Oksytocyna

Zawroty głowy występują z uszkodzeniem. Co to są zawroty głowy nieukładowe. Podstawowe metody diagnostyczne

Zawroty głowy znacznie komplikują życie danej osoby. Wiele osób zna to nieprzyjemne uczucie utraty równowagi i niestabilności, kiedy wydaje się, że ziemia wysuwa się spod nóg. Często prowadzi to do upadków i różnych urazów. W medycynie ten objaw nazywa się zawrotami głowy. W większości przypadków lekarze diagnozują pacjentów z nieukładowymi zawrotami głowy. Co to jest? A jak pozbyć się tego typu zawrotów głowy?

Co to jest

Zawroty głowy o charakterze niesystemowym są spowodowane przyczynami fizjologicznymi lub psycho-emocjonalnymi. Inaczej nazywa się to zawrotami głowy bez przedsionków. W uchu wewnętrznym osoby znajduje się specjalny narząd równowagi - aparat przedsionkowy. Odpowiada za stabilność organizmu. Jeśli zawroty głowy są nieukładowe, to w żaden sposób nie są związane z patologiami ucha wewnętrznego. Układ przedsionkowy pozostaje normalny. Jednak osoba często odczuwa zawroty głowy.

Sam Vertigo nie jest uważany za chorobę. Może to być tylko objaw różnych patologii lub oznaka wpływu na organizm różnych niekorzystnych czynników.

Różnica od systemowej postaci zawrotów głowy

Jaka jest różnica między nieukładowymi zawrotami głowy a układowymi? Jeśli zawroty głowy są ogólnoustrojowe, to są związane z różne zmiany analizator przedsionkowy. W przypadku nieukładowych zawrotów głowy diagnostyka nie ujawnia patologii narządu równowagi.

Różne rodzaje zawrotów głowy różnią się objawami. W postaci systemowej osoba skarży się na następujące objawy:

  1. Występuje fałszywe wrażenie rotacji otaczających obiektów.
  2. Odczuwa się okrężny ruch własnego ciała.

Takie objawy obserwuje się w chorobie Meniere'a, zapaleniu błędnika i innych zmianach ucha wewnętrznego.

Zawrotom głowy o charakterze niesystemowym nigdy nie towarzyszy uczucie rotacji i ruchu. Z tego powodu nazywa się to fałszywym zawrotem głowy. Jednak atak tego stanu jest raczej trudny do tolerowania. Pacjenci skarżą się na następujące objawy:

  1. Jest osłabienie i nudności, jak przed omdleniem.
  2. Pojawia się uczucie niestabilności i utraty równowagi.
  3. Pacjent odczuwa niepokój i silny lęk przed upadkiem.
  4. Oczy osoby ciemnieją.
  5. Czasami pojawia się uczucie zasłony przed oczami i uczucie odurzenia.

W praktyce lekarskiej znacznie częściej diagnozowane są nieukładowe typy zawrotów głowy niż patologie narządu równowagi.

Rodzaje zawrotów głowy bez przedsionków

Objawy i leczenie nieukładowych zawrotów głowy zależą od ich postaci. Istnieje kilka odmian zawrotów głowy innych niż przedsionkowe:

  1. Omdlenie. Jednocześnie pojawia się stan bliski omdlenia, osoba boi się utraty przytomności. Do lipotymii może prowadzić wiele przyczyn, które rozważymy poniżej.
  2. forma psychogenna. Pojawia się na tle przeżyć psychoemocjonalnych.
  3. forma mieszana. W tym przypadku zawroty głowy są jednym z objawów patologii kręgosłupa i ośrodkowego system nerwowy.

Powody

Przyczyny nieukładowych zawrotów głowy będą zależeć od rodzaju braku równowagi.

Najczęstszym przypadkiem zawrotów głowy jest lipotymia (stan przedomdleniowy). Może mieć przyczyny zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne. Ten stan może wystąpić pod wpływem następujących czynników:

  1. W tym stanie osoba doświadcza utraty równowagi podczas zmiany pozycji ciała. Wynika to z chwilowego spadku ciśnienia krwi. Ten objaw często obserwuje się u osób starszych. Zapaść ortostatyczna jest również efekt uboczny wiele leków.
  2. Ciąża. Zwykle zawroty głowy pojawiają się w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Wiąże się to ze zmianami hormonalnymi w organizmie.
  3. Choroby naczyń mózgu. Chorobom takim jak miażdżyca towarzyszy upośledzenie krążenia mózgowego. W rezultacie odżywianie mózgu jest gwałtownie zaburzone i dochodzi do zaburzeń równowagi.
  4. niedokrwistość. Przy niskiej zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi zaburzone jest również dostarczanie tlenu do mózgu.
  5. Cukrzyca. Z powodu niewłaściwego podawania insuliny u diabetyków może wystąpić hipoglikemia – spadek poziomu glukozy. Stanowi temu towarzyszy poważne pogorszenie samopoczucia i zawroty głowy.
  6. klimakterium. W okresie menopauzy samopoczucie kobiety często się pogarsza z powodu: zmiany hormonalne. U niektórych pacjentów obserwuje się zaburzenia równowagi z uczuciem nudności.
  7. Zatrucie. Nieustrojowe zawroty głowy w przypadku zatrucia truciznami są dość częstym zjawiskiem. Występuje, gdy jest zatruty różnymi chemikaliami, nieświeżym jedzeniem i alkoholem. W tym przypadku zawrotom głowy często towarzyszą nudności i wymioty. zawroty głowy mają tę samą etiologię. choroba zakaźna. Jest to spowodowane zatruciem organizmu toksynami bakteryjnymi i wirusowymi.

Inna powszechna forma zawrotów głowy związana jest z czynnikami psycho-emocjonalnymi. Następujące okoliczności mogą wywołać atak zawrotów głowy:

  • stany lękowe;
  • stres;
  • depresja;
  • dystonia neurokrążeniowa, której towarzyszą ataki paniki.

W takich przypadkach czasami bardzo trudno jest określić etiologię nieukładowych zawrotów głowy. W końcu badanie nie ujawnia żadnych patologii organicznych u pacjenta.

Występują również zawroty głowy z mieszanymi objawami. Często obserwuje się go u pacjentów z osteochondrozą i innymi chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. Zawrotom głowy towarzyszą różne bolesne objawy. Szczególnie często takie zawroty głowy obserwuje się w patologii odcinka szyjnego.

Inną przyczyną tego typu zawrotów głowy jest zespół Arnolda-Chiari, wrodzona patologia móżdżku. Ten organ odpowiada za koordynację i równowagę. Z powodu nieprawidłowego rozwoju kości czaszki móżdżek ulega ściśnięciu. W rezultacie u pacjenta pojawiają się uporczywe zawroty głowy.

Stany przed omdleniem

Lipotymii często towarzyszy spadek ciśnienia krwi. W takim przypadku pacjent odczuwa następujące objawy nieukładowych zawrotów głowy:

  • mdłości;
  • poważne osłabienie;
  • wyzysk;
  • ciemnienie w oczach;
  • mdłości;
  • uczucie zbliżającej się utraty przytomności;
  • blednięcie skóry;
  • hałas w uszach;
  • pogorszenie widzenia bocznego;
  • utrata równowagi.

Jeśli atak jest związany z zapaścią ortostatyczną, stan pacjenta szybko się normalizuje. Jeśli jednak zawroty głowy są spowodowane przyczynami patologicznymi, takie stany można obserwować przez długi czas.

Psychogenna natura zawrotów głowy

Często zdarza się, że pacjent codziennie doświadcza zawrotów głowy. Nieustrojowe zawroty głowy mogą przeszkadzać człowiekowi przez wiele miesięcy, a nawet lat. Jednocześnie badanie neurologiczne nie ujawnia u pacjenta patologii neurologicznej ani naczyniowej. W takich przypadkach brak równowagi ma zwykle etiologię psychogenną.

Atak zawrotów głowy przebiega jak atak paniki. Towarzyszą mu następujące przejawy:

  • uczucie intensywnego niepokoju i strachu;
  • wyzysk;
  • dyskomfort w okolicy serca;
  • częstoskurcz;
  • trudności w oddychaniu;
  • utrata stabilności;
  • mdłości;
  • duszność.

U pacjentów z dystonią neurokrążeniową takie ataki mogą nie występować stale, ale tylko w określonych okolicznościach, na przykład przy silnym podnieceniu lub strachu. U osób cierpiących na różne fobie psychogenne zawroty głowy mogą pojawić się na wysokości lub na otwartej przestrzeni.

Zawroty głowy z mieszanymi objawami

W przypadku osteochondrozy zawroty głowy zwykle łączą się z bólem szyi i głowy. Chód pacjenta staje się chwiejny i chwiejny. Zwykle zawroty głowy pojawiają się tylko podczas ruchu i znikają w spoczynku.

W zespole Arnolda-Chiari zawrotom głowy towarzyszy ból z tyłu głowy, niewyraźne widzenie, zaburzenia koordynacji ruchów i dzwonienie w uszach.

Jak to jest niebezpieczne

Czy nieustrojowe zawroty głowy są niebezpieczne? W niektórych przypadkach ten objaw może sygnalizować poważny problem w ciele. Jak już wspomniano, zawroty głowy mogą wskazywać na problemy z kręgosłupem, ośrodkowym układem nerwowym i naczyniami krwionośnymi. A takie patologie wymagają natychmiastowego i terminowe leczenie. Dlatego nierównowagi nigdy nie powinny być ignorowane. Zawroty głowy powinny być poważny powód zobaczyć doktora.

Jeśli uznamy zawroty głowy za osobne zjawisko, to często prowadzi do upadków. Jednak zawsze istnieje ryzyko kontuzji.

Ponadto poczucie niestabilności negatywnie wpływa na stan psychiczny i jakość życia pacjenta. Wiele osób z problemami z równowagą odczuwa niepokój i często boi się wychodzić na spacery.

Diagnostyka

Jak rozpoznać nieukładowe zawroty głowy? Przede wszystkim konieczne jest oddzielenie tej patologii od przedsionkowej postaci zawrotów głowy. Konieczne jest szczegółowe poinformowanie neuropatologa o swoich uczuciach podczas ataku zawrotów głowy. Ważne jest, aby specjalista wiedział, czy zawrotom głowy towarzyszy uczucie wirowania otaczających przedmiotów i własnego ciała. To właśnie ten objaw umożliwia odróżnienie patologii przedsionkowej od nieprzedsionkowej.

Jednak pacjent nie zawsze może odpowiednio ocenić swoje uczucia podczas ataku. Rzeczywiście, w tym momencie doświadcza uczucia strachu i niepokoju. Dlatego w neurologii istnieją specjalne techniki, które pozwalają określić naturę zawrotów głowy. Lekarz może zaproponować pacjentowi wykonanie następujących badań:

  1. Test palca i nosa. Pacjentowi proponuje się zamknięcie oczu, rozciągnięcie ramion i dotknięcie czubka nosa palcem wskazującym. W zawrotach głowy pacjent traci równowagę podczas badania.
  2. Test Dixa-Hallpike'a. Pacjent siedzi na krześle z wyprostowanymi plecami. Lekarz odwraca głowę pacjenta, a następnie zaprasza go do szybkiego położenia się. Jeśli jednocześnie pojawiają się zawroty głowy i drżenie twardówki, taki znak wskazuje na zaburzenia przedsionkowe.

Dodatkowo przepisuje się prześwietlenie kręgosłupa, dopplerografię naczyń mózgowych i szyjnych, MRI i CT mózgu oraz elektroencefalogram. Pomaga to zidentyfikować patologię neurologiczną.

Terapia medyczna

Wybór leczenia nieukładowych zawrotów głowy zależy od etiologii tego objawu. Jeśli zawroty głowy są spowodowane patologiami mózgu, naczyń mózgowych lub kręgosłupa, konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Aby powstrzymać ataki zawrotów głowy, lekarze prowadzą również leczenie objawowe. Przepisywane są następujące grupy leków:

  1. Leki nootropowe: Piracetam, Cinnarizine, Phezam, Cavinton, Phenibut. Fundusze te poprawiają krążenie mózgowe i odżywianie mózgu.
  2. Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: Seduxen, Phenazepam, Amitryptylina. Takie leki są przydatne w przypadku zawrotów głowy spowodowanych lękiem i stresem.
  3. Leki przeciwhistaminowe: Pipolfen, Dramina, Difenhydramina. Redukują nudności i działają uspokajająco.
  4. Środki przeciwwymiotne: Ondansetron, Motilak. Zatrzymaj nudności i wymioty podczas ataku.

Zwykle dobrze reaguje na objawowe leczenie psychogennych zawrotów głowy. W innych przypadkach możliwe jest całkowite pozbycie się zawrotów głowy dopiero po wyeliminowaniu ich przyczyny.

Zestaw ćwiczeń

Jak już wspomniano, ten rodzaj zawrotów głowy nie jest związany z patologiami narządu równowagi. Jednak lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń w celu przeszkolenia analizatora przedsionkowego. Pomoże to zmniejszyć nieprzyjemne objawy zawrotów głowy.

Przydatne jest regularne wykonywanie następujących ćwiczeń:

  • obrót głowy i ciała;
  • stoki;
  • rewolucje wokół siebie;
  • huśtawka na huśtawce;
  • ćwiczenia oddechowe.

Należy pamiętać, że przed wykonaniem należy skonsultować się z lekarzem. Pacjenci w podeszłym wieku z choroby naczyniowećwiczenia można wykonywać tylko w trybie delikatnym. Intensywność zajęć należy zwiększać stopniowo, wsłuchując się w swoje samopoczucie.

Środki ludowe

Czy można pozbyć się zawrotów głowy za pomocą domowych środków? W tym przypadku nie można w pełni polegać na medycynie tradycyjnej. Jednak domowe przepisy mogą uzupełniać terapię lekową:

  1. Herbata z melisy. Musisz wziąć łyżkę posiekanych ziół i umieścić ją w szklance wrzącej wody. Następnie napój podaje się przez 15-20 minut. Pomaga poprawić krążenie krwi w naczyniach mózgu i zmniejszyć bóle głowy. Wraz z nadejściem zawrotów głowy musisz powoli wypić szklankę tej herbaty.
  2. Masaż olejkami. Musisz wziąć kamforę (100 ml), jodłę (30 ml) i olej jałowcowy (10 ml) i dobrze wymieszać. Ta mieszanka jest nakładana na skórę głowy i wcierana.
  3. Napój z miodu i octu jabłkowego. Rozpuść 2 łyżeczki octu jabłkowego i 1 łyżeczkę miodu w szklance wrzącej wody. To lekarstwo należy przyjmować rano lub przed posiłkami. Nie tylko pomaga przy zawrotach głowy, ale także obniża poziom cholesterolu.

Takie środki są szczególnie przydatne w psychogennej postaci zawrotów głowy. Pomagają uspokoić układ nerwowy i wyeliminować niepokój.

Zapobieganie

Jak zapobiegać atakom zawrotów głowy? Neurolodzy zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

  1. Okresowo wykonuj gimnastykę, aby trenować równowagę.
  2. Unikaj narażenia na toksyny i alkohol.
  3. Terminowo leczyć patologie naczyniowe i neurologiczne.
  4. Z chwiejnością emocjonalną weź środki uspokajające i odwiedź psychoterapeutę.
  5. Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym przez neurologa.

Przestrzeganie tych środków pomoże uniknąć chorób, którym towarzyszy tak nieprzyjemne zjawisko, jak zawroty głowy.

Zawroty głowy (lub naukowo zawroty głowy) to objaw, który objawia się jako wrażenie rotacji otaczających obiektów wokół pacjenta lub odwrotnie, jako rotacja samej osoby wokół własnej osi. Prawie nigdy ten objaw nie jest izolowany, zwykle towarzyszą mu inne objawy kłopotów w ciele. Istnieje wiele stanów patologicznych, w których występują zawroty głowy i często można je zidentyfikować dopiero po poważnym badaniu.

System regulacji równowagi

W regulację równowagi zaangażowanych jest kilka narządów:

  • analizator wizualny;
  • aparat przedsionkowy;
  • aparat proprioceptywny;
  • struktury mózgu.

analizator wizualny

Człowiek widzi otaczające obiekty i na podstawie otrzymanych informacji może być świadomy swojej pozycji w przestrzeni. To nie przypadek, że w całkowitej ciemności czasami występuje niestabilność w pozycji pionowej.

Znajduje się w czaszce w jamie ucha wewnętrznego. Anatomicznie kompatybilny z analizatorem słuchu. Składa się z trzech pustych w środku rurek (kanałów półkolistych) ustawionych pod kątem do siebie, wyłożonych od wewnątrz specjalną powłoką z masą receptorów i wypełnionych płynem. Kiedy zmieniasz pozycję ciała (a raczej głowy) w przestrzeni, płyn przesuwa się, podrażniając receptory. Przekazywanie informacji z nich odbywa się za pośrednictwem nerwu przedsionkowego, który wysyła impulsy do struktur śródmózgowych.

Układ proprioceptywny (somatosensoryczny)

Wszystkie narządy, mięśnie, więzadła i kości ciała są przesiąknięte milionami zakończeń nerwowych. Niektóre z nich wyposażone są w czułe receptory, z których mózg otrzymuje informacje o zmianach pozycji ciała. Dowodem na to jest niezdolność do utrzymania równowagi, gdy nerwy kończyn są uszkodzone.

struktury śródmózgowe

Główny środek równowagi znajduje się w móżdżku. Istnieje jednak kilka innych struktur (tworzenie siatkowate, jądra przedsionkowe pnia mózgu i móżdżku, układ pozapiramidowy), postrzeganie i przetwarzanie informacji pochodzących z systemów receptorowych analizatora wzrokowego, aparatu przedsionkowego i zakończeń nerwowych ciała.

Naruszenie funkcji którejkolwiek z sekcji tego niezwykle złożonego mechanizmu prowadzi do zniekształcenia postrzegania przez pacjenta jego pozycji w przestrzeni, co objawia się m.in. zawrotami głowy.

Istnieją dwa główne rodzaje zawrotów głowy:

  1. systemowy związane z dysfunkcją aparatu przedsionkowego na różnych poziomach; z kolei dzieli się na:
    • centralny - z uszkodzeniem struktur mózgu;
    • obwodowy - z uszkodzeniem węzłów nerwowych, nerwów, kanałów półkolistych;
  2. niesystemowe, obejmujący:
    • zaburzenia równowagi związane z niespójnym działaniem wszystkich trzech systemów utrzymania równowagi - analizatora wzrokowego, aparatu przedsionkowego i mechanizmu proprioceptywnego;
    • stan przedomdleniowy, w którym zawroty głowy są spowodowane gwałtownym pogorszeniem odżywiania któregokolwiek z opisanych powyżej elementów;
    • psychogenne zawroty głowy, które występują z lękiem lub depresją.

Istnieje osobna forma zawrotów głowy - zawroty głowy fizjologiczne. Ten typ objawu nie jest związany z żadną patologią i jest spowodowany nadmiernym podrażnieniem aparatu przedsionkowego. Choroba morska jest klasycznym przykładem tego typu zawrotów głowy.

Cechy zawrotów głowy w zależności od przyczyny

Przyczyna zawrotów głowy jest głównym czynnikiem wpływającym na jego cechy. Niuanse zawrotów głowy są determinowane poziomem uszkodzenia układu równowagi i towarzyszącymi objawami neurologicznymi, które objawiają się w chorobie podstawowej.

30-50% wszystkich pacjentów skarżących się na zawroty głowy cierpi na jego postać ogólnoustrojową. Jest to spowodowane szeregiem chorób:

Na choroba Meniere'a wraz z nawracającymi atakami zawrotów głowy, szumami usznymi, okresową utratą słuchu, wyraźnymi zaburzeniami autonomicznymi. Zawroty głowy trwają od kilkunastu minut do dnia, częstotliwość napadów jest bardzo zróżnicowana – od raz w roku do kilku razy dziennie. Często przed atakiem pojawiają się uczucie zatkania uszu, uczucie ciężkości, hałas w głowie, zaburzona koordynacja ruchów.

Zapalenie nerwu przedsionkowego- zapalenie nerwu przedsionkowego, w którym najbardziej uderzającym objawem są intensywne kilkugodzinne zawroty głowy. Ta patologia występuje ostro z powodu przyczyn zakaźnych lub zatrucia. Zapalenie nerwu przedsionkowego charakteryzuje się całkowitym brakiem ogniskowych objawów neurologicznych i oponowych oraz całkowitym zachowaniem słuchu.

BPPV- zespół, który występuje, gdy w kanałach półkolistych tworzą się kryształy wapnia. Zmiana położenia głowy powoduje ich przemieszczenie i silne podrażnienie receptorów aparatu przedsionkowego. W tym samym czasie dochodzi do ataku pocenia się, zmniejsza się częstość tętna. Zjawiska słuchowe (hałas, utrata słuchu) i objawy neurologiczne są nieobecne.

Guzy móżdżek, pień mózgu i okolice przymóżdżkowe często wykazują zawroty głowy. Ten objaw może być przez długi czas jedyną oznaką procesu objętościowego w mózgu.

Zawroty głowy występujące natychmiast po TBI, zwykle wskazuje na uszkodzenie labiryntu. Objawy oponowe, ogniskowe są nieobecne, ale występuje silny ból głowy, często nudności i wymioty. Czasami zawroty głowy pojawiają się już kilka dni po urazie i wtedy można podejrzewać rozwój zapalenia błędnika - surowiczego zapalenia błędnika.

Stosowanie antybiotyków aminoglikozydowych często powoduje toksyczne uszkodzenie aparatu słuchowego i przedsionkowego. Tak więc gentamycyna uszkadza przede wszystkim struktury błędnika. Takie uszkodzenia są prawie zawsze nieodwracalne.

Niewydolność kręgowo-podstawna- Jest to choroba, w której dochodzi do pogorszenia dopływu krwi zarówno do struktur błędnikowych, jak i śródmózgowych. Równolegle z zawrotami głowy wykrywane są również inne objawy neurologiczne: zaburzenia motoryczne i czuciowe związane z uszkodzeniem jąder nerwów czaszkowych, zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji ruchowej. Przyczyną tego stanu może być osteochondroza, miażdżyca, anomalie w rozwoju tętnic głównych i kręgowych, czyli wszelkie stany prowadzące do zmniejszenia światła tych naczyń.

Atak zawroty głowy z migreną nie jest objawem choroby, ale jednym z rodzajów aury – stanem poprzedzającym wystąpienie bólów głowy.

W epilepsji płata skroniowego zawroty głowy łączą się z silnymi objawami autonomicznymi:

  • ból w żołądku;
  • mdłości;
  • wyzysk;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • spowolnienie pulsu.

Tej postaci padaczki nie towarzyszą drgawki, ale mogą wystąpić inne zaburzenia czucia, takie jak halucynacje wzrokowe.

Zapalenie mózgu- najczęściej wirusowe zapalenie mózgu, rozpoczynające się ostro lub podostro, po którym następuje stabilizacja stanu lub stopniowa regresja (ustąpienie) objawów. Zawrotom głowy towarzyszą inne, bardzo zróżnicowane objawy neurologiczne.

Vertigo jest często widywany w stwardnienie rozsiane . Charakterystyczny przebieg patologii, zmiany wieloogniskowe oraz wyniki instrumentalne i badania laboratoryjne pozwalają dokładnie określić obecność choroby podstawowej. Dopiero wtedy mogą pojawić się trudności. Kiedy inne objawy są łagodne lub zawroty głowy są pierwszą oznaką stwardnienia rozsianego.

Na anomalie w rozwoju kręgów szyjnych i podstawy czaszki, zawroty głowy są spowodowane mechanizmem podobnym do niewydolności kręgowo-podstawnej. Zwykle występują inne objawy choroby podstawowej, na podstawie których dokonuje się ostatecznej diagnozy.

Nieukładowe zawroty głowy

Obejmuje to rodzaje zawrotów głowy, które nie są bezpośrednio związane z pracą analizatora przedsionkowego.

Zaburzenia równowagi, które występują, gdy trzy systemy regulujące pozycję ciała nie są skoordynowane, mogą być wynikiem:

  • dysfunkcja układu przedsionkowego bez uszkodzenia kanałów półkolistych; podczas gdy pacjent zamykając oczy traci zdolność do utrzymania równowagi;
  • zmiany w móżdżku, w których kontrola wzrokowa nie wpływa na nasilenie objawów;
  • uszkodzenia ośrodków nerwów podkorowych;
  • zaburzenia w przekazywaniu impulsów z analizatora wizualnego, proprioreceptorów;
  • przyjmowanie niektórych leków wpływających na przewodnictwo nerwowe.

W stanie przed omdleniami zawrotom głowy często towarzyszy uczucie zawrotów głowy, szum lub dzwonienie w uszach, chwiejność, utrata równowagi, „zaciemnienie w oczach”. Obchodzony i zaburzenia emocjonalne- strach, niepokój, impotencja, depresja. Często po wystąpieniu tych objawów dochodzi do omdlenia, ale zdarza się, że stopniowo zanikają, nie tracąc przytomności u pacjenta.

Zawroty głowy psychogenne najczęściej występują z histerią, a także z niektórymi fobie (strach przed otwartą przestrzenią). Ten rodzaj zawrotów głowy charakteryzuje się dużą wytrwałością, wyraźną percepcją emocjonalną.

Leczenie

Leczenie zawrotów głowy odbywa się zgodnie z zasadami przyjętymi w leczeniu choroby podstawowej:

  • gdy są stosowane, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwpłytkowe;
  • w przypadku choroby Meniere'a spożycie soli jest ograniczone, stosuje się leki moczopędne i, jeśli to konieczne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną;
  • leczy się zapalenie nerwu przedsionkowego;
  • łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy leczy się głównie niefarmakologicznie; istnieje szereg technik, które pozwalają przenieść kryształy wapnia do obszaru przedsionka labiryntu, gdzie nie będą podrażniać receptorów;
  • używany w leczeniu padaczki specjalne środki które tłumią nadmierną aktywność elektryczną patologicznego skupienia w mózgu.

Leki objawowe stosuje się również w celu przerwania przepływu impulsów z receptorów przedsionkowych (betahistyna).

W niektórych postaciach zawrotów głowy wskazane jest stosowanie meklozyny, prometazyny, cynaryzyny. Szeroko stosowane są leki uspokajające, które nie eliminują zawrotów głowy, ale ułatwiają ich znoszenie.

Leczenie psychogennych zawrotów głowy odbywa się poprzez przepisywanie leków psychotropowych - leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, czasami - leków przeciwdrgawkowych o działaniu uspokajającym. Psychoterapia jest również bardzo skuteczna, ponieważ zawroty głowy w tym przypadku nie mają charakteru organicznego, a raczej są cechą percepcji otaczającej rzeczywistości.

Zawroty głowy to tylko jeden z wielu objawów neurologicznych. Jego wygląd wyraźnie wskazuje na kłopoty w ciele. Dlatego przy powtarzających się napadach zawrotów głowy konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania i wysokiej jakości leczenia.

Zawroty głowy są stan patologiczny osoba, której towarzyszy brak równowagi i nudności. Ważne jest, aby wiedzieć, że zawroty głowy nigdy nie są osobnym stanem – zawsze sygnalizują rozwój choroby. Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje zawrotów głowy i przyczyny ich występowania.

Psychogenne zawroty głowy

Zawroty głowy psychogenne należą do kategorii zawrotów głowy układowych, objawiają się najczęściej po silnym przeciążeniu emocjonalnym lub nerwowym. Czasami może to być wynikiem przedłużającej się depresji lub chronicznego zmęczenia.

Psychogenne zawroty głowy wyrażają się następującymi objawami:

  • histeryczne ataki;
  • atak paniki;
  • drżenie w rękach;
  • cardiopalmus;
  • lęk;
  • utrata równowagi;
  • ból w klatce piersiowej;
  • wyzysk;
  • duszność;
  • mdłości;
  • strach przed śmiercią;

Ten rodzaj patologii może mieć przebieg ostry lub przewlekły. Jeśli przyczyny jego występowania nie zostaną wyeliminowane, to będzie trwało latami i ostatecznie może powodować różne zaburzenia układu nerwowego (zaburzenia psychiczne, skłonności samobójcze itp.).

Zawroty głowy napadowe i przedsionkowe

Napadowe zawroty głowy to szczególne ataki utraty równowagi, które pojawiają się z powodu nagłej zmiany pozycji ciała lub głowy. Zazwyczaj stan ten przebiega falami: osoba odczuwa poprawę i nagłe pogorszenie stanu. Napadowe zawroty głowy są niebezpieczne, ponieważ występują spontanicznie, dlatego należy je leczyć.

Patologia typu przedsionkowego występuje z powodu naruszenia ludzkiego aparatu przedsionkowego. Z reguły występuje podczas wykonywania nagłych ruchów. Czasami ten stan może być wrodzony i objawiać się u dzieci w poruszającym się pojeździe, na huśtawce itp.

U dorosłych pojawienie się przedsionkowych zawrotów głowy może przyczynić się do takich chorób:

  • choroba Meniere'a;
  • zapalenie błędnika;
  • zapalenie neuronów.

Zawroty głowy przedsionkowej mają następujące objawy:

  • mdłości;
  • utrata równowagi;
  • blada skóra;
  • zwiększona potliwość;
  • duszność;
  • utrata równowagi;
  • skacze ciśnienie krwi;
  • zwiększone tętno.

Ortostatyczne zawroty głowy

Zawroty głowy ortostatyczne są nieodłączne u osób starszych cierpiących na takie choroby i stany:

  • ostra niewydolność serca;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • cukrzyca;
  • przyjmowanie leków moczopędnych;
  • przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych.

Patologię ortostatyczną rozpoznaje się w przypadku spadku ciśnienia krwi w pozycji pionowej, a także utraty równowagi.

Warto wiedzieć! Trudno jest zidentyfikować patologię, ponieważ takie objawy są nieodłączne w wielu poważnych chorobach. Z reguły ostateczna diagnoza opiera się na zebraniu wywiadu.

Najtrudniejsze do zdiagnozowania i wyjaśnienia są nieukładowe zawroty głowy. Może wystąpić z ostrym ruchem i wyrazić się naruszeniem chodu, równowagi, a także zaburzeń widzenia.

Najczęściej stan ten występuje z powodu chorób układu mięśniowo-szkieletowego (osteoporoza, skolioza, osteochondroza, artroza itp.). Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa prowadzą do ucisku naczyń przenoszących krew do mózgu. Pacjenci doświadczają krótkotrwałości To z kolei powoduje częste napady zawrotów głowy, które mogą wystąpić w dowolnym momencie, powodując wiele niedogodności dla osoby.

Aby pozbyć się osteochondrozy i podobnych chorób, jest bardzo skuteczne metody zabiegi to ćwiczenia lecznicze, masaże i fizjoterapia.

Najczęstszą patologią jest stan lipotymiczny. W medycynie charakteryzuje się jako stan przedomdleniowy: osoba cierpi na atak zawrotów głowy, osłabienie, utratę sił i zaburzenia widzenia. Jego bicie serca przyspiesza i pojawia się. W niektórych przypadkach może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Inną częstą przyczyną tego objawu są zaburzenia krążenia i choroby naczyniowe. Jeśli podstawowa przyczyna tego stanu nie zostanie wyeliminowana na czas, może to prowadzić do poważnych komplikacji.

Ważny! Zawroty głowy nie są chorobą. To oznaka jakiegoś zaburzenia w ciele!

Dużym błędem, który popełniają ludzie, gdy mają zawroty głowy, jest strach i panika. Jest to skrajnie zła reakcja, ponieważ w ten sposób osoba jeszcze bardziej pogarsza swój stan. W przypadku ataku musisz zająć pozycję siedzącą i przywrócić oddychanie. Dopiero w ten sposób po kilku minutach wizja się rozjaśni i atak się zakończy.

Uwaga!

Jeśli dana osoba nie ma problemów z przewód pokarmowy, ale cały czas ma mdłości, wysokie ciśnienie krwi jest jednym z możliwych wyjaśnień tego objawu. Nudnościom zwykle towarzyszy silny ból głowy i zawroty głowy. Takie znaki są szczególnie charakterystyczne dla stajni nadciśnienie tętnicze, wahania ciśnienia, kryzysy nadciśnieniowe. Dlaczego organizm reaguje w ten sposób na wzrost ciśnienia krwi, czy zawroty głowy zawsze wiążą się z podobnym stanem? Odpowiadając na te pytania, łatwiej będzie zrozumieć, jak pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

Co oznaczają nudności związane z nadciśnieniem?

Nudności z wysokim ciśnieniem krwi to dyskomfort w obrębie gardła i nadbrzusza. Ten stan często pojawia się jako chęć wymiotowania i często tak się kończy.

Wraz z nadciśnieniem pojawiają się nudności:

  • częste skurcze serca;
  • ból serca, bóle głowy;
  • zawroty głowy, zasłona przed oczami;
  • niepokój, panika;
  • nadmierna drażliwość;
  • ciężki oddech.

Co powoduje ataki nudności i wymiotów z wysokim ciśnieniem krwi:

  1. Ponieważ pojemność minutowa serca wzrosła i było więcej krwi, zwiększył się napływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Kiedy wysokie ciśnienie stanowi realne zagrożenie dla życia organizmu, mózg daje sygnał do usunięcia nadmiaru płynu z organizmu na wszystkie możliwe sposoby. Tak można wytłumaczyć wymioty i poprzedzające je nudności oraz ciężką pracę. gruczoły potowe, częste pragnienie naturalnego wydalania moczu.
  2. Wzrost ciśnienia powoduje naruszenie krążenia krwi, w tym w tkankach mózgu, powodując jego obrzęk. Pobudza ośrodek wymiotów w pniu mózgu.
  3. Zachowanie paniki wskazuje na silne uwalnianie adrenaliny. Hormon ten powoduje nadmierne napięcie w współczulnym układzie nerwowym, co wywołuje nudności i wymioty.

Kiedy obserwuje się wysokie ciśnienie krwi i nudności, oznacza to, że nadciśnienie przeszło w drugą fazę rozwoju i zaczynają się poważne zmiany w ciele. W mózgu, z powodu zaburzeń krążenia, mogą rozwinąć się nieodwracalne powikłania (udar). Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi zwiększa ryzyko wystąpienia niebezpiecznych stanów - kryzysu nadciśnieniowego.

Niebezpieczne objawy

Jeśli rozwinie się udar, nudnościom towarzyszą:

  • trudna funkcja mowy;
  • bifurkacja obrazów wizualnych;
  • zaburzenie funkcji motorycznych;
  • wymioty, silne zawroty głowy;
  • silny ból głowy;
  • stan omdlenia;
  • letarg, senność;
  • utrata czucia w niektórych częściach ciała.

Ustal ofensywę kryzys nadciśnieniowy jest to możliwe, gdy wraz z nudnościami i nadciśnieniem występują:

  • pogorszenie klarowności wizualnej percepcji obiektów;
  • zaczerwienienie niektórych części ciała: szyi, twarzy, dłoni;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność;
  • silne bicie serca;
  • dreszcze, drżenie kończyn;
  • wyzysk;
  • napady wymiotów i zawrotów głowy;
  • strach, niepokój.

Nie warto ignorować nudności przy wysokich odczytach tonometru, sygnał alarmowy jest powodem do pilnego podjęcia działań.

O słabości i zawrotach głowy

Zawroty głowy często towarzyszą nadciśnieniu tętniczemu. Zwykle ten objaw wskazuje na spadki ciśnienia. Innym określeniem tego stanu są zawroty głowy.

Prawdziwe zawroty głowy (systemowe, przedsionkowe) można opisać jako utratę orientacji w przestrzeni, której towarzyszy brak równowagi. Jednocześnie człowiek ma wrażenie, że „ziemia wychodzi spod jego stóp”, wszystko widoczne obiekty poruszać się lub obracać wokół niego, nie da się skupić na jednym obiekcie. Zawroty głowy mogą prowadzić do zaburzeń koordynacji ruchów, niestabilności pozycji ciała i upadków.

Jakie są przyczyny nieprzyjemnych objawów towarzyszących nadciśnieniu tętniczemu? Zawroty głowy i osłabienie jako oznaki stałego wzrostu ciśnienia mogą pojawić się z powodu głodu tlenu w tkankach mózgu. Przy wysokich wartościach tonometru do mózgu dociera krew w dużych ilościach, co może powodować obrzęk lub pękanie drobnych naczyń. Aby temu zapobiec, istnieje autonomiczny system regulacji krążenie mózgowe.

Polega na zwężeniu naczyń głowy ze znacznym wzrostem natężenia przepływu krwi. Im wyższy wzrost ciśnienia, tym wyraźniejsza będzie reakcja kompensacyjna układu samoregulacji, tym bardziej zwężą się ściany naczyń. Ostre skoki ciśnienia są przyczyną skurczu naczyń i rozwoju ostrego niedokrwienia mózgu, które objawia się zawrotami głowy i atakiem osłabienia.

Niedokrwienie mózgu może występować w postaci przewlekłej, gdy występuje stały niedobór tlenu. To powikłanie występuje, jeśli nadciśnienie nie jest leczone przez długi czas. W tym przypadku naczynia mózgu przez długi czas poddawane są silnemu stresowi. Po osłabieniu nie mogą już wrócić do poprzedniego stanu, rozszerzanie ścian naczyń staje się niemożliwe. Chronicznemu naruszeniu dopływu krwi do obszarów mózgu towarzyszą częste zawroty głowy i przewlekła utrata siły.

Głowica może kręcić się przy wysokim, niskim, a nawet normalnym ciśnieniu. Nie zawsze to, co pacjent postrzega jako zawroty głowy, naprawdę odnosi się do tego stanu. Subiektywna ocena samopoczucia człowieka może tylko częściowo przypominać zawroty głowy. W tym przypadku mówimy o fałszywych zawrotach głowy, najczęściej lekarze diagnozują właśnie ten rodzaj patologii.

Typologia i przejawy

Istnieje kilka rodzajów zawrotów głowy. Objawy opisane przez osobę również pomagają je zidentyfikować.

  1. Prawdziwe zawroty głowy (układowe lub przedsionkowe).
  • Centralna forma patologii (gdy dotknięte są obszary mózgu - móżdżek, kora mózgowa, pień mózgu).
  • Obwodowa postać patologii (zakłócenie obwodowego układu nerwowego, związane z uszkodzeniem aparatu przedsionkowego lub nerwu słuchowego w uchu wewnętrznym).
  1. Fałszywe zawroty głowy (nie ogólnoustrojowe lub fizjologiczne).

Prawdziwe zawroty głowy przy normalnym ciśnieniu są zawsze związane z upośledzeniem funkcjonowania trzech układów odpowiedzialnych za orientację przestrzenną: wzrokowego, przedsionkowego, mięśniowo-szkieletowego.

Przyczyny prawdziwych zawrotów głowy:

  • osteochondroza szyjna;
  • patologie mózgu spowodowane urazem, infekcją, guzem, wadami, upośledzonym przepływem krwi w mózgu;
  • zaburzenie autonomicznego układu nerwowego;
  • proces zapalny w okolicy ucha wewnętrznego, wywołany urazem, objawem Miniera, infekcją, zapaleniem ucha środkowego.


Najczęstszym zaburzeniem aparatu przedsionkowego są łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy. Występuje z nagłymi ruchami głowy, nagłą zmianą pozycji ciała. Stan trwa kilka sekund, objawy ustępują samoistnie, tego typu zawroty głowy nie wymagają leczenia.

Fałszywe zawroty głowy nie są spowodowane uszkodzeniem aparatu przedsionkowego. Ten stan jest związany z następującymi objawami:

  • słabość;
  • mdłości;
  • mdłości;
  • dzwonienie w uszach;
  • zasłona przed oczami;
  • przeczucie utraty przytomności;
  • obficie się pocić;
  • drżenie kończyn;
  • niepewny chód.
  • nogi "powalają", wydaje się osobie, że zaraz upadnie.

Możliwe przyczyny tego stanu:

  • lęk wysokości, choroba morska, silne zmęczenie;
  • beri-beri, podwyższony poziom glukozy u diabetyków, anemia,
  • czynnik psychogenny (depresja, mania, napady paniki, fobie, zespół histeryczny);
  • ciąża.

Leki

Leczenie objawów powinno rozpocząć się w pierwszej kolejności od leczenia patologii, która je spowodowała. Co zrobić z częstymi napadami nudności i zawrotów głowy? Musisz zasięgnąć porady lekarza, aby zidentyfikować przyczynę tych objawów, uniknąć komplikacji i uzyskać wykwalifikowaną pomoc.

Leki stosowane w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów:

  1. Jeśli wystąpią zawroty głowy z wysokim ciśnieniem krwi, należy zażywać leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe i rozszerzające naczynia krwionośne. W tym przypadku przyjmowanie leków przeciwwymiotnych nie jest całkowicie właściwe.
  2. Metoklopramid, Pirocetam, Cinnarizine, Cerucal, Amizanin pomogą powstrzymać wymioty i napady nudności.
  3. Zespół lękowy towarzyszący nudnościom i wymiotom można wyeliminować za pomocą środków uspokajających: Diazepam, Lorazepam, Relanium.
  4. W psychogennych i innych zawrotach głowy pomogą leki przeciwhistaminowe: Betahistyna, Bonin, Pipolfen, Difenhydramina, Meclozin.
  5. Preparaty homeopatyczne: „Avia-Sea”, „Vertigoheel”.
  6. Blokery receptorów M-cholinergicznych: „Aeron”.

Leczenie domowymi sposobami

Czosnek. To narzędzie skutecznie obniża ciśnienie krwi, obniża poziom cholesterolu, zwiększa ilość hemoglobiny, wzmacnia naczynia krwionośne. Codzienne stosowanie czosnku pomoże, jeśli masz zawroty głowy z nadciśnieniem.

Wodorost. Można go spożywać w dowolnej formie: suszonej, świeżej, konserwowej. Przydatne jest również stosowanie wodorostów w postaci proszku (można je kupić w aptece). Owoce morza normalizują pracę układ hormonalny, wzmocnij aparat przedsionkowy.

Napar z oregano. Konieczne jest zaparzanie zioła przez cały dzień w termosie, zalewając dwie łyżki zmiażdżonej rośliny przegotowaną wodą. Po przefiltrowaniu naparu spożywa się go 4 razy dziennie po pół szklanki. Zabieg ten pomaga przy zawrotach głowy.

Ziołowe herbaty. herbaty melisowe, mięta pieprzowa, kwiaty lipy i koniczyny łagodzą i poprawiają samopoczucie, przywracają prawidłowy układ nerwowy.

Soki. Sok z granatów pomoże ustalić proces wytwarzania komórek krwi w anemii, poprawi skład krwi. Sok z buraków zwalcza złogi cholesterolu, zapobiega miażdżycy, obniża nadciśnienie, a wraz z nim nieprzyjemne objawy.

Pokrzywa w mleku. Do szklanki przegotowanego mleka wsypać suchą posiekaną pokrzywę (łyżeczka). Niech parzyć i pić: kilka razy dziennie po łyżeczce. W ten sposób należy leczyć nudności, aż całkowicie ustaną.

Ocet winny. Leczenie octem jabłkowym rozcieńczonym w wodzie (weź jedną szklankę) pomoże złagodzić objawy nudności o różnej etiologii.

Lizaki miętowe. Pomogą szybko wyeliminować napad nudności i narastających wymiotów. Ssanie miętówek ułatwia oddychanie, są skuteczne w przypadku choroby morskiej.

Olej z piołunu. Przy pierwszych napadach mdłości spowodowanych nadciśnieniem tętniczym można wyczuć zapach olejku z tej rośliny, stan wyraźnie się poprawi.

Cebula. Inhalacja cebuli pomoże szybko złagodzić objawy, takie jak osłabienie i zawroty głowy. Drobno posiekaj cebulę i wdychaj jej opary. Cebulę posiekać i polać miodem (w stosunku 1:1), odstawić na 5 dni w chłodne miejsce. Lek należy przyjmować rano na czczo. Jeśli zawroty głowy są ciężkie, możesz pić dwa razy dziennie. Pojedyncza dawka - 2 łyżki stołowe. Cebula może pocierać obszary skroniowe. Ta metoda pomaga również w przypadku zwiększonego ciśnienia w tętnicach i zawrotów głowy.

Nie należy lekceważyć objawów takich jak silne osłabienie, nudności i zawroty głowy w nadciśnieniu. Te objawy nie tylko znacznie pogarszają stan zdrowia i zakłócają zwykły tryb życia. Na wysokie ciśnienie mogą wskazywać na rozwój kryzysu nadciśnieniowego i innych poważnych stanów. Nie należy przyjmować tabletek na zawroty głowy i nudności bez recepty lekarskiej, ponieważ istnieje wiele przyczyn występowania takich objawów. Ale aplikacja Medycyna tradycyjna bardzo uzasadnione proste przepisy złagodzić stan bez szkody dla zdrowia.

Poczucie wyimaginowanej rotacji i / lub ruchów translacyjnych pacjenta w różnych płaszczyznach, rzadziej - złudzenie przemieszczenia nieruchomego środowiska w dowolnej płaszczyźnie. W praktyce klinicznej pojęcie „zawroty głowy” jest interpretowane znacznie szerzej, dlatego obejmuje stany i odczucia spowodowane upośledzeniem odbioru informacji sensorycznych (wzrokowej, proprioceptywnej, przedsionkowej itp.), jej przetwarzania. Głównym objawem zawrotów głowy jest trudność w orientacji w przestrzeni. Zawroty głowy mogą mieć różne przyczyny. Zadaniem diagnozy jest określenie etiologii zawrotów głowy, co w przyszłości pozwoli określić najskuteczniejszą taktykę jej leczenia.

ICD-10

R42 Zawroty głowy i niestabilność

Informacje ogólne

Poczucie wyimaginowanej rotacji i / lub ruchów translacyjnych pacjenta w różnych płaszczyznach, rzadziej - złudzenie przemieszczenia nieruchomego środowiska w dowolnej płaszczyźnie. W praktyce klinicznej pojęcie „zawroty głowy” jest interpretowane znacznie szerzej, dlatego obejmuje stany i odczucia spowodowane upośledzeniem odbioru informacji sensorycznych (wzrokowej, proprioceptywnej, przedsionkowej itp.), jej przetwarzania. Głównym objawem zawrotów głowy jest trudność w orientacji w przestrzeni.

Etiologia i patogeneza zawrotów głowy

Zapewnienie równowagi jest możliwe dzięki integracji czynności układu przedsionkowego, proprioceptywnego, wzrokowego i dotykowego, które są ściśle związane z korą mózgową i formacjami podkorowymi. Histamina, która działa na receptory histaminowe, odgrywa ważną rolę w przekazywaniu informacji z receptorów kanałów półkolistych. Przekaźnictwo cholinergiczne wpływa modulująco na neuroprzekaźnictwo histaminergiczne. Dzięki acetylocholinie możliwe jest przesyłanie informacji z receptorów do bocznych jąder przedsionkowych i centralnych części analizatora przedsionkowego. Udowodniono, że odruchy przedsionkowo-wegetatywne działają dzięki interakcji układów cholinowego i histaminergicznego, a szlaki histaminowo-glutaminergiczne zapewniają aferentację przedsionkową do jądra przyśrodkowego.

Klasyfikacja zawrotów głowy

Przydziel zawroty głowy układowe (przedsionkowe) i nieukładowe. Zawroty głowy nieukładowe obejmują zawroty głowy psychogenne, stan przedomdleniowy, brak równowagi. W niektórych przypadkach można użyć terminu „fizjologiczne zawroty głowy”. Fizjologiczne zawroty głowy są spowodowane nadmiernym podrażnieniem aparatu przedsionkowego i występują w wyniku przedłużonej rotacji, gwałtownej zmiany prędkości i obserwacji poruszających się obiektów. Jest częścią zespołu choroby lokomocyjnej.

Zawroty głowy układowe są patogenetycznie związane z bezpośrednim uszkodzeniem analizatora przedsionkowego. W zależności od poziomu jego porażki rozróżnia się ośrodkowe lub obwodowe zawroty głowy. Centralna jest spowodowana uszkodzeniem kanałów półkolistych, zwojów przedsionkowych i nerwów, obwodowa jest spowodowana uszkodzeniem jąder przedsionkowych pnia mózgu i móżdżku. W ramach zawrotów głowy układowych wyróżniamy: proprioceptywne (odczucie biernego ruchu własnego ciała w przestrzeni) oraz dotykowe lub dotykowe (odczucie kołysania się na falach, unoszenia lub opadania ciała, chwiejności gruntu, przesuwania podparcia pod stopy).

Nieukładowe zawroty głowy charakteryzują się uczuciem niestabilności, trudnościami w utrzymaniu określonej postawy. Opiera się na niedopasowaniu aktywności wrażliwości przedsionkowej, proprioceptywnej, wzrokowej, która występuje na różnych poziomach układu nerwowego.

Obraz kliniczny zawrotów głowy

  • Ogólnoustrojowe zawroty głowy

Zawroty głowy występują u 35-50% pacjentów skarżących się na zawroty głowy. Występowanie ogólnoustrojowych zawrotów głowy jest często spowodowane uszkodzeniem obwodowej części analizatora przedsionkowego z powodu procesów toksycznych, zwyrodnieniowych i traumatycznych, znacznie rzadziej - ostrego niedokrwienia tych formacji. Uszkodzenie struktur mózgu znajdujących się powyżej (struktury podkorowe, pień mózgu, kora mózgowa i istota biała mózgu) najczęściej występuje w związku z patologią naczyniową, chorobami zwyrodnieniowymi i urazowymi. Bardzo najczęstsze przyczyny zawroty głowy układowe - zapalenie nerwu przedsionkowego, choroba Meniere'a, łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe, nerwiak VIII para CN. Aby określić charakter choroby już przy pierwszym badaniu pacjenta, konieczna jest odpowiednia ocena wywiadu i wyników badania klinicznego.

  • Nieukładowe zawroty głowy

Brak równowagi może być spowodowany dysfunkcją analizatora przedsionkowego różnego pochodzenia. Jedną z najważniejszych cech wyróżniających jest pogorszenie stanu pacjenta z utratą kontroli wzroku ( zamknięte oczy). Innymi przyczynami braku równowagi mogą być uszkodzenia móżdżku, jąder podkorowych, pnia mózgu, deficyt multisensoryczny, a także stosowanie niektórych leki(pochodne fenotiazyny, benzodiazepiny). W takich przypadkach zawrotom głowy towarzyszy zaburzenia koncentracji, zwiększona senność (nadsenność). Nasilenie tych objawów zmniejsza się wraz ze zmniejszeniem dawki leku.

Stan przedomdleniowy - uczucie zawrotów głowy, dzwonienie w uszach, "zaciemnienia w oczach", zawroty głowy, utrata równowagi. Psychogenne zawroty głowy są jednym z najczęstszych objawów napadów paniki i jedną z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów cierpiących na zaburzenia psychogenne (histeria, hipochondria, neurastenia, stany depresyjne). Różni się jędrnością i wyrażoną kolorystyką emocjonalną.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Aby zdiagnozować zawroty głowy, neurolog musi przede wszystkim potwierdzić sam fakt zawrotów głowy, ponieważ pacjenci często nadają pojęciu „zawroty głowy” inne znaczenie (ból głowy, niewyraźne widzenie itp.). W tym celu w procesie diagnostyka różnicowa między zawrotami głowy a dolegliwościami o innym charakterze, nie należy sugerować pacjentowi tego lub innego terminu ani oferować mu wyboru. Dużo lepiej od niego słyszeć szczegółowy opis istniejące skargi i uczucia.

Dużą uwagę należy zwrócić na badanie neurologiczne pacjenta (stan CN, wykrycie oczopląsu, testy koordynacyjne, wykrycie deficytu neurologicznego). Jednak nawet pełne badanie nie zawsze umożliwia ustalenie diagnozy, w tym celu obserwację pacjenta w dynamice. W takich przypadkach informacje o wcześniejszych zatruciach, autoimmunologicznych i choroby zapalne. Pacjent z zawrotami głowy może potrzebować konsultacji z otoneurologiem, westybulologiem oraz badania odcinka szyjnego kręgosłupa: westybulometrii, stabilografii, badań rotacyjnych itp.

Leczenie zawrotów głowy

Wybór taktyki leczenia zawrotów głowy opiera się na przyczynie choroby i mechanizmach jej rozwoju. W każdym przypadku terapia powinna mieć na celu złagodzenie dyskomfortu pacjenta i związanych z nim zaburzeń neurologicznych. Terapia zaburzeń krążenia mózgowego obejmuje kontrolę ciśnienia krwi, wyznaczenie leków przeciwpłytkowych, nootropowych, wenotonicznych, rozszerzających naczynia krwionośne i, jeśli to konieczne, leków przeciwpadaczkowych. Leczenie choroby Meniere'a polega na wyznaczeniu leków moczopędnych, ograniczeniu spożycia soli kuchennej, a przy braku pożądanego efektu i trwających napadach zawrotów głowy decydują się na interwencję chirurgiczną. Leczenie zapalenia nerwu przedsionkowego może wymagać zastosowania leki przeciwwirusowe. Ponieważ stosowanie leków hamujących aktywność analizatora przedsionkowego w BPPV jest uważane za niewłaściwe, główną metodą leczenia łagodnych napadowych zawrotów głowy położeniowych jest zmiana położenia agregatów drażniących analizator przedsionkowy według J.M. Epley.

W objawowym leczeniu zawrotów głowy stosuje się leki przedsionkowe (betahistynę). Skuteczność leków przeciwhistaminowych (prometazyna, meklozyna) została udowodniona w przypadku dominującej zmiany w analizatorze przedsionkowym. Ogromne znaczenie w leczeniu nieukładowych zawrotów głowy ma terapia nielekowa. Z jego pomocą można przywrócić koordynację ruchów i poprawić chód. Wskazane jest prowadzenie terapii psychogennych zawrotów głowy w połączeniu z psychoterapeutą (psychiatrą), ponieważ w niektórych przypadkach może być konieczne przepisanie leków przeciwlękowych, przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych.

Rokowanie zawrotów głowy

Wiadomo, że atakowi zawrotów głowy często towarzyszy uczucie strachu, ale zawroty głowy jako stan nie zagrażają życiu. Dlatego w przypadku terminowej diagnozy choroby, która spowodowała zawroty głowy, a także jej odpowiedniej terapii, w większości przypadków rokowanie jest korzystne.