Ženska dojka nije samo predmet ponosa ljepšeg spola, već i predmet zabrinutosti, jedan od glavnih pokazatelja kvarova i nepravilnog funkcioniranja reproduktivnog sustava, kao i svojevrsni lakmus test za stanje hormonska pozadinažene.


Ovaj članak ističe glavne točke i nijanse uobičajene bolesti - vlaknaste cistične mastopatije. Ova se bolest javlja kod gotovo svake druge sredovječne žene, a predstavlja graničnu patologiju, čijim zanemarivanjem postoji opasnost od degeneracije u onkološku bolest.

Što je mastopatija?

Osim toga, treba posebno istaknuti da mastopatija može nastati kao posljedica neuspjeha u normalnom radu bubrega i nadbubrežne žlijezde, nepravilnog rada jetre te nepravilnog rada hipofize, koja je odgovorna za proizvodnja prolaktina kod žena.

Činjenica da se tijekom posljednjih stotinu godina broj žena koje pate od mastopatije višestruko povećao zbog mnogih čimbenika:

Sve do 20. stoljeća zdrava žena u fertilnoj dobi bila je ili trudna ili dojila, što je, prema mnogim stručnjacima, povoljno utjecalo na prirodnu hormonsku pozadinu. žensko tijelo. Izum raznih kemijskih i farmaceutskih sredstava, pobačaj u različito vrijeme, kao i drugi zahvati u reproduktivnom sustavu, dramatično su negativno utjecali na hormonsku pozadinu, te nastavljaju utjecati na svaki pojedini ženski organ.

Difuzna fibrocistična mastopatija

Najčešći tip fibrocistične mastopatije je njezina difuzna podvrsta. Ovaj oblik karakterizira povećanje količine žljezdanog tkiva i stvaranje edema.

Prema simptomima i karakterističnom tijeku bolesti, smatra se najjednostavnijim oblikom difuzne mastopatije:

Nodularna fibrocistička mastopatija

Oblik nodalnog toka fibrocistična bolest je mnogo nepovoljnija.

U ovom slučaju, uz gore opisane poremećaje karakteristične za difuzni oblik mastopatije, dodaje se i prisutnost jednog ili više čvorova u mliječnoj žlijezdi, koji najčešće predstavljaju fibroadenom ili adenom.

To je prilično čest benigni tumor koji pogađa uglavnom žene reproduktivne dobi, rjeđe adolescencije.

Ova neoplazma može imati različite veličine, od promjera graška do tumora koji doseže do 15 cm.

Fibroadenom se rijetko razvija u maligni tumor, to se prema riječima medicinskih analitičara događa u samo dva posto slučajeva.

Situacija je puno gora s nodularnim oblikom nodularne fibrocistične mastopatije koju predstavljaju čvorovi s proliferacijom žljezdanog tkiva. Atipična hiperplazija medicinski je naziv za ovu vrstu čvorova. U slučajevima manifestacije čvorova ove prirode, mastopatija prelazi u onkologiju kod svake pete žene

Mješovita fibrocistična mastopatija

Mješovita fibrocistična mastopatija- Ovo je skup čvorova, cista i pečata. Najčešće se javlja kod žena mlađih od 35 godina. Rani stadij je vrlo teško odrediti zbog nepostojanja bilo kakvih tegoba u predjelu ​​mliječnih žlijezda, a najčešće se utvrđuje tek tijekom godišnjeg pregleda kod mamologa.

S vremenom sve formacije počinju rasti, što dovodi do kompresije živčanih završetaka, pojave boli, osjećaja težine i punoće u području prsnog koša.

Značajke bilateralne fibrocistične mastopatije

Kao što naziv ovog oblika mastopatije implicira, njegova glavna značajka je tijek bolesti u obje mliječne žlijezde.

Potpuno prirodan trenutak je da s dvosmjernim protokom može biti sve isto raznim oblicima tijeka bolesti, kao i kod jednostrane, ali ipak češće žene imaju obostranu mastopatiju s difuznom prirodom mastopatije u početno stanje.

To je zbog činjenice da oblik s formiranjem čvorova karakterizira stvaranje pojedinačnih ili višestrukih cista ili čvorova u jednoj dojci.

Simptomi

U početku su simptomi mastopatije vrlo blagi: bol slabe, novotvorine se ne mogu osjetiti palpacijom, a mastopatiju je moguće otkriti na samom početku tijeka bolesti tek redovitim mamološkim pregledom.

Glavni simptomi mogu biti bolni, uz moguće ispuštanje mlijeka iz dojke.

Ovi nedostaci u izlučivanju mlijeka nazivaju se galaktoreja.

Galaktoreja s mastopatijom može biti različitog intenziteta:

  • od oskudnih i spontanih,
  • iscjedak pri najmanjem dodiru prsa,
  • sve do prisutnosti nečistoća krvi u tim izlučevinama.

Na palpaciju - glavni simptom mastopatije, u kojem je potrebno što prije kontaktirati medicinsku ustanovu kako bi se postavila dijagnoza i započela liječenje na samom početku bolesti.

U početnim fazama, simptomi bolesti vrlo su slični predmenstrualnom sindromu.

Dakle, primjećuje se:

  1. Glavobolja
  2. Razdražljivost
  3. Mučnina
  4. Smetnje u radu gastrointestinalnog trakta
  5. Nadutost
  6. Oticanje ruku, stopala i lica.

Najozbiljniji simptom i razlog za hitnu liječničku pomoć u slučaju mastopatije je iscjedak iz bradavica s nečistoćama krvi. Najčešće, ovi iscjedaci ukazuju na prisutnost intraduktalnih formacija, papiloma, koji se manifestiraju i krvare.

bol

Za fibrocističnu bolest sindrom boli ne mora se temeljiti u samoj mliječnoj žlijezdi. Dakle, mogu dati do lopatice, ramena i pazuha, i imaju različite stupnjeve snage.

Stupanj bolnosti određuju različiti čimbenici, kao što su:

  • individualnost sindroma boli žene,
  • stadij bolesti,
  • veličina neoplazmi i njihov položaj u mliječnoj žlijezdi.

Alokacije

s mastopatijom, mogu imati drugačiji sastav i intenzitet.

Oni mogu biti:

  • nestalan;
  • spontano;
  • oskudan;
  • spontano.

Njihova priroda ovisi o mnogim čimbenicima, te o svakom pojedinačnom slučaju tijeka bolesti.

Sonografija

Sonografija nije ništa drugo nego proučavanje mliječnih žlijezda na uređajima. Sonografija za otkrivanje mastopatije provodi se pomoću modernih senzora povećane razlučivosti do 10 MHz.

Ultrazvuk pomaže:

Ultrazvučno snimanje pridonosi ne samo fiksiranju i analizi pregleda, već vam omogućuje i praćenje dinamičkih promjena u tijeku bolesti. Osim toga, vrijedno je napomenuti da je ehografija bezopasan i informativan pregled.

Dijagnostika

Najpovoljnije razdoblje za dijagnozu mastopatije je 5-12 dana menstrualnog ciklusa.

Punkcija za fibrocističnu mastopatiju

su neka vrsta mjehurića ispunjenih tekućinom. A tekućina koju pune, ovisno o stadiju i uzroku njihova nastanka, može biti različita.

Da bi se identificirala priroda tekućine u cistama mliječnih žlijezda, koristi se ili, kako se još naziva, biopsija mliječnih žlijezda.

Ova anketa se može provesti na različite načine. Najčešća metoda u sadašnjoj fazi je punkcija uz dodatnu pomoć ultrazvuka.

Najveća od cista nalazi se na ultrazvučnom aparatu, senzor je usmjeren na njega, a ubod iglom ulazi u središte neoplazme.

To vam omogućuje da dobijete najinformativnije uzorkovanje materijala koji se proučava. Rezultati punkcije na ovaj način su puno bolji, a vrijeme za manipulacije povezane s pregledom osjetno se smanjuje.

Punkcija za fibrocističnu mastopatiju može se provesti i u stanju medicinske ustanove, te u certificiranim privatnim medicinskim centrima. Nakon biopsije, dobiveni materijal se šalje na citološku i histološku analizu.

Također, biopsija se može izvesti kako bi se uklonila tekućina iz formacija, ili za ubrizgavanje lijekova izravno u žarište upalnog procesa.

Provođenje punkcije ne predviđa nikakve preliminarne pripreme za pregled, međutim, kako bi se dobio bolji rezultat, stručnjaci preporučuju da se prije njega ne koriste lijekovi koji djeluju na zgrušavanje krvi, poput aspirina.

Kojem liječniku da se obratim?

Posjeti mamologu radi konzultacija iu preventivne svrhe, u načelu, trebaju se provoditi jednom godišnje kako bi se identificirale bilo kakve patologije i općenito kako bi se bolest otkrila u najranijim fazama.

Ako se tijekom samopregleda pojavi bilo kakva nelagoda ili sumnja na mastopatiju, potrebno je hitno obratiti se mamologu.

Ako se sumnje potvrde, shema za kontaktiranje daljnjih liječnika i opći odabir liječenja određuje se strogo pojedinačno.

Liječnik koji pohađa samostalno određuje konzultacije i pregled koji su liječnici potrebni u ovom slučaju, tijek bolesti.

Najčešće, uz mamološke studije, pacijent će morati kontaktirati ginekologa, endokrinologa, neurologa i terapeuta. To će pomoći u utvrđivanju svih podataka o zdravlju žene, uzrocima bolesti i određivanju daljnjih radnji za brzi oporavak pacijenta.

U uznapredovalim slučajevima ili ako se pronađu karakteristični znakovi, pacijenta će morati pregledati onkolog i proći sve potrebne pretrage

Liječenje

Metode i intenzitet liječenja uvelike ovise o vremenu otkrivanja mastopatije, stupnju u kojem se bolest nalazi u određenom slučaju. Vrijedi napomenuti da kirurško liječenje ova bolest je najekstremniji način, štoviše, ne iskorijenjuje uzrok i žarište njezine pojave.

Prvi korak u liječenju mastopatije je normalizacija funkcija organa koji utječu na tijek bolesti, kao i normalizacija hormonske pozadine pacijenta.

Najčešća metoda liječenja mastopatije je konzervativno promatranje s povremenim pregledima za praćenje razvoja bolesti i imenovanje popisa lijekova koji pridonose brzom oporavku.

Glavne svrhe u liječenju mastopatije:

Pripreme

Za najčešće propisane lijekove za liječenje mastopatije različiti tipovi može se pripisati:

  1. protuupalni lijekovi;
  2. lijekovi koji potiču odljev venske krvi;
  3. antioksidativni lijekovi;
  4. preparati s prirodnim ekstraktima koji reguliraju ravnotežu prolaktina i poboljšavaju hormonsku ravnotežu ženskog organizma.

Režim liječenja uvijek je strogo individualan i može ga detaljno i izračunati isključivo liječnik, mamolog ili mamolog-onkolog.

U slučajevima teško uznapredovalog stadija mastopatije, mliječne žlijezde podliježu kirurškoj intervenciji.

Kod bilo koje bolesti tijelo ne dobiva potrebne minerale i vitamine, zbog čega složeno liječenje fibrocistička mastopatija, osim uzimanja lijekova, uključuje uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa. Prilikom odabira vitamina, trebali biste izbjegavati samo-lijekove i posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Odabrani vitaminski kompleks mora ispunjavati sljedeće kriterije:

Vitaminski kompleksi mora nužno sadržavati vitamine skupine A, E, C, D i B.

Također, osim uzimanja vitaminsko-mineralnih kompleksa, tijelo žene koja boluje od mastopatije treba primati hranu, voće i povrće obogaćeno prirodnim nesintetičkim vitaminima ovih skupina. kao što su marelice, mrkva, sir, prokulice, slatke paprike, ribizle, šipak, različite vrste riba, orasi i meso.

Masaža

Znanstvenici su dosta dugo vremena smatrali mastopatiju potpunom kontraindikacijom za masažu ne samo područja prsa, već i leđa, ali nakon niza studija pokazalo se da masaža ne samo da ne šteti zdravlju pacijenata, već može i poboljšati klinička slika bolesti.

Također može usporiti degeneraciju benignih neoplazmi u onkološke. Međutim, odluku o preventivnoj masaži za mastopatiju trebao bi donijeti mamolog.

Ciljevi masaže kod bolesti mliječnih žlijezda su:

Međutim, postoji niz jasnih kontraindikacija za masažu s mastopatijom:

  1. Sumnja na malignitet neoplazmi;
  2. Prisutnost oštećenja kože mliječnih žlijezda, kako traumatske prirode, tako i oštećenja povezanih s različitim upalnim procesima;
  3. Prisutnost alergijskih osipa na prsima;
  4. Bolesnikova groznica.

Važno je znati da masaža mliječnih žlijezda treba isključiti upotrebu bilo kakve sile, i da se provodi isključivo mekim pokretima gnječenja, od strane stručnjaka koji poznaje tehniku ​​i značajke masaže za mastopatiju.

Najučinkovitija masaža za cistični oblik bolesti.

Postoje i razne tehnike samomasaže koje vam omogućuju da sami prepoznate bolest čak iu najranijim fazama. Međutim, prilikom izvođenja masaže kod kuće, žena mora strogo slijediti sva pravila kako ne bi naštetila mliječnim žlijezdama, a također ima jasno razumijevanje palpacije.

Mastopatija kao bolest podrazumijeva određene promjene u prehrani žene, te uvođenje određene prehrane.

Dakle, kakao, čokoladu i kavu treba isključiti iz prehrane bolesnika.

Treba uvesti principe terapeutske prehrane, kao i isključiti sve proizvode koji na ovaj ili onaj način sadrže metilksantine.

Prehrana žene s mastopatijom trebala bi biti bogata povrćem i voćem, koji su glavni izvori vlakana i vitamina.

Također je vrijedno u jelovnik dodati fermentirane mliječne proizvode, žitarice, proizvode koji uključuju mekinje i plodove mora kao izvor vitamina E.

Uklanjanje fibrocistične mastopatije

Medicinsko uklanjanje fibrocistične mastopatije- ovo je ekstreman, radikalan način uklanjanja bolesti.

mastopatija- bolest je raznolika, te ima mnogo manifestacija i oblika razvoja, pa nema jednoznačnog odgovora na pitanje je li potrebna kirurška intervencija u liječenju mastopatije.

Kirurško uklanjanje mastopatije potrebno je samo u slučajevima kada su prisutnost čvorova i žljezdanog tkiva, kao i veličina neoplazmi i stupanj zanemarivanja, izravna indikacija za uklanjanje žarišta.

Mnogi liječnici trudnoću smatraju najboljim načinom liječenja fibrocistične bolesti dojke, pa čak preporučuju i trudnoću kako bi se oporavile od bolesti dojke.

Stvar je u tome da se tijekom trudnoće žensko tijelo puno oslobađa, što pridonosi liječenju bolesti i uspostavljanju hormonske ravnoteže u ženskom tijelu.

Važan čimbenik je i činjenica da tijekom rađanja djeteta žensko tijelo dobiva svojevrsni poticaj za obnavljanje stanica i poboljšanje rada svih vitalnih sustava.

Statističke studije pokazuju da se više od 80 posto žena nakon trudnoće potpuno izliječi od mastopatije. Također doprinosi liječenju produljene laktacije.

To je zbog činjenice da se tijekom dojenja ubrzava proces obnove tkiva mliječne žlijezde, a fibroza i brtvila se sami rješavaju.

Nakon rođenja djeteta, žena s anamnezom mastopatije obavezna je preventivno konzultirati mamologa, jer je rizik od laktostaze i začepljenja u bolesnoj dojci vrlo visok, te može uzrokovati daljnji razvoj bolesti.

Mastopatija i menopauza

Ne postoji određeni dobni interval u kojem žena može početi, kao što ne postoji određeni trenutak u kojem žena može razviti mastopatiju.

Međutim, liječnici primjećuju da se znakovi manifestacije mastopatije kod ljepšeg spola s menopauzom pojavljuju mnogo svjetlije.

Tijekom menopauze više se ne mogu pomiješati sa znakovima trudnoće, niti s predmenstrualnim sindromom.

Tijekom menopauze, žene doživljavaju ogromne hormonalne promjene, što može uzrokovati nastanak mastopatije, a rizik od ove bolesti se povećava nekoliko puta.

Liječenje mastopatije tijekom menopauze razvija se isključivo na individualnoj osnovi, a najčešće se radi o kombinaciji raznih lijekova, hormonalne i nehormonske prirode. Za liječenje mliječnih žlijezda mogu se propisati i antioksidansi, vitamin A ili beta-karoten, homeopatski lijekovi s dokazanom učinkovitošću.

Mastopatija i IVF

Mišljenja stručnjaka o in vitro oplodnji u fibrocističnoj mastopatiji oštro su različita.

Od mišljenja da ovaj korak može poslužiti kao degeneracija benignih novotvorina u onkološku bolest, do mišljenja da će trudnoća koja nastane uz pomoć IVF-a normalizirati hormonsko stanje ženskog tijela i pridonijeti potpunom izlječenju bolesti.

Opasnost od in vitro oplodnje mastopatijom leži u činjenici da tijekom pripremnih postupaka za umjetna oplodnjaženi je propisana jaka stimulirajuća hormonska terapija, koja može poslužiti kao uzrok novih patologija u području mliječnih žlijezda, kao i povećanja postojećih neoplazmi.

Što je opasno?

Mastopatija bilo koje vrste iu bilo kojoj fazi može poslužiti kao povoljno okruženje za razvoj onkoloških bolesti, a kao što znate, rak dojke je najčešći i vodeći uzrok smrti žena.

Stoga biste trebali paziti na svoje zdravlje i provoditi godišnje preglede za bolesti mliječnih žlijezda, kao i provoditi neovisni pregled dojki.

Mastopatija - simptomi i liječenje

Što je mastopatija? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. M. E. Provotorova, mamologa s 10-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

U strukturi bolesti dojke, specifična težina ima takvu patologiju kao fibrocistična mastopatija(u daljnjem tekstu FCM ili jednostavno mastopatija). Kod ove bolesti dolazi do kršenja omjera epitelnih i vezivnih komponenti tkiva u strukturi mliječne žlijezde, kao i do širokog raspona proliferativnih (povezanih s ubrzanim stvaranjem novih stanica, što dovodi do rasta tkiva). ) i regresivne promjene. Kao što pokazuje praksa, ova je bolest prilično česta među plodnom (fertilnom) polovicom ženske populacije. Prema različitim autorima, do 70% žena može imati FCM patologiju.

Mastopatija je posljedica hormonske neravnoteže: glavnu ulogu u razvoju ove bolesti imaju hormoni estrogen, njegovi metaboliti i progesteron. Nastanku bolesti mogu doprinijeti i promjene u razinama hormona koji stimuliraju štitnjaču, hormona štitnjače, razine prolaktina i brojni drugi uzroci.

Glavni čimbenici koji dovode do neravnoteže hormona:

  • rana menarha (rani početak menstrualnog ciklusa) - zbog obnove hormonske pozadine, tijelu je teško brzo se prilagoditi promjenama; to zauzvrat utječe na strukturu tkiva mliječnih žlijezda;
  • kasni početak menopauze - glavnu ulogu igra produljena izloženost hormonima (osobito estrogenima) na tkivu žlijezde;
  • nema trudnoće u anamnezi;
  • pobačaj, koji izaziva oštre promjene u hormonskoj razini;
  • nedostatak laktacije ili izuzetno kratko razdoblje dojenja;
  • stres;
  • poremećaji povezani s metaboličkim procesima -, dijabetes, kršenja jetre;
  • poremećaji endokrilni sustav- hipo- ili hipertireoza, tireotoksikoza;
  • bolesti genitourinarnog sustava, reproduktivni poremećaji (ženski i);
  • nekontrolirano korištenje hormonskih lijekova, uključujući kontraceptive.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi mastopatije

Glavni simptomi mastopatije su:

  • bol;
  • zbijanje strukture mliječne žlijezde;
  • iscjedak iz bradavica (može biti proziran ili podsjećati na kolostrum – tekućinu koja se oslobađa prije i neposredno nakon poroda).

Palpacijom se mogu otkriti velike i male formacije s granularnom površinom. Bol može biti različite prirode i intenziteta. Osim bolnosti mliječnih žlijezda, osjeća se napuhnutost, oteklina i povećanje volumena dojki. Bol može zračiti i širiti se na pazuh, ramena i lopatice, a također nestati u prvim danima menstruacije. Međutim, neke su žene stalno zabrinute zbog bolova u mliječnim žlijezdama, bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa.

Sindrom boli može se pojaviti i kao odgovor na dodir žlijezde, iu obliku stalne nelagode, pogoršane tijekom menstruacije. Progresijom bolesti simptomi postaju svjetliji, bol je uočljivija, a već se može utvrditi zbijanje tkiva, bez obzira na učestalost ciklusa.

Patogeneza mastopatije

Dishormonalni poremećaji igraju važnu ulogu u razvoju mastopatije. Od posebne su važnosti:

  • relativni ili apsolutni hiperestrogenizam (višak estrogena);
  • stanje nedostatka progesterona (nedostatak progesterona).

Relativni hiperestrogenizam popraćeno promjenom razine estrogena u odnosu na progesteron, ali, zauzvrat, ti hormoni su još uvijek unutar normalnog raspona. Apsolutni hiperestrogenizam karakterizira povećanje ciljne razine estrogena.

Tako s povećanjem estrogena dolazi do proliferacije – rasta duktalnog alveolarnog epitela, dok progesteron zbog svojih sposobnosti pokušava ometati taj proces: smanjuje ekspresiju estrogenskih receptora i smanjuje lokalnu razinu aktivnih estrogena. Ova svojstva progesterona ograničavaju stimulaciju rasta tkiva dojke.

Na hormonska neravnoteža(višak estrogena i manjak progesterona) u tkivima mliječne žlijezde dolazi do edema i hipertrofije intralobularnog vezivnog tkiva, a proliferacija duktalnog epitela dovodi do stvaranja cista. Prilikom izbijanja stanja nedostatka progesterona Prekomjerna koncentracija estrogena dovodi do rasta tkiva dojke i poremećaja receptorskog aparata.

Treba napomenuti da rezultati studija sadržaja ovih hormona u krvnoj plazmi ne mogu uvijek potvrditi ovaj patogenetski proces. Većina znanstvenika uspjela je otkriti nedostatak progesterona u mastopatiji, ali tijekom drugih studija njegova je razina bila u granicama normale.

U razvoju FCM-a jednako važnu ulogu imaju povećane razine prolaktina u krvi, što je popraćeno napunjenošću, bolnošću mliječnih žlijezda i edemom. Ovi simptomi su izraženiji u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Medicinska istraživanja su dokazala odnos između bolesti mliječnih žlijezda i genitalija. Utvrđeno je da se kod upalnih bolesti genitalija u 90% slučajeva javljaju patološke promjene u mliječnim žlijezdama. I pod uvjetom da se miomi maternice kombiniraju s, povećava se rizik od nodularnih oblika mastopatije.

Treba napomenuti da upalne bolesti genitalije ne djeluju kao izravan uzrok razvoja FCM. Međutim, mogu imati izravan utjecaj na njegov razvoj kroz hormonalne poremećaje.

Kod žena koje boluju od adenomioze i hiperplazije endometrija, rizik od razvoja bolesti dojke je posebno visok.

Klasifikacija i faze razvoja mastopatije

NA moderna medicina Postoji nekoliko klasifikacija FCM-a.

Trenutno je najčešća od njih klasifikacija Rozhkove N.I. Razlikuje one oblike mastopatije koji se mogu otkriti na radiografiji i uz pomoć morfološke studije. To uključuje:

  • difuzna mastopatija s prevladavanjem vlaknaste komponente (obilježena oticanjem, povećanjem interlobularnih vezivnih pregrada, njihovim pritiskom na okolno tkivo, sužavanjem ili potpunim rastom lumena kanala);
  • difuzna mastopatija s prevladavanjem cistične komponente (pojavljuje se jedna ili više elastičnih šupljina s tekućim sadržajem, koje su jasno ograničene od okolnih tkiva žlijezde);
  • difuzna mastopatija s prevlastom žljezdane komponente (obilježena edemom i proliferacijom žljezdanog tkiva);
  • mješovita mastopatija (s ovom vrstom povećava se broj žljezdanih lobula i rastu interlobarne pregrade vezivnog tkiva);
  • sklerozirajuća adenoza (javljaju se česti bolovi povlačenja, formira se gusta neoplazma);
  • nodularna mastopatija (obilježena formiranjem jasno definiranih čvorova).

Postoji klasifikacija mastopatije, koja se temelji na stupnju proliferacije. U stupanj I uključuje FCM bez proliferacije, na stupanj II - mastopatiju s proliferacijom epitela bez atipije, do III stupanj- mastopatija s atipičnom proliferacijom epitela. I i II stupanj su prekancerozna stanja.

Komplikacije mastopatije

Važno je zapamtiti o ponovnom pojavljivanju patologije, što je moguće nakon konzervativne terapije ili u prisutnosti neotkrivenih hormonalni poremećaji, gnojenje ciste i, kao rezultat, mastitis, koji ne dopušta izvođenje operacije s estetskim pristupom. Istodobno, grubi postoperativni ožiljci također mogu doprinijeti nelagodi u mliječnoj žlijezdi.

Također se mogu pripisati komplikacije mastopatije, ali se to događa prilično rijetko.

Dijagnoza mastopatije

Pacijentice se prilikom obraćanja liječniku najčešće žale na bol u prsima i napunjenost jedne ili obje mliječne žlijezde, koja se pojačava nekoliko dana prije početka menstruacije. Gotovo sve žene osjećaju blagu bol prije početka menstruacije. Međutim, ako je osjetljivost dojki posljedica patološko stanje mliječne žlijezde, bol postaje izraženija i asimetrična. Međutim, 15% pacijenata ne osjeća bolove u prsima, a razlog posjeta liječniku je pečat u žlijezdama.

Dijagnostika FCM-a provodi se u fazama:

  • punkcija nodularnih formacija i morfološki pregled uboda i iscjetka iz bradavica (citološki pregled);

  • proučavanje hormonske pozadine;
  • ginekološki pregled.

Prilikom palpacije mliječnih žlijezda važno je obratiti pažnju na konzistenciju, prisutnost ili odsutnost niti, brtvila, bulk formacije, procijeniti gustoću niti, njihovo prianjanje na kožu itd. Obavezna je palpacija aksilarnih, subklavijskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Liječenje mastopatije

Prije svega, liječenje se sastoji u pronalaženju i otklanjanju uzroka mastopatije: živčanih poremećaja, disfunkcije jajnika, ginekoloških bolesti, bolesti jetre itd.

Glavni ciljevi liječenja mastopatije su: smanjenje boli, smanjenje cista i fibroznog tkiva u mliječnoj žlijezdi, sprječavanje recidiva tumora i onkopatologije, te ispravljanje hormonskog statusa (nakon otkrivanja hormonskih poremećaja i konzultacije s ginekologom-endokrinologom). ).

Ako se u tijelu pacijenta javljaju popratne upalne bolesti ženskog genitalnog područja, endokrine bolesti (hipotireoza, nodularna gušavost, dijabetes melitus itd.), tada je potrebno liječenje u suradnji s ginekologom, endokrinologom i terapeutom.

Liječenje mastopatije može se podijeliti u dvije glavne vrste - konzervativno (lijekovi) i kirurško (kirurško) liječenje. Najčešće se provodi konzervativno liječenje IFC-a. U slučaju da postoje velike ciste i značajni pečati koji nisu podložni konzervativnom liječenju ili ako terapija ne uspije, kirurgija.

Konzervativno liječenje

Uobičajena taktika upravljanja ženama s mastopatijom razvijena je još 60-70-ih godina, tako da trenutno nije dovoljno učinkovita. Novi lijekovi uvedeni u praksu povećali su učinkovitost liječenja u početnoj fazi. Međutim, ovi lijekovi su bili neučinkoviti za žene s fibrocističnom mastopatijom, koje su imale povijest bliskih rođaka (majka, baka, sestra, teta) oboljele od raka dojke.

Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

hormonska terapija

Ova metoda liječenja propisana je u složenim slučajevima FCM. Normalizacija hormonske ravnoteže prvenstveno je usmjerena na uklanjanje boli. Stabilizacija stanja endokrine žlijezde, gastrointestinalni trakt pomaže spriječiti pojavu novih formacija, smanjiti veličinu postojećih, smanjiti ili ukloniti bol. Međutim, proliferativni oblici fibroadenomatoze i fibrocistične ili fibromatozne mastopatije slabo su podložni ovoj metodi liječenja.

Primjena hormonskih lijekova propisuje se pojedinačno i provodi se pod nadzorom liječnika. Lijekovi se uzimaju u obliku tableta, injekcija ili gelova koji se nanose na dojku. Pacijentima reproduktivne dobi može se zakazati pregled hormonske kontracepcije. Sustavnu hormonsku terapiju trebao bi provoditi visokokvalificirani stručnjak koji može kontrolirati hormonski status.

Hormonska terapija uključuje primjenu antiestrogena, oralnih kontraceptiva, gestagena, androgena, inhibitora lučenja prolaktina, analoga gonadotropin oslobađajućeg hormona (LHRH). Liječenje analozima

LHRH se primjenjuje na žene s mastodinijom (bol u dojkama) u odsutnosti učinkovito liječenje drugi hormoni. Djelovanje gestagena temelji se na antiestrogenskom učinku na razini tkiva dojke i inhibiciji gonadotropne funkcije hipofize. Njihova uporaba u kompleksnoj terapiji mastopatije povećala je terapijski učinak do 80%.

Za liječenje mastopatije u žena mlađih od 35 godina primjenjuju se oralni monofazni kombinirani estrogen-progestageni kontraceptivi. Njihova kontracepcijska pouzdanost je gotovo blizu 100%. U većine žena, u pozadini uporabe ovih lijekova, dolazi do značajnog smanjenja boli i napunjenosti mliječnih žlijezda, kao i obnavljanja menstrualnog ciklusa.

Trenutno, u liječenju mastopatije, prilično učinkovit lijek vanjska primjena. Sadrži mikronizirani progesteron biljnog podrijetla, identičan endogenom. Lijek se oslobađa u obliku gela. Njegova prednost leži upravo u vanjskoj upotrebi - tako da većina progesterona ostaje u tkivima mliječne žlijezde, a u krvotok ne ulazi više od 10% hormona. Zbog ovog utjecaja nuspojave koji su se pojavili kada se progesteron uzimao oralno su odsutni. U većini slučajeva preporuča se kontinuirana primjena lijeka u dozi od 2,5 g na svaku mliječnu žlijezdu ili njegova primjena u drugoj fazi menstrualnog ciklusa tijekom 3-4 mjeseca.

Nehormonska terapija

Metode nehormonske terapije su: korekcija prehrane, pravilan odabir grudnjaka, uporaba vitamina, diuretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Najnoviji nesteroidni protuupalni lijekovi već se dugo koriste u liječenju difuzne mastopatije.

Indometacin i brufen, koji se koriste u drugoj fazi menstrualnog ciklusa u obliku tableta ili čepića, smanjuju bol, smanjuju otekline, potiču resorpciju brtvila i poboljšavaju rezultate ultrazvučnih i rendgenskih studija. Primjena ovih lijekova posebno je indicirana za žljezdani oblik mastopatije. Međutim, za većinu žena može biti dovoljna homeopatija ili biljni lijek.

Konzervativno liječenje mastopatije treba uključivati ​​ne samo dugotrajnu upotrebu sedativa, već i vitamine A, B, C, E, PP, P, jer imaju blagotvoran učinak na tkivo dojke:

  • vitamin A smanjuje staničnu proliferaciju;
  • vitamin E pojačava djelovanje progesterona;
  • vitamin B smanjuje razinu prolaktina;
  • vitamini P i C poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju lokalno oticanje mliječne žlijezde.

Budući da se mastopatija smatra prekanceroznom bolešću, potrebno je dugotrajno korištenje prirodnih antioksidansa: vitamina C, E, beta-karotena, fosfolipida, selena, cinka.

Osim vitamina i sedativa, pacijentima je prikazano uzimanje adaptogena, u trajanju od četiri mjeseca i više. Nakon četveromjesečnog tečaja, primjena lijeka se prekida na dva mjeseca, a zatim se ciklus liječenja nastavlja također na četiri mjeseca. Ukupno treba provesti najmanje četiri ciklusa. Dakle, cijeli tijek liječenja može trajati otprilike dvije godine.

Dijetalna hrana

U liječenju mastopatije potrebno je uspostaviti rad probavni sustav. Stoga se oporavak može ubrzati pridržavanjem posebne prehrane. Da biste to učinili, morate smanjiti sadržaj kalorija u prehrani zbog odbijanja ugljikohidrata. Prije svega, važno je potpuno se riješiti upotrebe lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, med, džem i proizvodi od brašna) te povećati udio konzumiranog povrća, nezaslađenog bobičastog voća i voća.

Kod mastopatije, koja se razvila kao posljedica problema sa štitnjačom, potrebno je ograničiti konzumaciju mesnih jela, jer protein potiče oslobađanje hormona štitnjače, o čemu ovisi razina ženskog spolnog hormona, estrogena.

Ako se mastopatija pojavila na pozadini hipertenzije, tada je potrebno ograničiti konzumaciju masti, osobito maslaca i masti kako bi se smanjila hormonska stimulacija dojke.

Za opskrbu organizma potrebnom količinom kalcija, koji regulira rad hormonalnih žlijezda te djeluje protuupalno i protiv edematoza, potrebno je konzumirati kefir, jogurt i svježi sir. Između ostalog, poželjno je u prehranu uključiti morske plodove koji sadrže jod - ribu, lignje, škampe i alge. Ovaj element u tragovima također je prisutan u velikim količinama u orasima i gljivama.

Uz opći tijek liječenja, možete uzimati i biljne dekocije koje pomažu u poboljšanju sna i ublažavanju boli, imaju diuretski učinak, sadrže jod i druge korisne elemente.

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje mastopatije nije donijelo rezultate, tada se patologija mora eliminirati kirurškim zahvatom. Kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva propisano je u sljedećim slučajevima:

  • brzi rast neoplazme;
  • nemogućnost liječenje lijekovima zbog dijabetesa;
  • maligna degeneracija mastopatije, otkrivena biopsijom;
  • genetska predispozicija za.

Tijekom operacije uklanja se poseban sektor mliječne žlijezde u kojem se nalaze ciste i induracije (sektorska resekcija). Operacija traje 40 minuta u općoj anesteziji.

Nakon operacije propisuju se antibiotici i vitamini. Ako je potrebno, daje se anestezija, uzimaju se sedativi. Za sprječavanje recidiva može se koristiti hormonska terapija. U tom slučaju pacijenti trebaju liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala neravnotežu hormona.

Za velike ciste moguće je izvesti laserska koagulacija ove formacije. Ova tehnika je prilično mlada i ne koristi se široko zbog skupe opreme. Za ovaj zahvat koristi se suvremeni BioLitec laserski uređaj koji omogućuje koagulaciju cistične formacije bez rezova i anestezije. Također, ovim postupkom nema opasnosti od infekcije, nije potrebno biti u stacionaru.

U liječenju FCM-a ne preporučuju se toplinski postupci, uključujući fizioterapiju, jer mogu pojačati upalne procese.

Prognoza. Prevencija

Povoljna prognoza svodi se na pravovremeni posjet specijalistu mamologu, periodični ultrazvuk mliječnih žlijezda. Sve će to pomoći da se zaštitite od neugodnih posljedica patologije mliječnih žlijezda. Ne treba se bojati simptoma bolesti i njenog liječenja, treba se bojati posljedica. Mastopatija može proći bez traga, to zahtijeva samo pozornost na vlastito zdravlje.

Vrijedno je zapamtiti da je prekomjerna težina preteča mnogih hormonalni poremećaji. Ako se nakon 50 godina veličina ženske odjeće promijenila s 50. na 56., onda to treba smatrati upozorenjem na opasnost koje dolazi iz ljudskog hormonalnog sustava. To pak ukazuje na potrebu pregleda.

mastopatija - benigna bolest, koja se razvila zbog postojeće neravnoteže između hormona (progesterona, prolaktina i estrogena) u tijelu. Što dovodi do rasta vezivnog i žljezdanog tkiva u mliječnoj žlijezdi, pa u njoj nastaju pečati i/ili ciste različite veličine.

Neka statistika

U svijetu od 70 do 80% žena pati od mastopatije. Odnosno - 7-8 žena od 10. Štoviše, od ove bolesti najčešće su pogođene žene od 30 do 45 godina.

Proizvodi se u hipofizi (nalazi se u mozgu). Pospješuje diobu stanica u mliječnoj žlijezdi, potiče proizvodnju majčinog mlijeka, povećava broj estrogenskih receptora u mliječnoj žlijezdi.

Normalno, sintezu prolaktina potiskuje dopamin (biološki aktivna tvar koja prenosi živčani impuls kroz živčane stanice).

  • Hormoni štitnjače (tiroksin i trijodtironin)

    Oni reguliraju metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina, povećavaju proizvodnju prolaktina, a također povećavaju osjetljivost receptora mliječne žlijezde na njega.

  • Na napomenu Promjene u mliječnoj žlijezdi usko su povezane s menstrualnim ciklusom, budući da ga reguliraju ti isti hormoni.

    Uzroci mastopatije

    U nastanku mastopatije glavnu ulogu igra hormonska neravnoteža između estrogena i progesterona, kao i prolaktina. Razvija se zbog raznih bolesti.

    Uzroci hormonske neravnoteže

    Poremećena je proizvodnja proteina koji veže estrogen, pa se njegova (estrogenska) aktivnost značajno povećava.

  • Smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza) i endemska gušavost (oštećenje štitnjače s nedostatkom joda u tijelu)

    Smanjuje se proizvodnja hormona štitnjače, pa njihova razina u krvi pada. Kao rezultat toga, prema principu povratne sprege u hipofizi, potiče se proizvodnja tireotropnog hormona koji aktivira štitnjaču. Međutim, uz to se potiče i proizvodnja prolaktina od strane hipofize.

    Na napomenu

    • Prema statistikama, hipotireoza je najviše zajednički uzrok povećati razinu prolaktina u tijelu.
    • Uz endemsku gušu, mastopatija se razvija u 70% slučajeva. Budući da se s nedostatkom joda smanjuje proizvodnja hormona u štitnjači.
  • Povećana razina prolaktina s određenim lijekovima

    Eglonil i Cerucal (koriste se za liječenje gastritisa, čira na želucu i 12 PC), rezerpin (imenovan za snižavanje krvni tlak) - lijekovi središnjeg djelovanja (u mozgu). Oni blokiraju utjecaj dopamina - biološki aktivne tvari, u slučaju čijeg nedostatka se povećava proizvodnja prolaktina (normalno, dopamin, naprotiv, smanjuje sintezu prolaktina).

  • Maligni i/ili benigni tumori hipotalamus-hipofizna regija (npr. adenom hipofize)

    Povećava se proizvodnja hormona u hipofizi: FSH, LH i prolaktina. Stoga se u jajnicima povećava sinteza estrogena, a progesteron se, naprotiv, smanjuje. Pod utjecajem estrogena i prolaktina stanice dojke počinju se intenzivno razmnožavati, a mliječni kanali rastu.

  • Pretilost

    U masnom tkivu (stanicama) provodi se djelomična sinteza estrogena. Stoga, što je veći sloj potkožne masti, proizvodi se više estrogena.

  • nasljedna predispozicija

    Žene čiji su bliski rođaci (majka, baka) imali rak dojke ili genitalija imaju veću vjerojatnost za razvoj mastopatije. Što je povezano s prijenosom mutiranih (promijenjenih) gena s generacije na generaciju.

  • Nepravilan seksualni život, seksualno nezadovoljstvo

    Dovodi do poremećene cirkulacije krvi u zdjelici (krv stagnira). Kao rezultat toga, rad jajnika i njihova proizvodnja hormona su poremećeni.

  • Razina hormona je normalna, ali se razvija mastopatija
  • Djelovanje estrogena je pojačano iz dva razloga:
    1. Povećana razina aromataze (proizvedena u nadbubrežnim žlijezdama) – enzima koji pretvara androgene (muške spolne hormone koji se sintetiziraju u malim količinama kod žena) u estrogene.
    2. Povećan je broj receptora i/ili njihova osjetljivost na estrogene u mliječnim žlijezdama.

    Vrste mastopatije

    Najraširenija je podjela mastopatije prema radiološkim (otkriva promjene u strukturi mliječnih žlijezda) i kliničkim (pritužbe i pregled) znakovima.

    Postoje dva glavna oblika bolesti: difuzna i nodularna mastopatija.

    Difuzna mastopatija

    Karakteriziraju ga promjene u cijeloj mliječnoj žlijezdi. U pravilu prethodi razvoju nodalnog oblika.

    Vrste difuzne mastopatije

    Simptomi difuzne mastopatije

    • Nabijenost, osjetljivost (mastalgija), oticanje i osjetljivost mliječnih žlijezda (mastodinija).
    • Prilikom sondiranja postoji pečat cijele mliječne žlijezde ili samo jednog njezinog dijela. Ili se nalaze sitnozrnasta žarišta zbijanja male veličine (s rižom), raspršena u mliječnim žlijezdama (uglavnom u gornjem dijelu).
    • Iz bradavice može izlaziti bistra ili zelenkasto-smeđa tekućina.

    Nodularna mastopatija

    Karakterizira ga stvaranje u parenhima (tijelo) mliječne žlijezde cista i čvorova koji imaju jasne granice, nisu zalemljeni na kožu i okolna tkiva. Može se razviti u jednoj ili obje mliječne žlijezde.

    Fibrozna mastopatija (fibroadenom)

    Žljezdano tkivo (lobule) zamjenjuje se vezivnim tkivom (ima ulogu okvira, ali nije odgovorno za funkciju organa), koje komprimira kanal žlijezde, pa s vremenom dovodi do njegovog začepljenja. Najčešći je kod mladih žena u dobi od 20 do 30 godina.

    znakovi

    • Bol i povećanje grudi
    • Iz bradavica izlazi bistra ili zelenkasto-smeđa tekućina
    • Prilikom sondiranja mliječne žlijezde određuju se gusti čvorovi

    Cistična mastopatija

    Pojavljuju se šupljine koje su iznutra ispunjene tekućinom, a izvana su okružene gustom ljuskom (kapsulom). Jedan oblik mastopatije javlja se u oko 50% žena diljem svijeta.

    znakovi

    • Bol u području formiranja ciste
    • Mliječna žlijezda se povećava u veličini i bolna je
    • Povećanje i bolnost aksilarnih limfnih čvorova, kao i oticanje tkiva oko njih
    • Prozirni iscjedak iz bradavica, au slučaju infekcije - gnojni.
    • Prilikom sondiranja mliječne žlijezde određuju se elastični čvorovi okruglog ili ovalnog oblika

    Fibrocistička mastopatija

    Karakterizira ga stvaranje gustih žarišta u parenhima (tijelo) mliječne žlijezde, sposobne degenerirati u ciste, pune se tekućinom. Razvija se u otprilike 50-70% žena s mastopatijom, najčešće od 30. godine do početka menopauze.

    Ima manifestacije karakteristične za fibrozne i cistične nodularne oblike mastopatije.

    Prilikom sondiranja mogu se otkriti oba područja zbijenosti mliječne žlijezde i čvorovi ovalnog ili okruglog oblika labave i elastične konzistencije (meki na dodir).

    Simptomi mastopatije

    Bolest može zahvatiti obje mliječne žlijezde i jednu, a njezini znakovi ovise o vrsti mastopatije.
    Simptom Manifestacije Mehanizam nastanka
    Difuzna mastopatija
    Bol i osjećaj punoće (otekline) u mliječnim žlijezdama, kao i njihovo povećanje u veličini Na početku bolesti simptomi nisu izraženi, najčešće se javljaju tjedan dana prije početka menstruacije. Međutim, kako bolest napreduje, oni postaju gotovo trajni. Za vrijeme same menstruacije bolovi i otekline su nešto manje izraženi. Estrogeni doprinose nakupljanju natrijevih iona unutar stanica mliječnih žlijezda, koji privlače molekule vode k sebi. Stoga se razvija oticanje tkiva dojke i javlja se bol.
    Iscjedak iz mliječnih žlijezda(prozirno ili zelenkasto smeđe) Pojavljuju se same (mrlje s unutarnje strane čašice grudnjaka) ili s pritiskom na bradavice. Prolaktin potiče razvoj mliječnih prolaza i njihovu proizvodnju tekućine slične po sastavu majčinom mlijeku.
    Foci zbijanja Oni su mali, u pravilu se nalaze u cijeloj mliječnoj žlijezdi. Pod utjecajem estrogena i progesterona povećava se broj i duljina mliječnih kanala u mliječnoj žlijezdi, a u njoj raste vezivno tkivo.
    Nodularna mastopatija
    Fibrozna mastopatija(fibroadenom)
    Bol, osjetljivost na dodir i osjećaj punoće u grudima
    Na početku bolesti simptomi su najizraženiji tjedan dana prije početka menstruacije. S daljnjim razvojem mastopatije, prisutni su gotovo tijekom cijelog ciklusa. Mogu biti bolni i tupi, ali ponekad gore čak i od laganog dodira. Estrogen dovodi do nakupljanja natrija unutar stanica mliječne žlijezde, što privlači vodu na sebe. Osim toga, rastuće vezivno tkivo pritišće žljezdano tkivo u mliječnoj žlijezdi. Stoga se povećava oteklina i bol.
    Iscjedak iz mliječnih žlijezda(bistro do smeđe zeleno) Na početku bolesti nisu izraženi. Međutim, s vremenom se povećavaju. Mogu se pojaviti same (mrlje s unutarnje strane grudnjaka) ili s pritiskom na bradavice. Prolaktin povećava broj mliječnih kanala, kao i njihovu proizvodnju majčinog mlijeka.
    Formiranje čvorova
    Prilikom sondiranja određuju se gusti čvorovi koji imaju veličine od 0,2 do 5-7 cm.Imaju jasne granice, mobilni su i nisu lemljeni na okolna tkiva. Povećani sadržaj estrogena i prolaktina dovodi do činjenice da vezivno tkivo intenzivno raste, a broj mliječnih kanala se povećava.
    Pridruživanje infekciji(može biti i s fibromom i s cističnom mastopatijom) Povišena tjelesna temperatura, crvenilo kože dojke, loš osjećaj. Pojava gnojnog ili žućkasto-zelenog iscjetka iz bradavica. Oticanje i stagnacija tekućine u mliječnoj žlijezdi dovodi do poremećaja cirkulacije u njoj, pa se infekcija lako pridruži
    Cistična mastopatija
    Bol, oteklina i peckanje u dojci Najizraženiji u području formiranja cista. Na početku bolesti simptomi se pojačavaju kako se približava menstruacija. Uz dugi tijek mastopatije, oni postaju gotovo trajni. Bol je uglavnom tupa i bolna, ali ponekad prilično izražena, jako se pogoršava čak i pri laganom dodiru. Estrogeni potiču prodiranje natrija u stanice, što privlači vodu.
    Osim toga, kako cista raste, pritišće okolna tkiva, povećavajući bol. Ako su ciste male, onda, u pravilu, ne uzrokuju nelagodu i nema boli.
    Iscjedak iz mliječnih žlijezda Proziran, zelenkasto-smeđi, gnojan (kada je infekcija pričvršćena). Karakterističniji iscjedak s višestrukim ili velikim cistama. Izdvajanja mogu biti proizvoljna ili se pojaviti pri pritisku na bradavice. Pod utjecajem prolaktina povećava se broj mliječnih kanala - i oni počinju intenzivnije proizvoditi majčino mlijeko.
    Povećanje grudi Jedna ili oboje ovisno o mjestu ciste ili cista. Cista pritišće mliječne kanale, pa se tekućina zadržava, što dovodi do razvoja edema.
    Promjena limfnih čvorova(u 10-15% bolesnika) Povećaju se, postaju bolni, a tkiva oko njih oteknu. Najčešće se ciste nalaze u gornjim i bočnim režnjevima mliječnih žlijezda, ometajući odljev limfe i dovodeći do stvaranja upale u njima.
    Formiranje ciste Osjećaju se meke i elastične formacije s jasnim granicama, okruglog ili ovalnog oblika, nisu zalemljene na okolna tkiva, veličine od 0,2 do 5-7 cm.Cista može biti jedna formacija ili u obliku višestrukih žarišta. Pod utjecajem estrogena i progesterona, jedan kanal se širi, a tekućina u njemu stagnira. Tada se oko potoka počinje stvarati vezivno tkivo, tvoreći kapsulu. Uz pomoć kapsule tijelo pokušava razgraničiti prošireni kanal. Dakle, tekućina se nakuplja na mjestu proširenog kanala.
    S ovom varijantom tijeka bolesti kombiniraju se dva oblika nodularne mastopatije: cistična i fibrozna. Kao rezultat toga, dolazi do stvaranja cista u mliječnoj žlijezdi i žarišta zbijanja. Stoga postoje znakovi bolesti cističnih i fibroznih oblika mastopatije u isto vrijeme.

    Dijagnoza mastopatije

    Razlozi za razvoj mastopatije su raznoliki, stoga se provodi temeljita studija kako bi se uspostavila točna dijagnoza.

    Kojem liječniku trebam se obratiti u slučaju problema s dojkama?

    U dijagnostici i liječenju mastopatije sudjeluju tri specijalista: ginekolog, ginekolog-endokrinolog i mamolog (koji otkriva i liječi samo bolesti dojke). Idealna opcija je kada svi stručnjaci sudjeluju u liječenju i praćenju bolesnika. No, sve ovisi o kadrovima tih stručnjaka u medicinskoj i dijagnostičkoj ustanovi.

    Na pregled kod liječnika

    Liječnik će provesti malu anketu: razjasnit će detalje koji su potrebni za postavljanje točne dijagnoze (kada je počela prva menstruacija, je li spolni život redovit i tako dalje).

    Nakon toga slijedi pregled i palpacija (palpacija) mliječnih žlijezda, limfnih čvorova (aksilarni, cervikalni) i štitnjače (nalazi se na prednjoj strani vrata).

    Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na ultrazvuk mliječnih žlijezda ili mamografiju (rendgenski snimak mliječnih žlijezda s nižom razinom zračenja), pa čak i na biopsiju (izrezivanje komada promijenjenog tkiva, nakon čega slijedi pregled pod mikroskop).

    Nakon primitka svih rezultata studije, liječnik će propisati liječenje, koje se može provesti i konzervativno (uz pomoć lijekova) i operativnim putem (operacija).

    Anketa

    Pitanja na koja treba odgovoriti u ordinaciji:

    • Koliko si star?
    • U kojoj dobi je došlo do prvog menstrualnog krvarenja (menarhe)?
    • U kojoj dobi je bio prvi seksualni kontakt?
    • Je li seksualna aktivnost redovita?
    • Ima li menstrualnih nepravilnosti?
    • Kojeg dana menstrualnog ciklusa se obavlja pregled i konzultacije?
    • Koliko je bilo trudnoća i poroda? U kojoj dobi?
    • Koliko pobačaja i/ili pobačaja?
    • Koje je razdoblje dojenje?
    • Kako se radi zaštita od napada? neželjena trudnoća?
    • Imaju li bliski rođaci (majka, sestra, baka) mastopatiju ili rak dojke?
    • Ako nema menstruacije (menopauze), u kojoj dobi?
    • Postoje li kronične bolesti? Ako da, koji se lijekovi uzimaju za njihovo liječenje?
    Ovdje su samo osnovni podaci koji liječnika zanimaju, ali ponekad nisu dovoljni. Stoga liječnik može postaviti dodatna pitanja.

    Pregled, palpacija mliječnih žlijezda od strane liječnika

    Provodi se u stojećem i ležećem položaju uz pomoć vrhova prstiju uz uzastopno ispitivanje svakog kvadranta mliječne žlijezde: gornji vanjski, gornji unutarnji, donji unutarnji, donji vanjski.

    Tijekom pregleda i palpacije, liječnik traži od žene da ili podigne ruke ili ih stavi na pojas. Zatim uspoređuje promjene u obje mliječne žlijezde, a također i osjeća Limfni čvorovi. Zatim liječnik pritišće bradavice, pokušavajući istisnuti tekućinu iz njih.

    Preporučeni termini pregleda - od 5 do 9-10 dana menstrualnog ciklusa (najoptimalniji - od 5 do 7 dana). Tijekom menopauze dan nije bitan.

    Znakovi mastopatije, otkriveni tijekom pregleda i palpacije mliječnih žlijezda:

    • Bol, oteklina i osjetljivost
    • Prisutnost nodularnih brtvila na određenom području ili u cijeloj mliječnoj žlijezdi
    • Otkrivanje zaobljenih cista u različitim područjima
    • Iscjedak iz bradavica kada se pritisne
    • Prisutnost područja uvlačenja kože ili bradavica
    • Stvaranje uzvišenja ili udubljenja na koži
    • Izražena heterogenost mliječnih žlijezda (blaga asimetrija je norma)
    • Poboljšanje boje kože bradavice i areole
    Najčešće promjene u mastopatiji su u gornje divizije mliječne žlijezde.

    Mamografija

    Studija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti dojke, koja je informativna iu najranijim fazama razvoja bolesti.

    Postoji nekoliko metoda mamografije ovisno o načinu izvođenja: projekcijska, digitalna i filmska.

    Međutim, najčešće korištena filmska rendgenska mamografija s minimalnim izlaganjem rendgenskim zrakama zlatni je standard za dijagnosticiranje bolesti dojke. Zahvat se izvodi pomoću posebnog aparata - mamografa, koji omogućuje dobivanje slike dojke u dvije projekcije (frontalnu i bočnu).

    Indikacije za korištenje filmske rendgenske mamografije

    • Pritužbe na bolnost i povećanje dojki
    • Spuštena ili ispupčena koža dojke
    • Iscjedak iz bradavice
    • Prisutnost brtvila u mliječnoj žlijezdi
    • Žene starije od 30 godina koje su primile terapija radijacijom u području prsa oko maligna neoplazma
    • U preventivne svrhe, provodi se za sve žene godišnje, počevši od 40 godina, a za žene starije od 50 godina - dva puta godišnje.
    • Žene s bliskim srodnicima s rakom dojke i/ili jajnika


    Izvođenje tehnologije

    Pacijentica stoji ispred aparata, a mliječna žlijezda je smještena između dva čvrsta držača (stiskuju žlijezdu) kako bi se smanjila debljina tkiva koje apsorbira rendgenske zrake. To jest, što je kompresija gušća, rezultati su informativniji. Ponekad zahvat kod nekih pacijenata uzrokuje bol ili nelagodu, ali takva reakcija je prihvatljiva.

    Znakovi mastopatije

    fibrozne promjene. Postoje jasne i guste zategnute sjene koje se mogu nalaziti u odvojenim područjima (fibroadenom) i širiti se po mliječnoj žlijezdi (difuzna mastopatija). U ovom slučaju, niti vezivnog tkiva nalaze se ili duž žljezdanih lobula, ili duž mliječnih kanala. Dok je kontura samih lobula neujednačena.

    Rast žljezdanog tkiva mliječne žlijezde (adenoza). Postoji više malih žarišnih sjena nepravilnog oblika i nazubljenih rubova - uvećanih lobula. Ponekad se te sjene potpuno spajaju jedna s drugom, tvoreći žarišta zbijanja žljezdanog tkiva (lobule).

    cistične promjene. Opći uzorak parenhima mliječne žlijezde je kaotičan, a na njegovoj pozadini primjećuju se formacije okruglo-ovalnog oblika iste gustoće.

    Mješovita priroda promjena u mliječnoj žlijezdi javlja se najčešće. U ovom slučaju mamografija pokazuje oba područja induracije i cistične formacije(nodularna fibrocistička mastopatija).

    Ultrazvuk mliječnih žlijezda

    Bezopasna i bezbolna metoda koja se koristi za proučavanje strukture mliječnih žlijezda i prepoznavanje formacija u njima.

    Preporučeno vrijeme za žene s menstruacijom je od 5 do 9-10 dana menstrualnog ciklusa (najoptimalnije je od 5 do 7 dana), budući da se stanje mliječnih žlijezda pod utjecajem hormona mijenja tijekom ciklusa. Tijekom menopauze dan nije bitan.

    Metodologija

    Žena leži na leđima s rukama iza glave. Prozirni gel nanosi se na kožu proučavanog područja, što osigurava čvrst kontakt ultrazvučnog senzora. Zatim liječnik pritišće senzor na kožu, čiji valovi prodiru u tkiva pod različitim kutovima i, reflektirajući se od njih, prikazuju se na monitoru.

    Indikacije za uporabu

    • Dijagnoza cista ili pečata otkrivenih palpacijom dojke
    • Pregled mliječnih žlijezda kod žena mlađih od 30 godina, kao i tijekom trudnoće i dojenja
    • Preporuča se za sve žene starije od 35 godina jednom u 1-2 godine, starije od 50 godina - dva puta godišnje
    • Povećani aksilarni limfni čvorovi
    Znakovi mastopatije

    Difuzna mastopatija

    Na ultrazvuku su brojne male pečate koje odgovaraju rastu vezivnog tkiva, odnosno male ciste (šupljine s tekućinom), koje se ravnomjerno nalaze po cijeloj mliječnoj žlijezdi.

    Nodularna mastopatija

    fibroadenom predstavljeno ograničenim područjem zbijanja u mliječnoj žlijezdi, koje ima jasne granice.

    Cistični oblik mastopatije očituje se u obliku stvaranja šupljina ispunjenih tekućinom, koje mijenjaju svoj oblik kada se pritisne.

    Fibrocistička mastopatija Karakterizira ga prisutnost šupljina ispunjenih tekućinom i područja zbijanja. Obrazovanje ima jasne granice.

    Biopsija i morfološki pregled

    Mali uzorci tkiva uzimaju se iz zahvaćenih područja dojke, a zatim se pregledavaju pod mikroskopom.

    Metoda s velikom sigurnošću omogućuje vam razlikovanje mastopatije od malignog tumora mliječnih žlijezda. U 80-90% slučajeva promjene na mliječnoj žlijezdi su benigne.

    Indikacije za uporabu

    • Mamografija ili ultrazvuk pokazuju sumnjiva područja s promijenjenim tkivom dojke
    • Prisutnost velikih cista i/ili područja zbijenosti tkiva dojke (više od 1-1,5 cm), identificiranih palpacijom od strane liječnika
    • Pojava kora, ljuštenja ili čira na bradavici, ili krvavog iscjetka iz nje
    Vrste biopsije: aspiracijskom biopsijom tankom iglom (liječnik uzima komadić tkiva iz opipljive formacije), pod kontrolom ultrazvuka, mamografije ili MRI, kirurška biopsija.

    Najčešće se koristi u mamologiji Metoda aspiracijske biopsije tankom iglom: iz opipljivih formacija mliječne žlijezde uzima se komad tkiva, zatim se nanosi na staklo, boji se i pregledava pod mikroskopom.

    Probijanje se izvodi pomoću posebne jednokratne igle koja je pričvršćena na pištolj za ubijanje. Tijekom postupka, pištolj ispaljuje nož, koji reže tanak stupac tkiva iz formacije. Obično se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji.

    Znakovi mastopatije na biopsiji

    Stanice su mononuklearne, imaju uobičajenu veličinu i boju. Sadrže normalnu količinu kromatina (nalazi se unutar jezgre stanica i uključen je u prijenos genetskih informacija tijekom diobe). Nema zona rasta koronarnih stanica (pojačani rast stanica duž rubova formacije). Može se otkriti taloženi kalcij u tkivima (znak moguće buduće degeneracije mastopatije u maligni tumor).

    Laboratorijske pretrage krvi

    Nekoliko hormona utječe na mliječnu žlijezdu, ali njihova razina varira tijekom ciklusa. Stoga se hormonski status utvrđuje u prvoj folikularnoj fazi - od 5 do 9 dana ili u drugoj lutealnoj fazi - od 20 do 22 dana menstrualnog ciklusa. Krv se uzima iz vene.

    Koje hormone u krvi treba odrediti?

    • Estradiol proizvedene u jajnicima i masnom tkivu
    • Hormoni štitnjače- tiroksin (T4) i trijodtironin (T3)
    • hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)(proizveden u hipofizi i stimulira proizvodnju hormona štitnjače)
    • Folikul stimulirajući (FSH) i luteinizirajući (LH) hormon(proizveden u hipofizi i regulira rad jajnika)
    • Prolaktin sintetizira se u hipofizi i regulira proizvodnju majčinog mlijeka u mliječnoj žlijezdi
    Također se određuju markeri raka za mliječnu žlijezdu- specifične tvari (molekule) proizvedene u tijelu kao odgovor na prisutnost malignog tumora. To uključuje SA 15-3
    Dodatne metode ispitivanja

    Pomažu u određivanju funkcije organa koji proizvodi hormone: prisutnost upale, adhezija, tumora i tako dalje. Budući da takve promjene mogu dovesti do poremećaja njihovog rada i, sukladno tome, promjena u hormonskoj razini. Međutim, oni nisu obvezni.

    Dodatna istraživanja

    Ultrazvuk zdjeličnih organa je propisano za otkrivanje prisutnosti upalnog procesa ili tumora u jajnicima, jajovodima, maternici.

    Ultrazvuk štitnjače otkriva veličinu režnjeva i isthmusa, prisutnost čvorova.

    CT (kompjutorizirana tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija) mozga za otkrivanje tumora. Na primjer, adenomi hipofize.

    Drugi su imenovani dodatne metode istraživanja, ali prema potrebi.

    Liječenje mastopatije

    Može biti konzervativna (uz korištenje lijekova) i operativna (uz pomoć operacije).

    Liječenje mastopatije

    Ciljevi - suzbijanje djelovanja estrogena i progesterona na tkivo dojke, normalizacija rada štitnjače i imunološkog sustava.

    Sredstva za liječenje mastopatije

    Skupine droga Predstavnici Kako je propisano Mehanizam djelovanja
    Hormonski lijekovi
    antiestrogeni -lijekovi koji smanjuju učinak estrogena na mliječnu žlijezdu Tamoksifen, Toremifen Dugotrajne injekcije i/ili tablete dva puta dnevno. Dozu određuje liječnik. Liječenje se nastavlja još dva mjeseca nakon pojave znakova regresije mastopatije. Lijek blokira receptore (specifična područja na staničnoj membrani) stanica u mliječnoj žlijezdi na koje se estrogeni moraju vezati.
    Kombinirano oralnih kontraceptiva (KOKi) - kontracepcijske pilule za oralnu primjenu, koji sadrži sintetske analoge prirodnih estrogena i progesterona Ovidon, Diana - 35, Tri-regol, Regulon. Lindinet - 20 i drugi Uzima se dugo, počevši od prvog dana menstruacije, u pravilu, 21 dan. Nakon toga slijedi pauza od 7 dana. Zatim se lijek nastavlja. Suzbijaju proizvodnju LH i FSH hormona u hipofizi. Stoga mjesec dana nema promjene u razini hormona u tijelu. Stabilan učinak postiže se produljenom primjenom: od nekoliko mjeseci do 1-2 godine.
    Gestageni(progesteron) Za oralnu primjenu:
    * Utrozhestan - prirodni progesteron
    * Duphaston - sintetički analog prirodni progesteron
    Utrozhestan se propisuje ½-1 tableta dva puta dnevno, Dufaston - 1 tableta dva puta dnevno. Prijem počinje 14. dana menstrualnog ciklusa i traje 14 dana. Tada se lijek poništava. Tečaj je od 3 do 6 mjeseci. Ovulacija je blokirana, a isključene su i cikličke fluktuacije spolnih hormona tijekom mjeseca. Stoga se zaustavlja pojačana dioba stanica u mliječnoj žlijezdi i rast mliječnih kanala.
    Vanjski:
    Progestogel
    1 doza se kroz aplikator nanosi na kožu dojke. Lijek se utrlja do potpune apsorpcije. Primjenjuje se dva puta dnevno. Blokira estrogenske receptore. Kao rezultat toga, dolazi do obrnutog razvoja mliječnih kanala. Osim toga, lijek smanjuje oticanje mliječnih žlijezda i djeluje kao analgetik.
    Lijekovi koji inhibiraju sintezu prolaktina(propisuje se samo s povišenim prolaktinom) Parlodel (bromokriptin), Dostinex 1-2 tablete tri puta dnevno uz obrok. Potiče proizvodnju dopamina u hipotalamusu, što zauzvrat inhibira sintezu prolaktina.
    Antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona) Diferelin, Zoladex, Buserelin Zoladex - jednom u 12 tjedana, subkutano u trbušni zid.
    Diphereline - jedna injekcija jednom svaka tri mjeseca.
    Inhibira oslobađanje gonadotropin-oslobađajućeg hormona iz hipotalamusa. Kao rezultat toga, LH i FSH se ne proizvode u hipofizi. Dakle, funkcija jajnika i ovulacija su inhibirani. To jest, dolazi do privremene reverzibilne menopauze, što pridonosi obrnutom razvoju znakova mastopatije.
    Sintetski analozi hormona štitnjače L-tiroksin, Eutiroks Koristi se za hipotireozu - nedovoljna proizvodnja hormona od strane štitnjače Ujutro na prazan želudac pola sata prije jela. Raspored prijema: dnevno ili s dvodnevnom pauzom jednom tjedno. Doziranje lijekova i trajanje liječenja određuje liječnik. Pojačana proizvodnja tiritotropnog hormona i prolaktina u hipofizi je inhibirana.
    Ne hormonski pripravci
    Pripravci joda propisano za insuficijenciju štitnjače jodomarin, klamin (BAA) Jodomarin - 1-2 tablete dnevno nakon jela. Klamin - 2 kapsule tri puta dnevno. Tečaj - 2 mjeseca. Po potrebi se ponavlja. Jod je uključen u sintezu i oslobađanje hormona štitnjače.
    Mamoclam®Primjenjuje se oralno prije jela, pojedinačna doza - 1-2 tablete, 2-3 puta dnevno u redovitim razmacima tijekom dana ( dnevna doza 3-6 tab.), tijek liječenja je od 1 do 3 mjeseca. Ako je potrebno, preporuča se ponoviti tečajeve liječenja nakon pauze od 2 tjedna do 3 mjeseca.Smanjuje manifestacije mastalgije, ublažava predmenstrualni sindrom. Dovodi do regresije cista, normalizira procese proliferacije epitela mliječnih žlijezda.
    Homeopatski pripravci Mastodinon Uzima se ili 30 kapi ili jedna tableta dva puta dnevno. Tečaj je 1,5-2 mjeseca. Smanjuje proizvodnju prolaktina u hipofizi, normalizira lučenje LH i FSH. Kao rezultat toga, menstrualni ciklus je normaliziran, a mliječni kanali prolaze obrnuti razvoj.
    Mastopol Otapa po jednu tabletu pod jezikom pola sata prije jela tri puta dnevno. Tečaj - 8 tjedana. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon 4-6 mjeseci. Smanjuje oticanje, upalu i bol u mliječnim žlijezdama. Poboljšava opskrbu hranjive tvari i kisik u sva tkiva, a također normalizira rad imunološkog sustava. Kao rezultat toga, mliječni prolazi podliježu obrnutom razvoju, a menstrualni ciklus se normalizira.
    Biljni pripravci mamoleptin 5 kapsula tri puta dnevno 30-60 minuta nakon jela. Tečaj - 2 mjeseca Smanjuje bol, natečenost i bolnost mliječnih žlijezda. To dovodi do obrnutog razvoja mliječnih kanala.
    Vitaminski kompleksi koji sadrže vitamin A ili beta-karoten (prekursor vitamina A), C, E, D, P i selen Triovit, Aevit i drugi 1 kapsula 2 puta dnevno. Tečaj - 8 tjedana. Tijekom godine preporuča se provesti do 3 tečaja liječenja. Normalizirati razinu estrogena, poboljšati rad jetre i imunološkog sustava. Stabiliziraju stijenke krvnih žila, sprječavajući razvoj edema u mliječnim žlijezdama (vitamin C). Uz dugotrajnu uporabu, sprječavaju prijelaz mastopatije u maligni tumor (vitamini A i D, selen). Usporavaju starenje tjelesnih stanica i pojačavaju djelovanje progesterona (vitamina E i selena).
    Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) Aertal, Indometacin, Diklofenak i drugi U pravilu se propisuje 1 tableta dva puta dnevno nakon jela. Smanjite bol, upalu i oticanje mliječnih žlijezda.

    Navedeni lijekovi se koriste i za liječenje difuznih i nodularnih oblika mastopatije. Tijek je od 2 do 4-6 mjeseci, ovisno o težini bolesti.

    Principi propisivanja lijekova

    • Difuzni oblici mastopatije

      Liječenje adenoze, fibroadenomatoze, difuzne cistične i fibrocistične mastopatije provodi se samo uz primjenu lijekova (konzervativno).Propisuju se ovisno o stadiju i ozbiljnosti simptoma bolesti. Na primjer, kada početni znakovi bolesti, uglavnom se koriste nehormonski pripravci (vitamini, pripravci joda, homeopatski lijekovi). Hormonski lijekovi se rijetko koriste.
      Dok se kod teških simptoma bolesti (osobito s difuznim fibrocističnim oblikom) liječenju često dodaju hormonski pripravci (gestageni, COC, hormoni štitnjače i tako dalje).

    • Nodalni oblici mastopatije

      Liječenje je u pravilu dugo i složeno, uključujući i korištenje lijekova i kirurško liječenje.

      Liječenje fibroadenoma (nodularna fibrozna mastopatija)

      Glavno liječenje je kirurško. Međutim, ako ima malo čvorova (jedan ili dva) i male su veličine (do 1-1,5 cm u promjeru), tada je moguće liječenje lijekovima: hormonskim i homeopatskim pripravcima, vitaminima i drugim.

      Liječenje nodularne cistične mastopatije

      Ciste veličine do 1,5-2 cm liječe se konzervativno ovisno o utvrđenom uzroku: propisuju se vitamini, homeopatski lijekovi, hormoni, pripravci joda i drugi.

      Ciste promjera većeg od 1,5-2 cm obično se probijaju tankom iglom. Daljnje liječenje provodi se lijekovima (hormoni, vitamini i drugi).

      Liječenje nodularnog fibrocističnog oblika mastopatije

      Najteže i najdugotrajnije, budući da su u mliječnim žlijezdama prisutna i područja zbijanja i cista. U pravilu se prvo uklanjaju brtve i/ili probijaju ciste, a zatim se propisuje konzervativno liječenje. Međutim, ako su veličine cista i pečata male, onda se preferira liječenje samo lijekovima.

      U liječenju bilo kojeg oblika mastopatije, izbor medicinski proizvod(osobito hormonska) uvijek ovisi o identificiranim hormonskim poremećajima (razina progesterona, estrogena, prolaktina) i prisutnosti drugih bolesti kod žene.

    Kirurško liječenje mastopatije

    Provodi se kod nodularne mastopatije (cistične, fibrozne i cistično-fibrozne forme) pod općim ili lokalnim

    Indikacije za operaciju

    • Više nego udvostručenje veličine nodula i cista u tri mjeseca
    • Sumnja na maligni tumor prema podacima biopsije, bez obzira na veličinu formacije
    • Ciste veće od 1,5-2 cm
    • Čvorovi veći od 1,5-2 cm

  • Potreban je nalaz biopsije
  • Metode kirurške intervencije
    • Punkcija ciste pomoću tanke igle i isisati unutarnju tekućinu. Nakon toga, zidovi ciste su podvrgnuti sklerozi (lijepljenje zidova ciste uvođenjem posebnih tvari u šupljinu). Ako se ciste više puta formiraju, tada su njihove šupljine ljuštene, ali su okolna tkiva očuvana (u nedostatku sumnje na rak).
    • Čvorovi se uklanjaju a u teškim slučajevima (višestruki i/ili veliki čvorovi) provodi se sektorsko (djelomično) uklanjanje mliječne žlijezde. Istodobno se uklanja tkivo žlijezde, odstupajući od ruba tumora za 1-3 cm.
    Nakon operacije, odstranjena tkiva se nužno šalju na morfološki (histološki) pregled.

    Rehabilitacija nakon operacije

    1,5-2 sata nakon operacije, žena može osjetiti bol i nelagodu u području manipulacije. U pravilu, senzacije nisu izražene, stoga ne zahtijevaju upotrebu lijekova protiv bolova. Međutim, ako je potrebno, propisuju se lijekovi protiv bolova.

    Žena se otpušta kući na dan operacije ili nakon nekoliko dana (sve ovisi o opsegu intervencije). Konci se skidaju 7. dan nakon operacije.

    Mora se imati na umu da operacija ne eliminira uzrok razvoja bolesti. Stoga je nakon njega potrebno obvezno liječenje mastopatije. lijekovi(hormoni, vitamini, lijekovi koji sadrže jod i drugi) i osnovna bolest (na primjer, hepatitis). Također je važno odabrati najoptimalniji način sprječavanja neželjene trudnoće i pridržavati se prehrane.

    Dijeta za mastopatiju

    Preporuča se smanjiti unos masti i povećati količinu vlakana (svježe povrće i voće, cjelovite žitarice). Kao rezultat toga, učinak estrogena na mliječnu žlijezdu je smanjen.

    Poželjno je ograničiti slatku, škrobnu hranu, masnu hranu, jer ti proizvodi dovode do povećanja potkožnog masnog sloja (pretilost), u kojem se stvaraju estrogeni.

    Bolje je jesti hranu bogatu vitaminima A, B, D, E (jetra, žumanjak, mlijeko, svježi sir, sir, biljno ulje, plodovi mora, svježe povrće i voće crvene ili narančaste boje).

    Važno je nadoknaditi nedostatak joda u tijelu (morski plodovi, jodirana sol).

    Trebali biste smanjiti konzumaciju kakaa, čokolade, čaja i kave, jer sadrže metilksaptine - tvari koje mogu izazvati napredovanje bolesti i pojačati bol.

    Liječenje narodnim lijekovima

    Nije samostalna metoda rješavanja mastopatije, jer ne može utjecati na sve karike u mehanizmu razvoja bolesti. Međutim, kada se uzimaju u kombinaciji s lijekovima, smanjuju manifestacije mastopatije, potiču oporavak, normaliziraju rad tijela i imunološkog sustava.

    Ime Kako kuhati Kako koristiti Kakav učinak očekivati
    Tinktura ljuske pinjola Pola čaše svježih ljuski pinjola ili svježih oraha ulijte u pola litre votke. Zatim inzistirajte na tamnom i toplom mjestu (blizu baterije ili štednjaka) 10 dana. Pola sata prije jela, ½ -1 žlica za dva ženska ciklusa. Poboljšava rad imunološkog i krvožilnog sustava, kao i štitnjače. Ima antitumorsko djelovanje.
    grimizni eliksir Listove aloe (starost - 3-4 godine) zamotajte u gazu i stavite u plastičnu vrećicu, ali je dobro zatvorite (da uđe zrak). Zatim držite u hladnjaku na t + 4-8C 2 tjedna. Zatim listove provucite kroz mlin za meso i iscijedite sok. Zatim pomiješajte jedan dio soka aloe s dva dijela tekućeg meda (1:2). 1 žličica 30 minuta prije jela dva puta dnevno. Tečaj - 30 dana. Poboljšava rad imunološkog sustava i ima antitumorska svojstva.
    Uvarak korijena čička 2 žlice zdrobljen korijen čička preliti s 3 šalice vode, zatim prokuhati i pretočiti. 50-60 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj - 1 menstrualni ciklus. Smanjuje oticanje i bol u mliječnim žlijezdama, ima antitumorska svojstva.

    Prevencija mastopatije

    Što moramo učiniti?

    Vijesti Zdrav stil životaživota i prehrane

    Jedite hranu bogatu vitaminima i mineralima, kao i dovoljnu količinu joda. Uđite u aktivan stil života, bavite se sportom, dovoljno spavajte i odmorite se (trajanje spavanja - manje od 7 sati dnevno). To će ojačati imunološki sustav- glavni zaštitnik od svih bolesti.

    Vodite redovan seksualni život

    Tijekom spolnog odnosa žena doživljava orgazam, pa se poboljšava cirkulacija krvi u zdjelici i rad jajnika. Osim toga, sjemena tekućina sadrži biološki djelatne tvari koji također poboljšavaju funkciju jajnika.

    Uklonite jake emocije

    "Sve bolesti su od živaca" istinita je izjava za mastopatiju. Budući da su stresne situacije okidač za razvoj bolesti. Dok zdrav san, jedenje ukusne hrane, seksualno zadovoljstvo, pozitivne emocije doprinose proizvodnji dopamina, koji blokira povećanu sintezu prolaktina u hipofizi.

    Provedite samopregled mliječnih žlijezda

    Za ženu s menstruacijom preporučuje se mjesečni samopregled od 5-6 do 9-12 dana ciklusa (najoptimalnije - 5-7 dana), budući da je ovih dana mliječna žlijezda u opuštenom stanju. Tijekom menopauze - na isti kalendarski dan.

    Faze samoispitivanja

    Nosite pravi grudnjak

    Odaberite grudnjak prema veličini, ne krut, ne pritiska i ne trlja. Budući da je mliječna žlijezda ozlijeđena.

    Položiti godišnji liječnički pregled (pregled raka)

    Inspekcija uključuje:

    • Pregled kože i vidljivih sluznica
    • Pregled i palpacija mliječnih žlijezda, štitnjače i limfnih čvorova (aksilarni, cervikalni, ingvinalni)
    • Ginekološki pregled i digitalni pregled rektuma
    • Pregled brisa na floru iz rodnice i za citologiju (otkrivanje kancerogenih ili prekanceroznih stanica) iz cervikalnog kanala
    Održavajte dojenje

    Budući da poboljšava rad mliječnih žlijezda i tijek mastopatije (iako ne uvijek), što dovodi do oporavka. Dojenje je korisno kada traje do jedne do dvije godine (minimalno 6 mjeseci).

    Što treba izbjegavati?

    • Trauma dojke.
    • Kontakt s pesticidima i kemikalijama koje mogu biti sadržane u hrani. Budući da povećavaju proizvodnju aromataze, što povećava osjetljivost receptora dojke na estrogen.
    • Dugotrajno izlaganje suncu u opasnim satima (od 11.00 do 16.00 sati), jer ultraljubičaste zrake može izazvati razvoj mastopatije i / ili kancerogenog tumora. Dopušteno je kratkotrajno sunčanje u jutarnjim i večernjim satima.
    • Pušenje, zlouporaba alkohola i droga (čak i lakih), jer je poremećen metabolizam u tijelu i rad imunološkog sustava.

    Mastopatija - benigne neoplazme u mliječnoj žlijezdi. Patološki rast tkiva javlja se kao posljedica hormonske neravnoteže ili drugih provocirajućih čimbenika. Mastopatija na ultrazvuku određena je prilično jasno, osim toga, ovisno o vrsti formacija, može se razlikovati oblik bolesti.

    Preko ultrazvuk mliječne žlijezde (sonografija) otkrile su strukturne promjene. Dekodiranje podataka događa se zbog različite gustoće tkiva mliječne žlijezde propuštanjem ultrazvuka kroz njih i eho odgovora dobivenog kao rezultat hvatanja senzora i usmjeravanja slike na ekran. Ehogenost različitih dijelova dojke ovisi o gustoći ispitivanih tkiva.

    Tijekom ultrazvučnog pregleda, parametar ehogenosti postaje kriterij za procjenu stanja organa koji se proučava. Pri visokoj gustoći tkiva, ehogenost će također biti povišena ili hiperehogena, što ukazuje na slabu perceptivnu sposobnost. Ultrazvuk ne otkriva tekuće strukture.

    Prednosti ove metode uključuju:

    • visok sadržaj informacija koji se javlja zbog mogućnosti provođenja istraživanja iz različitih kutova pa je vjerojatnost otkrivanja neoplazme na ranoj fazi razvoj;
    • bezopasnost metode - mogu je koristiti čak i trudnice i dojilje;
    • također je moguće pregledati obližnja tkiva, žile, čvorove itd., čime se jamči širi opseg dijagnoze.

    Uz pomoć ultrazvuka moguće je otkriti formacije od 1 mm u promjeru i identificirati prirodu njegovog podrijetla (cista, fibrom, fibroadenom, itd.). Istodobno, mjesto neoplazme je jasno određeno, što omogućuje uzimanje punkcije za analizu. Ali vrijedi razumjeti da se to govori o modernim uređajima nove generacije. Njihovi prethodnici mogu otkriti formacije od 5 mm.

    Indikacije za postupak

    Većina stručnjaka preporučuje ultrazvuk dojki za žene starije od 35 godina barem jednom svake 2 godine. Ako u anamnezi postoji indikacija raka dojke kod bliskih srodnika, tada se postupak treba ponavljati češće - godišnje. Za žene starije od 45-50 godina, preporuke se također mijenjaju - trebale bi se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu barem jednom godišnje, ali bolje svakih šest mjeseci.

    Također, ultrazvučni pregled propisan je za sumnju na mastopatiju. Patologija se može manifestirati sljedećim simptomima:

    • bolnost mliječnih žlijezda, osobito u predmenstrualnom razdoblju;
    • kršenja u menstrualnom ciklusu;
    • asimetrija s povećanjem grudi;
    • pojava jednog ili više pečata u mliječnoj žlijezdi.

    Ovi znakovi nisu specifični za mastopatiju, mogu značiti i druge bolesti. Ultrazvuk se propisuje za potvrdu dijagnoze, kao i za procjenu tijeka bolesti i učinkovitosti primijenjene terapije. Metoda se koristi za isključivanje mogućnosti maligniteta neoplazme.

    • ako djevojka ima nepravilan menstrualni ciklus;
    • postoji nasljedna predispozicija za mastopatiju.

    Zahvaljujući ovom postupku moguće je pravodobno otkriti patologiju, kao i njezine komplikacije.

    Također je potrebno hitno podvrgnuti ultrazvuku kada:

    • ozljede prsa i prsnog koša;
    • iznenadna pojava boli u mliječnim žlijezdama;
    • naglo povećanje dojke ili regionalnih limfnih čvorova;
    • ginekološke bolesti otkrivene tijekom prolaska ultrazvuka zdjeličnih organa.

    Kriteriji za dešifriranje podataka

    Ovisno o prisutnosti patologija u mliječnoj žlijezdi ili njihovoj odsutnosti, slika koja se pojavljuje na zaslonu je drugačija. Na njoj specijalist postavlja dijagnozu.

    Mliječne žlijezde su normalne

    Uz ultrazvuk to možete vidjeti ženska dojka sastoji se od tri sloja. Gornji se nalazi neposredno ispod koža. Sastoji se od masnog tkiva. Sama koža dojke je ehogena zona debljine oko 2 mm, ali je u bradavicama u području areole nešto veća.


    Ispod je sama mliječna žlijezda, koja je srednji sloj. Ima parenhimsku komponentu, koja je podijeljena na oko 20 režnjeva. U njima je mjesto kanala i prolaza za pranje koji vode do bradavica. Obično bi širina kanala na ultrazvuku trebala varirati od 1 do 2 mm. Gornja dva sloja povezana su vlaknastim septama koje podupiru žlijezdu. U trećem sloju su derivati ​​masnih režnjeva.

    Treba razumjeti da je struktura dojke svake žene individualna, osim toga, prolazi kroz promjene vezane za dob i ovisi o hormonskoj pozadini. I tako unutra različite dobi norma se tumači na različite načine. Tijekom početka menopauzalnih promjena utječu i na područje prsnog koša: dolazi do atrofije parenhimske komponente. Kao rezultat toga, dojka postaje opuštena, gubi prijašnju čvrstoću i elastičnost, jer se žljezdano tkivo zamjenjuje masnim tkivom. Na ultrazvuku će se povećati ehogenost, ali ovo je jedna od opcija za normu.

    Patološke promjene

    Ovisno o prirodi neoplazmi, mastopatija može biti nodularna i difuzna. Štoviše, potonji oblik je podijeljen na fibrozni, cistični i mješoviti. Na ultrazvučnim slikama također izgledaju drugačije.

    Uz patološke promjene, uzist promatra zamračenja na slici. Dakle može zaključiti da na ovom području postoji upalni proces i oticanje tkiva. S povećanom gustoćom, naprotiv, stručnjak promatra svjetlo, a ponekad i bijele mrlje na ekranu.

    U sloju žlijezda moguće je promatrati ehogena područja u sljedećim slučajevima:

    • brtve nastaju kao rezultat zamjene masnih stanica normalnim običnim tkivima ili kada su ožiljci;
    • područja nakupljanja kalcijevih soli i kalcifikacija.

    Patološke promjene mogu nastati i u parenhimskim područjima i u režnjevima mliječnih žlijezda. Povećana ehogenost ukazuje na hormonsku neravnotežu kod žene. To je ono što može biti mastopatija.

    Specijalist mora opisati broj brtvila, njihove konture, lokalizaciju. Neujednačena kontura brtve ukazuje na upalni proces. U slučaju neravnog ruba neoplazme, uzist može dovesti u pitanje malignitet. Da bi se to potvrdilo ili opovrglo, potreban je dodatni zahvat pod kontrolom ultrazvuka - biopsija.

    Nijanse interpretacije i patološke zone na ehogramu

    Svaki oblik patologije ima drugačiju sliku na ehogramu, tako da ih možete razlikovati.

    Difuzni oblik mastopatije

    Difuzni oblik je najčešći među svim vrstama mastopatije. Uglavnom pogađa mlade žene.


    Na ultrazvuku se najčešće uočava sljedeća slika: prevlast žljezdane komponente u obliku proširenih žljezdanih lobula u širokom rezervoaru i prosječni intenzitet refleksije eho signala. Okruženi su slabije izraženim vezivnim tkivom, koji imaju izgled više ehogenih struktura.


    Uz prevlast vlaknaste komponente, dolazi do zadebljanja vezivnih struktura mliječne žlijezde, vizualizira se puno svijetlih, jasnih linearnih struktura. To ih razlikuje od obično "osjetljive" strukture mliječnih žlijezda, koja ima neravnomjernu težinu bez jasnih granica.

    S mješovitim oblikom difuzne mastopatije, uočava se povećanje udjela s difuznim fibroznim promjenama. Ujednačeno širenje kanala moguće je zbog pritiska proliferirajuće komponente, što dovodi do stvaranja cista. Ovo je tipična slika fibrocistične mastopatije.

    U nodularnom obliku mastopatije nalaze se odvojena područja s malim brtvama, koja imaju nejasne konture i homogenu strukturu, intenzitet refleksije je također različit. Kalcifikacije se također nalaze u područjima koja se vizualiziraju.

    U nekim slučajevima se koristi dopler slika u boji. Kada se koristi, uočava se da žile imaju linearnu orijentaciju, vaskularni uzorak nije oslabljen ili ojačan.

    Kao rezultat rasta fibroznih tkiva dolazi do stiskanja mliječnih kanala koji se šire i stvaraju ciste. U ovom slučaju postoje područja nepravilnog oblika, s cistama i proširenim kanalima, koji su okruženi lokalnom zonom fibroze.

    Fibroadenomi

    Fibroadenom je benigna neoplazma koja se najčešće javlja u mladoj dobi. Kombinira proliferaciju vezivnog i epitelnog tkiva.

    Ovisno o vrsti rasta vezivnog tkiva oko kanala ili unutar njih, može doći do stvaranja perikanalikularnog ili intrakanalikularnog fibroadenoma. U njima se mogu pojaviti obrnuti procesi koji dovode do fibroze, kalcifikacije, hijalinoze. Malignost ove vrste formacija je izuzetno rijetka.

    Ultrazvučni znakovi fibroadenoma uključuju jasne i ujednačene konture formacije, horizontalni položaj, ovalni oblik, ujednačenost strukture, smanjen ultrazvučni signal, koji se može pojačati refleksijom iza formacije.

    U aktivnoj fazi proliferacije fibroadenom je prilično velik, a daje značajnu količinu eho-pozitivnih vaskularnih signala.

    Ultrazvučni pregled mastopatije je informativan i učinkovita metoda koji se široko i često koristi. Uz njegovu pomoć moguće je otkriti patologiju u ranim fazama razvoja, zbog čega se može započeti pravodobno terapijsko djelovanje. Osim toga, određuje oblik, veličinu, broj formacija i mnoge druge parametre, pomoću kojih možete provoditi licu mjesta i dodatne preglede.

    Jedna od najpristupačnijih metoda za pregled dojke je ultrazvuk. Pomoću njega možete dijagnosticirati uzroke različitih abnormalnosti, procijeniti patološke promjene ili jednostavno provjeriti je li sve u redu.

    Svrha studije

    Da biste vidjeli strukturu tkiva, provjerili jesu li se pojavile ciste, tumori unutar dojke, ultrazvuk mliječnih žlijezda omogućuje. Što ova studija pokazuje i koliko često je potrebno raditi, može reći svaki mamolog.

    Pod kontrolom ovog postupka možete napraviti punkciju od identificiranih sumnjivih. ovu studiju omogućuje vam da razjasnite dijagnozu uspostavljenu tijekom mamografije. Ultrazvuk je apsolutno siguran i bezbolan postupak koji nema kontraindikacije. Preporuča se to učiniti svake godine svim ženama, bez obzira na to imaju li pritužbe. Uostalom, čak i početak raka dojke može se vidjeti na ultrazvuku.

    Indikacije

    U preventivne svrhe ovaj pregled se preporučuje svima. No, postoji niz situacija u kojima je bolje ne oklijevati posjetiti bolnicu. Da, trebate:

    Promjene u veličini i obliku grudi;

    Pojava iscjetka iz bradavica, njihova grubost i bol;

    Nelagoda u prsima, koja nije povezana s menstrualnim ciklusom;

    Upala i traume;

    Promjene na koži na prsima;

    Povećani limfni čvorovi;

    Planiranje trudnoće, dojenja;

    Ugradnja silikonskih implantata za kontrolu njihovog položaja i stanja;

    Dijagnoza neoplazmi, cista i drugih pečata.

    Također, u liječenju promjena na dojci, redovito

    Značajke postupka

    Posebna priprema ne zahtijeva ultrazvuk mliječnih žlijezda. Što ovaj postupak pokazuje najbolje je razumjeti u prvoj polovici ciklusa, nakon završetka menstruacije. Uostalom, period između 5. i 12. dana je poželjniji za provođenje ove vrste pregleda. Ostalim danima moguć je aktivan rast sekretornih stanica mliječne žlijezde, pa rezultati mogu biti nepouzdani.

    Ultrazvuk se smatra jednom od najtočnijih metoda, ali je važno da se poštuju uvjeti za ovaj postupak. Pomoću ultrazvučnog aparata možete proučavati morfološku strukturu tkiva dojke. Njegova pristupačna lokacija omogućuje vam da primijetite čak i manje promjene.

    Ovaj pregled može se provoditi bez ograničenja za trudnice i dojilje.

    Mogući rezultati

    Prije odlaska na studiju mnogi ljudi žele znati što se može otkriti ultrazvukom mliječnih žlijezda. Dešifriranje rezultata omogućuje vam da postavite sljedeće dijagnoze:

    Mastitis (upalni proces u mliječnoj žlijezdi);

    Mastopatija (određuje se i njen oblik: cistična, cistično-fibrozna, fibrozna, difuzna,;

    Benigne promjene koje se pojavljuju tijekom menopauze;

    cistične formacije;

    maligni tumori;

    Apscesi (upalna žarišta u tkivima).

    Stručnjaci za ultrazvuk znaju kako bi tkiva trebala normalno izgledati i kako se mijenjaju s određenim patologijama.

    Definicija dijagnoze: cista, rak, mastopatija

    Normalno, zdrava dojka se sastoji od masnog tkiva, žljezdanog tkiva i mliječnih kanala. Njihovo stanje se procjenjuje tijekom ultrazvuka mliječnih žlijezda. Ciste, na primjer, izgledaju kao But apscesi (upalna žarišta u kojima se nakupio gnoj), te galaktokele (šupljine ispunjene mlijekom u dojilja), te maligne novotvorine.

    Također je važno i vrijeme studija. Na primjer, tijekom dojenja i trudnoće, u dojci će prevladavati žljezdana struktura. No, tijekom početka menopauze, zamijenit će ga vezivno tkivo i masnoća.

    Naravno, samo liječnik može procijeniti rezultate ultrazvuka mliječnih žlijezda. Tako, na primjer, koža izgleda kao ehogena jednolična traka. Izraz "ehogenost" odnosi se na ono što je vidljivo ultrazvukom. Masne lobule su niskoehogene, dok su područja visoke gustoće (kosti i područja koja proizvode mlijeko) hiperehoična.

    Rak, na primjer, može izgledati kao masa smanjene ehogenosti, nepravilnog oblika i nejasnih kontura. Struktura malignih tumora je obično heterogena. Ali fibroadenom, naprotiv, imat će jasne konture, ispravan oblik i homogenu strukturu.

    Difuzna cistična mastopatija opisuje se kao benigne promjene u duktalnom sustavu. Fibrocistične promjene karakterizira regeneracija elemenata vezivnog tkiva. A promjena na žlijezdama s vidljivim edemom ukazuje na mastitis.

    Provođenje ankete

    U pravilu ultrazvuk mliječnih žlijezda traje oko 20 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno za pregled dojke sa svih strana. Ali nije moguće samostalno ocijeniti rezultate ankete. Da biste to učinili, nije dovoljno znati kako se izvodi ultrazvuk mliječnih žlijezda. Što studija pokazuje i kako protumačiti rezultate, to može shvatiti samo iskusni stručnjak.

    Za zahvat se žena mora svući do struka i leći na kauč. Pritom su ruke namotane iza glave. Na prsa se nanosi poseban gel koji olakšava klizanje i omogućuje bolju povezanost senzora i kože pacijenta.

    Liječnik vodi sondu preko ispitivanog područja tako da ultrazvučni valovi prodiru u tkivo pod različitim kutovima. Po potrebi se može napraviti i Doppler ultrazvuk. Ovo je posebna studija tijekom koje se procjenjuje protok krvi.

    Mnoge ne žele ići na pregled, jer ne znaju koliko košta ultrazvuk dojki. Cijena ovog zahvata ne razlikuje se od ostalih sličnih pregleda. To će ovisiti o klinici u kojoj to radite. Na primjer, u Moskvi privatna klinika morat ćete platiti oko 2,5 tisuće rubalja.

    Konzultacija s mamologom i tumačenje rezultata

    Prilikom provođenja ultrazvuka mliječnih žlijezda, oni gledaju ne samo na anehogene strukture. Normalno, u tkivima dojke ne bi trebalo postojati područja koja se razlikuju po gustoći. Također se procjenjuje koliko se tkiva međusobno razlikuju. Pogledajte njihovu debljinu. Na primjer, normalno ne bi trebao biti veći od 14 mm, ali kod žena starijih od 40 godina prihvatljivo je povećanje do 20 mm. Mliječni kanali trebaju biti dobro vizualizirani na monitoru uređaja tijekom ultrazvuka mliječnih žlijezda.

    Ono što ova studija pokazuje, mamolog bi trebao reći svakoj svojoj pacijentici. Tijekom ultrazvuka mogu napraviti slike koje radiolog mora dešifrirati. Ovo je prilično težak zadatak koji zahtijeva znanje i iskustvo.

    Konačna dijagnoza postavlja se nakon zaključka specijaliste, procjene pritužbi pacijenta i drugih vrsta pregleda. U nekim situacijama konvencionalni ultrazvuk nije dovoljan, također je potrebno probušiti identificirane formacije.

    Mamografija ili ultrazvuk

    Mnogi pacijenti žele saznati koji je pregled pouzdaniji. Pokušavaju sami shvatiti što je bolje - ultrazvuk ili mamografija dojke. Ali takva konstatacija pitanja nije sasvim točna. Uostalom, ovo nisu međusobno zamjenjive, već komplementarne ankete.

    Mamograf vam omogućuje određivanje stanja tkiva mliječnih žlijezda, ali ne može pratiti promjenu formacija ako su blizu zida prsnog koša. Ultrazvuk također omogućuje praćenje dinamike. Ovom studijom možete provjeriti i limfne čvorove. Ali mamografija je neophodna ako trebate provjeriti intraduktalne formacije. Stoga se ne isplati birati između ovih metoda ispitivanja. Ako je potrebno, potrebno je napraviti sveobuhvatnu dijagnozu, a ne birati što je bolje - ultrazvuk ili mamografija dojke.