მეტფორმინი არის ბიგუანიდი, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი, რაც უზრუნველყოფს სისხლში გლუკოზის ბაზალური და პოსტპრანდიალური კონცენტრაციის შემცირებას. მეტფორმინი არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და შესაბამისად არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას. მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ალბათ განპირობებულია ასეთი მექანიზმებით: ღვიძლში გლუკოზის გამომუშავების დაქვეითება გლუკონეოგენეზის და გლიკოგენოლიზის დათრგუნვის გამო; სენსიბილიზაცია კუნთების ქსოვილიინსულინზე, რომელიც აუმჯობესებს გლუკოზის შეწოვას პერიფერიაში და მის გამოყენებას; ნაწლავში გლუკოზის შეწოვის დაქვეითება. მეტფორმინი, რომელიც მოქმედებს გლიკოგენის სინთეტაზაზე, ასტიმულირებს გლიკოგენის უჯრედშიდა სინთეზს, ზრდის გლუკოზის სატრანსპორტო უნარს ყველა ადრე ცნობილი მემბრანის სატრანსპორტო ცილის (GLUT). ადამიანებში მეტფორმინი დადებითად მოქმედებს ცხიმის მეტაბოლიზმზე, მიუხედავად მისი გავლენისა სისხლში გლუკოზის დონეზე, ამცირებს ქოლესტერინის, LDL ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების დონეს სისხლის პლაზმაში. სისხლის შრატში TG-ის შემცველობის შემცირებით მას ასევე გააჩნია ანტითრომბოზული ეფექტი.
მეტფორმინის პერორალური მიღების შემდეგ მისი მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა 2,5 საათის შემდეგ, აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა შეადგენს 50-60%.
პერორალურად მიღებისას მეტფორმინის აბსორბცია არასრულია და აქვს გაჯერების ხასიათი; ითვლება, რომ მეტფორმინს აქვს არაწრფივი ფარმაკოკინეტიკა. პრეპარატის ჩვეული დოზით და ჩვეული ინტერვალებით გამოყენებისას პლაზმური კონცენტრაციის წონასწორული მდგომარეობა მიიღწევა 24-48 საათის შემდეგ, პლაზმის ცილებთან შეკავშირება შეიძლება იგნორირებული იყოს. მეტფორმინი გადადის ერითროციტებში. მთლიან სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია უფრო დაბალია, ვიდრე სისხლის პლაზმაში და დადგენილია დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს. მეტფორმინი გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდით. ადამიანებში დაშლის პროდუქტები ჯერ არ არის გამოვლენილი. მეტფორმინის თირკმლის კლირენსი არის 400 მლ/წთ, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ მეტფორმინი გამოიყოფა გლომერულური ფილტრაციით და მილაკოვანი სეკრეციით. პერორალური მიღებისას ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 6,5 საათს.თირკმელების ფუნქციის გაუარესებისას თირკმლის კლირენსი მცირდება კრეატინინის კლირენსის პროპორციულად, რითაც იზრდება ნახევარგამოყოფის პერიოდი და იზრდება მეტფორმინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.
პრეპარატის Siofor-ის გამოყენების ჩვენებები
არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი II), განსაკუთრებით ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში იმ შემთხვევებში, როდესაც მდგომარეობის დამაკმაყოფილებელი კომპენსაცია დიეტოთერაპიის დახმარებით და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით შეუძლებელია.
პრეპარატის Siofor-ის გამოყენება
დანიშნეთ საწყისი დოზა 500 მგ/დღეში, თანდათან იზრდება თერაპიული დოზის მიღწევამდე. 10-15 დღის შემდეგ საჭიროა დოზის კორექცია სისხლში გლუკოზის დონის მაჩვენებლების მიხედვით. დოზის თანდათანობითი ზრდა დადებითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მომზადების მგრძნობელობაზე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში არის 0,5-3 გ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი, რაც შეესაბამება Siofor 500-ის 1-6 ტაბლეტს ან 3 გ - 3 ტაბლეტს Siofor 1000. სისხლში გლუკოზის დონის საუკეთესო კორექციის მისაღწევად, მეტფორმინი შეიძლება კომბინირებული იყოს ინსულინი. ამავდროულად, სიოფორი ინიშნება ჩვეულებრივი დოზით (500-850 მგ 2-3-ჯერ დღეში), ხოლო ინსულინის დოზა დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლებზე. ტაბლეტები მიიღება ჭამის დროს, დიდი რაოდენობით სითხის დალევით.
პრეპარატის Siofor-ის გამოყენების უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა მეტფორმინის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ; მეტაბოლური დეკომპენსაცია (სხვადასხვა წარმოშობის ჰიპოქსიური პირობები; დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა); თირკმლის უკმარისობა ან უკმარისობა თირკმლის ფუნქცია(მაგალითად, შრატის კრეატინინი 135 მკმოლ/ლ მამაკაცებში და 110 მკმოლ/ლ ქალებში); მწვავე პირობები, რომლებიც იწვევს თირკმელების ფუნქციის გაუარესებას (მაგ., დეჰიდრატაცია, მძიმე ინფექცია, შოკი); იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალებების ინტრავასკულარული ინექცია; მწვავე და ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც იწვევს ჰიპოქსიას (მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დისფუნქცია, გულის ან სუნთქვის უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, შოკი), ღვიძლის უკმარისობა; კატაბოლური მდგომარეობები (მაგალითად, სიმსივნური პროცესების დროს); მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია და ქრონიკული ალკოჰოლიზმი; ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
პრეპარატის Siofor-ის გვერდითი მოვლენები
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან
ძალიან ხშირად (10%) აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი და მადის დაკარგვა. ისინი ყველაზე ხშირად ვლინდება კურსის დასაწყისში და უმეტეს შემთხვევაში ქრება სპონტანურად. ხშირად (1-10%) პირში მეტალის გემო აქვს.
კანის მხრიდან
ძალიან იშვიათად (≤0.01%) ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში ვითარდება მსუბუქი ერითემა.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
ძალიან იშვიათად (≤0,01%) განისაზღვრება B12 ვიტამინის შეწოვის დაქვეითება, ხოლო ხანგრძლივი მკურნალობით მისი კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის შრატში. კლინიკურად, ეს დაკვირვება ალბათ არარელევანტურია.
ლაქტური აციდოზი
ძალიან იშვიათად (0,03 შემთხვევა 1000 პაციენტზე წელიწადში), ძირითადად დოზის გადაჭარბების, ასევე ალკოჰოლიზმის დროს.
სპეციალური ინსტრუქციები პრეპარატის Siofor-ის გამოყენების შესახებ
განაცხადის გამოცდილების ნაკლებობის გამო არ არის რეკომენდებული სიოფორის დანიშვნა 1000 ბავშვზე. მეტფორმინით მკურნალობის დაწყებამდე და რეგულარულად უნდა მოხდეს თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი: წელიწადში ერთხელ მაინც თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში; წელიწადში 2-4-ჯერ, თუ კრეატინინის დონე შეესაბამება ნორმის ზედა ზღვარს, ასევე ხანდაზმულებში. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო იმ სიტუაციებში, როდესაც აღინიშნება თირკმელების ფუნქციის დარღვევა (მაგალითად, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით, შარდმდენები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობის დაწყება). ვინაიდან კონტრასტული საშუალებების ინტრავასკულარულმა შეყვანამ რადიოლოგიური კვლევების დროს შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობამეტფორმინის მიღება უნდა შეწყვიტოთ გამოკვლევამდე, გამოკვლევის დროს და გამოკვლევიდან 48 საათის განმავლობაში. თერაპიის გაგრძელება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოკვლევის შედეგად დადგინდება თირკმელების ნორმალური ფუნქცია. მეტფორმინის მიღება უნდა შეწყდეს 48 საათით ადრე დაგეგმილ ქირურგიულ ჩარევამდე ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. რეკომენდებულია მკურნალობის გაგრძელება ოპერაციიდან არა უადრეს 48 საათისა. მეტფორმინით მკურნალობისას რეკომენდებულია დიეტის გაგრძელება, ხოლო ჭარბწონიან პაციენტებს დაბალკალორიული დიეტის დაცვა; რეგულარულად ჩაატაროს პაციენტებისთვის რეკომენდებული ლაბორატორიული გამოკვლევები შაქრიანი დიაბეტი; მხოლოდ მეტფორმინი არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, მაგრამ სიფრთხილეა საჭირო ინსულინთან ან სულფონილშარდოვანას პრეპარატებთან ერთად. მეტფორმინთან მონოთერაპია არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას და, შესაბამისად, არ მოქმედებს მანქანის მართვის უნარზე მანქანებიდა იმ მექანიზმებთან მუშაობა, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ყურადღების გაზრდას. მაგრამ პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ მეტფორმინის სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან (სულფონილშარდოვანას პრეპარატები, ინსულინი, რეპაგლინიდი) კომბინირებისას არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი და ალკოჰოლის შემცველი პრეპარატები.
პრეპარატის Siofor-ის ურთიერთქმედება
კომბინაციები, რომლებიც საჭიროებენ განსაკუთრებულ ზრუნვას
Siofor-ის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ძლიერდება სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებების და ინსულინის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, MAO ინჰიბიტორების, ოქსიტეტრაციკლინის, აგფ ინჰიბიტორების, ფიბრატების, ციკლოფოსფამიდის ერთდროული გამოყენებით. ციმეტიდინი ანელებს მეტფორმინის გამოყოფას და ზრდის ლაქტოაციდოზის განვითარების რისკს.
ამცირებს Siofor GCS-ის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს, კომბინირებულ ესტროგენ-გესტაგენურ პრეპარატებს, სიმპათომიმეტიკებს, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პრეპარატებს, გლუკაგონს, ფენოთიაზინებს და თიაზიდურ დიურეტიკებს, წარმოებულებს. ნიკოტინის მჟავა. ამიტომ, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატებს, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის უფრო ხშირი მონიტორინგი, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში. აუცილებლობის შემთხვევაში ანტიდიაბეტური პრეპარატის დოზა რეგულირდება როგორც ასეთი მკურნალობის პერიოდში, ასევე მისი შეწყვეტის შემდეგ. გუარის რეზინის ან ქოლესტირამინის ერთდროული გამოყენება არღვევს პრეპარატის შეწოვას და ამცირებს მის ეფექტს.
კომბინაციები არ არის რეკომენდებული
ალკოჰოლის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გააძლიეროს პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება, განსაკუთრებით თანმხლები შიმშილის, არასწორი კვების ან ღვიძლის უკმარისობის დროს.
Siofor-ის დოზის გადაჭარბება, სიმპტომები და მკურნალობა
მეტფორმინის 85 გ დოზის მიღებისას ჰიპოგლიკემია არ განვითარდა, მაშინაც კი, თუ ლაქტური აციდოზი განვითარდა იმავე პირობებში. მნიშვნელოვანი დოზის გადაჭარბებით და თანმხლები რისკ-ფაქტორების არსებობისას შეიძლება განვითარდეს ლაქტური აციდოზი. ამ შემთხვევაში საუბარია გადაუდებელ შემთხვევაზე, რომელშიც აუცილებელია სტაციონარული მკურნალობა. უმეტესობა ეფექტური მეთოდილაქტატის და მეტფორმინის გამოყოფა - ჰემოდიალიზი.
Siofor შენახვის პირობები
30 °C-მდე ტემპერატურაზე.
აფთიაქების სია, სადაც შეგიძლიათ შეიძინოთ Siofor:
- პეტერბურგი
ბევრს აინტერესებს როგორ მივიღოთ Siofor? იგი მიეკუთვნება ბიგუანიდების ჯგუფს. იგი გამოიყენება გლუკოზის კონცენტრაციის დასარეგულირებლად არაინსულინდამოკიდებულ დიაბეტით დაავადებულებში, როდესაც ფიზიკური დატვირთვა და სპეციალური კვება ვერ უმკლავდება გლიკემიას. გარდა ამისა, პრეპარატი სიოფორი ამცირებს ქოლესტერინს და შლის ზედმეტ კილოგრამებს.
Siofor არის პოპულარული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომლის აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინი. ეს სტატია დაგეხმარებათ გაიგოთ მეტი, თუ როგორ მუშაობს წამალი და გაიგოთ, როგორ გამოიყენოთ იგი სწორად.
პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები
წამალს Siofor აწარმოებს ფარმაკოლოგიური კომპანია Berlin-Chemie AG, რომელიც არის დიდი იტალიური ასოციაციის - Menarini Group-ის ნაწილი. პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების სახით - Siofor 500, 850 და 1000 მგ.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მეტფორმინი არის პრეპარატის Siofor-ის აქტიური ნივთიერება. ის არ მოქმედებს ბეტა უჯრედების ფუნქციონირებაზე, ამიტომ ინსულინი არ არის ჭარბად გამომუშავებული და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას. გარდა ამისა, პრეპარატი შეიცავს მცირე რაოდენობით სხვა კომპონენტებს - პოვიდონს, მაგნიუმის სტეარატს, ჰიპრომელაზას, ტიტანის დიოქსიდს (E 171) და მაკროგოლ 6000.
მადლობა აქტიური ნივთიერება Siofor-ის მიღება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შემდეგ შედეგებს:
- შეანელეთ გლუკოზის შეწოვა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.
- შეანელეთ ღვიძლის მიერ გლუკოზის გამომუშავების პროცესი.
- აუმჯობესებს პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას შაქრის დამწევი ჰორმონის მიმართ.
გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტის დროს სიოფორი დადებითად მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე და აუმჯობესებს სისხლის შედედებას. ის ამცირებს შაქრის კონცენტრაციას არა მხოლოდ ჭამის შემდეგ, არამედ უზმოზე.
პაციენტი, რომელიც იღებს მედიკამენტს და იცავს სპეციალურ დიეტას, შეძლებს მიაღწიოს ჭარბი წონის შემცირებას.
პრეპარატის დოზები
ექიმმა შეიძლება დაუშვას ამ წამლისტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობაში, განსაკუთრებით ჭარბ წონასთან და არაეფექტურ კვებასთან ერთად. პრეპარატის დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, რომელიც ითვალისწინებს შაქრის დონეს და ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი.
Siofor-ის საწყისი დოზა შეადგენს 500-დან 1000 მგ-მდე დღეში, შემდეგ დოზები თანდათან იზრდება ერთი კვირის ინტერვალით. საშუალო დღიური დოზა მერყეობს 1500-დან 1700 მგ-მდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3000 მგ.
ტაბლეტები მიიღება ჭამის დროს, არ ღეჭავენ და ირეცხება წყლით. თუ დღეში 2-3 ტაბლეტის მიღება გიწევთ, უმჯობესია პრეპარატის მიღება რამდენჯერმე გაიყოთ - დილით და საღამოს.
უნდა აღინიშნოს, რომ ხელსაწყოს დამოუკიდებელმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეიმუშაოს მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც პაციენტმა უნდა დაიცვას. გარდა ამისა, პრეპარატის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში მხოლოდ რეცეპტით.
პრეპარატი სიოფორი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას ოთახის ტემპერატურაზე.
ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ, რაც 3 წელია, პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია.
უკუჩვენებები და პოტენციური ზიანი
შაქრის დონე
მრავალი სხვა წამლის მსგავსად, სიოფორის გამოყენება შეიძლება მკაცრად აკრძალული იყოს ზოგიერთი დიაბეტით დაავადებულთათვის.
ეს წამალი შეიცავს უკუჩვენებების დიდ ჩამონათვალს, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას. Ესენი მოიცავს:
- ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი;
- ინსულინის წარმოების სრული შეჩერება ტიპი 2 დიაბეტის დროს;
- დიაბეტური პრეკომა და კომა, კეტოაციდოზი (მეტაბოლური დარღვევა);
- ღვიძლის და/ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევა;
- გულის უკმარისობა და მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- სუნთქვის უკმარისობა და ფილტვის პათოლოგია;
- მძიმე ინფექციური დაავადებების მიმდინარეობა;
- კატაბოლური მდგომარეობა, როგორიცაა სიმსივნე;
- ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები;
- ჰიპოქსია;
- ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით);
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმის განვითარება;
- ბავშვის გაჩენის პერიოდი;
- ძუძუთი კვება;
- დაბალკალორიული დიეტა (1000 კკალზე ნაკლები დღეში);
- 18 წლამდე ბავშვები;
- ინდივიდუალური მგრძნობელობა კომპონენტების მიმართ.
პრეპარატის არასწორად გამოყენების შემთხვევაში, ორგანიზმზე დადებითი ზემოქმედების ნაცვლად, ის უარყოფითად იმოქმედებს. ძირითადი გვერდითი რეაქციებია:
- საჭმლის მონელების დარღვევა, რომელიც ვლინდება მუცლის ტკივილით, ფაღარათით, გემოს შეგრძნების ცვლილებით, ღებინებით, წონის დაკლებით.
- დარღვევები ჰემატოპოეზის მუშაობაში - მეგაბლასტური ანემია (დნმ-ის სინთეზის დარღვევა და ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა ორგანიზმში).
- ალერგიული რეაქციები კანზე.
თუ პაციენტს აღენიშნება ამ სიმპტომებიდან ერთ-ერთი მაინც, მას შეიძლება დასჭირდეს თერაპიის შეწყვეტა. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი იღებს საჭიროზე მეტ წამალს, შეიძლება განიცადოს დოზის გადაჭარბების სიმპტომები:
- ლაქტური აციდოზის განვითარება;
- ჰიპოგლიკემია;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- გულის პალპიტაცია;
- თრთოლა;
- გულისრევის მდგომარეობა;
- შიმშილი.
თუ პაციენტს აქვს მსუბუქი დოზის გადაჭარბება და გონზეა, მას სჭირდება ნახშირწყლებისა და გლუკოზის შემცველი საკვები (შაქრის კუბიკი, ტკბილი წვენი, კანფეტი). როდესაც პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, 40%-იანი გლუკოზის ხსნარი შეჰყავთ ვენაში.
მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ პაციენტს აძლევენ ნახშირწყლებით მდიდარ საკვებს, რათა თავიდან აიცილონ ჰიპოგლიკემიის ხელახლა განვითარება.
ბევრს სჯერა მითის, რომ ამ პრეპარატის გამოყენება ყოველგვარი ძალისხმევის გარეშე დაგეხმარებათ ჰიპერგლიკემიისა და ზედმეტი კილოგრამებისგან თავის დაღწევაში. სინამდვილეში, ეს შორს არის იმისგან.
შაქრიანი დიაბეტი ძალიან მზაკვრული დაავადებაა, რომლის სამკურნალო „სასწაული აბი“ არ არსებობს. პათოლოგიის მკურნალობისას თქვენ უნდა მოიმარაგოთ მოთმინება და ძალა, წარმატებული შენარჩუნების შემდეგ ნორმალური დონეგლუკოზა დამოკიდებულია:
- სპეციალური დიეტა.
- სამედიცინო თერაპია.
- გლიკემიის რეგულარული კონტროლი.
დიაბეტით უნდა დაიცვან სათანადო კვება. ის გამორიცხავს ცხიმოვანი საკვებისა და ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლებისა და გლუკოზის შემცველი საკვების გამოყენებას. ამის ნაცვლად, თქვენ უნდა შეიტანოთ უშაქრო ხილი, ბოსტნეული, უცხიმო ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (კეფირი, არაჟანი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე).
აქტიური ცხოვრების წესი დღეგრძელობისა და მრავალი დაავადების განკურნების გასაღებია. თუ დიაბეტი გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება. ამისთვის, მინიმუმ, დღეში მინიმუმ 30 წუთი უნდა დაუთმოთ ლაშქრობას. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია სირბილის, იოგას, სპორტის თამაში, ზოგადად, რასაც გული მოინდომებს.
ხანდახან ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებით საწყის ეტაპებზე შესაძლებელია ყოველგვარი წამლის გარეშე. თუ არსებობს საჭიროება გამოყენება წამლები, პაციენტმა უნდა დაიცვას მკურნალი სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია.
და რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა შეამოწმოთ თქვენი გლუკოზის დონე ყოველდღე. გამოცდილ დიაბეტით დაავადებულებს ხშირად აქვთ მოწყობილობა - გლუკომეტრი, რომელიც ძალიან სწრაფად ზომავს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას. ტიპი 2 დიაბეტისთვის ტესტი უნდა ჩატარდეს დღეში რამდენჯერმე მაინც, უზმოზე და/ან ჭამის შემდეგ და ღამით.
დიაბეტის მკურნალობისას თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლისგან. ყველაზე მსუბუქმა სასმელმაც კი შეიძლება იმოქმედოს გლუკოზის დონეზე. მხოლოდ ამ გზით, თითოეული წესის დაცვით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ რეალურ შედეგს, თავიდან აიცილოთ მძიმე შედეგებიდაავადებები და კიდევ რამდენიმე ზედმეტი ფუნტის დაკარგვა.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
Siofor-ის სხვა პრეპარატებთან ერთად მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის თერაპიულ ეფექტზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია გლუკოზის დონის სწრაფი მატება, მეორეში კი მკვეთრი ვარდნა.
სიფრთხილეა საჭირო სიოფორის ტაბლეტების მიღებისა და დალევისას ციმეტიდინთან, არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან და ეთანოლთან ერთად. ამ პრეპარატებთან ერთად მიღებულმა პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი სერიოზული გართულება, მაგალითად, მდგომარეობა ან ლაქტური აციდოზი.
ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მომატება იწვევს ერთდროულად გამოყენებას:
- შაქრის შემამცირებელი საშუალებებით;
- სალიცილატებთან;
- ბეტა-ბლოკატორებით;
- მაო და აგფ ინჰიბიტორებით;
- ოქსიტეტრაციკლინთან ერთად.
ამცირებს პრეპარატის შაქრის შემამცირებელ ეფექტს, როგორიცაა:
- გლუკოკორტიკოიდები;
- ორალური კონტრაცეპტივები (მაგალითად, რეგულონი);
- ფენოთიაზინის წარმოებულები და შარდმდენები;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
- ნიკოტინის მჟავას წარმოებულები;
- სიმპათომიმეტიკები.
გარდა ამისა, ხშირად ჩნდება კითხვა პაციენტებში, შესაძლებელია თუ არა სიოფორის მიღება ორსოტენთან ერთად და ამის გაკეთება? წონის დაკლების წამლის Orsoten-ის თანდართულ ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად ტიპი 2 დიაბეტისთვის. მაგრამ პრეპარატი ტორვაკარდი სიოფორთან ერთად უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით.
კონტრაცეპტული რეგულონის ერთ-ერთი უკუჩვენებაა შაქრიანი დიაბეტი. ინტერნეტში შეგიძლიათ იპოვოთ პაციენტების მიმოხილვები, რომ რეგულონს შეუძლია ჭარბი წონის შემცირება. სინამდვილეში, Regulon არის მხოლოდ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიარა წონის დაკარგვის წამალი. პრეპარატის ერთ-ერთი სპეციფიკური მოქმედება არის წონის უმნიშვნელო კლება.
ასე რომ, სიოფორი არის კარგი წამალისისხლში შაქრის დონის შესამცირებლად. ის ახდენს ორგანიზმში გლუკოზის შეწოვასა და წარმოებასთან დაკავშირებულ პროცესების ნორმალიზებას. ექიმის მიერ დამტკიცებული პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ყველა წესის მკაცრად დაცვით. სამწუხაროდ, არ არსებობს წამალი ყოველგვარი უარყოფითი რეაქციების გარეშე. უკუჩვენებების ან გვერდითი ეფექტების არსებობისას შეიძლება საჭირო გახდეს თერაპიის გაუქმება. თუმცა, დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა კმაყოფილია წამლის მოქმედებით და თვლის, რომ ის ნამდვილად ეფექტურია. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო დაგეხმარებათ ადრეული ეტაპებიდიაბეტის იდენტიფიცირება და მკურნალობის დაწყება.
ბირთვი :
აქტიური ნივთიერება: მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი - 500,0 მგ;
დამხმარე ნივთიერებები: ჰიპრომელოზა - 17,6 მგ, პოვიდონი - 26,5 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 2,9 მგ.
ჭურვი: ჰიპრომელოზა - 6,5 მგ, მაკროგოლი 6000 - 1,3 მგ, ტიტანის დიოქსიდი, E 171 - 5,2 მგ.
აღწერა: თეთრი, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი გარსით დაფარული ტაბლეტები. ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:ჰიპოგლიკემიური საშუალება ბიგუანიდის ჯგუფის პერორალური გამოყენებისთვის ATX:A.10.B.A.02 მეტფორმინი
ფარმაკოდინამიკა:მეტფორმინი მიეკუთვნება ბიგუანიდების ჯგუფს. აქვს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. უზრუნველყოფს პლაზმაში გლუკოზის როგორც ბაზალური, ასევე ჭამის შემდგომი კონცენტრაციის შემცირებას.
ჰ ე ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და შესაბამისად არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.მეტფორმინის მოქმედება ეფუძნება შემდეგ მექანიზმებს:
ღვიძლში გლუკოზის წარმოების დაქვეითება გლუკონეოგენეზის და გლიკოგენოლიზის დათრგუნვის გამო;
-
კუნთების მომატებული მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ და, შესაბამისად, გაუმჯობესებული აბსორბცია და გლუკოზის ათვისება პერიფერიაში;-
ნაწლავში გლუკოზის შეწოვის დათრგუნვა.მეტფორმინი ასტიმულირებს უჯრედშიდა გლიკოგენის სინთეზს გლიკოგენის სინთაზაზე მოქმედებით. ზრდის ყველა ამჟამად ცნობილი მემბრანის გლუკოზის სატრანსპორტო ცილის სატრანსპორტო შესაძლებლობებს.
სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციაზე მისი გავლენის მიუხედავად, მას აქვს სასარგებლო გავლენა ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, იწვევს მთლიანი ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის შემცირებას.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მეტფორმინის გამოყენების ფონზე, სხეულის წონა ან რჩება სტაბილური ან ზომიერად მცირდება.
ფარმაკოკინეტიკა:შეწოვა
პერორალური მიღების შემდეგ იგი თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიმაქსიმალური კონცენტრაცია (С
მ აჰ ) სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 2,5 საათის შემდეგ და მაქსიმალური დოზა არ აღემატება 4 მკგ/მლ. ჭამა ამცირებს შეწოვის ხარისხს (Cმაქს შემცირდა 40%-ით, კონცენტრაცია-დრო მრუდის ქვეშ არსებული ფართობი(AUC) 25%-ით და ოდნავ ანელებს მეტფორმინის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (C მიღწევის დრომ აჰ შემცირდა 35 წუთით). რეკომენდებული დოზებით გამოყენებისას სისხლის პლაზმაში წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა 24-48 საათში და, როგორც წესი, არ აღემატება 1 მკგ/მლ. ჯანმრთელ მოხალისეებში აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 50-60%.დისტრიბუცია
პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. აღწევს ერითროციტებში.
C max სისხლში C m h-ზე ქვემოთ ლ სისხლის პლაზმაში და მიიღწევა დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს. სავარაუდოა, რომ ერითროციტები წარმოადგენს მეორად განაწილების განყოფილებას. განაწილების საშუალო მოცულობა(Vd) არის 63-276 ლიტრი.მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია
გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. ადამიანის ორგანიზმში მეტაბოლიტები არ არის ნაპოვნი. თირკმლის კლირენსი > 400 მლ/წთ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ტ
1 / 2 ) შეადგენს დაახლოებით 6,5 საათს.თირკმელების ფუნქციის დაქვეითებით, მეტფორმინის კლირენსი მცირდება კრეატინინის კლირენსის პროპორციულად, შესაბამისად, იზრდება ნახევარგამოყოფის პერიოდი და იზრდება მეტფორმინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.ბავშვები
ბავშვებში მეტფორმინის ერთჯერადი დოზით 500 მგ დოზით, ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსი იყო მოზრდილებში.
ჩვენებები:ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, განსაკუთრებით ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის გასაკონტროლებლად.
-
მოზრდილებში მონოთერაპიის სახით ან სხვა ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან და/ან ინსულინთან კომბინირებული თერაპიის ნაწილი.-
10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მონოთერაპიის სახით ან ინსულინთან ერთად.ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობას თან უნდა ახლდეს დიეტის კორექტირება და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში).
უკუჩვენებები:- ჰიპერმგრძნობელობა მეტფორმინის ან პრეპარატის დამხმარე ნივთიერებების მიმართ;
დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა, კომა;
თირკმლის დისფუნქცია (კრეატინინის კლირენსი< 60 мл/мин);
მწვავე მდგომარეობები თირკმლის ფუნქციის დარღვევის განვითარების რისკით: დეჰიდრატაცია (მაგალითად, დიარეა, ღებინება), მძიმე ინფექციური დაავადებები, შოკი;
მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის ჰიპოქსია (გულის ან სუნთქვის უკმარისობა, ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტი, შოკი);
პერიოდი 48 საათის განმავლობაში რადიოიზოტოპის ან რენტგენის კვლევების შემდეგ 48 საათის განმავლობაში იოდის შემცველი რადიოგამჭვირვალე აგენტების (მათ შორის ანგიოგრაფია ან უროგრაფია) შეყვანით ( ინტრავენური შეყვანაიოდის შემცველმა რადიოგამჭვირვალე აგენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა);
პერიოდი დაწყებამდე 48 საათის განმავლობაში და ქირურგიული ჩარევებიდან 48 საათის განმავლობაში;
ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;
ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით);
მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (1000 კკალზე ნაკლები დღეში);
ბავშვობა 10 წლამდე;
ორსულობა.
ფრთხილად:- ბავშვთა ასაკი 10-დან 12 წლამდე;
- პერიოდი ძუძუთი კვება;
- 60 წელზე მეტი ასაკის პირები, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ სამუშაოს (ლაქტოაციდოზის განვითარების რისკი).
ორსულობა და ლაქტაცია:ორსულობის დროს უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი ანომალიების და პერინატალური სიკვდილიანობის გაზრდილი რისკი. შეზღუდული მონაცემები მიუთითებს, რომ ორსულ ქალებში მეტფორმინის გამოყენება არ ზრდის განვითარების რისკს დაბადების დეფექტებიბავშვებში.
ცხოველთა კვლევების მონაცემები არ გამოვლენილა უარყოფითი გავლენაორსულობის მიმდინარეობაზე, ნაყოფის ემბრიონულ განვითარებაზე, მშობიარობის მიმდინარეობაზე ან მშობიარობის შემდგომ განვითარებაზე.
შაქრიანი დიაბეტით ორსულობის დაგეგმვისას, ასევე მისი დაწყების შემთხვევაში, რეკომენდებულია ინსულინის გამოყენება სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად ყველაზე ახლოს. ნორმალური ღირებულებებინაყოფის მალფორმაციების რისკის შესამცირებლად.
დიაბეტით დაავადებული პაციენტი გაფრთხილებული უნდა იყოს ორსულობის შემთხვევაში ექიმის ინფორმირების აუცილებლობის შესახებ.
მეტფორმინი გადადის დედის რძეში. ძუძუთი კვებაზე მყოფ ახალშობილებში/ჩვილებში, რომელთა დედებს არ მიუღიათ მეტფორმინის არასასურველი ეფექტები, აღინიშნა. თუმცა, შეზღუდული მონაცემების გათვალისწინებით, მეტფორმინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების პერიოდში. ძუძუთი კვების შეწყვეტის გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული ძუძუთი კვების სარგებელისა და ბავშვში გვერდითი რეაქციების პოტენციური რისკის გათვალისწინებით.
დოზირება და მიღება:პრეპარატის დოზას და დოზირების რეჟიმს, ასევე მკურნალობის ხანგრძლივობას ადგენს დამსწრე ექიმი, სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის მიხედვით.
მოზარდები
მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია სხვა ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან
პრეპარატის მიღების დაწყებიდან 10-15 დღის შემდეგ შესაძლებელია დოზის შემდგომი თანდათანობითი მატება, რაც დამოკიდებულია გლუკოზის კონცენტრაციაზე სისხლის პლაზმაში საშუალოდ. დღიური დოზაპრეპარატი სიოფორი® 500 3-4 ტაბლეტი. დოზის თანდათანობითი ზრდა აუმჯობესებს პრეპარატის ამტანობას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.
პაციენტის გადაყვანის შემთხვევაში Siofor® 500 მკურნალობაზე სხვა ჰიპოგლიკემიური თერაპიისგან წამლები, უნდა შეწყვიტოთ ამ უკანასკნელის მიღება და დაიწყოთ პრეპარატის სიოფორი® 500-ის მიღება ზემოაღნიშნული დოზებით.
ინსულინთან ერთდროული გამოყენება
Siofor® 500 და ინსულინი შეიძლება გაერთიანდეს გლიკემიური კონტროლის გასაუმჯობესებლად. სტანდარტული საწყისი დოზაა 500 მგ (1 ტაბლეტი Siofor® 500) 2-3-ჯერ დღეში, დოზის თანდათანობითი ზრდით დაახლოებით ერთი კვირის ინტერვალით საშუალო დღიურ დოზამდე 3-4 ტაბლეტი; ინსულინის დოზა განისაზღვრება სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე.
მაქსიმალური დოზამეტფორმინი არის 3000 მგ დღეში 3 დაყოფილი დოზით.
ხანდაზმული პაციენტები
Იმის გამო შესაძლო დარღვევათირკმლის ფუნქცია ხანდაზმულ პაციენტებში, პრეპარატის Siofor® 500 დოზა შეირჩევა სისხლის პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაციის გათვალისწინებით. აუცილებელია თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის რეგულარული შეფასება.
ბავშვები 10-დან 18 წლამდე
მონოთერაპია და ინსულინთან ერთდროული გამოყენება
სტანდარტული საწყისი დოზაა 500 მგ (1 ტაბლეტი Siofor® 500) 1-ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ.
პრეპარატის მიღების დაწყებიდან 10-15 დღის შემდეგ შესაძლებელია დოზის შემდგომი თანდათანობითი ზრდა, რაც დამოკიდებულია გლუკოზის კონცენტრაციაზე სისხლის პლაზმაში. თანდათანობით
დოზის გაზრდა აუმჯობესებს პრეპარატის ტოლერანტობას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.მეტფორმინის მაქსიმალური დოზა ბავშვებისთვის არის 2000 მგ დღეში 2-დან 3 დოზით.
ინსულინთან ერთდროული გამოყენებისას ინსულინის დოზა განისაზღვრება სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე.
Გვერდითი მოვლენები:შესაძლებელია გვერდითი მოვლენებიპრეპარატის გამოყენებისას მოცემულია ქვემოთ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციის მიხედვით, შემთხვევების კლებადი სიხშირის მიხედვით: ძალიან ხშირად (≥1/10); ხშირად (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000,<1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
დარღვევები ჭარბი სისტემით:
ხშირად:გემოვნების დარღვევა.
კუჭ-ნაწლავის დარღვევები:
ხშირად:გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, მადის დაკარგვა.
ეს გვერდითი მოვლენები ხშირად ხდება თერაპიის დასაწყისში და უმეტეს შემთხვევაში სპონტანურად ქრება. სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია პრეპარატის დოზის დაყოფა 2-3 დოზად ჭამის დროს ან მის შემდეგ. დოზის თანდათანობითი ზრდა აუმჯობესებს პრეპარატის ტოლერანტობას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.
კანის დარღვევები u მთლიანი და კანქვეშა ქსოვილები:
იშვიათად:კანის რეაქციები, მაგ. ერითემა, ქავილი, გამონაყარი.
მეტაბოლური და კვების დარღვევები:
იშვიათად:ლაქტური აციდოზი (მოითხოვს მკურნალობის შეწყვეტას). ლაქტური აციდოზის სიმპტომები - იხილეთ ნაწილი " დოზის გადაჭარბება".
ხანგრძლივი გამოყენებისას, B ვიტამინის შეწოვა მცირდება
12 და მისი პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითება. ეს გასათვალისწინებელია, თუ პაციენტს აქვს მეგალობლასტური ანემია.ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დარღვევები:
იშვიათად:ღვიძლის შექცევადი დისფუნქცია, გამოხატული ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მატებით ან ჰეპატიტით, რომელიც გადის მეტფორმინის მიღების შეწყვეტის შემდეგ.
ბავშვები:
რეგისტრაციის შემდგომი გამოყენებისას და კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, 10-16 წლის ბავშვებში მეტფორმინის გამოყენებისას 1 წლის განმავლობაში, გვერდითი ეფექტების სიხშირე და სიმძიმე შედარებადი იყო მოზრდილებში.
დოზის გადაჭარბება:მეტფორმინის 85 გ-მდე დოზებით გამოყენებისას ჰიპოგლიკემია არ დაფიქსირებულა.
მნიშვნელოვანი დოზის გადაჭარბებით შეიძლება განვითარდეს ლაქტური აციდოზი, რომლის სიმპტომებია ძლიერი სისუსტე, სუნთქვის დარღვევა, ძილიანობა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ჰიპოთერმია, არტერიული წნევის დაქვეითება, რეფლექსური ბრადიარითმია. შეიძლება მოხდეს კუნთების კრუნჩხვები, დაბნეულობა და გონების დაკარგვა. ლაქტოაციდოზის ეჭვის შემთხვევაში რეკომენდებულია პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეწყვეტა და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
ლაქტატისა და მეტფორმინის ორგანიზმიდან ამოღების ყველაზე ეფექტური მეთოდია ჰემოდიალიზი.
ურთიერთქმედება:ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია
იოდის შემცველი რადიოგამჭვირვალე აგენტები
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში იოდის შემცველი რადიოგამჭვირვალე საშუალებების ინტრავასკულარული შეყვანა შეიძლება გართულდეს თირკმლის უკმარისობით, რის შედეგადაც ის გროვდება და ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს. Siofor 500-ის გამოყენება უნდა გაუქმდეს 48 საათით ადრე და არ განახლდეს რენტგენის გამოკვლევიდან 48 საათის შემდეგ ადრე, იოდის შემცველი რადიოგამჭვირვალე საშუალებების გამოყენებით, იმ პირობით, რომ შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია ნორმალურია.
ალკოჰოლისა და ეთანოლის შემცველი პრეპარატები
ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით ან ეთანოლის შემცველ პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებისას, განსაკუთრებით შიმშილის ან არასწორი კვების ფონზე, აგრეთვე ღვიძლის უკმარისობის ფონზე. მეტფორმინის მიღებისას თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლისა და შემცველი მედიკამენტების მიღებაზე.
ერთდროული გამოყენება სიფრთხილეს მოითხოვს
მეტფორმინის ერთდროული გამოყენება დანაზოლიშეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიური ეფექტის განვითარება. საჭიროების შემთხვევაში, დანაზოლით მკურნალობა და მისი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ საჭიროა მეტფორმინის დოზის კორექცია პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ.
ქლორპრომაზინი:მაღალი დოზებით (100 მგ დღეში) გამოყენებისას ის ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, ამცირებს ინსულინის გამოყოფას. ნეიროლეპტიკების მკურნალობისას და ამ უკანასკნელის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ საჭიროა მეტფორმინის დოზის კორექცია სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ.
როდესაც გამოიყენება ერთდროულად ორალური კონტრაცეპტივები, ეპინეფრინი, გლუკაგონი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ფენოთიაზინის წარმოებულები, ნიკოტინის მჟავაშეიძლება გაიზარდოს გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. ზრდის აბსორბციას, მეტფორმინის მაქსიმალურ კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, ახანგრძლივებს მის გამოყოფას.
კათიონური პრეპარატები (ამილორიდი, ქინინი, ტრიამტერენი,) გამოიყოფა ტუბულებში, კონკურენციას უწევს მილაკოვანი სატრანსპორტო სისტემებს და ხანგრძლივი თერაპიით შეუძლია გაზარდოს მეტფორმინის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. ამცირებს მაქსიმალურ კონცენტრაციას და ნახევარგამოყოფის პერიოდს ფუროსემიდი;შეიძლება შეასუსტოს ეფექტი არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები.
გლუკოკორტიკოიდები (სისტემური და ადგილობრივი გამოყენება), ბეტა2-აგონისტები (ინექციების სახით) აქვს ჰიპერგლიკემიური აქტივობა. პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაცია უფრო მჭიდროდ უნდა კონტროლდებოდეს, განსაკუთრებით მკურნალობის დაწყებისას. საჭიროების შემთხვევაში, მეტფორმინის დოზა უნდა დარეგულირდეს როგორც ერთდროული გამოყენების პერიოდში, ასევე ამ პრეპარატების გაუქმების შემდეგ.
შარდმდენებთან ერთდროული გამოყენებისას, განსაკუთრებით "მარყუჟის" შეიძლება გაზარდოს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი, დიურეზულების პოტენციური უნარის გამო, შეამცირონ თირკმელების ფუნქცია.
აგფ ინჰიბიტორები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები შეიძლება შეამციროს პლაზმური გლუკოზის დონე. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია მეტფორმინის დოზის კორექტირება.
ორგანული კათიონის გადამტანი 2 (OCT2) სუბსტრატები
ერთდროული გამოყენებისას რანოლაზინი 500 მგ და 1000 მგ 2-ჯერ დღეში და მეტფორმინი 1000 მგ 2-ჯერ დღეში, მე-2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მეტფორმინის პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება შესაბამისად 1,4 და 1,8-ჯერ.
400 მგ ერთდროული გამოყენებისას ციმეტიდინიდღეში ორჯერ 7 ჯანმრთელ მოხალისეში
AUC და C m ah მეტფორმინი გაიზარდა შესაბამისად 50%-ით და 81%-ით. მეტფორმინის ერთდროული გამოყენება სულფონილშარდოვანას წარმოებულები, ინსულინი, აკარბოზა, სალიცილატებიშეიძლება გაზარდოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. სპეციალური მითითებები:ლაქტური აციდოზი არის სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ძალზე იშვიათია, დაკავშირებულია სისხლში ლაქტატის დაგროვებასთან, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს მეტფორმინის დაგროვებით (ლაქტური აციდოზის სიმპტომები - იხილეთ ნაწილი " დოზის გადაჭარბება").ლაქტური აციდოზის დიაგნოსტიკური ლაბორატორიული მაჩვენებლებია სისხლის pH-ის დაქვეითება 7,25-ზე ნაკლები, ლაქტატის შემცველობა სისხლის პლაზმაში 5 მმოლ/ლ-ზე მეტი, ანიონის უფსკრული გაზრდილი და ლაქტატი/პირუვატის თანაფარდობა. ლაქტური აციდოზის განვითარების აღწერილი შემთხვევები პაციენტებში, რომლებსაც მკურნალობდნენ, დაფიქსირდა ძირითადად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში თირკმლის მძიმე უკმარისობით. ლაქტური აციდოზის პროფილაქტიკა მოიცავს ყველა ასოცირებული რისკ-ფაქტორის იდენტიფიცირებას, როგორიცაა დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, კეტოზი, გახანგრძლივებული მარხვა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, ღვიძლის უკმარისობა და ჰიპოქსიასთან დაკავშირებული ნებისმიერი მდგომარეობა. ლაქტოაციდოზის ეჭვის შემთხვევაში რეკომენდებულია პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეწყვეტა და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
ვინაიდან იგი გამოიყოფა თირკმელებით, სიოფორი® 500-ის გამოყენებისას შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია რეგულარულად უნდა კონტროლდებოდეს:
-
წელიწადში ერთხელ მაინც თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში;-
მინიმუმ 2-4 ჯერ წელიწადში პაციენტებში შრატში კრეატინინის კონცენტრაციით ნორმის ზედა ზღვართან ახლოს, ასევე ხანდაზმულ პაციენტებში.განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს თირკმელების ფუნქციის დარღვევის რისკი, მაგალითად, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით, შარდმდენები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით) თერაპიის დასაწყისში.
Siofor® 500-ით მკურნალობა დროებით უნდა შეიცვალოს თერაპიით სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით (მაგალითად, ინსულინი) რენტგენოლოგიურ გამოკვლევამდე 48 საათის განმავლობაში და 48 საათის შემდეგ იოდის შემცველი რადიოგამჭვირვალე საშუალებების ინტრავენური შეყვანით.
Siofor® 500-ის გამოყენება უნდა შეწყდეს 48 საათის განმავლობაში გეგმიური ქირურგიული ოპერაციის დაწყებამდე ზოგადი ანესთეზიით, სპინალური ან ეპიდურული ანესთეზიით. თერაპია უნდა გაგრძელდეს ორალური კვების განახლების შემდეგ ან ოპერაციიდან არა უადრეს 48 საათისა, იმ პირობით, რომ დადასტურებული იქნება თირკმელების ნორმალური ფუნქცია.
Siofor® 500 არ ცვლის დიეტას და ყოველდღიურ ვარჯიშს - ეს თერაპია უნდა იყოს შერწყმული ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად. Siofor® 500-ით მკურნალობის დროს ყველა პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა ნახშირწყლების ერთგვაროვანი მიღებით მთელი დღის განმავლობაში. ჭარბი წონის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან დაბალკალორიული დიეტა.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის რეგულარულად უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიული ტესტები.
10-დან 18 წლამდე ბავშვებში პრეპარატის Siofor® 500 გამოყენებამდე უნდა დადასტურდეს ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი.
კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, რომელიც გაგრძელდა 1 წელი, ბავშვებში მეტფორმინის გავლენა ზრდა-განვითარებაზე, ისევე როგორც პუბერტატზე, არ შეინიშნებოდა; მონაცემები ამ მაჩვენებლების უფრო ხანგრძლივი გამოყენებისას არ არის ხელმისაწვდომი. ამასთან დაკავშირებით რეკომენდებულია შესაბამისი პარამეტრების ფრთხილად მონიტორინგი მიმღებ ბავშვებში, განსაკუთრებით პრეპუბერტატულ პერიოდში (10-12 წელი).
Siofor® 500-ით მონოთერაპია არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, თუმცა რეკომენდებულია სიფრთხილე პრეპარატის ინსულინთან ან სულფონილშარდოვანას წარმოებულებთან ერთად გამოყენებისას.
მეტფორმინი არ ახდენდა გავლენას ნაყოფიერებაზე მამრობითი და მდედრობითი სქესის ვირთხებში დოზებით (600 მგ/კგ/დღეში) ადამიანის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დღიურ დოზაზე სამჯერ.
გავლენა ტრანსპორტის მართვის უნარზე. შდრ. და ბეწვი.:Siofor® 500-ის გამოყენება არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, შესაბამისად, არ მოქმედებს სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების შენარჩუნებაზე.
Siofor® 500-ის სხვა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან (სულფონილშარდოვანას წარმოებულები, ინსულინი) ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო მანქანების მართვისას და სხვა პოტენციურად.
საშიში აქტივობები, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს. გამოშვების ფორმა / დოზა:შემოგარსული ტაბლეტები, 500 მგ.
პაკეტი:10 ტაბლეტი ბლისტერულ შეფუთვაში (ბლისტერში) [PVC ფილმი/ალუმინის ფოლგა].
3, 6 ან 12 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.
შენახვის პირობები:არაუმეტეს 25 °C ტემპერატურაზე.
წამალი შესანახად ადგილზე, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე!
შენახვის ვადა:3 წელი.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები:რეცეპტით Რეგისტრაციის ნომერი: P N013673/01 რეგისტრაციის თარიღი: 16.04.2012 / 19.10.2015 რეგისტრაციის მოწმობის მფლობელი: Berlin-Chemie, AG- ანტიდიაბეტური პრეპარატი პერორალური მიღებისთვის. როგორც ტაბლეტების აქტიური კომპონენტი, ზრდის ინსულინის წინააღმდეგობას.
მისი გავლენის მექანიზმი მარტივია: ის აღადგენს უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. მაგრამ ეს არ არის პრეპარატის ერთადერთი უპირატესობა.
კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სიოფორის მიღება შესაძლებელია პროფილაქტიკისთვისაც, თუ ადამიანს აქვს ეს დაავადება. მისი თერაპიული ეფექტი დიდი ხანია დადასტურებულია და წარმატებით გამოიყენება სხვადასხვა ენდოკრინული პათოლოგიების სამკურნალოდ, მაგრამ მოდით გადავხედოთ სიოფორის ტაბლეტების უკუჩვენებებს და გვერდით ეფექტებს.
გამოყენების ჩვენებები
სიოფორს აქვს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.პრეპარატი არ მოქმედებს ინსულინის სინთეზზე, არ იწვევს.
მკურნალობის პერიოდში ლიპიდური მეტაბოლიზმი სტაბილიზირებულია, რაც აუმჯობესებს წონის დაკლების პროცესს. ასევე აღინიშნება ქოლესტერინის სტაბილური შემცირება, გაუმჯობესება.
ტაბლეტები Siofor 500 მგ
პრეპარატის დანიშვნის პირდაპირი ჩვენებაა არაინსულინდამოკიდებული დიაბეტი დადასტურებული არაეფექტურობით და განსაკუთრებით ჭარბწონიან ადამიანებში.
Siofor-ის ტაბლეტების ძირითადი კომპონენტი - მეტფორმინი - გამოიყენება ფარმაცევტულ წარმოებაში 1957 წლიდან. დღეისათვის იგი აღიარებულია ლიდერად ანტიდიაბეტურ საშუალებებს შორის.
Siofor ხშირად ინიშნება როგორც ერთჯერადი პრეპარატი. ის ასევე შეიძლება იყოს დიაბეტის მკურნალობის ნაწილი სხვა ანტიდიაბეტურ აბებთან ერთად ან (თუ ხელმისაწვდომია მაღალი სიმსუქნით).
Გვერდითი მოვლენები
მედიკამენტზე ორგანიზმის არასასურველი რეაქციების ანალიზმა აჩვენა, რომ პაციენტები განსხვავებულად რეაგირებენ მკურნალობაზე. როგორც წესი, ორგანიზმის ფუნქციონირების დარღვევა თავს იჩენს შეყვანის პირველ დღეებში, მაგრამ ეს ხდება მხოლოდ მცირე რაოდენობის ადამიანებში.
Siofor-ის ანოტაციაში ჩამოთვლილია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:
- გემოვნების დაკარგვა;
- მეტალის გემო პირში;
- ცუდი მადა;
- ტკივილი ეპიგასტრიკულ ზონაში;
- დიარეა;
- შებერილობა;
- კანის გამოვლინებები;
- გულისრევა, ღებინება;
- შექცევადი ბუნება.
პრეპარატის მიღების სერიოზული გართულება -. ეს ხდება სისხლში რძემჟავას სწრაფი დაგროვების შედეგად, რომელიც სრულდება.
ლაქტური აციდოზის განვითარების პირველი ნიშნები:
- სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება;
- გულისცემის შესუსტება;
- პროსტრაცია;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- ჰიპოტენზია.
ლაქტური აციდოზის და სხვა გვერდითი ეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვა, ასევე დაბალანსებული დიეტის დაცვა.
უკუჩვენებები
პრეპარატი უკუნაჩვენებია მეტფორმინის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პირებში.
3D სურათები
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
Siofor ® 500
ბლისტერში 10 ც.; 3, 6 ან 12 ბლისტერულ კოლოფში.
Siofor ® 850
ბლისტერში 15 ც.; ყუთში 2, 4 ან 8 ბლისტერში.
დოზის ფორმის აღწერა
Siofor ® 500:თეთრი მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი გარსით დაფარული ტაბლეტები.
Siofor ® 850:თეთრი, მოგრძო გარსით დაფარული ტაბლეტები ორმხრივი ჭრილით გასაყოფად.
დამახასიათებელი
ჰიპოგლიკემიური აგენტი ბიგუანიდების ჯგუფიდან.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ჰიპოგლიკემიური.ის აძლიერებს გლუკოზის ათვისებას კუნთების მიერ, ანელებს მის (და სხვა ნახშირწყლების) შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, აფერხებს გლუკონეოგენეზს ღვიძლში, ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და ამცირებს მის ინაქტივაციას.
ფარმაკოდინამიკა
ფარმაკოკინეტიკა
კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.
ჩვენებები Siofor ® 500-ზე
შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 (ინსულინდამოკიდებული), განსაკუთრებით სიმსუქნის ფონზე (მეტაბოლიზმის არადამაკმაყოფილებელი კომპენსირებით დიეტით და ფიზიკური აქტივობით).
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა, ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული), ენდოგენური ინსულინის სეკრეციის სრული შეწყვეტა ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს, დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა, კომა, ღვიძლისა და თირკმელების დისფუნქცია, გულის და სუნთქვის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე ფაზა, მძიმე ინფექციური დაავადებები, ოპერაციები, დაზიანებები, პირობები გაძლიერებული დაშლის პროცესებით (მაგალითად, სიმსივნური დაავადებებით), ჰიპოქსიური პირობები, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით), დიეტა კალორიების შეზღუდვით (1000 კკალზე ნაკლები დღეში), ბავშვობა.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
უკუნაჩვენებია. მკურნალობის დროს უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება.
Გვერდითი მოვლენები
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან:თერაპიის დასაწყისში - მეტალის გემო, გულისრევა, მადის დაკარგვა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა (ქრება მკურნალობის დროს და არ საჭიროებს შეწყვეტას).
სისხლმბადი სისტემიდან:უკიდურესად იშვიათად - მეგალობლასტური ანემიის განვითარება.
კანის მხრიდან:ძალიან იშვიათად - კანის ალერგიული რეაქციები.
სხვები:უკიდურესად იშვიათად - ლაქტოაციდოზი.
ურთიერთქმედება
სულფონილშარდოვანა, ინსულინი, ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (ასპირინი), ოქსიტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები, ბეტა-ბლოკატორები, მაო-ს ინჰიბიტორები, აგფ ინჰიბიტორები ზრდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. გლუკოკორტიკოიდები; ქალის სასქესო ჰორმონების შემცველი პრეპარატები (კონტრაცეპტივები); ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები; ზოგიერთი სედატიური და საძილე საშუალება (ფენოთიაზინის წარმოებულები); შარდმდენი საშუალებები, ნიკოტინის მჟავას წარმოებულები ასუსტებენ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.
ციმეტიდინის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი.
პრეპარატით მკურნალობის დროს ალკოჰოლის მიღება ზრდის მძიმე გვერდითი ეფექტების (ჰიპოგლიკემია, ლაქტოაციდოზი) განვითარების რისკს.
დოზირება და მიღება
შიგნით, ჭამის წინ, ღეჭვის გარეშე, დალიეთ ბევრი წყალი. დოზა დგინდება ინდივიდუალურად, სისხლში შაქრის დონის მიხედვით.
Siofor ® 500
დაიწყეთ დღიური დოზით - 1-2 ტაბლეტი. Siofor 500, შემდეგ ის იზრდება დაახლოებით 1 კვირის ინტერვალით 3 ტაბლეტის საშუალო დღიურ დოზამდე. სიოფორი 500. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 ტაბლეტი. (Siofor 500). თუ პრეპარატის დღიური დოზა 1 ტაბლეტზე მეტია, ის იყოფა 2-3 დოზად. გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. აკრძალულია დღიური დოზის თვითნებური გაზრდა.
Siofor ® 850
დაიწყეთ დღიური დოზით - 1 ტაბლეტი. Siofor 850, შემდეგ ის იზრდება დაახლოებით 1 კვირის ინტერვალით 2 ტაბლეტის საშუალო დღიურ დოზამდე. Siofor 850. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3 ტაბლეტი. (Siofor 850). თუ პრეპარატის დღიური დოზა 1 ტაბლეტზე მეტია, ის იყოფა 2-3 დოზად. გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. აკრძალულია დღიური დოზის თვითნებური გაზრდა.
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები:შეიძლება განვითარდეს ლაქტური აციდოზის განვითარება (გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ძლიერი სისუსტე, კუნთების ტკივილი, სწრაფი სუნთქვა, დაბნეულობა და გონების დაკარგვა), ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა შეიძლება მოგვარდეს გლუკოზის, შაქრის ან შაქრით მდიდარი საკვების დაუყოვნებლივ მიღებით.
სიფრთხილის ზომები
განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ხანდაზმული (65 წელზე მეტი) პაციენტების მკურნალობაში. Siofor-ით მკურნალობის კურსი უნდა შეიცვალოს სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატით რენტგენოლოგიურ გამოკვლევამდე 2 დღით ადრე ინტრავენური კონტრასტით, ასევე ოპერაციამდე 2 დღით ადრე და ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ 2 დღის შემდეგ. არ უნდა მიეცეს ხანდაზმულებს ან მძიმე ფიზიკურ სამუშაოებს (ლაქტოაციდოზის განვითარების გაზრდილი რისკის გამო). მკურნალობის დროს აუცილებელია თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი. რეკომენდებულია სისხლში ლაქტატის დონის მონიტორინგი წელიწადში 2-ჯერ. Siofor-ის სხვა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან კომბინირებისას, სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარი შეიძლება დაქვეითდეს ჰიპოგლიკემიის შესაძლო განვითარების გამო.
მწარმოებელი
Berlin-Chemie AG/Menarini Group, გერმანია.
პრეპარატის Siofor ® 500 შენახვის პირობები
არაუმეტეს 25 °C ტემპერატურაზე.Მოარიდეთ ბავშვებს.
პრეპარატის Siofor ® 500 შენახვის ვადა
3 წელი.არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
ნოზოლოგიური ჯგუფების სინონიმები
| კატეგორია ICD-10 | დაავადებების სინონიმები ICD-10-ის მიხედვით |
|---|---|
| E11 არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი | აკეტონური დიაბეტი |
| ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაცია | |
| შაქრიანი დიაბეტი არაინსულინდამოკიდებული | |
| ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი | |
| ტიპი 2 დიაბეტი | |
| არაინსულინდამოკიდებული დიაბეტი | |
| არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი | |
| არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი | |
| ინსულინის წინააღმდეგობა | |
| ინსულინრეზისტენტული შაქრიანი დიაბეტი | |
| კომა რძემჟავა დიაბეტური | |
| ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა | |
| ტიპი 2 დიაბეტი | |
| II ტიპის დიაბეტი | |
| დიაბეტი ზრდასრულ ასაკში | |
| შაქრიანი დიაბეტი ხანდაზმულ ასაკში | |
| შაქრიანი დიაბეტი არაინსულინდამოკიდებული | |
| ტიპი 2 დიაბეტი | |
| II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი |