Antibakteeristen lääkkeiden luokitus vaikutusmekanismin ja -tyypin mukaan. Mikrobilääkkeet Hankitun resistenssin toteuttaminen

Konseptin alla tarttuvat taudit tarkoittaa kehon reaktiota patogeenisten mikro-organismien läsnäoloon tai niiden tunkeutumista elimiin ja kudoksiin, mikä ilmenee tulehdusvasteena. Käytetään hoitoon mikrobilääkkeitä vaikuttaa valikoivasti näihin mikrobeihin niiden hävittämiseksi.

Mikro-organismit, jotka johtavat tarttuviin ja tulehdussairauksiin ihmiskehossa, jaetaan:

• bakteerit (todelliset bakteerit, riketsia ja klamydia, mykoplasmat);
• sienet;
• virukset;
• alkueläimet.

Siksi antimikrobiset aineet jaetaan:

• antibakteerinen;
• antiviraalinen;
• antifungaaliset;
• alkueläinten vastainen.

On tärkeää muistaa, että yhdellä lääkkeellä voi olla useita erilaisia ​​vaikutuksia.

Esimerkiksi Nitroxoline ® , prep. jolla on voimakas antibakteerinen ja kohtalainen antifungaalinen vaikutus - kutsutaan antibiootiksi. Ero tällaisen aineen ja "puhtaan" sienilääkkeen välillä on se, että Nitroxoline®:lla on rajoitettu vaikutus tiettyjä Candida-tyyppejä vastaan, mutta sillä on voimakas vaikutus bakteereja vastaan, joita sienilääke ei toimi ollenkaan.

1950-luvulla Fleming, Chain ja Flory saivat Nobelin lääketieteen ja fysiologian palkinnon penisilliinin löytämisestä. Tästä tapahtumasta on tullut todellinen vallankumous farmakologiassa, muuttaen täysin infektioiden hoidon perusmenetelmät ja lisäämällä merkittävästi potilaan mahdollisuuksia täydelliseen ja nopeaan paranemiseen.

Antibakteeristen lääkkeiden myötä monet taudit, jotka aiheuttivat epidemioita, jotka aiemmin tuhosivat kokonaisia ​​maita (rutto, lavantauti, kolera), ovat muuttuneet "kuolemantuomiosta" "tehokkaasti hoidettavaksi sairaudeksi", eikä niitä käytännössä löydy tällä hetkellä.

Antibiootit ovat biologista tai keinotekoista alkuperää olevia aineita, jotka voivat selektiivisesti estää mikro-organismien elintärkeää toimintaa.

Toisin sanoen niiden toiminnan erottuva piirre on, että ne vaikuttavat vain prokaryoottiseen soluun vahingoittamatta kehon soluja. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että ihmiskudoksilla ei ole kohdereseptoria niiden toiminnalle.

Antibakteerisia aineita on määrätty aiheuttamien infektio- ja tulehdustauteihin bakteerien etiologia aiheuttaja tai vakava virusinfektiot toissijaisen kasviston tukahduttamiseksi.

Riittävän antimikrobisen hoidon valinnassa on otettava huomioon paitsi perussairaus ja patogeenisten mikro-organismien herkkyys, myös potilaan ikä, raskauden olemassaolo, yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille, liitännäissairaudet, ja sellaisten lääkkeiden käyttö, joita ei ole yhdistetty suositeltuihin lääkkeisiin.

On myös tärkeää muistaa, että sen puuttuessa kliininen vaikutus 72 tunnin kuluessa hoidosta lääke vaihdetaan mahdollisen ristiresistenssin huomioon ottaen.

Vaikeissa infektioissa tai empiirisessä hoidossa määrittelemättömällä taudinaiheuttajalla suositellaan yhdistelmää eri tyyppejä antibiootteja, ottaen huomioon niiden yhteensopivuus.

Patogeenisiin mikro-organismeihin kohdistuvan vaikutuksen mukaan on:

• bakteriostaattinen - estää bakteerien elintärkeää toimintaa, kasvua ja lisääntymistä;
• Bakteereja tappavat antibiootit ovat aineita, jotka tuhoavat patogeenin kokonaan, koska ne sitoutuvat peruuttamattomasti solukohteeseen.

Tällainen jako on kuitenkin melko mielivaltainen, koska monet antibes. voi osoittaa erilaista aktiivisuutta määrätystä annoksesta ja käytön kestosta riippuen.

Jos potilas on äskettäin käyttänyt mikrobilääkkeitä, sen toistuvaa käyttöä tulee välttää vähintään kuuden kuukauden ajan - antibiooteille vastustuskykyisen kasviston syntymisen estämiseksi.

Miten lääkeresistenssi kehittyy?

Useimmiten resistenssiä havaitaan mikro-organismin mutaation vuoksi, johon liittyy solujen sisällä olevan kohteen modifikaatio, johon useat antibiootit vaikuttavat.

Määrätyn aineen vaikuttava aine tunkeutuu bakteerisoluun, mutta ei voi saada yhteyttä tarvittavaan kohteeseen, koska näppäinlukon sitomisperiaatetta rikotaan. Siksi patologisen tekijän aktiivisuuden suppressio- tai tuhoutumismekanismi ei aktivoidu.

Muut tehokas menetelmä Suojaus lääkkeitä vastaan ​​on bakteerien synteesi entsyymejä, jotka tuhoavat vasta-aineiden perusrakenteet. Tämän tyyppinen resistenssi ilmenee useimmiten beetalaktaameille, koska kasvisto tuottaa beetalaktamaasia.

Paljon harvinaisempaa on resistenssin lisääntyminen, joka johtuu solukalvon läpäisevyyden heikkenemisestä, toisin sanoen lääke tunkeutuu sisään liian pieninä annoksina, jotta sillä olisi kliinisesti merkittävä vaikutus.

Lääkeresistentin kasviston kehittymisen ehkäisevänä toimenpiteenä on myös otettava huomioon pienin pitoisuus tukahduttaminen, joka ilmaisee kvantitatiivisen arvion toiminnan asteesta ja kirjosta sekä riippuvuudesta ajasta ja keskittymisestä. veressä.

Annosriippuvaisille aineille (aminoglykosidit, metronidatsoli) toiminnan tehokkuuden riippuvuus pitoisuudesta on ominaista. veressä ja tarttuvan ja tulehdusprosessin keskittyessä.

Ajasta riippuvaiset lääkkeet vaativat toistuvia annoksia koko päivän ajan tehokkaan terapeuttisen pitoisuuden ylläpitämiseksi. elimistöön (kaikki beetalaktaamit, makrolidit).

Antibioottien luokittelu vaikutusmekanismin mukaan

• lääkkeet, jotka estävät bakteerisolun seinämän synteesiä (penisilliinisarjan antibiootit, kaikki kefalosporiinien sukupolvet, Vancomycin®);
• tuhoaa solujen normaalin organisaation molekyylitasolla ja häiritsee säiliön kalvon normaalia toimintaa. solut (Polymyxin®);
• Wed-va, joka edistää proteiinisynteesin suppressiota, estää nukleiinihappojen muodostumista ja estää proteiinisynteesiä ribosomaalisella tasolla (klooriamfenikolivalmisteet, useat tetrasykliinit, makrolidit, linkomysiini ®, aminoglykosidit);
• esto ribonukleiinihapot - polymeraasit jne. (rifampisiini®, kinolit, nitroimidatsolit);
• folaatin synteesiä estävät prosessit (sulfonamidit, diaminopyridit).

Antibioottien luokitus kemiallisen rakenteen ja alkuperän mukaan

1. Luonnolliset - bakteerien, sienten, aktinomykeettien jätetuotteet:

• Gramicidins®;
• polymyksiinit;
• Erythromycin®;
• tetrasykliini®;
• Bentsyylipenisilliinit;
• Kefalosporiinit jne.

2. Puolisynteettiset – luonnollisten antibioottien johdannaiset:

• Oxacillin®;
• Ampicillin®;
• Gentamycin®;
• Rifampicin® jne.

3. Synteettinen eli kemiallisen synteesin tuloksena saatu:

• Levomycetin®;
• Amikacin® jne.

Antibioottien luokitus vaikutusalueen ja käyttötarkoituksen mukaan

Nykyaikainen antibioottien luokitus ryhmien mukaan: taulukko

Ei alaluokkia:

• linkosamidit (linkomysiini®, klindamysiini®);
• nitrofuraanit;
• oksikinoliinit;
• Kloramfenikoli (tätä antibioottiryhmää edustaa Levomycetin®);
• Streptogramiinit;
• rifamysiinit (Rimactan®);
• spektinomysiini (Trobicin®);
• nitroimidatsolit;
• Antifolaatit;
• Sykliset peptidit;
• Glykopeptidit (vankomysiini® ja teikoplaniini®);
• ketolidit;
• dioksidiini;
• Fosfomysiini (Monural®);
• Fusidans;
• mupirosiini (Bactoban®);
• oksatsolidinonit;
• everninomysiinit;
• Glysyylisykliinit.

Antibioottien ja lääkkeiden ryhmät taulukossa

Penisilliinit

Kuten kaikilla beetalaktaamilääkkeillä, penisilliineillä on bakteereja tappava vaikutus. Ne vaikuttavat soluseinän muodostavien biopolymeerien synteesin viimeiseen vaiheeseen. Peptidoglykaanien synteesin estymisen seurauksena penisilliiniä sitoviin entsyymeihin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi ne aiheuttavat patologisten mikrobisolujen kuoleman.

Alhainen toksisuuden taso ihmisille johtuu vasta-aineiden kohdesolujen puuttumisesta.

Bakteerien resistenssin mekanismit näille lääkkeille on voitettu luomalla suojattuja aineita, joita on tehostettu klavulaanihapolla, sulbaktamilla jne. Nämä aineet estävät säiliön toimintaa. entsyymejä ja suojaa lääkettä hajoamiselta.

Luonnollinen bentsyylipenisilliini Bentsyylipenisilliinin Na- ja K-suolat.

Kefalosporiinit

Kefalosporiinit ovat terapeuttisessa käytännössä yleisimmin käytettyjä antibakteerisia aineita alhaisen toksisuuden, hyvän sietokyvyn, raskaana olevien naisten käyttökyvyn sekä laajan vaikutuskirjon ansiosta.

Mikrobisolujen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin penisilliineillä, mutta se kestää paremmin säiliön toimintaa. entsyymejä.

Rev. kefalosporiineilla on korkea hyötyosuus ja hyvä sulavuus kaikilla antoreitillä (parenteraalinen, oraalinen). hyvin jakautunut sisäelimet(lukuun ottamatta eturauhasta), verta ja kudoksia.

Vain Ceftriaxone ® ja Cefoperazone ® pystyvät luomaan kliinisesti tehokkaita pitoisuuksia sapessa.

Kolmannessa sukupolvessa havaitaan korkea läpäisevyys veri-aivoesteen läpi ja tehokkuus aivokalvon tulehduksessa.

Ainoa sulbaktaamilla suojattu kefalosporiini on Cefoperazone/Sulbactam®. Sillä on laaja vaikutus kasvistoon, koska se vastustaa beetalaktamaasin vaikutusta.

Taulukossa näkyvät antibioottiryhmät ja tärkeimpien lääkkeiden nimet.

* Heillä on suullinen vapautuslomake.

karbapeneemit

Ne ovat varalääkkeitä, ja niitä käytetään vakavien sairaalainfektioiden hoitoon.

Erittäin vastustuskykyinen beetalaktamaaseille, tehokas lääkeresistentin kasviston hoitoon. Henkeä uhkaavissa tartuntaprosesseissa ne ovat ensisijainen keino empiiriselle suunnitelmalle.

Määrää opettaja:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktaamit

• Aztreonam®.

Rev. sillä on rajoitettu käyttöalue ja se on määrätty poistamaan Gram-bakteereihin liittyviä tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja. Tehokas infektioiden hoidossa. prosessit virtsateiden, lantion elinten tulehdukselliset sairaudet, iho, septiset tilat.

Aminoglykosidit

Bakteereja tappava vaikutus mikrobeihin riippuu väliaineen pitoisuuden tasosta biologisissa nesteissä ja johtuu siitä, että aminoglykosidit häiritsevät proteiinisynteesiprosesseja bakteerien ribosomeissa. Riittää korkeatasoinen myrkyllisyys ja monet sivuvaikutukset aiheuttavat kuitenkin harvoin allergisia reaktioita. Käytännössä tehoton suun kautta otettuna, koska se imeytyy huonosti maha-suolikanavassa.

Verrattuna beetalaktaameihin, tunkeutumisaste kudosesteiden läpi on paljon huonompi. Niillä ei ole terapeuttisesti merkittäviä pitoisuuksia luissa, aivo-selkäydinnesteessä ja keuhkoputkien eritteissä.

makrolidit

Ne estävät patogeenisen kasviston kasvu- ja lisääntymisprosessia johtuen proteiinisynteesin tukahduttamisesta solun ribosomeissa. bakteerien seinät. Annosta suurennettaessa ne voivat antaa bakteereja tappavan vaikutuksen.

Siellä on myös yhdistettyjä valmisteluja:

1. Pylobact ® on monimutkainen aine Helicobacter pylorin hoitoon. Sisältää klaritromysiiniä ® , omepratsolia ® ja tinidatsolia ® .
2. Zinerit ® on ulkoinen aine aknen hoitoon. Vaikuttavat aineet ovat erytromysiini ja sinkkiasetaatti.

Sulfonamidit

Ne estävät patogeenisten mikro-organismien kasvu- ja lisääntymisprosesseja johtuen rakenteellisesta samankaltaisuudesta para-aminobentsoehapon kanssa, joka osallistuu bakteerien elämään.

Heillä on korkea vastustuskyky toimintaansa kohtaan monilla Gram-, Gram + -edustajilla. Käytetään osana monimutkaista hoitoa nivelreuma, säilyttävät hyvän malariavastaisen vaikutuksen, tehokas toksoplasmaa vastaan.

Luokitus:

Hopeasulfatiatsolia (Dermazin ®) käytetään paikalliseen käyttöön.

kinolonit

DNA-hydraasien eston vuoksi niillä on bakterisidinen vaikutus ja ne ovat pitoisuudesta riippuvaisia ​​väliaineita.

• Ensimmäinen sukupolvi sisältää fluoraamattomat kinolonit (nalidiksiini-, oksoliini- ja pipemidiinihapot);
• Toinen pokki. jota edustavat grammamerkit (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® jne.);
• Kolmas on niin sanotut hengityselinten aineet. (Levo- ja Sparfloxacin®);
  Neljäs - Rev. antianaerobisella aktiivisuudella (Moxifloxacin ®).

Tetrasykliinit

Tetracycline ® , jonka nimi annettiin erilliselle antibioottiryhmälle, saatiin ensimmäisen kerran kemiallisin keinoin vuonna 1952.

Ryhmän vaikuttavat aineet: metasykliini ® , minosykliini ® , tetrasykliini ® , doksisykliini ® , oksitetrasykliini ® .

Sivustollamme voit tutustua useimpiin antibioottiryhmiin, täydelliset luettelot niiden lääkkeistä, luokitukset, historia ja muut tärkeät tiedot. Tätä varten sivuston ylävalikkoon on luotu osio "".

1) endogeeninen - kehittyy ihmiskehossa normaalisti esiintyvien ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aktivoitumisen seurauksena (esimerkiksi suuontelossa, suolistossa, iho jne.); 2) eksogeeninen - tapahtuu ulkopuolelta tulevien mikro-organismien aiheuttaman infektion seurauksena. Eksogeeninen infektio voi olla kotimainen (sairaus alkoi ennen sairaalaan tuloa) ja sairaala- tai sairaalainfektio (ilmenee vähintään 48 tuntia sairaalaan saapumisen jälkeen, jolle on ominaista mikro-organismien vastustuskyky monille antibiooteille). Lääketiede Antimikrobisilla aineilla voi olla: 1. Bakteereja tappava vaikutus - jolle on ominaista merkittävät muutokset solukalvoissa, solunsisäisissä organelleissa, mikro-organismien palautumattomat aineenvaihduntahäiriöt, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa ja johtavat niiden kuolemaan; 2. bakteriostaattinen vaikutus - jolle on ominaista mikro-organismien kehityksen ja kasvun estäminen; 3. sekavaikutus - jolle on ominaista bakteriostaattisen vaikutuksen kehittyminen pieninä annoksina ja bakterisidinen vaikutus - suurina annoksina. Antimikrobisten aineiden luokitus lääkkeet sovelluksesta riippuen: 1. Desinfiointiaineet - käytetään makro-organismin ulkopuolella olevien mikro-organismien ei-selektiiviseen tuhoamiseen (hoitotarvikkeissa, vuodevaatteissa, työkaluissa jne.). Nämä lääkkeet toimivat bakterisidisesti, niillä on voimakas antimikrobinen vaikutus ja ne ovat myrkyllisiä makro-organismeille. 2. Antiseptiset aineet - käytetään umpimähkäisten mikro-organismien tuhoamiseen limakalvojen, seroosikalvojen ja ihon pinnalla. Niiden ei pitäisi olla kovin myrkyllisiä ja aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, koska ne pystyvät tunkeutumaan näiden kalvojen läpi. Niillä on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus. 3. Kemoterapeuttiset aineet - käytetään tuhoamaan mikro-organismeja ihmiskehossa, niillä tulee olla valikoiva vaikutus (toimia vain mikro-organismiin, häiritsemättä makro-organismin toimintaa). Kemoterapian pääperiaate on saavuttaa ja ylläpitää vaadittu lääkeainepitoisuus vauriokohdassa. KEMOTERAPEUTTISET LÄÄKKEET Alkuperän mukaan kemoterapeuttiset aineet jaetaan kahteen suureen ryhmään: 1. Synteettistä alkuperää olevat kemoterapeuttiset aineet 2. Antibiootit - biologista alkuperää olevat kemoterapeuttiset aineet ja niiden synteettiset analogit. Synteettiset antimikrobiset aineet 1. Sulfaniamidiaineet 2. Nitrofuraanit 3. 8-hydroksikinoliinijohdannaiset 4. Kinolonit 5. Fluorokinolonit 6. Kinoksaliinijohdannaiset jauheet. Monet mikro-organismit, kuten myös ihmiset, käyttävät valmista foolihappoa RNA:n ja DNA:n synteesiin (sulfonamidit eivät vaikuta niihin). Ja jotkut mikro-organismit käyttävät endogeenistä foolihappoa, mutta sulfonamidien läsnä ollessa ne sisällyttävät ne virheellisesti synteesiinsä. Syntetisoituu viallinen BC-vitamiini, mikä häiritsee RNA:n ja DNA:n synteesiä ja mikro-organismien lisääntymistä. Nekroosipesäkkeissä, märkiväissä haavoissa (paljon para-aminobentsoehappoa sisältävät kudokset) sulfonamidien vaikutus heikkenee, lukuun ottamatta hopeaa sisältäviä paikallisia valmisteita (hopea-ioneilla itsessään on bakteereja tappava vaikutus). Näytä farmakologinen vaikutus - bakteriostaattinen. Antimikrobisen aktiivisuuden kirjo: gramnegatiiviset enterobakteerit (salmonella, shigella, klebsiella, escherichia), grampositiiviset kokit, klamydia, aktinomykeetit, proteus, influenssabasilli, toksoplasma, malariaplasmodia. Hopeaa sisältävät valmisteet ovat aktiivisia myös Pseudomonas aeruginosaa, Candidaa vastaan. Tällä hetkellä stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, meningokokit, gonokokit, enterobakteerit ovat saaneet resistenssin sulfonamideille. Hinkuyskän aiheuttaja, enterokokit, Pseudomonas aeruginosa, anaerobit eivät ole herkkiä niille. Luokitus I. Ruoansulatuskanavassa hyvin imeytyvät lääkkeet: 1) keskipitkän vaikutuksen omaavat lääkkeet - norsulfatsoli, etatsoli, sulfadimidiini (sulfadimesiini), sulfadiatsiini (sulfatsiini), urosulfaani; 2) pitkävaikutteiset lääkkeet - sulfadimetoksiini, sulfopyridatsiini; 3) superpitkävaikutteiset lääkkeet - sulfaleeni; 4) yhdistelmävalmisteet - sulfatoni, kotrimoksatsoli. II. Ruoansulatuskanavassa huonosti imeytyvät lääkkeet: sulgin, ftalatsoli. III. Valmisteet, joilla on paikallinen vaikutus: sulfasyyli - natrium, sulfatsiinihopeasuola, sulfadiatsiinihopea. Hoidon periaatteet: sulfonamidit ovat pitoisuuden tyyppisiä lääkkeitä (niiden pitoisuuden mikro-organismissa tulee olla suurempi kuin para-aminobentsoehapon pitoisuus). Jos tätä sääntöä ei noudateta, sulfa-lääkkeillä ei ole vaikutusta, lisäksi vastustuskykyisten mikro-organismikantojen määrä lisääntyy. Siksi sulfanilamidilääkkeitä määrätään ensin kyllästysannoksena, sitten, kun vaadittu lääkkeen pitoisuus saavutetaan, ylläpitoannoksena tietyin injektioiden väliajoin. Lisäksi märkivä, nekroottinen pesäke, jossa on runsaasti para-aminobentsoehappoa, sulfonamidit ovat inaktiivisia. I. Ruoansulatuskanavasta hyvin imeytyvät lääkkeet Farmakokinetiikka: imeytyy 70-100 %, tunkeutuu hyvin kudoksiin, veri-aivoesteen läpi (paitsi sulfadimetoksiini), sitoutuu melko voimakkaasti plasman proteiineihin (50-90 % ). Pitkävaikutteiset ja erittäin pitkävaikutteiset lääkkeet käyvät läpi glukuronidaatiota, ja lyhyt- ja keskipitkävaikutteiset lääkkeet metaboloituvat maksassa asetylaatiolla (paitsi urosulfaani), jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja, jotka erittyvät virtsaan. Asetylaattien erittyminen munuaisten kautta lisääntyy emäksisen virtsan mukana, ja happamassa ympäristössä ne saostuvat, mikä johtaa kristalluriaan. Siksi happamien elintarvikkeiden käyttöä ei suositella sulfonamidihoidon aikana. 1) lääkkeiden vaikutuksen kesto keskimäärin: 1. päivänä - 4 tuntia, 3-4 päivänä - 8 tuntia, kyllästysannos on 2 g, ylläpitoannos on 1 g 4-6 jälkeen 2) pitkävaikutteisten lääkkeiden vaikutuksen kesto - 1 päivä, kyllästysannos - 1-2 g, ylläpitoannos - 0,5 -1 g 1 kerran päivässä. 3) superpitkävaikutteisten lääkkeiden vaikutuksen kesto on 24 tuntia tai enemmän, kyllästysannos on 1 g, ylläpitoannos on 0,2 g 1 kerran vuorokaudessa. II. Ruoansulatuskanavassa huonosti imeytyviä lääkkeitä käytetään maha-suolikanavan infektioihin ensimmäisenä päivänä 6 kertaa päivässä, sitten ohjelman mukaan annosta ja antotiheyttä pienentämällä. III. Valmisteita, joilla on paikallinen vaikutus, käytetään liuosten, jauheiden tai voiteiden muodossa silmäkäytännössä (blennorrhean, sidekalvotulehduksen, sarveiskalvon haavaumien hoitoon ja ehkäisyyn), haavojen, palovammojen hoitoon. Valmisteet yhdistettynä trimetopriimiin Trimetopriimin vaikutusmekanismi: estää dehydrofolaattireduktaasia, joka osallistuu foolihapon muuntamiseen sen aktiiviseksi muodoksi - tetrahydrofoolihapoksi. Vaikutusspektri: stafylokokit (mukaan lukien jotkut metisilliiniresistentit), pneumokokit (resistentti monikeskustutkimuksen mukaan 32,4 %), jotkut streptokokit, meningokokit, Escherichia coli (30 % kannoista on resistenttejä), influenssabasilli (monikeskustutkimuksen mukaan resistentti) 20,9 %) kannat ovat resistenttejä), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. Yhdistetyillä valmisteilla on monovalmisteisiin verrattuna seuraavat ominaisuudet: - niillä on laajempi vaikutuskirjo, koska ne vaikuttavat myös mikro-organismeihin, jotka käyttävät valmista foolihappoa (pneumokystat, Haemophilus influenzae, aktinomykeetit, legionella jne.); - niillä on bakterisidinen vaikutus; - vaikuttaa mikro-organismeihin, jotka ovat resistenttejä muille sulfa-lääkkeille; - niillä on selvempiä sivuvaikutuksia, tk. vaikuttavat ihmiskehossa tapahtuviin prosesseihin, ovat vasta-aiheisia alle 2-vuotiaille lapsille. Yhdistelmävalmisteiden vaikutusaika on 6-8 tuntia, kyllästysannos on 2 g, ylläpitoannos on 1 g 1 kerran päivässä. Sivuvaikutukset 1. Allergiset reaktiot. 2. Dyspepsia. 3. Nefrotoksisuus (kristalluria, munuaistiehyiden tukkeutuminen) käytettäessä lyhyt- ja keskipitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka eivät ole tyypillisiä urosulfaanille. Vähenee suuren määrän alkalisten nesteiden käytön seurauksena, tk. alkalinen ympäristö estää sulfonamidien saostumisen. 4. Neurotoksisuus (päänsärky, desorientaatio, euforia, masennus, neuriitti). 5. Hematotoksisuus ( hemolyyttinen anemia trombosytopenia, methemoglobinemia, leukopenia). 6. Maksatoksisuus (hyperbilirubinemia, toksinen dystrofia). 7. Valoherkistys. 8. Teratogeenisuus (yhdistelmälääkkeet). 9. Paikallinen ärsyttävä vaikutus(paikalliset valmisteet). 10. Kilpirauhasen toimintahäiriö. Käyttöaiheet Alhaisen tehokkuuden, korkean toksisuuden ja toistuvan sekundaariresistenssin vuoksi yhdistelmälääkkeitä käytetään hyvin rajoitetusti systeemisissä sairauksissa: pneumocystis-keuhkokuumeessa, nokardioosissa, toksoplasmoosissa (sulfadiatsiini), malariassa (P. falciparum -resistenssi klorokiinille), ruton ehkäisy. Yhdistelmävalmisteet on tarkoitettu seuraaviin sairauksiin: 1. Ruoansulatuskanavan infektiot (shigelloosi, salmonelloosi jne. herkkien kantojen aiheuttama). 2. Virtsatieinfektiot (kystiitti, pyelonefriitti). 3. Nokardioosi. 4. Toksoplasmoosi. 5. Luomistauti. 6. Pneumocystis-keuhkokuume. Huumeiden vuorovaikutukset 1. Sulfonamidit, jotka syrjäyttävät yhteyden proteiineihin ja/tai heikentävät aineenvaihduntaa, tehostavat epäsuorien antikoagulanttien, kouristuksia ehkäisevien aineiden, oraalisten hypoglykeemisten aineiden ja metotreksaatin vaikutuksia. 2. Indometasiini, butadioni, salisylaatit lisäävät sulfonamidien pitoisuutta veressä ja syrjäyttävät ne yhteydestä proteiineihin. 3. Käytettäessä yhdessä hemato-, nefro- ja maksatoksisten lääkkeiden kanssa vastaavien sivuvaikutusten riski kasvaa. 4. Sulfonamidit vähentävät estrogeenia sisältävien ehkäisyvalmisteiden tehoa. 5. Sulfonamidit lisäävät syklosporiinin metaboliaa. 6. Kristallurian kehittymisen riski kasvaa, kun sitä käytetään yhdessä urotropiinin kanssa. 7. Sulfonamidit heikentävät penisilliinien vaikutusta. Keskimääräiset päiväannokset, antoreitti ja sulfonamidien vapautumismuodot Valmistus Vapautumismuodot Reitti Keskimääräiset päiväannokset Sulfamidimezin Tab. 0,25 ja 0,5 g kumpikin Sisäpuolella 2,0 g 1. annos, sitten 1,0 g 4-6 tunnin välein Etazol Tab. 0,25 ja 0,5 g kumpikin; amp. Sisällä, sisään / sisään Sisällä - 2,0 g / 1 5 ja 10 ml 5 ja 10% liuosta (hitaasti) vastaanotto, sitten 1,0 g 4-6 tunnin välein; IV - 0,5 - 2 g 8 tunnin välein Sufadimethoxin Tab. 0,2 g sisällä 1,0-2,0 g ensimmäisenä päivänä, sitten 0,5-1,0 g 1 kerta / vrk Sulfalen Tab. 0,2 g sisällä 1,0 g 1. päivänä, sitten 0,2 g 1 kerta / vrk tai 2,0 1 kerta / viikko Sulfadiatsiini 1 % voide 50 g putkissa Paikallisesti 1-2 kertaa / vrk -trimoksatsoli Tab. 0,2 g kumpikin, 0,48 ja 0,96 sisällä, sisään / sisällä -0,96 g 2 kertaa / päivä, g; flak. Hyvä herra. 0,24 g/5 ml; in / in - 10 mg / kg / vrk 2-3 ampeeria. 5 ml (0,48 g) kutakin Nitrofuraanit furatsiliini, nitrofurantoiini (furadoniini), furatsidiini (furagin), furatsolidoni Vaikutusmekanismi: nitrofuraaneissa koostumuksessaan on nitroryhmä, joka palautuu mikro-organismeihin ja siirtyy aminoryhmäksi. Siten nitrofuraanit ovat vetyionien vastaanottajia, mikä häiritsee mikrobisolujen aineenvaihduntaa, vähentää toksiinien tuotantoa ja myrkytyksen riskiä. Lisäksi ne vähentävät tiettyjen entsyymien aktiivisuutta, vastustuskykyä fagosytoosille ja häiritsevät myös mikro-organismien DNA:n synteesiä. Tehokas, kun esiintyy mätä ja asidoosi. Farmakologisen vaikutuksen tyyppi: niillä on bakteriostaattinen ja suurina annoksina bakterisidinen vaikutus. Antimikrobisen aktiivisuuden kirjo: grampositiiviset ja gramnegatiiviset mikro-organismit: streptokokit, stafylokokit, Klebsiella pneumoniae, Escherichia ja dysentery coli jne.; candida, alkueläimet: trichomonas, giardia, klamydia (furatsolidoni). Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providence, Serrations, Acinetobacter ovat vastustuskykyisiä niille. Resistenssi nitrofuraaneille kehittyy hitaasti. Farmakokinetiikka: imeytyy hyvin maha-suolikanavan luumenista, ei aiheuta korkeita pitoisuuksia kehon kudoksiin ja verenkiertoon, puoliintumisaika - 1 tunti. Furadoniini, furagin muodostavat tehokkaan pitoisuuden virtsaan, voivat värjätä sen ruostekeltaiseksi tai ruskeaksi munuaisten vajaatoiminta ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat kertyä), furatsolidoni metaboloituu maksassa, erittyy sappeen ja kertyy suoliston luumeniin suurina pitoisuuksina (vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnassa). Sivuvaikutukset 1. Ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus). 2. Dysbakterioosi (suositellaan otettavaksi nystatiinin kanssa). 3. Neurotoksisuus (päänsärky, huimaus, uneliaisuus, polyneuropatia). 4. Avitaminoosi (yhdessä B-vitamiinien kanssa). 5. Allergiset reaktiot. 6. Hematotoksisuus (leukopenia, anemia). Käyttö - haavojen hoito (furatsiliini). Loput nitrofuraanit määrätään aterioiden jälkeen 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä seuraaviin sairauksiin: - virtsatieinfektiot (furadoniini, furagin, koska ne ovat uroseptisiä); - punatauti, enterokoliitti (nifuroksatsidi, furatsolidoni); - trikomoniaasi, giardiaasi (furatsolidoni); - alkoholismi (furatsolidoni häiritsee etyylialkoholin aineenvaihduntaa, aiheuttaa myrkytystä, edistää negatiivisen asenteen muodostumista alkoholin nauttimiseen). Lääkkeiden yhteisvaikutukset 1. Kinolonit vähentävät furadoniinin ja furagiinin tehoa. 2. Hematotoksisuuden riski kasvaa, kun sitä käytetään yhdessä kloramfenikolin kanssa. 3. Käytettäessä furatsolidonia (estää monoamiinioksidaasia) sympatomimeettien, trisyklisten masennuslääkkeiden, tyramiinia sisältävien tuotteiden (olut, viini, juusto, pavut, savustetut lihat) kanssa voi kehittyä sympaattis-lisämunuaisen kriisi. Keskimääräiset päiväannokset, antoreitti ja nitrofuraanien vapautumismuodot Valmistus Vapautumismuodot Reitti Keskimääräiset päiväannokset Furodonin Tab. 0,05 ja 0,1 g, sisällä 0,05 - 0,1 g 4 kertaa / päivä 0,03 g (lapsille) Furagin Tab. 0,05 g kukin Sisällä 0,1-0,2 g 3-4 kertaa / vrk Nufuroxazide Tab. 0,2 g kukin; 4% siirappi Sisällä 0,2 g 4 kertaa / vrk Furatsolidoni Tab. 0,05 g kukin; flak. 150 Sisällä 0,1 g 4 kertaa / vrk ml, sod. 50 g jyviä d/valmistelut. susp. d / nieleminen 8-hydroksikinoliinin johdannaiset 5-NOC (nitroksoliini), intetrix, kloorikinaldoni Vaikutusmekanismi: estävät proteiinisynteesiä, nitroksoliini vähentää Escherichia colin kiinnittymistä virtsateiden epiteeliin. Farmakologisen vaikutuksen tyyppi on bakteriostaattinen. Antimikrobisen aktiivisuuden kirjo: Gram-positiiviset kokit, Enterobacteriaceae-heimon gramnegatiiviset bakteerit (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), Candida-suvun sienet, ameba, Giardia. Farmakokinetiikka: nitroksoliini imeytyy hyvin maha-suolikanavan onteloon, kloorikinaldoni ei imeydy ja muodostaa siellä tehokkaan pitoisuuden. Nitroksoliini ei metaboloidu, joten virtsaan muodostuu korkeita pitoisuuksia. Nitroksoliinia käytettäessä virtsan ja ulosteiden värjäytyminen sahraminkeltaiseksi on mahdollista. Sivuvaikutukset 1. Perifeerinen neuriitti (kloorikinaldoni). 2. Neuriitti optinen hermo(yleensä kloorikinaldoni). 3. Allergiset reaktiot. 4. Dyspeptiset häiriöt. Sovellus: ei tällä hetkellä käytössä useimmissa maissa. Nitroksoliinia käytetään yleisemmin virtsatieinfektioiden varalääkkeenä. 1. Infektiot virtsateiden (nitroksoliini, käytetty suun kautta 0,1, vaikeissa tapauksissa - jopa 0,2 g 4 kertaa päivässä); 2. Suolitulehdus (dysenteria, salmonelloosi, amebiasis, dysbakterioosi ja muut), käytetään lääkkeitä, jotka eivät imeydy maha-suolikanavasta - intetrix, kloorikinaldoni (0,2 g 3 kertaa päivässä). Keskimääräiset päiväannokset, antoreitti ja nitroksoliinin vapautumismuodot Valmistus Vapautumismuodot Reitti Nitroxolinen keskimääräiset päiväannokset Tab. 0,05 g/kpl Sisällä (1 0,1-0,2 g 4 kertaa päivässä, tunti ennen ateriaa) Kinolonit / Fluorokinolonit Kinolonien luokittelu I sukupolven nalidiksiinihappo (nevigramoni) oksoliinihappo (gramuriini) pipemidiinihappo (paliini) II sukupolven siprofloksasiini pefloksasiini (abaktaali) norfloksasiini ofloksasiini (tarivid) III sukupolven sparfloksasiini levofloksasiini IV sukupolven moksifloksasiini Vaikutusmekanismi: inhiboi entsyymejä DNA-gyraasi, topoisomeraasi IV ja häiritsee mikro-organismien DNA:n synteesiä. Farmakologisen vaikutuksen tyyppi on bakterisidinen. Antimikrobisen vaikutuksen kirjo. Kinolonit vaikuttavat Enterobacteriace-heimon gramnegatiivisiin mikro-organismeihin (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae ja Neisseria. Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa kärsivät pipemidiini- ja oksoliinihapoista, mutta tällä ei ole käytännön merkitystä. Fluorokinolonit (II-IV-sukupolven lääkkeet) ovat edellä mainittujen mikro-organismien lisäksi aktiivisia stafylokokkeja, sarakkeita, Providencea, sitrobaktereita, moraxellaa, pseudomonadeja, legionellaa, brucellaa, yersiniaa, listeriaa vastaan. Lisäksi III ja erityisesti IV sukupolven valmisteet ovat erittäin aktiivisia pneumokokkeja, solunsisäisiä patogeenejä (klamydia, mykoplasmat), mykobakteereja, anaerobeja vastaan ​​ja vaikuttavat myös mikro-organismeihin, jotka ovat resistenttejä I-II sukupolven kinoloneille. Enterokokit, korynebakteerit, kampylobakteeri, helicobacter pylori ja ureaplasma ovat vähemmän herkkiä fluorokinoloneille. Farmakokinetiikka Imeytyy hyvin maha-suolikanavassa, maksimipitoisuus veressä muodostuu 1-3 tunnin kuluttua Kinolonit eivät muodosta tehokasta pitoisuutta verenkiertoon, kehon kudoksiin. Oksoliini- ja nalidiksiinihapot metaboloituvat aktiivisesti ja erittyvät munuaisten kautta aktiivisten ja inaktiivisten metaboliittien muodossa, pipemidiinihappo erittyy virtsaan muuttumattomana. Käyttöönoton taajuus - 2-4 kertaa päivässä. Fluorokinolonit luovat korkeita pitoisuuksia kehon elimiin ja kudoksiin, solujen sisällä, osa läpäisee veri-aivoesteen, jolloin syntyy tehokas pitoisuus (siprofloksasiini, ofloksasiini, pefloksasiini, levofloksasiini). Käyttöönoton taajuus - 1-2 kertaa päivässä. Pefloksasiini biotransformoituu aktiivisesti maksassa. Lomefloksasiini, ofloksasiini, levofloksasiini metaboloituvat vähäisessä määrin, pääasiassa munuaisissa. Erittyy virtsan kanssa, pienempi osa ulosteiden kanssa. Sivuvaikutukset 1. Dyspeptiset häiriöt. 2. Neurotoksisuus (päänsärky, unettomuus, huimaus, ototoksisuus, näön heikkeneminen, parestesia, kouristukset). 3. Allergiset reaktiot. 4. Maksatoksisuus (kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti - ensimmäisen sukupolven lääkkeet). 5. Hematotoksisuus (leuko-, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia - ensimmäisen sukupolven lääkkeet). 6. Nivelsärky (lajikohtainen sivuvaikutus, joka ilmenee rikkomusten muodossa rustokudosta beaglen pennuilla), myalgia, tendovaginiitti - fluorokinolonit (erittäin harvinainen). 7. Crystalluria (harvoin fluorokinolonit). 8. Limakalvon kandidoosi suuontelon ja vagina. 9. Laajennus Q-T intervalli EKG (fluorokinolonit). Kinolonien käyttö on pääasiassa uroseptiikka (paitsi akuutti pyelonefriitti), harvemmin suolistotulehdus: shigelloosi, enterokoliitti (nalidiksiinihappo). Fluorokinolonit ovat varakeino - niitä tulee käyttää pääasiassa silloin, kun muut erittäin aktiiviset laajakirjoiset antibiootit ovat tehottomia seuraavissa patologisissa tiloissa: 1. Virtsatietulehdukset (kystiitti, pyelonefriitti). 2. Ihon, pehmytkudosten, luiden, nivelten tulehdukset. 3. Sepsis. 4. Aivokalvontulehdus (siprofloksasiini). 5. Peritoniitti ja vatsansisäinen infektio. 6. Tuberkuloosi (jos lääkeresistenssi on muita lääkkeitä, siprofloksasiinia, ofloksasiinia, lomefloksasiinia käytetään osana yhdistelmähoitoa). 7. Infektiot hengitysteitä. 8. Eturauhastulehdus. 9. Tippuri. 10. Pernarutto. 11. Suolistoinfektiot (lavantauti, salmonelloosi, kolera, jersinioosi, shigelloosi). 12. Tartuntatautien hoito ja ehkäisy potilailla, joilla on immuunikato. Vasta-aiheinen: raskaana olevat, imettävät, lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret (luurankon muodostumisen aikana), joilla on allergioita kinoloneille. Lievien infektioiden yhteydessä niitä ei suositella määrättäväksi. Lääkkeiden yhteisvaikutukset 1. Muodostaa kelaattikomplekseja antasidien kanssa, mikä vähentää lääkkeiden imeytymistä. 2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, nitroimidatsolijohdannaiset, metyyliksantiinit lisäävät neurotoksisten sivuvaikutusten riskiä. 3. Antagonisoi nitrofuraaneja. 4. Pipemidiinihapon, siprofloksasiinin, norfloksasiinin ja pefloksasiinin käyttö lisää metyyliksantiinien myrkyllisyyttä, koska niiden eliminaatio elimistöstä vähenee. 5. Käytettäessä kinoloneja, siprofloksasiinia, norfloksasiinia epäsuorien antikoagulanttien kanssa on tarpeen muuttaa jälkimmäisten annosta, koska niiden aineenvaihdunta häiriintyy ja verenvuotoriski kasvaa. 6. Kun käytät rytmihäiriölääkkeitä, seuraa QT-ajan kestoa. 7. Käytettäessä yhdessä glukokortikoidien kanssa jänteen repeämisen riski kasvaa. Keskimääräiset päivittäiset annokset, antoreitti ja kinolonien/fluorokinolonien formulaatiot Lääkeformulaatioreitti Keskimääräiset päivittäiset antoannokset Nalidix Caps. 0,5 g, tab. 0,5 g sisällä 0,5 g - 1 g 4 kertaa / vrk oksoliinihappo Tab. 0,25 g sisällä 0,5 g - 0,75 g 2 kertaa / päivä. happo Ciprofloxacin Tab. 0,25 g, 0,5 g, 0,75 g kumpikin; Sisällä, sisään / sisään, Sisällä - 0,25 - 0,75 g 2 injektiopulloa. 50 ja 100 ml 0,2 % r- paikallisesti kertaa / vrk, akuutti. gonorrhea - ra; amp. 10 ml 1-prosenttista liuosta 0,5 g kerran; i/v - 0,4 (tiiviste); 0,3% silmä., - 0,6 2 kertaa / päivä, korva. Pisarat, silmät. voide paikallisesti - 4-6 kertaa / päivä Ofloksasiini Tab. 0,1 g, 0,2 g; Sisällä, sisään / sisään, Sisällä - 0,2 - 0,4 g 2 injektiopulloa. 0,2 % liuos; 0,3% silmä., paikallista aikaa / vrk, akuutti. gonorrhea - korva. tippa, silmät voide 0,4 g kerran; IV - 0,4 - 0,6 1-2 kertaa / vrk, paikallisesti - 4-6 kertaa / vrk Norfloxacin Tab. 0,2 g, 0,4 g, 0,8 g kumpikin; Sisällä, sisällä - 0,2 - 0,4 g 2 injektiopullo. 5 ml 0,3 % liuosta paikallisesti kertaa / vrk, akuutti. gonorrhea - (silmä-, korvatipat) 0,8 g kerran; paikallisesti

Antimikrobisilla aineilla on bakteriostaattinen tai bakterisidinen vaikutus.

Bakteriostaattinen vaikutus on aineiden kyky estää mikro-organismien kasvua ja kehitystä.

Bakterisidinen vaikutus on kyky aiheuttaa mikro-organismien kuoleman.

Antimikrobisten aineiden luokitus.

1. Desinfiointiaineet.

2. Antiseptiset aineet.

3. Kemoterapeuttiset aineet.

Desinfiointiaineet- välineet, joita käytetään vaikuttamaan ympäristön mikro-organismeihin.

Antiseptiset aineet- välineet, joita käytetään vaikuttamaan iholla ja limakalvoilla sijaitseviin mikro-organismeihin.

Kemoterapeuttiset aineet- välineet, joita käytetään vaikuttamaan elimissä ja kudoksissa sijaitseviin mikro-organismeihin.

On huomattava, että desinfiointiaineet ja antiseptiset aineet ovat samankaltaisia ​​vaikutukseltaan mikroflooraan, ne ovat aktiivisempia useimpia mikro-organismeja vastaan ​​niiden eri kehitysvaiheissa, mikä puolestaan ​​​​osoittaa näiden aineiden vähäistä selektiivisyyttä. mikroflooraa. Useimmat näistä aineista ovat melko myrkyllisiä ihmisille. Ero desinfiointiaineiden ja antiseptisten aineiden välillä on pääasiassa niiden pitoisuudessa ja käyttötavoissa.

Antiseptisille aineille on olemassa useita vaatimuksia:

niillä on oltava korkea antimikrobinen aktiivisuus erilaisia ​​taudinaiheuttajia vastaan;

Älä vahingoita ihoa ja limakalvoja;

olla tarpeeksi halpa

ei hajua ja väriaineiden ominaisuuksia;

On toivottavaa, että ne toimivat nopeasti ja pitkään.

Desinfiointiaineiden ja antiseptisten aineiden luokitus.

minä Epäorgaaninen tarkoittaa:

1. halogeenit: valkaisuaine, kloramiini B, klooriheksidiini, jodiliuos, alkoholi-

ulvoa, Lugolin liuos, jododeriini.

2. hapetusaineet: vetyperoksidi, kaliumpermanganaatti.

3. hapot ja emäkset: boorihappo, ammoniakkiliuos.

4. raskasmetalliyhdisteet: hopeanitraatti, protargol, sinkkisulfaatti,

elohopeadikloridi.

II. Orgaaninen tarkoittaa:

1. aromaattiset yhdisteet: fenoli, kresoli, resorsinoli, iktioli, voide

Vishnevsky.

2. alifaattinen yhdiste: etyylialkoholi, formaldehydi.

3. väriaineet: briljantinvihreä, metyleenisininen, etakridiinilaktaatti.

4. nitrofuraanijohdannaiset: furasilliini.

5. pesuaineet: saippua, cerigel.

Halogeenit - valmisteet, jotka sisältävät klooria tai jodia vapaana. Niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus, ja niitä käytetään antiseptisinä ja desinfiointiaineina. Halogeenit denaturoivat mikrobisolujen protoplasman proteiineja (kloori- tai jodiatomit syrjäyttävät vedyn aminoryhmästä).

Valkaisujauhe on tyypillinen desinfiointiaine. Sen antimikrobinen vaikutus ilmenee hyvin nopeasti, mutta ei pitkään.

0,5-prosenttisena liuoksena valkaisuainetta käytetään huoneiden, liinavaatteiden ja potilaiden vuoteiden (mätä, yskös, virtsa, ulosteet) desinfiointiin. Ei saa käyttää metalliinstrumenteissa, koska metalli voi korroosiota.

Julkaisumuoto:

Klooriamiini B- valmiste, joka sisältää 25-29 % aktiivista klooria. Kloramiiniliuoksia käytetään käsien ja huuhtelun (0,25 % -0,5 %) hoitoon, märkivien haavojen ja palovammojen, märkiväisten ihovaurioiden (0,5 % -2 %) hoitoon, tilojen desinfioimiseen, potilashoitovälineiden hoitoon, eritepotilaiden hoitoon (1 % - 5 % ).

Kloramiini voi tuhota epämiellyttäviä hajuja osoittaa hajua poistavaa vaikutusta.

Julkaisumuoto: jauhe liuosta varten.

Klooriheksidiini biglukonaatti- kloorivalmiste, joka pystyy vahingoittamaan mikro-organismien, erityisesti gram-negatiivisten, plasmakalvoa. Sitä käytetään hoitohenkilökunnan käsien, leikkauskentän, leikkauksen jälkeisten ompeleiden, polttopintojen hoitoon 0,5-prosenttisella alkoholiliuoksella sekä märkivä-septisiin prosesseihin (haavojen pesuun, Virtsarakko 0,05 % vesiliuos), lämpömittarien, instrumenttien desinfiointiin, tilojen desinfiointiin ja saniteettikuljetukseen (0,1 % vesiliuos).

Julkaisumuoto: 20 % vesiliuos injektiopulloissa, 0,05 % vesiliuos injektiopulloissa.

Alkoholipitoinen jodiliuos on 5 % vesi-alkoholiliuos.

Sitä käytetään kirurgisen kentän, haavan reunojen, kirurgin käsien käsittelyyn sekä kun tulehdusprosessit iho, myosiitti, neuralgia. Muista, että jodi on voimakas ärsyttävä aine ja voi aiheuttaa kemiallisia palovammoja.

Julkaisumuoto: 5 % alkoholiliuos injektiopulloissa.

Lugolin ratkaisu on jodin liuos kaliumjodidin vesiliuoksessa.

Sitä käytetään pääasiassa nielun ja kurkunpään limakalvojen hoitoon.

Julkaisumuoto: liuos injektiopulloissa.

joddiceriini- uuden sukupolven lääke, jolla on antiseptistä, sieni-, virus-, turvotusta ja nekroottista vaikutusta. Toisin kuin muut jodivalmisteet, tämä aine ei ärsytä kudoksia, ei aiheuta kipureaktioita, mutta tunkeutuu syvälle kudoksiin. Sitä käytetään paikallisesti tamponeihin, turundoihin, lautasliinoihin sekä kasteluun, pesuun ja infektiopesäkkeiden voiteluun. Tärkeimmät indikaatiot joddiceriinin käyttöön ovat märkivä haavat, haavaumat, tonsilliitti, tonsilliitti, pulpitis, välikorvatulehdus, utaretulehdus, kandidiaasi, sukuelinten tulehdus. Korkea hyötysuhde tämä työkalu paikallisten märkivien tulehdusprosessien hoidossa johtuu jodin syvästä tunkeutumisesta kudoksiin, mikä varmistaa tartunta-aineiden tuhoutumisen.

Julkaisumuoto: liuos injektiopulloissa.

Hapettavat aineet - nämä ovat aineita, jotka joutuessaan kosketuksiin kehon kudosten kanssa hajoavat vapauttaen molekyyli- tai atomihappea.

Vetyperoksidiliuos- on antiseptinen, desinfioiva ja hemostaattinen vaikutus. Sitä käytetään haavaontelon hoitoon, suun huuhteluun stomatiitin ja ientulehduksen yhteydessä, nenäverenvuodon estämiseen. Väkevää 6-prosenttista vetyperoksidiliuosta käytetään lämpömittarien, lastat, katetrit desinfioimaan.

Julkaisumuoto: 3 % ja 6 % vesiliuos injektiopulloissa.

Kaliumpermanganaattia- violetit kiteet, jotka liukenevat nopeasti veteen muodostaen liuoksen.

Liuos 1:10 000 aiheuttaa monien mikro-organismien kuoleman, lisäksi sillä on hajua poistava vaikutus ja pitoisuudesta riippuen supistava, ärsyttävä ja kauterisoiva vaikutus. Antiseptisena aineena kaliumpermanganaattia käytetään haavojen pesuun (0,1% -0,5%), suun ja kurkun huuhteluun, virtsarakon huuhteluun ja pesuun (0,1%), palovammojen hoitoon (2% -5%), mahahuuhtelu akuutin myrkytyksen yhteydessä aineilla, jotka hapettavat helposti ja menettävät myrkyllisyytensä.

Julkaisumuoto: kiteitä injektiopulloissa.

Hapot ja emäkset - aiheuttaa mikro-organismien protoplasmisten proteiinien denaturoitumista.

Boorihappo- dissosioituu heikosti ja siksi sillä on alhainen antiseptinen vaikutus.

Sitä käytetään 2–4-prosenttisena vesiliuoksena silmien huuhteluun, 5-prosenttista voidetta tarttuvien ihovaurioiden ja täiden (pedikuloosin) hoitoon ja 5-prosenttista alkoholiliuosta instillaatioon korvat tulehdukselle.

Boorihappo tunkeutuu riittävän hyvin ihon ja limakalvojen läpi ja voi kertyä elimistöön. Pitkäaikaisessa käytössä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voi esiintyä akuuttia ja kroonista myrkytystä. Älä käytä boorihappoa pienille lapsille ja imettäville äideille.

Julkaisumuoto: jauhe vesiliuoksen valmistamiseksi, 5 % alkoholiliuos, 5 % voide.

Ammoniakkiliuos- sisältää 10 % ammoniakkia ja sillä on terävä spesifinen haju.

Käytetään kirurgin käsien hoitoon ennen leikkausta 0,05-prosenttisena vesiliuoksena.

Julkaisumuoto: 10 % vesiliuos.

Raskasmetallisuolat - aiheuttaa proteiinien denaturoitumista ja mikrobisolujen entsyymien inaktivoitumista. Lisäksi raskasmetallien suolat vaikuttavat ihoon ja limakalvoihin. Liuospitoisuudesta riippuen voi esiintyä supistavaa, ärsyttävää, kauterisoivaa vaikutusta. Nämä vaikutukset perustuvat raskasmetallisuolojen kykyyn reagoida kudosproteiinien kanssa ja albuminaattien muodostumiseen. Jos tällaista vuorovaikutusta esiintyy vain ihon ja limakalvojen pinnallisissa kerroksissa ja proteiinien sedimentaatio on palautuvaa, syntyy supistava tai ärsyttävä vaikutus. Jos huumeiden vaikutuksen alaisena syvemmät kerrokset vaikuttavat ja solukuolema tapahtuu, tapahtuu kauterisoiva vaikutus. On huomattava, että raskasmetallisuolovalmisteiden antimikrobisen vaikutuksen voimakkuus heikkenee merkittävästi ympäristössä, jossa on korkea sisältö proteiinia (mätä, ysköstä, veri), joten ne eivät sovellu näiden ympäristöjen desinfiointiin.

Hopeanitraatti- pieninä pitoisuuksina (jopa 2%) sillä on supistava ja tulehdusta estävä vaikutus, korkeissa pitoisuuksissa (jopa 5%) sillä on kauterisoiva vaikutus.

Sitä käytetään ihon haavaumien ja eroosioiden hoitoon, harvoin silmäsairauksien, sidekalvotulehduksen ja trakooman hoitoon. Polttoaineena lyijykynän muodossa sitä käytetään syylien ja rakeiden poistamiseen. Saattaa ärsyttää ihoa ja limakalvoja.

Julkaisumuoto: 2-5 % vesiliuos.

Protargol- monimutkainen proteiinivalmiste, sisältää hopeaa. Sillä on antiseptinen, supistava, tulehdusta estävä vaikutus.

Sitä käytetään virtsarakon, virtsaputken pesuun (1% -3%), ylempien hengitysteiden limakalvojen voiteluun tulehdusprosessien aikana (1% -5%), instillaatioon silmiin sidekalvotulehduksen, blefariitin, blenorrean ( 1 % -3 % ). Saattaa aiheuttaa ärsytystä.

Julkaisumuoto: jauhe vesiliuosten valmistukseen.

sinkkisulfaatti. Sillä on antiseptinen ja supistava vaikutus. Käytetään sidekalvotulehdukseen (0,1–0,5 %), krooniseen kurkunpäätulehdukseen (0,2–0,5 %), virtsaputkentulehdukseen ja vaginiittiin (0,1–0,5 %).

Julkaisumuoto: jauhe, liuosten valmistukseen.

Elohopeadikloridi(elohopeakloridi) - käytetty aiemmin vain desinfiointiin, nimittäin liinavaatteiden, vaatteiden, hoitotarvikkeiden, tilojen, ambulanssien käsittelyyn. Lääke voi aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen ihmisiin, koska se imeytyy verenkiertoon.

Julkaisumuoto: jauhe ja tabletit vain desinfiointiliuosten valmistukseen 0,1–0,2 %.

Elohopeadikloridimyrkytys.

Raskasmetallisuolat, nimittäin elohopeadikloridi (koska sillä on resorptiivinen vaikutus), voivat aiheuttaa akuutin myrkytyksen. Suublimaattimyrkytys aiheuttaa polttavaa tunnetta ja kipua ruokatorvessa ja vatsassa, metallin makua suussa. Ominaista suun ja nielun limakalvojen kuparinpunainen värjäytyminen, ikenien verenvuoto ja turvotus, kielen ja huulten turvotus, pahoinvointi, veren oksentaminen.

Resorptiivisella vaikutuksella havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän, keskushermoston ja virtsajärjestelmän vaurion oireita.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: sydämentykytys, hengenahdistus, verenpaineen lasku.

Keskushermoston puolelta: tajunnan masennus, kouristukset.

Virtsateistä: 2-3 päivän ajan voi esiintyä toksista nefropatiaa ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Kiireellistä hoitoa:

1. Hellävarainen mahahuuhtelu.

2. Syötä maito, munanvalkuaiset mahaan, Aktiivihiili. Proteiini pro-

kanavat ja adsorbentti sitovat elohopea-ioneja.

3. Vastalääkehoito: unitioli (5 % i.m. liuos), natriumtiosulfaatti (30 % liuos

luominen sisään / sisään).

4. Oireellinen hoito:

kipuun - huumausainekipulääkkeet;

romahduksen tapauksessa - vasokonstriktorit;

kouristuksissa - antikonvulsantit.

Aromaattiset yhdisteet- Nämä ovat orgaanisia aineita bentseenin johdannaisista. Ne tunkeutuvat helposti mikro-organismisolujen kalvojen läpi ja aiheuttavat niissä proteiinien denaturoitumista.

Fenoli(karbolihappo).

Desinfiointiaineena sitä käytetään huonekalujen, taloustavaroiden, liinavaatteiden, potilaan eritteiden ja kirurgisten instrumenttien hoitoon (3% -5%). Sitä käytetään myös anatomisten valmisteiden, seerumien, säilöntään. Fenoliliuos voi aiheuttaa ihon ja limakalvojen ärsytystä, ajan myötä tunnottomuutta. Fenoli imeytyy helposti limakalvojen ja ihon läpi ja voi johtaa vakavaan myrkytykseen, johon liittyy keskushermoston kiihtymistä, hengityslamaa, sydämen toimintaa, kehon lämpötilan laskua ja parenkymaalisten elinten vaurioita.

Julkaisumuoto: ratkaisu.

resorcinol- sillä on antiseptinen ja keratoplastinen vaikutus. Käytetään ihottuman, seborrhean ja sieni-ihosairauksien hoitoon.

Julkaisumuoto: vesi- ja alkoholiliuos 2% -5%, voide 5% -20%, jauhe.

Ichthyol- lääke, joka sisältää aromaattisia yhdisteitä ja rikkiä. Sillä on antiseptinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Sitä käytetään ihottuman, jäkälän, furunkuloosin hoitoon voiteen muodossa ja naisten sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien hoitoon peräpuikkojen muodossa.

Julkaisumuoto: voide 10% -20%, peräpuikot 0,2g.

Linimentti balsamicoa Vishnevskyn mukaan.

Sillä on antiseptinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Sitä käytetään haavojen, haavaumien, ihosairaudet, furunkuloosi.

Julkaisumuoto: linimentti.

Alifaattiset yhdisteet - pystyvät dehydrotisoimaan mikro-organismisolujen protoplasman proteiineja aiheuttaen siten proteiinien hyytymistä ja mikrobien kuolemaa.

Etanoli- on antiseptinen, desinfioiva ja ruskettava vaikutus.

Sitä käytetään leikkauskentän, kirurgin käsien, haavan reunojen, postoperatiivisten ompeleiden, kirurgisten instrumenttien, ommelmateriaalin käsittelyyn. Saattaa aiheuttaa ihoärsytystä.

Julkaisumuoto: ratkaisu.

Formaldehydi- vesiliuoksen muodossa kutsutaan formaliini(sisältää 36,5-37,5 % formaldehydiä). Sillä on desinfioiva ja antiseptinen vaikutus. Sitä käytetään liinavaatteiden, ruokailuvälineiden, potilaiden hoitotarvikkeiden, lääketieteellisten instrumenttien desinfiointiin, liiallisen hikoilun aiheuttamien käsien hoitoon. Formaliinia käytetään myös anatomisten valmisteiden, rokotteiden, seerumien säilöntään. Saattaa aiheuttaa ihoärsytystä, formaldehydin hengittäminen aiheuttaa kyynelvuotoa, yskää, hengenahdistusta, psykomotorista levottomuutta; enteraalisen myrkytyksen yhteydessä ilmenee kipua, polttamista epigastrisessa alueella, rintalastan takana, oksentelua, janoa, tajunnan heikkenemistä.

Julkaisumuoto: ratkaisu.

Väriaineet - lääkeryhmä, jota käytetään antiseptisinä aineina, käytännössä myrkytön.

loistava vihreä- aktiivisin huume.

Sitä käytetään antiseptisenä aineena haavan reunojen, hankausten, leikkauskentän, leikkauksen jälkeisten ompeleiden hoitoon, pyoderman, blefariitin hoitoon.

Julkaisumuoto: vesiliuos 1-2 %, alkoholiliuos 1-2 %.

metyleenisinistä- käytetään antiseptisenä aineena palovammojen, pyoderman, haavareunojen hoitoon, vesiliuosta käytetään kystiitin, virtsaputkentulehduksen, onteloiden hoitoon. Steriiliä liuosta käytetään suonensisäisesti syaanivetyhapolla ja syanideilla tapahtuvaan myrkytykseen.

Julkaisumuoto: vesiliuos 1%, alkoholiliuos 1%.

Etakridiinilaktaatti- käytetään antiseptisenä aineena haavojen hoitoon, keuhkopussin pesuun ja vatsaontelo, virtsarakko, paisumien, paiseiden, paiseiden hoitoon, silmien ja nenän tulehdussairauksien hoitoon tippojen muodossa, ihotulehduksen hoitoon.

Julkaisumuoto: jauhe liuosten, voiteiden, tahnojen, tablettien valmistukseen.

Nitrofuraanijohdannaiset- niillä on riittävän korkea antimikrobinen vaikutus ja ne eivät käytännössä ole myrkyllisiä ihmisille. Niitä voidaan käyttää myös kemoterapeuttisina aineina.

Furacilin- sisältää antiseptistä ja desinfioiva toiminta. Käytetään märkivien haavojen, makuuhaavojen, palovammojen hoitoon, haavojen, onteloiden, virtsateiden pesuun, tulehduksellisten silmäsairauksien hoitoon. Alkoholiliuosta käytetään välikorvantulehdukseen korvatippoina.

Julkaisumuoto: vesiliuos 1:5000 (0,02%), alkoholiliuos 0,2%, voide, jauhe, tabletit.

Pesuaineet - Nämä ovat synteettisiä yhdisteitä, joille on ominaista korkea pinta-aktiivisuus ja jotka ovat tässä suhteessa pesu- ja liuotinvaikutuksia. Ne pystyvät sulattamaan proteiineja, rasvoja, aiheuttamaan proteiinikompleksien dissosiaatiota, inaktivoimaan viruksia ja myrkkyjä.

Saippuan vihreä- tummanruskea massa, liukenee 4 osaan kylmä vesi tai alkoholia 2 osaan kuumaa vettä. Saatu saippuoimalla rasvaisia ​​kasviöljyjä emäksisellä kaliumliuoksella. Edistää ihon ja erilaisten esineiden mekaanista puhdistusta. Sillä on bakterisidinen vaikutus, joka voimistuu lämpötilan noustessa. Sisältyy joihinkin voiteisiin (Wilkinson).

Zerigel- kationinen pesuaine. Sillä on antiseptinen vaikutus. Sitä käytetään lääkintähenkilöstön käsien valmistelemiseen operaatioita ja manipulaatioita varten.

Julkaisumuoto: viskoosi neste 400 ml:n injektiopulloissa.

Huomio! Pesuaineita ei saa käyttää jodivalmisteiden kanssa.

Kemoterapeuttiset aineet eroavat antiseptisistä aineista alhaisemman toksisuuden ja suuremman mikro-organismien selektiivisyyden suhteen.

Kemoterapeuttisten aineiden luokitus:

minä Antibiootit: II Synteettinen antibakteerinen

1. β-laktaamit materiaali tarkoittaa:

2. glykopeptidit 1. sulfaniilijohdannaiset

3. aminoglykosidit happo

4. tetrasykliinit 2. nitrofuraanijohdannaiset

5. makrolidit 3. 8-hydroksikinoliinijohdannaiset

6. kloramfenikolit 4. fluorokinolonijohdannaiset

7. eri ryhmien antibiootit

Kemoterapeuttisten aineiden käytännön soveltamisessa on noudatettava useita sääntöjä (kemoterapian periaatteita):

1. Käytä vain lääkettä, jolle taudinaiheuttaja on herkkä.

2. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian taudin alkamisen jälkeen.

3. Hoito aloitetaan ja sitä jatketaan optimaalisilla annoksilla noudattaen tarkasti injektioiden välistä aikaväliä.

4. Hoidon kesto on määriteltävä tarkasti.

6. Tarvittaessa hoitojakso toistetaan.

Antibiootit- Nämä ovat mikrobi-, eläin- ja kasviperäisiä aineita, jotka estävät selektiivisesti mikro-organismien elintärkeää toimintaa.

Antibioottien toiminta perustuu antibioosiin.

Antibioosi on vastakkainasettelu välillä erilaisia ​​tyyppejä mikrobit. Antibioosin ydin on siinä, että tietyntyyppiset mikro-organismit estävät muiden lajien elintärkeää toimintaa vapauttamalla tiettyjä aineita - antibiootteja - ympäristöön.

Käytännön lääketieteessä käytetään useita antibioottien luokituksia, mutta kaksi tunnetuimmin tunnetaan: luokittelu kemiallisen rakenteen ja antimikrobisen aktiivisuuden spektrin mukaan.

Antibioottien luokitus kemiallisen rakenteen mukaan.

minä β-laktaamit:

1. Penisilliinit: 2. Kefalosporiinit: 3. Muut β-laktaamit:

a) luonnolliset: a) I sukupolvet: a) karbapeneemit:

lyhyt toiminta:- kefatsoliini - meropeneemi

Bentsyylipenisilliini - kefaleksiini b) monobaktaamit:

natriumsuola b) II sukupolvi: - atstreonaami

Bentsyylipenisilliini - kefuroksiimi

kaliumsuola - kefaklori

Fenoksimetyylipenisilliini c) III sukupolvi:

pitkävaikutteinen:- kloforaani

Bisiliini - 1 - kefiksiimi

Bisiliini - 5 g) IV sukupolvi:

b) puolisynteettiset: - kefepiimi

Oksasilliini - kefpiromi

Ampisilliini

Karbenisilliini

Ampiox

II. Glykopeptidit:

Vankomysiini

Teikoplaniini

III. Aminoglykosidit:

a) 1. sukupolvi: b) 2. sukupolvi: c) 3. sukupolvi:

Streptomysiini - gentamysiini - amikasiini

Kanamysiini - Tobramysiini

Monomysiini - Sizomysiini

IV. Tetrasykliinit:

Tetrasykliini - metasykliini

Oksitetrasykliini - doksisykliini

V. Makrolidit:

a) luonnollinen (I sukupolvi): b) puolisynteettinen (II sukupolvi):

Erytromysiini - Roksitromysiini

Oleandomysiini - atsitromysiini (Sumamed)

makrovaahtoa

VI. Kloramfenikolit:

Levomesitiini

Iruxiol

Syntomysiini

VII. Eri ryhmien antibiootit:

a) linkosamidit: b) rifampisiinit: c) polymeksiinit:

Linkomysiini - rifampisiini - polymeksiini

Klindamysiini

Antibioottien luokitus antimikrobisen vaikutuksen kirjon mukaan:

minä Antibiootit, jotka vaikuttavat grampositiivisiin bakteereihin:

1. penisilliinit

2. 1. sukupolven makrolidit

3. kefalosporiinit

II. Gram-negatiivisiin bakteereihin vaikuttavat antibiootit:

1. monobaktaamit

2. polymeksiinit

III. Laajakirjoiset antibiootit (Gr.+ ja Gr.-):

1. tetrasykliinit

2. kloramfenikolit

3. aminoglykosidit

4. makrolidit (I sukupolvi)

IV. Selektiiviset antibiootit:

1. sienilääke

2. kasvainten vastainen

Antibioottihoidon ominaisuudet:

1. Ennen kuin aloitat minkä tahansa antibiootin käyttöönoton, sinun tulee arvioida lääkkeen ominaisuudet ja valita aktiivisin, ottaen huomioon vaikutusspektri ja vähiten myrkyllinen lääke.

2. Antibioottien biologinen aktiivisuus arvioidaan tavanomaisissa yksiköissä, jotka sisältyvät 1 ml:aan liuosta tai 1 mg:aan valmistetta.

3. Antimikrobisen vaikutuksen tyypin mukaan antibiootit voivat olla bakteriostaattisia ja bakteereja tappavia.

4. Antibiootit aiheuttavat usein allergiset reaktiot Siksi ennen lääkkeen käyttöönottoa on suositeltavaa tehdä herkkyystesti tälle lääkkeelle.

5. Antibiootit aiheuttavat usein dysbakterioosia.

6. Tietyissä tapauksissa tulee määrätä eri ryhmien antibioottien yhdistelmiä hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja mikroflooraresistenssin kehittymisen estämiseksi.

7. Useimmat parenteraaliset antibiootit ovat injektoitavia jauheita, jotka on laimennettava ennen antoa.

Seuraavia lääkkeitä käytetään antibioottijauheiden laimentamiseen:

a) injektionesteisiin käytettävä vesi

b) 0,9 % natriumkloridiliuos

c) 0,25-0,5 % novokaiiniliuos (vain lihaksensisäiseen injektioon).

Perusantibiootit Nämä ovat antibiootteja, jotka ovat tehokkaimpia tiettyihin infektioihin.

Varaa antibiootit- nämä ovat antibiootteja, joille mikro-organismeissa ei ole vielä havaittu resistenssiä (resistenssiä).

Penisilliinit.

Toimintaspektri: coca, kurkkumätäbacillus, pernaruttobasilli, spirokeetat.

Sovellus: märkivä-septiset infektiot (sepsis, flegmoni, absessi); tulehdukselliset sairaudet hengityselimiä(keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume); angina pectoris, tulirokko, reuma; otitis, sinuiitti; aivokalvontulehdus; virtsateiden tulehdukselliset sairaudet (kystiitti, virtsaputken tulehdus).

Sivuvaikutus: allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, dysbioosi, kandidiaasi.

Julkaisumuoto: suun kautta otettavat tabletit, jauheet suonensisäiseen, lihaksensisäiseen injektioon selkäydinkanavaan.

Yksittäisten lääkkeiden ominaisuudet:

a) bentsyylipenisilliinin suolat ovat haponkestäviä, ne tuhoutuvat mahalaukussa, joten niitä ei anneta suun kautta;

b) fenoksimetyylipenisilliini - haponkestävä, imeytyy hyvin maha-suolikanavassa, joten sitä käytetään tabletteina suun kautta;

c) bisiliinit annetaan vain lihakseen, bisiliini-1 - kerran viikossa, bisiliini-5 - kerran 4 viikossa;

d) puolisynteettiset penisilliinit ovat haponkestäviä, niitä voidaan käyttää enteraalisesti ja suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, selkäydinkanavaan, ontelossa, ovat tehokkaita penisilliiniresistenttejä mikro-organismikantoja vastaan.

Huomio! Sinun pitäisi tietää, että mikro-organismit pystyvät tuottamaan penisillinaasia - tämä on entsyymi, joka tuhoaa penisilliiniryhmän lääkkeet.

Kefalosporiinit.

Toimintaspektri: cocci, E. coli, difteriabacillus, salmonella, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Sovellus: hengityselinten tulehdukselliset sairaudet (keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, keuhkojen paise); aivokalvontulehdus; luiden ja nivelten infektio- ja tulehdukselliset sairaudet (osteomyeliitti, niveltulehdus); ihon ja pehmytkudosten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet; sairaalainfektio.

Sivuvaikutus:

Julkaisumuoto: suun kautta otettavat tabletit, jauheet suonensisäiseen injektioon, lihakseen, lihakseen, suonensisäiseen injektioon.

Glykopeptidit.

Toimintaspektri: kokit, kaikki resistentit kannat, klostridit, aktinomykeetit.

Sovellus: vakavat systeemiset infektiot, vaikeat haavainfektion muodot, aivokalvontulehdus.

Sivuvaikutus: allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, päänsärky, tajunnan heikkeneminen.

Julkaisumuoto: liuos suonensisäiseen injektioon.

Aminoglykosidit.

Toimintaspektri: tuberkuloositikkuja, tularemiatikkuja, ruttotikkuja, Pseudomonas aeruginosaa, brucella, kokkia.

Sovellus: tuberkuloosin hoito ja ehkäisy; hengityselinten tulehdukselliset sairaudet (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoabsessi); tularemian, ruton, luomistaudin hoito; virtsateiden tulehdukselliset sairaudet (kystiitti, virtsaputken tulehdus).

Sivuvaikutus: kuulon heikkeneminen tai menetys, dyspeptiset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, allergiset reaktiot.

Julkaisumuoto: injektioneste in / in, in / m, injektiojauhe in / in, in / m.

Tetrasykliinit.

Toimintaspektri: kokit, kurkkumätäbacillus, pernaruttobasilli, spirokeetat, brucella, riketsia, suuret virukset, vibrio cholerae.

Sovellus: virtsateiden infektio- ja tulehdukselliset sairaudet; luomistauti, pernarutto, kolera; riketsioosi, kuppa.

Sivuvaikutus: allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, dysbakterioosi, kandidiaasi, valoherkkyys, hampaiden muodostumisen heikkeneminen ja luukudosta lapsilla.

Julkaisumuoto: suun kautta otettavat tabletit, voide sidekalvopussissa, iho, jauhe lihaksensisäiseen injektioon.

Makrolidit.

Toimintaspektri: kokit, kurkkumätäbacillus, hinkuyskäbacillus, brucella, riketsia, spirokeetat.

Sovellus: tonsilliitti, hinkuyskä, kurkkumätä; hengityselinten sairaudet (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume); sairaudet Ruoansulatuskanava(kolekystiitti, kolangiitti, enterokoliitti, paksusuolitulehdus); kuppa, tippuri.

Sivuvaikutus: allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta.

Julkaisumuoto: tabletit sisällä, voide sidekalvopussissa, iho.

Kloramfenikolit.

Toimintaspektri: streptokokit, kurkkumätäbacillus, lavantauti- ja sivutautibacillus, E. coli, salmonella, riketsia, spirokeetat.

Sovellus: suolistoinfektiot, salmonelloosi, shigilloosi, kuppa.

Sivuvaikutus: allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, dysbakterioosi, kandidiaasi, hematopoieesin suppressio, "harmaasyndrooma" (kollapsi) alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Julkaisumuoto: suun kautta otettavat tabletit, jauheet suonensisäisiä, lihaksensisäisiä injektioita varten.

Linkosamidit.

Toimintaspektri: kokki, difteriabasilli.

Sovellus: ihon tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet; tonsilliitti, korvatulehdus, sinuiitti; osteomyeliitti.

Sivuvaikutus: dysbakterioosi, vatsakipu, ripuli lima- ja verenerityksellä.

Julkaisumuoto: kapselit sisällä, suonensisäinen liuos, voide iholle.

Rifampisiinit.

Toimintaspektri: tuberkuloosibacillus, streptokokit.

Sovellus: kaikki tuberkuloosin muodot, hengityselinten sairaudet.

Sivuvaikutus: allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, hematopoieesin estyminen (leukopenia, trombosytopenia).

Julkaisumuoto: kapselit sisällä, jauhe lihaksensisäiseen injektioon.

Polymeksiinit.

Toimintaspektri: salmonella, punatautibacillus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

Sovellus: suolistotulehdus, palovammat, makuuhaavat, paiseet, limaa, sepsis.

Sivuvaikutus: dyspeptiset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta.

Julkaisumuoto: suun kautta otettavat tabletit, ihovoide, jauhe suonensisäiseen injektioon.

Synteettiset antibakteeriset aineet.

Tämän ryhmän lääkkeet on jaettu seuraaviin:

1. sulfaniilihapon johdannaiset (sulfonamidit)

2. nitrofuraanijohdannaiset

3. 8-hydroksikinoliinijohdannaiset

4. fluorokinolonijohdannaiset

Nykyaikaiset sulfalääkkeet ovat samanlaisia ​​antimikrobisen vaikutuksen kirjossa ja mekanismissa. Strepto-, stafylo-, pneumokokit, gonokokit, meningokokit, suolisto-, punatauti-, kurkkumätä- ja pernaruttobasillit sekä koleravibrio, brucella, klamydia ovat herkkiä niille.

Sulfalääkkeiden luokitus:

1. suolistossa imeytyneet sulfonamidit:

Lyhytvaikutteinen: streptosidi, sulfadimetsiini, etatsoli, urosulfaani

Keskivahva: sulfapyridatsiini, sulfamonometoksiini, sulfa-

dimetoksiini

Pitkää näyttelemistä: sulfeeni

2. sulfonamidit, jotka eivät imeydy suolistossa: ftalatsoli, sulgin

3. paikallinen vaikutus: sulfasyylinatrium (albucid), streptonitoli

4. yhdistetyt sulfonamidit: biseptoli, sulfatoni

Sulfonamideilla on bakteriostaattinen vaikutus mikro-organismeihin. Sulfonamidit, joilla on sama spektri ja vaikutusmekanismi, eroavat toisistaan ​​vain epätasaisen imeytymisen suhteen ruoansulatuskanavasta.

Sulfonamidit imeytyvät suolistossa, inaktivoituvat ja erittyvät elimistöstä eri nopeuksilla, mikä määrää niiden toiminnan epätasaisen keston. Imeytyessään verenkiertoon sulfonamidit tunkeutuvat ihmiskehon kudoksiin. Niitä voidaan käyttää keuhkokuumeen, sepsiksen, aivokalvontulehduksen, tippurin, märkivien infektioiden (tonsilliitti, furunkuloosi, paise, korvatulehdus) hoitoon sekä haavainfektioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

antibakteerisilla lääkkeillä on erilaisia ​​mekanismeja Toiminnot. Antibakteerisen lääkkeen käyttökohteita on kolme:

Vaikutus mikro-organismin soluseinään;

Proteiinisynteesin rikkominen bakteereissa;

Muutokset geneettisen materiaalin synteesissä bakteerisoluissa.

Soluseinän rakenteen rikkominen on useimpien antibakteeristen aineiden antimikrobisen vaikutuksen perusta. Tetrasykliinit, makrolidit, aminoglykosidit, linkosamidit häiritsevät proteiinisynteesiä bakteerisoluissa. Kinolonit, rifampisiinit ja nitrofuraanit vaikuttavat geneettisen materiaalin synteesiin. Sulfonamidit (biseptoli) ovat foolihappoantagonisteja. Antibiootteja on monia erilaisia ​​luokituksia. Alla on joitain niistä.

Antibioottien luokitus (AB) vaikutusmekanismin mukaan: 1. Mikrobisoluseinämän synteesin estäjät (penisilliinit, kefalosporiinit, vankomysiini); 2. AB:t, jotka häiritsevät solukalvojen molekyylirakennetta ja toimintaa (polymyksiinit, sienilääkkeet, aminoglykosidit); 3. AB:t, jotka estävät proteiini- ja nukleiinihapposynteesiä: proteiinisynteesin estäjät ribosomitasolla (levomysetiini, tetrasykliinit, makrolidit, linkomysiini, aminoglykosidit); RNA-polymeraasin estäjät (rifampisiini). AB-luokitus kemiallisen rakenteen mukaan:

43. Antibioottihoidon komplikaatiot, antibioottihoidon periaatteet. Antibioottihoidon komplikaatiot ovat hyvin erilaisia ​​ja vaihtelevat ilmaisemattomasta epämukavuudesta vakaviin ja jopa kuolemaan johtaviin seurauksiin.
Antibioottien allergisia reaktioita esiintyy useimmiten herkistyneillä ihmisillä ja vähemmässä määrin ihmisillä, joilla on synnynnäinen intoleranssi tietylle lääkkeelle (idiosynkrasia). Allergisia reaktioita esiintyy yleensä toistuvan lääkkeen käytön yhteydessä. Antibiootin annokset voivat olla hyvin pieniä (gramman sadasosia ja tuhannesosia). Herkistyminen (lisääntynyt herkkyys) lääkkeelle voi jatkua pitkään, ja se voi johtua myös rakenteeltaan samanlaisista lääkkeistä (ristiherkistyminen). Eri kirjoittajien mukaan herkistyminen antibiooteille kehittyy noin 10 %:lla antibioottihoitoa saavista potilaista. Vaikeat allergiset tilat ovat paljon harvinaisempia. Joten WHO:n tilastojen mukaan 70 000 penisilliinin käyttötapauksesta on yksi anafylaktinen sokkitapaus.
Anafylaktinen sokki on yksi antibioottihoidon vakavimmista komplikaatioista kulun ja ennusteen kannalta. Lähes 94 %:ssa tapauksista sokin syynä on herkistyminen penisilliinille, mutta on tapauksia, joissa anafylaktinen sokki johtui streptomysiinin, kloramfenikolin, tetrasykliinin jne. käyttöönotosta. Vakava anafylaktinen shokki, joka kehittyi penisilliiniaerosolin käytön jälkeen, injektio penisilliinillä saastuneella ruiskulla, kun pieni määrä penisilliiniliuoksia. Terveysministeriön mukaan allergiset reaktiot monimutkaistuvat antibioottihoito 79,7 %:ssa tapauksista sokki kehittyi 5,9 %:lle potilaista, joista 1,4 % kuoli.
Anafylaktisen sokin lisäksi on muitakin allergioiden ilmenemismuotoja. Näitä ovat ihoreaktiot, jotka ilmenevät välittömästi lääkkeen annon jälkeen tai muutaman päivän kuluttua (rakkuloita, punoitusta, nokkosihottumaa jne.). Joskus ilmenee allergisia reaktioita, joihin liittyy kasvojen (Quincken turvotus), kielen, kurkunpään turvotusta, johon liittyy sidekalvotulehdus, nivelkipu, kuume, eosinofiilien määrän lisääntyminen veressä, reaktio imusolmukkeet ja perna; pistoskohdassa potilaille voi kehittyä kudosnekroosi (Arthus-ilmiö).

Komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy koostuu ensinnäkin järkevän antibioottihoidon (antimikrobinen kemoterapia) periaatteiden noudattamisesta:

mikrobiologisia periaatteita. Ennen lääkkeen määräämistä on tarpeen selvittää infektion aiheuttaja ja määrittää sen yksilöllinen herkkyys antimikrobisille kemoterapeuttisille lääkkeille. Antibiogrammin tulosten mukaan potilaalle määrätään kapeakirjoista lääkettä, jolla on selkein aktiivisuus tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan, annoksella, joka on 2-3 kertaa suurempi kuin pienin estävä pitoisuus.

farmakologinen periaate. Lääkkeen ominaisuudet otetaan huomioon - sen farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka, jakautuminen kehossa, antotiheys, mahdollisuus lääkkeiden yhdistämiseen jne. Lääkeannosten tulee olla riittävät varmistamaan mikrobistaattiset tai mikrobisidiset pitoisuudet biologisissa nesteissä ja kudoksissa. kliininen periaate. Lääkettä määrättäessä otetaan huomioon, kuinka turvallista se on kullekin potilaalle, mikä riippuu potilaan tilan yksilöllisistä ominaisuuksista (infektion vaikeusaste, immuunitila, sukupuoli, raskaus, ikä, maksan ja munuaisten toimintatila) , samanaikaiset sairaudet jne.), hengenvaaralliset infektiot, oikea-aikainen antibioottihoito on erityisen tärkeää. epidemiologinen periaate. Lääkettä valittaessa, erityisesti vuodepotilaalle, tulee ottaa huomioon tietyllä osastolla, sairaalassa ja jopa alueella kiertävien mikrobikantojen resistenssitila. On muistettava, että antibioottiresistenssiä ei voida vain hankkia, vaan myös menettää, kun taas mikro-organismin luonnollinen herkkyys lääkkeelle palautuu. Vain luonnollinen vakaus ei muutu.

farmaseuttiset periaatteet. On tarpeen ottaa huomioon viimeinen käyttöpäivä ja noudattaa lääkkeen säilytyssääntöjä, koska jos näitä sääntöjä rikotaan, antibiootti ei voi vain menettää aktiivisuuttaan, vaan myös tulla myrkyksi hajoamisen vuoksi. Myös lääkkeen hinta on tärkeä.

Eri ryhmien antimikrobiset aineet

(Strachunsky L.S. et al.0, 2002)

Antibioottien farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka. Farmakokinetiikka- Farmakologian osa, joka tutkii lääkkeiden pääsyä, jakautumista ja aineenvaihduntaa elimistöön sekä niiden erittymistä.

Farmakodynamiikka- farmakologian osa, joka tutkii elinten, kudosten tai koko kehon reaktiota ja tämän reaktion suuruutta vasteena annettuun lääkkeeseen sekä antibioottien aktiivisuuden ominaisuuksia suhteessa taudinaiheuttajiin.

Antibiootin kliinisen tehon määrää suurelta osin sen jakautuminen elimiin ja kudoksiin sekä kyky tunkeutua kehon fysiologisiin ja patologisiin esteisiin. Se voi muuttua hepatosellulaarisen vajaatoiminnan, munuaisten erittymistoiminnan rikkomisen jne. yhteydessä. Antibioottien kohtalo elimistössä määräytyy niiden aineenvaihdunnan ja proteiineihin sitoutumisen perusteella. Hyvän terapeuttisen vaikutuksen edellytyksenä on myös riittävä imeytyvyys. Lisäksi antibiootit käyvät läpi entsymaattisen toiminnan (aineenvaihdunta) kehossa, mikä johtaa inaktiivisten ja joskus myrkyllisten tuotteiden muodostumiseen.

Kehoon tuodun antibiootin vuorovaikutusprosessi "kohteiden" kanssa on jaettu kolmeen kronologiseen päävaiheeseen: farmakoseuttiseen, farmakokineettiseen ja farmakodynaamiseen.

AT farmaseuttinen vaihe annosmuodon hajoaminen tapahtuu liukenemisen, aktiivisen ja aktiivisen aineen vapautumisen seurauksena, joka tulee saataville imeytymistä varten. Antibioottien ja kemoterapialääkkeiden vuorovaikutuksen seurauksena elintarvikkeiden ainesosien ja ruuansulatusnesteiden kanssa jotkut lääkkeet voivat joutua erilaisiin modifikaatioihin, mukaan lukien inaktivointi. Elintarvikkeiden aineosien sitoutuminen lääkkeisiin tapahtuu pääasiassa maha-suolikanavassa, jossa muodostuu liukenemattomia tai heikosti liukenevia yhdisteitä, jotka imeytyvät huonosti vereen. Tetrasykliiniantibiootit sitoutuvat kalsiumiin (mukaan lukien maidossa, raejuustossa ja muissa maitotuotteissa oleva kalsium), sulfonamidit ruokaproteiineihin. Sulfadimetoksiinin, sulfametoksipyridatsiinin ja muiden sulfonamidien imeytyminen hidastuu merkittävästi ensimmäisten 3 tunnin aikana aterian jälkeen. Kuitenkin 6, 8 ja 27 tunnin kuluttua sulfonamidien pitoisuus veressä muuttuu samaksi kaikilla, jotka ottivat näitä lääkkeitä sekä tyhjään mahaan että heti aterian jälkeen. Ruoan vaikutuksesta tetrasykliinien, penisilliinin, erytromysiinin, rifampisiinin, kloramfenikolin ja muiden lääkkeiden imeytyminen vähenee kvantitatiivisesti. Runsaasti rautasuoloja sisältävät elintarvikkeet sekä epäorgaaniset rautavalmisteet yhdessä tetrasykliinilääkkeiden kanssa estävät näiden antibioottien imeytymisen, mikä johtaa niiden pitoisuuden vähenemiseen veressä 50 % tai enemmän. Tästä seuraa, että tetrasykliinihoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä ottamasta rautavalmisteita ja runsaasti rautasuoloja sisältäviä ruokia. Rasvaisten ruokien kanssa annettuna furadoniini viipyy pidempään vatsassa, missä se liukenee ja hajoaa, mikä johtaa sen pitoisuuden laskuun suolistossa ja sen seurauksena terapeuttisen vaikutuksen vähenemiseen. Samaan aikaan ruoan nauttiminen ei vaikuta kefaleksiinin, levomysetiinin ja muiden antibioottien imeytymiseen.

Erilaisten hakuteosten suositukset antibioottien ja kemoterapialääkkeiden ottoajasta eivät voi olla yksiselitteisiä, vaan niitä tulee käyttää ottaen huomioon monet seikat ja erityisesti potilaan yksilölliset ominaisuudet, sairauden luonne, toimintatila ruoansulatuskanavasta, annosmuodosta ja lääkkeen fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista.