Częstoskurcz komorowy na EKG: opis, objawy, leczenie i zdjęcia. Objawy i objawy EKG częstoskurczu komorowego, cechy leczenia i rokowanie choroby Czy częstoskurcz komorowy może przejść

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń rytmicznych w pracy serca, napadowy częstoskurcz komorowy jest jednym z tych, które są spowodowane upośledzoną funkcją wzbudzenia. Przejawia się w postaci ataków gwałtownego wzrostu skurczów przez krótki lub długi czas. Ułatwiają to impulsy elektryczne emanujące z centrów heterotopowych. Sygnały patologiczne całkowicie zastępują normalny rytm zatokowy. Co ciekawe, zachowany jest rytm wzbudzeń. W tym artykule przyjrzymy się, co to jest częstoskurcz komorowy napadowy w EKG.

Charakteryzuje się atakiem bicia serca, którego impulsy do wystąpienia pochodzą z ogniska ektopowego

Formy PVT

Istnieje kilka opcji klasyfikacji częstoskurczów komorowych. Jeśli mówimy o podziale klinicznym, to ta grupa obejmuje 2 typy:

Do specjalnych form złego samopoczucia, które mają znaczenie kliniczne, odnieść się:

Przyczyny i mechanizm rozwoju tachykardii

Uwaga! Konieczne jest rozwiązanie tego problemu natychmiast po jego wykryciu, pozwoli to uniknąć złożonych konsekwencji.

Przyczynami, dla których w określonych warunkach mogą wystąpić zaburzenia rytmiczne w pracy mięśnia sercowego, są:

• poważne choroby lub patologie rozwoju narządów;
• skutki uboczne leków;
• powtarzające się przeżycia emocjonalne;
• prowadzenie niezdrowego stylu życia;
• dolegliwości, które dawały komplikacje.

Inne czynniki, które przyczyniają się do tego, to chirurgia sercowo-naczyniowa, zaburzenia elektrolitowe i choroby genetyczne.

W procesie rozwoju arytmii komorowej może brać udział jednocześnie kilka mechanizmów.

1. Powtarzalne wejście fali wzbudzenia, zlokalizowane jest w pracy warstwa mięśniowa komory lub system przewodzenia.
2. Dodatkowy nacisk na wzbudzenie zwiększonego automatyzmu.
3. Źródło impulsów elektrycznych o działaniu spustowym.

Czasami system przewodzący uczestniczy również w tworzeniu pętli powrotu. Ta forma nazywa się fascykułem. W większości przypadków diagnozowana jest u chłopców i młodych mężczyzn, należy do kategorii idiopatycznej.

Objawy i objawy EKG

Wszystkie rodzaje stanów arytmii objawiają się w zasadzie w ten sam sposób. Zaburzenie diagnozuje się przede wszystkim za pomocą elektrokardiogramu. Objawy napadowego częstoskurczu komorowego wyznaczają kierunek leczenia. Najczęściej są to:

• niewytłumaczalna słabość, która nagle się pojawia;
• duszność;
• rozmazany obraz;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności.

W warunkach tego typu naruszenia bicie serca może mieć zupełnie inny czas trwania, aż do obniżenia skurczowego ciśnienia krwi. Niektórzy pacjenci odczuwają nadmierne pocenie się, a ze względu na pogarszający się dopływ krwi do mózgu mogą pojawić się nawet zaburzenia świadomości. Ale najważniejszym i oczywistym znakiem nadal jest ból w klatce piersiowej.

Upośledzona koordynacja pracy przedsionków i komór prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych

Poprzez badanie fizykalne wykrywa się objawy napadowego częstoskurczu komorowego w EKG. Na taśmie widać, że atak skurczów w nienormalnym rytmie zaczyna się nagle i nagle ustaje. Często liczba uderzeń waha się od 140-180 uderzeń/min. Kompleks komorowy odkształca się, a także rozszerza o ponad 0,12 s. Graficznie przypomina to blokadę nóg Jego wiązki. Segment RS-T i załamek T są przeważnie rozbieżne. Ponadto odnotowuje się obecność dysocjacji AV, co oznacza całkowitą dysocjację takich wskaźników, jak:

• szybki rytm żołądka (QRS);
• rytm zatokowy przedsionka w granicach normy (P).

W rzadkich przypadkach napadowego częstoskurczu komorowego na EKG odnotowuje się kompleksy komorowe pochodzenia zatokowego niezmienionego pojedynczego typu.

Podejścia terapeutyczne

Leczenie napadowego częstoskurczu komorowego polega przede wszystkim na wyeliminowaniu choroby podstawowej wywołującej zaburzenia rytmiczne. W okresie zaostrzenia tego stanu podejmowane są próby przywrócenia normalnej czynności serca. W tym celu można zastosować terapię elektropulsową prowadzoną za pomocą prądu elektrycznego lub przepisać leki przeciwarytmiczne. Ich działanie polega na przywróceniu i utrzymaniu rytmu skurczów mięśnia sercowego, leki podaje się dożylnie.

Wraz z nawrotem ataków tachykardii przeprowadza się odpowiednią terapię antyarytmiczną.

Aby zapobiec powtarzającym się napadom, lekarz przepisuje terapię lekową, która obejmuje leki o różnym działaniu.

W ramach interwencji chirurgicznej można wykonać ablację falami radiowymi, a także wszczepienie urządzenia w celu przywrócenia rytmu.

Napady rytmicznego bicia serca z częstością akcji serca (HR) od 140 do 220 na minutę, w których źródłem impulsów patologicznych są komory, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Leczenie częstoskurczu komorowego obejmuje zatrzymanie napadu z przywróceniem prawidłowego rytmu serca i dalszą terapię zapobiegającą arytmiom. Ulgę napadu można przeprowadzić za pomocą leków lub stymulacji elektrycznej. Istnieją również metody chirurgiczne leczenia tego zaburzenia rytmu.

📌 Przeczytaj ten artykuł

Leczenie w szpitalu

W przypadku choroby, takiej jak napadowy częstoskurcz komorowy, leczenie ataku odbywa się w warunkach stacjonarnych. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii.

Jeśli tachykardia objawia się okresowymi krótkimi seriami dodatkowych skurczów na stałym tle, nie towarzyszy znaczne pogorszenie samopoczucia, wówczas takie epizody nie są zatrzymywane, ale starają się wybrać odpowiednią terapię antyarytmiczną do ciągłego stosowania.

leki

Leki, których można użyć do złagodzenia ataku:

• lidokaina dożylnie w strumieniu, a następnie kroplówka;
• nowokainamid dożylnie bardzo powoli;
• dizopiramid;

Skuteczność leczenia tachykardii lidokainą nie przekracza 30%. Jednak oczywistą zaletą tego leku jest szybkość działania i niska toksyczność. Nowokainamid podaje się, gdy lidokaina jest nieskuteczna. Zatrzymuje atak arytmii w 66-83% przypadków.

Leki stosowane w leczeniu częstoskurczu komorowego z nieskutecznością powyższych:

• cordarone (skuteczność sięga 100%);
• bretyl;
• meksyletyna;
• proporcja;
• Bonnecor.

Dawkowanie i szybkość podawania tych leków jest ustalana przez lekarza i dostosowywana na podstawie ciągłych zapisów EKG przy użyciu monitora przyłóżkowego.

Na tle przedłużonego odstępu QT pacjent może doświadczyć częstoskurczu komorowego (VT) typu „piruet”. Jego przyczyną może być choroba wrodzona(zespół Jervella-Lange-Nielsena i Romano-Warda).

Częściej jednak wydłużenie odstępu QT pojawia się jako efekt uboczny przyjmowania leków antyarytmicznych (chinidyna, nowokainamid, rytmilen, etmozyna), leków przeciwdepresyjnych, antybiotyku erytromycyny, diuretyków. Ten częstoskurcz komorowy ma objawy i leczenie nieznacznie różniące się od normalnego napadowego VT. Ataki są cięższe, często towarzyszą im zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej.

Ulga VT typu Piruet obejmuje:

• wycofanie leku, który spowodował arytmię;
• dożylne wprowadzenie chlorku potasu i siarczanu magnezu (magnezji);
• dożylne podanie lidokainy lub obzidanu.

Leczenie elektropulsowe

Złagodzenie ataku VT za pomocą impulsów elektrycznych odbywa się na dwa sposoby:

Defibrylację wykonuje się, gdy nie można złagodzić napadu VT za pomocą leków. Ponadto jest natychmiast przepisywany na ciężki stan pacjenta (obrzęk płuc, spadek ciśnienia, pojawienie się bólu za mostkiem).

Pacjent jest zanurzony we śnie polekowym, po czym za pomocą defibrylatora przykłada się do niego kilka wyładowań elektrycznych.

Jeśli defibrylacja jest nieskuteczna, wykonuje się stymulację - przezprzełykową lub wsierdziową. Ta procedura wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia migotania komór, więc musisz mieć gotowy defibrylator. Stymulator jest zaprogramowany w taki sposób, że dostarcza pojedyncze i sparowane bodźce na mięsień sercowy. Tłumią aktywność ogniska ektopowego i zatrzymują tachykardię.

Jeżeli napady częstoskurczu komorowego nawracają stale i nie są podatne na leczenie farmakologiczne, pacjentowi zostaje założony kardiowerter-defibrylator na stałe. Jest to miniaturowe urządzenie, które jest wszyte pod skórę, a gdy wystąpi napad VT, automatycznie dostarcza porażenie prądem - analog defibrylacji. W rezultacie przywracany jest rytm serca. Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora pomogło uratować życie setkom pacjentów kardiologicznych.

Również pacjenci z częstymi napadami mogą być chirurgia- usunięcie części wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia), w której znajduje się ognisko arytmii. Jest wykrywany za pomocą złożonego badania instrumentalnego podczas ataku arytmii w wysoce wyspecjalizowanych ośrodkach kardiologicznych.

Zapobieganie napadom

U pacjentów z częstym
napady VT. Zwykle przepisywany jest jeden z następujących leków:

• etmozyna;
• etacyzyna;
• celalina;
• allapinina;
• propafenon.

Ich wydajność wynosi 30%. Jest oceniany na podstawie wyników codziennego monitorowania EKG. Selekcja odbywa się metodą „prób i błędów”, aż do znalezienia najbardziej odpowiedniej dla pacjenta.

Skuteczność cordarone przy stałym spożyciu sięga 70%. Obecnie jest to jeden z najczęściej przepisywanych leków na częstoskurcz komorowy.

Jeżeli leki antyarytmiczne nie powodują ustąpienia napadów, pacjent jest zalecany chirurgia.

Prognoza

Arytmia może być powikłana migotaniem komór, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, wstrząsem serca i złym rokowaniem. Rokowanie w przypadku częstoskurczu komorowego zależy od rodzaju i ciężkości podstawowej choroby serca.

Tak więc w ostrym (początkowym) okresie VT występuje dość często, ale jest skutecznie zatrzymany. Stopniowo zmiana zostaje zastąpiona tkanką łączną, niestabilność elektryczna znika, a VT nie nawraca. U osób z pojedynczym atakiem tachykardii rokowanie jest korzystne.

Jeśli nie poważna choroba serca, można się spodziewać, że atak VT nie powtórzy się. W przypadku nawracających epizodów arytmii staranny dobór i kontrola leczenia farmakologicznego, a także instalacja kardiowertera-defibrylatora, pomagają zmniejszyć ryzyko niekorzystnego wyniku.

Styl życia po wyzdrowieniu

Może wywołać rozwój arytmii w pewnych warunkach życiowych, które pacjent
powinny unikać:

• Konieczne jest porzucenie intensywnej aktywności fizycznej i wszelkiej aktywności, która powoduje wzrost częstości akcji serca.
• Zabrania się picia, palenia, picia dużej ilości kawy lub mocnej herbaty.
• Konieczne jest stałe przyjmowanie przepisanych leków i punktualna wizyta u lekarza w celu monitorowania skuteczności leczenia.
• Zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń personelu medycznego dotyczących leczenia podstawowej choroby serca powodującej arytmię.

Zakończenie ataku częstoskurczu komorowego odbywa się poprzez dożylne podanie leków. W niektórych przypadkach stosuje się defibrylację lub stymulację.

Po przywróceniu rytmu wielu pacjentom przepisuje się stałe przyjmowanie leków przeciwarytmicznych. Jeżeli są nieskuteczne, wskazane jest leczenie chirurgiczne, w szczególności wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.

Przydatne wideo

Aby uzyskać informacje o objawach, diagnostyce i leczeniu częstoskurczu komorowego, zobacz ten film:

Przeczytaj także

Właściwa i terminowa pierwsza pomoc w przypadku tachykardii może uratować życie. Co można i należy zrobić w domu podczas ataku? Jak renderować opieka w nagłych wypadkach z napadowym częstoskurczem nadkomorowym?

Częstoskurcz napadowy komorowy (VT) - najczęściej nagle rozpoczynający się i równie nagle kończący się atak wzmożonych skurczów komorowych do 150-180 uderzeń na minutę (rzadziej - ponad 200 uderzeń na minutę lub w granicach 100-120 uderzeń na minutę), z reguły przy zachowaniu prawidłowego regularny rytm serca.

Napadowy częstoskurcz komorowy jest na pierwszym miejscu wśród wszystkich arytmii zagrażających życiu pacjenta (zarówno komorowego, jak i nadkomorowego), ponieważ jest nie tylko niebezpieczny dla samej hemodynamiki, ale także poważnie grozi przekształceniem się w trzepotanie i migotanie komór. W tym przypadku skoordynowany skurcz komór ustaje, co oznacza zatrzymanie krążenia i przejście do asystolii („śmierć arytmiczna”), jeśli nie zostanie przeprowadzona resuscytacja na czas.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna napadowych częstoskurczów komorowych

Napadowy nieutrwalony częstoskurcz komorowy

Charakteryzują się pojawieniem się trzech lub więcej ektopowych zespołów QRS z rzędu, które są rejestrowane podczas rejestracji monitora EKG w czasie do 30 sekund. Takie napady nie wpływają na hemodynamikę, ale zwiększają ryzyko migotania komór (VF) i nagłej śmierci sercowej.

Napadowy utrwalony częstoskurcz komorowy

Te częstoskurcze komorowe są obarczone wysokim ryzykiem nagłej śmierci sercowej i towarzyszą im znaczne zmiany hemodynamiczne. Hemodynamika - 1. Dział fizjologii krążenia krwi badający przyczyny, warunki i mechanizmy przepływu krwi w układzie sercowo-naczyniowym w oparciu o wykorzystanie fizycznych praw hydrodynamiki. 2. Całość procesów przepływu krwi w układzie sercowo-naczyniowym
(ostra niewydolność lewej komory, wstrząs arytmogenny). Czas trwania - ponad 30 sekund.

Specjalne formy częstoskurczu komorowego

Rozpoznanie takich częstoskurczów ma znaczenie kliniczne, ponieważ wskazują one na zwiększoną gotowość mięśnia sercowego do rozwoju migotania komór:

1. Dwukierunkowy częstoskurcz komorowy - prawidłowa przemiana zespołów QRS, spowodowana propagacją impulsów z dwóch różnych części komór lub różnym przewodzeniem impulsów z jednego źródła.

2. "Pirouette" ("torsade de pointes") - niestabilny (do 100 kompleksów) dwukierunkowy częstoskurcz komorowy z falowym wzrostem i spadkiem amplitudy zespołów QRS, z nieregularnym rytmem, z częstotliwością 200 - 300 za 1 minutę i więcej. Rozwój „piruetów” jest najczęściej poprzedzony wydłużeniem odstępu QT i wczesnymi komorowymi pobudzeniami przedwczesnymi. Extrasystole - forma zaburzenia rytmu serca, charakteryzująca się pojawieniem się dodatkowych skurczów (skurcz serca lub jego oddziałów, który występuje wcześniej niż powinien normalnie wystąpić następny skurcz)
. W przypadku niestabilnego dwukierunkowego częstoskurczu komorowego z falowym wzrostem i spadkiem amplitudy kompleksów charakterystyczne są nawroty.

3. Polimorficzny (wielopostaciowy) częstoskurcz komorowy, który występuje, gdy występują dwa lub więcej ognisk ektopowych.

4. Nawracający częstoskurcz komorowy powracający po okresach rytmu głównego.

Etiologia i patogeneza

Etiologia napadowych częstoskurczów komorowych

1. Częstoskurcz napadowy komorowo-wieńcowy:
- ostry zawał mięśnia sercowego;

tętniak pozawałowy;

arytmie reperfuzyjne.

2. Główne napadowe częstoskurcze komorowe niewieńcowe:

Ostre zapalenie mięśnia sercowego;

miażdżyca po zapaleniu mięśnia sercowego;

Kardiomiopatia przerostowa;

kardiomiopatia rozstrzeniowa;

kardiomiopatia restrykcyjna;

Wady serca (wrodzone i reumatyczne);

Nadciśnienie tętnicze;

amyloidoza;

Sarkoidoza;

Operacje serca (korekta tetralogii Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej itp.);

Działanie arytmogenne leki i komorowe zaburzenia rytmu na tle zaburzeń elektrolitowych - z zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia) możliwe jest rozwinięcie napadowego częstoskurczu komorowego typu "piruet", realizowanego poprzez wydłużenie odstępu QT;

tyreotoksykoza;

Zatrucie naparstnicy;

Choroby uwarunkowane genetycznie, w których główną manifestacją kliniczną są komorowe skurcze dodatkowe / komorowe częstoskurcze napadowe.

- Serce sportowca.

Szczególnie wyróżnia się postać idiopatyczną częstoskurczu komorowego, który według dostępnych danych wykrywany jest u około 4% osób (około 10% wszystkich wykrytych częstoskurczów komorowych). Rokowanie dla tej postaci tachykardii jest korzystne, zwykle przebiega bezobjawowo. Przyczyny występowania nie zostały jeszcze wystarczająco zbadane.

Patogeneza komorowych częstoskurczów napadowych

W przypadku napadów, uczestnikami mogą być wszystkie 3 mechanizmy arytmii:

1. Re-entry fali wzbudzenia (re-entry), zlokalizowane w układzie przewodzącym lub pracującym mięśniu sercowym komór.

2. Ektopowe ukierunkowanie działania wyzwalacza.

3. Ektopowe ukierunkowanie zwiększonego automatyzmu.

Częstoskurcz komorowy jest szczególną postacią częstoskurczu lewej komory, gdy układ przewodzący bierze udział w tworzeniu pętli powrotu (rozgałęzienia lewej odnogi pęczka Hisa, przechodzącej we włókna Purkiniego). Tachykardia powięziowa ma charakterystyczną morfologię EKG, odnosi się do częstoskurczu idiopatycznego. Obserwowana głównie u chłopców i młodych mężczyzn, objawowa (kołatanie serca, bez omdlenia), stabilna. Potrzebny do jej leczenia specjalne podejście(ablacja częstotliwościami radiowymi).

Etiologia i patogeneza komorowych częstoskurczów napadowych typu „piruet” („torsade de pointes”)

Szczególną postacią napadowego częstoskurczu komorowego jest wielokształtny (dwukierunkowy) częstoskurcz komorowy w kształcie wrzeciona („piruet”, „torsade de pointes”). Ta postać tachykardii charakteryzuje się niestabilną, ciągle zmieniającą się postacią zespołu QRS i rozwija się na tle wydłużonego Odstęp Q-T.

Uważa się, że podstawą dwukierunkowego wrzecionowatego częstoskurczu komorowego jest znaczne wydłużenie odstępu Q-T, któremu towarzyszy spowolnienie i asynchroniczność procesu repolaryzacji w mięśniu sercowym. Stwarza to warunki do ponownego wejścia fali wzbudzenia (ponownego wejścia) lub pojawienia się ognisk aktywności wyzwalającej.

Istnieją wrodzone (dziedziczne) i nabyte formy częstoskurczu komorowego, takie jak „piruet”.

Zakłada się, że morfologiczny substrat tego częstoskurczu komorowego jest dziedziczony - zespół długiego odstępu Q-T, który w niektórych przypadkach (z dziedziczeniem autosomalnym recesywnym) łączy się z wrodzoną głuchotą.

Nabyta forma częstoskurczu komorowego typu „piruet” jest znacznie bardziej powszechna niż dziedziczna. W większości przypadków rozwija się również na tle przedłużonego odstępu QT i ciężkiego asynchronii w repolaryzacji komór. To prawda, że ​​​​należy pamiętać, że w niektórych przypadkach dwukierunkowy częstoskurcz komorowy może rozwinąć się na tle normalnego czasu trwania odstępu QT.

Przyczyny wydłużenia odstępu QT:

zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia);

Niedokrwienie mięśnia sercowego (pacjenci z chorobą wieńcową, ostrym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dusznicą bolesną);

Ciężka bradykardia dowolnego pochodzenia;

Wypadanie zastawka mitralna;

Zespół wrodzonego długiego odstępu QT;

Stosowanie leków antyarytmicznych klas I i III (chinidyna, nowokainamid, dizopiramid, amiodaron, sotalol);

Zatrucie glikozydami nasercowymi;

Sympatektomia;

Wszczepienie rozrusznika serca.

Epidemiologia

Znak rozpowszechnienia: Powszechny

Stosunek płci (m/k): 2

Częstoskurcz komorowy najczęściej rozwija się u pacjentów z chorobą wieńcową (około 85%).

Wśród pacjentów z częstoskurczem komorowym jest 2 razy więcej mężczyzn niż kobiet.

Tylko w 2-4% przypadków częstoskurcz komorowy jest rejestrowany u pacjentów, którzy nie mają wiarygodnych klinicznych i instrumentalnych objawów organicznego uszkodzenia serca, nazywa się to „idiopatyczną” postacią częstoskurczu komorowego.

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnozy

Nagłe kołatanie serca, ból w okolicy serca, ciężkie objawy autonomiczne w postaci pobudzenia, drżenie rąk, pocenie się

Objawy, oczywiście

Z reguły napad częstoskurczu napadowego (PT) ma nagły początek i kończy się równie nagle. Pacjent odczuwa pchnięcie w okolicy serca (początkowy skurcz dodatkowy), po którym rozpoczyna się silne bicie serca. Bardzo rzadko pacjenci skarżą się jedynie na uczucie dyskomfortu w okolicy serca, lekkie bicie serca lub brak dyskomfortu. Czasami przed atakiem można naprawić ekstrasystolę. Bardzo rzadko niektórzy pacjenci odczuwają aurę przed zbliżającym się atakiem - lekkie zawroty głowy, szum w głowie, uczucie ucisku w okolicy serca.

Podczas ataku PT pacjenci często mają wyraźny zespół bólowy. Elektrokardiogram w tym okresie rejestruje obecność niewydolności wieńcowej.
Bólowi mogą również towarzyszyć zaburzenia ośrodkowego system nerwowy: pobudzenie, skurcze mięśni, zawroty głowy, ciemnienie oczu. Przejściowe ogniskowe objawy neurologiczne - niedowład połowiczy, afazja - występują niezwykle rzadko.
Wraz z atakiem PT może wystąpić zwiększone pocenie się, zwiększona perystaltyka, wzdęcia, nudności i wymioty.
Ważny znak diagnostyczny Atak PT - spastyka moczu Urina spastica (med. łac. spastic mocz) - obfite oddawanie moczu obserwowane po pobudzeniu emocjonalnym, kryzysie wegetatywnym, napadu napadowego tachykardii lub dławicy piersiowej
- częste i obfite oddawanie moczu przez kilka godzin. Jednocześnie mocz jest lekki, o niskiej gęstości względnej (1.001-1.003). Występowanie tego objawu wiąże się z rozluźnieniem zwieracza Pęcherz moczowy spazmatyczny podczas ataku. Po zakończeniu ataku, oddechu i czynności serca wracają do normy, pacjent odczuwa ulgę.

Kiedy dochodzi do ataku PT, skóra i widoczne błony śluzowe stają się blade; żyły szyjne czasami puchną, pulsują synchronicznie z tętnem tętniczym; oddychanie przyspiesza; jest rytmiczny, gwałtownie przyspieszony puls słabego wypełnienia, liczenie pulsu jest trudne.
Na początku ataku wymiary serca nie ulegają zmianie ani nie odpowiadają tym w chorobie podstawowej.

Osłuchiwanie wykazało rytm wahadłowy z częstością akcji serca od 150-160 do 200-220 w ciągu 1 minuty. W przypadku komorowej postaci częstoskurczu napadowego częstotliwość rytmu heterotopowego może wynosić do 130 na 1 minutę.

Wraz ze wzrostem czynności serca znikają wcześniej słyszane dźwięki, dźwięki serca stają się wyraźne. Z powodu niewystarczającego wypełnienia komór pierwszy ton nabiera klaskania, drugi ton jest osłabiony.
Ciśnienie skurczowe spada, ciśnienie rozkurczowe pozostaje w normie lub nieznacznie obniżone. Ciśnienie krwi po ustaniu ataku stopniowo powraca do pierwotnego poziomu.

Spadek ciśnienia krwi w PT wynika ze zmniejszenia objętości minutowej z powodu skrócenia rozkurczu i zmniejszenia objętości wyrzutowej. U pacjentów z ostro zmienionym mięśniem sercowym obserwuje się wyraźny spadek ciśnienia krwi nawet przy obrazie zapaści.

Ważne jest rozróżnienie między przedsionkowym a komorowym PT.

Komorowe PT zwykle rozwija się na tle organicznego uszkodzenia serca, a przedsionkowi częściej towarzyszą zmiany czynnościowe. W pochodzeniu komorowego PT znaczenie mają czynniki pozasercowe i zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Przedsionkowe PT charakteryzuje się tym, że na początku lub pod koniec ataku z reguły występuje częste i obfite oddawanie moczu (do 3-4 litrów). Ponadto zwykle obserwuje się aurę w postaci lekkich zawrotów głowy, uczucia ucisku w okolicy serca, szumu w głowie. W przypadku komorowego PT takie zjawiska są rzadko obserwowane.
W przedsionkowej PT masaż zatoki szyjnej zwykle łagodzi napad, natomiast w postaci komorowej najczęściej nie wpływa na rytm serca.

Diagnostyka

EKG objawy napadowego częstoskurczu komorowego:

1. Nagły początek i równie nagle kończący się atak przyspieszonego tętna do 140-180 uderzeń na minutę (rzadziej - do 250 lub w granicach 100-120 uderzeń na minutę), przy zachowaniu w większości przypadków prawidłowego rytmu.

2. Odkształcenie i rozszerzenie zespołu QRS o ponad 0,12 s, przypominające grafikę bloku odnogi pęczka Hisa, głównie z rozbieżnym ułożeniem odcinka RS-T i załamka T.

3. Obecność dysocjacji AV - całkowita dysocjacja częstego rytmu komorowego (zespoły QRS) i prawidłowego rytmu zatokowego przedsionkowego (załamki P) z od czasu do czasu rejestrowanymi pojedynczymi niezmienionymi zespołami QRST pochodzenia zatokowego („wyłapane” skurcze komorowe).

EKG objawy częstoskurczu komorowego typu „piruet”:

1. Częstość rytmu komór wynosi 150-250 na minutę, rytm jest nieregularny.

2. Zespoły QRS o dużej amplitudzie, czasie trwania - ponad 0,12 sekundy.

3. Amplituda i biegunowość kompleksów komorowych zmienia się w krótkim czasie (przypomina ciągły łańcuch wrzecion).

4. W przypadkach, gdy na EKG rejestrowane są załamki P, dochodzi do rozłączenia rytmu przedsionkowo-komorowego (dysocjacja przedsionkowo-komorowa).

5. Napad częstoskurczu komorowego trwa najczęściej kilka sekund (do 100 kompleksów), ustępując samoistnie (nieutrwalony częstoskurcz komorowy). Istnieje jednak wyraźna tendencja do wielokrotnych nawrotów napadów.

6. Ataki częstoskurczu komorowego są wywoływane przez dodatkowe skurcze komorowe (zwykle „wczesne” skurcze komorowe).

7. Poza atakiem częstoskurczu komorowego EKG pokazuje wydłużenie odstępu QT.

Ponieważ napady częstoskurczu komorowego typu „piruet” są krótkie, diagnozę często ustala się na podstawie wyników monitorowania Holtera i oceny czasu trwania odstępu QT w okresie międzynapadowym.

Źródłem częstoskurczu komorowego jest kształt zespołów QRS w różnych odprowadzeniach, podobnie jak źródło dodatkowego skurczu komorowego.

Zbieżność kształtu QRS z kształtem poprzednich skurczów dodatkowych komorowych pozwala nam z większą pewnością traktować napad jako częstoskurcz komorowy.

Większość częstoskurczów komorowych podczas zawału mięśnia sercowego i tętniaka pozawałowego ma charakter lewokomorowy.

Pewne znaczenie kliniczne ma podział dodatkowych skurczów komorowych/częstoskurczów komorowych na lewą i prawą komorę. Wynika to z faktu, że większość arytmii lewej komory ma charakter wieńcowy, podczas gdy w przypadku wykrycia ektopii prawej komory należy wykluczyć szereg swoistych chorób dziedzicznych.

Częstoskurcz komorowy - częstoskurcz z wąskim zespołem QRS i ostrym odchyleniem osi elektrycznej serca w prawo, ma charakterystyczną morfologię na EKG.

Dokładna diagnostyka miejscowa częstoskurczów komorowych w praktyce terapeutycznej nie ma większego znaczenia, jest ona wykorzystywana przez kardiochirurgów głównie jako pomoc w prowadzeniu wewnątrzsercowych badań elektrofizjologicznych i jest prowadzona z wykorzystaniem mapowania EKG.

Holterowskie monitorowanie EKG

Ten rodzaj badania w celu wykrycia częstoskurczu komorowego jest wskazany u wszystkich (w tym bezobjawowych) pacjentów z chorobami będącymi etiologiczną przyczyną częstoskurczu, a także u wszystkich pacjentów z podejrzeniem tych chorób. Monitorowanie EKG przez monitor może służyć jako monitorowanie holterowskie w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego. U pacjentów z idiopatycznym częstoskurczem komorowym monitorowanie EKG metodą Holtera ujawnia związek między komorowymi zaburzeniami rytmu a nocną bradykardią. Monitorowanie EKG metodą Holtera jest niezbędne do monitorowania skuteczności terapii.

Testy z aktywnością fizyczną

Aktywność fizyczna może wywołać automatyczny częstoskurcz komorowy (który z reguły nie jest poprzedzony dodatkowym skurczem komorowym), częstoskurcz komorowy z arytmogenną dysplazją prawej komory, zespół WPW, zespół długiego odstępu QT, idiopatyczny częstoskurcz komorowy z drogi odpływu prawej komory.

Tylko w przypadku podejrzenia powyższych wariantów częstoskurczu komorowego (z wyłączeniem zespołu WPW) testy wysiłkowe mogą być wykorzystane do wywołania napadu. W takich przypadkach można wykonać testy wysiłkowe (ergometria na bieżni lub rowerze) w celu monitorowania skuteczności terapii.

Prowadząc badania z aktywnością fizyczną u pacjentów z częstoskurczem komorowym konieczne jest stworzenie warunków do nagłej defibrylacji i resuscytacji. Testy wysiłkowe mogą być stosowane u pacjentów z częstoskurczem komorowym tylko wtedy, gdy inne metody diagnostyczne są nieskuteczne.

Wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne i przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne

Wskazania do wykonania:

Konieczność diagnostyki różnicowej w częstoskurczu z szerokimi zespołami;

Ocena mechanizmu częstoskurczu komorowego;

Diagnostyka miejscowa tachykardii i dobór terapii.

Przeciwwskazaniem do tych inwazyjnych badań jest niestabilny hemodynamicznie, stale nawracający, polimorficzny częstoskurcz komorowy, gdy mapowanie EKG jest niebezpieczne i technicznie niemożliwe.

Wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne jest główną metodą dokładnej diagnostyki różnych patogenetycznych typów częstoskurczów komorowych. Odrębnym wskazaniem do jego realizacji jest odporność częstoskurczu komorowego na terapia lekowa.

Programowana stymulacja wykonywana jest w różnych częściach mięśnia sercowego w celu wywołania „klinicznego” wariantu częstoskurczu komorowego.

Leki podczas wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego podaje się dożylnie. W jednym badaniu przeprowadzono próby ponownego wywołania częstoskurczu komorowego po podaniu konkretnego leku i złagodzenia częstoskurczu komorowego.

echokardiografia

Ocena funkcjonowania lewej komory za pomocą echokardiografii jest nie mniej ważną częścią badania pacjentów z częstoskurczem komorowym niż identyfikacja mechanizmu rozwoju arytmii czy jej miejscowe rozpoznanie. Echokardiografia umożliwia ocenę parametrów czynnościowych komór (frakcja wyrzutowa), co ma duże znaczenie prognostyczne.

Diagnoza różnicowa

Diagnoza różnicowa Ogromne znaczenie ma częstoskurcz komorowy napadowy i częstoskurcz przedsionkowy nadkomorowy z szerokimi zespołami QRS (nieprawidłowe przewodzenie). Wynika to z faktu, że leczenie tych dwóch zaburzeń rytmu opiera się na różnych zasadach, a rokowanie częstoskurczu napadowego komorowego jest znacznie poważniejsze niż częstoskurczu przedsionkowego nadkomorowego.

Częstoskurcze napadowe komorowe i częstoskurcze przedsionkowe nadkomorowe z nieprawidłowymi zespołami QRS rozróżnia się na podstawie następujących cech:

1. Objawy częstoskurczu komorowego w odprowadzeniach klatki piersiowej, w tym odprowadzeniu V1:

Kompleksy QRS mają wygląd jednofazowy (typ R lub S) lub dwufazowy (typ qR, QR lub rS);

Kompleksy trójfazowe, takie jak RSr, nie są typowe dla napadowych częstoskurczów komorowych;

Podczas rejestracji EKG przezprzełykowego lub wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego możliwe jest wykrycie dysocjacji przedsionkowo-komorowej, co świadczy o występowaniu częstoskurczu komorowego;

Czas trwania zespołów QRS przekracza 0,12 sekundy.

2. Objawy częstoskurczu przedsionkowego nadkomorowego z nieprawidłowymi zespołami QRS:

W odprowadzeniu V1 kompleks komorowy wygląda jak rSR (trójfazowy);

Załamek T może nie być niezgodny z głównym załamkiem zespołu QRS;

Podczas rejestracji EKG przezprzełykowego lub podczas wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego rejestruje się załamki P odpowiadające każdemu zespołowi QRS (brak dysocjacji AV), co świadczy o występowaniu częstoskurczu napadowego nadkomorowego;

Czas trwania zespołu QRS nie przekracza 0,11-0,12 sekundy.

Jak widać, najbardziej wiarygodnym objawem takiej czy innej postaci częstoskurczu przedsionkowego jest obecność (w przypadku częstoskurczu napadowego komorowego) lub brak (w przypadku częstoskurczu przedsionkowego nadkomorowego) dysocjacji przedsionkowo-komorowej z okresowymi „przechwytami” komór. W większości przypadków wymaga to przezprzełykowego lub wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego w celu zarejestrowania załamków P w EKG.

Nawet przy zwykłym klinicznym (fizycznym) badaniu pacjenta z napadowym częstoskurczem, na przykład podczas badania żył szyi i osłuchiwania serca, często można zaobserwować objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju napadowego częstoskurczu. Jednak objawy te nie są wystarczająco dokładne i specyficzne, a zadaniem personelu medycznego jest zapewnienie diagnostyki EKG (najlepiej monitorowania), dostępu do żyły i dostępności środków terapeutycznych.

Na przykład w częstoskurczu nadkomorowym z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym 1:1 częstości tętna tętniczego i żylnego pokrywają się. Jednocześnie pulsacja żył szyjnych jest tego samego typu i ma charakter ujemnego pulsu żylnego, a objętość pierwszego tonu pozostaje taka sama w różnych cyklach serca.

Jedynie w przedsionkowej postaci częstoskurczu napadowego nadkomorowego obserwuje się epizodyczną utratę tętna tętniczego związaną z przemijającą blokadą przedsionkowo-komorową II°.

W przypadku częstoskurczu komorowego obserwuje się dysocjację AV: rzadki puls żylny i znacznie częstszy puls tętniczy. Jednocześnie okresowo rejestrowane są wzmocnione „gigantyczne” fale dodatniego tętna żylnego, spowodowane przypadkową koincydencją skurczów przedsionków i komór przy zamkniętych zastawkach AV. Jednocześnie dźwięk I serca również zmienia swoją intensywność: z osłabionego na bardzo głośny („działo”), gdy zbiega się skurcz przedsionków i komór.

Diagnostyka różnicowa częstoskurczów komorowych o różnych mechanizmach patogenetycznych

Wzajemne częstoskurcze komorowe spowodowane mechanizmem ponownego wejścia mają następujące cechy:

1. Możliwość wyeliminowania częstoskurczu komorowego przez kardiowersję elektryczną, a także przez przedwczesne dodatkowe bodźce.

2. Możliwość odtworzenia typowego dla danego pacjenta napadu tachykardii podczas zaprogramowanej stymulacji elektrycznej komory za pomocą pojedynczych lub par bodźców dodatkowych o różnej długości odstępu sprzężenia.

3. Dożylne podanie werapamilu lub propranololu nie zatrzymuje już rozwiniętego odwrotnego częstoskurczu komorowego i nie zapobiega jego rozmnażaniu, podczas gdy wprowadzeniu nowokainamidu towarzyszy pozytywny efekt (MS Kushakovsky).

W przypadku częstoskurczu komorowego z powodu nieprawidłowego automatyzmu ogniska ektopowego charakterystyczne jest:

1. Częstoskurcz komorowy nie jest indukowany przez zaprogramowaną stymulację elektryczną.

2. Można wywołać częstoskurcz komorowy podawanie dożylne katecholaminy lub ćwiczenia fizyczne, a także noradrenalina.

3. Częstoskurcz komorowy nie jest korygowany przez kardiowersję elektryczną, zaprogramowaną lub częstą stymulację.

4. Częstoskurcz komorowy jest często eliminowany za pomocą werapamilu.

5. Częstoskurcz komorowy jest eliminowany przez dożylne podanie propranololu lub nowokainamidu.

W przypadku częstoskurczu komorowego z powodu aktywności wyzwalającej charakterystyczne jest:

1. Występowanie częstoskurczu komorowego na tle wzmożonego rytmu zatokowego lub pod wpływem narzuconej częstej stymulacji elektrycznej przedsionków lub komór, a także pod wpływem pojedynczych lub par bodźców dodatkowych.

2. Wywołanie częstoskurczu komorowego poprzez wprowadzenie katecholamin.

3. Zapobieganie indukcji częstoskurczu komorowego za pomocą werapamilu.

4. Spowolnienie rytmu częstoskurczu komorowego za pomocą propranololu, prokainamidu.

Komplikacje

Stwierdzono, że w częstoskurczu napadowym (PT), gdy odnotowuje się 180 lub więcej skurczów na 1 minutę, przepływ wieńcowy ulega znacznemu zmniejszeniu. Może powodować zawał mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą wieńcową.

Czasami atak PT kończy się powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi. Podczas blokady przedsionków Wenckebacha dochodzi do zaburzeń hemodynamiki wewnątrzsercowej, w wyniku zastoju krwi w przedsionkach w uszach tworzą się skrzepy krwi. Po przywróceniu rytmu zatokowego luźne skrzepliny w przydatkach przedsionków mogą się oderwać i spowodować zator.

Na tle długotrwałych ataków PT (ponad jeden dzień) można zaobserwować wzrost temperatury, czasami do 38-39 ° C, we krwi pojawia się leukocytoza i eozynofilia. ESR jest normalne. Takie objawy mogą być związane z wyraźną autonomiczną reakcją organizmu, ale nie należy zapominać o możliwym rozwoju zawału mięśnia sercowego. W takich przypadkach z reguły dochodzi do ataku dusznicy bolesnej, po zniknięciu leukocytozy wzrasta ESR, wzrasta zawartość enzymów we krwi i obserwuje się dynamikę EKG charakterystyczną dla zawału mięśnia sercowego.

Komorowe PT to poważna arytmia, zwłaszcza w zawale mięśnia sercowego, ponieważ może być powikłana migotaniem komór. Szczególnie niebezpieczny jest wzrost częstości rytmu komór do 180-250 na minutę - taka arytmia to nagły wypadek.

Należy pamiętać, że po ataku PT możliwy jest rozwój zespołu potachykardiowego (częściej obserwowany u pacjentów z miażdżycą naczyń wieńcowych, czasem u młodych pacjentów bez cech organicznego uszkodzenia serca). Ujemne załamki T pojawiają się na EKG, czasami z pewnymi przesunięciami w odstępach ST, a odstęp QT się wydłuża. Takie zmiany EKG można zaobserwować w ciągu godzin, dni, a czasem tygodni po ustaniu napadu. W tej sytuacji monitoring dynamiczny i dodatkowe badania laboratoryjne(oznaczenie enzymów), w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego, który również może być przyczyną PT.

Leczenie za granicą

Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Utrwalony jednokształtny (klasyczny) częstoskurcz komorowyodnosi się do ciężkich i zagrażających życiu arytmii. Dzięki tej formie częstoskurczu komorowego natychmiastowa ulga i skuteczna profilaktyka napady.

Nieutrwalony częstoskurcz komorowy(gradacja 4B wg B. Lowna) zwykle nie wymaga natychmiastowej interwencji, ale rokowanie dla pacjentów z organiczną chorobą serca w tym przypadku jest gorsze.

Ogólne zasady łagodzenia napadowego częstoskurczu komorowego

Nawet jeśli nie ma pewności co do pochodzenia komorowego częstoskurczu szeroko złożonego, jego ulgę przeprowadza się zgodnie z zasadami odciążenia napadowego częstoskurczu komorowego:

1. W ciężkich zaburzeniach hemodynamicznych wykonuje się doraźną kardiowersję elektryczną.

2. W przypadku kardiowersji zsynchronizowanej najczęściej skuteczne jest ładowanie 100 J.

3. Jeśli puls i ciśnienie krwi nie zostaną wykryte podczas częstoskurczu komorowego, użyj wyładowania 200 J, a przy braku efektu - 360 J.

4. Jeżeli nie jest możliwe natychmiastowe użycie defibrylatora przed kardiowersją, należy wykonać wstrząs przedsercowy, uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczną wentylację płuc.

5. Jeśli pacjent stracił przytomność (zachowanie lub natychmiastowy nawrót częstoskurczu komorowego / migotanie komór), defibrylację powtarza się na tle strumienia dożylnego (w przypadku braku impulsu - do żyły podobojczykowej lub wewnątrzsercowej) wstrzyknięcie adrenaliny - 1,0 ml 10% roztworu na 10,0 ml soli fizjologicznej.

6. W przypadku braku pulsu adrenalina jest wstrzykiwana do żyły podobojczykowej lub dosercowej.

7. Razem z adrenaliną podaje się leki antyarytmiczne (koniecznie pod kontrolą EKG!):

Lidokaina i.v. 1-1,5 mg/kg lub

Tosylan Bretylium (Ornid) IV 5-10 mg/kg lub

Amiodaron i.v. 300-450 mg

Należy natychmiast odstawić lek, który może spowodować częstoskurcz komorowy. Należy zaprzestać przyjmowania następujących leków: chinidyna (durule chinidyny), dizopiramid, etacyzyna (etacizyna), sotalol (sotaheksal, sotalex), amiodaron, nibentan, dofetylid, ibutilid, a także trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, sole litu i inne leki, które mogą wywołać zmiany w QT .

Ulgę lekową napadu częstoskurczu komorowego przeprowadza się w następującej kolejności - etapami:

SCENA 1:

Lidokaina w/w 1-1,5 mg/kg jednorazowo w strumieniu przez 1,5-2 minuty (zwykle 4-6 ml 2% roztworu na 10 ml soli fizjologicznej);

Jeśli wprowadzenie lidokainy jest nieskuteczne, a hemodynamika jest stabilna, kontynuować podawanie 0,5-0,75 mg/kg co 5-10 minut (do łącznej dawki 3 mg/kg przez godzinę);

Po zatrzymaniu napadu częstoskurczu komorowego podaje się profilaktycznie domięśniowo 4,0-6,0 ml 10% roztworu lidokainy (400-600 mg) co 3-4 godziny;

Lidokaina jest skuteczna w 30% przypadków;

Lidokaina jest przeciwwskazana w ciężkich zaburzeniach przewodnictwa poprzecznego;

W przypadku częstoskurczu komorowego typu „piruet”, który rozwinął się na tle wydłużonego odstępu QT, ulgę można rozpocząć od dożylnego wstrzyknięcia siarczanu magnezu 10,0-20,0 ml 20% roztworu (20,0 ml 5% roztworu glukozy na 1- 2 minuty pod kontrolą ciśnienia krwi i częstości oddechów), a następnie kroplówka dożylna (w przypadku nawrotów) 100 ml 20% roztworu siarczanu magnezu na 400 ml soli fizjologicznej z szybkością 10-40 kropli / min.;

Terapię elektropulsową przeprowadza się przy braku efektu.

W przyszłości (na drugim etapie) taktykę leczenia określa zachowanie funkcji lewej komory, czyli obecność niewydolności serca.

ETAP 2:

U pacjentów z zachowaną czynnością lewej komory (ponad 40%):

Novocainamide IV 1000 mg (10 ml 10% roztwór) bolus powoli pod kontrolą ciśnienia krwi lub infuzja dożylna z szybkością 30-50 mg/min. do dawki całkowitej 17 mg/kg; nowokainamid jest skuteczny do 70% przypadków;

Stosowanie nowokainamidu jest ograniczone, ponieważ większość pacjentów z częstoskurczem komorowym ma niewydolność krążenia, w której nowokainamid jest przeciwwskazany!

Lub sotalol 1,0-1,5 mg / kg (Sotahexal, Sotalex) - wlew IV z szybkością 10 mg / min.; ograniczenia dotyczące stosowania sotalolu są takie same jak w przypadku nowokainamidu.

U pacjentów z upośledzoną czynnością lewej komory (poniżej 40%):

Amiodaron IV 300 mg (6 ml 5% roztwór), przez 5-10 minut w 5% roztworze glukozy;

W przypadku braku efektu wprowadzenia amiodaronu należy przystąpić do kardiowersji elektrycznej;

W przypadku efektu konieczne jest kontynuowanie terapii zgodnie z następującym schematem:

Ogólny dzienna dawka amiodaron w pierwszym dniu powinien wynosić około 1000 (maksymalnie do 1200) mg;

Aby kontynuować powolną infuzję, 18 ml amiodaronu (900 mg) rozcieńcza się w 500 ml 5% roztworu glukozy i podaje najpierw z szybkością 1 mg / min. w ciągu 6 godzin, a następnie - 0,5 mg / min. - następne 18 godzin;

W przyszłości, po pierwszym dniu infuzji, można kontynuować infuzję podtrzymującą z szybkością 0,5 mg / min;

Wraz z rozwojem powtarzającego się epizodu częstoskurczu komorowego lub migotania komór można dodatkowo wprowadzić 150 mg amiodaronu w 100 ml 5% roztworu glukozy na 10 minut;

Po ustabilizowaniu się stanu amiodaron podawany jest doustnie w leczeniu podtrzymującym.

Jeżeli terapia przeprowadzona w drugim etapie okazała się nieskuteczna, przeprowadza się terapię impulsami elektrycznymi lub przechodzą do trzeciego etapu leczenia.

ETAP 3:

U pacjentów z częstymi nawrotami częstoskurczu komorowego, zwłaszcza z zawałem serca, w celu zwiększenia skuteczności powtarzanych prób terapii impulsami elektrycznymi:
- Tosylan Bretylium (ornid) 5 mg/kg podaje się dożylnie w ciągu 5 minut na 20-50 ml soli fizjologicznej;

Jeśli nie ma efektu po 10 minutach, można powtórzyć wprowadzenie w podwójnej dawce;

Terapia wspomagająca - kroplówka dożylna tosylanu bretylium 1-3 mg/min.

Po złagodzeniu napadów częstoskurczu komorowego wskazane jest dożylne podawanie leków przeciwarytmicznych i/lub preparatów potasu przez co najmniej kolejne 24 godziny.

Złagodzenie napadów specjalnych postaci idiopatycznego częstoskurczu komorowego:

1. Szczególne postacie idiopatycznego częstoskurczu komorowego, które zwykle mają morfologię bloku prawej odnogi pęczka Hisa i są dobrze tolerowane przez pacjenta, mogą być wrażliwe na podanie leku Isoptin w dawce 5-10 mg dożylnie w bolusie.

Przy prawidłowym funkcjonowaniu lewej komory ryzyko wystąpienia arytmii komorowych wysokiego stopnia, w tym migotania komór, a także nagłej śmierci sercowej, jest w najbliższej przyszłości bardzo niskie.

Istnieje bardzo duże ryzyko nawrotu arytmii komorowych lub nagłej śmierci sercowej z niską frakcją wyrzutową.

Wewnątrzsercowe badania elektrofizjologiczne (EPS) i próby wywołania częstoskurczu za pomocą stymulacji elektrycznej mogą dostarczyć ważnych informacji o wartości prognostycznej częstoskurczów komorowych. Pacjenci, u których w ten sposób można wywołać częstoskurcz komorowy, któremu towarzyszy: objawy kliniczne lub utrzymujący się częstoskurcz komorowy (trwający dłużej niż 30 sekund) mają największe ryzyko nagłej śmierci sercowej. Należy jednak pamiętać, że częstoskurcze komorowe o różnych mechanizmach mają różny stopień powtarzalności podczas EPS.

Ryzyko złożonych zaburzeń rytmu serca (utrwalony częstoskurcz komorowy i migotanie komór) oraz nagłego zgonu sercowego jest 3-5 razy większe u pacjentów z powolną fragmentaryczną czynnością elektryczną mięśnia sercowego, która jest rejestrowana za pomocą uśrednionego sygnału EKG w części końcowej zespołu QRS o czasie trwania dłuższym niż 40 ms.

Prognozy dotyczące dwukierunkowego (wrzecionowatego) częstoskurczu komorowego typu „piruet” są zawsze poważne. W tym typie z reguły dochodzi do przekształcenia wielokształtnego częstoskurczu komorowego w migotanie komór lub stabilny jednokształtny częstoskurcz komorowy. Ryzyko nagłej śmierci sercowej jest również dość wysokie.

Hospitalizacja

Po renderowaniupierwsza pomoc w przypadku napadowego częstoskurczu komorowego zawsze konieczna jest hospitalizacja w celu doboru długotrwałej terapii antyarytmicznej.

Zapobieganie

Wspomagającą terapię antyarytmiczną stosuje się w celu zapobiegania nagłej śmierci pacjentów ze złośliwymi komorowymi zaburzeniami rytmu. Profilaktykę nagłej śmierci należy prowadzić nie tylko lekami antyarytmicznymi, ale także innymi lekami o udowodnionym działaniu. W przypadku pacjentów po zawale mięśnia sercowego leki te obejmują aspirynę, inhibitory ACE, statyny i blokery receptora aldosteronu oraz beta-blokery.

Przyczyną stosowania skuteczniejszych metod leczenia zagrażających życiu arytmii może być brak skuteczności terapii lekowej:

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator

Prowadząc wieloośrodkowe badania porównujące terapię lekową i implantację kardiowertera-defibrylatora, skuteczność implantacji była wyższa.

Istnieją bezwzględne wskazania do implantacji kardiowertera-defibrylatora w częstoskurczu komorowym:

1. Śmierć kliniczna spowodowana częstoskurczem komorowym/migotaniem komór niezwiązanym z przejściową przyczyną.

2. Spontaniczne napady utrwalonego częstoskurczu komorowego.

3. Niezrównoważony częstoskurcz komorowy, który jest odtwarzany podczas EPI, nie jest zatrzymywany przez nowokainamid i jest połączony z miażdżycą pozawałową i dysfunkcją lewej komory.

4. Niewyjaśnione omdlenia w połączeniu z indukcją EPS znacznego częstoskurczu komorowego lub migotania komór i nieskuteczności/niemożności przepisania leków przeciwarytmicznych.

5. Profilaktyka pierwotna u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego z funkcją wyrzutową lewej komory mniejszą niż 30%.

6. Profilaktyka pierwotna u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego i mają funkcję wyrzutową lewej komory mniejszą niż 40% z bezobjawowym nieutrwalonym częstoskurczem komorowym.

7. Profilaktyka pierwotna u pacjentów z idiopatyczną kardiomiopatią zastoinową, funkcją wyrzutową lewej komory poniżej 30% oraz omdleniami/przedomdleniem lub częstoskurczem nadkomorowym.

8. Prewencja wtórna u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową (DCM), z funkcją wyrzutową lewej komory serca mniejszą niż 30% i przetrwałym częstoskurczem komorowym/migotaniem komór w wywiadzie.

9. Prewencja wtórna u pacjentów z udokumentowanymi komorowymi zaburzeniami rytmu. Tacy pacjenci są kandydatami do przeszczepu serca.

Pacjenci z ciągle nawracającym częstoskurczem komorowym, zespołem WPW, terminalną niewydolnością zastoinową itp. są przeciwwskazani w instalacji kardiowertera-defibrylatora.

Konieczność przepisania leków przeciwarytmicznych po wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora pozostaje w 70% przypadków, głównie w celu zmniejszenia częstości częstoskurczu komorowego i zmniejszenia częstości akcji serca podczas napadów częstoskurczu komorowego. Spośród leków tylko amiodaron (ewentualnie w połączeniu z beta-blokerami) i sotalol nie wpływają na próg defibrylacji, niezbędny do skutecznego działania wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora.

ablacja RF

Wskazania:

1. Hemodynamicznie istotny długotrwały jednokształtny częstoskurcz komorowy, oporny na leki antyarytmiczne (lub istnieją przeciwwskazania do ich przyjmowania).

2. Częstoskurcz komorowy ze stosunkowo wąskimi zespołami QRS z powodu ponownego wejścia do układu odnogi pęczka Hisa (częstoskurcz komorowy pęczkowy). Skuteczność ablacji falami radiowymi w tym przypadku wynosi około 100%.

3. Częste wyładowania wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora u pacjentów z przedłużonym jednokształtnym częstoskurczem komorowym, których nie można wyeliminować po przeprogramowaniu wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora i podłączeniu leków przeciwarytmicznych.

Wycięcie tętniaka

Aneurysmektomia jest preferowaną interwencją u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu / komorowymi częstoskurczami napadowymi z tętniakiem pozawałowym.

Wskazania:

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, aby skontaktować się z placówką medyczną, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” są wyłącznie źródłami informacyjnymi i referencyjnymi. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do arbitralnej zmiany recept lekarskich.
• Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.

Choroby sercowo-naczyniowe stanowią wielkie zagrożenie dla ludzi. Niestety obecnie pacjenci często zaniedbują leczenie i wolą nie chodzić do klinik. Zdarzają się też częste przypadki, gdy ludzie po prostu uciekają się do samoleczenia, używają wszelkiego rodzaju przepisy ludowe, pij wywary i różne napary. Ostatecznie wszystkie te działania mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji. Kiedy dana osoba stosuje wątpliwe metody, ale nie angażuje się w prawdziwe leczenie, choroba postępuje. A częstoskurcz komorowy to poważna dolegliwość, która może prowadzić do zawału serca, śmierci.

W tym artykule szczegółowo rozważymy patogenezę, objawy i główne metody leczenia częstoskurczu komorowego. Szczególną uwagę zwrócimy na różne rodzaje częstoskurczu komorowego. Każdy typ ma swoją własną charakterystykę, kluczowe objawy, metody leczenia, łagodzenie ataków tachykardii są również inne. Niezwykle ważne jest, aby być dobrze zorientowanym w znakach, aby w odpowiednim czasie reagować na niepokojące sygnały ciała, natychmiast zatrzymać atak i rozpocząć leczenie.

Zdecydowanie powinieneś skontaktować się z kliniką, skupić się na zaleceniach profesjonalnych lekarzy z dużym doświadczeniem. Częstoskurcz komorowy w EKG jest dobrze prześledzony, jego niuanse i przebieg są zauważalne. Doświadczony kardiolog szybko będzie w stanie określić patogenezę, przepisać odpowiednie leki do skutecznej terapii lekowej. W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Tachykardia to jeden z najczęstszych rodzajów alergii. Jest po prostu diagnozowany na aparacie EKG. Mówiąc o częstoskurczu komorowym, mają na myśli patologiczny proces, który zachodzi bezpośrednio w jednej z komór.

Zwykle częstoskurcz komorowy jest wywoływany przez wszystkie rodzaje zmiany organiczne pojawiające się w układzie sercowo-naczyniowym. Często choroba szybko zaczyna sygnalizować się różnymi objawami. Jednak według statystyk w 0,2% przypadków choroba może postępować, postępować bez żadnych charakterystycznych objawów. To tylko negatywne zjawisko, ponieważ ludzie nie podejrzewają swojej choroby i nie podejmują na czas działań, nie są leczeni.

Często zdarzają się również przypadki, gdy tachykardia zaczyna się rozwijać po przewlekłym cierpieniu, ostre choroby: ciało jest osłabione jako całość, a obciążenie układu sercowo-naczyniowego wzrasta. Kiedy w mięśniu sercowym zachodzą procesy patologiczne, dochodzi do zaburzenia struktury włókien, co staje się głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju częstoskurczu komorowego.

W przypadku wykrycia częstoskurczu komorowego u dzieci należy pilnie skontaktować się z placówka medyczna. Tylko wykwalifikowana pomoc może zapobiec poważne konsekwencje wyeliminować zagrożenie życia. Dziecko jest bardziej podatne na szybki rozwój patologii serca, w szczególności z powodu wzrostu, zmian w układzie krążenia.

Paroksyzm - atak tachykardii

W przypadku częstoskurczu komorowego mogą wystąpić drgawki. Następnie lekarze mówią o częstoskurczu napadowym. Tętno gwałtownie rośnie. W tym przypadku atakowi towarzyszą impulsy ektopowe, których częstotliwość sięga dwustu uderzeń na minutę. Napad częstoskurczu komorowego powstaje właśnie w komorze, dlatego tak się to nazywa. stan patologiczny. Zaczyna się od gałęzi nóg Gis.

Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy napad przeradza się w migotanie przedsionków. Jeśli w tak najbardziej niebezpiecznym momencie nie dostarczysz na czas opieka medyczna, pacjent może umrzeć z powodu zatrzymania akcji serca. To właśnie napadowy częstoskurcz komorowy jest uznawany za najbardziej zagrażającą życiu manifestację niewydolności rytmu serca. Leczenie należy przeprowadzić w trybie pilnym, w przeciwnym razie prawdopodobny jest zgon.

Również przy napadach obserwuje się tak zwany częstoskurcz pęczkowy lewej komory, często wykrywany u młodych ludzi, a znacznie rzadziej u pacjentów w starszym wieku. Gdy obserwuje się arytmię lewokomorową, objawy najczęściej nie pojawiają się. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie, ale trudno to zrobić bez regularnych badań.

Rada. Ważne informacje do zapamiętania. W przypadku każdego rodzaju arytmii, niezależnie od wieku, przyczyny i objawów, nasilenia przebiegu, może nastąpić nagła śmierć. Częstoskurcz komorowy jest kluczowym czynnikiem ryzyka zatrzymania krążenia.

Przyczyny częstoskurczu komorowego

Należy pamiętać: częstoskurcz komorowy nie jest chorobą niezależną. Pacjenci zawsze mają kilka powiązanych zaburzeń organicznych. Najczęściej tachykardia staje się dodatkiem do jakiejkolwiek podstawowej dolegliwości. Rozważ kluczowe przyczyny częstoskurczu komorowego.

1. Kardiomiopatia przerostowa, idiopatyczna.
2. Choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca.
3. Tętniak mięśnia sercowego. Najczęściej dzieje się tak w przypadku tętniaków lewej komory.
4. Kardiomiopatie wtórne, pierwotne.
5. Ostry zawał mięśnia sercowego, który charakteryzuje się rozwojem tachykardii w ciągu dnia, kiedy atak już się rozpoczął.
6. Również wysokie ciśnienie krwi różne płuca formy chorób serca.
7. Reumatyzm, wszelkiego rodzaju procesy zapalne przepływający w mięśniu sercowym.

Notatka! Częstoskurcz komorowy może wystąpić na tle przedawkowania leków. Pomimo tego, że odsetek podobne przypadki małe, ludzie muszą być świadomi tej możliwości. Niebezpieczeństwo polega na leki zawierające glikozoidy.

Obraz kliniczny, objawy częstoskurczu komorowego

Obraz kliniczny tej choroby przypomina objawy charakterystyczne dla wszystkich typów arytmii. Serce wymyka się z normalnego rytmu, zaczyna bić szybciej. Na EKG specjalista może już stwierdzić, że obserwuje się częstoskurcz komorowy. Niestety w początkowej fazie choroba przebiega bezobjawowo. Częstoskurcz komorowy wykrywany jest w następujących przypadkach:

• pacjent czuje, że serce nie pracuje prawidłowo i zwraca się do specjalisty, wykonuje EKG;
• osoba regularnie odwiedza lekarza, przechodzi badanie profilaktyczne.

W ten sposób możemy wyciągnąć ważny wniosek: należy zwracać uwagę na swoje zdrowie, a nie ignorować sygnałów alarmowych, które daje organizm. Najlepszym rozwiązaniem jest poddawanie się regularnym badaniom profilaktycznym.

oznaki

Typowe objawy częstoskurczu komorowego to:

• Bicie serca przyspiesza, osoba zaczyna wyraźnie czuć swoje serce.
• Zwiększa się pocenie się.
• Pacjent cierpi na przepracowanie, gwałtowny spadek siły. Słabość jest ciągle odczuwalna, nie ma siły do ​​wykonywania nawet prostej, nawykowej pracy.
• W pobliżu skrzynia pojawia się dyskomfort.
• Obserwuje się zaburzenia oddechowe: osoba cierpi na uczucie ściskania w okolicy klatki piersiowej, pojawia się silna duszność.
• Twój wzrok może nagle się pogorszyć. „Muchy” latają przed oczami, pojawia się zmętnienie, obiekty stają się trudne do odróżnienia.
• Charakterystyczne są zaburzenia mózgu: pacjenci mdleją, odczuwają dezorientację, tracą orientację, cierpią na zawroty głowy.

Notatka! Przedstawiliśmy spektrum objawów charakterystyczne dla niemal każdego rodzaju arytmii. Samodiagnoza w przypadku awarii rytmu serca jest niemożliwa, surowo zabroniona. Musisz natychmiast skonsultować się z lekarzem. Tylko wykwalifikowana pomoc, leczenie farmakologiczne, odpowiednie procedury i umieszczenie w szpitalu zapobiegną rozwojowi choroby, unikną powikłań i zminimalizują ryzyko dla życia pacjenta.

Kiedy tachykardia rozwija się wraz z innymi patologiami typu organicznego, które istniały już wcześniej, wzrasta ryzyko śmierci. Mogą również wystąpić śmiertelne arytmie. W niektórych przypadkach rozwija się ostry zawał mięśnia sercowego, co również zagraża życiu pacjenta. Kolejnym śmiertelnym czynnikiem jest rozwój wstrząsu kardiogennego, który jest typowy dla częstoskurczu, który rozwija się bez odpowiedniego farmakoterapia. Niezwykle ważne jest, aby pamiętać: terapia musi być prowadzona w sposób kwalifikowany, w pełni zgodnie z zaleceniami profesjonalnego kardiologa.

Utrzymujący się, nieustępujący częstoskurcz

Częstoskurcz komorowy może być trwały i niestabilny. Trwały tachykardia charakteryzuje się arytmią występującą na tle niedokrwienia serca. W tym przypadku niestabilny częstoskurcz komorowy jest fazą między skurczami dodatkowymi a częstoskurczem. Może wystąpić praktycznie bez objawów. Można go wykryć tylko na EKG. Dlatego tak ważne jest prowadzenie profilaktyki, regularnie badanej. Kiedy pojawia się utrwalony tachykardia, decydującym czynnikiem jest: choroba niedokrwienna kiery. To ona prowokuje rozwój tachykardii.

Charakterystyczne cechy trwałych i niestabilnych arytmii.

Mogą wystąpić tak zwane przebiegi częstoskurczu komorowego, kiedy arytmia występuje w krótkich, przerywanych epizodach. Takie nieprawidłowe bicie serca jest czasami bezobjawowe, ponieważ nie ma znaczącego wpływu na przepływ wieńcowy, ciśnienie krwi i hemodynamikę. Jednak monitor EKG odzwierciedla bieg. W takim przypadku mogą zostać przepisane blokery.

Ważna informacja! Pamiętaj, że ryzyko dla życia pacjenta przy niestabilnej i uporczywej terapii jest prawie równe. Różnią się tylko główne objawy. Leczenie różnych typów arytmii różni się zastosowanymi metodami i lekami.

Złagodzenie napadów tachykardii

Zastanówmy się nad ważną metodą leczenia napadów tachykardii. Wynik terapii i zachowanie życia pacjenta w dużej mierze zależą od poprawności terapii.

Gdy obserwuje się stabilną hemodynamikę, złagodzenie częstoskurczu żołądkowego rozpoczyna się wraz z wprowadzeniem lidokainy. W ciągu pięciu minut konieczne jest wstrzyknięcie 200 mg metodą strumieniową. Jeśli nie obserwuje się żadnego efektu, stosuje się nowokainamid. Powinien być podawany nie więcej niż jeden gram przez 20 minut.

Jeśli objawy niestabilnej hemodynamiki są umiarkowane, amiodaron należy podać w ciągu dziesięciu minut. Dawka wynosi 150 mg. Następnie lek podaje się w ilości kolejnych trzystu miligramów, ale już przez dwie godziny. Jeżeli wynik nie został osiągnięty, wskazuje się EIT.

Poważne niepowodzenia hemodynamiczne wymagają pilnej EIT.

Czasami skurczowe ciśnienie krwi zaczyna spadać poniżej granicy 100 mm. W tym przypadku wprowadzenie lidokainy łączy się z mezatonem.

Metoprolol jest obecnie szeroko stosowany. Ten kardioselektywny?1-bloker jest dość skuteczny. To właśnie metoprolol łagodzi arytmię, może powstrzymać atak tachykardii.

EIT jest środkiem doraźnym, gdy inna terapia nie daje oczekiwanych rezultatów.

Cechy różnych rodzajów tachykardii: objawy, leczenie

Rozważ główne typy, odmiany częstoskurczu komorowego. Skupmy się na kluczowych funkcjach obraz kliniczny a także metody leczenia.

Tachykardia monomorficzna

Częstoskurcz komorowy jednokształtny jest powszechny. Pacjenci cierpią na zaburzenia widzenia i zawroty głowy, silne osłabienie i przepracowanie. Często obserwuje się utratę przytomności, charakterystyczne są duszność i zwiększona częstość akcji serca. W takim przypadku krótki napad może minąć bez objawów. Ciśnienie zwykle spada, pojawia się nadmierna potliwość i zmniejsza się przepływ krwi w mózgu.

Wstrzyknięcie strumieniowe lidokainy, nowokainamidu. Zakraplacze nakładane z amiodaronem. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Samoleczenie jest surowo zabronione. Kiedy rozpoczyna się atak częstoskurczu komorowego, zostaje on zatrzymany za pomocą kardiowersji elektrycznej.

Tachykardia wrzeciona

Wrzecionowaty częstoskurcz żołądka to nieprawidłowe bicie serca, w którym biegunowość zespołów QRS stopniowo zmienia się z ujemnej na dodatnią i odwrotnie. Trudno jest zidentyfikować taką arytmię, ponieważ nawet na EKG nie zawsze jest ona widoczna. Eksperci zauważają, że czasami ten rodzaj tachykardii występuje podczas przyjmowania niektórych leków, na przykład podawania amiodaronu. Leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu.

Arytmia piruetowa typu komorowego

Wielu pacjentów cierpi właśnie na częstoskurcz komorowy typu piruet, rodzaj wielokształtnej arytmii. Charakteryzuje ją drgawki dodatkowy skurcz komorowy, zwiększone skurcze komorowe z nieregularnym rytmem. Wielokształtny częstoskurcz komorowy ma niestabilny typ i często powoduje nawroty ze stopniowym pogorszeniem stanu pacjenta. To właśnie częstoskurcz komorowy, który przebiega zgodnie z typem piruetu, może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ wraz z nim ataki powtarzają się, stopniowo stając się częstsze.

W przypadku częstoskurczu komorowego bez tętna pilnie wykonuje się kardiowersję elektryczną. Podczas powstrzymywania napadów wprowadza się lidokainę, amiodaron, sotalol i prokainamid. Generalnie farmakoterapię prowadzi się w taki sam sposób, jak w przypadku innych rodzajów arytmii.

Jedną z kluczowych kwestii do zapamiętania jest to, że częstoskurcz komorowy jest poważnym, zagrażającym życiu zdarzeniem. Dlatego konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia farmakologicznego. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

strona - portal medyczny o sercu i naczyniach krwionośnych. Tutaj znajdziesz informacje o przyczynach, objawach klinicznych, diagnozie, tradycyjnej i metody ludowe leczenie chorób serca u dorosłych i dzieci. A także o tym, jak utrzymać zdrowe serce i czyste naczynia krwionośne aż do najbardziej zaawansowanych lat.

Nie korzystaj z informacji zamieszczonych na stronie bez uprzedniej konsultacji z lekarzem!

Autorami strony są praktykujący lekarze specjaliści. Każdy artykuł jest koncentracją ich osobistych doświadczeń i wiedzy, doskonalonych latami studiów na uczelni, zdobytych od kolegów oraz w trakcie szkolenia podyplomowego. Nie tylko dzielą się unikalnymi informacjami w artykułach, ale także prowadzą wirtualne przyjęcie – odpowiadają na pytania, które zadajesz w komentarzach, dają rekomendacje, pomagają zrozumieć wyniki badań i wizyt.

Wszystkie tematy, nawet te bardzo trudne do zrozumienia, przedstawione są prostym, zrozumiałym językiem i przeznaczone są dla czytelników bez przeszkolenia medycznego. Dla Twojej wygody wszystkie tematy zostały podzielone na kategorie.

Niemiarowość

Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 40% osób powyżej 50 roku życia cierpi na arytmie – zaburzenia rytmu serca. Jednak nie tylko oni. Ta podstępna choroba jest wykrywana nawet u dzieci i często w pierwszym lub drugim roku życia. Dlaczego jest przebiegły? I fakt, że czasami ukrywa patologie innych ważnych narządów jako choroby serca. Kolejną nieprzyjemną cechą arytmii jest tajność kursu: dopóki choroba nie zajdzie za daleko, nie możesz się tego domyślić ...

• jak wykryć arytmię na wczesnym etapie;
• jakie jej formy są najbardziej niebezpieczne i dlaczego;
• kiedy pacjent wystarczy, aw jakich przypadkach nie można obejść się bez operacji;
• jak i jak długo żyją z arytmią;
• które napady zaburzeń rytmu wymagają natychmiastowego wezwania karetki, a na które wystarczy zażyć tabletkę uspokajającą.

A także wszystko o objawach, profilaktyce, diagnostyce i leczeniu różnego rodzaju arytmie.

Miażdżyca

O tym, że główną rolę w rozwoju miażdżycy odgrywa nadmiar cholesterolu w pożywieniu, piszą we wszystkich gazetach, ale dlaczego w rodzinach, w których wszyscy jedzą tak samo, często choruje tylko jedna osoba? Miażdżyca znana jest od ponad wieku, ale wiele z jej natury pozostało nierozwiązanych. Czy to powód do rozpaczy? Oczywiście nie! Specjaliści serwisu opowiadają, jakie sukcesy osiągnęli w walce z tą chorobą nowoczesna medycyna jak temu zapobiegać i jak skutecznie go leczyć.

• dlaczego margaryna jest bardziej szkodliwa niż masło dla osób z chorobami naczyniowymi;
• i jak to jest niebezpieczne;
• dlaczego diety bez cholesterolu nie pomagają;
• co będzie musiało zostać porzucone na całe życie przez pacjentów z;
• jak unikać i zachować jasność umysłu do późnej starości.

Choroby serca

Oprócz dławicy piersiowej, nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego i wady wrodzone serce, istnieje wiele innych dolegliwości serca, o których wielu nigdy nie słyszało. Czy wiesz na przykład, że - nie tylko planeta, ale także diagnoza? Albo że guz może rosnąć w mięśniu sercowym? Nagłówek o tej samej nazwie mówi o tych i innych chorobach serca dorosłych i dzieci.

• oraz jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach pacjentowi w tym stanie;
• co i co zrobić, aby pierwszy nie przeszedł do drugiego;
• dlaczego serce alkoholika powiększa się;
• jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia płatka zastawki mitralnej;
• jakie objawy choroby serca można podejrzewać u Ciebie i Twojego dziecka;
• które dolegliwości serca bardziej zagrażają kobietom, a które mężczyznom.

Choroby naczyniowe

Naczynia przenikają całe ludzkie ciało, więc objawy ich klęski są bardzo, bardzo różnorodne. Wiele dolegliwości naczyniowych początkowo nie dokucza pacjentowi, ale prowadzi do strasznych powikłań, kalectwa, a nawet śmierci. Czy osoba bez wykształcenia medycznego może zidentyfikować w sobie patologię naczyniową? Oczywiście tak, jeśli zna ich objawy kliniczne, o których opowie ten rozdział.

Ponadto zawiera informacje:

• o lekach i środki ludowe do leczenia naczyń krwionośnych;
• o tym, z którym lekarzem się skontaktować, jeśli podejrzewasz problemy naczyniowe;
• jakie patologie naczyniowe są śmiertelne;
• co powoduje pęcznienie żył;
• jak zachować zdrowie żył i tętnic na całe życie.

Żylaki

Żylaki (żylaki) to choroba, w której światła niektórych żył (nogi, przełyk, odbyt itp.) stają się zbyt szerokie, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w zajętym narządzie lub części ciała. W zaawansowanych przypadkach ta dolegliwość jest wyleczona z dużym trudem, ale na pierwszym etapie całkiem możliwe jest jej zahamowanie. Jak to zrobić, przeczytaj w sekcji „Żylaki”.

Dowiesz się z niego również:

• jakie maści istnieją do leczenia żylaków, a która jest bardziej skuteczna;
• dlaczego niektórzy pacjenci z żylakami kończyny dolne lekarze zabraniają biegania;
• i komu grozi;
• jak wzmocnić żyły środkami ludowymi;
• jak uniknąć tworzenia się skrzepów krwi w dotkniętych żyłach.

Nacisk

- tak powszechna dolegliwość, że wielu uważa ją za... stan normalny. Stąd statystyki: tylko 9% osób cierpiących na wysokie ciśnienie trzymaj to pod kontrolą. A 20% pacjentów z nadciśnieniem uważa się w ogóle za zdrowych, ponieważ ich choroba przebiega bezobjawowo. Ale ryzyko zawału serca lub udaru mózgu z tego powodu nie jest mniejsze! choć mniej groźny niż wysoki, to jednak powoduje też wiele problemów i grozi poważnymi komplikacjami.

Ponadto dowiesz się:

• jak „oszukać” dziedziczność, jeśli oboje rodzice cierpieli na nadciśnienie;
• jak pomóc sobie i bliskim w kryzysie nadciśnieniowym;
• dlaczego ciśnienie krwi wzrasta w młodym wieku;
• jak utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą bez leków zioła lecznicze i niektóre produkty.

Diagnostyka

Dział poświęcony diagnostyce chorób serca i naczyń krwionośnych zawiera artykuły dotyczące rodzajów badań, którym poddawani są pacjenci kardiologiczni. A także o wskazaniach i przeciwwskazaniach do nich, interpretacji wyników, skuteczności i sposobie wykonywania zabiegów.

Znajdziesz tu również odpowiedzi na pytania:

• jakie rodzaje badania diagnostyczne nawet zdrowi ludzie muszą przejść;
• dlaczego angiografia jest przepisywana osobom po zawale mięśnia sercowego i udarze;

Udar mózgu

Udar (ostry krążenie mózgowe) konsekwentnie plasuje się w pierwszej dziesiątce najgroźniejszych chorób. Najbardziej zagrożone jej rozwojem są osoby powyżej 55 roku życia, pacjenci z nadciśnieniem, palacze oraz osoby cierpiące na depresję. Okazuje się, że optymizm i dobra natura zmniejszają ryzyko udarów prawie 2 razy! Ale istnieją inne czynniki, które skutecznie pomagają tego uniknąć.

Sekcja dotycząca udaru opisuje przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie tej podstępnej choroby. A także o działaniach rehabilitacyjnych, które pomagają przywrócić utracone funkcje osobom, które ją miały.

Ponadto tutaj dowiesz się:

• o różnicy objawy kliniczne udary u mężczyzn i kobiet;
• o tym, czym jest stan przed udarem;
• o środkach ludowych do leczenia skutków udarów;
• o nowoczesnych metodach szybkiego powrotu do zdrowia po udarze.

atak serca

Zawał mięśnia sercowego uważany jest za chorobę starszych mężczyzn. Jednak nadal stanowi największe zagrożenie nie dla nich, ale dla osób w wieku produkcyjnym i kobiet powyżej 75 roku życia. Grupy te mają najwyższe wskaźniki śmiertelności. Jednak nikt nie powinien odpoczywać: dziś zawały serca wyprzedzają nawet młodych, wysportowanych i zdrowych ludzi. Dokładniej, niezbadane.

W sekcji „Zawał serca” eksperci mówią o wszystkim, co jest ważne dla każdego, kto chce uniknąć tej choroby. A ci, którzy już przeszli zawał serca, znajdą tu wiele przydatne porady do leczenia i rehabilitacji.

• o tym, jakie choroby czasami maskują zawał serca;
• jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w przypadku ostrego bólu w sercu;
• o różnicach w klinice i przebiegu zawału serca u kobiet i mężczyzn;
• o diecie przeciwzawałowej i bezpiecznym stylu życia dla serca;
• o tym, dlaczego pacjent z zawałem serca musi zostać zabrany do lekarza w ciągu 90 minut.

Zaburzenia tętna

Mówiąc o zaburzeniach tętna, zwykle mamy na myśli jego częstotliwość. Jednak lekarz ocenia nie tylko tętno pacjenta, ale także inne wskaźniki fali tętna: rytm, wypełnienie, napięcie, kształt… Rzymski chirurg Galen opisał kiedyś aż 27 swoich cech!

Zmiany poszczególnych parametrów tętna odzwierciedlają stan nie tylko serca i naczyń krwionośnych, ale także innych układów organizmu, np. układu hormonalnego. Chcesz wiedzieć więcej na ten temat? Przeczytaj rubrykę.

Tutaj znajdziesz odpowiedzi na pytania:

• dlaczego, jeśli skarżysz się na zaburzenia tętna, możesz zostać skierowany na badanie tarczycy;
• czy wolne tętno (bradykardia) może spowodować zatrzymanie akcji serca;
• co to mówi i dlaczego jest niebezpieczne;
• jak tętno i tempo spalania tłuszczu są powiązane z utratą wagi.

Operacje

Wiele chorób serca i naczyń krwionośnych, które 20-30 lat temu skazywały na dożywotnią niepełnosprawność, jest dziś skutecznie wyleczonych. Zwykle chirurgiczny. Współczesna kardiochirurgia ratuje nawet tych, którzy do niedawna nie pozostawiali szans na życie. A większość operacji jest teraz wykonywana przez małe nakłucia, a nie nacięcia, jak poprzednio. Daje to nie tylko wysoki efekt kosmetyczny, ale jest też dużo łatwiej tolerowany. A także kilkakrotnie skraca czas rehabilitacji pooperacyjnej.

W dziale "Operacje" znajdziecie Państwo materiały dotyczące chirurgicznych metod leczenia żylaków, operacji pomostowania naczyń, zakładania stentów wewnątrznaczyniowych, protez zastawek serca i wiele innych.

Dowiesz się również:

• jaka technika nie pozostawia blizn;
• jak operacje na sercu i naczyniach krwionośnych wpływają na jakość życia pacjenta;
• jakie są różnice między operacjami a statkami;
• na jakie choroby jest wykonywany i jaki jest czas trwania zdrowe życie po nim;
• co jest lepsze na choroby serca - leczyć tabletkami i zastrzykami lub mieć operację.

Reszta

W sekcji „Inne” znajdują się materiały, które nie odpowiadają tematom innych sekcji serwisu. Zawiera informacje o rzadkich chorobach serca, mitach, nieporozumieniach i interesujące fakty o zdrowiu serca, o niezrozumiałych objawach, ich znaczeniu, o osiągnięciach współczesnej kardiologii i wiele więcej.

• o udzielaniu pierwszej pomocy sobie i innym w różnych sytuacjach awaryjnych;
• o dziecku;
• o ostrych krwawieniach i metodach ich zatrzymywania;
• o nawykach żywieniowych;
• o ludowych metodach wzmacniania i usprawniania układu sercowo-naczyniowego.

leki

„Narkotyki” to prawdopodobnie najważniejsza sekcja witryny. W końcu najcenniejszą informacją o chorobie jest sposób jej leczenia. Nie podajemy tu magicznych przepisów na wyleczenie poważnych dolegliwości jedną tabletką, szczerze i zgodnie z prawdą opowiadamy o lekach takimi jakie są. Po co są dobre i złe, komu są wskazane i przeciwwskazane, czym różnią się od analogów i jak wpływają na organizm. To nie są wezwania do samoleczenia, jest to konieczne, abyś był dobrze zorientowany w „broni”, za pomocą której będziesz musiał walczyć z chorobą.

Tutaj znajdziesz:

• przeglądy i porównania grup leków;
• informacje o tym, co można przyjmować bez recepty, a czego w żadnym wypadku nie należy przyjmować;
• lista powodów wyboru jednego lub drugiego środka;
• informacje o tanich analogach drogich leków importowanych;
• dane na skutki uboczne leki nasercowe, o których producenci milczą.

I wiele, wiele innych ważnych, przydatnych i wartościowych rzeczy, które sprawią, że będziesz zdrowszy, silniejszy i szczęśliwszy!

Niech twoje serce i naczynia krwionośne zawsze będą zdrowe!