Systeeminen huimaus ilmenee vaurioiden yhteydessä. Mikä on ei-systeeminen huimaus. Perusdiagnostiikkamenetelmät

Huimaus vaikeuttaa merkittävästi ihmisen elämää. Monet ihmiset tietävät tämän epämiellyttävän tasapainon menettämisen ja epävakauden tunteen, kun näyttää siltä, ​​​​että maa alkaa liikkua jalkojen alta. Usein tämä johtaa kaatumisiin ja erilaisiin vammoihin. Lääketieteessä tätä oiretta kutsutaan huimaukseksi. Useimmissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat potilaille ei-systeemisen huimauksen. Mikä se on? Ja kuinka päästä eroon tämän tyyppisestä huimauksesta?

Mikä se on

Ei-systeeminen huimaus johtuu fysiologisista tai psykoemotionaalisista syistä. Sitä kutsutaan muuten ei-vestibulaariseksi huimaukseksi. Ihmisen sisäkorvassa on erityinen tasapainoelin - vestibulaarinen laite. Se on vastuussa kehon vakaudesta. Jos huimaus on ei-systeeminen, se ei liity millään tavalla sisäkorvan patologioihin. Vestibulaarijärjestelmä pysyy normaalina. Ihminen kokee kuitenkin usein huimausta.

Itse huimausta ei pidetä sairautena. Se voi olla vain oire erilaisista patologioista tai merkki erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta kehoon.

Ero huimauksen systeemisestä muodosta

Mitä eroa on ei-systeemisen huimauksen ja systeemisen huimauksen välillä? Jos huimaus on systeeminen, siihen liittyy erilaisia ​​vaurioita vestibulaarinen analysaattori. Ei-systeemisen huimauksen tapauksessa diagnoosi ei paljasta tasapainoelimen patologioita.

Erilaiset huimaustyypit eroavat ilmeistään. Systeemisessä muodossa henkilö valittaa seuraavista oireista:

1. Ympäröivien esineiden pyörimisestä on väärä tunne.
2. On tunne oman kehon ympyräliikkeestä.

Tällaisia ​​ilmenemismuotoja havaitaan Menieren taudissa, labyrintiitissa ja muissa sisäkorvan vaurioissa.

Ei-systeemiseen huimaukseen ei koskaan liity pyörimisen ja liikkeen tunnetta. Tästä syystä sitä kutsutaan vääräksi huimaukseksi. Tämän tilan hyökkäystä on kuitenkin melko vaikea sietää. Potilaat valittavat seuraavista oireista:

1. On heikkoutta ja pahoinvointia, kuten ennen pyörtymistä.
2. On epävakauden ja tasapainon menettämisen tunne.
3. Potilas kokee ahdistusta ja voimakasta kaatumisen pelkoa.
4. Ihmisen silmät tummuvat.
5. Joskus silmien edessä on verhon tunne ja päihtymisen tunne.

Lääketieteellisessä käytännössä ei-systeemisiä huimaustyyppejä diagnosoidaan paljon useammin kuin tasapainoelimen patologioita.

Ei-vestibulaarisen huimauksen tyypit

Ei-systeemisen huimauksen oireet ja hoito riippuvat sen muodosta. Ei-vestibulaarista huimausta on useita lajikkeita:

1. Pyörtyä. Samaan aikaan tulee pyörtymistä lähellä oleva tila, ihminen pelkää menettävänsä tajuntansa. Useat syyt voivat johtaa lipotymiaan, jota tarkastelemme alla.
2. psykogeeninen muoto. Näkyy psykoemotionaalisten kokemusten taustalla.
3. sekoitettu muoto. Tässä tapauksessa huimaus on yksi selkärangan ja keskusosan patologioiden oireista hermosto.

Syitä

Ei-systeemisen huimauksen syyt riippuvat epätasapainon tyypistä.

Yleisin huimaustapaus on lipotymia (pre-pyörtyminen). Sillä voi olla sekä fysiologisia että patologisia syitä. Tämä tila voi ilmetä seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

1. Tässä tilassa ihminen kokee tasapainon menetyksen, kun hän muuttaa kehon asentoa. Tämä johtuu väliaikaisesta verenpaineen laskusta. Tämä oire havaitaan usein vanhemmilla ihmisillä. Ortostaattinen kollapsi on myös sivuvaikutus monia lääkkeitä.
2. Raskaus. Yleensä huimausta ilmenee kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Se liittyy kehon hormonaalisiin muutoksiin.
3. Aivojen verisuonten sairaudet. Sairauksiin, kuten ateroskleroosiin, liittyy heikentynyt aivoverenkierto. Tämän seurauksena aivojen ravitsemus häiriintyy jyrkästi ja syntyy epätasapainoa.
4. anemia. Hemoglobiinin ja punasolujen alhainen pitoisuus veressä häiritsee myös hapen toimitusta aivoihin.
5. Diabetes. Insuliinin väärän annon vuoksi diabeetikot voivat kokea hypoglykemiaa - glukoositason laskua. Tähän tilaan liittyy vakava hyvinvoinnin heikkeneminen ja huimaus.
6. vaihdevuodet. Vaihdevuosien aikana naisen hyvinvointi usein huononee johtuen hormonaaliset muutokset. Joillakin potilailla havaitaan tasapainohäiriöitä, joihin liittyy pahoinvointia.
7. Päihtymys. Ei-systeeminen huimaus myrkkymyrkytyksessä on melko yleinen ilmiö. Sitä esiintyy päihtyessään erilaisilla kemikaaleilla, vanhentuneella ruoalla ja alkoholilla. Tässä tapauksessa huimaukseen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua. huimauksella on sama syy. tarttuvat taudit. Se johtuu kehon myrkytyksestä bakteeri- ja virusmyrkkyillä.

Toinen yleinen huimauksen muoto liittyy psykoemotionaalisiin tekijöihin. Seuraavat olosuhteet voivat aiheuttaa huimauskohtauksen:

• ahdistuneisuustilat;
• stressi;
• masennus;
• neurocirculatory dystonia, johon liittyy paniikkikohtauksia.

Tällaisissa tapauksissa on joskus erittäin vaikeaa tunnistaa ei-systeemisen huimauksen etiologia. Loppujen lopuksi tutkimus ei paljasta potilaalla orgaanisia patologioita.

On myös huimausta, johon liittyy sekalaisia ​​oireita. Sitä havaitaan usein potilailla, joilla on osteokondroosi ja muut selkärangan rappeuttavat sairaudet. Huimaukseen liittyy erilaisia ​​tuskallisia ilmenemismuotoja. Erityisen usein tällaista huimausta havaitaan kohdunkaulan alueen patologiassa.

Toinen syy tämäntyyppiseen huimaukseen on Arnold-Chiarin oireyhtymä, synnynnäinen pikkuaivojen patologia. Tämä elin on vastuussa koordinaatiosta ja tasapainosta. Kallon luiden epänormaalin kehityksen vuoksi pikkuaivot puristuvat. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy jatkuva huimaus.

Pyörtymistä edeltävät tilat

Lipotymiaan liittyy usein verenpaineen lasku. Tässä tapauksessa potilas kokee seuraavia ei-systeemisen huimauksen oireita:

• pahoinvointi;
• vakava heikkous;
• hikoilu;
• tummuminen silmissä;
• pahoinvointi;
• lähestyvän tajunnan menetyksen tunne;
• ihon vaaleneminen;
• melu korvissa;
• sivuttaisnäön heikkeneminen;
• tasapainon menetys.

Jos hyökkäys liittyy ortostaattiseen romahtamiseen, potilaan tila normalisoituu nopeasti. Kuitenkin, jos huimaus johtuu patologisista syistä, tällaisia ​​​​tiloja voidaan havaita pitkään.

Vertigo psykogeeninen luonne

Ei ole harvinaista, että potilas kokee huimauskohtauksia joka päivä. Ei-systeeminen huimaus voi häiritä henkilöä useita kuukausia ja jopa vuosia. Samaan aikaan neurologinen tutkimus ei paljasta potilaan neurologista tai verisuonipatologiaa. Näissä tapauksissa epätasapainolla on yleensä psykogeeninen etiologia.

Huimauskohtaus etenee paniikkikohtauksena. Siihen liittyy seuraavat ilmenemismuodot:

• voimakkaan ahdistuksen ja pelon tunne;
• hikoilu;
• epämukavuus sydämen alueella;
• takykardia;
• vaikeuksia hengittää;
• vakauden menetys;
• pahoinvointi;
• hengenahdistus.

Potilailla, joilla on neuroverenkiertohäiriöt, tällaisia ​​​​kohtauksia ei välttämättä esiinny jatkuvasti, vaan vain tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi voimakkaan jännityksen tai pelon yhteydessä. Erilaisista fobioista kärsivillä ihmisillä voi esiintyä psykogeenistä huimausta, kun he ovat korkealla tai avoimessa tilassa.

Huimaus, jossa on sekalaisia ​​oireita

Osteokondroosin yhteydessä huimaus yhdistetään yleensä niskan ja pään kipuun. Potilaan kävely muuttuu epävakaaksi ja epävakaaksi. Yleensä huimaus ilmenee vain liikkeen aikana ja katoaa levossa.

Arnold-Chiarin oireyhtymässä huimaukseen liittyy kipua pään takaosassa, näön hämärtymistä, liikkeiden koordinoinnin heikkenemistä ja korvien soimista.

Kuinka vaarallista tämä on

Onko ei-systeeminen huimaus vaarallista? Joissakin tapauksissa tämä oire voi olla merkki vakavasta ongelmasta kehossa. Kuten jo mainittiin, huimaus voi viitata selkärangan, keskushermoston ja verisuonten ongelmiin. Ja tällaiset patologiat vaativat välitöntä ja oikea-aikainen hoito. Siksi epätasapainoa ei pidä koskaan jättää huomiotta. Vertigo pitäisi olla vakava syy lääkäriin.

Jos pidämme huimausta erillisenä ilmiönä, se johtaa usein kaatumisiin. Loukkaantumisvaara on kuitenkin aina olemassa.

Lisäksi epävakauden tunne vaikuttaa negatiivisesti potilaan henkiseen tilaan ja elämänlaatuun. Monet tasapainoongelmista kärsivät ihmiset kokevat ahdistusta ja pelkäävät usein lähteä ulos kävelylle.

Diagnostiikka

Kuinka tunnistaa ei-systeeminen huimaus? Ensinnäkin tämä patologia on erotettava huimauksen vestibulaarisesta muodosta. On tarpeen kertoa neuropatologille yksityiskohtaisesti tunteistasi huimauksen aikana. Asiantuntijan on tärkeää tietää, liittyykö huimaukseen ympäröivien esineiden ja oman kehon pyörimisen tunne. Juuri tämä oire mahdollistaa vestibulaarisen patologian erottamisen ei-vestibulaarista.

Potilas ei kuitenkaan aina pysty arvioimaan tunteitaan riittävästi hyökkäyksen aikana. Todellakin, tällä hetkellä hän kokee pelon ja ahdistuksen tunteen. Siksi neurologiassa on erityisiä tekniikoita, joiden avulla voit määrittää huimauksen luonteen. Lääkäri voi ehdottaa potilaalle seuraavia testejä:

1. Sormi-nenä testi. Potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä, venyttämään käsiään ja koskettamaan nenän kärkeä etusormellaan. Huimauksessa potilas menettää tasapainon testin aikana.
2. Dix-Hallpike testi. Potilas istuu tuolilla selkä suorana. Lääkäri kääntää potilaan päätä ja kutsuu hänet sitten nopeasti makuulle. Jos samanaikaisesti esiintyy huimausta ja kovakalvon vapinaa, tällainen merkki osoittaa vestibulaarisia häiriöitä.

Lisäksi määrätään selkärangan röntgenkuvaus, aivo- ja kohdunkaulan verisuonten dopplerografia, aivojen MRI ja CT sekä sähköaivokuvaus. Tämä auttaa tunnistamaan neurologisen patologian.

Lääketieteellinen terapia

Ei-systeemisen huimauksen hoidon valinta riippuu tämän oireen etiologiasta. Jos huimaus johtuu aivojen, aivosuonien tai selkärangan patologioista, taustalla oleva sairaus on hoidettava.

Huimauskohtausten estämiseksi lääkärit suorittavat myös oireenmukaista hoitoa. Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

1. Nootrooppiset lääkkeet: Pirasetaami, Cinnaritine, Fezam, Cavinton, Phenibut. Nämä varat parantavat aivojen verenkiertoa ja aivojen ravintoa.
2. Rauhoittavat ja masennuslääkkeet: Seduxen, Phenatsepam, Amitriptyline. Tällaiset lääkkeet ovat hyödyllisiä ahdistuksen ja stressin aiheuttamaan huimaukseen.
3. Antihistamiinit: Pipolfen, Dramina, Diphenhydramine. Ne vähentävät pahoinvointia ja niillä on rauhoittavia ominaisuuksia.
4. Antiemeetit: Ondansetron, Motilak. Lopeta pahoinvointi ja oksentelu hyökkäyksen aikana.

Yleensä reagoi hyvin psykogeenisen huimauksen oireenmukaiseen hoitoon. Muissa tapauksissa on mahdollista päästä kokonaan eroon huimauksesta vasta sen syyn poistamisen jälkeen.

Harjoitussarja

Kuten jo mainittiin, tämän tyyppinen huimaus ei liity tasapainoelimen patologioihin. Lääkärit suosittelevat kuitenkin harjoitusten suorittamista vestibulaarisen analysaattorin kouluttamiseksi. Tämä auttaa vähentämään epämiellyttäviä huimauksen oireita.

On hyödyllistä suorittaa säännöllisesti seuraavat harjoitukset:

• pään ja vartalon kierto;
• rinteet;
• vallankumoukset itsensä ympärillä;
• keinu keinussa;
• hengitysharjoituksia.

On tärkeää muistaa, että ennen suorittamista on neuvoteltava lääkärin kanssa. Iäkkäät potilaat, joilla on verisuonitaudit harjoituksia voidaan suorittaa vain lempeässä tilassa. Tuntien intensiteettiä tulee lisätä asteittain hyvinvointiasi kuunnellen.

Kansanhoidot

Onko mahdollista päästä eroon huimauksesta kotihoitokeinoilla? Tässä tapauksessa on mahdotonta täysin luottaa perinteiseen lääketieteeseen. Kotireseptit voivat kuitenkin täydentää lääkehoitoa:

1. Melissa teetä. Sinun on otettava ruokalusikallinen hienonnettuja yrttejä ja asetettava se lasilliseen kiehuvaa vettä. Sitten juomaa infusoidaan 15-20 minuuttia. Se auttaa parantamaan verenkiertoa aivojen verisuonissa ja vähentämään päänsärkyä. Huimauksen alkaessa sinun on juotava hitaasti lasillinen tätä teetä.
2. Hieronta öljyillä. Sinun on otettava kamferi (100 ml), kuusi (30 ml) ja katajaöljy (10 ml) ja sekoitettava hyvin. Tämä seos levitetään päänahkaan ja hierotaan.
3. Hunajasta ja omenaviinietikasta valmistettu juoma. Liuota 2 tl omenaviinietikkaa ja 1 tl hunajaa lasilliseen kiehuvaa vettä. Tämä lääke tulee ottaa aamulla tai ennen ateriaa. Se ei vain auta huimaukseen, vaan myös alentaa kolesterolia.

Tällaiset aineet ovat erityisen käyttökelpoisia huimauksen psykogeenisessä muodossa. Ne auttavat rauhoittamaan hermostoa ja poistamaan ahdistusta.

Ennaltaehkäisy

Kuinka estää huimauskohtauksia? Neurologit neuvovat noudattamaan seuraavia suosituksia:

1. Harjoittele säännöllisesti voimistelua tasapainon harjoittamiseksi.
2. Vältä altistumista myrkyille ja alkoholille.
3. Parantua ajoissa verisuoni- ja neurologiset patologiat.
4. Emotionaalisella labiiluudella ota rauhoittavia lääkkeitä ja käy psykoterapeutilla.
5. Käy säännöllisesti neurologin ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa.

Näiden toimenpiteiden noudattaminen auttaa välttämään sairauksia, joihin liittyy sellainen epämiellyttävä ilmiö kuin huimaus.

Huimaus (tai tieteellisesti huimaus) on oire, joka ilmenee ympäröivien esineiden pyörimisen tunteena potilaan ympärillä tai päinvastoin, ihmisen itsensä pyörimisenä akselinsa ympäri. Tämä oire ei ole lähes koskaan eristetty, siihen liittyy yleensä muita kehon ongelmien ilmenemismuotoja. On olemassa useita patologisia tiloja, joissa huimausta esiintyy, ja usein on mahdollista tunnistaa ne vasta vakavan tutkimuksen jälkeen.

Tasapainon säätöjärjestelmä

Useat elimet osallistuvat tasapainon säätelyyn:

• visuaalinen analysaattori;
• vestibulaarilaitteet;
• proprioseptiiviset laitteet;
• aivojen rakenteet.

visuaalinen analysaattori

Ihminen näkee ympäröivät esineet ja voi saamansa tiedon perusteella olla tietoinen asemastaan ​​avaruudessa. Ei ole sattumaa, että pilkkopimeässä toisinaan pystyasennossa on epävakautta.

Se sijaitsee kallossa sisäkorvan ontelossa. Anatomisesti yhteensopiva kuuloanalysaattorin kanssa. Se koostuu kolmesta ontosta putkesta (puolipyöreästä kanavasta), jotka sijaitsevat kulmassa toisiinsa nähden, vuorattu sisältä erityisellä kuorella, jossa on reseptorimassa ja jotka on täytetty nesteellä. Kun muutat kehon (tai pikemminkin pään) asentoa avaruudessa, neste siirtyy ja ärsyttää reseptoreita. Tietojen siirto heistä tapahtuu vestibulaarisen hermon kautta, joka lähettää impulsseja aivojen sisäisiin rakenteisiin.

Proprioseptiivinen (somatosensorinen) järjestelmä

Kaikki kehon elimet, lihakset, nivelsiteet ja luut ovat miljoonien hermopäätteiden läpäisemiä. Jotkut niistä on varustettu herkillä reseptoreilla, joista aivot saavat tietoa kehon asennon muutoksista. Todiste tästä on kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa, kun raajojen hermot ovat vaurioituneet.

aivojen sisäiset rakenteet

Päätasapainokeskus sijaitsee pikkuaivoissa. On kuitenkin olemassa useita muita rakenteita (verkkomainen muodostus, aivorungon ja pikkuaivojen vestibulaariset ytimet, ekstrapyramidaalinen järjestelmä), havaitsee ja käsittelee visuaalisen analysaattorin reseptorijärjestelmistä, vestibulaarisesta laitteesta ja kehon hermopäätteistä tulevaa tietoa.

Tämän uskomattoman monimutkaisen mekanismin minkä tahansa osan toimintojen rikkominen johtaa potilaan käsityksen vääristymiseen asemastaan ​​avaruudessa, mikä ilmenee muun muassa huimauksena.

Huimausta on kahta päätyyppiä:

1. systeeminen liittyy vestibulaarilaitteen toimintahäiriöön eri tasoilla; puolestaan ​​jaetaan:
   • keskeinen - aivorakenteiden vaurioilla;
   • perifeerinen - hermosolmukkeiden, hermojen, puoliympyrän muotoisten kanavien vaurioilla;
2. ei-systeeminen, Johon sisältyy:
   • tasapainohäiriöt, jotka liittyvät kaikkien kolmen tasapainoa ylläpitävän järjestelmän - visuaalisen analysaattorin, vestibulaarilaitteen ja proprioseptiivisen mekanismin - epäjohdonmukaiseen toimintaan;
   • presynkooppi, jossa huimaus johtuu minkä tahansa edellä kuvatun elementin ravinnon jyrkästä heikkenemisestä;
   • psykogeeninen huimaus, joka ilmenee ahdistuksen tai masennuksen yhteydessä.

Huimauksella on erillinen muoto - fysiologinen huimaus. Tämäntyyppiset oireet eivät liity mihinkään patologiaan, ja ne johtuvat vestibulaarilaitteen liiallisesta ärsytyksestä. Merisairaus on klassinen esimerkki tällaisesta huimauksesta.

Huimauksen ominaisuudet syystä riippuen

Huimauksen syy on tärkein sen ominaisuuksiin vaikuttava tekijä. Huimauksen vivahteet määräytyvät tasapainojärjestelmän vaurioiden tasosta ja siihen liittyvistä neurologisista oireista, jotka ilmenevät perussairaudessa.

30-50 % kaikista huimausta valittavista potilaista kärsii sen systeemisestä muodosta. Se johtuu useista sairauksista:

klo Menieren tauti toistuvien huimauskohtausten, tinnituksen, säännöllisen kuulon heikkenemisen lisäksi havaitaan voimakkaita autonomisia häiriöitä. Huimaus kestää useista minuuteista päivään, kohtausten taajuus on hyvin monipuolinen - kerran vuodessa useaan kertaan päivässä. Usein ennen hyökkäystä on tukkoisia korvia, raskauden tunnetta, melua päässä ja liikkeiden koordinoinnin heikkenemistä.

Vestibulaarinen neuroniitti- vestibulaarihermon tulehdus, jossa silmiinpistävin oire on useita tunteja kestävä huimaus. Tämä patologia esiintyy akuutisti tarttuvien syiden tai myrkytyksen vuoksi. Vestibulaariselle neuroniitille on ominaista fokaalisten neurologisten ja aivokalvon oireiden täydellinen puuttuminen ja kuulon täydellinen säilyminen.

BPPV- oireyhtymä, joka ilmenee, kun kalsiumkiteitä muodostuu puoliympyrän muotoisiin kanaviin. Pään asennon muutos aiheuttaa niiden siirtymisen ja vestibulaarilaitteen reseptorien voimakkaan ärsytyksen. Samaan aikaan tapahtuu hikoilu, pulssi laskee. Kuuloilmiöt (melu, kuulon heikkeneminen) ja neurologiset oireet puuttuvat.

Kasvaimet pikkuaivoissa, aivorungossa ja lisäaivojen alueella esiintyy usein huimausta. Tämä oire voi olla ainoa merkki tilavuusprosessista aivoissa pitkään aikaan.

Huimaus, joka ilmenee välittömästi TBI:n jälkeen, tarkoittaa yleensä labyrintin vauriota. Meningeaaliset, fokaaliset oireet puuttuvat, mutta esiintyy voimakasta päänsärkyä, usein pahoinvointia ja oksentelua. Joskus huimaus ilmaantuu vasta muutaman päivän kuluttua vahingosta, ja sitten voimme epäillä labyrintin tulehduksen - seroosin labyrintiitin - kehittymistä.

Aminoglykosidiantibioottien käyttö aiheuttaa usein myrkyllisiä vaurioita kuulo- ja vestibulaarilaitteelle. Gentamysiini siis vahingoittaa ensisijaisesti labyrintin rakenteita. Tällainen vahinko on lähes aina peruuttamaton.

Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta- Tämä on sairaus, jossa sekä labyrintin että aivojen sisäisten rakenteiden verenkierto heikkenee. Samanaikaisesti huimauksen kanssa havaitaan myös muita neurologisia oireita: motorisia ja sensorisia häiriöitä, jotka liittyvät aivohermojen ytimien vaurioitumiseen, näköhäiriöt, liikkeiden koordinaatiohäiriöt. Tämän tilan syy voi olla osteokondroosi, ateroskleroosi, pää- ja nikamavaltimoiden kehityksen poikkeavuudet, toisin sanoen kaikki olosuhteet, jotka johtavat näiden verisuonten luumenin vähenemiseen.

Hyökkäys huimaus migreenin kanssa ei ole sairauden oire, vaan yksi auratyypeistä - tila, joka edeltää päänsäryn puhkeamista.

Ohimolohkon epilepsiassa huimaus yhdistetään voimakkaisiin autonomisiin oireisiin:

• kipu vatsassa;
• pahoinvointi;
• hikoilu;
• lisääntynyt syljeneritys;
• pulssin hidastuminen.

Tähän epilepsian muotoon ei liity kohtauksia, mutta muita aistihäiriöitä, kuten näköhalusinaatioita, saattaa esiintyä.

Enkefaliitti- useimmiten virusperäinen aivojen tulehdus, joka alkaa akuutisti tai subakuutisti, jota seuraa tilan stabiloituminen tai oireiden asteittainen taantuminen. Vertigoon liittyy muita, hyvin erilaisia ​​neurologisia oireita.

Vertigoa nähdään usein multippeliskleroosi . Patologian luonteenomainen kulku, multifokaalinen leesio sekä instrumentaali- ja laboratoriotutkimus mahdollistaa perussairauden olemassaolon tarkan määrittämisen. Vaikeuksia voi syntyä vasta silloin. Kun muut oireet ovat lieviä tai huimaus on ensimmäinen merkki multippeliskleroosista.

klo poikkeavuuksia kohdunkaulan nikamien kehityksessä ja kallon pohjassa huimaus johtuu vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan kaltaisesta mekanismista. Yleensä taustalla on muita oireita, joiden perusteella lopullinen diagnoosi tehdään.

Ei-systeeminen huimaus

Tämä sisältää huimauksen tyypit, jotka eivät liity suoraan vestibulaarianalysaattorin työhön.

Tasapainohäiriöt, jotka ilmenevät, kun kolme kehon asentoa säätelevää järjestelmää eivät ole koordinoituja, voivat johtua seuraavista:

• vestibulaarijärjestelmän toimintahäiriö ilman puoliympyrän muotoisten kanavien vaurioita; kun potilas sulkee silmänsä, menettää kyvyn säilyttää tasapaino;
• pikkuaivojen vauriot, joissa visuaalinen valvonta ei vaikuta oireiden vakavuuteen;
• subkortikaalisten hermokeskusten vauriot;
• häiriöt impulssien siirrossa visuaalisesta analysaattorista, proprioreseptoreista;
• tiettyjen hermojen johtumiseen vaikuttavien lääkkeiden ottaminen.

Pyörtymistä edeltävässä tilassa huimaukseen liittyy usein huimauksen tunne, melu tai korvien soiminen, epävakaus, tasapainon menetys, "silmien tummuminen". Juhlittiin ja tunnehäiriöt- pelko, ahdistus, impotenssi, masennus. Usein näiden oireiden alkamisen jälkeen tapahtuu pyörtymistä, mutta tapahtuu, että ne häviävät vähitellen menettämättä tajuntaa potilaalle.

Psykogeeninen huimaus esiintyy useimmiten hysteriaa, samoin kuin joitakin fobioita (avoimien tilojen pelko). Tämän tyyppiselle huimaukselle on ominaista suuri pysyvyys, voimakas emotionaalinen havainto.

Hoito

Huimauksen hoito suoritetaan perussairauden hoitoon hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti:

• käytettäessä verisuonia laajentavia aineita, verihiutalelääkkeitä;
• Menieren taudin kanssa suolan saanti on rajoitettu, diureetteja käytetään ja tarvittaessa suoritetaan kirurginen toimenpide;
• vestibulaarinen neuroniitti hoidetaan;
• hyvänlaatuista kohtauksellista asentohuimausta hoidetaan enimmäkseen ei-farmakologisesti; on olemassa useita tekniikoita, joiden avulla voit siirtää kalsiumkiteitä labyrintin eteisen alueelle, jossa ne eivät ärsytä reseptoreita;
• käytetään epilepsiaan erityisiä keinoja jotka estävät patologisen fokuksen liiallista sähköistä aktiivisuutta aivoissa.

Oireisia aineita käytetään myös keskeyttämään impulssien virtaus vestibulaarisista reseptoreista (betahistiini).

Joissakin huimauksen muodoissa on osoitettu meklotsiinin, prometatsiinin ja cinnaritsiinin käyttö. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään laajalti, jotka eivät poista huimausta, mutta helpottavat sen kestämistä.

Psykogeenisen huimauksen hoito suoritetaan määräämällä psykotrooppisia lääkkeitä - masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, joskus - kouristuslääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus. Psykoterapia on myös erittäin tehokasta, koska huimaus ei tässä tapauksessa ole luonteeltaan orgaanista, vaan se on ominaisuus ympäröivän todellisuuden havainnoinnissa.

Huimaus on vain yksi monista neurologisista oireista. Sen ulkonäkö osoittaa selvästi kehossa esiintyviä ongelmia. Siksi toistuvien huimauskohtausten yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian tutkimusta ja laadukasta hoitoa varten.

Huimaus on patologinen tila henkilö, johon liittyy epätasapaino ja pahoinvointi. On tärkeää tietää, että systeeminen huimaus ei ole koskaan erillinen tila - se on aina merkki taudin kehittymisestä. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin huimauksen tyyppejä ja niiden esiintymisen syitä.

Psykogeeninen huimaus

Psykogeeninen huimaus kuuluu systeemiseen huimaukseen, joka ilmenee useimmiten voimakkaan tunne- tai hermoston ylikuormituksen jälkeen. Joskus se voi johtua pitkäaikaisesta masennuksesta tai kroonisesta väsymyksestä.

Psykogeeninen huimaus ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

• hysteeriset hyökkäykset;
• paniikkikohtaukset;
• vapina käsissä;
• sydämentykytyksiä;
• ahdistuneisuus;
• tasapainon menetys;
• rintakipu;
• hikoilu;
• hengenahdistus;
• pahoinvointi;
• kuoleman pelko;

Tämän tyyppisellä patologialla voi olla akuutti tai krooninen kulku. Jos sen esiintymisen syitä ei poisteta, se kestää vuosia ja voi lopulta aiheuttaa erilaisia ​​hermoston häiriöitä (mielenhäiriöt, itsetuhoiset taipumukset jne.).

Paroksismaalinen ja vestibulaarinen huimaus

Paroksismaalinen huimaus ovat erityisiä tasapainon menetyskohtauksia, jotka johtuvat äkillisestä kehon tai pään asennon muutoksesta. Tyypillisesti tämä tila etenee aaltoina: henkilö tuntee tilan paranemisen ja äkillisen heikkenemisen. Paroksysmaalinen huimaus on vaarallista, koska se ilmaantuu spontaanisti, joten sitä on hoidettava.

Vestibulaarityyppinen patologia johtuu ihmisen vestibulaarilaitteen rikkomisesta. Yleensä se tapahtuu äkillisten liikkeiden aikana. Joskus tämä tila voi olla synnynnäinen ja ilmaantua lapsille, kun he ovat liikkuvassa ajoneuvossa, ratsastamassa keinussa jne.

Aikuisilla vestibulaarisen huimauksen ilmaantuminen voi edistää tällaisia ​​sairauksia:

• Menieren tauti;
• labyrinttitulehdus;
• neuroniitti.

Vestibulaarisella huimauksella on seuraavat oireet:

• pahoinvointi;
• tasapainon menetys;
• kalpea iho;
• lisääntynyt hikoilu;
• hengenahdistus;
• tasapainon menetys;
• hyppää verenpaine;
• lisääntynyt syke.

Ortostaattinen huimaus

Ortostaattinen huimaus on luontaista iäkkäille ihmisille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista ja tiloista:

• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• hypertensio;
• diabetes;
• diureettien ottaminen;
• masennuslääkkeiden ottamista.

Ortostaattinen patologia diagnosoidaan, jos henkilön verenpaine laskee pystyasennossa ja myös tasapaino menetetään.

On tärkeää tietää! Patologiaa on melko vaikea tunnistaa, koska tällaiset oireet ovat luontaisia ​​monille vakaville sairauksille. Pääsääntöisesti lopullinen diagnoosi perustuu anamneesin keräämiseen.

Ei-systeeminen huimaus on vaikein diagnosoida ja selittää. Se voi tapahtua terävällä liikkeellä ja ilmaista kävelyn, tasapainon ja näköhäiriöiden rikkomisena.

Useimmiten tila johtuu tuki- ja liikuntaelinten sairauksista (osteoporoosi, skolioosi, osteokondroosi, niveltulehdus jne.). Selkärangan rappeuttavat muutokset johtavat verisuonten puristumiseen, jotka kuljettavat verta aivoihin. Potilailla on lyhytaikainen Tämä puolestaan ​​​​aiheuttaa toistuvia huimauskohtauksia, joita voi esiintyä milloin tahansa ja joka aiheuttaa henkilölle paljon haittaa.

Osteokondroosista ja vastaavista sairauksista eroon pääseminen on erittäin tärkeää tehokkaita menetelmiä hoitoja ovat terapeuttiset harjoitukset, hieronta ja fysioterapia.

Yleisin patologia esiintyy lipotymisessä tilassa. Lääketieteessä sitä luonnehditaan pyörtymistä edeltäväksi: henkilö kärsii huimauksesta, heikkoudesta, voiman menetyksestä ja näön heikkenemisestä. Hänen sydämensä syke kiihtyy ja ilmestyy. Joissakin tapauksissa verenpaine voi laskea voimakkaasti.

Toinen yleinen oireen syy on verenkiertohäiriöt ja verisuonisairaudet. Jos tämän tilan perimmäistä syytä ei poisteta ajoissa, tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Tärkeä! Huimaus ei ole sairaus. Tämä on merkki jonkinlaisesta kehon häiriöstä!

Suuri virhe, jonka ihmiset tekevät huimautuessaan, on pelko ja paniikki. Tämä on erittäin väärä reaktio, koska tällä tavalla henkilö pahentaa tilaansa entisestään. Hyökkäyksen sattuessa sinun on otettava istuma-asento ja palautettava hengitys. Vain tällä tavalla, muutaman minuutin kuluttua, näkö kirkastuu ja hyökkäys päättyy.

Huomio!

Jos ihmisellä ei ole ongelmia Ruoansulatuskanava, mutta hän on pahoinvoiva koko ajan, korkea verenpaine on yksi mahdollisista selityksistä tälle oireelle. Pahoinvointiin liittyy yleensä voimakas päänsärky ja huimaus. Tällaiset merkit ovat erityisen tyypillisiä tallille hypertensio, paineenvaihtelut, verenpainekriisit. Miksi elimistö reagoi tällä tavalla verenpaineen nousuun, liittyykö huimaus aina samanlaiseen tilaan? Vastaamalla näihin kysymyksiin on helpompi ymmärtää, kuinka voit päästä eroon epämiellyttävistä oireista.

Mitä korkean verenpaineen pahoinvointi tarkoittaa?

Pahoinvointi, johon liittyy korkea verenpaine, on epämukavaa tunnetta nielun ja ylävatsan alueella. Tämä tila ilmenee usein haluna oksentaa, ja usein se päättyy tähän.

Verenpainetaudin ja pahoinvoinnin yhteydessä esiintyy:

• toistuvat sydämen supistukset;
• sydänkipu, päänsärky;
• huimaus, verho silmien edessä;
• ahdistus, paniikki;
• liiallinen ärtyneisyys;
• vaikeutunut hengitys.

Mikä aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua korkean verenpaineen yhteydessä:

1. Koska sydämen minuuttitilavuus lisääntyi ja verta oli enemmän, CSF-nesteen virtaus lisääntyi. Liiallinen CSF lisää kallonsisäistä painetta. Kun korkea paine on todellinen uhka kehon hengelle, aivot antavat signaalin poistaa ylimääräinen neste kehosta kaikin mahdollisin tavoin. Näin voit selittää oksentamisen ja sitä edeltävän pahoinvoinnin sekä kovan työn. hikirauhaset, toistuva tarve luonnollisesti erittää virtsaa.
2. Paineen nousu aiheuttaa verenkierron häiriöitä, myös aivojen kudoksissa, mikä aiheuttaa sen turvotusta. Se stimuloi aivorungon oksennuskeskusta.
3. Paniikkikäyttäytyminen osoittaa voimakasta adrenaliinin vapautumista. Tämä hormoni luo liiallista jännitystä sympaattiseen hermostoon, mikä aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Kun korkea verenpaine ja pahoinvointi havaitaan, tämä tarkoittaa, että verenpainetauti on siirtynyt toiseen kehitysvaiheeseen ja vakavat muutokset alkavat kehossa. Aivoissa voi kehittyä verenkiertohäiriöiden vuoksi korjaamattomia komplikaatioita (halvaus). Jyrkkä verenpaineen nousu lisää vaarallisten tilojen - verenpainekriisin - riskiä.

Vaaralliset oireet

Jos aivohalvaus kehittyy, pahoinvointiin liittyy:

• vaikea puhetoiminto;
• visuaalisten kuvien kahtiajako;
• motoristen toimintojen häiriö;
• oksentelu, vaikea huimaus;
• vakava päänsärky;
• pyörtymisen tila;
• letargia, uneliaisuus;
• tuntokyvyn menetys tietyissä kehon osissa.

Selvitä hyökkäys hypertensiivinen kriisi se on mahdollista, kun pahoinvoinnin ja korkean verenpaineen ohella esiintyy:

• esineiden visuaalisen havainnon selkeyden heikkeneminen;
• tiettyjen kehon osien punoitus: niska, kasvot, kädet;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• voimakas sydämenlyönti;
• vilunväristykset, raajojen vapina;
• hikoilu;
• oksentelu- ja huimauskohtaukset;
• pelko, ahdistus.

Ei kannata jättää huomiotta pahoinvointia korkeilla tonometrilukemilla, hälytyssignaali on syy kiireellisiin toimiin.

Tietoja heikkoudesta ja huimauksesta

Verenpainetautiin liittyy usein huimausta. Yleensä tämä oire viittaa paineen laskuun. Toinen nimitys tälle tilalle on huimaus.

Todellinen huimaus (systeeminen, vestibulaarinen) voidaan kuvata suuntautumisen menetykseksi avaruudessa, johon liittyy epätasapaino. Samaan aikaan ihmisellä on tunne, että "maa lähtee hänen jalkojensa alta", kaikki näkyviä esineitä liikkua tai kiertyä sen ympäri, on mahdotonta keskittyä yhteen kohteeseen. Huimaus voi johtaa liikkeiden koordinaation heikkenemiseen, kehon asennon epävakauteen ja kaatumisiin.

Mitkä ovat verenpainetautiin liittyvien epämiellyttävien oireiden syyt? Huimaus ja heikkous merkkejä jatkuvasta paineen noususta voivat ilmaantua aivokudosten hapenpuutteen vuoksi. Tonometrin korkeilla arvoilla aivoihin tulee suuria määriä verta, mikä voi aiheuttaa pienten verisuonten turvotusta tai repeytymistä. Tämän tilanteen estämiseksi on olemassa itsenäinen sääntelyjärjestelmä aivoverenkiertoa.

Siihen liittyy pään verisuonten kaventuminen ja verenvirtauksen voimakkuuden merkittävä lisääntyminen. Mitä korkeammaksi paine nousee, sitä selvempi itsesäätelyjärjestelmän kompensoiva reaktio on, sitä enemmän suonten seinämät kapenevat. Terävät paineen nousut ovat syynä vasospasmiin ja akuutin aivoiskemian kehittymiseen, joka ilmenee huimauksena ja heikkouden hyökkäyksenä.

Aivoiskemia voi esiintyä kroonisessa muodossa, kun hapenpuute on jatkuvaa. Tämä komplikaatio ilmenee, jos verenpainetautia ei hoideta pitkään aikaan. Tässä tapauksessa aivojen verisuonet altistuvat voimakkaalle stressille pitkään. Heikentyneenä he eivät voi enää palata edelliseen tilaan, verisuonten seinämien laajentuminen tulee mahdottomaksi. Aivojen alueiden verenkierron krooniseen häiriöön liittyy jatkuva huimaus ja krooninen voiman menetys.

Pää voi pyöriä korkealla, matalalla ja jopa normaalilla paineella. Ei aina se, mitä potilas pitää huimauksena, todella viittaa tähän tilaan. Henkilön subjektiivinen arvio omasta hyvinvoinnista voi vain osittain muistuttaa huimausta. Tässä tapauksessa puhumme väärästä huimauksesta, useimmiten lääkärit diagnosoivat juuri tämän tyyppisen patologian.

Typologia ja ilmenemismuodot

Huimausta on useita tyyppejä. Myös henkilön kuvaamat oireet auttavat tunnistamaan hänet.

1. Todellinen huimaus (systeeminen tai vestibulaarinen).

• Patologian keskeinen muoto (kun aivoalueet vaikuttavat - pikkuaivo, aivokuori, aivorunko).
• Patologian perifeerinen muoto (perifeerisen hermoston häiriö, joka liittyy vestibulaarilaitteen tai sisäkorvan kuulohermon vaurioihin).

1. Väärä huimaus (ei-systeeminen tai fysiologinen).

Todellinen huimaus normaalipaineessa liittyy aina kolmen tilan suuntautumisesta vastuussa olevan järjestelmän heikkenemiseen: visuaalinen, vestibulaarinen, tuki- ja liikuntaelin.

Todellisen huimauksen syyt:

• kohdunkaulan osteokondroosi;
• aivopatologiat, jotka aiheutuvat traumasta, infektiosta, kasvaimesta, vioista, aivoverenkierron heikkenemisestä;
• autonomisen hermoston häiriö;
• tulehdusprosessi sisäkorvan alueella, trauman aiheuttama, Minierin oireet, infektio, välikorvatulehdus.

Yleisin vestibulaarilaitteen häiriö on hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus. Esiintyy äkillisillä pään liikkeillä, äkillisellä kehon asennon muutoksella. Tila kestää useita sekunteja, oireet häviävät itsestään, tämäntyyppinen huimaus ei tarvitse hoitoa.

Väärä huimaus ei johdu vestibulaarilaitteen vauriosta. Tämä tila liittyy seuraaviin oireisiin:

• heikkous;
• pahoinvointi;
• pahoinvointi;
• soiva humina korvissa;
• verho silmien edessä;
• tajunnan menetyksen aavistus;
• hikoilla runsaasti;
• vapina raajoissa;
• epävakaa kävely.
• jalat "lyövät alas", ihmisestä näyttää siltä, ​​​​että hän on kaatumassa.

Mahdollisia syitä tähän tilaan:

• korkeuksien pelko, merisairaus, vakava väsymys;
• beriberi, kohonneet glukoosipitoisuudet diabeetikoilla, anemia,
• psykogeeninen tekijä (masennus, mania, paniikkikohtaukset, fobiat, hysteerinen oireyhtymä);
• raskaus.

Lääkkeet

Ensinnäkin oireiden hoito tulee aloittaa sen aiheuttaneen patologian hoidosta. Mitä tehdä toistuville pahoinvointi- ja huimauskohtauksille? Sinun on kysyttävä neuvoa lääkäriltä näiden oireiden syyn tunnistamiseksi, komplikaatioiden välttämiseksi ja pätevän avun saamiseksi.

Lääkkeet, joita käytetään poistamaan epämiellyttäviä oireita:

1. Jos koet huimausta korkean verenpaineen yhteydessä, sinun on otettava diureetteja, verenpainetta alentavia, verisuonia laajentavia lääkkeitä. Antiemeettisten lääkkeiden ottaminen tässä tapauksessa ei ole täysin tarkoituksenmukaista.
2. Metoklopramidi, Pirosetaami, Cinnaritine, Cerucal, Amizanin auttavat lopettamaan oksentamisen ja pahoinvoinnin.
3. Voit poistaa pahoinvointiin ja oksenteluun liittyvän ahdistuneisuusoireyhtymän rauhoittajilla Diatsepam, Lorazepam, Relanium.
4. Psykogeenisen ja muun huimauksen yhteydessä antihistamiinit auttavat: Betahistiini, Bonin, Pipolfen, Difenhydramiini, Meclosiini.
5. Homeopaattiset valmisteet: "Avia-Sea", "Vertigoheel".
6. M-kolinergisten reseptorien salpaajat: "Aeron".

Hoito kotihoidoilla

Valkosipuli. Tämä työkalu alentaa tehokkaasti verenpainetta, vähentää kolesterolia, lisää hemoglobiinin määrää, vahvistaa verisuonia. Valkosipulin päivittäinen käyttö auttaa, jos tunnet huimausta verenpainetaudin vuoksi.

Merilevä. Sitä voidaan syödä missä tahansa muodossa: kuivattu, tuore, purkitettu. On myös hyödyllistä käyttää rakkolevää jauheena (voit ostaa sen apteekista). Merenelävät normalisoivat työtä endokriininen järjestelmä, vahvistaa vestibulaarilaitetta.

Infuusio oreganosta. Yrtti on infusoitava koko päivän termospullossa kaatamalla kaksi ruokalusikallista murskattua kasvia keitetyllä vedellä. Kun infuusio on suodatettu, se kulutetaan 4 kertaa päivässä puoli kupillista. Tämä hoito auttaa huimaukseen.

Yrttiteet. Melissa teetä, piparminttu, lehmuskukat ja apila rauhoittavat ja parantavat hyvinvointia, palauttavat hermoston normaaliksi.

Mehut. Granaattiomenamehu auttaa luomaan verisolujen tuotantoprosessin anemiassa, parantamaan veren koostumusta. Punajuurimehu taistelee kolesterolikertymiä vastaan, ehkäisee ateroskleroosia, alentaa korkeaa verenpainetta ja sen mukana epämiellyttäviä oireita.

Nokkonen maidossa. Kaada kuivattuja hienonnettuja nokkosia (tl) lasilliseen keitettyä maitoa. Anna hautua ja juoda: teelusikallinen useita kertoja päivässä. Pahoinvointia on hoidettava tällä tavalla, kunnes se loppuu kokonaan.

Etikka. Käsittely veteen laimennetulla omenaviinietikalla (ota yksi lasi) auttaa lievittämään eri etiologioiden pahoinvoinnin oireita.

Minttu tikkarit. Ne auttavat poistamaan nopeasti pahoinvoinnin ja lisääntyvän oksentelun. Minttujen imeminen helpottaa hengitystä, ne ovat tehokkaita merisairauden hoidossa.

Koiruohoöljy. Valtimoverenpaineesta johtuvan pahoinvoinnin ensimmäisissä kohtauksissa voit haistaa tämän kasvin öljyuutteen, tila paranee huomattavasti.

Sipuli. Sipulin hengittäminen auttaa lievittämään nopeasti oireita, kuten heikkoutta ja huimausta. Hienonna sipuli hienoksi ja hengitä sen höyryt sisään. Hienonna sipuli ja kaada hunaja (suhteessa 1: 1), anna seistä 5 päivää kylmässä paikassa. Lääke tulee ottaa tyhjään vatsaan aamulla. Jos huimaus on vakava, voit juoda kahdesti päivässä. Kerta-annos - 2 ruokalusikallista. Sipulit voivat hieroa ajallisia alueita. Tämä menetelmä auttaa myös, kun valtimoiden paine on kohonnut ja huimausta on kehittynyt.

Oireita, kuten vakavaa heikkoutta, pahoinvointia ja huimausta verenpainetaudissa ei pidä jättää huomiotta. Nämä merkit eivät ainoastaan ​​pahenna merkittävästi terveydentilaa ja häiritsevät tavanomaista elämäntapaa. klo korkeapaine ne voivat viitata hypertensiivisen kriisin ja muiden vakavien tilojen kehittymiseen. Älä ota pillereitä huimaukseen ja pahoinvointiin ilman lääkärin määräystä, koska tällaisten oireiden esiintymiseen on monia syitä. Mutta sovellus perinteinen lääke hyvin perusteltua yksinkertaisia ​​reseptejä lievittää tilaa ilman haittaa terveydelle.

Potilaan kuvitteellisen pyörimisen ja / tai translaatioliikkeiden tunne eri tasoilla, harvemmin - illuusio paikallaan olevan ympäristön siirtymisestä missä tahansa tasossa. Kliinisessä käytännössä termiä "huimaus" tulkitaan paljon laajemmin, joten se sisältää tilat ja tuntemukset, jotka johtuvat aistitietojen (visuaalinen, proprioseptiivinen, vestibulaarinen jne.) heikentyneestä vastaanottamisesta, sen käsittelystä. Huimauksen pääasiallinen ilmentymä on vaikeus avaruudessa orientoitumisessa. Huimaus voi johtua useista syistä. Diagnoosin tehtävänä on tunnistaa huimauksen etiologia, jonka avulla voit tulevaisuudessa määrittää tehokkaimman taktiikan sen hoitoon.

ICD-10

R42 Huimaus ja epävakaus

Yleistä tietoa

Potilaan kuvitteellisen pyörimisen ja / tai translaatioliikkeiden tunne eri tasoilla, harvemmin - illuusio paikallaan olevan ympäristön siirtymisestä missä tahansa tasossa. Kliinisessä käytännössä termiä "huimaus" tulkitaan paljon laajemmin, joten se sisältää tilat ja tuntemukset, jotka johtuvat aistitietojen (visuaalinen, proprioseptiivinen, vestibulaarinen jne.) heikentyneestä vastaanottamisesta, sen käsittelystä. Huimauksen pääasiallinen ilmentymä on vaikeus avaruudessa orientoitumisessa.

Huimauksen etiologia ja patogeneesi

Tasapainon varmistaminen on mahdollista aivokuoreen ja aivokuoren muodostelmiin läheisesti liittyvien vestibulaaristen, proprioseptiivisten, visuaalisten ja tuntojärjestelmien toimintojen yhdistämisellä. Histamiini, joka vaikuttaa histamiinireseptorit, on tärkeä rooli tiedon välittämisessä puoliympyrän muotoisten kanavien reseptoreista. Kolinergisellä transmissiolla on moduloiva vaikutus histaminergiseen neurotransmissioon. Asetyylikoliinin ansiosta on mahdollista siirtää tietoa reseptoreista lateraalisiin vestibulaarisiin ytimiin ja vestibulaarisen analysaattorin keskusosiin. On osoitettu, että vestibulo-vegetatiiviset refleksit toimivat koliini- ja histaminergisten järjestelmien vuorovaikutuksen ansiosta, ja histamiini- ja glutamatergiset reitit tarjoavat vestibulaarista afferentaatiota mediaaliseen tumaan.

Huimauksen luokitus

Erottele systeeminen (vestibulaarinen) ja ei-systeeminen huimaus. Ei-systeeminen huimaus sisältää psykogeenisen huimauksen, pyörtymistä edeltävän ja epätasapainon. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää termiä "fysiologinen huimaus". Fysiologinen huimaus johtuu vestibulaarilaitteen liiallisesta ärsytyksestä, ja se johtuu pitkittyneestä pyörimisestä, jyrkästä liikenopeuden muutoksesta ja liikkuvien esineiden havainnoinnista. Se on osa matkapahoinvointioireyhtymää.

Systeeminen huimaus liittyy patogeneettisesti vestibulaarisen analysaattorin suoraan vaurioon. Sen tappion tasosta riippuen erotetaan keskus- tai perifeerinen systeeminen huimaus. Keskimmäisen aiheuttaa puoliympyrän muotoisten kanavien, vestibulaaristen hermojen ja hermojen vaurio, perifeerisen aivorungon ja pikkuaivojen vestibulaaristen ytimien vauriosta. Systeemisen huimauksen puitteissa on: proprioseptiivinen (oman kehon passiivisen liikkeen tunne avaruudessa) ja taktiili tai kosketus (aalloilla huojumisen tunne, kehon nouseminen tai putoaminen, maaperän epävakaus, liikkuvan tuen tunne jalat).

Ei-systeemiselle huimaukselle on ominaista epävakauden tunne, vaikeus säilyttää tietty asento. Se perustuu vestibulaarisen, proprioseptiivisen ja visuaalisen herkkyyden yhteensopimattomuuteen, jota esiintyy hermoston eri tasoilla.

Huimauksen kliininen kuva

• Systeeminen huimaus

Systeemistä huimausta havaitaan 35–50 %:lla potilaista, jotka valittavat huimausta. Systeemisen huimauksen esiintyminen johtuu usein vestibulaarisen analysaattorin perifeerisen osan vaurioitumisesta toksisista, rappeutuvista ja traumaattisista prosesseista, paljon harvemmin - näiden muodostumien akuutista iskemiasta. Yläpuolella sijaitsevien aivorakenteiden (kortikaalisten rakenteiden, aivorungon, aivokuoren ja aivojen valkoisen aineen) vaurioita esiintyy useimmiten verisuonipatologian, rappeuttavien ja traumaattisten sairauksien yhteydessä. Suurin osa yleisiä syitä systeeminen huimaus - vestibulaarinen neuroniitti, Menieren tauti, hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus, neurinooma VIII pari CN:ää. Taudin luonteen määrittämiseksi jo potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa tarvitaan riittävä anamneesin ja kliinisen tutkimuksen tulosten arviointi.

• Ei-systeeminen huimaus

Tasapainon epätasapaino voi johtua vestibulaarisen analysaattorin eri alkuperää olevista toimintahäiriöistä. Yksi tärkeimmistä erottavista piirteistä on potilaan tilan heikkeneminen ja näköhallinnan menetys ( silmät kiinni). Muita epätasapainon syitä voivat olla pikkuaivojen, aivokuoren ytimien, aivorungon vauriot, moniaistivaje sekä tiettyjen lääkkeet(fenotiatsiinijohdannaiset, bentsodiatsepiinit). Tällaisissa tapauksissa huimaukseen liittyy keskittymiskyvyn heikkeneminen, lisääntynyt uneliaisuus (hypersomnia). Näiden oireiden vakavuus vähenee lääkkeen annoksen pienentyessä.

Esisynkooppi - huimauksen tunne, korvien soiminen, "silmäsammutus", huimaus, tasapainon menetys. Psykogeeninen huimaus on yksi yleisimmistä paniikkikohtausten oireista ja yksi yleisimmistä psykogeenisista häiriöistä (hysteria, hypokondriaasi, neurasthenia, masennustilat) kärsivien potilaiden valituksista. Eroaa lujuuden ja ilmaistun tunnevärin suhteen.

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Huimauksen diagnosoimiseksi neurologin on ensin vahvistettava huimauksen tosiasia, koska potilaat antavat usein erilaisen merkityksen "huimauksen" käsitteelle (päänsärky, näön hämärtyminen jne.). Tätä varten prosessissa erotusdiagnoosi huimauksen ja erityyppisten valitusten välillä potilaalle ei pidä esittää tai tarjota vaihtoehtoa yhtä tai toista termiä. Paljon parempi kuulla hänestä Yksityiskohtainen kuvaus olemassa olevia valituksia ja tunteita.

Potilaan neurologiseen tutkimukseen (CN:n tila, nystagman havaitseminen, koordinointitestit, neurologisen puutteen havaitseminen) tulee kiinnittää paljon huomiota. Täysi tutkimuskaan ei kuitenkaan aina mahdollista diagnoosin määrittämistä, tätä varten potilaan tarkkailu dynamiikassa. Tällaisissa tapauksissa tiedot aiemmista myrkytyksistä, autoimmuuni- ja tulehdukselliset sairaudet. Potilas, jolla on huimausta, saattaa tarvita otoneurologin, vestibulologin konsultaatiota ja kohdunkaulan selkärangan tutkimusta: vestibulometriaa, stabilografiaa, rotaatiotestejä jne.

Huimauksen hoito

Huimauksen hoitotaktiikoiden valinta perustuu taudin syyn ja sen kehittymismekanismeihin. Joka tapauksessa hoidon tulee pyrkiä lievittämään potilaan epämukavuutta ja siihen liittyviä neurologisia häiriöitä. Aivoverenkiertohäiriöiden hoitoon kuuluu verenpaineen hallinta, verihiutaleiden estäjien, nootropien, venotonisten aineiden, vasodilataattorien ja tarvittaessa epilepsialääkkeiden määrääminen. Menieren taudin hoitoon kuuluu diureettien määrääminen, ruokasuolan saannin rajoittaminen, ja halutun vaikutuksen puuttuessa ja jatkuvat huimauskohtaukset päätetään kirurgisesta toimenpiteestä. Vestibulaarisen neuroniitin hoito saattaa edellyttää käyttöä viruslääkkeitä. Koska vestibulaarisen analysaattorin toimintaa inhiboivien lääkkeiden käyttöä BPPV:ssä ei pidetä tarkoituksenmukaisena, pääasiallinen menetelmä hyvänlaatuisen paroksysmaalisen asentohuimauksen hoitoon on vestibulaarianalysaattoria ärsyttävien aggregaattien sijoittaminen uudelleen J.M.:n mukaan. Epley.

Huimauksen oireenmukaisena hoitona käytetään vestibulolitiikkaa (betahistiinia). Antihistamiinien (prometatsiini, meklotsiini) tehokkuus on todistettu, jos vestibulaarisessa analysaattorissa on vallitseva vaurio. Ei-systeemisen huimauksen hoidossa suuri merkitys on ei-lääkehoidolla. Sen avulla on mahdollista palauttaa liikkeiden koordinaatio ja parantaa kävelyä. Psykogeenisen huimauksen hoito on suositeltavaa suorittaa yhdessä psykoterapeutin (psykiatrin) kanssa, koska joissain tapauksissa voi olla tarpeen määrätä anksiolyyttejä, masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä.

Ennuste huimaukseen

Tiedetään, että huimauskohtaukseen liittyy usein pelon tunne, mutta huimaus tilana ei ole hengenvaarallinen. Siksi huimausta aiheuttaneen taudin oikea-aikaisen diagnoosin ja sen riittävän hoidon tapauksessa ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa.