Diagnose og behandling av mykoser i hud og negler. Laboratoriediagnostikk av soppsykdommer i huden Mikroskopisk diagnose av soppsykdommer

Klinisk bilde soppsykdommer i huden er svært polymorfe, så i alle tilfeller må diagnosen bekreftes laboratoriemetoder undersøkelser. For laboratoriediagnose av mykoser brukes mikroskopiske, selvlysende, kulturelle, immunologiske (allergologiske og serologiske) forskningsmetoder, samt dyreforsøk.

Laboratoriediagnostikk mykose består av flere stadier. I normal klinisk praksis er de vanligvis begrenset til mikroskopisk og kulturell undersøkelse av infisert materiale. Om nødvendig blir disse metodene supplert med immunologiske, histologiske studier, infeksjon av forsøksdyr. I noen mykoser i huden spiller den selvlysende metoden en viktig hjelperolle i diagnosen.

Tar patologisk materiale.

Suksessen til en laboratoriestudie av mykoser avhenger i stor grad av riktig innsamling av patologisk materiale. Siden sopp er i stand til å infisere ulike organer en person, hvis det er mistanke om mykose, er det nødvendig å undersøke ulike patologiske materialer. I dermatologisk praksis er det oftest nødvendig å håndtere mykoser, der hudskalaer, hår og negler er gjenstand for undersøkelse for sopp. Ved mistanke om dype og systemiske mykoser kan det være nødvendig med laboratoriediagnostikk for soppsopp, vask, urin, avføring, puss, sekresjoner av slimhinner, blod, organbiter og biopsiert vev.

I lesjonene på huden, som det er ment å ta patologisk materiale fra, er det nødvendig å stoppe all behandling om noen dager eller uker. Det bør huskes at bruk av svake desinfeksjonsløsninger eller til og med likegyldige midler kan forstyrre studien. Umiddelbart før innsamling av patologisk materiale må lesjonen behandles med 96 % alkohol eller xylenløsning. Materialet tas best fra ferske, men allerede fullt utviklede lesjoner. Hudskjell må skrapes av fra periferien av brennpunktene, sopp finnes oftest her både i form av mycel og sporer. Hudskalaer fjernes med en skalpell, skorper - med epileringspinsett.

Hos pasienter med mykoser i hodebunnen fjernes det berørte håret med epileringspinsett. For forskning er det nødvendig å ta kort, vridd, buet i form av en bue eller et komma, så vel som langt, men dekket med en skjede i bunnen, hår. Hvis du mistenker en favus, må du huske at håret ikke bryter av, men blir matt, livløst, gråaktig.

Skraping fra de overfladiske fociene til de berørte negleplatene er laget med en skalpell, fortykkede negleplater kuttes av med en skalpell eller negleklipper.

Flytende patologisk materiale samles aseptisk i sterile retter, hudflak, negler og hår - på ark med vanlig eller mykt pergamentpapir.

Avtagbar fra slimhinnene for inokulering tas med en vattpinne av absorberende bomull, som deretter legges i et tørt sterilt reagensglass eller reagensglass med 2 ml næringsmedium (Saburos vørter). Materiale fra skjeden er hentet fra posterior fornix; fra hodet av penis - fra regionen av coronal sulcus.

Materiale fra den ytre hørselskanalen tas med en løkke eller vattpinne, som legges i et reagensrør.

Materialet som mottas av laboratoriet undersøkes innen 1 time etter inntak når det oppbevares i romtemperatur eller ikke mer enn 3 timer når det oppbevares i kjøleskap ved en temperatur på 4 °C.

Blod for forskning på sopp tas fra cubitalvenen i en mengde på 5-10 ml og tilsettes umiddelbart til en kolbe med et flytende næringsmedium eller en lik mengde natriumcitrat.

Hvis det er nødvendig å studere biopsimaterialet for sopp, legges det i en steril petriskål og brukes til mikroskopi, inokulering på næringsmedier og tilberedning av histologiske preparater.

Mikroskopisk undersøkelse.

Mikroskopisk undersøkelse av patologisk materiale for sopp utføres i innfødte og fargede preparater. For å forberede ufargede preparater, knuses det resulterende materialet med en skalpell eller en dissekerende nål og plasseres i midten av et glassglass. For en klarere identifikasjon av elementene i soppen, utføres opplysning (maserasjon) av materialet. Til dette søker de hjelp ulike stoffer, oftest kaustisk alkali (KOH, NaOH), som løser opp epidermale skjell, slim, puss, klarerer hårpigmentet og dermed gjør soppen tilgjengelig for forskning.

I noen laboratorier utføres avklaringen av preparater for mikroskopisk undersøkelse med en 15 - 30 % KOH-løsning, som tilsettes 5 – 10 % av Parkers kommersielle mørkeblå blekk (Parker's Superchrome Blue-BlackInk) Med denne fargen, hyfer og sporer er blåfarget.

Innhold

Det er ekstremt vanskelig å identifisere lesjonen og bestemme patogenet i tilfelle soppinfeksjon i de tidlige stadiene. Diagnose er komplisert av det faktum at patologien ikke umiddelbart manifesterer seg eller har en rekke symptomer. For å bestemme patogenet tas biomateriale fra området som den patogene mikrofloraen har truffet: sputum, en del av huden, en infisert negl, blod, en biopsi av lymfeknuter eller indre organer.

Hva er soppsykdommer

Hvordan ser det ut

Årsaken til å kontakte en hudlege er som regel de første patologiske manifestasjonene av sykdommen. Kliniske tegn vil variere avhengig av infeksjonsstedet, årsaken til soppsykdommen. Følgende typer patogene mikroorganismer skilles ut:

• sopp Candida (Candida) - forårsaker candidainfeksjoner;
• Trichophytosis (Trichophyton) - provoserer smittsomme patologier av negler, hud, slimhinner;
• Cryptococcosis - angriper de indre organene, lungene;
• Aspergillose - soppsykdom forårsaket av nedsatt immunitet.

Ved diagnostisering kan en av 2 infeksjonsgrupper bestemmes ved lokalisering:

Patogen mikroflora trenger gjennom sår på overflaten av epidermis, mikrotraumer, enhver ripe som provoserer mykose av glatt hud kan bli årsaken til sykdommen. Kroppen takler ikke angrepet av patogenet med en reduksjon i beskyttende funksjoner. Ved diagnostisering bestemmes ofte infeksjon med slekten Trichophyton eller Candida. Sistnevnte forårsaker slike sykdommer:

• trost;
• candidiasis hos menn;
• candidiasis munnhulen.

Det er mer enn noen få dusin patogener, de er delt i henhold til metoden for vevsskade. Ved diagnostisering kan følgende typer soppmikroorganismer påvises:

• dype systemiske mykoser provoserer Histoplasma capsulatum;
• subkutane subkutane mykoser er forårsaket av Sportrichum schenckii;
• epidermomykoser utvikles på grunn av Epidermophyton floccosum;
• pityriasis versicolor, overfladisk mykose - Malassezia furfur;
• opportunistiske soppsykdommer - Candida albicans.

Klassifisering av mykoser

Vanlig navn av alle sykdommer av denne typen skjuler under seg forskjellige typer skader på menneskekroppen av sopp. Ved diagnostisering deler leger hudsykdommer inn i 4 grupper:

1. Keratomycosis. Lokaliseringsstedet blir stratum corneum av epidermis, i andre lag av huden er det ingen inflammatoriske fenomener (piedra, versicolor versicolor, skorper, sporotrikose). Følgende sopp forårsaker denne typen patologi: Sporotrichium, Trichosporon, Piedraia, Exophiala, Pityrosporum.
2. Dermatomycosis. Er preget av en uttalt inflammatorisk prosess, lokalisert på huden, hodebunnen, neglene (faus, trichophytosis, epidermophytosis, microsporia). Følgende soppstammer provoserer patologier: Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.
3. Candidiasis. Denne typen sopp påvirker slimhinnene, huden og dens vedheng. Ofte blir indre organer gjenstand for angrep av sopp av slekten Candida.
4. dype mykoser. De provoserer alvorlige infeksjoner i alle lag av huden, indre organer, slimhinner, bein, muskler (mukorose, penicilliose, aspergillose).

Pseudomykoser (actinomycosis, erythrasma) isoleres separat, som ikke er sykdommer av sopptypen, men ligner i symptomer på ekte mykoser. I disse tilfellene er det nødvendig differensialdiagnose. Diagnose i slike tilfeller er veldig viktig, fordi det hjelper å bestemme typen soppinfeksjon eller utelukke den. Dette bestemmer formålet med behandlingsregimet, dets varighet og effektivitet.

Dermatomycosis

Dermatofyttsopp trenger dypt inn i huden, provoserer dermatomycosis, for eksempel følgende velkjente patologier:

• mikrosporia;
• trichophytosis;
• epidermofytose;
• rubrophytia;
• favus.

Denne typen patologi tilskrives ulike sykdommer som skaper sikatriske endringer, deformasjon av hendene, negler på føttene, endringer i strukturen og hårtap. Patogener påvirker de øvre, dype lagene av huden, noe som fører til utseendet av furunkellignende noder, pustulært utslett og omfattende betennelsesfokus. For utvikling er en gunstig tilstand et brudd på fothygiene. Først vokser soppen på huden på bena, i de interdigitale mellomrommene, deretter beveger den seg til neglene.

candidiasis

Patogene mikroorganismer påvirker de dype og overfladiske lagene i huden, sprer seg til negler, hår og indre organer. Sopp av slekten Candida forårsaker sykdommer, sykdommer tilhører gruppen candidiasis. Følgende typer av disse plagene skilles:

• generalisert;
• overfladisk;
• visceral.

Candida-sopp er opportunistiske patogener. Gjærlignende patogener kan påvises under diagnose i tarmene, munnhulen og hos en frisk person. Sterk immunitet begrenser spredningen av patogene mikroorganismer, og når den er svekket, begynner aktiv reproduksjon av candida, noe som fører til skade på huden på stammen, føttene, hodet og hendene. Kliniske endringer observeres i alle typer candidiasis. Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av kurset, typen lesjon.

Dyp mykose

Dette er en type sykdom som påvirker de dype lagene i huden, indre organer. Sykdommer utvikler seg med en sterk reduksjon i kroppens forsvar, endringer hormonell bakgrunn, metabolske forstyrrelser. Følgende patologier er klassifisert som dype mykoser:

• coccidioidomycosis;
• kromomykose;
• rhinosporidiose;
• histoplasmose;
• sporotrichosis;
• blastomykose;
• slimhinner;
• cefalosporiose;
• mycetom;
• kladosporiose;
• madurisk fot;
• aspergillose.

Keratomycosis

Dette er en gruppe patologier som bare er lokalisert på hårkutiklene, det kåte, overfladiske laget av huden. Et karakteristisk tegn på keratomycosis er fravær av betennelse. De forårsakende midlene til sykdommen er mugne, gjærlignende sopp, dermatofytter (ca. 70 typer patogener). De provoserer følgende sykdommer:

• shimberi;
• hvit lav;
• svart lav;
• flislagt mykose;
• tropisk hvit og gul lav;
• nodulær trichosporia;
• piedra;
• flerfarget (pityriasis) versicolor.

Hvordan diagnostisere en sopp

Deretter starter en visuell inspeksjon, som hjelper til med å fastslå omfanget av lesjonen, hvilke områder som har vært utsatt for sopp. Legen bør være oppmerksom på tilstedeværelsen av en immunsvikttilstand hos pasienten. For å bestemme typen patogen er det nødvendig å ta en prøve av materialet som sendes til laboratorietesting. Erfaren lege kan stille en diagnose under den første undersøkelsen, men for å utarbeide et terapiregime må du fortsatt studere biomaterialet. Følgende metoder brukes til å diagnostisere soppsykdommer:

• mikroskopi - en studie under et mikroskop av et biomateriale, en vanlig og enkel diagnostisk metode;
• studere under Woods lampe - et spesielt spekter av ultrafiolett belysning (luminescens) bidrar til å legge merke til soppinfeksjoner;
• bakteriologisk kultur er en nøyaktig diagnostisk metode, men det tar 2-3 uker før en koloni vokser på et næringsmedium;
• PCR-diagnostikk er den mest nøyaktige måten å bestemme typen patogen mikroflora på, men en nøyaktig diagnose kan kreve flere tester, noe som koster penger.

Laboratoriemetoder

Bare en rettidig nøyaktig diagnose vil bidra til å foreskrive et effektivt behandlingsregime og redusere varigheten av kurset. Laboratoriediagnose av soppsykdommer er mest effektiv metode for å bestemme typen patogen. For deteksjon brukes følgende forskningsalternativer:

• bakteriologisk kultur;
• histologisk analyse;
• PCR diagnostikk;
• immunologisk forskning;
• mikrobiologisk forskning;
• kulturforskning.

Differensialdiagnose av mykoser

Det er vanskelig å stille en nøyaktig diagnose fordi forskjellige typer mykose har forskjellige symptomer. I slike tilfeller, bruk differensiell metode diagnose, sammenlignet med andre dermatologiske patologier mycosis. Ofte forveksles tegnene på mykose med psoriasis, men når skjellene skrapes av, vil ikke sopppatologien blø. Lignende symptomer observeres med parapsoriasis.

Legen må utelukke muligheten for å utvikle nummulært eksem. Dette er en spesiell type patologi som bare kan oppdages i laboratoriediagnostikk. Ofte blir tegnene på soppen forvekslet med polymorf fotodermatose, som bare kan utvikle seg hos en voksen og aldri forekommer hos et barn. Laboratorie- og differensialdiagnostikk er avgjørende for å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive kompetent behandling.

Mikrobiologisk diagnose av mykoser

Dette er den enkleste og vanligste metoden for å oppdage mykose på huden og i blodet. For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å samle materiale for forskning. Hvis hodebunnen er skadet, bruk en pinsett for å samle det berørte håret, og skrape det skadede området fra huden. Laboratorieforskning i soppsykdommer i henhold til den mikrobiologiske metoden, utføres de ved å plassere biomaterialet i en løsning av kaliumhydroksid 30%, deretter på et glassglass.

Analysen vil bidra til å identifisere hvor soppen er lokalisert (utenfor eller inne i huden, håret), dens størrelse. Hvis materialet er tatt feil, så kan analysen gi feil resultat. Følgende metoder for mikrobiologisk diagnostikk brukes for diagnose:

• mikroskopi med innfødte og ufargede preparater;
• mikroskopi med fargede preparater.

Forskningsmetoder

Ved diagnostisering bør en spesialist ta hensyn til strukturen til mycelet (strukturen til hyfer, deres septasjon, farge), de strukturelle egenskapene til sporer, kondier, deres farge, form og størrelse, strukturen til celleveggen, etc. er tatt i betraktning. Innfødte, fargede preparater er forberedt for studien. Sistnevnte krever materialbehandling forskjellige måter:

1. PAS-farging. Farging av denne typen bidrar til å identifisere nøytrale polysakkarider i veggene til mikroorganismer. Disse inkluderer glukan-mannan-komplekset, som finnes i celleveggen til mange eumyceter. Han provoserer prosessen med farging.
2. PAS-reaksjon. Brukes til å diagnostisere en soppinfeksjon i vevsformen. I laboratoriet brukes ulike modifikasjoner for denne studien, for eksempel Gridley-flekken eller Bauer-reaksjonen.
3. Gram metode. Farging på denne måten hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av samtidige mikroorganismer.
4. Farging i henhold til Ziel-Nilson. Hjelper med å identifisere syrefaste organismer. Hvis biomaterialet er flytende, tilberedes et spesielt ufarget utstryk i rensevæsker for mikroskopi: glyserin og alkohol blandes i like proporsjoner.

Kulturstudie for sopp

Såing av biomaterialet legges på et næringsmedium (vekst) for å isolere en ren kultur kl. romtemperatur. Under slike forhold danner dimorfe sopp mycel, med vekst opp til 37 grader begynner gjærlignende celler å dannes. Sabourauds medium brukes til dermatofytter og Candida-sopp, for mugne (hyphale) Chapeks medium er nødvendig. Ofte lagt til sammensetningen av antibiotika. Dype mykoser kan kun bestemmes i kliniske og laboratoriesentre på grunn av høy smitteevne.

Selvlysende diagnostikk av soppsykdommer

For å bestemme de berørte områdene av huden med patogen mikroflora av slekten Microsporum, brukes en ultrafiolett lampe. Dette er en variant av ekspressdiagnostikk, som brukes om nødvendig for å bekrefte tilstedeværelsen av en hudinfeksjon, symptomer på lavsykdommer. Ultrafiolett stråling er ikke den viktigste måten å bestemme soppen på, det er en hjelpemetode, så det er ikke nødvendig å utføre den.

For å undersøke pasienten brukes en Woods lampe, de avgir UV-stråling, under deres handling lyser soppens avfallsprodukter med sterkt lys. Fargen avhenger av hvilken type patogen som rammet pasienten:

• grønnaktig - lav i hodebunnen;
• blå - lupus erythematosus på leppene;
• gulaktig - flate lavformasjoner.

Immunologisk enzymblodprøve for sopp

For å oppdage mykoser som påvirker hud, indre organer (histoplasmose, coccidioidomycosis) bruker en immunologisk enzymblodprøve for soppsykdommer. Denne teknikken brukes ofte hvis en biopsi av vev for studier ikke kan tas av visse grunner. Teknikken er basert på søk etter antistofftiter mot en spesifikk type soppsykdom.

For disse formålene, bruk definisjonen av IgG til aspergillose, candidiasis. Nøyaktigheten av analysen er omtrent 80%; i sjeldne tilfeller kan et falskt positivt resultat oppnås i fravær av dype mykoser. Dette skjer når pasienten har en sopp i munnslimhinnen eller en avansert form for trost. ELISA krever prøvetaking venøst ​​blod, ta det tidlig om morgenen eller 4 timer etter siste avtale mat. Ingen andre forberedelser er nødvendig for analysen.

Svaret på analysen vil komme noen dager etter prøvetaking av biomaterialet. Sjelden overstiger ventetiden 5 dager. Kvaliteten på utstyret i laboratoriet påvirker hastigheten på studien, dersom det er grunn til å gjennomføre en ekstra studie av blodprøver. Etter fullført prosedyre får pasienten en konklusjon, hvor en av verdiene vil bli indikert:

• når du bekrefter tilstedeværelsen av soppen, vil et "positivt resultat" bli skrevet;
• i mangel av fullstendig sikkerhet for at en sopp ble funnet i blodet, skriver de "tvilsomt resultat";
• i fravær av patogen mikroflora i biomaterialprøven, skriv "negativt resultat";
• med godt utstyr kan en blodprøve bestemme konsentrasjonen av mykoseceller og indikere indikatoren til slutt.

PCR-diagnostikk av soppsykdommer

Den mest nøyaktige og pålitelige måten å diagnostisere sopp og andre Smittsomme sykdommer er en polymerkjedereaksjon. Diagnosemetoden har følgende fordeler:

• lavkostnadsanalyse;
• høy presisjon;
• studiet av biomateriale utføres raskt;
• for analyse kan du samle en hvilken som helst vevsprøve (et stykke hud, slim, skraping fra fotsålene, fingre, negleoverflater, hår, blod).

Den største ulempen med denne studien er dens smale fokus. For å diagnostisere mykose, må du vite nøyaktig hvor den traff menneskekroppen. PCR bestemmer typen patogen, konsentrasjonen i pasientens kropp. Resultatene vil bli kjent om en dag, i noen tilfeller (i fravær av ugunstige forhold), kommer svarene på leveringsdagen (etter 5-6 timer). Studiens hastighet avhenger av riktigheten av prøvetakingen, erfaringen til det medisinske personalet, arbeidsbelastningen til laboratoriet.

Hvordan identifisere sopp hjemme

Med evnen til å gjenkjenne symptomene på mykotiske patologier og bruk av hjemmediagnostiske metoder, er det mulig å bestemme typen patogen. Pasienten må vurdere sykdomsforløpet korrekt, i de tidlige stadiene kan en soppsykdom forveksles med psoriasis eller lav. For å unngå dette, må du kjenne til hovedtegnene på mykose, som skiller den fra andre plager. Symptomer på en soppinfeksjon:

• negler blir gule, begynner å eksfoliere;
• endring i formen på negleplaten;
• det er ingen perioder med remisjon og forverring, fullstendig løsgjøring av platen begynner, som ikke forekommer med hudpatologier og psoriasis;
• skadestedet er dårlig lukt, det gjør vondt ved berøring, kløe, peeling vises, plakk kan dannes på overflaten av huden;
• soppen påvirker som regel de interdigitale mellomrommene på ett eller begge ben, deretter sprer sykdommen seg til neglen og resten av foten.

Diagnose av tåneglsopp med kaliumpermanganat

Hvis du legger merke til at neglene på hender og føtter har begynt å endre seg, en ubehagelig lukt har dukket opp, kan du sjekke tilstedeværelsen eller fraværet av en infeksjon hjemme. Du trenger mangan, varmt vann og en beholder for analyse. Prosedyren utføres på følgende måte:

• hvis det er tegn hudsykdom påfør et tynt lag jod på dette området;
• vent 2 minutter;
• hvis det er et problem, vil lesjonene få en mettet farge;
• sunne områder av huden vil ikke bli isolert.

Hvor mye koster diagnostisering av soppsykdommer i klinikker i Moskva

Video

Merk følgende! Informasjonen gitt i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen krever ikke selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling, basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

I henhold til instruksjonene SP 1.2.036-95 fra Statens komité for epidemiologisk tilsyn i Den russiske føderasjonen, Moskva, 1996 "Prosedyren for regnskap, lagring, overføring og transport av mikroorganismer av patogenitetsgruppe I-IV" i henhold til den epidemiologiske faren , gjær- og muggsopp, samt dermatofytter, tilhører gruppene III-IV av patogener infeksjonssykdommer, derfor, når du arbeider med dem, er det nødvendig å observere spesielle sikkerhetsregler, industriell sanitær, anti-epidemiregime og personlig hygiene, rettet ved å sikre personlig og offentlig forebygging infeksjon, allergi og spredning av infeksjon.

Laboratoriet for arbeid med mikroorganismer av patogenisitetsgruppe III-IV er utstyrt med lett desinfiserte møbler, inkludert skap for rent laboratorieglass, reagenser, næringsmedier, passende utstyr og verktøy. Spirit-lamper eller gassbrennere, mikrobiologiske løkker, mykologiske spatler, spatler, epilerings- og anatomiske pinsett, negleklippere, skalpeller, sakser, Volkmann-skjeer, pipetter, pasteurpipetter, disseksjonsnåler, glassstaver, sprøyter, lavhastighets sentrifuger, risteapparater Petriskåler, reagensrør, glassvarer, Woods ultrafiolette lampe med filter, mikroskoper, belysningsapparater, termostater, autoklaver, kjøleskap, tørre ovner, bakteriedrepende lamper.

Tar materiale til forskning

Mikroskopisk diagnose av mykoser innebærer påvisning av mycel og sporer i biomaterialet som studeres. Epidermale flak, hår og negler regnes som det studerte biomaterialet. Et uunnværlig krav før man gjennomfører en studie er fraværet lokal behandling i minst ti dager og systemisk behandling i en måned. Vær oppmerksom på at pasientbruk vaskemidler(spesielt som inneholder antiseptika) kan påvirke påliteligheten til resultatene av studien, derfor er vask forbudt 3-4 dager før den.

Verktøyene for å ta biomaterialet og forberede preparatet er vist i figuren:

Et foto. Verktøy for å ta biomateriale og forberedelse av stoffet.

Hvis du mistenker mykose av glatt hud, mykose i hender og føtter uten skade på negleplatene, undersøkes epidermale flak fra overflaten av lesjonen. Med mykose av glatt hud er det å foretrekke å studere epidermis fra lesjonens marginale sone, siden i den sentrale sonen er den patologiske prosessen ofte løst. Samtidig bør man ikke glemme muligheten for skade på vellushår, som bestemmer valget av videre behandlingstaktikk. Hår fjernes med epileringspinsett. Med mykose av hender og føtter uten skade på negleplatene, undersøkes epidermis-skalaene fra tredje og fjerde interdigitale fold, samt fra håndflatene og fra fotbuen.

Hvis du mistenker en soppinfeksjon i langt hår (hodebunn, skjegg, bart og kjønnshår), samt vellushår, utføres deres mikroskopiske undersøkelse. Med trichophytosis av hodebunnen bryter håret av i en avstand på 1-2 mm over nivået av munningen av hårsekken, mens det ligner stubber og prikker. Hvis håret ikke kan fanges med epileringspinsett, prøver de i dette tilfellet å fjerne det med den skarpe enden av en skalpell eller en dissekerende nål.

Med mikrosporia i hodebunnen bryter håret av i en høyde på 5-6 mm, som ligner en "skrånende eng". Med mikroskopi er det disse ødelagte hårene som undersøkes. Hår fra lesjonene fjernes med en pinsett.

Med favus undersøkes tynnende hår over overflaten av scutula.

Ved mistanke om onykomykose undersøkes lett knust materiale fra sonen med subungual hyperkeratose, samt de endrede negleplatene selv.

Det må forstås at ethvert testmateriale fra en pasient er potensielt smittsomt, så det må tas i et rom hvor daglig våtrengjøring utføres med desinfeksjonsmidler (5 % kloraminløsning, 5 % klaret blekemiddel), og luften steriliseres med ultrafiolette stråler (de inkluderer i 1-1,5 timer og kommer inn i rommet 20 minutter etter at de er slått av). Termostater tørkes ukentlig med en 0,5% løsning av kloramin, veggene behandles med desinfeksjonsmidler en gang i måneden. Legen må bruke maske mens han arbeider. beskyttelsesbriller, kappe og hansker. Verktøy for å ta biomateriale, hansker, objektglass og dekkglass, engangskapper og servietter desinfiseres etter bruk ved å dyppe i en 1,5 % løsning av clindesin-extra (5 % fenolløsning eller 5 % lysolløsning) i 30 minutter. Det gjenværende patologiske materialet (hår, hud og negleskall) autoklaveres ved 2 atm. og 132˚ C i 20 minutter (kontroll - urea) eller ved 1,5 atm. og 126˚ C i 30 minutter (kontroll - benzosyre), eller kok i 1 time i vann eller 30 minutter i en 1% såpe-brusløsning.

Patologisk materiale transporteres til laboratoriet i en spesiell beholder eller metallsykler, og beskytter det mot direkte sollys. Det medfølgende dokumentet angir etternavn, navn, patronym, kjønn, alder og adresse til pasienten, den foreslåtte kliniske diagnosen, navnet på testmaterialet, tidspunktet det ble tatt, lokaliseringen av fokuset, nummeret på kasushistorien , etternavnet til legen og institusjonen som sender materialet.

Forberedelse av stoffet

Etter å ha mottatt skalaene til epidermis fra lesjonen, forberedes preparatet for mikroskopisk undersøkelse. 1-2 dråper 20% KOH påføres testmaterialet plassert på en glassplate, hvoretter glassplaten varmes opp over en brennerflamme inntil en hvitaktig kant av krystallisert alkali vises i periferien. Deretter dekkes preparatet med et dekkglass (som trykkes ned med en dissekeringsnål) og mikroskoperes. Undersøkelsen må utføres senest 2 timer etter tilberedning av preparatet på grunn av muligheten for alkalikrystallisering.

Metoden for å tilberede et hårpreparat ved mistanke om soppinfeksjon tilsvarer den tidligere beskrevne, med den eneste forskjellen at dekkglasset ikke presses ned med en dissekerende nål (for å unngå å knuse håret).

Et foto. Utseendet til en kant av krystallisert alkali.

For å forberede preparatet, senkes biter av kuttede negleplater i et reagensrør med 20 % KOH og eksponeres i en termostat i 1 time (t≈37˚C), og deretter overføres den resulterende gelélignende massen til et glassglass , dekket med et dekkglass og undersøkt under et mikroskop.

I motsetning til negleplater, plasseres prøver fra det lett knuste materialet i den subunguale hyperkeratosesonen på et objektglass, 1-2 dråper 20% KOH påføres dem, hvoretter objektglasset varmes opp over en brennerflamme til en hvitaktig kant av krystalliserte. alkali vises på periferien (fig. 65) . Deretter dekkes preparatet med et dekkglass, som presses forsiktig ned med en dissekeringsnål, og undersøkes i mikroskop.

Mikroskopi av stoffet

For mikroskopisk undersøkelse benyttes laboratoriemikroskop uten bruk av nedsenking. Mikroskopi av epidermis-skalaer, skalaer fra området med subungual hyperkeratose, så vel som oppløste negleplater, utføres først med lav forstørrelse (×100), og hvis mycelfilamenter som ligner et "kart over elver" (jernbaner) oppdages, objektivet byttes til en høyere forstørrelse (×400) . Mycel ved middels forstørrelse ligner bisarrt formede glassstaver som endrer lysbrytningsgraden når du arbeider med en mikroskrue.

Mikroskopi av hårpreparatet utføres umiddelbart ved middels forstørrelse (×200 eller ×400). Ved trichophytosis finnes store sporer ordnet i rader inne i håret, mens det ved mikrosporia er mange små mosaikk-arrangerte sporer inne i håret (derav begrepet "microsporia"). Noen ganger noteres tilstedeværelsen av en hette på utsiden av håret - dette er typisk for både trichophytosis (en ectothrix-variant, mens sporene er store) og for mikrosporia (i dette tilfellet består hetten av små sporer). Mikroskopi av berørt hår med favus, inne i håret, i tillegg til ansamlinger av runde eller polygonale sporer, finnes luftbobler og mycelfilamenter.

Preparater må ses senest 2 timer fra tilberedningstidspunktet på grunn av muligheten for alkalikrystallisering. For å øke påliteligheten av diagnosen bør flere preparater (minst to) gjøres fra en lesjon. Mulige feil i den mikroskopiske diagnosen av mykoser kan være assosiert med både dårlig kvalitet tilberedelse av preparater (overoppheting over en brennerflamme, som er ledsaget av for tidlig alkalikrystallisering), samt utilstrekkelig erfaring fra forskeren (når myceltråder ofte tar feil for vevsfibre som ved et uhell er funnet i preparatet).

Grunnlaget for diagnostisering av soppsykdommer er en mikroskopisk undersøkelse av preparater tilberedt fra de berørte områdene av hud og negler. Det mikroskopiske bildet for ulike typer mykoser er imidlertid likt: Soppsporer og et forgrenet septatmycel på 4-7 μm i diameter er synlige i hudskjell og negler. Derfor kan soppens slekt og art i de fleste tilfeller ikke bestemmes av det mikroskopiske bildet i hudskalaen eller i avskrapingen fra neglen. For å identifisere patogenet utføres kulturer på næringsmedier, oftest på Sabourauds medium.

Epidermofytose. Hudens stratum corneum, oftest føttene, og neglene er påvirket nedre ekstremiteter. Håret påvirkes aldri. Gule flekker eller striper vises på neglene, deretter utvikler hyperkeratose (fortykkelse av neglene), deres deformasjon og ødeleggelse. Lamellær peeling av sålene og interdigitale folder, rødhet vises på huden på føttene. Noen ganger dannes blemmer, bleieutslett, sprekker. Sykdommen er ledsaget av kløe, svie, sårhet.

Mikroskopisk undersøkelse av avskrapinger, skjell, blemmer dekker dårlig septerte filamenter av mycel med en diameter på 3-5 mm, en del av filamentene brytes opp i runde og rektangulære sporer.

Trichophytosis. Dette er en soppsykdom i huden og dens vedheng med en spesiell tendens til å påvirke håret [lat. trichos hår + phyton sopp]. Tallrike lesjoner med en diameter på ca. 1,5 cm vises på hodebunnen. Huden på dem er ødematøs, hyperemisk, dekket med skjell. Håret i brennpunktene brytes av på et nivå på 2-3 mm over overflaten av huden, derav navnet "ringorm".

Mikroskopisk undersøkelse avslører et karakteristisk trekk ved trichophyton-sopp - arrangementet av sporene deres i kjeder. Avhengig av egenskapene til sopp, er det:

Endothrix (årsaken til overfladisk trichophytosis). Sopp vokser inne i håret, og endrer strukturen dramatisk. Hele håret er fylt (fylt) med parallelle rader av kjeder som består av store avrundede eller firkantede sporer;

Ectothrix (årsaken til dyp trichophytosis), der håret er innhyllet i en kappe av små eller store sporer arrangert langs aksen i kjeder.

Favus - skurv. Hår og hud påvirkes, sjeldnere negler. Håret blir tynt, matt, "pudret", som gamle parykker, men knekker ikke av. Hudlesjoner er preget av utseendet av gulgrå skorper (scutes) med hevede, tallerkenlignende kanter.

Mikroskopisk undersøkelse avslører luftbobler inne i det berørte håret.

Mikrosporia. Hud og hår påvirkes. I lesjonene bryter håret av på et nivå på 6-8 mm over hudoverflaten. Hvitaktige dekker er synlige rundt de gjenværende stubbene.

Mikroskopisk undersøkelse av det berørte håret viser sporer som er plassert rundt og inne i håret i en mosaikk (tilfeldig). De er veldig små (1-3 mm), derav navnet på sykdommen. Diagnose av mikrosporia blir hjulpet av den karakteristiske selvlysende gløden i håret.

Mikroskopisk undersøkelse avslører avrundede spirende celler, ofte i form av en klase med druer.

Dype (mugg)mykoser. Mer vanlig som yrkessykdommer i antibiotikaproduksjonsanlegg, landbruksarbeidere i kontakt med mugne korn, høy, kompost, etc. Årsaken til penicilliose (børstesopp) har et grovt, bredt septat mycelium, som ender i en børste. Årsaken til slimhinnen har et bredt, unsepted mycelium, som ender i en pose med sporer. Årsaken til aspergillose (utvaskingsmugg) finnes ofte på mugne frukter, brød. Den har et grovt septatmycelium som ender i en forlengelse som tråder med sporer strekker seg fra, som ligner en vannkanne med vannstrømmer.

Actinomycosis. kalt forskjellige typer strålende sopp. Det er preget av dannelsen på hud, slimhinner og inn Indre organer tette infiltrater, utsatt for suppurasjon og fistler. Små gule korn med en karakteristisk strålende kant er synlige i utslippet av fistler - actinomycete drusen. Forberedelser for mikroskopi er forberedt fra utslipp av fistler og sputum.

Ved lav forstørrelse ser drusen til den strålende soppen ut som gulaktige avrundede formasjoner med en lys amorf midte og en mørkere farge langs kantene. Ved høy forstørrelse bestemmes filamenter av mycel i sentrum av drusen, og kolbeformede hevelser langs periferien. Når de er farget av Gram, er mycelfilamentene G+, og kjeglene er G-.

Sykdommer forårsaket av sopp eller soppinfeksjoner er et vanlig problem. Det er et utrolig antall forårsakende midler til mykoser.

Hvert år oppdager og beskriver forskere nye typer sopp. Til tross for dette er diagnostisering og behandling av mykoser en veletablert og tydelig mekanisme i lang tid.

Typer soppsykdommer

Hos mennesker påvirker de fleste sopp slimhinner og hud.

Sykdommer der årsaken til utviklingen av sykdommen er sopp inkluderer:

• ringorm
• candidiasis
• onykomykose
• spraglete eller pityriasis, versicolor
• svart lav
• seboré
• aspergillose

Metoder for diagnostisering av mykoser

En av de mest populære metodene er mikrobiologisk diagnose av mykoser.

Moderne diagnostiske metoder lar deg nøyaktig bestemme hvilken sopp som var årsaken til sykdommen. I fremtiden gjør dette det mulig å velge det optimale behandlingsforløpet. For øyeblikket er det tre hovedmetoder for laboratoriediagnose av mykoser.

Disse inkluderer:

• mikroskopisk
• kulturell
• serologisk

Hver av metodene har sine egne fordeler. Kulturell diagnose av mykoser lar deg bestemme typen sopp. I dette tilfellet er det mulig å vurdere følsomheten til kolonier for ulike medikamenter.

Denne metoden lar deg velge effektivt medikament. Denne metoden krever mye tid for såing og dyrking av kolonier.

mikroskopisk og serologiske metoder diagnose av mykoser krever mindre tid å utføre. Når du bruker dem, bestemmes også typen av patogen, men det er umulig å kontrollere følsomheten for legemidler. I noen tilfeller er det mulig å bruke en selvlysende diagnostisk metode. Denne metoden er mindre vanlig på grunn av dens kompleksitet.

Selvlysende metoden kan kun brukes hvis håret er påvirket av sopp. Metoden er ineffektiv for diagnostisering tidlige stadier. Dette skyldes det faktum at glødeeffekten bare vises når håret er sterkt skadet av soppen.

Diagnose av mykose i foten

Mykose i foten er en av de vanligste dermatomykosene.

Dette begrepet er vanligvis forstått som en soppinfeksjon i huden på foten og neglene.

Huske! Sykdommen har et tilbakefallsforløp.

Under diagnosen av mykose i foten er det nødvendig å skille fra en rekke andre sykdommer. Diagnosen mykose i foten er basert på kliniske manifestasjoner og mikroskopisk undersøkelse. Det er mulig å bruke kulturmetoden.

Behandling av mykoser

Den ledende rollen i behandlingen av mykoser spilles av soppdrepende legemidler med lokal og systemisk virkning.

Behandling med lokale antimykotika er rettet direkte mot sykdommens fokus. Samtidig er den negative påvirkningen på kroppen som helhet minimal.

Antimykotiske legemidler med systemisk virkning er foreskrevet hvis:

• lokale soppdrepende legemidler er ineffektive
• sykdommen er systemisk

Desensibiliserende og antihistaminer er foreskrevet når mykoser er ledsaget av en inflammatorisk prosess eller allergiske reaksjoner. Hvis en sekundær infeksjon slutter seg til mykoser, er det mulig å foreskrive antibakterielle legemidler.

Behandling av soppsykdommer er viktig å starte i tidlige stadier av sykdommen. Hvis prosessen er gammel, kan det ta lengre tid å helbrede.

Når de første symptomene vises, søk umiddelbart hjelp fra legen vår.