Hematologi. Mitä tämä asiantuntija tekee, mitä tutkimuksia hän tekee, mitä sairauksia hän hoitaa? Hematologia Lääkäri hematologi mitä hoitaa pikkulapsilla

Olennainen osa ihmiskehoa on nestemäinen liikkuva kudos - veri, joka suorittaa monia toimintoja: kuljettaa happea sisäelimiin, ravinteita, säätelee kehon lämpötilaa ja yhdistää kehon eri osia. Veren koostumus on melko monimutkainen, ja kaikkien alkuaineiden määrän on oltava sallitun normin sisällä, jotta ihmiskeho toimisi normaalisti ja sisäelimet voivat suorittaa tehtävänsä kunnolla. Jos poikkeamia havaitaan, tämä osoittaa patologisten prosessien kulun ja vaatii välitöntä konsultaatiota ja asiantuntija-apua.

Ammattilääkäri hematologi

Hematologi on kapea-alainen erikoislääkäri, jonka pätevyys ulottuu veren, verenmuodostusjärjestelmän sairauksien diagnosointiin, ehkäisyyn ja hoitoon. Joskus lääkärin konsultaatio on tarpeen muiden sairauksien yhteydessä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Sairaudet, joihin hematologi on erikoistunut

Hematologin pätevyys sisältää veren, verta muodostavien elinten, pernan sairaudet sekä patologiset muutokset luukudosta. Lääkärin erikoistuminen vaikuttaa seuraaviin sairauksiin:

Anemia (anemia) - voi olla synnynnäinen tai perinnöllinen, ja sille on ominaista alhainen punasolujen pitoisuus.
Koagulopatia on sairaus, jossa veren hyytymishäiriöt ovat häiriöitä.
Myelodysplasia.
Leukemia.
Myelooma.
Lymfoomat.
Hemofilia (veren hyytymishäiriö, sairaus on perinnöllinen).
Muutokset veren laadussa ja määrässä kehossa, muutokset sen biokemiallisessa koostumuksessa.
Tromboflebiitti (verihyytymien muodostuminen verisuonissa).
Trombosytopenia on verihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen veressä, mikä vaikeuttaa verenvuodon pysäyttämistä.
Hemoglobinuria on hemoglobiinisolujen esiintyminen virtsassa.
Lymfosyyttinen leukemia (pahanlaatuiset kasvaimet veressä).

Milloin kannattaa ottaa yhteyttä hematologiin?

Hematologin erikoistuneilla sairauksilla ei ole erityisiä oireita, ja muut lääkärit pitävät ne usein muina sairauksina. Tarkkaa diagnoosia varten on tarpeen kääntyä kapeasti erikoistuneen asiantuntijan puoleen, joka oireiden ja testitulosten perusteella pystyy tunnistamaan verisairaudet ja erottamaan sen muista.
Hematologin konsultointi on tarpeen, jos seuraavat merkit havaitaan:

Mustelmien esiintyminen iholla mahdollisilla vammoilla tai lievällä paineella.
Toistuva nenäverenvuoto, joka ei katoa pitkään aikaan.
Pitkittynyt verenvuoto pieniä haavoja, pieniä vammoja.
Kuume, vilunväristykset, kuume vilustumisen tai muun tartuntataudin oireiden puuttuessa.
Kipu imusolmukkeiden alueella, niiden lisääntyminen.
Vaikea kutina, ei ihottumaa tai ihoärsytystä aiheuttavan sitä.
Ruokahaluttomuus, väsymys.
Kipu luissa, nivelissä.

Hematologin käyttämät diagnostiset menetelmät

Hematologin vastaanotto alkaa potilaan tutkimuksella, perusteellisella kyselyllä oireista, kehossa esiintyvistä patologisista prosesseista. Asiantuntija ei voi määrittää tarkasti sairauden tyyppiä ilman verikokeita ja muita laboratoriotutkimuksia, diagnostisia toimenpiteitä. Diagnoosin tekemiseksi hematologi voi määrätä seuraavat tutkimukset:

Yleisen verikokeen toimittaminen leukosyyttien, verihiutaleiden ja hemoglobiinin tason määrittämiseksi.
Veren kemia.
Luuytimen tutkimus.
Veren patologioiden erotusdiagnoosi.
Ultraäänimenettely sisäelimet ja imusolmukkeet.
Koagulogrammi (veren hyytymisnopeuden analyysi).
Aivojen ja sisäelinten tietokonetomografia.

Sairauksien kehittymisen estäminen on äärimmäisen vaikeaa, koska joskus on mahdotonta määrittää niiden kehittymisen tarkat syyt. Hematologi neuvoo ottamaan säännöllisesti verikokeen leukosyyttien, punasolujen ja hemoglobiinin tason hallitsemiseksi; ihmisten, joilla on suuri todennäköisyys sairastua perinnölliseen verisairauteen, tulee käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotolla ja tehdä tarvittavat tutkimukset. Elämäntavoilla on suuri rooli terveyden ylläpitämisessä, joten sinun tulee luopua huonoista tavoista, jotka usein aiheuttavat verihyytymien kehittymistä, sinun tulee kävellä useammin raittiissa ilmassa ja suorittaa yksinkertaisia fyysisiä harjoituksia.

Eri erikoisalojen lääkäreiden joukossa on hematologin erikoisuus. Lapset ohjataan hematologille, jos epäillään verenkiertoelimistön sairauksia.

MITÄ VERIJÄRJESTELMÄ ON JA KUKA ON HEMATOLOGI

Ei luultavasti ole henkilöä, joka ei näkisi miltä veri näyttää. Se on tummanpunaista nestettä, joka ilmestyy välittömästi, kun leikkaat tai loukkaat vakavammin. Ensin veri vapautuu pisaroina tai virtaa ulos virtana, ja sitten siitä tulee paksua, tiheää ja verenvuoto lakkaa. Sanomme tällaisissa tapauksissa - veri hyytyi.

Mutta veri ei ole vain punaista vettä. Sillä on hämmästyttäviä ominaisuuksia. Ja yksi niistä on kyky pysäyttää verenvuoto osallistumalla veren hyytymisjärjestelmän erityisiin proteiineihin.

Toinen veren ominaisuus, toisin kuin kaikki muut kehon elimet ja järjestelmät, on, että veri on jatkuvassa liikkeessä, ja tämä liike on tiukasti määrätty. Se on kuin yksisuuntainen katu. Yhdessä suunnassa veri kulkee kudoksiin valtimoiden läpi toimittaen sinne happea ja tarvittavat ravintoaineet, toisessa suonten kautta kudoksista kuljetetaan pois hiilidioksidia ja muita solujen jätetuotteita, jotka sitten erittyvät. kehosta keuhkojen, munuaisten, suoliston ja ihon kautta.

Verisuonten pienimmän haarautuman - kapillaarien - ansiosta veri pesee jokaisen solun ja on linkki ihmiskehon kaikkien elinten ja kudosten välillä. Ei ihme, että tätä koko verisuonijärjestelmää, ja sen pituus aikuisella on yli 100 tuhatta kilometriä, kutsutaan "elämän joeksi".

Veren nestemäistä osaa kutsutaan plasmaksi. Plasma on todellinen ravinteiden varasto. Se sisältää proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja, entsyymejä, hormoneja ja vähäisinä määrinä lähes kaikkia Mendeleev-järjestelmän tunnettuja kemiallisia alkuaineita. Niitä kutsutaan mikroravinteiksi. Jotkut niistä: rauta, kupari, nikkeli, koboltti - ovat suoraan mukana hematopoieesiprosessissa - verisolujen muodostumisessa.

Ja nyt haluan kertoa teille näistä hämmästyttävistä soluista.

Jos katsomme verta mikroskoopilla, näemme, että se sisältää monia erilaisia soluja. Tätä varten on tarpeen valmistaa sormesta otetusta veripisarasta ohut sively lasille, maalata se erityisillä maaleilla, ja mikroskoopilla saadaan suuri lisäys ja ne voidaan tutkia hyvin.

verta mikroskoopin alla

punasolut

Katso, melkein koko näkyvä kenttä on täynnä vaaleanpunaisia "levyjä".

Näitä soluja kutsutaan punasoluiksi. Vaaleanpunainen väri johtuu niiden sisältämästä hemoglobiinista. Punasolut tarjoavat kudoshengityksen. Ne kuljettavat happea ja hiilidioksidia erityisen proteiinin, hemoglobiinin, avulla. Ja jos punasoluja on vähän, ja tämä tapahtuu joidenkin verisairauksien yhteydessä, kehittyy kudosten happinälkä, josta koko organismi kärsii.

Eikä tässä ole kaikki, mihin punasolut pystyvät. Tiedetään, että eri ihmisillä on eri verityypit, positiivinen tai negatiivinen Rh-tekijä. Joten punasolut kuljettavat tietoa ihmisveren ryhmästä ja Rh-kuulumisesta.

Tiedät luultavasti veriryhmäsi, lastesi ja läheistesi veriryhmän. Niitä on vain neljä, ja ne on merkitty numeroilla 0 (1), A (P), V (Sh) ja AB (1U). On tärkeää tietää Rh-tekijäsi, erityisesti naisille. Jos Rh-negatiivisella naisella on lapsi, jolla on isältään peritty positiivinen tekijä, hänen verensä voi olla yhteensopimatonta ja lapselle voi kehittyä niin sanottu vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. Tämä tapahtuu, kun lapsen Rh-positiiviset punasolut pääsevät Rh-negatiivisen äidin kehoon istukan kautta. Immuunijärjestelmääiti näkee heidät vieraina ja kehittää vasta-aineita heitä vastaan. Tämä vaara lisääntyy toistuvien synnytysten tai aborttien jälkeen, koska jokaisen raskauden myötä tällaisten reesusvasta-aineiden määrä kasvaa.
Sinun on myös tiedettävä veriryhmäsi ja Rh-tekijäsi, koska nyt monille tarjotaan verenluovuttajia läheisilleen, jos he ovat vakavasti sairaita ja tarvitsevat verensiirtoja.

Veriryhmien ja Rh-tekijän löytämistä voidaan pitää hematologian vallankumouksena. Se teki mahdolliseksi ja turvalliseksi verensiirron ihmisestä toiseen. On vain välttämätöntä, että näiden ihmisten veri on yhteensopiva, ja lääkäri määrittää tämän helposti välittömästi ennen verensiirtoa. Tämän löydön ansiosta olemme oppineet pelastamaan vastasyntyneen hemolyyttistä sairautta sairastavia lapsia vaihtosiirtojen avulla.

Leukosyytit

Tässä ovat suuret solut. Niiden sisällä on ydin, joka koostuu useista segmenteistä, ja hienojakoisia jyviä on hajallaan ympäriinsä. Näitä soluja kutsutaan granulosyyteiksi tai neutrofiileiksi. Ja tässä ovat pienemmät solut. Heillä on pyöreä ydin, joka peittää melkein koko solun. Tämä on lymfosyytti. Ja soluja, joissa on pavun muotoinen ydin, kutsutaan monosyyteiksi. Ja kaikki yhdessä: neutrofiilit, lymfosyytit ja monosyytit - määritellään yhdellä sanalla - veren leukosyytit.
Leukosyyttien roolia on vaikea yliarvioida. Ne suojaavat kehoa infektioilta ja muilta haitallisilta vaikutuksilta, mukaan lukien syövän vastaisen immuniteetin tarjoaminen. Samaan aikaan niiden tehtävät on tiukasti rajattu. Esimerkiksi tietyntyyppiset lymfosyytit, joita kutsutaan T-lymfosyyteiksi, tunnistavat vieraita soluja ja jopa muistavat, miltä erilaiset mikrobit näyttävät, toiset - B-lymfosyytit - tuottavat vasta-aineita niitä vastaan. Ja neutrofiilit ja makrofagit (makrofagit ovat samoja monosyyttejä, mutta ne toimivat suoraan kudoksissa) "nielevät" ne. Ja tässä taistelussa eivät vain mikrobit kuole, vaan myös itse puolustavat solut.

verihiutaleet

Mutta verinäytteessä oli edelleen nimeämättömiä pienten pisteiden ryhmiä. Nämä ovat verihiutaleita. He ovat ensimmäisiä, jotka tulevat verenvuodon pysäytysprosessiin.

erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet tai muotoiltuja elementtejä, suspendoituvat veren nestemäiseen osaan - plasmaan ja muodostavat yhdessä sen kanssa tärkeän verijärjestelmän komponentin - ääreisveren.

Luuydin. Mutta verijärjestelmän pääelin on luuydin, jossa verisolut syntyvät ja kypsyvät. Se sijaitsee syvällä luissa.

Ennen kuin solut pääsevät perifeeriseen vereen, ne käyvät läpi monimutkaisen kehitysprosessin. Ensin ne jakautuvat, jolloin muodostuu kaksi identtistä solua. Ja näistä kahdesta solusta sitten muodostuu neljä, neljästä - kahdeksan jne. Sitten tapahtuu pitkä kypsymisprosessi, ja vasta sen jälkeen solut poistuvat luuytimestä. Aluksi luuytimessä olevat verisolut ovat keskenään samankaltaisia, ja vasta sitten, kun ne ovat käyneet koko kehityksen, "koulutuksen" saaneet, niistä tulee meille jo tuttuja punasoluja, leukosyyttejä ja verihiutaleita.

Luuydin

Kuinka solujen jakautumisprosessi tapahtuu? Koko tämän järjestelmän kärjessä on esi-isä kantasolu, jotka erityisten kasvutekijöiden vaikutuksesta voivat erottua eri suuntiin. Yksi sen alkioista tuottaa punasoluja, toinen - neutrofiilejä, kolmas - verihiutaleita. Lymfosyytit ja monosyytit kulkevat kehityskulkunsa läpi.

solujen jakautuminen

Luuytimen toiminta hematopoieettisena elimenä alkaa hyvin varhain, lapsen kohdunsisäisen elämän kolmannen kuukauden lopulla, ja sitä ennen muodostuu verisoluja maksaan, pernaan ja imusolmukkeisiin. Näitä elimiä kutsutaan sitten niin - fakultatiivisen hematopoieesin elimille, eli ei pakollisiksi, mutta mahdollisesti mahdollisiksi. Tämä on tärkeää tietää, koska erilaisten kanssa patologiset tilat lapset palaavat helposti tähän alkiontyyppiseen hematopoieesiin, mikä selittää näiden elinten lisääntymisen monissa sairauksissa, erityisesti onkologisissa.

Terveellä ihmisellä luuydin tuottaa niin paljon soluja, että se ei riitä kattamaan vain hetkellisiä tarpeita. Joten se sisältää 10 kertaa enemmän neutrofiilejä kuin verenkierrossa, ja nuoria punasoluja - kolmen päivän tarjonta. Siksi erilaisissa patologisissa tilanteissa luuydin voi reagoida välittömästi lisäämällä solujen virtausta vereen.

Kuten näet, hematopoieesi on dynaaminen järjestelmä, joka reagoi nopeasti kaikkiin vaikutuksiin, joille keho altistuu. Tämä johtaa usein itse verijärjestelmän sairauksiin.

Verisolut elävät suhteellisen lyhyen aikaa ja kuolevat työnsä jälkeen. Ne korvataan uusilla soluilla luuytimestä, jotka ovat valmiita aloittamaan välittömästi tehtävänsä. Tämä prosessi tapahtuu koko ajan. Punasolut elävät pisimpään veressä - 120 päivää, verihiutaleet - 10 päivää ja neutrofiilit - vain 10 tuntia.

Perna

Kehossa on myös erityinen elin, jossa vanhat, kuluneet solut tuhoutuvat. Tätä elintä kutsutaan pernaksi.

Mutta pernalla on kyky vangita ja tuhota paitsi vanhoja soluja. Useissa sairauksissa se vangitsee ja tuhoaa intensiivisesti verisoluja, jotka ovat muuttuneet taudin aikana tai jotka ovat täynnä vasta-aineita.

Siten verijärjestelmä on sen kolmen pääkomponentin vuorovaikutus: luuydin, perifeerinen veri ja perna.

Jos tätä vakiintunutta järjestelmää rikotaan, kehittyy sairauksia, jotka luokitellaan verijärjestelmän sairauksiksi. Ne voivat ilmetä luuytimen tai suoraan perifeeristen verisolujen vaurioituessa.

Verisairauksia käsittelevää tiedettä kutsutaan hematologiaksi, ja lääkäriä, joka hoitaa potilaita, joilla on verijärjestelmän sairauksia, kutsutaan hematologiksi, kreikan sanasta haima - veri.

MITÄ VALITUKSIA TEKEMME HEMATOLOGILLE

Verisairauksien yhteydessä havaitaan usein yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Ja usein juuri nämä valitukset voivat olla ensimmäisiä merkkejä erittäin vakavista sairauksista, jotka liittyvät luuytimen päätoiminnon - hematopoieesin - rikkomiseen. Siksi lapsen tilassa ja käyttäytymisessä tapahtuvien muutosten on oltava syy hakeutua lääkäriin.

Kalpeus on yleensä vanhempien huolenaihe. iho lapsi, joskus ikterinen sävy, mustelmien, nenän ja muiden verenvuotojen esiintyminen.
Verisairauksien yhteydessä lapset voivat valittaa myös luiden, nivelten ja selkärangan kipuista. Joskus päänsärky, vatsakivut häiritsevät.

Usein he kääntyvät hematologin puoleen laajentuneista imusolmukkeista. Imusolmukkeet suorittavat tärkeitä suojaavia tehtäviä kehossa. Ne estävät taudin mahdollisen leviämisen ja selviävät siitä usein itse, paikallisen tulehduksen kautta. Tämä ilmenee lähellä olevien imusolmukkeiden lisääntymisenä ja arkuusina.

Erityisen nopeasti paikallinen tulehdusreaktio infektion yhteydessä ilmenee esikouluikäisillä lapsilla. Alle kaksivuotiailla lapsilla tämä imusolmukkeiden estetoiminto ei ole tarpeeksi kehittynyt. Tartunnan aiheuttavat patogeenit kulkevat vapaasti tällaisen solmun läpi vereen, infektio "hajoaa" koko kehoon, ja tauti saa usein yleistyneen (yleisen) luonteen.

Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla imusolmukkeiden infektion tukahduttaminen menee usein huomaamatta ja oireeton.

Yleensä alueellinen (lähin tartuntakohtaa) lisääntyy Imusolmukkeet. Esimerkiksi submandibulaaristen rauhasten lisääntyminen suun ja kurkun infektioiden aikana (karioshampaat, stomatiitti, tonsilliitti). Kissan naarmutaudin yhteydessä naarmuuntumiskohtaa lähinnä oleva imusolmuke suurenee. Joillekin lapsuuden infektioille, kuten tuhkarokko, vihurirokko, tarttuva mononukleoosi ja muut virusinfektiot, on ominaista kohdunkaulan takasolmukkeiden lisääntyminen.

Ja hematologille ja onkologille on tärkeää, että imusolmukkeissa - fakultatiivisen hematopoieesin eliminä - on suotuisat olosuhteet kasvainsairauksien, kuten leukemian, lymfogranulomatoosin ja muun tyyppisten pahanlaatuisten lymfoomien, kehittymiselle.
Siksi imusolmukkeiden lisääntyminen, erityisesti epätyypillisissä paikoissa, joihin ei liity spesifisiä tulehduspesäkkeitä, vaatii taudin onkologisen luonteen poissulkemista.
Erityisen huomionarvoista on imusolmukkeiden, maksan ja pernan samanaikainen suureneminen, mikä on tyypillistä mm. akuutti leukemia. Joskus laajentuneet elimet ovat niin suuria, että äiti löytää ne pukeessaan tai kylpeessään lasta.

Ja jos prosessiin liittyy keskus hermosto, sitten on päänsärkyä, oksentelua, merkkejä aivokalvon ärsytyksestä - aivokalvontulehdus. Tämä tapahtuu myös akuutin leukemian kanssa.

MITÄ TUTKIMUSTA HEMATOLOGIN SUORITTAA

Jos epäillään verisairauksia, lääkäri lähettää lapsen hematologin konsultaatioon tai sairaalaan erityiseen hematologiaan. Tutkittuaan potilaan hematologi suorittaa erityisiä hematologisia tutkimuksia, jotka tarjoavat erittäin tärkeää tietoa erilaisista patologisista tiloista.

Verikokeen diagnostinen arvo

Tietysti sinä tai lapsesi olette joskus käyneet verikokeessa ja odotitte vastausta innolla. Verikokeissa esitetään indikaattoreita, jotka heijastavat kaikkien luuytimessä olevien hematopoieettisten bakteerien työn lopputulosta. Arvioimme nämä tulokset veren punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuuden perusteella.

Punaisen veren indikaattoreita ovat punasolut ja niiden sisältämä proteiini hemoglobiini. Terveillä ihmisillä tulee olla vähintään 4 miljoonaa punasolua ja vähintään 120 hemoglobiiniyksikköä. Hemoglobiinipitoisuus yhdessä punasolussa määrittää väriindeksin. Se on matala (hypokrominen), normaali ja korkea (hyperkrominen). Punaisen veren tason laskussa kehittyy anemia, joka voi olla vastaavasti normo-, hypo- ja hyperkrominen.
Normaali leukosyyttien pitoisuus on 4-9 tuhatta. Erilaisissa patologisissa olosuhteissa leukosyyttien määrä nousee tai laskee, ja sitten sanotaan, että potilaalla on leukosytoosi tai leukopenia.

Verinäytteellä tutkitaan leukosyyttikaavaa, eli neutrofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien prosenttiosuutta. Leukosyyttikaava lapsilla on, toisin kuin aikuisilla iän ominaisuudet. Esimerkiksi ensimmäisen elinvuoden lapsella solujen prosenttiosuus on päinvastainen kuin aikuisen kaava. Lisäksi nämä indikaattorit muuttuvat, ja vasta 12-14-vuotiaana ne lähestyvät aikuisten arvoja, eli neutrofiilit muodostavat 60-70%, lymfosyytit - 20-30% ja monosyytit - 5-10%.

Veren kaavassa on edelleen yksittäisiä soluja, joita kutsutaan eosinofiileiksi ja basofiileiksi. He osallistuvat allergiset reaktiot organismi.

Verihiutaleiden määrä ei muutu iän myötä ja sen tulee olla vähintään 200 000.
Erilaiset muutokset veressä ovat vastaavat kliiniset ilmentymät.
Ihon kalpeuden kanssa lääkäri Erityistä huomiota perustuu hemoglobiinin, erytrosyyttien ja väriindeksin luonteen laskuun.

Potilailla, joilla on vakavia tartuntatauteja, leukosyyttien määrä lisääntyy ja veren kaavaan ilmestyy soluja, jotka eivät ole täysin läpäisseet kypsymisprosessia. Tällaisia muutoksia veressä esiintyy märkivä-septisissä sairauksissa ja niitä kutsutaan leukemoidireaktioksi. Virusinfektioissa päinvastoin leukosyyttien ja neutrofiilien määrä vähenee, ja leukemian yhteydessä verikokeeseen ilmestyy nuoria "räjähdyssoluja", joita ei löydy terveiden ihmisten verikokeista.

Veren verihiutaleiden tason aleneessa ilmaantuu mustelmia, petekioita (tarkka verenvuoto) ja verenvuotoa. Joskus verenvuotoa esiintyy veren hyytymisjärjestelmän proteiinipitoisuuden laskun vuoksi, kuten hemofilian tapauksessa. Sitten he tekevät erityisen verikokeen, jota kutsutaan koagulogrammiksi.

Missä tapauksissa on tarpeen tehdä luuydinpunktio

Jos epäillään veren onkologisia sairauksia, tarvitaan luuydintutkimus. Tätä varten luuydin puhkaistaan erityisellä ohuella neulalla, joka lävistää luun rintalastan tai ilumian alueella. Tuloksena olevaa luuytimen pisaraa tutkitaan monin tavoin, minkä ansiosta voit tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä sopivan hoidon.

Ensin lääkäri tutkii luuytimen mikroskoopilla ja tekee tämän täsmälleen samalla tavalla kuin tutkiessaan ääreisveren näytteenottoa. Kuitenkin toisin kuin veri, jossa on vain kypsiä soluelementtejä, luuytimessä on kaikentyyppisiä soluja - sekä hyvin nuoria että kypsiä ja kypsiä. Samanaikaisesti erytrosyyttejä, leukosyyttejä ja verihiutaleita kohti kehittyvät solut ovat selvästi erotettavissa.

Jos luuytimen solukoostumus on normaali, lisätutkimuksia ei tarvita. Mutta jos luuytimessä on paljon nuoria blastisoluja, kuten leukemiassa tapahtuu, tai luuydin on tyhjä, kuten tapahtuu hematopoieesin suppressiossa, tarvitaan erityisiä lisätutkimuksia.

Joskus otetaan pieni pala luuta analysoitavaksi ja erityisesti valmistetuissa valmisteissa yksittäisten alkuaineiden rakennetta ja suhdetta tutkitaan suoraan luukudoksesta.
Nykyään verisairauksien diagnosoinnissa käytetään menestyksekkäästi myös ultraäänidiagnostiikkaa (ultraääni), tietokonetomografiaa (CT), ydinmagneettista resonanssia (NMR). Nämä nykyaikaiset tutkimukset mahdollistavat elinten koon ja rakenteen, erilaiset luusairaudet ja eri lokalisaatioiden kasvainmuodostelmien paljastamisen.

MITÄ SAIREITA HEMATOLOGI HOITOA

anemia

raudanpuuteanemia

Yleisimmät verijärjestelmän sairaudet ovat anemia. Anemia on, kun punaisen veren - hemoglobiinin ja punasolujen - tasot laskevat. Anemian käsite sisältää erilaiset sairaudet, mutta useimmiten ne liittyvät raudanpuutteeseen ja siksi niitä kutsutaan raudanpuuteanemiaksi.

Rautaaineenvaihdunnalla on tärkeä rooli hemoglobiinin rakentamisessa kypsyvissä luuytimen punasoluissa. Rautaa löytyy lihaksista (proteiinimyoglobiini) ja se on osa solujen hengitysentsyymejä. Raudan puutteessa kehossa monet aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät.

Useimmiten raudanpuuteanemia kehittyy lapsilla kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Tähän on monia syitä. Jotkut riippuvat kohdunsisäisen kehityksen olosuhteista, toiset lasten kehityksen ominaisuuksista ensimmäisenä elinvuotena. Lapsi voi siis saada vähemmän rautaa jo ennen syntymää: raskauden vakavalla toksikoosilla, äidin kroonisilla sairauksilla, varsinkin jos äiti itse kärsii raudanpuuteanemiasta tai on kasvisruokavaliolla. Myös kaksosten, kolmosten ja keskosten lapset saavat vähemmän rautaa painokiloa kohden, koska rautaa pääsee lapseen kolmen viimeisen raskauskuukauden aikana.
Syntymän jälkeen, varsinkin ensimmäisenä elinvuotena, lapsi kasvaa nopeasti. Vuodessa sen paino kolminkertaistuu ja veren määrä - 2,5 kertaa. Vastaavasti myös raudan tarve kasvaa jyrkästi. Ja tässä syntyvät suurimmat vaikeudet.

Rauta pääsee kehoon vain ulkopuolelta - ruoan kanssa. Eri ruoat sisältävät eri määriä rautaa, ja valitettavasti vähiten sitä on maidossa. Ja jos muistat, että maito on pääruoka ensimmäisenä elinvuotena, käy selväksi, miksi tämän ikäryhmän lapset ovat niin usein sairaita raudanpuuteanemiaan.

Onneksi tässä iässä lapset ovat jatkuvasti vanhempiensa kanssa, ja lääkäri tarkkailee heitä säännöllisesti lastenklinikalla. Siksi muutokset käyttäytymisessä, lapsen tilassa, ihon kalpeuden ilmeneminen havaitaan useimmissa tapauksissa ajoissa ja niitä hoidetaan menestyksekkäästi rautavalmisteilla. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää perustaa normaali ruokavalio, ottaa ajoissa käyttöön täydentäviä ruokia, mehuja, vitamiineilla rikastettuja seoksia. Oikein korjattu raudanpuute johtaa lapsen toipumiseen anemiasta.
On myös toinen ryhmä lapsia, jotka ovat alttiimpia raudanpuuteanemialle - nämä ovat murrosiässä (murrosiässä) olevia tyttöjä. Tällä hetkellä myös kehossa on nopea rakennemuutos ja raudan tarve kasvaa jyrkästi. Nämä potilaat diagnosoidaan yleensä myöhään. Sairaus kerääntyy pitkään ja onnistuu kehittämään koko krooniselle sideropenialle (ns. raudanpuutteelle) tyypillisen oireyhtymän. Tämä on ensisijaisesti väsymystä, uneliaisuutta, ruokahalun voimakasta heikkenemistä ja vääristymistä. Potilaat eivät voi sietää lihan, kalan makua ja hajua ja pureskella liitua ja muroja mielellään. Heidän ihonsa on kuiva, hiukset ja kynnet tylsät ja hauraat. Suuontelon ja nielun limakalvoissa tapahtuu suuria muutoksia aina nielemistapahtuman rikkomiseen asti.

Lisäksi tässä iässä kuukautiset alkavat, ja tytöillä, joilla on verihiutalehäiriöitä, ne voivat saada pitkittyneen, raskaan verenvuodon luonteen. Tässä tilanteessa raudanpuutoksen vuoksi kehittyy myös raudanpuuteanemia.

Raudanpuuteanemiaa esiintyy myös pitkittyneellä verenvuodolla pieninä annoksina, jotka eivät ole näkyvissä "paljaalla" silmällä. Tällainen verenhukka tapahtuu useimmiten limakalvolla Ruoansulatuskanava klo erilaisia sairauksia kuten hiataltyrä, polyypit, verisuonikasvaimet (hemangioomat), haavaumat pohjukaissuoli jne.

Kroonisen verenhukan seurauksena raudanpuutteen kehittyneiden potilaiden toipumisen välttämätön edellytys on verenvuodon aiheuttaneen perussairauden hoito ja usein leikkaus. Vasta näiden toimien jälkeen on mahdollista palauttaa rautatasot ja toipua anemiasta.

Hemolyyttinen anemia

Toiseksi yleisin anemiaryhmä ovat ns hemolyyttinen anemia. Näissä sairauksissa luuydin tuottaa riittävän määrän punasoluja, mutta eri syistä niiden elinikä lyhenee ja ne tuhoutuvat nopeasti.

Melkein kaikki hemolyyttiset anemiat ovat synnynnäisiä, perinnöllisiä. Perinnöllisyys on kuitenkin eri asia. Jokaista kehon ominaisuutta ohjaa kaksi geeniä: yksi niistä on pää, hallitseva, toinen toissijainen, resessiivinen. Tautia pidetään hallitsevana, jossa yksi geeni on sairas, mutta se on pääasiallinen ja määrittää taudin, ja toinen on resessiivinen, toissijainen - terve. Sairautta pidetään resessiivisenä, jos sitä hallitsee kaksi resessiivistä geeniä, jotka molemmat ovat "sairaita" ja kantavat samaa patologista tietoa. Resessiivisesti periytyvät sairaudet ovat vakavampia ja niillä on vakava ennuste.
Perinnöllisistä hemolyyttisistä anemioista yleisin on Minkowski-Choffardin mikrosferosyyttinen hemolyyttinen anemia. Se periytyy hallitsevan tyypin mukaan, ja geneettinen vika sijaitsee punasolukalvossa.

Paljon harvinaisempia ovat niin sanotut esferosyyttiset hemolyyttiset anemiat, jotka periytyvät resessiivisesti ja ovat vakavia.

Tässä tapauksessa kiihtyneen solutuhon syy on synnynnäinen puutos jossakin punasoluissa olevista monista entsyymeistä.

Kuvattujen häiriöiden seurauksena hemolyyttisessä anemiassa erytrosyyttien elinikä on lyhentynyt, kuten olemme edellä todenneet. Minkowski-Choffardin anemiassa ne tuhoutuvat pernassa, eli elimessä, jossa vanhat, kuluneet solut tuhoutuvat normaaleissa olosuhteissa. Ei-sferosyyttisissä hemolyyttisissä anemioissa hemolyysiä (solutuhoa) tapahtuu aina, kun on makrofageja, jotka pystyvät vangitsemaan muuttuneita punasoluja, kuten maksassa, luuytimessä ja muissa elimissä.

Kaikentyyppisten hemolyyttisten anemioiden tärkeimmät kliiniset oireet ovat ihon kalpeus, keltaisuus ja pernan suureneminen. Tällaiset potilaat ovat jatkuvasti kohtalaisen vaaleat ja keltaiset, mutta ajoittain heidän tilansa heikkenee jyrkästi, lämpötila nousee, ihon kalpeus ja ikterus lisääntyvät. Nämä ovat merkkejä taudin pahenemisesta, niin sanotuista hemolyyttisistä kriiseistä. Tänä aikana potilaat tarvitsevat erityistä terapeuttisia toimenpiteitä ja usein verensiirroissa.

On olemassa myös kirurginen menetelmä Minkowski-Choffard-anemian hoitoon. Tämä on pernan poistaminen - splenektomia, eli punasolujen nopeutetusta tuhoamisesta vastaavan elimen poistaminen.

Vaikka Minkowski-Choffardin anemia on lievä ja kriisit ovat harvinaisia, ajan myötä kehittyy niin vakava komplikaatio kuin sappikivitauti. Pernan poisto johtaa toipumiseen kaikilla potilailla. Verikokeet normalisoituvat, keltaisuus häviää, kivien muodostuminen sappirakko. Geneettinen vika kuitenkin säilyy, joka periytyy. Ja jopa leikatuilla vanhemmilla on suuri todennäköisyys synnyttää lapsi, jolla on hemolyyttinen anemia. Mutta he tietävät jo pernan poiston ihmeellisestä vaikutuksesta.

Tätä ei voida sanoa ei-sferosyyttisistä hemolyyttisistä anemioista. Onneksi ne ovat harvinaisia. Koska punasolujen tuhoutuminen tapahtuu monissa elimissä, pernan poisto vaikuttaa osittain tai ei ollenkaan.

Tutustuimme sellaisiin anemioihin, joiden alkuperä ei liity suoraan luuytimen vajaatoimintaan.

Ensimmäisessä tapauksessa anemiaan liittyy raudan riittämätön saanti tai menetys verenvuodon aikana, toisessa tapauksessa anemia johtuu itse punasolujen geneettisistä häiriöistä, minkä seurauksena niiden elinajanodote lyhenee ja tuhoutuu intensiivisesti perna ja muut elimet.

Hypoplastinen anemia

Mutta seuraavan tyyppinen anemia - hypoplastinen - liittyy suoraan luuytimen primaariseen vaurioon ja hematopoieesiin. Taudin nimi ei heijasta tarkasti sen olemusta, koska emme puhu vain anemiasta, vaan myös kaikkien hematopoieettisten bakteerien, mukaan lukien leukosyyttejä ja verihiutaleita tuottavien, tappiosta.

Verikokeissa näillä lapsilla on alhainen leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden pitoisuus, ja luuytimessä on normaalin hematopoieettisen kudoksen sijaan runsaasti rasvakudosta.

Hypoplastiset anemiat ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Fanconi-anemia on tyypillinen sairauden synnynnäisen muodon edustaja. Sen erikoisuus on se, että hematologiset häiriöt yhdistetään muihin syntymävikoja kehitystä, useimmiten luiden sivulta. Tämä voi johtua ylimääräisten sormien esiintymisestä tai yhden niistä puuttumisesta, kasvun hidastumisesta, pienestä pään koosta, virheellisestä hampaistosta jne. Mutta tämän oireyhtymän hematologinen komponentti ilmenee myöhemmin, 5-6 vuoden iässä ja sitten se on hän, joka määrittää taudin vakavuuden ja ennusteen.
Kolmilinjaisen leesion lisäksi, kuten Fanconi-anemian tapauksessa, esiintyy osittaisia muotoja, kun synnynnäiset häiriöt koskevat yhtä kolmesta hematopoieettisesta linjasta, jotka ovat vastuussa punaisten verisolujen, valkosolujen tai verihiutaleiden tuotannosta. Nämä sairaudet ilmaantuvat jo vastasyntyneen iässä ja ovat erittäin vaikeita.

Aplastinen anemia

Hankitut aplastiset anemiat muodostavat erityisen ryhmän. Jokaisessa tapauksessa on erittäin vaikea määrittää taudin syy. Taudin uskotaan liittyvän suoraan luuytimessä olevan kantasolun vaurioitumiseen - samaan soluun, josta hematopoieesi kehittyy eri suuntiin. Nämä voivat olla myrkyllisiä, tarttuvia tai immuunivaikutuksia.

Sairaus alkaa akuutisti, tila pahenee, ilmenee ihon voimakasta kalpeutta, mustelmia, eri lokalisaatioiden verenvuotoa. Joskus lämpötila nousee.
Hankittu aplastinen anemia on vakava. Sairaus etenee nopeasti ja ilman asianmukaista hoitoa voi olla epäsuotuisa lopputulos.

Aplastisen anemian hoito

Kaikentyyppisten aplastisen anemian hoito on vaikea tehtävä. Usein on tarpeen siirtää verta ja sen komponentteja - erytrosyyttimassaa, veritulppasuspensiota. He suorittavat monimutkaisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa hematopoieesin toiminta ja jotka vaikuttavat suoraan kantasoluun.

Kenelle luuytimensiirto on tarkoitettu ja miten se suoritetaan?

Jos tällaisella hoidolla ei ole vaikutusta, kaikille lapsille, joilla on erilaisia hypoplastista anemiaa, on tarkoitus tehdä luuytimensiirto. Tätä menetelmää käytetään nykyään laajalti kaikkialla maailmassa erilaisiin sairauksiin - hypoplastiseen anemiaan, leukemiaan, erilaisiin immuunivajauksiin, talassemiaan jne. Sitä ei kuitenkaan ole tarkoitettu kaikille lapsille, joilla on tämä patologia, vaan vain niissä tapauksissa, joissa huumeterapia osoittautui tehottomaksi.

Luuytimensiirtoon tarvitaan luovuttaja, jonka tulee olla monella tapaa yhteensopiva potilaan kanssa. Luovuttajan terveyden kannalta tämä toimenpide on turvallinen. Yhteensopivia luovuttajia löytyy yleensä sisarusten joukosta, mutta pienissä yksi- tai kaksilapsisissa perheissämme on vaikea löytää luovuttajaa. Valitettavasti vanhemmat ovat harvoin yhteensopivia lastensa kanssa. Tästä syystä on kehitteillä uutta suuntaa toistensa kanssa yhteensopivien luovuttajien käytölle. Tällaisten luovuttajien etsimiseen on olemassa erityinen tietopankki - kansainvälinen rekisteri.

Itse luuytimensiirtomenettely ei ole monimutkainen. Luuydin otetaan luovuttajalta nukutuksessa useista injektioista suoliluun harjaan. Se kuljetetaan erityisten suodattimien läpi ja annetaan potilaalle suonensisäisesti. Mutta luovuttajan luuytimen siirtämiseksi on suoritettava erityisiä valmisteita, jotka tuhoavat potilaan oman luuytimen. Tämä on ainoa tapa luottaa siirteen juurtumiseen. Tässä tilanteessa vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, jotka voivat mitätöidä koko toimenpiteen. Tätä varten on olemassa erityisiä menetelmiä komplikaatioiden ehkäisyyn ja niiden hoitoon.

Nykyään voidaan turvallisesti sanoa, että luuytimensiirto on pelastanut monien potilaiden hengen.

Mikä yhdistää niin erilaiset sairaudet

Mikä yhdistää nämä erilaiset sairaudet ja miksi kaikissa nimissä on sana "anemia"? Ja se, että tärkein oire tässä on ihon kalpeus ja hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen verikokeissa. Tämä määritellään termillä anemia. Mutta tämän kalpeuden ja anemian sävyt ovat erilaisia.

Esimerkiksi raudan puutteessa kalpeuden sävy on marmoroitu, "sinivalkoinen", hemolyyttisessä anemiassa se on sitruunankeltainen, ja aplastisen anemian yhteydessä havaitaan ihon harmaa väri.
Siksi lääkärin on potilasta tutkiessaan kiinnitettävä huomiota näihin sävyihin. Ja tämä ohjaa heti diagnostisen ajatuksen oikeaan suuntaan, ja hematologisen tutkimuksen avulla voit selventää diagnoosia ja määrätä oikea hoito.
On muistettava, että tietyt anemiatyypit ovat yleisempiä tietyssä iässä. Esimerkiksi raudanpuuteanemia - kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla ja murrosiän tytöillä. Ja jos raudanpuuteanemia määritetään muiden ikäryhmien lapsille, tämä liittyy todennäköisesti piilevään verenvuotoon ja määritellään krooniseksi hemorragiseksi anemiaksi.

Synnynnäisen hypoplastisen Fanconi-anemian ensimmäiset merkit ilmaantuvat 5-6-vuotiaana, osittaiset - heti syntymässä, ja hankitut muodot voivat kehittyä missä iässä tahansa. Perinnöllinen hemolyyttinen anemia todetaan yleensä esikouluiässä ja mitä aikaisemmin, sitä vakavampi sairaus on ja sitä enemmän vanhemmat saavat tietoa sairaudesta, eli jos suvussa on jo sellaisia potilaita.

On huomattava, että anemiassa punaisten veriarvojen lasku voi olla kohtalaista ja erittäin voimakasta. Anemia voi kehittyä vähitellen ja hyvin nopeasti. Näin ollen potilaiden valitukset, heidän yleinen tila rikotaan eriasteisesti.

Keskivaikeassa anemiassa lapset eivät välttämättä valittaa pitkään aikaan, ja vain erittäin tarkkaavaiset vanhemmat huomaavat muutokset lapsen käyttäytymisessä ja tilassa. Vaikealla anemialla ja mikä tärkeintä, sen nopealla kehityksellä lapsen tila huononee. Hänestä tulee hyvin kalpea, unelias, passiivinen, sydämentykytys tuntuu, hengenahdistus ilmestyy. Tämä tapahtuu akuutin verenvuodon ja hemolyyttisten kriisien yhteydessä. Raudanpuuteanemia kehittyy pääsääntöisesti vähitellen, ja taudin kliiniset oireet ovat sitä selvempiä, mitä myöhemmin tutkimus ja diagnoosi tehdään.

Verisairaudet, joihin liittyy lisääntynyt verenvuoto

Toinen sairauksien ryhmä on niin kutsuttu verenvuotodiateesi. Tämä sisältää myös erilaiset sairaudet, mutta niitä yhdistää yksi pääasiallinen kliininen merkki - lisääntynyt verenvuoto.

Miten ja miksi verenvuoto lakkaa?

Ennen kuin puhumme tämän ryhmän yksittäisistä sairauksista, on vastattava kahteen tärkeään kysymykseen: miksi veri on ehyissä suonissa nestemäisessä tilassa eikä hyydy, ja kuinka verenvuoto pysähtyy, kun suonen vahingoittuu, eli kuinka hemostaasi toteutettu?

Tämä johtuu siitä, että veren hyytymisprosessiin osallistuvat tekijät ovat inaktiivisessa tilassa veriplasmassa, ja lisäksi on olemassa vastaavat antikoagulanttimekanismit.

Järjestelmä alkaa toimia vain, jos verisuonen seinämä on vaurioitunut. Sitten kaikki tarvittavat mekanismit sisältyvät verenvuodon pysäytysprosessiin - verihiutaleet, itse verisuonen seinämä (sen kyky supistua on tärkeä) ja veren hyytymisjärjestelmä. Verihiutaleet reagoivat ensimmäisinä vammaan, koska ne vuoraavat suonen suoraan sisältä. Monimutkaisten muutosten kautta ne muodostavat hemostaattisen tulpan - "laastarin" ja yhdessä vasospasmin kanssa tarjoavat ensisijaisen hemostaasin.

Joutuessaan kosketuksiin vaurioituneen verisuonen seinämän kanssa aktivoituvat myös erityiset proteiinit - plasmassa olevat hyytymistekijät. Veren hyytymisprosessi alkaa, ja primaarinen verihiutaletukos korvataan tiheällä fibriinihyytymällä, joka toimii edelleen hemostaattisena tulpana, kunnes suonen loukkaantunut osa paranee.

Trombosytopatiat

Hemorragisen diateesin ryhmän yleisimmät sairaudet ovat ns. trombosytopatiat. Ne perustuvat verihiutaleiden laadulliseen huonompaan määrään verrattuna niiden normaaliin määrään.

Koska verihiutaleilla on erilaisia ominaisuuksia, niitä on monia eri tyyppejä trombosytopatia. Kaikki ne ovat perinnöllisiä sairauksia.

Tyypillisesti tällaiset potilaat valittavat nenäverenvuodosta ja taipumuksesta mustelmiin. Tytöillä voi olla pitkät ja raskaat kuukautiset.

Suurin osa trombosytopatiasta on lieviä, mutta osa niistä harvinaisia muotoja jotka ovat vakavia ja vaativat erityishoitoa.

Tällaisten ihmisten verikoe on normaali, ja verihiutaleiden dynaamisten ominaisuuksien monimutkaiset tutkimukset on suoritettava, jotta voidaan selvittää, millainen vika siellä on. Usein ihmiset, joilla on tämä patologia, eivät pidä itseään sairaana. Ne lopettavat usein, lievän nenäverenvuodon itsestään, mustelmia syntyy helposti, mutta ne menevät nopeasti ohi ja pitkäkestoisia kohdun verenvuoto pitää sitä erikoisuutena. Lisäksi trombosytopatioiden hoitoon ei ole olemassa erityisiä menetelmiä.

Trombosytopeeninen purppura

Jos lisääntynyt verenvuoto liittyy verihiutaleiden määrän vähenemiseen (trombosytopenia), he puhuvat trombosytopeenisesta purppurasta (TPP). Trombosytopeeninen purppura voi olla itsenäinen sairaus tai se voi olla oire muista vakavista sairauksista. Olemme jo puhuneet yhdestä niistä - aplastisesta anemiasta.

Trombosytopeniaa esiintyy, kun infektion, kuten hengityselinten, seurauksena virusinfektio tai lääkkeet muuttavat omien verihiutaleidensa ominaisuuksia. Näissä olosuhteissa immunologisesta valvonnasta vastaavat solut havaitsevat ne vieraiksi ja alkavat tuottaa vasta-aineita niitä vastaan. Ja jo nämä muuttuneet verihiutaleet, jotka vasta-aineet estävät, vangitsevat pernan erityiset solut ja tuhoavat siellä. Jos infektio on yleensä syynä verihiutaleiden ominaisuuksien muutokseen, niin toistuvat tartuntataudit, traumat, insolaatio, hypotermia, ennaltaehkäisevät rokotukset jne. voivat olla ratkaiseva tekijä välittömästi ennen trombosytopenian kehittymistä.

Sairauden kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia kuin trombosytopatioita sairastaville potilaille kuvatut. Mutta jos ensimmäisessä tapauksessa ne jatkuvat jatkuvasti, melkein koko elämänsä, niin TPP-potilailla ne ilmaantuvat äkillisesti ja ovat voimakkaampia.

Ihottuman päätekijät ovat mustelmat ja petekiat.

Mustelmat ovat sinisiä täpliä kaikkialla, mutta pääasiassa säärissä. Mustelmat syntyvät pienistä vammoista, ovat eri muotoisia ja erikokoisia. Esiintymisen iästä riippuen niillä on erilainen väri - sinisestä keltaruskeaan.

Petechiae on pieni kuoppainen ihottuma, joka sijaitsee myös useammin jaloissa. Tällaisten verenvuotojen määrä on yksittäisistä erittäin runsaisiin. Vaikeissa muodoissa havaitaan verenvuotoja limakalvoissa ja verenvuotoa. Erityisen tyypillistä on verenvuoto ikenistä ja nenän limakalvoista. Joskus verenvuoto on niin voimakasta, että on välttämätöntä pakata nenäkäytävät ja siirtää juuri valmistettua verihiutalemassaa. TPP on erityisen vaarallinen murrosiässä oleville tytöille. Heillä voi esiintyä runsasta kohdun verenvuotoa.

Äskettäin diagnosoitu TPP etenee kuten akuutti sairaus, joka voi päättyä toipumiseen tai alkaa vakavalle krooniselle sairaudelle.

Hoito tähtää aggressiivisten verihiutaleiden vasta-aineiden tuhoamiseen ja verenvuodon eliminointiin. Tätä varten sinun on määrättävä erityisiä lääkkeitä, ja raskaan verenvuodon yhteydessä sinun on jopa siirrettävä verituotteita. Useimmille lapsille tämä riittää. Verihiutaleiden määrä palautuu, verenvuodot ja verenvuoto pysähtyvät.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita toipumista kaikille potilaille. Jos sairaudesta on tullut krooninen, verenvuotojaksot toistuvat, ja sitten päätetään radikaalin hoidon kysymys - pernan poisto. Aivan kuten hemolyyttisen anemian tapauksessa, elin, jossa solut tuhoutuvat, poistetaan. Pernan (splenektomia) ja TPP:n poistaminen antaa hyviä tuloksia ja on valintamenetelmä vaikeissa kroonisissa muodoissa.

Jos taudin alussa on vaikea puhua mistään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, sitten olemassa olevan taudin kanssa on mahdollista ja tarpeen suorittaa pahenemisen ehkäisy. Tätä varten on tarpeen parantaa kaikki kroonisen infektion pesäkkeet - karieshampaat, adenoidien tulehdus, krooninen tonsilliitti muu. Lapset on vapautettu liikunnasta tälle ajanjaksolle. Ei ole suositeltavaa ottaa aurinkoa, ottaa lääkkeitä, jotka rikkovat verihiutaleiden dynaamisia ominaisuuksia - ensinnäkin aspiriinia, kelloja, indometasiinia jne. Ennaltaehkäisevät rokotukset lopetetaan. Viiden vuoden kuluessa TPP:stä lapsia tulee tarkkailla hematologilla.

Hemorraginen vaskuliitti

Toinen huomioitava sairaus, joka on myös melko yleinen lapsilla, on ns. verenvuotovaskuliitti. Tämän taudin yhteydessä syntyy myös vasta-aineita, mutta niitä ei suunnata verisoluja vastaan, vaan verisuonen seinämän sisäpuolelta vuoraavia soluja vastaan. Näitä soluja kutsutaan endoteeliksi.
Vasta-aineet tuhoavat endoteelin ja tekevät verisuonen seinämästä helposti läpäisevän molempiin suuntiin - kudoksista vereen ja verestä kudoksiin. Kudoksista pääsee vereen aineita, mikä edelleen tuhoaa verisuonen seinämää, ja veri virtaa verisuonista kudoksiin, mikä aiheuttaa ihottumaa. Mutta tämä ihottuma eroaa mustelmista sekä luonteeltaan että sijainniltaan. Se näyttää vaaleanpunaisilta pyöristetyiltä täpliltä (papuleilta) jaloissa, käsivarsissa, pakaroissa. Mutta kasvoilla ihottuman runko ei tapahdu.

Hemorragiselle vaskuliitille on ominaista myös käsivarsien ja jalkojen pienten nivelten kipu ja turvotus, vatsakipu. Joskus virtsassa voi olla verta. Kuten TPP:ssä, sairautta edeltää jonkinlainen infektio, jonka jälkeen kehittyy ratkaisevan tekijän vaikutuksesta hemorraginen vaskuliitti. Sairaus voi edetä helposti ja vakavasti, sillä on taipumus varhaiseen pahenemiseen.
Hemorragisen vaskuliitin hoidolla on omat ominaisuutensa. Koska puhumme verisuonten vaurioista, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, joiden tarkoituksena on estää suonensisäinen koagulaatio. Tätä varten on määrättävä erityinen lääke hepariini ja lääkkeet, jotka estävät verihiutaleiden tarttumisen yhteen - niin sanotut verihiutaleiden vastaiset aineet.
On myös tarpeen suorittaa kaikkien kroonisen infektion pesäkkeiden hoito (hygienia). Hoito on yleensä tehokasta. Lapset paranevat, mutta hoidon kesto vaihtelee taudin kulun vakavuudesta riippuen yhdestä useaan kuukauteen.

Hemofilia

Hemofilialla on erityinen paikka hemorragisen diateesin ryhmässä. Sairaus perustuu synnynnäiseen, perinnölliseen veren hyytymishäiriöön, joka johtuu VIII tai IX tekijöiden puutteesta. Vastaavasti hemofilia on A ja B. Hemofilian periytymisen erityispiirre on, että tauti liittyy sukupuoleen. Sairaus välittyy isoisältä pojanpojalle tyttären kautta, jota kutsutaan "johtimeksi". Tällaisella naisella on suuri todennäköisyys synnyttää hemofilisiä poikia, ja tällaisissa perheissä on melkein aina muita miehiä, jotka kärsivät hemofiliasta.

Toisin kuin TPP:lle hemofilialle on ominaista pitkittynyt, vaikeasti pysäytettävä verenvuoto, verenvuodot nivelissä, ihonalaiset ja suuret lihaksensisäiset verenvuodot - hematoomat, jotka sitten häviävät pitkään.

Ensimmäiset merkit taudista voivat ilmaantua jo ensimmäisenä elinvuotena, kun hampaat puhkeavat tai kun lapsi alkaa kävellä, usein tulee mustelmia ja kaatuu. Kuitenkin jo vastasyntyneellä voi esiintyä pitkittynyttä verenvuotoa napahaavasta tai laajaa subperiosteaalista verenvuotoa päässä, ns. kefalohematooma.

Saman nivelen toistuvat verenvuodot johtavat sen muodonmuutokseen ja nivelkipu rajoittaa liikettä. Tämä aiheuttaa lihasten surkastumista, jolloin lapset lopettavat kävelyn. Jalka on kiinnitetty taivutettuun asentoon "koukku". Sairaus ikään kuin "kahlee" lasta. Näin tapahtuu, jos potilaille ei ole mahdollista tarjota oikea-aikaista ja oikeaa hoitoa.

Ja hemofilian hoito on vaikea ongelma, koska se vaatii tehokkaan verensiirtoaseman, jossa valmistetaan erityisiä VIII- ja IX-tekijöiden konsentraatteja sisältäviä valmisteita. Lisäksi potilaiden kanssa on tarpeen harjoittaa jatkuvasti fysioterapiaharjoituksia, uima-altaassa suositellaan uintia. Lapset on vapautettu liikunnasta koulussa ja raskaasta fyysistä rasitusta. Suuontelon oikea-aikainen puhdistaminen on välttämätöntä, koska hampaiden poiston aikana esiintyy runsasta verenvuotoa. Jos kaikki tarvittavat terapeuttiset ja ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan, potilaat voivat elää melko aktiivista elämäntapaa.

Akuutti leukemia lapsilla

Puhutaanpa nyt akuutista leukemiasta. Tämä onkologinen sairaus luokitellaan luonteeltaan onkohematologiseksi, koska puhumme verijärjestelmän pääelimen - luuytimen - tappiosta.

Taudin perustana on luuytimen yhden emokantasolun rikkoutuminen (mutaatio), joka synnyttää uuden sairaan solusukupolven (kloonin). Nämä solut pääsevät säätelymekanismien hallinnasta, alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, menettäen kyvyn kypsyä. Tämän seurauksena valtava määrä tällaisia sairaita soluja - blasteja - kerääntyy luuytimeen.

Kun ne poistuvat luuytimestä, blastisolut kulkeutuvat verenkierrossa koko kehoon ja tulevat luuytimeen erilaisia ruumiita ja kankaita. Erityisen suotuisat olosuhteet ovat maksassa, pernassa ja M0zg:ssä imusolmukkeiden leukemiassa. Näissä elimissä hematopoieesin toiminta suoritettiin kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheessa. Täällä nämä sairaat solut lisääntyvät vapaasti ja aiheuttavat elinten lisääntymistä.

Ja toinen dramaattinen tilanne jatkuu luuytimessä. Kertynyt sisään valtava määrä, nämä epäkypsät solut syrjäyttävät normaalin hematopoieettisen kudoksen, minkä seurauksena vain pieni määrä kypsiä, toiminnallisesti täydellisiä soluja - erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet - pääsee perifeeriseen vereen. Niiden puutteessa, kuten olemme jo käsitelleet edellä, havaitaan ihon kalpeus, mustelmia ja taipumus tartuntataudeille. Ja nuorten, epäkypsien solujen - blastien, jotka eivät pysty suorittamaan terveiden, kypsien verisolujen tehtäviä, esiintyminen verikokeessa on leukemian tärkein merkki.

Siksi lääkäreillä on nykyään melko hyvä käsitys tämän taudin kehittymisestä, he voivat selittää tietyt oireet, mutta toistaiseksi kukaan ei tiedä tarkkaa leukemian syytä.

Tiedemiehet ehdottavat, että kehossa on olemassa niin sanottuja proto-onkogeenejä, jotka ovat inaktiivisessa tilassa ja joilla ei ole patologista merkitystä keholle. Mutta joidenkin meille usein tuntemattomien ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta ne aktivoituvat, tunkeutuvat terveeseen soluun ja aiheuttavat sen muutoksen (mutaation). Ja hän on jo luomassa omaa kloonia - sairaita soluja. Tämä proto-onkogeeni on samanlainen kuin viruksen DNA-partikkeli, joten joskus tätä teoriaa leukemian esiintymisestä kutsutaan virukseksi. Sillä ei kuitenkaan ole mitään tekemistä yleisten virustautien, kuten influenssan, tuhkarokkon, vihurirokon jne., leviämisen kanssa. Leukemia on ei-tarttuva sairaus, eikä siihen voi tarttua kontaktissa sairaan kanssa.

Leukemia ei ole perinnöllinen sairaus. Sairaat lapset syntyvät pääsääntöisesti terveisiin perheisiin, joissa syöpäpotilaita ei tavata useammin kuin muissa väestöryhmissä. Toistuvat leukemiatapaukset saman perheen lapsilla ovat erittäin harvinaisia, vaikka niitä esiintyy identtisillä kaksosilla. Downin tautia sairastavilla lapsilla sekä muilla geneettisiin häiriöihin perustuvilla sairauksilla havaitaan alttius leukemialle.

Vanhemmilla, jotka ovat sairastaneet leukemiaa lapsuudessa, on terveitä lapsia. On kuitenkin tapauksia synnynnäisestä leukemiasta, jolloin sairaus ilmenee lapsella jo kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Samaan aikaan tällaisten lasten vanhemmat ovat käytännössä terveitä ihmisiä. Tämä tapahtuu, jos yhdellä vanhemmista on mutaatio suoraan sukusoluissa vaikuttamatta koko kehoon. Sitten patologinen geneettinen tieto siirtyy lapselle, ja lapsia voi syntyä kaikilla synnynnäisillä häiriöillä, mukaan lukien leukemia.

Tältä luuydin näyttää leukemiassa

Muutama sana itse mutaatioista. Kehossa mutaatioita eli muutoksia soluissa tapahtuu jatkuvasti, nopeudella noin yksi solu tunnissa. Mutta terveessä kehossa toimii voimakas immunologinen puolustus, joka havaitsee nämä solut vieraiksi ja tuhoaa ne.
Siten leukemian, kuten muidenkin onkologisten sairauksien, kehittyminen on mahdollista vain mutageenisten tekijöiden epäsuotuisalla yhdistelmällä ja kehon puolustuskyvyn heikkenemisellä, mukaan lukien syövän vastainen immuniteetti.

Tiedämme vielä vähemmän itse mutageenisista tekijöistä, jotka tuovat nämä proto-onkogeenit pois lepotilasta. Ionisoivan säteilyn roolia kuvataan, mistä ovat osoituksena Japanin atomipommien räjähdyksen seuraukset. Hiroshiman ja Nagasakin kaupungeissa leukemiaa esiintyy useita kertoja useammin kuin muissa kaupungeissa.

Tällä ei kuitenkaan ole merkitystä nykypäivän leukemialle, esimerkiksi Venäjällä. Leukemian ja muiden onkologisten sairauksien esiintymistiheys lapsilla ei ole lisääntynyt Tshernobylin onnettomuuden jälkeen. Pikemminkin puhumme pienten säteilyannosten haitallisista vaikutuksista. Joidenkin kemikaalien roolia, työperäisiä vaaroja vanhemmille ja muita tekijöitä kuvataan. Kussakin tapauksessa on kuitenkin harvoin mahdollista määrittää taudin syy.

Sen tulisi myös pohtia eroja lapsuuden ja aikuisen leukemian välillä. Lapsilla havaitaan pääasiassa akuutteja muotoja, jotka ovat peräisin epäkypsistä lymfosyyteistä. Noin 80 % lasten leukemioista on akuutteja lymfoblastiset leukemiat(ALL), ja vain 15-20 % on akuutteja myeloblastisia (AML). Lasten krooniset leukemian muodot ovat erittäin harvinaisia. Aikuisilla kuva on päinvastainen. Heillä on todennäköisemmin krooniset leukemiat, ja akuuteista - useammin AML ja harvemmin ALL. Nämä erot liittyvät anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin lapsen ruumis.

Leukemia vaikuttaa sekä hyvin pieniin lapsiin että hyvin vanhoihin ihmisiin. Lapsuuden leukemiahuippu esiintyy esikouluiässä. Harvemmin leukemiaa esiintyy alle vuoden ikäisillä ja 10 vuoden jälkeen.

Leukemian ensimmäiset merkit ja kulku lapsilla

Sairaus kehittyy vähitellen. Sairauden alkamisesta ensimmäisen ilmaantumiseen kliiniset oireet sairaus kestää vähintään 1,5-2 kuukautta. Tänä aikana patologisia, "sairaita" soluja kertyy, ja määrä muuttuu laaduksi - sairaus tuntee itsensä.

Mutta jopa näissä 1,5-2 kuukaudessa on jo valituksia, joihin vanhemmat eivät aina kiinnitä huomiota. Tämä on ensisijaisesti muutos lapsen käyttäytymisessä. Hän väsyy, kieltäytyy syömästä, opiskelee huonommin, menettää kiinnostuksensa ikätovereihin ja peleihin. Kehon puolustuskyvyn heikkenemisen vuoksi vilustuminen ja muut tartuntataudit ovat mahdollisia jo leukemian alkuvaiheessa, joita esiintyy lämpötilan nousun myötä. Joskus lämpötilan nousu voi liittyä suoraan itse leukemian kehittymiseen. Jos tänä aikana käyt lääkärissä ja teet verikokeen, voit jo havaita muutoksia, jotka eivät vielä riitä diagnoosin tekemiseen, mutta jotka jo saavat sinut ajattelemaan ja jatkamaan sairaan lapsen seurantaa.

Sitten on selvempiä taudin merkkejä.

Jotkut lapset valittavat kipua jaloissa, selkärangassa. Kivut ovat pysyviä ja esiintyvät jollakin alueella. Tällaiset potilaat lopettavat usein kävelyn, ja traumatologit ja kardiologit hoitavat heitä pitkään "traumasta" tai moniniveltulehduksesta.

Lisääntyvä ihon kalpeus, mustelmat, maksan, pernan ja imusolmukkeiden koon kasvu lisää leukemiaepäilyn todennäköisyyttä.

Ja tällä hetkellä verikokeissa on jo kaikki leukemialle tyypilliset muutokset: hemoglobiinin, punasolujen, verihiutaleiden määrän väheneminen, jyrkästi kiihtynyt ESR. Mutta leukosyyttien määrä voi olla alhainen, korkea ja erittäin korkea. Mitä enemmän blastisoluja pääsi luuytimestä vereen, sitä suurempi on leukosyyttien määrä. Räjähdysten esiintyminen verikokeessa, jotka normaali analyysi ei koskaan tapahdu, on ehdoton merkki akuutista leukemiasta.

Tässä tilanteessa tarvitaan luuydinpunktio. Tämä ei ole tarpeen vain sen varmistamiseksi, että luuydintä edustavat kokonaan blastisolut. On tärkeää tutkia näiden solujen rakenteellisia piirteitä riippumatta siitä, kuuluvatko ne T- tai B-solulinjaan, jotta voidaan tunnistaa sytogeneettisten häiriöiden esiintyminen. Näin saadut lisätiedot auttavat diagnosoimaan erilaisia leukemian muunnelmia, tunnistamaan lisäriskitekijöitä taudin epäsuotuisalle kululle ja määräämään riittävän hoidon.

Ja vasta sen jälkeen on mahdollista keskustella vanhempien kanssa taudin diagnoosista, hoidosta ja ennusteesta.

Nykyaikaiset menetelmät lasten leukemian hoitoon

Lasten leukemian hoidossa on tapahtunut suurta edistystä viimeisen 10-15 vuoden aikana. Jos aiemmin diagnoosi kuulosti lauseelta, nyt useimmat lapset toipuvat ja sopeutuvat täysin täyteen elämään. Nykyään se on sairaus, jota voidaan ja pitää hoitaa.

1990-luvun alusta lähtien lasten leukemian hoidossa on käytetty uusia hoito-ohjelmia. He käyttävät samanaikaisesti useita kasvainten vastaisia lääkkeitä, ja näitä lääkkeitä määrätään suurina annoksina, paljon suurempina kuin tavanomaisia terapeuttisia. Hoitojakso on suunniteltu pitkäksi ajaksi, joka on yhteensä 2 vuotta.
Hoito-ohjelmat kehitetään ottaen huomioon leukemian tyyppi ja lisäriskitekijöiden olemassaolo tai puuttuminen mahdollisen taudin uusiutumisen (paluun) vuoksi. Siksi on niin tärkeää tehdä huolellinen luuydintutkimus ja valita sopiva hoitosuunnitelma (protokolla) diagnoosia tehtäessä. Hoitoon liittyy yleensä vakavia infektiokomplikaatioita ja lisääntynyttä verenvuotoa. Näiden komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon on kuitenkin olemassa menetelmiä, joiden avulla useimmat lapset voivat suorittaa suunnitellun hoito-ohjelman.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun lääkehoito ei takaa onnistumista, herää kysymys luuytimensiirron tarpeesta. Tätä varten potilaan omaiset tutkitaan ja soveltuvin osin heitä käytetään luovuttajina. Lisätietoja luuytimensiirtomenettelystä saat hypoplastista anemiaa käsittelevässä osiossa.

Leukemiahoidon tulokset riippuvat monella tapaa myös vanhemmista, siitä, kuinka ajoissa he menivät lääkäriin ja kuinka epäitsekkäästi he taistelivat lapsen hengen puolesta auttaen hoitohenkilökuntaa hoidon aikana.

HEMATOLOGIN HAvainnointi

Kaikki lapset, joilla on vahvistettu hematologinen diagnoosi, ovat hematologin valvonnassa. Tämä on potilasryhmä.

Jotkut jatkavat sairaalassa aloitettua hoitoa, toiset tarkkaillaan hoidon lopettamisen jälkeen ja toiset käyvät läpi koko diagnoosin, hoidon ja seurannan avohoidossa.

Lapset kutsutaan yleensä kontrolliin kerran viikossa, ellei lääkäri erikseen toisin määrää. Lääkäri tutkii lapsen, tehdään tarvittavat tutkimukset ja hoidossa tehdään korjauksia.

Jotkut lapset hoidetaan päiväsairaalahoidossa tai, kuten sitä myös kutsutaan, "päiväsairaala". Täällä lapsi saa kaikki tarvittavat diagnostiset ja hoitotoimenpiteet päivän aikana, minkä jälkeen hän lähtee kotiin. Hoito tässä tilassa voi kestää melko pitkään. Tällainen päiväsairaala ei ominaisuuksiltaan eroa hematologian erikoisosastosta. Täällä voit tehdä ultraääni-, röntgen-, CT-, NMR- ja muita diagnostisia toimenpiteitä, suorittaa tarvittavat pistotutkimukset, siirtää verta, antaa lääkkeitä, neuvotella minkä tahansa profiilin asiantuntijoiden kanssa.

Maailman kokemus erilaisista sairauksista kärsivien potilaiden hoidosta on osoittanut, että tämä käytäntö on optimaalinen sekä lapselle että perheelle, jos sairaan lapsen tila sen sallii.
Myös leukemiapotilaille hoito-ohjelmat suunnitellaan siten, että he voivat viettää suurimman osan ajastaan kotona tutussa perheympäristössä. Ja tällä ei ole vain positiivinen vaikutus lapsen mielialaan ja perheen tilanteeseen, vaan se on myös tärkeä tekijä sairaalainfektioiden ehkäisyssä.

Monet verisairauksista kärsivät lapset ovat vammaisia lapsuudessa. Vammaisuus määrätään sairaudesta riippuen 5 vuodeksi tai välittömästi 16 vuodeksi. Kaiken tämän ajan hematologi ratkaisee puhtaasti lääketieteellisten asioiden lisäksi monia sosiaalisia ongelmia, joita sairaiden lasten perheet kohtaavat: kotiopetusta ja lisävapaapäivien järjestämistä ja liikuntaharrastukseen pääsyä sekä ennaltaehkäiseviä rokotuksia ja lähetteitä. parantolahoitoon.

Ammatinvalintakysymyksistä keskustellaan vanhempien lasten kanssa. Esimerkiksi hemofiliapotilaiden ei suositella valitsemaan erikoisuuksia, joihin liittyy lisääntynyt loukkaantumisriski. Samaan aikaan varhaislapsuudessa leukemiaa sairastaneet nuoret katsotaan käytännössä terveiksi ihmisiksi ja voivat valita erikoisalan toiveidensa mukaan.

Nyt keskustellaan usein kysymyksestä - mihin ikään asti lastenlääkärin ja erityisesti onkologin, hematologin tulee tarkkailla potilaitaan? Nykyään tällaisia lapsia tarkkaillaan 15-vuotiaaksi asti. Mutta yhä useammat asiantuntijat uskovat, että nämä ehdot pitäisi pidentää 18 vuoteen, ja tällainen laki on jo hyväksytty.

Joissakin maissa lastenlääkärit seuraavat 21-vuotiaaksi asti potilaita, joilla on lapsuudessa tai nuoruudessa alkaneita kroonisia sairauksia.
Yksi asia on kiistaton: nuorten, joilla on onkologisia ja onkohematologisia patologioita, tulee noudattaa lastenlääketieteessä hyväksyttyjä hoito-ohjelmia.

Nykyään lasten hematologia ja erityisesti lasten onkohematologia kehittyvät menestyksekkäästi. Viime vuodet ovat olleet verisairauksia koskevan uuden tiedon merkittävää rikastumista.

Kasvainten ja leukemian varianttien immunologisen määrityksen menetelmiä, sytogeneettisiä ja molekyylibiologisia tutkimuksia, ultraääni-, CT- ja NMR-menetelmiä, uusia infektiokomplikaatioiden diagnosointimenetelmiä ja muita on otettu arkikäytäntöön.

Leukemiaa ja muita verisairauksia sairastavien potilaiden hoidossa on edistytty merkittävästi. Tämä tuli mahdolliseksi läheisten tieteellisten ja käytännön suhteiden luomisen ulkomaisten kollegoiden kanssa, uusien käyttöönoton ansiosta nykyaikaisia menetelmiä potilaiden tutkiminen ja hoito.
Lasten hematologia erillisenä osana nykyaikaista hematologiaa herättää tutkijoiden erityistä huomiota. Lapsen kehon ja erityisesti verisuonten ikään liittyvän vaihtelun vuoksi lasten sairaudet etenevät eri tavalla kuin aikuisilla ja joissain tapauksissa ovat paras ennuste. Jotkut aikuisilla yleiset sairaudet eivät esiinny lapsilla ollenkaan ja päinvastoin.

Toisaalta se on sisällä lapsuus usein havaitaan perinnöllisiä verisairauksia ja eri tekijöiden haitallisten vaikutusten seurauksia verijärjestelmän kohdunsisäisen muodostumisen aikana tai heti syntymän jälkeen. Ja ihmisten elämänlaatu tulevaisuudessa riippuu siitä, kuinka lasten hematologit selviytyvät niistä.

Erityisen optimismia antaa välitön mahdollisuus saada täydellinen parannus lasten leukemiaan ja muihin kasvaimiin, minkä olemme jo saavuttaneet tänään.

Mitä hematologi hoitaa aikuisilla? Mitä sairauksia epäillään, lapset lähetetään tällaiselle asiantuntijalle? Sana on monille intuitiivisesti selvä: lääkärin toiminta-ala liittyy jotenkin verenkiertoelimistöön. Mutta kuka on hematologi? Ja mitä hoitaa lastenlääkäri, lastenlääkäri ja mitä kapea erikoislääkäri? Pitäisikö minun panikoida, jos he kirjoittivat hänelle lähetteen? Yritetään selvittää, mitä hematologi hoitaa.

yleistä tietoa

Hematologi on niin pitkälle erikoistunut yleislääkäri, jonka osaamisalue on verisairauksien hoito. Lääkäri ei vain diagnosoi patologioita ja kehittää strategiaa terapeuttiselle kurssille, vaan auttaa myös ehkäisemään. Maamme (ja kaikkialla maailmassa) parhaat asiantuntijat ovat mukana verisairauksien tutkimuksessa.

Ymmärtäessäsi, mitä hematologi hoitaa aikuisilla ja lapsilla, on huomattava, että ammattilaisen pätevyys sisältää melko laajan tietoalueen. Tämä on verenkiertojärjestelmän rakenne ja sen toiminnan piirteet. Ottaen huomioon, kuka tämä on - hematologi, mitä lääkäri hoitaa, on otettava huomioon, että hän käsittelee sekä itse verta että verisuonia sekä kaikkia järjestelmään kuuluvia elimiä. Lääkäri tietää, mistä syystä sairaudet ilmaantuvat, miten ne kehittyvät ja mihin ne johtavat. Kun tiedät kuka tämä on ja mitä hematologi kohtelee, voit kääntyä hänen puoleensa ajoissa tutkimuksen suorittamiseksi ja terveysongelmien syiden selvittämiseksi. Asiantuntija ohjaa sairauksien ehkäisymenetelmiä, tapoja poistaa ne.

Patologia: milloin se auttaa?

Mitä hematologi hoitaa? Ehkä hänen vastuualueensa yleisin sairaus on anemia. Patologialle on ominaista alhainen punasolujen pitoisuus, alhainen hemoglobiini veressä. Tällä hetkellä on useita syitä, jotka aiheuttavat tällaista vahinkoa ihmiskeholle. Jos sinut lähetettiin erikoislääkärille anemiaa epäilemällä, lääkäri kertoo vastaanotolla, mitä sairauksia hematologi yleensä hoitaa, millainen onnettomuus johti potilaan hänen luokseen erityisesti tietyssä tapauksessa. Hän selittää myös, että useimmilla potilailla anemiaa aiheuttaa kehon raudan puute, mikä oli syy ominaiseen nimeen - raudanpuute.

Kuten erityisten tutkimusten aikana oli mahdollista paljastaa, rauta on erittäin tärkeä ihmiskeholle. Siksi raskaana oleville naisille määrätään usein hematologin tutkimus. Mitä lääkäri hoitaa tässä tapauksessa? Tarkistaa veren - monet odottavat äidit kohtaavat raudan puutetta synnytyksen aikana. Normaalisti komponentin tulee olla sisällä lihaskudokset, se on välttämätön hengityselimiä, koska se osallistuu entsyymien muodostukseen. Pienellä pitoisuudella aineenvaihduntaprosessit kärsivät, mikä johtaa epämiellyttäviin seurauksiin, myös raskauden aikana. Mitä hematologi hoitaa: anemia, raudanpuutteen syyn tunnistaminen, sen poistaminen.

Ongelman relevanssi

Raudanpuute on melko yleinen lapsilla. Mitä hematologi hoitaa tällaisessa tilanteessa: tutkii kehon ja määrittää, mikä on ongelman syy. Lääketieteellisistä tilastoista tiedetään, että alle kaksivuotiailla lapsilla on hyvin usein jonkin alkuaineen puutetta, mikä johtuu osittain äidin kehon kehitysjaksosta ja osittain ihmisen kehityspiirteistä. vuosi tai kaksi elämää.

Vaikeinta on niille, joiden äidit kärsivät raskausaikana vakavasta toksisuudesta tai kroonisesta sairaudesta. Kehitysongelmia havaitaan usein lapsilla, joiden äidit ovat noudattaneet kasvisruokavaliota raskauden aikana tai kärsineet anemiasta. Usein raudanpuute kirjataan kaksosilla, kolmosilla, keskosilla. Tämä johtuu siitä, että lapsen keho saa suurimman osan raudasta raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Jos lapsi tutkitaan raudanpuutteella, lääkäri määrittää ongelman laajuuden ja paljastaa, miksi se kehittyi, mitä hoitaa. Lasten hematologi tekee huolellisesti testejä, selittää hellästi vanhemmille, kuinka vaarallinen tilanne on. Aikuisten tehtävänä on kuunnella tarkasti ja noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita.

Mitä tehdä?

Joten mitä hematologi hoitaa raskaana olevilla naisilla: raudanpuutteeseen liittyvä anemia, joka vaikuttaa negatiivisesti kehittyvään sikiöön. Mutta entä jos lapsi on jo syntynyt, kasvaa aktiivisesti, mutta kehosta puuttuu rautaa hematopoieettisen toiminnan normalisoimiseksi? Yleensä lääkäri suosittelee ruokavalion muuttamista, koska normaalisti mikroelementti tulee vain ruoan mukana. Tiedetään, että maitotuotteet ovat heille köyhiä, ja lapset syövät usein pääasiassa maitoa, joten ongelma syntyy.

Tilanteen korjaamiseksi hematologi (mitä hän hoitaa, asiantuntija tietää varmasti) määrää erityisiä lisäravinteita ja runsaasti rautaa sisältäviä valmisteita. Kun niitä käytetään säännöllisesti ruoassa, lapsen kehon hematopoieettinen toiminta palautuu normaaliksi. Muuten, voit epäillä, että jotain oli vialla kalpea iho ja huono terveys. Raudanpuutteen kehittyminen voidaan estää käyttämällä oikea-aikaisesti täydentäviä elintarvikkeita ja väkevöityjä mehuja.

Eikä vain lapsia

Mitä hematologi hoitaa nuorilla tytöillä? Tiedetään, että teini-iässä monet kärsivät myös kehon raudan puutteesta. Tämän eräpäivä on hormonaaliset muutokset, sisäelinten uudelleenjärjestely, joka liittyy yhden tärkeimmistä rakennusmateriaaleista - raudan - aktiiviseen kulutukseen.

Mitä hematologi hoitaa, jos nuori tyttö kääntyy hänen puoleensa? Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrittää, kuinka suuri raudan puute on, ja auttaa selviytymään anemiasta, kroonisesta väsymyksestä ja ruokahaluttomuudesta. Raudanpuutteen vaikutuksen alaisena monet kärsivät uneliaisuudesta, eikä tarpeeksi unta saada, vaikka unelle olisi todella varattu monta tuntia. On huomattava, että tytöt havaitsevat kielteisesti kalan, lihan hajun, mutta he pitävät viljoista, ja jotkut jopa huomaavat outoa himoa liidulle. Mitä hematologi hoitaa ulkoisista merkeistä: kuiva iho, hauraat hiukset, kynnet - nämä oireet viittaavat myös raudanpuutteeseen. Oikea-aikaiset analyysit auttavat estämään limakalvojen tilan negatiivisia muutoksia, jotka erityisen vaikeissa tapauksissa johtavat nielemiskyvyttömyyteen.

rautaa ja verta

perestroika naisen vartalo ensimmäisten kuukautisten yhteydessä. Jos tilannetta vaikeuttaa verihiutaleiden muodostumisongelma, kierto häiriintyy, verenvuoto pitkittyy pitkään ja vuoto on runsasta. Tämä tila johtaa nopeasti raudanpuutteeseen. Tämä ilmenee pitkittyneenä, heikkona verenvuodona. Lisäksi samanlainen oire voi viitata polyypeihin, haavaumiin tai kasvaimiin. Jos jälkimmäistä epäillään, onkologi-hematologin tutkimus määrätään. Mitä tällainen lääkäri hoitaa: erilaiset kasvainprosessit, jotka ovat erilaisia.

Lapsen kunnon paraneminen havaitaan, kun ruokavalio normalisoituu ja hematopoieettisen toiminnan ongelman aiheuttanut syy poistuu. Kuten lääketieteen käytännöstä voidaan nähdä, tietyssä prosenttiosuudessa tapauksista tarvitaan kirurgista toimenpidettä.

Hemolyyttinen anemia

Patologia on jonkin verran harvinaisempi kuin raudanpuutteeseen liittyvä, mutta sen esiintymistiheys on edelleen korkea. Erottuva piirre on punasolujen olemassaolon hauraus. Vaikka soluja syntyy normaalisti, ne tuhoutuvat nopeasti, minkä seurauksena verenkiertojärjestelmä ei toimi kunnolla.

Useammin tällainen anemia on geneettisten tekijöiden aiheuttama, vaikka perinnöllisyys on erilainen. Tiedetään, että kaikki geenit on jaettu resessiivisiin ja hallitseviin. Tilanne on mahdollinen, kun patologia periytyy taudin muodostavan hallitsevan geenin kanssa, kun taas sorrettu on normaali. Vaihtoehtoinen vaihtoehto on, kun taudin provosoi pari resessiivisesti sairastunutta geeniä. Tätä muotoa on vaikea sietää, ja sitä on erittäin vaikea parantaa.

Pallon ominaisuudet

Kaikki eivät tiedä, mitä hematologi hoitaa, koska itse verenkiertoelimistön sairaudet tuntevat harvat. Itse asiassa anemia tunnetaan edelleen hyvin, mutta mitä muita häiriöitä voi olla? Ilman lääketieteellistä koulutusta eikä tämä aihe ole kiinnostunut harrastuksena, keskivertoihminen ei todennäköisesti muista vähintään yhtä tai kahta nimeä.

Lääkärit kiinnittävät huomiota: patologiat eivät ole vain vähän tunnettuja suurelle yleisölle, vaan ne eivät myöskään käytännössä ilmene pitkään aikaan. Oireet luuytimen, verenkiertoelimistön sairauksissa ovat heikkoja, useimmiten ilmaistuna vain ruokahaluttomuuden ja ihon kalpeuden vuoksi. Se voi kihelmöidä sormia, joskus ilmaantuu mustelmia ilman syytä. Kun havaitset tällaisia oireita ja pienintäkin epäilyä, sinun on tultava tapaamiseen terapeutin kanssa, joka kirjoittaa lähetteen hematologille. Lääkäri pystyy ymmärtämään, onko kyseessä sairaus, jos on, mikä.

Yleisimmät patologiat: hematologin diagnoosi

Mitä tällainen asiantuntija hoitaa aikuisilla edellä mainitun laajalle levinneen anemian lisäksi:

lymfooma;
lymfo-, myelooinen leukemia;
myelooma;
trombosytopenia;
makroglobulinemia.

Vastaanotto: mitä tapahtuu?

Kun potilas saapuu lääkärin vastaanotolle, erikoislääkäri tutkii ensin potilaan, ottaa anamneesin, tunnistaa häiritsevät ongelmat ja valitsee, mitkä diagnostiset menetelmät auttaa tunnistamaan erityiset syyt. Lääkäri kertoo sinulle, mitkä testit sinun on läpäistävä, ja mitkä eivät ole välttämättömiä, mutta toivottavia - niin tiedot ovat tarkempia ja hyödyllisempiä. Laboratoriokokeiden tulosten perusteella määritetään tarkka diagnoosi ja valitaan terapeuttinen ohjelma.

Yleisimmät analyysit ovat:

biopsia;
histologia;
ultraääni;
röntgen;
koagulogrammi;
Tietokonetomografia;
puhkaisu.

Älä odota sairaalahoitoa heti hematologin vastaanotolla käynnin jälkeen. Jopa 80 % sairauksista hoidetaan avohoidossa. Tärkeintä on määrittää diagnoosi tarkasti ja valita tehokkaat lääketieteelliset toimenpiteet.

Hematologia

Termiä käytetään kuvaamaan lääketieteen alaosaa, tiedettä, joka on myös jaettu useisiin alueisiin:

yleinen;
teoreettinen;
onkologinen.

Ensimmäinen koskee anemian, leukopenian ja useiden vastaavien sairauksien hoitoa. Onkohematologia käsittelee pahanlaatuiset kasvaimet, leukemiat. Teoreettinen ala on tutkimusta, joka auttaa ymmärtämään hematopoieettista prosessia. Teoreettinen hematologia kehittää uusia verensiirtotekniikkaan liittyviä menetelmiä. Johtavat teoreettiset hematologit harjoittavat molekyyligenetiikkaa.

Aika käydä lääkärissä

Sinun tulisi miettiä, kuinka päästä sairaalaan ruokahalun ja ihon kalpeuden, lämpötilanvaihteluiden kanssa ilman näkyvää syytä. Verenkiertoelimen patologia voi ilmaista jyrkänä painonmuutoksena (usein alaspäin), hien, talirauhasten aktivoitumisesta, heikkoudesta ja väsymyksestä. Useiden sairauksien yhteydessä kasvojen iho kärsii jatkuvasti kohonneesta lämpötilasta. Potilaat huomaavat mustelmien esiintymisen, ja sormet puutuvat, pistely tuntuu. Laboratoriokokeissa näkyy hemoglobiinitason lasku ja imusolmukkeiden koko kasvaa.

Jos puhumme lapsesta, vanhempien tulee seurata, esiintyykö nenäverenvuotoa, kärsiikö lapsi nivelkivuista, päänsärystä ja vatsasta. Tällaiset oireet osoittavat myös tarvetta hakea pätevää apua.

Ennen lääkäriin menoa: onko liian aikaista paniikkiin tai paniikkiin?

Hematologin vastaanotolla käynti ei ole kaukana pahimmasta mitä tavallisen ihmisen elämässä voi tapahtua, joten ei ole mitään pelättävää. Jos aika on sovittu, pitää ryhdistäytyä, rauhoittua, tulla kuuntelemaan kaikkea mitä lääkäri voi sanoa, tallentaa suositukset huolellisesti, saada ohjeet jatkotutkimuksiin - sanalla sanoen käyttäytyä järkevästi ja johdonmukaisesti.

On ymmärrettävä: ilman erityisiä tutkimuksia tarkkaa diagnoosia ei voida muotoilla. On mahdollista, että tietyt testit voidaan tehdä heti lääkärikäynnin aikana tai sen jälkeen, joten on parasta varautua varmuuden vuoksi. On suositeltavaa olla syömättä, tupakoimatta tai juomatta alkoholia noin 12 tuntiin. Älä käytä muita kuin hengenpelastuslääkkeitä. Jos näitä käytetään, lääkäriä on varoitettava. Ei ole suositeltavaa juoda paljon nestettä ottamista edeltävänä päivänä.

Hematologi: voiko terve ihminen saada ajan hänen luokseen?

Käytännössä melko suuri osa ihmisistä, jotka eivät kärsi mistään sairauksista, päätyy ennemmin tai myöhemmin tällaisen lääkärin vastaanotolle. Tämä selitetään hyvin yksinkertaisesti: kaikilla verensiirtoasemilla on oltava tämä asiantuntija. Kenttätoimissa luovuttajan veren keräämiseksi on mukana myös ammattilainen. Eli jokainen, joka on luovuttanut verta vähintään kerran luovuttajana, on käynyt hematologin. Lääkäri valvoo, että luovuttajatuoliin pääsee suoraan vain terveet ihmiset, joiden verestä on jatkossa hyötyä, ja valvoo myös, että kaikki on kunnossa vapaaehtoisten kanssa. Hematologi johtaa tutkimustyö, analysoi ihmisten verestä saatuja tietoja, on mukana raporttien valmistelussa.

erikoistapaus

Hematologin säännöllisiä tutkimuksia tarvitaan ihmisiltä, jotka asuvat tai työskentelevät alueilla, joilla radioaktiivinen tausta on normaalia korkeampi. Kuten Tšernobylin ydinvoimalan katastrofista saatu kokemus on osoittanut, tällaiset olosuhteet vaikuttavat negatiivisesti kehon hematopoieettiseen toimintaan, mikä lisää sairauksien kehittymisen riskiä. Kaikkien jälkitoimiin osallistuneiden sekä saastuneilla alueilla asuneiden ja nyt elävien tulee käydä säännöllisesti lääkärissä. Tämä on tarpeen myös Tšernobylista kaukana olevien alueiden asukkaille, jos alue erottuu radioaktiivisuudesta.

Punktio luuytimen

Tällaista tutkimusta määrätään harvoin, sen perustana on oletus onkologiasta. Jos lääkäri on kuitenkin lähettänyt analyysiin, se ei tarkoita, että henkilöllä on syöpä: lähete viittaa pahanlaatuisten prosessien todennäköisyyteen elimistössä, hyvin mahdollisesti palautuvassa, jos se hoidetaan ajoissa.

Tutkimuksen suorittamiseen käytetään ohutta terävää neulaa, jonka avulla ilium tai rintalastan lävistetään. Tuloksena saatu näyte biologisesta materiaalista tutkitaan rikkomusten varalta nykyaikaisimman korkean tarkkuuden laitteistolla. Tällainen tapahtuma mahdollistaa diagnoosin muodostamisen, jonka perusteella terapeuttinen ohjelma valitaan.

Tutkimusominaisuudet

Tuloksena olevia luuydinnäytteitä on tutkittava erittäin voimakkaalla suurennuksella - käytetään elektronimikroskooppia. Tapahtuma on monella tapaa samanlainen kuin ääreisveren testaus. Luuytimen avulla voit saada täydellisen kuvan solukoostumuksesta, koska sekä nuoret muodostelmat että kypsät elementit ovat edustettuina. Kun koostumus tunnistetaan standardien puitteissa, lisätutkimuksia ei määrätä. Saatat joutua suorittamaan sarjan erityistoimenpiteitä, jos tulos osoittaa suuren prosenttiosuuden nuoria soluja - tämä viittaa leukemiaan. Jos luunpunktio heijastaa aivojen tyhjenemistä, tehdään johtopäätös hematopoieettisen toiminnan tukahduttamisesta. Ehdon syiden tunnistamiseksi on suoritettava useita lisätutkimustoimenpiteitä.

Joskus kudosanalyysi vaatii pienen luunpalan. Käytetään esivalmistettuja valmisteita, joiden avulla kudosnäytettä voidaan tutkia analysoimalla rakennetta ja paljastamalla, miten eri kudoselementtien pitoisuudet korreloivat.

On olemassa erityinen lääketieteen haara, joka tutkii veren ja luuytimen rakenteellisia piirteitä, nimeltään hematologia. Tämä tiede ottaa huomioon myös kaikki sairaudet, jotka liittyvät tärkeimpään prosessiin ihmiskehon- hematopoieesi. Näin ollen hematologi lääkärinä harjoittaa veren ja hematopoieettisten elinten sairauksien hoitoa sekä tutkimustoimintaa tällä alalla.

Hematologin pätevyys: tehtävät ja toiminnan erityispiirteet

Tämän asiantuntijan pätevyyteen kuuluu verijärjestelmän rakenteen ja toimintojen tutkiminen, lasten ja aikuisten sairauksia aiheuttavien syiden ja mekanismien selvittäminen sekä niiden tunnistamisen, diagnosoinnin ja hoidon menetelmien parantaminen. Kaikki vereen liittyvät prosessit eivät ole täydellisiä ilman tämän lääkärin neuvoja. Tämä sisältää:

Mukana sairaushistoria verenkiertoelimistö.
Opiskelu mahdollisia patologioita , erityisesti niiden luonne - perinnöllinen tai hankittu, ekologinen tai onkologinen.
Huumeiden esittely hoitoprosessiin.
Ennaltaehkäisy ja kuntoutuksen jälkeinen ajanjakso.
Veren kerääminen väestöstä. Luovuttajamateriaalin toimituspisteissä on pakollinen läsnäolo hematologilla, joka on suoraan mukana prosessissa, joka valvoo saapuvan veren laatua ja vaarallisten sairauksien puuttumista luovuttajilla tutkimusten tulosten perusteella.

Hematologit ovat läheisessä yhteydessä muihin erikoistuneisiin kollegoihin. Ensinnäkin nämä ovat gynekologit, onkologit ja kirurgit ja tietysti lastenlääkärit. Jokainen henkilö ainakin kerran elämässään luovutti verta analyysiä varten, mutta noin erityisestä lääketieteen ammatti tuskin kuultu.

Mikä parantaa?

Tutkijat sanovat, että meidän aikanamme verisairauksien osuus on 8% kaikista nykyaikaisen ihmisen vahvistetuista diagnooseista. Vastatessaan kysymykseen, hematologi, mitä hoitaa, tulisi luetella:

onkologiset indikaatiot - leukemia, lymfaattinen leukemia, luuydinsairaudet, sarkoomat;
multippeli myelooma;
myelooinen leukemia; lymfoomat;
hemofilia, maksan ja pernan sairaudet, erityisesti hepatiitti;
makroglobulinemia Valdestrom;
raudanpuuteanemia - punaisen veren, hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen raudan puutteen vuoksi. Useimmiten niitä havaitaan kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla intensiivisen kasvun vuoksi sekä tytöillä murrosiän aikana.
hemolyyttinen anemia, jossa luuydin tuottaa normaalin määrän punasoluja, mutta ne hajoavat liian nopeasti ja niillä on lyhentynyt elinikä. Lähes kaikki tällaisen anemian tapaukset ovat perinnöllisiä, synnynnäisiä.
aplastinen anemia - sairaudet, jotka liittyvät samanaikaiseen hematopoieesista vastuussa olevan luuytimessä olevan kantasolun vaurioitumiseen
autoimmuuni trombosytopenia.

Milloin käydä erikoislääkärillä tai hematologin oireet

Kun tiettyjä oireita havaitaan, asiantuntijan kuuleminen on erityisen tärkeää. Mikä se on? Ensisijaisesti:

kehon lämpötilan nousu ilman näkyvää syytä, kuumeinen tila;
nopea painonpudotus normaalilla päivittäisellä rutiinilla ja ravitsemuksella;
lisääntynyt talirauhasten työ ja sen seurauksena lisääntynyt hikoilu;
vaalea iho, ihon hyperemia, jotka eivät liity sisäelinten häiriöihin tai kroonisiin sairauksiin;
jatkuva muutos punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien tasolla, muutokset leukosyyttikaavassa;
yläraajojen sormien pistely ja tunnottomuus;
hauraus, verisuonten, kapillaarien hauraus;
hematoomien muodostuminen ilman vammoja ja ulkoisia vaurioita;
ruokahaluttomuus, jatkuvan heikkouden ja väsymyksen tunne;
epätyypillinen hemoglobiinitaso - pudotus tai päinvastoin sen nousu, joka ylittää normin;
ihon kutina vesitoimenpiteiden jälkeen;
verisuonten, ikenien verenvuoto hammashoidon aikana, haavojen hidas paraneminen ja jopa naarmut;
krooniset päänsäryt, joiden lähteitä ei ole selvitetty;
krooniset kuukautishäiriöt naisilla, pitkittynyt verenvuoto, toistuvat spontaanit keskenmenot;
usein virustaudit, jatkuva vilustuminen;
muodostumat kaulassa, kainaloissa, nivusissa, imusolmukkeiden koon merkittävä kasvu;
suurentunut maksa, minkä tahansa etiologian pernat;
tromboosi, PE - keuhkoembolia;
sydäninfarktin historia.

Tällaisen lääkärin konsultaatio hematologina on ehdottomasti tarpeen jo alkaneen raskauden, hedelmöittymisen suunnittelussa sekä korkean radioaktiivisen taustan asukkaille, mikä on erityisen tärkeää ihmisen aiheuttamien katastrofien yhteydessä. . Erikoislääkärin tarkastus ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätön toimenpide, jolla pyritään estämään epämiellyttävät terveysyllätykset.

Milloin lapsi tarvitsee neuvontaa?

Lastenlääkäri käsittelee lasten erityisiä oireita seuraavissa tapauksissa:

vaalea iho, hyvin usein ikterinen sävy;
nenä ja muu verenvuoto;
heikkous, uneliaisuus;
lapsen ärtyneisyys, usein piittaamattomuus;
ruokahaluttomuus ja motivoimaton kehon lämpötilan nousu;
suurentuneet imusolmukkeet;
mustelmat ilman näkyvää syytä;
valitukset luiden, selkärangan ja nivelten kipuista; vatsa ja pää.

Kun lapsilla havaitaan sairaus, lääkärin on tarkkailtava tiukasti tilaa, suoritettava säännöllisesti tarvittavat testit, joiden tulosten perusteella hoito tulee koota ja säätää. Hematopoieettisen järjestelmän patologioiden tapauksessa lapsen tulee olla asiantuntijan valvonnassa kerran viikossa.

Kuinka valmistautua vastaanottoon ja miten se sujuu?

Ottaen huomioon, että hematologi hoitaa verisairauksia, jotka tutkitaan huolellisesti tulevaisuudessa, potilaan on suoritettava tietty koulutus - vain tässä tapauksessa lääkäri voi olla hyödyllinen. Lisäksi nämä vaatimukset eivät koske vain aikuisia, vaan myös lapsia.

Ennen kuin menet lääkäriin, yritä olla syömättä vähintään 12 tuntiin.
Vältä alkoholia ja tupakointia, ja jos mahdollista - lääkkeet. Jos et voi rajoittaa niiden saantia, muista ilmoittaa asiasta asiantuntijalle.
Vähennä nesteen saantia päivää ennen sovittua lääkärikäyntiäsi.

Mitä etuja yllä olevien sääntöjen tiukasta noudattamisesta on? Ensinnäkin nämä ovat tarkimmat testien, pistosten ja muiden lääketieteellisten manipulaatioiden tulokset. Useimmissa tapauksissa erikoislääkärin hoito paljastaa vain sairaudet, jotka eivät vaadi pakollista sairaalahoitoa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri hoitaa avohoitoa. Se liittyy kuitenkin myös tiiviisti onkohematologiaan, joka käsittelee verenkiertoelimistön pahanlaatuisia patologioita - leukemiaa ja leukemiaa.

Suora lääkärikäynti on potilaan valitusten mukaisen ajantasaisen tiedon kokoelma, jos lapsilla on ongelmia, hematologi voi tehdä johtopäätökset potilaan valitusten mukaan. Yksityiskohtainen kuvaus vanhemmat. Alkututkimus tehdään ja standardi verikoe, joka sisältää parametrit, kuten hepatiitti, HIV, RW, biokemia. Suunniteltu diagnostiikka voi sisältää:

Imusolmukkeiden ultraääni ja vatsaontelo;
imusolmukkeiden biopsia pakollisella histologialla;
veren röntgenkuva eri ominaisuuksista;
koagulogrammi, jonka tarkoituksena on tutkia veren hyytymistä;
luuytimen morfologinen tutkimus ja samanaikaisesti rintalastan punktio;
CT - tietokonetomografia;
scintigrafia tai luuskannaus.

Nämä nykyaikaiset tutkimukset mahdollistavat elinten koon ja rakenteen tarkan määrittämisen, erilaisten luusairauksien sekä eri lokalisaatioiden kasvainmuodostelmien tunnistamisen.

Milloin luuydinpunktio tarvitaan?

Luuydintutkimus voi olla tarpeen vain silloin, kun on olemassa merkittävä verisyöpäepäily. Tämä analyysi suoritetaan erityisellä ohuella neulalla, joka lävistää rintalastan tai iluluun. Valittua pisaraa käsitellään huolellisesti lääketieteellinen tutkimus monilla parametreilla, joiden avulla voit tehdä tarkan diagnoosin ja suorittaa oikean hoidon.

Tätä varten lääkäri tutkii pistoksen mikroskoopilla analogisesti perifeerisen veren näytteen tutkimuksen kanssa. Mutta luuytimessä kaikki solutyypit ovat edustettuina - sekä hyvin nuoria että kypsiä. Jos luuytimellä on normaali koostumus, lisätoimenpiteitä ei tarvita, ja jos siellä on paljon nuoria soluja, leukemian todennäköisyys on korkea. Tai luuydin on yksinkertaisesti tyhjä - tämä tapahtuu, kun hematopoieesi tukahdutetaan, ja sitten tarvitaan edelleen tiettyjä tutkimuksia.

Joissakin tapauksissa otetaan pieni pala luuta analysoitavaksi ja erityisesti valmistetuissa valmisteissa yksittäisten alkuaineiden rakennetta ja suhdetta tutkitaan suoraan luukudoksesta.

Mitä hematologi hoitaa raskaana oleville naisille?

Odotaville äideille ja vain hedelmällisessä iässä oleville naisille voi syntyä looginen kysymys: onko tämän profiilin asiantuntijaa tarpeen tarkkailla raskauden aikana? Se on varsin relevantti ja edellyttää myöntävää vastausta: hematologia tarvitaan "mielenkiintoisessa asemassa". Ensinnäkin siksi, että raskaana olevilla naisilla punasolujen määrä lisääntyy monta kertaa, mikä lapsen kehittyessä lisääntyy entisestään progesteronihormonin vaikutuksesta. Kokenut asiantuntija auttaa pitämään nämä prosessit hallinnassa. Muun muassa hemoglobiinin laskua voidaan havaita, ja tämä on jo patologinen muutos raskauden aikana, mikä johtaa veren aneemiseen tilaan, joka on erittäin vaarallista sikiön terveydelle hapen puutteen vuoksi.

Vaikka nainen voi hyvin, leukosyyttien määrä veressä voi nousta. Aluksi, eli raskauden varhaisemmissa vaiheissa, veren hyytymiskyky kasvaa merkittävästi, fibrinogeenitaso nousee. Ja juuri ennen vauvan syntymää, noin kolmannella kolmanneksella, veressä tapahtuu korkein proteiinihyppy.

Noin kuudennen raskauskuukauden tienoilla plasma muuttuu vähemmän aktiiviseksi ja vähemmän "ystävälliseksi" hepariinille, ja hyytymiä ja vetäytymiä muodostuu nopeammin. Fibrinolyyttinen prosessi vähenee välittömästi ennen synnytystä valmistaakseen kehon mahdolliseen verenhukkaan synnytyksen aikana.

Edellä esitetyn perusteella kaikki veren koostumuksen poikkeavuudet, jotka voidaan havaita aikana laboratoriotutkimus, ovat syy käydä lääkärin, kuten hematologin, luona. Eikä niistä tapauksista, joissa hoitava gynekologi suosittelee konsultaatiota, ei edes keskustella.

Hyvä lääkäri vai millainen hyvän asiantuntijan pitäisi olla?

Nykyään hematologia on maailman yhteisön tärkein kansanterveyden näkökohta. Lääkäri, joka menee tällaiseen erikoistumiseen lääketieteellisessä korkeakoulussa, ei tule sinne vain hoitamaan ihmisten sairauksia, vaan noudattamaan erityistä kutsumusta, koska toisen ihmisen oikeus täysipainoiseen elämään riippuu hänen oikeista teoistaan.

Ottaen huomioon, että hematologi hoitaa, sairaudet ja kaikenlaiset vereen liittyvät häiriöt ovat lääketieteellisen ympäristön vaarallisimpia, hyvän hematologin tulee olla myös kokenut psykologi. Joka päivä hänen on kohdattava pelkoa ja kipua, jota ei voi kuvailla. Siksi korkea vastuullisuus ja moraali ovat alansa asiantuntijan ihanteellisia ominaisuuksia. Todellinen ammattilainen ei saa olla vain lääketieteen "ässä", joka tuntee viimeisimmät innovatiiviset tutkimus- ja hoitomenetelmät, vaan hänen tulee myös kyetä hienovaraisesti tuntemaan häntä puhuneen henkilön tila, empatiaa häneen ja osaa löytää oikeat sanat erityisen vaikeissa tapauksissa.

Koska useimmat potilaat eivät tiedä kuka hematologi on, mitä tämä hoitaa ja milloin hänen luokseen mennään, myös muut asiantuntijat ohjaavat hematologin konsultaatioon (syynä ovat muutokset verikokeissa tai epäily hematopoieettiset elimet).

Hematologin ammattialaan kuuluvat veren, pernan ja luuytimen sairaudet.

Äkillisillä nenäverenvuodoilla ja muilla veren hyytymisjärjestelmän häiriöillä potilas tarvitsee kapeamman asiantuntijan - hemostasiologin (diagnosoi, hoitaa ja ehkäisee veren hyytymisjärjestelmän sairauksia).

Lisäksi hematologi määrittää veriryhmän ihmisille, joilla on epästandardi ryhmä ja tarvittaessa suorittaa verensiirron.

Mitä hematologi hoitaa?

Hematologi hoitaa:

Anemia, jolle on ominaista punaisen veren (hemoglobiinin ja punasolujen) väheneminen. Anemia ei ole erillinen sairaus, vaan oire useista sairauksista (tuberkuloosi, pyelonefriitti, mykoosit jne.), joten anemian luokitus suoritetaan väriindeksin (hypokrominen, normokromi ja hyperkrominen) mukaan. luuytimen kyky uusiutua tai riippuen kehitysmekanismista. Raudanpuuteanemiaa esiintyy raudanpuutteen yhteydessä, posthemorraginen anemia - akuutin tai kroonisen verenhukan seurauksena hemolyyttiset (perinnölliset) ovat seurausta punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta, dyshemopoieettisia esiintyy, kun punasolujen verenmuodostus on häiriintynyt. luuydintä. On myös anemioita, jotka liittyvät B-12- ja foolihapon puutteeseen. Anemian kehittyminen voi johtua yksitoikkoisesta (pääasiassa maitopohjaisesta) ruokavaliosta, vitamiinien puutteesta, aiemmasta SARS-sairaudesta, lomatartunnoista ja epäsäännöllisistä aterioista. Hemolyyttinen anemia periytyy sekä dominoivasti (Minkowski-Choffardin anemia) että resessiivisesti (ei-sferosyyttinen hemolyyttinen anemia). Sairaus voi olla oireeton (löytyy sattumalta verikokeessa) tai ilmetä heikkoutena, keskittymiskyvyn huonona, yleisenä huonovointisuudena, unihäiriöinä, ruokahaluna, hengenahdistuksena kohtalaisen rasituksen yhteydessä.
- pahanlaatuinen sairaus, jossa epätyypilliset B-lymfosyytit lisääntyvät kloonaamalla. Kypsät epätyypilliset solut kroonisessa lymfaattisessa leukemiassa kerääntyvät luuytimeen, vereen, pernaan, maksaan ja imusolmukkeisiin. Tämä yleinen sairaus, johon taipumus on perinnöllinen, on yleisin leukemian muunnelma valkoihoisilla. Vielä ei ole varmistettu, mikä solutyyppi aiheuttaa pahanlaatuisen kloonin. Lymfaattisen leukemian yhteyttä ionisoivaan säteilyyn ja karsinogeeneihin ei ole varmistettu, tyypillisiä onkogeeneihin vaikuttavia kromosomaalisia translokaatioita ei ole tunnistettu. Käytössä alkuvaiheessa kromosomien uudelleenjärjestelysairaudet ovat harvinaisia, ääreisveressä on absoluuttista lymfosytoosia, imusolmukkeet ovat suurentuneet, potilas voi valittaa voimattomuudesta, lisääntyneestä hikoilusta ja äkillisestä laihtumisesta. Sairauden edetessä maksa ja perna lisääntyvät, anemiaa ja trombosytopeniaa voidaan havaita, ja potilaat valittavat huimausta, heikkoutta, spontaania verenvuotoa, punaisia tai purppuraisia pisteitä ja täpliä ilmestyy iholle (petekiat ja).
Multippeli myelooma (multippeli myelooma). Tämä on verijärjestelmän pahanlaatuinen sairaus, jolle on ominaista kasvainsolujen kyky syntetisoida paraproteiineja (homogeenisia immunoglobuliineja tai niiden fragmentteja). Kasvain, joka koostuu vasta-aineita tuottavista B-lymfosyyteistä, sijaitsee pääasiassa luuytimessä. Luuytimessä olevien myelooma-infiltraattien jakautumisen luonteesta riippuen multippeli myelooma voi olla diffuusi, diffuusi fokaalinen ja fokaalinen. Kasvaimen solukoostumukseen keskittyen erotetaan plasmasyyttisiä, plasmablastisia, polymorfisia soluja ja pienisoluisia myeloomeja. Eritetyn paraproteiinin tyypistä riippuen eristetään ei-erittävä myelooma, dyklonaalinen myelooma, G-, A-, M-myelooma sekä Bence-Jones-myelooma.
Myelooinen leukemia on leukemian muoto, joka liittyy kromosomaaliseen translokaatioon (kromosomien osan siirtoon). Tämä sairaus liittyy niin kutsuttuun Philadelphia-kromosomiin. Myelooisessa leukemiassa pääasiallisesti myeloidisten solujen luuytimessä tapahtuu nopeutunutta ja säätelemätöntä proliferaatiota (lisääntymistä jakautumalla) ja niiden seuraavaa kertymistä vereen. Sairaus todetaan usein kliinisellä verikokeella, koska se on usein oireeton. Tautiin voi liittyä yleinen huonovointisuus, subfebriililämpötila keho, kihti, heikentynyt vastustuskyky, anemia ja trombosytopenia, mahdollisesti laajentunut perna.

Hematologi hoitaa myös:

Lymfooma, jolle on ominaista eri ryhmien imusolmukkeiden lisääntyminen. Tälle imusolmukkeiden hematologisten sairauksien ryhmälle on ominaista primaarisen kasvaimen muodostuminen (samanlainen kuin kiinteät kasvaimet), joka ei voi vain muodostaa metastasoitua, vaan myös levitä hematogeenisesti koko kehoon. Sisäelinten vaurioituminen johtuu "kasvain"-lymfosyyttien hallitsemattomasta kertymisestä niihin. Hodgkinin lymfooma (pahanlaatuinen sairaus, jossa Reed-Berezovsky-Sternbergin jättisoluja havaitaan sairastuneissa imusolmukkeissa) ja ei-Hodgkin-tyypit (koostuvat pienistä lymfosyyteistä, matala-asteisista follikulaarisista ja follikulaarisista sekalymfoomista, keskitason follikulaarisista ja diffuuseista lymfoomista ja korkea-asteen diffuusi suursolulymfoomat) erotetaan immunoblastisista, lymfoblastisista ja pienisoluisista pilkkoutumattomista tumalymfoomista).
Waldenströmin makroglobulinemia on pahanlaatuinen monoklonaalinen gammopatia, jossa pahanlaatuiset plasmasolut erittävät erittäin viskoosia, suuren molekyylipainon omaavaa proteiinia, joka kuuluu immunoglobuliiniluokkaan M (IgM). Sairaudelle on tyypillistä lisääntynyt veren viskositeetti, taipumus tromboosien muodostumiseen, heikentynyt kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunta, osteoporoosin kehittyminen (johon liittyy taipumus luunmurtumiin), lihaskipu ja luukipu, paraproteinuria, tubulaarisen nefropatian kehittyminen, vähentynyt immuniteetti.
Autoimmuuninen trombosytopenia on sairaus, jossa muodostuu vasta-aineita omia verihiutaleita vastaan. Voi olla idiopaattinen tai muiden autoimmuunisairauksien aiheuttama. Kliininen kuva epäspesifinen - tauti ilmenee verenvuototaipumuksella, verenvuotoa aiheuttavalla diateesilla ja turvotuksella. Veressä trombosytopenia havaitaan lisääntyneen sytolyysin, verihiutaleiden eliniän lyhenemisen ja megaverihiutaleiden ilmaantumisen taustalla. Megakaryosyyttien määrä luuytimessä kasvaa. Hematologi tekee tarkan diagnoosin, kun verestä havaitaan verihiutaleiden vasta-aineita.

Waldenströmin makroglobulinemia ja eräitä muita verisairauksia havaitaan 30-90 vuoden iässä.

Lasten hematologi

Kun tiedät, mitä hematologi hoitaa aikuisilla, on ymmärrettävä, missä tapauksissa hematologia tarvitaan lapselle.

Lapset, joilla on:

havaitaan kalpeutta (iho voi saada ikterisen sävyn);
esiintyy spontaaneja nenäverenvuotoja (muut verenvuototyypit ovat mahdollisia);
pienissä törmäyksissä esineiden kanssa jne. mustelmia esiintyy;
nivelissä, luissa ja selkärangassa on valituksia kipuista;
suurentuneet tai kipeät imusolmukkeet;
suurentunut maksa tai perna;
havaitaan epäselvän alkuperän päänsärkyä ja mahakipuja;
verikokeissa havaittiin muutoksia.

Lasten hematologi hoitaa:

erilaiset anemiat;
trombosytopatia, jossa verihiutaleita on veressä normaali määrä, mutta ne ovat laadullisesti puutteellisia;
trombosytopenia, jossa verihiutaleiden määrä veressä vähenee;
hemorraginen vaskuliitti, jossa immuunikompleksien ja monimutkaisten proteiinien kompleksin aktivoituneiden komponenttien verenkierron vuoksi mikrosuonet tulehtuvat ja esiintyy useita mikrotromboosia;
hemofilia, joka on harvinainen perinnöllinen sairaus liittyy heikentyneeseen veren hyytymiseen (koagulaatioon);
leukemia (verisolujen onkologisten sairauksien ryhmä).

Jos lapsella on verisairaus, hänen on oltava jatkuvasti hematologin valvonnassa ja otettava säännöllisesti testejä taudin kulun seuraamiseksi.

Missä tapauksissa on tarpeen ottaa yhteyttä hematologiin

Hematologin konsultaatio on tarpeen ihmisille, jotka:

lämpötila nousee, mikä ei liity tartuntatauteihin ja muihin tunnistettuihin tulehdusprosesseihin;
imusolmukkeiden lisääntyminen havaitaan;
alentunut ruumiinpaino;
on lisääntynyt hikoilu;
havaitaan huomattavaa ihon kalpeutta (myös limakalvojen ja kynsipohjan kalpeutta voidaan havaita);
vähentynyt ruokahalu;
on unihäiriöitä;
on mustelmia selittämättömistä syistä;
huimausta ja lisääntynyttä väsymystä havaitaan.

Hematologia tarvitaan myös potilaille, jotka valittavat kutinaa ja ihon kuivuutta, sormien pistelyä tai puutumista, nivelkipuja. Hematologilla tulee käydä potilailla, joilla on alhainen hemoglobiini tai joilla on perinnöllinen taipumus verisairauksiin.

Raskaana olevat naiset ohjataan hematologin konsultaatioon alhaisen hemoglobiinin, lisääntyneen veren hyytymisen ja verisairauksien vuoksi.

Konsultoinnin vaiheet

Hematologin aika sisältää:

anamneesin tutkiminen;
potilaan fyysinen tutkimus;
lähete analyysiin.

Testien tulosten perusteella hematologi tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Diagnostiikka

Koska verisairauksien diagnoosi on mahdotonta ilman verikoetta, hematologi määrää:

Yleinen verikoe retikulosyyttien määrällä - nuoret punasolut, jotka havaitaan erityisen värin vuoksi. Retikulosyyttien muodostuminen tapahtuu luuytimessä, jossa ne kypsyvät 1-2 päivää ja tulevat sitten perifeeriseen vereen. Kypsyminen perifeerisessä veressä kypsiksi punasoluiksi kestää noin 2 päivää. Retikulosyyttien määrä heijastaa punasolujen tuotantonopeutta luuytimessä - nopeutetulla hematopoieesilla retikulosyyttien määrä kasvaa, ja hitaalla se vähenee. Punasolujen lisääntyneen tuhoutumisen myötä retikulosyytit muodostavat yli 50 % kaikista tunnistetuista punasoluista
Transferriinin (veren plasman raudan kantajaproteiini) saturaatioprosentti on veren seerumista laskettu indikaattori, joka heijastaa rautaan liittyvän transferriinin tasoa. Normaalisti aikuisilla tämä luku on 15-50%. Indikaattorin lasku osoittaa riittämätöntä raudan saantia kehossa ja nousu osoittaa hemokromatoosin ( geneettinen sairaus liittyy heikentyneeseen raudan aineenvaihduntaan).
Ferritiinitesti (pääasiallinen proteiini, joka varastoi rautaa elimistössä), jota varten se on otettava laskimoveri. Normaalisti miesten ferritiinitaso veressä on 12-300 ng / ml ja naisilla 12-150 ng / ml. Kohonneet arvot osoittavat kroonisen hemokromatoosin esiintymistä tulehdukselliset sairaudet, legionaarinen tauti, akuutti leukemia, palovammat jne. Ferritiinitaso nousee myös useiden verensiirtojen jälkeen. Matala ferritiinitaso havaitaan anemiassa.
Raudan sitomiskyvyn (IBSS) testi, joka auttaa määrittämään transferriiniin sitoutuvan raudan määrän. Tällä menetelmällä transferriinin arvot yliarvioivat 16-20%, koska rauta, jolla on yli puolet transferriinin kyllästymisestä, sitoutuu muihin proteiineihin.
Koagulogrammi, jonka avulla voit tunnistaa veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit.

Laboratoriokokeiden lisäksi hematologi ohjaa tarvittaessa potilaan myös:

Ultraääni imusolmukkeiden ja vatsaelinten (perna jne.) alueen tutkimiseksi;
CT ja MRI, joiden avulla voidaan selvittää elinten rakennetta ja kokoa sekä tunnistaa kasvainmuodostelmia ja luuhäiriöitä;
PET, jossa potilaan kehoon tuodut positronisäteilijät leviävät koko kehoon 1-2 tunnin kuluessa, minkä jälkeen skanneri näyttää kaikki saapuvat tiedot veren tilasta monitorissa;
imusolmukkeiden biopsia ja materiaalin histologinen lisätutkimus;
rintalastan punktio ja luuytimen morfologinen tutkimus;
skintigrafia, joka auttaa tunnistamaan patologisia prosesseja luissa.

Kuinka valmistautua diagnostiikkaprosessiin

älä syö 12 tuntia ennen testiä (yleensä veri luovutetaan aamulla tyhjään vatsaan);
sulje pois alkoholin nauttiminen ja älä tupakoi vähintään tuntia ennen analyysiä (mieluiten älä tupakoi 12 tuntia);
sulje pois lääkkeiden käyttö, ja jos tämä ei ole mahdollista, ilmoita laboratorioavustajalle lääkkeen nimi;
Älä juo liikaa nestettä päivän aikana ennen testiä.

Hoito

Koska verisairaudet ovat hyvin erilaisia, hematologi valitsee jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoito-ohjelman sairauden tyypistä ja potilaan tilasta riippuen.

Tärkeimmät pahanlaatuisten verisairauksien hoitomenetelmät ovat kemoterapia ja sädehoito. Kroonisessa myelooisessa leukemiassa hematologi voi määrätä tyrosiinikinaasin estäjän (imatinibi, dasatinibi).

Lääketieteellinen hoito sisältää: