Instrukcja użytkowania prokainamidu. Instrukcje dotyczące przyjmowania tabletek nowokainamidu, stosowanie roztworu w ampułkach i analogach z prokainamidem. Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Nowokainamid jest lekiem antyarytmicznym klasy IA. Stabilizujące błonę, obniżające przewodnictwo i pobudliwość mięśnia sercowego, hamujące powstawanie impulsów w ogniskach ektopowych; obniża ciśnienie krwi (BP) i kurczliwość mięśnia sercowego, działa miejscowo znieczulająco.

Forma i skład wydania

Formy dawkowania Novocainamidu:

• Tabletki (10 szt. w blistrze, 2 opakowania w kartoniku; 20 szt. w ciemnych słoiczkach, 1 słoik w kartoniku);
• Roztwór do podawania dożylnego (in/in) i domięśniowego (in/m): klarowny, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (5 ml w ampułkach ze szkła neutralnego; 10 ampułek wraz ze skaryfikatorem lub nożem do ampułek w pudełku tekturowym).

Skład 1 tabletki:

• Składnik aktywny: prokainamid - 250 mg;
• Składniki pomocnicze: laktoza (cukier mleczny), skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia.

Skład roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego:

• Substancja aktywna: chlorowodorek prokainamidu – 100 mg/1 ml (500 mg w 1 ampułce);
• Składniki pomocnicze: disiarczyn sodu, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

Lek jest wskazany do stosowania w różnych zaburzeniach rytmu serca, takich jak:

• trzepotanie przedsionków;
• Napadowa postać migotania przedsionków;
• Ekstrasystolia komorowa;
• Napadowy częstoskurcz komorowy.

Nokainamid jest również stosowany w zapobieganiu i leczeniu zaburzeń rytmu serca podczas zabiegów chirurgicznych na sercu, dużych naczyniach i płucach.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• Komorowe zaburzenia rytmu w wyniku zatrucia glikozydami nasercowymi;
• Blok zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy II i III stopień jeśli nie ma wszczepionego rozrusznika;
• Przewlekła niewydolność serca (CHF) w fazie dekompensacji;
• Wstrząs kardiogenny;
• niedociśnienie tętnicze;
• Toczeń rumieniowaty układowy (w tym historia);
• Migotanie lub trzepotanie komór;
• Częstoskurcz komorowy typu „piruet”;
• Wydłużony odstęp QT;
• leukopenia;
• okres karmienia piersią;
• Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności);
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Względny (lek stosuje się ostrożnie, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest wysokie):

• Blokada nóg pakietu Jego;
• Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia;
• Astma oskrzelowa;
• miastenia;
• Niewydolność nerek i/lub wątroby;
• Częstoskurcz komorowy z niedrożnością tętnicy wieńcowej;
• Interwencje chirurgiczne (w tym operacje stomatologiczne);
• ciężka miażdżyca;
• Starszy wiek (zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego).

W wyniku stosowania leku w czasie ciąży może rozwinąć się niedociśnienie tętnicze u matki, aw rezultacie niewydolność maciczno-łożyskowa. W takim przypadku stosowanie leku jest dozwolone tylko wtedy, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Sposób stosowania i dawkowanie

Pigułki

Tabletki przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku.

Schemat dawkowania:

• Ekstrasystolia komorowa: dawka początkowa - 250-1000 mg, następnie 250-500 mg co 3-6 godzin; w razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć do 3000-4000 mg;
• Paroksyzmy migotanie przedsionków: 1000-1500 mg jednorazowo, po 1 godzinie, jeśli nie ma efektu, kolejne 500 mg, a następnie co 2 godziny 500-1000 mg do ustąpienia napadu; maksymalna dawka dobowa może zostać zwiększona do 3000 mg.

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego

Roztwór podaje się dożylnie lub domięśniowo, jeśli konieczne jest szybkie zatrzymanie arytmii, opanowanie ciężkich zaburzeń rytmu serca lub jeśli podanie doustne jest niedopuszczalne (z powodu nudności, wymiotów, nieskutecznego wchłaniania postaci doustnej w przewodzie pokarmowym), a także przed zabiegiem chirurgicznym .

Aby zatrzymać napad migotania przedsionków podaje się: dożylnie - 100-500 mg jako powolny wstrzyknięcie lub infuzję z szybkością 25-50 mg / min (pod kontrolą elektrokardiogramu (EKG) i ciśnienia krwi), maksymalnie 1000 mg dziennie; kroplówka dożylna - 500-600 mg przez 25-30 minut. Dawka podtrzymująca do kroplówki dożylnej wynosi 2-6 mg / min. Jeśli to konieczne, po 3-4 godzinach od zakończenia infuzji należy rozpocząć przyjmowanie Novocainamide w postaci tabletek.

Domięśniowo 5-10 ml na 1 wstrzyknięcie (do 20-30 ml roztworu dziennie).

Po podaniu dożylnym lek rozcieńcza się 5% roztworem glukozy lub 0,9% roztworem chlorku sodu. Szybkość podawania nie powinna przekraczać 50 mg/min. Wymaga to stałego monitorowania częstości akcji serca (HR), ciśnienia krwi i EKG.

Maksymalna dawka do wlewu domięśniowego i dożylnego: pojedyncza - 1000 mg (10 ml leku), dzienna - 3000 mg (30 ml leku).

W przypadku rozpoznania niewydolności serca II stopnia dawkę należy zmniejszyć o 1/3 lub więcej.

W przypadkach, gdy po normalizacji rytmu serca uważa się za właściwe przeniesienie pacjenta na leczenie tabletkami, odstęp czasu między ostatnim podaniem dożylnym a pierwszym podaniem doustnym powinien wynosić co najmniej 3-4 godziny.

Skutki uboczne

• Centralny układ nerwowy (OUN): depresja, ogólne osłabienie, halucynacje, miastenia, ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, reakcje psychotyczne z objawami wytwórczymi, drgawki, ataksja;
• Układ pokarmowy: nudności, gorycz w ustach, wymioty, biegunka;
• Układ sercowo-naczyniowy (CVS): obniżenie ciśnienia krwi, napadowy częstoskurcz komorowy; w przypadku szybkiego podania dożylnego prawdopodobny jest rozwój zapaści, upośledzenie przewodzenia śródkomorowego lub przedsionkowego, asystolia;
• Reakcje alergiczne: wysypka skórna.

Ze względu na niewielki zakres działania terapeutycznego Novocainamide łatwo może wystąpić przedawkowanie i ciężkie zatrucie, zwłaszcza w wyniku jednoczesnego stosowania prokainamidu z innymi lekami przeciwarytmicznymi. Objawy przedawkowania: blokada AV i zatokowo-przedsionkowa, asystolia, bradykardia, wydłużenie odstępu QT, napady wielokształtnego częstoskurczu komorowego, utrzymujące się niedociśnienie tętnicze, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, drgawki, śpiączka, obrzęk płuc, zatrzymanie oddechu. Leczenie jest objawowe.

Specjalne instrukcje

Rozwiązanie powinno być stosowane tylko w szpitalu; przed użyciem należy go rozcieńczyć i podawać z szybkością nie większą niż 50 mg / min.

W trakcie terapii konieczne jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi i EKG; pod koniec leczenia sprawdzana jest morfologia krwi obwodowej.

Ze względu na stosowanie leku możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi i kurczliwości mięśnia sercowego, dlatego w przypadku zawału mięśnia sercowego przepisuje się go z dużą ostrożnością, ponieważ prawdopodobny jest efekt arytmogenny.

W przypadku leczenia prokainamidem podawanie pojazdy lub wykonując pracę wymagającą zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, należy zachować szczególną ostrożność.

interakcje pomiędzy lekami

Wzajemny wpływ prokainamidu i leków/substancji w przypadku jednoczesnego stosowania:

• Leki przeciwarytmiczne, hipotensyjne, antycholinergiczne i cytostatyczne, zwiotczające mięśnie: ich działanie jest wzmocnione;
• Tosylan bretylium: nasila się jego skutki uboczne;
• Leki przeciwhistaminowe: działanie podobne do atropiny może ulec nasileniu;
• Pimozyd: wydłuża odstęp QT;
• Leki przeciwmiasteniczne: ich aktywność maleje;
• Cymetydyna, ranitydyna: zmniejsza się klirens nerkowy prokainamidu i wydłuża się T 1/2;
• Leki antyarytmiczne klasy III: wzrasta ryzyko wystąpienia efektu arytmogennego;
• Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego: zwiększa się ryzyko mielosupresji.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym, ciemnym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Nie zamrażaj rozwiązania!

Okres ważności: tabletki - 3 lata; rozwiązanie - 5 lat.

Zmniejsza pobudliwość mięśni przedsionków i komór, spowalnia rozprzestrzenianie się pobudzenia przez układ przewodzący serca oraz hamuje występowanie impulsów w ektopowych ogniskach pobudzenia. Ten wpływ leku na serce determinuje zastosowanie Novocainamidu jako środka do leczenia arytmii.

Nowokainamid ma również właściwości miejscowo znieczulające.

Kod ATX: C01B A02. Leki antyarytmiczne.

Wskazania do stosowania

• Różne zaburzenia rytmu serca: napady migotania przedsionków; napadowy, zwłaszcza częstoskurcz komorowy, napadowe migotanie przedsionków, dodatkowy skurcz komorowy.
• Profilaktyka i leczenie zaburzeń rytmu serca podczas operacji serca, dużych naczyń i płuc.

Zasady aplikacji

Nowokainamid jest przepisywany doustnie, podawany domięśniowo i dożylnie.

• w środku Nokainamid jest przepisywany 0,5-1 g na dawkę do 4 g dziennie. Przepisując Novocainamid doustnie, w celu określenia indywidualnej wrażliwości, najpierw podają próbną dawkę leku - 0,5 g. Jeśli po zażyciu nie wystąpią żadne skutki uboczne, leczenie jest kontynuowane.
• Domięśniowy podać 5-10 ml 10% roztworu leku 1 raz w ciągu 6 godzin. Po przywróceniu prawidłowego rytmu zatokowego dawkę nowokainamidu zmniejsza się do 5 ml 10% roztworu 3-4 razy dziennie i przepisuje się na 2 dni. Jeżeli wprowadzenie pierwszych dawek w ciągu 3 dni jest nieskuteczne, iniekcje są przerywane.
• Dożylnie Nowokainamid podaje się w nagłych przypadkach: w przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca podczas operacji serca i płuc, w ostrych napadach arytmii itp. izotoniczny roztwór chlorku sodu). Podawanie dożylne powinno odbywać się metodą kroplową, 5-10 kropli roztworu leku na 1 minutę pod kontrolą elektrokardiografii i pomiaru ciśnienia krwi w szpitalu ze względu na możliwość wystąpienia ostrego niedociśnienia (którego eliminację uzyskuje się przez wstrzyknięcie z Mezaton.

Po podaniu doustnym Novocainamid jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie leku we krwi powstaje po 50-60 minutach.

Najwyższa dawka Novocainamidu w środku: pojedyncza - 1 g, dzienna - 4 g; kroplówka dożylnie i domięśniowo: jednorazowo - 1 g (10 ml roztworu 10%), codziennie - 3 g (30 ml roztworu 10%).

Skutki uboczne

Wraz z wprowadzeniem Novocainamidu doustnie i domięśniowo można zaobserwować nudności, wymioty, bóle głowy, bezsenność, ogólne osłabienie i depresję, reakcje kolaptoidalne oraz zwiększoną indywidualną wrażliwość na lek (szczególnie z podawanie dożylne) - gorączka, bóle stawów i mięśni, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.

Przeciwwskazania

Stosowanie Novocainamidu jest przeciwwskazane w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na lek, ciężkiej niewydolności serca, miażdżycy serca i naczyń krwionośnych, zaburzeń przewodzenia w sercu / bloku serca różnego pochodzenia (w tym przypadku niebezpieczeństwo polega na dodatkowym hamowaniu układ przewodzący serca przez nowokainamid, który zagraża rozwojowi asystolii i migotania komór).

Skład i forma wydania

Wydany:

Przepis na nowokainamid

• Tabletki po 0,25 g, w opakowaniach po 20 (10×2) lub 30 (10×3) tabletek. 1 tabletka zawiera: nowokainamid - 250 mg; substancje pomocnicze: laktoza, skrobia ziemniaczana, aerozol, stearynian wapnia.
• 10% roztwór nowokainamidu do wstrzykiwań w ampułkach 1 ml, 2 ml i 5 ml, w opakowaniach po 10 ampułek. 1 ml roztworu zawiera: nowokainamid - 100 mg; substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu), woda do wstrzykiwań.

Okres ważności i warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem. Wydany bez recepty.

Okres ważności: roztwór i tabletki - 3 lata.

Nieruchomości

(Novocainamidum) - chlorowodorek kwasu β-dietyloaminoetyloamidu para-aminobenzoesowego - biały proszek o kremowym odcieniu, dobrze rozpuszczalny w wodzie.

Proces hydrolizy nowokainamidu we krwi przebiega znacznie wolniej, co zapewnia dłuższy czas jego działania.

Zgodnie ze strukturą chemiczną, nowokainamid różni się od nowokainy tym, że zawiera w łańcuchu bocznym zamiast grupy estrowej -CO·O- grupę amidową -СО·NH- , która określa osobliwości jego właściwości farmakologicznych.

We krwi nowokainamid, podobnie jak nowokaina, ulega hydrolizie do dietyloaminoetanolu i (PABA) pod wpływem esterazy osoczowej i traci swoją specyficzną aktywność.

W postaci niezmienionej 60% nowokainamidu jest wydalane przez nerki.

Synonimy

Amidoprokaina. Kardiorytm. Nowokaimid. Prokainamid. Chlorowodorek prokainamidu. Procardil. Przeprowadzone przez. Cyrokainamid.

Ogólna charakterystyka. Pogarszać:

Składnik aktywny: 250 mg nowokainamidu.

Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana; cukier mleczny (laktoza); stearynian wapnia.

Lek, który zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, hamuje przemieszczone źródła częstości akcji serca i działa miejscowo znieczulająco.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika. Środek antyarytmiczny klasy IA, działa stabilizująco na błony. Hamuje napływający szybki prąd jonów sodu, zmniejsza tempo depolaryzacji w fazie 0. Hamuje przewodzenie, spowalnia repolaryzację. Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego przedsionków i komór. Zwiększa czas trwania efektywnego okresu refrakcji potencjału czynnościowego (w zajętym mięśniu sercowym - w większym stopniu). Spowolnienie przewodzenia, obserwowane niezależnie od potencjału spoczynkowego, jest bardziej wyraźne w przedsionkach i komorach, mniej w węźle AV. Pośredni efekt m-antycholinergiczny w porównaniu z chinidyną i dizopiramidem jest mniej wyraźny, dlatego zwykle nie obserwuje się paradoksalnej poprawy przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Wpływa na depolaryzację fazy 4, zmniejsza automatyzm nienaruszonego i zajętego mięśnia sercowego, hamuje funkcję węzła zatokowego i rozruszników ektopowych u niektórych pacjentów. Aktywny metabolit - N-acetyloprokainamid wykazuje wyraźną aktywność leków przeciwarytmicznych klasy III, wydłuża czas trwania potencjału czynnościowego. Ma słaby negatyw działanie inotropowe(bez znaczącego wpływu na objętość minutową), właściwości wagolityczne i rozszerzające naczynia krwionośne, co powoduje tachykardię i obniżenie ciśnienia krwi, OPSS. Efekty elektrofizjologiczne przejawiają się w poszerzeniu zespołu QRS i wydłużeniu odstępów PQ i QT. Czas do osiągnięcia maksymalnego efektu przy podawaniu doustnym wynosi 60-90 minut, przy podaniu dożylnym - natychmiast, przy podawaniu domięśniowym - 15-60 minut.

Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym i / m, wchłanianie jest szybkie. Wiązanie białek wynosi 15-20%. Metabolizowany w wątrobie do aktywnego metabolitu N-acetyloprokainamidu. Zazwyczaj około 25% podanego prokainamidu jest przekształcane we wskazany metabolit; jednak przy szybkiej acetylacji lub zaburzeniach czynności nerek 40% dawki ulega przekształceniu.

T 1/2 prokainamidu wynosi 2,5-4,5 godziny, aw przypadku upośledzenia czynności nerek - 11-20 godzin; N-acetyloprokainamid - około 6 h. Wydalany przez nerki, 50-60% w postaci niezmienionej, reszta jako metabolit. W przypadku upośledzenia funkcji nerek lub metabolitu szybko kumuluje się we krwi do stężeń toksycznych, natomiast stężenie prokainamidu pozostaje w dopuszczalnych granicach.

Wskazania do stosowania:

Komorowa:, napadowa komorowa. Nadkomorowy. Paroksyzm przedsionka lub. (w tym zespół WPW).

Dawkowanie i sposób podawania:

Indywidualny. Przy podawaniu doustnym dawka początkowa wynosi od 250 mg do 1 g, następnie w razie potrzeby i uwzględniając tolerancję 250-500 mg co 3-6 godzin.

Przy podawaniu /m - 50 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 3-6 godzin.

Przy podawaniu dożylnym pojedyncza dawka wynosi 100 mg, w razie potrzeby możliwe jest wielokrotne podawanie, aż do ustąpienia arytmii. Przy infuzji dożylnej dawka wynosi 500-600 mg.

Maksymalne dawki: dorośli przy podawaniu doustnym - 4 g/dobę; w / w strumieniu z wielokrotnymi wstrzyknięciami całkowita dawka wynosi 1 g.

Funkcje aplikacji:

Arytmogenne działanie prokainamidu odnotowano w 5-9% przypadków. W związku z możliwym zahamowaniem kurczliwości mięśnia sercowego i spadkiem ciśnienia krwi należy go stosować z dużą ostrożnością w zawale mięśnia sercowego. W przypadku ciężkiej miażdżycy prokainamid nie jest zalecany.

Stosować ostrożnie w przypadku blokady nóg wiązki His, na tle glikozydów nasercowych, wątroby i / lub SLE (w tym historii), astmy oskrzelowej, w fazie dekompensacji, komorowej z niedrożnością tętnicy wieńcowej, chirurgicznej interwencje (m.in. w stomatologii chirurgicznej), z wydłużeniem odstępu QT, miażdżycą, u pacjentów w podeszłym wieku.

W przypadku konieczności stosowania prokainamidu w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią) należy pamiętać, że substancja aktywna przenika przez barierę łożyskową i jest wydzielany do mleka matki. Dlatego stosowanie prokainamidu jest możliwe tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają możliwe ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Skutki uboczne:

Od strony układu sercowo-naczyniowego: (do rozwoju), blokada dokomorowa, komorowa, tachyarytmia; z szybkim włączaniem / we wstępie -,

Przy równoczesnym stosowaniu z m-antycholinergicznymi lekami przeciwhistaminowymi zwiększa się ich działanie antycholinergiczne.

Przy równoczesnym stosowaniu wzmacnia się działanie leków blokujących transmisję nerwowo-mięśniową; przy równoczesnym stosowaniu środków powodujących ucisk hematopoezy szpiku kostnego możliwe jest zwiększenie leukopenii i małopłytkowości.

Przy równoczesnym stosowaniu z amiodaronem odstęp QT wzrasta ze względu na addytywny wpływ na jego czas trwania i ryzyko wystąpienia arytmii komorowej typu „piruet”. Stężenie prokainamidu i jego metabolitu N-acetyloprokainamidu w osoczu wzrasta, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.

Przy równoczesnym stosowaniu z kaptoprylem możliwe jest zwiększone ryzyko rozwoju leukopenii.

Przy równoczesnym stosowaniu z ofloksacyną możliwy jest wzrost stężenia prokainamidu w osoczu krwi; z prenylaminą - zwiększa się negatywny efekt inotropowy i ryzyko wystąpienia arytmii komorowych typu "piruet".

Przy równoczesnym stosowaniu z sotalolem, chinidyną możliwy jest addytywny wzrost odstępu QT.

Przy równoczesnym stosowaniu z trimetoprimem wzrasta stężenie prokainy i jej aktywnego metabolitu N-acetyloprokainamidu w osoczu krwi i istnieje ryzyko wystąpienia reakcji toksycznych.

Przy równoczesnym stosowaniu z cyzaprydem czas trwania odstępu QT znacznie się wydłuża ze względu na działanie addytywne, istnieje ryzyko wystąpienia arytmii komorowej (w tym typu „piruet”).

Przy równoczesnym stosowaniu z cymetydyną wzrasta stężenie prokainamidu w osoczu krwi i ryzyko nasilenia działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek, co jest spowodowane zmniejszeniem wydalania prokainamidu przez nerki pod wpływem cymetydyny o prawie 1/3 lub więcej. , komorowy.

W celu leczenia przedawkowania pacjent jest myty żołądkiem, przepisuje leki zakwaszające mocz i przeprowadza. Jeśli zauważy się wyraźny spadek ciśnienia, podaje się fenylefrynę, norepinefrynę.

Warunki przechowywania:

Lista B. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C.

Warunki urlopu:

Na receptę

Pakiet:

20 szt. tabletki w słoikach z ciemnego szkła (1) w opakowaniach kartonowych.

roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych, roztwór do wstrzykiwań, tabletki

Efekt farmakologiczny:

Lek antyarytmiczny klasy Ia, ma działanie stabilizujące błony. Hamuje przychodzący szybki prąd Na+, zmniejsza szybkość depolaryzacji w fazie 0. Hamuje przewodzenie, spowalnia repolaryzację. Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego przedsionków i komór. Zwiększa czas trwania efektywnego okresu refrakcji potencjału czynnościowego (w zajętym mięśniu sercowym - w większym stopniu). Spowolnienie przewodzenia, które obserwuje się niezależnie od potencjału spoczynkowego, jest bardziej wyraźne w przedsionkach i komorach, mniej - w węźle AV. Pośredni efekt m-antycholinergiczny w porównaniu z chinidyną i dizopiramidem jest mniej wyraźny, dlatego zwykle nie obserwuje się paradoksalnej poprawy przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Wpływa na depolaryzację fazy 4, zmniejsza automatyzm nienaruszonego i zajętego mięśnia sercowego, hamuje funkcję węzła zatokowego i rozruszników ektopowych u niektórych pacjentów. Aktywny metabolit - N-acetyloprokainamid (N-APA) wykazuje wyraźną aktywność leków przeciwarytmicznych klasy III, wydłuża czas trwania potencjału czynnościowego. Ma słabe ujemne działanie inotropowe (bez znaczącego wpływu na IOC). Ma właściwości wagolityczne i rozszerzające naczynia krwionośne, co powoduje tachykardię i obniżenie ciśnienia krwi, OPSS. Efekty elektrofizjologiczne przejawiają się w poszerzeniu i wydłużeniu zespołu QRS Interwały P-Q i QT. Czas do osiągnięcia maksymalnego efektu przy podawaniu doustnym wynosi 60-90 minut, przy podaniu dożylnym - natychmiast, przy podawaniu domięśniowym - 15-60 minut.

Wskazania:

Arytmie nadkomorowe: migotanie przedsionków i/lub trzepotanie przedsionków (w tym napadowe), tachykardia (w tym zespół WPW), ekstrasystolia przedsionkowa, arytmie komorowe (tachykardia, ekstrasystolia komorowa).

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość, blok przedsionkowo-komorowy II-III art. (z wyjątkiem przypadków użycia rozrusznika serca), drżenie lub migotanie komór, zaburzenia rytmu serca na tle zatrucia glikozydami nasercowymi, leukopenia.Z ostrożnością. Zawał mięśnia sercowego, blok odnogi pęczka Hisa, zaburzenia rytmu serca spowodowane zatruciem glikozydami nasercowymi, miastenia, niewydolność wątroby i/lub nerek, SLE (w tym wywiad), astma oskrzelowa, niewyrównana CHF, częstoskurcz komorowy z niedrożnością tętnicy wieńcowej, interwencje chirurgiczne (w tym stomatologia chirurgiczna ), wydłużanie Odstęp Q-T, niedociśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca, miastenia, starszy wiek.

Skutki uboczne:

Z układu nerwowego: halucynacje, depresja, miastenia, zawroty głowy, bóle głowy, drgawki, reakcje psychotyczne z objawami produkcyjnymi, ataksja. Z układu pokarmowego: gorycz w ustach. Ze strony narządów krwiotwórczych i układu hemostazy: przy długotrwałym stosowaniu - zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego (leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość hipoplastyczna), niedokrwistość hemolityczna z pozytywnym wynikiem testu Coombsa. Ze zmysłów: zaburzenia smaku. Od strony CCC: obniżenie ciśnienia krwi, napadowy częstoskurcz komorowy. Przy szybkim podaniu dożylnym możliwe jest zapaść, upośledzenie przewodzenia przedsionkowego lub śródkomorowego oraz asystolia. Reakcje alergiczne: wysypka skórna. Inne: przy długotrwałym stosowaniu - toczeń rumieniowaty lekowy (u 30% pacjentów z czasem trwania terapii dłuższym niż 6 miesięcy). Możliwe infekcje bakteryjne, spowolnienie procesów gojenia i krwawienie dziąseł ze względu na ryzyko leukopenii i małopłytkowości Przedawkowanie. Objawy: splątanie, skąpomocz, omdlenia, senność, silne zawroty głowy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku), szybkie lub nieregularne bicie serca, nudności, wymioty, biegunka, utrata apetytu, zmniejszona amplituda zespołu QRS i załamka T, obniżone ciśnienie krwi, zapaść, Blokada przedsionkowo-komorowa, napadowy częstoskurcz komorowy, asystolia. Leczenie: jeśli podjęte niedawno - płukanie żołądka, stosowanie leków zakwaszających mocz; hemodializa; ze spadkiem ciśnienia krwi - wprowadzenie noradrenaliny lub fenylefryny.

Dawkowanie i sposób podawania:

Nowokainamid przyjmuje się doustnie, dożylnie, domięśniowo. Dorośli ludzie. Do podawania dożylnego 100 mg rozcieńcza się 0,9% roztworem NaCl lub 5% roztworem dekstrozy do stężenia 2-5 mg / ml i powoli wstrzykuje pod kontrolą ciśnienia krwi, z szybkością nie większą niż 50 mg / min. W razie potrzeby powtarzać podawanie w tej samej dawce co 5 minut, aż do uzyskania efektu lub do łącznej dawki 1 g. Aby zapobiec nawrotom arytmii, wlew można przeprowadzić z szybkością 2-6 mg/ min. Po zatrzymaniu arytmii, dla podtrzymania efektu, możliwe jest podanie domięśniowe - 0,5-1 g (do 2-3 g/dobę), jednak preferowana jest droga doustna lub dożylna. w środku. W przypadku zaburzeń rytmu przedsionków niewymagających leczenia doraźnego dawka nasycająca wynosi 1,25 g, następnie w razie potrzeby 0,75 g co 1-2 h oraz uwzględniając tolerancję 0,5-1 g co 2-3 h. Dawka podtrzymująca 0,5- 1 g, w zależności od skuteczności i tolerancji co 4-6 h. W komorowych zaburzeniach rytmu niewymagających leczenia doraźnego dawka nasycająca wynosi 50 mg/kg/dobę w 8 dawkach podzielonych (co 3 godziny), w razie potrzeby, dawka jest dostosowywana. Tabletki długo działające - dawka podtrzymująca przy nadkomorowych zaburzeniach rytmu: doustnie 1 g co 6 godzin; przy komorowych zaburzeniach rytmu - 50 mg/kg/dobę w 4 dawkach podzielonych (co 6 godzin), w razie potrzeby dostosować dawkę. W przypadku zmiany na doustną drogę podawania po zaprzestaniu wlewu IV, pierwszą dawkę podaje się po 3-4 h. Maksymalna dawka podtrzymująca dla dorosłych wynosi 6 g / dobę. Dzieci. Wewnątrz 12,5 mg/kg lub 375 mg/m2 powierzchni ciała 4 razy dziennie. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek odstęp między dawkami wynosi 4 godziny (CC powyżej 50 ml / min), 6-12 godzin (CC 10-50 ml / min), 12-24 godziny (CC poniżej 10 ml / min). Z CHF II-III art. dzienna dawka jest zmniejszona o 25%. W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć jak najszybciej w ciągu 2 godzin (4 godziny w przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu); nie bierz, jeśli zostanie znaleziony później; nie podwajaj dawek.

Specjalne instrukcje:

Przyjmować „pusty” żołądek (1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku) popijając szklanką wody dla szybszego wchłaniania lub z pokarmem lub mlekiem, aby zapobiec podrażnieniu błony śluzowej żołądka; tabletki o przedłużonym uwalnianiu należy połykać w całości, nie łamać, nie kruszyć ani nie żuć. Przed użyciem IV należy go rozcieńczyć, podawać z szybkością nieprzekraczającą 50 mg / min; należy przyjmować wyłącznie w warunkach szpitalnych. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, wzorów krwi obwodowej, zwłaszcza liczby leukocytów (co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące terapii, następnie w dłuższych odstępach). Po przedłużonej terapii podtrzymującej u około 80% pacjentów występuje wzrost miana przeciwciał przeciwjądrowych, najczęściej 1-12 miesięcy po rozpoczęciu terapii (a zatem w przypadku pojawienia się objawów podobnych do SLE konieczne jest okresowe oznaczanie miana przeciwciał przeciwjądrowych). przeciwciała). Leukopenia jest bardziej prawdopodobna w przypadku stosowania postaci dawkowania o przedłużonym uwalnianiu, zwłaszcza po zabiegach kardiochirurgicznych lub chirurgii naczyniowej. Zwykle obserwuje się to w ciągu pierwszych 3 miesięcy terapii (wzór krwi zostaje przywrócony kilka tygodni po anulowaniu). W przypadku stosowania u dzieci mogą być wymagane wyższe dawki w celu utrzymania stężenia terapeutycznego; osoby starsze są bardziej podatne na rozwój niedociśnienia. Należy zachować ostrożność podczas interpretacji wyników laboratoryjnych (możliwy wpływ na wyniki badań). W przypadku przepisania w czasie ciąży istnieje potencjalne ryzyko rozwoju niedociśnienia tętniczego u matki, co może prowadzić do niewydolności maciczno-łożyskowej. W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcja:

Wzmacnia działanie leków przeciwarytmicznych, hipotensyjnych, antycholinergicznych, cytostatycznych, zwiotczających mięśnie, skutki uboczne tosylan bretylium. Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwhistaminowymi działanie podobne do atropiny może zostać wzmocnione; z pimozode - wydłużenie odstępu Q-T. Zmniejsza aktywność leków przeciwmiastenicznych. Cymetydyna zmniejsza klirens nerkowy prokainamidu i wydłuża T1 / 2. W terapii skojarzonej z lekami antyarytmicznymi klasy III wzrasta ryzyko wystąpienia efektu arytmogennego. Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego zwiększają ryzyko mielosupresji.

Przed użyciem leku Nowokainamid skonsultuj się z lekarzem!

Nazwać:

Nowokainamid (Novocainamidum)

Efekt farmakologiczny:

Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, tłumi ektopowe ogniska wzbudzenia (przemieszczone źródła rytmu serca), a także działa miejscowo znieczulająco. Należy do leków przeciwarytmicznych klasy IA.

Wskazania do stosowania:

Zaburzenia rytmu serca (dodatkowy skurcz, napadowy tachykardia, napady migotania przedsionków itp.).

Metoda aplikacji:

W przypadku dodatkowego skurczu komorowego przepisuje się go najpierw doustnie w dawce 0,25-0,5-1 g (dla dorosłych), następnie 0,25-0,5 g co 4-6 godzin. dzienna dawka można zabrać do 3 g (czasami do 4 g). Czas trwania leczenia zależy od skuteczności i tolerancji leku.

Aby zatrzymać (usunąć) napadowy częstoskurcz komorowy, lek wstrzykuje się do żyły w dawce 0,2-0,5 g (rzadko 1 g) z szybkością 25-50 mg na minutę lub dawkę „wstrząsową” 10-12 podaje się mg / kg (przez 40-60 minut), a następnie wlew podtrzymujący przeprowadza się z szybkością 2-3 mg na minutę. Po zatrzymaniu napadu (ataku) doustnie przepisuje się dawkę podtrzymującą - 0,25-0,5 g co 4-6 h. W przypadku napadów migotania przedsionków początkowo zaleca się dawkę 1,25 g („wstrząs”). Jeśli ta dawka jest nieskuteczna, to po godzinie dają dodatkowo 0,75 g, a następnie co 2 godziny 0,5-1 g do ustąpienia napadu, całkowita dzienna dawka wynosi 3 g (czasami 4 g).

Możesz również przepisać domięśniowo nowokainamid w 5-10 ml 10% roztworu (do 20-30 ml dziennie). W razie potrzeby lek podaje się domięśniowo w dawce 0,5-1 g (5-10 ml 10% roztworu), a następnie w odstępach 6 godzin wstrzykuje się do żyły (powoli) 0,2-0,5 g (rzadko 1 g) lub wstrzykiwany do żyły z szybkością 10-20 mg / kg przez 40-60 minut, a następnie wlew podtrzymujący z szybkością 2-3 mg na minutę.

Po podaniu dożylnym roztwór nowokainamidu rozcieńcza się 5% roztworem glukozy lub izotonicznym roztworem chlorku sodu. Szybkość podawania nie powinna przekraczać 50 mg na minutę. W takim przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie pulsu, ciśnienia krwi i elektrokardiogramu. Przy szybkim wprowadzeniu możliwy jest rozwój zapaści (gwałtowny spadek ciśnienie krwi), blokada wewnątrzsercowa (naruszenie przewodzenia pobudzenia przez układ przewodzący serca), asystolia (zatrzymanie skurczów serca). Przy zjawiskach zapaści zwykle podaje się mezaton lub noradrenalinę, należy jednak pamiętać, że u osób starszych, zwłaszcza cierpiących na nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), mezaton może powodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi z niepożądanymi konsekwencjami.

Wyższe dawki dla dorosłych wewnątrz: jednorazowo - 1 g dziennie - 4 g, domięśniowo i dożylnie (kroplówka): jednorazowo - 1 g (10 ml roztworu 10%), dziennie - 3 g (30 ml roztworu 10%) .

Zjawiska niepożądane:

Collaptoid reishi (gwałtowny spadek ciśnienia krwi), ogólne osłabienie, ból głowy, nudności, bezsenność.

Przeciwwskazania:

Ciężka niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia, nadwrażliwość na lek.

Forma uwalniania leku:

Tabletki 0,25 gi 0,5 g w opakowaniu po 20 sztuk, ampułki po 5 ml 10% roztworu w opakowaniu po 10 sztuk, 10% roztwór w hermetycznie zamkniętych fiolkach.

Warunki przechowywania:

Lek z listy B. W ciemnym miejscu.

Synonimy:

Chlorowodorek prokainamidu, Prokainamid, Amidoprokaina, Cardioritmin, Novocamid, Prokalil, Pronestil.

Do tego:

Nowokainamid jest również częścią korytrynianu leku.

Podobne leki:

Tabletki tokainidu „hinipek” (Tabulettae „Chinipec”) Bonnecor (Voppesog) Mexitil-depot (Mexitil-depot) Coritrat (Coritrat)

Drodzy lekarze!

Jeśli masz doświadczenie w przepisywaniu tego leku swoim pacjentom – podziel się wynikiem (zostaw komentarz)! Czy ten lek pomógł pacjentowi, czy podczas leczenia wystąpiły jakieś skutki uboczne? Twoje doświadczenie będzie interesujące zarówno dla Twoich współpracowników, jak i pacjentów.

Jeśli przepisano Ci ten lek i byłeś na terapii, powiedz nam, czy był skuteczny (pomógł), czy wystąpiły jakieś skutki uboczne, co Ci się podobało/nie podobało. Tysiące ludzi przeszukuje Internet w poszukiwaniu recenzji różnych leków. Ale tylko nieliczni je opuszczają. Jeśli osobiście nie zostawisz recenzji na ten temat, reszta nie będzie miała nic do przeczytania.

Nowokainamid- lek przeciwarytmiczny klasy I A, który hamuje napływający szybki przepływ Na+, zmniejsza tempo depolaryzacji w fazie 0. Hamuje przewodzenie, spowalnia repolaryzację.
Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego przedsionków i komór. Zwiększa czas trwania efektywnego okresu refrakcji potencjału czynnościowego (w zajętym mięśniu sercowym - w większym stopniu).
Spowolnienie przewodzenia, obserwowane niezależnie od potencjału spoczynkowego, jest bardziej wyraźne w przedsionkach i komorach, mniej w węźle AV.
Pośredni efekt m-antycholinergiczny w porównaniu z chinidyną i dizopiramidem jest mniej wyraźny, dlatego zwykle nie obserwuje się paradoksalnej poprawy przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Wpływa na depolaryzację fazy 4, zmniejsza automatyzm nienaruszonego i zajętego mięśnia sercowego, hamuje funkcję węzła zatokowego i rozruszników ektopowych u niektórych pacjentów.
Aktywny metabolit - N-acetyloprokainamid (N-APA) wykazuje wyraźne działanie przeciwarytmiczne. leki Klasa III, wydłuża czas trwania potencjału czynnościowego.
Ma słabe ujemne działanie inotropowe (bez znaczącego wpływu na IOC). Ma właściwości wagolityczne i rozszerzające naczynia krwionośne, co powoduje tachykardię i spadek ciśnienia krwi, całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS). Efekty elektrofizjologiczne przejawiają się w rozszerzeniu zespołu QRS i wydłużeniu odstępów PQ i QT. Czas osiągnięcia maksymalnego efektu przy podaniu dożylnym jest natychmiastowy, przy wstrzyknięciu domięśniowym - 15-60 minut.

Farmakokinetyka

Wskazania do stosowania

Tryb aplikacji

Skutki uboczne

Przeciwwskazania

stomatologia chirurgiczna), ciężka miażdżyca, podeszły wiek.

Ciąża

Interakcje z innymi lekami

Przedawkować

Warunki przechowywania

Formularz zwolnienia

Pogarszać

do tego

Ustawienia główne

Nazwa handlowa leku:

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

Postać dawkowania:

Pogarszać:

w 1 ml:
substancja aktywna:
Nowokainamid (w przeliczeniu na 100% substancji) - 100 mg
Substancje pomocnicze:
Dwusiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 5 mg
Woda do wstrzykiwań - do 1 ml

Opis:

Grupa farmakoterapeutyczna:

środek przeciwarytmiczny

Kod ATX:

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
Lek antyarytmiczny klasy 1A ma działanie stabilizujące błony.
Hamuje napływający szybki prąd jonów sodu, zmniejsza szybkość depolaryzacji w fazie 0.
Hamuje przewodzenie, spowalnia repolaryzację. Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego przedsionków i komór. Zwiększa czas trwania efektywnego okresu refrakcji potencjału czynnościowego (w zajętym mięśniu sercowym - w większym stopniu). Spowolnienie przewodzenia, obserwowane niezależnie od potencjału spoczynkowego, jest bardziej wyraźne w przedsionkach i komorach, mniej w węźle przedsionkowo-komorowym.
Pośredni efekt antycholinergiczny M w porównaniu z chinidyną i dizopiramidem jest mniej wyraźny, dlatego zwykle nie obserwuje się paradoksalnej poprawy przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Wpływa na depolaryzację fazy 4, zmniejsza automatyzm nienaruszonego i zajętego mięśnia sercowego, hamuje funkcję węzła zatokowego i rozruszników ektopowych u niektórych pacjentów. Aktywny metabolit - N-acetyloprokainamid wykazuje wyraźną aktywność leków przeciwarytmicznych klasy III, wydłuża czas trwania potencjału czynnościowego. Ma słabe ujemne działanie inotropowe (bez znaczącego wpływu na minimalną objętość krwi). Ma działanie m-antycholinergiczne i rozszerzające naczynia krwionośne, co powoduje tachykardię i obniżenie ciśnienia krwi, całkowity opór naczyń obwodowych.
Efekty elektrofizjologiczne przejawiają się w poszerzeniu zespołu QRS i wydłużeniu odstępów PQ i QT. Czas osiągnięcia maksymalnego efektu przy podaniu dożylnym jest natychmiastowy, przy wstrzyknięciu domięśniowym - 15-60 minut.

Farmakokinetyka
Przenika przez barierę krew-mózg, wydzielaną z mlekiem matki.
Jest metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem aktywnego metabolitu - N-acegylo-prokainamidu, ma działanie „pierwszego przejścia”. Około 25% podanego prokainamidu jest przekształcane do określonego metabolitu, jednak w przypadku szybkiej acetylacji lub przewlekłej niewydolności nerek (CRF) przekształca się 40% dawki. W przewlekłej niewydolności nerek lub przewlekłej niewydolności serca (CHF) metabolit szybko gromadzi się we krwi do stężeń toksycznych, podczas gdy stężenie prokainamidu pozostaje w dopuszczalnych granicach.
Okres półtrwania wynosi 2,5-4,5 godziny; z przewlekłą niewydolnością nerek - 11-20 godzin; N-acetyloprokainamid przez około 6 godzin.
Około 25% podanego leku jest wydalane przez nerki (50-60% w postaci niezmienionej) oraz przez jelita z żółcią.

Wskazania do stosowania

Lek jest pokazany:

• z komorowymi zaburzeniami rytmu (częstoskurcz komorowy, ekstrasystolia komorowa);
• częstoskurcz przedsionkowy;
• migotanie i/lub trzepotanie przedsionków.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na lek, arytmia komorowa spowodowana zatruciem glikozydami nasercowymi, blok zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy II-III stopnia (przy braku wszczepionego rozrusznika), niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny, częstoskurcz komorowy typu „piruet”, wydłużony odstęp QT , leukopenia, wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa).
Ostrożnie
W związku z możliwym zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego i obniżeniem ciśnienia krwi lek należy przepisywać z dużą ostrożnością w zawale mięśnia sercowego. Możliwe działanie arytmogenne.
Blokada nóg pęczka Hisa, blokada przedsionkowo-komorowa I stopnia, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, miastenia, astma oskrzelowa, niewydolność wątroby i/lub nerek, częstoskurcz komorowy z niedrożnością tętnicy wieńcowej, toczeń rumieniowaty układowy (w tym wywiad), interwencje chirurgiczne (w tym stomatologia chirurgiczna), ciężka miażdżyca, podeszły wiek.

Stosować w ciąży i w okresie karmienia piersią

Stosować tylko wtedy, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu/dziecka.
W przypadku podawania w okresie ciąży istnieje potencjalne ryzyko rozwoju niedociśnienia tętniczego u matki, co może prowadzić do niewydolności łożyska.
W razie potrzeby stosować w okresie laktacji, karmienie piersią musi zostać zatrzymany.

Dawkowanie i sposób podawania

Po podaniu dożylnym lek rozcieńcza się 5% roztworem dekstrozy (glukozy) lub 0,9% roztworem chlorku sodu. Szybkość podawania nie powinna przekraczać 50 mg/min. W takim przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie częstości tętna, ciśnienia krwi (BP) i elektrokardiogramu (EKG).
Dożylnie: 100-500 mg z szybkością 25-50 mg/min (pod kontrolą ciśnienia krwi i EKG) w celu zatrzymania napadu (maksymalna dawka - 1 g) lub kroplówka dożylnie: 500-600 mg przez 25-30 minut . Dawka podtrzymująca do wlewu dożylnego wynosi 2-6 mg / min, w razie potrzeby 3-4 godziny po zatrzymaniu wlewu należy rozpocząć przyjmowanie leku doustnie.
Domięśniowo: 50 mg na kg masy ciała na dobę w dawkach podzielonych.
Najwyższa dawka dla dorosłych przy podawaniu domięśniowym i dożylnym (kroplówka): jednorazowo – 1 g (10 ml leku), dziennie – 3 g (30 ml leku).
Po przejściu na doustne podawanie leku pierwszą dawkę podaje się 3-4 godziny po zaprzestaniu wlewu dożylnego.

Efekt uboczny

Naruszenia przez system nerwowy : ogólne osłabienie, halucynacje, ból głowy, depresja, zawroty głowy, drgawki, pobudzenie, bezsenność; osłabienie mięśni, reakcje psychotyczne z objawami produkcyjnymi, ataksja.
Naruszenia przez przewód pokarmowy : biegunka, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach.
Zaburzenia narządów krwiotwórczych i układu hemostazy: przy długotrwałym stosowaniu - leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna z dodatnim testem Coombsa.
Zaburzenia czuciowe: zaburzenia smaku.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe: przy szybkim podaniu dożylnym możliwy jest rozwój zapaści, blokada wewnątrzsercowa, asystolia. Obniżone ciśnienie krwi, napadowy częstoskurcz komorowy.
Inne: przy długotrwałym stosowaniu - leczniczy toczeń rumieniowaty.
reakcje alergiczne: wysypka na skórze.

Przedawkować

Objawy: splątanie, silne zawroty głowy, zapaść, nudności, wymioty, depresja serca, obniżenie ciśnienia krwi, blok przedsionkowo-komorowy, asystolia, migotanie komór.
Leczenie: objawowe, stosowanie leków zakwaszających mocz, hemodializa, ze spadkiem ciśnienia krwi - wprowadzenie norepinefryny lub fenylefryny; sole magnezu lub częsta stymulacja komorowa w częstoskurczu komorowym.

Interakcje z innymi lekami

Wzmacnia działanie depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (sole suksametonium), leków przeciwnadciśnieniowych, antyarytmicznych, skutków ubocznych tosylanu bregilium.
W terapii skojarzonej z lekami antyarytmicznymi klasy III wzrasta ryzyko wystąpienia efektu arytmogennego.
Prokainamid nasila hipotensyjne działanie leków przeciwnadciśnieniowych, antycholinergiczne działanie m-antycholinergicznych, przeciwhistaminowych i blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, osłabia działanie leków przeciwcholinoesterazowych.
Zmniejsza aktywność leków przeciwmiastenicznych.
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami, które powodują ucisk hematopoezy szpiku kostnego, możliwe jest zwiększenie leukopenii i małopłytkowości.
Cymetydyna, ranitydyna zmniejszają klirens nerkowy prokainamidu i wydłużają okres półtrwania.

Specjalne instrukcje

Przed podaniem dożylnym konieczne jest rozcieńczenie, wstrzyknięcie z szybkością nie większą niż 50 mg / min; należy stosować wyłącznie w warunkach szpitalnych. Podczas prowadzenia terapii konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, morfologii krwi obwodowej (pod koniec terapii). Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na rozwój niedociśnienia tętniczego.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań 10%.
5 ml w ampułkach z bezbarwnego neutralnego szkła I klasy hydrolitycznej.
5 ampułek umieszcza się w blistrze z folii polichlorku winylu lub w blistrze z folii polichlorku winylu i elastycznym opakowaniu w rolkach na bazie folii aluminiowej do leków lub w łączonym materiale opakowaniowym na bazie papieru.
1 lub 2 blistry wraz z instrukcją użycia i nożem do otwierania ampułek są umieszczone w tekturowym pudełku.
5 lub 10 ampułek wraz z instrukcją użycia i nożem do otwierania ampułek umieszcza się w opakowaniu z wkładką z komórkami na ampułki w 1 lub 2 rzędach tektury.
Opakowania dla szpitali.
10, 25, 50 blistrów z ampułkami wraz z równą liczbą instrukcji użycia umieszcza się w tekturowym pudełku.
Noże do ampułek są wkładane do pudełka z ampułkami.
Przy stosowaniu ampułek z nacięciami lub pierścieniem łamanym nóż do ampułek nie jest włożony.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C.
Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości

5 lat.
Nie stosować leku po upływie terminu ważności wskazanego na opakowaniu.

Warunki wakacyjne

Wydany na receptę

Producent

Nazwa, adres producenta produkt leczniczy oraz adres miejsca wytworzenia produktu leczniczego, adres do składania oświadczeń
PJSC Bryntsalov-A
Legalny adres: Rosja. 117105, Moskwa, ul. Nagatinskaya, d. 1 tel.

Adres roszczenia: PJSC "Bryntsałow-A"
Rosja, 117105, Moskwa, ul. Nagatinskaja, 1

Adres zakładu produkcyjnego:
PJSC Bryntsalov-A
Rosja, 142530, obwód moskiewski, Elektrogorsk, pasaż Miecznikowa, 1.

Kraj pochodzenia

Grupa produktów

Lek antyarytmiczny. Klasa I A

Formularze zwolnienia

• 20 - słoiki z ciemnego szkła (1) - opakowania kartonowe. 5 ml - ampułki (5) - opakowania foliowe konturowe (1) - opakowania tekturowe 5 ml - ampułki (5) - opakowania konturowe (1) - opakowania tekturowe. 5 ml - ampułki (5) - blistry (2) - opakowania kartonowe.

Opis postaci dawkowania

• Roztwór do podania dożylnego i domięśniowego jest przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy. Roztwór do wstrzykiwań 10% Tabletki

efekt farmakologiczny

Farmakokinetyka

Specjalne warunki

Pogarszać

• chlorowodorek prokainamidu 100 mg/ml Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania nowokainamidu

• różne zaburzenia rytmu serca: *napadowa postać migotania przedsionków, *trzepotanie przedsionków, *napadowy częstoskurcz komorowy, *dodatkowy skurcz komorowy, *profilaktyka i leczenie zaburzeń rytmu serca podczas operacji serca, dużych naczyń i płuc.

Przeciwwskazania nowokainamidu

• Nadwrażliwość na lek; arytmia komorowa spowodowana zatruciem glikozydami nasercowymi, blok zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy II-III stopnia (przy braku wszczepionego rozrusznika), niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny; częstoskurcz komorowy typu "piruet", wydłużony odstęp QT, leukopenia, wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone). Ostrożnie. W związku z możliwym zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego i obniżeniem ciśnienia krwi lek należy przepisywać z dużą ostrożnością w zawale mięśnia sercowego. Możliwe działanie arytmogenne. Blokada nóg pęczka Hisa, blokada przedsionkowo-komorowa I stopnia, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, miastenia, astma oskrzelowa, niewydolność wątroby i/lub nerek, częstoskurcz komorowy z niedrożnością tętnicy wieńcowej, toczeń rumieniowaty układowy (w tym wywiad), interwencje chirurgiczne (w tym stomatologia chirurgiczna)

Dawka nowokainamidu

• 10% 100 mg/ml 250 mg

Efekty uboczne nowokainamidu

• Od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze (do rozwoju zapaści), blokada dokomorowa, częstoskurcz komorowy, tachyarytmia; z szybkim włączeniem / we wstępie - zapaść, blokada dokomorowa, asystolia. Od strony ośrodkowego układu nerwowego: halucynacje, depresja, miastenia, zawroty głowy, bóle głowy, drgawki, reakcje psychotyczne z objawami wytwórczymi, ataksja. Ze strony układu krwiotwórczego: przy długotrwałym stosowaniu - hamowanie hematopoezy szpiku kostnego (leukopenia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość hipoplastyczna), niedokrwistość hemolityczna z dodatnim testem Coombsa. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie. Inne: gorycz w jamie ustnej, przy długotrwałym stosowaniu - toczeń rumieniowaty lekowy (u 30% pacjentów z czasem leczenia dłuższym niż 6 miesięcy); możliwe infekcje bakteryjne, spowolnienie procesów gojenia i krwawienie dziąseł ze względu na ryzyko leukopenii i małopłytkowości.

interakcje pomiędzy lekami

Przedawkować

Warunki przechowywania

• trzymać z dala od dzieci

Synonimy

• Chlorowodorek prokainamidu, Prokainamid, Amidoprokaina, Cardioritmin, Novocamid, Prokalil, Pronestil.

Choroby serca i naczyń krwionośnych mogą prowadzić do: poważne wyniki w tym niepełnosprawność i śmierć. aktualny farmakoterapia pomaga przezwyciężyć chorobę i poprawić jakość życia.

Nowokainamid, którego instrukcje użytkowania pomogą ci zapoznać się z lekiem, znajduje się na liście wysoce skutecznych leków, które pomagają w opieka w nagłych wypadkach i zapobieganie.

Składniki nowokainamidu

Instrukcja użycia leku wskazuje, że Novocainamid występuje w dwóch postaciach:

• tabletkowane;
• Nowokainamid w ampułkach.

Głównym składnikiem aktywnym jest prokainamid, którego zawartość to:

• w jednej tabletce wynosi 250 gramów;
• w roztworze do wstrzykiwań 100 miligramów.

Grupa farmakologiczna

Zgodnie z instrukcją użytkowania Novocainamide, odnosi się do grupa farmakologiczna leki przeciwarytmiczne klasy IA, które przywracają niewydolność sekwencji i częstotliwości skurczów serca.

Substancja czynna biorąca udział w metabolizmie, N-acetyloprokainamid, pomaga przedłużyć czas działania przeciwarytmicznego. Ma niewielki wpływ na zmianę siły skurczów serca, nie wpływając znacząco na ilość krwi wyrzucanej do aorty przez 60 sekund. Działa blokująco na aktywność autonomicznego układu nerwowego, wpływa na obniżenie napięcia ścian żylnych naczyń krwionośnych.

Mechanizm akcji

Lek Novocainamid, którego mechanizm działania jest realizowany poprzez zmniejszenie wielkości napływającego prądu sodu, dostosowanie jego prędkości do zwiększonego prądu wychodzącego i zatrzymanie fluktuacji potencjału czynnościowego błony, działa w następujący sposób:

• hamuje przewodzenie impulsów elektrycznych przez przedsionki, węzeł AV i komory;
• wydłuża okres, w którym pobudliwość błony zmniejsza się i stopniowo powraca do pierwotnego poziomu;
• tłumi automatyzm węzła zatokowego i stymulatorów ektopowych, zwiększa próg nieskoordynowanych skurczów grup mięśni komorowych.

Efekty elektrofizjologiczne w sercu objawiają się poszerzeniem kompleksu komorowego, co jest rejestrowane podczas wzbudzania komór serca.

Przedział czasu do uzyskania najwyższego efektu przy dożylnym podaniu Novocainamidu następuje natychmiast, przy wstrzyknięciu domięśniowym - w ciągu godziny, o czym świadczy instrukcja użycia.

Wskazania

Leki z grupy antyarytmicznej należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i zaleceniami. Wskazaniami do stosowania nowokainamidu są ciężkie zaburzenia rytmu serca:

• częstoskurcz komorowy - wzrost skurczów komorowych do 100 uderzeń na minutę przy zachowaniu prawidłowego tętna;
• dodatkowy skurcz komorowy - naruszenie rytmu serca związane z niezwykłymi, przedwczesnymi skurczami komorowymi;
• częstoskurcz nadkomorowy - spowodowany naruszeniem przewodzenia impulsów elektrycznych i regularnością skurczów serca;
• migotanie przedsionków, łączące migotanie i trzepotanie przedsionków;
• wrodzona anomalia budowy serca, związana z częstym przedwczesnym pobudzeniem komór.

Leczenie powinno być poprzedzone diagnostyką i badaniem pacjenta przy użyciu nowoczesnych technik.

Częstoskurcz komorowy

Przeciwwskazania

Stosowanie Novocainamide w dowolnej formie, zgodnie z instrukcją użytkowania, jest przeciwwskazane w:

• blokada przedsionkowo-komorowa 1,2 stopnia;
• zaburzenia rytmu serca spowodowane przedawkowaniem glikozydów w leczeniu niewydolności serca;
• niski poziom leukocytów we krwi;
• rozlana choroba tkanki łącznej;
• astma oskrzelowa;
• niskie ciśnienie krwi;
• skrajny stopień niewydolności lewej komory;
• nadwrażliwość na skład leku.

Stosować w okresie ciąży i laktacji - pod ścisłym nadzorem specjalisty, według wskazań życiowych. Spotkanie z dziećmi jest niepożądane. Pacjenci w starszej grupie wiekowej - ostrożnie, zgodnie z instrukcją stosowania Novocainamidu.

Instrukcje dotyczące przyjmowania tabletek

Lek Novocainamide w postaci tabletek należy przyjmować doustnie w całości. Aby uzyskać skuteczną terapię, zażywaj Novocainamid w tabletkach, instrukcja użytkowania zaleca pusty żołądek popijając wodą.

Dawka leku Novocainamide zgodnie z instrukcją użycia z naruszeniem rytmu serca:

• pierwsza dawka od 0,25 do 1 grama;
• kolejne dawki z przerwą 6 godzin 0,25-0,5 grama.

Aplikacja roztworu do wstrzykiwań w ampułkach

Po podaniu dożylnym Novocainamide, roztwór do wstrzykiwań w ampułce, rozcieńcza się 5% roztworem glukozy lub 0,9% roztworem soli fizjologicznej. Szybkość podawania powinna odpowiadać 50 mg / min, z obowiązkowym monitorowaniem wskaźników: ciśnienie i częstość akcji serca, dane elektrokardiogramu - przed i po zabiegu.

Maksymalna pojedyncza dawka dla osoby z wprowadzeniem Novocainamidu bezpośrednio do krwiobiegu wynosi 10 ml roztworu.

Do lokalizacji napadów

Instrukcja użytkowania wskazuje, że w celu złagodzenia nagłego zaostrzenia objawów skuteczne są:

1. Wstrzyknięcie dożylne, monitorowanie ciśnienia krwi i elektrokardiogram serca, 100-500 mg nowokainamidu. Roztwór podaje się powoli, kontrolując reakcję organizmu.
2. Dożylna infuzja kroplowa: 500-600 mg roztworu przez pół godziny.

W przypadku niewydolności serca II stopnia wskazane jest dożylne podanie 10-30 ml roztworu leku dziennie.

Skutki uboczne

Instrukcja ostrzega, że ​​​​przy dożylnej drodze podawania leku Novocainamide możliwe są działania niepożądane. Działania osób trzecich mogą być następujące:

1. Związane z OUN:
   
   • zmęczenie mięśni;
   • stany depresyjne;
   • bóle głowy i zawroty głowy;
   • problemy ze snem;
   • reakcje konwulsyjne;
   • utrata koordynacji.
2. Związane z przewodami pokarmowymi:
   
   • mdłości;
   • wymiociny;
   • biegunka.
3. Związane z CCC:
   
   • wahania ciśnienia krwi;
   • wzrost aktywności serca.

Możliwy reakcje alergiczne w postaci wysypki na skórze, zaczerwienienia i swędzenia.

Dzięki szybkiemu dożylnemu podaniu nowokainamidu możliwe są poważne reakcje:

• rozwój zapaści, charakteryzujący się spadkiem ciśnienia i pogorszeniem dopływu krwi do ważnych narządów;
• asystolia i całkowite zatrzymanie krążenia.

Dożylne wstrzyknięcia Nokainamidu należy wykonywać w warunkach sali manipulacyjnej w poliklinice lub w szpitalu, ściśle przestrzegając instrukcji stosowania.

Przepis po łacinie

Łacińska nazwa leku Novocainamide to Novocainamide.
międzynarodowy nazwa ogólna- Prokainamid.
Przykład recepty Novocainamide po łacinie na wstrzyknięcie dożylne:
RP: Solutionis Procainamidi 10% - 5 ml.
D.t. d. Nr 10 w ampułce
S. Wstrzyknąć powoli 5 ml w 20 ml 5% roztworu glukozy przy trzepotaniu przedsionków.

Analogi

Gdy z obiektywnych przyczyn nie można kupić oryginalnego leku, można zastosować leki o podobnym działaniu terapeutycznym na organizm, takie jak Novocainamid, czyli analogi.

Przy przejściu na leki analogowe należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ pomimo tego samego efektu każdy lek ma, zgodnie z instrukcją, stopień skuteczności w konkretnym przypadku choroby.

Wytwarzane są następujące analogi nowokainamidu:

• prokainamid;
• Bufus nowokainamidu;
• Novocainamid-Ferein.

W leczeniu choroby można stosować analogi i synonimy leku, w zależności od przebiegu choroby, danych fizycznych i wieku pacjenta. Ważne jest, aby zostały przepisane przez lekarza prowadzącego. Ponieważ każdy lek ma podobne działanie główne, ale skutki uboczne i kombinacje mogą się różnić. Koszt leku nie jest głównym wskaźnikiem przy wyborze leku.

Przydatne wideo

Z poniższego filmu możesz dowiedzieć się przydatnych informacji na temat arytmii serca:

Wniosek

1. Nowokainamid - skuteczny lek do leczenia arytmii, dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań.
2. Ogromną zaletą leku jest natychmiastowe działanie w łagodzeniu ostrych napadów migotania przedsionków przy zachowaniu funkcji lewej komory i niskim odsetku działań niepożądanych.
3. Unikać negatywne konsekwencje dla organizmu i powikłań lek należy przyjmować ściśle zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.
4. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przestudiowanie instrukcji stosowania Novocainamidu w celu poznania wskazań, przeciwwskazań, skutki uboczne i obserwuj sposób aplikacji.

Instrukcje dotyczące przyjmowania tabletek Novocainamide, stosowanie roztworu w ampułkach i analogach z prokainamidem - wszystko o lekach i zdrowiu na Zdravie4ever.ru

Informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!
Udostępnij link, a Twoi znajomi będą wiedzieć, że dbasz o swoje zdrowie i przyjdą do Ciebie po poradę! Dziękujęツ