სისტემური თავბრუსხვევა ხდება დაზიანებით. რა არის არასისტემური თავბრუსხვევა. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები

თავბრუსხვევა საგრძნობლად ართულებს ადამიანს ცხოვრებას. ბევრმა იცის წონასწორობის დაკარგვისა და არასტაბილურობის ეს უსიამოვნო განცდა, როცა გეჩვენებათ, რომ მიწა თქვენი ფეხების ქვეშ მოძრაობს. ხშირად ეს იწვევს დაცემას და სხვადასხვა დაზიანებებს. მედიცინაში ამ სიმპტომს ვერტიგოს უწოდებენ. უმეტეს შემთხვევაში ექიმები პაციენტებს არასისტემური თავბრუსხვევის დიაგნოზს უსვამენ. რა არის ეს? და როგორ მოვიშოროთ ამ ტიპის თავბრუსხვევა?

რა არის

არასისტემური ხასიათის თავბრუსხვევა გამოწვეულია ფიზიოლოგიური ან ფსიქო-ემოციური მიზეზებით. მას სხვაგვარად უწოდებენ არავესტიბულურ თავბრუსხვევას. ადამიანის შიდა ყურში არის წონასწორობის სპეციალური ორგანო - ვესტიბულური აპარატი. ის პასუხისმგებელია სხეულის სტაბილურობაზე. თუ თავბრუსხვევა არასისტემურია, მაშინ ის არანაირად არ არის დაკავშირებული შიდა ყურის პათოლოგიებთან. ვესტიბულური სისტემა ნორმალურად რჩება. თუმცა, ადამიანი ხშირად განიცდის თავბრუსხვევის შეგრძნებას.

თავბრუსხვევა თავისთავად არ ითვლება დაავადებად. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ სხვადასხვა პათოლოგიის სიმპტომი ან სხვადასხვა არასასურველი ფაქტორების სხეულზე ზემოქმედების ნიშანი.

განსხვავება ვერტიგოს სისტემური ფორმისგან

რა განსხვავებაა არასისტემურ თავბრუსხვევასა და სისტემურ თავბრუსხვევას შორის? თუ თავბრუსხვევა სისტემურია, მაშინ მას უკავშირდება სხვადასხვა დაზიანებებივესტიბულური ანალიზატორი. არასისტემური თავბრუსხვევის დროს დიაგნოსტიკა არ ავლენს წონასწორობის ორგანოს პათოლოგიებს.

თავბრუსხვევის სხვადასხვა სახეობა განსხვავდება მათი გამოვლინებით. სისტემური ფორმით, ადამიანი უჩივის შემდეგ სიმპტომებს:

1. არსებობს მიმდებარე ობიექტების ბრუნვის ცრუ შეგრძნება.
2. ჩნდება საკუთარი სხეულის წრიული მოძრაობის შეგრძნება.

ასეთი გამოვლინებები აღინიშნება მენიერის დაავადების, ლაბირინთიტის და შიდა ყურის სხვა დაზიანებების დროს.

არასისტემური ხასიათის თავბრუსხვევას არასოდეს ახლავს ბრუნვისა და მოძრაობის შეგრძნება. ამ მიზეზით მას ცრუ ვერტიგოს უწოდებენ. თუმცა, ამ მდგომარეობის შეტევა საკმაოდ რთულია. პაციენტები უჩივიან შემდეგ გამოვლინებებს:

1. ჩნდება სისუსტე და გულისრევა, როგორც დაღლილობამდე.
2. ჩნდება არასტაბილურობის და წონასწორობის დაკარგვის განცდა.
3. პაციენტი განიცდის შფოთვას და დაცემის ძლიერ შიშს.
4. ადამიანს თვალები დაბნელდება.
5. ზოგჯერ ჩნდება თვალის წინ ბურუსის შეგრძნება და ინტოქსიკაციის შეგრძნება.

სამედიცინო პრაქტიკაში, თავბრუსხვევის არასისტემური ტიპები დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე წონასწორობის ორგანოს პათოლოგიები.

არავესტიბულური თავბრუსხვევის სახეები

არასისტემური თავბრუსხვევის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია მის ფორმაზე. არავესტიბულური თავბრუსხვევის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

1. სვუნი. ამავდროულად, ჩნდება გაუგებრობასთან ახლოს მყოფი მდგომარეობა, ადამიანს ეშინია გონების დაკარგვის. სხვადასხვა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ლიპოთიმია, რასაც ქვემოთ განვიხილავთ.
2. ფსიქოგენური ფორმა. ჩნდება ფსიქო-ემოციური გამოცდილების ფონზე.
3. შერეული ფორმა. ამ შემთხვევაში თავბრუსხვევა ხერხემლისა და ცენტრალური პათოლოგიების ერთ-ერთი სიმპტომია ნერვული სისტემა.

Მიზეზები

არასისტემური თავბრუსხვევის მიზეზები დამოკიდებული იქნება დისბალანსის ტიპზე.

თავბრუსხვევის ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა ლიპოთიმია (წინასინკოპე). მას შეიძლება ჰქონდეს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე პათოლოგიური მიზეზები. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

1. ამ მდგომარეობაში ადამიანი განიცდის წონასწორობის დაკარგვას სხეულის პოზიციის შეცვლისას. ეს გამოწვეულია არტერიული წნევის დროებითი დაქვეითებით. ეს სიმპტომი ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულებში. ასევე არის ორთოსტატული კოლაფსი გვერდითი მოვლენებიბევრი წამალი.
2. ორსულობა. როგორც წესი, თავბრუსხვევა ჩნდება პირველ სამ თვეში. ის დაკავშირებულია ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან.
3. თავის ტვინის სისხლძარღვების დაავადებები. ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, თან ახლავს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა. შედეგად მკვეთრად ირღვევა თავის ტვინის კვება და წარმოიქმნება დისბალანსი.
4. ანემია. სისხლში ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი შემცველობით, თავის ტვინში ჟანგბადის მიწოდებაც ირღვევა.
5. შაქრიანი დიაბეტი. ინსულინის არასათანადო შეყვანის გამო, დიაბეტით დაავადებულებს შეიძლება განუვითარდეთ ჰიპოგლიკემია - გლუკოზის დონის დაქვეითება. ამ მდგომარეობას თან ახლავს კეთილდღეობის სერიოზული გაუარესება და თავბრუსხვევა.
6. მენოპაუზის. მენოპაუზის დროს ქალის კეთილდღეობა ხშირად უარესდება იმის გამო ჰორმონალური ცვლილებები. ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება წონასწორობის დარღვევა გულისრევის შეგრძნებით.
7. ინტოქსიკაცია. არასისტემური თავბრუსხვევა შხამებით მოწამვლის შემთხვევაში საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. ეს ხდება სხვადასხვა ქიმიკატებით, შემორჩენილი საკვებითა და ალკოჰოლით ინტოქსიკაციის დროს. ამ შემთხვევაში თავბრუსხვევას ხშირად თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. თავბრუსხვევას იგივე ეტიოლოგია აქვს. ინფექციური დაავადებები. ეს გამოწვეულია ორგანიზმის ბაქტერიული და ვირუსული ტოქსინებით მოწამვლით.

თავბრუსხვევის კიდევ ერთი გავრცელებული ფორმა ასოცირდება ფსიქო-ემოციურ ფაქტორებთან. შემდეგ გარემოებებმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევის შეტევა:

• შფოთვითი მდგომარეობები;
• სტრესი;
• დეპრესია;
• ნეიროცირკულატორული დისტონია, რომელსაც თან ახლავს პანიკის შეტევები.

ასეთ შემთხვევებში ზოგჯერ ძალიან რთულია არასისტემური თავბრუსხვევის ეტიოლოგიის იდენტიფიცირება. გამოკვლევა ხომ პაციენტში ორგანულ პათოლოგიებს არ ავლენს.

ასევე არსებობს თავბრუსხვევა შერეული სიმპტომებით. ხშირად აღინიშნება ოსტეოქონდროზისა და ხერხემლის სხვა დეგენერაციული დაავადებების მქონე პაციენტებში. თავბრუსხვევას თან ახლავს სხვადასხვა მტკივნეული გამოვლინებები. განსაკუთრებით ხშირად ასეთი თავბრუსხვევა შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის რეგიონის პათოლოგიაში.

ამ ტიპის თავბრუსხვევის კიდევ ერთი მიზეზია არნოლდ-ჩიარის სინდრომი, ცერებრუმის თანდაყოლილი პათოლოგია. ეს ორგანო პასუხისმგებელია კოორდინაციასა და წონასწორობაზე. თავის ქალას ძვლების არანორმალური განვითარების გამო ტვინი შეკუმშულია. შედეგად, პაციენტს უვითარდება მუდმივი თავბრუსხვევა.

სინკოპამდელი მდგომარეობები

ლიპოთიმიას ხშირად თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება არასისტემური თავბრუსხვევის შემდეგი სიმპტომები:

• გულისრევა;
• მძიმე სისუსტე;
• ოფლიანობა;
• თვალებში ჩაბნელება;
• გულისრევა;
• ცნობიერების მოსალოდნელი დაკარგვის შეგრძნება;
• კანის გათეთრება;
• ხმაური ყურებში;
• გვერდითი ხედვის გაუარესება;
• წონასწორობის დაკარგვა.

თუ შეტევა დაკავშირებულია ორთოსტატურ კოლაფსთან, მაშინ პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად ნორმალიზდება. თუმცა, თუ თავბრუსხვევა გამოწვეულია პათოლოგიური მიზეზებით, მაშინ ასეთი პირობები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნოს.

ვერტიგო ფსიქოგენური ბუნება

არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტს ყოველ დღე აღენიშნება თავბრუსხვევა. არასისტემურმა თავბრუსხვევამ შეიძლება შეაწუხოს ადამიანი მრავალი თვის და წლების განმავლობაშიც კი. ამასთან, ნევროლოგიური გამოკვლევით პაციენტში არ ვლინდება რაიმე ნევროლოგიური ან სისხლძარღვოვანი პათოლოგია. ამ შემთხვევებში, დისბალანსს ჩვეულებრივ აქვს ფსიქოგენური ეტიოლოგია.

თავბრუსხვევის შეტევა პანიკის შეტევის მსგავსად მიმდინარეობს. მას თან ახლავს შემდეგი გამოვლინებები:

• ძლიერი შფოთვისა და შიშის განცდა;
• ოფლიანობა;
• დისკომფორტი გულის არეში;
• ტაქიკარდია;
• სუნთქვის გაძნელება;
• სტაბილურობის დაკარგვა;
• გულისრევა;
• ჰაერის უკმარისობა.

ნეიროცირკულატორული დისტონიის მქონე პაციენტებში ასეთი შეტევები შეიძლება მუდმივად არ მოხდეს, მაგრამ მხოლოდ გარკვეულ გარემოებებში, მაგალითად, ძლიერი აღგზნებით ან შიშით. სხვადასხვა ფობიით დაავადებულ ადამიანებში შეიძლება გამოჩნდეს ფსიქოგენური თავბრუსხვევა, როდესაც ისინი არიან სიმაღლეზე ან ღია სივრცეში.

ვერტიგო შერეული სიმპტომებით

ოსტეოქონდროზის დროს თავბრუსხვევა ჩვეულებრივ შერწყმულია კისრისა და თავის არეში ტკივილთან. პაციენტის სიარული ხდება არასტაბილური და არასტაბილური. ჩვეულებრივ, თავბრუსხვევა ჩნდება მხოლოდ მოძრაობის დროს და ქრება მოსვენების დროს.

არნოლდ-ჩიარის სინდრომის დროს თავბრუსხვევას თან ახლავს ტკივილი თავის უკანა ნაწილში, მხედველობის დაბინდვა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა და ყურებში შუილი.

რამდენად საშიშია ეს

საშიშია არასისტემური თავბრუსხვევა? ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სერიოზულ პრობლემაზე. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ვერტიგო შეიძლება მიუთითებდეს ხერხემლის, ცენტრალური ნერვული სისტემის და სისხლძარღვების პრობლემებზე. და ასეთი პათოლოგიები მოითხოვს დაუყოვნებლივ და დროული მკურნალობა. ამიტომ, დისბალანსი არასოდეს უნდა იყოს იგნორირებული. ვერტიგო უნდა იყოს სერიოზული მიზეზიექიმთან სანახავად.

თუ თავბრუსხვევას ცალკე ფენომენად მივიჩნევთ, მაშინ ის ხშირად იწვევს დაცემას. თუმცა, ტრავმის რისკი ყოველთვის არსებობს.

გარდა ამისა, არასტაბილურობის განცდა უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობასა და ცხოვრების ხარისხზე. წონასწორობის პრობლემების მქონე ბევრი ადამიანი განიცდის შფოთვას და ხშირად ეშინია სასეირნოდ გასვლის.

დიაგნოსტიკა

როგორ ამოვიცნოთ არასისტემური თავბრუსხვევა? უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ამ პათოლოგიის გამოყოფა თავბრუსხვევის ვესტიბულური ფორმისგან. აუცილებელია ნეიროპათოლოგის დეტალურად უთხრათ თქვენი გრძნობების შესახებ თავბრუსხვევის შეტევის დროს. მნიშვნელოვანია სპეციალისტმა იცოდეს, თან ახლავს თუ არა თავბრუსხვევას მიმდებარე ობიექტებისა და საკუთარი სხეულის ბრუნვის შეგრძნება. სწორედ ეს სიმპტომია შესაძლებელს ხდის ვესტიბულური პათოლოგიის დიფერენცირებას არავესტიბულურისგან.

თუმცა, პაციენტს ყოველთვის არ შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს თავისი გრძნობები შეტევის დროს. მართლაც, ამ მომენტში ის განიცდის შიშის და შფოთვის გრძნობას. ამიტომ, ნევროლოგიაში არსებობს სპეციალური ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თავბრუსხვევის ხასიათი. ექიმმა შეიძლება შესთავაზოს პაციენტს შემდეგი გამოკვლევების ჩატარება:

1. თით-ცხვირის ტესტი. პაციენტს სთავაზობენ თვალების დახუჭვას, ხელების გაჭიმვას და საჩვენებელი თითით ცხვირის წვერზე შეხებას. ვერტიგოს დროს პაციენტი კარგავს წონასწორობას ტესტის დროს.
2. Dix-Hallpike ტესტი. პაციენტი ზის სავარძელში და ზურგი სწორი აქვს. ექიმი პაციენტს თავს აბრუნებს, შემდეგ კი სწრაფად დაწოლას იწვევს. თუ ამავდროულად ჩნდება სკლერის თავბრუსხვევა და კანკალი, მაშინ ასეთი ნიშანი მიუთითებს ვესტიბულურ დარღვევებზე.

დამატებით ინიშნება ხერხემლის რენტგენოგრაფია, ცერებრალური და საშვილოსნოს ყელის გემების დოპლეროგრაფია, თავის ტვინის MRI და CT და ელექტროენცეფალოგრამა. ეს ხელს უწყობს ნევროლოგიური პათოლოგიის იდენტიფიცირებას.

სამედიცინო თერაპია

არასისტემური თავბრუსხვევის მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია ამ სიმპტომის ეტიოლოგიაზე. თუ თავბრუსხვევა გამოწვეულია თავის ტვინის, ცერებრალური სისხლძარღვების ან ხერხემლის პათოლოგიებით, მაშინ აუცილებელია ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

თავბრუსხვევის შეტევების შესაჩერებლად ექიმები ახორციელებენ სიმპტომურ მკურნალობასაც. ინიშნება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

1. ნოოტროპული პრეპარატები: პირაცეტამი, ცინარიზინი, ფეზამი, კავინტონი, ფენიბუტი. ეს სახსრები აუმჯობესებს ცერებრალური მიმოქცევას და ტვინის კვებას.
2. სედატიური და ანტიდეპრესანტები: სედუქსენი, ფენაზეპამი, ამიტრიპტილინი. ასეთი პრეპარატები სასარგებლოა შფოთვითა და სტრესით გამოწვეული თავბრუსხვევისთვის.
3. ანტიჰისტამინები: პიპოლფენი, დრამინა, დიფენჰიდრამინი. ისინი ამცირებენ გულისრევას და აქვთ დამამშვიდებელი თვისებები.
4. ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები: ონდანსეტრონი, მოტილაკი. შეაჩერეთ გულისრევა და ღებინება შეტევის დროს.

ჩვეულებრივ კარგად პასუხობს ფსიქოგენური თავბრუსხვევის სიმპტომურ მკურნალობას. სხვა შემთხვევაში, თავბრუსხვევის სრულად მოშორება შესაძლებელია მხოლოდ მისი მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ.

სავარჯიშოების ნაკრები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ ტიპის თავბრუსხვევა არ არის დაკავშირებული წონასწორობის ორგანოს პათოლოგიებთან. თუმცა, ექიმები გირჩევენ სავარჯიშოების შესრულებას ვესტიბულური ანალიზატორის მოსამზადებლად. ეს ხელს შეუწყობს თავბრუსხვევის უსიამოვნო სიმპტომების შემცირებას.

სასარგებლოა შემდეგი სავარჯიშოების რეგულარულად შესრულება:

• თავისა და სხეულის როტაცია;
• ფერდობები;
• რევოლუციები თავის გარშემო;
• საქანელაზე საქანელა;
• სუნთქვის ვარჯიშები.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პროცედურის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს. ხანდაზმული პაციენტები სისხლძარღვთა დაავადებებისავარჯიშოების შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ ნაზ რეჟიმში. კლასების ინტენსივობა თანდათან უნდა გაიზარდოს თქვენი კეთილდღეობის მოსმენით.

ხალხური საშუალებები

შესაძლებელია თუ არა თავბრუსხვევის მოშორება სახლის საშუალებებით? შეუძლებელია ამ შემთხვევაში სრულად დაეყრდნო ტრადიციულ მედიცინას. თუმცა, სახლის რეცეპტებს შეუძლიათ შეავსონ წამლის თერაპია:

1. მელისას ჩაი. თქვენ უნდა აიღოთ ერთი სუფრის კოვზი დაჭრილი მწვანილი და მოათავსოთ ჭიქა მდუღარე წყალში. შემდეგ სასმელი შეჰყავთ 15-20 წუთის განმავლობაში. ეს ხელს უწყობს თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და თავის ტკივილის შემცირებას. თავბრუსხვევის დაწყებისთანავე საჭიროა ნელ-ნელა დალიოთ ერთი ჭიქა ეს ჩაი.
2. მასაჟი ზეთებით. თქვენ უნდა აიღოთ ქაფურის (100 მლ), ნაძვის (30 მლ) და ღვიის ზეთი (10 მლ) და კარგად აურიოთ. ეს ნარევი წაისვით სკალპზე და შეიზილეთ.
3. თაფლისა და ვაშლის ძმრისგან დამზადებული სასმელი. ჭიქა მდუღარე წყალში გახსენით 2 ჩაის კოვზი ვაშლის ძმარი და 1 ჩაის კოვზი თაფლი. ეს საშუალება უნდა მიიღოთ დილით ან ჭამის წინ. ის არა მხოლოდ შველის თავბრუსხვევას, არამედ ამცირებს ქოლესტერინს.

ასეთი აგენტები განსაკუთრებით სასარგებლოა თავბრუსხვევის ფსიქოგენური ფორმის დროს. ისინი ხელს უწყობენ ნერვული სისტემის დამშვიდებას და შფოთვის აღმოფხვრას.

პრევენცია

როგორ ავიცილოთ თავიდან თავბრუსხვევის შეტევები? ნევროლოგები გვირჩევენ დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

1. პერიოდულად შეასრულეთ ტანვარჯიში წონასწორობის მოსამზადებლად.
2. მოერიდეთ ტოქსინებისა და ალკოჰოლის ზემოქმედებას.
3. სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური პათოლოგიების დროული განკურნება.
4. ემოციური ლაბილურობით მიიღეთ სედატიური საშუალებები და ეწვიეთ ფსიქოთერაპევტს.
5. რეგულარულად გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები ნევროლოგთან.

ამ ზომების დაცვა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ისეთი უსიამოვნო ფენომენი, როგორიცაა თავბრუსხვევა.

თავბრუსხვევა (ან მეცნიერულად თავბრუსხვევა) არის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება პაციენტის ირგვლივ მიმდებარე ობიექტების ბრუნვის შეგრძნებით, ან პირიქით, როგორც თავად ადამიანის ბრუნვა მისი ღერძის გარშემო. ეს სიმპტომი თითქმის არასოდეს იზოლირებულია, მას ჩვეულებრივ თან ახლავს ორგანიზმში არსებული პრობლემების სხვა გამოვლინებები. არსებობს მთელი რიგი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლებშიც თავბრუხვევა ხდება და ხშირად მათი იდენტიფიცირება მხოლოდ სერიოზული გამოკვლევის შემდეგაა შესაძლებელი.

ბალანსის რეგულირების სისტემა

წონასწორობის რეგულირებაში ჩართულია რამდენიმე ორგანო:

• ვიზუალური ანალიზატორი;
• ვესტიბულური აპარატი;
• პროპრიოცეპტიური აპარატი;
• ტვინის სტრუქტურები.

ვიზუალური ანალიზატორი

ადამიანი ხედავს მიმდებარე ობიექტებს და მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე შეუძლია იცოდეს მისი პოზიცია სივრცეში. შემთხვევითი არ არის, რომ სიბნელეში ზოგჯერ არასტაბილურობაა ვერტიკალურ მდგომარეობაში.

იგი მდებარეობს თავის ქალაში, შიდა ყურის ღრუში. ანატომიურად თავსებადია სმენის ანალიზატორთან. იგი შედგება სამი ღრუ მილისგან (ნახევარწრიული არხები), რომლებიც განლაგებულია ერთმანეთის კუთხით, შიგნიდან გაფორმებულია სპეციალური გარსით რეცეპტორების მასით და ივსება სითხით. როდესაც ცვლით სხეულის (უფრო სწორად, თავის) პოზიციას სივრცეში, სითხე იცვლება, აღიზიანებს რეცეპტორებს. მათგან ინფორმაციის გადაცემა ხორციელდება ვესტიბულური ნერვის მეშვეობით, რომელიც იმპულსებს აგზავნის ცერებრალური სტრუქტურებისკენ.

პროპრიოცეპტიური (სომატოსენსორული) სისტემა

სხეულის ყველა ორგანო, კუნთი, ლიგატები და ძვლები გაჟღენთილია მილიონობით ნერვული დაბოლოებით. ზოგიერთი მათგანი აღჭურვილია მგრძნობიარე რეცეპტორებით, საიდანაც ტვინი იღებს ინფორმაციას სხეულის პოზიციის ცვლილების შესახებ. ამის დასტურია ბალანსის შენარჩუნების შეუძლებლობა, როდესაც კიდურების ნერვები დაზიანებულია.

ცერებრალური სტრუქტურები

ბალანსის ძირითადი ცენტრი მდებარეობს ცერებრუმში. თუმცა, არსებობს კიდევ რამდენიმე სტრუქტურა (რეტიკულური წარმონაქმნი, თავის ტვინის ღეროსა და ცერებრალური ვესტიბულური ბირთვები, ექსტრაპირამიდული სისტემავიზუალური ანალიზატორის რეცეპტორული სისტემებიდან, ვესტიბულური აპარატიდან და სხეულის ნერვული დაბოლოებებიდან მომდინარე ინფორმაციის აღქმა და დამუშავება.

ამ წარმოუდგენლად რთული მექანიზმის რომელიმე მონაკვეთის ფუნქციების დარღვევა იწვევს პაციენტის მიერ სივრცეში პოზიციის აღქმის დამახინჯებას, რაც, სხვა საკითხებთან ერთად, ვლინდება თავბრუსხვევით.

თავბრუსხვევის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. სისტემურიდაკავშირებულია ვესტიბულური აპარატის დისფუნქციასთან სხვადასხვა დონეზე; თავის მხრივ იყოფა:
   • ცენტრალური - თავის ტვინის სტრუქტურების დაზიანებით;
   • პერიფერიული - ნერვული კვანძების, ნერვების, ნახევარწრიული არხების დაზიანებით;
2. არასისტემური, რომელიც შეიცავს:
   • წონასწორობის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია წონასწორობის შესანარჩუნებლად სამივე სისტემის არათანმიმდევრულ მოქმედებასთან - ვიზუალური ანალიზატორი, ვესტიბულური აპარატი და პროპრიოცეპტიური მექანიზმი;
   • პრესინკოპე, რომლის დროსაც თავბრუსხვევა გამოწვეულია ზემოთ აღწერილი რომელიმე ელემენტის კვების მკვეთრი გაუარესებით;
   • ფსიქოგენური თავბრუსხვევა, რომელიც ვლინდება შფოთვით ან დეპრესიით.

არსებობს თავბრუსხვევის ცალკეული ფორმა - ფიზიოლოგიური თავბრუსხვევა. ამ ტიპის სიმპტომი არ ასოცირდება რაიმე პათოლოგიასთან და გამოწვეულია ვესტიბულური აპარატის გადაჭარბებული გაღიზიანებით. ზღვის ავადმყოფობა ამ ტიპის თავბრუსხვევის კლასიკური მაგალითია.

თავბრუსხვევის თავისებურებები გამომწვევიდან გამომდინარე

თავბრუსხვევის მიზეზი არის მთავარი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს მის მახასიათებლებზე. თავბრუსხვევის ნიუანსები განისაზღვრება წონასწორობის სისტემის დაზიანების დონით და თანმხლები ნევროლოგიური სიმპტომებით, რომლებიც თავს იჩენს ფუძემდებლურ დაავადებაში.

თავბრუსხვევას უჩივის ყველა პაციენტთა 30-50% განიცდის მის სისტემურ ფორმას. ეს გამოწვეულია მთელი რიგი დაავადებებით:

ზე მენიერის დაავადებათავბრუსხვევის, ტინიტუსის, პერიოდული სმენის დაქვეითების, გამოხატული ავტონომიური დარღვევების განმეორებით შეტევებთან ერთად აღინიშნება. თავბრუსხვევა გრძელდება რამდენიმე წუთიდან დღეში, შეტევების სიხშირე ძალიან მრავალფეროვანია - წელიწადში ერთხელ დღეში რამდენჯერმე. ხშირად, თავდასხმის წინ, ჩნდება ყურების ჩახშობის შეგრძნება, სიმძიმის შეგრძნება, თავში ხმაური და მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

ვესტიბულური ნეირონიტი- ვესტიბულური ნერვის ანთება, რომლის დროსაც ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომია რამდენიმე საათის განმავლობაში ინტენსიური თავბრუსხვევა. ეს პათოლოგია ხდება მწვავედ, ინფექციური მიზეზების ან ინტოქსიკაციის გამო. ვესტიბულურ ნეირონიტს ახასიათებს კეროვანი ნევროლოგიური და მენინგეალური სიმპტომების სრული არარსებობა და სმენის სრული შენარჩუნებით.

BPPV- სინდრომი, რომელიც ვლინდება ნახევარწრიულ არხებში კალციუმის კრისტალების წარმოქმნისას. თავის პოზიციის ცვლილება იწვევს მათ გადაადგილებას და ვესტიბულური აპარატის რეცეპტორების ძლიერ გაღიზიანებას. ამავდროულად, ხდება ოფლიანობის შეტევა, მცირდება პულსის სიხშირე. არ არის სმენითი მოვლენები (ხმაური, სმენის დაქვეითება) და ნევროლოგიური სიმპტომები.

სიმსივნეებითავბრუსხვევა, თავის ტვინის ღერო და პარაცერებრული რეგიონი ხშირად ვლინდება თავბრუსხვევით. ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს დიდი ხნის განმავლობაში ტვინში მოცულობითი პროცესის ერთადერთი ნიშანი.

თავბრუსხვევა, რომელიც ჩნდება TBI-ის შემდეგ, ჩვეულებრივ მიუთითებს ლაბირინთის დაზიანებაზე. მენინგეალური, კეროვანი სიმპტომები არ არის, მაგრამ არის ძლიერი თავის ტკივილი, ხშირად გულისრევა და ღებინება. ზოგჯერ თავბრუსხვევა დაზიანებიდან მხოლოდ რამდენიმე დღეში ჩნდება, შემდეგ კი შეიძლება ვიეჭვოთ ლაბირინთის ანთების განვითარებაზე - სეროზული ლაბირინთიტი.

ამინოგლიკოზიდური ანტიბიოტიკების გამოყენებახშირად იწვევს სმენის და ვესტიბულური აპარატის ტოქსიკურ დაზიანებას. ამრიგად, გენტამიცინი უპირველეს ყოვლისა აზიანებს ლაბირინთის სტრუქტურებს. ასეთი დაზიანება თითქმის ყოველთვის შეუქცევადია.

ვერტებრობაზილარული უკმარისობა- ეს არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება სისხლის მიწოდების გაუარესება როგორც ლაბირინთში, ასევე ინტრაცერებრალურ სტრუქტურებში. თავბრუსხვევის პარალელურად გამოვლენილია სხვა ნევროლოგიური სიმპტომებიც: საავტომობილო და სენსორული დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია კრანიალური ნერვების ბირთვების დაზიანებასთან; ვიზუალური დარღვევები, მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა. ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს ოსტეოქონდროზი, ათეროსკლეროზი, ანომალიები ძირითადი და ხერხემლის არტერიების განვითარებაში, ანუ ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ამ გემების სანათურის დაქვეითებას.

შეტევა თავბრუსხვევა შაკიკითარის არა დაავადების სიმპტომი, არამედ აურის ერთ-ერთი სახეობა - მდგომარეობა, რომელიც წინ უსწრებს თავის ტკივილის დაწყებას.

დროებითი წილის ეპილეფსიის დროს თავბრუსხვევა შერწყმულია ძლიერ ავტონომიურ სიმპტომებთან:

• ტკივილი კუჭში;
• გულისრევა;
• ოფლიანობა;
• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• პულსის შენელება.

ეპილეფსიის ამ ფორმას არ ახლავს კრუნჩხვები, მაგრამ შეიძლება მოხდეს სხვა სენსორული დარღვევები, როგორიცაა ვიზუალური ჰალუცინაციები.

ენცეფალიტი- ყველაზე ხშირად თავის ტვინის ვირუსული ანთება, რომელიც იწყება მწვავედ ან ქვემწვავედ, რასაც მოჰყვება მდგომარეობის სტაბილიზაცია ან სიმპტომების თანდათანობითი რეგრესი (ჩაძირვა). ვერტიგოს თან ახლავს სხვა, ძალიან მრავალფეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები.

თავბრუსხვევა ხშირად გვხვდება გაფანტული სკლეროზის . პათოლოგიის დამახასიათებელი მიმდინარეობა, მრავალფოკალური დაზიანება და ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევასაშუალებას იძლევა ზუსტად დადგინდეს ძირითადი დაავადების არსებობა. სირთულეები მხოლოდ მაშინ შეიძლება წარმოიშვას. როდესაც სხვა სიმპტომები მსუბუქია ან თავბრუსხვევა არის გაფანტული სკლეროზის პირველი ნიშანი.

ზე ანომალიები საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განვითარებაშიდა თავის ქალას ფუძე, თავბრუსხვევა გამოწვეულია ხერხემლის ბაზილარული უკმარისობის მსგავსი მექანიზმით. როგორც წესი, არსებობს ძირითადი დაავადების სხვა სიმპტომები, რის საფუძველზეც ხდება საბოლოო დიაგნოზი.

არასისტემური თავბრუსხვევა

ეს მოიცავს თავბრუსხვევის ტიპებს, რომლებიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ვესტიბულური ანალიზატორის მუშაობასთან.

წონასწორობის დარღვევა, რომელიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც სამი სისტემა, რომელიც არეგულირებს სხეულის პოზიციას, არ არის კოორდინირებული, შეიძლება იყოს შედეგი:

• ვესტიბულური სისტემის დისფუნქცია ნახევარწრიული არხების დაზიანების გარეშე; ხოლო პაციენტი თვალების დახუჭვისას კარგავს წონასწორობის შენარჩუნების უნარს;
• ცერებრულის დაზიანებები, რომლებშიც ვიზუალური კონტროლი არ მოქმედებს სიმპტომების სიმძიმეზე;
• სუბკორტიკალური ნერვული ცენტრების დაზიანებები;
• ვიზუალური ანალიზატორიდან, პროპრიორეცეპტორებიდან იმპულსების გადაცემის დარღვევა;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვულ გამტარობაზე.

გაბრუებამდელ მდგომარეობაში თავბრუსხვევას ხშირად თან ახლავს თავბრუსხვევის შეგრძნება, ხმაური ან შუილი ყურებში, არასტაბილურობა, წონასწორობის დაკარგვა, „თვალებში ჩაბნელება“. იზეიმეს და ემოციური დარღვევები- შიში, შფოთვა, იმპოტენცია, დეპრესია. ხშირად, ამ სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, ჩნდება გულისცემა, მაგრამ ხდება ისე, რომ ისინი თანდათან ქრება პაციენტისთვის გონების დაკარგვის გარეშე.

ფსიქოგენური თავბრუსხვევა ყველაზე ხშირად ჩნდება ისტერიასთან, ასევე ზოგიერთ ფობიასთან (ღია სივრცის შიში). ამ ტიპის თავბრუსხვევას ახასიათებს დიდი მდგრადობა, გამოხატული ემოციური აღქმა.

მკურნალობა

თავბრუსხვევის მკურნალობა ტარდება ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ მიღებული წესების მიხედვით:

• გამოყენებისას ვაზოდილატორები, ანტითრომბოციტული პრეპარატები;
• მენიერის დაავადებით მარილის მიღება შეზღუდულია, დიურეზულების გამოყენება და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა;
• ვესტიბულურ ნეირონიტს მკურნალობენ;
• კეთილთვისებიანი პაროქსიზმული პოზიციური თავბრუსხვევა მკურნალობს ძირითადად არაფარმაკოლოგიურად; არსებობს მთელი რიგი ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ კალციუმის კრისტალები ლაბირინთის ვესტიბულის მიდამოში, სადაც ისინი არ გააღიზიანებენ რეცეპტორებს;
• გამოიყენება ეპილეფსიისთვის სპეციალური საშუალებებირომლებიც თრგუნავენ ტვინში პათოლოგიური ფოკუსის გადაჭარბებულ ელექტრულ აქტივობას.

სიმპტომატური საშუალებები ასევე გამოიყენება ვესტიბულური რეცეპტორებიდან იმპულსების ნაკადის შესაწყვეტად (ბეტაჰისტინი).

თავბრუსხვევის ზოგიერთი ფორმის დროს ნაჩვენებია მეკლოზინის, პრომეთაზინის, ცინარიზინის გამოყენება. ფართოდ გამოიყენება დამამშვიდებელი საშუალებები, რომლებიც არ ათავისუფლებს თავბრუსხვევას, მაგრამ აადვილებს მის გაძლებას.

ფსიქოგენური თავბრუსხვევის მკურნალობა ტარდება ფსიქოტროპული საშუალებების - ანტიდეპრესანტების, ტრანკვილიზატორების, ზოგჯერ - სედატიური ეფექტის მქონე ანტიკონვულანტების დანიშვნით. ფსიქოთერაპია ასევე ძალიან ეფექტურია, რადგან თავბრუსხვევა ამ შემთხვევაში ორგანული არ არის, არამედ არის გარემომცველი რეალობის აღქმის მახასიათებელი.

თავბრუსხვევა მრავალი ნევროლოგიური სიმპტომიდან მხოლოდ ერთ-ერთია. მისი გარეგნობა აშკარად მიუთითებს ორგანიზმში არსებულ პრობლემებზე. სწორედ ამიტომ, თავბრუსხვევის განმეორებითი შეტევების დროს აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია რაც შეიძლება მალე გამოკვლევისა და ხარისხიანი მკურნალობისთვის.

თავბრუსხვევა არის პათოლოგიური მდგომარეობაადამიანი, რომელსაც თან ახლავს დისბალანსი და გულისრევა. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ სისტემური თავბრუსხვევა არასოდეს არის ცალკე მდგომარეობა - ის ყოველთვის მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ თავბრუსხვევის სახეები და მათი წარმოშობის მიზეზები.

ფსიქოგენური თავბრუსხვევა

ფსიქოგენური თავბრუსხვევა მიეკუთვნება სისტემური თავბრუსხვევის კატეგორიას, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ძლიერი ემოციური ან ნერვული გადატვირთვის შემდეგ. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს ხანგრძლივი დეპრესიის ან ქრონიკული დაღლილობის შედეგი.

ფსიქოგენური თავბრუსხვევა გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• ისტერიული შეტევები;
• პანიკის შეტევები;
• ხელებში კანკალი;
• გულის პალპიტაცია;
• შფოთვა;
• წონასწორობის დაკარგვა;
• მკერდის ტკივილი;
• ოფლიანობა;
• ქოშინი;
• გულისრევა;
• სიკვდილის შიში;

ამ ტიპის პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს მწვავე ან ქრონიკული კურსი. თუ მისი გამომწვევი მიზეზები არ აღმოიფხვრა, მაშინ ის გაგრძელდება წლების განმავლობაში და საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის სხვადასხვა დარღვევები (ფსიქიკური დარღვევები, სუიციდური მიდრეკილებები და ა.შ.).

პაროქსიზმული და ვესტიბულური თავბრუსხვევა

პაროქსიზმული თავბრუსხვევა არის წონასწორობის დაკარგვის სპეციალური შეტევები, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის ან თავის პოზიციის უეცარი ცვლილების გამო. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ტალღებად მიმდინარეობს: ადამიანი გრძნობს გაუმჯობესებას და მდგომარეობის უეცარ გაუარესებას. პაროქსიზმული თავბრუსხვევა საშიშია, რადგან ის სპონტანურად ჩნდება, ამიტომ აუცილებელია მისი მკურნალობა.

ვესტიბულური ტიპის პათოლოგია ხდება ადამიანის ვესტიბულური აპარატის დარღვევის გამო. როგორც წესი, ეს ხდება უეცარი მოძრაობების განხორციელებისას. ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და გამოვლინდეს ბავშვებში, როდესაც ისინი მოძრავ მანქანაში იმყოფებიან, საქანელას ატარებენ და ა.შ.

მოზრდილებში ვესტიბულური თავბრუსხვევის გამოჩენამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ასეთ დაავადებებს:

• მენიერის დაავადება;
• ლაბირინთიტი;
• ნეირონიტი.

ვესტიბულურ თავბრუსხვევას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• გულისრევა;
• წონასწორობის დაკარგვა;
• ფერმკრთალი კანი;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ქოშინი;
• წონასწორობის დაკარგვა;
• ხტუნავს სისხლის წნევა;
• გაიზარდა გულისცემა.

ორთოსტატული თავბრუსხვევა

ორთოსტატული თავბრუსხვევა თანდაყოლილია ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ასეთი დაავადებები და პირობები:

• გულის მწვავე უკმარისობა;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• დიაბეტი;
• დიურეზულების მიღება;
• ანტიდეპრესანტების მიღება.

ორთოსტატული ტიპის პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება, თუ ვერტიკალურ მდგომარეობაში ადამიანის წნევა იკლებს, წონასწორობაც იკარგება.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! პათოლოგიის იდენტიფიცირება საკმაოდ რთულია, რადგან ასეთი სიმპტომები თანდაყოლილია მრავალი სერიოზული დაავადებისთვის. როგორც წესი, საბოლოო დიაგნოზი ემყარება ანამნეზის შეგროვებას.

არასისტემური თავბრუსხვევა ყველაზე რთული დიაგნოსტირება და ახსნაა. ის შეიძლება მოხდეს მკვეთრი მოძრაობით და გამოიხატოს სიარულის, წონასწორობის, ასევე მხედველობის დარღვევით.

ყველაზე ხშირად, მდგომარეობა ჩნდება კუნთოვანი სისტემის დაავადებების გამო (ოსტეოპოროზი, სქოლიოზი, ოსტეოქონდროზი, ართროზი და ა.შ.). ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები იწვევს სისხლძარღვების შეკუმშვას, რომლებიც ტვინში სისხლს ატარებენ. პაციენტებს აქვთ მოკლევადიანი ეს, თავის მხრივ, იწვევს თავბრუსხვევის ხშირ შეტევებს, რაც შეიძლება ნებისმიერ დროს მოხდეს, რაც ადამიანს დიდ დისკომფორტს უქმნის.

ოსტეოქონდროზისა და მსგავსი დაავადებებისგან თავის დაღწევა ძალიან ეფექტური მეთოდებიმკურნალობა არის თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი და ფიზიოთერაპია.

ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია ხდება ლიპოთიმიური მდგომარეობა. მედიცინაში მას ახასიათებენ როგორც პრესინკოპეს: ადამიანს აწუხებს თავბრუსხვევის შეტევა, სისუსტე, ძალის დაკარგვა და მხედველობის დაქვეითება. მისი გულისცემა აჩქარდება და ჩნდება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.

სიმპტომის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და სისხლძარღვთა დაავადება. თუ ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი დროულად არ აღმოიფხვრება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

Მნიშვნელოვანი! თავბრუსხვევა არ არის დაავადება. ეს ორგანიზმში რაიმე სახის დარღვევის ნიშანია!

დიდი შეცდომა, რომელსაც ადამიანები უშვებენ თავბრუხვევისას, არის შიში და პანიკა. ეს უკიდურესად არასწორი რეაქციაა, რადგან ამ გზით ადამიანი კიდევ უფრო ამძიმებს თავის მდგომარეობას. თავდასხმის შემთხვევაში საჭიროა დაიკავოთ მჯდომარე პოზიცია და აღადგინოთ სუნთქვა. მხოლოდ ამ გზით, რამდენიმე წუთის შემდეგ, ხილვა გაიწმინდება და შეტევა დასრულდება.

ყურადღება!

თუ ადამიანს პრობლემები არ აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მაგრამ ის ყოველთვის გულისრევაა, მაღალი წნევა ამ სიმპტომის ერთ-ერთი შესაძლო ახსნაა. გულისრევას ჩვეულებრივ თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. ასეთი ნიშნები განსაკუთრებით დამახასიათებელია სტაბილურისთვის არტერიული ჰიპერტენზია, წნევის მერყეობა, ჰიპერტონული კრიზები. რატომ რეაგირებს ორგანიზმი არტერიული წნევის მატებაზე ასე, თავბრუსხვევა ყოველთვის მსგავს მდგომარეობას უკავშირდება? ამ კითხვებზე პასუხის გაცემით, გაგიადვილდებათ იმის გაგება, თუ როგორ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ უსიამოვნო სიმპტომებს.

რას ნიშნავს მაღალი წნევის გულისრევა?

გულისრევა მაღალი წნევით არის დისკომფორტი ფარინქსში და ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ეს მდგომარეობა ხშირად ჩნდება როგორც ღებინების სურვილი და ხშირად ასე მთავრდება.

ჰიპერტენზიის დროს გულისრევასთან ერთად ჩნდება:

• გულის ხშირი შეკუმშვა;
• გულის ტკივილი, თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა, ბურუსი თვალის წინ;
• შფოთვა, პანიკა;
• გადაჭარბებული გაღიზიანება;
• გაძნელებული სუნთქვა.

რა იწვევს გულისრევისა და ღებინების შეტევებს მაღალი წნევით:

1. მას შემდეგ, რაც გაიზარდა გულის გამომუშავება და მეტი სისხლი იყო, CSF სითხის შემოდინება გაიზარდა. ჭარბი CSF იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის მატებას. როდესაც მაღალი წნევა რეალურ საფრთხეს უქმნის ორგანიზმის სიცოცხლეს, ტვინი იძლევა სიგნალს ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის ამოღების ყველა შესაძლო გზით. ასე შეგიძლიათ ახსნათ ღებინება და გულისრევა, რომელიც წინ უძღვის მას, ასევე მძიმე შრომას. საოფლე ჯირკვლებიშარდის ბუნებრივად გამოყოფის ხშირი სურვილი.
2. წნევის მატება იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, მათ შორის თავის ტვინის ქსოვილებში, რაც იწვევს მის შეშუპებას. ის ასტიმულირებს ღებინების ცენტრს თავის ტვინის ღეროში.
3. პანიკური ქცევა მიუთითებს ადრენალინის ძლიერ გამოყოფაზე. ეს ჰორმონი ქმნის ზედმეტ დაძაბულობას სიმპათიკურ ნერვულ სისტემაში, რაც იწვევს გულისრევისა და ღებინების პროვოცირებას.

როდესაც აღინიშნება მაღალი წნევა და გულისრევა, ეს ნიშნავს, რომ ჰიპერტენზია გადავიდა განვითარების მეორე ეტაპზე და ორგანიზმში სერიოზული ცვლილებები იწყება. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო შეიძლება განვითარდეს გამოუსწორებელი გართულებები (ინსულტი). არტერიული წნევის მკვეთრი მატება ზრდის საშიში პირობების - ჰიპერტონული კრიზისის რისკს.

საშიში სიმპტომები

თუ ინსულტი ვითარდება, გულისრევას თან ახლავს:

• რთული მეტყველების ფუნქცია;
• ვიზუალური გამოსახულების ბიფურკაცია;
• მოტორული ფუნქციების დარღვევა;
• ღებინება, ძლიერი თავბრუსხვევა;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• გულისრევის მდგომარეობა;
• ლეთარგია, ძილიანობა;
• მგრძნობელობის დაკარგვა სხეულის გარკვეულ ნაწილებში.

შეურაცხყოფის დადგენა ჰიპერტონული კრიზისიშესაძლებელია, როდესაც გულისრევასთან და არტერიულ წნევასთან ერთად არის:

• ობიექტების ვიზუალური აღქმის სიცხადის გაუარესება;
• სხეულის გარკვეული ნაწილების სიწითლე: კისერი, სახე, ხელები;
• მკერდის ტკივილი;
• ქოშინი;
• ძლიერი გულისცემა;
• შემცივნება, კიდურების ტრემორი;
• ოფლიანობა;
• ღებინების და თავბრუსხვევის შეტევები;
• შიში, შფოთვა.

არ ღირს გულისრევის იგნორირება მაღალი ტონომეტრის ჩვენებით, განგაშის სიგნალი არის სასწრაფო ზომების მიღების მიზეზი.

სისუსტისა და თავბრუსხვევის შესახებ

თავბრუსხვევა ხშირად თან ახლავს არტერიულ ჰიპერტენზიას. როგორც წესი, ეს სიმპტომი მიუთითებს წნევის ვარდნაზე. ამ მდგომარეობის კიდევ ერთი აღნიშვნაა თავბრუსხვევა.

ნამდვილი თავბრუსხვევა (სისტემური, ვესტიბულური) შეიძლება შეფასდეს, როგორც სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს დისბალანსი. ამასთან, ადამიანს აქვს განცდა, რომ „დედამიწა ფეხქვეშ მიდის“, ყველაფერი ხილული ობიექტებიგადაადგილება ან მის გარშემო ბრუნვა, შეუძლებელია ერთ საგანზე ფოკუსირება. ვერტიგომ შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, სხეულის პოზიციის არასტაბილურობა და დაცემა.

რა არის არტერიული ჰიპერტენზიის თანმხლები უსიამოვნო სიმპტომების მიზეზები? თავბრუსხვევა და სისუსტე, როგორც წნევის მუდმივი მატების ნიშნები, შეიძლება გამოჩნდეს ტვინის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის გამო. ტონომეტრის მაღალი მნიშვნელობებით, სისხლი დიდი რაოდენობით მოდის ტვინში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მცირე სისხლძარღვების შეშუპება ან რღვევა. ამ სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად, არსებობს ავტონომიური რეგულირების სისტემა ცერებრალური მიმოქცევა.

იგი გულისხმობს თავის სისხლძარღვების შევიწროებას სისხლის ნაკადის ინტენსივობის მნიშვნელოვანი მატებით. რაც უფრო მაღალია წნევა, მით უფრო გამოხატული იქნება თვითრეგულირების სისტემის კომპენსატორული რეაქცია, მით უფრო ვიწროვდება ჭურჭლის კედლები. წნევის მკვეთრი ნახტომი არის ვაზოსპაზმის მიზეზი და ცერებრალური მწვავე იშემიის განვითარება, რომელიც გამოვლინდება თავბრუსხვევის და სისუსტის შეტევის სახით.

ცერებრალური იშემია შეიძლება არსებობდეს ქრონიკული ფორმით, როდესაც არის მუდმივი ჟანგბადის დეფიციტი. ეს გართულება ჩნდება, თუ ჰიპერტენზიას დიდი ხნის განმავლობაში არ მკურნალობენ. ამ შემთხვევაში, ტვინის გემები დიდი ხნის განმავლობაში ექვემდებარება ძლიერ სტრესს. შესუსტების შემდეგ ისინი ვეღარ უბრუნდებიან წინა მდგომარეობას, სისხლძარღვთა კედლების გაფართოება შეუძლებელი ხდება. თავის ტვინის რეგიონებში სისხლის მიწოდების ქრონიკულ დარღვევას თან ახლავს ხშირი თავბრუსხვევა და ძალების ქრონიკული დაკარგვა.

თავი შეიძლება ტრიალოს მაღალი, დაბალი და ნორმალური წნევითაც კი. ის, რასაც პაციენტი აღიქვამს, როგორც თავბრუსხვევას, ყოველთვის არ ეხება ამ მდგომარეობას. პიროვნების მიერ საკუთარი კეთილდღეობის სუბიექტური შეფასება შეიძლება მხოლოდ ნაწილობრივ დაემსგავსოს თავბრუსხვევას. ამ შემთხვევაში საუბარია ცრუ თავბრუსხვევაზე, ყველაზე ხშირად ექიმები სწორედ ამ ტიპის პათოლოგიას სვამენ.

ტიპოლოგია და გამოვლინებები

თავბრუსხვევის რამდენიმე სახეობა არსებობს. პირის მიერ აღწერილი სიმპტომები ასევე ხელს უწყობს მათ იდენტიფიცირებას.

1. ნამდვილი თავბრუსხვევა (სისტემური ან ვესტიბულური).

• პათოლოგიის ცენტრალური ფორმა (როდესაც ზიანდება თავის ტვინის უბნები - ცერებრუმი, თავის ტვინის ქერქი, ტვინის ღერო).
• პათოლოგიის პერიფერიული ფორმა (პერიფერიული ნერვული სისტემის მოშლა, რომელიც დაკავშირებულია ვესტიბულური აპარატის ან შიდა ყურის სმენის ნერვის დაზიანებასთან).

1. ცრუ თავბრუსხვევა (არასისტემური ან ფიზიოლოგიური).

ნორმალური წნევის დროს ნამდვილი თავბრუსხვევა ყოველთვის ასოცირდება სივრცის ორიენტაციაზე პასუხისმგებელი სამი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევასთან: ვიზუალური, ვესტიბულური, კუნთოვანი.

ნამდვილი თავბრუსხვევის მიზეზები:

• საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი;
• ტვინის პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია ტრავმით, ინფექციით, სიმსივნით, დეფექტებით, ცერებრალური სისხლის ნაკადის დარღვევით;
• ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევა;
• ანთებითი პროცესი შიდა ყურის მიდამოში, პროვოცირებული ტრავმით, მინიერის სიმპტომით, ინფექციით, შუა ოტიტით.

ვესტიბულური აპარატის ყველაზე გავრცელებული დარღვევა არის კეთილთვისებიანი პაროქსიზმული პოზიციური თავბრუსხვევა. ჩნდება თავის უეცარი მოძრაობებით, სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილებით. მდგომარეობა რამდენიმე წამს გრძელდება, სიმპტომები თავისთავად ქრება, ამ ტიპის თავბრუსხვევას მკურნალობა არ სჭირდება.

ცრუ თავბრუსხვევა არ არის გამოწვეული ვესტიბულური აპარატის დაზიანებით. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია შემდეგ სიმპტომებთან:

• სისუსტე;
• გულისრევა;
• გულისრევა;
• ყურებში შუილი;
• ფარდა თვალის წინ;
• ცნობიერების დაკარგვის წინასწარმეტყველება;
• უხვად ოფლი;
• ტრემორი კიდურებში;
• არასტაბილური სიარული.
• ფეხები „ჩამოარტყამს“, ადამიანს ეჩვენება, რომ დაცემას აპირებს.

ამ მდგომარეობის შესაძლო მიზეზები:

• სიმაღლის შიში, ზღვის ავადმყოფობა, ძლიერი დაღლილობა;
• ბერიბერი, გლუკოზის დონის მომატება დიაბეტით დაავადებულებში, ანემია,
• ფსიქოგენური ფაქტორი (დეპრესია, მანია, პანიკის შეტევები, ფობიები, ისტერიული სინდრომი);
• ორსულობა.

მედიკამენტები

სიმპტომების მკურნალობა პირველ რიგში უნდა დაიწყოს მისი გამომწვევი პათოლოგიის მკურნალობით. რა ვუყოთ გულისრევისა და თავბრუსხვევის ხშირ შეტევებს? ამ სიმპტომების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, გართულებების თავიდან ასაცილებლად და კვალიფიციური დახმარების მისაღებად უნდა მიმართოთ ექიმს.

უსიამოვნო გამოვლინების აღმოსაფხვრელად გამოყენებული მედიკამენტები:

1. თუ თქვენ გაქვთ თავბრუსხვევა მაღალი არტერიული წნევის დროს, უნდა მიიღოთ შარდმდენი, ანტიჰიპერტენზიული, ვაზოდილატაციური საშუალებები. ამ შემთხვევაში ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება მთლად მიზანშეწონილი არ არის.
2. მეტოკლოპრამიდი, პიროცეტამი, ცინარიზინი, ცერუკალი, ამიზანინი დაგეხმარებათ ღებინების და გულისრევის შეტევების შეჩერებაში.
3. თქვენ შეგიძლიათ აღმოფხვრათ შფოთვითი სინდრომი, რომელიც თან ახლავს გულისრევას და ღებინებას დამამშვიდებლებით დიაზეპამი, ლორაზეპამი, რელანიუმი.
4. ფსიქოგენური და სხვა თავბრუსხვევის დროს ანტიჰისტამინები დაგეხმარებათ: ბეტაჰისტინი, ბონინი, პიპოლფენი, დიფენჰიდრამინი, მეკლოზინი.
5. ჰომეოპათიური პრეპარატები: "Avia-Sea", "Vertigoheel".
6. M-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორები: "აერონი".

მკურნალობა სახლის საშუალებებით

ნიორი. ეს ინსტრუმენტი ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას, ამცირებს ქოლესტერინს, ზრდის ჰემოგლობინის რაოდენობას, აძლიერებს სისხლძარღვებს. ნივრის ყოველდღიური გამოყენება დაგეხმარებათ, თუ ჰიპერტენზიის დროს თავბრუსხვევა გაქვთ.

ზღვის მცენარეები. მისი ჭამა შეიძლება ნებისმიერი ფორმით: ხმელი, ახალი, დაკონსერვებული. ასევე სასარგებლოა კელპის გამოყენება ფხვნილის სახით (შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში). ზღვის პროდუქტები ნორმალიზებს მუშაობას ენდოკრინული სისტემა, ვესტიბულური აპარატის გაძლიერება.

ინფუზია ორეგანოსგან. აუცილებელია მწვანილის შეყვანა მთელი დღის განმავლობაში თერმოსში, დაქუცმაცებული მცენარის ორი სუფრის კოვზი ადუღებული წყლით დაასხით. ინფუზიის გაფილტვრის შემდეგ მიიღება დღეში 4-ჯერ ნახევარი ჭიქა. ეს მკურნალობა ხელს უწყობს თავბრუსხვევას.

მცენარეული ჩაი. მელისას ჩაი, პიტნისცაცხვის ყვავილები და სამყურა ამშვიდებს და აუმჯობესებს კეთილდღეობას, აბრუნებს ნერვულ სისტემას ნორმალურ მდგომარეობაში.

წვენები. ბროწეულის წვენი ხელს შეუწყობს ანემიის დროს სისხლის უჯრედების წარმოქმნის პროცესის დამყარებას, სისხლის შემადგენლობის გაუმჯობესებას. ჭარხლის წვენი ებრძვის ქოლესტერინის დეპოზიტებს, ხელს უშლის ათეროსკლეროზს, ამცირებს არტერიულ წნევას და მასთან ერთად უსიამოვნო სიმპტომებს.

ჭინჭარი რძეში. ჩაასხით მშრალი დაჭრილი ჭინჭარი (ჩაის კოვზი) ჭიქა ადუღებულ რძეში. მოადუღეთ და დალიეთ: ჩაის კოვზი დღეში რამდენჯერმე. აუცილებელია გულისრევის მკურნალობა ამ გზით, სანამ ის მთლიანად არ შეჩერდება.

ძმარი. წყალში განზავებული ვაშლის ძმრით მკურნალობა (აიღეთ ერთი ჭიქა) ხელს შეუწყობს სხვადასხვა ეტიოლოგიის გულისრევის სიმპტომების მოხსნას.

პიტნის ლოლიპოპები. ისინი ხელს შეუწყობენ სწრაფად აღმოფხვრას გულისრევა და მზარდი ღებინება. პიტნის წოვა აადვილებს სუნთქვას, ეფექტურია ზღვის ავადმყოფობის დროს.

ჭიის ზეთი. არტერიული ჰიპერტენზიის გამო გულისრევის პირველი შეტევებისას იგრძნობა ამ მცენარის ზეთის ექსტრაქტის სუნი, მდგომარეობა შესამჩნევად გაუმჯობესდება.

Ხახვი. ხახვის ინჰალაცია დაგეხმარებათ სწრაფად შეამსუბუქოთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე და თავბრუსხვევა. ხახვი წვრილად დაჭერით და მისი ორთქლი შეისუნთქეთ. ხახვი დაჭერით და დაასხით თაფლი (1:1 თანაფარდობით), გააჩერეთ 5 დღე გრილ ადგილას. წამალი უნდა მიიღოთ დილით უზმოზე. თუ თავბრუსხვევა ძლიერია, შეგიძლიათ დალიოთ დღეში ორჯერ. ერთჯერადი დოზა - 2 სუფრის კოვზი. ხახვს შეუძლია დროებითი უბნების გახეხვა. ეს მეთოდი ასევე ეხმარება, როდესაც არტერიებში გაზრდილი წნევა და თავბრუსხვევა განვითარდა.

სიმპტომები, როგორიცაა ძლიერი სისუსტე, გულისრევა და თავბრუსხვევა ჰიპერტენზიის დროს არ უნდა იყოს იგნორირებული. ეს ნიშნები არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად აუარესებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას და ხელს უშლის ჩვეულ ცხოვრების წესს. ზე მაღალი წნევაისინი შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერტონული კრიზისის და სხვა სერიოზული მდგომარეობის განვითარებაზე. თავბრუსხვევისა და გულისრევის საწინააღმდეგო აბები ექიმის დანიშნულების გარეშე არ უნდა მიიღოთ, რადგან ასეთი სიმპტომების გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს. მაგრამ განაცხადი ტრადიციული მედიცინაძალიან გამართლებული მარტივი რეცეპტებიშეამსუბუქოს მდგომარეობა ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

პაციენტის წარმოსახვითი ბრუნვის და/ან მთარგმნელობითი მოძრაობების შეგრძნება სხვადასხვა სიბრტყეში, ნაკლებად ხშირად - სტაციონარული გარემოს გადაადგილების ილუზია ნებისმიერ სიბრტყეში. კლინიკურ პრაქტიკაში ტერმინი „თავბრუსხვევა“ უფრო ფართოდ არის განმარტებული, შესაბამისად, მოიცავს მდგომარეობებსა და შეგრძნებებს, რომლებიც გამოწვეულია სენსორული ინფორმაციის (ვიზუალური, პროპრიოცეპტიური, ვესტიბულური და ა.შ.) დარღვევით, მისი დამუშავებით. თავბრუსხვევის მთავარი გამოვლინება სივრცეში ორიენტაციის გაძნელებაა. თავბრუსხვევას შეიძლება სხვადასხვა მიზეზი ჰქონდეს. დიაგნოსტიკის ამოცანაა თავბრუსხვევის ეტიოლოგიის იდენტიფიცირება, რაც მომავალში საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მისი მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ტაქტიკა.

ICD-10

R42თავბრუსხვევა და არასტაბილურობა

Ზოგადი ინფორმაცია

პაციენტის წარმოსახვითი ბრუნვის და/ან მთარგმნელობითი მოძრაობების შეგრძნება სხვადასხვა სიბრტყეში, ნაკლებად ხშირად - სტაციონარული გარემოს გადაადგილების ილუზია ნებისმიერ სიბრტყეში. კლინიკურ პრაქტიკაში ტერმინი „თავბრუსხვევა“ უფრო ფართოდ არის განმარტებული, შესაბამისად, მოიცავს მდგომარეობებსა და შეგრძნებებს, რომლებიც გამოწვეულია სენსორული ინფორმაციის (ვიზუალური, პროპრიოცეპტიური, ვესტიბულური და ა.შ.) დარღვევით, მისი დამუშავებით. თავბრუსხვევის მთავარი გამოვლინება სივრცეში ორიენტაციის გაძნელებაა.

თავბრუსხვევის ეტიოლოგია და პათოგენეზი

წონასწორობის უზრუნველყოფა შესაძლებელია ვესტიბულური, პროპრიოცეპტიური, ვიზუალური და ტაქტილური სისტემების აქტივობების ინტეგრირებით, რომლებიც მჭიდროდ არიან დაკავშირებული თავის ტვინის ქერქთან და ქერქქვეშა წარმონაქმნებთან. ჰისტამინი, რომელიც მოქმედებს ჰისტამინის რეცეპტორები, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნახევარწრიული არხების რეცეპტორებიდან ინფორმაციის გადაცემაში. ქოლინერგულ გადაცემას აქვს მოდულატორული ეფექტი ჰისტამინერგულ ნეიროტრანსმისიაზე. აცეტილქოლინის წყალობით შესაძლებელია რეცეპტორებიდან ინფორმაციის გადატანა ლატერალურ ვესტიბულურ ბირთვებში და ვესტიბულური ანალიზატორის ცენტრალურ ნაწილებში. დადასტურებულია, რომ ვესტიბულურ-ვეგეტატიური რეფლექსები ფუნქციონირებს ქოლინის და ჰისტამინერგული სისტემების ურთიერთქმედების გამო, ხოლო ჰისტამინისა და გლუტამატერგიული გზები უზრუნველყოფს ვესტიბულურ აფერენტაციას მედიალური ბირთვის მიმართ.

თავბრუსხვევის კლასიფიკაცია

გამოიყოფა სისტემური (ვესტიბულური) და არასისტემური თავბრუსხვევა. არასისტემური თავბრუსხვევა მოიცავს ფსიქოგენურ თავბრუსხვევას, წინასწარ სინკოპეს, დისბალანსს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტერმინი "ფიზიოლოგიური თავბრუსხვევა". ფიზიოლოგიური თავბრუსხვევა გამოწვეულია ვესტიბულური აპარატის გადაჭარბებული გაღიზიანებით და ჩნდება ხანგრძლივი ბრუნვის, მოძრაობის სიჩქარის მკვეთრი ცვლილებისა და მოძრავ საგანზე დაკვირვების შედეგად. ეს არის მოძრაობის ავადმყოფობის სინდრომის ნაწილი.

სისტემური თავბრუსხვევა პათოგენეტიკურად ასოცირდება ვესტიბულური ანალიზატორის პირდაპირ დაზიანებასთან. მისი დამარცხების დონის მიხედვით გამოირჩევა ცენტრალური ან პერიფერიული სისტემური თავბრუსხვევა. ცენტრალური გამოწვეულია ნახევარწრიული არხების, ვესტიბულური განგლიებისა და ნერვების დაზიანებით, პერიფერიული გამოწვეულია თავის ტვინის ღეროსა და ცერებრალური ვესტიბულური ბირთვების დაზიანებით. სისტემური თავბრუსხვევის ფარგლებში გამოიყოფა: პროპრიოცეპტიური (სივრცეში საკუთარი სხეულის პასიური მოძრაობის შეგრძნება) და ტაქტილური ან ტაქტილური (ტალღებზე რხევის შეგრძნება, სხეულის აწევა ან დაცემა, ნიადაგის არასტაბილურობა, საყრდენის ქვეშ გადაადგილება. ფეხები).

არასისტემურ თავბრუსხვევას ახასიათებს არასტაბილურობის განცდა, გარკვეული პოზის შენარჩუნების გაძნელება. იგი ემყარება ვესტიბულური, პროპრიოცეპტიური, ვიზუალური მგრძნობელობის აქტივობის შეუსაბამობას, რაც ხდება ნერვული სისტემის სხვადასხვა დონეზე.

თავბრუსხვევის კლინიკური სურათი

• სისტემური თავბრუსხვევა

სისტემური თავბრუსხვევა აღინიშნება პაციენტების 35-50%-ში, რომლებიც უჩივიან თავბრუსხვევას. სისტემური თავბრუსხვევის გაჩენა ხშირად განპირობებულია ვესტიბულური ანალიზატორის პერიფერიული ნაწილის დაზიანებით ტოქსიკური, დეგენერაციული და ტრავმული პროცესების გამო, გაცილებით ნაკლებად ხშირად - ამ წარმონაქმნების მწვავე იშემია. ზემოთ მდებარე ტვინის სტრუქტურების დაზიანება (სუბკორტიკალური სტრუქტურები, თავის ტვინის ღერო, თავის ტვინის ქერქის და თავის ტვინის თეთრი ნივთიერება) ყველაზე ხშირად ხდება სისხლძარღვთა პათოლოგიასთან, დეგენერაციულ და ტრავმულ დაავადებებთან დაკავშირებით. უმეტესობა საერთო მიზეზებისისტემური თავბრუსხვევა - ვესტიბულური ნეირონიტი, მენიერის დაავადება, კეთილთვისებიანი პაროქსიზმული პოზიციური თავბრუსხვევა, ნეირინომა VIII წყვილი CN. დაავადების ხასიათის დასადგენად უკვე პაციენტის პირველი გამოკვლევისას აუცილებელია ანამნეზისა და კლინიკური გამოკვლევის შედეგების ადეკვატური შეფასება.

• არასისტემური თავბრუსხვევა

ბალანსის დისბალანსი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა წარმოშობის ვესტიბულური ანალიზატორის დისფუნქციით. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი განმასხვავებელი მახასიათებელია პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება ვიზუალური კონტროლის დაკარგვით ( დახუჭული თვალები). დისბალანსის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს ცერებრუმის, ქერქქვეშა ბირთვების, ტვინის ღეროს დაზიანება, მულტისენსორული დეფიციტი, აგრეთვე გარკვეული წამლები(ფენოთიაზინის წარმოებულები, ბენზოდიაზეპინები). ასეთ შემთხვევებში თავბრუსხვევას თან ახლავს კონცენტრაციის დარღვევა, ძილიანობა (ჰიპერსომნია). ამ გამოვლინების სიმძიმე მცირდება პრეპარატის დოზის შემცირებით.

პრესინკოპე - თავბრუსხვევის შეგრძნება, ყურებში შუილი, „თვალებში ჩაბნელება“, თავბრუსხვევა, წონასწორობის დაკარგვა. ფსიქოგენური თავბრუსხვევა არის პანიკის შეტევების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი და ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ჩივილია ფსიქოგენური აშლილობებით დაავადებული პაციენტების მიერ (ისტერია, ჰიპოქონდრიაზი, ნევრასთენია, დეპრესიული მდგომარეობები). განსხვავდება სიმტკიცით და გამოხატული ემოციური შეფერილობით.

დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი

თავბრუსხვევის დიაგნოზის დასადგენად, ნევროლოგმა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა დაადასტუროს თავბრუსხვევის ფაქტი, რადგან პაციენტები ხშირად განსხვავებულ მნიშვნელობას ანიჭებენ "თავბრუსხვევის" კონცეფციას (თავის ტკივილი, ბუნდოვანი ხედვა და ა.შ.). ამისთვის პროცესში დიფერენციალური დიაგნოზითავბრუსხვევასა და განსხვავებული ხასიათის ჩივილებს შორის, ამა თუ იმ ტერმინს არ უნდა უბიძგოს პაციენტს ან შესთავაზოს არჩევანი. ბევრად უკეთესია მისგან მოსმენა დეტალური აღწერაარსებული ჩივილები და გრძნობები.

დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის ნევროლოგიურ გამოკვლევას (CN მდგომარეობა, ნისტაგმის გამოვლენა, საკოორდინაციო ტესტები, ნევროლოგიური დეფიციტის გამოვლენა). თუმცა, ყოვლისმომცველი გამოკვლევაც კი ყოველთვის არ იძლევა დიაგნოზის დადგენას, ამისათვის პაციენტის დაკვირვება დინამიკაში. ასეთ შემთხვევებში ინფორმაცია წინა ინტოქსიკაციების, აუტოიმუნური და ანთებითი დაავადებები. თავბრუსხვევის მქონე პაციენტს შესაძლოა დასჭირდეს ოტონევროლოგის, ვესტიბულოლოგის კონსულტაცია და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გამოკვლევა: ვესტიბულომეტრია, სტაბილოგრაფია, როტაციული ტესტები და ა.შ.

თავბრუსხვევის მკურნალობა

თავბრუსხვევის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი ეფუძნება დაავადების მიზეზს და მისი განვითარების მექანიზმებს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თერაპია მიმართული უნდა იყოს პაციენტის დისკომფორტისა და მასთან დაკავშირებული ნევროლოგიური აშლილობისგან განთავისუფლებაზე. ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევების თერაპია გულისხმობს არტერიული წნევის კონტროლს, ანტითრომბოციტების, ნოოტროპული საშუალებების, ვენოტონურების, ვაზოდილატორების და საჭიროების შემთხვევაში ანტიეპილეფსიური საშუალებების დანიშვნას. მენიერის დაავადების მკურნალობა გულისხმობს დიურეზულების დანიშვნას, სუფრის მარილის მიღების შეზღუდვას და სასურველი ეფექტის არარსებობისა და თავბრუსხვევის მუდმივი შეტევების შემთხვევაში წყდება ქირურგიული ჩარევის საკითხი. ვესტიბულური ნეირონიტის მკურნალობა შეიძლება მოითხოვოს გამოყენება ანტივირუსული პრეპარატები. იმის გამო, რომ წამლების გამოყენება, რომლებიც აფერხებენ ვესტიბულური ანალიზატორის აქტივობას BPPV-ში მიჩნეულია შეუსაბამო, კეთილთვისებიანი პაროქსიზმული პოზიციური თავბრუსხვევის მკურნალობის მთავარი მეთოდი არის აგრეგატების გადაადგილება, რომლებიც აღიზიანებენ ვესტიბულურ ანალიზატორს J.M.-ის მიხედვით. ეპლი.

თავბრუსხვევის სიმპტომატურ სამკურნალოდ გამოიყენება ვესტიბულოლიტიკები (ბეტაჰისტინი). ანტიჰისტამინური საშუალებების (პრომეთაზინი, მეკლოზინი) ეფექტურობა დადასტურებულია ვესტიბულური ანალიზატორის უპირატესი დაზიანების შემთხვევაში. არასისტემური თავბრუსხვევის სამკურნალოდ დიდი მნიშვნელობა აქვს არანარკოტიკულ თერაპიას. მისი დახმარებით შესაძლებელია მოძრაობების კოორდინაციის აღდგენა და სიარულის გაუმჯობესება. მიზანშეწონილია ფსიქოგენური თავბრუსხვევის თერაპია ფსიქოთერაპევტთან (ფსიქიატრთან) ერთად ჩატარდეს, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ანქსიოლიზური საშუალებების, ანტიდეპრესანტების და ანტიკონვულანტების დანიშვნა.

თავბრუსხვევის პროგნოზი

ცნობილია, რომ თავბრუსხვევის შეტევას ხშირად თან ახლავს შიშის შეგრძნება, მაგრამ თავბრუსხვევა, როგორც მდგომარეობა, არ არის სიცოცხლისათვის საშიში. ამიტომ, თავბრუსხვევის გამომწვევი დაავადების დროული დიაგნოსტიკის, ასევე მისი ადეკვატური თერაპიის შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში პროგნოზი ხელსაყრელია.