Mkb 10 atrial fibrilasiyanın paroksismal forması. Atrial fibrilasiyanın daimi forması: müalicə və proqnoz. Təhlükəli ventriküler ekstrasistol nədir və onun müalicəsi

Atrial fibrilasiya qulaqcıqların əzələ liflərinin xaotik bükülməsi və miyokardda elektrik impulslarının keçirilməsinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyada ürək dərəcəsi ritminin pozulması səbəbindən bir neçə saat və ya hətta günlər ərzində dəqiqədə 200-300 döyüntü içində dalğalana bilər. Normal əməliyyatda atrial həyəcandan sonra mədəciklərin daralması baş verir, lakin atrial fibrilasiya ilə bu dövrün bir mərhələsi yox olur, nəticədə ürəyin tam hüquqlu sistol daralması baş vermir. Bu xəstəlik ən çox yetkinlik və qocalıqda olur, bir qayda olaraq, ürək əzələsinin anadangəlmə qüsurları olan yeniyetmələrdə və uşaqlarda daha az aşkar edilir.

Tutmaların xüsusiyyətləri

Paroksismal atriyal fibrilasiya ilə ürəyin normal alqoritmi pozulur, bunun nəticəsində orqanın dörd kamerasından yalnız ikisi işləyir - bunlar ventriküllərdir. Bu vəziyyətdə qan dövranı ilə bağlı problemlər də var. Güclü bir fibrilasiya hücumu baş verərsə, onlarda yerləşən digər əzələ hüceyrələri atriya işini yerinə yetirməyə başlayır.

Paroksismal aritmiyanın bir neçə növü var. Ventriküler daralmalara görə təsnifat:

tachysystolic - ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 vuruşdan çox olur.
normosystolic - sancılar sayı 60-90 vuruş arasında dəyişir.
bradisistol - ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 və ya daha az vuruşa qədər azalır.

Atriyal daralmalara görə təsnifat:

çırpınmaq. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 200 vuruşa çatır, artmağa meyl yoxdur.
Fırtına. Zərbələrin sayı dəqiqədə 300-dən çoxdur.

Yuxarıda göstərilən simptomlar yeddi və ya daha çox gün davam edərsə, deməli, xroniki bir xəstəlik növündən danışırıq. Artan impulsun bir neçə patoloji ocaqları bir anda aşkar edilərsə, lokalizasiya formasına görə aritmiya qarışıq adlanır.

Paroksismal aritmiya demək olar ki, heç vaxt müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış etmir və tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin digər pozğunluqlarının markeridir, ICD10 kodu - 148 (atrial fibrilasiya və çırpınma). Paroksismlərin meydana gəlməsi, bir qayda olaraq, qəfildir. Bu vəziyyət bəzi hallarda evdə dərmanlarla dayandırıla bilər, lakin ağır simptomlarla təcili tibbi yardım tələb olunur. Bəzən atriyal fibrilasiya öz-özünə yox olur, lakin belə bir hücumun nəticəsinin proqnozlaşdırıla bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır. Xəstəliyin bu forması tez-tez müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur və buna görə də dərhal xəstəxanaya getmək daha yaxşıdır, burada həkimlər, lazım olduqda, reanimasiya aparacaqlar.

Xəstəliyin simptomları

Patologiyanın normosistolik forması ilə xarici təzahürlər orta dərəcədədir, nadir hallarda praktiki olaraq yoxdur. Tachysystolic ilə - əksinə, aydın bir klinik mənzərə var, bunlarda:

alnında tərləmə;
ürəyin işində nəzərəçarpacaq fasilələr, onun solması;
başgicəllənmə;
şiddətli ağrı döş sümüyünün arxasında;
dayaz nəfəs (tam nəfəs ala bilməmək);
əzələ atoniyası;
panik atak;
huşunu itirmə və huşunu itirmə;
hətta tam istirahət vəziyyətində nəfəs darlığı;
boğulma;

titrəmək;
əzaların uyuşması;
siyanoz;
hipotenziya;
ümumi zəiflik və hava çatışmazlığı.

Xəstəliyin bradisistol forması taxisistolik formadan daha az təhlükəli deyil, çünki ürək dərəcəsinin kritik səviyyəyə düşməsinə səbəb olur, huşunu itirməyə və tam ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Bu, hücum zamanı sürətlə inkişaf edən hipoksiya ilə bağlıdır. Beyin və ürək kifayət qədər oksigen almır, onların fəaliyyəti yavaşlayır və ya tamamilə dayanır.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Atriyal fibrilasiyanın paroksismal formasının səbəbləri həmişə ürək-damar xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Buna görə də ürəyin hər hansı bir patologiyası olan insanlar risk altındadır. Statistikaya görə, atrial fibrilasiya bütün yaşlı insanların təxminən 9% -ində baş verir və əksər hallarda koronar arteriya xəstəliyi (İHD) ilə təhrik edilir. 40-55 yaşlarında patoloji əhalinin 6% -də aşkar edilir, 30-a qədər çox nadir hallarda görünür. Gənclərdə yalnız anadangəlmə ürək qüsurları və ya alkoqoldan sui-istifadə, narkomaniya impulsların keçirilməsinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Paroksismal aritmiyanın inkişafına səbəb olan əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

ürəyin qapaq çatışmazlığı;
hipertrofik kardiyomiyopatiya;
yoluxucu mənşəli ürəyin iltihabı;
xroniki hipertansiyon;
revmatizm;
əvvəlki infarkt və ya işemik vuruş;

ağciyər xərçəngi, emboliya, pnevmoniya;
amiloidoz;
anemiyanın ağır formaları;
tirotoksikoz;
hemokromatoz;
kimyəvi zəhərlənmə; dərmanın həddindən artıq dozası;
ürəyin miksoması;
amfizem;
elektrik şoku;
sinus düyününün zəifliyi.

Bu xəstəliklərə əlavə olaraq, xəstəliyin başlanğıcına aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

tükənmə sinir sistemi;
enerji içkilərindən, tütün məmulatlarından sui-istifadə;
tənəffüs sisteminin orqanlarında patoloji dəyişikliklər;

müntəzəm stress;
yoluxucu infeksiya;
xroniki böyrək çatışmazlığı;
üçüncü dərəcəli piylənmə.

Atrial fibrilasiyanın paroksismal növü bəzən ürək əməliyyatından bir müddət sonra baş verir. Bütün hallarda, hücum xəstəliklərlə əlaqəli olmadıqda və müəyyən mənfi amillərin təsiri altında baş vermədikdə, paroksism idiopatik adlanır.

Evdə təcili yardım

Əgər ailə üzvlərindən biri əvvəllər atriyal fibrilasiya hücumları keçiribsə və ya bu xəstəliyə meylli olubsa, onun yaxınları bir neçə ilk yardım qaydalarını öyrənməlidirlər. Hadisələrin bu cür inkişafına hazır olmaq və həlledici məqamda çaşqınlığa düşməmək lazımdır. Paroksismlərin ilk təzahürlərində tələb olunur:

Yatmaq, ya da daha yaxşısı - bir adam otur.
Evdəki bütün pəncərələri açaraq təmiz havaya çıxışı təmin edin.
Xəstədən aşağıdakı hərəkətlərə nail olmaq üçün: dərindən nəfəs alın, burnunuzu sıxın və nəfəsinizi bir müddət saxlayın. Bəzi hallarda bu, hücumu dayandırmağa kömək edir, çünki vagus sinirinə təsir göstərir.
Trombozun qarşısını almaq üçün xəstəyə əvvəllər həkim tərəfindən təyin edilmiş dərmanı verin. Hücum ilk dəfə baş veribsə, Warfarin qəbul etmək daha yaxşıdır. Belə bir dərman yoxdursa, tabletlərdə "Propafenone" və ya "Kordaron" istifadə edə bilərsiniz.
Təcili yardım briqadasını evə çağırın.

Aritmiyanın normosistolik forması, eləcə də yüngül paroksismal ağrı ilə qəbul edə bilərsiniz. əczaçılıq preparatları və ya hər hansı reçeteli dərmanlar ənənəvi tibb. Orta dərəcədə simptomlarla, həkimə müraciət etmədən təhlükəli vəziyyəti dayandıra bilərlər. İstifadə edilə bilər:

Şüyüd həlimi. Dozaj: gündə 3 dəfə 100 ml.
Viburnum giləmeyvə həlimi. Hər hansı bir etiologiyanın aritmiya hücumlarını yaxşı dayandırır. Yeməkdən əvvəl 200 ml, 12 saat ərzində üç dəfədən çox olmayaraq.
Yarrow infuziyası. Gündə iki dəfə bir çay qaşığı qəbul edin.

Xəstənin və yaxınlarının əsas vəzifəsi tez bir zamanda xəstəxanaya çatmaq və ilk tibbi yardım göstərməkdir. Kritik dövr hücumun başlanğıcından 48 saatdır, çünki bundan sonra qan laxtalarının aktiv formalaşması başlayır və işemik infarkt və ya beyin qanaması nəticəsində ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Təcili yardım çağırmaq üçün hansı əlamətlər var?

Atrial fibrilasiyanın paroksismi ilə təcili yardım briqadasını əvvəlcədən çağırmaq daha yaxşıdır, çünki uzun müddətli mədəcik və atrial fibrilasiya heç vaxt ciddi nəticələr olmadan keçmir. Hücum zamanı qan axını pisləşir, beyin oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir.

Vacibdir! Bir insan belə hadisələrə alışsa və sübut edilmiş bir fəaliyyət planına sahib olsa belə, bu, növbəti dəfə hər şeyin əvvəlki ssenariyə uyğun gedəcəyi demək deyil. Gözlənilməz ürək dayanması halında qohumların xəstəni reanimasiya etmək üçün cəmi 6 dəqiqə vaxtı var.

Təcili yardım çağırmağın vaxtının gəldiyini necə bilirsiniz? Paroksismal atrial fibrilasiya ilə təcili qayğı hücumu aradan qaldırmaq üçün bütün cəhdlərlə nəbz sürətlənməyə davam edərsə və ya əksinə, sürətlə düşərsə tələb olunur. Xəstə eyni zamanda şiddətli sinə ağrısı və şüurun bulanması ilə qarşılaşır - bu, kritik bir vəziyyəti göstərir. Sinus ritmini bərpa etmək üçün reanimasiya tələb olunur, bu, yalnız bir xəstəxananın divarları içərisində bir həkim tərəfindən təmin edilə bilər.

Müalicə

Paroksismal aritmiyanın müalicəsi bu patologiyanın etiologiyasını müəyyən etmək üçün diaqnostik prosedurlarla başlayır (EKQ, MRT, ürəyin ultrasəsi). Əsas tədbirlər kəskin simptomları və xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmağa yönəldiləcəkdir. Atriyal fibrilasiya ilə mübarizə aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

Tibbi terapiya. Dərmanın növü, dozası və müalicə kursu müşahidə edən kardioloq tərəfindən seçilir.
Elektropulse terapiya. Bu prosedur altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Həkimlər körpücük sümüyü nahiyəsinə xüsusi defibrilator quraşdırırlar ki, bu da güclü elektrik impulsu göndərərək ürəyin işini yenidən işə salır.
Cərrahiyyə. Patoloji dəyişikliklərin müşahidə olunduğu ərazilərdə güclü cərəyan boşalması göndərilir, bu da onları məhv etməlidir.

Xəstə kritik vəziyyətdə qəbul edildikdə, mədəciklərin və atrial daralmaların ritmini azaldan dərmanlar venadaxili (Ritmilen, Aimalin, Novocainamide) tətbiq edilir. Təcili müalicə, ilk növbədə, sinus ritmini və tam dövranını bərpa etməyə yönəldilmişdir, çünki uzun bir patoloji kursu qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Paroksismlərin qarşısının alınması

Atrial fibrilasiyanı tamamilə müalicə etmək olduqca çətindir, buna görə də qarşısını almaq daha ağıllıdır. Əsas profilaktik tədbirlər yönəlmiş:

ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin xəstəliklərinin müalicəsi;
yüngül fizioterapiya məşqlərini yerinə yetirmək; nəfəs məşqləri;
pis vərdişlərdən imtina;
təhrikedici amillərin aradan qaldırılması;
bədən üçün lazım olan elementlərin (kalium, maqnezium) doldurulması.

Bundan əlavə, bir ev tonometrindən istifadə edərək qan təzyiqi və nəbzi müstəqil şəkildə izləmək lazımdır. İldə ən azı bir dəfə elektrokardioqramma və kardioloqun müayinəsindən keçməlisiniz.

Xəstəliyin əlverişli proqnozu var vaxtında müalicə atrial fibrilasiyanın səbəbləri, eləcə də qarşısının alınması. Bu diaqnozla bir çox insanlar yetkin bir qocalığa qədər yaşayırlar, lakin xüsusi bir diyetə riayət etmək, pis vərdişlərdən imtina etmək və həyat tərzi ilə bağlı bütün həkim tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır.

Bir şəxsdə açıq bir klinik mənzərə ilə paroksismal aritmiyanın ağır bir forması olduğu hallarda proqnoz qənaətbəxş adlandırıla bilməz. Uzun müddətli hücumlar tromboemboliya, ağciyər ödemi, miyokard infarktı və vuruşa səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasiya, miyokardın sürətli, qeyri-sabit həyəcanlanması və daralması ilə xarakterizə olunan anormal ürək ritmidir. I 49.0 - IX "Qan dövranı sisteminin xəstəlikləri" sinfinə aid olan atrial fibrilasiya üçün ICD 10 koduna görə.

Normalda sağlam insanda ürəyin hər daralması ilə əvvəlcə qulaqcıqların, sonra mədəciklərin daralması olmalıdır. Yalnız bu şəkildə hemodinamikanı adekvat təmin etmək mümkündür. Bu ritm pozulursa, qulaqcıqların aritmik və asinxron daralması baş verir, mədəciklərin işi pozulur. Belə fibrilasiyalar ürək əzələsinin tükənməsinə gətirib çıxarır ki, bu da artıq effektiv işləyə bilmir. Restriktiv və sonra dilate kardiomiopatiya inkişaf edə bilər.

ICD 10-da ürək ritminin pozulması aşağıdakı kimi kodlaşdırılır:

I 49.0 - "Mədəciklərin fibrilasiyası və çırpınması";
I 49.1 - "Mədəciklərin vaxtından əvvəl daralması";
I 49.2 - "Əlaqədən yaranan vaxtından əvvəl depolarizasiya";
I 49.3 - "Vaxtından əvvəl atrial depolarizasiya";
I 49.4 - "Digər, dəqiqləşdirilməmiş vaxtından əvvəl abreviaturalar";
I 49.5 - "Sinus düyününün zəiflik sindromu";
I 49.7 - "Ürək ritminin digər müəyyən edilmiş pozğunluqları";
I 49.8 - "Ürək ritminin pozulması, dəqiqləşdirilməmiş".

Müəyyən edilmiş diaqnoza uyğun olaraq, iş tarixinin başlıq səhifəsində lazımi kod qoyulur. Bu şifrələmə bütün tibb müəssisələri üçün rəsmi və vahid standartdır, gələcəkdə proqnostik və praktiki əhəmiyyət kəsb edən xüsusi nozoloji vahidlərdən ölüm və xəstələnmənin yayılmasına dair statistik məlumatların əldə edilməsi üçün istifadə olunur.

Ritm patologiyasının inkişafının səbəbləri

Atrial fibrilasiya müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər, lakin ən çox görülənləri bunlardır:

anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları;
yoluxucu miokardit (ürəyə bakterial, viral, göbələk ziyanı);
Ybbs atrial fibrilasiya(adətən kəskin miokard infarktının ciddi ağırlaşması kimi);
tiroid hormonlarının hiper istehsalı - inotrop təsir göstərən tiroksin və triiodotironin;
böyük miqdarda spirt içmək;
cərrahi müdaxilələr və ya invaziv tədqiqat metodları nəticəsində (məsələn, fibrogastroduodenoskopiya ilə);
vuruşdan sonra aritmiya;
kəskin və ya xroniki stressə məruz qaldıqda;
dismetabolik sindromun olması halında - piylənmə, arterial hipertansiyon, şəkərli diabet, dislipidemiya.

Aritmiya hücumları ümumiyyətlə ürəyin işində fasilələr hissi və aritmik nəbz ilə müşayiət olunur. Çox vaxt bir insan heç bir şey hiss etməsə də, belə hallarda patologiyanın diaqnozu EKQ məlumatlarına əsaslanacaqdır.

Aritmiyanın nəticələri

ICD 10-da atrial fibrilasiya kifayət qədər yaygındır və adekvat monitorinq və müalicə edilmədikdə pis proqnoz daşıyır. Xəstəlik qan laxtalarının əmələ gəlməsi və xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Aritmiya xüsusilə təhlükəlidir koronar xəstəlikürəklər arterial hipertenziya və diabet- bu hallarda tromboemboliya ürəyin dayanmasına, infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər.

Ürək çatışmazlığı olduqca tez əmələ gələ bilər və miyokard divarlarının hipertrofiyası kimi özünü göstərə bilər ki, bu da artıq mövcud işemiyanı ağırlaşdıracaq. ICD 10-da aritmiya, ölümün birbaşa səbəbi ola bilən kəskin miokard infarktının ümumi bir komplikasiyasıdır.

Yuxarıdakı faktlar xəstəliyin ciddiliyindən danışır və daimi və düzgün terapiyaya ehtiyac olduğunu göstərir. Müalicə üçün hər cür antiaritmik preparatlar, kalium tərkibli preparatlar, antihipertenziv preparatlar istifadə olunur. Antikoaqulyantların və antiplatelet agentlərinin qəbuluna böyük əhəmiyyət verilir. Bu məqsədlər üçün warfarin və asetilsalisil turşusu istifadə olunur - qan pıhtılarının inkişafına mane olur və qanın reologiyasını dəyişdirir. Hər cür ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün atriyal fibrilasiyanın inkişafının əsas səbəbini müəyyən etmək və onun hərəkətini maneə törətmək çox vacibdir.

Beynəlxalq xəstəlik statistikasını optimallaşdırmaq üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatını (ICD) yaratdı. Həkimlər onuncu nəşrdən zövq alırlar. Ürək-damar patologiyası başlığında atrial fibrilasiya "fibrilasiya və atrial çırpıntı" adı altında verilmişdir (ICD kodu 10 - I 48).

Aritmiya ICD kodu: I 44 - I 49 - xüsusi keçirici miokardyositlərin funksional və ya üzvi zədələnməsi nəticəsində ürəyin daralma sürətinin, onların müntəzəmliyinin pozulması. Normal vəziyyətdə elektrik impulsları sinus düyünündən atrioventrikulyar düyünə və keçirici əzələ lifləri dəstələri vasitəsilə ürək əzələsinin liflərinə ötürülür.

Zərər EKQ xəttində xarakterik dəyişikliklərlə özünü göstərən bu strukturların hər hansı birinə təsir göstərə bilər və klinik şəkil. Çox vaxt sinus aritmiya müntəzəm ürək döyüntüləri ilə inkişaf edir (ICD 10 kodu - I 49.8).

Titrəmə və çırpınma nədir

Atrial fibrillation - diastola zamanı müxtəlif qan doldurulması ilə qulaqcıqların təsadüfi daralması. Keçirici dalğaların çoxu, onların çoxluğuna görə, mədəcik miokardına yayılmır.

Dairəvi keçirici dalğa dəqiqədə 0-dan 350 vuruşa qədər daralma dərəcəsi ilə atrial çırpınmaya səbəb olur. Bu vəziyyət titrəmə ilə müqayisədə 30 dəfə az baş verir. Flutter dalğaları mədəciklərin keçirici sisteminə çata bilər və bu onların düzgün və ya yanlış ritmdə büzülməsinə səbəb olur.

Ürək döyüntüsünün sürətindən asılı olaraq, atrial fibrilasiyalar bradisistolik (ritmin 60-dan aşağı yavaşlaması ilə), normosistolik (dəqiqədə 60-dan 90-a qədər) və taxisistolik (90-dan çox vuruş) olur.

İnkişafın səbəbləri

Atrial fibrilasiya şəklində ürək ritminin pozulması endogen və ekzogen intoksikasiya və bəzi digər xəstəliklərlə miokardın keçirici sistemindəki morfoloji dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir. Nadir bir seçim idiopatik (səbəbsiz) atrial fibrilasiyadır, onun inkişafı üçün görünən bir fon qurulmamışdır.

Atrial fibrilasiyaya səbəb olan xəstəliklər və şərtlər:

Miokardın diffuz sklerozu (ateroskleroz, miokard, revmatik).
Fokal miokard sklerozu (postinfarkt, miokardit, revmatik).
Ürək qapaq qüsurları (anadangəlmə, qazanılmış).
Miyokardit.
Kardiyomiyopatiya.
Hipertonik xəstəlik.
Hipertiroidizm.
Su-tuz balansının ciddi şəkildə pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklər.
Ağır yoluxucu xəstəliklər.
Mədəciklərin vaxtından əvvəl həyəcanlanması sindromu.
İrsi amil də rol oynayır.

Təsnifat

Müddətinə görə:

ilk aşkarlanan - ilk yaranan tək hücum;
atriyal fibrilasiyanın paroksismi - bir həftəyə qədər davam edir (lakin daha tez-tez 2 günə qədər), düzgün ritmdə müstəqil şəkildə bərpa olunur;
davamlı - atrial fibrilasiya bir həftədən çox davam edir;
uzunmüddətli davamlı - 12 aydan çox davam edir, lakin kardiyoversiyanın köməyi ilə ritmi bərpa etmək mümkündür;
daimi - 12 aydan çox davam edir, sinus ritminin bərpası təsirsizdir və ya həyata keçirilməmişdir.

Axının şiddətinə görə:

Asimptomatik forma.
Yüngül forma - xəstənin həyatına təsir göstərmir.
İfadə edilmiş forma həyati fəaliyyətin pozulmasıdır.
Ağır forma əlil olur.

Klinik şəkil

Atriyaların nəzarətsiz daralması ilə onların tam qan tədarükü baş vermir, diastola zamanı mədəciklərə qan axınının 20-30% çatışmazlığı var ki, bu da ventrikulyar şok çıxışının azalmasına səbəb olur. Müvafiq olaraq, daha az qan periferik toxumalara daxil olur və qan təzyiqi onlar azaldılır. Ürəkdən uzaq strukturların hipoksiyası inkişaf edir.

Patologiyanın təbiəti:

Qeyri-kafi koronar dövranürəyin işini gücləndirir. "Şiddətli dairə" qurulur: miokardın hipoksiyası atrial fibrilasiyanın irəliləməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində hipoksiyanı dərinləşdirir. Ürəyin xarakterik təzahürləri: sternum arxasında narahatlıq və sıxıcı ağrı, çarpıntılar, qeyri-bərabər doldurulma ilə aritmik nəbz.
Atriyal fibrilasiyanın paroksismi başgicəllənmə, huşunu itirmə, qorxu hissi, tərləmə ilə özünü göstərən beynin oksigen aclığına səbəb olur.
Periferik damarların hipoksiyası barmaqların dərisinin soyuması, akrosiyanoz ilə özünü göstərir.

Fəsadlar

Atrial fibrilasiya adi qan axını pozur, ürəkdə parietal qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir. Onlar böyük (nadir hallarda kiçik) qan dövranının arteriyalarının tromboemboliyasının mənbəyidir. Ən çox görülən, işemik insultun inkişafı ilə beyin damarlarının tromboemboliya ilə tıxanmasıdır.

Atrial fibrilasiyanın başqa bir təhlükəli komplikasiyası mütərəqqi ürək çatışmazlığıdır.

Diaqnostika

Daimi atrial fibrilasiyası olan xəstələrdə anamnez toplanarkən xarakterik şikayətlər olmaya bilər. Əsas xəstəliyin əlamətləri ön plana çıxır və yalnız EKQ zamanı aritmiya forması müəyyən edilir.

Paroksismal atrial fibrilasiya ilə xəstə tipik şikayətlər edir. Onu müayinə edərkən dəri solğun, akrosiyanoz müşahidə olunur, palpasiya zamanı nəbz düzgün deyil, qeyri-bərabər qanla doldurulur, auskultasiyada ürək ritmi anormaldır.

atriyanın çoxsaylı zəif qeyri-dost sancılar ilə onların ümumi elektrik potensialı sabit deyil - P dalğası yoxdur;

atrial fibrilasiya EKQ xətti boyunca kiçik təsadüfi f dalğaları şəklində göstərilir;
mədəciklərin QRS kompleksləri normal, lakin qeyri-müntəzəmdir;
bradisistol forması ilə QRS kompleksləri dəqiqədə 60-dan az qeydə alınır;
taxisistolik forma ilə QRS kompleksləri dəqiqədə 90-dan çox qeyd olunur.

Klinik diaqnozu tərtib edərkən həkimlər ürək aritmiyaları üçün ICD kodlarından istifadə edirlər - Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının 10-cu təftişi.

Müalicə

Atriyal fibrilasiyanın paroksisminin aradan qaldırılmasına dərhal başlamaq lazımdır: ilk 48 saat ərzində ritmin bərpası tromboembolik ağırlaşmaların inkişaf riskini kəskin şəkildə azaldır. Terapiya gec bir tarixdə başlanırsa, laxtalanma nəzarəti altında bir ay ərzində antikoaqulyantların istifadəsi tələb olunur.

Terapiya üsulları:

Refleks üsulları - təzyiq göz bəbəkləri, karotid arteriyanın sıxılması - indi onlar məşq etmirlər. yeganə mümkün variant- ekshalasiya zamanı nəfəsin tutulması.
Taxiform üçün dərman müalicəsi antiaritmik dərmanlar təyin olunur: Verapamil, Kordaron, Obzidan.
Ritm pozğunluğunun səbəbini təyin etdikdən sonra əsas xəstəlik müalicə olunur.
Ürək ritminin tam bərpası xəstəxanada həyata keçirilir. Kontrendikasyonlar olmadıqda, kardioversiya aparılır - farmakoloji və ya elektrik. Elektrik kardioversiyasının ağırlaşmaları tromboemboliya, sinus aritmiya, nadir hallarda mədəciklərin fibrilasiyası və asistola qədər digər aritmiya növləri ola bilər.

Profilaktik məqsədlər üçün, ürək ritmini pozaraq, ICD kodu I 44 - I 49, prinsiplərə əməl edin düzgün qidalanma, aktiv həyat tərzi keçirin (həkim tərəfindən tövsiyə olunur), pis vərdişlərdən imtina edin, təmiz havada olun. Əgər artıq atriyal fibrilasiyanın səbəbləri siyahısında olan bir patologiyanız varsa, ritm pozğunluğunun inkişaf riskini artıracaq bir alevlenmeye icazə verməyin.

Ektopik sistollar
Ekstrasistollar
Ekstrasistolik aritmiya
Vaxtından əvvəl:
- qısaltmalar NOS
- sıxılma

Bruqada sindromu
Uzun QT sindromu
Ritm pozğunluğu:
- koronar sinus
- ektopik
- nodal

Rusiyada 10-cu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10) vahid kimi qəbul edilir. normativ sənəd xəstələnmənin, əhalinin müraciətlərinin səbəblərini nəzərə almaq tibb müəssisələri bütün şöbələr, ölüm səbəbləri.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. №170

Yeni reviziyanın (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.

ÜST tərəfindən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

Rayan və Launa görə mədəcik ekstrasistolunun gradasiyası, mikrob 10 kodu

1 - nadir, monotopik ventriküler aritmiya - saatda otuz PVC-dən çox olmayan;

2 - tez-tez, monotopik ventriküler aritmiya - saatda otuzdan çox PVC;

3 - politopik HPS;

4a – monomorf qoşalaşmış PVC-lər;

4b - polimorf qoşalaşmış PVC-lər;

5 – ventriküler taxikardiya, ardıcıl üç və ya daha çox ZhES.

2 - nadir (saatda birdən doqquza qədər);

3 - orta dərəcədə tez-tez (saatda ondan otuza qədər);

4 - tez-tez (saatda otuz birdən altmışa qədər);

5 - çox tez-tez (saatda altmışdan çox).

B - tək, polimorfik;

D - qeyri-sabit VT (30 s-dən az);

E - davamlı VT (30 s-dən çox).

Ürəyin struktur lezyonlarının olmaması;

Ürəyin çapıq və ya hipertrofiyasının olmaması;

Normal sol mədəciyin boşalma fraksiyası (LVEF) - 55% -dən çox;

Ventriküler ekstrasistolun yüngül və ya orta tezliyi;

Qoşalaşmış mədəcik ekstrasistollarının və qeyri-sabit mədəcik taxikardiyasının olmaması;

Davamlı mədəcik taxikardiyasının olmaması;

Aritmiyanın hemodinamik nəticələrinin olmaması.

Ürəyin çapıq və ya hipertrofiyasının olması;

LV EF-də orta dərəcədə azalma - 30-dan 55% -ə qədər;

Orta və ya əhəmiyyətli ventriküler ekstrasistol;

Qoşalaşmış mədəcik ekstrasistollarının və ya qeyri-sabit mədəcik taxikardiyasının olması;

Davamlı mədəcik taxikardiyasının olmaması;

Aritmiyaların hemodinamik nəticələrinin olmaması və ya onların əhəmiyyətsiz olması.

Ürəyin struktur lezyonlarının olması;

Ürəyin çapıq və ya hipertrofiyasının olması;

LV EF-də əhəmiyyətli azalma - 30% -dən az;

Orta və ya əhəmiyyətli ventriküler ekstrasistol;

Qoşalaşmış mədəcik ekstrasistolları və ya qeyri-sabit mədəcik taxikardiyası;

Davamlı ventriküler taxikardiya;

Aritmiyanın orta və ya ağır hemodinamik nəticələri.

ICD 10-a uyğun olaraq mədəcik ekstrasistolunun kodlaşdırılması

Ekstrasistollar, atriumlardan, atrioventrikulyar bölmələrdən və mədəciklərdən gələn bir impuls səbəbiylə ürəyin vaxtından əvvəl daralması epizodları adlanır. Ürəyin qeyri-adi daralması adətən aritmiya olmadan normal sinus ritminin fonunda qeydə alınır.

ICD 10-da mədəcik ekstrasistolunun 149 kodu olduğunu bilmək vacibdir.

Ekstrasistolların olması dünyanın bütün əhalisinin% -ində qeyd olunur ki, bu da bu patologiyanın yayılmasını və bir sıra növlərini müəyyənləşdirir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında 149 kodu digər ürək aritmiyaları kimi müəyyən edilir, lakin aşağıdakı istisna variantları da təmin edilir:

miokardın nadir sancılar (bradikardiya R1);
mamalıq və ginekoloji cərrahi müdaxilələrə görə ekstrasistol (abort O00-O007, ektopik hamiləlik O008.8);
yenidoğanda ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar (P29.1).

ICD 10-a uyğun olaraq ekstrasistol kodu diaqnostik tədbirlərin planını və əldə edilmiş sorğu məlumatlarına uyğun olaraq bütün dünyada istifadə olunan bir sıra terapevtik üsulları müəyyənləşdirir.

ICD 10-a görə ekstrasistolların mövcudluğunda etioloji amil

Dünya nozologiyası məlumatları 30 ildən sonra yetkin əhalinin əksəriyyətində ürəyin işində epizodik patologiyaların yayılmasını təsdiqləyir ki, bu da aşağıdakı üzvi patologiyaların olması ilə xarakterikdir:

iltihabi proseslərin səbəb olduğu ürək xəstəliyi (miokardit, perikardit, bakterial endokardit);
koroner ürək xəstəliyinin inkişafı və inkişafı;
miyokardda distrofik dəyişikliklər;
kəskin və ya xroniki dekompensasiya proseslərinə görə miyokardın oksigen açlığı.

Əksər hallarda ürəyin işində epizodik fasilələr miyokardın özünə zərər verməsi ilə əlaqəli deyil və yalnız funksional xarakter daşıyır, yəni ekstrasistollar ağır stress, həddindən artıq siqaret, qəhvə və alkoqol istifadəsi səbəbindən baş verir.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında ventrikulyar ekstrasistolun aşağıdakı klinik gedişat növləri var:

hər normaldan sonra baş verən miyokardın vaxtından əvvəl daralması bigeminia adlanır;
trigeminia miokardın bir neçə normal daralmasından sonra patoloji şok prosesidir;
Quadrigeminia, üç miyokard daralmasından sonra ekstrasistolun görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Bu patologiyanın hər hansı bir növü varlığında, bir adam batan bir ürək hiss edir və sonra güclü titrəyir sinə və başgicəllənmə.

ICD kodu 10 aritmiya

Sinus düyününün avtomatizminin pozulması

ümumi hissəsidir

Fizioloji şəraitdə sinus düyününün hüceyrələri ürək hüceyrələrinin qalan hissəsi ilə müqayisədə ən aydın avtomatizmə malikdir, oyanıq vəziyyətdə dəqiqədə 60-100 döyüntü içərisində istirahət ürək dərəcəsini (HR) təmin edir.

Sinus ritminin tezliyindəki dalğalanmalar bədən toxumalarının ehtiyaclarına, həmçinin yerli amillərə - pH, K + və Ca 2 konsentrasiyasına uyğun olaraq avtonom sinir sisteminin simpatik və parasimpatik hissələrinin fəaliyyətində refleks dəyişikliklərlə əlaqədardır. +. P0 2.

Sinus düyününün avtomatizminin pozulması ilə aşağıdakı sindromlar inkişaf edir:

Sinus taxikardiyası, sinus düyününün avtomatizmi artdıqda baş verən düzgün sinus ritmini qoruyarkən ürək dərəcəsinin 100 vuruş / dəq və ya daha çox artmasıdır.

Sinus bradikardiyası düzgün sinus ritmini qoruyarkən ürək dərəcəsinin 60 vuruş / dəqdən az azalması ilə xarakterizə olunur ki, bu da sinus düyününün avtomatizminin azalması ilə əlaqədardır.

Sinus aritmiyası, sürətlənmə və yavaşlama dövrləri ilə xarakterizə olunan bir sinus ritmidir, RR intervalının dəyərlərində dalğalanmalar 160 ms və ya 10% -dən çox olur.

Sinus taxikardiyası və bradikardiyası sağlam insanlarda müəyyən şərtlərdə, həmçinin müxtəlif ürəkdaxili və ekstrakardial səbəblərdən yarana bilər. Sinus taxikardiyası və bradikardiyanın üç variantı var: fizioloji, farmakoloji və patoloji.

Sinus aritmiyasının mərkəzində sinus düyününün hüceyrələrinin avtomatizmində və keçiriciliyində dəyişikliklər durur. Sinus aritmiyasının iki forması var - tənəffüs və tənəffüs olmayan. Tənəffüs sinusunun aritmiyası, nəfəs alma ilə əlaqəli olmayan avtonom sinir sisteminin tonunda fizioloji refleks dalğalanmalarından qaynaqlanır, adətən ürək xəstəliyi ilə inkişaf edir.

Sinus düyününün avtomatizminin bütün pozuntularının diaqnozu EKQ əlamətlərinin müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Fizioloji sinus taxikardiyası və bradikardiya ilə, tənəffüs sinus aritmiyasında olduğu kimi, heç bir müalicə tələb olunmur. Patoloji vəziyyətlərdə müalicə ilk növbədə əsas xəstəliyə yönəldilir, bu şərtlərin farmakoloji agentləri tərəfindən induksiya edilməsi ilə yanaşma fərdi olur.

Sinus düyününün avtomatizminin pozulmasının epidemiologiyası

İstənilən yaşda həm sağlam insanlarda, həm də müxtəlif ürək və qeyri-ürək xəstəlikləri olan insanlarda sinus taxikardiyasının yayılması yüksəkdir.

Sinus bradikardiyası tez-tez idmançılarda və yaxşı təlim keçmiş insanlarda, eləcə də yaşlılarda və müxtəlif ürək və qeyri-ürək xəstəlikləri olanlarda baş verir.

Uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə tənəffüs sinus aritmiyası olduqca yaygındır; Tənəffüslə əlaqəli olmayan sinus aritmiyaları nadirdir.

Sinus düyününün avtomatizminin bütün pozuntuları üçün bir.

I49.8 Digər təyin edilmiş ürək aritmiyaları

Atrial fibrilasiya mkb 10

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya mikrobial 10 aritmiya ən çox yayılmış növüdür. Məsələn, ABŞ-da təxminən 2,2 milyon insan bundan əziyyət çəkir. Onlar tez-tez yorğunluq, enerji çatışmazlığı, başgicəllənmə, nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü şəklində xəstəliklər yaşayırlar.

Atrial fibrilasiya mkb 10 təhlükəsi nədir?

Bir çox insanlar uzun müddət atrial fibrilasiya ilə yaşayır və çox narahatlıq hiss etmirlər. Bununla belə, onlar hətta qan sisteminin qeyri-sabitliyinin qan laxtasının əmələ gəlməsinə gətirib çıxardığından, beyinə daxil olarsa, vuruşa səbəb olduğundan şübhələnmirlər.

Bundan əlavə, laxta bədənin digər hissələrinə (böyrəklər, ağciyərlər, bağırsaqlar) daxil ola bilər və müxtəlif növ sapmalara səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasiya, mikrob kodu 10 (I48) ürəyin qanı vurma qabiliyyətini 25% azaldır. Bundan əlavə, ürək çatışmazlığına və ürək dərəcəsinin dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasiyanı necə aşkar etmək olar?

Diaqnoz üçün mütəxəssislər 4 əsas üsuldan istifadə edirlər:

Elektrokardioqramma.
Holter monitor.
Xəstənin vəziyyəti haqqında zəruri və həyati məlumatları ötürən portativ monitor.
exokardioqrafiya

Bu cihazlar həkimlərə ürək problemləriniz olub-olmadığını, nə qədər davam etdiyini və nəyin səbəb olduğunu bilməyə kömək edir.

Atrial fibrilasiyanın sözdə davamlı forması da var. bunun nə demək olduğunu bilmək lazımdır.

Atrial fibrilasiyanın müalicəsi

Mütəxəssislər müayinənin nəticələrinə əsasən müalicə variantını seçirlər, lakin əksər hallarda xəstə 4 mühüm mərhələdən keçməlidir:

Normal ürək ritmini bərpa edin.
Ürək dərəcəsini sabitləşdirin və nəzarət edin.
Qan laxtalanmasının qarşısını alın.
İnsult riskini azaldın.

FƏSİL 18

supraventrikulyar aritmiya

supraventrikulyar ekstrasistol

SİNONİMLER

TƏrif

Supraventrikulyar ekstrasistol - ürəyin əsas ritminə (adətən sinus) oyanması və daralması ilə əlaqədar vaxtından əvvəl, onun dəstəsinin (yəni atriyada, AV düyünündə, gövdəsində) budaqlanma səviyyəsindən yuxarı baş verən elektrik impulsuna görə. Onun paketi). Təkrarlanan supraventrikulyar ekstrasistollara supraventrikulyar ekstrasistollar deyilir.

ICD-10 KODU

EPİDEMİOLOGİYA

Sağlam insanlarda gün ərzində supraventrikulyar ekstrasistolun aşkarlanması tezliyi 43-dən %-ə qədərdir və yaşla bir qədər artır; tez-tez supraventrikulyar ekstrasistol (saatda 30-dan çox) sağlam insanların yalnız 2-5% -ində baş verir.

PROFİLAKSİYA

Qarşısının alınması əsasən ikinci dərəcəlidir, qeyri-kardial səbəblərin aradan qaldırılmasından və supraventrikulyar ekstrasistollara səbəb olan ürək xəstəliklərinin müalicəsindən ibarətdir.

GÖRÜNÜŞ

Supraventrikulyar ekstrasistolun aktiv aşkarlanması onun potensial yüksək əhəmiyyəti olan xəstələrdə və ya gün ərzində EKQ və EKQ Holter monitorinqindən istifadə edərək tipik şikayətlər olduqda aparılır.

TƏSNİFAT

Supraventrikulyar ekstrasistolların proqnostik təsnifatı yoxdur. Supraventrikulyar ekstrasistol təsnif edilə bilər:

Baş vermə tezliyinə görə: tez-tez (saatda 30-dan çox, yəni gündə 720-dən çox) və nadir (saatda 30-dan az);

Baş vermə qanunauyğunluğuna görə: bigeminiya (hər 2-ci impuls vaxtından əvvəl olur), trigeminiya (hər 3-də), quadrigeminia (hər 4-də); ümumiyyətlə, supraventrikulyar ekstrasistolun bu formaları allorhythmias adlanır;

Ardıcıl yaranan ekstrasistolların sayına görə: qoşalaşmış supraventrikulyar ekstrasistol və ya kupletlər (ard-arda iki supraventrikulyar ekstrasistol), üçlülər (ard-arda üç supraventrikulyar ekstrasistol), sonuncular isə qeyri-sabit supraventrikulyar taxikardiya epizodları hesab edilir;

Davam etmək üçün qeydiyyat tələb olunur.

ICD sistemində mədəcik ekstrasistolunun yeri - 10

Ventriküler ekstrasistol ürək aritmiyasının növlərindən biridir. Və ürək əzələsinin qeyri-adi daralması ilə xarakterizə olunur.

Ventriküler ekstrasistol, Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD - 10) görə 149.4 koduna malikdir. və ürək xəstəlikləri bölməsində ürək aritmiyaları siyahısına daxildir.

Xəstəliyin təbiəti

Onuncu revizyonun xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatına əsaslanaraq, həkimlər bir neçə növ ekstrasistoliyanı ayırd edirlər, əsas olanlar: atrial və ventrikulyar.

Ventriküler keçirici sistemdən gələn bir impulsun səbəb olduğu qeyri-adi ürək daralması ilə mədəcik ekstrasistoliyası diaqnozu qoyulur. Hücum ürək ritmində fasilələr hissi kimi özünü göstərir, sonra onun solması. Xəstəlik zəiflik və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.

EKQ məlumatlarına görə, tək ekstrasistollar hətta sağlam gənclərdə də vaxtaşırı baş verə bilər (5%). Tədqiq olunan insanların 50% -də gündəlik EKQ müsbət göstəricilər göstərdi.

Beləliklə, xəstəliyin ümumi olduğunu və hətta sağlam insanlara da təsir edə biləcəyini qeyd etmək olar. Xəstəliyin funksional təbiətinin səbəbi stress ola bilər.

Enerji içkilərinin, spirtin, siqaretin istifadəsi də ürəkdə ekstrasistollara səbəb ola bilər. Bu növ xəstəlik təhlükəli deyil və tez keçir.

Patoloji ventriküler aritmiya orqanizmin sağlamlığı üçün daha ciddi nəticələrə malikdir. Ciddi xəstəliklərin fonunda inkişaf edir.

Təsnifat

Elektrokardioqrammanın gündəlik monitorinqinə əsasən, həkimlər ventrikulyar ekstrasistolların altı sinfini nəzərdən keçirirlər.

Birinci sinifə aid olan ekstrasistollar heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Qalan siniflər sağlamlıq riskləri və təhlükəli bir komplikasiyanın ehtimalı ilə əlaqələndirilir: ölümcül ola bilən ventrikulyar fibrilasiya.

Ekstrasistollar tezliyi ilə fərqlənə bilər, nadir, orta və tez-tez ola bilər.Elektrokardioqrammada tək və qoşa diaqnoz qoyulur - ard-arda iki impuls. İmpulslar həm sağ, həm də sol mədəcikdə baş verə bilər.

Ekstrasistolların meydana gəlməsinin mərkəzi fərqli ola bilər: onlar eyni mənbədən gələ bilər - monotopik və ya müxtəlif sahələrdə baş verə bilər - politopik.

Xəstəliyin proqnozu

Proqnoz göstəricilərinə görə hesab edilən aritmiyalar bir neçə növə bölünür:

ürəyin zədələnməsi və müxtəlif patologiyalarla müşayiət olunmayan xoşxassəli aritmiyalar, onların proqnozu müsbətdir və ölüm riski minimaldır;
potensial bədxassəli istiqamətin ventrikulyar ekstrasistolları ürək lezyonlarının fonunda baş verir, qan boşalması orta hesabla 30% azalır, sağlamlıq üçün risk var;
patoloji təbiətin ventrikulyar ekstrasistolları ağır ürək xəstəliyi fonunda inkişaf edir, ölüm riski çox yüksəkdir.

Müalicəyə başlamaq üçün onun səbəblərini öyrənmək üçün xəstəliyin diaqnozu qoyulmalıdır.

Ventriküler ekstrasistol: simptomlar və müalicə

Ventriküler ekstrasistol - əsas simptomlar:

Baş ağrısı
Zəiflik
Başgicəllənmə
Nəfəs darlığı
Bayılma
Hava çatışmazlığı
Yorğunluq
Qıcıqlanma
solğun ürək
Ürək ağrısı
Ürək ritminin pozulması
Artan tərləmə
Solğun dəri
Ürəyin işində fasilələr
panik ataklar
Şıltaqlıq
Ölüm qorxusu
Qırılmış hiss

Ventriküler ekstrasistol - mədəciklərin qeyri-adi və ya vaxtından əvvəl daralması ilə xarakterizə olunan ürək ritminin pozulmasının formalarından biridir. Həm böyüklər, həm də uşaqlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkə bilərlər.

Bu günə qədər belə bir patoloji prosesin inkişafına səbəb olan çox sayda predispozan amillər məlumdur, buna görə də onlar adətən bir neçə böyük qrupa bölünürlər. Səbəb digər xəstəliklərin gedişi, dərmanların həddindən artıq dozası və ya bədənə toksik təsir ola bilər.

Xəstəliyin simptomologiyası qeyri-spesifikdir və demək olar ki, bütün kardioloji xəstəliklər üçün xarakterikdir. Klinik mənzərədə ürəyin işini pozan hisslər, hava çatışmazlığı və nəfəs darlığı hissi, həmçinin sternumda başgicəllənmə və ağrı var.

Diaqnoz xəstənin fiziki müayinəsinin və geniş spektrli xüsusi instrumental müayinələrin həyata keçirilməsinə əsaslanır. Laboratoriya tədqiqatı köməkçi xarakter daşıyır.

Vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində ventrikulyar ekstrasistolun müalicəsi konservativdir, lakin bu cür üsullar təsirsizdirsə, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Onuncu revizyonun xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatı belə bir patoloji üçün ayrıca kodu müəyyən edir. Beləliklə, ICD-10 kodu I49.3-dir.

Etiologiyası

Uşaqlarda və böyüklərdə ventrikulyar ekstrasistol aritmiyaların ən çox yayılmış növlərindən biri hesab olunur. Xəstəliyin bütün növləri arasında bu forma ən çox, yəni vəziyyətlərin 62% -ində diaqnoz qoyulur.

Baş vermə səbəbləri o qədər müxtəlifdir ki, onlar bir neçə qrupa bölünür, bu da xəstəliyin gedişatının variantlarını müəyyən edir.

Üzvi ekstrasistola səbəb olan kardioloji pozğunluqlar aşağıdakılarla təmsil olunur:

Ventriküler ekstrasistolun funksional növü aşağıdakılarla müəyyən edilir:

pis vərdişlərə, xüsusən də siqaret çəkməyə uzunmüddətli asılılıq;
xroniki stress və ya ağır sinir gərginliyi;
çox güclü qəhvə içmək;
neyrosirkulyator distoniya;
servikal belin osteoxondrozu;
vaqotoniya.

Bundan əlavə, bu növ aritmiyanın inkişafına aşağıdakılar təsir göstərir:

hormonal balanssızlıq;
dərmanların, xüsusən də diuretiklərin, ürək qlikozidlərinin, beta-adrenergik stimulantların, antidepresanların və antiaritmik maddələrin həddindən artıq dozası;
VVD-nin gedişi uşaqlarda ventrikulyar ekstrasistoliyanın yaranmasının əsas səbəbidir;
xroniki oksigen aclığı;
elektrolit pozğunluqları.

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, təxminən 5% hallarda belə bir xəstəlik tamamilə sağlam bir insanda diaqnoz qoyulur.

Bundan əlavə, kardiologiya sahəsində mütəxəssislər xəstəliyin idiopatik ventrikulyar ekstrasistol kimi bir formasının baş verdiyini qeyd edirlər. Belə vəziyyətlərdə uşaqda və ya böyüklərdə aritmiya heç bir səbəb olmadan inkişaf edir, yəni etioloji amil yalnız diaqnoz zamanı müəyyən edilir.

Təsnifat

Patoloji növünün predispozan amillərdə fərqlənəcəyinə əlavə olaraq, xəstəliyin daha bir neçə təsnifatı var.

Yarama vaxtından asılı olaraq xəstəlik baş verir:

erkən - ürəyin yuxarı hissələri olan qulaqcıqların büzülməsi zamanı baş verir;
interpolyasiya edilmiş - atriya və ventriküllərin daralması arasındakı vaxt intervalının sərhədində inkişaf edir;
gec - ventriküllərin büzülməsi, ürəyin çıxan aşağı hissələri ilə müşahidə olunur. Daha az tez-tez, diastolda əmələ gəlir - bu, ürəyin tam istirahət mərhələsidir.

Həyəcanlılıq mənbələrinin sayına əsasən aşağıdakılar var:

monotopik ekstrasistol - əlavə ürək impulslarına səbəb olan bir patoloji fokus olduqda;
politopik ekstrasistol - belə hallarda bir neçə ektopik mənbə aşkar edilir.

Tezliyə görə mədəcik ekstrasistollarının təsnifatı:

tək - dəqiqədə 5 qeyri-adi ürək döyüntüsünün görünüşü ilə xarakterizə olunur;
çoxlu - dəqiqədə 5-dən çox ekstrasistol meydana gəlir;
buxar otağı - bu forma fərqlidir ki, normal ürək döyüntüləri arasındakı intervalda 2 ekstrasistol bir sıra əmələ gəlir;
qrup - bunlar normal sancılar arasında bir-birinin ardınca gedən bir neçə ekstrasistoldur.

Sifarişinə görə patoloji aşağıdakılara bölünür:

nizamsız - normal sancılar və ekstrasistollar arasında heç bir nümunə olmadığı halda;
nizamlı. Öz növbəsində o, bigeminiya şəklində mövcuddur - bu, normal və qeyri-adi daralmanın növbələşməsidir, trigeminiya - iki normal sancmanın və ekstrasistolun növbələşməsi, quadrigeminy - 3 normal sancma və alternativ ekstrasistol.

Kursun təbiətinə və proqnozlara görə qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda ekstrasistol ola bilər:

xoşxassəli kurs - ürəyin üzvi lezyonunun olması və miyokardın düzgün işləməməsi müşahidə edilməməsi ilə fərqlənir. Bu, qəfil ölümün inkişaf riskinin minimuma endirilməsi deməkdir;
potensial bədxassəli kurs - ürəyin üzvi zədələnməsi səbəbindən ventrikulyar ekstrasistollar müşahidə olunur və ejeksiyon fraksiyası 30% azalır, ani ürək ölümü ehtimalı əvvəlki forma ilə müqayisədə artır;
bədxassəli kurs - ürəyə ciddi üzvi ziyan əmələ gəlir ki, bu da qəfil ürək ölümü riski yüksəkdir.

Ayrı bir çeşid ventriküler ekstrasistolun daxil edilməsidir - belə hallarda kompensasiya fasiləsinin formalaşması yoxdur.

Simptomlar

Sağlam bir insanda nadir rast gəlinən aritmiya tamamilə asemptomatikdir, lakin bəzi hallarda ürəyin batması hissi, fəaliyyətdə "fasilələr" və ya bir növ "şok" var. Bu cür klinik təzahürlər ekstrasistoldan sonrakı daralmanın güclənməsinin nəticəsidir.

Ventriküler ekstrasistoliyanın əsas simptomları bunlardır:

şiddətli başgicəllənmə;
dərinin solğunluğu;
ürəkdə ağrı;
artan yorğunluq və əsəbilik;
təkrarlanan baş ağrıları;
zəiflik və zəiflik;
nəfəs darlığı hissi;
huşunu itirmə halları;
nəfəs darlığı;
səbəbsiz çaxnaşma və ölüm qorxusu;
ürək dərəcəsinin pozulması;
artan tərləmə;
şıltaqlıq - belə bir əlamət uşaqlar üçün xarakterikdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, orqanik ürək xəstəliyi fonunda ventrikulyar ekstrasistolun gedişi uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər.

Diaqnostika

Diaqnostik tədbirlərin əsasını mütləq laboratoriya tədqiqatları ilə tamamlanan instrumental prosedurlar təşkil edir. Buna baxmayaraq, diaqnozun ilk mərhələsi kardioloq tərəfindən belə manipulyasiyaların müstəqil həyata keçirilməsi olacaq:

xəstəlik tarixinin öyrənilməsi - əsas patoloji etioloji faktoru göstərəcək;
həyat tarixinin toplanması və təhlili - bu idiopatik təbiətin mədəcik ekstrasistolunun səbəblərini tapmaqda kömək edə bilər;
xəstənin hərtərəfli müayinəsi, yəni döş qəfəsinin palpasiyası və zərb edilməsi, fonendoskopla bir insanı dinləməklə ürək dərəcəsini təyin etmək, həmçinin nəbzin yoxlanılması;
xəstənin ətraflı sorğusu - tam simptomatik şəkil tərtib etmək və nadir və ya tez-tez mədəcik ekstrasistollarını müəyyən etmək.

Laboratoriya tədqiqatları yalnız ümumi klinik analiz və qan biokimyasının davranışı ilə məhdudlaşır.

Ürəyin ekstrasistolunun instrumental diaqnozu aşağıdakıların həyata keçirilməsini əhatə edir:

EKQ və exokardioqrafiya;
elektrokardioqrafiyanın gündəlik monitorinqi;
yüklərlə sınaqlar, xüsusən də velosiped ergometriyası;
döş qəfəsinin rentgen və MRT müayinəsi;
ritmokardioqrafiya;
polikardioqrafiya;
sfiqmoqrafiya;
PEKQ və CT.

Bundan əlavə, bir terapevt, pediatr (əgər xəstə uşaqdırsa) və mama-ginekoloq (hamiləlik dövründə ekstrasistoliya meydana gəldiyi hallarda) müraciət etmək lazımdır.

Müalicə

Belə bir xəstəliyin inkişafının ürək patologiyaları və ya VVD meydana gəlmədən baş verdiyi vəziyyətlərdə xüsusi terapiya xəstələr üçün mövcud deyil. Semptomları aradan qaldırmaq üçün iştirak edən həkimin klinik tövsiyələrinə əməl etmək kifayətdir, o cümlədən:

gündəlik rejimin normallaşdırılması - insanların daha çox istirahət etməsi göstərilir;
düzgün və balanslı bir pəhriz saxlamaq;
stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq;
nəfəs məşqlərini yerinə yetirmək;
açıq havada çox vaxt keçirmək.

Digər hallarda, ilk növbədə, əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır, buna görə də terapiya fərdi olacaqdır. Bununla belə, bir neçə ümumi aspekt var, yəni mədəcik ekstrasistolunun bu cür dərmanların qəbulu ilə müalicəsi:

antiaritmik maddələr;
omeqa-3 preparatları;
antihipertenziv dərmanlar;
antikolinerjiklər;
trankvilizatorlar;
beta-blokerlər;
fitopreparatlar - hamilə qadında xəstəliyin gedişi hallarında;
antihistaminiklər;
vitaminlər və bərpaedici dərmanlar;
aradan qaldırılması üçün dərmanlar klinik təzahürlər belə ürək xəstəliyi.

Ventriküler və ya mədəcik ekstrasistoliyası zamanı cərrahi müdaxilə yalnız göstərişlərə əsasən həyata keçirilir, bunlar arasında konservativ müalicə üsullarının səmərəsizliyi və ya patologiyanın bədxassəli təbiəti var. Belə hallarda müraciət edin:

ektopik lezyonların radiotezlikli kateter ablasiyası;
ürəyin zədələnmiş sahələrinin kəsilməsini əhatə edən açıq müdaxilə.

Belə bir xəstəliyi müalicə etmək üçün başqa üsullar, xüsusən də xalq müalicəsi yoxdur.

Mümkün fəsadlar

Ventriküler ekstrasistol inkişafla doludur:

kardiyak ölümün qəfil başlanğıcı;
ürək çatışmazlığı;
mədəciklərin strukturunda dəyişikliklər;
əsas xəstəliyin gedişatının ağırlaşması;
mədəciklərin fibrilasiyası.

Qarşısının alınması və proqnozu

Aşağıdakı profilaktik tövsiyələrə əməl etməklə mədəciklərin qeyri-adi daralmalarının qarşısını ala bilərsiniz:

asılılıqların tamamilə rədd edilməsi;
güclü qəhvə istehlakını məhdudlaşdırmaq;
fiziki və emosional həddindən artıq işdən qaçınmaq;
iş və istirahət rejiminin rasionallaşdırılması, yəni tam hüquqlu uzun yuxu;
dərmanların istifadəsi yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında;
tam və vitaminlə zənginləşdirilmiş qidalanma;
ventrikulyar ekstrasistoliyaya səbəb olan patologiyaların erkən diaqnozu və aradan qaldırılması;
Mütəmadi olaraq klinisyenler tərəfindən tam profilaktik müayinədən keçir.

Xəstəliyin nəticəsi onun gedişatının variantından asılıdır. Məsələn, funksional ekstrasistol əlverişli proqnoza malikdir və orqanik ürək xəstəliyi fonunda inkişaf edən patologiyada ani ürək ölümü və digər ağırlaşmalar riski yüksəkdir. Bununla belə, ölüm nisbəti kifayət qədər aşağıdır.

Əgər sizdə mədəcik ekstrasistoliyası və bu xəstəliyə xas olan simptomlar olduğunu düşünürsünüzsə, onda kardioloq sizə kömək edə bilər.

Biz həmçinin daxil edilmiş simptomlara əsasən ehtimal olunan xəstəlikləri seçən onlayn xəstəlik diaqnostik xidmətimizdən istifadə etməyi təklif edirik.

Ekstrasistolik aritmiya mkb 10

Təhlükəli ventriküler ekstrasistol nədir və onun müalicəsi

Səbəbləri
Təsnifat B.Lown - M.Wolf
Diaqnostika
Hamilə qadınlarda ekstrasistol
Müalicə
Cərrahi müalicələr
Müasir proqnozlaşdırma

Ekstrasistolik tipli aritmiyalar qrupunda ventrikulyar ekstrasistol proqnoz və müalicə üçün əhəmiyyətinə görə ən mühüm yerlərdən birini tutur. Ürək əzələsinin fövqəladə büzülməsi ektopik (əlavə) həyəcan ocağından gələn bir siqnal ilə baş verir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD-10) görə, bu patoloji I 49.4 kodludur.

Xəstələr və sağlam insanlar arasında ekstrasistolların yayılması ürək ritminin uzunmüddətli Holter monitorinqi zamanı müəyyən edilmişdir. Müayinə edilən yetkinlərin 40-75% hallarda mədəciklərdən ekstrasistollar aşkar edilir.

Ekstrasistolların mənbəyi haradadır

Ventriküler ekstrasistollar sol və ya sağ mədəciyin divarında, tez-tez birbaşa keçirici sistemin liflərində baş verir. Əgər mədəciklərin boşalma mərhələsinin sonunda ekstrasistol baş verirsə, o zaman növbəti atrial daralma ilə vaxtında üst-üstə düşür. Atrium tamamilə boşalmır, əks dalğa vena kavadan keçir.

Adətən ventrikulyar ekstrasistollar yalnız mədəciklərin özlərinin daralmasına səbəb olur və impulsları atriyaya əks istiqamətdə ötürmür. "Supraventrikulyar" ventriküllərin səviyyəsindən yuxarıda yerləşən ektopik ocaqlardan olan ekstrasistollar, atriumlarda, atrioventrikulyar node adlanır. Onlar ventrikulyar ilə birləşdirilə bilər. Pankreas ekstrasistolları yoxdur.

Sinus düyünündən düzgün ritm qorunur və yalnız qeyri-adi vuruşlardan sonra kompensasiya fasilələri ilə pozulur.

Səbəbləri

Ürək xəstəliyi ilə ventriküler ekstrasistolun səbəbləri görünür:

iltihablı təbiət (miokardit, endokardit, intoksikasiya);
miokard işemiyası (kardiosklerozun ocaqları, kəskin infarkt);
əzələ və keçirici sistemdə metabolik və distrofik dəyişikliklər (miositlərdə və hüceyrələrarası boşluqda kalium-natrium elektrolitlərinin nisbətinin pozulması);
qidalanma, kəskin və xroniki ürək çatışmazlığında oksigen çatışmazlığı, dekompensasiya edilmiş qüsurlar nəticəsində hüceyrələrin enerji təchizatının kəskin tükənməsi.

Sağlam ürək-damar sistemi olan insanlarda ventrikulyar ekstrasistollar aşağıdakı səbəblərə görə görünə bilər:

vagus sinirinin qıcıqlanması (həddindən artıq yemək, yuxusuzluq, zehni iş ilə);
simpatik sinirin tonunun artması (siqaret çəkmək, fiziki iş, stress, ağır iş).

Ventriküler ekstrasistolların növləri

Ventriküler ekstrasistolun təsnifatı patoloji impulsların tezliyini, ektopik fokusların lokalizasiyasını nəzərə alır.

Mədəciklərdən, eləcə də digər ocaqlardan olan ekstrasistollar tək (normal daralmalardan biri) və ya qrup (normallar arasında 3-5 ektopik daralma) ola bilər.

Hər bir normal üçün qeyri-adi tək sancmaların daimi təkrarlanması bigeminy, ikisi üçün trigeminiya adlanır. Bigeminia və ya trigeminia növünə görə ekstrasistolik aritmiya allorhythmia'ya aiddir (nizamsız, lakin davamlı ritm pozğunluğu).

Aşkar edilmiş fokusların sayından asılı olaraq ekstrasistollar fərqlənir:

monotopik (bir fokusdan);
politopik (birdən çox).

Mədəciklərdə yerləşdiyi yerə görə, ən çox rast gəlinənlər sol mədəciyin nizamsız daralmalarıdır. Sağ mədəciyin vaxtından əvvəl döyüntüləri daha az yaygındır, ehtimal ki, buna görədir anatomik xüsusiyyətlər damar yatağı, sağ ürəyin nadir işemik lezyonları.

Təsnifat B.Lown - M.Wolf

Bütün mütəxəssislər Laun və Wolf-a görə mədəcik ekstrasistolunun mövcud təsnifatından istifadə etmirlər. O, fibrilasiyanın inkişaf riskinə görə miokard infarktında beş dərəcə ekstrasistol təklif edir:

dərəcə 1 - monomorfik fövqəladə büzülmələr qeydə alınır (müşahidə saatında 30-dan çox olmayan);
2-ci dərəcə - daha tez-tez, bir fokusdan (saatda 30-dan çox);
3 dərəcə - politopik ekstrasistol;
4 dərəcə - ritmin EKQ modelindən asılı olaraq bölünür ("a" - qoşalaşmış və "b" - yaylım);
dərəcə 5 - proqnostik mənada ən təhlükəli tip "R-dən T" qeydə alınıb, yəni ekstrasistol əvvəlki normal daralmaya "qalxıb" və ritmi pozmağa qadirdir.

Bundan əlavə, ekstrasistol olmayan xəstələr üçün "sıfır" dərəcəsi ayrıldı.

M. Rayanın gradasiya (siniflər) üçün təklifləri miokard infarktı olmayan xəstələr üçün B.Lown - M.Wolf təsnifatını tamamladı.

Onlarda “qradasiya 1”, “qradasiya 2” və “qradasiya 3” Launian təfsiri ilə tamamilə üst-üstə düşür.

"qradasiya 4" - monomorf və polimorf variantlarda qoşalaşmış ekstrasistollar şəklində nəzərdən keçirilir;
5-ci dərəcə mədəcik taxikardiyası daxildir.

Ekstrasistol xəstələrdə necə hiss edir

Ventriküler ekstrasistolların simptomları ürəyin hər hansı qeyri-adi sancmalarından fərqlənmir. Xəstələr ürəyin "sönməsi", dayanması, sonra zərbə şəklində güclü təkan hissi ilə şikayətlənirlər. Bəzi insanlar belə hiss edirlər:

Nadir hallarda, ekstrasistol öskürək hərəkəti ilə müşayiət olunur.

Daha rəngarəng təsvir isə ürəyin “çırpınması”, “sinədəki sarsıntılardır”.

Diaqnostika

Elektrokardioqrafiyanın (EKQ) diaqnostikada istifadəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki texnikanı mənimsəmək çətin deyil, avadanlıq evdə, təcili yardımda çıxarılması üçün istifadə olunur.

EKQ-nin çıxarılması 3-4 dəqiqə çəkir (elektrodların tətbiqi ilə birlikdə). Bu müddət ərzində mövcud rekordda ekstrasistolları "tutmaq" və onlara təsvir vermək həmişə mümkün deyil.

Sağlam insanları yoxlamaq üçün məşq testləri istifadə olunur, EKQ iki dəfə aparılır: əvvəlcə istirahətdə, sonra iyirmi çömbəlmədən sonra. Yüksək yüklənmə ilə əlaqəli bəzi peşələr üçün mümkün pozuntuları müəyyən etmək vacibdir.

Ürəyin və qan damarlarının ultrasəsi müxtəlif ürək səbəblərini istisna etməyə imkan verir.

Həkimin aritmiyanın səbəbini təyin etməsi vacibdir, buna görə də aşağıdakılar təyin edilir:

ümumi qan analizi;
C-reaktiv protein;
globulinlərin səviyyəsi;
tiroid stimullaşdırıcı hormonlar üçün qan;
elektrolitlər (kalium);
ürək fermentləri (kreatin fosfokinaz, laktat dehidrogenaz).

Müayinə zamanı xəstədə hər hansı bir xəstəlik və təhrikedici faktorlar olmadıqda idiopatik (genezisi aydın deyil) ekstrasistol olaraq qalır.

Uşaqlarda ekstrasistoliyanın xüsusiyyətləri

Yeni doğulmuş körpələrdə ilk dinləmədə aritmiya aşkar edilir. Mədəciklərdən ekstrasistollar anadangəlmə köklərə (müxtəlif malformasiyalara) malik ola bilər.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə əldə edilmiş mədəcik ekstrasistoliyası revmatik ürək xəstəliyi (stenokardiyadan sonra), miokarditlə mürəkkəbləşən infeksiyalar ilə əlaqələndirilir.

Yaşlı uşaqlarda ekstrasistol pozğunluqlarla müşayiət olunur endokrin sistemi, o zaman baş verir:

dərmanın həddindən artıq dozası;
diskinezi ilə uzanan öd kisəsindən bir refleks şəklində;
qrip intoksikasiyası, qırmızı atəş, qızılca;
Qida zəhərlənməsi;
sinir və fiziki yüklənmə.

70% hallarda müntəzəm müayinə zamanı uşaqda təsadüfən mədəcik ekstrasistoliyası aşkar edilir.

Yetkin uşaqlar ürək ritmində fasilələr və qeyri-adi titrəmələr tutur, döş sümüyünün solunda bıçaqlanan ağrılardan şikayətlənirlər. Yeniyetmələrdə vegetovaskulyar distoniya ilə birləşmə var.

Vagal və ya simpatik sinir tənzimlənməsinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq ekstrasistollar müşahidə olunur:

Diaqnostika uşaqlıq böyüklər kimi eyni mərhələlərdən keçir. Müalicə zamanı gündəlik rejimə, balanslaşdırılmış pəhrizə, yüngül sedativlərə daha çox diqqət yetirilir.

Hamilə qadınlarda ekstrasistol

Sağlam bir qadında hamiləlik nadir ventrikulyar ekstrasistollara səbəb ola bilər. Bu, qanda elektrolitlərin balanssızlığı, diafraqmanın yüksək dayanması səbəbindən ikinci trimestr üçün daha xarakterikdir.

Bir qadında mədə, özofagus, öd kisəsi xəstəliklərinin olması refleks ekstrasistola səbəb olur.

Hamilə qadının ritmdə fasilələr hissi ilə bağlı hər hansı bir şikayəti üçün müayinə aparmaq lazımdır. Axı, hamiləlik prosesi ürəyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır və miyokarditin gizli simptomlarının təzahürünə kömək edir.

Müalicə

Ventriküler ekstrasistolun müalicəsi sağlam rejim və qidalanmanın bütün tələblərini əhatə edir.

siqareti, spirtli içkiləri, güclü qəhvə içməyi dayandırın;
pəhrizdə kalium tərkibli qidalardan istifadə etməyinizə əmin olun (gödəkçə kartofu, kişmiş, quru ərik, alma);
çəkiləri qaldırmaqdan, güc məşqlərindən çəkinməlidir;
yuxu əziyyət çəkirsə, yüngül sedativlər qəbul edilməlidir.

Dərman terapiyası bağlıdır:

xəstənin aritmiya zəif tolerantlığı ilə;
idiopatik (müəyyən) qrup ekstrasistolunun artması tezliyi;
yüksək fibrilasiya riski.

Həkimin arsenalında müxtəlif güclü və istiqamətli antiaritmik dərmanlar var. Məqsəd əsas səbəblə uyğun olmalıdır.

Dərmanlar ürək böhranı, işemiya və ürək çatışmazlığı əlamətlərinin olması, keçirici sistemin müxtəlif blokadaları halında çox diqqətlə istifadə olunur.

Müalicə fonunda effektivlik təkrar Holter monitorinqi ilə qiymətləndirilir: müsbət nəticə ekstrasistolların sayının 70-90% azalmasıdır.

Cərrahi müalicələr

Konservativ terapiyanın təsirinin olmaması və fibrilasiya riski radiotezlik ablasyonuna (rf) göstəricidir. Prosedura kardiocərrahi xəstəxanada əməliyyat bölməsinin steril şəraitdə aparılır. Lokal anesteziya altında xəstənin körpücükaltı venasına radiotezlikli şüalanma mənbəyi olan kateter daxil edilir. Ektopik fokus radio dalğaları ilə yandırılır.

İmpulsların səbəbində yaxşı bir "vuruş" ilə prosedur 70 - 90% aralığında səmərəliliyi təmin edir.

Xalq müalicəsinin istifadəsi

Funksional təbiətin ekstrasistoliyası üçün xalq müalicəsi istifadə olunur. Ürəkdə üzvi dəyişikliklər varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Bəzi üsullar əks göstəriş ola bilər.

Bir neçə məşhur resept

Evdə, termosda dəmləmək rahat və asandır dərman bitkiləri və bitkilər.

Bu üsulla valerian, kalendula, qarğıdalı çiçəyinin kökündən həlimlər hazırlanır. Dəmləmə 2 stəkan suda 1 xörək qaşığı quru bitki xammalı nisbətində olmalıdır. Ən azı üç saat termosda saxlayın. Bir gecədə dəmlənə bilər. Süzdükdən sonra yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl ¼ fincan için.
At quyruğu 3 stəkan suya bir xörək qaşığı nisbətində dəmlənir. Gündə altı dəfəyə qədər bir qaşıq içmək. Ürək çatışmazlığına kömək edir.
Yemişanın spirt tincture bir aptekdə almaq olar. Gündə üç dəfə 10 damcı içmək. Özünüzü bişirmək üçün hər 100 ml araq üçün 10 q quru meyvə lazımdır. Ən azı 10 gün dəmləyin.
Bal resepti: bərabər həcmdə sıxılmış turp suyu və balı qarışdırın. Gündə üç dəfə bir kaşığı götürün.

Bütün həlimlər soyuducuda saxlanılır.

Müasir proqnozlaşdırma

40 illik mövcudluğu üçün yuxarıda göstərilən təsnifatlar həkimlərin yetişdirilməsinə, tətbiqinə kömək etdi zəruri məlumatlar avtomatik proqramlara EKQ dekodlanması. Bu, yaxınlıqda mütəxəssis olmadıqda, xəstənin uzaqdan (kənd yerlərində) müayinəsi zamanı tədqiqatın nəticəsini tez əldə etmək üçün vacibdir.

Təhlükəli vəziyyətləri proqnozlaşdırmaq üçün həkimin bilməsi vacibdir:

bir şəxsdə ventrikulyar ekstrasistollar varsa, lakin təsdiqlənmiş ürək xəstəliyi yoxdursa, onların tezliyi və lokalizasiyası proqnoz üçün əhəmiyyət kəsb etmir;
ürək qüsurları, hipertansiyonda üzvi dəyişikliklər, miokard işemiyası olan xəstələr üçün həyat riski yalnız ürək əzələsinin gücünün azalması (ürək çatışmazlığının artması) halında artır;
miyokard infarktından sonra xəstələr üçün bir saat ərzində 10-dan çox mədəcik ekstrasistolunun olması və qan boşalmasının azaldılmış həcminin aşkarlanması (ümumi infarkt, ürək çatışmazlığı) üçün yüksək risk nəzərə alınmalıdır.

Xəstə bir həkimə müraciət etməli və ürək ritmində hər hansı bir qeyri-müəyyən fasilələr üçün müayinə edilməlidir.

ICD-10-da ürək aritmiyalarının təsnifatı

Bütün kardioloqlar ICD-10-da ürək ritminin pozulmasını hansı bölmələrdə tapa biləcəyinizi bilirlər. Bu patoloji insanlar arasında yaygındır müxtəlif yaşlar. Aritmiya ilə ürək dərəcəsi və koordinasiya pozulur. Bəzi şərtlər insan həyatı üçün potensial təhlükə yaradır və ölümə səbəb ola bilər.

Aritmiya deyilir patoloji vəziyyət, miyokard sancmalarının və ürək dərəcəsinin müntəzəmliyinin pozulduğu. Orqan keçirici funksiyası azalır. Tez-tez bu patoloji bir insan üçün diqqətdən kənarda qalır. 3 böyük aritmiya qrupu var:

pozulmuş impuls formalaşması (sinus node zəiflik sindromu, ekstrasistol, atrial və mədəcik taxikardiya, flutter və flicker) səbəb;
impulsun aparılmasında çətinliklə əlaqəli (blokada, ürəyin ventriküllərinin vaxtından əvvəl həyəcanlanması);
birləşdirilmiş.

Onların hamısının özünəməxsus fərqli xüsusiyyətləri var. Ümumi klinik təzahürlərə ürəyin işində fasilə hissi, nəfəs almaqda çətinlik, huşunu itirmə, zəiflik, başgicəllənmə daxildir. Tez-tez angina pektorisinin hücumu var. Sinə içində narahatlıq ola bilər.

Aritmiya qrupuna mədəcik ekstrasistoliyası daxildir. Miokardın vaxtından əvvəl həyəcanlanması ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji üçün ICD-10 kodu I49.3-dir. Risk qrupuna yaşlılar daxildir. Yaşla, insident artır. Çox vaxt gənclərdə tək ekstrasistollar aşkar edilir. Onlar təhlükəli deyil və patoloji deyil.

Ventriküler ekstrasistoliyanın inkişafında aşağıdakı amillər aparıcı rol oynayır:

angina;
kəskin miokard infarktı;
kardioskleroz;
miokardit;
perikardial kisənin iltihabı;
vaqotoniya;
servikal belin osteoxondrozu;
hipertonik xəstəlik;
kor pulmonale;
prolaps mitral qapaq;
kardiyomiyopatiya;
dərmanın həddindən artıq dozası.

Ekstrasistolların təsnifatı bütün kardioloqlara məlumdur. Ekstrasistollar erkən, gec və interpolyasiya olunur. Tezliyə görə tək, qoşa, qrup və çoxluq fərqlənir. Bu xəstəlik ürək döyüntüsü, zəiflik, başgicəllənmə, bir insanın qorxu və narahatlıq hissi ilə özünü göstərir.

Ritm pozğunluğu ilə xarakterizə olunan xəstəliklər arasında atrial fibrilasiya mühüm yer tutur. Əks halda, atrial fibrilasiya adlanır. Bu patoloji xaotik və tez-tez (dəqiqədə 600-ə qədər) sancılar ilə xarakterizə olunur. Uzun müddət davam edən bir hücum vuruşa səbəb ola bilər. Bir çox xəstəliklərdə ürəyin normal işləməsini çətinləşdirən xaotik dalğalar əmələ gəlir.

Bu, qüsurlu daralmalara səbəb olur. Ürək uzun müddət belə bir sürətlə işləyə bilməz. O, tükənib. Yetkin əhalinin 1% -ə qədəri atrial fibrilasiyadan əziyyət çəkir. Bu patologiyanın ürək və qeyri-kardial səbəblərini ayırın. Birinci qrupa anadangəlmə qüsurlar, yüksək təzyiq, ürək çatışmazlığı, cərrahi müdaxilələr, revmatizm, miokard infarktı.

Aritmiya tireotoksikoz, qanda kaliumun aşağı səviyyəsi, dərmanın həddindən artıq dozası, iltihablı xəstəliklər ola bilər. ICD-10-da bu patoloji I48 kodu altındadır. Semptomlar fibrilasiya forması ilə müəyyən edilir. Tachysistolik aritmiya ilə bir insan nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü və sinə ağrısı ilə narahat olur. Bu patoloji ən ağırdır.

Bu vəziyyət nöbetlərlə xarakterizə olunur. Onların tezliyi və müddəti fərqlidir. Çox vaxt xəstələrin vəziyyəti pisləşir. Spesifik əlamətlərə Morqaqni-Adams-Stokes hücumları, huşunu itirmə, poliuriya (diurezin artması) daxildir. Tez-tez həddindən artıq tərləmədən narahatdır. Nəbzi araşdırarkən onun çatışmazlığı aşkar edilir. Bu, bütün nəbz dalğalarının periferiyaya çatmaması ilə əlaqədardır.

Ekstrasistol - xəstəliyin səbəbləri və müalicəsi

Ürəyin ekstrasistoliyası bütün ürəyin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin anormal daralmasına əsaslanan ürək ritminin pozulmasının bir növüdür. Miokardın hər hansı bir impulsunun və ya həyəcanının təsiri altında daralmalar qeyri-adi xarakter daşıyır. Bu, həm böyüklərə, həm də uşaqlara təsir edən ən çox yayılmış aritmiya növüdür və ondan qurtulmaq olduqca çətindir. məşq etdi dərman müalicəsi və müalicə xalq müalicəsi. Mədə ekstrasistoliyası ICD 10-da (kod 149.3) qeydə alınır.

Ventriküler ekstrasistol olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu, kifayət qədər sağlam insanlara təsir göstərir.

Ekstrasistoliyanın səbəbləri

həddindən artıq iş;
həddindən artıq yemək;
pis vərdişlərin olması (alkoqol, narkotik və siqaret);
böyük miqdarda kofein qəbulu;
stresli vəziyyətlər;
ürək xəstəliyi;
zəhərli zəhərlənmə;
osteoxondroz;
daxili orqanların xəstəlikləri (mədə).

Mədə ekstrasistoliyası sonra bir nəticədir müxtəlif lezyonlar miokard (İHD, kardioskleroz, miokard infarktı, xroniki çatışmazlıq qan dövranı, ürək xəstəliyi). Onun inkişafı febril şəraitdə və VVD ilə mümkündür. Həm də bəzi dərmanların (Eupelin, Kofein, qlükokortikosteroidlər və bəzi antidepresanlar) yan təsiridir və xalq müalicəsi ilə düzgün olmayan müalicə ilə müşahidə edilə bilər.

İdmanla fəal məşğul olan insanlarda ekstrasistoliyanın inkişafının səbəbi intensiv fiziki güclə əlaqəli miokard distrofiyasıdır. Bəzi hallarda bu xəstəlik miyokardın özündə natrium, kalium, maqnezium və kalsium ionlarının miqdarının dəyişməsi ilə sıx bağlıdır ki, bu da onun işinə mənfi təsir göstərir və nöbetlərdən qurtulmağa imkan vermir.

Çox vaxt mədə ekstrasistoliyası yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra, xüsusən də VVD olan xəstələrdə baş verə bilər. Bu, belə dövrlərdə ürəyin işinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır: ürək dərəcəsi azalır, buna görə də fövqəladə sancılar (növbəti birdən əvvəl və ya sonra) olur. Bu cür ekstrasistolları müalicə etmək lazım deyil, çünki onlar funksional xarakter daşıyır. Yeməkdən sonra ürəyin qeyri-adi sancmalarından xilas olmaq üçün yeməkdən dərhal sonra üfüqi mövqe tuta bilməzsiniz. Rahat bir kresloda oturub istirahət etmək daha yaxşıdır.

Təsnifat

İmpulsun baş vermə yerindən və səbəbindən asılı olaraq aşağıdakı ekstrasistol növləri fərqləndirilir:

mədəcik ekstrasistoliyası;
atrioventrikulyar ekstrasistol;
supraventrikulyar ekstrasistol (supraventrikulyar ekstrasistol);
atriyal ekstrasistol;
atrioventrikulyar ekstrasistol;
kök və sinus ekstrasistoliyası.

Bir neçə növ impulsun birləşməsi mümkündür (məsələn, supraventrikulyar ekstrasistol bir kök ilə birləşir, mədə ekstrasistolası sinus ilə birlikdə baş verir), parasistol kimi xarakterizə olunur.

Mədə ekstrasistoliyası, ürək əzələsinin normal daralmasından əvvəl əlavə daralmasının (ekstrasistol) görünüşü ilə xarakterizə olunan ürək sisteminin işində ən çox yayılmış pozuntu növüdür. Ekstrasistol tək və ya buxar ola bilər. Üç və ya daha çox ekstrasistol ardıcıl olaraq görünürsə, onda biz artıq taxikardiyadan danışırıq (ICD kodu - 10: 147.x).

Supraventrikulyar ekstrasistol aritmiya mənbəyinin mədəcik lokalizasiyasından fərqlənir. Supraventrikulyar ekstrasistol (supraventrikulyar ekstrasistol) ürəyin yuxarı hissələrində (qulaqcıqlarda və ya qulaqcıqlar və mədəciklər arasındakı septumda) vaxtından əvvəl impulsların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Ürək əzələsinin normal daralmasından sonra ekstrasistol meydana gəldiyi zaman bigeminia anlayışı da var. Güman edilir ki, bigeminia inkişafı avtonom sinir sisteminin işindəki pozğunluqlarla təhrik edilir, yəni VSD bigeminia inkişafı üçün bir tetikleyici ola bilər.

Saatda müəyyən sayda impulslara görə olan 5 dərəcə ekstrasistol var:

birinci dərəcə saatda 30-dan çox olmayan impuls ilə xarakterizə olunur;
ikinci üçün - 30-dan çox;
üçüncü dərəcə polimorfik ekstrasistollarla təmsil olunur.
dördüncü dərəcə növbə ilə 2 və ya daha çox növ impulsun meydana çıxmasıdır;
beşinci dərəcə bir-birinin ardınca 3 və ya daha çox ekstrasistolun olması ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstəliyin simptomları əksər hallarda xəstə üçün görünməzdir. Ən etibarlı əlamətlər ürəyə kəskin zərbə, ürək tutması, sinə içində solğunluq hissidir. Supraventrikulyar ekstrasistol özünü VVD və ya nevroz kimi göstərə bilər və qorxu hissi, bol tərləmə və hava çatışmazlığından narahatlıq ilə müşayiət olunur.

Diaqnoz və müalicə

Hər hansı bir ekstrasistolun müalicəsindən əvvəl onun görünüşünü düzgün qurmaq vacibdir. Ən aşkar üsul elektrokardioqrafiyadır (EKQ), xüsusən də mədəcik impulsları ilə. EKQ ekstrasistolun mövcudluğunu və yerini müəyyən etməyə imkan verir. Ancaq istirahətdə olan EKQ həmişə xəstəliyi aşkar etmir. VVD-dən əziyyət çəkən xəstələrdə diaqnoz mürəkkəbdir.

Bu üsul düzgün nəticələr göstərmirsə, EKQ monitorinqi istifadə olunur, bu müddət ərzində xəstə gün ərzində ürəyin işini izləyən və tədqiqatın gedişatını qeyd edən xüsusi bir cihaz taxır. Bu EKQ diaqnozu, hətta xəstənin şikayətləri olmadıqda belə xəstəliyi müəyyən etməyə imkan verir. Xəstənin bədəninə qoşulmuş xüsusi portativ cihaz 24 və ya 48 saat ərzində EKQ göstəricilərini qeyd edir. Paralel olaraq, EKQ diaqnozu zamanı xəstənin hərəkətləri qeyd olunur. Sonra gündəlik fəaliyyət məlumatları və EKQ müqayisə edilir ki, bu da xəstəliyi müəyyən etməyə və düzgün müalicə etməyə imkan verir.

Bəzi ədəbiyyatlarda ekstrasistolların baş verməsi üçün normalar göstərilir: sağlam bir insan üçün norma EKQ-də aşkar edilən gündə ventrikulyar və mədəcik ekstrasistolları hesab olunur. EKQ tədqiqatlarından sonra heç bir anormallıq aşkar edilmədikdə, mütəxəssis yüklə xüsusi əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər (qaçış testi)

Bu xəstəliyi düzgün müalicə etmək üçün ekstrasistolun növünü və dərəcəsini, həmçinin onun yerini nəzərə almaq lazımdır. Tək impulslar xüsusi müalicə tələb etmir, insan sağlamlığı və həyatı üçün heç bir təhlükə yaratmır, yalnız ciddi ürək xəstəliyindən qaynaqlanırsa.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Nevroloji pozğunluqların səbəb olduğu bir xəstəliyi müalicə etmək üçün, sedativlər (Relanium) və bitki mənşəli preparatlar(valerian, ana otu, nanə).

Xəstədə ciddi ürək xəstəliyi varsa, ekstrasistol supraventrikulyar xarakter daşıyır və gündə impulsların tezliyi 200-dən çox olarsa, fərdi olaraq seçilir. dərman müalicəsi. Ekstrasistaliyanın müalicəsi üçün oxşar hallar Propanorm, Kordaron, Lidokain, Diltiazem, Panangin kimi dərmanlar, həmçinin beta-blokerlər (Atenolol, Metoprolol) istifadə olunur. Bəzən belə vasitələr VVD-nin təzahürlərindən xilas ola bilər.

Antiaritmik bir dərman olan Propafenon kimi bir dərman hazırda ən təsirli sayılır və hətta xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsini müalicə etməyə imkan verir. Bu olduqca yaxşı tolere edilir və sağlamlıq üçün tamamilə təhlükəsizdir. Buna görə birinci sıra dərman kimi sıralandı.

Ekstrasistolun sonsuza qədər müalicəsi üçün kifayət qədər təsirli bir üsul onun fokusunun koterizasiyasıdır. Bu, praktiki olaraq heç bir nəticəsi olmayan kifayət qədər sadə bir cərrahi müdaxilədir, lakin uşaqlarda həyata keçirilə bilməz, yaş məhdudiyyəti var.

Əgər sonrakı mərhələlərdə mədə ekstrasistoliyası varsa, o zaman onu radiotezlik ablasiyası ilə müalicə etmək məsləhət görülür. Bu, fiziki amillərin təsiri altında aritmiya fokusunun məhv edildiyi cərrahi müdaxilə üsuludur. Prosedura xəstə tərəfindən asanlıqla tolere edilir, ağırlaşma riski minimuma endirilir. Əksər hallarda mədə ekstrasistoliyası geri dönməzdir.

Uşaqların müalicəsi

Əksər hallarda uşaqlarda xəstəliyin müalicəsi lazım deyil. Bir çox mütəxəssis uşaqlarda xəstəliyin müalicə olunmadan keçdiyini iddia edir. İstəyirsinizsə, təhlükəsiz xalq müalicəsi ilə şiddətli hücumları dayandıra bilərsiniz. Bununla belə, xəstəliyin laqeydlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda ekstrasistol anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər (sinir şoklarından sonra). Uşaqlarda mitral qapaq prolapsının olması və impulsların meydana gəlməsi bir-biri ilə sıx bağlıdır. Bir qayda olaraq, supraventrikulyar ekstrasistol (və ya mədə ekstrasistoliyası) xüsusi müalicəyə ehtiyac duymur, lakin ildə ən azı bir dəfə müayinədən keçmək lazımdır. Risk altında VVD-dən əziyyət çəkən uşaqlar var.

Uşaqları bu xəstəliyin inkişafına kömək edən təhrikedici amillərdən məhdudlaşdırmaq vacibdir ( sağlam həyat tərzi həyat və yuxu, stresli vəziyyətlərin olmaması). Uşaqlar üçün quru meyvələr kimi kalium və maqnezium kimi elementlərlə zənginləşdirilmiş qidalar yemək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda ekstrasistol və VVD müalicəsində Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronat, Panangin, Asparkam və başqaları kimi dərmanlar istifadə olunur. Xalq müalicəsi ilə effektiv müalicə.

Xalq müalicəsi ilə mübarizə aparın

Xalq müalicəsi ilə şiddətli hücumlardan xilas ola bilərsiniz. Evdə, eyni vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz VVD müalicəsi: otların sakitləşdirici dəmləmələri və həlimləri.

valerian. Hücum emosional tipə görə təsnif edilirsə, o zaman valerian kökünün aptek infuziyası həyəcandan qurtulmağa kömək edəcəkdir. Bir anda, tercihen yeməkdən sonra 10 - 15 damcı infuziya qəbul etmək kifayətdir.
Qarğıdalı çiçəyi infuziyası bir hücum zamanı qənaət edəcəkdir. İnfüzyonu yeməkdən 10 dəqiqə əvvəl, gündə 3 dəfə (yalnız hücumun baş verdiyi gün) içmək məsləhət görülür.
Kalendula çiçəklərinin infuziyası tez-tez hücumlardan xilas olmağa kömək edəcəkdir.

Belələri ilə müalicə xalq üsulları yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra məşq edilməlidir. Onlar düzgün istifadə edilmədikdə, sadəcə xəstəlikdən xilas ola bilməzsiniz, həm də onu ağırlaşdıra bilərsiniz.

Qarşısının alınması

Ekstrasistolun inkişaf riskindən xilas olmaq üçün ürək xəstəliklərinin vaxtında müayinəsi və müalicəsi lazımdır. Böyük miqdarda kalium və maqnezium duzları olan bir pəhrizə uyğunluq alevlenmenin inkişafına mane olur. Həmçinin pis vərdişlərdən (siqaret, spirt, qəhvə) imtina etmək lazımdır. Bəzi hallarda xalq müalicəsi ilə effektiv müalicə.

Effektlər

İmpulslar tək bir xarakter daşıyırsa və anamnezlə yüklənmirsə, bədən üçün nəticələrdən qaçınmaq olar. Xəstədə artıq ürək xəstəliyi olduqda, keçmişdə miokard infarktı var idi, tez-tez ekstrasistollar taxikardiya, atrial fibrilasiya və atrial və ventrikulyar fibrilasiyaya səbəb ola bilər.

Mədə ekstrasistoliyası ən təhlükəli hesab olunur, çünki mədəcik impulsları onların titrəməsinin inkişafı ilə qəfil ölümə səbəb ola bilər. Mədə ekstrasistoliyası diqqətli müalicə tələb edir, çünki ondan xilas olmaq çox çətindir.

Ektopik sistollar
Ekstrasistollar
Ekstrasistolik aritmiya
Vaxtından əvvəl:
- qısaltmalar NOS
- sıxılma

Bruqada sindromu
Uzun QT sindromu
Ritm pozğunluğu:
- koronar sinus
- ektopik
- nodal

Rusiyada 10-cu revizion Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10) xəstələnmənin, əhalinin bütün şöbələrin tibb müəssisələri ilə əlaqə saxlama səbəblərini və ölüm səbəblərinin uçotu üçün vahid normativ sənəd kimi qəbul edilmişdir.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. №170

Yeni reviziyanın (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.

ÜST tərəfindən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

ICD 10-a uyğun olaraq mədəcik ekstrasistolunun kodlaşdırılması

ICD 10-da mədəcik ekstrasistolunun 149 kodu olduğunu bilmək vacibdir.

Ekstrasistolların olması dünyanın bütün əhalisinin% -ində qeyd olunur ki, bu da bu patologiyanın yayılmasını və bir sıra növlərini müəyyənləşdirir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında 149 kodu digər ürək aritmiyaları kimi müəyyən edilir, lakin aşağıdakı istisna variantları da təmin edilir:

miokardın nadir sancılar (bradikardiya R1);
mamalıq və ginekoloji cərrahi müdaxilələrə görə ekstrasistol (abort O00-O007, ektopik hamiləlik O008.8);
yenidoğanda ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar (P29.1).

ICD 10-a görə ekstrasistolların mövcudluğunda etioloji amil

iltihabi proseslərin səbəb olduğu ürək xəstəliyi (miokardit, perikardit, bakterial endokardit);
koroner ürək xəstəliyinin inkişafı və inkişafı;
miyokardda distrofik dəyişikliklər;
kəskin və ya xroniki dekompensasiya proseslərinə görə miyokardın oksigen açlığı.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında ventrikulyar ekstrasistolun aşağıdakı klinik gedişat növləri var:

hər normaldan sonra baş verən miyokardın vaxtından əvvəl daralması bigeminia adlanır;
trigeminia miokardın bir neçə normal daralmasından sonra patoloji şok prosesidir;
Quadrigeminia, üç miyokard daralmasından sonra ekstrasistolun görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Bu patologiyanın hər hansı bir növü varlığında, bir adam batan bir ürək hiss edir, sonra sinə və başgicəllənmə güclü titrəyir.

ICD sistemində mədəcik ekstrasistolunun yeri - 10

Ventriküler ekstrasistol ürək aritmiyasının növlərindən biridir. Və ürək əzələsinin qeyri-adi daralması ilə xarakterizə olunur.

Ventriküler ekstrasistol, Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD - 10) görə 149.4 koduna malikdir. və ürək xəstəlikləri bölməsində ürək aritmiyaları siyahısına daxildir.

Xəstəliyin təbiəti

Onuncu revizyonun xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatına əsaslanaraq, həkimlər bir neçə növ ekstrasistoliyanı ayırd edirlər, əsas olanlar: atrial və ventrikulyar.

Beləliklə, xəstəliyin ümumi olduğunu və hətta sağlam insanlara da təsir edə biləcəyini qeyd etmək olar. Xəstəliyin funksional təbiətinin səbəbi stress ola bilər.

Enerji içkilərinin, spirtin, siqaretin istifadəsi də ürəkdə ekstrasistollara səbəb ola bilər. Bu növ xəstəlik təhlükəli deyil və tez keçir.

Patoloji ventriküler aritmiya orqanizmin sağlamlığı üçün daha ciddi nəticələrə malikdir. Ciddi xəstəliklərin fonunda inkişaf edir.

Təsnifat

Elektrokardioqrammanın gündəlik monitorinqinə əsasən, həkimlər ventrikulyar ekstrasistolların altı sinfini nəzərdən keçirirlər.

Ekstrasistolların meydana gəlməsinin mərkəzi fərqli ola bilər: onlar eyni mənbədən gələ bilər - monotopik və ya müxtəlif sahələrdə baş verə bilər - politopik.

Xəstəliyin proqnozu

Proqnoz göstəricilərinə görə hesab edilən aritmiyalar bir neçə növə bölünür:

ürəyin zədələnməsi və müxtəlif patologiyalarla müşayiət olunmayan xoşxassəli aritmiyalar, onların proqnozu müsbətdir və ölüm riski minimaldır;
potensial bədxassəli istiqamətin ventrikulyar ekstrasistolları ürək lezyonlarının fonunda baş verir, qan boşalması orta hesabla 30% azalır, sağlamlıq üçün risk var;
patoloji təbiətin ventrikulyar ekstrasistolları ağır ürək xəstəliyi fonunda inkişaf edir, ölüm riski çox yüksəkdir.

Müalicəyə başlamaq üçün onun səbəblərini öyrənmək üçün xəstəliyin diaqnozu qoyulmalıdır.

Digər ürək aritmiyaları

İstisna:

bradikardiya:
- NOS (R00.1)
- sinoatriyal (R00.1)
- sinus (R00.1)
- vagal (R00.1)
çətinləşdirən şərtlər:
- abort, ektopik və ya molar hamiləlik (O00-O07, O08.8)
- mamalıq cərrahiyyə və prosedurlar (O75.4)
neonatal aritmiya (P29.1)

Fibrilasiya və mədəciklərin çırpınması

Vaxtından əvvəl atrial depolarizasiya

Qovşaqdan gələn vaxtından əvvəl depolarizasiya

Rayan və Launa görə mədəcik ekstrasistolunun gradasiyası, mikrob 10 kodu

1 - nadir, monotopik ventriküler aritmiya - saatda otuz PVC-dən çox olmayan;

2 - tez-tez, monotopik ventriküler aritmiya - saatda otuzdan çox PVC;

3 - politopik HPS;

4a – monomorf qoşalaşmış PVC-lər;

4b - polimorf qoşalaşmış PVC-lər;

5 - ventriküler taxikardiya, ardıcıl üç və ya daha çox PVC.

2 - nadir (saatda birdən doqquza qədər);

3 - orta dərəcədə tez-tez (saatda ondan otuza qədər);

4 - tez-tez (saatda otuz birdən altmışa qədər);

5 - çox tez-tez (saatda altmışdan çox).

B - tək, polimorfik;

D - qeyri-sabit VT (30 s-dən az);

E - davamlı VT (30 s-dən çox).

Ürəyin struktur lezyonlarının olmaması;

Ürəyin çapıq və ya hipertrofiyasının olmaması;

Normal sol mədəciyin boşalma fraksiyası (LVEF) - 55% -dən çox;

Ventriküler ekstrasistolun yüngül və ya orta tezliyi;

Qoşalaşmış mədəcik ekstrasistollarının və qeyri-sabit mədəcik taxikardiyasının olmaması;

Davamlı mədəcik taxikardiyasının olmaması;

Aritmiyanın hemodinamik nəticələrinin olmaması.

Ürəyin çapıq və ya hipertrofiyasının olması;

LV EF-də orta dərəcədə azalma - 30-dan 55% -ə qədər;

Orta və ya əhəmiyyətli ventriküler ekstrasistol;

Qoşalaşmış mədəcik ekstrasistollarının və ya qeyri-sabit mədəcik taxikardiyasının olması;

Davamlı mədəcik taxikardiyasının olmaması;

Aritmiyaların hemodinamik nəticələrinin olmaması və ya onların əhəmiyyətsiz olması.

Ürəyin struktur lezyonlarının olması;

Ürəyin çapıq və ya hipertrofiyasının olması;

LV EF-də əhəmiyyətli azalma - 30% -dən az;

Orta və ya əhəmiyyətli ventriküler ekstrasistol;

Qoşalaşmış mədəcik ekstrasistolları və ya qeyri-sabit mədəcik taxikardiyası;

Davamlı ventriküler taxikardiya;

Aritmiyanın orta və ya ağır hemodinamik nəticələri.

ICD-10-da ürək aritmiyalarının təsnifatı

Bütün kardioloqlar ICD-10-da ürək ritminin pozulmasını hansı bölmələrdə tapa biləcəyinizi bilirlər. Bu patoloji hər yaşda olan insanlar arasında yaygındır. Aritmiya ilə ürək dərəcəsi və koordinasiya pozulur. Bəzi şərtlər insan həyatı üçün potensial təhlükə yaradır və ölümə səbəb ola bilər.

Aritmiya, miokardın daralmalarının və ürək dərəcəsinin müntəzəmliyinin pozulduğu patoloji vəziyyətdir. Orqan keçirici funksiyası azalır. Tez-tez bu patoloji bir insan üçün diqqətdən kənarda qalır. 3 böyük aritmiya qrupu var:

pozulmuş impuls formalaşması (sinus node zəiflik sindromu, ekstrasistol, atrial və mədəcik taxikardiya, flutter və flicker) səbəb;
impulsun aparılmasında çətinliklə əlaqəli (blokada, ürəyin ventriküllərinin vaxtından əvvəl həyəcanlanması);
birləşdirilmiş.

Ventriküler ekstrasistoliyanın inkişafında aşağıdakı amillər aparıcı rol oynayır:

angina;
kəskin miokard infarktı;
kardioskleroz;
miokardit;
perikardial kisənin iltihabı;
vaqotoniya;
servikal belin osteoxondrozu;
hipertonik xəstəlik;
kor pulmonale;
mitral qapaq prolapsusu;
kardiyomiyopatiya;
dərmanın həddindən artıq dozası.