Prokainamidin istifadəsi üçün göstərişlər. Novokainamid tabletlərinin alınması, ampulalarda məhlulun istifadəsi və prokainamid ilə analoqlar üçün təlimat. Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Novokainamid IA sinif antiaritmik dərmandır. Membran sabitləşdirici, ürək əzələsinin keçiriciliyini və həyəcanlılığını azaldır, ektopik ocaqlarda impulsların meydana gəlməsini boğur; qan təzyiqini (BP) və miokardın daralma qabiliyyətini azaldır, lokal anestezik kimi çıxış edir.

Buraxılış forması və tərkibi

Novokainamidin dozaj formaları:

• Tabletlər (10 ədəd blisterdə, 2 ədəd karton qutuda; 20 ədəd tünd şüşə bankalarda, 1 ədəd karton qutuda);
• Venadaxili (daxili) və əzələdaxili (in/m) tətbiqi üçün məhlul: şəffaf, rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl maye (neytral şüşə ampulalarda 5 ml; karton qutuda skarifikator və ya ampula bıçağı ilə birlikdə 10 ampula).

1 tabletin tərkibi:

• aktiv maddə: prokainamid - 250 mq;
• Köməkçi komponentlər: laktoza (süd şəkəri), kartof nişastası, kalsium stearat.

İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün məhlulun tərkibi:

• Aktiv maddə: prokainamid hidroxlorid - 100 mq / 1 ml (1 ampuldə 500 mq);
• Köməkçi komponentlər: natrium disulfit, inyeksiya üçün su.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman müxtəlif ürək ritm pozğunluqlarında istifadə üçün göstərilir, məsələn:

• atriyal çırpıntı;
• Atrial fibrilasiyanın paroksismal forması;
• Ventriküler ekstrasistol;
• Paroksismal ventriküler taxikardiya.

Novokainamid həmçinin ürəyə, iri damarlara və ağciyərlərə cərrahi müdaxilələr zamanı ürək ritminin pozulmasının qarşısını almaq və müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Mütləq:

• Ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya nəticəsində ventrikulyar aritmiya;
• Sinoatrial və atrioventrikulyar (AV) blok II və III dərəcə implantasiya edilmiş kardiostimulyator yoxdursa;
• Dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı (CHF);
• Kardiogen şok;
• arterial hipotenziya;
• Sistemik lupus eritematosus (tarix daxil olmaqla);
• Mədəciklərin titrəməsi və ya çırpınması;
• "Piruet" tipli ventrikulyar taxikardiya;
• QT intervalının uzadılması;
• leykopeniya;
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr (təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir);
• Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Nisbi (dərman ehtiyatla istifadə olunur, yan təsirlərin olma ehtimalı yüksəkdir):

• Hiss paketinin ayaqlarının blokadası;
• Atrioventrikulyar blok I dərəcəli;
• Bronxial astma;
• miyasteniya;
• Böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı;
• Koronar arteriyaların tıkanması ilə ventrikulyar taxikardiya;
• cərrahi müdaxilələr (diş əməliyyatları daxil olmaqla);
• Şiddətli ateroskleroz;
• Yaşlılıq (arterial hipotansiyonun inkişaf ehtimalının artması).

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi nəticəsində inkişaf edə bilər arterial hipotenziya anada və nəticədə - uteroplasental çatışmazlıq. Bu vəziyyətdə, dərmanın istifadəsinə yalnız ana üçün fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda icazə verilir.

Tətbiq üsulu və dozası

Tabletlər

Tabletlər yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

Dozaj rejimi:

• Ventriküler ekstrasistol: ilkin doza - 250-1000 mq, sonra hər 3-6 saatda 250-500 mq; zəruri hallarda gündəlik doza 3000-4000 mq-a qədər artırıla bilər;
• Paroksismlər atrial fibrilasiya: bir dəfə 1000-1500 mq, 1 saatdan sonra, təsir olmadıqda, başqa 500 mq, sonra isə hər 2 saatdan bir, paroksism dayanana qədər 500-1000 mq; maksimum gündəlik doza 3000 mq-a qədər artırıla bilər.

İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün həll

Aritmiya hücumlarını tez bir zamanda dayandırmaq, ağır aritmiya ilə mübarizə aparmaq lazımdırsa və ya ağızdan tətbiqi qəbuledilməzdirsə (ürəkbulanma, qusma, həzm sistemində şifahi formanın səmərəsiz udulması səbəbindən) məhlul venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. cərrahiyyə.

Atriyal fibrilasiyanın paroksismini dayandırmaq üçün aşağıdakılar tətbiq olunur: venadaxili - 100-500 mq yavaş inyeksiya və ya infuziya şəklində 25-50 mq / dəq sürətlə (elektrokardioqram (EKQ) və qan təzyiqi nəzarəti altında), gündə maksimum 1000 mq; venadaxili damcı - 25-30 dəqiqə ərzində 500-600 mq. İntravenöz damcı üçün saxlama dozası 2-6 mq / dəqdir. Lazım gələrsə, infuziya dayandırıldıqdan 3-4 saat sonra tablet şəklində Novocainamide qəbul etməyə başlamalısınız.

1 inyeksiya üçün 5-10 ml əzələdaxili yeridilir (gündə 20-30 ml məhlul qədər).

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, dərman 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir. İdarəetmə sürəti 50 mq / dəqdən çox olmamalıdır. Bunun üçün ürək dərəcəsinin (HR), qan təzyiqinin və EKQ-nin daimi monitorinqi tələb olunur.

İntramüsküler və venadaxili damcı tətbiqi üçün maksimum doza: tək - 1000 mq (10 ml dərman), gündəlik - 3000 mq (30 ml dərman).

Xəstəyə II dərəcəli ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyularsa, doza 1/3 və ya daha çox azaldılmalıdır.

Ürək ritminin normallaşmasından sonra xəstənin tablet terapiyasına köçürülməsi məqsədəuyğun hesab edildiyi hallarda, son venadaxili administrasiya ilə ilk oral tətbiq arasında vaxt intervalı ən azı 3-4 saat olmalıdır.

Yan təsirlər

• Mərkəzi sinir sistemi (CNS): depressiya, ümumi zəiflik, halüsinasiyalar, miyasteniya gravis, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, məhsuldar simptomlarla psixotik reaksiyalar, konvulsiyalar, ataksiya;
• Həzm sistemi: ürəkbulanma, ağızda acılıq, qusma, ishal;
• Ürək-damar sistemi (CVS): qan təzyiqinin aşağı salınması, paroksismal ventrikulyar taxikardiya; sürətli venadaxili administrasiya halında, kollapsın inkişafı, intraventrikulyar və ya atrial keçiriciliyin pozulması, asistoliya ehtimalı var;
• Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü.

Novokainamidin terapevtik təsirinin kiçik genişliyinə görə, xüsusilə prokainamidin digər antiaritmik dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi nəticəsində həddindən artıq doza və ağır intoksikasiya asanlıqla baş verə bilər. Doza həddinin aşılması simptomları: AV və sinoatrial blokada, asistoliya, bradikardiya, QT intervalının uzadılması, polimorf mədəcik taxikardiyasının paroksismləri, davamlı arterial hipotenziya, miyokardın kontraktilliyinin azalması, konvulsiyalar, koma, ağciyər ödemi, tənəffüsün dayanması. Müalicə simptomatikdir.

Xüsusi Təlimatlar

Həll yalnız xəstəxanada istifadə edilməlidir; istifadə etməzdən əvvəl, 50 mq / dəqdən çox olmayan bir nisbətdə seyreltilməlidir və tətbiq edilməlidir.

Terapiya zamanı qan təzyiqi və EKQ-nin daimi monitorinqi aparmaq lazımdır; müalicənin sonunda periferik qan sayı yoxlanılır.

Dərmanın istifadəsi səbəbindən qan təzyiqinin və miyokardın kontraktilliyinin azalması mümkündür, buna görə də miokard infarktı halında, aritmogen təsir ehtimalı olduğundan, çox ehtiyatla təyin edilir.

Prokainamid ilə müalicə edildikdə, idarə olunur nəqliyyat vasitələri və ya artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən işləri yerinə yetirərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Prokainamid və dərmanların / maddələrin eyni vaxtda istifadəsi zamanı qarşılıqlı təsiri:

• Antiaritmik, hipotenziv, antikolinerjik və sitostatik dərmanlar, əzələ gevşeticilər: onların təsiri güclənir;
• Bretilium tosilat: onun yan təsirləri ağırlaşır;
• Antihistaminik preparatlar: atropinə bənzər təsirlər güclənə bilər;
• Pimozid: QT intervalını uzadır;
• Antimiastenik preparatlar: onların fəaliyyəti azalır;
• Simetidin, ranitidin: prokainamidin böyrək klirensi azalır və T 1/2 uzanır;
• III sinif antiaritmik dərmanlar: aritmogen təsirin inkişaf riski artır;
• Sümük iliyinin hematopoezini zəiflədən dərmanlar: miyelosupressiya riski artır.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Uşaqların əli çatmayan yerdə, quru, qaranlıq yerdə, 25 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Məhlulu dondurmayın!

Raf ömrü: tabletlər - 3 il; həll - 5 il.

O, qulaqcıqların və mədəciklərin əzələlərinin həyəcanlılığını azaldır, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanın yayılmasını ləngidir və ektopik həyəcan ocaqlarında impulsların meydana gəlməsini boğur. Dərmanın ürəyə bu təsiri Novokainamidin aritmiyaların müalicəsi üçün bir vasitə kimi istifadəsini müəyyənləşdirir.

Novokainamid də lokal anestezik xüsusiyyətlərə malikdir.

ATX kodu: C01B A02. Antiaritmik dərmanlar.

İstifadəyə göstərişlər

• Ürək ritminin müxtəlif pozğunluqları: atrial fibrilasiyanın paroksismləri; paroksismal, xüsusilə mədəcik taxikardiyası, paroksismal atrial fibrilasiya, mədəcik ekstrasistoliyası.
• Ürək, böyük damarlar və ağciyərlərdə əməliyyatlar zamanı ürək aritmiyalarının qarşısının alınması və müalicəsi.

Tətbiq qaydaları

Novocainamide şifahi olaraq təyin edilir, əzələdaxili və venadaxili olaraq verilir.

• içəri Novokainamid gündə 4 q-a qədər bir dozada 0,5-1 q təyin edilir. Novokainamid şifahi olaraq təyin edilərkən, fərdi həssaslığı müəyyən etmək üçün əvvəlcə dərmanın sınaq dozasını verirlər - 0,5 q. Əgər qəbul etdikdən sonra heç bir əlavə təsir inkişaf etməsə, müalicə davam etdirilir.
• Əzələdaxili 6 saatda 1 dəfə 5-10 ml 10% dərman məhlulunu tətbiq edin. Normal sinus ritminin bərpasından sonra Novokainamidin dozası gündə 3-4 dəfə 5 ml 10% məhluluna qədər azaldılır və 2 gün müddətinə təyin edilir. İlkin dozaların 3 gün ərzində tətbiqi təsirsiz olarsa, enjeksiyonlar dayandırılır.
• Venadaxili Novokainamid fövqəladə hallarda tətbiq edilir: ürək və ağciyərlərdə əməliyyatlar zamanı ağır ürək aritmiyaları zamanı, kəskin aritmiya paroksismlərində və s. izotonik natrium xlorid məhlulu). Damcı üsulu ilə venadaxili administrasiya, kəskin hipotansiyonun inkişaf ehtimalına görə (bunun aradan qaldırılmasına inyeksiya yolu ilə əldə edilən) bir xəstəxanada elektrokardioqrafiya və qan təzyiqinin ölçülməsi nəzarəti altında 1 dəqiqədə 5-10 damcı dərman məhlulu aparılmalıdır. Mezaton.

Ağızdan qəbul edildikdə, Novocainamide mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə sorulur, qanda preparatın maksimal konsentrasiyası 50-60 dəqiqədən sonra yaranır.

İçəridə Novocainamide ən yüksək dozası: tək - 1 g, gündəlik - 4 q; venadaxili damcı və əzələdaxili olaraq: tək - 1 q (10 ml 10% həll), gündəlik - 3 q (30 ml 10% həll).

Yan təsirlər

Novocainamide ağızdan və əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, yuxusuzluq, ümumi zəiflik və depressiya, kollaptoid reaksiyalar baş verə bilər və dərmana fərdi həssaslığın artması ilə (xüsusilə venadaxili tətbiq edildikdə) - hərarət, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı, ürtiker, anjiyoödem ödemi.

Əks göstərişlər

Novokainamidin istifadəsi dərmana fərdi həssaslığın artması, ağır ürək çatışmazlığı, ürəyin və qan damarlarının sklerozu, müxtəlif mənşəli ürək keçiriciliyinin pozğunluqları / ürək blokadası (bu vəziyyətdə təhlükə əlavə olaraq inhibe edilməsindədir) kontrendikedir. ventrikulyar asistoliya və fibrilasiyanın inkişafını təhdid edən Novocainamide ilə ürəyin keçirici sistemi).

Tərkibi və buraxılış forması

Buraxılış:

Novokainamid üçün resept

• 0,25 q tabletlər, 20 (10×2) və ya 30 (10×3) tabletlik paketlərdə. 1 tabletin tərkibində: novokainamid - 250 mq; köməkçi maddələr: laktoza, kartof nişastası, aerosil, kalsium stearat.
• 10% novokainamid inyeksiya üçün məhlulu 1 ml, 2 ml və 5 ml ampulalarda, 10 ampuldən ibarət paketlərdə. 1 ml məhlulun tərkibində: novokainamid - 100 mq; köməkçi maddələr: natrium metabisulfit (natrium pirosulfit), inyeksiya üçün su.

Raf ömrü və saxlama şəraiti

İşıqdan qorunan yerdə saxlayın. Reçetesiz buraxılır.

Yararlılıq müddəti: məhlul və tabletlər - 3 il.

Xüsusiyyətlər

(Novocainamidum) - β-dietilaminoetilamid para-aminobenzoy turşusu hidroxlorid - qaymaqlı rəngli ağ toz, suda yaxşı həll olunur.

Novokainamidin qanda hidrolizi prosesi ondan daha yavaş gedir ki, bu da onun fəaliyyət müddətini daha uzun müddətə təmin edir.

Kimyəvi quruluşuna görə novokainamid novokaindən onunla fərqlənir ki, onun tərkibində yan zəncirdə -CO·O- efir qrupunun əvəzinə -SO·NH- amid qrupu var ki, bu da onun farmakoloji xüsusiyyətlərinin xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Qanda novokainamid, novokain kimi, plazma esterazının təsiri altında dietilaminoetanola və (PABA) hidroliz olunur və spesifik fəaliyyətini itirir.

Dəyişməmiş formada novokainamidin 60%-i böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

Sinonimlər

Amidoprokain. Kardiorritm. Novocaimide. Prokainamid. Prokainamid hidroxlorid. Procardil. Keçirildi. Sirokainamid.

Ümumi xüsusiyyətlər. Qarışıq:

Təsiredici maddə: 250 mq novokainamid.

Köməkçi maddələr: kartof nişastası; süd şəkəri (laktoza); kalsium stearat.

Ürək əzələsinin həyəcanını azaldan, yerdəyişmiş ürək dərəcəsi mənbələrini sıxışdıran və lokal anestezik təsir göstərən bir dərman.

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

Farmakodinamikası. Sinif IA antiaritmik agent, membran stabilləşdirici fəaliyyətə malikdir. Natrium ionlarının daxil olan sürətli cərəyanını maneə törədir, faza 0-da depolarizasiya sürətini azaldır. Keçirməni maneə törədir, repolarizasiyanı ləngidir. Atriya və mədəciklərin miokardının həyəcanlılığını azaldır. Fəaliyyət potensialının effektiv odadavamlı dövrünün müddətini artırır (təsirə məruz qalan miokardda - daha çox dərəcədə). İstirahət potensialından asılı olmayaraq müşahidə edilən keçiriciliyin ləngiməsi qulaqcıqlarda və mədəciklərdə daha aydın, AV düyünündə daha az olur. Xinidin və disopiramidlə müqayisədə dolayı m-antikolinerjik təsir daha az ifadə edilir, ona görə də adətən AV keçiriciliyində paradoksal yaxşılaşma müşahidə edilmir. Faza 4 depolarizasiyasına təsir göstərir, bütöv və təsirlənmiş miokardın avtomatizmini azaldır, bəzi xəstələrdə sinus düyününün və ektopik kardiostimulyatorun funksiyasını maneə törədir. Aktiv metabolit, N-asetilprokainamid, III sinif antiaritmik dərmanların aydın aktivliyinə malikdir, fəaliyyət potensialının müddətini uzadır. Zəif mənfi var inotrop təsir göstərir(dəqiqə həcminə əhəmiyyətli təsir göstərmədən), taxikardiya və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan vagolitik və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlər, OPSS. Elektrofizioloji təsirlər QRS kompleksinin genişlənməsində və PQ və QT intervallarının uzanmasında özünü göstərir. Ağızdan qəbul edildikdə maksimum təsirə nail olmaq vaxtı 60-90 dəqiqə, venadaxili yeridildikdə - dərhal, əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə - 15-60 dəqiqədir.

Farmakokinetikası. Şifahi olaraq qəbul edildikdə və / m administrasiyası, udma sürətlidir. Protein bağlanması 15-20% təşkil edir. Aktiv metabolit N-asetilprokainamid yaratmaq üçün qaraciyərdə metabolizə olunur. Tipik olaraq, idarə olunan prokainamidin təxminən 25% -i göstərilən metabolitə çevrilir; lakin sürətli asetilasiya və ya böyrək funksiyasının pozulması ilə dozanın 40%-i çevrilir.

Prokainamidin T 1/2 hissəsi 2,5-4,5 saat, böyrək funksiyasının pozulması halında isə 11-20 saat; N-asetilprokainamid - təxminən 6 saat Böyrəklər tərəfindən xaric edilir, 50-60% dəyişməz, qalanı - metabolit şəklində. Böyrək funksiyasının pozulması və ya metabolit qanda sürətlə zəhərli konsentrasiyalara yığılır, prokainamidin konsentrasiyası isə məqbul həddə qalır.

İstifadəyə göstərişlər:

Ventriküler:, paroksismal mədəcik. Supraventrikulyar. Atrial paroksism və ya. (WPW sindromu daxil olmaqla).

Dozaj və tətbiqi:

Fərdi. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, ilkin doza 250 mq-dan 1 q-a qədər dəyişir, sonra lazım olduqda və tolerantlıq nəzərə alınmaqla, hər 3-6 saatda 250-500 mq.

/ m administrasiyası ilə - hər 3-6 saatda bölünmüş dozalarda gündə 50 mq / kq.

İntravenöz reaktiv administrasiya ilə birdəfəlik doza 100 mq təşkil edir, zəruri hallarda aritmiya dayanana qədər təkrar qəbullar mümkündür. İntravenöz infuziya ilə doza 500-600 mq təşkil edir.

Maksimum dozalar: böyüklər ağızdan qəbul edildikdə - 4 q / gün; təkrar inyeksiya ilə jetdə / içəridə, ümumi doza 1 g təşkil edir.

Tətbiq Xüsusiyyətləri:

Prokainamidin aritmogen təsiri 5-9% hallarda qeyd edildi. Miokardın kontraktilliyinin mümkün inhibəsi və qan təzyiqinin azalması ilə əlaqədar olaraq, miyokard infarktında çox ehtiyatla istifadə edilməlidir. Şiddətli ateroskleroz ilə prokainamid tövsiyə edilmir.

Ürək qlikozidləri, qaraciyər və/və ya SLE (o cümlədən tarix daxil olmaqla), bronxial astma, dekompensasiya mərhələsində, koronar arteriyaların tıkanması ilə mədəcik, cərrahi qlikozidlərin fonunda His dəstəsinin ayaqlarının blokadası zamanı ehtiyatla istifadə edin. müdaxilələr (o cümlədən cərrahi stomatologiyada), QT intervalının uzanması, ateroskleroz, yaşlı xəstələrdə.

Hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü) prokainamiddən istifadə etmək lazımdırsa, nəzərə almaq lazımdır ki, aktiv maddə plasental baryeri keçir və ana südü ilə xaric olur. Buna görə də, prokainamidin istifadəsi yalnız ana üçün potensial fayda döl və ya körpə üçün mümkün riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.

Yan təsirlər:

Ürək-damar sisteminin tərəfdən: (inkişafına qədər), intraventrikulyar blokada, ventriküler, taxiaritmiya; sürətli on / girişdə -,

M-antikolinerjiklər, antihistaminlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, onların antikolinerjik təsiri güclənir.

Sinir-əzələ ötürülməsini maneə törədən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə təsiri artır; sümük iliyi hematopoezinin pozulmasına səbəb olan agentlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə leykopeniya və trombositopeniyanın artması mümkündür.

Amiodaron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, QT intervalı onun müddətinə əlavə təsir və "pirouette" tipli mədəcik aritmiyasının inkişaf riski səbəbindən artır. Prokainamidin və onun metaboliti N-asetilprokainamidin plazma konsentrasiyası artır və əlavə təsirlər arta bilər.

Kaptopril ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, leykopeniya inkişaf riskinin artması mümkündür.

Ofloksasin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında prokainamid konsentrasiyasının artması mümkündür; prenilamin ilə - mənfi inotrop təsir və "pirouette" tipli ventrikulyar aritmiyaların inkişaf riski artır.

Sotalol, quinidin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, QT intervalında əlavə artım mümkündür.

Trimetoprim ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında prokainin və onun aktiv metaboliti N-asetilprokainamidin konsentrasiyası artır və zəhərli reaksiyaların inkişaf riski var.

Sisapride ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, əlavə təsir səbəbindən QT intervalının müddəti əhəmiyyətli dərəcədə artır, ventrikulyar aritmiya ("piruet" növü daxil olmaqla) inkişaf riski var.

Simetidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında prokainamidin konsentrasiyası və artan yan təsirlərin riski, xüsusən yaşlı xəstələrdə və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, təsir altında olan böyrəklər tərəfindən prokainamidin ifrazının azalması ilə əlaqədardır. simetidin demək olar ki, 1/3 və ya daha çox. , mədəcik.

Aşırı dozanın müalicəsi üçün xəstə mədə ilə yuyulur, sidiyi turşulaşdıran dərmanlar təyin edir və həyata keçirir. Təzyiqdə nəzərəçarpacaq bir azalma qeyd edilərsə, fenilefrin, norepinefrin verilir.

Saxlama şəraiti:

Siyahı B. Uşaqların əli çatmayan yerdə, 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda işıqdan qoruyun.

Buraxılış şərtləri:

Reseptlə

Paket:

20 ədəd. tünd şüşə qablarda tabletlər (1) karton paketlərdə.

venadaxili və əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul, inyeksiya üçün məhlul, tabletlər

Farmakoloji təsiri:

Antiaritmik dərman sinfi Ia, membran stabilləşdirici təsir göstərir. Daxil olan sürətli Na + cərəyanını maneə törədir, faza 0-da depolarizasiya sürətini azaldır. Keçirməni maneə törədir, repolarizasiyanı ləngidir. Atriya və mədəciklərin miokardının həyəcanlılığını azaldır. Fəaliyyət potensialının effektiv odadavamlı dövrünün müddətini artırır (təsirə məruz qalan miokardda - daha çox dərəcədə). İstirahət potensialından asılı olmayaraq müşahidə olunan keçiriciliyin yavaşlaması, atriumlarda və mədəciklərdə, daha az - AV node-da daha aydın görünür. Dolayı m-antikolinerjik təsir, quinidin və disopiramid ilə müqayisədə daha az ifadə edilir, buna görə də AV keçiriciliyində paradoksal yaxşılaşma adətən müşahidə edilmir. Faza 4 depolarizasiyasına təsir göstərir, bütöv və təsirlənmiş miokardın avtomatizmini azaldır, bəzi xəstələrdə sinus düyününün və ektopik kardiostimulyatorun funksiyasını maneə törədir. Aktiv metabolit - N-asetilprokainamid (N-APA) III sinif antiaritmik dərmanların aydın aktivliyinə malikdir, fəaliyyət potensialının müddətini uzadır. Zəif mənfi inotrop təsirə malikdir (BOK-a əhəmiyyətli təsir göstərmədən). O, taxikardiya və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan vagolitik və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir, OPSS. Elektrofizioloji təsirlər QRS kompleksinin genişlənməsində və uzanmasında özünü göstərir P-Q intervalları və QT. Ağızdan qəbul edildikdə maksimum təsirə nail olmaq vaxtı 60-90 dəqiqə, venadaxili yeridildikdə - dərhal, əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə - 15-60 dəqiqədir.

Göstərişlər:

Supraventrikulyar aritmiya: atrial fibrilasiya və / və ya atrial çırpıntı (paroksismal daxil olmaqla), taxikardiya (WPW sindromu daxil olmaqla), atrial ekstrasistol, mədəcik aritmiyaları (taxikardiya, mədəcik ekstrasistoliyası).

Əks göstərişlər:

Həddindən artıq həssaslıq, AV blok II-III Art. (kardiostimulyatordan istifadə halları istisna olmaqla), mədəciklərin titrəməsi və ya titrəməsi, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya fonunda aritmiya, leykopeniya.Ehtiyatla. Miokard infarktı, budaqların blokadası, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya nəticəsində yaranan aritmiya, miasteniya, qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, SLE (o cümlədən tarix), bronxial astma, dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, koronar arteriyaların tıxanıqlığı ilə müşayiət olunan ventrikulyar taxikardiya ), uzadılması Q-T intervalı, arterial hipotenziya, ağır ateroskleroz, miyasteniya gravis, qoca yaş.

Yan təsirlər:

Sinir sistemindən: halüsinasiyalar, depressiya, miyasteniya gravis, başgicəllənmə, baş ağrısı, konvulsiyalar, məhsuldar simptomlarla psixotik reaksiyalar, ataksiya. Həzm sistemindən: ağızda acılıq. Hematopoetik orqanlar və hemostaz sistemindən: uzun müddət istifadəsi ilə - sümük iliyinin hematopoezinin inhibəsi (leykopeniya, trombositopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, hipoplastik anemiya), hemolitik anemiya müsbət Coombs testi ilə. Hisslərdən: dadın pozulması. CCC tərəfdən: qan təzyiqinin aşağı salınması, ventrikulyar paroksismal taxikardiya. Sürətli venadaxili administrasiya ilə kollaps, atrial və ya intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması və asistoliya mümkündür. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü. Digərləri: uzun müddət istifadəsi ilə - dərman lupus eritematosus (6 aydan çox müalicə müddəti olan xəstələrin 30% -ində). Mümkün mikrob infeksiyaları, yavaş sağalma prosesləri və leykopeniya və trombositopeniya riski səbəbindən diş ətinin qanaxması Doza həddinin aşılması. Simptomlar: qarışıqlıq, oliquriya, huşunu itirmə, yuxululuq, şiddətli başgicəllənmə (xüsusilə yaşlı xəstələrdə), sürətli və ya qeyri-müntəzəm ürək döyüntüsü, ürəkbulanma, qusma, ishal, iştahsızlıq, QRS kompleksinin və T dalğasının amplitüdünün azalması, qan təzyiqinin azalması, kollaps, AV blokadası, ventrikulyar paroksismal taxikardiya, asistoliya. Müalicə: bu yaxınlarda qəbul edilərsə - mədə yuyulması, sidiyi turşulaşdıran dərmanların istifadəsi; hemodializ; qan təzyiqinin azalması ilə - norepinefrin və ya fenilefrinin tətbiqi.

Dozaj və tətbiqi:

Novokainamid oral, venadaxili, əzələdaxili olaraq qəbul edilir. Böyüklər. İntravenöz administrasiya üçün 100 mq 0,9% NaCl məhlulunda və ya 5% dekstroz məhlulunda 2-5 mq / ml konsentrasiyaya qədər seyreltilir və qan təzyiqinin nəzarəti altında 50 mq / dəqdən çox olmayan sürətlə yavaş-yavaş yeridilir. Lazım gələrsə, təsir əldə olunana qədər və ya ümumi doza 1 q-a qədər hər 5 dəqiqədən bir eyni dozada administrasiyanı təkrarlayın.Aritmiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün infuziya 2-6 mq / dozada aparıla bilər. min. Aritmiyanı dayandırdıqdan sonra təsirini saxlamaq üçün əzələdaxili tətbiq etmək mümkündür - 0,5-1 q (gündə 2-3 q-a qədər), lakin oral və ya venadaxili tətbiqə üstünlük verilir. içəri. Təcili terapiya tələb etməyən atrial aritmiyalarda yükləmə dozası 1,25 q, sonra lazım olduqda hər 1-2 saatdan bir 0,75 q, dözümlülük nəzərə alınmaqla hər 2-3 saatdan bir 0,5-1 q. Baxım dozası 0,5-dir. Effektivlik və dözümlülükdən asılı olaraq hər 4-6 saatdan bir 1 q.Təcili terapiya tələb etməyən mədəcik aritmiyaları üçün yükləmə dozası 8 bölünmüş dozada (hər 3 saatdan bir) gündə 50 mq / kq, zəruri hallarda, doza tənzimlənir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər - supraventrikulyar aritmiyalar üçün baxım dozası: oral, hər 6 saatda 1 g; mədəcik aritmiyaları ilə - 4 bölünmüş dozada (hər 6 saatdan bir) gündə 50 mq / kq, zəruri hallarda dozanı tənzimləyin. IV infuziya dayandırıldıqdan sonra şifahi qəbul yoluna keçdikdə, ilk doza 3-4 saatdan sonra tətbiq edilir.Yetkinlər üçün maksimal saxlama dozası gündə 6 q təşkil edir. Uşaqlar. İçəridə gündə 4 dəfə 12,5 mq/kq və ya 375 mq/kv.m bədən səthi. Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə dozalar arasındakı interval 4 saat (CC 50 ml / dəqdən çox), 6-12 saat (CC 10-50 ml / dəq), 12-24 saat (CC 10 ml / dəqdən az). CHF ilə II-III Art. gündəlik doza 25% azaldılır. Bir doza buraxılmışsa, 2 saat ərzində mümkün qədər tez qəbul edilməlidir (uzadılmış buraxılış tabletləri üçün 4 saat); sonra aşkar edilərsə götürməyin; ikiqat doza verməyin.

Xüsusi Təlimatlar:

Daha sürətli udulması üçün bir stəkan su ilə və ya mədə mukozasının qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün yemək və ya süd ilə "boş" bir mədədə (yeməkdən 1 saat əvvəl və ya yeməkdən 2 saat sonra) götürün; uzun müddət buraxılan tabletlər üçün bütöv udmaq, qırmaq, əzmək və çeynəmək olmaz. IV istifadə etməzdən əvvəl, seyreltilməlidir, 50 mq / dəqdən çox olmayan bir sürətlə idarə edilməlidir; yalnız xəstəxana şəraitində qəbul edilməlidir. Terapiya zamanı qan təzyiqi, EKQ, periferik qan formulalarına, xüsusən də leykositlərin sayına nəzarət etmək lazımdır (terapiyanın ilk 3 ayında hər 2 həftədən bir, sonra daha uzun fasilələrlə). Uzun müddətli baxım terapiyasından sonra xəstələrin təxminən 80% -ində antinüvə antikor titrində artım müşahidə olunur, əksər hallarda terapiyanın başlanmasından 1-12 ay sonra (və buna görə də SLE-yə oxşar simptomlar görünəndə vaxtaşırı antinüvə antikor titrini təyin etmək lazımdır. antikorlar). Leykopeniya, xüsusilə ürək və ya damar cərrahiyyəsindən sonra davamlı buraxılan dozaj formalarının istifadəsi ilə daha çox ehtimal olunur. Adətən terapiyanın ilk 3 ayında qeyd olunur (qan formulası ləğv edildikdən bir neçə həftə sonra bərpa olunur). Uşaqlarda istifadə edildikdə, terapevtik konsentrasiyaları saxlamaq üçün daha yüksək dozalar tələb oluna bilər; yaşlı insanlar hipotenziyaya daha çox meyllidirlər. Laboratoriya nəticələrini şərh edərkən diqqətli olmaq lazımdır (sınaq nəticələrinə mümkün təsir). Hamiləlik dövründə təyin edildikdə, anada uteroplasental çatışmazlığa səbəb ola biləcək arterial hipotansiyonun inkişafı riski var. Müalicə müddəti ərzində nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin konsentrasiyasının və psixomotor reaksiyaların sürətinin artırılmasını tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Qarşılıqlı əlaqə:

Antiaritmik, hipotenziv, antikolinerjik və sitostatik dərmanların, əzələ gevşeticilərin təsirini gücləndirir, yan təsirlər bretilium tosilat. Antihistaminik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, atropinə bənzər təsirlər güclənə bilər; pimozode ilə - Q-T intervalının uzadılması. Antimiastenik dərmanların fəaliyyətini azaldır. Simetidin prokainamidin böyrək klirensini azaldır və T1/2-ni uzadır. III sinif antiaritmik dərmanlarla kombinasiya terapiyası zamanı aritmogen təsirin inkişaf riski artır. Sümük iliyinin hematopoezini maneə törədən dərmanlar miyelosupressiya riskini artırır.

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl Novokainamid həkiminizlə məsləhətləşin!

Adı:

Novocainamidum (Novocainamidum)

Farmakoloji təsiri:

Ürək əzələsinin həyəcanını azaldır, ektopik həyəcan ocaqlarını (ürək ritminin yerdəyişmiş mənbələri) boğur, həmçinin lokal anestezik xüsusiyyətə malikdir. IA sinif antiaritmik dərmanlara aiddir.

İstifadəyə göstərişlər:

Ürək ritminin pozulması (ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiyanın paroksismləri və s.).

Tətbiq üsulu:

Ventriküler ekstrasistol ilə əvvəlcə 0,25-0,5-1 q dozada (böyüklər), sonra hər 4-6 saatdan bir 0,25-0,5 q dozada şifahi olaraq təyin edilir. gündəlik doza 3 q-a (bəzən 4 q-a qədər) çatdırıla bilər. Müalicə müddəti dərmanın effektivliyindən və tolerantlığından asılıdır.

Paroksismal mədəcik taxikardiyasını dayandırmaq (aradan çıxarmaq) üçün dərman venaya 0,2-0,5 q (nadir hallarda 1 q) dəqiqədə 25-50 mq dozada və ya 10-12 “şok” dozası ilə yeridilir. mq / kq yeridilir (40-60 dəqiqə ərzində), sonra dəqiqədə 2-3 mq nisbətində baxım infuziyası aparılır. Paroksism (hücum) dayandırıldıqdan sonra şifahi olaraq saxlama dozası təyin edilir - hər 4-6 saatdan bir 0,25-0,5 q.Atrial fibrilasiyanın paroksismləri üçün ilkin olaraq 1,25 q ("şok") doza tövsiyə olunur. Bu doza təsirsizdirsə, bir saatdan sonra əlavə olaraq 0,75 q və sonra hər 2 saatdan bir - paroksism dayanana qədər 0,5-1 q, ümumi gündəlik doza 3 q (bəzən 4 g) təşkil edir.

Novokainamidi əzələdaxili olaraq 5-10 ml 10% həll (gündə 20-30 ml-ə qədər) təyin edə bilərsiniz. Lazım gələrsə, dərman əzələdaxili olaraq 0,5-1 q dozada (5-10 ml 10% məhlul) yeridilir, sonra 6 saat fasilələrlə venaya (yavaş-yavaş) 0,2-0,5 q (nadir hallarda) yeridilir. 1 g) və ya 40-60 dəqiqə ərzində 10-20 mq / kq nisbətində venaya yeridilir, sonra dəqiqədə 2-3 mq nisbətində baxım infuziyası verilir.

İntravenöz tətbiq edildikdə, novokainamid məhlulu 5% qlükoza məhlulunda və ya izotonik natrium xlorid məhlulunda seyreltilir. İdarəetmə sürəti dəqiqədə 50 mq-dan çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə nəbzi, qan təzyiqini və elektrokardioqramı daim nəzarət etmək lazımdır. Sürətli bir tətbiq ilə çöküşün inkişafı mümkündür (kəskin düşmə qan təzyiqi), intrakardiyak blokada (ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanın keçirilməsinin pozulması), asistoliya (ürək sancmalarının dayandırılması). Çökmə hadisələri ilə adətən mezaton və ya noradrenalin təyin edilir, lakin nəzərə alınmalıdır ki, yaşlı insanlarda, xüsusən də arterial hipertansiyondan (yüksək qan təzyiqi) əziyyət çəkənlərdə mezaton arzuolunmaz nəticələrlə qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb ola bilər.

İçəridə böyüklər üçün daha yüksək dozalar: tək - 1 q, gündəlik - 4 q, əzələdaxili və damara (damcı): tək - 1 q (10 ml 10% məhlul), gündəlik - 3 q (30 ml 10% məhlul) .

Arzuolunmaz hadisələr:

Kollaptoid reishi (qan təzyiqinin kəskin azalması), ümumi zəiflik, baş ağrısı, ürəkbulanma, yuxusuzluq.

Əks göstərişlər:

Şiddətli ürək çatışmazlığı, keçiriciliyin pozulması, dərmana qarşı həssaslıq.

Dərmanın buraxılış forması:

20 ədəd qablaşdırmada 0,25 q və 0,5 q tabletlər, 10 ədəd paketdə 5 ml 10% məhluldan ibarət ampulalar, hermetik şəkildə bağlanmış flakonlarda 10% məhlul.

Saxlama şəraiti:

B siyahısından narkotik. Qaranlıq yerdə.

Sinonimlər:

Prokainamid hidroxlorid, Prokainamid, Amidoprokain, Kardioritmin, Novokamid, Prokalil, Pronestil.

Əlavə olaraq:

Novokainamid də dərman koritratının bir hissəsidir.

Oxşar dərmanlar:

Tokainid tabletləri "hinipek" (Tabulettae "Chinipec") Bonnecor (Voppesog) Mexitil-depo (Mexitil-depo) Coritrat (Coritrat)

Hörmətli həkimlər!

Bu dərmanı xəstələrinizə təyin etmək təcrübəniz varsa - nəticəni paylaşın (şərh yazın)! Bu dərman xəstəyə kömək etdimi, müalicə zamanı hər hansı əlavə təsirlər baş verdimi? Təcrübəniz həm həmkarlarınız və xəstələriniz üçün maraqlı olacaq.

Əgər sizə bu dərman təyin olunubsa və müalicəni başa çatdırmısınızsa, onun effektiv olub-olmadığını (kömək edib), hər hansı əlavə təsirlərin olub olmadığını, nəyi bəyəndiyinizi/bəyənmədiyinizi bildirin. Minlərlə insan müxtəlif dərmanların rəyləri üçün İnternetdə axtarış aparır. Ancaq onlardan yalnız bir neçəsi ayrılır. Şəxsən bu mövzuda bir rəy buraxmasanız, qalanlarının oxumaq üçün heç bir şeyi olmayacaq.

Novokainamid- Na +-nın daxil olan sürətli axınına mane olan I A sinfinin antiaritmik dərmanı, faza 0-da depolarizasiyanın sürətini azaldır. Keçirməni maneə törədir, repolarizasiyanı ləngidir.
Atriya və mədəciklərin miokardının həyəcanlılığını azaldır. Fəaliyyət potensialının effektiv odadavamlı dövrünün müddətini artırır (təsirə məruz qalan miokardda - daha çox dərəcədə).
İstirahət potensialından asılı olmayaraq müşahidə edilən keçiriciliyin ləngiməsi qulaqcıqlarda və mədəciklərdə daha aydın, AV düyünündə daha az olur.
Xinidin və disopiramidlə müqayisədə dolayı m-antikolinerjik təsir daha az ifadə edilir, ona görə də adətən AV keçiriciliyində paradoksal yaxşılaşma müşahidə edilmir.
Faza 4 depolarizasiyasına təsir göstərir, bütöv və təsirlənmiş miokardın avtomatizmini azaldır, bəzi xəstələrdə sinus düyününün və ektopik kardiostimulyatorun funksiyasını maneə törədir.
Aktiv metabolit - N-asetilprokainamid (N-APA) aydın antiaritmik aktivliyə malikdir. dərmanlar III sinif, fəaliyyət potensialının müddətini uzadır.
Zəif mənfi inotrop təsirə malikdir (BOK-a əhəmiyyətli təsir göstərmədən). Taxikardiya və qan təzyiqinin azalmasına, ümumi periferik damar müqavimətinə (OPSS) səbəb olan vaqolitik və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir. Elektrofizioloji təsirlər QRS kompleksinin genişlənməsi və PQ və QT intervallarının uzanmasında özünü göstərir. İntravenöz administrasiya ilə maksimum təsirə nail olmaq üçün vaxt dərhal, əzələdaxili inyeksiya ilə - 15-60 dəqiqədir.

Farmakokinetikası

İstifadəyə göstərişlər

Tətbiq üsulu

Yan təsirlər

Əks göstərişlər

cərrahi stomatologiya), ağır ateroskleroz, irəli yaş.

Hamiləlik

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Aşırı doza

Saxlama şəraiti

Buraxılış forması

Qarışıq

əlavə olaraq

əsas parametrlər

Dərmanın ticarət adı:

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

Dozaj forması:

Qarışıq:

1 ml üçün:
aktiv maddə:
Novokainamid (100% maddə baxımından) - 100 mq
Köməkçi maddələr:
Natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 5 mq
Enjeksiyon üçün su - 1 ml-ə qədər

Təsvir:

Farmakoterapevtik qrup:

antiaritmik agent

ATX kodu:

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası
Antiaritmik dərman sinfi 1A, membran stabilləşdirici təsir göstərir.
Natrium ionlarının daxil olan sürətli cərəyanını maneə törədir, faza 0-da depolarizasiya sürətini azaldır.
Keçirməni maneə törədir, repolarizasiyanı ləngidir. Atriya və mədəciklərin miokardının həyəcanlılığını azaldır. Fəaliyyət potensialının effektiv odadavamlı dövrünün müddətini artırır (təsirə məruz qalan miokardda - daha çox dərəcədə). İstirahət potensialından asılı olmayaraq müşahidə olunan keçiriciliyin ləngiməsi qulaqcıqlarda və mədəciklərdə daha çox, atrioventrikulyar düyündə daha az ifadə edilir.
Dolayı M-antikolinerjik təsir, quinidin və disopiramid ilə müqayisədə daha az ifadə edilir, buna görə də atrioventrikulyar keçiriciliyin paradoksal yaxşılaşması adətən müşahidə edilmir.
Faza 4 depolarizasiyasına təsir göstərir, bütöv və təsirlənmiş miokardın avtomatizmini azaldır, bəzi xəstələrdə sinus düyününün və ektopik kardiostimulyatorun funksiyasını maneə törədir. Aktiv metabolit, N-asetilprokainamid, III sinif antiaritmik dərmanların aydın aktivliyinə malikdir, fəaliyyət potensialının müddətini uzadır. Zəif mənfi inotrop təsirə malikdir (qanın dəqiqəlik həcminə əhəmiyyətli təsir göstərmədən). Taxikardiya və qan təzyiqinin azalmasına, ümumi periferik damar müqavimətinə səbəb olan m-antikolinerjik və vazodilatlayıcı təsir göstərir.
Elektrofizioloji təsirlər QRS kompleksinin genişlənməsində və PQ və QT intervallarının uzanmasında özünü göstərir. İntravenöz administrasiya ilə maksimum effekt əldə etmək vaxtı dərhal, əzələdaxili yeridilmə ilə - 15-60 dəqiqədir.

Farmakokinetikası
Ana südündə ifraz olunan qan-beyin baryerindən keçir.
Qaraciyərdə aktiv metabolit - N-asegil-prokainamidin əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur, "ilk keçid" effektinə malikdir. Tətbiq olunan prokainamidin təxminən 25% -i göstərilən metabolitə çevrilir, lakin sürətli asetilasiya və ya xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) ilə dozanın 40% -i çevrilir. Xroniki böyrək çatışmazlığı və ya xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) zamanı metabolit qanda sürətlə zəhərli konsentrasiyalara qədər yığılır, prokainamidin konsentrasiyası isə məqbul həddə qalır.
Yarımxaricolma dövrü 2,5-4,5 saatdır; xroniki böyrək çatışmazlığı ilə - 11-20 saat; N-asetilprokainamid təxminən 6 saat.
Tətbiq olunan dərmanın təxminən 25% -i böyrəklər (50-60% dəyişməz) və bağırsaqlar vasitəsilə safra ilə xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman göstərilir:

• ventriküler aritmiya ilə (ventriküler taxikardiya, ventriküler ekstrasistol);
• atriyal taxikardiya;
• titrəmə və / və ya atrial çırpınma.

Əks göstərişlər

Dərmana yüksək həssaslıq, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya nəticəsində yaranan ventrikulyar aritmiya, II-III dərəcəli sinoatrial və atrioventrikulyar blokada (implantasiya edilmiş kardiostimulyator olmadıqda), arterial hipotenziya, kardiogen şok, prolonged Q interval tipli mədəcik taxikardiyası, , leykopeniya, 18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir).
Diqqətlə
Miokardın kontraktilliyinin mümkün azalması və qan təzyiqinin azalması ilə əlaqədar olaraq, dərman miyokard infarktı zamanı çox ehtiyatla təyin edilməlidir. Mümkün aritmogen təsir.
His paketinin ayaqlarının blokadası, 1-ci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, miyasteniya gravis, bronxial astma, qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı, koronar arteriyaların tıkanması ilə ventrikulyar taxikardiya, sistemik lupus eritematoz. tarix), cərrahi müdaxilələr (cərrahi stomatologiya daxil olmaqla), ağır ateroskleroz, irəli yaş.

Hamiləlik dövründə və ana südü zamanı istifadə edin

Yalnız ana üçün fayda döl/uşaq üçün potensial riskdən artıq olduqda istifadə edin.
Hamiləlik dövründə tətbiq edildikdə, anada plasenta çatışmazlığına səbəb ola biləcək arterial hipotenziya inkişaf riski var.
Lazım gələrsə, laktasiya dövründə istifadə edin, ana südü ilə qidalanma dayandırmaq lazımdır.

Dozaj və tətbiqi

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, dərman 5% dekstroz (qlükoza) məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir. İdarəetmə sürəti 50 mq / dəqdən çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə nəbz dərəcəsini, qan təzyiqini (BP) və elektrokardioqramı (EKQ) daim nəzarət etmək lazımdır.
Venadaxili: 100-500 mq 25-50 mq / dəq sürətlə (qan təzyiqi və EKQ nəzarəti altında) paroksismanı dayandırmaq üçün (maksimum doza - 1 q) və ya venadaxili damcı: 25-30 dəqiqə ərzində 500-600 mq . İntravenöz damcı üçün saxlama dozası 2-6 mq / dəqdir, lazım olduqda, infuziya dayandırıldıqdan 3-4 saat sonra dərmanı şifahi olaraq qəbul etməyə başlayın.
Əzələdaxili: bölünmüş dozalarda gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 50 mq.
Əzələdaxili və venadaxili (damcı) tətbiqi ilə böyüklər üçün ən yüksək doza: tək - 1 q (10 ml dərman), gündəlik - 3 q (30 ml dərman).
Dərmanın oral tətbiqinə keçdikdə, ilk doza venadaxili infuziya dayandırıldıqdan 3-4 saat sonra tətbiq edilir.

Yan təsir

tərəfindən pozuntular sinir sistemi : ümumi zəiflik, varsanılar, baş ağrısı, depressiya, başgicəllənmə, konvulsiyalar, təşviqat, yuxusuzluq; əzələ zəifliyi, məhsuldar simptomlarla psixotik reaksiyalar, ataksiya.
tərəfindən pozuntular mədə-bağırsaq traktının : ishal, ürəkbulanma, qusma, ağızda acı dad.
Hematopoetik orqanların və hemostaz sisteminin pozğunluqları: uzun müddət istifadəsi ilə - leykopeniya, trombositopeniya, aqranulositoz, müsbət Coombs testi ilə hemolitik anemiya.
Sensor pozuntuları: dadın pozulması.
Ürək-damar pozğunluqları: sürətli venadaxili administrasiya ilə kollapsın, intrakardiyak blokadanın, asistoliyanın inkişafı mümkündür. Qan təzyiqinin azalması, mədəciklərin paroksismal taxikardiyası.
Digər: uzun müddət istifadəsi ilə - dərman lupus eritematosus.
allergik reaksiyalar: dəri qaşınması.

Aşırı doza

Simptomlar: qarışıqlıq, şiddətli başgicəllənmə, kollaps, ürəkbulanma, qusma, ürək depressiyası, qan təzyiqinin azalması, atrioventrikulyar blokada, asistoliya, mədəciklərin fibrilasiyası.
Müalicə: simptomatik, sidiyi turşulaşdıran dərmanların istifadəsi, hemodializ, qan təzyiqinin azalması ilə - norepinefrin və ya fenilefrinin tətbiqi; maqnezium duzları və ya mədəcik taxikardiyasında tez-tez ventriküler pacing.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Depolarizasiya edən əzələ gevşeticilərin (suxamethonium duzları), antihipertenziv, antiaritmik dərmanların, bregilium tosilatın yan təsirlərinin təsirini gücləndirir.
III sinif antiaritmik dərmanlarla kombinasiya terapiyası zamanı aritmogen təsirin inkişaf riski artır.
Prokainamid antihipertenziv dərmanların hipotenziv təsirini, m-antikolinerjiklərin, antihistaminiklərin və sinir-əzələ blokadalarının antixolinergik təsirini artırır, antikolinesterazaların təsirini zəiflədir.
Antimiastenik dərmanların fəaliyyətini azaldır.
Sümük iliyi hematopoezinin pozulmasına səbəb olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, leykopeniya və trombositopeniyanın artması mümkündür.
Simetidin, ranitidin prokainamidin böyrək klirensini azaldır və yarı ömrünü uzadır.

Xüsusi Təlimatlar

İntravenöz tətbiqdən əvvəl, 50 mq / dəqdən çox olmayan bir sürətlə seyreltmək, yeritmək lazımdır; yalnız xəstəxana şəraitində istifadə edilməlidir. Terapiya apararkən qan təzyiqi, EKQ, periferik qan sayımı (terapiyanın sonunda) daim nəzarət etmək lazımdır. Yaşlı xəstələrdə arterial hipotenziyaya daha çox rast gəlinir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Müalicə müddəti ərzində nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin konsentrasiyasının və psixomotor reaksiyaların sürətinin artırılmasını tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Buraxılış forması

Enjeksiyon üçün məhlul 10%.
5 ml 1-ci hidrolitik sinif rəngsiz neytral şüşə ampulalarda.
5 ampula polivinilxlorid plyonkadan hazırlanmış blister qablaşdırmaya və ya polivinilxlorid plyonkadan hazırlanmış blister paketə və dərman vasitələri üçün alüminium folqa əsasında rulonlarda və ya kağız əsaslı birləşmiş qablaşdırma materialı əsasında elastik qablaşdırmaya yerləşdirilir.
1 və ya 2 blister istifadə qaydaları və ampulaları açmaq üçün bıçaqla birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.
5 və ya 10 ampula, istifadə qaydaları və ampulaları açmaq üçün bıçaqla birlikdə 1 və ya 2 sıra kartonda ampulalar üçün hüceyrələr olan əlavə ilə bir paketə yerləşdirilir.
Xəstəxanalar üçün qablaşdırma.
10, 25, 50 ədəd blister ampulalarla birlikdə eyni sayda istifadə təlimatı ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.
Ampul bıçaqları ampulalarla birlikdə qutuya qoyulur.
Çentikli və ya qırılma halqası olan ampulalardan istifadə edərkən, ampula bıçağı daxil edilmir.

Saxlama şəraiti

İşıqdan qorunan yerdə, 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

5 il.
Paketdə göstərilən son istifadə tarixindən sonra dərmanı istifadə etməyin.

Tətil şərtləri

Reseptlə buraxılır

İstehsalçı

İstehsalçının adı, ünvanı dərman məhsulu və dərman vasitəsinin istehsal yerinin ünvanı, iddiaların verilməsi ünvanı
PJSC Bryntsalov-A
Hüquqi ünvan: Rusiya. 117105, Moskva, küç. Naqatinskaya, d. 1 tel.

İddia ünvanı: PJSC "Bryntsalov-A"
Rusiya, 117105, Moskva, st. Naqatinskaya, 1

İstehsal sahəsinin ünvanı:
PJSC Bryntsalov-A
Rusiya, 142530, Moskva vilayəti, Elektroqorsk, Mechnikova keçidi, 1.

Mənşə ölkəsi

Məhsul qrupu

Antiaritmik dərman. I sinif A

Buraxılış forması

• 20 - tünd şüşə qablar (1) - karton paketlər. 5 ml - ampulalar (5) - kontur plastik paketlər (1) - karton paketlər 5 ml - ampulalar (5) - kontur paketləri (1) - karton paketlər. 5 ml - ampulalar (5) - blister paketlər (2) - karton paketlər.

Dozaj formasının təsviri

• İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün məhlul şəffaf, rəngsiz və ya bir qədər sarımtıldır. Enjeksiyon üçün məhlul 10% tabletlər

farmakoloji təsir göstərir

Farmakokinetikası

Xüsusi şərtlər

Qarışıq

• prokainamid hidroxlorid 100 mq/ml Köməkçi maddələr: natrium disulfit, inyeksiya üçün su.

Novocainamide istifadə üçün göstərişlər

• müxtəlif ürək ritm pozğunluqları: * qulaqcıqların fibrilasiyasının paroksismal forması, * qulaqcıqların çırpınması, * paroksismal mədəcik taxikardiyası, * mədəcik ekstrasistoliyası, * ürək, iri damarlar və ağciyərlərdə əməliyyatlar zamanı ürək ritminin pozulmasının qarşısının alınması və müalicəsi.

Novokainamidin əks göstərişləri

• Dərmana qarşı yüksək həssaslıq; ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya nəticəsində yaranan ventrikulyar aritmiya, II-III dərəcəli sinoatrial və atrioventrikulyar blokada (implantasiya edilmiş kardiostimulyator olmadıqda), arterial hipotenziya, kardiogen şok; "pirouette" tipli ventrikulyar taxikardiya, uzadılmış QT intervalı, leykopeniya, 18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir). Diqqətlə. Miokardın kontraktilliyinin mümkün azalması və qan təzyiqinin azalması ilə əlaqədar olaraq, dərman miyokard infarktı zamanı çox ehtiyatla təyin edilməlidir. Mümkün aritmogen təsir. His paketinin ayaqlarının blokadası, 1-ci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, miyasteniya gravis, bronxial astma, qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı, koronar arteriyaların tıkanması ilə ventrikulyar taxikardiya, sistemik lupus eritematoz. tarix), cərrahi müdaxilələr (cərrahi stomatologiya daxil olmaqla)

Novokainamidin dozası

• 10% 100 mq/ml 250 mq

Novokainamidin yan təsirləri

• Ürək-damar sistemindən: arterial hipotenziya (dağılmasının inkişafına qədər), intraventrikulyar blokada, ventriküler taxikardiya, taxiaritmiya; sürətli on / tətbiqi ilə - çökmə, intraventrikulyar blokada, asistol. Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: halüsinasiyalar, depressiya, miyasteniya qravisi, başgicəllənmə, baş ağrısı, konvulsiyalar, məhsuldar simptomlarla psixotik reaksiyalar, ataksiya. Hematopoetik sistem tərəfdən: uzun müddət istifadəsi ilə - sümük iliyi hematopoezinin inhibəsi (leykopeniya, trombositopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, hipoplastik anemiya), müsbət Coombs testi ilə hemolitik anemiya. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma. Digərləri: ağızda acılıq, uzun müddət istifadəsi ilə - dərman lupus eritematosus (6 aydan çox müalicə müddəti olan xəstələrin 30% -ində); mümkün mikrob infeksiyaları, yavaş sağalma prosesləri və leykopeniya və trombositopeniya riski səbəbindən diş ətlərinin qanaxması.

dərman qarşılıqlı təsiri

Aşırı doza

Saxlama şəraiti

• uşaqlardan uzaq tutun

Sinonimlər

• Prokainamid hidroxlorid, Prokainamid, Amidoprokain, Kardioritmin, Novokamid, Prokalil, Pronestil.

Ürək və damar xəstəliklərinə səbəb ola bilər ciddi nəticələr o cümlədən əlillik və ölüm. vaxtında dərman müalicəsi xəstəliyi aradan qaldırmağa və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Novocainamide, istifadə qaydaları dərmanla tanış olmağa kömək edəcək, kömək edən yüksək təsirli dərmanlar siyahısına daxildir. təcili yardım və qarşısının alınması.

Novokainamidin tərkibi

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar Novocainamide'nin iki formada olduğunu göstərir:

• tabletlənmiş;
• Novokainamid ampulalarda.

Əsas aktiv tərkib hissəsi prokainamiddir, tərkibi:

• bir tabletdə 250 qrama bərabərdir;
• enjeksiyon məhlulunda 100 mq.

Farmakoloji qrup

Novocainamide istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq istinad edilir farmakoloji qrupürək sancmalarının ardıcıllığının və tezliyinin uğursuzluğunu bərpa edən sinif IA antiaritmik dərmanlar.

Maddələr mübadiləsində iştirak edən aktiv aktiv maddə N-asetilprokainamid antiaritmik fəaliyyətin müddətini uzatmağa kömək edir. 60 saniyə ərzində aortaya atılan qanın miqdarına əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmədən, ürəyin daralma gücünü dəyişdirən cüzi təsir göstərir. Otonom sinir sisteminin fəaliyyətinə bloklayıcı təsir göstərir, qan damarlarının venoz divarlarının tonunun azalmasına təsir göstərir.

Fəaliyyət mexanizmi

Təsir mexanizmi daxil olan natrium cərəyanının miqyasını azaltmaqla, sürətini artan çıxan cərəyana uyğunlaşdırmaqla və membranın fəaliyyət potensialının dəyişməsini dayandırmaqla həyata keçirilən Novokainamid dərmanı fəaliyyət göstərir. aşağıdakı şəkildə:

• atria, AV node və ventriküllər vasitəsilə elektrik impulslarının keçirilməsini maneə törədir;
• membranın həyəcanlılığının azaldığı və tədricən orijinal səviyyəsinə qayıtdığı vaxt müddətini uzadır;
• sinus düyününün və ektopik kardiostimulyatorların avtomatizmini boğur, mədəcik əzələ qruplarının razılaşdırılmamış daralma həddini artırır.

Ürəkdə elektrofizioloji təsirlər ürəyin mədəciklərinin həyəcanlanması zamanı qeydə alınan mədəcik kompleksinin genişlənməsi ilə özünü göstərir.

Novocainamide'nin venadaxili tətbiqi ilə ən yüksək effekt əldə etmək üçün vaxt intervalı dərhal, əzələdaxili inyeksiya ilə - istifadə üçün təlimatlarla sübut edildiyi kimi bir saat ərzində.

Göstərişlər

Antiaritmik qrupun dərmanları yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu və göstərişlərə əsasən istifadə edilməlidir. Novocainamide istifadəsinə göstərişlər ağır ürək aritmiyalarıdır:

• ventriküler taxikardiya - normal ürək dərəcəsini qoruyarkən ventrikulyar daralmaların dəqiqədə 100 vuruşa qədər artması;
• ventriküler ekstrasistol - qeyri-adi, vaxtından əvvəl mədəciyin daralması ilə əlaqəli ürək ritminin pozulması;
• supraventrikulyar taxikardiya - elektrik impulslarının keçirilməsinin və ürək sancmalarının müntəzəmliyinin pozulması nəticəsində yaranır;
• atrial fibrilasiya və çırpıntıları birləşdirən atrial fibrilasiya;
• ventriküllərin tez-tez vaxtından əvvəl həyəcanlanması ilə əlaqəli ürəyin strukturunun anadangəlmə anomaliyaları.

Müalicədən əvvəl yüksək texnoloji üsullardan istifadə edərək xəstənin diaqnostikası və müayinəsi aparılmalıdır.

Ventriküler taxikardiya

Əks göstərişlər

Novocainamide-nin hər hansı bir formada istifadəsi, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq, aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• atrioventrikulyar blokada 1,2 dərəcə;
• ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün qlikozidlərin həddindən artıq dozası səbəbindən ürək aritmiyaları;
• qanda lökositlərin aşağı səviyyəsi;
• diffuz birləşdirici toxuma xəstəliyi;
• bronxial astma;
• aşağı qan təzyiqi;
• sol mədəciyin çatışmazlığının həddindən artıq dərəcəsi;
• dərmanın tərkibinə yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə - həyati göstəricilərə görə bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında. Uşaqlara təyin edilməsi arzuolunmazdır. Yaşlı yaş qrupundan olan xəstələr - Novocainamide istifadəsi üçün təlimatlara uyğun olaraq ehtiyatla.

Tabletlərin alınması üçün göstərişlər

Tablet şəklində olan Novocainamide dərmanı bütövlükdə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Effektiv terapiya üçün Novocainamide'i tabletlərdə qəbul edin, istifadə üçün təlimatlar boş bir mədədə su ilə tövsiyə olunur.

Novocainamide dərmanının dozası ürək ritminin pozulması ilə istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq:

• ilk doza 0,25 ilə 1 qram arasında;
• 6 saatlıq fasilə ilə sonrakı dozalar, 0,25-0,5 qram.

Enjeksiyon üçün məhlulun ampulalarda tətbiqi

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, bir ampulada bir enjeksiyon məhlulu olan Novocainamide 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% salin ilə seyreltilir. İdarəetmə sürəti göstəricilərin məcburi monitorinqi ilə 50 mq / dəq-ə uyğun olmalıdır: təzyiq və ürək dərəcəsi, elektrokardioqram məlumatları - prosedurdan əvvəl və sonra.

Novokainamidin birbaşa qan dövranına daxil olması ilə bir şəxs üçün maksimum tək doza 10 ml məhluldur.

Tutma lokalizasiyası üçün

İstifadəyə dair göstərişlər, simptomların qəfil kəskinləşməsinin aradan qaldırılması üçün aşağıdakıların təsirli olduğunu göstərir:

1. İntravenöz inyeksiya, qan təzyiqinin monitorinqi və ürəyin elektrokardioqramması, 100-500 mq Novokainamid. Həll bədənin reaksiyasına nəzarət edərək yavaş-yavaş tətbiq olunur.
2. İntravenöz damcı infuziyası: yarım saat ərzində 500-600 mq məhlul.

2-ci dərəcəli ürək çatışmazlığı halında gündə 10-30 ml dərman məhlulunun venadaxili yeridilməsi məsləhət görülür.

Yan təsirlər

Təlimat Novocainamide dərmanının venadaxili tətbiqi ilə yan təsirlərin mümkün olduğunu xəbərdar edir. Üçüncü tərəfin hərəkətləri aşağıdakılar ola bilər:

1. CNS ilə əlaqəli:
   
   • əzələ yorğunluğu;
   • depressiv vəziyyətlər;
   • baş ağrısı və başgicəllənmə;
   • yuxu problemləri;
   • konvulsiv reaksiyalar;
   • koordinasiya itkisi.
2. Mədə-bağırsaq traktına aid:
   
   • ürəkbulanma;
   • Qusma;
   • ishal.
3. CCC ilə əlaqəli:
   
   • qan təzyiqində dalğalanmalar;
   • ürək fəaliyyətinin artması.

Mümkün allergik reaksiyalar dəridə döküntü, qızartı və qaşınma şəklində.

Novokainamidin sürətli venadaxili tətbiqi ilə ciddi reaksiyalar mümkündür:

• təzyiqin azalması və həyati orqanlara qan tədarükünün pisləşməsi ilə xarakterizə olunan çökmənin inkişafı;
• asistoliya və qan dövranının tam dayanması.

Nocainamide'nin venadaxili enjeksiyonları, istifadə qaydalarına ciddi riayət etməklə, bir poliklinikada və ya xəstəxanada manipulyasiya otağında aparılmalıdır.

Latın dilində resept

Novocainamide dərmanının Latın adı Novocainamide-dir.
Beynəlxalq ümumi ad- Prokainamid.
İntravenöz inyeksiya üçün latın dilində Novokainamid reseptinin nümunəsi:
RP: Solutionis Procainamidi 10% - 5 ml.
D.t. d. Ampullisdə №10
S. 20 ml 5% qlükoza məhlulunda 5 ml yavaş-yavaş inyeksiya edin.

Analoqlar

Obyektiv səbəblərə görə orijinal dərmanı almaq mümkün olmadıqda, Novocainamide, yəni analoqları kimi bədənə oxşar terapevtik təsir göstərən dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz.

Analoq dərmanlara keçərkən həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki eyni təsirə baxmayaraq, hər bir dərman təlimatlara uyğun olaraq xəstəliyin müəyyən bir vəziyyətində effektivlik dərəcəsinə malikdir.

Novokainamidin aşağıdakı analoqları istehsal olunur:

• prokainamid;
• Novokainamid bufus;
• Novokainamid-Ferein.

Xəstəliyin müalicəsində xəstəliyin gedişindən, xəstənin fiziki və yaş məlumatlarından asılı olaraq dərmanın analoqlarından və sinonimlərindən istifadə edə bilərsiniz. Onların iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməsi vacibdir. Çünki hər bir dərman oxşar əsas təsirə malikdir, lakin yan təsirlər və birləşmələr fərqli ola bilər. Dərman seçimində dərmanın qiyməti əsas göstərici deyil.

Faydalı video

Aşağıdakı videodan ürək aritmiyaları haqqında faydalı məlumatları öyrənə bilərsiniz:

Nəticə

1. Novokainamid - təsirli dərman aritmiyaların müalicəsi üçün, tabletlərdə və enjeksiyon məhlullarında mövcuddur.
2. Dərmanın böyük bir üstünlüyü, sol mədəciyin funksiyalarını və mənfi reaksiyaların aşağı faizini qoruyarkən atrial fibrilasiyanın kəskin hücumlarının aradan qaldırılmasına dərhal təsir göstərir.
3. Qarşısını almaq üçün mənfi nəticələr bədən və ağırlaşmalar üçün dərman ciddi şəkildə təyin edildiyi kimi və bir həkim nəzarəti altında alınmalıdır.
4. Müalicəyə başlamazdan əvvəl göstəriciləri, əks göstərişləri bilmək üçün Novocainamide istifadəsinə dair təlimatları öyrənmək lazımdır. yan təsirlər və tətbiq üsuluna riayət edin.

Novocainamide tabletlərini qəbul etmək üçün təlimatlar, ampulalarda məhlulun istifadəsi və prokainamid ilə analoqlar - Zdravie4ever.ru saytında dərmanlar və sağlamlıq haqqında

Məqalədə dərc olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Həkiminizlə yoxlamağınızdan əmin olun!
Linki paylaşın və dostlarınız sağlamlığınızın qayğısına qaldığınızı bilsinlər və məsləhət üçün sizə müraciət etsinlər! Təşəkkür edirəmツ