Sifilis je praćen brojnim simptomima i ima veliki broj klinički oblici. Njegovo prepoznavanje temelji se na opsežnom kliničkom i laboratorijskom pregledu bolesnika. Opća analiza krv za sifilis nosi malo informacija, stoga se ne koristi za dijagnosticiranje bolesti.
Za analizu se mogu uzeti sljedeći materijali:
- krv iz prsta i vene;
- liker - cerebrospinalna tekućina;
- odvojivi tvrdi šankr (čir);
- područja regionalnih limfnih čvorova.
Izbor materijala i dijagnostičke metode ovisi o stadiju bolesti. O tome koji se testovi daju za sifilis govorit ćemo u sljedećem odjeljku.
Klasifikacija metoda za laboratorijsku dijagnostiku bolesti
NA početno stanje možete koristiti bakterioskopsku metodu koja se temelji na određivanju uzročnika - blijede treponeme - pod mikroskopom. U budućnosti se široko koriste serološki testovi koji se temelje na određivanju mikrobnih antigena i antitijela koje tijelo proizvodi u biološkom materijalu.
Bakteriološka istraživanja se ne provode, jer uzročnik sifilisa vrlo slabo raste na hranjivim medijima u umjetnim uvjetima.
Sve metode za otkrivanje treponema, odnosno vrste testova za sifilis, podijeljene su u dvije velike skupine:
1. Izravni, koji izravno otkrivaju sam mikrob:
- mikroskopija tamnog polja (otkrivanje treponema na tamnoj pozadini);
- RIT-test - infekcija kunića ispitivanim materijalom;
- lančana reakcija polimeraze (PCR), koja otkriva dijelove genetskog materijala mikroorganizma.
2. Neizravni (serološki), koji se temelji na otkrivanju protutijela na mikrob, koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju.
Serološke pretrage dijele se u dvije skupine
Netreponemalni:
- reakcija vezanja komplementa s kardiolipinskim antigenom (RSKk);
- reakcija mikroprecipitacije (RMP);
- brzi plazma reagin test (RPR);
- test s toluidin crvenilom.
Treponemalni:
- reakcija fiksacije komplementa s treponemskim antigenom (RSKt);
- reakcija imobilizacije treponema (RIT ili RIBT);
- reakcija imunofluorescencije (RIF);
- reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA);
- enzimski imunološki test (ELISA);
- imunobloting.
Metode ovih analiza su prilično složene, pa ćemo se fokusirati uglavnom na to kada se provode i koliko točne informacije daju.
Recimo odmah da je osnova za dijagnosticiranje sifilisa serološke metode. Kako se zove analiza za sifilis: u svakom slučaju ispitivanje može uključivati različite metode. U nastavku ćemo ih detaljnije opisati.
Izravni testovi
Njihovo otkrivanje pod mikroskopom uvjerljivo dokazuje prisutnost treponema. Vjerojatnost sifilisa u ovom slučaju doseže 97%. Međutim, mikrobi se mogu otkriti samo u 8 pacijenata od 10, tako da negativan test ne isključuje bolest.
Dijagnostika se provodi u razdobljima kada postoji tvrdi šankr ili kožni osip. U ispuštanju ovih zaraznih elemenata traže se uzročnici bolesti.
Učinkovitija, ali u isto vrijeme skuplja i složenija analiza je otkrivanje treponema nakon prethodna obrada njihova fluorescentna antitijela. To su tvari koje se “lijepe” na mikrobe i stvaraju njihov “sjaj” u polju mikroskopa.
Osjetljivost metoda se smanjuje s dugim trajanjem bolesti, liječenjem čireva i osipa antisepticima, kao i nakon liječenja.
Biološka metoda za dijagnosticiranje RIT-a je vrlo specifična, ali skupa, a rezultat se dobiva tek nakon duljeg vremena, kada oboljela životinja razvije bolest. Trenutno se metoda praktički ne koristi, iako je praktički najtočnija od svih. Izvrstan krvni test za sifilis za otkrivanje genetskog materijala treponema - PCR. Njegovo jedino ograničenje je relativno visoka cijena dijagnostike.
Serološke metode
Netreponemski testovi
RSKk i RMP
Najpoznatiji od ovih testova je Wassermanova reakcija. Ovo je metoda brze dijagnoze (brza analiza sifilisa), koja se temelji na sličnoj reakciji antitijela iz krvi bolesne osobe na same treponeme i na kardiolipin dobiven iz goveđeg srca. Kao rezultat ove interakcije antitijela i kardiolipina nastaju ljuskice.
U Rusiji se ova analiza praktički ne koristi. Zamijenjena je reakcijom mikrotaloženja. Nedostatak metode je niska specifičnost. Lažno pozitivna analiza krv za sifilis nalazi se kod tuberkuloze, bolesti krvi, sistemskog eritemskog lupusa, tijekom trudnoće, nakon rođenja djeteta, tijekom menstrualnog krvarenja iu mnogim drugim slučajevima. Stoga se s pozitivnim RW koriste točnije dijagnostičke metode.
Nakon infekcije, reakcija postaje pozitivna nakon dva mjeseca. Kod sekundarnog sifilisa pozitivan je u gotovo svih bolesnika.
Reakcija mikroprecipitacije, koja je zamijenila Wassermannovu reakciju, ima sličan mehanizam. Jeftin je, jednostavan za izvođenje, brz za procjenu, ali također može dati lažno pozitivan rezultat. Ova dva testa koriste se kao testovi probira.
RMP postaje pozitivan mjesec dana nakon pojave tvrdog šankra. Za njegovu provedbu koristi se krv iz prsta.
Može li test na sifilis biti pogrešan? Svakako da, pogotovo kada se koriste netreponemski testovi.
Uzroci akutnih lažno pozitivnih testova pri korištenju RMP-a:
- akutne zarazne bolesti;
- upala pluća;
- infarkt miokarda;
- moždani udar;
- ozljede i trovanja.
Kronični lažno pozitivni rezultati često se javljaju kod sljedećih bolesti:
- tuberkuloza;
- bruceloza;
- leptospiroza;
- sarkoidoza;
- reumatske bolesti;
- Infektivna mononukleoza;
- maligni tumori;
- dijabetes;
- ciroza jetre i drugi.
Ako postoje kontroverzne analize, za razjašnjenje dijagnoze koriste se treponemski serološki testovi.
RPR i test toluidin crvenila
Brzi plazma reagin test (rpr sifilis test) je još jedan tip reakcije s kardiolipinskim antigenom. Koristi se u sljedećim slučajevima:
- probir stanovništva;
- sumnja na sifilis;
- probir donora.
Spomenimo i test s toluidin crvenilom. Sve ove metode koriste se za procjenu učinkovitosti liječenja. Oni su polukvantitativni, odnosno smanjuju se s oporavkom, a povećavaju s ponavljanjem infekcije.
Negativni rezultati netreponemskih testova najvjerojatnije ukazuju na to da ispitanik nema sifilis. Stoga se za procjenu izlječenja koriste netreponemski testovi. Prvu takvu analizu treba uzeti 3 mjeseca nakon završetka tijeka liječenja.
Treponemski testovi
Treponemski testovi temelje se na upotrebi treponemskih antigena, što značajno povećava njihovu dijagnostičku vrijednost. Primjenjuju se u sljedećim situacijama:
- pozitivan test probira (reakcija mikroprecipitacije);
- prepoznavanje lažno pozitivnog rezultata probira;
- sumnja na sifilis;
- dijagnostika latentnih oblika;
- retrospektivna dijagnoza kada je pacijent ranije imao bolest.
RIT i RIF
Najkvalitetniji (visoko osjetljivi i visoko specifični) su RIT i RIF. Nedostaci ovih metoda su složenost, dugotrajnost, potreba za suvremenom opremom i educiranim osobljem. Kod većine izliječenih bolesnika treponemski testovi ostaju pozitivni dugi niz godina i stoga se ne mogu koristiti kao kriterij izlječenja.
RIF postaje pozitivan dva mjeseca nakon infekcije. Ako je negativan, pacijent je zdrav, ako je pozitivan, vjerojatnost bolesti je velika.
RIT se posebno često koristi u bolesnika s pozitivnim karcinomom mokraćnog mjehura kako bi se isključila ili potvrdila bolest. Vrlo je osjetljiv i omogućuje vam da s velikom točnošću odredite ima li pacijent sifilis ili ne. Međutim, analiza postaje pozitivna tek tri mjeseca nakon infekcije.
Imunobloting
Imunobloting je još osjetljiviji od RIF-a, ali manje osjetljiv od RPHA. Koristi se rijetko, uglavnom za dijagnozu neonatalnog sifilisa.
Navedene metode nisu prikladne za probir, odnosno brzo otkrivanje bolesti, jer postaju pozitivne kasnije od reakcije mikroprecipitacije.
ELISA i RPHA
Moderne visoko informativne standardizirane metode za dijagnosticiranje sifilisa - ELISA i RPHA. Oni su jeftini, brzo se postavljaju i testiraju u velikim količinama. Ovi se testovi mogu koristiti za potvrdu dijagnoze.
Analiza RPHA postaje pozitivna s primarnim seropozitivnim sifilisom, odnosno s pojavom tvrdog šankra (mjesec dana nakon infekcije). Posebno je vrijedan u dijagnozi kasnog, i kongenitalni oblici bolesti. Međutim, RPHA treba nadopuniti s najmanje jednim netreponemskim i jednim treponemskim testom za točnu dijagnozu. Takav trostruki test je najpouzdanija analiza za sifilis. Nedostatak RPHA je očuvanje pozitivne reakcije dugo vremena, što ne dopušta da se test koristi kao kriterij za izlječenje.
ELISA test na sifilis postaje pozitivan već tri tjedna nakon bolesti. Nedostatak ELISA testa je što može biti lažan. Lažno pozitivna reakcija javlja se kod sistemskih bolesti, metaboličkih poremećaja, kao i kod djece rođene od bolesnih majki.
Mane serološke metode dovela je do razvoja najnaprednijih metoda koje ne daju pogreške, ali su zasad skupe i rijetko se koriste – plinska kromatografija i masena spektrometrija.
Algoritam za dijagnosticiranje sifilitičke infekcije u različitim fazama
U primarnom seronegativnom razdoblju (do 2 mjeseca nakon infekcije) traži se treponema u tamnom polju ili pomoću fluorescentnih protutijela.
Kod primarnog seropozitivnog, sekundarnog i latentnog sifilisa koriste se RMP i ELISA, a RPHA kao potvrdni test.
U bolesnika s recidivima sekundarnog sifilisa pregledavaju se elementi osipa, pokušavajući izolirati treponemu od njih za mikroskopski pregled.
U tercijarnom razdoblju RMP je u trećine bolesnika negativan. ELISA i RPHA su pozitivni, ali ne moraju ukazivati na tercijarni sifilis, već na prethodnu bolest. Slabo pozitivna analiza vjerojatnije ukazuje na oporavak od tercijarnog sifilisa.
Prilikom postavljanja dijagnoze "kongenitalnog sifilisa" uzima se u obzir prisutnost bolesti kod majke, razlika u stopama RMP u majke i djeteta, pozitivni ELISA i RPHA u novorođenčeta i imunobloting.
Trudnice moraju biti pregledane na sifilis, posebno one koje su već imale porođaj s mrtvim plodom, trudnoću koja se ne razvija, rane pobačaje. Oni provode RMP, ELISA, RPGA. Ispitajte prisutnost bolesti i prije prekida trudnoće.
Pravila za dobivanje analize za sifilis
Da biste dobili uputnicu za laboratorij, morate posjetiti svog okružnog liječnika. Ako želite brže napraviti test, to možete učiniti u privatnom laboratoriju bez uputnice (npr. Invitro laboratoriji brzo i anonimno rade analizu na sifilis).
Kako se testirati na sifilis? Krv se daje ujutro, natašte. Možete piti samo čistu vodu.
Trening: dva dana prije testa, iz prehrane treba isključiti masnu hranu, a posebno alkohol.
Kako se uzima analiza? na uobičajeni način iz prsta ili kubitalne vene.
Koliko košta test na sifilis? Rezultat testa obično je spreman sljedeći dan. Prijepis se može uzeti kod liječnika ili u laboratoriju.
Koliko je analiza valjana? Do tri mjeseca.
Analiza cerebrospinalne tekućine
U nekim slučajevima, analiza CSF-a se uzima za dijagnosticiranje neurosifilisa.
Ovaj pregled je propisan za sve pacijente s latentnim sifilisom, ako imaju znakove patologije. živčani sustav, kao i s latentnim i kasnim neurosifilisom.
Osim toga, analiza se provodi kod svih pacijenata nakon oporavka, uz održavanje njihovih pozitivnih seroloških reakcija. Već smo napisali u našem članku da se ovaj fenomen događa prilično često.
Analizu likvora na sifilis propisuje i provodi samo liječnik.
Cerebrospinalna tekućina se dobiva punkcijom između dva kralješka lumbalni. Skuplja se po 4 ml u dvije epruvete. Zatim se mjesto uboda tretira jodom i prekrije sterilnim zavojem. Nakon punkcije bolesnik treba ležati na trbuhu s podignutim nožnim rubom kreveta najmanje 3-4 sata, a zatim može ležati na boku. Odmor u krevetu nakon punkcije indiciran je dva dana.
Cerebrospinalna tekućina iz prve epruvete ispituje se općeprihvaćenim reakcijama na sadržaj bjelančevina, stanica i utvrđivanjem znakova meningitisa (upale moždanih ovojnica).
Cerebrospinalna tekućina iz druge epruvete ispituje se na sadržaj antitijela na treponemu pomoću Wassermanove reakcije, RMP, RIF i RIBT, o čemu smo gore govorili.
Prema težini kršenja, razlikuju se četiri vrste promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Njihovom analizom liječnik može zaključiti da postoje različiti oblici oštećenja živčanog sustava (vaskularni neurosifilis, sifilični meningitis, meningovaskularni sifilis, dorzalni tabes, kasni mezenhimalni neurosifilis), kao i oporavak bolesnika s pozitivnim serološkim testovima.
Wassermanova reakcija je osnova za dijagnosticiranje bolesti kao što je sifilis. Klasična verzija ove studije nije korištena u Ruskoj Federaciji od 1980-ih, međutim, temeljni temelj se koristi u analozima.
Sifilis je zarazna bolest koju uzrokuje blijeda treponema (treponema pallidum). Infekcija sifilisom događa se uglavnom spolnim kontaktom, a moguć je i vertikalni prijenos infekcije (tijekom poroda sa zaražene majke na dijete).
Tijek bolesti karakterizira stalna progresija, prisutnost recidiva, učestalost kliničkih simptoma i sposobnost da utječu na sve organe i sustave tijela.
Za dijagnosticiranje sifilisa koriste se posebni testovi:
- netreponemske (precipitacijska mikroreakcija (RPR - antikardiolipinski test), Wassermanova reakcija, VDRL mikroskopski test, AgCL sifilis i dr.),
- treponema (ELISA, RIF, RPHA, reakcija imobilizacije treponema, imunobloting itd.).
Najklasičniji test je Wassermanova reakcija.
Za referencu. Wassermanova reakcija je imunološka metoda za dijagnosticiranje sifilisa koja se temelji na reakciji vezanja komplementa.
Suština RW je u tome da krv bolesnika sa sifilisom, kada joj se doda poseban agresorski protein, može s njim stvarati komplekse koji apsorbiraju komplement, koji će precipitirati.
Kako se izvodi Wassermanova analiza krvi?
Zapravo, Wassermannova reakcija se objašnjava prisutnošću kardiolipina u bijeloj treponemi. Ovo je antigen koji stimulira sintezu antitijela koja se otkrivaju u krvi pomoću RW.
To jest, umjetni analog treponema (kardiolipinski antigen) i poseban vezni protein (kompliment) vezani su za serum krvi pacijenta. Ako su u krvi prisutna antitijela (specifični braniteljski proteini) na blijedu treponemu, tada se kardiolipinski antigen i ta antitijela vežu uz sudjelovanje komplementa. Dobiveni spoj se taloži, ocijenjen kao ++++.
Normalno, u serumu zdravih ljudi dolazi do hemolize eritrocita. To jest, u krvi nema antitijela s kojima bi kardiolipinski antigen mogao reagirati, a samim tim nema reakcije adsorpcije i fiksacije komplementa u serumu. Slobodni komplement sudjeluje u hemolizi, čiji se izgled procjenjuje kao povratni udar Wasserman, odnosno „-“.
Test krvi za Wassermanovu reakciju ima pet opcija odgovora:
- - (znači da je u serumu došlo do potpune hemolize crvenih krvnih zrnaca, što znači da je analiza na sifilis negativna);
- + (takav odgovor se tumači kao dvojben, jedan + procjenjuje blagu odgodu hemolize);
- ++ (primjećeno s djelomičnim kašnjenjem hemolize i smatra se slabo pozitivnom Wassermanovom reakcijom);
- +++ (ovaj rezultat se smatra pozitivnim RW, što ukazuje na značajno kašnjenje hemolize);
- ++++ (oštro pozitivan RW, potpuni izostanak hemolize i precipitacije ukazuje na to da pacijent ima sifilis ili druge bolesti koje su uzrokovale lažno pozitivan RW).
HIV infekcija jedna je od najopasnijih bolesti današnjice. Ova bolest je virusne prirode i prenosi se samo s osobe na osobu. Do zaraze dolazi putem zaražene krvi, sjemena, vaginalnog sekreta. Danas se za dijagnosticiranje ove infekcije koriste brojni laboratorijski testovi koji mogu potvrditi ili opovrgnuti prisutnost infekcije u ljudskom tijelu. Nije tajna da ponekad u laboratorijskoj praksi postoji lažno pozitivan rezultat HIV-a.
Pouzdanost rezultata HIV-a
Mogući uzroci lažno pozitivnog testa na HIV
Postoji niz bolesti patološka stanja i drugi čimbenici koji potencijalno mogu dati lažno pozitivan rezultat:
- križne reakcije s protutijelima na druge virusne ili bakterijske infekcije;
- trudnoća, osobito ako žena ne rađa prvi put;
- razne bolesti pluća zarazne prirode;
- infekcija virusnim hepatitisom;
- akutni stadij stanja gripe s ozbiljnom mobilizacijom imunološkog sustava u tijelu;
- anomalije sustava koagulacije krvi;
- stanja nakon transplantacije organa i tkiva;
- određena razdoblja menstrualnog ciklusa kod žena s abnormalnim hormonskim promjenama;
- povećanje koncentracije određenih tvari u krvi (na primjer, bilirubina).
Križne reakcije jedan su od najčešćih uzroka lažno pozitivnih rezultata iz laboratorija. Činjenica je da su različite alergijske bolesti, uključujući autoimunu prirodu, česte među stanovništvom. pri čemu imunološki sustav Tijelo je stalno u stanju pripravnosti i proizvodi različita antitijela u velikim količinama. Tijekom testiranja na HIV ulaze u kemijska reakcija s reagensom, a oprema daje lažni indikator.
Također dovoljno zajednički uzrok pogreške mogu biti prijevoz jedne ili druge virusna infekcija. Na primjer, to može biti virus hepatitisa ili virus herpesa. Stoga, kada se pojavi pozitivan rezultat na HIV, osim provođenja dodatnih studija za ovu infekciju, potrebno je provjeriti osobu na nositeljstvo patogena drugih virusne bolesti. Vrijedno je napomenuti da nije neuobičajena situacija istodobne infekcije s nekoliko infekcija.
Ako je pacijentu unutar nekoliko mjeseci prije testiranja na HIV obavljena transplantacija organa ili tkiva, tada je lažni rezultat tijekom pregleda vrlo čest. To je zbog činjenice da se transplantirani organ, na primjer, jetra, u početku postupno odbacuje, a kasnije. To se događa uz izravno sudjelovanje imunološkog sustava, koji proizvodi kompleks širokog spektra protutijela. Ta antitijela, koja proizvodi tijelo kao odgovor na strana tkiva, reagiraju s reagensima sustava za testiranje na HIV.
Osjetljivost metoda
Važno! Prije testiranja na HIV, ako se ne provodi anonimno, liječnik mora biti upozoren na stanje trudnoće, nedavne operacije i druge medicinske manipulacije.
Testiranje na HIV kod kuće
Nedavno su u mnogim razvijenim zemljama svijeta distribuirani prijenosni testni sustavi za samoispitivanje HIV infekcije kod kuće. Reagens koji se koristi u ovim sustavima može otkriti prisutnost infekcije u ljudskom tijelu u rekordnom vremenu.
Postoje tri vrste dijagnostičkih setova namijenjenih za kućnu upotrebu:
- Komplet za proučavanje sline za prisutnost HIV-a.
- Komplet za testiranje urina na prisutnost HIV-a.
- Set za testiranje krvi na prisutnost HIV-a.
kućni test
Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, pribor za testiranje sline je najlakši za korištenje. To je zbog činjenice da je za test potrebna slina, koju je vrlo lako dobiti. Vjeruje se da druge dvije opcije daju nešto točniji rezultat. Ali stručnjaci govore o jednakoj vrijednosti sve tri vrste kućnih testnih sustava. Nedostatak kompleta za testiranje kapljica krvi je taj što morate oštetiti vlastiti kožni pokrov i pridržavati se pravila asepse.
Lažno pozitivan rezultat kod trudnica
Opće je poznato da testiranje na HIV tijekom trudnoće može dati netočne rezultate. To je zbog činjenice da se u tijelu trudnice događaju ozbiljne hormonalne promjene. Istodobno, imunološki sustav buduće majke također je uključen u snažnu aktivnost.
Stvara se spektar različitih antitijela. Mnogi od njih su vrlo važni za zdravlje bebe, jer prodiru kroz placentarnu barijeru i djetetu osiguravaju imunitet u prvim mjesecima života. Ali ta antitijela mogu vrlo lako stupiti u interakciju s reagensima sustava za testiranje na HIV.
Ako je došlo do liječničke pogreške
Kada dobijete pozitivan rezultat testa na HIV, nemojte paničariti. Prvo je potrebno ponoviti analizu u drugom laboratoriju i, po mogućnosti, korištenjem drugog test sustava. Ovu preporuku donosi nadležno povjerenstvo Svjetske zdravstvene organizacije koje se bavi prevencijom i liječenjem HIV infekcije.
Kada se ponovno dobije pozitivan test na antitijela, potrebna je pouzdana potvrda prisutnosti virusa u krvi drugom metodom. Također se može ponoviti u drugom laboratoriju. Tek tada možemo govoriti o prisutnosti HIV infekcije u ljudskom tijelu. Također, ne zaboravite na gore navedene razloge kada test daje pogrešan rezultat.
Važno! Kada se pravilno izvede, metoda za određivanje samih virusnih čestica u krvi rijetko daje netočan rezultat. Iako takvi slučajevi nisu isključeni.
Ako su rezultati prethodne pogrešne dijagnoze uzrokovani pogreškama medicinskih radnika, tada svaki građanin ima pravo podnijeti zahtjev pravosudnim tijelima kako bi dobio odgovarajuću naknadu za nematerijalnu štetu. Ali to se pravo rijetko koristi jer se osoba boji da ne bude diskriminirana i stigmatizirana.
Kako sami napraviti test
Da biste proveli neovisni pregled HIV infekcije kod kuće, morate imati poseban pribor za proučavanje određene biološke tekućine. Tajna koja se istražuje (kap krvi, sline ili mala količina urina) stavlja se u posebnu posudu ili staklenku s reagensom. Nakon toga morate pričekati 15-20 minuta.
Moderni testni sustavi daju tri opcije za rezultate: pozitivne, negativne i sumnjive.
Ako se dobije upitan rezultat, preporuča se ponoviti studiju nakon nekog vremena. Prema riječima stručnjaka, moderni testni sustavi za kućnu upotrebu prilično su točni. Točnost određivanja prema podacima nekih autora znanstvenih članaka doseže 99%.
Ipak, za postavljanje konačne dijagnoze potrebno je obaviti pregled u suvremenom medicinskom laboratoriju koji raspolaže cijelim kompleksom moderne načine dijagnoza HIV infekcije. Imenovanje liječenja s potvrđenom dijagnozom provodi se samo u uvjetima zdravstvena ustanova kvalificirani stručnjaci.
Sifilis je ozbiljna bolest visok stupanj zaraznost. Za otkrivanje bolesti koriste se krvne pretrage (venske i kapilarne), a u nekim slučajevima i likvor. Dešifriranje analize za sifilis provodi liječnik. Pacijent može samostalno vidjeti i razumjeti neke od oznaka u analizi, ali konačni zaključak o prisutnosti ili odsutnosti bolesti treba donijeti kvalificirani liječnik. Moguć je lažno pozitivan ili lažno negativan test na sifilis.
Kada posjetiti liječnika
Dugo je vremena sifilis bio opasna bolest koja se nije mogla izliječiti. moderna medicina ima sva sredstva da potpuno izliječi bolest. Što se prije bolest dijagnosticira i otkrije, lakše će se liječiti. Infekcija sifilisom događa se ne samo seksualnim kontaktom, već i korištenjem istih kućanskih predmeta s pacijentom (četkica za zube, ručnik, kuhinjski pribor itd.). Stoga se svakoj osobi preporučuje povremena brza pretraga krvi na sifilis.
Kada je zaražen, dolazi do povećanja limfni čvorovi u prepone, pojava rana i kožnih osipa u ustima i genitalijama. Ako se otkriju prvi simptomi bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Pregled može biti anoniman uz uputnicu ginekologa, urologa, proktologa, venerologa ili liječnika opće prakse. Nakon što položite test, trebate se obratiti svom liječniku radi prijepisa analize na sifilis.
Svrha ankete
Često tijekom fizičkih pregleda liječnik može propisati mnoge laboratorijske pretrage, uključujući test na sifilis. Takav smjer ne treba shvatiti kao sumnju na bolest. U mnogim područjima javnog života potrebna je potvrda o odsutnosti bolesti.
- Obiteljsko planiranje
- Prijava u hostelu
- Prijem na radno mjesto zdravstvenih radnika, ugostiteljskih djelatnika i dr.
- Darivanje organa ili krvi
- Seksualno aktivni pacijenti
- Dostupnost klinički simptomi
- Kraj liječenja sifilisa
Kao primarna studija, u pravilu, propisan je jedan od nespecifičnih (netreponemalnih) testova. Pouzdanost takvih testova je relativno niska i pacijent može dobiti lažno pozitivan rezultat. U tom slučaju će se zakazati druga studija pomoću specifičnog (treponemskog) testa. Pozitivan ili negativan test treba razmotriti liječnik.
Priprema testa
Prije davanja krvi iz prsta ili vene za laboratorijska istraživanja moraju se poštovati određena pravila kako bi analiza bila što pouzdanija. 8-12 sati prije vađenja krvi ne smije se konzumirati hrana, čaj ili kava. Tijekom dana prije posjeta laboratoriju ne preporučuje se jesti začinjenu, masnu, prženu, slanu ili dimljenu hranu. Antibiotici i drugi lijekovi također mogu iskriviti test. Sve uzete tvari treba prijaviti liječniku. On vam može preporučiti da se suzdržite od polaganja testa 1 ili više tjedana. Uzorak krvi možete uzeti u privatnom laboratoriju, okružnoj klinici ili možete pozvati zdravstvenog radnika kući.
U svakom slučaju koristi se sterilni pribor i jednokratne rukavice.
Ekspresna analiza za sifilis može se obaviti samostalno kod kuće. Ljekarne nude posebne testove sa detaljne upute na ruskom. Rezultat testa je poznat unutar 10 minuta. Jedna crvena crta na indikatoru je negativna na sifilis, dvije su pozitivne. Pouzdanost takvih testova nije dovoljno visoka i ne mogu poslužiti kao potvrda dijagnoze.
Kako razumjeti rezultat nespecifičnog pregleda
Pacijenti se često osjećaju nesigurno nakon testa. Donirati krv i ne moći sami dešifrirati testove za sifilis, naravno, neugodno je. Dešifriranje krvnog testa zahtijeva medicinsko obrazovanje i odgovarajuće kvalifikacije liječnika, kao i uzimanje u obzir svih čimbenika koji utječu na rezultat. Može li pacijent samostalno očitati rezultate svog testa na sifilis? Nakon uvida u laboratorijski nalaz mogu se izvući jednostavni zaključci, ali liječnik mora potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.
Test s toluidin crvenim nije propisan za dijagnozu, već za ispitivanje učinkovitosti liječenja bolesti. studija pokazuje koliko se količina antitijela promijenila u odnosu na prethodnu analizu. Ako se brojka smanjila, onda je liječenje uspješno. Analiza se provodi tijekom liječenja nekoliko puta prema preporuci liječnika. 3 mjeseca nakon završetka postupaka provodi se kontrolno testiranje.
Netreponemski testovi (RSKk, RMP i RPR) često se propisuju tijekom liječničkih pregleda i kao ekspresna dijagnostika. Postoji nekoliko opcija za označavanje kao rezultat istraživanja. Njihovo dešifriranje je vrlo jednostavno:
- "-" negativan rezultat
- "+", "1+") ili "++", "2+" slabo pozitivna analiza
- "+++", "3+" ili "++++", "4+" pozitivan test na sifilis
Svaki od rezultata može biti lažno pozitivan ili lažno negativan za sifilis. U nedostatku kliničkih simptoma i povremenih seksualnih kontakata, liječnik može prihvatiti negativan rezultat kao istinit. Pozitivna reakcija obično se provjerava treponemskim testom.
Rezultati specifične studije
Treponemski testovi su složeni i skupi u usporedbi s netreponemskim testovima. Postoji nekoliko vrsta testova koji se koriste za dijagnosticiranje sifilisa: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA i imunobloting). Jedna od točno specifičnih studija je RIBT analiza. Laboratorij može prikazati rezultat testa kao postotak.
- 20% odgovara negativnom rezultatu ("-")
- 21-30% sumnjiva analiza ("++" ili "2+")
- 31-50% slabo pozitivno ("+++", "3+")
- 51% ili više odgovara pozitivnom rezultatu
Imunobloting je jedna od modernih i preciznih metoda dijagnosticiranja bolesti. Obično se imenuje kako bi se potvrdili ili opovrgli rezultati prve studije. Otkrivanje antitijela kao što su IgG i IgM u krvi označeno je prugama. Rezultati testa tumače se u usporedbi s netreponemskim testom.
Ako su oba nalaza negativna, pacijent je zdrav ili je infekcija u prvom tjednu razvoja. Oba pozitivna rezultata ukazuju na prisutnost sifilisa ili druge moguće autoimune bolesti.
Pozitivan imunoblot test nakon negativnog netreponemskog testa ukazuje na prisutnost sifilisa, autoimune bolesti ili raka.
Kod trudnica može doći do pozitivne reakcije. Negativan imunoblot test nakon pozitivnog ne-treponemskog testa ukazuje da nema bolesti.
Pouzdanost analiza
Uvijek postoji mogućnost da je rezultat testa pogrešan. Prilikom dešifriranja testova za sifilis Posebna pažnja treba dati vanjski faktori neovisno o pacijentu. Laborant koji provodi istraživanje ili pacijent također mogu pogriješiti ako se nisu pravilno pripremili za vađenje krvi ili nisu liječniku dali istinite podatke o sebi. Lažno pozitivan rezultat moguć je pod utjecajem sljedećih čimbenika:
- Dijabetes bilo koje vrste
- Prisutnost lijekova u krvi
- Alkoholna opijenost
- bolesti zaraznog tipa(ospice, hepatitis, mononukleoza i dr.)
- Benigne ili maligne neoplazme
- Bolesti srca
- Uzimanje antibiotika ili nedavno cijepljenje
- Autoimune bolesti (eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.)
- Trudnoća
- Konzumacija masne, začinjene ili slane hrane tijekom dana prije vađenja krvi
Ovisno o stadiju bolesti, neki testovi možda neće otkriti bolest. Dakle, Wassermanova reakcija (RSKt i RSKk) provodi se samo 3-4 tjedna nakon moguće infekcije s vjerojatnošću od 100%, u prisutnosti tercijarnog sifilisa, pouzdanost će biti samo 75%. Za dijagnosticiranje ranih stadija bolesti preporučljivo je koristiti ELISA test. Analiza je enzimski imunotest s visokom osjetljivošću na antitijela. Pouzdanost rezultata je blizu 100%, lažno pozitivan rezultat u prisutnosti drugih bolesti je isključen.
Negativni rezultati testiranja na spolno prenosive bolesti znače da je osoba zdrava. Sumnjiva analiza na sifilis dovest će do drugog pregleda. Ako postoje čimbenici koji bi mogli utjecati na konačni zaključak, poput prisutnosti drugih bolesti, liječnik će promijeniti parametre testa. Pozitivan rezultat testa na sifilis nije rečenica niti razlog za paniku. Uz pomoć lijekova bolest se može potpuno izliječiti. Međutim, treba imati na umu da se bolesti u ranoj fazi mnogo bolje liječe.
U kontaktu s
Osoba mora uzeti analizu za određivanje sifilisa gotovo najčešće: zapošljavanje, liječnički pregledi, preventivni pregledi, trudnoća. Ove studije su neophodne - omogućuju vam da identificirate bolest na rani stadiji kada će liječenje biti najučinkovitije.
Dobiveni pozitivan rezultat često zbunjuje osobu, osobito u nedostatku bilo kakvih razloga. Otkrivanje lažno pozitivnog sifilisa prilično je česta pojava i stoga ne biste trebali paničariti prije vremena. Prema informacijama iz različitih izvora, do 30% primarnih studija može dati netočan rezultat. Postoji mnogo razloga za ovaj fenomen: promjena u stanju tijela, somatske bolesti. Da bismo bolje razumjeli zašto postoje lažni podaci, vrijedi pobliže pogledati pitanje provođenja studije.
Vrste testova za sifilis
Kliničke metode istraživanja brzo se poboljšavaju svake godine. S razvojem novih dijagnostičkih metoda, lažno pozitivna reakcija na sifilis postaje sve rjeđa. Ako je potrebno, dijagnostika može uključivati nekoliko različitih metoda - to vam omogućuje da dobijete najpouzdaniji rezultat.
Netreponemske metode istraživanja
Ove tehnike usmjerene su na identifikaciju proteina koji nastaju kao rezultat aktivnosti blijede spirohete. Oni su usmjereni na određivanje "tragova" patogena. Takve metode imaju relativno visok postotak pogreške (do 10%). Takve tehnike su nespecifične, ali omogućuju određivanje stupnja infekcije prema titru protutijela.
Wassermanova reakcija RW
Najčešći test koji se provodi za otkrivanje blijede treponeme je serološki test krvi. Wassermanova reakcija omogućuje određivanje prisutnosti bolesti u samo nekoliko minuta. Stoga se ova tehnika najčešće koristi u laboratorijima - ne zahtijeva puno vremena i ima relativno nisku cijenu.
Za provođenje analize koristi se cerebrospinalna tekućina ili krv. Materijal za ispitivanje može se uzeti s prsta (ako postoji samo jedna analiza) ili iz vene (ako je potrebno nekoliko studija). Prilikom provođenja analize može postojati ne samo lažno pozitivan, već i lažno negativan rezultat. Moguće je pod sljedećim okolnostima:
- rana faza infekcije, kada je broj treponema u tijelu još uvijek nizak;
- kronična bolest u fazi remisije, kada se smanjuje broj protutijela.
Bilješka! Lažno negativan rezultat izuzetno je rijedak, pa je, ako postoji barem jedan plus od četiri, potreban dodatni pregled.
mikroreakcija recipitacije (MR)
Ova tehnika istraživanja temelji se na reakciji antigen-antitijelo. Za dovršetak je potrebna mala količina materijala. Usmjeren je na otkrivanje antilipidnih protutijela koja nastaju u procesu razaranja stanica treponema. Za istraživanje se koriste i pacijentova krv i cerebrospinalna tekućina.
Budući da se uništavanje stanica može dogoditi ne samo kod sifilisa, analiza se koristi kao test probira, a ne kao potvrda. Postoje dvije verzije ove tehnike:
- Mikroskopski test (VDRL). Za provođenje analize koristi se inaktivirani krvni serum. Ako se sumnja da je živčani sustav zahvaćen sifilisom, kao materijal za ispitivanje koristi se cerebrospinalna tekućina.
- Makroskopski test (RPR). Smatra se metodom ekspresne dijagnostike. Koristi se vizualni izračun reagina u plazmi.
Ova reakcija, ako se ne poštuje potrebna sterilnost, može pokazati lažno pozitivan rezultat. Pojava takve analize također je moguća s nespecifičnim oštećenjem tkiva, što povlači za sobom uništavanje lipida. Ako postoji pozitivan rezultat, preporuča se obvezan treponemal test za potvrdu.
Treponemske metode istraživanja
Ova kategorija analiza daje najtočnije podatke, a rijetko postoje lažno pozitivni rezultati. Istraživanje je usmjereno na identifikaciju specifičnih proteina koje izlučuje tijelo kao odgovor na infekciju. Ove metode imaju višu cijenu i stoga se koriste kao potvrdne, a ne kvalificirajuće.
Specifična antitijela počinju proizvoditi tijelo samo nekoliko tjedana nakon infekcije treponema. Mogu trajati dugo nakon izliječenja bolesti. Stoga specifični testovi mogu pokazivati pozitivne rezultate dugo vremena nakon remisije.
Bilješka! S pozitivnom RW-analizom i negativnim treponemskim testom, nakon nekoliko tjedana provodi se druga studija.
ELISA (ELISA, EIA)
Na temelju procjene razine imunoglobulina IgA, IgB i IgM klasa. Prve dvije vrste proteina proizvode se u tijelu od 2. tjedna infekcije, a IgM - mjesec dana nakon infekcije.
Pročitajte i povezano
Kako se trudnoća i porod odvijaju nakon sifilisa?
Tumačenje analize temelji se na omjeru prisutnosti imunoglobulina:
- otkriven je samo IgA - nije prošlo više od 14 dana od infekcije;
- Otkriveni IgA i IgB - infekcija se dogodila prije 14 do 28 dana;
- pronađene su sve tri vrste - sifilis u tijelu više od 28 dana;
- nađen samo IgM – kasni sifilis.
Prisutnost IgM može biti znak već izliječenog sifilisa – sinteza IgM imunoglobulina može se nastaviti nekoliko mjeseci nakon remisije.
Reakcija imunofluorescencije (RIF, FTA)
Koristi se za potvrdu infekcije u najranijim fazama. Za istraživanje se krv uzima iz prsta ili vene. Rezultat je sličan RW analizi, gdje je označen minus ili od 1 do 4 plusa. Ako postoji barem jedan plus, može se propisati dodatna studija.
Lažno pozitivni rezultati su izuzetno rijetki kod izvođenja RIF-a - mogu biti u trudnica, kao iu bolesnika s bolestima vezivnog tkiva.
Reakcija pasivne aglutinacije (TPHA, TPHA)
Titar protutijela omogućuje određivanje prisutnosti sifilisa i njegove faze. Ova tehnika daje pouzdane podatke od 28. dana nakon infekcije. Za procjenu se koristi krv iz prsta ili vene. Povećanje broja antitijela znači kasniju fazu bolesti.
Najtočnije metode istraživanja
Analize ove skupine su vrlo osjetljive, pa je pogreška u njihovim rezultatima izuzetno niska. Odlikuje ih veća cijena u usporedbi s drugim metodama i složenija tehnika.
Lančana reakcija polimerazom (PCR)
PCR analiza smatra se jednom od najtočnijih. Cilj mu je identificirati dijelove patogene DNA u ljudskom tijelu. Metoda zahtijeva dostupnost specijalizirane opreme i reagensa, pa se stoga koristi u rijetkim slučajevima.
Imunobloting
Kombinirana metoda istraživanja. Usmjeren na određivanje imunoglobulina u krvnom serumu bolesnika. Analizom se provjerava prisutnost kompleksa protutijela, prema čemu se postavlja dijagnoza. Ova tehnika koristi elektroforezu, koja razdvaja imunodeterminante, i ELISA reakciju, koja pokazuje odvojene točke.
Reakcija imobilizacije treponeme pallidum (RIBT)
Visoko specifična analiza koja određuje reakciju krvnog seruma na blijedu treponemu. Široko se koristi u cijelom svijetu jer ima veliku vjerojatnost točnog rezultata. Posebna protutijela (imunomobilizini) kod bolesnika sa sifilisom mogu imobilizirati treponemu. U krvi zdrave osobe nema takvih antitijela. Na prisutnosti/odsutnosti ove sposobnosti temelji se metodologija istraživanja.
RIBT se koristi za identifikaciju onih vrsta sifilisa u kojima Wassermanova reakcija daje negativne rezultate - oštećenje živčanog sustava, unutarnji organi, latentni oblik bolesti. Lažno pozitivan rezultat u zemljama ZND-a iznimno je rijedak. Uzrok njegovog izgleda može biti sarkoidoza, lepra.
Razlozi za lažno pozitivne rezultate
Wassermanova reakcija može odrediti "akutne" i "kronične" lažno pozitivne rezultate. Njegova ozbiljnost ovisi o prirodi promjena u stanju osobe. RW može pokazati stupanj egzacerbacije u takvim slučajevima:
- zarazne bolesti u akutnoj fazi;
- traumatske ozljede;
- infarkt miokarda;
- uvođenje bilo kojeg cjepiva nekoliko dana prije testa;
- trovanje hranom.
Ova stanja karakterizira pojačan rad imunološkog sustava, što dovodi do pojačanog stvaranja protutijela. Oni se u reakciji pogrešno prepoznaju kao antitijela na treponemu i stoga dolazi do pozitivnog rezultata.
U prisutnosti patologija kronične prirode, imunološki sustav proizvodi veliki broj nespecifičnih protutijela koja mogu izazvati reakciju. U RW, ovo stanje može pokazati lažno pozitivan rezultat. Stoga je vrijedno upozoriti liječnika o sljedećim bolestima:
- kronične patologije vezivnog tkiva;
- tuberkuloza;
- kronične bolesti virusne etiologije: HIV, hepatitis B, C, D;
- kronične bolesti jetre;
- autoimune patologije.
Pročitajte i povezano
Može li se sifilis naslijediti?
S godinama se usporavaju redoks reakcije u tijelu bolesnika. Starenje tkiva također može pokazati lažno pozitivan rezultat, pa se za starije pacijente propisuju točnije metode istraživanja.
Bilješka! S pozitivnom Wassermanovom reakcijom provodi se dodatna studija koja vam omogućuje da dobijete točniju sliku, na primjer, enzimski imunološki test.
Ponovno provjeri
Drugi test na sifilis provodi se kada su rezultati probirne studije upitni. Dodjeljuje se u prisutnosti jednog ili dva križa - takva analiza zahtijeva dodatnu provjeru. Studija može dati lažno pozitivne rezultate u nekoliko slučajeva:
- Rani stadij bolesti. Prije pojave tvrdog šankra, količina imunoglobulina u tijelu je prilično niska.
- kasni stadij bolesti. Od infekcije je prošlo više od 2 godine, a titar antitijela postupno je počeo opadati.
Ponovna analiza, koja se provodi nakon 2-3 tjedna, pokazuje točno postoji li bolest. Ako postoji pozitivan rezultat po drugi put, koriste se dodatne metode razjašnjavanja.
Testovi tijekom trudnoće
Jedan od najneočekivanijih može biti pozitivan rezultat testa na sifilis kod trudnica, pogotovo ako žena nije promijenila partnera. Ova situacija često užasava buduće majke, jer treponema može negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta.
Probir tijekom trudnoće provodi se nekoliko puta:
- nakon registracije, u 12. tjednu;
- početak 3. tromjesečja, u 30. tjednu;
- prije poroda.
To je količina istraživanja koja se smatra minimalnom. Lažno pozitivan test na sifilis može se pojaviti zbog restrukturiranja tijela koje se događa tijekom trudnoće. Kada žena nosi dijete, njezin imunološki sustav proizvodi veliki broj antitijela - to je evolucijska prilagodba za zaštitu bebe u prvoj godini života.
Tijekom trudnoće propisana je dodatna analiza za pojašnjenje, koja se odlikuje većom točnošću. Ako kontrolna studija pokazuje prisutnost patogena u tijelu, liječenje je obavezno. Učinak terapije na rastući organizam znatno je manji od moguće štete od treponeme.
Kako se pripremiti za analizu?
Jedan od načina da spriječite netočan rezultat je priprema za test. Zbog nepravilne pripreme mogu se pojaviti reakcije koje su popraćene stvaranjem nespecifičnih protutijela, što dovodi do netočnog rezultata.
- Analiza se mora uzeti na prazan želudac. Možete koristiti samo čistu vodu.
- Dan prije uzorkovanja krvi, vrijedi potpuno eliminirati alkohol - stvara dodatno opterećenje za jetru, što može dovesti do pozitivnog rezultata.
- Preporuča se dan prije prestati jesti masnu i prženu hranu, začinjena jela i puno začina.
- Najmanje 60 minuta prije analize preporuča se suzdržati se od pušenja.
- Prije vađenja krvi iz vene morate se odmoriti 10-15 minuta u hitnoj službi.
- Ženama se ne preporučuje davanje krvi tijekom menstruacije.
- Nemoguće je provesti analizu nakon rendgenskog pregleda, fizioterapijskih postupaka.
- Zabranjeno je donirati krv za sifilis tijekom pogoršanja zaraznih bolesti.
Bilješka! Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, prije studije treba se posavjetovati s liječnikom, možda će biti potrebno napraviti pauzu od nekoliko dana između uzimanja lijekova i analize.
Što učiniti ako se potvrdi sifilis?
Nema potrebe brinuti o pozitivnom početnom pregledu. Lažni sifilis lako se utvrđuje ponovljenim ispitivanjem. Međutim, ako je dijagnoza potvrđena, morate poduzeti sljedeće korake:
- pregled spolnog partnera od strane dermatovenerologa;
- pregled bliskih rođaka;
- provedba preventivnog liječenja kako bi se spriječila infekcija u voljenima;
- prijava bolovanja za razdoblje liječenja - bolovanje ne sadrži podatke o dijagnozi, jamčeći povjerljivost;
- na kraju tijeka liječenja izdaje se posebna potvrda - morate je imati sa sobom kako biste izbjegli pitanja o lažno pozitivnim rezultatima u sljedećih nekoliko mjeseci.
Pozitivan rezultat na sifilis nije uvijek pouzdan. Stoga, ne brinite i preporuča se pričekati dodatna istraživanja. Pravilno liječenje, koja je započeta na vrijeme, jamči brzi oporavak s minimalnim zaostalim efektima.