Gnojna rana je lezija kože i okolnih tkiva, praćena edemom, nekrozom i stvaranjem gnojnog eksudata. U tom slučaju oslobađaju se otrovne tvari koje prodiru u krvožilni i limfni sustav.

Dolazi do intoksikacije cijelog organizma - temperatura raste, javlja se groznica, mučnina, opća slabost.

Karakterizira ga oticanje i bol. Bol opisani su kao potezanje, pucanje. Toliko su jaki da pacijent ne može spavati.

Na mjestu upale jasno se vidi gnoj i nekrotično tkivo.

Uzroci gnojnih rana

Moderna kirurgija svaku ranu tretira kao inficiranu. Nisu svi od njih popraćeni suppuration.

Na obrazovanje utječe kombinacija mnogih čimbenika:

• prisutnost u šupljini lezije neživih tkiva;
• zastoj krvi;
• prisutnost stranog tijela;
• patogenih mikroorganizama u kritičnim količinama.

Neke bakterije posebno pridonose gnojenju:

• Proteus;
• stafilokok;
• pneumokoki;
• streptokoki;
• pseudomonas;
• coli;
• klebsiella;
• bakterije dizenterije.

Osim toga, salmonela može izazvati stvaranje gnoja.

Povećava vjerojatnost gnojnog procesa ako pacijent ima autoimune bolesti (dijabetes melitus), starija dob, višak kilograma, kardiovaskularne bolesti.

Čak i godišnje doba utječe na razvoj patologije (u jesen, zacjeljivanje rana je sporo, formira se suppuration).

Veliku ulogu ima na kojem dijelu tijela je rana. Ozljede vrata i glave zacjeljuju brzo, a trupa i stražnjice nešto sporije. Oštećenja na rukama i nogama ne zacjeljuju dobro, ali najgore su stopala.

Upravo su rane stopala najčešće praćene gnojno-upalnim procesom.

Simptomi gnojnih rana

Patološki proces se može prepoznati po izgled tkivo - gnojni sadržaj se formira u šupljini rane ili na mjestu oštećenja. Neposredno prije toga pojavljuje se crvenilo oko rane, otok, pucanje i trzajuća bol.

Tjelesna temperatura raste, u blažim slučajevima - samo na mjestu lezije. Dolazi do priljeva krvi u ranu, funkcioniranje zahvaćenog dijela je poremećeno.

Edem obližnjih tkiva povišena temperatura, a malo dalje - hladno. Edem u daljini povezan je s kršenjem odljeva limfe.

Najvažniji znak je gnoj. Sadrži bakterije, mrtve leukocite, masti, globuline, albumine, nekrotična tkiva.

Po boji gnoja možete odrediti bakteriju koja uzrokuje gnojenje.

• Tekući zeleni gnoj ukazuje na infekciju streptokokom, gusti bijeli ili žuti - sa zlatnim stafilokokom.
• Pseudomonas aeruginosa karakterizira žuti gnoj, koji u reakciji s kisikom postaje plavkastozelen.
• Anaerobne bakterije razlikuju se po smrdljivom gnoju neodređeno smeđe boje.
• Infekcija Escherichiom coli potvrđuje se tekućim gnojem prljavo žute boje.

Simptomi su također znakovi opće intoksikacije - temperatura raste, znojenje, groznica, glavobolja, pojavljuju se žeđ.

Znakovi intoksikacije potkrijepljeni podacima laboratorijsko istraživanje: ESR raste, proteini su prisutni u urinu. Primjećuje se leukocitoza s pomakom ulijevo. U posebno teškim slučajevima, bilirubin i urea se povećavaju u krvi, funkcija hematopoeze je poremećena - pojavljuje se anemija, leukopenija. Svijest je poremećena, bolesnik je u delirijumu.

Faze razvoja procesa rane

U operaciji se razmatraju faze:

Kreme i masti za liječenje gnojnih rana

Levomekol mast
Metiluracil mast
Argosulfan krema
Stellanin mast Wundehill mast

Infektivne komplikacije rana. Gnojne rane. Klinička slika gnojne rane. Mikroflora. Opća i lokalna reakcija tijela. načela općeg i lokalno liječenje gnojne rane.

Kirurška infekcija je glavni tip postoperativnih komplikacija, doseže 30% u kirurškim intervencijama, a infekcija rane je najčešća.

Gnojna rana.

Svaka rana služi kao otvorena vrata za prodor bakterijske mikroflore. Hoće li se infekcija rane razviti ovisi o tome nekoliko faktora:

Vrsta infekcije (patogene, oportunističke i nepatogene bakterije).

Ovisno o vrsti mikroorganizama razlikuju se piogeni (piogeni, truležni) i anaerobni neklostridijalni.

Također se izdvaja anaerobna klostridijalna (plinska gangrena) i bakterijsko-toksična (tetanus) i specifična (tuberkuloza, aktinomikoza i dr.) infekcija rane.

Piogena infekcija (stafilokok, streptokok, gonokok, itd.) Karakterizirana je stvaranjem obilnog eksudata gnojne prirode. Uz leukocite, gnoj sadrži limfocite, eritrocite, histiocite, bakterije, produkte raspadanja nekrotičnih tkiva.

Klinička slika prikazan sa svim tipičnim znakovima upale.

Putrefaktivna infekcija (Proteus vulgaris, Str.pyogenes, E.coli) po brzini širenja i težini značajno nadmašuje piogenu. Ponekad se u truležnoj (ihornoj) tajni otkrije stvaranje plina (ne brkati s anaerobnom plinskom infekcijom).

Klinička slika karakteriziran brzim širenjem stvaranja seroznog eksudata s umjerenim sadržajem leukocita i primjesom velikog broja eritrocita. Zatim serozni eksudat postaje mutan, počinje nekroza infiltriranih tkiva, koja završava truljenjem.

Neklostridijska anaerobna infekcija (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus i dr.) Uzročnici su sastavni dio normalne mikroflore usne šupljine, crijeva i vanjskih spolnih organa čovjeka. Operacije na tim organima mogu uzrokovati teške kirurške infekcije.

Klinička slika karakterizira teška intoksikacija, prisutnost oskudnog, smećkastog, smrdljivog eksudata s mjehurićima plina. Infekcija se u početku razvija sporo (pastoznost, hiperemija), a zatim može brzo izazvati nekrozu tetivne fascije, a potom i endotoksični šok.

Broj bakterija.

Manje od 10 5 bakterija na 1 g tkiva obično je nedovoljno za razvoj infekcije rane. Prisutnost krvi, seruma, stranih tijela, zemlje, nekrotičnog tkiva, materijala za šavove snižava ovaj prag.

Stupanj virulencije bakterija.

Virulencija je stupanj patogenosti bakterija koji je određen njihovom sposobnošću da se razmnožavaju u organizmu domaćina, uzrokujući bolest.

Period inkubacije (6 - 8 sati - P.L. Friedrich, 1898).

Od trenutka ulaska bakterije u ranu do kliničkog razvoja infekcije rane prođe vrijeme u kojem se jedni prilagode novoj sredini, drugi se razmnože, a treći tek izađu iz svojih spora. Kada su izvor patogena životinje ili ljudi, bakterije su trenutno spremne za razmnožavanje i agresivno djelovanje. Stoga su rane od ugriza, rane kontaminirane crijevnim sadržajem, nastale tijekom rezanja mesa, izuzetno opasne.

Lokalizacija rane.

Različiti dijelovi ljudskog tijela, ovisno o opskrbljenosti krvlju, različito su osjetljivi na infekcije. Visoka predispozicija za infekcije u potkožnom masnom tkivu, unutarnjim zglobnim membranama, pleuri, tetivnim vlaknima.

Stanje tjelesne obrane.

Infektivni proces u rani nastaje kada je poremećena ravnoteža između bakterija koje zagađuju ranu i zaštitnih snaga makroorganizma. Otpor se može smanjiti kod dijabetes melitusa, anemije, nedostatka proteina, hipovitaminoze, zbog starosti i popratnih bolesti.

Klinička slika

Klinička slika gnojenja rane očituje se kombinacijom lokalnih i općih znakova upale.

Opća reakcija organizma izražava se u odnosu na razmjere i prirodu lokalnog gnojnog procesa.

Intoksikacija se pojavljuje u prvoj fazi procesa rane. Opća slabost se povećava, pojavljuju se zimica, znojenje, nedostatak apetita, glavobolja.

Bol u rani se pojačava, često poprima pulsirajući, trzajući karakter (besana noć zbog boli u rani indikacija je za hitnu kiruršku skrb).

Temperatura postojano ostaje na visokim brojevima (38 - 39 0 C), često poprima hektičan karakter (povećanje tjelesne temperature izravno ukazuje na prisutnost gnojenja i služi kao indikacija za reviziju rane). Dinamičko istraživanje krvne slike otkriva povećanje ESR-a, leukocitozu, pomak leukocitne formule ulijevo i limfocitopeniju.

Lokalno, s razvojem suppurationa, oteklina i infiltracije tkiva, hiperemija kože i lokalna hipertermija se opažaju. Često se kožni rubovi rane razilaze i počinje iscjedak gnojnog iscjetka. Gnojna upala može biti popraćena limfangitisom i limfadenitisom. Mora se imati na umu da, ovisno o vrsti patogena, lokalizaciji procesa (dubini rane), svaki pojedinačni simptom upale može prevladavati u kliničkoj slici. U nekim slučajevima, gnojni proces može se odvijati atipično (masivna antibiotska terapija, teške popratne bolesti, itd.). Često postoji spor, oligosimptomatski razvoj gnojenja (hipoergija), u kojem su opće i lokalne promjene blago izražene. Međutim, prisutnost čak i blagih simptoma suppurationa kod pacijenta zahtijeva budnost liječnika. Rjeđe se može uočiti burna klinička slika (hiperergijski tijek), koju nije teško dijagnosticirati.

Liječenje gnojnih rana

Opći tretman.

1. Antibakterijska terapija se provodi uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Doza antibiotika trebala bi premašiti minimalnu inhibitornu koncentraciju u krvi. Njihova uporaba treba biti dovoljno duga, uzimajući u obzir individualnu toleranciju, kako na početku tako i tijekom liječenja. Antibakterijsko liječenje započinje odmah, bez čekanja odgovora laboratorija o kvalitativnom sastavu mikroflore i njezinoj osjetljivosti na antibiotike. Dok se ne dobiju rezultati studije, propisuju se antibiotici najšireg mogućeg spektra djelovanja. Nakon utvrđivanja osjetljivosti, antibiotik se može promijeniti na učinkovitiji. Antibakterijsku terapiju treba nastaviti do stabilnog kliničkog i laboratorijskog stanja.

2. Detoksikacija se provodi sljedećim metodama:

infuzija slanih otopina (uvedena u / in - fiziološka otopina, Ringerova otopina, 5% otopina glukoze),

metoda prisilne diureze (injektirane intravenske kristaloidne otopine brzinom od 50-70 ml / kg / dan, diureza se održava u volumenu od 100 ml / sat uvođenjem 40-200 mg furosemida ili manitola - 1 g / kg),

primjena otopina za detoksikaciju (hemodez, neokompenzan, itd.),

metode ekstrakorporalne detoksikacije:

a) metode sorpcije (hemosorpcija, plazmasorpcija, limfosorpcija) uključuju - filtraciju kroz kolone sa sorbentima (ugljen, ionsko-izmjenjivačke smole i dr.) i ksenoselenijem odgovarajućih bioloških tekućina;

b) metoda ekstrakcije (plazmafereza) temelji se na uklanjanju otrovne krvne plazme iz tijela i njezinoj zamjeni otopinama za zamjenu krvi i plazmi davatelja;

c) drenaža torakalnog limfnog kanala omogućuje vam uklanjanje limfe, čija toksičnost značajno premašuje toksičnost plazme (2-3 litre limfe ulazi kroz kateter dnevno, što se zamjenjuje krvnim nadomjescima i krvnom plazmom);

d) kemijska oksidacija krvnih otrova intravenskim natrijevim hipokloritom (0,1%) i ozoniziranom otopinom (100 µg/l);

e) kvantno zračenje krvi pomoću niskoenergetskih laserskih sustava i uređaja za UV zračenje krvi.

3. Imunokorektivna terapija se provodi uz smanjenje razine imunoglobulina, fagocitnu aktivnost stanica, nedostatak subpopulacija limfocita i usporavanje njihove diferencijacije.

Trenutno se najviše koriste niskoenergetsko lasersko zračenje, pripravci timusa, interferoni, interleukini itd.

4. Simptomatska terapija se provodi prema relevantnim indikacijama.

lokalno liječenje.

I. Faza upale (hidratacije).

1. Sekundarna kirurška obrada (VSH) rane izvodi se u prisutnosti gnojnog fokusa, odsutnosti odgovarajućeg odljeva iz rane, stvaranja opsežnih zona nekroze i gnojnih oteklina. Svrha WMO je eliminirati gnojenje i spriječiti širenje infekcije rane.

Prije WTO potrebno je provesti temeljit pregled pacijenta pomoću dodatnih istraživačkih metoda (ultrazvuk, radiografija, uključujući kompjutoriziranu tomografiju, termoskopija itd.) WTO je neovisna kirurška intervencija i izvodi se u operacijskoj sali od strane tima kirurzi koji koriste odgovarajuću anesteziju.

VMO omogućuje: a) otvaranje gnojnih žarišta i pruga b) eksciziju nevijalnih tkiva c) adekvatnu drenažu rane.

Rana nije zašivena (naknadno se mogu staviti sekundarni šavovi)

2. Liječenje nakon VMO (ili nakon uklanjanja šavova i razrjeđivanja rubova gnojne rane) sastoji se od poduzimanja mjera usmjerenih na suzbijanje mikroorganizama, odgovarajuće drenaže i brzog čišćenja nekrotičnog tkiva:

dnevna toaleta rana,

korištenje obloga s antisepticima topivim u vodi (klorheksidin, jodopiron, natrijev hipoklorit, borna kiselina, dioksidin itd.),

primjena obloga s hipertoničnom otopinom (NaCl 10%),

korištenje masti na hidrofilnoj osnovi ("Levosin", "Levonorsin", Sulfamekol, "Dioksikol", "Levomekol"),

korištenje obloga s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, kimopsin itd.),

lokalna primjena sorbenata u obliku gela ("Gelevin", "Sephadex", "Biogel", "Molselect") i koji sadrže ugljik (polifepan, aktilen, itd.),

pasivna i aktivna drenaža rana uz pomoć gumenih i plastičnih cjevčica i "čamaca".

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja gnojnih rana, široko se koriste fizičke i mješovite antiseptičke metode:

ultrazvučna kavitacija rane,

vakumsko liječenje gnojnih šupljina,

obrada visokoenergetskim laserskim zračenjem (CO 2 - laser, helij-kadmijev laser itd.),

protočno-aspiracijska drenaža zatvorene rane,

tretman pulsirajućim antiseptičkim mlazom,

hidropresivna ozonska sanacija gnojnih rana i šupljina,

liječenje u kontroliranom antibakterijskom okruženju u općim i lokalnim izolatorima (t 26 - 32 0 C, tlak 5 - 15 mm Hg, relativna vlažnost zraka 50 - 65%),

UHF, UVI, elektro- i fonoforeza s antibioticima.

II. Faza regeneracije, faza stvaranja ožiljaka i reorganizacije (dehidracije).

Glavni ciljevi liječenja u fazi regeneracije su suzbijanje infekcije i poticanje reparativnih procesa.

Koriste se masti, emulzije i linimenti na bazi masti, koji također uključuju antibakterijske tvari (eritromicin mast, gentamicin, tetraciklin, sintomicin, furatsilin itd.) I tvari koje stimuliraju regeneraciju, epitelizaciju (Solcoseryl mast, Actovegin itd.). Široko se koriste višekomponentne masti na bazi masti koje stimuliraju regeneraciju i sadrže protuupalne tvari ("Oksiciklozol", "Oksizon", balzamični liniment prema A.A. Višnevskom i dr.)

Široko se koristi nametanje sekundarnih šavova, au slučaju opsežnih defekata, zatvaranje površine rane rascijepljenim kožnim režnjem.

Za aktiviranje reparativnih procesa i epitelizacije koriste se laserska terapija, magnetska terapija i UV zračenje.

Gnojna upala je prilično relevantna tema za raspravu, budući da se nedavno sve više i više ljudi počelo obraćati liječnicima sa sličnim problemima. Razlozi za tako naglo pogoršanje zdravstvenog stanja stanovništva mogu biti različiti čimbenici. Želimo razgovarati o njima i još mnogo toga u našem članku. Prikupljene informacije usmjerene su na pomoć oboljelima od ove bolesti.

Što je upala

Gnojna upala jedna je od i prije nego što se počnemo baviti njenim vrstama, moramo razumjeti što je to. Čak su i drevni iscjelitelji utvrdili da je to zaštitna reakcija ljudskog tijela na iritant. I virus i iver mogu djelovati kao iritant. Postoji mnogo pojmova koji karakteriziraju ovaj proces, ali najosnovniji je fagocitoza, o kojoj je govorio slavni Mečnikov, odnosno proces uništavanja nadražujućih tvari unutar stanice.

Uzroci gnojne upale

U medicini ih ima nekoliko moguci uzroci kada počinje propadanje. Među najčešćim opcijama su:

• ulazak infekcija i njihovog toksina u ljudsko tijelo;
• učinci izloženosti vanjski faktori kao što su opekline, izloženost, ozebline;
• posljedice modrica ili drugih vrsta ozljeda;
• izloženost kemijskim iritansima;
• unutarnji procesi u tijelu, poput naslaga soli.

Što se događa u trenutku kada počinje gnojna upala tkiva? Da bismo razumjeli bit, uzmimo najjednostavniji primjer: udarac u iver. Kad je tek ušao u kožu, apsolutno ga je nemoguće izvući, ali ga nakon nekog vremena možemo lako ukloniti s kože zajedno s gnojem koji se za to vrijeme ima vremena skupiti. Što se dogodilo i zašto se nakupio gnoj, kako je započela gnojna upala? Iver koji je ušao u kožu tijelo doživljava kao strano tijelo i prijetnju. Kako tijelo reagira? Povećava dotok krvi u zahvaćeno područje, krv sa sobom donosi mnoge korisne elemente koji rade kao sat, a svaki od njih obavlja svoju zadaću:

• trombocit se lijepi zajedno sa svojom vrstom i tako stvara zaštitni sloj na rani;
• eritrocit opskrbljuje zahvaćeno područje kože ili organa kisikom;
• plazma donosi hranjive tvari za brzo zacjeljivanje rane;
• bijela tijela (leukociti) stupaju u bitku sa stranim tijelom izravno.

Odakle dolazi gnoj? Činjenica je da u procesu borbe bijela krvna zrnca umiru, njihova je uloga omotati strano tijelo, apsorbirati ga i uništiti. Ali, uništavajući neprijatelja, sam leukocit je uništen, dok dobiva žućkastu boju, to je gnoj. Ako u procesu borbe s iritansom neki dijelovi kože ili organa odumiru, tada leukociti prekrivaju i mrtve dijelove kako bi spriječili razvoj procesa u tijelu. Dakle, leukociti otvaraju put gnoju do vrha. Ako imate bol prilikom pritiska na gnojnu upalu, to znači da su ovdje zahvaćeni živčani završeci kojih u tijelu ima ogroman broj. U tom slučaju morate pažljivo ispitati zahvaćeno područje kako ne biste dobili komplikaciju.

Oblici upale

S obzirom na to gdje je proces započeo i koliko je imunitet čovjeka jak ili slab, razlikuju se sljedeći oblici gnojne upale:

• Apsces - ovo je naziv gnojne formacije koja se formira u tkivu, dok je izolirana u zasebnoj kapsuli. Formiranje apscesa ukazuje na dobar Oko njega se odmah počinje stvarati zaštitna kora koja sprječava širenje infekcije. Često je to karakterizirano gnojnom upalom zuba.
• Flegmona – karakterizira rahliju teksturu tvorbe, koja se najčešće javlja u međumišićnom prostoru. To je pokazatelj da osoba nema baš dobar imunitet. Najčešće se pacijent prima u bolnicu radi rješavanja problema.
• Empijem je nakupina gnoja u organima šuplje strukture. U ovom slučaju, granice apscesa je prirodno tkivo organa.

Tijek gnojne upale

Ova vrsta upale je dvije vrste: akutna i kronična. Akutna gnojna upala se prilično brzo širi i ubrzo se može uočiti prskanje eksudata prema van, bilo na površinu kože, bilo u šupljinu susjednog organa. Velika količina gnoja može dovesti do opijenosti tijela i, kao rezultat toga, do njegove iscrpljenosti. Kronična gnojna upala mijenja sastav stanice, te se u njenom sastavu počinju pojavljivati ​​limfociti i mikrofagi. Također, ovaj oblik karakterizira stvaranje ožiljaka i otvrdnuća, ali sve je to moguće samo uz pogrešnu odluku.

Ishod bolesti

Naravno, ishod bolesti, kao i svake druge bolesti, ovisi o ispravnosti liječenja i prirodi rane. Čega se prije svega treba bojati?

• Stvaranje ožiljaka. Malo tko se nakon neuspješne borbe s upalom okiti ožiljcima.
• Krvarenje. Ako je bolest dosegla limfni čvorovi, onda bi ovo mogao biti ishod.
• Gangrena. Ovo je jedna od najstrašnijih opcija, počinje smrt tkiva, odnosno nekroza.

Gnojna upala kože

Najčešće se svi susrećemo s ovom vrstom upale. Na koji način to možemo vidjeti?

• Pioderma - pojavljuje se zbog nepravilnog rukovanja ubodima insekata, malim rezovima na koži itd. Na koži izgleda kao mali mjehurići oko rane.
• Folikul - u ovom slučaju je folikul dlake ugrožen, počinje se gnojiti.
• Furuncle je topljenje folikula dlake. Opasan čimbenik je da se vrlo lako razvija u bolest furunkuloze, kada već postoji mnogo takvih formacija.
• Karbunkul - također, ali velik, obično se liječi kirurškim metodama, nakon čega u koži ostaje velika prazna šupljina, a zatim se na mjestu rane pojavljuju ožiljci.
• Hidradenitis je gnojna formacija u preponama ili pazuhu na mjestu gdje se nalaze lojne žlijezde.

Komplikacije

Kako će proces raspadanja završiti ovisi o nekoliko važnih čimbenika:

• stupanj agresije iritantnog elementa;
• dubina prodiranja infekcije;
• kvaliteta imuniteta žrtve.

Nakon završenog tretmana i ispražnjenja gnojne šupljine na njenom mjestu ostaje meko tkivo koje zatim zamjenjuje svježa koža, ali su mogući ožiljci. Ako liječenje nije pravilno provedeno, tada može započeti proces komplikacija, što se ne odražava dobro na ljudsko stanje:

• gnoj se može proširiti na druga tkiva i organe;
• u procesu propadanja infekcija može ući u krvotok, a kao rezultat toga može započeti sepsa, krvarenje i tromboza;
• odumiranje koža i tkiva organa;
• slabljenje imunološkog sustava i opće stanje ljudskog tijela, što može dovesti do nerazvijenosti organa.

Liječenje

Liječenje ovisi o težini bolesti. Dopušteno je i liječenje kod kuće i kirurška intervencija, kao i liječenje u bolnici.

Razmotrite mogućnosti mogućeg liječenja:

• s apscesom, osobi se napravi rez i ispere se šupljina u kojoj je bio gnoj, rana se zatvori od izloženosti okolišu;
• s flegmonom, potrebno je koristiti lijekovi nakon otvaranja apscesa i dubinskog čišćenja;
• s epiemom je potrebna kirurška intervencija, kada se tkivo organa otvori, gnoj se ukloni, šupljina se očisti, zatim se provodi pojačano liječenje usmjereno na podizanje imuniteta i zacjeljivanje rane.

Važno je znati da je pri liječenju raznih vrsta apscesa potrebno izbjegavati kontakt s vodom, ne smiju se raditi nikakvi oblozi i masaže kako se ne bi izazvalo širenje infekcije. Kožu treba tretirati posebnim sredstvima za istu svrhu. Zelenka i jod su najčešće alkoholne otopine koje se koriste u tu svrhu.

Ako ste suočeni s elementarnom krhotinom, onda se, naravno, možete nositi s tim kod kuće, ali također morate biti vrlo oprezni. Prije nego što uklonite krhotinu, morate pažljivo tretirati i zahvaćeno područje kože i alat kojim ćete ga ukloniti. Nakon vađenja kožu odmah tretirati alkoholom i zalijepiti ranu flasterom do zacjeljivanja ili stvaranja zaštitne kore.

Antibiotici

Upotreba antibiotika dopuštena je samo pod strogim nadzorom liječnika. Samoliječenje nije dopušteno, jer to može značajno pogoršati stanje bolesnika. Prije nego počnete uzimati lijek, morate odrediti osjetljivost osobe na njegove komponente. Naravno, nije preporučljivo koristiti antibiotike osim ako su hitno potrebni. Važno je zapamtiti da uporaba antibiotika, osobito nekontrolirana, može naštetiti normalnom funkcioniranju tijela. Nakon što imate sumnju na prisutnost gnojne upale, hitno se obratite stručnjaku za pomoć. Ako ste bili podvrgnuti operaciji i ožiljci ostaju, onda moderni plastična operacija može ispraviti sve nesavršenosti.

Možete se ozlijediti u bilo kojoj dobi. Kao djeca često padamo i. Kao odrasli, također nismo u mogućnosti izbjeći razne ozljede na vlastitom tijelu. Rana može biti čak i unutarnja - nakon operacije, na primjer. Ali svi smo navikli na činjenicu da rane same zacjeljuju i ubrzo prolaze. Ali što se događa ako proces ozdravljenja ne uspije?

Što je to - gnojenje?

Kombinacija tri komponente daje gnojenje. Što je? Suppuracija je stvaranje gnoja koji se nakuplja u mekim tkivima. Koja su tri sastojka koja dovode do toga? Otvorena rana, kontaminacija i infekcija. Prodiranje raznih infekcija kroz otvorenu ranu dovodi do razvoja erizipela, apscesi, flegmona, limfadenitis, limfangitis, gnojni tromboflebitis, a ponekad i opća infekcija gnojne prirode.

Suppuracija je sekundarna bolest. Primarna formacija nastaje kao nakupljanje krvnih ugrušaka u ležištu rane. Upala je u ovom slučaju prirodni proces, koji bi nakon 5 dana trebao proći i početi se liječiti. Bakterije u ovom slučaju prodiru pasivno i njihova je aktivnost zanemariva. Tijelo se nosi s infekcijom, uništava je, nakon čega rana zacjeljuje. Međutim, masivno gutanje mikroorganizama prelazi u drugu fazu - upalu. To se obično događa unutar 2 dana.

Prema oblicima gnojenja dijele se na:

1. Akutni - manifestacija svih glavnih simptoma;
2. Kronično.

Prema uzročniku, dijele se na vrste:

• Bakterijski (zarazni);
• Virusni;
• Gnojni.

Faze procesa rane

1. Sve počinje fazom hidratacije procesa rane. Sastoji se od povećanog protoka krvi, stvaranja eksudata, upalnog edema, infiltracije leukocita, a također i kružne stagnacije. Dolazi do oksidacije rane kako bi se ona dodatno pripremila za zacjeljivanje. Rana se čisti i oslobađa od mrtvih tkiva i stanica, bakterija i njihovih otpadnih tvari, toksina. Proces cijeljenja se ubrzava stvaranjem mliječne kiseline u rani.
2. Fazu dehidracije procesa rane karakterizira smanjenje upale, smanjenje edema, odljev krvi i eliminacija eksudata.
3. Faza regeneracije sastoji se od stvaranja granulacijskog tkiva i njegovog sazrijevanja u obliku ožiljka. U ovoj fazi dolazi do istiskivanja bakterija. Ako je ovo tkivo uništeno, tada bakterije imaju priliku prodrijeti u ranu, što dovodi do gnojenja.

Tako izdvajamo stadije gnojno inficiranog procesa rane:

1. Infekcija i upala;
2. Granulacija i obnavljanje;
3. Sazrijevanje;
4. Epitelizacija.

Obilna želja tijela da se riješi infekcije, koja je prodrla u velikim količinama, dovodi do nakupljanja mrtvih leukocita u rani - to je gnoj. Suppuracija je nuspojava od borbe organizma protiv bakterija. Tijelo se i dalje oslobađa gnoja, što dovodi do dodatnog upalnog procesa.

Prema formacijama koje se javljaju na mjestu rane, dijele se na vrste:

• Pustular - stvaranje pustula koje su vidljive kroz kožu, njihov proboj i uklanjanje eksudata prema van.
• Apsces - stvaranje apscesa duboko ispod kože. Može izazvati nastanak gangrene, što će dovesti do amputacije dijela tijela.

Razlozi

Uzroci gnojenja rane su infekcije koje prodiru u tkivo. Kako ulaze tamo? Ili kroz otvorenu ranu, na primjer, čovjek se ozlijedio - nastala je otvorena rana, ili tijekom operacije, u punom jeku. Međutim, postoje slučajevi prodiranja infekcije kada je već formiran krvni ugrušak koji zatvara ranu, ali osoba (ili liječnici) ne provodi nikakve antiseptičke i aseptičke postupke. Izostanak bilo kakvog tretmana rane dovodi do njenog gnojenja kada je u pitanju duboka ili masivna penetracija.

U rijetkim slučajevima dolazi do gnojenja bez prodiranja bilo kakve infekcije. To je reakcija tijela, koje negativno reagira na one lijekove i obloge koji se nanose na ranu.

Rizična skupina uključuje osobe sa smanjenim imunitetom. To se često vidi u prisutnosti zarazne bolesti ili kod veneričnih bolesnika.

Simptomi i znakovi gnojenja rane

Simptomi gnojenja rane očituju se u činjenici da se javlja upalni proces, koji karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Vaskularna ekspanzija arteriola, kapilara.
• eksudativna tvorba.
• Stanične promjene u svojstvima fagocita, leukocita.
• Metaboličke i limfogene reakcije: nekroza tkiva, acidoza, hipoksija.

Kod gnojenja apscesa uočavaju se karakteristični simptomi:

1. Bol, koja je jedan od glavnih simptoma gnojenja apscesa. Ne prolazi nekoliko dana;
2. Mreškanje;
3. osjećaj punoće;
4. Povećanje lokalne, a zatim opće temperature, obično navečer;
5. Neprolazna upala oko rane, crvenilo i oteklina traju;
6. Možete promatrati gnoj unutar rane, krv i tkiva prljavo sive boje;
7. Postoji opasnost od širenja zaraze.

Suppuration u djece

Suppuracija kod djece često se javlja zbog zanemarivanja roditelja na rane koje se kod djeteta javljaju doslovno svaki dan. Ako se rana ne liječi, može se zagnojiti. Ovdje su popratni čimbenici male snage imunološkog sustava, koji kod beba još nije razvijen.

Suppuration u odraslih

Kod odraslih se gnojenje često javlja zbog nespremnosti za liječenje rana, kažu, zacijelit će se. Ako je to mala rana, onda bi se mogla sama izliječiti. Međutim, kod dubokih rana ipak je potrebno izvršiti početnu obradu i previjanje rane kako bi se spriječilo prodiranje infekcija unutra.

Dijagnostika

Dijagnoza suppurationa javlja se općim pregledom, u kojem su vidljivi svi glavni znakovi. Dodatno se provode postupci za procjenu stanja rane:

• Najvažniji postupak za procjenu stanja rane je krvna slika.
• Analiza izlučenog gnoja.
• Analiza tkiva rane.

Liječenje

Liječenje gnojne upale rane ovisi o području oštećenja i težini. Manje rane mogu se samoizliječiti kod kuće. Kako se s njima postupa?

• Ispiranje rane toplom vodom i sapunom.
• Posebne ljekovite masti.
• Antibiotici i antiseptici.
• Izrada obloga koje sprječavaju ulazak infekcije u ranu.
• Korištenje obloga za izvlačenje gnoja iz rane.
• Nemojte čupati krastu osim ako se sama lako odvaja od kože.

Kada se rana tek pojavila, potrebno je pružiti hitnu pomoć. To se može učiniti kod kuće ako rana nije duboka. Kako si možete pomoći?

1. Isperite ranu toplom vodom, vodikovim peroksidom ili kalijevim permanganatom.
2. Da biste zaustavili krvarenje, ranu morate prekriti gazom namočenom u toplu vodu i čvrsto je zavezati.
3. Bolje je podmazati ranu bornom kiselinom ili alkoholom, rivanolnom mastom.
4. Za oteklinu koja ne pada koristite cinkovu mast.
5. Od gangrene pomoći će crni ili raženi kruh, posoljen i pretvoren u kašu. Smjesu nanesite na ranu u debelom sloju.
6. Da biste spriječili krvarenje i infekciju svježe rane, ranu je bolje stisnuti prstom nekoliko minuta, a zatim na nju staviti debeli sloj gaze natopljene hladnom vodom.
7. Za brzo zgrušavanje krvi, na ranu se stavlja vrući kamen ili željezo.
8. Za duboke posjekotine i teška krvarenja na rukama ili nogama morate stvoriti neprirodan položaj kako biste smanjili protok krvi. Podignite ruke ili noge.
9. Sokom aloe možete očistiti i zacijeliti ranu. Nakupljenu krv na rani možete ukloniti kiselim kupusom.

Koje lijekove treba imati u kutiji prve pomoći?

• Jod se smatra najvažnijim lijekom koji bi trebao biti u kompletu prve pomoći svake osobe;
• vazelin;
• terpentinska voda;
• Zelenka;
• Glicerol;
• Prašak ili mast streptocida, koji se nanosi na svježu ranu do gnojenja;
• Lanolinska mast.

Hospitalizacija se provodi kada se osoba ne može sama nositi s širenjem gnojenja. Infekcija se proširila na obližnja tkiva, crvenilo se širi, rana ne zacjeljuje - to su glavni znakovi da morate nazvati hitnu pomoć. Dok ona stigne, potrebno je staviti gazu natopljenu toplom vodom na zahvaćeno područje.

U kirurškom odjelu otvara se rana i uklanja gnoj. Zahvaćeno područje tretira se antisepticima. Ako postoji infekcija, daju se antibiotici i vitamini. Usput, dobro je koristiti povrće i voće u jelovniku pacijenta, koji podržavaju i jačaju imunološki sustav.

životna prognoza

Koliko dugo žive s gnojenjem? Prognoza života može biti ugodna, pogotovo ako na vrijeme prijeđete na uklanjanje gnojne formacije. Međutim, uznapredovali oblik bolesti može dovesti do širenja, trovanja krvi, pa čak i smrti. To se događa za samo nekoliko mjeseci.

Liječnici takve rane kože i susjednih tkiva nazivaju gnojnim, u kojima se nakuplja gnoj, dolazi do oteklina i odumiranja tkiva, zbog čega tijelo apsorbira toksine u šupljinu rane.

Razvoj suppurationa u zahvaćenom području uzrokovan je njegovom infekcijom ili probojem apscesa.

Liječnici stalnim pratiocima gnojnih rana nazivaju jak edem zahvaćenog područja, hiperemiju susjednih tkiva i izraženu sindrom boli. jaka bol, sve do deprivacije sna, može biti trzanja ili pucanja u prirodi.

U zahvaćenom području vidljive su nakupine gnoja i nekrotičnih tkiva. Dolazi do apsorpcije toksina, kao i produkata raspadanja, što uzrokuje opću intoksikaciju tijela, povezanu s povećanjem temperature, teškim glavoboljama, zimicom, slabošću i mučninom.

Ovisno o tome koji proces prevladava, liječnici su identificirali 3 faze procesa gnojenja:

1. sazrijevanje žarišta gnoja u zahvaćenom području,
2. čišćenje zahvaćenog područja i regenerativni procesi u tkivima,
3. iscjeljivanje.

Liječenje svih gnojnih rana provodi se sekundarnom intencijom.

• otvaranje gnojnih pruga (ako se nađu),
• temeljito pranje i drenaža zahvaćenog područja,
• terapija lijekovima s antibakterijskim i imunostimulirajućim lijekovima,
• nametanje posebnih antiseptičkih obloga,
• detoksikacija,
• lijek stimulacija tijela za početak prirodni procesi oporavak.

Razlozi

Medicinski dokazi upućuju na to da apsolutno svaka nasumično zaprimljena rana već sadrži bakterije koje prodiru u ranu u trenutku njezina zaprimanja. To znači da je svaka slučajna rana inficirana. Istodobno, svaka rana s bakterijskom kontaminacijom ne razvija gnojni proces.

Da bi došlo do procesa truljenja mora postojati istovremena prisutnost nepovoljnih čimbenika:

• Dovoljno oštećenje tkiva šupljine.
• Dovoljna razina koncentracije u šupljini rane tijela patogenih mikroba.

Eksperimentalni podaci pokazali su da za početak procesa gnojenja u zdravim tkivima, 100 tisuća mikrobnih tijela treba činiti 1 gram njih. S druge strane, kritična koncentracija infekcije može se smanjiti pod nepovoljnim uvjetima.

Kada u ranu uđe prljavština, strana tijela ili zgrušana krv, dovoljno je prisustvo 10 tisuća mikroorganizama po gramu tkiva za razvoj gnojnog procesa.

U slučaju ishemije ligature, koja je uzrokovana poteškoćama u hranjenju tkiva u području vezivanja ligature, kritično opasna razina se smanjuje na samo tisuću tjelešaca patogenih mikroba po gramu tkiva.

U 90% gnojnih rana liječnici pronalaze piogene bakterije. Najčešće se otkrivaju Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus i Pseudomonas.

Također, gnojni proces može biti potaknut pneumokokom, šigelom, salmonelom, mikobakterijom i drugom patogenom florom.

Prisutnost u šupljini koagulirane krvi, nekroze i kontaminacije.

Gnojne rane često postaju slučajne rane razderotine, modrice, uboda i povezane s nagnječenjem mekih tkiva.

Glavni uzrok gnojenja kod ubodnih rana je slab otjecanje tekućine iz rane zbog činjenice da je ranski kanal relativno tanak i dug, a rupa na površini kože mala.

Visok postotak komplikacije procesa gnojenja laceriranih rana i rana povezanih s prignječenjem mekih tkiva posljedica je teške kontaminacije i/ili značajne količine neživih tkiva.

Rjeđe od drugih, posjekotine se gnoje. To je zbog činjenice da su njihovi rubovi malo oštećeni, a kanal rane ima malu dubinu.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od procesa gnojenja su:

Zdravstveno stanje, dijabetes melitus, vaskularni poremećaji i niz somatskih bolesti.

U slučaju beznačajne bakterijske infekcije, visoki imunitet smanjuje rizik od gnojenja u oštećenoj šupljini.

U slučaju značajne bakterijske inseminacije i normalnog imuniteta, gnojni proces, u pravilu, ima brži tijek, ali je u isto vrijeme dosta lokaliziran i završava prilično brzim oporavkom.

Kršenja u imunološki sustav povlači za sobom spor tijek gnojenja i dugo zacjeljivanje gnojne rane, dok se rizik od komplikacija i širenja infekcije višestruko povećava.

Somatske bolesti negativno utječu na stanje imuniteta i zdravlje općenito, kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost gnojenja, a zacjeljivanje rana je sporije.

Najopasnija bolest protiv koje se može razviti gnojna rana je dijabetes melitus. Čak i uz malu leziju i laganu bakterijsku infekciju, može se razviti teška gnojnica, također u bolesnika s dijabetes postoji izražena tendencija širenja ovog procesa.

• Dob i težina pacijenta. Prema statistikama, kod mladih ljudi proces gnojenja u ranama razvija se rjeđe nego kod starijih ljudi. Bolesnici s pretežakčešće pate od gnojnih rana od mršavih ljudi.
• Sezona. Rizik od gnojnih procesa u šupljini rane u toploj sezoni se povećava, posebno negativno utječe vlažna i vruća klima. U tom smislu, liječnici pokušavaju propisati planirane ne-hitne operacije za hladnu sezonu.
• Vrsta rane i njezino mjesto. Najmanje osjetljive na gnojenje su lezije u cervikalnoj regiji i regiji glave. Rane na leđima, stražnjici, trbuhu i prsima su osjetljivije na gnojenje. Ozljede ekstremiteta najčešće su povezane s gnojenjem, posebno je teško gnojenje u predjelu stopala.

Simptomi

Simptomi gnojnih rana dijele se na opće i lokalne.

Lokalni simptomi gnojnih rana:

• Prisutnost gnojnog eksudata i vizualno vidljiv nedostatak kože i tkiva.
• Glavni znak gnojne rane je, zapravo, gnoj.
• Količina gnoja u rani može biti različita, ispod nje u uznapredovalim slučajevima mogu biti granulacije i područja nekrotičnog tkiva.

Ovisno o tome što je bio uzročnik gnojenja, konzistencija i nijansa gnoja variraju.

• Pseudomonas aeruginosa karakterizira žućkasti gnoj, koji na zavoju ima plavozelenu boju (u dodiru sa zrakom gnoj mijenja boju).
• Anaerobni mikrobi - smrdljivo smeđi.
• Streptococcus - vodenasti žućkasti ili zelenkasti.
• E. coli - tekućina smeđe-žuta.
• Staphylococcus izaziva razvoj gustog bijelog ili žutog gnoja.

Uz stvaranje gnojnice u rani, karakteristična je bol pri pritisku i luku. Kada je otjecanje gnoja otežano zbog stvaranja krusta, pruga ili širenja gnojnog procesa, počinje pojačano stvaranje gnoja i upala zahvaćenog područja. Kao posljedica povećanja tlaka u šupljini rane javlja se trzajna bol, toliko jaka da može uskratiti san.

lokalna hiperemija. Koža oko rane postaje vruća. Na početno stanje kada se stvara gnoj, vidljivo je crvenilo kože.

U slučaju da se rana pokrene, susjedna koža može promijeniti boju iz crvenkaste u ljubičastu ili postati ljubičasto-plavkasta.

• Lokalno povećanje temperature.
• Oticanje susjednih tkiva.

Na zahvaćenom području uočavaju se dvije vrste edema. Uz rubove rane obično postoji topli upalni edem, koji se podudara s mjestom hiperemije. Njegov izgled uzrokovan je poremećenim protokom krvi u zahvaćenom području.

Kršenje fiziološke funkcije. Smanjena funkcija zahvaćenog područja povezana je uglavnom s oticanjem i intenzivnom boli. Stupanj njihove težine ovisi o fazi i volumenu upalni proces, kao i o mjestu i veličini rane,

Opći simptomi gnojnih rana

Iz gnojne rane, toksini se oslobađaju u tijelo pacijenta, što povlači za sobom opću intoksikaciju tijela.

Simptomi koji su karakteristični za gnojenje u šupljini rane:

• porast tijela t
• slabost, u naprednim slučajevima, pacijent može izgubiti svijest i pasti u komu
• visoko znojenje
• smanjen ili potpuni gubitak apetita
• zimica
• glavobolja
• specifične rezultate kliničkih ispitivanja. Krvni test karakterizira prisutnost leukocitoze s pomakom ulijevo, kao i ubrzanje ESR-a. Analiza urina obično pokazuje povišene proteine.

U uznapredovalim stanjima dolazi do povećanja razine kreatinina, uree i bilirubina u krvi. Postoji velika vjerojatnost razvoja anemije, disproteinemije, hipoproteinemije i leukopenije.

Komplikacije

Gnoj u rani može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija.

Može razviti upalu limfne žile, koji se nalaze proksimalno od zahvaćenog područja, do limfangitisa. Upala se vizualno očituje pojavom crvenih pruga koje su usmjerene od rane prema regionalnim limfnim čvorovima. U slučaju razvoja limfadenitisa, regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

U uznapredovalim slučajevima, gnojne rane mogu izazvati pojavu tromboflebitisa, ova bolest uzrokuje pojavu vrlo bolnih grimiznih traka, u smjeru vena safena.

Ako su se gnojne tekućine proširile kontaktom, mogu se razviti gnojne pruge, periostitis, apscesi, gnojni artritis, flegmona i osteomijelitis.

po najviše negativna posljedica s gnojenjem rane može doći do sepse.

U tom slučaju, ako se potrebne medicinske mjere ne poduzmu na vrijeme i proces cijeljenja ne započne dugo vremena, gnojna rana može postati kronična.

Zapadni liječnici svrstavaju u kronične rane koje ne pokazuju tendenciju zacjeljivanja mjesec dana ili više. Oni tradicionalno uključuju:

• trofični ulkusi;
• rane, kirurške i slučajne, koje dugo ne zacjeljuju;
• rane od dekubitusa.

Liječenje

Najčešće se dijagnoza gnojnih rana ne sastoji u postavljanju takve dijagnoze - gnojenje u rani jasno je vidljivo čak i nespecijalistu, već u utvrđivanju prirode flore koja je izazvala gnojenje i razine infekcije.

Kako bi otkrili nijanse infekcije, liječnici pribjegavaju općim kliničkim i biokemijskim studijama, a provodi se i mikrobiološka studija eksudata iz rane.

Pouzdano određivanje prirode infekcije pomaže u odabiru najučinkovitijih antibakterijskih lijekova.

Taktika liječenja rana u kojima se razvija gnojni proces uključuje:

• Antibakterijska terapija. Ljekoviti antibakterijski lijekovi propisani su bez greške, odabir maksimuma učinkoviti lijekovi provodi se na temelju vanjske karakteristike gnoj (ako je nemoguće provesti testove) ili podatke iz mikrobioloških studija sadržaja gnojne rane.
• Terapija detoksikacije. Namijenjen je aktivnom uklanjanju toksina iz tijela. Kako bi se smanjila intoksikacija, liječnici koriste metode prisilne diureze, infuzijske terapije, hardverske detoksikacije (hemosorpcija, plazmafereza, hemodijaliza). Glavna preporuka za smanjenje razine opijenosti tijela kod kuće je piti puno vode.
• Imunostimulirajuća terapija. Svrha mu je povećati otpornost organizma i potaknuti stvaranje prirodnog interferona i zaštitnih faktora tkiva.

Kirurg je angažiran u liječenju, liječnik određuje taktiku njegove provedbe, uzimajući u obzir fazu procesa rane.

U fazi formiranja gnojnog žarišta, glavni zadatak kirurga je kvalitetno, što cjelovitije čišćenje rane, smanjenje upalnog procesa, borba protiv patogene flore i, u prisutnosti medicinske indikacije, smanjenje opijenosti.

U drugoj fazi liječnici izvode manipulacije namijenjene poticanju regenerativnih procesa, postaje moguće primijeniti rane sekundarne šavove ili izvršiti plastičnu operaciju kože.

Sve dok se gnoj nastavlja stvarati u rani, šivanje je neprihvatljivo, mogući su samo rijetki šavovi kako bi se organizirala drenaža za ispiranje protokom.

U fazi zatvaranja rane poduzimaju se mjere za poticanje stvaranja novih epitelnih stanica u zahvaćenom području.

U slučaju da ponovno počne stvaranje gnoja u šupljini, provodi se dodatna kirurška obrada, tijekom koje se rubovi rane ili kože režu preko mjesta nakupljanja i uklanjaju.

Rana se pregledava radi otkrivanja tragova gnoja i, ako se pronađu, ti se tragovi otvaraju. Ukloni se gnoj i nekroza, zaustavi krvarenje, rana se temeljito ispere i zatim drenira.