Dorsalji. Servikalji diaqnozu: boyundakı ağrıların simptomları və müalicəsi Təsirə məruz qalan seqmentdən asılı olaraq lumbalji ilə refleks və ağrı sindromları

Bunun səbəbi müxtəlif vəziyyətlər və xəstəliklər ola bilər. Buna görə də, dorsalji sindromunun nə olduğunu, niyə meydana gəldiyini və özünü necə göstərdiyini, həmçinin müalicə üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Dorsalji- arxada lokallaşdırılmış ağrı sindromu. Müxtəlif patoloji şəraitdə inkişaf edə bilər, lakin tez-tez sindrom onurğa ilə bağlı problemlər fonunda özünü göstərir.

İstinad. Dorsalgia ümumi anlayışdır, latınca "ağrı" və "kürək" mənasını verir.

Ağrı müxtəlif yollarla özünü göstərir., onun baş vermə səbəbindən asılıdır. Kəskin, atəş, çəkmə, ağrılı ola bilər. O, həmçinin nadir və ya tez-tez kəskinləşmə dövrləri ilə daimi, epizodik və ya xroniki bir kurs ilə xarakterizə edilə bilər.

Dorsalji - bel ağrısı

Bundan əlavə, dorsalji bu kimi amillərdən asılı olaraq bir neçə növə bölünür:

1. Ağrının lokalizasiyası ilə- onurğa sütununun müxtəlif hissələri təsirlənə bilər:

• servikalji- servikal zonanın məğlubiyyəti;
• - döş nahiyəsinin zədələnməsi;
• lumbalji- bel seqmentində ağrının yaranması;
• sakralji- sakral seqmentdə ağrı;
• birləşmiş dorsalji- onurğanın bir neçə hissəsinin zədələnməsi.

1. Mənşə- müxtəlif xəstəliklər və hallar simptomların inkişafına səbəb ola bilər:

• vertebrogenik dorsalji(xəstəliklər tərəfindən təhrik olunur) - öz növbəsində travmatik, iltihablı, degenerativ, neoplastik bölünür;
• qeyri-vertebrogenik dorsalji(onurğa sütununun patologiyaları ilə əlaqəli deyil) - miyofasiyal, psixogen olaraq təsnif edilir.

Belə ətraflı təsnifat dəqiq diaqnoz qoymağa, onun baş vermə səbəbini təyin etməyə və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verir.

ICD-10 kodu

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında bu patoloji fenomenə arxadakı ağrı kimi simptomlar kimi özünü göstərən bütün növ patologiyaları birləşdirən ayrı bir qrup verilir.

Aşağıda, sxematik şəkildə, kod və qrupların adlarını göstərən ətraflı bir quruluş var. patoloji vəziyyət.

Dorsalgia, kas-iskelet sistemi xəstəliklərinin strukturunda ayrı bir qrupdur

Öz növbəsində, "Dorsalgia" bölməsinə onurğanın müxtəlif xəstəliklərini və vəziyyətini xarakterizə edən alt bölmələr (M54.0-M54.9) daxildir.

Arxada ağrıya səbəb olan amillərin tam siyahısı var.

Əksər hallarda ağrının meydana gəlməsi onurğa sütununun aşağıdakı xəstəlikləri üçün xarakterikdir:

Onurğanın xəstəlikləri nəticəsində yaranan ağrı

• osteoporoz;
• anadangəlmə inkişaf anomaliyaları;
• ankilozan spondilit;
• və s.

Bir qədər az tez-tez ağrı, bədxassəli və xoşxassəli bir təbiətin şişlərinin, vertebraların vərəminin və iltihablı xəstəliklərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Dorsaljinin inkişaf ehtimalını artıran bəzi amilləri də müəyyən edə bilərsiniz:

1. Onurğa zədəsi.
2. Hipotermiya.
3. Stress.
4. Yanlış qidalanma.
5. Zəiflik əzələ toxuması geri.
6. Fiziki hərəkətsizlik.
7. Arxada böyük fiziki yüklər.

P Həddindən artıq bədən çəkisi də təsir edən amil ola bilər., bütün bədən sistemlərinə yükü artırır.

Simptomlar və Diaqnoz

Patoloji vəziyyətin simptomologiyası ağrı sindromunun yerindən asılıdır.

İstinad. Onurğanın hər hansı bir hissəsi təsirlənə bilər və ağrının təbiəti və şiddəti onun baş vermə səbəbindən asılı olacaq.

Onurğanın müxtəlif seqmentlərinin zədələnməsinin xarakterik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Ağrının müxtəlif lokalizasiyası öz təzahürlərinə malikdir.

• servikal onurğanın dorsaljisi- baş ağrıları, boyun nahiyəsində ağrılar, kürək sümüyünə və körpücük sümüyünə yayılır. O, həmçinin əlin xarici və ya daxili səthi boyunca, barmaqların ucuna qədər yayıla bilər. Narahatlıq adətən bədən mövqeyi narahat olduqda baş verir;
• torakal onurğanın dorsaljisi- bölgədə ağrı sinə, dərin ilham, asqırma ilə ağırlaşır. Güclü lumbaqodan sonra toxumalarda yanma hissi qalır. Hərəkət məhdudlaşır. Problemli ərazidə dəriyə basarkən ağrı var;
• lumbosakral onurğanın dorsalgiyası- əyilmə, dönmə zamanı atışlarla müşayiət olunan bel bölgəsində ağrı. Ombalara, ayaqlara, qasıqlara yayıla bilər və uyuşma hissi ilə müşayiət oluna bilər. Bəzən bel bölgəsində birtərəfli əzələ gərginliyi var. Ağır hallarda, çanaq orqanlarında pozuntular ola bilər.

Ən çox görülən lezyon lumbosakral bölgədədir, çünki ən böyük yük arxanın bu seqmentinə düşür, xüsusən də bir insan artıq çəkidən əziyyət çəkirsə.

Dorsalji hər hansı bir xəstəliyin təzahürü ola biləcəyi üçün xəstənin baş vermə səbəbini tapmaq üçün diqqətlə müayinə olunur.

Vəziyyətin diaqnozu müxtəlif tədqiqat metodlarından istifadə etməklə həyata keçirilir:

1. Sorğu- şikayətlərin aydınlaşdırılması, simptomların inkişaf xronologiyasının bərpası.
2. Müayinə- bədənin məcburi vəziyyətinin, motor funksiyalarının pozulmasının aşkarlanması.
3. Palpasiya- Gərgin əzələlərin, ağrıların, deformasiyaların müəyyən edilməsi.
4. Nevroloji müayinə- həssaslığın tərifi dəri və əzələlər, reflekslər.
5. Rentgenoqrafiya- mümkün deformasiyaları, onurğa kanalının vəziyyətini və sümük quruluşunu müəyyən edir.
6. Miyeloqrafiya- dövləti müəyyən etmək üçün istifadə olunur onurğa beyni.
7. CT, MRT- onurğanın, onurğa beyninin, əzələlərin, qan damarlarının və sinir liflərinin quruluşunun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ən informativ üsullar.

Xəstənin hərtərəfli müayinəsi

Müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim ağrı sindromunu və onun inkişafında faktoru aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş müvafiq terapiya rejimini təyin edir.

Torakal onurğanın və ya başqa bir nahiyənin dorsaljisinin simptomları və müalicəsi bir-biri ilə bağlıdır, çünki terapevtik rejimin seçimi əsas patologiyadan asılıdır.

Lakin hər halda xəstəyə 2-3 gün (həftədə) yataq istirahəti təyin edilir. onurğa üzərindəki yükü azaltmaq və onu sülhlə təmin etmək.

İstinad. Müxtəlif üsullarla konservativ və cərrahi müalicə.

Tercih edilən üsul aşağıdakı üsullardan ibarət konservativ terapiyadır:

1. Dərmanlar- simptomları azaltmaq və vəziyyəti sabitləşdirmək üçün müxtəlif qrup dərmanlar təyin edilir:

• NSAİİlər(, Ibuprofen, Nimesulide) - ağrı və iltihabı aradan qaldıran dorsalji müalicəsində əsas dərmanlar;
• əzələ gevşeticilər(Mydocalm, Baclofen) - spazmları, ağrıları aradan qaldırmaq və hərəkətliliyi bərpa etmək;
• metabolik dərmanlar(Mildronate) - metabolik prosesləri sürətləndirmək və qan axını və toxuma qidalanmasını yaxşılaşdırmaq;
• biostimulyatorlar(Plasmol, Aloe) - qan dövranını və sinir impulslarının keçirilməsini normallaşdırmaq, bərpaedici prosesləri aktivləşdirmək;
• xondroprotektorlar(Artra,) - zədələnmiş qığırdaq toxumalarının bərpasını sürətləndirmək və xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaq;
• damar dərmanları(Trental) - patoloji proses sahəsində qan dövranını normallaşdırmaq.

1. Fizioterapiya- tez-tez hər hansı bir ağrı sindromunun müalicəsində istifadə olunur. Müəyyən edilmiş üsullar patologiyanın gedişindən asılıdır:

• kəskin dövr(mikrodalğalı sahələr, fonoforez,) - ağrıları, spazmları aradan qaldırmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq;
• subakut dövr(ultrabənövşəyi, lazer və maqnit terapiyasının birləşməsi) - toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırmaq və hərəkət diapazonunu bərpa etmək.

1. Ortopedik korset- arxa, onurğanın əzələlərini düzgün anatomik vəziyyətdə saxlamaq lazımdır.
2. , masaj edin- ağrı aradan qaldırıldıqdan və vəziyyət sabitləşdikdən sonra sağlamlaşdırıcı gimnastika və masaj seansları təyin edilir.

Konservativ terapiya üsulları

Cərrahi müdaxilə Yalnız konservativ terapiyanın səmərəsiz olduğu və ya cərrahi müalicə tələb edən ağır patologiyalarda (travma, şiş prosesləri, iltihab) istifadə olunur.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Torakal onurğanın və ya digər təsirlənmiş seqmentin dorsaljisi üçün xalq müalicəsi ilə müalicə rəsmi müalicə ilə birlikdə həyata keçirilir.

İstinad. etnoelm ağrıları aradan qaldırmağa və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir.

Bu məqsədlər üçün qeyri-ənənəvi müalicə üçün aşağıdakı reseptlər istifadə olunur:

Ənənəvi tibb vəziyyəti yaxşılaşdırmağa kömək edir

1. Kompress(kartof + bal) - ağrıları yaxşı aradan qaldırır. Çiy kartofu sürtgəcdən keçirin və əldə edilən kütləni bərabər nisbətdə bal ilə qarışdırın. Qarışığı 15-20 dəqiqə təsirli bölgəyə çəkin.
2. İnfuziya(çiyələk + qatırquyruğu + dulavratotu + dağ quşu + spirt) - bərabər nisbətdə quru ot bitkilərini qarışdırın. 4 osh qaşığı ölçün. qarışığın qaşıqları və bir stəkan spirt tökün. 14 gün israr etmək deməkdir. Hazır tincture gündə üç dəfə 5-7 damcı üçün alınır.
3. həlim(lingonberries) - 1 yemək otağı. bitkinin bir qaşıqını qaynar su ilə buxarlayın (200 ml). Çarəni bir neçə saat dəmləmək üçün buraxın. Ağrı yox olana qədər gündə 3 dəfə 0,5 stəkan hazır bulyonu götürün.

Müraciət edin xalq müalicəsiəsaslanır dərman bitkiləri ehtiyatla aparılmalıdır. Bu cür agentlər yüksək bioloji aktivdir, buna görə də müxtəlif səbəb ola bilər allergik reaksiyalar və pisləşməsi.

Arxa bölgədə ağrı varsa, aşağıdakıları etmək tövsiyə edilmir:

1. Möhtəşəm.
2. Slouch.
3. Alkoqol və siqaretdən sui-istifadə.
4. Əsəbi və mənfi emosiyaların təsirinə tab gətirmək.
5. Ağır əşyaları qaldırın və daşıyın.
6. Uzun müddət bir mövqedə qalın.
7. Ağrının baş vermə səbəbini bilmədən, öz başınıza aradan qaldırmağa çalışmaq.

Onurğaya mənfi təsir edən şeylərdən çəkinmək lazımdır

Bu halları istisna etməsəniz və belinizə diqqətsiz davranmağa davam etsəniz, vəziyyət daha da pisləşə bilər.

Dorsaljinin qarşısını almaq üçün sadə profilaktik tədbirlər görmək tövsiyə olunur:

• gündəlik şarj;
• xüsusi məşqlərlə arxa əzələlərin gücləndirilməsi;
• düzgün və balanslı bir pəhriz saxlamaq;
• uzunmüddətli monoton iş zamanı istiləşmə aparmaq;
• təmiz havada gündəlik gəzintilər;
• çəkiləri qaldırarkən ağırlığın bərabər paylanması.

Aparıcı olmalıdır sağlam həyat tərzi həyat və arxa əzələləri gücləndirmək

Siz də gördüyünüz zaman vaxtında mütəxəssisə müraciət etməlisiniz xarakterik simptomlar, hətta yumşaq.

Nəticə

Bir çox patoloji vəziyyət ağrı ilə müşayiət olunur. Bu, sadəcə bir qançır ola bilər, ya da ola bilər ciddi xəstəlik təcili müalicə tələb edir. Buna görə də, kürək nahiyəsində ağrılar göz ardı edilməməlidir. Belə təzahürlər bir insanı tibb müəssisəsinə baş çəkməyə təşviq etməlidir.

Dorsalgia bu nədir? Bir çox xəstə diaqnozda naməlum bir söz taparaq bu sualı verir. Bu termin bir çox xəstəliyin əlaməti ola bilən onurğada ağrıdır. Məqalədə biz yalnız baş verən amilləri deyil, həm də diaqnozun xüsusiyyətlərini, müalicəyə müasir yanaşmaları ətraflı təhlil edəcəyik. Tibbdə tez-tez oxşar simptomlar xəstəliklər arasında aydın fərq və daha başa düşülən təsnifat üçün bir terminlə birləşdirilir. Ümumi adlar Yalnız əlamətlər deyil, hətta bir sıra xəstəliklər var. Degenerativ xəstəliklərin tez-tez yoldaşı kimi bel ağrısı da xüsusi bir sinifdə birləşir.

Dorsaljiyə səbəb ola biləcək amillər 2 böyük qrupa birləşdirilir:

1. vertebrogenik (birbaşa onurğa ilə əlaqəli);
2. qeyri-vertebrogenik (onurğa sütunu ilə əlaqəli deyil).

ən çox ümumi səbəb bel ağrısının inkişafı degenerativ-distrofik proseslər və ya osteokondrozdur (bu xəstəlik haqqında hər şeyi burada tapa bilərsiniz). Üstəlik, əsas radikulopatiyadır - sinir köklərinin qıcıqlanması və ya sıxılmasının simptomları. Onurğanın şiş formasiyaları, cauda equina sindromu istisna deyil.

Xroniki vertebrogenik dorsalji - inkişaf amilləri:

• Hernial çıxıntılar.
• Duruş pozğunluqları (skolioz və kifoz).
• Spondiloz.
• oynaqlar.
• İnkişaf və patoloji formasiyaların anomaliyaları (osteofitlər).
• "Sürüşmə" vertebra (spondilolistezdə sütunun qeyri-sabitliyi).
• Zədələr.
• menopoz zamanı.
• iltihabi proseslər.
• Onurğa stenozu.
• Daimi stress.

Ancaq narahatlıq həmişə arxanın skelet sistemi ilə əlaqəli deyil. Tez-tez ağrı "əks" edilə bilər - dən proqnozlaşdırılır daxili orqanlar, əzələlər və hətta onurğa beyni. Vertebrogen olmayan onurğa ağrılarına şişlər, miofasiyal ağrı sindromu, yoluxucu xəstəliklər (vərəm, osteomielit) və appendisit, miokard infarktından xərçəngə qədər bir çox somatik xəstəliklər (anamın bel ağrısı var idi, uşaqlıq boynu xərçəngi var idi).

Həkimin vəzifəsi onurğa ağrısını digər oxşar növlərdən ayırmaq üçün düzgün diaqnoz qoymaqdır.

Əla video, dorsalji nədir

Dorsalji necə inkişaf edir

Onurğanın dorsalji səbəblərindəki fərqə baxmayaraq, ağrının inkişafı üçün 3 ümumi mexanizm var:

1. Travma və ya digər patoloji proseslərin təsiri altında ağrı reseptorlarının həssaslığının artması. Həssas hüceyrələr lifli halqanın, uzununa bağın, proseslərin və s. sahəsində yerləşir. Zərər, məhv olma halında iltihablı reaksiya baş verir, bu da iltihab əleyhinə və algogen maddələrin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Həssaslığın kəskinləşməsi (sensibilizasiya) prosesini tetikleyen onlardır.
2. Xəstəlik və ya zədə nəticəsində sinirlərin (köklərin, qanqliyaların) travması. Bu mexanizm nevrogen ağrının yaranmasına kömək edir.
3. Mərkəzi sensibilizasiya (onurğa beyninin prosesə cəlb edilməsi) - əvvəlcə bu, qoruyucu reaksiyadır, lakin xroniki ağrıda xoşagəlməz hisslərin kəskinləşməsinə və güclənməsinə səbəb olur.

Simptomlar

Xəstəliklərin əlamətləri onurğa sütunundan, eləcə də hansı simptomların üstünlük təşkil etdiyindən asılı olaraq dəyişir - sıxılma (sıxılmadan) və ya refleks (onurğanın patologiyaları səbəbindən impuls).

"Sıxılmış" ağrı üçün, ətrafa şüalanma ilə, arxada yerli ağrı ilə xarakterizə olunur. Öskürmə, hapşırma zamanı xoşagəlməz hisslər güclənir. Radikulyar sindromun əsas əlamətlərindən biri olan həssaslığın pozulmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Refleks ağrıları "lumbaqo" olmadan keçir, bir yerdə lokallaşdırılır, daimi xarakter daşıyır. Məşq zamanı artan ağrı meydana gəlir.

Son zamanlarda tibb tez-tez dorsalji fenomeni haqqında mübahisə edir. Müasir tədqiqatçı və ortoped Boqaçeva Larisa Anatolyevna bel ağrılarına dair əsərlərində əzələ-tonik sindromu birinci yerə qoyur. O hesab edir ki, onurğada baş verən bütün proseslər ağrının əsas təxribatçıları olan əzələ spazmlarına gətirib çıxarır.

Dorsalji təsnifatı

ICD-10 beynəlxalq koduna uyğun olaraq bütün dorsalji digər dorsopatiya bölməsində birləşdirilir. Bu nomenklatura onkologiya, infeksiyalar, xəsarətlər və daxili orqanların xəstəliklərini bel ağrısı siyahısından çıxarır.

ICD-də dorsalji M54 sinfinə aiddir (54.0-dan 54.9-a qədər), onurğada (servikal, torakal, bel, sakral) bütün növ ağrıları, habelə müəyyən edilməmiş etiologiyalı ağrıları əhatə edir.

İntervertebral yırtıqlarla əlaqəli lezyonlar dorsaljinin beynəlxalq təsnifatından çıxarılır.

boyun

Bir çox cəhətdən, servikal dorsalji simptomları anatomik quruluşun özəlliyi ilə əlaqələndirilir. Əsas təhlükə təkcə sinirlərin deyil, həm də onurğa beyni, beyni qidalandıran damarların zədələnməsidir. Sıxılma zamanı yuxarı əzalar ümumiyyətlə tam və ya qismən parez (iflic) ilə "düşür". Boyun ağrısına servikalji də deyilir.

Zədələnmiş kökdən asılı olaraq aşağıdakı simptomlar fərqlənir:

• C III - başın altındakı ağrı.
• C IV - körpücük sümüyü və çiyin nahiyəsində narahatlıq, mümkün ürək ağrısı. Çiyin əzələlərində atrofik dəyişikliklər (trapezoid, kəmər).
• C V - boyun, çiyin bıçağı, çiyin ağrısı. Deltoid əzələsində dəyişiklik.
• C VI, VII, VIII - boyun, çiyin bıçağı, qola geri çəkilmə ilə çiyin dorsalgiyası. Əza əzələlərinin zəifliyi, tendon reflekslərinin azalması.

Refleks ağrıları başın arxasındakı atəş ilə xarakterizə olunur. Həssaslıq dəyişmir, lakin müayinə zamanı sütunun palpasiyası zamanı ağrı var.

Torakal

Sinə bölgəsi hüceyrə çərçivəsinin sıxlığına görə osteoxondroz dəyişikliklərinə ən az həssasdır. O, yerdəyişmənin baş verməsinə imkan vermir və sıxılma dəyişikliklərinə səbəb olur.Torakal onurğanın yaranan dorsaljisi ən çox iltihabi proseslər, fəqərələrin yerdəyişməsi ilə əlaqələndirilir.

Sinə nahiyəsində bel ağrısına torakalgiya deyilir.

Bel

Ən çox görülən patologiya növü lumbodynia (belin dorsaljisi) və siyatikdir (sakral bel). Çox tez-tez bu iki şöbə eyni vaxtda əziyyət çəkir (tibbdə belə bir lezyon siyatik və ya lumbosakralji ilə lyubmago adlanır).

Bel ağrısı aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Bel ağrısı - və ya lumbago, adətən artan fiziki fəaliyyətə, ağırlıq qaldırmağa səbəb olur. Əsas məcburi duruş (adətən fleksiyon) və əzələ gərginliyidir.
• Diz reflekslərinin, Axilles tendonunun itirilməsi.
• Bacak əzələlərinin zəifliyi.
• Bud, alt ayaq, ayaq boyunca ağrı.

Lomber bölgənin dorsaljisindən olan ICD lezyonları olan xəstəlikləri istisna edir siyatik sinir(piriformis sindromu).

Cədvəl: somatik xəstəliklərdə ağrının differensial diaqnostikası

Daxili orqanların əlavə müayinələrini təyin etmək üçün dorsaljidə xəbərdarlıq əlamətlərinə diqqət yetirmək son dərəcə vacibdir. Həkim üçün "qırmızı bayraqlar" bunlardır:

• Ağrı, onurğa ilə əlaqəli olmayan istirahətdə davam edir.
• Yaşı 20-dən aşağı və 60-dan yuxarı.
• Heç bir səbəb olmadan çəki itirmək.
• Standart müalicə üsulları 1 ay ərzində rahatlığa səbəb olmur.
• Gecə ağrıları.
• Onurğaya toxunduqda ağrı.
• Dərman istifadəsi tarixi, ciddi zədə, uzunmüddətli kortikosteroid terapiyası.
• Yüksək bədən istiliyi.
• Əzaların həssaslığında, pelvik orqanların işində dəyişikliklərin olması.

Bu əlamətlər ciddi somatik və ya nevroloji pozğunluqları, şişin mümkün mövcudluğunu, infeksiyanı göstərə bilər.

Diaqnostika

Ağrının səbəbini müəyyən etmək həkimin əsas vəzifəsidir. Daxili orqanların xəstəliklərinin patologiyasını vaxtında tanımaq vacibdir, əlavə diaqnostika zəruridir. Bel ağrısı ilə əlaqə qurarkən, ilk təyinat bir neçə proyeksiyada rentgenoqrafiya aparmaqdır. Həm də ümumi testlər aparmaq lazımdır - qan, sidik, EKQ (xüsusilə torakal bel ağrısı ilə).

Şübhəli nəticələr MRT və ya CT diaqnostikasından istifadə edərək yenidən yoxlanılır. Orqanların ultrasəsini təyin etmək də mümkündür qarın boşluğu, qadınlar ginekoloqa müraciət edirlər.

Müalicəyə müasir yanaşma

Bir çox xəstəliklər üçün müalicə səbəblə mübarizəyə əsaslanır (məsələn, yoluxucu proses zamanı antibiotiklərin qəbulu). Dorsalji vəziyyətində müalicəyə etioloji faktorun aradan qaldırılması (duruşun düzəldilməsi, yırtığın çıxarılması) ilə deyil, iltihabın aradan qaldırılması ilə başlamaq tövsiyə olunur. Ağrı ilə müşayiət olunan bu prosesdir, buna görə də antiinflamatuar dərmanların istifadəsi mənfi bir simptomu tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edir.

1. İstirahət - sütunun zədələnmiş hissəsini mümkün qədər boşaltmaq üçün. Yatmaq üçün düzgün yer təşkil etməlisiniz - xüsusi ortopedik döşək və ya ən pis halda, lövhələrdən bir qalxan qoyun. Bir neçə gün yataqda keçirmək daha yaxşıdır.
2. İnteqrasiya edilmiş yanaşma - dərmanlar ağrı sindromunu tez bir zamanda dayandırmağa kömək edir, ağrıdan tam və uzunmüddətli rahatlıq verir.

Tibbi terapiya

Müalicənin ilk mərhələsi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların və əzələ gevşeticinin təyin edilməsini əhatə edir. Bu dərmanların erkən istifadəsi ilə korsetlərin, yaxaların istifadəsi xroniki ağrı ehtimalını azaltmağa kömək edir.

Əhəmiyyətli: NSAİİ-lərin təyin edilməsi mədə-bağırsaq traktının və qan təzyiqinin (xüsusilə yaşlılarda) məcburi monitorinqini tələb edir. İltihab əleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi ülserin görünüşü ilə doludur və kifayət qədər güclü analjezik təsirə görə, penetrasiya əlamətləri (xoranın açılması) klinik əlamətlər olmadan baş verir.

Müasir tədqiqatlar meloksikam əsaslı dərmanların həzm sistemi üçün ən təhlükəsiz olduğunu, hətta dozanın 15 mq-a qədər artırıldığını müəyyən etdi.

Gecikmiş təsir agentlərindən istifadə etmək də tövsiyə olunur. İlk dəfə artrozlu xəstələrdə istifadə olunmağa başladı - xonroitin və qlükozamin olan preparatlar. Onların hərəkəti yavaş idi - ilk nəticələr yalnız 1-1,5 aydan sonra ortaya çıxdı. Bununla belə, onlar da orta dərəcədə antiinflamatuar və analjezik təsirlərə malikdirlər, lakin onsuz yan təsirlər. Bu dərmanların NSAİİ-lərlə birgə istifadəsi sonuncunun dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, həmçinin qığırdaq toxumasının bərpasını sürətləndirə bilər.

Bu terapiya ilə yanaşı, əzələ tonik sindromuna yaxşı təsir göstərən əzələ gevşeticilərin (baklofen, sirdalut) daxil edilməsi tövsiyə olunur. Sinir toxumasının bərpasını sürətləndirən yüksək dozada B vitaminləri ilə birləşdirilmiş neyrotropik komplekslər də təyin edilir.

Şiddətli ağrı ilkin mərhələ enjeksiyon blokadaları ilə dayandırıla bilər.

Məlhəmlərin istifadəsi, kompres (30-50% dimexide və novokain həlli).

məşq terapiyası və fizioterapiya

Dərmanlarla yanaşı, vertebrogenezin dorsalji müalicəsi mütləq fizioterapiya - UHF, maqnitoterapiya, akupunktur daxildir. Ağrı aradan qaldırıldıqdan sonra masaj, xüsusən də tetikleyici nöqtələrə məruz qalma, manuel terapiya təyin edilə bilər.

Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı 3 ay ərzində kömək etmirsə, cərrahi müdaxilənin aktuallığı nəzərə alınır.

Qarşısının alınması

Xroniki vertebrogenik dorsaljinin qarşısının alınmasına böyük diqqət yetirilir, kəskin dövrün adekvat müalicəsi var. Çox vaxt bir insanın tez bir zamanda işə qayıtması lazımdır, nəticədə müalicə olunmayan bir proses relapsa çevrilir. Hər şeyin günahkarı bizim poliklinikanın bu patologiyalara görə xəstəlik vərəqəsinin verilməsi rejimidir. Kəskin bir kursda, yerli həkimin tövsiyələri və nəzarəti ilə məcburi stasionar müalicə. Amma təəssüflər olsun ki, onlar heç də kömək istəmirlər, ancaq evdə müalicə, sırf ağrıkəsicilərlə idarə edirlər.

Ağrı sindromunun təkrarlanmasının qarşısını necə almaq olar.

1. Klinik müayinə qeyri-vertebral patologiyanı müəyyən etməyə və müalicə prosedurlarının vaxtında qəbul edilməsinə kömək edəcəkdir.
2. Onurğada orta yük.
3. Daimi əzələlərin uzanması və səhər məşqləri.
4. Tətik nöqtələri ilə mübarizə. Bu nədir .
5. Pastel rejimindən sui-istifadə etməyin, lakin tədricən aktiv həyata qayıdın.
6. NSAİİ-ləri və əzələ gevşeticiləri minimuma endirin və skeletin əzələlərini gücləndirən idman fəaliyyətlərinə (gəzinti, üzgüçülük) daha çox diqqət yetirin.
7. Arxa üçün təhlükəli idman növlərindən (alp xizək sürmə, qaçış, skeytbord) çəkinin.
8. Pəhrizi tənzimləyərək əlavə funtlardan qurtulun.
9. Ortopedik yastıq və döşək seçin.
10. Stressli vəziyyətlərdən qaçmağa çalışın.

Yenə də təcrübədə şahidəm, az faizi xəstəxanalarda idman terapiyası ilə məşğul olurlar, evdə demirəm, bir az buraxırlar, artıq hesab olunur ki, köməklik edilib, hər şey qaydasındadır. Ancaq bu, növbəti hücuma qədər sakitdir. Əzələ korsetini uzatmaq və gücləndirmək üçün onlarla məşq dəsti var. Ancaq onları hər zaman etmək üçün kifayət qədər nizam-intizam və iradə yoxdur.

Dorsalji nədir və onlardan necə qaçınmaq olar, biz təhlil etdik, məşq etməyə çox az qalıb. Hərəkət həyatdır, bunu unutmayın.

Özünüzə və onurğanıza qulluq edin!

Əsas simptomlar:

Dorsalgia - əslində, mövcudluq faktıdır ağrı arxada müxtəlif intensivlik dərəcələri. Buradan belə çıxır ki, bu ayrı bir patoloji deyil, hər yaş kateqoriyasında və cinsindən asılı olmayaraq baş verən bir sindromdur.

Demək olar ki, bütün hallarda belə bir pozğunluğun mənbəyi skelet sisteminə və ya onurğa sütununa təsir edən bir xəstəliyin gedişatıdır. Bundan əlavə, klinisyenler predispozan amillərin kateqoriyasını da ayırırlar.

Semptomlara gəldikdə, bu, dorsalji mənbəyi kimi xidmət edən xəstəlik tərəfindən diktə olunacaq. Əsas klinik təzahür, digər simptomların tədricən inkişaf etməsidir.

Klinisist xəstənin instrumental müayinələrinin məlumatları əsasında dorsalji diaqnozunu qoya biləcək, bu da fiziki müayinə və laboratoriya testləri ilə tamamlana bilər.

Terapiyanın taktikası etioloji amil tərəfindən diktə edilir, lakin çox vaxt konservativ üsullara əsaslanır.

Onuncu Baxış Xəstəliklərinin Beynəlxalq Təsnifatı belə bir sindrom üçün ayrıca bir dəyər ayırmışdır. ICD 10 kodu M 54-dür. Bununla belə, qeyd edilməmiş dorsaljinin M 54,9 dəyərinə malik olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Etiologiyası

Çox sayda predispozan amillər arxa və ya dorsaljidə ağrı görünüşünə səbəb ola bilər, buna görə də adətən bir neçə qrupa bölünürlər.

• - bu, ilk növbədə sümük iliyi sahəsinə təsir edən, sonra sümük toxumasına yayılan yoluxucu-iltihabi xəstəlikdir;
• xoşxassəli və ya bədxassəli neoplazmalar, həmçinin xərçəng metastazı;
• - bu yırtıq yaradır intervertebral disk;
• - belə bir patoloji üçün bütün sümüklərin artan kövrəkliyi xarakterikdir;
• - belə hallarda bir fəqərənin qalanlarına nisbətən yerdəyişməsi var;
• onurğa kanalının lümeninin daralması;
• sınıqlar və xəsarətlər.

İkinci qrup səbəblərə əzələ xəstəlikləri daxildir, bunların arasında vurğulamağa dəyər:

• Crick;
• əzələ spazmları.

Dorsalji də səbəb ola bilər:

• pelvik bölgədə qanaxma;
• irinli bir prosesin meydana gəldiyi retroperitoneal məkanda yerləşən hematomlar;
• çanaq orqanlarının zədələri və xəstəlikləri;
• həzm traktının və böyrəklərin patologiyaları;
• revmatoloji pozğunluqlar.

Bundan əlavə, belə risk faktorları var:

• geniş xəsarətlər;
• fiziki cəhətdən zəif bir şəxs tərəfindən ağırlıqların qaldırılması;
• narahat bir vəziyyətdə uzun müddət qalma;
• bədənin uzun müddətli hipotermiyası.

Bundan əlavə, qadınlarda dorsalji bir uşaq doğurma dövrü və menstruasiya gedişi ilə əlaqədar ola bilər.

Təsnifat

Ağrının yerindən asılı olaraq bu sindromun aşağıdakı formaları var:

• servikalji- ikinci adı "servikal onurğanın dorsaljisi" var;
• lumbalji- ağrı bel nahiyəsində lokalizə olunarsa, buna görə də pozğunluq bel dorsalgiyası kimi də tanınır;
• torakalgiya- əsas simptomologiyanın döş sümüyünün nahiyəsindən kənara çıxmaması ilə fərqlənir, yəni belə hallarda döş qəfəsinin dorsaljisi diaqnozu qoyulacaq.

Xoşagəlməz hisslərin ifadə müddətinə görə, sindrom bir neçə formada baş verə bilər:

• kəskin dorsalji- ağrı bir ay yarımdan çox olmayan xəstələri narahat edərsə belədir. O, ləng çeşidlə müqayisədə daha əlverişli proqnoza malik olması ilə fərqlənir;
• xroniki dorsalji- on iki həftədən çox onurğa sütununun müəyyən bir hissəsində ağrı davam edərsə diaqnoz qoyulur. Belə bir kurs bir insanın əmək qabiliyyətinin itirilməsi və ya əlilliyi ilə doludur.

Mənşəyinə görə belə bir pozuntu iki növə malikdir:

• vertebrogenik dorsalji- onurğa sütununun zədələnməsi və ya xəstəlikləri ilə birbaşa əlaqəli olması ilə xarakterizə olunur;
• qeyri-vertebrogenik dorsalji- belə bir müxtəlifliyin meydana gəlməsinə digər etioloji amillər, məsələn, somatik xəstəliklər və ya psixogen səbəblər səbəb olur.

Simptomlar

Dorsaljinin klinik təzahürləri həm daimi, həm də paroksismal, ağrılı və ya kəskin ola bilən ağrı sindromunun ifadəsindən ibarətdir. Ancaq bütün hallarda ağrı fiziki fəaliyyətlə güclənir.

Axın səbəbiylə belə bir sindromun inkişaf etməsi fonunda müxtəlif xəstəliklər Təbii ki, hər bir vəziyyətdə simptomlar fərqli olacaq.

Revmatoloji patologiyaların gedişində klinik təzahürlər aşağıdakı kimi olacaq:

• lomber bölgədə ağrının lokalizasiyası;
• omba və budlarda narahatlığın şüalanması;
• uzun müddət istirahət ilə artan ağrı;
• ikitərəfli onurğa zədəsi.

Yoluxucu proseslərin mənbəyə çevrildiyi hallarda, sonra arasında xarakterik simptomlar olacaq:

• onurğa sütunu boyunca kəskin ağrı;
• bel, omba və ya ağrı ocaqları alt əzalar;
• problem bölgəsində dərinin şişməsi və qızartı.

Onurğanın dorsaljisinə səbəb olan əzələ patologiyaları ilə simptomlar aşağıdakı kimi olacaq:

• bədənin sol və ya sağ tərəfində ağrıların paylanması;
• iqlim dəyişikliyi zamanı və ya stresli vəziyyətlərdə artan ağrı;
• bədənin müxtəlif sahələrində yerləşən, təsadüfi təzyiqlə aşkar edilən ağrılı nöqtələrin meydana gəlməsi;
• əzələ zəifliyi.

Osteoxondroz və spondilarroz ilə Klinik əlamətlər təqdim etdi:

• bel ağrısı - dönmə və ya əyilmə zamanı kəskinləşmə müşahidə olunur;
• uzun müddət bir mövqedə qaldığınız zaman yaranan narahatlıq;
• əllərin və ya ayaqların uyuşma və ya karıncalanması;
• əzələ tonunun azalması;
• baş ağrısı və başgicəllənmə;
• eşitmə və ya görmə pozğunluğu;
• tonik sindrom;
• hərəkət pozğunluqları.

Digər daxili orqanların zədələnməsi hallarında aşağıdakılar ifadə ediləcək:

• qarın ağrısı və tez-tez idrar - böyrək patologiyaları ilə;
• ağrının qurşaq təbiəti - mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində;
• sinə və çiyin bıçaqları altında ağrı - ağciyər xəstəlikləri ilə.

Diaqnostika

Əgər bel ağrısı və ya dorsalji hiss edirsinizsə, bir nevroloqdan ixtisaslı yardım almalısınız. İlkin diaqnozu aparacaq və əlavə müayinələr təyin edəcək bu mütəxəssisdir.

Beləliklə, diaqnozun ilk mərhələsinə aşağıdakılar daxildir:

• həyat tarixinin toplanması və xəstənin tibbi tarixinin təhlili - bu, hansı patoloji vəziyyətin belə bir sindromun görünüşünü təhrik etdiyini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Semptomlar və müalicə müəyyən edilmiş xəstəlikdən asılı olaraq fərqli olacaq;
• onurğanın palpasiyasına və onun içindəki hərəkət diapazonunun qiymətləndirilməsinə yönəlmiş ümumi fiziki müayinə;
• xəstənin ətraflı sorğusu - ağrının təbiətini, əlavə simptomların mövcudluğunu və şiddətini təyin etmək.

Laboratoriya diaqnostik tədbirləri qan və sidiyin ümumi klinik analizinin həyata keçirilməsi ilə məhdudlaşır.

Düzgün diaqnozun qoyulması zamanı ən qiymətli olan xəstənin aşağıdakı instrumental müayinələridir:

• rentgenoqrafiya - vertebralarda patoloji dəyişiklikləri aşkar etmək;
• elektromiyoqrafiya - əzələ patologiyalarını aşkar edəcək;
• densitometriya - sıxlığı təyin edir sümük toxuması;
• CT və MRI - onurğanın daha ətraflı təsviri üçün. Məhz bunun sayəsində qeyri-vertebrogenik dorsaljini vertebrogen genezis sindromundan ayırmaq mümkündür;
• radioizotop sümük sintiqrafiyası - bu vəziyyətdə radiopaq maddə sümüklər üzərində paylanır. Həddindən artıq yığılma fokuslarının olması patologiyanın lokalizasiyasını, məsələn, sakral belini göstərəcəkdir.

Bundan əlavə, məsləhətə ehtiyacınız ola bilər:

• Vertebroloq;
• revmatoloq;
• ortoped.

Müalicə

Əksər hallarda bel ağrısını aradan qaldırmaq üçün əsas xəstəliyin aradan qaldırılması kifayətdir.

Buna baxmayaraq, dorsaljinin müalicəsi bir sıra konservativ üsulların istifadəsini əhatə edir, o cümlədən:

• iki gündən beş günə qədər yataq istirahətinə riayət etmək;
• onurğadan yükü azad etmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi bir sarğı taxmaq;
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu - oral, inyeksiya və ya məlhəm kimi istifadə;
• əzələ gevşeticilərin istifadəsi - bunlar əzələləri rahatlaşdıran dərmanlardır;
• terapevtik masaj kursu;
• fizioterapiya prosedurları;
• məşq terapiyası məşqlərini yerinə yetirmək - ancaq ağrı azaldıqdan sonra.

Cərrahi müdaxilə məsələsi hər bir xəstə ilə fərdi olaraq həll edilir.

Qarşısının alınması və proqnozu

Dorsalji kimi bir sindromun inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün lazımdır:

• düzgün duruşu daim izləmək;
• öyrənmək vaxtında müalicə bel ağrısına səbəb ola biləcək xəstəliklər;
• iş və yataq yerini rasional şəkildə təchiz etmək;
• bədənin hipotermiyasını tamamilə aradan qaldırın;
• onurğa, arxa və çanaq bölgəsində xəsarətlərin qarşısını almaq;
• ağır fiziki yükün təsirini istisna edin;
• bədən kütləsi göstəricilərini izləmək - zəruri hallarda, bir neçə kiloqram itirmək və ya əksinə, bədən kütləsi indeksini artırmaq;
• ildə bir neçə dəfə tibb müəssisəsində tam profilaktik müayinədən keçmək.

Öz-özünə dorsalji xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Bununla belə, unutmamalıyıq ki, hər bir bel ağrısı mənbəyinin özünəməxsus fəsadları var. Ən əlverişsiz proqnoz vertebrogenik dorsalji ilə müşahidə olunur, çünki belə hallarda xəstənin əlil olacağı istisna edilmir.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

RCHD (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Klinik Protokolları - 2017

Torakal onurğada ağrı (M54.6), Beldə ağrı (M54.5), Dorsalji digər (M54.8), Siyatik (M54.3), Siyatik ilə Lumbaqo (M54.4), Torakal köklərin pozğunluqları , başqa yerdə təsnif edilməyən G54.3, Radikulopatiya ilə bel və digər hissələrin fəqərəarası disklərinin pozğunluqları (M51.1), Braxial pleksusun pozğunluqları (G54.0), Lumbosakral pleksusun pozğunluqları (G54.1), pozğunluqlar lumbosakral köklərin, başqa yerdə təsnif edilməyən (G54.4), başqa yerdə təsnif edilməyən servikal kök pozğunluqları (G54.2), radikulopatiya (M54.1), servikalji (M54.2)

Nevrologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Tibbi Keyfiyyət üzrə Birgə Komissiya tərəfindən təsdiq edilmişdir
Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi
10 noyabr 2017-ci il tarixli
32 saylı protokol

Sinir köklərinin və pleksusların zədələnməsi hər ikisi ola bilər vertebrogenik(osteoxondroz, ankilozan spondilit, spondilolistez, Bexterev xəstəliyi, lumbosakral nahiyədə lumbarizasiya və ya sakralizasiya, onurğanın sınığı, deformasiyalar (skolioz, kifoz)) və qeyri-vertebrogenik etiologiya(neoplastik proseslər (şişlər, həm ilkin, həm də metastazlar), infeksion proseslə onurğanın zədələnməsi (vərəm, osteomielit, brusellyoz) və s.

ICD-10-a görə vertebrogen xəstəliklər kimi istinad edilir dorsopatiya (M40-M54) - dayaq-hərəkət sistemi və birləşdirici toxuma xəstəlikləri qrupu, klinikasında gövdə və ətraflarda qeyri-visseral etiologiyalı əsas ağrı və/və ya funksional sindrom [ 7,11 ].
ICD-10-a görə dorsopatiyalar aşağıdakı qruplara bölünür:
Onurğanın deformasiyası nəticəsində yaranan dorsopatiyalar, fəqərəarası disklərin çıxıntısız degenerasiyası, spondilolistez;
spondilopatiya;
dorsalji.
Sinir köklərinin və pleksusların məğlubiyyəti sözdə dorsaljinin inkişafı ilə xarakterizə olunur (ICD-10 kodları M54.1- M54.8 ). Bundan əlavə, ICD-10-a görə sinir kökləri və pleksusların zədələnməsi də daxildir köklərin və pleksusların birbaşa lezyonları, başlıqlar altında təsnif edilir ( G 54.0- G54.4) (başqa yerdə təsnif edilməyən braxial, lumbosakral pleksusun zədələri, boyun, torakal, lumbosakral köklərin zədələri).
Dorsalgia - bel ağrısı ilə əlaqəli xəstəliklər.

GİRİŞ

ICD-10 kodları:

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə:

· servikalji;
torakalji;
lumbodynia;
Qarışıq lokalizasiya (servikotorakalji).

Ağrı sindromunun müddətinə görə :
kəskin - 6 həftədən az,
subakut - 6-12 həftə,
· xroniki - 12 həftədən çox.

Etioloji amillərə görə(Bogduk N., 2002):
Travma (əzələlərin həddindən artıq uzanması, fasyanın, fəqərəarası disklərin, oynaqların, burulmaların, burkulmaların, oynaqların, sümüklərin sınıqlarının yırtılması);
Yoluxucu lezyon (abses, osteomielit, artrit, diskit);
iltihablı lezyonlar (miyozit, entezopatiya, artrit);
şiş (ilkin şişlər və mestastazlar);
biyomekanik pozğunluqlar (tətik zonalarının formalaşması, tunel sindromları, birgə disfunksiya).

Diaqnostika

ÜSULLAR, YANAŞMALAR VƏ DİAQNOZ PROSEDURLARI

Diaqnostik meyarlar

Şikayətlər və anamnez
Şikayətlər:
təsirlənmiş köklərin və pleksusların innervasiyası zonasında ağrı;
· təsirlənmiş köklərin və pleksusların innervasiyası zonasında motor, sensor, refleks və vegetativ-trofik funksiyaların pozulmasına görə.

Anamnez:
Onurğada uzun müddətli fiziki statik yük (oturan, ayaqda duran);
hipodinamiya;
ağırlıqların kəskin şəkildə qaldırılması;
onurğanın hiperekstansiyonu.

Fiziki müayinə
· vəZualmüayinə:
- onurğa statiklərinin qiymətləndirilməsi - antalgik duruş, skolioz, fizioloji lordoz və kifozun hamarlığı, təsirlənmiş onurğanın paravertebral əzələlərinin müdafiəsi;
- dinamikanın qiymətləndirilməsi - əllərin, başın hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması, müxtəlif şöbələr onurğa.
· PalpaciI: paravertebral nöqtələrin palpasiyası zamanı ağrı, onurğanın spinous prosesləri, Valle nöqtələri.
· PercusiI onurğanın müxtəlif hissələrinin spinous proseslərinin malleusu - Razdolskinin müsbət simptomu - "spinous prosesin" simptomu.
· müsbətqoz-fındıq nümunələri:
- Lassegue simptomu: ağrı düzəldilmiş ayaq omba oynağında əyildikdə görünür, dərəcə ilə ölçülür. Lasegue simptomunun olması xəstəliyin sıxılma xarakterini göstərir, lakin onun səviyyəsini göstərmir.
- Wassermann simptomu: düzəldilmiş ayağı meylli vəziyyətdə geri qaldırarkən ağrının görünüşü L3 kökünün zədələnməsini göstərir.
- Matskeviç simptomu: ayağın içəriyə əyilməsi zamanı ağrının görünüşü diz birgə meylli vəziyyətdə L1-4 köklərinin zədələnməsini göstərir
Bechterev simptomu (Lasegue çarpaz simptomu): düzəldilmiş sağlam ayağın omba oynağında əyildiyi zaman uzanmış vəziyyətdə ağrının görünüşü və dizdə əyildikdə yox olur.
- Neri simptomu: başı uzanmış vəziyyətdə əyildikdə bel və ayaqda ağrıların görünməsi L3-S1 köklərinin zədələnməsini göstərir.
- öskürək şokunun simptomu: öskürək zamanı ağrı bel onurğa səviyyəsində.
· haqqındaqiymətamotorfunksiyaları reflekslərin öyrənilməsi üçün: azalmaq (düşmək) növbəti tendon refleksləri.
- əyilmə-dirsək refleksi: refleksin azalması / olmaması CV - CVI köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- ekstensor-dirsək refleksi: refleksin azalması / olmaması CVII - CVIII köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- carpo-radial refleks: refleksin azalması / olmaması CV - CVIII köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- scapular-brachial refleks: refleksin azalması / olmaması CV - CVI köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- yuxarı qarın refleksi: refleksin azalması / olmaması DVII - DVIII köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- orta qarın refleksi: refleksin azalması / olmaması DIX - DX köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- aşağı qarın refleksi: refleksin azalması / olmaması DXI - DXII köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- kremaster refleksi: refleksin azalması / olmaması LI - LII köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- patellar refleks: refleksin azalması / olmaması həm L3, həm də L4 köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- Axilles refleksi: refleksin azalması / olmaması SI - SII köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- Plantar refleks: refleksin azalması / olmaması L5-S1 köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.
- Anal refleks: refleksin azalması/yoxluğu SIV - SV köklərinin zədələnməsini göstərə bilər.

Kök lezyonlarının ekspress diaqnostikası sxemi :
· PL3 kök lezyonu:
- Wassermanın müsbət simptomu;
- alt ayağın ekstensorlarında zəiflik;
- budun ön səthində həssaslığın pozulması;

· L4 kökünün zədələnməsi:
- alt ayağın fleksiyasının və daxili fırlanmasının pozulması, ayağın supinasiyası;
- budun aşağı üçdə birinin yan səthində, diz və alt ayağın və ayağın anteromedial səthində həssaslığın pozulması;
- Diz qaxacında dəyişiklik.
· L5 kök lezyonu:
- Dabanlarda yerimə və baş barmağın dorsal uzadılmasının pozulması;
- alt ayağın anterolateral səthində, ayağın dorsumunda və I, II, III barmaqlarda həssaslığın pozulması;
· S1 kökünün zədələnməsi:
- ayaq barmaqlarında yerimə, ayağın və barmaqların plantar fleksiyası, ayağın pronasiyası;
- həssaslığın itirilməsi xarici səth lateral ayaq biləyinin bölgəsində alt ayağın aşağı üçdə biri, ayağın xarici səthi, IV və V barmaqları;
- Axilles refleksində dəyişiklik.
· haqqındaqiymətahəssas funksiyavə(dəri dermatomlarında həssaslığın öyrənilməsi) - müvafiq köklərin və pleksusların innervasiyası zonasında hissiyyat pozğunluqlarının olması.
· laboratoriyatədqiqat: Yox.

Instrumental tədqiqat:
Elektromiyoqrafiya: köklərin və pleksusların zədələnmə səviyyəsinin aydınlaşdırılması. İkincil neyron əzələ zədələnməsinin müəyyən edilməsi kifayət qədər dəqiqliklə seqmentar zədələnmə səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir.
Onurğanın boyun köklərinin zədələnməsinin aktual diaqnostikası aşağıdakı əzələlərin sınanmasına əsaslanır:
C4-C5 - supraspinatus və infraspinatus, kiçik yuvarlaq;
C5-C6 - deltoid, supraspinous, biceps çiyin;
C6-C7 - dəyirmi pronator, triceps əzələsi, əlin radial fleksiyası;
C7-C8 - əlin ümumi ekstensoru, üç başlı baş və uzun palmar əzələləri, əlin dirsək əzələsi, birinci barmağı qaçıran uzun əzələ;
C8-T1 - əlin dirsək fleksiyası, əlin barmaqlarının uzun əyilmələri, əlin öz əzələləri.
Lomber-sakral köklərin lezyonlarının topikal diaqnozu aşağıdakı əzələlərin öyrənilməsinə əsaslanır:
L1 - ilio-bel;
L2-L3 - iliopsoas, zərif, quadriseps, budun qısa və uzun adduktorları;
L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriseps, budun böyük, kiçik və qısa adduktorları;
L5-S1 - biceps femoris, ayaq barmaqlarının uzun ekstensoru, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, gluteal əzələlər;
S1-S2 - ayağın öz əzələləri, barmaqların uzun fleksoru, qastroknemius, iki başlı femoris.

Maqnit rezonans görüntüləmə:
MR əlamətləri:
- disk toxumasında degenerativ dəyişikliklərlə birləşən lifli halqanın fəqərə cisimlərinin arxa səthlərindən kənara çıxması;
- diskin çıxıntısı (prolapsı) - lifli halqanın (parçalanmadan) onurğa cisimlərinin arxa kənarından kənara incəlməsi nəticəsində pulpoz nüvənin çıxması;
- diskin prolapsı (və ya disk yırtığı), pulpoz nüvəsinin tərkibinin onun qopması səbəbindən lifli halqadan kənara çıxması; onun sekvestrasiyası ilə disk yırtığı (sərbəst fraqment şəklində diskin düşmüş hissəsi epidural boşluqda yerləşir).

Ekspert məsləhəti:
travmatoloq və/və ya neyrocərrahın məsləhəti - travma tarixi varsa;
· reabilitasiya üzrə mütəxəssisin konsultasiyası - qrup/fərdi məşq terapiyası proqramı üçün alqoritm hazırlamaq məqsədilə;
fizioterapevtin konsultasiyası - fizioterapiya məsələsini həll etmək üçün;
psixiatrik konsultasiya - depressiya olduqda (Beck şkalası üzrə 18 baldan çox).

Diaqnostik alqoritm:(sxem)

Diferensial Diaqnoz

Diferensial Diaqnozvə əlavə tədqiqat üçün əsaslandırma

Cədvəl 1.

Xaricdə müalicə

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun

Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın

Müalicə

Narkotik ( aktiv maddələr) müalicəsində istifadə olunur

Müalicə (ambulator)

Ambulator SƏVİYYƏDƏ MÜALİCƏ TAKTİKALARI:

Qeyri-dərman müalicəsi:
rejim III;
· məşq terapiyası;
fiziki fəaliyyəti saxlamaq;
Pəhriz nömrəsi 15.
kinezio lentləmə;
Göstərişlər:
· ağrı sindromu;
əzələ spazmı;
motor funksiyasının pozulması.
Əks göstərişlər:
fərdi dözümsüzlük;
Dərinin bütövlüyünün pozulması, dərinin sarkması;

NB! Ağrı sindromu halında, estero-, proprioseptiv simulyasiya mexanizminə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Müalicə:
Kəskin ağrı üçün cədvəl 2 ):


qeyri-narkotik analjeziklər - açıq bir analjezik təsir göstərir.
Opioid narkotik analjezik aydın bir analjezik təsirə malikdir.

Xroniki ağrı üçün( cədvəl 4 ):
NSAİİlər - patobiokimyəvi proseslərin inkişafında iltihablı amillərin təsirini aradan qaldırmaq;
əzələ gevşeticilər - miyofasiyal seqmentdə əzələ tonunu azaldır;
qeyri-narkotik analjeziklər - açıq bir analjezik təsir göstərir;
opioid narkotik analjezik aydın analjezik təsir göstərir;
Xolinesteraza inhibitorları - motor və sensor pozğunluqlar olduqda sinir-əzələ ötürülməsini yaxşılaşdırır.

Müalicə rejimləri:
NSAİİlər - 2.0 i / m No 7 e / gün;
flupirtin maleat şifahi olaraq gündə 2 dəfə 500 mq.
Əlavə dərmanlar: nosiseptiv ağrı olduqda - opioid narkotik analgetiklər (transdermal və / əzələ şəklində), neyropatik ağrı olduqda - antiepileptik dərmanlar, motor və hissiyyat pozğunluqları olduqda - xolinesteraza inhibitorları.

Əsas siyahı dərmanlar kəskin ağrı üçün(100% tökmə şansı var):
Cədvəl 2.

Müalicə (xəstəxana)

STASİYON SƏVİYYƏSİNDƏ MÜALİCƏ TAKTİKALARI:
ağrı sindromunun düzəldilməsi;
Həssaslıq və motor pozğunluqlarının bərpası;
Periferik vazodilatatorların, neyroprotektiv dərmanların, NSAİİ-lərin, narkotik olmayan analjeziklərin, əzələ gevşeticilərin, antikolinesteraz preparatlarının istifadəsi.

Xəstə izləmə kartı, xəstənin marşrutu: yox.

Qeyri-dərman müalicəsi:
Rejim III
pəhriz nömrəsi 15,
fizioterapiya (termal prosedurlar, elektroforez, parafin terapiyası, akupunktur, maqnito-, lazer-, UHF-terapiya, masaj), məşq terapiyası (fərdi və qrup), kinezioterapiya

Müalicə

Sürüşdürün əsas dərmanlar(100% tökmə şansı var):

Xəstəxanaya yerləşdirmə

XƏSTƏXANAYA YERLƏŞDİRİLMƏNİN NÖVLƏRİNİ GÖSTƏRƏKLƏ HƏSTƏXANAYA YATILMA ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
ambulator müalicənin uğursuzluğu.

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
Radikulopatiya əlamətləri ilə şiddətli ağrı sindromu.

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Tibbi xidmətlərin keyfiyyəti üzrə Birgə Komissiyanın iclaslarının protokolları, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kuruşina O.V., Kalinchenko B.M. Nevroloji xəstələrdə kinezio taping texnikasının tətbiqi // BC. 2016. № 13. səh 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Dorsopatiyanın effektivlik və təhlükəsizlik baxımından müalicəsi // BC. 2014. № 16. S.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Kəskin bel ağrılarının müalicəsində yeni bir flupirtinin (Katadolon forte) effektivliyi // Ağrıları idarə et. - 2013. - No 1. - S. 44-48. 4. Kiselev D.A. Nevrologiya və ortopediyanın tibbi praktikasında kinesio taping. Sankt-Peterburq, 2015. -159 s. 5. 12.12.2013-cü il tarixli “Sinir kökünün və pleksusun zədələnməsi” kliniki protokolu 6. Kryzhanovsky, V.L. Bel ağrısı: diaqnoz, müalicə və reabilitasiya. - Minsk: DD, 2004. - 28 s. 7. Levin O.S., Ştulman D.R. Nevrologiya. Praktik həkim kitabçası. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Nevrologiya. Milli liderlik. Qısa nəşr / red. Quseva E.I. M.: GEOTAR - Media, 2014. - 688 s. 9. Podçufarova E.V., Yaxno N.N. Bel ağrısı. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. Nevroloji praktikada dorsopatiya diaqnostikası və müalicəsinin xüsusiyyətləri // Сopsilium medicum. - 2006. - No 8 (8). – S. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Sinir sistemi xəstəliklərinin aktual diaqnostikası. SPb. "Polytechnic", 2009. 12. Subbotin F. A. Funksional terapevtik kinesiologiya lentinin propedevtikası. Monoqrafiya. Moskva, Ortodinamika nəşriyyatı, 2015, -196 s. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Dorsopatiyalı hamilə qadınlarda kinezio lentdən istifadənin xüsusiyyətləri // “XXI əsrin təhsili və elmi - 2016” 12-ci beynəlxalq elmi-praktik konfransın materialları. Cild 6. S.35 14. Erdes Ş.F. Bel bölgəsində qeyri-spesifik ağrı. Klinik təlimatlar rayon həkimləri və ümumi praktikantlar üçün. - M .: Kit Xidməti, 2008. - 70-ci illər. 15. Alan David Kaye Pain Management Case Studies. - 2015. - 545 rubl. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. və b. Ayaq biləyində və ayaqda xroniki posttravmatik neyropatik ağrı üçün perineural lokal anesteziklərin və steroidlərin pilot, randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo nəzarətli sınağı üçün iş protokolu: PREPLANS araşdırması.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Bishop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Hamiləliklə əlaqəli bel ağrısının cari idarə edilməsi: Böyük Britaniya fizioterapevtlərinin milli kəsişmə sorğusu. //Fizioterapiya.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xroniki qeyri-xərçəng ağrıları üçün steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ). Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Sayı 8 Art. Nömrə: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elçami Z. , Asali O., İsa M.B. və Akiki J. Xroniki radikulopatiya ilə əlaqəli nöropatik ağrının müalicəsində preqabalin və siklobenzaprin birləşmiş terapiyasının effektivliyi. // Avropa Ağrı Əlavələri Jurnalı, 2011, 5 (1), 275. 20. Grant Cooper Onurğanın Əməliyyatsız Müalicəsi. - 2015. - 163 rubl. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Kəskin siyatik/lumbo-siyatikdə plasebo və diklofenak ilə müqayisədə lornoksikamın effektivliyi və təhlükəsizliyi: randomizə edilmiş, ikiqat kor, çoxmərkəzli, paralelqrup tədqiqatının təhlili. //Int J Clin Pract 2009; 63(11): 1613–21. 22. Xərçəng Ağrısının Müdaxiləsində Müdaxilə Ağrısına Nəzarət/Joan Hester, Naycel Sayks, Sue Pea 283$ 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Qeyri-spesifik bel ağrısının müalicəsində kinesio taping və ənənəvi fiziki terapiya proqramı arasında müqayisə. //J. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. və Yoshinov R. Paravertebral və radikulyar ağrı: Dərman və / və ya fiziki analjeziya. // Fiziki və reabilitasiya təbabətinin salnamələri, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Travma Reabilitasiyası. - 2005. - 300 rubl. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Neyropatik ağrı üçün opioidlər. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Sayı 8. Art. Nömrə: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe və Bernd Terhaag. Orta və şiddətli xroniki bel ağrısının idarə edilməsi üçün flupirtinin dəyişdirilmiş buraxılmasının effektivliyi və təhlükəsizliyi: SUPREME, perspektivli randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo və aktiv nəzarətli paralel qrup IV faza tədqiqatının nəticələri, Oktyabr 2012, Cilt. 28, yox. 10, Səhifələr 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi C.C., Wiffen P.J., Derry S., Race ASC. Neyropatik ağrı üçün oral qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Buraxılış 10. Art. Nömrə: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine əzələ gərginliyi ilə əlaqəli kəskin və xroniki ağrılarda. Bazardan sonrakı müşahidə tədqiqatının nəticələri].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. alman. 30. Neyropatik ağrı - farmakoloji idarəetmə. Yetkinlərdə qeyri-mütəxəssis şəraitdə nöropatik ağrının farmakoloji idarə edilməsi. NICE klinik təlimatı 173. Buraxılış: Noyabr 2013. Yenilənib: Fevral 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Klinik praktikada kinesiotaping (Sistematik baxış). - 2014. - 210s. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Disiplinlerarası təcrübə təlimatlarında bel ağrısı klinikası. - İctimaiyyət istiqaməti. Monreal: Agence de la santé et des services sociaux de Monreal. - 2007. - S.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA və Linderoth B. İntratekal klonidin və baklofen onurğa beyni stimulyasiyasının ağrı kəsici təsirini gücləndirir: müqayisəli plasebo ilə idarə olunan, randomizə edilmiş sınaq. // Neyrocərrahiyyə, 2010, 67(1), 173.

Məlumat

PROTOKOLUN TƏŞKİLAT ASPEKTLERİ

Kvalifikasiya məlumatları olan protokol tərtibatçılarının siyahısı:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - tibb elmləri doktoru, "İş Sağlamlığı və Peşə Xəstəlikləri Milli Mərkəzi" REM üzrə RSE-nin ali kateqoriyalı nevropatoloqu;
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - tibb elmləri namizədi, ali kateqoriyalı nevropatoloq, "Milli Neyrocərrahiyyə Mərkəzi" ASC-nin İnsult Problemləri üzrə Respublika Əlaqələndirmə Mərkəzinin direktor müavini;
3) Smaqulova Qaziza Azhmagievna - tibb elmləri namizədi, dosent, daxili xəstəliklər və propedevtika kafedrasının müdiri klinik farmakologiya"Marat Ospanov adına Qərbi Qazaxıstan Dövlət Tibb Universiteti" REM üzrə RSE.

Maraqların toqquşmasının olmamasının göstəricisi: yox.

Rəyçi:
Baymuxanov Rinad Maratoviç - "Karaqanda Dövlət Tibb Universiteti" REM üzrə FNPR RSE-nin Neyrocərrahiyyə və Nevrologiya kafedrasının dosenti, yüksək kateqoriyalı həkim.

Protokolun yenidən baxılması şərtlərinin göstərilməsi: dərc edildikdən sonra və qüvvəyə mindiyi tarixdən 5 il sonra və ya sübut səviyyəsi ilə yeni üsullar olduqda protokola yenidən baxılması.

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kitabçası" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə şəxsən məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Əlaqə saxlamağınızdan əmin olun tibb müəssisələri sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya simptomunuz varsa.
• Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstəliyi və xəstənin bədəninin vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
• MedElement veb-saytı və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kitabçası" mobil proqramları eksklüziv olaraq məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar özbaşına həkim reseptlərini dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
• MedElement redaktorları bu saytdan istifadə nəticəsində sağlamlığa və ya maddi ziyana görə məsuliyyət daşımır.