AT synnytyksen klinikka tehdään laaja valikoima laboratoriotutkimuksia:

• veren, virtsan, biokemiallisten, hemostasiologisten (pidennetty hemostasiogrammi) verikokeiden kliininen analyysi;
• kohdunkaulan kanavan ja emättimen biologisen materiaalin tutkimukset kasviston ja epätyypillisten solujen varalta;
• PCR - sukupuolitautien diagnoosi, virusinfektiot;
• kasviston bakteriologiset viljelykasvit määrittämällä herkkyys antibiooteille;
• verikokeet TORCH-kompleksin spesifisten vasta-aineiden määrittämiseksi.

Verinäytteet tutkimusta varten tehdään hoitohuoneessa ja osastolla (ilman ajanvarausta)

päivittäin paitsi lauantaina ja sunnuntaina

Verinäytteet suonesta tutkimusta varten: RW, HIV, HEPATIITTI(maanantai-torstai) klo 8.00-12.00; klo 13.00-16.00

(perjantai) klo 8.00-12.00

Verenotto: BIOKEMIA, KLIININEN VERIN ANALYYSI, VERITYYPPI, RH-tekijä, koagulogrammi(maanantai-perjantai) klo 8.00-12.00

Verenotto: SYNTYMÄT SEULONTA (maanantai - keskiviikko) klo 8.00-12.00

Virtsaanalyysitutkimukset
ma - pe. klo 08.00-10.00

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Yleiset säännöt tutkimukseen valmistautuessa:

On suositeltavaa luovuttaa verta aamulla, klo 8.00-11.00, tyhjään mahaan (vähintään 8 tuntia ja enintään 14 tuntia nälkää, juomavettä, kuten tavallisesti).
Edellisen päivän illallisen tulee olla kevyt ja aikainen, ja koko edellisenä päivänä (mieluiten jopa 2-3) tulisi välttää rasvaista ruokaa tutkimukseen asti.
24 tunnin ajan kaikki alkoholi, lämpökäsittelyt (kylpy ja sauna) ja fyysinen aktiivisuus on suljettu pois (kuntosali on parempi siirtää ja työskennellä maassa).
Älä tupakoi vähintään 1 tuntiin ennen tutkimusta.
Jos otat mitä tahansa lääkkeitä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa tutkimuksen suotavuudesta lääkkeiden käytön aikana tai mahdollisuudesta lopettaa lääkkeiden käyttö ennen tutkimusta, vieroitusajan kesto määräytyy lääkkeen verestä poistumisajan mukaan.
On suositeltavaa levätä (parempi istua) 10-20 minuuttia ennen verinäytteiden ottamista.
Ruokavalio, erityisvaatimukset: tiukasti tyhjään mahaan, 12-14 tunnin paaston jälkeen, sinun tulee luovuttaa verta parametrien määrittämiseksi lipidiprofiili(kolesteroli, HDL, LDL, triglyseridit, lipoproteiini).
Glukoositoleranssitesti tehdään aamulla tyhjään mahaan vähintään 12, mutta enintään 16 tunnin paaston jälkeen.
Kun luovutat verta hemostasiogrammia varten: juo 1-2 lasillista vettä 30 minuuttia ennen testiä.

Virtsan kerääminen yleistä analyysiä varten:

Testin aattona on suositeltavaa olla syömättä vihanneksia ja hedelmiä, jotka voivat muuttaa virtsan väriä (juurikas, porkkana jne.), olla ottamatta diureetteja.
Ennen virtsan keräämistä on tarpeen tehdä sukupuolielinten perusteellinen hygieeninen wc.
Naisille ei suositella virtsatestien ottamista kuukautisten aikana.
Tutkimuksen oikeaa suorittamista varten ensimmäisen aamuvirtsaamisen aikana pieni määrä virtsaa (ensimmäiset 1-2 sekuntia) tulee päästää wc-istuimeen ja sitten virtsaamista keskeyttämättä korvata virtsan keräysastia, johon on tarpeen kerätä noin
50 ml virtsaa. Virtsan keräys suoritetaan yksinomaan steriilissä astiassa (saatavana tutkimushuoneessa).

Päivittäisen virtsan kerääminen biokemiallinen analyysi(mukaan lukien DHEA-S, 17-KS):

Virtsa kerätään päivässä. Ensimmäinen aamuvirtsan annos poistetaan. Kaikki myöhemmät päivä-, yö- ja seuraavan päivän aamun virtsan annokset kerätään yhteen astiaan, jota säilytetään jääkaapissa (+4 ... + 8 °C) koko keräilyn ajan (tämä on välttämätön edellytys, mistä lähtien huonelämpötila alensi glukoositasoja merkittävästi. Kun virtsan keräys on suoritettu, mittaa säiliön sisältö tarkasti mittakupilla, sekoita ja kaada heti pieneen purkkiin (enintään 50 ml). Tuo tämä purkki synnytyssairaalaan tarkastettavaksi. Sinun ei tarvitse tuoda kaikkea virtsaa. Lähetelomakkeessa sinun on ilmoitettava päivittäinen virtsan määrä (diureesi) millilitroina, esimerkiksi: "Diureesi 1300 ml."

Virtsan kerääminen virtsaviljelyä varten (antibioottiherkkyystestauksella):

Virtsan keräys suoritetaan yksinomaan steriilissä astiassa (saatavana tutkimushuoneessa). Ennen virtsan keräämistä sukuelinten hygieeninen wc on pakollinen.

Tutkimus Nechiporenkosta:

Tämä tutkimus vaatii erityisen huolellista hygieniaa. Virtsa on kerättävä aamulla, kun se on väkevöity. Ennen virtsanäytteen ottamista, pese sukuelimet. Pese ulkoiset sukuelimet lämpimällä vedellä, jotta mikrobit ja vanhentuneet solut niiden pinnalta eivät pilaa kuvaa. Mikä tahansa vieras esine voidaan tulkita väärin. Aamuvirtsan keskiosa, 50 ml, toimitetaan analysoitavaksi, ensimmäinen ja viimeinen annos kaadetaan wc:hen. Naiset eivät voi antaa virtsaa kolme päivää ennen kuukautisia, kuukautisten aikana ja sen jälkeen: siihen pudonnut vuoto antaa täysin väärän tuloksen.

Tytöt, löysin artikkelin lehdestä "9 kuukautta - Olin hyvin yllättynyt, että joitain ERITTÄIN kalliita testejä (esimerkiksi kaikki hormonit) voidaan ottaa LCD-näytössä ILMAISEKSI!

Huomenna aion varata ajan gynekologille asuinkompleksiin, toivon pääseväni kaiken mahdollisen ilmaiseen toimitukseen...

Kuinka paljon raskaus, synnytys ja elatusapu maksavat, tulevat vanhemmat laskevat etukäteen ja useammin kuin kerran tai kahdesti. Totta, elämä korjaa myöhemmin nämä laskelmat - ja useimmiten ylöspäin. Mutta sellainen aineellisesti ilmaistu näkökohta kuin raskauteen valmistautuminen jätetään useimmiten huomiotta, vaikka tietoinen vanhemmuus alkaa juuri tästä tärkeästä vaiheesta.

Lukuisat lääketieteelliset havainnot ovat osoittaneet, että suurin osa raskauden aikana kehittyvistä komplikaatioista voidaan estää siihen valmistautumalla: mahdollisten piilevien sairauksien tunnistaminen ja niiden neutralointi, asianmukaiset ennaltaehkäisevät rokotukset ...

Olemme käsitelleet tätä aihetta lehdessä monta kertaa, joten tämän artikkelin tarkoituksena ei ole saada tulevat vanhemmat ottamaan perhesuunnittelun vakavasti (luultavasti tiedät sen itse), vaan laskea kuinka paljon tämä mielenrauha voi maksaa sinulle . Lukijat kannattaa vakuuttaa heti: melkein kaikki tutkimukset ja analyysit voidaan tehdä valtion klinikalla. Luonnollisesti palvelu tulee olemaan hieman erilainen kuin kaupallisella klinikalla. Ja jokainen päättää itse, kuinka määrätietoinen tämä tilanne on hänelle.

Jos olet ottanut yhteyttä raskauden suunnitteluun piirin synnytysneuvolaan, saat aluksi lähetteen sellaisiin banaaleihin tutkimuksiin kuin yleinen analyysi veri, virtsa, verikoe AIDSin, kupan, hepatiitti, Rh-tekijän, veriryhmän ja biokemiallisen verikokeen varalta. Jos patologiaa epäillään, klinikan lääkäri antaa lähetteen muihin ilmaisiin kokeisiin. Potilaan pelkkä halu valitusten puuttuessa ei riitä lähetteen saamiseksi kattavaan ilmaiseen tutkimukseen.

Joten lasketaan kustannukset.

Asiantuntijan neuvoja

Luonnollisesti, saadaksesi selville, kuinka terve olet ja missä tapauksessa, erikoislääkärit voivat korjata tai poistaa kokonaan olemassa olevat ongelmat, käynnistä, johon kannattaa aloittaa suunnitteluvaihe.

Jos gynekologin ja terapeutin käynti ei ole epäselvä, kannattaa tehdä varaus muille asiantuntijoille. Vierailu endokrinologilla, kirurgilla jne. tarpeen terapeutin todistuksen mukaan tai tapauksissa, joissa tulevat vanhemmat tietävät etukäteen tiettyjen sairauksien esiintymisestä.

Hammaslääkärin suorittama suuontelon puhdistaminen poistaa vaaralliset infektiolähteet ja auttaa estämään hampaiden tuhoutumisen ja menetyksen raskauden aikana, koska kehossa ei ole kalsiumia.

Kaupallisissa klinikoissa tapaaminen gynekologin, terapeutin, endokrinologin kanssa maksaa 500 ruplaa, hammaslääkärin hoito - suuontelosi kunnosta riippuen - 1000 ruplaa.

Voit käyttää lääkärin palveluita piirin synnytysneuvolalla (gynekologi) ja poliklinikalla (terapeutti, endokrinologi jne.) - se on ilmainen. Et voi säästää paljoa hammaslääkärissä edes piiriklinikalla, koska on mahdollista, että hoidon aikana joudut maksamaan tietyistä materiaaleista.

Analyysit

Objektiivinen tutkimus - analyysit ja ultraääni voivat vahvistaa tai kumota asiantuntijoiden mielipiteen. Muista, että jos infektio havaitaan, hoidon jälkeen analyysi on toistettava.

Mitä testejä pitäisi tehdä?

Verikoe molempien puolisoiden verityypin ja Rh-tekijän määrittämiseksi.

Jos naisella on positiivinen Rh-tekijä, ei ole ongelmaa. Mutta jos tulevalla äidillä on negatiivinen Rh-tekijä ja jos hänellä on ensimmäinen veriryhmä ja isällä on erilainen, tarvitaan Rh-tekijän tai ABO-vasta-aineiden analyysi. Nämä vasta-aineet ovat saattaneet muodostua naisessa aikaisempien raskauksien aikana.

Tämän analyysin hinta kaupallisessa klinikassa on 160 ruplaa, vasta-aineanalyysin hinta on myös 160 ruplaa.

Samat tutkimukset voidaan ottaa maksutta synnytysneuvolalla tai piiripoliklinikalla, jos olet aiemmin saanut gynekologin tai terapeutin lähetteen.

Verikoe vihurirokon, toksoplasman, herpesin, CMV:n, klamydian jne. vasta-aineiden varalta. IgG-vasta-aineiden esiintyminen tarkoittaa tiettyjen bakteerien tai virusten aiheuttamaa infektiota jo ennen raskautta. IgM:n esiintyminen tarkoittaa tartuntataudin akuuttia vaihetta. Joka tapauksessa hoito on tarpeen, minkä jälkeen analyysi on toistettava.

Tämän kattavan analyysin hinta kaupallisessa klinikassa on 1500 ruplaa.

Valtionpoliklinikalla analyysi voidaan tehdä maksutta.

Testit infektioiden varalta: normaali sivelynäyte, koe sukupuolitautien varalta - molemmilla puolisoilla.

Tämän kattavan analyysin hinta on 1000 ruplaa.

Kohdunkaulan näkemys sytologista tutkimusta varten (Pipel-biopsia). Tämä analyysi on tarpeen jokaiselle naiselle kohdunkaulan pahanlaatuisten sairauksien sulkemiseksi pois.

Tämän kattavan analyysin hinta on 850 ruplaa.

Se voidaan tehdä maksutta valtion klinikalla.

Verikoe hormoneille (LH, FSH, estradioli, prolaktiini, TSH, vapaa T4, 17-hydroksiprogesteroni, DHEA-S, kortisoli, testosteroni, progesteroni). Tämän analyysin määrää synnytyslääkäri-gynekologi epäsäännöllisiin kuukautiskiertoihin, rasvaisen ihon valituksiin, liialliseen karvankasvuun, yli- tai alipainoon, kuukautiskiertohäiriöihin (arkuus, runsaus, niukkuus).

Tämän analyysin hinta on 300 ruplaa. jokaiselle hormonille.

Valtion poliklinikalla tämä analyysi on ilmainen.

Hemostasiogrammi, koagulogrammi. Nämä testit paljastavat veren hyytymisen piirteet.

Analyysin hinta kaupallisessa klinikassa on keskimäärin 700 ruplaa.

Lupus-antikoagulantin, koriongonadotropiinin vasta-aineiden, fosfolipidien vasta-aineiden määrittäminen. Analyysi auttaa tunnistamaan varhaisen keskenmenon tekijöiden esiintymisen.

Jokaisen näistä testeistä kaupallisessa klinikassa hinta on 700 ruplaa.

Valtion poliklinikalla lääkärin määräyksestä (aiempien keskenmenojen esiintyessä) - maksutta.

Yleinen kliininen verikoe (hemoglobiini, punasolut, leukosyytit, verihiutaleet, ESR, väriindeksi, leukosyyttikaava).

Tämän analyysin hinta kaupallisessa klinikassa on 300 ruplaa.

Valtion klinikalla - ilmainen.

Yleinen virtsan analyysi.

Tämän analyysin hinta kaupallisessa klinikassa on 200 ruplaa.

Valtion klinikalla - ilmainen.

Ejakulaatin yleinen analyysi tai spermogrammi (aviomies). Sperman analyysi.

Kustannukset kaupallisessa klinikassa ovat 500 ruplaa.

Osavaltion klinikalla tällainen analyysi tehdään suuntaan ilmaiseksi.

Toiminnallinen diagnostiikka

Kolposkopia on menetelmä, jonka avulla voit nähdä paljaalla silmällä emättimen ja kohdunkaulan emättimen osan patologisten prosessien luonteen. Tutkimus suoritetaan käyttämällä kolposkooppia - vahvalla valonlähteellä varustettua mikroskooppia. Sen optisen järjestelmän avulla voit tutkia limakalvoa jopa 30-kertaisella suurennuksella.

Tämän tutkimuksen hinta kaupallisessa klinikassa on 300 ruplaa.

Valtion klinikalla - ilmainen.

Lantion elinten ultraääni tulee tehdä naiselle 1 tai 2-3 kertaa patologian läsnä ollessa kuukautiskierron aikana. Arvioitu yleinen tila lantion elimet, keltasolun esiintyminen ja endometriumin muutos, mikä osoittaa ovulaation tapahtuneen. Jokaisen ultraäänen hinta kaupallisessa klinikassa on 300 ruplaa.

Valtion poliklinikalla tutkimus on maksutonta.

Rokotukset

Vihurirokkorokote. Jos analyysin tulokset paljastivat, että odottavalla äidillä ei ole vasta-aineita vihurirokkoa vastaan, on rokotettava ja suojattava vielä 3 kuukautta sen jälkeen, koska vihurirokkorokote on elävä ja tämä aika on tarpeen immuniteetin kehittämiseksi. Jos rokotus annetaan vahingossa raskauden alkuvaiheessa, sitä ei tarvitse keskeyttää - rokotekanta on turvallinen sikiölle. Myös raskaana olevan naisen, jolla ei ole immuniteettia, on turvallista kommunikoida äskettäin rokotettujen (mukaan lukien lapset) kanssa, toisin kuin todella sairailla.

Tämän rokotuksen hinta kaupallisessa klinikassa on 300 ruplaa.

Valtion poliklinikalla rokotukset ovat maksuttomia.

Kurkkumätärokotus. Se suoritetaan 26-vuotiaasta alkaen 1 kerran 10 vuodessa kaikille perheen aikuisille.

Tämän rokotuksen hinta kaupallisessa klinikassa on 450 ruplaa.

Valtion klinikalla - ilmainen.

Hepatiitti B -rokote.

Rokotuksen hinta kaupallisessa klinikassa on 500 ruplaa. riippuen rokotteen valmistajasta.

Valtion klinikalla rokotus maksaa 100 ruplasta. - rokotteen hinnasta riippuen.

Ohjeet ilmaisiin rokotuksiin antaa paikallinen terapeutti.

vitamiinit

Erityiset monivitamiinit naisille, jotka valmistautuvat äidiksi, maksavat 150 ruplasta. per pakkaus (100 tablettia). Niiden ottaminen on suositeltavaa aloittaa kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Aviomiehen monivitamiinivalmisteista joudut maksamaan alkaen 70 ruplaa; Nämä ovat tavallisia monimutkaisia ​​​​multivitamiineja.

Jos et ota monivitamiinivalmisteita, molempien foolihappo maksaa noin 60 ruplaa. kahdelle. Kun sitä otetaan jatkuvasti vähintään 6 kuukautta ennen hedelmöitystä, se vähentää dramaattisesti sikiön epämuodostumien ilmaantuvuutta.

Muut

Ovulaatiopäivän ja vastaavasti suotuisten hedelmöittymispäivien määrittämiseksi he laativat ns. peruslämpötilakaavion, jolle samaan aikaan, sängystä nousematta, mitataan peräsuolen lämpötila elohopealämpömittarilla. 5 minuutin ajan.

Lämpömittarin hinta on 80 ruplaa. valmistajasta riippuen.

Siten valmistautuminen raskauteen maksaa noin 11 000 ruplaa. Jos kuitenkin haluat ilmaista lääkettä, joudut maksamaan vähintään vitamiineista ja lämpömittarista - noin 500 r

Synnytysklinikan päätehtävät ovat seuraavat:

• rekisteröi raskaana olevia naisia;
• järjestää raskaana olevien naisten tarpeellisen ja riittävän täydellisen lääketieteellisen tutkimuksen - synnytyslääkäri-gynekologi, terapeutti;
• koko raskauden ajan tarkkailee säännöllisesti naisen terveydentilaa; suorittaa tarvittaessa kroonisen infektion pesäkkeiden puhtaanapitoa - esimerkiksi palatiniset risat kroonisessa tonsilliittissä, nenä- ja sivuonteloiden kroonisessa nuhassa ja poskiontelotulehduksessa, karieshampaat jne.; tapauksissa, joissa konsultaatio ei pysty antamaan tarvittavaa apua yksin, se järjestää muiden lääketieteellisten laitosten asiantuntijoiden avun;
• tarvittaessa synnytysneuvolan lääkäri määrää hoidon ja seuraa tämän hoidon tuloksia;
• synnytysneuvolan lääkäri seuraa myös naisen työkykyä raskauden aikana; jos raskaana oleva nainen työskentelee hänen terveydelleen vaarallisessa tuotannossa, synnytysneuvolan lääkäri antaa tälle naiselle suositeltavan todistuksen naisen väliaikaisen siirtämisen tarpeesta toiseen työhön - helpompaa;
• 30 viikon raskausiässä synnytystä edeltävä klinikka tarjoaa raskaana olevalle naiselle synnytysloman;
• synnytysneuvola järjestää säännöllisiä kotikäyntejä raskaana oleville naisille; naisen luona käy järjestelmällisesti hoitaja (erityisesti koulutettu) sairaanhoitaja, kätilö ja hieman harvemmin lääkäri; Säännöllisten kotikäyntien tarkoituksena on seurata raskaana olevan naisen terveydentilaa, seurata, että nainen noudattaa lääkärin suosituksia, perehtyä hänen elämänolosuhteisiinsa, saniteetti- ja koulutustyöhönsä sekä antaa tarvittavat suositukset; jos naisella on kysyttävää, lääkäri antaa kattavat vastaukset; tiettyjen raskaudenaikaisten komplikaatioiden (esimerkiksi toksikoosi) sattuessa synnytysneuvolan lääkäri järjestää välittömästi tarpeellista hoitoa; jos lääkäri huomaa, että avohoito ei riitä, hän lähettää naisen sairaalaan hoitoon;
• naisten konsultointi suorittaa jatkuvasti terveys- ja koulutustyötä; Raskaana olevien kanssa kotona tehtävän saniteetti- ja kasvatustyön lisäksi työtä järjestetään laadukkaammin: luentoja pidetään odottaville äideille, painomateriaalia jaetaan raskaana olevien kesken (esitteitä, lehtiä, kirjoja, julisteita jne.). ), voidaan järjestää äitien kouluja, joissa pidetään hygieniaa, järkevää ravintoa, vastasyntyneen vauvan hoitoa jne.; tapaamisia psykologin kanssa järjestetään säännöllisesti; selventää lakeja, jotka suojaavat raskaana olevien naisten oikeuksia;
• antoi lähetteen sairaalaan.

Vierailu naisten klinikalla

Tällä hetkellä poliklinikkaverkoston synnytys- ja gynekologinen erikoishoito tapahtuu synnytysneuvolassa. Raskausneuvolan ensisijaisiin tehtäviin kuuluu raskaana olevien naisten seuranta. Asiantuntijat ovat vuosien varrella kehittäneet selkeitä menetelmiä raskaana olevien naisten tutkimiseen, komplikaatioiden ehkäisysuunnitelmia sekä menetelmiä niiden hoitoon. Jos raskaana oleva nainen täyttää kaikki lääkärin määräykset, monet sairaudet ja komplikaatiot sekä ei-toivotut seuraukset voidaan estää.

Syntymätodistusten käyttöönoton myötä naisella on täysi oikeus valita, missä synnytysklinikalla häntä seurataan. Hän voi myös valita haluamansa lääkärin käydessään kotipaikkansa synnytysneuvolalla. Mutta synnytysneuvolan lisäksi nainen voi hakea yksityinen klinikka joka on erikoistunut raskaana olevien naisten seurantaan. Ei ole mikään salaisuus, että yksityiset klinikat luovat mukavammat olosuhteet raskaana olevalle naiselle. Tällaisissa klinikoissa jokaiseen naiseen sovelletaan yksilöllistä lähestymistapaa, asiantuntija viettää tutkimukseen ja tutkimukseen niin paljon aikaa kuin tilanne vaatii. Pääsääntöisesti ei ole jonoja ja kaikki tutkimukset tehdään yhdessä paikassa. Yksityisten klinikoiden ainoa haittapuoli on korkea palvelumaksu. Pääkriteerit synnytysneuvolan tai muun erikoisalan valinnassa sairaanhoitolaitos tulee olla saatavilla eri erikoisalojen päteviä lääkäreitä, erilaisia ​​nykyaikaisia ​​tutkimuksia sekä nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttöä.

Synnytyslääkäri-gynekologin valinta on tärkeä tehtävä raskaana olevan naisen edessä. Itse asiassa tulevan äidin fyysisen kunnon, raskauden kulun ja syntymättömän lapsen kehityksen seuranta riippuu asiantuntijan kokemuksesta, tietotasosta ja pätevyydestä. Paras vaihtoehto potilaan ja lääkärin yhteistyöhön on naisen tarkkailu raskauden aikana ja lapsen syntymän jälkeen saman asiantuntijan toimesta. Lääkäristä tulee olla naisen avustaja ja auktoriteetti, henkilö, johon odottava äiti voi luottaa. Naista kehotetaan tutustumaan lääkäriin etukäteen, puhumaan hänen työstään, ymmärtämään, kuinka kokenut ja koulutettu hän on. Monet lääkärit käyttävät nyt laajasti uusia tekniikoita ja modernia teknologiaa. Muut lääkärit, jotka tekevät yhteistyötä tulevien vanhempien kanssa, jättävät vanhemmille oikeuden ratkaista ongelmia tai päinvastoin harjoittavat tiukkaa valvontaa. Useimmat asiantuntijat pyrkivät löytämään parhaan tavan seurata raskauden luonnollista etenemistä. Raskaana olevan naisen tulee välittömästi sopia tärkeästä ehdosta havainnon aikana - mahdollisuudesta neuvotella lääkärin kanssa minä tahansa päivänä (vapaapäivä tai loma) ja kellonaikana (päivä tai yö). Kyky ratkaista ongelma tai ongelma nopeasti, saada neuvoja auttaa naista tuntemaan olonsa itsevarmemmaksi ja rauhallisemmaksi raskauden aikana. Mitä nopeammin nainen päättää asiantuntijasta, joka tarkkailee häntä raskauden aikana, sitä nopeammin heidän yhteistyönsä alkaa. Kaikkien lääkärin suorittamien toimintojen tehokkuus on suurin, jos ne suoritetaan alkuvaiheessa ja säännöllisesti koko raskauden ajan.

Naisen on tärkeää ymmärtää, että hänen tulee aloittaa seuranta synnytysneuvolalla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta raskauden kulussa ja sikiön kehityksessä esiintyvät poikkeamat voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Kun raskaus on todettu, naisen tulee käydä ensimmäisessä synnytysneuvolassa ennen 12. raskausviikkoa. Tämä on ajanjakso, jolloin lääkäri päättää, onko raskaus mahdollista. Jos raskaus etenee normaalisti, ilman komplikaatioita, naisen tulee käydä lääkärissä keskimäärin 14 kertaa. Ensimmäisen käynnin jälkeen lääkäri määrää naiselle seuraavan tutkimuksen 7-10 päivän kuluttua.

28. raskausviikkoon asti naisen suositellaan käyvän synnytysneuvolassa kerran kuukaudessa. Viikosta 28-36 naisen tulee tulla lääkäriin 2 kertaa kuukaudessa ja myöhemmällä jaksolla ennen synnytystä - 1 kerta viikossa. Poikkeustapauksissa synnytyslääkäri-gynekologin käyntien määrää voidaan muuttaa indikaatioiden mukaan. Jos raskaana olevalla naisella on krooniset sairaudet, rinnakkaisia ​​sairauksia tai komplikaatioita esiintyy raskauden aikana, niin käyntien määrä ja tutkimusten ja analyysien määrä voivat olla enemmän.

Raskaana olevan naisen ensimmäisellä vierailulla lääkäri on kiinnostunut seuraavista seikoista: aiemmat sairaudet (sekä lapsuudessa että kypsässä vaiheessa ennen raskautta), kuukautiskierron kulku (milloin kuukautiset alkoivat, mikä on kesto, jne.), perinnölliset sairaudet(hypertensio, diabetes mellitus, tuberkuloosi, monisikiöiden esiintyminen perheessä, onkologiset sairaudet).

Siirrettyjen sairauksien joukossa lääkärin tulee kiinnittää huomiota Erityistä huomiota vihurirokko, sytomegalovirusinfektio, toksoplasmoosi, sydän- ja verisuonisairaudet, endokriiniset sairaudet, Saatavuus krooninen tonsilliitti. Lääkäri kysyy myös naiselta allergiset reaktiot lääkkeet ja tietyt ruoat, riippumatta siitä, onko sinulle tehty verensiirtoja tai leikkauksia, veriryhmäsi ja Rh-tilasi ja huonot tavat (kuten tupakointi, alkoholin tai huumeiden juominen). Raskaana olevan naisen terveyttä koskevien kysymysten ohella lääkäriä kiinnostaa myös aviomiehen ikä ja aiemmat sairaudet, veriryhmä ja Rh-kuuluvuus sekä huonot tottumukset sekä mahdolliset työperäiset haitat.

Jos naisella oli aiempia raskauksia, lääkärin on velvollinen selvittämään heidän lukumääränsä, kurssin ominaisuudet, komplikaatiot, onko keskenmenoja, abortteja, vastasyntyneen lapsen tila.

Jokaisella konsultaatiokäynnillä raskaana olevan naisen on läpäistävä sarja testejä ja tutkimuksia, joiden tulosten perusteella lääkäri voi arvioida raskauden kulun ja syntymättömän lapsen kehityksen. Jokaisella käynnillä lääkäri tekee varmasti mittauksen verenpaine, punnita nainen, mittaa vatsan ympärysmitta ja jatkossa lääkärin on kuunneltava vauvan sykettä (15. raskausviikosta alkaen). Jokaisessa tutkimuksessa lääkärin suositellaan tutkimaan ranteen nivelet, sääret ja nilkan nivelet turvotuksen varalta. Jalkojen tutkiminen auttaa tunnistamaan alkumerkkejä suonikohjut.

Raskaana olevat, tupakoivat, alkoholijuomia ja huumeita käyttävät naiset ovat lääkärin erityisvalvonnassa. Gynekologien ja terapeuttien tulisi antaa tällaisille naisille pakottavia perusteita tarpeesta luopua huonoista tavoista paitsi raskauden aikana, myös synnytyksen jälkeisenä aikana imetyksen aikana. Jos raskaana oleva nainen käyttää alkoholia ja huumeita, hänet ohjataan psykiatri-narkologin konsultaatioon. Raskauden etenemistä ja syntymättömän lapsen kehitystä tällaisella raskaana olevalla naisella seuraavat yhdessä synnytyslääkäri-gynekologi ja psykiatri-narkologi. Psykiatri-narkologi päättää erityisten hoitomenetelmien määräämisestä raskaana olevalle naiselle raskauden komplikaatioiden ehkäisemiseksi sekä alkoholin ja huumeiden haitallisten vaikutusten vähentämiseksi elimistössä.
Ensimmäisellä konsultaatiokäynnillä lääkäri määrittää kehon tyypin, kehon painon ennen raskautta. Ylipainoisten tai alipainoisten naisten tulee kiinnittää huomiota lääkäriin. Suorittamalla raskaana olevan naisen pakollisen punnituksen jokaisella synnytysneuvolan käynnillä lääkäri valvoo odottavan äidin tilaa. Jos nainen ei lihoa tarpeeksi tai paino nousee liikaa, tämä voi viitata komplikaatioiden kehittymiseen.

Asiantuntijat ovat havainneet, että raskaana oleva nainen 32. viikosta alkaen saa lihoa enintään 400 g viikossa ja 2 kg kuukaudessa. Koko raskauden aikana painonnousu ei saa ylittää 10-12 kg. Normaaliksi katsotaan, että raskaana oleva nainen on laihtunut hieman aamupahoinvoinnin ja oksentamisen vuoksi.

Ensimmäisessä tutkimuksessa määritetään tai täsmennetään raskausaika ja lasketaan arvioitu syntymäaika. Tarvittaessa raskausaika määritetään ottaen huomioon ultraäänitutkimuksen tulos.

Pakolliseen lääkärintarkastukset monia naisia ​​kohdellaan eri tavalla.

Jotkut raskaana olevat naiset pelkäävät lukuisia tutkimuksia, toiset naiset ovat huolissaan mistä tahansa syystä ja vaativat testausta tavallista useammin.

Ensimmäisellä vastaanotolla synnytyslääkäri-gynekologi lähettää pääsääntöisesti lähetteet useisiin pakollisiin tutkimuksiin: yleinen kliininen verikoe, verikoe hormonien määrittämiseksi, verikoe veriryhmälle ja Rh-tekijälle, yleinen virtsakoe. , emättimen sively. Näiden testien tulokset auttavat lääkäriä määrittämään raskauden kulun (onko raskaus normaali vai komplikaatioiden todennäköisyys).

Raskauden aikana yleinen kliininen verikoe otetaan useita kertoja. Toistuvilla verikokeilla on mahdollista määrittää sairaus ajoissa ja suorittaa erikoishoitoa. Yleisen verikokeen mukaan lääkäri voi arvioida raskaana olevan naisen anemian ja muiden verisairauksien olemassaolon tai puuttumisen, jotka voivat johtaa sikiön muodostumisen rikkomiseen. Yleinen verikoe otetaan ensimmäisellä lääkärikäynnillä ja raskauden aikana vielä 3 kertaa, ja indikaatioiden mukaan testien määrää voidaan lisätä. Ensimmäisellä käynnillä ja sitten indikaatioiden mukaan määritetään paastoverensokeri. Tämä analyysi paljastaa riskin sairastua diabetekseen raskaana olevalla naisella. Kolme kertaa raskauden aikana - ensimmäisellä käynnillä, 30. raskausviikolla ja 36. raskausviikolla - verta tutkitaan sukupuolitautien esiintymisen tai puuttumisen varalta: Wasserman-reaktio, veri AIDSin varalta. Jos raskaana olevan naisen testitulos on positiivinen, hän ja hänen miehensä lähetetään erikoishoitoon sukupuolitautien hoitoon. Kaikkien naisten on määritettävä veriryhmä ja Rh-tekijä. Jos odottavalla äidillä on Rh-negatiivinen veri, on tarpeen tarkistaa veren Rh-yhteys lapsen isään. Jos odottavalla äidillä on Rh-negatiivinen veri ja tulevalla isällä on Rh-positiivinen veri, ja siinä tilanteessa lapsi on perinyt isän veren (Rh-tekijän mukaan), niin äidin ja äidin välille voi syntyä Rh-konflikti. vauva. Odottavan äidin kehossa alkaa muodostua vasta-aineita vieraalle Rh-positiiviselle proteiinille, joka sijaitsee lapsen punasoluissa. Koska nämä vasta-aineet ovat raskaana olevan naisen veressä, ne eivät vahingoita häntä. Mutta kulkeutuessaan istukan läpi syntymättömän lapsen vereen ne tuhoavat vauvan punasoluja. Rhesus-konfliktissa on vaara, että syntymätön vauva voi syntyä kuolleena, ennenaikainen synnytys tai lapsella on syntyessään verisairaus. Jos Rh-konfliktin mahdollisuus on olemassa, raskaana olevan naisen veri tutkitaan useita kertoja raskauden aikana (2 viikon välein) ja siitä määritetään sikiön punasolujen vasta-aineiden esiintyminen ja määrä. Tämän analyysin toimitustiheys on seuraava: 32. raskausviikkoon asti vasta-aineiden verta annetaan kerran kuukaudessa, sitten 32. viikosta 34. päivään tutkimus suoritetaan 2 kertaa kuukaudessa ja synnytystä edeltävänä aikana. -1 kerta viikossa. Jos raskaana olevalla naisella on Rh-negatiivinen veri ja syntymätön lapsi on perinyt hänen verensä, Rh-konfliktia ei synny.

On olemassa useita verikokeita, joiden tulokset voivat viitata siihen, että syntymättömällä lapsella on geneettinen kehityshäiriö. Tätä tutkimusta kutsutaan "kolmoistestiksi". Tätä varten 14. ja 16. raskausviikon välillä otetaan verta sen sisältämän α-fetoproteiinin (ACE) määrittämiseksi, koriongonadotropiini(CG) ja konjugoimaton estrioli (NE). Jos α-fetoproteiinin pitoisuus lisääntyy naisen veressä, sitä voidaan pitää syntymättömän lapsen muodostumisen rikkomisena. hermosto, nimittäin aivojen kehityshäiriö tai puuttuminen, aivojen vesipula, kehityshäiriö selkäydin. Jos tämän aineen määrää vähennetään, tämä voi olla ensimmäinen merkki Downin taudin kehittymisestä. ACE:n verikoe auttaa tunnistamaan munuaisten, maksan, suoliston sairaudet (tukos). Mutta on pidettävä mielessä, että α-fetoproteiinin määrän kasvu voi viitata kaksosten syntymiseen tai virheelliseen raskauden iän laskemiseen. Uskotaan, että "kolmoistesti" on valinnainen. Mutta jos raskaana olevan naisen ikä on yli 35 vuotta, sukutaulussa on sukulaisia, joilla on perinnöllisiä (geneettisiä) sairauksia, jos nainen itse tai hänen miehensä on kromosomisairauksien kantajia ja jos edellisellä lapsella on Downin syndrooma tai on synnynnäinen sairaus, silloin tämä analyysi on tarpeen. Nämä analyysit otetaan 2 kertaa 1-2 viikon välein 14. - 20. raskausviikon aikana. Raskaana olevan naisen tulee olla tietoinen siitä, että α-fetoproteiinin analyysiä tulkittaessa voi tapahtua virheitä - tämä on haittapuoli Tämä tutkimus. Tällä hetkellä tilastot ovat osoittaneet, että jokaista 1000 tällaista analyysiä kohden on 40 tapausta, joiden tiedot ovat epäluotettavia. Siksi naisen, joka on saanut positiivisen AFP-testin, ei pitäisi heti lannistua. Tässä tapauksessa se on lähetettävä uudelleen analysoitavaksi. Jos "kolmoistestin" toistuva analyysi määrittää myös positiivisen tuloksen, lääkäri suosittelee sikiön virtsarakon pistosta. Tämä tutkimus ei koske pakollisia raskaudenaikaisia ​​tutkimuksia. Tällä analyysillä suoritetaan lapsivesitutkimus, jonka seurauksena voidaan määrittää, onko lapsella geneettisiä sairauksia tai hermoston sairauksia. etuseinän läpi vatsaontelo paikallispuudutuksessa ja ultraäänivalvonnassa kohduun työnnetään erityinen neula ja ruiskuun otetaan tietty määrä sikiösoluja sisältävää lapsivettä (n. 30 ml). Syntymättömän lapsen kromosomimuutosten määrittämiseksi nämä solut tutkitaan. Tämän analyysin ja koostumuksen tutkimuksen tuloksena lapsivesi ja sen solut, asiantuntija voi havaita noin 40 tyyppistä poikkeavuutta syntymättömän lapsen kehityksessä. Kun tehdään sikiön virtsarakon pistos, on olemassa vaara, että sikiö, istukka vaurioituu, voi saada tartunnan lapsivesi ja tämä toimenpide voi johtaa keskenmenoon. Siksi tällaisen tutkimuksen suorittaa vain pätevä lääkäri ja erikoistunut lääkäriasema. Tilastojen mukaan tämän tutkimuksen aikana esiintyy 0,3–3% komplikaatioista (keskimäärin 1%), joten lääkärin on varoitettava raskaana olevaa naista tästä. Jos raskaus etenee normaalisti, sikiön virtsarakon pistosta ei tehdä.

Kaikista raskaana olevan naisen testeistä yleisin on yleisin virtsatesti. Raskaana olevien naisten tulee ottaa virtsatestit jokaisella synnytysneuvolaan käynnillä. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana munuaiset työskentelevät suurella vaivalla, koska niiden on poistettava raskaana olevan naisen ja syntymättömän lapsen kuona-aineet. Raskaana olevaa naista tulee varoittaa virtsan värin muutoksesta (mutta on muistettava, että jos ruokavaliossa oli punajuuria tai kirsikoita, virtsan väri on punertava) ja läpinäkyvyydestä, koska samea virtsa voi viitata virtsan esiintymiseen. infektioista, suoloista tai munuaiskivistä. Virtsakokeissa lääkäri kiinnittää huomiota proteiinin ja sokerin esiintymiseen ja määrään. Jos proteiini määritetään virtsasta jopa pieninä määrinä, tämä osoittaa munuaisten toimintahäiriötä, koska yleisen virtsakokeen proteiinia ei tule määrittää. Raskaana oleva nainen, jonka virtsassa on proteiinia, on otettava hallintaan ja tarvittaessa lähetettävä osastotutkimukseen ja -hoitoon, sillä proteiinin esiintymiseen virtsassa liittyy yleensä odottavan äidin turvotusta ja verenpaineen nousua. Myöskään yleisessä virtsan analyysissä sokeria ei pitäisi määrittää. Kun se ilmenee, lääkäri voi epäillä diabeteksen esiintymistä naisessa. Sokerin havaitseminen virtsasta voi myös viitata pitkittyneeseen nälänhätään.

Piilotetun turvotuksen havaitsemiseksi lääkäri voi määrätä virtsatutkimuksen, jota kutsutaan Zimnitsky-testiksi. Raskaana oleva nainen kerää virtsaa 8 purkkiin päivän aikana (päivällä ja yöllä). Tämän analyysin tuloksia arvioitaessa otetaan huomioon juoman nesteen määrä, yöllä ja yöllä erittyneen virtsan määrä sekä niiden suhde.

Pakollisiin tutkimuksiin kuuluu kasviston sively. Näyte otetaan kohdunkaulan, emättimen ja virtsanjohtimen limakalvolta. Pinnoiteanalyysi auttaa tunnistamaan tulehdukselliset prosessit (leukosyyttien määrän lisääntyminen), jotkut infektiot (bakteerivaginoosi, kandidiaasi). Raskaudenaikainen kasvistotesti määrätään kolme kertaa - ensimmäisellä käynnillä, 30 ja 36 raskausviikolla. Jos on lääketieteellisiä merkkejä, gynekologi voi määrätä tämän analyysin useammin.

Lisätutkimus määrätään, jos raskaana olevalla naisella on seuraavat oireet: kutina ja polttaminen ulkoisissa sukupuolielimissä, emättimessä, emättimen vuodon värin ja hajun muutos. Nämä ilmiöt voivat viitata läsnäoloon tulehdusprosessi. Emättimen mikroflooran hallinta on välttämätöntä, koska se vaikuttaa suoliston mikroflooran organisoitumiseen ja iho lasta synnytysprosessin aikana.
Jokaisella synnytysneuvolan käynnillä lääkäri suorittaa raskaana olevan naisen kontrollipunnituksen vähintään kerran kuukaudessa raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja raskauden toisella puoliskolla kahden viikon välein.

Kontrollipunnitusten lisäksi lääkäri mittaa paineen jokaisella käynnillä raskaana olevan naisen luona. Normaalipaine on 120/70 mmHg. Taide. Jos paine nousee arvoon 140/90 mm Hg. Art., raskaana olevan naisen tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, koska korkea verenpaine voi olla ensimmäinen preeklampsian ilmentymä.

Jännitystekijän sulkemiseksi pois synnytystä edeltävässä klinikassa käydessään, naisen suositellaan mittaamaan paine useita kertoja rauhallisessa kotiympäristössä. Kaikki paineen mittaukset ja analyysit tallennetaan vaihtokorttiin.

Kaikista tehdyistä analyyseistä ja tutkimuksista tehokkain tiedonkeruu lapsen kehityksestä on ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen aikana laitteen anturi lähettää ja vastaanottaa elimistä ja kudoksista heijastuvia ultraääniaaltoja, jotka sitten tietokone muuttaa näytöllä kaksiulotteiseksi kuvaksi. Toimenpiteen kesto on 10-15 minuuttia. Tämän menetelmän etuna muihin verrattuna on, että se on helppo suorittaa, täysin turvallinen naiselle ja sikiölle. Raskaana olevan naisen ei tarvitse valmistautua erityisesti, se voidaan suorittaa toistuvasti, jolloin voit seurata vauvan kehitystä. Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen määrää lääkäri 10-12 raskausviikolla. Tänä aikana asiantuntija arvioi, kehittyykö raskaus oikein, onko kyseessä kohdunulkoinen raskaus, määrittää todellisen raskausiän, paljastaa onko raskaus monisikiö vai yksisikiö sekä voi diagnosoida kohdun tai munasarjojen kasvaimia. Tässä vaiheessa on mahdollista tunnistaa erilaisten vakavien vikojen muodostuminen lapsessa. Tänä aikana voidaan tunnistaa sydänsairauksien muodostuminen.

Toisen ultraäänitutkimuksen määrää lääkäri välttämättä raskausiässä 19.–21. viikolla. Tällä hetkellä syntymättömällä lapsella on lähes täysin muodostuneet elimet ja järjestelmät, joten ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan niiden rakenteen ja jopa määrittämään, toimivatko ne normaalisti vai eivät.

Kolmas suunniteltu ultraäänitutkimus tehdään 30. raskausviikolla. Tässä tutkimuksen vaiheessa voit määrittää vauvan asennon, kuinka nopeasti hän kasvaa ja mikä hänen tilansa on, onko hänellä tarpeeksi ravinteita ja happi, syntymättömän lapsen sukupuoli määritetään. Mutta jos vauva on jalat ristissä tai selkä anturiin, asiantuntijan on vaikea tunnistaa, kuka kehittyy - poika vai tyttö. Lapsen lisäksi suoritetaan tutkimus istukan toiminnasta, määrästä, väristä, läpinäkyvyydestä, patologisten epäpuhtauksien esiintymisestä amnionnesteessä.

Neljäs pakollinen ultraäänitutkimus tehdään raskausviikolla 37-39. Tässä tutkimuksessa asiantuntija määrittää sikiön (pää- tai pakaralihaksen) esityksen, lapsen pituuden ja painon, napanuoran sijainnin, istukan toiminnan, verenkierron lapsen ja kohdun verisuonissa. Jos verenkierto on riittämätön, lääkäri suosittelee kardiotokografiaa. Tällä menetelmällä voit arvioida kohdun supistumisen sävyä ja voimakkuutta, syntymättömän lapsen motorisia kykyjä. Jos lapsen tila huolestuttaa tai verenkierto heikkenee, raskaana olevalle naiselle suositellaan erikoishoitoa verenkierron parantamiseksi ja riittävän hapen saannin parantamiseksi. Lisäksi 1-2 viikon kuluttua määrätään ylimääräisiä ultraäänitutkimuksia dopplerometrialla. Kaikki tämä auttaa entisestään synnytyslääkäriä syntymäprosessin oikeaan suorittamiseen.

On transvaginaalinen ultraäänitutkimus, joka tehdään raskauden alkuvaiheessa. Tällä menetelmällä voit tunnistaa kohdunulkoisen raskauden ja määrittää keskenmenon mahdollisuuden. Tässä tutkimuksessa erityinen anturi sijaitsee suoraan emättimessä, eikä se aiheuta verenvuotoa tai keskenmenoa.

Jokaisessa raskaana olevan naisen tutkimuksessa gynekologi tuntee vatsan, mikä auttaa häntä määrittämään kohdunpohjan koon ja sijainnin, jolloin hän voi seurata syntymättömän lapsen kasvua. Raskauden viimeisinä viikkoina vatsan tutkiminen auttaa lääkäriä määrittämään vauvan sijainnin ja onko hänen päänsä painunut pieneen lantioon.

20. tai 30. raskausviikon jälkeen seuraavalla synnytysneuvolan käynnillä lääkäri antaa naiselle vaihtokortin hänen käsiinsä. Tämä asiakirja tallentaa raskauden kulun piirteet, kaikki testien ja tutkimusten tulokset, jotka raskaana oleva nainen käy läpi tarkkailujakson aikana, kaikki tutkimustiedot ja erikoislääkäreiden diagnoosit. Jos tätä korttia ei ole, synnyttävä nainen lähetetään erikoistuneeseen äitiyssairaalaan.

Joten raskauden aikana nainen käy läpi seuraavat testit ja tutkimukset.

1. raskauskuukausi: yleinen virtsan analyysi; Virtsan kliininen analyysi sokerin, proteiinin, bakteerien varalta; yleinen verianalyysi; verikoe hepatiitin, AIDSin, kupan, trikomoniaasin, klamydian varalta; verikoe ryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi, emättimen näytteenotto kasviston varalta; ulosteiden analyysi madonmunien sisällöstä; ulosteiden bakteriologinen analyysi. Tutkimuksista tehdään ulkoisten sukuelinten tutkimus, lantion koon määrittäminen, verenpaineen mittaus, pituuden ja painon mittaus. Raskaana olevalle naiselle tehdään EKG.

2. raskauskuukausi: kliininen virtsan proteiini- ja sokeripitoisuuden analyysi; ranteen nivelten, säärien ja nilkkojen tutkimus turvotuksen varalta suonikohjujen määrittämiseksi; raskaana olevan naisen painon määrittäminen; verenpaineen mittaus.

3 raskauskuukausi: virtsakoe sokerin ja proteiinin esiintymisen määrittämiseksi; raskaana olevan naisen painon mittaaminen; pakollinen verenpaineen valvonta; tämän ajanjakson indikaatioiden mukaan lääkäri määrää sikiön virtsarakon pistoksen;

4. raskauskuukausi: naisen painon määritys, verenpaineen mittaus, naisen käsivarsien ja jalkojen tutkimus turvotuksen havaitsemiseksi, säärien tutkimus suonikohjujen määrittämiseksi, vatsan tutkimus kohdun koon määrittämiseksi. Tänä aikana lääkäri kuuntelee sikiön sydämenlyöntiä. Naiselle määrätään virtsatesti sokerin ja proteiinin määrän määrittämiseksi.

5. raskauskuukausi: ultraääni, joka auttaa tunnistamaan synnynnäiset muutokset sikiön kehityksessä, yleinen virtsakoe, verikoe hepatiitin, kupan, AIDSin havaitsemiseksi. Tutkimuksessa paljastetaan kohdun koko, seurataan verenpainetta, mitataan naisen paino ja tarvitaan tutkimus turvotuksen havaitsemiseksi.

6. ja 7. raskauskuukausi: kliininen virtsan analyysi, virtsaanalyysi proteiini- ja sokeripitoisuuden havaitsemiseen, painon ja verenpaineen hallintaan. Tutkimuksen aikana kuullaan sikiön sydämenlyöntiä, määritetään kohdun koko.

8. raskauskuukausi: toistuva verikoe kupan, hepatiitin, HIV-infektion varalta, emättimen kasviston sively sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien tunnistamiseksi, yleinen ja kliininen virtsaanalyysi. Suoritetaan rutiinitutkimuksia - tutkitaan vatsaa ja määritetään kohdun koko, lapsen sijainti, kuunnellaan hänen sydämenlyöntiään, mitataan odottavan äidin paino, seurataan verenpainetta.

9. raskauskuukausi: määrätään tutkimuksia, jotka suoritetaan 8. raskauskuukaudella ja ultraäänitutkimus lisätään.

Viime kuukausi: viimeiset veri- ja virtsakokeet.

Tällä hetkellä lähestymistapa raskauden hallintaan on muuttunut synnytystieteissä, erityisesti raskaana olevan naisen seurannassa. Jos aiemmin tämä rooli annettiin vain yhdelle synnytyslääkärille-gynekologille, nyt odottavaa äitiä tutkivat terapeutti ja kapeiden erikoisalojen lääkärit, kuten geneetikko, kardiologi, silmälääkäri, otolaryngologi, endokrinologi. Nämä asiantuntijat pystyvät pätevästi arvioimaan valituksia, tunnistamaan negatiiviset muutokset naisen kehossa ja suorittamaan tarvittavat ehkäisytoimenpiteet, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle lapselle. Tarvittaessa jokainen asiantuntija voi valita moderni menetelmä hoitoa, joka ei vaikuta lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen.

Pakollinen asiantuntija, jonka on tutkittava raskaana oleva nainen, on terapeutti. Koko raskauden ajan odottavan äidin on vierailtava tämän lääkärin luona kolme kertaa. Ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri yrittää selvittää, onko naisella muita sairauksia. sisäelimet ja vaikuttavatko nämä sairaudet suotuisaan raskauden etenemiseen. Lääkäri voi myös esittää kysymyksen raskauden keskeyttämisestä lääketieteellisiä indikaatioita. Toinen käynti yleislääkärissä tapahtuu toisella kolmanneksella raskausviikon 13 ja 24 välillä. Tässä vaiheessa terapeutin on selvitettävä, onko naisella niitä sairauksia, jotka voivat ilmaantua raskauden aikana (esim. anemia, beriberi) tai liittyä raskauden kulkuun - hermoston verenkiertohäiriö, munuaissairaus, tarttuvat taudit, verenkiertoelimistön sairaudet ja monet muut. Todettuaan raskaana olevan naisen sairauden terapeutti lähettää hänelle lähetteen sopivalle erikoislääkärille tai lähettää hänet sairaalaan tutkimuksiin ja hoitoon. Kolmas raskaana olevan naisen tutkimus terapeutin toimesta tapahtuu kolmannella kolmanneksella alkaen 25. raskausviikosta ja ennen synnytyksen alkamista. Tässä vaiheessa terapeutin on selvitettävä, tarvitseeko nainen erityistutkimusta, hoitoa ja synnytystä erikoistuneessa synnytyssairaalassa. Tämän lisäksi terapeutti määrittää sairaalaan lähetteen ajoituksen. Sairaalatutkimusta ja -hoitoa tarvitaan naisille, joiden raskaus etenee poikkeamia ja komplikaatioita, sekä naisille, joilla on olemassa olevia samanaikaisia ​​sairauksia, jotka johtavat odottavan äidin tilan heikkenemiseen. Jos raskaana olevat naiset ovat somaattisesti terveitä, mutta tarvitsevat leikkaussynnytystä tai odottavat komplikaatioita synnytyksen aikana, hänet lähetetään erikoissairaalaan ennen synnytystä. Yleislääkärillä on yhdessä gynekologin kanssa oikeus kirjoittaa naiselle todistus raskaudesta ja tarpeesta siirtää odottava äiti kevyeen työhön.

Raskaana olevan naisen, jolla on sukulaisia, joilla on kromosomisairauksia tai synnynnäinen patologia, tulee käydä geneettisen konsultaation kanssa, jos nainen ja hänen miehensä ovat verisukulaisia ​​tai hänellä on perinnöllisiä sairauksia, jos nainen on yli 30-vuotias (lapsen saamisen riski on suuri Downin oireyhtymän kanssa). Geneetikko auttaa määrittämään ongelman, joka saattaa ilmaantua "raskauden aikana". Tämän asiantuntijan konsultointi auttaa tulevia vanhempia, joiden edellinen lapsi on syntynyt synnynnäisen vian tai kromosomisairauden kanssa.

Raskaana olevan naisen tulee ehdottomasti kääntyä endokrinologin puoleen. Tilastot osoittavat, että kilpirauhasen normaalilla toiminnalla on myönteinen vaikutus syntymättömän lapsen kehitykseen. Endokrinologi havaitsee tutkimuksessa kilpirauhashormonien tason odottavalta äidiltä, ​​jotta muutostilanteessa hormonaalinen tausta määrätä asianmukainen hoito ja ehkäistä komplikaatioita. Kilpirauhassairaudet ovat yleisimpiä endokrinologisen järjestelmän sairauksia. Kilpirauhassairautta sairastavan naisen tulee ehdottomasti käydä endokrinologin seurantatutkimuksessa. Jos kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, erityisesti hormonituotannon vähentyessä, spontaanin keskenmenon ja kuolleena syntymisen riski kasvaa. Epäilemättä nainen kärsii diabetes tulee käydä endokrinologilla. Raskauden aikana tällaisen naisen on oltava tarkkaavainen terveytensä suhteen ja noudatettava kaikkia endokrinologin suosituksia ja vaatimuksia.

Sydän- ja verisuonitaudeista kärsivän raskaana olevan naisen on välttämättä käytävä kardiologin konsultaatiota, ja hänen on tarkkailtava häntä toistuvasti raskauden aikana (kuten naiset, joita kardiologi ei havainnut ennen raskautta). Kardiologi tutkimuksen ja tutkimuksen aikana (sähkökardiografia, ultraäänitutkimus, elinten röntgentutkimus rintakehä) osaa arvioida verenkiertoelinten tilaa ja koko sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Tulevan äidin sydänsairaus, jolla on lisääntynyt stressi raskauden aikana, voi kehittyä sydämen vajaatoiminta. Tämän välttämiseksi naiset, joilla on puutos mitraaliläppä, syntymävikoja sydän, toistuvat konsultaatiot ja kardiologin tutkimukset ovat välttämättömiä raskauden sujumiseksi. Kardiologi määrittelee yhdessä raskaana olevan naisen kanssa havainnointisuunnitelman ja -ehdot, suorittaa useammin verenpainemittauksia ja valvoo naisen painoa ja syntymättömän lapsen kasvua, kehittää yksilöllisen päivärutiinin pakollisine päiväunet ja riittävä (jopa 10 tuntia) yöunet.

Niistä asiantuntijoista, joiden tulisi neuvoa raskaana olevaa naista, on nefrologi. Tämän lääkärin tarkastus on erityisen tarpeellista odottaville äideille, joilla on krooninen munuaissairaus. Normaaliin raskauden kulkuun voivat vaikuttaa virtsatieinfektio ja munuaissairauden ohella hypertension kehittyminen. Munuaissairauksissa, kuten polykystinen, virtsakivitauti, krooninen pyelonefriitti normaalilla munuaistoiminnalla, kaksoismunuainen, hevosenkenkämunuainen, itse raskaus ja sen lopputulos voivat olla suotuisia. Mutta jos akuutti pyelonefriitti kehittyy raskauden aikana, riski ennenaikainen synnytys erittäin korkea. Tilastot ovat osoittaneet raskaana olevien naisten akuutin pyelonefriitin vaikutuksen vastasyntyneiden kuolleisuuden kasvuun. Jos nainen kärsii virtsakivitauti, hänellä on lisääntynyt riski saada virtsatietulehdus ja hänellä voi esiintyä munuaiskoliikkikohtauksia. Koska virtsaputket laajentuvat raskauden aikana, munuaisissa olevat kivet voivat kulkeutua laajentuneiden virtsajohtimien läpi ja erittyä virtsaan. Raskaus ei vahingoita eikä vaikuta negatiivisesti munuaiskiviä sairastavan naisen kehoon. On kuitenkin useita nefrologisia sairauksia, joissa raskauden ennuste voi olla epäsuotuisa. Näitä ovat: glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, jossa munuaisten toiminta on heikentynyt, tila munuaisensiirron jälkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jos on työtä häiritseviä munuaissairauksia, mutta verenpaine ei nouse, niin naisen raskaus etenee suotuisammin kuin tapauksissa, joissa munuaiset toimivat normaalisti, mutta verenpaine kohoaa.

Ensimmäisellä kolmanneksella (12. raskausviikkoon asti) odottavan äidin tulee kääntyä silmälääkärin puoleen. Silmälääkärin tulee tutkimuksen aikana tunnistaa tai sulkea pois likinäköisyys, hyperopia tai silmänpohjan muutokset.