Perinev upute za uporabu pri kojem pritisku. Od čega su Perinev tablete? Primjena u starijih osoba

tablete

Vlasnik/Matičar

KRKA-RUS, OOO

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)

Farmakološka skupina

ACE inhibitor

Arterijska hipertenzija;

Kronično zatajenje srca;

Prevencija ponovljenog moždanog udara (kao dio kompleksne terapije indapamidom) u bolesnika s poviješću cerebrovaskularne bolesti (moždani udar ili prolazni cerebralni ishemijski napad);

Stabilna koronarna arterijska bolest: smanjen rizik od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s prethodnim infarktom miokarda i/ili koronarnom revaskularizacijom.

Angioedem u povijesti (nasljedni, idiopatski ili angioedem zbog uporabe ACE inhibitora);

Dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);

Nasljedna intolerancija na galaktozu, nedostatak lapp laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;

Preosjetljivost na perindopril ili druge komponente lijeka;

Preosjetljivost na druge ACE inhibitore.

IZ Oprez treba koristiti u renovaskularnoj hipertenziji, u bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije, stenoza arterije jednog bubrega - rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega; s kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije, arterijskom hipotenzijom, s kroničnim zatajenjem bubrega (CC manji od 60 ml/min), sa značajnom hipovolemijom i hiponatrijemijom (dijeta bez soli i/ili prethodna terapija diureticima, dijaliza, povraćanje, proljev) , cerebrovaskularne bolesti (uključujući insuficijenciju cerebralna cirkulacija, ishemijska bolest srca, koronarna insuficijencija) - rizik od razvoja pretjeranog pada krvnog tlaka; sa stenozom aorte ili mitralni zalistak, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka - rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija; u bolesnika nakon transplantacije bubrega – nema iskustva klinička primjena; prije postupka LDL afereze, istodobno s desenzibilizirajućom terapijom alergenima (na primjer, otrovom himenoptera) - rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija; s bolestima vezivnog tkiva (uključujući SLE, sklerodermiju), inhibiciju hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, alopurinola ili prokainamida - rizik od razvoja agranulocitoze i neutropenije; s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - izolirani slučajevi razvoja hemolitička anemija; u predstavnicima negroidne rase - rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija; tijekom kirurške intervencije (potreba za opća anestezija) - rizik od razvoja pretjeranog pada krvnog tlaka; na dijabetes(potrebno za kontrolu koncentracije glukoze u krvi); s hiperkalemijom; kod starijih pacijenata.

Određivanje učestalosti nuspojava: vrlo često (>1/10), često (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava:često - glavobolja, vrtoglavica, parestezija; ponekad - poremećaji spavanja ili raspoloženja; vrlo rijetko - zbunjenost.

Od osjetilnih organa:često - oštećenje vida, tinitus.

Sa strane kardiovaskularnog sustava:često - izraženo smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - aritmije, angina pektoris, infarkt miokarda ili moždani udar, moguće sekundarni, zbog teške arterijske hipotenzije u bolesnika s visokim rizikom; vaskulitis (nepoznata učestalost).

Sa strane dišnog sustava:često - kašalj, otežano disanje; ponekad - bronhospazam; vrlo rijetko - eozinofilna pneumonija, rinitis.

Iz probavnog sustava:često - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, disgeuzija, dispepsija, proljev, zatvor; ponekad - suhoća usne sluznice; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - citolitički ili kolestatski hepatitis.

Iz genitourinarnog sustava: ponekad - zatajenje bubrega, impotencija; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega.

Iz hematopoetskog i limfnog sustava: vrlo rijetko - s produljenom primjenom u visokim dozama, smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita, trombocitopenija, leukopenija / neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija; vrlo rijetko - hemolitička anemija (u bolesnika s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Laboratorijski pokazatelji: povišena urea u serumu i kreatinin u plazmi, hiperkalijemija, reverzibilna nakon prekida uzimanja lijeka (osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, teškim kroničnim zatajenjem srca i renovaskularnom hipertenzijom); rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu; hipoglikemija.

Sa strane kože:često - osip na koži, svrbež; ponekad - pojačano znojenje, angioedem lica, udova, urtikarija; vrlo rijetko - multiformni eritem.

Drugi:često - astenija, grčevi mišića.

Lijek se daje oralno 1 puta dnevno, prije jela, po mogućnosti ujutro. Doza se odabire pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o težini bolesti i individualnom odgovoru na liječenje.

Arterijska hipertenzija

Perineva ® se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima.

Za bolesnike s teškom aktivacijom RAAS-a (na primjer, s renovaskularnom hipertenzijom, hipovolemijom i/ili hiponatrijemijom, kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije ili teškim arterijska hipertenzija) preporučena početna doza je 2 mg/dan u jednoj dozi. Ako je terapija neučinkovita unutar mjesec dana, doza se može povećati na 8 mg 1 put / dan uz dobru podnošljivost prethodne doze.

Dodavanje ACE inhibitora bolesnicima koji uzimaju diuretike može uzrokovati hipotenziju. U tom smislu preporuča se oprezno provoditi terapiju, prekinuti uzimanje diuretika 2-3 dana prije početka liječenja Perinevom ® ili započeti liječenje Perinevom ® s početnom dozom od 2 mg/dan u jednoj dozi. Potrebno je kontrolirati krvni tlak, rad bubrega i koncentraciju iona kalija u krvnom serumu. U budućnosti se doza lijeka može povećati ovisno o dinamici razine krvnog tlaka. Ako je potrebno, može se nastaviti terapija diureticima.

Na stariji pacijenti Preporučena početna doza je 2 mg/dan u jednoj dozi. U budućnosti se doza može postupno povećavati do 4 mg i, ako je potrebno, do najviše 8 mg / dan, pod uvjetom da se niža doza dobro podnosi.

Kronično zatajenje srca

Preporučena početna doza je 2 mg/dan ujutro, pod liječničkim nadzorom. Nakon 2 tjedna doza se može povećati na 4 mg/dan u 1 dozi, uz kontrolu krvnog tlaka. Liječenje kroničnog zatajenja srca s kliničke manifestacije obično u kombinaciji s diureticima koji ne štede kalij, beta-blokatorima i/ili digoksinom.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, s bubrežnom insuficijencijom i sklonošću poremećajima elektrolita (hiponatrijemija), kao i u bolesnika koji istodobno uzimaju diuretike i/ili vazodilatatore, liječenje lijekom započinje pod strogim liječničkim nadzorom.

U bolesnika s visokim rizikom od razvoja klinički izražene arterijske hipotenzije (na primjer, pri uzimanju visokih doza diuretika), ako je moguće, potrebno je eliminirati hipovolemiju i poremećaje elektrolita prije početka uzimanja lijeka Perinev®. Prije i tijekom terapije preporučuje se pažljivo pratiti razinu krvnog tlaka, stanje funkcije bubrega i koncentraciju iona kalija u krvnom serumu.

Prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s poviješću cerebrovaskularne bolesti

Terapiju Perinevom® treba započeti s dozom od 2 mg tijekom prva 2 tjedna prije uzimanja indapamida. Liječenje treba započeti bilo kada (od 2 tjedna do nekoliko godina) nakon moždanog udara.

Stabilna bolest koronarne arterije

Liječenje stariji pacijenti treba započeti s dozom od 2 mg, koja se nakon tjedan dana može povećati na 4 mg/dan. U budućnosti, ako je potrebno, nakon još jednog tjedna, doza se može povećati na 8 mg / dan uz obvezno prethodno praćenje funkcije bubrega. U starijih bolesnika doza lijeka može se povećati samo ako prethodnu, nižu dozu dobro podnose.

Na bolesnika s bubrežnom bolešću doza lijeka Perineva ® se postavlja ovisno o stupnju oštećene funkcije bubrega. Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti sadržaj iona kalija i kreatinina u krvnom serumu. Preporučene doze prikazane su u tablici.

*- Dijalizni klirens perindoprilata je 70 ml/min. Perineva ® se mora uzeti nakon dijalize.

Bolesnici s bolestima jetre prilagođavanje doze nije potrebno.

Perineva je inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja Perineva - tablete:

• 2 mg svaki: bijele ili gotovo bijele, blago bikonveksne, okrugle, skošene;
• 4 mg svaki: bijeli ili gotovo bijeli, blago bikonveksni, ovalni, s kosom i rizikom na jednoj strani;
• 8 mg svaki: bijeli ili gotovo bijeli, blago bikonveksni, okrugli, sa skošenim rubom i rizikom na jednoj strani.

Tablete se proizvode u blister pakiranjima od 10, 14 ili 30 komada, u kartonskim pakiranjima od 3, 6 ili 9 pakiranja od 10 komada, 1, 2, 4 ili 7 pakiranja od 14 komada, 1, 2 ili 3 pakiranja od 30 komada.

1 tableta sadrži:

• aktivna tvar: perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
• pomoćne komponente: magnezijev stearat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; mikrokristalna celuloza - 11,25 / 22,5 / 45 mg; krospovidon - 4/8/16 mg; laktoza monohidrat - 31,79 / 63,58 / 127,16; kalcijev klorid heksahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg.

Indikacije za upotrebu

• kronično zatajenje srca;
• stabilna koronarna bolest srca [kako bi se smanjio rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u pozadini prethodnog infarkta miokarda i (ili) koronarne revaskularizacije];
• arterijska hipertenzija;
• prevencija ponovljenog moždanog udara (u kompleksnom liječenju indapamidom u bolesnika s poviješću cerebrovaskularne bolesti - moždani udar ili prolazni cerebralni ishemijski napad).

Kontraindikacije

• angioedem u povijesti (nasljedni, idiopatski ili angioedem, čiji je razvoj bio korištenjem inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima);
• sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak Lapp laktaze, nasljedna intolerancija na galaktozu (tablete sadrže laktozu);
• kombinirana uporaba s pripravcima litija, proizvodima koji sadrže kalij, hranom i dodacima prehrani koji sadrže kalij, diureticima koji štede kalij;
• dob do 18 godina;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja;
• individualna netolerancija na komponente sadržane u lijeku i druge inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Stanja/bolesti kod kojih se Perinev tablete propisuju s oprezom:

• stenoza arterije jednog bubrega, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, renovaskularna hipertenzija (može razviti teško zatajenje bubrega i arterijsku hipotenziju);
• arterijska hipotenzija, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• kronično zatajenje bubrega [klirens kreatinina (CC)< 60 мл/мин];
• cerebrovaskularna bolest, uključujući koronarnu insuficijenciju, koronarnu bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, značajnu hipovolemiju i hiponatrijemiju zbog pridržavanja dijete bez soli i/ili prethodnog liječenja diureticima, dijalizu, povraćanje, proljev (zbog rizika od pretjeranog smanjenja krvni tlak);
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, stenoza mitralnog ili aortalnog zaliska (mogu se razviti anafilaktoidne reakcije);
• stanje nakon transplantacije bubrega (nema iskustva kliničke primjene Perineve);
• primjena lipoproteina niske gustoće prije afereze, istodobno desenzibilizirajuće liječenje alergenima, na primjer, otrov himenoptera (zbog rizika od razvoja anafilaktoidnih reakcija; Perinev se otkazuje prije svakog postupka);
• patologije vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritematozni lupus, skleroderma;
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži tijekom terapije imunosupresivima, alopurinolom ili prokainamidom (vjerojatno razvoj agranulocitoze i neutropenije);
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (registrirani su pojedinačni slučajevi hemolitičke anemije);
• pripadnost negroidnoj rasi (zbog rizika od razvoja anafilaktoidnih reakcija);
• opća anestezija tijekom operacije (moguće pretjerano sniženje krvnog tlaka);
• dijabetes melitus (potrebna je kontrola glukoze u krvi);
• hiperkalemija;
• starija dob.

Perineva: upute za uporabu (način i doziranje)

Perinev tablete se uzimaju oralno, najbolje ujutro, prije jela. Višestrukost prijema - 1 puta dnevno.

Doziranje određuje liječnik na individualnoj osnovi, ovisno o težini patologije i individualnom odgovoru pacijenta na terapiju.

• arterijska hipertenzija (monoterapija ili terapija u kombinaciji s drugim antihipertenzivima): 1 tableta Perinev 4 mg. S izraženom aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava [na primjer, u pozadini teške arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca u fazi dekompenzacije, renovaskularne hipertenzije, hipovolemije i (ili) hiponatrijemije], početna doza se smanjuje za 2 puta. Ako se terapijski učinak ne primijeti unutar 1 mjeseca, doza se, ako se prethodna doza dobro podnosi, može povećati na 1 kom. 8 mg. Početna dnevna doza za starije pacijente - 1 kom. 2 mg, uz moguće daljnje povećanje na 1 kom. 4 mg, a zatim, ako je potrebno i uz dobru podnošljivost niže doze, do najviše 1 kom. 8 mg;
• kronično zatajenje srca: početna doza - 1 kom. 2 mg pod liječničkim nadzorom. Nakon 14 dana doza se može povećati za 2 puta, dok je potrebno pratiti krvni tlak. Obično, kod kroničnog zatajenja srca s kliničkim manifestacijama, Perinev se koristi u kombinaciji s digoksinom, beta-blokatorima i (ili) diureticima koji štede kalij. Za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca s popratnim zatajenjem bubrega i sklonošću hiponatrijemiji ili koji primaju kombiniranu terapiju s diureticima i (ili) vazodilatatorima, na početku liječenja treba uspostaviti strogi medicinski nadzor;
• prevencija ponovljenog moždanog udara na pozadini cerebrovaskularnih patologija u povijesti: početna doza - 1 kom. 2 mg tijekom prvih 14 dana prije uzimanja indapamida. Terapija se započinje bilo kada nakon moždanog udara (od 14 dana do nekoliko godina);
• stabilna koronarna bolest: početna doza - 1 kom. 4 mg, uz daljnje povećanje, pod uvjetom dobrog podnošenja manje doze, nakon 14 dana 2 puta pod kontrolom funkcije bubrega. Početna doza za starije pacijente - 1 kom. 2 mg, uz moguće povećanje nakon 7 dana na 1 kom. 4 mg. Nadalje, ako je potrebno i dobro podnosi manje doze, moguće je povećati dozu na 1 kom. 8 mg uz obvezno prethodno praćenje funkcije bubrega.

U patologijama bubrega, doza lijeka se postavlja ovisno o stupnju oštećene funkcije bubrega. Tijekom terapije potrebno je redovito određivanje koncentracije kreatinina i iona kalija u krvnom serumu.

• od 60 ml/min i više: 1 kom. 4 mg;
• 30–60 ml/min: 1 kom. 2 mg;
• 15–30 ml/min: 1 kom. 2 mg 1 puta u 2 dana;
• hemodijaliza (CC< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Uz dodatak inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima bolesnicima koji primaju diuretike može se razviti arterijska hipotenzija. U tom smislu, prijem drugog se otkazuje 2-3 dana prije početka primjene Perineve ili se liječenje započinje s početnom dozom od 1 kom. 2 mg. U takvim slučajevima potrebno je pratiti funkciju bubrega, krvni tlak i koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu. Nadalje, doza Perineve može se povećati, ovisno o dinamici krvnog tlaka. Ako je potrebno, moguće je nastaviti uzimanje diuretika.

Ako je moguće, u pozadini visokog rizika od razvoja klinički izražene arterijske hipotenzije (na primjer, pri uzimanju visokih doza diuretika), prije početka terapije Perinevom potrebno je ukloniti poremećaje elektrolita i hipovolemiju. Prije početka liječenja i tijekom razdoblja uzimanja lijeka potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu, stanje funkcije bubrega i krvni tlak.

Nuspojave

Moguće nuspojave (> 10% - vrlo često; > 1% i< 10% – часто; >0,1% i< 1% – нечасто; >0,01% i< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• središnji i periferni živčani sustav: često - parestezija, vrtoglavica, glavobolja; ponekad - poremećaji raspoloženja ili spavanja; vrlo rijetko - zbunjenost;
• organ vida: često - oštećenje vida;
• organ sluha: često - tinitus;
• kardiovaskularni sustav: često - izraženo smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmija, moždani udar ili infarkt miokarda, moguće sekundarni, zbog teške arterijske hipotenzije u bolesnika s visokim rizikom; učestalost nepoznata - vaskulitis;
• dišni sustav: često - kratkoća daha, kašalj; ponekad - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna pneumonija;
• probavni trakt: često - zatvor, proljev, dispepsija, disgeuzija, bol u trbuhu, povraćanje, mučnina; ponekad - suhoća usne sluznice; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - kolestatski ili citolitički hepatitis;
• koža: često - svrbež, osip; ponekad - urtikarija, angioedem udova ili lica; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• mišićno-koštani sustav: često - grčevi mišića;
• genitourinarni sustav: ponekad - impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• opći poremećaji: često - astenija; ponekad - pojačano znojenje;
• organi hematopoeze i limfni sustav: vrlo rijetko u pozadini dugotrajne primjene visokih doza Perineve - pancitopenija, agranulocitoza, leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, smanjenje hemoglobina i hematokrita; vrlo rijetko s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija;
• laboratorijski parametri: hiperkalemija, povećanje koncentracije kreatinina u plazmi i uree u krvnom serumu, reverzibilno nakon ukidanja Perineve (osobito kod zatajenja bubrega, teškog kroničnog zatajenja srca i renovaskularne hipertenzije); rijetko - hipoglikemija, povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu.

Predozirati

Glavni simptomi: kašalj, tjeskoba, vrtoglavica, bradikardija, palpitacije, tahikardija, hiperventilacija, zatajenje bubrega, hiponatrijemija, hiperkalijemija (neravnoteža vode i elektrolita), šok, izrazito smanjenje krvnog tlaka.

Terapija: s izraženim sniženjem krvnog tlaka - dati pacijentu vodoravni položaj s podignutim nogama i nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi, ako je moguće - intravenozno ubrizgati angiotenzin II i (ili) intravenska otopina kateholamini. S teškom bradikardijom koja nije podložna liječenju lijekovima, uključujući atropin, ugradnja pacemakera (umjetni pacemaker). Potrebno je kontrolirati vitalne funkcije te koncentraciju elektrolita i kreatinina u krvnom serumu. Hemodijalizom se perindopril može ukloniti iz sistemske cirkulacije. Važno je izbjegavati korištenje poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.

posebne upute

U slučajevima razvoja epizode nestabilne angine (značajne ili ne) tijekom prvog mjeseca uzimanja Perineve, procjenjuje se omjer koristi i rizika.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima mogu uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima, kod nekomplicirane hipertenzije nakon prve doze, javlja se simptomatska arterijska hipotenzija. Bolesnici s teškom hipertenzijom ovisnom o reninu ili sa smanjenim volumenom krvi zbog povraćanja, proljeva, hemodijalize, stroge dijete bez soli ili diuretika imaju povećan rizik od pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

U bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem srca, s popratnim zatajenjem bubrega i bez njega, može se razviti teška arterijska hipotenzija. Najčešće se razvija u bolesnika s težim kroničnim zatajenjem srca, koji primaju visoke doze diuretika Henleove petlje, kao i kod zatajenja bubrega ili hiponatrijemije. Za ove bolesnike, na početku terapije i pri titriranju doza Perineve, potrebno je uspostaviti pažljiv medicinski nadzor. Također, potrebno je posebno praćenje bolesnika s cerebrovaskularnom bolešću ili koronarnom bolešću srca, kod kojih se zbog pretjeranog sniženja krvnog tlaka može razviti infarkt miokarda ili cerebrovaskularne komplikacije.

U nekim slučajevima, s kroničnim zatajenjem srca i normalnim / niskim krvnim tlakom tijekom razdoblja uzimanja Perineve, moguće je dodatno smanjenje krvnog tlaka. Ovaj učinak je očekivan i obično nije razlog za prekid liječenja. Uz arterijsku hipotenziju, praćenu kliničkim manifestacijama, možda će biti potrebno smanjiti dozu ili otkazati terapiju lijekom.

U pozadini simptomatskog zatajenja srca, arterijska hipotenzija koja se razvija u početnom razdoblju uzimanja Perineve može pogoršati funkciju bubrega. U takvim slučajevima ponekad je zabilježeno akutno zatajenje bubrega, obično reverzibilno.

Tijekom razdoblja uzimanja inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima može se razviti sindrom koji započinje kolestatskom žuticom i napreduje do fulminantne nekroze jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Mehanizam ovog sindroma je nejasan. Ako se tijekom uzimanja Perineve primijeti žutica ili porast jetrenih enzima, potrebno ju je odmah prekinuti, a bolesnika pažljivo pratiti i provesti odgovarajući pregled.

Postoje izvješća o razvoju anemije, trombocitopenije, neutropenije i agranulocitoze tijekom uzimanja Perineve. Neutropenija se rijetko javlja u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega u nedostatku drugih komplikacija.

Lijek može uzrokovati uporan, neproduktivan kašalj koji prestaje kada se prestane. Ovo se mora zapamtiti kada diferencijalna dijagnoza kašalj.

U slučajevima opsežnih kirurških zahvata ili anestezije lijekovima koji uzrokuju arterijska hipotenzija, u bolesnika koji primaju Perinev, stvaranje angiotenzina II može biti blokirano kompenzacijskim otpuštanjem renina. Perinevu treba otkazati 1 dan prije operacije. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija koja se razvija prema opisanom mehanizmu korigira se povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

Uzimanje Perineve može povećati koncentraciju iona kalija u krvi. Rizik od hiperkalijemije je povećan kod dekompenziranog dijabetes melitusa, zatajenja srca i (ili) bubrega, kod pacijenata koji uzimaju dodatke kalija, diuretike koji štede kalij ili druge lijekove koji uzrokuju hiperkalijemiju (na primjer, heparin). Ako je unos ovih sredstava tijekom razdoblja terapije Perinevom neophodan, potrebno je redovito praćenje sadržaja kalija u krvnom serumu.

Kod šećerne bolesti (u bolesnika koji uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove ili inzulin), tijekom prvih nekoliko mjeseci uzimanja tableta, potrebno je pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Pacijenti tijekom razdoblja terapije trebaju voziti vozila s oprezom i uključiti se u potencijalno opasne aktivnosti.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek Perineva je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena u djetinjstvu

U djece mlađe od 18 godina primjena Perineve je kontraindicirana.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Perinev se propisuje s oprezom u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Korekcija režima kod zatajenja bubrega provodi se u skladu s QC-om.

Primjena u starijih osoba

Prema uputama, Perinev treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih bolesnika.

interakcija lijekova

Učinak perindoprila na lijekove/tvari pri kombiniranoj primjeni:

• litij: reverzibilno povećanje njegove koncentracije u krvnom serumu, toksičnost litija;
• hipoglikemici (inzulin ili oralni hipoglikemici): mogu pojačati njihov hipoglikemijski učinak, sve do razvoja hipoglikemije.

Učinak tvari/lijekova na perindopril u kombiniranoj terapiji:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dozama od 3 g dnevno ili više, simpatomimetici: mogu oslabiti njezin antihipertenzivni učinak;
• drugi antihipertenzivi, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima: mogu povećati njegov antihipertenzivni učinak.

Analozi

Perinevini analozi su Stoppress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arenthopres.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage, na temperaturi do 30 °C. Držati podalje od djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijena Perineva u ljekarnama

Približna cijena za Perineva 4 mg za 90 tableta po pakiranju je 585 rubalja, za 30 tableta po pakiranju - 244 rubalja. Trošak Perineve 8 mg za 90 tableta po pakiranju je 860 rubalja, za 30 tableta po pakiranju - 407,76 rubalja.

Perinev tablete imaju kardioprotektivni i vazodilatacijski učinak, a pokazuju i hipotenzivni učinak. Osnova lijeka uključuje komponente: perindopril, laktozu, kalcijevu sol klorovodične kiseline, povidon (enterosorbent), pirogeni silicijev dioksid, mikrokristalnu celulozu, magnezijev stearat.

Perindoprilat, koji je dio Perineva, aktivni je metabolit koji doprinosi normalizaciji provođenja impulsa, ima opći periferni vaskularni otpor, što izravno utječe na smanjenje krvnog tlaka. Lijek nema učinka negativan utjecaj na procese koji se odvijaju u srčanom ciklusu.

Manifestacije maksimalnog učinka javljaju se 4-6 sati nakon uzimanja pilule i traju oko jedan dan.

Stabilizacija krvnog tlaka uočena je nakon mjesec dana liječenja. Redovito uzimanje lijeka pomaže u smanjenju hipertrofičnih promjena u srčanom mišiću. Imenovanje dugotrajnih tečajeva liječenja može smanjiti težinu intersticijske plućne fibroze, dok normalizira izoenzime fibrilarnih proteina, koji su glavne komponente kontraktilnih mišića.

Uzimanje lijeka pomaže povećati koncentraciju lipoproteina visoke gustoće. To značajno smanjuje rizik od ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih patologija.

Za liječenje kroničnog zatajenja srca Perineva se često uključuje u terapijski režim kako bi se:

- smanjiti krvni tlak u klijetkama u fazi stresa;
- povećati volumen krvi koju pumpa svaka klijetka u glavnu žilu tijekom srčane kontrakcije;
- povećanje srčanog indeksa (izračunato na sljedeći način: vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi podijeljena je s površinom tijela);
- smanjiti ukupni periferni vaskularni tlak.

Na kraju terapijskog tečaja ne dolazi do sindroma povlačenja.

Indikacije za uporabu Perineva

Perinev tablete se propisuju u sljedećim situacijama:

• Stalno povećanje krvnog tlaka (hipertenzija);
• Kao prevencija razvoja ponovljenog cerebralnog krvarenja, osobito ako je prethodni moždani udar doveo do ozbiljnih cerebralnih poremećaja (Perineva se u ovom slučaju propisuje s lijekovima koji sadrže indapamid - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Ishemijska bolest srca (razvija se u pozadini nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom kroz koronarne arterije);
• Ako postoji visok rizik od cerebrovaskularnih ili miokardijalnih komplikacija zbog akutnog infarkta miokarda.

Također, lijek se propisuje nakon presađivanja koronarne arterije ili laserske transmiokardijalne revaskularizacije.

Upute za uporabu Perineva, doziranje

Tabletu treba uzeti jednom dnevno - najbolje ujutro 30 minuta prije doručka. Doziranje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, kao i prisutnost drugih patologija.

Karakteristične značajke upotrebe Perineva za svaku bolest:

S arterijskom hipertenzijom, Perineva se propisuje kao monoterapija (ponekad kao dio složeno liječenje). Doziranje - jedna tableta (četiri mg) dnevno.

Ako postoji kršenje sustava renin-angiotenzin-aldosteron u kombinaciji s dehidracijom, zatajenjem srca ili trajnim povećanjem krvnog tlaka, tada se lijek propisuje s oprezom - početna doza je 0,5 tableta (2 mg) s postupnim povećanjem. u dozama s dobrom podnošljivošću.

S miokardnim oblikom zatajenja srca propisana je 0,5-1 tableta Perineve. Obavezno pratite razinu krvnog tlaka tijekom terapijskog liječenja. Ako je dijagnosticirano kronično zatajenje srca, tada se uz antihipertenzivni lijek preporučuje propisivanje lijekova koji štede kalij. diuretici, beta-blokatori, a za postizanje kardiotonskog i antiaritmičkog učinka - srčani glikozidi.

Kako bi se spriječio razvoj ponovljenog moždanog udara, 0,5 tablete Perineve propisuju se dva tjedna, a zatim se liječenje provodi lijekovima koji sadrže indapamid.

Na koronarna bolest lijek za srce propisuje se jedna po jedna tableta, nakon nekoliko tjedana doza se udvostručuje.

Značajke aplikacije

Prilagodba doze provodi se u starijih bolesnika (ako je bolesnik stariji od 60 godina, doza se prepolovljuje). Potrebna je pretraga kreatinina.

Perinev s diureticima nije uvijek u kombinaciji. Često liječnici, kako bi izbjegli nagli hipotenzivni učinak, potpuno ukidaju diuretike.

Ako studija otkrije blagi poremećaj metabolizma aminokiselina-proteina, tada se pacijentu ne propisuje više od tablete. S padom kreatinina s 15 na 60 µmol / l, pacijentu se propisuje ne više od 0,5 tableta.

Upute za uporabu Perineve pokazuju da paralelna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, što prijeti poremećajem ravnoteže vode, elektrolita i dušika.

Nuspojave i kontraindikacije Perinev

Perinevov lijek ima niz kontraindikacija, stoga se prije upotrebe tableta svakako trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.
Popis stanja i bolesti u kojima lijek nije propisan:

• individualna netolerancija na perindoprilat, kao i druge komponente lijeka;
• malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• hipolaktazija - intolerancija na laktozu;
• Quinckeov edem u povijesti zbog liječenja inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Perineva se ne propisuje djeci i adolescentima mlađim od 18 godina. Lijek ima tendenciju prodiranja u utero-placentarnu barijeru, pa se ne propisuje trudnicama. Ako žena doji, tada se tijekom liječenja preporučuje da se beba prebaci u prilagođenu smjesu, a za održavanje laktacije majčino mlijeko mora se izraziti i izliti.

S oprezom, lijek se propisuje za stenozu aorte ili mitralnog ventila, tešku hiponatrijemiju, hemolitičku anemiju i dijabetes melitus.

U slučaju predoziranja, pacijent može doživjeti sljedeće reakcije:

• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• stanje šoka ili kolapsa;
• povećanje kalija i smanjenje natrija u krvi;
• akutno zatajenje bubrega;
• učestalo i intenzivno disanje, što dovodi do neravnoteže kisika i ugljičnog dioksida u krvi (ovo je prepuno razvoja vrtoglavice, nedostatka zraka, slabosti, gubitka svijesti);
• naglo povećanje (do 240 otkucaja) ili smanjenje (do 30-50 otkucaja) otkucaja srca;
• tjeskoba, kašalj.

S razvojem gore navedenih simptoma tijekom liječenja Perinevom, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć za pacijenta. Prije dolaska liječnika, pacijent treba leći, otvoriti prozor, otkopčati gornje gumbe na odjeći.

Lijek Perineva je antihipertenziv koji pripada skupini ACE inhibitora. Može se koristiti kao terapeutsko sredstvo za liječenje arterijske hipertenzije, stabilne koronarne bolesti i kroničnog zatajenja srca, kao i za prevenciju ponovljenog moždanog udara. Perinevov lijek je kontraindiciran u trudnoći, HB, preosjetljivosti, intoleranciji na laktozu, edemima, kao i kod djetinjstvo do 18 godina.

Oblik doziranja

Perineva je dostupna u obliku tableta. Proizvod je pakiran u blistere od 10 jedinica. Bez obzira na dozu aktivna komponenta lijek je pakiran u kartonske kutije od 30 tableta.

Opis i sastav

Ako se tijekom terapije potvrdi trudnoća, potrebno je odmah prestati uzimati lijek i potražiti savjet liječnika.

Zabranjeno je uzimati lijek Perinev s diureticima koji štede kalij, pripravcima litija, lijekovima i proizvodima koji sadrže kalij.

U pozadini uzimanja Perineva mogu se pojaviti takvi učinci, poput oštrog pada krvnog tlaka i vrtoglavice, što može negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili obavljanja aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju, brzinu reakcije i visoka razina mentalna aktivnost.

Predozirati

U slučaju predoziranja Perinevom, pacijent može osjetiti simptome kao što su:

• bradikardija;
• hiponatrijemija;
• tahikardija;
• zatajenja bubrega;
• osjećaj otkucaja srca;
• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• hiperkalemija;
• stanje tjeskobe;
• suhi kašalj.

• u slučaju oštrog pada krvnog tlaka, potrebno je položiti pacijenta na ravnu površinu, podići noge i poduzeti mjere za povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
• ako se pojavi bradikardija koja nije podložna terapiji (npr.), potrebno je ugraditi umjetni srčani stimulator. Ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom.

Uvjeti skladištenja

Perinevov lijek treba čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi do 25˚C. Lijek se izdaje na liječnički recept.

Rok trajanja - 3 godine.

Analozi

U slučaju individualne netolerancije na određene komponente lijeka Perinev ili hitne potrebe za hitnom zamjenom lijeka, treba odabrati najučinkovitiji izravni ili neizravni analog. Ovi lijekovi su:

Selektivni antagonist angiotenzin II receptora. Sadrži kalij. Lijek se može koristiti za liječenje arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca, kao i za prevenciju moždanog udara i zaštitu bubrega kod tipa II, praćenog proteinurijom. Lijek je kontraindiciran kod dehidracije, hiperkalijemije, trudnoće, HB, preosjetljivosti, hipotenzije i mlađih od 18 godina.

Cijena

Trošak Perineva u prosjeku iznosi 510 rubalja. Cijene se kreću od 209 do 1059 rubalja.

25.11.2018

Perinevov lijek je klasificiran kao antihipertenzivni lijek s izraženim učinkom, skupina je ACE inhibitor.

Alat se često koristi za arterijsku hipertenziju, koja se javlja bez komplikacija u bolesnika različite dobi.

Alat se može koristiti za sprječavanje manifestacije komplikacija nakon moždanog udara. Lijek može se koristiti za trajno ispravljanje očitanja krvnog tlaka. Uglavnom nema sindroma ustezanja nakon završetka terapije.

Popis postojećih kontraindikacija za uporabu je mali, ali stručnjak bi trebao odrediti prikladnost korištenja jednog ili drugog lijeka. Ljekovitu komponentu proizvode farmakološke tvornice u različitim dozama.

Pronalaženje učinkovite doze za svakog pacijenta glavni je zadatak liječnika. Neodgovarajući prijem može izazvati manifestacije nuspojave i pogoršanje dobrobiti pacijenta.

Važno je zapamtiti da je u slučaju hipertenzije potrebno sustavno smanjivati ​​pokazatelje krvnog tlaka, jer su oštri skokovi opasni za srce.

Hipertenzija je ozbiljno odstupanje, koje u svim slučajevima zahtijeva korekciju. To je zbog činjenice da se hipertenzivni pacijenti češće od zdravih pacijenata suočavaju s fatalnim stanjima - srčanim udarom, moždanim udarom, koji godišnje odnose tisuće života.

Glavni aktivni sastojak

Aktivna tvar lijeka je komponenta Perindopril ebumin, čija doza u jednoj tableti može biti 4 mg ili 8 mg.

Uz glavnu komponentu, zbog koje se postiže izražen hipotenzivni učinak, sastav lijeka uključuje pomoćne elemente. Ovu činjenicu treba obratiti pozornost, jer s individualnom netolerancijom na bilo koju komponentu, prijem je nemoguć.

Droga Perineva se proizvodi u obliku tableta, koje su prikladne samo za oralnu primjenu. Komponenta lijeka prodaje se putem mreže ljekarni. Tablete su elementi smješteni na blisteru od 10 kom. Pakiranje lijeka je kartonsko, sadrži 30 tableta, bez obzira na doze. Tablete mora biti u pratnji detaljne upute na zahtjev na ruskom.

Važno je zapamtiti da upute sadrže relativno prihvatljive doze, ali liječnik bi trebao odabrati dozu lijeka nakon što se upozna s načelima tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

Pažnja! Trošak od 30 tableta je oko 250 rubalja. Cijena može malo varirati ovisno o marži ljekarničke mreže i regiji prodaje. Po povoljnoj cijeni tablete mogu se kupiti u ljekarnama.

Načela djelovanja lijeka

Lijek je učinkovit kod hipertenzije. Koristi se za korekciju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

Uz stalnu upotrebu lijeka, pacijenti doživljavaju stalno poboljšanje dobrobiti. Ovaj učinak povezan je s činjenicom da ljekoviti sastav uzrokuje vazodilataciju na pozadini koje se pokazatelji krvnog tlaka vraćaju u normalu.

Lijek mogu koristiti bolesnici s kroničnim zatajenjem srca. Komponente djeluju na tijelo na način da se rad srca stabilizira tijekom fizičkog napora i odmora.

Djeluje brzo. Terapijski učinak prati se 40-60 minuta nakon konzumacije, vrhunac učinkovitosti je 4-6 sati nakon konzumacije. U ovom trenutku morate pratiti pokazatelje krvnog tlaka - ako su značajno smanjeni, potrebno je prilagoditi dozu. Učinak uzimanja lijeka prisutan je 24 sata.

U kojim je slučajevima potreban prijem?

Izvještaji upute za uporabu, na koji pritisak Perinevmože se prihvatiti.

Na popisu indikacija za uporabu su:

• IHD (ishemijska bolest);
• hipertenzija (bez obzira na stadij);
• zatajenje srca u kroničnom obliku.

Alat se koristi za hipertenziju bilo kojeg stupnja, ali morate obratiti pozornost da se u fazi 3 bolesti učinkovitost lijeka može značajno smanjiti.

Tablete se mogu propisati pacijentima s prisutnim rizikom od moždanog i srčanog udara.

Kada je prijem zabranjen

Unatoč podnošljivosti lijeka od strane pacijenata prije uporabe, trebate se posavjetovati s liječnikom i poslušati njegove preporuke. Potreban je pregled kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

Lijek ima kontraindikacije za uporabu:

• lijek ne mogu koristiti pacijenti s djelomičnom netolerancijom na pojedine komponente lijeka ili njegovu aktivnu tvar;
• budući da lijek sadrži laktozu, ne mogu ga koristiti osobe s netolerancijom na takvu komponentu;
• ne možete koristiti alat u pedijatriji;
• učinkovitost primjene medicinski proizvod bolesnika mlađih od 18 godina nije ispitivano;
• ne koristi se za smanjenje krvnog tlaka u trudnica i dojilja;
• ako pacijent ima sklonost prikazivanju alergijske reakcije, o upotrebi treba dodatno razgovarati s alergologom;
• ne koristi se za zatajenje bubrega i druge patologije.

Unatoč popisu kontraindikacija, pacijenti često dobro podnose lijek, ali je potrebno poduzeti mjere opreza pri njegovoj uporabi.

Pažnja! Uz zatajenje bubrega tablete može se propisati, ali uzimajući u obzir karakteristike organizma.

U tom slučaju stručnjak pažljivo izračunava doze i propisuje lijek često u kombinaciji s drugim komponentama koje će smanjiti opterećenje ovih organa.

Priprema strZa hipertenziju se preporučuje uzimanje ujutro, natašte 30 minuta prije doručka. Sredstvo je prekriveno filmskom prevlakom, što smanjuje opterećenje gastrointestinalni trakt Stoga se ne isplati žvakati ili mljeti lijek. Tabletu treba isprati dovoljnom količinom čiste vode.

Treba napomenuti da s hipertenzijom trebate početi uzimati s malim dozama - 2 mg lijeka dnevno. Ako se terapijski učinak ne prati i ne postigne učinkovitost liječenja, doza se može povećati na 4 mg. treba imati na umu da je maksimalna dnevna doza 8 mg.

Trajanje tijeka terapije dogovara se pojedinačno sa specijalistom. U korelaciji s posebnom osjetljivošću i podnošljivošću komponente, liječnik odabire optimalnu dozu.

Primjena tijekom dojenja i gestacije

Lijek je uključen u popis zabranjenih lijekova tijekom trudnoće. Ako trudnica pati od hipertenzije i uzimala je do ove točke lijek Perineva trajno, trebala bi posjetiti liječnika. Stručnjak će vam pomoći odabrati lijek koji je učinkovit za majku i siguran za fetus.

Pažnja! Primjena Perineva nije moguća tijekom trudnoće zbog visokog rizika za prisutni fetus. Korištenje u 2-3 tromjesečju može uzrokovati razvoj patologija jetre i bubrega u djeteta.

Zabranjena je uporaba lijeka tijekom dojenja. To je zbog činjenice da lijek prelazi u majčino mlijeko i može utjecati na bebu. Ako je nemoguće prestati uzimati lijek, morate prestati dojiti.

Nuspojave

U većini slučajeva, pacijenti dobro podnose lijek, nuspojave su izuzetno rijetke.

Probavni sustav:

• bol u epigastričnoj regiji;
• mučnina, završava povraćanjem;
• osjećaj težine u želucu;
• suha usta;
• probavni poremećaji;
• poremećaji normalnog funkcioniranja jetre.

Moguća je manifestacija sljedećih kvarova iz živčanog sustava:

• zbunjenost;
• vrtoglavica i glavobolje;
• stalna pospanost i apatija;
• emocionalna nestabilnost.

Manifestacija respiratornih poremećaja nije isključena:

• bronhospazam;
• kašalj;
• dispneja.

Poremećaji mokraćnog sustava:

• smanjeni libido kod žena;
• kršenje potencije kod muškaraca;
• promjene u koncentraciji keratina u krvi;
• zatajenja bubrega;
• stvaranje žada.

Manifestacija alergijskih reakcija nije isključena:

• osip;
• angioedem;
• svrbež po cijelom tijelu;
• osip na koži.

Ovi se fenomeni javljaju dosta rijetko, dok ih u većini slučajeva izaziva izravno sam bolesnik.

predoziranje drogom

Primjena lijeka u velikim dozama može izazvati pojavu nuspojava, čiji intenzitet može biti značajno izražen. U nekim slučajevima može se pojaviti:

• ortostatska hipertenzija;
• kvarovi srčanog ritma;
• oštećenje bubrega;
• kvarovi u radu jetre.

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da ako se pojave bilo kakve nuspojave, liječenje lijekovima treba prekinuti i odmah se obratiti stručnjaku.

Ako je lijek slučajno uzet u značajnim dozama - prva pomoć je pranje želuca. Ako je potrebno, pacijent se šalje u bolnicu radi simptomatskog liječenja.

Kombinacija s drugim lijekovima

Lijek ima izražen hipotenzivni učinak, stoga se ne preporuča koristiti s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Ova kombinacija može izazvati oštre skokove u arterijama pritisak.

S velikim oprezom, lijek je dopušteno koristiti pacijentima koji kontinuirano uzimaju diuretike.

Doći će do smanjenja hipotenzivnog učinka pri uzimanju pripravka s lijekovima koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. U tom slučaju indicirana je prilagodba doze Perineva.

S oprezom, lijek se koristi kod bolesnika s dijabetes melitusom. To je povezano s visokim rizikom od hipoglikemije.

Plan liječenja hipertenzije treba prilagoditi liječnik. Neovisno korištenje bilo kojeg sredstva je neprihvatljivo zbog visokog rizika od neželjenih komplikacija.

Hipertenzija je složena bolest na pozadini koje se događaju promjene u ljudskom tijelu i manifestiraju se patologije u radu srca.