એટોપિક ત્વચાકોપ ક્લિનિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સારવાર. એટોપિક ત્વચાકોપ: ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. એટોપિક ત્વચાકોપ માટે સારવારની પદ્ધતિઓ

- આ છે બળતરા રોગક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સની ત્વચા જે શરૂઆતમાં થાય છે બાળપણખોરાક અને સંપર્ક એલર્જન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાને કારણે. બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપ ત્વચા પર ફોલ્લીઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેની સાથે ખંજવાળ, રડવું, ધોવાણ, પોપડાની રચના, છાલ અને લિકેનફિકેશનના વિસ્તારો. બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપનું નિદાન એનામેનેસિસ ડેટા, ત્વચા પરીક્ષણો, સામાન્ય અને વિશિષ્ટ IgE ના સ્તરના અભ્યાસ પર આધારિત છે. બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપ સાથે, આહાર, સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત દવા ઉપચાર, ફિઝીયોથેરાપી, મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય અને સ્પા સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ICD-10

એલ20એટોપિક ત્વચાકોપ

સામાન્ય માહિતી

બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની સમસ્યા, તેની સુસંગતતાને ધ્યાનમાં રાખીને, બાળરોગ, બાળ ત્વચારોગવિજ્ઞાન, એલર્જી-ઇમ્યુનોલોજી, બાળકોની ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને પોષણ દ્વારા નજીકથી ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

કારણો

બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની ઘટના વિવિધ પર્યાવરણીય પરિબળોની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને આનુવંશિક વલણને કારણે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. એટોપિક ત્વચાના જખમ સામાન્ય રીતે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવા માટે વારસાગત વલણ ધરાવતા બાળકોમાં જોવા મળે છે. તે સાબિત થયું છે કે માતાપિતા બંનેમાં અતિસંવેદનશીલતાની હાજરીમાં બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપ થવાનું જોખમ 75-80% અને માતાપિતામાંના એકમાં એટોપિકમાં 40-50% છે.

પ્રિનેટલ અવધિમાં અથવા બાળજન્મ દરમિયાન ફેટલ હાયપોક્સિયા બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપના વધુ વારંવાર વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, એટોપિક ત્વચાકોપના લક્ષણો કૃત્રિમ મિશ્રણમાં પ્રારંભિક સ્થાનાંતરણ, પૂરક ખોરાકનો અયોગ્ય પરિચય, અતિશય ખોરાક, હાલની પાચન વિકૃતિઓ અને વારંવાર ચેપી વાયરલ રોગોને કારણે ખોરાકની એલર્જીને કારણે થઈ શકે છે. એટોપિક ત્વચાકોપ ઘણીવાર ગેસ્ટ્રાઇટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, હેલ્મિન્થિયાસિસવાળા બાળકોમાં થાય છે.

મોટેભાગે, બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપનો વિકાસ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન માતા દ્વારા અત્યંત એલર્જેનિક ખોરાકના વધુ પડતા વપરાશ તરફ દોરી જાય છે. શારીરિક અપરિપક્વતા સાથે સંકળાયેલ ખોરાકની સંવેદનશીલતા પાચન તંત્રઅને નવજાતની રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની લાક્ષણિકતાઓ, બાળકમાં તમામ એલર્જીક રોગોની રચના અને અનુગામી વિકાસ પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે.

કારણ-નોંધપાત્ર એલર્જન પરાગ, ઘરેલું જીવાતના કચરાના ઉત્પાદનો, ધૂળનું પરિબળ, ઘરગથ્થુ રસાયણો, દવાઓઅને અન્ય. બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની ઉત્તેજના માનસિક-ભાવનાત્મક અતિશય તાણ, અતિશય ઉત્તેજના, પર્યાવરણીય અધોગતિ, નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન, મોસમી હવામાન ફેરફારો અને રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં ઘટાડો હોઈ શકે છે.

વર્ગીકરણ

બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપના વિકાસમાં, ઘણા તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રારંભિક તબક્કો, ઉચ્ચારણ ફેરફારોનો તબક્કો, માફીનો તબક્કો અને ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો. અભિવ્યક્તિની ઉંમર અને ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણોના આધારે, બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપના ત્રણ સ્વરૂપો છે:

• શિશુ(નવજાત સમયગાળાથી 3 વર્ષ સુધી)
• બાળકોની- (3 થી 12 વર્ષ સુધી)
• કિશોર(12 થી 18 વર્ષની ઉંમર સુધી)

આ સ્વરૂપો એક બીજામાં પસાર થઈ શકે છે અથવા લક્ષણોમાં ઘટાડો સાથે માફીમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે. બાળકોમાં હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર એટોપિક ત્વચાકોપ છે. કારણભૂત રીતે નોંધપાત્ર એલર્જન મુજબ એટોપિક ત્વચાકોપના ક્લિનિકલ અને ઇટીઓલોજિકલ પ્રકારોમાં ખોરાક, ટિક, ફંગલ, પરાગ અને અન્ય એલર્જીના વર્ચસ્વ સાથે ત્વચાની સંવેદનશીલતાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયાના વ્યાપ અનુસાર, બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપ આ હોઈ શકે છે:

• મર્યાદિત(ફોસી શરીરના એક ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે, જખમનો વિસ્તાર શરીરની સપાટીના 5% કરતા વધુ નથી)
• વ્યાપક/પ્રસારિત(નુકસાન - બે અથવા વધુ વિસ્તારોમાં શરીરની સપાટીના 5 થી 15% સુધી)
• પ્રસરે(લગભગ સમગ્ર ત્વચાની સપાટીને નુકસાન સાથે).

લક્ષણો

બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે, જે બાળકની ઉંમર, પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને વ્યાપ, પેથોલોજીની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

એટોપિક ત્વચાકોપનું શિશુ સ્વરૂપ તીવ્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે બળતરા પ્રક્રિયા- એડીમા, ત્વચાની હાયપરિમિયા, તેના પર એરીથેમેટસ ફોલ્લીઓ અને નોડ્યુલર ફોલ્લીઓ (સેરસ પેપ્યુલ્સ અને માઇક્રોવેસીકલ્સ) નો દેખાવ, ઉચ્ચારણ એક્સ્યુડેશન સાથે, ખોલવા પર - રડવું, ધોવાણની રચના ("સેરસ કુવાઓ"), પોપડા, છાલ .

જખમનું લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ - ચહેરા પર સમપ્રમાણરીતે (ગાલ, કપાળ, રામરામની સપાટી પર); ખોપરી ઉપરની ચામડી; અંગોની એક્સ્ટેન્સર સપાટી પર; કોણી, પોપ્લીટલ ફોસા અને નિતંબમાં ઓછી વાર. બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: જીનીસ - સેબોરેહિક ભીંગડા ફોન્ટેનેલ વિસ્તારમાં, ભમરની નજીક અને કાનની પાછળ વધેલા સીબુમ સ્ત્રાવ સાથે; દૂધની સ્કેબ - પીળા-ભૂરા પોપડાવાળા ગાલની એરિથેમા. ત્વચાના ફેરફારો તીવ્ર ખંજવાળ અને બર્નિંગ, ખંજવાળ (એક્સોરીએશન), સંભવતઃ પસ્ટ્યુલર ત્વચાના જખમ (પાયોડર્મા) સાથે છે.

એટોપિક ત્વચાકોપના બાળપણના સ્વરૂપ માટે, erythematosquamous અને lichenoid ત્વચાના જખમ લાક્ષણિકતા છે. બાળકોમાં, હાયપરિમિયા અને ત્વચાની તીવ્ર શુષ્કતા હોય છે જેમાં મોટી સંખ્યામાં પીટીરિયાસિસ ભીંગડા હોય છે; ત્વચાની પેટર્નમાં વધારો, હાયપરકેરાટોસિસ, પુષ્કળ છાલ, પીડાદાયક તિરાડો, સતત ખંજવાળ અને રાત્રે વધારો. ચામડીના ફેરફારો મુખ્યત્વે અંગોની વળાંક સપાટીઓ (કોણી, પોપ્લીટલ ફોસા), પામર-પ્લાન્ટાર સપાટી, ઇન્ગ્યુનલ અને ગ્લુટીયલ ફોલ્ડ્સ, ગરદનની ડોર્સલ સપાટી પર સ્થિત છે. લાક્ષણિક રીતે "એટોપિક ચહેરો", હાયપરપીગ્મેન્ટેશન અને પોપચાંની છાલ સાથે, ડેનિઅર-મોર્ગન લાઇન (નીચલી પોપચાંની નીચે ત્વચાનો ગણો), અમે ભમર બહાર કાઢીએ છીએ.

કિશોરાવસ્થાના બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપના અભિવ્યક્તિઓ ઉચ્ચારણ લિકેનિફિકેશન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, શુષ્ક, ભીંગડાંવાળું કે જેવું પેપ્યુલ્સ અને તકતીઓની હાજરી, મુખ્યત્વે ચહેરાની ચામડી (આંખો અને મોંની આસપાસ), ગરદન, શરીરના ઉપરના ભાગમાં, કોણી, કાંડાની આસપાસ, હાથ અને પગની પાછળ, આંગળીઓ અને અંગૂઠા. બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપનું આ સ્વરૂપ ઠંડા સિઝનમાં લક્ષણોની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બાળકમાં એટોપિક ત્વચાકોપનું નિદાન બાળરોગના ત્વચારોગ વિજ્ઞાની અને બાળરોગના એલર્જીસ્ટ-ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. નિરીક્ષણ દરમિયાન, નિષ્ણાતો મૂલ્યાંકન કરે છે સામાન્ય સ્થિતિબાળક; સ્થિતિ ત્વચા(ભેજ, શુષ્કતા, ટર્ગર, ડર્મોગ્રાફિઝમની ડિગ્રી); મોર્ફોલોજી, પ્રકૃતિ અને ફોલ્લીઓનું સ્થાનિકીકરણ; ત્વચાના જખમનો વિસ્તાર, અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા. જો બાળકોમાં 3 કે તેથી વધુ ફરજિયાત અને વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ હોય તો એટોપિક ત્વચાકોપના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની તીવ્રતાની બહાર, એલર્જન સાથેના ત્વચા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ સ્કારિફિકેશનની પદ્ધતિ દ્વારા અથવા IgE- મધ્યસ્થી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ શોધવા માટે પ્રિક ટેસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ELISA, RIST, RAST દ્વારા લોહીના સીરમમાં કુલ અને ચોક્કસ IgE ની સામગ્રીનું નિર્ધારણ એ બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની તીવ્રતા, ગંભીર કોર્સ અને સતત પુનરાવર્તન માટે વધુ સારું છે.

બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાનો સોજો સેબોરેહિક ત્વચાકોપ, ખંજવાળ, માઇક્રોબાયલ ખરજવું, ઇચથિઓસિસ, સૉરાયિસસ, લિકેન રોઝા, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી રોગોથી અલગ હોવા જોઈએ.

બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની સારવાર

સારવારનો હેતુ ત્વચાની એલર્જીક બળતરાની તીવ્રતા ઘટાડવા, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોને દૂર કરવા, શરીરને અસંવેદનશીલ બનાવવા, તીવ્રતા અને ચેપી ગૂંચવણોની આવર્તન અટકાવવા અને ઘટાડવાનો છે. વ્યાપક સારવારમાં આહાર, હાઇપોઅલર્જેનિક પદ્ધતિ, પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક ફાર્માકોથેરાપી, ફિઝીયોથેરાપી, પુનર્વસન અને મનોવૈજ્ઞાનિક સહાયનો સમાવેશ થાય છે.

• આહાર. એટોપિક ત્વચાકોપના કોર્સને દૂર કરવામાં અને સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે, ખાસ કરીને શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં. આહાર વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, બાળકના ઇતિહાસ અને એલર્જીક સ્થિતિના આધારે, દરેક નવા ઉત્પાદનને બાળરોગ ચિકિત્સકની કડક દેખરેખ હેઠળ રજૂ કરવામાં આવે છે. નાબૂદી આહાર સાથે, ખોરાકમાંથી તમામ સંભવિત ખોરાક એલર્જન દૂર કરવામાં આવે છે; હાઇપોઅલર્જેનિક આહાર સાથે, મજબૂત સૂપ, તળેલી, મસાલેદાર, ધૂમ્રપાન કરાયેલ વાનગીઓ, ચોકલેટ, મધ, સાઇટ્રસ ફળો, તૈયાર ખોરાક વગેરેને બાકાત રાખવામાં આવે છે.
• તબીબી સારવાર. તેમાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, બળતરા વિરોધી, મેમ્બ્રેન-સ્ટેબિલાઈઝિંગ, ઇમ્યુનોટ્રોપિક, શામક દવાઓ, વિટામિન્સ અને સ્થાનિક બાહ્ય એજન્ટોનો ઉપયોગ શામેલ છે. 1લી પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (ક્લેમાસ્ટાઈન, ક્લોરોપીરામાઈન, હિફેનાડીન, ડાયમેથિન્ડિન) નો ઉપયોગ ફક્ત ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં એટોપિક ત્વચાકોપના વધારા દરમિયાન કરવામાં આવે છે જેઓ પર બોજ નથી. શ્વાસનળીની અસ્થમાઅથવા એલર્જીક નાસિકા પ્રદાહ. 2 જી પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (લોરાટાડીન, ડેસ્લોરાટાડીન, એબેસ્ટિન, સેટીરિઝિન) એ બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની સારવારમાં શ્વસન એલર્જી સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની તીવ્ર વૃદ્ધિને રોકવા માટે, પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ટૂંકા અભ્યાસક્રમો અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
• સ્થાનિક સારવાર. ત્વચાની ખંજવાળ અને બળતરા દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, તેના પાણી-લિપિડ સ્તર અને અવરોધ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. મધ્યમ અને ગંભીર ડિગ્રીના બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની તીવ્રતા સાથે, સ્થાનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ ચેપી ગૂંચવણ સાથે થાય છે - એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિફંગલ એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં.

બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની સારવારમાં, ફોટોથેરાપી (યુવીએ અને યુવીબી રેડિયેશન, પીયુવીએ થેરાપી), રીફ્લેક્સોલોજી, હાયપરબેરિક ઓક્સિજન થેરાપી, સ્પા અને ક્લાઇમેટોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. એટોપિક ત્વચાકોપવાળા બાળકોને ઘણીવાર બાળ મનોવિજ્ઞાનીની મદદની જરૂર હોય છે.

આગાહી અને નિવારણ

માં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ નાની ઉમરમાએટોપિક ત્વચાકોપના અભિવ્યક્તિઓ બાળકોના વિકાસ અને વિકાસમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એટોપિક ત્વચાકોપના લક્ષણો ચાલુ રહે છે અને જીવનભર પુનરાવર્તિત થાય છે.

બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન પરિબળો છે: 2-3 મહિનાની ઉંમરે રોગની પ્રારંભિક શરૂઆત, આનુવંશિકતામાં વધારો, ગંભીર કોર્સ, અન્ય એલર્જીક પેથોલોજીવાળા બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપનું સંયોજન અને સતત ચેપ.

એટોપિક ત્વચાકોપના પ્રાથમિક નિવારણનો ધ્યેય એ છે કે સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી માતા અને તેના બાળકના શરીર પરના ઉચ્ચ એન્ટિજેનિક ભારને શક્ય તેટલું મર્યાદિત કરીને જોખમ જૂથોમાંથી બાળકોને સંવેદનશીલતા અટકાવવી. બાળકના જીવનના પ્રથમ 3 મહિનામાં વિશિષ્ટ સ્તનપાન, લેક્ટોબેસિલી સાથે માતા અને બાળકના આહારનું સંવર્ધન જોખમ ઘટાડે છે. પ્રારંભિક વિકાસપૂર્વનિર્ધારિત બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપ.

ગૌણ નિવારણમાં ડાયેટિંગ દ્વારા બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપની તીવ્રતાને રોકવા, ઉત્તેજક પરિબળો સાથે સંપર્ક ટાળવા, ક્રોનિક પેથોલોજી સુધારવા, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી અને સ્પા ટ્રીટમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે.

એટોપિક ત્વચાકોપમાં, બાળકો માટે યોગ્ય દૈનિક ત્વચા સંભાળ મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં સફાઈ (ટૂંકા ઠંડા સ્નાન, ગરમ ફુવારાઓ), નરમ અને મોઈશ્ચરાઇઝિંગનો સમાવેશ થાય છે. ખાસ માધ્યમ દ્વારાતબીબી ત્વચારોગવિજ્ઞાન સૌંદર્ય પ્રસાધનો; કુદરતી સામગ્રીમાંથી બનાવેલા કપડાં અને અન્ડરવેરની પસંદગી.

એટોપિક ત્વચાકોપ, શ્વાસનળીના અસ્થમા ઇટીઓલોજી પેથોજેનેસિસ ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સસારવાર સંભાળ નિવારણ

એટોપિક ત્વચાકોપ

એટોપિક ત્વચાકોપ એ ક્રોનિક એલર્જિક બળતરા ત્વચા રોગ છે જે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે ઉંમર લક્ષણોક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને રિલેપ્સિંગ કોર્સ.

"એટોપિક ત્વચાનો સોજો" શબ્દના ઘણા સમાનાર્થી છે (બાળકોની ખરજવું, એલર્જીક ખરજવું, એટોપિક ન્યુરોડાર્મેટીટીસ, વગેરે).

એટોપિક ત્વચાકોપ એ સૌથી સામાન્ય એલર્જીક બિમારીઓમાંની એક છે. તાજેતરના દાયકાઓમાં બાળકોમાં તેનો વ્યાપ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે અને તે 6% થી 15% સુધીનો છે. તે જ સમયે, રોગના ગંભીર સ્વરૂપો અને સતત રિલેપ્સિંગ કોર્સ ધરાવતા દર્દીઓના પ્રમાણમાં વધારો તરફ સ્પષ્ટ વલણ છે.

એટોપિક ત્વચાકોપ એ શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસ માટે એક નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ છે, કારણ કે ઉભરતી સંવેદના માત્ર ત્વચાની બળતરા દ્વારા જ નહીં, પરંતુ સામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ સાથે પણ સંકળાયેલી છે. વિવિધ વિભાગોશ્વસન માર્ગ.

ઈટીઓલોજી.મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ રોગ વારસાગત વલણ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વિકસે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે જો માતાપિતા બંને એલર્જીથી પીડાય છે, તો 82% બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપ થાય છે, જો માત્ર એક માતાપિતાને એલર્જીક પેથોલોજી હોય - 56% માં. એટોપિક ત્વચાકોપ ઘણીવાર એલર્જીક બિમારીઓ સાથે જોડાય છે જેમ કે શ્વાસનળીના અસ્થમા, એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહ, એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહ, ખોરાકની એલર્જી.

રોગના ઈટીઓલોજીમાં, ખોરાકના એલર્જન, માઇક્રોસ્કોપિક હાઉસ ડસ્ટ માઈટ્સ, કેટલીક ફૂગના બીજકણ, ઘરેલું પ્રાણીઓના એપિડર્મલ એલર્જન મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ફૂડ એલર્જનમાંથી, ગાયનું દૂધ મુખ્ય છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, કારણભૂત એલર્જન વૃક્ષો, અનાજ અને વિવિધ વનસ્પતિઓના પરાગ છે. બેક્ટેરિયલ એલર્જન (E. coli, pyogenic અને Staphylococcus aureus) ની ઈટીઓલોજિકલ ભૂમિકા સાબિત થઈ છે. દવાઓ, ખાસ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સ (પેનિસિલિન), સલ્ફોનામાઇડ્સ, પણ સંવેદનશીલ અસર ધરાવે છે. એટોપિક ત્વચાકોપ ધરાવતા મોટાભાગના બાળકોને પોલીવેલેન્ટ એલર્જી હોય છે.

પેથોજેનેસિસ.એટોપિક ત્વચાકોપના બે સ્વરૂપો છે: રોગપ્રતિકારક અને બિન-રોગપ્રતિકારક. રોગપ્રતિકારક સ્વરૂપમાં, એક વારસાગત ક્ષમતા હોય છે, જ્યારે એલર્જન સાથે મળે છે, ઉત્પન્ન થાય છે ઉચ્ચ સ્તર IgE વર્ગની એન્ટિબોડીઝ, જેના સંબંધમાં એલર્જીક બળતરા વિકસે છે. IgE ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરતા જનીનો હવે ઓળખી કાઢવામાં આવ્યા છે.

એટોપિક ત્વચાકોપના બિન-રોગપ્રતિકારક સ્વરૂપ ધરાવતા મોટાભાગના બાળકોમાં એડ્રેનલ ડિસફંક્શન હોય છે: ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના સ્ત્રાવની અપૂર્ણતા અને મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સનું હાયપરપ્રોડક્શન.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ઉંમરના આધારે, એટોપિક ત્વચાકોપના શિશુના તબક્કાને અલગ પાડવામાં આવે છે (1 મહિનાથી 2 વર્ષ સુધી); બાળકો (2 થી 13 વર્ષ સુધીના) અને કિશોરો (13 વર્ષથી વધુ ઉંમરના).

આ રોગ અનેક રીતે પ્રગતિ કરી શકે છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપો: એક્સ્યુડેટીવ (એક્ઝીમેટસ), એરીથેમેટોસ્ક્વામસ, એરીથેમેટોસ્ક્વામસ વિથ લિકેનાઈઝેશન (મિશ્ર) અને લિકેનોઈડ.

ત્વચા પર પ્રક્રિયાના વ્યાપ અનુસાર, મર્યાદિત એટોપિક ત્વચાકોપને અલગ પાડવામાં આવે છે (પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે ચહેરા પર અને સમપ્રમાણરીતે હાથ પર સ્થાનીકૃત હોય છે, ચામડીના નુકસાનનો વિસ્તાર 5-10% કરતા વધુ નથી) , સામાન્ય (કોણી અને પોપ્લીટીયલ ફોલ્ડ્સ, હાથનો પાછળનો ભાગ અને કાંડાના સાંધા પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, ગરદનની અગ્રવર્તી સપાટી, જખમનું ક્ષેત્રફળ 10-50% છે) અને પ્રસરેલું (વ્યાપક જખમ) 50% થી વધુ વિસ્તાર સાથે ચહેરા, થડ અને હાથપગની ત્વચા).

સામાન્ય રીતે આ રોગ બાળકના જીવનના 2જી-1મા મહિનામાં તેના સ્થાનાંતરણ પછી શરૂ થાય છે કૃત્રિમ ખોરાક. શિશુના તબક્કે, ત્વચાની હાયપરેમિયા અને ઘૂસણખોરી, ગાલ, કપાળ અને રામરામના વિસ્તારમાં ચહેરા પર પેપ્યુલ્સ અને સેરસ સામગ્રીવાળા માઇક્રોવેસિકલ્સના રૂપમાં બહુવિધ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. સેરસ એક્સ્યુડેટના પ્રકાશન સાથે વેસિકલ્સ ઝડપથી ખુલે છે, જેના પરિણામે વિપુલ પ્રમાણમાં રડવું (એક્સ્યુડેટીવ સ્વરૂપ) થાય છે. પ્રક્રિયા થડ અને હાથપગની ચામડીમાં ફેલાઈ શકે છે અને તેની સાથે ગંભીર ખંજવાળ આવે છે.

30% દર્દીઓમાં, એટોપિક ત્વચાકોપનો શિશુ તબક્કો એરીથેમેટોસ્ક્વામસ સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. તે હાયપરિમિયા, ઘૂસણખોરી અને ચામડીની છાલ, એરીથેમેટસ ફોલ્લીઓ અને પેપ્યુલ્સનો દેખાવ સાથે છે. વિસ્ફોટ પ્રથમ ગાલ, કપાળ, ખોપરી ઉપરની ચામડી પર દેખાય છે. ત્યાં કોઈ ઉત્સર્જન નથી.

બાળપણના તબક્કે, એક્ઝ્યુડેટીવ ફોસી, શિશુના એટોપિક ત્વચાકોપની લાક્ષણિકતા, ઓછી ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ત્વચા નોંધપાત્ર રીતે હાયપરસ્મોલર, શુષ્ક છે, તેના ગણો જાડા થાય છે, હાયપરકેરાટોસિસ નોંધવામાં આવે છે. ત્વચામાં લિકેન ફોસી (ત્વચાની રેખાંકિત પેટર્ન) અને લિકેનોઇડ પેપ્યુલ્સ હોય છે. તેઓ મોટાભાગે કોણી, પોપ્લીટીલ અને કાંડાના ફોલ્ડ્સમાં, ગરદનના પાછળના ભાગમાં, હાથ અને પગ (લિકેનફિકેશન સાથે એરીથેમેટોસ્ક્વામસ સ્વરૂપ) માં સ્થિત હોય છે.

ભવિષ્યમાં, લિકેનોઇડ પેપ્યુલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, ત્વચા પર બહુવિધ સ્ક્રેચેસ અને તિરાડો દેખાય છે (લિકેનોઇડ સ્વરૂપ).

દર્દીનો ચહેરો બની જાય છે લાક્ષણિક દેખાવ, "એટોપિક ચહેરો" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે: પોપચા હાયપરપીગ્મેન્ટેડ હોય છે, તેમની ત્વચા ફ્લેકી હોય છે, ચામડીના ફોલ્ડ્સ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે અને ભમર કોમ્બેડ હોય છે.

કિશોરવયના તબક્કામાં ઉચ્ચારણ લિકેનિફિકેશન, શુષ્કતા અને ત્વચાની છાલનો સમાવેશ થાય છે. ફોલ્લીઓ શુષ્ક, ભીંગડાંવાળું કે જેવું એરીથેમેટસ પેપ્યુલ્સ અને મોટી સંખ્યામાં લિકેનિફાઇડ તકતીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. કુદરતી ગણોના વિસ્તારમાં ચહેરા, ગરદન, ખભા, પીઠ, અંગોની વળાંકની સપાટી, હાથ, પગ, આંગળીઓ અને અંગૂઠાની પાછળની સપાટી પરની ત્વચા મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે.

કિશોરો એટોપિક ત્વચાકોપના પ્રાથમિક સ્વરૂપનો અનુભવ કરી શકે છે, જે ગંભીર ખંજવાળ અને બહુવિધ ફોલિક્યુલર પેપ્યુલ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેમની પાસે ગોળાકાર આકાર, ગાઢ રચના છે, તેમની સપાટી પર અસંખ્ય છૂટાછવાયા એક્સકોરિયેશન્સ સ્થિત છે. ફોલ્લીઓ ગંભીર લિકેનિફિકેશન સાથે જોડાય છે.

એટોપિક ત્વચાકોપના હળવા કોર્સ સાથે, ત્વચાના મર્યાદિત જખમ, સહેજ એરિથેમા અથવા લિકેનાઇઝેશન, ત્વચાની સહેજ ખંજવાળ, દુર્લભ તીવ્રતા - વર્ષમાં 1-2 વખત નોંધવામાં આવે છે.

મધ્યમ અભ્યાસક્રમમાં, મધ્યમ ઉત્સર્જન, હાયપરિમિયા અને / અથવા લિકેનિફિકેશન, મધ્યમ ખંજવાળ, વધુ વારંવાર તીવ્રતા - વર્ષમાં 3-4 વખત ત્વચાના જખમની વ્યાપક પ્રકૃતિ છે.

ગંભીર કોર્સ ચામડીના જખમ, હાયપરેમિયા અને/અથવા લિકેનિફિકેશન, સતત ખંજવાળ અને લગભગ સતત રિલેપ્સિંગ કોર્સની પ્રસરેલી પ્રકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એલર્જીમાં એટોપિક ત્વચાકોપની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, આંતરરાષ્ટ્રીય SCORAD સિસ્ટમનો ઉપયોગ થાય છે. તે ઘણા પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

પરિમાણ એ- ચામડીની પ્રક્રિયાનો વ્યાપ, એટલે કે. ત્વચા જખમ વિસ્તાર (%). મૂલ્યાંકન માટે, તમે હથેળીના નિયમનો ઉપયોગ કરી શકો છો (હાથની પામર સપાટીનો વિસ્તાર સમગ્ર શરીરની સપાટીના 1% જેટલો લેવામાં આવે છે).

પરિમાણ B- તીવ્રતા ક્લિનિકલ લક્ષણો. આ કરવા માટે, 6 ચિહ્નોની તીવ્રતાની ગણતરી કરવામાં આવે છે (erythema, edema / papule, crusts / weeping, excoriations, lichenification, dry skin). દરેક ચિહ્નનું મૂલ્યાંકન 0 થી 3 બિંદુઓથી કરવામાં આવે છે: 0 - ગેરહાજર, 1 - નબળા રીતે વ્યક્ત, 2 - સાધારણ રીતે વ્યક્ત, 3 - તીવ્ર રીતે વ્યક્ત. લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન ત્વચાના વિસ્તાર પર કરવામાં આવે છે જ્યાં જખમ સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

પરિમાણ સી- વ્યક્તિલક્ષી ચિહ્નો (ખંજવાળ, ઊંઘમાં ખલેલ). તે 0 થી 10 પોઈન્ટ સુધીનો અંદાજ છે.

ઈન્ડેક્સ SCORAD = A/5 + 7B/2 + C. તેના મૂલ્યો 0 (ત્વચા પર કોઈ જખમ નથી) થી 103 પોઈન્ટ (રોગના સૌથી ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ) હોઈ શકે છે. SCORAD અનુસાર હળવો પ્રવાહ - 20 થી ઓછા પોઈન્ટ, મધ્યમ - 20-40 પોઈન્ટ; ગંભીર સ્વરૂપ - 40 થી વધુ પોઈન્ટ.

એટોપિક ત્વચાકોપ ઘણા ક્લિનિકલ અને ઇટીઓલોજિકલ વેરિયન્ટ્સના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે (કોષ્ટક 14).

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.એટી સામાન્ય વિશ્લેષણરક્ત ઇઓસિનોફિલિયા નોંધવામાં આવે છે, ત્વચા પર ગૌણ ચેપના ઉમેરા સાથે - લ્યુકોસાઇટોસિસ, ત્વરિત ESR. ઇમ્યુનોગ્રામ IgE નું એલિવેટેડ સ્તર દર્શાવે છે. ત્વચાની પ્રક્રિયાની તીવ્રતાની બહારના કારણસર નોંધપાત્ર એલર્જનને ઓળખવા માટે, ચોક્કસ એલર્જોલોજીકલ નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે (એલર્જન સાથે ત્વચા પરીક્ષણો). જો જરૂરી હોય તો, તેઓ નાબૂદી-ઉશ્કેરણીજનક આહારનો આશરો લે છે, જે જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં ખાસ કરીને માહિતીપ્રદ છે.

સારવાર.રોગનિવારક પગલાં વ્યાપક હોવા જોઈએ અને સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત સારવારના સ્વરૂપમાં હાઇપોઅલર્જેનિક જીવનશૈલી, આહાર, ડ્રગ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

એપાર્ટમેન્ટમાં જ્યાં એટોપિક ત્વચાકોપ સાથેનું બાળક રહે છે, ત્યાં હવાનું તાપમાન +20 ... +22 ° સે કરતા વધારે ન હોય અને 50-60% ની સંબંધિત ભેજ જાળવવી જરૂરી છે (વધુ ગરમ થવાથી ત્વચાની ખંજવાળ વધે છે).

ટૅબ. ચૌદએટોનિક ત્વચાકોપના ક્લિનિકલ અને ઇટીઓલોજિકલ પ્રકારોખાતે બાળકો

કારણસર નોંધપાત્ર અથવા સંભવિત એલર્જન અને બિન-વિશિષ્ટ બળતરાને દૂર કરીને હાઇપોઅલર્જેનિક જીવનની રચના પર ખૂબ ધ્યાન આપવું જોઈએ. આ માટે, ઘરની ધૂળના સંચયના સ્ત્રોતોને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે, જેમાં જીવાત રહે છે, જે એલર્જન છે: દરરોજ ભીની સફાઈ કરો, કાર્પેટ, પડદા, પુસ્તકો દૂર કરો, જો શક્ય હોય તો એકેરીસાઇડ્સનો ઉપયોગ કરો.

પાળતુ પ્રાણી, પક્ષીઓ, માછલીઓને એપાર્ટમેન્ટમાં ન રાખવા જોઈએ, ઇન્ડોર છોડ ઉગાડવા જોઈએ નહીં, કારણ કે પ્રાણીઓના વાળ, પક્ષીઓના પીંછા, સૂકી માછલીનો ખોરાક તેમજ ફૂલના વાસણમાં ફંગલ બીજકણ એલર્જન છે. પરાગ ઉત્પન્ન કરતા છોડ સાથે સંપર્ક ટાળો.

બિન-વિશિષ્ટ બળતરા (ઘરમાં ધૂમ્રપાનનો બાકાત, રસોડામાં હૂડનો ઉપયોગ, ઘરગથ્થુ રસાયણો સાથે સંપર્કની ગેરહાજરી) ની બાળક પરની અસરમાં ઘટાડો એ કોઈ ઓછું નોંધપાત્ર નથી.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ તત્વ જટિલ સારવારએટોપિક ત્વચાકોપ એ આહાર છે. ખોરાક કે જે કારણભૂત રીતે નોંધપાત્ર એલર્જન છે તે ખોરાકમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે (કોષ્ટક 15). તેમને માતાપિતા અને બાળકના સર્વેક્ષણના આધારે ઓળખવામાં આવે છે, ખાસ એલર્જીક પરીક્ષાના ડેટા, ખોરાકની ડાયરીના વિશ્લેષણને ધ્યાનમાં લેતા.

ટૅબ. પંદર.એલર્જેનિક પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી અનુસાર ખાદ્ય ઉત્પાદનોનું વર્ગીકરણ

તબીબી ઉપચારએટોપિક ત્વચાકોપમાં સ્થાનિક અને સામાન્ય સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

હાલમાં, રોગની પગલાવાર ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.

સ્ટેજ I (શુષ્ક ત્વચા): મોઇશ્ચરાઇઝર્સ, દૂર કરવાના પગલાં;

સ્ટેજ II (રોગના હળવા અથવા મધ્યમ લક્ષણો): ઓછી અને મધ્યમ પ્રવૃત્તિના સ્થાનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ, 2જી પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, કેલ્સિન્યુરિન અવરોધકો (સ્થાનિક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ);

સ્ટેજ III (રોગના મધ્યમ અને ગંભીર લક્ષણો): મધ્યમ અને ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિના સ્થાનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ, 2જી પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, કેલ્સિન્યુરિન અવરોધકો;

સ્ટેજ IV (ગંભીર એટોપિક ત્વચાકોપ, સારવાર માટે યોગ્ય નથી): ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, 2જી પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, ફોટોથેરાપી.

સ્થાનિક સારવાર એ એટોપિક ત્વચાકોપની જટિલ ઉપચારનો ફરજિયાત ભાગ છે. ત્વચામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેતા, તે અલગ રીતે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

ટોપિકલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (MGCs) એ રોગના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો માટે પ્રારંભિક ઉપચાર છે. એકાગ્રતા ધ્યાનમાં લેતા સક્રિય ઘટક PCA ના ઘણા વર્ગો છે (કોષ્ટક 16).

ટૅબ. 16.ડિગ્રી દ્વારા સ્થાનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું વર્ગીકરણ

પ્રવૃત્તિ

હળવાથી મધ્યમ એટોપિક ત્વચાકોપ માટે, વર્ગ I અને II MHA નો ઉપયોગ થાય છે. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સારવાર વર્ગ III દવાઓથી શરૂ થાય છે. 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, વર્ગ IV MHA નો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. MHAs નો ત્વચાના સંવેદનશીલ વિસ્તારો પર મર્યાદિત ઉપયોગ છે: ચહેરા, ગરદન, જનનાંગો અને ચામડીના ફોલ્ડ્સમાં.

મજબૂત દવાઓ ટૂંકા કોર્સમાં 3 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, નબળા દવાઓ - 7 દિવસ માટે. રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો સાથે, તેના અનડ્યુલેટીંગ કોર્સના કિસ્સામાં, પોષક એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં તૂટક તૂટક કોર્સ (સામાન્ય રીતે અઠવાડિયામાં 2 વખત) સાથે MHC સાથે સારવાર ચાલુ રાખવી શક્ય છે.

તૈયારીઓ ત્વચા પર દિવસમાં 1 વખત લાગુ પડે છે. તેમને ઉદાસીન મલમથી પાતળું કરવું અવ્યવહારુ છે, કારણ કે આ દવાઓની રોગનિવારક પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે છે.

સ્થાનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે તે સ્થાનિકના વિકાસનું કારણ બને છે આડઅસરોજેમ કે સ્ટ્રેઇ, સ્કિન એટ્રોફી, ટેલેંગીક્ટેસિયા.

ન્યૂનતમ આડઅસરનોન-ફ્લોરિનેટેડ MHA ધરાવે છે ( elocom, advantan).આમાંથી, એલોકોમને એડવાન્ટનની સરખામણીમાં કાર્યક્ષમતામાં ફાયદો છે.

ત્વચા પર બેક્ટેરિયલ ચેપ દ્વારા જટિલ એટોપિક ત્વચાકોપમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ ધરાવતી સંયુક્ત તૈયારીઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે: oxytetracycline સાથે હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, gentamicin સાથે betamethasone.તાજેતરના વર્ષોમાં, વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિકના સંયોજનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે - બીટામેથાસોન સાથે ફ્યુસીડિક એસિડ (ફ્યુસીકોર્ટ) અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે (ફ્યુસીડિન જી).

ફંગલ ચેપમાં, ફૂગપ્રતિરોધી એજન્ટો સાથે MHC નું સંયોજન સૂચવવામાં આવે છે ( માઈકોનાઝોલ). ટ્રિપલ એક્શન (એન્ટિઅલર્જિક, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ, એન્ટિમાયકોટિક) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ, એન્ટિબાયોટિક અને એન્ટિફંગલ એજન્ટ ધરાવતી સંયુક્ત તૈયારીઓ ધરાવે છે. (બીટામેથાસોન + જેન્ટામિસિન + ક્લોટ્રિમાઝોલ).

માટે સ્થાનિક સારવારરોગના હળવા અને મધ્યમ કોર્સ સાથે એટોપિક ત્વચાકોપ, સ્થાનિક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સનો ઉપયોગ થાય છે. તેઓ રોગની પ્રગતિને અટકાવે છે, તીવ્રતાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટાડે છે અને MHC ની જરૂરિયાત ઘટાડે છે. તેમાં નોનસ્ટીરોઇડ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે પિમેક્રોલિમસઅને ટેક્રોલિમસ 1% ક્રીમ તરીકે. તેઓ ત્વચાના તમામ ક્ષેત્રોમાં 1.5-3 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે લાંબા સમય સુધી ઉપયોગમાં લેવાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, MHC અને સ્થાનિક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે ટાર તૈયારીઓ.જો કે, હાલમાં તેઓ બળતરા વિરોધી અસરના ધીમા વિકાસ, ઉચ્ચારણ કોસ્મેટિક ખામી અને સંભવિત કાર્સિનોજેનિક જોખમને કારણે વ્યવહારીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી.

તે બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપકલાની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે ડી-પેન્થેનોલ.તેનો ઉપયોગ બાળકના જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયાથી ત્વચાના કોઈપણ ભાગ પર થઈ શકે છે.

દવાઓ કે જે ત્વચાના પુનર્જીવનમાં સુધારો કરે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપકલાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે bepanthen, solcoseryl.

ઉચ્ચાર antipruritic અસર 5-10% બેન્ઝોકેઈન સોલ્યુશન, 0.5-2% મેન્થોલ સોલ્યુશન, 5% પ્રોકેઈન સોલ્યુશન.

એટી આધુનિક ધોરણએટોપિક ત્વચાકોપ માટે સ્થાનિક ઉપચારમાં પૌષ્ટિક અને મોઇશ્ચરાઇઝિંગ એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ દરરોજ લાગુ કરવામાં આવે છે, તેમની અસર લગભગ 6 કલાક સુધી જાળવી રાખવામાં આવે છે, તેથી ત્વચા પર તેમની અરજી નિયમિત હોવી જોઈએ, જેમાં દરેક ધોવા અથવા સ્નાન કર્યા પછી (ત્વચા દિવસભર નરમ રહેવી જોઈએ). તેઓ રોગના તીવ્રતાના સમયગાળામાં અને માફીના સમયગાળામાં બંને બતાવવામાં આવે છે.

મલમ અને ક્રિમ લોશન કરતાં ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપકલાને વધુ અસરકારક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરે છે. દરેક 3-4 અઠવાડિયામાં, પૌષ્ટિક અને મોઇશ્ચરાઇઝિંગ એજન્ટોમાં ફેરફાર જરૂરી છે.

પરંપરાગત સંભાળ ઉત્પાદનો, ખાસ કરીને લેનોલિન અને વનસ્પતિ તેલ પર આધારિત, તેમાં સંખ્યાબંધ ગેરફાયદા છે: તેઓ એક અભેદ્ય ફિલ્મ બનાવે છે અને ઘણીવાર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. વધુમાં, તેમની અસરકારકતા ઓછી છે.

વધુ આશાસ્પદ ઉપયોગ આધુનિક અર્થતબીબી ત્વચારોગવિજ્ઞાન સૌંદર્ય પ્રસાધનો (કોષ્ટક 17). ખાસ ત્વચારોગવિજ્ઞાન પ્રયોગશાળા "બાયોડર્મા" (પ્રોગ્રામ "એટોડર્મ"), પ્રયોગશાળા "યુરિએજ" (સૂકી અને એટોપિક ત્વચા માટેનો કાર્યક્રમ), પ્રયોગશાળા "એવેન" (એટોપિક ત્વચા માટેનો કાર્યક્રમ) સૌથી સામાન્ય છે.

ત્વચાને શુદ્ધ કરવા માટે, દરરોજ 10 મિનિટ માટે ઠંડા સ્નાન (+32...35 °C) લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. શાવર કરતાં બાથને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. બાથ એવા ઉત્પાદનો સાથે કરવામાં આવે છે જેમાં હળવા ડીટરજન્ટ બેઝ (pH 5.5) હોય જેમાં આલ્કલી હોતી નથી. સમાન હેતુ માટે, ત્વચારોગવિજ્ઞાન સૌંદર્ય પ્રસાધનોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્નાન કર્યા પછી, ત્વચા સૂકી લૂછ્યા વિના માત્ર બ્લોટ થાય છે.

મૂળભૂત ઉપચારના માધ્યમો સામાન્ય સારવારએટોપિક ત્વચાકોપ એ એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ છે (કોષ્ટક 18).

1 લી પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સમાં ઘણી નોંધપાત્ર ખામીઓ છે: ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર હાંસલ કરવા માટે, તેઓ મોટા ડોઝમાં સૂચવવામાં આવશ્યક છે. આ ઉપરાંત, તેઓ સુસ્તી, સુસ્તી, ધ્યાન ઘટાડે છે. આ સંદર્ભમાં, તેનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં અને રાત્રે ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં પ્રક્રિયામાં વધારો થવાના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ટૅબ. 17.એટોપિક ત્વચાકોપમાં ત્વચા સંભાળ માટે ત્વચારોગવિજ્ઞાન સૌંદર્ય પ્રસાધનો

ટૅબ. અઢારઆધુનિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન દવાઓ

2જી પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ વધુ અસરકારક છે. તેઓ દિવસ દરમિયાન પણ વાપરી શકાય છે.

માસ્ટ સેલ મેમ્બ્રેનને સ્થિર કરવા માટે, ક્રોમોન્સ સૂચવવામાં આવે છે - nalkromપટલ સ્થિર દવાઓ: કેટોટીફેન, વિટામીન ઇ, ડાયમેફોસ્ફોન, કેસીડીફોન,એન્ટીઑકિસડન્ટો ( વિટામિન એ, સી,બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ) વિટામિન્સ અને બી 15, ઝીંક, આયર્નની તૈયારીઓ. અસરકારક એન્ટિ-લ્યુકોટ્રીન દવાઓ ( montelukast, zafirlukastઅને વગેરે).

કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે જઠરાંત્રિય માર્ગઅને આંતરડાની બાયોસેનોસિસ એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ બતાવવામાં આવે છે ( ફેસ્ટલ, મેઝિમ-ફોર્ટે, પેન્સિટ્રેટ, ક્રિઓન)અને સામાન્ય માઇક્રોફલોરા દ્વારા આંતરડાના વસાહતીકરણમાં ફાળો આપતા પરિબળો (પ્રોબાયોટીક્સ - lactobacterin, bifidobacteria, enterol, bactisubtilઅને વગેરે; પ્રીબાયોટીક્સ - ઇન્યુલિન, fructooligosaccharides, galactooligosaccharides; સિન્બાયોટિક્સ - ફ્રુક્ટોલિગોસેકરાઇડ્સ + બાયફિડોબેક્ટેરિયા, લેક્ટિઓલ + લેક્ટોબેસિલી, વગેરે).

ફૂડ એલર્જનના સોર્પ્શન માટે, એન્ટરસોર્બેન્ટ્સનો વ્યવસ્થિત ઉપયોગ થાય છે: સક્રિય કાર્બન, smectu, polypefan, belosorb.

પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીનો ઉપયોગ ગંભીર કિસ્સાઓમાં અને સારવારની અન્ય તમામ પદ્ધતિઓની બિનઅસરકારકતામાં થાય છે.

નિવારણ.પ્રાથમિક નિવારણગર્ભ વિકાસ દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ અને બાળકના જન્મ પછી ચાલુ રાખવું જોઈએ.

બાળકમાં એટોપિક ત્વચાકોપ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉચ્ચ એન્ટિજેનિક લોડ (અત્યંત એલર્જેનિક ખોરાકનો દુરુપયોગ, એકતરફી કાર્બોહાઇડ્રેટ પોષણ, અતાર્કિક સેવન દવાઓ, પ્રિક્લેમ્પસિયા, વ્યવસાયિક એલર્જનનો સંપર્ક).

બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં મહત્વતેનું સ્તનપાન, નર્સિંગ માતાનું તર્કસંગત પોષણ, પૂરક ખોરાકનો યોગ્ય પરિચય, હાઇપોઅલર્જેનિક જીવન છે.

એટોપિક ત્વચાકોપના પ્રાથમિક નિવારણમાં સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને જે ઘરમાં બાળક હોય ત્યાં ધૂમ્રપાનની રોકથામ, સગર્ભા સ્ત્રી અને પાળતુ પ્રાણી સાથેના બાળક વચ્ચેના સંપર્કને બાકાત રાખવો અને ઘરમાં રસાયણો ધરાવતા બાળકોના સંપર્કમાં ઘટાડો શામેલ છે.

ગૌણ નિવારણઉથલો અટકાવવા માટે છે. સ્તનપાન કરતી વખતે, માતા દ્વારા હાઇપોઅલર્જેનિક આહારનું પાલન કરવું અને પ્રોબાયોટીક્સ લેવાથી રોગના કોર્સની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે. બાળકમાં તેમનો ઉપયોગ મહત્વપૂર્ણ છે. જો તે અશક્ય છે સ્તનપાનહાઇપોઅલર્જેનિક મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, આહાર ઉપચારનો મુખ્ય સિદ્ધાંત આહારમાંથી કારણભૂત રીતે નોંધપાત્ર એલર્જનને બાકાત રાખવાનો રહેશે.

સિસ્ટમમાં નિવારક પગલાંપરિસરની સ્વચ્છતા જાળવણીને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે (ગરમ હવામાનમાં એર કન્ડીશનીંગનો ઉપયોગ, સફાઈ દરમિયાન વેક્યૂમ ક્લીનરનો ઉપયોગ, વગેરે), હાઈપોઅલર્જેનિક જીવનની જોગવાઈ, બાળક અને પરિવારનું શિક્ષણ.

ગૌણ નિવારણનું એક આવશ્યક તત્વ ત્વચાની સંભાળ છે (પૌષ્ટિક અને મોઇશ્ચરાઇઝિંગ ઉત્પાદનો અને ઉપચારાત્મક તૈયારીઓનો યોગ્ય ઉપયોગ, સની હવામાનમાં સનસ્ક્રીન લગાવવું, દરરોજ ઠંડો ફુવારો લેવો, ધોવા માટે ટેરી કાપડથી બનેલા વોશક્લોથનો ઉપયોગ કરવો, જે તીવ્ર ઘર્ષણને મંજૂરી આપતું નથી. ત્વચા, સુતરાઉ કાપડ, રેશમ, શણના કપડાં પહેરવા, ઊન અને પ્રાણીની રૂંવાટીમાંથી બનાવેલા ઉત્પાદનોના કપડામાંથી બાકાત, બેડ લેનિનનો નિયમિત ફેરફાર, પથારી માટે સિન્થેટીક ફિલરનો ઉપયોગ. એક ઉત્તેજના દરમિયાન, બાળકને સૂતા બતાવવામાં આવે છે. કપાસના મોજા અને મોજાં, નખના ટૂંકા કટીંગ, ધોવા માટે પ્રવાહી ડીટરજન્ટનો ઉપયોગ.

એટોપિક ત્વચાકોપ (અથવા પ્રસરેલા ન્યુરોોડર્મેટાઇટિસ, અંતર્જાત ખરજવું, બંધારણીય ખરજવું, ડાયાથેટીક પ્ર્યુરીગો) ત્વચાના મુખ્ય જખમ સાથે આખા શરીરનો વારસાગત ક્રોનિક રોગ છે, જે પેરિફેરલ રક્તમાં બહુસંવેદનશીલતા અને ઇઓસિનોફિલિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.એટોપિક ત્વચાકોપ એ એક મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગ છે. થ્રેશોલ્ડ ખામી સાથે પોલિજેનિક સિસ્ટમના સ્વરૂપમાં મલ્ટિફેક્ટોરિયલ વારસાનું મોડેલ હાલમાં સૌથી સાચું માનવામાં આવે છે. આમ, એટોપિક રોગોની વારસાગત વલણ ઉશ્કેરણીજનક પર્યાવરણીય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ અનુભવાય છે.

રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની હલકી ગુણવત્તા વિવિધ ત્વચા ચેપ (વાયરલ, બેક્ટેરિયલ અને માયકોટિક) માટે સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. બેક્ટેરિયલ મૂળના સુપરએન્ટિજેન્સનું ખૂબ મહત્વ છે.

એટોપિક ત્વચાકોપના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સિરામાઈડ્સના સંશ્લેષણના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ ત્વચા અવરોધની હલકી ગુણવત્તા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે: દર્દીઓની ત્વચા પાણી ગુમાવે છે, શુષ્ક બને છે અને તેના પર પડતા વિવિધ એલર્જન અથવા બળતરા માટે વધુ અભેદ્ય બને છે.

દર્દીઓની મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિની વિશિષ્ટતાઓ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. અંતર્મુખતા, હતાશા, તાણ અને ચિંતાની લાક્ષણિકતા. ઓટોનોમિકની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર નર્વસ સિસ્ટમ. વાહિનીઓ અને પાયલોમોટર ઉપકરણની પ્રતિક્રિયાત્મકતામાં સ્પષ્ટ ફેરફાર છે, જે રોગની તીવ્રતા અનુસાર પ્રકૃતિમાં ગતિશીલ છે.

નાની ઉંમરે એટોપિક ત્વચાકોપના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો એટોપિક શ્વાસનળીના અસ્થમા અને એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહના વિકાસ માટે જોખમ જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.યોગ્ય નિદાન કરવા માટે, મૂળભૂત અને વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ. એટોપિક ત્વચાકોપ પર પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય સિમ્પોઝિયમમાં પ્રસ્તાવિત માપદંડનો ઉપયોગ આધાર તરીકે થાય છે.

મુખ્ય માપદંડ.

1. ખંજવાળ. ખંજવાળની ​​તીવ્રતા અને ખ્યાલ અલગ હોઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, ખંજવાળ સાંજે અને રાત્રે વધુ ખલેલ પહોંચાડે છે. આ કુદરતી જૈવિક લયને કારણે છે.

2. લાક્ષણિક મોર્ફોલોજી અને જખમનું સ્થાનિકીકરણ:

1) બાળપણમાં: ચહેરાને નુકસાન, અંગોની વિસ્તૃત સપાટી, ધડ;

2) પુખ્ત વયના લોકોમાં: અંગોની વળાંકવાળી સપાટી પર ઉચ્ચારણ પેટર્ન (લિકેનફિકેશન) સાથે ખરબચડી ત્વચા.

3. એટોપીનો કૌટુંબિક અથવા વ્યક્તિગત ઇતિહાસ: શ્વાસનળીના અસ્થમા, એલર્જિક રાયનોકોન્જેક્ટિવિટિસ, અિટકૅરીયા, એટોપિક ત્વચાકોપ, ખરજવું, એલર્જિક ત્વચાકોપ.

4. બાળપણમાં રોગની શરૂઆત. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એટોપિક ત્વચાકોપનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ થાય છે બાળપણ. ઘણીવાર આ પૂરક ખોરાકની રજૂઆત, કેટલાક કારણોસર એન્ટિબાયોટિક્સની નિમણૂક, આબોહવા પરિવર્તનને કારણે થાય છે.

5. વસંતઋતુમાં અને પાનખર-શિયાળાની ઋતુમાં તીવ્રતા સાથે ક્રોનિક રિકરન્ટ કોર્સ. રોગની આ લાક્ષણિકતા સામાન્ય રીતે 3-4 વર્ષ કરતાં પહેલાંની ઉંમરે પ્રગટ થાય છે. કદાચ રોગનો સતત ઑફ-સીઝન કોર્સ.

વધારાના માપદંડ.

1. ઝેરોડર્મા.

2. ઇચથિઓસિસ.

3. પામર હાઇપરલાઇનરીટી.

4. ફોલિક્યુલર કેરાટોસિસ.

5. ઉન્નત સ્તરરક્ત સીરમમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઇ.

6. સ્ટેફાયલોડર્માની વૃત્તિ.

7. હાથ અને પગના બિન-વિશિષ્ટ ત્વચાકોપનું વલણ.

8. સ્તન સ્તનની ડીંટડીની ત્વચાનો સોજો.

9. ચેઇલીટીસ.

10. કેરાટોકોનસ.

11. અગ્રવર્તી સબકેપ્સ્યુલર મોતિયા.

12. રિકરન્ટ નેત્રસ્તર દાહ.

13. પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશની ચામડીનું અંધારું.

14. ડેની-મોર્ગન ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોલ્ડ.

15. ચહેરાની નિસ્તેજતા અથવા erythema.

16. સફેદ પિટિરિયાસિસ.

17. પરસેવો આવે ત્યારે ખંજવાળ.

18. પેરીફોલીક્યુલર સીલ.

19. ખોરાકની અતિસંવેદનશીલતા.

20. વ્હાઇટ ડર્મોગ્રાફિઝમ.

ક્લિનિક.વય સમયગાળો. એટોપિક ત્વચાનો સોજો સામાન્ય રીતે પોતાને ખૂબ જ વહેલો પ્રગટ કરે છે - જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, જો કે તેના પછીનું અભિવ્યક્તિ પણ શક્ય છે. અભ્યાસક્રમનો સમયગાળો અને માફીનો સમય નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. આ રોગ વૃદ્ધાવસ્થા સુધી ચાલુ રહી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત વય સાથે, તેની પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે. ત્રણ પ્રકારના એટોપિક ત્વચાકોપને ઓળખી શકાય છે:

1) 2 વર્ષ સુધીની પુનઃપ્રાપ્તિ (સૌથી સામાન્ય);

2) અનુગામી માફી સાથે 2 વર્ષ સુધી ઉચ્ચારિત અભિવ્યક્તિ;

3) સતત પ્રવાહ.

હાલમાં, ત્રીજા પ્રકારના પ્રવાહમાં વધારો થયો છે. નાની ઉંમરે, બાળકની વિવિધ નિયમનકારી પ્રણાલીઓની અપૂર્ણતા, વિવિધ વય-સંબંધિત તકલીફોને લીધે, બાહ્ય ઉત્તેજક પરિબળોની અસર વધુ મજબૂત હોય છે. આ વૃદ્ધ વય જૂથોમાં દર્દીઓની સંખ્યામાં ઘટાડો સમજાવી શકે છે.

બગડતી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિમાં, ભૂમિકા બાહ્ય પરિબળોવધુ ને વધુ વધે છે. આમાં વાતાવરણીય પ્રદૂષણ અને વ્યવસાયિક આક્રમક પરિબળોના સંપર્કમાં, એલર્જન સાથે વધેલા સંપર્કનો સમાવેશ થાય છે. માનસિક તાણ પણ નોંધપાત્ર છે.

એટોપિક ત્વચાકોપ આગળ વધે છે, ક્રોનિકલી રિકરિંગ. દર્દીઓની ઉંમર સાથે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બદલાય છે. રોગના સમયગાળા દરમિયાન, લાંબા ગાળાની માફી શક્ય છે.

2 મહિનાથી 2 વર્ષની વયના બાળકોમાં એટોપિક ત્વચાકોપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. તેથી, રોગના શિશુ તબક્કાને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે એક્યુડેટીવ ફેરફારો અને ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણની વૃત્તિ સાથે જખમની તીવ્ર અને સબએક્યુટ બળતરા પ્રકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ચહેરા પર, અને વ્યાપક જખમ સાથે - એક્સ્ટેન્સર સપાટી પર. હાથપગ, શરીરની ચામડી પર ઓછી વાર.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ખોરાકની બળતરા સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ છે. પ્રારંભિક ફેરફારો સામાન્ય રીતે ગાલ પર દેખાય છે, ઓછી વાર પગની બાહ્ય સપાટીઓ અને અન્ય વિસ્તારોમાં. શક્ય પ્રસારિત ત્વચા જખમ. જખમ મુખ્યત્વે ગાલ પર સ્થિત છે, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ ઉપરાંત, જેની અસર વિનાની ત્વચા ગાલ પરના જખમથી તીવ્ર રીતે સીમાંકિત છે. આ ઉંમરે એટોપિક ત્વચાકોપવાળા દર્દીમાં નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની ત્વચા પર ફોલ્લીઓની હાજરી એ રોગનો ખૂબ જ ગંભીર કોર્સ સૂચવે છે.

પ્રાથમિક erythematooedema અને erythematosquamous foci છે. વધુ તીવ્ર અભ્યાસક્રમ સાથે, પેપ્યુલોવેસિકલ્સ, તિરાડો, રડવું અને પોપડાઓ વિકસે છે. ગંભીર ખંજવાળ લાક્ષણિકતા છે (દિવસ દરમિયાન અને ઊંઘ દરમિયાન અનિયંત્રિત ખંજવાળ, બહુવિધ ઉત્તેજના). એટોપિક ત્વચાકોપનું પ્રારંભિક સંકેત દૂધિયું પોપડો હોઈ શકે છે (તૈલીય કથ્થઈ રંગના પોપડાઓની ખોપરી ઉપરની ચામડી પર દેખાવ, તેમની અંતર્ગત લાલ રંગની ત્વચાને પ્રમાણમાં ચુસ્ત રીતે સોલ્ડર કરવામાં આવે છે).

પ્રથમના અંત સુધીમાં - જીવનના બીજા વર્ષની શરૂઆતમાં, એક્સ્યુડેટીવ ઘટના સામાન્ય રીતે ઓછી થાય છે. ઘૂસણખોરી અને foci ના peeling તીવ્ર બની રહી છે. લિકેનોઇડ પેપ્યુલ્સ અને હળવા લિકેનિફિકેશન દેખાય છે. કદાચ ફોલિક્યુલર અથવા પ્ર્યુરિજિનસ પેપ્યુલ્સનો દેખાવ, ભાગ્યે જ - અિટકૅરીયા તત્વો. ભવિષ્યમાં, ફોલ્લીઓનું સંપૂર્ણ આક્રમણ અથવા બીજા વય સમયગાળાની લાક્ષણિકતાના ક્લિનિકલ ચિત્રના વિકાસ સાથે મોર્ફોલોજી અને સ્થાનિકીકરણમાં ધીમે ધીમે ફેરફાર શક્ય છે.

બીજી ઉંમરનો સમયગાળો (બાળપણનો તબક્કો) 3 વર્ષથી યુવાવસ્થા સુધીની ઉંમરને આવરી લે છે. તે ક્રોનિકલી રિલેપ્સિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઘણીવાર મોસમ (વસંત અને પાનખરમાં રોગની તીવ્રતા) પર આધાર રાખે છે. ગંભીર રીલેપ્સનો સમયગાળો લાંબા સમય સુધી માફી દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે, જે દરમિયાન બાળકો વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ લાગે છે. એક્ઝ્યુડેટીવ ઘટના ઘટે છે, પ્રુરિજિનસ પેપ્યુલ્સ, એક્સકોરીએશન પ્રબળ છે અને લિકેનિફિકેશનની વૃત્તિ, જે વય સાથે વધે છે. ખરજવું જેવા અભિવ્યક્તિઓ ક્લસ્ટર્ડ હોય છે, મોટેભાગે આગળના હાથ અને નીચલા પગ પર દેખાય છે, પ્લેક એક્ઝીમા અથવા એક્ઝેમેટિડ જેવા દેખાય છે. ઘણીવાર આંખો અને મોંની આસપાસ એરિથેમેટોસ્ક્વામસ ફોલ્લીઓની સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોય છે. આ તબક્કે, લાક્ષણિક લિકેનિફાઇડ તકતીઓ કોણી, પોપ્લીટલ ફોસા અને ગરદનની પાછળ પણ હાજર હોઈ શકે છે. આ સમયગાળાના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓમાં ડિસક્રોમિયાનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે ખાસ કરીને ઉપલા પીઠમાં નોંધપાત્ર છે.

વેજિટોવેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયાના વિકાસ સાથે, ત્વચાનો ભૂખરો નિસ્તેજ દેખાય છે.

બીજા સમયગાળાના અંત સુધીમાં, ચહેરા પર એટોપિક ત્વચાકોપના લાક્ષણિક ફેરફારોની રચના પહેલાથી જ શક્ય છે: પોપચા પર પિગમેન્ટેશન (ખાસ કરીને નીચલા ભાગ), નીચલા પોપચાંની પર ઊંડો ક્રિઝ (ડેની-મોર્ગન લક્ષણ, ખાસ કરીને લાક્ષણિકતા તીવ્રતાનો તબક્કો), કેટલાક દર્દીઓમાં ભમરનો બાહ્ય ત્રીજો ભાગ પાતળો થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એટોપિક ચેઇલીટીસ રચાય છે, જે હોઠ અને ચામડીની લાલ સરહદને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રક્રિયા મોંના ખૂણાના પ્રદેશમાં સૌથી તીવ્ર છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અડીને લાલ સરહદનો ભાગ અપ્રભાવિત રહે છે. પ્રક્રિયા ક્યારેય મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પસાર થતી નથી. એરિથેમા એકદમ સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે લાક્ષણિક છે, ચામડીની સહેજ સોજો અને હોઠની લાલ સરહદ શક્ય છે.

તીવ્ર દાહક અસાધારણ ઘટના ઘટ્યા પછી, હોઠનું લિકેનિફિકેશન રચાય છે. લાલ કિનારી ઘૂસણખોરી, ફ્લેકી છે, તેની સપાટી પર બહુવિધ પાતળા રેડિયલ ગ્રુવ્સ છે. રોગની તીવ્રતા ઓછી થયા પછી, મોંના ખૂણામાં ઘૂસણખોરી અને નાની તિરાડો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

ત્રીજી ઉંમરનો સમયગાળો (પુખ્ત વયનો તબક્કો) તીવ્ર દાહક પ્રતિક્રિયાઓની ઓછી વલણ અને એલર્જીક ઉત્તેજનાની ઓછી નોંધનીય પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ મુખ્યત્વે ખંજવાળની ​​ફરિયાદ કરે છે. તબીબી રીતે, લિકેનિફાઇડ જખમ, એક્સકોરિએશન અને લિકેનોઇડ પેપ્યુલ્સ સૌથી લાક્ષણિકતા છે.

ખરજવું જેવી પ્રતિક્રિયાઓ મુખ્યત્વે રોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન જોવા મળે છે. ત્વચાની તીવ્ર શુષ્કતા, સતત સફેદ ત્વચાકોપ અને તીવ્ર ઉન્નત પાયલોમોટર રીફ્લેક્સ લાક્ષણિકતા છે.

બધા દર્દીઓમાં રોગની વય અવધિ જોવા મળતી નથી. એટોપિક ત્વચાનો સોજો પોલીમોર્ફિક ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં ખરજવું, લિકેનોઇડ અને પ્ર્યુરિજિનસ અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. ચોક્કસ ફોલ્લીઓના વર્ચસ્વના આધારે, પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગના આવા સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને ઓળખી શકાય છે, જેમ કે:

1) લિકેનોઇડ (પ્રસરેલા) સ્વરૂપ: ત્વચાની શુષ્કતા અને ડિસક્રોમિયા, બાયોપ્સી પ્ર્યુરિટસ, ગંભીર લિકેનફિકેશન, મોટી સંખ્યામાં લિકેનોઇડ પેપ્યુલ્સ (હાયપરટ્રોફાઇડ ત્રિકોણાકાર અને રોમ્બિક ત્વચા ક્ષેત્રો);

2) ખરજવું જેવું (એક્સ્યુડેટીવ) સ્વરૂપ: રોગના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ માટે સૌથી લાક્ષણિક, પરંતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં, તેનું વર્ચસ્વ ક્લિનિકલ ચિત્રપ્લેક ખરજવું, ખરજવું અને હાથના ખરજવુંના પ્રકાર દ્વારા ત્વચાના ફેરફારોના રોગો;

3) પ્ર્યુરીગો જેવું સ્વરૂપ: મોટી સંખ્યામાં પ્ર્યુરિજિનસ પેપ્યુલ્સ, હેમરેજિક ક્રસ્ટ્સ, એક્સકોરીએશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એટોપિક ત્વચાકોપની ત્વચારોગવિજ્ઞાનની ગૂંચવણોમાં, પ્રથમ સ્થાન ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપના ઉમેરા દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં સ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપ પ્રબળ છે, તેઓ પસ્ટ્યુલાઇઝેશનની વાત કરે છે. જો રોગની ગૂંચવણ મુખ્યત્વે સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને કારણે છે, તો ઇમ્પેટિજિનાઇઝેશન વિકસે છે. ઘણીવાર સ્ટ્રેપ્ટોકોસી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા અને સ્ટ્રેપ્ટોડર્માના ફોસીનું એક્ઝેમેટાઇઝેશન વિકસાવે છે.

ત્વચામાં દાહક ફેરફારોના લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ સાથે, ડર્માટોજેનિક લિમ્ફેડેનોપથી વિકસે છે. લસિકા ગાંઠોસુસંગતતામાં નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત અને ગાઢ થઈ શકે છે, જે ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલો તરફ દોરી જાય છે.

સારવાર.એટોપિક ત્વચાકોપ માટે ઉપચારાત્મક પગલાંમાં તીવ્ર તબક્કામાં સક્રિય સારવાર, તેમજ જીવનપદ્ધતિ અને આહારનું સતત કડક પાલન, સામાન્ય અને બાહ્ય સારવાર અને ક્લાઇમેટોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષા હાથ ધરવી જરૂરી છે, તે પરિબળોને ઓળખવા માટે કે જે રોગને ઉત્તેજિત કરે છે.

માટે સફળ સારવારએટોપિક ત્વચાનો સોજો, તે જોખમ પરિબળોને શોધવા અને નિયંત્રિત કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જે રોગની તીવ્રતાનું કારણ બને છે (ટ્રિગર્સ - એલિમેન્ટરી, સાયકોજેનિક, હવામાનશાસ્ત્ર, ચેપી અને અન્ય પરિબળો). આવા પરિબળોને બાકાત રાખવાથી રોગના કોર્સ (ક્યારેક સંપૂર્ણ માફી માટે) ખૂબ જ સરળ બને છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂરિયાતને અટકાવે છે અને દવા ઉપચારની જરૂરિયાત ઘટાડે છે.

શિશુના તબક્કામાં, પોષક પરિબળો સામાન્ય રીતે આગળ આવે છે. આવા પરિબળોની ઓળખ બાળકના માતા-પિતાની પૂરતી પ્રવૃત્તિ (ખાદ્ય ડાયરીની સાવચેતી રાખવી) દ્વારા શક્ય છે. ભવિષ્યમાં, ફૂડ એલર્જનની ભૂમિકા કંઈક અંશે ઓછી થાય છે.

એટોપિક ત્વચાકોપવાળા દર્દીઓએ હિસ્ટામાઇન (આથોવાળી ચીઝ, સૂકા સોસેજ, સાર્વક્રાઉટ, ટામેટાં) સમૃદ્ધ ખોરાક ટાળવો જોઈએ.

બિન-ખાદ્ય એલર્જન અને બળતરામાં, ડર્મેટોફેગોઇડ જીવાત, પ્રાણીઓના વાળ અને પરાગ નોંધપાત્ર સ્થાન ધરાવે છે.

શરદી અને શ્વસન વાયરલ ચેપએટોપિક ત્વચાકોપને વધારી શકે છે. શરદીના પ્રથમ લક્ષણો પર, હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓ લેવાનું શરૂ કરવું જરૂરી છે.

નાના બાળકોમાં, એન્ઝાઈમેટિક ઉણપ અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ જેવા પોષક પરિબળો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આવા દર્દીઓને જઠરાંત્રિય રિસોર્ટ્સમાં સારવારની ભલામણ કરવા માટે, એન્ઝાઇમેટિક તૈયારીઓ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ડિસબેક્ટેરિયોસિસ સાથે, આંતરડાના ચેપહેતુપૂર્ણ સુધારણા પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોગના હળવા તીવ્રતા સાથે, તમે તમારી જાતને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સની નિમણૂક સુધી મર્યાદિત કરી શકો છો. મોટેભાગે, નવી પેઢીના હિસ્ટામાઇનના H1-રીસેપ્ટર્સના બ્લોકર્સ (સેટીરિઝિન, લોરાટાડીન) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની શામક આડઅસર હોતી નથી. આ જૂથની તૈયારીઓ હિસ્ટામાઇન પ્રત્યે શરીરના પ્રતિભાવને ઘટાડે છે, હિસ્ટામાઇનને કારણે સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણને ઘટાડે છે, રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા ઘટાડે છે અને હિસ્ટામાઇનને કારણે પેશીના સોજોના વિકાસને અટકાવે છે.

આ દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, હિસ્ટામાઇનની ઝેરી અસર ઓછી થાય છે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ક્રિયા સાથે, આ જૂથની દવાઓમાં અન્ય ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો પણ છે.

રોગની મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં 200 - 400 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડમાં એમિનોફિલિન સોલ્યુશન (2.4% સોલ્યુશન - 10 મિલી) અને મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ (25% સોલ્યુશન - 10 મિલી) ના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન સાથે ઉપચાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સોલ્યુશન (દરરોજ, કોર્સ દીઠ 6-10 પ્રેરણા). રોગના લિકેનોઇડ સ્વરૂપમાં, એટારેક્સ અથવા એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સની ઉપચાર સાથે જોડાવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે જેમાં શામક અસર. રોગના ખરજવું જેવા સ્વરૂપ સાથે, એટારેક્સ અથવા સિનારીઝિન ઉપચારમાં ઉમેરવામાં આવે છે (2 ગોળીઓ દિવસમાં 3 વખત 7 થી 10 દિવસ માટે, પછી 1 ગોળી દિવસમાં 3 વખત). શામક અસર સાથે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવાનું પણ શક્ય છે.

બાહ્ય ઉપચાર સામાન્ય નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે - ત્વચામાં બળતરાની તીવ્રતા અને લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ક્રીમ અને પેસ્ટ જેમાં એન્ટિપ્ર્યુરિટિક અને બળતરા વિરોધી પદાર્થો હોય છે. Naftalan તેલ, ASD, લાકડાના ટારનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. એન્ટિપ્ર્યુરિટિક ક્રિયાને વધારવા માટે, ફિનોલ, ટ્રાઇમેકેઇન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન ઉમેરવામાં આવે છે.

રુદન સાથે ત્વચાની તીવ્ર દાહક પ્રતિક્રિયાની હાજરીમાં, એસ્ટ્રિજન્ટ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો સાથે લોશન અને ભીના-સૂકવવાના ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ થાય છે.

ગૌણ ચેપના ઉમેરા દ્વારા રોગની ગૂંચવણ સાથે, બાહ્ય એજન્ટોમાં મજબૂત એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો ઉમેરવામાં આવે છે.

બાહ્ય રીતે, એટોપિક ત્વચાકોપના હળવાથી મધ્યમ તીવ્રતા માટે, સ્થાનિક સ્ટેરોઇડ્સના ટૂંકા અભ્યાસક્રમો અને સ્થાનિક કેલ્સિન્યુરિન અવરોધકોનો ઉપયોગ થાય છે.

એટોપિક ત્વચાકોપમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ ધરાવતી દવાઓનો બાહ્ય ઉપયોગ તેમની બળતરા વિરોધી, એપિડર્મોસ્ટેટિક, કોરોસ્ટેટિક, એન્ટિ-એલર્જિક, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ક્રિયાઓ પર આધારિત છે.

પ્રક્રિયાની તીવ્ર તીવ્રતામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે સારવારનો ટૂંકા અભ્યાસક્રમ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બીટામેથાસોન દવાનો ઉપયોગ કરો. મહત્તમ દૈનિક માત્રાદવા 3 - 5 મિલિગ્રામ પહોંચ્યા પછી ધીમે ધીમે ઉપાડ સાથે ક્લિનિકલ અસર. ઉપચારની મહત્તમ અવધિ 14 દિવસ છે.

એટોપિક ત્વચાકોપની તીવ્ર તીવ્રતામાં, સાયક્લોસ્પોરીન A (દર્દીના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 3-5 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા) નો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે.

તીવ્રતાના તબક્કામાં મોટાભાગના દર્દીઓને સૂચવવાની જરૂર છે સાયકોટ્રોપિક દવાઓ. ખંજવાળ ત્વચારોગનો લાંબો કોર્સ ઘણીવાર નોંધપાત્ર સામાન્ય ન્યુરોટિક લક્ષણોના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રોના કાર્યને અટકાવતી દવાઓ સૂચવવા માટેનો પ્રથમ સંકેત એ છે કે રાત્રિની ઊંઘની સતત વિકૃતિઓ અને દર્દીઓની સામાન્ય ચીડિયાપણું. ઊંઘની સતત વિક્ષેપ સાથે, ઊંઘની ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. ઉત્તેજના અને તાણને દૂર કરવા માટે, એટારેક્સના નાના ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે (દિવસ અને રાત્રે અલગ ડોઝમાં દરરોજ 25-75 મિલિગ્રામ) - એક દવા જેમાં ઉચ્ચારણ શામક, તેમજ એન્ટિહિસ્ટામાઇન અને એન્ટિપ્ર્યુરિટિક અસર હોય છે.

ઉપચારમાં ભૌતિક પરિબળોનો ઉપયોગ સખત રીતે વ્યક્તિગત હોવો જોઈએ. રોગના સ્વરૂપો, સ્થિતિની તીવ્રતા, રોગનો તબક્કો, ગૂંચવણોની હાજરી અને સહવર્તી રોગોને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. સ્થિરીકરણ અને રીગ્રેશનના તબક્કામાં, તેમજ પ્રોફીલેક્ટીક, સામાન્ય અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

નિવારણ.નિવારક પગલાં એટોપિક ત્વચાકોપના રિલેપ્સ અને ગંભીર જટિલ કોર્સને અટકાવવા તેમજ જોખમ જૂથમાં રોગની ઘટનાને અટકાવવાના હેતુથી હોવા જોઈએ.

એટોપિક ત્વચાકોપ (ત્વચાનો સોજો એટોપિકા)- ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સ અને ચોક્કસ ઉત્ક્રાંતિ ગતિશીલતા સાથે વારસાગત એલર્જિક ત્વચા રોગ. એટોપીનો ખ્યાલ ચોક્કસ એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના પ્રતિભાવમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ માટે વારસાગત વલણનો સંદર્ભ આપે છે. એટોપિક ત્વચાકોપ એ એટોપિક રોગના અભિવ્યક્તિઓમાંનું એક છે, જેમાં એટોનિક શ્વાસનળીના અસ્થમા, એલર્જિક રાયનોકોન્જેક્ટીવાઇટિસ (પોલિનોસિસ, "પરાગરજ તાવ") નો પણ સમાવેશ થાય છે.

એટોપિક ત્વચાકોપ એ બાળરોગની ત્વચારોગવિજ્ઞાનમાં તાત્કાલિક સમસ્યા છે, કારણ કે તે પ્રારંભિક બાળપણમાં શરૂ થાય છે, તે બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય એલર્જીક ત્વચારોગ છે જે ઘટનામાં સતત વધારો કરવાની વૃત્તિ ધરાવે છે, અને તે શ્વસન માર્ગના જખમ સાથે પણ જોડાય છે. તે 10% શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં થાય છે; તરુણાવસ્થા દ્વારા, મોટાભાગના બાળકો રોગના રીગ્રેશનનો અનુભવ કરે છે. ફક્ત 3-5% કેસોમાં, રોગ પુખ્તાવસ્થામાં "પાસ" થાય છે, જે ગંભીર કોર્સ, ત્વચાની ગંભીર ઝેરોસિસ, અન્ય એટોનિક પરિસ્થિતિઓ સાથે સંયોજન સાથે છે.

એટોપિક ત્વચાનો સોજો એ એક મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગ છે. તેનો વિકાસ વારસાગત વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ટ્રિગર (પ્રારંભિક, ઉત્તેજક) પરિબળોના શરીર પરની અસરને કારણે છે. આનુવંશિક વલણ એક પોલિજેનિક પ્રકારના વારસા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે કોઈ ચોક્કસ એટોપિક રોગ નથી જે વારસામાં મળે છે, પરંતુ અમુક સિસ્ટમોની એટોપિક પ્રતિક્રિયાની પૂર્વધારણા છે. લગભગ 50% દર્દીઓમાં એટોપીનો સકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસ હોય છે.

ટ્રિગર (પ્રારંભિક, ઉત્તેજક) પરિબળોને શરતી રીતે બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: વિશિષ્ટ અને બિન-વિશિષ્ટ.

• ચોક્કસ પરિબળોવ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે અને બધા દર્દીઓ માટે બળતરા નથી.
  • ખાદ્ય ઉત્પાદનો (દૂધ, ઇંડા, માછલી, સોયાબીન, સાઇટ્રસ ફળો, ચોકલેટ, વગેરે). બાળપણ અને પ્રારંભિક બાળપણમાં ત્વચાકોપના વિકાસમાં ખોરાકની બળતરાની ભૂમિકા સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. આહારના પરિબળો પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં મોસમી ફેરફાર એ લાક્ષણિકતા છે - ઉનાળામાં તે ઘટે છે, અને ઘણીવાર દર્દીઓ ઉત્પાદનોને વધુ સારી રીતે સહન કરે છે, જેના માટે શિયાળામાં ત્વચાની પ્રક્રિયામાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો.
  • એરોએલર્જન (છોડનું પરાગ, ઘરની ધૂળ, ખંજવાળ અને પ્રાણીઓના વાળ, અત્તર, અસ્થિર રસાયણો, વગેરે) એટોપિક ત્વચાકોપના વિકાસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે જ્યારે તે શ્વાસનળીના અસ્થમા અને નાસિકા પ્રદાહ સાથે જોડાય છે.
  • ઔષધીય પદાર્થો.
• બિન-વિશિષ્ટ પરિબળો, જેના પર લગભગ તમામ દર્દીઓમાં ત્વચાની પ્રક્રિયા તીવ્ર બને છે અને તે બળતરા પરિબળની અવધિ અને શક્તિ પર સીધો આધાર રાખે છે.
  • હવામાન પરિસ્થિતિઓ: ઠંડી, પવન, ગરમી, સૂકી હવા.
  • કાપડમાંથી બનેલા કપડાં જે ત્વચાને બળતરા કરે છે (ઊન, કૃત્રિમ કાપડ, સખત માળખું ધરાવતા કાપડ), તેમજ ચુસ્ત-ફિટિંગ કપડાં.
  • ડિટર્જન્ટ્સ (સાબુ, શેમ્પૂ, ઘરગથ્થુ રસાયણો) અને સખત પાણી ત્વચા પરની લિપિડ ફિલ્મને તોડે છે, શુષ્કતા વધે છે અને
  • ત્વચાનું માઇક્રોબાયલ કોલોનાઇઝેશન: કોકલ ફ્લોરા, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ (HSV), પેટીરોસ્પોરલ ફ્લોરા, ફૂગ.
  • ભાવનાત્મક પ્રભાવ અને તાણ.

એટોપિક ત્વચાકોપના વિકાસમાં, એટોપિક ત્વચાકોપના વિકાસ માટે પેરીનેટલ જોખમી પરિબળોને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે. આમાં સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આહારનું ઉલ્લંઘન, વ્યવસાયિક જોખમો, ક્રોનિક નશો અને માતાનું ધૂમ્રપાન શામેલ છે.