Dorzalgija. Dijagnoza cervikalgije: simptomi i liječenje boli u vratu Refleksni i bolni sindromi s lumbalgijom, ovisno o zahvaćenom segmentu

Uzrok tome mogu biti razne okolnosti i bolesti. Stoga ćemo dalje razmotriti što je sindrom dorzalgije, zašto se javlja i kako se manifestira, kao i metode liječenja.

Dorzalgija- sindrom boli, lokaliziran u leđima. Može se razviti pod različitim patološkim stanjima, ali često se sindrom manifestira u pozadini problema s kralježnicom.

Referenca. Dorsalgija je opći pojam, koji na latinskom znači "bol" i "leđa".

Bol se manifestira na različite načine., što ovisi o uzroku njegovog nastanka. Može biti oštro, pucanje, povlačenje, bol. Također se može karakterizirati trajnim, epizodnim ili kroničnim tijekom s rijetkim ili čestim razdobljima egzacerbacija.

Dorsalgija - bol u leđima

Osim toga, dorzalgija je klasificirana u nekoliko varijanti, ovisno o čimbenicima:

1. Po lokalizaciji boli- mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi kralježnice:

• cervikalgija- poraz cervikalne zone;
• - oštećenje torakalne regije;
• lumbalgija- pojava boli u lumbalnom segmentu;
• sakralgija- bol u sakralnom segmentu;
• kombinirana dorzalgija- oštećenje više dijelova kralježnice.

1. Podrijetlo- razne bolesti i okolnosti mogu izazvati razvoj simptoma:

• vertebrogena dorzalgija(provocirano bolestima) - zauzvrat se dijeli na traumatske, upalne, degenerativne, neoplastične;
• ne-vertebrogena dorzalgija(nije povezan s patologijama kralježnice) - klasificira se u miofascijalne, psihogene.

Takva detaljna klasifikacija omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze, utvrđivanje uzroka njezine pojave i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Kod po ICD-10

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovom patološkom fenomenu je dodijeljena posebna skupina, koja kombinira sve vrste patologija koje se manifestiraju kao takav simptom kao bol u leđima.

U nastavku, u shematskom obliku, nalazi se detaljna struktura koja označava šifru i nazive grupa u kojima se ovaj patološko stanje.

Dorsalgija je zasebna skupina u strukturi bolesti mišićno-koštanog sustava

Zauzvrat, odjeljak "Dorsalgia" uključuje pododjeljke (M54.0-M54.9), koji karakteriziraju različite bolesti i stanja kralježnice.

Postoji cijeli popis čimbenika koji uzrokuju bol u leđima.

U većini situacija pojava boli karakteristična je za sljedeće bolesti kralježnice:

Bol uzrokovana bolestima kralježnice

• osteoporoza;
• kongenitalne razvojne anomalije;
• ankilozantni spondilitis;
• i tako dalje.

Nešto rjeđe bol može biti uzrokovan stvaranjem tumora maligne i benigne prirode, tuberkulozom kralježaka i upalnim bolestima.

Također možete identificirati neke čimbenike koji povećavaju vjerojatnost razvoja dorzalgije:

1. Ozljeda kralježnice.
2. Hipotermija.
3. Stres.
4. Pogrešna prehrana.
5. Slabost mišićno tkivo leđa.
6. Tjelesna neaktivnost.
7. Velika fizička opterećenja na leđima.

P Višak tjelesne težine također može biti faktor koji pridonosi., što povećava opterećenje svih tjelesnih sustava.

Simptomi i dijagnoza

Simptomatologija patološkog stanja ovisi o mjestu sindroma boli.

Referenca. Može biti zahvaćen bilo koji dio kralježnice, a priroda i jačina boli ovisit će o uzroku njezine pojave.

Karakteristični znakovi oštećenja različitih segmenata kralježnice uključuju:

Različite lokalizacije boli imaju svoje manifestacije.

• dorzalgija vratne kralježnice- glavobolje, bol u predjelu vrata, zrače u lopaticu i ključnu kost. Može se širiti i po vanjskoj ili unutarnjoj površini šake, sve do vrhova prstiju. Nelagoda se obično javlja kada je položaj tijela neudoban;
• dorzalgija torakalne kralježnice- bol u tom području prsa, pogoršana dubokim nadahnućem, kihanjem. Nakon jakog lumbaga ostaje peckanje u tkivima. Kretanje postaje ograničeno. Postoji bol prilikom pritiska na kožu u problematičnom području;
• dorzalgija lumbosakralne kralježnice- bol u lumbalnoj regiji, popraćena pucanjem pri savijanju, okretanju. Može zračiti u stražnjicu, noge, prepone i biti popraćeno osjećajem utrnulosti. Ponekad postoji jednostrana napetost mišića u donjem dijelu leđa. U teškim slučajevima može doći do kršenja zdjeličnih organa.

Najčešća lezija je u lumbosakralnoj regiji, budući da upravo na ovaj segment leđa pada najveće opterećenje, pogotovo ako osoba pati od prekomjerne težine.

Budući da dorzalgija može biti manifestacija bilo koje bolesti, pacijent se pažljivo pregledava, otkrivajući uzrok njezine pojave.

Dijagnoza stanja provodi se različitim istraživačkim metodama:

1. Anketa- pojašnjenje pritužbi, obnova kronologije razvoja simptoma.
2. Inspekcija- otkrivanje prisilnog položaja tijela, kršenja motoričkih funkcija.
3. Palpacija- Identifikacija napetih mišića, bolova, deformacija.
4. Neurološki pregled- definicija osjetljivosti koža i mišići, refleksi.
5. Radiografija- utvrđuje moguće deformacije, stanje kralježničnog kanala i strukture kostiju.
6. mijelografija- koristi se za određivanje stanja leđna moždina.
7. CT, MRI- najinformativnije metode za procjenu stanja strukture kralježnice, leđne moždine, mišića, krvnih žila i živčanih vlakana.

Temeljito ispitivanje pacijenta

Na temelju rezultata pregleda, liječnik propisuje odgovarajući režim terapije namijenjen uklanjanju sindroma boli i čimbenika njegovog razvoja.

Simptomi i liječenje dorzalgije torakalne kralježnice ili nekog drugog područja međusobno su povezani, budući da izbor terapijskog režima ovisi o temeljnoj patologiji.

Ali svejedno pacijentu se dodjeljuje mirovanje u krevetu 2-3 dana (tjedno) smanjiti opterećenje kralježnice i osigurati mu mir.

Referenca. Različite metode konzervativne i kirurško liječenje.

Preferirana metoda je konzervativna terapija koja se sastoji od sljedećih metoda:

1. Lijekovi- za smanjenje simptoma i stabilizaciju stanja propisuju se različite skupine lijekova:

• NSAID(, Ibuprofen, Nimesulide) - osnovni lijekovi u liječenju dorzalgije, uklanjajući bol i upalu;
• relaksanti mišića(Mydocalm, Baclofen) - za uklanjanje grčeva, bolova i vraćanje pokretljivosti;
• metabolički lijekovi(Mildronat) - za ubrzavanje metaboličkih procesa i poboljšanje protoka krvi i prehrane tkiva;
• biostimulansi(Plasmol, Aloe) - za normalizaciju cirkulacije krvi i provođenja živčanih impulsa, aktiviranje regenerativnih procesa;
• kondroprotektori(Artra,) - za ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva hrskavice i sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti;
• vaskularni lijekovi(Trental) - za normalizaciju cirkulacije krvi u području patološkog procesa.

1. Fizioterapija- često se koristi u liječenju bilo kakvih bolnih sindroma. Propisane metode ovise o tijeku patologije:

• akutni period(mikrovalna polja, fonoforeza,) - za uklanjanje boli, grčeva i poboljšanje cirkulacije krvi;
• subakutno razdoblje(ultraljubičasto, kombinacija laserske i magnetske terapije) - za poboljšanje prehrane tkiva i vraćanje raspona pokreta.

1. Ortopedski korzet- potrebno za održavanje mišića leđa, kralježnice u ispravnom anatomskom položaju.
2. , masaža- nakon uklanjanja boli i stabilizacije stanja propisuje se gimnastika za poboljšanje zdravlja i sesije masaže.

Metode konzervativne terapije

Kirurška intervencija Koristi se samo u slučajevima kada se konzervativna terapija pokazala neučinkovitom ili u teškim patologijama koje zahtijevaju kirurško liječenje (trauma, tumorski procesi, upala).

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima za dorzalgiju torakalne kralježnice ili drugog zahvaćenog segmenta provodi se uz službeno liječenje.

Referenca. etnoznanost pomaže u ublažavanju boli i ublažavanju stanja bolesnika.

U te se svrhe koriste sljedeći recepti za netradicionalno liječenje:

Tradicionalna medicina pomaže poboljšati stanje

1. Oblog(krumpir + med) - dobro otklanja bol. Naribajte sirovi krumpir i pomiješajte dobivenu masu s medom u jednakim omjerima. Nanesite smjesu na zahvaćeno područje 15-20 minuta.
2. Infuzija(jagoda + preslica + čičak + gorska ptica + alkohol) - pomiješajte biljke suhe trave u jednakim omjerima. Izmjerite 4 žlice. žlice smjese i prelijte čašom alkohola. Sredstva za inzistiranje 14 dana. Gotova tinktura se uzima tri puta dnevno po 5-7 kapi.
3. Uvarak(brusnice) - 1 blagovaonica. poparite žlicu biljke kipućom vodom (200 ml). Ostavite lijek da se infundira nekoliko sati. Uzmite gotovu juhu 3 puta dnevno po 0,5 šalice dok bol ne nestane.

Prijavite se narodni lijekovi na temelju ljekovite biljke treba raditi s oprezom. Takvi agensi su visoko biološki aktivni, stoga mogu uzrokovati razne alergijske reakcije i pogoršanje.

Ako se pojavi bol u predjelu leđa, ne preporuča se učiniti sljedeće:

1. Prehladiti.
2. Slouch.
3. Zloupotreba alkohola i dima.
4. Nervozan i podliježe utjecaju negativnih emocija.
5. Podižite i nosite teške predmete.
6. Ostanite dugo u jednom položaju.
7. Pokušavajući sami ukloniti bol, ne znajući uzrok njezine pojave.

Treba izbjegavati stvari koje negativno utječu na kralježnicu

Ako ne isključite ove okolnosti i nastavite nemarno liječiti leđa, stanje se može pogoršati.

Kako bi se spriječila pojava dorzalgije, preporučuje se poduzimanje jednostavnih preventivnih mjera:

• dnevno punjenje;
• jačanje leđnih mišića posebnim vježbama;
• održavanje pravilne i uravnotežene prehrane;
• izvođenje zagrijavanja tijekom dugotrajnog monotonog rada;
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• ravnomjerna raspodjela težine pri dizanju utega.

Trebalo bi biti olovo Zdrav stil životaživot i jačanje leđnih mišića

Također biste trebali posjetiti stručnjaka na vrijeme kada vidite karakteristični simptomi, čak i blagi.

Zaključak

Mnoga patološka stanja popraćena su boli. To može biti samo modrica, a može biti ozbiljna bolest zahtijevaju hitan tretman. Stoga se ne smije zanemariti bol u leđima. Takve manifestacije trebale bi potaknuti osobu da posjeti medicinsku ustanovu.

Dorsalgija što je to? Mnogi pacijenti postavljaju ovo pitanje, pronalazeći nepoznatu riječ u dijagnozi. Ovaj pojam je bol u kralježnici, koja može biti simptomi mnogih bolesti. U članku ćemo detaljno analizirati ne samo čimbenike nastanka, već i razmotriti značajke dijagnoze, suvremene pristupe liječenju. U medicini se slični simptomi često kombiniraju jednim pojmom, radi jasne razlike između bolesti i razumljivije klasifikacije. Uobičajena imena Ne postoje samo znakovi, nego čak i niz bolesti. Bol u leđima, kao čest pratilac degenerativnih bolesti, također je ujedinjen u posebnu klasu.

Čimbenici koji mogu uzrokovati dorzalgiju kombinirani su u 2 velike skupine:

1. vertebrogena (izravno povezana s kralježnicom);
2. ne-vertebrogena (nije povezana s kralježnicom).

najviše zajednički uzrok razvoj bolova u leđima su degenerativno-distrofični procesi ili osteokondroza (sve o ovoj bolesti možete pronaći ovdje). Štoviše, osnova je radikulopatija - simptomi iritacije ili kompresije korijena živaca. Tumorske formacije kralježnice, sindrom cauda equina nisu iznimka.

Kronična vertebrogena dorzalgija - čimbenici razvoja:

• Hernialne izbočine.
• Poremećaji držanja (skolioza i kifoza).
• Spondiloza.
• zglobova.
• Anomalije razvoja i patološke formacije (osteofiti).
• "Klizni" kralješci (nestabilnost stupca kod spondilolisteze).
• ozljede.
• tijekom menopauze.
• upalni procesi.
• Stenoza kralježnice.
• Stalni stres.

Ali nelagoda nije uvijek povezana s koštanim sustavom leđa. Često se bol može "reflektirati" - projicirati iz unutarnji organi, mišiće, pa čak i leđnu moždinu. Nevertebrogena bol u kralježnici uključuje tumore, sindrom miofascijalne boli, zarazne bolesti (tuberkuloza, osteomijelitis), te mnoge somatske bolesti, od upala slijepog crijeva, infarkta miokarda do raka (moja majka je imala bolove u leđima, a bio je i rak vrata maternice).

Zadatak liječnika je ispravna dijagnoza kako bi se razlikovala bol u kralježnici od drugih sličnih vrsta.

Super video, što je dorzalgija

Kako se razvija dorzalgija

Unatoč razlici u uzrocima dorzalgije kralježnice, postoje 3 uobičajena mehanizma za razvoj boli:

1. Povećana osjetljivost receptora boli pod utjecajem traume ili drugih patoloških procesa. Osjetljive stanice nalaze se u području fibroznog prstena, uzdužnog ligamenta, procesa itd. U slučaju oštećenja, uništenja, pokreće se upalna reakcija koja izaziva oslobađanje proupalnih i algogenih tvari. Oni su ti koji pokreću proces pogoršanja osjetljivosti (senzibilizacije).
2. Traumatizacija živaca (korijena, ganglija) kao posljedica bolesti ili ozljede. Ovaj mehanizam doprinosi nastanku neurogene boli.
3. Središnja senzibilizacija (uključenost leđne moždine u proces) - isprva je zaštitna reakcija, ali kod kronične boli dovodi do pogoršanja i intenziviranja neugodnih osjeta.

Simptomi

Znakovi bolesti razlikuju se ovisno o kralježnici, kao i o tome koji simptomi prevladavaju - kompresija (od kompresije) ili refleks (impuls zbog patologija kralježnice).

Za "stisnutu" bol karakterizira lokalna bol u leđima, sa zračenjem na ud. Neugodni osjećaji se pojačavaju tijekom kašljanja, kihanja. Posebnu pozornost treba posvetiti kršenju osjetljivosti - jednom od glavnih znakova radikularnog sindroma.

Refleksni bolovi prolaze bez "lumbaga", lokalizirani su na jednom mjestu, imaju trajni karakter. Tijekom vježbanja javlja se pojačana bol.

Nedavno je medicina često raspravljala o fenomenu dorzalgije. Bogacheva Larisa Anatolyevna, moderni istraživač i ortoped, u svojim radovima o bolovima u leđima na prvo mjesto stavlja mišićno-tonični sindrom. Smatra da svi procesi u kralježnici dovode do grčeva mišića, koji su glavni provokatori boli.

Klasifikacija dorsalgije

Sve dorzalgije prema međunarodnom kodu ICD-10 kombinirane su u odjeljku druge dorzopatije. Ova nomenklatura isključuje onkologiju, infekcije, ozljede i bolesti unutarnjih organa s popisa bolova u leđima.

Dorsalgija pripada klasi M54 (od 54,0 do 54,9), koja uključuje sve vrste bolova u kralježnici (cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne), kao i neutvrđene etiologije.

Lezije povezane s intervertebralnim hernijama isključene su iz međunarodne klasifikacije dorzalgije.

cervikalni

Na mnogo načina, simptomi cervikalne dorzalgije povezani su s osobitošću anatomske strukture. Glavna opasnost je oštećenje ne samo živaca, već i leđne moždine, arterija koje hrane mozak. Tijekom kompresije gornji udovi obično “ispadaju” s potpunom ili djelomičnom parezom (paralizom). Bol u vratu se također naziva cervikalgija.

Ovisno o oštećenom korijenu, razlikuju se sljedeći simptomi:

• C III - bol u podnožju glave.
• C IV - nelagoda u području ključne kosti i ramena, moguća bol u srcu. Atrofične promjene u mišićima ramena (trapez, pojas).
• C V - bol u vratu, lopatici, ramenu. Promjena u deltoidnom mišiću.
• C VI, VII, VIII - dorzalgija vrata, lopatica, rame s trzajem prema ruci. Slabost mišića ekstremiteta, smanjeni tetivni refleksi.

Refleksne bolove karakterizira pucanje u stražnji dio glave. Osjetljivost se ne mijenja, međutim pri pregledu se javlja bol pri palpaciji stupca.

Torakalni

Područje prsnog koša najmanje je podložno promjenama osteohondroze zbog gustoće staničnog okvira. Ne dopušta da dođe do pomaka i do promjene kompresije.Nastala dorzalgija torakalne kralježnice najčešće je povezana s upalnim procesima, pomakom kralježaka.

Bol u leđima u području prsnog koša naziva se torakalgija.

Lumbalni

Najčešći tip patologije je lumbodija (dorsalgija lumbalne kralježnice) i išijas (sakralna kralježnica). Vrlo često ova dva odjela pate istovremeno (u medicini se takva lezija naziva lyubmago s išijasom ili lumbosakralgijom).

Bol u leđima karakteriziraju:

• Bol u leđima - ili lumbago, obično izaziva povećanu tjelesnu aktivnost, dizanje tereta. Osnova je prisilno držanje (obično fleksija) i napetost mišića.
• Gubitak refleksa koljena, Ahilove tetive.
• Slabost mišića nogu.
• Bol duž bedra, potkoljenice, stopala.

ICD iz dorzalgije lumbalne regije isključuje bolesti s lezijama išijadičnog živca(piriformis sindrom).

Tablica: diferencijalna dijagnoza boli kod somatskih bolesti

Iznimno je važno obratiti pozornost na upozoravajuće simptome kod dorzalgije kako bi se propisali dodatni pregledi unutarnjih organa. Ovo su "crvene zastavice" za liječnika:

• Bol traje i u mirovanju nije povezana s kralježnicom.
• Dob ispod 20 i preko 60 godina.
• Gubitak težine bez razloga.
• Standardne metode liječenja ne uzrokuju olakšanje unutar 1 mjeseca.
• Noćni bolovi.
• Bol prilikom kuckanja po kralježnici.
• Povijest uporabe droga, ozbiljne ozljede, dugotrajna terapija kortikosteroidima.
• Visoka tjelesna temperatura.
• Prisutnost promjena u osjetljivosti udova, rad zdjeličnih organa.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na ozbiljne somatske ili neurološke poremećaje, moguću prisutnost tumora, infekciju.

Dijagnostika

Identificiranje uzroka boli glavni je zadatak liječnika. Važno je pravovremeno prepoznati patologiju bolesti unutarnjih organa, neophodna je dodatna dijagnostika. Prilikom kontaktiranja zbog bolova u leđima, prvi termin je provođenje rendgenskih zraka u nekoliko projekcija. Također je potrebno provesti opće pretrage - krv, urin, EKG (osobito kod bolova u torakalnoj kralježnici).

Sumnjivi rezultati se ponovno provjeravaju pomoću MRI ili CT dijagnostike. Također je moguće propisati ultrazvuk organa trbušne šupljine, žene posjećuju ginekologa.

Suvremeni pristup liječenju

Za mnoge bolesti liječenje se temelji na borbi protiv uzroka (primjerice, uzimanje antibiotika tijekom infektivnog procesa). U slučaju dorzalgije, preporuča se započeti liječenje ne uklanjanjem etiološkog čimbenika (ispravljanje držanja, uklanjanje kile), već uklanjanjem upale. Upravo taj proces prati bol, pa uporaba protuupalnih lijekova pomaže u brzom uklanjanju negativnog simptoma.

1. Odmor - za istovar oštećenog dijela stupa što je više moguće. Morate organizirati pravo mjesto za spavanje - poseban ortopedski madrac ili, u najgorem slučaju, staviti štit od dasaka. Nekoliko dana je bolje provesti u krevetu.
2. Integrirani pristup - lijekovi pomažu u brzom zaustavljanju sindroma boli, daje potpuno i dugotrajno olakšanje od boli.

Medicinska terapija

Prva faza liječenja uključuje imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksansa. Rana uporaba ovih lijekova u kombinaciji s korištenjem korzeta, ovratnika pomaže smanjiti vjerojatnost kronične boli.

Važno: imenovanje NSAR-a zahtijeva obvezno praćenje gastrointestinalnog trakta i krvnog tlaka (osobito u starijih osoba). Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova prepuna je pojave ulkusa, a zbog dovoljno jakog analgetskog učinka simptomi penetracije (otvaranja čira) javljaju se bez kliničkih znakova.

Suvremene studije su pokazale da su lijekovi na bazi meloksikama najsigurniji za probavni trakt, čak i kada se doza poveća na 15 mg.

Također se preporučuje korištenje sredstava za odgođeno djelovanje. Po prvi put su se počeli koristiti kod pacijenata s artrozom - pripravci s konroitinom i glukozaminom. Njihovo djelovanje je bilo sporo - prvi rezultati pojavili su se tek nakon 1-1,5 mjeseci. Međutim, oni također imaju umjereno protuupalno i analgetsko djelovanje, ali bez nuspojave. Kombinirana uporaba ovih lijekova s ​​nesteroidnim protuupalnim lijekovima može značajno smanjiti dozu potonjih, kao i ubrzati regeneraciju tkiva hrskavice.

Uz ovu terapiju preporuča se uključiti miorelaksante (baklofen, sirdalut) koji dobro utječu na mišićno-tonični sindrom. Također se propisuju kombinirani neurotropni kompleksi s visokim dozama vitamina B koji ubrzavaju obnovu živčanog tkiva.

Jaka bol u početno stanje može se zaustaviti injekcijskim blokadama.

Korištenje masti, oblog (30-50% otopina dimeksida i novokaina).

tjelovježba i fizioterapija

Uz lijekove, liječenje dorzalgije vertebrogene geneze mora uključivati ​​fizioterapiju - UHF, magnetoterapiju, akupunkturu. Nakon otklanjanja boli može se propisati masaža, posebno uz izlaganje trigger točkama, manualna terapija.

Ako sve gore navedene metode ne pomognu u roku od 3 mjeseca, onda se razmatra važnost kirurške intervencije.

Prevencija

Veliku pozornost za prevenciju kronične vertebrogene dorzalgije, ima adekvatan tretman akutnog razdoblja. Najčešće se osoba treba brzo vratiti na posao, zbog čega se neliječeni proces pretvara u recidiv. Krivac za sve je naš poliklinički režim za izdavanje bolovanja za ove patologije. U akutnom tijeku, obvezno bolničko liječenje, uz preporuke i kontrolu lokalnog liječnika. No, nažalost, oni uopće ne traže pomoć, već se snalaze kućnim liječenjem, isključivo lijekovima protiv bolova.

Kako izbjeći ponovnu pojavu sindroma boli.

1. Klinički pregled pomoći će u prepoznavanju ne-vertebralne patologije i pravodobnom usvajanju postupaka liječenja.
2. Umjereno opterećenje kralježnice.
3. Redovito istezanje mišića i jutarnje vježbe.
4. Borba protiv okidačkih točaka. Što je .
5. Nemojte zloupotrijebiti pastelni režim, već se postupno vratite aktivnom životu.
6. Smanjite NSAID i mišićne relaksante, a više se usredotočite na sportske aktivnosti (hodanje, plivanje) koje jačaju mišiće kostura.
7. Izbjegavajte opasne sportove za leđa (alpsko skijanje, trčanje, skateboard).
8. Riješite se viška kilograma prilagođavanjem prehrane.
9. Odaberite ortopedski jastuk i madrac.
10. Pokušajte izbjeći stresne situacije.

Opet, u praksi sam svjedok, mali postotak se bavi tjelovježbom u bolnicama, da ne govorim kod kuće, malo puštaju, već se smatra da je pomoć pružena, sve je u redu. Ali ovo je mirno do sljedećeg napada. Postoje deseci setova vježbi za istezanje i jačanje mišićnog korzeta. Ali nema dovoljno discipline i volje da ih radimo cijelo vrijeme.

Što je dorzalgija i kako je izbjeći, analizirali smo, malo je preostalo da počne prakticirati. Pokret je život, zapamtite to.

Čuvajte sebe i svoju kralježnicu!

Glavni simptomi:

Dorsalgija - zapravo je činjenica prisutnosti bol različitog stupnja intenziteta u leđima. Iz ovoga proizlazi da ovo nije zasebna patologija, već sindrom koji se javlja u bilo kojoj dobnoj kategoriji i bez obzira na spol.

U gotovo svim slučajevima izvor takvog poremećaja je tijek bolesti koja zahvaća koštani sustav ili kralježnicu. Osim toga, kliničari također razlikuju kategoriju predisponirajućih čimbenika.

Što se tiče simptoma, to će diktirati bolest koja je poslužila kao izvor dorzalgije. Glavna klinička manifestacija je, protiv koje se postupno razvijaju drugi simptomi.

Kliničar će moći postaviti dijagnozu dorzalgije na temelju podataka instrumentalnih pregleda bolesnika, koji se također mogu nadopuniti fizikalnim pregledom i laboratorijskim pretragama.

Taktiku terapije diktira etiološki čimbenik, ali se često temelji na konzervativnim metodama.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije izdvojila je posebnu vrijednost za takav sindrom. Kod ICD 10 je M 54. Međutim, vrijedi napomenuti da nespecificirana dorzalgija ima vrijednost M 54,9.

Etiologija

Veliki broj predisponirajućih čimbenika može uzrokovati pojavu bolova u leđima ili dorzalgiji, zbog čega se najčešće dijele u nekoliko skupina.

• - ovo je bolest zarazno-upalne prirode, koja prvenstveno zahvaća područje koštane srži, nakon čega se širi na koštano tkivo;
• benigni ili maligne neoplazme, kao i metastaze raka;
• - to stvara kilu intervertebralni disk;
• - za takvu patologiju karakteristična je povećana krhkost svih kostiju;
• - u takvim slučajevima dolazi do pomaka jednog kralješka u odnosu na ostatak;
• sužavanje lumena kralježničnog kanala;
• prijelomi i ozljede.

Druga skupina uzroka uključuje bolesti mišića, među kojima je vrijedno istaknuti:

• Crick;
• grčevi mišića.

Dorzalgija također može biti posljedica:

• krvarenja u području zdjelice;
• hematomi koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru, u kojem se javlja gnojni proces;
• ozljede i bolesti zdjeličnih organa;
• patologije probavnog trakta i bubrega;
• reumatoloških poremećaja.

Osim toga, postoje takvi čimbenici rizika:

• opsežne ozljede;
• dizanje utega od strane tjelesno slabe osobe;
• dugotrajan boravak u neugodnom položaju;
• produljena hipotermija tijela.

Osim toga, kod žena dorzalgija može biti uzrokovana razdobljem rađanja djeteta i tijekom menstruacije.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu boli, razlikuju se sljedeći oblici ovog sindroma:

• cervikalgija- ima drugi naziv "dorsalgija vratne kralježnice";
• lumbalgija- dok je bol lokalizirana u lumbalnoj regiji, zbog čega je poremećaj poznat i kao dorzalgija lumbalne kralježnice;
• torakalgija- razlikuje se po tome što glavna simptomatologija ne ide dalje od regije prsne kosti, što znači da će se u takvim slučajevima dijagnosticirati dorzalgija torakalne kralježnice.

Prema trajanju izraženosti neugodnih osjeta, sindrom se može pojaviti u nekoliko oblika:

• akutna dorzalgija- je takav ako bolovi muče pacijente ne više od mjesec i pol dana. Razlikuje se po tome što ima povoljniju prognozu u usporedbi s tromom sortom;
• kronična dorzalgija- dijagnosticira se ako bol u određenom dijelu kralježnice traje dulje od dvanaest tjedana. Takav tečaj prepun je gubitka radne sposobnosti ili invaliditeta osobe.

Po podrijetlu, takvo kršenje ima dvije vrste:

• vertebrogena dorzalgija- karakterizira činjenica da je izravno povezana s ozljedom ili bolestima kralježnice;
• ne-vertebrogena dorzalgija- pojavu takve sorte uzrokuju drugi etiološki čimbenici, na primjer, somatske bolesti ili psihogeni uzroci.

Simptomi

Kliničke manifestacije dorzalgije sastoje se u izražavanju sindroma boli, koji može biti trajni i paroksizmalan, bolan ili oštar. Međutim, u svim slučajevima bol se pogoršava tjelesnom aktivnošću.

U pozadini činjenice da se takav sindrom razvija zbog protoka razne bolesti Naravno, simptomi će u svakom slučaju biti drugačiji.

Tijekom tijeka reumatoloških patologija kliničke manifestacije bit će kako slijedi:

• lokalizacija boli u lumbalnoj regiji;
• zračenje nelagode u stražnjici i bedrima;
• pojačana bol s produljenim mirovanjem;
• bilateralna ozljeda kralježnice.

U slučajevima kada su zarazni procesi postali izvor, onda među karakteristični simptomi bit će:

• oštra bol u cijeloj kralježnici;
• žarišta boli u donjem dijelu leđa, stražnjici ili Donji udovi;
• oteklina i crvenilo kože u problematičnom području.

Kod mišićnih patologija koje su uzrokovale dorzalgiju kralježnice, simptomi će biti sljedeći:

• raspodjela boli na lijevoj ili desnoj strani tijela;
• pojačana bol tijekom klimatskih promjena ili u slučajevima stresnih situacija;
• pojava bolnih točaka smještenih u različitim dijelovima tijela, koje se otkrivaju slučajnim pritiskom na njih;
• slabost mišića.

S osteokondrozom i spondilartrozom Klinički znakovi predstavljeni:

• bol u leđima - pogoršanje se opaža pri okretanju ili savijanju;
• nelagoda koja se javlja kada dugo ostanete u jednom položaju;
• utrnulost ili trnci ruku ili stopala;
• smanjen tonus mišića;
• glavobolje i vrtoglavica;
• oslabljen sluh ili vid;
• tonički sindrom;
• poremećaji kretanja.

U slučajevima oštećenja drugih unutarnjih organa bit će izraženo sljedeće:

• bol u trbuhu i često mokrenje - s patologijama bubrega;
• pojasna priroda boli - kod bolesti gastrointestinalnog trakta;
• bol u prsima i ispod lopatica - s plućnim bolestima.

Dijagnostika

Ako osjetite bolove u leđima ili dorzalgiju, trebali biste potražiti kvalificiranu pomoć od neurologa. Upravo će ovaj stručnjak provesti početnu dijagnozu i propisati dodatne preglede.

Dakle, prva faza dijagnoze uključuje:

• prikupljanje povijesti života i analiza pacijentove medicinske povijesti - to će pomoći utvrditi koje je patološko stanje izazvalo pojavu takvog sindroma. Simptomi i liječenje će se razlikovati ovisno o identificiranoj bolesti;
• opći fizikalni pregled usmjeren na palpaciju kralježnice i procjenu raspona pokreta u njoj;
• detaljan pregled pacijenta - utvrditi prirodu boli, prisutnost i težinu dodatnih simptoma.

Laboratorijske dijagnostičke mjere ograničene su na provođenje opće kliničke analize krvi i urina.

Najvrjedniji tijekom postavljanja ispravne dijagnoze su sljedeći instrumentalni pregledi pacijenta:

• radiografija - za otkrivanje patoloških promjena u kralješcima;
• elektromiografija - otkrit će patologije mišića;
• denzitometrija - određuje gustoću koštanog tkiva;
• CT i MRI – za detaljniju sliku kralježnice. Zahvaljujući tome moguće je razlikovati ne-vertebrogenu dorzalgiju od sindroma vertebrogene geneze;
• radioizotopna scintigrafija kostiju - u ovom slučaju radionepropusna tvar se raspoređuje po kostima. Prisutnost žarišta prekomjerne akumulacije će ukazati na lokalizaciju patologije, na primjer, sakralne kralježnice.

Osim toga, možda će vam trebati savjet:

• vertebrolog;
• reumatolog;
• ortoped.

Liječenje

U velikoj većini slučajeva, eliminacija osnovne bolesti dovoljna je za ublažavanje bolova u leđima.

Ipak, liječenje dorzalgije uključuje korištenje cijelog niza konzervativnih tehnika, uključujući:

• poštivanje odmora u krevetu od dva do pet dana;
• nošenje posebnog zavoja dizajniranog za ublažavanje opterećenja kralježnice;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - oralno, injekcijom ili korištenjem kao masti;
• korištenje mišićnih relaksansa - to su lijekovi koji opuštaju mišiće;
• tijek terapijske masaže;
• fizioterapijski postupci;
• izvođenje vježbi terapije tjelovježbom – ali tek nakon što se bol smiri.

Pitanje kirurške intervencije odlučuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Prevencija i prognoza

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja sindroma kao što je dorzalgija, potrebno je:

• stalno pratiti ispravno držanje;
• studija pravodobno liječenje one bolesti koje mogu dovesti do bolova u leđima;
• racionalno opremiti radno mjesto i mjesto za spavanje;
• potpuno eliminirati hipotermiju tijela;
• spriječiti ozljede kralježnice, leđa i zdjelice;
• isključiti utjecaj teškog fizičkog napora;
• pratiti pokazatelje tjelesne mase - ako je potrebno, izgubiti nekoliko kilograma ili, obrnuto, povećati indeks tjelesne mase;
• nekoliko puta godišnje podvrgnuti kompletnom preventivnom pregledu u zdravstvenoj ustanovi.

Sama po sebi, dorzalgija ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Međutim, ne treba zaboraviti da svaka bolest-izvor boli u leđima ima svoje komplikacije. Najnepovoljnija prognoza je kod vertebrogene dorzalgije, jer u takvim slučajevima nije isključeno da će pacijent postati invalid.

Je li sve točno u članku s medicinskog stajališta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

RCHD (Republikanski centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2017

Bol u torakalnoj kralježnici (M54.6), Bol u donjem dijelu leđa (M54.5), Dorsalgija druga (M54.8), Išijas (M54.3), Lumbago s išijasom (M54.4), Poremećaji torakalnih korijena , drugdje nesvrstani G54.3, Poremećaji intervertebralnih diskova lumbalnog i drugih dijelova s ​​radikulopatijom (M51.1), Poremećaji brahijalnog pleksusa (G54.0), Poremećaji lumbosakralnog pleksusa (G54.1), Poremećaji lumbosakralnih korijena, neklasificirani na drugom mjestu (G54.4), Poremećaji cervikalnog korijena koji nisu drugdje razvrstani (G54.2), Radikulopatija (M54.1), Cervikalgija (M54.2)

Neurologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno od strane Zajedničke komisije za medicinsku kvalitetu
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 10.11.2017
Protokol #32

Oštećenje živčanih korijena i pleksusa može imati oboje vertebrogena(osteohondroza, ankilozantni spondilitis, spondilolisteza, Bechterewova bolest, lumbarizacija ili sakralizacija lumbosakralne regije, prijelom kralježaka, deformacije (skolioza, kifoza)) i ne-vertebrogena etiologija(neoplastični procesi (tumori, primarni i metastaze), oštećenje kralježnice infektivnim procesom (tuberkuloza, osteomijelitis, bruceloza) i dr.

Prema ICD-10 vertebrogene bolesti odnosi se kao dorzopatija (M40-M54) - skupina bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, u čijoj je klinici vodeći bol i/ili funkcionalni sindrom u trupu i udovima nevisceralne etiologije [ 7,11 ].
Prema ICD-10, dorzopatije se dijele u sljedeće skupine:
Dorsopatije uzrokovane deformitetom kralježnice, degeneracijom intervertebralnih diskova bez njihove protruzije, spondilolistezom;
spondilopatija;
dorzalgija.
Poraz živčanih korijena i pleksusa karakterizira razvoj tzv. dorzalgije (ICD-10 kodovi M54.1- M54.8 ). Osim toga, oštećenje živčanih korijena i pleksusa prema ICD-10 također uključuje izravne lezije korijena i pleksusa, razvrstano pod naslove ( G 54.0- G54.4) (lezije brahijalnog, lumbosakralnog pleksusa, lezije cervikalnih, torakalnih, lumbosakralnih korijena, nesvrstane drugamo).
Dorsalgija - bolesti povezane s bolovima u leđima.

UVOD

Kod(ovi) ICD-10:

Klasifikacija

Po lokalizaciji:

· cervikalgija;
torakalgija;
lumbodija;
Mješovita lokalizacija (cervikotorakalgija).

Prema trajanju sindroma boli :
akutna - manje od 6 tjedana,
subakutna - 6-12 tjedana,
· kronični - više od 12 tjedana.

Prema etiološkim čimbenicima(Bogduk N., 2002.):
Trauma (prenatezanje mišića, ruptura fascije, intervertebralnih diskova, zglobova, uganuća, uganuća, zglobova, prijelom kostiju);
Infektivne lezije (apsces, osteomijelitis, artritis, diskitis);
upalne lezije (miozitis, entezopatija, artritis);
tumor (primarni tumori i mestastaze);
biomehanički poremećaji (formiranje trigger zona, tunelski sindromi, disfunkcija zglobova).

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI

Dijagnostički kriteriji

Pritužbe i anamneza
pritužbe:
na bol u zoni inervacije zahvaćenih korijena i pleksusa;
· za kršenje motoričkih, senzornih, refleksnih i vegetativno-trofičkih funkcija u zoni inervacije zahvaćenih korijena i pleksusa.

Anamneza:
Produljeno fizičko statičko opterećenje kralježnice (sjedenje, stajanje);
hipodinamija;
oštro podizanje utega;
hiperekstenzija kralježnice.

Sistematski pregled
· u iZualinspekcija:
- procjena statike kralježnice - antalgično držanje, skolioza, glatkoća fiziološke lordoze i kifoze, obrana paravertebralnih mišića zahvaćene kralježnice;
- procjena dinamike - ograničenje pokreta ruku, glave, raznim odjelima kralježnice.
· Palpacija: bol pri palpaciji paravertebralnih točaka, spinoznih procesa kralježnice, Valleovih točaka.
· Percusija malleus spinoznih procesa raznih dijelova kralježnice - pozitivan simptom Razdolskog - simptom "spinoznog procesa".
· pozitivno nauzorci orašastih plodova:
- Lassegueov simptom: bol se javlja kada je ispravljena noga savijena u zglobu kuka, mjereno u stupnjevima. Prisutnost Lasegueovog simptoma ukazuje na kompresijsku prirodu bolesti, ali ne navodi njezinu razinu.
- Wassermannov simptom: pojava boli pri podizanju ispravljene noge natrag u ležećem položaju ukazuje na oštećenje korijena L3
- Matskevichov simptom: pojava boli pri savijanju noge zglob koljena u ležećem položaju ukazuje na oštećenje korijena L1-4
Bechterewov simptom (Lasegueov križni simptom): pojava boli u ležećem položaju kada je ispravljena zdrava noga savijena u zglobu kuka i nestaje kada je savijena u koljenu.
- Nerijev simptom: pojava boli u križima i nozi pri savijanju glave u ležećem položaju ukazuje na oštećenje L3-S1 korijena.
- simptom šoka od kašlja: bol pri kašljanju lumbalni na razini kralježnice.
· okocijenaamotorfunkcije za proučavanje refleksa: odbiti (ispasti) Sljedeći tetivni refleksi.
- refleks fleksije i lakta: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje CV - CVI korijena.
- refleks ekstenzor-lakat: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje CVII - CVIII korijena.
- karpo-radijalni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje CV - CVIII korijena.
- skapularno-brahijalni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje CV - CVI korijena.
- gornji abdominalni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje DVII - DVIII korijena.
- srednji trbušni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje DIX - DX korijena.
- refleks donjeg abdomena: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje DXI - DXII korijena.
- cremaster refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje LI - LII korijena.
- patelarni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje i L3 i L4 korijena.
- Ahilov refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje SI - SII korijena.
- Plantarni refleks: smanjen/odsutan refleks može ukazivati ​​na oštećenje korijena L5-S1.
- Analni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje korijena SIV - SV.

Shema za ekspresnu dijagnozu lezija korijena :
· PL3 lezija korijena:
- pozitivni Wassermanov simptom;
- slabost u ekstenzorima potkoljenice;
- kršenje osjetljivosti na prednjoj površini bedra;

· lezija korijena L4:
- kršenje fleksije i unutarnje rotacije potkoljenice, supinacija stopala;
- kršenje osjetljivosti na bočnoj površini donje trećine bedra, koljena i anteromedijalne površine potkoljenice i stopala;
- Promjena u trzaju koljena.
· L5 lezija korijena:
- Kršenje hodanja na petama i dorzalnog proširenja palca;
- kršenje osjetljivosti na anterolateralnoj površini potkoljenice, dorzumu stopala i I, II, III prstima;
· lezija korijena S1:
- kršenje hodanja na prstima, plantarna fleksija stopala i prstiju, pronacija stopala;
- gubitak osjetljivosti vanjska površina donja trećina potkoljenice u predjelu bočnog gležnja, vanjska površina stopala, IV i V prsti;
- promjena Ahilova refleksa.
· okocijenaaosjetljiva funkcijai(proučavanje osjetljivosti na kožnim dermatomima) - prisutnost senzornih poremećaja u zoni inervacije odgovarajućih korijena i pleksusa.
· laboratorijaistraživanje: Ne

Instrumentalno istraživanje:
elektromiografija: pojašnjenje razine oštećenja korijena i pleksusa. Identifikacija sekundarnog oštećenja neuronskih mišića omogućuje određivanje razine segmentalnog oštećenja s dovoljnom točnošću.
Lokalna dijagnoza oštećenja cervikalnih korijena kralježnice temelji se na testiranju sljedećih mišića:
C4-C5 - supraspinatus i infraspinatus, mali okrugli;
C5-C6 - deltoidni, supraspinalni, biceps rame;
C6-C7 - okrugli pronator, triceps mišić, radijalni fleksor šake;
C7-C8 - zajednički ekstenzor šake, triceps i dugi mišići dlana, ulnarni fleksor šake, dugi mišić koji abducira prvi prst;
C8-T1 - ulnarni fleksor šake, dugi fleksori prstiju šake, vlastiti mišići šake.
Lokalna dijagnoza lezija lumbosakralnih korijena temelji se na proučavanju sljedećih mišića:
L1 - ilio-lumbalni;
L2-L3 - iliopsoas, graciozan, kvadriceps, kratki i dugi adduktori bedra;
L4 - iliopsoas, tibialis anterior, kvadriceps, veliki, mali i kratki aduktori bedra;
L5-S1 - biceps femoris, dugi ekstenzor nožnih prstiju, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, glutealni mišići;
S1-S2 - vlastiti mišići stopala, dugi fleksori prstiju, gastrocnemius, biceps femoris.

Magnetska rezonancija:
MR znakovi:
- izbočenje fibroznog prstena izvan stražnjih površina tijela kralježaka, u kombinaciji s degenerativnim promjenama u tkivu diska;
- protruzija (prolaps) diska - protruzija nucleus pulposus zbog stanjivanja fibroznog prstena (bez rupture) izvan stražnjeg ruba tijela kralježaka;
- prolaps diska (ili hernija diska), oslobađanje sadržaja nucleus pulposus izvan fibroznog prstena zbog njegovog pucanja; hernija diska s njegovom sekvestracijom (ispaljeni dio diska u obliku slobodnog fragmenta nalazi se u epiduralnom prostoru).

Stručni savjet:
konzultacija traumatologa i/ili neurokirurga - ako postoji trauma u anamnezi;
· konzultacije s rehabilitatorom - radi izrade algoritma za grupni/individualni program terapije vježbanjem;
konzultacije fizioterapeuta - kako bi se riješilo pitanje fizioterapije;
psihijatrijska konzultacija - u prisutnosti depresije (više od 18 bodova na Beck skali).

Dijagnostički algoritam:(shema)

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnozai obrazloženje za dodatna istraživanja

Stol 1.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Liječenje

droge ( aktivni sastojci) koji se koristi u liječenju

Liječenje (ambulantno)

TAKTIKA LIJEČENJA NA ANBALIČNOJ RAZINI:

Liječenje bez lijekova:
način III;
· terapija vježbanjem;
održavanje tjelesne aktivnosti;
Dijeta broj 15.
kinezio taping;
Indikacije:
· sindrom boli;
mišićni spazam;
kršenje motoričke funkcije.
Kontraindikacije:
individualna netolerancija;
Povreda integriteta kože, mlohavost kože;

NB! U slučaju sindroma boli, provodi se prema mehanizmu estero-, proprioceptivne simulacije.

Liječenje:
Za akutnu bol tablica 2 ):


nenarkotični analgetici – imaju izražen analgetski učinak.
Opioidni narkotični analgetik ima izražen analgetski učinak.

Za kroničnu bol( tablica 4 ):
NSAID - eliminiraju učinak upalnih čimbenika u razvoju patobiokemijskih procesa;
Mišićni relaksanti - smanjuju tonus mišića u miofascijalnom segmentu;
ne-narkotički analgetici - imaju izražen analgetski učinak;
opioidni narkotički analgetik ima izražen analgetski učinak;
Inhibitori kolinesteraze - u prisutnosti motoričkih i senzornih poremećaja poboljšava neuromuskularni prijenos.

Režimi liječenja:
NSAID - 2,0 i / m br. 7 e / dan;
flupirtin maleat oralno 500 mg 2 puta dnevno.
Dodatni lijekovi: u prisutnosti nociceptivne boli - opioidni narkotički analgetici (u transdermalnom i/mišićnom obliku), u prisutnosti neuropatske boli - antiepileptički lijekovi, u prisutnosti motoričkih i senzornih poremećaja - inhibitori kolinesteraze.

Popis glavnih lijekovi za akutnu bol(sa 100% šanse bacanja):
Tablica 2.

Liječenje (bolnica)

TAKTIKA LIJEČENJA NA STACIONARNOJ RAZINI:
izravnavanje sindroma boli;
Obnova osjetljivosti i motoričkih poremećaja;
Primjena perifernih vazodilatatora, neuroprotektivnih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova, nenarkotičkih analgetika, mišićnih relaksansa, antikolinesteraza.

Kartica za praćenje bolesnika, usmjeravanje pacijenta: Ne.

Liječenje bez lijekova:
Način III
dijeta broj 15,
fizioterapija (toplinske procedure, elektroforeza, parafinoterapija, akupunktura, magneto-, laser-, UHF-terapija, masaža), tjelovježba (individualna i grupna), kinezio taping

Liječenje

Svitak esencijalni lijekovi(sa 100% šanse bacanja):

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU S OZNAČAVANJEM VRSTE HOSPITALIZACIJE

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
neuspjeh ambulantnog liječenja.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
Sindrom jake boli sa znakovima radikulopatije.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničkog povjerenstva za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2017.
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Primjena tehnike kinezio tapinga u neuroloških bolesnika // BC. 2016. broj 13. str. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Liječenje dorzopatije sa stajališta učinkovitosti i sigurnosti // BC. 2014. broj 16. S.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Učinkovitost novog oblika flupirtina (Katadolon forte) u liječenju akutne boli u leđima //Manage bol. - 2013. - Broj 1. - Str. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinezio taping u medicinskoj praksi neurologije i ortopedije. Sankt Peterburg, 2015. -159 str. 5. Klinički protokol "Oštećenje živčanog korijena i pleksusa" od 12. 12. 2013. 6. Kryzhanovsky, V.L. Bol u leđima: dijagnoza, liječenje i rehabilitacija. - Minsk: DD, 2004. - 28 str. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurologija. Priručnik doktora praktične medicine. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurologija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje / ur. Guseva E.I. M.: GEOTAR - Mediji, 2014. - 688 str. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bol u leđima. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. Osobitosti dijagnostike i liječenja dorzopatije u neurološkoj praksi // Sopsilium medicum. - 2006. - Broj 8 (8). – Str. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Lokalna dijagnoza bolesti živčanog sustava. SPb. "Veleučilište", 2009. 12. Subbotin F. A. Propedeutika funkcionalnog terapijskog kineziološkog tapinga. Monografija. Moskva, Izdavačka kuća Ortodinamika, 2015., -196 str. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Značajke primjene kineziotejpa u trudnica s dorzopatijom // Zbornik radova 12. međunarodnog znanstveno-praktičnog skupa "Obrazovanje i znanost XXI stoljeća - 2016.". Svezak 6. P.35 14. Erdes Sh.F. Nespecifična bol u donjem dijelu leđa. Kliničke smjernice za okružne liječnike i liječnike opće prakse. - M .: Kit servis, 2008. - 70-e. 15. Alan David Kaye Studije slučaja u upravljanju boli. - 2015. - 545 rubalja. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et al. Protokol studije za pilot, randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje perineuralnih lokalnih anestetika i steroida za kroničnu posttraumatsku neuropatsku bol u gležnju i stopalu: PREPLANS studija.// BMJ Open/ - 2016., 6(6) . 17. Biskup A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Trenutni tretman križobolje povezane s trudnoćom: Nacionalna presječna anketa britanskih fizioterapeuta. //Fizioterapija.2016; 102 (1): 78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za kroničnu nekancerogenu bol u djece i adolescenata. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2017., broj 8 čl. Broj: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. i Akiki J. Učinkovitost kombinirane terapije pregabalina i ciklobenzaprina u liječenju neuropatske boli povezane s kroničnom radikulopatijom. // European Journal of Pain Supplements, 2011., 5(1), 275. 20. Grant Cooper Neoperativno liječenje lumbalne kralježnice. - 2015. - 163 rubalja. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Učinkovitost i sigurnost lornoksikama u usporedbi s placebom i diklofenakom kod akutnog išijasa/lumbo-išijasa: analiza iz randomizirane, dvostruko slijepe, multicentrične studije s paralelnim skupinama. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613–21. 22. Interventna kontrola boli u liječenju boli kod raka/Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 $ 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Usporedba kinezio tapinga i tradicionalnog programa fizikalne terapije u liječenju nespecifične križobolje. //J. Phys Ther Sci. 2014.; 26 (8): 1185–88. 24. Koleva Y. i Yoshinov R. Paravertebralna i radikularna bol: lijekovi i/ili fizička analgezija. // Anali fizikalne i rehabilitacijske medicine, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Rehabilitacija traume. - 2005. - 300 rubalja. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioidi za neuropatsku bol. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2013., broj 8. čl. broj: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe i Bernd Terhaag. Učinkovitost i sigurnost flupirtina s modificiranim oslobađanjem za liječenje umjerene do teške kronične križobolje: rezultati SUPREME, prospektivne randomizirane, dvostruko slijepe, placebom i aktivno kontrolirane studije s paralelnim skupinama IV. listopad 2012., Vol. 28, br. 10, stranice 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi C.C., Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Oralni nesteroidni protuupalni lijekovi za neuropatsku bol. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2015., broj 10. čl. Broj: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtin u akutnoj i kroničnoj boli povezanoj s napetošću mišića. Rezultati studije postmarketinškog nadzora].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Njemački. 30. Neuropatska bol - farmakološko liječenje. Farmakološko liječenje neuropatske boli u odraslih u nespecijalističkim uvjetima. NICE klinička smjernica 173. Izdano: studeni 2013. Ažurirano: veljača 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kineziotaping u kliničkoj praksi (Sistematski pregled). - 2014. - 210 str. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. i sur. Klinika za križobolju u smjernicama interdisciplinarne prakse. – Direction de sante publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - Str.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA i Linderoth B. Intratekalni klonidin i baklofen pojačavaju učinak ublažavanja boli stimulacije leđne moždine: usporedno, placebom kontrolirano, randomizirano ispitivanje. // Neurokirurgija, 2010., 67(1), 173.

Informacija

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Popis programera protokola s kvalifikacijskim podacima:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - doktorica medicinskih znanosti, neuropatolog najviše kategorije RSE na REM-u "Nacionalni centar za zdravlje na radu i profesionalne bolesti";
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - kandidatkinja medicinskih znanosti, neuropatolog najviše kategorije, zamjenica ravnatelja Republičkog koordinacionog centra za probleme moždanog udara JSC "Nacionalni centar za neurokirurgiju";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - kandidatkinja medicinskih znanosti, izvanredna profesorica, voditeljica Katedre za propedeutiku unutarnjih bolesti i klinička farmakologija RSE na REM "Državno medicinsko sveučilište Zapadnog Kazahstana po imenu Marat Ospanov".

Naznaka da nema sukoba interesa: Ne.

Recenzent:
Baymukhanov Rinad Maratovich - izvanredni profesor Odjela za neurokirurgiju i neurologiju FNPR RSE na REM "Karaganda State Medical University", doktor najviše kategorije.

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: revizija protokola 5 godina nakon njegove objave i od dana stupanja na snagu ili uz prisutnost novih metoda s razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinske ustanove ako imate bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje tijela pacijenta.
• Internetska stranica MedElementa i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.