Манту сынағы - туберкулезді диагностикалаудың ең танымал әдістерінің бірі. Зерттеу 1 жастан асқан барлық балалар үшін жүргізіледі, ал әрбір нәрестеде енгізілген препаратқа реакция әртүрлі болуы мүмкін. Неліктен баланың теріс реакциясы бар? Бұл жағдай қауіпті ме? Қалыпты папула қандай болуы керек? Бұл мәселені бірге шешейік.
Mantoux сынағы дегеніміз не?
Mantoux сынағы туберкулезді анықтауға мүмкіндік береді. Процедура осы ауру бойынша қолайсыз жағдай бар елдерде жүзеге асырылады (бұл тізімге Ресей кіреді) және келесілерге арналған:
- туберкулезбен бірінші рет ауырған науқастарды диагностикалау;
- аурудың болуын растау;
- бір жыл бұрын жұқтырған адамдарды анықтау (папуланың өсуі 6 см-ге дейін және одан да көп);
- БЦЖ-мен қайта вакцинациялау жоспарланған балаларды іріктеу.
Бірінші рет туберкулинді балаға 1 жаста енгізеді - оны ертерек жасауға тыйым салынады, өйткені антигенге реакцияны болжау мүмкін емес. Жаңа туған нәрестенің иммундық жүйесі мен терісі әртүрлі тітіркендіргіштерге тым сезімтал, сондықтан нәтиже сенімсіз болуы мүмкін.
Тест жылына бір рет өткізіледі. Неғұрлым жиі тестілеу препаратқа иммунитеттің сезімталдығының жоғарылауын тудыруы мүмкін, нәтижесінде нәтиже дұрыс емес болады. Туберкулин 14 жасқа дейінгі балаларға дененің алдыңғы Мантуға қалай әрекет еткеніне қарамастан тағайындалады. Сонымен, 6-7 және 14 жастағы балалар БЦЖ ревакцинациясына таңдалады - вакцина сынамасы диаметрі 1-2 мм-ден аз сау нәрестелерге беріледі.
Сынақ процедурасы және нәтижені интерпретациялау
Манту сынағы ауруханаларда және балабақшалар мен мектептердің медициналық кабинеттерінде жүргізіледі. Үлгінің құрамына туберкулин кіреді - қыздыру арқылы жойылған Кох таяқтарынан (патогенді) алынған зат.
Препараттың әрекет ету принципі терінің қабынуын және инъекция орнында аллергиялық реакцияны қоздыру болып табылады. Инъекция оң жақта немесе жыл сайын жасалады сол қолбілектің ішкі жағында. Аймақ үш бөлікке бөлінеді, препарат білектің орталық бөлігінің ортасына енгізіледі. Зат шағын шприцпен тері астына енгізіледі, нәтижесінде кішкене көпіршік пайда болады (суретті қараңыз).
Ата-аналар нәрестені бақылауы керек, әсіресе ол 1-2 жаста болса, нәтижеге ештеңе әсер етпеуі керек. Алынған «түймені» антисептиктермен өңдеуге немесе ылғалдануға жол бермеу керек. Папула жабысқақ таспамен немесе тарақпен жабылмауы керек. Үш күннен кейін маман сызғышпен тығыздауды өлшеу арқылы нәтижені бағалайды. Оның мәні дененің реакциясы туралы айтады:
- 1 мм-ден аз тығыздау Mantoux теріс екенін көрсетеді - денеде микобактериялар немесе оларға иммунитет жоқ. Балаларға БЦЖ вакцинасы көрсетіледі.
- «Түйме» 5-16 мм оң нәтижені көрсетеді. Ол жұқтыру фактісін немесе науқастың жұқтырған адаммен байланысын растайды.
- Диаметрі 4 мм-ден аз папула немесе индурациясыз үлкен қызыл белгі күмәнді реакцияны көрсетеді.
- 17 мм-ден астам инфильтрат болған жағдайда реакция қатты айқын деп саналады. Кішкентай науқас фтизиатрға баруы керек - нәтиже ауруды да, препаратқа жоғары сезімталдықты да көрсете алады немесе жақында БЦЖ вакцинациясының фонында пайда болуы мүмкін.
Алдыңғы инъекциялармен салыстырғанда енгізілген затқа реакция күрт өзгеретін кезде үлгі иілісі сияқты нәрсе де бар. Бұл құбылыс инфекцияны көрсетеді, бірақ егер БЦЖ вакцинасы жақында жасалмаса ғана.
Балаларда әртүрлі жас Mantoux тестіне жауап әртүрлі:
- балаға туберкулинді алғаш рет енгізгенде, оған реакция теріс болуы мүмкін емес (егер БЦЖ вакцинациясынан тыртық қалмаса, бұл қолайлы);
- 2 жаста папула мөлшері 16 мм-ге жетеді;
- 3 жаста туберкулинге реакция әлсірейді, кейбір балаларда теріс нәтиже байқалады;
- 4-5 жаста теріс нәтиже бар балалардың саны артады, орташа норма әлсіз оң реакция болып табылады;
- 6 жаста көптеген нәрестелерде күмәнді нәтиже анықталады;
- БЦЖ-мен қайталанатын вакцинациядан кейін дененің жауабы 5 жыл бойы оң болып қалады;
- 13-14 жаста туберкулинге теріс реакция норма болып саналады.
Осылайша, вакцинацияланған нәрестелерде Мантуға реакция БЦЖ вакцинациясының қанша уақыт бұрын жасалғанына байланысты өзгереді - кезең неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым «түйме» азаяды.
Нәтижені өткен жылмен салыстыру керек. Сонымен қатар, туберкулинге реакция манипуляцияның дұрыстығына, дененің сипаттамаларына және препаратқа сезімталдыққа байланысты.
Дененің теріс реакциясы қалай көрінеді?
Теріс Mantoux реакциясы - инъекция айналасындағы терінің қызаруының және ісінудің болмауы. Бұл жағдайда диаметрі 1 мм-ге дейін папула байқалады немесе ол мүлдем жоқ. Баладағы аздап қызару (әсіресе БЦЖ егілген) және 2 мм-ге дейінгі «түйме» де теріс нәтижеге теңестіріледі. жақсы денсаулықжәне аурудың белгілері жоқ.
Көбінесе мұндай реакция нәрестенің толық сау екенін білдіреді, бірақ ерекше жағдайлар бар. Кейде ұқсас нәтиже аурудың қоздырғышына иммундық жауаптың жоқтығын немесе БЦЖ вакцинасының тоқтатылуын көрсетеді. Теріс нәтиже бар папула қалай көрінетінін фотода көруге болады.
Егер реакция теріс болса, бұл жақсы ма, әлде жаман ба?
Егер балада Мантуға реакция болмаса, бұл БЦЖ вакцинациясының тиімсіз екенін немесе оның ауруға қарсы иммунитеті бар екенін көрсетеді. Көбінесе нәресте тексеруге жіберіледі және БЦЖ-мен қайта вакцинацияланады.
Егер балада теріс Mantoux реакциясы болса, бұл оның денесінің әлсірегенін білдіруі мүмкін, сондықтан ол енгізілген препаратқа жауап бере алмады. Бұл жақсы немесе жаман екенін біржақты айту мүмкін емес - нәтиже баланың денсаулығының жақсы екенін де, проблемалардың болуын да көрсете алады. Инъекциядан кейін терінің із қалдырмауының бірнеше себептері бар:
- инфекция пайда болды, сондықтан сынақты 10 күннен кейін қайталау керек;
- бала тым кішкентай - 3 жасқа дейінгі балаларда күмәнді, жалған оң немесе теріс нәтиже жиі алынады;
- нәресте АИТВ-инфекциясының тасымалдаушысы болып табылады - сіз туберкулиннің дозасын арттыра аласыз немесе Diaskintest жасай аласыз.
Mantoux тестіне жауаптың болмауы басқа себептермен де мүмкін:
Балаға Mantoux сынамасын жасау керек пе?
Ата-аналар туберкулинді енгізудің жағымсыз салдары туралы алаңдай отырып, Mantoux сынамасын жасау қажет пе деп жиі ойлайды. Белсенді зат диагностикада зиянсыз және иммундық жасушаларға әсер етпейді, бірақ жақында оған жоғары сезімталдықпен ауыратын балалар көп болды. Кейбір балалар инъекцияны тез ұмытып кетеді, ал басқалары ұзақ уақыт бойы ауырып, әлсіздікке шағымданады.
Көбінесе медициналық мекемелердегі ата-аналар бала туберкулез диагнозынан өтпесе, балабақшаға немесе мектепке қабылданбайды деп қорқады, бірақ олай емес. Заңнама тестілеуден өтпеген балалардың оқу орнына бару құқығын қамтамасыз етеді - ешкім ересектерді нәрестеге Манту киюге мәжбүрлей алмайды. Ата-аналар емханада сынақтан бас тарту туралы жаза алады.
Дегенмен, туберкулез өлімге әкелетін ең қауіпті аурулардың бірі екенін есте ұстаған жөн. БЦЖ вакцинасы инфекциядан қорғай алмайды, бірақ ауыр асқынулардың алдын алады. Көптеген сарапшылар Мантуды 100% дерлік жағдайларда туберкулезді және иммундық жүйенің проблемаларын уақытында анықтауға көмектесетін жалғыз әдіс деп санайды. Сынақтан бас тарту арқылы ата-ана өз баласының өміріне қауіп төндіреді.
Егер нәресте Кохтың таяқшасына иммунитетті мұра еткен болса, ол иммундық жасушалар патогенді денеге енген бойда бірден жоятын бақытты адамдардың 2% -ына түсті.
Дегенмен, балалардың көпшілігінде әлі де ауру қаупі бар. Сынақ келесі жағдайларда жүргізілмейді:
- туберкулинге аллергия;
- астма;
- эпилепсия;
- жедел түрдегі созылмалы аурудың болуы немесе білім беру ұйымында карантин (уақытша кедергі) болып табылады.
Баламалар
Бүгінгі күні Mantoux тестіне бірнеше балама әдістер бар, соның ішінде ПТР талдауы, қан мен зәр анализі, Диаскинтест. Дегенмен, әдістердің ешқайсысы ауруды анықтауға 100% кепілдік бермейді. Diaskintest инфекция бұрыннан болған кезде ғана жұмыс істейді, ал теріс нәтиже инфекция болмаған кезде немесе туберкулезден толық айыққаннан кейін көрінеді. Ол БЦЖ вакцинасына жауап бермейді, сондықтан онымен қайта вакцинациялау қажеттілігін анықтау мүмкін емес.
Дәрігер ата-аналарға баланың оң Манту реакциясы бар екендігі туралы хабарлағанда, оларда оның қаншалықты жақсы немесе жаман екендігі туралы бірқатар сұрақтар туындайды. Медицина қызметкерінің сөзін дұрыс қабылдау үшін туберкулиндік сынама арқылы туберкулез инфекциясын анықтау принципіне тереңірек үңілген жөн.
Қай реакция жақсы: теріс немесе оң
Туберкулезге қарсы тесттен кейін (Манту сынамасы) нәтижені анықтау үшін 72 сағат өту керек. Бағалау үшін папуланың өлшемі қолданылады - препараттың инъекция орнында пайда болатын эпифиз пломбасы. Бұл балл нені білдіреді және бала оң немесе теріс болса, папула қалай көрінеді?
Сынақ нәтижелерінің келесі түрлері бөлінеді:
- Теріс Mantoux реакциясы - индурацияның немесе инъекция орнында қызарудың болмауы. Бұл әдетте микобактериялармен байланыстың толық болмауын көрсетеді. Бірақ дәрігерлер үшін мұндай нәтиже туберкулезге қарсы басқа вакцинация үшін сигнал болуы мүмкін.
- Күмәнді Mantoux реакциясы ағзада туберкулез таяқшаларының аз болуы ықтималдығымен байқалады, бірақ кейде бұл сынақ қате жүргізілгенде, сапасыз туберкулинді қолданғанда немесе күтім ережелерін сақтамағанда пайда болады. инъекция алаңы үшін. Бұл жағдайда папула 1-4 мм өлшемге жетеді. Нәтижені нақтылау үшін қайталама сынақ тағайындалуы мүмкін.
- Мантуға оң реакция 5-10 мм тығыздағыштың пайда болуымен сипатталады. Егер үлгі одан да үлкен болса (17 мм) немесе іріңдеу болса, онда реакция гиперергиялық деп аталады. Бұл мүмкін болатын ең нашар нәтиже. Оң және гиперергиялық реакциялардың жоғары ықтималдығы туберкулезбен ауыратын адамның инфекциясын немесе тіпті аурудың басталуын көрсетеді. Bad Mantoux әсіресе дәрігерлерді алаңдатады, егер бұған дейін барлық сынақтар теріс нәтиже берсе.
Бірақ оң нәтиже сөйлем емес. Кейбір жағдайларда үлкен папуланың пайда болуы норманың нұсқасы болып саналады.
Қашан уайымдамау керек
Вакцинациядан немесе ревакцинациядан кейін (туберкулезге қарсы вакцинация) балада оң Манту реакциясы туберкулез таяқшасына антиденелердің ағзада пайда болуына байланысты байқалуы мүмкін. Манту сынағы немесе туберкулинге арналған дайындық құрамында микобактериялардың белгілі бір қалдықтары мен жасушалық мембраналары бар. Бактериялардың ақуызын патогендердің өздері ретінде тануына байланысты баланың денесі туберкулинді енгізу орнына көп мөлшерде лейкоциттерді жібере бастайды. Қорғаныс жасушалары жергілікті қабынуды қоздырады және мөрдің пайда болуына әкеледі.
Егер вакцинациядан кейінгі бірінші жылы оң реакция пайда болса, бұл БЦЖ вакцинасының жұмыс істей бастағанын білдіреді. Баланың денесі туберкулезден қорғалған болады және оған кездейсоқ енген бактериялар иммундық жүйеден адекватты жауап алады.
Mantoux реакциясы теріс болған кезде не істеу керек және бұл нені білдіреді деген сұрақ мұндай жағдайдәрігер шешуі керек. Ата-аналар үшін вакцинациядан кейінгі бірінші жылдағы теріс Mantoux нәтижесі баланың қандай да бір себептермен иммунитетті алмағанын білдіреді және оның туыстарымен және басқа ересектермен байланысына абай болу керек. Туберкулез микобактериясы ауа тамшыларымен, тұрмыстық заттармен немесе көше шаңымен оңай жұғады.
Бірақ егер Манту сынамасы оң болса және бұл жақында туберкулезге қарсы вакцинацияға байланысты болмаса ше? Бұл жағдайда сіз өзіңізді алаңдатып, баланы жүйкеге түсірмеуіңіз керек: егер вакцинация жасалмаса (ата-ананың өтініші бойынша немесе басқа себептермен), онда оң реакция тек микробтардың ағзаға енуін көрсетеді. Күшті иммунитет және баланың жалпы жағдайы жақсы болса, ауру дамымауы мүмкін. Бұл микобактериялар ағзада жасырын түрде өмір сүретінін білдіреді.
Бұл жағдайдың қауіптілігі иммунитеттің әлсіреуіне байланысты сыртқы себеп(стресс, инфекция және т.б.) туберкулездің дамуы басталуы мүмкін. Мұны уақытында анықтау үшін үлгілер 18 жасқа дейін жыл сайын жүргізіледі (ересектерде Манту реакциясы әдетте орындалмайды). Қажет болған жағдайда педиатр фтизиатрдың қабылдауына, туберкулезге қарсы диспансерге жолдама береді. Балаға қосымша тексерулер мен емдеу тағайындалады.
Манту реакциясы кішірейсе
Вакцинациядан кейінгі иммунитет 7-8 жылға дейін сақталады. Жыл сайынғы Манту сынамасы арқылы папуланың біртіндеп азаюын байқауға болады. Бұл микобактериялардың ағзаға түспегенін және жыл сайын иммундық реакцияның әлсірегенін көрсетеді. Туберкулезге қарсы иммунитетті қалпына келтіру үшін балаға 2 рет БЦЖ ревакцинасы беріледі: 7 және 14 жаста.
Осы вакцинациялардан кейін папуланың ұлғаюы 1 жылдан кейін қайтадан байқалуы керек, содан кейін келесі сынақта нәтиженің біртіндеп төмендеуі. Бірақ мектептегі бала балалармен және ересектермен белсенді түрде байланыса бастайды, олардың арасында микобактериялардың тасымалдаушылары болуы мүмкін.
Манту сынамасындағы иілу дегеніміз не
Егер туберкулездің қоздырғышы ағзаға БЦЖ вакцинациясының нәтижесінде алынған иммунитетпен енсе, онда иммундық жүйе онымен өздігінен күреседі. Ауру дамымайды, бірақ келесі жыл сайынғы сынақ кезінде оң немесе нашар, Mantoux реакциясы пайда болады. Көбінесе мұндай жағдайларда папула мөлшері алдыңғы нәтижеден 6 мм немесе одан да көп ерекшеленеді немесе әдеттегі теріс Mantoux сынағы оң болады. Бұл нәтиже туберкулиндік сынақтың кезегі деп аталады. Дененің мұндай реакциясы нені білдіреді?
Virage - туберкулезді жұқтыру белгісі. Иммунитет қалыптасқан кезде ауру басталмауы мүмкін.
Дегенмен, педиатр, бұрылысты анықтаған кезде, фтизиатрдың қарауына жолдама береді. Бала туберкулезге қарсы диспансерде тіркеліп, денеде жергілікті процестің дамып жатқанын анықтау үшін бақылауға болады. Егер маман дәрі-дәрмекті тағайындаса, онда сіз оның нұсқауларын дәл және қатаң орындауыңыз керек: емдеу денеге микобактериялармен жақсы күресуге көмектеседі. бастапқы кезеңаурудың дамуы.
Mantoux нәтижесіне не әсер етуі мүмкін
Mantoux сынағы сенімді нәтиже беруі үшін оны басқа ауруларға қарсы вакцинация жүргізілетін күні жүргізуге тыйым салынады. Белсенді емес микробтар мен вирустары бар вакциналарды (тұмауға, сіреспеге немесе дифтерияға қарсы вакциналар) пайдаланған кезде Манту сынағы 30 күннен кейін ғана рұқсат етіледі. Тірі вакциналар (гепатит, қызылша немесе қызамық үшін) вакцинациядан кейін 45 күннен ерте емес сынақты қажет етеді.
Зерттеу алдында педиатр нәрестені тексеруі керек. Егер бала ЖРВИ-мен ауырса, онда процедураны жүргізу мүмкін емес: мұндай жағдайда Манту реакциясы денеде микобактерия туберкулезінің болуына қарамастан оң нәтиже бере алады. Сынақ қайта жоспарланған. Баланың сауығуы мен Mantoux сынағы арасында кемінде 30 күн өтуі керек.
Туберкулинді сынауға тікелей қарсы көрсеткіштер бар:
- препаратқа аллергияны анықтау;
- шиеленісуі маусымдық аллергиятозаңға немесе басқа аллергиялық реакциялардың болуы (жүнге, тағамға және т.б.);
- жедел кезеңдегі жұқпалы аурулар;
- дерматологиялық аурулар;
- Сокольский ауруы;
- астма;
- эпилепсия.
Егер бала бала күтімі мекемесіне барса, онда Манту сынағы карантин кезінде және оны алып тастағаннан кейін 1 ай ішінде жүргізілмейді.
Туберкулинді сынау нәтижелеріне препараттың инъекция алаңына күтім жасау ережелерін бұзу да әсер етуі мүмкін.
Баланы емханаға өз бетінше әкелген ата-аналар жергілікті педиатрдан ақпарат алады. Тестілеу кезінде балабақшатәрбиешілер ата-аналарға балалардың Манту сынамасын тапсырғаны туралы хабарлауға міндетті. Инъекциядан кейін 72 сағат ішінде ұсынылмайды:
- инъекция орнын жуғыш шүберекпен немесе сүлгімен сүртіңіз;
- оны гипспен жабыстырыңыз;
- антисептикалық ерітінділермен майлау (жарқыраған жасыл, йод және т.б.);
- теріге басатын киім кию (свитер, тасбақа);
- жазда ашық суда жүзуден бас тарту керек.
Ережелер бұзылса немесе инъекция алаңы кездейсоқ жарақаттанса, жалған оң Манту сынағы пайда болуы мүмкін, бұл дәрігерді сынаққа оң реакция алған кездегідей әрекет етуге мәжбүр етеді. Ата-аналар дәрігерге нәтижені бұрмалайтын факторлар туралы хабарлауы керек.
Егер туберкулиндік сынақтың оң нәтижесі оны жүзеге асыру кезінде бұзушылықтардың нәтижесі болмаса, онда фтизиатр баланың жағдайы туралы қорытынды жасауы керек. Аурудың басталуын немесе туберкулез инфекциясын анықтау үшін флюорография тағайындалуы мүмкін. кеуде, қақырықты зерттеу және басқа зерттеулер. Инфекцияның көзін анықтау үшін барлық отбасы мүшелерін тексеру қажет.
AT балалық шақАуру жасырын басталуы мүмкін, бірақ тез дамиды клиникалық формасы. Сондықтан жыл сайын туберкулиндік сынақтар жүргізу мемлекеттің белгісіз жауларының ойлап табуы емес, қажеттілік болып табылады. Mantoux сынағы қорықпау керек және оны теріс емдеуге болмайды: препаратта тірі немесе өлтірілген бактериялар жоқ. Туберкулиннің құрамында ағза патогендік микроорганизмдерді танитын ақуыздық заттар ғана бар.
Манту сынағы - туберкулезді диагностикалаудың ең көп таралған әдістерінің бірі. Алғаш рет балаға бір жаста жүргізіледі. Алдағы уақытта бұл сауалнама он екі ай сайын жүргізіледі. Бұл науқастың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін елеулі жағымсыз белгілер болмаған кезде ауруды оның дамуының ерте кезеңдерінде анықтауға мүмкіндік береді. Сынақ нәтижелері өте әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан олардың нені білдіретінін білу өте маңызды. Бұл теріс Mantoux реакциясы диагноз қойылған жағдайларға да қатысты.
Mantoux сынамасын қашан жасаңыз
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) Манту сынамасын туберкулез сияқты қауіпті аурудың таралу қаупі жоғары елдерде жүргізу керектігін анықтады. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, Шығыс Еуропаның барлық дерлік мемлекеттері әлі күнге дейін азаматтардың Кох таяқшасын жұқтыру деңгейінің төмен деңгейіне өте алмаған. Дегенмен, тіпті Батыс елдері әлі күнге дейін туберкулездің таралу қаупін өте жоғары деп санайды. Сондықтан, мысалы, АҚШ пен Францияда Манту сынағы ересектер де, балалар да инфекцияның жаңа жағдайларын анықтау үшін қолданылады.
Осылайша, вакцинация келесі жағдайларда жасалады:
- Туберкулезді қоздыратын вирусты жаңадан жұқтырған адамдарды анықтау қажеттілігі.
- Тері астына туберкулинді енгізуге гиперергиялық реакциясы бар науқас адамдарды анықтау.
- Бір жылдан астам уақыт бұрын Кох таяқшасын жұқтырған науқастарды анықтау, бірақ инфильтрацияның айтарлықтай өсуімен - 6 миллиметрден астам.
- Адамның туберкулез сияқты ауруы бар екенін растау.
- БЦЖ вакцинасын қайта енгізуді қажет ететін балаларды іріктеу.
Бұл ауру көптеген адамдарға әсер етеді ішкі органдарадам, туберкулез белгілері несеп-жыныс жүйесіжәне өкпелер өте әртүрлі болуы мүмкін, егер оны емдеу үшін ешқандай әрекет жасалмаса, онда қайғылы салдары болуы мүмкін.
Туберкулез көптеген елдерде өзекті мәселе болғандықтан, балалардың ата-аналары Манту сынағы туралы бәрін білуі керек.
туберкулинге реакция
Тексеру нәтижелерін түсіну үшін туберкулинге реакцияның қандай екенін білу керек. Оның 4 негізгі түрі бар, бірақ алдымен БЦЖ вакцинациясының ерекшеліктерін ескеру қажет. Адамды Mantoux сынағы арқылы тексеру мүмкіндігі соңғысына байланысты.
Ережеге сәйкес БЦЖ вакцинациясы баланың өмірінің 10-шы күні жүзеге асырылады. Бұл вакцина әлсіреген туберкулез вирусы. Науқастың иммунитеті үшін қоздырғышпен бірінші рет кездесіп, осы процеске бағытталған өзіндік механизмдерді іске қосу арқылы онымен күресуді үйрену қажет.
Осылайша, нәрестеге 1 жасында Mantoux сынағы берілгенде, бір түрі аллергиялық реакция, оның талдауы бойынша баланың алдыңғы уақыт ішінде жұқтырғанын немесе әлі де жұқтырмағанын анықтауға болады.
Оң және теріс реакцияның белгілері келесідей:
- папула мөлшері;
- қызарудың пайда болуы;
- жақын лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
- қышудың, жанудың немесе ауырсынудың пайда болуы.
Жоғарыда аталған факторлардың барлығын дәрігер қандай реакция пайда болғанын бағалау үшін Манту сынағынан кейін 72 сағаттан кейін талдайды. Нәтижені бағалағаннан кейін ғана тиісті қорытынды жасалады.
Келесі нәтижелер қол жетімді:
- Теріс реакция. Бұл ағзада туберкулездің қоздырғышы Кох таяқшасының жоқтығын білдіреді.
- Күмәнді жауап. Ол организмде патогеннің болуына байланысты да, көптеген басқа факторлардың әсерінен де пайда болуы мүмкін.
- Оң реакция. Көп жағдайда бұл науқастың инфекциясын көрсетеді.
- Гиперергиялық реакция. Мұндай жағдайларда тексерілетін адамда туберкулездің белсенді процесі болуы мүмкін екенін түсіну керек.
Осылайша, егер балада теріс Mantoux реакциясы болса, бұл оның денесінде қауіпті патогеннің жоқтығын білдіреді. Сондықтан белгілі бір уақыт ішінде сіз нәрестенің денсаулығы үшін толығымен тыныш бола аласыз. Теріс реакция науқастың жағдайына теріс әсер ете алмайды.
Мантуға реакция болмаса, емтихан не айта алатынын түсіну маңызды. Көптеген адамдар бұл жақсы деп ойлайды, сондықтан алаңдауға негіз жоқ. Сарапшылар бұл пікірмен келіседі, бірақ әрқашан емес.
Теріс реакция
Медициналық тәжірибеде теріс Манту сынағы көп жағдайда қалыпты болып саналады. Ол 1 миллиметрге дейінгі шағын папула түзілуімен сипатталады. Сонымен қатар, мұндай нәтиже пациенттің денесінде мүлдем қолайлы емес процестерді де көрсете алады.
Адамның иммунитеті белсенді немесе пассивті болуы мүмкін. Бірінші жағдайда ол бактерияны ағзаға енгізуге, ал екіншісінде вакцинаға жауап береді. Соңғы нұсқа балаға БЦЖ вакцинасы салынған кезде ғана мүмкін болады. Егер ол жоқ болса, Mantoux-қа реакцияның болмауы - бұл толық болжамды нәтиже. Оның айтуынша, науқаста ауру жоқ, бірақ сонымен бірге онымен күресуге қабілетті иммунитеті де жоқ.
Осылайша, егер бұрын БЦЖ вакцинасы болған жағдайларда Манту реакциясы теріс болса, бұл науқаста проблеманы шешу үшін иммундық механизмдер жасалмағанын білдіреді.
Баланың Манту реакциясы теріс және оң болуы мүмкін. Дегенмен, оның қаншалықты нашар екенін анықтау үшін науқастың тарихын білу қажет. Туылғаннан кейін бірден БЦЖ вакцинасы алған жағдайда, бір жыл ішінде Мантуға реакцияның болмауы қолайсыз фактор болып табылады. Бұл Кохтың таяқшасына иммунитеттің жоқтығын көрсетеді.
Теріс Mantoux реакциясының нені білдіретінін анықтау үшін - жақсы немесе жаман нәтиже - балаға балалық шақта қандай вакциналар берілгенін білу керек.
БЦЖ вакцинасынан бері ұзақ уақыт өткен сайын, тері астына туберкулинді енгізудің салдары азырақ болады.
оң реакция
Оң сынақты, сондай-ақ Mantoux-қа теріс реакцияны қандай да бір түрде бір мағыналы түсіндіру мүмкін емес. Көп жағдайда үлкен папуланың пайда болуы денедегі инфекцияның белгісі болып табылады. Дегенмен, сіз мыналарға назар аударуыңыз керек:
- егер БЦЖ ерте балалық шақта вакцинацияланған болса, бірнеше жыл бойы Mantoux реакциясы оң немесе күмәнді болуы керек;
- егер БЦЖ вакцинациясынан кейін Мантуға теріс реакция анықталса, баланы қайта вакцинациялау керек.
Осылайша, Mantoux-ға оң реакция әрқашан жақсы немесе жаман нәтиже емес. Бұл соңғы БЦЖ вакцинациясынан бері қанша уақыт өткеніне байланысты.
Гиперпозитивті тест
Кейбір жағдайларда Mantoux сынағынан кейін шамадан тыс реакция пайда болады, бұл келесіні білдіреді:
- баланың туберкулезге генетикалық бейімділігі бар;
- қолданылатын дәрінің сапасы төмен.
Кейбір жағдайларда мектеп жасына дейінгі балаларда дерматологиялық аурулар болса, гиперпозитивті реакция пайда болады. Мұндай жағдайларда мамандар туберкулездің диагностикасын басқа әдістермен жүргізеді. Олардың ішінде, ең алдымен, ерекше атап өткен жөн.
Вакцинациядан кейінгі қызару нені білдіреді?
Түйменің өлшемі мен қызаруы - бұл сыртқы факторлар, бұл көптеген ата-аналар балаларына Mantoux сынағы болған кезде назар аударады. Шындығында, нәтижелерді талдау кезінде дәрігерлер папула диаметріне ғана назар аударады. Қалған көрсеткіштер, егер олар нормадан асып кетпесе, оларды қызықтырмайды.
Мантуға теріс реакция тіпті өте кең гиперемиямен де болуы мүмкін. тері. Мұндай жағдайларда қызару аурудың болуын көрсетпейді. Бұл мүлдем басқа факторларға байланысты пайда болуы мүмкін.
Кейбір науқастар Mantoux реакциясынан кейін қызару олардың белгілі бір аллергиясы бар екенін білдіреді деп санайды. Шын мәнінде, гиперемия көп жағдайда адамның терісінің астына үшінші тарап заттарын енгізудің дәлелі болып табылады. Осылайша, ағза есірткіні танығанын анық көрсетеді.
Көптеген адамдар Mantoux көрінбейтін болса, не істеу керектігі туралы сұрақ туындайды. Мұны нәтижелерді талдағаннан кейін дәрігер ғана шешуі керек. Кейбір жағдайларда дәрігерге қосымша бару көрсетіледі, басқаларында - БЦЖ вакцинациясымен ревакцинация, үшіншіде - келесі жылы диагнозды күту.
Мантудан кейін терінің қызаруы үшін қосымша зерттеулер қажет емес. Бірнеше күннен кейін мұндай гиперемия ешқандай салдарсыз толығымен жоғалады.
Туберкулезге қарсы диспансерге жіберу жағдайлары
Mantoux сынамасын жасағаннан кейін сіз белгілі бір жағдайда алынған реакцияның нені білдіретінін түсінуіңіз керек. Ең алдымен, қосымша тексеру үшін дәрігерге қашан бару керектігін білу маңызды.
Сарапшылар мұндай жағдайларда баланы Мантудан кейін фтизиатрға көрсетуге кеңес береді:
- Манипуляцияға гиперергиялық реакция болды.
- Инъекция орнында сұйықтығы бар үлкен папула пайда болды.
- Препаратқа теріс реакция қатарынан 3 жылдан астам уақыт бойы жалғасуда.
- Мөрдің көлемі жыл сайын артып келеді.
Туберкулезді растау немесе жоққа шығару үшін физиатрға жүгіну қажет. Бұл дәрігермен қосымша әдістердиагноз денеде инфекцияның болуын анықтауға және тиісті терапияны тағайындауға қабілетті.
Теріс Mantoux сынағы ағзаның туберкулезді тудыратын патогендік микобактерияларға әсер етпейтінін білдіреді. Бірақ мұндай нәтиже инфекцияның болуын жоққа шығармайды және бұл әрқашан жақсы емес. Сарапшылардың пікірі бар, мұндай жағдай баланың әлсіреген иммунитетін көрсетеді және ол аурудың қоздырғышымен күресуге қабілетсіз.
Тері астындағы папула болмаған кезде немесе оның мөлшері диаметрі 1 мм-ден аспайтын Манту реакциясы теріс анықталады. Мұндай реакцияның нені білдіретінін анықтау үшін сынақтың не үшін жасалып жатқанын түсіну маңызды.
Туберкулезді диагностикалау әдістерінің бірі - Манту сынамасы, туберкулиннің сұйылтылған қоспасы қолға енгізіледі.
Процедура алғаш рет балаға бір жастан кейін жасалады, бұл адамда туберкулез таяқшасының болуын тексеру. Бұл әдіс ауруды анықтауға мүмкіндік береді ерте кезең. Дененің күшті реакциясымен тән белгілер байқалады. Вакцинация нәтижесі бойынша, алдын алу шараларыаурудың ауыр асқынуларының алдын алу үшін. Манту халықты жұқтыру мәселесі тым өткір болған көптеген елдерде инфекцияны анықтаудың негізгі әдісі болды.
Вакцинация алдында перзентханада әлі туылған нәрестелерге БЦЖ берілуі керек, вакцинация кішкентай денеде патогенге қарсы иммунитетті дамытуға көмектеседі.
Бір жылдан кейін бірінші сынақ жүргізіледі, Mantoux реакциясы бойынша туберкулез инфекциясымен байланыста болған кезде иммундық жүйенің қалай әрекет ететінін анықтауға болады.
Балалардағы теріс Mantoux реакциясы қалыпты деп саналады, бірақ ол патогенге қарсы иммунитеттің қаншалықты күшті екенін көрсетпейді. Сондықтан вакцинацияның тиімділігін, балада патогендік микобактерияларға антиденелердің болуын анықтау үшін жыл сайын 14 жасқа дейінгі барлық балаларға инъекция жүргізіледі.
Вакцинациядан кейін дұрыс нәтиже алу үшін түйменің өлшемі ғана емес, сонымен қатар басқа деректер де ескеріледі:
- Перзентханада БЦЖ вакцинациясы;
- динамикадағы алдыңғы инъекцияның немесе барлық егулердің нәтижесі;
- қатар жүретін аурулар, аллергиялық ауытқулар.
Нәтиже сенімді болу үшін сарапшылардың ұсыныстарын орындау маңызды:
- инъекция орнын жақпа, жарқыраған жасыл және басқа құралдармен майламаңыз;
- патчты желімдеуге тыйым салынады;
- баланың қолын сулауға, туберкулиндік сынаманы тырнауға тыйым салу;
- процедурадан бұрын баланың диетасына аллергия тудыратын жаңа өнімдерді қоспаңыз.
Бұл ережелерді сақтамасаңыз, нәтиже жалған болады. Инъекция үлкен алаңдаушылық тудырса, дәрігермен кеңесу керек.
Баладағы Манту реакциясын емханада немесе мектепке дейінгі мекемеде, мектепте медбике жүргізеді. Процедурадан бұрын дәрігер міндетті түрде баланы тексереді, алдыңғы вакцинацияның реакциясын түсіндіреді, туберкулиндік сынаққа қарсы көрсеткіштердің болуын анықтайды.
Инъекция тері астына жұқа шприцпен жасалады, тығыздау екі күннен кейін байқалады.
Қызметкер медициналық мекеметүймені арнайы сызғышпен өлшейді, егу нәтижесі пломбаның өлшеміне байланысты:
- Mantoux реакциясы бір миллиметрден аспаса, бұл теріс реакция;
- Оң реакция - түйменің өлшемі 16 мм-ге дейін;
- Егер вакцина өлшемі шамамен 4 мм болатын пломбасыз қызарса, бұл күмәнді реакцияны білдіреді;
- Түйме 17 мм-ден жоғары болған кезде Mantoux-да айқын жағдай бар.
Оң нәтиже әрқашан жаман дегенді білдірмейді, ол балада патогендік микобактериялардың болуын белгілемейді. Кейде шамадан тыс қызару препаратқа аллергияны көрсетеді. Нәресте жақында ауырған кезде терінің даралығына байланысты түйме үлкен болады жұқпалы ауру, құрттар бар.
Қарсы көрсеткіштер
Көптеген ата-аналар қорқып, вакцинацияға қарсы ауыр зардаптарыжәне асқынулар, бірақ вакцинациясыз бүкіл адамзатқа қауіп төндіретін әртүрлі жұқпалы аурулардың эпидемиясы дамуы мүмкін.
Бұл Манту сынағы баладағы қарсы көрсеткіштерді қоспағанда жүргізілуі керек дегенді білдіреді:
- суық тию, мұрынның ағуы;
- аурудың өршуі;
- жеке төзімсіздік белсенді затесірткі;
- ауыр патологиялық бұзылулар.
Басқа вакцинациялармен бір мезгілде сынақ жүргізу мүмкін емес, бұл әртүрлі құрамдағы препараттарды енгізуді білдіреді, бұл жалған оң нәтижеденсаулығына кері әсер етуі мүмкін.
Туберкулиндік тест басқа профилактикалық вакцинациядан кейін бір айдан ерте емес жүргізіледі.
Кез келген нәтиже ата-аналар арасында толқу тудырады, бірақ баланы фтизиатрға көрсетіп, қосымша жүргізіңіз диагностикалық тексеруқажет, егер:
- инъекцияға гипераллергиялық реакция;
- инъекция орнында көпіршік бар;
- үлгі бойынша теріс нәтиже әр жолы;
- жыл өткен сайын түйменің өлшемі үнемі үлкен болады.
Дәл диагноз рентгенді анықтауға көмектеседі, зерттеудің бұл қосымша түрі фтизиатрға күмәнді реакциясы бар науқастың жағдайының барабар суретін орнатуға мүмкіндік береді.
Туберкулиндік сынақтан бас тартудың қажеті жоқ, ол иммундық жүйенің патогендік микобактерияларға қарсы тұруын анықтайды. Препарат дененің қорғаныс қызметін ынталандырады. Кез келген ауытқулармен ауыр зардаптардың алдын алу үшін тәжірибелі дәрігермен кеңесу маңызды.
Mantoux сынағы ағзаның оған туберкулез таяқшасының антигенін енгізу реакциясын анық көрсетеді.
Нәтижені бағалау кезінде туберкулинді енгізген жердегі терінің реакциясын ғана емес, сонымен қатар жалпы күйдиагностикалық тестілеу кезіндегі бала, өткен жұқпалы аурулар, соңғы вакциналар, жалпы аллергиялық фон және дененің иммундық жағдайы.
Манту реакциясы дегеніміз не?
Mantoux реакциясы - бұл диагностикалық тест, оның мақсаты денеде туберкулез инфекциясының бар-жоғын анықтау. Бір жастан бастап 17 жасқа дейін іріктеу жыл сайын бүкіл халық үшін жүргізілуі керек.
Бұл манипуляция ағзаның оған туберкулинді енгізуге реакциясын көруге мүмкіндік береді - туберкулез қоздырғышының антигені.
Теріс нәтиже және оның мәні
Денеге туберкулинді енгізуге теріс реакция, егер тері ішілік инъекциядан қалған іздің (папула) мөлшері бір миллиметрден аспаса, тіркеледі.
Теріс нәтиже келесі жағдайларда тіркеледі:
- Диагностикалық сынақ жүргізілген препарат сапасыз немесе бүлінген болып шықты (мысалы, оны сақтау немесе тасымалдау ережелері бұзылған жағдайда).
- Медицина қызметкерлерінің Манту диагностикалық сынамасын жүргізу ережелерін бұзуы.
- Иммундық жүйебаланың әлсірегені сонша, ол антигенді ағзаға енгізуге жауап бере алмады. Бұл жағдайларда инъекция орнында теріде тек иненің ізі бар. Мұндай реакция, егер Манту сынамасы жедел жұқпалы ауру кезінде немесе одан кейін бірден (қызамық, қызылша және т.б.), ауыр туберкулездің белсенді түрі кезінде, онкологиялық ауру болған кезде жүргізілсе, байқалуы мүмкін. ағзадағы процесс, ағзадағы витаминдердің жетіспеушілігі, дененің айтарлықтай сарқылу дәрежесі.
- Туберкулездің қоздырғышымен инфекцияның болмауы.
- Бұрын ауыстырылған туберкулездің толық емі.
- Егер инъекция орнында инъекция таңбасынан басқа өлшемі 1 мм-ден аспайтын кішкентай папула болса, бұл ағзаның туберкулинді енгізуге жауап бергенін көрсетеді, бірақ реакция шамадан тыс күшті емес. .
- Егер балада теріс нәтиже бұрын оң нәтижелерден кейін тіркелсе, бұл вакцинациядан кейінгі иммунитеттің аяқталғанын және бала жұқтырмағанын білдіреді.
- Ересектерде теріс Манту сынамасы (1 мм-ге дейін папула) қалыпты деп саналады.
Туберкулиндік сынаманың жалған-теріс нәтижелерін болдырмау үшін туберкулиннің сақталуын қатаң бақылау керек.
Нәтижені объективті және дұрыс бағалау үшін тері реакциясының жай-күйін ғана емес, сонымен қатар баланың жалпы жағдайын, анамнезді, ілеспелі ауруларды, соңғы кездегі жедел жұқпалы ауруларды, вакцинацияны, аллергиялық реакцияларды ескеру қажет. .
Жалған нәтижелерді болдырмау үшін ата-аналарға және баланың өзіне келесі ережелерді түсіндіру қажет:
- Инъекция орны майланбауы керек. дәрі-дәрмектер(йод, жарқыраған жасыл, жақпа, кремдер).
- Инъекция орнын сызып тастауға болмайды.
- Сынақ пен оны бағалау арасындағы уақыт аралығында диетаға жаңа тағамдарды енгізуге болмайды.
- Осы кезеңде балада аллергия тудыратын тағамдарды жеуден бас тарту керек.
- Егер бала жаңадан болса инфекция, бұл ауру мен туберкулин сынағы арасында үзіліс жасау үшін медициналық қызметкерлерге хабарлау керек. Иммундық жүйеге аурудан айығу үшін уақыт беру керек.
Теріс Mantoux реакциясы анықталғанда қалай әрекет ету керек
Егер баладағы реакция бірнеше жыл қатарынан теріс болса, бұл науқасқа БЦЖ ревакцинациясын қажет ететінін көрсетеді.
Егер туберкулинге әлсіз реакция болса және туберкулезді жұқтыруға күдік болса, 10 күннен кейін Манту сынамасын қайталау қажет. Болашақта қосымша тестілеу қажет болуы мүмкін.
Балада әлсіз немесе теріс Манту реакциясы бар иммун тапшылығы жағдайлары анықталса, препараттың жоғарылатылған дозасын қолдана отырып, диагностикалық сынақты қайталаған жөн. Бұл дәлірек нәтиже алуға көмектеседі.