Estrogeni

Znakovi lumbalne kile kod muškaraca. Intervertebralna kila lumbalnog dijela

Vertebralna kila, ili kila intervertebralni disk lumbalni,- česta patologija (30-40% slučajeva) mišićno-koštanog sustava, koja se javlja pod utjecajem različitih čimbenika i očituje se kao rezultat kompresije dva susjedna kralješka, što dovodi do činjenice da nucleus pulposus strši kroz oslabljeni ili rastrgan annulus fibrosus. Njegov ekstrudirani dio vrši pritisak na živčane završetke smještene u području diska, što uzrokuje bol i ograničene motoričke funkcije.

Intervertebralne kile imaju glavne lokalizacije: u vratnoj kralježnici i lumbalnoj. Ali javlja se i u torakalnom dijelu zbog zakrivljenosti kralježnice. Intervertebralna kila uzrokuje bolove u leđima, nogama (išijas) i vratu.

Iako bolest nije smrtonosna, ponekad dovodi osobu do invaliditeta, radikalno mijenjajući njezinu kvalitetu života na gore. Ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme ili kao rezultat nepravilnog liječenja, patologija može imati komplikacije u obliku pareze ili paralize.

Važno je zapamtiti! Najopasnija izbočina intervertebralnog diska je prolapsirajuća (fleksna) kila. Ona juri u lumen kanala kralježnice, prijeteći nepovratnim i teškim oštećenjem kralježničnog kanala.

Uzroci kile lumbalnog kralješka

Kao amortizeri, kralježni diskovi se troše kao rezultat preopterećenja tijekom života. Njihova je struktura takva da se nucleus pulposus žele poput prirode nalazi u središtu i drži se uz pomoć vlaknastih prstenova. Kao posljedica trošenja kralježaka, oni su uništeni zbog brojnih mikropukotina koje su se pojavile na intervertebralnim diskovima. Želatičasta jezgra, zbog puknuća potpornih prstenova, ispada i vrši pritisak na trup i kralježnične korijene. Ako se na samom početku svog razvoja simptomi patologije praktički ne osjećaju, tada nakon nekog vremena kila brzo raste.

Među glavnim razlozima koji dovode do pojave kile lumbalne kralježnice su sljedeći:

  • prisutnost osteohondroze;
  • prekomjerna opterećenja prilikom dizanja utega, bavljenja sportom, tjelesnog odgoja;
  • iznenadni padovi;
  • oštri zavoji tijela;
  • prisutnost skolioze ili drugih deformiteta kralježnice;
  • metabolički poremećaji u tijelu;
  • ozljede kralježnice;
  • prisutnost displazije kuka.

Sami po sebi ovi uzroci nisu sposobni uzrokovati bolest. Oni su povoljna pozadina, pridonoseći pojavi kile.

Svaka osoba ima određene rizike od kile ako:

  • pothranjeni;
  • Ima višak kilograma;
  • je pod utjecajem nepovoljnog naslijeđa (kongenitalne anomalije i slabost vezivnog tkiva kralježnice;
  • provodi puno vremena za računalom;
  • malo se kreće;
  • je u poodmakloj dobi;
  • puši;
  • često prehlađeni;
  • ima zarazne bolesti.

Simptomi intervertebralne kile donjeg dijela leđa

Na samom početku razvoja bolesti, simptomi se ne očituju jasno, izraženi u bolnim osjećajima bolnih ili tupih likova u lumbalnoj regiji. Bol se može povećati zbog dugog boravka u nekoj vrsti prisilnog položaja, na primjer, u procesu rada, nakon što je tijelo primilo fizičku aktivnost, podizanje teških predmeta. Tijekom vremena, osjećaji boli, postajući snažni, karakterizirani su iscrpljujućim tečajem moralne i tjelesne snage.

Sumnja se na herniju kada se pojave sljedeći simptomi:

  1. Oboljeti. Njihova prevalencija i lokalizacija točno odgovaraju područjima kralježnice, počevši od cervikalnog i završavajući s lumbosakralnim.
  2. intenzitet bol ovisno o zapuštenosti bolesti i veličini kile. Akutna bol javlja se s prvim slučajevima patologije ili s velikom kilom. Izbočina koja postoji duže vrijeme prolazi s manje boli.
  3. Pucnjave (lumbodija) i bol u smjeru živaca. Ne samo zahvaćene kralješke karakterizira bol, već i živci, čiji su korijeni nadraženi hernijom. Streljajući bolovi usmjereni su na gornje ili donje udove, kao i na rebra.
  4. Neurološki poremećaji i znakovi koji se očituju kao slabost, slabost, utrnulost obje ili jedne ruke/noge. Velike kile koje komprimiraju leđnu moždinu očituju se kao paraliza ili pareza donjih ekstremiteta, te, sukladno tome, nemogućnost kretanja.
  5. Priključci s funkcijama motora i primljenim opterećenjima. Prilikom okretanja ili naginjanja tijela u različitim smjerovima, bol u području leđa ne samo da se pojavljuje, već se i pojačava.

Simptomi su također vertebralna i ekstravertebralna likovima. U prvom slučaju, oni su povezani s lokalnim patologijama. Na primjer, na nekom mjestu kralježnice, kao rezultat istezanja ligamenata i mišića, izbočina vrši pritisak na meko tkivo i time uzrokuje bol. Ovo kršenje može identificirati stručnjak palpacijskim pregledom ovog područja.

U drugom slučaju, znakovi ekstravertebralne prisutnosti kile određeni su njezinim mjestom i veličinom. Klinička slika očituje se lumbalnim bolovima, koji se mogu pogoršati kašljanjem, kihanjem, bilo kojim fizičkim radom. Kronična, bolna, tupa bol također se može pogoršati i uz najmanji pokušaj savijanja ili okretanja. U ekstremitetima ruku i nogu javlja se osjećaj utrnulosti i slabosti, moguće izostanak koljena ili Ahilova refleksa. Pacijentu je vrlo teško nositi se s prirodnim potrebama.

Važno je znati! Lumbalni bol može biti uzrokovan ne samo nastankom kile, već i pojavom onkoloških problema, poput raka prostate, koji metastazira u kosti i uzrokuje neurološke patologije, groznicu i gubitak težine.

Zbog povrede živčanih korijena s intervertebralnom kilom i bez renderiranja medicinska pomoć pacijent često pati od glavobolje, visokotlačni i vrti se u glavi. A tu su i bolovi u petama, potkoljenicama, stražnjici i bedrima. Samo prisilno držanje - na strani sa savijenim nogama - blago olakšava stanje bolesnika.

Dakle, kila lumbosakralne regije izaziva kompresiju išijadičnog živca. Strada unutarnji dio bedra, a zatim i cijela površina jedne ili druge noge. Dolazi do smanjenja tonusa mišićno tkivo, slabosti. Mogu se pojaviti atrofični fenomeni, a zapaža se jedna strana tijela niska temperatura zbog smanjene cirkulacije. Popratni simptomi u ovom slučaju su pojačano mokrenje, problemi s crijevima i smanjenje erektilne funkcije.

Važno je znati! Kod pacijenta koji ne ide liječniku, pojavu uzastopnih faza formiranja kile kralježnice u lumbalnoj regiji karakteriziraju sljedeće glavne faze:

  1. Izbočina. Izbočina male veličine - do tri milimetra.
  2. prolaps. Kila se povećava na jedan i pol centimetra.
  3. sekvestracija. Korijeni živaca su stegnuti, postoji jaka bol.


Dijagnostičke mjere za otkrivanje protruzije

Samo detaljna dijagnoza pridonosi imenovanju adekvatnog liječenja hernije intervertebralnog diska u lumbalnoj regiji. Liječnik treba dati Posebna pažnja prirodu i lokalizaciju boli, provesti posebno ispitivanje i ispitati mišiće i reflekse za očitovanje snage.

Često to nije dovoljno, tada se dodjeljuju dodatne studije:

  1. Magnetska rezonancija (MRI) kao najinformativnija od svih moderne metode. MRI može dati točnu procjenu veličine izbočine, njezine lokalizacije i drugih potrebnih parametara.
  2. Kompjuterizirana tomografija (CT), koja daje trodimenzionalnu sliku skeniranog područja kile. Ali CT se smatra manje informativnim od MRI.
  3. Rentgenski pregled u dvije projekcije, isključujući druge patološke promjene u kralježnici.

Komentar liječnika. Alexander Myasnikov, kandidat medicinskih znanosti, glavni liječnik GKB-a Zhadkevicha, TV voditeljica, preporučuje da se ne podvrgavaju MRI, CT i rendgenskim pregledima ako je razdoblje bolesti kraće od šest tjedana. Smatra da postoji određena šteta od nepotrebnih intervencija, koja leži u riziku da se od strane ne baš kvalificiranog liječnika otkrije “nešto” što može, primjerice, pacijenta staviti na operacijski stol.

Liječenje hernije lumbalnog diska

Terapijske metode koje se koriste u medicini uključuju uglavnom konzervativni pristup a samo u 5% slučajeva zahtijevaju kiruršku intervenciju. Za prevladavanje bolesti potrebno je više od mjesec dana, stoga i liječnik i pacijent moraju biti strpljivi. Prije svega, potrebno je provesti analgetske postupke kako bi se olakšalo stanje bolesnika.

Izvode se korištenjem sljedećih lijekova:

  • "Movalis", "Revmoxicam", "Melbek", "Nimesulide" i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji imaju glavni učinak ublažavanja upale;
  • "Xefocam", "Ketalgin" i drugi NSAID - učinak anestezije;
  • "Nalbufin", "Tramadol", "Promedol" i drugi narkotički analgetici;
  • "Novocaine", "Lidocaine", "Longocaine" i drugi lokalni anestetici u svrhu paravertebralnih blokada (donji lumbalni dio kralježnice) za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom i mišićnom tkivu.

Zatim, stručnjak odabire za svakog pacijenta pojedinca složeno liječenje uz obvezni uvjet nošenja posebnog potpornog korzeta. Konzervativna terapija obično traje 4-18 tjedana, u nedostatku rezultata primjenjuju se druge taktičke radnje sve do kirurške intervencije. Ali ovo je ekstremni slučaj, izražen u napredovanju kaudalnog sindroma - rijetka teška urođena mana razvoj distalnog dijela kralježnice i spinalnog kanala, što rezultira povećanjem simptoma paralize i disfunkcije male zdjelice. I također s očitom stenozom spinalnog kanala i sekvestracijom hernije diska.

Liječenje protiv edem i upala uključuje korištenje glukokortikoidnih hormona ("deksametazon", "metilprednizolon" itd.), NSAID i diuretika ("Lasix", "Furosemide" itd.), anti-edematozni učinak ("L-lizin escinat").

tkanine kralježnica se jača uz pomoć kondoprotektivnih lijekova: Alflutop, Mukosata, Struktum itd., koji se koriste u obliku tableta i injekcija.

Grčevi smanjuju se korištenjem "Sirdalud", "Mydocalm" i drugih mišićnih relaksansa.

U liječenju lumbalne diskus hernije posvećuje se velika pozornost fizioterapijske metode :

  • masaža;
  • posebna medicinska gimnastika;
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • terapija udarnim valom;
  • akupunktura;
  • vodeni postupci.

Važno je znati! Ručna terapija i terapeutske vježbe provode se samo tijekom razdoblja remisije i kategorički su kontraindicirane u akutnom tijeku sindroma boli.

Primjena razne vrste masaža za izbočenje - cupping, segmentalna, akupresura, tajlandska itd. - uobičajena je metoda liječenja. Kada se koristi na kraju postupka, izvrstan učinak daje jelova mast s medom kao trljanje. Također možete koristiti gelove i kreme za zagrijavanje kako biste "raspršili" krv. Bol često nestaje nakon dan ili dva, u nekim slučajevima - nakon tjedan dana.

Do ishrana s izbočenjem postavljaju se posebni zahtjevi koji pridonose poboljšanju stanja pacijenta.

Usklađenost je potrebna:

  • vodeni režim (ograničite sol i pijte do dvije litre dnevno, ne više);
  • niskokalorična dijeta (kako bi se smršavila i smanjilo opterećenje kralježnice);
  • dijeta koja isključuje nadražujuću hranu (začinjenu, masnu, dimljenu, prženu, kao i začine, umake, začine i marinade);
  • proteinska i kolagenska dijeta (sadrži jela od mesa, jaja, mahunarke, žele itd.)

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje je krajnja mjera ako konzervativna metoda terapije nije donijela željeni rezultat, a došlo je do ponovne upale išijadičnog živca, bolova koji traju duže od pet tjedana, kao i akutne pojave intervertebralne kile, popraćeno kompresijom spinalnog kanala.

Operacije se izvode:

  • na tradicionalan način rezanjem kože i prodiranjem u unutrašnjost radi diskektomije (uklanjanje zahvaćenog diska i formiranje fiksne strukture);
  • laparoskopska metoda (kroz male rupe);
  • kroz punkcijsku krioterapiju;
  • laserska rekonstrukcija (učinkovita za izbočenje ili ekstruziju);
  • perkutana nukleoplastika (na sindrom boli pod utjecajem hladne plazme i radiofrekventne denervacije);
  • endoskopska mikrodiscektomija (zahvaćeni disk se uklanja ili rekonstruira kroz mali rez na leđima).

Kirurško liječenje se ne koristi za akutnu zaraznu patologiju, bilo koji mentalni poremećaj, malignu formaciju.

Prema riječima kandidata medicinskih znanosti, glavnog liječnika Gradske kliničke bolnice ime. Zhadkevich, dr. Alexander Myasnikov, svaki kirurg, koji šalje pacijenta na operaciju, mora jasno odgovoriti na pitanje: hoće li ova metoda pomoći pacijentu i hoće li biti nuspojava koje mogu ugroziti ljudsko zdravlje više od same kile. Operativna metoda može ubrzati proces ozdravljenja, ali ne jamči isključenje recidiva. Myasnikov naglašava da 60% stanovništva posjećuje liječnike s bolovima u leđima, to je najčešća vrsta pritužbi i razlog za posjet klinikama. Ali treba pokušati izbjeći kiruršku intervenciju, jer često kila ima tendenciju da se riješi sama od sebe nakon 2-3 mjeseca i prestane vršiti pritisak na živčane završetke leđna moždina.

Kako se ponašati tijekom razdoblja rehabilitacije

Smatra se pogrešnim mišljenje da se nakon otkrivanja kile i njenog liječenja zahtijeva potpuno mirovanje nekoliko mjeseci do šest mjeseci. No, naprotiv, trebali biste se kretati umjerenim tempom, 2-3 mjeseca nakon vađenja vertebralna kila lumbalnog područja, radite terapeutske vježbe pod nadzorom medicinskog radnika, šetajte na svježem zraku, plivajte u bazenu, slijedite niskokaloričnu prehranu za normalizaciju težine.

Nemojte zanemariti priliku da odete u sanatorij gdje, prema indikacijama, možete uzeti radonske, terpentinske ili sulfidne kupke. Poseban steznik, kontrola pravilnog držanja, podignuta opterećenja i statički neugodan položaj tijela imat će dobar učinak potpore.

Hernija diska lumbalnog dijela je liječiva bolest koja uvelike ovisi o kompetentnom pristupu liječenju. Adekvatna i učinkovita terapija može spriječiti razne komplikacije i ozbiljne probleme koji dovode do invaliditeta.

Kako nastaje kila kralježnice?

Lumbalni dio se sastoji od pet kralježaka (L1 - L5), između dva susjedna nalazi se disk koji se sastoji od dva dijela. Vanjski dio intervertebralnog diska je kruti vlaknasti prsten, unutar njega je središnji dio poput žele - nucleus pulposus (meduza). Glavna svrha diska je apsorbirati vanjske podražaje koji negativno utječu na stanje kralježaka pri izvođenju bilo kakvih pokreta. Intervertebralni diskovi ravnomjerno raspoređuju pritisak po kralješcima i tako osiguravaju fleksibilnost kralježnice, izostanak patoloških promjena i bolova.

Vertebralne kile lumbalne kralježnice razvijaju se kao rezultat izbočenja zasebnog dijela diska u kralježnični kanal, što dovodi do kompresije živčanih završetaka koji se nalaze na mjestu patološkog utjecaja. Anatomska značajka diska određuje njegovu prehranu kroz difuziju, odnosno curenje hranjive tvari. Obično se to događa s dovoljnom aktivnošću svih kralježaka u cjelini. U slučajevima kada pokreti nisu dovoljni, poremećena je prehrana i, kao posljedica ovog stanja, struktura diska. Smanjuje se u veličini, ne obavlja u potpunosti funkciju preraspodjele opterećenja, narušava se njegova čvrstoća i pojavljuje se puknuće vlaknastog prstena. Ovo stanje se javlja uz malo tjelesne aktivnosti. S druge strane, tkivo diska, njegov prsten i jezgra dizajnirani su za određenu količinu stresa, pa stoga intenzivna tjelesna aktivnost također može dovesti do pucanja vanjske ovojnice. Patološke promjene na disku nastaju postupno, a oštra izbočina diska i pojava kile mogu biti potaknuti čak i minimalnim opterećenjem - neugodnim okretanjem, kihanjem, fizičkim naporom.


Što prijeti samoliječenjem

Vjerojatnost hernije diskova raste s godinama. U procesu starenja, svi organi, stanice i tkiva ljudskog tijela mijenjaju svoju strukturu na gore, to se odnosi i na njihove diskove - oni postaju tanji, zbog čega se udaljenost između kralježaka stalno smanjuje. Ovaj proces dovodi do smanjenja amortizacije, kralješci pritišću jezgru diska, što dovodi do protruzije annulus fibrosus.
Postoji mnogo razloga koji predisponiraju promjenama u strukturi tkiva diska. Među najčešćim su:

  • Osteokondroza kralježnice.
  • Ozljeda kralježnice. Štoviše, moguć je negativan utjecaj mikrotrauma koje sportaši stalno dobivaju na treninzima i natjecanjima, ljudi određenih specijalnosti, najčešće uključuju one koji se bave fizičkim radom.
  • Bolesti kralježnice - reumatizam, neoplastični procesi.
  • Anomalije u razvoju kralježnice. Obično su takve patologije prirođene i manifestiraju se pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
  • Duga svakodnevna vožnja, sjedilački rad.

Lumbalna kila se dijeli prema stupnju prodiranja u kralježnicu:

  • Protruzija diska, odnosno izbočenje annulus fibrosus u kralježnicu.
  • Prolaps - ruptura fibroznog prstena i izbočenje same jezgre.

Veličina izbočine obično ne prelazi 7 milimetara, ali i tako mali segment dovoljan je za pojavu boli i radikularnog sindroma. Kila se može zakomplicirati potpunim odvajanjem elementa diska, uslijed čega prodire u kralježnični kanal i narušava cjelokupno funkcioniranje leđne moždine.

Postoji i takva neugodna manifestacija kao.

Simptomi

Kile kralježnice u većini slučajeva bilježe se u predelu kralježnice, odnosno između 5. i 4. lumbalnog (L4-L5) ili između 5. lumbalnog i prvog križnog kralješka (L5-S1). Prevladavajuća pojava kila u tim odjelima povezana je s povećanim opterećenjem i anatomskim značajkama intervertebralnih ligamenata.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice određeni su njezinim učinkom na živčane završetke koji se nalaze u lumbalnom stupu i izraženi su:

  • Bol u leđima. Bol se javlja periodično, popušta nekoliko dana i ponovno se ponavlja. Povećana bol se javlja tijekom fizičkog rada, sporta, naglih pokreta.
  • Fiksni bolovi u nozi, koljenima, stopalu. Pacijenti neurologa primjećuju silaznu prirodu boli, odnosno kreće se od leđa do stražnjice i ispod.
  • Utrnulost i slabost u donjim ekstremitetima i stopalima.
  • Ukočenost u leđima i udovima. Kila u donjem dijelu leđa može utjecati na pojavu zakrivljenosti kralježnice – skolioze ili kifoze. Takve promjene bilježe se već nekoliko mjeseci nakon dijagnoze (u nedostatku terapije).
  • Kilu koja se javlja na razini L4-L5, osim boli, karakterizira pojava slabosti u nožnom palcu, osjećaj naježivanja.
  • Hernija L5-S1 kralježaka utječe na pojavu boli u koljenu, gležnju.
  • U kasnijim fazama ili s oštrim odvajanjem segmenta diska, mokrenje i defekacija su poremećeni, a pojavljuje se paraliza. Ovo stanje zahtijeva hitnu neurološku pomoć.

Simptomi također ovise o stadiju patološkog procesa.

  • Prva faza se događa kada se disk pomakne na udaljenost ne veću od 2 mm, izbočina ne ide dalje od kralježnice.
  • Druga faza - rubni pomak diska ne prelazi jedan i pol centimetra, dok je pulpozna jezgra na svom mjestu.
  • Treću fazu degenerativnog procesa karakterizira pomicanje jezgre izvan kralježaka.
  • Četvrta faza nastaje kada pukne annulus fibrosus i kada nucleus pulposus visi prema dolje, a tekući dio istječe iz njega.

Bol, karakteristična za prvi stadij, može se bilježiti nekoliko godina, bol je tup, bolan, u ležećem položaju nestaje. Što hernija diska lumbalnog diska više strši, bol se jače i češće manifestira.

Povećana bol se bilježi kada je glava nagnuta, donji ud je ispravljen sa strane patologije. Kako bolest napreduje, stisnuti korijeni živaca počinju odumirati, što dovodi do pothranjenosti kralježaka i pojave radikularnog sindroma. Simptomi kile lumbalnog kralješka s radikularnim sindromom:

  • Mišići, potkoljenice, stopala, bedra i stražnjica postupno slabe. Osoba gubi sposobnost stajanja na prstima, čučeći, teško hodati stepenicama.
  • Razvija se atrofija mišića - zamjetan gubitak težine nogu, asimetrija figure. Donji udovi ne izvode većinu uobičajenih pokreta.
  • Osjetljivost kože je poremećena - pojavljuju se trnci, utrnulost, hladnoća stopala i prstiju.
  • Bolesnik se može žaliti na povećanu suhoću ili znojenje dijela noge povezanog sa živčanim završetkom u kralježnici.
  • Na završnim fazama zabilježena je paraliza. Postaje teško kretati se čak i po stanu. Pojava takvih simptoma i odsutnost dovode do invaliditeta.

Ako se intervertebralna kila lumbalnog stupa značajno proteže izvan kralježaka, tada naglim pokretima i teškim podizanjem može doći do potpune kompresije leđne moždine. Stanje karakterizira potpuna paraliza donjih ekstremiteta, nevoljni čin mokrenja i defekacije.

Komplikacije

Hernije intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice mogu biti komplicirane nizom sekundarnih bolesti koje značajno otežavaju život pacijenata. Prvo mjesto u posljedicama neliječene kile daje se bolovima u leđima - oštra bol koja se javlja kao odgovor na tjelesnu aktivnost, neočekivani pokret. Bol može trajati nekoliko tjedana, slabo je ublažavaju analgetici i otežava obavljanje uobičajenih aktivnosti.

Uz dugotrajnu bolest, funkcije zdjeličnih organa su poremećene. Žene imaju ginekološki problemi, reproduktivna funkcija je poremećena. U muškaraca, hernija diska može se očitovati kršenjem seksualne funkcije. S pojavom kile u mladoj dobi moguće je stvaranje neplodnosti.

Kombinacija vertebralne kile s drugim patologijama mišićno-koštanog sustava dovodi do povećanja simptoma i zahtijeva diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza intervertebralne kile postavlja se nakon radiografije, magnetske rezonancijska slika te dodatni pregledi ovisno o znakovima bolesti. Prognoza bolesti je povoljna uz imenovanje pravodobne terapije. Uklonite simptome kile konzervativnim liječenjem, korištenjem fizioterapije, masaže, akupunkture. S izraženim radikularnim sindromom i izostankom učinka liječenja, kirurška operacija. U liječenju intervertebralne kile moguće je koristiti narodni lijekovi, prikazano psihička vježba i pridržavanje dnevne rutine.

Najveće probleme uzrokuju izbočine usmjerene u regiju leđne moždine (središnje). Dovode do kompresije leđne moždine i invaliditeta.

Simptomi i klasifikacija intervertebralne kile

Znakovi patologije uočavaju se kada su živčani završeci stegnuti na pozadini izbočenja intervertebralnog diska ili nestabilnosti (pomaka) kralježaka.

Uzrok kile kralježnice u većini slučajeva su degenerativno-distrofični procesi u tijelu (poremećeni unos hranjivih tvari i nedostatak opskrbe krvlju), stoga liječnici često otkrivaju drugu patologiju kralježnice istovremeno s prolapsom diska: osteohondroza, spondiloza i skolioza (lateralna zakrivljenost osovine kralježnice).

S obzirom na to, simptomi nisu specifični, već se očituju kombiniranim simptomima:

  • Vertebralni;
  • Ekstravertebralna.

Vertebralni znakovi hernije diska u donjem dijelu leđa

Vertebralni simptomi prolapsa intervertebralnog diska javljaju se zbog lokalnih promjena u kralježnici. Na mjestu prolapsa intervertebralnog diska dolazi do istezanja mišićno-koštanog aparata, kompresije mekih tkiva prolapsiranom tvorbom.

Klinički znakovi vertebralnih poremećaja mogu se otkriti lokalnom palpacijom područja boli u leđima. Na mjestu oštećenja osjetit će se lokalni bolni sindrom zbog iritacije receptora u ligamentima.

Hernija diska gotovo uvijek uzrokuje simptome bolova u leđima. Znanstvenici još uvijek raspravljaju o razlozima njegove pojave. Postoje 2 glavne teorije:

  • kompresijski sindrom. Zagovornici ove teorije tvrde da je uzrok boli u donjem dijelu leđa kod intervertebralne kile povreda živčanih korijena tijekom prolapsa intervertebralnog diska;
  • Iritacija receptora mišićno-ligamentnog aparata. Pojava ove teorije postala je moguća zbog proučavanja funkcioniranja skeletnih mišića. Znanstvenici su otkrili da su mnogi receptori za bol lokalizirani u ligamentima, koji reagiraju na bilo kakvu ozljedu i oštećenje.

Ekstravertebralni simptomi protruzije kralježnice

Ekstravertebralni simptomi bolesti ovise o veličini, mjestu i stadiju protruzije intervertebralnog diska.

Glavni Klinički znakovi kila:

  • Bol u leđima. Promatra se kada hernijalna izbočina lumbalnog dijela dosegne umjerenu veličinu (više od 1 cm), ali još ne komprimira leđnu moždinu. Uz lagano oštećenje živčanih korijena, osoba osjeća sljedeće vrste bolova u leđima: tupe, bolne, kronične. Sindrom boli se pogoršava kašljanjem, kihanjem, sjedenjem, kao i tijekom fizičkog rada;
  • Ograničenje pokretljivosti osovine kralješka u području oštećenja. Svaki pokušaj okretanja ili naginjanja trupa uzrokuje bol. Obično nakon 6 mjeseci, ako se liječenje ne primjenjuje, osoba ima kršenje držanja u obliku kifoze i skolioze;
  • Osjećaj utrnulosti u udovima, slabost u nogama, kao i patološki neurološki simptomi (nedostatak koljena i Ahilova refleksa) ukazuju na kompresiju leđne moždine ili kompresiju velikih živčanih korijena;
  • Promjena u radu zdjeličnih organa s kompresijom živčanih vlakana dovodi do poteškoća s mokrenjem, fekalne inkontinencije.

Može doći do povećanja krvni tlak, glavobolje i vrtoglavica, što je uzrokovano kršenjem opskrbe krvi u glavi. Klasično liječenje ovih bolesti lijekovima ne donosi olakšanje, jer se izbočenje intervertebralnog diska ne eliminira, a konzervativne metode liječenja nisu usmjerene na njegovo uklanjanje.

Simptomi kile zbog kombinacije s osteokondrozom

Često se simptomi bolesti javljaju ne samo zbog prisutnosti izbočine u kralježnici, već i zbog prisutnosti drugih bolesti kralježnice, kao što je osteokondroza. Smanjenje visine intervertebralnih diskova na nekoliko razina kralježnice povećava vjerojatnost višestrukih izbočina. Kao rezultat toga, kila u kombinaciji sa smanjenjem visine međukralješnih prostora dovodi do brojnih simptoma iz unutarnjih organa:

  • Povišeni krvni tlak;
  • Kršenje otkucaja srca;
  • Bol ispod rebara;
  • Poteškoće s disanjem, kao i kršenje otkucaja srca;
  • Učestalo mokrenje i defekacija;
  • Ograničena pokretljivost zglobova kuka;
  • Kršenje osjetljivosti kože donjih ekstremiteta.

Prema statistikama, intervertebralna kila u kombinaciji s osteokondrozom je najviše zajednički uzrok sindrom boli u leđima. Zbog toga liječnici, prije propisivanja liječenja i masaže, provode temeljitu dijagnozu stanja pacijenta.

U te se svrhe prvenstveno koriste rentgenske dijagnostičke metode: RTG kralježnice u frontalnoj i bočnoj projekciji, kao i kompjuterska tomografija. Općenito, kada imate simptome lumbalne osteokondroze, ne preporučujemo samostalno liječenje patologije.

Taktika liječenja hernije intervertebralnog diska kralježnice

Liječenje se temelji na sljedećim metodama:

  • Neudobni položaji i oštri zavoji su isključeni. Sve fizičke pokrete treba izvoditi s oprezom;
  • Terapeutska gimnastika i masaža, kao i trakcija, mogu ojačati mišićni okvir leđa i povećati intervertebralne otvore u segmentima kralježnice;
  • Toplinski postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi u leđima, što dovodi do ubrzanja opskrbe hranjivim tvarima u sustav kostiju i hrskavice kralježnice;
  • Korištenje protuupalnih lijekova - indometacin, diklofenak, liječenje ibuprofenom pomaže u ublažavanju upale;
  • Blokada novokainom - za smanjenje boli;
  • Mekani potporni korzet sprječava daljnje zakrivljenje osi kralježnice.

Masaža za izbočenje diska u kralježnici

Liječenje hernije diska s masažom koristi se prije kompleksa terapijskih vježbi kao pripremnog postupka.

Principi masaže za izbočenje diska kralježnice:

  • Kontraindicirano kod pogoršanja sindroma boli;
  • Nestabilnost kralježaka zahtijeva pažljiv digitalni pregled leđa osobe;
  • Učinkovitost metode se povećava kada se postupak provodi nakon vrućeg tuširanja;
  • Tehnika masaže ima mnogo suptilnosti i nijansi. Treba ga izvoditi pažljivo i nježno, ali u isto vrijeme ne uzrokuje bol kod pacijenta. Masaža je posebno opasna u kombinaciji s elementima snage gimnastike;
  • Oštri i snažni pokreti dovode do puknuća intervertebralnih diskova i intenziviranja spastičnih kontrakcija paravertebralnih mišića i povećanja edema velikih živaca.

Koje se vrste masaže koriste za prolaps diska

Kada disk ispadne, primijenite:

  1. Opća masaža;
  2. Akupresura;
  3. Segmentna masaža;
  4. Masoterapija;
  5. Cupping masaža;
  6. Tajlandska masaža.

Nakon postupka masaže, prije tretmana drugim metodama, potrebno je utrljati oštećeno mjesto jelovom masti u kombinaciji s medom (100:1). Med se učinkovito bori protiv hernijalnih izbočina. Nakon masaže utrljati koža grijaću mast ili gel, te se zamotajte u deku. Nakon takve masaže bolovi u leđima nestaju za tjedan dana, ali već sljedeći dan zahvata osoba osjeća značajno poboljšanje.

Terapeutske vježbe za hernialnu izbočinu

Kod hernijalne protruzije terapijske vježbe su osnovni kompleks za sprječavanje daljnjeg pomaka intervertebralnog diska. Pomaže u jačanju leđnih mišića.

Treba razumjeti da je nemoguće izvoditi gimnastičke vježbe kod kuće bez savjetovanja sa stručnjakom. Takav tretman će samo izazvati komplikacije i može brzo dovesti do invaliditeta.

Koje vježbe izvoditi s protruzijom diska s hernijom

Liječenje protruzije hernije diska gimnastikom može se izvesti sljedećim nizom vježbi:

  • Vježbe plivanja omogućuju vam da nekoliko tjedana ojačate mišićni okvir leđa. Istina, to zahtijeva temeljito proučavanje gimnastičkog kompleksa, koji uključuje vježbe iz nekoliko stilova istovremeno;
  • Kod kuće radite sljedeće vježbe: lezite na trbuh na jastuk postavljen na naslon stolice. Dišite mirno na prsa i polako istegnite skeletne mišiće leđa, istežući se prema gore;
  • Idite po sobi na sve četiri oko perimetra. Pazite da pri izvođenju pokreta držanje bude ravnomjerno;
  • Lezite na bok i izvrnite trup prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru;
  • Povucite noge do trbuha dok ležite na leđima. Pokušajte dotaknuti prsa da rastegnete mišićni korzet kralježnice.

Intervertebralna kila je ozbiljna bolest koja se mora ispravno liječiti, uzimajući u obzir anatomske značajke leđa. Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, svaka gimnastika mora biti dogovorena s liječnikom. Ako se pojave simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice, potrebno je odmah pažljivo ispitati.

Hernija lumbosakralnog diska zauzima vodeće mjesto među poremećajima mišićno-koštanog sustava. Ova patologija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i imenovanje kompetentne terapije. Uznapredovali oblici bolesti mogu imati vrlo opasne posljedice u vidu pareza ili paralize.

Uzroci boli u lumbosakralnoj kralježnici

S nelagodom u lumbalnoj regiji, mnogi su upoznati iz prve ruke. U tom slučaju osoba može doživjeti bol različite prirode. Je li prolazna (akutna) ili kronična. Prvi prolazi brže od uzroka koji ga je izazvao. Drugi traje i nakon prestanka djelovanja nadražujućih čimbenika. Uzroci svakog od navedenih sindroma mogu biti sljedeća stanja:

Pojavu akutne boli izazivaju:

  • ozljeda mišića;
  • prijelomi kralježaka;
  • radikulopatija;
  • ruptura ligamenta;
  • lumbosakralna kila;
  • epiduralni apsces.

Kronična bol nastaje zbog:

  • deformirajuća spondiloza;
  • onkologija;
  • osteomijelitis;
  • miozitis (upala) mišića kralježnice.

Hernija lumbosakralne kralježnice

Intervertebralne fibrokartilaginalne formacije sastoje se od jezgre, prstenova koji ga okružuju s kolagenim vlaknima i hijalinskim vezivnim tkivom. Zbog ove strukture daju snagu i amortizaciju kralježnice. Time se uvelike smanjuje rizik od oštećenja uslijed ozljeda, teških fizičkih napora, uganuća. Događa se da pod utjecajem negativnih čimbenika dolazi do razvoja patologija prostora na disku.

Intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice nastaje kada su prstenasta kolagena vlakna potrgana. Postoji izbočenje pulpozne jezgre. Rezultat je kila koja komprimira živčane korijene i dovodi do upale susjednih tkiva. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent dosljedno razvija takve faze formiranja lumbosakralne kile kralježnice:

  1. Izbočina. U ovoj fazi postoji mala izbočina (3 mm).
  2. Prolaps. Veličina lumbalna kila je oko 1,5 cm.
  3. Sekvestracija. Stadij karakterizira uklještenje živčanih korijena i stalna jaka bol.


Simptomi

Prve znakove razvoja degenerativnih promjena u intervertebralnom prostoru pacijenti često zanemaruju. Tupu, bolnu prirodu ponavljajućih sindroma oni jednostavno "proživljavaju" iz dana u dan. Zbog takvog nemarnog odnosa prema problemu tijekom vremena pacijenti doživljavaju progresivno pomicanje jezgre pulpe izvan prostora diska. Razlikuju se sljedeći simptomi kile lumbosakralne kralježnice:

  • atrofija mišića;
  • sindrom boli pri podizanju noge (specifičan znak kile intervertebralnog prostora);
  • pucnjeve raširene poprijeko Donji udovi;
  • ukočenost;
  • lumbalni bol;
  • smanjenje refleksne aktivnosti;
  • razvoj išijasa, kao posljedica kile;
  • suhoća kože.


Faktori rizika

Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, koje se očituju lumbosakralnom hernijom, mogu nastati iz više razloga. Suvremeni način života često izaziva razvoj disfunkcije mišićno-koštanog sustava. Izbjeći negativan utjecaj pomoći u povećanju tjelesne aktivnosti, uravnoteženoj prehrani, smanjenju mogućih stresnih situacija. Glavni čimbenici rizika za nastanak intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice uključuju:

  • teški fizički rad;
  • rad koji uključuje dugi boravak tijela u statičkom položaju;
  • zanemarivanje principa tjelesne aktivnosti;
  • loše ovisnosti i navike;
  • višak težine, dodatno opterećujući donji dio kralježnice.


Liječenje intervertebralne kile lumbalnog dijela

U fazi izbočenja fibroznog prstena medicinske mjere za uklanjanje izbočina u donjem dijelu kralježnice ograničeni su na odmor u krevetu, imenovanje protuupalnih i drugih lijekova. Napredni oblici patologije zahtijevaju primjenu mjera za medicinsko uklanjanje oteklina susjednih tkiva, oslobađanje intervertebralnih diskova i uklanjanje kompresije korijena živaca. Osim ovih, postoje sljedeće metode za liječenje lumbosakralne kile:

  1. konzervativnom terapijom koja uključuje korištenje lijekova:
    • sintetički hormonski lijekovi ubrizgava se u epiduralni prostor kralježnice (metilprednizolon);
    • opioidni analgetici;
    • NSAID (Indometacin, Movalis), koji se koriste na početku formiranja lumbosakralne kile;
    • blokada injekcija novokaina ili lidokaina u donji dio kralježnice;
    • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Actovegin, Trental);
    • injekcije s vitaminima B za ubrzanje oporavka tkiva u blizini područja kile;
    • vanjski agensi s nesteroidnim komponentama.
  2. kroz operaciju:
    • Endoskopska diskektomija - resekcija oštećenog prostora diska. "Slom" se uklanja zajedno s kilom kroz mali rez na koži.
    • Laminektomija - ekstrakcija luka kralješka.
    • Ligamentektomija - struganje diska.
    • Kemonukleoliza - sušenje nastale kile.
    • Spinalna fuzija – transplantacija novog koštanog diska iz zdjelične kosti pacijenta.
    • Laserska dekompresija diska - lasersko isparavanje postojeće kile.


Terapeutske vježbe za lumbalnu kralježnicu

Razdoblje oporavka je od iznimne važnosti u cjelokupnom procesu liječenja intervertebralne kile. Terapeutska tjelesna kultura (LFK) pomaže tijelu da se prilagodi nastalim promjenama i postupno razvije novi skup uvjetno refleksnih motoričkih reakcija. Donji dio kralježnice je pod visokim rizikom od ponovne kile. S obzirom na to, važno je pridržavati se osnovnih pravila tjelesne aktivnosti.

Terapeutske vježbe za kilu donjeg dijela kralježnice uključuju mjere usmjerene na istezanje nosivog dijela kostura, na primjer, plivanje. Redovito se uključite u ove vrste aktivnosti:

  • Za izvođenje vježbe stanite na sve četiri s osloncem na koljena i laktove. Zatim morate istovremeno podići desnu ruku i lijevu nogu, fiksirati tijelo 5 s. Zauzmite početni položaj, a pristup izvedite s druge strane.
  • Zauzmite vodoravni položaj s ispravljenim rukama i nogama savijenim u koljenima. Podignite zdjelicu s naglaskom na leđima i fiksirajte položaj na 3 s.
  • Lezite na trbuh i stavite ruke ispod brade. Lagano podignite tijelo bez podizanja donjeg dijela tijela s površine poda. U ovom položaju morate zadržati 5 s.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, preporuča se pridržavati se umjerene tjelesne aktivnosti. Nakon 2-3 mjeseca nakon vađenja lumbosakralne kile, pacijent može započeti terapiju vježbanjem, kratke šetnje. Možete ubrzati procese prilagodbe i ozdravljenja uz pomoć lječilišnog tretmana, uključujući kupke s radonom, terpentinom, sulfidima.

Možete značajno smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja intervertebralne kile ako slijedite sljedeće preporuke:

  • održavanje aktivnog načina života bez velikih opterećenja na kralježnici;
  • korištenje preventivnih sredstava zaštite od ozljeda nosivog dijela kostura;
  • posjet bazenu;
  • smanjenje viška tjelesne težine;
  • izvođenje redovne nastave;
  • održavanje stalne kontrole nad ispravnim držanjem;
  • sprječavanje da tijelo bude u statičkom neugodnom položaju;
  • česte šetnje na svježem zraku.

Video: Vježbe za lumbosakralnu kralježnicu