Et spor på hjertet etter sykdommer eller cicatricial endringer i myokard. Diffuse endringer i myokardiet: hva er det, og hva er mulige årsaker til tilstanden Endringer i ventrikkelmyokardiet

I følge statistikk lider mer enn halvparten av eldre menn og omtrent en tredjedel av kvinnene av ulike hjertesykdommer. Myokardiskemi er en av de vanligste patologiene, den er utbredt både i høyt utviklede land og i de der medisinnivået etterlater mye å være ønsket.

Den spesielle faren for denne sykdommen ligger i det faktum at den kan fortsette i en latent form i årevis, bare av og til manifestere seg som ubehagelige opplevelser i hjertets område, og deretter forårsake et massivt hjerteinfarkt og plutselig død.

Så la oss finne ut hva det er - myokardiskemi, og hvilke typer patologi er.

Som regel er sykdommen klassifisert på følgende måte:

er den vanligste formen for iskemi. Det er vanligvis asymptomatisk og diagnostiseres hovedsakelig hos eldre. Personer som har forutsetninger for aterosklerose er spesielt utsatt for denne patologien.
- en av de mest alvorlige og irreversible manifestasjonene av iskemi. Denne tilstanden er en nekrose av områder av myokardiet på grunn av akutt mangel på oksygen, og er ofte dødsårsaken. Men selv med vellykket helbredelse av det nekrotiske fokuset, vil et arr fortsatt forbli på sin plass (post-infarkt kardiosklerose).
- svikt i hjertets normale funksjon, der det slutter å trekke seg sammen med riktig frekvens.
Plutselig koronar død.
Postinfarkt kardiosklerose.

I alle fall forårsaker myokardiskemi en gradvis utvikling av patologiske endringer i hjertet. Slike pasienter er spesielt utsatt for ekstremiteter, nyrer eller hjerne.

En spesiell form for patologi er forbigående iskemi i hjertemuskelen. Denne sykdommen forekommer hos omtrent 1/2 av pasienter som lider av koronar hjertesykdom, mens den ikke manifesterer seg utad i det hele tatt - avvik kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse. Oftest utvikler denne patologien seg hos røykere, hypertensive pasienter og pasienter med kongestiv hjertesvikt.

Hovedtegnet som man kan mistenke er smerte som oppstår i både kroniske og akutte former for patologi.

Hjertet er et organ som fungerer uten avbrudd og pumper gjennom kroppen stor mengde blod, og bruke store beløp næringsstoffer og oksygen. Og plutselig forekommende spasmer i blodkar, blodpropp og aterosklerotiske plakk forstyrrer normal blodsirkulasjon, noe som resulterer i smerte og patologiske endringer.

Myokardiskemi i venstre ventrikkel er vanligvis grunnlaget for alle koronar hjertesykdommer, siden venstre side av organet har en mye større belastning enn høyre side, og for å kunne forsyne den riktig med oksygen, er det nødvendig med konsekvent god blodsirkulasjon.

Årsakene til myokardiskemi kan være svært forskjellige, men blant de viktigste provokatørene er det vanlig å skille ut den avanserte alderen til pasienter, som tilhører det mannlige kjønn, genetisk disposisjon, fedme, røyking, hypertensjon, fysisk inaktivitet og metabolske forstyrrelser.

Utvilsomt er mennesker i høy alder hovedpasientene ved kardiologiske avdelinger, fordi metabolske prosesser i kroppen forverres med årene, utvikles ulike sykdommer, dystrofiske endringer i karene begynner. Selv om det nylig har vært en klar trend med hjertepatologier mot foryngelse, spesielt blant innbyggere i megabyer.

PÅ kvinnekroppøstrogener spiller en viss beskyttende rolle, derfor forekommer myokardiskemi mye sjeldnere i det rettferdige kjønn enn hos menn. Men i en alder av rundt 70 år, når en periode med vedvarende overgangsalder begynner, er sjansene for å bli syk utlignet hos begge kjønn.

Fedme innebærer et stort antall patologier, siden det forårsaker avsetning av lipidformasjoner på arterieveggene, som et resultat av at blodsirkulasjonen blir vanskelig og hypoksi () i hjertevevet begynner. Situasjonen forverres ytterligere av tilstedeværelsen av en pasient med diabetes mellitus.

Alle disse faktorene provoserer fremveksten av hovedårsakene til mangel på oksygen -, dannelse av blodpropp, åreforkalkning.

Symptomer på myokardiskemi avhenger i stor grad av type sykdom og graden av arteriell skade. Den vanligste sykdomstypen er den såkalte angina pectoris, når smerter i hjertet oppstår etter fysisk anstrengelse.

Tegn på angina pectoris er:

Smerter i retrosternal regionen, som stråler ut til venstre hand og området mellom skulderbladene, og vises eller øker under fysisk anstrengelse.
Kortpustethet med følelsesmessig overbelastning eller rask gange.

Hvis de oppførte tegnene og symptomene bare oppstår ved anstrengelse, varer ikke mer enn en halv time og fjernes med nitroglyserin, snakker de om angina pectoris. Når smerte oppstår uten tilsynelatende grunn, kan vi snakke om den såkalte hvile angina pectoris. Hvis smerten har en tendens til å øke fra tid til annen, blir effekten av å ta medisiner gradvis tapt og motstanden mot fysisk anstrengelse avtar, de snakker om en progressiv form for patologi.

Hjerteinfarkt er en ekstremt alvorlig iskemisk manifestasjon, som gjør seg veldig kjent kraftig smerte i brystområdet. Personen blir urolig, han har kortpustethet, huden blir blåaktig, det er dødsangst og psykomotorisk agitasjon. I sjeldne tilfeller begynner pasienten å skade magen, og det er ingen direkte manifestasjoner av hjerteinfarkt.

En veldig farlig variant av iskemi er plutselig hjertedød, som oppstår på bakgrunn av et angrep av angina pectoris eller nekrose. Denne tilstanden krever akutt gjenopplivning.

Diagnose av myokardiskemi utføres ved å undersøke og avhøre pasienten, lytte til hjertet og lungene, på grunnlag av hvilken legen kan mistenke diagnosen. For å bekrefte eller avkrefte pasienten, en serie med tilleggsforskning: elektrokardiogram i hvile og med trening, biokjemisk analyse blod, Holter overvåking.

For å avklare diagnosen utføres også slike undersøkelser som koronar angiografi, MSCT, CT med kontrast og scintigrafi. Dessverre, på grunn av mangel på nødvendig utstyr, er noen av studiene ikke tilgjengelige i det hele tatt medisinske institusjoner Derfor, for implementeringen, blir pasienter tvunget til å gå til private klinikker.

Behandling

Behandling av myokardiskemi er foreskrevet individuelt for hver pasient, og avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, pasientens tilstand, tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer. Samtidig forblir de grunnleggende prinsippene for terapi i alle tilfeller uendret.

Først av alt involverer behandlingen av iskemiske sykdommer:

Moderat fysisk aktivitet (trening, gange) og utelukkelse av overbelastning.
Overholdelse av en spesiell diett (det samme som foreskrevet for aterosklerose), rettet mot å forbedre stoffskiftet. Hvis kroppsvekten betydelig overstiger normen, må den reduseres ved å redusere mengden mat og redusere kaloriinnholdet.
Medikamentell terapi, medisiner som er foreskrevet av en lege individuelt.

Alle pasienter, uten unntak, er foreskrevet antiplate-midler - acetylsalisylsyre, på grunnlag av hvilken de er opprettet, viser utmerkede resultater i kampen mot patologi. Om nødvendig foreskriver legen i tillegg bruk av antikoagulantia. Ved hjerteinfarkt er heparin nødvendig.

Betablokkere regnes som svært viktige legemidler, som lar deg regulere hjertefrekvensen og redusere behovet for oksygen, og dermed øke levetiden til pasientene.

Fibrater og statiner bidrar til å redusere innholdet av aterogene kolesterolfraksjoner, samtidig som det øker mengden antiaterogene.

Nitroglycerin er veldig effektivt for å lindre smertesymptomer. Det brukes både i form av tabletter og injeksjoner. Imidlertid bør dette stoffet brukes med ekstrem forsiktighet hos hypotensive pasienter, siden det bivirkninger kan bli en kraftig reduksjon i trykk, besvimelse og svimmelhet.

For å fjerne overflødig væske som skaper en belastning på myokardiet, brukes diuretika - tiazid, diuretika og loop-medisiner.

Nesten alle behandlingsregimer for iskemiske sykdommer inkluderer ACE-hemmere, siden de lindrer vasospasme og normaliserer blodtrykket, stabiliserer verdiene.

Hvis pasienten har en hjertearytmi, foreskrives han antiarytmika. Med takykardi vil betablokkere være nødvendig, med andre former - cordarone eller amiodaron.

I tilfelle når arteriene er svært alvorlig påvirket, og medikamentell behandling ikke har ønsket effekt, utføres kirurgisk korreksjon. Både mer skånsomme teknikker (stenting eller ballongangioplastikk) og radikale (koronar bypass-grafting) brukes.

Iskemisk hjertesykdom har alltid en ekstremt alvorlig prognose. De aller fleste mennesker som følge av denne patologien blir deaktivert, risikoen for komplikasjoner og til og med død er ekstremt høy. På grunn av den utbredte utbredelsen av sykdommen, gjør spesialister alt mulig for å finne den beste måten å behandle patologien og dens vellykkede forebygging på.

Myokardiskemi er patologisk tilstand, som består i mangel på oksygen til hjertet, som manifesteres av angina, hjerteinfarkt, ulike endringer i rytmen til sammentrekninger. Iskemi er basert på aterosklerose, trombose eller spasmer i hjertearteriene.

Myokardiskemi er grunnlaget for den vanligste patologien til det kardiovaskulære systemet hos mennesker. I følge statistikk lider minst halvparten av eldre menn og en tredjedel av kvinnene av det, og dødeligheten fra ulike former for iskemi når 30%.

Sykdommen har ingen geografiske grenser, den er vanlig i både utviklingsland og utviklede land med høyt medisinnivå. I lang tid kan IHD være asymptomatisk, bare av og til gjøre seg følt av ubehagelige opplevelser i hjertet.

Smertefri myokardiskemi er av stor betydning. Sykdommen viser seg ikke på mange år, men kan gi et omfattende hjerteinfarkt og plutselig død. Ifølge noen rapporter påvirker denne formen for patologi opptil 20% av praktisk talt friske mennesker, men med risikofaktorer.

Årsaker og typer av iskemi i hjertet

Om årsakene som fører til iskemiske endringer hjertemuskelen, bare de late hørte ikke. De viktigste risikofaktorene inkluderer:

Eldre alder;
Mann;
Arvelig disposisjon (familiær dyslipidemi);
Røyking;
Samtidig patologi, som, fra overvekt;
Hypodynami.

Eldre pasienter er hovedkontingenten på kardiologiske avdelinger. Dette er ikke tilfeldig, fordi med alderen oppstår dystrofiske prosesser i karene, metabolske forstyrrelser forverres, og samtidig patologi slutter seg til. Det skal bemerkes at nylig viser iskemi klare tegn på "foryngelse", spesielt blant innbyggere i store byer.

kvinner ved makten hormonelle egenskaper mindre utsatt for hjerteiskemi, Siden østrogener har en slags beskyttende effekt, er imidlertid forekomsten lik forekomsten av menn i en alder av 70 år, når vedvarende overgangsalder oppstår. Fraværet av østrogen forutbestemmer mer tidlig utvikling aterosklerose og følgelig iskemisk hjerteskade hos menn.

Brudd på fettmetabolismen forårsaker avsetning av lipidformasjoner på veggene i arteriene, noe som hindrer blodstrømmen og fører til oksygenmangel i hjertevevet. Disse fenomenene forverres betydelig ved generell fedme og diabetes mellitus. Hypertensjon med kriser bidrar til skade på den indre slimhinnen i arteriene og den sirkulære avsetningen av fett i dem, noe som forårsaker et betydelig underskudd i blodstrømmen.

Disse faktorene fører til utseendet av umiddelbare årsaker til mangel på oksygen i hjertet:, vasospasme,.

Årsaker til nedsatt koronar blodstrøm og påfølgende myokardiskemi

Varianter av myokardiskemi iht Internasjonal klassifisering sykdommer er:

Plutselig koronar død.
på grunn av et tidligere hjerteinfarkt.

angina pectoris- den vanligste formen for hjerteiskemi, som diagnostiseres hos de fleste eldre mennesker, selv uten plager (asymptomatisk form). Fravær av smerte bør ikke være betryggende, spesielt hos personer med komorbiditeter som disponerer for aterosklerose og utsatt for risikofaktorer.

hjerteinfarkt- dette er myokardnekrose, når en akutt mangel på oksygen fører til død av kardiomyocytter, et brudd på hjerteaktivitet med høy risiko for død. Hjerteinfarkt er en av de mest alvorlige og irreversible manifestasjonene av iskemi. Etter helbredelse av fokuset på nekrose forblir et tett arr på skadestedet (postinfarkt kardiosklerose).

Med en betydelig mengde nekrotisering snakker de om et makrofokalt infarkt, ofte trenger det gjennom hele tykkelsen av hjertemuskelen (transmuralt infarkt). Små foci av nekrose kan være under membranene i hjertet. Subepicardial ischemi oppstår under det ytre skallet (epicardium), subendokardial - inne, under endokardiet.

former for nekrose (infarkt) i myokardiet på grunn av iskemi og deres refleksjon på EKG

Alle former for iskemi fører før eller siden til utarming av kompenserende mekanismer, strukturelle endringer og stadig økende hjertesvikt. Disse pasientene har høy risiko for skade på hjernen, nyrene og lemmer. Spesielt ofte oppstår blodpropp i den subendokardielle formen av iskemi, når det indre laget av hjertet er involvert.

En spesiell form for sykdommen er den såkalte forbigående, eller smertefrie, stille, iskemien i hjertemuskelen. Det forekommer hos omtrent halvparten av pasienter med koronarsykdom, gir ingen symptomer, men det skjer fortsatt endringer i hjerteceller og de kan oppdages for eksempel ved hjelp av EKG.

Forbigående iskemi i hjertet er betydelig mer vanlig blant hypertensive pasienter, røykere, pasienter med kongestiv hjertesvikt. Uten unntak har alle pasienter med en stille form for patologi lesjoner i hovedkarene i hjertet, multippel alvorlig aterosklerose og en stor lengde av innsnevrede områder. Det er fortsatt ikke klart hvorfor stille iskemi oppstår med betydelig vaskulær skade, men det kan skyldes god utvikling sirkulasjon av sikkerheter.

Hva skjer i hjertet under iskemi?

Hovedsymptomet på IBS er smertesyndrom, som forekommer både i det kroniske sykdomsforløpet, og i dens akutte former. Smerte er basert på irritasjon av nervereseptorer av metabolske produkter som dannes under forhold med hypoksi. Hjertet jobber konstant og pumper kolossale mengder blod, så kostnadene for oksygen og næringsstoffer er svært høye.

Blod kommer inn i hjertemuskelen gjennom koronarkar, og den kollaterale blodstrømmen i hjertet er begrenset, så når arteriene er skadet, lider alltid myokardiet. En aterosklerotisk plakk, en trombe, en plutselig vasospasme skaper en hindring for blodstrømmen, som et resultat av at muskelceller ikke mottar nok blod, smerte og karakteristiske strukturelle endringer i myokard vises.

I tilfeller av kronisk myokardiskemi, vanligvis med aterosklerose, "sulter" hjertemuskelen konstant, mot denne bakgrunnen stimuleres fibroblastceller som danner bindevevsfibre, og kardiosklerose. Involvering av ledende nervebunter bidrar til arytmier.

Vaskulære katastrofer i trombose, plakkruptur, spasmer er ledsaget av en fullstendig og plutselig opphør av blodstrømmen gjennom karene, blodet når ikke hjertemuskelen, og akutt myokardiskemi "resulterer" i et hjerteinfarkt - nekrose av hjertemuskelen. Ofte, mot bakgrunnen av langvarig kronisk iskemi, oppstår akutte former av sykdommen.

Iskemiske endringer registreres vanligvis i venstre side av hjertet, siden det opplever en betydelig større belastning enn de høyre delene. Tykkelsen på myokardiet er større her, og det må god blodgjennomstrømning til for å gi det oksygen. Iskemi i veggen til venstre ventrikkel danner vanligvis grunnlaget for IHD, her "utfolder" hovedhendelsene seg med nekrose av hjertemuskelen.

Manifestasjoner av myokardiskemi

Kliniske tegn på iskemi i hjertet avhenger av graden av skade på arteriene og forløpet av patologien. Den vanligste typen iskemi er anstrengende angina når smerte vises på tidspunktet for fysisk anstrengelse. For eksempel klatret pasienten opp trappene, løp, og resultatet er brystsmerter.

Symptomer på angina pectoris ta i betraktning:

Smerter i området av hjertet, bak brystbenet, sprer seg til venstre arm, interscapular region, forverret eller vises ved fysisk anstrengelse;
Kortpustethet når du går raskt, følelsesmessig overbelastning.

Hvis disse symptomene varer opptil en halv time, fjernes ved å ta nitroglyserin, oppstår under trening, så snakker de om angina pectoris Spenning. Når plager dukker opp spontant, i hvile, snakker vi om hvile angina. Forverring av smerte, redusert motstand mot trening, dårlig effekt av medisiner som tas kan være et tegn progressiv angina.

hjerteinfarkt- en svært alvorlig form for iskemi, som manifesteres ved brennende, alvorlig retrosternal smerte på grunn av nekrose av kardiomyocytter. Pasienten er rastløs, det er frykt for døden, psykomotorisk agitasjon, kortpustethet, cyanose i huden, mulige avbrudd i hjerterytmen. I noen tilfeller er nekrose ikke helt typisk – med magesmerter, helt uten smerter.

En annen manifestasjon av hjerteiskemi kan være - intrakardielle ledningsforstyrrelser i form av blokader, takykardi. I dette tilfellet føler pasienter avbrudd i hjertets aktivitet, en sterk hjerterytme eller en følelse av falming.

Den farligste varianten av koronar hjertesykdom er plutselig hjertedød, som kan oppstå på bakgrunn av et angrep av angina pectoris, nekrose, arytmi. Pasienten mister bevisstheten, stopper hjertet og pusten. Denne tilstanden krever umiddelbar gjenopplivning.

I avanserte stadier av iskemi i hjertet øker tegn på insuffisiens, cyanose i hud og slimhinner vises, hevelse først på ekstremitetene, deretter samler væske seg i kroppshulene (thorax, abdominal, perikard). Pasienten klager over svakhet, alvorlig kortpustethet, tvunget til å ta en halvsittende eller sittende stilling.

Diagnose og behandling av myokardiskemi

Diagnose av koronar hjertesykdom er basert på avklaring av klager, trekk ved sykdomsforløpet, forholdet mellom symptomer og stress. Legen lytter til lungene, der hvesing ofte vises på grunn av lunger, palpasjon av leveren kan vise sin økning i kronisk hjertesvikt. Auskultasjon av hjertet gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av ytterligere støy, rytmeforstyrrelser.

Det er ingen pålitelige tegn som gjør det mulig å stille en diagnose under undersøkelsen, derfor utføres laboratorietester og instrumentelle tester i tillegg. Pasienten er foreskrevet blodkjemi med studiet av lipidspekteret, er det obligatorisk å utføre, inkludert med en belastning (veloergometri, tredemølle). En stor mengde informasjon kan fås med.

På EKG tegn på iskemi vurdere en reduksjon eller heving av ST-segmentet på mer enn 1 mm. Registrering av arytmi, blokkeringer for å utføre impulser er mulig. Storfokalt infarkt er preget av tilstedeværelsen av en dyp Q-bølge, endringer i T-bølgen i form av en kraftig økning i det akutte stadiet, det er negativt i den akutte og subakutte perioden.

For laboratoriebekreftelse av hjerteinfarkt utføres en rekke studier. Så, generell blodanalyse vil vise en økning i ESR, leukocytose, som indikerer en inflammatorisk respons på nekrose. Proteinanalyse fraksjoner lar deg angi økningen i noen av dem (, troponiner, etc.). Det skal bemerkes at slike informative indikatorer som nivået av troponiner, myoglobin, hjertefraksjoner av CPK ikke bestemmes i alle institusjoner på grunn av mangel på utstyr, så pasienter tyr til hjelp fra private klinikker, og noen ganger blir de helt uten analyse.

For å avklare tilstanden til koronararteriene, , CT med kontrast, MSCT, spesielt nødvendig for smertefri iskemi.

Behandling av hjerteiskemi avhenger av sykdommens form, pasientens tilstand, komorbiditeter. På forskjellige typer IHD er annerledes, men prinsippene er fortsatt uendret.

De viktigste retningene for terapi for hjerteiskemi:

Begrensning av fysisk og følelsesmessig stress mens du opprettholder tilstrekkelig fysisk aktivitet (gåing, gjennomførbar gymnastikk);
En diett rettet mot å normalisere fett- og karbohydratmetabolismen (det samme som i åreforkalkning - begrensende animalsk fett, karbohydrater, overvekt av frukt, grønnsaker, meieriprodukter, fisk i kostholdet); vekttap ved fedme ved å redusere kaloriinnholdet i maten og dens volum;
Medikamentell behandling, inkludert diuretika, betablokkere, kalsiumantagonister, nitrater mot smerteanfall, blodplatehemmende midler.

Medikamentell behandling er den viktigste og mest obligatoriske komponenten i behandlingen av myokardiskemi. Listen over medisiner velges individuelt, og pasienten må strengt følge alle anbefalingene fra kardiologen.

Prognosen for hjerteiskemi er alltid alvorlig, de fleste pasienter blir ufør, risikoen for komplikasjoner og død er fortsatt høy.. Tatt i betraktning utbredelsen av både iskemi selv og faktorene som fører til forekomsten, samt høy level funksjonshemming blant pasienter, problemet mister ikke sin relevans, og spesialistenes oppmerksomhet er fokusert på å finne nye effektive måter behandling og forebygging av en snikende sykdom.

Alle vet at det viktigste organet i menneskekroppen er hjertet. Eventuelle brudd i arbeidet hans påvirker umiddelbart hans velvære negativt. Uten dette organet kan ikke en person leve. Derfor er det veldig viktig å overvåke tilstanden og aktiviteten til det kardiovaskulære systemet.

Og hvis det etter EKG ble oppdaget noen forandringer, og legen sa at du har moderate endringer i myokard. Bør jeg være bekymret i dette tilfellet, og hvilke tiltak bør iverksettes?

Hva er moderate endringer i myokardiet

Menneskehjertet fungerer hele livet uten hvile og avbrudd. Derfor, i løpet av årene, selv hos en sunn person, blir dette organet slitent, og ulike forstyrrelser i arbeidet med det kardiovaskulære systemet oppstår. Endringer i myokard er ikke alltid livstruende, noen krever rett og slett korrigering av daglig rutine og ernæring.

Hvis en person ikke klager, og endringer oppdages bare under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, bør du ikke bekymre deg.

Men hvis det er ulike avvik i trivsel, er det nødvendig å slå alarm. Og det første du må gjøre er å bestille time hos en kardiolog.

De viktigste klagene til pasienten med endringer i myokardiet

avbrudd i hjertet;
hjertesmerte;
svingninger i blodtrykket;
mangel på luft ved den minste fysiske anstrengelse;
døsighet;
tretthet, svakhet.

Er behandling nødvendig i dette tilfellet? Alt avhenger av utseendet til transformasjonene, fordi de alle er klassifisert i varianter.

Varianter av patologiske endringer

Det finnes flere typer myokardtransformasjoner.

ikke-spesifikk;
dystrofisk;
metabolsk;
diffuse.

Behandling avhenger av typen. La oss vurdere hver variant.

Uspesifikke endringer

Moderate uspesifikke endringer i ventrikkelmyokard er den sikreste typen

Vanligvis utgjør ikke disse forholdene noen spesiell fare for liv og helse, de kan være fullstendig reversible. Ofte manifesterer de seg ikke på noen måte, men sees kun på et kardiogram. En pasient med uspesifikke endringer i myokard har oftest ingen plager.

De oppstår pga

mat eller kjemisk forgiftning ;
hyppig stress;
Smittsomme sykdommer;
underernæring;
overarbeid;
brudd på den daglige rutinen;
mangel på søvn;
inntak av alkoholholdige drikker.

Ellers kalles uspesifikke endringer i myokard repolarisering. I dette tilfellet er vanligvis ingen spesiell terapi nødvendig, men legen kan råde deg til å justere arbeids- og hvileregimet, kostholdet og mulige idretter.

Dystrofiske endringer

Dystrofiske endringer i hjertemuskelen oppstår på grunn av mangel på næringsstoffer som hjertemuskelen skal motta. Ellers kalles denne tilstanden også "kardiodystrofi".

Hjertedystrofi oppstår av mange årsaker.

fysisk overbelastning;
hyppig stress;
lavt hemoglobin;
sykdommer endokrine systemet, spesielt - diabetes;
forgiftning;
dehydrering av kroppen;
Smittsomme sykdommer;
kroniske sykdommer;
lidelser i nyrene og leveren, forårsaker forgiftning;
dietter som fører til mangel på vitaminer;
alkoholforgiftning.

Noen ganger oppstår dystrofiske endringer i barndom. I dette tilfellet krever de ikke behandling, siden barnas hjerte er utsatt for endringer. Det samme kan sies om eldre, hvis kardiovaskulære system allerede er utsatt for tretthet og som et resultat ufullkommen.

Ofte kan dystrofiske endringer i myokardiet sees hos skolebarn som tar eksamen.

diffuse endringer

Dette er endringer som jevnt påvirker hjertemuskelen. De oppstår på grunn av betennelse i myokardiet på grunn av en stor mengde medisiner eller brudd på vann-saltbalansen. Dette fører til metabolske forstyrrelser og sykdom, hypoksi.

Blant årsakene til hypoksi er følgende:

hyppig stress;
kroniske sykdommer;
fysisk overbelastning;
overvekt;
hypotermi av kroppen;
alkoholforgiftning.

Denne tilstanden er lett korrigert med riktig kosthold, daglig rutine. Full søvn.

Symptomene på sykdommen er som følger

mørke ringer under øynene;
dyspné;
økt tretthet;
flyr foran øynene;
reduksjon i arbeidskapasitet;
mangel på luft;
døsighet.

Når disse tegnene vises, er det nødvendig å raskt kontakte en spesialist, gjennomføre en undersøkelse.

Metabolske endringer

Dysmetabolske endringer i myokard regnes som de mest ufarlige og har ingen symptomer og oppdages som regel etter neste undersøkelse. De oppstår på grunn av overarbeid, stress, på grunn av inntak av visse stoffer.

Vanligvis anbefaler legen i disse tilfellene bare å endre den daglige rutinen eller ta en pause. Du bør imidlertid ikke ta lett på denne sykdommen og forsømme råd fra en lege, fordi dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Venstre ventrikkel hypertrofi

Dette er allerede en farlig forandring i myokardiet, som krever forsiktig konservativ og noen ganger kirurgisk behandling.

Normalt er veggtykkelsen på myokardiet i venstre ventrikkel 7-11 mm, men med noen komplikasjoner (for eksempel høyt blodtrykk) må hjertet destillere mer blod. Som et resultat blir myokardveggen strukket, ikke i stand til å motstå overbelastning, og en økning i størrelsen på ventrikkelen utvikler seg.

Denne tilstanden kalles venstre ventrikkel hypertrofi. Det er både medfødt og ervervet. Sistnevnte forekommer hos idrettsutøvere og personer som opplever konstant fysisk overbelastning. Derfor anbefales personer som har knyttet livet til sport å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser.

Ellers kalles LVMH "overarbeidet hjerte". Det er spesielt farlig når LVMH oppstår under graviditet. Da er det en trussel mot både mors og fosterets liv. Derfor er det nødvendig med hastetiltak.

Det er sykdommer som provoserer hypertrofi av myokardiet i venstre ventrikkel:

arteriell hypertensjon;
aterosklerose i aorta;
innsnevring aortaklaffen.

Men hvis utvidelsen av myokardiet ikke er mer enn 18 mm, er ingen behandling foreskrevet.

Hva er symptomene på denne sykdommen?

Vanligvis føler en person med venstre ventrikkel hypertrofi:

svimmelhet;
svakhet;
kortpustethet
opphovning;
smerter i brystet;
avbrudd i hjertet.

Vanligvis øker symptomene etter fysisk anstrengelse og stress. Under svangerskapet øker de også.

Metoder for diagnose og behandling

Hvis disse symptomene vises, bør en person umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for undersøkelsesformål.

Den består vanligvis av prosedyrer som f.eks

ekstern undersøkelse av pasienten, måling av blodtrykk, puls;
ekkokardiogrammer;
elektrokardiogrammer;
dupleksskanning av aorta.

Doppler ekkokardiografi er noen ganger foreskrevet for å bestemme blodstrømhastighet og turbulens.

Hvis identifisert moderate endringer i myokard i venstre ventrikkel, så kan støttende behandling foreskrives. Disse er vanligvis preparater som inneholder kalium og magnesium (for eksempel Panangin eller Asparkam).

Legen vil også gi råd om en spesiell diett, som innebærer avvisning av salt, røkt, fet mat. Tvert imot vil det være nyttig å inkludere matvarer rike på kalium og magnesium i kosten.

Sunn mat

fisk kaviar;
tørkede aprikoser;
rosin;
bokhvete;
bananer;
svisker;
valnøtter;
fisk av laksefamilien.

Men hvis det er venstre ventrikkelhypertrofi, er spesiell behandling nødvendig. Når denne sykdommen er kombinert med hypertensjon, er antihypertensive medisiner vanligvis foreskrevet.

Dette er vanligvis

angiokonverterende enzyminhibitorer;
betablokkere;
legemidler som blokkerer kalsiumkanaler.

Hvis LVMH er ledsaget av aterosklerose i aorta, er følgende medisiner foreskrevet

statiner;
endoteliotropiske legemidler;
blodfortynner.

Ved samtidig arytmi foreskrives nitrater og antiarytmiske stoffer

Hvis venstre ventrikkel myokardhypertrofi er forårsaket av hjertesykdom, kan kirurgi ikke unngås.

Det er vanligvis to typer kirurgi for LVH: aortaklafferstatning og aortastenting.

Det finnes en kur for denne tilstanden. folkemessige rettsmidler. Denne oppskriften hjelper mye.

Du må ta en sitron, føre den gjennom en kjøttkvern, tilsett tørkede aprikoser, svisker, rosiner, hell honning. Ta blandingen i en teskje om morgenen.

Prognose

På lett kurs sykdommer, er prognosen gunstig hvis du følger alle legens anbefalinger: normaliser den daglige rutinen, etablere et balansert kosthold, god hvile.

Hvis det er hypotrofi av venstre ventrikkel, komplisert av hjertesykdom, er kirurgi nødvendig. I fravær er forventet levealder ikke mer enn fem år hos 95 % av pasientene.

Forebyggende gjennomgikk hun innenfor rammen av det nasjonale prosjektet en undersøkelse på lokalsykehus, inkludert EKG. Resultatene skremte meg. Moderate avvik av atriell depolarisering Tegn på moderat hypoksi i ventrikkelmyokardiet. Mulige iskemiske endringer i ventriklenes myokard. Sinus rytme. Normal posisjon EOS. Tegn på overbelastning eller innledende tegn LV hypertrofi.

Er alt så alvorlig, hva kan gjøres, kan overvekt BMI 27,2 påvirke dette?

Slike definisjoner er beskrevet i manualer, kanskje legen rett og slett ikke var erfaren nok. Igjen, nøyaktig slike endringer på EKG hos en person på 80 år ville ikke vekke tvil. Men i 30 år er det usannsynlig. Så mest sannsynlig er det ikke noe forferdelig og det er ingen iskemi heller. Men det ville vært fint å skanne EKG og sende det til oss.

Myokardiskemi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Myokardiskemi er grunnlaget for koronar hjertesykdom (CHD) - den vanligste patologien i det kardiovaskulære systemet hos mennesker. I følge statistikk lider minst halvparten av eldre menn og en tredjedel av kvinnene av det, og dødeligheten fra ulike former for iskemi når 30%.

Smertefri myokardiskemi er av stor betydning. Sykdommen viser seg ikke på mange år, men kan gi et omfattende hjerteinfarkt og plutselig død. Ifølge noen rapporter påvirker denne formen for patologi opptil 20% av praktisk talt friske mennesker, men med risikofaktorer.

Årsaker og typer av iskemi i hjertet

Årsakene som fører til iskemiske endringer i hjertemuskelen har ikke blitt hørt unntatt av de late. De viktigste risikofaktorene inkluderer:

Eldre alder;
Mann;
Arvelig disposisjon (familiær dyslipidemi);
Røyking;
komorbiditeter som diabetes, hypertensjon, overvekt;
Lipidspektrumforstyrrelser;
Hypodynami.

Kvinner, på grunn av hormonelle egenskaper, er mindre utsatt for hjerteiskemi, siden østrogener har en slags beskyttende effekt, men etter omtrent 70 år, når vedvarende overgangsalder oppstår, er forekomsten av dem lik menn. Fraværet av østrogener forutbestemmer den tidligere utviklingen av aterosklerose og følgelig iskemisk hjerteskade hos menn.

Disse faktorene fører til utseendet av umiddelbare årsaker til mangel på oksygen i hjertet: aterosklerose, vasospasme, trombose.

Årsaker til nedsatt koronar blodstrøm og påfølgende myokardiskemi

Varianter av myokardiskemi i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er som følger:

Angina pectoris er den vanligste formen for hjerteiskemi, som diagnostiseres hos de fleste eldre, selv uten plager (asymptomatisk form). Fravær av smerte bør ikke være betryggende, spesielt hos personer med komorbiditeter som disponerer for aterosklerose og utsatt for risikofaktorer.

Hjerteinfarkt er myokardnekrose, når en akutt mangel på oksygen fører til død av kardiomyocytter, et brudd på hjerteaktivitet med høy risiko for død. Hjerteinfarkt er en av de mest alvorlige og irreversible manifestasjonene av iskemi. Etter helbredelse av fokuset på nekrose forblir et tett arr på skadestedet (postinfarkt kardiosklerose).

former for nekrose (infarkt) i myokardiet på grunn av iskemi og deres refleksjon på EKG

Alle former for iskemi fører før eller siden til utarming av kompenserende mekanismer, strukturelle endringer og stadig økende hjertesvikt. Slike pasienter har høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner med skade på hjerne, nyrer og lemmer. Spesielt ofte oppstår blodpropp i den subendokardielle formen av iskemi, når det indre laget av hjertet er involvert.

Forbigående iskemi i hjertet er betydelig mer vanlig blant hypertensive pasienter, røykere, pasienter med kongestiv hjertesvikt. Uten unntak har alle pasienter med en stille form for patologi lesjoner i hovedkarene i hjertet, multippel alvorlig aterosklerose og en stor lengde av innsnevrede områder. Det er fortsatt ikke klart hvorfor smertefri iskemi oppstår med betydelig vaskulær skade, men dette kan skyldes den gode utviklingen av kollateral blodstrøm.

Hva skjer i hjertet under iskemi?

Hovedsymptomet på koronarsykdom er smerte, som oppstår både i det kroniske sykdomsforløpet og i dens akutte former. Smerte er basert på irritasjon av nervereseptorer av metabolske produkter som dannes under forhold med hypoksi. Hjertet jobber konstant og pumper kolossale mengder blod, så kostnadene for oksygen og næringsstoffer er svært høye.

Blod til hjertemuskelen kommer inn gjennom koronarkarene, og kollateral blodstrøm i hjertet er begrenset, så når arteriene er skadet, lider myokardiet alltid. En aterosklerotisk plakk, en trombe, en plutselig vasospasme skaper en hindring for blodstrømmen, som et resultat av at muskelceller ikke mottar nok blod, smerte og karakteristiske strukturelle endringer i myokard vises.

I tilfeller av kronisk myokardiskemi, vanligvis med åreforkalkning, "sulter" hjertemuskelen konstant, mot denne bakgrunnen stimuleres fibroblastceller som danner bindevevsfibre, og kardiosklerose utvikles. Involvering av ledende nervebunter bidrar til arytmier.

Iskemiske forandringer registreres vanligvis i venstre halvdel av hjertet, da det opplever en betydelig større belastning enn de høyre delene. Tykkelsen på myokardiet er større her, og det må god blodgjennomstrømning til for å gi det oksygen. Iskemi i veggen til venstre ventrikkel danner vanligvis grunnlaget for IHD, her "utfolder" hovedhendelsene seg med nekrose av hjertemuskelen.

Manifestasjoner av myokardiskemi

Kliniske tegn på iskemi i hjertet avhenger av graden av skade på arteriene og forløpet av patologien. Den vanligste typen iskemi er anstrengende angina, når smerte oppstår på tidspunktet for fysisk anstrengelse. For eksempel klatret pasienten opp trappene, løp, og resultatet er brystsmerter.

Symptomer på angina er:

Smerter i området av hjertet, bak brystbenet, sprer seg til venstre arm, interscapular region, forverret eller vises ved fysisk anstrengelse;
Kortpustethet når du går raskt, følelsesmessig overbelastning.

Hvis disse symptomene varer opptil en halv time, fjernes ved å ta nitroglyserin, oppstår under trening, så snakker de om angina pectoris. Når plager oppstår spontant, i hvile, snakker vi om hvile angina pectoris. Forverring av smerte, redusert motstand mot trening, dårlig effekt av medisiner som tas kan være tegn på progressiv angina.

Hjerteinfarkt er en svært alvorlig form for iskemi, som manifesteres ved brennende, alvorlig retrosternal smerte på grunn av nekrose av kardiomyocytter. Pasienten er rastløs, det er frykt for døden, psykomotorisk agitasjon, kortpustethet, cyanose i huden, mulige avbrudd i hjerterytmen. I noen tilfeller er nekrose ikke helt typisk – med magesmerter, helt uten smerter.

En annen manifestasjon av hjerteiskemi kan være arytmi - atrieflimmer, intrakardielle ledningsforstyrrelser i form av blokader, takykardi. I dette tilfellet føler pasienter avbrudd i hjertets aktivitet, en sterk hjerterytme eller en følelse av falming.

Diagnose og behandling av myokardiskemi

Det er ingen pålitelige tegn som gjør det mulig å stille en diagnose under undersøkelsen, derfor utføres laboratorietester og instrumentelle tester i tillegg. Pasienten foreskrives en biokjemisk blodprøve med en lipidspektrumstudie, et EKG er obligatorisk, inkludert med trening (veloergometri, tredemølle). En stor mengde informasjon kan hentes fra Holter-overvåking.

På EKG anses tegn på iskemi å være en reduksjon eller forhøyelse av ST-segmentet på mer enn 1 mm. Registrering av arytmi, blokkeringer for å utføre impulser er mulig. Storfokalt infarkt er preget av tilstedeværelsen av en dyp Q-bølge, endringer i T-bølgen i form av en kraftig økning i det akutte stadiet, det er negativt i den akutte og subakutte perioden.

ulike former for iskemi på EKG

For laboratoriebekreftelse av hjerteinfarkt utføres en rekke studier. Så en generell blodprøve vil vise en økning i ESR, leukocytose, som indikerer en inflammatorisk respons på nekrose. Analyse av proteinfraksjoner lar deg etablere en økning i noen av dem (ALT, AST, CPK, troponiner, myoglobin, etc.). Det skal bemerkes at slike informative indikatorer som nivået av troponiner, myoglobin, hjertefraksjoner av CPK ikke bestemmes i alle institusjoner på grunn av mangel på utstyr, så pasienter tyr til hjelp fra private klinikker, og noen ganger blir de helt uten analyse.

For å avklare tilstanden til koronararteriene utføres koronar angiografi, CT med kontrast, MSCT, scintigrafi, som er spesielt nødvendig for smertefri iskemi.

Behandling av hjerteiskemi avhenger av sykdommens form, pasientens tilstand, komorbiditeter. Med forskjellige typer IHD er det forskjellig, men prinsippene er fortsatt uendret.

De viktigste retningene for terapi for hjerteiskemi:

Begrensning av fysisk og følelsesmessig stress mens du opprettholder tilstrekkelig fysisk aktivitet (gåing, gjennomførbar gymnastikk);
En diett rettet mot å normalisere fett- og karbohydratmetabolismen (det samme som i åreforkalkning - begrensende animalsk fett, karbohydrater, overvekt av frukt, grønnsaker, meieriprodukter, fisk i kostholdet); vekttap ved fedme ved å redusere kaloriinnholdet i maten og dens volum;
Medikamentell behandling, inkludert diuretika, betablokkere, kalsiumantagonister, nitrater mot smerteanfall, blodplatehemmende midler.

Medikamentell behandling er den viktigste og mest obligatoriske komponenten i behandlingen av myokardiskemi. Listen over medisiner velges individuelt, og pasienten må strengt følge alle anbefalingene fra kardiologen.

Blodplatehemmende midler tas av alle pasienter med koronar hjertesykdom. Den høye effektiviteten av acetylsalisylsyre i små doser er bevist, på grunnlag av hvilke legemidler som er trygge for langvarig bruk (tromboass, aspirin cardio, cardiomagnyl) er blitt laget. I noen tilfeller er antikoagulantia (warfarin) foreskrevet; ved hjerteinfarkt administreres heparin.

Betablokkere regnes også som hovedgruppen av legemidler i behandlingen av myokardiskemi. De lar deg redusere frekvensen av sammentrekninger av hjertet og dets behov for oksygen, forlenge livet for pasienter. De vanligste er metoprolol, bisoprolol, karvedilol.

Gitt brudd på lipidspekteret, foreskrives statiner og fibrater, som reduserer mengden aterogene kolesterolfraksjoner (LDL, VLDL) og øker antiaterogen (HDL). Lovastatin, simvastatin, clofibrate, fenofibrat brukes.

Nitrater (nitroglyserin) er effektive for å lindre smerte. De brukes i tablett- eller injeksjonsformer. En bivirkning er reduksjon i blodtrykk, svimmelhet og besvimelse, så hypotensive pasienter bør være ekstremt forsiktige.

Diuretika er nødvendig for å fjerne væske som skaper en overdreven belastning på myokardiet. Loop (furosemid), tiazid (indapamid) diuretika brukes.

ACE-hemmere er inkludert i de fleste myokardiskemiregimer fordi de ikke bare støtter blodtrykk på normale verdier, men også lindre spasmer av arterielle kar. Lisinopril, capropril, Enap er foreskrevet.

Med arytmi er antiarytmiske legemidler indisert. I tilfeller av takykardi vil betablokkere være effektive, i andre former - amiodaron, cordarone.

Med alvorlig skade på kranspulsårene, når medikamentell behandling ikke fører til ønsket resultat, de tyr til kirurgisk korreksjon av vaskulære endringer. Endovaskulære teknikker brukes (ballongangioplastikk, stenting), samt mer radikale operasjoner- koronar bypass-transplantasjon.

Prognosen for hjerteiskemi er alltid alvorlig, de fleste pasienter blir ufør, risikoen for komplikasjoner og død er fortsatt høy. Tatt i betraktning utbredelsen av iskemi i seg selv og faktorene som fører til dens forekomst, samt det høye nivået av funksjonshemming blant pasienter, mister ikke problemet sin relevans, og spesialistenes oppmerksomhet er fokusert på å finne nye effektive måter å behandle og forhindre dette på. snikende sykdom.

Myokardforandringer på EKG - hva betyr dette for diagnose

De fleste hjertepatologier kan diagnostiseres på et EKG. Årsakene til deres utseende skyldes samtidige sykdommer og egenskapene til pasientens livsstil.

Hva betyr det hvis det ble funnet endringer i myokard på EKG? I de fleste tilfeller krever pasienten konservativ behandling og livsstilsendringer.

Beskrivelse av prosedyren

Et elektrokardiogram (EKG) er en av de mest informative, enkle og tilgjengelige kardiologiske studiene. Den analyserer egenskapene til den elektriske ladningen som får hjertemuskelen til å trekke seg sammen.

Dynamisk registrering av ladningens egenskaper utføres i flere områder av muskelen. En elektrokardiograf leser informasjon fra elektroder plassert på anklene, håndleddene og brysthuden i hjerteprojeksjonsområdet og konverterer dem til grafer.

Norm og avvik - mulige årsaker

Normalt skal den elektriske aktiviteten til områder av myokardiet, som registreres av EKG, være homogen. Dette betyr at den intracellulære biokjemiske utvekslingen i hjertecellene skjer uten patologier og lar hjertemuskelen produsere mekanisk energi for sammentrekninger.

Hvis balansen i det indre miljøet i kroppen er forstyrret av ulike årsaker, registreres følgende egenskaper på EKG:

diffuse endringer i myokardiet;
fokale endringer i myokard.

Årsakene til slike endringer i myokardiet på EKG kan enten være ufarlige forhold som ikke truer liv og helse til individet, eller alvorlige dystrofiske patologier som krever akuttmedisinsk behandling.

revmatisme, som et resultat av skarlagensfeber, betennelse i mandlene, kronisk betennelse i mandlene;
komplikasjoner av tyfus, skarlagensfeber;
effekter virussykdommer: influensa, røde hunder, meslinger;
autoimmune sykdommer: leddgikt, systemisk lupus erythematosus.

En av årsakene til endringer i muskelvev kan være kardiodystrofi – en metabolsk forstyrrelse i hjertecellene uten skade på kranspulsårene. Mangel på ernæring av celler fører til en endring i deres normale liv, et brudd på kontraktilitet.

Inntreden i blodet av giftige metabolske produkter på grunn av alvorlige brudd på nyrene og leveren;
Endokrine sykdommer: hypertyreose, diabetes mellitus, binyretumor og, som et resultat, et overskudd av hormoner eller metabolske forstyrrelser;
Konstant psyko-emosjonelt stress, stress, kronisk overarbeid, sult, ubalansert ernæring med ernæringsmessig mangel;
Hos barn, en kombinasjon av økt belastning med en stillesittende livsstil, vegetativ-vaskulær dystoni;
Mangel på hemoglobin (anemi) og dets konsekvenser - oksygen sult av myokardceller;
Alvorlige infeksjonssykdommer i akutt og kronisk form: influensa, tuberkulose, malaria;
Dehydrering av kroppen;
Avitaminose;
Alkoholrus, yrkesmessige farer.

Definisjon av kardiogram

Ved diffuse lesjoner i hjertet noteres avvik fra det normale bildet i alle avledninger. De ser ut som mange områder med nedsatt ledning av elektriske impulser.

Dette uttrykkes på kardiogrammet som en reduksjon i T-bølgene, som er ansvarlige for repolariseringen av ventriklene. Med en fokal lesjon registreres slike avvik i en eller to avledninger. Disse avvikene er uttrykt på grafen som negative T-bølger i avledninger.

Hvis fokale endringer er representert, for eksempel ved at arr blir igjen i bindevevet etter et hjerteinfarkt, ser de ut som elektrisk inerte områder på kardiogrammet.

Diagnostikk

Å tyde elektrokardiogramdataene tar 5-15 minutter. Hennes data kan avsløre:

Størrelsen og dybden på den iskemiske lesjonen;
Lokalisering av hjerteinfarkt, hvor lenge siden skjedde det hos pasienten;
forstyrrelser i elektrolyttmetabolisme;
Forstørrelse av hjertehulene;
Fortykkelse av veggene i hjertemuskelen;
Brudd på intrakardial ledning;
Hjerterytmeforstyrrelser;
Giftig skade på myokard.

Funksjoner ved diagnose i forskjellige patologier i myokardiet:

myokarditt - dataene til kardiogrammet viser tydelig en reduksjon i tennene i alle ledninger, et brudd på hjerterytmen, resultatet generell analyse blod indikerer tilstedeværelsen inflammatorisk prosess i kroppen;
myokarddystrofi - EKG-indikatorer er identiske med de oppnådd med myokarditt, denne diagnosen kan bare differensieres ved hjelp av data laboratorieforskning(blodbiokjemi);
myokardiskemi - EKG-data viser endringer i amplituden, polariteten og formen til T-bølgen i de ledningene som er assosiert med den iskemiske sonen;
akutt hjerteinfarkt - horisontal forskyvning av ST-segmentet oppover fra den isoline, trauformet forskyvning av dette segmentet;
nekrose av hjertemuskelen - den irreversible døden av myokardceller reflekteres på EKG-grafen som en patologisk Q-bølge;
transmural nekrose - dette er en irreversibel lesjon av veggen av hjertemuskelen gjennom hele tykkelsen er uttrykt i kardiogramdataene som forsvinningen av R-bølgen og oppkjøpet av QS-typen av ventrikkelkomplekset.

Når du stiller en diagnose, bør ekstra oppmerksomhet rettes mot symptomene på samtidige sykdommer. Dette kan være smerter i hjertet med myokardiskemi, hevelser i ben og armer med kardiosklerotiske forandringer, tegn på hjertesvikt som følge av hjerteinfarkt på bena, håndskjelvinger, plutselig vekttap og eksoftalmus med hypertyreose, svakhet og svimmelhet med anemi.

Kombinasjonen av slike symptomer med diffuse forandringer påvist på EKG krever en grundig undersøkelse.

Hvilke sykdommer følger de med?

Patologiske endringer i myokardiet, oppdaget på EKG, kan være ledsaget av et brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen, reprolariseringsprosesser, inflammatoriske prosesser og andre metabolske endringer.

En pasient med diffuse forandringer kan oppleve følgende symptomer:

dyspné,
brystsmerter,
utmattelse,
cyanose (blanchering) av huden,
rask hjerterytme (takykardi).

Sykdommer ledsaget av endringer i hjertemuskelen:

Myokarddystrofi - et brudd på de biokjemiske metabolske prosessene som forekommer i hjertet;
Allergisk, giftig, smittsom myokarditt - betennelse i myokardiet av forskjellige etiologier;
Myokardiosklerose - erstatning av hjertemuskelceller med bindevev, som en konsekvens av betennelse eller metabolske sykdommer;
Brudd på vann-saltmetabolisme;
Hypertrofi av deler av hjertemuskelen.

Ytterligere undersøkelser er nødvendig for å skille dem.

Ytterligere diagnostiske tester

Kardiogramdata, til tross for deres informativitet, kan ikke være grunnlaget for å stille en nøyaktig diagnose. For fullt ut å vurdere graden av endringer i myokardiet, foreskriver kardiologen ytterligere diagnostiske tiltak:

Generell klinisk blodprøve - vurderer nivået av hemoglobin og indikatorer på den inflammatoriske prosessen, for eksempel nivået av leukocytter i blodet og ESR (erytrocyttsedimentering);
Analyse for blodbiokjemi - indikatorer for protein, kolesterol, glukose blir evaluert for å analysere funksjonen til nyrene, leveren;
Generell klinisk analyse av urin - indikatorer på nyrefunksjon blir evaluert;
Ultralyd ved mistanke om patologi Indre organer- i henhold til indikasjoner;
Daglig overvåking av EKG-indikatorer;
Utføre et EKG med en belastning;
Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi) - hjertets tilstand vurderes for å bestemme årsaken til myokardpatologi: utvidelse (utvidelse), hypertrofi av hjertemuskelen, tegn på en reduksjon i myokardial kontraktilitet, et brudd på dens motoriske aktivitet.

Behandling for fokale og diffuse lidelser

Ved behandling av myokardpatologier brukes forskjellige grupper av medikamenter:

Kortikosteroidhormoner - som et antiallergisk middel;
Hjerteglykosider - for behandling av diffuse endringer i myokardiet, manifestasjoner av hjertesvikt (ATP, Cocarboxylase);

Diuretika - for forebygging av ødem;

Midler for å forbedre metabolismen (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Antioksidanter (Mexidol, Actovegin) - for å eliminere de negative effektene av lipidoksidasjonsprodukter;

Antibiotika - for antiinflammatorisk terapi;

Legemidler for behandling av samtidige sykdommer;

Vitaminpreparater.

Hvis konservativ behandling ikke fører til betydelige forbedringer i tilstanden til en pasient med hjertesykdommer, gjennomgår han en operasjon for å implantere en pacemaker.

De viktigste bestemmelsene for kosthold:

Bruken av salt og overflødig væske er begrenset til et minimum;
Krydret og fet mat anbefales ikke;
Menyen bør inneholde grønnsaker, frukt, mager fisk og kjøtt, meieriprodukter.

Myokardforandringer oppdaget på EKG krever ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelse. Om nødvendig vil en kardiolog foreskrive behandling på sykehus eller poliklinisk. Rettidige tiltak vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Myokardiskemi i hjertemuskelen

Så la oss finne ut hva det er - myokardiskemi, og hvilke typer patologi er.

Hjerteskade ved myokardiskemi

Som regel er sykdommen klassifisert som følger:

Angina pectoris er den vanligste formen for iskemi. Det er vanligvis asymptomatisk og diagnostiseres hovedsakelig hos eldre. Personer som har forutsetninger for aterosklerose er spesielt utsatt for denne patologien.
Hjerteinfarkt er en av de mest alvorlige og irreversible manifestasjonene av iskemi. Denne tilstanden er en nekrose av områder av myokardiet på grunn av akutt mangel på oksygen, og er ofte dødsårsaken. Men selv med vellykket helbredelse av det nekrotiske fokuset, vil et arr fortsatt forbli på sin plass (post-infarkt kardiosklerose).
Hjerterytmeforstyrrelser - svikt i hjertets normale funksjon, der det slutter å trekke seg sammen med tilbørlig frekvens.
Plutselig koronar død.
Postinfarkt kardiosklerose.
Hjertefeil.

I alle fall forårsaker myokardiskemi en gradvis utvikling av patologiske endringer i hjertet. Slike pasienter er spesielt utsatt for blodpropp i ekstremiteter, nyrer eller hjerne.

Hovedtegnet for mistanke om koronar hjertesykdom er smerte som oppstår i både kroniske og akutte former for patologi.

Hjertet er et organ som fungerer uten avbrudd, pumper en enorm mengde blod rundt i kroppen og bruker store mengder næringsstoffer og oksygen. Og plutselig forekommende spasmer i blodkar, blodpropp og aterosklerotiske plakk forstyrrer normal blodsirkulasjon, noe som resulterer i smerte og patologiske endringer.

Årsaker

Årsakene til myokardiskemi kan være svært forskjellige, men blant de viktigste provokatørene er det vanlig å skille ut pasientens høye alder, som mann, genetisk disposisjon, diabetes mellitus, fedme, røyking, hypertensjon, fysisk inaktivitet og metabolske forstyrrelser.

Røyking som en av årsakene til hjerteiskemi

Selvfølgelig er personer i høy alder hovedpasientene på kardiologiske avdelinger, fordi metabolske prosesser forverres i kroppen med årene, ulike sykdommer utvikles og dystrofiske endringer i karene begynner. Selv om det nylig har vært en klar trend med hjertepatologier mot foryngelse, spesielt blant innbyggere i megabyer.

I den kvinnelige kroppen spiller østrogener en viss beskyttende rolle, derfor forekommer myokardiskemi i det rettferdige kjønn mye sjeldnere enn hos menn. Men i en alder av rundt 70 år, når en periode med vedvarende overgangsalder begynner, er sjansene for å bli syk utlignet hos begge kjønn.

Fedme innebærer et stort antall patologier, siden det forårsaker avsetning av lipidformasjoner på arterieveggene, som et resultat av at blodsirkulasjonen blir vanskelig og hypoksi (oksygensult) i hjertevevet begynner. Situasjonen forverres ytterligere av tilstedeværelsen av en pasient med diabetes mellitus.

Alle disse faktorene provoserer fremveksten av hovedårsakene til mangel på oksygen - vasospasme, blodpropp, aterosklerose.

Symptomer

Tegn på angina pectoris er:

Smerter i den retrosternale regionen, som stråler ut til venstre arm og området mellom skulderbladene, og vises eller forsterkes under fysisk anstrengelse.
Kortpustethet med følelsesmessig overbelastning eller rask gange.

Hvis de oppførte tegnene og symptomene bare oppstår ved anstrengelse, varer ikke mer enn en halv time og fjernes med nitroglyserin, snakker de om angina pectoris. I tilfelle når smerte oppstår uten åpenbar grunn, kan vi snakke om den såkalte hvileangina. Hvis smerten har en tendens til å øke fra tid til annen, blir effekten av å ta medisiner gradvis tapt og motstanden mot fysisk anstrengelse avtar, de snakker om en progressiv form for patologi.

Smerter i regionen av hjertet er hovedsymptomet på iskemi

Hjerteinfarkt er en ekstremt alvorlig iskemisk manifestasjon, som gjør seg gjeldende med svært sterke smerter i den retrosternale regionen. Personen blir urolig, han har kortpustethet, huden blir blåaktig, det er dødsangst og psykomotorisk agitasjon. I sjeldne tilfeller begynner pasienten å skade magen, og det er ingen direkte manifestasjoner av hjerteinfarkt.

En veldig farlig variant av iskemi er plutselig hjertedød, som oppstår på bakgrunn av hjertearytmi, et angrep av angina pectoris eller nekrose. Denne tilstanden krever akutt gjenopplivning.

Diagnostikk

Diagnose av myokardiskemi utføres ved å undersøke og avhøre pasienten, lytte til hjertet og lungene, på grunnlag av hvilken legen kan mistenke diagnosen. For å bekrefte eller avkrefte det, blir pasienten tildelt en rekke tilleggsstudier: et elektrokardiogram i hvile og med trening, en biokjemisk blodprøve og Holter-overvåking.

For å avklare diagnosen utføres også slike undersøkelser som koronar angiografi, MSCT, CT med kontrast og scintigrafi. Dessverre, på grunn av mangelen på nødvendig utstyr, er noen av studiene ikke tilgjengelige i alle medisinske institusjoner, så pasienter blir tvunget til å gå til private klinikker for å gjennomføre dem.

EKG-prosedyre for å avklare diagnosen myokardiskemi

Behandling

Behandling av myokardiskemi er foreskrevet individuelt for hver pasient, og avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, pasientens tilstand, tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer. Samtidig forblir de grunnleggende prinsippene for terapi i alle tilfeller uendret.

Først av alt involverer behandlingen av iskemiske sykdommer:

Moderat fysisk aktivitet (trening, gange) og utelukkelse av overbelastning.
Overholdelse av en spesiell diett (det samme som foreskrevet for aterosklerose), rettet mot å forbedre stoffskiftet. Hvis kroppsvekten betydelig overstiger normen, må den reduseres ved å redusere mengden mat og redusere kaloriinnholdet.
Medikamentell terapi, medisiner som er foreskrevet av en lege individuelt.

Betablokkere regnes som svært viktige legemidler, som lar deg regulere hjertefrekvensen og redusere behovet for oksygen, og dermed øke levetiden til pasientene.

Fibrater og statiner bidrar til å redusere innholdet av aterogene kolesterolfraksjoner, samtidig som det øker mengden antiaterogene.

Nitroglycerin er veldig effektivt for å lindre smertesymptomer. Det brukes både i form av tabletter og injeksjoner. Imidlertid bør dette stoffet brukes med ekstrem forsiktighet hos hypotensive pasienter, siden bivirkningene kan være en kraftig reduksjon i trykk, besvimelse og svimmelhet.

For å fjerne overflødig væske som skaper en belastning på myokardiet, brukes diuretika - tiazid, diuretika og loop-medisiner.

Nesten alle behandlingsregimer for iskemiske sykdommer inkluderer ACE-hemmere, siden de lindrer vasospasme og normaliserer blodtrykket, stabiliserer verdiene.

Hvis pasienten har en hjertearytmi, foreskrives han antiarytmika. Med takykardi vil betablokkere være nødvendig, med andre former - cordarone eller amiodaron.

Når muskelfibrene i hjertet erstattes av arrvev, dannes kardiosklerose. Dens utvikling kan være et resultat av aterosklerose i koronarkarene (iskemi), betennelse eller myokarddystrofi. På tidlige stadier avsløre hypertrofi av hjertemuskelen, og deretter utvides hulrommene i ventriklene, som er ledsaget av valvulær insuffisiens. For primær diagnose brukes et EKG, som bidrar til å etablere lokalisering av arret.

📌 Les denne artikkelen

Årsaker til cicatricial endringer i myokard

De vanligste faktorene i dannelsen av grovt fibrøst vev i hjertemuskelen er inflammatoriske og aterosklerotiske prosesser. I dette tilfellet forekommer det hovedsakelig hos unge mennesker, i barne- og ungdomsårene, og blokkering av koronararteriene på grunn av kolesterolavsetning oppdages nesten alltid hos pasienter over 40 år.

Arr med myokarditt

Dannet i området med betennelse. Oppstår etter infeksjonssykdommer, allergiske prosesser.

På kardiogrammet noteres endringer av vanlig karakter, oftere i høyre ventrikkel, blodtrykket er normalt eller.

Sirkulasjonssvikt har også tegn på høyre ventrikkel (ødem, leverforstørrelse, hjerteastma). I en blodprøve - en normal lipidprofil, eosinofili eller en økning.

Aterosklerotisk form

Det utvikler seg sakte mot bakgrunnen av kronisk myokardiskemi. Diffus skade på hjertemuskelen. Muskelfibre dør på grunn av oksygenmangel og metabolske forstyrrelser. På innledende stadier kliniske tegn på arrdannelse skiller seg ikke fra standardforløpet.

Deretter legges følgende brudd til:

øke muskelmasse venstre ventrikkel;
anstrengt pusting;
akselerert hjerteslag;
og opphopning av væske bryst, perikardium, bukhule;
syk sinus syndrom med bradykardi;
formasjon;
svekkelse av hjertetoner, mer enn den første;
støy under systole over aorta og apex;
ulike typer blokader, atrieflimmer, ekstrasystoler;
i blod.

Postinfarkt kardiosklerose

I motsetning til de to foregående formene, er arret i myokardiet etter nekrose (infarkt) lokalisert i ødeleggelsessonen og strekker seg ikke til resten av hjertemuskelen.

Ved gjentatte angrep av akutt iskemi kan bindevevet ha ulik lokalisering og lengde, noen av arrene kan krysse hverandre. I dette tilfellet utvides hjertehulene etter en periode med hypertrofi. Høytrykk blodstrøm til området med arrvev kan føre til utbuling av veggen og dannelse av en aneurisme. Symptomer i post-infarkt lesjoner skiller seg ikke fra aterosklerotiske.

Se en video om koronar hjertesykdom:

Hva vil EKG vise med endringer

For det første stadiet av diagnostisering av arrstrukturer i myokardiet, brukes det; det kan hjelpe til med aktuell (lokalisering) diagnose.

venstre ventrikkel

Arrvev fører til dannelsen av:

unormal Q i de tre første standardledningene, samt V1 - 6;
ST er plassert på isolinen;
T er oftere positiv, lav og jevn.

Samtidig kan ikke bindevevsfibre generere signaler, så vel som fokus for ødeleggelse. Men fokuset blir mindre på grunn av sammentrekningen av de gjenværende muskelfibrene.

Derfor, med gjentatte EKG-studier i arrdannelsesstadiet, er det en positiv trend.

bunnvegg

Patologisk Q er notert i den andre standardledningen, et lavere (negativt) ventrikkelkompleks er også funnet der sammenlignet med den tredje standardledningen.

Septalområde

For et arrdannende infarkt i septumsonen er Q-bølger i avledninger V1, V2 av diagnostisk verdi, og R-bølger i V1,2,3 er lave eller kan ikke bestemmes.

Ytterligere undersøkelser

I tillegg til en elektrokardiografisk studie foreskrives pasienter:

Ultralyd av hjertet for å vurdere omfanget og utvidelsen av hulrommene;
CT eller ved manglende overholdelse kliniske tegn og EKG-data;
myokardscintigrafi for å oppdage diffuse eller fokale defekter i akkumulering av radioisotoper;
blodprøver - lipidogram, koagulogram, immunologisk kompleks, spesifikke enzymer (troponin, myoglobin, kreatinfosfokinase).

Hvordan behandle avvik

Det er ikke mulig å påvirke allerede dannede arr i myokard.

For dette, utnevne medisiner fra forskjellige grupper:

med angina - betablokkere (Bisoprol), nitrater (), (Enap), diuretika (Trifas), antikoagulantia (, Clopidogrel);
med myokarditt - antibiotika (Augmentin) anti-inflammatorisk (Nimide), antiviral og immunmodulatorer (Cycloferon), vitaminkomplekser(Milgamma);
for å forbedre myokardial ernæring - antioksidanter (Kudesan, Cytochrome C), metabolismestimulerende midler (Mexidol, Panangin, Riboxin);
hypolipidemi - Tulipan, Roxera;
- Ritmonorm, Kordaron;
- Korglikon, Digoxin.

Hvis det ikke er noe resultat av medikamentell behandling, og trusselen vedvarer, i tilfelle av alvorlig rytmeforstyrrelse, kirurgi: installasjon av en stent eller suturering av en aneurisme.

Arrdannelse i hjertemuskelen er det siste stadiet etter myokarditt eller hjerteinfarkt, det regnes også som utfallet av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene. EKG brukes til å oppdage fokal eller diffus arrdannelse i myokardiet.

For å avklare diagnosen anbefales en dybdegående klinisk og instrumentell undersøkelse. Symptomer og prognose for kardiosklerose avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende patologien. Det er ingen spesifikke manifestasjoner, komplikasjoner kan være en rekke hjerterytmeforstyrrelser, sirkulasjonssvikt. Brukes til behandling medikamentell behandling, under truende forhold er en operasjon foreskrevet.

Les også

Å gjenkjenne hjerteinfarkt på et EKG kan være vanskelig på grunn av at ulike stadier har ulike tegn og varianter av bølgehopp. For eksempel kan et akutt og akutt stadium i de første timene ikke være merkbart. Lokalisering har også sine egne egenskaper, hjerteinfarkt på EKG er transmural, q, anterior, posterior, overført, makrofokal, lateral er forskjellig.

Gjentatt hjerteinfarkt kan skje innen en måned (da kalles det tilbakevendende), samt 5 år eller mer. For å forebygge konsekvensene mest mulig er det viktig å kjenne til symptomene og gjennomføre forebygging. Prognosen er ikke den mest optimistiske for pasientene.

Bestem T-bølgen på EKG for å identifisere patologier for hjerteaktivitet. Den kan være negativ, høy, bifasisk, utjevnet, flat, redusert, og også avsløre depresjon av koronar T-bølgen. Endringer kan også være i ST, ST-T, QT-segmentene. Hva er en alternerende, uenig, fraværende, to-puklet tann.

Myokarddystrofi, eller dystrofiske endringer i myokard, kan være assosiert med feil livsstil, arbeidsforstyrrelser. Diffuse, utvekslings-, moderate endringer under EKG kan detekteres. For det første innebærer behandlingen å ta vitaminer.

Myokardiskemi på EKG viser graden av hjerteskade. Alle kan forstå betydningene, men det er bedre å overlate spørsmålet til spesialister.

Kardiosklerose etter infarkt forekommer ganske ofte. Det kan være med en aneurisme, koronarsykdom. Gjenkjennelse av symptomer og rettidig diagnose kan redde liv, og EKG-tegn- stille den riktige diagnosen. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, det kan være komplikasjoner, opp til funksjonshemming.