Жалпы қан анализінде билирубин қалай көрсетіледі. Қанның химиясы. Жалпы ақуыз, альбумин, глобулиндер, билирубин, глюкоза, мочевина, зәр қышқылы, креатинин, липопротеидтер, холестерин. Талдауға қалай дайындалу керек, норма, ұлғаю немесе ұйықтау себептері

Оның көмегімен қан сарысуындағы жалпы ақуызды оңай анықтауға болады, ол төменде талқыланады.

негізгі ақпарат

Жалпы ақуыз – қан плазмасындағы барлық ақуыз қосылыстарының жалпы мөлшері, оларға антиденелер, ферменттер, гормондар, реактивті ақуыз және т.б. Олардың барлығы өнер көрсетеді үлкен саныәртүрлі функцияларды орындайды, дәл осы себепті жалпы ақуыз диагноз қоюда өте маңызды және мезгіл-мезгіл биохимиялық зерттеулер жүргізу қажет.

Жалпы ақуыз tp ретінде белгіленеді, өйткені оның халықаралық маңызы бар - Total Protein.

Қанның ақуыздық компонентінің физиологиялық рөлі орасан зор:

1. Қан айналымын қолдау.
2. Қолдау пішінді элементтербелгілі бір күйдегі қан плазмасы.
3. Қан балансын реттеу.
4. Әртүрлі заттарды қалыпты тасымалдауды жүзеге асыру.
5. Иммундық жұмысқа қатысу.
6. Қанның ұюын тиісті деңгейде ұстау.

Жалпы ақуыз мөлшері қалыптыдан жоғары немесе төмен болған қан анализі келесі патологияларды көрсетеді:

1. Гиперпротоинемия - қан анализінде ақуыздың жоғары болуы.
2. Гипопротеинемия керісінше.

Жалпы ақуызға биохимиялық талдау келесі жағдайларда тағайындалады:

• бүйрек патологиясы;
• жұқпалы ауруларжедел және созылмалы кезеңдерінде;
• бауыр ауруы;
• анемия;
• ауқымды күйіктер;
• онкология;
• инфекция;
• бірінші кезеңде кешенді тексеру кезінде;
• жүкті әйелдер жағдайында скрининг үшін дәрігер тағайындаған кезде;
• дұрыс тамақтанбаудан туындаған бұзушылықтармен;
• жалпы науқастың денесінің жағдайын бағалау.

Ақуыздың өзіне қан анализін жүргізу үшін таңертең және аш қарынға тамырдан қан алу керек. Бұл басқа уақытта физиологиялық себептер бойынша қан компоненттерінің концентрациясы өзгеруі мүмкін екеніне байланысты.

Норма және одан ауытқулар

Талдау нәтижелерінде әрбір жеке заттың өзіндік белгісі бар, мысалы, жалпы ақуыз ТП немесе ОБ, бірақ жалпы ақуыздың қалай тағайындалғанына қарамастан, ол тұрақты емес және жасына тікелей байланысты:

• жаңа туған нәрестелерде - г / л;
• бір жасқа дейінгі балаларда - г / л;
• төрт жасқа дейінгі балаларда - г / л;
• осы жастан асқан жеті жасқа дейін - г / л;
• жиырма екі жастан отыз төрт жасқа дейінгі ересек адамда - г / л;
• елу тоғыз -г / л дейін;
• үлкен – г/л.

Әрбір жеке зертханада бұл көрсеткіш аздап ерекшеленуі мүмкін екеніне назар аударған жөн, бұл реагенттер мен жабдыққа байланысты. Дәл осы себепті нәтижелер парағында әрқашан нақты норма беріледі, онымен салыстыру арқылы пациент қазіргі уақытта қан компоненттерінің деңгейі қандай екенін өз бетінше бағалай алады.

Жалпы, ақуыздың төмендеуі жиі кездеседі, яғни гипопротеинемия, ол келесі жағдайларда пайда болады:

• Тамақтан ақуызды қабылдауды шектеу бар диета немесе ораза.
• Паренхимальды гепатит.
• Қабыну.
• Созылмалы қан кету.
• Ақуыздың жылдам ыдырауы.

• интоксикация процестері.
• Әртүрлі қызбалар.

Бұл зат 50 г/л-ден төмен түссе, ісіну пайда болуы мүмкін. Жүктілік немесе лактация кезінде, сондай-ақ адам ұзақ уақыт бойы физикалық белсенділікпен айналысатын болса, ақуыздың төмен деңгейі жиі кездеседі.

Бірақ гипопротеинемия жиі келесі аурулармен және жағдайлармен кездеседі:

• күйік ауруы;
• асқазан-ішек жолдарының аурулары;
• ісіктер;
• хирургиялық араласу;
• бауыр ауруы;
• жедел және созылмалы түрдегі қан кету;
• интоксикация;
• әртүрлі жарақаттар;
• қант диабеті;
• плеврит;
• әртүрлі тұқым қуалайтын аурулар.

Егер жалпы ақуызға қан анализі кезінде нәтиже жоғарыласа, бұл келесі жағдайларда болуы мүмкін:

1. жұқпалы аурулар.
2. Миелома.
3. Сепсис.
4. Созылмалы формадағы қызыл жегінің эритематозы.
5. Цирроз.
6. Аллергиялық реакциялар.
7. созылмалы гепатит.
8. Қант диабеті.
9. Диарея және құсу.

Нормадан ауытқудың физиологиялық себептері

Бұл заттың концентрациясының өзгеруі денедегі физиологиялық өзгерістерге байланысты болуы мүмкін, олардың мысалдары мыналар:

• Жүктілік - бұл жағдайда, отыз екінші аптада ақуыз жиі төмендейді.
• Жаңа туған нәрестелер.
• Төсек пациенттері.
• Емшекпен емізу кезеңінде.
• Көбінесе бұл жағдай қанды белсенді түрде сұйылтатын ерітінділер түрінде денеге есірткі енгізілгенде де пайда болады.

Көбінесе қандағы ақуыздың жоғарылауы дене еңбегінің нәтижесінде немесе адам кенеттен бейім позициядан көтерілсе пайда болады. Бірақ бұл бәрі емес - қан алу кезінде, қолдың турникеті бар күшті тарту немесе жұдырықпен күшті жұмыс. Сондықтан қан алу процедурасын тәжірибелі маман жүргізуі керек.

Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде ақуыздың жалпы мөлшерінің жоғарылауы түріндегі дененің физиологиялық реакциясы жиі кездеседі, мысалы:

Пиразинамидті, эстрогендерді және аллопуринолды қабылдау кезінде төмендеу орын алады.

Осы себепті пациент зерттеуді бастамас бұрын емдеуші дәрігерге дәрі-дәрмектер мен препараттарды қабылдау және олардың дозалары туралы алдын ала ескертуі керек, өйткені кейбір жағдайларда ол қабылдауды уақытша тоқтатуы немесе ұқсас препараттарды тағайындауы мүмкін, бірақ қан сарысуындағы жалпы ақуызға әсер етпейді.

Қандағы жалпы ақуыздың нормалары, нәтижелерді түсіндіру, осы көрсеткіштің жоғарылауы немесе төмендеуінің себептері

Жалпы қан ақуыз сынағы - бөлік диагностикалық зерттеуполипептидті қосылыстардың алмасуындағы бұзылыстарды анықтауға бағытталған. Зерттеу әртүрлі этиологиялардың ауруларын анықтайды.

Жалпы қан ақуызы дегеніміз не?

Жалпы қан ақуызы барлық полипептидтік фракциялардың жалпы концентрациясын білдіреді (г/дл). Қанда бірнеше жүздеген пептидтер бар, оның ішінде тікелей полипептидтер, гликозилденген және липидтермен байланысқан формалар.

Плазма белоктары - әртүрлі қызметтері бар мыңдаған жеке полипептидтердің гетерогенді тобы, оның ішінде онкотикалық қысымды сақтау, заттарды тасымалдау, коагуляция және т.б. Жалпы ақуыз мөлшері көбінесе екі категорияға бөлінеді: альбумин және глобулиндер. Альбумин - қандағы жалпы ақуыз концентрациясының жартысына жуығын құрайтын ақуыз. Қалған белоктар глобулиндер деп аталады.

Жалпы қан ақуызының құрамдас бөліктеріне мыналар жатады:

Альбуминдер пластикалық метаболизмге қатысады, регенерацияға, жасушалық құрылымдарды қалпына келтіруге жауап береді және кардиотропты әсерге ие. Фибриноген – қанның гемостаздық жүйесіне қатысатын зат. Қан кетуді тоқтатады, кальций-холестерин шөгінділерінің пайда болуына ықпал етеді. Глобулиндер иммуноглобулиндер мен адам ағзасында қорғаныш қызметін атқаратын антиденелердің прекурсорлары болып табылады.

Биохимиялық қан анализінде альбуминдер мен глобулиндер өлшенеді. Фибриноген гемофилия және гемостаздық жүйенің басқа да бұзылыстары күдіктенгенде өлшенеді. Клиникалық талдауда глобулин – гемоглобин мөлшері өлшенеді. Бұл полипептидті зат жасушаларға оттегін тасымалдауға және көмірқышқыл газын пайдалануға қабілетті. Ядросыз қан жасушаларында – эритроциттерде болады.

Бактериялық немесе вирустық сипаттағы қабынудың жедел фазасына қатысатын c-реактивті ақуыздың (СРП) концентрациясы өлшенеді, эозинофилді катионды ақуыз (ECP), оның жоғарылауы аллергиялық процестің ағзада екенін білдіреді. ECP санының артуы анафилактикалық шокқа қауіп төндіреді.

Қан сынағы: жалпы ақуыз және оны өлшеу әдістері

Клиникалық мақсаттар үшін жалпы ақуызды өлшеу әдетте n тәсілмен орындалады.

Қандағы ақуызға рефрактометрия: норма және анықтау принциптері

Рефрактометриялық әдіс қан ақуыздарын (соның ішінде фибриногенді) бағалау үшін қолданылады. Рефрактометрия үлгінің сыну көрсеткішін судың сыну көрсеткішіне қатысты өлшейді. Көрсеткіш шын мәнінде жалпы қатты заттардың өлшемі (катион алмасу) және ақуыз концентрациясының үстірт бағасы болып табылады. Липемия тудырады жалған оң нәтиже. Орташа және ауыр гемолиз рефрактометр сызығын бұлдыратып, оқуды қиындатады. Билирубин бұрын ойлағандай биоматериалды зерттеуге кедергі жасамайды.

Биурет әдісі

Бұл автоматты химиялық анализаторда орындалатын колориметриялық әдіс. Барлық ақуыздарды анықтайды және 1-10 г/дл диапазонында дәл. Дегенмен, ол несепте немесе терде табылған төмен концентрацияларға жеткілікті сезімтал емес.

Турбидометриялық әдістер

Цереброспинальды сұйықтықтағы, зәрдегі және басқа да төмен ақуызды ортадағы ақуыздың мөлшерін анықтау бират әдісіне немесе рефрактометрге қарағанда сезімтал әдістерді қажет етеді. Бұл сұйықтықтардағы полипептидтерді тұндыру немесе бояу әдістерімен дәлірек өлшеуге болады. Тұндыру әдістеріне үшхлорсірке қышқылы мен сульфосалицил қышқылы жатады, ал бояғышты байланыстыру үшін кумасси көк және пирогаллол қызыл молибдат бояғыштары қолданылады. Төмен ақуызды сұйықтықтардағы полипептидтерді өлшеу процедурасы бензетоний хлоридімен белокты тұнбаға түсіруге негізделген турбидометриялық әдіс болып табылады. Адамдарда тек 6 мг/дл ақуызға сезімтал.

Қандағы жалпы ақуыз: ересектер мен балалардағы норма

Әрбір биохимиялық көрсеткіштің өзіндік өлшем бірліктері бар. Қандағы жалпы полипептид литрге грамммен (г/л) өлшенеді. Жас санатына және жынысына байланысты биохимиялық талдаудың қалыпты мәндері ерекшеленеді.

Жалпы ақуыз, г/л нормасы:

• Ерлер мен әйелдерде – 61-81.
• Жаңа туылған нәрестелерде - 45-72.
• Бір айға дейінгі балада - 45-70.
• Бір жасқа дейінгі нәрестелерде - 45-71.
• 7 жасқа дейінгі жас балаларда – 59-72.
• 8 жастан асқан қыздар мен ұлдарда – 57-72.

Жүктілік кезінде қандағы ақуыз мөлшері бірінші триместрде күрт артады. Алайда, соңғысында жағдай керісінше. Бұл жағдай нәресте мен ана үшін дененің пластикалық қосылыстарға қажеттілігінің артуына байланысты пайда болады. Сондықтан жүктілік кезінде қандағы полипептидтік қосылыстардың деңгейін үнемі бақылау қажет.

Белгілі ақуыздардың болуы үшін қан анализіне көрсеткіштер:

• Онкология (мысалы, эндометриоидты ісік).
• Бүйрек аурулары.
• Амилоидоз.
• Бауыр ауруы және т.б.

Патологиялық жағдайларда ақуыздардың концентрациясы күрт төмендейді немесе жоғарылайды. Протеин деңгейінің төмендеуі өте сирек кездеседі және жиі кездеседі.

Қандағы жалпы ақуыздың жоғарылауы немесе төмендеуінің себептері

Дененің сусыздануы (дегидратация) қандағы жалпы ақуыздың жоғарылауын тудырады. Вакцинация да, бұрынғы жұқпалы ауру да әртүрлі ақуыздарды көбейтуі мүмкін. Бұл жағдай иммуноглобулиндер синтезінің жоғарылауымен байланысты - әдетте гуморальды иммундық жауапта бөлінуі керек ақуыз қосылыстары. Көптеген миеломаларда индикаторлар жоғары позицияларда, алайда, бұл жағдайда патологиялық гиперпротеинемия байқалады.

Ақуыздар санының азаюы дененің тағамнан жеткілікті ақуызды алмайтынын білдіруі мүмкін. Мұндай реакция (гипопротеинемия түрінде) асқазан-ішек жолдарының ауруларында пайда болады.

Гиперпротеинемия немесе гипопротеинемияны емдеу жоспарын тек дәрігер ғана жасай алады.

Протеин сынамасын қалай және қайда алуға болады?

Биоматериал дәрігердің кеңсесінде немесе мамандандырылған зертханада қабылданады. Қанды аш қарынға тапсыру керек. Материалды жеткізуден 12 сағат бұрын тағамды тұтынуды шектеу керек. Кейбір тағамдар қандағы ақуыздардың, майлардың және көмірсулардың деңгейін критикалық деңгейге дейін көтеруі мүмкін. Қан сынамасы шынтақтағы венадан алынады.

Зерттеу нәтижелерін шешу мерзімі 1-ден 3 жұмыс күнін құрайды. Соңғы нәтижелерді алғаннан кейін сіз өзін-өзі диагностикалаумен айналыспауыңыз керек. Әрі қарай дәрігерге қаралу керек дифференциалды диагностика.

Қан анализіндегі белгілерді шешу

Қан анализінің нәтижелерін медицинаның барлық саласындағы мамандары диагноз қою, аурудың ағымын бақылау, қажет болған жағдайда тағайындалған емді өзгерту үшін пайдаланады. Әртүрлі аурулар кезінде ағзада болатын өзгерістер қан анализінің нәтижелеріндегі көрсеткіштердің мәні бойынша көрсетіледі, бұл анықтауға мүмкіндік береді. әртүрлі ауруларадамның ішкі мүшелері ерте кезеңдері. Қан анализі әйелдерде жүктілік кезіндегі ауытқуларды, сондай-ақ ұрықтың жағдайы мен дамуын анықтайды.

Талдау нәтижелерінде сандық мәндері бар бірқатар көрсеткіштер көрсетілген. Бұл көрсеткіштер үшін нормалар деңгейінің белгілі бір шекаралары бар. Осы нормалардан ауытқу негізінде дәрігер адам денсаулығындағы өзгерістер туралы қорытынды жасай алады және қажетті емдеуді тағайындай алады.

Ағылшын аббревиатуралары қан анализінде белгілеу ретінде пайдаланылады. Осы белгілерді және олардың рұқсат етілген шектерін біле отырып, талдау нәтижелерін оңай оқи аласыз. Дегенмен, тек қана қан анализінің нәтижелеріне сүйене отырып, білікті маманға кеңес бермей, денсаулық жағдайы туралы тәуелсіз қорытынды жасауға болмайды.

Біз қан анализіндегі әріптік белгілерді шешеміз, олардың нормалары шегінде көрсеткіштердің сандық шекараларын белгілейміз және көрсетеміз мүмкін себептерауытқулар.

Қан анализіндегі белгілерді шешу

Жалпы қан анализіндегі негізгі белгілерді қарастырыңыз, өйткені бұл талдау ең көп таралған және адам ағзасында болатын өзгерістерді объективті түрде көрсетеді. Қан саусақтан алынады, бұл үшін арнайы дайындық қажет емес. Жалпы қан анализінің нәтижелерінде көрсеткіштердің белгіленуі дәрігерге адам денсаулығының жай-күйінің жалпы көрінісін байқауға, өзгерістер мен нормадан ауытқуларды диагностикалауға мүмкіндік береді. Біз қан анализіндегі негізгі белгілерді және олардың мағыналарын келтіреміз:

1. HGB, Hb, Гемоглобин – гемоглобин. Оттегі мен көмірқышқыл газын барлық мүшелерге тасымалдайды, рН реттеуге қатысады, жалпы қандағы гемоглобин концентрациясын сипаттайды. Норма деңгейі г/л құрайды. Гемоглобиннің төмендеуі анемиямен, темір немесе фолий қышқылының жетіспеушілігімен байланысты. Көрсеткіштің жоғарылауы үлкен физикалық күш салудың, қанның ұюының, күйіктердің, ішек өтімсіздігінің белгісі болуы мүмкін.

2. HCT, гематокрит – гематокрит. Эритроциттердің жалпы мәнін көрсетпей, эритроциттер мен қан плазмасының қатынасын көрсетеді. Қалыпты жағдайда ол 42-60% құрайды. Көрсеткіш жоғарылады туа біткен ақауларжүрек ауруы, қант диабеті, құсу, диарея. Көрсеткіштің төмендеуі анемиямен, әйелдерде - жүктіліктің екінші жартысында байқалады.

3. РБК – жалпы қан анализіндегі эритроциттер, дискі тәрізді қызыл қан жасушалары санының белгісі. Эритроциттер оттегін ұлпалар мен мүшелерге тасымалдайды, ал көмірқышқыл газын өкпеге тасымалдайды. Әдетте, ерлерде бұл көрсеткіш 4-6 chl, әйелдерде - 4-5,5 chl. Эритроциттер деңгейінің төмендеуі анемияның белгісі болуы мүмкін, сонымен қатар көп қан жоғалтумен, темір тапшылығымен, В9 және В12 витаминдерімен жүреді. Көрсеткіштің мәні дененің сусыздануымен, қабыну процестерінің болуымен, күшті физикалық күш салумен, темекі шегумен, алкоголизммен артады.

4. PLT – тромбоциттер. Қан жоғалуына жол бермейтін қан пластиналары. Қан тамырларының зақымдануы кезінде қан ұйығыштарының пайда болуына қатысу. Қалыпты көрсеткіш - мың/мм қан. Құнның төмендеуі қан кетудің жоғарылауын көрсетеді.

5. лейкоциттер - лейкоциттер. Адамның иммунитетін қолдайтын ақ қан жасушалары. Әдетте олардың деңгейі 3,5-10 мың / мм 3 құрайды. Көрсеткіш мәнінің нормадан кез келген ауытқуы болуын көрсетеді қабыну ауруларыденеде.

6. LYM – лимфоциттер. Олар антиденелердің мазмұны мен өндірісіне және әртүрлі вирустар мен микроорганизмдерге қарсы иммунитетке жауап береді. Қалыпты жағдайда олардың қан плазмасындағы мөлшері 30% құрайды. Көбею туберкулез, лимфолейкоз және әртүрлі жұқпалы ауруларға байланысты болуы мүмкін.

7. ЭТЖ – эритроциттердің шөгу жылдамдығы. Бұл көрсеткіш қан плазмасындағы ақуыздардың мазмұнын сипаттайды. Қалыпты деңгей- бір сағаттан аспайды. ESR жоғарылауы қабынудың белгісі болып табылады.

Биохимиялық талдау жалпы қан анализінің кіші түрі болып табылады және жалпы қан анализінде қалыпты мәндерден ауытқулар анықталған жағдайларда жүргізіледі. Талдау диагнозды нақтылауға немесе тағайындалған емдеуді түзетуге мүмкіндік береді. Биохимиялық қан анализінде белгілер әріптік аббревиатура немесе индикатордың жалпы атауы болып табылады. Биохимиялық қан анализінің белгілерін декодтауды қарастырыңыз:

1. Жалпы ақуыз. Қандағы белоктардың жалпы мөлшерін білдіреді, қанның ұюына, әртүрлі заттарды мүшелер мен ұлпаларға тасымалдауға қатысады. Қалыпты жағдайда мг/л мәніне сәйкес келеді. Нормадан асып кету инфекциялар, артрит, қатерлі ісік туралы айтуға болады.

2. Глюкоза. Биохимиялық қан анализінде ол «Глю» немесе «глюкоза» сөзін белгілейді. Қалыпты жағдайда ол 3,30-5,50 ммоль / л аспайды. Көрсеткіштің жоғарылауы қант диабетінің дамуын көрсетеді. Денедегі глюкоза көмірсулар алмасуына жауап береді.

3. Мочевина. Белоктардың ыдырауы кезінде түзіледі. Қалыпты жағдайда ол 2,5-8,3 ммоль / л құрайды. Көрсеткіштің мәні бүйрек аурулары, ішек өтімсіздігі, зәр шығару жүйесінің аурулары кезінде артады.

4. LDL, HDL биохимиялық қан анализінде майлардың алмасуына, D витаминінің түзілуіне қатысатын және жыныстық гормондардың жұмысына әсер ететін холестерин деңгейін көрсетеді. Норманың шектері 3,5-6,5 ммоль / л құрайды. Бұл көрсеткіш атеросклероз, жүрек-тамыр аурулары, бауыр аурулары кезінде артады.

5. BIL – билирубин. Пигмент қызыл-сары түсті, гемоглобиннің ыдырауынан кейін пайда болады. Жалпы билирубин жанама және тікелей билирубиннен тұрады, әдетте 5-20 мкмоль/л мәндеріне сәйкес келеді. Көрсеткіштің күшті өсуі В12 витаминінің жетіспеушілігін, сарғаюдың, қатерлі ісіктің дамуын көрсетеді.

6. Креатинин. Бұл бүйрек жұмысының көрсеткіші, тіндердің энергия алмасуына қатысады. Норманың деңгейі адамның дене салмағына байланысты және мкмоль / л құрайды. Әдетте, бұл көрсеткіштің жоғарылауы бүйрек жеткіліксіздігін көрсетеді.

7. α-амилаза, амилаза – амилаза. Көмірсулардың ыдырауы мен қорытылуына ықпал етеді. α-амилазаның қалыпты мәні u/l, ұйқы безінің амилазасы үшін 0-50 у/л. Көрсеткіштің жоғарылауы перитонит, панкреатит, қант диабетіжәне кейбір басқа аурулар.

8. липаза – липаза. Майларды ыдырататын панкреатикалық фермент. Әдетте, ол 190 бірлік / л аспайды. Биохимиялық қан анализінің белгілерін шешкен кезде индикатордың жоғарылауы ұйқы безі ауруларының дамуын көрсетеді.

9. АЛТ (АЛТ) – аланинаминотрансфераза. Бауыр функциясын диагностикалау үшін қолданылатын арнайы фермент. Егер бауыр, жүрек, бүйрек жасушалары бұзылса, ALT қанда пайда болады. Әдетте индикатор 41 бірлік / л аспауы керек. ерлерде және 31 бірлік / л. әйелдер арасында.

Біз ең көп таралған және стандартты көрсеткіштерге қатысты биохимиялық қан анализінің белгілеулерінің декодтауын бердік. Осы белгілермен қатар биохимия үшін қан анализінде басқа көрсеткіштер де кездеседі: гамма-HT, сілтілі фосфатаза, LDL (төмен тығыздықтағы липопротеидтер), триглицеридтер, K + (калий), Na (натрий), Cl (хлор), С- реактивті ақуыз, темір. Нормадан ауытқыған бұл құндылықтар адам ағзасындағы бұзылуларды да көрсетуі мүмкін.

Көріп отырғаныңыздай, қан анализіндегі белгілерді және қалыпты мәндердің шекараларын біле отырып, индикатор қалыпты диапазонда екенін өз бетіңізше анықтауға болады. Дегенмен, талдаудың дұрыс декодтауын тек дәрігер ғана жасай алатынын ұмытпаңыз.

Қанның химиясы. Жалпы ақуыз, альбумин, глобулиндер, билирубин, глюкоза, мочевина, зәр қышқылы, креатинин, липопротеидтер, холестерин. Талдауға қалай дайындалу керек, норма, көрсеткіштердің өсу немесе кему себептері.

Сайт қамтамасыз етеді бастапқы ақпарат. Адекватты диагностика және ауруды емдеу саналы дәрігердің қадағалауымен мүмкін болады.

Жалпы протеин - нормалар, ұлғаю және азаю себептері, тексеруден өту жолы

Әртүрлі патологиялық жағдайларда ақуыз концентрациясының төмендеуі (гипопротеинемия) жоғарылаудан (гиперпротеинемия) жиі кездеседі.

Гипопротеинемия келесі жалпы патологиялық процестерде анықталады: паренхимальды гепатит, тағамнан ақуыздың жеткіліксіз түсуі (толық және толық емес аштық), қабыну процестері, созылмалы қан кетулер, зәрде ақуыздың жоғалуы, ақуыздың ыдырауының жоғарылауы, мальабсорбция, интоксикация, дене қызуының көтерілуі.

Ақуыз концентрациясының 50 г/л-ден төмен төмендеуі тіндердің ісінуінің пайда болуына әкеледі.

Гипопротеинемия келесі аурулардың белгісі болып табылады:

• асқазан-ішек жолдарының аурулары (панкреатит, энтероколит)
• хирургиялық араласулар
• әртүрлі локализацияның ісіктері
• бауыр ауруы (цирроз, гепатит, бауыр ісіктері немесе бауыр метастаздары)
• улану
• жедел және созылмалы қан кетулер
• күйік ауруы
• гломерулонефрит
• жарақат
• тиреотоксикоз
• инфузиялық терапияны қолдану (ағзаға сұйықтықтың үлкен көлемін қабылдау)
• тұқым қуалайтын аурулар (Вильсон-Коновалов ауруы)
• безгек
• қант диабеті
• асцит
• плеврит

Гиперпротеинемияның дамуы сирек кездесетін құбылыс. Бұл құбылыс патологиялық белоктардың түзілуі орын алатын бірқатар патологиялық жағдайларда дамиды. Бұл зертханалық белгі қашан анықталады жұқпалы аурулар, Вальденстром макроглобулинемиясы, көп миелома, жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит, лимфогранулематоз, цирроз, созылмалы гепатит. Судың көп жоғалуы кезінде салыстырмалы гиперпротеинемия (физиологиялық) дамуы мүмкін: құсу, диарея, ішек өтімсіздігі, күйік, сонымен қатар қантсыз диабет және нефрит.

Кейбір дәрі-дәрмектер қандағы жалпы ақуыздың концентрациясына әсер етеді. Сонымен, кортикостероидтар, бромсульфалеин гиперпротеинемияның дамуына ықпал етеді, ал эстроген гормондары гипопротеинемияға әкеледі. Жалпы протеин концентрациясының жоғарылауы тамырды жгутпен ұзақ қысумен, сондай-ақ «жатқан» күйден «тұрған» күйге көшумен де мүмкін.

Жалпы ақуыздың концентрациясын анықтау үшін қан тамырдан, таңертең аш қарынға алынады. Арасын үзу соңғы қозғалыстамақ, талдаудан өту уақыты кем дегенде 8 сағат болуы керек. Тәтті сусындар да шектеулі болуы керек. Бүгінгі күні ақуыз концентрациясы биурет немесе микробиурет (концентрация өте төмен болса) әдіспен анықталады. Бұл әдіс әмбебап, пайдалану оңай, айтарлықтай арзан және жылдам. Бұл әдісті пайдалану кезінде қателер аз, сондықтан ол сенімді және ақпараттылық болып саналады. Қателер, негізінен, реакция дұрыс тұжырымдалмаған немесе лас ыдыстарды пайдаланған кезде пайда болады.

Альбумин, глобулин түрлері, нормалары, көрсеткіштерінің жоғарылау немесе төмендеу себептері

Қан ақуызы ақуыз фракциялары деп аталатын бірнеше түрмен ұсынылған. Жалпы ақуыздың екі негізгі фракциясы бар - альбуминдер мен глобулиндер. Глобулиндер, өз кезегінде, төрт типпен ұсынылған - α1, α2, β және γ.

ерлер 1,50‑3,50 г/л

әйелдер 1,75-4,20 г/л

ересектерде 2,20-4,0 г/л

Ақуыз фракцияларының осы арақатынасының бұзылуы диспротеинемия деп аталады.Көбінесе диспротеинемияның әртүрлі түрлері бауыр аурулары мен жұқпалы аурулармен бірге жүреді.

Әрбір ақуыз фракциясын бөлек қарастырайық. Альбуминдер өте біртекті топ болып табылады, олардың жартысы тамырлы қабатта, жартысы интерстициальды сұйықтықта болады. Теріс зарядтың және үлкен бетінің болуына байланысты альбуминдер әртүрлі заттарды - гормондарды, препараттарды, май қышқылдарын, билирубинді, металл иондарын және т.б. Негізгі физиологиялық қызметіальбумин – қысымды және аминқышқылдарының қорын сақтау. Альбуминдер бауырда синтезделеді және бірнеше күн өмір сүреді.

Қандағы альбумин концентрациясының жоғарылауы (гиперальбуминемия) келесі патологиялармен байланысты болуы мүмкін:

• дегидратация немесе сусыздандыру (құсу, диарея, шамадан тыс терлеу арқылы дене сұйықтығының жоғалуы)
• кең көлемді күйіктер

А витаминін жоғары дозада қабылдау гиперальбуминемияның дамуына да ықпал етеді. Жалпы альбуминнің жоғары концентрациясы айтарлықтай диагностикалық мәнге ие емес.

Альбумин концентрациясының төмендеуі (гипоальбуминемия) 30 г/л дейін болуы мүмкін, бұл онкотикалық қысымның төмендеуіне және ісінудің пайда болуына әкеледі.Гипоальбуминемия келесі жағдайларда пайда болады:

• әртүрлі нефрит (гломерулонефрит)
• жедел бауыр атрофиясы, токсикалық гепатит, цирроз
• капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарылауы
• амилоидоз
• күйіп қалады
• жарақаттар
• қан кету
• іркілген жүрек жеткіліксіздігі
• асқазан-ішек жолдарының патологиясы
• ораза
• жүктілік және лактация
• ісіктер
• мальабсорбция синдромымен
• сепсис
• тиреотоксикоз
• қабылдау ауызша контрацептивтержәне эстроген гормондары

Талдау қалай беріледі?

Альбуминнің концентрациясын анықтау үшін қан тамырдан, таңертең аш қарынға алынады. Тестке дайындық ретінде қан тапсырар алдында 8-12 сағат ішінде тамақ қабылдауды болдыртпау және ұзақ тұруды қоса, күшті физикалық күш салудан аулақ болу керек. Жоғарыда келтірілген факторлар суретті бұзуы мүмкін, ал талдау нәтижесі дұрыс емес болады. Альбуминнің концентрациясын анықтау үшін арнайы реагент қолданылады - бромкрезол жасыл. Бұл әдіспен альбумин концентрациясын анықтау дәл, қарапайым және қысқа. Мүмкін болатын қателер қан талдау үшін дұрыс өңделмегенде, лас ыдыстарды пайдаланғанда немесе реакция дұрыс тұжырымдалмаған кезде орын алады.

Глобулиндер – глобулиндердің түрлері, нормалары, көбею, кему себептері

α1-глобулиндер – α1-антитрипсин, α1-қышқылды гликопротеин, нормалары, көбею, кему себептері

α2-макроглобулин бауырда, моноциттер мен макрофагтарда синтезделеді. Қалыпты жағдайда оның мөлшері ересектердің қанында 1,5-4,2 г/л, ал балаларда 2,5 есе жоғары. Бұл ақуыз иммундық жүйеге жатады және цитостатикалық (рак клеткаларының бөлінуін тоқтатады).

α2-макроглобулин концентрациясының төмендеуі жедел қабынуда, ревматизмде, полиартритте және онкологиялық ауруларда байқалады.

α2-макроглобулин концентрациясының жоғарылауы бауыр циррозында, бүйрек ауруларында, микседемада және қант диабетінде анықталады.

α2-макроглобулиндердің концентрациясын анықтау үшін тамырдан қан қолданылады, ол таңертең аш қарынға қатаң түрде қабылданады. Бұл белоктарды анықтау әдістері еңбекқор және ұзақ уақытты қажет етеді, сонымен қатар жоғары біліктілікті қажет етеді.

β-глобулиндер – трансферрин, гемопексин, норма, көбею, кему себептері

Трансферрин (сидерофилин) - қызыл түсті ақуыз, ол темірді депо-мүшелерге (бауыр, көкбауыр), одан гемоглобинді синтездейтін жасушаларға тасымалдайды. Бұл ақуыз мөлшерінің жоғарылауы сирек кездеседі, негізінен қызыл қан жасушаларының бұзылуымен байланысты процестерде (гемолитикалық анемия, безгек және т.б.). Трансферриннің концентрациясын анықтаудың орнына оның темірмен қанығу дәрежесін анықтау қолданылады. Қалыпты жағдайда ол тек 1/3 темірмен қаныққан. Бұл мәннің төмендеуі темір тапшылығын және темір тапшылығы анемиясының даму қаупін көрсетеді, ал жоғарылау гемоглобиннің қарқынды ыдырауын көрсетеді (мысалы, гемолитикалық анемия).

β-глобулиндердің концентрациясын анықтау үшін тамырдан қан пайдаланылады, ол таңертең аш қарынға қабылданады. Қан жаңа, гемолиз белгілері жоқ болуы керек. Бұл үлгіні өткізу жоғары білікті зертханашыны қажет ететін жоғары технологиялық талдау болып табылады. Талдау өте қиын және көп уақытты қажет етеді.

γ-глобулиндер (иммуноглобулиндер) – норма, көбею және азаю себептері

γ-глобулин фракциясына иммуноглобулиндер кіреді.

γ-глобулиндердің концентрациясын анықтау қанда таңертең (таңғы 10-ға дейін) аш қарынға алынған венадан жүргізіледі. γ-глобулиндерді анықтау үшін талдауды тапсыру кезінде физикалық күш салудан және күшті эмоционалдық сілкіністерден аулақ болу керек. γ-глобулиндердің концентрациясын анықтау үшін әртүрлі әдістер қолданылады – иммунологиялық, биохимиялық. Иммунологиялық әдістер дәлірек. Уақыт шығындары бойынша биохимиялық және иммунологиялық әдістер баламалы. Дегенмен, олардың жоғары дәлдігі, сезімталдығы мен ерекшелігіне байланысты иммунологиялық артықшылық беру керек.

Глюкоза - норма, жоғарылау және төмендеу себептері, талдауға қан тапсыруға қалай дайындалу керек?

Глюкоза тәтті дәмі бар түссіз кристалды зат және адам ағзасында полисахаридтердің (крахмал, гликоген) ыдырауы кезінде түзіледі. Глюкоза бүкіл дене жасушалары үшін негізгі және әмбебап энергия көзі болып табылады. Сондай-ақ, глюкоза антитоксикалық агент болып табылады, нәтижесінде ол әртүрлі уланулар үшін қолданылады, денеге ауыз арқылы немесе ішілік түрде түседі.

6 ммоль / л-ден жоғары глюкоза концентрациясының жоғарылауымен олар гипергликемияның болуын көрсетеді. Гипергликемия физиологиялық болуы мүмкін, яғни сау адамдарда және патологиялық, яғни адам ағзасындағы әртүрлі бұзылулармен анықталады.

Физиологиялық гипергликемия мыналарды қамтиды:

• алиментарлы (тамақтан кейін, тәтті сусындар)
• нейрогендік - стресс жағдайында

Қандағы глюкозаның жоғарылауының себептері

Патологиялық гипергликемия келесі ауруларда кездеседі:

• нейроэндокриндік бұзылулар (мысалы, семіздік, аналық бездердің поликистозы, етеккір алдындағы синдром, Иценко-Кушинг ауруы және т.б.)
• қант диабеті
• гипофиздің аурулары (мысалы, акромегалия, гипофиз ергежейлілігі және т.б.)
• бүйрек үсті безінің ісіктері (феохромоцитома)
• Қалқанша безінің жұмысын жақсартады
• жұқпалы гепатит және бауыр циррозы

Қандағы глюкозаның төмендеуі - себептері

Гипергликемиядан басқа, гипогликемия дамуы мүмкін - қандағы глюкоза деңгейінің 3,3 ммоль / л-ден төмен төмендеуі. Гипогликемия физиологиялық немесе патологиялық болуы мүмкін. Физиологиялық гипогликемия келесі жағдайларда пайда болады:

• теңгерімсіз диета, құрамында тазартылған көмірсулардың көп мөлшері (ақ ұн өнімдері, кондитерлік өнімдер, картоп, макарон өнімдері) және аз көкөністер, жемістер, витаминдер
• етеккір
• жаңа туған нәрестелерде
• сусыздандыру
• тамақтың болмауы немесе ұйықтар алдында тамақтану

Физиологиялық гипогликемия өмір салтын, диетаны қарапайым өзгерту арқылы жойылады немесе белгілі бір физиологиялық процестің аяқталуымен бірге жүреді (етеккір, неонатальды кезең). Патологиялық гипогликемия белгілі бір аурулармен бірге жүреді:

1. инсулиннің немесе қантты төмендететін басқа препараттардың артық дозалануы
2. алкоголизм
3. бүйрек, бауыр және жүрек жеткіліксіздігі
4. сепсис
5. шаршау
6. гормоналды теңгерімсіздік (кортизол, адреналин, глюкагонның төмендеуі)
7. ұйқы безінің ісігі - инсулинома
8. туа біткен ауытқулар - инсулиннің гиперсекрециясы, аутоиммунды гипогликемия және т.б.

Талдаудан қалай өтуге болады?

Глюкозаның концентрациясын анықтау үшін қан саусақтан немесе тамырдан алынады. Дұрыс талдауды алудың негізгі шарты - оны таңертең және аш қарынға жеткізу. Бұл жағдайда кешкі астан кейін және сынақтан өткенге дейін кез келген тамақ пен сусыннан бас тарту керек дегенді білдіреді. Яғни, тіпті таңертең шай ішпеңіз, әсіресе тәтті. Сондай-ақ, сынақ қарсаңында сіз майлы тағамдарды жеуге болмайды - майлы, майлы ет және т.б. Шамадан тыс физикалық күш салуды және күшті эмоцияларды болдырмау керек. Қандағы глюкозаның концентрациясын саусақтан, ал қандағы қанда өндірілген тамырдан бір әдіспен анықтау. Бұл ферментативті әдіс дәл, нақты, орындауға оңай және қысқа мерзімді.

Билирубин – түрлері, нормалары, төмендеу және жоғарылау себептері, талдау қалай өтеді?

Жаңа туылған нәрестелерде тікелей билирубин деңгейі әлдеқайда жоғары болуы мүмкін - 17,1-205,2 мкмоль / л. Қандағы билирубин концентрациясының жоғарылауы билирубинемия деп аталады.

Билирубинемия терінің, көздің склерасының және шырышты қабаттардың сары түсінің пайда болуымен бірге жүреді. Сондықтан билирубинемиямен байланысты ауруларды сарғаю деп атайды. Билирубинемия бауырдан болуы мүмкін (бауыр аурулары кезінде және өт жолдары) және бауырлық емес (гемолитикалық анемиямен). Бөлек, жаңа туған нәрестелерде сарғаю бар. Жалпы билирубин концентрациясының мкмоль/л шегінде жоғарылауы адамдарда жасырын сарғаюдың болуын көрсетеді, ал жалпы билирубиннің 27 мкмоль/л-ден жоғары концентрациясы кезінде өзіне тән сары түс пайда болады. Жаңа туылған нәрестелерде сарғаю қандағы жалпы билирубин концентрациясы кмоль / л-ден жоғары болғанда дамиды. Бауыр сарғаюының екі түрі бар - паренхималық және обструктивті. Паренхимальды сарғаюға мыналар жатады:

• гепатит (вирустық, токсикалық)
• бауыр циррозы
• бауырдың токсикалық зақымдануы (алкогольмен, уланулармен, ауыр металдардың тұздарымен улану)
• ісіктер немесе бауырға метастаздар

Обструктивті сарғаю кезінде бауырда синтезделген өт секрециясы бұзылады. Обструктивті сарғаю келесі жағдайларда пайда болады:

• жүктілік (әрдайым емес)
• ұйқы безінің ісігі
• холестаз (өт жолдарының тастармен бітелуі)

Бауыр емес сарғаю деп әртүрлі гемолитикалық анемиялар фонында дамитын сарғаюды айтады.

Қандай сарғаю туралы айтып жатқанын ажырату үшін билирубиннің әртүрлі фракцияларының қатынасы қолданылады. Бұл деректер кестеде берілген.

Билирубинді анықтау сарғаюға арналған диагностикалық сынақ болып табылады. Сары аурудан басқа, күшті билирубин концентрациясының жоғарылауы байқалады ауыр сезімдер. Сондай-ақ, билирубинемия антибиотиктерді, индометацинді, диазепамды және ауызша контрацептивтерді қабылдау кезінде дамуы мүмкін.

• ұрық пен жаңа туған нәрестеде эритроциттердің массасы және, демек, ұрықтың салмағына шаққандағы гемоглобин концентрациясы ересек адамға қарағанда жоғары. Туылғаннан кейін бірнеше апта ішінде сарғаюмен көрінетін «қосымша» эритроциттердің қарқынды ыдырауы байқалады.
• жаңа туған нәрестенің бауырының «артық» эритроциттердің ыдырауы нәтижесінде пайда болған билирубинді қаннан шығару қабілеті төмен
• тұқым қуалайтын ауру - Гилберт ауруы
• Жаңа туған нәрестенің ішектері стерильді болғандықтан, стеркобилиноген мен уробилиногеннің түзілу жылдамдығы төмендейді.
• шала туылған нәрестелер

Жаңа туылған нәрестелерде билирубин улы болып табылады. Ол мидың липидтерімен байланысады, бұл орталықтың зақымдалуына әкеледі жүйке жүйесіжәне билирубиндік энцефалопатияның қалыптасуы. Әдетте жаңа туған нәрестелердің сарғаюы 2-3 аптада жоғалады.

Билирубин концентрациясын анықтау үшін қан тамырдан, таңертең аш қарынға алынады. Процедурадан кем дегенде 4-5 сағат бұрын тамақ ішпеу керек. Анықтау Эндрашиктің бірыңғай әдісімен жүзеге асырылады. Бұл әдісті пайдалану оңай, аз уақыт алады және дәл.

Мочевина – нормасы, көбеюінің, төмендеуінің себептері, талдаудан өту жолы

Мочевина – белоктардың ыдырауы нәтижесінде түзілетін төмен молекулалы зат.Ағзадан тәулігіне грам мочевина бөлінеді, ал сау адамның қанында мочевинаның қалыпты мөлшері 2,8 – 8,3 ммоль/л. Әйелдер ерлерге қарағанда қандағы мочевина концентрациясының жоғары болуымен сипатталады. Орташа алғанда, қалыпты ақуыз алмасуы бар қандағы мочевина сирек 6 ммоль / л-ден жоғары.

Несепнәр концентрациясының 2 ммоль / л-ден төмен төмендеуі адамның аз ақуызды диетаға ие екенін көрсетеді. Көбейтілген мазмұнқандағы мочевинаның 8,3 ммоль/л жоғары болуы уремия деп аталады. Уремия белгілі бір физиологиялық жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда біз ешқандай ауыр ауру туралы айтпаймыз.

• теңгерімсіз диета (белоктарға бай немесе хлоридтерге аз)
• денеден сұйықтықтың жоғалуы - құсу, диарея, қатты терлеу және т.б.

Басқа жағдайларда уремия патологиялық деп аталады, яғни ол кез келген аурулардың нәтижесінде пайда болады. Патологиялық уремия ақуыздың ыдырауының жоғарылауымен, бүйрек ауруымен және бүйрекпен байланысты емес патологиялармен жүреді. Бірқатар препараттар (мысалы, сульфаниламидтер, фуросемид, допегит, ласекс, тетрациклин, левомицетин және т.б.) да уремияға әкелетінін бөлек атап өткен жөн.

Сонымен, уремия келесі аурулардың фонында дамиды:

• созылмалы және жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• гломерулонефрит
• пиелонефрит
• анурия (зәрдің болмауы, адам зәр шығармайды)
• тастар, несепағарлардағы, уретрадағы ісіктер
• қант диабеті
• перитонит
• күйіп қалады
• асқазан-ішек жолынан қан кету
• ішек өтімсіздігі
• хлороформмен, сынап тұздарымен, фенолмен улану
• жүрек жетімсіздігі
• миокард инфарктісі
• дизентерия
• паренхималық сарғаю (гепатит, цирроз)

Қандағы мочевинаның ең жоғары концентрациясы бүйректің әртүрлі патологиялары бар науқастарда байқалады. Сондықтан мочевинаның концентрациясын анықтау негізінен бүйрек патологиясының диагностикалық сынағы ретінде қолданылады. Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда процестің ауырлығы мен болжамы қандағы мочевина концентрациясы бойынша бағаланады. 16 ммоль/л дейін мочевина концентрациясы орташа бүйрек жеткіліксіздігіне сәйкес келеді, ммоль/л - ауыр бүйрек дисфункциясы және 34 ммоль/л жоғары - қолайсыз болжамы бар өте ауыр бүйрек патологиясы.

Қандағы мочевина концентрациясының төмендеуі - сирек құбылыс. Бұл негізінен ақуыздың ыдырауының жоғарылауымен (интенсивті физикалық жұмыс), ақуызға жоғары қажеттіліктермен (жүктілік, емшек сүтімен емдеу), тағамнан ақуызды жеткіліксіз қабылдау кезінде байқалады. Қандағы мочевина концентрациясының салыстырмалы төмендеуі мүмкін - денедегі сұйықтық мөлшерінің жоғарылауымен (инфузия). Бұл құбылыстар физиологиялық болып саналады.Қандағы мочевина концентрациясының патологиялық төмендеуі кейбір жағдайларда анықталады. тұқым қуалайтын аурулар(мысалы, целиак ауруы), сондай-ақ бауырдың ауыр зақымдануымен (некроз, кеш сатыдағы цирроз, ауыр металдар, фосфор, мышьяк тұздарымен улану).

Мочевина концентрациясын анықтау тамырдан алынған қанда таңертең аш қарынға жүргізіледі. Талдаудан өтпес бұрын, 6-8 сағат бойы тамақтанбау керек, сонымен қатар күшті физикалық күш салудан аулақ болу керек.Қазіргі уақытта мочевина ферментативті әдіспен анықталады, ол спецификалық, дәл, жеткілікті қарапайым және ұзақ уақытты қажет етпейді- тұтынатын. Сондай-ақ, кейбір зертханалар уреаза әдісін пайдаланады. Дегенмен, ферментативті әдіске артықшылық беріледі.

Креатинин - норма, жоғарылау себебі, тестілеуден өту жолы

Креатинин ақуыз және аминқышқылдары алмасуының соңғы өнімі болып табылады және онда түзіледі бұлшықет тіні.

Жалпы немесе клиникалық зәр анализі маңызды зертхана болып табылады медициналық зерттеулер, көптеген ауруларда дәлірек диагноз қоюға ықпал етеді. Кез келген ауруға күдік тудыратын қант диабетінің дифференциалды диагностикасы үшін тағайындалады. несеп-жыныс жүйесі, вирустық инфекциялармен, барлық бұзылулармен эндокриндік жүйе, ауруларды емдеу кезінде, сондай-ақ профилактикалық тексерулер кезінде динамикасын бақылау.

Жалпы зәр анализін қалай дұрыс жинауға және тапсыруға болады?

Адам ағзасында несеп деп аталатын биологиялық сұйықтық бүйрек арқылы шығарылады. Қан плазмасы бүйрек капиллярларының шумақтары арқылы сүзіледі, содан кейін су және көптеген компоненттер одан проксимальды түтікшелер арқылы реабсорбцияланады және биологиялық сұйықтық бүйректің дистальды каналдары арқылы түзіледі.

Зәр анализінің нәтижелері бойынша несеп-жыныс мүшелерінің күйін және бүкіл ағзаның денсаулығын бағалауға болады, өйткені зәр мен қанның құрамы өзара байланысты.

Талдау нәтижелері барабар болуы үшін оны дұрыс құрастыру маңызды!

Жалпы зәр анализін қалай жинау керектігі туралы қысқаша нұсқаулық келесідей:

1. Талдау жинауды бастамас бұрын, сыртқы жыныс мүшелерінің мұқият дәретханасын жүргізу керек.
2. Несеп жинауға арналған контейнерге - таза құмыраға жинақтау керек.
3. Түнгі ұйқы кезінде қуықта белгілі бір мөлшерде биологиялық сұйықтық жиналады. Оны несептің жалпы клиникалық талдауын тапсыру үшін қолдану керек.
4. Алдыңғы түнде, мысалы, қызылша сияқты зәрді кетіретін тағамдарды жеуге болмайды және алкогольдік сусындарды ішуге болмайды.
5. Талдаудан бұрын диуретиктерді ішуге болмайды.
6. Жалпы зәр анализі объективті нәтиже беру үшін тек орташа емес, таңертеңгі зәрдің барлық бөлігін жинау керек.
7. Жиналған зәрді салқын ұстау керек, оның қызып кетуіне немесе қатып қалуына жол бермеу керек.
8. Талдау көрсеткіштерінің дәл болуы үшін жиналған зәрді жиналғаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей зерттеу үшін зертханаға жеткізу керек.

Жалпы талдау үшін таңертеңгі зәр аш қарынға жиналады! Сынама алу алдында сіз ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды және дәрі қабылдаудың қажеті жоқ!

Кез келген дәрі-дәрмек немесе тамақ өнімдері биохимиялық параметрлерге әсер етеді, сондықтан талдау көрсеткіштері сенімсіз болады.

Клиникалық зәр анализі - бұл жүйелер мен органдардың күйі туралы мамандар үшін пайдалы ақпарат адам денесі, гормондардың, ферменттердің деңгейі, зәрдегі улы заттардың болуы, зат алмасу өнімдерінің, тұздардың, судың құрамы туралы.

Жалпы талдау үшін зәрді зерттеу оның микроскопиялық зерттеуін қамтиды, бүйрек шығаратын биологиялық сұйықтықтың химиялық және физикалық параметрлерін белгілейді.

Пациенттердің жалпы зәр анализін тапсырғысы келгенде жіберетін типтік қателері мыналар:

• Таңертең алдымен зәр шығарыңыз, содан кейін талдау үшін зәрді жинаңыз.
• Жыныс аймағын алдын ала жууға болмайды.
• Несеп үшін лас ыдыстарды алыңыз.
• 50 мл-ден аз таңертеңгі зәрді жинаңыз.
• Бұған дейін суды, дәрі-дәрмектерді, алкогольді ішіңіз, зәрді бояйтын тағамдарды жеңіз.
• Зертханаға жеткізгенге дейін мазмұнын контейнерде ұзақ сақтау.
• Талдау таңертең, оянғаннан кейін бірден қабылданбайды, бірақ күндізгі уақытта.
• Спорт немесе эмоционалды шамадан тыс жүктемені талдау қарсаңында кейінге қалдыру.
• Зәр жинау алдында тым ыстық немесе тым суық жағдайда болу.

Зәр анализінің барлық көрсеткіштері - әрбір индикатор нені білдіреді

Зәрдің клиникалық талдауында көптеген әртүрлі көрсеткіштер бар. Олардың барлығын үш негізгі топқа бөлуге болады:

• Бүйрек бөлетін биологиялық сұйықтықтың физикалық қасиеттерінің көрсеткіштері.
• Зәрде органикалық заттардың болуы.
• Зәр шығару шөгіндісі.

• Зәрдің физикалық қасиеттері

Зәрдің физикалық қасиеттеріне оның түсі, иісі, мөлдірлігі, тығыздығы, қышқылдығы жатады.

Зәрдің мөлдірлігі мен түсі лаборанттар көзбен анықтайды, салыстырмалы тығыздықты сынау жолағымен немесе урометрлік аспаппен өлшейді.

Қышқылдықты анықтау зәр шығару ортасы да арнайы жолақ түріндегі сынақ қолданылады.

Зәрдің иісі қандай - қарапайым иіскеу әдісімен анықталады.

Әрбір көрсеткіш норма стандартымен салыстырғанда қарастырылады. Сонымен, қалыпты жағдайда несептің түсі мен оның реңктерінің қанықтылығына қарамастан сары болуы керек. Ол сары сары немесе ашық сары немесе қою сары болуы мүмкін.

Зәрдің түсіне оның тығыздығы әсер етеді. Тығыздығы жоғары болған сайын биологиялық сұйықтықтың сары түсі қанық болады. Белгілі бір тағамдардың немесе дәрілік заттардың әсерінен несеп өзіне тән емес түске ие болады.

Дәрілер зәрдің түсін жасыл, қоңыр, қызыл және тіпті қараға өзгерте алады. Атап айтқанда, құрамында темір, сондай-ақ амидопирин және антипирин бар препараттар зәрдің түсін қызғылт немесе қоңыр реңктерге айналдырады. Ал метилен көкі денеге кез келген жолмен енгізіледі - көк реңктер.

Әртүрлі тағамдар адам зәрінің әртүрлі түстерінің пайда болуын тудырады. Ревень және лавр жапырақтары көп мөлшерде зәрді қоңырға айналдырады немесе жасыл түс. Қызылша мен сәбіз оны қоңыр немесе қызыл етеді. Бұл өзгерістер патологиялық емес, бірақ қалыпты деп саналады.

Қалыпты зәрдің иісі өте ерекше болса да, өткір емес. Несеп сауыты ауада ашық болған кезде тотығу процесі жүреді, аммиак булары пайда болады. Зәрдің иісі өткір болады. Көптеген хош иісті өнімдер немесе құрамында эфир майлары. Олардың ішінде спаржа, шалғам, сарымсақ және пияз бар. Валериан мен желкек зәрге өткір иіс береді. Мұның бәрі нормаға сәйкес келеді, бірақ талдауларды өңдеуді қиындатады.

Ешбір лайсыз мөлдірлік сау дененің жаңа зәріне тән. Биологиялық бүйрек сұйықтығы неғұрлым ұзақ тұрса, онда соғұрлым бұлыңғырлық пайда болады. Бұл зәрдегі әртүрлі тұздардың мазмұнына байланысты және норма болып табылады.

Бүйректің концентрациясының сипаттамалары несептің салыстырмалы тығыздығымен бағаланады. Бұл дегидратациямен бірге жүретін құсу немесе диарея болған кезде физиологиялық түрде өзгеруі мүмкін өте маңызды көрсеткіш. Зәрдің көкөніс және жеміс диетасының тығыздығын төмендетеді және ет көп мөлшерде тұтынуды арттырады.

Жаңа туылған балалар үшін клиникалық зәр анализі әдетте бастапқыда салыстырмалы тығыздығы төмен.

Жыл мезгілдеріне байланысты зәрдің қалыпты тығыздығы да өзгереді. Қыста төмен, жазда артады. Несептің жоғары тығыздығы ерлерде қалыпты, ал әйелдер мен балаларда төмен.

Дені сау адам үшін салыстырмалы тығыздық стандарты 1003-тен 1028 бірлікке дейін.

Зәрдің қышқылдығы рН әріптерімен көрсетіледі және әдетте жетіге тең, яғни бейтарап болып табылады. Зәрдің бейтарап қышқылдығы тағамда ет және көкөніс тағамдары, сондай-ақ нан өнімдері болған кезде аралас қоректік диетаға тән. Балалар мен ересектер үшін қалыпты қышқылдық 5-7 бірлікке дейін болуы мүмкін, бұл аздап қышқыл ортаға сәйкес келеді. Әлі емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде нейтралды немесе сілтілі зәр шығару ортасы болуы мүмкін.

Зәрдің жеті бірліктен астам қышқылдығы қара нан, сілтілі жоғарылайды минералды су, сода, тағамды көкөністермен қанықтыру. Ыдыс-аяқты несеппен ұзақ уақыт ашық ауада қалдыру да зәр шығару ортасының реакциясын сілтіліге қарай жылжытады. Зәр шығару ортасы ақ наннан және тағамдағы майдың көп мөлшерінен, диетадағы артық өнімдерден күштірек тотығады. жоғары мазмұнақуыз, ауыр физикалық күш салудан және аштықтан.

• Зәрдегі органикалық заттар

Жалпы зәр анализі сонымен қатар сынақ жолақтары мен заманауи зертханалық жабдықты пайдалана отырып, оның құрамындағы органикалық заттардың болуын анықтауды қамтиды. Биологиялық сұйықтықта келесі заттардың қандай концентрацияда екенін дереу анықтауға мүмкіндік беретін жабдық ретінде автоматты анализаторлар қолданылады:

• Билирубин.
• Протеин.
• Кетон денелері.
• Глюкоза.
• Өт пигменттері (қышқылдар).
• индиандық.
• Уробилиноген.

Концентрация сынақтарын жүргізуге арналған жолақтар көрсетілмейді. Олардың арқасында сіз тек зәрдегі органикалық заттардың бар-жоғын біле аласыз. Сынақ жолағының кез келген затқа оң реакциясымен, одан әрі тестілеу оның мазмұнының пайызын анықтауға мүмкіндік береді.

Жоғарыда аталған ингредиенттерден қалыпты сау несепте тек ақуыз және уробилиноген болуы керек. Сонымен қатар, уробилиногеннің қалыпты концентрациясы тәулігіне 6-10 мкмоль шегінде, ал ақуыз концентрациясы 0,03 граммнан аспауы керек.

Зәрдегі жоғары ақуыздың пайда болуы бактериялар, лейкоциттер және эритроциттер, сондай-ақ сперматозоидтар арқылы туындауы мүмкін. Ақуыз концентрациясының жоғарылауына күшті, стресс, эмоциялар, физикалық белсенділік және температураның кенеттен өзгеруі, адам денесі қатты салқындатылған немесе қызып кеткен кезде де әсер етеді.

• Зәр шөгіндісі – зәр шөгіндісінің элементтері

Несеп шөгіндісі зәр анализін соңғы өңдеу кезінде зерттеледі. Оны алуды жеңілдету үшін биологиялық бүйрек сұйықтығының қалған бөлігі центрифугадан өтеді. Содан кейін микроскоп астында тұнбаның алынған құрамы зерттеледі және бар-жоғы анықталады:

• Эпителий.
• Шлам.
• Бактериялық текті бөлшектер.
• Тұз кристалдары.
• Лейкоциттер.
• Эритроциттер.
• Цилиндрлер.

Зәр шығару шөгіндісіндегі эпителий жалпақ болуы мүмкін (уретрадан
арна), бүйректік және өтпелі (бүйректен, Қуықжәне несепағарлар). Қалыпты жағдайда бүйрек эпителийі болмауы керек. Ал жалпақ және өтпелі эпителийдің жасушалары сау талдауда ерлер де, әйелдер де үш бөліктен аспайды. Талдау кезінде қарапайым гигиеналық ережелер сақталмаса, жалпақ эпителий жасушаларының саны артады. Бүйрек эпителийін талдау кезінде анықтау бүйрек ауруын көрсетеді.

Бұл шламға да қатысты. Әдетте, ол жалпы талдауда жоқ. Егер зәрде шырыш табылса, несеп-жыныс мүшелерінің патологиясын іздеу керек.

Дені сау әйелдер мен ерлердің зәрінде бактериялар болмайды. Биологиялық сұйықтықтың клиникалық талдауында бактериялық тектес бөлшектердің пайда болуы ағзадағы қабыну инфекциялық процесінің болуын көрсетеді.
Тұз кристалдары әдетте зәрде болуы керек. Олардың саны адамның диетасына және күніне қанша таза ауыз су ішетініне байланысты.

Қалыпты зәр шөгіндісінде тұнбаға түсетін тұздар ураттар, оксалаттар және триппелфосфаттар.

Лейкоциттер қалыпты зәрде де болуы керек. Дені сау ерлерде олар бір көзқараста 0-ден 3-ке дейін қалыпты, сау әйелдерде аздап көп - 0-ден 5-ке дейін. Лейкоциттер санының нормадан жоғары болуы денеде жалғасатын ауруды көрсетеді.

қызыл қан жасушалары сау адамдардың зәр анализінде, керісінше, болмауы керек.
Бірнеше көру өрістерінде анықталған максималды рұқсат етілген жалғыз эритроциттер. Зәрдегі эритроциттердің пайда болуы патологиялық және физиологиялық болуы мүмкін. Физиологиялық себептер - белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, ұзақ уақыт тұру, ұзақ уақыт жүру және шамадан тыс физикалық күш салу. Физиологиялық себептерді қоспағанда, патологиялық факторлар ішкі органдардың аурулары туралы алаңдатарлық сигнал болып табылады.

цилиндрлер зәрдің қалыпты клиникалық талдауында тек гиалинді табуға болады. Олардың пайда болуына ауыр спорттық жаттығулар немесе ауыр физикалық жұмыс, суару әсер етеді суық су, ыстық цехтарда жұмыс істеу немесе жылу жағдайында адам болу. Сау зәрдегі цилиндрлердің барлық басқа түрлері болмауы керек.

Оларға цилиндрлер кіреді:

• Эритроцит.
• Лейкоцит.
• Эпителий.
• Балауыз.
• Дәнді.

Жоғарыда аталған барлық деректер сау ересектердегі зәрдің жалпы талдауына сәйкес келеді. Балалардағы клиникалық зәр анализі көрсеткіштерге сәйкес біршама ерекшеленеді.

Жалпы зәр анализінің көрсеткіштерін шешу – ересектер мен балаларға арналған нормалар кестесі

Зәрді клиникалық талдау нәтижелерінде мамандар белгілі бір белгілерді қояды, олардың әрқайсысы негізгі көрсеткіштердің бірін көрсетеді. Оның жанында нормативтік белгілер жазылады, содан кейін әрбір адам үшін жеке осы талдаудың мәндері көрсетіледі.

Зәр(зәр) биологиялық сұйықтық болып табылады. Ол қан плазмасын сүзу арқылы бүйрек арқылы өндіріледі. Зәр 96% таза судан тұрады. Қалған 4% - минералдар, тұздар және басқа заттар түріндегі метаболизмнің соңғы өнімдері. Оларда адам денсаулығының жағдайы туралы құнды мәліметтер бар. Нәтижелердің сенімділігі талдау үшін алынған үлгінің тазалығына байланысты.

1. Таза сумен шайып, сыйымдылығы шамамен 200 мл қақпағы бар мөлдір шыны ыдысты құрғатыңыз.
2. Кешкі асқа зәрдің түсіне әсер ететін тағамдарды жеуге болмайды: қызылша, сәбіз, ащы тағамдар.
3. Алкогольді қоспаңыз.
4. Дәрі қабылдауға болмайды.
5. Жыныс мүшелерін сабынмен жуыңыз.
6. Диуретиктерді ішпеңіз.
7. Дайындалған ыдыстарды несеппен толтырыңыз. Жалпы талдау үшін несеп мөлшері 150-200 мл болуы керек.
8. Үлгіні 1,5-2 сағаттан кейін зертханаға жеткізіңіз.

Таңертең жалпы зәр анализін жинау керек. Кешке үлгіні алып, оны тоңазытқышта сақтамаңыз. Бұл нәтижелерді бұрмалайды.

Зәрдің клиникалық талдауы мыналарды зерттейді:

1. Физикалық қасиеттері;
2. органикалық заттардың болуы.
3. Зәр шығару шөгіндісінің көрсеткіштері.

Физикалық қасиеттердің көрсеткіштері:

1. Мөлдірлік. Оны лаборант көзімен анықтайды. Жаңадан алынған үлгіде бұлыңғырлықтың болмауы ағзаның сау екенін көрсетеді. Тұздардың жауын-шашынына байланысты бірнеше сағат сақтаудан кейін бұлыңғырлық пайда бола бастайды. Бұл қалыпты жағдай. Тек талдауға арналған зәрді ұзақ сақтауға болмайды деп айтады.
2. Түс. Ол көзбен анықталады және стандартпен салыстырылады. Сау адамда зәрдің түсі ашық сарыдан сабан сарыға дейін өзгереді. Тамақтану ерекшеліктері, сондай-ақ дәрі-дәрмектер зәрдің түсін өзгертеді. Ол қоңыр, қызыл, жасыл және тіпті қара түсті болуы мүмкін. Бірақ бұл патология емес және норма болып саналады.
3. Үлес салмағынесеп оның көлемінің бірлігінде қанша тұз, несепнәр және басқа заттардың бар екенін көрсетеді. Ол бүйректің биологиялық сұйықтықты сүзу қызметін атқару қабілетін сипаттайды. Урометр көмегімен анықталады. Меншікті ауырлықтың кері шамасы тығыздық деп аталады. Талдау кезінде зәрдің тығыздығы таза судың тығыздығымен салыстырылады. Салыстырмалы тығыздық несептің құрамындағы заттардың әсерінен судан қанша есе ауыр екенін көрсетеді. Зәрдің тығыздығы қалыпты жағдайда 1,012-1,025 құрайды. Көбінесе бұл көрсеткіш үтірсіз бірліктермен көрсетіледі. Мысалы, 1022 бірлік ет жеп, суды аз ішетін адамның зәрінің қалыпты тығыздығын көрсетеді.
4. Қышқылдықнесеп ондағы қышқылдар мен сілтілердің құрамына байланысты. Ол бейтарап, қышқыл немесе сілтілі болуы мүмкін. Ол рН реакция жылдамдығының мәнімен анықталады. Зәрдің реакциясы қалыпты жағдайда 5-7 бірлік диапазонында болады. Зертханаларда индикаторлық ерітінділер арқылы анықталады. Индикатор жолақтарын немесе лакмус қағазын пайдалануға болады. РН мәнінің қалыпты мәндерден ауытқуы бүйрек тастарының пайда болуының алғышарттарын көрсетеді.
5. Иіссау адамның зәрінің жаңа бөлігі ерекше, бірақ орташа. Оған белгілі бір тағамдар мен дәрі-дәрмектер де әсер етуі мүмкін. Ашық ауада зәр тотыққанда иіс өте тез өзгереді. Алынған аммиак булары оны өткір етеді. Оны патология деп санауға болмайды. Сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін үлгі салынған ыдысты қақпақпен мықтап жабық ұстау керек. Талдау үшін қанша зәр қажет екенін есептегенде, оның тотығуын болдырмау үшін контейнерді толығымен толтыру керек.

Органикалық заттардың болуын (немесе болмауын) анықтау зәрдің жалпы талдауына кіреді. Нормадан ауытқу үлгідегі анықтау болып табылады:

1. тиін;
2. Билирубин;
3. Кетон денелері;
4. өт пигменттері;
5. Индикана.

ОАМ-дағы зәр шөгіндісі соңғы рет зерттеледі. Оны анықтау үшін микроскоппен зерттейді:

1. эпителий;
2. Шлам;
3. бактериологиялық бөлшектер;
4. Әртүрлі тұздардың кристалдары;
5. лейкоциттер;
6. эритроциттер;
7. цилиндрлер.

Уробилиногеннің 5-10 мг/л мөлшерінде болуына рұқсат етіледі.

Зәр анализінің шифрын шешу негізгі көрсеткіштерді білдіретін белгілі бір белгілерді білуді қамтиды. Зертханалардың бланкілерінде таңбалар латын әріптерімен бекітілген. Сандардың жанында деректердің қалыпты мәндерінің шегі көрсетіледі.

Индикаторлардың таңбалары және зәрдің жалпы талдауының декодтауы әдетте кестеде көрсетілген

Зертхана мамандары талдау кезінде алынған нақты мәндерді қояды. Толтырылған нысан белгілі бір науқастың зәрінің жалпы талдауын көрсетеді.

Толық зәр анализі ерте кезеңде патологияларды анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу көрсеткіштері әртүрлі патологиялардың болуы немесе дамуы туралы ескертеді:

1. БУЛ. Билирубин бауырда өндіріледі. Ол келесі ауруларда бүйрек арқылы несепке түседі:
   - жедел вирусты гепатит;
   - созылмалы алкоголизм;
   - улы заттармен улану;
   - антибиотиктердің артық дозалануы;
   - созылмалы гепатит;
   - бауырдың ісіктері;
   — Керезе.
2. BLD. Эритроциттер зәрдегі қан іздерінің пайда болуын көрсетеді. Себептері:
   - бүйрек пен зәр шығару жолындағы тастардың қозғалуы.
   - Бүйрек ісіктері.
   - жатырдан қан кету және жатыр мойнының эрозиясы (әйелдерде).
   - тастардың өтуі кезінде бүйрек пен уретраның зақымдануы.
   - простатит және простата обыры (ерлерде).
3. LEU. Қабыну процестері кезінде лейкоциттер несепте көп мөлшерде байқалады. Бұл ақ жасушаларды тіпті жай көзбен де көруге болады. Олар бір-біріне жабысып, қабыршақтай алады. Себептері:
   - бүйрек және зәр шығару жолдарының инфекциялары.
   - Несепағарлардың бітелуі.
   - Жүктілік.
   - аппендицит.
   - қосалқылардың, аналық бездердің және жатыр түтіктерінің қабынуы (әйелдерде).
   - белгілі бір дәрілерді қабылдау.
4. URO- уробилиноген ішекте билирубиннен түзіліп, қанға сіңіп, бауыр жасушаларына түседі. Ағзадан өтпен бірге шығарылады. Уробилиногенді зерттеу мыналарға мүмкіндік береді:
   - Гепатитті ерте кезеңде анықтау.
   - обструктивті сарғаюды басқа ұқсас аурулардан ажырату.
   - бауырдың функционалдық жағдайын бақылау.

   Төмендетілген қышқылдық:

   - Қант диабеті;
   - Бүйрек жеткіліксіздігі;
   - ацидоз (органикалық қышқылдардың ағзадан жеткіліксіз шығарылуы);
   - фосфатты тастардың пайда болуымен уролития.

   Қышқылдықтың жоғарылауы:

   - Қалқанша безінің аурулары;
   - калий деңгейін жоғарылату;
   - алколоз (сілтілі заттардың жиналуынан организмнің қышқыл-негіз балансының бұзылуы);
   - несеп қышқылы урат тастарының пайда болуымен уролития.

   Назар аударыңыз! Қалыпты қышқылдықпен оксалат тастары пайда болуы мүмкін.

5. С.Гзәр анализінде тығыздықты (меншікті ауырлықты) көрсетеді. Тығыздық биологиялық сұйықтықтың әртүрлі заттармен және тұздармен толтырылуын көрсетеді. Күн ішінде ол ішетін сұйықтық мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Таңертеңгілік үлгінің тығыздығының қалыпты мәндерден тұрақты ауытқуы кейбір ауруларды немесе дененің физиологиялық мәселелерін көрсетеді.

   жоғары тығыздық(гиперстенурия) себебі:

   - қан айналымының жеткіліксіздігі;
   - қан жоғалту;
   - диарея, құсу салдарынан сұйықтықтың көп жоғалуы;
   — Ішек өтімсіздігі;
   - жүкті әйелдердегі токсикоз.

   төмен тығыздық(гипостенурия) келесі себептерден туындайды:

   - қантсыз диабет;
   — бүйрек жеткіліксіздігісозылмалы немесе жедел;
   - Қатерлі гипертензия (өте жоғары қан қысымы).

   Кетондар майлардың ыдырауы және глюкозаның түзілуі кезінде бауырда синтезделеді. Олардың зәрде жиналуы кетонурия деп аталады. Келесі себептермен байланысты:

   - ұзақ ораза ұстау;
   - жалпы гипотермия;
   - физикалық шамадан тыс жүктеме:
   — Онкологиялық аурулар;
   - ақуызды тағамдарды шамадан тыс тұтыну;
   - әсіресе ыстық ауа райында ауыз суды жеткіліксіз тұтыну;
   - қан жасушаларының ыдырауымен байланысты жалпы анемия (анемия);
   - тұмау, ЖРВИ;
   – Әйелдерде жүктілік кезінде байқалады.

6. NIT. Нитриттер зәрде әртүрлі микроорганизмдердің болуына байланысты пайда болады. Қалыпты зәрде нитриттер жоқ, бірақ нитраттар бар. Кейбір ауру тудыратын бактериялар нитраттарды нитриттерге айналдыратын ферменттер шығарады. Бұл ағзадағы инфекциялық процестердің барысын көрсетеді. Негізгі аурулар:
   - пиелонефрит;
   - Цистит.

   Нитриттік сынақтар объективті нәтиже беруі үшін ыдыстардың стерильді таза болуы өте маңызды.

7. GLU. Зәрдегі глюкоза (қант) әдетте болмауы керек. Оның ашылуы мыналардың көрінісі ретінде қарастырылуы керек:
   – Қант диабеті;
   - жедел панкреатит (ұйқы безінің қабынуы);
   - ұзақ ораза ұстау;
   - бас миының жарақаттары;
   - менингит;
   - энцефалит;
   - Интракраниальды қан кетулер.
8. ТҮС. Зәрдің түсі әртүрлі ауруларды көрсете алады. Қою сары түс өт жолдарының ауруларын көрсетеді. Қара түс тері ісігі туралы. Көк түс – сүзек, тырысқақ туралы. Гиперхромурия - зәр түсінің физиологиялық өзгеруі. Зәр қышқылданған кезде түсі қаныққан сарыға өзгереді. Бозғылт сабан түсі пайда болғанда, олар гипохромурия туралы айтады.
9. Мөлдірліктолық емес зәр эпителий, шырыш және тұздардың болуын көрсетеді. Зәрдегі тұздар қарт әйелуролитиямен қандай тастар пайда болғанын алдын ала анықтаңыз. Бірақ бұл міндетті шарт емес. Бүйрек тастарының пайда болуы мен өсуі үшін ерекше жағдайлар қажет.

Жалпы немесе клиникалық зәр анализі көптеген ауруларда дәлірек диагноз қоюға көмектесетін маңызды зертханалық медициналық зерттеу болып табылады. Қант диабетіне күдік тудыратын дифференциалды диагностика үшін, несеп-жыныс жүйесінің кез келген аурулары үшін, вирустық инфекциялар үшін, эндокриндік жүйенің барлық бұзылыстары үшін, ауруларды емдеу кезінде динамикасын бақылау үшін, сондай-ақ профилактикалық тексерулер үшін тағайындалады.

Адам ағзасында несеп деп аталатын биологиялық сұйықтық бүйрек арқылы шығарылады. Қан плазмасы бүйрек капиллярларының шумақтары арқылы сүзіледі, содан кейін су және көптеген компоненттер одан проксимальды түтікшелер арқылы реабсорбцияланады және биологиялық сұйықтық бүйректің дистальды каналдары арқылы түзіледі.

Зәр анализінің нәтижелері бойынша несеп-жыныс мүшелерінің күйін және бүкіл ағзаның денсаулығын бағалауға болады, өйткені зәр мен қанның құрамы өзара байланысты.

Сондай-ақ қараңыз: Ересектер мен балалардағы зәрдің физикалық қасиеттері - норма және патология

Талдау нәтижелері барабар болуы үшін оны дұрыс құрастыру маңызды!

Жалпы зәр анализін қалай жинау керектігі туралы қысқаша нұсқаулық келесідей:

1. Талдау жинауды бастамас бұрын, сыртқы жыныс мүшелерінің мұқият дәретханасын жүргізу керек.
2. Несеп жинауға арналған контейнерге - таза құмыраға жинақтау керек.
3. Түнгі ұйқы кезінде қуықта белгілі бір мөлшерде биологиялық сұйықтық жиналады. Оны несептің жалпы клиникалық талдауын тапсыру үшін қолдану керек.
4. Алдыңғы түнде, мысалы, қызылша сияқты зәрді кетіретін тағамдарды жеуге болмайды және алкогольдік сусындарды ішуге болмайды.
5. Талдаудан бұрын диуретиктерді ішуге болмайды.
6. Жалпы зәр анализі объективті нәтиже беру үшін тек орташа емес, таңертеңгі зәрдің барлық бөлігін жинау керек.
7. Жиналған зәрді салқын ұстау керек, оның қызып кетуіне немесе қатып қалуына жол бермеу керек.
8. Талдау көрсеткіштерінің дәл болуы үшін жиналған зәрді жиналғаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей зерттеу үшін зертханаға жеткізу керек.

Жалпы талдау үшін таңертеңгі зәр аш қарынға жиналады! Сынама алу алдында сіз ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды және дәрі қабылдаудың қажеті жоқ!

Кез келген дәрі-дәрмек немесе тамақ өнімдері биохимиялық параметрлерге әсер етеді, сондықтан талдау көрсеткіштері сенімсіз болады.

Клиникалық зәр анализі - бұл адам ағзасының жүйелері мен мүшелерінің жағдайы, гормондардың, ферменттердің деңгейі, зәрдегі улы заттардың болуы, метаболизм өнімдерінің, тұздардың және судың құрамы туралы мамандар үшін пайдалы ақпарат.

Жалпы талдау үшін зәрді зерттеу оның микроскопиялық зерттеуін қамтиды, бүйрек шығаратын биологиялық сұйықтықтың химиялық және физикалық параметрлерін белгілейді.

Пациенттердің жалпы зәр анализін тапсырғысы келгенде жіберетін типтік қателері мыналар:

• Таңертең алдымен зәр шығарыңыз, содан кейін талдау үшін зәрді жинаңыз.
• Жыныс аймағын алдын ала жууға болмайды.
• Несеп үшін лас ыдыстарды алыңыз.
• 50 мл-ден аз таңертеңгі зәрді жинаңыз.
• Бұған дейін суды, дәрі-дәрмектерді, алкогольді ішіңіз, зәрді бояйтын тағамдарды жеңіз.
• Зертханаға жеткізгенге дейін мазмұнын контейнерде ұзақ сақтау.
• Талдау таңертең, оянғаннан кейін бірден қабылданбайды, бірақ күндізгі уақытта.
• Спорт немесе эмоционалды шамадан тыс жүктемені талдау қарсаңында кейінге қалдыру.
• Зәр жинау алдында тым ыстық немесе тым суық жағдайда болу.

Зәрдің клиникалық талдауында көптеген әртүрлі көрсеткіштер бар. Олардың барлығын үш негізгі топқа бөлуге болады:

• Бүйрек бөлетін биологиялық сұйықтықтың физикалық қасиеттерінің көрсеткіштері.
• Зәрде органикалық заттардың болуы.
• Зәр шығару шөгіндісі.

• Зәрдің физикалық қасиеттері

Зәрдің физикалық қасиеттеріне оның түсі, иісі, мөлдірлігі, тығыздығы, қышқылдығы жатады.

Зәрдің мөлдірлігі мен түсілаборанттар көзбен анықтайды, салыстырмалы тығыздықты сынау жолағымен немесе урометрлік аспаппен өлшейді.

Қышқылдықты анықтаузәр шығару ортасы да арнайы жолақ түріндегі сынақ қолданылады.

Зәрдің иісі қандай- қарапайым иіскеу әдісімен анықталады.

Әрбір көрсеткіш норма стандартымен салыстырғанда қарастырылады. Сонымен, қалыпты жағдайда несептің түсі мен оның реңктерінің қанықтылығына қарамастан сары болуы керек. Ол сары сары немесе ашық сары немесе қою сары болуы мүмкін.

Зәрдің түсіне оның тығыздығы әсер етеді. Тығыздығы жоғары болған сайын биологиялық сұйықтықтың сары түсі қанық болады. Белгілі бір тағамдардың немесе дәрілік заттардың әсерінен несеп өзіне тән емес түске ие болады.

Дәрілер зәрдің түсін жасыл, қоңыр, қызыл және тіпті қараға өзгерте алады. Атап айтқанда, құрамында темір, сондай-ақ амидопирин және антипирин бар препараттар зәрдің түсін қызғылт немесе қоңыр реңктерге айналдырады. Ал метилен көкі денеге кез келген жолмен енгізіледі - көк реңктер.

Әртүрлі тағамдар адам зәрінің әртүрлі түстерінің пайда болуын тудырады. Ревень және лавр жапырағы көп мөлшерде зәрді қоңыр немесе жасылға айналдыруы мүмкін. Қызылша мен сәбіз оны қоңыр немесе қызыл етеді. Бұл өзгерістер патологиялық емес, бірақ қалыпты деп саналады.

Қалыпты зәрдің иісі өте ерекше болса да, өткір емес. Несеп сауыты ауада ашық болған кезде тотығу процесі жүреді, аммиак булары пайда болады. Зәрдің иісі өткір болады. Көптеген хош иісті өнімдер немесе құрамында эфир майлары бар өнімдер иістің өзгеруіне әсер етеді. Олардың ішінде спаржа, шалғам, сарымсақ және пияз бар. Валериан мен желкек зәрге өткір иіс береді. Мұның бәрі нормаға сәйкес келеді, бірақ талдауларды өңдеуді қиындатады.

Ешбір лайсыз мөлдірлік сау дененің жаңа зәріне тән. Биологиялық бүйрек сұйықтығы неғұрлым ұзақ тұрса, онда соғұрлым бұлыңғырлық пайда болады. Бұл зәрдегі әртүрлі тұздардың мазмұнына байланысты және норма болып табылады.

Бүйректің концентрациясының сипаттамалары несептің салыстырмалы тығыздығымен бағаланады. Бұл дегидратациямен бірге жүретін құсу немесе диарея болған кезде физиологиялық түрде өзгеруі мүмкін өте маңызды көрсеткіш. Зәрдің көкөніс және жеміс диетасының тығыздығын төмендетеді және ет көп мөлшерде тұтынуды арттырады.

Жаңа туылған балалар үшін клиникалық зәр анализі әдетте бастапқыда салыстырмалы тығыздығы төмен.

Жыл мезгілдеріне байланысты зәрдің қалыпты тығыздығы да өзгереді. Қыста төмен, жазда артады. Несептің жоғары тығыздығы ерлерде қалыпты, ал әйелдер мен балаларда төмен.

Дені сау адам үшін салыстырмалы тығыздық стандарты 1003-тен 1028 бірлікке дейін.

Зәрдің қышқылдығы рН әріптерімен көрсетіледі және әдетте жетіге тең, яғни ол бейтарап. Зәрдің бейтарап қышқылдығы тағамда ет және көкөніс тағамдары, сондай-ақ нан өнімдері болған кезде аралас қоректік диетаға тән. Балалар мен ересектер үшін қалыпты қышқылдық 5-7 бірлікке дейін болуы мүмкін, бұл аздап қышқыл ортаға сәйкес келеді. Әлі емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде нейтралды немесе сілтілі зәр шығару ортасы болуы мүмкін.

Зәрдің жеті бірліктен астам қышқылдығы қара нан, сілтілі минералды сулар, сода, көкөністермен тағамның қанықтылығын арттырады. Ыдыс-аяқты несеппен ұзақ уақыт ашық ауада қалдыру да зәр шығару ортасының реакциясын сілтіліге қарай жылжытады. Зәр шығару ортасы ақ наннан және тағамдағы майдың көп мөлшерінен, диетадағы ақуызға бай тағамдардың артық болуынан, ауыр физикалық күш салудан және аштықтан күштірек тотығады.

• Зәрдегі органикалық заттар

Жалпы зәр анализі сонымен қатар сынақ жолақтары мен заманауи зертханалық жабдықты пайдалана отырып, оның құрамындағы органикалық заттардың болуын анықтауды қамтиды. Биологиялық сұйықтықта келесі заттардың қандай концентрацияда екенін дереу анықтауға мүмкіндік беретін жабдық ретінде автоматты анализаторлар қолданылады:

• Билирубин.
• Протеин.
• Кетон денелері.
• Глюкоза.
• Өт пигменттері (қышқылдар).
• индиандық.
• Уробилиноген.

Концентрация сынақтарын жүргізуге арналған жолақтар көрсетілмейді. Олардың арқасында сіз тек зәрдегі органикалық заттардың бар-жоғын біле аласыз. Сынақ жолағының кез келген затқа оң реакциясымен, одан әрі тестілеу оның мазмұнының пайызын анықтауға мүмкіндік береді.

Жоғарыда аталған ингредиенттерден қалыпты сау несепте тек ақуыз және уробилиноген болуы керек. Сонымен қатар, уробилиногеннің қалыпты концентрациясы тәулігіне 6-10 мкмоль шегінде, ал ақуыз концентрациясы 0,03 граммнан аспауы керек.

Зәрдегі жоғары ақуыздың пайда болуы бактериялар, лейкоциттер және эритроциттер, сондай-ақ сперматозоидтар арқылы туындауы мүмкін. Ақуыз концентрациясының жоғарылауына күшті, стресс, эмоциялар, физикалық белсенділік және температураның кенеттен өзгеруі, адам денесі қатты салқындатылған немесе қызып кеткен кезде де әсер етеді.

• Зәр шөгіндісі – зәр шөгіндісінің элементтері

Несеп шөгіндісі зәр анализін соңғы өңдеу кезінде зерттеледі. Оны алуды жеңілдету үшін биологиялық бүйрек сұйықтығының қалған бөлігі центрифугадан өтеді. Содан кейін микроскоп астында тұнбаның алынған құрамы зерттеледі және бар-жоғы анықталады:

• Эпителий.
• Шлам.
• Бактериялық текті бөлшектер.
• Тұз кристалдары.
• Лейкоциттер.
• Эритроциттер.
• Цилиндрлер.

Зәр шығару шөгіндісіндегі эпителий жалпақ болуы мүмкін (уретрадан
арна), бүйректік және өтпелі (бүйрек, қуық және несепағарлардан). Қалыпты жағдайда бүйрек эпителийі болмауы керек. Ал жалпақ және өтпелі эпителийдің жасушалары сау талдауда ерлер де, әйелдер де үш бөліктен аспайды. Талдау кезінде қарапайым гигиеналық ережелер сақталмаса, жалпақ эпителий жасушаларының саны артады. Бүйрек эпителийін талдау кезінде анықтау бүйрек ауруын көрсетеді.

Бұл шламға да қатысты. Әдетте, ол жалпы талдауда жоқ. Егер зәрде шырыш табылса, несеп-жыныс мүшелерінің патологиясын іздеу керек.

Дені сау әйелдер мен ерлердің зәрінде бактериялар болмайды. Биологиялық сұйықтықтың клиникалық талдауында бактериялық тектес бөлшектердің пайда болуы ағзадағы қабыну инфекциялық процесінің болуын көрсетеді.
Тұз кристалдары әдетте зәрде болуы керек. Олардың саны адамның диетасына және күніне қанша таза ауыз су ішетініне байланысты.

Қалыпты зәр шөгіндісінде тұнбаға түсетін тұздар ураттар, оксалаттар және триппелфосфаттар.

Лейкоциттерқалыпты зәрде де болуы керек. Дені сау ерлерде олар бір көзқараста 0-ден 3-ке дейін қалыпты, сау әйелдерде аздап көп - 0-ден 5-ке дейін. Лейкоциттер санының нормадан жоғары болуы денеде жалғасатын ауруды көрсетеді.

қызыл қан жасушаларысау адамдардың зәр анализінде, керісінше, болмауы керек. Бірнеше көру өрістерінде анықталған максималды рұқсат етілген жалғыз эритроциттер. Зәрдегі эритроциттердің пайда болуы патологиялық және физиологиялық болуы мүмкін. Физиологиялық себептер - белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, ұзақ уақыт тұру, ұзақ уақыт жүру және шамадан тыс физикалық күш салу. Физиологиялық себептерді қоспағанда, патологиялық факторлар ішкі органдардың аурулары туралы алаңдатарлық сигнал болып табылады.

цилиндрлерзәрдің қалыпты клиникалық талдауында тек гиалинді табуға болады. Олардың сыртқы түріне ауыр спорттық жаттығулар немесе ауыр физикалық жұмыс, суық сумен жуу, ыстық цехтарда жұмыс істеу немесе ыстық ортада болу әсер етеді. Сау зәрдегі цилиндрлердің барлық басқа түрлері болмауы керек.

Оларға цилиндрлер кіреді:

• Эритроцит.
• Лейкоцит.
• Эпителий.
• Балауыз.
• Дәнді.

Жоғарыда аталған барлық деректер сау ересектердегі зәрдің жалпы талдауына сәйкес келеді. Балалардағы клиникалық зәр анализі көрсеткіштерге сәйкес біршама ерекшеленеді.

Зәрді клиникалық талдау нәтижелерінде мамандар белгілі бір белгілерді қояды, олардың әрқайсысы негізгі көрсеткіштердің бірін көрсетеді. Оның жанында нормативтік белгілер жазылады, содан кейін әрбір адам үшін жеке осы талдаудың мәндері көрсетіледі.

Сондай-ақ қараңыз: Балалар мен ересектердегі жалпы қан анализі - кестелердегі барлық нормалар.

BIL- билирубинді білдіреді, ол әдетте болмайды.

BLD- эритроциттердің белгісі. Олар сондай-ақ қалыпты зәрмен бірге болмайды, бірақ егер әйел етеккір кезінде зәр анализін жасаса, қан секрециясының бөлшектері қызыл қан жасушаларын тудырады.

LEUлейкоциттер болып табылады. Егер мұндай жасушалар қалыптыдан көп болса, онда лейкоцитурия байқалады. Лейкоциттердің 60-тан астам жоғарылауымен пирурия туралы айтуға болады. Денедегі кез-келген қабыну процесі зәрдегі лейкоциттер санының айтарлықтай өзгеруіне әкеледі.

UROуробилиногенді білдіреді.

PROақуыздың атауы.

рН- қышқылдықтың шартты белгісі.

С.Гзәрдің меншікті салмағы немесе тығыздығы.

KET- кетон денелерінің белгіленуі. Күн сайын сау адамда 20-дан 50 мг-ға дейінгі кетондық денелер несеппен ацетосірке қышқылы, ацетон немесе бета-гидроксибутир қышқылы түрінде шығарылады. Талдау үшін алынған бір бөлікте олар, әдетте, табылмайды.

NIT- нитриттер, яғни бактериурия.

GLUглюкоза болып табылады. Әдетте индикатор болмауы керек. Зәрдегі глюкозаның болуы қант диабеті немесе өткір панкреатитке, сондай-ақ шамадан тыс көмірсутекті тағамдарға күмәндануды көрсетеді.

ТҮС- зәрдің түсін белгілеу.

Төменде кестеде норманың клиникалық зәр анализінің көрсеткіштері берілген:

Нәтижелерді көру зертханалық зерттеулер, пациент, әрине, анықтағысы келеді: не бар - норма ма, жоқ па? Бірақ, өкінішке орай, талдауды қалай оқу керектігін бәрі біле бермейді. Бұл жерде ерекше күрделі ештеңе болмаса да. Зәр анализі - OAM - ең кең таралған, ескі және күнделікті диагностикалық құрал. Дегенмен, осыған қарамастан, ол бүгінгі күнге дейін өзектілігін жоғалтқан жоқ.

Бұл биологиялық сұйықтықтың жалпы талдауы мыналарды қамтиды:

• оның физикалық параметрлерін бағалау;
• органикалық заттардың болуын анықтау;
• шөгіндіні микроскопиялық зерттеу.

Зәрдің түсі, мөлдірлігі, иісі. Сау адамда ол әртүрлі қарқындылықтағы сары түсті. Қоңыр және тіпті дерлік қара зәр гемолитикалық анемиямен, қатерлі ісіктермен, күшті алкогольмен және химиялық уланумен кездеседі. Жарақаттармен, жедел қабынулармен, бүйрек инфарктісімен қызарып кетеді. Қызғылт - гемоглобин өндірісі бұзылса. Қант диабетімен ауыратын адамдарда түссіз немесе бозғылт сары зәр пайда болады. Сүтті түс іріңнің, майдың, фосфаттардың жоғары концентрацияда болуын көрсетеді.

Дегенмен, қызылша, сәбіз, темір препараттары, «5-NOC» арқасында зәрдің қызғылт, қызыл немесе қоңыр реңктерін алуға болады. Жасыл немесе ашық қоңыр түсті - лавр жапырағы, ревень. Бірақ бұл патологиялық емес, түстің физиологиялық көрсеткіштері, яғни норма.

Дені сау адамның жаңа зәрі мөлдір болады. Уақыт өте келе ол бұлтты болады, өйткені онда еріген тұздар мен басқа қоспалар тұндыра бастайды. Бұл да норма. Қоспалардың концентрациясы неғұрлым жоғары болса, зәр соғұрлым бұлыңғыр болады.

Оның әрқашан ерекше иісі бар, тым өткір емес. Егер зәрдің иісі аммиак сияқты болса, бұл әдетте бүйректе немесе қуықта қабынуды білдіреді. Ол әдетте қант диабетімен ауыратындарға алма береді. Зәрдің иісі адам иісті заттарға бай тағамдарды тұтынғанда немесе есірткі қабылдағанда өткір болады. Бұл жағдайда патология жоқ.

зәрдің қышқылдығы. Егер диета әртүрлі және теңдестірілген болса, онда несеп реакциясы нейтралды (7,0) немесе аздап қышқылды (7,0-ден төмен). Ол жоғары температура, қуық тастары және бүйрек ауруларымен туындаған қызбамен айқын қышқыл реакциясын алады. Маңызды сілтілі реакция құсу, диарея, жедел қабыну процестері, зәр шығару жолдарының инфекциялары және ісік ісіктерінің ыдырауы кезінде пайда болады.

Салыстырмалы тығыздық. Бұл маңызды параметр - латын транскрипциясында sg - бүйректің концентрация функциясын сипаттайды. Ол сұйықтықтың меншікті салмағы ретінде анықталады және әдетте 1003-1028 бірлікті құрайды. Оның физиологиялық себептер бойынша ауытқуы 1001-1040 бірлік шегінде рұқсат етіледі. Ерлерде зәрдің меншікті салмағы әйелдер мен балаларға қарағанда жоғары.

Патологияларда оның тұрақты ауытқулары байқалады. Сонымен, ауыр ісіну, диарея, жедел гломерулонефрит, қант диабеті, гиперстенурия кезінде меншікті салмағы 1030 бірліктен асқан кезде байқалады.

Төмен салыстырмалы тығыздық көрсеткіші – 1007-10015 бірлік – аштықтан, қантсыз диабеттен, нефриттен туындауы мүмкін гипостенурияны көрсетеді. Ал егер үлес салмағы 1010 бірліктен төмен болса, онда бүйректің өте ауыр зақымдалуына, соның ішінде нейросклерозға тән изостенурия болады.

Зәрдің барлық негізгі көрсеткіштері және олардың декодтауы туралы осы кестеде көбірек біле аласыз.

Оның талдаудағы латынша белгіленуі glu (глюкоза). Қантты зерттеудің ең қажетті нәтижесі оның жоқтығының көрсеткіші болып табылады: glu-neg немесе glu neg. Бірақ егер ол анықталса, дәрігерлер глюкозурияны анықтайды. Көбінесе бұл қант диабетімен ауыратындар.

Дегенмен, бұл тек ұйқы безі ғана емес, сонымен қатар бүйрек, бауыр, егер бұл органдар әсер етсе. Симптоматикалық глюкозурия мидың жарақаттары мен аурулары, инсульт, бүйрек үсті безінің ісіктері, гипертиреоз және т.б.

Талдау кезінде ол про белгілеуінде пайда болады, оның декодтауы қарапайым: ақуыз, яғни ақуыз. Оның концентрациясы 0,03 г жоғары болса протеинурия деп аталады. Егер ақуыздың тәуліктік жоғалуы 1 г дейін болса, онда бұл қалыпты протеинурия, 1 г-ден 3 г дейін - орташа және 3 г-ден жоғары - айқын.

Қант диабетімен ауыратындар үшін ерекше көрсеткіш - MAU. Олар үшін эндокринологтар мен нефрологтар «шекаралық аймақты» анықтады: микроальбуминурия немесе МАУ. Микроальбуминдер несепке бірінші түсетін белоктардың ең кішкентай үлгілері болып табылады. Сондықтан MAU индексі қант диабетіндегі бүйрек қызметінің бұзылуының ең ерте белгісі болып табылады. Мұндай мини-белоктардың тәуліктік нормасы 3,0-4,25 ммольге дейін.

MAU - бұл бүйрек зақымдануының қайтымдылығын бағалауға болатын өте маңызды параметр. Өйткені, диабеттік нефропатия қант диабетіндегі мүгедектік пен өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Бұл ауыр асқынудың жасырындығы - ол баяу, байқалмай дамиды және ауырсыну белгілерін тудырмайды.

Зәрді бақылау MAU деңгейін уақытында анықтауға және бүйректерді қалпына келтіру үшін тиісті терапияны тағайындауға мүмкіндік береді.

MAU анықтау әдісі ең тиімді болып табылады, өйткені альбумин концентрациясын басқа зертханалық әдістермен өлшеу өте қиын.

Билирубин, өт қышқылдары, индик. Норма - талдау кезінде: бил нег (билирубин теріс), яғни билирубин жоқ. Оның болуы бауырдың немесе өт қабының патологиясын көрсетеді. Қандағы билирубин концентрациясы 17-34 ммоль / л-ден асса, несепте өт қышқылдары пайда болады. Әдетте бұл бауыр мен өт қабының патологиясының салдары.

Уробилиноген, кетон денелері. Оң ubg уробилиногеннің болуын көрсетеді. Ол бауыр немесе қан аурулары, миокард инфарктісі, инфекциялар, энтероколит, өт тастары, волвульс және басқа патологиялар туралы сигнал бере алады. ubg тәуліктік концентрациясы 10 мкмольден жоғары.

Зәрде ацетон және оның туындылары бар кетон денелерінің болуы ұзаққа созылған анестезияның, аштықтың, қант диабетінің, тиреотоксикоздың, инсульттің, уланудың нәтижесі болып табылады. көміртегі тотығынемесе қорғасын, белгілі бір препараттардың артық дозалануы.

Asc көрсеткіші нені көрсетеді? Ол аскорбин қышқылының несеппен қаншалықты шығарылатынын көрсетеді. Дені сау дененің нормасы күніне шамамен 30 мг құрайды. Жаңа туылған нәрестелердегі жоғарылау деңгейін анықтау қажет болуы мүмкін жасанды тамақтандыру, онкологиялық науқастар, темекі шегушілер, маскүнемдіктер, күйік, депрессия, авитаминозға күдікті, цинга, бүйрек тастары, жұқпалы аурулар.

Сонымен қатар, глюкозаға, гемоглобинге, билирубинге немесе нитритке тестілеуден бұрын АСК концентрациясын анықтаған жөн. Өйткені, егер ол 0,3 ммоль / л-ден асса, жалпы зәр анализі дұрыс емес нәтижелер беруі мүмкін.

Лейкоциттер, эритроциттер. Дені сау адамдарда несеп шөгіндісінде лейкоциттер – лейкоциттер саны ерлерде 0-3, әйелдерде 0-5-тен аспауы керек. Нормадан ауытқу қабыну процестерінің айқын белгісі болып табылады, ең алдымен генитурарлы жүйеде.

Бұл қабынулар және қатерлі ісіктерзәрдегі эритроциттердің пайда болуына әкеледі - bld. Олардың саны аурудың қалай дамып жатқанын және емдеудің қаншалықты тиімді екенін бағалауға мүмкіндік береді. Әйелдерде босанғаннан кейін алғаш рет қызыл қан жасушаларының деңгейі жоғары, бірақ бұл қалыпты деп саналады.

Цилиндрлер, эпителий жасушалары, креатинин. Зәр шығару шөгіндісінде гиалинді құймалардан басқа кез келген түрдегі құймалар әрқашан болмауы керек. Басқа сорттардың болуы әдетте бүйректің зақымдалуымен, гипертониямен, вирустық инфекциялар, тромбоз, химиялық улану, бірқатар антибиотиктерді қабылдау.

3 эпителий жасушаларының болуы - vtc - максималды рұқсат етілген сан. Уретрит кезінде скамозды жасушалардың жоғарылауы байқалады; өтпелі - пиелитпен, пиелонефритпен, циститпен; бүйрек – бүйректің ауыр зақымдануымен. Жоғары vtc көбінесе ауыр нефрит немесе нефрозды көрсетеді.

Креатининнің нормасы - кре - ерлер үшін 0,64-1,6 г/л, әйелдер үшін 0,48-1,44 г/л. Оның зәрдегі мөлшерінің төмендеуі және сонымен бірге қандағы жоғары деңгейі бүйрек патологиясына тән. Креатин сынағы қажет эндокриндік аурулар, бұлшықет дистрофиясы, жүктілік.

Минералдар, шырыш, бактериялар, үлпектер. Аз мөлшердегі тұз - бұл норма нұсқасы. Бірақ егер бұл несеп қышқылының кристалдары немесе тұздары болса, онда олар анықталған кезде подагра, гломерулонефрит, тоқырау бүйрек немесе лейкоз дамуын болжауға болады. Оксалаттар пиелонефритте, қант диабетінде, эпилепсияда, фосфаттар циститте, қуық тастарында жиі анықталады.

Зәрдегі шырыш болмауы керек. Әдетте несеп-жыныс аймағының органдары созылмалы түрде ауырған кезде пайда болады. Бұл қуықтағы тастар, цистит, уретрит және простата аденомасы.

Бактериялар – нит (нитриттер) – зәр шығару мүшелерінде дамып кетсе, шөгіндіге бекітіледі. жедел инфекциялар. Бұл жағдайда қабыршақтар да анықталуы мүмкін. Бұл негізінен өлі бактериялар, сондай-ақ өлі эпителий жасушалары.

Көріп отырғанымыздай, зәрдің жалпы талдауы, оның құрамындағы заттардың декодтауы өте ақпараттандырады. Әрине, тек оның нәтижелері, тіпті ең дәл, нақты ауруды анықтауға әлі мүмкіндік бермейді. Бірақ басқа зерттеу түрлерінің деректерімен бірге ескере отырып клиникалық симптомдарнауқас, зәр анализі және бүгінгі күні маңызды диагностикалық құрал.

Зәр анализі - бүгінгі күні кез келген дерлік ауруды диагностикалауда стандартты зертханалық зерттеу. Бұл талдау дәрігерге ауруларды диагностикалау үшін көптеген пайдалы ақпаратты береді. Өйткені, қанның белгілі улы заттарының көпшілігі несеппен бірге шығарылады, онда тұздар, органикалық заттар және жасушалық элементтер еріген. Осы элементтердің концентрациясын зерттеудің арқасында бүйректің, жүрек-тамыр жүйесінің күйін диагностикалауға болады, иммундық жүйе. Бұл мақалада біз сізге жалпы зәр анализінің барлық көрсеткіштерінің қалыпты мәндерін қол жетімді түрде түсіндіруге тырысамыз және осы көрсеткіштердегі бұзушылықтардың ықтимал себептері туралы қысқаша баяндаймыз.

Сіздің пайдалануыңыз үшін жалпы зәр анализінің автоматты (онлайн) интерпретациясы қол жетімді.

зәр түсі

Зәрдің түсіне тұтынылатын тағамдар, дәрі-дәрмектер, сұйықтықтар әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар зәрдің қара түсі бауыр ауруларын көрсете алады (

гепатит холелитиаз

) немесе қан (

гемолитикалық анемия

фон Виллебранд ауруы).

Зәр түсінің өзгеру себептері

Зәрдің мөлдірлігі

Зәрдің меншікті салмағы

• Қант диабеті
• Гломерулонефрит, нефротикалық синдром
• Несеппен шығарылатын дәрілердің жоғары дозаларын қолдану (антибиотиктер, диуретиктер)
• Сұйықтықты аз қабылдау
• Сұйықтықтың көп жоғалуы (құсу, диарея, қатты терлеу)
• Жүкті әйелдердің токсикозы
• Бүйрек пен зәр шығару жолындағы инфекциялық процесс (пиелонефрит, цистит)

• қантсыз диабет
• бүйрек жеткіліксіздігі
• Диуретиктердің белгілі бір түрлерін қолдану
• Көп сусын

Зәрдің қышқылдығы

Зәрдегі ақуыз

Зәрдегі глюкоза (қант).

Зәрдегі кетон денелері

зәрдегі билирубин
Зәрдегі уробилиноген

зәрдегі гемоглобин

зәр шөгіндісі

Зәр шөгіндісі – зәрдің жалпы анализінде тұнба деп қысқа центрифугадан кейін тұндырылған жасушалар, цилиндрлер, тұз кристалдары түсініледі.

Бөлімдердегі зәр шөгіндісін зерттеуде нені анықтауға болатыны туралы толығырақ оқыңыз:

• Зәрдегі лейкоциттер
• зәрдегі эритроциттер
• Зәрдегі цилиндрлер
• зәрдегі эпителий
• Зәрдегі тұздар
• зәрдегі бактериялар

Зәрдегі лейкоциттердің жылдамдығы

Несептегі лейкоциттердің көбеюінің себептері кейбір жағдайларда кездейсоқ немесе диагноз кезінде кез келген аурулар анықталады. жоғары деңгейзәрдегі лейкоциттер.

Несепте олардың пайда болу себептері қандай? Бұл зертханалық симптом бүйректің, несепағардың, қуықтың немесе уретраның әртүрлі аурулары кезінде пайда болуы мүмкін, ерлерде лейкоциттердің көбеюі простатиттен туындауы мүмкін.

Зәрде лейкоциттердің болуының себептері

• Бүйрек аурулары: пиелонефрит (созылмалы немесе жедел), бүйрек туберкулезі, уролития, бүйрек ісігі.
• Несеп шығару жолдарының ауруы: несеп тас ауруы, несепағардың инфекциялық қабынуы
• Қуықтың зақымдануы: цистит, қуық ісігі.
• Қуық асты безінің зақымдануы: простатит, простата обыры.
• Уретраның зақымдануы: уретрит, уролития.
• Сыртқы жыныс мүшелерінің инфекциясы немесе гигиена ережелерін сақтамау. Кейбір жағдайларда зәрде лейкоциттердің болуы зәрді жинау кезінде гигиенаны сақтамау немесе сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы (вульвовагинит) болуы мүмкін.

Зәрде лейкоциттер жоғарыласа не істеу керек?Сіздің талдауларыңыздың нәтижелері зәрдегі лейкоциттер санының жоғарылауын анықтаған жағдайда, жеке кеңес алу үшін урологтың жеке кеңесіне жүгіну керек. Қосымша зерттеулер жүргізу қажет болуы мүмкін: жалпы қан анализі, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, Нечипоренко бойынша зәр анализі, үш шыны үлгі.

зәрдегі эритроциттер

4. Антибиотиктерді ұзақ қолдану

Диастаза индексінің айтарлықтай өсуі - 8000 бірліктен астам жедел панкреатит немесе созылмалы панкреатиттің өршуін көрсетеді.

ОБК концепциясы барлық белок фракцияларының және олардың түршелерінің жиынтық мәнін қамтиды. Жалпы ақуыздың деңгейін біле отырып, органдар мен жүйелердің жұмысындағы әртүрлі өзгерістерді бағалауға болады.

Бұл мақалада сіз қандағы жалпы ақуызға жалпы қан анализінің нәтижелері, ерлер мен әйелдердегі ақуыз нормалары туралы көбірек біле аласыз.

Қандағы белоктың мәні мен қызметі

Жалпы ақуыз аминқышқылдарының алмасуын реттейді, қан плазмасындағы ақуыз молекулаларының концентрациясын көрсетеді. Ақуыз алмасуының көрсеткіші дененің өзін-өзі сауықтыру қабілетін сипаттайды. Қан плазмасында ақуыздың 100-ге жуық түрі бар. Ең танымал альбуминдер мен глобулиндердің қосылыстары:

• Глобулиндер – сырттан тітіркенуге иммундық жүйенің реакциясын реттейді;
• Альбуминдер – қанның құрамын, тұтқырлығын, оның айналымын бақылайды, қышқыл-негіз балансын теңестіреді.

Ақуыз фракцияларының басқа қызметтері:

• Қанның ұюына қатысу, қан ұйығыштарының пайда болуына кедергі жасау;
• Билирубиннің, холестериннің, минералдардың тіндерге тасымалдануын бақылау;
• Заттармен байланыс дәрілер, олардың органдардың жасушаларына жеткізілуін қамтамасыз ету;
• аминқышқылдарының қорын бақылаңыз;
• Бас тартуға қатысыңыз қабыну процесі;
• Қан көлемін реттеу;
• Гемоглобинді, антиденелерді, гормондарды, ферменттерді өндіруге қатысыңыз.

OBK индикаторы ағзадағы патологияны анықтау үшін қолданылады. Диагноз қою үшін қосымша анықтаңыз белок фракциялары, сондай-ақ қанның ақуыздық емес компоненттері.

Әйелдер мен ерлерде қандағы жалпы ақуыздың нормасы

OBK деңгейі ақуыз алмасуын сипаттайды, тамақтанудың ұтымдылығын бағалауға мүмкіндік береді. Деңгейі өзгерген кезде қандағы альбумин мен глобулиннің пайызы анықталады.

OBK индикаторы мыналармен анықталады:

• Бауыр, бүйрек ауруларымен;
• Әртүрлі шығу тегі жедел және созылмалы инфекцияларда;
• Күйіктерге арналған;
• Онкологиямен;
• Метаболизмнің бұзылуымен;
• Анемиямен;
• Ауыр уланумен;
• Қан жоғалтуға әкелетін жарақаттармен;
• Асқазан, ішек аурулары, дұрыс тамақтанбау, сарқылу;
• Денсаулықты кешенді тексерумен;

Бұған дейін қан плазмасындағы ақуыз фракцияларының деңгейін білу де маңызды хирургиялық операциялар, медициналық процедуралар, сапаны бақылау медициналық шаралардәрі қабылдау кезінде және аурудың одан әрі болжамы үшін.

Әйелдер мен ерлердегі қандағы жалпы ақуыздың нормаларының кестесі әртүрлі жас(грам/литр):

Қан анализіндегі белгілерді шешу

Қан анализінің нәтижелерін медицинаның барлық саласындағы мамандары диагноз қою, аурудың ағымын бақылау, қажет болған жағдайда тағайындалған емді өзгерту үшін пайдаланады. Әртүрлі аурулар туындаған кезде денеде болатын өзгерістер қан анализінің нәтижелеріндегі көрсеткіштердің мәндерінде көрінеді, бұл адамның ішкі ағзаларының әртүрлі ауруларын ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Қан анализі әйелдерде жүктілік кезіндегі ауытқуларды, сондай-ақ ұрықтың жағдайы мен дамуын анықтайды.

Талдау нәтижелерінде сандық мәндері бар бірқатар көрсеткіштер көрсетілген. Бұл көрсеткіштер үшін нормалар деңгейінің белгілі бір шекаралары бар. Осы нормалардан ауытқу негізінде дәрігер адам денсаулығындағы өзгерістер туралы қорытынды жасай алады және қажетті емдеуді тағайындай алады.

Ағылшын аббревиатуралары қан анализінде белгілеу ретінде пайдаланылады. Осы белгілерді және олардың рұқсат етілген шектерін біле отырып, талдау нәтижелерін оңай оқи аласыз. Дегенмен, тек қана қан анализінің нәтижелеріне сүйене отырып, білікті маманға кеңес бермей, денсаулық жағдайы туралы тәуелсіз қорытынды жасауға болмайды.

Біз қан анализіндегі әріптік белгілерді шешеміз, олардың нормалары шегінде көрсеткіштердің сандық шекараларын белгілейміз және ауытқулардың ықтимал себептерін көрсетеміз.

Қан анализіндегі белгілерді шешу

Жалпы қан анализіндегі негізгі белгілерді қарастырыңыз, өйткені бұл талдау ең көп таралған және адам ағзасында болатын өзгерістерді объективті түрде көрсетеді. Қан саусақтан алынады, бұл үшін арнайы дайындық қажет емес. Жалпы қан анализінің нәтижелерінде көрсеткіштердің белгіленуі дәрігерге адам денсаулығының жай-күйінің жалпы көрінісін байқауға, өзгерістер мен нормадан ауытқуларды диагностикалауға мүмкіндік береді. Біз қан анализіндегі негізгі белгілерді және олардың мағыналарын келтіреміз:

1. HGB, Hb, Гемоглобин – гемоглобин. Оттегі мен көмірқышқыл газын барлық мүшелерге тасымалдайды, рН реттеуге қатысады, жалпы қандағы гемоглобин концентрациясын сипаттайды. Норма деңгейі г/л құрайды. Гемоглобиннің төмендеуі анемиямен, темір немесе фолий қышқылының жетіспеушілігімен байланысты. Көрсеткіштің жоғарылауы үлкен физикалық күш салудың, қанның ұюының, күйіктердің, ішек өтімсіздігінің белгісі болуы мүмкін.

2. HCT, гематокрит – гематокрит. Эритроциттердің жалпы мәнін көрсетпей, эритроциттер мен қан плазмасының қатынасын көрсетеді. Қалыпты жағдайда ол 42-60% құрайды. Көрсеткіш туа біткен жүрек ақауларымен, қант диабетімен, құсумен, диареямен артады. Көрсеткіштің төмендеуі анемиямен, әйелдерде - жүктіліктің екінші жартысында байқалады.

3. РБК – жалпы қан анализіндегі эритроциттер, дискі тәрізді қызыл қан жасушалары санының белгісі. Эритроциттер оттегін ұлпалар мен мүшелерге тасымалдайды, ал көмірқышқыл газын өкпеге тасымалдайды. Әдетте, ерлерде бұл көрсеткіш 4-6 chl, әйелдерде - 4-5,5 chl. Эритроциттер деңгейінің төмендеуі анемияның белгісі болуы мүмкін, сонымен қатар көп қан жоғалтумен, темір тапшылығымен, В9 және В12 витаминдерімен жүреді. Көрсеткіштің мәні дененің сусыздануымен, қабыну процестерінің болуымен, күшті физикалық күш салумен, темекі шегумен, алкоголизммен артады.

4. PLT – тромбоциттер. Қан жоғалуына жол бермейтін қан пластиналары. Қан тамырларының зақымдануы кезінде қан ұйығыштарының пайда болуына қатысу. Қалыпты көрсеткіш - мың/мм қан. Құнның төмендеуі қан кетудің жоғарылауын көрсетеді.

5. лейкоциттер - лейкоциттер. Адамның иммунитетін қолдайтын ақ қан жасушалары. Әдетте олардың деңгейі 3,5-10 мың / мм 3 құрайды. Көрсеткіш мәнінің нормадан кез келген ауытқуы ағзадағы қабыну ауруларының болуын көрсетеді.

6. LYM – лимфоциттер. Олар антиденелердің мазмұны мен өндірісіне және әртүрлі вирустар мен микроорганизмдерге қарсы иммунитетке жауап береді. Қалыпты жағдайда олардың қан плазмасындағы мөлшері 30% құрайды. Көбею туберкулез, лимфолейкоз және әртүрлі жұқпалы ауруларға байланысты болуы мүмкін.

7. ЭТЖ – эритроциттердің шөгу жылдамдығы. Бұл көрсеткіш қан плазмасындағы ақуыздардың мазмұнын сипаттайды. Қалыпты деңгей сағатына мм-ден аспайды. ESR жоғарылауы қабынудың белгісі болып табылады.

Биохимиялық талдау жалпы қан анализінің кіші түрі болып табылады және жалпы қан анализінде қалыпты мәндерден ауытқулар анықталған жағдайларда жүргізіледі. Талдау диагнозды нақтылауға немесе тағайындалған емдеуді түзетуге мүмкіндік береді. Биохимиялық қан анализінде белгілер әріптік аббревиатура немесе индикатордың жалпы атауы болып табылады. Биохимиялық қан анализінің белгілерін декодтауды қарастырыңыз:

1. Жалпы ақуыз. Қандағы белоктардың жалпы мөлшерін білдіреді, қанның ұюына, әртүрлі заттарды мүшелер мен ұлпаларға тасымалдауға қатысады. Қалыпты жағдайда мг/л мәніне сәйкес келеді. Нормадан асып кету инфекциялар, артрит, қатерлі ісік туралы айтуға болады.

2. Глюкоза. Биохимиялық қан анализінде ол «Глю» немесе «глюкоза» сөзін белгілейді. Қалыпты жағдайда ол 3,30-5,50 ммоль / л аспайды. Көрсеткіштің жоғарылауы қант диабетінің дамуын көрсетеді. Денедегі глюкоза көмірсулар алмасуына жауап береді.

3. Мочевина. Белоктардың ыдырауы кезінде түзіледі. Қалыпты жағдайда ол 2,5-8,3 ммоль / л құрайды. Көрсеткіштің мәні бүйрек аурулары, ішек өтімсіздігі, зәр шығару жүйесінің аурулары кезінде артады.

4. LDL, HDL биохимиялық қан анализінде майлардың алмасуына, D витаминінің түзілуіне қатысатын және жыныстық гормондардың жұмысына әсер ететін холестерин деңгейін көрсетеді. Норманың шектері 3,5-6,5 ммоль / л құрайды. Бұл көрсеткіш атеросклероз, жүрек-тамыр аурулары, бауыр аурулары кезінде артады.

5. BIL – билирубин. Пигмент қызыл-сары түсті, гемоглобиннің ыдырауынан кейін пайда болады. Жалпы билирубин жанама және тікелей билирубиннен тұрады, әдетте 5-20 мкмоль/л мәндеріне сәйкес келеді. Көрсеткіштің күшті өсуі В12 витаминінің жетіспеушілігін, сарғаюдың, қатерлі ісіктің дамуын көрсетеді.

6. Креатинин. Бұл бүйрек жұмысының көрсеткіші, тіндердің энергия алмасуына қатысады. Норманың деңгейі адамның дене салмағына байланысты және мкмоль / л құрайды. Әдетте, бұл көрсеткіштің жоғарылауы бүйрек жеткіліксіздігін көрсетеді.

7. α-амилаза, амилаза – амилаза. Көмірсулардың ыдырауы мен қорытылуына ықпал етеді. α-амилазаның қалыпты мәні u/l, ұйқы безінің амилазасы үшін 0-50 у/л. Көрсеткіштің жоғарылауы перитонит, панкреатит, қант диабеті және басқа да ауруларды көрсетуі мүмкін.

8. липаза – липаза. Майларды ыдырататын панкреатикалық фермент. Әдетте, ол 190 бірлік / л аспайды. Биохимиялық қан анализінің белгілерін шешкен кезде индикатордың жоғарылауы ұйқы безі ауруларының дамуын көрсетеді.

9. АЛТ (АЛТ) – аланинаминотрансфераза. Бауыр функциясын диагностикалау үшін қолданылатын арнайы фермент. Егер бауыр, жүрек, бүйрек жасушалары бұзылса, ALT қанда пайда болады. Әдетте индикатор 41 бірлік / л аспауы керек. ерлерде және 31 бірлік / л. әйелдер арасында.

Біз ең көп таралған және стандартты көрсеткіштерге қатысты биохимиялық қан анализінің белгілеулерінің декодтауын бердік. Осы белгілермен қатар биохимия үшін қан анализінде басқа көрсеткіштер де кездеседі: гамма-HT, сілтілі фосфатаза, LDL (төмен тығыздықтағы липопротеидтер), триглицеридтер, K + (калий), Na (натрий), Cl (хлор), С- реактивті ақуыз, темір. Нормадан ауытқыған бұл құндылықтар адам ағзасындағы бұзылуларды да көрсетуі мүмкін.

Көріп отырғаныңыздай, қан анализіндегі белгілерді және қалыпты мәндердің шекараларын біле отырып, индикатор қалыпты диапазонда екенін өз бетіңізше анықтауға болады. Дегенмен, талдаудың дұрыс декодтауын тек дәрігер ғана жасай алатынын ұмытпаңыз.

Қанның химиясы

Негізгі ақпарат

Биохимиялық қан анализі пациенттер мен дәрігерлер үшін ең танымал зерттеу әдістерінің бірі болып табылады. Егер сіз тамырдан алынған биохимиялық қан сынағы не көрсететінін нақты білсеңіз, сіз ерте кезеңдерде бірқатар ауыр ауруларды, соның ішінде вирустық гепатит, қант диабеті, қатерлі ісіктер. Мұндай патологияларды ерте анықтау қолдануға мүмкіндік береді дұрыс емдеужәне оларды емдеңіз.

Медбике бірнеше минут бойы зерттеу үшін қан жинайды. Әрбір пациент бұл процедураның қолайсыздықты тудырмайтынын түсінуі керек. Талдау үшін қан қайдан алынады деген сұраққа жауап біржақты: тамырдан.

Биохимиялық қан сынағы дегеніміз не және оған не кіретіні туралы айтатын болсақ, алынған нәтижелер дененің жалпы жағдайының өзіндік көрінісі екенін атап өткен жөн. Дегенмен, оны өз бетімше анықтауға тырысамын қалыпты талдаунемесе қалыпты мәннен белгілі бір ауытқулар бар, LDL дегеніміз не, КФК (CPK - креатинфосфокиназа) деген не, несепнәр (мочевина) және т.б.

Қанның биохимиясын талдау туралы жалпы ақпарат - бұл не және оны орындау арқылы не білуге ​​болады, сіз осы мақаладан аласыз. Мұндай талдауды жүргізу қанша тұрады, нәтиже алу үшін қанша күн қажет, сіз пациенттің осы зерттеуді өткізуге ниетті зертханада тікелей білуіңіз керек.

Биохимиялық талдауға дайындық қалай жүргізіледі?

Қан тапсырар алдында бұл процеске мұқият дайындалу керек. Талдаудан қалай дұрыс өтуге қызығушылық танытатындар үшін сіз бірнеше қарапайым талаптарды ескеруіңіз керек:

• қанды тек аш қарынға тапсыру керек;
• кешке, алдағы талдау қарсаңында сіз күшті кофе, шай ішуге болмайды, майлы тағамдарды, алкогольдік сусындарды тұтынуға болмайды (соңғысын 2-3 күн бойы ішпеген дұрыс);
• талдаудан кем дегенде бір сағат бұрын темекі шегуге болмайды;
• сынақтан бір күн бұрын сіз ешқандай термиялық процедуралармен айналыспауыңыз керек - саунаға, ваннаға барыңыз және адам ауыр физикалық жүктемелерге ұшырамауы керек;
• таңертең, кез келген медициналық процедуралардан бұрын зертханалық зерттеулерден өту керек;
• талдауға дайындалып жатқан адам зертханаға келіп, аздап тынышталып, бірнеше минут отыруы керек және тыныс алуы керек;
• Тестілеуден бұрын тістеріңізді тазалау мүмкін бе деген сұраққа жауап теріс: қандағы қантты дәл анықтау үшін зерттеу алдында таңертең бұл гигиеналық процедураны елемеңіз, сонымен қатар шай ішпеңіз және кофе;
• Қан алудан бұрын антибиотиктерді қабылдамаңыз гормоналды препараттар, диуретиктер және т.б.;
• зерттеуден екі апта бұрын қан липидтеріне әсер ететін препараттарды, атап айтқанда, статиндерді қабылдауды тоқтату керек;
• егер сізге қайтадан толық талдау жасау қажет болса, бұл бір уақытта жасалуы керек, зертхана да бірдей болуы керек.

Биохимиялық қан анализін шешу

Егер клиникалық қан анализі жүргізілсе, индикаторларды декодтауды маман жүзеге асырады. Сондай-ақ, биохимиялық қан анализінің көрсеткіштерін түсіндіру ересектер мен балалардағы талдаулардың қалыпты көрсеткіштерін көрсететін арнайы кестенің көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін. Егер қандай да бір көрсеткіш нормадан ерекшеленсе, бұған назар аударып, алынған барлық нәтижелерді дұрыс «оқып» алатын және өз ұсыныстарын бере алатын дәрігермен кеңесу керек. Қажет болса, қан биохимиясы тағайындалады: кеңейтілген профиль.

Ересектердегі биохимиялық қан анализін декодтау кестесі

глобулиндер (α1, α2, γ, β)

Осылайша, биохимиялық қан анализі ішкі органдардың жұмысын бағалау үшін егжей-тегжейлі талдау жүргізуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, нәтижелерді дешифрлау денеге қандай витаминдер, макро- және микроэлементтер, ферменттер, гормондар қажет екенін барабар «оқуға» мүмкіндік береді. Қан биохимиясы метаболикалық патологиялардың болуын тануға мүмкіндік береді.

Алынған көрсеткіштерді дұрыс шешсеңіз, кез келген диагнозды қою әлдеқайда оңай. Биохимия - бұл KLA-ға қарағанда егжей-тегжейлі зерттеу. Өйткені, жалпы қан анализінің көрсеткіштерін шешу мұндай егжей-тегжейлі деректерді алуға мүмкіндік бермейді.

Жүктілік кезінде мұндай зерттеулерді жүргізу өте маңызды. Өйткені, жүктілік кезінде жалпы талдау алуға мүмкіндік бермейді толық ақпарат. Сондықтан жүкті әйелдерде биохимия, әдетте, алғашқы айларда және үшінші триместрде тағайындалады. Белгілі бір патологиялар мен денсаулығының нашарлығы болған жағдайда бұл талдау жиі жүргізіледі.

Заманауи зертханаларда олар бірнеше сағат бойы зерттеу жүргізіп, алынған көрсеткіштерді шеше алады. Науқасқа барлық деректер көрсетілген кесте беріледі. Тиісінше, тіпті ересектер мен балалардағы қан көрсеткіштерінің қалай қалыпты екенін тәуелсіз бақылауға болады.

Ересектердегі жалпы қан анализін шешуге арналған кесте де, биохимиялық талдаулар да науқастың жасы мен жынысын ескере отырып шешіледі. Өйткені, қан биохимиясының нормасы, сондай-ақ клиникалық қан анализінің нормасы әйелдер мен ерлерде, жас және егде жастағы науқастарда әртүрлі болуы мүмкін.

Гемограмма - бұл ересектер мен балалардағы қанның клиникалық сынағы, ол барлық қан элементтерінің мөлшерін, сондай-ақ олардың морфологиялық ерекшеліктерін, лейкоциттердің қатынасын, гемоглобин мазмұнын және т.б.

Қан биохимиясы кешенді зерттеу болғандықтан, оған бауыр сынақтары да кіреді. Талдауды шешу бауыр функциясының қалыпты екенін анықтауға мүмкіндік береді. Бауырдың параметрлері осы органның патологиясын диагностикалау үшін маңызды. Келесі деректер бауырдың құрылымдық және функционалдық жағдайын бағалауға мүмкіндік береді: ALT, GGTP (әйелдерде GGTP нормасы сәл төмен), сілтілі фосфатаза ферменттері, билирубин және жалпы ақуыз деңгейі. Диагнозды анықтау немесе растау үшін қажет болған жағдайда бауыр сынақтары жүргізіледі.

Холинестераза интоксикацияның ауырлығын және бауырдың күйін, сондай-ақ оның функцияларын диагностикалау үшін анықталады.

Қандағы қант эндокриндік жүйенің функцияларын бағалау үшін анықталады. Қанттың қан анализі қалай аталады, сіз тікелей зертханада біле аласыз. Қант белгісін нәтижелер парағында табуға болады. Қант қалай анықталады? Ол ағылшын тіліндегі «глюкоза» немесе «GLU» ұғымымен белгіленеді.

CRP көрсеткіші маңызды, өйткені бұл көрсеткіштердің секіруі қабынудың дамуын көрсетеді. AST индикаторы тіндердің бұзылуымен байланысты патологиялық процестерді көрсетеді.

Қан анализіндегі MID индексі жалпы талдау кезінде анықталады. MID деңгейі аллергияның, жұқпалы аурулардың, анемияның және т.б. дамуын анықтауға мүмкіндік береді.МИД индикаторы адамның иммундық жүйесінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.

Липидограмма жалпы холестерин, HDL, LDL, триглицеридтердің көрсеткіштерін анықтауды қамтамасыз етеді. Липидтер спектрі организмдегі липидтер алмасуының бұзылыстарын анықтау мақсатында анықталады.

Қандағы электролиттердің нормасы денедегі метаболикалық процестердің қалыпты барысын көрсетеді.

Серомукоид - бұл гликопротеидтер тобын қамтитын қан плазмасы ақуыздарының бөлігі. Серомукоид туралы айтатын болсақ - бұл не, егер дәнекер тіндері бұзылса, бұзылса немесе зақымдалса, серомукоидтар қан плазмасына енетінін атап өткен жөн. Сондықтан серомукоидтар туберкулездің дамуын болжауға бел буады.

LDH, LDH (лактатдегидрогеназа) глюкозаның тотығуына және сүт қышқылын өндіруге қатысатын фермент.

Гемохроматозға, созылмалы қабыну және жұқпалы ауруларға, ісіктерге күдікпен ферритинге (белоктық кешен, темірдің негізгі жасушаішілік қоймасы) талдау жүргізіледі.

ASO үшін қан сынағы стрептококк инфекциясынан кейінгі әртүрлі асқынуларды диагностикалау үшін маңызды.

Сонымен қатар, басқа көрсеткіштер анықталады, сондай-ақ басқа зерттеулер жүргізіледі (белок электрофорезі және т.б.). Биохимиялық қан анализінің нормасы арнайы кестелерде көрсетілген. Ол әйелдердегі биохимиялық қан анализінің нормасын көрсетеді, кестеде ерлердегі қалыпты көрсеткіштер туралы да ақпарат берілген. Дегенмен, кешендегі нәтижелерді барабар бағалайтын және тиісті емдеуді тағайындайтын маманнан жалпы қан анализін қалай шешуге және биохимиялық талдау деректерін оқуға болатынын сұраған дұрыс.

Балалардағы қан биохимиясын декодтауды зерттеуді тағайындаған маман жүзеге асырады. Ол үшін барлық көрсеткіштердің балаларға арналған нормасы көрсетілген кесте де қолданылады.

Ветеринарияда иттер мен мысықтар үшін қанның биохимиялық көрсеткіштерінің нормалары да бар - сәйкес кестелер жануарлар қанының биохимиялық құрамын көрсетеді.

Қан анализіндегі кейбір көрсеткіштердің нені білдіретіні төменде толығырақ қарастырылады.

Қан сарысуының жалпы ақуызы, жалпы ақуыздың фракциялары

Ақуыздың адам ағзасында маңызы өте зор, өйткені ол жаңа жасушаларды жасауға, заттарды тасымалдауға және гуморальды иммунитетті қалыптастыруға қатысады.

Белоктардың құрамына 20 негізгі аминқышқылдары кіреді, олардың құрамында бейорганикалық заттар, витаминдер, липидтер және көмірсулар қалдықтары да бар.

Қанның сұйық бөлігінде шамамен 165 ақуыз бар, сонымен қатар олардың құрылымы мен ағзадағы рөлі әртүрлі. Белоктар үш түрлі белок фракциясына бөлінеді:

Белоктардың өндірісі негізінен бауырда болатындықтан, олардың деңгейі оның синтетикалық қызметін көрсетеді.

Егер жүргізілген протеинограмма ағзадағы жалпы ақуыздың азайғанын көрсетсе, бұл құбылыс гипопротеинемия ретінде анықталады. Ұқсас құбылыс келесі жағдайларда орын алады:

• ақуыздық аштықпен - егер адам белгілі бір диетаны ұстанса, вегетариандықпен айналысады;
• зәрде ақуыздың жоғарылауы болса - протеинурия, бүйрек ауруы, жүктілік;
• егер адам көп қан жоғалтса - қан кетумен, ауыр кезеңдермен;
• ауыр күйік жағдайында;
• экссудативті плевритпен, экссудативті перикардитпен, асцитпен;
• қатерлі ісіктердің дамуымен;
• егер ақуыз түзілуі бұзылса - циррозбен, гепатитпен;
• заттардың сіңуінің төмендеуімен - панкреатитпен, колитпен, энтеритпен және т.б.;
• глюкокортикостероидтарды ұзақ қолданғаннан кейін.

Денедегі ақуыз деңгейінің жоғарылауы гиперпротеинемия болып табылады. Абсолютті және салыстырмалы гиперпротеинемияның айырмашылығы бар.

Белоктардың салыстырмалы артуы плазманың сұйық бөлігін жоғалтқанда дамиды. Бұл тырысқақпен тұрақты құсу туралы алаңдасаңыз болады.

Қабыну процестері, бірнеше миелома бар болса, ақуыздың абсолютті жоғарылауы байқалады.

Бұл заттың концентрациясы дене позициясының өзгеруімен, сондай-ақ физикалық күш салу кезінде 10% өзгереді.

Белок фракцияларының концентрациясы неге өзгереді?

Белок фракциялары – глобулиндер, альбуминдер, фибриноген.

Қанның стандартты биоанализі қанның ұю процесін көрсететін фибриногенді анықтауды қамтымайды. Коагулограмма - бұл көрсеткіш анықталатын талдау.

Белок фракцияларының деңгейі қашан жоғарылайды?

• жұқпалы аурулар кезінде сұйықтықтың жоғалуы орын алса;
• күйіктермен.

• өткір түрдегі іріңді қабынумен;
• қалпына келтіру кезеңінде күйікпен;
• гломерулонефритпен ауыратын науқастардағы нефротикалық синдром.

• вирустық және бактериялық инфекциялармен;
• дәнекер тінінің жүйелі ауруларымен (ревматоидты артрит, дерматомиозит, склеродермия);
• аллергиямен;
• күйіктермен;
• гельминтикалық инвазиямен.

Белок фракцияларының деңгейі қашан төмендейді?

• жаңа туған нәрестелерде бауыр жасушаларының дамымауы салдарынан;
• өкпе ісінуі кезінде;
• жүктілік кезінде;
• бауыр ауруларымен;
• қан кетумен;
• дене қуыстарында плазма жинақталған жағдайда;
• қатерлі ісіктермен.

Азот алмасуының деңгейі

Денеде жасушалардың құрылысы ғана емес. Олар да ыдырайды, бір мезгілде азотты негіздер жиналады. Олардың түзілуі адамның бауырында болады, олар бүйрек арқылы шығарылады. Сондықтан, егер азот алмасуының көрсеткіштері жоғарыласа, онда бауыр немесе бүйрек функцияларының бұзылуы, сондай-ақ ақуыздардың шамадан тыс ыдырауы мүмкін. Азот алмасуының негізгі көрсеткіштеріне креатинин, мочевина жатады. Көбінесе аммиак, креатин, қалдық азот, зәр қышқылы.

Мочевина

Төмендету себептері:

Креатинин

Көбею себептері:

Зәр қышқылы

Көбею себептері:

• лейкоз;
• подагра;
• В-12 витаминінің тапшылығы;
• жедел жұқпалы аурулар;
• Уакез ауруы;
• бауыр ауруы;
• ауыр қант диабеті;
• терінің патологиясы;
• көміртек тотығымен улану, барбитураттар.

Глюкоза

Глюкоза көмірсулар алмасуының негізгі көрсеткіші болып саналады. Бұл жасушаға түсетін негізгі энергия өнімі, өйткені жасушаның тіршілік әрекеті оттегі мен глюкозаға байланысты. Адам тамақ ішкеннен кейін глюкоза бауырға енеді, сонда ол гликоген түрінде пайдаланылады. Бұл процестерді ұйқы безінің гормондары - инсулин және глюкагон басқарады. Қандағы глюкозаның болмауына байланысты гипогликемия дамиды, оның артық болуы гипергликемияның пайда болуын көрсетеді.

Қандағы глюкоза концентрациясының бұзылуы келесі жағдайларда орын алады:

гипогликемия

• ұзақ оразамен;
• көмірсулардың сіңуі бұзылған жағдайда - колитпен, энтеритпен және т.б.;
• гипотиреозбен;
• созылмалы бауыр патологияларымен;
• созылмалы түрдегі бүйрек үсті безінің қыртысының жеткіліксіздігімен;
• гипопитуитаризммен;
• инсулиннің немесе ауызша қабылданған гипогликемиялық препараттардың артық дозалануы жағдайында;
• менингитпен, энцефалитпен, инсуломамен, менингоэнцефалитпен, саркоидозбен.

гипергликемия

• бірінші және екінші типтегі қант диабетімен;
• тиреотоксикозбен;
• гипофиз ісігі дамыған жағдайда;
• бүйрек үсті безінің қыртысының ісіктерінің дамуымен;
• феохромоцитомамен;
• глюкокортикоидтармен емдеу тәжірибесі бар адамдарда;
• эпилепсиямен;
• мидың жарақаттарымен және ісіктерімен;
• психоэмоционалды қозумен;
• егер көміртегі тотығымен улану орын алса.

Денедегі пигментті метаболизмнің бұзылуы

Арнайы түсті протеиндер – құрамында метал (мыс, темір) бар пептидтер. Бұл миоглобин, гемоглобин, цитохром, церулоплазмин және т.б. Билирубин осындай белоктардың ыдырауының соңғы өнімі болып табылады. Көкбауырдағы эритроциттің болуы аяқталғанда, биливердин-редуктаза есебінен билирубин түзіледі, ол жанама немесе бос деп аталады. Бұл билирубин улы, сондықтан ол денеге зиянды. Бірақ ол қан альбуминдерімен тез байланысатындықтан, ағзаның улануы болмайды.

Сонымен қатар, цирроз, гепатитпен ауыратын адамдарда организмде глюкурон қышқылымен байланыс жоқ, сондықтан талдау билирубиннің жоғары деңгейін көрсетеді. Содан кейін жанама билирубин бауыр жасушаларында глюкурон қышқылымен байланысады және ол токсикалық емес конъюгацияланған немесе тікелей билирубинге (ДБ) айналады. Оның жоғары деңгейі Гилберт синдромында, өт жолдарының дискинезиясында байқалады. Егер бауыр сынақтары жүргізілсе, оларды транскрипциялау бауыр жасушалары зақымдалған болса, тікелей билирубиннің жоғары деңгейін көрсетуі мүмкін.

Одан әрі өтпен бірге билирубин бауыр жолдарынан өт қабына, одан әрі он екі елі ішеконда уробилиноген түзіледі. Өз кезегінде ол аш ішектен қанға сіңеді, бүйрекке түседі. Нәтижесінде зәр сарыға айналады. Тоқ ішектегі бұл заттың тағы бір бөлігі бактериялық ферменттердің әсеріне ұшырап, стеркобилинге айналады және нәжісті бояйды.

Сарғаю: бұл неліктен пайда болады?

Денедегі сарғаюдың дамуының үш механизмі бар:

• Гемоглобиннің, сондай-ақ басқа пигменттік ақуыздардың тым белсенді ыдырауы. Бұл гемолитикалық анемияда, жылан шағуында, сондай-ақ көкбауырдың патологиялық гиперфункциясында болады. Бұл күйде билирубин өндірісі өте белсенді, сондықтан бауырдың билирубиннің мұндай мөлшерін өңдеуге уақыты жоқ.
• Бауыр аурулары – цирроз, ісік, гепатит. Пигментті қалыптастыру қалыпты көлемде жүреді, бірақ аурудан зардап шеккен бауыр жасушалары қалыпты жұмыс көлеміне қабілетсіз.
• Өттің ағып кетуін бұзу. Бұл холелития, холецистит, жіті холангит және т.б адамдарда кездеседі.Өт жолдарының қысылуына байланысты ішекке өттің ағуы тоқтап, бауырда жиналады. Нәтижесінде билирубин қайтадан қанға түседі.

Дене үшін бұл жағдайлардың барлығы өте қауіпті, оларды шұғыл түрде емдеу керек.

Әйелдер мен ерлерде жалпы билирубин, сондай-ақ оның фракциялары келесі жағдайларда зерттеледі:

Липидтердің алмасуы немесе холестерин деңгейі

Липидтердің жасушаның биологиялық тіршілігі үшін маңызы өте зор. Олар жасуша қабырғасының құрылысына, бірқатар гормондар мен өт, Д витаминін өндіруге қатысады. Май қышқылдары ұлпалар мен мүшелер үшін энергия көзі болып табылады.

Денедегі майлар үш топқа бөлінеді:

Қандағы липидтер келесі қосылыстар түрінде анықталады:

• хиломикрондар (олардың құрамында негізінен триглицеридтер);
• HDL (HDL, жоғары тығыздықтағы липопротеиндер, «жақсы» холестерин);
• LDL (VLP, төмен тығыздықтағы липопротеидтер, «жаман» холестерин);
• VLDL (өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер).

Холестеринді белгілеу жалпы және биохимиялық қан анализінде бар. Холестерин сынағы жүргізілгенде, декодтау барлық көрсеткіштерді қамтиды, бірақ ең көп маңыздылығыжалпы холестерин, триглицеридтер, LDL, HDL көрсеткіштері бар.

Биохимия үшін қан тапсыру кезінде, егер пациент талдауға дайындық ережелерін бұзса, майлы тағамдарды жесе, көрсеткіштер дұрыс емес болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан холестерин деңгейін қайтадан тексеру мағынасы бар. Бұл жағдайда холестеринге қан анализін қалай дұрыс қабылдау керектігін қарастыру керек. Көрсеткіштерді азайту үшін дәрігер тиісті емдеу режимін тағайындайды.

Неліктен липидтер алмасуы бұзылады және ол неге әкеледі?

Жалпы холестерин жоғарылайды, егер:

Жалпы холестерин төмендейді, егер:

Триглицеридтердің деңгейі жоғарылайды, егер:

• бауырдың алкогольдік циррозы;
• вирустық гепатит;
• алкоголизм;
• бауырдың билиарлы циррозы;
• холелитиаз;
• панкреатит, жедел және созылмалы;
• созылмалы түрдегі бүйрек жеткіліксіздігі;
• гипертония;
• ЖИА, миокард инфарктісі;
• қант диабеті, гипотиреоз;
• церебральды тамырлардың тромбозы;
• жүктілік;
• подагра;
• Даун синдромы;
• жедел интермитенттік порфирия.

Триглицеридтердің деңгейі төмендейді, егер:

• бездердің, қалқанша және қалқанша безінің гиперфункциясы;
• ӨСОА;
• заттардың мальабсорбциясы;
• дұрыс тамақтанбау.

• 5,2-6,5 ммоль / л деңгейінде холестериннің аздап жоғарылауы байқалады, бірақ қазірдің өзінде атеросклероздың даму қаупі бар;
• 6,5-8,0 ммоль / л холестериннің қалыпты жоғарылауы тіркеледі, оны диетамен түзетуге болады;
• 8,0 ммоль / л және одан да көп - емдеу қажет жоғары көрсеткіштер, оның холестерин деңгейін төмендету схемасын дәрігер анықтайды.

Липидтер алмасуының көрсеткіштері қалай өзгеретініне байланысты дислипопротеинемияның бес дәрежесі анықталады. Бұл жағдай ауыр аурулардың (атеросклероз, қант диабеті және т.б.) дамуының хабаршысы болып табылады.

Қан ферменттері

Әрбір биохимиялық зертхана сонымен қатар организмдегі химиялық реакцияларды тездететін ферменттерді, арнайы ақуыздарды анықтайды.

Қанның негізгі ферменттері:

• аспартатаминотрансфераза (АСТ, АСТ);
• аланинаминотрансфераза (ALT, ALT);
• гамма-глутамилтрансфераза (GGT, LDL);
• сілтілі фосфатаза (АП);
• креатинкиназа (CK);
• альфа амилаза.

Тізімде көрсетілген заттар құрамында әртүрлі органдарқанда өте аз. Қандағы ферменттер бірлік/л (халықаралық бірлік) арқылы өлшенеді.

Аспартатаминотрансфераза (ACAT) және аланинаминотрансфераза

Жауапты ферменттер химиялық реакциялараспартат пен аланинді тасымалдау үшін. ALT және AST көп мөлшері жүрек, бауыр және қаңқа бұлшықеттерінің тіндерінде кездеседі. Қанда AST және ALT жоғарылауы байқалса, бұл органдардың жасушаларының жойылғанын көрсетеді. Тиісінше, адам қанында бұл ферменттердің деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым көп жасушалар өледі, бұл органның жойылғанын білдіреді. ALT және AST деңгейін төмендету әдісі диагнозға және дәрігердің рецептіне байланысты.

Ферменттердің жоғарылауының үш дәрежесі анықталады:

• 1,5-5 есе - жеңіл;
• 6-10 рет – орташа;
• 10 есе немесе одан да көп жоғары.

Қандай аурулар АСТ және АЛТ жоғарылауына әкеледі?

• миокард инфарктісі (АЛТ көп байқалады);
• жедел вирустық гепатит (АСТ көп байқалады);
• қатерлі ісіктер және бауыр метастаздары;
• бауыр жасушаларының токсикалық зақымдануы;
• апат синдромы.

Сілтілік фосфатаза (ALP)

Бұл фермент фосфор қышқылының химиялық қосылыстардан бөлінуін, сондай-ақ фосфордың жасушалардың ішіне жеткізілуін анықтайды. Сілтілік фосфатазаның сүйек және бауыр формалары анықталады.

Мұндай аурулар кезінде ферменттің деңгейі жоғарылайды:

• миелома;
• остеогендік саркома;
• лимфогранулематоз;
• гепатит;
• сүйек метастаздары;
• есірткі және токсикалық бауыр зақымдануы;
• сынықтарды емдеу процесі;
• остеомаляция, остеопороз;
• цитомегаловирус инфекциясы.

Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ, глутамил транспептидаза)

ГГТ-ны талқылағанда бұл заттың майлардың метаболикалық процесіне қатысатынын, триглицеридтер мен холестеринді тасымалдайтынын ескеру қажет. Бұл ферменттің ең көп мөлшері бүйректе, простатада, бауырда, ұйқы безінде болады.

Егер GGT жоғарыласа, оның себептері көбінесе бауыр ауруымен байланысты. Қант диабетінде гамма-глютамин трансфераза ферменті (GGT) де жоғарылайды. Сондай-ақ гамма-глутамилтрансфераза ферменті инфекциялық мононуклеозда, алкогольдік интоксикацияда және жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жоғарылайды. GGT туралы қосымша ақпаратты - бұл не екенін сынақтардың нәтижелерін шешетін маман айтады. Егер GGTP жоғарыласа, бұл құбылыстың себептерін қосымша зерттеулер жүргізу арқылы анықтауға болады.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)

Қанның CPK деңгейін бағалау кезінде бұл фермент, оның жоғары концентрациясы қаңқа бұлшықеттерінде, миокардта, оның аз мөлшері мида болатынын ескеру қажет. Егер креатинфосфокиназа ферментінің жоғарылауы байқалса, жоғарылаудың себептері белгілі бір аурулармен байланысты.

Бұл фермент креатинді түрлендіруге қатысады, сонымен қатар жасушадағы энергия алмасуының сақталуын қамтамасыз етеді. QC үш ішкі түрі анықталған:

Егер креатинкиназа қанда жоғарыласа, оның себептері әдетте жоғарыда аталған органдардың жасушаларының бұзылуымен байланысты. Егер қандағы креатинкиназа жоғарыласа, оның себептері келесідей болуы мүмкін:

ММ креатинкиназасы

• миозит;
• ұзақ қысу синдромы;
• миастения грависі;
• гангрена;
• амиотрофиялық бүйірлік склероз;
• Гийен-Барре синдромы.

МБ креатинкиназа

• жедел миокард инфарктісі;
• гипотиреоз;
• миокардит;
• преднизолонды ұзақ уақыт қолдану.

BB креатинкиназасы

• энцефалит;
• шизофренияны ұзақ емдеу.

Альфа амилаза

Амилазаның қызметі – күрделі көмірсулардың жай көмірсуларға ыдырауы. Амилаза (диастаза) сілекей мен ұйқы безінде болады. Тесттерді онлайн режимінде немесе дәрігер шешкенде, бұл көрсеткішті арттыруға да, азайтуға да назар аударылады.

Альфа-амилаза жоғарылайды, егер:

• жедел панкреатит;
• ұйқы безінің қатерлі ісігі;
• паротит;
• вирустық гепатит;
• жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
• алкогольді, сондай-ақ глюкокортикостероидтарды, тетрациклинді ұзақ қолдану.

Альфа-амилаза төмендейді, егер:

Қанның электролиттері - бұл не?

Натрий мен калий адам қанындағы негізгі электролиттер болып табылады. Оларсыз денеде бірде-бір химиялық процесс болмайды. Қанның ионограммасы - талдау, оның барысында қандағы микроэлементтер кешені - калий, кальций, магний, натрий, хлоридтер және т.б.

калий

Бұл зат алмасу және ферментативті процестер үшін өте қажет.

Оның негізгі қызметі - жүрекке электрлік импульстарды өткізу. Сондықтан, егер денеде осы элементтің нормасы бұзылса, бұл адам миокард функциясының бұзылуын сезінуі мүмкін дегенді білдіреді. Гиперкалиемия - бұл калий деңгейі жоғарылаған және гипокалиемия төмендейтін жағдай.

Егер қандағы калий жоғарыласа, маман оның себептерін тауып, оларды жоюы керек. Өйткені, мұндай жағдай дене үшін қауіпті жағдайлардың дамуына қауіп төндіруі мүмкін:

Мұндай жағдайлар калий деңгейі 7,15 ммоль / л немесе одан да көп жоғарылаған жағдайда мүмкін болады. Сондықтан әйелдер мен ерлердегі калий деңгейін мезгіл-мезгіл бақылап отыру керек.

Био-қан анализі калий деңгейінің 3,05 ммоль / л-ден төмен нәтижелерін берсе, мұндай көрсеткіштер де дене үшін қауіпті. Бұл жағдайда келесі белгілер байқалады:

• жүрек айну және құсу;
• қиын тыныс алу;
• бұлшықет әлсіздігі;
• жүрек әлсіздігі;
• зәр мен нәжістің еріксіз бөлінуі.

Натрий

Сондай-ақ, бұл элемент метаболизмге тікелей қатыспайтынына қарамастан, денеде натрийдің қаншалықты көп екендігі маңызды. Натрий жасушадан тыс сұйықтықта болады. Ол осмостық қысымды және рН деңгейін сақтайды.

Натрий несеппен шығарылады және бұл процесті бүйрек үсті безінің қыртысының гормоны альдостерон басқарады.

Гипернатриемия, яғни натрий деңгейінің жоғарылауы шөлдеу сезіміне, тітіркенуге, бұлшықеттердің треморына және бұлшық еттеріне, құрысуларға және комаға әкеледі.

Ревматикалық сынақтар

Ревматоидты сынақтар - ревматоидты факторды анықтауға арналған зерттеуді, айналымдағы иммундық кешендерді талдауды және о-стрептолизинге антиденелерді анықтауды қамтитын күрделі иммунохимиялық қан сынағы. Ревмопробтар дербес жүргізілуі мүмкін, сондай-ақ иммунохимияны қарастыратын зерттеулердің бөлігі ретінде. Буындардың ауырсынуына шағымдар болған жағдайда ревмопробтарды орындау керек.

тұжырымдар

Осылайша, жалпы терапевтік егжей-тегжейлі биохимиялық қан сынағы диагностикалық процесте өте маңызды зерттеу болып табылады. Емханада немесе зертханада толық кеңейтілген BH қан анализін немесе UAC жүргізгісі келетіндер үшін әрбір зертханада белгілі бір реагенттер, анализаторлар және басқа құрылғылар жиынтығы қолданылатынын ескеру қажет. Демек, индикаторлардың нормалары әртүрлі болуы мүмкін, бұл клиникалық қан анализі немесе биохимия нәтижелері не көрсететінін зерттеу кезінде ескерілуі керек. Нәтижелерді оқымас бұрын, сынақ нәтижелерін дұрыс шешу үшін медициналық мекемеде шығарылған бланкіде стандарттар көрсетілгеніне көз жеткізу керек. Балалардағы KLA нормасы да нысандарда көрсетілген, бірақ дәрігер нәтижелерді бағалауы керек.

Көпшілікті қызықтырады: қан сынағы формасы 50 - бұл не және оны не үшін қабылдау керек? Бұл АИТВ жұқтырған жағдайда ағзадағы антиденелерді анықтауға арналған талдау. F50 талдауы АИТВ-ға күдікпен де, сау адамда алдын алу мақсатында да жүргізіледі. Сондай-ақ мұндай зерттеуге дұрыс дайындалған жөн.

Күнделікті зәрдегі протеин сынағы зәрдегі ақуыздың болуын анықтайтын диагностикалық зертханалық сынақ болып табылады. Оның құрамында 150 компонент бар. Оның дифференциалды құрамы ағзадағы патологиялық өзгерістерге жауап береді. Сондықтан зәр анализі көптеген аурулардың диагностикалық кешеніне кіреді. Көбейтілген соманесептегі ақуыз аномалия болып табылады, өйткені ол шығарылмауы керек.

Бұл пайда болатын құбылыс протеинурия деп аталады. Бұл қауіпті, өйткені бұл компонентті алып тастау дененің күйіне теріс әсер етеді. Бұлшық ет талшықтары, шаш, тырнақтар, паренхималық мүшелер зардап шегеді. Ақуыз тапшылығының нәтижесі қатерлі ісік болып табылады.

Ақуыз молекулалары адам ағзасының жасушаларын құрайтын құрылыс материалы болып табылады. Оларға көп нәрсе байланысты: бұлшықеттер; сүйектер; Шаш; шегелер; паренхималық мүшелер, оның ішінде бүйректер. Ақуыз қанмен бірге қан тамырлары арқылы қозғалады, сүзгі бар бүйрекке жетеді. Бұл кезеңде қажет емес заттар несепке түседі, ал қалғандары қанға оралады. Белок молекулалары олардың мөлшеріне байланысты несепке түспейді. ОАМ-дан кейін ақуызға күнделікті зәр анализі тағайындалады, егер соңғысында ақуыз табылса. Тәуекел тобына мыналар кіреді:

• жүкті әйелдер;
• қант диабетімен ауыратындар;
• несеп-жыныс жүйесінің патологиясы бар науқастар, амилоидоз;
• жақында ауырғандар тыныс алу жолдары, қоздырғышы стрептококк болып табылады;
• анамнезінде дәнекер тінінің жүйелі аурулары бар науқастар;
• зардап шегетін адамдар ишемиялық ауружүректер;
• тиазидті диуретиктерді, аминогликозидтерді, ИФФ тежегіштерін, цисплатиндерді жүйелі түрде қабылдайтындар.

Ақуызға күнделікті зәр анализі көбінесе оның қалдықтарының электрофорезімен және биохимиялық зерттеумен бірге жүреді. Бұл патологияның себебін анықтауға мүмкіндік береді.

Күнделікті зәр анализі

Бұл зерттеу ең қарапайым және жылдам бірі болып саналады. Оның көмегімен зәрдің тәуліктік көлемі және оның сандық құрамы анықталады. Көбінесе талдау бүйректің және жалпы несеп-жыныс жүйесінің жұмысын бағалау үшін қолданылады. Зәр – құрамында креатинин, калий, мочевина және натрий бар сұйықтық.

Күнделікті зерттеу арқылы ақуыз, глюкоза, метанефрин және оксалаттардың концентрациясы анықталады. Бұл компоненттердің әрқайсысы маңызды. Белгіленген нормалардан асып кету салдары болып табылады теріс әсер етедіденеде.

Белок нормасы

Бүйректерде қабыну процесі болған кезде несепте ақуыз жоғарылайды. Мұндай проблемалар болмаған жағдайда, бұл қалыпты жағдай, ол ересек адамда 0,033 г / л, ал балада 0,035 г / л құрайды. Жүкті әйелдер де ерекшелік емес. Бұл концентрация сынақ жолақтарын қолдану арқылы жасалатын жалпы зәр анализінің нәтижесінде көрсетілмейді.

Дені сау адамдарда глобулиндер, альбумин, мукопротеидтер және гликопротеидтер кездеседі. Протеинурия несепте негізінен сарысулық альбумин мен глобулиндердің шағын концентрациядағы болуымен сипатталады.

Зәрдегі ақуыз деңгейінің жоғарылауы патологиялық емес себептермен де орын алады. Бұл талдау үшін биологиялық материалды жинау қатты физикалық күш салудан кейін жасалса мүмкін. Мүмкін болатын максимум тәулігіне 250 мг-ға дейін артады (норма тәулігіне 50-80 мг)

Зәрдегі ақуыздың белгілері

Зәр анализінде ақуыздың болуына қарамастан, патологияның белгілері болмауы мүмкін. Клиникалық көрініс протеинурия сипатына байланысты. Альбуминурия өзін бермейді, оны тек зертханалық жағдайда анықтау шынайы. Протеинурия белгілеріне мыналар жатады:

• сүйек ауруы;
• тез шаршау;
• ұйқышылдық;
• кеңістікте бағдардың жоғалуы;
• зәр түсінің өзгеруі;
• нашар тәбет;
• қалтырау;
• асқазан-ішек жолдарының бұзылуы.

Сондықтан емдеуші дәрігерге барған кезде оған бар белгілер туралы хабарлау керек.

Зәрді қалай жинау керек?

Жалпы зәр анализінде ақуызды анықтау үшін биологиялық материалды қалай жинау керек? Бірнеше ережелерді сақтау керек:

• Таңертең күнделікті жинауды бастау керек. Қуықтың бірінші босатылуынан кейінгі несеп есепке алынбайды, бірақ оның шығарылу уақыты жазылуы керек.
• Контейнерді әр толтыру алдында жыныс мүшелері тазартылады.
• Зәрдің жиналуы басталған уақытта аяқталады.
• Зәрді 24 сағат ішінде беру керек.
• Әрбір таңдаудан кейін контейнер жабылып, тоңазытқыштың төменгі сөресіне қойылады. Мұздатуға немесе қызып кетуге жол бермеңіз. Сақтау температурасы +5-тен +8 градус Цельсий аралығында.
• Процедураның соңында жиналған күнделікті диурездің деңгейі, зәрдің соңғы дозасын жинау уақыты және жеке деректер белгіленеді.
• Зәрді зертханаға соңғы зәр шығарудан кейін 2 сағат ішінде жеткізу керек.

Биологиялық материалды жинамас бұрын, жеткізу әдісі туралы дәрігермен кеңесу керек. Біріншісі жиналғанды ​​толығымен қайтаруды білдіреді, ал екіншісі тек 100 мл, соңғы жағдайда сұйықтық шайқалады.

Тренинг

Зертханалық зерттеулердің табыстылығы және сенімді нәтиже алуы осы кезеңге байланысты. Әйтпесе, диагноз және емдеу қате таңдалады және қажетті нәтиже бермейді. Сондықтан талдауды тағайындау кезінде емдеуші дәрігер науқасқа нұсқау беруге міндетті.

1. Кейбір тағамдарды тұтынуды шектеу қажет, олардың арасында: ащы, майлы және тәтті тағамдар; маринадтар; зәрді бояйтын көкөністер мен жемістер, сондай-ақ олардан шырындар.
2. Алкоголь, құрамында консерванттар, бояғыштар мен хош иістер бар сусындардан бас тарту керек.
3. Кейбіреулерді қабылдау дәрі-дәрмектертоқтату ұсынылады. Оларға мыналар жатады:

• «Толбутамид»;
• құрамында йод бар радиопакалық түрдегі препараттар;
• пара-аминосалицил қышқылы;
• цефалоспориндер;
• «Ацетазоламид»;
• сульфаниламидтер;
• сода бикарбонаты;
• «Пенициллин».

Бұл мүлдем қарсы препараттар, сондықтан күнделікті диатезді жинау және оған дайындалу кезінде оларды қабылдауды кейінге қалдыру керек.

1. Процедурадан бұрын қажетті гигиеналық шараларды сақтау керек, яғни жыныс мүшелерін сабынмен (қоспалар мен хош иістендіргіштерсіз) ағынды сумен жуыңыз. Ластаушы заттарды немесе шашты перинэядан зәрге жұту жалған теріс нәтижеге толы.
2. Сыни күндерді бастаған әйелдер олардың аяқталуын күту керек, өйткені несепке етеккір ағынының түсуі дұрыс емес көрсеткіштерге әкеледі.

Бенс Джонс протеині

Протеинге күнделікті зәр анализінің нәтижелері бойынша Бенс-Джонс протеині анықталған кезде: «Бұл нені білдіреді?» Деген сұрақ туындайды. Бенс-Джонс протеині қалай аталады? Бұл компонент 50 градус Цельсийден аспайтын температураға ұшыраған кезде тұнбаға түседі. Ол моноклональды иммуноглобулиндердің жеңіл тізбектерінен тұрады. Бенс-Джонс протеині плазмалық жасушалардан шығарылады, шағын молекулалық массаға ие және қанмен бірге бүкіл денеде айналады.

Иммундық жүйенің В-жүйесі оның қатысуынан зардап шегеді. Көптеген миеломалары бар науқастардың 60% -ында Бенс-Джонс ақуызының жоғарылауы байқалады. Бұл оның плазмалық жасуша маркері екендігінің көрсеткіші; макроглобулинемия; бірінші кезеңде амилоидоз; моноклональды гаммопатия; лимфоцитарлық лейкоз.

Шифрды шешу

Белгіленген нормалар туралы түсінігі бар адам ғана ақуызға күнделікті зәр анализінің нәтижелерін шеше алады. Сау адамда тәулігіне 0,08-0,24 г шығарылады. Ауытқулар төрт кезеңге бөлінеді:

• 30-300 мг (микроальбуминурия).
• 300 мг/тәу - 1 г/тәу (кіші протеинурия).
• 1 г/тәу - 3 г/тәу (орташа протеинурия).
• 3 г/тәуден жоғары (ауыр протеинурия).

Көбінесе бүйректің зақымдалуымен және ақуыздың жоғарылауын тудыруы мүмкін басқа патологиялармен альбуминдер несепке түседі. Сондықтан бұл түрдегі протеинурия альбуминурия деп аталады.

Жоғары ақуыз деңгейінің себептері

Белок қосылыстарының көбеюінің себебі неде? Бүгінгі күні протеинурия тудыруы мүмкін көптеген аурулар анықталды. Оларға мыналар жатады:

• жүйелік дәнекер тінінің патологиялары (лупус);
• қант диабеті типті қант диабеті;
• миелома;
• прогрессивті гипертензия;
• бүйрек ауруы;
• қатерлі ісіктер.

Сондай-ақ, ұқсас әсер химиотерапиялық процедураларға байланысты пайда болады; механикалық жарақаттар; әртүрлі ауырлықтағы күйіктер; дененің интоксикациясы; гипотермия.

Ақуыздың қанға енуі үш жолмен жүреді. Біріншісі қан ағымының жоғарылауын қамтиды, ұқсас құбылыс емдеуді қажет етпейді. Екіншісі - базальды мембрананың зақымдануы. Оның саңылауларының ұлғаюы белоктардың түтікшелерге және одан әрі несепке түсуіне ықпал етеді. Үшінші жағдайда, сүзу беті реттелген, мәселе локализацияланған бүйрек түтікшелерібұл денені қалыпты ұстау үшін қажетті ақуызды қайтармайды.

Емдеу

Қажетті емдеу толық диагноздан кейін, яғни диагнозға күмән болмаған кезде тағайындалады. Терапиялық әрекеттерді таңдау протеинурия себептеріне, аурудың сатысына, науқастың физикалық жағдайына және оның жеке ерекшеліктеріне тікелей байланысты. Олардың ықтимал ауқымы өте кең.

Алдын алу

Протеинурия адам ағзасына теріс әсер етеді. Сондықтан оның пайда болуын сау адамдар мен тәуекелге ұшыраған адамдардан аулақ болу керек. Бұл мәселе бойынша емдеуші дәрігер келесі кеңес береді:

• Сұйықтықты қабылдауды бақылау керек.
• Шығарылатын несеп мөлшерін сұйықтықты қабылдаумен салыстыру қажет. Бұл деректер арасындағы үлкен айырмашылық елеулі ауытқулардың алғашқы белгісі болып табылады.
• Салмақты реттеу керек. Толықтық дененің барлық маңызды бөліктерінің функцияларын тежеуге ықпал етеді, бұл преэклампсияның пайда болу факторы болып табылады.
• Дұрыс тамақтану керек. Бұл тым қатаң шектеулерді қажет етпейді. Диетада күшті шай, кофе, тұзды және ащы тағамдарды, шоколадты азайту жеткілікті. Алкогольді ішуге тыйым салынады, сонымен қатар темекі шегуден бас тарту керек.
• Тұрақты жаттығуларға кедергі жасамаңыз. Бүйректерді жүктемеден босатуға көмектесетін арнайы жаттығулар бар.
• Жақындап ұйықтаған дұрыс.
• Белсенді демалу керек: таза ауада серуендеу, шаңғы тебу, коньки тебу, ролик тебу - сізге ұнайтын және жасай алатын барлық нәрсе.
• Фитотерапия жақсы әсер етеді. Lingonberries және басқа да табиғи ингредиенттер денеден артық суды кетіруге және несеп-жыныс жүйесінің ауруларының алдын алуға көмектеседі. Оларды өз бетінше тағайындау ұсынылмайды, тіпті гомеопатикалық препараттардың жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері бар. Бүгінгі күні сатылымда Фитолизин, Канефрон сияқты препараттар бар.
• Тұрақты түрде өту медициналық зерттеужәне қажетті сынақтарды, соның ішінде OAM және ақуызға күнделікті зәр анализін алыңыз.
• Емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындау толық қалпына келтіруге әкеледі.

Мұндай профилактикалық шаралар зәрдегі артық ақуыздың проблемаларын болдырмайды және науқастың өмір сапасын жақсартады.