Przygotowania

Co można pomylić z mięśniakiem na USG. Oznaki mięśniaków macicy na USG: jak rozpoznać i nie mylić z rakiem lub innymi poważnymi chorobami. Kiedy wykonuje się USG?

Na podstawie wyników diagnozy podejmowana jest decyzja o dalszym leczeniu. USG pokazuje obiektywny obraz - w jakim stanie jest kobieta układ rozrodczy jakie szkody w nim znaleziono.

Ultradźwięki macicy są przepisywane w następujących wskazaniach:

  • co sześć miesięcy - w celach profilaktycznych;
  • jeśli kobieta planuje ciążę i konieczne jest uzyskanie ogólnego obrazu stanu przydatków;
  • okres poporodowy (w celu wykluczenia patologii, które często „atakują” kobiety po porodzie);
  • osiągnięcie wieku menopauzy (jeśli jest mięśniak, może się zmniejszać i znikać z pola widzenia, a później przekształcić się w mięsaka macicy);
  • dojrzewanie nastolatki (określ, czy występują jakieś początkowe odchylenia - a są one możliwe ze względu na złą ekologię, zwiększony czynnik stresu, szereg anomalii genetycznych);
  • bolesne miesiączki;
  • poprzednia aborcja lub poronienie;
  • nadmierny czas trwania miesiączki (ponad 8-10 dni);
  • awarie cyklu (w tym zbyt krótkie przerwy między okresami);
  • bóle skurczowe w podbrzuszu i boku;
  • rysowanie bólów w podbrzuszu;
  • bezpłodność;
  • plamienie w przerwach między miesiączkami różnych cykli.

Również ultrasonografia macicy jest wskazana trzykrotnie u kobiet w ciąży (w 12., 23. i 30. tygodniu).

Jak przebiega procedura?

Ultradźwięki mięśniaków macicy to nie tylko wizualna strona rzeczy. Duże znaczenie mają cechy genetyczne kobiety, jej życie seksualne, przeszłe doświadczenia (problemy i trudności związane z macicą).

Mięśniak zachowuje się podstępnie: początkowo nie objawia się w żaden sposób (według statystyk - w 85 przypadkach na sto). A nawet na poważnych etapach, kiedy jedynym wyjściem jest operacja. A to z kolei zagraża niepłodności kobiet po operacji.

Podczas zabiegu specjalista powinien zwrócić uwagę na następujące punkty:

  • powiększona macica;
  • nierówne kontury macicy;
  • obecność w jamie lub warstwa mięśniowa zaokrąglone struktury;
  • lokalizacja mięśniaków.

Głosowanie

Lekarz powinien wyjaśnić, a kobieta powinna udzielić rzetelnych informacji:

  • o początku i naturze menstruacji;
  • czy kobieta miała w przeszłości aborcje (a jeśli tak, to ile, jakiekolwiek informacje o konsekwencjach, które miały miejsce);
  • o liczbie urodzeń, jakie były komplikacje podczas porodu;
  • czy istnieją informacje o mięśniakach u innych kobiet w rodzinie.

Od kobiety oczekuje się wyczerpujących informacji. Sama pacjentka również jest tym zainteresowana, ponieważ zgodnie z wynikami badania łatwiej będzie przepisać optymalne leczenie.

oględziny

Wraz z badaniem lekarz bada skórę i błony śluzowe. Dość często, tuż nad łonem, powiększony obszar jest określany przez badanie dotykowe brzucha. To prawda, że ​​​​ten objaw nie jest decydujący - obecność mięśniaków jest możliwa nawet przy braku jej objawów podczas badania palpacyjnego.

USG sprzętowe macicy

Badanie przezbrzuszne:

  • urządzenie skanujące działa przez brzuch;
  • nie ma penetracji do jamy pochwy;
  • jednocześnie badana jest nie tylko macica, ale także przydatki (jajniki);
  • dla lepszej przepuszczalności sygnału stosuje się specjalny żel (nakładany na podbrzusze i na czujnik emitujący ultradźwięki).

Badanie przezpochwowe:

  • sygnał urządzenia jest bardziej czuły;
  • wynik jest dokładniejszy;
  • badane są również narządy miednicy (oprócz macicy);
  • mała sonda penetruje jamę pochwy.

Obie procedury są całkowicie bezbolesne. Nowoczesny sprzęt pozwala:

  • szczegółowo zbadać naturę przepływu krwi w mięśniakach;
  • dokładnie określić lokalizację guza, jego wielkość;
  • uzyskać obiektywny obraz.

Na podstawie wyników USG podejmuje się decyzję o dalszych środkach. Zadaniem jest zapobieganie zwyrodnieniu łagodnego guza (który jest mięśniakiem) w złośliwy. W większości przypadków pacjentom przypisuje się badanie histologiczne (histeroskopię) mięśniaków.

Histeroskopia- metoda małoinwazyjnego badania jamy macicy za pomocą histeroskopu, a następnie manipulacji diagnostycznych i chirurgicznych.

Histeroskopia pozwala zidentyfikować i wyeliminować patologie wewnątrzmaciczne, usunąć ciała obce, wykonać biopsje tkanek i usunąć polipy endometrium. W trakcie badania dostępne są zabiegi chirurgiczne eliminujące maciczne przyczyny niepłodności - polipy endometrium, podśluzówkowe węzły mięśniakowe, ogniska przerostowe endometrium, zrosty i przegrody wewnątrzmaciczne.

Możliwa jest również rekanalizacja jajowodów i ocena ich błony śluzowej aż do regionu fimbrii.

Przygotowanie do badania USG mięśniaków macicy

Środki przygotowawcze zależą od planowanego wykonania USG - przezpochwowo (przez pochwę) lub przezbrzusznie (na zewnątrz przez skórę brzucha). I własnie dlatego:

  • faktem jest, że fale ultradźwiękowe prawie nie przechodzą przez powietrze i przez gęstą wodę - tak dobrze, jak to możliwe;
  • odpowiednio w drugim przypadku obraz wynikowy narządy wewnętrzne będzie najwyższej jakości.

Na tej podstawie przygotowanie jest inne:

  • podczas badania przez pochwę pęcherz moczowy trzeba opróżnić (idź do toalety bezpośrednio przed wizytą u lekarza);
  • podczas badania zewnętrznego należy wypić 1 litr wody 1,5-2 godziny przed rozpoczęciem USG (pęcherz powinien być pełny do końca zabiegu).

Czas wykonania USG mięśniaka macicy

Badanie powinno być przeprowadzone w pewnym okresie związanym z kobiecym cyklem menstruacyjnym. Tylko jeśli ten warunek zostanie spełniony, wynik będzie jak najdokładniejszy i da pełny obraz obiektywnego obrazu.

wzrost mieszków włosowych

Podczas gdy kobieta jest w wieku rozrodczym, jej cykl menstruacyjny jest podstawą najważniejszego zjawiska fizjologicznego:

  • raz w cyklu dojrzewa pęcherzyk, w którym znajduje się jajo (taki pęcherzyk nazywany jest pęcherzykiem dominującym);
  • pogrubia błona śluzowa macicy;
  • produkuje specjalne substancje wspomagające rozwój płodu na początku potencjalnej ciąży (która natura jest zaprogramowana raz w miesiącu).

Grubość endometrium

W przypadku mięśniaków macicy ultradźwięki należy wykonywać tylko w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. W tym okresie grubość endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) staje się najmniejsza. Oznacza to, że jeśli kobieta ma jakiekolwiek patologie (pieczęcie), będą one łatwiejsze do zauważenia niż na tle pogrubionego endometrium.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w drugiej fazie, to endometrium będzie pofałdowaną, gęstą tkanką - w niej małe guzki zostaną całkowicie utracone i znikną z pola widzenia nawet najbardziej czułego sprzętu USG.

Optymalny czas

Czas USG:

  • w celu śledzenia stanu grubości mięśnia macicy w większości przypadków USG wykonuje się w dniach 5-7 cyklu miesiączkowego (liczone od pierwszego dnia, w którym rozpoczęła się miesiączka). Optymalne terminy to 3-5 dni, ale w każdym razie nie później niż 7-10 dni;
  • aby ocenić dynamikę dojrzewania pęcherzyków i czynność jajników, czasami USG wykonuje się trzykrotnie przez cały cykl menstruacyjny (w przybliżeniu od 8 do 10, od 14 do 16 i od 22 do 24 dnia cyklu).

U kobiet z niestabilnym cyklem dni badania mogą być znacznie dłuższe. Każda sytuacja jest inna.

Możliwe błędy w diagnostyce

Niestety żaden metoda diagnostyczna nie bez błędów. Następujące czynniki mogą prowadzić do błędnej interpretacji wyników USG:

  • niskie kwalifikacje diagnosty (niemożność prawidłowej interpretacji obrazów uzyskanych podczas skanowania);
  • niezgodność z optymalnym czasem USG.

Zdarzają się przypadki, gdy mięśniaki są mylone z polipami macicy lub odwrotnie.

Różnice między polipem a mięśniakiem

  • powstaje w mięśniu macicy (czyli składa się z tkanka mięśniowa). Rośnie wewnątrz ściany macicy;
  • jeśli się pojawiła, nie znika samoistnie w żaden sposób - zwiększa się tylko w wieku rozrodczym lub po przejściu menopauzy nieznacznie maleje;
  • na wczesne stadia bardzo małe, ale rozwijające się, czasami osiągają gigantyczne rozmiary - z jabłkiem lub nawet arbuzem;
  • szansa na przekształcenie guza łagodnego w złośliwy jest bardzo wysoka.
  • rozwija się na endometrium (to znaczy składa się z tkanki śluzowej macicy). Na ściankach jajowodów lub macicy wyrasta polip. W kształcie jest to formacja na dobrze zaznaczonej cienkiej łodydze;
  • polipy zmieniają swój rozmiar, czasami rozpuszczają się (to znaczy znikają bez śladu);
  • polipy mają zwykle średnicę od 4 do 5 mm (bardzo rzadko osiągają 12-15 cm);
  • polipy nie niosą ryzyka raka.

Dlaczego dokładność diagnostyczna jest ważna?

Objawy polipów i mięśniaków są bardzo podobne:

  • polipy i mięśniaki są mniej więcej równie powszechne;
  • oba mogą powodować krwawienie z pochwy w okresie pomenopauzalnym;
  • oba dotyczą kwestii zdolności reprodukcyjnej.

To prawda, że ​​duże mięśniaki dodatkowo powodują częstą potrzebę oddawania moczu (jest to naturalne, ponieważ występuje ucisk na pęcherz) - a polipy (patrz wyżej) ze swoimi małymi rozmiarami w ogóle nie dają o sobie znać.

Aby uniknąć błędów w diagnozie, musisz być regularnie badany. Wiele kobiet nie dba o swoje zdrowie. Ale w celach profilaktycznych musisz przynajmniej raz przejść badanie ultrasonograficzne macicy i przydatków. Jeśli zostaną znalezione najmniejsze pieczęcie, lekarz zaleci powtarzające się procedury. Pokażą dynamikę, ustalą charakter formacji (polipa lub mięśniaka).

Błąd skanowania ultradźwiękowego

Badanie ultrasonograficzne macicy nie gwarantuje 100% wyniku za pierwszym razem. Należy rozumieć, że każdy guz ma niedoskonały kształt. Rzut dwuwymiarowy, zwłaszcza jednorazowy, nie gwarantuje absolutnej dokładności.

Czyli np. jeśli dzisiaj USG wykazał wymiary 26 mm, a w kolejnym cyklu 29 mm, to nie jest to powód do wyciągania ostatecznego wniosku o szalejącym wzroście formacji. Biorąc pod uwagę błędy pomiaru, potrzebujesz:

  • przynajmniej kilkakrotnie zbadaj i dokładnie zbadaj wiele obrazów (uzyskanych przez skanowanie);
  • co najmniej 1-2 razy w porównaniu z MRI (obraz 3D pokaże kształt mięśniaków w różnych projekcjach).

Koszt badania MRI jest znacznie wyższy. Dlatego stosuje się je tylko w przypadkach, gdy istnieje alarmujący powód do wyjaśnienia wyniku badania ultrasonograficznego.

USG macicy i przydatków pokazuje stan tych narządów, ich strukturę, cechy anatomiczne i rozmiary. Na niektórych etapach ciąży za pomocą USG szyjki macicy można nawet dowiedzieć się, jak wygląda ciałko żółte.

USG macicy wykonuje się również w czasie ciąży i po porodzie, choć w tych przypadkach istnieją pewne ograniczenia. Przygotowanie do USG macicy i przydatków jest dość trudne, biorąc pod uwagę liczbę możliwych metod przeprowadzenia tej diagnozy.

W tym artykule porozmawiamy o tym, jak przygotować się do USG macicy, jak prawidłowo wykonać USG macicy i przydatków oraz co pokazuje ta procedura. Zapoznamy się również szczegółowo z opisem tych patologii, które pokazuje to badanie.

USG szyjki macicy i jajników zrobić na cztery różne sposoby:

  • (przez pochwę);
  • brzusznie (lub) - przez powierzchnię brzucha (wykonuje się również USG miednicy małej jako całości);
  • transrektalny (przez odbyt, tylko u dziewic);
  • za pomocą sterylnej sondy wprowadzonej bezpośrednio do jamy miednicy (takie badanie wykonuje się bardzo rzadko, zwykle z mięśniakiem).

Bardziej szczegółowo, badanie metodą przezpochwową przeprowadza się za pomocą cienkiego czujnika, który wprowadza się do pochwy pacjentki. Przez pochwę urządzenie ultradźwiękowe ma najkrótszą drogę do badanych narządów. Dlatego to badanie przezpochwowe stosuje się w przypadku mięśniaków i podejrzenia raka.

USG przezbrzuszne wykonuje się przez dolną część brzucha. Czujnik zawsze pozostaje na zewnątrz, dlatego w przypadku podejrzanych pacjentów wskazane jest badanie przezbrzuszne.

Jednak z tego powodu ultrasonografia przezbrzuszna ma również wady. Ze względu na niepenetrującą metodę obrazowania uzyskane dane są znacznie mniej informacyjne niż w przypadku innych metod USG macicy.

Metodę transrektalną wybiera się albo do diagnozy miednicy małej u dziewic, albo jeśli pacjentka ma miesiączkę podczas zabiegu. Czujnik jest wstępnie izolowany jednorazową prezerwatywą, więc nie należy się martwić o sterylność urządzenia.

Badanie wewnętrzne sterylną sondą przeprowadza się wyłącznie według wskazań. Wśród nich są mięśniaki, nowotwory, stany zapalne macicy po porodzie i torbiele jajników. Na to badanie sonda jest wprowadzana bezpośrednio do jamy miednicy.

Wskazania do zabiegu

USG macicy wykonuje się z licznymi objawami i chorobami.

Można wskazać najbardziej godne uwagi wskazania wymagające pilnej diagnozy:

  1. Podejrzenie zapalenia pochwy lub okolicy miednicy.
  2. Ból w okolicy miednicy.
  3. Ból podczas menstruacji.
  4. Ból macicy po porodzie.
  5. Zaburzony ton macicy i jajników. Czasami jednak takie naruszenie jest zauważalne nawet w przypadkach, gdy nie ma patologii. Nazywa się to „artefaktem ultradźwiękowym”.
  6. Brak krwi podczas menstruacji bez rozwoju ciąży.
  7. Nadmierne krwawienie poza miesiączką lub patologicznie obfite wyładowanie podczas menstruacji.
  8. Nienormalna ropa lub śluz widoczny w pochwie.
  9. Ból podczas stosunku (zwłaszcza jeśli pojawił się u kobiet po porodzie).
  10. Jeśli podejrzewasz raka jajnika, raka macicy lub innych narządów miednicy.
  11. Z istniejącym mięśniakiem i kontrolą jego leczenia.
  12. W zakresie diagnostyki planowej i profilaktycznej po porodzie.

Również planowane USG szyjki macicy jest wykonywane, jeśli chcesz zajść w ciążę. To znaczy, po prostu, USG szyjki macicy jest wykonywane w ramach programu IVF. Również USG szyjki macicy wykonuje się jako badanie przesiewowe lub pilne badanie podczas ciąży.

Przygotowanie do egzaminu

Przygotowanie do USG przezbrzusznego macicy jest najłatwiejsze. Przede wszystkim należy trzymać się diety, wykluczając z diety rośliny strączkowe, napoje gazowane, chleb i kapustę (ale wszystkie warzywa są lepsze). Musisz przygotować się pod względem ograniczeń żywieniowych na trzy dni przed USG macicy.

Również tuż przed zabiegiem należy napełnić pęcherz. Wystarczy wypić około litra czystej wody na godzinę przed USG macicy.

Żadne inne przygotowanie nie jest wymagane. Sama procedura przeprowadzane w dowolnym dniu cyklu nawet podczas menstruacji.

Ale przygotowanie do przezpochwowego w ogóle, a w szczególności do macicy, musi być inne. W takim przypadku konieczne jest opróżnienie pęcherza bezpośrednio przed samym badaniem.

Możesz go wydać w dowolnym dniu cyklu, ale nie podczas menstruacji. Żaden preparat medyczny nie jest wymagany, ale lepiej jest wziąć "Espumizan" dzień przed zabiegiem, aby oczyścić jelita z gazów.

Nie możesz przygotować się do diagnostyki wewnątrzmacicznej za pomocą sterylnego czujnika. Lepiej jednak opróżnić pęcherz tuż przed jego wykonaniem. Możesz przejść tę procedurę w dowolnym dniu cyklu, z wyjątkiem menstruacji.

Przygotowując się do badania przezodbytniczego należy oczyścić jelita dzień przed zabiegiem. W tym celu stosuje się zarówno klasyczne lewatywy, jak i mikroklistery medyczne typu Microlax. Zabieg można wykonać w dowolnym dniu cyklu, w tym podczas menstruacji.

Przeprowadzanie diagnostyki

Podczas wykonywania USG przezbrzusznego pacjent jest proszony o rozebranie się do pasa lub po prostu otwarcie brzucha w celu postawienia diagnozy. Kobieta jest następnie umieszczana na plecach. Na brzuch nakładany jest przewodzący żel do USG i rozpoczyna się zabieg.

W przypadku diagnozy przezpochwowej pacjentka proszona jest o zdjęcie bielizny i położenie się na kanapie. Następnie pacjentka musi ugiąć kolana, po czym do pochwy wprowadzany jest czujnik ultradźwiękowy zapakowany w jednorazową prezerwatywę.

Podczas przeprowadzania transrektalnej metody diagnozowania macicy lekarze stosują cieńszy czujnik ultradźwiękowy niż w przypadku metody przezpochwowej. Pacjentka proszona jest o zdjęcie bielizny i położenie się na kanapie po lewej stronie. Na czujnik zakłada się jednorazową prezerwatywę, smaruje żelem drucianym i rozpoczyna się zabieg.

Diagnozę wewnątrzmaciczną przeprowadza się dokładnie w taki sam sposób, jak przezpochwową. Jednak w tym przypadku sonda ultradźwiękowa jest wprowadzana głębiej, co jednak nie powoduje bólu.

Normalne wyniki

Badanie ultrasonograficzne macicy. Normalne wyniki:

  • rozmiary dla kobiet w wieku 15-40 lat: od 4,5 do 6,7 cm długości, od 4,6 do 6,4 cm szerokości i od 3 do 4 cm grubości;
  • wymiary 20 lat po wystąpieniu menopauzy: 4,2 cm długości, 4,4 cm szerokości i 3 cm grubości;
  • echogeniczność ścian: jednorodna;
  • rozmiar kanału szyjki macicy: 2-3 mm;
  • w kanale szyjki macicy znajduje się śluz;
  • ton: normalny;
  • wyniki badania M-ECHO (wymiary błony śluzowej) są oceniane na podstawie dnia cyklu, w którym postawiono diagnozę.

Badanie ultrasonograficzne jajników. Wyniki normalne:

  • rozmiary prawego i lewego jajnika są zwykle równe;
  • dokładne wymiary jajników są normalne: długość od 3 do 4,1 cm; szerokość od 2 do 3,1 cm; grubość od 14 do 22 mm;
  • objętość jajników: od 2 do 8 cm3 każdy;
  • echostruktura jajników: jednorodna;
  • gęstość narządu nie jest zwiększona;
  • ton: normalny;
  • w środkowym dniu cyklu w jednym z jajników powinien pojawić się pęcherzyk o wielkości od 18 do 23 mm (dominujący) i kilka małych pęcherzyków do 6 mm.

USG macicy i przydatków (wideo)

Ustalenia patologiczne

Dwurożna macica jest patologią wymagającą rozszyfrowania. Ta patologia ma wiele różnego rodzaju przejawy, wśród których należy wyróżnić dwa najbardziej niebezpieczne:

  1. Niepełne powielenie macicy.
  2. Pełne podwojenie (zwykle dzieje się po porodzie).

Niepełne powielenie macicy na USG wygląda jak pojedynczy narząd, ale o znacznie zwiększonej szerokości. Macica jest powiększona, ton niski, pojawiają się oznaki stanu zapalnego. Jego dziecięca „kopia” jest zwykle wypełniona krwią i nie nadaje się do użytku (choć są wyjątki).

Przy pełnym podwojeniu powiększa się zarówno macica prawdziwa, jak i potomna. Występuje stan zapalny, ton jest zmniejszony. Oba narządy są w przybliżeniu tej samej wielkości. Sama macica, którą można zaobserwować na monitorze USG, odbiega od siebie pod kątem.

Rak macicy: rozszyfrowanie. Każdy rak macicy można określić w dowolnym dniu cyklu. Rak ma podobne obraz kliniczny jak w przypadku mięśniaka (który jest również nowotworem).

Na aparacie USG potwierdzają to następujące ustalenia:

  • macica jest powiększona;
  • zwiększona gęstość;
  • występuje umiarkowane zapalenie;
  • zredukowany ton;
  • tworzenie hiperechogeniczne;
  • jego kontury są nierówne;
  • sam nowotwór rośnie w pobliskie narządy.

Mięśniaki macicy można zdiagnozować w dowolnym dniu cyklu. Zwykle mięśniaki pojawiają się po porodzie (w 60% przypadków) u kobiet powyżej 25 roku życia. Na monitorze USG mięśniaki wyglądają tak:

  • sama macica jest znacznie powiększona, a jej gęstość również wzrasta;
  • jej ton jest zmniejszony (jak po porodzie);
  • sama formacja jest hipoechogeniczna (jak rak);
  • daleki kontur zwykle nie jest określony;
  • istnieją pasma hiper- i hipoechogeniczne;
  • w węzłach mięśniaków często występują cysty i katsifikat.

Ostatnia aktualizacja artykułu 07.12.2019

Mięśniak - chociaż łagodny guz jednak stwarza ryzyko dla kobiece ciało. Po pierwsze wpływa na funkcje rozrodcze i może prowadzić do niepłodności. Po drugie, w 1% przypadków węzeł może przekształcić się w chorobę onkologiczną. Ultradźwięki mięśniaków macicy pozwalają zidentyfikować formację i określić jej wielkość w czasie.

Myoma to dość podstępna patologia. We wczesnych stadiach rozwoju praktycznie nie daje się odczuć. A kiedy kobieta ma oznaki choroby (takie jak ból w podbrzuszu i plecach, naruszenie cyklu, zbyt obfite miesiączki, naruszenie defekacji i oddawania moczu), mogą wskazywać, że formacja ma imponujący rozmiar. A im większy guz, tym mniejsze prawdopodobieństwo wyleczenia bez konsekwencji dla kobiecego ciała.

Biorąc pod uwagę statystyki, które mówią, że u 25% kobiet patologia występuje po 30, a u jednej trzeciej po 40, lepiej uchronić się przed ciężkimi postaciami tej choroby i zgłosić się do lekarza na czas.

Badanie ultrasonograficzne miednicy pozwala na badanie wewnętrzne żeńskie organy, aby ustalić, czy istnieje guz i jaki ma rozmiar, jego lokalizację i zmiany, które zaszły w macicy w wyniku choroby. Istnieje kilka rodzajów ultradźwięków, które mogą wykrywać mięśniaki:

  • Wewnętrzny - przezpochwowy, odbywa się za pomocą czujnika, który jest wprowadzany do środka przez zewnętrzne narządy płciowe. Najlepiej jest wykryć guz na wczesnym etapie, ponieważ pozwala zobaczyć małe węzły. Najdokładniej przekazuje informacje o wielkości macicy i szyjce macicy, strukturze węzła


  • Zewnętrzny - przezbrzuszny, przeszedł przez jamę brzuszną. Lekarz rozsmarowuje żel na brzuchu i naprowadza na jego obszar specjalny czujnik. Obraz na ekranie pozwala zobaczyć lokalizację guza i jego wielkość (do 10 mm). Ta metoda pozwala najdokładniej określić lokalizację węzła.


  • USG macicy odbywa się poprzez wprowadzenie specjalnego urządzenia przez pochwę. Oprócz tego do jamy macicy wstrzykuje się środek kontrastowy. Może to być furatsilin lub chlorek sodu. Zdjęcie mięśniaków w USG jest bardzo wyraźne, wszystkie zmiany w narządzie, które wywołały węzeł, są wyraźnie widoczne. Ta metoda jest używana rzadziej niż dwie poprzednie.

Jak zrobić USG łagodnej formacji wybiera lekarz. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, w razie wątpliwości może przeprowadzić badanie na różne sposoby.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ta manipulacja sama w sobie nie jest szkodliwa. Chociaż ultradźwięki wytwarzają promieniowanie, nie przekracza ono 0,1% normy.

Przygotowanie do USG macicy z mięśniakami jest minimalne. Przed badaniem przezpochwowym i USG należy opróżnić pęcherz, przed badaniem przezbrzusznym - wręcz przeciwnie, trzeba wypić około 1,5 litra. podlać półtorej godziny przed zabiegiem.

Kiedy zrobić badanie?

Jeśli kobieta jest zaniepokojona zmianami w menstruacji, bólem macicy, może wykonać USG każdego dnia, przynajmniej badanie zewnętrzne. Jednak nie zawsze pokaże dokładny wynik. Na przykład mały guz może nie zostać zauważony w okresie owulacji, kiedy ściany endometrium są pogrubione. W związku z tym można zaplanować wizytę kontrolną.



Aby zbadać macicę pod kątem obecności mięśniaków, najlepiej jest zaplanowane USG. W trakcie cyklu guz może zmieniać kształt i wielkość pod wpływem progesteronu, hormonu promującego jego rozwój. Wyniki USG, a zatem ocena wielkości formacji i dalsze leczenie, w pewnym stopniu zależy od tego, w którym dniu cyklu przeprowadzono badanie.

Zlecają badanie między 5 a 10 dniem cyklu. W tym okresie endometrium jest cienkie, wszystkie zmiany są na nim wyraźnie widoczne, dzięki czemu można wykryć nawet najmniejszą formację. USG nie jest przepisywane:

  • Podczas menstruacji, ponieważ w tym okresie endometrium może złuszczać się i pokazywać nieprawidłowy obraz
  • W drugiej połowie cyklu, kiedy ze względu na zwiększone stężenie hormonów, powstawanie może się zwiększyć

Ultradźwięki z mięśniakami macicy pozwalają uzyskać następujące dane:

  • Lokalizacja macicy
  • Jej wymiary
  • Grubość endometrium
  • Struktura tkanki mięśniowej
  • Liczba formacji, rodzaj, struktura, rozmiar


W załączeniu zdjęcie. W ten sposób pacjentka może zobaczyć, jak wyglądają mięśniaki macicy. Zdjęcie przedstawia obraz zaokrąglonych węzłów na powierzchni narządu. Ze zdjęcia możesz określić charakter edukacji:

  • W przypadku mięśniaka śródmiąższowego jama macicy nie zmienia się, węzeł najczęściej znajduje się w mięśniówce macicy. Może być kilka małych (do 15 mm), średnich (do 35 mm) i dużych (powyżej 35 mm)
  • Przy tworzeniu podśluzówkowym macica jest powiększona. Sam węzeł ma wyraźne granice, jednorodną strukturę, zaokrąglony kształt.
  • W przypadku guza podsurowiczego zewnętrzny zarys macicy jest zdeformowany, możliwa jest również zmiana położenia narządu z dużymi węzłami. Same formacje mają zaokrąglony kształt.


Jeśli jest wiele mięśniaków, jama macicy wygląda na wyboistą.

Jak często wykonuje się USG mięśniaka

Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowany guz, będzie musiała częściej niż zwykle odwiedzać specjalistę USG, przynajmniej raz na sześć miesięcy, a nawet co trzy miesiące. Jest to konieczne, aby zrozumieć, jak zachowuje się węzeł: rozwija się szybko i szybko, rośnie powoli lub pozostaje ten sam rozmiar. Za pomocą tej manipulacji lekarz monitoruje, jak mięśniak reaguje na wybraną metodę radzenia sobie z nim.


Na przykład przy małych formacjach ginekolog może przepisać leczenie zachowawcze leki hormonalne, co powinno przyczynić się do skurczenia guza.

Ultradźwięki pomagają przeanalizować ich działanie i zdecydować, czy kontynuować picie leku, czy lepiej przestać.

Ciąża i mięśniaki: rola USG

Pomimo faktu, że guz negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze, zdarzają się przypadki, gdy kobieta zachodzi w ciążę z tą chorobą.

W takich przypadkach konieczne jest jeszcze częstsze obserwowanie zachowania mięśniaków macicy na USG. Pomoże Ci to dowiedzieć się:


  • Jak blisko guza znajduje się miejsce przyczepu łożyska. Im bliżej, tym większe prawdopodobieństwo poronienia, ponieważ istnieje ryzyko upośledzenia dopływu krwi do błon
  • Kontroluj rozwój edukacji. Może przyspieszyć w czasie ciąży ze względu na wzrost tło hormonalne, co sprzyja rozwojowi węzła i niekorzystnie wpływa na rozwój płodu
  • Jaki jest najlepszy sposób na poród. Lokalizacja guza może ulec zmianie podczas rodzenia. W większości przypadków samodzielny poród nie jest zalecany, ponieważ krwawienie może się otworzyć.

Jeśli kobieta w ciąży czuje się dobrze, USG jest przepisywane zgodnie z planem - trzy razy w ciągu 9 miesięcy. Jeśli stan zdrowia się pogarsza, często pojawia się ból, krwawienie lub płód przerasta czas, badanie może odbywać się co tydzień lub dwa.

Mięśniaki macicy to łagodne nowotwory. Taki guz występuje dość często i obejmuje mięśnie gładkie lub tkankę łączną.

Mięśniak jest wykrywany u około 20% kobiet powyżej 35 roku życia, choroba ta zajmuje 3 miejsce pod względem występowania wśród.

Według danych patologicznych i anatomicznych rzeczywista częstość występowania mięśniaków sięga 77%.

Minął dzień, w którym jedynym sposobem na poznanie natury patologii macicy była interwencja w organizm w celu pobrania tkanek, w naszych czasach stało się to dość tanie i niezwykle skuteczne w przypadku podejrzenia mięśniaka macicy.

  • Informacje ogólne

    Czynniki ryzyka

    Główne czynniki ryzyka mięśniaków macicy obejmują:

    • długotrwały brak równowagi hormonów steroidowych w ciele kobiety,
    • przeniesiony choroby zapalne macica,
    • interwencje wewnątrzjamowe (łyżeczkowanie, aborcja medyczna),
    • nadwaga w połączeniu z dużą częstotliwością stresujących warunków.

    Wielu badaczy potwierdza również uwarunkowania genetyczne zaburzeń wzrostu komórek w myometrium, co prowadzi do łańcucha zaburzeń w układzie odpornościowym i hormonalnym.

    Badania wskazują na częstsze występowanie mięśniaków u przedstawicieli rasy Negroidów niż u rasy kaukaskiej, u kobiet wykonujących pracę umysłową niż u robotnic.

    Klasyfikacja formacji mięśniaków

    W ginekologii istnieje kilka klasyfikacji mięśniaków macicy, które są potrzebne w diagnostyce, terapii i chirurgii tej choroby.

    Najbardziej powszechna jest następująca klasyfikacja.

    Według struktury mięśniaków są:

    • rozproszone (wpływające na cały narząd)
    • guzkowaty (rozwijający się tylko w ogniskach);

    według lokalizacji:

    • trzon macicy (90-96% przypadków), cieśni i szyjki macicy (4-10%);
    • śródścienne lub śródmiąższowe (w obrębie mięśniówki macicy występuje u 41-60%),
    • podsurowiczy (rozwijający się bliżej surowiczej osłony macicy i rosnący na bok) Jama brzuszna, 12,5-38%),
    • podśluzówkowa (rozwijająca się bliżej błony śluzowej macicy i rosnąca w kierunku jamy, 6-28%); jako prywatny wariant mięśniaków podsurowiczych izoluje się mięśniaki śródwięzadłowe, rosnące między arkuszami więzadła szerokiego macicy;

    według liczby węzłów w myometrium:

    • wiele
    • pojedynczy

    guzki mogą być również:

    • w szerokim zakresie
    • na nodze (podśluzówkowa i podśluzówkowa);

    według typu morfologicznego (struktury):

    • jedyny,
    • rozmnażać się
    • przedmięsaki.

    Mięśniaki mogą składać się z różnych tkanek:

    • Z włókien mięśni gładkich (mięśniak gładki)
    • Z tkanki łącznej (lub z mniej więcej równym stosunkiem tkanki łącznej i włókien mięśni gładkich). Ten rodzaj guza nazywa się włókniakiem.

    Co wskazuje na mięśniaki macicy?

    Zwykle następujące objawy wskazują na mięśniaki macicy (pojedynczo lub w połączeniu):

    • przedłużone okresy z towarzyszącym obfitym wyładowaniem
      wydzielina zmieszana z krwią między okresami;
    • bezpłodność;
    • objawy ucisku jamy brzusznej i miednicy małej przez duży guz - trudności w oddawaniu moczu, wypróżnianie;
    • ból podbrzusze


    Metodologia badania

    Wyjątkiem są mięśniaki podśluzówkowe, w przypadku których badanie USG lepiej wykonać w fazie hiperechogenicznej i wystarczającej grubości (dzień 19 - 24 dzień).

    Obraz ultrasonograficzny (jak wyglądają mięśniaki)

    Jeśli podczas USG wykryto węzeł mięśniakowy, to z dużym prawdopodobieństwem możemy mówić o obecności choroby.

    Z reguły mięśniak jest zaokrąglonym obiektem o niejednorodnej strukturze, który ma wyraźny i równy kontur na ultradźwiękach, co osłabia sygnał ultradźwiękowy.

    Oznaki echa mięśniaków macicy i struktura takiej formacji w dużej mierze zależą od tego, z jakich tkanek się składa i gdzie się znajduje.

    Fibromas będzie wyglądać bardziej „lekko”. Mięśniaki gładkokomórkowe ze względu na przewagę słabo zróżnicowanych włókien mięśni gładkich w ich składzie dadzą bardziej jednolity, hipoechogeniczny obraz.

    Wewnątrzścienny (znajdujący się w grubości ściany macicy) węzeł określa się w rzucie mięśniówki macicy, najczęściej nie deformuje konturu jamy i ściany macicy.

    Według wielkości rozróżnia się małe (8-15 mm), średnie (15-35 mm) i duże (35-70 mm) węzły mięśniakowe.

    Podśluzówkową (rosnącą w kierunku jamy wewnątrzmacicznej) formację guzowatą można określić jako izo- lub owalny kształt na tle endometrium lub płynu w jamie macicy.

    Taki mięśniak jest dość jednorodny. Ponadto, jeśli diagnoza jest trudna, zaleca się echohysterosalpingoskopię, podczas której na tle wstrzykiwanego płynu wyraźnie określa się wymiary, kontury i związek węzła podśluzówkowego z macicą.

    Podsurowiczy (rosnący w kierunku otrzewnej) węzeł mięśniakowy tworzy bulwiasty kontur macicy, może zmieniać swoje położenie względem osi środkowej miednicy małej o wystarczająco dużym rozmiarze.

    Czasami pojawiają się trudności w określeniu grubości podstawy takiego węzła – w takich przypadkach zadanie można ułatwić, korzystając z badania dopplerowskiego, w którym są one wizualizowane.

    Mięśniak gładkokomórkowy wykryto u 46-letniej pacjentki, która skarżyła się na krwawienie z pochwy. Obraz wyraźnie pokazuje formację izoechogeniczną.

    Ponadto o mięśniaku mogą mówić następujące wyniki badań:

    • powiększenie macicy
    • zmiany w konturach macicy
    • niezbyt jednorodna struktura i zmiany zwyrodnieniowe w węźle
    • wizualizacja wyraźnego unaczynienia obwodu i wewnętrznej części węzła z mapowaniem dopplerowskim
    • forma rozlana mięśniaków charakteryzuje się patologiczną ogniskową niejednorodnością echostruktury mięśniówki macicy z pogrubieniem ścian, rozmytymi konturami i zmniejszoną echogenicznością. W tym przypadku z reguły kontur macicy pozostaje równy, kształt jest owalny i nie obserwuje się deformacji jamy.

    Obliczenie wielkości macicy zawierającej mięśniaki wykonuje się w zwykły sposób, jeśli wizualizowany jest tylko jeden węzeł mięśniakowy.

    W takim przypadku opis powinien wskazywać, czy mierzono macicę z uwzględnieniem tego węzła. Na mnogi mięśniak diagnosta opisuje największy węzeł, który w przyszłości musi być regularnie badany.

    Podczas przeprowadzania badania konieczne jest kontrolowanie stanu węzła mięśniakowego: czy występują z nim zmiany zwyrodnieniowe?

    Dość często węzeł mięśniakowy z obrzękiem spowodowanym zaburzeniami odżywiania może być obserwowany jako obiekt o obniżonej echogeniczności.

    Poza tym często takie węzły wyglądają formacje torbielowate i przyjmują ich cechy echograficzne, na przykład objaw zwiększonego odbicia od tylnej ściany. Później można zaobserwować wtrącenia bezechowe o różnych formach.

    Struktura węzła zmienia się i traci jednolitość z powodu pojawienia się stref hiperechogenicznych. Nasycenie takich formacji naczynia krwionośne(waskularyzacja) jest zwykle zmniejszona.

    Kiedy w węźle zaczynają tworzyć się skamieniałości (zwapnienia), na granicy pseudotorebki włókniaka można znaleźć wiele zaokrąglonych obiektów, w których przenikają się cienie akustyczne.

    Jednorodna struktura włókien myometrium

    Zwykle przy mięśniakach gładkich pojawia się jednorodna echostruktura. Zawiera najsłabiej zróżnicowane włókna mięśni gładkich, które dają bardziej jednorodną echostrukturę, która jest również hipoechogeniczna.

    Typowe błędy przy wyciąganiu wniosków ultradźwiękowych

    Jednolicie powiększona macica i mięśniaki

    Jednolicie (rozlane) powiększona macica może normalnie występować u kobiet, które często rodziły oraz u kobiet dorosłych, z anomaliami rozwojowymi (masica w kształcie siodła, dwurożna), z rozlaną postacią wewnętrznej endometriozy (adenomiozy).

    Prowadzić diagnostyka różnicowa uważne zebranie wywiadu, wykrycie charakterystycznych oznak macicy siodłowej (identyfikacja podwójnej na dolnym poziomie, pogrubienie mięśniówki macicy w środku dolnej części macicy powyżej 1 cm) i (postrzępiony, rozmyty kontur M -echo, różne grubości ścian macicy, „plamienie” mięśniówki macicy, w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego).

    Rozszerzone żyły mięśniówki macicy i węzłów śródściennych

    Czasami można pomylić rozszerzone żyły mięśniówki macicy z „młodymi” węzłami śródściennymi, w takim przypadku wystarczy przeprowadzić polipozycyjne skanowanie podejrzanej formacji i odwzorowanie kolorów Dopplera, w żyle zostanie wykryty charakterystyczny przepływ krwi;

    Węzeł podsurowiczy i nowotwór jajnika

    Węzeł podsurowiczy na wąskiej podstawie należy odróżnić od litego nowotworu jajnika - konieczny jest dokładny skan polipozycyjny, lepiej określić wyraźny związek między zidentyfikowaną formacją a ścianą macicy i najlepiej zidentyfikować nienaruszony jajnik po stronie macicy zmiana patologiczna.

    Na korzyść mięśniaków może służyć obecność innych węzłów chłonnych, wzrost wielkości macicy, obecność zwapnień charakterystycznych dla węzła mięśniakowatego;

    Polip i węzeł podśluzówkowy

    Polip i węzeł podśluzówkowy o niewielkich rozmiarach (do 8 mm) mogą wyglądać tak samo w konwencjonalnym USG, najbardziej wiarygodnym kryterium przemawiającym na korzyść węzła będzie „wysunięcie” konturu endometrium do światła jamy za pomocą tworzenie się echa ujemnego obrzeża między endometrium a tkanką węzła, wyraźne połączenie z myometrium, podczas gdy polip wyrastający z warstwy podstawnej niejako odpycha normalne endometrium, jego ciało jest w nim zanurzone i nie pochodzi z warstwy mięśniowej macicy.

    A obecnie jest niezwykle skuteczna metoda diagnoza patologii mięśniakowatych macicy.

    Minął dzień, w którym trzeba było wejść do ciała pacjenta w celach diagnostycznych.

    Wizualizacja na echogramach (galeria)

Mięśniaki - łagodny nowotwór warstwy mięśniowej macicy, jest jedną z najczęstszych chorób "kobiecych". Wczesne wykrycie patologii jest niezwykle ważne. W przypadku podejrzenia mięśniaków macicy diagnostyka ultrasonograficzna jest najbardziej informacyjną, bezpieczną i dokładną metodą, która może szybko zdiagnozować i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Wszelkie dalsze informacje podane są w celach informacyjnych – nie należy szukać wskazań i objawów na własną rękę, mogą to zrobić specjaliści, z którymi współpracujemy.

Proszę zwrócić uwagę, że ten tekst został przygotowany bez naszego wsparcia.

W każdej chwili możesz skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem online, zadając pytanie.Dmitrij Michajłowicz Lubnin, kandydat nauk medycznych, specjalista w leczeniu mięśniaków macicy oraz Borys Juriewicz Bobrow, chirurg wewnątrznaczyniowy, główny specjalista w Zjednoczonych Emiratach Arabskich, chętnie odpowie na Twoje pytania.

Wskazania do USG

Mięśniak na USG jest określany nawet w początkowe etapy, co jest bardzo ważne dla kobiety i lekarza, ponieważ mały guzek jest łatwiejszy do wyleczenia, co pozwala zatrzymać jego wzrost. Rozwój guza jest diagnozowany podczas zaplanowane inspekcje lub, jeśli kobieta mówi o takich nieprzyjemnych objawach:

  • ciężkie krwawienie miesiączkowe;
  • przedłużona miesiączka - ponad 8 dni;
  • silny ból podczas menstruacji;
  • okresowy ból w podbrzuszu, promieniujący do dolnej części pleców;
  • problemy z oddawaniem moczu i defekacją;
  • z krwawą wydzieliną nie podczas menstruacji;
  • w przypadku niemożności zajścia w ciążę i niepłodności;
  • po aborcji lub samoistnym przerwaniu ciąży;
  • jako profilaktyka podczas planowania poczęcia;
  • z patologicznymi objawami menopauzy.

W wyniku badania mięśniaków macicy na USG zostanie potwierdzona lub ustalona kolejna przyczyna niepowodzenia w funkcjonowaniu kobiecej sfery rozrodczej.

W przypadku podejrzenia diagnozy mięśniaków, badanie ultrasonograficzne jest zalecane bez ograniczeń, ponieważ jest to metoda całkowicie bezpieczna. Skierowanie na badanie wystawia lekarz ginekolog lub lekarz prowadzący ciążę.

Rodzaje USG w przypadku podejrzenia mięśniaków

Jak nazywa się USG mięśniaków macicy i czym różnią się te rodzaje badań? Do diagnozowania nowotworów macicy stosuje się trzy metody:

  • Badanie przezbrzuszne. Wykonuje się go wzdłuż przedniej ściany jamy brzusznej. Jest przepisywany w podstawowej diagnozie w badaniu wszystkich narządów miednicy małej w celu określenia dokładnej lokalizacji patologii. Taka diagnostyka ultrasonograficzna mięśniaków szyjki macicy i jej ciała pomaga ustalić dokładną lokalizację nowotworu, jego szacowany rozmiar na wszystkich etapach.
  • badanie przezpochwowe. Przeprowadza się ją przez pochwę, umieszczając tam czujnik, kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym. Tak więc mięśniaki szyjki macicy w badaniu ultrasonograficznym są określane dokładnie na podstawie lokalizacji, wielkości i ich wpływu na otaczające tkanki i narządy. Ta metoda jest preferowana w początkowych stadiach choroby, gdy wielkość nowotworów jest niewielka.
  • USG macicy. Najbardziej złożona technika, w której sondę czujnika wprowadza się do samej macicy wraz z roztworem soli fizjologicznej. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, z wykorzystaniem znieczulenia w celu wyeliminowania bólu. Wskazania do USG - podejrzenie mięśniaka podśluzówkowego, który znajduje się obok endometrium i nie jest określany innymi metodami. Wykonywany jest na fotelu ginekologicznym.
  • USG transrektalne wykonuje się poprzez wprowadzenie głowicy przez odbytnicę. Stosuje się go u nastoletnich dziewcząt, dziewic i kobiet z obfitą utratą krwi podczas menstruacji. Wykonywany jest na stole w pozycji - leżąc na boku.

Wybór, które USG zostanie wykonane w przypadku mięśniaka macicy, pozostaje w gestii lekarza prowadzącego, na podstawie stadium, lokalizacji, wielkości guza, ogólne warunki pacjentka, obecność ciąży lub menopauzy, inne parametry.

Kiedy i ile razy wykonuje się USG z mięśniakiem?

Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, lekarz decyduje, w którym dniu cyklu wykonać USG miednicy u kobiet z mięśniakiem. Optymalny czas na wykonanie USG w kierunku mięśniaków macicy to pierwsza faza cyklu miesięcznego, w której można uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki. Pod koniec pierwszego etapu wyniki są już zniekształcone, ponieważ rozpoczyna się przygotowanie do następnej owulacji, a wraz z nią obrzęk trzonu macicy, również pod wpływem hormonu progesteronu, sam guz mięśniakowy może się powiększyć, co zniekształci wynik. Dodatkowo pogrubiające się endometrium tworzy fałdy, które maskują guz, a powiększone ciałko żółte lub pęcherzyk jajnikowy również mogą zmylić specjalistę diagnosty.

W którym dniu cyklu

Optymalne dni, kiedy lepiej wykonać USG pod kątem mięśniaków macicy:

  • 3-5 dni - najdokładniejszy wynik;
  • 5-7 dzień - dokładne wskaźniki;
  • 7-10 - tylko w sytuacjach beznadziejnych, z pilną hospitalizacją;
  • po 10. dniu USG stwierdzenie mięśniaków macicy uważa się za niewiarygodne.

Powszechną praktyką jest to, że dokładne wymiary mięśniaków i innych nowotworów można podać tylko w diagnostyce ultrasonograficznej od 3 do 7 dnia po zakończeniu miesiączki. Cienkie endometrium pozwala zobaczyć nawet bardzo małe węzły mięśniaka

W przypadku podejrzenia mięśniaka podśluzówkowego przepisywane jest kolejne badanie na 19-24 dni - badanie ultrasonograficzne macicy z pogrubionym endometrium może dokładnie zdiagnozować guz tego typu. Ta patologia jest niezwykle rzadka, dlatego często nie jest nawet wspominana w artykułach informacyjnych.

Aby dokładnie określić, w którym dniu cyklu wykonać USG miednicy w przypadku mięśniaka macicy, kobieta powinna znać swój harmonogram menstruacji i poinformować o tym lekarza. Wskazane jest regularne prowadzenie dokumentacji, ponieważ badanie będzie musiało być przeprowadzane wielokrotnie. Takie informacje pomogą lekarzowi prowadzącemu w dokładnym wyznaczeniu USG mięśniaków macicy - w którym dniu należy przeprowadzić badanie następnym razem.

Jeśli podczas planowanego badania ginekologicznego lekarz podejrzewa obecność mięśniaków, pierwsze USG można przepisać bez uwzględnienia cyklu - w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia diagnozy. Już po zakończeniu wstępnych wyników zostanie przypisana kolejna, dokładniejsza diagnoza.

Ile razy wykonywany jest test

To pytanie niepokoi również kobiety: jak często wykonuje się ultradźwięki w przypadku mięśniaków macicy? Odpowiedź zależy od definicji rodzaju nowotworu. W celu monitorowania stabilności i wzrostu mięśniaków można zaplanować badanie kontrolne po 3-6 miesiącach.

Jeśli lekarz ma pewność, że mięśniak jest stabilny i nie powiększa się, wystarczy raz w roku poddać się diagnostyce. Leczenie jest zachowawcze.

Obraz szybko rosnących mięśniaków wymaga częstszego badania USG - raz na 4-6 miesięcy, aby nie przeoczyć jego niekontrolowanego, niebezpiecznego wzrostu. Częstsze ankiety nie pokażą dynamiki wzrostu. Z reguły mięśniaki macicy są utrwalane na USG na zdjęciu w różnych płaszczyznach, a następnie porównywane są zdjęcia z kilku badań.

Przygotowanie do badania USG

Jeśli przepisano USG mięśniaków macicy, jak się do niego przygotować? To zależy od tego, jaki rodzaj badania wybrał lekarz.

Podczas badania przezbrzusznego (przez brzuch) konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • 3 dni na przejście na dietę wykluczającą tłuste potrawy, rośliny strączkowe, nieprzegotowane mleko i fermentowane produkty mleczne, surowe warzywa;
  • pij tylko czystą wodę bez gazu, wyklucz kawę, soki, mocną herbatę, alkohol;
  • brać leki na tworzenie się gazu (Espumizan lub Smectu) dziennie, ostatni raz - wieczorem przed badaniem;
  • rano - lekkie śniadanie;
  • koniecznie - całkowite napełnienie pęcherza: wypij co najmniej 1 litr wody niegazowanej w ciągu 2-3 godzin i nie idź do toalety.

Do badania przezpochwowego (przez pochwę) preparat wygląda następująco:

  • całkowicie opróżnić pęcherz przed badaniem;
  • przyjmowanie leków z tworzenia się gazów w ciągu dnia przed diagnozą;
  • Wieczorem należy wykonać oczyszczającą lewatywę.

Przy ultrasonografii transrektalnej (przez odbytnicę) preparat jest dokładnie taki sam jak w poprzednim przypadku, ale tuż przed diagnozą wykonuje się kolejną lewatywę z chłodną wodą. Albo lekarz przepisuje środki przeczyszczające.

Jak wygląda mięśniak na USG?

Podczas ankiety specjalista określa następujące wskaźniki:

  • jak zmieniła się sama macica, jej wielkość, struktura i gęstość;
  • określenie napięcia macicy (można go zwiększyć);
  • wielkość, rodzaj, lokalizacja, konfiguracja węzłów mięśniaka;
  • etap rozwoju nowotworu;
  • obecność formacji hipoechogenicznych i różnych pasm;
  • określenie konturów węzła;
  • obecność innych wtrąceń w nowotworach - torbiele, catifics itp.

Na podstawie wyników tego, co widać na monitorze, jak mięśniaki macicy wyglądają na USG, opis sporządzono za pomocą specjalnych tabel, co daje dość dokładne i pełna informacja o patologii.

Ultradźwięki, jako metoda diagnostyczna, pozwalają określić włókniaki z węzłami o wielkości do 1 cm i trudno dostępnej lokalizacji - od 1,5 cm Wyglądają jak ciemne wybrzuszenia.

Cechy USG mięśniaka macicy u kobiet w ciąży

Mięśniaki macicy nie są przeciwwskazaniem do poczęcia, rodzenia i porodu. Niemniej jednak szybki wzrost nowotworu i jego lokalizacja w pobliżu miejsca przyczepienia łożyska może powodować niewydolność łożyska i groźbę poronienia

Istnieje opinia, że ​​gwałtowny wzrost aktywności hormonalnej podczas ciąży powoduje gwałtowny wzrost nawet wcześniej stabilnych mięśniaków. Ale nie zawsze tak się dzieje i nie ma sensu się tym martwić.

Oznaczanie obecności mięśniaków, dynamikę ich wzrostu określa się podczas rutynowych badań USG w 12-14, 22-24 i 32-34 tygodniu ciąży. I tylko wtedy, gdy gwałtowny wzrost węzłów lub pogorszenie samopoczucia przyszłej matki, pojawienie się plamienia, kontrolne badanie ultrasonograficzne może być przeprowadzane co 2-3 tygodnie, a kobieta z wyprzedzeniem przygotowuje się do cięcia cesarskiego.

Czy USG mięśniaków podczas menstruacji

W niektórych przypadkach, przy ostrym napadowym bólu podczas menstruacji, bardzo dużej utracie krwi, podczas menstruacji można również przepisać USG. Najczęściej zalecana jest diagnostyka przezbrzuszna. Wynik takiej ankiety wymaga potwierdzenia w pierwszym okresie cyklu.

10

Co zrobić, jeśli zostaną znalezione mięśniaki macicy

nowoczesna medycyna ma kilka metod leczenia patologii. Tradycyjne sposoby leczenia yamoma to:

Leczenie zachowawcze - daje efekt w najwcześniejszych stadiach i małe rozmiary węzłów (do 3 cm). Jest pokazywany pacjentkom do 30 roku życia. Substancją czynną jest octan uliprystalu, który blokuje receptory progesteronu. Przebieg leczenia jest dość długi - obejmuje do 4 cykli z przerwami do 2 miesięcy.

Farmakoterapia mięśniaków odnosi się do metod oszczędzających, jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ale skuteczności nie można nazwać wysoką nawet przy spełnieniu wszystkich warunków. Średnio w 60% przypadków dochodzi do całkowitego wyleczenia. Ponadto nie wyklucza się nawrotów.

Leczenie chirurgiczne polega na fizycznym usunięciu mięśniaków, aw ciężkich przypadkach całej macicy. Zaletą metody jest pozbycie się mięśniaków z gwarancją, nawrót jest mało prawdopodobny (nie więcej niż 14%), a po usunięciu macicy jest wykluczona. Ale wady są również oczywiste: stres wywołany znieczuleniem, skutki traumatyczne, Negatywne konsekwencje operacje aż do utraty przez kobietę zdolności do rodzenia dzieci. W każdym razie po miomektomii będziesz musiał powstrzymać się od rodzenia przez co najmniej sześć miesięcy (najlepiej przez rok).

Wcześniej wśród minusów odnotowano również uszkodzenia kosmetyczne - zauważalną bliznę w okolicy intymnej. Ale teraz operacje typu otwartego (poprzez nacięcie) są rzadko wykonywane. Za standard uważa się interwencję chirurgiczną za pomocą laparoskopii - mięśniak usuwa się przez nakłucie, na ciele pacjenta pozostaje tylko ledwo zauważalny ślad.

Metoda ZEA (embolizacja tętnicy macicznej) jest najbardziej postępowym i łagodnym sposobem rozwiązania problemu. Polega na wykorzystaniu specjalnej kompozycji zawierającej mikroskopijne kuleczki (zatory). Kompozycję wstrzykuje się do tętnic macicy cewnikiem przez nakłucie na udzie - nie jest wymagana inwazyjna inwazja tkanki, nie ma blizn ani blizn.

Zatory blokują naczynia mięśniaka, tworząc skrzeplinę. Pozbawione odżywiania komórki mięśniaków obumierają, zamieniając się w nieszkodliwą tkankę bliznowatą, która z czasem zanika.

Metoda ZEA jest bezpieczna dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety, dlatego jest szczególnie wskazana dla kobiet i dziewcząt planujących ciążę.

Ponadto objętość utraty krwi podczas menstruacji, jej ból zmniejsza się i obserwuje się inne pozytywne efekty.

Aby zapobiec smutnemu rozwojowi wydarzeń, kobiety muszą regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym, a w przypadku wykrycia niepokojących objawów USG macicy. Pamiętaj, że tylko przy szybkim wykryciu choroby możliwe jest jej skuteczne leczenie.

Bibliografia

  • Bobrov B.Yu. Położnictwo i ginekologia / Bobrov B.Yu., Alieva, AA - nr 5, 2004.-68 s.
  • Michałewicz S.I. Pokonywanie niepłodności. Klinika, diagnostyka, leczenie. / Michałewicz S.I. - Mińsk: Medycyna - 2002 - 234 s.
  • Kustarov V.N. Mięśniaki macicy / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - Petersburg: Spec. Świeci -2001 - 360 pkt.