Salam, Evgeni Anatolieviç. 14 fevral 2013-cü il tarixində doppleroqrafiya və rəngli xəritəçəkmə ilə aşağı ətrafların damarlarının ultrasəs müayinəsi aparıldı. SAĞDA. DƏRİN VENALAR, Arxa və ön tibial, peroneal venalar keçilir, varikoz, qapaqlar iflic olur. Popliteal vena keçidlidir, qapaq ardıcıldır, qan axını fazalıdır, tənəffüs aktı ilə sinxronlaşdırılır. Sural damarlar genişlənir, qan axını parçalanır. Səthi və dərin, ümumi bud damarları keçə bilir, klapanlar ardıcıldır, qan axını fazalıdır, tənəffüs aktı ilə sinxronlaşdırılır. Xarici və ümumi iliak venaları keçidlidir, klapanlar ardıcıldır, qan axını fazalıdır, tənəffüs aktı ilə sinxronlaşdırılır. Dərialtı damarlar. Böyük sapen vena keçə bilir, bütün uzunluğu boyunca varikozdur, diametri 7-8 mm-ə qədərdir, Valsava testi zamanı bütün bud boyunca patoloji qan axması qeyd olunur, GSV saphenofemoral anastomoz sahəsindən daxil olur. və sapenofemoral anastomoz genişlənmiş, ostial qapaq qeyri-kompetensiyalıdır. Kiçik sapen vena keçə bilir, sapeno-popliteal anastomoz sahəsində SSV-nin qolları və sapeno-popliteal fistula zəngindir, klapanlar zəngindir. Perforasiya edən damarlar ayağın aşağı üçdə və orta üçdə birində 13 və 21 sm-dən 4,6-5,2 mm-ə qədər genişlənmişdir, distal sıxılma testi zamanı qan axınının növü retrograd idi, qapaqlar qeyri-kafi idi. SOL. DƏRİN DAMARLAR. Arxa və ön tibial, peroneal venalar keçilir, varikoz, klapanlar uyğun gəlmir. Popliteal vena keçidlidir, qapaq ardıcıldır, qan axını fazalıdır, tənəffüs aktı ilə sinxronlaşdırılır. Sural damarlar genişlənir, qan axını parietaldır. Səthi və dərin, ümumi bud damarları keçə bilir, klapanlar ardıcıldır, qan axını fazalıdır, tənəffüs aktı ilə sinxronlaşdırılır. Xarici və ümumi iliak venaları keçidlidir, klapanlar ardıcıldır, qan axını fazalıdır, tənəffüs aktı ilə sinxronlaşdırılır. Dərialtı damarlar. Böyük sapen vena keçə bilir, diametri 4,5 mm-ə qədərdir, Valsava testi zamanı patoloji reflü qeydə alınmayıb. Ayağın hər tərəfində genişlənmiş varikoz, safeno-femoral fistula sahəsində GSV-nin qolları və safeno-femoral fistula genişlənməmişdir, ostial qapaq zəngindir, klapanlar zəngindir. Kiçik sapen vena keçə bilir, sapeno-popliteal fistula və sapeno-popliteal fistula sahəsində SSV-nin qolları yaxşı qurulmuşdur, klapanlar yaxşı qurulmuşdur. Perforasiya edən venalar ayağın alt hissəsinin orta üçdə birində 19 və 22 sm-dən 4,8-5,3 mm-ə qədər genişlənmişdir, distal sıxılma testi zamanı qan axınının növü retrograd idi, qapaqlar qeyri-kafi idi. NƏTİCƏ: US-Hər iki tərəfdə GSV hövzəsində varikoz sapen venalarının ƏLAMƏTLƏRİ (sağda daha aydın görünür); baldırın perforasiya edən damarlarının klapanlarının müflisləşməsi; rekanalizasiya əlamətləri ilə sural venaların trombozu. Əməliyyat lazımdırmı? Yoxsa hansısa dərmanla müalicə etmək olar? Xahiş edirəm kömək edin, köməyinizə ehtiyacım var və cavab gözləyirəm. Çox sağ ol!

Venoz dövranın fiziologiyası

Venöz sistem qanın toxuma və orqanlardan çıxması prosesini təmin edir, onu kapilyarlardan və arteriovenoz anastomozlardan alır. Venöz sistemin iki əsas funksiyası var - nəqliyyat və rezervuar. Eyni zamanda təşəkkür edirəm anatomik quruluş damarlar bu iki funksiyanı keyfiyyətcə yerinə yetirmək qabiliyyətinə malikdir.

Normal şəraitdə alt ekstremitələrdən gələn qanın təxminən 85%-i dərin vena sistemindən, qalan hissəsi isə səthi damar sistemi vasitəsilə daxil olur, damarların klapanları sayəsində qan yalnız aşağıdan yuxarı ürəyə doğru hərəkət edir. .

Perforasiya edən damarlar adətən qanı səthi venalardan dərin damarlara aparır. Bu qaydanın istisnası, hər iki istiqamətdə qan axınının mümkünlüyünü təmin edən ayağın perforasiya edən damarlarıdır.Fizioloji şəraitdə ayaqda bu damarların təxminən yarısında qapaqlar yoxdur. Məhz buna görə də ayaqdan gələn qan yükün şəraitindən və ətrafların damarlarından qanın çıxmasından asılı olaraq həm dərin damarlardan səthi damarlara, həm də əksinə keçə bilər. Bu tip mesajların olması səbəbindən dərin damar tıkanıklığı ilə belə qanın çıxma ehtimalı var.

Qanın damarlar vasitəsilə ayaqlardan ürəyə doğru hərəkəti bir neçə faktorla bağlıdır: alt ayağın əzələ daralması (“əzələ pompası”), damarların sıx təmasda olduğu yerlərdə vətərlərlə sıxılması (Qəhvəyi aparat). , müvafiq əzələ qruplarının işi, ürəyin emiş qüvvəsi və sinə, həmçinin damarların ötürülməsi pulsasiyası, venoz tonun olması.

1 - əzələ nasosunun işi normaldır; 2 - Varikoz damarları ilə əzələ nasosunun işi.

Damarların sinir tənzimlənməsi

Bədənin ehtiyacları daim dəyişir, buna görə damarlar diametrini dəyişdirərək dəyişikliklərə aktiv şəkildə uyğunlaşır. Müəyyən edilmişdir ki, venalarda daraldıcı (vazokonstriktor) liflər vardır.

1 - simpatik impulsa məruz qalmadan əvvəl Vyana; 2 - simpatik impulsa məruz qaldıqdan sonra damar daralır.

Simpatik zəncirin stimullaşdırılması damarların aktiv daralmasına və divarların tonunun yaxşılaşmasına səbəb olur. Bundan əlavə, damarlar simpatik sinirlərin qıcıqlanmasına arteriyalara nisbətən daha həssasdır. Maksimum simpatik stimullaşdırma prosesi damarlarda qanın həcmini təxminən üçdə bir azaldır. Bədəndəki damarların sinir daraldıcı lifləri baroreseptorların köməyi ilə, həmçinin ürəyin refleksogen zonasının və ağciyərlərin eyni zonasının iştirakı ilə aktivləşdirilir. Bu reseptorlar, yerləşdikləri yerlərə uyğun olaraq, mərkəzi qan həcmində dəyişikliklərə siqnal verirlər.

Ürəyə doğru qan axını azalırsa, reseptorların fəaliyyəti azalır, rezistiv və tutumlu damarlar daralır. Eksperimental və klinik müşahidələrin göstərdiyi kimi, venoz qayıdış ürəyin boşluqlarını uzatmaqla refleksiv şəkildə məhdudlaşdırıla bilər.

Konstriktorların damar divarına təsiri əsasən onun uzanmasının ilkin dərəcəsindən asılıdır. Damarların içərisindəki təzyiq onların kəsiyini bir dairə şəklində təyin etdiyi hallarda, damarların lümeni daralır və qan ürəyə doğru hərəkət edir.

Venöz divar rahat vəziyyətdədirsə və damarın kəsik sahəsi ellips şəklini alırsa, simpatik impulslar damarların tutumuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir və bəzən konfiqurasiyanı dəyişdirərək onların tutumunu artıra bilər. gəminin.

Qan dövranı sistemi birləşdirilmiş sərt borular şəklində olsaydı, duruşdakı kəskin dəyişikliklər venoz qayıdışa o qədər də təsir etməzdi.

Ancaq hər bir insan damarı, təzyiqin bir qədər artması ilə belə həcmini əhəmiyyətli dərəcədə artıran nazik divarlı bir damar olduğundan, ortostatik yükün görünüşü qanın "çökməsinə" və ürəyə qan tədarükünün azalmasına səbəb olur.

Bir şəxs üfüqi vəziyyətdə olduqda, onun qol və ayaqların damarlarında təzyiqinin səviyyəsi təxminən eyni olur və 10-15 mm Hg-dir. İncəsənət.

Bir şəxs ayağa qalxdıqda, ayaqların damarlarında təzyiq səviyyəsi çox artır; ayaqların aşağı hissələrində 85-100 mm Hg-ə çatır. İncəsənət. artımdan asılı olaraq. Alt ekstremitələrin dərin və səthi damarları eyni səviyyədə təzyiqə malikdir. Qastroknemius əzələlərinin venoz sinusları böyük olduğundan, dərin venaların əzələ qişası isə onlarla müqayisədə daha az inkişaf etdiyindən qan kütləsinin çox hissəsi dərin venalarda yerləşir. Venöz yatağın tutumu birbaşa asılıdır əzələ kütləsiüzv.

Ayağa qalxarkən hər iki aşağı ətrafda qan miqdarının normal artım sürəti 300-400 ml arasında dəyişir. Qanın bu yenidən bölüşdürülməsi miqdarın azalmasına səbəb olur venoz qan, ürəyə gedən, həmçinin dəqiqə həcminin 10% -ə qədər azalması; bu səbəb ola bilər arterial hipotenziya və hətta huşunu itirir.

Əzələ venoz nasos

Şaquli mövqe skelet əzələlərinin əzələ gərginliyini tələb edir, bu da əzələlərin içərisində təzyiqin 50-60 mm Hg artması ilə müşayiət olunur. İncəsənət. Bu, damarların genişlənməsini məhdudlaşdırmaq və ortostatik pozğunluqların qarşısını almaq üçün kifayətdir. Ancaq qanın ürəyə daşınmasında əsas rolu əzələ-venöz nasosun fəaliyyəti oynayır.

Səthi damarlardan dərin damarlara qan axını (normal)

Alt ekstremitələrdə venoz qanın hərəkəti (normal).
1 - safeno-femoral fistula; 2 - Femoral vena; 3 - Böyük sapen vena; 4 - kiçik sapen vena; 5 - Perforasiya edən damarlar; 6 - alt ayağın dərin damarları.

Harvey həmçinin əzaların və skelet əzələlərinin dərin damarlarının qanın ürəyə daşınmasında qarşılıqlı əlaqədə olmasını təklif etdi.

Bir insanın ayağındakı damarlardakı təzyiqi ölçərkən məlum oldu ki, artıq ilk addımda ilkinlə müqayisədə iki dəfə azalıb. Təkrarlanan əzələ daralması təzyiqin 20-30 mm Hg-ə qədər azalmasına səbəb olur. İncəsənət. Məlum olub ki, əzələlərin yığıldığı eyni dövrlərdə qan damarlar vasitəsilə ürəyə doğru hərəkət edir. Əzaların əzələləri rahatlaşdıqda venoz sistem aşağıda yatan şöbələrdən qanla doldurulur.

Əzələ-venöz nasosun işinin sxematik təsviri. Ayağın əzələ-venöz nasosunun normal işləməsi (Vis a tergo).
1 - Əzələlərin yığılma anı; 2 - Əzələlərin boşalma anı.

Əzələlər rahat vəziyyətdə olduqda, klapanlar açıq qalır və ürək əzələsi ilə ayaqlar arasında hidrostatik qan sütununun meydana gəlməsinə maneə yaratmır. Eyni zamanda, ayaqların dərin və səthi damarlarında eyni səviyyədə təzyiq səviyyəsi eyni olaraq qalır.

Əzələlər yığıldıqda, mexaniki sıxılma prosesi dərin və səthi damarlarda təzyiqi artırır və qanın yuxarıya doğru hərəkət etməsinə kömək edir. Əzələlərin rahatlaması damarlarda təzyiqin azalmasına səbəb olur. İstirahət dövrü dərin damarda təzyiqin səthi ilə müqayisədə daha aşağı səviyyəyə düşməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da qanın yalnız aşağı seqmentindən deyil, həm də səthi damarlarından kommunikativ olanlar vasitəsilə axmasına səbəb olur. B.Folkov və E.Nilin qeyd etdiyi kimi, əzələ nasosu venoz seqmenti “südləyir”, qanın hərəkəti mütərəqqi olur və qan sütununun ürək istiqamətində hidrostatik təzyiqini azaltmaqla asanlaşır.

Əzələ-venöz nasos dayandırıcı nasoslara bölünür. ayaqları, budları və qarın divarı.

Gəzinti əzələlərin, xüsusən də sıx fasya ilə örtülmüş alt ayağın əzələlərinin intensiv işinə gətirib çıxarır. AT dana əzələsi daralma zamanı təzyiqin orta səviyyəsi 70-100 mm Hg-ə çata bilər. Art., və maksimum stress zamanı - 200 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. Sıx bir fasya örtüyü olmayan budun əzələləri yalnız 20-30 mm daralma ilə təzyiq səviyyəsini artırır. rt. İncəsənət.

Nasos mühüm bir xüsusiyyətə malikdir: qan axını yalnız ayağın kiçik əzələlərinin büzülməsi ilə deyil, həm də bütün bədən çəkisinin təsiri ilə baş verir.

Tədqiqatlar dana əzələ pompasının venoz qayıtmada mühüm rol oynadığını təsdiqləyir. Baldır əzələlərinin ritmik büzülməsi dərin damarda və içəridə təzyiqin azalmasına səbəb olur səthi damar, damcıları dərinlikdə baş verənlərə uyğundur, lakin 0,1-0,2 s gecikir. Bu gecikmə səbəbindən qan səthi damar sistemindən dərinə axdığı zaman bir faza meydana gəlir.

Perforasiya edən damarlarda istiqamətlənmiş klapanların olması demək olar ki, bütün istirahət dövründə, eləcə də əzələlərin daralması zamanı retrograd qan axınının niyə olmadığını izah edir.

Təkrarlanan daralma-relaksasiya dövrləri alt ekstremitələrin damarlarında təzyiqi azaldır; müəyyən müddətdən sonra ilkin səviyyəsinə qayıdır ki, bu da nə qədər kiçik olsa, yerinə yetirilən işin həcmi bir o qədər çox olar.

Gəzintidən sonra meydana gələn venoz hipotenziya bədən üçün vacibdir, çünki kapilyar təzyiqi azaldır və toxuma perfuziya təzyiqinin səmərəliliyini artırır. Bu dövr əzələ yükünün intensivliyi ilə birbaşa mütənasib olan arterial qan axınının miqdarına əsasən müəyyən edilə bilər.

Venöz klapanlar

İntravital fibrofleboskopiyanın köməyi ilə venoz qapağın dövranını təsəvvür etmək mümkündür. aşağıdakı şəkildə. Qan retrograd dalğası, qapağın sinuslarına daxil olaraq, klapanlarını hərəkətə gətirir və nəticədə bağlanmağa başlayır. Bu barədə siqnal əzələ sfinkterinə çatır və bu, klapan vərəqlərini düzəltmək və retrograd qan dalğasını bloklamaq üçün lazım olan optimal diametrə çatır.

Sinusdakı təzyiq eşik səviyyəsindən yuxarı qalxdıqda, drenaj damarlarının ağzı açılır və venoz hipertoniya azalır.

Venöz qayıtmağa kömək edən digər amillər

Ürəyə venoz qan axını asanlaşdıran digər amillər arasında miokardın fəaliyyəti mühüm rol oynayır.

Ürəyin fəaliyyət dövrü.
1 - rahatlama (qan qulaqcıqları doldurur); 2 - Atrial sistol və mədəciyin diastolası; 3 - mədəciklər dolu, triküspid və mitral qapaqlar Bağlı; 4 - Atrial sistol.

Vis a terqo (itələmək) adlanan klassik konsepsiya, ürəkdən keçərkən qana ötürülən bir qüvvənin olduğunu göstərir. Kapilyarlar vasitəsilə venoz yatağa ötürülən müsbət təzyiqin səviyyəsi 12-15 mm Hg-dir. İncəsənət. Venöz damarların müqaviməti kiçik olduğundan, bu təzyiq, hətta istirahətdə köməkçi amillər olmadan, ürəyə adekvat qan axını təmin edir. Arteriovenoz şuntlar və ya ağır ürək çatışmazlığı halları istisna olmaqla, vis a tergo dəyişməsi nadir hallarda venoz qayıdışın dəyişməsinə səbəb olur.

Daha böyük əhəmiyyət kəsb edən, bəlkə də, qanın "sormasını" təyin edən və vis a fronte adlanan amillərin birləşməsidir.

Diafraqmanın büzülməsi, həmçinin ağciyərlərin ekskursiyaları və ürəyin işinə görə qan sorulması (Vis a fronte)

Bu qüvvənin əsas amilləri ürəyin və nəfəsin işidir. Üst və aşağı vena kavasında həcmli qan axını qeydə alındıqda, bu, ürəyə qan axını vəziyyətinin iki maksimuma malik olduğunu sübut etdi. Onlardan biri (daha aydın olan) mədəciyin sistolası zamanı, ikincisi (daha az ifadə olunan) onların diastolunda müəyyən bir anda baş verir. Ventriküler sistol zamanı venoz qayıdışın artmasının səbəbi qanın xaric edilməsi zamanı sağ qulaqcığın tutumunun artmasıdır. Bu, içindəki təzyiqin sürətlə azalmasına və artan təzyiq gradientinin təsiri altında vena kavadan qan axınının kəskin artmasına səbəb olur. Beləliklə, ürəyin mədəcikləri yalnız qanı arterial sistemə xaric etməklə deyil, həm də venoz sistemdən "geri çəkilməsi" ilə məşğul olur. Ürəyin əmzikli qüvvəsi diafraqmanın dərhal altındakı aşağı vena kavadakı təzyiqə təsir etməyi dayandırır. Beləliklə, vis a fronte ürək yaxınlığında venoz qan axını prosesinə təsir edən amillərin hərəkətini əhatə edir.

Cəbhəni təyin edən amillər arasında mühüm yer tənəffüsün təsiri və bu proseslə bağlı hərəkətlərdir.

1 - Diafraqma; 2 - Qarın əzələləri.

Normal tənəffüs, ürəyə venoz qan axınına tamamilə əhəmiyyətsiz təsir göstərən qarın içi təzyiqdə dalğalanmalarla müşayiət olunur, çünki diafraqmanın aşağı salınması zamanı qarın içi təzyiqin qısamüddətli artması müqavimətin artması ilə düzəldilir. qaraciyər damarları. Dərin nəfəs alınırsa və ya gərginlik edilirsə, venoz qayıdış prosesində qarın içi təzyiqin rolu çox artır.

Tənəffüs hərəkətlərinin təsirinin venoz sistemin uzaq hissələrinə qədər uzandığını başa düşmək vacibdir. Bununla onlar ürəyin emiş gücündən fərqlənirlər. Tənəffüs dalğalanmalarının belə təsiri hətta ayaqların dərin və səthi damarlarında da qeydə alınıb. Məsələn, dərin nəfəs zamanı GSV-də təzyiq 10 mm Hg azalıb. İncəsənət.

Beləliklə, hətta söndürülmüş vazomotor reflekslər də qanın ürəyə doğru irəliləməsini dayandıra bilməz, çünki bu, iki qüvvənin qarşılıqlı təsiri ilə təmin edilir - itələmə (terqo ilə) və çəkmə (ön tərəfdən). Bu qüvvələrin bütün orqanizmdə nisbi rolu böyükdür, lakin qiymətləndirmək çətindir. Lakin güman edilir ki, terqoya qarşı qüvvənin böyüklüyü daha sabitdir, cəbhəyə qarşı gücün böyüklüyü isə bir çox və müxtəlif amillərdən asılıdır.

Bütün yuxarıda göstərilən amillərdən ən əhəmiyyətlisi, alt ayağın "əzələ-venöz nasosunun" funksiyasıdır. Büzülmə anında əzələlər dərin damarları sıxır və qanı yuxarıdakı hissələrə sıxır, perforatorlar da sıxılır, lakin qan onların vasitəsilə səthi sistemə daxil olmur, çünki klapanların işləməsi bunun qarşısını alır. Əzələlər rahatlaşdıqda, boş dərin damarlar səthi damarlardan qanı özlərinə "çəkir" və hər dəfə qapaqlar qanın tərs axmasına mane olur.

Birincili varikoz damarlarının mahiyyəti ondan ibarətdir ki, safen venaların divarlarının hamar əzələləri və elastik lifləri tədricən məhv edilir və genişlənir. Bu, vərəqləri tamamilə bağlanmağı dayandıran klapanların nisbi çatışmazlığına səbəb olur.

Buna görə yuxarıdan aşağıya qan axıdılması baş verir ki, bu da hər bir safen venadan (şaquli reflü) keçir və dərin damarlar vasitəsilə perforatorlardan səthi olanlara keçir (üfüqi reflü).

Damarların əksər xəstəliklərində xəstələrin şikayətləri və anamnez bəzən dərhal xəstəliyin təbiəti haqqında fikir yaratmağa imkan verir. Obyektiv müayinə zamanı xəstəliyin əlamətlərini bilmək həm də ən çox rast gəlinən varikoz damarlarını post-tromboflebit sindromundan, fərqli təbiətli trofik pozğunluqlardan fərqləndirməyə imkan verir. Dərin venaların tromboflebiti səthi venaların lezyonlarından xarakterik xüsusiyyətlərinə görə asanlıqla fərqlənir. görünüşüzv. Damarların açıqlığı və onların qapaq aparatının tutarlılığı flebologiyada istifadə olunan funksional testlərlə böyük əminliklə mühakimə edilə bilər.

Instrumental üsullar diaqnozun dəqiqləşdirilməsi və müalicə metodunun seçilməsi üçün tədqiqatlar lazımdır. Venöz xəstəliklərin diaqnozu üçün istifadə olunan eyni instrumental tədqiqatlar istifadə olunur diferensial diaqnoz arterial xəstəliklər: ultrasəs və rentgen tədqiqatları üçün müxtəlif variantlar, hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə variantları.

Doppler ultrasəs(UZDG) damarlarda qan axını qeyd etməyə və onun dəyişməsi ilə onların açıqlığını və qapaq aparatının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən bir üsuldur. Normalda damarlarda qan axını fazalıdır, tənəffüslə sinxronlaşdırılır: ilhamla zəifləyir və ya yox olur, tənəffüs zamanı isə artır. Valsalva testi bud venalarının klapanlarının və ostial qapağın funksiyasını öyrənmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə xəstəyə dərindən nəfəs almaq və nəfəs vermədən mümkün qədər gərginləşdirmək təklif olunur. Normalda, bu vəziyyətdə, klapanların ucları bağlanır və qan axını qeydə alınmır, retrograd qan axını yoxdur. Sıxılma testləri popliteal vena və alt ayağın damarlarının klapanlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Normalda, sıxılma zamanı retrograd qan axını da müəyyən edilmir.

dupleks tarama səthi və dərin damarlardakı dəyişiklikləri, aşağı vena kava və iliak venaların vəziyyətini mühakimə etməyə, venoz divarın, klapanların, damarın lümeninin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə və trombotik kütlələri müəyyən etməyə imkan verir. Normalda, damarlar sensor tərəfindən asanlıqla sıxılır, nazik divarlara, homojen əks-mənfi lümenə malikdir və rənglərin çəkilişi zamanı vahid şəkildə boyanır. Funksional testlər apararkən retrograd axınlar qeydə alınmır, klapan qapaqları tamamilə bağlanır.

X-ray kontrastlı fleboqrafiya dərin ven trombozunun diaqnozunda "qızıl standart"dır. Bu, dərin damarların açıqlığını, damarın lümenini kontrastla doldurma qüsurları ilə lümenində qan laxtalarının varlığını mühakimə etməyə, dərin və perforasiya edən damarların qapaq aparatının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, fleboqrafiyanın bir sıra mənfi cəhətləri var. Fleboqrafiyanın qiyməti daha yüksəkdir ultrasəs proseduru, bəzi xəstələr kontrast agentin tətbiqinə dözmürlər. Fleboqrafiyadan sonra qan laxtaları əmələ gələ bilər. Dərin damarlarda üzən tromblara şübhə olduqda və müxtəlif rekonstruktiv əməliyyatların planlaşdırılması üçün posttromboflebit sindromu zamanı radiopaq fleboqrafiyaya ehtiyac yarana bilər.

Artan distal fleboqrafiya ilə ayağın arxa damarlarından birinə və ya medial marjinal venaya kontrast agent yeridilir. Aşağı ayağın aşağı üçdə birində (topuqların üstündə) dərin damarları əks etdirmək üçün səthi damarları sıxmaq üçün rezin turniket tətbiq olunur. Tədqiqat funksional testlərdən (funksional-dinamik fleboqrafiya) istifadə edərək xəstənin şaquli vəziyyətində aparılmalıdır. Birinci şəkil inyeksiya başa çatdıqdan dərhal sonra (istirahət mərhələsi), ikincisi - xəstəni ayaq barmaqlarına qaldıran zaman gərgin ayaq əzələləri ilə (əzələ gərginliyi mərhələsi), üçüncüsü - ayaq barmaqlarında 10-12 qaldırmadan sonra (istirahət mərhələsi).

Normalda, ilk iki mərhələdə kontrast maddə alt ayağın dərin damarlarını və bud venasını doldurur. Fotoşəkillər bu damarların hamar müntəzəm konturlarını göstərir, onların qapaq aparatları yaxşı izlənilir. Üçüncü mərhələdə damarlar kontrast maddədən tamamilə boşaldılır. Fleboqrammalarda əsas damarlarda patoloji dəyişikliklərin lokalizasiyasını və klapanların funksiyasını aydın şəkildə müəyyən etmək mümkündür.

Pelvik fleboqrafiya ilə Seldingerə görə ponksiyon və ya kateterizasiya yolu ilə birbaşa femur venasına kontrast agent yeridilir. Bu, iliak, çanaq və aşağı vena kavasının açıqlığını qiymətləndirməyə imkan verir.

Maqnit rezonans (MP) fleboqrafiyası ənənəvi fleboqrafiyaya alternativ kimi xidmət edə bilər. Bu bahalı üsuldan kəskin venoz trombozda istifadə etmək məqsədəuyğundur, onun dərəcəsini, trombüsün yuxarı hissəsinin yerini müəyyən etməkdir. Tədqiqat kontrast maddələrin istifadəsini tələb etmir, əlavə olaraq müayinə etməyə imkan verir venoz sistem müxtəlif proyeksiyalarda və paravazal strukturların vəziyyətini qiymətləndirmək. MP-fleboqrafiya pelvik damarların və girovların yaxşı vizuallaşdırılmasını təmin edir. Kompüter tomoqrafiyası (CT) fleboqrafiyası alt ekstremitələrin damarlarının zədələnməsini diaqnoz etmək üçün istifadə edilə bilər.

Təzyiq həbləri: hansıları ən yaxşısıdır? Gəlin bunu sizinlə müzakirə edək və anlayaq. Bu məqalə ona görə yazılıb ki, minlərlə insan internetdə nə sualına cavab axtarır ən yaxşı həblər yüksək qan təzyiqindən? Çox az insan hipertoniya üçün müalicəni fərdi olaraq seçə bilən yaxşı bir həkim tapmaq və ziyarət etmək üçün vaxt və pul sərf etmək istəyir. Testlərdən keçməyinizi və həkimə müraciət etməyinizi şiddətlə tövsiyə edirik. Ancaq yenə də sizi məmnun etməyə tələsirik: ən yaxşı təzyiq həbləri mövcuddur! Əvvəlcə hipertoniya xəstələrinin ən çox soruşduğu dərmanlarla bağlı suallara cavab verməyə çalışacağıq. Bu suallar tibbi təcrübədən və onlayn forumlardan toplanır. Bundan sonra siz apteklərdə satılan təzyiq üçün çox təsirli və ən əsası zərərsiz dərmanlar haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.

Hipertoniyanın səbəbi bədəndə həb çatışmazlığı deyil, metabolik pozğunluqlardır. Həkimlərin təyin etdiyi dərmanlar adətən yalnız simptomları boğur, lakin yüksək təzyiqə səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmır. Zamanla metabolik pozğunluqlar o qədər artır ki, dərmanlar kömək etməyi dayandırır. Düzgün müalicə olunarsa, minimal dərmanlardan istifadə edərək, hipertoniya "ac" pəhrizlər və ağır fiziki güc olmadan nəzarət altında saxlanıla bilər. Bu yazını oxuyun və deyilənləri edin. Dərmanlarınızı eyni vaxtda qəbul etməyə davam edin. Tövsiyələr nəticə verdikdə, dərmanların dozasını azaltmağa çalışın.

Ürək çatışmazlığı inkişaf etdirə bilərsiniz. Müalicə edilmədikdə və ya pis müalicə olunarsa, tez-tez hipertoniya səbəb olan ölümcül bir xəstəlikdir. Necə düzgün müalicə olunacağını burada oxuyun. Ürək çatışmazlığının müalicəsində yaxşı nəticələr əldə etmək üçün rəsmi və alternativ təbabəti birləşdirməlisiniz. Nə birinə, nə də digərinə laqeyd yanaşmaq olmaz. Ürək çatışmazlığına mümkün qədər ciddi nəzarət edin.

Hipertoniyanız ola bilər diabet. Qanınızı şəkər üçün yoxlayın. Oruc şəkəri üçün qan deyil, glikasiya olunmuş hemoglobin üçün analiz aparmaq daha yaxşıdır. Diabet təsdiqlənərsə, onu düzgün müalicə etmək üçün burada oxuyun. Diabetlə mürəkkəbləşən yüksək təzyiqi olmayan insanlardan daha sərt rejimə ehtiyacınız olacaq. Ancaq digər tərəfdən, müalicənin nəticələri həmyaşıdlarının həsəd aparacaq.

Buna hipertansif böhran deyilir. Başqa bir belə hücum infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər. Onların qarşısını almaq üçün bu materialı öyrənin və tövsiyələrə əməl edin. Həmçinin necə təmin etməyi öyrənin təcili yardım hipertansif böhran zamanı. Məqalədə tövsiyə olunan dərmanları ilk yardım dəstinizdə saxlayın. O, həmçinin hipertansif böhran üçün xalq tərəfindən sevilən həblərin əslində zərərli olduğunu söyləyir. Onları evdə tapsanız, atın.

Dozajı azaltmaq və ya bəzi dərmanları dayandırmaq lazımdır. Bunu bir həkim nəzarəti altında etmək məsləhətdir. Burda vermək olmaz ümumi tövsiyə, fərdi nüanslarınızı ətraflı bilməlisiniz. Bu saytdakı məqalələrdən birinə şərhlərdə sual verin. Yaşınızı, boyunuzu, çəkinizi, hansı dərmanları qəbul etdiyinizi, analiz və müayinələrin nəticələrini və digər vacib məlumatları göstərin.

İndapamid, bisoprolol və diroton yaxşı dəstdir. Fərdi yan təsirlər yoxdursa, davam edə bilərsiniz. Həkiminizlə dozaları müzakirə edin. Menopoz zamanı hipertansiyon adətən burada təsvir edilən üsula uyğun müalicəyə yaxşı cavab verir. Nəzərə alın ki, ac qalmaq lazım deyil, tövsiyə olunan yemək dadlı və doyurucudur. Tipik olaraq, menopoz zamanı qadınlarda hipertoniya artıq çəki ilə birləşir. Bu saytın təbliğ etdiyi metodologiyadan istifadə edərək onu nəzarət altına almaq asandır. Xatırladaq ki, qadınlar üçün normal çəki "boyu mənfi 110" kq-dır. Bədən çəkiniz yuxarıda göstərilən normadan artıq deyilsə, bu qeyri-standart bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə yüksək təzyiqinizin səbəbləri ciddi şəkildə başa düşülməlidir. Daha çox oxuyun "Hipertoniyanın səbəbləri və onların aradan qaldırılması".

Hücumlar təkrarlanacaqsa, "Hipertoniyanın endokrin səbəbləri" məqaləsini oxuyun və orada yazıldığı kimi araşdırın.

Səhər və səhər yüksək qan təzyiqi dəhşətli bir əlamətdir. Sizin infarkt riskiniz günorta və ya axşam təzyiqi yüksələn insanlardan qat-qat yüksəkdir. "Hipertoniyanın səbəbləri və onları necə aradan qaldırmaq olar" məqaləsini öyrənin, sonra testlərdən keçin və müayinələrdən keçin. Xüsusilə böyrəklərinizi yoxlayın. Dərman qəbul etmək üçün uyğun saatları müəyyən etmək üçün qan təzyiqinin gündəlik monitorinqini aparmaq məsləhətdir. Sizinlə məşğul olacaq ağıllı bir həkimə ehtiyacınız var. Qarşılaşdığınız ilk həkim çətin ki, kömək edə bilsin.

Qan təzyiqinin aşağıdan yuxarıya irəli və geriyə izah edilə bilməyən sıçrayışları halında, tirotoksikozdan şübhələnmək olar - yüksək səviyyə qanda tiroid hormonları. “Hipertoniyanın endokrin səbəbləri” məqaləsini öyrənin və deyildiyi kimi araşdırın. Qalxanabənzər vəzinizlə həqiqətən probleminiz varsa, o zaman öyrənmək lazımdır Ingilis dili və Laboratoriya testlərim normal olanda niyə məndə hələ də tiroid simptomları var kitabını oxuyun. Effektiv müalicə üsullarını təsvir edir. Yerli həkimlərin sizə təklif edəcəyi çox kömək etməyəcək. Təəssüf ki, bu məlumatı rus dilində tapmaq problemlidir.

Həkiminizin rəhbərliyi altında dərmanların birləşməsini və onların optimal dozalarını seçin. Həmçinin bu məqaləni oxuyun və orada göstərilən tövsiyələrə əməl edin. Hipertoniyanı minimal və ya heç bir dərmanla nəzarət altında saxlamağı öyrənin. Hava dəyişikliyi zamanı hiss etdiyiniz xoşagəlməz simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq. Qan təzyiqinizi ardıcıl olaraq 120/80, hətta 110-115/85-90 ətrafında saxlamağa çalışın. Veb saytımızda verilən tövsiyələrə əməl etsəniz, buna nail olmaq olar. Eyni zamanda, mümkündür normal görüntüözünüzü çox məhdudlaşdırmadan həyat.

Bütün bunlar nə qədər təhlükəlidir? Nə qədər yaşamaq istədiyinizdən asılı olaraq. Təqaüdə çıxmamaq üçün ciddi riskiniz var. Əgər belə bir təhlükə sizi narahat etmirsə, əvvəlki həyat tərzini davam etdirin. Necə müalicə olunmalı? Bu yazını oxuyun və deyilənləri edin. Bir neçə gündən sonra sağlamlığınızın yaxşılaşdığını hiss edəcəksiniz və zaman keçdikcə təkrar qan testlərinin nəticələri də sizi sevindirəcək. Bu texnika təkcə qan təzyiqini deyil, həm də xolesterolu və qan şəkərini normallaşdırır. Paradoksal olaraq, yağlı ət yemək "pis" və "yaxşı" xolesterinin nisbətini yaxşılaşdırır. Əsas odur ki, karbohidratlarla həddindən artıq yüklənmiş qadağan olunmuş qidaların ciddi şəkildə rədd edilməsidir.

Noliprel, amlodipin, concor hipertansiyon üçün dərmanların ən güclü birləşmələrindən biridir. Noliprel iki ehtiva edir aktiv maddələr a, və amlodipin və konkor - bir-bir. Birlikdə, eyni zamanda qan təzyiqini aşağı salan dörd aktiv maddə əldə edilir. fərqli yollar. Noliprel və amlodipin birlikdə bir çox xəstələrdə hipotenziyaya səbəb olur və onlara Concor və ya başqa bir beta-bloker əlavə etsəniz, bu risk əhəmiyyətli dərəcədə artır. Yalnız qan təzyiqi həddindən artıq düşə bilər, həm də ürək dərəcəsi. Yuxarıda sadalanan dərmanları, hər hansı digər qan təzyiqi həbləri kimi, özünü müalicə etməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin!

Hipertoniyaya səbəb olan metabolik pozğunluq əriniz üçün çox ağırlaşıb. Bu baş verdikdə, hətta ən güclü dərmanlar da artıq təzyiqi nəzarət altında saxlaya bilmir. Nə etməli? "Qan təzyiqini necə tez azaltmaq olar" və "Hipertoniyanın səbəbləri: onları necə aradan qaldırmaq olar" məqalələrində göstərilən üsullar kömək edəcəkdir. Tövsiyələrdən sonra xəstə həkim tərəfindən təyin olunan həbləri qəbul etməyə davam etməlidir. Bir neçə gün ərzində texnikanın nəticə verdiyi nəzərə çarpacaq. Bundan sonra, hipotenziya olmaması üçün dərmanların dozasını azaltmaq mümkündür və lazımdır. Bunu bir həkim nəzarəti altında etmək məsləhətdir.

Hipertansiyon üçün dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir. Bu, İnternet vasitəsilə "qiyabi" edilə bilməz. Siz bu məqaləni öyrənməli, sonra isə orada deyilənləri səylə etməlisiniz. Əvvəlcə həkim tərəfindən təyin olunan tabletləri qəbul etməyə davam edin. Alternativ müalicə effektiv olduqda, dərmanların dozasını tədricən azaltmaq mümkün olacaq. Hətta təzyiqin normadan aşağı düşməməsi üçün bunu etmək lazım gələcək. Böyrək problemləri hələ inkişaf etməyibsə, o zaman hipertoniyanızı tez bir zamanda nəzarət altına alacaqsınız. Qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə arıqlamaq mümkün olmasa da, normala qayıdacaq. Belə çıxır ki, siz sabit normal təzyiqi saxlaya bilərsiniz və eyni zamanda aclıqdan əziyyət çəkməyəcəksiniz.

Başqa bir hipertansif böhran infarkt və ya vuruşla nəticələnə bilər. Bunlar geri dönməz fəlakətli ağırlaşmalardır. Gündəlik qəbul etdiyiniz dərmanlar hipertansif böhranın inkişaf ehtimalını dəfələrlə azaldır, infarkt və insult riskini azaldır. Buna görə də, onlar tamamilə tərk edilməməlidir. Bununla belə, həblər təzyiqi 100/50-ə endirirsə və özünüzü pis hiss edirsinizsə, o zaman dozanı azaltmalısınız. Sizə təyin edilmiş üç tabletdən 1-2 növ həb buraxmaq optimal ola bilər. Xüsusi tövsiyələr İnternet deyil, yalnız səlahiyyətli bir həkim tərəfindən verilə bilər. Diuretiklər və beta-blokerlər haqqında məqalələri oxuyun. Hansı dərmanların yaxşı və hansının köhnəldiyini anlayın. Əgər sizə köhnəlmiş həblər təyin olunubsa, həkiminizlə məsləhətləşərək onları atın. Və ya ilə əvəz edin müasir dərmanlar ki, rəvan işləyir.

29 yaşlı bir insan üçün 149/82 təzyiq normal deyil, çox yüksəkdir. Diqqət edin, 40-50 yaşlarında nə qədər kişi infarkt və ya insultdan ölür. Əgər siz də onların arasında olmaq istəmirsinizsə, o zaman “Hipertoniyanın səbəbləri və onların aradan qaldırılması yolları” məqaləsini öyrənin. Səbəbinizi müəyyən etmək və müalicə üçün tövsiyələr tapmaq üçün orada yazıldığı kimi müayinə olun.

Həqiqətən, arifon-retard bir diüretik dərman (diuretik) indapamiddir. Yaxşıdır, çünki:

• Minimum var yan təsirlər, hipertoniya üçün ən təhlükəsiz sidikqovucu dərmanlardan biridir
• Qan qlükoza və yağ səviyyələrinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir, yəni diabet xəstələri və obez insanlar üçün zərərsizdir.
• Gündə yalnız 1 dəfə qəbul edə bilərsiniz, adətən səhər bunu etmək tövsiyə olunur.

Yaxşı olar ki, “sidikqovucu təsir”ə yox, qan təzyiqinizin göstəricilərinə baxasınız. Evdə təzyiq ölçən cihaz olmalı və gündə 1-2 dəfə istifadə etməlisiniz. Yalnız rifahınızla, tonometr olmadan, təzyiqinizin hara getdiyini müəyyən edə bilməyəcəksiniz. Arifon tabletlərinin təsiri altında aşağı düşürsə - hər şey qaydasındadır. Bir aydan sonra heç bir dəyişiklik olmazsa, hər halda doza artırılmamalıdır. Arifonu başqa bir dərmanla əvəz etməsi və ya ona daha bir dərman əlavə etməsi üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Məlumatlarınız yarı köhnəlib. Əvvəllər profilaktika üçün aspirin tabletləri demək olar ki, hər kəsə ardıcıl olaraq təyin edilirdi. İndi isə - yalnız artıq infarkt, işemik insult, ürək əməliyyatı keçirmiş və ya angina hücumlarından narahat olan xəstələrə - ürəkdə ağrı. Aspirin təkrarlanan ürək-damar hadisələrinin qarşısını almağa kömək edir. Ancaq bir insanın ürək-damar xəstəliyi yoxdursa, o zaman hər gün aspirin qəbul etməyin faydadan çox zərəri olacaq. Çünki asetilsalisil turşusu mədənin selikli qişasını zədələyir. Bu təhlükəli mədə-bağırsaq qanaxmasına səbəb ola bilər. Hətta aşağı dozada aspirin qəbul edən insanlar belə yan təsirlərdən qorunmur.

Əgər qan təzyiqiniz 160/100 mm Hg-dən yuxarıdırsa. Art., antihipertenziv dərmanlar qəbul etməsinə baxmayaraq, aspirin əlavə edilməsi işemik insultdan daha təhlükəli olan hemorragik insult riskini artıracaq. Hər şeydən əvvəl, qan təzyiqinizi nəzarət altına ala biləcək hipertansiyon üçün dərmanların birləşməsini tapmalısınız - onu 140/90 və ya aşağıya endirin. Demək olar ki, bütün xəstələr qan təzyiqini normal vəziyyətə gətirə bilirlər sağlam həyat tərzi həyat və lazım olduqda yaxşı seçilmiş dərmanlar qəbul edin. Nəhayət, qarşısının alınması üçün gündəlik aspirin qəbul edib-etmədiyinizi həkiminizlə müzakirə edin. Əgər onu qəbul etməyə başlasanız, bunu bəhanə edərək qan təzyiqi həblərinin dozasını azaltmağa və ya onlardan imtina etməyə çalışmayın.

Vəziyyətinizdən narahat olaraq düzgün iş görürsünüz. Hipertansiyon üçün dərman qəbul etməyi atlasanız, birdən problemə səbəb ola bilər. Təzyiqdə kəskin bir sıçrayış baş ağrısından ən faciəli nəticələrə səbəb ola bilər. Buna yol verilməməlidir. Üstəlik, sizin üçün daha uyğun dərman seçmək çətin deyil.

Kapoten kaptoprillə eynidir. ACE inhibitorları adlanan hipertoniya və ürək xəstəlikləri üçün dərmanlar sinfinə aiddir. Əgər bu sizə yaxşı kömək edirsə, onda onu başqa sinifdən olan dərmana dəyişmək məsləhət görülməz. Əslində, kapoten (kaptopril) inkişaf etdirilən ilk ACE inhibitoru idi. Bu qrupdakı daha yeni dərmanlar daha uzun müddət davam edir, buna görə də onları gündə 1 və ya 2 dəfə daha az qəbul etmək olar.

Təzyiq həblərini özünüz dəyişməyin! Həkimlə məsləhətləşin! Saytımızın materiallarından siz ACE inhibitorları haqqında sizə lazım olan hər şeyi öyrənə və sonra onunla birlikdə özünüz üçün dərman seçmək üçün həkimə baş çəkə bilərsiniz. Riski azaltmaq üçün hipertansif böhranlar, "keçid" dövründə, bədən uyğunlaşarkən özünüzə diqqət yetirin.

Enap (enalapril) bir az əvvəl müzakirə etdiyimiz kapoten (kaptopril) kimi bir ACE inhibitorudur. Bu qrupdan olan dərmanların ən çox görülən yan təsiri yalnız quru öskürəkdir. Xəstələrin təxminən 20% -i bundan şikayətlənir. Enalapril sizə təzyiqlə yaxşı kömək edirsə, lakin öskürəyə səbəb olarsa, o zaman angiotenzin II reseptor blokerləri sinfinə aid olan başqa bir dərmana keçməlisiniz. Onlara “sartanlar” da deyilir: losartan (Kozaar, Lozap), kandesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) və s.

Sartanlar ACE inhibitorlarından daha pis kömək etmirlər, lakin praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmurlar. Təəssüf ki, onlar hipertansiyon üçün bütün digər dərmanlardan daha bahalıdır. Dərmanı dəyişdirmək üçün "prosedur"a gəldikdə, siz əvvəlki sualın müəllifi ilə eyni xəbərdarlıqlara müraciət edirsiniz. Səlahiyyətli həkimlə məsləhətləşin! Geniş təcrübəyə malik olan və eyni zamanda yüzlərlə xəstənin müşahidəsi altında olan həkim angiotenzin II reseptor blokerlərindən hansının digərlərindən daha təsirli olduğunu dəqiq bilir.

Bunun çox olub-olmaması, mövcud qan təzyiqi və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Diabet? Ürək problemləri? Ani insult və ya infarkt riski nə qədər yüksəkdir? Həkim reseptlər yazarkən bütün bunları nəzərə alır. Yəqin ki, siz artıq hipertoniyanın inkişaf etmiş mərhələsində həkimə getmisiniz.

Aşağıdakı məqalələrdə özünüz üçün bir çox vacib məlumatları öyrənəcəksiniz:

• Qarışıq dərmanlarla hipertansiyonun müalicəsi
• Hipertansiyon üçün dərmanı necə seçmək olar - ümumi prinsiplər
• Dərman qan təzyiqini azaltmağa kömək etmirsə nə etməli

Klonidinin "əsas" qan təzyiqi dərmanı kimi istifadəsi həqiqətən əhəmiyyətli zərər verir, burada həkiminiz 100% haqlıdır. Üstəlik, o yaxşı həkimçünki o səndən əl çəkmədi. Klonidin (klonidin) qan təzyiqini tez və çox güclü şəkildə azaldır, lakin uzun sürmür, bir neçə saatdır. Nəticədə, xəstənin qan təzyiqi göstəriciləri "roller sahil gəmisinə" bənzəyir, yəni gündə bir neçə dəfə əhəmiyyətli bir dalğalanma amplitüdü var. Bu, qan damarlarına çox zərərlidir və ömrünü azaldır. Klonidin ilə "terapiya" səbəbindən infarkt və ya vuruş ehtimalı artır.

Daha müasir dərmanlar qan təzyiqini uzun müddət normallaşdırır və daha yumşaq hərəkət edir, buna görə də onları qəbul etmək dəfələrlə daha təhlükəsizdir. Yeri gəlmişkən, klonidin, digər şeylər arasında, beyinə təsir göstərir və buna görə də narkotik kimi asılılıq yaradır. Ümumiyyətlə, əgər ananız daha uzun yaşamaq istəyirsə, o zaman klonidindən “tullansın” və həkimin təyin etdiyi başqa bir dərman qəbul etməyə başlasın.

Noliprel hipertoniya üçün kombinə edilmiş dərmandır, ən güclülərdən biridir. Həkimlər sizin kimi kilolu xəstəyə yazmağı xoşlayırlar. Lakin xəstəlik irəlilədikcə onun effektivliyi zamanla azalır. Damarlarınızın vəziyyəti pisləşir, qan axınına qarşı müqavimət artır. Bu səbəbdən təzyiq yüksəlir və dərman artıq onu normal saxlaya bilmir. Noliprel bir tabletdə aktiv maddələrin müxtəlif dozaları olan 5 çeşidə malikdir. Teorik olaraq, sizi daha güclü bir seçimə keçirəcək bir həkimə müraciət edə bilərsiniz. Ən güclüsü Noliprel Bi-Fortedir. Noliprel haqqında ətraflı məqalə oxuyun.

Daha güclü həblərə keçsəniz, bu, sizə yalnız 2-3 il gecikmə verəcəkdir. Hadisələrin bu inkişafı adətən infarkt və ya vuruşla başa çatır. Nə etməli? Hipertansiyonun səbəbini müalicə edin. Xoşbəxtlikdən, sizin vəziyyətinizdə bu çətin deyil. Artıq çəki + yüksək təzyiqə metabolik sindrom deyilir. Bu yazını oxumalı və orada deyilənləri etməlisiniz. Qan və sidik testlərini əvvəlcədən götürün, onların siyahısı burada verilmişdir. 3 həftədən sonra və ya daha əvvəl özünüzü daha yaxşı hiss edəcəksiniz. Yaş ortadır, buna görə də hipertansiyonun artıq geri dönməz nəticələrə səbəb olması ehtimalı azdır. Təzyiq düşməyə başlayanda Noliprelin daha zəif bir versiyasına keçməyə çalışın və sonra "kimyəvi" həblərdən tamamilə imtina edin.

Yəqin ki, kardioloqunuz bu yaxınlarda bir tibb nümayəndəsi - Bisogamma istehsal edən şirkətin əməkdaşı tərəfindən ziyarət edildi. Və onun səfəri uğurlu oldu :). Orijinal bisoprolol Concor adlanır və Almaniyada istehsal olunur. Onun digər əczaçılıq fabriklərinin istehsal etdiyi daha ucuz analoqları var. Bu analoqlara Bisoprolol-Prana və Bisogamma daxildir. Teorik olaraq, onların hamısı Konkordan daha pis hərəkət etməməlidir. Amma praktikada onlar fərqli səmərəlilik və daşınma qabiliyyəti. Bütün bunlar fərdidir. Bir xəstə üçün işləyən şey digərlərində ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. "Bisoprolol Concor və onun analoqları" adlı ətraflı məqaləni oxuyun.

Hipotiyazid hidroklorotiyazid (diklotiyazid) ilə eynidir. Bu hipertoniyanın müalicəsi üçün "klassik" sidikqovucu dərmandır, ucuz və çox effektivdir. Həqiqətən də, bu tabletlərin təsiri altında bədəndən adi haldan daha çox kalium xaric olur. Ancaq yüksək təzyiqi normallaşdırmaq üçün dərmanın kiçik dozaları təyin edilir, buna görə narahat olmamalısınız.

Kalium tabletlərinin (məsələn, asparkam və ya panangin) qəbulu adətən lazım deyil. Yalnız özünüzü çox zəif hiss etdiyiniz zaman həyəcan siqnalı verin. Ancaq belə olduqda, kaliumun əlavə qəbulu yalnız bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilə bilər. Həkiminiz sizin üçün başqa bir kalium saxlayan diüretik də təyin edə bilər. Öz təşəbbüsünüzlə heç bir əlavə dərman qəbul etməyin! Pəhrizinizə kaliumla zəngin qidalar daxil edə bilərsiniz. Bunlar meyvələr, tərəvəzlər və qoz-fındıqlardır.

Sizi aşağıdakı faktlar maraqlandıracaq:

• Hipotiyazid yaşlı xəstələrdə hipertansiyonun müalicəsi üçün seçilən dərmandır, əgər onlar diabet və ya piylənmə ilə müşayiət olunmursa;
• Bu dərman bədəndən kaliumun atılmasını artırır, lakin kalsium itkisini azaldır;
• Bunun osteoporozun qarşısının alınması vasitəsi olduğuna dair sübutlar var, yəni yaşlı xəstələrdə sümük qırıqlarının tezliyi azalır.

Məqalələri də oxuyun:

• Kaliumla zəngin yüksək təzyiq pəhrizi
• Dixlotiyazid (hipotiazid)
• Tiazid diuretiklərinin yan təsirləri

Təzyiq üçün ən yaxşı dərmanlar - bunlar nədir?

İdeal olaraq, hipertansiyon dərmanı aşağıdakı əlamətdar xüsusiyyətlərə malik olmalıdır:

• Yüksək qan təzyiqi olan xəstələrin ən azı 70-80%-nə kömək edir;
• Hipertansiyonu müalicə etməklə yanaşı, orqanizmə aşağıdakı təsirləri göstərir: yuxunu yaxşılaşdırır, qadınlarda PMS-ni asanlaşdırır, insanı sakitləşdirir, ürəyi və böyrəkləri qoruyur;
• Zərərli yan təsirləri yoxdur;
• Çox güman ki, onu ən yaxın aptekdə ala bilərsiniz - şübhəli pəhriz əlavələrinin satıcıları ilə əlaqə saxlamağa ehtiyac yoxdur;
• Ağır böyrək çatışmazlığı istisna olmaqla, heç bir əks göstəriş yoxdur.

Həqiqətən belə bir “sehrli” dərman varmı? Bəli və bu maqneziumdur! Bədəndə maqnezium çatışmazlığı ən çox rast gəlinənlərdən biridir ümumi səbəblər hipertansiyonun inkişafı. Müvafiq olaraq, bu çatışmazlığın aradan qaldırılması qan təzyiqinin tez normallaşmasına kömək edir.

Kanıtlanmış effektiv və sərfəli qan təzyiqi əlavələri:

• Maqnezium + Source Naturals-dan Vitamin B6;
• Jarrow Formulalarından Taurin;
• Now Foods-dan balıq yağı.

ABŞ-dan hipertansiyon əlavələrini necə sifariş etmək olar - təlimatları yükləyin. Kimyəvi həblərin yaratdığı zərərli yan təsirlər olmadan qan təzyiqinizi normallaşdırın. Ürək funksiyasını yaxşılaşdırın. Sakitləşin, narahatlıqdan qurtulun, gecələr körpə kimi yatın. Vitamin B6 ilə maqnezium hipertoniya və digər sağlamlıq problemləri üçün möcüzələr yaradır. Həmyaşıdlarınızın paxıllığı üçün əla sağlamlığınız olacaq.

• Maqnezium + vitamin B6
• Taurin zərərli diüretik dərmanların təbii əvəzedicisidir.
• Balıq yağı

Hipertansiyonun təhlükəsiz və effektiv müalicəsi haqqında ətraflı məlumat üçün aşağıda verilmiş qeydləri oxuyun. Məqalə ilə başlayın Effektiv müalicə Dərmansız hipertoniya” məqaləsi saytımızın əsas materialıdır. Bir printerdə çap etmək və aptekə özünüzlə aparmaq üçün yüksək keyfiyyətli maqnezium preparatlarının təsviri ilə bir şəkil saxlamaq rahatdır.

• Hipertansiyonu müalicə etməyin ən yaxşı yolu (sürətli, asan, sağlam, "kimyəvi" dərmanlar və pəhriz əlavələri olmadan)
• Hipertonik xəstəlik - xalq yolu 1 və 2-ci mərhələdə ondan sağalın
• Hipertoniyanın səbəbləri və onların aradan qaldırılması yolları. Hipertansiyon üçün testlər

Təzyiq üçün farmakoloji həblər

Təzyiq üçün "kimyəvi" həblərə gəldikdə, universal seçimlər yoxdur. Onların hamısı maqneziumdan fərqli olaraq zərərli yan təsirlərə malikdir. Onları qəbul etsəniz, yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi! Həkim müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq sizə dərmanı fərdi olaraq təyin edəcək. Məsələn, diabet xəstələrinə hipertoniya üçün bəzi dərmanlar, böyrək problemləri üçün - digərləri, müşayiət olunan angina pektorisi üçün - üçdə bir, aritmiya üçün - dörddə biri və s.

Davam etməyin ən yaxşı yolu nədir? Hipertansiyon üçün müalicəyə necə başlamaq lazımdır? Qan təzyiqini aşağı salmaq üçün hansı dərmanlar qəbul edilməlidir? Bu, qəfil infarkt və ya insult keçirmə riskinizin nə qədər olduğundan asılıdır. Qan təzyiqiniz 160/100 mm-dən yuxarıdırsa. rt. İncəsənət. - dərhal həkimə müraciət edin! Əgər təzyiqiniz indi 140/90-dan 159/99-a qədərdirsə, lakin artıq ürək və ya böyrəklərlə bağlı problemlər varsa - eyni şey. Və risk kiçikdirsə ( qan təzyiqi 159/99-dan yüksək olmayan və müşayiət olunan xəstəliklər yoxdur) - çox güman ki, "Hipertoniyanın dərmansız müalicəsi" məqaləsində təsvir olunan üsula uyğun olaraq hipertoniyaya nəzarət edə biləcəksiniz.

Hipertansiyon üçün müntəzəm tibbi müayinələr

Təzyiq üçün "kimyəvi" dərmanlar qəbul etmək istəməsəniz belə, hər bir hipertoniya xəstəsi həkimə müraciət etməli və tövsiyə etdiyimiz testlərdən keçməlidir. Ürəyinizin və böyrəklərinizin işini yoxlayın ... yaxşı və eyni zamanda qaraciyər :). Qan xolesterolunuzun səviyyəsini öyrənin. Yalnız bir "hərtərəfli" qan testi ilə siz infarkt, insult və diabet risklərini etibarlı şəkildə qiymətləndirə bilərsiniz. Daha uzun yaşamaq istəyirsinizsə, o zaman tibbi yoxlama altı aydan bir müntəzəm olaraq aparılmalıdır. Testlərdən sonra acı həqiqəti öyrənməkdən qorxmamalısınız. Əgər qan xolesterolunu və ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarını normallaşdırmaq qərarına gəlsəniz, bu, sadə və tez bir zamanda edilə bilər.

Bugünkü materialı oxuyandan sonra əmin olursunuz ki, “hipertoniyalı xəstələrin sağlamlığı və uzunömürlü olması hipertoniya xəstələrinin özlərinin işidir”. Ən çox təsirli həblər təzyiqdən - bunlar yalnız ənənəvi "kimyəvi" preparatlar deyil, həm də təbii minerallar və vitaminlərdir. Hipertoniyanın maqnezium, balıq yağı, B vitaminləri və digər təbii maddələrlə müalicə üsulu artıq ölkəmizdə on yüzlərlə xəstəyə kömək edib. İndi növbə sizdədir!

• Yaşlı xəstələr üçün hansı antihipertenziv dərmanlar təyin olunur
• DASH Diyeti: Hipertansiyon üçün Effektiv Pəhriz
• Sarımsaq - xalq müalicəsi hipertoniyadan

Bu məlumat səhiyyə və əczaçılıq mütəxəssisləri üçün nəzərdə tutulub. Xəstələr bu məlumatı tibbi məsləhət və ya tövsiyə kimi istifadə etməməlidirlər.

Periferik damarların doppleroqrafiyası. 2-ci hissə.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov
Kliniki fiziologiya kafedrası və funksional diaqnostika, RMAPO, Moskva, Rusiya

AT I hissə Bu məqalədə periferik damarların öyrənilməsi üçün əsas metodoloji yanaşmalar təsvir edilmiş, qan axınının əsas kəmiyyət Doppler sonoqrafik parametrləri verilmiş, axın növləri sadalanmış və nümayiş etdirilmişdir. AT II hissəÖz məlumatlarına və ədəbiyyat mənbələrinə əsasən, normal və patoloji şəraitdə müxtəlif damarlarda qan axınının əsas kəmiyyət göstəriciləri verilir.

Qan damarlarının öyrənilməsinin nəticələri normaldır

Normalda, damarların divarlarının konturu aydındır, hətta lümen əks-mənfidir. Əsas arteriyaların gedişi düzxətlidir. İntima-media kompleksinin qalınlığı 1 mm-dən çox deyil (bəzi müəlliflərə görə - 1,1 mm). Hər hansı bir damarın doppleroqrafiyası normal olaraq laminar qan axını aşkar edir (Şəkil 1).

Laminar qan axınının əlaməti "spektral pəncərə" nin olmasıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, şüa ilə qan axını arasındakı bucaq düzgün düzəldilməzsə, laminar qan axınında "spektral pəncərə" də olmaya bilər. Boyun damarlarının doppleroqrafiyası ilə bu damarların spektrinin xarakterik xüsusiyyətləri əldə edilir. Ekstremitelərin damarlarını araşdırarkən, qan axınının əsas növü aşkar edilir. Normalda damarların divarları nazikdir, arteriyaya bitişik divar vizual olaraq görünməyə bilər. Damarların lümenində xarici daxilolmalar aşkar edilmir, alt ekstremitələrin damarlarında klapanlar tənəffüs zamanı salınan nazik strukturlar şəklində vizuallaşdırılır. Damarlarda qan axını fazalıdır, onun tənəffüs dövrünün fazaları ilə sinxronizasiyası qeyd olunur (şək. 2, 3). Femoral venada tənəffüs testi apararkən və popliteal venada sıxılma testləri apararkən, 1,5 saniyədən çox davam edən retrograd dalğa qeydə alınmamalıdır. Aşağıda sağlam insanlarda müxtəlif damarlarda qan axınının göstəriciləri verilmişdir (cədvəl 1-6). Periferik damarların Doppleroqrafiyası üçün standart yanaşmalar göstərilmişdir şək.4.

Patologiyada qan damarlarının öyrənilməsinin nəticələri

Kəskin arterial obstruksiya

emboliya. Taramada emboliya sıx yuvarlaq bir quruluşa bənzəyir. Embolusun üstündə və altında arteriyanın lümeni homojendir, əks-mənfidir, əlavə daxilolmalar yoxdur. Pulsasiyanı qiymətləndirərkən, onun emboliyaya proksimal amplituda artımı və emboliyadan distaldə olmaması aşkar edilir. Embolusun altındakı doppleroqrafiya dəyişdirilmiş əsas qan axını müəyyən edir və ya qan axını aşkar edilmir.
Tromboz. Arteriyanın lümenində damar boyunca yönəlmiş qeyri-homogen bir ekostruktur görüntülənir. Təsirə məruz qalan arteriyanın divarları adətən sıxılır, ekogenliyi artır. Doppleroqrafiya, oklüziya yerinin altındakı əsas dəyişmiş və ya kollateral qan axını aşkar edir.

Xroniki arterial stenozlar və tıkanmalar

Arteriyanın aterosklerotik zədələnməsi. Aterosklerotik prosesdən təsirlənən damarın divarları sıxılır, artan ekojenlik və qeyri-bərabər daxili kontur var. Zərər yerindən aşağı əhəmiyyətli stenoz (60%) ilə Doppleroqrammada əsas dəyişmiş qan axını növü qeyd olunur. Stenoz ilə turbulent axın görünür. Üstündə bir doppleroqram qeyd edərkən spektrin formasından asılı olaraq aşağıdakı stenoz dərəcələri fərqlənir:

• 55-60% - spektroqramda - spektral pəncərənin doldurulması, maksimum sürət dəyişdirilmir və ya artırılmır;
• 60-75% - spektral pəncərənin doldurulması, maksimum sürətin artırılması, zərf konturunun genişləndirilməsi;
• 75-90% - spektral pəncərənin doldurulması, sürət profilinin düzəldilməsi, LCS-nin artması. Əks axın mümkündür;
• 80-90% - spektr düzbucaqlı bir forma yaxınlaşır. "Stenotik divar";
• > 90% - spektr düzbucaqlı formaya yaxınlaşır. LSC-də mümkün azalma.

Təsirə məruz qalan damarın lümenində ateromatoz kütlələrlə tıxandıqda, parlaq, homojen kütlələr aşkar edilir, kontur ətrafdakı toxumalarla birləşir. Lezyonun səviyyəsindən aşağı olan doppleroqrammada qan axınının bir girov növü aşkar edilir.

Anevrizmalar damar boyunca skan edilərək aşkar edilir. Genişlənmiş sahənin diametrinin arteriyanın proksimal və distal hissələri ilə müqayisədə 2 dəfədən çox (ən azı 5 mm) fərqi anevrizma genişlənməsinin qurulmasına əsas verir.

Braxisefalik sistemin arteriyalarının tıkanması üçün Doppler meyarları

Daxili stenoz karotid arteriya. Birtərəfli lezyon ilə karotid doppleroqrafiya, lezyon tərəfdən onun azalması səbəbindən qan axınının əhəmiyyətli bir asimmetriyasını ortaya qoyur. Stenozla, axının turbulentliyi səbəbindən Vmax sürətində artım aşkar edilir.
Ümumi karotid arteriyanın tıxanması. Karotid Doppler ultrasəs müayinəsi lezyon tərəfində CCA və ICA-da qan axınının olmadığını göstərir.
Vertebral arteriyanın stenozu. Birtərəfli lezyonla qan axını sürətinin 30% -dən çox asimmetriyası, ikitərəfli lezyonla qan axını sürətinin 2-10 sm / s-dən aşağı azalması aşkar edilir.
Vertebral arteriyanın tıxanması. Yerində qan axınının olmaması.

Aşağı ətrafların arteriyalarının tıkanması üçün Doppler meyarları

Aşağı ətrafların arteriyalarının vəziyyətinin doppleroqrafik qiymətləndirilməsi dörd standart nöqtədə (Scarpov üçbucağının proyeksiyası, Pupartit bağının ortasına medial olan 1 eninə barmaq, medial malleol və Axilles tendonu arasındakı popliteal fossa) əldə edilən Dopplerogramları təhlil edir. ayağın arxa tərəfində 1-ci və 2-ci barmaqlar arasındakı xətt boyunca) və regional təzyiq göstəriciləri (budun yuxarı üçdə biri, budun aşağı üçdə biri, alt ayağın yuxarı üçdə biri, alt ayağın aşağı üçdə biri) .
Terminal aortanın tıkanması. Hər iki əzanın bütün standart nöqtələrində kollateral tipli qan axını qeydə alınır.
Xarici iliak arteriyanın tıxanması. Lezyonun tərəfindəki standart nöqtələrdə, kollateral qan axını qeyd olunur.
Dərin bud arteriyasının zədələnməsi ilə birlikdə bud damarının tıxanması. Lezyonun tərəfindəki ilk standart nöqtədə əsas qan axını, qalan hissəsində - girov qeyd olunur.
Popliteal arteriyanın tıkanması- birinci nöqtədə qan axını əsasdır, qalan hissədə - girov, birinci və ikinci manşetlərdə RID dəyişdirilmir, qalanlarında isə kəskin şəkildə azalır (bax. düyü. dörd).
Ayaq damarları təsirləndikdə, birinci və ikinci standart nöqtələrdə qan axını dəyişmir, üçüncü və dördüncü nöqtələrdə isə girov olur. RID birinci və ya üçüncü manşetlərdə dəyişdirilmir və dördüncü manşetdə kəskin şəkildə azalır.

Periferik damarların xəstəlikləri

Kəskin okklyuziv tromboz. Damarın lümenində bütün lümenini dolduran kiçik sıx, homojen birləşmələr müəyyən edilir. Damarın müxtəlif hissələrinin əks intensivliyi vahiddir. Damarın lümenində alt ekstremitələrin damarlarının üzən trombusu ilə - parlaq, sıx bir formalaşma, ətrafında damarın lümeninin sərbəst sahəsi var. Trombun yuxarı hissəsi böyük əks etdiriciliyə malikdir, salınımlı hərəkətlər edir. Trombun zirvəsi səviyyəsində damar diametri genişlənir.
Təsirə məruz qalan damarda klapanlar müəyyən edilmir. Trombun yuxarı hissəsində sürətlənmiş turbulent qan axını qeyd olunur.
Alt ekstremitələrin damarlarının qapaq çatışmazlığı. Testlər apararkən (femoral venaların və böyük sapen venanın öyrənilməsində Valsalva testi, popliteal damarların öyrənilməsində sıxılma testi), Doppler ultrasəs ilə retrograd olaraq qapağın altındakı damarın balon şəklində genişlənməsi aşkar edilir. qan axını dalğası qeydə alınır. 1,5 saniyədən çox davam edən retrograd dalğa hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli hesab olunur (bax. Şəkil 5-8). Praktiki baxımdan retrograd qan axınının hemodinamik əhəmiyyətinin və aşağı ətrafların dərin venalarının müvafiq qapaq çatışmazlığının təsnifatı hazırlanmışdır (Cədvəl 7).

Post-trombotik xəstəlik

Rekanalizasiya mərhələsində bir damarı skan edərkən, damar divarının 3 mm-ə qədər qalınlaşması aşkar edilir, konturu qeyri-bərabərdir, lümen heterojendir. Testlər apararkən, gəminin 2-3 dəfə genişlənməsi müşahidə olunur. Doppleroqrafiya monofazik qan axını aşkar edir ( düyü. 9). Testlər apararkən retrograd qan dalğası aşkar edilir.
15-65 yaş arası (orta yaş 27,5 yaş) 734 xəstəni Doppler ultrasonoqrafiyadan istifadə edərək müayinə etdik. Xüsusi bir sxemə görə klinik tədqiqatda 118 (16%) insanda damar patologiyasının əlamətləri aşkar edilmişdir. Skrininq ultrasəs müayinəsi apararkən periferik damar patologiyası ilk dəfə 490-da (67%) aşkar edildi, onlardan 146-sı (19%) dinamik müşahidəyə məruz qaldı və 16 (2%) insan angioloji klinikada əlavə müayinə tələb etdi.

düyü. 1 Arteriyanın uzununa skan edilməsi. Qan axınının əsas növü.

düyü. 2 İmpuls rejimində rəngli doppler və Doppler istifadə edərək damarda qan axınının müayinəsi.

düyü. 3 Damarda normal qan axınının variantı. Pulse doppleroqrafiya rejimində tədqiqat.

düyü. dörd Periferik damarların Doppleroqrafiyası üçün standart yanaşmalar. Regional SBP-nin ölçülməsində sıxılma manşetlərinin tətbiqi səviyyələri.

1 - aorta qövsü; 2, 3 - boyun damarları: OSA, VSA, NSA, PA, BM; 4 - körpücükaltı arteriya; 5 - çiyin damarları: brakiyal arteriya və damar; 6 - ön kolun damarları; 7 - budun damarları: HƏM, PBA, GBA, müvafiq damarlar; 8 - popliteal arteriya və damar; 9 - posterior b / tibial arteriya; 10 - ayağın dorsal arteriyası. МЖ1 - budun yuxarı üçdə biri; МЖ2 - budun aşağı üçdə biri; MZhZ - alt ayağın yuxarı üçdə biri; MJ4 - alt ayağın aşağı üçdə biri.

düyü. 5 Funksional testlər zamanı aşağı ətrafların dərin venalarında hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz retrograd qan axınının variantları. Retrograd cərəyanın müddəti bütün hallarda 1 saniyədən azdır (venada normal qan axını 0-dən aşağı, retrograd qan axını 0-dən yuxarıdır).

düyü. 6 Gərginlik testi zamanı bud venasında hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz retrograd qan axınının variantı [izoline (H-1) üzərində 1,19 saniyə davam edən retrograd dalğa].

düyü. 7 Aşağı ətrafların dərin venalarında hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli retrograd qan axınının variantı (retroqrad dalğasının müddəti 1,5 s-dən çoxdur).

düyü. 8 Aşağı ətrafların venasında hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli retrograd qan axınının bir variantı (retroqrad dalğasının müddəti 2,30 s-dən çoxdur).

düyü. 9 Tromboflebitdən sonra xəstədə venada qan axını.

Nəticə

Sonda qeyd edirik ki, "Medison" şirkətinin ultrasəs skanerləri periferik damarların patologiyası olan xəstələrin skrininq müayinələrinin tələblərinə cavab verir. Onlar funksional diaqnostika şöbələri, xüsusən də ölkə əhalisinin ilkin müayinələrinin əsas axınlarının cəmləşdiyi poliklinika səviyyəsi üçün ən əlverişlidir.

Ədəbiyyat