Levomicetin sadrži aktivnu tvar kloramfenikol, koja pripada antibakterijskim sredstvima širokog spektra, skupini amfenikola. U utvrđenim dozama, Levomicetin ima izražen bakteriostatski učinak. Antibiotik utječe na procese sinteze proteina u bakterijskoj stanici, čime se remeti njihova dioba i razmnožavanje, kao i proizvodnja bakterijskih toksina. Lijek ima nisku razinu tolerancije na njega u većini sojeva bakterija. No, indikacije za uporabu i opravdanost uporabe lijeka uzimaju u obzir visoku toksičnost Levomycetina, što uzrokuje njegove nuspojave.
Oblik i sastav izdanja
Lijek je dostupan u različitim oblicima koji mu omogućuju vanjsku i unutarnju primjenu – za postizanje lokalnog ili sistemskog antibakterijskog učinka.
Levomicetin prašak za otopinu za injekciju 0,5 g u bočicama - svaka bočica sadrži aktivni sastojak: ekvivalentno 0,5 g kloramfenikol sterilnog kloramfenikol natrijevog sukcinata.
Levomicetin prašak za otopinu za injekciju, 1 g u bočicama - svaka bočica sadrži djelatnu tvar: količinu sterilnog kloramfenikol natrijevog sukcinata koja odgovara 1 g kloramfenikola.
Levomicetin tablete 250 mg, 10 tableta u blisteru - svaka tableta sadrži djelatnu tvar: kloramfenikol (levomicetin) - 250 mg; pomoćne tvari: stearinska kiselina, krumpirov škrob, hidroksipropil celuloza (aditiv E463).
Levomicetin tablete 500 mg, 10 tableta u blisteru - svaka tableta sadrži djelatnu tvar: kloramfenikol (levomicetin) - 500 mg; pomoćne tvari: stearinska kiselina, krumpirov škrob, hidroksipropil celuloza (aditiv E463).
Levomicetin otopina za vanjsku primjenu, alkohol 0,25%, 25 ili 40 ml po bočici - 100 ml otopine sadrži djelatnu tvar: kloramfenikol 250 mg; pomoćne tvari: etilni alkohol 70% do 100 ml.
Levomicetin otopina za vanjsku upotrebu alkohol 1%, 25 ml po bočici - 100 ml otopine sadrži aktivnu tvar: kloramfenikol 1 g; pomoćne tvari: etilni alkohol 70% do 100 ml.
Levomicetin otopina za vanjsku upotrebu alkohol 3%, 25 ili 40 ml po bočici - 100 ml otopine sadrži aktivnu tvar: kloramfenikol 3 g; pomoćne tvari: etilni alkohol 70% do 100 ml.
Levomicetin otopina za vanjsku upotrebu alkohol 5%, 25 ili 40 ml po bočici - 100 ml otopine sadrži aktivnu tvar: kloramfenikol 5 g; pomoćne tvari: etilni alkohol 70% do 100 ml.
Levomicetin kapi za oči 0,25%, 10 ml u bočici - 1 ml lijeka sadrži aktivnu tvar: kloramfenikol 2,5 mg; pomoćne tvari: borna kiselina, sterilna voda za injekcije do 1 ml.
farmakološki učinak
Farmakodinamika
Levomicetin u terapijskim dozama ima bakteriostatski učinak, koji se može pretvoriti u baktericidni uz povećanje jednokratne i tečajne doze, ako je potrebno. Djelatna tvar kloramfenikol ima sposobnost prodiranja u staničnu stijenku bakterije zbog kemijske sposobnosti da se slobodno transportira kroz bilipidni sloj bakterijskih membrana. Nakon toga se veže na veliku 50S podjedinicu bakterijskog ribosoma, koja je uključena u elongaciju – stvaranje polipeptidnog lanca, koji je osnova sinteze proteina. Blokiranje velike podjedinice sprječava je da se veže za malu, što inhibira sintezu proteinskih molekula. Također, kloramfenikol inhibira enzim peptidil transferazu, koji prenosi proteinske monomere do mjesta njihovog konačnog stvaranja.
Djeluje protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore, uključujući: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus spp. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, neki sojevi Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp., Chlamydia trachomatis. Djeluje protiv sojeva koji su otporni na primjenu lijekova iz skupine sulfonamida, penicilina i tetraciklinskog niza. Otpornost mikroorganizama na kloramfenikol razvija se sporo.
Lijek nema bakteriostatski učinak na bakterije rezistentne na kiseline (uključujući Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), pojedinačne sojeve Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa s aeruginuresaclin-rezistentni aer. (MRSA), gljive.
Farmakokinetika
Oblici lijeka za unutarnju upotrebu učinkovito se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, osobito u crijevima - tamo apsorpcija lijeka doseže 90%. Injekcioni oblici odmah ulaze u sustavnu cirkulaciju. Bioraspoloživost oblika tableta je 80%, za injekcije je mnogo veća.
Koeficijent vezanja proteina Levomicetina doseže 60%, lijek se najpotpunije veže na frakciju albumina. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi postiže se 2-3 sata nakon uzimanja. Koncentracija na kojoj se održava terapijski učinak lijeka može se održati u krvi do 6 sati.
Lijek ne samo da cirkulira u krvi, već se infiltrira u tkiva, lako propusne barijere tijela. Levomicetin se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini, urinu, žuči, akumulira se u moždanim ovojnicama i tkivu jetre, bubrega. Lako prelazi placentnu barijeru u majčino mlijeko.
Metabolizam gotovo u potpunosti (90% primljene doze) odvija se u jetri uz sudjelovanje citokroma P450 i drugih biotransformacijskih enzima - tako kloramfenikol inhibira djelovanje ovih enzima, osobito pri dugotrajnoj primjeni. Preostalih 10% okoliš i crijevni mikrobiom pretvaraju u neaktivne metabolite. Eliminaciju metabolita provode bubrezi (90%), crijeva.
Indikacije za uporabu
Lijek je indiciran za oralnu i parenteralnu primjenu kod infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih bakterijama osjetljivim na lijek: trbušni tifus, paratifus, iersinioza, bruceloza, šigeloza, salmoneloza, tularemija, rikecioza, klamidija, infekcija gnojnog peritonitisa kod muškaraca. .
Izvana - za opekline, posjekotine, pukotine na koži, kožne bolesti popraćene gnojno-upalnim lezijama.
Doza lijeka izračunava se pojedinačno i ovisi o karakteristikama bolesti i tijela, posebno o dobi, težini pacijenta, kao i o stanju organa u koje se lijek pretvara.
Preporuča se uzimanje lijeka 30 minuta prije jela, kako bi se osigurala najbolja apsorpcija Levomicetina u crijevima. U slučaju mučnine ili povraćanja lijek treba uzeti 1 sat nakon obroka kako bi se smanjio rizik od izlučivanja tablete s povraćanjem.
Za odrasle, maksimalna dnevna doza Levomycetina za oralnu primjenu je 2 g (2000 mg), koju treba podijeliti u 3-4 doze radi bolje apsorpcije. Dakle, pojedinačna doza Levomicetina iznosi 250-500 mg (jedna tableta od 0,25 ili 0,5), koja se uzima 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je u prosjeku 7-10 dana, nakon čega je potrebno pratiti funkciju jetre i bubrega zbog toksičnih svojstava lijeka u odnosu na te organe.
U teškom somatskom stanju bolesnika uzrokovanom infekcijama, koje su popraćene obilnim proljevom, hipertermijom, generalizacijom patološkog procesa, moguće je povećanje dnevna doza do 4 g (4000 mg) pod strogom kontrolom funkcije jetre i bubrega, pod uvjetom da se lijek u potpunosti podnosi tijekom cijelog liječenja. Ako je potrebno i dostupno medicinske indikacije možete produžiti tijek liječenja do 14 dana, ali ne više.
Djeci u dobi od 3 do 8 godina propisuje se 125 mg Levomycetina 3-4 puta dnevno, a djeci od 8 godina - 250 mg lijeka 3-4 puta dnevno tijekom liječenja od 7-10 dana.
Injekcioni oblici Levomicetina mogu se primijeniti intramuskularno i intravenozno. Za pripremu otopine za injekcije, 3 mg sterilne vode za injekcije treba uneti u bočicu s 1 g praha levomicetina, dobro promiješati dok se potpuno ne otopi, te nakon promjene igle ubrizgati duboko intramuskularno. Za ublažavanje boli također se preporuča uvući otopinu novokaina 0,25% ili 0,5% u štrcaljku, nakon što je prethodno ispitana tolerancija ovog analgetika.
Za pripremu otopine za intravenska primjena, sadržaj bočice treba otopiti u 10 ml vode za injekcije ili 5% otopine glukoze, a zatim polagano ubrizgati u venu. Također možete pripremiti otopinu za intravensko kapanje, za što je potrebno otopiti sadržaj bočice u 500 ml 0,9% NaCl i spojiti kapaljku na venu.
Kod cistitisa, sinusitisa uzrokovane florom osjetljivom na Levomicetin, propisuje se sustavna terapija u dozi od 1 do 3 g dnevno. Doziranje se postiže uvođenjem 0,5-1 g lijeka svakih 8-10 sati tri puta dnevno. U slučaju generalizacije infekcije ili prisutnosti teškog somatskog stanja pacijenta, dopušteno je povećati dozu na 4 g lijeka dnevno.
Djeca mlađa od godinu dana smiju koristiti lijek samo ako postoje razumne medicinske indikacije u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine, za djecu od 1 godine, doza se povećava na 50 mg / kg tjelesne težine dva puta dnevno , s pauzom od 12 sati između doza.
U liječenju oftalmološke patologije - od ječma, konjunktivitisa - injekcijska otopina se koristi za ukapavanje u tkiva antibiotikom, injekcije u parabulbarno masno tkivo ili okolna tkiva. Za injekcije se koristi 20% otopina Levomycetina u količini do 0,3 ml dva puta dnevno. Instilacija je moguća s 5% otopinom do 5 puta dnevno.
Postoji i gotova otopina Levomycetina u obliku kapi za oči- ima koncentraciju aktivnog sastojka od 0,25% i stavlja se po 1 kap u konjunktivalnu vrećicu tri puta dnevno. Tijek liječenja konjunktivitisa traje 5-15 dana, nakon čega slijedi kontrola izlječivosti.
Otopina za vanjsku primjenu može se koristiti za lokalno bakteriostatsko djelovanje na zahvaćena područja kože, opekline, rane, akne. Da biste to učinili, možete navlažiti zahvaćeno područje kože, nanijeti pod okluzivni zavoj ili pod zavoje, primjenjujući lijek 4-5 puta dnevno.
Kontraindikacije
- Preosjetljivost na komponente lijeka Levomycetin s razvojem anafilaktičkih reakcija ili epizoda takvih reakcija u povijesti;
- Bolesti koje su popraćene ugnjetavanjem hematopoeze;
- Teška bubrežna ili jetrena insuficijencija;
- Kongenitalna fermentopatija, posebice nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze eritrocita, što može dovesti do hemolize;
- Kožne bolesti (ekcem, psorijaza, gljivične lezije kože);
- Trudnoća, dojenje i dojenje;
- Akutna porfirija;
- Dob do 3 godine (za oblike tableta);
- Angina
S oprezom, lijek treba propisivati bolesnicima koji imaju znakove blage do umjerene bubrežne ili jetrene insuficijencije, kao i onima koji su bili podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji, s obzirom na povratne informacije kliničara o povećanom riziku od nuspojava u tim skupinama bolesnika .
Nuspojave
Nuspojave kojih se treba najviše bojati uključuju hipoplastičnu anemiju, inhibiciju aktivnosti svih zametnih slojeva koštane srži i gubitak ili sposobnost učinkovite dijeljenja i razmnožavanja, kao i "sivi sindrom" u novorođenčadi i djece mlađe od 3 mjeseca, tj. uzrokovano nedostatkom jetrenih enzima prilikom propisivanja kloramfenikola, očituje se povraćanjem, respiratornim distresom, hipotermijom, acidozom, vazomotornim kolapsom i hitan slučaj. Osim toga, nuspojave uključuju:
- Na dijelu kože i potkožnog tkiva: alergijske reakcije u obliku groznice, kožnog osipa, dermatoze, perianalnog dermatitisa.
- Sa strane imunološki sustav: reakcije anafilaksije, urtikarija, angioedem, edem lica, Quinckeov edem, svrbež.
- Sa strane živčani sustav i psiha: psihomotorni poremećaji, blaga depresija, zbunjenost, glavobolja, nesanica, encefalopatija, delirij, periferni neuritis, paraliza očnih jabučica.
- Sa strane osjetilnih sustava: kršenje osjeta okusa, smanjenje oštrine sluha i vida, razvoj vizualnih i slušnih halucinacija
- Sa strane gastrointestinalnog trakta: dispeptične manifestacije, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev, disbakterioza, enterokolitis, stomatitis, glositis, disfunkcija jetre.
- Iz krvnog i limfnog sustava: inhibicija plastičnih sposobnosti koštane srži, retikulocitopenija, anemija (aplastična ili hipoplastična), leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza.
- Općenito: disbioza, gljivična infekcija, hipertermija, smanjena krvni tlak do kolapsa, lokalne alergijske reakcije pri korištenju oblika lijeka za vanjsku upotrebu.
Predozirati
Ako se prekorači dopuštena terapijska doza, može se razviti reakcija supresije koštane srži, što će utjecati na laboratorijsku krvnu sliku, a također uzrokovati niz simptoma, uključujući: povećan rizik od krvarenja, prisutnost točnih krvarenja i hematoma, bljedilo zbog anemija, patološka slabost, grlobolja.
Glavni znak predoziranja lijekom je "sivi sindrom", koji je uzrokovan toksičnim učincima metabolita na miokard uz apsolutnu ili relativnu nezrelost jetrenih biotransformacijskih enzima. Dolazi do kršenja ritma disanja i otkucaja srca, pojavljuje se sivo-plava boja koža, moguće smanjenje tjelesne temperature, smanjenje refleksa zbog kršenja neuromuskularnog provođenja. Završne faze su acidoza, teška hipotermija. "Sivi sindrom" se razvija ne samo kod djece, već i kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom.
Ne postoji specifičan protuotrov. Trebali biste odmah prestati uzimati lijek, propisati nosače, sorbente ( Aktivni ugljik), nakon čišćenja sadržaja želuca.
Interakcija
Složena distribucija u fazama farmakokinetike i farmakodinamike čini ovaj lijek nepredvidivim kada se koristi istovremeno i u interakciji s drugima. lijekovi.
Istodobnom primjenom Albucida, koji pripada skupini sulfonamida, i Levomicetina, značajno se povećava rizik od inhibicije proliferativnih sposobnosti koštane srži. Oba lijeka djeluju depresivno i mogu značajno usporiti diobu stanica u koštanoj srži, kao i njihovo kasnije sazrijevanje. Stoga se ne preporučuje uzimanje Levomicetina s Albucidom. Isto vrijedi i za natrijev sulfacil, fthalazol i druge sulfonamide, citostatike, ristomicin.
Primjena kapi za oči Levomycetin istovremeno s pripravcima interferona koji imaju imunomodulirajuće i imunostimulirajuće, kao i antivirusno djelovanje, dostupno. Ovi lijekovi uključuju Oftalmoferon, koji će lokalno utjecati na virusne čestice, dok Levomycetin - na bakterijski patogen. Ali treba uzeti u obzir mogućnost razvoja lokalnog alergijska reakcija za svaki lijek posebno.
Antibiotici iz skupine tetraciklina imaju isti mehanizam djelovanja kao i Levomicetin. Njihova istovremena uporaba može dovesti do natjecanja za vezno mjesto na prijenosnoj RNA tijekom sinteze proteina. Zbog toga, niti jedan od gore navedenih lijekova neće djelovati sve dok kompetitivna inhibicija ne prestane kada se koncentracija jednog od njih smanji.
Levomicetin značajno aktivira citokrome obitelji P450, stoga njegova istodobna primjena s antiepileptičkim lijekovima povećava njihovu toksičnost.
Razina levomicetina ili značajno smanjuje antibakterijski učinak penicilina i cefalosporina.
Istodobna primjena s oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogen smanjuje učinkovitost kontracepcije.
Analogi
Lijekovi koji su analozi Levomicetina mogu se razlikovati po cijeni i medicinskim indikacijama, koje su navedene u uputama za određeni lijek. Mogu imati slične indikacije, ali valjanost uporabe za određenu patologiju trebao bi utvrditi stručnjak.
Što je bolje: Levomicetin ili Albucid?
Albucid spada u sulfonamide koji djeluju na uži spektar bakterija od Levomicetina. Međutim, albucid savršeno prodire u tekućine i tkiva oka, tako da je glavni opseg ovog lijeka oftalmološka patologija, akutni upalni i gnojni procesi oka. Valjanost primjene Levomicetina i Albucida kod bolesti oka je ekvivalentna, a u ulozi antibakterijskog sredstva za sustavna uporaba a rezerva antibiotika je bolja od Levomicetina.
Što je bolje: Levomycetin ili Tobrex?
Tobrex je aminoglikozidni lijek koji se temelji na aktivnom sastojku tobramicinu. To je antibakterijsko sredstvo širokog spektra, ali s zanimljive značajke distribucija - akumulira se u tkivima organa dišni sustav posebice pluća. Ova se značajka koristi u klinici za liječenje bolesti dišnog sustava, upale pluća. Stoga je za sustavnu primjenu Levomycetin bolji kao onaj na koji mikroorganizmi imaju manju otpornost, ali je Tobrex učinkovitiji za liječenje bolesti pluća i dišnih puteva.
Što je bolje: Levomicetin ili Enterofuril?
Enterofuril je antibakterijski agens na bazi nifuroksazida, koji se naširoko koristi za liječenje patologije gastrointestinalnog trakta. Jednako je učinkovit za liječenje crijevnih infekcija s velikim brojem uzročnika kao i Levomycetin, ali ne mijenja sastav crijevne mikroflore i ne depresira je. Dakle, Enterofuril se može uzimati bez razvoja crijevne disbioze, dok je Levomicetin svestraniji lijek, ali štetniji za mikrobiom.
Što je bolje: Levomicetin ili Sulfacyl Sodium?
Sulfacil Sodium je također sulfanilamid za primjenu kod bolesti oka - blefaritisa, uveitisa, gnojnih lezija. U liječenju patologije drugih organa i sustava, neučinkovit je u usporedbi s Levomycetinom.
Što je bolje: Levomycetin ili Floksal?
Floksal je razvijen na bazi ofloksacina i ima izražen antibakterijski učinak. Levomicetin ima istu učinkovitost i prilično velik broj nuspojava, ali Floksal je u tom smislu još opasniji. Uzrokuje oštećenje tetiva, promjenu njihove strukture, što dovodi do ruptura, a utječe i na psihičko stanje pacijenata. U mnogim zemljama obustavljena je prodaja ofloksacina i pripravaka na njegovoj osnovi, dok je Levomycetin učinkovit i sigurniji.
Što je bolje: Levomicetin ili Furazolidon?
Furazolidon je nitrofuran koji ima isti široki spektar djelovanja kao i Levomycetin, a jednako je neučinkovit protiv protozoa, gljivica i Pseudomonas aeruginosa. Ali ovaj učinak nadoknađuje se vrlo slabom inhibicijom mikroflore - obično se terapeutski učinak javlja čak i prije nego što saprofiti-mikroorganizmi umru. Osim toga, Furazolidon ima imunostimulirajući učinak. Prikladnije je za liječenje trovanja hranom i crijevne infekcije sa specifičnim patogenom od Levomycetina - ali nije prikladan za sustavnu terapiju.
Što je bolje: Levomycetin ili Vitabact?
Ovaj lijek nije antibiotik, on je antiseptik. Vitabact je pogodan za svakodnevnu sanaciju oka, nakon čega slijedi vlaženje, ispiranje prašine, čestica i bakterija s njega. Može se koristiti istovremeno s Levomycetinom za postizanje najbolji učinak, ali samo Levomycetin može istinski utjecati na reprodukciju patogena.
Što je bolje: Levomycetin ili Tsiprolet?
Ciprolet sadrži ciprofloksacin, koji spada u fluorokinolone. Ima jedinstven mehanizam djelovanja i širok spektar djelovanja protiv bakterija. Tsiprolet se široko koristi za liječenje patologije oka i ENT organa, na primjer, kod sinusitisa (sinusitisa), tonzilitisa. Stoga je lijek izbora u liječenju ovih patologija. Ako se tijekom liječenja utvrdi da su bakterijski sojevi otporni i liječenje je neučinkovito, Levomicetin se može uključiti u taktiku liječenja kao rezervni lijek.
Što je bolje: Levomicetin ili Tetraciklin?
Spektar djelovanja ovih lijekova gotovo je identičan, ali tetraciklin se češće koristi za liječenje bolesti dišnog sustava. Također se bolje podnosi i češće djeluje kao lijek prve linije. Međutim, tetraciklin se ne preporučuje prije 8. godine života ako se može izbjeći. Također karakterističan učinak je razvoj fotoosjetljivosti, što je ispunjeno ograničenjem izlaganja suncu.
Primjena Levomicetina za djecu
Oblici tableta Levomycetina ne preporučuju se djeci mlađoj od 3 godine. Od 3 godine života lijek treba propisivati s velikim oprezom pod kontrolom funkcije jetre i bubrega i ako postoje opravdane medicinske indikacije. Djeci u dobi od 3 do 8 godina propisuje se 125 mg Levomycetina 3-4 puta dnevno, a djeci od 8 godina - 250 mg lijeka 3-4 puta dnevno tijekom liječenja od 7-10 dana.
Injekcioni oblici Levomycetina propisuju se djeci uz stroge indikacije i u nedostatku alternativne terapije u dobi od 1 godine u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine, a nakon 1 godine - 50 mg / kg tijela težine pod liječničkim nadzorom.
Levomicetin kapi za oči propisuju se djeci do 4 tjedna samo iz zdravstvenih razloga, nakon 4 godine lijek se može propisati ako je potrebno bez opasnih posljedica u dozi sličnoj onoj za odrasle.
Otopina za vanjsku upotrebu može se koristiti za podmazivanje zahvaćenih područja kože kod djece od 1 godine.
Levomicetin i alkohol
Aktivna tvar lijeka Levomycetin prolazi kroz većinu faza transformacije u jetri uz pomoć citokroma obitelji P450 i nekih drugih enzima, poput etanola. Levomicetin je također izražen inhibitor ovih biotransformacijskih enzima, što se opaža u pokusima s dugotrajnom primjenom lijeka ili s povećanjem njegove doze.
Istodobna uporaba Levomicetina i alkohola izaziva toksični učinak na jetru, a zatim i na druge organe i sustave. Moguće je razviti antabusni učinak, koji je uzrokovan zaustavljanjem metabolizma alkohola u fazi toksičnog metabolita acetaldehida. Ova reakcija se očituje mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, tremorom, glavoboljom, znojenjem, povišenom temperaturom. S tim u vezi, istodobna uporaba alkohola i levomicetina je kontraindicirana (istovremena uporaba znači korištenje unutar prozora potpune eliminacije jedne od komponenti - levomicetina ili etanola).
Levomicetin tijekom trudnoće
Trudnoća je izravna kontraindikacija za korištenje Levomicetina. To je zbog distribucije lijeka i njegove nuspojave, koji su uzrokovani toksičnim djelovanjem na organe i sustave majke i fetusa.
Levomicetin lako prodire kroz hematoplacentarnu barijeru u tijelo fetusa, akumulirajući se tamo. Budući da jetra nema sustave biotransformacije u djeteta u razdoblju intrauterinog razvoja, toksični učinak lijeka je mnogo izraženiji nego u odraslih. Primjena lijeka može dovesti do poremećenog intrauterinog razvoja ili smrti fetusa.
Prema informacijama dobivenim tijekom studija, Levomycetin također prelazi u majčino mlijeko, što može biti opasno za bebu tijekom hranjenja. Zbog ove brze distribucije, lijek se ne preporučuje za primjenu tijekom dojenja i dojenja.
Uvjeti prodaje
Kao rezervni antibiotik, lijek se izdaje u ljekarnama na recept.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25°C. Preporuča se čuvati u originalnom pakiranju u nedostatku izravne sunčeve svjetlosti.
Rok trajanja
Oblici tableta zadržavaju ljekovita svojstva i ostaju sigurni za unutarnju upotrebu do 5 godina.
Oblici za injekcije u obliku praha (prije pripreme otopine za injekcije) prikladni su 5 godina.
Alkoholna otopina za vanjsku upotrebu može se čuvati do 2 godine.
Levomicetin kapi za oči mogu se čuvati do 2 godine prije otvaranja bočice i do 15 dana nakon otvaranja.
Proizvođač
OJSC "Dalchimpharm", Khabarovsk, Rusija.
PJSC "Kyivmedpreparat", Kijev, Ukrajina.
PJSC Farmaceutska tvornica "Viola", Zaporožje, Ukrajina.
Tverska farmaceutska tvornica, Tver, Rusija.
CJSC Farmaceutska tvornica Lekko.
Bibliografija:
- Anatomska terapijska kemijska klasifikacija (ATX);
- Nozološka klasifikacija (ICD-10);
- Službena uputa od proizvođača.
Levomycitin kapi za oči su lokalni lijek sa širokim spektrom djelovanja. Ovaj lijek učinkovit protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, velikih virusa, kao i rikecija i spiroheta. Doznajmo sastav kapi, kako ih treba koristiti, u kojoj dobi se propisuju djeci i kojih će se riješiti.
Sastav kapi "Levomycetin"
Levomicetin je dostupan u sterilnim bočicama od 5 i 10 ml. Postotak aktivne tvari u ukupnom volumenu lijeka je 0,25%. To znači da 1 ml pripremljene otopine sadrži 25 mg kloramfenikola. Pročišćena voda i borna kiselina djeluju kao pomoćne tvari. su antibiotici s bakteriostatskim učinkom. Učinkoviti su u borbi protiv mikroorganizama otpornih na penicilin, tetraciklinske antibiotike i sulfonamide. Iako je lijek karakteriziran kao lokalna primjena, kapi mogu djelomično prodrijeti u krvotok, što ne šteti tijelu.
Kako koristiti lijek i koje bolesti liječi
Levomycitin kapi za oči propisuju se za liječenje:
- konjunktivitis;
- keratitis;
- blefaritis;
- keratokonjunktivitis.
Ove bolesti su upalni procesi bakterijskog podrijetla, koji su lokalizirani u rožnici ili konjunktivi. Mehanizam borbe protiv bakterija je poremetiti sintezu proteina mikroorganizama. Sredstvo se ukapava u svako oko po 1-2 kapi na početku bolesti do 5 puta dnevno, a kada je vidljivo poboljšanje dovoljno je 3 puta. Trajanje primjene određuje liječnik, dok se Levomycetin kapi ne preporučuje dulje od 14 dana. Upute za djecu ne usredotočuju se na dob u kojoj se lijek može koristiti, međutim, oftalmolozi ga već neustrašivo propisuju za bebe starije od godinu dana.
Kontraindikacije i nuspojave
Kapi za oči Levomycitin kontraindicirane su za uporabu kod ljudi:
- s poremećenom hematopoezom;
- s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom;
- s preosjetljivošću na komponente lijeka.
Ne preporučuje se za korištenje ovaj lijek trudnice i dojilje. Samo liječnik može propisati ove kapi, procjenjujući mogući rizik za dijete i korist za majku. Prilikom primjene lijeka za djecu od rođenja do 2 godine, kao i za bolesnike s kožne bolesti(ekcem ili psorijaza).
U većini slučajeva primjena lijeka ne uzrokuje nuspojave, au rijetkim slučajevima moguće je crvenilo, peckanje i svrbež u očima. Pri uporabi dulje od 3 tjedna može doći do poremećaja u krvožilnom sustavu (leukopenija, trombopenija, aplastična anemija) i ponovnog razvoja gljivica. U tom slučaju morate prestati uzimati lijek i propisati drugi tretman, ovisno o simptomima. Ljudi nose kontaktne leće, morate ih ukloniti prije ukapavanja i staviti ih nakon 40 minuta. Takav lijek je vrlo jeftin, za kapi Levomycetin cijena varira od 10 do 30 rubalja po bočici od 10 ml.
Kapi za oči Levomicetin je antimikrobno sredstvo medicinski proizvod, koja ima širok spektar aktivnosti. Sredstvo proizvodi izražen bakteriostatski učinak. Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s njegovom sposobnošću da inhibira sintezu proteina mikroorganizama. Osjetljivost na djelovanje agensa imaju sojevi gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Lijek djeluje na neke sojeve rezistentne na streptomicin, sulfonamide i penicilin.
Protozoe, mikroorganizmi otporni na kiseline, klostridije i Pseudomonas aeruginosa imaju nisku osjetljivost na djelovanje Levomicetina.
Rezistencija na lijekove se polako razvija.
Kao rezultat lokalne primjene kapi za oči, uočavaju se visoke terapeutske koncentracije u šarenici, staklasto tijelo i rožnice. Lijek ne prodire u očnu leću.
Indikacije za uporabu
Levomicetin se koristi u oftalmologiji za liječenje pacijenata oboljelih od i dr zarazne bolesti uzrokovane mikroorganizmima koji su osjetljivi na djelovanje lijeka.
Također, alat se koristi u oftalmologiji za liječenje zaraznih bolesti u nedostatku učinkovitosti drugih lijekova.
Upute za korištenje
U pravilu se propisuje 1 kap Levomycetina u svako oko tri puta dnevno, osim ako liječnik koji je pohađao nije propisao drugu metodu primjene. Lijek se mora izvući iz bočice čistom pipetom.
Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za korištenje Levomycetina su:
- preosjetljivost na njegove komponente;
- gljivične infekcije kože, psorijaza, ekcem;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- za djecu - uzrast do 4 mjeseca.
Ako je potrebno ženama propisati lijek tijekom dojenja potrebno je prekinuti dojenje, budući da je lijek nepoželjan za novorođenčad.
Nuspojave
Levomicetin obično dobro podnose pacijenti. Postoje izvješća o izoliranim slučajevima u bolesnika s povećanom individualnom osjetljivošću, iritacijom očiju, pretjeranim suzenjem, svrbežom i osipom na koži.
Posebne upute i mjere opreza
S oprezom, Levomycetin se propisuje pacijentima čiji rad zahtijeva vožnju automobila ili upravljanje potencijalno opasnim mehanizmima.
S oprezom, sredstvo se propisuje pacijentima koji su prethodno bili izloženi zračenju ili su bili podvrgnuti terapiji citostaticima. Inače, postoji rizik od razvoja hipoplazije koštane srži.
Levomicetin
Međunarodni nevlasnički naziv
kloramfenikol
Oblik doziranja
Kapi za oči 0,25% 8 ml
Spoj
1 ml lijeka sadrži
djelatna tvar - kloramfenikol 2,5 mg,
pomoćne tvari: borna kiselina, voda za injekcije
Opis
Bezbojna prozirna ili blago žućkasta tekućina
Farmakoterapijska skupina
Lijekovi za liječenje očnih bolesti. Antibiotici
ATX kod S01AA01
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Kada se ukapa u oči, stvara se terapeutska koncentracija kloramfenikola u staklastom tijelu, rožnici, šarenici, očna vodica oči. Levomicetin ne prodire u očnu leću.
Farmakodinamika a
Levomicetin je antibiotik širokog spektra, učinkovit protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući obitelj crijevnih bakterija, bacile gripe. Mehanizam antimikrobnog djelovanja povezan je s inhibicijom sinteze RNA na razini 50-S ribosomske tvari i inhibicijom sinteze proteina.
Učinkovito protiv sojeva bakterija otpornih na penicilin, tetracikline, sulfonamide. Djeluje protiv Escherchia Coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, nekih vrsta Enterobacter i Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococus spp. Neučinkovit protiv Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Ima bakteriostatski učinak. Navikavanje mikroorganizama na kloramfenikol se sporo razvija.
Indikacije za uporabu
Konjunktivitis
Keratitis
Keratokonjunktivitis
Ulceracija rožnice
Blefaritis
Blefarokonjunktivitis
Doziranje i primjena
Za odrasle i djecu stariju od 1 godine, lokalno u obliku ukapavanja u konjunktivalnu vrećicu, 1-2 kapi svakih 1-4 sata ili 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.
Nuspojave
Moguće lokalne alergijske reakcije
U prvim sekundama nakon ukapavanja brzo prolazi
Kod produljene uporabe - smanjena vidna oštrina
Neuritis optičkih i perifernih živaca
Kontraindikacije
Povećana individualna osjetljivost na lijek
Inhibicija hematopoeze koštane srži
Kožne bolesti (psorijaza, ekcem, gljivične bolesti)
Trudnoća i dojenje
Akutna intermitentna porfirija
Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
Zatajenje jetre i bubrega
Dječja dob do 1 godine
Pažljivo tijekom trudnoće i dojenja
Interakcije s lijekovima
Kako bi se spriječilo povećanje inhibitornog učinka na hematopoezu, ne preporučuje se kombinirana primjena sa sulfa lijekovima.
Uz istovremenu primjenu s eritromicinom, klindamicinom, linkomicinom, bilježi se međusobno slabljenje.
Kada se daju s oralnim hipoglikemijskim lijekovima, dolazi do povećanja njihovog djelovanja zbog supresije metabolizma u jetri i povećanja njihove koncentracije u plazmi.
Kloramfenikol inhibira enzimski sustav citokroma P450, stoga, kada se koristi istodobno s barbituratima, fenitoinom, neizravnim antikoagulansima, dolazi do slabljenja metabolizma ovih lijekova, usporavanja izlučivanja i povećanja njihove koncentracije u plazmi.
Smanjuje antibakterijski učinak aminoglikozida, penicilina, polimiksina B, tetraciklina, cefalosporina, eritromicina. Također nije kompatibilan s askorbinskom kiselinom, hidrokortizonom, vitaminima B.
posebne upute
Ne koristiti za virusne i gljivične infekcije oka. Lijek je hematotoksičan, što ograničava njegovu primjenu kod trudnica, dojilja i djece.
Potrebno je osigurati da vrh bočice s kapaljkom ne dođe u dodir s površinom sluznice oka. Nakon ukapavanja, bočica s kapaljkom se zatvara poklopcem.
Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnim mehanizmima
Ne utječe
Unutar 30 minuta nakon ukapavanja moguće je kratkotrajno oštećenje vidne oštrine i suzenje.
Predozirati
Nije identificirano
Obrazac za puštanje i pakiranje
Oblik doziranja
kapi za oči 0,25%
Spoj
kloramfenikol;
Pomoćne tvari: kalcijev stearat, krumpirov škrob, povidon niske molekularne mase
Farmakodinamika
Antibiotik širokog spektra. Mehanizam antimikrobno djelovanje povezana s kršenjem sinteze proteina mikroorganizama. Djeluje bakteriostatski. Djeluje protiv gram-pozitivnih (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) i gram-negativnih koka (Neisseria gonorrhoeae, N.meningitidis), bakterija (Escherichia coli, Haemophilus influenza, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Klebsiella spp. ., Yersinia spp., Proteus spp.), rikecije, spirohete, neki veliki virusi. Lijek je aktivan protiv sojeva otpornih na penicilin, streptomicin, sulfonamide. Rezistencija mikroba na kloramfenikol razvija se relativno sporo
Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, oko 90% lijeka se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Komunikacija s proteinima 45-50%.
Maksimalna koncentracija lijeka u krvi određuje se 2-3 sata nakon oralne primjene. Poluživot je 3,5 sata.
Najveća koncentracija lijeka stvara se u jetri, bubrezima, najniža - u tkivima mozga. Dobro prodire u okolinu oka (osim leće) i nalazi se u cerebrospinalnoj tekućini u koncentraciji od 30-50% njegove razine u krvi. Levomicetin prodire kroz hematoplacentarnu barijeru i određuje se u majčinom mlijeku (20-50% njegove razine u krvi).
Nuspojave
Možda razvoj alergijskih reakcija.
Prodajne značajke
Izdaje se bez recepta
Posebni uvjeti
Teške komplikacije iz hematopoetskog sustava, u pravilu, povezane su s upotrebom velikih doza (više od 4 g / dan) dulje vrijeme. U procesu liječenja potrebno je sustavno praćenje slike periferne krvi.
U fetusa i novorođenčadi jetra nije dovoljno razvijena da veže kloramfenikol, a lijek se može akumulirati u toksičnim koncentracijama i dovesti do razvoja "sivog sindroma", stoga se u prvim mjesecima života lijek propisuje djeci. samo iz zdravstvenih razloga.
Budite oprezni imenovati bolesnike koji su prethodno primili liječenje citotoksičnim lijekovima ili terapiju zračenjem.
Indikacije
Prevencija i liječenje zarazne bolesti oko:
konjunktivitis;
Blefaritis;
Keratitis.
Kontraindikacije
Inhibicija hematopoeze;
Kožne bolesti (psorijaza, ekcem, gljivične bolesti);
Trudnoća;
novorođenčad;
Pojedinačna netolerancija na lijek.
interakcija s lijekovima
Istodobna primjena s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu (sulfonamidi, citostatici), koji utječu na metabolizam u jetri, s terapija radijacijom povećava rizik od razvoja nuspojave.
Uz istodobni unos standarda, moguć je razvoj disulfiramske reakcije (hiperemija kože, tahikardija, mučnina, povraćanje, refleksni kašalj, konvulzije).
Prilikom propisivanja oralnih hipoglikemijskih lijekova dolazi do povećanja njihovog djelovanja (zbog supresije metabolizma u jetri i povećanja njihove koncentracije u plazmi).
Uz istodobnu primjenu s eritromicinom, klindamicinom, linkomicinom, bilježi se međusobno slabljenje djelovanja zbog činjenice da kloramfenikol može istisnuti ove lijekove iz vezanog stanja ili spriječiti njihovo vezanje na 50S podjedinicu bakterijskih ribosoma.
Smanjuje antibakterijski učinak penicilina i cefalosporina
Cijene za Levomycetin u drugim gradovima
Kupite Levomicetin,Levomicetin u St.