Sağlam olmayan qadınlarda mastit: simptomlar, səbəblər, müalicə. Evdə mastitin uğurlu müalicəsinin sirləri Mastit müalicəsi qayğısının qarşısının alınması

Elena Strizh tərəfindən tövsiyə olunan inanılmaz təsirli döş böyütmə məhsulu!

Hamiləliyin heyrətamiz dövründə və ana südü ilə qidalanma bir körpə, bir qadın sağlamlığına xüsusilə diqqətli olmalıdır. Uşaq doğulduğunda, övladlarına qayğı ilə idarə olunan ananın cəsədi dəyişir, süd vəziləri aktiv şəkildə qida sirrini istehsal etməyə başlayır. Qidalanma gigiyenası pozulursa, süd vəzində durğunluq yaranır, yoluxucu prosesin inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır. Mastit əlamətləri var - süd vəzinin iltihabı.

Mastitin səbəbləri və növləri

Əsasən gənc süd verən anaların bədbəxtliyi olan məkrli mastit reproduktiv funksiyanın yerinə yetirilməsinə bağlı ola bilməz. Bu, nə hamilə, nə də laktasiya edən yetkin qadınlara, hər iki cinsin yeni doğulmuş körpələrinə və hətta yetkin kişilərə təsir göstərir. Xəstəlik kəskin, aydın simptomlarla, nadir hallarda xroniki olur.

laktasiya mastiti

Ən məşhuru, bütün laktasiya edən qadınların təxminən 5% -ni əzab verən laktasiya mastitidir. Xəstələrin əksəriyyəti təcrübəsiz gənc analardır. Körpəni düzgün qidalandırmaq və öz döşlərinə necə qulluq etmək barədə hələ də çox az təsəvvürləri var.

Körpənin döşə bacarıqsız bağlanması və südün ifrazı vəzidəki sirrin qalıqlarının durğunluğuna və məmə bezlərinin zərif toxumasının zədələnməsinə səbəb olur. Çatlaqlar və aşınmalar vasitəsilə bir infeksiya bədənə daxil olur, durğunluq üçün təəccüblü dərəcədə əlverişli şərtləri ortaya qoyur. Patogen orqanizmlərin aktiv reproduksiyası başlayır, toxuma iltihabına çevrilir.

Körpəni əmizdirərkən gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi infeksiyaya səbəb olur. İnfeksiya mənbələri artıq kifayətdir:

• çirklənmiş kətan;
• ananın çirkli əlləri və döş dərisi;
• uşağın ağzı
• bir qadının bədənində bir yerdə iltihablı xəstəliklərin ocaqları (xəstəlik törədən maddələr qan axını ilə süd vəzisinə çatarsa, mastit səbəbi adi müalicə olunmayan kariyes ola bilər).

Streptokoklar, stafilokoklar və onların patogen qohumları bunun üçün uyğun şərait taparaq dərhal çirkli işlərinə başlayırlar.

Döşdə südün durğunluğuna laktostaz deyilir. Bu, doğuşdan sonrakı ilk günlər üçün tipik bir vəziyyətdir, südün aktiv şəkildə gəldiyi və körpə hələ də çox yeyə bilmir. Uşaq anasının döşündə nə qədər az vaxt keçirsə, laktostaz ehtimalı bir o qədər yüksəkdir, bu da mastit yolunda ilk addım olur. Sirrin uzun müddətli durğunluğu vəzinin toxumalarının iltihabına səbəb olur, ona bakterial infeksiya əlavə edildikdə, irinli bir patoloji inkişaf edir.

Fibrokistik mastit

Bu xəstəlik laktasiya ilə əlaqəli deyil, hər yaşda qadınlara və hətta kişilərə təsir göstərir. Qeyri-laktasiyalı mastitin səbəbi süd vəzində kəskin iltihablı prosesdir, adətən bakterial infeksiya fonunda səbəb olur. hormonal balanssızlıq və ya mexaniki zədə. Təhrikedici amillər çox vaxt metabolik pozğunluqlardır ( diabet), iqlimin qəfil dəyişməsi, hormonal dərmanların istifadəsi. Yetkinlik dövründə olan və güclü hormonal dəyişikliklər yaşayan qızlar bəzən süd vəzilərinin laktasiya ilə əlaqəli olmayan iltihabından əziyyət çəkirlər.

Yeni doğulmuş körpələrin döşləri

Patoloji körpənin həyatının ilk həftələrində inkişaf edir, eyni tezlikdə oğlan və qızlara təsir göstərir. Bu, laktojenik ana hormonlarının uşağın bədəninə keçməsi ilə əlaqəli ola bilər, onun təsiri altında süd vəziləri sıxılır.

Yenidoğulmuşlarda güclü bir iltihab prosesi ilə özünü göstərən kəskin yoluxucu mastit inkişaf edə bilər. Süd vəzi şişir, qırmızı olur, ağrılı olur, temperatur kəskin yüksəlir. Xəstəlik bir xəstəxanada bir həkim nəzarəti altında antibakterial dərmanlar və ümumi gücləndirici vitamin terapiyası ilə təcili müalicə tələb edir.

Süd vəzilərinin iltihabının simptomları

Qadınlarda mastit əlamətləri o qədər xarakterikdir ki, xəstəliyi tanımamaq demək olar ki, mümkün deyil. Təsirə məruz qalan bezlər dəyişir, geniş yayılmış iltihab prosesi inkişaf edir. Əsas simptomlar aşağıdakılardır:

• sinə əhəmiyyətli dərəcədə sıxılır (kobudlaşır);
• məmə bezlərinin dərisi çatlayır, kiçik yaralar və aşınmalar;
• xəstəlik sinə toxunmağa imkan verməyən şiddətli qövs ağrısı ilə müşayiət olunur;
• iltihab bədən istiliyinin febril səviyyəyə yüksəlməsinə səbəb olur, titrəmələr görünür, xəstənin sağlamlığı pisləşir, simptomlar kəskin qripə bənzəyir;
• dəri qırmızıya çevrilir, mastitin irəliləməsi ilə sinə isti, gərgin olur;
• qidalanma kəskin ağrılı olur.

Xəstəliyin vaxtında və adekvat müalicəsi olmadıqda, həmçinin xəstənin bədəninin müqavimətinin azalması ilə mastit irəliləyir, infiltrativ və sonra irinli olur. Bezin strukturunda sıxılmış toxumanın yumşalma zonası əmələ gəlir - abses, infiltratın yığılması. Temperaturda kəskin atlamalar (40 dərəcəyə qədər), güclü tərləmə və şiddətli titrəmə ilə müşayiət olunur. Bədənin güclü bir intoksikasiyası var. Ağır hallarda qanqrenoz proses inkişaf edir.

Gənc analarda iltihab ən çox bir vəzi təsir edir və doğuşdan sonrakı ilk həftələrdə inkişaf edir. Laktasiya başlamasından altı ay sonra qadınlarda mastit olduqca nadirdir. Xəstəlik laktostazla başlayır; bu mərhələdə heç bir tədbir görülməzsə, durğunluq iltihabın inkişafına səbəb olacaqdır. Mastit təkrarlanmağa meyllidir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim leykositoz və eritrositlərin çökmə sürətinin artması ilə xarakterizə olunan klinik qan testini təyin edir. iltihablı proses. Bundan əlavə, qan testi müəyyən bir yoluxucu agenti müəyyən etməyə və ən təsirli dərmanları təyin etməyə imkan verir.

Mastit müalicəsi

Qadınlarda süd vəzilərinin mürəkkəb olmayan iltihabı əsasən konservativ üsulla, dərmanların köməyi ilə müalicə olunur. Kritik hallar (irinli abses) cərrahi müdaxilə tələb edir.

Terapiya südün durğunluğuna səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq və bakterial infeksiya ilə mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır.

1. Son dərəcə ağrılı sekresiyaya baxmayaraq, mastitli süd vəzi tamamilə boşaldılmalıdır. Uşaq tez-tez və düzgün şəkildə ağrıyan döşə tətbiq edilməli, qalan süd tamamilə sağılmalıdır.
2. Bir qadının öz başına edə biləcəyi ağrılı döşün xüsusi masajı aparılır.
3. İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün lazım olduqda antibakterial preparatlardan istifadə edin (Clindamycin, Amoxiclav).
4. İltihab soyuq təsirlə, məsələn, qidalanma arasında döşə buz paketi tətbiq etməklə azaldıla bilər.
5. Yüksək temperaturda antipiretiklər qəbul edilir.
6. Şiddətli ağrı analjeziklərlə aradan qaldırılır, lazım olduqda novokain blokadası aparılır.
7. Bədənin ümumi gücləndirilməsi üçün immunostimulyasiya, fizioterapiya prosedurları istifadə olunur.
8. Şəxsi gigiyenaya diqqətlə riayət etmək son dərəcə vacibdir.

Mastit üçün antibiotik terapiyası iki həftə davam edir. İtkin düşdüyünə görə onu vaxtından əvvəl kəsmək yolverilməzdir ağrı. Müalicə olunmayan mastit mütləq geri qayıdacaq.

Əgər proses irinli mərhələyə keçibsə, abses açılır. Xəstə döşlə qidalanma, südün irinlə birlikdə döş pompası ilə süzülməsi ilə dayandırılır. İrinli mastit qadınların sağlamlığı üçün təhlükəli nəticələrlə dolu ciddi bir vəziyyətdir. Onun müalicəsi xəstəxana şəraitində ciddi şəkildə həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. İrinli absesin spontan açılması sepsisə, süd kanallarının infeksiyasına səbəb olur. Cərrahi açılış lazımdır. Bəzən süd vəzinin zədələnmiş seqmenti çıxarılır. Əməliyyat altındadır ümumi anesteziya.

Gənc anaların müalicəsi mütləq bir həkim nəzarəti və reçetesi altında həyata keçirilir. Hər hansı bir dərman ana südü ilə bədəninə daxil olan körpəyə zərər verə bilər, buna görə dərmanların diqqətlə seçilməsi lazımdır. Müasir antibiotiklər körpə üçün kifayət qədər təhlükəsizdir və döş toxumasında mümkün qədər konsentrə ola bilir. Qan mədəniyyətinin nəticəsi məlum olduqda, antibiotik daha spesifik birinə dəyişdirilə bilər. Bəzi hallarda körpəni qidalandırmağı müvəqqəti dayandırmaq tövsiyə olunur.

Körpələrdə hormonal etiologiyanın döşü bir neçə həftədən sonra öz-özünə yox olur. Heç bir halda şişmiş bezlərdən mayeni sıxmamalısınız. Ən ciddi təmizlik tələb olunur.

Süd vəzilərinin iltihabının qarşısının alınması

Qadınlarda süd vəzinin sirrinin durğunluğu nəticəsində yaranan laktasiya mastitinin qarşısını almaq, müalicə etməkdən daha asandır. Bunun üçün gənc ana döşlərinin vəziyyətini diqqətlə izləməlidir. Laktostazın ilk əlamətlərində südün drenajını yaxşılaşdırmaq və bakterial infeksiyanın qarşısını almaq üçün təcili tədbirlər görülməlidir. Qidalanma qaydalarına riayət etmək, döşü tamamilə boşaltmaq vacibdir.

Laktostazın fonunda temperatur yüksəldikdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Əgər körpə sağlamdırsa və yaxşı qidalanırsa, qidalanmadan sonra süd verməyə ehtiyac yoxdur. Bu, qadınlarda həddindən artıq süd istehsalına səbəb ola bilər ki, bu da laktostaza səbəb olur. Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə belə bir tədbir haqlıdır, lakin sonra ananın cəsədi uşağın iştahına tez uyğunlaşır.

Gənc ana gigiyenaya diqqətlə riayət etməli və körpəni döşə düzgün şəkildə tətbiq etməlidir.

Sizə və övladlarınıza sağlıq!

gizli

• İnanılmaz ... Döşlərinizi həbsiz və əməliyyatsız böyüdə bilərsiniz!
• Bu vaxt.
• Ağrılı sağalma yoxdur!
• Bu iki.
• Nəticə 2 həftədən sonra nəzərə çarpır!
• Üçdür.

Linki izləyin və Elena Strizhin bunu necə etdiyini öyrənin!

» Mastit

Mastit və ya döş, yoluxucu və iltihablı bir təbiətə və sürətlə yayılmağa meylli olan süd vəzi sahəsinin iltihabıdır. olmadan vaxtında müalicə iltihab prosesi glandular və ətraf toxumaların sahəsinin irinli məhv edilməsi ilə başa çatır. İmmunitet sisteminin ciddi şəkildə zəifləməsi olan xəstələrdə mastit infeksiyanın ümumiləşməsinə və qan zəhərlənməsinin (sepsis) inkişafına səbəb ola bilər.

Çox vaxt bu patoloji 18 yaşdan 35 yaşa qədər qadınlarda inkişaf edir və laktasiya dövründə 90-95% hallarda və mastitin 85% -i qidalanmanın ilk ayında inkişaf edir. Kişilərdə və uşaqlarda süd vəzilərinin daha az yoluxucu və iltihabi prosesi baş verir.

Mastit növləri

Mastitin iki əsas növü var:

• laktasiya;
• Süd verməyən

süd istehsalı ilə bağlıdır. O, ən çox nullipar qadınlarda, südün durğunluğu və / və ya çatlamış məmə bezləri fonunda inkişaf edir və patogen və ya fürsətçi mikroorqanizmlərin səbəb olduğu davamlı iltihab prosesinin baş verməsi ilə əlaqələndirilir. Patoloji proses, bir qayda olaraq, birtərəfli, daha tez-tez sağdadır, lakin bütün laktasiya mastitlərinin 10% -ni təşkil edən ikitərəfli iltihab hallarının artması tendensiyası var.

Yenidoğulmuş qızlarda bu patologiyanın inkişafı halları, öz cinsi hormonlarının aktiv istehsalı və / və ya onların ana südü ilə qırıntıların bədəninə daxil olması fonunda təsvir edilmişdir, bu da süd vəzilərinin əmələ gəlməsi ilə fizioloji dolğunluğa səbəb olur. vəzi toxumasına sürətlə yayılan iltihab foku. Bu xüsusilə mikrotrauma, dermatit, allergik reaksiyalar məmə nahiyəsində və ya digər hissələrdə süd vəzi. Körpələrdə, xüsusən də doğuşdan sonrakı ilk ayda döşün iltihabının minimal əlamətləri olsa belə, mütləq mütəxəssisə (pediatr və ya uşaq cərrahı) müraciət etmək lazımdır.

Qeyri-laktasiyalı mastit bu xəstəliyin bütün hallarının təxminən 5% -ni təşkil edir, yalnız qadınlarda deyil, hər yaşda inkişaf edə bilər. Ən çox travma və ya davamlı hormonal balanssızlıq səbəb olur. Bu tip mastit daha az sürətlə inkişaf edir, lakin xroniki hala gəlir.

Mastit üçün risk faktorları

Mütəxəssislər laktasiya dövründə xəstəliyin inkişafının əsas səbəbini müəyyən edirlər - bu, müxtəlif amillərə görə baş verir:

• ana südünün həddindən artıq istehsalı;
• düzgün olmayan texnika və ya qidalanma rejiminin pozulması;
• məmə anomaliyaları;
• uşağın ləng əmməsi;
• digər amillər.

Eyni zamanda, laktostazın inkişafı zamanı yoluxucu-iltihablı bir fokus həmişə formalaşmır, bunun üçün predispozan və təhrikedici amillərin olması lazımdır.

Predispozisiya edən amillər şərti olaraq yerli (anatomik və sistemli (funksional)) bölünür:

Yerli:

• mastopatiya;
• süd vəzinin anadangəlmə qüsurları (lobüllər, kanallar, məmə bezləri);
• sikatrik dəyişikliklərəvvəlki iltihabi proseslərdən, yaralanmalardan, cərrahi müdaxilələrdən sonra toxumalarda;
• benign və ya malign neoplazmaların olması;
• döşdəki digər anatomik dəyişikliklər.

Sistemli:

• patoloji hamiləlik (gec toksikoz, intrauterin infeksiyalar);
• çətin doğuş (doğum kanalının travması, plasentanın əl ilə ayrılması, qan itkisi);
• xroniki somatik xəstəliklərin kəskinləşməsi;
• doğuşdan sonrakı depressiya və ya psixoz;
• yuxusuzluq.

Laktasiya mastitini təhrik edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Hormonal fonda dəyişiklik.
• İmmunitetin azalması.
• Sinə və məmə nahiyələrinin zədələnməsi;
• Stress.
• Püstüler dəri xəstəlikləri (o cümlədən uşaqda (pyoderma, stafilokokk omfalit).
• Staphylococcus aureusun gizli bakteriodaşıyıcısı (süd verən ana, doğum evinin tibb işçiləri, qohumlar).
• Süd vəzini qidalandırarkən və ona qulluq edərkən sanitar-gigiyenik normalara riayət edilməməsi.

Laktasiya mastitinin inkişafı üçün risk qrupuna nullipar qadınlar daxildir.

Əlaqədardır:

• süd istehsal edən glandular toxumanın zəif inkişafı ilə;
• kanalların və məmə bezlərinin qüsursuzluğu;
• qidalanma təcrübəsinin olmaması (rejimin, texnikanın pozulması, duruşun dəyişməsi);
• ana südünü düzgün ifadə etmək bacarığının olmaması.

Qeyri-laktasiyalı mastit əksər hallarda aşağıdakıların fonunda inkişaf edir:

• Bədənin ümumi müqavimətində davamlı azalma:
  • ağır yoluxucu proseslər və ya viral infeksiyalar;
  • ağır kəskin somatik xəstəliklər və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
  • kəskin ümumi və ya yerli hipotermiya;
  • xroniki yorğunluq sindromu;
  • stress;
  • yuxusuzluq;
  • depressiya;
  • sinir və ya fiziki tükənmə.
• Şiddətli hormonal balanssızlıq.
• Döş qəfəsinin zədələnməsi, məmə bezlərinin mikrotravması.
• Döş də daxil olmaqla malign neoplazmalar.

Mastitdə iltihab prosesi əsasən qızılı stafilokok və ya onun müxtəlif patogen və fürsətçi bakteriyalarla birləşməsi (ən çox qram-mənfi flora ilə birləşmə) səbəb olur.

İnfeksiya baş verir:

• əlaqə (döş və ya məmə bezlərinin zədələnmiş dərisi vasitəsilə):
• mikrotravma;
• pyoderma, döş qəfəsinin furunkulları;
• dəri xəstəlikləri (dermatit, neyrodermatit və ya ekzema);
• çatlar və ya xoralar.
• hematogen və ya limfogen yol (digər infeksiya ocaqlarından qan və ya limfa axını ilə).

Mastit səbəbləri

Mastit döşün bakterial infeksiyası nəticəsində yaranır. Şişirir, ölçüsünü artırır, ağrılı olur, həssaslığı artırır, qızarır dəri, bədən istiliyi yüksəlir. Mastit inkişafı daha çox süd verən analarda olur.

İlk dəfə və ya hamiləliyin son aylarında uşaq dünyaya gətirən qadınlarda daha çox rast gəlinir. Bu mastit laktasiya xarakteri daşımırsa, o zaman gənc yaşda olan qızlar, tibb bacısı olmayan qadınlar və yeni doğulmuş uşaqlar arasında yaygındır.

Xəstəliyin səbəbi stafilokok infeksiyasıdır. Döşün Escherichia coli tərəfindən təsirləndiyi hallar var. Bakteriyalar qan axını və süd kanalları ilə sinə daxil olur. Mastit inkişafının tez-tez baş verməsi döşdə südün durğunluğudur.

Uzun müddət südün çıxmaması halında, bakteriyalar əmələ gəlir. Sonra orada inkişaf edən infeksiya iltihablı prosesə kömək edir, adamın hərarəti yüksəlir, irin yığılır.

Süd vəzində infeksiya aşağıdakı kimi nüfuz edir:

• ən çox doğuşdan sonrakı dövrdür. Laktasiya mastit adını aldı;
• süd vəzinin müxtəlif travmaları və məmə bezlərində çatların əmələ gəlməsi bakteriyaların içəriyə nüfuz etməsinə imkan verir;
• nadir bir fenomen, irinli iltihabın uzaq formasiyalarından infeksiyanın nüfuz etməsidir.

Mastit simptomları

Xəstəliyin əlamətləri, onların dəyişməsi və inkişafı xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılıdır.

Mastit əlamətləri:

• süd vəzinin ölçüsündə və şişkinliyində artım (ikitərəfli proses ilə iki döş);
• ağır narahatlıq və;
• dərinin qızartı və iltihab ocağında yerli şişkinlik, palpasiya zamanı ağrı;
• regional limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları;
• ümumi zəiflik, letarji, nasazlıq;
• bədən istiliyinin 37,5 ilə 40 dərəcə arasında artması (xəstəliyin mərhələsindən və gedişindən asılı olaraq);
• iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, başgicəllənmə, konvulsiyalar, huşun itirilməsi (intoksikasiya sindromu və yoluxucu toksik şokun baş verməsi ilə).

Mastitin inkişaf mərhələləri

Xəstəliyin formaları:

• kəskin;
• xroniki relaps.

Xəstəliyin mərhələləri:

• seroz (infeksiya olmadan);
• infiltrativ;
• irinli mastit (abses forması);
• mürəkkəb- dağıdıcı formalar(fleqmonoz, qanqrenoz).

Mastitin seroz mərhələsi

Mastitin seroz mərhələsi praktiki olaraq onun müalicəsi üçün düzgün taktika olmadıqda südün durğunluğundan 2-4 gün sonra fərqlənmir və inkişaf edir. Eyni zamanda, vəzin təsirlənmiş hissəsində (davamlı laktostaz sahəsi) toxuma tədricən seroz maye ilə doymağa başlayır və patogen mikrofloranın infeksiyası olmadan iltihabın odağı formalaşır. Mütəxəssisə vaxtında müraciət etməklə və düzgün müalicə sağalma tez gəlir.

Buna görə də, 1-2 gün ərzində tədricən ağırlaşan aşağıdakı simptomların görünüşü ilə belə, mütəxəssislər mastitin ilkin mərhələsini hesab edirlər:

• ağır narahatlıq və artan süd vəzinin şişməsi və şişməsi ağrı sindromu;
• bədən istiliyinin 37,5 - 38 dərəcədən çox artması;
• rahatlama gətirməyən ağrılı nasos;
• ağrılı sıxılma sahəsi, iltihab ocağında dərinin mümkün qızartı ilə toxunmaq üçün isti;
• zəiflik və iştahsızlığın tədricən artması.

Laktostazdan rahatlamanın olmaması və onun simptomlarının irəliləməsi bir mütəxəssisin (terapevt, ginekoloq, cərrah, mammoloq) təcili məsləhətləşməsinin göstəricisidir. Müalicə olmadıqda, mastit tez bir zamanda növbəti mərhələyə keçir - infiltrativ.

İnfiltrasiya mərhələsi

Xəstəliyin infiltrativ mərhələsi ağrılı infiltratın əmələ gəlməsi və patogen mikrofloranın infeksiyası ilə xarakterizə olunur.

Bu mərhələnin müddəti orqanizmin immunoloji reaktivliyinin vəziyyətindən və bakteriyaların aqressivliyindən (Staphylococcus aureus və ya onun digər mikroorqanizmlərlə birləşməsindən) asılıdır. Növbəti mərhələyə sürətli keçid mümkündür - irinli mastit.

İrinli mastit (abses)

İrinli mastit (abses) əksər hallarda toxumalarda ağrılı infiltratın başlanmasından 4-5 gün sonra inkişaf edir. Həm yerli, həm də ümumi əlamətlərlə mastitin bütün əlamətlərinin artması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin irinli mərhələsinin əlamətləri:

• kəskin ağrılı bir möhürün olması, toxuma irinlə batırılmış bir bal və ya süngərə bənzəyir (fluktuasiya simptomu barmaqların altında mayenin köçürülməsi və ya toxumanın davamlı yumşalması hissidir);
• iltihab ocağında dərinin qızartı, səthi damarların genişlənməsi;
• təsirlənmiş tərəfdə (aksiller) regional limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları;
• bədən istiliyində yüksək rəqəmlərə (38,5 -39-dan çox) artım var;
• intoksikasiya əlamətlərinin artması (davamlı iştahsızlıq, ağır zəiflik, yuxululuq, baş ağrısı, ürəkbulanma, daha az qusma, başgicəllənmə).

Xəstəliyin bu mərhələsinin müalicəsi yalnız əməliyyatdır - absesi açmaq və boşluğu boşaltmaq. Xəstəliyin bu mərhələsində müalicə olmadıqda, mastit kompleks dağıdıcı formalara çevrilir:

• irinli-iltihabi prosesin vəzin dərialtı piyinə və digər döş toxumalarına (3 kvadrantdan çox) yayılması ilə xarakterizə olunan flegmonoz;
• qanqrenoz - qan prosesində iştirak edən xəstəliyin xüsusilə təhlükəli bir forması və limfa damarları trombüs formalaşması ilə.

Flegmonoz mastit

Flegmonoz mastit ilə ümumi ödem qeyd olunur, məmə bezinin dərisinin siyanotik (siyanotik) bir rəng ilə davamlı qızartı, döş kəskin ağrılıdır və məmə geri çəkilməsi tez-tez müşahidə olunur. Xəstələrin vəziyyəti getdikcə pisləşir - qızdırma, zəiflik, başgicəllənmə, iştahanın tam olmaması, konvulsiyalar və hətta huşunu itirmə. Bu simptomlar görünəndə dərhal cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəliyin aktiv müalicəsi lazımdır.

Qanqren mastit

Qanqren mərhələsi süd vəzinin ümumi ölçüsünün artması və onun səthində nekroz sahələrinin (toxuma nekrozu) görünməsi ilə özünü göstərir. Bu mərhələ tez-tez infeksion-toksik şok və ölüm inkişafı ilə başa çatır.

Mastit fəsadları

Staphylococcus aureus səbəb olduğu hər hansı bir yoluxucu və iltihablı proses infeksiyanın ümumiləşdirilməsi və septik ağırlaşmaların inkişafı ilə çətinləşə bilər:

• bakterial endokardit və ya perikardit;
• meningit və ya meningoensefalit;
• sepsis (çoxlu irinli ocaqların olması - pnevmoniya, meningit, osteomielit, endokardit);
• yoluxucu-toksik şok;
• DIC bir sindromdur.

Diaqnostika

Mastit əlamətləri görünsə və süd vəzinin iltihabının inkişafına şübhə yaranarsa, təcili olaraq bir mütəxəssislə (cərrah) əlaqə saxlamaq lazımdır.

Əksər hallarda diaqnozun aydınlaşdırılması çətin deyil və şikayətlər və təsirlənmiş süd vəzinin müayinəsi əsasında müəyyən edilir. Lazım gələrsə, əlavə müayinələr təyin olunur:

• qan və sidiyin ümumi analizi;
• ana südünün bakterioloji mədəniyyəti və ya məmə bezindən axıdılması;
• sitoloji müayinə;
• (dağıdıcı formaların inkişafından şübhələnirsinizsə);
• irin bakterioloji müayinəsi ilə infiltratın ponksiyonu (abses və ya flegmonoz forma ilə);
• (kanalların və ya lobulların anomaliyalarından və bədxassəli yenitörəmələrdən fərqləndikdə).

Mastit ilə qidalanma

Təsdiqlənmiş mastit ilə xəstə döşü olan bir körpə qidalandırmaq mümkün deyil !!!

Buna görə də, mastit əlamətləri görünsə, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.
Birtərəfli mastit seroz və ya erkən infiltrativ mərhələdə təsdiqlənərsə, mütəxəssisin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək şərti ilə laktasiya saxlanıla bilər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, uşağı xəstə döşdən südlə qidalandırmaq təkcə patogen stafilokok aureus ilə yoluxma riskinə görə deyil, həm də həzm sistemini pozan südün tərkibində açıq-aşkar biokimyəvi dəyişikliklərə görə mümkün deyil. prosesləri aparır və işində davamlı nasazlıqlara səbəb olur. Mütəxəssislər hər 3 saatdan bir süd verməyi məsləhət görürlər - əvvəlcə sağlam döşdən (pasterizasiyadan sonra qırıntılara verilə bilər, lakin uzunmüddətli saxlanmaya məruz qalmır), sonra isə xəstə döşdən.

Laktasiyanın tam dayandırılması üçün göstərişlər bunlardır:

• ikitərəfli mastit;
• dağıdıcı formalar;
• Septik ağırlaşmaların olması;
• Xəstəliyin təkrarlanan gedişi;
• Digər səbəblər və xəstənin istəyi (imtina ana südü ilə qidalanma).

Mastit müalicəsi

Mastitin konservativ müalicəsi seroz və infiltrativ mərhələlərdə təyin edilir:

• xəstəliyin müddəti 3 gündən çox olmadıqda, xəstənin ümumiyyətlə nisbətən qənaətbəxş vəziyyəti ilə;
• irinli iltihabın yerli simptomları yoxdur;
• bədən istiliyi 37,5 dərəcədən çox deyil;
• ölçüsündə bezin bir kvadrantından çox olmayan infiltrat sahəsində orta dərəcədə ağrı ilə;
• performansında dəyişiklik yoxdur ümumi təhlil qan.

Konservativ terapiya iki gün ərzində təsirsiz olarsa, bu cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir.

Dağıdıcı formalarla müalicə yalnız cərrahi, xəstəxanada, ümumi anesteziya altında aparılır. Açılmış absesin tam təmizlənməsini, qeyri-həyata toxumaların kəsilməsini və boşluğun drenajını həyata keçirdiyinizə əmin olun. Cərrahi müdaxilənin həcmi absenin ölçüsündən və gedişindən asılıdır. Əməliyyatdan sonra antibiotik kursu, vitamin terapiyası, sorulan və bərpaedici dərmanlar təyin edilir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, özünü müalicə (istiləşmə kompresləri və məlhəmlərinin istifadəsi) iltihabın və irinli prosesin yayılmasına, mastitin dağıdıcı formalarının irəliləməsinə səbəb olur.

Masitin qarşısının alınması

Mastit üçün profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

• südün durğunluğu;
• məmə çatları;
• süd vəzilərini qidalandırarkən və onlara qulluq edərkən sanitar-gigiyenik normalara uyğunluq;
• uşaqlarda pyoderma və püstüler proseslər;
• immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
• hormonal balanssızlığın düzəldilməsi;
• xəsarətlər və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar(plastik əməliyyat zamanı);
• stress;
• somatik xəstəliklərin və xroniki patologiyaların kəskinləşməsinin vaxtında müalicəsi;
• xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası;
• təbii parçalardan hazırlanmış büstqalter taxmaq və;
• yaxşı qidalanma və sağlam yuxu;
• 40 ildən sonra hər il bir mammoloq tərəfindən profilaktik müayinələr və bir mütəxəssislə vaxtında məsləhətləşmələr
• süd vəzinin iltihabı əlamətləri görünəndə.

Mastit, vaxtında mütəxəssisə müraciət edilmədikdə, xroniki formaya keçə bilən və ya həyat və sağlamlıq üçün təhlükəli olan ağırlaşmalara səbəb olan ciddi bir patolojidir.

Mastit və ya onun da təyin edildiyi kimi döş, süd vəzinin iltihaba məruz qaldığı bir xəstəlikdir. Simptomları 15-45 yaş arası qadınlarda müşahidə oluna bilən mastit, baş vermə hallarının böyük əksəriyyətində ana südü ilə bağlıdır, lakin bu xəstəliyin doğuşdan dərhal əvvəl və ya onlarla heç bir əlaqəsi olmadan və hamiləlikdən yaranma ehtimalı istisna edilmir.

ümumi təsviri

Mastit ilk dəfə doğum edən qadınlarda təxminən 70% hallarda, 27% -də ikinci dəfə doğum edən qadınlarda və müvafiq olaraq 3% hallarda - çoxlu doğuşlu qadınlarda qeyd olunur. . Maraqlıdır ki, mastit yalnız hamiləliklə əlaqəli olmayan qadınlarda deyil, qızlarda və hətta kişilərdə də inkişaf edə bilər.

Hamiləlik və ana südü ilə əlaqəli olmayan mastit qeyri-laktasiyalı mastit kimi müəyyən edilir, o, əsasən süd vəzinin zədələnməsi nəticəsində yaranır, bu xəstəliyin inkişafının səbəbi və variantı kimi istisna edilmir. qadın orqanında hormonal pozğunluqlar.

Mastit səbəbləri

Mastit inkişafının əsas səbəbi olaraq, bakteriyalar birbaşa döş toxumasına daxil olur. Bu, məmə bezlərindəki çatlar vasitəsilə baş verə bilər, bu halda göstərilən infeksiya mühitinə daxil olmaq üçün açıq bir qapı rolunu oynayır, həmçinin bədəndə xroniki yoluxucu ocaqların olması ilə meydana gələn qan vasitəsilə. Sonuncu halda, belə ocaqlara pielonefrit, xroniki tonzillit və digər xəstəliklər daxildir.

Qeyd etmək lazımdır ki, normal sağlamlıq vəziyyətində müəyyən miqdarda bakteriyaların süd vəzisinə daxil olması onların immun sistemi tərəfindən həyata keçirilən müvafiq məhvinə gətirib çıxarır. Bu arada, halların böyük əksəriyyəti, müvafiq olaraq, doğuşdan sonra qadın orqanizminin zəiflədiyini göstərir, immun sistemi infeksiyalarla düzgün mübarizə aparmağı dayandırır.

Nəzərdən keçirdiyimiz xəstəliyin inkişafına töhfə verən mühüm məqam kimi süd vəzilərinin kanallarında durğunluğun baş verdiyi, südün qeyri-kafi dekantasiyası, natamam dekantasiya və ya nadir qidalanmalar nəticəsində yaranan laktostazı qeyd etmək lazımdır. . Südün kanallarda durğunluğu bakteriyaların çoxalması prosesi üçün əlverişli mühit təmin edir, çünki süd bütövlükdə kütləyə malikdir. qida maddələri.

Mastit: növləri

Mastitlərin aşağıdakı əsas növləri var:

• laktasiya mastit (postpartum mastit) - xəstəliyin ən çox yayılmış variantı (təxminən 85%), ana südü ilə əlaqəli;
• qeyri-laktasiyalı mastit (fibrokistik mastit) - müvafiq olaraq, ana südü ilə əlaqəli olmayan səbəblərin təsiri nəticəsində baş verir;
• yenidoğulmuşların mastitləri (döşləri) - yeni doğulmuş körpədə döş şişi şəklində özünü göstərir və cinsiyyət bu vəziyyətdə müəyyənedici amil deyil, müvafiq olaraq, xəstəlik həm oğlanlarda, həm də qızlarda inkişaf edə bilər. Onun inkişafının səbəbi laktogen hormonların (yəni laktasiyanı stimullaşdıran hormonların) ana qanından keçididir.

Mövcud iltihab prosesinin xüsusiyyətlərinə əsasən, aşağıdakı mastit növləri müəyyən edilir:

• süd ifrazının olmadığı kəskin laktostaz;
• seroz mastit;
• kəskin infiltrativ mastit;
• dağıdıcı mastit;
• xroniki mastit (irinli və ya qeyri-irinli formada).

Xüsusi lokalizasiya sahəsinə uyğun olaraq, aşağıdakı mastit növləri fərqləndirilir:

• subkutan mastit;
• subareolar mastit (yəni areola altındakı ərazidə cəmlənmişdir);
• intramammar mastit (birbaşa süd vəzisinə yönəldilmiş);
• retromammar mastit (süd vəzi xaricində fokuslanır).

Mastit və laktostaz

Laktostazı təhrik edən səbəblərdən biri məmə uclarının formasının "düzgünsüzlüyü"dür (bu, ters çevrilmiş və ya düz məmə ucları ilə vacibdir), bu da körpənin döşü əmizdirməsini çətinləşdirir və həmçinin qidalanma zamanı natamam boşalmağa səbəb olur. süd vəziləri, bu da öz növbəsində laktostaza səbəb olur.

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, laktostaz ümumiyyətlə kifayət qədər ifadə edilməməsi səbəbindən süd vəzilərinin kanallarında durğunluğu nəzərdə tutur. Bu vəziyyətin nəticəsi olaraq, süd vəzi ağrılı olur, masajın təsiri altında yoxa çıxan fokus möhürləri görünür. Vəzinin ağrılı yerindən süd qeyri-bərabər axır. Əsasən mastit ilə birləşmədən laktostaz bir temperaturla müşayiət olunmur, lakin laktostaz bir neçə gün ərzində aradan qaldırılmazsa, qaçılmaz olaraq mastitə keçəcəkdir. Bu vəziyyətdə mastit 39 dərəcəyə qədər bir temperaturla müşayiət olunur.

Müvafiq olaraq, mastitin inkişafının əsası məhz kök səbəb kimi çıxış edən laktostazdır. Bu amillərə əlavə olaraq, laktostaza bir sıra digər variantlar da səbəb olur:

• körpənin sinəsinə düzgün bağlanmaması;
• yalnız bir mövqe tutarkən körpənin qidalanması prosesi;
• körpəyə bir məmə vermək, bu da onun "passiv smooch" kimi sonrakı taktikasına gətirib çıxarır;
• körpəni qidalandırarkən məmə üzərində xüsusi bir astarın istifadəsi;
• mədədə yatmaq;
• stress;
• dar paltar, büstqalter;
• körpənin qidalanma tezliyində məhdudiyyətlər, bu prosesdə müvəqqəti məhdudiyyətlər, bunun nəticəsində döşin düzgün boşaldılmaması;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət, bezlərin spazmodik kanalları;
• döş qəfəsinin çürükləri və zədələri;
• hipotermiyadan sonra körpəni istiləşmədən qidalandırmaq;
• ani keçid süni qidalanma uşaq.

Mastit: simptomlar

Bu gün mastit təzahürlərinin klinikası aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• doğum anından təxminən 1 ay sonra qeyd olunan gec başlanğıc;
• simptomları sözügedən proseslə bağlı işlərin həqiqi vəziyyətinin sübutu olmayan xəstəliyin subklinik və silinmiş formalarının tez-tez görünüşü;
• xəstələrdə infiltrativ-irinli mastit görünüşünün üstünlük təşkil edən variantı;
• irinli mastit kursunun müddəti.

Mastit simptomologiyası onun xüsusi formasından asılıdır, aşağıda onların əsas variantlarını nəzərdən keçirəcəyik.

Seroz mastit. Xəstəliyin simptomları, əslində, onun gedişi kimi, təzahürün şiddəti ilə xarakterizə olunur, bu mastitin başlanğıcı doğum anından 2 ilə 4 həftəyə düşür. Temperaturun artması (39 dərəcəyə qədər), üşümə var. Zəiflik, baş ağrısı, ümumi zəiflik şəklində intoksikasiya ilə əlaqəli simptomlar da var. Əvvəlcə xəstələr süd vəzində ağırlıq hiss edir, sonra isə ağrı, südün durğunluğu baş verir.

Eyni zamanda, süd vəzinin həcmində müəyyən artım var, dəridə qızartı (hiperemiya) baş verir. Süd vermək istəyərkən şiddətli ağrı hiss olunur, nəticə rahatlıq gətirmir. Adekvat terapiya tədbirlərinin olmaması, həmçinin iltihabın inkişafı, seroz mastitin infiltrativ mastitə çevrilməsinə səbəb olur.

İnfiltrativ mastit. Bu vəziyyətdə xəstənin yaşadığı soyuqluq kifayət qədər güclüdür, süd vəzində açıq şəkildə gərginlik və ağrı hiss olunur. İştahsızlıq, yuxusuzluq, baş ağrısı və ümumi zəiflik şəklində əlamətlər də aktualdır. Süd vəzində də artım, dərinin qızartıları var. Bundan əlavə, xəstələr aksiller limfa düyünlərində ağrı hiss edirlər ki, bu da onların palpasiyasının (palpasiya) ağrısı ilə birləşir. Xəstəliyin bu formasının vaxtında müalicə edilməməsi, eləcə də onun effektivliyinin olmaması iltihabın irinli olmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində müvafiq, irinli formaya keçidi təmin edir.

İrinli mastit. Burada xəstənin vəziyyəti xeyli pisləşir. İştah azalır, zəiflik artır, yuxu ilə bağlı problemlər yaranır. Temperatur artımı əsasən 39 dərəcə daxilində saxlanılır. Soyuqdəymə davam edir, dəri solğunlaşır, tərləmə artır. Süd vəzində gərginlik və ağrı hələ də hiss olunur, ölçüsü artır, qızartı açıq şəkildə təzahür edir, dəri şişir. Südün ifadəsi çox mürəkkəbdir, çox vaxt onun kiçik hissələrində irin tapa bilərsiniz.

Mastit absesi. Əsas variantlar olaraq, areola və ya furunkulozun bir absesi fərqlənir, irinli boşluqlar şəklində retro- və məmədaxili abseslər bir qədər az rast gəlinir.

Flegmonoz mastit. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesi süd vəzinin daha böyük bir sahəsini tutur, sonra onun toxumalarının əriməsi və ətrafdakı toxuma və dəriyə keçməsi. Xəstənin vəziyyəti ümumiyyətlə ağır olaraq təyin olunur, temperatur təxminən 40 dərəcədir.

Soyuqdəymə davam edir, intoksikasiya özünün təzahürlərinin açıq bir xarakterinə malikdir. Süd vəzinin həcmində kəskin artım, dərisinin şişməsi var. Dərinin qızartı ilə yanaşı, təsirlənmiş vəzin bəzi bölgələrində siyanoz da qeyd olunur. Hiss (palpasiya) onun pastosity (şişkinlik), eləcə də tələffüz ağrı göstərir. Bu mastit forması ilə septik şokun inkişaf ehtimalı istisna edilmir.

Qanqren mastit. Xəstəliyin gedişi əsasən mürəkkəbdir, intoksikasiya son dərəcə aydın təzahür xarakteri daşıyır. Süd vəzinin nekrozu inkişaf edir (yəni nekroz yaranır). Xəstənin vəziyyəti ümumiyyətlə ağırdır, dəri solğundur, iştah yoxdur, yuxusuzluq görünür.

Temperatur təxminən 40 dərəcədir, nəbzdə artım var (120 döyüntü / dəq.). Təsirə məruz qalan bez genişlənir, onun şişməsi və ağrıları qeyd olunur. Üstündə dəri solğun yaşıl və ya bənövşəyi-siyanotik ola bilər, bəzi yerlərdə nekroz və blister sahələri var. Süd yoxdur, məmə geri çəkilir. Bölgədə böyümə və ağrı da baş verir regional limfa düyünləri palpasiya zamanı aşkar edilir.

Diaqnoz

Nəzərdən keçirdiyimiz xəstəliyin əlamətlərinin açıq şəkildə təzahürləri həm xəstənin ümumi şikayətlərinə, həm də süd vəzilərinin obyektiv müayinəsinə əsaslanan diaqnozun qoyulmasında heç bir çətinlik yaratmır.

Qeyd etmək lazımdır ki, irinli bir proses üçün xarakterik olan simptomların düzgün qiymətləndirilməməsi, həmçinin dərinin hiperemiyası şəklində amillərin həddindən artıq qiymətləndirilməsi və həkim tərəfindən dalğalanmanın olmaması, uzun müddətli müalicəyə səbəb ola bilər. mastitin irinli forması, nəticədə sadəcə əsassız olacaq. Məntiqsiz antibiotik terapiyası absesi olan mastit və ya infiltrativ-absessiya edən mastit halında, xəstəliyin silinmiş formasında ciddi inkişafı təhlükəsinə səbəb olur ki, bu zaman simptomlar xəstənin faktiki vəziyyətini və iltihab prosesinin şiddətini müəyyən etmir. .

Belə xəstələrdə ilkin olaraq temperatur yüksəlir, dərinin qızarması və onun şişməsi tez-tez təbii olaraq süd vəzi çərçivəsində qeyd olunur. Bu əlamətlər antibiotiklərin təyin edilməsi ilə aradan qaldırılır. Nəticədə temperatur normal dəyərlərə enir gündüz axşam saatlarında cüzi artımla. Yiringli iltihabı göstərən yerli xarakter əlamətləri yoxdur və ya çox zəif ifadə edilir. Süd vəzində ağrılı hisslər orta dərəcədədir. Palpasiya zamanı eyni ölçüdə və ya ölçüsü getdikcə artan infiltrat aşkar edilir.

Halların yarısından çoxunda qeyd olunan infiltrativ-absessiyalı mastit, çoxlu sayda kiçik ölçülü irinli boşluqlardan ibarət infiltrata malikdir, lakin bu kimi istifadə edildikdə. diaqnostik üsul infiltratın ponksiyonu, irin almaq olduqca nadirdir. Bununla belə, ponksiyon üsulu silinmiş formaya tətbiq edilirsə, onun dəyərini diaqnostik üsul kimi təsdiqləmək artıq məqsədəuyğundur.

kimi əlavə üsullar diaqnostika qan testindən, həmçinin bezlərin echoqrafiyasından istifadə edir.

Mastit müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi onun gedişatının xüsusiyyətlərinə, formasına və digər amillərə əsaslanaraq ciddi şəkildə fərdi qaydada müəyyən edilir və onun tədbirləri ilk növbədə bakteriyaların sayının azaldılmasına, eyni zamanda iltihab prosesini azaltmağa yönəldilmişdir. o. Bundan əlavə, əlbəttə ki, terapiya ağrıları aradan qaldırmağa yönəlmiş müvafiq tədbirlərin seçilməsini nəzərdə tutur.

Olmayanda irinli formalar mastit, konservativ müalicə üsulları tətbiq olunur. Antibiotiklər əsas dərman kimi istifadə olunur, bakteriyaların həssaslığı onların seçimi üçün əsasdır. Bu antibiotiklər əsasən penisilin qrupu, sefalosporinlərə və s. Onlar daxili, venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün anesteziklər istifadə olunur.

Xəstənin südünün ifrazı üç saatlıq fasilələrlə aparılmalıdır və hər iki süd vəziləri üçün bu, südün durğunluğunun qarşısını almaq üçün edilir. Sağalma prosesinin sürətlənməsi süd istehsalının azalması və ya həkim tərəfindən müvafiq dərmanların təyin edilməsi ilə bu prosesin tamamilə dayandırılması ilə asanlaşdırılır. Sağaldıqdan sonra laktasiya bərpa edilə bilər.

İrinli mastitin müalicəsinə gəlincə, bu, yalnız cərrahi müdaxilə yolu ilə həyata keçirilir. Müalicəyə əlavə olaraq, UHF və lazer terapiyası, vitamin terapiyası, antianemik terapiya və desensibilizasiya terapiyası şəklində fizioterapevtik prosedurlar istifadə olunur.

Mastit şübhəsi varsa, iştirak edən ginekoloq və mammoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Mastit döş toxumasının iltihabi xəstəliyidir. Bir qayda olaraq, doğuşdan sonrakı dövrdə (təxminən xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ikinci və ya dördüncü həftədə) ana südü ilə qidalanan analarda, xüsusilə primiparalarda inkişaf edir. Bununla belə, laktasiya dövründən kənar qadınlarda, eləcə də kişilərdə və uşaqlarda, o cümlədən yeni doğulmuşlarda xəstəlik halları var.

Mastit əlamətləri və əlamətləri.
Bu iltihablı xəstəlik baş verir və çox tez davam edir. İlk simptomlar bir neçə saatdan iki günə qədər görünür və konturları qorunarkən və dəri heç bir dəyişikliyə məruz qalmayarkən, ağrılı bir təbiətin süd vəzində olduqca nəzərə çarpan ağrı görünüşü ilə ifadə edilir. Bu xəstəlik həm də bədən istiliyinin artması (38 dərəcədən yuxarı), körpəni əmizdirərkən baş ağrıları, halsızlıq, diskomfort və ağrıların artması, titrəmə, döş qəfəsinin böyüməsi və qızarması, iştahanın azalması, yuxunun azalması şəklində də özünü göstərir. narahatlıq. Bundan əlavə, aksiller bölgədə, ölçüsünün artması səbəbindən, limfa düyünləri kiçik sıx ağrılı formasiyalar şəklində hiss olunmağa başlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, erkən mərhələdə müalicə olunmayan mastit xəstəliyin daha ciddi formasının - irinli formasının inkişafı ilə doludur.

Bu seçimdə özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu vəziyyətdə istifadə edilən bütün vasitələr və üsullar iltihab prosesinin mənbəyini aradan qaldırmır, yalnız onun təzahürünü (simptomlarını) aradan qaldırır, nəticədə proses irəliləyir. . Xəstəliyin inkişafı fonunda, məmə bezində sıxılma yerində yumşalma görünür, absenin görünüşünü göstərir. Bu vəziyyətdə yeganə həll təcili əməliyyat olacaq, gecikmə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün vacibdir erkən diaqnoz və xəstəliyin müalicəsi.

Mastit səbəbləri.
Mastitlərin yaranması və inkişafının əsas səbəbi döş toxumasına nüfuz edən bakteriyalardır (əsasən stafilokokklar). Bədəndə infeksiya ocaqları olduqda (pielonefrit, xroniki tonzillit və s.).

Məmə bezlərində çatların və ya kiçik qüsurların görünüşü infeksiya üçün bir növ qapıdır. Adətən süd vəzinə bakteriyalar daxil olarsa, müdafiə sistemimiz onların öhdəsindən gələ bilir. Ancaq doğuşdan sonrakı dövrdə qadın orqanizmi çox zəiflədiyi üçün əksər hallarda infeksiyaların öhdəsindən gələ bilmir. Bir qayda olaraq, məmə bezlərində çatlar göründükdən dərhal sonra (xəstəxanadan çıxdıqdan sonra təxminən əksər qadınlarda olur, xüsusən də primiparalarda), eyni zamanda güclü şəkildə şişən, qalınlaşan süd vəzində qövs ağrıları görünür. sıxlaşır və dəri qırmızı olur. Bütün bu vəziyyət temperaturun artması ilə müşayiət olunur. Məmə bezlərində çatların görünməsinin bir çox səbəbi var, lakin ən çox görülən, ana südü ilə qidalanan ananın körpəni qidalandırmadan əvvəl və sonra elementar gigiyena qaydalarına əməl etməməsidir.

Mastit inkişafının başqa bir səbəbi, südün tam və ya qeyri-kafi ifadəsi və ya kifayət qədər tez-tez qidalanma fonunda süd vəzilərinin kanallarında südün durğunluğu olan sözdə laktostaz ola bilər. Süd vəzinin kanallarında südün olması bakteriyaların çoxalması üçün əlverişli mühit hesab olunur, çünki tərkibində çoxlu miqdarda qida var. Laktostaz, süd vəzi bölgəsində ağrılı hisslər, orada fokus möhürlərinin (düyünlərin) görünüşü ilə ifadə edilir. Adətən, bu fenomen ilə bədən istiliyi yüksəlmir. Bununla birlikdə, aradan qaldırılmayan laktostaz, bir neçə gün ərzində qaçılmaz olaraq, ilk növbədə, temperaturun artması ilə müşayiət olunan mastitə axır. düz və ya ters çevrilmiş məmələr laktostazın səbəblərindən biridir, çünki körpə üçün döşü əmizdirmək çox çətindir, bunun nəticəsində kifayət qədər boşalmır.

Südün durğunluğunun və ya döş şişməsinin ilk əlamətlərində laktostazın inkişafının qarşısını almaq üçün daha tez-tez süd vermək və süd vəzinə soyuq tətbiq etmək tövsiyə olunur, bu, onun boşalmasını asanlaşdıracaqdır. Döşün gündəlik özünü masajı da tövsiyə olunur. Bunu bu sxemə uyğun olaraq etmək lazımdır: sağ əli ovucla başın üstünə endirin və bu anda sol əlinizi kənardan məmə nahiyəsinə doğru masaj edin, məmə nahiyəsinin özünü isə masaj etmək lazım deyil. masaj olunsun.

İki növ mastit müşahidə edilə bilər: laktasiya (laktasiya edən analarda) və ya laktasiya dövründən kənarda baş verən doğuşdan sonrakı və laktasiya olmayan. Sonuncu növ olduqca nadirdir, bir qayda olaraq, süd vəzinin zədələnməsi, onun sıxılması və pozğunluqlar fonunda baş verir və inkişaf edir. qadın bədəni hormonal təbiət. Keçid yaşı və ya hormonal balanssızlıq fonunda mastit tez-tez reproduktiv yaşda olan qadınlarda 14-18, 19-24 və 30-45 yaşlarında baş verir. Kistik və fibroz mastopatiya kistik fibroz mastopatiyadan başqa bir şey deyil.

Mastitin inkişaf mərhələləri.
Mastit üç mərhələdə inkişaf edir: seroz, infiltrativ və irinli. Seroz mərhələ xəstəliyin inkişafının ən erkən mərhələsini xarakterizə edir, infeksiyadan iki-dörd gün sonra baş verir və hərarət, süd vəzinin böyüməsi və bir qədər sıxılması, əmizdirmə və ya pompalama ilə artan ağrıları ilə özünü göstərir. ki, gəlmir. Ümumi qan testi iltihab prosesinin əlamətlərinin mövcudluğunu göstərir. Yanlış müalicə və ya onun olmaması qaçılmaz olaraq xəstəliyin erkən mərhələsinin iki-üç gündə infiltrasiyaya keçməsinə səbəb olur.

İnfiltrativ və irinli mastit əlamətləri.
Mastitin infiltrativ mərhələsi açıq bir iltihab prosesi və qadının daha ağır ümumi vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Süd vəzinin palpasiyası prosesində yuxarıdakı dərinin qızarması ilə aydın iltihablı qalınlaşma (infiltrat) müşahidə olunur ki, bu da getdikcə qızarır. İstilik azalmır, temperaturda kəskin dəyişikliklər olur. Boşluqda mayenin (irin) varlığını göstərən dalğalanma (tibbi dillə desək, dalğalanma) baş verir.

Mastitin flegmanoz forması ilə (abses sağlam toxumalardan bir kapsulla ayrılmadıqda) bədən istiliyi 40˚ səviyyəsində saxlanılır, titrəmə, zəiflik ilə müşayiət olunur. Süd vəzi həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır, onun üstündəki dəri ödemli, parlaq, mavimsi bir rəng ilə qızarır. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin iltihabı var.

Mastitin qanqren forması ilə (qanqren pozğunluqları fonunda toxuma nekrozu) qadının ümumi vəziyyəti son dərəcə çətin kimi xarakterizə olunur: bədən istiliyi 40 - 41˚C, nəbz dəqiqədə 120 - 130 sürətlə, süd vəzi çox genişlənir, yuxarıdakı dəri şişir, toxuma nekrozu sahələri ilə qanlı məzmunlu blisterlərlə örtülür. Şişkinlik ətrafdakı toxumalara təsir göstərir. Qan testi şiddətli iltihabın mövcudluğunu göstərir.

Xroniki irinli mastit.
Döş mastitinin xroniki forması olduqca nadir bir fenomendir. Bu, kifayət qədər uzun bir fonunda inkişaf edir yerli müalicə penisilin enjeksiyonları, əsasən irinli mastit. Xəstəliyin bu forması ilə xəstələrin vəziyyəti qənaətbəxş kimi səciyyələnir: bədən istiliyi normaldır və ya 37,5-37,8 C-dən yuxarı qalxmır. Palpasiya zamanı dəriyə lehimli olmayan bir qədər ağrılı indurasiya hiss olunur. Xəstəliyin xroniki formasında simptomlar yüngül keçir. Süd vəzi ağrılı və bir qədər genişlənmişdir və nadir hallarda kiçik və ya daha az tez-tez yüksək temperaturla yaxınlıqdakı limfa düyünlərində iltihab var.

Bir daha qeyd edirəm ki, inkişafın ilkin mərhələsində mastitin müalicəsi konservativdir, yəni antibiotiklər, antiinflamatuar preparatlar və s. Xəstəliyin irinli formaları yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə müalicə olunur.

mastit diaqnozu.
Mastitin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Mastit diaqnozu süd vəzinin vizual müayinəsi və zondlanması zamanı aşkar edilmiş mövcud xarakterik əlamətlərin aşkar edilməsindən ibarətdir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bədəndə iltihabın mövcudluğunu göstərən ümumi qan testi aparılır. Bakteriyaların növünü və müəyyən antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün iltihablı döşdən südün bakterioloji tədqiqatı aparılır. Tez-tez məmə bezlərinin ultrasəsi mastit diaqnozu üçün təyin edilir.

Mastit və ana südü.
Mastitin mərhələsindən və formasından asılı olmayaraq, uşağı qidalandırmaq mümkün deyil, çünki süddə hətta sağlam döşdən də (xəstəni demirəm) ola bilər. böyük məbləğ körpə üçün təhlükəli olan bakteriyalar. Bundan əlavə, bu xəstəliyin müalicəsində, ana südünə girərək körpəyə zərər verə bilən antibiotiklər təyin edilir. Ana südü ilə qidalanmanın müvəqqəti dayandırılması ilə süd verməkdən imtina etməməlisiniz, bu, müntəzəm olaraq və çox diqqətlə aparılmalıdır. Birincisi, xəstəlik zamanı sinənin tam boşaldılması sağalmanı əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. İkincisi, nasos laktasiyanı qorumağa kömək edəcək ki, sağaldıqdan sonra ana ana südü ilə qidalanmağa qayıda bilsin.

Mastitin ağırlaşmaları.
Bu xəstəlik tez-tez limfa damarlarının (limfangit) və limfa düyünlərinin (limfadenit) iltihabı ilə çətinləşir. Nadir hallarda, xüsusilə flegmonoz və qanqrenoz formalarda xəstəlik sepsis (qan zəhərlənməsi) ilə ağırlaşır. Bir abses açıldıqda (çox vaxt kortəbii olur), bəzən öz-özünə bağlanan südlü fistulalar (bunlar absesləri bədənin səthinə bağlayan kanallar) əmələ gəlir, lakin bunun üçün kifayət qədər uzun müddət tələb olunur.

Mastit xəstəliyinin qarşısının alınması.
Mastitlərin qarşısının alınmasında əsas şey məmə bezlərində çatların qarşısının alınmasıdır (əsas odur ki, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, qidalanmadan sonra tam nasosdur). Məmələrdə çatlar görünsə, dərhal həkimə müraciət edin və öz-özünə dərman verməyin. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaqda kariyes və xroniki xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək vacibdir. iltihabi xəstəliklər(tonzillit), çünki qan vasitəsilə mikroblar digər nahiyələrdə iltihab ocaqlarından süd vəzinin toxumalarına nüfuz edə bilir.

Mastit köhnə günlərdə ona döş deyirdilər. Bu patoloji süd vəzinin toxumalarında, bir qayda olaraq, yayılmağa meylli olan, vəzin və ətraf toxumaların irinli məhvinə, həmçinin infeksiyanın ümumiləşməsinə səbəb olan yoluxucu və iltihablı bir prosesdir. sepsisin inkişafı ilə (qan zəhərlənməsi).

Laktasiya (yəni süd vəzilərinin istehsalı ilə əlaqəli) və laktasiya olmayan mastitləri ayırd edin.
Statistikaya görə, mastit hallarının 90-95% -i doğuşdan sonrakı dövrdə baş verir. Eyni zamanda, 80-85% doğuşdan sonrakı ilk ayda inkişaf edir.

Mastit doğuşdan sonrakı dövrün ən çox görülən irinli-iltihablı ağırlaşmasıdır. Laktasiya mastitinin inkişaf tezliyi bütün doğuşların təxminən 3-7% -ni (bəzi mənbələrə görə 20% -ə qədər) təşkil edir və son bir neçə onillikdə azalmağa meylli deyil.

Çox vaxt mastit ilk uşaq doğulduqdan sonra laktasiya edən qadınlarda inkişaf edir. Adətən, infeksion-iltihabi proses bir bezə, daha tez-tez sağa təsir göstərir. Sağ döşün zədələnməsinin üstünlük təşkil etməsi, sağ əllərin sol döşünü ifadə etməsinin daha rahat olması ilə əlaqədardır ki, südün durğunluğu tez-tez sağda inkişaf edir.

Son zamanlar ikitərəfli mastit hallarının sayında artım tendensiyası müşahidə olunur. Bu gün mastit hallarının 10% -ində ikitərəfli proses inkişaf edir.

Laktasiya mastitinin təxminən 7-9% -i ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edən qadınlarda süd vəzinin iltihabı hallarıdır, hamilə qadınlarda bu xəstəlik nisbətən nadirdir (1% -ə qədər).

Yenidoğulmuş qızlarda laktasiya mastitinin inkişafı halları, bu dövrdə təsvir edilmişdir yüksək səviyyə ananın qanından gələn hormonlar süd vəzilərinin fizioloji şişməsinə səbəb olur.

Qadınlarda mastitin təxminən 5% -i hamiləlik və doğuşla əlaqəli deyil. Bir qayda olaraq, laktasiya olmayan mastit 15 yaşdan 60 yaşa qədər qadınlarda inkişaf edir. Belə hallarda xəstəlik daha az sürətlə davam edir, prosesin ümumiləşdirilməsi şəklində ağırlaşmalar olduqca nadirdir, lakin xroniki relaps formasına keçid tendensiyası var.

Mastit səbəbləri

Staphylococcus aureus tərəfindən törədilən hər hansı irinli proses septik endokardit, sepsis və ya infeksion-toksik şokun inkişafı ilə ümumiləşdirmə ilə çətinləşə bilər.

Son zamanlar mikroorqanizmlərin assosiasiyası nəticəsində yaranan mastit hallarına daha çox rast gəlinir. Staphylococcus aureusun qram-mənfi Escherichia coli ilə (normal olaraq insan bağırsağında məskunlaşan ətraf mühitdə yayılmış mikroorqanizm) ən çox yayılmış birləşməsidir.
laktasiya mastiti
Klassik doğuşdan sonrakı dövrə gəldikdə laktasiya mastiti, infeksiya mənbəyi ən çox tibb işçilərindən, qohumlardan və ya palatadakı qonşulardan gizli daşıyıcılardır (bəzi məlumatlara görə, insanların təxminən 20-40% -i Staphylococcus aureus daşıyıcısıdır). İnfeksiya çirklənmiş qulluq əşyaları, kətan və s.

Bundan əlavə, qızıl stafilokok ilə yoluxmuş yeni doğulmuş uşaq mastitdə, məsələn, pyoderma (püstüler dəri lezyonları) və ya göbək sepsisi halında infeksiya mənbəyinə çevrilə bilər.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, qızılı stafilokokun süd vəzisinin dərisinə düşməsi həmişə mastitin inkişafına səbəb olmur. İnfeksion-iltihabi prosesin baş verməsi üçün əlverişli şəraitin olması lazımdır - yerli anatomik və sistemli funksional olanlar.

Beləliklə, yerli anatomik predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:

• mastitin ağır formalarından, xoşxassəli yenitörəmələr üçün əməliyyatlardan və s.
• anadangəlmə anatomik qüsurlar (geri çəkilmiş düz və ya loblu məmə və s.).

• hamiləliyin patologiyası (gec hamiləlik, vaxtından əvvəl doğuş, aşağı düşmə təhlükəsi, ağır gec toksikoz);
• doğuşun patologiyası (doğum kanalının travması, ilk doğum böyük meyvə, plasentanın əl ilə ayrılması, doğuş zamanı ağır qan itkisi);
• doğuşdan sonrakı qızdırma;
• müşayiət olunan xəstəliklərin kəskinləşməsi;
• doğuşdan sonra yuxusuzluq və digər psixoloji pozğunluqlar.

Qeyri-laktasiyalı mastitin, eləcə də hamiləlik və qidalanma ilə əlaqəli mastitin törədicisi əksər hallarda qızılı stafilokokdur.

Laktasiya və laktasiya olmayan mastitlərin inkişaf mexanizminin xüsusiyyətlərini başa düşmək üçün süd vəzilərinin anatomiyası və fiziologiyası haqqında ümumi təsəvvürə malik olmaq lazımdır.

Süd vəzilərinin anatomiyası və fiziologiyası

Süd vəzində yaxşı inkişaf etmiş subkutan yağ toxuması ilə əhatə olunmuş vəzili bir bədən təcrid olunur. Döşün formasını və ölçüsünü təyin edən yağ kapsulunun inkişafıdır.

Döşün ən çıxıntılı yerində heç bir yağ təbəqəsi yoxdur - burada məmə, bir qayda olaraq, konus formalı, daha az silindrik və ya armud şəklindədir.

Piqmentli areola məmə ucunun əsasını təşkil edir. Tibbdə süd vəzini dörd sahəyə - şərti qarşılıqlı perpendikulyar xətlərlə məhdudlaşan kvadrantlara bölmək adətdir.

Bu bölmə məmə bezində patoloji prosesin lokalizasiyasını göstərmək üçün cərrahiyyədə geniş istifadə olunur.

Glandular gövdə 15-20 radial düzülmüş lobdan ibarətdir, bir-birindən lifli birləşdirici toxuma və boş yağ toxuması ilə ayrılır. Süd istehsal edən faktiki vəzi toxumasının əsas hissəsi vəzin arxa hissələrində, kanallar isə mərkəzi bölgələrdə üstünlük təşkil edir.

Vəzinin gövdəsinin ön səthindən vəzin yağlı kapsulunu məhdudlaşdıran səthi fasya vasitəsilə sıx birləşdirici toxuma zəncirləri dərinin dərin təbəqələrinə və interlobar birləşdiricinin davamı olan körpücük sümüyünə yönəldilir. toxuma stroması - sözdə Kuper bağları.

Süd vəzinin əsas struktur vahidi alveolyar keçidlərə açılan veziküllərin ən kiçik birləşmələrindən - alveolalardan ibarət olan acinusdur. Acinusun daxili epitelial təbəqəsi laktasiya zamanı süd istehsal edir.

Acinilər lobullara birləşir, onlardan südlü kanallar ayrılır, məmə ucuna doğru radial olaraq birləşir, beləliklə ayrı-ayrı lobullar ümumi toplama kanalı ilə bir lobda birləşir. Toplayıcı kanallar məmə ucunun yuxarı hissəsində açılır, bir uzantı meydana gətirir - südlü sinus.

Laktasiya mastiti digər irinli cərrahi infeksiyalardan daha az əlverişlidir, bu, laktasiya dövründə vəzin anatomik və funksional strukturunun aşağıdakı xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır:

• loblu quruluş;
• çox sayda təbii boşluqlar (alveollar və sinuslar);
• inkişaf etmiş süd və limfa kanalları şəbəkəsi;
• boş yağ toxumasının bolluğu.

Beləliklə, adekvat müalicə olmadan, irinli proses tez bir zamanda bütün vəzi tutur və tez-tez uzun sürən xroniki residiv kursu alır. Ağır hallarda vəzin geniş sahələrinin irinli birləşməsi və septik ağırlaşmaların (infeksion-toksik şok, qan zəhərlənməsi, septik endokardit və s.) inkişafı mümkündür.

İnfeksion-iltihabi prosesin inkişaf mexanizmi

Kəskin laktasiya mastiti

Südün müntəzəm və tam pompalanması ilə, məmə bezinin səthinə qaçılmaz olaraq daxil olan bakteriyalar yuyulur və iltihaba səbəb ola bilməz.

Adekvat nasosun baş vermədiyi hallarda, kanallarda çoxlu sayda mikroorqanizmlər toplanır ki, bu da laktik turşu fermentasiyasına və südün laxtalanmasına, həmçinin ifrazat kanallarının epitelinin zədələnməsinə səbəb olur.

Qıvrılmış süd, desquamated epitelin hissəcikləri ilə birlikdə süd keçidlərini bağlayır və nəticədə laktostaza səbəb olur. Çox tez, qapalı bir məkanda intensiv şəkildə artan mikrofloranın miqdarı kritik səviyyəyə çatır və yoluxucu iltihab inkişaf edir. Bu mərhələdə limfanın ikincili durğunluğu baş verir və venoz qan vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

İltihabi proses şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, bu da öz növbəsində südün ifrazını çətinləşdirir və laktostaz vəziyyətini ağırlaşdırır, beləliklə, pis bir dairə yaranır: laktostaz iltihabı artırır, iltihab laktostazı artırır.

Qadınların 15%-də irinli mastit məmə uclarının çatlaması fonunda inkişaf edir. Bu cür zərər kifayət qədər güclü mənfi təzyiqin uyğunsuzluğu səbəbindən baş verir ağız boşluğu körpə və məmə toxumasının zəif elastikliyi. Çatların meydana gəlməsində əhəmiyyətli rol sırf gigiyenik amillərlə oynaya bilər, məsələn, məmə bezinin yaş büstqalter toxuması ilə uzun müddət təması. Belə hallarda dərinin qıcıqlanması və islanması tez-tez inkişaf edir.

Çatların meydana gəlməsi tez-tez bir qadını körpəni qidalandırmaqdan və diqqətlə nasosdan imtina etməyə məcbur edir, bu da laktostaza və irinli mastitin inkişafına səbəb olur.

Qidalanma zamanı məmə zədələnməməsi üçün körpəni eyni zamanda döşə qoymaq çox vacibdir. Belə hallarda süd istehsalının düzgün bioritmi qurulur ki, süd vəziləri, sanki, əvvəlcədən qidalanmağa hazır olsunlar: süd istehsalında artım var, süd kanalları genişlənir, vəzin lobulları daralır - bütün bunlar qidalanma zamanı südün asanlıqla sərbəst buraxılmasına kömək edir.

Düzensiz qidalanma ilə, qidalanma prosesində artıq bezlərin funksional fəaliyyəti artır, nəticədə vəzin fərdi lobulları tamamilə boşalmayacaq və müəyyən bölgələrdə laktostaz baş verəcəkdir. Bundan əlavə, "bitməmiş" bir döş ilə uşaq əmmə zamanı daha çox səy sərf etməlidir ki, bu da məmə çatlarının meydana gəlməsinə kömək edir.

Laktasiya olmayan mastit

At laktasiya olmayan mastit infeksiya, bir qayda olaraq, təsadüfi zədə, termal zədə (isti su şüşəsi, qəza zamanı toxuma yanığı) səbəbindən zədələnmiş dəri vasitəsilə vəziyə nüfuz edir və ya mastit yerli püstüler dəri lezyonlarının bir komplikasiyası kimi inkişaf edir. Belə hallarda infeksiya dərialtı piy toxuması və vəzin yağlı kapsulu vasitəsilə yayılır və vəzi toxumasının özü ikinci dəfə zədələnir.

(Döş furunkulunun bir komplikasiyası kimi yaranan laktasiya olmayan mastit).

Mastit əlamətləri və əlamətləri

Mastitin seroz mərhələsi (forması).

Laktostaz ilə ifadə ağrılıdır, lakin süd sərbəst şəkildə axır. Qadının ümumi vəziyyəti pozulmur və bədən istiliyi normal həddə qalır.

Bir qayda olaraq, laktostaz müvəqqəti bir fenomendir, buna görə də 1-2 gün ərzində sıxılma həcmdə azalmazsa və davamlı subfebril vəziyyət yaranarsa (bədən istiliyi 37-38 dərəcə Selsiyə yüksəlir), onda seroz mastitdən şübhələnmək lazımdır.

Bəzi hallarda seroz mastit sürətlə inkişaf edir: kifayət qədər gözlənilmədən temperatur 38-39 dərəcə Selsiyə yüksəlir, ümumi zəiflik və vəzin təsirlənmiş hissəsində ağrı şikayətləri var. Südün ifadəsi kəskin ağrılıdır və rahatlama gətirmir.

Bu mərhələdə bezin təsirlənmiş hissəsinin toxuması seroz maye ilə doyurulur (iltihab formasının adı belədir), içərisinə leykositlər (xarici agentlərlə mübarizə aparan hüceyrələr) qan dövranından bir qədər sonra daxil olur.

Seroz iltihab mərhələsində, bezdəki ağrı tədricən azaldıqda və möhür tamamilə aradan qaldırıldıqda, spontan bərpa hələ də mümkündür. Ancaq daha tez-tez proses növbəti - infiltrativ fazaya keçir.

Xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq, həkimlər bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunan hər hansı bir əhəmiyyətli döş şişməsinin mastitin ilkin mərhələsi hesab edilməsini məsləhət görürlər.

Mastitin infiltrativ mərhələsi (forması).

Mastitin seroz və infiltrativ mərhələlərində yüksək temperatur laktostaz ocaqlarından qadın südünün qanına zədələnmiş süd kanalları vasitəsilə axması ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, nə vaxt effektiv müalicə laktostaz və desensibilizasiya terapiyası ilə temperatur 37-37,5 dərəcə Selsiyə endirilə bilər.

Adekvat müalicə olmadıqda, mastitin infiltrativ mərhələsi 4-5 gün ərzində dağıdıcı fazaya keçir. Bu zaman seroz iltihab irinli ilə əvəz olunur ki, vəzin toxuması irinlə isladılmış süngərə və ya pətəyə bənzəyir.

Mastit və ya irinli mastitin dağıdıcı formaları

Bədən istiliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir (38-40 dərəcə Selsi və yuxarı), zəiflik görünür, baş ağrısı, yuxu pisləşir, iştah azalır.

Təsirə məruz qalan sinə genişlənir, gərgindir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazinin dərisi qırmızıya çevrilir, dəri damarları genişlənir, tez-tez böyüyür və ağrılı regional (aksiller) limfa düyünlərinə çevrilir.

Abses mastit təsirlənmiş bezdə irinlə (abses) dolu boşluqların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Belə hallarda infiltrat nahiyəsində yumşalma hiss olunur, xəstələrin 99%-də fluktuasiya simptomu müsbətdir (təsirə məruz qalan nahiyə hiss olunduqda mayenin daşması hissi).

(Abses mastiti ilə absesin lokalizasiyası:
1. - subalveolar (məmə yaxınlığında);
2. - məmədaxili (vəzi daxilində);
3. - dərialtı;
4. - retromammary (vəzinin arxasında)

İnfiltrativ-abses mastiti, bir qayda olaraq, absesdən daha ciddi şəkildə davam edir. Bu forma çoxlu kiçik abseslərdən ibarət sıx bir infiltratın olması ilə xarakterizə olunur. müxtəlif formalar və böyüklük. İnfiltrat daxilində abseslər böyük ölçülərə çatmadığından, təsirlənmiş vəzidə ağrılı indurasiya homojen görünə bilər (yalnız 5% xəstələrdə fluktuasiya simptomu müsbətdir).

Xəstələrin təxminən yarısında infiltrat vəzin ən azı iki kvadrantını tutur və məmədaxili yerləşir.

Flegmonoz mastit məmə bezinin ümumi artımı və şiddətli şişməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, təsirlənmiş döşün dərisi gərgindir, sıx qırmızıdır, siyanotik bir rəng (mavi-qırmızı) olan yerlərdə məmə tez-tez geri çəkilir.

Bezin palpasiyası kəskin ağrılıdır, xəstələrin əksəriyyətində dalğalanma simptomu var. 60% hallarda vəzinin ən azı 3 kvadrantı prosesdə iştirak edir.

Bir qayda olaraq, laboratoriya qan parametrlərində pozuntular daha aydın görünür: lökositlərin sayının artması ilə yanaşı, hemoglobin səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma var. Sidik ümumi analizinin göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Qanqren mastit prosesə cəlb olunması nəticəsində, bir qayda olaraq, inkişaf edir qan damarları və onlarda trombların əmələ gəlməsi. Belə hallarda qan tədarükünün kobud şəkildə pozulması nəticəsində süd vəzinin əhəmiyyətli hissələrinin nekrozu baş verir.

Klinik olaraq qanqren mastit vəzinin artması və onun səthində toxuma nekrozu sahələrinin və hemorragik maye (ichorus) ilə dolu kabarcıkların görünüşü ilə özünü göstərir. Süd vəzinin bütün kvadrantları iltihab prosesində iştirak edir, döş dərisi mavi-bənövşəyi bir görünüş əldə edir.

Belə hallarda xəstələrin ümumi vəziyyəti ağırdır, tez-tez çaşqınlıq müşahidə olunur, nəbz sürətlənir, qan təzyiqi aşağı düşür. Qan və sidik testlərinin bir çox laboratoriya göstəriciləri pozulur.

Mastit diaqnozu

Bir qayda olaraq, mastit diaqnozu heç bir xüsusi çətinlik yaratmır. Diaqnoz əsaslanır xarakterik şikayətlər təsirlənmiş döşün xəstə və müayinə məlumatları.
From laboratoriya tədqiqatı adətən həyata keçirilir:

• Hər iki vəzidən südün bakterioloji müayinəsi (keyfiyyət və kəmiyyət göstəricisi 1 ml süddə mikrob cisimləri);
• südün sitoloji müayinəsi (iltihab prosesinin markerləri kimi süddə qırmızı qan hüceyrələrinin sayının hesablanması);
• südün pH-nın təyini, reduktaza aktivliyi və s.

Prosesin xroniki gedişi halında tez-tez baş verən mübahisəli hallarda, döş vəzisinin rentgen müayinəsi (mamografi) təyin edilir.

Bundan əlavə, xroniki mastitdə, həyata keçirmək məcburidir diferensial diaqnoz döş xərçəngi ilə, bunun üçün biopsiya (şübhəli materialın nümunəsi) və histoloji müayinə aparılır.

Mastit müalicəsi

Dağıdıcı prosesin diaqnozu birmənalı şəkildə süd vəzində yumşalma ocaqlarının olması və/və ya müsbət dalğalanma simptomu olduqda qoyula bilər. Bu əlamətlər adətən xəstənin ümumi vəziyyətinin pozulması ilə birləşdirilir.

Bununla birlikdə, süd vəzində dağıdıcı proseslərin silinmiş formalarına tez-tez rast gəlinir və məsələn, infiltrativ-absesli mastit ilə yumşaldıcı fokusların varlığını müəyyən etmək çətindir.

Diaqnoz, banal laktostazın tez-tez xəstənin ümumi vəziyyətinin pozulması və təsirlənmiş döşün şiddətli ağrıları ilə baş verməsi ilə çətinləşir. Bu arada, təcrübənin göstərdiyi kimi, ehtiyac məsələsi cərrahi müalicə mümkün qədər tez həll edilməlidir.

Mübahisəli hallarda, tibbi taktikanı müəyyən etmək üçün, ilk növbədə, təsirlənmiş döşdən südün hərtərəfli dekantasiyası aparılır, sonra 3-4 saatdan sonra - ikinci müayinə və infiltratın palpasiyası aparılır.

Söhbət yalnız laktostazdan getdiyi hallarda, dekantasiya edildikdən sonra ağrı azalır, temperatur azalır və xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır. Təsirə məruz qalan ərazidə incə dənəli ağrısız lobüllər palpasiya olunmağa başlayır.

Laktostaz mastit ilə birləşdirilibsə, nasosdan 4 saat sonra da sıx ağrılı infiltrat palpasiya olunmağa davam edir, bədən istiliyi yüksək olaraq qalır və vəziyyət yaxşılaşmır.

Mastitin konservativ müalicəsi aşağıdakı hallarda məqbuldur:

• xəstənin ümumi vəziyyəti nisbətən qənaətbəxşdir;
• xəstəliyin müddəti üç gündən çox deyil;
• bədən istiliyinin 37,5 dərəcədən aşağı olması;
• irinli iltihabın yerli simptomları yoxdur;
• infiltrat sahəsində ağrı orta dərəcədədir, palpasiya olunan infiltrat bezin bir kvadrantından çoxunu tutmur;
• ümumi qan testinin parametrləri normaldır.

Mastit üçün əməliyyat

• cərrahi giriş (kesik yeri) seçərkən, funksiyanı və estetikanı qorumaq lazımdır görünüş süd vəzi;
• radikal cərrahi müalicə (açılmış absesin hərtərəfli təmizlənməsi, qeyri-həyata keçirən toxumaların kəsilməsi və çıxarılması);
• əməliyyatdan sonrakı drenaj, o cümlədən drenaj-yuma sisteminin istifadəsi ilə (yaraların uzun müddətli damcı ilə yuyulması) əməliyyatdan sonrakı dövr).

Vəzinin aşağı kvadrantlarında geniş dağıdıcı proseslərlə, həmçinin retromammary absesi ilə döş altında kəsik edilir.

Məmə altında yerləşən subalveolar abseslərlə, kəsik məmə kənarına paralel olaraq aparılır.
Radikal cərrahi müalicə yalnız fokusun boşluğundan irin çıxarılmasını deyil, həm də əmələ gələn abses kapsulunun və qeyri-yaşayışlı toxumaların kəsilməsini əhatə edir. İnfiltrativ-absessiyalı mastit vəziyyətində, bütün iltihablı infiltrat sağlam toxumaların sərhədləri daxilində çıxarılır.

Mastitin flegmonoz və qanqren formaları əməliyyatın maksimum həcmini təklif edir, belə ki, gələcəkdə təsirlənmiş süd vəzinin plastik cərrahiyyəsinə ehtiyac ola bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə drenaj-qızma sisteminin qurulması vəzinin birdən çox kvadrantının zədələnməsi və / və ya xəstənin ümumi vəziyyətinin ağır olması halında həyata keçirilir.

Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonrakı dövrdə yaranın damcı ilə yuyulması xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşana və irin, fibrin, nekrotik hissəciklər kimi komponentlər yuyulma suyundan yox olana qədər 5-12 gün ərzində aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, dərman müalicəsi bədəndən toksinlərin çıxarılmasına və bədəndə irinli prosesin yaratdığı ümumi pozğunluqların düzəldilməsinə yönəldilmişdir.

Antibiotiklər mütləq təyin olunur (ən çox venadaxili və ya əzələdaxili olaraq). Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, birinci nəsil sefalosporinlər qrupundan olan dərmanlar (sefazolin, sefaleksin) istifadə olunur, Staphylococcus aureus Escherichia coli - II nəsil (sefoksitin), ikincil infeksiya halında isə III- IV nəsil (seftriakson, sefpir). Son dərəcə ağır hallarda tiens təyin edilir.

Mastitin dağıdıcı formalarında, bir qayda olaraq, həkimlər laktasiyanı dayandırmağı məsləhət görürlər, çünki əməliyyat olunmuş döşdən uşağı qidalandırmaq mümkün deyil və yaranın olması ilə nasos ağrıya səbəb olur və həmişə təsirli olmur.
Laktasiya tibbi yolla dayandırılır, yəni süd ifrazını dayandıran dərmanlar - bromokriptin və s. təyin edilir. Laktasiyanın dayandırılması üçün rutin üsullar (döşün sarğısı və s.) əks göstərişdir.

Mastitin əməliyyatsız müalicəsi

Belə hallarda qadınlara konservativ terapiya təyin edilir.

İlk növbədə, təsirlənmiş bezin qalan hissəsini təmin etməlisiniz. Bunu etmək üçün xəstələrə motor fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq və ağrılı döşü dəstəkləyəcək, lakin sıxmayacaq bir büstqalter və ya sarğı taxmaq tövsiyə olunur.

Mastit meydana gəlməsinin tətikçisi və patologiyanın daha da inkişafında ən vacib əlaqə laktostaz olduğundan, süd vəzini effektiv şəkildə boşaltmaq üçün bir sıra tədbirlər görülür.

1. Qadın hər 3 saatda (gündə 8 dəfə) süd verməlidir - əvvəlcə sağlam bezdən, sonra xəstədən.
2. Südün boşalmasını yaxşılaşdırmaq üçün, xəstə vəzidən pompalanmadan 20 dəqiqə əvvəl, 2,0 ml antispazmodik drotaverin (No-shpa) əzələdaxili olaraq (3 gün ərzində gündə 3 dəfə müntəzəm olaraq), nasosdan 5 dəqiqə əvvəl - 0,5 ml süd məhsuldarlığını yaxşılaşdıran oksitosin.
3. Təsirə məruz qalan bezdə ağrı səbəbindən südün ifadəsi çətin olduğundan, retromammar novokain blokadaları gündəlik həyata keçirilir, anestezik novokain isə gündəlik dozanın yarısında geniş spektrli antibiotiklərlə birlikdə verilir.

Mastitin ilkin mərhələlərinin bir çox xoşagəlməz simptomları südün qana nüfuz etməsi ilə əlaqəli olduğundan, antihistaminiklərlə sözdə desensibilizasiya terapiyası aparılır. Eyni zamanda, yeni nəsil dərmanlara (loratadin, cetirizine) üstünlük verilir, çünki əvvəlki nəsillərin dərmanları (suprastin, tavegil) uşaqda yuxululuğa səbəb ola bilər.

Bədənin müqavimətini artırmaq üçün vitamin terapiyası (B qrupunun vitaminləri və C vitamini) təyin edilir.
Gündə müsbət dinamika ilə ultrasəs və UHF terapiyası təyin edilir ki, bu da iltihablı infiltratın sürətlə rezorbsiyasına və süd vəzinin bərpasına kömək edir.

Mastit müalicəsinin alternativ üsulları

Konservativ terapiyanın göstərildiyi hallarda, ənənəvi tibb tez-tez tibbi tədbirlər kompleksində istifadə olunur.

Beləliklə, məsələn, mastitin ilkin mərhələlərində, xüsusən də çatlamış məmə ilə birlikdə, çobanyastığı çiçəkləri və civanperçemi otu qarışığının (1: 4 nisbətində) infuziyası ilə təsirlənmiş döşün yuyulması prosedurlarını daxil edə bilərsiniz.
Bunun üçün 2 xörək qaşığı xammal 0,5 litr qaynar suya tökülür və 20 dəqiqə dəmlənir. Bu infuziya dezinfeksiyaedici, iltihab əleyhinə və yüngül analjezik təsirə malikdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, mastitin ilkin mərhələlərində heç bir halda isti kompreslər, vannalar və s. İstiləşmə irinli bir prosesə səbəb ola bilər.

Mastitin qarşısının alınması

Belə qarşısının alınmasına aşağıdakı tədbirlər daxildir:

1. Körpənin döşə erkən bağlanması (doğumdan sonra ilk yarım saatda).
2. Fizioloji ritmin inkişafı (körpənin eyni zamanda qidalanması arzu edilir).
3. Südün durğunluğuna meyl varsa, qidalanmadan 20 dəqiqə əvvəl dairəvi duş qəbul etmək məsləhət görülə bilər.
4. Südün düzgün ifadəsi texnologiyasına uyğunluq (zəruri olduqda ən təsirli əl üsuludur Xüsusi diqqət südün durğunluğunun ən çox müşahidə olunduğu bezin xarici kvadrantlarına verilməlidir).

Bundan əlavə, pambıq büstqalter taxmaq məmə çatlarının yaranmasının qarşısını almağa kömək edir. Bu zaman məmə ilə təmasda olan toxumanın quru və təmiz olması lazımdır.

Mastit meydana gəlməsi üçün predispozan amillər sinir və fiziki həddindən artıq gərginlikdir, buna görə də tibb bacısı qadın psixoloji sağlamlığına nəzarət etməli, kifayət qədər yuxu almalı və yaxşı yeməlidir.
Ana südü ilə əlaqəli olmayan mastitlərin qarşısının alınması şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək və döş dərisinin zədələnməsinin vaxtında adekvat müalicəsindən ibarətdir.

Mastit ilə ana südü verə bilərəmmi?

Laktasiyanın dayandırılması üçün aşağıdakı əlamətlər var:

• xəstəliyin ağır dağıdıcı formaları (fleqmonoz və ya qanqren mastit, septik ağırlaşmaların olması);
• təyinat antibakterial agentlər patologiyanın müalicəsində (qəbul edərkən ana südü ilə qidalandırmaqdan çəkinmək tövsiyə olunur)
• bir qadının gələcəkdə ana südü ilə qidalanmaya qayıda bilməyəcəyi hər hansı bir səbəbin olması;
• xəstənin arzusu.

Mastitin seroz və infiltrativ formaları ilə həkimlər adətən laktasiyanı saxlamağa çalışmağı məsləhət görürlər. Belə hallarda qadın hər üç saatdan bir ilk olaraq sağlam, sonra isə xəstə döşdən süd verməlidir.

Sağlam döşdən verilən süd pasterizə edilir və sonra şüşədən uşağa verilir, nə pasterizasiyadan əvvəl, nə də ondan sonra belə südü uzun müddət saxlamaq mümkün deyil. Körpə üçün irinli-septik fokusun olduğu xəstə döşdən süd tövsiyə edilmir. Səbəb odur ki, mastitin bu forması ilə antibiotiklər təyin edilir, bu müddət ərzində ana südü ilə qidalanma qadağandır və ya tövsiyə edilmir (risklər iştirak edən həkim tərəfindən qiymətləndirilir) və belə bir mastitdə olan infeksiya körpədə və körpədə ciddi həzm pozğunluqlarına səbəb ola bilər. uşağın müalicəsinə ehtiyac.

Təbii qidalanma iltihabın bütün əlamətlərinin tamamilə yox olmasından sonra bərpa edilə bilər. Bir uşaq üçün təbii qidalanmanın bərpasının təhlükəsizliyini təmin etmək üçün ilkin olaraq südün bakterioloji analizi aparılır.

Mastit üçün ən çox hansı antibiotiklərdən istifadə olunur?

Bu gün mikrofloranın onlara həssaslıq məlumatlarına diqqət yetirərək antibiotikləri seçmək adətdir. Analiz üçün material absesin ponksiyonu və ya əməliyyat zamanı əldə edilir.

Bununla belə, ilkin mərhələlərdə material götürmək çətindir, üstəlik, belə bir təhlil vaxt tələb edir. Buna görə də, belə bir araşdırmadan əvvəl tez-tez antibiotiklər təyin edilir.

Eyni zamanda, əksər hallarda mastitin Staphylococcus aureus və ya bu mikroorqanizmin Escherichia coli ilə birləşməsindən qaynaqlandığını rəhbər tuturlar.

Bu bakteriyalar penisilinlər və sefalosporinlər qrupundan olan antibiotiklərə həssasdırlar. Laktasiya mastiti tipik bir xəstəxana infeksiyasıdır, buna görə də əksər hallarda bir çox antibiotiklərə davamlı olan və penisilinaz ifraz edən stafilokokların suşları səbəb olur.

Antibiotik terapiyasının təsirinə nail olmaq üçün mastit üçün penisilinazlara davamlı antibiotiklər, məsələn, oxacillin, dikloxacillin və s.

Sefalosporinlər qrupundan olan antibiotiklərə gəldikdə, mastit ilə Staphylococcus aureus, o cümlədən penisillinə davamlı suşlara qarşı ən təsirli olan birinci və ikinci nəsil dərmanlara (sefazolin, sefaleksin, sefoksitin) üstünlük verilir.

Mastit üçün kompres etmək lazımdırmı?

arasında xalq üsulları istifadə edilə bilər kələm yarpağı bal, qızardılmış kartof, bişmiş soğan, dulavratotu yarpaqları ilə. Belə kompreslər həm gecə, həm də qidalanma arasında tətbiq oluna bilər.

Kompressi çıxardıqdan sonra sinə isti su ilə yuyulmalıdır.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, həkimlərin özlərinin mastit üçün kompreslərlə bağlı fikirləri bölünür. Bir çox cərrah qeyd edir ki, isti kompreslərdən qaçınmaq lazımdır, çünki onlar xəstəliyi daha da ağırlaşdıra bilər.

Buna görə də, mastitin ilk əlamətləri görünəndə, prosesin mərhələsini aydınlaşdırmaq və xəstəliyin müalicə taktikasına qərar vermək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Mastit üçün hansı məlhəmlərdən istifadə etmək olar?

Vişnevski məlhəmi ilə kompreslər bir çox doğum evlərində istifadə olunur. Ancaq əhəmiyyətli sayda cərrah hesab edir müalicəvi effekt mastit üçün məlhəmlər son dərəcə aşağıdır və prosedurun mənfi təsirinin mümkünlüyünü göstərir: yüksək temperatur ilə bakterial çoxalmanın stimullaşdırılması səbəbindən prosesin daha sürətli inkişafı.

Mastit səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlikdir ağır nəticələri. Məhz vaxtında və qeyri-adekvat müalicə mastiti olan qadınların 6-23%-də xəstəliyin residivlərinin yaranmasına, xəstələrin 5%-də ağır septik fəsadların yaranmasına, qadınların 1%-nin isə dünyasını dəyişməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində qeyri-adekvat terapiya (laktostazın qeyri-kafi effektiv relyefi, antibiotiklərin irrasional təyin edilməsi və s.) əməliyyat zamanı və onunla bağlı xoşagəlməz anlar (çapıqlar) çox vaxt seroz iltihabın irinli formaya keçməsinə kömək edir. döş, laktasiya prosesinin pozulması) artıq qaçılmazdır. Buna görə də, özünü müalicə etməkdən çəkinmək və bir mütəxəssisdən kömək istəmək lazımdır.

Mastiti hansı həkim müalicə edir?

Çox vaxt qadınlar süd vəzindəki yoluxucu və iltihablı prosesi laktostaz ilə qarışdırırlar, bu da şiddətli ağrı və qızdırma ilə müşayiət oluna bilər.

Laktostaz və ilkin formalar Mastit ambulator şəraitdə müalicə olunur, irinli mastit isə xəstəxanaya yerləşdirmə və əməliyyat tələb edir.

Uşağın doğulması və qidalanması ilə əlaqəli olmayan mastit (laktasiya olmayan mastit) ilə cərraha müraciət edirlər.