Dorsalgia. Rozpoznanie szyjki macicy: objawy i leczenie bólu szyi Zespoły odruchowe i bólowe z lumbalgią, w zależności od dotkniętego segmentu

Przyczyną tego mogą być różne okoliczności i choroby. Dlatego dalej zastanowimy się, czym jest zespół dorsalgii, dlaczego występuje i jak się objawia, a także metody leczenia.

Dorsalgia- zespół bólowy zlokalizowany w plecach. Może rozwijać się w różnych stanach patologicznych, ale często zespół objawia się na tle problemów z kręgosłupem.

Odniesienie. Dorsalgia to pojęcie ogólne, które po łacinie oznacza „ból” i „plecy”.

Ból objawia się na różne sposoby., który zależy od przyczyny jego wystąpienia. Może być ostry, strzelający, ciągnący, obolały. Może również charakteryzować się trwałym, epizodycznym lub przewlekłym przebiegiem z rzadkimi lub częstymi okresami zaostrzeń.

Dorsalgia - ból pleców

Ponadto dorsalgia dzieli się na kilka odmian, w zależności od takich czynników:

1. Poprzez lokalizację bólu- mogą dotyczyć różnych części kręgosłupa:

• ból szyjki macicy- porażka strefy szyjnej;
• - uszkodzenie okolicy klatki piersiowej;
• lumbalgia- występowanie bólu w odcinku lędźwiowym;
• sakralgia- ból w odcinku krzyżowym;
• połączona dorsalgia- uszkodzenie kilku części kręgosłupa.

1. Pochodzenie- różne choroby i okoliczności mogą wywoływać rozwój objawów:

• dorsalgia kręgowa(wywołane dolegliwościami) – z kolei dzieli się na urazowe, zapalne, zwyrodnieniowe, nowotworowe;
• niekręgosłupowa dorsalgia(niezwiązany z patologiami kręgosłupa) - sklasyfikowany jako mięśniowo-powięziowy, psychogenny.

Tak szczegółowa klasyfikacja pozwala postawić dokładną diagnozę, ustalić przyczynę jej wystąpienia i przepisać odpowiednie leczenie.

Kod ICD-10

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób to patologiczne zjawisko jest przypisane do oddzielnej grupy, która łączy wszystkie rodzaje patologii, które objawiają się jako taki objaw, jak ból pleców.

Poniżej, w formie schematycznej, szczegółowa struktura wskazująca kod i nazwy grup, w których to stan patologiczny.

Dorsalgia to odrębna grupa w strukturze chorób układu mięśniowo-szkieletowego

Z kolei dział „Dorsalgia” zawiera podrozdziały (M54.0-M54.9), które charakteryzują różne dolegliwości i stany kręgosłupa.

Istnieje cała lista czynników, które powodują ból pleców.

W większości sytuacji występowanie bólu jest charakterystyczne dla następujących dolegliwości kręgosłupa:

Ból spowodowany chorobami kręgosłupa

• osteoporoza;
• wrodzone anomalie rozwojowe;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• itd.

Nieco rzadziej ból może być spowodowany powstawaniem nowotworów złośliwych i łagodnych, gruźlicą kręgów i chorobami zapalnymi.

Możesz także zidentyfikować niektóre czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia dorsalgii:

1. Uraz kręgosłupa.
2. Hipotermia.
3. Naprężenie.
4. Złe odżywianie.
5. Słaba strona tkanka mięśniowa plecy.
6. Brak aktywności fizycznej.
7. Duże obciążenia fizyczne na plecach.

P Przyczyną może być również nadmierna masa ciała., co zwiększa obciążenie wszystkich układów ciała.

Objawy i diagnoza

Symptomatologia stanu patologicznego zależy od umiejscowienia zespołu bólowego.

Odniesienie. Dowolna część kręgosłupa może zostać zaatakowana, a charakter i nasilenie bólu będzie zależeć od przyczyny jego wystąpienia.

Charakterystyczne oznaki uszkodzenia różnych segmentów kręgosłupa to:

Różne lokalizacje bólu mają swoje własne objawy.

• dorsalgia odcinka szyjnego kręgosłupa- bóle głowy, zakwasy w okolicy szyi, promieniujące do łopatki i obojczyka. Może również rozprzestrzeniać się po zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni dłoni, aż po opuszki palców. Dyskomfort zwykle pojawia się, gdy pozycja ciała jest niewygodna;
• dorsalgia odcinka piersiowego kręgosłupa- ból w okolicy skrzynia, pogorszony przez głęboką inspirację, kichanie. Po silnym lumbago w tkankach pozostaje uczucie pieczenia. Ruch staje się ograniczony. Podczas naciskania na skórę w obszarze problemowym pojawia się ból;
• dorsalgia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego- ból w okolicy lędźwiowej, któremu towarzyszą strzały podczas zginania, obracania. Może promieniować do pośladków, nóg, pachwin i towarzyszyć mu uczucie drętwienia. Czasami występuje jednostronne napięcie mięśni w dolnej części pleców. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić naruszenia narządów miednicy.

Najczęstsza zmiana występuje w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, ponieważ to właśnie na ten segment pleców spada największe obciążenie, zwłaszcza jeśli dana osoba ma nadwagę.

Ponieważ dorsalgia może być przejawem jakiejkolwiek choroby, pacjent jest dokładnie badany, ustalając przyczynę jej wystąpienia.

Diagnozę stanu przeprowadza się przy użyciu różnych metod badawczych:

1. Głosowanie- wyjaśnienie skarg, przywrócenie chronologii rozwoju objawów.
2. Kontrola- wykrywanie wymuszonej pozycji ciała, naruszenia funkcji motorycznych.
3. Palpacja- Identyfikacja napiętych mięśni, bolesności, deformacji.
4. Badanie neurologiczne- definicja wrażliwości skóra i mięśnie, refleks.
5. Radiografia- określa możliwe deformacje, stan kanału kręgowego i budowę kości.
6. Mielografia- służy do określenia stanu rdzeń kręgowy.
7. CT, MRI- najbardziej pouczające metody oceny stanu budowy kręgosłupa, rdzenia kręgowego, mięśni, naczyń krwionośnych i włókien nerwowych.

Dokładne badanie pacjenta

Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje odpowiedni schemat terapii, mający na celu wyeliminowanie zespołu bólowego i czynnika jego rozwoju.

Objawy i leczenie grzbietu kręgosłupa piersiowego lub innego obszaru są ze sobą powiązane, ponieważ wybór schematu terapeutycznego zależy od podstawowej patologii.

Ale w każdym razie pacjent zostaje przydzielony do leżenia w łóżku przez 2-3 dni (tydzień) zmniejszyć obciążenie kręgosłupa i zapewnić mu spokój.

Odniesienie. Różne metody konserwatywne i leczenie chirurgiczne.

Preferowaną metodą jest terapia zachowawcza, składająca się z następujących metod:

1. Leki- przepisywane są różne grupy leków w celu zmniejszenia objawów i stabilizacji stanu:

• NLPZ(, Ibuprofen, Nimesulid) - podstawowe leki w leczeniu grzbietu, niwelujące ból i stany zapalne;
• środki zwiotczające mięśnie(Mydocalm, Baclofen) - w celu wyeliminowania skurczów, bólu i przywrócenia mobilności;
• leki metaboliczne(Mildronat) - przyspiesza procesy metaboliczne i poprawia przepływ krwi i odżywianie tkanek;
• biostymulatory(Plasmol, Aloe) - normalizuje krążenie krwi i przewodzenie impulsów nerwowych, aktywuje procesy regeneracyjne;
• chondroprotektory(Artra,) - w celu przyspieszenia regeneracji uszkodzonych tkanek chrzęstnych i zapobiegania dalszemu rozwojowi choroby;
• leki naczyniowe(Trental) - w celu normalizacji krążenia krwi w obszarze procesu patologicznego.

1. Fizjoterapia- często stosowany w leczeniu wszelkich zespołów bólowych. Przepisane metody zależą od przebiegu patologii:

• ostry okres(pola mikrofalowe, fonoforeza) - aby wyeliminować ból, skurcze i poprawić krążenie krwi;
• okres podostry(ultrafiolet, połączenie lasera i magnetoterapii) - w celu poprawy odżywienia tkanek i przywrócenia zakresu ruchu.

1. Gorset ortopedyczny- niezbędne do utrzymania mięśni pleców, kręgosłupa w prawidłowej anatomicznej pozycji.
2. , masaż- po ustąpieniu bólu i ustabilizowaniu się stanu zalecana jest gimnastyka i masaże poprawiające zdrowie.

Metody leczenia zachowawczego

Interwencja chirurgiczna Stosuje się go tylko w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne lub w ciężkich patologiach wymagających leczenia chirurgicznego (uraz, procesy nowotworowe, stany zapalne).

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie środkami ludowymi na grzbietową ból kręgosłupa piersiowego lub innego dotkniętego odcinka odbywa się wraz z oficjalnym leczeniem.

Odniesienie. etnonauka pomaga złagodzić ból i złagodzić stan pacjenta.

Do tych celów stosuje się następujące przepisy na nietradycyjne traktowanie:

Tradycyjna medycyna pomaga poprawić stan

1. Kompresja(ziemniak + miód) - dobrze likwiduje bolesność. Zetrzyj surowe ziemniaki i wymieszaj powstałą masę z miodem w równych proporcjach. Nakładaj mieszaninę na dotknięty obszar przez 15-20 minut.
2. Napar(truskawka + skrzyp + łopian + ptak góralski + alkohol) - mieszamy w równych proporcjach suche trawy. Odmierz 4 łyżki. łyżki mieszanki i zalać szklanką alkoholu. Oznacza nalegać 14 dni. Gotową nalewkę przyjmuje się trzy razy dziennie po 5-7 kropli.
3. Wywar(borówki) - 1 jadalnia. łyżkę rośliny gotować na parze (200 ml). Pozostaw lekarstwo do zaparzenia przez kilka godzin. Weź gotowy bulion 3 razy dziennie po 0,5 szklanki, aż ból zniknie.

Stosować środki ludowe na podstawie Rośliny lecznicze należy to robić ostrożnie. Takie środki są wysoce aktywne biologicznie, dlatego mogą powodować różne reakcje alergiczne i pogorszenie.

Jeśli ból pojawia się w okolicy pleców, nie zaleca się wykonywania następujących czynności:

1. Super fajne.
2. Ciamajda.
3. Nadużywaj alkoholu i pal.
4. Nerwowy i ulegający wpływowi negatywnych emocji.
5. Podnoś i przenoś ciężkie przedmioty.
6. Pozostań w jednej pozycji przez długi czas.
7. Próbując samodzielnie wyeliminować ból, nie znając przyczyny jego wystąpienia.

Należy unikać rzeczy, które negatywnie wpływają na kręgosłup

Jeśli nie wykluczysz tych okoliczności i będziesz nadal nieostrożnie leczyć plecy, stan może się pogorszyć.

Aby zapobiec występowaniu dorsalgii, zaleca się wykonanie prostych środków zapobiegawczych:

• codzienne ładowanie;
• wzmocnienie mięśni pleców specjalnymi ćwiczeniami;
• utrzymanie prawidłowej i zbilansowanej diety;
• wykonywanie rozgrzewki podczas długotrwałej monotonnej pracy;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• równomierne rozłożenie ciężaru podczas podnoszenia ciężarów.

Powinien być ołowiany zdrowy tryb życiażycie i wzmocnienie mięśni pleców

Powinieneś również odwiedzić specjalistę na czas, gdy zobaczysz charakterystyczne objawy, nawet łagodny.

Wniosek

Wielu stanom patologicznym towarzyszy ból. To może być tylko siniak lub może być poważna choroba wymagające natychmiastowego leczenia. Dlatego nie należy lekceważyć bólu pleców. Takie przejawy powinny zachęcić osobę do wizyty w placówce medycznej.

Dorsalgia co to jest? Wielu pacjentów zadaje to pytanie, znajdując w diagnozie nieznane słowo. Termin ten to ból kręgosłupa, który może być objawem wielu schorzeń. W artykule szczegółowo przeanalizujemy nie tylko czynniki występowania, ale także rozważymy cechy diagnozy, nowoczesne podejścia do leczenia. W medycynie często podobne objawy łączy jeden termin, dla wyraźnego rozróżnienia dolegliwości i bardziej zrozumiałej klasyfikacji. Popularne imiona Są nie tylko oznaki, ale nawet szereg chorób. Ból pleców, jako częsty towarzysz chorób zwyrodnieniowych, jest również zjednoczony w specjalnej klasie.

Czynniki, które mogą powodować dorsalgię, są łączone w 2 duże grupy:

1. kręgowiec (bezpośrednio związany z kręgosłupem);
2. niekręgowe (nie związane z kręgosłupem).

bardzo popularny przypadek rozwój bólu pleców to procesy degeneracyjno-dystroficzne lub osteochondroza (wszystko na temat tej choroby można znaleźć tutaj). Ponadto podstawą jest radikulopatia - objawy podrażnienia lub ucisku korzeni nerwowych. Nowotwory kręgosłupa, zespół ogona końskiego nie są wyjątkiem.

Przewlekła dorsalgia kręgowa - czynniki rozwojowe:

• Występy przepuklinowe.
• Zaburzenia postawy (skolioza i kifoza).
• Spondyloza.
• stawy.
• Anomalie rozwoju i formacje patologiczne (osteofity).
• Kręgi ślizgowe (niestabilność kolumny w kręgozmyku).
• Urazy.
• w okresie menopauzy.
• procesy zapalne.
• Zwężenie kręgosłupa.
• Ciągły stres.

Ale dyskomfort nie zawsze jest związany z układem kostnym pleców. Często ból można "odbić" - rzutować z narządy wewnętrzne, mięśnie, a nawet rdzeń kręgowy. Niekręgowy ból kręgosłupa obejmuje nowotwory, zespół bólu mięśniowo-powięziowego, choroby zakaźne (gruźlica, zapalenie kości i szpiku) i wiele chorób somatycznych, od zapalenia wyrostka robaczkowego, zawału mięśnia sercowego do raka (moja matka miała bóle pleców i był rak szyjki macicy).

Zadaniem lekarza jest właściwa diagnoza w celu odróżnienia bólu kręgosłupa od innych podobnych typów.

Świetny film, czym jest dorsalgia

Jak rozwija się dorsalgia

Pomimo różnicy w przyczynach dorsalgii kręgosłupa, istnieją 3 wspólne mechanizmy rozwoju bólu:

1. Zwiększona wrażliwość receptorów bólu pod wpływem urazu lub innych procesów patologicznych. Wrażliwe komórki znajdują się w obszarze pierścienia włóknistego, więzadła podłużnego, procesów itp. W przypadku uszkodzenia, zniszczenia wyzwalana jest reakcja zapalna, która prowokuje uwalnianie substancji prozapalnych i algogennych. To oni wyzwalają proces zaostrzenia wrażliwości (uczulenia).
2. Traumatyzacja nerwów (korzeni, zwojów) w wyniku choroby lub urazu. Mechanizm ten przyczynia się do powstawania bólu neurogennego.
3. Uczulenie ośrodkowe (zaangażowanie rdzenia kręgowego w proces) - początkowo jest reakcją ochronną, ale w bólu przewlekłym prowadzi do zaostrzenia i nasilenia nieprzyjemnych doznań.

Objawy

Objawy chorób różnią się w zależności od kręgosłupa, a także dominują objawy - kompresja (od kompresji) lub odruch (impuls z powodu patologii kręgosłupa).

Ból „ściskany” charakteryzuje się miejscowym bólem pleców, z napromieniowaniem kończyny. Nieprzyjemne odczucia nasilają się podczas kaszlu, kichania. Szczególną uwagę należy zwrócić na naruszenia wrażliwości - jeden z głównych objawów zespołu korzeniowego.

Bóle odruchowe mijają bez „lumbago”, są zlokalizowane w jednym miejscu, mają charakter trwały. Podczas ćwiczeń pojawia się zwiększony ból.

W ostatnim czasie medycyna często dyskutuje o zjawisku dorsalgii. Współczesna badaczka i ortopedka Bogacheva Larisa Anatolyevna w swoich pracach dotyczących bólu pleców na pierwszym miejscu stawia zespół mięśniowo-toniczny. Uważa, że ​​wszystkie procesy zachodzące w kręgosłupie prowadzą do skurczów mięśni, które są głównymi prowokatorami bólu.

Klasyfikacja Dorsalgii

Wszystkie dorsalgie zgodnie z międzynarodowym kodem ICD-10 są połączone w dziale inne dorsopatia. Nomenklatura ta wyklucza onkologię, infekcje, urazy i choroby narządów wewnętrznych z listy bólów kręgosłupa.

Dorsalgia w ICD należy do klasy M54 (od 54,0 do 54,9), która obejmuje wszystkie rodzaje bólów kręgosłupa (szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy) oraz o nieokreślonej etiologii.

Zmiany związane z przepuklinami międzykręgowymi są wyłączone z międzynarodowej klasyfikacji dorsalgii.

szyjny

Pod wieloma względami objawy dorsalgii szyjnej są związane ze specyfiką budowy anatomicznej. Głównym zagrożeniem jest uszkodzenie nie tylko nerwów, ale także rdzenia kręgowego, czyli tętnic zasilających mózg. Podczas ucisku kończyny górne zwykle „wypadają” z całkowitym lub częściowym niedowładem (porażeniem). Ból szyi jest również nazywany bólem szyjki macicy.

W zależności od uszkodzonego korzenia rozróżnia się następujące objawy:

• C III - bolesność u podstawy głowy.
• C IV - dyskomfort w okolicy obojczyka i barku, możliwy ból serca. Zmiany zanikowe w mięśniach barku (trapez, pas).
• C V - ból szyi, łopatki, barku. Zmiana w mięśniu naramiennym.
• C VI, VII, VIII - dorsalgia szyi, łopatki, barku z odrzutem na ramię. Osłabienie mięśni kończyn, osłabienie odruchów ścięgnistych.

Bóle odruchowe charakteryzują się strzelaniem w tył głowy. Czułość nie zmienia się, jednak podczas badania pojawia się ból przy palpacji kolumny.

Klatka piersiowa

Obszar klatki piersiowej jest najmniej podatny na zmiany osteochondrozy ze względu na gęstość ramy komórkowej. Nie pozwala na przemieszczenie i powoduje zmiany uciskowe Powstające bóle grzbietowe odcinka piersiowego kręgosłupa są najczęściej związane z procesami zapalnymi, przemieszczeniem kręgów.

Ból pleców w okolicy klatki piersiowej nazywa się bólem klatki piersiowej.

Lędźwiowy

Najczęstszym typem patologii jest lumbodynia (dorsalgia kręgosłupa lędźwiowego) i rwa kulszowa (kręgosłup krzyżowy). Bardzo często te dwa oddziały cierpią jednocześnie (w medycynie taka zmiana nazywa się lyubmago z rwą kulszową lub bólem lędźwiowo-krzyżowym).

Ból pleców charakteryzuje się:

• Ból pleców - lub lumbago, zwykle prowokuje wzmożoną aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów. Podstawą jest wymuszona postawa (najczęściej zgięcie) i napięcie mięśni.
• Utrata odruchów kolanowych, ścięgno Achillesa.
• Osłabienie mięśni nóg.
• Bolesność wzdłuż uda, podudzia, stóp.

ICD z dorsalgii okolicy lędźwiowej wyklucza choroby ze zmianami nerw kulszowy(zespół gruszkowaty).

Tabela: diagnostyka różnicowa bólu w chorobach somatycznych

Niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na objawy ostrzegawcze w dorsalgii w celu przepisania dodatkowych badań narządów wewnętrznych. Oto „czerwone flagi” dla lekarza:

• Ból utrzymuje się w spoczynku, nie związany z kręgosłupem.
• Wiek poniżej 20 lat i powyżej 60 lat.
• Utrata wagi bez powodu.
• Standardowe metody leczenia nie przynoszą ulgi w ciągu 1 miesiąca.
• Bóle nocne.
• Ból po dotknięciu kręgosłupa.
• Historia zażywania narkotyków, poważne obrażenia, długotrwała terapia kortykosteroidami.
• Wysoka temperatura ciała.
• Obecność zmian w wrażliwości kończyn, praca narządów miednicy.

Objawy te mogą wskazywać na poważne zaburzenia somatyczne lub neurologiczne, możliwą obecność guza, infekcję.

Diagnostyka

Identyfikacja przyczyny bólu jest głównym zadaniem lekarza. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznać patologię chorób narządów wewnętrznych, niezbędna jest dodatkowa diagnostyka. Kontaktując się z bólem pleców, pierwszą wizytą jest wykonanie prześwietlenia w kilku projekcjach. Konieczne jest również wykonanie badań ogólnych - krew, mocz, EKG (szczególnie przy bólach kręgosłupa piersiowego).

Wyniki wątpliwe są ponownie sprawdzane za pomocą diagnostyki MRI lub CT. Możliwe jest również przepisanie USG narządów Jama brzuszna kobiety odwiedzają ginekologa.

Nowoczesne podejście do leczenia

W przypadku wielu chorób leczenie opiera się na walce z przyczyną (na przykład przyjmowanie antybiotyków podczas procesu zakaźnego). W przypadku dorsalgii zaleca się rozpoczęcie leczenia nie od eliminacji czynnika etiologicznego (korekta postawy, usunięcie przepukliny), ale od usunięcia stanu zapalnego. To właśnie ten proces towarzyszy bólowi, dlatego stosowanie leków przeciwzapalnych pomaga szybko wyeliminować negatywny objaw.

1. Odpoczynek - aby maksymalnie rozładować uszkodzoną sekcję kolumny. Musisz zorganizować odpowiednie miejsce do spania - specjalny materac ortopedyczny lub w najgorszym przypadku położyć tarczę z desek. Kilka dni lepiej spędzić w łóżku.
2. Zintegrowane podejście - leki pomagają szybko zatrzymać zespół bólowy, dają całkowitą i długotrwałą ulgę w bólu.

Terapia medyczna

Pierwsza faza leczenia obejmuje wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i środków zwiotczających mięśnie. Wczesne stosowanie tych leków w połączeniu z gorsetami, obrożami pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo przewlekłego bólu.

Ważne: powołanie NLPZ wymaga obowiązkowego monitorowania przewodu pokarmowego i ciśnienia krwi (szczególnie u osób starszych). Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych obarczone jest pojawieniem się owrzodzenia, a ze względu na wystarczająco silne działanie przeciwbólowe objawy penetracji (otwarcie owrzodzenia) występują bez objawów klinicznych.

Współczesne badania wykazały, że leki na bazie meloksykamu są najbezpieczniejsze dla przewodu pokarmowego, nawet przy zwiększeniu dawki do 15 mg.

Zaleca się również stosowanie środków o opóźnionym działaniu. Po raz pierwszy zaczęto je stosować u pacjentów z artrozą – preparaty z chonroityną i glukozaminą. Ich działanie było powolne – pierwsze efekty pojawiły się dopiero po 1-1,5 miesiąca. Mają jednak również umiarkowane działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, ale bez skutki uboczne. Połączone stosowanie tych leków z NLPZ może znacznie zmniejszyć dawkę tych ostatnich, a także przyspieszyć regenerację tkanki chrzęstnej.

Oprócz tej terapii zaleca się włączenie środków zwiotczających mięśnie (baklofen, sirdalut), które mają dobry wpływ na zespół napięcia mięśniowego. Przepisywane są również połączone kompleksy neurotropowe z wysokimi dawkami witamin z grupy B, które przyspieszają odbudowę tkanki nerwowej.

Silny ból w etap początkowy można zatrzymać za pomocą blokad wtrysku.

Stosowanie maści, kompres (30-50% roztwór dimeksydu i nowokainy).

terapia ruchowa i fizjoterapia

Wraz z lekami leczenie grzbietu grzbietowego o pochodzeniu kręgowym musi obejmować fizjoterapię - UHF, magnetoterapię, akupunkturę. Po ustąpieniu bólu można zalecić masaż, zwłaszcza przy ekspozycji na punkty spustowe, terapię manualną.

Jeśli wszystkie powyższe metody nie pomogą w ciągu 3 miesięcy, rozważa się znaczenie interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Dużą uwagę przywiązuje się do profilaktyki przewlekłej wertebrogenicznej dorsalgii, ma odpowiednie leczenie ostrego okresu. Najczęściej osoba musi szybko wrócić do pracy, w wyniku czego nieleczony proces zamienia się w nawrót. Winowajcą wszystkiego jest nasz system polikliniki wydawania zwolnienia chorobowego z powodu tych patologii. W ostrym przebiegu obowiązkowe leczenie szpitalne, z zaleceniami i kontrolą miejscowego lekarza. Ale niestety wcale nie szukają pomocy, ale radzą sobie z leczeniem domowym, czysto przeciwbólowymi.

Jak uniknąć nawrotu zespołu bólowego.

1. Badanie kliniczne pomoże zidentyfikować patologię pozakręgową i terminowe przyjęcie procedur leczenia.
2. Umiarkowane obciążenie kręgosłupa.
3. Regularne rozciąganie mięśni i poranne ćwiczenia.
4. Walka z punktami spustowymi. Co to jest .
5. Nie nadużywaj pastelowego reżimu, ale stopniowo wracaj do aktywnego życia.
6. Zminimalizuj NLPZ i środki zwiotczające mięśnie i skup się bardziej na zajęciach sportowych (spacery, pływanie), które wzmacniają mięśnie szkieletu.
7. Unikaj sportów niebezpiecznych dla pleców (narciarstwo alpejskie, bieganie, jazda na deskorolce).
8. Pozbądź się zbędnych kilogramów dostosowując dietę.
9. Wybierz poduszkę ortopedyczną i materac.
10. Staraj się unikać stresujących sytuacji.

Znowu w praktyce jestem świadkiem, mały procent zajmuje się terapią ruchową w szpitalach, nie mówiąc już o domu, trochę odpuszczają, już uważa się, że pomoc została udzielona, ​​wszystko jest w porządku. Ale to spokój do następnego ataku. Istnieją dziesiątki zestawów ćwiczeń rozciągających i wzmacniających gorset mięśniowy. Ale nie ma wystarczającej dyscypliny i siły woli, aby robić je cały czas.

Czym jest dorsalgia i jak ich uniknąć, przeanalizowaliśmy, niewiele pozostaje, aby zacząć ćwiczyć. Ruch to życie, pamiętaj o tym.

Zadbaj o siebie i swój kręgosłup!

Główne objawy:

Dorsalgia - w rzeczywistości jest faktem obecności ból różne stopnie intensywności na plecach. Z tego wynika, że ​​nie jest to osobna patologia, ale zespół, który występuje w dowolnej kategorii wiekowej i niezależnie od płci.

Niemal we wszystkich przypadkach źródłem takiego zaburzenia jest przebieg choroby dotykającej układ kostny lub kręgosłup. Ponadto klinicyści wyróżniają także kategorię czynników predysponujących.

Jeśli chodzi o objawy, to będzie to podyktowane dolegliwością, która była źródłem dorsalgii. Główną manifestacją kliniczną jest, przeciwko której stopniowo rozwijają się inne objawy.

Klinicysta będzie mógł postawić diagnozę dorsalgii na podstawie danych z badań instrumentalnych pacjenta, które mogą być również uzupełnione o badanie fizykalne i badania laboratoryjne.

Taktyka terapii jest podyktowana czynnikiem etiologicznym, ale często opiera się na metodach zachowawczych.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji wyróżniła osobną wartość dla takiego zespołu. Kod ICD 10 to M 54. Warto jednak zauważyć, że nieokreślona dorsalgia ma wartość M 54,9.

Etiologia

Duża liczba czynników predysponujących może powodować pojawienie się bólu pleców lub grzbietu, dlatego zwykle dzieli się je na kilka grup.

• - jest to choroba o charakterze zakaźno-zapalnym, która dotyczy przede wszystkim obszaru szpiku kostnego, po czym rozprzestrzenia się na tkankę kostną;
• łagodny lub nowotwory złośliwe, a także przerzuty raka;
• - to tworzy przepuklinę krążek międzykręgowy;
• - dla takiej patologii charakterystyczna jest zwiększona kruchość wszystkich kości;
• - w takich przypadkach dochodzi do przemieszczenia jednego kręgu w stosunku do pozostałych;
• zwężenie światła kanału kręgowego;
• złamania i urazy.

Druga grupa przyczyn to choroby mięśni, wśród których warto podkreślić:

• trzask;
• skurcze mięśni.

Dorsalgia może być również spowodowana:

• krwotoki w okolicy miednicy;
• krwiaki zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej, w których zachodzi proces ropny;
• urazy i dolegliwości narządów miednicy;
• patologie przewodu pokarmowego i nerek;
• zaburzenia reumatologiczne.

Ponadto istnieją takie czynniki ryzyka:

• rozległe obrażenia;
• podnoszenie ciężarów przez osobę słabą fizycznie;
• przedłużony pobyt w niewygodnej pozycji;
• przedłużona hipotermia ciała.

Ponadto u kobiet dorsalgia może być spowodowana okresem rodzenia dziecka i przebiegiem miesiączki.

Klasyfikacja

W zależności od umiejscowienia bólu, istnieją następujące formy tego zespołu:

• ból szyjki macicy- ma drugie imię „dorsalgia kręgosłupa szyjnego”;
• lumbalgia- podczas gdy ból jest zlokalizowany w odcinku lędźwiowym, dlatego zaburzenie to jest również znane jako dorsalgia kręgosłupa lędźwiowego;
• klatka piersiowa- różni się tym, że główna symptomatologia nie wykracza poza obszar mostka, co oznacza, że ​​w takich przypadkach zostanie zdiagnozowana dorsalgia odcinka piersiowego kręgosłupa.

W zależności od czasu trwania nieprzyjemnych wrażeń zespół może występować w kilku postaciach:

• ostra dorsalgia- jest tak, jeśli ból niepokoi pacjentów nie dłużej niż półtora miesiąca. Różni się tym, że ma korzystniejsze rokowanie w porównaniu z odmianą powolną;
• przewlekła dorsalgia- rozpoznaje się, gdy ból w określonym odcinku kręgosłupa utrzymuje się dłużej niż dwanaście tygodni. Taki kurs jest obarczony utratą zdolności do pracy lub niepełnosprawnością osoby.

Ze względu na pochodzenie takie naruszenie ma dwa rodzaje:

• dorsalgia kręgowa- charakteryzuje się tym, że jest bezpośrednio związany z urazem lub schorzeniami kręgosłupa;
• niekręgosłupowa dorsalgia- występowanie takiej odmiany jest spowodowane innymi czynnikami etiologicznymi, np. dolegliwościami somatycznymi lub przyczynami psychogennymi.

Objawy

Kliniczne objawy dorsalgii polegają na wyrażeniu zespołu bólowego, który może być zarówno trwały, jak i napadowy, obolały lub ostry. Jednak we wszystkich przypadkach ból potęguje aktywność fizyczna.

Na tle faktu, że taki syndrom rozwija się z powodu przepływu różne choroby Oczywiście objawy w każdym przypadku będą inne.

W przebiegu patologii reumatologicznych objawy kliniczne będzie wyglądać następująco:

• lokalizacja bólu w okolicy lędźwiowej;
• napromieniowanie dyskomfortu w pośladkach i udach;
• zwiększony ból z przedłużonym odpoczynkiem;
• obustronne uszkodzenie kręgosłupa.

W przypadkach, w których źródłem stały się procesy zakaźne, to między charakterystyczne objawy będzie:

• ostry ból w całym kręgosłupie;
• ogniska bólu w dolnej części pleców, pośladkach lub dolne kończyny;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze problemowym.

W przypadku patologii mięśni, które spowodowały ból grzbietu kręgosłupa, objawy będą następujące:

• rozkład bólu po lewej lub prawej stronie ciała;
• zwiększony ból podczas zmiany klimatu lub w sytuacjach stresowych;
• występowanie bolesnych punktów zlokalizowanych w różnych obszarach ciała, które są wykrywane przez przypadkowy nacisk na nie;
• słabe mięśnie.

Z osteochondrozą i spondyloartrozą Objawy kliniczne przedstawione:

• ból pleców - zaostrzenie obserwuje się podczas skręcania lub zginania;
• dyskomfort, który pojawia się, gdy pozostajesz w jednej pozycji przez długi czas;
• drętwienie lub mrowienie rąk lub stóp;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• upośledzenie słuchu lub wzroku;
• zespół toniczny;
• zaburzenia ruchu.

W przypadku uszkodzenia innych narządów wewnętrznych zostaną wyrażone:

• ból brzucha i częste oddawanie moczu - z patologiami nerek;
• pasowy charakter bólu - w chorobach przewodu pokarmowego;
• ból w klatce piersiowej i pod łopatkami - przy chorobach płuc.

Diagnostyka

Jeśli odczuwasz ból pleców lub ból grzbietu, powinieneś zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy neurologa. To właśnie ten specjalista przeprowadzi wstępną diagnozę i przepisze dodatkowe badania.

Tak więc pierwszy etap diagnozy obejmuje:

• zbieranie historii życia i analizowanie historii medycznej pacjenta - pomoże to ustalić, który stan patologiczny wywołał pojawienie się takiego zespołu. Objawy i leczenie będą się różnić w zależności od zidentyfikowanej dolegliwości;
• ogólne badanie fizykalne mające na celu palpację kręgosłupa i ocenę zakresu ruchu w nim;
• szczegółowe badanie pacjenta - w celu ustalenia charakteru bólu, obecności i nasilenia dodatkowych objawów.

Laboratoryjne środki diagnostyczne ograniczają się do wykonania ogólnej analizy klinicznej krwi i moczu.

Najcenniejsze w ustaleniu prawidłowej diagnozy są następujące badania instrumentalne pacjenta:

• radiografia - w celu wykrycia zmian patologicznych w kręgach;
• elektromiografia - wykryje patologie mięśni;
• densytometria - określa gęstość tkanka kostna;
• CT i MRI - dla bardziej szczegółowego obrazu kręgosłupa. Dzięki temu możliwe jest odróżnienie niekręgosłupowej dorsalgii od zespołu o wertebrogenicznej genezie;
• scyntygrafia radioizotopowa kości - w tym przypadku substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest rozprowadzana po kościach. Obecność ognisk nadmiernej akumulacji wskaże lokalizację patologii, na przykład kręgosłupa krzyżowego.

Ponadto możesz potrzebować porady:

• kręgowiec;
• reumatolog;
• ortopeda.

Leczenie

W zdecydowanej większości przypadków do złagodzenia bólu pleców wystarczy wyeliminowanie choroby podstawowej.

Niemniej jednak leczenie dorsalgii obejmuje zastosowanie całej gamy technik zachowawczych, w tym:

• przestrzeganie leżenia w łóżku od dwóch do pięciu dni;
• noszenie specjalnego bandaża zaprojektowanego w celu odciążenia kręgosłupa;
• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych – doustnie, w formie iniekcji lub stosowania jako maści;
• stosowanie środków zwiotczających mięśnie - są to leki rozluźniające mięśnie;
• kurs masażu leczniczego;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• wykonywanie ćwiczeń z terapii ruchowej - ale dopiero po ustąpieniu bólu.

Kwestia interwencji chirurgicznej jest ustalana indywidualnie z każdym pacjentem.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu takiego jak dorsalgia, konieczne jest:

• stale monitoruj prawidłową postawę;
• nauka terminowe leczenie te choroby, które mogą prowadzić do bólu pleców;
• racjonalnie wyposażyć miejsce pracy i spania;
• całkowicie wyeliminować hipotermię ciała;
• zapobiegać urazom kręgosłupa, pleców i miednicy;
• wykluczyć wpływ ciężkiego wysiłku fizycznego;
• monitoruj wskaźniki masy ciała - w razie potrzeby zrzuć kilka kilogramów lub odwrotnie, zwiększ wskaźnik masy ciała;
• kilka razy w roku, aby przejść pełne badanie profilaktyczne w placówce medycznej.

Sama dorsalgia nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Nie powinniśmy jednak zapominać, że każde źródło chorobowe bólu pleców ma swoje własne powikłania. Najbardziej niekorzystne rokowanie obserwuje się w przypadku kręgosłupa grzbietowego, ponieważ w takich przypadkach nie jest wykluczone, że pacjent zostanie niepełnosprawny.

Czy z medycznego punktu widzenia wszystko się zgadza w artykule?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2017 r.

Ból w odcinku piersiowym kręgosłupa (M54.6), Ból w dolnej części pleców (M54.5), Dorsalgia inna (M54.8), Rwa kulszowa (M54.3), Lumbago z rwą kulszową (M54.4), Zaburzenia korzeni klatki piersiowej , gdzie indziej niesklasyfikowane G54.3, Zaburzenia krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego i innych części z radikulopatią (M51.1), Zaburzenia splotu ramiennego (G54.0), Zaburzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego (G54.1), Zaburzenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych, gdzie indziej niesklasyfikowane (G54.4), schorzenia korzeni szyjki macicy niesklasyfikowane gdzie indziej (G54.2), radikulopatia (M54.1), ból szyjki macicy (M54.2)

Neurologia

informacje ogólne

Krótki opis

Zatwierdzony przez Wspólną Komisję ds. Jakości Medycznej
Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu
z dnia 10 listopada 2017 r.
Protokół #32

Uszkodzenie korzeni nerwowych i splotów może mieć jedno i drugie kręgowiec(osteochondroza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, spondylolisteza, choroba Bechterewa, lędźwiowa lub sakralizacja w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, złamanie kręgów, deformacje (skolioza, kifoza)), oraz etiologia niekręgosłupowa(procesy nowotworowe (guzy pierwotne i przerzutowe), uszkodzenie kręgosłupa w wyniku procesu zakaźnego (gruźlica, zapalenie szpiku, bruceloza) i inne.

Zgodnie z ICD-10 choroby kręgowe do którego odnosi się dorsopatia (M40-M54) - grupa chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej, w klinice, w której wiodący jest zespół bólowy i/lub czynnościowy w tułowiu i kończynach o etiologii nietrzewnej [ 7,11 ].
Według ICD-10 dorsopatie dzielą się na następujące grupy:
Dorsopatia spowodowana deformacją kręgosłupa, zwyrodnienie krążków międzykręgowych bez ich wystawania, kręgozmyk;
spondylopatia;
dorsalgia.
Klęska korzeni nerwowych i splotów charakteryzuje się rozwojem tak zwanej dorsalgii (kody ICD-10 M54.1- M54.8 ). Ponadto uszkodzenie korzeni nerwowych i splotów według ICD-10 obejmuje również bezpośrednie uszkodzenia korzeni i splotów, sklasyfikowane w pozycjach ( G 54.0- G54.4) (zmiany splotu ramiennego, lędźwiowo-krzyżowego, uszkodzenia korzeni szyjnych, piersiowych, lędźwiowo-krzyżowych, gdzie indziej niesklasyfikowane).
Dorsalgia - choroby związane z bólem pleców.

WPROWADZENIE

Kod(y) ICD-10:

Klasyfikacja

Według lokalizacji:

· szyjki macicy;
klatka piersiowa;
lumbodynia;
Lokalizacja mieszana (cervicothoracalgia).

Zgodnie z czasem trwania zespołu bólowego :
ostry - krócej niż 6 tygodni,
podostry - 6-12 tygodni,
· przewlekły – powyżej 12 tygodni.

Według czynników etiologicznych(Bogduk N., 2002):
urazy (nadmierne rozciągnięcie mięśni, zerwanie powięzi, krążków międzykręgowych, stawów, skręceń, skręceń, stawów, złamań kości);
Zmiany zakaźne (ropień, zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, zapalenie dysku);
zmiany zapalne (zapalenie mięśni, entezopatia, zapalenie stawów);
guz (guzy pierwotne i przerzuty);
zaburzenia biomechaniczne (tworzenie stref spustowych, zespoły tunelowe, dysfunkcja stawów).

Diagnostyka

METODY, PODEJŚCIA I PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE

Kryteria diagnostyczne

Skargi i anamneza
Uskarżanie się:
na ból w strefie unerwienia dotkniętych korzeni i splotów;
· za naruszenie funkcji ruchowych, czuciowych, odruchowych i wegetatywno-troficznych w strefie unerwienia zajętych korzeni i splotów.

Anamneza:
Długotrwałe fizyczne obciążenie statyczne kręgosłupa (siedzenie, stanie);
hipodynamia;
ostre podnoszenie ciężarów;
przeprost kręgosłupa.

Badanie lekarskie
· w IZualkontrola:
- ocena statyki kręgosłupa - postawa przeciwbólowa, skolioza, gładkość fizjologicznej lordozy i kifozy, obrona mięśni przykręgowych zajętego kręgosłupa;
- ocena dynamiki - ograniczenie ruchów rąk, głowy, różne działy kręgosłup.
· PalpakiI: ból przy palpacji punktów przykręgowych, wyrostki kolczyste kręgosłupa, punkty Valle'a.
· PercusiI młoteczek wyrostków kolczystych różnych części kręgosłupa - pozytywny objaw Razdolskiego - objaw "procesu kolczastego".
· pozytywny dlapróbki orzechów:
- Objaw Lassegue'a: ból pojawia się, gdy wyprostowana noga jest zgięta w stawie biodrowym, mierzona w stopniach. Obecność objawu Lasegue'a wskazuje na kompresyjny charakter choroby, ale nie określa jej poziomu.
- objaw Wassermanna: pojawienie się bólu podczas podnoszenia wyprostowanej nogi z powrotem w pozycji na brzuchu wskazuje na uszkodzenie korzenia L3
- objaw Matskevicha: pojawienie się bólu podczas zginania nogi w staw kolanowy w pozycji leżącej wskazuje na uszkodzenie korzeni L1-4
Objaw Bechterewa (objaw krzyża Lasegue'a): pojawienie się bólu w pozycji leżącej, gdy wyprostowana zdrowa noga jest zgięta w stawie biodrowym i ustępuje po zgięciu w kolanie.
- objaw Neriego: pojawienie się bólu w dolnej części pleców i podudzi podczas zginania głowy w pozycji leżącej wskazuje na uszkodzenie korzeni L3-S1.
- objaw szoku kaszlowego: ból podczas kaszlu lędźwiowy na poziomie kręgosłupa.
· oCenaasilnikFunkcje do nauki odruchów: spadek (wypadnięcie) następny odruchy ścięgniste.
- odruch zgięciowo-łokciowy: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni CV - CVI.
- odruch prostownika łokciowego: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni CVII - CVIII.
- odruch nadgarstkowo-promieniowy: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni CV - CVIII.
- odruch łopatkowo-ramienny: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni CV - CVI.
- odruch górny brzucha: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni DVII - DVIII.
- odruch środkowy brzucha: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni DIX - DX.
- odruch dolny brzucha: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni DXI - DXII.
- odruch cremastera: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni LI - LII.
- odruch rzepki: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie zarówno korzeni L3, jak i L4.
- Odruch Achillesa: spadek / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni SI - SII.
- Odruch podeszwowy: zmniejszony / brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni L5-S1.
- Odruch odbytu: osłabienie/brak odruchu może wskazywać na uszkodzenie korzeni SIV - SV.

Schemat ekspresowej diagnozy zmian korzeni :
· PUszkodzenie korzenia L3:
- pozytywny objaw Wassermana;
- osłabienie prostowników podudzia;
- naruszenie wrażliwości na przedniej powierzchni uda;

· uszkodzenie korzenia L4:
- naruszenie zgięcia i rotacji wewnętrznej podudzia, supinacja stopy;
- naruszenie wrażliwości na bocznej powierzchni dolnej jednej trzeciej uda, kolana i przednio-przyśrodkowej powierzchni podudzia i stopy;
- Zmiana w szarpnięciu kolanem.
· Uszkodzenie korzenia L5:
- Naruszenie chodzenia na piętach i wyprostu grzbietowego kciuka;
- naruszenie wrażliwości na przednio-bocznej powierzchni podudzia, grzbiecie stopy i palcach I, II, III;
· uszkodzenie korzenia S1:
- naruszenie chodzenia na palcach, zgięcie podeszwowe stopy i palców, pronacja stopy;
- utrata wrażliwości powierzchnia zewnętrzna dolna jedna trzecia podudzia w okolicy kostki bocznej, zewnętrzna powierzchnia stopy, palce IV i V;
- zmiana odruchu Achillesa.
· oCenaawrażliwa funkcjaoraz(badanie wrażliwości na dermatomach skóry) - obecność zaburzeń czucia w strefie unerwienia odpowiednich korzeni i splotów.
· laboratoriumBadania: Nie.

Badania instrumentalne:
Elektromiografia: wyjaśnienie poziomu uszkodzenia korzeni i splotów. Identyfikacja wtórnych uszkodzeń neuronalnych mięśni pozwala z wystarczającą dokładnością określić poziom uszkodzenia segmentowego.
Miejscowe rozpoznanie uszkodzeń korzeni szyjnych kręgosłupa opiera się na badaniu następujących mięśni:
C4-C5 - supraspinatus i infraspinatus, mały okrągły;
C5-C6 - naramienny, nadgrzebieniowy, ramię bicepsa;
C6-C7 - okrągły pronator, mięsień trójgłowy, zginacz promieniowy ręki;
C7-C8 - wspólny prostownik ręki, triceps i długie mięśnie dłoni, zginacz łokciowy ręki, długi mięsień odwodzący pierwszy palec;
C8-T1 - zginacz łokciowy ręki, zginacze długie palców ręki, mięśnie własne ręki.
Diagnostyka miejscowa zmian korzeni lędźwiowo-krzyżowych opiera się na badaniu następujących mięśni:
L1 - biodrowo-lędźwiowy;
L2-L3 - biodro lędźwiowo-lędźwiowe, zgrabne, czworogłowe, krótkie i długie przywodziciele uda;
L4 - biodrowo-lędźwiowy, piszczelowy przedni, czworogłowy, duże, małe i krótkie przywodziciele uda;
L5-S1 - biceps femoris, prostownik długi palców, piszczel tylny, mięsień brzuchaty łydki, płaszczkowaty, mięśnie pośladkowe;
S1-S2 - własne mięśnie stopy, długi zginacz palców, mięsień brzuchaty łydki, biceps femoris.

Rezonans magnetyczny:
Znaki MR:
- wybrzuszenie pierścienia włóknistego poza tylną powierzchnię trzonów, połączone ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance dysku;
- występ (wypadanie) krążka - występ jądra miażdżystego z powodu ścieńczenia pierścienia włóknistego (bez pęknięcia) poza tylną krawędź trzonów kręgów;
- wypadnięcie krążka (lub przepuklina krążka), uwolnienie zawartości jądra miażdżystego poza pierścień włóknisty z powodu jego pęknięcia; przepuklina krążka z jego sekwestracją (odpadnięta część krążka w postaci wolnego fragmentu znajduje się w przestrzeni nadtwardówkowej).

Porada eksperta:
konsultacja traumatologa i/lub neurochirurga - jeśli jest przebyty uraz;
· konsultacja rehabilitanta – w celu opracowania algorytmu grupowego/indywidualnego programu terapii ruchowej;
konsultacja fizjoterapeuty – w celu rozwiązania problemu fizjoterapii;
konsultacja psychiatryczna - w obecności depresji (powyżej 18 punktów w skali Becka).

Algorytm diagnostyczny:(schemat)

Diagnoza różnicowa

Diagnoza różnicowai uzasadnienie dodatkowych badań

Tabela 1.

Leczenie za granicą

Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Leki ( substancje czynne) stosowany w leczeniu

Leczenie (ambulatoryjne)

TAKTYKA LECZENIA NA POZIOMIE AMBULATORYJNYM:

Leczenie nielekowe:
tryb III;
· terapia ruchowa;
utrzymanie aktywności fizycznej;
Dieta numer 15.
kinesiotaping;
Wskazania:
· zespół bólowy;
skurcz mięśnia;
naruszenie funkcji motorycznych.
Przeciwwskazania:
indywidualna nietolerancja;
Naruszenie integralności skóry, wiotkość skóry;

Uwaga! W przypadku zespołu bólowego odbywa się to zgodnie z mechanizmem symulacji estero-, proprioceptywnej.

Leczenie medyczne:
Na ostry ból Tabela 2 ):


nie-narkotyczne środki przeciwbólowe - mają wyraźny efekt przeciwbólowy.
Narkotyczny lek opioidowy ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

Na przewlekły ból( tabela 4 ):
NLPZ - eliminują wpływ czynników zapalnych na rozwój procesów patobiochemicznych;
Leki zwiotczające mięśnie - zmniejszają napięcie mięśniowe w segmencie mięśniowo-powięziowym;
nie-narkotyczne środki przeciwbólowe - mają wyraźny efekt przeciwbólowy;
opioidowy narkotyczny środek przeciwbólowy ma wyraźne działanie przeciwbólowe;
Inhibitory cholinesterazy – w przypadku zaburzeń motorycznych i czuciowych poprawiają przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe.

Schematy leczenia:
NLPZ - 2,0 ja / m nr 7 e / dzień;
maleinian flupirtyny doustnie 500 mg 2 razy dziennie.
Dodatkowe leki: w obecności bólu nocyceptywnego – opioidowe narkotyczne leki przeciwbólowe (w postaci przezskórnej i/mięśniowej), w obecności bólu neuropatycznego – leki przeciwpadaczkowe, w przypadku zaburzeń motorycznych i czuciowych – inhibitory cholinesterazy.

Lista głównych leki na ostry ból(mający 100% szansy na rzucenie) :
Tabela 2.

Leczenie (szpital)

TAKTYKA LECZENIA NA POZIOMIE STACJONARNYM:
niwelowanie zespołu bólowego;
Przywrócenie wrażliwości i zaburzeń motorycznych;
Stosowanie leków rozszerzających naczynia obwodowe, leków neuroprotekcyjnych, NLPZ, nienarkotycznych leków przeciwbólowych, środków zwiotczających mięśnie, leków antycholinesterazowych.

Karta kontrolna pacjenta, kierowanie pacjenta: nie.

Leczenie nielekowe:
Tryb III
dieta numer 15,
fizjoterapia (zabiegi termiczne, elektroforeza, terapia parafinowa, akupunktura, magneto-, laser-, UHF-terapia, masaże), terapia ruchowa (indywidualna i grupowa), kinesiotaping

Leczenie medyczne

Zwój podstawowe leki(mający 100% szansy na rzucenie) :

Hospitalizacja

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI Z WSKAZANIEM RODZAJU HOSPITALIZACJI

Wskazania do planowanej hospitalizacji:
niepowodzenie leczenia ambulatoryjnego.

Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym:
Zespół silnego bólu z objawami radikulopatii.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Komisji Wspólnej ds. jakości usług medycznych Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Zastosowanie techniki kinesio taping u pacjentów neurologicznych // BC. 2016. nr 13. s. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Leczenie dorsopatii z punktu widzenia skuteczności i bezpieczeństwa // BC. 2014. nr 16. S.1178. 3. Daniłow A.B., N.S. Nikolaeva, Skuteczność nowej formy flupirtyny (Katadolon forte) w leczeniu ostrego bólu pleców //Zarządzaj bólem. - 2013 r. - nr 1. - str. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesiotaping w praktyce medycznej neurologii i ortopedii. Petersburg, 2015. -159 s. 5. Protokół kliniczny „Uszkodzenie korzenia nerwu i splotu” z dnia 12.12.2013 r. 6. Kryzhanovsky, V.L. Ból pleców: diagnostyka, leczenie i rehabilitacja. - Mińsk: DD, 2004. - 28 s. 7. Levin OS, Sztulman D.R. Neurologia. Podręcznik praktycznego lekarza. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurologia. Przywództwo krajowe. Wydanie skrócone / wyd. Gusiewa E.I. M.: GEOTAR - Media, 2014. - 688 s. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Ból pleców. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. Osobliwości diagnostyki i leczenia dorsopatii w praktyce neurologicznej // Сopsilium medicum. - 2006r. - nr 8 (8). – s. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Diagnostyka miejscowa chorób układu nerwowego. SPb. "Politechnika", 2009. 12. Subbotin F. A. Propedeutyka funkcjonalnego tapingu terapeutycznego kinesiology. Monografia. Moskwa, Wydawnictwo Ortodinamika, 2015, -196 s. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Cechy zastosowania kinesiotaśmy u kobiet w ciąży z dorsopatią // Materiały XII międzynarodowej konferencji naukowo-praktycznej „Edukacja i nauka XXI wieku - 2016”. Tom 6. P.35 14. Erdes Sh.F. Niespecyficzny ból w dolnej części pleców. Wytyczne kliniczne dla lekarzy rejonowych i lekarzy rodzinnych. - M .: Kit Service, 2008. - 70s. 15. Alan David Kaye Studia przypadków w zarządzaniu bólem. - 2015 r. - 545 rubli. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. i in. Protokół badania dla pilotażowego, randomizowanego, podwójnie zaślepionego, kontrolowanego placebo badania nadnerwowego znieczulenia miejscowego i steroidów w przewlekłym pourazowym bólu neuropatycznym w stawie skokowym i stopie: badanie PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Biskup A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. Zespół ds. badania pleców EASE. Aktualne leczenie bólu krzyża związanego z ciążą: ogólnokrajowe badanie przekrojowe przeprowadzone wśród fizjoterapeutów z Wielkiej Brytanii. //Fizjoterapia.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w leczeniu przewlekłego bólu nienowotworowego u dzieci i młodzieży. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane 2017, wydanie 8 art. Nr: CD012537. DOI: 10.1002/14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. i Akiki J. Skuteczność skojarzonej terapii pregabaliny i cyklobenzapryny w leczeniu bólu neuropatycznego związanego z przewlekłą radikulopatią. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper nieoperacyjne leczenie kręgosłupa lędźwiowego. - 2015 r. - 163 ruble. 21. Herrmann WA, Geertsen MS Skuteczność i bezpieczeństwo lornoksykamu w porównaniu z placebo i diklofenakiem w ostrej rwie kulszowej/lędźwiowo-kulszowej: analiza z randomizowanego, podwójnie zaślepionego, wieloośrodkowego badania w grupach równoległych. //Int J Clin Pract 2009; 63(11): 1613–21. 22. Interwencyjna kontrola bólu w leczeniu bólu nowotworowego / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 USD 23. Kachanathu SJ, Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Porównanie kinesiotapingu z tradycyjnym programem fizykoterapii w leczeniu niespecyficznego bólu krzyża. //J. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. i Yoshinov R. Ból przykręgosłupowy i korzeniowy: analgezja lekowa i/lub fizyczna. // Roczniki medycyny fizycznej i rehabilitacji, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson MD Rehabilitacja pourazowa. - 2005. - 300 rubli. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioidy na ból neuropatyczny. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, wydanie 8. art. Nr: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe i Bernd Terhaag. Skuteczność i bezpieczeństwo flupirtyny o zmodyfikowanym uwalnianiu w leczeniu przewlekłego bólu krzyża o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego: wyniki SUPREME, prospektywnego, randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania fazy IV w grupach równoległych z grupą kontrolną placebo i aktywną, październik 2012, tom. 28, nie. 10, strony 1617-1634 (doi: 10,1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne w bólu neuropatycznym. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane 2015, wydanie 10. art. Nr: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtyna w ostrym i przewlekłym bólu związanym z napięciem mięśni. Wyniki badania nadzoru po wprowadzeniu do obrotu].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Niemiecki. 30. Ból neuropatyczny – postępowanie farmakologiczne. Farmakologiczne leczenie bólu neuropatycznego u dorosłych w warunkach niespecjalistycznych. Wytyczne kliniczne NICE 173. Wydano: listopad 2013. Zaktualizowano: luty 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping w praktyce klinicznej (przegląd systematyczny). - 2014r. - 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. i in. Klinika bólu krzyża w interdyscyplinarnych wytycznych praktyki. – Direction de sante publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007r. - P.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA i Linderoth B. Dooponowa klonidyna i baklofen wzmacniają łagodzący ból efekt stymulacji rdzenia kręgowego: porównawcze kontrolowane placebo, randomizowane badanie. // Neurochirurgia, 2010, 67(1), 173.

Informacja

ASPEKTY ORGANIZACYJNE PROTOKOŁU

Lista twórców protokołów z danymi kwalifikacyjnymi:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - doktor nauk medycznych, neuropatolog najwyższej kategorii RSE w REM „Narodowe Centrum Zdrowia Zawodowego i Chorób Zawodowych”;
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - kandydat nauk medycznych, neuropatolog najwyższej kategorii, zastępca dyrektora Republikańskiego Centrum Koordynacji Problemów Udarowych JSC "Narodowe Centrum Neurochirurgii";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, kierownik Katedry Propedeutyki Chorób Wewnętrznych i farmakologia kliniczna RSE na REM "Państwowy Uniwersytet Medyczny Zachodniego Kazachstanu im. Marata Ospanova".

Wskazanie braku konfliktu interesów: nie.

Recenzent:
Baymukhanov Rinad Maratovich - profesor nadzwyczajny Katedry Neurochirurgii i Neurologii FNPR RSE na REM "Państwowy Uniwersytet Medyczny Karaganda", doktor najwyższej kategorii.

Wskazanie warunków rewizji protokołu: rewizja protokołu 5 lat po jego opublikowaniu i od dnia jego wejścia w życie lub w obecności nowych metod z poziomem dowodów.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się instytucje medyczne jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” są wyłącznie źródłami informacyjnymi i referencyjnymi. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do arbitralnej zmiany recept lekarskich.
• Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.