Antibiotici iz serije penicilina karakteriziraju niska toksičnost, prošireni spektar djelovanja. Penicilinski antibiotici imaju baktericidni učinak na većinu sojeva gram-pozitivnih, gram-negativnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa.

Djelovanje lijekova s ​​popisa penicilinskih antibiotika određeno je njihovom sposobnošću da izazovu smrt patogene mikroflore. Penicilini djeluju baktericidno, u interakciji s bakterijskim enzimima, ometajući sintezu bakterijske stijenke.

Mete za peniciline su umnožavanje bakterijskih stanica. Za ljude su antibiotici penicilinske skupine sigurni, jer membrane ljudskih stanica ne sadrže bakterijski peptidoglikan.

Klasifikacija

Prema načinu proizvodnje i svojstvima razlikuju se dvije glavne skupine penicilinskih antibiotika:

• prirodni - otkrio je 1928. Flemming;
• polusintetički - prvi put stvoren 1957. godine, kada je izolirana aktivna jezgra antibiotika 6-APK.

Brojni prirodni penicilini dobiveni iz mikrogljivice Penicillum nisu otporni na enzime bakterijske penicilinaze. Zbog toga je spektar djelovanja prirodnog penicilinskog niza sužen u odnosu na skupinu polusintetičkih lijekova.

Klasifikacija serije penicilina:

• prirodni;
  • fenoksimetilpenicilin - Ospen i analozi;
  • benzatin benzilpenicilin - Retarpen;
  • benzilpenicilin - prokain penicilin;
• polusintetički;
  • aminopenicilini - amoksicilini, ampicilini;
  • antistafilokokni;
  • anti-pseudomonas;
    • karboksipenicilini;
    • ureidopenicilini;
  • zaštićen inhibitorima;
  • kombinirano.

Pod utjecajem raširene uporabe antibiotika, bakterije su naučile proizvoditi enzime beta-laktamaze koji uništavaju peniciline u želucu.

Kako bi se prevladala sposobnost bakterija koje proizvode beta-laktamazu da unište antibiotike, stvorena su kombinirana sredstva zaštićena inhibitorima.

Spektar djelovanja

Prirodni penicilini su aktivni protiv bakterija:

• gram-pozitivni - stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, listerije, bacili;
• gram-negativni - meningokoki, gonokoki, Haemophilus ducreyi - izazivaju meki šankr, Pasteurella multocida - izazivaju pasteurelozu;
• anaerobi - klostridije, fuzobakterije, aktinomicete;
• spirohete - leptospira, borelije, blijede spirohete.

Spektar djelovanja polusintetskih penicilina širi je od onih prirodnih.

Polusintetske skupine antibiotika s popisa penicilinskog niza klasificirane su prema spektru djelovanja, kao:

• nije aktivan na Pseudomonas aeruginosa;
• antipseudomonalni lijekovi.

Indikacije

Kao lijekovi prve linije za liječenje bakterijskih infekcija, antibiotici iz serije penicilina koriste se u liječenju:

• bolesti dišni sustav- upala pluća, bronhitis;
• ORL bolesti - upala srednjeg uha, tonzilitis, tonzilofaringitis, šarlah;
• bolesti mokraćnog sustava - cistitis, pijelonefritis
• gonoreja, sifilis;
• infekcije kože;
• osteomijelitis;
• blenoreja novorođenčadi;
• bakterijske lezije sluznice, vezivnog tkiva;
• leptospiroza, aktinomikoza;
• meningitis.

prirodni penicilini

Prirodne benzilpeniciline uništavaju i beta-laktamaze i želučani sok. Pripravci ove skupine proizvode se kao lijekovi za injekcije:

• produljeno djelovanje - analozi s imenima Bicilini s brojevima 1 i 5, novokainska sol benzilpenicilina;
• kratkog djelovanja - natrijeve, kalijeve soli benzilpenicilina.

Dugo vremena se otpuštaju u krv kada se intramuskularno primijenjeni depo oblici penicilina polako oslobađaju iz mišića u krv nakon injekcije:

• Bicellini 1 i 5 - propisuju se 1 put dnevno;
• Benzilpenicilin novokain sol - 2 - 3 rublja / dan.

Aminopenicilini

Antibiotici s popisa aminopenicilina učinkoviti su protiv većine infekcija uzrokovanih bakterijama Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae i drugim nazivima pretežno gram-negativnih bakterija.

Popis antibiotika aminopenicilina iz serije penicilina uključuje lijekove:

• serija ampicilina;
  • ampicilin trihidrat;
  • ampicilin;
• amoksicilin;
  • Flemoksin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosin;
  • Ecoball.

Djelovanje antibiotika s popisa ampicilina i amoksicilina, spektri djelovanja lijekova ovih skupina penicilina su slični.

Antibiotici serije ampicilina imaju slabiji učinak na pneumokoke, međutim, aktivnost ampicilina i njegovih analoga s nazivima Ampicilin Akos, ampicilin trihidrat je veća u odnosu na šigelu.

Antibiotici grupe su propisani:

• ampicilini - iznutra u tabletama i injekcijama u / m, u / u;
• amoksicilini - za oralnu primjenu.

Serija amoksicilina je učinkovita protiv Pseudomonas aeruginosa, ali neke članove skupine uništavaju bakterijske penicilinaze. Penicilini iz skupine ampicilinskih antibiotika otporni su na enzime penicilinaze.

Antistafilokokni penicilini

Skupina antistafilokoknih penicilina uključuje antibiotike imena:

• oksacilin;
• dikloksacilin;
• nafcilin;
• meticilin.

Lijekovi su otporni na stafilokokne penicilinaze, koje uništavaju druge antibiotike iz serije penicilina. Najpoznatiji iz ove skupine je antistafilokokni lijek Oxacillin.

Antipseudomonalni penicilini

Antibiotici ove skupine imaju veći spektar djelovanja od aminopenicilina, djelotvorni su protiv Pseudomonas aeruginosa, koji uzrokuje teški cistitis, gnojni tonzilitis i kožne infekcije.

Popis antipseudomonalnih penicilina uključuje:

• karboksipenicilini - lijekovi;
  • Carbetsin;
  • Piopen;
  • karbenicilin dinatrij;
  • Timentin;
• skupina ureidopenicilina;
  • Secureopen;
  • Azlin;
  • baypen;
  • piperacilin picilin.

Karbenicilin je dostupan samo kao prašak za intramuskularne injekcije. Antibiotici ove skupine propisani su za odrasle.

Timentin se propisuje za teške infekcije genitourinarnog, dišnog sustava. Azlocilin i analozi se propisuju u injekcijama za gnojno-septička stanja:

• peritonitis;
• septički endokarditis;
• sepsa;
• apsces pluća;
• teške infekcije genitourinarnog sustava.

Piperacilin se prvenstveno propisuje za infekcije uzrokovane Klebsiellom.

Kombinirana sredstva zaštićena inhibitorima

Penicilini zaštićeni inhibitorima uključuju kombinirane pripravke, koji uključuju antibiotik i tvar koja blokira aktivnost bakterijske beta-laktamaze.

Kao inhibitori beta-laktamaze, kojih ima oko 500 vrsta, su:

• klavulanska kiselina;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Za liječenje respiratornih, genitourinarnih infekcija koriste se uglavnom zaštićeni antibiotici penicilinske serije pod nazivima:

• amoksicilin + klavunat;
  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • Amoxil;
• ampicilin + sulbaktam - Unazin.

Od infekcija koje se javljaju u pozadini oslabljenog imuniteta, propisati:

• tikarcilin + klavunat - Timentin;
• piperacilin + tazobaktam - Tazocin.

Lijekovi s kombiniranim djelovanjem uključuju antibakterijsko sredstvo Ampiox i njegov analog Ampiox-natrij, uključujući ampicilin + oksacilin.

Ampiox je dostupan u tabletama i kao prašak za injekcije. Ampiox se koristi u liječenju djece i odraslih od teške sepse, septičkog endokarditisa, poslijeporođajne infekcije.

Penicilini za odrasle

Popis polusintetskih penicilina, koji se naširoko koriste za tonzilitis, upalu srednjeg uha, faringitis, sinusitis, upalu pluća, uključuje lijekove u tabletama i injekcijama:

• Hyconcil;
• Ospamox;
• Amoksiklav;
• Amoksikar;
• ampicilin;
• Augmentin;
• Flemoksin Solutab;
• Amoksiklav;
• Piperacilin;
• tikarcilin;

Protiv gnojnog, kroničnog pijelonefritisa, bakterijskog cistitisa, uretritisa, endometritisa, salpingitisa kod žena, propisuju se penicilini:

• Augmentin;
• Amoksiklav;
• ampicilin + sulbaktam;
• Medoklav;
• Piperacilin + tazobaktam;
• Tikarcilin s klavulanatom.

Penicilini se ne koriste protiv prostatitisa, jer ne prodiru u tkivo prostate.

S alergijom na peniciline, pacijent može imati urtikariju, anafilaktički šok, au slučaju liječenja cefalosporinima.

Kako bi se izbjegla alergijska reakcija, kada su alergični na beta-laktamske antibiotike, a to su penicilini i cefalosporini, propisuju se antibiotici skupine makrolida.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u trudnica liječi se:

• ampicilin;
• Amoksicilin + klavulanat;
• tikarcilin + klavulanat;
• Oksacilin - sa stafilokoknom infekcijom.

Popis nepenicilinskih antibiotika koje liječnik može propisati tijekom trudnoće za tonzilitis, bronhitis ili upalu pluća uključuje lijekove:

• cefalosporini;
  • Cefazolin;
  • Ceftriakson;
• makrolidi;
  • azitromicin;
  • klaritromicin.

Penicilini za liječenje djece

Penicilini su niskotoksični antibiotici, zbog čega se često propisuju zarazne bolesti djeca.

Prednost u liječenju djece imaju penicilini zaštićeni inhibitorima namijenjeni za oralnu primjenu.

Popis penicilinskih antibiotika namijenjenih liječenju djece uključuje Amoksicilin i analozi, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin i Flemoklav Solutab.

Koriste se za liječenje djece i oblika antibiotika Solutab nepenicilinske serije, popis uključuje analoge s imenima:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Lijekovi u obliku disperzibilnih tableta Solutab nisu ništa manje učinkoviti od injekcija, a uzrokuju manje dječje tuge i suza tijekom liječenja. Pročitajte o antibioticima u disperzibilnom obliku šumeće tablete Možete na stranici "Antibiotik Solutab".

Od rođenja, lijek Ospamox i niz njegovih analoga, koji se proizvode u topljive tablete, granule i prašak za pripremu suspenzije. Dozu propisuje liječnik, ovisno o dobi i težini djeteta.

U djece je moguće nakupljanje penicilina u organizmu uzrokovano nezrelošću mokraćnog sustava ili bubrežnom bolešću. Povećana koncentracija antibiotika u krvi ima toksični učinak na živčane stanice, što se očituje konvulzijama.

Kada se pojave takvi simptomi, liječenje se prekida, a antibiotik iz serije penicilina dijete zamjenjuje lijekom druge skupine.

Kontraindikacije, nuspojave penicilina

Alergija na analoge penicilina i cefalosporine je kontraindikacija za korištenje serije penicilina. Ako se tijekom liječenja pojavi osip, svrbež, morate prestati uzimati lijekove i posavjetovati se s liječnikom.

Alergija na peniciline može se manifestirati kao Quinckeov edem, anafilaksa.

Popis nuspojava penicilina je mali. Glavna negativna manifestacija je suzbijanje korisne crijevne mikroflore.

Proljev, kandidijaza, osip na koži - to su glavne nuspojave primjene penicilina. Rjeđe se očituju nuspojave lijekova ove serije:

• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• pseudomembranozni kolitis;
• edem.

Primjena određenih skupina penicilinskog niza – benzilpenicilina, karbenicilina, može uzrokovati poremećaj ravnoteže elektrolita uz pojavu hiperkalijemije ili hipernatremije, što povećava rizik od srčanog udara, povišenog krvnog tlaka.

Širi popis nuspojava oksacilina i analoga:

• kršenje formule leukocita - nizak hemoglobin, niski neutrofili;
• na dijelu bubrega u djece - pojava krvi u mokraći;
• groznica, povraćanje, mučnina.

Da biste spriječili razvoj nuspojava, potrebno je slijediti upute za uporabu, uzimati lijek u dozi koju je propisao liječnik.

Više pune informacije pročitajte o svakoj skupini antibiotika iz serije penicilina u odjeljku "Pripreme".

126. Antibiotici penicilinske skupine. Klasifikacija. Farmakodinamika, spektar djelovanja, značajke djelovanja i primjena polusintetskih penicilina. Kontraindikacije, moguće komplikacije.

Mehanizam djelovanja

Penicilini (i svi ostali β-laktami) su baktericidni. Cilj njihova djelovanja su proteini bakterija koji vežu penicilin, koji djeluju kao enzimi u završnoj fazi sinteze peptidoglikana, biopolimera koji je glavna komponenta bakterijske stanične stijenke. Blokiranje sinteze peptidoglikana dovodi do smrti bakterije.

Za prevladavanje široko rasprostranjene stečene otpornosti mikroorganizama povezane s proizvodnjom posebnih enzima - β-laktamaza koje uništavaju β-laktame - razvijeni su spojevi koji mogu nepovratno potisnuti aktivnost ovih enzima, tzv. inhibitori β-laktamaze - klavulanska kiselina (klavulanat), sulbaktam i tazobaktam. Koriste se u stvaranju kombiniranih (inhibitorno zaštićenih) penicilina.

Budući da u sisavaca nema peptidoglikana i proteina koji vežu penicilin, specifična toksičnost za makroorganizam za β-laktame nije karakteristična.

Spektar aktivnosti

izoksazolilpenicilini (penicilini stabilni na penicilinazu, antistafilokokni penicilini)

U Rusiji je glavni AMP ove skupine oksacilin. Po antimikrobnom spektru blizak je prirodnim penicilinima, ali im je inferioran po djelovanju protiv većine mikroorganizama. Glavna razlika između oksacilina i drugih penicilina je otpornost na hidrolizu mnogih β-laktamaza.

Glavni klinički značaj ima rezistenciju na oksacilin na stafilokokne β-laktamaze. Zbog toga je oksacilin vrlo aktivan protiv velike većine sojeva stafilokoka (uključujući PRSA) - uzročnika infekcija stečenih u zajednici. Djelovanje lijeka protiv drugih mikroorganizama nema praktičnu važnost. Oksacilin nema utjecaja na stafilokoke, čija rezistencija na peniciline nije povezana s proizvodnjom β-laktamaze, već s pojavom atipičnog PSB-MRSA.

Aminopenicilini i aminopenicilini zaštićeni inhibitorima

Spektar djelovanja aminopenicilina je proširen zbog djelovanja na neke članove obitelji Enterobacteriaceae-E coli,Šigela spp., salmonela spp. i P. mirabilis, koje karakterizira niska razina proizvodnje kromosomskih β-laktamaza. U pogledu aktivnosti protiv Shigella, ampicilin je neznatno bolji od amoksicilina.

Uočena je prednost aminopenicilina u odnosu na prirodne peniciline u odnosu na Haemophilus spp. Učinak amoksicilina na H. pylori.

Po spektru i stupnju djelovanja protiv gram-pozitivnih bakterija i anaerobnih tvari, aminopenicilini su usporedivi s prirodnim penicilinima. Međutim, listerije su osjetljivije na aminopeniciline.

Aminopenicilini su osjetljivi na hidrolizu od strane svih β-laktamaza.

Antimikrobni spektar aminopenicilina zaštićenih inhibitorima (amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam) proširen je zbog gram-negativnih bakterija kao što su Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, kao i anaerobi iz skupine B. fragilis koji sintetiziraju kromosomske β-laktamaze klase A.

Osim toga, aminopenicilini zaštićeni inhibitorima djeluju protiv mikroflore sa stečenom rezistencijom zbog proizvodnje β-laktamaze: stafilokoki, gonokoki, M.catarrhalis,Haemophilus spp., E coli,P. mirabilis.

Što se tiče mikroorganizama čija otpornost na peniciline nije povezana s proizvodnjom β-laktamaze (npr. MRSA, S.pneumoniae), aminopenicilini zaštićeni inhibitorima ne pokazuju nikakve prednosti.

Karboksipenicilini i karboksipenicilini zaštićeni inhibitorima

Spektar djelovanja karbenicilina i tikarcilina * protiv gram-pozitivnih bakterija općenito je isti kao i kod drugih penicilina, ali je razina aktivnosti niža. Karboksipenicilini djeluju na mnoge članove obitelji Enterobacteriaceae(uz iznimku Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus), kao i P.aeruginosa i drugi nefermentirajući mikroorganizmi. Treba imati na umu da su mnogi sojevi Pseudomonas aeruginosa trenutno otporni.

Učinkovitost karboksipenicilina ograničena je sposobnošću mnogih bakterija da proizvode različite β-laktamaze. Negativan učinak nekih od ovih enzima (klasa A) ne očituje se u odnosu na inhibitorom zaštićen derivat tikarcilina - tikarcilin/klavulanat, koji ima širi antimikrobni spektar zbog djelovanja na Klebsiella spp., P. vulgaris,C. diversus, kao i B. fragilis. Na njega se rjeđe primjećuje otpornost drugih gram-negativnih bakterija i stafilokoka. Međutim, prisutnost inhibitora β-laktamaze uvijek osigurava aktivnost protiv brojnih gram-negativnih bakterija koje proizvode kromosomske β-laktamaze klase C.

Također treba imati na umu da tikarcilin/klavulanat nema prednost u odnosu na tikarcilin u svom djelovanju na P.aeruginosa.

Ureidopenicilini i ureidopenicilini zaštićeni inhibitorima

Azlocilin i piperacilin imaju sličan spektar djelovanja. Po svom djelovanju na gram-pozitivne bakterije značajno su superiorniji od karboksipenicilina i približavaju se aminopenicilinima i prirodnim penicilinima.

Ureidopenicilini su vrlo aktivni protiv gotovo svih glavnih gram-negativnih bakterija: obitelji Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, druge pseudomonade i nefermentirajući mikroorganizmi ( S. maltofilija).

Međutim, neovisno kliničko značenje ureidopenicilina prilično je ograničeno, što se objašnjava njihovom labilnosti na djelovanje velike većine β-laktamaza, kako stafilokoka tako i gram-negativnih bakterija.

Ovaj nedostatak uvelike nadoknađuje lijek piperacilin/tazobaktam zaštićen inhibitorima, koji ima najširi spektar (uključujući anaerobe) i visoku razinu antibakterijskog djelovanja među svim penicilinima. Međutim, kao i kod drugih penicilina zaštićenih inhibitorima, sojevi klase C koji proizvode β-laktamazu otporni su na piperacilin/tazobaktam.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na peniciline. Benzilpenicilin prokain je također kontraindiciran u bolesnika alergičnih na prokain (novokain).

127. Beta-laktamski antibiotici. Klasifikacija. Farmakodinamika. Usporedne karakteristike beta-laktama prema spektru antimikrobnog djelovanja. Koncept rezervnih antibiotika. Karbapenemi. Monobaktami.

Beta laktamski antibiotici. Ovo je skupina lijekova s ​​baktericidnim učinkom i prilično širokim popisom indikacija za uporabu. Beta-laktamski antibiotici uključuju peniciline, cefalosporine, karbapeneme, monobaktame. Sve ih karakterizira visoka učinkovitost i relativno niska toksičnost, što ih čini najčešće propisivanim lijekovima za liječenje mnogih bolesti.

Klasifikacija beta-laktamskih antibiotika

Postoje četiri glavne klase antibiotika:

1. Penicilini, koji su metabolički produkti raznih vrsta Pencillum gljiva. Po svom podrijetlu su prirodni i polusintetski. Prva skupina se dijeli na biciline i benzilpeniciline. U drugom se razlikuju takvi antibiotici beta-laktamske serije:

ampicilin, poznat kao sredstvo širokog spektra;

Oksacilin, Meticilin - lijekovi čije djelovanje ima uski fokus;

ureidopenicilini, uništeni beta-laktazama (Piperacillin, Azlocillin);

potencirani penicili, koji se sastoje od inhibitora beta-laktamaze (tazobaktam, klavulanska kiselina), koji sprječavaju uništavanje agensa bakterijama (Amoxiclav, Unazine, Sulacilin, Augmentin).

2. Cefalosporini, koje proizvodi gljiva Cephalosporium, otpornije su na beta-laktamazu od prethodne skupine. Postoje takvi beta-laktamski antibiotici:

cefaloridin;

ceforuksim;

Cefotaksim;

cefoksitin.

3. Monobaktami kojoj pripada Aztreonam. Ovi lijekovi imaju uži opseg, jer nisu učinkoviti u borbi protiv streptokoka i stafilokoka. Stoga se propisuju uglavnom protiv gram-negativnih gljivica. Aztreon najčešće liječnici daju pacijentima ako imaju intoleranciju na peniciline.

4. Carbapanems, koje predstavljaju Meropenem i Impenem, spadaju u niz sredstava s najširim spektrom djelovanja. Meropenem se koristi za posebno teške infektivne procese, kao i u slučaju da nema poboljšanja pri uzimanju drugih lijekova.

Osnovni antibiotici ili antibiotici izbora su oni antibiotici koji su najučinkovitiji i najsigurniji za danu infekciju.

Rezervni antibiotici ili rezervni antibiotici su antibiotici koji se koriste u slučajevima kada su glavni antibiotici neučinkoviti ili uzrokuju teške nuspojave.

Rezervni antibiotici

Bakterije razvijaju rezistenciju (otpornost) čestim kontaktom s antibiotikom. Otporni sojevi bakterija uzrokuju teže oblike bolesti koje je teže dijagnosticirati i liječiti.

Ovaj se problem sada smatra prijetnjom svjetskoj sigurnosti.

Stoga je identificirana skupina rezervnih antibiotika. To je neka nedodirljiva dionica.

Rezervne lijekove treba koristiti samo kao posljednje sredstvo kada drugi nisu uspjeli.

Rezervni antibiotici obično su umjetno precijenjeni kako bi se ograničila njihova nekontrolirana upotreba.

Uzimajući lijekove bez indikacija ili u premalim dozama i nedovoljno dugom tijeku, približavate pobjedu mikroba nad čovječanstvom.

Antibiotici-karbapenemi i monobaktamičesto uključeni u skupinu beta-laktamskih antibiotika, t.j. u svojoj strukturi imaju takozvani beta-laktamski prsten. Ovi lijekovi su se na farmaceutskom tržištu pojavili relativno nedavno i koriste se uglavnom za teške bakterijske infekcije.

Karbapenemi (od engleskog carbon - "ugljik" i penems - "vrsta beta-laktamskih antibiotika") - skupina beta-laktamski antibiotici, u kojem je atom sumpora u tiazolidinskom prstenu molekule penicilina zamijenjen atomom ugljika. Karbapenemi imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja, uključujući gram-pozitivne i gram-negativne aerobe i anaerobe.

Mehanizam djelovanja

Kao i svi beta-laktamski antibiotici, karbapenemi inhibiraju bjelančevine koje vežu penicilin bakterijske stijenke te na taj način ometaju njegovu sintezu i dovode do smrti bakterija (baktericidni tip djelovanja).

U kliničkoj praksi trenutno se koriste sljedeći karbapenemi: imipenem + cilastatin, meropenem, ertapenem, doripenem.

Farmakokinetika

Karbapenemi su otporni na kiseline i koriste se samo parenteralno. Dobro su raspoređeni u tijelu, stvarajući terapeutske koncentracije u mnogim tkivima i izlučevinama. Upala meninga prodire u krvno-moždanu barijeru.

T½ -1 h (s a / u uvodu). Ne metaboliziraju se, izlučuju se uglavnom bubrezima u nepromijenjenom obliku, stoga je u slučaju zatajenja bubrega moguće značajno usporavanje njihove eliminacije.

Farmakodinamika

Karbapenemi su otporni na uništavanje bakterijskim beta-laktamazama, što ih čini učinkovitima protiv mnogih mikroorganizama, kao što su Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. i Enterobacter spp., koji su otporni na većinu

beta-laktamski antibiotici.

Spektar djelovanja karbapenema uključuje gotovo sve klinički značajne patogene:

1. Gram-negativni aerobi: uključujući: Acinetobacter spp, Bordetella spp, Brucella melitensis, Campylobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu), Kleyii Haemophilus haemophilus, Haemoffiein Haemophilus, Haemoffiein Haemophilus

spp, Moraxella spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Neisseria meningitidis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia spp, Shigella spp, Yersinia spp.

2. Gram-pozitivni aerobi: Bacillus spp, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp, Staphylococcus aureus (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Staphylococcus epidermidis (uključujući strainstrainscusus, Staphylococcus saprophylococlinase)

Streptococcus spp. skupina B, Streptococcus spp. skupine C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

3. Gram negativan anaerobi: Bacteroides spp, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Veillonella spp.

4. Gram pozitivna anaerobi: Actinomyces spp, Bifidobacterium spp, Clostridium spp, Lactobaccilus spp, Mobilincus spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp.

5. Razno: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

Imipenem/cilastatin (tienam)

Prvi u klasi karbapenema, ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Aktivan protiv gram-pozitivnih koka, manje aktivan protiv gram-negativnih štapića. Ne koristi se za meningitis (posjeduje prokonvulzivnu aktivnost). Nedostaci uključuju izraženu inaktivaciju u tijelu zbog hidrolize beta-laktamskog prstena enzimom bubrega - dehidropeptidazom-1. S tim u vezi, ne koristi se kao neovisni lijek, već samo zajedno sa specifičnim inhibitorom bubrežne dehidropeptidaze - cilastatinom.

Meropenem

Pokazuje visoku aktivnost protiv gram-negativnih mikroba. In vitro je aktivniji od imipenema protiv obitelji Enterobacteriaceae, kao i protiv sojeva otpornih na ceftazidim, cefotaksim, ceftriakson, piperacilin i

gentamicin. Meropenem je značajno aktivniji od imipenema protiv Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Neisseria spp. Što se tiče učinka na gram-negativne bakterije, meropenem nije inferioran ciprofloksacinu i superiorniji je u djelotvornosti od cefalosporina treće generacije i gentamicina. visoka

Meropenem je aktivan protiv streptokoka.

Ne koristi se za infekcije kostiju i zglobova, bakterijski endokarditis. Nije uništen bubrežnom dehidropeptidazom. Nema prokonvulzivnu aktivnost, koristi se za meningitis.

Doripenem

U usporedbi s imipenemom i meropenemom, 2-4 puta je aktivniji protiv Pseudomonas aeruginosa. Doripenem dobro prodire u tkiva maternice, prostate, žučnog mjehura i urina, kao i u retroperitonealnu tekućinu, postižući tamo koncentracije koje premašuju minimalnu inhibitornu koncentraciju. Doripenem se uglavnom izlučuje bubrezima nepromijenjen.

Nuspojave

GIT: bol ili nelagoda u abdomenu, mučnina, povraćanje, proljev.

jetra:žutica, hepatitis.

CNS: glavobolja, vrtoglavica, zbunjenost, nesanica.

alergijske reakcije(mnogo rjeđe nego kod drugih β-laktama): osip, urtikarija, anafilaktički šok.

Lokalne reakcije: flebitis s intravenskom injekcijom, bol i oteklina na mjestu injekcije intramuskularnom injekcijom.

Indikacije

Aztreonam je rezervni lijek za liječenje infekcija različitih lokalizacija uzrokovanih aerobnim gram-negativnim bakterijama:

NDP infekcije (u zajednici stečene i bolničke pneumonije);

intraabdominalne infekcije;

infekcije zdjeličnih organa;

infekcije mokraćnog sustava;

infekcije kože, mekih tkiva, kostiju i zglobova;

S obzirom na uski antimikrobni spektar aztreonama, u empirijskom liječenju teških infekcija, treba ga propisivati ​​u kombinaciji s AMP aktivnim na gram-pozitivne koke (oksacilin, cefalosporini, linkozamidi, vankomicin) i anaerobe (metronidazol).

Kontraindikacije

Alergijske reakcije na aztreonam u povijesti.

Prvi su bili antibiotici penicilini, koji su spasili tisuće života tijekom Drugog svjetskog rata, a relevantni su u suvremenoj medicinskoj praksi. S njima je započela era antibiotske terapije i zahvaljujući njima dobiveni su svi drugi antimikrobni lijekovi.

Ovaj odjeljak predstavlja kompletan popis aktualni antimikrobni lijekovi. Osim karakteristika glavnih spojeva, sve trgovačka imena i analozi.

Dostavljene informacije služe u informativne svrhe i nisu vodič za djelovanje. Sve termine obavlja isključivo liječnik, a terapija je pod njegovom kontrolom.

Unatoč niskoj toksičnosti penicilina, njihova nekontrolirana uporaba dovodi do teške posljedice: stvaranje rezistencije kod patogena i prijelaz bolesti u kronični oblik, teško izlječiv. Upravo iz tog razloga većina sojeva patogenih bakterija danas je otporna na prvu generaciju ABP.

Koristiti za antibiotska terapija točno slijedi lijekove koje je propisao specijalist. Samostalni pokušaji pronalaženja jeftin analog a štednja može dovesti do pogoršanja.

Na primjer, doza aktivne tvari u generičkom lijeku može se razlikovati gore ili dolje, što će negativno utjecati na tijek liječenja.

Kada morate zamijeniti lijek zbog akutnog nedostatka financija, trebate pitati liječnika o tome, jer samo stručnjak može odabrati najbolju opciju.

Pripravci penicilinske skupine spadaju u takozvane beta-laktame – kemijske spojeve koji u svojoj formuli imaju beta-laktamski prsten.

Ova strukturna komponenta od presudne je važnosti u liječenju bakterijskih infektivnih bolesti: sprječava proizvodnju posebnog biopolimera peptidoglikana od strane bakterija, koji je neophodan za izgradnju stanične membrane. Kao rezultat toga, membrana se ne može formirati i mikroorganizam umire. Nema destruktivnog učinka na ljudske i životinjske stanice iz razloga što ne sadrže peptidoglikan.

Lijekovi na bazi otpadnih tvari plijesni imaju široku primjenu u svim područjima medicine zbog sljedećih svojstava:

• Visoka bioraspoloživost - lijekovi se brzo apsorbiraju i distribuiraju kroz tkiva. Slabljenje krvno-moždane barijere tijekom upale moždanih ovojnica također pridonosi prodiranju u cerebrospinalnu tekućinu.
• Široki spektar antimikrobnog djelovanja. Za razliku od kemikalija prve generacije, moderni penicilini učinkoviti su protiv velike većine gram-negativnih i pozitivnih bakterija. Također su otporni na penicilinazu i kiselu okolinu želuca.
• Najniža toksičnost među svim ABP. Dopušteni su za korištenje čak i tijekom trudnoće, a ispravan unos (kako je propisao liječnik i prema uputama) gotovo u potpunosti eliminira razvoj nuspojava.

U procesu istraživanja i eksperimenata dobiveni su mnogi lijekovi različitih svojstava. Na primjer, kada spadaju u opću seriju, penicilin i ampicilin nisu ista stvar. Svi penicilinski antibiotici dobro su kompatibilni s većinom drugih lijekova. Što se tiče kompleksne terapije s drugim vrstama antibakterijskih lijekova, kombinirana uporaba s bakteriostaticima slabi učinkovitost penicilina.

Pažljivo proučavanje svojstava prvog antibiotika pokazalo je njegovu nesavršenost. Unatoč prilično širokom rasponu antimikrobnog djelovanja i niske toksičnosti, ispostavilo se da je prirodni penicilin osjetljiv na poseban destruktivni enzim (penicilinazu) koji proizvode neke bakterije. Osim toga, potpuno je izgubio svoje kvalitete u kiselom želučanom okruženju, pa se koristio isključivo u obliku injekcija. U potrazi za učinkovitijim i stabilnijim spojevima stvoreni su različiti polusintetski lijekovi.

Do danas su penicilinski antibiotici, čiji je potpuni popis dan u nastavku, podijeljeni u 4 glavne skupine.

Proizveden od gljiva Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum, benzilpenicilin je kiselina molekularne strukture. U medicinske svrhe, kemijski se kombinira s natrijem ili kalijem u soli. Dobiveni spojevi se koriste za pripremu injekcijskih otopina koje se brzo apsorbiraju.

Terapijski učinak primjećuje se unutar 10-15 minuta nakon injekcije, ali ne traje duže od 4 sata, što zahtijeva česte ponovljene injekcije u mišićno tkivo(u posebnim slučajevima, natrijeva sol se može primijeniti intravenozno).

Ovi lijekovi dobro prodiru u pluća i sluznice, a manjim dijelom u cerebrospinalnu i sinovijalnu tekućinu, miokard i kosti. Međutim, s upalom moždane ovojnice (meningitis) povećava se propusnost krvno-moždane barijere, što omogućuje uspješno liječenje.

Kako bi produžio učinak lijeka, prirodni benzilpenicilin se kombinira s novokainom i drugim tvarima. Rezultirajuće soli (novokain, bicilin-1, 3 i 5) nakon intramuskularne injekcije tvore depo lijeka na mjestu ubrizgavanja, odakle aktivna tvar stalno i malom brzinom ulazi u krv. Ovo svojstvo omogućuje smanjenje broja injekcija do 2 puta dnevno uz održavanje terapeutskog učinka kalijevih i natrijevih soli.

Ovi lijekovi se koriste za dugotrajnu antibiotsku terapiju kroničnog reumatizma, sifilisa, žarišne streptokokne infekcije.
Fenoksimetilpenicilin je još jedan oblik benzilpenicilina koji se koristi za liječenje blagih infekcija. Razlikuje se od gore opisanih po otpornosti na klorovodičnu kiselinu želučanog soka.

Ova kvaliteta omogućuje proizvodnju lijeka u obliku tableta za oralnu primjenu (od 4 do 6 puta dnevno). Većina patogenih bakterija trenutno je otporna na biosintetske peniciline, osim na spirohete.

Vidi također: Upute za uporabu penicilina u injekcijama i tabletama

Prirodni benzilpenicilin je neaktivan protiv sojeva stafilokoka koji proizvode penicilinazu (ovaj enzim uništava beta-laktamski prsten djelatne tvari).

Dugo vremena penicilin se nije koristio za liječenje stafilokoknih infekcija, sve dok oksacilin nije sintetiziran na njegovoj osnovi 1957. godine. Inhibira aktivnost beta-laktamaza patogena, ali je neučinkovit protiv bolesti uzrokovanih sojevima osjetljivim na benzilpenicilin. U ovu skupinu spadaju i kloksacilin, dikloksacilin, meticilin i drugi, koji se gotovo ne koriste u suvremenoj medicinskoj praksi zbog povećane toksičnosti.

To uključuje dvije podskupine antimikrobnih sredstava namijenjenih za oralnu primjenu i koji imaju baktericidni učinak na većinu patogena (i gram+ i gram-).

U usporedbi s prethodnom skupinom, ovi spojevi imaju dvije značajne prednosti. Prvo, oni su aktivni protiv šireg spektra patogena, a drugo, dostupni su u obliku tableta, što uvelike olakšava upotrebu. Nedostaci uključuju osjetljivost na beta-laktamazu, odnosno aminopenicilini (ampicilin i amoksicilin) ​​nisu prikladni za liječenje stafilokoknih infekcija.

Međutim, u kombinaciji s oksacilinom (Ampioks) postaju otporni.

Pripravci se dobro upijaju i djeluju dugo, što smanjuje učestalost korištenja na 2-3 puta u 24 sata. Glavne indikacije za uporabu su meningitis, sinusitis, otitis, infektivne bolesti mokraćnih i gornjih dišnih puteva, enterokolitis i eradikacija Helicobacter (uzročnika čira na želucu). Uobičajen nuspojava aminopenicilini je karakterističan osip nealergijske prirode, koji odmah nestaje nakon povlačenja.

Oni su zasebna penicilinska serija antibiotika, iz čijeg naziva postaje jasna svrha. Antibakterijsko djelovanje slično je aminopenicilinima (s izuzetkom Pseudomonas) i izraženo je protiv Pseudomonas aeruginosa.

Prema stupnju učinkovitosti dijele se na:

• Karboksipenicilini, čiji klinički značaj u posljednje vrijeme opada. Karbenicilin, prvi iz ove podskupine, također je učinkovit protiv Proteusa otpornih na ampicilin. Trenutno su gotovo svi sojevi otporni na karboksipeniciline.
• Ureidopenicilini su učinkovitiji protiv Pseudomonas aeruginosa, a mogu se prepisati i za upalu uzrokovanu Klebsiellom. Najučinkovitiji su Piperacillin i Azlocillin, od kojih je samo potonji relevantan u medicinskoj praksi.

Do danas je velika većina sojeva Pseudomonas aeruginosa otporna na karboksipeniciline i ureidopeniciline. Zbog toga je njihov klinički značaj smanjen.

Ampicilinsku skupinu antibiotika, vrlo aktivnu protiv većine patogena, uništavaju bakterije koje stvaraju penicilinazu. Budući da je baktericidno djelovanje oksacilina otpornog na njih mnogo slabije od ampicilina i amoksicilina, sintetizirani su kombinirani lijekovi.

U kombinaciji sa sulbaktamom, klavulanatom i tazobaktamom, antibiotici dobivaju drugi beta-laktamski prsten i, sukladno tome, imunitet na beta-laktamaze. Osim toga, inhibitori imaju vlastiti antibakterijski učinak, pojačavajući glavni aktivni sastojak.

Lijekovi zaštićeni inhibitorima uspješno liječe teške bolničke infekcije, čiji su sojevi otporni na većinu lijekova.

Vidi također: O modernoj klasifikaciji antibiotika po skupini parametara

Široki spektar djelovanja i dobra podnošljivost pacijenata učinili su penicilin optimalnim lijekom za zarazne bolesti. U zoru ere antimikrobnih lijekova, benzilpenicilin i njegove soli bili su lijekovi izbora, ali trenutno je većina patogena otporna na njih. Međutim, moderni polusintetski penicilinski antibiotici u tabletama, injekcijama i dr oblici doziranja zauzimaju jedno od vodećih mjesta u antibiotskoj terapiji u različitim područjima medicine.

Drugi otkrivač primijetio je posebnu učinkovitost penicilina protiv uzročnika respiratornih bolesti, pa se lijek najviše koristi u ovom području. Gotovo svi oni štetno djeluju na bakterije koje uzrokuju sinusitis, meningitis, bronhitis, upalu pluća i druge bolesti donjih i gornjih dišnih puteva.

Sredstva zaštićena inhibitorima liječe čak i osobito opasne i trajne bolničke infekcije.

Spirohete su jedni od rijetkih mikroorganizama koji su zadržali osjetljivost na benzilpenicilin i njegove derivate. Benzilpenicilini su također učinkoviti protiv gonokoka, što omogućuje uspješno liječenje sifilisa i gonoreje s minimalnim negativan utjecaj na tijelu pacijenta.

Upala crijeva uzrokovana patogenom mikroflorom dobro reagira na terapiju lijekovima otpornim na kiseline.

Od posebne važnosti su aminopenicilini, koji su dio kompleksne eradikacije Helicobacter.

U opstetričkoj i ginekološkoj praksi mnogi pripravci penicilina s popisa koriste se kako za liječenje bakterijskih infekcija ženskog reproduktivnog sustava, tako i za sprječavanje infekcija novorođenčadi.

Ovdje penicilinski antibiotici također zauzimaju dostojno mjesto: suza, mastima i otopinama za injekcije liječe se keratitis, apscesi, gonokokni konjunktivitis i druge očne bolesti.

Bolesti mokraćnog sustava, koje su bakterijskog podrijetla, dobro reagiraju na terapiju samo inhibitorima zaštićenim lijekovima. Preostale podskupine su neučinkovite, jer su sojevi patogena vrlo otporni na njih.

Penicilini se koriste u gotovo svim područjima medicine za upale uzrokovane patogenim mikroorganizmima, a ne samo za liječenje. Na primjer, u kirurškoj praksi, oni su propisani za sprječavanje postoperativnih komplikacija.

Liječenje antibakterijskim lijekovima općenito, a posebno penicilinima, treba provoditi samo na recept. Unatoč minimalnoj toksičnosti samog lijeka, njegova nepravilna uporaba ozbiljno šteti tijelu. Da bi antibiotska terapija dovela do oporavka, potrebno je promatrati liječničke preporuke i poznaju karakteristike lijeka.

Opseg primjene penicilina i raznih pripravaka na temelju njega u medicini posljedica je aktivnosti tvari u odnosu na specifične patogene. Bakteriostatsko i baktericidno djelovanje očituje se u odnosu na:

• Gram-pozitivne bakterije - gonokoki i meningokoki;
• Gram-negativni - razni stafilokoki, streptokoki i pneumokoki, difterija, Pseudomonas aeruginosa i antraks, Proteus;
• Aktinomicete i spirohete.

Niska toksičnost i širok spektar djelovanja čine antibiotike penicilinske skupine najboljim lijekom za tonzilitis, upalu pluća (i žarišnu i krupoznu), šarlah, difteriju, meningitis, trovanje krvi, septikemiju, pleuritis, pijemiju, osteomijelitis u akutnom obliku. , septički endokarditis, razne gnojne infekcije kože, sluznice i mekih tkiva, erizipel, antraks, gonoreja, aktinomikoza, sifilis, blenoreja, kao i očne bolesti i bolesti ORL.

Stroge kontraindikacije uključuju samo individualnu netoleranciju na benzilpenicilin i druge lijekove ove skupine. Također, endolumbalna (injekcija u leđna moždina) davanje lijekova pacijentima s dijagnozom epilepsije.

Tijekom trudnoće, antibiotsku terapiju pripravcima penicilina treba liječiti s velikim oprezom. Unatoč činjenici da imaju minimalan teratogeni učinak, vrijedno je propisivati ​​tablete i injekcije samo u slučaju hitne potrebe, procjenjujući stupanj rizika za fetus i samu trudnicu.

Budući da penicilin i njegovi derivati ​​slobodno prodiru iz krvotoka u majčino mlijeko, preporučljivo je odbiti dojenje za vrijeme trajanja terapije. Lijek može izazvati tešku alergijsku reakciju kod bebe već pri prvoj uporabi. Kako bi se spriječila laktacija, mlijeko se mora redovito izcijediti.

Među ostalim antibakterijskim sredstvima, penicilini se povoljno razlikuju po niskoj toksičnosti.

Neželjeni učinci uporabe uključuju:

• Alergijske reakcije. Najčešće se manifestira kožnim osipom, svrbežom, urtikarijom, povišenom temperaturom i oteklinom. Izuzetno rijetko, u teškim slučajevima, moguć je anafilaktički šok koji zahtijeva hitnu primjenu antidota (adrenalina).
• Disbakterioza. Neravnoteža prirodne mikroflore dovodi do probavnih smetnji (napuhavanje, nadutost, zatvor, proljev, bolovi u trbuhu) i razvoj kandidijaze. U potonjem slučaju zahvaćene su sluznice usne šupljine (kod djece) ili rodnice.
• neurotoksične reakcije. Negativan utjecaj penicilin u središnju živčani sustav očituje se povećanom refleksnom ekscitabilnosti, mučninom i povraćanjem, konvulzijama, a ponekad i komom.

Kako bi se spriječio razvoj disbakterioze i izbjegle alergije, pomoći će pravovremena medicinska podrška tijelu. Poželjno je kombinirati antibiotsku terapiju s unosom pre- i probiotika, kao i desenzibilizatora (ako je osjetljivost povećana).

Za djecu, tablete i injekcije treba propisivati ​​pažljivo, uzimajući u obzir moguće povratna reakcija, a izboru pojedinog lijeka treba pristupiti promišljeno.

U prvim godinama života benzilpenicilin se koristi u slučaju sepse, upale pluća, meningitisa, upale srednjeg uha. Za liječenje respiratorne infekcije, upale grla, bronhitisa i sinusitisa, odabrani su najsigurniji antibiotici s popisa: Amoksicilin, Augmentin, Amoxiclav.

Tijelo djeteta mnogo je osjetljivije na droge nego tijelo odrasle osobe. Stoga trebate pažljivo pratiti stanje bebe (penicilin se polako izlučuje i nakupljajući se može uzrokovati konvulzije), kao i poduzeti preventivne mjere. Potonji uključuju korištenje pre- i probiotika za zaštitu crijevne mikroflore, prehranu i sveobuhvatno jačanje imuniteta.

Malo teorije:

Do otkrića koje je početkom 20. stoljeća napravilo pravu revoluciju u medicini došlo je slučajno. Moram reći da su antibakterijska svojstva gljivica plijesni primijetili ljudi u davna vremena.

Alexander Fleming - otkrivač penicilina

Egipćani su, na primjer, još prije 2500 godina liječili upaljene rane oblozima od pljesnivog kruha, no znanstvenici su se teoretskom stranom problema zauzeli tek u 19. stoljeću. Europski i ruski istraživači i liječnici, proučavajući antibiozu (svojstvo nekih mikroorganizama da uništavaju druge), pokušali su izvući praktične koristi od toga.

U tome je uspio britanski mikrobiolog Alexander Fleming, koji je 1928., 28. rujna, pronašao plijesan u Petrijevim zdjelicama s kolonijama stafilokoka. Njegove spore, koje su zbog nemara laboratorijskog osoblja pale na usjeve, proklijale su i uništile patogene bakterije. Zainteresirani Fleming pažljivo je proučavao ovaj fenomen i izolirao baktericidnu tvar zvanu penicilin. Dugi niz godina, otkrivač je radio na dobivanju kemijski čistog stabilnog spoja prikladnog za liječenje ljudi, ali drugi su ga izumili.

Godine 1941. Ernst Chain i Howard Flory uspjeli su pročistiti penicilin od nečistoća i proveli klinička ispitivanja s Flemingom. Rezultati su bili toliko uspješni da su do 1943. godine Sjedinjene Države organizirale masovnu proizvodnju lijeka, koji je spasio stotine tisuća života tijekom rata. Zasluge Fleminga, Cheynea i Floryja pred čovječanstvom cijenjene su 1945.: otkrivač i programeri postali su dobitnici Nobelove nagrade.

Nakon toga se početna kemijska priprema stalno poboljšavala. Tako su se pojavili moderni penicilini, otporni na kiselu okolinu želuca, otporni na penicilinazu i općenito učinkovitiji.

Pročitajte fascinantan članak: Izumitelj antibiotika ili povijest spasenja čovječanstva!

Imate li kakvih pitanja? Zatražite besplatnu liječničku konzultaciju odmah!

Klikom na gumb dovest će se do posebne stranice naše web stranice s obrascem za povratne informacije sa stručnjakom profila koji vas zanima.

Besplatne liječničke konzultacije

Gljive su carstvo živih organizama. Gljive su različite: neke od njih ulaze u našu prehranu, neke uzrokuju kožne bolesti, neke su toliko otrovne da mogu dovesti do smrti. Ali gljive iz roda Penicillium spašavaju milijune ljudskih života od patogenih bakterija.

Antibiotici iz serije penicilina na bazi ove plijesni (plijesan je također gljiva) se još uvijek koriste u medicini.

30-ih godina prošlog stoljeća Alexander Fleming provodi pokuse sa stafilokokom. Proučavao je bakterijske infekcije. Nakon uzgoja skupine ovih patogena u hranjivom mediju, znanstvenik je primijetio da u čaši postoje područja koja nisu okružena živim bakterijama. Istraga je pokazala da je za ove mrlje kriva uobičajena zelena plijesan koja se voli taložiti na ustajalom kruhu. Plijesan se zvala Penicillium i, kako se pokazalo, proizvodi tvar koja ubija stafilokoke.

Fleming je zašao dublje u temu i ubrzo je izolirao čisti penicilin, koji je postao prvi antibiotik na svijetu. Princip djelovanja lijeka je sljedeći: kada se bakterijska stanica podijeli, svaka polovica obnavlja svoju staničnu membranu uz pomoć posebnog kemijskog elementa, peptidoglikana. Penicilin blokira stvaranje ovog elementa, a bakterijska se stanica jednostavno "razriješi" u okolišu.

No ubrzo su se pojavile poteškoće. Stanice bakterija naučile su se oduprijeti lijeku – počele su proizvoditi enzim zvan "beta-laktamaza", koji uništava beta-laktame (osnova penicilina).

Sljedećih 10 godina vodio se nevidljivi rat između patogena koji uništavaju penicilin i znanstvenika koji modificiraju ovaj penicilin. Nastalo je toliko modifikacija penicilina, koje sada čine cijeli penicilinski niz antibiotika.

Lijek za bilo koju vrstu primjene brzo se širi po cijelom tijelu, prodirući u gotovo sve njegove dijelove. Iznimke: cerebrospinalna tekućina, prostata i vidni sustav. Na tim mjestima koncentracija je vrlo niska, u normalnim uvjetima ne prelazi 1 posto. Kod upale moguć je porast do 5%.

Antibiotici ne utječu na stanice ljudskog tijela, budući da potonji ne sadrže peptidoglikan.

Lijek se brzo izlučuje iz tijela, nakon 1-3 sata većina se izlučuje putem bubrega.

Pogledajte video na ovu temu

Svi lijekovi se dijele na: prirodne (kratko i produljeno djelovanje) i polusintetičke (antistafilokokni, lijekovi širokog spektra, antipseudomonalni).

Ovi lijekovi dobivene izravno iz kalupa. Trenutno je većina njih zastarjela, jer su patogeni postali imuni na njih. U medicini se najčešće koriste benzilpenicilin i bicilin koji su učinkoviti protiv gram-pozitivnih bakterija i koka, nekih anaerobnih i spiroheta. Svi ovi antibiotici se koriste samo u obliku injekcija u mišiće, jer ih kiselo okruženje želuca brzo uništava.

Benzilpenicilin u obliku natrijevih i kalijevih soli je prirodni antibiotik kratkog djelovanja. Njegovo djelovanje prestaje nakon 3-4 sata pa su nužne česte ponovljene injekcije.

Pokušavajući eliminirati ovaj nedostatak, farmaceuti su stvorili prirodne antibiotike dugog djelovanja: bicilin i novokainsku sol benzilpenicilina. Ti se lijekovi nazivaju "depo-oblici", jer nakon ubrizgavanja u mišić u njemu tvore "depo" iz kojeg se lijek polako apsorbira u tijelo.

Primjeri lijekova: sol benzilpenicilina (natrij, kalij ili novokain), bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5.

Nekoliko desetljeća nakon primanja penicilina farmaceuti su uspjeli izolirati njegov glavni aktivni sastojak i započeo je proces modifikacije. Većina lijekova, nakon poboljšanja, stekla je otpornost na kiseli okoliš želuca, a polusintetski penicilini počeli su se proizvoditi u tabletama.

Izoksazolpenicilini su lijekovi koji su učinkoviti protiv stafilokoka. Potonji su naučili proizvoditi enzim koji uništava benzilpenicilin, a lijekovi iz ove skupine sprječavaju proizvodnju enzima. Ali za poboljšanje morate platiti - lijekovi ove vrste se manje apsorbiraju u tijelo i imaju manji spektar djelovanja u usporedbi s prirodnim penicilinima. Primjeri lijekova: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopenicilini su lijekovi širokog spektra. Po snazi ​​su inferiorni od benzilpenicilina u borbi protiv gram-pozitivnih bakterija, ali zahvaćaju veći raspon infekcija. U usporedbi s drugim lijekovima, oni se dulje zadržavaju u tijelu i bolje prodiru u neke od tjelesnih barijera. Primjeri lijekova: ampicilin, amoksicilin. Često možete pronaći Ampiox - Ampicilin + Oxacillin.

Karboksipenicilini i ureidopenicilini antibiotici učinkoviti protiv Pseudomonas aeruginosa. Trenutno se praktički ne koriste, jer infekcije brzo stječu otpornost na njih. Povremeno ih možete pronaći kao dio sveobuhvatnog liječenja.

Primjeri lijekova: Tikarcilin, Piperacilin

Tablete

Sumamed

Aktivni sastojak: azitromicin.

Indikacije: Respiratorne infekcije.

Kontraindikacije: netolerancija, teško zatajenje bubrega, djetinjstvo do 6 mjeseci.

Cijena: 300-500 rubalja.

oksacilin

Aktivni sastojak: oksacilin.

Indikacije: infekcije osjetljive na lijek.

Cijena: 30-60 rubalja.

Amoksicilin Sandoz

Indikacije: infekcije dišnog sustava (uključujući tonzilitis, bronhitis), infekcije mokraćnog sustava, infekcije kože, druge infekcije.

Kontraindikacije: netolerancija, djeca do 3 godine.

Cijena: 150 rubalja.

Ampicilin trihidrat

Indikacije: upala pluća, bronhitis, tonzilitis, druge infekcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost, zatajenje jetre.

Cijena: 24 rublje.

fenoksimetilpenicilin

Aktivni sastojak: fenoksimetilpenicilin.

Indikacije: streptokokne bolesti, infekcije blage i umjerene težine.

Cijena: 7 rubalja.

Amoksiklav

Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina.

Indikacije: infekcije dišnog trakta, mokraćnog sustava, ginekološke infekcije, druge infekcije osjetljive na amoksicilin.

Kontraindikacije: preosjetljivost, žutica, mononukleoza i limfocitna leukemija.

Cijena: 116 rubalja.

Bicilin-1

Aktivni sastojak: benzatin benzilpenicilin.

Indikacije: akutni tonzilitis, šarlah, infekcije rana, erizipel, sifilis, lišmanijaza.

Kontraindikacije: preosjetljivost.

Cijena: 15 rubalja po injekciji.

Ospamox

Aktivni sastojak: amoksicilin.

Indikacije: infekcije donjih i gornjih dišnih puteva, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, ginekološke i kirurške infekcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost, teške gastrointestinalne infekcije, limfocitna leukemija, mononukleoza.

Cijena: 65 rubalja.

ampicilin

Aktivni sastojak: ampicilin.

Indikacije: infekcije dišnog i mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta, meningitis, endokarditis, sepsa, hripavac.

Kontraindikacije: preosjetljivost, poremećena funkcija bubrega, djetinjstvo, trudnoća.

Cijena: 163 rubalja.

benzilpenicilin

Indikacije: teške infekcije, kongenitalni sifilis, apscesi, upala pluća, erizipel, antraks, tetanus.

Kontraindikacije: netolerancija.

Cijena: 2,8 rubalja po injekciji.

Sol benzilpenicilina novokaina

Aktivni sastojak: benzilpenicilin.

Indikacije: Slično benzilpenicilinu.

Kontraindikacije: netolerancija.

Cijena: 43 rubalja za 10 injekcija.

Za liječenje djece prikladni su Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Ali Prije uporabe lijeka, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom za podešavanje doze.

Antibiotici penicilinske skupine propisani su za infekcije, a vrsta antibiotika se odabire na temelju vrste infekcije. To mogu biti razne koke, bacili, anaerobne bakterije i tako dalje.

Najčešće se antibioticima liječe infekcije dišnog trakta i genitourinarnog sustava.

U slučaju liječenja djece potrebno je pridržavati se uputa liječnika koji će propisati željeni antibiotik i prilagoditi dozu.

U slučaju trudnoće, antibiotike treba koristiti s velikim oprezom, jer prodiru u fetus. Tijekom dojenja, bolje je prijeći na mješavine, jer lijek također prodire u mlijeko.

Nije za starije posebne upute, iako bi liječnik prilikom propisivanja liječenja trebao uzeti u obzir stanje bubrega i jetre bolesnika.

Glavna i često jedina kontraindikacija je individualna netolerancija. Javlja se često - u oko 10% pacijenata. Dodatne kontraindikacije ovise o specifičnom antibiotiku i propisane su u uputama za uporabu.

U slučaju nuspojava, odmah se obratite za medicinska pomoć, prestati uzimati lijek i provesti simptomatsko liječenje.

Gdje raste penicilinska plijesan?

Gotovo posvuda. Ova plijesan uključuje desetke podvrsta, a svaka od njih ima svoje stanište. Najznačajniji su penicilinska plijesan koja raste na kruhu (koja također inficira jabuke, što uzrokuje njihovo brzo truljenje) i plijesan koja se koristi u proizvodnji nekih sireva.

Kako zamijeniti penicilinske antibiotike?

Ako je pacijent alergičan na penicilin, mogu se koristiti nepenicilinski antibiotici. Nazivi lijekova: Cefadroxil, Cefalexin, Azithromycin. Najpopularnija opcija je Eritromicin. Ali morate znati da Eritromicin često uzrokuje disbakteriozu i probavne smetnje.

Antibiotici iz serije penicilina snažan su lijek protiv infekcija uzrokovanih raznim bakterijama. Ima ih dosta, a liječenje se mora odabrati u skladu s vrstom patogena.

Čini se da su bezopasni za tijelo jer je jedina kontraindikacija reakcija preosjetljivosti, ali nepravilan tretman ili samoliječenje može izazvati rezistenciju uzročnika na antibiotik, te ćete morati odabrati drugi tretman koji je opasniji i manje. djelotvoran.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i kralježnici?

• Ograničava li bol vaše kretanje i ispunjen život?
• Brine li vas nelagoda, škripanje i sistemska bol?
• Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti?
• Ljudi koji su stekli gorka iskustva za liječenje zglobova koriste ... >>

Pročitajte mišljenje liječnika o ovom pitanju

Antibiotici svoj izgled duguju škotskom znanstveniku Alexanderu Flemingu. Točnije, njegova nepažnja. U rujnu 1928. vratio se u svoj laboratorij s dugog putovanja. U Petrijevoj zdjelici zaboravljenoj na stolu, za to je vrijeme naraslo pljesnivo područje, a oko njega se stvorio prsten mrtvih mikroba. Upravo je taj fenomen primijetio mikrobiolog i počeo ga istraživati.

Plijesan u epruveti sadržavala je tvar koju je Fleming nazvao penicilin. No, prošlo je čak 13 godina prije nego što je penicilin dobiven u čistom obliku, a njegovo djelovanje prvo je ispitano na ljudima. Masovna proizvodnja nove droge započela je 1943. u destileriji u kojoj se nekada kuhao viski.

Do danas postoji oko nekoliko tisuća prirodnih i sintetskih tvari koje imaju antimikrobni učinak. Međutim, najpopularniji od njih su i dalje penicilinski lijekovi.

Svaki patogeni mikroorganizam, koji ulazi u krv ili tkiva, počinje se dijeliti i rasti. Učinkovitost penicilina temelji se na njihovoj sposobnosti da poremete stvaranje bakterijskih staničnih stijenki.

Antibiotici penicilinske skupine blokiraju posebne enzime koji su odgovorni za sintezu zaštitnog, peptidoglikanskog sloja u bakterijskoj ljusci. Zahvaljujući ovom sloju ostaju neosjetljivi na agresivne utjecaje okoline.

Posljedica poremećene sinteze je nesposobnost ljuske da izdrži razliku između vanjskog pritiska i tlaka unutar same stanice, zbog čega mikroorganizam nabubri i jednostavno pukne.

Penicilini su antibiotici s bakteriostatskim učinkom, odnosno djeluju samo na aktivne mikroorganizme koji su u fazi diobe i stvaranja novih staničnih membrana.

Prema kemijskoj klasifikaciji, penicilinski antibiotici spadaju u β-laktamske antibiotike. U svojoj strukturi sadrže poseban beta-laktamski prsten, koji određuje njihovo glavno djelovanje. Do danas je popis takvih lijekova prilično velik.

Prvi, prirodni penicilin, unatoč svoj svojoj učinkovitosti, imao je jedan značajan nedostatak. Nije imao otpornost na enzim penicilinazu, koji su proizvodili gotovo svi mikroorganizmi. Stoga su znanstvenici stvorili polusintetičke i sintetičke analoge. Danas antibiotici penicilinske skupine uključuju tri glavne vrste.

Kao i prije mnogo godina, dobivaju se pomoću gljiva Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum. Glavni predstavnici ove skupine danas su benzilpenicilin natrijeva ili kalijeva sol, kao i njihovi analozi bicilini -1, 3 i 5, koji su novokainska sol penicilina. Ovi lijekovi su nestabilni na agresivno okruženje želuca i stoga se koriste samo u obliku injekcija.

Benzilpenicilini se razlikuju po brzom nastupu terapijskog učinka, koji se razvija doslovno za 10-15 minuta. Međutim, njegovo trajanje je prilično malo, samo 4 sata. Bicilin se može pohvaliti većom stabilnošću, zahvaljujući kombinaciji s novokainom, njegovo djelovanje traje 8 sati.

Drugi predstavnik na popisu ove skupine, fenoksimetilpenicilin, otporan je na kiselu okolinu, stoga je dostupan u tabletama i suspenzijama koje mogu koristiti djeca. Međutim, također se ne razlikuje u trajanju djelovanja i može se primijeniti od 4 do 6 puta dnevno.

Prirodni penicilini se danas vrlo rijetko koriste zbog činjenice da je većina patoloških mikroorganizama razvila otpornost na njih.

Ova penicilinska skupina antibiotika dobivena je korištenjem raznih kemijske reakcije dodavanjem dodatnih radikala glavnoj molekuli. Blago izmijenjena kemijska struktura dala je ovim tvarima nova svojstva, kao što su otpornost na penicilinazu i širi spektar djelovanja.

Polusintetski penicilini uključuju:

• Antistafilokok, kao što je Oxacillin dobiven 1957. godine i koji se i danas koristi te kloksacilin, flukloksacilin i dikloksacilin, koji se ne koriste zbog visoke toksičnosti.
• Antipseudomonal, posebna skupina penicilina koja je stvorena za borbu protiv infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa. To uključuje karbenicilin, piperacillin i azlocilin. Nažalost, danas se ovi antibiotici koriste vrlo rijetko, a zbog otpornosti mikroorganizama na njih, novi lijekovi se ne dodaju na njihovu listu.
• Penicilinski niz antibiotika širokog spektra. Ova skupina djeluje na mnoge mikroorganizme, a istovremeno je otporna na kiseli okoliš, što znači da se proizvodi ne samo u otopinama za injekcije, već iu tabletama i suspenzijama za djecu. To uključuje najčešće korištene aminopeniciline, kao što su Ampicilin, Ampiox i Amoksicilin. Lijekovi imaju dugotrajno djelovanje a primjenjuju se obično 2-3 puta dnevno.

Od cijele skupine polusintetičkih lijekova najpopularniji su penicilinski antibiotici širokog spektra koji se koriste u bolničkom i ambulantnom liječenju.

U prošlosti su injekcije penicilina mogle izliječiti trovanje krvi. Danas je većina antibiotika neučinkovita čak i za jednostavne infekcije. Razlog tome je rezistencija, odnosno otpornost na lijekove koje su mikroorganizmi stekli. Jedan od njegovih mehanizama je uništavanje antibiotika enzimom beta-laktamazom.

Kako bi se to izbjeglo, znanstvenici su stvorili kombinaciju penicilina s posebnim tvarima - inhibitorima beta-laktamaze, odnosno klavulanskom kiselinom, sulbaktamom ili tazobaktamom. Takvi antibiotici nazivani su zaštićenim i danas je popis ove skupine najopsežniji.

Osim što štite peniciline od štetnog djelovanja beta-laktamaza, inhibitori imaju i vlastito antimikrobno djelovanje. Najčešće korišteni od ove skupine antibiotika je Amoxiclav, koji je kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline, te Ampisid, kombinacija ampicilina i sulbaktama. Liječnici i njihovi analozi su propisani - lijekovi Augmentin ili Flemoklav. Zaštićeni antibiotici koriste se u liječenju djece i odraslih, a oni su lijekovi prvog izbora u liječenju infekcija tijekom trudnoće.

Antibiotici zaštićeni inhibitorima beta-laktamaze uspješno se koriste čak i za liječenje teških infekcija koje su otporne na većinu drugih lijekova.

Statistike pokazuju da su antibiotici drugi najčešće korišteni lijek nakon lijekova protiv bolova. Prema podacima analitičke tvrtke DSM Group, u samo jednom tromjesečju 2016. prodano je 55,46 milijuna paketa. Do danas se u ljekarnama prodaje oko 370 različitih marki lijekova koje proizvodi 240 tvrtki.

Cijeli popis antibiotika, uključujući seriju penicilina, odnosi se na lijekove strogog izdavanja. Stoga će vam trebati liječnički recept da biste ih kupili.

Indikacije za uporabu penicilina mogu biti sve zarazne bolesti koje su osjetljive na njih. Liječnici obično propisuju penicilinske antibiotike:

1. Kod bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama, poput meningokoka, koji mogu uzrokovati meningitis i gonokoka, koji izazivaju razvoj gonoreje.
2. S patologijama koje izazivaju gram-negativne bakterije, poput pneumokoka, stafilokoka ili streptokoka, koji su često uzročnici infekcija gornjih i donjih dišnih puteva, genitourinarnog sustava i mnogih drugih.
3. Uz infekcije uzrokovane aktinomicetama i spirohetama.

Niska toksičnost koju skupina penicilina ima u usporedbi s drugim antibioticima čini ih najpropisivanijim lijekovima za liječenje tonzilitisa, upale pluća, raznih infekcija kože i koštanog tkiva, bolesti očiju i ORL organa.

Ova skupina antibiotika je relativno sigurna. U nekim slučajevima, kada je korist od njihove uporabe veća od rizika, propisuju se čak i tijekom trudnoće. Pogotovo kada su ne-penicilinski antibiotici neučinkoviti.

Koriste se i tijekom dojenja. Međutim, liječnici i dalje savjetuju da ne dojite dok uzimate antibiotike, jer oni mogu prodrijeti u mlijeko i mogu izazvati alergije kod bebe.

Jedina apsolutna kontraindikacija za korištenje penicilinski pripravci je individualna netolerancija i na glavne tvari i na pomoćne komponente. Na primjer, novokainska sol benzilpenicilina kontraindicirana je u slučaju alergije na novokain.

Antibiotici su prilično agresivni lijekovi. Iako nemaju utjecaja na stanice ljudskog tijela, neugodni učinci od njihove upotrebe može biti.

Najčešće je to:

1. Alergijske reakcije, koje se očituju uglavnom u obliku svrbeža, crvenila i osipa. Rjeđe se mogu pojaviti otekline i groznica. U nekim slučajevima može se razviti anafilaktički šok.
2. Kršenje ravnoteže prirodne mikroflore, što izaziva poremećaje, bolove u trbuhu, nadutost i mučninu. U rijetkim slučajevima može se razviti kandidijaza.
3. Rijetko se može pojaviti negativan učinak na živčani sustav čiji su znakovi razdražljivost, razdražljivost, konvulzije.

Do danas se od cjelokupne palete otvorenih antibiotika koristi samo 5%. Razlog tome leži u razvoju rezistencije mikroorganizama, koja često nastaje zlouporabom lijekova. Otpornost na antibiotike već ubija 700.000 ljudi svake godine.

Kako bi antibiotik bio što učinkovitiji i ne bi u budućnosti izazivao razvoj rezistencije, mora se piti u dozi koju je propisao liječnik i uvijek punim tečajem!

Ako vam je liječnik propisao peniciline ili bilo koji drugi antibiotik, svakako se pridržavajte ovih pravila:

• Strogo se pridržavajte vremena i učestalosti uzimanja lijeka. Pokušajte piti lijek u isto vrijeme, tako ćete osigurati stalnu koncentraciju djelatne tvari u krvi.
• Ako je doza penicilina mala i lijek se mora piti tri puta dnevno, onda bi vrijeme između doza trebalo biti 8 sati. Ako je doza koju je propisao liječnik dizajnirana za uzimanje dva puta dnevno - do 12 sati.
• Tijek uzimanja lijeka može varirati od 5 do 14 dana i određuje se Vašom dijagnozom. Uvijek pijte cijeli tečaj koji vam je propisao liječnik, čak i ako vas simptomi bolesti više ne muče.
• Ako se ne osjećate bolje u roku od 72 sata, svakako obavijestite svog liječnika. Možda lijek koji je odabrao nije bio dovoljno učinkovit.
• Nemojte sami zamijeniti jedan antibiotik drugim. Nemojte mijenjati doziranje ili oblik doziranja. Ako je liječnik propisao injekcije, tada tablete u vašem slučaju neće biti dovoljno učinkovite.
• Svakako slijedite upute za prijem. Postoje antibiotici koje trebate piti uz obroke, postoje oni koje pijete odmah nakon. Pijte lijek samo s običnom, negaziranom vodom.
• Tijekom liječenja antibioticima izbjegavajte alkohol, masnu, dimljenu i prženu hranu. Antibiotike uglavnom izlučuje jetra, pa je u tom razdoblju ne smijete dodatno opterećivati.

Ako su penicilinski antibiotici propisani djetetu, onda biste trebali biti posebno oprezni s njihovim uzimanjem. Dječje tijelo mnogo osjetljiviji na ove lijekove nego odrasla osoba, pa se alergije kod beba mogu pojaviti češće. Penicilini za djecu se u pravilu proizvode u posebnom obliku doziranja, u obliku suspenzija, tako da djetetu ne biste trebali davati tablete. Antibiotike uzimajte ispravno i samo prema uputama Vašeg liječnika, kada stvarno trebate.

Antibiotici iz serije penicilina su nekoliko vrsta lijekova koji su podijeljeni u skupine. U medicini se lijekovi koriste za liječenje razne bolesti infektivnog i bakterijskog porijekla. Lijekovi imaju minimalan broj kontraindikacija i još uvijek se koriste za liječenje različitih pacijenata.

Jednom se Alexander Fleming u svom laboratoriju bavio proučavanjem patogena. Stvorio je hranjivi medij i uzgojio staphylococcus aureus. Znanstvenik nije bio osobito čist, jednostavno je stavio čaše i čunjeve u sudoper i zaboravio ih oprati.

Kad je Fleming ponovno trebao posuđe, otkrio je da je prekriveno gljivicama – plijesni. Znanstvenik je odlučio provjeriti svoju pretpostavku i pregledao jedan od spremnika pod mikroskopom. Primijetio je da tamo gdje ima plijesni nema staphylococcus aureusa.

Alexander Fleming nastavio je svoja istraživanja, počeo je proučavati utjecaj plijesni na patogene mikroorganizme i otkrio da gljiva ima destruktivan učinak na membrane bakterija i dovodi do njihove smrti. Javnost nije mogla biti skeptična prema istraživanju.

Otkriće je pomoglo spasiti mnoge živote. Spasio čovječanstvo od onih bolesti koje su prije izazivale paniku među stanovništvom. Naravno, moderni lijekovi imaju relativnu sličnost s onim lijekovima koji su se koristili krajem 19. stoljeća. Ali bit lijekova, njihovo djelovanje nije se tako dramatično promijenilo.

Penicilinski antibiotici mogli su revolucionirati medicinu. Ali radost otkrića nije dugo trajala. Pokazalo se da patogeni mikroorganizmi, bakterije mogu mutirati. Mutiraju i postaju neosjetljivi na lijekove. Kao rezultat toga, antibiotici penicilinskog tipa doživjeli su značajne promjene.

Gotovo cijelo 20. stoljeće znanstvenici se “bore” protiv mikroorganizama i bakterija, pokušavajući stvoriti savršeni lijek. Napori nisu bili uzaludni, ali takva poboljšanja dovela su do toga da su se antibiotici značajno promijenili.

Lijekovi nove generacije su skuplji, djeluju brže, imaju niz kontraindikacija. Ako govorimo o onim pripravcima koji su dobiveni iz plijesni, onda oni imaju niz nedostataka:

• Loše probavljena. Želučani sok na poseban način djeluje na gljivicu, smanjuje njezinu učinkovitost, što nedvojbeno utječe na rezultat liječenja.
• Penicilinski antibiotici su lijekovi prirodnog podrijetla, iz tog razloga se ne razlikuju po širokom spektru djelovanja.
• Lijekovi se brzo izlučuju iz tijela, otprilike 3-4 sata nakon injekcije.

Važno: praktički nema kontraindikacija za takve lijekove. Ne preporučuje se uzimanje u slučaju individualne netolerancije na antibiotike, kao ni u slučaju alergijske reakcije.

Moderna antibakterijska sredstva značajno se razlikuju od penicilina, koji je mnogima poznat. Osim činjenice da danas možete jednostavno kupiti lijekove ove klase u tabletama, postoji jako puno njihovih vrsta. Klasifikacija, općeprihvaćena podjela u skupine, pomoći će razumjeti pripreme.

Antibiotici penicilinske skupine uvjetno se dijele na:

1. Prirodno.
2. Polusintetički.

Svi lijekovi na bazi plijesni su antibiotici prirodnog porijekla. Danas se takvi lijekovi praktički ne koriste u medicini. Razlog je taj što su patogeni mikroorganizmi postali imuni na njih. To jest, antibiotik ne djeluje na bakterije na pravilan način, da bi se postigao željeni rezultat u liječenju postiže se samo uvođenjem visoke doze lijeka. Sredstva ove skupine uključuju: benzilpenicilin i bicilin.

Lijekovi su dostupni u obliku praška za injekcije. Učinkovito utječu na: anaerobne mikroorganizme, gram-pozitivne bakterije, koke i sl. budući da su lijekovi prirodnog porijekla, ne mogu se pohvaliti dugotrajnim učinkom, injekcije se često rade svaka 3-4 sata. To omogućuje da se ne smanji koncentracija antibakterijskog sredstva u krvi.

Penicilinski antibiotici polusintetskog podrijetla rezultat su modifikacije pripravaka napravljenih od gljivica plijesni. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini uspjeli su dati neka svojstva, prije svega, postali su neosjetljivi na kiselinsko-bazno okruženje. To je omogućilo proizvodnju antibiotika u tabletama.

A postojali su i lijekovi koji su djelovali na stafilokoke. Ova klasa lijekova razlikuje se od prirodnih antibiotika. Ali poboljšanja su imala značajan utjecaj na kvalitetu lijekova. Oni se slabo apsorbiraju, imaju ne tako širok sektor djelovanja i imaju kontraindikacije.

Polusintetski lijekovi se mogu podijeliti na:

• Izoksazolpenicilini su skupina lijekova koji djeluju na stafilokoke, kao primjer mogu se navesti nazivi sljedećih lijekova: Oxacillin, Nafcillin.
• Aminopenicilini - nekoliko lijekova pripada ovoj skupini. Razlikuju se u širokom sektoru djelovanja, ali su znatno inferiorniji u snazi ​​od antibiotika prirodnog podrijetla. Ali mogu se boriti protiv velikog broja infekcija. Sredstva iz ove skupine ostaju u krvi dulje. Takvi se antibiotici često koriste za liječenje raznih bolesti, npr. mogu se davati 2 vrlo poznata lijeka: Ampicilin i Amoksicilin.

Pažnja! Popis lijekova je prilično velik, imaju niz indikacija i kontraindikacija. Iz tog razloga, prije početka uzimanja antibiotika, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Antibiotike koji pripadaju skupini penicilina propisuje liječnik. Lijekove se preporučuje uzimati u prisutnosti:

1. Bolesti zarazne ili bakterijske prirode (pneumonija, meningitis, itd.).
2. Infekcije dišnog sustava.
3. Bolesti upalne i bakterijske prirode genitourinarnog sustava (pijelonefritis).
4. Kožne bolesti različitog podrijetla (erizipela, uzrokovana staphylococcus aureus).
5. Crijevne infekcije i mnoge druge bolesti zarazne, bakterijske ili upalne prirode.

Uputa: Antibiotici se propisuju za opsežne opekline i duboke rane, prostrijelne ili ubodne rane.

U nekim slučajevima uzimanje lijekova može spasiti život osobe. Ali ne biste trebali sami sebi propisivati ​​takve lijekove, jer to može dovesti do razvoja ovisnosti.

Koje su kontraindikacije za lijekove:

• Nemojte uzimati lijekove tijekom trudnoće ili dojenja. Lijekovi mogu utjecati na rast i razvoj djeteta. Može promijeniti kvalitetu mlijeka i njegove karakteristike okusa. Postoji niz lijekova koji su uvjetno odobreni za liječenje trudnica, ali liječnik mora propisati takav antibiotik. Budući da samo liječnik može odrediti prihvatljivu dozu i trajanje liječenja.
• Za liječenje djece ne preporuča se korištenje antibiotika iz skupine prirodnih i sintetskih penicilina. Lijekovi u ovim klasama mogu imati toksični učinak na djetetov organizam. Iz tog razloga, lijekovi se propisuju s oprezom, određujući optimalnu dozu.
• Ne smijete koristiti lijekove bez vidljivih indikacija. Koristite lijekove dulje vrijeme.

Izravne kontraindikacije za korištenje antibiotika:

1. Pojedinačna netolerancija na lijekove ove klase.
2. Sklonost alergijskim reakcijama raznih vrsta.

Pažnja! Glavna nuspojava uzimanja lijekova smatra se produljenim proljevom i kandidijazom. Oni su zbog činjenice da lijekovi utječu ne samo na patogene, već i na korisnu mikrofloru.

Penicilinski niz antibiotika karakterizira prisutnost malog broja kontraindikacija. Zbog toga se lijekovi iz ove klase propisuju vrlo često. Oni pomažu u brzom suočavanju s bolešću i povratku u normalan ritam života.

Lijekovi najnovije generacije imaju širok spektar djelovanja. Takvi antibiotici se ne moraju dugo uzimati, dobro se apsorbiraju i uz adekvatnu terapiju mogu "postaviti osobu na noge" za 3-5 dana.

Pitanje je koji su antibiotici najbolji? može se smatrati retoričkim. Postoji niz lijekova koje liječnici, iz ovih ili onih razloga, propisuju češće od drugih. U većini slučajeva nazivi lijekova dobro su poznati široj javnosti. Ali ipak vrijedi proučiti popis lijekova:

1. Sumamed je lijek koji se koristi za liječenje zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva. Aktivni sastojak je eritromicin. Lijek se ne koristi za liječenje bolesnika s akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega, nije propisan za djecu mlađu od 6 mjeseci. Glavnu kontraindikaciju za korištenje Sumameda ipak treba smatrati individualnom netolerancijom na antibiotik.
2. Oksacilin - dostupan u obliku praha. Prašak se razrijedi, a zatim se otopina koristi za intramuskularne injekcije. Glavnom indikacijom za primjenu lijeka treba smatrati infekcije koje su osjetljive na ovaj lijek. Preosjetljivost treba smatrati kontraindikacijom za primjenu oksacilina.
3. Amoksicilin pripada nizu sintetskih antibiotika. Lijek je prilično poznat, propisuje se za upalu grla, bronhitis i druge infekcije dišnog trakta. Amoksicilin se može uzimati za pijelonefritis (upala bubrega) i druge bolesti genitourinarnog sustava. Antibiotik se ne propisuje djeci mlađoj od 3 godine. Izravna kontraindikacija također se smatra netolerancijom na lijek.
4. Ampicilin - puni naziv lijeka: Ampicilin trihidrat. Indikacijom za uporabu lijeka treba smatrati zarazne bolesti dišnog trakta (tonzilitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotik se izlučuje iz organizma putem bubrega i jetre, zbog čega se ampicilin ne propisuje osobama s akutnim zatajenjem jetre. Može se koristiti za liječenje djece.
5. Amoksiklav je lijek koji ima kombinirani sastav. Pripada posljednjoj generaciji antibiotika. Amoksiklav se koristi za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava, genitourinarnog sustava. Također se koristi u ginekologiji. Kontraindikacijom za uporabu lijeka treba smatrati preosjetljivost, žuticu, mononukleozu itd.

Popis ili popis antibiotika iz serije penicilina, koji je dostupan u obliku praha:

1. Benzilpenicilin novokain sol je antibiotik prirodnog porijekla. Indikacije za uporabu lijeka mogu se smatrati teškim zaraznim bolestima, uključujući kongenitalni sifilis, apscese različite etiologije, tetanus, antraks i upalu pluća. Lijek praktički nema kontraindikacije, ali u moderna medicina koristi se izuzetno rijetko.
2. Ampicilin - koristi se za liječenje sljedećih zaraznih bolesti: sepsa (trovanje krvi), hripavac, endokarditis, meningitis, upala pluća, bronhitis. Ampicilin se ne koristi za liječenje djece, osoba s teškim zatajenjem bubrega. Trudnoća se također može smatrati izravnom kontraindikacijom za korištenje ovog antibiotika.
3. Ospamox je propisan za liječenje bolesti genitourinarnog sustava, infekcija ginekološke i druge prirode. Propisuje se u postoperativnom razdoblju, ako je rizik od razvoja upalnog procesa visok. Antibiotik nije propisan za teške zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta, uz prisutnost individualne netolerancije na lijek.

Važno: Nazvan antibiotikom, lijek bi trebao imati antibakterijski učinak na tijelo. Svi ti lijekovi koji utječu na viruse nemaju nikakve veze s antibioticima.

Sumamed - trošak varira od 300 do 500 rubalja.

Amoksicilin tablete - cijena je oko 159 rubalja. za pakiranje.

Ampicilin trihidrat - trošak tableta je 20-30 rubalja.

Ampicilin u obliku praha namijenjenog injekcijama - 170 rubalja.

Oksacilin - prosječna cijena lijeka varira od 40 do 60 rubalja.

Amoksiklav - trošak-120 rubalja.

Ospamox - cijena varira od 65 do 100 rubalja.

Benzilpenicilin novokain sol - 50 rubalja.

Benzilpenicilin - 30 rubalja.

Antibiotici iz skupine penicilina prvi su lijekovi nastali od otpadnih proizvoda određenih vrsta bakterija. NA opća klasifikacija Penicilinski antibiotici pripadaju beta-laktamskoj klasi lijekova. Osim njih, ovdje su uključeni i nepenicilinski antibiotici: monobaktami, cefalosporini i karbapenemi.

Sličnost je zbog činjenice da ovi lijekovi sadrže četveročlani prsten. Svi antibiotici ove skupine koriste se u kemoterapiji i imaju važnu ulogu u liječenju zaraznih bolesti.

Svojstva penicilina i njegovo otkriće

Prije otkrića antibiotika mnoge su se bolesti činile jednostavno neizlječivim, znanstvenici i liječnici diljem svijeta željeli su pronaći tvar koja bi mogla pomoći u porazu patogenih mikroorganizama, a da pritom ne uzrokuje štetu ljudskom zdravlju. Ljudi su umirali od sepse, rana zaraženih bakterijama, gonoreje, tuberkuloze, upale pluća i drugih opasnih i teških bolesti.

Ključni trenutak u povijesti bolesti je 1928 Te godine je otkriven penicilin. Milijuni ljudskih života za ovo otkriće zaslužni su Sir Alexander Fleming. Slučajna pojava plijesni na hranjivom mediju skupine Penicillium notatum u Flemingovom laboratoriju i promatranje samog znanstvenika dali su priliku za borbu protiv zaraznih bolesti.

Nakon otkrića penicilina, znanstvenici su se suočili samo s jednim zadatkom - izolirati ovu tvar u njenom čistom obliku. Ovaj se slučaj pokazao prilično kompliciranim, ali su krajem 30-ih godina 20. stoljeća dvojica znanstvenika Ernst Cheyne i Howard Flory uspjeli stvoriti lijek s antibakterijskim učinkom.

Svojstva antibiotika penicilinske skupine

antibiotik penicilin inhibira nastanak i razvoj patogeni organizmi kao što su:

To je samo mali popis one patogene bakterije u kojima penicilin i svi lijekovi iz penicilinskog niza potiskuju vitalnu aktivnost.

Antibiotski učinak penicilina je baktericidno ili bakteriostatsko. U potonjem slučaju govorimo o potpunom uništenju patogenih organizama koji su uzrokovali bolest, najčešće akutnu i iznimno tešku. Za bolesti umjerene težine koriste se antibiotici s bakteriostatskim učinkom - ne dopuštaju bakterijama da se dijele.

Penicilin je antibiotik s baktericidnim učinkom. Mikrobi u svojoj strukturi imaju staničnu stijenku u kojoj je glavna tvar peptidoglikan. Ova tvar daje bakterijskoj stanici stabilnost, sprječavajući je od umiranja čak i u vrlo neprikladnim uvjetima za život. Djelujući na staničnu stijenku, penicilin uništava njezin integritet i onemogućuje njezin rad.

U ljudskom tijelu stanične membrane ne sadrže peptidoglikan te stoga antibiotici penicilinske skupine nemaju negativan učinak na naš organizam. Također, možemo govoriti o maloj toksičnosti ovih sredstava.

Penicilini imaju širok raspon doza koje se koriste, ovo je za ljudsko tijelo sigurnije, jer omogućuje pojedinom pacijentu odabir terapijske doze s minimalnim nuspojavama.

Glavni dio penicilina izlučuje se iz tijela putem bubrega s urinom (više od 70%). Neki antibiotici penicilinske skupine izlučuju se putem bilijarnog sustava, odnosno izlučuju se žuči.

Popis lijekova i klasifikacija penicilina

Osnova kemijskog spoja skupine penicilina je beta-laktamski prsten, stoga spadaju u beta-laktama lijekove.

Budući da se penicilin u medicinskoj praksi koristi više od 80 godina, neki mikroorganizmi su razvili rezistenciju na ovaj antibiotik u obliku enzima beta-laktamaze. Mehanizam enzima je povezivanje hidrolitičkog enzima patogene bakterije s beta-laktamskim prstenom, što zauzvrat olakšava njihovo vezanje, a kao rezultat toga, inaktivaciju lijeka.

Do danas se najčešće koriste polusintetski antibiotici: uzima se kao osnova kemijski sastav prirodni antibiotik i podvrgava se korisnim modifikacijama. Zbog toga se čovječanstvo još uvijek može oduprijeti raznim bakterijama koje neprestano proizvode različite mehanizmi otpornosti na antibiotike.

Do danas, Savezne smjernice za primjenu lijekovi data je takva klasifikacija penicilina.

Prirodni antibiotici kratkog djelovanja

Prirodni antibiotici ne sadrže inhibitore beta-laktamaze pa se nikada ne koriste protiv bolesti uzrokovanih staphylococcus aureusom.

Benzilpenicilin je aktivan tijekom liječenja:

Nuspojave: za sve antibiotike iz serije penicilina, glavna nuspojava je alergijski odgovor tijela u obliku urtikarije, anafilaktičkog šoka, hipertermije, Quinckeovog edema, osipa na koži, nefritisa. Mogući kvarovi u radu srca. Tijekom uvođenja značajnih doza - konvulzije (kod djece).

Ograničenja u uporabi i kontraindikacije: peludna groznica, alergija na penicilin, oštećenje funkcije bubrega, aritmija, Bronhijalna astma.

Prirodni antibiotici s produljenim djelovanjem

Benzilpenicilin benzatin se koristi u slučajevima:

• upala krajnika;
• sifilis;
• infekcije rane;
• šarlah.

Također se koristi za sprječavanje komplikacija nakon operacije.

Nuspojave: anemija, alergijski odgovor, apsces na mjestu ubrizgavanja antibiotika, glavobolja, trombocitopenija i leukopenija.

Kontraindikacije: peludna groznica, bronhijalna astma, sklonost alergijama na penicilin.

Benzilpenicilin prokain se koristi u liječenju:

Koristi se za relapse erizipela i reumatizam.

Nuspojave: konvulzije, mučnina, alergijska reakcija.

Kontraindikacije: preosjetljivost na prokain i penicilin.

Antistafilokokna sredstva

oksacilin je glavni predstavnik ove skupine antibiotika. Rezultat liječenja sličan je benzilpenicilinu, ali za razliku od drugog, ovaj lijek može uništiti stafilokokne infekcije.

Nuspojave: osip na koži, urtikarija. Rijetko - anafilaktički šok, edem, groznica, probavni poremećaji, povraćanje, mučnina, hematurija (u djece), žutica.

Kontraindikacije: alergijske reakcije za penicilin.

Lijekovi širokog spektra

kako djelatna tvar Ampicilin se koristi u mnogim antibioticima. Koristi se za liječenje akutne infekcije urinarnog i respiratornog trakta, zaraznih bolesti probavni sustav, klamidijske infekcije, endokarditis, meningitis.

Popis antibiotika koji sadrže ampicilin: Ampicilin natrijeva sol, Ampicilin trihidrat, Ampicilin-Inotek, Ampicilin AMP-Forte, Ampicilin-AKOS, itd.

Amoksicilin je modificirani derivat ampicilina. Smatra se glavnim antibiotikom, koji se uzima samo oralno. Koristi se za meningokokne infekcije, akutne respiratorne infekcije, lajmsku bolest, upalne procese gastrointestinalnog trakta. Koristi se za prevenciju antraksa kod žena tijekom trudnoće i djece.

Popis antibiotika koji sadrže amoksicilin: Amoxicillin Sandoz, Amoxicar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm, itd.

Nuspojave: disbakterioza, dispeptički poremećaji, alergije, kandidijaza, superinfekcija, poremećaji CNS-a.

Kontraindikacije za ovu skupinu penicilina: preosjetljivost, mononukleoza, oštećenje funkcije jetre. Ampicilin je zabranjen za novorođenčad do mjesec dana.

Antipseudomonalni antibiotici

Karboksipenicilini sadrže aktivni sastojak - karbenicilin. U ovom slučaju, naziv antibiotika je isti kao i aktivni sastojak. Koristi se u liječenju bolesti koje uzrokuje Pseudomonas aeruginosa. Danas se gotovo nikad ne koriste u medicini zbog dostupnosti snažnijih lijekova.

Ureidopenicilini uključuju: Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Nuspojave: mučnina, poremećaji prehrane, urtikarija, povraćanje. Moguća glavobolja, groznica uzrokovana lijekovima, superinfekcija, oštećenje funkcije bubrega.

Kontraindikacije: trudnoća, visoka osjetljivost na penicilin.

Značajke primjene antibiotika penicilinske skupine u djece

Primjena antibiotika u pedijatrijsko liječenje stalno se posvećuje velika pozornost, budući da djetetovo tijelo još nije u potpunosti formirano i većina organa i sustava još uvijek nije u potpunosti funkcionalan. Stoga, izbor antibiotika za dojenčad i rastuću djecu, liječnici moraju biti tretirani s velikom odgovornošću.

Penicilin u novorođenčadi koristi se za toksične bolesti i sepsu. U prvim godinama života kod djece koristi se za liječenje otitisa, upale pluća, meningitisa, pleuritisa.

Uz anginu, SARS, cistitis, bronhitis, sinusitis, u pravilu se djeci propisuju Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Ovi antibiotici u odnosu na djetetov organizam su najmanje otrovni i najučinkovitiji.

Disbakterioza je jedna od komplikacija antibiotske terapije, budući da korisna mikroflora u djece umire istodobno s patogenim mikroorganizmima. Stoga se liječenje antibioticima mora kombinirati s unosom probiotika. Rijetka nuspojava je alergija na penicilin. u obliku kožnog osipa.

U dojenčadi, izlučivanje bubrega nije dovoljno razvijeno i vjerojatno je nakupljanje penicilina u tijelu. Rezultat toga je pojava napadaja.

Liječenje bilo kojim antibioticima, pa i najnovije generacije, uvijek ima značajan utjecaj na zdravlje. Naravno, oni ublažavaju glavnu zaraznu bolest, ali ukupni imunitet je također značajno smanjen. Budući da ne umiru samo patogene bakterije, već i zdrava mikroflora. Stoga će trebati neko vrijeme za obnavljanje zaštitnih snaga. Ako su izražene nuspojave, osobito one povezane s gastrointestinalnim traktom, tada je nužna štedljiva prehrana.

Obavezno koristite probiotike i prebiotike (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol itd.). Početak prijema mora se dogoditi istodobno s početkom uporabe antibakterijskog sredstva. Istodobno, nakon uzimanja antibiotika, prebiotici i probiotici moraju se koristiti još oko 14 dana kako bi se želudac naselio korisnim bakterijama.

Kada antibiotici imaju toksični učinak na jetru, može se preporučiti primjena hepatoprotektora. Ovi lijekovi će zaštititi zdrave stanice jetre i popraviti oštećene.

Budući da je imunitet smanjen, tijelo je posebno osjetljivo na prehlade. Stoga se morate brinuti o sebi i ne prehlađeni. Koristite imunomodulatore, a poželjno je da budu biljnog porijekla (ljubičasta Echinacea, Immunal).

Ako je bolest virusne etiologije, onda u ovom slučaju antibiotici su nemoćni, čak i najnovije generacije i širokog spektra djelovanja. Mogu poslužiti samo kao profilaksa u pridruživanju bakterijskoj virusnoj infekciji. Antivirusna sredstva se koriste za liječenje virusa.

Kako bi se smanjila upotreba antibiotika i rjeđe oboljevali, potrebno je Zdrav stil životaživot. Najvažnije je ne pretjerivati ​​s upotrebom antibakterijskih sredstava kako bi se spriječio razvoj otpornosti bakterija na njih. Inače, neće biti moguće izliječiti nikakvu infekciju. Stoga se uvijek posavjetujte sa svojim liječnikom prije upotrebe bilo kojeg antibiotika.

Antimikrobni lijekovi iz serije penicilina karakteriziraju niska toksičnost, kao i širok spektar utjecaja. Imaju antibakterijski učinak na veliki broj i gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Utjecaj serije penicilina određen je njihovom sposobnošću da izazovu smrt patogene mikroflore. Penicilinski antibiotici djeluju baktericidno, ulazeći u vezu s bakterijskim enzimima, ometajući sintezu bakterijske stijenke.

Smatra se da su meta takvih antimikrobnih agensa proliferirajuće bakterijske stanice. Za ljude su ovi lijekovi sigurni jer membrane ljudskih stanica nemaju bakterijski peptidoglikan.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne skupine penicilina:

• prirodni;
• polusintetički.

Određeni broj penicilinskih serija, koji se dobivaju iz mikrogljivice Penicilla, nisu otporni na bakterijske enzime koji imaju sposobnost razgradnje beta-laktamskih tvari. Zbog toga je spektar djelovanja prirodnog penicilinskog niza smanjen u odnosu na skupinu polusintetičkih sredstava. Koja imena antibiotika pripadaju seriji penicilina?

Spektar djelovanja penicilina

Prirodni antimikrobni agensi ove skupine izlažu povećana aktivnost protiv sljedećih bakterija:

1. Stafilokok.
2. Streptococcus.
3. Pneumokok.
4. Listeria.
5. Bacili.
6. Meningokok.
7. Gonococcus.
8. Ducrey-Unnin štap.
9. klostridija.
10. Fusobakterije.
11. Aktinomicete.
12. Leptospiram.
13. borelija.
14. Blijeda spiroheta.

Spektar djelovanja polusintetskih penicilinskih antibiotika je nešto širi od onih prirodnih.

Antimikrobna sredstva s ovog popisa klasificirana su prema spektru djelovanja, kao:

• nije aktivan na Pseudomonas aeruginosa;
• antipseudomonalni lijekovi.

Kada se propisuju penicilini?

Antimikrobna sredstva ove skupine koriste se za uklanjanje:

1. Pneumonija (akutna upala pluća, obično infektivnog podrijetla, koja zahvaća sve elemente strukture organa).
2. Bronhitis (oštećenje dišnog sustava, u kojem su bronhi uključeni u upalni proces).
3. Otitis (upalni proces u različitim dijelovima uha).
4. Angina (zarazni i alergijski proces koji utječe na ždrijelo limfni prsten).
5. Tonzilofaringitis (akutna infekcija ždrijela i palatinskih krajnika).
6. Šarlah (akutna bolest, koju karakterizira opijenost tijela, osip po cijelom tijelu, kao i groznica i crvenilo jezika).
7. cistitis (poraz Mjehur).
8. Pijelonefritis (nespecifična upala s oštećenjem tubularnog sustava bubrega).
9. Gonoreja (venerična bolest koja izaziva oštećenje sluznice organa).
10. sifilis (kronični koža, kao i sluznice, unutarnji organi).
11. Infekcije kože.
12. Osteomijelitis (zarazna bolest koja zahvaća ne samo kosti i koštanu srž, već i cijelo tijelo).
13. Blenoreja novorođenčadi (bolest koju karakterizira gnojni konjunktivitis, hiperemija očnih kapaka i gnojenje iz njih).
14. Bakterijske lezije sluznice, vezivnog tkiva.
15. Leptospiroza (akutna zarazna bolest, koju uzrokuju bakterije iz roda Leptospira).
16. Aktinomikoza (kronična bolest iz skupine mikoza, koju karakterizira stvaranje granulomatoznih žarišta).
17. Meningitis (bolest koja je uzrokovana oštećenjem membrana mozga i leđne moždine).

Aminopenicilini

Antibakterijska sredstva s liste aminopenicilina pokazuju povećanu učinkovitost protiv velikog broja infekcija koje izazivaju bakterije enterobakterije, kao i Helicobacter pylori i Haemophilus influenzae. Nazivi antibiotika iz serije penicilina, popis lijekova:

1. "Ampicilin".
2. "Amoksicilin".
3. "Flemoksin Solutab".
4. "Ospamox".
5. "Amosin".
6. Ecoball.

Djelovanje antibakterijskih lijekova s ​​popisa ampicilina i amoksicilina, učinci ovih lijekova su slični.

Antimikrobni agensi serije ampicilina imaju mnogo manji učinak na pneumokoke, ali je djelovanje "Ampicilina" i njegovih generika sa sljedećim nazivima lijekova - antibiotici penicilinske serije "Ampicilin Akos", "Ampicilin trihidrat" nešto snažnije u eliminaciji šigela. .

Serija amoksicilina učinkovitija je protiv Pseudomonas aeruginosa, ali neke članove skupine eliminiraju bakterijske penicilinaze.

Popis naziva penicilinskih antibiotika

Najučinkovitiji lijekovi u borbi protiv bolesti:

1. "Oksacilin".
2. "Dikloksacilin".
3. "Nafcilin".
4. "Meticilin".

Lijekovi pokazuju otpornost na stafilokokne penicilinaze, koje eliminiraju druge lijekove iz ove serije. Najpopularniji se smatra - "Oxacillin".

Antipseudomonalni penicilini

Lijekovi ove skupine lijekova imaju širok spektar djelovanja, učinkoviti su protiv Pseudomonas aeruginosa, koji izaziva cistitis, kao i tonzilitis i kožne infekcije. Koja su imena uključena u popis lijekova?

Antibiotici iz serije penicilina (nazivi):

1. "Carbetsin".
2. "Piopen".
3. "Timentin".
4. "Securopen".
5. "Picilin".

Kombinirani lijekovi

Penicilini zaštićeni inhibitorima uključuju lijekove koji uključuju antibiotik i komponentu koja blokira aktivnost bakterijske beta-laktamaze.

Inhibitori su:

• klavulanska kiselina;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Za uklanjanje respiratornih i genitourinarnih infekcija, u pravilu se koriste sljedeći nazivi antibiotika iz serije penicilina:

1. "Augmentin".
2. "Amoxiclav".
3. "Amoxil".
4. "Unazin".

Kombinirani lijekovi uključuju antimikrobni lijek Ampiox i njegov generički Ampiox-sodium, koji sadrži ampicilin i oksacilin.

"Ampioks" se proizvodi u obliku tableta iu obliku praška za injekcije. Lijek se koristi u liječenju djece i odraslih pacijenata od sepse, kao i septičkog endokarditisa.

Lijekovi za odrasle

Popis polusintetskih lijekova koji su dobri za tonzilitis, kao i za upalu srednjeg uha, faringitis, sinusitis i upalu pluća, bolesti genitourinarnog sustava, tablete i injekcije:

1. "Hikoncil".
2. "Ospamox".
3. "Amoxiclav".
4. "Amoksikar".
5. "Ampicilin".
6. "Augmentin".
7. "Flemoksin Solutab".
8. "Amoxiclav".
9. "Piperacilin".
10. "tikarcilin".

Protiv prostatitisa takva se antimikrobna sredstva ne koriste, jer ne ulaze u tkivo prostate. U slučaju alergijskih manifestacija na peniciline, pacijent može razviti osip od koprive, anafilaksu i tijekom terapije cefalosporinom.

"ampicilin"

Lijek inhibira povezivanje staničnih stijenki bakterija, što je zbog njegovog antimikrobnog učinka. Lijek utječe na kokne mikroorganizme i veliki broj gram-negativnih bakterija. Pod utjecajem penicilinaze, "Ampicilin" se uništava, pa nije učinkovit protiv patogena koji stvaraju penicilinazu.

"Flemoksin Solutab"

Osobe koje su sklone alergijama na lijekove prije terapije treba testirati na osjetljivost. Lijek se ne propisuje pacijentima koji su već imali intenzivne nuspojave na penicilin.

Liječenje se mora završiti. Rani prekid terapije može dovesti do razvoja rezistencije patogena na aktivni sastojak te prijelaz bolesti u kronični stadij.

"amoksiklav"

Lijek također uključuje amoksicilin, koji se smatra antibiotikom penicilina, njegova molekula sadrži beta-laktamski prsten. Djeluje protiv mnogih bakterija, a ima i baktericidni učinak zbog poremećaja sinteze stanične stijenke. "Amoxiclav" je novi antibiotik iz serije penicilina.

Da bi se očuvala aktivnost antimikrobnog sredstva u pripravku, drugi aktivni sastojak je klavulanska kiselina. Ovaj spoj nepovratno neutralizira enzim β-laktamazu, čineći tako takve patogene osjetljivima na amoksicilin.

"Augmentin"

Lijek ima produljeno djelovanje, što se značajno razlikuje od drugih lijekova na bazi amoksicilina. Uz ovaj lijek, može se koristiti za eliminaciju upale pluća koja je otporna na peniciline.

Nakon ulaska unutra aktivni sastojci- amoksicilin i klavulanska kiselina - brzo se otapaju i apsorbiraju u želudac i crijeva. Maksimalni farmakološki učinak očituje se u situaciji ako pacijent konzumira lijek prije jela.

Penicilini za liječenje djece

Penicilinski antibiotici su praktički netoksični, zbog čega se obično preporučuju djeci s zaraznim bolestima. U većini slučajeva prednost se daje inhibitorima zaštićenim penicilinima, koji su namijenjeni za oralnu primjenu.

Na popisu penicilinskih antimikrobnih sredstava namijenjenih liječenju djece nalaze se Amoksicilin i generici, Augmentin, Amoxiclav, kao i Flemoxin i Flemoklav Solutab. Lijekovi u obliku disperzibilnih tableta djeluju ništa manje učinkovito od injekcija i uzrokuju manje problema u liječenju.

Od rođenja se za liječenje djece koristi Ospamox i niz njegovih nadomjestaka, koji su dostupni u topivim tabletama, te granulama i prahu za izradu suspenzije. Imenovanje doziranja vrši liječnik, na temelju dobi i tjelesne težine djeteta.

U djece je moguće nakupljanje penicilina u tijelu, što je uzrokovano anemijom mokraćnog sustava ili oštećenjem bubrega. Povećani sadržaj antimikrobna tvar u krvi ima toksični učinak na živčane stanice, što se očituje grčevima. Ako se pojave takvi znakovi, terapija se prekida, a penicilinski antibiotik se zamjenjuje lijekom iz druge skupine.

"Ospamox"

Lijek se proizvodi u dva oblika doziranja - tablete i granule. Doziranje lijeka prema uputama za uporabu ovisi o lokalizaciji zaraznog procesa. Ospamox je moderni penicilinski antibiotik za djecu.

Dnevna koncentracija podijeljena je u nekoliko namjena. Trajanje terapije: do nestanka simptoma plus pet dana. Za izradu suspenzije, boca s granulama se napuni vodom, a zatim protrese. Doziranje lijeka na "Ospamox" bit će kako slijedi:

• dojenčadi mlađoj od godinu dana propisuje se suspenzija u koncentraciji od 125 mg / 5 ml - 5 mililitara (1 žlica) dva puta dnevno;
• bebe od jedne do šest godina - suspenzija od 5 do 7,5 mililitara (1-1,5 žlica) dva puta dnevno;
• djeca od šest do deset godina - suspenzija od 7,5 do 10 ml dva puta dnevno;
• pacijentima od deset do četrnaest godina već je propisan tabletni oblik lijeka - 1 tableta od 500 miligrama dva puta dnevno;
• adolescenti - 1,5 tableta od 500 mg dva puta dnevno.

Kontraindikacije i nuspojave

Ograničenja za prijem uključuju alergiju na antibiotike iz serije penicilina. Ako se tijekom terapije pojave osip, svrbež, potrebno je prestati koristiti lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Alergija se može manifestirati Quinckeovim edemom, anafilaksijom. Popis nuspojava penicilina je mali. Glavni negativni fenomen je inhibicija korisne crijevne mikroflore.

Proljev, drozd, osip na koži glavne su negativne reakcije pri korištenju penicilina. Sljedeći učinci su rjeđi:

1. Mučnina.
2. Povraćanje.
3. Migrena.
4. Pseudomembranozni kolitis.
5. Edem.

Primjena benzilpenicilina, kao i karbenicilina, može izazvati neravnotežu elektrolita s razvojem hiperkalemije ili hipernatremije, što povećava vjerojatnost srčanog udara, povećanje krvnog tlaka.

Opsežan popis negativnih učinaka u "Oxacillin" i zamjenama:

1. Pojava krvi u mokraći.
2. Temperatura.
3. Povraćanje.
4. Mučnina.

Kako biste spriječili pojavu negativnih učinaka, važno je slijediti upute za uporabu, kao i koristiti lijek u dozi koju je propisao liječnik.

Mišljenja

Prema recenzijama, penicilinski antibiotici postali su pravi spas za mnoge ljude. Zahvaljujući njima, možete se nositi s većinom bolesti, na primjer: upalom pluća, kao i tuberkulozom, sepsom i drugim bolestima.

Ali terapija patološka stanja uz primjenu antibiotika treba provoditi tek nakon utvrđivanja dijagnoze i strogo prema liječničkom receptu. Od najučinkovitijih antimikrobnih sredstava izdvajaju se Amoxiclav, Ampicilin, Flemoxin Solutab.

U recenzijama medicinskih stručnjaka i ljudi, u pravilu, postoje pozitivna mišljenja o lijekovima ovih skupina. Napominje se da su antimikrobna sredstva učinkovita u liječenju bolesti dišnog sustava, te su prikladna i za odrasle i za djecu. U odgovorima se spominje povećana učinkovitost lijekova za sinusitis, upale srednjeg uha i infekcije genitalnog trakta.