Ересектердегі кешкі гипертермияны тудырады. Гипертермия. Симптомдары. Емдеу. Гипертермияның сыртқы себептері

Ақпарат оған орналасқан терморецепторлардан келеді әртүрлі органдаржәне маталар. Терморегуляция орталығы, өз кезегінде, жүйке байланыстары, гормондар және басқа да биологиялық белсенді заттар арқылы ағзадағы жылу өндіру және жылу алмасу процестерін реттейді. Терморегуляцияның бұзылуымен (жануарлар тәжірибесінде - ми бағанасын кескенде) дене температурасы қоршаған орта температурасына шамадан тыс тәуелді болады (пойкилотермия).

Дене температурасының күйіне әртүрлі себептерге байланысты жылу өндіру мен жылу берудің өзгеруі әсер етеді. Егер дене температурасы 39 ° C дейін көтерілсе, науқастар әдетте әлсіздік, ұйқышылдық, әлсіздік, бас ауруы және бұлшықет ауырсынуын сезінеді. 41,1 ° C жоғары температурада балалар жиі конвульсияларды сезінеді. Температура 42,2 ° C және одан жоғары көтерілсе, ми тінінде қайтымсыз өзгерістер болуы мүмкін, бұл ақуыздың денатурациясына байланысты. 45,6 °C жоғары температура өмірмен үйлеспейді. Температура 32,8 ° C дейін төмендегенде, сана бұзылады, 28,5 ° C кезінде жүрекшелердің фибрилляциясы басталады, одан да үлкен гипотермия жүректің қарыншалық фибрилляциясын тудырады.

Гипоталамустың преоптикалық аймағындағы терморегуляция орталығының қызметі бұзылса (қан тамырларының бұзылуы, жиі қан кетулер, энцефалит, ісіктер), эндогендік орталық гипертермия пайда болады. Ол дене температурасының күнделікті ауытқуының өзгеруімен, терлеудің тоқтатылуымен, антипиретикалық препараттарды қабылдау кезінде реакцияның болмауымен, терморегуляцияның бұзылуымен, атап айтқанда, оның салқындауына жауап ретінде дене температурасының төмендеуінің ауырлығымен сипатталады.

Терморегуляция орталығының функциясының бұзылуынан туындаған гипертермиядан басқа, жылу өндірісінің жоғарылауы басқа себептермен байланысты болуы мүмкін. Бұл, атап айтқанда, тиреотоксикозбен (дене температурасы қалыптыдан 0,5-1,1 ° C жоғары болуы мүмкін), бүйрек үсті безінің миының белсендірілуінің жоғарылауы, етеккір, менопауза және эндокриндік теңгерімсіздікпен бірге жүретін басқа жағдайлар болуы мүмкін. Гипертермия шамадан тыс физикалық күш салудан да туындауы мүмкін. Мысалы, марафонға жүгіру кезінде дене температурасы кейде 39-41 ° C дейін көтеріледі. Гипертермияның себебі жылу берудің төмендеуі болуы мүмкін. Осыған байланысты гипертермия туа біткен болмауы мүмкін пот бездері, ихтиоз, жалпы терінің күйіктері, сондай-ақ қабылдау дәрілертерлеуді төмендететін (М-антихолинергиялық препараттар, МАО тежегіштері, фенотиазиндер, амфетаминдер, LSD, кейбір гормондар, әсіресе прогестерон, синтетикалық нуклеотидтер).

Басқаларға қарағанда жиі инфекциялық агенттер (бактериялар және олардың эндотоксиндері, вирустар, спирохеттер, ашытқы саңырауқұлақтары) гипертермияның экзогендік себептері болып табылады. Барлық экзогендік пирогендер моноциттер мен макрофагтар өндіретін интерлейкин-1-ге ұқсас аралық зат – эндогендік пироген (ЕП) арқылы терморегуляциялық құрылымдарға әсер етеді деп есептеледі.

Гипоталамуста эндогендік пироген циклдік аденозинмонофосфаттың синтезін күшейту арқылы жылу өндіру және жылу беру механизмдерін өзгертетін простагландиндер Е синтезін ынталандырады. Мидың астроциттерінің құрамындағы эндогендік пироген церебральды қан кету, бас миының жарақаты кезінде дене температурасының жоғарылауын тудыруы мүмкін және баяу ұйқыға жауапты нейрондар белсендірілуі мүмкін. Соңғы жағдай гипертермия кезінде летаргия мен ұйқышылдықты түсіндіреді, бұл қорғаныс реакцияларының бірі ретінде қарастырылуы мүмкін. Инфекциялық процестерде немесе жедел қабынуда гипертермия реакцияның дамуында маңызды рөл атқарады. иммундық реакциялар, бұл қорғаныс болуы мүмкін, бірақ кейде патологиялық көріністердің ұлғаюына әкеледі.

Тұрақты инфекциялық емес гипертермия (психогенді қызба, үйреншікті гипертермия) - тұрақты төмен дәрежелі қызба (37-38 ° C) бірнеше апта бойы, сирек - бірнеше ай және тіпті жылдар. Температура монотонды түрде көтеріледі және терлеудің төмендеуімен немесе тоқтатылуымен, антипиретикалық препараттарға (амидопирин және т.б.) реакцияның болмауымен, сыртқы салқындатуға бейімделудің бұзылуымен бірге жүретін тәуліктік ырғағы болмайды. Гипертермияға қанағаттанарлық төзімділік және жұмысқа қабілеттілік тән. Тұрақты инфекциялық емес гипертермия көбінесе эмоционалдық стресс кезеңдерінде балалар мен жас әйелдерде көрінеді және әдетте вегетативті дистония синдромының белгілерінің бірі ретінде қарастырылады. Дегенмен, әсіресе егде жастағы адамдарда бұл гипоталамустың органикалық зақымдануының (ісік, қан тамырларының бұзылуы, әсіресе қан кету, энцефалит) нәтижесі болуы мүмкін. Психогенді қызбаның бір нұсқасын жалпы әлсіздікпен (астения), тұрақты гипертермиямен, ауыр гипергидрозбен көрінетін вегетативті теңгерімсіздік нәтижесінде пайда болатын Хайнс-Бенник синдромы (Хайнс-Банник М. сипаттаған) деп тануға болады. , «қаз төмпешігі». Психикалық жарақаттан туындауы мүмкін.

Температуралық криздер (пароксизмальды инфекциялық емес гипертермия) - кенеттен температура 39-41 ° C дейін көтеріледі, салқындаған күймен, ішкі кернеу сезімімен, беттің қызаруымен, тахикардиямен бірге жүреді. Жоғары температура бірнеше сағат бойы сақталады, содан кейін оның логикалық төмендеуі әдетте жалпы әлсіздікпен, әлсіздікпен бірге жүреді, бірнеше сағат бойы байқалады. Криздер қалыпты дене температурасының немесе ұзаққа созылған субфебрильді жағдайдың (тұрақты-пароксизмальды гипертермия) фонында болуы мүмкін. Олармен қандағы өзгерістер, атап айтқанда оның лейкоцитарлық формуласы тән емес. Температуралық дағдарыстар вегетативті дистонияның ықтимал көріністерінің бірі болып табылады және гипоталамус құрылымдарының бөлігі болып табылатын терморегуляция орталығының дисфункциясы.

Қатерлі гипертермия - ингаляциялық анестетиктерді, сондай-ақ бұлшықет босаңсытқыштарын, әсіресе дитилинді енгізуге жауап ретінде дене температурасының 39-42 ° C-қа дейін күрт көтерілуімен сипатталатын тұқым қуалайтын жағдайлар тобы, бұлшықет релаксациясының жеткіліксіздігімен, фасцикуляцияның пайда болуымен. дитилинді енгізуге жауап ретінде. Тон шайнау бұлшықеттеріжиі артады, интубация кезінде қиындықтар туындайды, бұл бұлшықет босаңсытқышының және (немесе) анестетиктің дозасын арттыруға себеп болуы мүмкін, тахикардия дамуына және 75% жағдайда жалпыланған бұлшықет ригидтілігіне (реакцияның қатаң түрі) әкеледі. ). Осының аясында жоғары белсенділікті атап өтуге болады

креатинфосфокиназа (КФК) және миоглобинурия, ауыр респираторлық және метаболикалық ацидоз және гиперкалиемия дамиды, қарыншалық фибрилляция болуы мүмкін, қан қысымы төмендейді, мәрмәр тәрізді цианоз пайда болады және өлім қаупі бар.

Дюшен миопатиясы, орталық ядролық миопатия, Томсен миотониясы, хондродистрофиялық миотония (Шварц-Джампель синдромы) бар науқастарда ингаляциялық анестезия кезінде қатерлі гипертермияның даму қаупі әсіресе жоғары. Қатерлі гипертермия бұлшықет талшықтарының саркоплазмасында кальцийдің жиналуымен байланысты деп болжанады. Қатерлі гипертермияға бейімділік көп жағдайда патологиялық геннің әртүрлі енуімен аутосомды-доминантты түрде тұқым қуалайды. Сондай-ақ рецессивті түрде тұқым қуалайтын қатерлі гипертермия (Кинг синдромы) бар.

Зертханалық зерттеулерде қатерлі гипертермия, тыныс алу және метаболикалық ацидоз белгілері, гиперкалиемия және гипермагниемия, қандағы лактат пен пируват деңгейінің жоғарылауы анықталды. Қатерлі гипертермияның кеш асқынуларының арасында қаңқа бұлшықеттерінің массивті ісінуі, өкпе ісінуі, DIC және жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалады.

Нейролептикалық қатерлі гипертермия жоғары дене температурасымен бірге тахикардия, аритмия, қан қысымының тұрақсыздығы, тершеңдік, цианоз, тахипноэмен көрінеді, бұл кезде плазмадағы калий концентрациясының жоғарылауымен су-электролит балансының бұзылуы байқалады. , ацидоз, миоглобинемия, миоглобинурия, КФК, АСТ, АЛТ белсенділігінің жоғарылауы, ДИК белгілері бар. Бұлшықет контрактуралары пайда болады және өседі, кома дамиды. Пневмония, олигурия қосылады. Патогенезде гипоталамустың тубер-инфундибулярлық аймағының дофаминдік жүйесінің терморегуляциясы мен дезингибирлеуінің бұзылуының рөлі маңызды. Өлім 5-8 күннен кейін жиі болады. Аутопсия кезінде ми мен паренхималық мүшелерде жедел дистрофиялық өзгерістер анықталады. Синдром антипсихотиктермен ұзақ емдеу нәтижесінде дамиды, бірақ ол антипсихотиктерді қабылдамаған шизофрениямен ауыратын науқастарда, сирек L-DOPA препараттарын ұзақ уақыт қабылдаған паркинсонизммен ауыратын науқастарда дамуы мүмкін.

Чилл синдромы - бүкіл денеде немесе оның жекелеген бөліктерінде: бастың, арқадағы және т.б., әдетте сенестопатиялармен және гипохондрия синдромының көріністерімен, кейде фобиялармен біріктірілген дерлік тұрақты дерлік салқындау сезімі. Пациенттер суық ауа райынан, сызбалардан қорқады, әдетте шамадан тыс жылы киім киеді. Олардың дене температурасы қалыпты, кейбір жағдайларда тұрақты гипертермия анықталады. Вегетативті дистонияның парасимпатикалық бөлімшелерінің белсенділігі басым болатын көріністердің бірі ретінде қарастырылады. жүйке жүйесі.

Инфекциялық емес гипертермиясы бар науқастарды емдеу үшін бета- немесе альфа-блокаторларды (фентоламин 25 мг күніне 2-3 рет, пирроксан 15 мг күніне 3 рет), қалпына келтіретін емді қолданған жөн. Тұрақты брадикардия, спастикалық дискинезия, белладонна препараттары (беллатамин, беллоид және т.б.) тағайындалады. Науқас темекі шегуді және алкогольді теріс пайдалануды тоқтатуы керек.

Белгісіз шыққан қызба

Шығу тегі белгісіз қызба (ЖҚҚ) дене температурасының 38°С-тан жоғары тұрақты (3 аптадан астам) жоғарылауымен сипатталатын клиникалық жағдайларға жатады, бұл негізгі немесе тіпті жалғыз симптом болып табылады, бұл ретте аурудың себептері белгісіз болып қалады. қарқынды тексеру (жоспарлы және қосымша зертханалық зерттеулер) әдістері). Белгісіз шыққан қызба инфекциялық және қабыну процестерінен, қатерлі ісіктен, метаболикалық аурулардан, тұқым қуалайтын патологиядан, дәнекер тінінің жүйелі ауруларымен туындауы мүмкін. Диагностикалық міндет дене температурасының жоғарылауының себебін анықтау және дәл диагнозды орнату болып табылады. Осы мақсатта науқасты кеңейтілген және жан-жақты тексеру жүргізіледі.

Белгісіз шыққан қызба

Шығу тегі белгісіз қызба (ЖҚҚ) дене температурасының 38°С-тан жоғары тұрақты (3 аптадан астам) жоғарылауымен сипатталатын клиникалық жағдайларға жатады, бұл негізгі немесе тіпті жалғыз симптом болып табылады, бұл ретте аурудың себептері белгісіз болып қалады. қарқынды тексеру (жоспарлы және қосымша зертханалық зерттеулер) әдістері).

Дененің терморегуляциясы рефлексті түрде жүзеге асырылады және көрсеткіш болып табылады жалпы жағдайыденсаулық. Қызбаның пайда болуы (қолтық асты аймағын өлшеу кезінде > 37,2 ° C және ауызша және тік ішекті өлшеу кезінде > 37,8 ° C) ағзаның ауруға реакциясы, қорғаныс және бейімделу реакциясымен байланысты. Қызба көптеген (тек жұқпалы емес) аурулардың алғашқы белгілерінің бірі болып табылады, басқалары әлі байқалмаған кезде. клиникалық көріністеріауру. Бұл жағдайды диагностикалауда қиындықтар тудырады.

Белгісіз шыққан қызбаның себептерін анықтау кеңірек қажет диагностикалық тексеру. Емдеудің басталуы, соның ішінде сынама, СТГ-ның шынайы себептерін анықтауға дейін қатаң жеке тағайындалады және нақты клиникалық жағдаймен анықталады.

Қызбаның даму себептері мен механизмі

1 аптадан аз уақытқа созылатын қызба әдетте әртүрлі инфекциялармен бірге жүреді. 1 аптадан астам уақытқа созылатын қызба, ең алдымен, қандай да бір ауыр ауруға байланысты. 90% жағдайда қызба әртүрлі инфекциялардан туындайды, қатерлі ісіктержәне жүйелі зақымданулардәнекер тін. Түсініксіз қызба атипикалық формадан туындауы мүмкін жалпы ауруКейбір жағдайларда температураның жоғарылауының себебі түсініксіз болып қалады.

Қызбамен жүретін ауруларда дене температурасының жоғарылау механизмі келесідей: экзогенді пирогендер (бактериялық және бактериялық емес сипаттағы) гипоталамустағы терморегуляция орталығына эндогендік (лейкоциттер, екіншілік) пироген, төменгі молекулалық салмақта түзілетін ақуыз арқылы әсер етеді. дене. Эндогендік пироген гипоталамустың термосезімтал нейрондарына әсер етеді, бұлшық еттерде жылу түзілуінің күрт артуына әкеледі, ол қалтыраумен және терінің қан тамырларының тарылуына байланысты жылу берудің төмендеуімен көрінеді. Әртүрлі ісіктердің (лимфопролиферативті ісіктер, бауыр ісіктері, бүйректер) өзі эндогендік пирогенді шығара алатыны да тәжірибе жүзінде дәлелденген. Терморегуляцияның бұзылуы кейде орталық жүйке жүйесінің зақымдалуымен байқалады: қан кетулер, гипоталамус синдромы, органикалық зақымдануларми.

Белгісіз шыққан қызбаның жіктелуі

Белгісіз шыққан қызбаның бірнеше нұсқасы бар:

• классикалық (бұрын белгілі және жаңа аурулар (Лайма ауруы, созылмалы шаршау синдромы);
• госпитальдық (ауруханаға түскен және қарқынды терапия алған науқастарда дене қызуы госпитализациядан кейін 2 немесе одан да көп күннен кейін пайда болады);
• нейтропения (кандидоз, герпес кезіндегі нейтрофилдердің саны).
• АИВ-ассоциирленген (токсоплазмоз, цитомегаловирус, гистоплазмоз, микобактериоз, криптококкозбен біріктірілген АҚТҚ инфекциясы).

Дене қызуының жоғарылау деңгейіне қарай мыналарды ажыратады:

• субфебрильді (37-ден 37,9 ° C-қа дейін),
• фебрильді (38-ден 38,9 ° C-қа дейін),
• пиретикалық (жоғары, 39-дан 40,9 ° C-қа дейін),
• гиперпиретикалық (шамадан тыс, 41 ° C және одан жоғары).

Температураның ұзақтығы келесідей болуы мүмкін:

• жедел - 15 күнге дейін,
• төменгі күн,
• созылмалы - 45 күннен астам.

Температураның қисық сызығының уақыт бойынша өзгеру сипаты бойынша қызбалар бөлінеді:

• тұрақты - бірнеше күн ішінде жоғары (

39°С) 1°С шегінде тәуліктік ауытқуы бар дене температурасы (сүзек, лобар пневмония және т.б.);

Белгісіз шыққан қызбаның белгілері

Белгісіз шыққан қызбаның негізгі (кейде жалғыз) клиникалық симптомы дене температурасының көтерілуі болып табылады. Ұзақ уақыт бойы безгегі симптомсыз болуы мүмкін немесе қалтырау, шамадан тыс терлеу, жүрек ауруы және тұншығумен бірге жүруі мүмкін.

Белгісіз шыққан қызбаның диагностикасы

Белгісіз шыққан қызба диагнозын қоюда келесі критерийлерді қатаң сақтау қажет:

• науқастың дене температурасы 38 ° C немесе одан жоғары;
• безгегі (немесе температураның мерзімді көтерілуі) 3 апта немесе одан да көп уақыт бойы байқалады;
• дәстүрлі әдістермен жүргізілген тексерулерден кейін диагноз анықталмады.

Дене қызуы көтерілген науқастарды анықтау қиын. Қызбаның себептерін диагностикалау мыналарды қамтиды:

Кәдімгі зертханалық зерттеулермен бірге қызбаның шынайы себептерін анықтау үшін, қосымша зерттеулер. Осы мақсатта мыналар тағайындалады:

• зәрді, қанды, мұрын-жұтқыншақтан жағынды микробиологиялық зерттеу (инфекцияның қоздырғышын анықтауға мүмкіндік береді), жатырішілік инфекцияларға қан анализі;
• вирустық мәдениетті организмнің құпиясынан, оның ДНҚ-сынан, вирустық антидене титрлерінен оқшаулау (цитомегаловирусты, токсоплазмозды, герпесті, Эпштейн-Барр вирусын диагностикалауға мүмкіндік береді);
• АҚТҚ-ға антиденелерді анықтау (ферменттік иммуносорбенттік кешен әдісі, Вестерн-блот сынағы);
• қалың қан жағындысын микроскоппен зерттеу (безгекті болдырмау үшін);
• антинуклеарлы факторға қан анализі, LE жасушалары (жүйелі қызыл жегіні болдырмау үшін);
• сүйек кемігін пункциялау (лейкемияны, лимфоманы болдырмау үшін);
• ағзалардың компьютерлік томографиясы құрсақ қуысы(бүйректегі және жамбастағы ісік процестерін болдырмау);
• скелеттік сцинтиграфия (метастаздарды анықтау) және денситометрия (тығыздығын анықтау) сүйек тіні) остеомиелитпен, қатерлі ісіктермен;
• асқазан-ішек жолдарын тексеру радиодиагностика, эндоскопия және биопсия (қабыну процестерімен, ішектегі ісіктермен);
• серологиялық реакцияларды, соның ішінде реакцияларды жүргізу жанама гемагглютинацияішек тобымен (сальмонеллезбен, бруцеллезбен, Лайма ауруымен, іш сүзегімен);
• бойынша деректер жинақтау аллергиялық реакциялардәрілік заттар бойынша (егер есірткі ауруына күдік болса);
• болуы тұрғысынан отбасы тарихын зерттеу тұқым қуалайтын аурулар(мысалы, отбасылық Жерорта теңізі безгегі).

Қызбаның дұрыс диагнозын қою үшін анамнезді қайталауға болады, зертханалық зерттеулер, ол бірінші кезеңде қате немесе дұрыс бағаланбауы мүмкін.

Белгісіз шыққан қызбаны емдеу

Температурасы бар науқастың жағдайы тұрақты болған жағдайда, көп жағдайда емдеуді тоқтату керек. Температурасы көтерілген науқасқа кейде сынақ емі талқыланады (туберкулезге күдік туберкулезге қарсы препараттар, терең вена тромбофлебитіне күдіктенгенде гепарин, өкпе эмболиясы; остеомиелитке күдіктенгенде сүйек бекітетін антибиотиктер). Сынақ емі ретінде глюкокортикоидты гормондарды тағайындау оларды қолданудың әсері диагностикаға көмектесетін жағдайда негізделген (егер субакуталық тиреоидитке күдік болса, Стилл ауруы, полимиалгия ревматика).

Дене қызуы көтерілген науқастарды емдеуде есірткіні бұрын қолдану мүмкіндігі туралы ақпараттың болуы өте маңызды. Дәріге реакция 3-5% жағдайда дене температурасының жоғарылауымен көрінуі мүмкін және жалғыз немесе негізгі болуы мүмкін. клиникалық симптомесірткіге жоғары сезімталдық. Дәрілік безгегі бірден пайда болмауы мүмкін, бірақ препаратты қабылдағаннан кейін белгілі бір уақыт өткеннен кейін және басқа тектердің қызбаларынан айырмашылығы жоқ. Егер есірткі безгегіне күдік болса, оны тоқтату қажет бұл препаратжәне пациенттерді бақылау. Егер безгегі бірнеше күн ішінде жойылса, оның себебі анықталды деп саналады, ал егер жоғары дене температурасы сақталса (дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін 1 апта ішінде) қызбаның емдік сипаты расталмайды.

Дәрілік қызбаны тудыруы мүмкін дәрілердің әртүрлі топтары бар:

• микробқа қарсы препараттар (көптеген антибиотиктер: пенициллиндер, тетрациклиндер, цефалоспориндер, нитрофурандар және т.б., сульфаниламидтер);
• қабынуға қарсы препараттар (ибупрофен, ацетилсалицил қышқылы);
• асқазан-ішек жолдарының ауруларында қолданылатын дәрілер (циметидин, метоклопрамид, іш жүргізетін дәрілер, оның ішінде фенолфталеин);
• жүрек-қан тамырлары препараттары (гепарин, альфа-метилдопа, гидралазин, хинидин, каптоприл, прокаинамид, гидрохлоротиазид);
• орталық жүйке жүйесіне әсер ететін препараттар (фенобарбитал, карбамазепин, галоперидол, хлорпромазин тиоридазин);
• цитотоксикалық препараттар (блеомицин, прокарбазин, аспарагиназа);
• басқа препараттар (антигистаминдер, йод, аллопуринол, левамизол, амфотерицин В).

Белгісіз шыққан безгегі - Мәскеуде емдеу

Аурулар анықтамалығы

Тыныс алу жолдарының аурулары

Соңғы жаңалықтар

• © 2018 «Сұлулық және медицина»

тек ақпараттық мақсаттарға арналған

және білікті медициналық көмекті алмастыра алмайды.

Белгісіз шыққан қызбаның этиологиясын түсіндіру үшін Нурофенді қолдану

Педиатриялық тәжірибе, наурыз, 2007 ж

Л.И. Васечкина, Т.К. Тюрин, Мәскеу облыстық ғылыми-зерттеу клиникалық институтының педиатрия бөлімі. М.Ф. Владимирский

Балалардағы белгісіз шыққан қызба (FUE) мәселесі көптеген жылдар бойы өзекті болып келеді. Осыған қарамастан, осы патологияны зерттеу мен емдеудің стандартталған хаттамалары соңғы уақытқа дейін әзірленбеген. Стандарттаудағы қиындықтар СТГ иммундық, жүйке және эндокриндік жүйелердің реакцияларын біріктіретін бірқатар сыртқы және ішкі факторларға баланың жеке реакциясы болып табылатындығына байланысты.

атындағы Мәскеу аймақтық ғылыми-зерттеу клиникалық институтының педиатрия бөліміне түсетін балалар арасында. М.Ф. Владимирский (MONIKI) Мәскеу облысының ауруханаларынан, СТГ бар науқастардың жылдық үлесі 1-3% құрайды. Әдетте, СТГ диагнозы дене температурасы 37,4°С жоғары, 3 аптадан астам тіркелген балаларда белгіленеді, ал жүргізілген клиникалық және зертханалық зерттеулердің деректері аурудың нозологиялық түрін нақтылауға мүмкіндік бермейді.

Соңғы жылдары СТГ жас және жыныстық құрылымындағы өзгерістер атап өтілді: СТГ-мен ауыратын ұл балалар санының өсуі байқалды, ал жас құрылымында жасөспірімдерде СТГ-ның бұрынғы дәстүрлі басымдығымен салыстырғанда, 5 жасқа дейінгі және жыныстық жетілуге ​​дейінгі кезеңдегі балалардың үлесі тіркелді. СТГ-ның анықталған динамикасы этиологиялық факторды нақтылау және емдеу режимдерін түзетудің жаңа тәсілдерін әзірлеу үшін осы нозологияны талдауды талап етті.

Біз 1,5 жастан 15 жасқа дейінгі СТГ бар балалардың 70 жағдайын талдадық, оның ішінде 33 ұл және 37 қыз бала. Науқастар шағымдары бойынша тексеруге жіберілді субфебрильді температураұзақ уақыт бойы (3 айдан 1 жылға дейін) әлсіздік, салмақ жоғалту, шаршау, тәбеттің төмендеуі.

Зерттеудің негізгі мақсаты созылмалы инфекция ошағын анықтау, гормоналды және неврологиялық бұзылуларды диагностикалау, онкологиялық ауруларды және дәнекер тінінің диффузды ауруларын болдырмау болды.

Емтихан жоспары зертханалық зерттеулер кешенін (клиникалық және биохимиялық талдауларқабыну маркерлерін талдау, жалпы талдау және функционалдық зәр анализі, копрограмма, гормоналды профиль, инфекцияларға арналған ELISA), аспаптық зерттеулер (ЭКГ, ECHO-KG, EEG, УДЗ, КТ немесе МРТ бойынша), мамандардың кеңестері (невропатолог , отоларинголог, генетик ).

Пациенттердің көпшілігінде кешенді тексеру нәтижесінде LNH негізгі этиологиялық факторы анықталды, оның рельефі немесе түзетілуі дене температурасының қалыпқа келуімен бірге жүрді. Біз СТГ себептері арасында бірінші орынды орталықтан шыққан терморегуляцияның бұзылуымен вегетативтік-тамырлық дистония алатынын анықтадық; екіншісі – әртүрлі инфекция ошақтары, үшіншісі – аллергиялық синдром (1-кесте).

Кесте 1. Ұзақ уақытқа созылған қызбаның жынысына байланысты этиологиялық факторларының құрылымы

Балалардың жартысына жуығында (46,5%) негізгі ауру инфекцияның созылмалы ошақтарының болуымен қатар жүрді. созылмалы тонзиллит- 23%; урогенитальды инфекция - 17%; тубинфекция – 8%). Инфекцияларды ELISA әдісімен зерттеген кезде барлық дерлік балаларда Эпштейн-Бар вирусына, цитомегаловирусқа, хламидиозға және микоплазмалық инфекцияларға антиденелер анықталды. Науқастардың жартысында (53%) вегетативтік-тамырлық дистония мен зақымданулар жиі кездеседі. жоғарғы бөлімшелерАсқазан-ішек жолдары (созылмалы гастродуоденит, созылмалы эзофагит). Үш жасқа дейінгі балаларда аллергиялық синдром басым болды, көбінесе поливалентті тағамдық аллергия түрінде.

СТГ бар балалардың жартысында (50%) тексеру Бейтс критерийлерінің диагностикалық маңызды (6-8 балл) мәндерін анықтағанын ескермеу мүмкін емес, бұл дифференциалданбаған дәнекер тінінің болуын анықтауға мүмкіндік берді. дисплазия. Табылған құбылысты қосымша талдау қажет, дегенмен бұл фенотип неврологиялық және эндокриндік дисфункциялардың көрсеткіші болып табылады деп болжауға болады.

Жеке бақылаулардың нәтижелері әрқашан басқа зерттеулердің деректерімен сәйкес келмейді, оған сәйкес СТГ-ның ең көп тараған себебі жоғарғы бөлімдердің инфекциялары болып табылады. тыныс алу жолдары, сүйек және буын аурулары, пневмония, жүрек және құрсақішілік инфекциялар. Біздің ойымызша, соматикалық патологияның нейровегетативті дисфункциялармен үйлесуі белгісіз шығу тегі қызбасының дамуында маңызды рөл атқарады, онда СТГ жетекші факторы қабыну этиологиясының емес, реттеуші терморегуляцияның бұзылуы болып табылады.

Біздің зерттеуімізде орталықтан шыққан терморегуляция бұзылыстарының диагнозы шамалы неврологиялық симптомдардың және ЭЭГ бұзылыстарының болуымен расталды. Бұл науқастарда нейротропты препараттар кешенін қолдану температураны қалыпқа келтірумен қатар жүрді.

Қазіргі заманғы концепцияларға сәйкес, дененің температуралық тепе-теңдігі үшін «орнату нүктесі» бар - үшінші қарыншаның түбіне жақын гипоталамустың алдыңғы бөлігінің преоптикалық аймағында нейрондардың конгломераты. Қызба - бұл «өзек» температурасының терморегуляциялық жоғарылауы, бұл органның ауруға немесе басқа зақымдарға ұйымдасқан және келісілген реакциясы. Қызба кезінде пироген орталық жүйке жүйесіндегі белгіленген нүктеге әсер етеді, ол бар температураны төмен деп қабылдай бастайды және оны арттыру үшін барлық жауапты жүйелерді ынталандырады.

Көбінесе пироген эндогенді болып табылады, оны фагоцитарлық лейкоциттер бөледі. Бұл кезде ғана емес жұқпалы ауру: эндогендік пирогеннің түзілуінің негізгі триггері микроорганизмдердің, антиген-антидене кешендерінің, өлі немесе зақымдалған жасушалардың, жасуша фрагменттерінің фагоцитозы болып табылады. Ол сондай-ақ дәнекер тінінің ауруларында, ісіктерде, аллергияда қалыптасады (1-сурет).

Сурет 1. Қабыну процесі болған кезде СТГ патогенезінің схемасы

Бастапқы пирогендер эндогендік пирогендерді өндіру үшін өз жасушаларын ынталандыру арқылы қызбаны тудырады. Лейкоциттермен синтезделген екіншілік пирогендер (ИЛ-1, 6, интерферон-а және т.б.) гипоталамустағы рецепторларға әсер етеді, соның нәтижесінде терморегуляция орталығының нейрондарының суық және жылу сигналдарына сезімталдығы өзгереді.

Дегенмен, дене температурасын жоғарылатудың басқа механизмдері бар (2-сурет).

Сурет 2. Орталық шыққан терморегуляция бұзылған СТГ патогенезінің схемасы

Температураны реттеудің дәлелі - бұл жоғарғы шектің болуы, сондай-ақ циркадиялық ырғақтардың болуы. Белгілі болғандай, ең төменгі дене температурасы таңғы сағат 3-те, ең жоғары - сағатта тіркеледі. Тәуліктік ырғақ 2 жылдан кейін белгіленеді, ал балаларда ол ересектерге қарағанда байқалады. Ол ұлдарға қарағанда қыздарда айқын көрінеді. Эмоционалды гипертермияның болуы дәлелденді. Балаларға ерекше көңіл бөлінеді ерте жас. Олардағы СТГ-ның себебі көбінесе шамадан тыс ораумен терморегуляцияның бұзылуы болып табылады. Осылайша, жиі перинаталдық кезеңде пайда болатын жүйке жүйесінің қалдық-органикалық бұзылыстары терморегуляция орталығының дисфункциясының қауіп факторлары ретінде қызмет етуі мүмкін.

Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, СТГ бар балаларды тексерудегі өзекті міндеттердің бірі келесі сұрақты шешу болып табылады: жетекші этиологиялық фактор ағзадағы қабыну процесі (локализацияланған немесе диффузиялық) немесе орталықтан шыққан терморегуляцияның бұзылуы ма?

Бұл тапсырманы орындау үшін антипиретикалық препараттармен сынақ қолданылады, өйткені бұл температураның жоғарылау механизмінен эндогендік пирогендік факторды алып тастауға әкеледі. Бұрын аспирин немесе анальгин сынағы жасалды. ДДҰ ұсынымдарына сәйкес педиатриялық тәжірибеде ауыр асқынулардың болуына байланысты метамизолды кеңінен қолдану ұсынылмайды (18.10.1991 ж. арнайы хат). Жақында Ресейде 15 жасқа дейінгі балаларға ацетилсалицил қышқылын қолдануға тыйым салынды. Осылайша, үлгідегі басқа антипиретиктерді қолдану қажет болды.

БАЛАЛАРҒА АРНАЛҒАН НУРОФЕН-ді орталық генезистің терморегуляциясының бұзылуын тексеру құралы ретінде таңдадық ( белсенді зат- ибупрофен, өндіруші - RECKITT BENCKISER, Ұлыбритания). Препарат әдетте асқазанның тітіркенуін тудырмай жақсы төзімді, бұл оның салицилаттарға қарағанда негізгі артықшылығы болып табылады. Ибупрофеннің әсер ету механизмі простагландиндердің биосинтезінің тежелуіне байланысты - ауырсыну мен қабыну медиаторлары. Препарат простагландиндерді гипоталамуста ғана емес, сонымен қатар барлық органдарда блоктайтыны белгілі, бұл жақсы антипиретикалық, ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы әсерге әкеледі. НУРОФЕН БАЛАЛАРҒА АРНАЛҒАН бір реттік дозада 5-тен 10 мг/кг денеге балаларда қолданылады, қабылдағаннан кейін бірнеше минут ішінде әсер ете бастайды, тиімділігінің шыңы 2-3 сағаттан кейін болады.

Аналгинмен сынақ 15 балаға (11-15 жас) жүргізілді, оның 10-ы қыз және 5-і ұл. НУРОФЕН БАЛАЛАРҒА арналған сынақ 13 балада (6-15 жас), оның ішінде 5 қыз және 8 ұл балада қолданылды. Осылайша, топтардағы балалар саны, жасы, жыныстық құрамы және нозологиясы айтарлықтай ерекшеленбеді. Тест өткізу тәртібі стандартты болып қалды. Жағдайды бақылау үшін ауру тарихына температура парағы жабыстырылды.

Барлық көрсеткіштер бірнеше күн бойы, соның ішінде БАЛАЛАРҒА АРНАЛҒАН НУРОФЕН қабылдау күні жазылды. Балалар препаратты жас мөлшерінде күніне 4 рет (8:00 - 16:00) қабылдады. БАЛАЛАРҒА АРНАЛҒАН НУРОФЕНнің төзімділігі пациенттердің басым көпшілігінде жақсы болды (2-кесте). Балалардың ешқайсысының препаратқа төзімділігі төмен болған жоқ.

Кесте 2. Нурофен сынамасының төзімділігі

Пайда болу жиілігі жанама әсерлерекі топта салыстырылды: классикалық анальгин тестінен өткен балалар және БАЛАЛАРҒА АРНАЛҒАН НУРОФЕН қабылдаған пациенттер (3-кесте).

Кесте 3. Аналгин мен нурофен үлгілерін салыстыру кезіндегі жанама әсерлердің жиілігі

Балаларға арналған Анальгин/Нурофенді салыстыру нәтижесінде алынған нәтиже БАЛАЛАРҒА АРНАЛҒАН НУРОФЕН қолданумен сынақтың ең жақсы төзімділігін көрсетті. Анальгин тестінен өткен пациенттер тобында балалардың жартысына жуығы жанама әсерлерді бастан өткерді, ал БАЛАЛАРҒА АРНАЛҒАН НУРОФЕН қабылдаған науқастарда - тек 8%. Сонымен қатар, нурофен сынағы өткен балаларда бақылау қан анализінде айтарлықтай өзгерістер болған жоқ.

Осылайша, бұл зерттеубалалардағы СТГ дифференциалды диагностикасында орталықтан шыққан терморегуляцияның бұзылу факторын ескеру қажеттігін көрсетті. НУРОФЕН БАЛАЛАРҒА АРНАЛҒАН (РЕККИТТ БЕНКИСЕР) диагностикалық сынақты қолдану жанама әсерлердің ең аз саны бар препараттың жақсы төзімділігімен дисфункционалды терморегуляция бұзылыстарының сенімді дәлелдерін алуға мүмкіндік берді.

Қолданылған әдебиеттер тізімі редакцияда.

Гипертермия - белгілері:

• Жоғары температура
• Тәбеттің жоғалуы
• Кардиопальмус
• құрысулар
• терлеу
• Ұйқышылдық
• Естің жоғалуы
• Көз жасы
• Жылдам тыныс алу
• летаргия
• Қозу күшінің артуы

Гипертермия - бұл әртүрлі ынталандырулардың теріс әсеріне жауап ретінде көрінетін адам ағзасының қорғаныс және бейімделу реакциясы. Нәтижесінде адам ағзасындағы терморегуляция процестері бірте-бірте қайта құрылады және бұл дене температурасының жоғарылауына әкеледі.

• Этиология
• Сорттары
• Симптомдары
• Жедел жәрдем

Гипертермия денедегі терморегуляция механизмдерінің максималды кернеуінде дами бастайды және егер оны қоздырған шынайы себептер уақытында жойылмаса, температура тез көтеріліп, критикалық деңгейге (41-42 градус) жетуі мүмкін. Бұл жағдай денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де қауіпті.

Жалпы гипертермия, гипертермияның кез келген басқа түрі сияқты, зат алмасудың бұзылуымен, сұйықтық пен тұздардың жоғалуымен, қан айналымының бұзылуымен бірге жүреді. Қан айналымының бұзылуына байланысты өмірлік маңызды органдар, соның ішінде ми, қажетті заттарды алмайды қоректік заттаржәне оттегі. Нәтижесінде олардың толық жұмыс істеуінің бұзылуы, конвульсиялар, сананың бұзылуы болуы мүмкін. Айта кету керек, балалардағы гипертермия ересектерге қарағанда әлдеқайда ауыр.

Гипертермияның өршуіне әдетте жылу өндірісінің жоғарылауы, терморегуляция механизмдерінің бұзылуы ықпал етеді. Кейде дәрігерлер жасанды гипертермия жасайды - ол созылмалы түрдегі кейбір ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бұл патологиялық жағдай кез келген жас санатындағы адамда болуы мүмкін. Сондай-ақ гендерлік шектеулер жоқ.

Гипертермияның себептері

Гипертермия - қабыну процесімен бірге жүретін немесе нәтижесінде мидағы терморегуляция орталығы зақымдалған көптеген аурулардың негізгі симптомы. Бұл патологиялық жағдайдың дамуына келесі себептер ықпал етеді:

• әртүрлі ауырлықтағы бас миының механикалық жарақаты;
• бронхит, пневмония және т.б. сияқты қабыну сипатындағы тыныс алу жолдарының аурулары;
• инсульт (геморрагиялық, ишемиялық);
• ЛОР мүшелерінің қабыну патологиялары, мысалы, отит медиасы, тонзиллит, синусит және т.б.;
• өткір тағамдық улану;
• жоғарғы тыныс жолдарының жедел вирустық инфекциялары - аденовирусты инфекция, тұмау, парагрипп және т.б.;
• терінің және тері астындағы майдың аурулары, олар іріңді процесспен бірге жүреді - флегмона, абсцесс;
• ретроперитонеальді кеңістіктің және құрсақ қуысының жедел сипаттағы қабыну аурулары - жедел холецистит, аппендицит;
• бүйрек және зәр шығару жолдарының патологиясы.

Гипертермияның түрлері

Температура көрсеткіштері бойынша:

• субфебрильді;
• төмен қызба;
• жоғары қызба;
• гипертермиялық.

Патологиялық процестің ұзақтығына қарай:

• эфемерлі - 2 сағаттан 2 күнге дейін созылады;
• өткір - оның ұзақтығы 15 күнге дейін;
• субакуталық - 45 күнге дейін;
• созылмалы - 45 күннен астам.

Температура қисығының табиғаты бойынша:

• тұрақты;
• іш жүргізетін;
• үзік-үзік;
• қайтару;
• толқынды;
• шаршау;
• қате.

Гипертермияның түрлері

қызыл гипертермия

Шартты түрде бұл түрі ең қауіпсіз деп айта аламыз. Қызыл гипертермия кезінде қан айналымы бұзылмайды, қан тамырларыбіркелкі кеңейіп, жылу берудің жоғарылауы байқалады. Бұл денені салқындатудың қалыпты физиологиялық процесі. Өмірлік маңызды органдардың қызып кетуіне жол бермеу үшін қызыл гипертермия пайда болады.

Егер бұл процесс бұзылса, бұл органдардың жұмысының бұзылуына және сананың бұзылуына дейін қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі. Қызыл гипертермия кезінде науқастың терісі қызыл немесе қызғылт, жанасу кезінде ыстық. Науқастың өзі ыстық және терлеу күшейеді;

ақ гипертермия

Бұл жағдай адам ағзасы үшін өте қауіпті, өйткені ол қан айналымын орталықтандыруды тудырады. Бұл перифериялық қан тамырларының спазмы және нәтижесінде жылу беру процесі айтарлықтай бұзылғанын көрсетеді (ол іс жүзінде жоқ). Мұның бәрі құрысулар, церебральды ісінулер, өкпе ісінуі, сананың бұзылуы және т.б. сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайлардың дамуын тудырады. Науқас оның суық екенін атап өтеді. Тері жабындылары бозғылт, кейде көкшіл реңкке ие, терлеу күшеймейді;

Нейрогенді гипертермия

Патологияның бұл түрі әдетте бас миының зақымдалуына, жақсы немесе қатерлі сипаттағы ісіктің болуына, жергілікті қан кетулерге, аневризмаларға және т.б.

Экзогенді гипертермия

Аурудың бұл түрі қоршаған орта температурасының айтарлықтай жоғарылауымен немесе адам ағзасына жылуды көп қабылдағанда (мысалы, жылу соққысы) дамиды. Оны физикалық деп те атайды, өйткені терморегуляция процестері бұзылмайды. Ол терінің қызаруы, бас ауруы және айналуы, жүрек айнуы және құсу арқылы көрінеді. Ауыр жағдайларда сананың бұзылуы мүмкін;

Эндогендік гипертермия

Ағзаның жылу шығаруының жоғарылауына және оны толық шығара алмауына байланысты дамиды. Бұл жағдайдың дамуының негізгі себебі - ағзадағы токсиндердің көп мөлшерінің жиналуы.

Қатерлі гипертермияны бөлек атап өткен жөн. Бұл денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де қауіп төндіретін өте сирек кездесетін патологиялық жағдай. Әдетте аутосомды-рецессивті жолмен тұқым қуалайды. Науқастарда ингаляциялық анестетик олардың денесіне еніп кетсе, қатерлі гипертермия пайда болады. Аурудың дамуының басқа себептерінің арасында мыналарды ажыратады:

• жоғары температура жағдайында физикалық жұмыстың жоғарылауы;
• алкогольдік сусындар мен антипсихотиктерді қолдану.

Этиология

Қатерлі гипертермияның дамуына ықпал ететін аурулар:

• Дюшен ауруы;
• туа біткен миотония;
• аденилаткиназа тапшылығы;
• қысқа бойлы миотоникалық миопатия.

ICD-10 коды - T88.3. Сондай-ақ медициналық әдебиеттерде қатерлі гипертермияның синонимдерін табуға болады:

• қатерлі гиперпирексия;
• фульминантты гиперпирексия.

Қатерлі гипертермия өте қауіпті жағдай болып табылады, оның асқынуы жағдайында шұғыл көмек көрсетуді мүмкіндігінше тез бастау керек.

Гипертермияның белгілері

Ересектер мен балалардағы бұл патологиялық жағдайдың белгілері өте айқын. Жалпы гипертермияның дамуы кезінде келесі белгілер байқалады:

• терлеудің жоғарылауы;
• тыныс алу жиілігі артады;
• науқастың мінез-құлқы өзгереді. Егер гипертермия балаларда пайда болса, онда олар әдетте летаргиялық, ызылдаған, тамақтанудан бас тартады. Ересектерде ұйқышылдықты да, қозудың жоғарылауын да байқауға болады;
• тахикардия;
• балалардағы гипертермиямен конвульсиялар және сананың жоғалуы мүмкін;
• ал температура сыни деңгейге көтерілгенде, ересек адам да есін жоғалтуы мүмкін.

Патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз дереу жедел жәрдем шақыруыңыз керек және ол келгенге дейін науқасқа өзіңіз көмектесуді бастау керек.

Гипертермияны емдеу және шұғыл көмек көрсету

Көрсетудің негізгі ережелері шұғыл көмек көрсетугипертермиямен әркім білуі керек. Температура көрсеткіштерінің жоғарылауы кезінде қажет:

• науқасты төсекке жатқызу;
• оны шектейтін киімді шешіңіз немесе толығымен шешіңіз;
• егер температура 38 градусқа дейін көтерілсе, онда бұл жағдайда денені физикалық салқындату әдістері қолданылады. Теріні спиртпен сүртеді, шап аймақтарына суық заттар жағылады. Емдеу ретінде ішек пен асқазанды бөлме температурасында сумен жууға болады;
• егер температура 38-38,5 градус диапазонында болса, емдеу ретінде таблеткадағы антипиретикалық препараттарды (парацетамол) қолдану ұсынылады, тік ішек суппозиторийлерібірдей әсермен;
• Температураны 38,5-тен жоғары төмендету тек инъекциялардың көмегімен мүмкін болады. В/м анальгин ерітіндісін енгізіңіз.

Жедел жәрдем дәрігерлері науқасқа температураны төмендету үшін литикалық қоспаларды енгізе алады. Науқас әдетте ауруханаға жатқызылады одан әрі емдеу. Патологияның белгілерін жою ғана емес, оның дамуының себебін анықтау маңызды. Егер бұл ағзада дамитын патология болса, онда оны емдеу жүргізіледі. Айта кету керек, толыққанды емдеу жоспарын тек толық диагноздан кейін жоғары білікті маман тағайындай алады.

Гипертермия - симптомдар мен емдеу, фотосуреттер мен бейнелер

Не істеу?

Егер сізде бар деп ойласаңыз гипертермияжәне осы ауруға тән белгілер, содан кейін дәрігерлер сізге көмектесе алады: терапевт, педиатр.

Мазмұны

Көптеген аурулар қызбамен бірге жүреді. Дегенмен, гипертермия ұғымымен бәрі бірдей таныс емес - бұл не және инфекциялық этиологияның жоғары температурасын қатерлі аурудан қалай ажыратуға болады. Патология - бұл адам ағзасындағы терморегуляция механизмдерінің бұзылуы. Жағдайдың себептеріне байланысты әр жағдайда симптомдар мен емдеу әдістері ерекшеленеді.

Гипертермия дегеніміз не

Латын тілінен гипертермия термині шамадан тыс қызу деп аударылады. Балада немесе ересектерде гипертермия синдромы әртүрлі себептермен дамиды. Ол адам ағзасында артық жылудың жиналуын және дене температурасының жоғарылауын білдіреді. Мұндай күй әртүрлі сыртқы факторлардың әсерінен туындайды, оның салдары жылу берудің қиындығы немесе сырттан келетін жылуды арттыру болып табылады. Аурулардың халықаралық классификациясында бұл патологияның M-10 коды (ICD) бар.

Ауру - дененің теріс сыртқы ынталандыруларға қорғаныс реакциясы. Дене температурасын реттейтін механизмдердің максималды кернеуімен жағдай ілгерілей бастайды. Көрсеткіштер 41 - 42 градусқа жетуі мүмкін, бұл адам денсаулығы мен өміріне қауіпті. Жағдай метаболикалық процестердің, қан айналымының, дегидратацияның бұзылуымен бірге жүреді. Нәтижесінде өмірлік маңызды органдар оттегі мен қоректік заттарды алмайды. Науқаста құрысулар дамуы мүмкін.

Жасанды гипертермия онкологиялық терапияда қолданылады. Бұл ыстықты енгізу дәрілік өнімаурудың орнында. Жергілікті гипертермиямен олар қыздыру мақсатында ісікке де әсер етеді, бірақ энергия көздерінің көмегімен. Қатерлі ісік жасушаларын жою және органдардың химиотерапияға бейімділігін арттыру үшін процедуралар орындалады.

белгілері

Температураны тудырған патология ауыр симптомдары бар науқастарда көрінеді. Егер ауру асқынып кетсе, терморегуляцияның бұзылуының келесі белгілерін байқауға болады:

• терлеудің жоғарылауы;
• тахикардия;
• жылдам тыныс алу;
• летаргия, көз жасы - баланың ауруымен;
• ұйқышылдық немесе тітіркену - ересектерде;
• конвульсиялар;
• сананың жоғалуы.

Себептер

Жылу беру механизмдерінің істен шығуы әртүрлі себептермен орын алады. Емдеуді бастау үшін аурудың физиологиялық және патологиялық белгілерін анықтау керек. туындаған жоғары температураны ажырата білу маңызды белсенділігінің артуыаурудың симптомынан. Әсіресе балаға қатысты. Дұрыс емес диагноз негізсіз терапияға әкеледі.

Сау адамда қызбаның себептері келесі факторлар болуы мүмкін:

• дененің қызып кетуі;
• артық тамақтану;
• қарқынды физикалық белсенділік;
• стресс.

Жылу соққысының патогенезіндегі негізгі буын қызып кету болып табылады. Сонымен қатар, егер адам ауа райына сай киінбесе, ұзақ уақыт бойы дымқыл бөлмеде болса немесе суды аз ішсе пайда болуы мүмкін. Дене қызып кеткенде, терінің гипертермиясы жиі дамиды. Бұл бұзылыс әсіресе дұрыс күтім жасамаған жаңа туған нәрестелерде жиі кездеседі.

Физикалық белсенділік сонымен қатар қысқа мерзімді гипертермияны тудырады. Бақшадағы немесе спорттағы белсенді әрекеттер бұлшықеттердің жылынуына әкеледі және дене температурасына әсер етеді. Ұқсас әсер майлы тағамдардан туындайды. Қызба да стресске байланысты күрт пайда болады, бірақ бірге қалыпқа келеді эмоционалдық күйадам. Сипатталған барлық жағдайларда терапия жүргізілмейді.

Қызбаның (гипертермияның) патологиялық себептері төменде келтірілген:

• Бактериялық немесе саңырауқұлақ түріндегі инфекциялық инфекция, гельминтоздар, қабыну аурулары.
• Жарақаттар, бірақ жиі инфекциялық асқынулармен температура көтеріледі.
• Улану, қанға экзогендік немесе эндогендік токсиндердің түсуі.
• Қатерлі ісіктер(гистиоцитоз, лейкоз, лимфома).
• Жұмыс тәртібінің бұзылуы иммундық жүйе(коллагеноз, емдеу кезінде дене қызуының көтерілуі).
• Қан тамырларының зақымдануы. Жоғары температура жиі инсульт пен инфарктпен бірге жүреді.
• Аталық бездің бұралуы (ер балаларда немесе ерлерде). Бұл аурудың фонында жергілікті шап гипертермиясы дамиды.
• Метаболикалық бұзылулар (тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия).

Гипертермияның түрлері

Бұл бұзылыс әртүрлі себептермен пайда болады, сондықтан дәрігерлер патологияның бірнеше түрін ажыратады:

1. Қызыл гипертермия. Бұл түрді шартты түрде адамдар үшін ең қауіпсіз деп атайды. Қан айналымы процесі бұзылмайды, тері тамырлары және ішкі органдарбіркелкі кеңейеді, бұл жылу өндірісінің өсуіне әкеледі. Бұл кезде науқастың терісі қызарып, қызып кетеді, ол өзі қатты қызуды сезінеді. Бұл жағдай өмірлік маңызды органдардың қызып кетуіне жол бермеу үшін пайда болады. Егер қалыпты салқындату жұмыс істемесе, онда ауыр асқынулар дамуы мүмкін, дене жүйелерінің бұзылуы, сананың жоғалуы.
2. Бозғылт гипертермия. Бұл адам үшін өте қауіпті, себебі ол қан айналымын орталықтандыруды қамтиды. Перифериялық тамырлар спазмы пайда болады, ал жылу беру процесі ішінара немесе толығымен жоқ. Бұл патологияның белгілері ми мен өкпенің ісінуін, конвульсияларды, сананың жоғалуын тудырады. Науқас суық, терісі ақ түсті, тершеңдік жоқ.
3. Нейрогенді. Бұл бұзылыс қатерлі немесе дамиды қатерсіз ісіктербас миы, ауыр бас жарақаттары, жергілікті қан кетулер, аневризмалар.
4. Эндогендік. Патологияның бұл нұсқасы жиі интоксикациямен бірге жүреді және оны толығымен жоюға қабілетсіз болған кезде денеде жылу жинақталуы болып табылады.
5. экзогендік гипертермия. Аурудың бұл нысаны ыстық ауа райының немесе фонында пайда болады жылу соққысы. Терморегуляция процестері бұзылмайды, сондықтан патология физикалық сорттарға жатады. Ауру бас ауруы, қызару, жүрек айнуы арқылы көрінеді.

Қатерлі гипертермия

Бұл жағдай сирек кездеседі, бірақ адам денсаулығы мен өміріне қауіпті. Әдетте, қатерлі гипертермияға бейімділік ата-аналардан ұрпаққа аутосомды-рецессивті жолмен беріледі. Патология тек ингаляциялық анестезия кезінде дамиды және уақтылы көмек көрсетілмесе, науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Аурудың дамуының себептері келесідей:

• ыстық климатта қарқынды физикалық белсенділік;
• алкогольді теріс пайдалану;
• нейролептиктерді ұзақ уақыт қолдану.

Қатерлі гипертермияның пайда болуына келесі аурулар ықпал етуі мүмкін:

• миотонияның туа біткен түрі;
• бұлшықет дистрофиясы;
• фермент тапшылығы;
• миотоникалық миопатия.

Белгісіз шыққан гипертермия

Белгісіз себептермен пайда болатын тұрақты немесе секіргіш гипертермия белгісіз шыққан бұзылуларды білдіреді. Сонымен қатар, дене температурасы бірнеше апта қатарынан 38 градустан асуы мүмкін. Аурудың барлық жағдайларының жартысында дерлік себептері қабыну процестері мен аурулар (туберкулез, эндокардит, остеомиелит) болып табылады.

Тағы бір арандату факторы жасырын абсцесс болуы мүмкін. Гипертермияның осы түрінің 10-20% жағдайлары қатерлі ісіктердің пайда болуымен байланысты. дәнекер тінінің патологиялары (қызыл қызыл жегі, ревматоидты артрит, полиартрит) 15% жағдайда мұндай бұзушылықты тудырады. Белгісіз шыққан гипертермияның сирек кездесетін себептерінің ішінен дәрі-дәрмектерге аллергияны, өкпе эмболиясын және ағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуын ажыратуға болады.

Денеге қауіп

Ауыр зардаптарды болдырмау үшін гипертермияны емдеуді уақтылы бастау маңызды. Гипертермия қалыпты салқындаудың бұзылуымен бірге пайда болған кезде, дененің 44-44,5 градусқа дейін қызуға төтеп бере алатынын есте ұстаған жөн. Патология әсіресе жүрек және қан тамырлары аурулары бар адамдар үшін қауіпті. Мұндай науқастарда қатты қызба өлімге әкелуі мүмкін.

Диагностика

Гипертермия симптомдарының алуан түрлілігін ескере отырып, бұзылуды диагностикалау және оның себептерін анықтау қиын. Ол үшін барлық шаралар кешені қолданылады. Тесттер анықтауға бағытталған қабыну процестеріжәне инфекция. Жағдайды диагностикалаудың негізгі шаралары төменде келтірілген:

• науқасты тексеру;
• шағымдарды жинау;
• жалпы талдауларзәр және қан;
• рентгенография кеуде(электрокардиография немесе эхокардиография);
• ағзадағы патологиялық (инфекциялық, бактериологиялық, серологиялық, іріңді-қабынулық) өзгерістерді іздеу.

Емдеу

Дене температурасын қалыпқа келтіру процедурасы жағдайды тудырған ауруды емдеуді қарастырмайды. Егер патология туындаған болса жедел инфекциялар, дәрігерлер денені табиғи қорғаныс механизмінсіз қалдырмау үшін онымен белсенді күресуді бастауды ұсынбайды. Терапияның барлық әдістері аурудың этиологиясын және науқастың жағдайын ескере отырып таңдалуы керек.

Төтенше ыстыққа қарсы негізгі шаралар мыналар:

• ораудан бас тарту;
• көп сусын;
• қоршаған ортаның температурасын түзету (бөлмені желдету, ылғалдылық деңгейін қалыпқа келтіру және т.б.);
• антипиретиктерді қабылдау.

Егер ауру күн сәулесінің ұзақ әсерінің нәтижесі болса, науқасты ауаға, жақсырақ көлеңкеге шығару ұсынылады. Дене белсенділігі алынып тасталады. Науқасқа көп сұйықтық беру керек. Жағдайды жеңілдету үшін негізгі артериялар мен тамырларға суық компрессті қолдануға болады. Науқаста құсу, тыныс алу қиындықтары, есін жоғалту болса, жедел жәрдем шақыру керек.

Гипертермия кезіндегі алғашқы көмек

Егер науқаста дене температурасы күрт көтерілсе, кез келген шараларды бастамас бұрын жағдайдың себептерін анықтау керек. Гипертермия өнімділіктің шұғыл төмендеуін талап етеді. Дегенмен, бозғылт, қызыл, токсикалық түрдегі патологиялар үшін алғашқы көмек бұзылулардың әртүрлі патогенезіне байланысты ерекшеленеді. Төменде егжей-тегжейлі нұсқауларосы аурумен ауыратын науқастарға алғашқы көмек көрсету.

Патологияның қызыл түрімен келесі әрекеттер жүргізіледі:

1. Науқасты көрсетіңіз.
2. Бөлмені желдетіңіз.
3. Көп сұйықтық беріңіз.
4. Денеге салқын компресс немесе мұз пакеттері қолданылады (ірі тамырлар мен артериялардың проекциясы бойынша).
5. 20 градустан жоғары емес ыстық сумен клизма жасаңыз.
6. Салқындату үшін ішілік ерітінділерді енгізіңіз.
7. 32 градусқа дейін салқын сумен ваннаны жасаңыз.
8. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды беріңіз.

Гипертермияның бозғылт түрімен:

1. Науқасқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды беріңіз.
2. Вазоспазмды жою үшін No-shpa бұлшықет ішіне енгізіледі.
3. Науқастың терісін құрамында спирті бар ерітіндімен сүрту. Кімге төменгі аяқ-қолдаржылыту жастықшалары қолданылады.
4. Бозғылт форма қызылға ауысқаннан кейін аурудың басқа түріне арналған шаралар қолданылады.

Уытты түрінде келесі әрекеттер жүргізіледі:

1. Науқасты реанимацияға шақырыңыз.
2. Венаға кіруді қамтамасыз етіңіз.
3. Мүмкіндігінше глюкозаның, тұзды ерітіндінің веноздық инфузиясын қамтамасыз етіңіз.
4. Спазмолитиктерді және антипиретиктерді бұлшықет ішіне енгізіңіз.
5. Егер басқа шаралар қажетті нәтиже бермесе, Дроперидол көктамыр ішіне енгізіледі.

Физикалық салқындату

Денені салқындату кезінде 2 әдіс бар жоғары температура. Көрсеткіштер әрбір 20-30 минут сайын бақыланады. Мұзбен салқындатудың физикалық әдісі келесі нұсқауларға сәйкес жүзеге асырылады:

1. Мұзды басына және үлкен артериялар мен веналарға 2 см қашықтықта жағыңыз, мұз бен дененің арасына пленка қойыңыз.
2. Мұндай мұз компрессін 20-30 минутқа бекітіңіз
3. Мұз еріген кезде көпіршіктен су ағызылып, мұз бөліктері қосылады.

Алкогольді салқындату келесідей жүзеге асырылады:

1. Алкогольді 70 градусқа дайындаңыз, суық су, мақта жастықшалары.
2. Мақта жүнін спиртке малыңыз, емдеңіз: виски, қолтық, ұйқы артериясы, шынтақ және шап қатпарлары.
3. Әр 10-15 минут сайын жаңа тампонмен сүртуді қайталаңыз.

Антипиретикалық препараттар

Егер науқастың дене температурасы 38,5 градустан жоғары көтерілсе, антипиретиктерді қолдануға рұқсат етіледі. Әдетте, олар Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон Д, Ревалгин сияқты препараттарды ішеді. Ересектерге ацетилсалицил қышқылын беруге болады, және балалық шақбұл құрал бауырдағы асқыну қаупіне байланысты тағайындалмайды. Сіз әртүрлі антипиретиктерді ауыстыра алмайсыз. Препараттың дозалары арасындағы аралық кемінде 4 сағат болуы керек.

Гипертермияны антипиретикалық препараттармен емдеу ережелері келесідей:

1. Парацетамол және оның негізіндегі препараттар (Цефекон D) қанға тез сіңеді, 4 сағатқа дейін жылуды жоюды қамтамасыз етеді. Жаңа туылған нәрестелерге кем дегенде 8 сағат аралықпен сироп түрінде препараттар беріледі. Тәуліктік доза: 1 кг салмаққа 60 дейін.
2. Ибупрофен және оның аналогтары тез әсер етеді, бірақ қарсы көрсеткіштері көп. Олар қарқынды жылу мен безгегімен бірге жүретін қабыну мен ауырсыну үшін тағайындалады. Тәуліктік доза дене салмағының 1 кг үшін 40 мг-нан аспайды.
3. Ревалгин және метамизол натрийіне негізделген басқа да препараттар жоғары температурамен бірге жүретін спазмдар мен ауыр сезімдер үшін тағайындалады. Бұл топтың дәрі-дәрмектерінде көптеген қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер бар. Тәуліктік доза: 4 мл-ге дейін.

Салдары мен асқынулары

Жоғары температураға тән келесі салдарлар мен асқынулар науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін:

• церебральды ісіну;
• терморегуляция орталығының салдануы;
• бүйрек жеткіліксіздігіжедел нысаны (AR);
• тыныс алу орталығының салдануы;
• жүрек жетімсіздігі;
• вазомоторлы орталықтың салдануы;
• жедел бүйрек жеткіліксіздігінің фонында үдемелі интоксикация;
• конвульсиялар;
• кома;
• қызып кету фонында жүйке жүйесінің функционалдық элементтеріне зақым келтіру;
• өлімге әкелетін нәтиже.

Алдын алу

Патологияның дамуын болдырмау үшін алдын алу шараларын сақтау қажет:

• ыстық цехтарда жұмыс істеу ережелерін сақтау;
• гигиенаны сақтау;
• шаршауды болдырмау;
• жаттығу кезінде денені шамадан тыс жүктемеңіз;
• стресстік жағдайлардан аулақ болу;
• табиғи матадан жасалған киімдерді таңдау;
• ыстық ауа райында қалпақ киіңіз.

Бейне

Назар аударыңыз!Мақалада берілген ақпарат тек ақпараттық мақсаттарға арналған. Мақаланың материалдары өзін-өзі емдеуге шақырмайды. Белгілі бір науқастың жеке ерекшеліктеріне сүйене отырып, тек білікті дәрігер ғана диагноз қойып, емдеуге қатысты ұсыныстар бере алады.

Гипертермия - дене температурасының жоғарылауымен бірге жүретін және сыртқы ортаның факторларына жауап ретінде немесе денедегі жылу алмасу механизмі істен шыққан кезде пайда болатын дененің терморегуляциясының бұзылуы.

Гипертермияның келесі кезеңдері тән: организмдегі терморегуляцияның компенсациясы және декомпенсациясы, гипертермиялық кома. Медициналық көмек неғұрлым тезірек көрсетілсе, асқынулардың даму ықтималдығы соғұрлым аз болады.

Жылу алмасу бұзылыстарын зерттеумен патофизиология ғылымы айналысады.

Қалыпты дене температурасының стандарты - 36,6 ° C. Аурумен оның 37,5 ° C жоғары көтерілуі байқалады. Терісі ыстық, ылғалды. Мүмкін сананың бұзылуы (сандылық күй, галлюцинация), тыныс алу, тахикардияның пайда болуы. Балаларда конвульсиялардың пайда болуы, сананың жоғалуы.

Гипертермияның 3 дәрежесі бар, олардың әрқайсысы келесі белгілермен сипатталады:

Гипертермияның белгілері

Гипертермияның белгілері:

• терлеудің жоғарылауы, терінің қызуы;
• тахикардия;
• тыныс алу жеткіліксіздігі;
• жүрек айнуы;
• сананың бұзылуы;
• тұрақсыз жүру;
• жиі ауыратын зәр шығару (көбінесе жүкті әйелдерде);
• тері капиллярларының кеңеюі.

Гипертермиядан ажырату керек. Гипотермия ұқсас белгілерге ие (тахикардия, тыныс алу жеткіліксіздігі, ұйқышылдық, науқаста безгегі бар), бірақ дене температурасының 35 ° C-тан төмен төмендеуімен сипатталады.

Аурудың пайда болу себептері

Адам ағзасы гомоиотермиялық (сырттан температураның ауытқуына байланысты емес). Қалыпты жағдайда терморегуляция жылулық сәулелену (жылу сыртқы ортаға беріледі), жылу өткізгіштік (жылу басқа заттарға беріледі) және жылу беру (өкпе арқылы тыныс алу кезінде жылудың булануы) механизмдері арқылы жүзеге асады. Патологиялық жағдайда жылу алмасуының бұзылуы орын алады, дене қызып кетеді.

Гипертермияның сыртқы себептері:

• үй-жайларды нашар желдету;
• ыстықта ұзақ тұру;
• тұрақты қызып кету жағдайында жұмыс (ыстық цехтар);
• ваннада, саунада шамадан тыс болу;
• бұлшықет жұмысын жоғарылатуға арналған спорттық жаттығулар, бірақ минималды жылу беру (арнайы термиялық киімдегі сабақтар);
• ауаның жоғары ылғалдылығы (салқындату механизмі өшіріледі және жылуды кетіру мүмкін болмайды);
• жылуды нашар бөлетін матадан жасалған киімдерді кию.

Кезеңдері мен түрлері

Балалар мен ересектердегі аурудың кезеңдері бірдей:

• өтемақы - дененің қорғаныс механизмдері қызып кеткен кезде іске қосылады. Жылу беру артады, жылу өндіру азаяды. Температура қалыпты диапазонның жоғарғы шегінде көтеріледі;
• декомпенсация – терморегуляция механизмдерінің бұзылуы. терлеу, сарқылу арқылы сұйықтықтың көп мөлшерін жоғалту бар;
• гипертермиялық кома (сананың жоғалуы және ауырсыну сезімталдығы).

Гипертермияның түрлері:

• Қызыл - ең зиянсыз, қан айналымы бұзылыстарын тудырмайды. Ол қызып кету кезінде дененің терморегуляция механизмдерін қосуына байланысты пайда болады. Науқастың терісі қызғылт-қызыл түсті, дене қызуы көтеріледі.
• Бозғылт - қан айналымының бұзылуымен, оның орталықтандырылуымен сипатталады. Организм тек қана өмірлік маңызды мүшелерді – жүректі, өкпені, бауырды қанмен қамтамасыз ете бастайды. Терісі бозғылт, науқас суыққа шағымданады. Өкпенің, мидың ісінуі, сананың бұзылуы, дене температурасының жоғарылауы мүмкін.
• Нейрогенді - бас миының жарақаттары, қан кетулер, ісіктерге байланысты пайда болады.
• Экзогендік – байланысты пайда болады сыртқы факторлар- қызып кету. Қан айналымының бұзылуы, терморегуляция механизмдері жоқ. Симптомдары - бас ауруы, әлсіздік, жүрек айнуы, сананың жоғалуы.
• Терапиялық - қалпына келтіруге көмектесетін терапия әдісі онкологиялық аурулар, жоғары температураның қатерлі ісік жасушаларына деструктивті әсеріне негізделген. Ол сирек қолданылады, өйткені әдіс аз зерттелген.
• Қатерлі – хирургиялық араласу кезінде анестетикалық препараттарды енгізуге жауап ретінде пайда болатын патологиялық жағдай. Симптомдары байқалады: тыныс алу және жүрек соғысы жиілейді, дене қызуы көтеріледі, бұлшықеттер жиі жиырыла бастайды. Шұғыл көмек көрсетілмесе, жағдай өлімге әкеледі.

Көбінесе бұл жағдай тұқым қуалайды. Егер туыстарында анестезияға осындай реакция болған болса, онда науқас бұл туралы операция алдында хабардар болуы керек. Әрбір операциялық бөлмеде шабуыл кезінде алғашқы көмек көрсету үшін дәрі-дәрмектер болуы керек.

Алғашқы көмек

Көмек көрсету кезінде зардап шегушінің дене температурасын тым күрт төмендету мүмкін емес!

Аурудың басқа түрлерін емдеу оны тудырған факторларды жоюға бағытталған. Экзогендік кезде зардап шегушіге таза ауаға қол жеткізу, салқын сусын беру керек. Нейрогендік күтімде күтім ми жарақаттарын емдеуге бағытталған.

Баланың күрт қызуы қауіпті, әсіресе бір жасқа дейінгі балаларда, анамнезінде фебрильді құрысулар, өкпе және жүрек аурулары бар нәрестелер, тұқым қуалайтын метаболикалық аурулары бар. Кішкентай балаларда температура 38°С-тан жоғары көтерілсе, дәрігерді шақырып, емдеуді стационарда жалғастыру керек.

Емдеу әдістері

Гипертермияны емдеу алдын ала диагнозбен ғана мүмкін болады. Анамнез жинау, қан анализін, зәр анализін алу, рентгендік зерттеу жүргізу қажет.

Терапияның алгоритмі келесідей: зардап шегушіні таза ауаға шығарыңыз, бөлмені желдетіңіз, сұйықтықты көп беріңіз. 38 ° C жоғары температурада, дәрі-дәрмектерді қабылдау (ибупрофен, парацетамол), конвульсиялармен - no-shpa және папаверин.

Ықтимал асқынулар және алдын алу

Асқынулардың алдын алу алғашқы көмекті уақтылы дұрыс көрсетуден тұрады. Қызбаны емдеуге тырыспаңыз халықтық әдістернемесе балама медицина немесе интернет сайттарындағы материалдар негізінде тек шолуларды басшылыққа алу керек. Дәрігерлер температураның себебін анықтағаннан кейін емдеу мүмкін болады.

Гипертермияның ықтимал асқынулары:

• терморегуляция орталықтарының салдануы
• ұзақ уақыт көмек көрсетпеу кезінде жылу соққысы;
• конвульсиялар;
• тыныс алу, вазомоторлық орталықтардың салдануы;
• жедел бүйрек, жүрек жеткіліксіздігі;
• церебральды ісіну;
• орталық жүйке жүйесінің зақымдануы;
• интоксикация;
• кома;
• ішкі органдарда қан кетулер мүмкін болатын диссеминирленген қан ұю синдромы (DIC);
• өлімге әкелетін нәтиже.

Көбінесе гипертермия терморегуляция механизмі нашар дамыған адамдарда пайда болады, бұл балалар мен қарт адамдар. Бұл санат моншаға бару, ыстық климаты бар елдерде демалумен шектелуі керек.

Гипертермия (грек тілінен аударғанда ύπερ- - «өсу», θερμε - «жылу») қоршаған орта факторларының әсерінен немесе жылу өндірудің, жылу берудің ішкі механизмдерінің бұзылуынан туындайтын терморегуляцияның бұзылуының типтік түрі.

Гипертермия - дене температурасының жоғарылауымен денеде артық жылудың жиналуы

Адам ағзасы гомоиотермиялық, яғни сыртқы ортаның температурасына қарамастан қалыпты дене температурасын сақтауға қабілетті.

Тұрақты температуралық режимтәуелсіз энергия өндіру және жылу өндірісі мен жылу беру тепе-теңдігін түзетудің әзірленген механизмдерінің арқасында мүмкін болады. Ағзада пайда болатын жылу сыртқы ортаға үнемі бөлініп отырады, бұл дене құрылымдарының қызып кетуіне жол бермейді. Әдетте жылу беру бірнеше механизмдер арқылы жүреді:

• жылумен қыздырылған ауаның қозғалысы мен қозғалысы арқылы түзілетін жылудың қоршаған ортаға жылулық сәулеленуі (конвекциясы);
• жылу өткізгіштік - дене жанасатын, жанасатын заттарға жылуды тікелей беру;
• тыныс алу кезінде терінің бетінен және өкпеден судың булануы.

Төтенше сыртқы жағдайларда немесе жылу өндіру және (немесе) жылу беру механизмдерін бұзу кезінде дене температурасының жоғарылауы және оның құрылымдарының қызып кетуі орын алады, бұл организмнің ішкі ортасының (гомеостаз) және тұрақтылығының өзгеруіне әкеледі. патологиялық реакцияларды тудырады.

Гипертермияны қызбадан ажырату керек. Бұл жағдайлар көріністері бойынша ұқсас, бірақ даму механизмінде, ауырлықта және организмдегі қоздырылған өзгерістерде түбегейлі ерекшеленеді. Егер гипертермия терморегуляция механизмдерінің патологиялық бұзылуы болса, онда қызба терморегуляциялық гомеостаздың белгіленген нүктесінің уақытша қайтымды ығысуы болып табылады. жоғары деңгейреттеудің адекватты гомоиотермиялық механизмдерін сақтай отырып, пирогендердің (температураны көтеретін заттар) әсерінен.

Себептер

Қалыпты жағдайда қоршаған ортаның температурасы төмендеген кезде терінің беткі тамырлары тарылып, (ауыр жағдайларда) артериовенозды анастомоздар ашылады. Бұл бейімделу механизмдері дененің терең қабаттарында қан айналымының шоғырлануына және гипотермия жағдайында ішкі органдардың температурасын тиісті деңгейде ұстауға ықпал етеді.

Қоршаған ортаның жоғары температурасында кері реакция пайда болады: беткі тамырлар кеңейеді, терінің таяз қабаттарындағы қан ағымы белсендіріледі, бұл конвекция арқылы жылудың берілуіне ықпал етеді, тердің булануы да жоғарылайды және тыныс алу жылдамдайды.

Әртүрлі патологиялық жағдайлардене температурасының жоғарылауына әкелетін терморегуляция механизмдерінің бұзылуы бар - гипертермия, оның қызып кетуі.

Төтенше сыртқы жағдайларда немесе жылу өндіру және (немесе) жылу беру механизмдерін бұзу кезінде дене температурасының жоғарылауы және оның құрылымдарының қызып кетуі орын алады.

Терморегуляция бұзылыстарының ішкі (эндогенді) себептері:

• тіндерде қан құйылу немесе жеткізуші тамырлардың тромбоэмболиясы (инсульт), бас миының жарақаты, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы нәтижесінде мида орналасқан терморегуляция орталығының зақымдануы;
• метаболизмді белсендіретін стимуляторлардың артық дозалануы;
• Кортикальды орталықтардың гипоталамуста орналасқан терморегуляция орталығына шамадан тыс ынталандырушы әсері (қарқынды психотравматикалық әсер, гистероидтық реакциялар, психикалық ауружәне т.б.);
• қиын жылу беру жағдайында экстремалды бұлшықет жұмысы (мысалы, кәсіби спортта «кептіру» деп аталатын, термиялық киіммен қарқынды жаттығулар өткізілген кезде);
• соматикалық патологиялардағы метаболизмді белсендіру (қалқанша безінің, бүйрек үсті бездерінің, гипофиздің және т.б. ауруларымен);
• патологиялық жиырылғыш термогенез (қаңқа бұлшықеттерінің тоникалық кернеуі, бұлшық еттерде жылу өндірісінің жоғарылауымен, сіреспемен, белгілі бір заттармен уланумен бірге жүреді);
• пирогендік заттардың әсерінен бос жылу бөлінуімен митохондриялардағы тотығу және фосфорлану процестерін ажырату;
• тері тамырларының спазмы немесе антихолинергиктермен, адреномиметиктермен улану нәтижесінде терлеудің төмендеуі.

Гипертермияның сыртқы себептері:

• жоғары ылғалдылықпен біріктірілген жоғары қоршаған орта температурасы;
• ыстық өндіріс цехтарында жұмыс істеу;
• саунада, ваннада ұзақ болу;
• жылу беруді тежейтін матадан жасалған киім (киім мен дене арасындағы ауа саңылауы бумен қаныққан, бұл терлеуді қиындатады);
• үй-жайларды тиісті желдетудің болмауы (әсіресе адамдар көп болған кезде, ыстық ауа-райында).

Түрлері

Арандатушы факторға сәйкес мыналар бар:

• эндогендік (ішкі) гипертермия;
• экзогендік (сыртқы) гипертермия.

Температура көрсеткіштерінің жоғарылау дәрежесі бойынша:

• субфебрильді - 37-ден 38 ºС дейін;
• фебрильді - 38-ден 39 ºС дейін;
• пиретикалық - 39-дан 40 ºС-қа дейін;
• гиперпиретикалық немесе шамадан тыс - 40 ºС жоғары.

Ауырлық дәрежесі бойынша:

• өтелген;
• декомпенсацияланған.

Сыртқы көріністері бойынша:

• бозғылт (ақ) гипертермия;
• қызыл (қызғылт) гипертермия.

Жылдам декомпенсация және дене температурасының өмірге қауіп төндіретін (42-43 ºС) - жылу соққысына дейін көтерілуімен, тез дамитын гипертермия бөлек.

Жылу соққысының формалары (басымдық көріністері бойынша):

• асфиксия (тыныс алу бұзылыстары басым);
• гипертермиялық (негізгі симптом - жоғары дене температурасының сандары);
• церебральды (церебральды) (неврологиялық симптомдармен бірге жүреді);
• гастроэнтерологиялық (диспепсиялық көріністер бірінші орынға шығады).

Жылу инсультінің негізгі ерекшеленетін белгілері - тез өсіп келе жатқан симптомдар, жалпы жағдайдың ауырлығы және сыртқы қоздырғыш факторлардың алдыңғы әсері.

белгілері

Гипертермия келесі көріністерге ие:

• терлеудің жоғарылауы;
• тахикардия;
• терінің гиперемиясы, жанасу теріге ыстық;
• тыныс алудың айтарлықтай жоғарылауы;
• бас ауруы, мүмкін айналуы, шыбындар немесе қараңғылық;
• жүрек айнуы;
• жылу сезімі, кейде ыстық жыпылықтау;
• жүрістің тұрақсыздығы;
• сананың жоғалуының қысқаша эпизодтары;
• ауыр жағдайларда неврологиялық симптомдар (галлюцинациялар, конвульсиялар, сананың шатасуы, таң қалдыру).

Бозғылт гипертермияның тән белгісі - терінің гиперемиясының болмауы. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары суық, бозғылт, кейде цианозды, мәрмәр өрнекпен жабылған. Болжам бойынша, гипертермияның бұл түрі ең қолайсыз болып табылады, өйткені беткейлік тамырлардың спазмы жағдайында ішкі өмірлік маңызды органдардың тез қызып кетуі орын алады.

Жылу соққысының белгілері тән белгілерге ие емес, негізгі ерекшеленетін белгілер - тез өсіп келе жатқан симптомдар, жалпы жағдайдың ауырлығы және сыртқы қоздырғыш факторлардың алдыңғы әсері.

Диагностика

Гипертермия диагнозы негізделген тән белгілер, дене температурасының жоғары сандарға дейін көтерілуі, антипиретиктерді қабылдауға төзімділік және салқындатудың физикалық әдістері (сүрткі, орау).

Емдеу

Гипертермияны емдеудің негізгі жолы - антипиретикалық препараттарды (стероид емес қабынуға қарсы препараттар, анилидтер), қажет болған жағдайда анальгетиктермен, антигистаминдермен біріктіру.

Бозғылт гипертермия кезінде микроциркуляцияны жақсарту және перифериялық вазоспазм белгілерін жеңілдету үшін спазмолитиктерді, вазодилаторларды қолдану қажет.

Алдын алу

Эндогендік гипертермияның алдын алу оны тудырған жағдайларды уақтылы және барабар емдеуден тұрады. Экзогендік гипертермияның алдын алу үшін ыстық цехтарда жұмыс істеу ережелерін сақтау, спортпен шұғылдану, киім гигиенасын сақтау қажет (ыстық ауа райында киім жеңіл, ауаның еркін өтуіне мүмкіндік беретін матадан жасалған болуы керек) , т.б. дененің қызып кетуіне жол бермеу шаралары.

Адам ағзасы гомоиотермиялық, яғни сыртқы ортаның температурасына қарамастан қалыпты дене температурасын сақтауға қабілетті.

Салдары мен асқынулары

Гипертермияның асқынулары өмірге қауіп төндіреді:

• терморегуляция орталығының салдануы;
• тыныс алу және вазомоторлық орталықтардың салдануы;
• жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
• жедел жүрек жеткіліксіздігі;
• бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты жедел үдемелі интоксикация;
• конвульсиялық синдром;
• церебральды ісіну;
• жүйке жүйесінің негізгі функционалдық элементтерінің зақымдануымен нейрондардың термиялық қызып кетуі;
• кома, өлім.

Мақаланың тақырыбы бойынша YouTube-тен бейне: