Koštano tkivo alveolarnog dijela čeljusti. Znanstvena recenzija. Sažetak časopisa Koje kosti imaju alveole

OPĆE KARAKTERISTIKE I STRUKTURA
Alveolarni nastavak naziva se dio gornje i donje čeljusti, koji se proteže od njihova tijela i sadrži zube. Ne postoji oštra granica između tijela čeljusti i njenog alveolarnog nastavka.

Alveolarni greben pojavljuje se tek nakon nicanja zubića i potpuno nestaje s njihovim znojem
ponovno\
§zubne alveole, ili rupice - zasebne stanice alveolarnog nastavka, u kojima se nalaze zubi.Zubne alveole su međusobno odvojene koštanim interdentalnim septama.
Unutar alveola zuba s više korijena nalaze se i unutarnje interradikularne pregrade koje se protežu od dna alveola. Dubina zubnih alveola je nešto manja od duljine korijena zuba.
U alveolarnom nastavku razlikuju se dva dijela: sama alveolarna kost i potporna alveolarna kost (sl. 9-7).
a) kompaktna kost koja tvori vanjsku (bukalnu ili labijalnu) i unutarnju (jezičnu ili oralnu) stijenku alveolarnog nastavka, koja se naziva i kortikalne ploče alveolarnog nastavka;
b) spužvasta kost koja ispunjava prostore između stijenki alveolarnog nastavka i same alveolarne kosti.
Kortikalne ploče alveolarnog nastavka nastavljaju se u odgovarajuće ploče tijela gornjeg i mandibule. Oni su mnogo tanji u alveolarnom nastavku gornje čeljusti od donje; najveću debljinu postižu u predjelu donjih pretkutnjaka i kutnjaka, osobito s bukalne površine. Corti
kalcične ploče alveolarnog nastavka tvore uzdužne ploče i osteoni; u donjoj čeljusti okolne ploče iz tijela čeljusti prodiru u kortikalne ploče. /
Spužvasta kost nastaje anastomozirajućim trabekulama, čija raspodjela obično odgovara smjeru sila koje djeluju na alveolu tijekom žvačnih pokreta. Trabekula raspoređuje sile koje djeluju na stvarnog alveolarnog gosta na kortikalne ploče. U području bočnih stijenki alveola / i nalaze se uglavnom vodoravno, na dnu imaju okomitiji tok. Njihov broj varira u različitim dijelovima alveolarnog nastavka, smanjuje se s godinama i u nedostatku funkcije zuba. Spužvasta kost tvori i interradikularne i interdentalne pregrade, koje sadrže vertikalne opskrbne kanale koji nose živce, krv i limfne žile. Između koštanih trabekula nalaze se prostori koštane srži ispunjeni u djetinjstvu crvenom koštanom srži, a u odraslih žutom koštanom srži. Ponekad pojedina područja crvene koštane srži mogu opstati tijekom života.

Plan

SASTAV I FUNKCIJE PARADONTE

PARODONT (PARODONTALNA LINK)

Parodontalne funkcije:

Građa parodoncija

Međustanična tvar parodonta. parodontalna vlakna. Klasifikacija snopova kolagenih vlakana

Parodontalna opskrba krvlju

Parodontalna inervacija

Obnova i restrukturiranje parodonta: klinički značaj

Alveolarni procesi

Građa i funkcionalni značaj alveolarnog nastavka i zubnih alveola

Restrukturiranje alveolarnog procesa

SASTAV I FUNKCIJE PARADONTE

Potporni aparat za zub (parodont) uključuje: cement; parodoncijum; stijenka zubne alveole; guma.
Parodontalne funkcije:

• 
  potpora i amortizacija;
• 
  prepreka;
• 
  trofičan;
• 
  refleks.

Prepreka- tvori barijeru koja sprječava prodor mikroorganizama i štetne tvari do područja korijena.

Trofički- osigurava ishranu cementa.

refleks- zbog prisutnosti velikog broja osjetljivih živčanih završetaka u parodonciju.
Cement- (vidi opis u ostalim predavanjima " Cement" )

PARODONT (PARODONTALNA LINK)

Parodont- ligament koji drži korijen zuba u alveoli kosti. Njegova vlakna u obliku debelih kolagenih snopova na jednom su kraju utkana u cement (vidi predavanje "Cement"), a na drugom - u alveolarni nastavak. Između snopova vlakana nalaze se praznine ispunjene labavim vlaknastim neoblikovanim (intersticijskim) vezivnim tkivom koje sadrži krvne žile i živčana vlakna, ovdje su epitel (otoci) Malassea - ostaci Hertwigove epitelne ovojnice korijena i epitel zubne ploče.

Parodontalne funkcije:

• 
  potpora (držanje i amortizacija);
• 
  sudjelovanje u nicanju zubi;
• 
  proprioceptivan;
• 
  trofičan;
• 
  homeostatski;
• 
  reparativni;
• 
  zaštitnički.

Sudjelovanje u izbijanju zubića.

proprioceptivni- zbog prisutnosti brojnih osjetilnih završetaka. Mehanoreceptori osjetljivi na opterećenje doprinose regulaciji žvačnih sila.

Trofički- osigurava ishranu i održivost cementa, djelomično (putem dodatnih kanala) - pulpe zuba.

Homeostatski- regulacija proliferativne i funkcionalne aktivnosti stanica, procesa obnove kolagena, resorpcije i popravka cementa, restrukturiranja alveolarne kosti - t.j. svi mehanizmi povezani s kontinuiranim strukturnim i funkcionalnim promjenama zuba i njegovog potpornog aparata u smislu rasta, funkcije žvakanja i terapijskih učinaka.

Reparativni- sudjeluje u procesima oporavka stvaranjem cementa, kako u slučaju loma korijena zuba, tako i tijekom resorpcije njegovih površinskih slojeva. Ima veliki potencijal za vlastiti oporavak nakon oštećenja. Zbog osobitosti reparativnih procesa u parodontu, u pravilu ne dolazi do ankiloziranja korijena zuba.

Zaštitni- osiguravaju makrofagi i leukociti.

Građa parodoncija

parodontalni prostor- vrlo uzak jaz, ograničen korijenom zuba i alveolarnim nastavkom. Širina ovog prostora je u prosjeku 0,2-0,3 mm (razlikuje se u rasponu od 0,15-0,4 mm) i nije ista u različitim dijelovima (minimalno u srednjoj trećini korijena). U tom se procjepu rastežu vlakna koja se, kada je zub u mirovanju, skupljaju i rastu uz prevelika okluzalna opterećenja. Kolagenska vlakna zauzimaju 62% ovog volumena, 38% - labavo vlaknasto vezivno (intersticijsko) tkivo.

Strukturne komponente parodonta su njegove fibroblastne stanice, slabo diferencirane stanice, osteoblasti, cementoblasti, makrofagi, osteoklasti, epitelni ostaci (otočići) Malassea i odontoklasti te međustanična tvar koju tvore vlakna i glavni amorfni sloj.
Epitelni otočići (ostaci) Malassea

U tek izbijenim zubima epitelnog tkiva je perforirani stanični slojevi, koji kasnije tvore mrežu epitelnih niti. S godinama se epitelni niti konačno raspadaju u izolirane epitelne otoke (ostaci malase). Najveći broj epitelnih otočića tipičan je za drugo desetljeće života, a zatim se smanjuje. Na dijelovima, epitelni otočići su male kompaktne nakupine malih stanica okružene bazalnom membranom.

Prema morfološkim karakteristikama razlikuju se tri vrste epitelni otočići:

• 
  mirovanje;
• 
  degenerirajući;
• 
  proliferirajući.

degenerirajuće- male su veličine, stanice se postupno uništavaju. Detritus se dalje kalcificira i nastaju kalcifikacije, koje kasnije mogu poslužiti kao središta za stvaranje cementa.

Proliferirajuće- sa znakovima visoke sintetske i proliferativne aktivnosti stanica koje ih tvore. S godinama se smanjuje sadržaj otočića koji miruju i degeneriraju, dok se povećava sadržaj otočića koji se razmnožavaju. Epitelni ostaci Malassea mogu biti izvor razvoja ciste i malignih tumora. Uz kroničnu upalu u parodontu koji okružuje vrh zuba, epitelne izrasline nalaze se u 90% slučajeva u sklopu staničnih infiltrata (periapikalni granulomi).

Međustanična tvar parodonta. parodontalna vlakna. Klasifikacija snopova kolagenih vlakana

Parodontalna sadrži kolagena vlakna koja tvore debele orijentirane snopove i tvore nekoliko glavnih skupina, prostori između kojih (intersticij) su ispunjeni tanjim razgranatim kolagenim snopovima koji tvore trodimenzionalnu mrežu. Osim kolagenih vlakana, u parodontu postoji mreža oksitalan(nezrela elastična) vlakna. U ljudskom parodonciju nema zrelih elastičnih vlakana.
kolagena vlakna se sastoje od snopova kolagenih vlakana tipične strukture. Jedina im je posebnost u tome što imaju relativno mali promjer i karakterizira ih blago valovit hod, zbog čega se pri povlačenju mogu donekle izdužiti. Kao rezultat toga, mogu osigurati ograničeno kretanje zuba.

Snopovi parodontnih kolagenih vlakana jednim krajem prodiru u cement, drugim u kost alveolarnog nastavka, a njihovi završni dijelovi u oba tkiva nazivaju se perforirajuća (Sharpeyeva) vlakna . Prema nekim opažanjima, snopovi parodontalnih kolagenih vlakana predstavljeni su s dvije komponente:

• 
  jedan polazi od kosti (alveolarna vlakna);
• 
  drugi je od cementa (zubna vlakna).

Ovisno o mjestu pričvršćivanja i smjeru toka, svi snopovi kolagenih vlakana dijele se:

• 
  vlakna alveolarnog grebena;
• 
  horizontalna vlakna;
• 
  kosa vlakna;
• 
  apikalna vlakna;
• 
  intersticijska vlakna.

Horizontalno- nalazi se dublje od prve na ulazu u parodontalni prostor. Prolaze vodoravno, tvoreći kružni ligament, a također uključuju transseptalna vlakna koja povezuju susjedne zube i prolaze preko vrha alveolarnog nastavka.

koso- brojčano prevladavajuća skupina, zauzima srednje 2/3 parodontalnog prostora. Vlakna su raspoređena koso u koronalnoj ravnini, povezujući korijen s alveolarnom kosti. U smjeru krune spajaju se s horizontalnim vlaknima, u smjeru apeksa, s apikalnim vlaknima.

Apikalna vlakna- razilaze se okomito od apikalnog dijela korijena do dna alveole; neki od njih idu vodoravno, drugi - okomito.

Međukorijenska vlakna- kod višekorijenskih zuba korijen je u predjelu bifurkacije spojen s vrhom međukorijenovog septuma na koji su usmjereni dijelom u horizontalnom, dijelom u okomitom smjeru.

Takav raspored parodontnih vlakana doprinosi tome da se sile koje djeluju na zub ravnomjerno raspoređuju kroz vlakna u obliku potiska na alveolarnu kost.
Osnovna (amorfna) parodontalna tvar

Backgammon s vlaknima, parodoncij sadrži neobično veliku količinu glavne tvari, koja zauzima 65% volumena međustanične tvari. Osnovna tvar je po strukturi slična onoj u većini drugih vezivnih tkiva. Vrlo je viskozan gel i sastoji se od 70% vode, tako da može igrati značajnu ulogu u apsorpciji sila koje djeluju na zub.

Parodontalna opskrba krvlju

Opskrbu krvlju obavljaju i grane zubne arterije, koje idu od periapikalnog dijela ligamenta prema desni, te grane supraperiostalnih arterija, prolazeći kroz sluznicu koja prekriva alveolarne nastavke. Posude su orijentirane paralelno s dugom osi korijena. Od njih odlaze kapilare, tvoreći pleksus oko korijena. Neke od parodontalnih kapilara su fenestrirane, t.j. s povećanom propusnošću. Smatra se da je to posljedica potrebe da se osigura brz transport vode u i iz hidrofilne temeljne tvari parodonta kako bi se pritisak u parodontalnom prostoru prilagodio promjenjivim žvačnim opterećenjima koja djeluju na zub.

Vene koje skupljaju krv iz parodontalnog područja usmjerene su na koštane pregrade, ali ne prate tijek arterija. Brojne su anastomoze između arterijskih i venskih žila u parodontu.

U kliničkom smislu, veza parodontalnih žila s pulpnim žilama koje prolaze kroz otvor korijena igra iznimno važnu ulogu u smislu širenja infekcije.

Parodontalna inervacija

Živčana vlakna su pretežno mehanoreceptori i bol (nociceptori). Imaju oblik krivudavih ovalnih inkapsuliranih tijela, lamelarne, vretenaste i lisnate strukture ili (najčešće) tankih slobodnih završetaka koji se granaju. Najveća koncentracija živčanih završetaka karakteristična je za vrh korijena. Iznimka su gornji sjekutići, u kojima su završeci raspoređeni s jednako velikom gustoćom u apikalu i u dijelovima korijena koji su uz krunu. Simpatička vlakna su obično nemijelinizirana promjera 0,2-1 mikrona. Oni tvore završetke u obliku košara oko žila i, očito, sudjeluju u regulaciji koronarnog krvotoka. Parasimpatička vlakna u parodonciju nisu opisana.

Obnova i restrukturiranje parodonta: klinički značaj

Parodontalno oštećenje može biti popraćeno resorpcijom cementa, rupturama kolagenskih snopova, krvarenjima i nekrozom. Susjedno koštano tkivo prolazi kroz resorpciju, parodontalni prostor se širi, a zub postaje pokretljiviji. U budućnosti se oštećena područja zamjenjuju zbog aktivnih reparativnih procesa u parodontu. Kada je potonji ozlijeđen, može se razviti reakcija s aktivacijom osteoblasta, što dovodi do stvaranja koštanog tkiva, koji će povezati korijen zuba s dnom zubnih alveola. Ovo stanje se naziva ankiloza – što znači nepokretnost zgloba.

Prodor infekcije u parodont može uzrokovati kronični upalni proces u njemu - parodontitis, koji će rezultirati progresivnim uništavanjem parodonta, što se neće nadoknaditi reparativnim procesima. Kod parodontopatije, međutim, upalni proces zahvaća ne samo sam parodont, već donekle i cement, alveolarni nastavak i desni, t.j. cijeli potporni aparat zuba (parodont). Upalno-distrofična parodontalna bolest (parodontitis) pogađa polovicu dječje populacije i gotovo cijelu odraslu populaciju svijeta. Kao posljedica bolesti dolazi do uništenja parodontalnih vlakana, resorbiranja alveolarnog procesa, oštećenja cementa, što završava labavljenjem i gubitkom zuba.

Parodoncij ima važnu ulogu u osiguravanju ortodontskog pomaka zuba. U ortodontskom liječenju pomicanje zuba je posredovano resorpcijom i stvaranjem kosti, koji su stimulirani adekvatno kontroliranim silama pritiska i napetosti. Te se sile prenose kroz parodont, a njegovo početno kompresiranje ligamenta na strani pritiska nadoknađuje se resorpcijom kosti, a na strani napetosti se talože novi slojevi koštanog tkiva. Istodobno, tijekom ortodontskog liječenja, parodont ne samo da posreduje silama koje djeluju na zub, već i sam prolazi kroz pojačano restrukturiranje, što je regulirano prirodom lokalnog utjecaja sila. Sukladno tome, u određenim područjima parodonta dolazi do ubrzanja sinteze i (ili) resorpcije kolagenih vlakana i njegovih ostalih komponenti.

U parodontalnom području koje okružuje apikalni foramen često se javljaju patološki procesi. Najtipičniji od njih su različite vrste periapikalni granulomi:

• 
  jednostavni periapikalni granulom;
• 
  složeni ili epitelni granulom;
• 
  apikalna cista (cistogranulom).

Kompleksni ili epitelni granulom. Granulom također može sadržavati epitelne stanice u obliku niti. Izvorom epitela u periapikalnom dijelu korijena obično se smatraju ostaci Hertwigove ovojnice korijena (epitelni ostaci Malassea), ili, prema nekim podacima (u nekim slučajevima), to može biti rastući epitel gingivalni sulkus (džep).

Apikalna cista (cistogranulom). Kolapsom središnjeg dijela složenog granuloma u njemu nastaje šupljina koja je obložena višeslojnim epitelom koji raste pod djelovanjem citokina i faktora rasta koje luče stanice upalnog infiltrata. Oko apikalne ciste može doći do opsežnog razaranja kosti. Potonje je zbog činjenice da stanice apikalne ciste luče prostaglandine i druge tvari u značajnim količinama koje aktiviraju osteoklaste u okolnom koštanom tkivu.

Alveolarni procesi

Građa i funkcionalni značaj alveolarnog nastavka i zubnih alveola

Alveolarni proces pojavljuje se tek nakon nicanja zubića i gotovo potpuno nestaje s njihovim gubitkom.

zubne alveole, ili rupe- pojedinačne stanice alveolarnog nastavka, u kojima se nalaze zubi. Zubne alveole su međusobno odvojene koštanim interdentalnim septama. Unutar alveola zuba s više korijena nalaze se i unutarnje interradikularne pregrade koje se protežu od dna alveola.

U alveolarnom procesu razlikuju se dva dijela:

• 
  pravilna alveolarna kost (alveolarni zid);
• 
  podupirući alveolarnu kost.

Potporna alveolarna kost je:

• 
  kortikalne ploče alveolarnog nastavka (kompaktna kost);
• 
  spužvasta kost.

spužvasta kost formirane anastomozirajućim trabekulama, čija raspodjela obično odgovara smjeru sila koje djeluju na alveolu tijekom žvakaćih pokreta. Trabekule raspoređuju sile koje djeluju na alveolarnu kost u odnosu na kortikalne ploče. U području bočnih stijenki alveola nalaze se uglavnom vodoravno, a blizu dna alveola imaju okomitiji hod. Njihov broj varira u različitim dijelovima alveolarnog nastavka, smanjuje se s godinama i u nedostatku funkcije zuba. Spužvasta kost tvori i interradikularne i interdentalne pregrade, koje sadrže vertikalne opskrbne kanale koji nose živce, krvne i limfne žile. Između koštanih trabekula nalaze se koštani prostori ispunjeni u djetinjstvu crvenom koštanom srži, a u odraslih žutom koštanom srži. Ponekad pojedina područja crvene koštane srži mogu opstati tijekom života.

Restrukturiranje alveolarnog procesa

NA fiziološka stanja Nakon nicanja zuba javljaju se dvije vrste pomicanja zuba:

• 
  povezano s brisanjem aproksimalnih (okrenutih jedna prema drugoj) površina;
• 
  kompenzacija okluzalnog trošenja.

Kompenzacijsko okluzijsko trošenje- Abrazija zuba nadoknađuje se njegovim postupnim produžavanjem iz koštane alveole. Važan mehanizam ovog procesa je taloženje cementa u području vrha korijena. Istodobno se, međutim, restrukturiraju i stijenke alveola, na čijem se dnu iu području međuradikularnih septa taloži koštano tkivo. Poseban intenzitet ovaj proces postiže gubitkom funkcije zuba zbog gubitka antagonista.

Spužvasta kost koja okružuje samu alveolarnu kost također je podložna stalnom restrukturiranju u skladu s opterećenjem koje na nju djeluje. Dakle, oko alveola nefunkcionalnog zuba (nakon gubitka njegovog antagonista) dolazi do atrofije - koštane trabekule postaju tanke, a njihov broj se smanjuje.

Nakon oštećenja koštano tkivo također ima visok potencijal za regeneraciju. Dakle, nakon vađenja zuba u prva, reparativna faza, defekt u alveoli ispunjen je krvnim ugruškom. Slobodna guma, pokretna i nepovezana s alveolarnom kosti, savija se prema šupljini, čime ne samo da smanjuje veličinu defekta, već i doprinosi zaštiti tromba. Kao rezultat aktivne proliferacije i migracije epitela, koja počinje nakon 24 sata, integritet njegovog pokrova obnavlja se u roku od 10-14 dana. Progenitorne stanice također migriraju u alveolu, koje se diferenciraju u osteoblaste i, počevši od 10. dana, aktivno formiraju koštano tkivo, postupno ispunjavajući alveolu. Istodobno dolazi do djelomične resorpcije njegovih zidova. Kao rezultat opisanih promjena, nakon 10-12 tjedana, prva, reparativna faza promjene tkiva nakon vađenja zuba.

Druga faza promjena (faza reorganizacije) traje više mjeseci i uključuje restrukturiranje svih tkiva uključenih u reparativne procese (epitel, fibrozno vezivno tkivo, koštano tkivo), u skladu s promijenjenim uvjetima njihova funkcioniranja.

KNJIŽEVNOST

1. 
   Bykov V.P. Histologija i embriologija ljudskih usnih organa: Udžbenik 2. izd. –SPb. – 1999
2. 
   Udžbenik histologije / Ed. Yu.I. Afanasiev, N.A. Jurina - -5. izd., prerađeno. i dodatni – M.: Medicina, 2006.
3. 
   Udžbenik histologije / Ed.E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelyshev. - "th ed., revidirano. i dodatni – M.: GOETAR MED, 2009.
4. 
   Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Histologija i embriogeneza organa usne šupljine: Udžbenik.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 str.
5. 
   V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Anatomija usne šupljine i zuba: Izdavač udžbenika: RUDN IPK - 2009. -156 str.
6. 
   Myadelets O.D. "Histofiziologija i embriogeneza usnih organa". Vitebsk, VSMU, Nastavno pomagalo VSMU - Državno medicinsko sveučilište Vitebsk - Izdavačka kuća 2004.-158 str.
7. 
   Histologija usnih organa: Nastavni i metodički priručnik / Sastavio Yu.A. Čelišev. - Kazan, 2007. - 194 str.: ilustr. Edukativno-metodički, namijenjen za intenzivno usavršavanje studenata Stomatološkog fakulteta iz histologije usne šupljine.
8. 
   Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Bolesti usne sluznice Izdavač: OJSC "Stomatology" -: 2007- 271 str.: Ch. 1. Usna šupljina - pojam, značajke strukture, funkcije i procesi; CH. 2 Histološka struktura oralna sluznica

U stomatologiji, unaprjeđenjem metoda i pojavom novih tehnologija liječenja, raste broj oralnih problema koje treba riješiti.

Ali neki od njih, na primjer, atrofija alveolarnog nastavka, zauzimaju posebno mjesto kada sprječavaju razvoj ili zaustavljaju na početno stanje patološko stanje mnogo lakše nego liječiti.

Definicija

Alveolarni nastavak je jedna od anatomskih komponenti gornje čeljusti, na koju su pričvršćeni zubi. Ova formacija, ali već na donjoj čeljusti, naziva se alveolarnim dijelom.

Sama alveolarna kost identificirana je s osteonima koji održavaju vezu s komponentama spužvaste guste tvari.

Proces je s vanjske strane obložen tankim slojem kortikalnih stanica. U svojoj strukturi ima sljedeće komponente:

• labijalni ili bukalni zid (vanjski);
• jezični zid (unutarnji).

Na gornjoj su čeljusti sve stijenke povezane iza treće stalne jedinice, a na donjoj čeljusti prelaze u granu čeljusti. Između njih su alveole (rupe) u kojima se nalaze zubi.

Njegova duljina kod ljudi srednje dobi obično se kreće od 48,5 mm do 62 mm (prosječno je ta vrijednost 56 mm). Debljina također ima različite pokazatelje, a varira od 7,0 mm do 13,4 mm.

Štoviše, u obje čeljusti visina svih procesa raste od sjekutića do očnjaka, i obrnuto, uočava se njegovo smanjenje od prvog pretkutnjaka.

S godinama dolazi do smanjenja veličine procesa, a kao rezultat toga, pogoršanja stabilnosti žvačnih elemenata.

Normalno, njihov razvoj ide paralelno s procesom odrastanja osobe, a izravno ovisi o prisutnosti zuba.

Važno! Procesi koji nastaju odmah nakon pojave zuba prestaju postojati njihovim gubitkom.

Nakon gubitka zuba počinju nepovratne promjene kostiju. Postupno gubi svoja svojstva - omekšava, pretvara se u želatinoznu masu, smanjuje se i dolazi do rubova čeljusti.

Razlozi za razvoj patologije

U mladoj dobi i u odsutnosti upalni procesi sve stanice koštanog tkiva su u radu. Zbog svoje destruktivne i regenerativne sposobnosti kost ima sposobnost potpunog obnavljanja.

Ovaj proces je spor, a cijela zamjena stanica događa se svakih 10 godina. S godinama destruktivna sposobnost stanica počinje dominirati nad regenerirajućom, a do 40. godine atrofija kostiju česta je pojava u stomatologiji.

Drugi uzroci također pridonose razvoju patologije, koji su konvencionalno podijeljeni u dvije skupine - neupalni i upalni čimbenici.

Prva skupina uključuje sljedeća stanja:

• osteoporoza;
• parodontalna bolest;
• paratiroidna i disfunkcija štitnjače;
• promjene u radu jajnika kod žena;
• teška fizička trauma čeljusti;
• neravnomjerna raspodjela opterećenja na zubima;
• neoplazma u okolnim tkivima ili na susjednim kostima lica;
• kongenitalni anatomski nedostaci denticije;
• protetiku, ako se izvrši kasno ili je proteza pogrešno odabrana.

Druga grupa uključuje upalne bolesti usta i zubi:

• karijes koji je zahvatio cervikalnu regiju;
• parodontitis;
• gingivitis.

Važno! Stomatolozi primjećuju da se degeneracija procesa može razviti iu pozadini drugih patologija koje dovode do prisilnog izvlačenja.

Video prikazuje mehanizam razvoja atrofije alveolarnog procesa.

Stupnjevi ekspresije

Prema težini atrofije, patološki proces se obično dijeli u 3 faze:

1. Svjetlo. U ovoj fazi, parametri grebena ostaju unutar normalnog raspona, na njemu je još uvijek gusta, nepromijenjena sluznica, a tuberkuli se jasno vizualiziraju. U prvoj fazi atrofije, protetika se može uspješno provesti, implantirani implantat će imati dobru stabilnost.
2. Srednji. Sluznica je jako iscrpljena, smanjen je promjer i dubina ležišta, tuberkuli su manje izraženi. U ovoj fazi patologije potrebno je poduzeti pripremne mjere prije protetike.
3. Oštar (pun).Čeljust je jako smanjena u veličini i njezina struktura se mijenja (postaje neujednačena), tuberkuli se ne vizualiziraju, dolazi do pomaka u denticiji i oštećenja susjednih zdravih jedinica.

Važno! Atrofični proces se odvija različitom brzinom. Kod nekih ljudi stanje se može razviti tijekom godina, kod drugih – vrlo brzo.

Patologija u gornjoj čeljusti dovodi do stvaranja ravnog nepca, au donjoj čeljusti - do izbočenja brade.

Klasifikacija

Nakon gubitka zuba (bez obzira na uzrok) dolazi do smanjenja čeljusti, promjene sile pritiska na kost žvačnih elemenata, nedovoljne opskrbe krvlju i hranjivim tvarima, stvaranja interdentalnih džepova, pogoršanje trofizma tkiva i izlaganje zubnog vrata.

Za razvoj taktike liječenja važno je da stomatolog razumije stupanj degeneracije koštanog tkiva kreveta i stanje samog procesa.

Na temelju ovih karakteristika stvoreno je nekoliko klasifikacija alveolarne atrofije. Oni se malo razlikuju jedni od drugih, ali svaki se temelji na stupnju ozbiljnosti procesa kako se patologija razvija.

Prema Schroeder-Courlandu

Prema ovoj klasifikaciji, postoje 3 stupnja patologije:

1. Svjetlo. Anatomska struktura sluznice je još uvijek dobro očuvana na procesu, a visina se nije promijenila. U tom će stanju protetika biti uspješna, a implantat neće izgubiti svoju stabilnost.
2. Srednji. Postoji stanjivanje sluznice, smanjenje promjera kreveta. Nemoguće je izvesti kvalitetnu protetiku bez poduzimanja odgovarajućih mjera.
3. Dovršeno(teška). Konture čeljusti su snažno zaglađene, a sam proces praktički je odsutan.

Prema Kepleru

1. Blaga(ili povoljan stupanj). Uz različite stupnjeve displazije sluznice, na pozadini smanjenja gustoće i smanjenja funkcionalnosti tkiva, alveolarni proces je prilično dobro izražen.

   Protetika će imati dobar i stabilan rezultat, a sam zahvat će biti brz i bez komplikacija.

2. Izrazio. Proces se smanjuje u duljini i promjeru, sluznica je vrlo tanka.
3. nesrazmjeran hipoplazija dvije vrste. U prvom slučaju patologija je najizraženija u sjekutićima, a manje u kutnjacima. U drugom - promjene su najizraženije na kutnjacima, a jedva su uočljive na sjekutićima.

Prema Oksmanu

Oksman je podijelio razvoj patologije u četiri stupnja. On dodatno uvodi razliku u procesu degeneracije u čeljusti:

1. Promjene u procesu na gornjoj čeljusti praktički su nevidljive, a na donjoj čeljusti hipoplazija ležišta je značajno izražena.
2. Ove promjene također su zabilježene na obje čeljusti, ali obrnuto.
3. Distrofični proces ide ravnomjerno na čeljusti.
4. Destruktivne promjene su neravnomjerne.

Metode liječenja

Liječenje alveolarne atrofije usmjereno je na povećanje njezina promjera i visine kroz nekoliko kirurških zahvata.

Korekcija alveolarnog procesa

Izvodi se uz manje promjene u procesu koji su se dogodili nakon operacije, uklanjanja tumora ili osteomijelitisa.

Obnova prijašnjeg volumena koštanog tkiva neophodna je kako za dobivanje dobre potpore za protezu tako i za poboljšanje estetike.

Korekcija se odvija pomoću nekoliko metoda alveoloplastike.

To uključuje:

• Manipulacija preklapanjem. Ovom operacijom implantat se postavlja duž duljine vrha procesa. Tehnologija restauracije provodi se ako je visina alveola nešto manja od normalne, ili postoje tuberkuli, neoplazme i ekscesi u kosti.
• Osteotomija i transpozicija jedne od stijenki kosti. Tijekom operacije, zid je slomljen, šupljina je ispunjena posebnom kompozitnom masom, nanose se šavovi kako bi se ubrzao proces regeneracije.
• Kirurška manipulacija provedena unutar kosti. Provodi se tek nakon vertikalne osteotomije.

Po završetku plastike, pacijent mora nositi zavoj prvih 5-7 dana, nakon čega se zamjenjuje štitnicima za usta, a tek nakon 6-8 mjeseci, u pravilno oblikovanom procesu, dopušteno je postavljanje implantata. .

Korekcija alveole uključuje postupak njenog rasta (augmentacije). Manipulacija je neophodna kako bi se povećao njegov volumen. Obično se izvodi prije ugradnje implantata.

Kao materijal za povećanje može se koristiti:

• koštano tkivo uzeto od samog pacijenta (obično iz zone rasta trećeg kutnjaka);
• kost uzeta od donatora;
• životinjski presađivanje (koristeći koštano tkivo krave);
• umjetno uzgojen materijal.

Bilo koja vrsta biomaterijala pričvršćena je na male vijke od titana. Sve razmatrane manipulacije izvode se pod anestezijom, jer su prilično bolne.

Pokret donjeg ulnarnog živca

Provodi se ako se destrukcija otkrije samo u donjoj čeljusti, a visina ruba kosti nalazi se 1,0 cm ili više ispod donjeg alveolarnog živca. U takvoj situaciji se vrši transpozicija (pokret) ovog živca prema dolje.

manipulacija propada opća anestezija, jer Za uspješan prijenos važno je da pacijent ostane miran. U protivnom, ako se naprave čak i lagani voljni pokreti, živac se može slučajno oštetiti ili deformirati, a može doći do upale u samim živčanim vlaknima.

Nakon uvođenja anestetika, kirurg, na temelju podataka volumetrijske računalne tomografije, posebnim aparatom reže tkivo duž linije pričvršćivanja živca.

Kroz njega, uz pomoć posebnog alata, mjesto živca se mijenja pomicanjem u stranu. Takva manipulacija oslobađa prostor za postavljanje i fiksiranje protetske strukture.

Živci su od njega ograđeni tankom kolagenom membranom, a vanjsko područje ispunjeno je koštanim materijalom.

Važno! Obično se gore opisani postupak provodi neposredno prije postavljanja implantata.

Sadnja cijepljenja

Izvodi se s teškom atrofijom ili zanemarenim stanjem. Graft može biti autoplastičan, aloplastičan ili eksplastičan.

Posljednja od tri opcije je najčešće korištena. Tijekom operacije iz intaktnog materijala se postavlja okvir u periostat iz kojeg se uklanjaju klinovi za pričvršćivanje uklonjive protetske konstrukcije.

Za povećanje visine grebena mogu se koristiti materijali od akrilne smole ili mrtvačka hrskavica.

Gingivo osteoplastika

Operacija je učinkovita kod teške (potpune) atrofije procesa. Zahvat se izvodi u anesteziji i podrazumijeva rast procesa prirodnim ili umjetnim materijalom u obliku koštanih stanica.

Kirurg reže sluznicu i periost uz rub zubnog mesa i vrhove gingivalnih papila, ljušti režanj tkiva, uklanja epitel, patološke granulacije i kamenac.

Nadalje, s ruba koštane šupljine uzimaju se mali komadići koji se koriste za izradu plastičnog materijala. Alveolarno područje je ispunjeno pastom, koja je mješavina sterilne ksenoplastike i malih fragmenata autologne kosti.

Režanj se vraća na svoje mjesto i fiksira s lingvalne strane poliamidnim šavovima. Zatim se na operirano područje stavlja zavoj s medicinskom pastom, koji ubrzava proces ozdravljenja.

Važno! Kod teške atrofije gingivo-osteoplastika pokazuje pozitivan rezultat u 90% svih slučajeva.

Postoji vrlo malo načina za obnavljanje alveolarnog procesa, au svakom slučaju potrebna je kirurška intervencija. Svaka od četiri metode zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije i strogu kontrolu liječnika.

Video prikazuje jedan od načina liječenja atrofirane lateralne mandibularne regije.

Cijena

Trošak liječenja izravno ovisi o ozbiljnosti patologije, opsegu kvara. Tako:

• korekcija alveolarnog procesa 1-2 zuba koštat će oko 1400 rubalja;
• pomicanje donjeg lunarnog živca košta od 2 tisuće rubalja;
• sadnja cijepljenja - od 3500 rubalja;
• gingivo-osteoplastika - od 4 tisuće rubalja.

Prikazane cijene su okvirne. Mogu se razlikovati ovisno o cjenovnoj politici stomatološke ordinacije, cijeni upotrijebljenih lijekova i materijala.

Zasebno ćete morati platiti specijalističke konzultacije, dijagnostičke mjere i anesteziju.

Struktura

Alveolarni proces sastoji se od sljedećih dijelova:

1. vanjski zid - bukalni ili labijalni;
2. unutarnja stijenka - jezična;
3. spužvasta tvar sa zubnim alveolama u koje su smješteni zubi.

Zubne alveole su međusobno odvojene koštanim septama. U rupama višekorijenskih zuba nalaze se i međukorijenske pregrade koje razdvajaju grananje korijena. Kraći su od interdentalnih i nešto manji od duljine korijena.

Vanjska i unutarnja površina alveolarnih nastavka sastoje se od zbijene tvari i čine kortikalnu ploču alveolarnog nastavka. Kortikalne ploče prekrivene su periostom. Na lingvalnoj površini kortikalna ploča je deblja nego na bukalnoj. U području rubova alveolarnog nastavka kortikalna ploča se nastavlja u stijenku zubne alveole.

Razvoj

Koštano tkivo dentalne alveole i alveolarnog nastavka tijekom života prolazi kroz restrukturiranje. To je zbog promjene funkcionalnog opterećenja koje pada na zube.

Funkcija

Stjenka alveole, smještena u smjeru djelovanja sile, doživljava pritisak, a na suprotnoj strani napetost. Na strani povećanog pritiska dolazi do resorpcije kosti, a na strani vuče dolazi do neoplazme.

Književnost

Linkovi

Zaklada Wikimedia. 2010 .

Pogledajte što je "Alveolarni proces" u drugim rječnicima:

- (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) lučno zakrivljeni koštani greben, koji je nastavak tijela gornje čeljusti od vrha do dna; na donjem rubu A. o. ima 8 alveola zuba... Veliki medicinski rječnik

Kosti lubanje lica- Gornja čeljust (maxilla) (sl. 59A, 59B) je parna soba, sudjeluje u formiranju orbite, usne i nosne šupljine, infratemporalne i pterygopalatinske jame. Kombinirajući, obje gornje čeljusti, zajedno s nosnim kostima, ograničavaju otvor koji vodi u nosnu šupljinu i ... ... Atlas ljudske anatomije

Gornja čeljust- Gornja čeljust, maksila, parna soba, smještena u gornjem prednjem dijelu lubanje lica. Spada u red zračnih kostiju, budući da sadrži ogromnu šupljinu obloženu sluznicom, maksilarni sinus, sinus maxillaris. NA… Atlas ljudske anatomije

ČELJUSTI- ČELJUSTI. Parna maksilarna kost (maxilla) je najlakša, najlomljivija pneumatska kost i čvrsto je spojena šavovima s većinom kostiju. kostur lica. Nebo | ny proces je spojen na par pomoću | | posebna vrsta sinartroze ... ...

1) kod životinja, organi različitog porijekla koji služe za hvatanje i drobljenje hrane. Predstavnici raznih sustavnih Ch. grupe imaju različita struktura a formiraju se u procesu individualnog razvoja iz različitih rudimenata, ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Kosti glave (lubanja) - … Atlas ljudske anatomije

AMONIJAK- AMONIJAK, Ammonium ca usticum solutum (točnije Ammonia Cau stica soluta), Liquor Ammonii caustici, vodene otopine amonijaka (vidi) različitih koncentracija. Službeno je 10% otopina, beats. u. 0,959 0,960, što je ... ... Velika medicinska enciklopedija

1) organi za hvatanje i (često) drobljenje hrane u brojnih beskralježnjaka i većine kralježnjaka. 2) Koštana baza usp. i niže odjeli lica (gornji i donji. Ch.) kod ljudi. Zajedno s okolnim tkivima osiguravaju žvakanje i govor. Riža. jedan … Prirodna znanost. enciklopedijski rječnik

Najveće kosti lubanje lica; zajedno sa zigomatičnim kostima čine koštanu bazu lica i određuju njegov oblik, sudjeluju u formiranju koštanih stijenki usne šupljine, nosa i očnih duplji; su najvažnije anatomske komponente ... ... Medicinska enciklopedija

KRVNE ŽILE- KRVNE ŽILE. Sadržaj: I. Embriologija .......... 389 P. Opći anatomski prikaz .......... 397 Arterijski sustav .......... 397 Venski sustav...... ....... 406 Tablica arterija............. 411 Tablica vena................ ... ... Velika medicinska enciklopedija

Alveole se nalaze u alveolarnim nastavcima, čije je stvaranje izravno povezano s razvojem i formiranjem zuba. O bliskom odnosu između zuba i alveolarnih procesa svjedoči činjenica da se prilikom gubitka zuba uočava atrofija koštanog tkiva. Zajedno s cementom korijena zuba, parodontalni ligament i alveolarna kost percipiraju različita funkcionalna opterećenja. Struktura kostiju alveolarnih procesa gornje i donje čeljusti nije ista (sl. 1.14, 1.15). To je zbog činjenice da se gornja čeljust uglavnom sastoji od spužvaste kosti. Na donjoj čeljusti prevladava spužvasti tip koštane strukture, ali u manjoj mjeri nego na gornjoj.

Debljina kortikalne ploče na alveolarnom nastavku značajno varira u području pojedinih skupina zuba, kako s vestibularne tako i s jezične, palatinalne površine. Alveolarni proces počinje se formirati rano, in utero, taloženjem minerala u obliku malih otočića matriksa koji okružuju zubnu klicu. Ova mala kalcificirana područja se povećavaju, spajaju i preoblikuju sve dok se oko potpuno izniklog zuba ne stvori koštana masa. Vanjska površina kosti prekrivena je nemineraliziranim tkivom.

Periost sadrži kolagena vlakna, osteoblaste i osteoklaste. Medularni prostori unutar kosti obloženi su endostomom, koja ima neke strukturne značajke.

Glavne stanice koštanog tkiva su osteoblasti, osteoklasti i osteociti.

Osteoblasti i osteoklasti nalaze se u sljedećim područjima:

1. Na površini koštanih trabekula u spužvastoj kosti.

2. Uključeno vanjska površina tracing-bone corta.

3. Na unutarnjoj površini terena s kostima od paus papira.

4. U stanici kosti alveole su bliže parodontalnom ligamentu.

Osteoblasti stvaraju matriks koji se sastoji od kolagenih vlakana, koji uglavnom sadržavaju glikoproteine ​​i proteoglikane.Ovaj koštani matriks, ili osteosh, prolazi kroz kaligaciju, a zatim se transformira u hidroksiapatit. Tijekom sazrijevanja i kalcifikacije osteoida neki od osteoblasta ulaze u osteoid. Stanice prisutne prvo u osteoidu, a zatim u kalcificiranoj kosti nazivaju se osteociti.

Osteociti međusobno kontaktiraju putem citoplazmatskih procesa (slika 1.16). Površina između osteocita i njihovih citoplazmatskih procesa, s jedne strane, i kalcificiranog matriksa, s druge strane, vrlo je velika. Izračunato je da površina kosti između stanica i matriksa u volumenu od 1 dm3 doseže: 250 m2.

Tako velika površina potrebna je za regulaciju pomoću hormonalni mehanizmi razine kalcija i fosfora u serumu.

A. S. Artjuškevič
Parodontalne bolesti