პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკებს ახასიათებთ დაბალი ტოქსიკურობა, მოქმედების გაფართოებული სპექტრი. პენიცილინის ანტიბიოტიკებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება გრამდადებითი, გრამუარყოფითი ბაქტერიების უმეტეს შტამებზე, Pseudomonas aeruginosa.

პენიცილინის ანტიბიოტიკების სიიდან წამლების მოქმედება განისაზღვრება პათოგენური მიკროფლორის სიკვდილის გამოწვევის უნარით. პენიცილინები მოქმედებს ბაქტერიციდულად, ურთიერთქმედებენ ბაქტერიულ ფერმენტებთან, არღვევენ ბაქტერიული კედლის სინთეზს.

პენიცილინების სამიზნეა ბაქტერიული უჯრედების გამრავლება. ადამიანებისთვის, პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები უსაფრთხოა, რადგან ადამიანის უჯრედების გარსები არ შეიცავს ბაქტერიულ პეპტიდოგლიკანს.

კლასიფიკაცია

წარმოების მეთოდისა და თვისებების მიხედვით, პენიცილინის ანტიბიოტიკების ორი ძირითადი ჯგუფი გამოირჩევა:

• ბუნებრივი - აღმოაჩინა 1928 წელს ფლემინგმა;
• ნახევრად სინთეზური - შეიქმნა პირველად 1957 წელს, როდესაც იზოლირებული იქნა ანტიბიოტიკი 6-APK აქტიური ბირთვი.

Penicillum microfungus-ისგან მიღებული ბუნებრივი პენიცილინების რიგი არ არის რეზისტენტული ბაქტერიული პენიცილინაზას ფერმენტების მიმართ. ამის გამო, ბუნებრივი პენიცილინის სერიის მოქმედების სპექტრი ვიწროვდება ნახევრად სინთეზური პრეპარატების ჯგუფთან შედარებით.

პენიცილინის სერიის კლასიფიკაცია:

• ბუნებრივი;
  • ფენოქსიმეთილპენიცილინი - ოსპენი და ანალოგები;
  • ბენზათინ ბენზილპენიცილინი - რეტარპენი;
  • ბენზილპენიცილინი - პროკაინის პენიცილინი;
• ნახევრად სინთეტიკური;
  • ამინოპენიცილინები - ამოქსიცილინი, ამპიცილინი;
  • ანტისტაფილოკოკური;
  • ფსევდომონას საწინააღმდეგო;
    • კარბოქსიპენიცილინები;
    • ურეიდოპენიცილინები;
  • ინჰიბიტორებით დაცული;
  • კომბინირებული.

ანტიბიოტიკების ფართო გამოყენების გავლენით ბაქტერიებმა ისწავლეს ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტების გამომუშავება, რომლებიც ანადგურებენ კუჭში პენიცილინებს.

ბეტა-ლაქტამაზას წარმომქმნელი ბაქტერიების უნარის დასაძლევად ანტიბიოტიკების განადგურების მიზნით, შეიქმნა კომბინირებული ინჰიბიტორებით დაცული აგენტები.

მოქმედების სპექტრი

ბუნებრივი პენიცილინები აქტიურია ბაქტერიების წინააღმდეგ:

• გრამდადებითი - სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, ლისტერია, ბაცილები;
• გრამუარყოფითი - მენინგოკოკები, გონოკოკები, Haemophilus ducreyi - რბილი შანკრის გამომწვევი, Pasteurella multocida - პასტერელოზის გამომწვევი;
• ანაერობები - კლოსტრიდიები, ფუზობაქტერიები, აქტინომიცეტები;
• სპიროქეტები - ლეპტოსპირა, ბორელია, ფერმკრთალი სპიროქეტები.

ნახევრად სინთეზური პენიცილინების მოქმედების სპექტრი უფრო ფართოა, ვიდრე ბუნებრივი.

პენიცილინის სერიის სიიდან ანტიბიოტიკების ნახევრად სინთეზური ჯგუფები კლასიფიცირდება მათი მოქმედების სპექტრის მიხედვით, როგორც:

• არ არის აქტიური Pseudomonas aeruginosa-ს მიმართ;
• ანტიფსევდომონალური პრეპარატები.

ჩვენებები

როგორც პირველი რიგის პრეპარატები ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ, პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები გამოიყენება:

• დაავადებები სასუნთქი სისტემა- პნევმონია, ბრონქიტი;
• ENT დაავადებები - შუა ოტიტი, ტონზილიტი, ტონზილოფარინგიტი, სკარლეტ ცხელება;
• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები - ცისტიტი, პიელონეფრიტი
• გონორეა, სიფილისი;
• კანის ინფექციები;
• ოსტეომიელიტი;
• ახალშობილთა ბლენორეა;
• ლორწოვანი გარსების, შემაერთებელი ქსოვილის ბაქტერიული დაზიანებები;
• ლეპტოსპიროზი, აქტინომიკოზი;
• მენინგიტი.

ბუნებრივი პენიცილინები

ბუნებრივი ბენზილპენიცილინები განადგურებულია როგორც ბეტა-ლაქტამაზებით, ასევე კუჭის წვენით. ამ ჯგუფის პრეპარატები იწარმოება საინექციო მედიკამენტების სახით:

• გახანგრძლივებული მოქმედება - ანალოგები ბიცილინის სახელებით 1 და 5, ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი;
• ხანმოკლე მოქმედების - ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის, კალიუმის მარილები.

დიდი ხნის განმავლობაში, ისინი გამოიყოფა სისხლში, როდესაც ინტრამუსკულურად შეყვანილი პენიცილინების დეპო ფორმები ნელა გამოიყოფა კუნთიდან სისხლში ინექციის შემდეგ:

• ბიცელინები 1 და 5 - ინიშნება 1-ჯერ დღეში;
• ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი - 2-3 რუბლი დღეში.

ამინოპენიცილინები

ამინოპენიცილინების სიიდან ანტიბიოტიკები ეფექტურია ბაქტერიებით Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae და უპირატესად გრამუარყოფითი ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციების უმეტესობის წინააღმდეგ.

პენიცილინის სერიის ამინოპენიცილინების ანტიბიოტიკების სიაში შედის მედიკამენტები:

• ამპიცილინის სერია;
  • ამპიცილინის ტრიჰიდრატი;
  • ამპიცილინი;
• ამოქსიცილინი;
  • Flemoxin Solutab;
  • ოსპამოქსი;
  • ამოსინი;
  • ეკობოლი.

ამპიცილინისა და ამოქსიცილინის სიიდან ანტიბიოტიკების აქტივობა, პენიცილინების ამ ჯგუფების წამლების მოქმედების სპექტრები მსგავსია.

ამპიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები უფრო სუსტ გავლენას ახდენენ პნევმოკოკებზე, თუმცა ამპიცილინის და მისი ანალოგების აქტივობა ამპიცილინის აკოს, ამპიცილინის ტრიჰიდრატი უფრო მაღალია შიგელასთან მიმართებაში.

ჯგუფის ანტიბიოტიკები ინიშნება:

• ამპიცილინი - შიგნით ტაბლეტებში და ინექციებში in/m, in/in;
• ამოქსიცილინი - პერორალური მიღებისთვის.

ამოქსიცილინის სერია ეფექტურია Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ, მაგრამ ჯგუფის ზოგიერთი წევრი განადგურებულია ბაქტერიული პენიცილინაზებით. ამპიცილინის ანტიბიოტიკების ჯგუფის პენიცილინები რეზისტენტულია პენიცილინაზას ფერმენტების მიმართ.

ანტისტაფილოკოკური პენიცილინები

ანტისტაფილოკოკური პენიცილინების ჯგუფი მოიცავს სახელების ანტიბიოტიკებს:

• ოქსაცილინი;
• დიკლოქსაცილინი;
• ნაფცილინი;
• მეთიცილინი.

პრეპარატები მდგრადია სტაფილოკოკური პენიცილინაზების მიმართ, რომლებიც ანადგურებენ პენიცილინის სერიის სხვა ანტიბიოტიკებს. ამ ჯგუფიდან ყველაზე ცნობილია ანტისტაფილოკოკური პრეპარატი Oxacillin.

ანტიფსევდომონალური პენიცილინები

ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკებს აქვთ მოქმედების უფრო დიდი სპექტრი, ვიდრე ამინოპენიცილინები, ისინი ეფექტურია Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ, რომელიც იწვევს მძიმე ცისტიტს, ჩირქოვან ტონზილიტს და კანის ინფექციებს.

ანტიფსევდომონალური პენიცილინების ჩამონათვალში შედის:

• კარბოქსიპენიცილინები - მედიკამენტები;
  • კარბეცინი;
  • პიოპენი;
  • კარბენიცილინის დინატრიუმი;
  • ტიმენტინი;
• ურეიდოპენიცილინების ჯგუფი;
  • უსაფრთხო ღია;
  • აზლინი;
  • ბაიპენი;
  • პიპერაცილინი პიცილინი.

კარბენიცილინი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ფხვნილის სახით ინტრამუსკულური ინექციისთვის. ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკები ინიშნება მოზრდილებში.

ტიმენტინი ინიშნება შარდსასქესო, სასუნთქი სისტემის მძიმე ინფექციების დროს. აზლოცილინი და ანალოგები ინიშნება ინექციებში ჩირქოვან-სეპტიური პირობებისთვის:

• პერიტონიტი;
• სეპტიური ენდოკარდიტი;
• სეფსისი;
• ფილტვის აბსცესი;
• მძიმე ინფექციები შარდსასქესო სისტემა.

პიპერაცილინი ინიშნება ძირითადად კლებსიელას მიერ გამოწვეული ინფექციების დროს.

ინჰიბიტორებით დაცული, კომბინირებული აგენტები

ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები მოიცავს კომბინირებულ პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს ანტიბიოტიკს და ნივთიერებას, რომელიც ბლოკავს ბაქტერიული ბეტა-ლაქტამაზას აქტივობას.

როგორც ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები, რომელთაგან დაახლოებით 500 სახეობაა, არის:

• კლავულანის მჟავა;
• ტაზობაქტამი;
• სულბაქტამი.

რესპირატორული, გენიტარული ინფექციების სამკურნალოდ გამოიყენება ძირითადად პენიცილინის სერიის დაცული ანტიბიოტიკები სახელებით:

• ამოქსიცილინი + კლავუნატი;
  • აუგმენტინი;
  • ამოქსიკლავი;
  • ამოქსილი;
• ამპიცილინი + სულბაქტამი - უნაზინი.

დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე წარმოქმნილი ინფექციებიდან დანიშნეთ:

• ტიკარცილინი + კლავუნატი - ტიმენტინი;
• პიპერაცილინი + ტაზობაქტამი - ტაზოცინი.

კომბინირებული მოქმედების პრეპარატებს მიეკუთვნება ანტიბაქტერიული აგენტი ამპიოქსი და მისი ანალოგი ამპიოქს-ნატრიუმი, მათ შორის ამპიცილინი + ოქსიცილინი.

Ampiox ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და საინექციო ფხვნილის სახით. ამპიოქსი გამოიყენება ბავშვებში და მოზრდილებში მძიმე სეფსისის, სეპტიური ენდოკარდიტის, მშობიარობის შემდგომი ინფექციის სამკურნალოდ.

პენიცილინები მოზრდილებისთვის

ნახევრად სინთეზური პენიცილინების სია, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ტონზილიტის, ოტიტის, ფარინგიტის, სინუსიტის, პნევმონიის დროს, მოიცავს წამლებს ტაბლეტებში და ინექციებში:

• Hyconcil;
• ოსპამოქსი;
• ამოქსიკლავი;
• ამოქსიკარი;
• ამპიცილინი;
• აუგმენტინი;
• Flemoxin Solutab;
• ამოქსიკლავი;
• პიპერაცილინი;
• ტიკარცილინი;

ჩირქოვანი, ქრონიკული პიელონეფრიტის, ბაქტერიული ცისტიტის, ურეთრიტის, ენდომეტრიტის, სალპინგიტის დროს ქალებში ინიშნება პენიცილინები:

• აუგმენტინი;
• ამოქსიკლავი;
• ამპიცილინი + სულბაქტამი;
• მედოკლავი;
• პიპერაცილინი + ტაზობაქტამი;
• ტიკარცილინი კლავულანატით.

პენიცილინები არ გამოიყენება პროსტატიტის საწინააღმდეგოდ, რადგან ისინი არ აღწევენ პროსტატის ქსოვილში.

პენიცილინების მიმართ ალერგიის დროს პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი და ცეფალოსპორინებით მკურნალობის შემთხვევაში.

ალერგიული რეაქციის თავიდან ასაცილებლად, ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ ალერგიული რეაქციისას, ესენია პენიცილინები და ცეფალოსპორინები, ინიშნება მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკები.

ორსულ ქალებში ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავება მკურნალობს:

• ამპიცილინი;
• ამოქსიცილინი + კლავულანატი;
• ტიკარცილინი + კლავულანატი;
• ოქსაცილინი - სტაფილოკოკური ინფექციით.

არაპენიცილინების ანტიბიოტიკების სია, რომლებიც ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ორსულობის დროს ტონზილიტის, ბრონქიტის ან პნევმონიის დროს, მოიცავს წამლებს:

• ცეფალოსპორინები;
  • ცეფაზოლინი;
  • ცეფტრიაქსონი;
• მაკროლიდები;
  • აზითრომიცინი;
  • კლარითრომიცინი.

პენიცილინები ბავშვების სამკურნალოდ

პენიცილინები დაბალი ტოქსიკური ანტიბიოტიკებია, რის გამოც ხშირად ინიშნება ინფექციური დაავადებებიბავშვები.

ბავშვების მკურნალობისას უპირატესობა ენიჭება ინჰიბიტორებით დაცულ პენიცილინებს, რომლებიც განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის.

ბავშვთა სამკურნალოდ განკუთვნილი პენიცილინის ანტიბიოტიკების სიაში შედის ამოქსიცილინი და ანალოგები, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin და Flemoklav Solutab.

ისინი გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ და არაპენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკ Solutab-ის ფორმების სამკურნალოდ, სიაში შედის ანალოგები სახელებით:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

წამლები Solutab-ის დისპერსიული ტაბლეტების სახით არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე ინექციები, და იწვევს ბავშვის მწუხარებას და ცრემლებს მკურნალობის დროს. წაიკითხეთ ანტიბიოტიკების შესახებ დისპერსიული ფორმით შუშხუნა ტაბლეტებიშეგიძლიათ გვერდზე "ანტიბიოტიკი სოლუტაბი".

დაბადებიდან, პრეპარატი Ospamox და მისი მთელი რიგი ანალოგები, რომლებიც იწარმოება ქ ხსნადი ტაბლეტებიგრანულები და ფხვნილი სუსპენზიის მოსამზადებლად. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ ბავშვის ასაკისა და წონის მიხედვით.

ბავშვებში შესაძლებელია ორგანიზმში პენიცილინების დაგროვება, რაც გამოწვეულია საშარდე სისტემის მოუმწიფებლობით ან თირკმელების დაავადებით. სისხლში ანტიბიოტიკის მომატებული კონცენტრაცია ტოქსიკურ ზემოქმედებას ახდენს ნერვულ უჯრედებზე, რაც გამოიხატება კრუნჩხვით.

ასეთი სიმპტომების გამოვლენისას მკურნალობა წყდება და პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკს ბავშვი ცვლის სხვა ჯგუფის წამლით.

უკუჩვენებები, პენიცილინების გვერდითი მოვლენები

პენიცილინის ანალოგების და ცეფალოსპორინების მიმართ ალერგია არის პენიცილინის სერიის გამოყენების უკუჩვენება. თუ მკურნალობის დროს გამონაყარი, ქავილი გამოჩნდება, უნდა შეწყვიტოთ წამლების მიღება და მიმართოთ ექიმს.

პენიცილინების მიმართ ალერგია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსია.

პენიცილინის გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი მცირეა. მთავარი უარყოფითი გამოვლინებაა ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორის დათრგუნვა.

დიარეა, კანდიდოზი, გამონაყარი კანზე - ეს არის პენიცილინების გამოყენების ძირითადი გვერდითი მოვლენები. ნაკლებად ხშირად, ამ სერიის წამლების გვერდითი მოვლენები ვლინდება:

• გულისრევა, ღებინება;
• თავის ტკივილი;
• ფსევდომემბრანული კოლიტი;
• შეშუპება.

პენიცილინის სერიის გარკვეული ჯგუფების - ბენზილპენიცილინების, კარბენიცილინების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური დისბალანსი ჰიპერკალიემიის ან ჰიპერნატრიემიის გამოვლენით, რაც ზრდის გულის შეტევის, არტერიული წნევის მატებას.

ოქსიცილინისა და ანალოგების გვერდითი რეაქციების უფრო ფართო ჩამონათვალი:

• ლეიკოციტების ფორმულის დარღვევა - დაბალი ჰემოგლობინი, დაბალი ნეიტროფილები;
• თირკმელების მხრივ ბავშვებში - შარდში სისხლის გამოჩენა;
• ცხელება, ღებინება, გულისრევა.

არასასურველი ეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გამოყენების ინსტრუქციის დაცვა, მედიკამენტის მიღება ექიმის მიერ დადგენილი დოზით.

მეტი სრული ინფორმაციაწაიკითხეთ პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკების თითოეული ჯგუფის შესახებ განყოფილებაში "პრეპარატები".

126. პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები. კლასიფიკაცია. ფარმაკოდინამიკა, მოქმედების სპექტრი, მოქმედების თავისებურებები და ნახევრად სინთეზური პენიცილინების გამოყენება. უკუჩვენებები, შესაძლო გართულებები.

მოქმედების მექანიზმი

პენიცილინები (და ყველა სხვა β-ლაქტამი) ბაქტერიციდულია. მათი მოქმედების სამიზნეა ბაქტერიების პენიცილინის დამაკავშირებელი ცილები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ფერმენტები პეპტიდოგლიკანის, ბიოპოლიმერის სინთეზის ბოლო ეტაპზე, რომელიც წარმოადგენს ბაქტერიის უჯრედის კედლის ძირითად კომპონენტს. პეპტიდოგლიკანის სინთეზის ბლოკირება იწვევს ბაქტერიის სიკვდილს.

მიკროორგანიზმებს შორის გავრცელებული შეძენილი წინააღმდეგობის დასაძლევად, რომლებიც დაკავშირებულია სპეციალური ფერმენტების წარმოებასთან - β-ლაქტამაზები, რომლებიც ანადგურებენ β-ლაქტამებს - შემუშავებულია ნაერთები, რომლებსაც შეუძლიათ შეუქცევადად დათრგუნონ ამ ფერმენტების აქტივობა, ე.წ. β-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები - კლავულანის მჟავა. (კლავულანატი), სულბაქტამი და ტაზობაქტამი. ისინი გამოიყენება კომბინირებული (ინჰიბიტორებით დაცული) პენიცილინების შესაქმნელად.

ვინაიდან პეპტიდოგლიკანი და პენიცილინის დამაკავშირებელი ცილები არ არის ძუძუმწოვრებში, სპეციფიკური მაკროორგანიზმების ტოქსიკურობა β-ლაქტამებისთვის არ არის დამახასიათებელი.

აქტივობის სპექტრი

იზოქსაზოლილპენიცილინები (პენიცილინაზას სტაბილური, ანტისტაფილოკოკური პენიცილინები)

რუსეთში, ამ ჯგუფის მთავარი AMP არის ოქსაცილინი. ანტიმიკრობული სპექტრის მიხედვით, ის ახლოს არის ბუნებრივ პენიცილინებთან, მაგრამ ჩამოუვარდება მათ უმეტესი მიკროორგანიზმების მიმართ აქტივობის თვალსაზრისით. ოქსიცილინსა და სხვა პენიცილინებს შორის მთავარი განსხვავებაა მრავალი β-ლაქტამაზას მიერ ჰიდროლიზისადმი წინააღმდეგობა.

მთავარი კლინიკური მნიშვნელობააქვს ოქსაცილინის წინააღმდეგობა სტაფილოკოკური β-ლაქტამაზების მიმართ. ამის გამო, ოქსაცილინი ძალზე აქტიურია სტაფილოკოკის შტამების (მათ შორის PRSA) დიდი უმრავლესობის წინააღმდეგ - საზოგადოებაში შეძენილი ინფექციების გამომწვევი აგენტები. პრეპარატის მოქმედებას სხვა მიკროორგანიზმების მიმართ პრაქტიკული მნიშვნელობა არ აქვს. ოქსაცილინი არ ახდენს გავლენას სტაფილოკოკებზე, რომელთა წინააღმდეგობა პენიცილინების მიმართ არ არის დაკავშირებული β-ლაქტამაზას გამომუშავებასთან, არამედ ატიპიური PSB-MRSA-ს გამოჩენასთან.

ამინოპენიცილინები და ინჰიბიტორებით დაცული ამინოპენიცილინები

ამინოპენიცილინების მოქმედების სპექტრი გაფართოვებულია ოჯახის ზოგიერთ წევრზე მოქმედების გამო Enterobacteriaceae-ე.კოლი,შიგელა spp., სალმონელა spp. და P. mirabilis, რომლებიც ხასიათდება ქრომოსომული β-ლაქტამაზების წარმოების დაბალი დონით. შიგელას წინააღმდეგ აქტივობის თვალსაზრისით, ამპიცილინი ოდნავ აღემატება ამოქსიცილინს.

ამინოპენიცილინების უპირატესობა ბუნებრივ პენიცილინებთან შედარებით აღინიშნება ჰემოფილუსი spp. ამოქსიცილინის ეფექტი H. pylori.

გრამდადებითი ბაქტერიების და ანაერობების მიმართ მოქმედების სპექტრისა და დონის მიხედვით, ამინოპენიცილინები შედარებულია ბუნებრივ პენიცილინებთან. თუმცა, ლისტერიები უფრო მგრძნობიარეა ამინოპენიცილინების მიმართ.

ამინოპენიცილინები მგრძნობიარეა ჰიდროლიზის მიმართ ყველა β-ლაქტამაზას მიერ.

ინჰიბიტორებით დაცული ამინოპენიცილინების (ამოქსიცილინი/კლავულანატი, ამპიცილინი/სულბაქტამი) ანტიმიკრობული სპექტრი ფართოვდება ისეთი გრამუარყოფითი ბაქტერიების გამო, როგორიცაა კლებსიელა spp., P. vulgaris, C. diversus, ასევე ჯგუფის ანაერობები B. fragilisრომლებიც ასინთეზირებენ A კლასის ქრომოსომულ β-ლაქტამაზებს.

გარდა ამისა, ინჰიბიტორებით დაცული ამინოპენიცილინები აქტიურია მიკროფლორის წინააღმდეგ, შეძენილი წინააღმდეგობით β-ლაქტამაზას წარმოქმნით: სტაფილოკოკები, გონოკოკები, M.catarrhalis,ჰემოფილუსი spp., ე.კოლი,P. mirabilis.

რაც შეეხება მიკროორგანიზმებს, რომელთა წინააღმდეგობა პენიცილინების მიმართ არ არის დაკავშირებული β-ლაქტამაზას გამომუშავებასთან (მაგალითად, MRSA, S.pneumoniae), ინჰიბიტორებით დაცულ ამინოპენიცილინებს არ აქვთ რაიმე უპირატესობა.

კარბოქსიპენიცილინები და ინჰიბიტორებით დაცული კარბოქსიპენიცილინები

კარბენიცილინის და ტიკარცილინის * მოქმედების სპექტრი გრამდადებითი ბაქტერიების მიმართ ზოგადად იგივეა, რაც სხვა პენიცილინების, მაგრამ აქტივობის დონე უფრო დაბალია. კარბოქსიპენიცილინები მოქმედებს ოჯახის ბევრ წევრზე Enterobacteriaceae(გარდა კლებსიელა spp., P. vulgaris, C. diversus), ისევე, როგორც P.aeruginosaდა სხვა არადუღილი მიკროორგანიზმები. უნდა გვახსოვდეს, რომ Pseudomonas aeruginosa-ს მრავალი შტამი ამჟამად რეზისტენტულია.

კარბოქსიპენიცილინების ეფექტურობა შემოიფარგლება მრავალი ბაქტერიის უნარით გამოიმუშავონ სხვადასხვა β-ლაქტამაზები. ზოგიერთი ამ ფერმენტის (კლასი A) უარყოფითი ეფექტი არ ვლინდება ტიკარცილინის ინჰიბიტორებით დაცულ წარმოებულთან - ტიკარცილინს/კლავულანატთან მიმართებაში, რომელსაც აქვს უფრო ფართო ანტიმიკრობული სპექტრი ზემოქმედების გამო. კლებსიელა spp., P. vulgaris,C. diversus, ისევე, როგორც B. fragilis. ნაკლებად ხშირად აღინიშნება სხვა გრამუარყოფითი ბაქტერიების და სტაფილოკოკების წინააღმდეგობა. თუმცა, β-ლაქტამაზას ინჰიბიტორის არსებობა ყოველთვის უზრუნველყოფს აქტივობას რიგი გრამუარყოფითი ბაქტერიების წინააღმდეგ, რომლებიც წარმოქმნიან C კლასის ქრომოსომულ β-ლაქტამაზებს.

ასევე გასათვალისწინებელია, რომ ტიკარცილინს/კლავულანატს არავითარი უპირატესობა არ აქვს ტიკარცილინთან შედარებით მისი ეფექტით. P.aeruginosa.

ურეიდოპენიცილინები და ინჰიბიტორებით დაცული ურეიდოპენიცილინები

აზლოცილინს და პიპერაცილინს აქვთ მსგავსი მოქმედების სპექტრი. გრამდადებით ბაქტერიებზე გავლენის თვალსაზრისით ისინი მნიშვნელოვნად აღემატება კარბოქსიპენიცილინებს და უახლოვდება ამინოპენიცილინებსა და ბუნებრივ პენიცილინებს.

ურეიდოპენიცილინები ძალიან აქტიურია თითქმის ყველა ძირითადი გრამუარყოფითი ბაქტერიის მიმართ: ოჯახები Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, სხვა ფსევდომონადები და არადუღილი მიკროორგანიზმები ( ს.მალტოფილია).

თუმცა, ურეიდოპენიცილინების დამოუკიდებელი კლინიკური მნიშვნელობა საკმაოდ შეზღუდულია, რაც აიხსნება მათი ლაბილურობით β-ლაქტამაზას, როგორც სტაფილოკოკის, ისე გრამუარყოფითი ბაქტერიების აბსოლუტური უმრავლესობის მოქმედების მიმართ.

ამ ნაკლოვანებას დიდწილად ანაზღაურებს ინჰიბიტორებით დაცული პრეპარატი პიპერაცილინი/ტაზობაქტამი, რომელსაც აქვს ყველაზე ფართო სპექტრი (ანაერობების ჩათვლით) და ანტიბაქტერიული აქტივობის მაღალი დონე ყველა პენიცილინს შორის. თუმცა, როგორც სხვა ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინების შემთხვევაში, C კლასის β-ლაქტამაზას გამომმუშავებელი შტამები მდგრადია პიპერაცილინის/ტაზობაქტამის მიმართ.

უკუჩვენებები

ალერგიული რეაქცია პენიცილინების მიმართ. ბენზილპენიცილინის პროკაინი ასევე უკუნაჩვენებია პროკაინის (ნოვოკაინის) მიმართ ალერგიული პაციენტებისთვის.

127. ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები. კლასიფიკაცია. ფარმაკოდინამიკა. ბეტა-ლაქტამების შედარებითი მახასიათებლები ანტიმიკრობული აქტივობის სპექტრის მიხედვით. სარეზერვო ანტიბიოტიკების კონცეფცია. კარბაპენემები. მონობაქტამები.

ბეტა ლაქტამის ანტიბიოტიკები. ეს არის ბაქტერიციდული ეფექტის მქონე წამლების ჯგუფი და გამოყენების ჩვენებების საკმაოდ ფართო ჩამონათვალი. ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები მოიცავს პენიცილინებს, ცეფალოსპორინებს, კარბაპენემებს, მონობაქტამებს. ყველა მათგანი ხასიათდება მაღალი ეფექტურობით და შედარებით დაბალი ტოქსიკურობით, რაც მათ აქცევს ყველაზე ხშირად დანიშნულ მედიკამენტებად მრავალი დაავადების სამკურნალოდ.

ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია

არსებობს ანტიბიოტიკების ოთხი ძირითადი კლასი:

1. პენიცილინები, რომლებიც წარმოადგენენ სხვადასხვა ტიპის Pencillum სოკოების მეტაბოლურ პროდუქტებს. მათი წარმოშობის მიხედვით, ისინი ბუნებრივი და ნახევრად სინთეზურია. პირველი ჯგუფი იყოფა ბიცილინებად და ბენზილპენიცილინად. მეორეში, ბეტა-ლაქტამური სერიის ასეთი ანტიბიოტიკები გამოირჩევა:

ამპიცილინი, რომელიც ცნობილია როგორც ფართო სპექტრის აგენტი;

ოქსაცილინი, მეთიცილინი - პრეპარატები, რომელთა მოქმედებას აქვს ვიწრო აქცენტი;

ურეიდოპენიცილინები, განადგურებული ბეტა-ლაქტაზებით (პიპერაცილინი, აზლოცილინი);

გაძლიერებული პენიცილი, რომელიც შედგება ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებისგან (ტაზობაქტამი, კლავულანის მჟავა), რომლებიც ხელს უშლიან ბაქტერიების მიერ აგენტის განადგურებას (ამოქსიკლავი, უნაზინი, სულაცილინი, აუგმენტინი).

2. ცეფალოსპორინებიცეფალოსპორიუმის სოკოს მიერ წარმოქმნილი, უფრო მდგრადია ბეტა-ლაქტამაზას მიმართ, ვიდრე წინა ჯგუფი. არსებობს ასეთი ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები:

ცეფალორიდინი;

ცეფორუქსიმი;

ცეფოტაქსიმი;

ცეფოქსიტინი.

3. მონობაქტამებირომელსაც Aztreonam ეკუთვნის. ამ პრეპარატებს უფრო ვიწრო მოქმედების სფერო აქვთ, რადგან ისინი არ არიან ეფექტური სტრეპტო- და სტაფილოკოკების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ამიტომ ისინი ინიშნება ძირითადად გრამუარყოფითი სოკოების წინააღმდეგ. აცტრეონს ექიმები ყველაზე ხშირად აძლევენ პაციენტებს, თუ მათ აქვთ პენიცილინების აუტანლობა.

4. კარბაპანემები, რომლებიც წარმოდგენილია მეროპენემით და იმპენემით, მიეკუთვნება მოქმედების ფართო სპექტრის მქონე აგენტების რიგს. მეროპენემი გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე ინფექციური პროცესების დროს, აგრეთვე იმ შემთხვევაში, თუ არ არის გაუმჯობესება სხვა პრეპარატების მიღებისას.

ძირითადი ანტიბიოტიკებიან არჩევის ანტიბიოტიკები არის ის ანტიბიოტიკები, რომლებიც ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხოა მოცემული ინფექციისთვის.

შეინახეთ ანტიბიოტიკებიან სარეზერვო ანტიბიოტიკები არის ანტიბიოტიკები, რომლებიც გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ძირითადი ანტიბიოტიკები არაეფექტურია ან იწვევს მძიმე გვერდით მოვლენებს.

შეინახეთ ანტიბიოტიკები

ბაქტერიებს უვითარდებათ რეზისტენტობა (რეზისტენტობა) ანტიბიოტიკთან ხშირი კონტაქტით. ბაქტერიების რეზისტენტული შტამები იწვევენ დაავადების უფრო მძიმე ფორმებს, რომელთა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უფრო რთულია.

ეს პრობლემა ახლა განიხილება, როგორც საფრთხე გლობალური უსაფრთხოებისთვის.

აქედან გამომდინარე, გამოვლინდა სარეზერვო ანტიბიოტიკების ჯგუფი. ეს ერთგვარი ხელშეუხებელი მარაგია.

სარეზერვო წამლები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება, როდესაც სხვა მარცხი განიცადა.

სარეზერვო ანტიბიოტიკები, როგორც წესი, ხელოვნურად ძვირდება მათი უკონტროლო გამოყენების შეზღუდვის მიზნით.

მედიკამენტების გამოყენება ჩვენების გარეშე ან ძალიან მცირე დოზებით და არასაკმარისად ხანგრძლივი კურსით, თქვენ აახლოებთ მიკრობების გამარჯვებას კაცობრიობაზე.

ანტიბიოტიკები-კარბაპენემები და მონობაქტამებიხშირად შედის ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების ჯგუფში, ე.ი. მათ სტრუქტურაში აქვთ ეგრეთ წოდებული ბეტა-ლაქტამის რგოლი. ეს პრეპარატები შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა ფარმაცევტულ ბაზარზე და ძირითადად გამოიყენება მძიმე ბაქტერიული ინფექციების დროს.

კარბაპენემები (ინგლისური carbon - "carbon" და penems - "ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების ტიპი") - ჯგუფი. ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები, რომელშიც პენიცილინის მოლეკულის თიაზოლიდინის რგოლში გოგირდის ატომი ჩანაცვლებულია ნახშირბადის ატომით. კარბაპენემებს აქვთ ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი, მათ შორის გრამდადებითი და გრამუარყოფითი აერობები და ანაერობები.

მოქმედების მექანიზმი

ყველა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკის მსგავსად, კარბაპენემები აინჰიბირებენ ბაქტერიების კედლის პენიცილინის შემაკავშირებელ ცილებს, რითაც არღვევენ მის სინთეზს და იწვევს ბაქტერიების სიკვდილს (მოქმედების ბაქტერიციდული ტიპი).

შემდეგი კარბაპენემები ამჟამად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში: იმიპენემი + ცილატინი, მეროპენემი,ერტაპენემი, დორიპენემი.

ფარმაკოკინეტიკა

კარბაპენემები მჟავა რეზისტენტულია და გამოიყენება მხოლოდ პარენტერალურად. ისინი კარგად არის განაწილებული სხეულში, ქმნიან თერაპიულ კონცენტრაციას ბევრ ქსოვილსა და სეკრეციაში. მენინგების ანთება აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში.

T½ -1 სთ (ა / შესავალში). ისინი არ მეტაბოლიზდებიან, გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით უცვლელი სახით, ამიტომ თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში შესაძლებელია მათი გამოყოფის მნიშვნელოვანი შენელება.

ფარმაკოდინამიკა

კარბაპენემები მდგრადია ბაქტერიული ბეტა-ლაქტამაზების მიერ განადგურების მიმართ, რაც მათ ეფექტურს ხდის მრავალი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ, როგორიცაა Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. და Enterobacter spp., რომლებიც მდგრადია უმეტესობის მიმართ

ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები.

კარბაპენემების მოქმედების სპექტრიმოიცავს პრაქტიკულად ყველა კლინიკურად მნიშვნელოვან პათოგენს:

1. გრამუარყოფითი აერობებიმათ შორის: Acinetobacter spp, Bordetella spp, Brucella melitensis, Campylobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (მათ შორის, ბეტა-ლაქტამაზას წარმომქმნელი შტამები, Haemophillus, Haimophiluscreei, Haemophilus al, Haemophilus influenzae),

spp, Moraxella spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (პენიცილინაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Neisseria meningitidis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia spp, Shigella spp, Yersinia spp.

2. გრამდადებითი აერობები: Bacillus spp, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp, Staphylococcus aureus (პენიცილინაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Staphylococcus epidermidis (მათ შორის, პენიცილინაზას, პროფილოკოკის პროდუცირება).

Streptococcus spp. ჯგუფი B, Streptococcus spp. ჯგუფები C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

3. გრამუარყოფითი ანაერობები: Bacteroides spp, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Veillonella spp.

4. გრამ დადებითი ანაერობები: Actinomyces spp, Bifidobacterium spp, Clostridium spp, Lactobaccilus spp, Mobilincus spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp.

5. სხვადასხვა: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

იმიპენემი/ცილასტატინი (ტიენამი)

კარბაპენემების კლასის პირველს გააჩნია ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი. აქტიურია გრამდადებითი კოკების მიმართ, ნაკლებად აქტიური გრამუარყოფითი ღეროების მიმართ. არ გამოიყენება მენინგიტის დროს (აქვს პროკონვულსანტული მოქმედება). უარყოფითი მხარეები მოიცავს ორგანიზმში გამოხატულ ინაქტივაციას თირკმლის ფერმენტის - დეჰიდროპეპტიდაზა-1-ის მიერ ბეტა-ლაქტამის რგოლის ჰიდროლიზის გამო. ამასთან დაკავშირებით, იგი არ გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი პრეპარატი, არამედ მხოლოდ თირკმლის დეჰიდროპეპტიდაზას სპეციფიკურ ინჰიბიტორთან - ცილასტატინთან ერთად.

მეროპენემი

ავლენს მაღალ აქტივობას გრამუარყოფითი მიკრობების მიმართ. ინ ვიტრო, ის უფრო აქტიურია ვიდრე იმიპენემი Enterobacteriaceae ოჯახის წინააღმდეგ, ასევე ცეფტაზიდიმის, ცეფოტაქსიმის, ცეფტრიაქსონის, პიპერაცილინის და რეზისტენტული შტამების მიმართ.

გენტამიცინი. მეროპენემი მნიშვნელოვნად უფრო აქტიურია ვიდრე იმიპენემი Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis და Neisseria spp. რაც შეეხება გრამუარყოფით ბაქტერიებზე ზემოქმედებას, მეროპენემი არ ჩამოუვარდება ციპროფლოქსაცინს და ეფექტურობით აღემატება მესამე თაობის ცეფალოსპორინებსა და გენტამიცინს. მაღალი

მეროპენემი აქტიურია სტრეპტოკოკის წინააღმდეგ.

არ გამოიყენება ძვლებისა და სახსრების ინფექციების, ბაქტერიული ენდოკარდიტის დროს. არ ნადგურდება თირკმლის დეჰიდროპეპტიდაზას მიერ. არ გააჩნია პროკონვულსანტული მოქმედება, გამოიყენება მენინგიტის დროს.

დორიპენემი

იმიპენემთან და მეროპენემთან შედარებით, ის 2-4-ჯერ უფრო აქტიურია Pseudomonas aeruginosa-ს მიმართ. დორიპენემი კარგად აღწევს საშვილოსნოს, პროსტატის, ნაღვლის ბუშტისა და შარდის ქსოვილებში, აგრეთვე რეტროპერიტონეალურ სითხეში და აღწევს კონცენტრაციას, რომელიც აღემატება მინიმალურ ინჰიბიტორულ კონცენტრაციას. დორიპენემი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით უცვლელი სახით.

გვერდითი რეაქციები

GIT:ტკივილი ან დისკომფორტი მუცლის არეში, გულისრევა, ღებინება, დიარეა.

ღვიძლი:სიყვითლე, ჰეპატიტი.

ცნს:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაბნეულობა, უძილობა.

ალერგიული რეაქციები(ბეტა-ლაქტამებთან შედარებით გაცილებით იშვიათად): გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი.

ადგილობრივი რეაქციები:ფლებიტი ინტრავენური ინექციით, ტკივილი და შეშუპება ინექციის ადგილზე ინტრამუსკულური ინექციით.

ჩვენებები

აცტრეონამი არის სარეზერვო პრეპარატი აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიებით გამოწვეული სხვადასხვა ლოკალიზაციის ინფექციების სამკურნალოდ:

NDP ინფექციები (საზოგადოებით შეძენილი და ნოზოკომიური პნევმონია);

ინტრააბდომინალური ინფექციები;

მენჯის ორგანოების ინფექციები;

საშარდე გზების ინფექციები;

კანის, რბილი ქსოვილების, ძვლებისა და სახსრების ინფექციები;

აცტრეონამის ვიწრო ანტიმიკრობული სპექტრის გათვალისწინებით, მძიმე ინფექციების ემპირიული მკურნალობისას ის უნდა დაინიშნოს გრამდადებითი კოკების (ოქსაცილინი, ცეფალოსპორინები, ლინკოსამიდები, ვანკომიცინი) და ანაერობების (მეტრონიდაზოლი) წინააღმდეგ აქტიურ ამფ-ებთან ერთად.

უკუჩვენებები

აზტრეონამზე ალერგიული რეაქციები ისტორიაში.

პირველი იყო ანტიბიოტიკები პენიცილინები, რომლებმაც გადაარჩინეს ათასობით ადამიანის სიცოცხლე მეორე მსოფლიო ომის დროს და აქტუალურია თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში. სწორედ მათთან დაიწყო ანტიბიოტიკოთერაპიის ერა და მათი წყალობით მიიღეს ყველა სხვა ანტიმიკრობული პრეპარატი.

ამ განყოფილებაში წარმოდგენილია სრული სიამიმდინარე ანტიმიკრობული პრეპარატები. ძირითადი ნაერთების მახასიათებლების გარდა, ყველა სავაჭრო სახელებიდა ანალოგები.

მოწოდებული ინფორმაცია საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ წარმოადგენს მოქმედების სახელმძღვანელოს. ყველა დანიშვნა ხდება ექსკლუზიურად ექიმის მიერ, თერაპია კი მისი კონტროლის ქვეშაა.

პენიცილინების დაბალი ტოქსიკურობის მიუხედავად, მათი უკონტროლო გამოყენება იწვევს მძიმე შედეგები: პათოგენში რეზისტენტობის ფორმირება და დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა, ძნელად განკურნებად. სწორედ ამ მიზეზით არის პათოგენური ბაქტერიების შტამების უმეტესობა მდგრადია პირველი თაობის ABP-ის მიმართ.

Გამოიყენება ანტიბიოტიკოთერაპიაზუსტად მიჰყვება იმ მედიკამენტს, რომელიც დანიშნა სპეციალისტის მიერ. პოვნის დამოუკიდებელი მცდელობები იაფი ანალოგიდა დანაზოგმა შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესება.

მაგალითად, აქტიური ნივთიერების დოზა გენერიკში შეიძლება განსხვავდებოდეს ზევით ან ქვევით, რაც უარყოფითად იმოქმედებს მკურნალობის კურსზე.

როდესაც ფინანსების მწვავე ნაკლებობის გამო გიწევთ წამლის გამოცვლა, ამის შესახებ ექიმს უნდა ჰკითხოთ, რადგან მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს საუკეთესო ვარიანტი.

პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატები მიეკუთვნება ეგრეთ წოდებულ ბეტა-ლაქტამებს - ქიმიურ ნაერთებს, რომლებსაც აქვთ ბეტა-ლაქტამის რგოლი მათ ფორმულაში.

ამ სტრუქტურულ კომპონენტს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ბაქტერიული ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ: ის ხელს უშლის ბაქტერიების მიერ სპეციალური პეპტიდოგლიკანის ბიოპოლიმერის გამომუშავებას, რომელიც აუცილებელია უჯრედის მემბრანის ასაგებად. შედეგად მემბრანა ვერ წარმოიქმნება და მიკროორგანიზმი კვდება. არ არსებობს დესტრუქციული ეფექტი ადამიანის და ცხოველის უჯრედებზე, იმის გამო, რომ ისინი არ შეიცავს პეპტიდოგლიკანს.

ობის სოკოების ნარჩენ პროდუქტებზე დაფუძნებული მედიკამენტები ფართოდ გამოიყენება მედიცინის ყველა სფეროში შემდეგი თვისებების გამო:

• მაღალი ბიოშეღწევადობა - წამლები სწრაფად შეიწოვება და ნაწილდება ქსოვილებში. ცერებროსპინალურ სითხეში შეღწევას ასევე ხელს უწყობს ჰემატოენცეფალური ბარიერის შესუსტება მენინგების ანთების დროს.
• ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი. პირველი თაობის ქიმიკატებისგან განსხვავებით, თანამედროვე პენიცილინები ეფექტურია გრამუარყოფითი და დადებითი ბაქტერიების დიდი უმრავლესობის წინააღმდეგ. ისინი ასევე მდგრადია პენიცილინაზას და კუჭის მჟავე გარემოს მიმართ.
• ყველაზე დაბალი ტოქსიკურობა ყველა ABP-ს შორის. მათი გამოყენება ნებადართულია ორსულობის დროსაც კი, ხოლო სწორი მიღება (ექიმის დანიშნულებით და ინსტრუქციის მიხედვით) თითქმის მთლიანად გამორიცხავს გვერდითი მოვლენების განვითარებას.

კვლევისა და ექსპერიმენტების პროცესში მიიღეს სხვადასხვა თვისებების მქონე მრავალი მედიკამენტი. მაგალითად, როდესაც ზოგად სერიებს მიეკუთვნება, პენიცილინი და ამპიცილინი არ არის იგივე. ყველა პენიცილინის ანტიბიოტიკი კარგად არის თავსებადი სხვა წამლების უმეტესობასთან. რაც შეეხება სხვა ტიპის ანტიბაქტერიულ პრეპარატებთან კომპლექსურ თერაპიას, ბაქტერიოსტატიკებთან კომბინირებული გამოყენება ასუსტებს პენიცილინების ეფექტურობას.

პირველი ანტიბიოტიკის თვისებების ფრთხილად შესწავლამ აჩვენა მისი არასრულყოფილება. ანტიმიკრობული აქტივობის საკმაოდ ფართო სპექტრისა და დაბალი ტოქსიკურობის მიუხედავად, ბუნებრივი პენიცილინი მგრძნობიარე აღმოჩნდა ზოგიერთი ბაქტერიის მიერ წარმოებული სპეციალური დესტრუქციული ფერმენტის (პენიცილინაზას) მიმართ. გარდა ამისა, მან მთლიანად დაკარგა თვისებები კუჭის მჟავე გარემოში, ამიტომ გამოიყენებოდა ექსკლუზიურად ინექციების სახით. უფრო ეფექტური და სტაბილური ნაერთების ძიებაში შეიქმნა სხვადასხვა ნახევრად სინთეზური პრეპარატები.

დღეისათვის პენიცილინის ანტიბიოტიკები, რომელთა სრული სია მოცემულია ქვემოთ, იყოფა 4 ძირითად ჯგუფად.

წარმოებული სოკოების Penicillium notatum და Penicillium chrysogenum-ის მიერ, ბენზილპენიცილინი არის მოლეკულური სტრუქტურის მჟავა. სამედიცინო მიზნებისთვის ის ქიმიურად ერწყმის ნატრიუმს ან კალიუმს მარილების წარმოქმნით. მიღებული ნაერთები გამოიყენება საინექციო ხსნარების მოსამზადებლად, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება.

თერაპიული ეფექტი აღინიშნება ინექციიდან 10-15 წუთში, მაგრამ გრძელდება არა უმეტეს 4 საათისა, რაც მოითხოვს ხშირ განმეორებით ინექციებს. კუნთების ქსოვილი(განსაკუთრებულ შემთხვევებში ნატრიუმის მარილის შეყვანა შესაძლებელია ინტრავენურად).

ეს პრეპარატები კარგად აღწევენ ფილტვებში და ლორწოვან გარსებში და ნაკლებად ცერებროსპინალურ და სინოვიალურ სითხეებში, მიოკარდიუმში და ძვლებში. თუმცა, მენინგების ანთებასთან ერთად (მენინგიტი) იზრდება ჰემატოენცეფალური ბარიერის გამტარიანობა, რაც წარმატებული მკურნალობის საშუალებას იძლევა.

პრეპარატის მოქმედების გასახანგრძლივებლად ბუნებრივი ბენზილპენიცილინი ერწყმის ნოვოკაინს და სხვა ნივთიერებებს. მიღებული მარილები (ნოვოკაინი, ბიცილინი-1, 3 და 5) ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ ქმნიან წამლის საცავს ინექციის ადგილზე, საიდანაც აქტიური ნივთიერება მუდმივად და დაბალი სიჩქარით ხვდება სისხლში. ეს თვისება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ინექციების რაოდენობა დღეში 2-ჯერ, კალიუმის და ნატრიუმის მარილების თერაპიული ეფექტის შენარჩუნებისას.

ეს პრეპარატები გამოიყენება ქრონიკული რევმატიზმის, სიფილისის, კეროვანი სტრეპტოკოკური ინფექციის ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპიისთვის.
ფენოქსიმეთილპენიცილინი არის ბენზილპენიცილინის კიდევ ერთი ფორმა, რომელიც გამოიყენება მსუბუქი ინფექციების სამკურნალოდ. იგი განსხვავდება ზემოთ აღწერილისგან კუჭის წვენის მარილმჟავას მიმართ გამძლეობით.

ეს ხარისხი საშუალებას აძლევს წამლის წარმოებას ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის (4-დან 6-ჯერ დღეში). პათოგენური ბაქტერიების უმეტესობა ამჟამად მდგრადია ბიოსინთეზური პენიცილინების მიმართ, გარდა სპიროქეტებისა.

აგრეთვე იხილეთ: პენიცილინის გამოყენების ინსტრუქცია ინექციებში და ტაბლეტებში

ბუნებრივი ბენზილპენიცილინი არააქტიურია სტაფილოკოკის შტამების მიმართ, რომლებიც გამოიმუშავებენ პენიცილინაზას (ეს ფერმენტი ანადგურებს აქტიური ნივთიერების ბეტა-ლაქტამის რგოლს).

დიდი ხნის განმავლობაში პენიცილინს არ იყენებდნენ სტაფილოკოკური ინფექციების სამკურნალოდ, სანამ 1957 წელს მის საფუძველზე ოქსაცილინი არ სინთეზირდა. ის თრგუნავს პათოგენის ბეტა-ლაქტამაზების აქტივობას, მაგრამ არაეფექტურია ბენზილპენიცილინისადმი მგრძნობიარე შტამებით გამოწვეული დაავადებების წინააღმდეგ. ამ ჯგუფში ასევე შედის კლოქსაცილინი, დიკლოქსაცილინი, მეთიცილინი და სხვა, რომლებიც თითქმის არ გამოიყენება თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში გაზრდილი ტოქსიკურობის გამო.

ეს მოიცავს ანტიმიკრობული საშუალებების ორ ქვეჯგუფს, რომლებიც განკუთვნილია პერორალური გამოყენებისთვის და აქვთ ბაქტერიციდული ეფექტი პათოგენების უმეტესობის წინააღმდეგ (როგორც გრამ+ და ასევე გრამ-).

წინა ჯგუფთან შედარებით, ამ ნაერთებს ორი მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვთ. ჯერ ერთი, ისინი აქტიურია პათოგენების უფრო ფართო სპექტრის წინააღმდეგ და მეორეც, ისინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს გამოყენებას. უარყოფითი მხარეები მოიცავს მგრძნობელობას ბეტა-ლაქტამაზას მიმართ, ანუ ამინოპენიცილინები (ამპიცილინი და ამოქსიცილინი) უვარგისია სტაფილოკოკური ინფექციების სამკურნალოდ.

თუმცა, ოქსაცილინთან (ამპიოქსი) კომბინაციაში ისინი რეზისტენტული ხდებიან.

პრეპარატები კარგად შეიწოვება და მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში, რაც ამცირებს გამოყენების სიხშირეს 2-3-ჯერ 24 საათში. გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია მენინგიტი, სინუსიტი, ოტიტი, საშარდე და ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები, ენტეროკოლიტი და ჰელიკობაქტერიის (კუჭის წყლულის გამომწვევი აგენტი) ერადიკაცია. საერთო გვერდითი მოვლენებიამინოპენიცილინები არის არაალერგიული ხასიათის დამახასიათებელი გამონაყარი, რომელიც დაუყოვნებლივ ქრება მოხსნის შემდეგ.

ეს არის ანტიბიოტიკების ცალკეული პენიცილინის სერია, რომლის დანიშნულებაც ირკვევა. ანტიბაქტერიული აქტივობა ამინოპენიცილინების მსგავსია (ფსევდომონასის გარდა) და გამოხატულია Pseudomonas aeruginosa-ს მიმართ.

ეფექტურობის ხარისხის მიხედვით იყოფა:

• კარბოქსიპენიცილინები, რომელთა კლინიკური მნიშვნელობა ბოლო დროს მცირდება. კარბენიცილინი, ამ ქვეჯგუფის პირველი, ასევე ეფექტურია ამპიცილინის მიმართ რეზისტენტული პროტეუსის წინააღმდეგ. ამჟამად თითქმის ყველა შტამი მდგრადია კარბოქსიპენიცილინების მიმართ.
• ურეიდოპენიცილინები უფრო ეფექტურია Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ და ასევე შეიძლება დაინიშნოს კლებსიელას მიერ გამოწვეული ანთების დროს. ყველაზე ეფექტურია პიპერაცილინი და აზლოცილინი, რომელთაგან მხოლოდ ეს უკანასკნელი რჩება აქტუალური სამედიცინო პრაქტიკაში.

დღეისათვის Pseudomonas aeruginosa-ს შტამების აბსოლუტური უმრავლესობა მდგრადია კარბოქსიპენიცილინების და ურეიდოპენიცილინების მიმართ. ამ მიზეზით, მათი კლინიკური მნიშვნელობა მცირდება.

ამპიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები, უაღრესად აქტიური პათოგენების უმეტესობის წინააღმდეგ, განადგურებულია პენიცილინაზას წარმომქმნელი ბაქტერიებით. ვინაიდან მათ მიმართ რეზისტენტული ოქსაცილინის ბაქტერიციდული მოქმედება გაცილებით სუსტია, ვიდრე ამპიცილინისა და ამოქსიცილინისა, სინთეზირებული იყო კომბინირებული პრეპარატები.

სულბაქტამთან, კლავულანატთან და ტაზობაქტამთან ერთად, ანტიბიოტიკები იღებენ მეორე ბეტა-ლაქტამის რგოლს და, შესაბამისად, იმუნიტეტს ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ. გარდა ამისა, ინჰიბიტორებს აქვთ საკუთარი ანტიბაქტერიული ეფექტი, რაც აძლიერებს ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს.

ინჰიბიტორებით დაცული პრეპარატები წარმატებით მკურნალობენ მძიმე ნოზოკომიურ ინფექციებს, რომელთა შტამები მდგრადია წამლების უმეტესობის მიმართ.

იხილეთ აგრეთვე: ანტიბიოტიკების თანამედროვე კლასიფიკაციის შესახებ პარამეტრების ჯგუფის მიხედვით

მოქმედების ფართო სპექტრმა და პაციენტების კარგმა ტოლერანტობამ პენიცილინი ოპტიმალურ მკურნალობად აქცია ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ. ანტიმიკრობული პრეპარატების ეპოქის გარიჟრაჟზე, ბენზილპენიცილინი და მისი მარილები იყო არჩევანის წამალი, მაგრამ ამ დროისთვის პათოგენების უმეტესობა მათ მიმართ რეზისტენტულია. თუმცა, თანამედროვე ნახევრად სინთეზური პენიცილინის ანტიბიოტიკები ტაბლეტებში, ინექციებში და სხვა დოზირების ფორმებიმედიცინის სხვადასხვა დარგში ანტიბიოტიკოთერაპიის ერთ-ერთი წამყვანი ადგილი უკავია.

კიდევ ერთმა აღმომჩენმა აღნიშნა პენიცილინის განსაკუთრებული ეფექტურობა რესპირატორული დაავადებების პათოგენების წინააღმდეგ, ამიტომ პრეპარატი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ამ სფეროში. თითქმის ყველა მათგანი საზიანო გავლენას ახდენს ბაქტერიებზე, რომლებიც იწვევენ სინუსიტს, მენინგიტს, ბრონქიტს, პნევმონიას და ქვედა და ზედა სასუნთქი გზების სხვა დაავადებებს.

ინჰიბიტორებით დაცული აგენტები მკურნალობენ განსაკუთრებით საშიშ და მდგრად ნოზოკომიალურ ინფექციებსაც კი.

სპიროქეტები ერთ-ერთია იმ რამდენიმე მიკროორგანიზმიდან, რომელმაც შეინარჩუნა მგრძნობელობა ბენზილპენიცილინისა და მისი წარმოებულების მიმართ. ბენზილპენიცილინები ასევე ეფექტურია გონოკოკების წინააღმდეგ, რაც შესაძლებელს ხდის სიფილისისა და გონორეის წარმატებით მკურნალობას მინიმალური უარყოფითი გავლენაპაციენტის სხეულზე.

პათოგენური მიკროფლორით გამოწვეული ნაწლავების ანთება კარგად რეაგირებს მჟავას რეზისტენტული პრეპარატებით თერაპიაზე.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ამინოპენიცილინებს, რომლებიც ჰელიკობაქტერიის კომპლექსური ერადიკაციის ნაწილია.

სამეანო და გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში, სიიდან პენიცილინის მრავალი პრეპარატი გამოიყენება როგორც ქალის რეპროდუქციული სისტემის ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ, ასევე ახალშობილებში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

აქ პენიცილინის ანტიბიოტიკებიც ღირსეულ ადგილს იკავებს: თვალის წვეთებიმალამოებით და საინექციო ხსნარებით მკურნალობენ კერატიტს, აბსცესს, გონოკოკური კონიუნქტივიტს და თვალის სხვა დაავადებებს.

შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, რომლებიც ბაქტერიული წარმოშობისაა, კარგად რეაგირებს თერაპიაზე მხოლოდ ინჰიბიტორებით დაცული პრეპარატებით. დარჩენილი ქვეჯგუფები არაეფექტურია, რადგან პათოგენების შტამები მათ მიმართ ძალიან მდგრადია.

პენიცილინები გამოიყენება მედიცინის თითქმის ყველა სფეროში პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ანთებისთვის და არა მხოლოდ სამკურნალოდ. მაგალითად, ქირურგიულ პრაქტიკაში ისინი ინიშნება პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ზოგადად ანტიბაქტერიული მედიკამენტებით და კონკრეტულად პენიცილინებით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ რეცეპტით. მიუხედავად თავად პრეპარატის მინიმალური ტოქსიკურობისა, მისი არასათანადო გამოყენება სერიოზულ ზიანს აყენებს ორგანიზმს. იმისათვის, რომ ანტიბიოტიკოთერაპიამ გამოჯანმრთელება გამოიწვიოს, აუცილებელია დაკვირვება სამედიცინო რეკომენდაციებიდა იცოდეთ პრეპარატის მახასიათებლები.

პენიცილინის და მასზე დაფუძნებული სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენების ფარგლები მედიცინაში განპირობებულია ნივთიერების აქტივობით სპეციფიკურ პათოგენებთან მიმართებაში. ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული ეფექტები ვლინდება:

• გრამდადებითი ბაქტერიები - გონოკოკები და მენინგოკოკები;
• გრამუარყოფითი - სხვადასხვა სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები და პნევმოკოკები, დიფტერია, Pseudomonas aeruginosa და ჯილეხი, Proteus;
• აქტინომიცეტები და სპიროქეტები.

დაბალი ტოქსიკურობა და მოქმედების ფართო სპექტრი აქცევს პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს საუკეთესო სამკურნალოდ ტონზილიტის, პნევმონიის (როგორც კეროვანი, ასევე კრუპოზული), ალისფერი ცხელების, დიფტერიის, მენინგიტის, სისხლის მოწამვლის, სეპტიცემიის, პლევრიტის, პიემიის, ოსტეომიელიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმების დროს. სეპტიური ენდოკარდიტი, კანის, ლორწოვანი გარსების და რბილი ქსოვილების სხვადასხვა ჩირქოვანი ინფექციები, ერიზიპელა, ჯილეხი, გონორეა, აქტინომიკოზი, სიფილისი, ბლენორეა, აგრეთვე თვალის დაავადებები და ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურის დაავადებები.

მკაცრი უკუჩვენებები მოიცავს მხოლოდ ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობას ბენზილპენიცილინის და ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატების მიმართ. ასევე, ენდოლუმბარი (ინექცია ში ზურგის ტვინი) წამლების შეყვანა ეპილეფსიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებში.

ორსულობის დროს პენიცილინის პრეპარატებით ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა ჩატარდეს უკიდურესი სიფრთხილით. მიუხედავად იმისა, რომ მათ აქვთ მინიმალური ტერატოგენული ეფექტი, ღირს ტაბლეტების და ინექციების დანიშვნა მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, ნაყოფისა და თავად ორსული ქალის რისკის ხარისხის შეფასება.

ვინაიდან პენიცილინი და მისი წარმოებულები სისხლის მიმოქცევიდან თავისუფლად აღწევს დედის რძეში, სასურველია თერაპიის ხანგრძლივობის განმავლობაში უარი თქვან ძუძუთი კვებაზე. წამალს შეუძლია გამოიწვიოს ბავშვში მწვავე ალერგიული რეაქცია პირველივე გამოყენების დროსაც კი. ლაქტაციის თავიდან ასაცილებლად, რძე რეგულარულად უნდა გამოწუროთ.

სხვა ანტიბაქტერიულ საშუალებებს შორის პენიცილინები დადებითად გამოირჩევიან დაბალი ტოქსიკურობით.

გამოყენების არასასურველი ეფექტები მოიცავს:

• ალერგიული რეაქციები. ყველაზე ხშირად ვლინდება კანის გამონაყარით, ქავილით, ჭინჭრის ციებით, ცხელებით და შეშუპებით. უკიდურესად იშვიათად, მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც მოითხოვს ანტიდოტის (ადრენალინის) დაუყონებლივ შეყვანას.
• დისბაქტერიოზი. ბუნებრივი მიკროფლორის დისბალანსი იწვევს საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს (მეტეორიზმი, შებერილობა, ყაბზობა, დიარეა, მუცლის ტკივილი) და კანდიდოზის განვითარებას. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ზიანდება პირის ღრუს (ბავშვებში) ან საშოს ლორწოვანი გარსი.
• ნეიროტოქსიკური რეაქციები. უარყოფითი გავლენაპენიცილინი ცენტრალურში ნერვული სისტემავლინდება გაზრდილი რეფლექსური აგზნებადობით, გულისრევა და ღებინება, კრუნჩხვები და ზოგჯერ კომა.

დისბაქტერიოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ალერგიის თავიდან ასაცილებლად, ორგანიზმის დროული სამედიცინო დახმარება დაგეხმარებათ. სასურველია ანტიბიოტიკოთერაპიის შერწყმა პრე- და პრობიოტიკების, აგრეთვე დესენსიბილიზატორების (მგრძნობელობის მომატების შემთხვევაში) მიღებასთან.

ბავშვებისთვის ტაბლეტები და ინექციები უნდა დაინიშნოს ფრთხილად, შესაძლოს გათვალისწინებით საპასუხო რეაქციადა კონკრეტული წამლის არჩევანს გააზრებულად უნდა მივუდგეთ.

სიცოცხლის პირველ წლებში ბენზილპენიცილინი გამოიყენება სეფსისის, პნევმონიის, მენინგიტის, შუა ოტიტის დროს. სამკურნალოდ რესპირატორული ინფექციები, ყელის ტკივილი, ბრონქიტი და სინუსიტი, სიიდან შერჩეულია ყველაზე უსაფრთხო ანტიბიოტიკები: ამოქსიცილინი, აუგმენტინი, ამოქსიკლავი.

ბავშვის ორგანიზმი ბევრად უფრო მგრძნობიარეა წამლების მიმართ, ვიდრე ზრდასრული. ამიტომ, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ ბავშვის მდგომარეობას (პენიცილინი გამოიყოფა ნელა და, დაგროვებით, შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები), ასევე მიიღოთ პრევენციული ზომები. ეს უკანასკნელი მოიცავს პრე- და პრობიოტიკების გამოყენებას ნაწლავის მიკროფლორას დასაცავად, დიეტასა და იმუნიტეტის ყოვლისმომცველ გაძლიერებას.

პატარა თეორია:

აღმოჩენა, რომელმაც ნამდვილი რევოლუცია მოახდინა მედიცინაში მე-20 საუკუნის დასაწყისში, შემთხვევით მოხდა. უნდა ითქვას, რომ ობის სოკოს ანტიბაქტერიული თვისებები ძველად ადამიანებმა შენიშნეს.

ალექსანდრე ფლემინგი - პენიცილინის აღმომჩენი

ეგვიპტელები, მაგალითად, ჯერ კიდევ 2500 წლის წინ მკურნალობდნენ ანთებულ ჭრილობებს ჩამოსხმული პურის კომპრესებით, მაგრამ მეცნიერებმა საკითხის თეორიული მხარე მხოლოდ მე-19 საუკუნეში აიღეს. ევროპელი და რუსი მკვლევარები და ექიმები, რომლებიც სწავლობდნენ ანტიბიოზს (ზოგიერთი მიკროორგანიზმების თვისება სხვების განადგურების მიზნით), ცდილობდნენ მისგან პრაქტიკული სარგებლის მიღებას.

ეს წარმატებას მიაღწია ბრიტანელმა მიკრობიოლოგმა ალექსანდრე ფლემინგმა, რომელმაც 1928 წელს, 28 სექტემბერს, პეტრის ჭურჭელში სტაფილოკოკის კოლონიები აღმოაჩინა. მისმა სპორებმა, რომლებიც ლაბორატორიის თანამშრომლების დაუდევრობის გამო ნათესებს დაეცა, აღმოცენდა და გაანადგურა პათოგენური ბაქტერიები. დაინტერესებულმა ფლემინგმა გულდასმით შეისწავლა ეს ფენომენი და გამოყო ბაქტერიციდული ნივთიერება პენიცილინი. მრავალი წლის განმავლობაში, აღმომჩენი მუშაობდა ქიმიურად სუფთა სტაბილური ნაერთის მიღებაზე, რომელიც შესაფერისია ადამიანების სამკურნალოდ, მაგრამ სხვებმა გამოიგონეს იგი.

1941 წელს ერნსტ ჩეინმა და ჰოვარდ ფლორიმ შეძლეს პენიცილინის გაწმენდა მინარევებისაგან და ჩაატარეს კლინიკური კვლევები ფლემინგთან. შედეგები იმდენად წარმატებული იყო, რომ 1943 წლისთვის შეერთებულმა შტატებმა მოაწყო წამლის მასობრივი წარმოება, რომელმაც ომის დროს ასობით ათასი ადამიანის სიცოცხლე გადაარჩინა. ფლემინგის, ჩეინისა და ფლორის ღვაწლი კაცობრიობის წინაშე დაფასდა 1945 წელს: აღმომჩენი და დეველოპერები გახდნენ ნობელის პრემიის ლაურეატი.

შემდგომში, საწყისი ქიმიური პრეპარატი მუდმივად იხვეწებოდა. ასე გაჩნდა თანამედროვე პენიცილინები, კუჭის მჟავე გარემოსადმი მდგრადი, პენიცილინაზას მიმართ მდგრადი და ზოგადად უფრო ეფექტური.

წაიკითხეთ მომხიბლავი სტატია: ანტიბიოტიკების გამომგონებელი ან კაცობრიობის ხსნის ისტორია!

გაქვთ რაიმე შეკითხვები? მიიღეთ უფასო სამედიცინო კონსულტაცია ახლავე!

ღილაკზე დაწკაპუნებით გადავა ჩვენი ვებსაიტის სპეციალურ გვერდზე უკუკავშირის ფორმით, თქვენთვის საინტერესო პროფილის სპეციალისტთან.

უფასო სამედიცინო კონსულტაცია

სოკო ცოცხალი ორგანიზმების სამეფოა. სოკო განსხვავებულია: ზოგი მათგანი შედის ჩვენს დიეტაში, ზოგი იწვევს კანის დაავადებებს, ზოგი იმდენად შხამიანია, რომ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მაგრამ Penicillium-ის გვარის სოკოები მილიონობით ადამიანის სიცოცხლეს იხსნის პათოგენური ბაქტერიებისგან.

ამ ყალიბზე დაფუძნებული პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები (სოკო ასევე არის) ჯერ კიდევ გამოიყენება მედიცინაში.

გასული საუკუნის 30-იან წლებში ალექსანდრე ფლემინგმა ჩაატარა ექსპერიმენტები სტაფილოკოკებით. მან შეისწავლა ბაქტერიული ინფექციები. ამ პათოგენების ჯგუფის მკვებავ გარემოში გაზრდის შემდეგ, მეცნიერმა შენიშნა, რომ თასში იყო ადგილები, რომლებიც არ იყო გარშემორტყმული ცოცხალი ბაქტერიებით. გამოძიებამ აჩვენა, რომ ამ ლაქების ბრალია ჩვეულებრივი მწვანე ყალიბი, რომელსაც მოძველებულ პურზე დამკვიდრება უყვარს. ყალიბს პენიცილიუმი ერქვა და, როგორც აღმოჩნდა, გამოუშვა ნივთიერება, რომელიც კლავს სტაფილოკოკებს.

ფლემინგი უფრო ღრმად შევიდა საკითხში და მალევე გამოყო სუფთა პენიცილინი, რომელიც გახდა მსოფლიოში პირველი ანტიბიოტიკი. პრეპარატის პრინციპი ასეთია: როდესაც ბაქტერიული უჯრედი იყოფა, თითოეული ნახევარი აღადგენს თავის უჯრედულ გარსს სპეციალური ქიმიური ელემენტის, პეპტიდოგლიკანის დახმარებით. პენიცილინი ბლოკავს ამ ელემენტის ფორმირებას და ბაქტერიული უჯრედი უბრალოდ „აგვარებს“ გარემოში.

მაგრამ სირთულეები მალე გაჩნდა. ბაქტერიულმა უჯრედებმა ისწავლეს წინააღმდეგობის გაწევა წამლის მიმართ - მათ დაიწყეს ფერმენტის გამომუშავება, სახელწოდებით „ბეტა-ლაქტამაზა“, რომელიც ანადგურებს ბეტა-ლაქტამებს (პენიცილინის საფუძველს).

მომდევნო 10 წლის განმავლობაში იყო უხილავი ომი პათოგენებს შორის, რომლებიც ანადგურებენ პენიცილინს, და მეცნიერებს შორის, რომლებიც ცვლიდნენ ამ პენიცილინს. პენიცილინის ამდენი მოდიფიკაცია დაიბადა, რომლებიც ახლა ქმნიან პენიცილინის ანტიბიოტიკების მთელ სერიას.

პრეპარატი ნებისმიერი სახის გამოყენებისთვის სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე, შეაღწია მის თითქმის ყველა ნაწილში. გამონაკლისები: ცერებროსპინალური სითხე, პროსტატის ჯირკვალი და ვიზუალური სისტემა. ამ ადგილებში კონცენტრაცია ძალიან დაბალია, ნორმალურ პირობებში 1 პროცენტს არ აღემატება. ანთების დროს შესაძლებელია 5%-მდე მატება.

ანტიბიოტიკები არ მოქმედებს ადამიანის ორგანიზმის უჯრედებზე, ვინაიდან ეს უკანასკნელი არ შეიცავს პეპტიდოგლიკანს.

პრეპარატი სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, 1-3 საათის შემდეგ მისი უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით.

ნახეთ ვიდეო ამ თემაზე

ყველა პრეპარატი იყოფა: ნატურალურ (მოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების) და ნახევრად სინთეზურ (ანტისტაფილოკოკური, ფართო სპექტრის პრეპარატები, ანტიფსევდომონალური).

ეს წამლები მიღებული პირდაპირ ყალიბიდან. ამ დროისთვის მათი უმეტესობა მოძველებულია, რადგან პათოგენები მათ მიმართ იმუნიტეტი გახდნენ. მედიცინაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბენზილპენიცილინი და ბიცილინი, რომლებიც ეფექტურია გრამდადებითი ბაქტერიების და კოკების, ზოგიერთი ანაერობული და სპიროქეტების წინააღმდეგ. ყველა ეს ანტიბიოტიკი გამოიყენება მხოლოდ კუნთებში ინექციების სახით, ვინაიდან კუჭის მჟავე გარემო სწრაფად ანადგურებს მათ.

ბენზილპენიცილინი ნატრიუმის და კალიუმის მარილების სახით არის მოკლე მოქმედების ბუნებრივი ანტიბიოტიკი. მისი მოქმედება ჩერდება 3-4 საათის შემდეგ, ამიტომ ხშირია განმეორებითი ინექციები.

ამ ხარვეზის აღმოფხვრის მცდელობისას ფარმაცევტებმა შექმნეს ბუნებრივი ხანგრძლივი მოქმედების ანტიბიოტიკები: ბიცილინი და ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი. ამ პრეპარატებს „დეპო-ფორმებს“ უწოდებენ, რადგან კუნთში შეყვანის შემდეგ ქმნიან მასში „საწყობს“, საიდანაც პრეპარატი ნელ-ნელა შეიწოვება ორგანიზმში.

წამლების მაგალითები: ბენზილპენიცილინის მარილი (ნატრიუმი, კალიუმი ან ნოვოკაინი), ბიცილინი-1, ბიცილინი-3, ბიცილინი-5.

პენიცილინის მიღებიდან რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ ფარმაცევტებმა შეძლეს მისი მთავარი აქტიური ნივთიერების იზოლირება და მოდიფიკაციის პროცესი დაიწყო. წამლების უმეტესობამ, გაუმჯობესების შემდეგ, შეიძინა წინააღმდეგობა კუჭის მჟავე გარემოს მიმართ და ნახევრად სინთეზური პენიცილინების წარმოება დაიწყო ტაბლეტებში.

იზოქსაზოლპენიცილინები არის სტაფილოკოკის წინააღმდეგ ეფექტური პრეპარატები. ამ უკანასკნელებმა ისწავლეს ფერმენტის გამომუშავება, რომელიც ანადგურებს ბენზილპენიცილინს და ამ ჯგუფის წამლები ხელს უშლის ფერმენტის გამომუშავებას. მაგრამ თქვენ უნდა გადაიხადოთ გაუმჯობესება - ამ ტიპის მედიკამენტები ნაკლებად შეიწოვება ორგანიზმში და აქვთ მოქმედების უფრო მცირე სპექტრი ბუნებრივ პენიცილინებთან შედარებით. წამლების მაგალითები: ოქსაცილინი, ნაფცილინი.

ამინოპენიცილინები ფართო სპექტრის პრეპარატებია. ისინი ჩამორჩებიან ბენზილპენიცილინებს გრამდადებითი ბაქტერიების წინააღმდეგ ბრძოლაში სიძლიერის თვალსაზრისით, მაგრამ იპყრობენ ინფექციების უფრო დიდ დიაპაზონს. სხვა პრეპარატებთან შედარებით, ისინი უფრო დიდხანს რჩებიან სხეულში და უკეთესად აღწევენ სხეულის ზოგიერთ ბარიერს. წამლების მაგალითები: ამპიცილინი, ამოქსიცილინი. ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

კარბოქსიპენიცილინები და ურეიდოპენიცილინები ანტიბიოტიკები ეფექტური Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ. ამ დროისთვის ისინი პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან ინფექციები სწრაფად იძენენ მათ წინააღმდეგობას. ზოგჯერ, თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ისინი, როგორც ყოვლისმომცველი მკურნალობის ნაწილი.

წამლების მაგალითები: ტიკარცილინი, პიპერაცილინი

აბები

სუმამედი

აქტიური ნივთიერება: აზითრომიცინი.

ჩვენებები: რესპირატორული ინფექციები.

უკუჩვენებები: შეუწყნარებლობა, თირკმლის მძიმე უკმარისობა, ბავშვობა 6 თვემდე.

ფასი: 300-500 რუბლი.

ოქსაცილინი

აქტიური ნივთიერება: ოქსაცილინი.

ჩვენებები: პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარე ინფექციები.

ფასი: 30-60 რუბლი.

ამოქსიცილინი სანდოზი

ჩვენებები: სასუნთქი გზების ინფექციები (ტონზილიტის, ბრონქიტის ჩათვლით), საშარდე გზების ინფექციები, კანის ინფექციები, სხვა ინფექციები.

უკუჩვენებები: შეუწყნარებლობა, 3 წლამდე ასაკის ბავშვები.

ფასი: 150 რუბლი.

ამპიცილინის ტრიჰიდრატი

ჩვენებები: პნევმონია, ბრონქიტი, ტონზილიტი, სხვა ინფექციები.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, ღვიძლის უკმარისობა.

ფასი: 24 რუბლი.

ფენოქსიმეთილპენიცილინი

აქტიური ნივთიერება: ფენოქსიმეთილპენიცილინი.

ჩვენებები: სტრეპტოკოკური დაავადებები, მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ინფექციები.

ფასი: 7 რუბლი.

ამოქსიკლავი

აქტიური ნივთიერება: ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა.

ჩვენებები: სასუნთქი გზების, საშარდე სისტემის ინფექციები, ინფექციები გინეკოლოგიაში, ამოქსიცილინის მიმართ მგრძნობიარე სხვა ინფექციები.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, სიყვითლე, მონონუკლეოზი და ლიმფოციტური ლეიკემია.

ფასი: 116 რუბლი.

ბიცილინი-1

აქტიური ნივთიერება: ბენზათინ ბენზილპენიცილინი.

ჩვენებები: მწვავე ტონზილიტი, ალისფერი ცხელება, ჭრილობების ინფექციები, ერიზიპელა, სიფილისი, ლეიშმანიოზი.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა.

ფასი: 15 რუბლი ინექციაზე.

ოსპამოქსი

აქტიური ნივთიერება: ამოქსიცილინი.

ჩვენებები: ქვედა და ზედა სასუნთქი გზების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, შარდსასქესო სისტემის ინფექციები, გინეკოლოგიური და ქირურგიული ინფექციები.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, მძიმე კუჭ-ნაწლავის ინფექციები, ლიმფოციტური ლეიკემია, მონონუკლეოზი.

ფასი: 65 რუბლი.

ამპიცილინი

აქტიური ნივთიერება: ამპიცილინი.

ჩვენებები: სასუნთქი გზების და საშარდე გზების ინფექციები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მენინგიტი, ენდოკარდიტი, სეფსისი, ყივანახველა.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ბავშვობა, ორსულობა.

ფასი: 163 რუბლი.

ბენზილპენიცილინი

ჩვენებები: მძიმე ინფექციები, თანდაყოლილი სიფილისი, აბსცესები, პნევმონია, ერიზიპელა, ჯილეხი, ტეტანუსი.

უკუჩვენებები: შეუწყნარებლობა.

ფასი: 2,8 რუბლი თითო ინექციაზე.

ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი

აქტიური ნივთიერება: ბენზილპენიცილინი.

ჩვენებები: ბენზილპენიცილინის მსგავსი.

უკუჩვენებები: შეუწყნარებლობა.

ფასი: 43 რუბლი 10 ინექციისთვის.

ბავშვების სამკურნალოდ შესაფერისია ამოქსიკლავი, ოსპამოქსი, ოქსაცილინი. მაგრამ პრეპარატის გამოყენებამდე ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთანდოზის დასარეგულირებლად.

ინფექციების დროს ინიშნება პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები, ანტიბიოტიკების ტიპი შეირჩევა ინფექციის ტიპის მიხედვით. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა კოკები, ბაცილები, ანაერობული ბაქტერიები და ა.შ.

ყველაზე ხშირად, ანტიბიოტიკები მკურნალობენ სასუნთქი გზების და შარდსასქესო სისტემის ინფექციებს.

ბავშვების მკურნალობის შემთხვევაში საჭიროა ექიმის მითითებების დაცვა, რომელიც დაგინიშნავთ სასურველ ანტიბიოტიკს და დაარეგულირებს დოზას.

ორსულობის დროს ანტიბიოტიკები უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან ისინი შეაღწევენ ნაყოფში. ლაქტაციის პერიოდში უმჯობესია გადავიდეთ ნარევებზე, რადგან პრეპარატი რძეშიც აღწევს.

არა მოხუცებისთვის სპეციალური მითითებები, თუმცა ექიმმა მკურნალობის დანიშვნისას უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის თირკმელებისა და ღვიძლის მდგომარეობა.

მთავარი და ხშირად ერთადერთი უკუჩვენება ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაა. ხშირია - პაციენტთა დაახლოებით 10%-ში. დამატებითი უკუჩვენებები დამოკიდებულია კონკრეტულ ანტიბიოტიკზე და მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში.

გვერდითი ეფექტების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დახმარებაშეწყვიტეთ პრეპარატი და ჩაატარეთ სიმპტომური მკურნალობა.

სად იზრდება პენიცილინის ობის?

თითქმის ყველგან. ეს ყალიბი მოიცავს ათობით ქვესახეობას და თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი ჰაბიტატი. ყველაზე თვალსაჩინოა პენიცილინის ობის, რომელიც იზრდება პურზე (რომელიც ასევე აზიანებს ვაშლებს და იწვევს მათ სწრაფად ლპობას) და ზოგიერთი ყველის წარმოებაში გამოყენებული ობის.

როგორ შევცვალოთ პენიცილინის ანტიბიოტიკები?

თუ პაციენტი ალერგიულია პენიცილინის მიმართ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაპენიცილინის ანტიბიოტიკები. წამლების სახელები: ცეფადროქსილი, ცეფალექსინი, აზითრომიცინი. ყველაზე პოპულარული ვარიანტია ერითრომიცინი. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ერითრომიცინი ხშირად იწვევს დისბაქტერიოზს და საჭმლის მონელების დარღვევას.

პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები ძლიერი საშუალებაა სხვადასხვა ბაქტერიით გამოწვეული ინფექციების წინააღმდეგ. მათგან საკმაოდ ბევრია და მკურნალობა უნდა შეირჩეს პათოგენის ტიპის მიხედვით.

ისინი ორგანიზმისთვის უვნებელია იმის გამო, რომ ერთადერთი უკუჩვენება არის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია, მაგრამ არასწორმა მკურნალობამ ან თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოგენის რეზისტენტობა ანტიბიოტიკის მიმართ და მოგიწევთ აირჩიოთ სხვა მკურნალობა, რომელიც უფრო საშიშია და ნაკლებად. ეფექტური.

როგორ დავივიწყოთ ტკივილი სახსრებისა და ხერხემლის არეში?

• ზღუდავს თუ არა ტკივილი თქვენს მოძრაობას და სრულყოფილ ცხოვრებას?
• გაწუხებთ დისკომფორტი, კრუნჩხვა და სისტემური ტკივილი?
• იქნებ თქვენ სცადეთ რამდენიმე წამალი, კრემები და მალამოები?
• ადამიანები, რომლებმაც მწარე გამოცდილება ისწავლეს სახსრების სამკურნალოდ, იყენებენ ... >>

წაიკითხეთ ექიმების აზრი ამ საკითხთან დაკავშირებით

ანტიბიოტიკები თავის გარეგნობას შოტლანდიელ მეცნიერს ალექსანდრე ფლემინგს ევალება. უფრო სწორედ მისი უყურადღებობა. 1928 წლის სექტემბერში იგი დაბრუნდა თავის ლაბორატორიაში ხანგრძლივი მოგზაურობიდან. სუფრაზე მივიწყებულ პეტრის ჭურჭელში ამ ხნის განმავლობაში დაბნეული ადგილი გაიზარდა და მის გარშემო მკვდარი მიკრობების რგოლი გაჩნდა. სწორედ ეს ფენომენი შენიშნა მიკრობიოლოგმა და დაიწყო გამოძიება.

სინჯარაში ყალიბი შეიცავდა ნივთიერებას, რომელსაც ფლემინგმა პენიცილინი უწოდა. თუმცა, 13 წელი გავიდა მანამ, სანამ პენიცილინი სუფთა სახით მიიღებდა და მისი მოქმედება პირველად ადამიანებზე იქნა გამოცდილი. ახალი წამლის მასობრივი წარმოება დაიწყო 1943 წელს, დისტილერიაში, სადაც ვისკის ამზადებდნენ.

დღეისათვის არსებობს რამდენიმე ათასი ბუნებრივი და სინთეზური ნივთიერება, რომელსაც აქვს ანტიმიკრობული ეფექტი. თუმცა, მათგან ყველაზე პოპულარული მაინც პენიცილინის პრეპარატებია.

ნებისმიერი პათოგენური მიკროორგანიზმი, რომელიც შედის სისხლში ან ქსოვილებში, იწყებს დაყოფას და ზრდას. პენიცილინების ეფექტურობა ემყარება მათ უნარს, ხელი შეუშალონ ბაქტერიული უჯრედის კედლების წარმოქმნას.

პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები ბლოკავს სპეციალურ ფერმენტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბაქტერიულ გარსში დამცავი, პეპტიდოგლიკანური ფენის სინთეზზე. სწორედ ამ ფენის წყალობით რჩებიან ისინი უგრძნობი გარემოს აგრესიული გავლენის მიმართ.

დარღვეული სინთეზის შედეგი არის გარსის უუნარობა, გაუძლოს განსხვავებას გარე წნევასა და წნევას შორის თავად უჯრედში, რის გამოც მიკროორგანიზმი შეშუპებულია და უბრალოდ იშლება.

პენიცილინები არის ბაქტერიოსტატიკური ეფექტის მქონე ანტიბიოტიკები, ანუ ისინი გავლენას ახდენენ მხოლოდ აქტიურ მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც იმყოფებიან გაყოფისა და ახალი უჯრედული მემბრანების ფორმირების ეტაპზე.

ქიმიური კლასიფიკაციის მიხედვით, პენიცილინის ანტიბიოტიკები მიეკუთვნება β-ლაქტამურ ანტიბიოტიკებს. მათ სტრუქტურაში ისინი შეიცავენ სპეციალურ ბეტა-ლაქტამის რგოლს, რომელიც განსაზღვრავს მათ ძირითად მოქმედებას. დღემდე, ასეთი წამლების სია საკმაოდ დიდია.

პირველს, ბუნებრივ პენიცილინს, მიუხედავად მთელი მისი ეფექტურობისა, ჰქონდა ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი. მას არ გააჩნდა რეზისტენტობა ფერმენტ პენიცილინაზას მიმართ, რომელსაც თითქმის ყველა მიკროორგანიზმი აწარმოებდა. ამიტომ მეცნიერებმა შექმნეს ნახევრად სინთეზური და სინთეტიკური ანალოგები. დღეს პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები მოიცავს სამ ძირითად ტიპს.

როგორც მრავალი წლის წინ, ისინი მიიღება სოკოების Penicillium notatum და Penicillium chrysogenum გამოყენებით. ამ ჯგუფის მთავარი წარმომადგენლები დღეს არის ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის ან კალიუმის მარილი, ისევე როგორც მათი ანალოგები Bicillins -1, 3 და 5, რომლებიც წარმოადგენენ პენიცილინის ნოვოკაინის მარილს. ეს პრეპარატები არასტაბილურია კუჭის აგრესიული გარემოს მიმართ და ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ ინექციების სახით.

ბენზილპენიცილინები გამოირჩევიან თერაპიული ეფექტის სწრაფი დაწყებით, რომელიც ვითარდება ფაქტიურად 10-15 წუთში. თუმცა მისი ხანგრძლივობა საკმაოდ მცირეა, მხოლოდ 4 საათი. ბიცილინი ამაყობს უფრო დიდი სტაბილურობით, ნოვოკაინთან კომბინაციის წყალობით მისი მოქმედება გრძელდება 8 საათის განმავლობაში.

ამ ჯგუფის კიდევ ერთი წარმომადგენელი, ფენოქსიმეთილპენიცილინი, მდგრადია მჟავე გარემოს მიმართ, ამიტომ ის ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და სუსპენზიებში, რომლებიც შეიძლება გამოიყენონ ბავშვებს. თუმცა, ის ასევე არ განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობით და შეიძლება დაინიშნოს 4-დან 6-ჯერ დღეში.

ბუნებრივი პენიცილინები დღეს ძალიან იშვიათად გამოიყენება იმის გამო, რომ პათოლოგიური მიკროორგანიზმების უმეტესობას მათ მიმართ რეზისტენტობა აქვს განვითარებული.

ეს პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები მიიღეს სხვადასხვა გზით ქიმიური რეაქციებიძირითად მოლეკულაში დამატებითი რადიკალების დამატებით. ოდნავ შეცვლილმა ქიმიურმა სტრუქტურამ ამ ნივთიერებებს ახალი თვისებები აჩუქა, როგორიცაა პენიცილინაზასადმი წინააღმდეგობა და მოქმედების ფართო სპექტრი.

ნახევრად სინთეზური პენიცილინები მოიცავს:

• ანტისტაფილოკოკური, როგორიცაა 1957 წელს მიღებული ოქსაცილინი და გამოიყენება დღესაც და კლოქსაცილინი, ფლუკლოქსაცილინი და დიკლოქსაცილინი, რომლებიც არ გამოიყენება მაღალი ტოქსიკურობის გამო.
• ანტიფსევდომონალი, პენიცილინების სპეციალური ჯგუფი, რომელიც შეიქმნა Pseudomonas aeruginosa-ით გამოწვეულ ინფექციებთან საბრძოლველად. მათ შორისაა კარბენიცილინი, პიპერაცილინი და აზლოცილინი. სამწუხაროდ, დღეს ამ ანტიბიოტიკებს ძალიან იშვიათად იყენებენ და მათ მიმართ მიკროორგანიზმების რეზისტენტობის გამო მათ სიას ახალი პრეპარატები არ ემატება.
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების პენიცილინის სერია. ეს ჯგუფი მოქმედებს ბევრ მიკროორგანიზმზე და მდგრადია მჟავე გარემოს მიმართ, რაც ნიშნავს, რომ იგი იწარმოება არა მხოლოდ საინექციო ხსნარებში, არამედ ტაბლეტებში და ბავშვებისთვის განკუთვნილი სუსპენზიებში. ეს მოიცავს ყველაზე ხშირად გამოყენებულ ამინოპენიცილინებს, როგორიცაა ამპიცილინი, ამპიოქსი და ამოქსიცილინი. ნარკოტიკებს აქვს გრძელვადიანი მოქმედებადა ჩვეულებრივ გამოიყენება 2-3-ჯერ დღეში.

ნახევრად სინთეზური პრეპარატების მთელი ჯგუფიდან ყველაზე პოპულარულია ფართო სპექტრის პენიცილინის ანტიბიოტიკები და გამოიყენება როგორც სტაციონარულ, ასევე ამბულატორიულ მკურნალობაში.

წარსულში, პენიცილინის ინექციებს შეეძლო სისხლის მოწამვლის განკურნება. დღეს ანტიბიოტიკების უმეტესობა უეფექტოა უბრალო ინფექციების დროსაც კი. ამის მიზეზი არის რეზისტენტობა, ანუ წინააღმდეგობა წამლების მიმართ, რომლებიც მიკროორგანიზმებმა შეიძინეს. მისი ერთ-ერთი მექანიზმი არის ანტიბიოტიკების განადგურება ფერმენტ ბეტა-ლაქტამაზას მიერ.

ამის თავიდან ასაცილებლად მეცნიერებმა შექმნეს პენიცილინების კომბინაცია სპეციალურ ნივთიერებებთან - ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებთან, კერძოდ, კლავულანის მჟავასთან, სულბაქტამთან ან ტაზობაქტამთან. ასეთ ანტიბიოტიკებს დაცულს უწოდებდნენ და დღეს ამ ჯგუფის სია ყველაზე ვრცელია.

გარდა იმისა, რომ პენიცილინები იცავენ ბეტა-ლაქტამაზების მავნე ზემოქმედებისგან, ინჰიბიტორებს ასევე აქვთ საკუთარი ანტიმიკრობული აქტივობა. ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება ამოქსიკლავი, რომელიც წარმოადგენს ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას და ამპისიდი, ამპიცილინისა და სულბაქტამის კომბინაციას. ექიმები და მათი ანალოგები ინიშნება - პრეპარატები Augmentin ან Flemoklav. დაცული ანტიბიოტიკები გამოიყენება ბავშვებისა და მოზრდილების სამკურნალოდ და ისინი პირველი არჩევანის წამლებია ორსულობის დროს ინფექციების სამკურნალოდ.

ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებით დაცული ანტიბიოტიკები წარმატებით გამოიყენება მძიმე ინფექციების სამკურნალოდ, რომლებიც რეზისტენტულია სხვა წამლების უმეტესობის მიმართ.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ანტიბიოტიკები მეორე ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია ტკივილგამაყუჩებლების შემდეგ. ანალიტიკური კომპანია DSM Group-ის მონაცემებით, 2016 წლის მხოლოდ ერთ კვარტალში 55,46 მილიონი პაკეტი გაიყიდა. დღეისათვის აფთიაქებში იყიდება დაახლოებით 370 სხვადასხვა ბრენდის პრეპარატი, რომელსაც აწარმოებს 240 კომპანია.

ანტიბიოტიკების მთელი სია, პენიცილინის სერიის ჩათვლით, ეხება მკაცრი გაცემის წამლებს. ამიტომ, მათი შესაძენად დაგჭირდებათ ექიმის დანიშნულება.

პენიცილინების გამოყენების ჩვენება შეიძლება იყოს ნებისმიერი ინფექციური დაავადება, რომელიც მგრძნობიარეა მათ მიმართ. ექიმები ჩვეულებრივ განსაზღვრავენ პენიცილინის ანტიბიოტიკებს:

1. გრამდადებითი ბაქტერიებით გამოწვეულ დაავადებებში, როგორიცაა მენინგოკოკები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ მენინგიტი და გონოკოკები, რომლებიც პროვოცირებენ გონორეის განვითარებას.
2. პათოლოგიებით, რომლებიც პროვოცირებულია გრამუარყოფითი ბაქტერიებით, როგორიცაა პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები ან სტრეპტოკოკები, რომლებიც ხშირად წარმოადგენენ ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების, შარდსასქესო სისტემის და მრავალი სხვა ინფექციების გამომწვევ მიზეზებს.
3. აქტინომიცეტებითა და სპიროქეტებით გამოწვეული ინფექციებით.

დაბალი ტოქსიკურობა, რომელიც პენიცილინის ჯგუფს აქვს სხვა ანტიბიოტიკებთან შედარებით, აქცევს მათ ყველაზე დანიშნულ წამლებს ტონზილიტის, პნევმონიის, კანის სხვადასხვა ინფექციების სამკურნალოდ. ძვლოვანი ქსოვილი, თვალების და ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების დაავადებები.

ანტიბიოტიკების ეს ჯგუფი შედარებით უსაფრთხოა. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც მათი გამოყენების სარგებელი აღემატება რისკს, ისინი ინიშნება ორსულობის დროსაც კი. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არაპენიცილინების ანტიბიოტიკები არაეფექტურია.

ისინი ასევე გამოიყენება ლაქტაციის პერიოდში. თუმცა, ექიმები მაინც გვირჩევენ ანტიბიოტიკების მიღებისას ძუძუთი კვებაზე უარის თქმას, რადგან მათ შეუძლიათ რძეში შეღწევა და ბავშვში ალერგიის გამოწვევა.

გამოყენების ერთადერთი აბსოლუტური უკუჩვენება პენიცილინის პრეპარატებიარის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა როგორც ძირითადი ნივთიერების, ასევე დამხმარე კომპონენტების მიმართ. მაგალითად, ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი უკუნაჩვენებია ნოვოკაინის მიმართ ალერგიის შემთხვევაში.

ანტიბიოტიკები საკმაოდ აგრესიული პრეპარატებია. მიუხედავად იმისა, რომ მათ არ აქვთ გავლენა ადამიანის სხეულის უჯრედებზე, უსიამოვნო ეფექტებიმათი გამოყენებისგან შეიძლება იყოს.

ყველაზე ხშირად ეს არის:

1. ალერგიული რეაქციები, რომლებიც ვლინდება ძირითადად ქავილის, სიწითლისა და გამონაყარის სახით. ნაკლებად ხშირად, შეშუპება და ცხელება შეიძლება მოხდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური შოკი.
2. ბუნებრივი მიკროფლორის ბალანსის დარღვევა, რაც იწვევს დარღვევებს, მუცლის ტკივილს, შებერილობას და გულისრევას. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს კანდიდოზი.
3. ნეგატიური გავლენა ნერვულ სისტემაზე, რომლის ნიშნებია გაღიზიანება, აგზნებადობა, კრუნჩხვები იშვიათად შეიძლება მოხდეს.

დღემდე, ღია ანტიბიოტიკების მთელი მრავალფეროვნებიდან მხოლოდ 5% გამოიყენება. ამის მიზეზი მდგომარეობს მიკროორგანიზმებში რეზისტენტობის განვითარებაში, რაც ხშირად წარმოიქმნება ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენების შედეგად. ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა ყოველწლიურად უკვე კლავს 700 000 ადამიანს.

იმისათვის, რომ ანტიბიოტიკი იყოს მაქსიმალურად ეფექტური და მომავალში არ გამოიწვიოს რეზისტენტობის განვითარება, ის უნდა დალიოთ ექიმის მიერ დანიშნული დოზით და ყოველთვის სრული კურსით!

თუ ექიმმა დაგინიშნათ პენიცილინები ან სხვა ანტიბიოტიკები, აუცილებლად დაიცავით ეს წესები:

• მკაცრად დაიცავით პრეპარატის მიღების დრო და სიხშირე. შეეცადეთ დალიოთ პრეპარატი ერთდროულად, ასე რომ თქვენ უზრუნველყოფთ აქტიური ნივთიერების მუდმივ კონცენტრაციას სისხლში.
• თუ პენიცილინის დოზა მცირეა და საჭიროა პრეპარატის დალევა დღეში სამჯერ, მაშინ დოზებს შორის დრო უნდა იყოს 8 საათი. თუ ექიმის მიერ დანიშნული დოზა განკუთვნილია დღეში ორჯერ – 12 საათამდე.
• პრეპარატის მიღების კურსი შეიძლება განსხვავდებოდეს 5-დან 14 დღემდე და განისაზღვრება თქვენი დიაგნოზით. ყოველთვის დალიეთ ექიმის მიერ დანიშნული მთელი კურსი, მაშინაც კი, თუ დაავადების სიმპტომები აღარ გაწუხებთ.
• თუ 72 საათის განმავლობაში თავს უკეთ არ იგრძნობთ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს. შესაძლოა, მის მიერ არჩეული პრეპარატი საკმარისად ეფექტური არ იყო.
• არ შეცვალოთ ერთი ანტიბიოტიკი მეორეთი დამოუკიდებლად. არ შეცვალოთ დოზა ან დოზის ფორმა. თუ ექიმმა დანიშნა ინექციები, მაშინ აბები თქვენს შემთხვევაში საკმარისად ეფექტური არ იქნება.
• დარწმუნდით, რომ მიჰყევით დაშვების ინსტრუქციას. არის ანტიბიოტიკები, რომლებიც უნდა დალიოთ ჭამის დროს, არის ისეთებიც, რომლებსაც მაშინვე სვამთ. დალიეთ პრეპარატი მხოლოდ უბრალო, უგაზო წყალთან ერთად.
• ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს მოერიდეთ ალკოჰოლს, ცხიმოვან, შებოლილ და შემწვარ საკვებს. ანტიბიოტიკები ძირითადად გამოიყოფა ღვიძლით, ამიტომ ამ პერიოდში არ უნდა დატვირთოთ იგი დამატებით.

თუ ბავშვს პენიცილინის ანტიბიოტიკები დაუნიშნეს, მაშინ განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ მათ მიღებაზე. ბავშვთა სხეულიბევრად უფრო მგრძნობიარეა ამ წამლების მიმართ, ვიდრე ზრდასრული, ამიტომ ალერგია ჩვილებში შეიძლება უფრო ხშირად მოხდეს. პენიცილინები ბავშვებისთვის იწარმოება, როგორც წესი, სპეციალური დოზირების ფორმით, სუსპენზიის სახით, ამიტომ არ უნდა მისცეთ ბავშვს აბები. მიიღეთ ანტიბიოტიკები სწორად და მხოლოდ ექიმის მითითებით, როცა ეს ნამდვილად გჭირდებათ.

პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები არის რამდენიმე ტიპის პრეპარატი, რომლებიც იყოფა ჯგუფებად. მედიცინაში სამკურნალოდ გამოიყენება წამლები სხვადასხვა დაავადებებიინფექციური და ბაქტერიული წარმოშობის. პრეპარატებს აქვთ უკუჩვენებების მინიმალური რაოდენობა და დღემდე გამოიყენება სხვადასხვა პაციენტის სამკურნალოდ.

ერთხელ ალექსანდრე ფლემინგი თავის ლაბორატორიაში იყო დაკავებული პათოგენების შესწავლით. მან შექმნა მკვებავი საშუალება და გაიზარდა სტაფილოკოკი აურეუსი. მეცნიერი არ იყო განსაკუთრებით სუფთა, მან უბრალოდ ჩაიდო ჭიქები და გირჩები ნიჟარაში და დაავიწყდა მათი გარეცხვა.

როდესაც ფლემინგს კერძები კვლავ დასჭირდა, აღმოაჩინა, რომ ისინი სოკოთი - ობის იყო დაფარული. მეცნიერმა გადაწყვიტა თავისი ვარაუდის გამოცდა და ერთ-ერთი კონტეინერი მიკროსკოპის ქვეშ გამოიკვლია. მან შენიშნა, რომ სადაც არის ობის, არ არის ოქროსფერი სტაფილოკოკი.

ალექსანდრე ფლემინგმა განაგრძო კვლევა, მან დაიწყო ობის გავლენის შესწავლა პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე და აღმოაჩინა, რომ სოკოს აქვს დესტრუქციული ეფექტი ბაქტერიების გარსებზე და იწვევს მათ სიკვდილს. საზოგადოება არ შეიძლება იყოს სკეპტიკურად განწყობილი კვლევის მიმართ.

აღმოჩენამ მრავალი ადამიანის სიცოცხლე გადაარჩინა. გადაარჩინა კაცობრიობა იმ დაავადებებისგან, რომლებიც ადრე მოსახლეობაში პანიკას იწვევდა. ბუნებრივია, თანამედროვე მედიკამენტებს შედარებითი მსგავსება აქვთ იმ წამლებთან, რომლებიც გამოიყენებოდა მე-19 საუკუნის ბოლოს. მაგრამ მედიკამენტების არსი, მათი მოქმედება ასე მკვეთრად არ შეცვლილა.

პენიცილინის ანტიბიოტიკებმა შეძლეს რევოლუციის მოხდენა მედიცინაში. მაგრამ აღმოჩენის სიხარული დიდხანს არ გაგრძელებულა. აღმოჩნდა, რომ პათოგენურ მიკროორგანიზმებს, ბაქტერიებს შეუძლიათ მუტაცია. ისინი მუტაციას განიცდიან და ხდებიან უგრძნობი ნარკოტიკების მიმართ. შედეგად, პენიცილინის ტიპის ანტიბიოტიკებმა მნიშვნელოვანი ცვლილებები განიცადა.

თითქმის მთელი მე-20 საუკუნის მანძილზე მეცნიერები „ებრძოდნენ“ მიკროორგანიზმებსა და ბაქტერიებს, ცდილობდნენ შექმნან სრულყოფილი პრეპარატი. ძალისხმევა არ იყო უშედეგო, მაგრამ ასეთმა გაუმჯობესებამ განაპირობა ის, რომ ანტიბიოტიკები მნიშვნელოვნად შეიცვალა.

ახალი თაობის წამლები უფრო ძვირია, უფრო სწრაფად მოქმედებს, აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. თუ ვსაუბრობთ იმ პრეპარატებზე, რომლებიც მიღებულ იქნა ობისგან, მაშინ მათ აქვთ მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები:

• ცუდად მონელებული. კუჭის წვენი სოკოზე განსაკუთრებულად მოქმედებს, ამცირებს მის ეფექტურობას, რაც უდაოდ მოქმედებს მკურნალობის შედეგზე.
• პენიცილინის ანტიბიოტიკები ბუნებრივი წარმოშობის პრეპარატებია, ამიტომ ისინი არ განსხვავდებიან მოქმედების ფართო სპექტრით.
• მედიკამენტები სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან ინექციიდან დაახლოებით 3-4 საათის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია: პრაქტიკულად არ არსებობს უკუჩვენებები ასეთ მედიკამენტებზე. არ არის რეკომენდებული მათი მიღება ანტიბიოტიკების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობისას, ასევე ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში.

თანამედროვე ანტიბაქტერიული საშუალებები მნიშვნელოვნად განსხვავდება პენიცილინისგან, რომელიც ბევრისთვის ნაცნობია. გარდა იმისა, რომ დღეს შეგიძლიათ მარტივად შეიძინოთ ამ კლასის მედიკამენტები ტაბლეტებში, მათი უამრავი სახეობაა. კლასიფიკაცია, ზოგადად მიღებული დაყოფა ჯგუფებად, ხელს შეუწყობს პრეპარატების გაგებას.

პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები პირობითად იყოფა:

1. ბუნებრივი.
2. Ნახევრად სინთეტიკური.

ობის საფუძველზე დაფუძნებული ყველა მედიკამენტი ბუნებრივი წარმოშობის ანტიბიოტიკია. დღეს ასეთი მედიკამენტები პრაქტიკულად არ გამოიყენება მედიცინაში. მიზეზი ის არის, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმები მათ მიმართ იმუნიტეტი გახდნენ. ანუ ანტიბიოტიკი სათანადოდ არ მოქმედებს ბაქტერიებზე, მკურნალობაში სასურველი შედეგის მისაღწევად მიიღწევა მხოლოდ პრეპარატის მაღალი დოზის შეყვანით. ამ ჯგუფის საშუალებებია: ბენზილპენიცილინი და ბიცილინი.

მედიკამენტები ხელმისაწვდომია საინექციო ფხვნილის სახით. ისინი ეფექტურად მოქმედებენ: ანაერობულ მიკროორგანიზმებზე, გრამდადებით ბაქტერიებზე, კოკებზე და ა.შ. ვინაიდან მედიკამენტები ბუნებრივი წარმოშობისაა, ხანგრძლივი ეფექტით ვერ დაიკვეხნის, ინექციები ხშირად კეთდება ყოველ 3-4 საათში ერთხელ. ეს საშუალებას იძლევა არ შემცირდეს სისხლში ანტიბაქტერიული აგენტის კონცენტრაცია.

ნახევრად სინთეზური წარმოშობის პენიცილინის ანტიბიოტიკები ობის სოკოსგან დამზადებული პრეპარატების მოდიფიკაციის შედეგია. ამ ჯგუფს მიკუთვნებულმა მედიკამენტებმა მოახერხეს გარკვეული თვისებების მინიჭება, უპირველეს ყოვლისა, ისინი გახდნენ უგრძნობი მჟავა-ტუტოვანი გარემოს მიმართ. ეს საშუალებას აძლევდა ტაბლეტებში ანტიბიოტიკების წარმოებას.

ასევე იყო მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებდნენ სტაფილოკოკებზე. წამლების ეს კლასი განსხვავდება ბუნებრივი ანტიბიოტიკებისგან. მაგრამ გაუმჯობესებამ მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინა წამლების ხარისხზე. ისინი ცუდად შეიწოვება, აქვთ მოქმედების არც თუ ისე ფართო სექტორი და აქვთ უკუჩვენებები.

ნახევრად სინთეზური პრეპარატები შეიძლება დაიყოს:

• იზოქსაზოლპენიცილინები წარმოადგენს წამლების ჯგუფს, რომლებიც მოქმედებენ სტაფილოკოკებზე, მაგალითად, შეიძლება მივცეთ შემდეგი პრეპარატების სახელები: ოქსაცილინი, ნაფცილინი.
• ამინოპენიცილინები - ამ ჯგუფს მიეკუთვნება რამდენიმე პრეპარატი. ისინი განსხვავდებიან მოქმედების ფართო სექტორში, მაგრამ ძალით მნიშვნელოვნად ჩამორჩებიან ბუნებრივი წარმოშობის ანტიბიოტიკებს. მაგრამ მათ შეუძლიათ დიდი რაოდენობით ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლა. ამ ჯგუფის საშუალებები უფრო დიდხანს რჩება სისხლში. ასეთი ანტიბიოტიკები ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ, მაგალითად, 2 ძალიან ცნობილი წამლის მიცემა შეიძლება: ამპიცილინი და ამოქსიცილინი.

ყურადღება! მედიკამენტების სია საკმაოდ დიდია, მათ აქვთ მთელი რიგი ჩვენებები და უკუჩვენებები. ამ მიზეზით, ანტიბიოტიკების მიღებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

პენიცილინის ჯგუფს მიკუთვნებული ანტიბიოტიკები ინიშნება ექიმის მიერ. წამლების მიღება რეკომენდებულია შემდეგი თანდასწრებით:

1. ინფექციური ან ბაქტერიული ხასიათის დაავადებები (პნევმონია, მენინგიტი და ა.შ.).
2. სასუნთქი გზების ინფექციები.
3. შარდსასქესო სისტემის ანთებითი და ბაქტერიული ხასიათის დაავადებები (პიელონეფრიტი).
4. სხვადასხვა წარმოშობის კანის დაავადებები (ერიზიპელა, გამოწვეული Staphylococcus aureus-ით).
5. ნაწლავური ინფექციები და მრავალი სხვა ინფექციური, ბაქტერიული ან ანთებითი ხასიათის დაავადება.

მითითება: ანტიბიოტიკები ინიშნება ფართო დამწვრობისა და ღრმა ჭრილობების, ცეცხლსასროლი იარაღის ან დანით ჭრილობებისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში მედიკამენტების მიღებას შეუძლია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა. მაგრამ თქვენ არ უნდა დანიშნოთ საკუთარ თავს ასეთი წამლები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამოკიდებულების განვითარება.

რა უკუჩვენებები აქვს წამლებს:

• არ მიიღოთ მედიკამენტები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ნარკოტიკებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ბავშვის ზრდასა და განვითარებაზე. შეუძლია შეცვალოს რძის ხარისხი და მისი გემოვნური მახასიათებლები. არსებობს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც პირობითად დამტკიცებულია ორსული ქალების სამკურნალოდ, მაგრამ ექიმმა უნდა დანიშნოს ასეთი ანტიბიოტიკი. ვინაიდან მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მისაღები დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა.
• ბავშვების სამკურნალოდ არ არის რეკომენდებული ბუნებრივი და სინთეზური პენიცილინების ჯგუფის ანტიბიოტიკების გამოყენება. ამ კლასების წამლებს შეუძლიათ ტოქსიკური ზემოქმედება მოახდინოს ბავშვის სხეულზე. ამ მიზეზით, მედიკამენტები ინიშნება სიფრთხილით, ოპტიმალური დოზის განსაზღვრით.
• არ უნდა გამოიყენოთ მედიკამენტები ხილული ჩვენებების გარეშე. ნარკოტიკების გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

ანტიბიოტიკების გამოყენების პირდაპირი უკუჩვენებები:

1. ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ამ კლასის წამლების მიმართ.
2. მიდრეკილება სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციებისადმი.

ყურადღება! მედიკამენტების მიღების ძირითად გვერდით მოვლენად ითვლება გახანგრძლივებული დიარეა და კანდიდოზი. ისინი განპირობებულია იმით, რომ წამლები გავლენას ახდენენ არა მხოლოდ პათოგენებზე, არამედ სასარგებლო მიკროფლორაზე.

პენიცილინის ანტიბიოტიკების სერია ხასიათდება მცირე რაოდენობის უკუჩვენებების არსებობით. ამ მიზეზით, ამ კლასის პრეპარატები ძალიან ხშირად ინიშნება. ისინი ეხმარებიან სწრაფად გაუმკლავდნენ დაავადებას და დაუბრუნდნენ ცხოვრების ნორმალურ რიტმს.

Წამლები უახლესი თაობააქვს საქმიანობის ფართო სპექტრი. ასეთი ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი მიღება არ არის საჭირო, ისინი კარგად შეიწოვება და ადეკვატური თერაპიით შეიძლება 3-5 დღეში „ფეხზე დააყენოს“ ადამიანი.

კითხვაა, რომელი ანტიბიოტიკებია საუკეთესო? შეიძლება ჩაითვალოს რიტორიკულად. არსებობს მთელი რიგი წამლები, რომლებსაც ექიმები, ამა თუ იმ მიზეზით, სხვებზე ხშირად უნიშნავენ. უმეტეს შემთხვევაში ნარკოტიკების სახელები ფართო საზოგადოებისთვის კარგად არის ცნობილი. მაგრამ მაინც ღირს ნარკოტიკების ჩამონათვალის შესწავლა:

1. სუმამედი არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ. აქტიური ნივთიერებაა ერითრომიცინი. პრეპარატი არ გამოიყენება თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, არ ინიშნება 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში. სუმამედის გამოყენების მთავარ უკუჩვენებად მაინც უნდა ჩაითვალოს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ანტიბიოტიკის მიმართ.
2. ოქსაცილინი - ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით. ფხვნილი განზავებულია, შემდეგ კი ხსნარი გამოიყენება ინტრამუსკულური ინექციებისთვის. პრეპარატის გამოყენების ძირითად ჩვენებად უნდა ჩაითვალოს ინფექციები, რომლებიც მგრძნობიარეა ამ პრეპარატის მიმართ. ჰიპერმგრძნობელობა უნდა ჩაითვალოს ოქსაცილინის გამოყენების უკუჩვენებად.
3. ამოქსიცილინი მიეკუთვნება სინთეზურ ანტიბიოტიკებს. პრეპარატი საკმაოდ ცნობილია, ის ინიშნება ყელის ტკივილის, ბრონქიტისა და სასუნთქი გზების სხვა ინფექციების დროს. ამოქსიცილინის მიღება შესაძლებელია პიელონეფრიტის (თირკმელების ანთება) და შარდსასქესო სისტემის სხვა დაავადებების დროს. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს ანტიბიოტიკი არ ენიშნებათ. პირდაპირ უკუჩვენებად ითვლება ასევე პრეპარატის შეუწყნარებლობა.
4. ამპიცილინი - პრეპარატის სრული დასახელება: ამპიცილინის ტრიჰიდრატი. პრეპარატის გამოყენების ჩვენებად უნდა ჩაითვალოს სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები (ტონზილიტი, ბრონქიტი, პნევმონია). ანტიბიოტიკი ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით და ღვიძლით, ამიტომ ამპიცილინი ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე ადამიანებს არ უნიშნავენ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების სამკურნალოდ.
5. ამოქსიკლავი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს კომბინირებული შემადგენლობა. ის მიეკუთვნება უახლესი თაობის ანტიბიოტიკებს. ამოქსიკლავი გამოიყენება სასუნთქი სისტემის, შარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ. იგი ასევე გამოიყენება გინეკოლოგიაში. პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებად უნდა ჩაითვალოს ჰიპერმგრძნობელობა, სიყვითლე, მონონუკლეოზი და ა.შ.

პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკების სია ან სია, რომელიც ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით:

1. ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი ბუნებრივი წარმოშობის ანტიბიოტიკია. პრეპარატის გამოყენების ჩვენებებად შეიძლება ჩაითვალოს მძიმე ინფექციური დაავადებები, მათ შორის თანდაყოლილი სიფილისი, სხვადასხვა ეტიოლოგიის აბსცესები, ტეტანუსი, ჯილეხი და პნევმონია. პრეპარატს პრაქტიკულად არ აქვს უკუჩვენებები, მაგრამ თანამედროვე მედიცინაიგი გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად.
2. ამპიცილინი - გამოიყენება შემდეგი ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ: სეფსისი (სისხლის მოწამვლა), ყივანახველა, ენდოკარდიტი, მენინგიტი, პნევმონია, ბრონქიტი. ამპიცილინი არ გამოიყენება ბავშვების, თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე ადამიანების სამკურნალოდ. ორსულობა ასევე შეიძლება ჩაითვალოს ამ ანტიბიოტიკის გამოყენების პირდაპირ უკუჩვენებად.
3. ოსპამოქსი ინიშნება შარდსასქესო სისტემის დაავადებების, გინეკოლოგიური და სხვა ხასიათის ინფექციების სამკურნალოდ. ინიშნება პოსტოპერაციულ პერიოდში, თუ მაღალია ანთებითი პროცესის განვითარების რისკი. ანტიბიოტიკი არ ინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მძიმე ინფექციური დაავადებების დროს, პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობისას.

მნიშვნელოვანია: პრეპარატს, რომელსაც უწოდებენ ანტიბიოტიკს, უნდა ჰქონდეს ანტიბაქტერიული მოქმედება სხეულზე. ყველა იმ წამალს, რომელიც გავლენას ახდენს ვირუსებზე, არანაირი კავშირი არ აქვს ანტიბიოტიკებთან.

Sumamed - ღირებულება მერყეობს 300-დან 500 რუბლამდე.

ამოქსიცილინის ტაბლეტები - ფასი დაახლოებით 159 რუბლია. შესაფუთად.

ამპიცილინის ტრიჰიდრატი - ტაბლეტების ღირებულებაა 20-30 რუბლი.

ამპიცილინი ინექციისთვის განკუთვნილი ფხვნილის სახით - 170 რუბლი.

ოქსაცილინი - პრეპარატის საშუალო ფასი 40-დან 60 რუბლამდე მერყეობს.

ამოქსიკლავი - ღირებულება - 120 რუბლი.

Ospamox - ფასი მერყეობს 65-დან 100 რუბლამდე.

ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი - 50 რუბლი.

ბენზილპენიცილინი - 30 რუბლი.

პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები არის პირველი წამლები, რომლებიც შექმნილია გარკვეული ტიპის ბაქტერიების ნარჩენებისგან. AT ზოგადი კლასიფიკაციაპენიცილინის ანტიბიოტიკები მიეკუთვნება ბეტა-ლაქტამის კლასს. მათ გარდა აქ ასევე შედის არაპენიცილინების ანტიბიოტიკები: მონობაქტამები, ცეფალოსპორინები და კარბაპენემები.

მსგავსება განპირობებულია იმით, რომ ეს პრეპარატები შეიცავს ოთხწევრიანი ბეჭედი. ამ ჯგუფის ყველა ანტიბიოტიკი გამოიყენება ქიმიოთერაპიაში და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციური დაავადებების მკურნალობაში.

პენიცილინის თვისებები და მისი აღმოჩენა

ანტიბიოტიკების აღმოჩენამდე, ბევრი დაავადება უბრალოდ განუკურნებელი ჩანდა, მეცნიერებსა და ექიმებს მთელს მსოფლიოში სურდათ იპოვონ ნივთიერება, რომელიც დაეხმარებოდა პათოგენური მიკროორგანიზმების დამარცხებას, ხოლო ადამიანის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებას. ადამიანები იღუპებოდნენ სეფსისით, ბაქტერიებით ინფიცირებული ჭრილობებით, გონორეით, ტუბერკულოზით, პნევმონიით და სხვა საშიში და მძიმე დაავადებებით.

საკვანძო მომენტი სამედიცინო ისტორიაში არის 1928 წელისწორედ ამ წელს აღმოაჩინეს პენიცილინი. ამ აღმოჩენისთვის მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე სერ ალექსანდრე ფლემინგს ეკუთვნის. ფლემინგის ლაბორატორიაში Penicillium notatum ჯგუფის მკვებავ გარემოზე ობის შემთხვევით გამოჩენამ და თავად მეცნიერის დაკვირვებამ ინფექციურ დაავადებებთან ბრძოლის საშუალება მისცა.

პენიცილინის აღმოჩენის შემდეგ მეცნიერებს მხოლოდ ერთი დავალების წინაშე დადგნენ - ამ ნივთიერების სუფთა სახით გამოყოფა. ეს საქმე საკმაოდ რთული აღმოჩნდა, მაგრამ მე-20 საუკუნის 30-იანი წლების ბოლოს ორმა მეცნიერმა ერნსტ ჩეინმა და ჰოვარდ ფლორიმ შეძლეს ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე პრეპარატის შექმნა.

პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების თვისებები

ანტიბიოტიკი პენიცილინი აფერხებს აღმოცენებას და განვითარებასპათოგენური ორგანიზმები, როგორიცაა:

Ეს მხოლოდ მცირე სიაის პათოგენური ბაქტერიები, რომლებშიც პენიცილინი და პენიცილინის სერიის ყველა პრეპარატი თრგუნავს სასიცოცხლო აქტივობას.

პენიცილინის ანტიბიოტიკური ეფექტი არის ბაქტერიციდული ან ბაქტერიოსტატიკური. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოგენური ორგანიზმების სრულ განადგურებაზე, რამაც გამოიწვია დაავადება, ყველაზე ხშირად მწვავე და უკიდურესად მძიმე. საშუალო სიმძიმის დაავადებების დროს გამოიყენება ბაქტერიოსტატიკური ეფექტის მქონე ანტიბიოტიკები - ისინი არ აძლევენ ბაქტერიების გაყოფის საშუალებას.

პენიცილინი არის ბაქტერიციდული ეფექტის მქონე ანტიბიოტიკი. მიკრობებს თავიანთ სტრუქტურაში აქვთ უჯრედის კედელი, რომელშიც მთავარი ნივთიერებაა პეპტიდოგლიკანი. ეს ნივთიერება აძლევს ბაქტერიულ უჯრედს მდგრადობას, ხელს უშლის მის სიკვდილს სიცოცხლისთვის ძალიან შეუფერებელ პირობებშიც კი. უჯრედის კედელზე მოქმედებით პენიცილინი ანადგურებს მის მთლიანობას და აფერხებს მის მუშაობას.

ადამიანის სხეულში, უჯრედის მემბრანები არ შეიცავს პეპტიდოგლიკანსდა ამიტომ პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები უარყოფითად არ მოქმედებს ჩვენს ორგანიზმზე. ასევე, შეგვიძლია ვისაუბროთ ამ სახსრების მცირე ტოქსიკურობაზე.

პენიცილინებს აქვთ დოზების ფართო სპექტრი, რომელიც გამოიყენება ადამიანის სხეულიუფრო უსაფრთხო, რადგან ეს შესაძლებელს ხდის კონკრეტულ პაციენტს აირჩიოს თერაპიული დოზა მინიმალური გვერდითი ეფექტებით.

პენიცილინის ძირითადი ნაწილი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით შარდთან ერთად (70%-ზე მეტი). პენიცილინის ჯგუფის ზოგიერთი ანტიბიოტიკი გამოიყოფა ბილიარული სისტემის გამოყენებით, ანუ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად.

წამლების სია და პენიცილინების კლასიფიკაცია

პენიცილინის ჯგუფის ქიმიური ნაერთის საფუძველია ბეტა-ლაქტამის ბეჭედიამიტომ ისინი მიეკუთვნებიან ბეტა-ლაქტამას პრეპარატებს.

მას შემდეგ, რაც პენიცილინი გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში 80 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ზოგიერთმა მიკროორგანიზმმა განავითარა წინააღმდეგობა ამ ანტიბიოტიკის მიმართ ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტის სახით. ფერმენტის მოქმედების მექანიზმი მდგომარეობს პათოგენური ბაქტერიის ჰიდროლიზური ფერმენტის ბეტა-ლაქტამის რგოლთან შეერთებაში, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს მათ შეკავშირებას და შედეგად წამლის ინაქტივაციას.

დღეისათვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკები: მას საფუძვლად იღებენ ქიმიური შემადგენლობაბუნებრივი ანტიბიოტიკი და ექვემდებარება სასარგებლო ცვლილებებს. ამის გამო, კაცობრიობას ჯერ კიდევ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს სხვადასხვა ბაქტერიებს, რომლებიც მუდმივად წარმოქმნიან განსხვავებულს ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის მექანიზმები.

დღემდე, ფედერალური განაცხადის სახელმძღვანელო წამლებიმოცემულია პენიცილინების ასეთი კლასიფიკაცია.

მოკლე მოქმედების ბუნებრივი ანტიბიოტიკები

ბუნებრივი ანტიბიოტიკები არ შეიცავს ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებს, ამიტომ არასოდეს გამოიყენება ოქროსფერი სტაფილოკოკით გამოწვეული დაავადებების წინააღმდეგ.

ბენზილპენიცილინი აქტიურია მკურნალობის დროს:

Გვერდითი მოვლენები:პენიცილინის სერიის ყველა ანტიბიოტიკისთვის მთავარი გვერდითი მოვლენაა სხეულის ალერგიული რეაქცია ჭინჭრის ციების, ანაფილაქსიური შოკის, ჰიპერთერმიის, კვინკეს შეშუპების, კანის გამონაყარის, ნეფრიტის სახით. შესაძლო წარუმატებლობები გულის მუშაობაში. მნიშვნელოვანი დოზების შეყვანისას - კრუნჩხვები (ბავშვებში).

გამოყენების შეზღუდვები და უკუჩვენებები: თივის ცხელება, ალერგია პენიცილინის მიმართ, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, არითმია, ბრონქული ასთმა.

ბუნებრივი ანტიბიოტიკები ხანგრძლივი მოქმედებით

ბენზილპენიცილინის ბენზათინი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება;
• სიფილისი;
• ჭრილობის ინფექციები;
• ქუნთრუშა.

იგი ასევე გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

გვერდითი მოვლენები: ანემია, ალერგიული რეაქცია, აბსცესი ანტიბიოტიკის ინექციის ადგილზე, თავის ტკივილი, თრომბოციტოპენია და ლეიკოპენია.

უკუჩვენებები: თივის ცხელება, ბრონქული ასთმა, პენიცილინის მიმართ ალერგიისადმი მიდრეკილება.

ბენზილპენიცილინის პროკაინი გამოიყენება შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:

გამოიყენება რეციდივისთვის ერიზიპელებიდა რევმატიზმი.

გვერდითი მოვლენა: კრუნჩხვები, გულისრევა, ალერგიული რეაქცია.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა პროკაინისა და პენიცილინის მიმართ.

ანტისტაფილოკოკური საშუალებები

ოქსაცილინიარის ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკების მთავარი წარმომადგენელი. მკურნალობის შედეგი ბენზილპენიცილინის მსგავსია, მაგრამ მეორესგან განსხვავებით, ამ პრეპარატს შეუძლია გაანადგუროს სტაფილოკოკური ინფექციები.

გვერდითი მოვლენები: კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება. იშვიათად - ანაფილაქსიური შოკი, შეშუპება, ცხელება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ღებინება, გულისრევა, ჰემატურია (ბავშვებში), სიყვითლე.

უკუჩვენებები: ალერგიული რეაქციებიპენიცილინისთვის.

ფართო სპექტრის წამლები

როგორ აქტიური ნივთიერებაამპიცილინი გამოიყენება მრავალ ანტიბიოტიკში. გამოიყენება სამკურნალოდ მწვავე ინფექციებისაშარდე და სასუნთქი გზები, ინფექციური დაავადებები საჭმლის მომნელებელი სისტემაქლამიდიური ინფექციები, ენდოკარდიტი, მენინგიტი.

ამპიცილინის შემცველი ანტიბიოტიკების სია: ამპიცილინი ნატრიუმის მარილი, ამპიცილინის ტრიჰიდრატი, ამპიცილინი-ინოტეკი, ამპიცილინი ამფ-ფორტე, ამპიცილინი-აკოსი და ა.შ.

ამოქსიცილინი არის ამპიცილინის მოდიფიცირებული წარმოებული. ის ითვლება მთავარ ანტიბიოტიკად, რომელიც მიიღება მხოლოდ პერორალურად. გამოიყენება მენინგოკოკური ინფექციების, მწვავე რესპირატორული ინფექციების, ლაიმის დაავადების, ანთებითი პროცესების დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. იგი გამოიყენება ჯილეხის პროფილაქტიკისთვის ქალებში ორსულობისა და ბავშვებში.

ამოქსიცილინის შემცველი ანტიბიოტიკების სია: ამოქსიცილინი სანდოზი, ამოქსიკარი, ამოქსიცილინი DS, ამოქსიცილინი-რატიოფარმი და ა.შ.

გვერდითი მოვლენები: დისბაქტერიოზი, დისპეფსიური დარღვევები, ალერგიები, კანდიდოზი, სუპერინფექცია, ცნს-ის დარღვევები.

პენიცილინების ამ ჯგუფის უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, მონონუკლეოზი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა. ამპიცილინი აკრძალულია ახალშობილებისთვის ერთ თვემდე.

ანტიფსევდომონალური ანტიბიოტიკები

შეიცავს კარბოქსიპენიცილინებს აქტიური ნივთიერება - კარბენიცილინი. ამ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკის დასახელება იგივეა, რაც აქტიური ნივთიერება. გამოიყენება Pseudomonas aeruginosa-ით გამოწვეული დაავადებების სამკურნალოდ. დღეს ისინი თითქმის არასოდეს გამოიყენება მედიცინაში უფრო ძლიერი წამლების არსებობის გამო.

ურეიდოპენიცილინებია: აზლოცილინი, პიპერაცილინი, მეზლოცილინი.

გვერდითი მოვლენა: გულისრევა, კვებითი დარღვევები, ჭინჭრის ციება, ღებინება. შესაძლო თავის ტკივილი, მედიკამენტებით გამოწვეული ცხელება, სუპერინფექცია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

უკუჩვენებები: ორსულობა, მაღალი მგრძნობელობა პენიცილინის მიმართ.

ბავშვებში პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების გამოყენების თავისებურებები

ანტიბიოტიკების გამოყენებაში პედიატრიული მკურნალობადიდი ყურადღება ექცევა მუდმივად, რადგან ბავშვის სხეული ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და უმეტესი ორგანოები და სისტემები ჯერ კიდევ არ არის სრულად ფუნქციონალური. ამიტომ, ჩვილებისა და მზარდი ბავშვებისთვის ანტიბიოტიკების არჩევანს ექიმები დიდი პასუხისმგებლობით უნდა მოეპყრონ.

პენიცილინს ახალშობილებში იყენებენ ტოქსიკური დაავადებებისა და სეფსისის დროს. ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წლებში გამოიყენება ოტიტის, პნევმონიის, მენინგიტის, პლევრიტის სამკურნალოდ.

სტენოკარდიის, SARS-ის, ცისტიტის, ბრონქიტის, სინუსიტის დროს, როგორც წესი, ბავშვებს ენიშნებათ ფლემოქსინი, ამოქსიცილინი, აუგმენტინი, ამოქსიკლავი. ეს ანტიბიოტიკები ბავშვის ორგანიზმთან მიმართებაში ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკური და ეფექტურია.

დისბაქტერიოზი ანტიბიოტიკოთერაპიის ერთ-ერთი გართულებაა, რადგან ბავშვებში სასარგებლო მიკროფლორა პათოგენურ მიკროორგანიზმებთან ერთად კვდება. ამიტომ, ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა იყოს შერწყმული პრობიოტიკების მიღებასთან. იშვიათი გვერდითი მოვლენაა ალერგია პენიცილინის მიმართ. კანზე გამონაყარის სახით.

ჩვილებში თირკმელების ექსკრეციული მუშაობა საკმარისად არ არის განვითარებული და პენიცილინის დაგროვება სავარაუდოა ორგანიზმში. ამის შედეგია კრუნჩხვების გამოჩენა.

ნებისმიერი ანტიბიოტიკებით მკურნალობა, თუნდაც უახლესი თაობის, ყოველთვის მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ჯანმრთელობაზე. ბუნებრივია, ისინი ათავისუფლებენ მთავარ ინფექციურ დაავადებას, მაგრამ საერთო იმუნიტეტიც საგრძნობლად მცირდება. ვინაიდან არა მხოლოდ პათოგენური ბაქტერიები იღუპება, არამედ ჯანსაღი მიკროფლორა. ამიტომ დამცავი ძალების აღდგენას გარკვეული დრო დასჭირდება. თუ გვერდითი მოვლენები გამოხატულია, განსაკუთრებით ის, რაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან არის დაკავშირებული, მაშინ საჭიროა ზომიერი დიეტა.

აუცილებლად გამოიყენეთ პრობიოტიკები და პრებიოტიკები (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol და ა.შ.). მიღების დაწყება უნდა მოხდეს ანტიბაქტერიული აგენტის გამოყენების დაწყების პარალელურად. ამავდროულად, ანტიბიოტიკების კურსის შემდეგ, პრებიოტიკები და პრობიოტიკები უნდა იქნას გამოყენებული კიდევ დაახლოებით 14 დღის განმავლობაში, რათა კუჭი სასარგებლო ბაქტერიებით გაივსოს.

როდესაც ანტიბიოტიკებს აქვთ ტოქსიკური მოქმედება ღვიძლზე, რეკომენდებულია ჰეპატოპროტექტორების გამოყენება. ეს პრეპარატები დაიცავს ღვიძლის ჯანსაღ უჯრედებს და აღადგენს დაზიანებულ უჯრედებს.

ვინაიდან იმუნიტეტი დაქვეითებულია, სხეული განსაკუთრებით მგრძნობიარეა გაციების მიმართ. ამიტომ, თქვენ უნდა იზრუნოთ საკუთარ თავზე და არ გაცივდეთ. გამოიყენეთ იმუნომოდულატორები, მაშინ როცა სასურველია მცენარეული წარმოშობის იყოს (იისფერი Echinacea, Immunal).

თუ დაავადება ვირუსული ეტიოლოგიისაა, მაშინ ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკები უძლურია, თუნდაც უახლესი თაობა და მოქმედების ფართო სპექტრი. მათ შეუძლიათ მხოლოდ პროფილაქტიკა იყოს ბაქტერიულ ვირუსულ ინფექციასთან შეერთებისას. ანტივირუსული საშუალებები გამოიყენება ვირუსების სამკურნალოდ.

იმისათვის, რომ შევამციროთ ანტიბიოტიკების მოხმარება და ნაკლებად დაავადდეთ, აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ გადააჭარბოთ ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებას, რათა თავიდან აიცილოთ მათ მიმართ ბაქტერიული რეზისტენტობის განვითარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რაიმე ინფექციის განკურნება შეუძლებელი იქნება. ამიტომ, ნებისმიერი ანტიბიოტიკის გამოყენებამდე ყოველთვის მიმართეთ ექიმს.

პენიცილინის სერიის ანტიმიკრობული პრეპარატები ხასიათდება დაბალი ტოქსიკურობით, ასევე ზემოქმედების ფართო სპექტრით. მათ აქვთ ანტიბაქტერიული ეფექტი როგორც გრამდადებითი, ასევე გრამუარყოფითი ბაქტერიების დიდ რაოდენობაზე.

პენიცილინის სერიის გავლენა განისაზღვრება პათოგენური მიკროფლორის სიკვდილის პროვოცირების უნარით. პენიცილინის ანტიბიოტიკები მოქმედებენ ბაქტერიციდულად, შედიან ბაქტერიულ ფერმენტებთან და არღვევენ ბაქტერიული კედლის სინთეზს.

ასეთი ანტიმიკრობული აგენტების სამიზნედ ითვლება ბაქტერიული უჯრედების გამრავლება. ადამიანებისთვის ეს პრეპარატები უსაფრთხოა, რადგან ადამიანის უჯრედების მემბრანებს არ აქვთ ბაქტერიული პეპტიდოგლიკანი.

კლასიფიკაცია

პენიცილინების ორი ძირითადი ჯგუფი არსებობს:

• ბუნებრივი;
• ნახევრად სინთეტიკური.

პენიცილინის რიგი, რომლებიც მიიღება მიკროსოკო პენიცილასგან, არ არის რეზისტენტული ბაქტერიული ფერმენტების მიმართ, რომლებსაც აქვთ ბეტა-ლაქტამური ნივთიერებების დაშლის უნარი. ამის გამო, ბუნებრივი პენიცილინის სერიის მოქმედების სპექტრი შემცირებულია ნახევრად სინთეზური აგენტების ჯგუფთან შედარებით. რომელი ანტიბიოტიკების სახელები მიეკუთვნება პენიცილინის სერიას?

პენიცილინების მოქმედების სპექტრი

ამ ჯგუფის ბუნებრივი ანტიმიკრობული აგენტები გამოფენილია გაზრდილი აქტივობაშემდეგი ბაქტერიების წინააღმდეგ:

1. სტაფილოკოკი.
2. სტრეპტოკოკი.
3. პნევმოკოკი.
4. ლისტერია.
5. ბაცილი.
6. მენინგოკოკი.
7. გონოკოკი.
8. დუკრეი-უნას ჯოხი.
9. კლოსტრიდია.
10. ფუსობაქტერიები.
11. აქტინომიცეტები.
12. ლეპტოსპირამი.
13. ბორელია.
14. ფერმკრთალი სპიროქეტა.

ნახევრად სინთეზური პენიცილინის ანტიბიოტიკების გავლენის სპექტრი გარკვეულწილად უფრო ფართოა, ვიდრე ბუნებრივი.

ამ სიიდან ანტიმიკრობული საშუალებები კლასიფიცირდება ეფექტების სპექტრის მიხედვით, როგორც:

• არ არის აქტიური Pseudomonas aeruginosa-ს მიმართ;
• ანტიფსევდომონალური პრეპარატები.

როდის ინიშნება პენიცილინები?

ამ ჯგუფის ანტიმიკრობული აგენტები გამოიყენება აღმოსაფხვრელად:

1. პნევმონია (ფილტვების მწვავე ანთება, ჩვეულებრივ ინფექციური წარმოშობის, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანოს სტრუქტურის ყველა ელემენტზე).
2. ბრონქიტი (სასუნთქი სისტემის დაზიანება, რომლის დროსაც ბრონქები მონაწილეობენ ანთებით პროცესში).
3. ოტიტი (ყურის სხვადასხვა ნაწილში ანთებითი პროცესი).
4. სტენოკარდია (ინფექციური და ალერგიული პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ფარინგეალური ლიმფოიდური რგოლზე).
5. ტონზილოფარინგიტი (ფარინქსისა და პალატინის ტონზილების მწვავე ინფექცია).
6. სკარლეტ ცხელება (მწვავე დაავადება, რომელიც ხასიათდება სხეულის ინტოქსიკაციით, გამონაყარით მთელ სხეულში, აგრეთვე ცხელებით და ენის სიწითლით).
7. ცისტიტი (დამარცხება შარდის ბუშტი).
8. პიელონეფრიტი (არასპეციფიკური ანთება თირკმელების მილაკოვანი სისტემის დაზიანებით).
9. გონორეა (ვენერიული დაავადება, რომელიც იწვევს ორგანოების ლორწოვანი გარსის დაზიანებას).
10. სიფილისი (ქრონიკული კანიისევე როგორც ლორწოვანი გარსები, შინაგანი ორგანოები).
11. კანის ინფექციები.
12. ოსტეომიელიტი (ინფექციური დაავადება, რომელიც აზიანებს არა მხოლოდ ძვლებსა და ძვლის ტვინს, არამედ მთელ სხეულს).
13. ახალშობილთა ბლენორეა (დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ჩირქოვანი კონიუნქტივიტი, ქუთუთოების ჰიპერემია და მათგან დაჩირქება).
14. ლორწოვანი გარსების, შემაერთებელი ქსოვილის ბაქტერიული დაზიანებები.
15. ლეპტოსპიროზი (მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ლეპტოსპირას გვარის ბაქტერიებით).
16. აქტინომიკოზი (ქრონიკული დაავადება მიკოზების ჯგუფიდან, რომელიც ხასიათდება გრანულომატოზური კერების წარმოქმნით).
17. მენინგიტი (დაავადება, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის და ზურგის ტვინის გარსების დაზიანებით).

ამინოპენიცილინები

ანტიბაქტერიული აგენტები ამინოპენიცილინების სიიდან აჩვენებენ გაზრდილ ეფექტურობას ინფექციების დიდი რაოდენობის წინააღმდეგ, რომლებიც პროვოცირებულია ენტერობაქტერიების ბაქტერიებით, ასევე Helicobacter pylori და Haemophilus influenzae. პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკების სახელები, წამლების სია:

1. "ამპიცილინი".
2. "ამოქსიცილინი".
3. "ფლმოქსინი სოლუტაბი".
4. "ოსპამოქსი".
5. "ამოსინი".
6. ეკობოლი.

ანტიბაქტერიული პრეპარატების მოქმედება ამპიცილინისა და ამოქსიცილინის სიიდან, ამ პრეპარატების ეფექტი მსგავსია.

ამპიცილინის სერიის ანტიმიკრობული აგენტები გაცილებით ნაკლებ გავლენას ახდენენ პნევმოკოკებზე, მაგრამ "ამპიცილინის" და მისი გენერიკების მოქმედება წამლების შემდეგი სახელებით - პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები "Ampicillin Akos", "ამპიცილინის ტრიჰიდრატი" გარკვეულწილად უფრო ძლიერია შიგელას აღმოფხვრაში. .

ამოქსიცილინის სერია უფრო ეფექტურია Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ, მაგრამ ჯგუფის ზოგიერთი წევრი ელიმინირებულია ბაქტერიული პენიცილინაზებით.

პენიცილინის ანტიბიოტიკების სახელების სია

ყველაზე ეფექტური წამლები დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლაში:

1. "ოქსაცილინი".
2. "დიკლოქსაცილინი".
3. "ნაფცილინი".
4. "მეტიცილინი".

პრეპარატები აჩვენებენ რეზისტენტობას სტაფილოკოკური პენიცილინაზების მიმართ, რომლებიც აღმოფხვრის ამ სერიის სხვა პრეპარატებს. ყველაზე პოპულარული ითვლება - "ოქსაცილინი".

ანტიფსევდომონალური პენიცილინები

ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი, ისინი ეფექტურია Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ, რომელიც პროვოცირებს ცისტიტს, ასევე ტონზილიტს და კანის ინფექციებს. რა სახელები შედის წამლების სიაში?

პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები (სახელები):

1. „კარბეცინი“.
2. "პიოპენი".
3. "ტიმენტინი".
4. "Securopen".
5. "პიცილინი".

კომბინირებული ნარკოტიკები

ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს ანტიბიოტიკს და კომპონენტს, რომელიც ბლოკავს ბაქტერიული ბეტა-ლაქტამაზას აქტივობას.

ინჰიბიტორებია:

• კლავულანის მჟავა;
• ტაზობაქტამი;
• სულბაქტამი.

რესპირატორული და გენიტარული ინფექციების აღმოსაფხვრელად, როგორც წესი, გამოიყენება პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკების შემდეგი სახელები:

1. "აუგმენტინი".
2. "ამოქსიკლავი".
3. "ამოქსილი".
4. „უნაზინი“.

კომბინირებული ზემოქმედების წამლებს მიეკუთვნება ანტიმიკრობული პრეპარატი "ამპიოქსი" და მისი გენერიკა "ამპიოკს-ნატრიუმი", რომელიც შეიცავს "ამპიცილინს" და "ოქსაცილინს".

"ამპიოქსი" იწარმოება ტაბლეტების სახით და საინექციო ფხვნილის სახით. პრეპარატი გამოიყენება სეფსისის, ასევე სეპტიური ენდოკარდიტის მქონე ბავშვებისა და ზრდასრული პაციენტების სამკურნალოდ.

მედიკამენტები მოზრდილებისთვის

ნახევრად სინთეზური პრეპარატების სია, რომლებიც კარგია ტონზილიტის, ასევე შუა ოტიტის, ფარინგიტის, სინუსიტისა და პნევმონიის, შარდსასქესო სისტემის დაავადებების, ტაბლეტებისა და ინექციების დროს:

1. "ჰიკონსილი".
2. "ოსპამოქსი".
3. "ამოქსიკლავი".
4. "ამოქსიკარი".
5. "ამპიცილინი".
6. "აუგმენტინი".
7. "ფლმოქსინი სოლუტაბი".
8. "ამოქსიკლავი".
9. "პიპერაცილინი".
10. "ტიკარცილინი".

პროსტატიტის საწინააღმდეგოდ, ასეთი ანტიმიკრობული საშუალებები არ გამოიყენება, რადგან ისინი არ შედიან პროსტატის ქსოვილში. პენიცილინების მიმართ ალერგიული გამოვლინების შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსია და ცეფალოსპორინოთერაპიის დროს.

"ამპიცილინი"

პრეპარატი თრგუნავს ბაქტერიების უჯრედის კედლების შეერთებას, რაც განპირობებულია მისი ანტიმიკრობული ეფექტით. პრეპარატი ზემოქმედებს კოკულის მიკროორგანიზმებზე და გრამუარყოფითი ბაქტერიების დიდ რაოდენობაზე. პენიცილინაზას ზემოქმედებით „ამპიცილინი“ ნადგურდება, ამიტომ არ არის ეფექტური პენიცილინაზას წარმომქმნელი პათოგენების წინააღმდეგ.

"ფლმოქსინი სოლუტაბი"

ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან წამლების მიმართ ალერგიისკენ, თერაპიის დაწყებამდე უნდა გაიარონ ტესტირება მგრძნობელობაზე. პრეპარატი არ ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ პენიცილინის მიმართ ინტენსიური გვერდითი რეაქციები.

მკურნალობა უნდა დასრულდეს. თერაპიის ადრეულმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოგენების მიმართ რეზისტენტობის განვითარება აქტიური ნივთიერებადა დაავადების გადასვლას ქრონიკული ეტაპი.

"ამოქსიკლავი"

პრეპარატი ასევე შეიცავს ამოქსიცილინს, რომელიც ითვლება პენიცილინის ანტიბიოტიკად, მისი მოლეკულა შეიცავს ბეტა-ლაქტამის რგოლს. ის აქტიურია მრავალი ბაქტერიის წინააღმდეგ, ასევე აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება უჯრედის კედლის სინთეზის დარღვევის გამო. "ამოქსიკლავი" პენიცილინის სერიის ახალი ანტიბიოტიკია.

პრეპარატში ანტიმიკრობული აგენტის აქტივობის შესანარჩუნებლად მეორე აქტიური ნივთიერებაა კლავულანის მჟავა. ეს ნაერთი შეუქცევად ანეიტრალებს ფერმენტ β-ლაქტამაზას, რითაც ასეთ პათოგენებს მგრძნობიარეს ხდის ამოქსიცილინის მიმართ.

"აუგმენტინი"

პრეპარატს აქვს გახანგრძლივებული მოქმედება, რომელიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება ამოქსიცილინის შემცველი სხვა პრეპარატებისგან. ამ მედიკამენტით ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას პნევმონიის აღმოსაფხვრელად, რომელიც რეზისტენტულია პენიცილინების მიმართ.

შიგნით შესვლის შემდეგ ძირითადი ინგრედიენტები- ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა - სწრაფად იხსნება და შეიწოვება კუჭსა და ნაწლავებში. მაქსიმალური ფარმაკოლოგიური ეფექტი ვლინდება იმ სიტუაციაში, თუ პაციენტი მოიხმარს პრეპარატს ჭამამდე.

პენიცილინები ბავშვების სამკურნალოდ

პენიცილინის ანტიბიოტიკები პრაქტიკულად არატოქსიკურია, რის გამოც ჩვეულებრივ რეკომენდებულია ინფექციური დაავადებების მქონე ბავშვებისთვის. უმეტეს შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ინჰიბიტორებით დაცულ პენიცილინებს, რომლებიც განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის.

ბავშვთა სამკურნალოდ განკუთვნილი პენიცილინის ანტიმიკრობული საშუალებების სიაში შედის ამოქსიცილინი და გენერიკები, Augmentin, Amoxiclav, ასევე Flemoxin და Flemoklav Solutab. დისპერსიული ტაბლეტების სახით წამლები არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე ინექციები და ნაკლებ პრობლემას იწვევს მკურნალობაში.

დაბადებიდან ოსპამოქსი და მისი რიგი შემცვლელი გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ, რომლებიც ხელმისაწვდომია ხსნადი ტაბლეტების სახით, ასევე გრანულებითა და ფხვნილით სუსპენზიის დასამზადებლად. დოზირების დანიშვნა ხდება ექიმის მიერ ბავშვის ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით.

ბავშვებში შესაძლებელია პენიცილინების ორგანიზმში დაგროვება, რაც პროვოცირებულია საშარდე სისტემის ანემიით ან თირკმელების დაზიანებით. გაზრდილი შინაარსისისხლში შემავალი ანტიმიკრობული ნივთიერება ტოქსიკურ ზემოქმედებას ახდენს ნერვულ უჯრედებზე, რაც გამოიხატება სპაზმებით. თუ ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, თერაპია ჩერდება და პენიცილინის ანტიბიოტიკი იცვლება სხვა ჯგუფის წამლით.

"ოსპამოქსი"

პრეპარატი იწარმოება ორი დოზის ფორმით - ტაბლეტები და გრანულები. პრეპარატის დოზირება გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით დამოკიდებულია ინფექციური პროცესის ლოკალიზაციაზე. Ospamox არის თანამედროვე პენიცილინის ანტიბიოტიკი ბავშვებისთვის.

ყოველდღიური კონცენტრაცია იყოფა რამდენიმე გამოყენებად. თერაპიის ხანგრძლივობა: სიმპტომების გაქრობამდე პლუს ხუთი დღე. სუსპენზიის გასაკეთებლად, ბოთლი გრანულებით ივსება წყლით, შემდეგ შერყევა. პრეპარატის დოზირება "ოსპამოქსისთვის" იქნება შემდეგი:

• ერთ წლამდე ჩვილებს ენიშნებათ სუსპენზია 125 მგ/5 მლ კონცენტრაციით - 5 მილილიტრი (1 კოვზი) დღეში ორჯერ;
• ჩვილები ერთიდან ექვს წლამდე - სუსპენზია 5-დან 7,5 მილილიტრით (1-1,5 კოვზი) დღეში ორჯერ;
• ექვსიდან ათ წლამდე ბავშვები - 7,5-დან 10 მლ-მდე სუსპენზია დღეში ორჯერ;
• ათიდან თოთხმეტი წლამდე პაციენტებს უკვე ენიშნებათ პრეპარატის ტაბლეტის ფორმა - 1 ტაბლეტი 500 მილიგრამი დღეში ორჯერ;
• მოზარდები - 1,5 ტაბლეტი 500 მგ ორჯერ დღეში.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

მიღების შეზღუდვები მოიცავს ალერგიას პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკებზე. თუ თერაპიის დროს ჩნდება გამონაყარი, ქავილი, აუცილებელია პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტა და ექიმთან კონსულტაცია.

ალერგია შეიძლება გამოვლინდეს კვინკეს შეშუპებით, ანაფილაქსიით. პენიცილინების გვერდითი რეაქციების ჩამონათვალი მცირეა. მთავარი უარყოფითი ფენომენი არის ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორის დათრგუნვა.

ფაღარათი, შაშვი, კანის გამონაყარი არის მთავარი უარყოფითი რეაქციები პენიცილინების გამოყენებისას. შემდეგი ეფექტები ნაკლებად გავრცელებულია:

1. გულისრევა.
2. ღებინება.
3. შაკიკი.
4. ფსევდომემბრანული კოლიტი.
5. შეშუპება.

ბენზილპენიცილინების, ისევე როგორც კარბენიცილინების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური დისბალანსი ჰიპერკალიემიის ან ჰიპერნატრიემიის განვითარებით, რაც ზრდის გულის შეტევის ალბათობას, არტერიული წნევის მატებას.

"ოქსაცილინის" და შემცვლელების უარყოფითი ეფექტების ვრცელი სია:

1. შარდში სისხლის გამოჩენა.
2. ტემპერატურა.
3. ღებინება.
4. გულისრევა.

ნეგატიური ეფექტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია გამოყენების ინსტრუქციის დაცვა, ასევე პრეპარატის გამოყენება ექიმის მიერ დადგენილი დოზით.

მოსაზრებები

მიმოხილვების თანახმად, პენიცილინის ანტიბიოტიკები მრავალი ადამიანის ნამდვილ ხსნად იქცა. მათი წყალობით შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ უმეტეს დაავადებას, მაგალითად: პნევმონიას, ასევე ტუბერკულოზის, სეფსისის და სხვა დაავადებებს.

მაგრამ თერაპია პათოლოგიური პირობებიანტიბიოტიკების გამოყენება უნდა ჩატარდეს მხოლოდ დიაგნოზის დადგენის შემდეგ და მკაცრად ექიმის დანიშნულებით. ყველაზე ეფექტური ანტიმიკრობული საშუალებებიდან გამოირჩევა ამოქსიკლავი, ამპიცილინი, ფლემოქსინი სოლუტაბი.

სამედიცინო სპეციალისტებისა და ადამიანების მიმოხილვებში, როგორც წესი, არის დადებითი მოსაზრებები ამ ჯგუფების წამლების შესახებ. აღნიშნულია, რომ ანტიმიკრობული საშუალებები ეფექტურია რესპირატორული დაავადებების სამკურნალოდ და ისინი შესაფერისია როგორც მოზრდილებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის. პასუხებში აღნიშნულია სინუსიტის, შუა ოტიტისა და სასქესო ტრაქტის ინფექციების სამკურნალო საშუალებების გაზრდილი ეფექტურობა.