Aknekutan kumulyativ dozasının hesablanması. Aknenin orta və ağır formaları olan xəstələrdə "kiçik doza" rejimində sistemli retinoidlərin istifadəsi. Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

MEHMANXANA:İzotretinoin

İstehsalçı: SMB Technology S.A.

Anatomik-terapevtik-kimyəvi təsnifat:İzotretinoin

Qazaxıstan Respublikasında qeydiyyat nömrəsi: No RK-LS-5 No 021046

Qeydiyyat müddəti: 24.12.2014 - 24.12.2019

Təlimat

Ticarət adı

Aknekutan

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

İzotretinoin

Dozaj forması

Kapsullar 8 mq və 16 mq

Qarışıq

Bir kapsul ehtiva edir

aktiv maddə- izotretinoin 8.00 mq və ya 16.00 mq,

Köməkçi maddələr: stearoil makroqoqliseridlər, təmizlənmiş soya yağı, sorbitol oleat,

3 nömrəli jelatin kapsulların tərkibi (qapaq və gövdə): jelatin, qırmızı dəmir oksidi (E 172), titan dioksid (E 171),

№1 jelatin kapsullarının tərkibi:

qapaq: jelatin, sarı dəmir oksidi (E 172), indiqo karmin (E 132), titan dioksid (E 171), titan dioksid (E 171),

çərçivə: jelatin, titan dioksid (E 171).

Təsvir

Qapaqlı və narıncı gövdəli №3 jelatin kapsulları (8 mq dozada).

Jelatin kapsul №1, yaşıl qapaqlı və ağ gövdəli (16 mq dozada).

Kapsulların tərkibi narıncı mumlu pastadır.

Farmakoterapevtik qrup

Sızanaqların müalicəsi üçün hazırlıqlar.

Sızanaqların sistemli müalicəsi üçün retinoidlər. İzotretinoin.

ATX kodu D10BA01

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra udma dəyişkəndir, izotretinoinin bioavailability aşağı və dəyişkəndir - preparatdakı həll edilmiş izotretinoinin nisbətinə görə və dərmanı qida ilə qəbul edərkən də arta bilər.

Sızanaqları olan xəstələrdə 80 mq izotretinoini acqarına qəbul etdikdən sonra tarazlıq vəziyyətində maksimum plazma konsentrasiyası (Cmax) 310 ng/ml (188-473 ng/ml diapazon) təşkil edirdi və 2-3 saatdan sonra əldə edilir. Qan plazmasında izotretinoinin konsentrasiyası qırmızı qan hüceyrələrinə zəif nüfuz etməsi səbəbindən qandan 1,7 dəfə yüksəkdir.

Paylanmaİzotretinoin demək olar ki, tamamilə (99,9%) plazma zülalları ilə, əsasən albuminlə birləşir.

Gündə 2 dəfə 40 mq dərman qəbul edən şiddətli sızanaqlı xəstələrin qanında izotretinoinin tarazlıq konsentrasiyası 120 ilə 200 ng / ml arasında dəyişir. Bu xəstələrdə 4-okso-izotretinoinin konsentrasiyası izotretinoindən 2-5 dəfə yüksək olmuşdur. Epidermisdə izotretinoinin konsentrasiyası serumdan iki dəfə aşağıdır.

Metabolizmİzotretinoin plazmada üç əsas metabolit meydana gətirmək üçün metabolizə olunur: 4-okso-izotretinoin, tretinoin (bütün trans-retinoik turşusu) və 4-okso-retinoin, həmçinin qlükuronidlər də daxil olmaqla daha az əhəmiyyətli metabolitlər. Əsas metabolit 4-okso-izotretinoindir, tarazlıq vəziyyətində onun plazma səviyyəsi ana dərmanın konsentrasiyasından 2,5 dəfə yüksəkdir. İzotretinoinin 4-okso-izotretinoinə və tretinoinə çevrilməsində sitoxrom sisteminin bir neçə fermenti iştirak edir: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 və ehtimal ki, CYP3A4, həmçinin CYP2A6 və CYP2E1. Eyni zamanda, izoformaların heç biri, görünür, dominant rol oynamır.

İzotretinoinin metabolitləri yüksək bioloji aktivliyə malikdir. Klinik təsirlər xəstələrdə dərman izotretinoinin və onun metabolitlərinin farmakoloji fəaliyyətinin nəticəsi ola bilər. Enterohepatik dövran insanlarda izotretinoinin farmakokinetikasında mühüm rol oynaya bilər.

yetişdirmə

Sızanaqlı xəstələrdə dəyişməmiş izotretinoinin terminal fazasının yarımxaricolma dövrü orta hesabla 19 saatdır. 4-okso-izotretinoinin terminal fazasının yarımxaricolma dövrü daha uzundur, orta hesabla 29 saatdır.

İzotretinoin böyrəklər və safra ilə təxminən bərabər miqdarda xaric olunur.

İzotretinoin təbii (fizioloji) retinoidlərə aiddir. Retinoidlərin endogen konsentrasiyası Aknekutanın qəbulundan təxminən 2 həftə sonra bərpa olunur. Xüsusi hallarda farmakokinetikası

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərmanın farmakokinetikası ilə bağlı məlumatlar məhdud olduğundan, izotretinoin bu qrup xəstələrdə kontrendikedir.

Yüngül və ya orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı izotretinoinin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Farmakodinamikası

İzotretinoin tam trans retinoik turşunun (tretinoin) stereoizomeridir.

İzotretinoinin təsirinin dəqiq mexanizmi hələ müəyyən edilməmişdir, lakin yaxşılaşmanın olduğu aşkar edilmişdir klinik şəkilşiddətli sızanaqlar yağ bezlərinin fəaliyyətinin yatırılması və onların ölçüsündə histoloji olaraq təsdiqlənmiş azalma ilə əlaqələndirilir. Sebum böyümə üçün əsas substratdır propionibailəterium acnes buna görə də sebum istehsalının azaldılması kanalda bakterial kolonizasiyanı maneə törədir.

İzotretinoinin dəri üzərində antiinflamatuar təsiri sübut edilmişdir.

İstifadəyə göstərişlər

sızanaqların ağır formaları (düyünlü kistik, konqlobat və ya çapıqlanma riski olan sızanaqlar) müvafiq standart sistemli antibiotik və yerli terapiya kurslarına davamlıdır.

Dozaj və tətbiqi

Acnecutane yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməli və ya ağır sızanaqların müalicəsi üçün sistemli retinoidlərin istifadəsində təcrübəsi olan və Acnecutane terapiyasının risklərini və onların istifadəsinə lazımi nəzarəti başa düşən həkimin nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Acnecutane və onun terapevtik effektivliyi yan təsirlər dozadan asılıdır və xəstədən xəstəyə dəyişir. Buna görə müalicə zamanı dozaları fərdi seçmək vacibdir.

Kapsullar gündə bir və ya iki dəfə yeməklə qəbul edilir.

Acnecutane-in ilkin dozası gündə 0,4 mq/kq, bəzi hallarda gündə 0,8 mq/kq-a qədərdir.

Optimal kurs kumulyativ doza 100-120 mq/kq təşkil edir. Sızanaqların tam remissiyası tez-tez müalicədən 16-24 həftə ərzində əldə edilir.

Tövsiyə olunan doza zəif tolere edilirsə, müalicə daha aşağı gündəlik dozada, lakin daha uzun müddət davam etdirilə bilər. Müalicə müddətinin artması residiv riskinin artmasına səbəb ola bilər. Belə xəstələrdə mümkün olan maksimum effektivliyi təmin etmək üçün müalicə adi vaxt ərzində maksimum dözülən dozada davam etdirilməlidir.

Əksər xəstələrdə sızanaqlar tək bir müalicə kursundan sonra tamamilə yox olur.

Aşkar təkrarlanma halında, təkrar kurs birincisi ilə eyni gündəlik və Aknekutanın kumulyativ dozasında müalicə. Dərman dayandırıldıqdan sonra 8 həftəyə qədər yaxşılaşma gecikə biləcəyi üçün ikinci kurs bu müddətin bitməsindən tez olmayaraq təyin edilməlidir.

Xüsusi hallarda dozaj

Şiddətli xəstələrdə böyrək çatışmazlığı müalicəyə aşağı dozadan (məsələn, 8 mq/gün) başlamaq lazımdır. Daha sonra doza gündə 0,8 mq/kq və ya maksimum dözümlü doza qədər artırılmalıdır.

18 yaşdan kiçik şəxslərin iştirakı ilə tədqiqatlar aparılmamışdır, buna görə də bu qrup üçün dozaj rejimi müəyyən edilməmişdir.

Yan təsirlər

Ohenysaatsonra (≥ 1/10)

- anemiya, eritrositlərin çökmə sürətinin artması, trombositopeniya, trombositoz

Blefarit, konjonktivit, quru göz, göz qıcıqlanması

Transaminazların artması

Cheilitis, dermatit, quru dəri, ovucların və ayaqların dərisinin soyulması, qaşınma,

eritematoz döküntü, yüngül dəri zədəsi (yaralanma riski)

Artralji, miyalji, bel ağrısı

Hipertrigliseridemiya, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin azalması

Tez-tez (≥ 1/100, < 1/10)

Neytropeniya

Baş ağrısı

Epistaksis, burun mukozasının quruluğu, rinofaringit

Alopesiya

Hiperkolesterolemiya, hiperglisemiya, hematuriya, proteinuriya

Redko (≥1 /10 000, < 1/1 000)

Allergik dəri reaksiyaları, anafilaktik reaksiyalar, yüksək həssaslıq

Depressiya, pisləşən depressiya, aqressiv meyllər, narahatlıq, əhval dəyişikliyi

Çox nadir hallarda(≤ 1/10 000)

Qram-müsbət infeksiyalar

Limfadenopatiya

Diabetes mellitus, hiperurikemiya

Davranış pozğunluğu, psixoz, intihar düşüncələri, intihar cəhdləri, intihar

Yuxululuq, kəllədaxili təzyiqin artması, konvulsiyalar

Görmə kəskinliyinin pozulması, katarakta, rəng qavrayışının pozulması (dərman dayandırıldıqdan sonra keçən), dözümsüzlük kontakt linzalar, buynuz qişanın buludlanması, qaranlıq uyğunlaşmanın pozulması (alatoranlıq görmə kəskinliyinin azalması), keratit, nevrit optik sinir(simptom kimi kəllədaxili hipertansiyon), fotofobiya

Eşitmə itkisi

Vaskulit (Vegener qranulomatozu, allergik vaskulit)

Bronxospazm (xüsusilə astması olan xəstələrdə), səs səsi

Kolit, ileit, quru boğaz, mədə-bağırsaq qanaxması, hemorajik ishal və iltihabi xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının, ürəkbulanma, pankreatit

Hepatit

Sızanaqlar, sızanaqların kəskinləşməsi, eritema (üzün), ekzantema, saç xəstəliyi, hirsutizm, dırnaq distrofiyası, paronixiya, fotohəssaslıq, piogen qranuloma, dərinin hiperpiqmentasiyası, tərləmə

Artrit, kalsifikasiya (bağların və vətərlərin kalsifikasiyası), epifizin böyümə plitəsinin vaxtından əvvəl bağlanması, ekzostoz (hiperostoz), sümük sıxlığının azalması, tendinit

Qlomerulonefrit

Qranulomatoz toxumaların böyüməsi, nasazlıq

Qanda kreatin fosfokinazın artması

Tezlik naməlum

Rabdomiyoliz

Əks göstərişlər

izotretinoinə və ya dərmanın köməkçi komponentlərinə, o cümlədən soya yağına qarşı həssaslıq. Dərman soya allergiyası olan xəstələrdə kontrendikedir.

tetrasiklinlərlə eyni vaxtda terapiya

qaraciyər çatışmazlığı

hipervitaminoz A

hiperlipidemiya

18 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr

hamiləlik, laktasiya

hamiləliyin qarşısının alınması proqramının bütün şərtləri yerinə yetirilmədikdə, reproduktiv yaşda olan qadınlar

Diqqətlə

diabet

depressiya tarixi

piylənmə

lipid metabolizmasının pozulması

alkoqolizm

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Hipervitaminoz A simptomlarının mümkün artması ilə əlaqədar olaraq, Aknekutanın və tərkibində A vitamini olan preparatların eyni vaxtda qəbulundan çəkinmək lazımdır.

Digər retinoidlərlə eyni vaxtda istifadə, o cümlədən. Acitretin, tretinoin, retinol, tazaroten, adapalen də hipervitaminoz A riskini artırır.

Tetrasiklinlər effektivliyi azaldır və həmçinin kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb ola bildiyi üçün onların Acnecutane ilə birlikdə istifadəsi kontrendikedir.

Acnecutane progesteron preparatlarının effektivliyini azalda bilər, buna görə də istifadə etməməlisiniz kontraseptivlər aşağı dozada progesteron ehtiva edir.

Fotohəssaslığı artıran dərmanlarla (sulfanilamidlər, tiazid diuretikləri daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadə günəş yanığı riskini artırır. Sızanaqların müalicəsi üçün yerli keratolitik preparatlarla birgə istifadə yerli qıcıqlanmanın mümkün artması səbəbindən tövsiyə edilmir.

Xüsusi Təlimatlar

Acnecutane yalnız sistemli retinoidlərdən istifadə təcrübəsi olan və dərmanın teratogenlik riskindən xəbərdar olan həkimlər, tercihen dermatoloqlar tərəfindən təyin edilməlidir.

Acnecutane yan təsirlərinin əksəriyyəti dozadan asılıdır. Adətən, yan təsirlər dozanın tənzimlənməsindən və ya dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönə bilər, lakin bəziləri müalicə dayandırıldıqdan sonra da davam edə bilər.

Xoşxassəli kəllədaxili hipertenziya

Xoşxassəli kəllədaxili hipertenziya halları bildirilmişdir, onların bəziləri tetrasiklin antibiotiklərinin eyni vaxtda qəbulu ilə əlaqələndirilmişdir. Xoşxassəli kəllədaxili hipertansiyonun əlamətlərinə baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, görmə pozğunluğu və papilödem daxildir. Xəstələrdə xoşxassəli kəllədaxili hipertansiyonun inkişafı ilə Aknekutan terapiyası dərhal ləğv edilməlidir.

Psixiatrik pozğunluqlar

Nadir hallarda, Aknekutan ilə müalicə olunan xəstələrdə depressiya, psixotik simptomlar və intihar cəhdləri təsvir edilmişdir. Dərmanın istifadəsi ilə səbəb-nəticə əlaqəsi müəyyən edilməsə də, anamnezində depressiya olan xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməli və bütün xəstələr dərmanla müalicə zamanı depressiyaya qarşı nəzarətdə saxlanılmalı, zəruri hallarda müvafiq mütəxəssisə müraciət edilməlidir. .

Bununla belə, Acnecutane ilə müalicənin dayandırılması simptomları yüngülləşdirmək üçün kifayət olmaya bilər və buna görə də əlavə psixiatrik məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

Dərinin və dərialtı toxumaların xəstəlikləri

Nadir hallarda, terapiyanın başlanğıcında, dərmanın dozasını tənzimləmədən 7-10 gün ərzində yox olan sızanaqların kəskinləşməsi qeyd olunur.

Günəş işığına və UV terapiyasına məruz qalma məhdudlaşdırılmalıdır. Lazım gələrsə, yüksək qoruyucu faktorlu (SPF 15 və ya daha yüksək) günəş kremindən istifadə edin.

Acnecutane qəbul edən xəstələrdə, həmçinin atipik bölgələrdə çapıqların artması ehtimalı səbəbindən müalicə bitdikdən sonra 5-6 ay ərzində və daha az tez-tez iltihabdan sonrakı hiperaktivlik riski ilə dərin kimyəvi dermabraziya və lazer müalicəsindən qaçınmaq lazımdır. və ya müalicə olunan ərazilərdə hipopiqmentasiya. Acnecutane ilə müalicə zamanı və ondan sonra 6 ay ərzində epidermal qopma, çapıq və dermatit riski səbəbindən mum tətbiqləri ilə epilyasiya aparılmamalıdır.

Müalicə zamanı yerli qıcıqlanmanın artması ehtimalı səbəbindən yerli keratolitik və ya eksfoliativ sızanaq əleyhinə vasitələrin istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri

Diskeratozun müalicəsi üçün uzun illər yüksək dozalarda Aknekutan istifadə edildikdən sonra sümük dəyişiklikləri inkişaf etdi, o cümlədən epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanması, tendonların və bağların kalsifikasiyası, buna görə də dərmanı təyin edərkən mümkün fayda və risk balansı diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

Acnecutane qəbulu fonunda əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, intensiv fiziki fəaliyyətə dözümlülüyün azalması ilə müşayiət oluna bilən serumda kreatin fosfokinaz səviyyəsinin artması mümkündür.

görmə pozğunluğu

Quru gözlər, buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı, gecə görmənin pisləşməsi və keratit adətən terapiya bitdikdən sonra yox olur. Quru göz simptomları gözə sürtkü yağlayıcı məlhəm tətbiq etməklə və ya gözyaşı əvəzedici terapiyadan istifadə etməklə aradan qaldırıla bilər. Kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük yarana bilər ki, bu da terapiya zamanı eynək taxmaq ehtiyacına səbəb ola bilər.

Bəzi xəstələrdə gecə görmə qabiliyyətinin pisləşməsi birdən başladı. Görmə qüsuru olan xəstələr bir mütəxəssis oftalmoloqun məsləhətləşməsinə göndərilməlidir. Bəzi hallarda Aknekutanın ləğvi zəruri ola bilər.

Bəzi xəstələrdə gecə görmə qabiliyyətinin azalması müşahidə oluna biləcəyindən, bəzən terapiya bitdikdən sonra da davam edir, xəstələrə bu vəziyyətin mümkünlüyü barədə məlumat verilməli, gecə maşın sürərkən diqqətli olmaları tövsiyə edilməlidir. Görmə kəskinliyinin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.

Keratitin mümkün inkişafı üçün konjonktivanın quruluğu olan xəstələri müşahidə etmək lazımdır.

Mədə-bağırsaq pozğunluqları

İzotretinoin ilə müalicə, bu cür pozğunluqlar üçün ilkin şərtləri olmayan xəstələrdə mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəliklərinin, xüsusən də regional yelitin kəskinləşməsi ilə əlaqələndirilir. Şiddətli hemorragik ishal olan xəstələrdə Aknekutan dərhal dayandırılmalıdır.

Hepatobiliar pozğunluqlar

Müalicədən 1 ay əvvəl, müalicənin başlanmasından 1 ay sonra və daha tez-tez monitorinq tələb edən xüsusi tibbi hallar istisna olmaqla, hər 3 ayda bir qaraciyər funksiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur. Qaraciyər transaminazlarının səviyyəsi normadan artıq olarsa, preparatın dozasını azaltmaq və ya onu ləğv etmək lazımdır.

Oruc zərdabında lipid səviyyələri də müalicədən 1 ay əvvəl, başlandıqdan 1 ay sonra və daha tez-tez monitorinq üçün göstəriş olmadıqda, hər 3 ayda bir ölçülməlidir. Adətən, lipid konsentrasiyası dozanın azaldılmasından və ya dərmanın dayandırılmasından sonra, həmçinin pəhriz ilə normallaşır. Triqliseridlərdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli yüksəlmələrə nəzarət edilməlidir, çünki 800 mq/dL-dən yuxarı qalxmalar kəskin pankreatitlə əlaqəli ola bilər, ehtimal ki, ölümcül ola bilər. Davamlı hipertrigliseridemiya və ya pankreatit simptomları ilə Aknekutan dayandırılmalıdır.

allergik reaksiyalar

Bəzən retinoidlərin əvvəlki xarici istifadəsindən sonra baş verən nadir hallarda anafilaktik reaksiyalar təsvir edilmişdir. Dəridə allergik reaksiyalar olduqca nadirdir. Çox vaxt purpura (ekximoz və ya petexiya) ilə müşayiət olunan ağır allergik vaskulit halları bildirilmişdir. Kəskin allergik reaksiyalar dərmanı dayandırmaq və xəstəni diqqətlə izləmək ehtiyacını diktə edir.

Yüksək riskli xəstələr

Yüksək risk altında olan xəstələrdə (şəkərli diabet, piylənmə, alkoqolizm və ya piy mübadiləsinin pozulması) Acnecutane ilə müalicə zamanı qlükoza və lipid səviyyələrinin daha tez-tez laboratoriya monitorinqini tələb edə bilər. İzotretinoin ilə müalicə zamanı acqarına qan qlükoza səviyyəsinin artması, həmçinin diabetin başlanğıcı halları müşahidə edildi.

Müalicə müddəti ərzində və onun başa çatmasından sonra 30 gün ərzində bu qanın hamilə xəstələrə daxil olma ehtimalını (teratogen və embriotoksik təsirlərin inkişaf riski yüksək) tamamilə istisna etmək üçün potensial donorlardan qan nümunələrinin götürülməsini tamamilə istisna etmək lazımdır.

Həm qadın, həm də kişi xəstələrə xəstə haqqında məlumat verilməlidir.

Əlavə ehtiyat tədbirləri:

Xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir ki, bu dərmanı heç vaxt başqa şəxsə keçirməsinlər, lakin müalicənin sonunda istifadə olunmamış kapsulları əczaçıya qaytarsınlar.

Hamiləlik və laktasiya

Dərman teratogen təsir göstərir!

Acnecutane ilə əlaqəli fetal malformasiyalara mərkəzi sinir sistemi anormallikləri (hidrosefali, serebellar malformasiyalar/anormallıqlar, mikrosefaliya), üz dismorfizmi, yarıq damaq, xarici qulaq malformasiyaları (xarici qulaqın olmaması, xarici eşitmə kanallarının kiçik və ya olmaması), iğtişaşlar daxildir. görmə orqanı (mikrooftalmiya), ürək-damar pozğunluqları (Fallot tetralogiyası kimi malformasiyalar, əsas damarların köçürülməsi, septal qüsurlar), timus vəzinin anomaliyaları və paratiroid bezlərinin anomaliyaları. Daha yüksək aşağı düşmə nisbəti də müşahidə edildi.

Aknekutan ilə müalicə olunan qadınlarda hamiləlik baş verərsə, hamiləlik dayandırılmalı və xəstə qiymətləndirmə və tövsiyələr üçün teratologiya sahəsində təcrübəli həkimə göndərilməlidir.

Hamiləliyin qarşısının alınması proqramında göstərilən bütün tələblər yerinə yetirilmədikdə, izotretinoin reproduktiv yaşda olan qadınlarda kontrendikedir:

Xəstədə sistemik antibiotiklərdən və yerli müalicədən ibarət klassik müalicəyə davamlı olan şiddətli sızanaqlar (məsələn, düyün, düyünlü və ya əhəmiyyətli çapıqlar buraxan digər sızanaqlar) var.

O, inkişaf anomaliyalarının riskini başa düşür

O, mütəmadi olaraq aylıq yoxlamalara ehtiyac olduğunu başa düşür

Effektiv davamlı kontrasepsiya ehtiyacını başa düşür və müalicə kursunun başlamasından bir ay əvvəl, bütün kurs boyu və müalicə kursunun bitməsindən bir ay sonra tələb olunur. Mexanik daxil olmaqla, ən azı bir və tercihen iki tam kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Amenore ilə belə xəstə bütün lazımi tədbirlərə əməl etməlidir effektiv kontrasepsiya

Ona təyin olunan kontraseptivlərdən düzgün istifadə etmək lazımdır.

O, məlumatlıdır və hər şeyi başa düşür mümkün nəticələr mümkün hamiləlik və hamilə qalma riskləri olduqda dərhal həkimlə məsləhətləşmə ehtiyacı

O, müalicədən əvvəl, müalicə zamanı və ondan beş həftə sonra hamiləlik testinin aparılması ehtiyacını başa düşür və qəbul edir.

İzotretinoin qəbul edərkən yaranan bütün risklər və ehtiyat tədbirləri barədə məlumatlılığı təsdiqləyir.

Bu ehtiyat tədbirləri heç bir cinsi fəaliyyətə malik olmayan qadınlara da aiddir, əgər həkim hamiləlik ehtimalının həqiqətən olmadığına dair inandırıcı arqument irəli sürməzsə.

Namizəd aşağıdakıları təsdiq etməlidir:

Xəstə əvvəllər sadalanan Hamiləliyin Qarşısının Alınması Proqramının tələblərinə cavab verir və əgər o, adekvat anlayış səviyyəsinə malik olduğunu təsdiq edirsə

Xəstə tələblərdən xəbərdardır

Xəstə iki effektiv kontrasepsiya üsulundan, o cümlədən mexaniki, müalicənin başlamasından bir ay əvvəl, müalicə zamanı və bir ay sonra istifadə etdi.

Hamiləlik testləri müalicədən əvvəl, müalicə zamanı və bitdikdən 5 həftə sonra mənfi olmalıdır. Test nəticələri xəstənin qeydində qeyd edilməlidir.

İstifadəsi kontraseptivlər yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Acnecutane ilə müalicə zamanı hətta sonsuzluğa görə kontraseptiv üsullardan normal istifadə etməyən (histerektomiya əməliyyatı keçirmiş xəstələr istisna olmaqla) və ya cinsi aktiv olmadığını bildirən qadınlara da məlumat verilməlidir.

Hamiləliyin qarşısının alınması ilə bağlı məlumatlar xəstələrə həm şifahi, həm də yazılı şəkildə verilməlidir.

Kontrasepsiya

Xəstələrə hamiləliyin qarşısının alınması haqqında tam məlumat verilməli və effektiv kontrasepsiyadan istifadə etmədikdə, kontraseptiv məsləhətlərə göndərilməlidir.

Minimum tələb olaraq, potensial hamiləlik riski olan xəstələr ən azı bir effektiv kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlidirlər. Tercihen, xəstə iki istifadə etməlidir əlavə üsullar kontrasepsiya, o cümlədən maneə üsulu. Kontrasepsiya vasitələrinin istifadəsi hətta amenoreya olan xəstələrdə də Acnecutane ilə müalicə bitdikdən sonra ən azı 1 ay davam etməlidir.

Hamiləlik testi

Müəyyən edilmiş qaydada tibbi yoxlama hamiləlikdə menstrual dövrünün ilk üç günündə aşağıdakı kimi tövsiyə olunur.

Terapiyaya başlamazdan əvvəl:

Kontrasepsiyaya başlamazdan əvvəl hamiləlik ehtimalını istisna etmək üçün həkim nəzarəti altında ilkin hamiləlik testini aparmaq və onun tarixini və nəticəsini qeyd etmək tövsiyə olunur. Daimi menstrual dövrü olmayan xəstələrdə bu hamiləlik testinin vaxtı xəstənin cinsi fəaliyyətindən asılı olmalıdır; test son qorunmayan əlaqədən təxminən 3 həftə sonra aparılmalıdır. Həkim xəstəni təmin etməlidir tam məlumat kontrasepsiya haqqında.

Nəzarət olunan hamiləlik testi də ilk izotretinoin resepti zamanı və ya həmin reseptdən üç gün əvvəl aparılmalıdır. Bu testin tarixi pasiyent ən azı 1 ay kontraseptivlərdən istifadə edənə qədər təxirə salına bilər. Bu testin məqsədi izotretinoin müalicəsinin başlanğıcında xəstənin hamilə olmadığını təsdiqləməkdir.

Sonrakı ziyarətlər

Sonrakı səfərlər 28 gün fasilələrlə təşkil edilməlidir. Hər ay həkim nəzarəti altında təkrar hamiləlik testlərinə ehtiyac xəstənin cinsi fəaliyyəti və menstrual dövrü (anormal menstruasiya, amenoreya dövrləri) nəzərə alınmaqla yerli rejimə uyğun olaraq müəyyən edilməlidir. Göstəriş olarsa, sonrakı hamiləlik testləri dərmanın təyin olunduğu həkimin qəbulu ilə eyni gündə və ya həkimin ziyarətindən 3 gün əvvəl aparılmalıdır.

Terapiyanın sonu

Terapiyanın dayandırılmasından beş həftə sonra qadınlar hamiləliyi istisna etmək üçün son hamiləlik testindən keçməlidirlər.

Təyinat və məzuniyyətə məhdudiyyətlər

Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün izotretinoin müalicəsi kursu 30 gündən çox olmayaraq verilə bilər; müalicənin davam etdirilməsi yeni təyinat tələb edir. İdeal olaraq, hamiləlik testi, izotretinoin qəbulu və izotretinoinin paylanması eyni gündə aparılmalıdır. İzotretinoin qəbulundan sonra maksimum 7 gün ərzində buraxılmalıdır.

kişi xəstələr

İzotretinoin ilə müalicənin kişilərdə potensiala və ya digər problemlərə təsir edə biləcəyinə inanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Ancaq kişilərə xatırlatmaq lazımdır ki, dərmanı heç kimlə, xüsusən də qadınlarla paylaşmamalıdırlar.

laktasiya dövrü

Aknekutan yüksək lipofilikdir, buna görə də izotretinoinin ana südünə keçməsi çox ehtimal olunur. Ana və uşaqda mənfi hadisələrin baş vermə ehtimalına görə, Aknekutanın istifadəsi hemşirelik analarında kontrendikedir.

Dərman sorbitol ehtiva edir; fruktoza dözümsüzlüyü olan xəstələrə Aknekutandan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Bəzi xəstələrdə gecə görmə qabiliyyətinin azalması müşahidə oluna biləcəyindən, bəzən terapiya bitdikdən sonra da davam edir, xəstələrə bu vəziyyətin mümkünlüyü barədə məlumat verilməli, onlara gecə maşın sürərkən və ya maşın sürərkən diqqətli olmaları tövsiyə edilməlidir.

Aşırı doza

İzotretinoin A vitamininin törəməsidir. Hipervitaminoz A-nın qısamüddətli toksik təsirlərinə şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, yuxululuq, əsəbilik və qaşınma daxildir. Bu simptomlar geri dönən hesab olunur və müalicəyə ehtiyac olmadan azalır.

Buraxılış forması və qablaşdırma

Roaccutane dərman məhsulu retinoidlər qrupuna aiddir. Alət sızanaq və sızanaqları müalicə etmək üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Kapsullarda mövcuddur aktiv maddə olan izotretinoin. Roaccutane istifadəsinin optimal sxemi nədir, istifadə qaydaları, hərəkət xüsusiyyətləri və əks göstərişlər, aşağıda məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.

Dərmanın təyin edilməsi

Roaccutane şiddətli səpgiləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur dəri, yəni:

• konqlobat;
• düyünlü kistik;
• sonradan yara izlərinin yaranmasına səbəb olan digər döküntü növləri.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Dərman bir insana yalnız digər terapiya üsullarının heç bir nəticə vermədiyi hallarda təyin edilir.

Sızanaqların ağır formasından əziyyət çəkən hər bir xəstə üçün Roaccutane istifadə rejimi fərdi olaraq seçilir. Alət yalnız ətraflı müayinə və dermatoloq tərəfindən təyin edildikdən sonra istifadə edilə bilər. Özünü müalicə etmək qəti şəkildə kontrendikedir.

Sızanaqlar necə görünür

Hər məsamənin içərisində sebum ifraz edən bir bez var. Onun əsas vəzifəsi dərini xarici mühitin mənfi təsirlərindən qorumaqdır. Təəssüf ki, məsamələr bakteriyaların inkişafı üçün münbit bir mühitdir. Yəni vəzi aktivləşirsə, çoxlu yağ ifraz etməyə başlayırsa, o zaman məsamələr tıxanmağa başlayır və orada mikroblar sürətlə çoxalır. Bundan əlavə, hər şey stratum corneumun ölü hissəcikləri ilə ağırlaşır.

Daha sonra bədənin müdafiə mexanizmi aktivləşir, yəni bakteriyalarla mübarizə aparmaq üçün leykositlərin sərbəst buraxılması. Nəticədə, belə yerlərdə hər bir insanın həyatında qarşılaşdığı qızartı və şişkinlik görünür. Həddindən artıq aktiv yağ bezləri və zərərli mikroorqanizmlərin məsamələrə daxil olması fonunda sızanaqların ağır formasının meydana gəlməsi təhrik edilir.

Dərmanın təsir mexanizmi

Dərmanın aktiv tərkib hissəsi olan Isotretinoim, sebum istehsalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldan vəziyə birbaşa təsir göstərir. paralel olaraq azalır iltihabi proseslər və dəridə sızanaqların görünüşü azalır. Bundan əlavə, Roaccutane qəbul edərkən, sebositlərin proliferasiyası yatırılır, bunun nəticəsində hüceyrə diferensiasiyası normallaşır.

Bununla əlaqədar olaraq, sızanaqların ağır forması dərman qəbulunun ilk kursundan sonra yox ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı yalnız 15% -dir. Hələ də baş verərsə, iştirak edən mütəxəssis Roaccutane istifadəsinin ikinci kursunu təyin edə bilər, lakin artıq kiçik dozalarda.

Dərman qəbulunun xüsusiyyətləri

Şiddətli dəri döküntülərindən əziyyət çəkən bir çox insan tez-tez dərmanı necə düzgün qəbul edəcəyi ilə maraqlanır? Roaccutane-nin güclü bir maddə olduğunu nəzərə alaraq, həkim əvvəlcə kiçik dozalarda (gündə 10 mq-a qədər) istifadəsini təyin edir. Qəbul yeməkdən istifadə zamanı 1 və ya 2 dəfə həyata keçirilir.

Bundan əlavə, nəzərə alınmalıdır ki, preparatın istifadəsi zamanı dərinin korneum təbəqəsi azalır və buna görə də xəstə günəşdə qalma müddətini minimuma endirməli və ya qoruyucu kremlər və yağlardan istifadə etməlidir.

Müalicə zamanı və sonrasında da qəti qadağandır:

• Cərrahi müdaxilə.
• Lazer epilyasiyası.
• Kosmetik prosedurlar.
• Solaryuma səyahətlər.

Əks halda dəridə çapıq və ya piqment ləkələri əmələ gələ bilər.

Dərmanın dozası

Roaccutane-nin effektivliyinin birbaşa insan orqanizminin vəziyyətindən, eləcə də yan təsirlərin baş verməsindən asılı olduğunu nəzərə alaraq, preparatın dozası yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir və müalicə zamanı aşağıdakılar ola bilər. tənzimləmə. Bir qayda olaraq, bütün müalicə kursu ərzində gündə 0,5 mq / kq təşkil edir.

Həmçinin, dərman terapiyasından əvvəl və müalicə zamanı xəstə vaxtaşırı qaraciyər və böyrəklərin funksiyalarının müayinəsindən keçməlidir. Roaccutane bir insan tərəfindən nəticəsiz tolere edilərsə, mütəxəssis dozanı gündə 1 mq / kq-a qədər artıra bilər.

ƏHƏMİYYƏTLİ!Şiddətli sızanaqlarda gündəlik qəbul gündə 2 mq / kq-a çata bilər. Ancaq belə bir dozaj yalnız xəstənin dərmanın yan təsirlərini yaşamadığı təqdirdə mümkündür.

İlk müsbət dəyişikliklər gələndə

Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir çox insanlar yaxşılaşmanın nə vaxt olduğunu maraqlandırır? Dərhal deməyə dəyər ki, ilk həbdən möcüzə gözləməməlisiniz. Üstəlik, ümumiyyətlə terapiya kursu olduqca uzundur və onun müddəti xəstəliyin mürəkkəbliyindən və xəstənin fizioloji xüsusiyyətlərindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Bununla belə, ilk müsbət nəticələr Roaccutane istifadəsinin ilk ayından sonra müşahidə edilə bilər. Əlbəttə ki, dərman olduqca yavaş hərəkət edir, lakin tam terapiya kursundan sonra insan sızanaqlardan tamamilə xilas olur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Roaccutane istifadə edərkən, digər dərmanları qəbul edərkən mümkün qədər diqqətli olmalısınız. Məsələn, izotretinoinin tetrasiklin antibiotikləri ilə qarşılıqlı təsiri müalicənin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Sulfa və tiazid qruplarının diuretikləri həssaslığı artırır ultrabənövşəyi şüalar nəticədə günəşə qısa müddət qaldıqdan sonra belə yanma riski var. Tetrasiklinlər dərmanla birlikdə tamamilə kontrendikedir, çünki bu, kəllədaxili təzyiqin yaranması ilə doludur.

Bundan əlavə, heç bir halda Roaccutane-i digərləri ilə "qarışdırmayın" dərmanlar, Retinol, Tretinoin, Tazaroten və s. kimi sızanaqları, sızanaqları və papülləri müalicə edir. Bu birləşmə hipervitaminoz A-nın baş verməsi ilə dolu ola bilər.

Kimə bu dərman kontrendikedir

Tərkibində güclü izotretinoin maddəsinin olması səbəbindən dərman hər insan üçün uyğun deyil.

Beləliklə, Roaccutane aşağıdakı insanlar kateqoriyasında kontrendikedir:

• Dərmanın tərkibindəki fərdi komponentlərə qarşı həssaslığı olan xəstələr.
• Hamilə qadınlar və ya ana südü zamanı.
• Obez insanlar.
• 1 və 2 tip diabetli xəstələr.
• Gözlər üçün kontakt linzalar taxan şəxslər.
• 12 yaşa qədər uşaqlar.
• Qaraciyər və ya böyrəklərlə əlaqəli xəstəlikləri olan insanlar.

Bundan əlavə, dərman sızanaqların mürəkkəb formalarını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Orta və yüngül formaların müalicəsi üçün istifadə edin dəri xəstəlikləri arzuolunan deyil.

Yan təsirlər

Roaccutane ilə terapiya zamanı xəstələr tez-tez inkişaf edir yan təsirlər. Bəzi hallarda dozanı tənzimləməklə onlardan qurtula bilərsiniz, digər hallarda istifadənin təsiri həbləri dayandırdıqdan sonra da davam edə bilər. Beləliklə, dərman istifadəsinin nəticələri pozuntularla ifadə edilə bilər.

Epidermisdən və selikli qişalardan:

• Gözün buynuz qişasının dövri buludlanması.
• Qaşıntılı dəri döküntüsünün görünüşü.
• Quru dodaqlar.
• Dermatitin görünüşü.
• Artan tərləmə.
• Burun qanaxmaları.
• Saçların incəlməsi.
• Hiperpiqmentasiya.
• Konyunktivit.
• Kontakt linzaları taxarkən ağrı.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən:

• Yüksək kəllədaxili təzyiq.
• Periyodik baş ağrıları.
• Tutmalar.
• Depressiv vəziyyət.

Mədə-bağırsaq traktından:

• Meteorizm.
• İshal.
• ürəkbulanma.

Əzələ-skelet sistemindən:

• Artrit.
• Əzələlərdə və oynaqlarda dövri ağrı.

Bundan əlavə, bəzi hallarda aşağıdakı təsirlər müşahidə edilə bilər:

• Rəng qavrayışının pozulması (reversiv effekt).
• Zəif işıqda görmə uyğunlaşmasında geri dönən pisləşmə.
• Fotofobiyanın görünüşü.
• Optik sinirin şişməsi.
• Müəyyən tezliklərdə eşitmə itkisi.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bir qayda olaraq, komplikasiyalar komponentlərə həssaslığın görünüşü və ya xəstənin mütəxəssisin ona təyin etdiyi reseptlərə və dozaya əməl etməməsi səbəbindən yaranır.

Roaccutane istifadəsi haqqında videoda

Əlbəttə ki, Roaccutane insanlarda sızanaqların ağır formaları ilə effektiv şəkildə mübarizə aparmağa imkan verən bir vasitədir. Bununla belə, dərmanın bir sıra əks göstərişlərə və yan təsirlərə malik olması səbəbindən təcrübəli mütəxəssislər, dəri xəstəliklərini aradan qaldırmaq üçün xəstəyə təyin etməzdən əvvəl, müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə çəkin. Bundan əlavə, ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün terapiya keçirən şəxs tibb müəssisəsində müayinə olunmalıdır.

Sistemli müalicə üçün (yəni bütün bədənin müalicəsi) istifadə olunur İzotretinoin(bu), şifahi olaraq qəbul edilir və bir neçə ticarət (marka) adı altında mövcuddur:

• Roaccutane,
• Aknekutan.

Bu dərmanların hər ikisində izotretinoin var, lakin Acnecutane daha təkmil LIDOSE texnologiyasından istifadə etməklə hazırlanır və daha az yan təsir göstərir. Hər iki dərmanı daha ətraflı nəzərdən keçirin.

Xəbərdarlıq: Müəyyən edilmiş dərmanlar Öz-özünə müalicə üçün nəzərdə tutulmamışdır. Ciddi yan təsirlərin olması səbəbindən müalicə bir dermatoloqun nəzarəti altında olmalıdır.

Roaccutane

Roaccutane 1982-ci ildən istifadə olunur. Kapsullarda mövcuddur 10 və 20 mq ağızdan tətbiq üçün. Paketdə 30 kapsul var. 1 dekabr 2013-cü il tarixinə Moskvada 20 mq paketin orta qiyməti 2400 rubl təşkil edir.

Gündə 0,4-1,0 mq/kq (optimal olaraq 0,5 mq/kq) təyin edilir və kurs (ümumi, ümumi) doza 120 olana qədər yeməkdən sonra gündə 2 dəfə bərabər hissələrdə 16 və ya daha çox həftə qəbul edilir. mq/kq.

Hesablama nümunəsi 60 kq ağırlığında bir şəxs üçün Roaccutane dozaları:
60 kq × 0,67 mq / kq = 40 mq. Rahatlıq üçün hər gün səhər və axşam yeməkdən sonra 1 kapsul (20 mq) Roaccutane qəbul etmək üçün 0,67 rəqəmi seçilmişdir.

Tam kurs dozasının müddəti: 120 / 0.67 = 179 gün, yəni 25 tam həftə və daha 4 gün.

Müalicə kursu üçün tələb olunan 20 mq paket: (179 gün × 2 qapaq/gün) / 30 qapaq/paket = 12 paket.

Təxmini xərc bu hesablamada Roaccutane'nin tam kurs dozası bərabərdir: 12 paket × 2400 rubl / paket. = 28,800 rubl.

Roaccutane-in ikinci kursuna ehtiyacınız varsa, kurslar arasında fasilə ən azı olmalıdır 8 həftə.

Roaccutane piy vəzilərinin retinoik reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur ki, bu da bir sıra xəstəliklərə səbəb olur. faydalı təsirlər:

• bastırma. Sekresiyada ən böyük azalma bir aylıq müalicədən sonra (80-90%) qeyd olunur, dərman dayandırıldıqdan sonra sekresiya daha bir neçə ay azalır və sonra yavaş-yavaş orijinal dəyərlərə qayıdır.
• sızanaqlarda miqdar uzun müddət azalır.
• saç follikullarının ağızlarının və yağ bezlərinin kanallarının epitel hüceyrələrinin bölünməsinin normallaşması səbəbindən komedonların əmələ gəlməsi azalır.
• leykositlərin fəaliyyətini tənzimləyərək iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Göstərişlər Roaccutane təyin edilməsinə (əsasən xəstələrə təyin olunur). kişi):

• şiddətli sızanaqlar,
• çapıq əmələ gəlmə meyli,
• antibiotik müalicəsinin uğursuzluğu.

Roaccutane-nin yüksək effektivliyinə baxmayaraq, onun yan təsirləri kifayət qədər çoxdur və təhlükəlidir, buna görə də müalicə nəzarət altında aparılmalıdır. dermatoloq. Yan təsirlərin əksəriyyəti səbəb olur hipervitaminoz A:

• teratogenlik (görünüş anadangəlmə qüsurlar fetal inkişaf). İzotretinoin spermatogenezə təsir etmir, buna görə də kişilərin qorunmasına ehtiyac yoxdur,
• selikli qişaların quruması və gözyaşı istehsalının azalması,
• konjonktivit ( gözün selikli qişasının iltihabı), konjonktivada miqdarın artması,
• rinit (burun mukozasının iltihabı) və onun stafilokok aureus tərəfindən kolonizasiyası,
• cheilit (dodaqların selikli qişasının iltihabı),
• uretrit (uretranın selikli qişasının iltihabı),
• burun qanamaları,
• bronxit ( bronxların iltihabı),
• saç incəlməsi,
• Baş ağrısı,
• ürəkbulanma,
• əzələlərdə orta dərəcədə ağrı,
• oynaqlarda sərtlik və ağrı (artralji), tendonların iltihabı,
• bəzən 1-3 həftəlik müalicədən sonra müvəqqəti eşitmə itkisi, müvəqqəti miyopiya, geri dönməz katarakta ( katarakta).
• müalicənin 4-8 həftəsində eritema nodosum da görünə bilər (hətta izotretinoinin aşağı dozaları ilə də).

Əvvəllər Roaccutane'nin depressiyaların sayını və meylini artıra biləcəyi düşünülürdü intihar, tez-tez şiddətli sızanaqlarla baş verir (bax), lakin daha yaxından araşdırıldıqda bunun belə olmadığı məlum oldu, amma uğurlu müalicə sızanaq Roaccutane yaxşılaşdırır psixoloji vəziyyət xəstələr.

Müalicə bir dermatoloq tərəfindən məcburi nəzarət və müntəzəm təqib tələb edir qan testləri:

1. ümumi (klinik) qan testi (anemiya mümkündür);
2. bir sıra göstəricilər üçün biokimyəvi qan testi:
   • AST, ALT (transaminaza aktivliyinin artması mümkündür),
   • xolesterin, trigliseridlər (mümkün hiperlipidemiya),
   • qələvi fosfataza.

Qan testləri aparılır müalicədən əvvəl və bir ay sonra başlayandan sonra. Sapma olmadıqda, növbəti analiz hər 3 aydan bir təyin edilir. Hər hansı göstəricilərdə artım olarsa - aylıq.

Aşağı dozada Roaccutane müalicə rejimləri

Qərbdə yan təsirlərlə mübarizə aparmaq üçün tez-tez kombinasiya tətbiq olunur. azaldılmış gündəlik doza topikal retinoid müalicəsi ilə izotretinoin (10-20 mq/gün) (0,05% izotretinoin kremi).

Həmçinin məlumdur aşağı doza rejimi seboreya üçün gündə 5-10 mq izotretinoin (ümumi doza 1-15 mq/kq-a qədər) sebum ifrazının artması) və , psixosomatik pozğunluğu olan şəxslərdə ( psixogen amillərin təsiri altında inkişaf edən bədənin xəstəlikləri).

Roaccutane qəbul edərkən qəbul etmək arzuolunmazdır spirt(müalicənin təsiri azalır).

Aknekutan

(Rusiya Federasiyasında - Aknekutan, Ukraynada - Aknetin, hər ikisi Belarusiyada qeydiyyatda deyil)

20 il ərzində Roaccutane 2001-ci ildə yeni istehsal texnologiyası patentləşdirilənə qədər yeganə oral izotretinoin preparatı idi. LİDOZA. Onun mahiyyəti Aknekutan preparatının tərkibində yaxşı həlledici və yaxşılaşmış udma (20%) bağırsaqdan izotretinoin, qida qəbulundan daha az asılıdır.

Acnecutane Roaccutane-ə bənzəyir, lakin Acnecutane kapsulları ehtiva edir 8 və ya 16 mq izotretinoin. Tövsiyə olunan gündəlik doza (0,4-0,8 mq / kq, ağır hallarda gündə 2 mq-a qədər) gündə 1 dəfə qəbul edilir və ya yeməklə gündə 2 dozaya bölünür. Ümumi kurs dozası - 100-120 mq / kq, 16-24 həftə ərzində qəbul edilir. 1 dekabr 2013-cü il tarixində Moskvada aknekutanın qiyməti 1650 rubl təşkil edir. 16 mq 30 kapsul üçün.

Göstərişlər Roaccutane ilə eynidir. Zəif tolerantlıqla, daha kiçik bir doza qəbul edə bilərsiniz, lakin daha uzun müddət. İkinci kurs, əvvəlki kurs bitdikdən sonra 8 həftədən gec olmayaraq mümkündür.

Yan təsirlər Acnecutane, prinsipcə, Roaccutane ilə eynidır, lakin olmaması bildirilir:

• alopesiya ( keçəllik),
• Baş ağrısı,
• dispepsiya ( həzmsizlik),
• paronixiya ( barmağın periungual qatının iltihabı).

Mövzu haqqında daha çox:

“Sızanaqların müalicəsi üçün sistemli retinoidlər (izotretinoin: roaccutane, acnecutane)” məqaləsinə 6 şərh

1. Mənim çəkim 50 kq. 0,5 almaq üçün bir tableti yarıya bölmək mümkündürmü?

   Bunlar tablet deyil, kapsuldur. Xeyr, bölmək lazım deyil - sadəcə 2 dəfə az qəbul edin (və həmişə yağlı qidalarla). İzotretinoin bədəndən yavaş-yavaş xaric edilir, buna görə də daha az istifadə məqbuldur. İndi sızanaqların müalicəsi üçün xarici retinoidlər və digər dərmanlarla birləşdirərək, yan təsirləri azaltmaq üçün (həftədə 1-2 dəfə) minimum təsirli dozalarda Isotretinoin (Roacutane) təyin etməyə çalışırlar.

2. Zəhmət olmasa aşağı dozalı müalicə rejimi təklif edin...

   Aşağı doza ən az təsirlidir. Məsələn, həftədə 5-10 ilə 30-40 mq izotretinoin. Şəxsən mənim təsiri saxlamaq üçün həftədə 20 mq kifayətdir. Yağlı qidalarla birlikdə qəbul edilməlidir.

   başa düşdüyüm kimi: aşağı doza qəbul edirik, üzə retinoidlərlə bulaşırıq, məsələn, hansılardır?

   Bəs onda ümumi məcmu dozanı (çəki 65 kq) necə hesablamaq olar?

   İzotretinoinin məcmu oral dozası 120 mq/kq təşkil edir. 65 kq kütləsi ilə bu (120 mq / kq) x 65 kq = 7800 mqdir. Həftədə 20 mq 1 kapsul qəbul etsəniz, kumulyativə çatmaq üçün 7,5 il lazım olacaq. Ancaq yayda aktiv günəş səbəbindən içəridə izotretinoin qəbulunu dayandırmaq və günəşdən qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək daha yaxşıdır. Beləliklə, aşağı dozada Roaccutane qəbul etsəniz və aprel-avqust aylarında fasilə versəniz, məcmu dozadan narahat olmamalısınız. Xarici retinoidlər (adapalen) yalnız kiçik dərəcədə udulur və məcmu dozanı hesablayarkən laqeyd qala bilər, çünki xarici retinoidlərdən nə qədər tez-tez istifadə etsəniz, sistematik olanlara daha az ehtiyac duyulur.

3. Hesablamaları tam başa düşə bilmirəm, xahiş edirəm mənə kömək edin.
   Əgər çəkim 70 kq-dırsa və gündə bir 20 mq tablet qəbul etməyə başlamışamsa, məcmu dozaya nə qədər vaxt çatar?
   Yenə də, qəbul zamanı çəki azalırsa, dozada bunu nəzərə almaq nə qədər vacibdir?

   İzotretinoinin məcmu (ümumi, ümumi) dozası 120 mq/kq təşkil edir.
   120mq/kq x 70kq/20mq = 420 gün.

   Bəli, çəki azaldarkən yenidən hesablanmalıdır. Sistemli retinoidlərlə öz-özünə müalicəyə qarşı qətiyyətlə məsləhət görürəm və kumulyativ dozanı tam qəbul etməyi məsləhət görmürəm. Bu çoxdur və ciddi yan təsirlər ehtimalı çox yüksəkdir. Özünüzü minimum təsirli doza ilə məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

4. Əgər mənim çəkim 75 kq-dırsa və həkimim ilk ay mənə Aknetin 0,4/kq təyin edibsə, o zaman kapsulları hansı hissələrdə qəbul etməliyəm? 2-dən 16-ya qədər və ya 1-dən 16-a qədər, ikincisi isə 8-ə qədər, məcmu dozanın 7500 mq olduğunu nəzərə alsaq.

   Həkiminizə müraciət etmək daha yaxşıdır. 0,4/kq-ın nə olduğunu başa düşmək çətindir. Çox güman ki, gündə 40 mq. Təcrübəm budur ki, bu yüksək dozadır, yan təsirlər tez görünəcək (ilk növbədə retinoik dermatit). Gündə bir dəfə 16 mq qəbul etməyi məsləhət görürəm. Xüsusilə indi yaydır və retinoidlər ultrabənövşəyi radiasiyaya həssaslığı artırır.

5. Dərman dayandırıldıqdan sonra nə qədər müddətdə hamiləlik planlaşdırıla bilər?

   2 ay ərzində sistemli retinoidlərin bədəndən tamamilə çıxarıldığına inanılır, buna görə də edə bilərsiniz. Daha çox güvən istəyirsinizsə, 3-4 ay və ya daha çox ölçün.

6. Günortanız Xeyir. Mən itkidəyəm. Üzümdə, sinəmdə, çiyinlərimdə və kürəyimdə çox yağlı dərim və kiçik sızanaqlar var idi. Mənə 30, problem dəri ilə keçid yaş. 7 ay həkim nəzarəti altında izotretinoin qəbul etdi (Fransız Curacné və Acnétrait). Birinci ayda gündə 10 mq, sonra hər ay 5-10 mq artır və son 2 həftədə gündə 60 mq-a çatır. Mənim çəkim 55 kq.

   İlk bir neçə həftədən etibarən üzdə və bədəndə iltihab tamamilə dayandırıldı. Bir ay yarımdan sonra dəri üzdə mükəmməlləşdi, məsamələr daraldı. Sonra yan təsirlər başladı, çünki doza artdı. O, ümumi məcmu dozanı qazandı, qan testləri normal idi. Ləğv edildikdən 3 həftə sonra alın qeyri-bərabər oldu, sonradan sızanaqlar tədricən görünməyə başladı, hər ay daha da pisləşdi: alın, yanaqların dibi, yanaqların yuxarı hissəsi, burun, sinə. Yetər ki, arxa təmiz olsun. Ləğv olunmasından 5 ay keçdi. Belə sürətli residivin səbəbi nə ola bilər? Çox üzüldüm.

   Residivlərin səbəbi sızanaqların səbəblərinin qalmasıdır. Bu, ilk növbədə aktivliyin artması androgenlər. Antiandrogenik dərmanları öz yerinizdə sınaya bilərsiniz ( oral kontraseptivlər antiandrogenik təsiri ilə), sink preparatları (tək onlar təsirsizdir), ən çətin yerlərdə xarici retinoidlərdən istifadə edin, həmçinin içəridə nikotinamid - böyük dərialtı iltihablı düyünlər əmələ gəlirsə (və çox yağlı dəri ilə).

Ünvan: Moskva, Lomonosovski prospekti, 38, o. 29-30.

© Ugrei.net,. Bu saytın hər hansı materialının istənilən formada kopyalanması və təkrar istehsalı qadağandır.

Bu saytdakı məlumatlardan istifadə etməzdən əvvəl onun Şərtlərini oxumalısınız.

Aknekutan® dozasının hesablanması

Acnecutane, sızanaqları müalicə etmək üçün istifadə edilən sistemik retinoiddir (aktiv tərkib hissəsi izotretinoindir). Bu dərman şiddətli sızanaqlar üçün və digər müalicələrin səmərəsizliyi ilə orta dərəcədə sızanaqların müalicəsi üçün tövsiyə olunur (davamlı sızanaqlar).

Dərmanın dozası

Aknekutan® ilə müalicə xəstənin kliniki sağalmasına və xəstəliyin uzunmüddətli remissiyasına səbəb ola bilər, lakin Aknekutanın tövsiyə olunan gündəlik və kurs dozalarına əməl olunarsa, müalicədən maksimum terapevtik effekt gözləmək olar.

Aknekutan®, terapevtik effektivliyin tam qorunması və yan təsirlərin şiddətinin potensial azalması ilə dərmanın gündəlik və kurs dozalarını azaltmağa imkan verən patentləşdirilmiş Belçika Lidose texnologiyasına uyğun olaraq istehsal olunur. Lidoza texnologiyası həmçinin izotretinoinin udulmasında qida asılılığını azaltmağa kömək edir.

Bu dərmanla müalicənin aralıq kursu ilə xəstəliyin təkrarlanma riskinin artması səbəbindən dərmanla müalicəyə bir gündən çox fasilə vermək tövsiyə edilmir. Əgər nədənsə Aknekutanın gündəlik dozası tövsiyə olunan diapazonda tətbiq oluna bilmirsə, müalicə müddəti dərmanın kurs dozası təyin olunana qədər mütənasib olaraq artırılmalıdır.

Aknekutan şifahi olaraq, tercihen yemək zamanı gündə 1 və ya 2 dəfə tətbiq olunur.

Əksər xəstələrdə sızanaqların təzahürləri tək bir müalicə kursundan sonra tamamilə yox olur.

Residiv halında eyni gündəlik və kurs dozasında ikinci müalicə kursunu keçirmək mümkündür. İkinci kurs birinci kursdan 8 həftədən gec olmayaraq təyin edilir, çünki yaxşılaşma gecikə bilər.

Aknekutanın paketlərinin sayı 115-120 mq/kq izotretinoinin kurs dozasına uyğundur.

Bu veb-saytda Rusiyada tibb və əczaçılıq sahəsində xəstələr və mütəxəssislər üçün məlumatlar var və ölkənizdə bu və ya digər səbəbdən mövcud olmayan və ya rəsmi təsdiqlənməmiş YaDRAN məhsulları haqqında məlumat ola bilər. Bu saytdakı məlumatlar öz-özünə diaqnoz və müalicə üçün istifadə edilməməlidir və şəxsən tibbi məsləhəti əvəz edə bilməz.

119330, Moskva, Lomonosovski pr-t, 38, ofis. 7

© 2018 JGL, Xorvatiya

Reçeteli dərmanların təyin edilməsi və müalicəsi mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır.

Aknekutan

İstifadəyə dair göstərişlər:

Onlayn apteklərdə qiymətlər:

Aknekutan - sızanaqlar üçün vasitə; yağ bezlərinin fəaliyyətini və yayılmasını maneə törədir və onların ölçüsünü azaltmağa kömək edir, kanalın bakterial kolonizasiyasını boğur, hüceyrələrin differensiasiyasının normal prosesini bərpa edir, regenerasiyanı stimullaşdırır, dəridə antiinflamatuar təsir göstərir.

Buraxılış forması və tərkibi

Dərman forması - sərt jelatin kapsulları: 8 mq - ölçü No 3, qəhvəyi, 16 mq - ölçü No 1, yaşıl qapaq və ağ gövdə; kapsulların tərkibi narıncı-sarı mumlu pastadır (bir blisterdə 10 ədəd, 2, 3, 5, 6, 9 və ya 10 blisterdən ibarət karton qutuda; 14 ədəd blisterdə, 1 ədəd karton qutuda, 2, 4 və ya 7 blister).

1 kapsul Aknekutan ehtiva edir:

• Aktiv maddə: izotretinoin - 8 və ya 16 mq;
• Köməkçi komponentlər: təmizlənmiş soya yağı, Gelucir 50/13 (qliserin və polietilen oksidin stearin turşusunun mürəkkəb efirlərinin qarışığı), Span 80 (sorbitan oleat - sorbitol və olein turşusunun qarışıq efirləri);
• Kapsulun gövdəsi və qapağı: titan dioksid (E171), jelatin; № 3 / № 1 - dəmir boyası qırmızı oksid (E172) / indiqo karmin (E132), dəmir boyası sarı oksidi (E172).

İstifadəyə göstərişlər

• Konqlobat, düyünlü kistik və digər ağır sızanaq formaları, o cümlədən çapıqlanma riski olanlar;
• Sızanaq, digər terapiya üsullarına uyğun deyil.

Əks göstərişlər

• Hipervitaminoz A;
• Hiperlipidemiyanın ağır forması;
• Qaraciyər çatışmazlığı;
• tetrasiklinlərin eyni vaxtda istifadəsi;
• Ana südü ilə qidalanma müddəti;
• Müəyyən edilmiş və ya planlaşdırılan hamiləlik (embriotoksik və teratogen təsirlərin yüksək ehtimalı);
• 12 yaşa qədər yaş;
• Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

İstifadə müddəti ərzində və ya terapiya kursu başa çatdıqdan sonra ilk ay ərzində hamiləliyin baş verməsi yeni doğulmuş körpədə ağır malformasiyaların potensial təhlükəsini daşıyır.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün Acnecutane terapiyasına yalnız ənənəvi müalicə üsullarına uyğun olmayan şiddətli sızanaqlar halında icazə verilir. Bu vəziyyətdə qadın aşağıdakıları etməlidir:

• Həkimin bütün göstərişlərini başa düşmək və qeyd-şərtsiz yerinə yetirmək;
• Müalicə zamanı hamiləliyin təhlükəsi, ondan sonra 1 ay ərzində və hamiləliyə şübhə olduqda təcili məsləhətləşməyə ehtiyac barədə həkimdən məlumat alın;
• Ehtiyat tədbirlərinə ehtiyacın və məsuliyyət dərəcəsinin başa düşülməsini təsdiqləmək;
• Kontraseptivlərin mümkün səmərəsizliyi haqqında məlumat əldə edin;
• Ehtiyacı anlayın və daim ən çox istifadə edin təsirli yollar Acnecutane ilə müalicədən 1 ay əvvəl, müalicə zamanı və bitdikdən sonra 1 ay müddətində kontrasepsiya;
• Baryer də daxil olmaqla, eyni vaxtda iki fərqli kontrasepsiya üsulundan (mümkünsə) istifadə edin;
• Dərmanı qəbul etməzdən 11 gün əvvəl etibarlı hamiləlik testindən mənfi nəticə alın;
• Müalicə zamanı və terapiya bitdikdən 5 həftə sonra hər ay hamiləlik testi aparın;
• Normal menstrual dövrünün başlamasından yalnız 2-3 gün sonra terapiyaya başlayın;
• Hər ay həkimə baş çəkmək ehtiyacını dərk etmək;
• Eyni istifadə edin təsirli üsullar xəstəliyin residivinin müalicəsində kontrasepsiya, terapiyadan 1 ay əvvəl, müalicə zamanı və başa çatdıqdan sonra 1 ay ərzində və eyni etibarlı hamiləlik testindən keçmək;
• Ehtiyat tədbirlərinə ehtiyacı anlayın və həkiminizin tövsiyə etdiyi etibarlı qorunma üsullarından istifadə etmək anlayışınızı və istəyinizi təsdiqləyin.

İzotretinoin terapiyası zamanı yuxarıda göstərilən tövsiyələrə uyğun olaraq kontraseptivlərin istifadəsi hətta amenoreya, sonsuzluq (histerektomiya keçirmiş xəstələr istisna olmaqla) səbəbindən kontrasepsiyadan adətən istifadə etməyən və ya cinsi aktiv olmadığını bildirən qadınlar üçün lazımdır. .

Tətbiq üsulu və dozası

Kapsullar gündə 1-2 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir, tercihen yemək zamanı.

Həkim, terapevtik effektivliyi və xəstədə yan təsirlərin mövcudluğunu nəzərə alaraq, dərmanın dozasını fərdi olaraq təyin edir.

Tövsiyə olunan doza: ilkin doza - gündə xəstənin 1 kq çəkisi üçün 0,4 mq nisbətində, zəruri hallarda gündə 1 kq-a 0,8 mq təyin etmək mümkündür. Gövdə sızanaqlarının və ya xəstəliyin ağır formalarının müalicəsi üçün doza gündə 1 kq-a 2 mq ola bilər.

Müalicə kursu üçün optimal məcmu doza 1 kq bədən çəkisi üçün mqdir. Tam remissiyaya nail olmaq üçün adətən 4-6 ay çəkir.

Acnecutane tolerantlığı zəif olan xəstələrdə tövsiyə olunan gündəlik doza terapiya müddətini uzatmaqla azaldıla bilər.

Adətən sızanaqlar bir müalicə kursundan sonra tamamilə yox olur.

Residiv halında, ikinci kurs müalicənin bitməsindən 2 aydan gec olmayaraq təyin edilə bilər, çünki yaxşılaşma əlamətləri bir qədər gecikə bilər. İkinci kurs ilkin gündəlik və kumulyativ dozada aparılır.

Ağır xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə ilkin doza gündə 8 mq-a qədər azaldılmalıdır.

Yan təsirlər

• Həzm sistemi: ürəkbulanma, ishal, ağız mukozasının quruluğu, diş ətinin iltihabı, diş ətindən qanaxma, bağırsaq qanaxması, iltihablı bağırsaq patologiyaları (ileit, kolit), pankreatit, o cümlədən ölümcül (daha çox hipertrigliseridemiya ilə 80 mq / dl-dən yuxarı) ; bəzi hallarda - hepatit, qaraciyər fermentlərinin aktivliyində geri dönən müvəqqəti artım;
• Dermatoloji reaksiyalar: istifadənin ilk bir neçə həftəsində sızanaqlar pisləşə bilər; daban və ovucların dərisinin soyulması, qaşınma, səpgi, üzün dermatiti və ya eritemi, tərləmə, paronixiya, piogenik qranuloma, onikodistrofiya, davamlı saç incəlməsi, qranulyasiya toxumasının böyüməsi, geri dönən saç tökülməsi, hirsutizm, sızanaqların fulminant formaları , foto həssaslıq, hiperpiqmentasiya, yüngül dəri zədəsi;
• Sinir sistemindən: baş ağrısı, yorğunluq, kəllədaxili təzyiqin artması (beynin psevdotumoru: ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, optik sinirin şişməsi, bulanıq görmə), konvulsiv tutmalar; nadir hallarda - psixoz, depressiya, intihar düşüncələri;
• Əzələ-skelet sistemindən: oynaq ağrısı, əzələ ağrısı (zərdabda kreatin fosfokinaz aktivliyinin artması ilə və ya olmadan), artrit, hiperostoz, tendonit, tendonların və bağların kalsifikasiyası;
• Hiss orqanları: fotofobiya, görmə kəskinliyinin pozulması (ayrı-ayrı hallarda), xeroftalmiya, qaranlıq uyğunlaşmanın pozulması (alatoranlıq görmə kəskinliyinin azalması); nadir hallarda - rəng qavrayışının keçici pozulması (ləğv edildikdən sonra müstəqil olaraq bərpa olunur), optik nevrit, keratit, lentikulyar katarakta, konjonktivit, blefarit, göz qıcıqlanması, optik sinirin ödemi (kəllədaxili hipertoniyanın təzahürü kimi), kontakt linzaları olan xəstələrdə - çətinlik geymək, müəyyən səs tezliklərinin eşitmə qavrayışının pozulması;
• Hematopoetik sistem: hematokritin azalması, anemiya, leykopeniya, neytropeniya, trombositlərin sayında dəyişiklik, eritrositlərin çökmə sürətinin sürətlənməsi;
• Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - bronxospazm (daha tez-tez bronxial astma tarixi ilə);
• Laboratoriya göstəriciləri: hiperkolesterolemiya, hipertrigliseridemiya, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin azalması, hiperurikemiya; nadir hallarda - hiperglisemiya; yeni diaqnoz qoyulmuş diabetes mellitus halları; daha tez-tez intensiv fiziki fəaliyyətlə - serumda kreatin fosfokinazın aktivliyinin artması; Staphylococcus aureus (qram-müsbət patogenlər) səbəb olduğu sistemli və ya yerli infeksiyalar;
• Digər: proteinuriya, hematuriya, limfadenopatiya, vaskulit (allergik etiologiya, Vegener qranulomatozu daxil olmaqla), qlomerulonefrit, sistemik həssaslıq reaksiyaları.

Hipervitaminoz A ilə əlaqəli simptomlar: farenks və qırtlaq selikli qişalarının quruluğu (səs səsi), dodaqlar (xeylit), gözlər (geri dönən buynuz qişanın bulanıqlığı, konjonktivit, kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük), burun boşluğu (qanaxma), dəri.

Aknekutanın embriotoksik və teratogen təsirləri: anadangəlmə qüsurlar - hidrosefali, mikrosefaliya, mikroftalmiya, kəllə sinirlərinin inkişaf etməməsi, paratiroid bezlərinin və ürək-damar sisteminin qüsurları, skelet formalaşmasının pozulması (kəllə sümüyünün, çənə sümüyünün, barmaq sümüklərinin inkişafı ön kol sümükləri, yarıq damaq, üz kəlləsi), aurikulların inkişaf etməməsi və / və ya aşağı yerləşməsi, xarici eşitmə kanalının tam olmaması və ya inkişaf etməməsi, onurğa beyni və beynin yırtığı, ayaq və əllərin birləşməsi, sümüklərin birləşməsi, timusun inkişafının pozulması, perinatal dövrdə dölün ölümü dövr, aşağı düşmə, vaxtından əvvəl doğuş, epifiz böyümə zonalarının erkən bağlanması, heyvan təcrübələrində - feokromositoma.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanın hər bir xəstəyə təyin edilməsi gözlənilən fayda və potensial risk nisbətinin hərtərəfli ilkin qiymətləndirilməsindən sonra həyata keçirilməlidir.

Dərman yetkinlik dövründə sızanaqların müalicəsi üçün göstərilmir.

Aknekutanın istifadəsi müalicədən əvvəl, bir aylıq terapiyadan sonra, sonra hər 3 ayda qaraciyər funksiyasının və qaraciyər fermentlərinin müntəzəm monitorinqini tələb edir. Qaraciyər transaminazlarının səviyyəsi aşılırsa, preparatın dozası azaldılmalı və ya qəbulu dayandırılmalıdır.

Bundan əlavə, müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstə qan zərdabında lipidlərin səviyyəsini, sonra, bir aylıq istifadədən sonra və hər 3 aydan bir və ya göstərişlərə uyğun olaraq təyin etməlidir. Tipik olaraq, lipid səviyyələri dozanın azaldılması, pəhriz və ya dərmanın çıxarılması ilə normallaşdırılır.

Trigliserid səviyyəsinin 9 mmol / l və ya 800 mq / dl-dən yuxarı artması kəskin pankreatitin, o cümlədən ölümcül inkişafına səbəb ola biləcəyi üçün xəstə onların tərkibinə nəzarət etməlidir. Davamlı hipertrigliseridemiya və ya pankreatit simptomları halında dərman dayandırılmalıdır.

Psikotik simptomlar, depressiya, intihar cəhdləri riski ilə əlaqədar olaraq, dərmanı depressiya tarixi ilə təyin etmək və həddindən artıq ehtiyatla bütün xəstələrdə depressiya əlamətlərinin başlanğıcını izləmək tövsiyə olunur.

Terapiyanın əvvəlində baş verən sızanaqların kəskinləşməsi, dozanın tənzimlənməsi olmadan 7-10 gün ərzində yox olur.

Terapiyanın başlanğıcında dərinin quruluğunu azaltmaq üçün bədən üçün nəmləndirici krem ​​və ya məlhəmdən, dodaq balzamından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Dərmanın təsiri gecə görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb ola biləcəyi üçün (bəzən dozanın bitməsindən sonra da davam edir), həkim xəstəni belə bir vəziyyətin mümkünlüyü barədə məlumatlandırmalı, avtomobili idarə edərkən diqqətli olmağı tövsiyə etməlidir. gecə. Konyunktivanın quruluğu keratitin inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də gözlərin selikli qişasını nəmləndirmək üçün nəmləndirici süni göz yaşlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. göz məlhəmləri. Görmə kəskinliyi pisləşirsə, bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır.

Ultrabənövşəyi terapiyadan və birbaşa günəş işığına məruz qalmamaqdan çəkinin, günəşdən qorunma faktoru (15 SPF və ya daha çox) olan kremdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

İltihabi bağırsaq xəstəliyi inkişaf edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Şiddətli hemorragik ishal halında dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Artan çapıqlanma riski ilə əlaqədar olaraq, hipo və hiperpiqmentasiya, lazer müalicəsi və dərin kimyəvi dermabraziya, həm Acnecutane qəbul edərkən, həm də terapiya bitdikdən sonra 5-6 ay ərzində xəstələr üçün kontrendikedir.

Mum tətbiqləri ilə epilyasiya zamanı epidermisin qopması, dermatitin görünüşü və çapıqlanma riski var. Terapiya zamanı və dərman dayandırıldıqdan sonra altı ay ərzində prosedurlar aparıla bilməz.

Şiddətli allergik reaksiyalar kapsulların dərhal çıxarılması üçün əsasdır.

Piylənmə, şəkərli diabet, xroniki alkoqolizm, pozulmuş yağ metabolizması olan xəstələrə daha tez-tez ehtiyac var. laboratoriya nəzarəti lipid və qlükoza səviyyələri.

İzotretinoin terapiyası zamanı, eləcə də müalicə başa çatdıqdan sonra 1 ay ərzində potensial donorlardan qan götürməyin.

Acnecutane istifadəsi dövründə xəstələr müalicə edərkən diqqətli olmalıdırlar nəqliyyat vasitələri və mürəkkəb mexanizmlərlə işləmək.

dərman qarşılıqlı təsiri

Acnecutane'i digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə etməzdən əvvəl, yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Analoqlar

Aknekutanın analoqları bunlardır: Verocutan, Isotretinoin, Retasol, Roaccutane, Retina məlhəmi, Silinmə.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Qaranlıq, quru yerdə 25 °C-ə qədər temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın.

Raf ömrü - 2 il.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə buraxılır.

Aknekutan kapsulları 8 mq 30 ədəd.

Aknekutan kapsulları 8 mq 30 ədəd.

Aknekutan qapaqlar. 8 mq n30

Aknekutan 8 mq N30 qapaqlar

Aknekutan kapsulları 16 mq 30 ədəd.

Aknekutan qapaqlar. 16 mq n30

Aknekutan kapsulları 16 mq 30 ədəd.

Dərman haqqında məlumat ümumiləşdirilmişdir, məlumat məqsədləri üçün verilir və əvəz olunmur rəsmi göstərişlər. Özünü müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir!

Əvvəllər əsnəmək bədəni oksigenlə zənginləşdirirdi. Lakin bu fikir təkzib olunub. Alimlər sübut ediblər ki, əsnəmək beyni sərinləşdirir və onun fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Qaraciyəriniz işləməyi dayandırsa, bir gün ərzində ölüm baş verəcəkdir.

Antidepresan qəbul edən şəxs əksər hallarda yenidən depressiyaya düşəcək. Bir insan depressiya ilə təkbaşına mübarizə aparırsa, bu vəziyyəti əbədi olaraq unutmaq üçün hər şansı var.

İnsan qanı böyük təzyiq altında gəmilərdən "açan" və onların bütövlüyü pozulduğu təqdirdə 10 metrə qədər məsafədə atəş açmağa qadirdir.

Oksford Universitetinin alimləri bir sıra tədqiqatlar apararaq belə nəticəyə gəliblər ki, vegetarianlıq insan beyninə zərər verə bilər, çünki bu, onun kütləsinin azalmasına gətirib çıxarır. Buna görə də alimlər balıq və əti pəhrizinizdən tamamilə çıxarmamağı tövsiyə edirlər.

Sevgililər öpüşəndə ​​onların hər biri dəqiqədə 6,4 kalori itirir, lakin bu prosesdə demək olar ki, 300 müxtəlif növ bakteriya mübadiləsi aparırlar.

Gündə yalnız iki dəfə gülümsəsəniz, aşağı sala bilərsiniz qan təzyiqi və infarkt və vuruş riskini azaldır.

Ən çox istilik Cəsəd 46,5°C temperaturla xəstəxanaya daxil olan Villi Consda (ABŞ) qeydə alınıb.

Qadınların çoxu güzgü qarşısında öz gözəl bədənlərini düşünməkdən seksdən daha çox həzz ala bilirlər. Beləliklə, qadınlar, harmoniya üçün səy göstərin.

İnsanın sevmədiyi iş onun psixikasına heç iş görməməkdən qat-qat zərərlidir.

İnsanlardan başqa Yer planetində yalnız bir canlı prostatitdən əziyyət çəkir - itlər. Bunlar həqiqətən bizim ən sadiq dostlarımızdır.

Karies ən çox yayılmışdır infeksiya hətta qripin belə rəqabət edə bilməyəcəyi bir dünyada.

İlk vibrator 19-cu əsrdə icad edilmişdir. O, buxar maşını üzərində işləyirdi və qadın isteriyasını müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdu.

Müntəzəm olaraq səhər yeməyi yeyən insanların piylənmə ehtimalı daha azdır.

Təhsilli insan beyin xəstəliklərinə daha az meyilli olur. İntellektual fəaliyyət xəstəni kompensasiya edən əlavə toxumanın meydana gəlməsinə kömək edir.

Aknekutan: kapsulların istifadəsi üçün təlimat

Aktiv maddə: izotretinoin

İstehsalçı: SMB Technology SA (Belçika)

Aptek məzuniyyəti: reseptlə

Acnecutane sızanaqların başqa üsullarla müalicəsi mümkün olmayan müxtəlif ağır formalarının müalicəsi üçün hazırlanmışdır.

Tərkibi və dozaj formaları

Dərman iki dozada təqdim olunur: bir həbdə 8 və 16 mq izotretinoin ilə. Köməkçi komponentlərin tərkibi eynidır, onlar yalnız kəmiyyətcə fərqlənirlər: Aknekutan 16 mq həblərdə komponentlərin tərkibi iki dəfə yüksəkdir.

Kapsul komponentləri 8 mq

• Köməkçi maddələr: Gelucir 50/13, Span-80, soya yağı
• Korpus və qapaq: jelatin, E172 (qırmızı), E171.

Kapsullar - qəhvəyi, jelatinli. İçlik - sarı-narıncı pasta kütləsi. Həblər 10 və 14 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. Karton qablaşdırmada - 2, 3, 5, 6, 9, 10 ədəd 10 kapsul və ya 1, 2, 4, 7 blister 14 kapsul, istifadə qaydaları.

Kapsulun tərkibi 16 mq

• Köməkçi maddələr: Gelucir 50/13, Span-80, soya yağı
• Bədən: jelatin E171, qapaq: - jelatin, E171, E172 (sarı), E132 (indiqo + karmin).

Kapsullar - bərk, ağ bədənli və yaşıl qapaqlı. Həblərin doldurulması sarı-narıncı rəngli pasta kütləsidir. Kapsullar blisterlərdə 10 və ya 14 ədəd qablaşdırılır. Bir karton qutuda: 2/3/5/6/9/10 boşqab 10 kapsul və ya 1/2/4/7 blister 14 kapsul, istifadə qaydaları.

Dərman xassələri

Dərmanın məqsədi sızanaq müalicəsidir, bunun üçün tərkibinə izotretinoin daxildir. Maddə A vitamininin bir formasıdır, daha dəqiq desək, karboksilik turşu və ya tam trans-retinoik turşudur. Sızanaq və follikulyar keratozun müalicəsində fəal şəkildə istifadə edilən birinci nəsil retinoiddir.

Tədqiqatçılar bu birləşmənin təsir mexanizmini hələ hərtərəfli öyrənməyiblər, lakin bunu təklif edirlər müalicəvi effekt yağ bezlərinin həddindən artıq fəaliyyətini yatırmaq və onların ölçüsünü azaltmaq qabiliyyəti sayəsində əldə edilir. Endokrin bezlər tərəfindən istehsal olunan yağ patogenlərin populyasiyasının böyüməsi üçün bir zəmin olduğundan, onun istehsalını azaltmaq bakteriya koloniyalarını minimuma endirir.

Aknekutan hüceyrələrin normal formalaşmasını bərpa edir, toxumaların və dəridə baş verən proseslərin bərpasını aktivləşdirir, dermis və yağ kanallarının təbəqələrində iltihabı yatırır.

Dərman yüksək bioavailability var, qida ilə qəbul edildikdə artır. Bədəndən sidik və safra ilə xaric olur. Endogen maddələrin istehsalı Aknekutanın ləğvindən orta hesabla iki həftə sonra bərpa olunur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə dərman qəbul etmək qadağandır, çünki onun orqana necə təsir etdiyi hələ məlum deyil.

Tətbiq üsulu

Orta qiymət: (30 ədəd) - 1304 rubl.

Aknekutan kapsulları, istifadə qaydalarına uyğun olaraq, yemək zamanı sərxoş olmalıdır - gündə bir və ya iki dəfə. Qalan nüanslar - dozaj, dərmanların necə qəbul ediləcəyi, kursun müddəti - yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dərmanın terapevtik təsiri və onun yan təsirləri dozadan, sızanaqların şiddətindən asılı olaraq dəyişir və hər bir xəstədə fərqlidir. Buna görə də, terapiyanın xüsusiyyətləri, dərmanların hesablanması həmişə şəxsən müəyyən edilir.

İstifadə olunan dərmanın dozası həkim tərəfindən xəstənin çəkisinə, sızanaqların şiddətinə uyğun olaraq hesablanmalıdır. Terapiyanın əvvəlində və yüngül sızanaqlarda təyin olunan ən aşağı gündəlik doza 1 kq bədən çəkisi üçün 0,4 mq təşkil edir. Bəzi xəstələrdə ikiqat artırıla bilər - 0,8 mq / kq. Dəri patologiyasının ağır formalarının müalicəsi 2 mq / kq-a qədər doza ilə müalicə olunur.

Tam müalicə orta hesabla bir həftəlik kursdan sonra əldə edilir. Xəstənin Acnecutane ilə müalicəni qəbul etmək çətindirsə, onda fərqli bir sxem istifadə olunur: doza azaldılır və eyni zamanda terapiyanın müddəti artır.

Dərmanların güclü təsirinə görə, əksər xəstələr üçün dəri patologiyasından tamamilə qurtarmaq üçün bir Aknekutan kursu qəbul etmək kifayətdir.

Patologiyanın geri qayıtması ilə eyni dozada dərmanla təkrar müalicəyə icazə verilir. İkinci kursun əvvəlki kursdan 2 ay sonra aparılması tövsiyə olunur, çünki Aknekutanın gecikmiş terapevtik təsiri istisna edilmir.

Orqanların qeyri-kafi işləməsi ilə dərmanların dozası bir neçə dozada gündə 8 mq-a endirilir.

Dərmanın aktiv maddəsi güclü teratogen təsirə malik olduğundan, uşaq doğuş zamanı və hamiləliyin planlaşdırılması zamanı sızanaqlar üçün Acnecutane istifadə etmək qadağandır. Bütün ehtiyat tədbirlərinə baxmayaraq, bir qadın terapiya zamanı və ya başa çatdıqdan dərhal sonra hamilə qalırsa, uşağın ağır patologiyalar və inkişaf anomaliyaları ilə doğulması ehtimalı çox yüksəkdir.

İzotrerioinin güclü teratogen təsirinə görə, onun tərkibində olan preparatlar təkcə hamilə qadınlar tərəfindən deyil, həm də ana olmağı planlaşdıran qadınlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Axı, bir maddənin kiçik dozaları belə bir uşağın intrauterin inkişafına toksik təsir göstərə bilər. Bu səbəbdən, reproduktiv yaşda olan bütün qadınlar, dərman böyük ehtiyatla və ehtiyatla təyin olunur. Aknekutan digər dərmanlarla əvəz edilə bilmirsə, həkim onu ​​yalnız xəstə bir sıra tələblərə cavab verərsə təyin edə bilər:

• Şiddətli sızanaq diaqnozu qoyulan xəstəlik digər terapiya üsullarına uyğun deyil.
• Xəstə dərmanın xüsusiyyətini, onun hərəkətini və mümkün nəticələrini başa düşür. Tibbi reseptə ciddi əməl etməyi öhdəsinə götürür.
• Acnecutane kursu zamanı konsepsiyanın təhlükəsindən xəbərdar olmaq, müalicə müddətində və başa çatdıqdan sonra bir ay ərzində qorunma ehtiyacını bilmək. Hamiləlikdən şübhələnirsinizsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.
• Xəstəyə xəbərdarlıq edilir ki, kontraseptivlər təsirsiz ola bilər, dərmanın teratogen təsirini başa düşür, kontraseptivləri necə birləşdirəcəyini bilir, onlardan hansı daha təsirli olur.
• Kapsulların qəbuluna başlamazdan 11 gün əvvəl testin köməyi ilə hamiləliyin olmadığına əmin oldu. Müalicə zamanı və başa çatdıqdan bir ay sonra, onun olması / olmaması üçün həftəlik yoxlanılacaq.
• Bilir ki, dərman qəbuluna yalnız MC-nin 2-3-cü günündən başlamaq olar.
• Mütəxəssis ilə aylıq yoxlamalara ehtiyac olduğunu qəbul edir.
• Xəstəlik qayıtdıqda, o, bir ay ərzində kursdan əvvəl, kurs zamanı və sonra istifadə edilən eyni kontraseptivlərdən istifadə edəcək və müntəzəm olaraq hamiləlik testi keçirəcəkdir.
• Xəstə kontraseptiv tədbirlərə əməl edilməməsinin bütün nəticələrini tam bilməli və tibbi göstərişlərə əməl etməlidir.

Orta qiymət: (30 ədəd) - 2279 rubl.

Bundan əlavə, bu cür ehtiyat tədbirləri təkcə uşaq dünyaya gətirə bilən xəstələr tərəfindən deyil, həm də sonsuzluq (uterusu çıxarılan qadınlar istisna olmaqla), amenoreya və ya cinsi əlaqədə olmayan xəstələrə görə adətən kontraseptivlərdən istifadə etməyənlər tərəfindən aparılmalıdır. .

Sızanaq üçün dərmanlar təyin edərkən həkim əmin olmalıdır:

• Xəstədə digər müalicə üsulları ilə müalicə olunmayan sızanaqların ağır mərhələsi var.
• Kursun başlamazdan əvvəl, onun zamanı və bitdikdən sonra bir ay ərzində təsdiqlənmiş mənfi hamiləlik testi var. Bütün nəticələr sənədləşdirilməli və tibbi tarixə əlavə edilməlidir.
• Xəstə kontrasepsiya ehtiyacından xəbərdardır, müalicə zamanı və terapiya dayandırıldıqdan sonra bir ay ərzində iki etibarlı kontraseptivdən istifadə edir.
• Acnecutane qəbul edən qadın hamiləliyin qarşısını almaq üçün artan tələbləri bilir və onlara əməl edir.
• Xəstə terapiyanın bütün şərtlərinə cavab verir.

Hamiləlik testinin aparılması

Testin MC-nin başlanğıcından üç gün ərzində ən aşağı həssaslıqla (1 ml üçün 25 mIU) aparılmasına icazə verilir:

Acnecutane ilə müalicədən əvvəl hamiləlik ehtimalını istisna etmək üçün əvvəlcədən hamiləlik testi aparılmalıdır. Mənfi nəticə sənədləşdirilir və analiz tarixi ilə birlikdə Aknekutanın gündəliyinə daxil edilir. Qeyri-müntəzəm MC olan xəstələr üçün testin vaxtı cinsi fəaliyyətə uyğun olaraq tənzimlənməlidir və qorunmayan PA-dan sonra 3 həftə ərzində aparılmalıdır.

Hamiləlik testi Aknekutanın müayinəsi və təyin olunduğu gün və ya həkimə getmədən üç gün əvvəl aparılır. Bütün test məlumatları həkim tərəfindən qeyd edilməli və tibbi tarixdə qeyd edilməlidir. Dərman yalnız Aknekutan kursunun başlamasından ən azı bir ay əvvəl etibarlı kontraseptivlərdən istifadə edən xəstələrə təyin edilə bilər.

Aknekutan qəbul edən qadınlar hər 28 gündən bir həkimə müraciət etməlidirlər. Aylıq hamiləlik testinə ehtiyac cinsi fəaliyyət, MC pozğunluğunun olması / olmaması ilə müəyyən edilir. Hamiləlik testi həkim tərəfindən müayinə günü və ya ona baş çəkmədən üç gün əvvəl aparılır. Onun nəticələri Aknekutanın gündəliyində qeyd edilməlidir.

Hamiləlik testi terapiyanın bitməsindən 5 həftə sonra aparılır. Aknekutan'ın təyin edilməsi, reproduktiv yaşda olan bir xəstəyə yalnız bir ay ərzində bir dərman resepti verilir, ikinci kurs dərman almaq və test aparmaq üçün yeni icazə tələb edir.

Əgər görülən bütün tədbirlərə baxmayaraq, konsepsiya hələ də baş veribsə (müalicə zamanı və bir ay ərzində kurs bitdikdən sonra), onda dərman dərhal ləğv edilir. Hamiləliyin qorunmasının mümkünlüyü teratogen maddələr üzrə mütəxəssislə müzakirə edilməlidir, çünki uşaqda patologiyaların və malformasiyaların inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Aknekutan südlə xaric oluna bildiyi üçün əmizdirən qadınlara tövsiyə edilmir.

Əks göstərişlər və ehtiyat tədbirləri

Sızanaqları müalicə etmək üçün istifadə etmək qadağandır:

• Hamiləlik (təsdiqlənmiş, şübhəli və ya planlaşdırılmış)
• Laktasiya
• dözümsüzlük və ya yüksək səviyyə komponentlərə qarşı həssaslıq (xüsusilə soya dözümsüzlüyü olan insanlar üçün)
• qaraciyər çatışmazlığı
• A qrupu hipervitaminozu
• Yüksək hiperlipidemiya
• Tetrasiklin antibiotikləri ilə müalicə
• Yaş 12 yaşa qədər.

Nisbi əks göstərişlər (təyin etmək mümkündür, lakin çox ehtiyatla):

• Diabet
• Depressiya tarixinin olması
• Artıq çəki, piylənmə
• lipid metabolizmasının pozulması
• Alkoqolizm.

Bu risk qrupunun xəstələrinə Aknekutan təyin edildikdə, terapiya kursu həkimlər tərəfindən izlənilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Aknekutan ilə müalicə digər dərmanlarla birləşdirildikdə mümkün mənfi reaksiyalar nəzərə alınmaqla aparılmalıdır:

• Tetrasiklin qrupunun antibiotikləri izotretinoinin təsirini azaldır.
• Tetrasiklinlərin ICP-ni artırmaq qabiliyyətinə görə, onlar sızanaq dərmanı ilə birləşdirilməməlidir.
• Dərinin fotohəssaslığını artıran dərmanlarla Acnecutane birləşməsi günəş yanığı riskini artırır.
• Hər hansı bir retinol forması olan dərmanlarla birləşmə hipervitaminoz A-nın yaranmasına kömək edir.
• İzotretinoin, progesteron ehtiva edən kontraseptivlərin təsirini azaltmaq qabiliyyətinə malikdir, buna görə də Acnecutane kursu zamanı etibarlı qorunma vasitələrindən (tercihen iki) istifadə etmək və kiçik hormon tərkibli oral kontraseptivləri daha konsentratlılarla əvəz etmək lazımdır.
• Acnecutane qəbul edərkən ciddi yerli qıcıqlanma və ya dərinin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün keratolik təsiri olan tibbi və ya kosmetik məhsullardan istifadə etməkdən çəkinməlisiniz.

Yan təsirlər

İstenmeyen simptomların intensivliyi dozadan asılıdır. Adətən, Acnecutane qəbulunun mənfi təsirləri dozanın azalması və ya dərmanın dayandırılması ilə azalır, lakin bəzi xəstələrdə terapiya dayandırıldıqdan sonra da davam edə bilər.

Hipervitaminoz A-nın yaratdığı Aknekutanın yan təsirləri müxtəlif orqanların normal fəaliyyətinin müxtəlif pozuntuları şəklində özünü göstərir:

• Dəri: dermisin və selikli toxumaların (dodaqlar daxil olmaqla) quruluğu, burun qanaması, səsin xırıltısı / xırıltısı, konjonktivit, kontakt linzalara allergiya, buynuz qişanın müvəqqəti buludlanması. Həmçinin müşahidə olunur: ovucların, plantar səthlərin soyulması, səpgilər, qaşınma, hiperhidroz, üzün eritema / dermatiti, periungual panaritium, dırnaq lövhələrinin distrofiyası, saç tökülməsi (geri dönən), kişi tipi saç, hiperpiqmentasiya, işığa və ultrabənövşəyi şüalara həssaslıq radiasiya, dərinin artan travması. Terapiya kursunun başlanğıcında bir neçə həftə davam edə bilən sızanaqların kəskinləşməsi var.
• Hərəkət sistemi: əzələ və oynaq ağrıları, artrit, hiperostoz, tendonit.
• CNS, psixika: yorğunluq, HF təzyiqinin artması, baş ağrısı, ürəkbulanma, bulanıq görmə, konvulsiyalar, depressiya, intihar meylləri.
• Görmə orqanları: kseroftalmiya, görmə kəskinliyinin azalması, fotohəssaslıq, alaqaranlıq görmənin kəskinləşməsi, keratit, konjonktivit, təhrif olunmuş rəng qavrayışı, optik sinirin şişməsi, kontakt linzalara həssaslıq.
• Mədə-bağırsaq traktından: quru ağız, qanaxma və diş ətinin iltihabı, pankreatit (xəstənin ölümü istisna edilmir).
• Tənəffüs sistemi: bronxospazm (əsasən keçmişdə astması olan insanlarda).
• Hematopoetik sistem: anemiya, trombositlərin səviyyəsinin artması və ya azalması, leykopeniya.
• İmmunitet: stafilokokların yaratdığı infeksiyalar.
• Digər pozğunluqlar: fərdi allergiya, vaskulit, limfadenopatiya, proteinuriya.

Aşırı doza

A vitamini törəməsi aşağı toksikliyə malikdir, lakin buna baxmayaraq, Acnecutane-nin təsadüfən və ya qəsdən həddindən artıq dozası hipervitaminoz A-ya səbəb ola bilər. Simptomlar baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, yuxunun pozulması, yuxululuq, artan qıcıqlanma, qaşınma kimi özünü göstərir. Doza həddindən artıq dozanın yüngül forması ilə simptomlar terapiyaya ehtiyac olmadan öz-özünə yox olur. Ancaq bəzi hallarda qurbanın mədə yuyulmasına ehtiyac ola bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Acnecutane ilə müalicə zamanı qaraciyərin vəziyyəti sistematik olaraq yoxlanılmalıdır: orqanın və onun fermentlərinin fəaliyyətinin təhlili qəbulun başlamasından bir ay əvvəl, ilk qəbuldan 30 gün sonra və sonra hər üç ayda bir aparılır. və ya lazım olduqda.

Terapiya dövründə qaraciyərin hüceyrədaxili birləşmələrinin səviyyəsində müvəqqəti və geri dönən bir artım mümkündür. Onların məzmunu normadan yüksəkdirsə, o zaman dərmanların dozası azaldılır və ya dərman tamamilə ləğv edilir.

Lipidlərin səviyyəsi kursun başlamasından 1 ay əvvəl, ilk dozadan 1 ay sonra, daha sonra göstərişlərdən asılı olaraq hər 3 aydan bir və ya lazım olduqda yoxlanılır. Bir qayda olaraq, lipid mübadiləsinin keyfiyyəti Acnecutane dozasının azalması, onun ləğvi və ya qidalanma korreksiyasından sonra yaxşılaşır.

Trigliseridlərin səviyyəsi də nəzarət altında saxlanılmalıdır, çünki normal səviyyələri aşarsa, mümkün ölümcül nəticə ilə kəskin pankreatit riski artır.

Müalicə zamanı düzəldilə bilməyən hipertrigliseridemiya inkişaf edərsə və ya pankreatit əlamətləri görünsə, terapiya dayandırılmalıdır.

Acnecutane zamanı depressiya və intihar meylləri olduqca nadirdir və onların dərmanla əlaqəsi sübut olunmamış hesab olunur. Ancaq anamnezdə belə hallar varsa, o zaman xəstə həkimlərin nəzarəti altında olmalıdır ki, psixikada sapma əlamətləri görünsə, dərhal mütəxəssisə müraciət etsinlər. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, dərmanın ləğvi depressiya və ya intihar düşüncələrinin aradan qaldırılmasına təsir göstərə bilməz, lakin müalicədən sonra davam edə bilər. Ona görə də belə xəstələr bir müddət mütəxəssislər tərəfindən müşahidə edilməli, lazım gəldikdə müvafiq terapiya aparılmalıdır.

Acnecutane kursunun başlanğıcında sızanaqların kəskinləşməsi nadir olsa da olur. Kurs davam etdikcə adətən öz-özünə həll olunur. Dozanın azaldılması tələb olunmur.

Aknekutan təyin edərkən, həkim hər bir fərdi xəstə üçün fayda / zərər nisbətini öyrənməli və düzgün qiymətləndirməlidir.

Aknekutanın istifadəsi dermisin qurumasına, soyulmasına səbəb ola bilər, buna görə də dərinin və selikli toxumaların vəziyyətini normallaşdırmaq üçün nəmləndiricilərdən istifadə etmək lazımdır.

Dərman fiziki dözümlülüyün azalması ilə müşayiət olunan əzələlərdə, oynaqlarda ağrılı bir sindromun meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

Acnecutane kursu zamanı və başa çatdıqdan sonra altı ay ərzində dəriyə aqressiv təsir üsullarından (kimyəvi və ya lazer pilinq) istifadə etmək çox arzuolunmazdır, çünki çapıq, hipo və ya hiperpiqmentasiya ehtimalı yüksəkdir. Dermisin aşındırılması, yara izləri və piqmentasiya pozğunluqlarına səbəb olmamaq üçün altı ay ərzində mum ilə depilyasiyadan da çəkinməlisiniz.

Dərman kurs zamanı axşam və gecə görmə kəskinliyinin pisləşməsinə səbəb ola bilər və dərman dayandırıldıqdan, kontakt linzalara artan həssaslıqdan sonra bir müddət davam edə bilər. Gözün selikli qişasının quruması halında nəmləndirici oftalmik preparatlardan, "süni gözyaşı" preparatlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Keratitin inkişafının qarşısını almaq üçün bir mütəxəssisin nəzarətinə də ehtiyacınız olacaq. Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi halında Aknekutanın ləğvi ilə bağlı sual yaranır.

Dərinin fotohəssaslığının artması səbəbindən günəşdə qalma müddətini azaltmaq, UV terapiyası zamanı dozanı dayandırmaq və ya azaltmaq lazımdır. Dərini istənməyən işığa məruz qalmaqdan qorumaq üçün kremlər ilə tətbiq etmək tövsiyə olunur yüksək dərəcə müdafiə.

Qaraciyərə yükü artırmamaq və gözlənilməz reaksiyalara səbəb olmamaq üçün Aknekutan və spirti birləşdirmək çox arzuolunmazdır.

Xoşxassəli İCH, bağırsaq iltihabı, anafilaksi şübhəsi varsa, dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Piylənmə və ya spirtdən asılı olan diabet xəstələri qlükoza və lipid səviyyələrini daha tez-tez yoxlamalıdırlar.

Acnecutane ilə müalicə alan xəstələrə və onun bitməsindən bir ay sonra hamilə qadınlara transfüzyon ehtimalını və dölə sonrakı teratogen təsirləri istisna etmək üçün donor kimi qan vermək qadağandır.

Aknekutan kursu zamanı mürəkkəb mexanizmləri və ya nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Analoqlar

Sızanaqların ağır formalarının müalicəsi üçün izotretioninə əsaslanan digər dərmanlar var. Aknekutan kapsullarının analoqlarını seçmək üçün xəstə müalicə edən mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır. Retasol, Roaccutane, Dermoretin və Sotret oxşar təsir göstərir.

Sil

Orta qiymət: 10 mq (10 qapaq) - 1126 rubl, 20 mq (30 qapaq) - 1948 rubl.

İzotretinoinə əsaslanan dərmanlar sızanaqların ağır formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. O, həmçinin aktiv maddənin müxtəlif konsentrasiyası olan iki növ kapsulda istehsal olunur. Terapiya üçün daha uyğun olan Sotret və ya Accutane seçərkən, ilk vasitənin daha çox ehtiva etdiyini nəzərə almaq lazımdır. aktiv maddə- bir kapsulda 10 və 20 mq. Buna görə də daha güclü işləyir.

Tətbiq sxemi eynidır, doza xəstənin göstərişlərinə uyğun olaraq hesablanır.

• Yaxşı nəticə
• Digər dərmanlarla müqayisədə daha sərfəli qiymət
• Tərkibində cüzi fərq.

Aknekutan dozanı necə hesablamaq olar

dermatoveneroloq Agapova S.A.

Həkiminizlə məsləhətləşin

Sizi saytıma xoş gəlmisiniz. Burada vaxt tapa bilərsiniz

Rostov-na-Donuda dermatoloq - veneroloqun təyin edilməsi cədvəli, proseduru və şərtləri, dəri xəstəliklərinin və zöhrəvi xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün dermatoveneroloqun tibbi xidmətlərinin dəyəri, habelə mənim cavablarım Tez-tez verilən suallar cinsi infeksiyalar və dəri xəstəlikləri haqqında.

Hörmətlə, Agapov Sergey Anatolyeviç

dermatoloq - veneroloq

• 34 il iş təcrübəsi
• Fəxri diplomla tibb diplomu
• Mütəxəssis Sertifikatı
• Tibbi kateqoriya
• Səhiyyə Nazirliyinin lisenziyası

• Anonim qəbul və müalicə
• Həftə sonları daxil olmaqla gündəlik
• Növbə yoxdur
• Nəqliyyat və parkinqin dayandırılması
• Aşağı qiymətlər

• Tibb təşkilatı: Fərdi sahibkar Aqapov S.A.
• Tibbi fəaliyyət yerinin ünvanı: Rostov-na-Donu, Lenin prospekti, 251
• Rusiya Federal Vergi Xidmətinin Rostov-na-Donu şəhərinin Voroşilovski rayonu üzrə Müfəttişliyi tərəfindən 13 sentyabr 2005-ci ildə verilmiş OGR № 000092, seriya 61 nömrəli sertifikat.
• Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən verilmiş 21 yanvar 2016-cı il tarixli LO919 nömrəli dermatovenerologiya ixtisası üzrə tibbi fəaliyyətlə məşğul olmaq hüququ üçün lisenziya (344029, Rostov-na-Donu, 1-ci Atlı Ordu küçəsi, 33). , tel.)

• 22.06.1983-cü il tarixində verilmiş ümumi tibb ixtisası üzrə fərqlənmə diplomu ZhV No.
• Dəri-zöhrəvi ixtisası üzrə tibb işçilərinin internaturası 18.03.1986-cı il tarixli 58 saylı şəhadətnamə.
• 25 noyabr 2015-ci il tarixdə verilmiş 4288/15 saylı dermatovenerologiya ixtisası üzrə mütəxəssis sertifikatı.
• Dermatovenerologiya ixtisası üzrə birinci tibbi kateqoriya 21 oktyabr 2010-cu ildə Rostov vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən verilmiş 945 nömrəli sertifikat.

• Bazar ertəsi, cümə axşamı 07.00 - 9.00
• çərşənbə axşamı, çərşənbə, cümə 07.00-11.30
• Şənbə-Bazar 10.00

• e-poçt:

• Rostov vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi., Rostov-on-Don, st. 1 Süvari Ordusu, 33. tel.
• RO üçün Rospotrebnadzor ofisi, Rostov-on-Don, st. 18 xətt, 17, tel.
• RO üçün Roszdravnadzor ofisi, Rostov-on-Don, st. Çentsova, 71/63 b, tel

• Dəri xəstəliklərinin və cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarının diaqnostikası və müalicəsi sübuta əsaslanan tibb nöqteyi-nəzərindən
• Müasir yerli və xarici standartların tətbiqi tibbi yardım və klinik təlimatlar
• Lazımsız testlər, prosedurlar və dərmanlar yoxdur
• Ekonomik, sürətli və effektiv müalicə dəri xəstəlikləri və zöhrəvi xəstəliklər

Dermatoloq-veneroloq Agapov Sergey Anatolyeviçin rəsmi saytı

Qəbul: Rostov-na-Donu, Lenin prospekti, 251

Roaccutane sızanaqların müalicəsi üçün antiinflamatuar və anti-seboreik dərmandır. Retinoidlərə (A vitamininin struktur analoqlarına) aiddir.

Buraxılış forması və tərkibi

Roaccutane kapsul şəklində mövcuddur: oval, qeyri-şəffaf, gövdəsi və qapağı ilə qəhvəyi-qırmızı və ağ və qara rəngli "ROA 10" və ya "ROA 20" yazısı; tərkibi - sarı və ya tünd sarı rəngli homojen bir süspansiyon (10 ədəd blisterdə, karton paketdə 3 və ya 10 blister).

1 kapsulun tərkibində:

• Aktiv maddə: izotretinoin - 10 və ya 20 mq;
• Köməkçi komponentlər: sarı arı mumu, soya yağı, qismən hidrogenləşdirilmiş soya yağı, hidrogenləşdirilmiş soya yağı;
• Kapsulun gövdəsi və qapağı: jelatin, titan dioksid, 85% qliserin, qırmızı dəmir oksidi boyası, Karion 83 (mannitol, hidrolizə olunmuş kartof nişastası, sorbitol);
• Mürəkkəb tərkibi: qara dəmir oksid boyası, shellac (hazır Opacode Black S-1-27794 mürəkkəbinə icazə verilir).

İstifadəyə göstərişlər

Roaccutane sızanaqların ağır formalarını (konqlobata sızanaqları, çapıqlanma riski olan sızanaq və ya düyünlü kistik sızanaqlar) və digər müalicə növlərinə uyğun gəlməyən sızanaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Mütləq:

• Şiddətli hiperlipidemiya;
• Hipervitaminoz A;
• Qaraciyər çatışmazlığı;
• tetrasiklinlərlə eyni vaxtda müalicə;
• Hamiləlik;
• Ana südü ilə qidalanma müddəti;
• 12 yaşa qədər uşaq yaşı;
• Dərmanın əsas və ya köməkçi komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Nisbi (ehtiyatla qəbul edilir, əlavə təsir riskinin artması):

• Diabet;
• Lipid metabolizmasının pozulması;
• Piylənmə;
• Alkoqolizm;
• Depressiya tarixi.

Tətbiq üsulu və dozası

Roaccutane gündə bir və ya iki dəfə yeməklə birlikdə qəbul edilir. Doza müalicə zamanı fərdi olaraq seçilir və dərmanın terapevtik effektivliyindən və yan təsirlərindən asılıdır.

İlkin doza gündə 0,5 mq/kq bədən çəkisi təşkil edir. Əksər xəstələrdə doza gündə 0,5-1,0 mq / kq bədən çəkisi arasında dəyişir. Xəstəliyin ağır formalarında və ya gövdədə sızanaqlar olduqda, Roaccutane'nin gündəlik dozası bədən çəkisinin 2 mq / kq-a qədər ola bilər. Müəyyən edilmişdir ki, residivlərin qarşısının alınması və remissiya tezliyi 120-150 mq/kq kurs dozasında optimaldır, ona görə də müalicənin müddəti fərqlidir və konkret xəstədə gündəlik dozadan asılıdır. Bir qayda olaraq, tam remissiya terapiyadan 16-24 həftə ərzində əldə edilə bilər. Dərman zəif tolere edilirsə, müalicə daha kiçik dozalarda davam etdirilir və müvafiq olaraq onun müddəti artır.

Əksər hallarda tam sağalma üçün bir terapiya kursu kifayətdir. Aşkar residivlərlə eyni gündəlik və kurs dozalarında ikinci kurs təyin edilir. Dərman dayandırıldıqdan sonra daha 8 həftə ərzində yaxşılaşma müşahidə olunur, buna görə də ikinci kurs yalnız bu müddət bitdikdən sonra mümkündür.

Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə Roaccutane gündə 10 mq-dan başlayaraq daha kiçik dozalarda təyin edilir, sonra dozanın tədricən gündə 1 mq / kq-a qədər artırılması və ya maksimum tolere edilir.

Yan təsirlər

Əksər hallarda dərmanın yan təsirləri dozadan asılıdır. Roaccutane'ı tövsiyə olunan dozalarda istifadə edərkən, fayda-risk nisbəti (xəstəliyin şiddəti nəzərə alınmaqla) xəstə üçün məqbuldur. Bir qayda olaraq, yan təsirlər geri çevrilir və dərmanın dayandırılmasından və ya dozanın tənzimlənməsindən sonra yox olur, lakin onların bəziləri terapiya dayandırıldıqdan sonra da davam edə bilər.

Roaccutane istifadə edərkən aşağıdakı sistem və orqanlardan yan təsirlər mümkündür:

• Həzm sistemindən: ishal, pankreatit (ölümcül nəticəsi olan bəzi hallar təsvir olunur), ürəkbulanma, qanaxma, ileit, kolit, hepatit (nadir hallarda), qaraciyər transaminazalarında müvəqqəti və geri dönən artım;
• Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - bronxospazm (adətən xəstələrdə bronxial astma tarixdə);
• Əzələ-skelet sistemindən: artrit, tendinit, serum kreatin fosfokinazının artması ilə və ya artmayan əzələ ağrısı, hiperostoz, tendonların və bağların kalsifikasiyası, oynaq ağrısı, digər sümük dəyişiklikləri;
• Hematopoetik sistem: hematokritin azalması, neytropeniya, eritrositlərin çökmə sürətinin sürətlənməsi, anemiya, leykopeniya, trombositlərin sayının azalması və ya artması;
• mərkəzi sinir sistemi və zehni sahə: baş ağrısı, nöbet, depressiya, davranış pozğunluqları, kəllədaxili təzyiqin artması;
• Hiss orqanları: fotofobi, görmə kəskinliyinin pozulması, qaranlıq uyğunlaşmanın pozulması; nadir hallarda - keratit, konjonktivit, optik sinirin şişməsi, rəng qavrayışının pozulması, blefarit, gözün qıcıqlanması, lentikulyar katarakta, müəyyən səs tezliklərində eşitmə itkisi;
• İmmunitet sistemi: qram-müsbət patogenlərin yaratdığı sistemli və ya yerli infeksiyalar;
• Hipervitaminoz A ilə əlaqədar təsirlər: burun boşluğu (qanaxma), dodaqlar (xeylit), gözlər (qaytarılan buynuz qişanın bulanıqlığı, konjonktivit, kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük) və laringofarenksin (səs səsi) daxil olmaqla, selikli qişaların quruluğu;
• Dermatoloji reaksiyalar: qaşınma, tərləmə, paronixiya, səpgi, üz eritema/dermatit, onixodistrofiya, piogenik qranuloma, davamlı saç incəlməsi, qranulyasiya toxumasının proliferasiyasının artması, sızanaqların fulminant formaları, geri dönən saç tökülməsi, hiperpiqmentasiya, fotoallergiya, fotoallergiya, (müalicənin başlanğıcında), yüngül dəri zədəsi;
• Laboratoriya göstəriciləri: hiperkolesterolemiya, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin aşağı salınması, hipertrigliseridemiya, hiperurikemiya; nadir hallarda - hiperglisemiya; bəzi hallarda, yeni diaqnoz qoyulmuş diabetes mellitus, serum kreatin fosfokinaz aktivliyinin artması (xüsusilə intensiv fiziki fəaliyyət alan xəstələrdə);
• Digər reaksiyalar: hematuriya, vaskulit, qlomerulonefrit, limfadenopatiya, proteinuriya, sistemli həssaslıq reaksiyaları.

Post-marketinq nəzarəti zamanı ağır dəri reaksiyaları (toksik epidermal nekroliz, Stevens-Conson sindromu, eritema multiforme) təsvir edilmişdir.

Xüsusi Təlimatlar

Roaccutane dərmanın teratogenlik riskini bilən və sistemli retinoidlərin istifadəsi təcrübəsi olan dermatoloq tərəfindən təyin edilməlidir.

Roaccutane qəbul edən və ya son bir ay ərzində istifadə edən xəstələrdən donor qanı götürülməməlidir.

Müalicə başlamazdan əvvəl, onun başlanmasından bir ay sonra və hər üç ayda bir qaraciyər fermentlərinin, oruc serum lipidlərinin və qaraciyər funksiyasının monitorinqi tövsiyə olunur.

Müalicənin başlanğıcında nadir hallarda müşahidə edilən sızanaqların kəskinləşməsi 7-10 gün ərzində yox olur və dozanın tənzimlənməsini tələb etmir.

Roaccutane qəbul edən xəstələrdə və kurs bitdikdən sonra 5-6 ay ərzində lazerlə müalicə, dərin kimyəvi dermabraziya və mum tətbiqləri ilə epilyasiyadan çəkinmək lazımdır.

Kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük halında, dərmanla müalicə zamanı eynək istifadə edilməlidir.

UV və günəş şüalarına məruz qalmağı məhdudlaşdırın və ən azı 15 SPF ilə günəşdən qoruyucu istifadə edin.

Xoşxassəli kəllədaxili hipertansiyonun inkişafı ilə, iltihabi xəstəliklər ağır hemorragik ishal və şiddətli bağırsaqlar allergik reaksiyalar Roaccutane dərhal dayandırılmalıdır.

Gecə görmə qabiliyyətinin mümkün azalması səbəbindən xəstələr gecə maşın sürərkən diqqətli olmalıdırlar. Görmə kəskinliyini diqqətlə izləmək lazımdır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Kəllədaxili təzyiqin artması riski ilə əlaqədar olaraq, Roaccutane və tetrasiklinlərin eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Dərman progesteron tərkibli agentlərin effektivliyini zəiflədə bilər, buna görə də progesteronun aşağı dozası olan kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Yerli qıcıqlanmanın mümkün artması səbəbindən sızanaqların müalicəsi üçün izotretinoin və yerli keratolitik və ya eksfoliativ dərmanların eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Nəmdən və işıqdan qorunan yerdə 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın.

Raf ömrü - 3 il.