Prognosis gejala metastasis di paru-paru. Lesi mts di kedua paru-paru. Perjalanan dan pengobatan penyakit pada anak-anak, hamil dan menyusui, orang tua

Computed tomography adalah salah satu metode yang paling sensitif dan umum untuk mendiagnosis metastasis paru. Studi ini mengungkapkan fokus tumor dengan diameter lebih kecil dari 1 mm. Hanya PET/CT yang lebih sensitif dan spesifik, tetapi lebih jarang, lebih mahal, dan lebih sulit digunakan.Untuk mendeteksi lesi kecil, lebih baik menggunakan helical computed tomography. Untuk mengidentifikasi metastasis paru, peningkatan kontras tidak diperlukan, tetapi mungkin berguna untuk membedakan pembuluh darah paru dan kelenjar getah bening ketika keduanya sekunder.

METASTASIS KE PARU-PARU: KLASIFIKASI

Nodus paru sekunder dapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

Metode distribusi

alokasikan metastasis hematogen , dan metastasis limfogen , gejala dan prognosis yang biasanya lebih buruk daripada hematogen. Pada kasus pertama, sel tumor masuk ke jaringan organ dengan aliran darah, pada kasus kedua, dengan aliran getah bening, misalnya pada kanker payudara.

Alokasikan juga metastase kontak timbul dari perkecambahan langsung di jaringan paru-paru kanker kerongkongan, laring, trakea dan organ lainnya. Sangat jarang metastasis aspirasi timbul dari inhalasi partikel tumor laring, faring, lidah, rongga hidung atau mulut.

Sumber metastasis

Paling sering, kanker ginjal, tulang, dan kanker payudara bermetastasis ke paru-paru; ada juga metastasis sarkoma, seminoma. Tidak ada fitur CT yang dapat diandalkan yang dapat dengan yakin membedakan skrining satu jenis kanker dari yang lain - misalnya, simpul sekunder pada sarkoma dari pada kanker payudara. Mungkin pengecualian adalah metastasis langka liposarcoma, yang memiliki kepadatan "lemak" pada tomogram komputer- dalam -50 ... -100 unit Hounsfield.

Frekuensi metastasis tumor dari berbagai lokalisasi di paru-paru (menurut Rozenstrauch R. V.)

Metastasis di paru-paru - foto sinar-X. Bayangan bulat adalah metastasis kanker kerongkongan. Simpul bulat besar terlihat jelas di dekat segmen anterior tulang rusuk ke-2. Gambar di sebelah kanan menunjukkan penyempitan melingkar kerongkongan karena penebalan tumor pada selaput lendirnya.

Seperti apa metastasis paru-paru pada rontgen? Di sebelah kiri, nodul pada pasien dengan kanker testis. Di sebelah kanan - metastasis kanker ovarium hematogen dengan limfangitis tumor parah (perhatikan jaring yang cacat, sifat linier dari pola paru-paru).

METASTASIS PARU: GEJALA DAN TANDA KLINIS

Pada sebagian besar kasus, tumor sekunder tidak menunjukkan gejala, setidaknya sampai mereka tumbuh ke dalam lumen bronkus, ke dalam pleura, mediastinum, perikardium, atau pembuluh darah, dan bermetastasis ke kelenjar getah bening mediastinum. Pasien mengeluhkan gejala keracunan kanker, yang, bagaimanapun, mungkin juga disebabkan oleh adanya tumor primer.

Salah satu gejala pertama adalah batuk, sesak napas, nyeri dada. Kehadiran darah dalam dahak adalah tanda yang tidak menguntungkan yang menunjukkan perkecambahan bronkus oleh tumor.

Ada hubungan tertentu antara manifestasi klinis dan organ milik metastasis. Jadi, menurut N. I. Rybakova, sesak napas terdeteksi pada 13% kasus, sementara sebagian besar pasien memiliki tumor payudara.

Nyeri dada mungkin merupakan tanda awal lokalisasi subpleural dari fokus sekunder.

Kanker payudara bermetastasis secara limfogen ke kelenjar getah bening mediastinum, yang, meningkat, mengganggu sirkulasi darah. Selain itu, dengan kanker payudara, tumor pleuritis sering terjadi. Bersama-sama, faktor-faktor ini memicu perkembangan sesak napas yang parah.

BAGAIMANA CARA MEMAHAMI APAKAH ADA METASTASIS DI PARU-PARU?

Kadang-kadang diagnosis banding lesi paru sekunder bisa sangat sulit dan membutuhkan pengetahuan yang mendalam tentang diagnostik organ dengan sinar-X. dada. Ini dilakukan paling profesional di institusi paru khusus, misalnya, di St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. Oleh karena itu, jika ada keraguan tentang diagnosis, dokter merekomendasikan untuk mendapatkan Pendapat Kedua - deskripsi disk yang berulang dengan CT, MRI atau radiografi untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis, serta penilaian perubahan yang lebih akurat dan terperinci. Nasihat semacam itu dapat diperoleh dengan bantuan layanan konsultasi NTRS, yang menyatukan ahli diagnostik terkenal dari pusat-pusat khusus di Rusia.

Tanda-tanda radiasi dari metastasis paru-paru dibahas secara rinci di bawah ini.

CT TANDA-TANDA MESTASTASIS KE PARU-PARU

Metastasis paling sering diwakili oleh formasi nodular di jaringan paru-paru tanpa hubungan yang ketat dengan arteri atau vena pulmonalis. Mereka dicirikan oleh fitur CT berikut:

1. Penampilan

Node sekunder sifat hematogen paling sering memiliki tepi yang halus, kontur yang jelas dan struktur yang homogen. Perubahan struktur tumor karena perdarahan ke dalam parenkim, kalsifikasi, nekrosis bagian tengah nodus, serta bekas luka dimungkinkan. Tepi nodus bisa menjadi kabur, buram jika tumor memicu pembengkakan parenkim paru, atau "bercahaya" jika ada limfangitis tumor.

Di sebelah kiri - kanker ginjal dengan metastasis ke paru-paru, prognosis dalam kasus ini tidak baik karena pleuritis metastatik dan gagal napas. Fokus ditentukan di kedua sisi. Di sebelah kanan - penyebaran fokus kecil dan menengah pada kanker hati.

Beberapa node sekunder hematogen pada kanker ginjal, computed tomography (CT).

Metastasis limfogen pada X-ray dan CT mereka terlihat seperti beberapa fokus kecil dengan distribusi disebarluaskan, terlokalisasi di septa interlobular, di lembaran pleura. Di sekitar Anda dapat melihat gambaran khas limfangitis kanker. Selain itu, kelenjar getah bening mediastinum yang berubah secara patologis dan membesar hampir selalu terdeteksi. Metastasis limfogenik harus dibedakan dari tuberkulosis milier, sarkoidosis. Terkadang ini membutuhkan pendapat kedua.

CT: metastasis paru-paru dari kanker payudara. Pada gambar di sebelah kanan, nodus tumor di kelenjar susu ditandai dengan tanda bintang merah, dan area invasi tumor ke dinding dada ditandai dengan panah merah. bintang biru pleuritis karsinomatosa yang ditandai - akumulasi cairan di rongga pleura. Di sebelah kiri, simpul sekunder ditandai dengan panah.

Kontak metastasis diwakili oleh pembentukan volumetrik jaringan lunak, tumbuh dari organ yang berdekatan. Ini bisa berupa kerongkongan, trakea, laring, lebih jarang tumor berasal dari pleura (mesothelioma), diafragma, tulang rusuk, tulang belakang.

Contoh penyebaran kontak tumor: mesothelioma pleura tumbuh ke lobus paru atas dan dinding dada. Spiral computed tomography (MSCT).

1. Kuantitas

Paling sering, metastasis terlihat seperti beberapa fokus. Node sekunder tunggal sangat jarang dan terjadi pada kurang dari 5% kasus. Semakin banyak node yang diidentifikasi, semakin tinggi kemungkinan sifat metastasisnya. Metastasis soliter harus dibedakan dari kanker primer dan biasanya memerlukan pemeriksaan jaringan setelah pembedahan atau biopsi.

1. Distribusi

Metastasis hematogen paling sering terlokalisasi di bagian perifer paru-paru, jauh dari berkas vaskular-bronkial besar, dekat membran pleura. Dengan beberapa lesi hematogen, ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah fokus ke arah "atas-bawah". Lebih sering, metastasis hematogen terletak secara kacau, tanpa hubungan yang jelas dengan bronkus dan pembuluh paru yang terlihat. Praktis tidak terjadi bahwa nodus sekunder hematogen hanya terletak di satu sisi, atau hanya menempati satu lobus atau segmen. Di hadapan distribusi seperti itu, pertama-tama, orang harus memikirkan tuberkulosis (lobus atas), abses multipel, dll.

Metastasis limfogen dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening mediastinum dalam kombinasi dengan penyebaran fokus kecil dengan fokus hingga 2-3 mm di dekat pleura dan di septa interlobular, serta di sepanjang bronkus dan bundel pembuluh darah.

Metastasis hematogensarkoma jaringan lunak pahaCT (kanan) dan X-ray (kiri).

Kontak metastasis biasanya tunggal dan terletak di perbatasan dengan organ lain, lebih jarang dari sisi diafragma.

Secara terpisah dipertimbangkan metastasis dari kanker paru primer- karakter hematogen dan limfogen. Hematogen dapat dilokalisasi di sisi lesi atau di kedua sisi. Limfogenik - di kelenjar getah bening akar di sisi lesi, serta di sisi yang berlawanan. Semakin jauh metastasis dari tumor utama, semakin buruk prognosisnya.

Perhatikan pembesaran dan gangguan struktur akar paru kanan. Ini adalah kanker sentral. Selain itu, bayangan fokus ditemukan di kedua bidang paru-paru (penyebaran hematogen), serta "sinar" yang datang secara radial dari tumor akar (penyebaran limfogen).

BAGAIMANA CARA MEMPERBEDA METASTASIS PARU DENGAN SARCOIDOSIS ATAU TUBERKULOSIS?

Sangat penting untuk dapat membedakan antara metastasis paru dan lesi fokal berikut pada gambar CT:

Tumor ganas primer

• kanker perifer primer
• kanker bronkiolus-alveolar
• limfoma, sarkoma Kaposi

tumor jinak

• hamartoma, fibroma, kondroma

Granulomatosis

• tuberkulosis, sarkoidosis, histoplasmosis

Penyakit radang

• pneumonia fokal septik dan abses multipel

Anomali vaskular

• malformasi arteriovenosa

Formasi anatomi normal

• kelenjar getah bening intrapulmonal

Fitur yang membedakan metastasis hematogen pada computed tomography (CT)

Vasily Vishnyakov, ahli radiologi

Semua konten iLive ditinjau oleh para ahli medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk mendapatkan informasi dan hanya mengutip situs web resmi, lembaga penelitian akademis, dan sumber yang terbukti jika memungkinkan. penelitian medis. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung (, dll.) adalah tautan yang dapat diklik ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, silakan pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Di jaringan paru-paru, oksigen dipasok ke darah dan karbon dioksida dikeluarkan. Pasokan darah aktif menciptakan kondisi yang sangat baik untuk reproduksi mikroorganisme dan sel tumor. Paru-paru berada di peringkat kedua (beberapa sumber condong ke yang pertama) dalam hal jumlah lesi dengan metastasis (tumor sekunder). Lokalisasi pembentukan ganas primer mempengaruhi frekuensi dan sifat metastasis. Bagian dari proses metastasis terisolasi di jaringan paru-paru menyumbang 6 sampai 30% kasus. Lokasi sejumlah sel kanker (dengan sarkoma jaringan lunak, kanker ginjal, korionepitelioma rahim) mengarah pada pembentukan jarak jauh tepatnya di jaringan paru-paru, dan merupakan 60-70% dari praktik klinis.

, , , , , , ,

kode ICD-10

C78.0 Neoplasma ganas sekunder paru-paru

Penyebab metastasis di paru-paru

Jaringan paru-paru disuplai dengan jaringan kapiler yang luas dan bercabang. Menjadi bagian dari sistem vaskular dan secara aktif berpartisipasi dalam proses mikrosirkulasi, sistem limfatik memastikan pengangkutan getah bening (melalui pembuluh, nodus dan pengumpul di sistem vena) dan bertindak sebagai sistem drainase, yang menjelaskan penyebab metastasis paru. Getah bening adalah saluran utama untuk pergerakan sel tumor dan timbulnya patologi. Dari organ/jaringan dalam, aliran limfe terjadi karena pembuluh kapiler masuk ke pembuluh limfatik, yang selanjutnya membentuk pengumpul limfatik.

Kelenjar getah bening, sebagai komponen sistem kekebalan, memainkan peran utama dalam kinerja fungsi pelindung dan hematopoietik. Terus-menerus bersirkulasi melalui kelenjar getah bening, getah bening diperkaya dengan limfosit. Node itu sendiri adalah penghalang bagi benda asing - partikel sel mati, debu (rumah tangga atau tembakau), sel tumor.

, , , , ,

Gejala metastasis paru-paru

Metastasis di paru-paru terdeteksi pada pasien yang tidak dioperasi atau mereka yang menjalani pengangkatan fokus tumor primer. Seringkali pembentukan mets adalah tanda pertama penyakit. Sebagai aturan, perkembangan metastasis paru terjadi tanpa gejala yang parah. Hanya sebagian kecil pasien (20%) yang melaporkan manifestasi yang kuat dan menyakitkan:

• batuk terus-menerus;
• sesak napas;
• batuk dahak atau darah;
• perasaan sakit dan kaku di dada;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 C;
• penurunan berat badan.

Adanya sesak napas disebabkan oleh keterlibatan sebagian besar jaringan paru dalam proses patologis akibat penyumbatan atau kompresi lumen bronkus yang menyebabkan penurunan segmen/lobus paru. tisu.

Jika tumor menutupi pleura, tulang belakang atau tulang rusuk, maka rasa sakit terjadi.

Yang serupa bersaksi tentang proses yang berjangkauan luas. Dalam kebanyakan kasus, hanya dengan pemeriksaan x-ray reguler (setelah pengobatan fokus kanker primer) yang terdeteksi pada tahap awal, ketika efek terapeutik maksimum dimungkinkan. Dalam hal ini, pasien yang dirawat karena neoplasma ganas harus menjalani pemeriksaan fluorografi atau rontgen dada setidaknya dua kali setahun.

Batuk dengan metastasis paru-paru

Seperti kasus proses tumor primer, batuk dengan metastasis di paru-paru adalah tanda patologi pertama dan dalam praktik klinis terjadi pada 80-90% kasus.

Kanker paru-paru dan metastasis

Metastasis terbentuk di hampir semua pasien dengan neoplasma ganas pada tahap-tahap selanjutnya. Kebetulan proses metastasis sering memanifestasikan dirinya pada awal perkembangan tumor. Skrining sel kanker dari tumor primer ke organ jauh adalah komplikasi onkologi yang berbahaya.

Beberapa metastasis paru-paru

Metastasis di paru-paru adalah kelenjar tunggal atau ganda, berbentuk bulat, yang ukurannya mencapai lima sentimeter atau lebih.

Pengamatan perkembangan penyakit mengarah pada kesimpulan bahwa beberapa metastasis di paru-paru didistribusikan secara merata di kedua lobus. Kecepatan perkembangan proses patologis membuktikan keganasan neoplasma metastatik. Selama tahun setelah konfirmasi diagnosis tumor primer, ditemukan pada pasien dengan rasio berikut:

• sekitar 30% - tipe olitar;
• lebih dari 35% - satu lesi;
• 50% kasus multipel.

Fenomena khas dalam fokus berukuran kecil, tanpa tumbuh ke dalam jaringan bronkus dan pleura, adalah bahwa beberapa metastasis di paru-paru tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Kelemahan umum, ketidaknyamanan berupa sesak napas, kelelahan, suhu terjadi dengan perkembangan penyakit.

Dalam kasus yang jarang dari beberapa metastasis, deposisi satu bertemu di dinding bronkus diamati. Dengan perjalanan proses patologis ini, batuk kering berkembang menjadi gejala onkologi primer bronkogenik dengan dahak lendir.

Kanker lambung dan metastasis paru-paru

Melalui aliran darah, metastasis diamati pada tahap akhir kanker lambung, tidak termasuk vena portal. Jadi ada banyak metastasis di paru-paru, struktur tulang, ginjal, otak, limpa, kulit.

Onkologi lambung berada di urutan kedua dalam hal frekuensi deteksi pada pria dan di tempat ketiga di antara populasi wanita. Pada alveolitis idiopatik, kanker lambung dan metastasis ke paru-paru karena jalur limfogen muncul pada 70% kejadian. Pada pemeriksaan makroskopik, ditemukan sel tumor membentuk konglomerat di saluran limfatik (pembuluh peribronkial dan subpleural), berupa nodul abu-abu keputihan dan untaian tipis keputihan.

Seringkali beberapa, pertemuan bulat kecil dan tumbuh perlahan. Dalam kebanyakan kasus, mereka bilateral, tumbuh dalam isolasi atau dengan latar belakang kelenjar getah bening bronkopulmonalis, bifurkasi dengan metastasis. Seringkali, efusi pleura terisolasi (unilateral / bilateral) atau limfangitis dengan penyebaran ke bronkopulmonalis, kelenjar mediastinum ditemukan.

Metastasis di paru-paru dan tulang belakang

Metastasis tulang belakang adalah kekambuhan setelah pengobatan kanker primer di mana mets tidak sepenuhnya diberantas. Mereka secara aktif berkembang, mempengaruhi jaringan di dekatnya. Metastasis di tulang belakang dapat menembus dari organ tetangga.

Pembentukan metastasis di paru-paru dan tulang belakang disebabkan oleh suplai darah aktif di jaringan paru-paru dan tulang. Sel tumor dengan aliran darah menembus ke dalam sumsum tulang dan jaringan tulang, mengaktifkan kerja sel osteoklas yang melarutkan struktur tulang. Ada pemompaan darah yang konstan melalui jaringan paru-paru, menjadikannya tempat kedua yang tersedia (setelah hati) untuk pertumbuhan mets.

Dengan caranya sendiri Gambaran klinis metastasis di paru-paru dan tulang belakang pada awalnya tidak menampakkan diri. Metastasis paru selama perkembangan (lebih sering dengan bentuk lanjut) dapat dideteksi dengan batuk, inklusi berdarah dalam dahak, kondisi subfebrile, kelelahan, kesulitan bernapas.

Perkembangan metastasis tulang diekspresikan oleh rasa sakit, fraktur non-serikat, gangguan metabolisme, hiperkalsemia. Gejala yang paling tidak menyenangkan dan serius - hiperkalsemia - termasuk kombinasi gejala: haus, mulut kering, pembentukan urin aktif (poliuria), mual, muntah, lesu, kehilangan kesadaran. Kekalahan dari pertemuan tulang belakang penuh dengan peningkatan tekanan pada sumsum tulang belakang, serta masalah neurologis - perubahan mobilitas anggota badan, fungsi tulang panggul.

Untuk hasil yang menguntungkan dari metastasis ke paru-paru dan tulang belakang, penting untuk mengenali manifestasi patologis pada awal perkembangan dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Kanker usus besar dan metastasis paru-paru

Kanker usus besar mengacu pada penyakit ganas pada selaput lendir. Onkologi terjadi di area usus mana pun, tetapi paling sering di bagian yang tebal. Kanker yang cukup umum mempengaruhi populasi pria dan wanita di atas usia 45 tahun.

Seperti banyak kanker, kanker usus tidak menunjukkan gejala, dan tanda-tanda pertama penyakit ini sering dikacaukan dengan radang usus besar. Gejala utama kanker usus adalah adanya darah dalam tinja.

Manifestasi klinis berbeda tergantung pada situs mana yang terlibat dalam proses patologis dan tahap perkembangan onkologi. Proses tumor di sebelah kanan ditandai dengan diare, nyeri di perut, inklusi darah dalam tinja, anemia defisiensi besi (karena kehilangan darah terus-menerus). Onkologi di sebelah kiri - sembelit, bengkak. Kanker usus harus dicurigai dengan manifestasi dispepsia yang berkepanjangan (dua minggu atau lebih): bersendawa, mual, perasaan berat di perut, nafsu makan berkurang, tinja tidak teratur.

Gejala yang sama pentingnya dari lesi kanker usus adalah keengganan untuk makan daging. Kanker usus dan metastasis ke paru-paru menunjukkan perkembangan penyakit, transisi ke bentuk yang keras. Gejala umum disertai dengan kelemahan, kulit pucat, penurunan berat badan, gugup berlebihan.

, , , , , , , , , ,

Kanker prostat dan metastasis paru-paru

Mets yang mempengaruhi organ vital pada kanker prostat dianggap fatal. Dan penyebab kematian adalah keterlambatan diagnosis penyakit (pada tahap ketiga atau bahkan keempat).

Proses metastasis sudah dimulai pada tahap awal penyakit, yang melibatkan kelenjar getah bening, struktur tulang, jaringan paru-paru, kelenjar adrenal, dan hati. Gejala muncul ketika onkologi diabaikan, ketika pengobatan sulit atau bahkan tidak mungkin.

Dengan penyakit prostat ganas, dicatat: sering buang air kecil, nyeri di zona perineum, kotoran darah dalam urin dan air mani. Kanker prostat dan metastasis ke paru-paru, selain penambahan gejala paru-paru (batuk, dahak berdarah, nyeri dada, dll.), Pada tahap akhir perkembangan proses tumor, memiliki tanda-tanda umum keracunan: berat badan yang tajam kehilangan pasien, kelemahan, kelelahan, kulit pucat dengan warna tanah. Metastasis pada kanker prostat terdeteksi dengan pembengkakan kaki (area kaki, pergelangan kaki).

Kehadiran masalah dengan buang air kecil adalah alasan untuk mengunjungi ahli urologi. Kanker prostat lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua.

Sarkoma metastasis di paru-paru

Sarkoma jaringan lunak adalah kelompok luas tumor ganas yang berkembang dari tipe primitif mesoderm embrionik. Komposisi mesoderm termasuk mesenkim - bahan utama untuk pembentukan jaringan ikat, komponen tendon, ligamen, otot, dll.

Sarkoma ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan tidak ada rasa sakit. Paling sering, metastasis sarkoma terdeteksi di jaringan paru-paru, lebih jarang di kelenjar getah bening tipe regional. Situs yang paling umum untuk sarkoma adalah tungkai bawah, daerah panggul, ruang retroperitoneal. Ukuran tumor itu sendiri digunakan untuk menilai kemungkinan penyebaran mets (semakin besar lesi, semakin tinggi kemungkinan metastasis).

Sarkoma eksternal adalah massa yang tumbuh dengan cepat, tidak aktif, tidak nyeri dan lunak saat disentuh. Permukaan tumor halus atau bergelombang. Tahap akhir digambarkan dengan warna keunguan-kebiruan yang khas, dan vena diekspresikan dan melebar. Yang internal terdeteksi ketika proses berjalan dengan meremas organ di sekitarnya dengan fokus.

Jalur penetrasi metastasis ke paru-paru dan lain-lain organ dalam- hematogen. Bagian dari metastasis limfogen hanya 15% dari semua kasus.

Metastasis di paru-paru 4 tahap

Kanker stadium 4 adalah proses patologis ireversibel yang ditandai dengan penetrasi onkologi ke organ tetangga, serta munculnya pertemuan jauh.

Kriteria Diagnosis:

• perkembangan kanker dengan kerusakan struktur tulang, hati, pankreas, otak;
• tumor yang tumbuh cepat;
• semua jenis kanker tulang;
• kanker fatal (melanoma, kanker tipe pankreas, dll).

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari saat diagnosis kanker stadium 4 tidak melebihi 10%. Misalnya, kanker lambung dan metastasis paru-paru stadium 4 memiliki prognosis yang baik dengan tingkat kelangsungan hidup 15-20%. Harapan hidup maksimum diamati pada pasien dengan tumor bagian kardinal, terutama jenis sel skuamosa. Sedangkan prognosis positif untuk proses neoplastik usus tidak melebihi 5%. Masalah utama pasien kanker prostat adalah gangguan fungsi hati dan ginjal, yang menyebabkan kematian dalam lima tahun pertama setelah diagnosis dikonfirmasi.

Seperti apa metastasis paru-paru?

Diagnostik sinar-X memungkinkan Anda menentukan seperti apa metastasis di paru-paru. Menurut gambaran klinis, perubahan bentuk berikut dibedakan:

• rumit;
• limfatik difus;
• Campuran.

Bentuk nodal mencakup tipe soliter (besar-nodular) atau multipel (fokal). Fokus soliter adalah simpul bulat dengan kontur yang jelas, terlokalisasi terutama di daerah basal. Pertemuan serupa sering ditemukan dalam proses asimtomatik dari proses kanker. Bertemu soliter serupa dalam karakteristik perkembangan dan tingkat pertumbuhan dengan tumor asli.

Dokter lebih sering bertemu bentuk fokal dari metastasis daripada yang nodular besar. Pada kebanyakan pasien, metastasis paru-paru fokal kecil diamati bersamaan dengan limfangitis pada jaringan paru-paru di sekitarnya, sehingga gejala klinis (sesak napas, kelemahan umum, batuk tanpa keluarnya cairan) muncul lebih awal.

Aliran difus-limfatik (pseudo-pneumatik) ditandai dengan perubahan pola untai, yang muncul pada sinar-x sebagai segel linier tipis. Perkembangan proses patologis mengarah pada pertumbuhan bayangan fokus. Pasien seperti itu dianggap yang paling sulit.

Pleural Mets awalnya mungkin dikacaukan dengan pleuritis eksudatif. Radiografi menunjukkan jenis stratifikasi yang kental, adanya efusi masif. Proses patologis pleura ditandai gagal paru-paru, penurunan kesehatan, suhu subfebrile.

Dengan bentuk campuran, selain kekalahan kelenjar getah bening, limfangitis dan efusi zona pleura terjadi. Nodus mediastinum sering terlibat dalam proses tersebut. Fokus di paru-paru ini disebut paru-pleura atau paru-mediastinum.

Metastasis di paru-paru pada x-ray

Pemeriksaan dada menggunakan radiografi memungkinkan Anda mempelajari struktur jaringan paru-paru, mengidentifikasi pemadaman yang mencurigakan, perubahan posisi organ sternum, dan menentukan ukuran kelenjar getah bening.

Untuk menentukan lokasi dan besarnya met, dua jenis gambar diambil - depan dan proyeksi lateral. Metastasis di paru-paru pada rontgen adalah pemadaman berbentuk bulat (seperti koin) dengan berbagai ukuran (tunggal atau ganda), dibagi menjadi beberapa jenis:

• nodal, termasuk bentuk nodular besar (soliter) dan fokal (multiple);
• difus-limfatik (pseudo-pneumatik);
• pleura;
• Campuran.

Spesies soliter dicirikan oleh kontur yang jelas dari nodus yang terkena, yang terletak terutama di basal departemen paru-paru. Struktur jaringan paru-paru tidak berubah. Bentuk fokal lebih luas, dikombinasikan dengan limfangitis jaringan sekitarnya.

Jenis difus-limfatik dideteksi secara radiologis oleh pola untai segel linier tipis di zona peribronkial. Pertumbuhan fokus patologis mengubah untaian menjadi kabur dan kemudian dengan batas bayangan yang jelas, terletak di sepanjang bidang paru-paru.

Bentuk pleura bertemu ke paru-paru pada tahap awal paling sering disalahartikan sebagai gambaran pleuritis eksudatif. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada keterlibatan pleura dalam fokus penyebab penyakit. Pada radiografi, jenis stratifikasi kental terlihat, menutupi jaringan paru-paru, atau efusi (sering bilateral), yang sifatnya bervariasi dari transudat / eksudat hingga hemoragik berat.

Tipe campuran ditandai dengan adanya nodus di jaringan paru-paru bersama dengan limfangitis dan efusi zona pleura.

Formulir

Tumor sekunder - metastasis di paru-paru (metastasis, mets) - diklasifikasikan sebagai berikut:

• berdasarkan sifat lesi - fokal atau infiltratif;
• secara kuantitatif - soliter (1pc), tunggal (2-3pcs) atau multipel (lebih dari 3);
• sesuai dengan tingkat peningkatan - kecil atau besar;
• berdasarkan lokasi - satu / dua sisi.

Munculnya dan perkembangan metastasis terjadi sebagai akibat dari penyebaran sel kanker dari organ lain. Fokus tumor mengandung jutaan sel yang terkena yang menembus ke dalam jaringan paru-paru melalui aliran darah atau getah bening. Setiap onkologi mampu bermetastasis ke paru-paru, lebih sering proses seperti itu terdeteksi pada neoplasma ganas:

• kelenjar susu;
• Kandung kemih;
• perut dan kerongkongan;
• ginjal;
• melanoma kulit;
• kasus kanker kolorektal.

Menurut tingkat sensitivitas terhadap metode pengobatan neoplasma primer tertentu, metastasis paru-paru dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. kemoterapi dan paparan radiasi efektif (kanker testis / ovarium, lesi trofoblas, sarkoma osteogenik);
2. resisten terhadap obat kemoterapi (melanoma, karsinoma sel skuamosa leher rahim, dll);
3. menerima metode konservatif (tumor jaringan paru-paru, payudara).

, , ,

Pengobatan metastasis di paru-paru

Sampai saat ini, deteksi fokus sekunder tumor ganas adalah keputusan bagi pasien. Pasien tersebut dicoba untuk meningkatkan kualitas hidup dengan menghilangkan rasa sakit, seringkali dengan penggunaan obat-obatan narkotika. Dalam praktik medis modern, metode untuk menghilangkan metastasis di paru-paru telah diketahui, yang, dalam kasus diagnosis dini, mengarah pada pemulihan total.

Pilihan pengobatan dipengaruhi oleh sejumlah faktor: lokasi dan gambaran histologis dari fokus tumor primer, sifat dan efektivitas efek terapeutik awal, kondisi somatik pasien.

Taktik pengobatan didasarkan pada pengalaman onkologis selama bertahun-tahun, termasuk:

• kemoterapi adalah metode yang paling umum dalam memerangi sel kanker, mengendalikan pertumbuhan mets. Kursus pengobatan tergantung pada undang-undang pembatasan terapi yang diselesaikan sebelumnya dan obat yang digunakan;
• terapi hormon– sensitivitas tumor primer terhadap metode ini akan menjadi faktor penentu. Efek positif maksimum diamati pada kanker payudara / prostat;
• perawatan bedah - jarang diresepkan jika fokus memiliki lokalisasi yang nyaman dan dapat dioperasi. Kondisi penting adalah tidak adanya pertemuan di organ lain;
• terapi radiasi - lebih sering untuk meredakan / meringankan gejala;
• radiosurgery - perawatan yang efektif dengan bantuan pisau siber;
• reseksi laser - disarankan untuk digunakan dalam situasi di mana tumor adalah obstruksi pernapasan utama (meremas tenggorokan dan bronkus).

Jika tumor menekan area dekat bronkus utama, brakiterapi endobronkial digunakan - pengiriman kapsul radioaktif menggunakan bronkoskop.

Pengobatan kanker paru-paru dengan metastasis

Kanker paru-paru adalah penyakit umum tanpa memandang jenis kelamin, terjadi dua kali lebih sering pada populasi pria dibandingkan pada wanita.

Penderita kanker paru sering mengalami metastasis ke otak. Untuk meningkatkan efektivitas terapi, dalam hal ini, seluruh area otak terkena radiasi, dan dengan adanya lesi multifokal, radiosurgery stereotaxic digunakan. Kemoterapi adalah langkah berikutnya dalam rejimen pengobatan standar. Penolakan terapi penuh dan kegagalan untuk melakukan pengobatan tepat waktu mengurangi kemungkinan bertahan hidup (masa hidup bervariasi dalam hal ini dari satu hingga beberapa bulan).

Pengobatan kanker paru-paru dengan metastasis hati (dalam praktik klinis terjadi pada 50%) dilakukan dengan metode operasional dan kompleks, termasuk kemoterapi.

Efek pembedahan pada kanker paru dengan metastasis dibagi menjadi:

• radikal - seluruh struktur ganas dapat dihilangkan (fokus utama, kelenjar getah bening regional);
• radikal bersyarat - tambahkan terapi radiasi dan obat-obatan;
• paliatif - berdasarkan pada mempertahankan kualitas hidup pasien. Sesuai dalam kasus di mana tidak ada metode di atas yang memberikan hasil.

Perawatan radikal tidak digunakan jika tidak mungkin secara teknis menghilangkan tumor (organ dan jaringan tetangga terlibat), kelainan pada fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular terdeteksi, dan penyakit dekompensasi organ terjadi.

Pengobatan radiasi kanker paru-paru dengan metastasis diresepkan sebagai akibat dari penampilannya yang tidak dapat dioperasi, jika pasien menolak operasi, dalam kasus kontraindikasi yang diucapkan dengan metode bedah. Hasil terbaik dari terapi radiasi diamati pada kasus jenis kanker skuamosa dan tidak berdiferensiasi. Bentuk paparan ini sesuai untuk radikal (tumor itu sendiri dan rejimen terapi paliatif) dan rejimen terapi paliatif.

Jenis kanker metastatik non-sel kecil yang tidak dapat dioperasi dengan kontraindikasi terapi radiasi diobati dengan kemoterapi. Dokter menyusun rejimen individu obat(cisplatin, bleomycin, paclitaxel, dll.) dalam kursus hingga enam sesi. Kemoterapi tidak berdaya ketika bermetastasis ke struktur tulang, hati dan otak.

Tujuan perawatan paliatif adalah untuk mempertahankan kualitas hidup pasien, meliputi: efek analgesik lokal, dukungan psikologis, metode detoksifikasi dan beberapa bentuk intervensi bedah (nefrostomi, gastrostomi, dll).

Apakah metastasis paru-paru diobati?

Metode kemoterapi aktif dan paparan radiasi merupakan cara yang sangat diperlukan untuk mencegah munculnya/penyebaran fokus kanker pada tahap awal. Tentu saja, pengobatan kanker dengan metastasis memiliki beberapa kesulitan. Kebanyakan met resisten terhadap kemoterapi.

Pilihan teknik pengobatan dipengaruhi oleh ukuran dan lokasi tumor, karakteristik tumor primer, usia dan kondisi fisik pasien secara umum, dan paparan medis sebelumnya.

Pasien kanker dengan metastasis paru-paru belum lama ini dianggap putus asa. Dan penggunaan kemoterapi dan intervensi bedah memiliki sejumlah kelemahan. Jadi selama operasi, jaringan sehat terluka, dan saat menggunakan obat-obatan, sel-sel sehat mati bersama dengan sel kanker. Namun, teknik terbaru memungkinkan meminimalkan efek samping pengobatan dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Tumor paru-paru kecil dapat diobati dengan ablasi frekuensi radio. Keberhasilan penerapan teknik ini dikaitkan dengan kemungkinan pemusatan radiasi RF di node karena ruang udara di sekitar fokus. Teknologi lain yang relatif baru adalah cyberknife, yang menyinari metastasis paru-paru dengan cukup akurat tanpa menangkap lebih dari satu milimeter jaringan sehat. Akurasi seperti itu mengurangi risiko reaksi merugikan dan fibrosis jaringan paru-paru berikutnya.

Teknologi di atas ditampilkan pada pertemuan dengan diameter hingga 5 cm. Pasien dengan tumor besar menjalani terapi yang ditargetkan untuk mengurangi ukuran fokus.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada deteksi tepat waktu bertemu. Kanker stadium 4 adalah yang paling sulit diobati. Pasien seperti itu dianggap tidak dapat dioperasi, dan efek penyembuhan ditujukan untuk meringankan dan menghilangkan gejala utama - batuk, hemoptisis, sesak napas, sindrom nyeri. Cukup sering perlu untuk secara bersamaan menghilangkan perkembangan, sebagai eksaserbasi setelah radiasi dan kemoterapi, pneumonitis dan pneumonia.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru

Kemoterapi dalam praktik onkologi dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Metode ini diberikan tempat penting pada tumor yang tidak dapat dioperasi, ketika kelenjar getah bening mediastinum sudah terkena metastasis.

Kemoterapi adalah:

• non-adjuvant - segera sebelum operasi, untuk mengurangi ukuran tumor. Mengungkapkan tingkat kepekaan sel kanker terhadap obat-obatan;
• adjuvant - setelah operasi untuk mencegah kekambuhan dalam bentuk metastasis;
• terapeutik - untuk mengurangi mets.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru meningkatkan kualitas dan memperpanjang hidup pasien. Kelayakan pengobatan obat tergantung pada struktur histologis tumor. Kanker sel kecil rentan terapi obat, dan tumor non-sel kecil jaringan paru-paru sama sekali tidak sensitif terhadap obat-obatan.

Efek terbesar diamati saat menggunakan produk berbasis platinum. Konstruksi skema penerimaan dilakukan berdasarkan: tingkat penyakit, efektivitas operasi, kerentanan sel ganas terhadap obat-obatan, kondisi umum sabar.

Regimen pengobatan yang paling umum dan efektif untuk lesi metastasis pada jaringan paru-paru:

• CMFVR - kombinasi lima obat: siklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskular / oral selama 28 hari), metotreksat - 0,75 mg / kg (intravena seminggu sekali), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (seminggu sekali intravena) , vincristine - 0,025 mg / kg (seminggu sekali secara intravena), prednisolon - 0,25-0,75 mg / kg (dalam tiga minggu, lalu satu minggu lagi dengan 10 mg);
• CMF - siklofosfamid (100mg/m2, setiap hari selama dua minggu), metotreksat (40mg/m2 secara intravena pada hari pertama dan kedelapan), 5-fluorouracil (600mg/m2 secara intravena pada hari pertama dan kedelapan);
• AC - adriamycin (40 mg / m2 intravena pada hari pertama), siklofosfamid (200 mg / m2 secara oral / intramuskular pada hari ketiga hingga keenam);
• FAC - 5-fluorouracil (500mg/m2 IV pada hari 1 dan 8), adriamycin (50mg/m2 IV pada hari 1), siklofosfamid (500mg/m2 IV pada hari 1).

Perlu dicatat bahwa pengulangan siklus dilakukan dalam tiga hingga empat minggu.

, , , ,

Obat tradisional untuk metastasis paru-paru

Dasar tradisional dan obat tradisional adalah racun yang menghancurkan sel kanker. Komponen kimia dan alami secara bersamaan dapat memiliki efek buruk pada sel dan jaringan yang sehat. Menghindari konsekuensi negatif tidak disarankan untuk menggunakan beberapa tincture secara paralel, gunakan produk yang sangat terkonsentrasi. Setiap obat diambil secara terpisah dan reaksi tubuh terhadapnya dipantau secara ketat.

Obat tradisional dengan metastasis di paru-paru:

• pisang raja (besar, lanset) - adalah profilaksis terhadap kanker jaringan paru-paru dan sangat diperlukan untuk metastasis. Pemulih kuat pertahanan tubuh, yang penting dalam proses melawan kanker dan setelah kemoterapi. Daun kering atau segar (1 sendok makan) tuangkan segelas air mendidih, saring setelah dua jam. Minum hingga empat kali sehari selama satu sendok makan (20-30 menit sebelum makan). Giling akar pisang raja segar, ambil 1 sdm. dalam segelas air, rebus selama lima menit, satu jam kemudian tingtur sudah siap. Minum satu atau dua sendok makan. sendok tiga kali sehari dengan hemoptisis;
• celandine - infus, decoctions, dan jus yang tidak difermentasi digunakan. Efektif menekan batuk, digunakan sebagai imunomodulator. Tanaman itu beracun, penting untuk memperhatikan dosisnya! Kontraindikasi pada penderita epilepsi. Rumput kering yang dihancurkan (1 sdm) diinfuskan selama satu jam dalam setengah liter air mendidih. Komposisi yang disaring diambil hingga empat kali sehari untuk satu sendok makan. Mungkin tambahkan bagian jelatang dan calendula yang sama;
• akar licorice - aktivitas antitumor dikaitkan dengan keberadaan kumarin. Dalam mangkuk enamel 10g. akar tuang 200 ml. air mendidih, didihkan kaldu dalam penangas uap (di bawah tutup yang rapat) selama sekitar 20 menit. Setelah 40 menit, saring dan peras residunya, encerkan ke volume asli dengan air matang. Minum 1st.l. rebusan setidaknya selama sepuluh hari, 4-5 kali sehari.

Prognosis untuk metastasis paru-paru tergantung pada sejumlah faktor:

• lokalisasi dan area fokus utama;
• nomor;
• jumlah;
• ketepatan waktu diagnosis dan efektivitas pengobatan.

Jika pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan, hampir 90% kasus termasuk kematian dalam waktu dua tahun setelah diagnosis. Penggunaan metode bedah menyebabkan tingkat kelangsungan hidup 30%. Identifikasi lesi primer dan bertemu di awal perkembangan meningkatkan peluang keberhasilan. Radiasi sendi, terapi bedah, serta penggunaan obat-obatan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun menjadi 40%.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis di paru-paru?

Berdasarkan statistik medis, metastasis paru-paru menampilkan data yang mengecewakan - harapan hidup rata-rata pasien yang dioperasi dengan kanker metastatik adalah lima tahun.

Saat mengangkat tumor sistem pencernaan kelangsungan hidup hingga sepuluh tahun diamati pada 50% kasus. Rentang hidup maksimum (hingga 20 tahun) terjadi pada pasien dengan onkologi area genital.

Setelah menganalisis tabel, kita dapat mencatat hasil terbaik dari kelangsungan hidup lima tahun pada pasien dengan tumor ganas tubuh rahim, ginjal, jaringan lunak, payudara dan struktur tulang.

Data operasi pengangkatan metastasis di paru-paru mengkonfirmasi kelayakan menggunakan metode ini sebagai bagian dari perawatan kompleks pasien kanker.

, , , , , , ,

Metastasis adalah fokus sekunder dari setiap tumor kanker. Mereka sangat penting untuk prognosis kehidupan pada kanker (yaitu, di mana metastasis berada akan tergantung pada harapan hidup pasien kanker). Berapa lama seseorang dengan metastasis hidup? Pertanyaan ini menyiksa banyak pasien. Mari kita coba menjawabnya di artikel.

Harapan hidup pada munculnya metastasis pertama

Untuk memilih strategi pengobatan yang tepat, penting untuk mengetahui stadium metastasis. Berkat mereka, dokter juga dapat menentukan berapa lama seseorang dapat hidup. Total stadium metastasis 5:

1. Intravasasi. Pada tahap ini, sel tumor menembus antara darah dan pembuluh limfatik.
2. Penyebaran. Pada tahap ini, sel-sel dari tumor dibawa dengan aliran darah dan aliran getah bening ke seluruh tubuh.
3. Emboli. Pada tahap ini, sel tumor menetap di tubuh di tempat baru.
4. Pengeluaran darah. Sel tumor menyebar ke jaringan sekitar pembuluh darah.
5. Pertumbuhan. Tahap ini adalah final, karena metastasis mulai tumbuh dan menyebar ke tempat-tempat bebas di dalam tubuh.

Sebagai hasil dari banyak penelitian, ternyata seseorang dengan manifestasi fokus tumor sekunder pertama, tergantung pada vitalitasnya dan bagaimana pengobatan tepat waktu dimulai, dapat hidup dari 5 hingga 7 tahun.

Berapa lama Anda bisa hidup dengan metastasis hati?

Fokus baru dari metastasis muncul di hati sebagai akibat dari transfer sel kanker dengan aliran darah. Metastasis hati biasanya berasal dari saluran pencernaan dan paru-paru. Jika ada melanoma di mana saja, metastasis ke hati juga mungkin terjadi.

Ketika fokus tumor sekunder muncul di hati, gejala berikut diamati:

• "kehancuran";
• timbulnya kelelahan yang sangat cepat pada beban rendah;
• penurunan berat badan yang cepat;
• kekuningan pada kulit, dan terkadang sklera mata;
• berdarah;
• dispepsia.

Kehadiran neoplasma patologis di hati berbahaya karena menyebabkan masalah serius dalam metabolisme. Untungnya, penyakit ini bisa diobati.

Efektivitas pengobatan akan tergantung pada jumlah metastasis, jenis tumor dan kekuatan tubuh.

Sebagai aturan, mereka menggunakan kemoterapi, dengan bantuan yang memungkinkan tidak hanya untuk menunda proses, tetapi juga untuk menghentikannya sepenuhnya. Perawatan dapat berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun.

Berapa lama seseorang akan hidup akan tergantung pada ketepatan waktu pengobatan dimulai, dan seberapa baik metastasis dihilangkan. Hasilnya cukup menguntungkan jika terapi radiasi, selain kemoterapi. Seperti yang ditunjukkan oleh banyak eksperimen, dengan diagnosis cepat dan terapi yang memadai, sekitar 41% orang hidup setidaknya selama 5 tahun lagi.

Metastasis ditemukan di paru-paru itu sendiri. Berapa banyak yang tersisa untuk hidup?

Metastasis ditemukan di paru-paru, berapa lama untuk hidup? Cari tahu tentang ini dengan membaca informasi di bawah ini.

Fokus tumor sekunder di paru-paru cukup sering terbentuk. Menurut statistik, penyakit ini menempati urutan kedua, setelah metastasis hati. Jawaban atas pertanyaan berapa lama pasien dengan metastasis paru-paru hidup akan tergantung pada jenis tumor, diameter fokus itu sendiri, dan jumlah metastasis.

Penyebab penyakit paru-paru metastatik

Awalnya, metastasis di jaringan paru-paru terjadi karena "pelepasan" sel-sel ganas dari tumor primer dan pengendapan partikel-partikel ini ke seluruh tubuh melalui sistem peredaran darah dan limfatik.

Ada beberapa penyakit yang, dengan kemungkinan dosis tinggi, menyebabkan pembentukan metastasis paru-paru. Kami mencantumkan beberapa di antaranya:

1. Kanker rektal.
2. Tumor pada kulit.
3. Neoplasma di payudara.
4. Neoplasma ganas di kandung kemih.
5. Tumor ginjal.
6. Pendidikan di saluran pencernaan.

Bagaimana cara menentukan apakah ada metastasis di paru-paru?

Tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat berapa lama orang dengan metastasis paru-paru hidup, karena sebagian besar pasien pergi ke dokter sudah dalam tahap penyakit yang agak terlambat. Hal ini disebabkan fakta bahwa pada tahap awal, perjalanan kanker tidak menunjukkan gejala. Gejala sudah muncul pada tahap akhir penyakit:

1. Meningkatnya sesak napas baik saat istirahat maupun dengan aktivitas ringan.
2. Batuk kering setiap hari, biasanya di pagi hari.
3. Sindrom nyeri. Pada tahap awal, rasa sakit dapat diredakan dengan obat penghilang rasa sakit konvensional, pada tahap selanjutnya hanya obat berbasis obat yang akan membantu.
4. Ada darah di dahak.

Berapa lama seseorang dengan metastasis paru akan hidup akan tergantung pada waktu deteksi lesi organ sekunder. Karena itu, dokter menyarankan jika Anda memiliki salah satu dari tanda-tanda yang tercantum, hubungi ahli onkologi. Jika aktif tahap awal kanker tidak terdeteksi, maka terjadi reaksi toksik di dalam tubuh, dan gejalanya seperti:

1. Kelelahan, kelemahan, kelemahan yang sangat cepat.
2. Konstan demam dari 38 derajat.
3. Batuk menjadi konstan.
4. Tidak nafsu makan, berat badan turun dengan cepat, hingga 7-10 kilogram per minggu.

Diagnosis metastasis di paru-paru

Tindakan diagnostik yang tepat waktu akan membantu mengenali metastasis di paru-paru, dan akan memberi tahu dokter tentang berapa lama pasien dapat hidup.

Untuk diagnostik digunakan:

1. sinar-X. Dengan bantuannya, dokter mengetahui lokasi dan ukuran tumor, serta apakah ada metastasis.
2. CT-scan. Dengan bantuannya, lokasi metastasis dan diameternya ditentukan secara akurat.
3. MRI. Metode ini meningkatkan kualitas diagnostik. sistem pernapasan dalam medan elektromagnetik di bawah kendali sinar-x. Karena gambar itu sendiri lebih baik, lebih mudah untuk mengenali metastasis atau tumor.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis paru-paru akibat kanker?

Skenario kehidupan sangat tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan karena biasanya penderita suspek kanker datang ke dokter saat sudah cukup larut untuk melakukan sesuatu, karena penyakitnya sedang berjalan. Statistik mengatakan bahwa prognosis untuk kanker ini adalah 2-3 tahun kehidupan, tidak lebih. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun dinyatakan hanya dalam kasus perawatan tepat waktu dan operasi tepat waktu.

Berapa lama seseorang akan hidup dengan munculnya fokus tumor sekunder di tulang dan tulang belakang?

Penyebaran sel kanker di sepanjang tulang belakang merupakan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Jika fokus metastasis tidak ditemukan tepat waktu dan pengobatan tidak dimulai, maka dalam banyak kasus seseorang tidak dapat diselamatkan. Karena metastasis menyebar ke seluruh tulang belakang dan sering tumbuh ke jaringan paru-paru. Dan harapan hidup dengan metastasis di paru-paru sangat kecil.

Hal terpenting yang harus diperhatikan seseorang adalah rasa sakit yang sangat parah di tulang belakang, terutama di malam hari. Dengan latar belakang rasa sakit, gejala neurologis terjadi, yang juga sangat cepat menurunkan seseorang ke kuburan. Jika patologi ini tidak diobati, maka kanker tulang belakang mengganggu fungsi normal seluruh organisme, termasuk organ dan sistem lain. Karena itu, seseorang mati dengan cepat.

Untuk mengatakan dengan pasti tentang berapa lama orang dengan jenis kanker ini hidup, banyak penelitian sedang dilakukan. Dalam perjalanan mereka, ternyata jika seseorang dengan kanker diterapkan pada tahap ketika masih memungkinkan untuk membantu, maka 80% pasien setelah perawatan dapat hidup selama 5 tahun lagi.

Metastasis tulang adalah masalah yang tidak menyenangkan, tetapi dapat diobati dengan baik, karena biasanya terdeteksi tepat waktu.

Mencurigai adanya metastasis jaringan tulang mungkin karena alasan berikut:

1. Rasa sakit yang tak henti-hentinya di tulang.
2. Osteoporosis, sering patah tulang.
3. Tumor tidak signifikan di mana fokus metastasis mungkin terlokalisasi.
4. Keracunan umum pada tubuh.

Berapa lama seseorang akan hidup dengan patologi ini? Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, ketika membakar beberapa fokus tumor sekunder di tulang, hasil yang mematikan tidak dapat dihindari 10 bulan setelah timbulnya penyakit.

Berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis otak?

Jika metastasis telah menyebar ke otak, maka kita dapat mengasumsikan adanya fokus utama di paru-paru, ginjal, rektum. Perlu dicatat bahwa dengan pembentukan fokus tumor baru di otak, harapan hidup pasien agak kurang dibandingkan dengan tumor primer yang terlokalisasi di dalamnya. Untuk membuatnya lebih jelas, mari kita beri contoh: seseorang dengan karsinoma otak hidup lebih lama daripada dengan metastasis di dalamnya.

Untuk meresepkan terapi, diperlukan diagnostik: MRI, X-ray, CT. Ketika metastasis terdeteksi, berikut ini digunakan untuk pengobatan: obat antiinflamasi, analgesik narkotika, antikonvulsan, kortikosteroid, dan obat antialergi. Kadang-kadang operasi ditentukan, tetapi secara serius, itu tidak disarankan, karena setelah operasi seseorang meninggal lebih cepat. Prognosis untuk bertahan hidup sangat tidak menguntungkan, mulai dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa kemunculan fokus tumor sekunder sudah panggung terakhir kanker, yang berarti sesuatu untuk membantu, biasanya tidak mungkin. Terkadang Anda hanya bisa sedikit memperlambat prosesnya. Jika tidak memungkinkan, maka orang tersebut meninggal dalam waktu maksimal satu tahun. Meskipun terkadang ada pengecualian untuk aturan ini, dan seseorang hidup dengan kanker untuk waktu yang lama.

Kanker jaringan paru-paru sekunder adalah penyakit paru-paru paling umum kedua setelah infeksi. Oleh karena itu, pengobatan metastasis paru menjadi tugas paling penting dari ahli onkologi, terlepas dari lokasi dan sifat tumor ibu primer.

Mengapa kanker sering bermetastasis ke paru-paru?

Parenkim paru terdiri dari rongga (alveoli) dilapisi dengan epitel tipis, dinding alveoli dipisahkan satu sama lain oleh jembatan jaringan ikat tertipis, di mana pembuluh lewat. Sirkulasi pulmonal disebut kecil, di dalamnya vena membawa darah arteri, dan arteri - vena, semua darah vena dari organ dan jaringan akhirnya memasuki lingkaran kecil dan melewati paru-paru. Karena suplai darah yang kaya dan volume darah yang besar, pengobatan metastasis paru terbatas karena risiko ekstrim kehilangan darah yang fatal. Karena aliran darah di dinding alveolus diperlambat untuk pertukaran gas yang efisien dan terdapat jaringan limfatik yang kaya, terdapat kondisi yang ideal untuk pengendapan dan pembentukan metastasis tumor ganas. Suplai darah yang baik dan pertukaran gas yang baik hanya berkontribusi pada pertumbuhan fokus metastatik di paru-paru.
Sumber metastasis paru-paru
Kira-kira tujuh sampai delapan dari sepuluh tumor bermetastasis ke paru-paru: tumor prostat, payudara, pankreas dan kelenjar tiroid, otak, ginjal, dll.
Jauh lebih jarang adalah metastasis tanpa fokus utama itu sendiri, ketika bayangan pada fluorogram yang membuat dokter khawatir, dan pasien dikirim untuk pemeriksaan lengkap.

Jenis metastasis

Sebelum Anda memulai pengobatan metastasis paru-paru, Anda perlu memvisualisasikannya: menggunakan ultrasound atau CT. Pada tomogram, metastasis terlihat seperti ini:
. Nodular (tunggal atau soliter dan fokus atau ganda) berupa bayangan di bagian bawah dengan kontur yang jelas. Dengan pertumbuhan dan invasi yang dekat dengan tumor ibu;
. Fokal dalam kombinasi dengan limfangitis (mengingatkan pada pneumonia atipikal, sering terjadi);
. Diffuse-limfatik (dalam bentuk untaian, jenis yang paling parah);
. Lapisan pleura atau formasi volumetrik(dengan efusi, batuk, dispnea dan demam, insufisiensi paru). Dalam kasus seperti itu, pengobatan metastasis paru dimulai sebagai pengobatan untuk radang selaput dada, tetapi harus diingat bahwa radang selaput dada tidak terjadi dengan sendirinya, dan radang selaput dada yang persisten, terutama unilateral, sering bersifat kanker;
. Campuran.
Bahaya dan komplikasi dari metastasis paru-paru
Ketika fokus terletak di daerah akar bronkus dan pembuluh darah besar, ada dua jenis komplikasi utama: perdarahan paru dan gagal napas. Penghancuran pembuluh darah oleh tumor menyebabkan kehilangan darah dan penurunan permukaan pernapasan, dan kompresi bronkus menyebabkan atelektasis paru dan gangguan pertukaran gas. Kondisi ini adalah alasan untuk tindakan segera!

Diagnostik

Untuk memperjelas jumlah dan sifat, serta lokasi fokus, metode sinar-X dan modifikasinya (CT), MRI, PET, ultrasound ahli, skintigrafi (pengenalan radiofarmasi dengan penilaian selanjutnya distribusinya di organ dan tisu) digunakan.
Manifestasi metastasis paru-paru
Bergantung pada lokasi fokus, ukuran dan indeks pertumbuhan dan invasi, manifestasi metastasis dapat berbeda, dari tidak adanya sama sekali hingga fenomena yang diucapkan:
. Peningkatan intensitas batuk yang konstan (kering, nokturnal, tidak berkurang dengan obat-obatan);
. dahak berdarah muko;
. pneumonia berulang;
. Kelumpuhan pita suara dan suara serak;
. Nyeri di dada menjalar ke tulang belakang;
. Sesak napas (karena kompresi bronkus dan radang selaput dada);
. Demam, anemia, penurunan berat badan;
. Sindrom Klinis vena cava superior (pembengkakan wajah dan tubuh bagian atas);
. Relief, bergantian dengan eksaserbasi (selama keruntuhan tumor).
Apa artinya jika pasien memiliki metastasis paru-paru?
Metastasis paru-paru hampir selalu jauh, jadi ini secara otomatis merupakan kanker stadium keempat, yaitu tumor ibu yang tidak dapat disembuhkan dan pilihan yang mendukung operasi paliatif. Kita harus mengesampingkan pemikiran tentang kesia-siaan mengobati metastasis paru-paru dan "keputusasaan" pasien. Ketika tidak mungkin untuk menyembuhkan seseorang secara radikal, selalu ada manuver untuk membantu dan meringankan kondisi tersebut. Metastasis membutuhkan perhatian dan perawatan yang cermat, serta tumor utama.

Metode Perawatan

Secara klasik, pengobatan metastasis paru, seperti yang lainnya, adalah kemoterapi sistemik. Namun, fokus paru sangat resisten terhadap obat, mengobatinya dengan sitostatika seperti memukul burung pipit dengan meriam. Oleh karena itu, Pusat Onkologi menggunakan metode inovatif untuk pengobatan metastasis paru-paru:
. ablasi frekuensi radio.
Metode ini dikaitkan dengan pengenalan maniple ke dalam metastasis itu sendiri, yang meminimalkan kerusakan jaringan di sekitarnya dan memungkinkan radiasi daya kritis. Efektif sebagai pengobatan untuk metastasis paru-paru dengan metastasis tunggal dan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Prosedur ini dilakukan melalui ruang interkostal dengan anestesi lokal dan memberikan hasil yang baik: tingkat kelangsungan hidup lima tahun minimal 45%, komplikasi kurang dari 2%.
. Kemoterapi terarah (kemoembolisasi minyak pada pembuluh yang memberi makan metastasis dengan agen sitostatik);
. Radiosurgery atau Cyberknife.
Unit stereotaxic dengan sistem kontrol robot otomatis memungkinkan pengobatan metastasis paru-paru tanpa darah dan sayatan. Akselerator linier memberikan kekuatan super ke foton, dan kolimator komputer menyesuaikan pancaran radiasi dengan akurasi 1 mm. Sesi (fraksi) berlangsung hingga 1,5 jam, total, beberapa sesi diperlukan untuk menghancurkan metastasis, dan pasien tidak dibius dan tidak merasakan apa-apa. Tumor yang secara teknis kompleks, dengan kemungkinan besar perdarahan, terletak "tidak nyaman" secara operasi, dalam proyeksi pembuluh darah besar dan saraf meminjamkan diri mereka ke Cyber-Knife.
Tidak ada pasien yang putus asa untuk spesialis kami, bahkan jika mereka memiliki metastasis. Ilmu pengetahuan modern memungkinkan pengobatan metastasis paru-paru, memperpanjang hidup pasien dan secara signifikan meningkatkan kualitasnya, menghilangkan rasa sakit, sesak napas, batuk dan pendarahan paru.

Metastasis paru-paru sangat berbahaya bagi pasien kanker. Penampilan mereka menunjukkan perkembangan penyakit, prevalensi proses ganas. Probabilitas hasil yang mematikan dan rentang hidup pasien tergantung pada banyak faktor yang harus diperhitungkan ketika memilih rejimen pengobatan yang efektif.

Apa itu metastasis?

Metastasis adalah fokus sekunder dari tumor ganas. Sel kanker dipisahkan dari karsinoma ibu, masuk ke kelenjar getah bening di dekatnya. Kriteria yang tidak menguntungkan untuk prognosis kehidupan adalah kekalahan organ yang jauh. Paling sering, metastasis ditemukan di paru-paru. Fokus sekunder juga terjadi di organ lain, di mana ada kondisi yang menguntungkan untuk perkembangannya:

• otak;
• tulang;
• hati;
• peritoneum;
• ginjal.

Metastasis dapat muncul di mana saja. Di mana tepatnya fragmen tumor ibu akan ditransfer, di mana ia akan bertahan dan mulai berkembang secara aktif, tergantung pada lokalisasi fokus utama. Kecepatan proses dipengaruhi oleh derajat diferensiasi neoplasia.

Munculnya metastasis secara signifikan memperburuk prognosis perjalanan penyakit, dan ketika paru-paru terpengaruh, itu menjadi penyebab utama kematian.

Prinsip pengembangan dan cara distribusi

Perkembangan metastasis adalah proses biologis yang kompleks. Ini dimulai ketika sel-sel kanker terpisah dari neoplasia primer, memasuki aliran darah, getah bening, atau menyebar dengan cara lain. Metastasis terjadi secara bertahap:

1. Sel-sel tumor ganas membelah secara intensif. Mereka kehilangan diferensiasi mereka, berhenti melakukan fungsi. Mereka memiliki satu tujuan - untuk berkembang biak.
2. Komunikasi antar sel terputus. Biasanya, setiap sel pas dengan sel berikutnya. Dengan hilangnya diferensiasi, ikatan ini melemah, sel mudah dipisahkan.
3. Tumor tumbuh ke dalam pembuluh darah. Sel-sel kanker memasuki limfatik atau aliran darah, tertanam di organ-organ tetangga, dan menyebar ke seluruh tubuh. Begitu berada di organ lain, mereka terpaku di sana dan membentuk fokus sekunder.

Ini terjadi ketika sistem kekebalan sangat lemah. Jika pertahanan tubuh bekerja, maka sel-sel atipikal dihancurkan. Beberapa dari mereka mencapai organ lain. Metastasis ke paru-paru tidak terjadi secara kebetulan. Di sini, untuk penyebaran dan perkembangan tumor ganas lebih lanjut, kondisinya paling optimal:

• Sel jaringan paru-paru menghasilkan sitokin - faktor pertumbuhan yang merangsang perkembangan tumor.
• Dikembangkan padat jaringan kapiler, memungkinkan embolus kanker untuk pindah ke jaringan paru-paru.
• Sistem limfatik berkembang.
• Ada fistula arteriovenosa.

Fokus sekunder muncul dengan cepat jika, sebelum pengangkatan tumor primer, sudah ada mikrometastasis yang tidak dapat dideteksi metode modern. Terkadang kerusakan paru-paru pada awalnya terdeteksi, dan baru kemudian mereka mulai mencari fokus ibu. Bahkan neoplasia kecil yang belum bermanifestasi secara klinis dapat tumbuh menjadi pembuluh darah dan menyebar ke organ yang jauh.

Sel kanker memasuki paru-paru dengan cara berikut:

• hematogen. Sel tumor berlama-lama di kapiler terkecil, arteriol, venula paru-paru, menembus dinding pembuluh darah, menjadi tetap dan membentuk metastasis. Biasanya lesi terletak pada jarak satu sama lain. Terkadang ada node tunggal.
• Limfogenik. Dengan aliran getah bening, sel-sel tumor dipindahkan ke kelenjar getah bening akar paru-paru, mediastinum. Mereka berkembang biak di sana, menggantikan jaringan nodus, menyebabkan insufisiensi katup pembuluh limfatik, dan ini memungkinkan sel-sel atipikal menyebar ke paru-paru.
• Bronkogenik. Cara ini menyebarkan kanker laring, akar lidah, trakea, orofaring dan nasofaring. Sel-sel ganas yang terkelupas dari permukaan tumor, masuk ke bronkus. Di sana mereka ditanamkan ke dinding, berkembang biak secara intensif, tumbuh ke paru-paru.
• Metastasis lanjutan. Dengan cara ini, tumor organ di dekatnya (kelenjar susu dan tiroid, kerongkongan) menyebar.

Alasan utama munculnya metastasis di paru-paru adalah berkurangnya kekebalan. Biasanya, bahkan jika emboli kanker memasuki aliran darah, mereka dihancurkan.

Tugas utama ahli onkologi adalah mengidentifikasi metastasis tepat waktu dan memulai perawatan. Itulah sebabnya pasien setelah pengangkatan tumor primer untuk waktu yang lama berada di catatan apotik, diperiksa secara berkala. Pemeriksaan sinar-X atau computed tomography paru-paru diperlukan.

Secara signifikan mempengaruhi taktik pengobatan, prognosis lebih lanjut, bentuk, jenis dan jumlah node metastasis.

Klasifikasi metastasis di paru-paru

Saat menentukan efektivitas metode pengobatan tertentu, ahli onkologi dipandu oleh bentuk metastasis, jumlahnya, dan dari mana tumor ibu berkembang.

Menurut struktur histologis, metastasis diklasifikasikan, serta tumor primer dari mana mereka muncul (mereka serupa dalam morfologi, fitur sitologi).

Dengan jumlah metastasis di paru-paru adalah:

• tunggal (satu simpul terdeteksi);
• tunggal (tidak lebih dari 3 node metastasis);
• banyak.

Prognosis paling baik jika metastasis paru tunggal terdeteksi. Tumor seperti itu lebih mudah diobati, terutama jika tidak ada kontraindikasi untuk intervensi bedah. Kadang-kadang fokus sekunder soliter dibentuk oleh fusi beberapa nodul metastasis dan terlihat seperti tumor tunggal.

Menurut bentuknya, metastasis paru diklasifikasikan menjadi:

• bulat;
• nodular (karsinosis milier);
• seperti radang paru-paru;
• interstisial (limfangitis metastatik).

Bulat. Bentuk paling umum dari metastasis. Mereka bulat, struktur homogen. Dalam formasi terpisah, fokus kehancuran muncul, diselingi dengan garam kalsium. Kalsifikasi parsial adalah karakteristik metastasis kanker kelenjar tiroid, kelenjar prostat, tulang. Jika ada hambatan yang mengganggu pertumbuhan seragam, formasi menjadi bulat telur atau bentuknya tidak beraturan. Ini terjadi jika tumor metastatik terlokalisasi di dekat:

• Tulang iga;
• diafragma;
• pleura interlobaris.

Karsinosis milier. Hal ini ditandai dengan adanya banyak nodul kecil, seragam, dan merata di paru-paru. Gambaran rontgen perubahan menyerupai tuberkulosis diseminata. Munculnya banyak nodus kecil adalah karakteristik penyebaran hematogen metastasis.

Metastasis pneumatik. Sebagian besar multipel, sering terjadi dengan penyebaran sel kanker secara bronkogenik. Gambaran sinar-X mirip dengan manifestasi infiltrasi inflamasi paru-paru. Ini memperumit diagnosis tepat waktu, karena gejala metastasis paru-paru mirip dengan pneumonia dan tuberkulosis.

Metastasis interstisial. Karakteristik penyebaran limfogen emboli tumor. Berdasarkan asalnya, limfangitis terjadi:

• mundur;
• ortograd.

Limfangitis retrograde berkembang ketika metastasis menyebar ke kelenjar getah bening melawan aliran getah bening.

Orthograde dikaitkan dengan penyebaran tumor dari kelenjar getah bening kecil yang terletak subpleural ke akar paru-paru. Dalam gambar, metastasis interstisial terlihat seperti manifestasi pneumosklerosis.

Bentuk metastasis tergantung pada lokasi tumor primer, cara penyebarannya. Faktor-faktor yang sama mempengaruhi manifestasi klinis dari lesi sekunder.

Gejala (tanda)

Sebagian besar pasien (dalam 70-80% kasus) dengan metastasis kecil tunggal tidak memiliki gejala yang jelas. Manifestasi klinis terjadi seiring dengan perkembangan penyakit. Pasien datang ke dokter dengan keluhan :

• Batuk dengan dahak, timbul dari perkecambahan tumor bronkus.
• Hemoptisis, karakteristik tumor metastatik yang membusuk, kerusakan parah pada parenkim paru.
• Nyeri di dada, yang muncul dengan lokasi sentral dari fokus sekunder, perkecambahan tumor pleura.

Saat penyakit menyebar, gejala umum ditambahkan:

• suhu tubuh subfebrile;
• kelelahan;
• anemia;
• kehilangan selera makan;
• penurunan berat badan.

Munculnya metastasis kanker tiroid dan tumor ganas lainnya dengan metastasis hematogen praktis tanpa gejala.

Dengan penyebaran metastasis pembuluh limfa(karakteristik kanker lambung, usus besar, pankreas, payudara) pada 15-20% pasien, gejala muncul sebelum perubahan pada gambaran x-ray. Untuk waktu yang lama mereka tidak berhasil mengobati penyakit radang(bronkitis, radang paru-paru). Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala metastasis limfogen ke paru-paru bermanifestasi secara klinis, seperti penyakit ini. Pasien mengeluh tentang:

• sesak napas
• batuk kering;
• peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan.

Batuk dengan metastasis paru-paru dan gejala lainnya tidak membaik setelah pengobatan antibiotik tertentu. Selama 2-3 bulan, kondisi pasien memburuk dengan tajam:

• peningkatan gagal napas;
• kondisi umum memburuk;
• anemia yang berkembang.

Selain manifestasi khas metastasis paru-paru, pasien mengeluhkan gejala khas tumor primer ganas, lesi metastasis organ lain. Sebagai contoh:

• asites (dengan kanker ovarium, saluran pencernaan, ginjal);
• gejala dekompresi sumsum tulang belakang(dengan kerusakan pada tulang belakang);
• sembelit, obstruksi usus(Kanker kolorektal);
• disfagia (kanker laring, kerongkongan, kelenjar tiroid);
• dan banyak lainnya, khas untuk kanker lokalisasi tertentu.

Dengan diagnosis dini penyakit paru-paru metastatik dan terapi tepat waktu yang memadai (bahkan dengan tumor primer yang tidak teridentifikasi), kualitas hidup pasien meningkat. Jika metastasis soliter dirawat, maka pasien berhasil melupakan keberadaan penyakitnya selama bertahun-tahun.

Jika metastasis tidak dapat diobati dengan berbagai metode, prosesnya menyebar dengan cepat, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Pasien mengeluh tentang:

• Batuk yang persisten dan menyiksa.
• Hemoptisis. Kadang-kadang begitu kuat sehingga pasien takut mati karena pendarahan.
• Nyeri hebat, sulit dihentikan dengan analgesik narkotik.
• Sesak napas. Gagal napas yang persisten menyebabkan pasien panik, dan ini memperburuk gejala.

Pada fase terminal, drainase trakea dan bronkus terganggu. Karena akumulasi sekresi di saluran udara, yang disebut derak kematian terjadi. Ini dimanifestasikan oleh pernapasan yang berisik, menggelegak, berdeguk. Dalam hal ini, kebanyakan pasien berada dalam keadaan tidak sadar, atau mereka mengalami kebingungan.

Pertanyaan utama yang ditanyakan kerabat dan pasien dengan metastasis paru adalah: “Berapa lama hidup?”, terutama ketika pasien merasa lebih buruk setiap hari, dan pengobatan tidak membantu. Sebelum meninggal, pasien praktis tidak bangun, setiap gerakan menimbulkan rasa sakit, yang dihilangkan dengan obat-obatan narkotika yang kuat. karena anemia kulit pucat. Kondisinya sangat serius. Untuk meningkatkan kualitas sisa hidup, pasien ditawarkan untuk dirawat di rumah sakit di mana perawatan medis yang tepat akan diberikan.

Pada tahap apa metastasis paru-paru muncul?

Saat mendiagnosis tumor ganas, stadium penyakit harus ditunjukkan. Informasi ini penting untuk pemilihan taktik pengobatan, memprediksi keberhasilan pengobatan dan harapan hidup pasien. Kriteria utama untuk menentukan panggung:

• ukuran neoplasia;
• invasi ke jaringan sekitarnya;
• kerusakan kelenjar getah bening regional;
• adanya metastasis jauh.

Berbagai prosedur diagnostik dilakukan, struktur histologis tumor ditetapkan. Pastikan untuk memeriksa paru-paru, tulang, dan organ lain di mana tumor paling sering bermetastasis. Setelah itu, tahap ditentukan:

• 0 - sel tumor terdeteksi dengan pemeriksaan mikroskopis. Gejala utama jarang, karakteristik latar belakang dan pra kanker.
• I - tumornya kecil. Untuk sebagian besar kanker, ukurannya tidak melebihi 2 cm. Kelenjar getah bening regional tidak kagum.
• II - pendidikan 2-5 cm Di kelenjar getah bening terdekat tidak lebih dari 2-3 metastasis.
• III - neoplasia ukuran besar, tumbuh menjadi organ dan struktur yang berdekatan. Banyak lesi kelenjar getah bening regional terungkap.
• IV - tumornya sangat besar, membusuk, menyerang organ terdekat, atau, terlepas dari ukurannya, metastasis ditentukan di organ yang jauh.

Munculnya nodus metastatik di paru-paru, terlepas dari ukuran fokus utama (kadang-kadang tidak terdeteksi) - stadium IV. Fokus sekunder menunjukkan penyebaran proses ganas, secara signifikan memperburuk prognosis seumur hidup.

Menurut sistem TNM, stadium IV, dengan metastasis paru, ini adalah: T (ukuran tumor), N (lesi simpul regional) dan M1pul (metastasis paru).

Menurut ICD-10, metastasis paru-paru tanpa tumor ibu yang terdeteksi ditetapkan sebagai C78.0.

Tumor primer dengan metastasis paru-paru

Pada beberapa pasien, penyakit paru-paru metastatik terdeteksi selama pemeriksaan medis preventif. Fokus sekunder terdeteksi selama pemeriksaan rontgen organ pernapasan, ketika pasien mencari bantuan medis dengan keluhan batuk, dispnea (sesak napas). Maka Anda perlu menemukan tumor primer. Saat meresepkan prosedur diagnostik, diperhitungkan bahwa karsinoma lokalisasi tertentu paling sering menyebar ke paru-paru.

Frekuensi metastasis paru pada tumor dengan lokalisasi berbeda

*Tabel menunjukkan data statistik untuk metastasis ke paru-paru tanpa fokus ibu yang terdeteksi dan dengan kanker primer yang diobati.

Petunjuk di mana mencari fokus utama seringkali merupakan tanda-tanda radiologis yang khas.

Bayangan bulat, ukuran kecil, nodus dengan ukuran yang kira-kira sama adalah tipikal untuk metastasis kanker:

• kelenjar susu;
• perut;
• melanoma;
• osteosarkoma;
• usus besar;
• korionepitelioma rahim.

Metastasis globular ukuran yang berbeda khas untuk kanker:

• ginjal;
• testis;
• kelenjar tiroid;
• sarkoma rahim.

Lesi berupa limfangitis metastatik terdeteksi pada kanker lambung, payudara. Tumor ini sering menyebar ke paru-paru melalui rute limfatik.

Terkadang tumor primer tidak dapat diidentifikasi. Ini bisa berukuran kecil, berdiferensiasi buruk (maka pemeriksaan histologis tidak akan memberi tahu organ mana neoplasia telah muncul). Mereka tidak pergi jauh ke dalam pencarian, dengan metastasis di paru-paru, pengobatan harus segera dimulai dengan semua yang tersedia cara yang efektif agar tidak membuang waktu yang berharga.

Membedakan tumor metastatik dari tumor primer

Perawatan dan prognosis untuk kehidupan pasien dengan metastasis di paru-paru dan lesi primernya berbeda secara signifikan. Pastikan untuk melakukan antara negara-negara ini perbedaan diagnosa. Memperhitungkan:

• gambar sinar-x;
• struktur histologis pendidikan;
• prevalensi dan lokalisasi fokus;
• kerusakan kelenjar getah bening regional;
• manifestasi sindrom paraneoplastik.

Bahkan jika fokus utama diketahui, yang dapat memberikan metastasis, masih perlu untuk memastikan bahwa lesi paru-paru adalah sekunder. Ada kasus lesi kanker sinkron dari berbagai organ.

Perbedaan utama antara kanker paru-paru primer dan metastasis

Metastasis paru lebih sering ditemukan di lobus bawah. Mereka biasanya terlokalisasi di daerah perifer. Tidak seperti kanker primer, bronkus besar tidak terlibat dalam proses keganasan, pleura viseralis. Diagnosis tegas dibuat dengan mempertimbangkan hasil berbagai penelitian untuk mengecualikan kesalahan.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, kanker metastatik terdeteksi selama pemeriksaan sinar-X paru-paru. Gambaran lesi sekunder paru-paru pada gambar tersebut beragam. Seringkali perlu untuk melakukan diagnosis banding dengan penyakit lain:

• radang paru-paru;
• tuberkulosis;
• kanker paru-paru primer;
• sarkoma paru-paru:
• karsinoid;
• tumor jinak.

Pemeriksaan sinar-X dilakukan dalam berbagai proyeksi untuk sepenuhnya menentukan keberadaan fokus patologis, segel, dan lokalisasinya. Kadang-kadang dianjurkan untuk melakukan penelitian dengan pengenalan kontras. Hal ini memungkinkan deteksi yang lebih akurat dari keberadaan metastasis. Terkadang, tanpa pengenalan agen kontras, fokus patologis kecil pada gambar tidak begitu terlihat.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan tambahan ditentukan:

• tomografi komputer. Metode penelitian yang lebih akurat daripada sinar-x. Dengan bantuannya, node metastasis dengan diameter 3 mm atau lebih terdeteksi.
• MRI, PET-CT dan USG transesofageal direkomendasikan untuk menentukan derajat keterlibatan dalam proses keganasan pembuluh darah paru, atrium, dan untuk mendeteksi metastasis pada organ lain.
• Videothoracoscopy. Sebuah metode yang memungkinkan Anda untuk menjelajahi bronkus (mereka juga dapat terlibat dalam proses metastasis). Selama implementasinya, dimungkinkan untuk mengambil fragmen tumor untuk metode histologis lebih lanjut. Untuk tujuan yang sama, torakoskopi dilakukan, tetapi metode ini lebih traumatis.
• Pemeriksaan histologis. Metode ini adalah yang paling akurat. Hanya dengan memeriksa struktur fokus patologis, dimungkinkan untuk menentukan dengan pasti apakah perubahan yang terdeteksi pada x-ray benar-benar metastasis, atau apakah itu primer. kanker paru-paru, pendidikan yang berkualitas.

Menurut hasil metode diagnostik visual, jumlah dan lokalisasi lesi terungkap, kemungkinan: perawatan bedah mengembangkan taktik perawatan paliatif.

Pemeriksaan histologis tidak hanya membantu menentukan jenis tumor dan menyarankan di mana kemungkinan fokus utama berada. Dengan bantuannya, resistensi metastasis ke:

• kemoterapi;
• pengobatan hormonal;
• terapi radiasi.

Saat mencari tumor ibu, mereka tidak hanya dipandu oleh karakteristik radiologis dan struktur histologis. Studi klinis memberikan banyak informasi berharga, misalnya:

• Anemia mikrositik adalah karakteristik kanker saluran pencernaan.
• Mikrohematuria menyertai kanker ginjal, kandung kemih.
• Peningkatan protein total dalam darah menunjukkan multiple myeloma.
• Peningkatan kadar alkaline phosphatase, PSA terjadi dengan kanker prostat.
• Protein Bence-Jones terdeteksi pada limfoma, mieloma.
• Peningkatan kadar penanda tumor spesifik pada kanker lokalisasi tertentu.

Diagnosis tidak dibuat berdasarkan studi klinis saja. Pastikan untuk melakukan prosedur diagnostik klarifikasi:

• endoskopi dengan biopsi yang ditargetkan.

Diagnosis akhir ditetapkan oleh totalitas semua hasil penelitian.

Setelah melakukan prosedur yang diperlukan, taktik perawatan yang optimal dipilih. Dengan prognosis yang menguntungkan, itu ditujukan untuk remisi. Dalam kasus yang tidak menguntungkan - untuk meningkatkan dan memperpanjang umur pasien sebanyak mungkin.

Perlakuan

Munculnya metastasis jauh di paru-paru merupakan kriteria prognostik yang tidak menguntungkan. Keberhasilan pengobatan, durasi dan kualitas hidup pasien tergantung pada banyak faktor yang diperhitungkan dalam pemilihan taktik terapeutik. Ini:

• Jumlah metastasis di paru-paru.
• Struktur histologis pembentukan ganas.
• Adanya metastasis di organ lain.
• Kemungkinan perawatan bedah.
• Resistensi tumor terhadap kemoradioterapi, terapi hormon.
• Waktu saat metastasis terbentuk, tingkat penyebarannya.
• Toleransi individu terhadap obat-obatan, radiasi.
• Kehadiran fokus utama (dihapus, kambuh, terdeteksi setelah ditemukannya lesi metastasis paru-paru atau tidak ditemukan).

Dengan soliter, metastasis tunggal, tumor yang sensitif terhadap kemoradiasi dan pengobatan hormonal, bila ada kemungkinan untuk operasi pengangkatan metastasis, adalah mungkin tidak hanya untuk memperpanjang hidup pasien, tetapi juga untuk menyembuhkan kanker stadium IV.

Kursus terapi berlangsung lama. Gunakan satu set metode:

• kemoterapi;
• imunoterapi;
• terapi hormon;
• pengobatan radiasi;
• metode invasif minimal;
• pembedahan.

Pasien melengkapi terapi kompleks dengan berbagai metode alternatif. Berhasil mengobati metastasis tumor yang bergantung pada hormon, sarkoma osteogenik. Lebih sulit untuk diambil obat yang efektif untuk pengobatan fokus sekunder kanker paru-paru pada tumor organ panggul yang tidak bergantung pada hormon. Yang paling tahan terhadap pengobatan adalah metastasis kanker ginjal, melanoma, chondrosarcoma.

Faktor-faktor berikut menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan dan kegagalan pengobatan:

• Perkembangan yang cepat dari proses keganasan.
• Tumor primer belum diangkat.
• Metastasis resisten terhadap berbagai perawatan.
• Organ lain terpengaruh (tulang belakang, otak, hati, dll.).

Dalam hal ini, mereka mencoba memaksimalkan kualitas hidup pasien dengan menghilangkan gejalanya. Perawatan paliatif ditentukan. Jika pasien dalam kondisi serius dan membutuhkan perawatan medis terus-menerus, ia dirawat di rumah sakit di rumah sakit (kadang-kadang kerabat merawat sendiri yang sekarat).

Pengobatan simtomatik juga diindikasikan untuk pasien dengan prognosis yang lebih baik.

pengobatan simtomatik. Menghilangkan gejala bukanlah obat untuk kanker. Dengan prognosis yang lebih baik, digunakan sebagai metode pelengkap. Ketika tidak menguntungkan, ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk membuat hidup lebih mudah bagi pasien kanker.

Pasien diresepkan:

• bronkodilator (untuk sesak napas);
• mukolitik dan obat antitusif lainnya;
• obat antiinflamasi nonsteroid (mereka mengurangi rasa sakit, antipiretik);
• obat penenang (mengurangi sesak napas, mereka adalah obat antiemetik dan obat penenang yang efektif).

Jika terjadi komplikasi parah (pneumonia, radang selaput dada, pneumotoraks, obstruksi bronkus), operasi paliatif dilakukan.

Sebagian besar pasien kanker, terutama mereka yang tahap terminal penyakit, gejala utamanya adalah rasa sakit. Itu ditambatkan dengan berbagai cara.

Kemoterapi. Pada proses keganasan diseminata, metode pengobatan utama adalah kemoterapi. Dalam beberapa kasus, ini berkontribusi pada pengurangan sementara ukuran metastasis, dan kadang-kadang bahkan menghilang sepenuhnya.

Untuk pengobatan stadium IV, terapi agresif ditentukan. Sitotoksik, obat antikanker menyebabkan banyak efek samping. Mereka digunakan karena dalam kebanyakan kasus ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien, dan dengan prognosis yang baik, untuk mencapai remisi.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru efektif untuk jenis tumor tertentu dan kepekaannya terhadap obat-obatan tertentu.

Efektivitas kemoterapi pada kanker berbagai lokalisasi

* Khasiat diperhitungkan dalam kelangsungan hidup 5 tahun pasien. Remisi yang stabil dengan prognosis yang paling baik dapat dicapai pada 20-30% kasus.

** Pasien dengan sarkoma Ewing setelah kemoterapi memiliki risiko tinggi kekambuhan penyakit dengan perkembangan yang lebih cepat.

Untuk pengobatan metastasis paru-paru, obat yang sama diresepkan seperti dalam pengobatan tumor primer. Mereka direkomendasikan untuk diberikan secara intravena. Menunjuk:

• sitostatika, sitotoksin (5-fluorouracil, preparat platinum, Dacarbazine);
• obat yang ditargetkan (trastuzumab, rituximab, bevacizumab, dll.).

Keberhasilan pengobatan tergantung pada derajat diferensiasi tumor. Metastasis dari formasi yang tidak berdiferensiasi dan berdiferensiasi buruk lebih mudah dipengaruhi oleh obat-obatan.

Bioterapi. Melanoma, tumor ginjal dan beberapa lokalisasi lainnya tidak sensitif terhadap berbagai rejimen kemoterapi. Efek positif diamati ketika metode ini dikombinasikan dengan imunoterapi. Menunjuk:

• Interleukin-2;
• Interferon-ά;
• Interferon-γ.

Untuk pengobatan kanker diseminata, dosis yang sangat beracun digunakan. Mereka menyebabkan berbagai efek samping, tetapi pada penyakit paru-paru metastatik, mereka meningkatkan efektivitas pengobatan sebesar 10%. Dengan metastasis soliter berukuran kecil, regresi tumor diamati pada 15% kasus.

Terapi hormon. Paling sering, metastasis di paru-paru terjadi dengan tumor yang bergantung pada hormon. Prognosis dalam kasus ini adalah yang paling menguntungkan.

Tergantung pada lokalisasi tumor, keberadaan reseptor untuk hormon tertentu, pasien diresepkan:

• androgen (Tetrasteron, Proloteston, Metiltestosteron);
• agonis hormon pelepas gonadotropin dari kelenjar pituitari (Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin);
• progestogen (Gestononocaproate, Megestrol, Medroxyprogesterone);
• antiestrogen (Tamoxifen, Toremifene);
• estrogen (fosfetrol, chlortrianisen, sinestrol).

• terjadinya metastasis yang terlambat (lebih dari 5 tahun telah berlalu sejak pengangkatan tumor primer);
• usia lanjut;
• metastasis tunggal;
• tumor dengan derajat diferensiasi tinggi dan sedang.

Jika efek positif tidak diamati dalam 8 minggu, pasien mengubah obat hormonal atau dipindahkan ke kemoterapi.

Dengan kerusakan paru-paru sekunder, terapi radiasi dilakukan sebagai pengobatan paliatif untuk menghilangkan rasa sakit, regresi tumor. Diterapkan tergantung pada jenis tumor, jenis metastasis paru-paru, tujuan pengobatan:

• terapi gamma jarak jauh;
• iradiasi pada akselerator linier;
• pengobatan radiasi endobronkial;
• radiofarmasi.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan radiasi diresepkan untuk perawatan paliatif. Pada beberapa jenis kanker, seperti tumor tiroid, radiofarmasi (radioaktif yodium) mendorong regresi metastasis.

Intervensi bedah minimal invasif. Minor operasi bedah direkomendasikan untuk menghilangkan metastasis tunggal kecil, dengan tujuan paliatif (dengan obstruksi bronkus, akumulasi cairan di paru-paru).

Untuk mempengaruhi fokus sekunder, metode berikut digunakan:

• Kemoembolisasi intra-arteri. Kateter khusus dipasang di mana dosis obat kemoterapi yang sangat beracun dikirim langsung ke fokus patologis.
• Ablasi radiofrekuensi tumor. Hipertermia memiliki efek merusak pada sel kanker. Sel-sel sehat kurang sensitif terhadap suhu tinggi, apalagi, sumber tindakan frekuensi radio secara langsung mempengaruhi tumor.
• Koagulasi laser endoskopi. Dengan bantuannya menghancurkan metastasis kecil, mencegah perkembangan pendarahan.
• Terapi fotodinamik. Pasien disuntik dengan fotosensitizer, kemudian metastasis terkena radiasi laser. Pendidikan adalah nekrotik.

Operasi invasif minimal dilakukan di bawah kendali CT, MRI, ultrasound. Ini memungkinkan Anda untuk bertindak langsung pada fokus patologis.

Efektivitas manipulasi ini tinggi dengan node soliter kecil. Operasi invasif minimal, jika beberapa metastasis di paru-paru terdeteksi, dilakukan untuk meringankan kondisi pasien dengan perkembangan komplikasi (akumulasi cairan dipompa keluar, metastasis besar yang menekan bronkus, saraf, dan pembuluh darah besar dihilangkan).

Perawatan bedah radikal. Pengobatan radikal kanker stadium IV dengan proses luas dilakukan dengan tujuan paliatif untuk menghilangkan metastasis tunggal. Pada saat yang sama, dokter menentukan perlunya operasi, apakah itu benar-benar meningkatkan kualitas hidup? Dalam kebanyakan kasus, ini dikontraindikasikan, terutama dengan beberapa lesi.

• mengangkat tumor primer;
• jenis histologis karsinoma ibu telah ditetapkan;
• hanya paru-paru yang terkena metastasis;
• semua fokus sekunder di paru-paru dihilangkan;
• risiko operasi rendah.

Perawatan bedah dilakukan pada 10-20% pasien. Terapkan operasi hemat hemat seperti reseksi sublobar berbentuk baji atau marginal, segmentektomi.

Lebih sering, operasi paliatif dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjangnya.

Pengobatan rakyat. Fitoterapi dan metode pengobatan non-tradisional lainnya digunakan oleh banyak pasien dengan kanker stadium lanjut, kerusakan paru-paru. Gunakan semua cara yang tersedia dan luar biasa. Untuk kanker payudara dengan metastasis paru-paru dan melanoma, disarankan untuk mendaftar daun kubis, olesi tempat yang sakit dengan madu. Pada prinsipnya, dengan bantuan mereka, Anda agak bisa menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan (terutama jika Anda yakin metodenya efektif). Hal utama adalah tidak menggantinya dengan terapi utama.

Di antara semua metode alternatif tradisional, ada yang tidak direkomendasikan oleh ahli onkologi. Ini adalah pengganti kemoterapi, analgesik:

• terbang agaric;
• hemlock;
• celandine.

Menggunakan jamur dan tanaman beracun sangat berbahaya. Dalam obat-obatan, dosis dihitung secara ketat. Dokter meresepkan obat dengan mempertimbangkan tolerabilitasnya, efeknya pada tumor.

Beberapa cara rakyat dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan kompleks. Berguna:

• Rebusan rosehip (100 g beri per 0,5 l air). Ini akan memberi tubuh vitamin C yang diperlukan, membantu mengeluarkan racun dari tubuh, dan meningkatkan nada.
• Jus buah dan sayuran (dari bit, wortel, tomat), getah birch. Mereka mengandung banyak zat bermanfaat yang diperlukan untuk melawan penyakit, pulih setelah perawatan.
• Rebusan elderberry dengan kenari (1 sdm. bunga elderberry, 4 biji kenari yang dihancurkan, 0,5 l air). Minum 1 gelas dengan batuk yang kuat.

• Teh chamomile, linden. Membantu dengan proses inflamasi saluran pernafasan, sering menyertai munculnya metastasis di paru-paru.
• Lemon. Itu bisa ditambahkan ke teh, rebusan. Ini kaya akan vitamin C, memiliki efek penguatan umum.
• Bawang putih. Ini mengandung zat yang memiliki aksi antimikroba yang meningkatkan kekebalan, menunda penyebaran metastasis.
• Solusi soda. Anda dapat meminumnya jika Anda harus mengonsumsi banyak NSAID, dan ini menyebabkan mulas. Lebih baik mengganti soda dengan preparat khusus.

Dengan sesak napas yang parah, udara dingin membantu pasien (untuk ini, mereka menggunakan pengering rambut biasa, kipas angin). Anda dapat menggunakan konsentrator oksigen. Ini digunakan untuk tanda-tanda hipoksia yang jelas. Pasien dengan penyakit paru kronis harus menggunakannya dengan hati-hati. Dalam hal ini, terapi oksigen dapat menyebabkan gagal napas.

Dengan batuk yang kuat, akumulasi dahak di paru-paru, dianjurkan latihan fisioterapi, pijat ringan. Agar tidak membahayakan diri sendiri dan tidak memperburuk keadaan kesehatan, latihan dan prosedur yang diperlukan dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Perawatan kanker alternatif berfokus pada menghilangkan gejala daripada mengobati penyakit.

Pereda nyeri untuk metastasis paru-paru. Nyeri tidak hanya mengganggu kehidupan normal, tetapi juga memiliki efek depresi pada pasien. Ini menyebabkan depresi. Terkadang sangat tak tertahankan sehingga pasien tidak memiliki kekuatan untuk melawan penyakitnya lebih lanjut. Obat penghilang rasa sakit untuk metastasis paru-paru diresepkan tergantung pada intensitas rasa sakit. Menurut rekomendasi WHO, terapi tiga tahap ditentukan:

1. NSAID. Pengobatan dimulai dengan dosis besar. Prednisolon yang diresepkan, Deksametason. Kemudian secara bertahap mengurangi dosis ke ambang batas. Jika NSAID tidak memberikan efek yang diinginkan, mereka beralih ke analgesik yang lebih kuat.
2. Opiat dan opioid lemah. Tetapkan Kodein, Promedol, Tramal. Terkadang obat ini direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan NSAID.
3. Opioid kuat. Morfin, Buprenorfin, Omnipon diresepkan untuk bekam sakit parah. Mereka direkomendasikan untuk pasien sebagai pil tidur yang kuat ketika rasa sakit yang hebat mencegah tidur.

Agar penggunaan analgesik memiliki efek positif, mereka diminum tepat waktu. Jenis obat apa yang dibutuhkan, ahli onkologi menentukan. NSAID dan opioid menyebabkan berbagai efek samping.

Obat anti inflamasi non steroid secara tidak langsung mengurangi batuk, sesak napas. Ini menyebabkan efek yang tidak diinginkan:

• Mereka mencegah agregasi trombosit, memperburuk pembekuan darah.
• berdampak negatif terhadap saluran pencernaan dan memprovokasi perkembangan bisul.
• Menyebabkan kerusakan hati. Ibuprofen memiliki efek hepatotoksik paling sedikit.
• Merusak fungsi ginjal. Memprovokasi oliguria, hiperkalemia, hiponatremia, dengan beberapa penyakit penyerta menyebabkan gagal ginjal akut.

Analgesik non-opioid diresepkan tanpa adanya kontraindikasi. Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan NSAID-gastropati, Omeprazole, Ranitidine juga diresepkan.

• mual, muntah;
• obstruksi usus;
• sembelit;
• depresi pernafasan.

Penggunaan opioid dan sitotoksin merupakan penyebab utama muntah pada metastasis paru dan efek samping lain yang berkurang dengan terapi suportif.

Berbahaya pada penyakit paru metastatik Fentanyl. Ini menyebabkan penurunan rangsangan pusat pernapasan, memprovokasi dan memperburuk sesak napas.

Salah satu analgesik narkotik dapat menyebabkan penarikan opioid akut.

Untuk penurunan rasa sakit, menghilangkan batuk yang menjengkelkan, inhalasi anestesi lokal ditentukan:

• lidokain;
• Bupivakain.

Untuk mengurangi risiko efek samping (mati rasa di tenggorokan, gangguan rasa atau penyimpangan), setelah dilakukan tidak dianjurkan untuk minum dan makan selama 1 jam.

Metode penghilang rasa sakit mana yang akan diresepkan oleh ahli onkologi tergantung pada intensitas gejala, efektivitas analgesik non-narkotika yang lebih lemah, penyakit penyerta, dan kerentanan individu terhadap obat-obatan.

Bantuan psikologis

Semua pasien kanker, terutama yang didiagnosis dengan kanker diseminata, membutuhkan dukungan psikologis. Metode mana yang digunakan tergantung pada:

• karakteristik individu;
• masalah sosial;
• kesulitan psikologis yang dihadapi.

Setiap penyakit berkembang secara berbeda. Dalam beberapa kasus, ketika prognosisnya menguntungkan, perlu untuk mendukung pasien - untuk membantunya keluar dari depresi, mengarahkan semua upaya untuk melawan penyakit. Untuk melakukan ini, gunakan metode yang mengalihkan perhatian dari penyakit dan manifestasinya, membantu mengatasi situasi. Berbagai teknik psikologis digunakan:

• Terapi distraksi (mendengarkan musik, membaca buku favorit, berbagai hobi).
• Relaksasi otot progresif (ketegangan bertahap dan relaksasi 16 kelompok otot).
• Metode gambaran mental (meditasi).

Pasien dengan prognosis yang tidak baik membutuhkan dukungan psikologis untuk memahami apa yang terjadi, untuk menerima situasi. Salah satu trik umum adalah menggambar penyakit Anda di atas kertas (seperti yang dibayangkan pasien). Kemudian gambar itu dibakar.

Ini membantu untuk berkomunikasi dengan pasien yang telah mengatasi penyakit mereka. Berkontribusi pada pengobatan keinginan pasien untuk sembuh.

Dengan metastasis paru-paru, prognosisnya jarang menguntungkan, tetapi ada pasien yang telah mengatasi penyakitnya dengan menggunakan perawatan kompleks. Mereka menjalani pengobatan yang sulit, mengatasi semua efek samping kemoradioterapi, ketakutan akan operasi, rasa sakit setelah pengobatan dan terkait dengan penyakit, dan pada akhirnya mereka menang.

Penyembuhan kanker dengan penyakit paru-paru metastatik bukanlah keajaiban - ini adalah kerja keras tidak hanya untuk ahli onkologi, ahli onkopsikolog, tetapi juga untuk pasien itu sendiri.

Perjalanan dan pengobatan penyakit pada anak-anak, hamil dan menyusui, orang tua

Anak-anak. Pada anak-anak, keterlibatan paru primer jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, tumor ganas yang diidentifikasi adalah metastasis. Mereka terjadi ketika:

• tumor Wilms;
• osteosarkoma;
• rhabdomyosarcoma;
• neuroblastoma;
• kanker tiroid;
• angiosarcoma;
• teratom;
• Sarkoma Ewing.

Untuk masa kanak-kanak ditandai dengan perjalanan penyakit yang agresif, penyebaran proses yang cepat. Berapa lama anak-anak dengan metastasis paru-paru hidup tergantung pada tumor primer, ketepatan waktu deteksi patologi.

Metastasis paru muncul:

• sesak napas;
• batuk;
• hemoptisis;
• kesulitan menelan;
• rasa sakit.

Kadang-kadang disertai dengan sindrom vena cava superior atau inferior.

Pengobatan tergantung pada jenis tumor primer. Jika metastasis awalnya terdeteksi, maka prognosisnya lebih buruk. Untuk perawatan, semua metode yang tersedia digunakan:

• kemoterapi tiga kali lipat yang agresif;
• iradiasi dengan fraksi besar;
• radiofarmasi (untuk kanker tiroid, osteosarcoma);
• operasi pengangkatan metastasis soliter.

Mulai pengobatan kemoterapi. Ini dilengkapi dengan pengobatan penguatan umum non-spesifik (terapi vitamin, pengobatan simtomatik, terapi hemostimulasi). Tumor secara bertahap berkurang, intensitas nyeri berkurang. Setelah itu, iradiasi ditentukan.

Sayangnya, dengan penyakit paru-paru metastatik pada beberapa jenis penyakit onkologi(Sarkoma Ewing) penyakit kambuh, perkembangannya yang cepat mungkin terjadi. Dengan tumor lain (kelenjar tiroid), prognosisnya lebih baik. Bagaimanapun, pasien perlu menjalani pemeriksaan rutin setelah perawatan dan pemulihan, karena penyakitnya dapat kembali.

Kehamilan dan menyusui. Pada wanita hamil dan menyusui, prognosis perjalanan penyakit, taktik pengobatan tergantung pada:

• karakteristik tumor primer;
• jumlah metastasis;
• istilah kehamilan.

Tidak ada jawaban standar tentang cara merawat wanita hamil, apakah aborsi itu layak dilakukan. Semuanya murni individu. Pada trimester II dan III, kemoterapi dapat dilakukan. Pada trimester pertama, penggunaan obat-obatan berbahaya bagi janin. Jika metastasis ditemukan pada tahap terakhir kehamilan, kanker tidak berkembang dengan cepat, maka pengobatan dilakukan setelah melahirkan. Menunjuk:

• sitotoksin;
• obat yang ditargetkan;
• imunomodulator;
• pengobatan hormonal;
• radiofarmasi.

Harus diingat bahwa selama kehamilan, penyakit ini menyebar lebih cepat.

Jika lesi metastasis terdeteksi setelah melahirkan dan anak dalam keadaan hidup menyusui, kemudian dipindahkan ke buatan. Sang ibu perlu menjalani kemoterapi yang sangat beracun, pengobatan radiasi, terapi hormon.

Usia lanjut. Pada orang tua, perjalanan dan pengobatan kanker diseminata diperumit oleh penyakit penyerta. Memilih bahan kimia, memperhitungkan toksisitasnya, Pengaruh negatif ke organ lain. Dalam kebanyakan kasus, bahkan dengan metastasis soliter, mereka tidak dihilangkan. Ini karena fakta bahwa risiko operasi jauh lebih tinggi daripada tanpa perawatan. Terkadang terapi spesifik untuk lesi metastasis lebih merusak daripada penyakit itu sendiri. Dalam kasus ini, hanya perawatan paliatif yang diindikasikan. Obat-obatan dan manipulasi diresepkan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Proses pemulihan setelah perawatan

Untuk kanker diseminata, pengobatan biasanya berlangsung selama sisa hidup Anda. Untuk meningkatkan kualitasnya, seseorang harus berulang kali menjalani kursus terapi, dan kemudian pulih darinya. Obat-obatan, pembedahan, dan radiasi mengganggu kerja tubuh yang terkoordinasi, tetapi tanpa mereka, kanker tidak dapat disembuhkan. Pemulihan membutuhkan:

• terapi restoratif;
• fisioterapi;
• rehabilitasi psikologis dan sosial.

Komplikasi yang muncul sedang diperbaiki sehingga di masa depan tidak menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja.

Penting untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, untuk tidak melakukan tugas-tugas sulit saat tubuh dilemahkan oleh perang melawan penyakit.

Membantu Anda pulih lebih cepat Latihan fisik(dengan beban yang meningkat secara bertahap), nutrisi yang tepat.

Diet

Dengan penyakit paru-paru metastatik, dokter tidak menganjurkan puasa (walaupun banyak penyembuh mengklaim bahwa cara ini dapat menghancurkan tumor). Tubuh melemah, perlu nutrisi. Diet dipilih sehingga cukup tinggi kalori, dan produk mengandung semua zat yang diperlukan. Perlu untuk membatasi konsumsi:

• daging asap;
• alkohol;
• makanan cepat saji
• salinitas dan produk karsinogenik lainnya.

Terutama berbahaya adalah yang mengandung berbagai pengawet, rasa, pewarna.

• ikan;
• gila;
• telur;
• sereal (terutama soba);
• daging tanpa lemak.

Lebih baik makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar. Sayuran hijau (selada, adas, peterseli) sangat berguna. Anda perlu makan sedikit, tetapi sering. Anda harus minum jus segar, teh hijau, decoctions jamu(disarankan oleh dokter).

Pengobatan kanker dengan metastasis paru-paru di Rusia, Israel dan Jerman

Dalam kebanyakan kasus, metastasis paru-paru tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Di semua negara, pengobatan kompleks digunakan untuk memerangi penyakit ini. Menerapkan metode tradisional dan eksperimental. Pertimbangkan jenis tumor primer, jumlah metastasis di paru-paru, lesi organ lain. Menggabungkan metode yang berbeda:

• sitotoksin, sitostatika;
• obat yang ditargetkan;
• imunomodulator;
• terapi hormon;
• paparan;
• radiofarmasi;
• penghapusan metastasis.

Banyak negara sedang melakukan uji klinis pengobatan baru. Terkadang untuk pasien dengan metastasis paru-paru, ini adalah satu-satunya kesempatan untuk mengatasi penyakitnya. Lesi metastatik harus dirawat di klinik khusus, di mana terdapat departemen onko-pulmonologi, kemoterapi, dan radioterapi.

Perawatan di Rusia

Ada banyak klinik besar di Rusia di mana pasien dengan kanker stadium lanjut menerima yang diperlukan perawatan medis. Tergantung pada struktur tumor, karakteristik perjalanan penyakit ditentukan:

• pengobatan simtomatik;
• kemoradioterapi;
• minimal invasif dan operasi pengangkatan metastasis.

Jika tumor sensitif terhadap obat, pengobatan hormonal, maka kursus dimulai dengan obat-obatan ini. Dengan perjalanan yang menguntungkan, remisi penyakit atau regresi metastasis tercapai. Kemudian dilakukan pengobatan radiasi.

Di pusat kanker besar, metastasis soliter diangkat menggunakan teknik invasif minimal. Lakukan operasi dengan bantuan video dengan akses mini, melalui satu sayatan. Dengan beberapa lesi, sesuai indikasi, intervensi thoracoscopic, operasi yang dibantu robot dilakukan. CyberKnife untuk metastasis di paru-paru digunakan untuk perawatan paliatif, menghilangkan fokus kecil tunggal.

Perawatan paliatif disediakan baik di institusi khusus maupun di klinik distrik. Saat memilih klinik tempat menjalani perawatan, perlu fokus pada ketersediaan peralatan, spesialis, tingkat bantuan medis dan psikologis yang diberikan.

Pusat onkologi besar di mana metastasis paru-paru dirawat:

• Perawatan radiasi dilakukan di pusat. Ada departemen untuk mempelajari obat antitumor baru, di mana pasien dengan kanker stadium lanjut dipilih terapi kompleks yang efektif, perawatan paliatif. Mereka menggunakan metode pengobatan terbaru dan tradisional (krioterapi, ablasi frekuensi radio). Pusat melakukan uji klinis.
• Lembaga Ilmiah Anggaran Negara Federal "Pusat Bedah Ilmiah Rusia dinamai A.I. B.V. Petrovsky, Moskow. Klinik ini dilengkapi dengan teknologi modern. Dimungkinkan untuk menghapus metastasis menggunakan operasi yang dibantu video. Obat-obatan, obat yang ditargetkan diresepkan tergantung pada sensitivitas tumor terhadap mereka. Untuk kemoterapi, kemoembolisasi arteri dilakukan. Lingkaran peredaran darah buatan dibuat ke tumor, obat-obatan yang sangat beracun disuntikkan ke dalamnya yang menghancurkan sel-sel kanker.
• MNIOI mereka. P.A. Herzen, Moskow. Taktik pengobatan dikembangkan oleh konsultasi spesialis. Menurut indikasi, pasien diberi resep kemoradioterapi, terapi hormon, reseksi metastasis tunggal, terapi simtomatik, operasi paliatif.

Di Rusia, di sebagian besar kota besar, ada banyak klinik tempat pasien menerima perawatan medis yang sesuai untuk penyakit paru-paru metastatik. Untuk pasien yang sakit parah pada tahap terminal, rawat inap di rumah sakit dimungkinkan. Perawatan kuota gratis. Ada kemungkinan perawatan berbayar.

Perkiraan biaya pengobatan metastasis paru-paru

*Harga belum termasuk obat. Mereka dipilih secara individual tergantung pada kontraindikasi, respons tumor terhadap pengobatan dengan obat-obatan tertentu.