Prokaiiniamidin käyttöohjeet. Ohjeet novokainamiditablettien ottamiseen, liuoksen käyttö ampulleissa ja analogeissa prokaiiniamidin kanssa. Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Novokainamidi on luokan IA rytmihäiriölääke. Kalvoa stabiloiva, sydänlihaksen johtavuutta ja kiihtymistä alentava, impulssien muodostumista ektooppisissa pesäkkeissä tukahduttava; alentaa verenpainetta (BP) ja sydänlihaksen supistumiskykyä, toimii paikallispuudutteena.

Julkaisumuoto ja koostumus

Novokaiiniamidin annosmuodot:

• Tabletit (10 kpl läpipainopakkauksessa, 2 pakkausta pahvilaatikossa; 20 kpl tummissa lasipurkeissa, 1 purkki pahvilaatikossa);
• Liuos suonensisäiseen (in / in) ja intramuskulaariseen (in / m) antamiseen: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste (5 ml neutraalissa lasiampulleissa; 10 ampullia, joissa on karkaisulaite tai ampulliveitsi pahvilaatikossa).

1 tabletin koostumus:

• Vaikuttava aine: prokaiiniamidi - 250 mg;
• Apuaineet: laktoosi (maitosokeri), perunatärkkelys, kalsiumstearaatti.

Liuoksen koostumus suonensisäistä ja lihaksensisäistä antoa varten:

• Vaikuttava aine: prokaiiniamidihydrokloridi - 100 mg / 1 ml (500 mg 1 ampullissa);
• Apukomponentit: natriumdisulfiitti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi erilaisissa sydämen rytmihäiriöissä, kuten:

• eteislepatus;
• Eteisvärinän paroksismaalinen muoto;
• Ventrikulaarinen ekstrasystole;
• Paroksismaalinen kammiotakykardia.

Novokainamidia käytetään myös sydämen rytmihäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon sydämen, suurten verisuonten ja keuhkojen kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• Ventrikulaarinen rytmihäiriö, joka johtuu sydämen glykosideilla tapahtuvasta myrkytyksestä;
• Sinoatriaalinen ja atrioventrikulaarinen (AV) salpa II ja III astetta jos ei ole istutettua sydämentahdistinta;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) dekompensaatiovaiheessa;
• Kardiogeeninen sokki;
• valtimoiden hypotensio;
• Systeeminen lupus erythematosus (mukaan lukien historia);
• kammioiden välkyntä tai värähtely;
• "Pirouette"-tyyppinen kammiotakykardia;
• Pidentynyt QT-aika;
• leukopenia;
• imetysaika;
• Lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret (turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu);
• Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Suhteellinen (lääkettä käytetään varoen, sivuvaikutusten todennäköisyys on korkea):

• Hänen nipun jalkojen esto;
• Atrioventrikulaarinen blokkaus I aste;
• Bronkiaalinen astma;
• myasthenia;
• Munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta;
• Kammiotakykardia, johon liittyy sepelvaltimon tukos;
• Kirurgiset toimenpiteet (mukaan lukien hammasleikkaukset);
• Vaikea ateroskleroosi;
• Vanhempi ikä (suurempi valtimoverenpaineen kehittymisen todennäköisyys).

Lääkkeen käytön seurauksena raskauden aikana se voi kehittyä valtimoiden hypotensioäidissä ja seurauksena - kohdun istukan vajaatoiminta. Tässä tapauksessa lääkkeen käyttö on sallittua vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Käyttötapa ja annostus

Tabletit

Tabletit otetaan suun kautta ateriasta riippumatta.

Annostusohjelma:

• Ventrikulaarinen ekstrasystolia: aloitusannos - 250-1000 mg, sitten 250-500 mg 3-6 tunnin välein; tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan nostaa 3000-4000 mg:aan;
• Paroksismit eteisvärinä: 1000-1500 mg kerran, 1 tunnin kuluttua, jos vaikutusta ei ole, toinen 500 mg ja sitten 2 tunnin välein 500-1000 mg, kunnes kohtaus pysähtyy; enimmäisvuorokausiannos voidaan nostaa 3000 mg:aan.

Liuos laskimoon ja lihakseen

Liuos annetaan suonensisäisesti tai lihakseen, jos on tarpeen pysäyttää nopeasti rytmihäiriöt, hallita vaikeita rytmihäiriöitä tai jos suun kautta anto ei ole hyväksyttävää (pahoinvoinnin, oksentelun, oraalisen muodon tehottoman imeytymisen vuoksi ruoansulatuskanavassa), sekä ennen leikkausta .

Eteisvärinän kohtauksen lopettamiseksi annetaan seuraavaa: laskimoon - 100-500 mg hitaana injektiona tai infuusiona nopeudella 25-50 mg / min (sähkökardiogrammin (EKG) ja verenpaineen hallinnassa), enintään 1000 mg päivässä; laskimoon tiputettuna - 500-600 mg 25-30 minuuttia. Suonensisäisen tiputuksen ylläpitoannos on 2-6 mg/min. Novokainamidi tulee tarvittaessa aloittaa tablettien muodossa 3-4 tunnin kuluttua infuusion lopettamisesta.

Injektoidaan lihakseen 5-10 ml 1 injektiota kohti (jopa 20-30 ml liuosta päivässä).

Suonensisäisesti annettuna lääke laimennetaan 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen tai 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen. Antonopeus ei saa ylittää 50 mg/min. Tämä edellyttää jatkuvaa sykkeen (HR), verenpaineen ja EKG:n seurantaa.

Suurin annos lihakseen ja suonensisäiseen tiputukseen: yksittäinen - 1000 mg (10 ml lääkettä), päivittäin - 3000 mg (30 ml lääkettä).

Jos potilaalla diagnosoidaan II asteen sydämen vajaatoiminta, annosta tulee pienentää 1/3 tai enemmän.

Tapauksissa, joissa sydämen rytmin normalisoitumisen jälkeen katsotaan aiheelliseksi siirtää potilas tablettihoitoon, viimeisen suonensisäisen annon ja ensimmäisen oraalisen annon välillä tulee olla vähintään 3-4 tuntia.

Sivuvaikutukset

• Keskushermosto (CNS): masennus, yleinen heikkous, hallusinaatiot, myasthenia gravis, päänsärky, huimaus, unettomuus, psykoottiset reaktiot, joissa on tuottavia oireita, kouristukset, ataksia;
• Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, katkeruus suussa, oksentelu, ripuli;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä (CVS): verenpaineen lasku, kammiokohtauksellinen takykardia; nopean suonensisäisen annostelun yhteydessä on todennäköistä romahtamisen, suonensisäisen tai eteisen johtumisen heikkeneminen, asystolia;
• Allergiset reaktiot: ihottuma.

Novokainamidin terapeuttisen vaikutuksen pienestä leveydestä johtuen yliannostus ja vakava myrkytys voivat ilmaantua helposti, etenkin jos prokainamidia käytetään samanaikaisesti muiden rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Yliannostusoireet: AV- ja sinoatriaalinen salpaus, asystolia, bradykardia, QT-ajan pidentyminen, polymorfisen kammiotakykardian kohtaukset, jatkuva valtimoiden hypotensio, heikentynyt sydänlihaksen supistumiskyky, kouristukset, kooma, keuhkopöhö, hengityspysähdys. Hoito on oireenmukaista.

erityisohjeet

Liuosta tulee käyttää vain sairaalassa; ennen käyttöä se on laimennettava ja annettava nopeudella enintään 50 mg / min.

Hoidon aikana on tarpeen seurata jatkuvasti verenpainetta ja EKG:tä; hoidon lopussa perifeerisen verenkuva tarkistetaan.

Lääkkeen käytön vuoksi verenpaineen ja sydänlihaksen supistumiskyvyn lasku on mahdollista, joten sydäninfarktin tapauksessa se määrätään erittäin huolellisesti, koska rytmihäiriövaikutus on todennäköinen.

Prokaiiniamidilla hoidettaessa ajoneuvoja tai tehdessäsi työtä, joka vaatii suurempaa huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, on noudatettava erityistä varovaisuutta.

huumeiden vuorovaikutus

Prokaiiniamidin ja lääkkeiden/aineiden keskinäinen vaikutus samanaikaisessa käytössä:

• Antiarytmiset, verenpainetta alentavat, antikolinergiset ja sytostaattiset lääkkeet, lihasrelaksantit: niiden vaikutus tehostuu;
• Bretyliumtosylaatti: sen sivuvaikutukset pahenevat;
• Antihistamiinilääkkeet: atropiinin kaltaiset vaikutukset voivat pahentua;
• Pimotsidi: pidentää QT-aikaa;
• Antimyasteeniset lääkkeet: niiden aktiivisuus vähenee;
• Simetidiini, ranitidiini: prokaiiniamidin munuaispuhdistuma vähenee ja T 1/2 pitenee;
• Luokan III rytmihäiriölääkkeet: rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa;
• Luuytimen hematopoieesia heikentävät lääkkeet: myelosuppression riski kasvaa.

Säilytysehdot

Säilytettävä lasten ulottumattomissa, kuivassa, pimeässä paikassa, enintään 25 °C:n lämpötilassa. Älä jäädytä liuosta!

Kestoaika: tabletit - 3 vuotta; ratkaisu - 5 vuotta.

Se vähentää eteisten ja kammioiden lihasten kiihtyneisyyttä, hidastaa virityksen leviämistä sydämen johtumisjärjestelmän läpi ja vaimentaa impulssien esiintymistä kohdunulkoisissa virityskeskuksissa. Tämä lääkkeen vaikutus sydämeen määrittää novokainamidin käytön keinona rytmihäiriöiden hoitoon.

Novokainamidilla on myös paikallispuudutteita.

ATX-koodi: C01B A02. Rytmihäiriölääkkeet.

Käyttöaiheet

• Erilaiset sydämen rytmihäiriöt: eteisvärinän kohtaukset; paroksysmaalinen, erityisesti kammiotakykardia, kohtauksellinen eteisvärinä, kammion ekstrasystolia.
• Sydämen rytmihäiriöiden ehkäisy ja hoito sydämen, suurten verisuonten ja keuhkojen leikkauksissa.

Hakemuksen säännöt

Novokainamidi määrätään suun kautta, annetaan lihakseen ja laskimoon.

• sisällä Novokainamidia määrätään 0,5–1 g annosta kohti, enintään 4 g päivässä. Novokainamidia suun kautta määrättäessä yksilöllisen herkkyyden määrittämiseksi annetaan ensin lääkeannos - 0,5 g. Jos sen ottamisen jälkeen ei ilmene sivuvaikutuksia, hoitoa jatketaan.
• Lihaksensisäinen annostele 5–10 ml 10-prosenttista lääkeliuosta 1 kerran 6 tunnissa. Normaalin sinusrytmin palautumisen jälkeen novokainamidin annos pienennetään 5 ml:aan 10-prosenttista liuosta 3-4 kertaa päivässä ja määrätään 2 päivän ajan. Jos aloitusannosten antaminen 3 vuorokauden sisällä on tehotonta, injektiot lopetetaan.
• Suonensisäisesti Novokaiiniamidia annetaan hätätapauksissa: vaikeiden sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä sydän- ja keuhkoleikkausten aikana, akuuteissa rytmihäiriökohtauksissa jne. isotoninen natriumkloridiliuos). Laskimonsisäinen annostelu tulee suorittaa tiputusmenetelmällä, 5-10 tippaa lääkeliuosta minuutissa elektrokardiografian ja verenpainemittauksen valvonnassa sairaalassa akuutin hypotension kehittymisen mahdollisuuden vuoksi (jonka eliminaatio saavutetaan injektiolla Mezatonista.

Suun kautta otettuna novokainamidi imeytyy nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta, ja lääkkeen maksimipitoisuus veressä muodostuu 50-60 minuutin kuluttua.

Suurin annos novokaiiniamidia sisällä: yksittäinen - 1 g, päivittäin - 4 g; laskimoon tiputettuna ja lihakseen: yksittäinen - 1 g (10 ml 10-prosenttista liuosta), päivittäin - 3 g (30 ml 10-prosenttista liuosta).

Sivuvaikutukset

Kun novokainamidia annetaan suun kautta ja lihakseen, pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, unettomuutta, yleistä heikkoutta ja masennusta voi esiintyä, kollaptoidisia reaktioita ja lisääntynyttä yksilöllistä herkkyyttä lääkkeelle (erityisesti laskimoon annettaessa) - kuumetta, nivel- ja lihaskipua, urtikaria, angioedeeman turvotus.

Vasta-aiheet

Novokainamidin käyttö on vasta-aiheista, jos henkilökohtainen herkkyys lääkkeelle on lisääntynyt, sydämen vajaatoiminta on vakava, sydämen ja verisuonten skleroosi, sydämen johtumishäiriöt / eri alkuperää olevat sydäntukokset (tässä tapauksessa vaarana on ylimääräinen estäminen sydämen johtumisjärjestelmää novokaiiniamidilla, mikä uhkaa kammioiden asystolan ja tärinän kehittymistä).

Koostumus ja vapautumismuoto

Julkaistu:

Novokainamidin resepti

• Tabletit 0,25 g, 20 (10×2) tai 30 (10×3) tabletin pakkauksissa. 1 tabletti sisältää: novokainamidi - 250 mg; Apuaineet: laktoosi, perunatärkkelys, aerosiili, kalsiumstearaatti.
• 10 % novokaiiniamidin injektioneste 1 ml, 2 ml ja 5 ml ampulleissa, 10 ampullin pakkauksissa. 1 ml liuosta sisältää: novokainamidi - 100 mg; Apuaineet: natriummetabisulfiitti (natriumpyrosulfiitti), injektionesteisiin käytettävä vesi.

Säilyvyys ja säilytysolosuhteet

Säilytä valolta suojatussa paikassa. Vapautuu ilman reseptiä.

Kestoaika: liuos ja tabletit - 3 vuotta.

Ominaisuudet

(Novocainamidum) - β-dietyyliaminoetyyliamidi para-aminobentsoehappohydrokloridi - valkoinen jauhe, jolla on kermainen sävy, liukenee hyvin veteen.

Novokaiiniamidin hydrolyysi veressä on paljon hitaampaa, mikä takaa sen vaikutuksen pidemmän keston.

Kemiallisen rakenteen mukaan novokaiiniamidi eroaa novokaiinista siinä, että se sisältää sivuketjussa esteriryhmän -CO·O- sijaan amidiryhmän -СО·NH-, joka määrää sen farmakologisten ominaisuuksien erityispiirteet.

Veressä novokaiiniamidi, kuten novokaiini, hydrolysoituu dietyyliaminoetanoliksi ja (PABA) plasmaesteraasin vaikutuksesta ja menettää ominaisaktiivisuutensa.

Muuttumattomassa muodossa 60 % novokainamidista erittyy munuaisten kautta.

Synonyymit

Amidoprokaiini. Sydänrytmi. Novokaimidi. Prokaiiniamidi. Prokaiiniamidihydrokloridi. Procardil. Kuljettu läpi. syrocainamidi.

Yleispiirteet, yleiset piirteet. Yhdiste:

Vaikuttava aine: 250 mg novokaiiniamidia.

Apuaineet: perunatärkkelys; maitosokeri (laktoosi); kalsiumstearaatti.

Lääke, joka vähentää sydänlihaksen kiihtyneisyyttä, vaimentaa sykkeen siirtymiä ja jolla on paikallinen puudutusvaikutus.

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Luokan IA rytmihäiriölääke, jolla on kalvoa stabiloivaa vaikutusta. Se estää natrium-ionien sisään tulevaa nopeaa virtaa, vähentää depolarisaation nopeutta vaiheessa 0. Estää johtumisen, hidastaa repolarisaatiota. Vähentää eteisten ja kammioiden sydänlihaksen kiihtyneisyyttä. Pidentää toimintapotentiaalin tehokkaan tulenkestävän ajanjakson kestoa (sairaassa sydänlihaksessa - suuremmassa määrin). Johdon hidastuminen, jota havaitaan lepopotentiaalista riippumatta, on selvempää eteisissä ja kammioissa, vähemmän AV-solmussa. Epäsuora m-antikolinerginen vaikutus kinidiiniin ja disopyramidiin verrattuna on vähemmän selvä, joten AV-johtumisessa ei yleensä tapahdu paradoksaalista parannusta. Vaikuttaa vaiheen 4 depolarisaatioon, vähentää ehjän ja vahingoittuneen sydänlihaksen automatismia, estää sinussolmukkeen ja kohdunulkoisen sydämentahdistimen toimintaa joillakin potilailla. Aktiivisella metaboliitilla, N-asetyyliprokaiinamidilla, on voimakas luokan III rytmihäiriölääkkeiden aktiivisuus, mikä pidentää toimintapotentiaalin kestoa. Sillä on heikko negatiivinen inotrooppinen vaikutus(ilman merkittävää vaikutusta minuuttitilavuuteen), vagolyyttiset ja verisuonia laajentavat ominaisuudet, mikä aiheuttaa takykardiaa ja verenpaineen laskua, OPSS. Elektrofysiologiset vaikutukset ilmenevät QRS-kompleksin levenemisenä sekä PQ- ja QT-välien pidentymisenä. Aika maksimivaikutuksen saavuttamiseen suun kautta otettuna on 60-90 minuuttia, laskimoon annettuna - välittömästi, lihakseen annettuna - 15-60 minuuttia.

Farmakokinetiikka. Suun kautta otettuna ja/m annoksina imeytyminen on nopeaa. Proteiineihin sitoutuminen on 15-20 %. Metaboloituu maksassa aktiiviseksi metaboliitiksi N-asetyyliprokaiiniamidiksi. Tyypillisesti noin 25 % annetusta prokaiiniamidista muuttuu määritellyksi metaboliitiksi; Kuitenkin nopean asetylaation tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä 40 % annoksesta muuttuu.

Prokaiiniamidin T 1/2 on 2,5-4,5 tuntia ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa 11-20 tuntia; N-asetyyliprokaiiniamidi - noin 6 tuntia Erittyy munuaisten kautta, 50-60% muuttumattomana, loput - metaboliitin muodossa. Munuaisten vajaatoiminnassa tai metaboliitti kerääntyy nopeasti vereen toksisiin pitoisuuksiin, kun taas prokaiiniamidin pitoisuus pysyy hyväksyttävissä rajoissa.

Käyttöaiheet:

Ventricular:, kohtauksellinen kammio. Supraventrikulaarinen. Eteisen paroksismi tai. (mukaan lukien WPW-oireyhtymä).

Annostelu ja hallinnointi:

Yksilöllinen. Suun kautta otettuna aloitusannos on 250 mg - 1 g, sitten tarvittaessa ja sietokyky huomioon ottaen 250-500 mg 3-6 tunnin välein.

Annostelu / m - 50 mg / kg / vrk jaettuna annoksina 3-6 tunnin välein.

Suonensisäisessä suihkussa kerta-annos on 100 mg, tarvittaessa toistuva annostus on mahdollista, kunnes rytmihäiriö lakkaa. Laskimonsisäisellä infuusiolla annos on 500-600 mg.

Maksimiannokset: aikuiset suun kautta otettuna - 4 g / päivä; suussa / suihkussa toistuvilla injektioilla, kokonaisannos on 1 g.

Sovelluksen ominaisuudet:

Prokaiiniamidin arytmogeeninen vaikutus havaittiin 5-9 %:lla tapauksista. Sydänlihaksen supistumiskyvyn mahdollisen eston ja verenpaineen laskun yhteydessä sitä tulee käyttää erittäin varoen sydäninfarktissa. Vaikeassa ateroskleroosissa prokaiiniamidia ei suositella.

Käytä varoen His-kimpun jalkojen tukkeutuessa, sydänglykosidien taustalla, maksan ja/tai SLE:n (mukaan lukien anamneesissa), keuhkoastman dekompensaatiovaiheessa, kammio ja sepelvaltimon tukkeuma, kirurginen interventiot (mukaan lukien . kirurgisessa hammaslääketieteessä), QT-ajan pidentyessä, ateroskleroosissa, iäkkäillä potilailla.

Jos prokaiiniamidin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on välttämätöntä, on pidettävä mielessä, että vaikuttava aine läpäisee istukan esteen ja erittyy äidinmaitoon. Siksi prokaiiniamidin käyttö on mahdollista vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapselle.

Sivuvaikutukset:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: (kehitykseen asti), intraventrikulaarinen salpaus, kammio, takyarytmia; nopealla päällä / johdannossa -,

Käytettäessä samanaikaisesti m-antikolinergisten aineiden, antihistamiinien kanssa niiden antikolinerginen vaikutus tehostuu.

Samanaikaisella käytöllä hermo-lihasvälitystä estävien lääkkeiden vaikutus tehostuu; käytettäessä samanaikaisesti aineita, jotka estävät luuytimen hematopoieesia, on mahdollista lisätä leukopeniaa ja trombosytopeniaa.

Käytettäessä samanaikaisesti amiodaronin kanssa QT-aika pitenee sen kestoon kohdistuvan additiivisen vaikutuksen ja "pirouette"-tyyppisten kammiorytmioiden kehittymisriskin vuoksi. Prokaiiniamidin ja sen metaboliitin N-asetyyliprokaiiniamidin pitoisuus plasmassa kasvaa ja sivuvaikutukset voivat lisääntyä.

Käytettäessä samanaikaisesti kaptopriilin kanssa leukopenian kehittymisen riski on mahdollista.

Käytettäessä samanaikaisesti ofloksasiinin kanssa prokaiiniamidin pitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista; prenyyliamiinilla - negatiivinen inotrooppinen vaikutus ja "pirouette"-tyyppisten kammiorytmioiden kehittymisen riski lisääntyvät.

Käytettäessä samanaikaisesti sotalolin, kinidiinin kanssa QT-ajan additiivinen pidentyminen on mahdollista.

Käytettäessä samanaikaisesti trimetopriimin kanssa prokaiinin ja sen aktiivisen metaboliitin N-asetyyliprokaiiniamidin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja on olemassa toksisten reaktioiden kehittymisen riski.

Käytettäessä samanaikaisesti sisapridin kanssa QT-ajan kesto pitenee merkittävästi additiivisen vaikutuksen vuoksi, on olemassa riski ventrikulaarisen rytmihäiriön kehittymisestä (mukaan lukien "pirouette"-tyyppi).

Käytettäessä samanaikaisesti simetidiinin kanssa prokaiiniamidin pitoisuus veriplasmassa ja lisääntyneiden sivuvaikutusten riski kasvavat erityisesti iäkkäillä potilailla ja munuaisten vajaatoiminnalla, mikä johtuu prokaiiniamidin erittymisen vähenemisestä munuaisten kautta vaikutuksen alaisena. simetidiinistä lähes 1/3 tai enemmän. , kammio.

Yliannostuksen hoitamiseksi potilas pestään mahalla, määrätään virtsaa happamoittavat lääkkeet ja suoritetaan. Jos havaitaan huomattava paineen lasku, annetaan fenyyliefriiniä, norepinefriiniä.

Varastointiolosuhteet:

Luettelo B. Säilytettävä lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna enintään 30 °C:n lämpötilassa.

Poistumisehdot:

Reseptillä

Paketti:

20 kpl. tabletit tummissa lasipurkeissa (1) pahvipakkauksissa.

liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon, injektioneste, tabletit

Farmakologinen vaikutus:

Antiarytminen lääkeluokka Ia, sillä on kalvoa stabiloiva vaikutus. Se estää tulevaa nopeaa Na + -virtaa, vähentää depolarisaation nopeutta vaiheessa 0. Estää johtumisen, hidastaa repolarisaatiota. Vähentää eteisten ja kammioiden sydänlihaksen kiihtyneisyyttä. Pidentää toimintapotentiaalin tehokkaan tulenkestävän ajanjakson kestoa (sairaassa sydänlihaksessa - suuremmassa määrin). Johdon hidastuminen, jota havaitaan lepopotentiaalista riippumatta, on selvempää eteisissä ja kammioissa, vähemmän - AV-solmussa. Epäsuora m-antikolinerginen vaikutus kinidiiniin ja disopyramidiin verrattuna on vähemmän selvä, joten paradoksaalista parannusta AV-johtumisessa ei yleensä havaita. Vaikuttaa vaiheen 4 depolarisaatioon, vähentää ehjän ja vahingoittuneen sydänlihaksen automatismia, estää sinussolmukkeen ja kohdunulkoisen sydämentahdistimen toimintaa joillakin potilailla. Aktiivisella metaboliitilla - N-asetyyliprokaiinamidilla (N-APA) on voimakas luokan III rytmihäiriölääkkeiden aktiivisuus, mikä pidentää toimintapotentiaalin kestoa. Sillä on heikko negatiivinen inotrooppinen vaikutus (ilman merkittävää vaikutusta IOC:iin). Sillä on vagolyyttisiä ja verisuonia laajentavia ominaisuuksia, mikä aiheuttaa takykardiaa ja verenpaineen laskua, OPSS. Elektrofysiologiset vaikutukset ilmenevät QRS-kompleksin laajenemisena ja pidentymisenä P-Q intervallit ja QT. Aika maksimivaikutuksen saavuttamiseen suun kautta otettuna on 60-90 minuuttia, laskimoon annettuna - välittömästi, lihakseen annettuna - 15-60 minuuttia.

Käyttöaiheet:

Supraventrikulaariset rytmihäiriöt: välkyntä ja/tai eteislepatus (mukaan lukien paroksismaalinen), takykardia (mukaan lukien WPW-oireyhtymä), eteisen ekstrasystolia, kammiorytmiot (takykardia, kammion ekstrasystolia).

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys, AV-katkos II-III Art. (paitsi sydämentahdistimen käyttötapauksia), kammioiden vapina tai välkyntä, rytmihäiriöt sydämen glykosidimyrkytysten taustalla, leukopenia Varoen. Sydäninfarkti, haarakimppukatkos, sydämen glykosidimyrkytyksestä johtuvat rytmihäiriöt, myasthenia gravis, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, SLE (mukaan lukien historia), keuhkoastma, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, kammiotakykardia ja sepelvaltimotukos, kirurgiset toimenpiteet (mukaan lukien leikkaukset) ), pidentää Q-T intervalli, hypotensio, vaikea ateroskleroosi, myasthenia gravis, vanha ikä.

Sivuvaikutukset:

Hermosto: hallusinaatiot, masennus, myasthenia gravis, huimaus, päänsärky, kouristukset, psykoottiset reaktiot tuottavilla oireilla, ataksia. Ruoansulatusjärjestelmästä: katkeruutta suussa. Hematopoieettisten elinten ja hemostaasijärjestelmän osalta: pitkäaikaisessa käytössä - luuytimen hematopoieesin estäminen (leukopenia, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, hypoplastinen anemia), hemolyyttinen anemia positiivisella Coombs-testillä. Aisteista: makuhäiriöt. CCC:n puolelta: verenpaineen lasku, kammiokohtauksellinen takykardia. Nopealla suonensisäisellä annolla on mahdollista romahtaa, heikentynyt eteis- tai suonentrikulaarinen johtuminen ja asystolia. Allergiset reaktiot: ihottuma. Muut: pitkäaikaisessa käytössä - lupus erythematosus -lääke (30%:lla potilaista, joiden hoidon kesto on yli 6 kuukautta). Mahdolliset mikrobi-infektiot, hidas paranemisprosessi ja ienverenvuoto leukopenian ja trombosytopenian riskin vuoksi Yliannostus. Oireet: sekavuus, oliguria, pyörtyminen, uneliaisuus, vaikea huimaus (etenkin iäkkäillä potilailla), nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, QRS-kompleksin ja T-aallon amplitudin lasku, verenpaineen lasku, kollapsi, AV-salpaus, kammiokohtauksellinen takykardia, asystolia. Hoito: jos otettu äskettäin - mahahuuhtelu, virtsaa happamoittavien lääkkeiden käyttö; hemodialyysi; verenpaineen laskulla - norepinefriinin tai fenyyliefriinin käyttöönotto.

Annostelu ja hallinnointi:

Novokainamidi otetaan suun kautta, suonensisäisesti, lihakseen. Aikuiset. Laskimonsisäistä antoa varten 100 mg laimennetaan 0,9-prosenttiseen NaCl-liuokseen tai 5-prosenttiseen dekstroosiliuokseen pitoisuuteen 2-5 mg / ml ja injektoidaan hitaasti verenpaineen hallinnassa nopeudella, joka on enintään 50 mg / min. Tarvittaessa toista anto samalla annoksella 5 minuutin välein, kunnes vaikutus saavutetaan, tai 1 g:n kokonaisannokseen saakka. Rytmihäiriöiden uusiutumisen estämiseksi infuusio voidaan suorittaa nopeudella 2-6 mg / min. Rytmihäiriön lopettamisen jälkeen tehon ylläpitämiseksi lihaksensisäinen anto on mahdollista - 0,5-1 g (jopa 2-3 g / vrk), mutta suun kautta tai suonensisäinen anto on kuitenkin parempi. sisällä. Eteisen rytmihäiriöissä, jotka eivät vaadi ensihoitoa, kyllästysannos on 1,25 g, sitten tarvittaessa 0,75 g 1-2 tunnin välein ja toleranssi huomioiden 0,5-1 g 2-3 tunnin välein Ylläpitoannos on 0,5- 1 g, tehosta ja siedettävyydestä riippuen 4-6 tunnin välein Kammiorytmihäiriöissä, jotka eivät vaadi ensihoitoa, kyllästysannos on 50 mg/kg/vrk jaettuna 8 annokseen (3 tunnin välein), tarvittaessa annosta säädetään. Pitkävaikutteiset tabletit - ylläpitoannos supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin: suun kautta, 1 g 6 tunnin välein; kammiorytmihäiriöillä - 50 mg / kg / vrk jaettuna 4 annokseen (6 tunnin välein), tarvittaessa säädä annosta. Kun siirrytään oraaliseen antotapaan suonensisäisen infuusion lopettamisen jälkeen, ensimmäinen annos annetaan 3-4 tunnin kuluttua.Aikuisten suurin ylläpitoannos on 6 g/vrk. Lapset. Sisällä 12,5 mg / kg tai 375 mg / neliömetriä kehon pintaa 4 kertaa päivässä. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosten välinen aika on 4 tuntia (CC yli 50 ml / min), 6-12 tuntia (CC 10-50 ml / min), 12-24 tuntia (CC alle 10 ml / min). CHF II-III Art. vuorokausiannosta pienennetään 25 %. Jos annos jää väliin, se tulee ottaa mahdollisimman pian 2 tunnin kuluessa (depottableteilla 4 tuntia); älä ota, jos löydät myöhemmin; älä tuplaa annosta.

Erityisohjeet:

Ota "tyhjään" vatsaan (1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen) vesilasillisen kanssa imeytymisen nopeuttamiseksi tai ruoan tai maidon kanssa mahalaukun limakalvon ärsytyksen estämiseksi; depottabletit: niele kokonaisina, älä murskaa, murskaa tai pureskele. Ennen IV käyttöä se on laimennettava ja annettava nopeudella, joka ei ylitä 50 mg / min; tulee ottaa vain sairaalassa. Hoidon aikana on tarpeen seurata verenpainetta, EKG:tä, ääreisveren kaavoja, erityisesti leukosyyttien määrää (2 viikon välein ensimmäisten 3 hoitokuukauden aikana, sitten pidemmillä väliajoilla). Pitkäaikaisen ylläpitohoidon jälkeen noin 80 %:lla potilaista antinukleaaristen vasta-aineiden tiitteri on kohonnut, useimmiten 1-12 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen (ja siksi SLE:n kaltaisten oireiden ilmaantuessa antinukleaaristen vasta-aineiden tiitteri on tarpeen määräajoin määrittää. vasta-aineet). Leukopenia on todennäköisempää käytettäessä hitaasti vapauttavia formulaatioita, erityisesti sydän- tai verisuonikirurgian jälkeen. Se havaitaan yleensä hoidon 3 ensimmäisen kuukauden aikana (verikoostumus palautetaan muutaman viikon kuluttua peruuttamisesta). Lapsilla käytettäessä suurempia annoksia voidaan tarvita terapeuttisten pitoisuuksien ylläpitämiseksi; vanhuksille kehittyy todennäköisemmin hypotensio. Varovaisuutta on noudatettava tulkittaessa laboratoriotuloksia (mahdollinen vaikutus testituloksiin). Jos sitä määrätään raskauden aikana, on mahdollinen riski äidin hypotension kehittymisestä, mikä voi johtaa kohdun istukan vajaatoimintaan. Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessasi muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Vuorovaikutus:

Vahvistaa rytmihäiriöiden, verenpainetta alentavien, antikolinergisten ja sytostaattisten lääkkeiden, lihasrelaksanttien, sivuvaikutukset bretyliumtosylaatti. Käytettäessä samanaikaisesti antihistamiinilääkkeiden kanssa atropiinin kaltaiset vaikutukset voivat voimistua; pimosodilla - Q-T-ajan pidentyminen. Vähentää antimyasteenisten lääkkeiden aktiivisuutta. Simetidiini vähentää prokaiiniamidin munuaispuhdistumaa ja pidentää T1/2-aikaa. Yhdistelmähoidossa luokan III rytmihäiriölääkkeiden kanssa arytmogeenisen vaikutuksen riski kasvaa. Luuytimen hematopoieesia estävät lääkkeet lisäävät myelosuppression riskiä.

Ennen lääkkeen käyttöä Novokaiiniamidi ota yhteyttä lääkäriisi!

Nimi:

Novokainamidi (Novocainamidum)

Farmakologinen vaikutus:

Se vähentää sydänlihaksen kiihtyneisyyttä, tukahduttaa ektooppisia kiihtymispisteitä (syrjäytyneet sydämen rytmin lähteet) ja sillä on myös paikallispuudutusominaisuus. Kuuluu luokan IA rytmihäiriölääkkeisiin.

Käyttöaiheet:

Sydämen rytmihäiriöt (ekstrasystole, kohtauksellinen takykardia, eteisvärinän kohtaukset jne.).

Sovellusmenetelmä:

Ventrikulaarisessa ekstrasystolissa sitä määrätään ensin suun kautta annoksella 0,25-0,5-1 g (aikuiset), sitten 0,25-0,5 g 4-6 tunnin välein. päivittäinen annos voidaan nostaa 3 grammaan (joskus jopa 4 grammaan). Hoidon kesto riippuu lääkkeen tehokkuudesta ja siedettävyydestä.

Kohtauskohtauksellisen kammiotakykardian lopettamiseksi (poistamiseksi) lääke ruiskutetaan suoneen 0,2-0,5 g:n annoksella (harvemmin 1 g) nopeudella 25-50 mg minuutissa tai 10-12 "sokki"-annoksella. mg/kg annetaan (40-60 minuutin ajan), minkä jälkeen suoritetaan ylläpitoinfuusio nopeudella 2-3 mg minuutissa. Kohtauksen (kohtauksen) lopettamisen jälkeen määrätään ylläpitoannos suun kautta - 0,25-0,5 g 4-6 tunnin välein. Eteisvärinän kohtauksiin suositellaan aluksi 1,25 g:n ("shokki") annosta. Jos tämä annos on tehoton, tunnin kuluttua ne antavat lisää 0,75 g ja sitten 2 tunnin välein - 0,5-1 g, kunnes paroksismi lakkaa, kokonaisvuorokausiannos on 3 g (joskus 4 g).

Voit myös määrätä novokainamidia lihakseen 5-10 ml 10-prosenttista liuosta (jopa 20-30 ml päivässä). Tarvittaessa lääkettä annetaan lihaksensisäisesti annoksella 0,5-1 g (5-10 ml 10-prosenttista liuosta) ja sitten 6 tunnin välein injektoidaan suoneen (hitaasti) 0,2-0,5 g (harvoin) 1 g) tai ruiskutetaan suoneen nopeudella 10-20 mg/kg 40-60 minuutin ajan, minkä jälkeen annetaan ylläpitoinfuusio nopeudella 2-3 mg/min.

Suonensisäisesti annettuna novokaiiniamidiliuos laimennetaan 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen tai isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Antonopeus ei saa ylittää 50 mg minuutissa. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata jatkuvasti pulssia, verenpainetta ja elektrokardiogrammia. Nopealla käyttöönotolla romahduksen kehittyminen on mahdollista (jyrkkä pudotus verenpaine), sydämensisäinen salpaus (herätyksen johtumisen häiriintyminen sydämen johtumisjärjestelmän kautta), asystolia (sydämen supistuksen lopettaminen). Romahdusilmiöiden yhteydessä annetaan yleensä mezatonia tai noradrenaliinia, mutta on kuitenkin pidettävä mielessä, että iäkkäillä ihmisillä, erityisesti valtimoverenpaineesta (korkea verenpaine) kärsivillä, mezaton voi aiheuttaa jyrkkää verenpaineen nousua, jolla on ei-toivottuja seurauksia.

Suuremmat annokset aikuisille sisällä: kerta - 1 g, päivittäin - 4 g, lihakseen ja laskimoon (tiputus): kerta - 1 g (10 ml 10 % liuosta), päivittäin - 3 g (30 ml 10 % liuosta) .

Ei-toivotut ilmiöt:

Collaptoid reishi (jyrkkä verenpaineen lasku), yleinen heikkous, päänsärky, pahoinvointi, unettomuus.

Vasta-aiheet:

Vaikea sydämen vajaatoiminta, johtumishäiriö, yliherkkyys lääkkeelle.

Lääkkeen vapautumismuoto:

0,25 g:n ja 0,5 g:n tabletit 20 kappaleen pakkauksessa, 5 ml:n ampullit 10 % liuosta 10 kappaleen pakkauksessa, 10 % liuos hermeettisesti suljetuissa pulloissa.

Varastointiolosuhteet:

Lääke luettelosta B. Pimeässä paikassa.

Synonyymit:

Prokaiiniamidihydrokloridi, prokaiiniamidi, amidoprokaiini, kardioritmiini, novokamidi, prokaliili, pronestili.

Lisäksi:

Novokaiiniamidi on myös osa lääkekoritraattia.

Samanlaisia ​​lääkkeitä:

Tocainide Tablets "hinipek" (Tabulettae "Chinipec") Bonnecor (Voppesog) Mexitil-depot (Mexitil-depot) Coritrat (Coritrat)

Arvoisat lääkärit!

Jos sinulla on kokemusta tämän lääkkeen määräämisestä potilaillesi - jaa tulos (jätä kommentti)! Auttoiko tämä lääke potilasta, ilmenikö sivuvaikutuksia hoidon aikana? Kokemuksesi kiinnostaa sekä kollegojasi että potilaita.

Jos sinulle on määrätty tätä lääkettä ja olet ollut terapiassa, kerro meille, oliko se tehokas (auttoi), oliko sivuvaikutuksia, mistä pidit / et pitänyt. Tuhannet ihmiset etsivät Internetistä arvosteluja eri lääkkeistä. Mutta vain harvat jättävät heidät. Jos et henkilökohtaisesti jätä arvostelua tästä aiheesta, muilla ei ole mitään luettavaa.

Novokaiiniamidi- luokan I A rytmihäiriölääke, joka estää Na +:n sisään tulevan nopean virtauksen, vähentää depolarisaation nopeutta faasissa 0. Estää johtumista, hidastaa repolarisaatiota.
Vähentää eteisten ja kammioiden sydänlihaksen kiihtyneisyyttä. Pidentää toimintapotentiaalin tehokkaan tulenkestävän ajanjakson kestoa (sairaassa sydänlihaksessa - suuremmassa määrin).
Johdon hidastuminen, jota havaitaan lepopotentiaalista riippumatta, on selvempää eteisissä ja kammioissa, vähemmän AV-solmussa.
Epäsuora m-antikolinerginen vaikutus kinidiiniin ja disopyramidiin verrattuna on vähemmän selvä, joten AV-johtumisessa ei yleensä tapahdu paradoksaalista parannusta.
Vaikuttaa vaiheen 4 depolarisaatioon, vähentää ehjän ja vahingoittuneen sydänlihaksen automatismia, estää sinussolmukkeen ja kohdunulkoisen sydämentahdistimen toimintaa joillakin potilailla.
Aktiivisella metaboliitilla - N-asetyyliprokaiinamidilla (N-APA) on voimakas rytmihäiriötä estävä vaikutus. lääkkeet Luokka III, pidentää toimintapotentiaalin kestoa.
Sillä on heikko negatiivinen inotrooppinen vaikutus (ilman merkittävää vaikutusta IOC:iin). Sillä on vagolyyttisiä ja verisuonia laajentavia ominaisuuksia, mikä aiheuttaa takykardiaa ja verenpaineen laskua, perifeeristä kokonaisvastusta (OPSS). Sähköfysiologiset vaikutukset ilmenevät QRS-kompleksin laajenemisena ja PQ- ja QT-välien pidentymisenä. Suurin tehon saavuttaminen suonensisäisellä annolla on välittömästi, lihaksensisäisellä injektiolla - 15-60 minuuttia.

Farmakokinetiikka

Käyttöaiheet

Käyttötapa

Sivuvaikutukset

Vasta-aiheet

kirurginen hammaslääketiede), vaikea ateroskleroosi, korkea ikä.

Raskaus

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Yliannostus

Varastointiolosuhteet

Julkaisumuoto

Yhdiste

Lisäksi

pääparametrit

Lääkkeen kauppanimi:

Kansainvälinen ei-omistettu nimi:

Annosmuoto:

Yhdiste:

per 1 ml:
vaikuttava aine:
Novokaiiniamidi (100-prosenttisesti) - 100 mg
Apuaineet:
Natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 5 mg
Injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml

Kuvaus:

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

antiarytminen aine

ATX koodi:

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka
Rytmihäiriölääkeluokka 1A, sillä on kalvoa stabiloiva vaikutus.
Se estää natriumionien nopeaa sisään tulevaa virtaa, vähentää depolarisaation nopeutta vaiheessa 0.
Estää johtumista, hidastaa repolarisaatiota. Vähentää eteisten ja kammioiden sydänlihaksen kiihtyneisyyttä. Pidentää toimintapotentiaalin tehokkaan tulenkestävän ajanjakson kestoa (sairaassa sydänlihaksessa - suuremmassa määrin). Johdon hidastuminen, jota havaitaan lepopotentiaalista riippumatta, on selvempää eteisessä ja kammioissa, vähemmän eteiskammiossa.
Epäsuora M-antikolinerginen vaikutus kinidiiniin ja disopyramidiin verrattuna on vähemmän selvä, joten paradoksaalista parannusta eteiskammioiden johtumisessa ei yleensä havaita.
Vaikuttaa vaiheen 4 depolarisaatioon, vähentää ehjän ja vahingoittuneen sydänlihaksen automatismia, estää sinussolmukkeen ja kohdunulkoisen sydämentahdistimen toimintaa joillakin potilailla. Aktiivisella metaboliitilla, N-asetyyliprokaiinamidilla, on voimakas luokan III rytmihäiriölääkkeiden aktiivisuus, mikä pidentää toimintapotentiaalin kestoa. Sillä on heikko negatiivinen inotrooppinen vaikutus (ilman merkittävää vaikutusta veren minuuttitilavuuteen). Sillä on m-antikolinerginen ja verisuonia laajentava vaikutus, mikä aiheuttaa takykardiaa ja verenpaineen laskua, perifeerisen verisuonten kokonaisresistanssin.
Elektrofysiologiset vaikutukset ilmenevät QRS-kompleksin levenemisenä sekä PQ- ja QT-välien pidentymisenä. Aika maksimivaikutuksen saavuttamiseen suonensisäisellä annolla on välitön, lihaksensisäisellä injektiolla - 15-60 minuuttia.

Farmakokinetiikka
Tunkeutuu veri-aivoesteen läpi, erittyy äidinmaitoon.
Se metaboloituu maksassa muodostaen aktiivisen metaboliitin - N-asegyyliprokaiiniamidin, jolla on "ensikierros" vaikutus. Noin 25 % annetusta prokaiiniamidista muuttuu osoitetuksi metaboliitiksi, mutta nopean asetylaation tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (CRF) yhteydessä 40 % annoksesta muuttuu. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa tai kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (CHF) metaboliitti kerääntyy nopeasti vereen toksisiin pitoisuuksiin, kun taas prokaiiniamidin pitoisuus pysyy hyväksyttävissä rajoissa.
Puoliintumisaika on 2,5-4,5 tuntia; krooninen munuaisten vajaatoiminta - 11-20 tuntia; N-asetyyliprokaiiniamidia noin 6 tunnin ajan.
Noin 25 % annetusta lääkkeestä erittyy munuaisten kautta (50-60 % muuttumattomana) ja suoliston kautta sapen mukana.

Käyttöaiheet

Lääke näytetään:

• kammiorytmihäiriöillä (kammiotakykardia, ventrikulaarinen ekstrasystole);
• eteisen takykardia;
• välkkyä ja/tai eteisvärinä.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys lääkkeelle, sydämen glykosidimyrkytyksestä johtuva kammiorytmi, sinoatriaalinen ja atrioventrikulaarinen II-III-aste (jos ei ole istutettua sydämentahdistinta), arteriaalinen hypotensio, kardiogeeninen sokki, "pirouette"-tyyppinen kammiotakykardia, pitkittynyt QT-aika , leukopenia, ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu).
Huolellisesti
Sydänlihaksen supistumiskyvyn mahdollisen laskun ja verenpaineen laskun yhteydessä lääkettä tulee määrätä erittäin varoen sydäninfarktissa. Mahdollinen arytmogeeninen vaikutus.
His-kimpun jalkojen esto, 1. asteen atrioventrikulaarinen salpaus, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, myasthenia gravis, keuhkoastma, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, kammiotakykardia ja sepelvaltimotukos, systeeminen lupus erythematosus (mukaan lukien anamneesi), kirurgiset toimenpiteet (mukaan lukien kirurginen hammaslääketiede), vaikea ateroskleroosi, korkea ikä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käytä vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle/lapselle.
Raskauden aikana annettuna on mahdollinen riski äidin hypotension kehittymisestä, mikä voi johtaa istukan vajaatoimintaan.
Käytä tarvittaessa imetyksen aikana, imetys on pysäytettävä.

Annostelu ja hallinnointi

Suonensisäisesti annettuna lääkeaine laimennetaan 5-prosenttiseen dekstroosi- (glukoosi)liuokseen tai 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen. Antonopeus ei saa ylittää 50 mg/min. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata jatkuvasti pulssia, verenpainetta (BP) ja EKG:tä.
Laskimonsisäisesti: 100-500 mg nopeudella 25-50 mg / min (verenpaineen ja EKG:n hallinnassa) kohtauksen pysäyttämiseksi (maksimiannos - 1 g) tai laskimoon tiputettuna: 500-600 mg 25-30 minuutin ajan . Suonensisäisen tiputuksen ylläpitoannos on 2-6 mg / min, aloita tarvittaessa 3-4 tunnin kuluttua infuusion lopettamisesta lääkkeen ottaminen suun kautta.
Lihakseen: 50 mg painokiloa kohti päivässä jaettuna annoksina.
Suurin annos aikuisille lihaksensisäisellä ja suonensisäisellä (tiputuksen) antamisella: yksittäinen - 1 g (10 ml lääkettä), päivittäin - 3 g (30 ml lääkettä).
Kun siirrytään lääkkeen oraaliseen antoon, ensimmäinen annos annetaan 3-4 tuntia suonensisäisen infuusion lopettamisen jälkeen.

Sivuvaikutus

Rikkomukset tekijältä hermosto : yleinen heikkous, hallusinaatiot, päänsärky, masennus, huimaus, kouristukset, levottomuus, unettomuus; lihasheikkous, psykoottiset reaktiot tuottavilla oireilla, ataksia.
Rikkomukset tekijältä Ruoansulatuskanava : ripuli, pahoinvointi, oksentelu, katkera maku suussa.
Hematopoieettisten elinten ja hemostaasijärjestelmän häiriöt: pitkäaikaisessa käytössä - leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia positiivisella Coombs-testillä.
Aistihäiriöt: makuhäiriöt.
Sydän- ja verisuonihäiriöt: nopealla suonensisäisellä antamisella romahduksen kehittyminen, sydämensisäinen salpaus, asystolia on mahdollista. Verenpaineen lasku, kammiokohtauksellinen takykardia.
Muut: pitkäaikaisessa käytössä - lääketieteellinen lupus erythematosus.
allergiset reaktiot: ihottuma.

Yliannostus

Oireet: sekavuus, vaikea huimaus, romahdus, pahoinvointi, oksentelu, sydämen lama, verenpaineen lasku, eteiskammiokatkos, asystolia, kammiovärinä.
Hoito: oireenmukainen, virtsaa happamoittavien lääkkeiden käyttö, hemodialyysi, verenpaineen lasku - norepinefriinin tai fenyyliefriinin käyttöönotto; magnesiumsuolat tai toistuva kammiotakykardia.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Vahvistaa depolarisoivien lihasrelaksanttien (suksametoniumsuolojen), verenpainetta alentavien, rytmihäiriölääkkeiden, bregiliumtosylaatin sivuvaikutuksia.
Yhdistelmähoidossa luokan III rytmihäiriölääkkeiden kanssa arytmogeenisen vaikutuksen riski kasvaa.
Prokaiinamidi tehostaa verenpainetta alentavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, m-antikolinergisten lääkkeiden, antihistamiinien ja neuromuskulaaristen salpaavien aineiden antikolinergistä vaikutusta, heikentää antikoliiniesteraasiaineiden vaikutusta.
Vähentää antimyasteenisten lääkkeiden aktiivisuutta.
Kun käytetään samanaikaisesti lääkkeitä, jotka estävät luuytimen hematopoieesia, on mahdollista lisätä leukopeniaa ja trombosytopeniaa.
Simetidiini, ranitidiini vähentävät prokaiiniamidin munuaispuhdistumaa ja pidentävät puoliintumisaikaa.

erityisohjeet

Ennen suonensisäistä antoa on tarpeen laimentaa, ruiskuttaa nopeudella enintään 50 mg / min; tulee käyttää vain sairaalaolosuhteissa. Hoitoa annettaessa on tarpeen seurata jatkuvasti verenpainetta, EKG:tä, ääreisveren määrää (hoidon lopussa). Iäkkäät potilaat saavat todennäköisemmin valtimoverenpaineen.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessasi mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Julkaisumuoto

Injektioneste, liuos 10 %.
5 ml ampulleissa väritöntä neutraalia 1. hydrolyyttisen luokan lasia.
5 ampullia asetetaan polyvinyylikloridikalvosta valmistettuun läpipainopakkaukseen tai polyvinyylikloridikalvosta valmistettuun läpipainopakkaukseen ja taipuisaan rullapakkaukseen, joka perustuu lääkkeiden alumiinifolioon tai paperipohjaiseen yhdistelmäpakkausmateriaaliin.
1 tai 2 läpipainopakkausta, käyttöohjeet ja veitsi ampullien avaamista varten, laitetaan pahvilaatikkoon.
5 tai 10 ampullia, käyttöohjeineen ja veitsen ampullien avaamista varten, laitetaan pakkaukseen, jossa on solut ampulleille 1 tai 2 rivissä pahvia.
Pakkaukset sairaaloille.
10, 25, 50 läpipainopakkausta, joissa on ampulleja, sekä vastaava määrä käyttöohjeita on sijoitettu pahvilaatikkoon.
Ampulliveitset laitetaan ampullien sisältävään laatikkoon.
Käytettäessä ampulleja, joissa on lovet tai murtorengas, ampullin veistä ei aseteta sisään.

Varastointiolosuhteet

Säilytä valolta suojatussa paikassa, enintään 25°C:n lämpötilassa.
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys

5 vuotta.
Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaehdot

Vapautuu reseptillä

Valmistaja

Valmistajan nimi, osoite lääkettä sekä lääkkeen valmistuspaikan osoite, korvausvaatimusten tekoosoite
PJSC Bryntsalov-A
Laillinen osoite: Venäjä. 117105, Moskova, st. Nagatinskaja, d. 1 puh.

Hae osoite: PJSC "Bryntsalov-A"
Venäjä, 117105, Moskova, st. Nagatinskaja, 1

Tuotantopaikan osoite:
PJSC Bryntsalov-A
Venäjä, 142530, Moskovan alue, Elektrogorsk, Mechnikova passage, 1.

Alkuperämaa

Tuoteryhmä

Rytmihäiriölääke. Luokka I A

Vapautuslomakkeet

• 20 - tummia lasipurkkeja (1) - pahvipakkauksia. 5 ml - ampullit (5) - ääriviivamuovipakkaukset (1) - pahvipakkaukset 5 ml - ampullit (5) - ääriviivapakkaukset (1) - pahvipakkaukset. 5 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

Kuvaus annosmuodosta

• Laskimoon ja lihakseen annettava liuos on kirkas, väritön tai hieman kellertävä. Injektioneste, liuos 10 % Tabletit

farmakologinen vaikutus

Farmakokinetiikka

Erityisolosuhteet

Yhdiste

• prokaiiniamidihydrokloridi 100 mg/ml Apuaineet: natriumdisulfiitti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Novokaiiniamidin käyttöaiheet

• erilaiset sydämen rytmihäiriöt: * eteisvärinän kohtauksellinen muoto, * eteislepatus, * kohtauksellinen kammiotakykardia, * kammion ekstrasystolia, * sydämen rytmihäiriöiden ehkäisy ja hoito sydän-, suursuoni- ja keuhkoleikkauksissa.

Novokaiiniamidin vasta-aiheet

• Yliherkkyys lääkkeelle; kammion rytmihäiriöt, jotka johtuvat sydämen glykosidimyrkytyksestä, sinoatriaalinen ja atrioventrikulaarinen II-III asteen katkos (implantoidun sydämentahdistimen puuttuessa), valtimon hypotensio, kardiogeeninen sokki; "Pirouette"-tyyppinen kammiotakykardia, pidentynyt QT-aika, leukopenia, ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu). Huolellisesti. Sydänlihaksen supistumiskyvyn mahdollisen laskun ja verenpaineen laskun yhteydessä lääkettä tulee määrätä erittäin varoen sydäninfarktissa. Mahdollinen arytmogeeninen vaikutus. His-kimpun jalkojen esto, 1. asteen atrioventrikulaarinen salpaus, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, myasthenia gravis, keuhkoastma, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, kammiotakykardia ja sepelvaltimon tukkeuma, systeeminen lupus erythematosus (mukaan lukien historia), kirurgiset toimenpiteet (mukaan lukien kirurginen hammashoito)

Novokaiiniamidin annostus

• 10 % 100 mg/ml 250 mg

Novokainamidin sivuvaikutukset

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: valtimon hypotensio (romahtamisen kehittymiseen asti), suonensisäinen salpaus, kammiotakykardia, takyarytmia; nopealla käyttöönotolla / sisäänkäynnillä - romahtaminen, intraventrikulaarinen salpaus, asystole. Keskushermoston puolelta: hallusinaatiot, masennus, myasthenia gravis, huimaus, päänsärky, kouristukset, psykoottiset reaktiot tuottavilla oireilla, ataksia. Hematopoieettinen järjestelmä: pitkäaikaisessa käytössä - luuytimen hematopoieesin estäminen (leukopenia, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, hypoplastinen anemia), hemolyyttinen anemia positiivisella Coombs-testillä. Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina. Muut: katkeruutta suussa, pitkäaikaisessa käytössä - lääke lupus erythematosus (30 %:lla potilaista, joiden hoito on kestänyt yli 6 kuukautta); mahdolliset mikrobi-infektiot, viivästyneet paranemisprosessit ja verenvuoto ikenissä leukopenian ja trombosytopenian riskin vuoksi.

huumeiden vuorovaikutus

Yliannostus

Varastointiolosuhteet

• pidä poissa lasten ulottuvilta

Synonyymit

• Prokaiiniamidihydrokloridi, prokaiiniamidi, amidoprokaiini, kardioritmiini, novokamidi, prokaliili, pronestili.

Sydän- ja verisuonisairaudet voivat johtaa vakavia tuloksia mukaan lukien vammaisuus ja kuolema. ajoissa lääkehoito auttaa voittamaan taudin ja parantamaan elämänlaatua.

Novokainamidi, jonka käyttöohjeet auttavat sinua tutustumaan lääkkeeseen, sisältyy luetteloon erittäin tehokkaista lääkkeistä, jotka auttavat ensiapua ja ennaltaehkäisy.

Novokaiiniamidin ainesosat

Lääkkeen käyttöohjeet osoittavat, että novokainamidi on kahdessa muodossa:

• tabletoitu;
• Novokaiiniamidi ampulleissa.

Pääasiallinen vaikuttava aine on prokaiiniamidi, jonka sisältö on:

• yhdessä tabletissa on 250 grammaa;
• injektioliuoksessa 100 milligrammaa.

Farmakologinen ryhmä

Käyttöohjeiden mukaan Novocainamide viittaa farmakologinen ryhmä luokan IA rytmihäiriölääkkeet, jotka palauttavat sydämen supistumisjärjestyksen ja -taajuuden epäonnistumisen.

Aineenvaihduntaan osallistuva vaikuttava aine, N-asetyyliprokaiinamidi, auttaa pidentämään rytmihäiriöiden vastaisen vaikutuksen kestoa. Sillä on lievä vaikutus sydämen supistumisvoiman muuttamiseen vaikuttamatta merkittävästi aortaan 60 sekunnin ajan työntyvän veren määrään. Sillä on estävä vaikutus autonomisen hermoston toimintaan, se vaikuttaa verisuonten laskimoiden seinämien sävyn laskuun.

Toimintamekanismi

Lääke Novokainamidi, jonka vaikutusmekanismi toteutuu vähentämällä tulevan natriumvirran suuruutta, kohdistamalla sen nopeus lisääntyneen lähtevän virran kanssa ja pysäyttämällä kalvon toimintapotentiaalin vaihtelut. seuraavalla tavalla:

• estää sähköisten impulssien johtumista eteisten, AV-solmun ja kammioiden läpi;
• pidentää aikaa, jonka aikana kalvon kiihtyvyys laskee ja palautuu vähitellen alkuperäiselle tasolleen;
• tukahduttaa sinussolmun ja kohdunulkoisen sydämentahdistimien automatismin, lisää kammiolihasryhmien koordinoimattomien supistusten kynnystä.

Sähköfysiologiset vaikutukset sydämessä ilmenevät kammiokompleksin laajenemisena, joka kirjataan sydämen kammioiden virittymisen aikana.

Aikaväli korkeimman vaikutuksen saavuttamiseksi suonensisäisellä Novokainamidin antamisella on välittömästi, lihaksensisäisellä injektiolla - tunnin sisällä, kuten käyttöohjeet osoittavat.

Indikaatioita

Rytmihäiriölääkkeiden lääkkeitä tulee käyttää vain lääkärin määräämien ja ohjeiden mukaan. Novokainamidin käyttöaiheet ovat vakavat sydämen rytmihäiriöt:

• kammiotakykardia - kammioiden supistusten lisääntyminen jopa 100 lyöntiin minuutissa säilyttäen samalla normaalin sykkeen;
• kammion ekstrasystole - sydämen rytmin häiriö, joka liittyy poikkeuksellisiin, ennenaikaisiin kammioiden supistuksiin;
• supraventrikulaarinen takykardia - johtuu sähköisten impulssien johtumisen ja sydämen supistusten säännöllisyyden rikkomisesta;
• eteisvärinä, jossa yhdistyvät eteisvärinä ja lepatus;
• synnynnäinen sydämen rakenteen poikkeavuus, joka liittyy kammioiden toistuvaan ennenaikaiseen kiihtymiseen.

Hoitoa edeltää potilaan diagnostiikka ja tutkimus korkean teknologian tekniikoita käyttäen.

Ventrikulaarinen takykardia

Vasta-aiheet

Novokainamidin käyttö missä tahansa muodossa käyttöohjeiden mukaan on vasta-aiheista:

• atrioventrikulaarinen salpaus 1,2 astetta;
• glykosidien yliannostuksesta johtuva sydämen rytmihäiriö sydämen vajaatoiminnan hoitoon;
• alhainen leukosyyttitaso veressä;
• diffuusi sidekudossairaus;
• keuhkoastma;
• alhainen verenpaine;
• äärimmäinen vasemman kammion vajaatoiminta;
• yliherkkyys lääkkeen koostumukselle.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana - asiantuntijan tiukassa valvonnassa, elintärkeiden indikaatioiden mukaan. Tapaaminen lapsille ei ole toivottavaa. Vanhemman ikäryhmän potilaat - varoen Novocainamidin käyttöohjeiden mukaisesti.

Ohjeet tablettien ottamiseen

Lääke Novokainamidi tabletin muodossa tulee ottaa suun kautta kokonaisuudessaan. Tehokkaan hoidon saamiseksi ota Novocainamide tabletteina, käyttöohjeet neuvovat tyhjään mahaan veden kanssa.

Lääkkeen Novokainamidiannos käyttöohjeiden mukaan sydämen rytmiä rikkoen:

• ensimmäinen annos 0,25 - 1 grammaa;
• seuraavat annokset 6 tunnin tauolla, 0,25-0,5 grammaa.

Injektioliuoksen levittäminen ampulleissa

Laskimoon annettuna Novokainamidi, ampullissa oleva injektioliuos, laimennetaan 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen tai 0,9-prosenttiseen suolaliuokseen. Antonopeuden tulee vastata 50 mg / min, ja indikaattoreiden pakollinen seuranta: paine ja syke, EKG-tiedot - ennen ja jälkeen toimenpiteen.

Suurin kerta-annos henkilölle, jolle novokainamidi viedään suoraan verenkiertoon, on 10 ml liuosta.

Kohtausten paikallistamista varten

Käyttöohjeet osoittavat, että äkillisen oireiden pahenemisen lievittämiseksi seuraavat ovat tehokkaita:

1. Laskimonsisäinen injektio, verenpaineen seuranta ja sydämen EKG, 100-500 mg novokaiiniamidia. Liuos annetaan hitaasti kontrolloimalla kehon reaktiota.
2. Laskimonsisäinen tiputusinfuusio: 500-600 mg liuosta puolen tunnin ajan.

Toisen asteen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa suonensisäinen annostelu 10-30 ml lääkeliuosta päivässä on suositeltavaa.

Sivuvaikutukset

Ohje varoittaa, että Novocainamide-lääkkeen suonensisäisellä antoreitillä sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Kolmannen osapuolen toimet voivat olla seuraavat:

1. Keskushermostoon liittyvä:
   
   • lihasten väsymys;
   • masennustilat;
   • päänsärky ja huimaus;
   • unihäiriöt;
   • kouristusreaktiot;
   • koordinaation menetys.
2. Ruoansulatuskanavaan liittyvät:
   
   • pahoinvointi;
   • oksentaa;
   • ripuli.
3. Liittyy CCC:hen:
   
   • verenpaineen vaihtelut;
   • sydämen toiminnan lisääntyminen.

mahdollista allergiset reaktiot ihottumana, punoituksena ja kutinana.

Novokaiiniamidin nopean suonensisäisen antamisen myötä vakavat reaktiot ovat mahdollisia:

• romahduksen kehittyminen, jolle on ominaista paineen lasku ja elintärkeiden elinten verenkierron heikkeneminen;
• asystolia ja täydellinen verenkiertopysähdys.

Nocainamidin suonensisäiset injektiot on suoritettava poliklinikan tai sairaalan manipulointihuoneen olosuhteissa käyttöohjeita tarkasti noudattaen.

Resepti latinaksi

Lääkkeen Novocainamide latinankielinen nimi on Novocainamide.
kansainvälinen geneerinen nimi- Prokaiiniamidi.
Esimerkki latinankielisestä novokainamidireseptistä suonensisäistä injektiota varten:
RP: Solutionis Procainamidi 10% - 5 ml.
D.t. d. Nro 10 ampullissa
S. Ruiskuta hitaasti 5 ml 20 ml:aan 5 % glukoosiliuosta eteislepatuksessa.

Analogit

Kun objektiivisista syistä ei ole mahdollista ostaa alkuperäistä lääkettä, voit käyttää lääkkeitä, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus kehossa, kuten Novocainamide, eli analogeja.

Kun vaihdetaan analogisiin lääkkeisiin, on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska samasta vaikutuksesta huolimatta jokaisella lääkkeellä on ohjeiden mukaan tehokkuus tietyssä sairaustapauksessa.

Seuraavat novokainamidin analogit valmistetaan:

• prokaiiniamidi;
• novokaiiniamidibufus;
• Novokaiiniamidi-fereiini.

Taudin hoidossa voit käyttää lääkkeen analogeja ja synonyymejä sairauden kulusta, potilaan fyysisistä ja ikätiedoista riippuen. On tärkeää, että hoitava lääkäri määrää ne. Koska jokaisella lääkkeellä on samanlainen päävaikutus, mutta sivuvaikutukset ja yhdistelmät voivat vaihdella. Lääkkeen hinta ei ole tärkein indikaattori lääkkeen valinnassa.

Hyödyllinen video

Seuraavasta videosta saat hyödyllistä tietoa sydämen rytmihäiriöistä:

Johtopäätös

1. novokaiiniamidi - tehokas lääke rytmihäiriöiden hoitoon, saatavana tabletteina ja injektioliuoksena.
2. Lääkkeen valtava etu on välitön vaikutus eteisvärinän akuuttien kohtausten lievitykseen säilyttäen samalla vasemman kammion toiminnot ja alhainen prosenttiosuus haittavaikutuksista.
3. Välttää negatiivisia seurauksia kehon ja komplikaatioiden vuoksi lääke tulee ottaa tiukasti määräysten mukaisesti ja lääkärin valvonnassa.
4. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tutustua Novokainamidin käyttöohjeisiin, jotta tiedetään käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja tarkkaile levitystapaa.

Ohjeet novokainamiditablettien ottamiseen, liuoksen käyttö ampulleissa ja analogeissa prokaiiniamidin kanssa - kaikki lääkkeistä ja terveydestä osoitteessa Zdravie4ever.ru

Artikkelissa julkaistut tiedot ovat vain tiedoksi. Muista tarkistaa lääkäriltäsi!
Jaa linkki, niin ystäväsi tietävät, että välität terveydestäsi ja tulevat kysymään neuvoa! Kiitosツ