Analiza na RW. Pogrešni rezultati testa za sifilis. Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati

Test krvi za RV (RW) ili Wassermanovu reakciju je laboratorijska dijagnostika sifilis. Ova bolest je prilično ozbiljna, dovodi do teške posljedice u slučaju odsutnosti pravodobno liječenje. U isto vrijeme, sifilis je u mnogim slučajevima asimptomatski. U isto vrijeme, opasno je ne samo da bolest uništava ljudske organe i sustave, već i da sam pacijent postaje izvor infekcije za svoje seksualne partnere. Razmotrimo što jest ovu studiju krv, te kako uzeti krvnu sliku za RV.

Što je sifilis

Sifilis je sustavna kronična spolna bolest zarazna bolest, koji utječe na sluznice, kožu, kosti, unutarnje organe, živčani sustav. Njegov uzročnik je bakterija Treponema pallidum. Glavni put infekcije sifilisom je seksualni. Najčešće se infekcija događa tijekom nezaštićenog odnosa. Predisponirajući čimbenik infekcije je prisutnost mikrooštećenja sluznice i kože. U nekim slučajevima moguće je zaraziti sifilisom kućanskim putem (kroz posteljinu, higijenske predmete bolesne osobe).

Komplikacije sifilisa su ozbiljnije što osoba duže boluje od ove bolesti. U primarnom razdoblju uglavnom su zahvaćeni organi genitourinarnog sustava. U sekundarnom razdoblju opažaju se lezije zglobova i kostiju pacijenta. Tercijarno razdoblje bolesti karakteriziraju ireverzibilne lezije unutarnji organi i tjelesnih sustava.

Suština analize

Test krvi za RV je posebna kategorija laboratorijskih pretraga. Sastoji se od serološke studije krvi. Uz pomoć ove analize, sifilis se može otkriti u različitim fazama razvoja.

Vrlo često se provodi istodobna pretraga krvi za RV i HIV. Prema zakonodavstvu, obvezni krvni testovi za RV i HIV predviđeni su tijekom hospitalizacije, registracije žena tijekom trudnoće, za medicinsko osoblje, radnike u kontaktu s hranom, uslužni sektor (kozmetičari, frizeri). Osim toga, preporuča se uzeti krvni test za sifilis nakon slučajnog spolnog odnosa.

Prednosti analize

Stručnjaci ističu glavne prednosti ove metode dijagnosticiranja sifilisa:

• analiza omogućuje otkrivanje bolesti u latentnim oblicima;
• uz njegovu pomoć ne samo da možete potvrditi primarni sifilis, već i odrediti kada je došlo do infekcije;
• krvni test omogućuje liječniku da prati liječenje bolesti.

Test krvi za RV ukazuje na prisutnost blijede treponeme u tijelu, stupanj njegove aktivnosti, učinkovitost liječenja sifilisa. Također, ovo istraživanje se provodi u prevenciji kongenitalnog sifilisa kod djece.

Indikacije za analizu

Uz preventivnu studiju, postoje određene indikacije za propisivanje krvnog testa za sifilis:

• povremeni seks;
• pojava osipa na sluznicama i koži;
• stvaranje čira na genitalijama;
• izgled obilan iscjedak iz genitalija;
• povećati limfni čvorovi;
• bol u zglobovima i kostima;

Priprema za analizu

• Za istraživanje, krv se uzima iz vene pacijenta. Preporuča se darivanje krvi ujutro na prazan želudac. Od zadnji termin hrana treba trajati najmanje 12 sati.
• Uoči krvnog testa za RV, potrebno je suzdržati se od jedenja masne, začinjene, slane hrane, pića koja sadrže alkohol. Osim toga, važno je ograničiti tjelesnu aktivnost.
• Dva sata prije vađenja krvi treba prestati pušiti.
• Ne preporuča se donirati krv za analizu odmah nakon dijagnostičkih postupaka (radiografija, fluorografija), fizioterapija.
• Neposredno prije vađenja krvi možete piti samo čistu negaziranu vodu.

Dešifriranje RV testova krvi

Princip Wassermanove reakcije temelji se na činjenici da se u krvi zaražene osobe pojavljuju protutijela koja se proizvode imunološki sustav. U laboratorijskom testu krvi koristi se kardiolipinski antigen. Uz njegovu pomoć otkrivaju se uzročnici sifilisa, blijeda treponema.

Dešifriranje krvnog testa za RV sadrži negativan ili pozitivan rezultat.

• Negativan rezultat ukazuje na to da u krvi pacijenta nema infekcije. Ali u nekim slučajevima, negativan rezultat može biti s ranim primarnim sifilisom ili kasnim tercijarnim stadijem bolesti.
• Pozitivan rezultat testa ukazuje na prisutnost protutijela na sifilis u krvi, a time i na samu bolest.

Obično laboratorij izdaje obrazac s rezultatima analize. Uz pozitivan rezultat, jedan do četiri križa se postavljaju u takav oblik. Što znači takvo dekodiranje krvnog testa za RV? Rezultat se dekodira na sljedeći način:

• (+) - dvojbena reakcija;
• (+) (+) – slabo pozitivna reakcija;
• (+) (+) (+) - reakcija je oštro pozitivna.

Ako rezultat analize pokazuje dvojbenu ili slabo pozitivnu reakciju, u pravilu se pacijent upućuje na drugi test krvi. Činjenica je da takva reakcija ne mora nužno ukazivati ​​na bolest sifilisom. Mogućnost lažno pozitivnog rezultata je zbog činjenice da kardiolipin antigen može biti sadržan u maloj količini u ljudskom tijelu. Normalno, imunološki sustav ne stvara antitijela protiv vlastitog kardiolipina. Ali ponekad dolazi do kvarova, a pozitivna Wassermanova reakcija pojavljuje se kod zdrave osobe.

Sifilis je ozbiljna bolest visok stupanj zaraznost. Za otkrivanje bolesti koriste se krvne pretrage (venske i kapilarne), a u nekim slučajevima i likvor. Dešifriranje analize za sifilis provodi liječnik. Pacijent može samostalno vidjeti i razumjeti neke od oznaka u analizi, ali konačni zaključak o prisutnosti ili odsutnosti bolesti treba donijeti kvalificirani liječnik. Moguć je lažno pozitivan ili lažno negativan test na sifilis.

Kada posjetiti liječnika

Dugo je vremena sifilis bio opasna bolest koja se nije mogla izliječiti. moderna medicina ima sva sredstva da potpuno izliječi bolest. Što se prije bolest dijagnosticira i otkrije, lakše će se liječiti. Infekcija sifilisom događa se ne samo seksualnim kontaktom, već i korištenjem istih kućanskih predmeta s pacijentom (četkica za zube, ručnik, kuhinjski pribor itd.). Stoga se svakoj osobi preporučuje povremena brza pretraga krvi na sifilis.

Kada se zarazi, dolazi do povećanja limfnih čvorova u preponama, pojave rana i kožnih osipa u ustima i genitalijama. Ako se otkriju prvi simptomi bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Pregled može biti anoniman uz uputnicu ginekologa, urologa, proktologa, venerologa ili liječnika opće prakse. Nakon što položite test, trebate se obratiti svom liječniku radi prijepisa analize na sifilis.

Svrha ankete

Često tijekom fizičkih pregleda liječnik može propisati mnoge laboratorijske pretrage, uključujući test na sifilis. Takav smjer ne treba shvatiti kao sumnju na bolest. U mnogim područjima javnog života potrebna je potvrda o odsutnosti bolesti.

• Obiteljsko planiranje
• Prijava u hostelu
• Prijem na radno mjesto zdravstvenih radnika, ugostiteljskih djelatnika i dr.
• Darivanje organa ili krvi
• Seksualno aktivni pacijenti
• Dostupnost klinički simptomi
• Kraj liječenja sifilisa

Kao primarna studija, u pravilu, propisan je jedan od nespecifičnih (netreponemalnih) testova. Pouzdanost takvih testova je relativno niska i pacijent može dobiti lažno pozitivan rezultat. U tom slučaju će se zakazati druga studija pomoću specifičnog (treponemskog) testa. Pozitivan ili negativan test treba razmotriti liječnik.

Priprema testa

Prije davanja krvi iz prsta ili vene za laboratorijsko istraživanje moraju se poštovati određena pravila kako bi analiza bila što pouzdanija. 8-12 sati prije vađenja krvi ne smije se konzumirati hrana, čaj ili kava. Tijekom dana prije posjeta laboratoriju ne preporučuje se jesti začinjenu, masnu, prženu, slanu ili dimljenu hranu. Antibiotici i drugi lijekovi također mogu iskriviti test. Sve uzete tvari treba prijaviti liječniku. On vam može preporučiti da se suzdržite od polaganja testa 1 ili više tjedana. Uzorak krvi možete uzeti u privatnom laboratoriju, okružnoj klinici ili možete pozvati zdravstvenog radnika kući.

U svakom slučaju koristi se sterilni pribor i jednokratne rukavice.

Ekspresna analiza za sifilis može se obaviti samostalno kod kuće. Ljekarne nude posebne testove sa detaljne upute na ruskom. Rezultat testa je poznat unutar 10 minuta. Jedna crvena crta na indikatoru je negativna na sifilis, dvije su pozitivne. Pouzdanost takvih testova nije dovoljno visoka i ne mogu poslužiti kao potvrda dijagnoze.

Kako razumjeti rezultat nespecifičnog pregleda

Pacijenti se često osjećaju nesigurno nakon testa. Donirati krv i ne moći sami dešifrirati testove za sifilis, naravno, neugodno je. Dešifriranje krvnog testa zahtijeva medicinsko obrazovanje i odgovarajuće kvalifikacije liječnika, kao i uzimanje u obzir svih čimbenika koji utječu na rezultat. Može li pacijent samostalno očitati rezultate svog testa na sifilis? Nakon uvida u laboratorijski nalaz mogu se izvući jednostavni zaključci, ali liječnik mora potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Test s toluidin crvenim nije propisan za dijagnozu, već za ispitivanje učinkovitosti liječenja bolesti. studija pokazuje koliko se količina antitijela promijenila u odnosu na prethodnu analizu. Ako se brojka smanjila, onda je liječenje uspješno. Analiza se provodi tijekom liječenja nekoliko puta prema preporuci liječnika. 3 mjeseca nakon završetka postupaka provodi se kontrolno testiranje.

Netreponemski testovi (RSKk, RMP i RPR) često se propisuju tijekom liječničkih pregleda i kao ekspresna dijagnostika. Postoji nekoliko opcija za označavanje kao rezultat istraživanja. Njihovo dešifriranje je vrlo jednostavno:

• "-" negativan rezultat
• "+", "1+") ili "++", "2+" slabo pozitivna analiza
• "+++", "3+" ili "++++", "4+" pozitivan test na sifilis

Svaki od rezultata može biti lažno pozitivan ili lažno negativan za sifilis. U nedostatku kliničkih simptoma i povremenih seksualnih kontakata, liječnik može prihvatiti negativan rezultat kao istinit. Pozitivna reakcija obično se provjerava treponemskim testom.

Rezultati specifične studije

Treponemski testovi su složeni i skupi u usporedbi s netreponemskim testovima. Postoji nekoliko vrsta testova koji se koriste za dijagnosticiranje sifilisa: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA i imunobloting). Jedna od točno specifičnih studija je RIBT analiza. Laboratorij može prikazati rezultat testa kao postotak.

• 20% odgovara negativnom rezultatu ("-")
• 21-30% sumnjiva analiza ("++" ili "2+")
• 31-50% slabo pozitivno ("+++", "3+")
• 51% ili više odgovara pozitivnom rezultatu

Imunobloting je jedna od modernih i preciznih metoda dijagnosticiranja bolesti. Obično se imenuje kako bi se potvrdili ili opovrgli rezultati prve studije. Otkrivanje antitijela kao što su IgG i IgM u krvi označeno je prugama. Rezultati testa tumače se u usporedbi s netreponemskim testom.

Ako su oba nalaza negativna, pacijent je zdrav ili je infekcija u prvom tjednu razvoja. Oba pozitivna rezultata ukazuju na prisutnost sifilisa ili druge moguće autoimune bolesti.

Pozitivan imunoblot test nakon negativnog netreponemskog testa ukazuje na prisutnost sifilisa, autoimune bolesti ili raka.

Kod trudnica može doći do pozitivne reakcije. Negativan imunoblot test nakon pozitivnog ne-treponemskog testa ukazuje da nema bolesti.

Pouzdanost analiza

Uvijek postoji mogućnost da je rezultat testa pogrešan. Prilikom dešifriranja testova za sifilis Posebna pažnja treba dati vanjski faktori neovisno o pacijentu. Laborant koji provodi istraživanje ili pacijent također mogu pogriješiti ako se nisu pravilno pripremili za vađenje krvi ili nisu liječniku dali istinite podatke o sebi. Lažno pozitivan rezultat moguć je pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Dijabetes bilo koje vrste
• Prisutnost lijekova u krvi
• Alkoholna opijenost
• Zarazne bolesti (ospice, hepatitis, mononukleoza, itd.)
• Benigne ili maligne neoplazme
• Bolesti srca
• Uzimanje antibiotika ili nedavno cijepljenje
• Autoimune bolesti (eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.)
• Trudnoća
• Konzumacija masne, začinjene ili slane hrane tijekom dana prije vađenja krvi

Ovisno o stadiju bolesti, neki testovi možda neće otkriti bolest. Dakle, Wassermanova reakcija (RSKt i RSKk) provodi se samo 3-4 tjedna nakon moguće infekcije s vjerojatnošću od 100%, u prisutnosti tercijarnog sifilisa, pouzdanost će biti samo 75%. Za dijagnosticiranje ranih stadija bolesti preporučljivo je koristiti ELISA test. Analiza je enzimski imunotest s visokom osjetljivošću na antitijela. Pouzdanost rezultata je blizu 100%, lažno pozitivan rezultat u prisutnosti drugih bolesti je isključen.

Negativni rezultati testiranja na spolno prenosive bolesti znače da je osoba zdrava. Sumnjiva analiza na sifilis dovest će do drugog pregleda. Ako postoje čimbenici koji bi mogli utjecati na konačni zaključak, poput prisutnosti drugih bolesti, liječnik će promijeniti parametre testa. Pozitivan rezultat testa na sifilis nije rečenica niti razlog za paniku. Uz pomoć lijekova bolest se može potpuno izliječiti. Međutim, treba imati na umu da se bolesti u ranoj fazi mnogo bolje liječe.

U kontaktu s

Kada prolaze dijagnostiku i vide nerazumljive znakove u svojim rezultatima, mnogi mogu imati pitanja o RW u testu krvi - što je to pokazatelj i što to znači?

Proučavanje krvi za različite indekse (HBsAg, HCV, RW, itd.) Od velike je važnosti u medicinskoj praksi.

Dešifriranje određene analize omogućuje vam utvrđivanje pouzdanosti različitih patološka stanja i također saznati opće stanje ljudsko zdravlje.

Krv može puno reći o zdravstvenom stanju. Prema rezultatima testova, liječnik može identificirati različite patologije, kontrolirati tijek medicinske terapije, naučiti o raznim anomalijama u tijelu.

Analiza na RW, međutim, kao i na HBsAg i HCV, radi se prije upućivanja bolesnika u bolnicu ili raznih operativnih zahvata, radi izdavanja raznih zdravstvenih potvrda.

Prije liječenja u toplicama, preventivnog pregleda iu mnogim drugim slučajevima potrebno je donirati krv za RW. Istraživanje RW također se radi standardnim pregledom.

Darivanje krvi za RW ili Wassermanovu reakciju klasificirano je kao posebna vrsta medicinske analize.

Studija vam omogućuje da identificirate u tijelu vrijednost blijede treponeme, koja je uzročnik sifilisa.

Poznato je da je sifilis složena kronična bolest, čija je dijagnoza prilično teška jer je bolest dugo latentna.

Zahvaljujući analizi za RW, liječnici s visokim stupnjem vjerojatnosti uspijevaju potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Dešifriranje analize za RW ne znači da je osoba bolesna. Pozitivan rezultat daje osnovu za propisivanje potpunije dijagnoze pacijentu.

Prilikom testiranja na RW, kao i na HBsAg i HCV, krv se uzima iz periferne vene. Potrebno je donirati krv za istraživanje samo na prazan želudac.

Na temelju rezultata studije liječnik može procijeniti stupanj aktivnosti određenih vrsta bakterija, odrediti razdoblje moguće infekcije, a također vidjeti kako djeluje terapija propisana prije.

Takva složena patologija kao što je sifilis vrlo se često javlja u latentnom obliku. U ovom slučaju, jedini način da ga identificirate je davanje krvi RW-u.

Fotografija:

Razlog za imenovanje studije može biti jaka bol u kostima s istodobnim povećanjem limfnih čvorova, kao i pojavom osipa nepoznatog podrijetla.

U opasnosti su pacijenti s HIV-om i oslabljenim imunološkim sustavom, kao i oni koji su promiskuitetni.

Redovito davanje krvi za RW, HBsAg i HCV trebali bi činiti ne samo HIV pacijenti, već i oni čije zanimanje uključuje kontakt s hranom i ljudima.

Osim toga, ova studija je obavezna za buduće majke, dok trajanje analize određuje liječnik.

Važnost i značaj dijagnoze

Provođenje krvnog testa za RW omogućuje u roku od nekoliko dana s velikom vjerojatnošću da potvrdi primarnu dijagnozu sifilisa, kao i da odredi trajanje infekcije.

Zahvaljujući isporuci analize, moguće je otkriti skriveni učinak patologije na tijelo.

Ovo je posebno važno kada pacijent:

• razvija se neurosifilis ili visceralni oblik bolesti;
• prethodno propisana terapija ne djeluje;
• pacijent ima HIV ili ima jako oslabljen imunološki sustav.

Vađenje krvi za RW također je važno u slučaju kada je potrebno procijeniti učinkovitost terapije.

Studija se provodi kako bi se ispitali oni koji su bili u izravnom kontaktu s oboljelom osobom određeno vrijeme kako bi se propisalo preventivno liječenje.

Kako se točno provodi studija i koliko dugo je potrebno da se dekodira, moći će odgovoriti liječnik koji piše upute za analizu.

Glavna svrha pretrage krvi na RW je utvrditi krug zaraženih osoba kako bi se što više spriječilo širenje opasnih bakterija.

Trenutačno postoji popis osoba i zanimanja koje je potrebno redovito preventivno pregledavati.

Sam rezultat analize vrijedi određeno vrijeme. Koliko dugo to razdoblje traje, može sa sigurnošću reći samo liječnik.

Obvezno je povremeno donirati krv za RW osobe čija je profesija u određenoj mjeri povezana s hranom.

Redovito se testiraju i sve kategorije medicinskog osoblja. Analiza je obavezna propisana za ovisnike o drogama i osobama s dijagnozom HIV-a.

Pregledu podliježu darivatelji, kao i osobe koje su bile u redovnom kontaktu s oboljelom osobom.

Na RW se testiraju pacijenti koji su se prvi put obratili poliklinici za pomoć, kao i oni koji su planirani za hospitalizaciju ili operaciju.

Buduće majke šalju se da daju krv u RW bez greške, a trajanje trudnoće utječe na dostavu analize.

Evaluacija rezultata

Nakon prolaska analize potrebno je dešifrirati istu, čiji se rezultat bilježi u konačnom zaključku i uručuje.

Koliko dugo morate čekati na rezultate teksta ovisi o tome medicinska ustanova gdje je uzeta krv.

U prijepisu reakcija na RW može biti označena kao pozitivna ili negativna.

U slučaju da je uzorak krvi pozitivan, reakcija može biti:

• dvojbeno;
• slabo pozitivan;
• oštro pozitivan.

U prvom i drugom slučaju bit će potrebno ponovno ispitivanje. Pozitivna reakcija znači da pacijentova krv sadrži antitijela na blijedu treponemu.

Test može pokazati pozitivan rezultat i nakon uspješne medicinske terapije. Postoje kategorije pacijenata koji su jednom imali sifilis i zadržavaju pozitivnu reakciju do kraja života.

Vrlo često tijekom trudnoće analiza pokazuje slabo pozitivnu reakciju, ali nema infekcije u krvi žene.

U svakom slučaju, pozitivan rezultat zahtijeva temeljitiju provjeru različitim dijagnostičkim metodama.

Analiza za RW nije osnova za konačnu dijagnozu. Njegovi se rezultati mogu koristiti samo kao primarni test.

Uvijek daje pozitivan rezultat ako pacijent ima tuberkulozu ili upalu pluća.

Uzorak krvi je pozitivan čak i ako je pacijentu dijagnosticiran reumatizam, dijabetes, virusni hepatitis.

Prilikom polaganja potrebnog liječnički pregledi radi se RW test krvi - što je to, liječnik će reći. Skraćenica označava Wassermanovu reakciju. Ova studija je metoda za dijagnosticiranje sifilisa, pomaže identificirati prisutnost čak i latentnog oblika bolesti. Takvu analizu treba uzeti na prazan želudac i pridržavati se određenih pravila.

Što je RW test krvi

u posebnoj kategoriji medicinsko istraživanje krv ulazi u RW, ili Wassermanova reakcija. Ova tehnika otkriva markere sifilisa u krvi i utvrđuje koliko je vremena prošlo od trenutka infekcije (nakon kontakta s nositeljem infekcije). Danas je davanje krvi za RW jedini način dijagnosticiranja latentnog oblika bolesti. Pouzdanost analize utječe na program terapije o čijem rezultatu ovisi kvaliteta života bolesnika.

Sifilis je kronična spolno prenosiva bolest koju uzrokuje uzročnik blijede treponeme. Karakterizira ga manifestacija čira na koži, sluznicama. Uz pravovremenu dijagnozu, sifilis se uspješno liječi imunomodulatornim lijekovima. Analiza za RW određuje uzročnik sifilisa i specifična protutijela na njega koja proizvodi ljudski imunološki sustav.

Indikacije za analizu

Zdravstveni radnici, djelatnici kozmetoloških i dermatoloških ordinacija te prehrambeni radnici obavezni su darivati ​​krv za RV. Ostale indikacije za određeni test su:

• planiranje trudnoće;
• priprema za operacije;
• nezaštićeni spolni odnos (osobito s novim partnerom);
• sumnja na spolno prenosive infekcije;
• darivanje krvi ili sperme;
• pojava nerazumljivog osipa na sluznicama i koži, iscjedak iz genitalija, neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
• vidljiv (osobito u preponama).

Trening

Prije analize, bilo koje lijekovima. Kava, čaj, alkohol i sokovi ne smiju se piti najmanje 12 sati prije, dozvoljena je samo voda. Ako trebate uzeti lijek koji vam spašava život, upozorite laboranta. Tjedan dana prije testa potrebno je prestati uzimati antibiotike. Dan prije studije bolje je isključiti masnu, dimljenu, kiselu, brašnu i začinjenu hranu.

Kako uzeti krvni test za RW

Krvna pretraga za RV uzima se natašte - između obroka i laboratorijske pretrage mora proći najmanje šest sati. Analize kod odrasle osobe uzimaju se iz kubitalne vene, kod dojenčadi - iz lubanje ili jugularna vena. Pacijent se sjedne na stolicu ili položi na kauč, probije se vena i uzme 8-10 ml krvi te se pošalje na pregled. Nakon uzorkovanja preporučuje se pravilnu prehranu, velika količina tekućine (bolje je preferirati vrući slatki čaj). Na ovaj dan, bolje je odreći se tjelesne aktivnosti i alkohola.

Koliko se sprema

Postoji nekoliko metoda analize. Vrijeme potrebno da rezultati budu gotovi ovisi o tome koji od njih odaberete. Lančana reakcija polimerazom je najpreciznija, nova i najskuplja metoda istraživanja. Rezultat nakon što je spreman za pet sati, a pouzdanost je gotovo 100%. Serološki test priprema se za 1-4 dana, pri davanju krvi u okružnim klinikama, testovi su spremni za 1-2 tjedna.

Dešifriranje

Plusevi ili minusi stavljaju se u obliku rezultata. Potonji govore o negativnoj reakciji i odsutnosti bolesti. Pozitivna reakcija može se opisati predznacima od jedan do četiri plusa. Dešifriranje pokazuje stadij bolesti:

• ++++ ili +++ - pozitivan test;
• ++ – slabo pozitivan;
• + - sumnjivo, zahtijeva ponovnu provjeru.

Ako je RW analiza pokazala negativan, to ne isključuje da osoba ima sifilis u prvoj ili trećoj fazi. plus povratna reakcija može ukazivati ​​na uništenje crvenih krvnih stanica. Sekundarno razdoblje sifilisa ne pokazuje uvijek pozitivan rezultat. U prvih 17 dana reakcija može biti negativna, a tek do šestog tjedna može pokazati ++++, i to samo u 25% bolesnika sa sifilisom. Nakon toga, pouzdanost se približava 80%. Otprilike 5% zdravih ljudi pokazuje lažno pozitivan rezultat.

Analiza RV je pozitivna

Ako je dobivena analiza za RV pozitivna, to ukazuje na prisutnost antitijela na blijede treponeme u krvi - to jest, prošlo je oko 1,5 mjeseca od trenutka infekcije. Ostali razlozi za pojavljivanje ++++ na listi s rezultatima su:

• provođenje antisifilitičkih medicinske mjere- smanjenje akutnog procesa;
• trudnoća u nedostatku same bolesti - dekodiranje analize bit će slabo pozitivno u oko 1,5% žena;
• primarni sifilis - 80% slučajeva u 6-8 tjedana;
• sekundarni sifilis u 100% slučajeva;
• klinički recidiv bolesti;
• tercijarno razdoblje bolesti - u 75% slučajeva;
• rani kongenitalni sifilis.

RW negativan

Kada dobijete negativan rezultat testa, možete govoriti o odsutnosti infekcije i antitijela na sifilis u tijelu, ali to nije uvijek slučaj. Na rani stadiji bolesti, rezultati će biti negativni, jer se antitijela jednostavno nemaju vremena razviti. Osim toga, određene bolesti i individualne karakteristike pacijenata utječu na neuspjeh pouzdanosti.

Lažno pozitivna reakcija

U 5% pacijenata opaža se lažno pozitivna reakcija - stanje kada analiza pokazuje ++, ali pacijent nije bolestan. Razlozi lažno pozitivnih manifestacija su:

• tuberkuloza, sistemska crvena, lepra, leptospiroza, rak, tifus, šarlah, HIV i;
• beriberi i bolest spavanja, hepatitis;
• kod trudnica ili onih koje su tek rodile;
• tijekom menstruacije;
• nakon anestezije, alkohola, droga, masne hrane, kave, cigareta, lijekova, davanja određenih seruma ili cijepljenja;
• akutne infekcije trudna.

Što učiniti ako je RW pozitivan

Ako dobiveni podaci pokazuju ++++ ili ++ potrebno je i sekundarno vađenje krvi. Ponekad se koristi ORS (selektivna reakcija na bolest). Da biste to učinili, krvni serum se nanosi na staklo, dodaje se kardiolipidni antigen. Ako je ponovljeni nalaz pozitivan, potreban je posjet venerologu radi postavljanja točne dijagnoze.

Kako bi se spriječio kongenitalni sifilis kod djece, trudnice daju krv za RW svih devet mjeseci: ova analiza je jedan od obaveznih postupaka za buduće majke. Ako dođe do infekcije kod trudnice, potrebno je složeno liječenje prvih mjeseci. Ako se liječenje zanemari, posljedice su opasne i za majku i za nerođeno dijete.

Lažno pozitivni serološki testovi za sifilis (PPR)- to su pozitivne reakcije kod osoba koje nikada nisu bile bolesne i u trenutku pregleda nisu imale sifilis. To je specifične infekcije u tijelu nije i nije bilo, a serološki testovi daju pozitivan rezultat.

Lažno pozitivni ili nespecifični rezultati su pozitivni rezultati seroloških pretraga na sifilis kod osoba koje nemaju sifilitičnu infekciju i nisu u prošlosti imale sifilis.

Pogrešna analiza na sifilis zbog tehničkih razloga

Donositelji odluka mogu biti uzrokovani tehničkim pogreškama i pogreškama u izvođenju istraživanja, kao i kvaliteti reagensa. Unatoč brojnim prednostima dijagnostikuma za RPHA, ELISA i RIF i njihovih modifikacija koje se koriste za dijagnozu sifilisa, u nekim slučajevima zabilježeni su nepouzdani rezultati ispitivanja. Razlog tome može biti kako nedovoljna razina osposobljenosti i stručne odgovornosti osoblja (tzv. nebiološke ili tehničke pogreške), tako i karakteristike ispitivanih uzoraka (biološke pogreške).

Pogreške nebiološke prirode mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi istraživanja: predanalitičkoj, analitičkoj i postanalitičkoj, tj. tijekom prikupljanja, transporta, skladištenja biomaterijala, upotrebe hiloznog, proklijalog seruma, ponovljenog zamrzavanja i odmrzavanja testnih uzoraka, kao i korištenja dijagnostičkih kitova kojima je istekao rok trajanja, itd. Konkretno, nepoštivanje uvjeta i rokova skladištenja dijagnostičkih kompleta razlog je smanjenja osjetljivosti reakcije i dobivanja lažno negativnih rezultata.

Lažno pozitivni rezultati mogu biti uzrokovani kontaminacijom seruma pacijenata koji su seronegativni za treponemu pallidum tragovima seruma seropozitivnih osoba, što se može dogoditi tijekom pripreme seruma.

Postoje mnoge druge tehničke pogreške koje dovode do nepouzdanih (lažno negativnih i lažno pozitivnih), sumnjivih rezultata studije. U nekim se laboratorijima ne provodi unutarnja i vanjska kontrola kvalitete studija sifilisa, što dovodi do dijagnostičkih pogrešaka i nesigurnosti laboratorijskih liječnika u rezultatima analize.

Izvor pogrešaka u postavljanju nespecifičnih testova može biti neuporaba kontrolnih seruma, neujednačena koncentracija antigena u pokusu zbog nedovoljnog miješanja prije upotrebe, kontaminacija uzoraka i posuda mikroorganizmima, kršenje uvjeta skladištenje reakcijskih komponenti, kršenje tehnike uzimanja krvi.

U modernim testnim sustavima kao antigeni koriste se rekombinantni ili sintetski peptidi. Prvi su rašireniji. No, s lošim pročišćavanjem, proteini Escherichia coli ulaze u mješavinu antigena T. pallidum, što dovodi do lažne serodijagnostike sifilisa u bolesnika s Escherichiozom ili zdravih ljudi čiji serum sadrži protutijela na Escherichia coli.

Dijagnostičkim pogreškama u određenoj mjeri treba pripisati i pogrešno tumačenje rezultata studije.

Akutni i kronični DM

Osim tehničkih pogrešaka pri izvođenju testova, donositelji odluka mogu biti uzrokovani i karakteristikama organizma. Konvencionalno se donositelji odluka dijele na oštar (<6 месяцев) и kronične(ostaju više od 6 mjeseci).

Akutni donositelji odluka može se primijetiti tijekom trudnoće i tijekom menstruacije, nakon cijepljenja, nakon nedavnog infarkta miokarda, kod mnogih zaraznih bolesti. Infekcije koje mogu uzrokovati LPR - pneumokokna pneumonija, šarlah, infektivni endokarditis, tuberkuloza, lepra, venerični limfogranulom, šankroid (meki šankr), leptospiroza i druge spirohetoze, HIV infekcija, infektivna mononukleoza, malarija, vodene kozice, virusni hepatitis, zaušnjaci, ospice , respiratorne bolesti, gripa i dermatoze.

Akutni donositelji odluka su nestabilni, njihova spontana negativnost javlja se unutar 4-6 mjeseci.

Kronični donositelji odluka mogući su kod autoimunih bolesti, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, onkoloških bolesti, kronične patologije jetre i bilijarnog trakta, kod kardiovaskularnih i endokrinih patologija, kod bolesti krvi, kod kroničnih plućnih bolesti, intravenoznog uzimanja droga itd. U većini ovih stanja , antikardiolipinska protutijela klase IgG i IgM ("reagini").

Kronične lažno pozitivne reakcije mogu ostati pozitivne tijekom cijelog života.

Kronične lažno pozitivne reakcije mogu biti pretkliničke manifestacije teških bolesti. U malignim novotvorinama, difuznim bolestima vezivnog tkiva titar LPR može biti vrlo visok.

Među uzrocima kroničnih pozitivnih reakcija izdvajaju se fiziološka stanja (starost). S godinama se broj LPR-a povećava, kod žena se opažaju 4,5 puta češće nego kod muškaraca. U dobnoj skupini 80-godišnjaka prevalencija DM je 10%.

Česta uporaba intravenskih lijekova, česte transfuzije i infuzije mogu biti uzrok DLL-a.

Kronične infekcije (tuberkuloza, lepra, infektivni endokarditis, malarija), mijelom također mogu uzrokovati DM.

Infekcija drugim vrstama spiroheta

Lažno pozitivne reakcije treponemskih i ne-treponemskih testova mogu se uočiti kod zaraznih bolesti, čiji uzročnici imaju antigensku sličnost s blijedim treponemom. To su povratna groznica, leptospiroza, borelioza koju prenose krpelji, tropske treponematoze (frambezija, bejel, pinta), kao i upalni procesi uzrokovani saprofitnim treponemama usne šupljine i genitalija.

Uzročnici endemskih treponematoza (frambe, pinta, bejel) su treponeme koje imaju genus-specifične antigene slične onima T.pallidum. U tom smislu, antitijela koja se formiraju protiv njih mogu unakrsno reagirati s antigenom uzročnika sifilisa.

Rusija nije područje endemično za ovu skupinu bolesti. Ove infekcije javljaju se uglavnom u Africi, Latinskoj Americi i Južnoj Aziji, a slučajevi su rijetki u praksi zdravstvenih ustanova.

Bolesnika s pozitivnim serološkim testom na sifilis koji dolazi iz zemlje s endemskim treponematozama treba testirati na sifilis i primiti antisifilitičko liječenje ako prethodno nije dato.

Biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija

Počevši od 1938. godine, a posebno tijekom Drugog svjetskog rata, u Sjedinjenim Državama počeli su se naširoko provoditi probirni serološki testovi na sifilis. Istraživači su usporedili dobivene podatke i otkrili da je pozitivna ili dvojbena reakcija pronađena kod osoba koje nisu imale kliničke i epidemiološke znakove sifilitične infekcije ili kontakte sa sifilisom. Štoviše, takvi su se rezultati događali mnogo češće nego što se mislilo. Pozitivni rezultati netreponemskih testova s ​​lipidnim ili kardiolipinskim antigenima (VDRL, Colmerovi testovi, Kahnovi testovi) nađeni su u bolesnika s različitim bolestima, a koji nemaju znakove sifilitične infekcije. Biološki lažno pozitivni rezultati identificirani su u bolesnika s autoimunim, upalnim i hematološkim bolestima.

U medicinskoj literaturi na ruskom jeziku ovaj se fenomen naziva " biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija» (B-LPRV), jer ovi rezultati uočeni su tijekom najčešćeg testa tog vremena - Wassermannove reakcije.

Pokazalo se da se B-LPRV može pojaviti u dvije glavne varijante - akutnoj i kroničnoj. U prvom slučaju, kod pacijenata koji su imali bilo kakvu, ali ne i sifilitičku infekciju, B-LPRV nestaje u procesu oporavka, a trajanje njegove detekcije ne prelazi šest mjeseci. U drugom slučaju, B-LPG može postojati mnogo godina u nedostatku očitog uzročnog faktora. Početkom 1950-ih utvrđeno je da se kronični B-LPRV najčešće otkriva u autoimunim bolestima, posebice SLE, u kojem učestalost njegovog otkrivanja doseže 30-44%

Lažno pozitivni netreponemski (kardiolipinski) testovi

Lipidni antigeni T. pallidum čine značajan dio stanice, no u tijelu mogu biti prisutni i lipidi iste strukture - autoantigeni koji nastaju razaranjem organa i tkiva (uglavnom lipidi mitohondrijskih membrana).

Sifilitička infekcija praćena je stvaranjem imunoloških kompleksa i autoimunim odgovorom na kardiolipin, fibronektin, kolagen i mišićnu kreatin kinazu. U netreponemskim testovima kao antigen se koristi otopina tri visoko pročišćena lipida (kardiolipin, stabiliziran lecitinom i kolesterol) u etanolu. Kardiolipin nije specifična komponenta za T. pallidum i također se opisuje kao jedan od fosfolipida u ljudskim biomembranama. Stoga se protutijela na ovaj antigen otkrivaju u serumu u gotovo svim promjenama ljudskih stanica kao rezultat infekcija i pod određenim fiziološkim i patološkim stanjima.

Budući da se antigen koji se koristi u netreponemskim reakcijama nalazi u drugim tkivima, testovi mogu biti pozitivni kod osoba bez treponemske infekcije (1-2% u općoj populaciji).

Najčešći uzrok bioloških lažno pozitivnih netreponemskih testova je antifosfolipidni sindrom, autoimuni proces koji se javlja kod bolesti vezivnog tkiva (sistemski lupus eritematozus, dermatomiozitis, sklerodermija).

Kada se koriste ne-treponemalni testovi (RMP i njegove modifikacije), lažno pozitivni rezultati mogu biti posljedica prisutnosti antitijela na reumatoidni faktor u krvi, protutijela s unakrsnom reakcijom u autoimunoj patologiji ("kres-reaktori").

Neke kronične bakterijske infekcije (guba i dr.), bolesti virusne etiologije (infektivna mononukleoza) te sistemske bolesti vezivnog tkiva smatraju se drugim čimbenicima u nastanku lažno pozitivnih rezultata.

Razlozi mogu biti i starija dob (preko 70 godina), trudnoća, opsežna somatska patologija, poremećaji metabolizma lipida, stanja imunodeficijencije različite etiologije, sistemske kronične bolesti srca i pluća.

Ostali uzroci uključuju rak, tuberkulozu, enterovirusne infekcije, virusni hepatitis, lajmsku bolest, upalu pluća, alkoholizam, ovisnost o drogama, dijabetes, cijepljenje, druge infekcije (malarija, vodene kozice, ospice, endo- i miokarditis), giht.

U tim se uvjetima primjećuje razvoj imunoloških poremećaja koji dovode do abnormalne proizvodnje protutijela koja mogu unakrsno reagirati s treponemskim antigenima.

Stol. Biološki uzroci lažno pozitivnih reakcija u netreponemskim serološkim testovima.

Lažno pozitivni treponemski testovi

Problem pogoršava činjenica da treponemski testovi mogu biti i lažno pozitivni. Uzroci mogu biti autoimune bolesti, kolagenoza, lajmska bolest, trudnoća, lepra, herpes, malarija, infektivna mononukleoza, tumori, ovisnost o drogama. Posljednjih godina u inozemstvu se za razlikovanje DM-a aktivno koristi imunobloting, jedna od najmodernijih metoda za dijagnosticiranje sifilisa.

Očuvanje antitijela nakon uspješnog liječenja

Specifične dijagnostičke reakcije ostaju dugo pozitivne čak i nakon potpune terapije. Nakon učinkovitog liječenja sifilitičke infekcije, u većine bolesnika titri u netreponemskim testovima smanjuju se 4 puta 6-12 mjeseci nakon liječenja. Međutim, s kasnim početkom terapije, titri čak iu netreponemskim testovima mogu ostati na istoj razini, ali nikada ne porasti.

Lažno negativni rezultati testa

Različite dijagnostičke metode pokazuju različitu osjetljivost i specifičnost ovisno o obliku i stadiju sifilisa. Povećava se vjerojatnost pogrešne dijagnoze, osobito u slučajevima latentnog, latentnog, kombiniranog tijeka bolesti.

Lažno negativne serološke reakcije na sifilis mogu se uočiti kod sekundarnog sifilisa zbog fenomena prozona pri testiranju nerazrijeđenog seruma, kao i kod pregleda imunokompromitiranih osoba, kao što su HIV-inficirani pacijenti.

Lažno negativni rezultati seroloških specifičnih reakcija (TPHA) uzrokovani biološkim čimbenicima mogu biti posljedica kompeticije između specifičnih IgM i IgG za vezanje na antigen na površini eritrocita, kao i “fenomena prozona”. U potonjem slučaju ne dolazi do aglutinacije zbog prekomjerne proizvodnje protutijela na blijedu treponemu, budući da je svaki receptor antigena na eritrocitima povezan s jednom molekulom aglutinina zbog viška protutijela, što sprječava stvaranje "rešetke". Zamjena RPGA s TPPA, tj. eritrocita na sintetskim česticama vjerojatno bi eliminirao ili minimizirao lažno negativne rezultate.

U ELISA-i takve se reakcije mogu objasniti prisutnošću seronegativne faze u primarnom sifilisu, au sekundarnom - imunološkom deficijencijom, prisutnošću HIV infekcije. Pri dobivanju negativnog rezultata seroloških testova na sifilis, treba uzeti u obzir svojstvo blijede treponeme da prodire i razmnožava se u različitim organima i tkivima - potraga za patogenom u limfi (limfni čvorovi) u nekim slučajevima dovodi do pouzdanog proizlaziti. Preporučljivo je ponoviti analizu uzoraka koji su dali pozitivan rezultat. Ponovljeno, nakon 5-7 ili više dana, proučavanje seruma, u pravilu, omogućuje dobivanje pouzdanih rezultata.