На какие изменения при климаксе обратить внимание? Третий месяц беременности: изменения в женском организме и развитие плода по неделям

Женщина - источник жизни! Организм женщины, физиология и образ жизни представляют собой сложнейший механизм, находящийся в постоянной динамике. Женщина подвержена постоянным естественным изменениям, испытывает воздействие ряда искусственных факторов. Физические и психологические нагрузки, здоровье, физиологическое и эмоциональное состояние определяют качество жизни женщины. В большинстве случаев, именно состояние женского организма, его функциональность становятся для женщины определяющим фактором. Женское здоровье является залогом реализации женщины в социуме.

Красота, сексуальная привлекательность для женщин являются неотъемлемыми аспектами существования. Именно на этих качествах в первую очередь отражаются нарушения в физиологическом развитии женщины, реакция организма на развитие заболеваний мочеполовой сферы. На всем протяжении жизни женщины вынуждены постоянно следить за состоянием кожи и волос. Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушения эндокринной системы оказывают негативное воздействие на физическое состояние женского организма. Здоровье женщины - это баланс многих факторов, начиная с возраста женщины, и заканчивая функциональностью всех систем организма.

Главная роль женщины - продолжение рода. Репродуктивная функция становится дл женщины решающим фактором в течение большего период жизни, поэтому проблемы гинекологического характера проходят красной чертой по линии жизни. Физиологическое состояние половой сферы, борьба и профилактика гинекологических заболеваний являются для женщины первоочередными задачами. Женское здоровье требует постоянного внимания и медицинского контроля. Решение многих проблем со здоровьем женского организма, необходимо принимать своевременно. Для каждого возраста женщины характерны свои, отличные от других, недомогания и недуги. В каждом отдельном случае необходимо серьезно относится к возникшей проблеме, немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

1. Особенности женского здоровья в подростковом возрасте

Формирование основ здоровья начинается в раннем детстве. Взросление ребенка, переходный период оказывают влияние на физиологические изменения в организме будущей женщины. Генетические факторы, перенесенные в раннем детстве заболевания, образ жизни и поведение ребенка, начинают проявляться в подростковом возрасте. Именно на этот период приходится развитие приобретенных заболеваний, возникновение патологий, имеющих наследственную природу.

В переходный период у девочек начинается самый важный этап в жизни, половое созревание. В подростковом возрасте организм ребенка переживается стремительный рост. Меняется физиология женского организма, у девочек формируются вторичные половые признаки, сопровождающиеся активизацией эндокринной системы. Выработка гормонов, формирование гормонального баланса зачастую вызывает частые недомогания у девочек. Частая утомляемость, аритмия, боли в животе становятся частыми спутниками периода полового созревания. В возрасте 14-17 лет происходит стабилизация женской половой сферы, молодая женщина вступает в репродуктивный период. В этом возрасте девушки впервые сталкиваются с проблемами косметического характера. Угревая сыпь, акне наблюдаются у 30% девушек в подростковом возрасте, вызывая психосоматические расстройства. Девушки в подростковом возрасте нередко предъявляют завышенные требования к своей физиологии, способствуя развитию серьезных проблем с собственным здоровьем.

1.1. Распространенные заболевания в подростковом возрасте

На формирование женского здоровья откладывают отпечатки болезни, перенесенные в детстве. Отсутствие своевременного правильного лечения острых респираторных заболеваний, перенесенный на ногах грипп или ангина могут вызвать серьезные поражения внутренних органов и привести к сбою в работе основных систем женского организма. Детские инфекционные заболевания, туберкулез, скарлатина, свинка и дифтерия могут в ряде случаев дать осложнения. В отличие от мальчиков, молодой женский организм сильнее подвержен влиянию вирусных инфекций, вызывающих хронические заболевания почек, сердца. В результате страдает половая сфера, происходят патологические изменения функциональности яичников.

Патологические процессы в развитии половых органов, эрозия шейки матки, киста - влагалища, возникающие в юности, могут стать противопоказаниями для последующей беременности, поставить под угрозу нормальную родовую деятельность женщины в будущем.

Для девочек - подростков становятся частыми воспалительные заболевания наружных половых органов. У 20 % девушек в возрасте до 15 лет наблюдается цистит - воспаление слизистой мочевого пузыря. Чуть менее 10% девочек - подростков имеют диагноз - пиелонефрит. Ослабленный иммунитет, неблагоприятная экологическая обстановка и повышенная социально-бытовая нагрузка становятся основными причинами ослабления женского организма в подростковый период. Правильное воспитание девочек, соблюдение правил гигиены и профилактика, позволяют во многом избежать будущих проблем. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника избавят от многих проблем с кровоснабжением органов малого таза, снизит риск развития патологических изменений матки и яичников. С началом менструального цикла девушка рекомендуется регулярное посещение гинеколога, один, два визита в течение 1-3 месяцев.

Ранняя половая жизнь в значительной мере осложняет развитие женского организма. Заболевания, передающиеся половым путем, прерванная ранняя беременность крайне негативно отражаются на здоровье девушек. Как следствие, нарушение менструального цикла, физиологические изменения костного отдела таза. В юношеском возрасте у девушек происходит формирование репродуктивной системы, подготовкой женского организма к будущему материнству. Значительному ослаблению репродуктивной функции способствуют хронические заболевания отделов ЖКТ, заболевания сердечнососудистой, центральной нервной системы.

На качество жизни молодой женщины оказывает влияние правильная осанка. Стремительный рост молодого организма оказывает влияние на формирование скелета. Физиологические нарушения нормального положения тела, чрезмерные физические нагрузки в подростковом возрасте приводят к изменениям положения костей таза, способствуют искривлению позвоночника. Последствием неправильной осанки может стать загиб матки, выпадение матки в дальнейшем.

Юность, которая часто ассоциируется для девочек с романтикой, является фундаментом здоровья взрослой женщины. Профилактика заболеваний, здоровый образ жизни, регулярное посещение гинеколога в большей степени помогут избежать серьезных осложнений со здоровьем в будущем. Грамотное и своевременное лечение заболеваний в подростковом возрасте, профилактика заболеваний мочеполовой системы, уход за половой сферой, существенно укрепят здоровье молодой женщины, позволят ощутить радость материнства в будущем.

2. Взросление, зрелость - новый этап в жизни женщины

Пережив подростковый возраст, девушка становится молодой женщиной, которая вынуждена нести с собой багаж последствий бурной молодости. Здоровье в этот период становится определяющим фактором успешной социальной реализации женщины. На этот период приходится основная физическая нагрузка на женский организм, связанная с ростом сексуальности и началом родовой деятельности. Активизация физиологических процессов обусловленных началом профессиональной деятельности, повышенный эмоциональный фон и психологическая нагрузка требуют для женского организма максимального увеличения защитных функций.

Несмотря на то, что многие женщины считают себя в молодости полным сил и энергии - этот период жизни имеет свои «подводные камни». Стремительный ритм жизни снижает внимание человека к проблемам с собственным здоровьем. Простудные заболевания, легкие недомогания и некоторые симптомы полностью игнорируются, в результате чего внезапно возникает опасность, налицо серьезные проблемы со здоровьем. Основным действенным инструментом в зрелом возрасте для женщин является профилактика заболеваний, ведение здорового образа жизни, систематизация жизненного ритма.

2.1. Гинекология - основа здоровья молодой женщины

Наиболее чувствительной сферой для молодых женщин является состояние половых органов. Наиболее распространенным гинекологическим заболеванием в возрасте 18-25 лет является эрозия шейки матки. Несмотря на то, что заболевание внешне себя не проявляет, эрозия шейки матки требует обязательного лечения. Постоянное наблюдение у гинеколога позволит своевременно выявить у молодой женщины другие патологические изменения половых органов, эндометриоз и миому матки. Большинство заболеваний требуют постоянного медицинского контроля. В ряде случаев возникает необходимость медикаментозного и хирургического лечения.

Качество лечения определяется уровнем диагностики. Своевременно выявление большинства гинекологических расстройств и заболеваний у женщин дают положительный прогноз. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний является ключевым фактором успешной борьбы со злокачественными новообразованиями.

Женский организм подстерегают другие, не менее опасные заболевания половой сферы, среди которых наиболее распространены:

• цистит;
• вагинальный кандидоз;
• вульвовагинит;
• половой герпес;
• кольпит;
• поликистоз яичников.

Воспаление влагалища - вульвовагинит сегодня констатируется у 15% молодых женщин, в возрасте до 25 лет. Многие инфекции половых органов без надлежащего лечения протекают незаметно, становясь в результате причиной развития гинекологических патологий. Благодаря качеству современной медицины, многие заболевания можно выявить на ранних стадиях развития. Наличие широкого спектра медикаментозных препаратов, совершенной хирургической, инструментальной техники позволяют успешно бороться с гинекологическими недугами. Гамма-нож, эндоскопические инструменты позволяют быстро и эффективно провести операционное необходимое хирургическое лечение.

Хламидиоз, целый ряд грибковых инфекций возникают в результате частой половой жизни и сопровождают женщину на всей жизни. Беспорядочная половая жизнь и отсутствие качественной контрацепции приводит к развитию венерических заболеваний, к незапланированной беременности. В первом и во втором случае женский организм подвергается серьезной опасности. Трихомониаз, гонорея и сифилис без должного лечения могут стать причиной нарушения репродуктивных функций, вызвать серьезные нарушения в работе почек, надпочечников. Многочисленные аборты так же могут привести к утрате детородной функции у женщин.

Серьезной проблемой для женщин в возрасте 18-25 лет является нарушения эндокринной системы. Перенесенные в детстве заболевания, отсутствие нормального питания, прием гормональных противозачаточных препаратов, влияние негативных экологических факторов становятся виновниками нарушения гормонального баланса. Как следствие, проблема с вынашиванием плода, выкидыши, развитие внематочной беременности. Лечение в подобных ситуациях необходимо проводить комплексно, включая посещение гинеколога и эндокринолога.

2.2. Мастопатия - скрытый враг

Динамика жизни современной молодой женщины - собирательный образ молодой мамы, жены и успешного сотрудника. Переживая регулярные стрессы, имея проблемы по гинекологии, частые аборты и гормональные нарушения, женщина может столкнуться с новой, серьезной опасностью. Мастопатия - возникновение узелковых уплотнений в ткани молочных желез. Заболевание, встречающееся у 80% всех женщин детородного возраста. Мастопатия может быть вызвана наследственным фактором, сложной беременностью, ранним прекращением грудного вскармливания. Отсутствие своевременной диагностики и должного лечения может привести к крайне негативным последствиям. Лечение осуществляется медикаментозными средствами. Эффективность современных методик лечения мастопатии довольно высокая.

Заболевание доставляет не только немало физических страданий и хлопот молодой женщине, но и ставит под угрозу здоровье женщины. Сочетание многих негативных факторов, отсутствие наблюдения со стороны мамолога, может привести к развитию рака молочной железы - опасного недуга. Болезнь сама не проходит. Развитие мастопатии приводит к серьезным болезненным ощущениям в области груди, которые отражаются на сексуальной активности женщины, влияют на эмоциональное состояние пациентки.

2.3. Заболевания, вызванные последствиями беременности

Для молодых рожавших женщин частым явлением становится проблемы с зубами. Изменения в женском организме, связанные с беременностью и последующими родами, приводят к нарушению гормонального баланса. Сбои в гормональном фоне становятся причиной разрушения зубной ткани, развитию кариеса. Визит к стоматологу и эндокринологу позволят вовремя избавиться от кариеса, вернет молодой женщине полноценную улыбку и психологическую устойчивость.

К другим последствиям родовой деятельности, с которыми приходится сталкиваться женщинам, становится геморрой, обвисание груди, появление растяжек на животе и бедрах. В подобных ситуациях рекомендуется лечение у проктолога, посещение косметологов и пластических хирургов. Лечение геморроя позволит решить проблему на долгие годы, создать предпосылки для нормального протекания последующей беременности. Косметологические операции по подтяжке кожи, пластическая реконструкция груди помогут восстановить эстетические данные женской фигуры. Единственным и существенным замечанием при желании сделать косметическую и пластическую операцию, может стать наличие медицинских противопоказаний.

После перенесенного аборта, в послеродовой период для женщин важно отслеживать свое состояние. Причиной такого внимания может стать туберкулез. Женщины с ослабленным иммунитетом подвержены опасному недугу, поэтому необходимо регулярно, не менее 2 раз в год проходить флюорографические исследования.

3. Вам за 30 - время особого контроля за собственным здоровьем

Женщина, достигшая 30-ти летнего возраста, вступает в новый этап своей жизни. Юность осталась позади, наступает период зрелости, который проявляется не только в устойчивости психологического сознания и смене восприятия окружающего мира, но и в физиологическом плане. Женский организм снова переживает гормональный взрыв. Дисбаланс на гормональном уровне провоцирует существенные изменения физиологии женского организма. Нарушение сна, нервозность, участившие мигрени, вялость и раздражительность становятся частым явлением в жизни женщины.

Накапливающаяся физическая усталость, гормональный сбой, психосоматические реакции могут стать причиной развития серьезных заболеваний. После 30 лет для женщин характерны изменения строения тела. Причинами нарушения здоровья могут стать изменения в функциональности щитовидной железы, поджелудочной железы и гипофиза. Впервые проявляются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Половая сфера женщина обретает необходимую устойчивость. Набор внешних и внутренних факторов становится условием для обязательного посещения медицинских учреждений, постоянного наблюдения и контроля за состоянием здоровья.

3.1. Основная проблема - изменение фигуры

Гормональный всплеск в организме женщины приводит к резкому увеличению содержании в крови эстрогена. Девические и юношеские формы тела уступают место комплекции зрелой, взрослой женщины. Образ жизни становится решающим факторов при формировании фигуры. Наиболее распространенной проблемой для женщин после 30 лет становится избыточный вес. Отсутствие регулярного питания, частые диеты, стрессы, сидячий образ жизни и вредные привычки приводят к непроизвольной коррекции фигуры. Бедра, область талии получают дополнительную жировую прослойку. Из-за нарушения работы кишечника становятся регулярными вздутия живота, формируется выпяченный живот.

Жировые отложения в области брюшины, на бедрах сигнализируют о начале гормональных изменениях в организме.

Физические нагрузки, стрессы являются причиной активизации надпочечников, результатом которой становится избыток кортизола, способствующий формированию жировой ткани. Усиленная работа надпочечников проявляется в изменении формы шейного отдела позвоночника. Заметно растет масса тела, верхняя часть туловища увеличивается, появляются предпосылки для развития остеохондроза.

3.2. Женская гинекология после 30-ти

Женская физиология сильно подвержена воздействию гормонов. Многие заболевания половой сферы провоцируются возникшим в организме гормональным дисбалансом. Избыток эстрогена становится причиной возникновения дистрофических изменений женских половых органов, гиперпластических заболеваний.

Женские болезни, характерные для этого возраста:

• патологии шейки матки: полипы, эрозия, кондиломы;
• эндометриоз;
• миома матки.

В очередной раз женщина может столкнуться с возникновением эндометриоза. Заболевание может быть вызвано эндокринными нарушениями в женском организме. Развитию эндоментриоза способствует ослабленная иммунная система и метаболические процессы в организме женщины. Доброкачественные опухоли - миомы возникают практически регулярно. Отсутствие своевременного лечения может поставить под угрозу репродуктивную функцию организма. Эффективным средством лечения доброкачественных опухолей, кист и эрозии является хирургический метод. Оперативное лечение рекомендуется рожавшим женщинам. Благодаря новым инновационным технологиям, эндоскопические способы лечения миомы матки позволяют сохранить здоровье женщины.

С возрастом, поводов для посещения гинеколога становится больше. Ухудшение самочувствия, недомогания, снижение сексуального либидо становятся сигналом о начале развития гинекологических заболеваний. Именно в этом возрасте значительно увеличивается вероятность развития онкологических заболеваний среди женщин. Перенесенная беременность, частые гормональные сбои, воспалительные процессы в женских половых органах, инфекционные заболевания могут стать причиной потери репродуктивной функции женского организма, стать причиной развития злокачественных новообразований. Женщинам рекомендуется регулярно сдавать мазок на цитологию, осуществлять ультразвуковые исследования мочеполовой системы.

Особое внимание следует уделить состоянию молочных желез. Мастопатия явление распространенное, особенно среди рожавших женщин. Посещение мамолога, регулярное самостоятельное обследование груди помогут выявить на ранней стадии развитие патологии молочной груди.

3.3 Сопутствующие заболевания

Женская гинекология охватывает весь период жизни женщины, однако в 30-ти летнем возрасте для женщины возникают проблемы со здоровьем другого плана, которые приходится решать. Щитовидная железа становится объектом пристального внимания со стороны медиков. Чувство тревоги, мышечная слабость, увеличение потливости и учащенное сердцебиение являются признаками изменений функциональности щитовидной железы. Эндокринолог определит масштабы заболевания, выявит объективные причины нарушений. Соответствующее медикаментозное лечение, включая прием гормональных препаратов, способно решить возникшие проблемы.

Снижение иммунитета приводит к развитию ревматоидного артрита. Боли в суставах, частые отеки нижних конечностей, возникновение узелковых образований под кожей свидетельствуют о начале воспалительных процессов в суставной ткани. Женщинам после 30-ти лет хорошо знакомы такие заболевания как варикозное расширение вен и геморрой. Причинами развития заболеваний становится неправильный ритм жизни, частые физические нагрузки, последствия тяжелой беременности. Многочисленные роды, искусственное прерывание беременности приводят к дистрофическим изменениям органов брюшной полости, малого таза. Первые признаки заболеваний, дискомфорт и болезненные ощущения, являются сигналом для немедленного обращения к врачу.

4. Перевалило за 40 - с чем приходится сталкиваться!

Женское здоровье с возрастом становится хрупким и восприимчивым к воздействию многочисленных внешних и внутренних факторов. На протяжении предыдущих лет женщина постоянно находится под прессом физиологических и психологических проблем, результатом чего являются перенесенные многочисленные заболевания, расстройства жизненно-важных систем организма, нарушения функциональности внутренних органов. Последствия многих заболеваний дают о себе знать в последующие годы. Физиологические изменения свидетельствуют об угасании репродуктивной функции, об очередном изменении гормонального фона женского организма.

С учетом необратимых возрастных процессов, на первый план выходят заболевания, связанные с климактерическим периодом. Наступление климакса для женщины обусловлено рядом физиологических изменений в организме:

• утрата кожи эластичности;
• нарушение менструального цикла;
• появление болезненных ощущений в области молочных желез;
• развитие морщин, появление на коже сосудистой сетки;
• ухудшение состояния волос.

Одним из основных аспектов женского здоровья в данном возрасте является состояние эндокринной системы. Воздействие щитовидной железы ослабевает, вызывая неподконтрольное увеличение жировой ткани на бедрах, в области живота и ягодицах. Возрастные изменения в организме часто приводят к развитию климактерического синдрома. Актуальным для женщин становится решение косметических проблем. Пластика и реконструкция молочных желез, устранение морщин, подтяжка век и подбородка позволяют восстановить привлекательность.

Климакс способствует развитию мигрени, нарушению работы сосудистой системы. Отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной развития ишемической болезни сердца, сосудов. Стремительно развивается гипертоническая болезнь. Среди женщин возрастом 40+ частым явлением становятся проблемы с мочеполовой системой. Снижение в организме эстрогена приводит к развитию раннего остеопороза.

Снижение уровня гормон в женском организме является причиной развития гинекологических заболеваний. Нарушение менструального цикла становится причиной развития гиперплазии - разрастания эндометрия в полости матки. Шейка матки становится объектом пристального внимания гинекологов и онкологов. Именно в этой области наибольшая вероятность развития онкологических новообразований. Повышается вероятность развития доброкачественных и злокачественных опухолей в органах брюшной полости, в костных тканях. Женский организм становится мишенью для опасных, смертельных заболеваний.

Лечение заболеваний половых органов у женщин старше 40 лет становится обязательным. В ряде случаев лечение носит радикальный характер. Медики стремятся предотвратить развитие патологических процессов в организме. Медикаментозное лечение гинекологических заболеваний имеет гормональную направленность.

4.1. Опасные заболевания после 40 лет

Активная социальная и профессиональная деятельность женщин в течение всей жизни приводит к резкому ослаблению основных функций организма. Артриты и артрозы, остеохондроз, заболевания желудочно-кишечного тракта, остеопороз и геморрой - неполный перечень заболеваний, сопутствующих жизни женщины после 40 лет.

Любое заболевание, с которым женщина сталкивается, достигнув 40 летнего рубежа, становится опасным для нее. Половая сфера для женщины становится источником онкологической опасности. Грудные молочные железы также находятся под постоянной угрозой развития злокачественных опухолей. Маммологические исследования, тщательное и регулярное самостоятельное исследование молочных желез становится обязательным. Морфологические изменения, происходящие в молочных железах, требуют постоянного медицинского контроля. Отсутствие должного внимания и соответствующего лечения часто приводит к развитию рака груди.

В этом возрасте женщинам рекомендуется ежегодное посещение маммолога, не реже двух раз. Женщины старше 50 лет обязаны посещать маммолога не реже одного раза в год. Маммологические исследования, тщательное и регулярное самостоятельное исследование молочных желез становится обязательным. Среди женщин, как и у мужчин с возрастом увеличивается вероятность развития сахарного диабета.

При достижении 40 летнего возраста не менее важным становится отношение к качеству зрения. Профессиональная деятельность женщины, перенесенные заболевания приводят к резкому ухудшению качества зрения. Появляется риск возникновения глаукомы. Сетчатка глаз требует коррекции, прием медикаментозных средств и зрительная гимнастика могут в значительной мере стабилизировать зрительные функции.

Женщины с возрастом становятся восприимчивыми к различным заболеваниям. После 40 лет каждое заболевание, осложнение и расстройство вызывают дискомфорт и ухудшение самочувствия. Самолечение может на короткий период облегчить состояние, однако комплексно здоровье женщины зависит только от медицинского контроля.

Для большей ясности приведем таблицу, в которой указано когда, в каких случаях необходимо посещение врача

Гормоны являются одними из регуляторов многих протекающих в женском организме реакций. Изменение их состава определяет самочувствие, биологические возможности и даже внешний вид.

Гормоны при климаксе приобретают такое количественное присутствие, которое вызывает понижение и постепенное исчезновение репродуктивных способностей. Выражается это и множеством других очевидных признаков.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон – вещество, по которому можно отследить приближение климакса. У молодых женщин его значения разнятся на протяжении цикла. Чем ближе ко времени климакса, тем выше ФСГ в первой фазе менструального периода, когда он находится на пике и имеет наибольшее влияние на репродуктивную систему.

Такой механизм обеспечен природными особенностями связки гипофиз-яичники. Когда ресурсы парных органов приближаются к минимуму, они начинают более экономно производить эстроген. Гипофиз в ответ на это усиливает активность, выдавая все больше ФСГ. Это и происходит во время пременопаузы, примерно к 40-45 годам.

И если у молодой особы оптимальное его значение составит 10 мМЕ/мл, в более позднем возрасте гормон фсг норма у женщин при менопаузе бывает 30-40 мМЕ/мл. В дальнейшем его уровень может повыситься. Чем длительнее промежуток с последней менструации, тем вероятнее, что ФСГ составит до 135 мМЕ/л.

Когда он меняется по причине гормонального сбоя, разница значений не бывает такой большой. Но если год назад ФСГ был 15, а сейчас 30, то климакс на подходе.

Уровень гормона ФСГ в организме женщины при наступлении климакса

Эстрогены в период менопаузы

Это, пожалуй, основная группа гормонов, влияние которой на женский организм особенно велико. Они обеспечивают развитие репродуктивной системы у подростков, поддержание ее функций и цикличность обновления у молодых женщин, полноту обменных реакций. Большинство проявлений старшего возраста связаны именно с уменьшением их выработки.

Эстрогены — женские гормоны, симптомы недостатка при климаксе имеют следующие:

• Кожа становится суше, тоньше, морщинистей. Изменения заметны чисто внешне, эпидермис шелушится, его легко повредить. Возрастает количество родинок, папиллом за короткое время;
• Давление приобретает то повышенные, то слишком низкие значения. На этой почве появляются , спазмы сосудов, приводящие к нарушениям координации, тошноте. Периодически усиливается кровоснабжение в районе головы, шеи и груди, приводя к покраснениям кожи, приливам, потливости, особенно ;
• Мозг работает не так продуктивно, быстрее наступает усталость, снижаются память, труднее сосредоточиться;
• Кости делаются менее прочными из-за нехватки кальция. Дефицит эстрогенов приводит к его быстрому выведению из организма и худшему усвоению;
• Нарушается сердечный ритм в сторону ускорения.

Эстрадиол: как отзывается его дефицит?

Эстрадиол при климаксе провоцирует большинство неблагоприятных симптомов. Чем ниже его уровень, тем отчетливее их проявления. Большую его часть вырабатывают яичники и выделяющиеся фолликулы, а также жировая ткань. С угасанием их функций этого вещества производится все меньше. У некоторых женщин организм пытается этому сопротивляться, увеличивая жировую прослойку. Именно в возрасте менопаузы многие узнают, что такое лишний вес. Другие признаки его снижения:

Следящие за женщины регулярно делают исследования количества этого вещества в крови. Поэтому для них актуален вопрос: эстрадиол при климаксе — норма, это сколько? Допустимые значения тоже достаточно широки, как у ФСГ, но выше 82 пг/мл они подниматься не должны.

Что означает превышение значений?

Уровень этого самого активного женского гормона важен в любом возрасте. Отклонение значений от нормы в сторону увеличения при климаксе означает наличие фактора, провоцирующего выработку вещества. Повышенный эстрадиол в менопаузе может свидетельствовать о наличии:

• или ;
• Гиперфункции щитовидки;
• Заболеваний печени;
• Новообразований в молочной железе.

При этом очевидны и другие симптомы:

Низкий уровень гормона

Нижний предел нормы эстрадиола в менопаузе считается 6-9 пг/мл. Минимальные значения приводят к выраженным негативным проявлениям этого состояния. Именно тем, у кого гормон на нижней границе или еще меньше, назначают заместительную терапию.

Ее можно использовать и в отсутствие тяжелых проявлений климакса для поддержания здоровья и улучшения внешнего вида, если нет противопоказаний. Но при низких значениях эстрадиола она делается жизненно необходимой.

Когда гормоны количественно уменьшаются при климаксе, это не означает финал жизни, но требует более пристального внимания к себе.

Если пойти на поводу у естественного процесса, легко приобрести заболевания не только в сфере гинекологии, но и эндокринные, сердечно-сосудистые, онкологические. А борьба со старением в виде , режима, сочетания отдыха и физической активности, и, конечно, постоянного взаимодействия с медициной заметно улучшит качество жизни.

3-й месяц ожидания малыша: протекание беременности и развитие плода по неделям, какие органы и системы организма совершенствуются в своем строении и функционировании, какие изменения в собственном теле замечает беременная женщина, какие ощущения могут возникать - этому посвящена данная статья.

3-й месяц беременности: что новенького?

Итак, вы на 3-м месяце. Интересно, что вы можете по-прежнему не выглядеть беременной для окружающих, но собственные ощущения и внутренние изменения уже более чем очевидны для вас самой. Что происходит сейчас в вашем теле?

Смена гардероба

Несмотря на то, что весы пока не фиксируют значительных изменений в показателях, вы можете заметить, что одежда становится тесновата. Возможно, вы уже убрали подальше вещи, плотно облегающие фигуру. Вскоре вам предстоит наведаться в секцию одежды для будущих мам. Если это ваша вторая или третья беременность, вы наверняка уже достали и примерили любимые наряды, оставшиеся после предыдущей.

Выбирайте одежду, в которой вы будете чувствовать себя по-прежнему привлекательной. Комфорт, конечно, превыше всего, но пока у вас не появились очевидные для окружающих признаки беременности, вам, возможно, трудно поверить в то, что уже месяца через три-четыре вы можете начать оценивать свое отражение в зеркале крайне пристрастно. Поэтому выбирайте максимально женственные наряды.

У будущей мамы на этом этапе немало поводов для радости. Так, вы наверняка заметили, что ногти и волосы стали расти быстрее. Точного объяснения этому нет - возможно, гормоны, может быть, усиленное кровообращение, но главное, что такие изменения позволяют вам еще больше светиться от удовольствия. Вынашивая малыша, многие отращивают волосы: суеверия ли тому виной, смена ли приоритетов - у каждой женщины будет свое объяснение. Но факт остается фактом: редко когда волосы естественным образом приобретают такую силу и сияние, как в период ожидания мамой малыша. Наслаждайтесь своей природной красотой!

Изжога

Вы можете ощущать токсикоз, тошноту и изжогу. Все эти состояния являются нормальными в вашем положении. Но это не значит, что вы ничего не можете с ними сделать, - есть способы облегчить неприятные симптомы.

• Лучший способ борьбы с изжогой - снизить размер порции в каждый из приемов пищи, число которых следует довести до 5 – 7 в день. Привычка плотно есть три раза в сутки (если она у вас была) теперь должна остаться в прошлом. И на время ожидания малыша, и на период его вскармливания грудью указанные выше правила режима питания будут основой вашей новой диетической философии.
• Другой рекомендацией, помогающей избежать приступа изжоги после приема пищи, будет настоятельный совет не принимать горизонтального положения сразу после еды.
• И конечно, не забывайте, что жирная и острая пища способна оставить после себя весьма неприятные ощущения в желудке и в другие моменты вашей жизни, поэтому старайтесь исключить такие блюда из меню на время беременности (и не вспоминать про них после).

Как следить за весом

Если вы испытываете приступы тошноты, вероятнее всего, вы пока не начали прибавлять в весе, а возможно, даже сбросили его. Пусть это вас не беспокоит, в норме женщины редко начинают поправляться уже в первом триместре, а если это и происходит, то в пределах 1 – 1,5 кг. Будьте уверены, в предстоящие месяцы вы еще возьмете свое. Но не переусердствуйте! Хорошей считается прибавка в пределах 10 – 12 кг за весь период ожидания малыша (для женщин с нормальным весом до беременности).

Растяжки при беременности

Некоторые женщины даже на таких сроках могут заметить появление растяжек на коже живота, груди, бедер и ягодиц. Постепенный набор веса снижает риск их появления, это полезнее для вас обоих, чем резкие скачки стрелки на весах. Упражнения и увлажнения кожи также помогут предотвратить появление растяжек.

Проконсультируйтесь с вашим врачом относительно применения тех или иных средств, которые вы собираетесь наносить на кожу, ведь они попадут в кровоток и ваш, и вашего малыша, что может быть небезопасно. Врач обязательно даст вам рекомендации, какой крем от растяжек для беременных может подойти вам больше всего.

В любом случае все зависит от эластичности кожи, а этот фактор носит наследственный характер. Поэтому или растяжкам суждено появиться, или нет.

Если растяжки появились, после родов они начнут светлеть, но - не будем вселять в вас лишние надежды - окончательно не уйдут. Поэтому, как всегда, лучше заниматься профилактикой, чем лечением. Если склонность к ним есть (спросите у своей мамы), следите за весом, делайте упражнения и увлажняйте кожу максимально натуральными средствами.

Молочные железы . Что касается молочных желез, на них тоже могут появиться растяжки. Также, помимо потемнения сосков и постепенного увеличения их размера, вы можете обнаружить, что вены под кожей молочных желез становятся заметнее, а грудь приобретает бугристую структуру, которая ощущается при прощупывании. Это нормально: в груди формируются молочные протоки, а в них - молозиво, которое может начать выделяться при массаже уже во втором триместре.

Как меняется настроение на 3-м месяце

Усталость. Гормональные изменения, недостаток сна, утреннее недомогание - эти и другие поводы могут быть причиной вашего постоянного чувства усталости, вялости и разбитости. Сейчас вам очень важно высыпаться, поэтому постарайтесь создать максимально комфортные для этого условия, в том числе не засиживайтесь допоздна перед телевизором, проводите меньше времени за компьютером или просмотром контента в цифровых устройствах, таких как планшет или смартфон. Ученые считают, что голубой свет экранов, включая самые маленькие, мешает выделяться мелатонину, гормону, отвечающему за сон.

Перепады настроения. Смена в настроении наблюдается обычно на 2-м и особенно на 3-м месяцах беременности. Существенные изменения в гормональном балансе (в первую очередь за счет эстрогена и прогестерона) влияют на уровень нейротрансмиттеров - химических веществ в нервной системе, отвечающих за настроение.

Вы можете быть как переполненной восторгами по поводу состоявшейся беременности, так и обеспокоенной некоторыми аспектами предстоящих изменений в жизни: буду ли я хорошей матерью, как пройдут роды, готовы ли мы с мужем к такой ответственности, справимся ли финансово, будет ли моя жизнь прежней?

• Беременность - это переломный момент в жизни женщины и семьи, связанный и с физическими, и с эмоциональными переменами. Понимание того факта, что они неизбежны при таком судьбоносном событии, поможет вам уравновесить свое внутреннее состояние и настроиться на позитивный лад в принятии будущих изменений в вашей жизни. Вы не одна, миллионы других женщин в эту же самую секунду переживают те же самые внутренние трансформации и эмоции.
• Помимо этого психологического давления на психику будущей мамы, перепады настроения в первом триместре могут быть связаны с тем физиологическим стрессом, который испытывает организм в связи с вашим «интересным положением». Гормональный сдвиг и изменения в метаболизме тоже влияют на то, с каким настроением вы проживаете каждый новый день своей беременности.
• Если не работать над улучшением эмоционального фона, вы можете оказаться среди той части беременных женщин, кто из состояния резких смен настроения переходит к состоянию депрессии, что совсем не нужно в вашем нынешнем положении. Поэтому уже сейчас, когда вы замечаете, что не всегда можете контролировать смену настроений в течение дня, надо начинать работу над собой.

Помочь преодолеть влияние перепадов настроения на ваш общий эмоциональный фон могут следующие средства:

• выкрадывайте несколько минут отдыха в течение дня;
• высыпайтесь;
• ешьте здоровую, энергетически и биологически насыщенную пищу;
• сохраняйте физическую активность, делайте упражнения, больше гуляйте;
• проводите больше времени с отцом вашего будущего ребенка;
• по возможности устраивайте себе дневной сон;
• читайте хорошие книги, смотрите хорошее кино, слушайте хорошую музыку;
• встречайтесь с друзьями;
• попробуйте йогу и/или медитацию;
• знайте, что вы не одна, это же состояние переживают миллионы других беременных женщин.

Важность правильного питания

В конце первого триместра, правда не раньше 12 – 13-й недели, вы заметите ослабление симптомов раннего токсикоза.

Вопрос правильного питания сейчас стоит как никогда остро: у вашего малыша вот-вот начнется заметный рост. Вам обоим нужна качественная еда, максимально натуральная и прошедшая минимальную обработку до того, как она попала в ваш холодильник. Отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам, зерновым и злакам, постному мясу и рыбе из естественной среды обитания, молочным продуктам, особенно кефиру и творогу: первый будет регулировать баланс бактериальной флоры вашего кишечника, второй необходим как лучший источник кальция - после молока, которое, в отличие от кисломолочных продуктов, не всеми хорошо переносится.

Какие витамины нужно включать в рацион

Важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовали не только продукты всех пищевых групп, но и необходимые витамины: фолиевая кислота, железо (при низком гемоглобине), витамины группы В, йод, витамин D, если вы редко бываете на солнце. Если ваш врач рекомендовал вам и другие витамины для беременных, не забывайте про них.

Существуют разные точки зрения относительно вреда и пользы от приема витаминов, от побочных эффектов и аллергизации при слишком высоких дозах до раннего старения организма при длительном приеме. Но употребление необходимых для нормального развития ребенка витаминов в низких дозах в течение нескольких месяцев беременности вряд ли может рассматриваться как серьезная угроза вашему здоровью и долголетию.

Слушайте себя, своего врача, других людей, чьему мнению вы доверяете, и действуйте в соответствии со складывающейся точкой зрения. Вера в себя и в благополучную беременность - залог того, что вы пройдете через предстоящие несколько месяцев в приятно волнительном, а не в томительном ожидании.

Укрепление мышц тазового дна

На 3-м месяце после консультации с врачом можно начинать делать упражнения Кегеля. Они укрепляют вагинальные мышцы, что заметно помогает в родах и после них - так говорят мамы, которые выполняли эти упражнения до, во время и после беременности.

Эффект от них заметен не только в родах: тонизирование мышц тазового дна помогает избежать и неприятностей, связанных с геморроем и снижением контроля над мочеиспусканием, деликатными проблемами, с которыми сталкиваются многие беременные женщины.

Как развивается ребенок

А теперь давайте узнаем, как развивается ваш будущий малыш на 3-м месяце. Напоминаем, что мы указываем акушерский срок беременности. Он обычно длиннее эмбрионального примерно на 2 недели и отсчитывается с первого дня последней менструации.

Ребенок, который в начале 3-го месяца называется эмбрионом, а в его конце - плодом, пока все еще чрезвычайно мал, но уже готовится к скорому скачку роста и набора веса.

9-я неделя беременности

Главное событие : первые движения эмбриона.

• Придаток в виде хвоста, который располагался на конце позвоночника, на этом этапе отпадает.
• Пуповина полностью сформирована и питает кровью сердечно-сосудистую систему эмбриона.
• Зародыш начинает совершать первые движения.
• Практически сформированы суставы.
• Формирование внутренней части уха завершилось, теперь закладывается и начинает развиваться его наружная часть.
• Все основные внутренние органы продолжают развиваться, матка увеличивается в размере.
• Начинают формироваться внутренние репродуктивные органы эмбриона.

Размеры плода: рост - 2 см, вес - 3 г.

10-я неделя беременности

Главное событие : окончание эмбрионального периода развития.

• Самый критичный период развития пройден, теперь начнется активный рост плода.
• По сердечно-сосудистой системе малыша циркулирует кровь.
• Продолжает развиваться лицевая часть головы, черты лица уже хорошо различимы. Веко сформировано и теперь закрывает глаза, вновь они откроются на границе второго и третьего триместров.
• Ручки и ножки очень четко сформированы, с крохотными тоненькими пальчиками, перепонки между которыми исчезают.
• Голова все еще очень большая в сравнении с телом: по размерам она приближается почти к половине всей длины тела.
• Ушные раковины выглядят узнаваемыми, но расположены пока довольно низко.

Размеры плода: рост - 3 см, вес - 5 г.

11-я неделя беременности

Главное событие : начало плодного периода развития.

• Основные органы плода продолжают формироваться.
• Лицо почти полностью сформировалось, оно широкое, глаза посажены далеко друг от друга, веки развились. Уши постепенно начинают свое движение к тем областям, где им анатомически уготовано закрепиться навсегда.
• Развиваются мышцы, движения ручек и ножек становятся более энергичными, но шевеления плода пока еще не чувствуются матерью.
• Начинают свой рост волосы и ногти.
• Кожа плода очень тонкая, сквозь нее просвечивают сосуды.
• Кости начинают твердеть.
• Формируются наружные половые органы, уже через несколько недель они станут различимы на УЗИ.
• Начинают свою работу почки, плод производит мочу, возвращая отходы через плаценту обратно матери.
• Плод вдыхает и выдыхает небольшие порции амниотической жидкости, что позволяет его легким расти и развиваться.
• Плацента на этом этапе развития уже практически отдельный орган. Объем амниотической жидкости будет постепенно увеличиваться вплоть до 40-й недели.

Размеры плода: рост - 5 см, вес - 10 г.

12-я неделя беременности

Главное событие: завершение формирования плаценты.

• По мере развития мышечной системы плод становится способен вытягиваться и толкаться. Он сжимает и разжимает пальцы рук, поджимает пальцы ног, толкается и брыкается всеми четырьмя конечностями. Если приложить руку к животу, малыш отреагирует, но вы этого не почувствуете: плод еще слишком мал, чтобы вы смогли зафиксировать его движения.
• Ускоренно делятся нервные клетки, и в мозге формируются нейронные связи.
• Глаза начинают свое движение ближе к центру лица, которое все более приобретает обычные человеческие черты. Уши также сдвигаются ближе к положенному месту.
• Значительно увеличиваются размер и масса плода. Продолжается процесс формирования тканей и органов.
• Кишечник продвигается все дальше в тело плода (изначально он располагается вне его брюшной полости).
• Начинает функционировать печень, она будет отвечать за очищение крови и хранение питательных веществ.
• Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин.
• Врач уже может прослушать сердцебиение плода при помощи акушерского стетоскопа.

В жизни женщины наступает время, когда, казалось бы, можно пожить для себя, в свое удовольствие, ведь дети выросли и могут сами о себе позаботиться, с работой все в порядке, задуманное исполнено, да и возраст еще далеко не преклонный и внешняя привлекательность на месте. Но не всегда этот период позволяет наслаждаться жизнью и мешает этому обычное физиологическое явление - климакс. Какие изменения бывают при климаксе? Этот этап предстоит пройти каждой женщине, кому-то раньше, кому-то позже, но климакс приходит к каждой и переживать по поводу этого события не стоит, а лучше постараться подготовиться к этому жизненному отрезку и постараться пройти его достойно и без неприятных ощущений.

Женский организм, включающий в себя сложную репродуктивную систему, требует к себе внимания на протяжении всего существования. Необходимо научиться заботиться о своем здоровье, периодически проходить медицинские обследования и заранее начинать подготовку к предстоящей менопаузе, чтобы приспособить организм к возрастным изменениям и выявить предрасположенность к заболеваниям, которые могут проявиться после наступления климакса.

Период, на который приходится климакс, занимает довольно весомую часть жизни и выкидывать его из жизненного пути нельзя. Женщины стесняясь своего возраста, не хотят затрагивать эту щекотливую тему и редко обращаются к врачу за помощью и советом. В итоге неправильные действия и неграмотное отношение к патологическим симптомам климакса, обостряют хронические заболевания, которые можно было избежать, и доставляют страдание женщинам.

Периоды основных изменений

Под воздействием прожитых лет в организме женщины начинаются естественные физиологические изменения с угасанием функций половых органов и прекращением цикличности менструаций. Это происходит в возрасте около пятидесяти лет и продолжается у всех по-разному. Угасание происходит постепенно и разделятся на следующие этапы:

• период предменопаузы с нарушением менструального цикла, выражающимся задержками менструаций (после 40 лет);
• менопауза, длящаяся в течение одного года после последней менструации;
• период постменопаузы, с прекращением функций женских половых органов.

Во время менопаузы нарушается функции яичников и снижается уровень половых гормонов эстрогенов. На фоне этого у женщины происходят нежелательные патологические нарушения, указывающие на начало климактерического периода.

Симптомы климакса

Одним из первых симптомов, указывающих на начало климактерического периода у женщин, считаются «приливы», выражающиеся проявлениями жара и усиленным потоотделением. Во время приливов женщины испытывают дискомфорт и спутать это состояние с другими заболеваниями нельзя. Если не предпринимать никакого лечения, то эти проявления способны изматывать женский организм в течение многих лет, даже в постменопаузе. К тому же это состояние характеризуется и другими расстройствами, например:

• бессонницей;
• депрессивными проявлениями;
• повышенной эмоциональностью и раздражительностью;
• головокружениями и головными болями;
• повышением аппетита и излишним весом.

При обследовании у сорока процентов женщин выявляются симптомы гипертонии, у семидесяти процентов - тахикардии, боли в сердце и изменения в кардиограмме, которые можно принять за наличие болезни.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты - нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро на тощах …

Если диагностика проведена правильно, то при назначении правильного лечения и его своевременности можно добиться положительного эффекта.

Интересное видео:

В случае если возрастные изменения с наступлением климактерического периода произошли у женщины до сорокалетнего возраста, можно судить о наличии раннего климакса, который если не является наследственной индивидуальностью, показывает о серьезных нарушениях в функционировании половых органов и предполагает обследование и возможное лечение по таким направлениям:

• обследование у кардиолога на нарушения сердечно-сосудистой системы;
• невропатологическое обследование;
• консультация эндокринолога.

Если в роду у женщины были случаи аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидные артриты, сахарный диабет и подобные, то вероятность возможности развития раннего климакса у женщины увеличивается во много раз, ввиду более раннего прекращения функционирования яичников.

Климактерические изменения женского организма

Изменения, протекающие в женском организме во время климактерического периода могут быть различны и происходить на протяжении всей менопаузы и после нее:

1. Средневременные - могут проявиться через несколько лет после менопаузы и выражаться в развитии уретрального синдрома, с частыми болезненными непроизвольными мочеиспусканиями. Возникает по причине атрофии слизистой оболочки влагалища и уретры, активизирующей вредоносные микроорганизмы вызывающие инфицирование. Во время обследования воспалительные заболевания не диагностируются. Лечение проводят терапевтическими препаратами.

2.Поздние - с уменьшением костной ткани, выражающейся в повышенной ломкости костей. По этой причине возникает:

• первичные проявления остеопороза, долго не подающие симптоматики, а позднее проявляющиеся болью в позвоночнике и костях;
• заболевания сердца и сосудов, возникающие из-за понижения эстрогена;
• различные заболевания, наиболее часто диагностирующиеся у женщин после начала постменопаузы(болезни почек, поджелудочной, желчевыводящих путей).

3. Атипичные - с нетипичными жалобами на самочувствие, может проявится аллергическими реакциями, обмороками, головокружениями, повышенной эмоциональностью.

Замечено, что у женщин худощавого телосложения симптомы патологических отклонений в климактерический период проявляются наиболее часто, особенно это относиться к половым расстройствам и проявлению остеопороза. Женщины с лишними килограммами на талии и бедрах в период климакса чаще страдают от повышенного давления и головных болей.

Лечение заболеваний

Возрастные изменения, происходящие в организме женщины во время климакса удается корректировать лечебными препаратами, однако лечение в этом случае проводится исходя из индивидуальных особенностей пациентки и в комплексе с другими методиками. Специалисты в таких случаях рекомендуют следующие методы:

1. Стараться перед приближением климакса нормализовать уровень жизни, с обязательным отдыхом и исключением стрессовых ситуаций. Полезно будет уделить внимание спортивным занятиям, соблюдению режима питания, посещения психотерапевта, а при необходимости проводить физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание.
2. Провести лечебный курс витаминами, растительными успокоительными средствами, а при отсутствии положительно эффекта - психотропными медикаментами. Под наблюдением специалиста может быть назначено лечение при помощи заместительных гормональных препаратов для поддержания гормонального уровня для должного функционирования половых органов и замедления возрастных изменений.

Интересное видео:

Современная медицина для лечения осложнений во время климакса предлагает множество препаратов, перед назначением которых проводят обязательное обследование пациентки. Для предотвращения раннего наступления климакса, а также для устранения возрастных изменений в женском организме и в половых органах, применение гормональной терапии проводят в течение долгого времени, от одного до двух лет и более. Необходимо помнить, что назначать соответственное лечение и отменять его, может только специалист. Самолечение в подобных случаях недопустимо. Придерживаясь назначениям врачей и выполняя все рекомендации можно добиться эффективного лечения и положительных результатов.

Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова

при подготовке к практическому занятию

Винница

1.Актуальность темы:

10 . Характеристика женских половых гормонов;

11 . Физиологические изменения в организме женщины в разные возрастные периоды:

11.1 период детства

11.2 препубертатный период

11.3 пубертатный период

11.4 период юношества

11.5 период половой зрелости

11.6 пременопаузальный период

11.7 менопауза.

4.3 Практические задания, которые выполняются на занятии:
1 . Определить признаки нормального менструального цикла;

2 . Оценить половое развитие девочки;

3 . Определить пременопаузальный период;

4 . Оценить результаты гормонального обследования женщины;

5 . Дать оценку гистологическому исследованию соскоба эндометрия;

6 . Дать оценку тестам функциональной диагностики яичников

6.1 симптом зрачка;

6.2 базальная температура;

6.3 симптом папоротника;

6.4 фолликулограмма;

6.5 цитология влагалищного мазка.

7 . На фантоме провести зеркальный осмотр шейки матки и взятия мазков;

8 . На фантоме провести бимануальное исследование.

5 . Содержание темы:

Во менструальным циклом понимают период времени от первых суток предыдущего к первых суток следующей менструации.

Признаки физиологического менструального цикла:

1 . двухфазность;

2 . Продолжительность менструации 3-7 дней;

3 . Цикличность, продолжительность цикла постоянная;

4 . Продолжительность цикла 21-35 дней;

5 . Кровопотеря во время менструации 50-150 мл. ;

6 . Отсутствие болевых явлений и нарушений общего состояния организма.

Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция:

Термином « менструальный цикл » определяют одно из проявлений сложного биологического процесса в организме женщины, которое выражается в закономерных циклических изменениях функции половой системы. Одновременно возникают циклические колебания функционального состояния и других систем женского организма: сердечно - сосудистой, нервной, эндокринной. Менструальный цикл начинается с периода полового созревания с колебаниями от 12 до 15 лет и продолжается в детородном возрасте до 45-46 лет. Продолжительность одного менструального цикла условно определяют от первого дня наступившей менструации. Примерно у 60% женщин длительность менструального цикла составляет 28 дней и только в 10-12 % - 30-35 дней.

Среди органов половой системы наиболее выраженные циклические изменения наблюдаются в яичниках и матке. Основной их особенностью является двухфазность, которая обусловлена ​​циклическими изменениями функции яичников фазой созревания фолликула с последующей овуляцией и фазой желтого тела.

Нормальный менструальный цикл включает в себя три основных компонента: циклические изменения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники (яичниковый цикл) , циклические изменения в матке, преимущественно в эндометрии (маточный цикл) , физиологические сдвиги в различных функциях организма (так называемая менструальная волна) .

Несомненным условием для осуществления нормальной менструации являются пять звеньев нервно -рефлекторной дуги, через которую проходит регуляция функции половой системы, а именно:

1 . Коры головного мозга;

2 . Подкорковой области (преимущественно гипоталамуса) ;

3 . гипофиза;

4 . яичников;

5 . Периферийных субстратов (матки, влагалища) , которые определенным образом реагируют на половые гормоны, так называемые органы - мишени.

Кора головного мозга. Локализация центров, регулирующих деятельность половой системы в коре головного мозга, к настоящему времени точно не установлена. Вместе с тем, есть сведения об участии амигдалоидних (миндалевидные) ядер и лимбической системы в нейрогуморальной регуляции полового цикла.

Гипоталамус. Ядра гипоталамуса группируются в основном в переднее, среднее и заднее накопления и обладают специфической секреторной функцией - производят нейрон -секреты. Эти нейрон -секреты способны стимулировать выделение тропных гормонов и получили ранее название разрешающих факторов. На данном этапе установлено, что кроме ряда факторов (гормонов) , которые действительно стимулируют выделение тропных гормонов, есть другие, которые наоборот тормозят их выделения. В связи с этим группа стимулирующих факторов называют Либерины, а группу тормозящих - статинами. В гипоталамусе найдено 7 либеринов:

1 . АКТГ - рилизинг - фактор - кортиколиберин - КРФ;

2 . Тиреотропин - рилизинг - фактор - тиролиберин - ТРФ;

3 . Рилизинг - фактор фолликулостимулирующего гормона - фолилиберин - ФСГ - РФ;

4 . Рилизинг - фактор лютеинизирующего гормона - люлиберина - ЛРФ;

5 . Соматотропин - рилизинг - фактор Соматолиберин - СФ;

6 . Пролактин - рилизинг - фактор пролактолиберин - ПРФ;

7 . Рилизинг - фактор - меланостимулирующего гормона - меланолиберин - МРФ;

1 . Пролактин - ингибирующее фактор - пролактостатин - ПСФ;

2 . Ингибиторный фактор меланостимулирующего гормона - меланостатин - МРФ;

3 . Соматотропные - ингибирующее фактор соматостатин.

Нейросекрет гипоталамуса оказывают биологическое действие на организм различными путями. Основным является парааденогипофизарный путь - через вены, которые впадают в синусы плотной мозговой оболочки и попадают в кровообращение. Меньшая часть нейрогормонов направляется трансгипофизарно, через систему обратной вены в переднюю долю гипофиза.

Гипофиз: С регуляцией менструального цикла в большей мере связана передняя доля гипофиза, в которой производится 6 тропных гормонов - тиротропин (ТТГ) , соматотропный гормон (СТГ) , адренокортикотропный гормон (АКТГ) , лактотропного (ЛТГ) или пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) , лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

Менструальный цикл также обусловлен последовательным повышением трех гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ, ЛТГ) . Это способствует развитию и созреванию эстрогенов в первой фазе и повышением прогестерона во второй фазе менструального цикла. В первой половине цикла преобладает ФСГ, в середине цикла выделяется ФСГ и ЛГ, во второй половине его - ЛГ и ЛТГ.

Яичниковый цикл : Благодаря регулирующему действию гормонов гипофиза в яичнике происходит рост и созревание фолликула, овуляция с выходом яйцеклеток, образование и развитие желтого тела, т.е. ритмические изменения, которые составляют так называемый яичниковый цикл. Он состоит из двух фаз - фазы роста фолликула , которая заканчивается овуляцией (фолликулиновой) и фазы желтого тела (лютеиновой) .

В первую фазу цикла гипоталамус производит ФСГ - РФ, который вызывает секрецию гипофизом ФСГ, который прогрессивно повышается и достигает максимума на 12-14 -й день, считая с 1 - го дня менструации. ФСГ и ЛГ обусловливают дальнейший рост фолликула и развитие его до стадии зрелости - граафова пузырька. Гонадотропные гормоны способствуют также дифференциации стромы фолликула, в которой есть внешний и внутренний слои, фолликулярный эпителий превращается в зернистую оболочку - гранулезу, где образуются полости с жидкостью.

Яйцеклетка увеличивается в размерах и достигает в диаметре 100-1400 нм. Дальнейшая стадия развития фолликула - овуляция, перед ней наблюдается изменение выделения как гонадотропных гормонов в гипофизе, так и стероидных гормонов яичника.

У большинства женщин овуляция наступает между 12 - м и 16 - м днями цикла, наиболее часто - на 14-й день при 28 -ми дневном цикле, однако может наступать от 8 - го до 19 - го дня. Овуляция наступает при сочетании действия ФСГ, ЛГ и окситоцина.

Рабочий и созревающий фолликул производит эстрогенные гормоны, максимум которых приходит на овуляцию. Высокий уровень эстрогенов по принципу обратной связи тормозит дальнейшую выработку ФСГ гипофизом - во время овуляции секреция ФСГ снижается. Во вторую фазу цикла, которая начинается после овуляции, возникает постепенное увеличение секреции ЛГ, под влиянием которого усиливается пролиферация клеток гранулезы и фолликул разрывается. Эти клетки превращаются в лютеиновые, окрашенные в желтый цвет, наступает их васкуляризация и в течение 3-4 дней формируется желтое тело, которое секретирует прогестерон и некоторое количество эстрогенов. Желтое тело развивается в 4 фазы: пролиферация, васкуляризация, расцвет, обратное развитие.

Под влиянием растущей секреции прогестерона и снижения выработки эстрогенов начинается выделение ЛТГ, который вместе с ЛГ обеспечивает эндокринную функцию желтого тела. ЛГ стимулирует секрецию прогестерона и достигает максимума через 7-10 дней после овуляции. В дальнейшем высокий уровень прогестерона по принципу обратных связей тормозит секрецию ЛГ гипофизом и на фоне снижения в организме как гонадотропных , так и стероидных гормонов, за 2-3 дня до наступления менструации желтое тело претерпевает обратное развитие. Гормональная функция его прекращается, исчезает характерный окрас (белое тело) .

В случаях оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности желтое тело интенсивно развивается и функционирует в течение первых месяцев беременности.

Яичниковые циклы обусловливают характерные колебания эстрогенов в организме. Кривая выделения эстрогенов в менструальном цикле имеет два максимума: первый - во время овуляции, после чего их количество в организме снижается, второй - в фазе развития желтого тела примерно на 19- 22-й день цикла.

При наступлении беременности яичниковые циклы прекращаются, однако содержание эстрогенов в организме прогрессивно повышается. Сначала это возникает за счет желтого тела, которое кроме прогестерона производит и эстрогены. Затем функция образования этих гормонов переходит к плаценте и плоду (фето - плацентарный комплекс) .

После родов в течение нескольких суток количество эстрогенов в организме в организме женщины снижается почти до нуля и остается на низком уровне до обновления менструации.

По мере приближения климактерического периода кривая эстрогенной насыщенности организма постепенно снижается. После установления менопаузы уровень эстрогенов резко снижается, однако несмотря на полное отсутствие яичниковых циклов никогда не падает до нуля.

Маточный цикл : Постепенному повышению эстрогенов в организме в фолликулиновой фазе яичникового цикла способствует гипертрофия клеток биометрия. В лютеиновой фазе цикла под влиянием прогестерона возникает гиперплазия клеток. При этом масса увеличивается на 2,5-10 г.

Наиболее выраженные сдвиги в течение цикла возникают в функциональном слое эндометрия, который состоит из желез, выделяющих слизь и эпителий.

В эндометрии во время менструального цикла наступают сдвиги в эпителиальных клетках, строме и сосудах. Соответственно двум фазам яичникового цикла - фолликулиновой и лютеиновой - в эндометрии различают фазы пролиферации и секреции. Если оплодотворение не состоялось, то после фазы секреции возникает третья фаза - десквамация (менструация) .

Фаза пролиферации - это период с конца менструации до овуляции. Она начинается со стадии покоя, то есть промежутка времени от конца десквамации, которая наблюдается во время менструации, до начала роста эндометрия. Десквамация заканчивается примерно на 4- й день цикла. После этого в результате действия эстрогенов яичника возникает медленный рост эндометрия, наступает так называемая ранняя пролиферативная стадия, которая продолжается 3-4 дня (до 7 -8- го дня менструального цикла - регенерация) .
Дальнейшее увеличение концентрации эстрогенов в организме приводит к наступлению средней пролиферативной стадии, которая длится до 10 -12- го дня цикла.

Поздняя пролиферативная стадия заканчивается овуляцией. Наступление овуляции не сразу отражается на состоянии эндометрия.

ФАЗА СЕКРЕЦИИ - это период после овуляции до наступления менструации. Через 2 дня после овуляции в эндометрии появляются характерные изменения, которые осуществляются под общим влиянием эстрогенов и гестагенов.

Ранняя секреторная стадия продолжается первые 3-4 дня после овуляции, средняя с 18-го по 20 -й день менструального цикла, поздняя секреторная стадия наступает на 22- 23- й день цикла.

ФАЗА ДЕСКВАМАЦИИ : Характеризуется отторжением всего функционального слоя эндометрия . Обычно количество менструальной крови колеблется от 50 до 150 мл. По составу она значительно отличается от крови, которая циркулирует в организме. В ней больше воды (около 85 %) , меньше эритроцитов и лейкоцитов. Менструальная кровь не содержит тромбина, протромбина и фибриногена и поэтому не сворачивается. Примерно четвертая часть менструальной крови состоит из слизи, кусочков эндометрия и эпителиальных клеток.

Определенная роль в остановке менструального кровотечения принадлежит менотоксину, который представляет собой глобулин, образующийся при участии протеолитических ферментов в дегенерированых тканях. Считают, что менотоксин, с одной стороны, стимулирует гормонообразование ФСГ передней долей гипофиза, а с другой - способствует сужению спиральных артерий эндометрия, уменьшает кровопотерю.

Снижение эстрогенов перед менструацией стимулирует продукцию ФСГ, который вызываетает яичниковый цикл.

Характерно, что не только система гипоталамус - гипофиз - яичники влияет на состояние эндометрия, но и наоборот, эндометрий влияет на функцию эндокринных органов. С эндометрия выделено биологически активное вещество - утерон, которое по своему действию отличается и от гипофизарных (ФСГ, ЛГ, ЛТГ) и от половых гормонов.

Шеечный цикл: В фолликулиновую фазу наблюдается рост клеток слизистой оболочки шейки матки, наибольшей толщины она достигает к моменту овуляции. В эту фазу менструального цикла постепенно увеличивается секреция железами муцина от 60 мг до максимального количества 700 мг в сутки, что также совпадает с овуляцией.

В лютеиновой фазе под влиянием прогестерона уменьшается размер клеток, секреция муцина снижается и прекращается перед менструацией.

3 . Имеет гипертермические действие

Чаще всего назначают оксипрогестерона капронат (12,5 %) , прогестерон (1% , 2,5 %) , норколут, дуфастон, утрожестан, лютенил.

Основные препараты: метилтестостерон, метиландростендион, метиландростендиол, Сустанон 250 , тестостерона пропионат.

Гонадотропные гормоны играют важную роль в регуляции оварио - менструального цикла и во время беременности. Передняя доля гипофиза выделяет ФСГ, ЛГ, пролактин. Плодное яйцо выделяет хорионический гонадотропин. Этот гормон отличается сильным лютеинизирующим влиянием. Задняя доля гипофиза выделяет питуитрин (окситоцин + вазопрессин) и антидиуретический гормон.

Гонадотропные гормоны: гонадотропин сывороточный, профази.

Хорионический гормон выпускаются в виде хориогонина.
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1 . Базальная температура измеряется в прямой кишке утром в один и тот же час.В первую фазу менструального цикла - ниже 37 градусов, во вторую - 37,1-37,3 (действие прогестерона) .

2 . В цервикального канале стекловидная прозрачная слизь. В последующие дни менструального цикла возникает постепенное расширение маточного зева и увеличение количества цервикальной слизи. На момент овуляции диаметр наружного зева шейки матки увеличивается. После овуляции зияние наружного зева постепенно уменьшается и симптом « зрачка » исчезает на 20-25 день менструального цикла. Небольшое зияние наружного зева шейки матки сказывается + , среднее + + , а максимальное (в срок овуляции) + + + .

Способность шеечной слизи давать при высыхании кристаллы, которые группируются по типу « листа папоротника » , впервые описана Папаниколау. Этот феномен получил название кристаллизации шеечной слизи, « арборизации » или « листа папоротника ». С 1 - го по 5 -й день менструального цикла препараты имеют аморфный вид и кристаллизация отсутствует, на 6-8 -й день появляются ее следы, на 8-14 -й день кристаллы постепенно сливаются и кристаллизация достигает максимальной выраженности на момент овуляции. Через 24 часа после овуляции в начальной прогестероновой фазе начинается разрушение « листа папоротника ». Фигуры кристаллов под влиянием прогестерона становятся фрагментированными в результате полного разрушения древовидной кристаллизации.

Возникновение кристаллизации шеечной слизи при высушивании обусловлено физико - химическими нарушениями в его коллоидном и электролитного составе, которые возникают в течение менструального цикла под влиянием женских половых гормонов - катаболитов обменных процессов.

У женщин, страдающих цервицитом, маточными кровотечениями, у девственниц вместо исследования степени кристаллизации шеечной слизи можно использовать мазки слизи носа, в которых найдены такие же варианты типов кристаллизации соответственно фазам менструального цикла.

3.Изменение химического состава содержимого влагалища (количественное определение липоидов, содержания глюкозы) .

4.Изменение состава крови (тест с определением числа тромбоцитов и эозинофилов в периферической крови) .

5.Внутрикожные пробы (как тест определения чувствительности кожи к половым гормонам) .

6.Специальный гинекологический анамнез: процесс становления менструальной функции, время менархе, изменения ее в юношеском возрасте, появление и темп развития вторичных половых признаков, появление и развитие клинических признаков нарушений менструальной функции, уточнения применяемых ранее методов исследования, назначенных ранее препаратов, доз и продолжительность лечения. Наиболее подробно изучают особенности детородной функции - время наступления первой и интервал между последующими беременностями, их течение, течение родов, послеродового и послеабортного периодов, величина кровопотери и прочее.

7.Объективное исследование: внешний вид больной, выраженность вторичных половых признаков, показатели физического развития, оценка степени развития молочных желез, антропометрия, соотношение показателей роста и массы подкожного и жирового слоев.

8.Специальное гинекологическое обследование: эндоскопические методы исследования.

9.Кульдоскопия - диагностический метод осмотра органов малого таза через маточно - прямокишечное пространство. Лапароскопия - осмотр органов малого таза оптическим инструментом, который вводится через переднюю брюшную стенку в брюшную полость.

10.Газовая рентгенопельвиография или биконтрастна гинекография. Показания: необходимость распознавания склерокистозных яичников, дифференциация между опухолью половой системы и экстрагенитальной опухолью, диагностика пороков развития.

11.Рентгенологическое исследование области турецкого седла и других костей таза.

12.Изучение функции щитовидной железы и надпочечников.

13.Гормональные пробы (основанные на изучении тех специальных реакций, которые вызывает введение в организм того или иного экзогенного гормона) . Это пробы на стимуляцию и подавление действия гормонов.

14.Цитогенетическое исследование.

ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНЩИНЫ

Организм женщины в биологическом отношении существенно отличается от организма мужчины. Это различие обусловлено комплексом особенностей, связанных с репродуктивной функцией женщины. Такие физиологические процессы, как менструация, зачатие, беременность, роды, кормление грудью, сказывается на всей жизнедеятельности женщины.

Главное отличие женского организма от мужского состоит в строении и функции половых органов. Согласно анатомо -физиологическими особенностями у женщины различают шесть периодов:

Детство;

Половое созревание;

Половая зрелость;

Пременопауза;

Менопауза; постменопауза.

ПЕРИОД ДЕТСТВА продолжается до 8- ми лет. В этот период половые органы недоразвиты, матка маленькая (2-3 см) , шейка матки длинная, влагалище узкое. Первичные (примордиальный) фолликулы в яичнике находятся в начальных стадиях развития. Полового чувства нет.

1 . Препубертатный - 8-9 лет, с момента формирования вторичных половых признаков до менархе;

2 . Пубертатный - от появления месячных до 15 лет.
В этом периоде выделяют:

Собственно пубертатный период от менархе до овуляторных циклов;

Юношеский период от регулярных месячных до окончательного формирования костного таза (15-18 лет).
В препубертатном периоде наружные половые органы увеличиваются за счет жировой ткани. Более поверхностно размещается hymen . Влагалище интенсивно растет и к 12-13 годам его размер достигает 63-65 мм. Преобладают промежуточные и поверхностные клетки во влагалищных мазках, больше палочек Дедерлейна, реакция влагалищного содержимого кислая. Матка увеличивается, исчезает складчатость эндометрия, строма делится на функциональный и базальный слои. В яичнике увеличивается количество преантральних и антральных фолликулов.

В пубертатном периоде половые органы растут постепенно, приобретают сходство с органами взрослой женщины . Влагалище достигает 80-90 мм, своды сформированы Кольпоцитограмма приобретает цикличность изменений. Матка увеличивается и в 16 лет ее масса достигает 25 граммов.

Пусковым фактором полового развития является установление ритма секреции гонадолиберина, с последующим установлением циклического ритма, необходимого для овуляции. Под влиянием последнего происходит созревание фолликулов в яичниках до стадии преовуляторных и продукция эстрадиола.

Физиологическая особенность организма девочки - подростка характеризуется нестабильностью эндокринно - вегетативной регуляции всех соматических функций, в связи с постоянным его увеличением и развитием.

Каждая стадия периода полового созревания имеет свои особенности. В препубертатный период (9-13-14 лет) наблюдается « прыжок роста ». Рост девочки за год увеличивается на 6-8 см, развиваются кости таза. Уровень гонадотропных гормонов повышается, появляются « пики » эстрогенов, активизируется функция щитовидной железы. С увеличением эстрадиола связано начало развития молочных желез - телархе (11 лет). В дальнейшем появляется оволосение лобка - пубархе (11-12 лет). При достаточном развитии эндометрия, после « пика » лютеиновой гормона появляется первая менструация - менархе (12,5-13 лет). Считается, что первые месячные появляются при биологическом (костном) возрасте (12,5 + / -2 года, весе тела 47,8 + / -0,5 кг, на уровне эстрогенов 10,0 мг / сут). У девочек с большей массой тела менархе наступает раньше, когда жировой слой составляет 22 % от общей массы тела. В жировой ткани происходит метаболизм эстрогенов и их синтез.

После менархе девочка вступает во вторую стадию полового созревания (с 13-14 до 17-18 лет) , в которой происходит установка ритма менструаций, дальнейшее физическое развитие (увеличение массы тела и таза) . В этот период у 1 /3 девочек менструальный цикл характеризуется недостаточностью желтого тела, которые чаще носят характер дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном возрасте.

В.В плаценте
7.Под влиянием эстрогенов в эндометрии проходит

А.Пролиферация

В.Секреция

С.Десквамация

А.Секреция

В.Пролиферация

С.Десквамация

Д.Регенерация
9.В первую фазу менструального цикла в яичнике проходят

А.Дозревание фолликула

В.Овуляция
10.В вторую фазу менструального цикла в яичнике проходит

А.Развитие желтого тела

В.Образование гестагенов

С.Образование эстрогенов

А.Обуславливают развитие вторичных половых признаков

В.Способствуют гипертрофии молочных желез

С.Вызывают гипертрофию и гиперплазию эндо - и биометрия

Д. В больших дозах тормозят секрецию ФСГ

Е.Все перечисленное

А.Готовит матку для восприятия и оплодотворения яйцеклетки

В.Снижает основной обмен веществ

С.Способствует гипертрофии молочных желез

Д.Гипотермичное действие

Е.Все перечисленное

А.Разрив фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость

В.Развитие желтого тела
14.В регуляции менструальной функции участвуют

А.Кора головного мозга

В.Щитовидная железа

С.Гипоталамус

Д.Гипофиз

Е.Яичники

А.Дегидроэпиандростерон

В.Андростендиол и тестостерон

С.Дегидротестостерон

В.В строме яичника
17.Какая фаза маточного цикла соответствует фолликулиновой фазе яичникового цикла

А.Регенерация

В.Секреция

С.Пролиферация

Д.Десквамация
18.Какая фаза маточного цикла соответствует лютеиновой фазе яичникового цикла

А.Секреция

В.Пролиферация

С.Регенерация

Д.Десквамация
19.Различают следующие фазы маточного цикла, кроме

А.Пролиферативная

В.Лютеиновая

С.Секреторная

Д.Фаза десквамации

Е.Фаза регенерации

А.ФСГ, ЛГ, пролактин

В.ФСГ, ЛГ, АКТГ

С.ТТГ, АКТГ, пролактин

Д.СТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин

Е.ФСГ, ЛГ, АКТГ

А.В клетках гранулезы и внутренней тека- ткани

В.В строме яичника

С.В желтом теле

А.Сопутствуют оволосению на голове, ногах и руках

В.Сопутствуют развитию половых органов

С.Сопутствуют развитию вторичных половых признаков

Д.Сопутствуют формированию скелета по женскому типу
23.Как влияют эстрогены на функцию желез шейки матки

А.Сопутствуют образованию плотной пробки Кристелера

В.Сопутствуют образованию прозрачного тягучей слизи

С.Снижают секрецию слизистых желез шейки матки

А.Гестагены

В.Андрогены

С.Эстрогены

Д.Хориогонин
25.Пременопаузальний период - это период

А.От 45- ти лет до менопаузы

В.От 45 лет до 2 - х лет после менопаузы

С.От 40 лет до менопаузы

Д.40 -45 лет
26.Влияние эстрогенов на биометрий матки

А.Не действуют на биометрий

В.Сопутствуют росту мышечного белка

С.Вызывают атрофию миометрия

Д.Тормозят сократимость матки
27.Под влиянием каких гормонов происходит фаза пролиферации в матке

А.Эстрогены

В.Прогестерон

С.Пролактин

Д.Релаксин

Е.ХГ
28.Сколько фаз яичникового цикла

Д.4
29.Действие прогестерона на эндометрий

А.Атрофия миометрия

В.Пролиферация миометрия

С.Действие только после эстрогенной стимуляции

Д.Регенерация

Е.Десквамация
30.Влиянием каких гормонов обусловлена ​​секреторная фаза менструального цикла

А.Прогестерона

В.Эстрогенов

С.Пролактина

Д.Андрогенов

6.4.Ситуационные задачи:
Задача № 1 Девочка 15 лет жалуется на усталость, сонливость, раздражительность, беспокоит головная боль, беспокойство, тошнота, боль внизу живота. Через три дня впервые появились кровянистые выделения из влагалища.

Диагноз? Тактика врача?

Охарактеризовать менструальный цикл?

Нуждается женщина в лечении?
Задача № 4 Девочка 15 лет жалуется на отсутствие месячных. Объективно: астеническое развитие костного скелета по мальчишескому типу. Рост 168 см, вес 40 кг.

Объясните причину отсутствия месячных?

Период жизни женщины?

Объясните эту связь?

Задача № 9 На 13- й день менструального цикла у женщины 25 лет определяется симптом амортизации шеечной слизи (симптом « папоротника») .

Характерно ли это для нормального менструального цикла?

Дайте характеристику менструального цикла?

Если в течение последующих менструальных циклов будет наблюдаться нарастание расстройств общего состояния, необходимо провести гормональное обследование (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ).

Базовая

1. 
   Акушерство і гінекологія: Підруч. для сімейних лікарів: В 2 т./ Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. – Київ, 2005. – Т.1. – 448с. Т.2. – 464с.
2. 
   Гінекологія: Підруч. для акушерів – гінекологів, лікарів-інтернів, студ. вищ. мед. навч. закл. освіти ІІІ-IV рівнів. Голота В.Я., Бенюк В.О. – Київ, «Поліграфкнига», 2004. – 504 с.
3. 
   Хміль С.В., Романчук Л.І., Кучма З.М. Акушерство.Тернопіль, 2008.- 618с.
4. 
   Акушерство Підручник
5. 
   Довідник студента з курсу акушерства та гінекології / Під ред професора В. О. Потапова. Дніпропетровськ: цмк ддма, 2008. 40 с
6. 
   Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Галина Константиновна Степанковская (ред.). - К. : Здоров"я, 2000. - 672с.
7. 
   Запорожан В.М., Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник: у 2-х томах. Т.1. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-472с.
8. 
   Запорожан В.М. Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник: у 2-х томах. Т.2. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-420с.

Дополнительная

1. Чернуха Е.А. Родовой блок. Руководство для врачей. Москва, 2003. – 708с.

2. Методичні вказівки для викладачів щодо організації навчального процесу з гінекології на медичному факультеті - Венцківський Б.М. 2010

1. 
   Шехтман М.М Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.-М.:триада-Х,2010.- 812с.
2. 
   Грищенко В.И. и соавт. Течение беременности и родов при экстрагенитальных заболеваниях.-Харьков, 2005.-190с.
3. 
   Грищенко В.И., Щербина Н.А., Гузь С.В. Перинатальная гипоксия.- Харьков,2008.-123с.
4. 
   Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология. Преревод с английского под редакцией Кулакова В .И. 2005.-649 с.