Mkb 10 sigma syöpä 18 hoidolla. Paksusuolen hyvänlaatuiset kasvaimet. Diagnoosi ja hoito

Kansainvälisessä tautiluokituksessa kaikilla kasvaimilla, sekä pahanlaatuisilla että hyvänlaatuisilla, on oma luokkansa. Siksi tällainen patologia kuin syöpä sigmoidi paksusuoli ICD 10:n mukaan on koodi C00-D48 luokan mukaan.

Jokaisella onkologisella prosessilla, vaikka se olisi paikallinen tiettyyn elimeen, on monia yksilöllisiä piirteitä, jotka erottavat sen muista ensi silmäyksellä samoista patologisista tiloista.

Koodattaessa syöpää 10. versioluokituksen mukaan seuraavat indikaattorit otetaan huomioon:

onkologisen prosessin ensisijaisuus (mikä tahansa kasvain voi aluksi lokalisoitua tiettyyn elimeen, esimerkiksi paksusuoleen, tai olla seurausta etäpesäkkeestä);
toiminnallinen aktiivisuus (tarkoittaa minkä tahansa biologisesti aktiivisten aineiden tuotantoa kasvaimella) vaikuttavat aineet, jota harvoin havaitaan suoliston kasvaimissa, mutta se otetaan melkein aina huomioon kilpirauhasen ja muiden endokriinisen elinten onkologiassa);
morfologia (termi syöpä on kollektiivinen käsite, joka viittaa pahanlaatuisuuteen, mutta sen alkuperä voi olla mikä tahansa: epiteelisolut, huonosti erilaistuneet rakenteet, sidekudossolut ja niin edelleen);
kasvaimen leviäminen (syöpä voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen elimeen, mutta useisiin kerralla, mikä vaatii selvennystä koodauksessa).

Sigmoidisen paksusuolensyövän ominaisuudet

Sigmoidinen paksusuoli on osa paksusuolea, melkein sen viimeinen osa, joka sijaitsee välittömästi peräsuolen edessä. Kaikki siinä olevat onkologiset prosessit ovat kehon vaarallisia tiloja, ei vain syöpäsolujen myrkytyksen tai muiden yleisten syiden vuoksi, vaan myös ruoansulatuskanavan toiminnan merkittävän häiriön vuoksi.

Kun sigma muodostuu äskettäin, ilmenee seuraavia ongelmia:

verenvuoto, joka johtaa vakavaan aneemiseen oireyhtymään, kun tarvitaan verensiirtoa;
suolitukos johtuu suolen luumenin tukkeutumisesta;
itävyys pienen lantion viereisissä elimissä (vaurio urogenitaalinen järjestelmä miehillä ja naisilla);
suolen seinämän repeämät ja sulaminen ja peritoniitin kehittyminen.

Minkä tahansa paksusuolen onkologian diagnoosin erottaminen on kuitenkin erittäin vaikea tehtävä oireiden samankaltaisuuden vuoksi. Vain erittäin spesifiset tutkimusmenetelmät auttavat vahvistamaan kasvaimen lokalisoinnin. Sitä paitsi, kliininen kuva tauti voi olla poissa pitkään ja ilmaantua vasta kun kasvain saavuttaa merkittävän koon. Tästä johtuen ICD 10:n mukaan suolistosyöpää on melko vaikea koodata ja siten määrätä hoitoa.

Taudin koodaus

Paksusuolen pahanlaatuiset patologiat luokitellaan koodilla C18 jaettuna alakohtiin. Sigmassa oleva kasvainprosessi on koodattu seuraavalla tavalla: C18.7. Samaan aikaan on olemassa lisäkoodeja kasvaimen toiminnallisille ja morfologisille ominaisuuksille.

Lisäselvitystä tarvitaan, koska onkologinen diagnoosi vahvistetaan vain biopsiatietojen eli sytologisen tutkimuksen perusteella.

Lisäksi potilaan ennuste riippuu suurelta osin kasvaimen histologisesta tyypistä. Mitä vähemmän erilaistuneita soluja näytteestä löytyy, sitä vaarallisemmaksi sairautta pidetään ja sitä suurempi on mahdollisuus metastaattisten pesäkkeiden nopeaan leviämiseen. Paksusuolen kasvaimien osiossa kasvain on eri lokalisaatioissa, mutta ongelmana on patologian nopea leviäminen. Esimerkiksi ICD 10:n mukainen umpisuolen syöpä on nimetty C18.0:ksi, mutta vain siihen asti, kunnes se menee suolen ulkopuolelle. Kun kasvain kaappaa useita osastoja, koodi C18.8 asetetaan.

Paksusuolisyöpä, ICD-koodi 10, on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy paksusuolessa. Pohjimmiltaan tämä patologia diagnosoidaan vanhemmilla ihmisillä, mutta poikkeuksiakin on. Sairaus on hyvin yleinen, ja ihmisten määrä, joille tämä sairaus diagnosoidaan, kasvaa joka vuosi.

Romahdus

Paksusuolisyöpä, riippumatta siitä, missä osastossa kasvain sijaitsee, ilmenee aina samanlaisin oirein. Taudin piirre on, että sitä on lähes mahdotonta havaita alkuvaiheessa, koska oireet puuttuvat lähes kokonaan. Tämä voidaan tehdä vain, jos henkilö on turvatarkastuksessa. Mutta silti, jos kuuntelet tarkkaan kehoasi, pieniä muutoksia voidaan silti havaita. Tässä vaiheessa ne sekoitetaan hyvin usein muihin maha-suolikanavan patologioihin, eivätkä useimmissa tapauksissa kiinnitä niihin huomiota.

Käytössä alkuvaiheet tauti ei juuri ilmene

Ensimmäiset merkit, jotka viittaavat paksusuolensyövän kehittymiseen, ovat pääasiassa seuraavat:

potilas tuntee järjestelmällisesti epämukavuutta vatsassa ja sen alueella;
ulostehäiriö havaitaan;
merkittävästi vähentynyt ruokahalu;
vatsassa on jatkuva täyteyden tunne ja lisääntynyt kaasun muodostuminen;
epämiellyttäviä ja joskus tuskallisia merkkejä tuntuu suolen liikkeiden aikana;
potilaalla on nopea väsymys ja heikkous;
ripuli voi vaihdella ripulin kanssa;
epäpuhtauksia voidaan havaita ulosteissa;
verenvuoto tapahtuu;
verenvuodon taustalla anemia kehittyy joissakin tapauksissa;
on jyrkkä ja kohtuuton painonpudotus;
hiukset muuttuvat hauraiksi ja tylsiksi;
on merkkejä vitamiinin puutteesta;
ruumiinlämmön merkittävä nousu, johon liittyy vilunväristykset ja kova kuume.

Kaikki edellä mainitut oireet ilmenevät potilaalla patologisen prosessin leviämisestä riippuen, ja niitä voidaan havaita eri elämänaikoina. Mitä tulee etäpesäkkeiden leviämiseen, jos ne vaikuttavat muihin elimiin, oireet ilmenevät elimestä riippuen.

Kaikki ovat jo pitkään tienneet, että minkä tahansa taudin ilmaantumisen on välttämättä aiheutettava tietyt tekijät. Tämä koskee myös paksusuolensyöpämikrobia 10.

On tieteellisesti todistettu, että tärkeimmät syyt, jotka vaikuttavat tällaisen patologian kehittymiseen, ovat:

aliravitsemus, jota hallitsevat rasva-, jauho- tai lihatuotteet;
kasvituotteiden riittämätön pitoisuus;
järjestelmällinen ummetus;
perinnöllinen taipumus;
iäkäs ikä;
paksusuolentulehdus;
polyypit.

Taudin pääasialliset syyt voivat olla paksusuolentulehdus, polyypit, aliravitsemus

Tämä ei tietenkään ole koko luettelo patologioista, jotka provosoivat niin vaarallisen ja salakavalan sairauden kuin syövän ihmiskehossa. Siksi sen kehittymisen estämiseksi on tarpeen hakea välittömästi sairauksien ensimmäisissä oireissa sairaanhoito, ja vielä parempi, vaikka oireita ei havaittaisi, käy järjestelmällisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Tällaisen patologian, kuten paksusuolensyövän, diagnosoimiseksi on ensin otettava yhteyttä sairaanhoitolaitos, jossa perusteellisen tutkimuksen jälkeen määrätään seuraavat analyysit ja tutkimukset:

yleinen ja biokemiallinen analyysi veri;
irrigoskopia;

Tietenkin, jos pahanlaatuinen kasvain sijaitsee suhteellisen lähellä, se voidaan havaita jopa tunnustelun aikana, mutta jopa tässä tapauksessa, ilman kaikkia yllä lueteltuja tutkimuksia, tarkkaa diagnoosia ei voida määrittää.

Muun muassa tämän patologian lopullista diagnoosia varten on pakollista analysoida kasvain syöpäsolujen esiintymisen varalta, jota kutsutaan biopsiaksi. Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään oikeimpana ja se suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen sisältää koko kasvaimen tutkimuksen, ja sitä kutsutaan leikkaukseksi, ja toinen eroaa siinä, että vain pieni osa näytteenotosta diagnosoidaan ja tätä biopsiaa kutsutaan incisionaaliksi.

Sigmoidoskopian suorittaminen

Joissakin tapauksissa määrätty lisätutkimuksia, kuten magneettikuvaus, joka auttaa paitsi vahvistamaan tai kumoamaan syövän olemassaolon, myös seuraamaan järjestelmällisesti esisyöpähoitoa. Tällaisten tutkimusten tuloksena on mahdollista määrittää tarkasti, onko kasvain pienenemässä kooltaan vai päinvastoin, jatkaako se kasvuaan. Jos laskua ei havaita, hoidon kulkua muutetaan välittömästi.

Heti kun potilaalla todetaan paksusuolensyöpä, mikrobikoodi 10, hoito tulee aloittaa välittömästi, sillä pienikin viive voi johtaa vakaviin ja hengenvaarallisiin seurauksiin. Hoidon päätavoitteena on lisätä potilaan eloonjäämistä taudin monimutkaisuudesta ja tunnistetusta vaiheesta riippumatta. Mikäli patologian kehittyminen on mahdollista ja on mahdollista estää, tehdään päätös kasvaimen poistamisesta kirurgisesti. Tämä menetelmä auttaa estämään uusiutumisen.

Kun kasvain todetaan leikkauskelvottomaksi, tässä tapauksessa etusija annetaan palliatiiviselle terapialle, joka voi parantaa potilaan elämänlaatua, jos kaikkia suosituksia noudatetaan.

Jotta voidaan määrittää mahdollisuus suorittaa yksi tai toinen tämän taudin hoito, määritetään ensin patologian vaihe ja sen sijainti. Tietenkin välttämättömin menetelmä on leikkaus, koska vain tällä tavalla voit päästä eroon taudista radikaalisti ja estää verenvuodon ja suoliston tukkeutumisen.

Jos kasvain on mahdollista poistaa kirurgisesti, potilas leikataan

Huomautus! Syöpäpotilaalle määrätään hyvin usein lisähoitona kemoterapia. Tässä tapauksessa on mahdollista tarjota henkilölle parempi selviytymiskyky.

Lisäksi joissakin tapauksissa etusija annetaan sädehoidolle, joka pystyy tuhoamaan syöpäsolut välittömästi leikkauksen jälkeen. Myös sädehoidon ansiosta kasvaimen koko pienenee merkittävästi. Siksi tällainen hoito suoritetaan hyvin usein välittömästi ennen leikkausta, minkä seurauksena kasvain ei vähene, vaan myös patologian oireet helpottavat suuresti.

Kun kaikki edellä mainitut syövän torjuntamenetelmät on suoritettu, potilasta on seurattava jatkuvasti. Tämä on välttämätöntä ennen kaikkea taudin pahenemisen havaitsemiseksi ajoissa ja hoidon määräämiseksi. Ja vastaavasti erilaisten komplikaatioiden estämiseksi. Jos potilaalla diagnosoidaan metastaaseja, määrätään lisähoitoa. Sitä suoritetaan, kunnes sivuvaikutukset häviävät kokonaan.

On tilanteita, joissa taudin eteneminen tapahtuu kaikista lääkäreiden ponnisteluista huolimatta, niin tässä tapauksessa ainoa tie ulos tästä tilanteesta, joka ainakin jossain määrin voi lievittää potilaan tilaa, on intrahepaattinen kemoterapia.

Syöpäkasvainten muodostumisen estämiseksi on tarpeen tarkkailla terveyttäsi ja käydä järjestelmällisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Varsinkin jos henkilöllä on diagnosoitu sairauksia, kuten haavainen paksusuolitulehdus, adenomatoottinen polypoosi, ja vielä enemmän perinnöllinen taipumus.

Pienimmässä ruuansulatuskanavan kivussa on otettava yhteys lääkäriin

Jos havaitset ruoansulatuskanavaan liittyviä oireita, on välttämätöntä ja välittömästi vaadittava sigmoidoskopia sekä muut hoitavan lääkärin määräämät tutkimukset.

Mitä tulee täydellisen paranemisen ennusteeseen, kukaan ei tietenkään anna sinulle tätä, koska syöpä on melko vakava ja salakavala sairaus, mutta voit varmasti pidentää elämääsi noudattamalla kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Pohjimmiltaan paksusuolensyövän diagnoosin eloonjäämisaste on noin viisi vuotta, ja joissakin tapauksissa potilaat voivat tuntea olonsa erinomaiseksi ja paljon pidempään. Tietenkin kaikki riippuu täysin kasvaimen sijainnista ja taudin diagnoosivaiheesta, samoin kuin oikein määrätystä hoidosta ja potilaan kaikkien suositusten tarkkasta noudattamisesta.

Mitä tulee kuolemaan, niitä esiintyy pääasiassa tapauksissa, joissa potilas hakee lääkärin apua liian myöhään, sekä vanhuksilla. Mitä tulee sukupuoleen. niin tässä tapauksessa, kuten käytäntö osoittaa, heikomman sukupuolen ennuste on suotuisampi kuin miehillä. Muun muassa erilaisten komplikaatioiden sairauden hoito, joka usein diagnosoidaan yhdessä onkologisen taudin kehittymisen kanssa, vaikeuttaa hoitoa melko paljon.

Johtopäätös

Tällä hetkellä onkologiset sairaudet ovat hyvin yleisiä ja siksi tämä ongelma on yksi merkittävimmistä. Yksi johtavista paikoista on paksusuolensyövän vallassa. Sitä pidetään yleisimpana ja sen kulku on erittäin vaikea, varsinkin jos se diagnosoidaan vanhemmalla iällä. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä paitsi seurata terveyttäsi, myös tehdä järjestelmällisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Kolorektaalisyövän ilmaantuvuus on maailmanlaajuisesti nousussa. Venäjällä vuoden 2015 tilastojen mukaan tämän lokalisoinnin kasvaimet ovat neljännellä sijalla kaikkien pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa ja niiden osuus on 12%. Syyt ovat todennäköisesti heikkenevä ympäristötilanne, geneettisten mutaatioiden kertyminen ja ravinnon luonteen muutokset kohti vähäkuituisia ruokia.

Kaikista paksusuolen pahanlaatuisista kasvaimista karsinooman lokalisoituminen sigmoidissa esiintyy noin 50 %:ssa tapauksista.

AT Kansainvälinen luokitus sairaudet (ICD 10) sigmoidi paksusuolensyöpä on salattu koodilla - C18.7.

Lyhyt anatominen retki

Sigmoidikoolon on paksusuolen viimeinen osa, sillä on S-muotoinen kaareva muoto, joka sijaitsee vasemmassa suoliluun kuoppassa. Sen pituus on 45-55 cm.

Tässä suolen osassa muodostuu ulosteita, jotka siirtyvät myöhemmin peräsuoleen. Anatomisten maamerkkien ja verenkierron ominaisuuksien perusteella kirurgit erottavat kolme osaa - proksimaalinen (ylempi), keskimmäinen ja distaalinen (alempi). Sen mukaan, missä segmentissä kasvain sijaitsee, valitaan myös kirurgisen toimenpiteen määrä.

Syitä kehitykseen

Taudin kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat:

jalostettujen, korkeakaloristen ja vähäkuituisten elintarvikkeiden kulutus;
liikalihavuus;
istuva elämäntapa;
tupakointi, alkoholi;
ikä yli 60 vuotta.

Huolimatta siitä, että syistä on yhteinen käsitys pahanlaatuiset kasvaimet tätä lokalisaatiota ei ole tällä hetkellä muodostunut, sigmoidisen paksusuolensyövän kehittymisen välillä on löydetty yhteys riskiryhmissä.

Vahvistetun suolistosyövän esiintyminen ensilinjan sukulaisissa. Tällaisten henkilöiden mahdollisuus saada syöpä kasvaa 2-3 kertaa.
Perinnöllinen suolistosairaus. Ensinnäkin tämä on familiaalinen adenomatoottinen polypoosi, jota vastaan ilman asianmukaista hoitoa kehittyy pahanlaatuinen kasvain 100% tapauksista.
Sigmoidisen paksusuolen polyypit. Nämä ovat hyvänlaatuisia muodostumia (adenoomia), jotka tulevat limakalvosta. Polyypit rappeutuvat syöpään 20-50 prosentissa tapauksista. Lähes aina syöpä kehittyy polyypistä, erittäin harvoin muuttumattomasta limakalvosta.
Muut suoliston syöpää edeltävät leesiot - haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, sigmoidiitti.
Aiemmat leikkaukset muiden paikallisten suolen pahanlaatuisten kasvainten vuoksi.
Tila rintojen ja munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten hoidon jälkeen naisilla.

Sigmoidisen paksusuolensyövän oireet

Sigmoidisen paksusuolen syöpä kehittyy melko hitaasti ja jatkuu pitkään ilman kliinisiä oireita. Solujen pahanlaatuisen rappeutumisen alkamisesta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen voi kulua useita vuosia. Tällä tosiasialla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia.

Ensinnäkin hitaasti kasvavat syövät voidaan havaita ja hoitaa varhain käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.

Toisaalta, jos ihmistä ei häiritse mikään, häntä on erittäin vaikea motivoida tutkimukseen. Varsinkin jotain niin epämiellyttävää kuin kolonoskopia.

80 %:ssa tapauksista sigmoidisen paksusuolensyövän ensimmäiset oireet ovat:

ulostamisen häiriö. Ulosteen kerääntymistä voi esiintyä useiden päivien ajan, ummetusta vuorotellen ripulin kanssa, tenseemaa (väärää tarvetta) tai monivaiheista ulostamista (suolien tyhjentämiseen tarvitaan useita käyntejä wc:ssä).
Erilaisia patologisia vuotoja peräaukko. Se voi olla veren, liman epäpuhtauksia.
Yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, kalpeus iho, hengenahdistus ja sydämentykytys (anemian ja myrkytyksen merkkejä).
Epämukavuus vatsassa (turvotus, kipu vasemmassa puoliskossa ja alaosissa vatsaontelo).

Kasvaimen kasvaessa kaikki oireet etenevät valtaviin komplikaatioihin - akuuttiin suolen tukkeutumiseen, elimen seinämän perforaatioon tai verenvuotoon kasvaimesta. Lähes puolet kiireellisesti vastaanotetuista tukospotilaista on potilaita, joilla on pitkälle edennyt sigmoidinen paksusuolensyöpä, jonka klassinen klinikka on voimakas spastinen kipu, turvotus, ulosteen ja kaasun puute sekä oksentelu.

Sigmoidisen paksusuolensyövän oireet naisilla ja miehillä ovat lähes samat, ainoa piirre on se, että naisten anemia voidaan tulkita pitkään muiden syiden perusteella ja luonteenomaisten puuttuessa. kliiniset ilmentymät, nainen lähetetään suolistotutkimukseen melko myöhään.

Diagnostiikka

epäilty pahanlaatuinen kasvain sigmoidikoolon voi liittyä yhteen tai useampaan luetelluista oireista. Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan:

ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
yleinen verianalyysi;
sigmoidoskopia (rektosigmoidin tutkiminen jäykällä laitteella), vanha menetelmä, mutta edelleen käytössä joissakin lääketieteellisissä laitoksissa;
sigmoidoskopia - alemman (distaalisen) suoliston tutkimus joustavalla endoskoopilla;
kolonoskopia - koko paksusuolen tutkimus;
irrigoskopia - paksusuolen röntgentutkimus bariumperäruiskeella (suoritetaan nykyään harvoin, vain jos kolonoskopia ei ole mahdollista);
biopsia limakalvon muuttuneesta alueesta tai koko polyypistä;
Vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni- tai CT-skannaus;
Keuhkojen röntgenkuvaus etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois;
onkomarkkerien määritys CEA, SA 19.9.

Lisätutkimusmenetelmiä määrätään indikaatioiden mukaan: endoskooppinen ultraääni, vatsaontelon MRI kontrastilla, PET-CT, luuston tuike, diagnostinen laparoskopia.

Luokitus

Invaasion luonteen mukaan erotetaan eksofyyttiset (sisäänpäin kasvavat) ja endofyyttiset (suolen seinämää kasvattavat) muodot.

Tekijä: histologinen rakenne erottaa:

Adenokarsinoomat (75-80% tapauksista) - rauhaskudoksen kasvain, se voi olla erittäin, kohtalaisesti ja huonosti erilaistunut.
Limakalvon adenokarsinooma.
Rengassolusyöpä.
erilaistumaton syöpä.

TNM luokitus

Kansainvälinen TNM-luokitus mahdollistaa kasvaimen stagingin, joka vaikuttaa hoitosuunnitelmaan ja ennusteeseen.

T (kasvain) on ensisijaisen fokuksen leviäminen.

Tis - syöpä in situ, kasvain rajoittuu limakalvokerrokseen.
T1, T2, T3 - kasvain, vastaavasti, itää submukoosin, lihaskalvon, leviää subseroosiin.
T4 - invaasio (leviäminen) suolen seinämän ulkopuolelle määritetään; sisäänkasvaminen ympäröiviin elimiin ja kudoksiin on mahdollista.

N (nodus) - etäpesäke alueellisissa imusolmukkeissa.

N0 - imusolmukkeissa ei ole vaurioita.
N1 - etäpesäkkeet 1-3 imusolmukkeessa.
N2 - yli 3 imusolmukkeen tappio.

M - kaukaisten metastaasien esiintyminen.

M0 - ei fokuksia.
M1 - määritetään etäpesäkkeet muissa elimissä. Tämän osaston syöpä metastasoituu useimmiten maksaan, harvemmin keuhkoihin, aivoihin, luihin ja muihin elimiin.

TNM:n perusteella erotetaan seuraavat syövän vaiheet:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T mikä tahansa; N mikä tahansa; M1.

Hoito

"kultastandardi" sigmoidisen paksusuolensyövän hoidossa on leikkaus.

Leikkaus

Jos kasvain ei ole mennyt limakalvon ulkopuolelle, sen endoskooppinen poisto on melko hyväksyttävää. Yleensä käytännössä tämä tapahtuu näin: endoskopisti leikkasi epäilyttävän polyypin, lähettää sen histologiseen tutkimukseen. Jos patologi havaitsee karsinooman in situ, potilas tutkitaan uudelleen huolellisesti, ja jos prosessin leviämisen merkkejä ei ole, hänet katsotaan parantuneeksi ja häntä seurataan erityissuunnitelman mukaisesti.

Syövän 1., 2. ja 3. vaiheessa suolen resektio on tarpeen. Pahanlaatuisten kasvaimien leikkaukset suoritetaan kirurgisen radikalismin periaatteen mukaisesti ablastiikan mukaisesti. Se tarkoittaa:

Riittävä resektiotilavuus (vähintään 10 cm kasvaimesta sen rajojen ylä- ja alapuolella).
Kasvaimesta tulevien suonien varhainen ligatointi.
Suolen osan poistaminen yhdellä paketilla alueellisista imusolmukkeista.
Minimaalinen vaurio vaurioituneelle alueelle.

Leikkaustyypit sigmoidisen paksusuolen syöpää varten:

Distaalinen resektio. Se suoritetaan, kun kasvain sijaitsee suolen alemmassa kolmanneksessa. 2/3 elimestä ja peräsuolen ylempi ampullaarinen osa poistetaan.
segmentaalinen resektio. Vain kasvaimen vahingoittama alue poistetaan. Yleensä soveltuu keskimmäisessä kolmanneksessa sijaitsevaan 1-2-vaiheiseen syöpään.
Vasemmanpuoleinen hemikolektomia. Vaiheen 3 syövän ja sen sijainnin suolen yläkolmanneksessa paksusuolen vasen puolisko poistetaan kolorektaalisen anastomoosin muodostuessa (poikittainen paksusuoli mobilisoidaan, lasketaan pieneen lantioon ja ommellaan peräsuoleen).
Obstruktiivinen resektio (Hartmann-tyypin mukaan). Intervention ydin - kasvainalue leikataan, suolen sieppaava pää ommellaan ja adduktori viedään vatsan seinämä yksipiippuisen kolostoman muodossa. Tämä toimenpide suoritetaan heikkokuntoisille, iäkkäille potilaille suolitukoksen hätäleikkausten aikana, kun anastomoosia ei voida muodostaa yhdellä leikkauksella. Usein se on ensimmäinen askel kirurginen hoito. Toinen, potilaan valmistelun jälkeen, on mahdollista suorittaa korjaava ja korjaava leikkaus. Harvemmin kolostomia pysyy pysyvästi.
Palliatiiviset kirurgiset apuvälineet. Jos kasvain on levinnyt niin, ettei sitä voida poistaa, tai jos muissa elimissä on useita etäpesäkkeitä, käytetään vain toimenpiteitä suolitukoksen poistamiseksi. Yleensä tämä on luonnottoman peräaukon muodostuminen - kolostomia.
Laparoskooppinen resektio. Se on sallittu ensisijaisen tarkennuksen pienillä kooilla.

Kemoterapia

Kemoterapian tavoitteena on tuhota jäljellä olevat syöpäsolut kehossa mahdollisimman paljon. Tätä varten käytetään sytostaattisia ja sytotoksisia lääkkeitä, joita kemoterapeutti määrää.

Vaiheen 1 syövän hoito rajoittuu yleensä leikkaukseen.

Kemoterapiahoidon tyypit:

Postoperatiivinen - tarkoitettu vaiheen 2-3 potilaille, joilla on alueellisia etäpesäkkeitä, joilla on huonosti erilaistunut kasvain, epäilyksiä leikkauksen radikaalisuudesta. CEA-kasvainmarkkerin tason nousu 4 viikkoa leikkauksen jälkeen voi myös toimia indikaattorina kemoterapian määräämiselle.
Perioperatiivinen - määrätään potilaille, joilla on yksittäisiä etäpesäkkeitä niiden poistamiseen valmistautumiseksi
Palliatiivista kemoterapiahoitoa suoritetaan vaiheen 4 syöpäpotilaille tilan lievittämiseksi, elämänlaadun parantamiseksi ja sen keston pidentämiseksi.

IV vaiheen sigmoidinen paksusuolensyöpä

Tämän paikan pahanlaatuisten kasvainten hoito yksittäisillä etäpesäkkeillä maksaan, keuhkoihin suoritetaan seuraavien protokollien mukaisesti:

Primaarikasvain poistetaan, mahdollisuuksien mukaan etäpesäkkeet leikataan kerralla pois ja kemoterapia määrätään leikkauksen jälkeen. Poistetun kasvaimen patomorfologisen tutkimuksen jälkeen suoritetaan geneettinen analyysi: tutkimus KRAS-geenin mutaatioista. Ja diagnoosin tulosten perusteella määritetään indikaatiot kohdennettujen lääkkeiden (bevasitsumabi) määräämiseksi.
Primaarisen kasvaimen poistamisen jälkeen suoritetaan useita kemoterapiakursseja, sitten metastaasit poistetaan ja leikkauksen jälkeen myös hoito sytotoksisilla lääkkeillä.
Jos sigmoidinen paksusuolen syöpä liittyy maksan yhden lohkon metastaattiseen vaurioon, primaarisen fokuksen poistamisen ja sitä seuraavan kemoterapiahoidon jälkeen on mahdollista suorittaa anatominen maksan resektio (hemihepatektomia).

Useiden etäpesäkkeiden tai viereisten elinten kasvaimen itämisen yhteydessä suoritetaan palliatiivinen leikkaus ja kemoterapia.

Ennuste

Leikkauksen jälkeinen ennuste riippuu monista tekijöistä: vaiheesta, potilaan iästä, samanaikaisista sairauksista, kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta, komplikaatioiden esiintymisestä.

Kuolleisuus suunniteltujen onkologisten toimenpiteiden jälkeen sigmoidissa paksusuolessa on 3-5%, hätätilanteissa - jopa 40%.

Viiden vuoden eloonjäämisaste radikaalissa syövän hoidossa on noin 60 %.

Jos radikaali hoito suoritetaan säilyttäen suolen luonnollinen tyhjeneminen, potilas palaa täysin täyteen elämään.

Onkologin kanssa tehtävät havainnot uusiutumisen ehkäisemiseksi suoritetaan ensimmäisen vuoden 3 kuukauden välein, sitten kuuden kuukauden välein viiden vuoden ajan ja sen jälkeen kerran vuodessa.

Ennaltaehkäisy

Syöpää edeltävien tilojen varhainen havaitseminen ja alkumuodot syöpä. Vuotuinen ulosteiden analyysi piilevän veren varalta yli 50-vuotiaille, kolonoskopia kerran 5 vuodessa, ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus - 40-vuotiaasta alkaen.
Yli 1 cm:n kokoisten polyyppien poistaminen pienemmillä kooilla - vuosittainen tarkkailu.
Hoito tulehdukselliset sairaudet suolet.
Vältettävissä olevien riskitekijöiden minimoiminen - hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio, huonojen tapojen välttäminen, kuntoilu, laihtuminen.

Tärkeimmät johtopäätökset

Kuvatun lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet ovat johtavassa asemassa onkologisessa sairastuvuuden ja kuolleisuuden osalta.
Tämän diagnoosin saaneiden potilaiden määrä kasvaa joka vuosi, ja se on erittäin kehittyneissä maissa.
Pitkään se on oireeton.
Käytössä aikainen vaihe täysin parannettavissa.

Paksusuolisyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa paksusuolen limakalvosta. Hyvin usein kasvain sijoittuu sigmoidiin, peräsuoleen ja umpisuoleen.

Sigmoidikoolon on paksusuolen segmentti, joka sijaitsee peräsuolen edessä. Visuaalisesti tämä suolisto muistuttaa kreikkalaista kirjainta "sigma" - Σ, tästä syystä sen nimi.

Sigmoidikoolonilla on tärkeä paikka ruoansulatus- ja kehon kyllästymisprosessissa. ravinteita. Tämän perusteella sigmoidinen paksusuolensyöpä (ICD 10. Luokka II (C00-D48), C18, C18.7) on melko vaarallinen onkologinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan.

Tutkimusten mukaan tämäntyyppinen syöpä diagnosoidaan melko harvoin (5-6 % kaikista tapauksista yli 50-vuotiaat miehet ovat alttiita taudille. Mutta silti tämä prosessi on suhteellisen suotuisa syövän muoto. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla taudin lopputulos paranee merkittävästi verrattuna mahasyöpään.

Taudin esiintyminen

Seuraavat tekijät vaikuttavat sigmoidisen paksusuolensyövän historiaan:

ravinnon luonne - rasvaisten, liha- ja jauhoruokien liiallinen kulutus, kasvistuotteiden puute;
paksusuolen sairaudet (polyypit, paksusuolentulehdus);
ulostehäiriö (ummetus);
perinnölliset tekijät;
vanha ikä.

Kliininen kuva

Paksusuolisyövän oireet voivat vaihdella kasvainprosessin sijainnin mukaan. Varhaisessa vaiheessa voimakkaat oireet ovat pääsääntöisesti poissa, sitten anamneesia kerättäessä voidaan erottaa yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, vammaisuus ja ruokahalun heikkeneminen. Painonpudotus sigmoidisessa paksusuolensyövässä on harvinaista, jotkut potilaat jopa lihoavat.

<>Taudin edetessä havaitaan erilaisia suoliston oireita:

Ummetus ja ripuli;
Jyrinä suolistossa;
Tylsät ja kouristavat vatsakivut, jotka eivät riipu ravinnon saannista;
Yksipuolinen turvotus (ja suolen luumenin kaventuminen kasvaimen vuoksi);
Anemia (kroonisen verenhukan seurauksena).

Tulevaisuudessa oireet lisääntyvät nopeasti, vaikeissa tapauksissa on suolitukos, tulehdusprosessit(flegmoni, paiseet, vatsakalvontulehdus), verenvuoto.

Tutkimusten mukaan tämäntyyppistä syöpää diagnosoidaan melko harvoin (5-6 % kaikista tapauksista yli 50-vuotiaat miehet ovat alttiita taudille. Tämä prosessi on kuitenkin suhteellisen suotuisa syövän muoto).

Diagnoosi ja hoito

Tämän paksusuolensyövän muodon diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen, ulkoisen tutkimuksen, tunnustelun, laboratoriotutkimus ulosteet ilmeisen tai piilotetun veren vuoksi, röntgentutkimus, sigmoidoskopia, kolonoskopia.

Tämä onkologinen prosessi voidaan parantaa yksinomaan leikkauksella. Valintamenetelmänä on laaja resektio suoliston vaurioituneesta alueesta alueellisilla imusolmukkeilla.