რა შეიძლება შეცდეს მიომაში ულტრაბგერითი. საშვილოსნოს ფიბროიდების ნიშნები ულტრაბგერით: როგორ ამოვიცნოთ და არ ავურიოთ კიბო ან სხვა სერიოზული დაავადებები. როდის ტარდება ულტრაბგერა?

დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება შემდგომ მკურნალობაზე. ექოსკოპია აჩვენებს ობიექტურ სურათს - რა მდგომარეობაშია მდედრი რეპროდუქციული სისტემარა ზიანი აღმოჩნდა მასში.

საშვილოსნოს ულტრაბგერა ინიშნება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• ყოველ ექვს თვეში - პროფილაქტიკური მიზნით;
• თუ ქალი გეგმავს ორსულობას და აუცილებელია დანართების მდგომარეობის ზოგადი სურათის მიღება;
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი (იმ პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით, რომლებიც ხშირად „ესხმიან თავს“ ქალებს მშობიარობის შემდეგ);
• მენოპაუზის ასაკის მიღწევა (ფიბროიდის არსებობის შემთხვევაში შეიძლება შემცირდეს და გაქრეს მხედველობიდან, მოგვიანებით კი საშვილოსნოს სარკომაში გადაიზარდოს);
• თინეიჯერი გოგონას სქესობრივი მომწიფება (დაადგენს არის თუ არა რაიმე საწყისი გადახრები - და ისინი შესაძლებელია ცუდი ეკოლოგიის, გაზრდილი სტრესის ფაქტორის, მრავალი გენეტიკური ანომალიის გამო);
• მტკივნეული მენსტრუაცია;
• წინა აბორტი ან სპონტანური აბორტი;
• მენსტრუაციის გადაჭარბებული ხანგრძლივობა (8-10 დღეზე მეტი);
• ციკლის წარუმატებლობა (მათ შორის ძალიან მოკლე შესვენებები პერიოდებს შორის);
• კრუნჩხვითი ტკივილები მუცლის ქვედა და გვერდით;
• ტკივილების დახატვა მუცლის ქვედა ნაწილში;
• უნაყოფობა;
• ლაქები სხვადასხვა ციკლის მენსტრუაციას შორის.

ასევე, საშვილოსნოს ექოსკოპია სამჯერ არის ნაჩვენები ორსულებისთვის (მე-12, 23 და 30 კვირაში).

როგორ არის პროცედურა

საშვილოსნოს ფიბროიდების ულტრაბგერა არ არის მხოლოდ ვიზუალური მხარე. დიდი მნიშვნელობა აქვს ქალის გენეტიკურ მახასიათებლებს, მის სექსუალურ ცხოვრებას, წარსულ გამოცდილებას (საშვილოსნოსთან დაკავშირებული პრობლემები და სირთულეები).

მიომა მზაკვრულად იქცევა: თავდაპირველად ის არანაირად არ იჩენს თავს (სტატისტიკის მიხედვით - ასიდან 85 შემთხვევაში). და სერიოზულ ეტაპებზეც კი, როცა ერთადერთი გამოსავალი ოპერაციაა. და ეს, თავის მხრივ, საშიშია ქალის უნაყოფობისთვის ოპერაციის შემდეგ.

პროცედურის დროს სპეციალისტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ პუნქტებს:

• გადიდებული საშვილოსნო;
• საშვილოსნოს არათანაბარი კონტურები;
• ღრუში ყოფნა ან კუნთების ფენამომრგვალებული სტრუქტურები;
• ფიბროიდების მდებარეობა.

გამოკითხვა

ექიმმა უნდა განმარტოს, ქალმა კი სანდო ინფორმაცია უნდა მიაწოდოს:

• მენსტრუაციის დაწყებისა და ბუნების შესახებ;
• ჰქონდა თუ არა ქალს წარსულში აბორტი (და თუ ასეა, რამდენი, რაიმე ინფორმაცია მომხდარი შედეგების შესახებ);
• მშობიარობის რაოდენობის შესახებ, რა გართულებები იყო მშობიარობის დროს;
• არის თუ არა ინფორმაცია ოჯახის სხვა ქალებში ფიბროიდების შესახებ.

ქალისგან ამომწურავ ინფორმაციას ელოდებიან. ამით თავად პაციენტიც არის დაინტერესებული, რადგან გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ოპტიმალური მკურნალობის დანიშვნა უფრო ადვილი იქნება.

ვიზუალური შემოწმება

გამოკითხვასთან ერთად ექიმი ამოწმებს კანს და ლორწოვან გარსებს. ხშირად, ბუბის ზემოთ, გადიდებული არე განისაზღვრება მუცლის პალპაციით. მართალია, ეს სიმპტომი არ არის გადამწყვეტი - ფიბროიდების არსებობა შესაძლებელია პალპაციის დროს მისი ნიშნების არარსებობის შემთხვევაშიც.

საშვილოსნოს აპარატურის ულტრაბგერა

ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა:

• სკანირების მოწყობილობა მუშაობს მუცლის მეშვეობით;
• არ არის შეღწევა საშოს ღრუში;
• ამავდროულად, იკვლევენ არა მხოლოდ საშვილოსნოს, არამედ დანამატებს (საკვერცხეებს);
• უკეთესი სიგნალის გამტარიანობისთვის, გამოიყენება სპეციალური გელი (დაისმება მუცლის ქვედა ნაწილში და სენსორზე, რომელიც გამოსცემს ულტრაბგერას).

ტრანსვაგინალური გამოკვლევა:

• აღჭურვილობის სიგნალი უფრო მგრძნობიარეა;
• შედეგი უფრო ზუსტია;
• ასევე იკვლევენ მენჯის ორგანოებს (საშვილოსნოს გარდა);
• პატარა ზონდი საშოს ღრუში აღწევს.

ორივე პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა. თანამედროვე აღჭურვილობა საშუალებას იძლევა:

• დეტალურად შეისწავლეთ სისხლის ნაკადის ბუნება ფიბროიდების შიგნით;
• ზუსტად განსაზღვროს სიმსივნის მდებარეობა, მისი ზომა;
• მიიღეთ ობიექტური სურათი.

ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება შემდგომი ღონისძიებების შესახებ. ამოცანაა თავიდან აიცილოთ კეთილთვისებიანი სიმსივნის (რომელიც არის ფიბრომა) გადაგვარება ავთვისებიანად. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტებს ენიჭებათ ფიბროიდების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (ჰისტეროსკოპია).

ჰისტეროსკოპია- ჰისტეროსკოპის გამოყენებით საშვილოსნოს ღრუს მინიმალური ინვაზიური გამოკვლევის მეთოდი, რომელსაც მოჰყვება დიაგნოსტიკური და ქირურგიული მანიპულაციები.

ჰისტეროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ და აღმოფხვრათ საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიები, ამოიღოთ უცხო სხეულები, აიღოთ ქსოვილის ბიოფსიები და ამოიღოთ ენდომეტრიუმის პოლიპები. გამოკვლევის დროს ხელმისაწვდომია ქირურგიული პროცედურები საშვილოსნოში უნაყოფობის მიზეზების აღმოსაფხვრელად - ენდომეტრიუმის პოლიპები, სუბლორწოვანი მიომატოზური კვანძები, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური კერები, საშვილოსნოსშიდა სინექია და სეპტა.

ასევე შესაძლებელია ფალოპის მილების რეკანალიზაცია და მათი ლორწოვანი გარსის შეფასება ფიმბრიალურ ზონამდე.

ემზადება საშვილოსნოს ფიბროიდების ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის

მოსამზადებელი ღონისძიებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იგეგმება ულტრაბგერის ჩატარება - ტრანსვაგინალურად (საშოში) ან ტრანსაბდომინალურად (გარედან მუცლის კანის გავლით). და ამიტომ:

• ფაქტია, რომ ულტრაბგერითი ტალღები თითქმის არ გადის ჰაერში, ხოლო მკვრივ წყალში - რაც შეიძლება კარგად;
• შესაბამისად, მეორე შემთხვევაში, შედეგად მიღებული სურათი შინაგანი ორგანოებიიქნება უმაღლესი ხარისხის.

აქედან გამომდინარე, მომზადება განსხვავებულია:

• საშოდან გამოკვლევისას შარდის ბუშტისაჭიროა დაცლა (ტუალეტში წასვლა ექიმთან ვიზიტამდე);
• გარე გამოკვლევისას აუცილებელია ექოსკოპიის დაწყებამდე 1,5-2 საათით ადრე 1 ლიტრი წყლის დალევა (პროცედურის დასრულებამდე შარდის ბუშტი სავსე უნდა იყოს).

საშვილოსნოს მიომისთვის ულტრაბგერის დრო

გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ქალის მენსტრუალურ ციკლთან დაკავშირებულ გარკვეულ პერიოდში. მხოლოდ ამ პირობის დაკმაყოფილების შემთხვევაში შედეგი იქნება მაქსიმალურად ზუსტი და მისცემს ობიექტურ სურათს სრულ სურათს.

ფოლიკულის ზრდა

სანამ ქალი რეპროდუქციულ ასაკშია, მისი მენსტრუალური ციკლი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგიური ფენომენის საფუძველი:

• ციკლის განმავლობაში ერთხელ მწიფდება ვეზიკულა, რომლის შიგნითაც კვერცხუჯრედია (ასეთ ვეზიკულს დომინანტური ფოლიკული ეწოდება);
• საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი სქელდება;
• ის აწარმოებს სპეციალურ ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის განვითარებას პოტენციური ორსულობის დასაწყისში (რომელიც ბუნებით დაპროგრამებულია თვეში ერთხელ).

ენდომეტრიუმის სისქე

საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს ექოსკოპია უნდა გაკეთდეს მხოლოდ მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ენდომეტრიუმის სისქე (საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსი) ყველაზე მცირე ხდება. ანუ თუ ქალს აქვს რაიმე პათოლოგია (ლუქები), მათი დანახვა უფრო ადვილი იქნება, ვიდრე გასქელებული ენდომეტრიუმის ფონზე.

თუ გამოკვლევა ჩატარდება მეორე ფაზაში, მაშინ ენდომეტრიუმი იქნება დაკეცილი მკვრივი ქსოვილი - მასში მცირე ზომის კვანძები მთლიანად დაიკარგება და ყველაზე მგრძნობიარე ულტრაბგერითი აპარატურის მხედველობიდან გაცურდება.

ოპტიმალური დრო

ულტრაბგერის დრო:

• საშვილოსნოს კუნთის სისქის მდგომარეობის დასაკვირვებლად, უმეტეს შემთხვევაში, ულტრაბგერითი ტარდება მენსტრუალური ციკლის 5-7 დღეს (ითვლია მენსტრუაციის დაწყების პირველი დღიდან). ოპტიმალური ვადებია 3-5 დღე, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში არაუგვიანეს 7-10 დღე;
• ფოლიკულის მომწიფების და საკვერცხის ფუნქციის დინამიკის შესაფასებლად, ზოგჯერ ულტრაბგერა ტარდება სამჯერ მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში (დაახლოებით მე-8-დან მე-10-მდე, მე-14-დან მე-16-მდე და ციკლის 22-დან 24-ე დღემდე).

არასტაბილური ციკლის მქონე ქალებში გამოკვლევის დღეები შეიძლება გაცილებით გრძელი იყოს. ყველა სიტუაცია განსხვავებულია.

დიაგნოსტიკის შესაძლო შეცდომები

სამწუხაროდ, არცერთი დიაგნოსტიკური მეთოდიარა შეცდომების გარეშე. შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ულტრაბგერითი შედეგების არასწორი ინტერპრეტაცია:

• დიაგნოსტიკის დაბალი კვალიფიკაცია (სკანირებისას მიღებული სურათების სწორი ინტერპრეტაციის შეუძლებლობა);
• ულტრაბგერის ოპტიმალური დროის შეუსრულებლობა.

არის შემთხვევები, როცა ფიბრომა შეცდომით საშვილოსნოს პოლიპად მიიჩნიეს ან პირიქით.

განსხვავება პოლიპსა და ფიბროიდს შორის

• წარმოიქმნება საშვილოსნოს კუნთში (ანუ შედგება კუნთების ქსოვილი). ის იზრდება საშვილოსნოს კედელში;
• თუ გაჩნდა, თავისთავად არანაირად არ ქრება - მხოლოდ რეპროდუქციულ ასაკში მატულობს ან მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ოდნავ იკლებს;
• ზე ადრეული ეტაპებიძალიან პატარა, მაგრამ განვითარებადი, ისინი ზოგჯერ აღწევენ გიგანტურ ზომებს - ვაშლით ან თუნდაც საზამთროთი;
• კეთილთვისებიანი სიმსივნედან ავთვისებიანად გადაქცევის შანსი ძალიან მაღალია.

• ვითარდება ენდომეტრიუმზე (ანუ შედგება საშვილოსნოს ლორწოვანი ქსოვილისგან). პოლიპი იზრდება ფალოპის მილების ან საშვილოსნოს კედლებზე. ფორმით იგი წარმონაქმნია კარგად გამოკვეთილ თხელ ყუნწზე;
• პოლიპები იცვლიან ზომას, ზოგჯერ იშლება (ანუ ქრება უკვალოდ);
• პოლიპების დიამეტრი ჩვეულებრივ მერყეობს 4-დან 5 მმ-მდე (ძალიან იშვიათად აღწევს 12-15 სმ);
• პოლიპები არ შეიცავს კიბოს რისკს.

რატომ არის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური სიზუსტე?

პოლიპების და ფიბროიდების სიმპტომები ძალიან ჰგავს:

• პოლიპები და ფიბროიდები დაახლოებით ერთნაირად ხშირია;
• ორივემ შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური სისხლდენა პოსტმენოპაუზის პერიოდში;
• ორივე მოიცავს რეპროდუქციული შესაძლებლობების საკითხებს.

მართალია, დიდი ფიბროიდები დამატებით იწვევენ შარდვის ხშირ სწრაფვას (ეს ბუნებრივია, რადგან შარდის ბუშტზე ზეწოლა ხდება) - და პოლიპები (იხ. ზემოთ), თავისი მცირე ზომებით, საერთოდ არ იგრძნობს თავს.

დიაგნოზში შეცდომების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა რეგულარულად გაიაროთ გამოკვლევა. ბევრი ქალი უფრთხილდება საკუთარ ჯანმრთელობას. მაგრამ პროფილაქტიკური მიზნით, თქვენ უნდა გაიაროთ საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერითი სკანირება ერთხელ მაინც. თუ ოდნავი ბეჭდები აღმოჩენილია, მაშინ ექიმი დანიშნავს განმეორებით პროცედურებს. ისინი აჩვენებენ დინამიკას, დაადგენენ წარმონაქმნების ბუნებას (პოლიპი ან მიომა).

ულტრაბგერითი სკანირების შეცდომა

საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა პირველად არ იძლევა 100%-იან შედეგს. უნდა გვესმოდეს, რომ ნებისმიერ სიმსივნეს აქვს არასრულყოფილი ფორმა. ორგანზომილებიანი პროექცია, განსაკუთრებით ერთჯერადი, არ იძლევა აბსოლუტური სიზუსტის გარანტიას.

ანუ, მაგალითად, თუ დღეს ულტრაბგერითმა სკანირებამ აჩვენა ზომები 26 მმ, ხოლო შემდეგ ციკლში 29 მმ, ეს არ არის მიზეზი, რომ გამოვიტანოთ საბოლოო დასკვნა წარმონაქმნის მზარდი ზრდის შესახებ. გაზომვის შეცდომების გათვალისწინებით, გჭირდებათ:

• მინიმუმ რამდენჯერმე გამოიკვლიეთ და გულდასმით შეისწავლეთ მრავალი სურათი (სკანირებით მიღებული);
• მინიმუმ 1-2 ჯერ MRI-ს საწინააღმდეგოდ (3D გამოსახულება აჩვენებს ფიბროიდების ფორმას სხვადასხვა პროექციაში).

MRI გამოკვლევის ღირებულება გაცილებით მაღალია. ამიტომ, მათ მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს საგანგაშო მიზეზი ულტრაბგერითი სკანირების შედეგის გასარკვევად.

საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერა აჩვენებს ამ ორგანოების მდგომარეობას, მათ სტრუქტურას, ანატომიური მახასიათებლებიდა ზომები. ორსულობის გარკვეულ ეტაპებზე საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით კი შეგიძლიათ გაიგოთ, როგორ გამოიყურება ყვითელი სხეული.

საშვილოსნოს ექოსკოპია ასევე კეთდება ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ, თუმცა ამ შემთხვევაში გარკვეული შეზღუდვებია. საკმაოდ რთულია საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერითი ჩასატარებლად მომზადება, ამ დიაგნოზის ჩატარების შესაძლო მეთოდების გათვალისწინებით.

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ უნდა მოვემზადოთ საშვილოსნოს ექოსკოპიისთვის, როგორ სწორად გავაკეთოთ საშვილოსნოს და დანამატების ექოსკოპია და რას აჩვენებს ეს პროცედურა. ასევე დეტალურად გავეცნობით იმ პათოლოგიების აღწერას, რომლებსაც ეს კვლევა აჩვენებს.

საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხეების ულტრაბგერა შესრულებულია ოთხი განსხვავებული გზით:

• (საშოს მეშვეობით);
• აბდომინალურად (ან) - მუცლის ზედაპირის გავლით (კეთდება მთლიანობაში მცირე მენჯის ულტრაბგერაც);
• ტრანსრექტალური (სწორი ნაწლავის გავლით, მხოლოდ ქალწულებში);
• უშუალოდ მენჯის ღრუში ჩასმული სტერილური ზონდის გამოყენებით (ასეთი კვლევა ტარდება ძალიან იშვიათად, ჩვეულებრივ მიომით).

უფრო დეტალურად, ტრანსვაგინალური მეთოდით კვლევა ტარდება თხელი სენსორის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ პაციენტის საშოში. საშოს მეშვეობით ულტრაბგერითი აპარატი უმოკლეს გზას ატარებს შესწავლილ ორგანოებამდე. სწორედ ამიტომ, ეს ტრანსვაგინალური გამოკვლევა გამოიყენება ფიბროიდების და საეჭვო კიბოს დროს.

ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მუცლის ქვედა ნაწილის მეშვეობით. სენსორი ყოველთვის გარეთ რჩება, ამიტომ საეჭვო პაციენტებისთვის ნაჩვენებია ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა.

თუმცა, ამ მიზეზით ტრანსაბდომინალურ ულტრაბგერასაც აქვს უარყოფითი მხარეები. ვიზუალიზაციის არაშეღწევადი მეთოდის გამო, მიღებული მონაცემები გაცილებით ნაკლებად ინფორმაციულია, ვიდრე საშვილოსნოს ულტრაბგერითი სხვა მეთოდებით.

ტრანსრექტალური მეთოდი ირჩევა ან ქალწულებში მცირე მენჯის დიაგნოსტიკისთვის, ან თუ პროცედურის დროს პაციენტს აქვს მენსტრუაცია. სენსორი წინასწარ იზოლირებულია ერთჯერადი პრეზერვატივით, ამიტომ არ უნდა ინერვიულოთ მოწყობილობის სტერილურობაზე.

შიდა გამოკვლევა სტერილური ზონდით ტარდება ექსკლუზიურად ჩვენებების მიხედვით. მათ შორისაა ფიბრომა, კიბო, მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ანთება და საკვერცხის ცისტები. ზე ამ კვლევასზონდი შეჰყავთ პირდაპირ მენჯის ღრუში.

მითითებები პროცედურისთვის

საშვილოსნოს ულტრაბგერითი კეთდება მრავალი სიმპტომითა და დაავადებით.

შეიძლება აღინიშნოს ყველაზე საყურადღებო ჩვენებები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დიაგნოზს:

1. საშოში ან მენჯის მიდამოში ანთების ეჭვი.
2. ტკივილი მენჯის არეში.
3. ტკივილი მენსტრუაციის დროს.
4. ტკივილი საშვილოსნოში მშობიარობის შემდეგ.
5. დარღვეული საშვილოსნოს ტონი და საკვერცხის ტონუსი. თუმცა, ხანდახან ასეთი დარღვევა შესამჩნევია იმ შემთხვევებშიც, როდესაც არ არის პათოლოგიები. ამას ეწოდება "ულტრაბგერითი არტეფაქტი".
6. მენსტრუაციის დროს სისხლის არარსებობა ორსულობის განვითარების გარეშე.
7. გადაჭარბებული სისხლდენა მენსტრუაციის მიღმა ან პათოლოგიურად უხვი გამონადენიმენსტრუაციის დროს.
8. ჩირქი ან ლორწო, რომელიც არ არის ნორმალური, რომელიც ჩანს საშოში.
9. ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს (განსაკუთრებით თუ ქალებში მშობიარობის შემდეგ გაჩნდა).
10. თუ ეჭვი გაქვთ საკვერცხის კიბოს, საშვილოსნოს ან მენჯის სხვა ორგანოების კიბოზე.
11. არსებული მიომით და მისი მკურნალობის კონტროლით.
12. მშობიარობის შემდგომ დაგეგმილი და პროფილაქტიკური დიაგნოსტიკის კუთხით.

ასევე, კეთდება საშვილოსნოს ყელის გეგმიური ექოსკოპია, თუ გსურთ დაორსულდეთ. ანუ, მარტივად რომ ვთქვათ, საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი კეთდება IVF პროგრამის ფარგლებში. ასევე, საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი კეთდება ორსულობის დროს სკრინინგის ან გადაუდებელი კვლევის სახით.

მომზადება გამოცდისთვის

საშვილოსნოს ტრანსაბდომინალური ექოსკოპიისთვის მომზადება ყველაზე მარტივია. უპირველეს ყოვლისა, დიეტა უნდა დაიცვათ, რაციონიდან გამორიცხეთ პარკოსნები, გაზიანი სასმელები, პური და კომბოსტო (მაგრამ ყველა ბოსტნეული უკეთესია). თქვენ უნდა მოემზადოთ დიეტური შეზღუდვების თვალსაზრისით საშვილოსნოს ექოსკოპიამდე სამი დღით ადრე.

ასევე, პროცედურის დაწყებამდე უნდა შეავსოთ შარდის ბუშტი. საკმარისია დალიოთ დაახლოებით ერთი ლიტრი ჩვეულებრივი წყალი საშვილოსნოს ექოსკოპიამდე ერთი საათით ადრე.

სხვა მომზადება არ არის საჭირო. თავად პროცედურა ტარდება ციკლის ნებისმიერ დღესთუნდაც მენსტრუაციის დროს.

მაგრამ ზოგადად ტრანსვაგინალური და განსაკუთრებით საშვილოსნოს მომზადება განსხვავებული უნდა იყოს. ამ შემთხვევაში საჭიროა შარდის ბუშტის დაცლა უშუალოდ კვლევის დაწყებამდე.

მისი გატარება შეგიძლიათ ციკლის ნებისმიერ დღეს, მაგრამ არა მენსტრუაციის დროს. არანაირი სამედიცინო მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ ნაწლავების გაზებისგან გასაწმენდად უმჯობესია „ესპუმიზანის“ მიღება პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე.

თქვენ არ შეგიძლიათ მოემზადოთ ინტრაუტერიული დიაგნოსტიკისთვის სტერილური სენსორით. თუმცა, უმჯობესია შარდის ბუშტის დაცლა ჩატარების წინ. ამ პროცედურის გავლა შეგიძლიათ ციკლის ნებისმიერ დღეს, გარდა მენსტრუაციისა.

ტრანსრექტალური გამოკვლევისთვის მომზადებისას ნაწლავები პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე უნდა გაიწმინდოს. ამისთვის გამოიყენება როგორც კლასიკური ოყნა, ასევე Microlax ტიპის სამედიცინო მიკროკლისტერები. პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია ციკლის ნებისმიერ დღეს, მათ შორის მენსტრუაციის დროს.

დიაგნოსტიკის ჩატარება

როდესაც ტარდება ტრანსაბდომინალური ექოსკოპია, პაციენტს სთხოვენ გაიშიშვლოს წელისკენ ან უბრალოდ გახსნას მუცელი დიაგნოსტიკისთვის. შემდეგ ქალს ათავსებენ ზურგზე. ულტრაბგერითი გამტარი გელი გამოიყენება მუცლის არეში და იწყება პროცედურა.

ტრანსვაგინალური დიაგნოზის ჩატარების შემთხვევაში პაციენტს სთხოვენ საცვლების მოხსნას და დივანზე დაწოლას. შემდეგ პაციენტს სჭირდება მუხლების მოხრა, რის შემდეგაც ულტრაბგერითი სენსორი, წინასწარ შეფუთული ერთჯერადი პრეზერვატივით, შეჰყავთ საშოში.

საშვილოსნოს დიაგნოსტიკის ტრანსრექტალური მეთოდის ჩატარებისას ექიმები უფრო თხელ ულტრაბგერით სენსორს იყენებენ, ვიდრე ტრანსვაგინალური მეთოდისთვის. პაციენტს სთხოვენ გაიხალოს საცვლები და დააწვინოს დივანზე მარცხენა მხარეს. სენსორზე იდება ერთჯერადი პრეზერვატივი, ზეთობენ მავთულის გელით და იწყება პროცედურა.

საშვილოსნოსშიდა დიაგნოზი ტარდება ზუსტად ისევე, როგორც ტრანსვაგინალური. თუმცა, ამ შემთხვევაში ექოსკოპიური ზონდი უფრო ღრმად არის ჩასმული, რაც, თუმცა, არანაირ ტკივილს არ იწვევს.

ნორმალური შედეგები

საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ნორმალური შედეგები:

• ზომები 15-40 წლის ქალებისთვის: 4,5-დან 6,7 სმ-მდე სიგრძით, 4,6-დან 6,4 სმ-მდე სიგანე და 3-დან 4 სმ სისქემდე;
• ზომები მენოპაუზის დაწყებიდან 20 წლის შემდეგ: სიგრძე 4,2 სმ, სიგანე 4,4 სმ და სისქე 3 სმ;
• კედლების ექოგენურობა: ერთგვაროვანი;
• საშვილოსნოს ყელის არხის ზომა: 2-3 მმ;
• საშვილოსნოს ყელის არხში არის ლორწო;
• ტონი: ნორმალური;
• M-ECHO კვლევის შედეგები (ლორწოვანის ზომები) ფასდება ციკლის დღის მიხედვით, როდესაც დაისვა დიაგნოზი.

საკვერცხეების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ნორმალური შედეგები:

• მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხეების ზომები ჩვეულებრივ თანაბარია;
• საკვერცხეების ზუსტი ზომები ნორმალურია: სიგრძე 3-დან 4,1 სმ-მდე; სიგანე 2-დან 3,1 სმ-მდე; სისქე 14-დან 22 მმ-მდე;
• საკვერცხის მოცულობა: 2-დან 8 სმ 3-მდე;
• საკვერცხეების ექოსტრუქტურა: ერთგვაროვანი;
• ორგანოს სიმკვრივე არ არის გაზრდილი;
• ტონი: ნორმალური;
• ციკლის შუა დღეს, ერთ-ერთ საკვერცხეში უნდა გამოჩნდეს ფოლიკული, რომლის ზომაა 18-დან 23 მმ-მდე (დომინანტი) და რამდენიმე პატარა ფოლიკული 6 მმ-მდე.

საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერა (ვიდეო)

პათოლოგიური აღმოჩენები

ორრქიანი საშვილოსნო არის პათოლოგია, რომელიც მოითხოვს გაშიფვრას. ამ პათოლოგიას ბევრი აქვს სხვადასხვა სახისგამოვლინებები, რომელთა შორის უნდა გამოიყოს ორი ყველაზე საშიში:

1. საშვილოსნოს არასრული გაორმაგება.
2. სრული გაორმაგება (ჩვეულებრივ ხდება მშობიარობის შემდეგ).

საშვილოსნოს არასრული გაორმაგება ულტრაბგერითზე გამოიყურება როგორც ერთი ორგანო, მაგრამ ძალიან გაზრდილი სიგანე. საშვილოსნო გადიდებულია, ტონუსი დაბალია, არის ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ანთებაზე. მისი შვილის „ასლი“ ჩვეულებრივ სისხლით არის სავსე და უმოქმედოა (თუმცა არის გამონაკლისებიც).

სრული გაორმაგებით, როგორც ჭეშმარიტი, ასევე ქალიშვილის საშვილოსნო გადიდებულია. არის ანთება, ტონი დაქვეითებულია. ორივე ორგანო დაახლოებით ერთნაირი ზომისაა. თავად საშვილოსნო, რომლის დაკვირვებაც შესაძლებელია ულტრაბგერითი მონიტორზე, ერთმანეთისგან კუთხით შორდება.

საშვილოსნოს კიბო: გაშიფვრა. საშვილოსნოს თითოეული კიბოს დადგენა შესაძლებელია ციკლის აბსოლუტურად ნებისმიერ დღეს. მსგავსი აქვს კიბოსაც კლინიკური სურათიროგორც მიომასთან (რომელიც ასევე ნეოპლაზმია).

ულტრაბგერითი აპარატზე ეს დასტურდება შემდეგი შედეგებით:

• საშვილოსნო გადიდებულია;
• გაზრდილი სიმკვრივე;
• არის ზომიერი ანთება;
• შემცირებული ტონი;
• ჰიპერექოიური ფორმირება;
• მისი კონტურები არათანაბარია;
• ნეოპლაზმა თავად იზრდება ახლომდებარე ორგანოებში.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ციკლის ნებისმიერ დღეს. ჩვეულებრივ, ფიბრომა ჩნდება მშობიარობის შემდეგ (შემთხვევების 60%-ში) 25 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ულტრაბგერითი მონიტორზე ფიბრომა ასე გამოიყურება:

• თავად საშვილოსნო მნიშვნელოვნად გადიდებულია და მისი სიმკვრივეც გაიზარდა;
• მისი ტონი დაქვეითებულია (როგორც მშობიარობის შემდეგ);
• წარმონაქმნი თავისთავად ჰიპოექოიურია (კიბოს მსგავსად);
• შორეული კონტური, როგორც წესი, არ არის განსაზღვრული;
• არსებობს ჰიპერ- და ჰიპოექოიური ზოლები;
• მიომატოზურ კვანძებში ხშირად ჩნდება ცისტები და კაციფიკატი.

სტატია ბოლოს განახლდა 07.12.2019

მიომა - თუმცა კეთილთვისებიანი სიმსივნეთუმცა, საფრთხეს უქმნის ქალის სხეული. პირველ რიგში, ეს გავლენას ახდენს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე და შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. მეორეც, შემთხვევათა 1%-ში კვანძი შეიძლება გადაიზარდოს ონკოლოგიურ დაავადებად. საშვილოსნოს ფიბროიდების ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს წარმონაქმნი და დროულად განისაზღვროს მისი ზომა.

მიომა საკმაოდ მზაკვრული პათოლოგიაა.განვითარების ადრეულ ეტაპებზე ის პრაქტიკულად არ იგრძნობს თავს. და როდესაც ქალს აქვს დაავადების ნიშნები (როგორიცაა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგში, ციკლის დარღვევა, ძალიან მძიმე პერიოდები, დეფეკაციისა და შარდვის დარღვევა), შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ფორმირებას აქვს შთამბეჭდავი ზომა. და რაც უფრო დიდია სიმსივნე, მით ნაკლებია მისი განკურნების ალბათობა ქალის ორგანიზმისთვის შედეგების გარეშე.

სტატისტიკის გათვალისწინებით, რომელიც ამბობს, რომ ქალების 25%-ში პათოლოგია ჩნდება 30 წლის შემდეგ, ხოლო მესამედში 40 წლის შემდეგ, უმჯობესია დაიცვათ თავი ამ დაავადების მძიმე ფორმებისგან და დროულად მიმართოთ ექიმს.

მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ შიდა ქალის ორგანოები, იმის დასადგენად, არის თუ არა სიმსივნე და რა ზომისაა, მისი მდებარეობა და ცვლილებები, რაც საშვილოსნოში მოხდა დაავადების გამო. არსებობს რამდენიმე სახის ულტრაბგერითი, რომელსაც შეუძლია ფიბროიდების აღმოჩენა:

• შიდა - ტრანსვაგინალური, კეთდება სენსორის გამოყენებით, რომელიც შიგნით არის ჩასმული გარე სასქესო ორგანოების მეშვეობით. სიმსივნის ადრეულ სტადიაზე გამოსავლენად საუკეთესოა, რადგან მცირე კვანძების დანახვის საშუალებას იძლევა. ყველაზე ზუსტად გადმოსცემს ინფორმაციას საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ზომის, კვანძის აგებულების შესახებ

• გარეგანი - ტრანსაბდომინალური,გაიარა მუცლის ღრუში. ექიმი ასხამს გელს მუცელზე და ატარებს სპეციალურ სენსორს მის არეზე. ეკრანზე გამოსახულება საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სიმსივნის მდებარეობა და მისი ზომა (10 მმ-მდე). ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ყველაზე ზუსტად განსაზღვროთ კვანძის ლოკალიზაცია.

• საშვილოსნოს ულტრაბგერითი სკანირებაკეთდება საშოში სპეციალური მოწყობილობის შეყვანის გზით. გარდა ამისა, კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში. ეს შეიძლება იყოს ფურაცილინი ან ნატრიუმის ქლორიდი. ულტრაბგერითი ფიბროიდების ფოტო ძალიან მკაფიოა, აშკარად ჩანს ყველა ცვლილება ორგანოში, რამაც გამოიწვია კვანძი. ეს მეთოდი გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე წინა ორი.

როგორ გავაკეთოთ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის ულტრაბგერითი, ირჩევს ექიმი. უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ეჭვის შემთხვევაში, შეუძლია გამოკვლევა ჩაატაროს სხვადასხვა გზით.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ეს მანიპულირება თავისთავად არ არის საზიანო. მიუხედავად იმისა, რომ ულტრაბგერითი აწარმოებს გამოსხივებას, ის არ აღემატება ნორმალურის 0,1%-ს.

ფიბროიდების მქონე საშვილოსნოს ულტრაბგერითი მომზადება მინიმალურია. ტრანსვაგინალური და ულტრაბგერითი სკანირების დაწყებამდე საჭიროა შარდის ბუშტის დაცლა, ტრანსაბდომინალურამდე - პირიქით, დაახლოებით 1,5 ლიტრი უნდა დალიოთ. წყალი პროცედურამდე საათნახევარი.

როდის უნდა გაიაროს გამოკვლევა

თუ ქალს აწუხებს მენსტრუაციის ცვლილებები, ტკივილი საშვილოსნოში, მას შეუძლია ნებისმიერ დღეს გააკეთოს ექოსკოპია, ყოველ შემთხვევაში გარე გამოკვლევა. თუმცა, ის ყოველთვის არ აჩვენებს ზუსტ შედეგს. მაგალითად, მცირე სიმსივნე შეიძლება არ შეინიშნოს ოვულაციის პერიოდში, როდესაც ენდომეტრიუმის კედლები გასქელებულია. ამიტომ, შეიძლება დაინიშნოს შემდგომი ვიზიტი.

საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობის გამოსაკვლევად საუკეთესოა დაგეგმილი ულტრაბგერითი. ციკლის განმავლობაში სიმსივნეს შეუძლია შეცვალოს ფორმა და ზომა პროგესტერონის გავლენით, ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს მის განვითარებას. ულტრაბგერის შედეგები და, შესაბამისად, ფორმირების ზომის შეფასება და შემდგომი მკურნალობა, გარკვეულწილად დამოკიდებულია ციკლის რომელ დღეს ჩაუტარდა გამოკვლევა.

ისინი ნიშნავენ გამოკვლევას ციკლის მე-5-დან მე-10 დღემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, ენდომეტრიუმი თხელია, მასზე აშკარად ჩანს ყველა ცვლილება, ასე რომ, ყველაზე პატარა წარმონაქმნიც კი შეიძლება გამოვლინდეს. ულტრაბგერა არ არის დადგენილი:

• მენსტრუაციის დროს, ვინაიდან ამ პერიოდში ენდომეტრიუმს შეუძლია აქერცვლა და არასწორი სურათის ჩვენება
• ციკლის მეორე ნახევარში, როდესაც ჰორმონების გაზრდილი კონცენტრაციის გამო, ფორმირება შეიძლება გაიზარდოს

ულტრაბგერა საშვილოსნოს ფიბროიდებით საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შემდეგი მონაცემები:

• საშვილოსნოს მდებარეობა
• მისი ზომები
• ენდომეტრიუმის სისქე
• კუნთოვანი ქსოვილის სტრუქტურა
• წარმონაქმნების რაოდენობა, ტიპი, სტრუქტურა, ზომა

თან ერთვის ფოტოსურათი. ამრიგად, პაციენტს შეუძლია დაინახოს როგორ გამოიყურება საშვილოსნოს ფიბროიდები. ფოტო გადასცემს ორგანოს ზედაპირზე მომრგვალებული კვანძების გამოსახულებას.სურათიდან შეგიძლიათ განსაზღვროთ განათლების ბუნება:

• ინტერსტიციული მიომის დროს საშვილოსნოს ღრუ არ იცვლება, კვანძი ყველაზე ხშირად მდებარეობს მიომეტრიუმში. შეიძლება იყოს რამდენიმე პატარა (15 მმ-მდე), საშუალო (35 მმ-მდე) და დიდი (35 მმ-ზე მეტი)
• სუბმუკოზური ფორმირებით, საშვილოსნო გადიდებულია. თავად კვანძს აქვს მკაფიო საზღვრები, ერთგვაროვანი სტრუქტურა, მომრგვალო ფორმა.
• სუბსეროზული სიმსივნის დროს საშვილოსნოს გარეთა მონახაზი დეფორმირებულია, ასევე შესაძლებელია ორგანოს პოზიციის შეცვლა დიდი კვანძებით. თავად წარმონაქმნებს აქვთ მომრგვალებული ფორმა.

თუ ფიბრომა ბევრია, საშვილოსნოს ღრუ გამოიყურება მუწუკებად.

რამდენად ხშირად ხდება ულტრაბგერითი მიომისთვის

თუ ქალს სიმსივნის დიაგნოზი დაუსვეს, ჩვეულებრივზე ხშირად მოუწევს ექვს თვეში ერთხელ მაინც, ან თუნდაც სამ თვეში ერთხელ ეწვიოს ექოსკოპიოლოგს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გავიგოთ, თუ როგორ იქცევა კვანძი: ის სწრაფად და სწრაფად ვითარდება, იზრდება ნელა ან რჩება იგივე ზომის. ამ მანიპულაციის დახმარებით ექიმი აკონტროლებს, თუ როგორ რეაგირებს ფიბროიდი მასთან გამკლავების არჩეულ მეთოდზე.

მაგალითად, მცირე წარმონაქმნებით, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს კონსერვატიული მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატები, რამაც ხელი უნდა შეუწყოს სიმსივნის შემცირებას.

ულტრაბგერა ხელს უწყობს მათი ეფექტის ანალიზს და გადაწყვიტოს, გააგრძელოთ თუ არა წამლის დალევა, თუ ჯობია შეწყვიტოთ.

ორსულობა და ფიბროიდები: ულტრაბგერის როლი

მიუხედავად იმისა, რომ სიმსივნე უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, არის შემთხვევები, როცა ქალი ამ დაავადებით ფეხმძიმდება.

ასეთ შემთხვევებში საჭიროა კიდევ უფრო ხშირად დაკვირვება, თუ როგორ იქცევა საშვილოსნოს ფიბროიდები ექოსკოპიაზე. ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ:

• რამდენად ახლოსაა სიმსივნესთან პლაცენტის მიმაგრების ადგილი. რაც უფრო ახლოსაა, მით მეტია სპონტანური აბორტის ალბათობა, რადგან არსებობს მემბრანებში სისხლის მიწოდების დარღვევის რისკი
• აკონტროლეთ განათლების ზრდა. ორსულობის დროს შეიძლება დაჩქარდეს გაზრდის გამო ჰორმონალური ფონი, რომელიც ხელს უწყობს კვანძის განვითარებას და უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე
• რა არის მშობიარობის საუკეთესო საშუალება. სიმსივნის ლოკალიზაცია შეიძლება შეიცვალოს მშობიარობის დროს. უმეტეს შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული დამოუკიდებლად მშობიარობა, რადგან შესაძლოა სისხლდენა გაიხსნას.

თუ ორსული თავს კარგად გრძნობს, ულტრაბგერა ინიშნება გეგმის მიხედვით - სამჯერ 9 თვეში.თუ ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდება, ხშირია ტკივილი, სისხლდენა ან ნაყოფი დროულად იზრდება, გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ყოველ კვირაში ან ორ კვირაში.

საშვილოსნოს ფიბროიდები კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ასეთი სიმსივნე საკმაოდ ხშირად ჩნდება და მოიცავს გლუვ კუნთს ან შემაერთებელ ქსოვილს.

მიომა გამოვლენილია 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალების დაახლოებით 20%-ში, ეს დაავადება სიხშირით მე-3 ადგილზეა.

პათოლოგიური და ანატომიური მონაცემების მიხედვით, ფიბროიდების ჭეშმარიტი სიხშირე 77%-ს აღწევს.

გავიდა დღე, როდესაც საშვილოსნოს პათოლოგიის ბუნების გასარკვევად ერთადერთი გზა იყო ორგანიზმში ჩარევა ქსოვილების აღების მიზნით, ჩვენს დროში საკმაოდ იაფი და უკიდურესად ეფექტური გახდა საშვილოსნოს მიომაზე ეჭვის გაკეთება.

• Ზოგადი ინფორმაცია

  Რისკის ფაქტორები

  საშვილოსნოს ფიბროიდების ძირითადი რისკ-ფაქტორები მოიცავს:

  • სტეროიდული ჰორმონების გრძელვადიანი დისბალანსი ქალის სხეულში,
  • გადატანილი ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნო,
  • ინტრაკავიტარული ჩარევები (კიურეტაჟი, სამედიცინო აბორტი),
  • ჭარბი წონა სტრესული პირობების მაღალი სიხშირის კომბინაციაში.

  ასევე, ბევრი მკვლევარი ადასტურებს მიომეტრიუმში უჯრედების ზრდის დარღვევის გენეტიკურ პირობითობას, რაც იწვევს დარღვევების ჯაჭვს იმუნურ და ჰორმონალურ სისტემებში.

  კვლევებმა აჩვენა ფიბროიდების უფრო ხშირი შემთხვევა ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებში, ვიდრე კავკასიელებში, ქალებში, რომლებიც დაკავებულნი არიან გონებრივი შრომით, ვიდრე ფიზიკური მუშაკებით.

  მიომის წარმონაქმნების კლასიფიკაცია

  გინეკოლოგიაში არსებობს საშვილოსნოს ფიბროიდების რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც საჭიროა ამ დაავადების დიაგნოსტიკაში, თერაპიასა და ქირურგიაში.

  ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი კლასიფიკაცია.

  ფიბროიდების სტრუქტურის მიხედვით არის:

  • დიფუზური (ზემოქმედებს მთელ ორგანოზე)
  • კვანძოვანი (განვითარდება მხოლოდ კერებში);

  ლოკალიზაციის მიხედვით:

  • საშვილოსნოს სხეული (90-96% შემთხვევაში), ისთმუსი და საშვილოსნოს ყელი (4-10%);
  • ინტრამურალური, ან ინტერსტიციული (მიომეტრიუმის შიგნით, გვხვდება 41-60%),
  • სუბსერული (ვითარდება საშვილოსნოს სეროზულ საფართან უფრო ახლოს და იზრდება გვერდით მუცლის ღრუ, 12,5-38%),
  • სუბმუკოზური (განვითარდება საშვილოსნოს ლორწოვანთან უფრო ახლოს და იზრდება ღრუსკენ, 6-28%); როგორც სუბსეროზული ფიბროიდების კერძო ვარიანტი, იზოლირებულია ინტრალიგამენტური ფიბროიდები, რომლებიც იზრდება საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ფურცლებს შორის;

  მიომეტრიუმში კვანძების რაოდენობის მიხედვით:

  • მრავალჯერადი
  • მარტოხელა

  კვანძები ასევე შეიძლება იყოს:

  • ფართო საფუძველზე
  • ფეხზე (სუბსეროზული და სუბმუკოზური);

  მორფოლოგიური ტიპის (სტრუქტურის) მიხედვით:

  • მარტივი,
  • მრავლდება
  • პრესარკომები.

  ფიბრომა შეიძლება შედგებოდეს სხვადასხვა ქსოვილისგან:

  • გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან (ლეიომიომა)
  • შემაერთებელი ქსოვილისგან (ან შემაერთებელი ქსოვილისა და გლუვი კუნთების ბოჭკოების დაახლოებით თანაბარი თანაფარდობით). ამ სახის სიმსივნეს ფიბრომა ეწოდება.

  რა მიუთითებს საშვილოსნოს ფიბრომაზე?

  ჩვეულებრივ, შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს საშვილოსნოს ფიბრომაზე (ცალკეულად ან კომბინაციურად):

  • გახანგრძლივებული პერიოდები, რომელსაც თან ახლავს უხვი გამონადენი
    პერიოდებს შორის სისხლით შერეული გამონადენი;
  • უნაყოფობა;
  • მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის შეკუმშვის სიმპტომები დიდი სიმსივნით - შარდვის გაძნელება, დეფეკაცია;
  • ტკივილიქვედა მუცლის

  
  

  კვლევის მეთოდოლოგია

  გამონაკლისს წარმოადგენს სუბმუკოზური ფიბროიდები, რომლებშიც უმჯობესია გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება იმ ფაზაში, როდესაც მას აქვს ჰიპერექოური მახასიათებელი და საკმარისი სისქე (დღე 19 - დღე 24).

  სონოგრაფიული სურათი (როგორ გამოიყურება ფიბროიდები)

  თუ ულტრაბგერის დროს გამოვლინდა მიომატოზური კვანძი, მაშინ დიდი ალბათობით შეიძლება ვისაუბროთ დაავადების არსებობაზე.

  როგორც წესი, ფიბრომა არის მომრგვალებული ობიექტი, ჰეტეროგენული სტრუქტურით, რომელსაც აქვს მკაფიო და თანაბარი კონტური ულტრაბგერით, რაც აქვეითებს ულტრაბგერით სიგნალს.
  

  საშვილოსნოს ფიბროიდების ექო ნიშნები და ასეთი წარმონაქმნის სტრუქტურა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ქსოვილებისგან შედგება და სად მდებარეობს.

  ფიბრომა უფრო "მსუბუქი" გამოიყურება. ლეიომიომა მათ შემადგენლობაში ცუდად დიფერენცირებული გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების უპირატესობის გამო მისცემს უფრო ერთგვაროვან, ჰიპოექოიურ სურათს.

  მიომეტრიუმის პროექციაში განისაზღვრება ინტრამურალური (საშვილოსნოს კედლის სისქეში მდებარე) კვანძი, რომელიც ყველაზე ხშირად არ დეფორმირებს ღრუს კონტურს და საშვილოსნოს კედელს.

  ზომის მიხედვით განასხვავებენ მცირე (8-15მმ), საშუალო (15-35მმ) და მსხვილ (35-70მმ) მიომატოზურ კვანძებს.

  სუბმუკოზური (იზრდება საშვილოსნოს ღრუსკენ) კვანძოვანი წარმონაქმნი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც იზო- ან ოვალური ფორმა საშვილოსნოს ღრუში ენდომეტრიუმის ან სითხის ფონზე.

  ასეთი მიომა საკმაოდ ერთგვაროვანია. ასევე, თუ დიაგნოზი რთულია, რეკომენდებულია ექოჰისტეროსალპინგოსკოპია, რომლის დროსაც შეყვანილი სითხის ფონზე მკაფიოდ დგინდება ლორწოვანის კვანძის ზომები, კონტურები და კავშირი საშვილოსნოსთან.

  სუბსეროზული (მზარდი პერიტონეუმისკენ) მიომატოზური კვანძი ქმნის საშვილოსნოს ტუბერკულოზურ კონტურს, შეუძლია შეცვალოს მისი პოზიცია საკმარისად დიდი ზომის მცირე მენჯის მედიანურ ღერძთან შედარებით.

  ზოგჯერ არის სირთულეები ასეთი კვანძის ფუძის სისქის დადგენაში - ასეთ შემთხვევებში ამოცანას შეიძლება ხელი შეუწყოს დოპლერის კვლევის გამოყენებით, რომელშიც ხდება მათი ვიზუალიზაცია.

  

  ლეიმომიომა აღმოაჩინა 46 წლის პაციენტს, რომელიც უჩიოდა საშოდან სისხლდენას. სურათზე ნათლად ჩანს იზოექოური წარმონაქმნი.

  გარდა ამისა, შემდეგი გამოკვლევის შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს მიომაზე:

  • საშვილოსნოს გაფართოება
  • ცვლილებები საშვილოსნოს კონტურებში
  • არც თუ ისე ერთგვაროვანი სტრუქტურა და დეგენერაციული ცვლილებები კვანძში
  • პერიფერიისა და კვანძის შიდა ნაწილის გამოხატული ვასკულარიზაციის ვიზუალიზაცია დოპლერის რუქით
  • ფიბროიდების დიფუზური ფორმა ხასიათდება მიომეტრიუმის ექოსტრუქტურის პათოლოგიური ფოკალური ჰეტეროგენურობით, კედლის გასქელებით, ბუნდოვანი კონტურებით და შემცირებული ექოგენურობით. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, საშვილოსნოს კონტური თანაბარი რჩება, ფორმა ოვალურია და არ შეინიშნება ღრუს დეფორმაცია.

  ფიბროიდების შემცველი საშვილოსნოს ზომის გამოთვლა ხდება ჩვეული წესით, თუ ვიზუალიზდება მხოლოდ ერთი მიომატოზური კვანძი.

  ამ შემთხვევაში აღწერილობაში უნდა იყოს მითითებული, გაიზომა თუ არა საშვილოსნო ამ კვანძის გათვალისწინებით. ზე მრავლობითი მიომადიაგნოსტიკი აღწერს ყველაზე დიდ კვანძს, რომელიც რეგულარულად უნდა შემოწმდეს მომავალში.

  კვლევის ჩატარებისას აუცილებელია მიომატოზური კვანძის მდგომარეობის კონტროლი: ხდება თუ არა მასთან დეგენერაციული ცვლილებები?

  ხშირად, მიომატოზური კვანძი დიეტური დარღვევების გამო შეშუპებით შეიძლება შეინიშნოს, როგორც შემცირებული ექოგენურობის ობიექტი.

  გარდა ამისა, ასეთი კვანძები ხშირად ჰგავს კისტოზური წარმონაქმნებიდა მიიღოს მათი ექოგრაფიული მახასიათებლები, მაგალითად, გაზრდილი ასახვის სიმპტომი უკანა კედლიდან. მოგვიანებით შეინიშნება სხვადასხვა ფორმის ანექოიკური ჩანართები.

  ჰიპერექოური ზონების გამოჩენის გამო იცვლება კვანძის სტრუქტურა და კარგავს ერთგვაროვნებას. ასეთი წარმონაქმნების გაჯერება სისხლძარღვები(ვასკულარიზაცია) ჩვეულებრივ მცირდება.

  როდესაც კვანძში პეტრიფიკატები (კალციფიკაციები) იწყებენ წარმოქმნას, ფიბროიდური ფსევდოკაფსულის საზღვარზე შეიძლება აღმოჩნდეს მრავალი მომრგვალებული ობიექტი შერწყმული აკუსტიკური ჩრდილებით.

  მიომეტრიული ბოჭკოების ერთგვაროვანი სტრუქტურა

  ჩვეულებრივ, ერთგვაროვანი ექოსტრუქტურა ჩნდება ლეიომიომასთან.ის შეიცავს ყველაზე ცუდად დიფერენცირებულ გლუვკუნთოვან ბოჭკოებს, რომლებიც იძლევა უფრო ერთგვაროვან ექოსტრუქტურას, რომელიც ასევე ჰიპოექოურია.

  ტიპიური შეცდომები ულტრაბგერითი დასკვნის გაკეთებისას

  ერთნაირად გადიდებული საშვილოსნო და ფიბროიდები

  ერთგვაროვნად (დიფუზურად) გადიდებული საშვილოსნო ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებიც ხშირად მშობიარობენ და ზრდასრულ ქალებს განვითარების ანომალიებით (უნაგირის ფორმის, ორრქიანი საშვილოსნო), შიდა ენდომეტრიოზის დიფუზური ფორმით (ადენომიოზი).

  ქცევა დიფერენციალური დიაგნოზისაგულდაგულო ​​ანამნეზის აღება, უნაგირის საშვილოსნოს დამახასიათებელი ნიშნების გამოვლენა (ორმაგი ქვედა დონეზე, მიომეტრიუმის გასქელება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში 1 სმ-ზე მეტი) და (M-ის დაკბილული, ბუნდოვანი კონტური). -ექო, საშვილოსნოს კედლების სხვადასხვა სისქე, მიომეტრიუმის „ლაქა“, მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში).

  მიომეტრიუმის და ინტრამურალური კვანძების გაფართოებული ვენები

  ზოგჯერ შესაძლებელია მიომეტრიუმის გაფართოებული ვენების აღრევა "ახალგაზრდა" ინტრამურალურ კვანძებთან, ამ შემთხვევაში საკმარისია საეჭვო წარმონაქმნის პოლიპოზიციური სკანირება და დოპლერის ფერის რუქის ჩატარება, ვენაში გამოვლინდება დამახასიათებელი სისხლის ნაკადი;

  საკვერცხის სუბსეროზული კვანძი და ნეოპლაზმა

  ვიწრო ფუძეზე სუბსეროზული კვანძი უნდა იყოს დიფერენცირებული საკვერცხის მყარი ნეოპლაზმისგან - საჭიროა საფუძვლიანი პოლიპოზიციური სკანირება, უკეთესია გამოვლენილი წარმონაქმნისა და საშვილოსნოს კედელს შორის მკაფიო კავშირის დასადგენად და, სასურველია, განისაზღვროს ხელუხლებელი საკვერცხე საკვერცხის მხარეს. დაზიანება.

  ფიბროიდების სასარგებლოდ შეიძლება ემსახურებოდეს სხვა მიომატოზური კვანძების არსებობა, საშვილოსნოს ზომის ზრდა, მიომატოზური კვანძისთვის დამახასიათებელი კალციფიკაციების არსებობა;

  პოლიპი და სუბლორწოვანი კვანძი

  პოლიპი და მცირე ზომის სუბმუკოზური კვანძი (8 მმ-მდე) შეიძლება ერთნაირად გამოიყურებოდეს ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი, ყველაზე საიმედო კრიტერიუმი კვანძის სასარგებლოდ იქნება ენდომეტრიუმის კონტურის "პროტრუზია" ღრუს სანათურში. ენდომეტრიუმსა და კვანძის ქსოვილს შორის ექო-უარყოფითი რგოლის წარმოქმნა, მკაფიო კავშირი მიომეტრიუმთან, როდესაც ბაზალური შრედან ამოსული პოლიპი, როგორც ეს იყო, აშორებს ნორმალურ ენდომეტრიუმს, მისი სხეული ჩაეფლო მასში. , და ის არ მოდის საშვილოსნოს კუნთოვანი შრედან.

  და ამჟამად უკიდურესად ეფექტური მეთოდისაშვილოსნოს მიომატოზური პათოლოგიების დიაგნოზი.

  გავიდა დღე, როდესაც დიაგნოსტიკური მიზნით პაციენტის სხეულში შესვლა იყო საჭირო.
  

  ვიზუალიზაცია ექოგრამებზე (გალერეა)

  

  

  

  

  

  

ფიბროიდები – საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული „ქალის“ დაავადებაა. ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის ადრეული გამოვლენა. თუ საშვილოსნოს ფიბრომაზე ეჭვობთ, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არის ყველაზე ინფორმაციული, უსაფრთხო და ზუსტი მეთოდი, რომელსაც შეუძლია სწრაფად დიაგნოსტიკა და დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

ყველა დამატებითი ინფორმაცია მოცემულია საინფორმაციო მიზნებისთვის - თქვენ არ უნდა მოძებნოთ ჩვენებები და სიმპტომები დამოუკიდებლად, ეს შეიძლება გაკეთდეს სპეციალისტების მიერ, რომლებთანაც ჩვენ ვთანამშრომლობთ.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ეს ტექსტი მომზადდა ჩვენი მხარდაჭერის გარეშე.

ნებისმიერ დროს შეგიძლიათ მიმართოთ კვალიფიციურ ექიმს ონლაინ თქვენი შეკითხვის დასმით. დიმიტრი მიხაილოვიჩ ლუბნინი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის სპეციალისტი და ბორის იურიევიჩ ბობროვი, ენდოვასკულარული ქირურგი, მთავარი სპეციალისტი UAE-ში. ადვილად უპასუხებს თქვენს შეკითხვებს.

ჩვენებები ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი მიომა დგინდება კიდეც საწყისი ეტაპები, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ქალისთვის და ექიმისთვის, ვინაიდან პატარა სიმსივნის მკურნალობა უფრო ადვილია, რაც შესაძლებელს ხდის მისი ზრდის შეჩერებას. სიმსივნის განვითარების დიაგნოსტირება ხდება დროს დაგეგმილი შემოწმებებიან, თუ ქალი მიმართავს ასეთ უსიამოვნო გამოვლინებებს:

• მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა;
• გახანგრძლივებული მენსტრუაცია - 8 დღეზე მეტი;
• ძლიერი ტკივილი მენსტრუაციის დროს;
• პერიოდული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს ზურგს;
• შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემები;
• სისხლიანი გამონადენით არა მენსტრუაციის დროს;
• დაორსულების შეუძლებლობისა და უნაყოფობის შემთხვევაში;
• აბორტის ან ორსულობის სპონტანური შეწყვეტის შემდეგ;
• როგორც პრევენცია კონცეფციის დაგეგმვისას;
• მენოპაუზის პათოლოგიური გამოვლინებით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად დადასტურდება ან დადგინდება ქალის რეპროდუქციული სფეროს ფუნქციონირების უკმარისობის კიდევ ერთი მიზეზი.

ფიბროიდების დიაგნოზზე ეჭვის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინიშნება შეზღუდვის გარეშე, რადგან ის სრულიად უსაფრთხო მეთოდია. გამოკვლევაზე რეფერალს გასცემს გინეკოლოგი ან ორსულობის წამყვანი ექიმი.

ულტრაბგერის სახეები საეჭვო ფიბროიდების დროს

რა ჰქვია საშვილოსნოს ფიბროიდების ექოსკოპიას და რით განსხვავდება ამ ტიპის გამოკვლევები? საშვილოსნოს ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სამი მეთოდი:

• ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა. იგი ტარდება მუცლის ღრუს წინა კედლის გასწვრივ. იგი ინიშნება პირველადი დიაგნოზის დროს მცირე მენჯის ყველა ორგანოს გამოკვლევისას პათოლოგიის ზუსტი ლოკალიზაციის დასადგენად. საშვილოსნოს ყელის ფიბროიდების და მისი სხეულის ასეთი ულტრაბგერითი დიაგნოზი ხელს უწყობს ნეოპლაზმის ზუსტი ადგილმდებარეობის, მისი სავარაუდო ზომის დადგენას ყველა ეტაპზე.
• ტრანსვაგინალური გამოკვლევა. ტარდება საშოდან, იქ სენსორის მოთავსებით, ქალი გინეკოლოგიურ სავარძელშია. ასე რომ, საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა ულტრაბგერით განისაზღვრება ზუსტად მდებარეობის, ზომისა და მისი ზემოქმედების მიხედვით მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებზე. ეს მეთოდი სასურველია დაავადების საწყის ეტაპებზე, როდესაც ნეოპლაზმების ზომა მცირეა.
• საშვილოსნოს ულტრაბგერითი სკანირება. ყველაზე რთული ტექნიკა, რომლის დროსაც სენსორული ზონდი ფიზიოლოგიურ ხსნართან ერთად საშვილოსნოში შეჰყავთ. ეს მეთოდი გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, ანესთეზიის გამოყენებით ტკივილის აღმოსაფხვრელად. ულტრაბგერითი სკანირების ჩვენებები - სუბლორწოვანი მიომის ეჭვი, რომელიც მდებარეობს ენდომეტრიუმის გვერდით და არ დგინდება სხვა მეთოდებით. ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე.
• ტრანსრექტალური ულტრაბგერა ტარდება სწორ ნაწლავში გადამყვანის ჩასმით. იგი გამოიყენება თინეიჯერი გოგონებისთვის, ქალწულებისთვის და ქალებისთვის მენსტრუაციის დროს უხვი სისხლის დაკარგვით. იგი შესრულებულია მაგიდაზე პოზაში - გვერდზე წოლაში.

რომელი ულტრაბგერითი კეთდება საშვილოსნოს მიომისთვის, რჩება დამსწრე ექიმთან, სიმსივნის სტადიის, ადგილმდებარეობის, ზომის მიხედვით. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, ორსულობის ან მენოპაუზის არსებობა, სხვა პარამეტრები.

როდის და რამდენჯერ აკეთებენ ულტრაბგერას მიომით

ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით ექიმი წყვეტს ციკლის რომელ დღეს გაიკეთოს მენჯის ღრუს ექოსკოპია მიომის მქონე ქალებში. საშვილოსნოს ფიბროიდების ულტრაბგერითი სკანირების ოპტიმალური დრო ყოველთვიური ციკლის პირველი ეტაპია, ამ დროს შეგიძლიათ მიიღოთ ყველაზე სანდო შედეგები. პირველი ეტაპის დასასრულს, შედეგები უკვე დამახინჯებულია, რადგან იწყება შემდეგი ოვულაციისთვის მზადება და მასთან ერთად საშვილოსნოს სხეულის შეშუპება, ასევე ჰორმონის პროგესტერონის გავლენის ქვეშ, თავად მიომატოზური სიმსივნე შეიძლება გაიზარდოს ზომაში. რაც დაამახინჯებს შედეგს. გარდა ამისა, გასქელებული ენდომეტრიუმი აყალიბებს ნაკეცებს, რომლებიც ნიღბავს სიმსივნეს და გადიდებულმა ყვითელი სხეულმა ან საკვერცხის ფოლიკულმა ასევე შეიძლება დააბნიოს სპეციალისტ დიაგნოსტიკოსს.

ციკლის რომელი დღეა

ოპტიმალური დღეები, როდესაც უკეთესია საშვილოსნოს ფიბროიდების ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთება:

• 3-5 დღე - ყველაზე ზუსტი შედეგი;
• 5-7 დღე - ზუსტი მაჩვენებლები;
• 7-10 - მხოლოდ უიმედო სიტუაციებში, გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის დროს;
• ულტრაბგერითი მე-10 დღის შემდეგ საშვილოსნოს ფიბროიდების დასკვნა ითვლება არასანდო.

გავრცელებული პრაქტიკაა, რომ ფიბროიდების და სხვა ნეოპლაზმების ზუსტი ზომების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით მენსტრუაციის დასრულებიდან მე-3-დან მე-7 დღემდე. თხელი ენდომეტრიუმი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ თუნდაც ძალიან მცირე მიომის კვანძები

სუბმუკოზური მიომაზე ეჭვის შემთხვევაში, 19-24 დღის განმავლობაში ინიშნება კიდევ ერთი გამოკვლევა - საშვილოსნოს ულტრაბგერითი სკანირება გასქელებული ენდომეტრიუმით, ზუსტად ამ ტიპის სიმსივნის დიაგნოსტირებას უწყობს ხელს. ეს პათოლოგია ძალზე იშვიათია, ამიტომ ხშირად არც კი არის ნახსენები საინფორმაციო სტატიებში.

ზუსტად რომ დადგინდეს ციკლის რომელ დღეს გაიკეთოს მენჯის ღრუს ექოსკოპია საშვილოსნოს მიომაზე, ქალმა უნდა იცოდეს მენსტრუაციის გრაფიკი და ამის შესახებ აცნობოს ექიმს. მიზანშეწონილია ამის შესახებ რეგულარულად შეინახოთ ჩანაწერები, რადგან გამოკითხვა განმეორებით უნდა ჩატარდეს. ასეთი ინფორმაცია დაეხმარება დამსწრე ექიმს ზუსტად დანიშნოს საშვილოსნოს ფიბროიდების ულტრაბგერითი - რომელ დღეს უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა შემდეგ ჯერზე.

თუ გეგმიური გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი ეჭვობს ფიბროიდების არსებობას, პირველი ექოსკოპია შეიძლება დაინიშნოს ციკლის გათვალისწინების გარეშე - დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. უკვე თავდაპირველი შედეგების დასკვნისთანავე, დაინიშნება შემდგომი, უფრო ზუსტი დიაგნოზი.

რამდენჯერ კეთდება ტესტი

ეს კითხვა აწუხებს ქალებსაც: რამდენად ხშირად აკეთებენ ულტრაბგერითი საშვილოსნოს ფიბრომას? პასუხი დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ტიპის განსაზღვრაზე. მიომის სტაბილურობისა და ზრდის მონიტორინგისთვის შეიძლება დაინიშნოს შემდგომი გამოკვლევა 3-6 თვის შემდეგ.

თუ ექიმი დარწმუნებულია, რომ ფიბრომა სტაბილურია და ზომაში არ იზრდება, საკმარისია გაიაროს დიაგნოსტიკა წელიწადში ერთხელ. მკურნალობა კონსერვატიულია.

სწრაფად მზარდი ფიბროიდების სურათი საჭიროებს ულტრაბგერით სკანირებას უფრო ხშირად - 4-6 თვეში ერთხელ, რათა არ გამოტოვოთ მისი უკონტროლო, საშიში ზრდა. უფრო ხშირი გამოკითხვები არ აჩვენებს ზრდის დინამიკას. როგორც წესი, საშვილოსნოს ფიბრომა ულტრაბგერითი ფიქსირდება ფოტოზე სხვადასხვა სიბრტყეში, შემდეგ კი სურათებს ადარებენ რამდენიმე გამოკვლევისთვის.

ემზადება ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის

თუ საშვილოსნოს ფიბროიდების ექოსკოპია ინიშნება, როგორ მოვემზადოთ ამისთვის? ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის გამოკვლევა აირჩია ექიმმა.

ტრანსაბდომინალური გამოკვლევისას (მუცლის მეშვეობით) აუცილებელია შემდეგი წესების დაცვა:

• 3 დღე გადავიდეთ დიეტაზე, რომელიც გამორიცხავს ცხიმოვან საკვებს, პარკოსნებს, ნედლი რძედა ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, უმი ბოსტნეული;
• დალიეთ მხოლოდ სუფთა წყალი გაზის გარეშე, გამორიცხეთ ყავა, წვენები, ძლიერი ჩაი, ალკოჰოლი;
• მიიღეთ მედიკამენტები გაზის წარმოქმნისთვის (Espumizan ან Smektu) დღეში, ბოლო დროს - საღამოს გამოკვლევის წინ;
• დილით - მსუბუქი საუზმე;
• სავალდებულო - შარდის ბუშტის სავსე ავსება: დალიეთ მინიმუმ 1 ლიტრი გაზიანი წყალი 2-3 საათში და არ წახვიდეთ ტუალეტში.

ტრანსვაგინალური გამოკვლევისთვის (საშოს მეშვეობით) მომზადება შემდეგია:

• შარდის ბუშტი მთლიანად დაცლა გამოკვლევის წინ;
• დიაგნოსტიკამდე ერთი დღით ადრე გაზის წარმოქმნიდან წამლების მიღება;
• საღამოს უნდა გაიკეთოთ გამწმენდი კლიმატი.

ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი (სწორი ნაწლავის მეშვეობით) პრეპარატი ზუსტად იგივეა, რაც წინა შემთხვევაში, მაგრამ დიაგნოზის დაწყებამდე კეთდება კიდევ ერთი კლიმატი გრილი წყლით. ან ექიმი დანიშნავს საფაღარათო საშუალებებს.

როგორ გამოიყურება ფიბრომა ულტრაბგერით?

გამოკითხვის დროს სპეციალისტი განსაზღვრავს შემდეგ ინდიკატორებს:

• როგორ შეიცვალა თავად საშვილოსნო, მისი ზომა, სტრუქტურა და სიმკვრივე;
• საშვილოსნოს ტონის განსაზღვრა (შეიძლება გაიზარდოს);
• მიომის კვანძების ზომა, ტიპი, მდებარეობა, კონფიგურაცია;
• ნეოპლაზმის განვითარების ეტაპი;
• ჰიპოექოური წარმონაქმნების და სხვადასხვა ზოლების არსებობა;
• კვანძის კონტურების განსაზღვრა;
• ნეოპლაზმებში სხვა ჩანართების არსებობა - ცისტები, ჯირკვლები და ა.შ.

მონიტორზე დანახული შედეგების მიხედვით, როგორ გამოიყურება საშვილოსნოს ფიბროიდები ულტრაბგერით, აღწერა მზადდება სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, რომელიც იძლევა საკმაოდ ზუსტ და სრული ინფორმაციაპათოლოგიის შესახებ.

ულტრაბგერა, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფიბროიდები 1 სმ-მდე ზომის კვანძებით, ხოლო ძნელად მისადგომი ლოკალიზაციით - 1,5 სმ-დან, ისინი ჰგავს მუქ ამობურცულებს.

ორსულ ქალებში საშვილოსნოს მიომისთვის ულტრაბგერის თავისებურებები

საშვილოსნოს ფიბრომა არ ითვლება უკუჩვენებად ჩასახვის, მშობიარობისა და მშობიარობის დროს. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ნეოპლაზმის სწრაფმა ზრდამ და მისმა მდებარეობამ პლაცენტის მიმაგრების ადგილთან ახლოს შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის უკმარისობა და სპონტანური აბორტის საფრთხე.

არსებობს მოსაზრება, რომ ორსულობის დროს ჰორმონალური აქტივობის ზრდა იწვევს ადრე სტაბილური ფიბროიდების მკვეთრ ზრდას. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება და ამაზე ფიქრს აზრი არ აქვს.

ფიბროიდების არსებობის დადგენა, მისი ზრდის დინამიკა განისაზღვრება ორსულობის 12-14, 22-24 და 32-34 კვირაში რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კვანძების მკვეთრი ზრდა ან მომავალი დედის კეთილდღეობის გაუარესება, ლაქების გამოჩენა, საკონტროლო ულტრაბგერითი გამოკვლევები შეიძლება ჩატარდეს ყოველ 2-3 კვირაში, და ქალი წინასწარ ემზადება საკეისრო კვეთისთვის.

გაიკეთეთ ფიბროიდების ულტრაბგერითი მენსტრუაციის დროს

ზოგიერთ შემთხვევაში - მენსტრუაციის დროს მკვეთრი პაროქსიზმული ტკივილით, ძალიან დიდი სისხლის დანაკარგით, მენსტრუაციის დროს ასევე შეიძლება დაინიშნოს ექოსკოპია. ყველაზე ხშირად, ტრანსაბდომინალური დიაგნოსტიკა ინიშნება. ასეთი კვლევის შედეგი მოითხოვს დადასტურებას ციკლის პირველ პერიოდში.

10

რა უნდა გააკეთოს, თუ საშვილოსნოს ფიბროიდები აღმოჩენილია

თანამედროვე მედიცინააქვს პათოლოგიის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი. იამომას მკურნალობის ტრადიციული გზებია:

კონსერვატიული მკურნალობა - იძლევა შედეგს ადრეულ სტადიაზე და მცირე ზომის კვანძების (3 სმ-მდე). ნაჩვენებია 30 წლამდე ასაკის ქალ პაციენტებში. აქტიური ნივთიერებაა ულიპრისტალის აცეტატი, რომელიც ბლოკავს პროგესტერონის რეცეპტორებს. მკურნალობის კურსი საკმაოდ გრძელია - მოიცავს 4 ციკლს 2 თვემდე შესვენებებით.

ფიბროიდების მედიკამენტოზური თერაპია ეხება ზომიერ მეთოდებს, ადვილად იტანენ პაციენტებს, მაგრამ ეფექტურობას არ შეიძლება უწოდოს მაღალი, თუნდაც ყველა პირობის დაკმაყოფილების შემთხვევაში. საშუალოდ, სრული განკურნება ხდება 60% შემთხვევაში. გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული რეციდივები.

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ფიბროიდების ფიზიკურ მოცილებას, მძიმე შემთხვევებში კი მთელი საშვილოსნოს. მეთოდის უპირატესობაა ფიბროიდების გარანტიით მოცილება, რეციდივი ნაკლებად სავარაუდოა (არაუმეტეს 14%), ხოლო საშვილოსნოს მოცილებისას გამორიცხულია. მაგრამ უარყოფითი მხარეები ასევე აშკარაა: სტრესი ანესთეზიისგან, ტრავმული ეფექტები, უარყოფითი შედეგებიოპერაციები ქალის შვილების გაჩენის უნარის დაკარგვამდე. ნებისმიერ შემთხვევაში, მიომექტომიის შემდეგ თქვენ მოგიწევთ მშობიარობისგან თავის შეკავება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში (სასურველია ერთი წლის განმავლობაში).

ადრე, მინუსებს შორის, ასევე აღინიშნა კოსმეტიკური დაზიანება - შესამჩნევი ნაწიბური ინტიმურ მიდამოში. მაგრამ ახლა ღია ტიპის ოპერაციები (ჭრილობის მეშვეობით) იშვიათად ტარდება. ქირურგიული ჩარევა ლაპაროსკოპიით ითვლება სტანდარტად - ფიბრომა ამოღებულია პუნქციის გზით, პაციენტის სხეულზე მხოლოდ ძლივს შესამჩნევი კვალი რჩება.

UAE მეთოდი (საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია) პრობლემის გადასაჭრელად ყველაზე პროგრესული და ნაზი გზაა. იგი ეფუძნება მიკროსკოპული ბურთულების (ემბოლიის) შემცველი სპეციალური კომპოზიციის გამოყენებას. კომპოზიცია შეჰყავთ საშვილოსნოს არტერიებში კათეტერით ბარძაყზე პუნქციის გზით - არ არის საჭირო ქსოვილის ინვაზიური შეჭრა, არ არის ნაწიბურები და ნაწიბურები.

ემბოლიები ბლოკავს მიომის გემებს, წარმოქმნის თრომბს. კვებისგან მოკლებული, ფიბროიდების უჯრედები კვდებიან, უვნებელ ნაწიბუროვან ქსოვილად იქცევა, რომელიც დროთა განმავლობაში ქრება.

არაბეთის გაერთიანებული საემიროების მეთოდი უსაფრთხოა ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ იგი განსაკუთრებით მითითებულია ქალებსა და გოგონებზე, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას.

გარდა ამისა, შეინიშნება მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის მოცულობა, მისი ტკივილი და სხვა დადებითი ეფექტები.

მოვლენების სამწუხარო განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქალებს სჭირდებათ რეგულარულად გაიარონ გინეკოლოგიური გამოკვლევები, ხოლო საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ულტრაბგერითი. გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ დაავადების დროული გამოვლენით არის შესაძლებელი მისი ეფექტური მკურნალობა.

ბიბლიოგრაფია

• ბობროვი ბ.იუ. მეანობა და გინეკოლოგია / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A. - No5, 2004.-68 გვ.
• მიხალევიჩ ს.ი. უნაყოფობის დაძლევა. კლინიკა, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა. / მიხალევიჩ ს.ი. - მინსკი: მედიცინა - 2002 - 234 გვ.
• კუსტაროვი ვ.ნ. საშვილოსნოს ფიბროიდები / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - პეტერბურგი: სპეც. განათება -2001 - 360 გვ.