Systemisk svimmelhet oppstår med skade. Hva er ikke-systemisk svimmelhet. Grunnleggende diagnostiske metoder

Svimmelhet kompliserer en persons liv betydelig. Mange kjenner denne ubehagelige følelsen av tap av balanse og ustabilitet, når det ser ut til at bakken beveger seg ut under føttene dine. Ofte fører dette til fall og ulike skader. I medisin kalles dette symptomet svimmelhet. I de fleste tilfeller diagnostiserer leger pasienter med ikke-systemisk svimmelhet. Hva det er? Og hvordan bli kvitt denne typen svimmelhet?

Hva det er

Svimmelhet av ikke-systemisk natur er forårsaket av fysiologiske eller psyko-emosjonelle årsaker. Det kalles ellers ikke-vestibulær vertigo. I det indre øret til en person er det et spesielt balanseorgan - det vestibulære apparatet. Det er ansvarlig for stabiliteten til kroppen. Hvis vertigo er ikke-systemisk, er det på ingen måte forbundet med patologier i det indre øret. Det vestibulære systemet forblir normalt. Imidlertid opplever en person ofte en følelse av svimmelhet.

Vertigo i seg selv regnes ikke som en sykdom. Det kan bare være et symptom på forskjellige patologier eller et tegn på innvirkningen på kroppen av forskjellige ugunstige faktorer.

Forskjell fra den systemiske formen for vertigo

Hva er forskjellen mellom ikke-systemisk svimmelhet og systemisk? Hvis vertigo er systemisk, er det assosiert med ulike lesjoner vestibulær analysator. Ved ikke-systemisk vertigo avslører ikke diagnostikk patologier i balanseorganet.

Ulike typer svimmelhet er forskjellige i deres manifestasjoner. Med en systemisk form klager en person over følgende symptomer:

Det er en falsk følelse av rotasjon av omkringliggende gjenstander.
Det er en følelse av en sirkulær bevegelse av ens egen kropp.

Slike manifestasjoner er notert i Menières sykdom, labyrintitt og andre lesjoner i det indre øret.

Svimmelhet av ikke-systemisk natur er aldri ledsaget av en følelse av rotasjon og bevegelse. Av denne grunn kalles det falsk vertigo. Imidlertid er et angrep av denne tilstanden ganske vanskelig å tolerere. Pasienter klager over følgende manifestasjoner:

Det er svakhet og kvalme, som før besvimelse.
Det er en følelse av ustabilitet og tap av balanse.
Pasienten opplever angst og sterk frykt for å falle.
Personens øyne blir mørkere.
Noen ganger er det en følelse av et slør foran øynene og en følelse av rus.

I medisinsk praksis diagnostiseres ikke-systemiske typer svimmelhet mye oftere enn patologier i balanseorganet.

Typer ikke-vestibulær vertigo

Symptomer og behandling av ikke-systemisk vertigo avhenger av dens form. Det finnes flere varianter av ikke-vestibulær vertigo:

Swoon. Samtidig inntrer en tilstand nær besvimelse, personen er redd for å miste bevisstheten. En rekke årsaker kan føre til lipothymia, som vi vil vurdere nedenfor.
psykogen form. Vises på bakgrunn av psyko-emosjonelle opplevelser.
blandet form. I dette tilfellet er vertigo et av symptomene på patologier i ryggraden og sentralen nervesystemet.

Årsaker

Årsakene til ikke-systemisk svimmelhet vil avhenge av typen ubalanse.

Det vanligste tilfellet av vertigo er lipothymia (pre-synkope). Det kan ha både fysiologiske og patologiske årsaker. Denne tilstanden kan oppstå under påvirkning av følgende faktorer:

I denne tilstanden opplever en person tap av balanse når han endrer posisjonen til kroppen. Dette skyldes et midlertidig blodtrykksfall. Dette symptomet er ofte observert hos eldre mennesker. Ortostatisk kollaps er også bivirkning mange medisiner.
Svangerskap. Vanligvis oppstår svimmelhet de første tre månedene. Det er assosiert med hormonelle endringer i kroppen.
Sykdommer i hjernens kar. Sykdommer som aterosklerose er ledsaget av nedsatt hjernesirkulasjon. Som et resultat blir ernæringen til hjernen kraftig forstyrret og det oppstår ubalanser.
anemi. Med lavt innhold av hemoglobin og røde blodlegemer i blodet forstyrres også oksygentilførselen til hjernen.
Diabetes. På grunn av feil administrering av insulin kan diabetikere oppleve hypoglykemi - et fall i glukosenivået. Denne tilstanden er ledsaget av en alvorlig forverring av velvære og svimmelhet.
overgangsalder. I overgangsalderen forverres ofte en kvinnes velvære pga hormonelle endringer. Hos noen pasienter noteres balanseforstyrrelser med følelse av kvalme.
Rus. Ikke-systemisk svimmelhet ved forgiftning med gift er en ganske vanlig forekomst. Det oppstår når du er beruset med forskjellige kjemikalier, gammel mat og alkohol. I dette tilfellet er svimmelhet ofte ledsaget av kvalme og oppkast. svimmelhet har samme etiologi. Smittsomme sykdommer. Det er forårsaket av forgiftning av kroppen med bakterielle og virale toksiner.

En annen vanlig form for vertigo er assosiert med psyko-emosjonelle faktorer. Følgende omstendigheter kan provosere et anfall av svimmelhet:

angsttilstander;
understreke;
depresjon;
nevrosirkulatorisk dystoni, ledsaget av panikkanfall.

I slike tilfeller er det noen ganger svært vanskelig å identifisere etiologien til ikke-systemisk vertigo. Tross alt avslører undersøkelsen ingen organiske patologier hos pasienten.

Det er også vertigo med blandede symptomer. Det er ofte observert hos pasienter med osteokondrose og andre degenerative sykdommer i ryggraden. Svimmelhet er ledsaget av en rekke smertefulle manifestasjoner. Spesielt ofte observeres slik vertigo i patologien til livmorhalsregionen.

En annen årsak til denne typen svimmelhet er Arnold-Chiari-syndromet, en medfødt patologi i lillehjernen. Dette organet er ansvarlig for koordinasjon og balanse. På grunn av den unormale utviklingen av beinene i skallen, er lillehjernen komprimert. Som et resultat utvikler pasienten vedvarende svimmelhet.

Pre-synkope-tilstander

Lipothymia er ofte ledsaget av et blodtrykksfall. I dette tilfellet opplever pasienten følgende symptomer på ikke-systemisk svimmelhet:

kvalme;
alvorlig svakhet;
svette;
mørkere i øynene;
kvalme;
følelse av forestående tap av bevissthet;
blanchering av huden;
støy i ørene;
forverring av sidesyn;
tap av balanse.

Hvis angrepet er assosiert med ortostatisk kollaps, normaliseres pasientens tilstand raskt. Imidlertid, hvis svimmelhet er forårsaket av patologiske årsaker, kan slike forhold observeres i lang tid.

Vertigo psykogen natur

Det er ikke uvanlig at en pasient opplever vertigo-anfall hver dag. Ikke-systemisk svimmelhet kan forstyrre en person i mange måneder og til og med år. Samtidig avdekker en nevrologisk undersøkelse ingen nevrologisk eller vaskulær patologi hos pasienten. I disse tilfellene har ubalansen vanligvis en psykogen etiologi.

Et vertigoanfall fortsetter som et panikkanfall. Det er ledsaget av følgende manifestasjoner:

en følelse av intens angst og frykt;
svette;
ubehag i hjertets region;
takykardi;
pustevansker;
tap av stabilitet;
kvalme;
kortpustethet.

Hos pasienter med nevrosirkulatorisk dystoni kan slike angrep ikke forekomme konstant, men bare under visse omstendigheter, for eksempel med sterk spenning eller frykt. Hos personer som lider av ulike fobier, kan psykogen svimmelhet oppstå når de er i høyden eller i et åpent rom.

Vertigo med blandede symptomer

Ved osteokondrose er svimmelhet vanligvis kombinert med smerter i nakke og hode. Pasientens gange blir ustø og ustø. Vanligvis oppstår svimmelhet bare under bevegelse og forsvinner i hvile.

Ved Arnold-Chiari syndrom er svimmelhet ledsaget av smerter i bakhodet, tåkesyn, nedsatt koordinasjon av bevegelser og øresus.

Hvor farlig er dette

Er ikke-systemisk svimmelhet farlig? I noen tilfeller kan dette symptomet signalisere et alvorlig problem i kroppen. Som allerede nevnt kan svimmelhet indikere problemer med ryggraden, sentralnervesystemet og blodårene. Og slike patologier krever umiddelbar og rettidig behandling. Derfor bør ubalanser aldri ignoreres. Vertigo bør være alvorlig grunnå se en lege.

Hvis vi ser på svimmelhet som et eget fenomen, fører det ofte til fall. Det er imidlertid alltid en risiko for skade.

I tillegg påvirker følelsen av ustabilitet negativt den mentale tilstanden og livskvaliteten til pasienten. Mange med balanseproblemer opplever angst og er ofte redde for å gå ut på tur.

Diagnostikk

Hvordan identifisere ikke-systemisk svimmelhet? Først av alt er det nødvendig å skille denne patologien fra den vestibulære formen for svimmelhet. Det er nødvendig å fortelle nevropatologen i detalj om følelsene dine under et angrep av svimmelhet. Det er viktig for en spesialist å vite om vertigo er ledsaget av en følelse av rotasjon av omkringliggende gjenstander og ens egen kropp. Det er dette symptomet som gjør det mulig å skille vestibulær patologi fra ikke-vestibulær.

Pasienten kan imidlertid ikke alltid vurdere følelsene sine i tilstrekkelig grad under et angrep. Faktisk, i dette øyeblikket opplever han en følelse av frykt og angst. Derfor, i nevrologi, er det spesielle teknikker som lar deg bestemme arten av svimmelhet. Legen kan foreslå at pasienten gjennomgår følgende tester:

Finger-nese test. Pasienten får tilbud om å lukke øynene, strekke ut armene og berøre nesetippen med pekefingeren. Ved svimmelhet mister pasienten balansen under testen.
Dix-Hallpike test. Pasienten sitter i en stol med rett rygg. Legen snur hodet til pasienten, og inviterer ham deretter til å legge seg raskt. Hvis det samtidig vises svimmelhet og skjelving av sclera, indikerer et slikt tegn vestibulære lidelser.

I tillegg foreskrives et røntgenbilde av ryggraden, dopplerografi av cerebrale og cervikale kar, MR og CT av hjernen og et elektroencefalogram. Dette bidrar til å identifisere nevrologisk patologi.

Medisinsk terapi

Valget av behandling for ikke-systemisk svimmelhet avhenger av etiologien til dette symptomet. Hvis svimmelhet er forårsaket av patologier i hjernen, cerebrale kar eller ryggraden, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

For å stoppe angrep av svimmelhet, utfører leger også symptomatisk behandling. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

Nootropiske legemidler: Piracetam, Cinnarizine, Phezam, Cavinton, Phenibut. Disse midlene forbedrer cerebral sirkulasjon og hjerneernæring.
Beroligende midler og antidepressiva: Seduxen, Phenazepam, Amitriptylin. Slike medisiner er nyttige for svimmelhet forårsaket av angst og stress.
Antihistaminer: Pipolfen, Dramina, Difenhydramin. De reduserer kvalme og har beroligende egenskaper.
Antiemetika: Ondansetron, Motilak. Stopp kvalme og oppkast under et angrep.

Reagerer vanligvis godt på symptomatisk behandling av psykogen svimmelhet. I andre tilfeller er det mulig å bli fullstendig kvitt svimmelhet først etter å ha eliminert årsaken.

Et sett med øvelser

Som allerede nevnt, er denne typen svimmelhet ikke assosiert med patologier i balanseorganet. Leger anbefaler imidlertid å utføre øvelser for å trene den vestibulære analysatoren. Dette vil bidra til å redusere de ubehagelige symptomene på svimmelhet.

Det er nyttig å regelmessig utføre følgende øvelser:

rotasjon av hodet og kroppen;
bakker;
revolusjoner rundt seg selv;
svinge på en huske;
pusteøvelser.

Det er viktig å huske at før du utfører, bør du konsultere en lege. Eldre pasienter med vaskulære sykdommerøvelser kan bare utføres i en skånsom modus. Intensiteten på timene bør økes gradvis, lytte til ditt velvære.

Folkemidler

Er det mulig å bli kvitt svimmelhet med hjemmemedisiner? Det er umulig å stole fullt ut på tradisjonell medisin i dette tilfellet. Imidlertid kan hjemmeoppskrifter utfylle medikamentell behandling:

Melissa te. Du må ta en spiseskje hakkede urter og legge den i et glass kokende vann. Deretter infunderes drikken i 15-20 minutter. Det bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i hjernens kar og reduserer hodepine. Med utbruddet av svimmelhet, må du sakte drikke et glass av denne teen.
Massasje med oljer. Du må ta kamfer (100 ml), gran (30 ml) og einerolje (10 ml) og bland godt. Denne blandingen påføres hodebunnen og gnides.
En drink laget av honning og eplecidereddik. Løs opp 2 ts eplecidereddik og 1 ts honning i et glass kokende vann. Dette middelet bør tas om morgenen eller før måltider. Det hjelper ikke bare mot svimmelhet, men senker også kolesterolet.

Slike midler er spesielt nyttige i den psykogene formen for svimmelhet. De bidrar til å roe nervesystemet og eliminere angst.

Forebygging

Hvordan forebygge svimmelhetsanfall? Nevrologer anbefaler å følge følgende anbefalinger:

Utfør med jevne mellomrom gymnastikk for å trene balanse.
Unngå eksponering for giftstoffer og alkohol.
Rettidig helbredelse av vaskulære og nevrologiske patologier.
Med emosjonell labilitet, ta beroligende midler og besøk en psykoterapeut.
Gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser av en nevrolog.

Overholdelse av disse tiltakene vil bidra til å unngå sykdommer ledsaget av et så ubehagelig fenomen som svimmelhet.

Svimmelhet (eller vitenskapelig svimmelhet) er et symptom som viser seg som en følelse av rotasjon av omkringliggende gjenstander rundt pasienten, eller omvendt, som rotasjon av personen selv rundt sin akse. Nesten aldri er dette symptomet isolert, det er vanligvis ledsaget av andre manifestasjoner av problemer i kroppen. Det er en rekke patologiske tilstander der svimmelhet oppstår, og ofte er det mulig å identifisere dem først etter en alvorlig undersøkelse.

Balansereguleringssystem

Flere organer er involvert i reguleringen av balansen:

visuell analysator;
vestibulære apparater;
proprioseptive apparater;
hjernestrukturer.

visuell analysator

En person ser de omkringliggende objektene og kan, basert på den mottatte informasjonen, være klar over sin posisjon i rommet. Det er ingen tilfeldighet at i stummende mørke noen ganger er det ustabilitet i vertikal posisjon.

Den ligger i hodeskallen i hulrommet i det indre øret. Anatomisk kompatibel med auditiv analysator. Den består av tre hule rør (halvsirkelformede kanaler) plassert i en vinkel til hverandre, foret fra innsiden med et spesielt skall med en masse reseptorer og fylt med væske. Når du endrer posisjonen til kroppen (eller rettere sagt, hodet) i rommet, skifter væsken, og irriterer reseptorene. Overføringen av informasjon fra dem utføres gjennom den vestibulære nerven, som sender impulser til intracerebrale strukturer.

Proprioseptivt (somatosensorisk) system

Alle organer, muskler, leddbånd og bein i kroppen er gjennomsyret av millioner av nerveender. Noen av dem er utstyrt med sensitive reseptorer, hvorfra hjernen mottar informasjon om endringer i kroppsposisjon. Bevis på dette er manglende evne til å opprettholde balanse når nervene i lemmene er skadet.

intracerebrale strukturer

Hovedsenteret for balanse ligger i lillehjernen. Imidlertid er det flere strukturer (den retikulære formasjonen, de vestibulære kjernene i hjernestammen og lillehjernen, ekstrapyramidalt system), oppfatte og behandle informasjon som kommer fra reseptorsystemene til den visuelle analysatoren, det vestibulære apparatet og kroppens nerveender.

Brudd på funksjonene til noen av delene av denne utrolig komplekse mekanismen fører til en forvrengning av pasientens oppfatning av sin posisjon i rommet, som blant annet manifesteres av svimmelhet.

Det er to hovedtyper av svimmelhet:

systematisk assosiert med dysfunksjon av det vestibulære apparatet på forskjellige nivåer; i sin tur er delt inn i:
- sentral - med skade på hjernestrukturer;
- perifert - med skade på nerveknutene, nerver, halvsirkelformede kanaler;
ikke-systemisk, som inkluderer:
- balanseforstyrrelser assosiert med den inkonsekvente handlingen til alle tre systemene for å opprettholde balansen - den visuelle analysatoren, det vestibulære apparatet og den proprioseptive mekanismen;
- pre-synkope, der svimmelhet er forårsaket av en kraftig forringelse av ernæringen til noen av elementene beskrevet ovenfor;
- psykogen svimmelhet som oppstår med angst eller depresjon.

Det er en egen form for vertigo - fysiologisk svimmelhet. Denne typen symptom er ikke assosiert med noen patologi og er forårsaket av overdreven irritasjon av det vestibulære apparatet. Sjøsyke er et klassisk eksempel på denne typen svimmelhet.

Funksjoner av svimmelhet avhengig av årsaken

Årsaken til svimmelhet er hovedfaktoren som påvirker funksjonene. Nyansene til svimmelhet bestemmes av nivået av skade på balansesystemet og de medfølgende nevrologiske symptomene som manifesterer seg i den underliggende sykdommen.

30-50 % av alle pasienter som klager over svimmelhet lider av dens systemiske form. Det er forårsaket av en rekke sykdommer:

På Menières sykdom sammen med tilbakevendende anfall av svimmelhet, tinnitus, periodisk hørselstap, er uttalte autonome lidelser notert. Vertigo varer fra flere minutter til en dag, frekvensen av angrep er svært variert - fra en gang i året til flere ganger om dagen. Ofte, før et angrep, er det en følelse av tette ører, en følelse av tyngde, støy i hodet og nedsatt koordinasjon av bevegelser.

Vestibulær nevronitt- betennelse i den vestibulære nerven, der det mest slående symptomet er intens svimmelhet i flere timer. Denne patologien oppstår akutt, på grunn av smittsomme årsaker eller forgiftning. Vestibulær nevronitt er preget av fullstendig fravær av fokale nevrologiske og meningeale symptomer og fullstendig bevaring av hørselen.

BPPV- et syndrom som oppstår når kalsiumkrystaller dannes i de halvsirkelformede kanalene. En endring i hodets stilling forårsaker deres forskyvning og sterk irritasjon av reseptorene til det vestibulære apparatet. Samtidig oppstår et svetteanfall, pulsen avtar. Auditive fenomener (støy, hørselstap) og nevrologiske symptomer er fraværende.

Tumorer lillehjernen, hjernestammen og paracerebellar-regionen viser ofte svimmelhet. Dette symptomet kan være det eneste tegnet på en volumetrisk prosess i hjernen i lang tid.

Svimmelhet som oppstår umiddelbart etter en TBI, indikerer vanligvis skade på labyrinten. Meningeale, fokale symptomer er fraværende, men det er sterk hodepine, ofte kvalme og oppkast. Noen ganger oppstår svimmelhet bare noen få dager etter skaden, og da kan vi mistenke utviklingen av betennelse i labyrinten - serøs labyrintitt.

Bruk av aminoglykosid antibiotika provoserer ofte giftig skade på det auditive og vestibulære apparatet. Dermed skader gentamicin først og fremst strukturene i labyrinten. Slike skader er nesten alltid irreversible.

Vertebrobasilar insuffisiens– Dette er en sykdom der det er en forverring av blodtilførselen til både labyrinten og intracerebrale strukturer. Samtidig med svimmelhet oppdages også andre nevrologiske symptomer: motoriske og sensoriske forstyrrelser assosiert med skade på kjernene i kranienervene, synsforstyrrelser,lser. Årsaken til denne tilstanden kan være osteokondrose, aterosklerose, anomalier i utviklingen av hoved- og vertebrale arterier, det vil si alle forhold som fører til en reduksjon i lumen til disse karene.

Angrep svimmelhet med migrene er ikke et symptom på sykdommen, men en av typene aura - en tilstand som går før utbruddet av hodepine.

Ved temporallappepilepsi er svimmelhet kombinert med kraftige autonome symptomer:

smerter i magen;
kvalme;
svette;
økt salivasjon;
senking av pulsen.

Denne formen for epilepsi er ikke ledsaget av anfall, men andre sanseforstyrrelser, for eksempel visuelle hallusinasjoner, kan forekomme.

Encefalitt- oftest virusbetennelse i hjernen, som starter akutt eller subakutt, etterfulgt av stabilisering av tilstanden eller gradvis tilbakegang (nedgang) av symptomer. Vertigo er ledsaget av andre, svært forskjellige nevrologiske symptomer.

Vertigo er ofte sett i multippel sklerose . Det karakteristiske forløpet av patologien, multifokale lesjoner og resultatene av instrumentelle og laboratorieforskning tillate å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av den underliggende sykdommen. Vanskeligheter kan oppstå først da. Når andre symptomer er milde eller svimmelhet er det aller første tegn på multippel sklerose.

På anomalier i utviklingen av nakkevirvlene og bunnen av hodeskallen, er svimmelhet forårsaket av en mekanisme som ligner på vertebrobasilar insuffisiens. Vanligvis er det andre symptomer på den underliggende sykdommen, på grunnlag av hvilke den endelige diagnosen stilles.

Ikke-systemisk svimmelhet

Dette inkluderer typer svimmelhet som ikke er direkte relatert til arbeidet til den vestibulære analysatoren.

Balanseforstyrrelser som oppstår når de tre systemene som regulerer kroppens posisjon ikke er koordinert, kan være et resultat av:

dysfunksjon av det vestibulære systemet uten skade på de halvsirkulære kanalene; mens pasienten, lukker øynene, mister evnen til å opprettholde balanse;
lesjoner i lillehjernen, der visuell kontroll ikke påvirker alvorlighetsgraden av symptomene;
lesjoner av de subkortikale nervesentrene;
forstyrrelser i overføringen av impulser fra den visuelle analysatoren, proprioreseptorer;
tar visse medisiner som påvirker nerveledning.

I en pre-besvimelsestilstand er svimmelhet ofte ledsaget av en følelse av svimmelhet, støy eller øresus, ustabilitet, tap av balanse, "blackout i øynene." Feiret og emosjonelle lidelser- frykt, angst, impotens, depresjon. Ofte, etter utbruddet av disse symptomene, oppstår besvimelse, men det skjer at de gradvis forsvinner uten å miste bevisstheten til pasienten.

Psykogen svimmelhet oppstår oftest med hysteri, så vel som med noen fobier (frykt for åpne områder). Denne typen svimmelhet er preget av stor utholdenhet, uttalt emosjonell oppfatning.

Behandling

Behandling av svimmelhet utføres i henhold til reglene som er vedtatt for behandling av den underliggende sykdommen:

når de brukes, vasodilatorer, antiplate-medisiner;
med Menières sykdom er saltinntaket begrenset, diuretika brukes, og om nødvendig utføres kirurgisk inngrep;
vestibulær nevronitt behandles med;
godartet paroksysmal stillingsvertigo behandles for det meste ikke-farmakologisk; det er en rekke teknikker som lar deg flytte kalsiumkrystaller til området i vestibylen til labyrinten, hvor de ikke vil irritere reseptorene;
brukes mot epilepsi spesielle midler som undertrykker overdreven elektrisk aktivitet av det patologiske fokuset i hjernen.

Symptomatiske midler brukes også for å avbryte strømmen av impulser fra de vestibulære reseptorene (betahistin).

Ved noen former for svimmelhet er bruk av meklozin, prometazin, cinnarizin indisert. Beroligende medisiner er mye brukt, som ikke eliminerer svimmelhet, men gjør det lettere å tåle det.

Behandling av psykogen svimmelhet utføres ved å foreskrive psykotrope medisiner - antidepressiva, beroligende midler og noen ganger - krampestillende midler med en beroligende effekt. Psykoterapi er også veldig effektivt, siden svimmelhet i dette tilfellet ikke er organisk av natur, men snarere er et trekk ved oppfatningen av den omkringliggende virkeligheten.

Svimmelhet er bare ett av mange nevrologiske symptomer. Utseendet indikerer tydelig problemer i kroppen. Det er derfor, med gjentatte angrep av vertigo, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for undersøkelse og kvalitetsbehandling.

Svimmelhet er patologisk tilstand person, som er ledsaget av ubalanse og kvalme. Det er viktig å vite at systemisk svimmelhet aldri er en egen tilstand – det signaliserer alltid utviklingen av sykdommen. La oss vurdere mer detaljert hvilke typer svimmelhet og årsakene til deres forekomst.

Psykogen svimmelhet

Psykogen svimmelhet tilhører kategorien systemisk svimmelhet, som oftest viser seg etter sterk følelsesmessig eller nervøs overbelastning. Noen ganger kan det være et resultat av langvarig depresjon eller kronisk tretthet.

Psykogen svimmelhet kommer til uttrykk ved følgende symptomer:

hysteriske angrep;
panikk anfall;
skjelving i hendene;
hjertebank;
angst;
tap av balanse;
brystsmerter;
svette;
dyspné;
kvalme;
frykt for døden;

Denne typen patologi kan ha et akutt eller kronisk forløp. Hvis årsakene til dens forekomst ikke elimineres, vil den vare i årevis og til slutt kan forårsake ulike forstyrrelser i nervesystemet (psykiske lidelser, selvmordstendenser, etc.).

Paroksysmal og vestibulær vertigo

Paroksysmal vertigo er spesielle angrep av tap av balanse som oppstår på grunn av en plutselig endring i posisjonen til kroppen eller hodet. Vanligvis fortsetter denne tilstanden i bølger: en person føler en forbedring og en plutselig forverring av tilstanden. Paroksysmal svimmelhet er farlig fordi den oppstår spontant, så den må behandles.

Den vestibulære typen patologi oppstår på grunn av et brudd på det menneskelige vestibulære apparatet. Som regel oppstår det under implementeringen av plutselige bevegelser. Noen ganger kan denne tilstanden være medfødt og manifestere seg hos barn når de er i et kjøretøy i bevegelse, kjører en huske osv.

Hos voksne kan utseendet av vestibulær vertigo bidra til slike sykdommer:

Menières sykdom;
labyrintitt;
nevronitt.

Vestibulær vertigo har følgende symptomer:

kvalme;
tap av balanse;
blek hud;
økt svetting;
dyspné;
tap av balanse;
hopper blodtrykk;
økt hjertefrekvens.

Ortostatisk svimmelhet

Ortostatisk svimmelhet er iboende hos eldre mennesker som lider av slike sykdommer og tilstander:

akutt hjertesvikt;
arteriell hypertensjon;
diabetes;
tar diuretika;
tar antidepressiva.

En ortostatisk type patologi diagnostiseres hvis en persons blodtrykk synker i vertikal stilling, og balansen går også tapt.

Det er viktig å vite! Det er ganske vanskelig å identifisere patologien, siden slike symptomer er iboende i mange alvorlige sykdommer. Som regel er den endelige diagnosen basert på innsamling av anamnese.

Ikke-systemisk svimmelhet er det vanskeligste å diagnostisere og forklare. Det kan oppstå med en skarp bevegelse og komme til uttrykk i et brudd på gangart, balanse, samt synsforstyrrelser.

Oftest oppstår tilstanden på grunn av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (osteoporose, skoliose, osteokondrose, artrose, etc.). Degenerative endringer i ryggraden fører til kompresjon av karene som fører blod til hjernen. Pasienter opplever kortvarig Dette igjen forårsaker hyppige anfall av svimmelhet, som kan oppstå når som helst, og forårsake mye ulempe for en person.

For å bli kvitt osteokondrose og lignende sykdommer, er det veldig effektive metoder behandlinger er terapeutiske øvelser, massasje og fysioterapi.

Den vanligste patologien oppstår lipothymisk tilstand. I medisin er det karakterisert som pre-synkope: en person lider av et angrep av svimmelhet, svakhet, tap av styrke og nedsatt syn. Hjerteslaget hans øker og dukker opp. I noen tilfeller kan det være et kraftig blodtrykksfall.

En annen vanlig årsak til symptomet er sirkulasjonsforstyrrelser og karsykdommer. Hvis årsaken til denne tilstanden ikke elimineres i tide, kan dette føre til alvorlige komplikasjoner.

Viktig! Svimmelhet er ikke en sykdom. Dette er et tegn på en form for lidelse i kroppen!

En stor feil som folk gjør når de er svimmel, er frykt og panikk. Dette er en ekstremt feil reaksjon, for på denne måten forverrer en person tilstanden enda mer. I tilfelle et angrep, må du ta en sittestilling og gjenopprette pusten. Bare på denne måten, etter noen minutter, vil synet klare seg og angrepet avsluttes.

Merk følgende!

Hvis en person ikke har problemer med mage-tarmkanalen, men han er kvalm hele tiden, høyt blodtrykk er en av de mulige forklaringene på dette symptomet. Kvalme er vanligvis ledsaget av alvorlig hodepine og svimmelhet. Slike tegn er spesielt karakteristiske for stall arteriell hypertensjon, trykksvingninger, hypertensive kriser. Hvorfor reagerer kroppen på denne måten på økt blodtrykk, er svimmelhet alltid forbundet med en lignende tilstand? Ved å svare på disse spørsmålene vil det være lettere å forstå hvordan du kan bli kvitt ubehagelige symptomer.

Hva betyr høyt blodtrykkskvalme?

Kvalme med høyt blodtrykk er ubehag i svelget og epigastrisk region. Denne tilstanden oppstår ofte som en trang til å kaste opp, og ofte er det slik det ender.

Med hypertensjon, sammen med kvalme vises:

hyppige sammentrekninger av hjertet;
hjertesmerter, hodepine;
svimmelhet, slør foran øynene;
angst, panikk;
overdreven irritabilitet;
anstrengt å puste.

Hva forårsaker angrep av kvalme og oppkast med høyt blodtrykk:

Siden hjerteminuttet økte, og det var mer blod, økte tilstrømningen av CSF-væske. Overskudd av CSF forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Når høyt trykk utgjør en reell trussel mot kroppens liv, gir hjernen et signal om å fjerne overflødig væske fra kroppen på alle mulige måter. Slik kan du forklare oppkast og kvalmen som går forut, samt hardt arbeid. svettekjertler, hyppig trang til naturlig utskillelse av urin.
En økning i trykk forårsaker et brudd på blodsirkulasjonen, inkludert i hjernevevet, forårsaker ødem. Det stimulerer oppkastsenteret i hjernestammen.
Panikkatferd indikerer en kraftig frigjøring av adrenalin. Dette hormonet skaper overdreven spenning i det sympatiske nervesystemet, noe som provoserer kvalme og oppkast.

Når høyt blodtrykk og kvalme noteres, betyr dette at hypertensjon har gått over i det andre utviklingsstadiet, og alvorlige endringer begynner i kroppen. I hjernen kan det på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser utvikles uopprettelige komplikasjoner (slag). En kraftig økning i blodtrykket øker risikoen for farlige tilstander - en hypertensiv krise.

Farlige symptomer

Hvis et slag utvikler seg, er kvalme ledsaget av:

vanskelig talefunksjon;
bifurkasjon av visuelle bilder;
forstyrrelse av motoriske funksjoner;
oppkast, alvorlig svimmelhet;
alvorlig hodepine;
besvimelsestilstand;
sløvhet, døsighet;
tap av følelse i visse deler av kroppen.

Fastslå offensiv hypertensiv krise det er mulig når det sammen med kvalme og høyt blodtrykk er:

forringelse av klarheten til visuell oppfatning av objekter;
rødhet i visse deler av kroppen: nakke, ansikt, hender;
brystsmerter;
dyspné;
sterk hjerterytme;
frysninger, skjelving av lemmer;
svette;
anfall av oppkast og svimmelhet;
frykt, angst.

Det er ikke verdt å ignorere kvalme med høye tonometeravlesninger, et alarmsignal er en grunn til å raskt iverksette tiltak.

Om svakhet og svimmelhet

Svimmelhet følger ofte med arteriell hypertensjon. Vanligvis indikerer dette symptomet trykkfall. En annen betegnelse for denne tilstanden er svimmelhet.

Ekte svimmelhet (systemisk, vestibulær) kan beskrives som tap av orientering i rommet, ledsaget av ubalanse. Samtidig har en person en følelse av at "jorden går fra under føttene hans", alt synlige gjenstander flytte eller dreie rundt det, er det umulig å fokusere på et enkelt motiv. Vertigo kan føre til nedsatt koordinasjon av bevegelser, ustabil kroppsstilling og fall.

Hva er årsakene til ubehagelige symptomer som følger med arteriell hypertensjon? Svimmelhet og svakhet som tegn på en jevn økning i trykk kan vises på grunn av oksygenmangel i hjernevev. Ved høye verdier av tonometeret kommer blod i store mengder til hjernen, noe som kan forårsake hevelse eller brudd på små kar. For å forhindre denne situasjonen er det et autonomt reguleringssystem cerebral sirkulasjon.

Det innebærer en innsnevring av karene i hodet med en betydelig økning i intensiteten av blodstrømmen. Jo høyere trykket stiger, jo mer uttalt vil kompensasjonsreaksjonen til det selvregulerende systemet være, jo mer vil veggene til karene smalne. Skarpe hopp i trykk er årsakene til vasospasme og utvikling av akutt cerebral iskemi, som vil manifestere seg som svimmelhet og et anfall av svakhet.

Cerebral iskemi kan eksistere i en kronisk form, når det er konstant oksygenmangel. Denne komplikasjonen oppstår hvis hypertensjon ikke behandles over lang tid. I dette tilfellet blir hjernens kar utsatt for sterkt stress i en lang periode. Etter å ha blitt svekket, kan de ikke lenger gå tilbake til sin forrige tilstand, utvidelsen av vaskulære vegger blir umulig. Kronisk brudd på blodtilførselen til hjerneregionene er ledsaget av hyppig svimmelhet og kronisk tap av styrke.

Hodet kan snurre ved høyt, lavt og til og med normalt trykk. Ikke alltid det pasienten oppfatter som svimmelhet refererer egentlig til denne tilstanden. En subjektiv vurdering av ens velvære av en person kan bare delvis ligne svimmelhet. I dette tilfellet snakker vi om falsk svimmelhet, oftest diagnostiserer leger bare denne typen patologi.

Typologi og manifestasjoner

Det finnes flere typer svimmelhet. Symptomene beskrevet av personen bidrar også til å identifisere dem.

Ekte svimmelhet (systemisk eller vestibulær).

Den sentrale formen for patologi (når områder av hjernen er berørt - lillehjernen, hjernebarken, hjernestammen).
Perifer form for patologi (forstyrrelse av det perifere nervesystemet, forbundet med skade på det vestibulære apparatet eller hørselsnerven i det indre øret).

Falsk svimmelhet (ikke-systemisk eller fysiologisk).

Ekte svimmelhet ved normalt trykk er alltid assosiert med nedsatt funksjon av de tre systemene som er ansvarlige for romlig orientering: visuell, vestibulær, muskuloskeletal.

Årsaker til ekte svimmelhet:

cervical osteokondrose;
hjernepatologier forårsaket av traumer, infeksjon, svulst, defekter, nedsatt cerebral blodstrøm;
forstyrrelse av det autonome nervesystemet;
inflammatorisk prosess i området av det indre øret, provosert av traumer, Miniers symptom, infeksjon, mellomørebetennelse.

Den vanligste lidelsen i det vestibulære apparatet er benign paroksysmal posisjonsvertigo. Oppstår med plutselige bevegelser av hodet, en plutselig endring i kroppsposisjon. Tilstanden varer i flere sekunder, symptomene forsvinner av seg selv, denne typen svimmelhet trenger ikke behandling.

Falsk svimmelhet er ikke forårsaket av skade på det vestibulære apparatet. Denne tilstanden er assosiert med følgende symptomer:

svakhet;
kvalme;
kvalme;
ringende nynning i ørene;
et slør foran øynene;
forutanelse om tap av bevissthet;
svette voldsomt;
skjelving i lemmer;
ustø gang.
bena "banke ned", ser det ut til at en person er i ferd med å falle.

Mulige årsaker til denne tilstanden:

høydeskrekk, sjøsyke, alvorlig tretthet;
beriberi, økte glukosenivåer hos diabetikere, anemi,
psykogen faktor (depresjon, mani, panikkanfall, fobier, hysterisk syndrom);
svangerskap.

Medisiner

Behandling av symptomer i første omgang bør begynne med behandlingen av patologien som forårsaket det. Hva skal man gjøre med hyppige anfall av kvalme og svimmelhet? Du må søke råd fra en lege for å identifisere årsaken til disse symptomene, unngå komplikasjoner og få kvalifisert hjelp.

Medisiner som brukes til å eliminere ubehagelige manifestasjoner:

Hvis du opplever svimmelhet med høyt blodtrykk, må du ta vanndrivende, antihypertensive, vasodilaterende legemidler. Å ta antiemetika i dette tilfellet er ikke helt hensiktsmessig.
Metoklopramid, Pirocetam, Cinnarizine, Cerucal, Amizanin vil hjelpe til med å stoppe oppkast og kvalmeanfall.
Du kan eliminere angstsyndromet som følger med kvalme og oppkast med beroligende midler Diazepam, Lorazepam, Relanium.
Med psykogen og annen svimmelhet vil antihistaminer hjelpe: Betahistine, Bonin, Pipolfen, Diphenhydramine, Meclozin.
Homeopatiske preparater: "Avia-Sea", "Vertigoheel".
Blokkere av M-kolinerge reseptorer: "Aeron".

Behandling med hjemmemedisiner

Hvitløk. Dette verktøyet reduserer effektivt blodtrykket, reduserer kolesterol, øker mengden hemoglobin, styrker blodårene. Daglig bruk av hvitløk vil hjelpe hvis du føler deg svimmel med hypertensjon.

Tang. Det kan spises i alle former: tørket, ferskt, hermetisert. Det er også nyttig å bruke tare i form av et pulver (du kan kjøpe det på apotek). Sjømat normaliserer arbeidet endokrine systemet, styrke det vestibulære apparatet.

Infusjon fra oregano. Det er nødvendig å infundere urten hele dagen i en termos, hell to spiseskjeer av den knuste planten med kokt vann. Etter at infusjonen er filtrert, konsumeres den 4 ganger om dagen i en halv kopp. Denne behandlingen hjelper mot svimmelhet.

Urtete. Melissa te, peppermynte, lindeblomster og kløver lindrer og forbedrer velvære, bringer nervesystemet tilbake til det normale.

Juice. Granateplejuice vil bidra til å etablere prosessen med å produsere blodceller i tilfelle anemi, forbedre blodsammensetningen. Rødbetejuice bekjemper kolesterolavleiringer, forhindrer åreforkalkning, reduserer høyt blodtrykk, og med det ubehagelige symptomer.

Brennesle i melk. Hell tørre hakkede brennesler (en teskje) i et glass kokt melk. La det brygge og drikke: en teskje flere ganger om dagen. Det er nødvendig å behandle kvalme på denne måten til den stopper helt.

Eddik. Behandling med eplecidereddik fortynnet i vann (ta ett glass) vil bidra til å lindre symptomene på kvalme av forskjellige etiologier.

Mint slikkepinner. De vil bidra til raskt å eliminere et angrep av kvalme og økende oppkast. Å suge på mynte gjør pusten lettere, de er effektive mot sjøsyke.

Malurt olje. Ved de første angrepene av kvalme på grunn av arteriell hypertensjon kan du lukte oljeekstraktet fra denne planten, tilstanden vil bli merkbart bedre.

Løk. Innånding av løk vil bidra til å raskt lindre symptomer som svakhet og svimmelhet. Finhakk løken og pust inn dampene. Hakk løken og hell honning (i forholdet 1: 1), la stå i 5 dager på et kaldt sted. Medisinen bør tas på tom mage om morgenen. Hvis svimmelheten er alvorlig, kan du drikke to ganger om dagen. Enkel dose - 2 ss. Løk kan gni de temporale områdene. Denne metoden hjelper også når økt trykk i arteriene og svimmelhet har utviklet seg.

Symptomer som alvorlig svakhet, kvalme og svimmelhet ved hypertensjon bør ikke ignoreres. Disse tegnene forverrer ikke bare helsetilstanden betydelig og forstyrrer den vanlige livsstilen. På høytrykk de kan indikere utviklingen av en hypertensiv krise og andre alvorlige tilstander. Du bør ikke ta piller mot svimmelhet og kvalme uten resept fra lege, da det er mange årsaker til at slike symptomer oppstår. Men søknad tradisjonell medisin veldig berettiget enkle oppskrifter lindre tilstanden uten å skade helsen.

Følelse av imaginær rotasjon og / eller translasjonsbevegelser av pasienten i forskjellige plan, sjeldnere - illusjonen av forskyvning av et stasjonært miljø i et hvilket som helst plan. I klinisk praksis tolkes begrepet "svimmelhet" mye bredere, derfor inkluderer det tilstander og opplevelser forårsaket av svekket mottak av sensorisk informasjon (visuell, proprioseptiv, vestibulær, etc.), dens behandling. Den viktigste manifestasjonen av svimmelhet er vanskeligheter med å orientere seg i rommet. Svimmelhet kan ha en rekke årsaker. Oppgaven med diagnose er å identifisere etiologien til svimmelhet, som i fremtiden lar deg bestemme den mest effektive taktikken for behandlingen.

ICD-10

R42 Svimmelhet og ustabilitet

Generell informasjon

Etiologi og patogenese av svimmelhet

Å sikre balanse er mulig med integrering av aktivitetene til de vestibulære, proprioseptive, visuelle og taktile systemene, som er nært knyttet til hjernebarken og subkortikale formasjoner. Histamin, som virker på histaminreseptorer, spiller en viktig rolle i overføringen av informasjon fra reseptorene til de halvsirkelformede kanalene. Kolinerg overføring har en modulerende effekt på histaminerg nevrotransmisjon. Takket være acetylkolin er det mulig å overføre informasjon fra reseptorer til de laterale vestibulære kjernene og de sentrale delene av den vestibulære analysatoren. Det er bevist at vestibulo-vegetative reflekser fungerer på grunn av interaksjonen mellom kolin- og histaminerge systemer, og histamin- og glutamaterge veier gir vestibulær afferentasjon til den mediale kjernen.

Klassifisering av svimmelhet

Tildel systemisk (vestibulær) og ikke-systemisk svimmelhet. Ikke-systemisk svimmelhet inkluderer psykogen svimmelhet, pre-synkope, ubalanse. I noen tilfeller kan begrepet "fysiologisk svimmelhet" brukes. Fysiologisk svimmelhet er forårsaket av overdreven irritasjon av det vestibulære apparatet og oppstår som et resultat av langvarig rotasjon, en skarp endring i hastighet og observasjon av bevegelige objekter. Det er en del av reisesykesyndromet.

Systemisk svimmelhet er patogenetisk assosiert med en direkte lesjon av den vestibulære analysatoren. Avhengig av nivået på dets nederlag, skilles sentral eller perifer systemisk svimmelhet. Den sentrale er forårsaket av skade på de halvsirkelformede kanalene, vestibulære ganglier og nerver, den perifere er forårsaket av skade på de vestibulære kjernene i hjernestammen og lillehjernen. Innenfor rammen av systemisk svimmelhet er det: proprioseptiv (følelse av passiv bevegelse av ens egen kropp i rommet) og taktil eller taktil (følelse av å svaie på bølgene, løfting eller fall av kroppen, ustabilitet i jorden, bevegelig støtte under føttene).

Ikke-systemisk svimmelhet er preget av en følelse av ustabilitet, problemer med å opprettholde en viss holdning. Den er basert på misforholdet mellom aktiviteten til vestibulær, proprioseptiv, visuell følsomhet, som forekommer på forskjellige nivåer av nervesystemet.

Det kliniske bildet av svimmelhet

Systemisk svimmelhet

Systemisk svimmelhet er observert hos 35-50 % av pasientene som klager over svimmelhet. Forekomsten av systemisk svimmelhet skyldes ofte skade på den perifere delen av den vestibulære analysatoren på grunn av toksiske, degenerative og traumatiske prosesser, mye sjeldnere - akutt iskemi av disse formasjonene. Skader på hjernestrukturene plassert over (subkortikale strukturer, hjernestamme, hjernebark og hvit substans i hjernen) oppstår oftest i forbindelse med vaskulær patologi, degenerative og traumatiske sykdommer. Mest vanlige årsaker systemisk vertigo - vestibulær nevronitt, Ménières sykdom, godartet paroksysmal posisjonsvertigo, neurinom VIII-par av CN. For å bestemme sykdommens natur allerede ved den første undersøkelsen av pasienten, er det nødvendig med en tilstrekkelig vurdering av anamnesen og resultatene av den kliniske undersøkelsen.

Ikke-systemisk svimmelhet

Balanseubalanse kan være forårsaket av funksjonssvikt i den vestibulære analysatoren av forskjellige opphav. Et av de viktigste kjennetegnene er forverringen av pasientens tilstand med tap av visuell kontroll ( lukkede øyne). Andre årsaker til ubalanse kan være skade på lillehjernen, subkortikale kjerner, hjernestamme, multisensorisk underskudd, samt bruk av visse medisiner(fenotiazinderivater, benzodiazepiner). I slike tilfeller er svimmelhet ledsaget av nedsatt konsentrasjon, økt døsighet (hypersomni). Alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene avtar med en reduksjon i dosen av stoffet.

Pre-synkope - en følelse av svimmelhet, øresus, "blackouts i øynene", svimmelhet, tap av balanse. Psykogen svimmelhet er et av de vanligste symptomene på panikkanfall og er en av de vanligste plagene fra pasienter som lider av psykogene lidelser (hysteri, hypokondriasis, neurasteni, depressive tilstander). Avviker i fasthet og den uttrykte følelsesmessige fargen.

Diagnose og differensialdiagnose

For å diagnostisere svimmelhet, må en nevrolog først og fremst bekrefte selve svimmelheten, siden pasienter ofte legger en annen betydning i begrepet "svimmelhet" (hodepine, tåkesyn, etc.). For dette, i prosessen differensialdiagnose mellom svimmelhet og plager av en annen karakter, bør ikke en eller annen termin gis til pasienten eller tilbys et valg. Mye bedre å høre fra ham Detaljert beskrivelse eksisterende klager og følelser.

Mye oppmerksomhet bør rettes mot den nevrologiske undersøkelsen av pasienten (tilstanden til CN, påvisning av nystagmus, koordinerende tester, påvisning av nevrologisk underskudd). Men selv en fullverdig undersøkelse gjør det ikke alltid mulig å bestemme diagnosen; for dette, observasjon av pasienten i dynamikk. I slike tilfeller skal opplysninger om tidligere forgiftninger, autoimmune og inflammatoriske sykdommer. En pasient med svimmelhet kan trenge en konsultasjon hos en otoneurolog, en vestibulolog og en undersøkelse av cervikal ryggrad: vestibulometri, stabilografi, rotasjonstester m.m.

Behandling av svimmelhet

Valget av taktikk for behandling av svimmelhet er basert på årsaken til sykdommen og mekanismene for dens utvikling. I alle fall bør terapi være rettet mot å lindre pasienten for ubehag og tilhørende nevrologiske lidelser. Terapi av forstyrrelser i cerebral sirkulasjon involverer kontroll av blodtrykket, utnevnelse av blodplatehemmende midler, nootropika, venotonika, vasodilatorer og om nødvendig antiepileptiske midler. Behandling av Menieres sykdom innebærer utnevnelse av diuretika, begrense inntaket av bordsalt, og i fravær av ønsket effekt og pågående anfall av svimmelhet, bestemmer de seg for kirurgisk inngrep. Behandling av vestibulær nevronitt kan kreve bruk av antivirale legemidler. Siden bruk av medikamenter som hemmer aktiviteten til den vestibulære analysatoren i BPPV anses som upassende, er hovedmetoden for behandling av benign paroksysmal posisjonsvertigo reposisjonering av aggregater som irriterer den vestibulære analysatoren ifølge J.M. Epley.

Som symptomatisk behandling av svimmelhet brukes vestibulolitika (betahistin). Effektiviteten til antihistaminer (prometazin, meklozin) er påvist i tilfelle av en dominerende lesjon av den vestibulære analysatoren. Av stor betydning i behandlingen av ikke-systemisk svimmelhet er ikke-medikamentell behandling. Med dens hjelp er det mulig å gjenopprette koordinering av bevegelser og forbedre gange. Det er tilrådelig å utføre terapi av psykogen svimmelhet i forbindelse med en psykoterapeut (psykiater), siden det i noen tilfeller kan være nødvendig å foreskrive anxiolytika, antidepressiva og antikonvulsiva.

Prognose for svimmelhet

Det er kjent at et anfall av svimmelhet ofte er ledsaget av en følelse av frykt, men svimmelhet, som en tilstand, er ikke livstruende. Derfor, i tilfelle rettidig diagnose av sykdommen som forårsaket svimmelhet, så vel som dens tilstrekkelige terapi, er prognosen i de fleste tilfeller gunstig.