Anestezioloq xəstənin anesteziya və əməliyyata hazırlanmasında birbaşa və tez-tez əsas rol oynayır. Məcburi bir an, əməliyyatdan əvvəl xəstənin müayinəsidir, lakin eyni zamanda əhəmiyyəti yalnız cərrahiyyə əməliyyatının aparılacağı əsas xəstəlik deyil, həm də anestezioloqun ətraflı soruşduğu müşayiət olunan xəstəliklərin olması var. Xəstənin bu xəstəliklərlə necə müalicə edildiyini, müalicənin təsirini, müalicənin müddətini, allergik reaksiyaların mövcudluğunu, son alevlenme vaxtını bilmək lazımdır. Xəstə planlı şəkildə cərrahi müdaxiləyə məruz qalırsa, zəruri hallarda mövcud müşayiət olunan xəstəliklərin korreksiyası aparılır. Boş və çürük dişlər olduqda ağız boşluğunun sanitariyası vacibdir, çünki onlar əlavə və arzuolunmaz infeksiya mənbəyi ola bilər. Anestezioloq xəstənin psixonevroloji vəziyyətini öyrənir və qiymətləndirir. Beləliklə, məsələn, şizofreniyada halüsinogen dərmanların (ketamin) istifadəsi kontrendikedir. Psixoz dövründə cərrahiyyə kontrendikedir. Nevroloji çatışmazlıq olduqda, ilkin olaraq düzəldilir. Anestezioloq üçün allergik anamnez böyük əhəmiyyət kəsb edir, bunun üçün dərmanlara, eləcə də qidaya, məişət kimyəvi maddələrə və s. dözümsüzlüyü qeyd edilir.Xəstənin allergik anamnezi, hətta dərmanlara belə, anesteziya zamanı ağırlaşdığı halda, allergik reaksiya anafilaktik şoka qədər inkişaf edə bilər. Buna görə, desensibilizasiya edən maddələr (difenhidramin, suprastin) böyük miqdarda premedikasiyaya daxil edilir. Əhəmiyyətli bir məqam, keçmiş əməliyyatlarda və anesteziyada bir xəstənin olmasıdır. Anesteziyanın nə olduğu və fəsadların olub-olmadığı ortaya çıxır. Xəstənin somatik vəziyyətinə diqqət yetirilir: üzün forması, döş qəfəsinin forması və növü, boyun quruluşu və uzunluğu, dərialtı yağın şiddəti, ödem varlığı. Bütün bunlar anesteziya və dərmanların düzgün üsulunu seçmək üçün lazımdır. İstənilən əməliyyat zamanı və istənilən anesteziyadan istifadə zamanı xəstəni anesteziyaya hazırlamaq üçün ilk qayda mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsidir (mədə boru vasitəsilə yuyulur, təmizləyici lavmanlar aparılır). Psixo-emosional reaksiyanı yatırmaq və vagus sinirinin fəaliyyətini boğmaq üçün əməliyyatdan əvvəl xəstəyə dərman verilir - premedikasiya. Gecələr fenazepam əzələdaxili olaraq təyin edilir. labil olan xəstələr sinir sistemi trankvilizatorlar (seduxen, relanium) əməliyyatdan bir gün əvvəl təyin edilir. Əməliyyatdan 40 dəqiqə əvvəl narkotik analjeziklər əzələdaxili və ya subkutan olaraq tətbiq olunur: 1 ml 1-2% promolol məhlulu və ya 1 ml pentozosin (leksir), 2 ml fentanil və ya 1 ml 1% morfin. Vagus sinirinin funksiyasını boğmaq və tüpürcəyi azaltmaq üçün 0,5 ml 0,1% atropin məhlulu verilir. Əməliyyatdan dərhal əvvəl ağız boşluğu çıxarıla bilən dişlərin və çıxarılan protezlərin olması üçün yoxlanılır.
Anesteziyanın üç mərhələsi var.
1. Anesteziyaya giriş. Giriş anesteziyası hər hansı bir narkotik maddə ilə həyata keçirilə bilər, buna qarşı oyanma mərhələsi olmadan kifayət qədər dərin anestezik yuxu baş verir. Əsasən, barbituratlar, sombrevin ilə birlikdə fentanil, sombrevin ilə öğütülmüş istifadə olunur. Natrium tiopental da tez-tez istifadə olunur. Dərmanlar 1% həll şəklində istifadə olunur, onlar 400-500 mq dozada venadaxili verilir. İnduksiya anesteziyası fonunda əzələ gevşeticilər verilir və traxeya intubasiyası aparılır.
2. Anesteziyaya qulluq. Ümumi anesteziya saxlamaq üçün bədəni cərrahi travmadan (halotan, siklopropan, oksigenlə azot oksidi), həmçinin neyroleptanaljeziyadan qoruya bilən hər hansı bir narkotik vasitədən istifadə edə bilərsiniz. Cərrahi mərhələnin birinci və ikinci səviyyələrində anesteziya saxlanılır və əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşeticilər tətbiq olunur, bu da tənəffüs daxil olmaqla, bütün skelet əzələ qruplarının mioplegiyasına səbəb olur. Buna görə də müasir kombinə edilmiş anesteziya metodunun əsas şərti ritmik bir çanta və ya xəz sıxaraq və ya süni tənəffüs aparatından istifadə etməklə həyata keçirilən mexaniki ventilyasiyadır.
Son zamanlarda ən çox yayılmış neyroleptanaljeziya. Bu üsulla anesteziya üçün oksigen, fentanil, droperidol, əzələ gevşetici ilə azot oksidi istifadə olunur.
Giriş anesteziya venadaxili. Anesteziya 2: 1 nisbətində azotlu oksidin oksigenlə inhalyasiyası, fentanil və droperidolun fraksiya venadaxili yeridilməsi hər 15-20 dəqiqədən bir 1-2 ml ilə təmin edilir. Ürək dərəcəsinin artması ilə fentanil, qan təzyiqinin artması ilə - droperidol tətbiq olunur. Bu növ anesteziya xəstə üçün daha təhlükəsizdir. Fentanil ağrıları azaldır, droperidol vegetativ reaksiyaları boğur.
3. Anesteziyadan imtina. Əməliyyatın sonunda anestezioloq tədricən narkotik maddələrin və əzələ gevşeticilərin qəbulunu dayandırır. Şüur xəstəyə qayıdır, müstəqil nəfəs və əzələ tonusu bərpa olunur. Spontan nəfəsin adekvatlığını qiymətləndirmək üçün meyar RO 2, RCO 2, pH göstəriciləridir. Oyandıqdan, spontan tənəffüsün və skelet əzələlərinin tonusunun bərpasından sonra anestezioloq xəstəni ekstubasiya edə və onu xəstəxanaya apara bilər. izlə bərpa otağına.
42. Anafilaktik şok (bax 39)
43. Tibb bacılarının hüquq və vəzifələri. Tibb bacısının işində etika və deontologiya (bax 1)
Əməliyyatdan əvvəlki dövr Bu, xəstənin xəstəxanaya daxil olduğu andan əməliyyatın başlanmasına qədər olan müddətdir.
Xəstələrin anesteziyaya hazırlanması verilməlidir Xüsusi diqqət. Bu, anestezioloq və xəstə arasında şəxsi əlaqə ilə başlayır. Əvvəlcədən anestezioloq xəstəlik tarixi ilə tanış olmalı və əməliyyat üçün göstərişləri dəqiqləşdirməli və onu maraqlandıran bütün sualları şəxsən öyrənməlidir.
Planlaşdırılan əməliyyatlarla anestezioloq əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl xəstə ilə müayinə və tanışlığa başlayır. Təcili müdaxilə hallarında əməliyyatdan dərhal əvvəl müayinə aparılır.
Anestezioloq xəstənin peşəsini, onun əmək fəaliyyətinin təhlükəli istehsalatla (nüvə enerjisi, kimya sənayesi və s.) bağlı olub-olmadığını bilməyə borcludur. Xəstənin həyatının anamnezi böyük əhəmiyyət kəsb edir: keçmiş xəstəliklər ( diabet, işemik xəstəlikürək xəstəliyi və keçmiş miokard infarktı, hipertansiyon), həmçinin müntəzəm qəbul edilən dərmanlar (qlükokortikoid hormonları, insulin, antihipertenzivlər). Xüsusilə dərmanların tolerantlığını (allergik tarix) öyrənmək lazımdır.
Anesteziya aparan həkim ürək-damar sisteminin, ağciyərlərin və qaraciyərin vəziyyətini yaxşı bilməlidir. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin müayinəsinin məcburi üsullarının sayına aşağıdakılar daxildir: ümumi təhlil qan və sidik biokimyəvi analiz qan, qanın laxtalanması (koaquloqramma). Xəstənin qan qrupu və Rh mənsubiyyəti mütləq müəyyən edilməlidir. Onlar həmçinin elektrokardioqrafiya aparırlar. İnhalyasiya anesteziyasının istifadəsi funksional vəziyyətin öyrənilməsinə xüsusi diqqət yetirməyi zəruri edir tənəffüs sistemi: spiroqrafiya aparılır, Stange testləri müəyyən edilir: xəstənin inhalyasiya və ekshalasiya zamanı nəfəsini tuta biləcəyi vaxt. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə planlaşdırılmış əməliyyatlar zamanı, mümkünsə, mövcud homeostaz pozğunluqlarının korreksiyası aparılmalıdır. Fövqəladə hallarda hazırlıq məhdud dərəcədə aparılır, bu da cərrahi müdaxilənin təcililiyi ilə diktə olunur.
Əməliyyata gedəcək insan təbii olaraq narahatdır, ona görə də ona simpatik münasibət, əməliyyata ehtiyacın izahı lazımdır. Belə bir söhbət sedativlərin hərəkətindən daha təsirli ola bilər. Ancaq bütün anestezioloqlar xəstələrlə eyni dərəcədə inandırıcı ünsiyyət qura bilmirlər. Əməliyyatdan əvvəl xəstədə narahatlıq vəziyyəti adrenalin medullasından adrenalinin sərbəst buraxılması, maddələr mübadiləsinin artması ilə müşayiət olunur, bu da anesteziyanı çətinləşdirir və ürək aritmiyalarının inkişaf riskini artırır. Buna görə premedikasiya əməliyyatdan əvvəl bütün xəstələrə təyin edilir. Xəstənin psixo-emosional vəziyyətinin xüsusiyyətlərini, xəstəliyə və qarşıdan gələn əməliyyata reaksiyasını, əməliyyatın özünün xüsusiyyətlərini və müddətini, həmçinin yaşını, konstitusiyasını və həyat anamnezini nəzərə alaraq həyata keçirilir. .
Əməliyyat günü xəstə qidalanmır. Əməliyyatdan əvvəl mədə, bağırsaqları boşaltın, sidik kisəsi. Fövqəladə hallarda, bu, mədə borusu, sidik kateteri istifadə edərək edilir. Fövqəladə hallarda, anestezist şəxsən (və ya onun birbaşa nəzarəti altında olan başqa bir şəxs) qalın bir boru istifadə edərək xəstənin mədəsini boşaltmalıdır. Mədə möhtəviyyatının requrgitasiyası və sonradan tənəffüs yollarına aspirasiyası kimi ölümcül nəticələrə səbəb olan ağır ağırlaşmanın inkişafı zamanı bu tədbirin görülməməsi qanunla həkimin vəzifə borcunu yerinə yetirərkən səhlənkarlığın təzahürü kimi qiymətləndirilir. . Borunun qoyulması üçün nisbi əks göstəriş yemək borusu və ya mədədə son əməliyyatdır. Xəstənin protezləri varsa, onları çıxarmaq lazımdır.
Ümumi anesteziya, zehni reaksiyaların söndürüldüyü və ağrıya və digər zərərli stimullara reaksiyanın azaldığı və ya olmadığı bədənin süni şəkildə induksiya edilmiş geri dönən vəziyyətidir.
Xəstə hazırlığı
Anesteziyaya hazırlıq xəstə ilə tanış olmaqdan, onu müayinə etməkdən, daha sonra müvafiq əlavə müayinələrin təyin edilməsindən və dərman müalicəsi. Anestezioloq xəstənin taleyi üçün cərrahla bərabər məsuliyyət daşıyır. O, cərrahla birlikdə anesteziya və cərrahiyyə üçün göstərişlər və əks göstərişləri müəyyən edir, anesteziya üsulunu seçir. Əməliyyatın təyin olunma vaxtından asılı olaraq, planlaşdırılan və ya təcili, ona hazırlıq bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edə bilər. Xəstənin tarixindən anestezioloqun bilməsi vacibdir:
- keçmiş xəstəliklər, əməliyyatlar, anesteziyalar və onların ağırlaşmaları haqqında;
- istifadə olunan dərmanlar haqqında (kortikosteroidlər, insulin, antihipertenzivlər, trankvilizatorlar, digitalis preparatları, antidepresanlar, antikoaqulyantlar, barbituratlar, diuretiklər);
- dərman allergiyası haqqında;
- tənəffüs sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri (xroniki pnevmoniya, bronxit, bronxial astma);
- ürək-damar sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri haqqında ( koronar çatışmazlıq, aritmiya, hipertansiyon);
- qaraciyər və böyrək xəstəlikləri haqqında;
- pis vərdişlər haqqında (siqaret çəkmə, alkoqolizm, narkomaniya, maddə asılılığı);
- gözlənilən əməliyyat günündə hamiləlik və menstruasiya haqqında;
- psixi xəstəlik haqqında;
- keçmişdə qanköçürmə nəticəsində yaranan ağırlaşmalar haqqında.
Xəstənin yaşı, bədən çəkisi və bədən tərkibinə dair məlumatlar düzgün anesteziya növünü, dərmanların dozasını seçməyə, cərrahiyyə zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə, xüsusən də obez xəstələrdə tənəffüs pozğunluqları ilə mübarizə aparmaq üçün vaxtında hazırlamağa imkan verir.
Burun və gözlər mümkün anormalliklər üçün diqqətlə araşdırılmalıdır.(şagirdlərin anomaliyaları, burun çəpərinin əyriliyi, çətin burun tənəffüsü), anesteziya zamanı yanıltıcı və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Anestezioloq xəstənin üzünün formasına diqqət yetirir(uyğun maskanı əvvəlcədən seçmək üçün), ağız boşluğunun və farenksin vəziyyəti, traxeya və bronxların anomaliyaları.
Formanı və ölçüsünü düzgün qiymətləndirmək vacibdir sinə, onun uyğunluğu və sərtliyi, anesteziya zamanı xarici tənəffüsün adekvatlığını təmin edərkən ən rasional taktikaları seçmək üçün əzələlərin və dərialtı piylərin inkişafı. əməliyyatdan sonrakı dövr. Xarici tənəffüsün öyrənilməsini aparmaq lazımdır. Bronxopulmoner sistemdə pozuntu halında, elektiv əməliyyatlardan əvvəl xəstəyə yalançı, oturan, ayaq üstə nəfəs almağı öyrətmək lazımdır. Bu üsul tibb bacısı anestezioloq tərəfindən mənimsənilməlidir; əlavə olaraq, ekspektoranları - eufillin təyin etmək lazımdır.
Hər hansı bir anesteziyanın beynin, ürəyin və qan damarlarının, ağciyərlərin, qaraciyərin, böyrəklərin fəaliyyətinə təsir etdiyini xatırlamaq lazımdır və təsir dərəcəsi, digər şeylər arasında, orqanların ilkin vəziyyətindən asılıdır. Buna görə də, anesteziya taktikasının sonrakı seçimi üçün həyati orqanların pozuntularını müəyyən etmək vacibdir.. Minimal müayinə (anamnez, müayinə, auskultasiya, palpasiya) hətta ən əlverişsiz hallarda da anestezioloq tərəfindən aparılmalıdır.
Tibb bacısı xəstənin hazırlanmasında birbaşa iştirak edir. Əməliyyat ərəfəsində xəstənin çəkisini çəkmək lazımdır, çünki bəzi anesteziklər bədən çəkisi nəzərə alınmaqla verilir, xüsusən də uşaqlarda. Xəstənin anesteziyaya hazırlanmasında ciddi bir qayda mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsidir.. Anesteziyaya giriş boş bir mədədə aparılmalıdır. Əməliyyatdan əvvəl axşam təmizləyici lavman verilməlidir, sonra xəstə kətanın tam dəyişdirilməsi ilə gigiyenik vanna və ya duş qəbul edir. Bundan sonra tibb bacısı anesteziya zamanı qusma və qusmanın aspirasiyası təhlükəsi olduğundan xəstənin heç bir qida qəbul etməməsini təmin etməlidir. Səhər, anesteziyadan iki-üç saat əvvəl, yalnız yarım stəkan çay verə bilərsiniz..
Əməliyyat otağına girməzdən əvvəl xəstədən diş protezlərinin olub olmadığını öyrənmək və onları çıxartdığına əmin olmaq vacibdir.. Anesteziya tətbiq etməzdən əvvəl anestezist bir daha ağız boşluğunu yoxlamalı və protezlərin olmadığına əmin olmalıdır.
Səhər əməliyyat otağına aparılmazdan əvvəl xəstə sidiyə getməlidir. Spontan sidik ifrazı olmadıqda, sidik yumşaq bir kateterlə boşaldılmalıdır.
Təcili əməliyyatlardan əvvəl, bir qayda olaraq, bir boru vasitəsilə mədəni boşaltmaq lazımdır.. Buna son dərəcə etinasızlıq mühüm prosedurdur anesteziyanın müxtəlif mərhələlərində, xüsusilə anesteziya və oyanma zamanı mədə məzmununun (qusma və regurgitasiya) ağciyərlərə və ya tənəffüs yollarına daxil olması səbəbindən tez-tez ölümə qədər ağır fəsadlara səbəb olur.
Anesteziologiyanın əsaslarına baxın
Saenko I. A.
Mənbələr:
- kataloq tibb bacısı qayğı/N. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretski və başqaları; Ed. N. R. Paleeva.- M.: Tibb, 1989.
- Zaryanskaya V. G. Tibb kollecləri üçün reanimasiya və anesteziologiyanın əsasları (2-ci nəşr) / "Orta peşə təhsili" seriyası .- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
Anestezioloq xəstənin anesteziya və əməliyyata hazırlanmasında birbaşa iştirak edir. Xəstə əməliyyatdan əvvəl müayinə olunur, eyni zamanda yalnız əməliyyatın aparılacağı əsas xəstəliyə diqqət yetirilmir, həm də müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğu ətraflı şəkildə aydınlaşdırılır. Xəstə planlı şəkildə əməliyyat olunursa, lazım gələrsə, müşayiət olunan xəstəlikləri müalicə edir, ağız boşluğunu dezinfeksiya edir. Həkim xəstənin psixi vəziyyətini öyrənir və qiymətləndirir, allergik tarix öyrənir, xəstənin keçmişdə cərrahiyyə əməliyyatı və anesteziya keçirib-keçmədiyini aydınlaşdırır. Üzün formasına, sinəsinə, boyun quruluşuna, dərialtı yağın şiddətinə diqqət çəkir. Bütün bunlar anesteziya və narkotik vasitənin düzgün üsulunu seçmək üçün lazımdır.
Xəstənin anesteziyaya hazırlanmasında vacib qayda mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsidir (mədə yuyulması, təmizləyici lavmanlar).
Psixo-emosional reaksiyanı yatırmaq və vagus sinirinin funksiyasını boğmaq üçün xəstəyə əməliyyatdan əvvəl xüsusi dərman preparatları - premedikasiya verilir. Gecələr yuxu həbləri verilir, labil sinir sistemi olan xəstələrə əməliyyatdan bir gün əvvəl trankvilizatorlar (seduxen, relanium) təyin edilir. Əməliyyatdan 40 dəqiqə əvvəl narkotik analjeziklər əzələdaxili və ya dərialtı yeridilir: 1 ml 1-2% promolol məhlulu və ya 1 ml pentozosin (leksir), 2 ml fentanil. Vagus sinirinin funksiyasını boğmaq və tüpürcəyi azaltmaq üçün 0,5 ml 0,1% atropin məhlulu verilir. Allergiya tarixi olan xəstələrdə premedikasiyaya antihistaminiklər daxildir. Əməliyyatdan dərhal əvvəl ağız boşluğu müayinə edilir, çıxarıla bilən dişlər və protezlər çıxarılır.
Təcili müdaxilələr zamanı əməliyyatdan əvvəl mədə yuyulur və əməliyyat masasında premedikasiya aparılır, dərmanlar venadaxili yeridilir.
İntravenöz anesteziya
İntravenöz ümumi anesteziyanın üstünlükləri anesteziyaya sürətlə daxil olması, oyanmanın olmaması və xəstə üçün xoş yuxuya getməsidir. Ancaq dərmanlar üçün venadaxili administrasiya qısa müddətli anesteziya yaratmaq, bu da onları uzunmüddətli cərrahi müdaxilələr üçün təmiz formada istifadə etməyi qeyri-mümkün edir.
Barbiturik turşunun törəmələri - natrium tiopetal və heksenal - narkotik yuxunun sürətlə başlamasına səbəb olur, həyəcanlanma mərhələsi yoxdur və oyanma tezdir. Tiopental natrium və heksenal ilə anesteziyanın klinik mənzərəsi eynidır. Geksenal daha az tənəffüs depressiyasına malikdir.
Barbituratların təzə hazırlanmış məhlullarından istifadə edin. Bunun üçün flakonun tərkibi (1 q dərman) anesteziya başlamazdan əvvəl 100 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda (1% həll) həll edilir. Damar deşilir və məhlul 10-15 saniyə ərzində 1 ml sürətlə yavaş-yavaş yeridilir. 30 saniyə ərzində 3 - 5 ml məhlulun tətbiqindən sonra xəstənin barbituratlara həssaslığı müəyyən edilir, sonra dərman anesteziyanın cərrahi mərhələsinə qədər davam etdirilir. Anesteziyanın müddəti dərmanın bir dəfə vurulmasından sonra narkotik yuxunun başlamasından 10-15 dəqiqədir. Anesteziyanın müddəti 100-200 mq dərmanın fraksiya tətbiqi ilə təmin edilir. Dərmanın ümumi dozası 1000 mq-dan çox olmamalıdır. Dərman qəbulu zamanı tibb bacısı nəbzi, qan təzyiqini və tənəffüsü izləyir. Anestezioloq şagirdin vəziyyətini, hərəkətini izləyir göz bəbəkləri, anesteziya səviyyəsini təyin etmək üçün kornea refleksinin olması.
Barbitüratlar, xüsusilə tiopit natrium ilə anesteziya tənəffüs depressiyası ilə xarakterizə olunur və buna görə də tənəffüs aparatının olması lazımdır. Apne baş verdikdə, tənəffüs aparatının maskasından istifadə edərək süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) başlamaq lazımdır. Natrium tiopentalın sürətli tətbiqi konsentrasiyanın azalmasına səbəb ola bilər qan təzyiqi, ürək fəaliyyətinin inhibəsi. Bu vəziyyətdə dərmanın qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Cərrahi praktikada barbituratlar ilə anesteziya 10-20 dəqiqə davam edən qısa müddətli əməliyyatlar üçün istifadə olunur (apseslərin açılması, flegmon, dislokasiyaların azalması, sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi). Barbituratlar anesteziyanın induksiyası üçün də istifadə olunur.
Viadryl (inyeksiya üçün predion) 15 mq/kq dozada istifadə olunur, ümumi doza orta hesabla 1000 mq təşkil edir. Viadryl daha tez-tez azot oksidi ilə birlikdə kiçik dozalarda istifadə olunur. Yüksək dozalarda dərman hipotenziyaya səbəb ola bilər. Dərmanın istifadəsi flebit və tromboflebitin inkişafı ilə çətinləşir. Onların qarşısını almaq üçün dərmanı 2,5% həll şəklində yavaş-yavaş mərkəzi damara yeritmək tövsiyə olunur. Viadryl induksiya anesteziyası, endoskopik müayinələr üçün istifadə olunur.
Propanidid (epontol, sombrevin) 10 ml 5% məhluldan ibarət ampulalarda mövcuddur. Dərmanın dozası 7-10 mq / kq təşkil edir, venadaxili, sürətlə verilir (bütün doza 30 saniyədə 500 mq təşkil edir). Yuxu dərhal gəlir - "iynənin sonunda". Anesteziya yuxusunun müddəti 5-6 dəqiqədir. Oyanış sürətli, sakitdir. Propanidinin istifadəsi şüurun itirilməsindən dərhal sonra görünən hiperventilyasiyaya səbəb olur. Bəzən apne baş verə bilər. Bu vəziyyətdə bir nəfəs aparatından istifadə edərək mexaniki ventilyasiya aparmaq lazımdır. Dezavantaj, preparatın tətbiqi zamanı hipoksiyanın inkişaf ehtimalıdır. Qan təzyiqi və nəbzin məcburi nəzarəti. Dərman induksiya anesteziyası üçün, ambulator cərrahi praktikada kiçik əməliyyatlar üçün istifadə olunur.
Natrium hidroksibutirat venadaxili çox yavaş tətbiq olunur. Orta doza 100 - 150 mq / kq təşkil edir. Dərman səthi anesteziya yaradır, buna görə də tez-tez digər narkotiklərlə, məsələn, barbituratlar, propanididlərlə birlikdə istifadə olunur. Daha tez-tez induksiya anesteziyası üçün istifadə olunur.
Ketamin (ketalar) venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün istifadə edilə bilər. Dərmanın təxmin edilən dozası 2 - 5 mq / kq təşkil edir. Ketamin mononarkoz və induksiya anesteziyası üçün istifadə edilə bilər. Dərman səthi yuxuya səbəb olur, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini stimullaşdırır (qan təzyiqi yüksəlir, nəbz sürətlənir). Dərmanın tətbiqi hipertansiyonlu xəstələrdə kontrendikedir. Hipotansiyonlu xəstələrdə şokda geniş istifadə olunur. Ketaminin yan təsirləri anesteziyanın sonunda və oyanışda xoşagəlməz halüsinasiyalardır.
Hər hansı əməliyyat bədən üçün stressdir. Çoxları əməliyyatın uğurunun tamamilə həkimin çiynində olduğunu düşünəndə yanılır. Bu ümumi yanlış fikirdir. Xəstənin əməliyyat ərəfəsində etdiyi hərəkətlərdən də çox şey asılıdır. Qarşıda planlaşdırılan əməliyyat olanda nə bilmək lazımdır? PoMedicine deyin.
Şübhəsiz ki, bir çox insanlar əməliyyata düzgün hazırlığın və sonradan əməliyyatdan sonrakı rejim qaydalarına riayət edilməsinin xəstənin sağlamlığı üçün vacib olduğundan şübhələnmirlər. Bir şəxs əməliyyata hazırlaşan bütün xəstələrin ciddi şəkildə riayət etməli olduğu bəzi qaydalara əməl etmirsə, həkim ləğv edə bilər. Bundan əlavə, öz sağlamlığına belə laqeyd münasibət anestezioloqun işini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər, səhv edə bilər və sizin üçün və istifadə olunan dərmanlar üçün yanlış anesteziya üsulunu seçə bilər. Buna görə də, hamısında tibb müəssisələri həkimlər əməliyyatdan əvvəl və sonrakı dövr üçün ciddi qaydalara riayət etməyi məsləhət görürlər.
Şöbəyə qoşulmazdan əvvəl
Siz xəstəxana qanadına qəbul edilməzdən həftələr, hətta aylar əvvəl hazırlıqların başladığını bildiyiniz zaman bir-birinizi görəcəksiniz. Hər şey xəstənin özündən asılıdır, çünki həkim xəstənin həyat tərzini daim nəzarətdə saxlaya bilməyəcək və onun bütün reseptlərini yerinə yetirdiyinə əmin ola bilməyəcək. Beləliklə, tibb müəssisəsinə girməzdən əvvəl xəstədən nə tələb olunur:
I. Ümumi məlumat
1. Əməliyyatdan əvvəl bədəni həyəcan vəziyyətinə salmalı, yəni mümkün qədər sağlam olmalısınız. Öskürək və SARS səbəbiylə, vəziyyətiniz ona qeyri-qənaətbəxş görünsə, mütəxəssis əməliyyat keçirə bilər. Bəs xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkənlər haqqında nə demək olar? Həkimlə birlikdə əməliyyatın təyin olunduğu tarixə qədər sabit remissiyaya nail olun.
2. Pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz: siqaret, alkoqol, narkotik qəbulu. Əməliyyatdan bir ay yarım əvvəl siqareti dayandırmaq daha yaxşıdır. Əməliyyat günü spirtli içki qəbul etmək qəti qadağandır, çünki ona görə anesteziya uzun müddət insana təsir etmir. Bundan əlavə, çoxlarının işinə mənfi təsir göstərir daxili orqanlar. Və tam gücü ilə işləmək üçün ürəyinizə, böyrəklərə, qaraciyərə ehtiyacınız var.
3. Rəhbərlik etməyə çalışın sağlam həyat tərzi yaşayın və düzgün yeyin. Pəhrizinizə tərəvəz, meyvə, yağsız ət, süd məhsulları daxil etməyinizə əmin olun (həkimdən şəxsi tövsiyələr olmadıqda). Mütəxəssis əməliyyat masasına uzanmazdan əvvəl bir neçə kilo arıqlamağınız lazım olduğunu söylədisə, onu dinləmək daha yaxşıdır. Piylənmə tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur. Bədənini yaxşı vəziyyətdə saxlayan bir xəstə, çəkisinə nəzarət etməyən bir xəstə ilə müqayisədə əməliyyatdan sonrakı dövrə daha asan dözür. Təbii ki, əməliyyatdan əvvəl şirin, fast food, yağlı və duzlu yeməklərə qapılmaq olmaz.
4. Boş dişlər və zəif taclarla bıçağın altına girməmək də yaxşıdır. Fakt budur ki, əməliyyat zamanı anestezioloq açıqlığı təmin etməlidir tənəffüs sistemi. Paradoksal səslənir, ancaq dişiniz sadəcə itirilə bilər. Onu udsanız daha pis olacaq.
5. Qəbul etdiyiniz bütün dərmanları əvvəlcədən hazırlayın. Həkimlər özünüzü daha yaxşı hiss edən hər həb haqqında bilə bilməzlər. Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun. Alternativ təbabətə (propolis tinctures, müxtəlif həlimlər və məlhəmlər) müraciət edirsinizsə, həkim də bundan xəbərdar olmalıdır.
II. Şəxsi əşyalar
1. Bütün zinət əşyaları (sırğalar, bilərziklər, üzüklər və s.) evdə qalmalıdır. Əməliyyat zamanı onların taxılmasına ehtiyac yoxdur. Onlar iş zamanı mütəxəssislərə müdaxilə edə və hətta dərinizi zədələyə bilərlər.
2. Xəstəxanaya özünüzlə nə aparacağınıza diqqət yetirməlisiniz. Birincisi, tualet əşyalarınızı (sabun, dəsmal, tualet kağızı, şampun, yuyucu parça və s.) unutmayın. Təraş aksesuarları da özünüzlə götürməyə dəyər. Yatsan pullu klinika, onlara ehtiyacınız olmaya bilər, amma adi şəhər xəstəxanalarında yeməklər də daxil olmaqla hər şeyi özünüzlə aparmaq daha yaxşıdır. 1-2 stəkan, stəkan, qaşıq, çəngəl, bıçaq, qazan və ya kiçik çaydan, çay yarpağı götürməyinizə əmin olun. Qayçı və iynə ilə bir ip haqqında unutmayın. Təbii materiallardan hazırlanmış rahat paltar götürmək daha yaxşıdır. Nəzərə alın ki, o, çirklənə və ya yırtıla bilər, ona görə də artıq köhnəlmiş paltarları götürmək daha yaxşıdır.
3. Əməliyyatdan əvvəl kifayət qədər boş vaxtınız olacaq. Sakitləşmək və diqqətinizi yayındırmaq üçün xəstəxanaya bir neçə kitab, jurnal, stolüstü oyunlar (şahmat, dama, domino) aparın. Telefonunuzu və ya planşetinizi unutmayın. Şarj cihazlarına diqqət yetirin. Əgər övladınız əməliyyat olunacaqsa, o, sevimli oyuncaqlarını şöbəyə aparsın.
Anesteziyadan əvvəl
I. Gigiyena və görünüş
1. Əgər həkimdən heç bir resept almamısınızsa, səhər əməliyyatından bir gün əvvəl (yaxud axşamdan bir gün əvvəl) mütləq sabunlu su ilə duş qəbul edin. Su prosedurları dərinizi gözə görünməyən çirklərdən təmizləməyə kömək edəcək ki, bu da infeksiya riskini azaldacaq.
2. Səhər və axşam dişlərinizi fırçalamağı unutmayın.
3. Əməliyyatdan əvvəl dəriniz tonal kremlərdən, pudralardan və makiyajdan təmizlənməlidir. Manikürlə əməliyyat masasında yatmağa icazə verilmir, çünki lak xəstənin nəfəs alması haqqında məlumatları oxumaq üçün xüsusi bir cihaza müdaxilə edə bilər.
4. Pirsinq, sırğa, linza, eşitmə aparatı da otaqda qalmalıdır.
5. Bədənin tük olan hissəsində əməliyyat ediləcəksə, əməliyyatdan əvvəl diqqətlə qırxılmalıdır. Bu barədə həkiminiz sizə məlumat verməlidir. Ondan heç bir tövsiyə alınmayıbsa, ülgücdən istifadə etməyin. Siz asanlıqla yoluxa biləcək mikroskopik kəsiklər edə bilərsiniz.
II. Qida və dərman
1. Hamısı dərmanlar, qəbul etdiyiniz həkim və anestezist ilə razılaşdırılmalıdır. Bu çox vacib bir sualdır, çünki hətta Viagra əməliyyat zamanı qan təzyiqinin kritik azalmasına və xəstənin vəziyyətinin kəskin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
2. Əgər əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl sizə hər hansı dərman qəbul etməyə icazə verilibsə, maye qəbul etməmək daha yaxşıdır.
3. Əməliyyatınızdan əvvəl səhər, o cümlədən hər hansı maye yemək və içmək qadağandır içməli su. Əməliyyat zamanı mədənizin boş olması son dərəcə vacibdir, əks halda həyatınız real təhlükə altında olacaq.
III. İşlərin psixoloji tərəfi
1. Həyəcan və əməliyyat qorxusu, əvvəlcədən planlaşdırılmış olsa belə, insanın normal reaksiyasıdır, utanmamalıdır. Narahat olmamaq və rahat hiss etmək üçün bu cür əməliyyatların necə baş verdiyi barədə mümkün qədər çox səlahiyyətli məlumat toplamağa çalışın. Kitab oxuyun, sevdiyiniz musiqiyə qulaq asın. Davamlı qorxu hissi sizi təqib edirsə, əməliyyatı həyata keçirəcək həkimlə danışın.
Əməliyyatdan sonra
Uğurlu əməliyyatdan sonra xəstə anesteziyadan hələ sağalmayıb. Tədricən, əzələlərin həssaslığı ona qayıdacaq, o, şüurunu bərpa edəcəkdir. Dərmanları çıxarmaq üçün bədənə vaxt və qüvvələrin konsentrasiyası lazımdır. Həkimlər xəstələrin 4-5 saata narkozdan çıxdığını deyirlər. Daha 10-15 saatdan sonra yarı yuxuya gedirlər. Bu reaksiya tamamilə normaldır və sizi və ya yaxınlarınızı narahat etməməlidir.
Nə bilmək lazımdır
- anesteziyadan sonra ən azı bir gün sakit bir mühitdə keçirməlisiniz: qaça, atlaya, aktiv oyunlar oynaya, uşaqlarla məşğul ola bilməzsiniz və s.;
- sağlamlığınıza zərər verə biləcək hər hansı bir cihazla (zəncirli mişar, otbiçən və s.) işləmək qadağandır;
- anesteziyadan sonra avtomobil idarə edə bilməzsiniz, çünki reaksiya sürətiniz nəzərəçarpacaq dərəcədə yavaş olacaq, sürücü oturacağında oturarkən yuxuya gedə bilərsiniz;
- həkiminizin təyin etdiyi dərmanlardan başqa heç bir dərman qəbul etməyin;
- alkoqol (pivə, sidr, kokteyl və s. daxil olmaqla) ən azı bir neçə gün xaric edilməli, bədənin bərpa olunmasına və yaşanan stressdən ara verməsinə icazə verilməlidir;
- anesteziyadan (kiçik cərrahiyyə) sonra xəstəxanadan buraxılmısınızsa, gün ərzində vəziyyətinizi izləmək üçün dostunuzdan və ya qohumunuzdan xahiş edin və özünüzü pis hiss etdiyiniz təqdirdə həkimə bildirin;
- ilk 3-4 gün ərzində özünüzü qida və qida ilə məhdudlaşdırın, pəhriziniz bulyonlar, suda taxıllar, qatıqlar, köpüklər, tost çörəyi olmalıdır.
Əməliyyatın uğurlu olması üçün onun hazırlanmasında birbaşa iştirak etməli olduğunuzu unutmayın. Həkimlərin reseptlərinə riayət etmək mümkün risklərdən və ağırlaşmalardan qaçmağa kömək edəcəkdir.