საღამოს ჰიპერთერმია მოზრდილებში იწვევს. ჰიპერთერმია. სიმპტომები. მკურნალობა. ჰიპერთერმიის გარეგანი მიზეზები

ინფორმაცია მასში მდებარე თერმორეცეპტორებიდან მიედინება სხვადასხვა ორგანოებიდა ქსოვილები. თერმორეგულაციის ცენტრი, თავის მხრივ, არეგულირებს ორგანიზმში სითბოს გამომუშავებისა და სითბოს გადაცემის პროცესებს ნერვული კავშირების, ჰორმონების და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების მეშვეობით. თერმორეგულაციის დარღვევისას (ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში - ტვინის ღეროს მოჭრისას), სხეულის ტემპერატურა ზედმეტად დამოკიდებული ხდება გარემოს ტემპერატურაზე (პოიკილოთერმია).

სხეულის ტემპერატურის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს სითბოს წარმოების და სითბოს გადაცემის ცვლილებები სხვადასხვა მიზეზის გამო. თუ სხეულის ტემპერატურა 39 ° C-მდე მოიმატებს, პაციენტებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ სისუსტე, ძილიანობა, სისუსტე, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. 41,1 ° C-ზე ზემოთ ტემპერატურაზე ბავშვები ხშირად განიცდიან კრუნჩხვებს. თუ ტემპერატურა 42,2 °C-მდე და ზემოთ მოიმატებს, შეიძლება მოხდეს ტვინის ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებები, როგორც ჩანს, ცილის დენატურაციის გამო. 45,6 °C-ზე მაღალი ტემპერატურა შეუთავსებელია სიცოცხლესთან. როდესაც ტემპერატურა 32,8 ° C-მდე ეცემა, ცნობიერება ირღვევა, 28,5 ° C-ზე იწყება წინაგულების ფიბრილაცია და კიდევ უფრო დიდი ჰიპოთერმია იწვევს გულის პარკუჭის ფიბრილაციას.

თუ ჰიპოთალამუსის პრეოპტიკურ რეგიონში თერმორეგულაციური ცენტრის ფუნქცია დაქვეითებულია (სისხლძარღვთა დარღვევები, უფრო ხშირად სისხლჩაქცევები, ენცეფალიტი, სიმსივნეები), ხდება ენდოგენური ცენტრალური ჰიპერთერმია. ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის ყოველდღიური რყევების ცვლილება, ოფლიანობის შეწყვეტა, სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებისას რეაქციის ნაკლებობა, თერმორეგულაციის დარღვევა, კერძოდ, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების სიმძიმე მისი გაციების საპასუხოდ.

გარდა ჰიპერთერმიისა, რომელიც გამოწვეულია თერმორეგულაციის ცენტრის ფუნქციის დარღვევით, სითბოს გამომუშავების გაზრდა შეიძლება სხვა მიზეზებთან იყოს დაკავშირებული. შესაძლებელია, კერძოდ, თირეოტოქსიკოზის დროს (სხეულის ტემპერატურა შეიძლება იყოს 0,5-1,1 ° C-ით მაღალი ვიდრე ნორმალური), თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას გააქტიურება, მენსტრუაცია, მენოპაუზია და სხვა პირობები, რომელსაც თან ახლავს ენდოკრინული დისბალანსი. ჰიპერთერმია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს უკიდურესი ფიზიკური დატვირთვით. მაგალითად, მარათონის გაშვებისას, სხეულის ტემპერატურა ზოგჯერ 39-41 ° C-მდე იზრდება. ჰიპერთერმიის მიზეზი შეიძლება იყოს სითბოს გადაცემის შემცირება. ამასთან დაკავშირებით, ჰიპერთერმია შესაძლებელია თანდაყოლილი არარსებობით საოფლე ჯირკვლები, იქთიოზი, კანის საერთო დამწვრობა, ასევე მიღება წამლებირომლებიც ამცირებენ ოფლიანობას (M-ანტიქოლინერგები, MAO ინჰიბიტორები, ფენოთიაზინები, ამფეტამინები, LSD, ზოგიერთი ჰორმონი, განსაკუთრებით პროგესტერონი, სინთეზური ნუკლეოტიდები).

უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, ინფექციური აგენტები (ბაქტერიები და მათი ენდოტოქსინები, ვირუსები, სპიროქეტები, საფუარის სოკოები) ჰიპერთერმიის ეგზოგენური მიზეზებია. ითვლება, რომ ყველა ეგზოგენური პიროგენი მოქმედებს თერმორეგულატორ სტრუქტურებზე შუამავალი ნივთიერების - ენდოგენური პიროგენის (EP) მეშვეობით, ინტერლეუკინ-1-ის იდენტური, რომელსაც აწარმოებენ მონოციტები და მაკროფაგები.

ჰიპოთალამუსში, ენდოგენური პიროგენი ასტიმულირებს პროსტაგლანდინების E სინთეზს, რომლებიც ცვლიან სითბოს წარმოქმნის მექანიზმებს და სითბოს გადაცემას ციკლური ადენოზინ მონოფოსფატის სინთეზის გაძლიერებით. ტვინის ასტროციტებში შემავალი ენდოგენური პიროგენი შეიძლება გამოთავისუფლდეს ცერებრალური სისხლდენის, ტვინის ტრავმული დაზიანების დროს, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის ზრდას, ხოლო ნეირონები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნელ ძილს, შეიძლება გააქტიურდეს. ეს უკანასკნელი გარემოება ხსნის ლეთარგიას და ძილიანობას ჰიპერთერმიის დროს, რაც შეიძლება ჩაითვალოს ერთ-ერთ დამცავ რეაქციად. ინფექციურ პროცესებში ან მწვავე ანთებაში ჰიპერთერმია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეაქციის განვითარებაში იმუნური რეაქციები, რომელიც შეიძლება იყოს დამცავი, მაგრამ ზოგჯერ იწვევს პათოლოგიური გამოვლინების ზრდას.

მუდმივი არაინფექციური ჰიპერთერმია (ფსიქოგენური ცხელება, ჩვეული ჰიპერთერმია) - მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელება (37-38 ° C) რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე თვე და წლებიც კი. ტემპერატურა მატულობს მონოტონურად და არ აქვს ცირკადული რიტმი, რომელსაც თან ახლავს ოფლიანობის დაქვეითება ან შეწყვეტა, სიცხის დამწევ საშუალებებზე (ამიდოპირინი და ა.შ.) რეაგირების ნაკლებობა, გარეგანი გაგრილებისადმი ადაპტაციის დარღვევა. დამახასიათებელია ჰიპერთერმიის დამაკმაყოფილებელი ამტანობა და შრომისუნარიანობა. მუდმივი არაინფექციური ჰიპერთერმია ხშირად ვლინდება ბავშვებში და ახალგაზრდა ქალებში ემოციური სტრესის პერიოდში და, როგორც წესი, განიხილება, როგორც ავტონომიური დისტონიის სინდრომის ერთ-ერთი ნიშანი. თუმცა, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, ეს შეიძლება იყოს ჰიპოთალამუსის ორგანული დაზიანების შედეგიც (სიმსივნე, სისხლძარღვთა დარღვევები, განსაკუთრებით სისხლდენა, ენცეფალიტი). როგორც ჩანს, ფსიქოგენური ცხელების ვარიანტი შეიძლება აღიარებული იყოს ჰაინს-ბენნიკის სინდრომად (აღწერილი ჰაინს-ბანნიკ მ.), რომელიც ხდება ავტონომიური დისბალანსის შედეგად, რომელიც გამოიხატება ზოგადი სისუსტით (ასთენია), მუდმივი ჰიპერთერმიით, მძიმე ჰიპერჰიდროზით. , "ბატის მუწუკები". შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქიკური ტრავმით.

ტემპერატურული კრიზები (პაროქსიზმული არაინფექციური ჰიპერთერმია) - ტემპერატურის უეცარი მატება 39-41 ° C-მდე, რომელსაც თან ახლავს გაციების მსგავსი მდგომარეობა, შინაგანი დაძაბულობის შეგრძნება, სახის სიწითლე, ტაქიკარდია. ამაღლებული ტემპერატურა გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ჩვეულებრივ ხდება მისი ლოგიკური კლება, რასაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, რომელიც აღინიშნება რამდენიმე საათის განმავლობაში. კრიზები შეიძლება მოხდეს სხეულის ნორმალური ტემპერატურის ან გახანგრძლივებული სუბფებრილური მდგომარეობის ფონზე (მუდმივი-პაროქსიზმული ჰიპერთერმია). მათთან ერთად, სისხლში ცვლილებები, კერძოდ, მისი ლეიკოციტების ფორმულა არ არის დამახასიათებელი. ტემპერატურული კრიზები არის ავტონომიური დისტონიის და თერმორეგულაციის ცენტრის დისფუნქციის ერთ-ერთი შესაძლო გამოვლინება, რომელიც ჰიპოთალამუსის სტრუქტურების ნაწილია.

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია არის მემკვიდრეობითი პირობების ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება 39-42 ° C-მდე ინჰალაციის ანესთეტიკების, აგრეთვე კუნთების რელაქსანტების, განსაკუთრებით დიტილინის, კუნთების არასაკმარისი რელაქსაციის საპასუხოდ, ფასციკულაციების წარმოქმნით. დიტილინის დანერგვის საპასუხოდ. ტონი საღეჭი კუნთებიხშირად მატულობს, იქმნება სირთულეები ინტუბაციისთვის, რაც შეიძლება გახდეს მიორელაქსანტის და (ან) საანესთეზიო დოზის გაზრდის მიზეზი, რაც იწვევს ტაქიკარდიის განვითარებას და შემთხვევების 75%-ში კუნთების განზოგადებულ სიმტკიცემდე (რეაქციის ხისტი ფორმა). ). ამ ფონზე შეიძლება აღინიშნოს მაღალი აქტივობა

კრეატინფოსფოკინაზა (CPK) და მიოგლობინურია, მძიმე რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზი და ჰიპერკალიემია ვითარდება, შეიძლება მოხდეს პარკუჭის ფიბრილაცია, მცირდება არტერიული წნევა, ჩნდება მარმარილოს ციანოზი და არსებობს სიკვდილის საფრთხე.

ინჰალაციური ანესთეზიის დროს ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარების რისკი განსაკუთრებით მაღალია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ დუშენის მიოპათია, ცენტრალური ბირთვის მიოპათია, ტომსენის მიოტონია, ქონდროდისტროფიული მიოტონია (შვარც-ჯამპელის სინდრომი). ვარაუდობენ, რომ ავთვისებიანი ჰიპერთერმია დაკავშირებულია კალციუმის დაგროვებასთან კუნთოვანი ბოჭკოების სარკოპლაზმაში. ავთვისებიანი ჰიპერთერმიისადმი მიდრეკილება უმეტეს შემთხვევაში მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომურ დომინანტური გზით პათოლოგიური გენის განსხვავებული შეღწევით. ასევე არსებობს ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, მემკვიდრეობით რეცესიული გზით (კინგის სინდრომი).

ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის დროს ლაბორატორიულ კვლევებში ვლინდება რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზის ნიშნები, ჰიპერკალიემია და ჰიპერმაგნიემია, სისხლში ლაქტატის და პირუვატის დონის მატება. ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის გვიან გართულებებს შორის აღინიშნება ჩონჩხის კუნთების მასიური შეშუპება, ფილტვის შეშუპება, DIC და თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ნეიროლეფსიური ავთვისებიანი ჰიპერთერმია სხეულის მაღალ ტემპერატურასთან ერთად ვლინდება ტაქიკარდიით, არითმიით, არტერიული წნევის არასტაბილურობით, ოფლიანობა, ციანოზი, ტაქიპნოე, ხოლო წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციის მატებით. აციდოზი, მიოგლობინემია, მიოგლობინურია, CPK, ACT, ALT გაზრდილი აქტივობა, აღინიშნება DIC-ის ნიშნები. ჩნდება და იზრდება კუნთების კონტრაქტურები, ვითარდება კომა. პნევმონია, ოლიგურია უერთდება. პათოგენეზში მნიშვნელოვანია ჰიპოთალამუსის ტუბერო-ინფუნდიბულური რეგიონის დოფამინური სისტემის თერმორეგულაციის და დეზინჰიბირების დარღვევის როლი. სიკვდილი უფრო ხშირად ხდება 5-8 დღის შემდეგ. აუტოფსიით ვლინდება მწვავე დისტროფიული ცვლილებები თავის ტვინში და პარენქიმულ ორგანოებში. სინდრომი ვითარდება ანტიფსიქოტიკებით ხანგრძლივი მკურნალობის შედეგად, მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც არ იღებდნენ ანტიფსიქოტიკას, იშვიათად პარკინსონიზმის მქონე პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ L-DOPA პრეპარატებს.

სიცივის სინდრომი - სიცივის თითქმის მუდმივი შეგრძნება მთელ სხეულში ან მის ცალკეულ ნაწილებში: თავის, ზურგში და ა.შ., ჩვეულებრივ, შერწყმულია სენესტოპათიებთან და ჰიპოქონდრიული სინდრომის გამოვლინებებთან, ზოგჯერ ფობიებთან. პაციენტებს ეშინიათ ცივი ამინდის, ნაკაწრების, ჩვეულებრივ ატარებენ ზედმეტად თბილ ტანსაცმელს. მათი სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოვლინდა მუდმივი ჰიპერთერმია. იგი განიხილება, როგორც ვეგეტატიური დისტონიის ერთ-ერთი გამოვლინება ავტონომიური პარასიმპათიკური განყოფილების აქტივობის უპირატესობით. ნერვული სისტემა.

არაინფექციური ჰიპერთერმიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ მიზანშეწონილია ბეტა- ან ალფა-ბლოკერების გამოყენება (ფენტოლამინი 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში, პიროქსანი 15 მგ 3-ჯერ დღეში), აღდგენითი მკურნალობა. მდგრადი ბრადიკარდიის დროს ინიშნება სპასტიური დისკინეზია, ბელადონას პრეპარატები (ბელატამინალური, ბელოიდური და სხვ.). პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

უცნობი წარმოშობის ცხელება

უცნობი წარმოშობის ცხელება (LPH) ეხება კლინიკურ შემთხვევებს, რომლებსაც ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მუდმივი (3 კვირაზე მეტი) მატება 38 ° C-ზე ზემოთ, რაც არის მთავარი ან თუნდაც ერთადერთი სიმპტომი, მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების მიზეზები გაურკვეველია. ინტენსიური გამოკვლევა (რუტინული და დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები). ტექნიკა). უცნობი წარმოშობის ცხელება შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციური და ანთებითი პროცესებით, კიბოთი, მეტაბოლური დაავადებებით, მემკვიდრეობითი პათოლოგიით, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებებით. დიაგნოსტიკური ამოცანაა სხეულის ტემპერატურის ზრდის მიზეზის დადგენა და ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. ამ მიზნით ტარდება პაციენტის გაფართოებული და ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

უცნობი წარმოშობის ცხელება

უცნობი წარმოშობის ცხელება (LPH) ეხება კლინიკურ შემთხვევებს, რომლებსაც ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მუდმივი (3 კვირაზე მეტი) მატება 38 ° C-ზე ზემოთ, რაც არის მთავარი ან თუნდაც ერთადერთი სიმპტომი, მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების მიზეზები გაურკვეველია. ინტენსიური გამოკვლევა (რუტინული და დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები). ტექნიკა).

სხეულის თერმორეგულაცია რეფლექსურად ხორციელდება და არის მაჩვენებელი ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა. ცხელების გაჩენა (> 37,2°C აქსილარული გაზომვით და > 37,8°C ორალური და რექტალური გაზომვით) ასოცირდება დაავადების მიმართ რეაქციასთან, დამცავ და ადაპტაციურ რეაქციასთან. ცხელება არის მრავალი (არა მხოლოდ ინფექციური) დაავადების ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომი, როდესაც სხვა ჯერ კიდევ არ არის დაფიქსირებული. კლინიკური გამოვლინებებიდაავადება. ეს იწვევს სირთულეებს ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკაში.

უცნობი წარმოშობის ცხელების გამომწვევი მიზეზების დადგენა უფრო ვრცელს მოითხოვს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. მკურნალობის დაწყება, საცდელი ჩათვლით, LNG-ის ნამდვილი მიზეზების დადგენამდე ინიშნება მკაცრად ინდივიდუალურად და განისაზღვრება კონკრეტული კლინიკური შემთხვევით.

ცხელების განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

ცხელება, რომელიც გრძელდება 1 კვირაზე ნაკლები, ჩვეულებრივ თან ახლავს სხვადასხვა ინფექციას. ცხელება, რომელიც 1 კვირაზე მეტხანს გრძელდება, დიდი ალბათობით რაიმე სერიოზული დაავადების გამოა. შემთხვევათა 90%-ში ცხელება გამოწვეულია სხვადასხვა ინფექციით. ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიდა სისტემური დაზიანებებიშემაერთებელი ქსოვილი. აუხსნელი ცხელება შეიძლება გამოწვეული იყოს ატიპიური ფორმით საერთო ავადმყოფობაზოგიერთ შემთხვევაში ტემპერატურის მატების მიზეზი გაურკვეველი რჩება.

სხეულის ტემპერატურის გაზრდის მექანიზმი დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს ცხელება, შემდეგია: ეგზოგენური პიროგენები (ბაქტერიული და არაბაქტერიული ხასიათისა) ზემოქმედებენ ჰიპოთალამუსში თერმორეგულაციის ცენტრზე ენდოგენური (ლეიკოციტები, მეორადი) პიროგენის, დაბალი მოლეკულური წონის პროტეინის მეშვეობით, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოთალამუსში. სხეული. ენდოგენური პიროგენი მოქმედებს ჰიპოთალამუსის თერმოსენსიტიურ ნეირონებზე, რაც იწვევს კუნთებში სითბოს წარმოების მკვეთრ ზრდას, რაც გამოიხატება შემცივნებით და კანის ვაზოკონსტრიქციის გამო სითბოს გადაცემის დაქვეითებით. ასევე ექსპერიმენტულად დადასტურდა, რომ სხვადასხვა სიმსივნეებს (ლიმფოპროლიფერაციული სიმსივნეები, ღვიძლის, თირკმელების სიმსივნეები) თავად შეუძლიათ გამოიმუშავონ ენდოგენური პიროგენები. თერმორეგულაციის დარღვევა ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით: სისხლჩაქცევები, ჰიპოთალამუსის სინდრომი, ორგანული დაზიანებებიტვინი.

უცნობი წარმოშობის ცხელების კლასიფიკაცია

უცნობი წარმოშობის ცხელების კურსის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• კლასიკური (ადრე ცნობილი და ახალი დაავადებები (ლაიმის დაავადება, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი);
• ნოზოკომიური (სიცხე უჩნდება საავადმყოფოში მოთავსებულ და ინტენსიურ მკურნალობას ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ 2 ან მეტი დღის შემდეგ პაციენტებში);
• ნეიტროპენიური (ნეიტროფილების რაოდენობა კანდიდოზის, ჰერპესის დროს).
• აივ ასოცირებული (აივ ინფექცია ტოქსოპლაზმოზის, ციტომეგალოვირუსის, ჰისტოპლაზმოზის, მიკობაქტერიოზის, კრიპტოკოკოზის კომბინაციაში).

ზრდის დონის მიხედვით, სხეულის ტემპერატურა გამოირჩევა:

• სუბფებრილური (37-დან 37,9 ° C-მდე),
• ფებრილური (38-დან 38,9 ° C-მდე),
• პირეტიკი (მაღალი, 39-დან 40,9 ° C-მდე),
• ჰიპერპირეტიული (გადაჭარბებული, 41 ° C-დან და ზემოთ).

ცხელების ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს:

• მწვავე - 15 დღემდე,
• ქვედღე,
• ქრონიკული - 45 დღეზე მეტი.

დროთა განმავლობაში ტემპერატურის მრუდის ცვლილებების ბუნების მიხედვით, ცხელება გამოირჩევა:

• მუდმივი - რამდენიმე დღეში არის მაღალი (

39°C) სხეულის ტემპერატურა დღიური რყევებით 1°C-ის ფარგლებში (ტიფი, ლობარული პნევმონია და სხვ.);

უცნობი წარმოშობის ცხელების სიმპტომები

უცნობი წარმოშობის ცხელების მთავარი (ზოგჯერ ერთადერთი) კლინიკური სიმპტომია სხეულის ტემპერატურის მატება. დიდი ხნის განმავლობაში, ცხელება შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან თან ახლდეს შემცივნება, ჭარბი ოფლიანობა, გულის ტკივილი და დახრჩობა.

უცნობი წარმოშობის ცხელების დიაგნოზი

უცნობი წარმოშობის ცხელების დიაგნოზის დასმისას მკაცრად უნდა იყოს დაცული შემდეგი კრიტერიუმები:

• პაციენტის სხეულის ტემპერატურა 38°C ან მეტია;
• აღინიშნება ცხელება (ან ტემპერატურის პერიოდული მატება) 3 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში;
• დიაგნოზი არ დადგინდა ჩვეულებრივი მეთოდებით გამოკვლევების შემდეგ.

ცხელებით დაავადებული პაციენტების დიაგნოზი რთულია. ცხელების გამომწვევი მიზეზების დიაგნოსტიკა მოიცავს:

ცხელების ნამდვილი მიზეზების დასადგენად, ჩვეულებრივ ლაბორატორიულ ტესტებთან ერთად, დამატებითი კვლევა. ამ მიზნით ენიჭება შემდეგი:

• შარდის, სისხლის, ნაცხის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა ნაზოფარინქსიდან (იძლევის საშუალებას იდენტიფიციროთ ინფექციის გამომწვევი აგენტი), სისხლის ტესტი საშვილოსნოსშიდა ინფექციებზე;
• ვირუსული კულტურის იზოლაცია სხეულის საიდუმლოებისგან, მისი დნმ-ისგან, ვირუსული ანტისხეულების ტიტრებისგან (საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ციტომეგალოვირუსი, ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი);
• აივ-ის ანტისხეულების გამოვლენა (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული კომპლექსის მეთოდი, Western blot ტესტი);
• სქელი სისხლის ნაცხის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა (მალარიის გამოსარიცხად);
• სისხლის ტესტი ანტიბირთვულ ფაქტორზე, LE უჯრედებზე (სისტემური წითელი მგლურას გამოსარიცხად);
• ძვლის ტვინის პუნქცია (ლეიკემიის, ლიმფომის გამორიცხვის მიზნით);
• ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფია მუცლის ღრუ(თირკმელებში და მენჯის სიმსივნური პროცესების გამორიცხვა);
• ჩონჩხის სკინტიგრაფია (მეტასტაზების გამოვლენა) და დენსიტომეტრია (სიმკვრივის განსაზღვრა) ძვლოვანი ქსოვილი) ოსტეომიელიტით, ავთვისებიანი სიმსივნეებით;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა რადიოდიაგნოსტიკა, ენდოსკოპია და ბიოფსია (ანთებითი პროცესებით, ნაწლავის სიმსივნეებით);
• სეროლოგიური რეაქციების ჩატარება, მათ შორის არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქციები ნაწლავის ჯგუფთან (სალმონელოზით, ბრუცელოზით, ლაიმის დაავადებით, ტიფით);
• შესახებ მონაცემების შეგროვება ალერგიული რეაქციებიმედიკამენტებზე (თუ ეჭვმიტანილია წამლის დაავადებაზე);
• ოჯახის ისტორიის შესწავლა ყოფნის თვალსაზრისით მემკვიდრეობითი დაავადებები(მაგალითად, ოჯახური ხმელთაშუა ზღვის ცხელება).

ცხელების სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ანამნეზი შეიძლება განმეორდეს, ლაბორატორიული კვლევა, რომელიც პირველ ეტაპზე შეიძლება იყოს მცდარი ან არასწორად შეფასებული.

უცნობი წარმოშობის ცხელების მკურნალობა

იმ შემთხვევაში, თუ სიცხის მქონე პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია, უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა უნდა შეწყდეს. ზოგჯერ განიხილება საცდელი მკურნალობა სიცხის მქონე პაციენტისთვის (ტუბერკულოსტატიკური პრეპარატები საეჭვო ტუბერკულოზისთვის, ჰეპარინი საეჭვო ღრმა ვენების თრომბოფლებიტისთვის, ფილტვის ემბოლია; ძვლის მამაგრებელი ანტიბიოტიკები საეჭვო ოსტეომიელიტისთვის). გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების საცდელ მკურნალობად დანიშვნა გამართლებულია, როდესაც მათი გამოყენების ეფექტი შეიძლება დაეხმაროს დიაგნოზს (თუ ეჭვმიტანილია ქვემწვავე თირეოიდიტი, სტელის დაავადება, პოლიმიალგია რევმატიკა).

უაღრესად მნიშვნელოვანია სიცხის მქონე პაციენტების მკურნალობისას ნარკოტიკების შესაძლო წინა გამოყენების შესახებ ინფორმაცია. რეაქცია მედიკამენტების მიღებაზე შემთხვევების 3-5%-ში შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის ტემპერატურის მატებით და იყოს ერთადერთი ან მთავარი. კლინიკური სიმპტომიჰიპერმგრძნობელობა წამლების მიმართ. წამლისმიერი ცხელება შეიძლება არ გამოჩნდეს დაუყოვნებლივ, მაგრამ პრეპარატის მიღებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ და არაფრით განსხვავდება სხვა წარმოშობის ცხელებისგან. წამლის ცხელებაზე ეჭვის შემთხვევაში პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს და პაციენტის მონიტორინგი. თუ სიცხე რამდენიმე დღეში გაქრება, მიზეზი დაზუსტებულად ითვლება, ხოლო თუ სხეულის მომატებული ტემპერატურა შენარჩუნდება (მედიკამენტის შეწყვეტიდან 1 კვირაში), ცხელების სამკურნალო ბუნება არ დასტურდება.

არსებობს წამლების სხვადასხვა ჯგუფი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს წამლის ცხელება:

• ანტიმიკრობული საშუალებები (ანტიბიოტიკების უმეტესობა: პენიცილინები, ტეტრაციკლინები, ცეფალოსპორინები, ნიტროფურანები და ა.შ., სულფონამიდები);
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (იბუპროფენი, აცეტილსალიცილის მჟავა);
• მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებში (ციმეტიდინი, მეტოკლოპრამიდი, საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც მოიცავს ფენოლფთალეინს);
• გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებები (ჰეპარინი, ალფა-მეთილდოპა, ჰიდრალაზინი, ქინიდინი, კაპტოპრილი, პროკაინამიდი, ჰიდროქლორთიაზიდი);
• ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედი პრეპარატები (ფენობარბიტალი, კარბამაზეპინი, ჰალოპერიდოლი, ქლორპრომაზინი თიორიდაზინი);
• ციტოტოქსიური პრეპარატები (ბლეომიცინი, პროკარბაზინი, ასპარაგინაზა);
• სხვა პრეპარატები (ანტიჰისტამინები, იოდი, ალოპურინოლი, ლევამიზოლი, ამფოტერიცინი B).

გაურკვეველი წარმოშობის ცხელება - მკურნალობა მოსკოვში

დაავადებათა დირექტორია

რესპირატორული დაავადებები

Უახლესი ცნობები

• © 2018 "სილამაზე და მედიცინა"

არის მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის

და არ არის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების შემცვლელი.

ნუროფენის გამოყენება უცნობი წარმოშობის ცხელების ეტიოლოგიის გასარკვევად

პედიატრიული პრაქტიკა, მარტი, 2007 წ

ლ.ი. ვასეჩკინა, თ.კ. ტიურინი, მოსკოვის რეგიონალური კვლევითი კლინიკური ინსტიტუტის პედიატრიული განყოფილება. მ.ფ. ვლადიმირსკი

ბავშვებში უცნობი წარმოშობის ცხელების (FUE) პრობლემა მრავალი წელია აქტუალურია. ამის მიუხედავად, ამ პათოლოგიის გამოკვლევისა და მკურნალობის სტანდარტიზებული პროტოკოლები ბოლო დრომდე არ შემუშავებულა. სტანდარტიზაციის სირთულეები გამოწვეულია იმით, რომ LNG არის ბავშვის ინდივიდუალური რეაქცია მთელ რიგ გარე და შიდა ფაქტორებზე, რომელიც აერთიანებს იმუნური, ნერვული და ენდოკრინული სისტემების რეაქციებს.

ბავშვებს შორის, რომლებიც შედიან მოსკოვის რეგიონალური კვლევითი კლინიკური ინსტიტუტის პედიატრიულ განყოფილებაში. მ.ფ. ვლადიმირსკი (MONIKI) მოსკოვის რეგიონის საავადმყოფოებიდან, LNG-ით დაავადებულთა წლიური წილი 1-3% -ს შეადგენს. როგორც წესი, LNG-ის დიაგნოზი დგინდება 37,4°C-ზე მეტი სხეულის ტემპერატურის მქონე ბავშვებში, აღირიცხება 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო ჩატარებული კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევის მონაცემები არ იძლევა დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის გარკვევას.

ბოლო წლებში დაფიქსირდა ცვლილებები LNG-ის ასაკობრივ და სქესობრივ სტრუქტურაში: გაიზარდა LNG-ის მქონე ბიჭების რაოდენობა, ხოლო ასაკობრივ სტრუქტურაში, მოზარდებში LNG-ის მანამდე ტრადიციულ დომინირებასთან შედარებით, გაიზარდა. რეგისტრირებულია 5 წლამდე ასაკის ბავშვების წილი და პრეპუბერტატულ პერიოდში. LNG-ის გამოვლენილი დინამიკა მოითხოვდა ამ ნოზოლოგიის ანალიზს, რათა შეიქმნას ახალი მიდგომები ეტიოლოგიური ფაქტორის გარკვევისა და მკურნალობის სქემების კორექტირების მიზნით.

ჩვენ გავაანალიზეთ 1,5-დან 15 წლამდე ასაკის LNG-ით დაავადებული ბავშვების 70 შემთხვევა, მათ შორის 33 ბიჭი და 37 გოგონა. პაციენტები შეიყვანეს გამოკვლევაზე სუბფებრილური ტემპერატურის ჩივილებით დიდი ხნის განმავლობაში (3 თვიდან 1 წლამდე), სისუსტე, წონის დაკლება, დაღლილობა, მადის დაკარგვა.

კვლევის მთავარი მიზანი იყო ქრონიკული ინფექციის ფოკუსის იდენტიფიცირება, ჰორმონალური და ნევროლოგიური დარღვევების დიაგნოსტიკა, ონკოლოგიური დაავადებების და შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადებების გამორიცხვა.

გამოკვლევის გეგმა მოიცავდა ლაბორატორიული ტესტების ერთობლიობას (კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, ანთებითი მარკერების ანალიზი, ზოგადი ანალიზი და შარდის ფუნქციური ტესტები, კოპროგრამა, ჰორმონალური პროფილი, ELISA ტესტი ინფექციებისთვის), ინსტრუმენტული კვლევები (ECG, ECHO). -კგ, ეეგ, ექოსკოპია, CT ან MRI ჩვენების მიხედვით, სპეციალისტების (ნევროლოგის, ოტოლარინგოლოგის, გენეტიკოსის) კონსულტაციები.

პაციენტების უმეტესობაში ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგად გამოვლინდა LNH-ის ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორი, რომლის შემსუბუქებას ან კორექციას თან ახლდა სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზება. ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ LNG-ის გამომწვევ მიზეზებს შორის პირველ ადგილს იკავებს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია ცენტრალური წარმოშობის თერმორეგულაციის დარღვევით; მეორე - ინფექციის სხვადასხვა კერა, მესამე - ალერგიული სინდრომი (ცხრილი 1).

ცხრილი 1. გახანგრძლივებული ცხელების ეტიოლოგიური ფაქტორების სტრუქტურა სქესის მიხედვით

ბავშვების თითქმის ნახევარში (46.5%) ძირითად დაავადებას თან ახლდა ინფექციის ქრონიკული ფოკუსის არსებობა. ქრონიკული ტონზილიტი- 23%; უროგენიტალური ინფექცია - 17%; ტუბინინფექცია - 8%). ELISA-ით ინფექციების გამოკვლევისას, თითქმის ყველა ბავშვში გამოვლინდა ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის, ციტომეგალოვირუსის, ქლამიდიის და მიკოპლაზმის ინფექციების მიმართ. პაციენტების ნახევარში (53%) ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიისა და დაზიანებების ყველაზე გავრცელებული კომბინაციის ასაკში ზედა განყოფილებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (ქრონიკული გასტროდუოდენიტი, ქრონიკული ეზოფაგიტი). ალერგიული სინდრომი ჭარბობდა სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში, უფრო ხშირად პოლივალენტური კვებითი ალერგიის სახით.

შეუძლებელია უგულებელვყოთ ის ფაქტი, რომ LNG-ით დაავადებული ბავშვების ნახევარში (50%) გამოკვლევამ გამოავლინა ბეიტსის კრიტერიუმების დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი (6-8 ქულა), რამაც შესაძლებელი გახადა არადიფერენცირებული შემაერთებელი ქსოვილის არსებობის დადგენა. დისპლაზია. აღმოჩენილი ფენომენის შემდგომი ანალიზია საჭირო, თუმცა უკვე შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს ფენოტიპი ნევროლოგიური და ენდოკრინული დისფუნქციების მაჩვენებელია.

საკუთარი დაკვირვების შედეგები ყოველთვის არ ემთხვევა სხვა კვლევების მონაცემებს, რომლის მიხედვითაც LNG-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ზედა განყოფილებების ინფექციები. სასუნთქი გზებიძვლებისა და სახსრების დაავადებები, პნევმონია, გულის და ინტრააბდომინალური ინფექციები. ჩვენი აზრით, სომატური პათოლოგიის კომბინაცია ნეიროვეგეტატიურ დისფუნქციებთან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს უცნობი წარმოშობის ცხელების განვითარებაში, რომელშიც LNG-ის წამყვანი ფაქტორია მარეგულირებელი და არა ანთებითი ეტიოლოგიის თერმორეგულაციის დარღვევა.

ჩვენს კვლევაში ცენტრალური წარმოშობის თერმორეგულაციის დარღვევების დიაგნოზი დადასტურდა მცირე ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობით და EEG დარღვევით. ამ პაციენტებში ნეიროტროპული პრეპარატების კომპლექსის გამოყენებას თან ახლდა ტემპერატურის ნორმალიზება.

თანამედროვე კონცეფციების თანახმად, არსებობს სხეულის ტემპერატურული ბალანსის „დადგენის წერტილი“ - ნეირონების კონგლომერატი ჰიპოთალამუსის წინა ნაწილის პრეოპტიკურ რეგიონში, მესამე პარკუჭის ფსკერთან ახლოს. ცხელება არის "ბირთის" ტემპერატურის თერმორეგულაციის მატება, რაც წარმოადგენს ორგანიზმის ორგანიზებულ და კოორდინირებულ რეაქციას ავადმყოფობაზე ან სხვა დაზიანებაზე. ცხელების დროს პიროგენი გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დადგენილ წერტილზე, რომელიც იწყებს არსებული ტემპერატურის დაბალ აღქმას და ასტიმულირებს ყველა პასუხისმგებელ სისტემას მის გაზრდაში.

ყველაზე ხშირად, პიროგენი ენდოგენური წარმოშობისაა, ის გამოიყოფა ფაგოციტური ლეიკოციტების მიერ. ეს ხდება არა მხოლოდ მაშინ, როცა ინფექციური დაავადება: ენდოგენური პიროგენის წარმოქმნის მთავარი გამომწვევი ფაქტორია მიკროორგანიზმების, ანტიგენ-ანტისხეულების კომპლექსების, მკვდარი ან დაზიანებული უჯრედების, უჯრედის ფრაგმენტების ფაგოციტოზი. ასევე ყალიბდება შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების, სიმსივნეების, ალერგიის დროს (სურ. 1).

სურათი 1. LNG-ის პათოგენეზის სქემა ანთებითი პროცესის არსებობისას

პირველადი პიროგენები იწვევენ ცხელებას საკუთარი უჯრედების სტიმულირებით, რათა გამოიმუშაონ ენდოგენური პიროგენები. ლეიკოციტების მიერ სინთეზირებული მეორადი პიროგენები (IL-1, 6, ინტერფერონი-a და ა.

თუმცა, არსებობს სხეულის ტემპერატურის გაზრდის სხვა მექანიზმები (ნახ. 2).

სურათი 2. LNG-ის პათოგენეზის სქემა ცენტრალური წარმოშობის თერმორეგულაციის დარღვევით

ცხელების რეგულირების მტკიცებულება არის ზედა ზღვრის არსებობა და ასევე ცირკადული რითმების არსებობა. ცნობილია, რომ სხეულის მინიმალური ტემპერატურა ფიქსირდება დილის 3 საათზე, მაქსიმალური - საათებში. ცირკადული რიტმი დგინდება 2 წლის შემდეგ, ბავშვებში კი უფრო შესამჩნევია, ვიდრე მოზრდილებში. ის უფრო გამოხატულია გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში. დადასტურებულია ემოციური ჰიპერთერმიის არსებობა. ბავშვებს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ადრეული ასაკი. მათში LNG-ის მიზეზი საკმაოდ ხშირად არის თერმორეგულაციის დარღვევა გადაჭარბებული შეფუთვით. ამრიგად, ნერვული სისტემის ნარჩენი-ორგანული დარღვევები, რომლებიც ხშირად წარმოიქმნება პერინატალურ პერიოდში, შეიძლება გახდეს თერმორეგულაციის ცენტრის დისფუნქციის რისკ-ფაქტორები.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, შეიძლება ითქვას, რომ LNG-ით დაავადებული ბავშვების გამოკვლევის ერთ-ერთი გადაუდებელი ამოცანაა დავსვათ კითხვა: არის თუ არა წამყვანი ეტიოლოგიური ფაქტორი ორგანიზმში ანთებითი პროცესი (ლოკალიზებული ან დიფუზური) თუ ცენტრალური წარმოშობის თერმორეგულაციის დარღვევა?

ამ ამოცანის შესასრულებლად გამოიყენება ტესტი სიცხის დამწევ საშუალებებთან, ვინაიდან ეს იწვევს ენდოგენური პიროგენული ფაქტორის გამორიცხვას ტემპერატურის ზრდის მექანიზმიდან. ადრე ტარდებოდა ასპირინის ან ანალგინის ტესტები. ჯანმო-ს რეკომენდაციების თანახმად, მეტამიზოლის ფართოდ გამოყენება არ არის რეკომენდებული პედიატრიულ პრაქტიკაში მძიმე გართულებების არსებობის გამო (სპეციალური წერილი 18/10/1991). ცოტა ხნის წინ, რუსეთში ასევე აკრძალულია აცეტილსალიცილის მჟავას გამოყენება 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამგვარად, საჭირო გახდა ნიმუშში სხვა სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენება.

ჩვენ ავირჩიეთ NUROFEN FOR CHILDREN, როგორც ტესტირების საშუალება ცენტრალური გენეზის თერმორეგულაციის დარღვევების არსებობისთვის ( აქტიური ნივთიერება- იბუპროფენი, მწარმოებელი - RECKITT BENCKISER, დიდი ბრიტანეთი). პრეპარატი ზოგადად კარგად გადაიტანება კუჭის გაღიზიანების გარეშე, რაც განიხილება, როგორც მისი მთავარი უპირატესობა სალიცილატებთან შედარებით. იბუპროფენის მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია პროსტაგლანდინების - ტკივილისა და ანთების შუამავლების ბიოსინთეზის ინჰიბირებით. ცნობილია, რომ პრეპარატი ბლოკავს პროსტაგლანდინებს არა მხოლოდ ჰიპოთალამუსში, არამედ ყველა ორგანოში, რაც იწვევს კარგ სიცხის დამწევ, ტკივილგამაყუჩებელ და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებას. NUROFEN FOR CHILDREN გამოიყენება ბავშვებში ერთჯერადი დოზით 5-დან 10 მგ/კგ-მდე, მოქმედებას იწყებს მიღებიდან რამდენიმე წუთში, ეფექტურობის პიკი არის 2-3 საათის შემდეგ.

ანალგინით ტესტი ჩაუტარდა 15 ბავშვს (11-15 წლის), აქედან 10 გოგონა და 5 ბიჭი. ტესტი NUROFEN FOR CHILDREN-ით გამოიყენეს 13 ბავშვში (6-15 წლის ასაკი), მათ შორის 5 გოგონა და 8 ბიჭი. ამრიგად, ჯგუფებში ბავშვების რაოდენობა, ასაკი, სქესის შემადგენლობა და ნოზოლოგია მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა. ტესტის ჩატარების პროცედურა სტანდარტული დარჩა. მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, სამედიცინო ისტორიას მიამაგრეს ტემპერატურის ფურცელი.

ყველა მაჩვენებელი დაფიქსირდა რამდენიმე დღის განმავლობაში, მათ შორის NUROFEN FOR CHILDREN-ის მიღების დღის ჩათვლით. ბავშვები იღებდნენ პრეპარატს ასაკობრივი დოზით 4-ჯერ დღეში (8:00 -16:00). NUROFEN FOR CHILDREN-ის ტოლერანტობა კარგი იყო პაციენტების დიდ უმრავლესობაში (ცხრილი 2). არცერთ ბავშვს არ ჰქონდა ცუდი ტოლერანტობა წამლის მიმართ.

ცხრილი 2. ნუროფენის ტესტის ტოლერანტობა

გაჩენის სიხშირე გვერდითი მოვლენებიშეადარეს ორ ჯგუფად: ბავშვებს, რომლებმაც გაიარეს კლასიკური ანალგინის ტესტი და პაციენტები, რომლებიც იღებდნენ NUROFEN FOR CHILDREN (ცხრილი 3).

ცხრილი 3. გვერდითი ეფექტების სიხშირე ანალგინისა და ნუროფენის ნიმუშების შედარებისას

ბავშვებისთვის ანალგინის/ნუროფენის შედარების შედეგად მიღებულმა შედეგმა აჩვენა ტესტის საუკეთესო ტოლერანტობა NUROFEN FOR CHILDREN-ის გამოყენებით. პაციენტთა ჯგუფში, რომლებმაც გაიარეს ანალგინის ტესტი, ბავშვების თითქმის ნახევარს აღენიშნებოდა გვერდითი მოვლენები, ხოლო პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს NUROFEN FOR CHILDREN - მხოლოდ 8%. გარდა ამისა, ბავშვებში, რომლებმაც გაიარეს ნუროფენის ტესტი, არ დაფიქსირებულა მნიშვნელოვანი ცვლილებები სისხლის საკონტროლო ანალიზში.

ამრიგად, ამ კვლევასაჩვენა ბავშვებში LNG-ის დიფერენციალურ დიაგნოზში ცენტრალური წარმოშობის თერმორეგულაციის დარღვევის ფაქტორის გათვალისწინების აუცილებლობა. დიაგნოსტიკური ტესტის გამოყენებამ NUROFEN FOR CHILDREN-თან (RECKITT BENCKISER) შესაძლებელი გახადა დისფუნქციური თერმორეგულაციის დარღვევების დამაჯერებელი მტკიცებულების მოპოვება წამლის კარგი ტოლერანტობით გვერდითი ეფექტების მინიმალური რაოდენობით.

გამოყენებული ლიტერატურის სია რედაქციაშია.

ჰიპერთერმია - სიმპტომები:

• ამაღლებული ტემპერატურა
• Მადის დაკარგვა
• გულის პალპიტაცია
• კრუნჩხვები
• ოფლიანობა
• ძილიანობა
• ცნობიერების დაკარგვა
• ცრემლიანობა
• სწრაფი სუნთქვა
• ლეთარგია
• გაზრდილი აღგზნება

ჰიპერთერმია არის ადამიანის სხეულის დამცავი და ადაპტური რეაქცია, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა სტიმულის უარყოფითი ზემოქმედების საპასუხოდ. შედეგად, ადამიანის ორგანიზმში თერმორეგულაციის პროცესები თანდათან აღდგება და ეს იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას.

• ეტიოლოგია
• ჯიშები
• სიმპტომები
• Გადაუდებელი მკურნალობა

ჰიპერთერმია იწყებს პროგრესირებას ორგანიზმში თერმორეგულაციის მექანიზმების მაქსიმალური დაძაბულობის დროს და თუ დროულად არ აღმოიფხვრება მისი პროვოცირების ნამდვილი მიზეზები, ტემპერატურა სწრაფად გაიზრდება და შეიძლება მიაღწიოს კრიტიკულ დონეებს (41-42 გრადუსი). ეს მდგომარეობა საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ადამიანის სიცოცხლისთვისაც.

ზოგად ჰიპერთერმიას, ისევე როგორც სხვა სახის ჰიპერთერმიას, თან ახლავს ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, სითხისა და მარილების დაკარგვა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო სასიცოცხლო ორგანოები, მათ შორის ტვინი, არ იღებენ აუცილებელს ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი. შედეგად შეიძლება მოხდეს მათი სრული ფუნქციონირების დარღვევა, კრუნჩხვები, ცნობიერების დარღვევა. უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვებში ჰიპერთერმია ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში.

ჰიპერთერმიის პროგრესირებას, როგორც წესი, ხელს უწყობს სითბოს წარმოების ზრდა, თერმორეგულაციის მექანიზმების დარღვევა. ზოგჯერ ექიმები ქმნიან ხელოვნურ ჰიპერთერმიას - მას იყენებენ გარკვეული დაავადებების სამკურნალოდ ქრონიკული ფორმით. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკობრივი კატეგორიის ადამიანში. მას ასევე არ აქვს გენდერული შეზღუდვა.

ჰიპერთერმიის მიზეზები

ჰიპერთერმია არის მრავალი დაავადების მთავარი სიმპტომი, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი, ან რის შედეგადაც ზიანდება თავის ტვინში თერმორეგულაციის ცენტრი. შემდეგი მიზეზები ხელს უწყობს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას:

• თავის ტვინის სხვადასხვა სიმძიმის მექანიკური ტრავმა;
• ანთებითი ხასიათის სასუნთქი გზების დაავადებები, როგორიცაა ბრონქიტი, პნევმონია და ა.შ.
• ინსულტი (ჰემორაგიული, იშემიური);
• ENT ორგანოების ანთებითი პათოლოგიები, როგორიცაა შუა ოტიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი და სხვ.;
• მწვავე საკვები მოწამვლა;
• ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ვირუსული ინფექციები - ადენოვირუსული ინფექცია, გრიპი, პარაგრიპი და სხვ.;
• კანისა და კანქვეშა ცხიმის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ჩირქოვანი პროცესი - ფლეგმონა, აბსცესი;
• მწვავე ხასიათის რეტროპერიტონეალური სივრცისა და მუცლის ღრუს ანთებითი დაავადებები - მწვავე ქოლეცისტიტი, აპენდიციტი;
• თირკმელებისა და საშარდე გზების პათოლოგია.

ჰიპერთერმიის სახეობები

ტემპერატურის მაჩვენებლების მიხედვით:

• სუბფებრილური;
• დაბალი ფებრილური;
• მაღალი ფებრილური;
• ჰიპერთერმული.

პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივობის მიხედვით:

• ეფემერული - გრძელდება 2 საათიდან 2 დღემდე;
• მწვავე - მისი ხანგრძლივობა 15 დღემდე;
• ქვემწვავე - 45 დღემდე;
• ქრონიკული - 45 დღეზე მეტი.

ტემპერატურის მრუდის ბუნებით:

• მუდმივი;
• საფაღარათო საშუალება;
• წყვეტილი;
• დაბრუნების;
• ტალღოვანი;
• დამღლელი;
• არასწორი.

ჰიპერთერმიის სახეები

წითელი ჰიპერთერმია

პირობითად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს ტიპი ყველაზე უსაფრთხოა. წითელი ჰიპერთერმიით, სისხლის მიმოქცევა არ ირღვევა, სისხლძარღვებიგაფართოვდეს თანაბრად და შეინიშნება გაზრდილი სითბოს გადაცემა. ეს არის სხეულის გაგრილების ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესი. წითელი ჰიპერთერმია ხდება სასიცოცხლო ორგანოების გადახურების თავიდან ასაცილებლად.

თუ ეს პროცესი დარღვეულია, მაშინ ეს იწვევს საშიში გართულებების განვითარებას, ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევამდე და ცნობიერების დარღვევამდე. წითელი ჰიპერთერმიით, პაციენტის კანი წითელი ან ვარდისფერია, შეხებაზე ცხელი. თავად პაციენტი ცხელდება და ოფლიანობა მატულობს;

თეთრი ჰიპერთერმია

ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია ადამიანის ორგანიზმისთვის, ვინაიდან მასთან ერთად ხდება სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაცია. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ პერიფერიული სისხლძარღვები სპაზმს და, შედეგად, სითბოს გადაცემის პროცესი მნიშვნელოვნად დარღვეულია (ეს პრაქტიკულად არ არსებობს). ეს ყველაფერი იწვევს სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის პროგრესირებას, როგორიცაა კრუნჩხვები, ცერებრალური შეშუპება, ფილტვების შეშუპება, ცნობიერების დარღვევა და ა.შ. პაციენტი აღნიშნავს, რომ გაციებულია. კანი ფერმკრთალი, ზოგჯერ მოლურჯო ელფერით, ოფლიანობა არ არის მომატებული;

ნეიროგენული ჰიპერთერმია

პათოლოგიის ეს ფორმა ჩვეულებრივ პროგრესირებს თავის ტვინის დაზიანების, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობის, ადგილობრივი სისხლჩაქცევების, ანევრიზმების და ა.შ.

ეგზოგენური ჰიპერთერმია

დაავადების ეს ფორმა ვითარდება გარემოს ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატებით, ან ადამიანის ორგანიზმში სითბოს დიდი შეღწევით (მაგალითად, სითბური ინსულტი). მას ფიზიკურსაც უწოდებენ, რადგან თერმორეგულაციის პროცესები არ ირღვევა. ვლინდება კანის სიწითლით, თავის ტკივილითა და თავბრუსხვევით, გულისრევითა და ღებინებით. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ცნობიერების დარღვევა;

ენდოგენური ჰიპერთერმია

ის ვითარდება ორგანიზმის მიერ სითბოს გამომუშავების გაზრდისა და მისი სრულად მოცილების შეუძლებლობის გამო. ამ მდგომარეობის პროგრესირების მთავარი მიზეზი ორგანიზმში დიდი რაოდენობით ტოქსინების დაგროვებაა.

ცალკე, აღსანიშნავია ავთვისებიანი ჰიპერთერმია. ეს საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ ადამიანის სიცოცხლეს. ის ჩვეულებრივ მემკვიდრეობით ხდება აუტოსომური რეცესიული გზით. ავთვისებიანი ჰიპერთერმია ხდება პაციენტებში, თუ საინჰალაციო საანესთეზიო შეაღწევს მათ სხეულში. დაავადების პროგრესირების სხვა მიზეზებს შორის გამოირჩევა შემდეგი:

• გაზრდილი ფიზიკური მუშაობა მაღალი ტემპერატურის პირობებში;
• ალკოჰოლური სასმელების და ანტიფსიქოტიკების გამოყენება.

ეტიოლოგია

დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარებას:

• დუშენის დაავადება;
• თანდაყოლილი მიოტონია;
• ადენილატკინაზას დეფიციტი;
• მიოტონური მიოპათია მოკლე სიმაღლით.

ICD-10 კოდი - T88.3. ასევე სამედიცინო ლიტერატურაში შეგიძლიათ იპოვოთ ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის ასეთი სინონიმები:

• ავთვისებიანი ჰიპერპირექსია;
• ფულმინანტური ჰიპერპირექსია.

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა, რომლის პროგრესირების შემთხვევაში მნიშვნელოვანია სასწრაფო დახმარების გაწევა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს.

ჰიპერთერმიის სიმპტომები

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში ძალიან გამოხატულია. ზოგადი ჰიპერთერმიის პროგრესირების შემთხვევაში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• გაიზარდა ოფლიანობა;
• სუნთქვის სიხშირე იზრდება;
• იცვლება პაციენტის ქცევა. თუ ბავშვებში ჰიპერთერმია ხდება, მაშინ ისინი, როგორც წესი, ხდებიან ლეთარგიული, ღრიალებენ, უარს ამბობენ ჭამაზე. მოზრდილებში შეიძლება შეინიშნოს როგორც ძილიანობა, ასევე მომატებული აგზნება;
• ტაქიკარდია;
• ბავშვებში ჰიპერთერმიით შესაძლებელია კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა;
• და როდესაც ტემპერატურა კრიტიკულ დონემდე მოიმატებს, ზრდასრულმა ასევე შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.

როდესაც პათოლოგიის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, მის მოსვლამდე კი თავად უნდა დაიწყოთ პაციენტის დახმარება.

ჰიპერთერმიის მკურნალობა და სასწრაფო დახმარება

გაწევის ძირითადი წესები სასწრაფო დახმარებაჰიპერთერმიით, ყველამ უნდა იცოდეს. ტემპერატურის მაჩვენებლების გაზრდის შემთხვევაში აუცილებელია:

• დააწვინე პაციენტი საწოლში;
• გახსენით ან მთლიანად ამოიღეთ ტანსაცმელი, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს მას;
• თუ ტემპერატურა 38 გრადუსამდე გაიზარდა, მაშინ ამ შემთხვევაში გამოიყენება სხეულის ფიზიკური გაგრილების მეთოდები. კანს სვამენ სპირტით, ცივ საგნებს სვამენ საზარდულის მიდამოებზე. როგორც სამკურნალო საშუალება, შეგიძლიათ დაიბანოთ ნაწლავები და კუჭი ოთახის ტემპერატურის წყლით;
• თუ ტემპერატურა 38-38,5 გრადუსია, ნაჩვენებია ტაბლეტების საწინააღმდეგო სიცხის დამწევი საშუალებების (პარაცეტამოლის) გამოყენება სამკურნალოდ; რექტალური სუპოზიტორებიიგივე ეფექტით;
• 38,5-ზე მაღლა ტემპერატურის დაწევა შესაძლებელია მხოლოდ ინექციების საშუალებით. In / m შეიტანეთ ანალგინის ხსნარი.

სასწრაფო დახმარების ექიმებს შეუძლიათ პაციენტს ლიზური ნარევების შეყვანა, ტემპერატურის შესამცირებლად ან სხვაგვარად. როგორც წესი, პაციენტი საავადმყოფოში შეჰყავთ შემდგომი მკურნალობა. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ პათოლოგიის სიმპტომების აღმოფხვრა, არამედ მისი განვითარების მიზეზის იდენტიფიცირება. თუ ეს არის ორგანიზმში პროგრესირებადი პათოლოგია, მაშინ ტარდება მისი მკურნალობა. უნდა აღინიშნოს, რომ სრულფასოვანი მკურნალობის გეგმა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ სრული დიაგნოზის შემდეგ.

ჰიპერთერმია - სიმპტომები და მკურნალობა, ფოტოები და ვიდეო

Რა უნდა ვქნა?

თუ გგონია რომ გაქვს ჰიპერთერმიადა ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ ექიმები დაგეხმარებიან: თერაპევტი, პედიატრი.

შინაარსი

ბევრ დაავადებას თან ახლავს ცხელება. თუმცა, ყველა არ იცნობს ჰიპერთერმიის ცნებას - რა არის ეს და როგორ განვასხვავოთ ინფექციური ეტიოლოგიის მაღალი ტემპერატურა ავთვისებიანისაგან. პათოლოგია არის ადამიანის ორგანიზმში თერმორეგულაციის მექანიზმების უკმარისობა. მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, თითოეულ შემთხვევაში, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები განსხვავდება.

რა არის ჰიპერთერმია

ლათინურიდან ტერმინი ჰიპერთერმია ითარგმნება როგორც გადაჭარბებული სითბო. ჰიპერთერმიის სინდრომი ბავშვებში ან მოზრდილებში ვითარდება სხვადასხვა მიზეზის გამო. ის წარმოადგენს ადამიანის ორგანიზმში ჭარბი სითბოს დაგროვებას და სხეულის ტემპერატურის მატებას. ასეთი მდგომარეობა გამოწვეულია სხვადასხვა გარე ფაქტორებით, რომელთა შედეგია სითბოს გადაცემის სირთულე ან გარედან სითბოს შეყვანის გაზრდა. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ამ პათოლოგიას აქვს კოდი (ICD) M-10.

დაავადება არის სხეულის დამცავი რეაქცია უარყოფითი გარეგანი სტიმულის მიმართ. სხეულის ტემპერატურის მარეგულირებელი მექანიზმების მაქსიმალური დაძაბულობით, მდგომარეობა იწყებს პროგრესირებას. მაჩვენებლებმა შეიძლება მიაღწიოს 41 - 42 გრადუსს, რაც საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. მდგომარეობას თან ახლავს მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა, სისხლის მიმოქცევა, დეჰიდრატაცია. შედეგად, სასიცოცხლო ორგანოები არ იღებენ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს კრუნჩხვები.

ხელოვნური ჰიპერთერმია გამოიყენება ონკოლოგიურ თერაპიაში. ეს არის ცხელის შესავალი სამკურნალო პროდუქტიდაავადების ადგილზე. ადგილობრივი ჰიპერთერმიით, ისინი ასევე გავლენას ახდენენ სიმსივნეზე გათბობის მიზნით, მაგრამ ენერგიის წყაროების დახმარებით. პროცედურები ტარდება კიბოს უჯრედების განადგურებისა და ქიმიოთერაპიის მიმართ ორგანოების მგრძნობელობის გასაუმჯობესებლად.

ნიშნები

პათოლოგია, რამაც გამოიწვია ცხელება, ვლინდება მძიმე სიმპტომების მქონე პაციენტებში. თუ დაავადება პროგრესირებს, მაშინ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ თერმორეგულაციის დარღვევის შემდეგი ნიშნები:

• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ტაქიკარდია;
• სწრაფი სუნთქვა;
• ლეთარგია, ცრემლდენა - ბავშვის ავადმყოფობით;
• ძილიანობა ან გაღიზიანება - მოზრდილებში;
• კრუნჩხვები;
• ცნობიერების დაკარგვა.

Მიზეზები

სითბოს გადაცემის მექანიზმების გაუმართაობა ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო. მკურნალობის დაწყებისას ღირს დაავადების ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ნიშნების დადგენა. მნიშვნელოვანია განასხვავოთ მაღალი ცხელება გამოწვეული გაზრდილი აქტივობადაავადების სიმპტომიდან. განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე ბავშვს ეხება. არასწორი დიაგნოზი იწვევს არაგონივრულ თერაპიას.

ჯანმრთელ ადამიანში ცხელების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

• სხეულის გადახურება;
• უზომო კვება;
• ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა;
• სტრესი.

სითბური ინსულტის პათოგენეზის მთავარი რგოლი გადახურებაა. გარდა ამისა, ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი არ არის ჩაცმული ამინდისთვის, დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება დახურულ ოთახში ან სვამს ცოტა წყალს. როდესაც სხეული გადახურდება, ხშირად ვითარდება კანის ჰიპერთერმია. ეს დარღვევა განსაკუთრებით ხშირია არასათანადო მოვლის მქონე ახალშობილებში.

ფიზიკური აქტივობა ასევე იწვევს ხანმოკლე ჰიპერთერმიას. აქტიური აქტივობები ბაღში ან სპორტში იწვევს კუნთების დათბობას და გავლენას ახდენს სხეულის ტემპერატურაზე. მსგავს ეფექტს იწვევს ცხიმოვანი საკვები. ცხელებაც მკვეთრად ჩნდება სტრესის გამო, მაგრამ პარალელურად ნორმალიზდება ემოციური მდგომარეობაპირი. აღწერილ ყველა შემთხვევაში თერაპია არ ტარდება.

ცხელების პათოლოგიური მიზეზები (ჰიპერთერმია) წარმოდგენილია ქვემოთ:

• ბაქტერიული ან სოკოვანი ტიპის ინფექციური ინფექცია, ჰელმინთოზები, ანთებითი დაავადებები.
• დაზიანებები, მაგრამ უფრო ხშირად ტემპერატურა იმატებს ინფექციური გართულებებით.
• მოწამვლა, ეგზოგენური ან ენდოგენური წარმოშობის ტოქსინების სისხლში მოხვედრა.
• ავთვისებიანი სიმსივნეები (ჰისტიოციტოზი, ლეიკემია, ლიმფომები).
• მუშაობის დარღვევა იმუნური სისტემა(კოლაგენოზი, ცხელება მკურნალობის დროს).
• სისხლძარღვთა დაზიანება. მაღალი სიცხე ხშირად თან ახლავს ინსულტს და გულის შეტევას.
• სათესლე ჯირკვლის ბრუნვა (ბიჭებში ან მამაკაცებში). ამ დაავადების ფონზე ვითარდება ლოკალური საზარდულის ჰიპერთერმია.
• მეტაბოლური დარღვევები (თირეოტოქსიკოზი, პორფირია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია).

ჰიპერთერმიის სახეები

ეს დარღვევა ჩნდება სხვადასხვა მიზეზის გამო, ამიტომ ექიმები განასხვავებენ პათოლოგიის რამდენიმე ტიპს:

1. წითელი ჰიპერთერმია. ამ სახეობას პირობითად უწოდებენ ყველაზე უსაფრთხოდ ადამიანისთვის. სისხლის მიმოქცევის პროცესი არ ირღვევა, კანის გემები და შინაგანი ორგანოებითანაბრად გაფართოება, რაც იწვევს სითბოს წარმოების ზრდას. ამავდროულად, პაციენტს აქვს წითელი და ცხელი კანი და თავადაც გრძნობს ძლიერ სიცხეს. ეს მდგომარეობა ხდება სასიცოცხლო ორგანოების გადახურების თავიდან ასაცილებლად. თუ ნორმალური გაგრილება არ მუშაობს, მაშინ შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები, სხეულის სისტემების დარღვევა, ცნობიერების დაკარგვა.
2. ფერმკრთალი ჰიპერთერმია. ის ძალიან საშიშია ადამიანისთვის, რადგან გულისხმობს სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაციას. პერიფერიული გემების სპაზმი ხდება და სითბოს გადაცემის პროცესი ნაწილობრივ ან მთლიანად არ არსებობს. ამ პათოლოგიის სიმპტომები იწვევს თავის ტვინისა და ფილტვების შეშუპებას, კრუნჩხვებს, გონების დაკარგვას. პაციენტი ცივია, კანს აქვს თეთრი შეფერილობა, არ არის ოფლიანობა.
3. ნეიროგენული. ეს დარღვევა ვითარდება ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეებითავის ტვინის სერიოზული დაზიანებები, ადგილობრივი სისხლჩაქცევები, ანევრიზმები.
4. ენდოგენური. პათოლოგიის ამ ვარიანტს ხშირად თან ახლავს ინტოქსიკაცია და წარმოადგენს ორგანიზმში სითბოს დაგროვებას, როცა მას სრულად არ შეუძლია მისი აღმოფხვრა.
5. ეგზოგენური ჰიპერთერმია. დაავადების ეს ფორმა ჩნდება ცხელი ამინდის ფონზე ან სითბოს ინსულტი. თერმორეგულაციის პროცესები არ ირღვევა, ამიტომ პათოლოგია ეხება ფიზიკურ ჯიშებს. დაავადება ვლინდება თავის ტკივილით, სიწითლით, გულისრევით.

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია

ეს მდგომარეობა იშვიათია, მაგრამ საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. როგორც წესი, ავთვისებიანი ჰიპერთერმიისადმი მიდრეკილება შთამომავლებს მშობლებისგან აუტოსომური რეცესიული გზით გადაეცემა. პათოლოგია ვითარდება მხოლოდ ინჰალაციის ანესთეზიის დროს და დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. დაავადების პროგრესირების მიზეზები შემდეგია:

• ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა ცხელ კლიმატში;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ნეიროლეპტიკების ხანგრძლივი გამოყენება.

შემდეგი დაავადებები ხელს უწყობს ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის გამოვლენას:

• მიოტონიის თანდაყოლილი ფორმა;
• კუნთოვანი დისტროფია;
• ფერმენტის დეფიციტი;
• მიოტონური მიოპათია.

უცნობი წარმოშობის ჰიპერთერმია

მუდმივი ან ხტუნვითი ჰიპერთერმია, რომელიც ჩნდება გაურკვეველი მიზეზების გამო, ეხება უცნობი წარმოშობის დარღვევებს. ამავდროულად, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გადააჭარბოს 38 გრადუსს ზედიზედ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ავადმყოფობის შემთხვევების თითქმის ნახევარში მიზეზი არის ანთებითი პროცესები და დაავადებები (ტუბერკულოზი, ენდოკარდიტი, ოსტეომიელიტი).

კიდევ ერთი პროვოცირების ფაქტორი შეიძლება იყოს ფარული აბსცესი. ამ ტიპის ჰიპერთერმიის შემთხვევების 10-20% დაკავშირებულია სიმსივნური სიმსივნეების გაჩენასთან. შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიები (ლუპუსის ერითემატოზი, რევმატოიდული ართრიტი, პოლიართრიტი) იწვევს ასეთ დარღვევას შემთხვევების 15%-ში. უცნობი წარმოშობის ჰიპერთერმიის უფრო იშვიათი მიზეზებიდან შეიძლება განვასხვავოთ ალერგია მედიკამენტებზე, ფილტვის ემბოლია და ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა.

საფრთხე ორგანიზმისთვის

მნიშვნელოვანია ჰიპერთერმიის მკურნალობა დროულად დაიწყოს სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად. როდესაც ჰიპერთერმია ჩნდება ნორმალური გაგრილების დარღვევასთან ერთად, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ორგანიზმს შეუძლია გაუძლოს გათბობას 44-44,5 გრადუსამდე. პათოლოგია განსაკუთრებით საშიშია გულისა და სისხლძარღვების დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის. ასეთ პაციენტებში მძიმე ცხელება შეიძლება ფატალური იყოს.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერთერმიის სიმპტომების მრავალფეროვნების გათვალისწინებით, აშლილობის დიაგნოსტიკა და მისი მიზეზების დადგენა რთულია. ამისათვის გამოიყენება მთელი რიგი ღონისძიებები. ტესტები მიზნად ისახავს იდენტიფიცირებას ანთებითი პროცესებიდა ინფექცია. მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ძირითადი ზომები წარმოდგენილია ქვემოთ:

• პაციენტის გამოკვლევა;
• საჩივრების შეგროვება;
• ზოგადი ანალიზებიშარდი და სისხლი;
• რადიოგრაფია მკერდი(ელექტროკარდიოგრაფია ან ექოკარდიოგრაფია);
• ორგანიზმში პათოლოგიური (ინფექციური, ბაქტერიოლოგიური, სეროლოგიური, ჩირქოვან-ანთებითი) ცვლილებების ძიება.

მკურნალობა

სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზების პროცედურა არ ითვალისწინებს დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია მდგომარეობა. თუ პათოლოგია გამოწვეულია მწვავე ინფექციებიექიმები არ გირჩევენ აქტიური ბრძოლის დაწყებას, რათა ორგანიზმი არ დარჩეს ბუნებრივი დამცავი მექანიზმის გარეშე. თერაპიის ყველა მეთოდი უნდა შეირჩეს დაავადების ეტიოლოგიის და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ექსტრემალური სიცხის ძირითადი ზომები შემდეგია:

• შეფუთვაზე უარის თქმა;
• უხვი სასმელი;
• გარემოს ტემპერატურის კორექცია (ოთახის ვენტილაცია, ტენიანობის დონის ნორმალიზება და ა.შ.);
• სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება.

თუ დაავადება მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგი იყო, რეკომენდებულია პაციენტის ჰაერზე გაყვანა, სასურველია ჩრდილში. ფიზიკური აქტივობა გამორიცხულია. პაციენტს უნდა მიეცეს ბევრი სითხე. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცივი კომპრესები მთავარ არტერიებსა და ვენებზე, რათა ხელი შეუწყოთ მდგომარეობის შემსუბუქებას. თუ პაციენტს აქვს ღებინება, სუნთქვის პრობლემები, გონების დაკარგვა, მაშინ სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოს.

პირველი დახმარება ჰიპერთერმიისთვის

თუ პაციენტს აქვს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება, მაშინ რაიმე ღონისძიების დაწყებამდე მნიშვნელოვანია მდგომარეობის მიზეზების გარკვევა. ჰიპერთერმია მოითხოვს მუშაობის გადაუდებელ შემცირებას. თუმცა, ფერმკრთალი, წითელი, ტოქსიკური ტიპის პათოლოგიებისთვის პირველადი დახმარება განსხვავდება დარღვევების სხვადასხვა პათოგენეზის გამო. ქვემოთ მოცემულია დეტალური ინსტრუქციებიამ დაავადების მქონე პაციენტებს პირველადი დახმარების გაწევა.

წითელი ტიპის პათოლოგიით ტარდება შემდეგი აქტივობები:

1. გამოავლინეთ პაციენტი.
2. ოთახის ვენტილაცია.
3. მიეცით ბევრი სითხე.
4. ცივი კომპრესები ან ყინულის პაკეტები გამოიყენება სხეულზე (დიდი ვენების და არტერიების პროექციაზე).
5. გააკეთეთ enemas წყლით არაუმეტეს 20 გრადუსი.
6. გაგრილებისთვის ინტრავენური ხსნარის შეყვანა.
7. გააკეთეთ აბაზანა გრილი წყლით 32 გრადუსამდე.
8. მიეცით არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ჰიპერთერმიის ფერმკრთალი ფორმით:

1. მიეცით პაციენტს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
2. ვაზოსპაზმის აღმოსაფხვრელად No-shpa ინიშნება ინტრამუსკულარულად.
3. პაციენტის კანის შეზელვა ალკოჰოლის შემცველი ხსნარით. რომ ქვედა კიდურებიგამოიყენება გათბობის ბალიშები.
4. ფერმკრთალი ფორმის წითელზე გადასვლის შემდეგ ზომები მიიღება სხვა ტიპის დაავადებისთვის.

ტოქსიკური ფორმით ტარდება შემდეგი მოქმედებები:

1. გამოიძახეთ პაციენტი რეანიმაციისთვის.
2. უზრუნველყოს ვენური წვდომა.
3. თუ შესაძლებელია, მიეცით გლუკოზის, ფიზიოლოგიური ხსნარის ვენური ინფუზია.
4. შეიყვანეთ ინტრამუსკულურად სპაზმოლიზური და სიცხის დამწევი საშუალებები.
5. თუ სხვა ზომები არ იძლევა სასურველ ეფექტს, დროპერიდოლი ინიშნება ინტრავენურად.

ფიზიკური გაგრილება

არსებობს სხეულის გაგრილების 2 მეთოდი როცა ამაღლებული ტემპერატურა. ინდიკატორების მონიტორინგი ხდება ყოველ 20-30 წუთში. ყინულით გაგრილების ფიზიკური მეთოდი ხორციელდება შემდეგი ინსტრუქციის მიხედვით:

1. დაიტანეთ ყინულის პაკეტი თავზე და დიდი არტერიების და ვენების მიდამოში 2 სმ მანძილზე.დააფინეთ ფილმი ყინულსა და სხეულს შორის.
2. დააფიქსირეთ ასეთი ყინულის კომპრესა 20-30 წუთის განმავლობაში
3. ყინულის დნობისას წყალი იშლება ბუშტიდან და ემატება ყინულის ნაჭრები.

ალკოჰოლური გაგრილება ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. მოამზადეთ ალკოჰოლი 70 გრადუსზე, ცივი წყალი, ბამბის ბალიშები.
2. დაასველეთ ბამბა ალკოჰოლში, დაამუშავეთ: ვისკი, მკლავები, საძილე არტერია, იდაყვის და საზარდულის ნაკეცები.
3. გაიმეორეთ გაწმენდა ახალი ტამპონით ყოველ 10-15 წუთში.

სიცხის დამწევი პრეპარატები

თუ პაციენტის სხეულის ტემპერატურა 38,5 გრადუსზე ავიდა, ნებადართულია სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენება. როგორც წესი, ისინი სვამენ წამლებს, როგორიცაა პარაცეტამოლი, იბუპროფენი, ცეფეკონ D, რევალგინი. მოზრდილებს შეიძლება მიეცეს აცეტილსალიცილის მჟავა და ბავშვობაეს საშუალება არ ინიშნება ღვიძლში გართულებების საშიშროების გამო. არ შეიძლება სხვადასხვა სიცხის დამწევი საშუალებების მონაცვლეობა. პრეპარატის დოზებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 4 საათი.

სიცხის დამწევი საშუალებებით ჰიპერთერმიის მკურნალობის წესები შემდეგია:

1. პარაცეტამოლი და მასზე დაფუძნებული მედიკამენტები (ცეფეკონ D) სწრაფად შეიწოვება სისხლში, უზრუნველყოფს სითბოს გამოდევნას 4 საათამდე. ახალშობილებს აძლევენ პრეპარატებს სიროფის სახით არანაკლებ 8 საათის ინტერვალით. Დღიური დოზა: 60-მდე 1 კგ წონაზე.
2. იბუპროფენი და მისი ანალოგები იძლევა სწრაფ ეფექტს, მაგრამ აქვთ მეტი უკუჩვენება. ისინი ინიშნება ანთების და ტკივილის დროს, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი სიცხე და ცხელება. სადღეღამისო დოზა არ არის 40 მგ-ზე მეტი 1 კგ სხეულის მასაზე.
3. რევალგინი და ნატრიუმის მეტამიზოლზე დაფუძნებული სხვა პრეპარატები ინიშნება სპაზმებისა და მტკივნეული შეგრძნებების დროს, რომლებსაც თან ახლავს მაღალი ტემპერატურა. ამ ჯგუფის მედიკამენტებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა. დღიური დოზა: 4 მლ-მდე.

შედეგები და გართულებები

მაღალი სიცხისათვის დამახასიათებელმა შემდეგმა შედეგებმა და გართულებებმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს:

• ცერებრალური შეშუპება;
• თერმორეგულაციის ცენტრის დამბლა;
• თირკმლის უკმარისობამწვავე ფორმა (AR);
• რესპირატორული ცენტრის დამბლა;
• გულის უკმარისობა;
• ვაზომოტორული ცენტრის დამბლა;
• პროგრესირებადი ინტოქსიკაცია თირკმლის მწვავე უკმარისობის ფონზე;
• კრუნჩხვები;
• კომა;
• ნერვული სისტემის ფუნქციური ელემენტების დაზიანება გადახურების ფონზე;
• ფატალური შედეგი.

პრევენცია

პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პრევენციული ზომების დაცვა:

• დაიცავით ცხელ მაღაზიებში მუშაობის წესები;
• დაიცვან ჰიგიენა;
• მოერიდეთ დაღლილობას;
• არ გადატვირთოთ სხეული ვარჯიშის დროს;
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს;
• აირჩიე ნატურალური ქსოვილისგან დამზადებული ტანსაცმელი;
• აცვიათ ქუდები ცხელ ამინდში.

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ჰიპერთერმია არის სხეულის თერმორეგულაციის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება და წარმოიქმნება გარე გარემოს ფაქტორების საპასუხოდ ან ორგანიზმში სითბოს გადაცემის მექანიზმის უკმარისობისას.

დამახასიათებელია ჰიპერთერმიის შემდეგი ეტაპები: ორგანიზმში თერმორეგულაციის კომპენსაცია და დეკომპენსაცია, ჰიპერთერმული კომა. რაც უფრო ადრე იქნება სამედიცინო დახმარება, მით ნაკლებია გართულებების განვითარების ალბათობა.

პათოფიზიოლოგიის მეცნიერება დაკავებულია სითბოს გადაცემის დარღვევების შესწავლით.

ნორმალური სხეულის ტემპერატურის სტანდარტია 36,6°C. დაავადების დროს შეინიშნება მისი მატება 37,5 °C-ზე ზემოთ. კანი ცხელი, ტენიანია. შესაძლოა ცნობიერების დარღვევა (ბოდვითი მდგომარეობა, ჰალუცინაციები), სუნთქვა, ტაქიკარდიის გაჩენა. ბავშვებში კრუნჩხვების გამოჩენა, გონების დაკარგვა.

არსებობს ჰიპერთერმიის 3 გრადუსი, თითოეულ მათგანს ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

ჰიპერთერმიის ნიშნები

ჰიპერთერმიის ნიშნები:

• გაიზარდა ოფლიანობა, ცხელი კანი;
• ტაქიკარდია;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• გულისრევა;
• ცნობიერების დარღვევა;
• არასტაბილური სიარული;
• ხშირი მტკივნეული შარდვა (უფრო ხშირად ორსულებში);
• კანის კაპილარების გაფართოება.

უნდა განვასხვავოთ ჰიპერთერმია. ჰიპოთერმიას აქვს მსგავსი სიმპტომები (ტაქიკარდია, სუნთქვის უკმარისობა, ძილიანობა, პაციენტს აქვს ცხელება), მაგრამ ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება 35 ° C-ზე დაბლა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ადამიანის სხეული ჰომოოთერმულია (არ არის დამოკიდებული ტემპერატურის მერყეობაზე გარედან). ჩვეულებრივ, თერმორეგულაცია ხდება თერმული გამოსხივების (სითბოს გადატანა გარე გარემოში), თერმული გამტარობის (სითბო გადადის სხვა ობიექტებზე) და სითბოს გადაცემის (სითბოს აორთქლება ფილტვებში სუნთქვის დროს) მექანიზმებით. პათოლოგიურ მდგომარეობაში ხდება სითბოს ცვლის დარღვევა, ორგანიზმი გადახურდება.

ჰიპერთერმიის გარეგანი მიზეზები:

• შენობის ცუდი ვენტილაცია;
• ხანგრძლივი ყოფნა სიცხეში;
• მუშაობა მუდმივი გადახურების პირობებში (ცხელი მაღაზიები);
• გადაჭარბებული ყოფნა აბაზანაში, საუნაში;
• სპორტული ვარჯიში, რომელიც განკუთვნილია კუნთების გაზრდილი მუშაობისთვის, მაგრამ მინიმალური სითბოს გადაცემისთვის (კლასები სპეციალურ თერმო ტანსაცმელში);
• ჰაერის მაღალი ტენიანობა (გაგრილების მექანიზმი გამორთულია და სითბოს მოცილება შეუძლებელი ხდება);
• ქსოვილისგან დამზადებული ტანსაცმლის ტარება ცუდი სითბოს გაფრქვევით.

ეტაპები და ტიპები

ბავშვებში და მოზრდილებში დაავადების ეტაპები იგივეა:

• კომპენსაცია - სხეულის დამცავი მექანიზმები აქტიურდება გადახურებისას. სითბოს გადაცემა იზრდება, სითბოს გამომუშავება მცირდება. ტემპერატურა მატულობს ნორმალური დიაპაზონის ზედა ზღვარში;
• დეკომპენსაცია - თერმორეგულაციის მექანიზმების დარღვევა. არის დიდი რაოდენობით სითხის დაკარგვა ოფლის გამოყოფით, დაღლილობის გამო;
• ჰიპერთერმული კომა (ცნობიერების დაკარგვა და ტკივილის მგრძნობელობა).

ჰიპერთერმიის სახეები:

• წითელი - ყველაზე უვნებელი, არ იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ეს ხდება სხეულის მიერ თერმორეგულაციის მექანიზმების ჩართვის გამო გადახურების დროს. პაციენტის კანს აქვს მოვარდისფრო-წითელი შეფერილობა, ცხელება.
• ფერმკრთალი - ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მისი ცენტრალიზაცია. სხეული იწყებს სისხლით მომარაგებას მხოლოდ სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებისთვის - გული, ფილტვები, ღვიძლი. კანი ფერმკრთალი აქვს, ავადმყოფი უჩივის, რომ გაციებულია. ფილტვების, ტვინის შესაძლო შეშუპება, ცნობიერების დაქვეითება, ცხელება.
• ნეიროგენული - წარმოიქმნება თავის ტვინის დაზიანებების, სისხლჩაქცევების, სიმსივნეების გამო.
• ეგზოგენური - ხდება იმის გამო გარეგანი ფაქტორები- გადახურება. არ არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, თერმორეგულაციის მექანიზმები. სიმპტომები - თავის ტკივილი, სისუსტე, გულისრევა, გონების დაკარგვა.
• თერაპიული - თერაპიის მეთოდი, რომელიც ეხმარება გამოჯანმრთელებას ონკოლოგიური დაავადებებიდესტრუქციული მოქმედების საფუძველზე მაღალი ტემპერატურაკიბოს უჯრედებზე. იგი იშვიათად გამოიყენება, რადგან მეთოდი ნაკლებად არის შესწავლილი.
• ავთვისებიანი - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ქირურგიული ჩარევის დროს საანესთეზიო საშუალებების შეყვანის საპასუხოდ. აღინიშნება სიმპტომები: ხშირდება სუნთქვა და გულისცემა, სიცხე, კუნთები ხშირდება. თუ გადაუდებელი დახმარება არ არის, მდგომარეობა სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ეს მდგომარეობა მემკვიდრეობითია. თუ ახლობლებს ჰქონდათ ასეთი რეაქცია ანესთეზიაზე, მაშინ ამის შესახებ პაციენტს ოპერაციამდე უნდა ეცნობოს. თითოეული საოპერაციო ოთახი უნდა შეიცავდეს პირველადი დახმარების მედიკამენტებს თავდასხმის შემთხვევაში.

Პირველადი დახმარება

დახმარების გაწევისას შეუძლებელია დაზარალებულის სხეულის ტემპერატურის ძალიან მკვეთრად შემცირება!

სხვა სახის დაავადების მკურნალობა მიზნად ისახავს მისი გამომწვევი ფაქტორების აღმოფხვრას. როდესაც ეგზოგენურია, მსხვერპლს უნდა მიეწოდოს სუფთა ჰაერი, მიეცეს მაგარი სასმელი. ნეიროგენულ მოვლაში ზრუნვა მიმართულია ტვინის დაზიანებების მკურნალობაზე.

ბავშვებში მწვავე ცხელება საშიშია, განსაკუთრებით ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, ფებრილური კრუნჩხვების ანამნეზში, ფილტვებისა და გულის დაავადებების მქონე ჩვილებში, მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დაავადებებით. თუ მცირეწლოვან ბავშვებში ტემპერატურა 38°C-ს აჭარბებს, აუცილებელია ექიმთან გამოძახება და მკურნალობის გაგრძელება საავადმყოფოში.

მკურნალობის მეთოდები

ჰიპერთერმიის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ წინასწარი დიაგნოზით. აუცილებელია ანამნეზის შეგროვება, სისხლის ანალიზის, შარდის ანალიზის ჩატარება და რენტგენის ჩატარება.

თერაპიის ალგორითმი ასეთია: დაზარალებული წაიყვანეთ სუფთა ჰაერზე, გაასუფთავეთ ოთახი, მიეცით ბევრი სითხე. 38 ° C-ზე მაღალი სიცხის დროს, მედიკამენტების მიღება (იბუპროფენი, პარაცეტამოლი), კრუნჩხვით - ნო-შპა და პაპავერინი.

შესაძლო გართულებები და პრევენცია

გართულებების პრევენცია მოიცავს პირველადი დახმარების დროულ სწორ მიწოდებას. ნუ ეცდებით სიცხის მკურნალობას ხალხური მეთოდებიან ალტერნატიული მედიცინა, ან ინტერნეტ საიტების მასალებზე დაყრდნობით, იხელმძღვანელეთ მხოლოდ მიმოხილვებით. მკურნალობა შესაძლებელია მას შემდეგ, რაც ექიმები დაადგენენ ცხელების მიზეზს.

ჰიპერთერმიის შესაძლო გართულებები:

• თერმორეგულაციის ცენტრების დამბლა
• სითბური ინსულტი დახმარების გახანგრძლივებული უკმარისობით;
• კრუნჩხვები;
• რესპირატორული, ვაზომოტორული ცენტრების დამბლა;
• თირკმლის მწვავე, გულის უკმარისობა;
• ცერებრალური შეშუპება;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
• ინტოქსიკაცია;
• კომა;
• დისემინირებული სისხლის კოაგულაციის სინდრომი (DIC), რომლის დროსაც შესაძლებელია სისხლჩაქცევები შინაგან ორგანოებში;
• ფატალური შედეგი.

ყველაზე ხშირად, ჰიპერთერმია ჩნდება თერმორეგულაციის არასრულფასოვანი მექანიზმის მქონე ადამიანებში, ესენი არიან ბავშვები და მოხუცები. ეს კატეგორია უნდა შემოიფარგლოს აბანოების მონახულების, ცხელი კლიმატის მქონე ქვეყნებში დასვენებით.

ჰიპერთერმია (ბერძნულიდან ύπερ- - "მატება", θερμε - "სითბო") არის თერმორეგულაციის დარღვევის ტიპიური ფორმა, რომელიც გამოწვეულია გარემო ფაქტორების გავლენით ან სითბოს წარმოების შიდა მექანიზმების დარღვევით, სითბოს გადაცემით.

ჰიპერთერმია - ჭარბი სითბოს დაგროვება ორგანიზმში სხეულის ტემპერატურის მატებით

ადამიანის სხეული ჰომოოთერმულია, ანუ შეუძლია შეინარჩუნოს სხეულის ნორმალური ტემპერატურა, გარე გარემოს ტემპერატურის მიუხედავად.

სტაბილური ტემპერატურის რეჟიმიშესაძლებელია ენერგიის დამოუკიდებელი წარმოებისა და სითბოს წარმოებისა და სითბოს გადაცემის ბალანსის კორექტირების შემუშავებული მექანიზმების გამო. სხეულის მიერ გამომუშავებული სითბო მუდმივად გადაეცემა გარე გარემოს, რაც ხელს უშლის სხეულის სტრუქტურების გადახურებას. ჩვეულებრივ, სითბოს გადაცემა ხდება რამდენიმე მექანიზმით:

• წარმოქმნილი სითბოს თერმული გამოსხივება (კონვექცია) გარემოში სითბოთი გაცხელებული ჰაერის მოძრაობისა და მოძრაობის გზით;
• სითბოს გამტარობა - სითბოს პირდაპირი გადაცემა ობიექტებზე, რომლებთანაც სხეული კონტაქტში მოდის;
• წყლის აორთქლება კანის ზედაპირიდან და ფილტვებიდან სუნთქვის დროს.

ექსტრემალურ გარე პირობებში ან სითბოს წარმოების და (ან) სითბოს გადაცემის მექანიზმების დარღვევით, ხდება სხეულის ტემპერატურის ზრდა და მისი სტრუქტურების გადახურება, რაც იწვევს სხეულის შიდა გარემოს მუდმივობის ცვლილებას (ჰომეოსტაზი) და იწვევს პათოლოგიურ რეაქციებს.

ჰიპერთერმია უნდა განვასხვავოთ ცხელებისგან. ეს პირობები მსგავსია გამოვლინებით, მაგრამ ძირეულად განსხვავდება განვითარების მექანიზმით, სიმძიმით და ორგანიზმში პროვოცირებული ცვლილებებით. თუ ჰიპერთერმია არის თერმორეგულაციის მექანიზმების პათოლოგიური დარღვევა, მაშინ ცხელება არის დროებითი, შექცევადი ცვლა თერმორეგულაციური ჰომეოსტაზის დადგენილ წერტილში უფრო მეტით. მაღალი დონეპიროგენების გავლენის ქვეშ (ნივთიერებები, რომლებიც ამაღლებენ ტემპერატურას) რეგულირების ადეკვატური ჰომოოთერმული მექანიზმების შენარჩუნებისას.

Მიზეზები

ჩვეულებრივ, როდესაც გარემო ტემპერატურა ეცემა, კანის ზედაპირული სისხლძარღვები ვიწროვდება და (მძიმე შემთხვევებში) არტერიოვენური ანასტომოზები იხსნება. ეს ადაპტაციური მექანიზმები ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის კონცენტრაციას სხეულის ღრმა ფენებში და შინაგანი ორგანოების ტემპერატურის სათანადო დონეზე შენარჩუნებას ჰიპოთერმიის პირობებში.

მაღალ გარემო ტემპერატურაზე, საპასუხო რეაქცია: ზედაპირული სისხლძარღვები ფართოვდება, კანის ზედაპირულ ფენებში სისხლის ნაკადის გააქტიურება ხდება, რაც ხელს უწყობს სითბოს გადაცემას კონვექციით, ასევე მატულობს ოფლის აორთქლება და აჩქარებს სუნთქვას.

სხვადასხვასთან ერთად პათოლოგიური პირობებიხდება თერმორეგულაციის მექანიზმების რღვევა, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას - ჰიპერთერმიას, მის გადახურებას.

ექსტრემალურ გარე პირობებში ან სითბოს წარმოების მექანიზმების და (ან) სითბოს გადაცემის დარღვევით, ხდება სხეულის ტემპერატურის ზრდა და მისი სტრუქტურების გადახურება.

თერმორეგულაციის დარღვევების შიდა (ენდოგენური) მიზეზები:

• ტვინში მდებარე თერმორეგულაციის ცენტრის დაზიანება ქსოვილში სისხლდენის ან მიწოდების გემების თრომბოემბოლიის (ინსულტის), ტვინის ტრავმული დაზიანების, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებების შედეგად;
• სტიმულატორების გადაჭარბებული დოზა, რომლებიც ააქტიურებენ მეტაბოლიზმს;
• კორტიკალური ცენტრების გადაჭარბებული მასტიმულირებელი მოქმედება ჰიპოთალამუსში მდებარე თერმორეგულაციის ცენტრზე (მწვავე ფსიქოტრავმული ეფექტი, ჰისტეროიდული რეაქციები, ფსიქიკური დაავადებადა ა.შ.);
• კუნთების ექსტრემალური მუშაობა რთული სითბოს გადაცემის პირობებში (მაგალითად, ე.წ. "გაშრობა" პროფესიულ სპორტში, როდესაც ინტენსიური ვარჯიში ტარდება თერმო ტანსაცმელში);
• ნივთიერებათა ცვლის გააქტიურება სომატურ პათოლოგიებში (ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოფიზის და ა.შ. დაავადებებით);
• პათოლოგიური კონტრაქტული თერმოგენეზი (ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა, რომელსაც თან ახლავს კუნთებში სითბოს წარმოების მატება, ტეტანუსით, გარკვეული ნივთიერებებით მოწამვლა);
• მიტოქონდრიებში ჟანგვის და ფოსფორილირების პროცესების გამოყოფა პიროგენების გავლენით თავისუფალი სითბოს გამოყოფით;
• კანის სისხლძარღვების სპაზმი ან ოფლიანობის დაქვეითება ანტიქოლინერგული საშუალებებით, ადრენომიმეტიკებით ინტოქსიკაციის შედეგად.

ჰიპერთერმიის გარეგანი მიზეზები:

• მაღალი ატმოსფერული ტემპერატურა მაღალ ტენიანობასთან ერთად;
• მუშაობა ცხელ წარმოების მაღაზიებში;
• ხანგრძლივი ყოფნა საუნაში, აბაზანაში;
• ქსოვილისგან დამზადებული ტანსაცმელი, რომელიც აფერხებს სითბოს გადაცემას (სამოსსა და სხეულს შორის ჰაერის უფსკრული გაჯერებულია ორთქლით, რაც ართულებს ოფლიანობას);
• შენობის ადეკვატური ვენტილაციის არარსებობა (განსაკუთრებით ხალხის დიდი მასით, ცხელ ამინდში).

სახეები

პროვოცირების ფაქტორიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ენდოგენური (შიდა) ჰიპერთერმია;
• ეგზოგენური (გარე) ჰიპერთერმია.

ტემპერატურის ზრდის ხარისხით მაჩვენებლები:

• სუბფებრილური - 37-დან 38 ºС-მდე;
• ფებრილური - 38-დან 39 ºС-მდე;
• პირეტიკი - 39-დან 40 ºС-მდე;
• ჰიპერპირეული ან გადაჭარბებული - 40 ºС-ზე მეტი.

სიმძიმის მიხედვით:

• კომპენსირებული;
• დეკომპენსირებული.

გარეგანი გამოვლინებების მიხედვით:

• ფერმკრთალი (თეთრი) ჰიპერთერმია;
• წითელი (ვარდისფერი) ჰიპერთერმია.

ცალკე გამოირჩევა სწრაფად განვითარებადი ჰიპერთერმია, სწრაფი დეკომპენსირებით და სხეულის ტემპერატურის მატებით სიცოცხლისთვის საშიშ (42-43 ºС) - სითბურ ინსულტამდე.

სითბოს დარტყმის ფორმები (დომინანტური გამოვლინებებით):

• ასფიქსია (სჭარბობს სუნთქვის დარღვევები);
• ჰიპერთერმული (მთავარი სიმპტომია სხეულის მაღალი ტემპერატურის რიცხვები);
• ცერებრალური (ცერებრალური) (ერთვება ნევროლოგიური სიმპტომებით);
• გასტროენტეროლოგიური (დისპეფსიური გამოვლინებები გამოდის წინა პლანზე).

სითბოს ინსულტის ძირითადი განმასხვავებელი ნიშნებია სწრაფად მზარდი სიმპტომები, ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე და გარე პროვოცირების ფაქტორების წინა ზემოქმედება.

ნიშნები

ჰიპერთერმიას აქვს შემდეგი გამოვლინებები:

• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ტაქიკარდია;
• კანის ჰიპერემია, ცხელი შეხებით კანი;
• სუნთქვის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• თავის ტკივილი, შესაძლო თავბრუსხვევა, ბუზები ან დაბნელება;
• გულისრევა;
• სითბოს შეგრძნება, ზოგჯერ ცხელი ციმციმები;
• სიარულის არასტაბილურობა;
• ცნობიერების დაკარგვის ხანმოკლე ეპიზოდები;
• ნევროლოგიური სიმპტომები მძიმე შემთხვევებში (ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები, დაბნეულობა, განსაცვიფრებელი).

ფერმკრთალი ჰიპერთერმიის დამახასიათებელი თვისებაა კანის ჰიპერემიის არარსებობა. კანი და ხილული ლორწოვანი გარსები ცივი, ფერმკრთალი, ზოგჯერ ციანოზურია, დაფარულია მარმარილოსებრი ნიმუშით. პროგნოზულად, ამ ტიპის ჰიპერთერმია ყველაზე არახელსაყრელია, რადგან ზედაპირული სისხლძარღვების სპაზმის პირობებში ხდება შინაგანი სასიცოცხლო ორგანოების სწრაფი გადახურება.

სითბური ინსულტის ნიშნებს არ გააჩნიათ დამახასიათებელი ნიშნები, მთავარი განმასხვავებელი ნიშნებია სწრაფად მზარდი სიმპტომები, ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე და გარე პროვოცირების ფაქტორების წინა ზემოქმედება.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერთერმიის დიაგნოზი ეფუძნება დამახასიათებელი სიმპტომებისხეულის ტემპერატურის მატება მაღალ რიცხვებამდე, სიცხის დამწევი საშუალებების მიღების წინააღმდეგობა და გაგრილების ფიზიკური მეთოდები (გასუფთავება, შეფუთვა).

მკურნალობა

ჰიპერთერმიის მკურნალობის მთავარი გზაა სიცხის დამწევი საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანილიდები) მიღება, საჭიროების შემთხვევაში, ანალგეტიკებთან, ანტიჰისტამინებთან ერთად.

ფერმკრთალი ჰიპერთერმიის დროს აუცილებელია ანტისპაზმური საშუალებების, ვაზოდილატორების გამოყენება მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად და პერიფერიული ვაზოსპაზმის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

პრევენცია

ენდოგენური ჰიპერთერმიის პროფილაქტიკა მოიცავს მის გამომწვევი პირობების დროულ და ადეკვატურ მკურნალობას. ეგზოგენური ჰიპერთერმიის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დაიცვან ცხელ მაღაზიებში მუშაობის წესები, გონივრული მიდგომა სპორტის მიმართ, დაიცვან ტანსაცმლის ჰიგიენა (ცხელ ამინდში ტანსაცმელი უნდა იყოს მსუბუქი, ქსოვილისგან დამზადებული, რომელიც ჰაერს თავისუფლად გადის) და ა.შ ღონისძიებები სხეულის გადახურების თავიდან ასაცილებლად.

ადამიანის სხეული ჰომოოთერმულია, ანუ შეუძლია შეინარჩუნოს სხეულის ნორმალური ტემპერატურა, გარე გარემოს ტემპერატურის მიუხედავად.

შედეგები და გართულებები

ჰიპერთერმიის გართულებები სიცოცხლისთვის საშიშია:

• თერმორეგულაციის ცენტრის დამბლა;
• რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრების დამბლა;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• მწვავე პროგრესირებადი ინტოქსიკაცია თირკმლის უკმარისობის გამო;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• ცერებრალური შეშუპება;
• ნეირონების თერმული გადახურება ნერვული სისტემის ძირითადი ფუნქციური ელემენტების დაზიანებით;
• კომა, სიკვდილი.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: