უარყოფითი მანტუს ტესტი 1 წლის ბავშვში. მანტუქსი, უარყოფითი რეაქცია: კარგი თუ ცუდი? ყველაფერი უარყოფითი ნიმუშის შესახებ

მანტუს ტესტი ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია. კვლევა ტარდება 1 წლის და უფროსი ასაკის ყველა ბავშვისთვის, ხოლო რეაქცია შეყვანილ წამალზე თითოეულ ბავშვში შეიძლება განსხვავებული იყოს. რატომ აქვს ბავშვს უარყოფითი რეაქცია? საშიშია ეს მდგომარეობა? როგორი უნდა იყოს ნორმალური პაპულა? მოდით გავუმკლავდეთ ამას ერთად.

რა არის Mantoux ტესტი?

მანტუქსის ტესტი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ტუბერკულოზი. პროცედურა ტარდება იმ ქვეყნებში, სადაც ამ დაავადების არასახარბიელო მდგომარეობაა (ამ სიაში შედის რუსეთი) და მითითებულია:

• ტუბერკულოზით პირველად დაავადებული პაციენტების დიაგნოსტიკა;
• დაავადების არსებობის დადასტურება;
• ერთი წლით ადრე ინფიცირებული პირების იდენტიფიცირება (პაპულის ზრდა 6 სმ-მდე და მეტი);
• ბავშვების შერჩევა, რომლებიც დაგეგმილია BCG-ით ხელახალი ვაქცინაცია.

პირველად ტუბერკულინს აძლევენ ბავშვს 1 წლის ასაკში - აკრძალულია ამის გაკეთება ადრე, რადგან ანტიგენზე რეაქცია შეიძლება იყოს არაპროგნოზირებადი. ახალშობილის იმუნური სისტემა და კანი ზედმეტად მგრძნობიარეა სხვადასხვა გამაღიზიანებლის მიმართ, ამიტომ შედეგი შეიძლება იყოს არასანდო.

ტესტი ტარდება წელიწადში ერთხელ. უფრო ხშირმა ტესტირებამ შეიძლება გამოიწვიოს წამლის მიმართ იმუნიტეტის მგრძნობელობის მომატება, რის შედეგადაც შედეგი არასწორი იქნება. ტუბერკულინი ინიშნება 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ რეაგირებდა ორგანიზმი წინა მანტუსზე. ასე რომ, 6-7 და 14 წლის ბავშვები ირჩევენ BCG რევაქცინაციისთვის - ვაქცინას უტარებენ ჯანმრთელ ბავშვებს, რომელთა ნიმუშის დიამეტრი 1-2 მმ-ზე ნაკლებია.

ტესტის პროცედურა და შედეგის ინტერპრეტაცია

Mantoux ტესტი ტარდება საავადმყოფოებში და საბავშვო ბაღებისა და სკოლების სამედიცინო ოთახებში. ნიმუშის შემადგენლობაში შედის ტუბერკულინი - ნივთიერება, რომელიც მიიღება კოხის ჩხირებიდან (პათოგენებიდან) განადგურებული გათბობით.

პრეპარატის მოქმედების პრინციპია კანის ანთების და ალერგიული რეაქციის პროვოცირება ინექციის ადგილზე. ინექცია კეთდება ყოველწლიურად მარჯვენა ან მარცხენა ხელიწინამხრის შიგნითა მხარეს. ზონა დაყოფილია სამ ნაწილად, პრეპარატი შეჰყავთ წინამხრის ცენტრალური ნაწილის შუაში. ნივთიერება შეჰყავთ კანქვეშ პატარა შპრიცით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება პატარა ბუშტი (იხ. ფოტო).

მშობლებმა უნდა გააკონტროლონ ბავშვი, მით უმეტეს, თუ ის 1-2 წლისაა, რათა შედეგზე ვერაფერი იმოქმედოს. შედეგად მიღებული „ღილაკი“ არ უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკებით ან დაასველოთ. პაპულა არ უნდა იყოს დალუქული წებოვანი ლენტით ან სავარცხელი. სამი დღის შემდეგ სპეციალისტი აფასებს შედეგს სახაზავთან დატკეპნის გაზომვით. მისი ღირებულება მიუთითებს სხეულის რეაქციაზე:

• 1 მმ-ზე ნაკლები ბეჭედი მიუთითებს იმაზე, რომ Mantoux უარყოფითია - სხეულში არ არის მიკობაქტერიები ან მათ მიმართ იმუნიტეტი. ბავშვებს უჩვენებენ BCG ვაქცინაციას.
• "ღილაკი" 5-16 მმ მიუთითებს დადებით შედეგზე. ის ადასტურებს ინფიცირებულ ადამიანთან პაციენტის ინფიცირების ან კონტაქტის ფაქტს.
• პაპულა 4 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრით ან დიდი წითელი კვალი გამკვრივების გარეშე მიუთითებს საეჭვო რეაქციაზე.
• 17 მმ-ზე მეტი ინფილტრატის არსებობისას რეაქცია მკვეთრად გამოხატულად ითვლება. პატარა პაციენტმა უნდა მიმართოს ფთიზიატრს - შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს როგორც დაავადებაზე, ასევე პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობაზე, ან გამოჩნდეს ბოლო BCG ვაქცინაციის ფონზე.

ასევე არსებობს ნიმუშის მოსახვევი, როდესაც რეაქცია შეყვანილ ნივთიერებაზე მკვეთრად იცვლება წინა ინექციებთან შედარებით საპირისპირო მიმართულებით. ეს ფენომენი მიუთითებს ინფექციაზე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ BCG ვაქცინაცია ცოტა ხნის წინ არ ჩატარებულა.

ბავშვებში სხვადასხვა ასაკისპასუხი Mantoux ტესტზე განსხვავებულია:

• როდესაც ბავშვს პირველად შეჰყავთ ტუბერკულინი, მასზე რეაქცია არ შეიძლება იყოს უარყოფითი (ეს მისაღებია, თუ BCG ვაქცინაციიდან ნაწიბური არ დარჩა);
• 2 წლის ასაკში პაპულის ზომა აღწევს 16 მმ;
• 3 წლის ასაკში ტუბერკულინზე რეაქცია სუსტდება, ზოგიერთ ბავშვში აღინიშნება უარყოფითი შედეგი;
• 4-5 წლის ასაკში იზრდება უარყოფითი შედეგის მქონე ბავშვების რაოდენობა, საშუალო ნორმა სუსტად დადებითი რეაქციაა;
• 6 წლის ასაკში ჩვილების უმეტესობაში საეჭვო შედეგი გამოვლინდა;
• BCG-ით განმეორებითი ვაქცინაციის შემდეგ ორგანიზმის პასუხი დადებითი რჩება 5 წლის განმავლობაში;
• 13-14 წლის ასაკში ტუბერკულინზე უარყოფითი პასუხი ნორმად ითვლება.

ამრიგად, ვაქცინირებულ ჩვილებში რეაქცია Mantoux-ზე მერყეობს იმის მიხედვით, თუ რამდენი ხნის წინ ჩატარდა BCG ვაქცინაცია - რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით ნაკლებია "ღილაკი".

შედეგი უნდა შევადაროთ შარშან. გარდა ამისა, ტუბერკულინზე პასუხი დამოკიდებულია მანიპულაციის სისწორეზე, სხეულის მახასიათებლებზე და პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობაზე.

რას ჰგავს სხეულის უარყოფითი რეაქცია?

Mantoux-ის უარყოფითი რეაქცია არის ინექციის ირგვლივ კანის სიწითლის არარსებობა და შეშუპება. ამ შემთხვევაში შეინიშნება 1 მმ-მდე დიამეტრის პაპულა, ან საერთოდ არ არის. მცირე სიწითლე ბავშვში (განსაკუთრებით BCG ვაქცინირებული) და 2 მმ-მდე "ღილაკი" ასევე უტოლდება უარყოფით შედეგს, როდესაც კარგი ჯანმრთელობადა არ აქვს დაავადების სიმპტომები.

ყველაზე ხშირად, ასეთი რეაქცია ნიშნავს, რომ ბავშვი სრულიად ჯანმრთელია, მაგრამ არის გამონაკლისები. ზოგჯერ მსგავსი შედეგი მიუთითებს დაავადების გამომწვევ აგენტზე იმუნური პასუხის არარსებობაზე ან BCG ვაქცინის შეწყვეტაზე. როგორ გამოიყურება პაპულა უარყოფითი შედეგით, ჩანს ფოტოზე.

კარგია თუ ცუდი, თუ რეაქცია უარყოფითია?

თუ ბავშვს არ აქვს რეაქცია Mantoux-ზე, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ BCG ვაქცინაცია არაეფექტური იყო, ან მას უკვე აქვს იმუნიტეტი დაავადების მიმართ. ხშირად ბავშვს აგზავნიან გამოკვლევაზე და ხელახლა აცრებენ BCG-ით.

თუ ბავშვს აქვს მანტუსის უარყოფითი რეაქცია, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ მისი სხეული დასუსტდა, ამიტომ მას არ შეუძლია რეაგირება შეყვანილ წამალზე. შეუძლებელია ცალსახად თქმა, ეს კარგია თუ ცუდი - შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს როგორც ბავშვის კარგ ჯანმრთელობაზე, ასევე პრობლემების არსებობაზე. არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც კანი არ ტოვებს კვალს ინექციის შემდეგ:

• მოხდა ინფექცია, ამიტომ ტესტი უნდა განმეორდეს 10 დღის შემდეგ;
• ბავშვი ძალიან პატარაა - 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ხშირად მიიღება საეჭვო, ცრუ დადებითი ან უარყოფითი შედეგი;
• ბავშვი აივ ინფექციის მატარებელია - შეგიძლიათ გაზარდოთ ტუბერკულინის დოზა ან გააკეთოთ დიასკინტესტი.

Mantoux ტესტზე პასუხის ნაკლებობა ასევე შესაძლებელია სხვა მიზეზების გამო:

უნდა გაიკეთოს თუ არა ბავშვმა მანტუს ტესტი?

მშობლები ხშირად ფიქრობენ იმაზე, აუცილებელია თუ არა მანტუსის ტესტის გაკეთება, წუხან ტუბერკულინის დანერგვის არასასურველი შედეგების შესახებ. აქტიური ნივთიერება უვნებელია დიაგნოსტიკაში და არ მოქმედებს იმუნურ უჯრედებზე, მაგრამ ბოლო დროს მის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ბევრი ბავშვია. ზოგი ბავშვი სწრაფად ივიწყებს ინექციას, ზოგი კი დიდხანს ავადდება და უჩივის სისუსტეს.

ხშირად სამედიცინო დაწესებულებებში მშობლებს ეშინიათ, რომ ბავშვს ტუბერკულოზის დიაგნოზი არ ჩააბარონ, ბაღში ან სკოლაში არ მიიღებენ, მაგრამ ეს ასე არ არის. კანონმდებლობა უზრუნველჰყოფს ბავშვებისთვის, რომლებმაც არ ჩააბარეს გამოცდა, დაესწრონ საგანმანათლებლო დაწესებულებას - ვერავინ აიძულებს უფროსებს, ბავშვს მანტუ დაუსვან. მშობლებს შეუძლიათ კლინიკაში დაწერონ ტესტზე უარის თქმა.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ტუბერკულოზი ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა, რომელიც სიკვდილამდე მიგვიყვანს. BCG ვაქცინაცია ვერ იცავს ინფექციას, მაგრამ ხელს უშლის სერიოზულ გართულებებს. ბევრი ექსპერტი თვლის Mantoux-ს ერთადერთ მეთოდად, რომელიც თითქმის 100% შემთხვევაში ეხმარება ტუბერკულოზისა და იმუნური სისტემის პრობლემების დროულად გამოვლენას. ტესტზე უარის თქმით მშობლები ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნიან.

თუ ბავშვმა მემკვიდრეობით მიიღო იმუნიტეტი კოხის ჯოხის მიმართ, ის მოხვდა იმ იღბლიანთა 2%-ში, რომელთა იმუნური უჯრედები მყისიერად ანადგურებენ პათოგენს სხეულში მოხვედრისთანავე.

თუმცა, ბავშვების უმეტესობას ჯერ კიდევ აქვს დაავადების რისკი. ტესტი არ ტარდება, როდესაც:

• ალერგია ტუბერკულინზე;
• ასთმა;
• ეპილეფსია;
• ქრონიკული დაავადების მწვავე ფორმით არსებობა ან კარანტინი საგანმანათლებლო დაწესებულებაში არის (დროებითი დაბრკოლება).

ალტერნატივები

დღეს, არსებობს Mantoux ტესტის რამდენიმე ალტერნატიული მეთოდი, მათ შორის PCR ანალიზი, სისხლისა და შარდის ტესტები და Diaskintest. თუმცა არცერთი მეთოდი არ იძლევა დაავადების გამოვლენის 100%-იან გარანტიას. Diaskintest მუშაობს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ინფექცია უკვე მოხდა და უარყოფითი შედეგი გამოჩნდება ინფექციის არარსებობის ან ტუბერკულოზისგან სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ. ის არ რეაგირებს BCG ვაქცინაზე, ამიტომ მასთან ხელახალი ვაქცინაციის საჭიროების დადგენა შეუძლებელია.

როდესაც ექიმი მშობლებს აცნობებს, რომ ბავშვს მანტუს დადებითი რეაქცია აქვს, მათ უჩნდებათ მრავალი კითხვა იმის შესახებ, რამდენად კარგია ეს ან ცუდი. ჯანდაცვის მუშაკის სიტყვების სწორად აღქმისთვის, ღირს ტუბერკულოზის ინფექციის დადგენის პრინციპში ტუბერკულინის ტესტის გამოყენებით.

რომელი რეაქციაა უკეთესი: უარყოფითი თუ დადებითი

ტუბერკულოზის ტესტის შემდეგ (Mantoux-ის ტესტი) შედეგის დადგენამდე უნდა გავიდეს 72 საათი. შეფასებისთვის გამოიყენება პაპულის გაზომვა - ფიჭვის ბეჭედი, რომელიც წარმოიქმნება პრეპარატის ინექციის ადგილზე. რას ნიშნავს ეს ქულა და როგორ გამოიყურება პაპულა, თუ ბავშვი დადებითია თუ უარყოფითი?

განასხვავებენ ტესტის შედეგების შემდეგ ტიპებს:

1. Mantoux უარყოფითი რეაქცია არის ინდურაციის ან სიწითლის არარსებობა ინექციის ადგილის გარშემო. ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს მიკობაქტერიებთან კონტაქტის სრულ არარსებობაზე. მაგრამ ექიმებისთვის, ასეთი შედეგი შეიძლება იყოს სიგნალი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო კიდევ ერთი ვაქცინაციისთვის.
2. საეჭვო Mantoux რეაქცია შეინიშნება ორგანიზმში მცირე რაოდენობის ტუბერკულოზის ბაცილების შესაძლო არსებობით, მაგრამ ზოგჯერ ის ასევე ხდება ტესტის არასწორად ჩატარებული, დაბალი ხარისხის ტუბერკულინის გამოყენების ან მოვლის წესების შეუსრულებლობის შემთხვევაში. ინექციის ადგილისთვის. პაპულა ამ შემთხვევაში აღწევს ზომას 1-4 მმ. შედეგის გასარკვევად შეიძლება დაინიშნოს განმეორებითი ტესტი.
3. Mantoux-ზე დადებითი რეაქცია ხასიათდება 5-10 მმ ბეჭდის წარმოქმნით. თუ ნიმუში კიდევ უფრო დიდია (17 მმ) ან არის ჩირქოვანი, მაშინ რეაქციას ჰიპერერგიული ეწოდება. ეს ყველაზე ცუდი შედეგია. დადებითი და ჰიპერერგიული რეაქციები დიდი ალბათობით მიუთითებს ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანის ინფექციაზე ან თუნდაც დაავადების დაწყებაზე. განსაკუთრებით შემაშფოთებელია ცუდი მანტო ექიმებისთვის, თუ მანამდე ყველა ტესტმა უარყოფითი შედეგი გამოიღო.

მაგრამ დადებითი შედეგი არ არის წინადადება. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიდი პაპულის გამოჩენა ითვლება ნორმის ვარიანტად.

როცა არ უნდა ინერვიულო

ვაქცინაციის ან რევაქცინაციის შემდეგ (ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია), ბავშვში მანტუქსის დადებითი რეაქცია შეიძლება შეინიშნოს იმის გამო, რომ ორგანიზმში წარმოიქმნება ტუბერკულოზის ბაცილის ანტისხეულები. პრეპარატი Mantoux ტესტისთვის, ანუ ტუბერკულინი შეიცავს გარკვეული რაოდენობის ნარჩენ პროდუქტებს და მიკობაქტერიების უჯრედულ გარსებს. ბაქტერიების პროტეინის თავად პათოგენად აღიარების გამო, ბავშვის ორგანიზმი იწყებს დიდი რაოდენობით ლეიკოციტების გაგზავნას ტუბერკულინის ინექციის ადგილზე. დამცავი უჯრედები იწვევს ადგილობრივ ანთებას და იწვევს ბეჭდის წარმოქმნას.

თუ დადებითი რეაქცია ხდება ვაქცინაციის შემდეგ პირველ წელს, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ BCG ვაქცინამ დაიწყო მუშაობა. ბავშვის ორგანიზმი დაცული იქნება ტუბერკულოზისგან, მასში შემთხვევით შემავალი ბაქტერიები კი იმუნური სისტემის ადეკვატურ პასუხს მიიღებენ.

კითხვა, თუ რა უნდა გააკეთოს, როდესაც მანტუს რეაქცია უარყოფითია და რას ნიშნავს ეს ასეთი შემთხვევაექიმმა უნდა გადაწყვიტოს. მშობლებისთვის, მანტუსის უარყოფითი შედეგი ვაქცინაციის შემდეგ პირველ წელს ნიშნავს, რომ რაიმე მიზეზით ბავშვს არ მიუღია იმუნიტეტი და ფრთხილად უნდა იყოთ მის კონტაქტებზე ნათესავებთან და სხვა უფროსებთან. Mycobacterium tuberculosis ადვილად გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით, საყოფაცხოვრებო ნივთებზე ან ქუჩის მტვერში.

მაგრამ რა მოხდება, თუ მანტუს ტესტი დადებითია და ეს არ არის ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ბოლო ვაქცინაციის გამო? ამ შემთხვევაში არ უნდა ინერვიულოთ და ბავშვი ნერვიულობთ: თუ ვაქცინაცია არ ჩატარდა (მშობლების თხოვნით ან სხვა მიზეზების გამო), მაშინ დადებითი რეაქცია მხოლოდ მიკრობების ორგანიზმში შეღწევაზე მიუთითებს. ძლიერი იმუნური სისტემით და ბავშვის კარგი ზოგადი მდგომარეობით, დაავადება შეიძლება არ განვითარდეს. ეს ნიშნავს, რომ მიკობაქტერიები სხეულში ცხოვრობენ ლატენტური ფორმით.

ამ მდგომარეობის საშიშროება არის ის, რომ როდესაც იმუნიტეტი დასუსტებულია იმის გამო გარეგანი მიზეზი(სტრესი, ინფექცია და ა.შ.) შესაძლოა დაიწყოს ტუბერკულოზის განვითარება. ამის დროულად დადგენის მიზნით, ნიმუშები ტარდება ყოველწლიურად 18 წლამდე (მოზარდებში Mantoux-ის რეაქცია ჩვეულებრივ არ ტარდება). საჭიროების შემთხვევაში, პედიატრი მოგცემთ რეფერალს ტუბერკულოზის დისპანსერში ფთიზიატრთან შეხვედრაზე. ბავშვს დაენიშნება დამატებითი გამოკვლევები და მკურნალობა.

თუ მანტუს რეაქცია უფრო მცირე ხდება

ვაქცინაციის შემდეგ იმუნიტეტი გრძელდება 7-8 წელი. ყოველწლიური Mantoux ტესტით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ პაპულის თანდათანობითი შემცირება. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ მიკობაქტერიები არ შევიდნენ სხეულში და იმუნური პასუხი ყოველწლიურად სუსტდება. ტუბერკულოზის წინააღმდეგ იმუნიტეტის აღსადგენად ბავშვს უტარდება 2 BCG რევაქცინაცია: 7 და 14 წლის ასაკში.

ამ ვაქცინაციის შემდეგ პაპულის მატება კვლავ უნდა შეინიშნოს 1 წლის შემდეგ, შემდეგ კი შედეგის თანდათანობითი დაქვეითება მომდევნო ტესტზე. მაგრამ სკოლაში ბავშვი იწყებს აქტიურად კონტაქტს ბავშვებთან და მოზარდებთან, რომელთა შორის შეიძლება იყოს მიკობაქტერიების მატარებლები.

რა არის მოსახვევი მანტუს ტესტში

თუ ტუბერკულოზის გამომწვევი ორგანიზმში შედის BCG ვაქცინაციის შედეგად მიღებული იმუნიტეტით, მაშინ იმუნური სისტემა მას თავისით უმკლავდება. დაავადება არ ვითარდება, მაგრამ მომდევნო ყოველწლიური ტესტის დროს ჩნდება დადებითი, ან ცუდი მანტუს რეაქცია. ხშირად ასეთ შემთხვევებში, პაპულის ზომა განსხვავდება წინა შედეგისგან 6 მმ ან მეტით, ან ჩვეულებრივი უარყოფითი Mantoux ტესტი ხდება დადებითი. ამ შედეგს ტუბერკულინის ტესტის შემობრუნება ეწოდება. რას ნიშნავს სხეულის ასეთი რეაქცია?

ვირაჟი ტუბერკულოზით ინფექციის ნიშანია. როდესაც იმუნიტეტი ჩამოყალიბდა, დაავადება შეიძლება არ დაიწყოს.

მიუხედავად ამისა, პედიატრი მორიგეობის აღმოჩენისთანავე იძლევა რეფერალს ფთიზიატრთან შესამოწმებლად. ბავშვის დარეგისტრირება შესაძლებელია ტუბერკულოზის დისპანსერში და მონიტორინგი, რათა დადგინდეს, ვითარდება თუ არა ორგანიზმში ადგილობრივი პროცესი. თუ სპეციალისტი დანიშნავს მედიკამენტებს, მაშინ საჭიროა მისი მითითებების ზუსტად და მკაცრად დაცვა: მკურნალობა ეხმარება ორგანიზმს უკეთ გაუმკლავდეს მიკობაქტერიებს. საწყისი ეტაპიდაავადების განვითარება.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს მანტუსის შედეგზე

იმისთვის, რომ მანტუს ტესტმა საიმედო შედეგი მისცეს, აკრძალულია მისი ჩატარება სხვა დაავადებების საწინააღმდეგო ვაქცინაციის გაკეთების დღეს. ინაქტივირებული მიკრობებითა და ვირუსებით ვაქცინების გამოყენებისას (გრიპის, ტეტანუსის ან დიფტერიის ვაქცინაცია), მანტუქსის ტესტი დასაშვებია მხოლოდ 30 დღის შემდეგ. ცოცხალი ვაქცინები (ჰეპატიტი, წითელა ან წითურა) საჭიროებს ტესტირებას ვაქცინაციიდან არა უადრეს 45 დღისა.

ტესტის დაწყებამდე პედიატრმა უნდა გამოიკვლიოს ბავშვი. თუ ბავშვი დაავადებულია ARVI-ით, მაშინ პროცედურა არ შეიძლება ჩატარდეს: ასეთ შემთხვევაში მანტუს რეაქციამ შეიძლება დადებითი შედეგი მოგვცეს, მიუხედავად ორგანიზმში Mycobacterium tuberculosis-ის არსებობისა. გამოცდა გადადის. ბავშვის გამოჯანმრთელებასა და მანტუს ტესტს შორის უნდა გაიაროს მინიმუმ 30 დღე.

ტუბერკულინის ტესტისთვის, არსებობს პირდაპირი უკუჩვენებები:

• გამოვლენილი ალერგია წამლის მიმართ;
• გამწვავება სეზონური ალერგიამტვერზე ან სხვა ალერგიული რეაქციების არსებობაზე (მატყლის, საკვების და ა.შ.);
• ინფექციური დაავადებები მწვავე ფაზაში;
• დერმატოლოგიური დაავადებები;
• სოკოლსკის დაავადება;
• ასთმა;
• ეპილეფსია.

თუ ბავშვი დადის ბავშვთა დაწესებულებაში, მაშინ მანტუს ტესტი არ ტარდება კარანტინის პერიოდში და მისი მოხსნიდან 1 თვის განმავლობაში.

ტუბერკულინის ტესტის შედეგებზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს პრეპარატის ინექციის ადგილის მოვლის წესების დარღვევამ.

მშობლები, რომლებიც დამოუკიდებლად მიჰყავთ ბავშვს კლინიკაში, ინფორმაციას ადგილობრივი პედიატრისგან იღებენ. ტესტირების დროს საბავშვო ბაღიპედაგოგები ვალდებულნი არიან აცნობონ მშობლებს, რომ ბავშვებმა გაიარეს მანტუსის ტესტი. ინექციიდან 72 საათის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული:

• შეიზილეთ ინექციის ადგილი სარეცხი ქსოვილით ან პირსახოცით;
• მიამაგრეთ იგი თაბაშირით;
• შეზეთეთ ანტისეპტიკური ხსნარებით (ბრწყინვალე მწვანე, იოდი და ა.შ.);
• აცვიათ ტანსაცმელი, რომელიც აჭერს კანს (სვიტერები, ტურტლენკები);
• ზაფხულში თავი უნდა შეიკავოთ ღია წყალში ცურვისგან.

წესების დარღვევის ან ინექციის ადგილის შემთხვევით დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ცრუ დადებითი მანტუსის ტესტი, რომელიც აიძულებს ექიმს იგივე რეაგირება მოახდინოს, როგორც ტესტზე დადებითი რეაქციის მიღებისას. მშობლებმა უნდა აცნობონ ექიმს შედეგის დამახინჯების ფაქტორების შესახებ.

თუ ტუბერკულინის ტესტის დადებითი შედეგი არ არის მისი განხორციელებისას დარღვევის შედეგი, მაშინ ფთიზიატრმა უნდა გააკეთოს დასკვნა ბავშვის მდგომარეობის შესახებ. დაავადების ან ტუბერკულოზით ინფექციის დაწყების დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს ფლუოროგრაფია. მკერდი, ნახველის გამოკვლევა და სხვა გამოკვლევები. ოჯახის ყველა წევრმა უნდა გაიაროს ტესტირება ინფექციის წყაროს დასადგენად.

AT ბავშვობადაავადება შეიძლება დაიწყოს მზაკვრულად, მაგრამ სწრაფად პროგრესირებდეს კლინიკური ფორმა. ამიტომ, ყოველწლიური ტუბერკულინის ტესტების ჩატარება აუცილებლობაა და არა სახელმწიფოს უცნობი მტრების გამოგონება. მანტუს ტესტის არ უნდა შეგეშინდეთ და არც უარყოფითად უნდა მოექცეთ: პრეპარატში არ არის ცოცხალი ან მოკლული ბაქტერიები. ტუბერკულინი შეიცავს მხოლოდ ცილოვან ნივთიერებებს, რომლითაც ორგანიზმი ცნობს პათოგენურ მიკროორგანიზმებს.

მანტუს ტესტი ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. პირველად ტარდება ერთი წლის ასაკში ბავშვზე. მომავალში ეს გამოკითხვა ტარდება ყოველ თორმეტ თვეში ერთხელ. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადება მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც არ არსებობს სერიოზული გვერდითი სიმპტომები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას. ტესტის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ რას ნიშნავს ისინი. ეს ასევე ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც დიაგნოზირებულია Mantoux უარყოფითი რეაქცია.

როდის გააკეთე მანტუსის ტესტი

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) დაადგინა, რომ მანტუსის ტესტი უნდა ჩატარდეს იმ ქვეყნებში, სადაც არის ისეთი საშიში დაავადების გავრცელების საფრთხე, როგორიცაა ტუბერკულოზი. სტატისტიკის მიხედვით, აღმოსავლეთ ევროპის თითქმის ყველა სახელმწიფომ ჯერ კიდევ ვერ შეძლო კოხის კვერთხით მოქალაქეების ინფიცირების დაბალ დონეზე გადასვლა. თუმცა, დასავლეთის ქვეყნებიც კი ტუბერკულოზის გავრცელების რისკს ჯერ კიდევ ძალიან მაღალ დონეზე თვლიან. ამიტომ, მაგალითად, აშშ-სა და საფრანგეთში, Mantoux ტესტი ასევე გამოიყენება ინფექციის ახალი შემთხვევების გამოსავლენად, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

ამრიგად, ვაქცინაცია კეთდება ყველა შემდეგ შემთხვევაში:

1. ტუბერკულოზის გამომწვევი ვირუსით ახლად ინფიცირებული ადამიანების იდენტიფიცირების აუცილებლობა.
2. ავადმყოფი ადამიანების იდენტიფიცირება, რომლებსაც აქვთ ჰიპერერგიული რეაქცია კანქვეშ ტუბერკულინის შეყვანისას.
3. კოხის ბაცილით ინფიცირებული პაციენტების გამოვლენა ერთ წელზე მეტი ხნის წინ, მაგრამ ინფილტრაციის მნიშვნელოვანი მატებით - 6 მილიმეტრზე მეტი.
4. დადასტურება იმისა, რომ ადამიანს აქვს ისეთი დაავადება, როგორიცაა ტუბერკულოზი.
5. ბავშვების შერჩევა, რომლებიც საჭიროებენ BCG ვაქცინის ხელახლა დანერგვას.

ეს დაავადება ბევრს აწუხებს შინაგანი ორგანოებიადამიანი, ტუბერკულოზის სიმპტომები შარდსასქესო სისტემადა ფილტვები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, თუ რაიმე ზომები არ მიიღება მის სამკურნალოდ, მაშინ შეიძლება იყოს დამღუპველი შედეგები.

გამომდინარე იქიდან, რომ ტუბერკულოზი აქტუალური პრობლემაა მრავალ ქვეყანაში, ბავშვების მშობლებმა უნდა იცოდნენ სიტყვასიტყვით ყველაფერი Mantoux ტესტის შესახებ.

რეაქცია ტუბერკულინზე

გამოკვლევის შედეგების გასაგებად საჭიროა ვიცოდეთ რა რეაქცია აქვს ტუბერკულინზე. არსებობს მისი 4 ძირითადი ტიპი, მაგრამ ჯერ უნდა გაითვალისწინოთ BCG ვაქცინაციის მახასიათებლები. სწორედ ამ უკანასკნელზეა დამოკიდებული მანტუსის ტესტის საშუალებით პირის გამოკვლევის შესაძლებლობა.

BCG ვაქცინაცია წესების შესაბამისად ტარდება ბავშვის სიცოცხლის მე-10 დღეს. ეს ვაქცინა არის დასუსტებული ტუბერკულოზის ვირუსი. აუცილებელია, რომ პაციენტის იმუნიტეტი პირველად შეხვდეს პათოგენს და ისწავლოს როგორ გაუმკლავდეს მას ამ პროცესზე მიმართული საკუთარი მექანიზმების ამოქმედებით.

ამრიგად, როდესაც ბავშვს 1 წლის ასაკში უტარებენ მანტუსის ტესტს, ერთგვარი ალერგიული რეაქცია, რომლის ანალიზითაც შესაძლებელია გამოვლინდეს, დაინფიცირდა თუ არა ბავშვი წინა პერიოდში.

დადებითი და უარყოფითი რეაქციის ნიშნებია:

• პაპულის ზომა;
• სიწითლის გაჩენა;
• ახლომდებარე ლიმფური კვანძების გაფართოება;
• ქავილის, წვის ან ტკივილის გამოჩენა.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ფაქტორს ექიმი აანალიზებს მანტუსის ტესტიდან 72 საათის შემდეგ, რათა შეაფასოს რა სახის რეაქცია მოხდა. მხოლოდ შედეგის შეფასების შემდეგ ხდება შესაბამისი დასკვნა.

შემდეგი შედეგები ხელმისაწვდომია:

1. უარყოფითი რეაქცია. ეს ნიშნავს, რომ კოხის ბაცილი, ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი, ორგანიზმში არ არის.
2. საეჭვო პასუხი. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ორგანიზმში პათოგენის არსებობის, ასევე მრავალი სხვა ფაქტორის გავლენის გამო.
3. დადებითი რეაქცია. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მიუთითებს პაციენტის ინფექციაზე.
4. ჰიპერერგიული რეაქცია. ასეთ შემთხვევებში უნდა გვესმოდეს, რომ გამოკვლევის ქვეშ მყოფი სავარაუდოდ აქტიური ტუბერკულოზის პროცესია.

ამრიგად, თუ ბავშვს აქვს მანტუსის უარყოფითი რეაქცია, ეს ნიშნავს, რომ მას არ აქვს საშიში პათოგენი ორგანიზმში. ამიტომ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, შეგიძლიათ იყოთ სრულიად მშვიდი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. უარყოფითი რეაქცია არ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის მდგომარეობაზე.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა შეიძლება თქვას გამოკვლევამ, თუ მანტუსზე რეაქცია არ არის. უმეტესობა ფიქრობს, რომ ეს კარგია, ამიტომ სანერვიულო არაფერია. ექსპერტები ეთანხმებიან ამ მოსაზრებას, მაგრამ არა ყოველთვის.

უარყოფითი რეაქცია

უარყოფითი Mantoux ტესტი სამედიცინო პრაქტიკაში ითვლება ნორმალურად უმეტეს შემთხვევაში. ახასიათებს პაპულის მცირე ფორმირება 1 მილიმეტრამდე. ამავდროულად, ასეთი შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს არც თუ ისე ხელსაყრელ პროცესებზე პაციენტის სხეულში.

ადამიანის იმუნიტეტი შეიძლება იყოს აქტიური ან პასიური. პირველ შემთხვევაში ის რეაგირებს ბაქტერიის ორგანიზმში შეყვანაზე, მეორეში კი ვაქცინაზე. ეს უკანასკნელი ვარიანტი შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვს ჩაუტარდა BCG აცრა. თუ ეს იქ არ იყო, მანტუსზე რეაქციის ნაკლებობა სრულიად პროგნოზირებადი შედეგია. ის ამბობს, რომ პაციენტს არ აქვს დაავადება, მაგრამ ამავდროულად, არც იმუნიტეტი აქვს, რომელსაც შეუძლია მასთან ბრძოლა.

ამრიგად, თუ Mantoux-ის რეაქცია უარყოფითია იმ შემთხვევებში, როდესაც ადრე იყო BCG ვაქცინაცია, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს არ შეუქმნია იმუნური მექანიზმები პრობლემის მოსაგვარებლად.

ბავშვის მანტუს რეაქცია შეიძლება იყოს უარყოფითი და დადებითი. თუმცა, იმის დასადგენად, თუ რამდენად ცუდია, აუცილებელია პაციენტის ანამნეზის ცოდნა. იმ შემთხვევაში, როდესაც მას BCG-ით ვაქცინაცია ჩაუტარდა დაბადებისთანავე, მანტუსზე პასუხის არარსებობა ერთ წელიწადში არახელსაყრელი ფაქტორია. ეს მიუთითებს კოხის ჯოხის მიმართ იმუნიტეტის ნაკლებობაზე.

იმის დასადგენად, თუ რას ნიშნავს Mantoux-ის უარყოფითი რეაქცია - უკეთესი თუ ცუდი შედეგი - უნდა იცოდეთ რა ვაქცინაცია გაუკეთეს ბავშვს ბავშვობაში.

რაც უფრო მეტი დრო გავიდა BCG ვაქცინადან, მით უფრო ნაკლებად გამოხატული იქნება ტუბერკულინის კანქვეშ შეყვანის შედეგები.

დადებითი რეაქცია

დადებითი ტესტი, ისევე როგორც უარყოფითი რეაქცია Mantoux-ზე, არ შეიძლება ერთგვარად ცალსახად იქნას განმარტებული. უმეტეს შემთხვევაში, დიდი პაპულის გამოჩენა ორგანიზმში ინფექციის ნიშანია. თუმცა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგს:

• თუ BCG ვაქცინირებული იყო ადრეულ ბავშვობაში, მანტუსზე რეაქცია რამდენიმე წლის განმავლობაში უნდა იყოს დადებითი ან საეჭვო;
• თუ უარყოფითი რეაქცია Mantoux-ზე გამოვლინდა BCG ვაქცინაციის შემდეგ, ბავშვი უნდა მოხდეს ხელახალი ვაქცინაცია.

ამრიგად, მანტუსზე დადებითი რეაქცია ყოველთვის არ არის კარგი ან ცუდი შედეგი. ეს დამოკიდებულია იმაზე, რამდენი დრო გავიდა ბოლო BCG ვაქცინაციის შემდეგ.

ჰიპერპოზიტიური ტესტი

ზოგიერთ შემთხვევაში, მანტუქსის ტესტის შემდეგ, ხდება გადაჭარბებული რეაქცია, რაც ნიშნავს შემდეგს:

• ბავშვს აქვს ტუბერკულოზის გენეტიკური მიდრეკილება;
• გამოყენებული წამლის ხარისხი დაბალია.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერპოზიტიური რეაქცია ხდება სკოლამდელ ბავშვებში, თუ მათ აქვთ დერმატოლოგიური დაავადებები. ასეთ სიტუაციებში სპეციალისტები ტუბერკულოზის დიაგნოზს სხვა გზით ატარებენ. მათ შორის, პირველ რიგში, აღსანიშნავია.

რას ნიშნავს ვაქცინაციის შემდეგ სიწითლე?

ეს არის ღილაკის ზომა და სიწითლე გარეგანი ფაქტორები, რასაც ბევრი მშობელი აქცევს ყურადღებას, როდესაც მათ შვილებს მანტუს ტესტი უტარდებათ. სინამდვილეში, შედეგების გაანალიზებისას ექიმები ყურადღებას აქცევენ მხოლოდ პაპულის დიამეტრს. დანარჩენი ინდიკატორები მათ არ აინტერესებთ, თუ ისინი არ სცდებიან ნორმას.

უარყოფითი რეაქცია Mantoux-ზე შეიძლება იყოს საკმაოდ ფართო ჰიპერემიითაც კი. კანი. სიწითლე ასეთ შემთხვევებში არ მიუთითებს დაავადების არსებობაზე. ეს შეიძლება წარმოიშვას სრულიად განსხვავებული ფაქტორების გამო.

ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ სიწითლე მანტუს რეაქციის შემდეგ ნიშნავს, რომ მათ აქვთ გარკვეული ალერგია. სინამდვილეში, ჰიპერემია უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ მტკიცებულებაა მესამე მხარის ნივთიერებების ადამიანის კანქვეშ შეყვანის შესახებ. ამ გზით ორგანიზმი ცხადყოფს, რომ მან ამოიცნო პრეპარატი.

ბევრ ადამიანს აქვს შეკითხვა, თუ რა უნდა გააკეთოს, თუ მანტუქსი არ ჩანს. ეს უნდა გადაწყვიტოს მხოლოდ ექიმმა შედეგების გაანალიზების შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ექიმთან დამატებითი ვიზიტი, ზოგ შემთხვევაში - რევაქცინაცია BCG ვაქცინაციით, მესამეში - დიაგნოზის მომდევნო წლის მოლოდინში.

მანტუსის შემდეგ კანის სიწითლეზე დამატებითი გამოკვლევები საჭირო არ არის. რამდენიმე დღის შემდეგ ასეთი ჰიპერემია მთლიანად ქრება ყოველგვარი შედეგების გარეშე.

ტუბერკულოზის დისპანსერში მიმართვის შემთხვევები

მანტუქსის ტესტის გაკეთების შემდეგ, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რას ნიშნავს მიღებული რეაქცია კონკრეტულ შემთხვევაში. უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ როდის მივმართოთ ექიმს დამატებითი გამოკვლევისთვის.

ექსპერტები გვირჩევენ ბავშვის ფთიზიატრთან მიყვანას მანტუსის შემდეგ ასეთ სიტუაციებში:

1. იყო ჰიპერერგიული რეაქცია მანიპულირებაზე.
2. ინექციის ადგილზე ჩამოყალიბდა დიდი პაპულა სითხით.
3. პრეპარატზე უარყოფითი რეაქცია ზედიზედ 3 წელზე მეტია მიმდინარეობს.
4. ბეჭდის ზომა ყოველწლიურად იზრდება.

ტუბერკულოზის დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად აუცილებელია მიმართოთ ფიზიატს. ეს ექიმი დამატებითი მეთოდებიდიაგნოზს შეუძლია განსაზღვროს ორგანიზმში ინფექციის არსებობა და დანიშნოს შესაბამისი თერაპია.

უარყოფითი Mantoux ტესტი ნიშნავს, რომ სხეული არ რეაგირებს პათოგენურ მიკობაქტერიებზე, რომლებიც იწვევენ ტუბერკულოზს. მაგრამ ასეთი შედეგი არ გამორიცხავს ინფექციის არსებობას და ეს ყოველთვის არ არის კარგი. არსებობს ექსპერტების მოსაზრება, რომ ასეთი მდგომარეობა მიუთითებს ბავშვის დასუსტებულ იმუნურ სისტემაზე და მას არ შეუძლია დაავადების გამომწვევთან ბრძოლა.

უარყოფითი Mantoux რეაქცია განისაზღვრება კანის ქვეშ პაპულის არარსებობის შემთხვევაში ან მისი ზომა არ აღემატება 1 მმ დიამეტრს. იმის დასადგენად, თუ რას ნიშნავს ასეთი რეაქცია, მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რატომ კეთდება ტესტი.

ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი გზაა მანტუს ტესტი, ტუბერკულინის გაზავებული ნარევი შეჰყავთ ხელში.

პროცედურა პირველად ტარდება ბავშვზე ერთი წლის შემდეგ, ეს არის ტესტირება ადამიანში ტუბერკულოზის ბაცილის არსებობაზე. ეს მეთოდი საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ დაავადება ადრეული სტადია. სხეულის ძალადობრივი რეაქციით, დამახასიათებელი ნიშნები შეინიშნება. ვაქცინაციის შედეგების მიხედვით, პრევენციული ღონისძიებებიდაავადების სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. Mantoux იყო ინფექციის გამოვლენის მთავარი მეთოდი ბევრ ქვეყანაში, სადაც მოსახლეობის დაინფიცირების პრობლემა ძალიან მწვავე იყო.

ვაქცინაციამდე ახალშობილებს ჯერ კიდევ სამშობიაროში უნდა ჩაუტარდეთ BCG, ვაქცინაცია ეხმარება პატარა სხეულს განავითაროს იმუნიტეტი პათოგენის მიმართ.

ერთი წლის შემდეგ ტარდება პირველი ტესტი, მანტუს რეაქციის მიხედვით, შესაძლებელია დადგინდეს, თუ როგორ რეაგირებს იმუნური სისტემა ტუბერკულოზურ ინფექციასთან შეხებისას.

ბავშვებში Mantoux-ის უარყოფითი რეაქცია ნორმად ითვლება, მაგრამ ეს არ აჩვენებს რამდენად ძლიერია იმუნიტეტი პათოგენის მიმართ. ამიტომ ინექცია ტარდება ყოველწლიურად 14 წლამდე ასაკის ყველა ბავშვისთვის, რათა დადგინდეს ვაქცინაციის ეფექტურობა, ბავშვში ანტისხეულების არსებობა პათოგენური მიკობაქტერიების მიმართ.

ვაქცინაციის შემდეგ სწორი შედეგის მისაღებად მხედველობაში მიიღება არა მხოლოდ ღილაკის ზომა, არამედ სხვა მონაცემებიც:

• BCG ვაქცინაცია სამშობიაროში;
• წინა ინექციის ან ყველა ვაქცინაციის შედეგი დინამიკაში;
• თანმხლები დაავადებები, ალერგიული გადახრები.

იმისათვის, რომ შედეგი საიმედო იყოს, მნიშვნელოვანია დაიცვან ექსპერტების რეკომენდაციები:

• არ შეზეთოთ ინექციის ადგილი მალამოებით, ბრწყინვალე მწვანეთ და სხვა საშუალებებით;
• აკრძალულია პაჩის წებო;
• აუკრძალეთ ბავშვს ხელის დასველება, ტუბერკულინის ტესტის გადაფხეკი;
• პროცედურის დაწყებამდე არ შეიტანოთ ბავშვის დიეტაში ახალი პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ ალერგიას.

თუ არ დაიცავთ ამ წესებს, შედეგი მცდარი იქნება. როდესაც ინექცია იწვევს დიდ შფოთვას, უნდა მიმართოთ ექიმს.

მანტუს რეაქცია ბავშვში ტარდება კლინიკაში ან მედდის მიერ სკოლამდელ დაწესებულებაში, სკოლაში. პროცედურის დაწყებამდე ექიმი აუცილებლად ამოწმებს ბავშვს, განმარტავს წინა ვაქცინაციის რეაქციას, ადგენს უკუჩვენებების არსებობას ტუბერკულინის ტესტზე.

ინექცია კეთდება კანქვეშ თხელი შპრიცით, დალუქვა შეინიშნება ორი დღის შემდეგ.

თანამშრომელი სამედიცინო დაწესებულებაზომავს ღილაკს სპეციალური სახაზავი, ვაქცინაციის შედეგი დამოკიდებულია ბეჭდის ზომაზე:

• თუ მანტუს რეაქცია არ აღემატება ერთ მილიმეტრს, ეს უარყოფითი რეაქციაა;
• დადებითი რეაქციაა ღილაკის ზომა 16 მმ-მდე;
• თუ ვაქცინა გაწითლდა ლუქის გარეშე, დაახლოებით 4 მმ ზომის, ეს ნიშნავს საეჭვო რეაქციას;
• მანტუსზე არის გამოხატული მდგომარეობა, როცა ღილაკი 17 მმ-ზე მეტია.

დადებითი შედეგი ყოველთვის არ ნიშნავს ცუდს, ის არ ადგენს ბავშვში პათოგენური მიკობაქტერიების არსებობას. ზოგჯერ ზედმეტი სიწითლე მიუთითებს ალერგიაზე წამლის მიმართ. ღილაკი ხდება დიდი კანის ინდივიდუალურობის გამო, როდესაც ბავშვი ცოტა ხნის წინ ავად გახდა ინფექციური დაავადება, არის ჭიები.

უკუჩვენებები

ბევრი მშობელი შიშის გამო ვაქცინაციის წინააღმდეგია მძიმე შედეგებიდა გართულებები, მაგრამ ვაქცინაციის გარეშე შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ინფექციური დაავადების ეპიდემია, რომელიც საფრთხეს უქმნის მთელ კაცობრიობას.

ეს ნიშნავს, რომ მანტუქსის ტესტი უნდა ჩატარდეს ბავშვში უკუჩვენებების გარდა:

• გაციება, ცხვირიდან გამონადენი;
• დაავადების გამწვავება;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქტიური ნივთიერებანარკოტიკი;
• სერიოზული პათოლოგიური დარღვევები.

შეუძლებელია ტესტის ჩატარება ერთდროულად სხვა ვაქცინაციასთან, რაც გულისხმობს სხვადასხვა შემადგენლობის პრეპარატების შეყვანას, ეს გამოიწვევს ცრუ დადებითი შედეგიშეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე.

ტუბერკულინის ტესტი ტარდება სხვა პროფილაქტიკური ვაქცინაციიდან არა უადრეს ერთი თვისა.

ნებისმიერი შედეგი იწვევს მშობლებს აღელვებას, მაგრამ აჩვენეთ ბავშვი ფთიზიატრს და ჩაატარეთ დამატებითი დიაგნოსტიკური გამოკვლევააუცილებელია, თუ:

• ჰიპერალერგიული რეაქცია ინექციაზე;
• ინექციის ადგილზე არის ბუშტი;
• ყოველ ჯერზე უარყოფითი შედეგი ნიმუშზე;
• მუდმივად ღილაკის ზომა ხდება დიდი წლების განმავლობაში.

ზუსტი დიაგნოზი ხელს შეუწყობს რენტგენის დადგენას, ეს დამატებითი ტიპის კვლევა საშუალებას მისცემს ფთიზიატრს დაადგინოს პაციენტის მდგომარეობის ადეკვატური სურათი საეჭვო რეაქციით.

არ არის საჭირო ტუბერკულინის ტესტის მიტოვება, ის განსაზღვრავს იმუნური სისტემის წინააღმდეგობას პათოგენური მიკობაქტერიების მიმართ. პრეპარატი ასტიმულირებს სხეულის დამცავ ფუნქციას. ნებისმიერი გადახრის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია გამოცდილი ექიმის კონსულტაცია, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.

Mantoux ტესტი ნათლად ასახავს სხეულის რეაქციას მასში ტუბერკულოზის ბაცილის ანტიგენის შეყვანაზე.

შედეგის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არა მხოლოდ კანის რეაქცია ტუბერკულინის ინექციის ადგილზე, არამედ ზოგადი მდგომარეობაბავშვი დიაგნოსტიკური ტესტის დროს, წარსული ინფექციური დაავადებები, ბოლო ვაქცინაციები, ზოგადი ალერგიული ფონი და ორგანიზმის იმუნური მდგომარეობა.

რა არის მანტუს რეაქცია?

Mantoux-ის რეაქცია არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომლის მიზანია იმის გარკვევა, არის თუ არა ორგანიზმში ტუბერკულოზის ინფექცია. ერთი წლის ასაკიდან და 17 წლამდე, ნიმუში უნდა განხორციელდეს ყოველწლიურად მთელი მოსახლეობისთვის.

ეს მანიპულირება საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სხეულის რეაქცია მასში ტუბერკულინის შეყვანაზე - ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტის ანტიგენი.

უარყოფითი შედეგი და მისი მნიშვნელობა

უარყოფითი რეაქცია ორგანიზმში ტუბერკულინის შეყვანაზე ფიქსირდება, თუ ინტრადერმული ინექციიდან დარჩენილი კვალის (პაპულის) ზომა არ აღემატება ერთ მილიმეტრს.

უარყოფითი შედეგი ფიქსირდება შემდეგ შემთხვევებში:

• პრეპარატი, რომლითაც ჩატარდა დიაგნოსტიკური ტესტი, აღმოჩნდა უხარისხო ან გაფუჭებული (მაგალითად, მისი შენახვის ან ტრანსპორტირების წესების დარღვევის შემთხვევაში).
• სამედიცინო პერსონალის მიერ მანტუსის დიაგნოსტიკური ტესტის ჩატარების წესების დარღვევა.
• იმუნური სისტემაბავშვი იმდენად დასუსტებულია, რომ მას არ შეეძლო უპასუხოს ორგანიზმში ანტიგენის შეყვანას. ამ შემთხვევაში, ინექციის ადგილზე კანზე მხოლოდ ნემსის კვალი რჩება. ასეთი რეაქცია შეიძლება შეინიშნოს, თუ მანტუქსის ტესტი ტარდება მწვავე ინფექციური დაავადების დროს ან მის შემდეგ (წითურა, წითელა და სხვა), მძიმე ტუბერკულოზის აქტიური ფორმის დროს, ონკოლოგიური დაავადების თანდასწრებით. ორგანიზმში მიმდინარე პროცესი, ორგანიზმში ვიტამინების ნაკლებობა, ორგანიზმის სერიოზული გამოფიტვით.
• ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტით ინფექციის არარსებობა.
• ტუბერკულოზის სრული განკურნება, ადრე გადაცემული.
• თუ ინექციის ადგილზე, ინექციის ნიშნის გარდა, ასევე არის პატარა პაპულა, რომლის ზომა არ აღემატება 1 მმ-ს, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ სხეული რეაგირებს ტუბერკულინის შეყვანაზე, მაგრამ რეაქცია არ არის ზედმეტად ძალადობრივი. .
• თუ ბავშვში უარყოფითი შედეგი დაფიქსირდა წარსულში დადებითის შემდეგ, ეს ნიშნავს, რომ ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტი დასრულდა და ბავშვი არ არის ინფიცირებული.
• მოზრდილებში მანტუსის უარყოფითი ტესტი (პაპულა 1 მმ-მდე) ნორმად ითვლება.

ტუბერკულინის ტესტის ცრუ-უარყოფითი შედეგების გამორიცხვის მიზნით, ტუბერკულინის შენახვა მკაცრად უნდა კონტროლდებოდეს.

შედეგის ობიექტურად და სწორად შესაფასებლად აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ კანის რეაქციის მდგომარეობა, არამედ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა, ისტორია, თანმხლები დაავადებები, ბოლო მწვავე ინფექციური დაავადებები, ვაქცინაცია და ალერგიული რეაქციები. .

ცრუ შედეგების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მშობლებსა და თავად ბავშვს აუხსნათ შემდეგი წესები:

• ინექციის ადგილი არ უნდა იყოს შეზეთილი. მედიკამენტები(იოდი, ბრწყინვალე მწვანე, მალამოები, კრემები).
• არ შეიძლება ინექციის ადგილის დაკაწრვა.
• ტესტსა და მის შეფასებას შორის დროის შუალედში დიეტაში ახალი საკვების შეყვანა არ უნდა მოხდეს.
• ამ პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ ბავშვში ალერგიის გამომწვევი საკვებისგან.
• თუ ბავშვს ახლახან ჰქონდა ინფექცია, ეს უნდა ეცნობოს სამედიცინო პერსონალს, რათა შესვენება მოხდეს დაავადებასა და ტუბერკულინის ტესტს შორის. აუცილებელია იმუნურ სისტემას დაავადებისგან გამოჯანმრთელების დრო მივცეთ.

როგორ მოვიქცეთ მანტუს უარყოფითი რეაქციის გამოვლენისას

თუ ბავშვში რეაქცია უარყოფითია ზედიზედ რამდენიმე წლის განმავლობაში, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ამ პაციენტს სჭირდება BCG რევაქცინაცია.

თუ ტუბერკულინზე სუსტი რეაქციაა და არსებობს ტუბერკულოზით ინფიცირების ეჭვი, აუცილებელია მანტუსის ტესტის გამეორება 10 დღის შემდეგ. მომავალში შესაძლოა საჭირო გახდეს შემდგომი ტესტირება.

თუ მანტოქსის სუსტი ან უარყოფითი რეაქციის მქონე ბავშვში გამოვლინდა იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა, მიზანშეწონილია გაიმეოროთ დიაგნოსტიკური ტესტი პრეპარატის გაზრდილი დოზის გამოყენებით. ეს დაგეხმარებათ მიიღოთ უფრო ზუსტი შედეგები.