Təsir mexanizmi və növünə görə antibakterial preparatların təsnifatı. Antimikroblar Qazanılmış müqavimətin həyata keçirilməsi

Konsepsiya altında yoluxucu xəstəliklər bədənin patogen mikroorqanizmlərin mövcudluğuna reaksiyasını və ya iltihablı bir reaksiya ilə özünü göstərən orqan və toxumaların işğalını nəzərdə tutur. Müalicə üçün istifadə olunur antimikroblar onları məhv etmək üçün bu mikroblara seçici təsir göstərir.

İnsan orqanizmində yoluxucu və iltihabi xəstəliklərə səbəb olan mikroorqanizmlər aşağıdakılara bölünür:

• bakteriyalar (əsl bakteriyalar, rikketsiya və xlamidiya, mikoplazmalar);
• göbələk;
• viruslar;
• protozoa.

Buna görə antimikrobiyal agentlər aşağıdakılara bölünür:

• antibakterial;
• antiviral;
• antifungal;
• antiprotozoal.

Bir dərmanın bir neçə növ fəaliyyət göstərə biləcəyini xatırlamaq vacibdir.

Məsələn, Nitroxoline ® , prep. açıq bir antibakterial və orta antifungal təsiri ilə - antibiotik adlanır. Belə bir agentlə "təmiz" antifungal arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, Nitroxoline ® müəyyən Candida növlərinə qarşı məhdud fəaliyyətə malikdir, lakin antifungal agentin ümumiyyətlə işləməyəcəyi bakteriyalara qarşı açıq bir təsir göstərir.

1950-ci illərdə Fleming, Chain və Flory penisillinin kəşfinə görə tibb və fiziologiya üzrə Nobel mükafatı aldılar. Bu hadisə farmakologiyada əsl inqilab oldu, infeksiyaların müalicəsinə əsas yanaşmaları tamamilə dəyişdirdi və xəstənin tam və tez sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırdı.

Antibakterial dərmanların meydana çıxması ilə əvvəllər bütün ölkələri (taun, tif, vəba) dağıdan epidemiyalara səbəb olan bir çox xəstəliklər “ölüm hökmündən” “effektiv şəkildə müalicə olunan xəstəliyə” çevrildi və hazırda praktiki olaraq tapılmır.

Antibiotiklər mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyətini selektiv şəkildə maneə törədə bilən bioloji və ya süni mənşəli maddələrdir.

Yəni, onların hərəkətinin fərqli xüsusiyyəti, bədənin hüceyrələrinə zərər vermədən yalnız prokaryotik hüceyrəyə təsir etmələridir. Bu, insan toxumalarının hərəkətləri üçün hədəf reseptorunun olmaması ilə bağlıdır.

Antibakterial maddələr səbəb olan yoluxucu və iltihablı xəstəliklər üçün təyin edilir bakterial etiologiya törədicisi və ya ağır viral infeksiyalar, ikincil floranı sıxışdırmaq üçün.

Adekvat antimikrobiyal terapiya seçərkən, yalnız əsas xəstəliyi və patogen mikroorqanizmlərin həssaslığını deyil, həm də xəstənin yaşını, hamiləliyin mövcudluğunu, dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlüyü, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə almaq lazımdır. və tövsiyə olunan dərmanlarla birləşdirilməyən dərmanların istifadəsi.

Ayrıca, yoxluğunda bunu xatırlamaq vacibdir klinik effekt terapiyadan 72 saat ərzində dərman mümkün çarpaz müqavimət nəzərə alınmaqla dəyişdirilir.

Ağır infeksiyalar və ya təyin edilməmiş törədicinin empirik müalicəsi üçün kombinasiya tövsiyə olunur fərqli növlər onların uyğunluğunu nəzərə alaraq antibiotiklər.

Patogen mikroorqanizmlərə təsirinə görə, bunlar var:

• bakteriostatik - bakteriyaların həyati fəaliyyətini, böyüməsini və çoxalmasını maneə törədir;
• bakterisid antibiotiklər hüceyrə hədəfinə geri dönməz bağlanması səbəbindən patogeni tamamilə məhv edən maddələrdir.

Bununla belə, belə bir bölmə olduqca ixtiyaridir, çünki bir çox antib var. təyin edilmiş dozadan və istifadə müddətindən asılı olaraq müxtəlif fəaliyyət göstərə bilər.

Əgər xəstə bu yaxınlarda antimikrobiyal agentdən istifadə edibsə, onun təkrar istifadəsindən ən azı altı ay çəkinmək lazımdır - antibiotikə davamlı floranın yaranmasının qarşısını almaq üçün.

Dərmanlara qarşı müqavimət necə inkişaf edir?

Çox vaxt müqavimət mikroorqanizmlərin mutasiyası səbəbindən müşahidə olunur, hüceyrələr içərisində hədəfin dəyişdirilməsi ilə müşayiət olunur, bu da antibiotik növlərinin təsirinə məruz qalır.

Təyin olunmuş maddənin aktiv maddəsi bakteriya hüceyrəsinə nüfuz edir, lakin açar kilidi bağlama prinsipi pozulduğu üçün lazımi hədəflə əlaqə saxlaya bilmir. Buna görə də, fəaliyyətin yatırılması və ya patoloji agentin məhv edilməsi mexanizmi işə salınmır.

Digər təsirli üsul dərmanlardan qorunma, antiblərin əsas strukturlarını məhv edən fermentlərin bakteriyaları tərəfindən sintezidir. Bu növ müqavimət ən çox flora tərəfindən beta-laktamaz istehsalına görə beta-laktamlarda baş verir.

Hüceyrə membranının keçiriciliyinin azalması səbəbindən müqavimətin artması daha az yaygındır, yəni dərman klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir təsir göstərmək üçün çox kiçik dozalarda içəriyə nüfuz edir.

Dərmana davamlı floranın inkişafı üçün profilaktik tədbir olaraq, onu da nəzərə almaq lazımdır minimum konsentrasiya təsir dərəcəsinin və spektrinin kəmiyyət qiymətləndirilməsini, həmçinin zaman və konsentrasiyadan asılılığı ifadə edən bastırma. qan içində.

Dozadan asılı olan dərmanlar (aminoqlikozidlər, metronidazol) üçün təsirin effektivliyinin konsentrasiyadan asılılığı xarakterikdir. qanda və infeksion-iltihabi prosesin fokusunda.

Zamandan asılı olan dərmanlar, effektiv terapevtik konsentrasiyanı saxlamaq üçün gün ərzində təkrar qəbulu tələb edir. bədəndə (bütün beta-laktamlar, makrolidlər).

Təsir mexanizminə görə antibiotiklərin təsnifatı

• bakterial hüceyrə divarının sintezini maneə törədən dərmanlar (penisilin seriyasının antibiotikləri, sefalosporinlərin bütün nəsilləri, Vancomycin ®);
• molekulyar səviyyədə hüceyrələrin normal təşkilini məhv edir və tank membranının normal fəaliyyətinə müdaxilə edir. hüceyrələr (Polymyxin ®);
• Wed-va, protein sintezinin yatırılmasına töhfə verən, nuklein turşularının meydana gəlməsini maneə törədən və ribosomal səviyyədə protein sintezini maneə törədən (xloramfenikol preparatları, bir sıra tetrasiklinlər, makrolidlər, Lincomycin ® , aminoqlikozidlər);
• inhibe ribonuklein turşuları - polimerazlar və s. (Rifampisin ® , quinollar, nitroimidazollar);
• folat sintezinin tormozlayıcı prosesləri (sulfanilamidlər, diaminopiridlər).

Kimyəvi quruluşa və mənşəyinə görə antibiotiklərin təsnifatı

1. Bakteriyaların, göbələklərin, aktinomisetlərin təbii tullantıları:

• Gramicidinlər ®;
• polimiksinlər;
• Eritromisin ®;
• tetrasiklin ®;
• benzilpenisilinlər;
• Sefalosporinlər və s.

2. Yarımsintetik - təbii antibiotiklərin törəmələri:

• Oxacillin ®;
• ampisilin ®;
• Gentamisin ®;
• Rifampisin ® və s.

3. Sintetik, yəni kimyəvi sintez nəticəsində alınan:

• Levomycetin ®;
• Amikacin ® və s.

Təsir spektrinə və istifadə məqsədinə görə antibiotiklərin təsnifatı

Qruplar üzrə antibiotiklərin müasir təsnifatı: cədvəl

Alt siniflərə malik deyil:

• Linkozamidlər (lincomycin ® , klindamisin ®);
• nitrofuranlar;
• oksixinolinlər;
• Xloramfenikol (bu antibiotik qrupu Levomycetin ® ilə təmsil olunur);
• streptograminlər;
• Rifamisinlər (Rimactan ®);
• Spektinomisin (Trobicin®);
• nitroimidazollar;
• Antifolatlar;
• siklik peptidlər;
• Glikopeptidlər (vankomisin ® və teikoplanin ®);
• ketolidlər;
• dioksidin;
• Fosfomisin (Monural®);
• Fusidans;
• Mupirosin (Bactoban ®);
• oksazolidinonlar;
• Everinomisinlər;
• Glisilsiklinlər.

Cədvəldə antibiotik və dərman qrupları

Penisilinlər

Bütün beta-laktam dərmanları kimi, penisilinlər də bakterisid təsir göstərir. Onlar hüceyrə divarını meydana gətirən biopolimerlərin sintezinin son mərhələsinə təsir göstərirlər. Peptidoqlikanların sintezini maneə törətməsi nəticəsində, penisilin bağlayan fermentlərə təsir göstərərək, patoloji mikrob hüceyrələrinin ölümünə səbəb olurlar.

İnsanlar üçün toksikliyin aşağı səviyyəsi antiblər üçün hədəf hüceyrələrin olmaması ilə əlaqədardır.

Bu dərmanlara bakterial müqavimət mexanizmləri klavulan turşusu, sulbaktam və s. ilə gücləndirilmiş qorunan agentlərin yaradılması ilə aradan qaldırıldı. Bu maddələr tankın fəaliyyətinə mane olur. fermentlər və dərmanı deqradasiyadan qoruyur.

Təbii Benzilpenisilin Benzilpenisilin Na və K duzları.

Sefalosporinlər

Aşağı toksiklik, yaxşı dözümlülük, hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edilmə qabiliyyəti, həmçinin geniş spektrli təsir sayəsində sefalosporinlər terapevtik praktikada ən çox istifadə edilən antibakterial agentlərdir.

Mikrob hüceyrəsinə təsir mexanizmi penisilinlərə bənzəyir, lakin tankın təsirinə daha davamlıdır. fermentlər.

Rev. sefalosporinlər yüksək bioavailability və hər hansı qəbul üsulu ilə (parenteral, oral) yaxşı həzm olunur. yaxşı paylanmışdır daxili orqanlar(prostat vəzi istisna olmaqla), qan və toxumalar.

Yalnız Ceftriaxone ® və Cefoperazone ® öddə klinik cəhətdən effektiv konsentrasiyalar yaratmağa qadirdir.

Üçüncü nəsildə qan-beyin baryeri vasitəsilə yüksək keçiricilik və beyin qişalarının iltihabında effektivlik qeyd olunur.

Sulbaktamla qorunan yeganə sefalosporin Sefoperazon/Sulbaktam®-dır. Beta-laktamazanın təsirinə yüksək müqavimət göstərdiyinə görə floraya geniş təsir spektrinə malikdir.

Cədvəldə antibiotiklərin qrupları və əsas dərmanların adları göstərilir.

* Onların şifahi buraxılış forması var.

Karbapenemlər

Onlar ehtiyat dərmanlardır və ağır nosokomial infeksiyaların müalicəsində istifadə olunur.

Beta-laktamazlara yüksək davamlıdır, dərmana davamlı floranın müalicəsi üçün effektivdir. Həyat üçün təhlükəli olan yoluxucu proseslərlə, onlar empirik bir sxem üçün əsas vasitədir.

Müəllim ayırın:

• Doripenem ® (Doriprex ®);
• Imipenem ® (Tienam ®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem ® (Invanz ®).

Monobaktamlar

• Aztreonam ® .

Rev. məhdud tətbiq dairəsinə malikdir və Gram-bakteriyalarla əlaqəli iltihablı və yoluxucu prosesləri aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. İnfeksiyaların müalicəsində təsirli olur. proseslər sidik yolları, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, dəri, septik vəziyyətlər.

Aminoqlikozidlər

Mikroblara bakterisid təsiri bioloji mayelərdə mühitin konsentrasiya səviyyəsindən asılıdır və aminoqlikozidlərin bakteriya ribosomlarında zülal sintezi proseslərini pozması ilə əlaqədardır. Kifayət qədər var yüksək səviyyə toksiklik və bir çox yan təsirlər, lakin nadir hallarda allergik reaksiyalara səbəb olur. Mədə-bağırsaq traktında zəif absorbsiyaya görə ağızdan qəbul edildikdə praktiki olaraq təsirsizdir.

Beta-laktamlarla müqayisədə, toxuma maneələri vasitəsilə nüfuz səviyyəsi daha pisdir. Sümüklərdə, serebrospinal mayedə və bronxial sekresiyada onların terapevtik əhəmiyyətli konsentrasiyası yoxdur.

makrolidlər

Hüceyrə ribosomlarında zülal sintezinin yatırılması səbəbindən patogen floranın böyüməsi və çoxalması prosesini maneə törədirlər. bakteriya divarları. Dozanın artması ilə onlar bakterisid təsir göstərə bilər.

Həmçinin, birləşmiş hazırlıqlar var.:

1. Pylobact ® Helicobacter pylori-nin müalicəsi üçün kompleks agentdir. Tərkibində klaritromisin ® , omeprazol ® və tinidazol ® .
2. Zinerit ® sızanaqların müalicəsi üçün xarici agentdir. Aktiv maddələr eritromisin və sink asetatdır.

Sulfanilamidlər

Bakteriyaların həyatında iştirak edən para-aminobenzoy turşusu ilə struktur oxşarlığına görə patogen mikroorqanizmlərin böyüməsi və çoxalması proseslərini maneə törədirlər.

Gram-, Gram+-ın bir çox nümayəndələrində onların fəaliyyətinə yüksək müqavimət dərəcəsi var. Kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur romatoid artrit, toksoplazmaya qarşı təsirli olan yaxşı antimalarial aktivliyi saxlayır.

Təsnifat:

Gümüş Sülfatiyazol (Dermazin ®) yerli istifadə üçün istifadə olunur.

Xinolonlar

DNT hidrazlarının tormozlanması səbəbindən onlar bakterisid təsir göstərir və konsentrasiyadan asılı mühitdir.

• Birinci nəslə ftorlu olmayan xinolonlar (nalidiksik, oksolin və pipemidik turşular) daxildir;
• İkinci pok. Gram-vasitələri ilə təmsil olunur (Ciprofloxacin ® , Levofloxacin ® və s.);
• Üçüncüsü, tənəffüs agentləri deyilənlərdir. (Levo- və Sparfloksasin ®);
  Dördüncüsü - Rev. antianaerob fəaliyyəti ilə (Moksifloksasin ®).

Tetrasiklinlər

Adı ayrı bir antibiotik qrupuna verilən tetrasiklin ® ilk dəfə 1952-ci ildə kimyəvi yolla əldə edilmişdir.

Qrupun aktiv maddələri: metasiklin ® , minosiklin ® , tetrasiklin ® , doksisiklin ® , oksitetrasiklin ® .

Saytımızda siz antibiotiklərin əksər qrupları, onların dərmanlarının tam siyahıları, təsnifatları, tarixçəsi və digər vacib məlumatlar ilə tanış ola bilərsiniz. Bunun üçün saytın yuxarı menyusunda "" bölməsi yaradılıb.

1) endogen - insan orqanizmində normal olaraq mövcud olan şərti patogen mikroorqanizmlərin aktivləşməsi nəticəsində inkişaf edir (məsələn, ağız boşluğunda, bağırsaqlarda, dəri və s.); 2) ekzogen - kənardan gələn mikroorqanizmlərin yoluxması nəticəsində baş verir. Ekzogen infeksiya məişət (xəstəlik xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl başlamışdır) və xəstəxana və ya nosokomial (xəstəxanaya daxil olduqdan 48 saat və ya daha çox müddətdə baş verir, mikroorqanizmlərin bir çox antibiotiklərə qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunur) ola bilər. Tibb Antimikrob agentləri ola bilər: 1. bakterisid təsir - hüceyrə membranlarında, hüceyrədaxili orqanoidlərdə əhəmiyyətli dəyişikliklər, mikroorqanizmlərin həyatla uyğun gəlməyən və onların ölümünə səbəb olan dönməz metabolik pozğunluqlarla xarakterizə olunur; 2. bakteriostatik təsir - mikroorqanizmlərin inkişafının və böyüməsinin ləngiməsi ilə xarakterizə olunur; 3. qarışıq hərəkət - kiçik dozalarda bakteriostatik təsirin və bakterisid təsirin inkişafı ilə xarakterizə olunur - böyük dozalarda. Antimikrobiyalların təsnifatı dərmanlar tətbiqindən asılı olaraq: 1. Dezinfeksiyaedici maddələr - makroorqanizmdən kənarda olan mikroorqanizmlərin (qulluq əşyaları, yataq dəstləri, alətlər və s. üzərində) qeyri-selektiv məhv edilməsi üçün istifadə olunur. Bu dərmanlar bakterisid təsir göstərir, aydın antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir və makroorqanizm üçün zəhərlidir. 2. Antiseptiklər - selikli qişaların, seroz qişaların və dərinin səthində mikroorqanizmlərin fərqsiz məhv edilməsi üçün istifadə olunur. Onlar çox zəhərli olmamalıdır və ciddi yan təsirlərə səbəb olmamalıdır, çünki onlar bu qabıqlara nüfuz edə bilirlər. Onlar bakterisid və bakteriostatik təsir göstərir. 3. Kimyaterapevtik vasitələr - insan orqanizmində mikroorqanizmləri məhv etmək üçün istifadə olunur, selektiv təsir göstərməlidir (makroorqanizmin funksiyasını pozmadan yalnız mikroorqanizmə təsir göstərir). Kimyaterapiyanın əsas prinsipi zədə yerində dərmanın lazımi konsentrasiyasına nail olmaq və saxlamaqdır. KEMOTERAPİTİK DƏRMANLAR Mənşəyindən asılı olaraq kimyaterapevtiklər 2 böyük qrupa bölünür: 1. Sintetik mənşəli kimyaterapevtiklər 2. Antibiotiklər - bioloji mənşəli kimyaterapevtiklər və onların sintetik analoqları. Sintetik antimikrob maddələr 1. Sulfanilamid agentləri 2. Nitrofuranlar 3. 8-Hidroksixinolin törəmələri 4. Xinolonlar 5. Ftorxinolonlar 6. Xinoksalin törəmələri. Bir çox mikroorqanizmlər, eləcə də insanlar, RNT və DNT sintezi üçün hazır fol turşusundan istifadə edirlər (sulfanilamidlər onlara təsir etmir). Bəzi mikroorqanizmlər isə endogen fol turşusundan istifadə edirlər, lakin sulfanilamidlərin iştirakı ilə onları səhvən onun sintezinə daxil edirlər. Qüsurlu BC vitamini sintez olunur ki, bu da RNT və DNT sintezini və mikroorqanizmlərin çoxalmasını pozur. Nekroz, irinli yaralar (çoxlu para-aminobenzoy turşusu olan toxumalar) ocaqlarında, tərkibində gümüş olan yerli preparatlar (gümüş ionlarının özləri bakterisid təsiri var) istisna olmaqla, sulfanilamidlərin təsiri azalır. Baxın farmakoloji fəaliyyət - bakteriostatik. Antimikrobiyal fəaliyyət spektri: qram-mənfi enterobakteriyalar (salmonella, shigella, klebsiella, escherichia), qram-müsbət kokklar, xlamidiya, aktinomisetlər, proteus, qrip bakteriyası, toksoplazma, malyariya plazmodiyası. Gümüş tərkibli preparatlar Pseudomonas aeruginosa, Candida-ya qarşı da aktivdir. Hal-hazırda stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklar, meningokoklar, qonokoklar, enterobakteriyalar sulfanilamidlərə qarşı müqavimət qazanmışdır. Boğmacanın törədicisi enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa, anaeroblar onlara qarşı həssasdır. Təsnifat I. Mədə-bağırsaq traktında yaxşı sorulan dərmanlar: 1) təsir müddəti orta olan dərmanlar - norsulfazol, etazol, sulfadimidin (sulfadimezin), sulfadiazin (sulfazin), urosulfan; 2) uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar - sulfadimetoksin, sulfopiridazin; 3) super uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar - sulfalen; 4) birləşmiş preparatlar - sulfaton, ko-trimoksazol. II. Mədə-bağırsaq traktında zəif sorulan dərmanlar: sulgin, ftalazol. III. Yerli təsir göstərən preparatlar: sulfasil - natrium, sulfazin gümüş duzu, sulfadiazin gümüş. Terapiya prinsipləri: sulfanilamidlər konsentrasiya tipli dərmanlardır (mikroorqanizmdə onların konsentrasiyası para-aminobenzoy turşusunun konsentrasiyasından çox olmalıdır). Bu qaydaya əməl edilməzsə, sulfa preparatları öz təsirini göstərməyəcək, əlavə olaraq, mikroorqanizmlərin davamlı ştammlarının sayı artacaq. Buna görə də, sulfanilamid preparatları əvvəlcə yükləmə dozasında, sonra preparatın lazımi konsentrasiyasına çatdıqda, inyeksiyalar arasında müəyyən fasilələrlə saxlanılan dozada təyin edilir. Bundan əlavə, paraaminobenzoy turşusu ilə zəngin olan irinli, nekrotik ocaqlarda sulfanilamidlər təsirsizdir. I. Mədə-bağırsaq traktında yaxşı sorulan dərmanlar Farmakokinetik xüsusiyyətləri: 70-100% əmilir, toxumalara yaxşı nüfuz edir, qan-beyin baryeri vasitəsilə (sulfadimetoksin istisna olmaqla), plazma zülalları ilə kifayət qədər güclü birləşir (50-90%). ). Uzunmüddətli və ultra uzun təsirli dərmanlar qlükuronidləşməyə məruz qalır, qısa və orta təsirli dərmanlar isə sidiklə xaric olan qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə asetilləşmə yolu ilə (urosulfan istisna olmaqla) qaraciyərdə metabolizə olunur. Asetilatların böyrəklər tərəfindən ifrazı qələvi sidiklə artır və asidik mühitdə onlar çökür, bu da kristaluriyaya səbəb olur. Buna görə də, sulfanilamidlərlə müalicə zamanı asidik qidaların istifadəsi tövsiyə edilmir. 1) orta təsir müddəti olan dərmanların təsir müddəti: 1-ci gün - 4 saat, 3-4 gün - 8 saat, yükləmə dozası 2 q, baxım dozası 4-6 gündən sonra 1 q. saat 2) uzunmüddətli dərmanların təsirinin müddəti - 1 gün, yükləmə dozası - 1-2 q, saxlama dozası - gündə 1 dəfə 0,5 -1 q. 3) super uzunmüddətli təsir göstərən dərmanların təsir müddəti 24 saat və ya daha çox, yükləmə dozası 1 q, baxım dozası gündə 1 dəfə 0,2 q. II. Mədə-bağırsaq traktında zəif əmilən dərmanlar mədə-bağırsaq infeksiyaları üçün ilk gündə gündə 6 dəfə, sonra sxemə uyğun olaraq dozanı və qəbul tezliyini azaltmaqla istifadə olunur. III. Yerli təsir göstərən preparatlar oftalmoloji praktikada məhlullar, tozlar və ya məlhəmlər şəklində (blennoreya, konjonktivit, buynuz qişanın xoralarının müalicəsi və qarşısının alınması), yaraların, yanıqların müalicəsi üçün istifadə olunur. Trimetoprim ilə birlikdə preparatlar Trimetoprimin təsir mexanizmi: fol turşusunun aktiv formasına - tetrahidrofol turşusuna çevrilməsində iştirak edən dehidrofolat reduktazasını maneə törədir. Fəaliyyət spektri: stafilokoklar (bəzi metisillinə davamlı daxil olmaqla), pnevmokoklar (çoxmərkəzli tədqiqata əsasən davamlı 32,4%), bəzi streptokoklar, meningokokklar, Escherichia coli (ştammların 30%-i davamlıdır), qrip bakteriyası (çoxmərkəzli tədqiqata əsasən davamlıdır). 20,9 % suşlar davamlıdır), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. Monopreparatlarla müqayisədə kombinə edilmiş preparatlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir: - daha geniş təsir spektrinə malikdir, çünki onlar həmçinin hazır fol turşusundan istifadə edən mikroorqanizmlərə təsir göstərirlər (pnevmosistlər, Haemophilus influenzae, aktinomisetlər, legionellalar və s.); - bakterisid təsir göstərir; - digər sulfa preparatlarına davamlı mikroorqanizmlərə təsir etmək; - daha aydın yan təsirlərə malikdir, tk. insan orqanizmində baş verən proseslərə təsir edir, 2 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir. Qarışıq preparatların təsir müddəti 6-8 saat, yükləmə dozası 2 q, baxım dozası gündə 1 dəfə 1 q təşkil edir. Əlavə təsirləri 1. Allergik reaksiyalar. 2. Dispepsiya. 3. Urosulfan üçün xarakterik olmayan qısa və orta təsir müddəti olan dərmanların istifadəsi ilə nefrotoksiklik (kristalluriya, böyrək borularının tıxanması). Çox miqdarda qələvi mayelərin istifadəsi nəticəsində azalır, tk. qələvi mühit sulfanilamidlərin çökməsinin qarşısını alır. 4. Neyrotoksiklik (baş ağrısı, oriyentasiyanın pozulması, eyforiya, depressiya, nevrit). 5. Hematotoksiklik ( hemolitik anemiya trombositopeniya, methemoglobinemiya, leykopeniya). 6. Hepatotoksiklik (hiperbilirubinemiya, toksik distrofiya). 7. Fotosensibilizasiya. 8. Teratogenlik (birləşdirilmiş dərmanlar). 9. Yerli qıcıqlandırıcı təsir göstərir(yerli preparatlar). 10. Qalxanabənzər vəzinin funksiyasının pozulması. İstifadəsinə göstərişlər Aşağı effektivliyə, yüksək toksikliyə, tez-tez ikincili müqavimətə malik olduğuna görə, sistem xəstəlikləri zamanı birləşməyən dərmanlar çox məhdud şəkildə istifadə olunur: pnevmokist pnevmoniyasında, nokardiozda, toksoplazmozda (sulfadiazin), malyariyada (xlorokinə qarşı P. falciparum müqaviməti ilə), üçün. vəbanın qarşısının alınması. Qarışıq preparatlar aşağıdakı xəstəliklər üçün göstərilir: 1. Mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları (həssas ştammların yaratdığı şigellyoz, salmonellyoz və s.). 2. Sidik yollarının infeksiyaları (sistit, pielonefrit). 3. Nokardioz. 4. Toksoplazmoz. 5. Brusellyoz. 6. Pnevmokist pnevmoniyası. Dərman qarşılıqlı təsirləri 1. Sulfanilamidlər, zülallarla əlaqədən uzaqlaşaraq və/yaxud maddələr mübadiləsini zəiflədir, dolayı antikoaqulyantların, antikonvulsanların, oral hipoqlikemik agentlərin və metotreksatın təsirini gücləndirir. 2. İndometazin, butadion, salisilatlar qanda sulfanilamidlərin konsentrasiyasını artırır, onları zülallarla assosiasiyasından kənarlaşdırır. 3. Hemato-, nefro- və hepatotoksik preparatlarla birlikdə istifadə edildikdə, müvafiq əlavə təsirlərin inkişaf riski artır. 4. Sulfanilamidlər estrogen tərkibli kontraseptivlərin effektivliyini azaldır. 5. Sulfanilamidlər siklosporinin metabolizmini artırır. 6. Urotropinlə birlikdə istifadə edildikdə kristalluriyanın inkişaf riski artır. 7. Sulfanilamidlər penisilinlərin təsirini zəiflədir. Sulfanilamidlərin orta gündəlik dozaları, tətbiqi yolu və buraxılma formaları Hazırlanması Buraxılış formaları Marşrut Orta gündəlik dozalar Sulfamidimezin Tab. Hər biri 0,25 və 0,5 q İçəridə 1-ci doza üçün 2,0 q, sonra hər 4-6 saatdan bir 1,0 q Etazol Tab. hər biri 0,25 və 0,5 q; amp. Inside, in / in Inside - 5 və 10 ml 5 və 10% məhlul (yavaş-yavaş) qəbulu üçün 1-ci üçün 2,0 q, sonra hər 4-6 saatda 1,0 q; IV - hər 8 saatdan bir 0,5 - 2 q. Sufadimetoksin Tab. 1-ci gündə 0,2 q daxilə 1,0-2,0 q, sonra 0,5-1,0 q gündə 1 dəfə Sulfalen Tab. 1-ci gündə 0,2 q daxilə 1,0 q, sonra 0,2 q 1 dəfə / gün və ya 2,0 1 dəfə / həftə Sulfadiazine 1% məlhəm 50 q borularda Yerli olaraq 1-2 dəfə / gün - trimoxazole Tab. Hər biri 0,2 g, 0,48 və 0,96 İçəridə, içəridə / içəridə -0,96 q gündə 2 dəfə, g; lopa. Cənab. 0,24 q/5 ml; in / in - 10 mq / kq / gün 2-3 amperdə. Hər biri 5 ml (0,48 q) ​​Nitrofurans furacilin, nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin), furazolidon Təsir mexanizmi: nitrofuranların tərkibində mikroorqanizmlərdə bərpa olunan və amin qrupuna keçən nitro qrupu var. Beləliklə, nitrofuranlar mikrob hüceyrələrinin metabolizmasını pozan, toksinlərin istehsalını və intoksikasiya riskini azaldan hidrogen ionlarının qəbulediciləridir. Bundan əlavə, onlar müəyyən fermentlərin fəaliyyətini, faqositoza qarşı müqavimətini azaldır, həmçinin mikroorqanizmlərin DNT sintezini pozur. İrin və asidozun mövcudluğunda təsirli olur. Farmakoloji təsir növü: bakteriostatik, böyük dozalarda isə bakterisid təsir göstərir. Antimikrobiyal fəaliyyət spektri: qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlər: streptokoklar, stafilokoklar, Klebsiella pneumoniae, Escherichia və dizenteriya coli və s.; candida, protozoa: trichomonas, giardia, chlamydia (furazolidone). Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providence, Serrations, Acinetobacter onlara qarşı davamlıdır. Nitrofuranlara qarşı müqavimət yavaş inkişaf edir. Farmakokinetik xüsusiyyətləri: mədə-bağırsaq traktının lümenindən yaxşı sorulur, bədən toxumalarında və qan dövranında yüksək konsentrasiyalar yaratmır, yarımxaricolma dövrü - 1 saat. Furadonin, furagin sidikdə təsirli bir konsentrasiya yaradır, onu paslı-sarı və ya qəhvəyi rəngdə rəngləndirə bilər. böyrək çatışmazlığı kontrendikedir, çünki onlar yığıla bilər), furazolidon qaraciyərdə metabolizə olunur, ödlə atılır və yüksək konsentrasiyalarda bağırsaq lümenində toplanır (qaraciyər çatışmazlığı zamanı əks göstərişdir). Əlavə təsirləri 1. Mədə-bağırsaq pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq). 2. Disbakterioz (nistatinlə qəbul etmək tövsiyə olunur). 3. Neyrotoksiklik (baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, polineyropatiya). 4. Avitaminoz (B vitaminləri ilə birlikdə qəbul edilir). 5. Allergik reaksiyalar. 6. Hematotoksiklik (leykopeniya, anemiya). Tətbiq - yaraların müalicəsi (furatsilin). Qalan nitrofuranlar yeməkdən sonra gündə 3-4 dəfə 0,1-0,15 q-da aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir: - sidik yollarının infeksiyaları (furadonin, furagin, çünki onlar uroseptiklərdir); - dizenteriya, enterokolit (nifuroksazid, furazolidon); - trichomoniasis, giardiasis (furazolidone); - alkoqolizm (furazolidon etil spirtinin metabolizmasını pozur, intoksikasiyaya səbəb olur, alkoqol qəbuluna mənfi münasibətin formalaşmasına kömək edir). Dərmanların qarşılıqlı təsiri 1. Xinolonlar furadonin və furaqinin effektivliyini azaldır. 2. Xloramfenikol ilə birlikdə istifadə edildikdə hematotoksiklik riski artır. 3. Furazolidon (monoamin oksidazı inhibə edir) simpatomimetiklər, trisiklik antidepresanlar, tiramin olan məhsullar (pivə, şərab, pendir, lobya, hisə verilmiş ət) ilə birlikdə istifadə edildikdə simpatik-adrenal böhran inkişaf edə bilər. Orta gündəlik dozalar, nitrofuranların qəbulu yolu və buraxılma formaları Hazırlanması Buraxılış formaları Marşrut Orta gündəlik dozalar Furodonin Tab. 0,05 və 0,1 q, içəridə 0,05 - 0,1 q gündə 4 dəfə 0,03 q (uşaqlar üçün) Furagin Tab. Hər biri 0,05 q İçəridə 0,1-0,2 q gündə 3-4 dəfə Nufuroxazide Tab. hər biri 0,2 q; 4% şərbət İçəridə 0,2 q gündə 4 dəfə Furazolidon Tab. hər biri 0,05 q; lopa. 150 İçəridə 0,1 q gündə 4 dəfə ml, çəmən. 50 q taxıl d/hazırlıq. susp. d / qəbulu 8-hidroksikinolin 5-NOC törəmələri (nitroksolin), intetriks, xlorxinaldon Təsir mexanizmi: zülal sintezini maneə törədir, nitroksolin Escherichia coli-nin sidik yollarının epitelinə yapışmasını azaldır. Farmakoloji fəaliyyət növü bakteriostatikdir. Antimikrob fəaliyyət spektri: Qram-müsbət kokklar, Enterobacteriaceae ailəsinin qram-mənfi bakteriyaları (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), Candida cinsinin göbələkləri, amoeba, Giardia. Farmakokinetik xüsusiyyətləri: nitroksolin mədə-bağırsaq traktının lümenində yaxşı sorulur, xlorxinaldon sorulmur və orada effektiv konsentrasiya yaradır. Nitroksolin metabolizə olunmur, sidikdə yüksək konsentrasiyalar yaradır. Nitroksolin istifadə edərkən sidik və nəcisin zəfəran-sarı rəngə boyanması mümkündür. Əlavə təsirləri 1. Periferik nevrit (xlorxinaldon). 2. Nevrit optik sinir(adətən xlorxinaldon). 3. Allergik reaksiyalar. 4. Dispeptik pozğunluqlar. Tətbiq: hazırda əksər ölkələrdə istifadə edilmir. Nitroksolin daha çox sidik yollarının infeksiyaları üçün ehtiyat dərman kimi istifadə olunur. 1. İnfeksiyalar sidik yolları (nitroksolin, şifahi olaraq 0,1, ağır hallarda - gündə 4 dəfə 0,2 q-a qədər); 2. Bağırsaq infeksiyaları (dizenteriya, salmonellyoz, amebiaz, disbakterioz və başqaları), mədə-bağırsaq traktından sorulmayan dərmanlar istifadə olunur - intetrix, xlorquinaldon (0,2 g gündə 3 dəfə). Nitroksolinin orta gündəlik dozaları, tətbiqi yolu və buraxılma formaları Hazırlanması Buraxılış formaları Marşrut Nitroksolin Tabının orta gündəlik dozaları. Hər biri 0,05 q İçəridə (1 0,1-0,2 q gündə 4 dəfə, yeməkdən bir saat əvvəl) Xinolonlar / Ftorxinolonlar Xinolonların təsnifatı I nəsil nalidiks turşusu (neviqramon) oksolin turşusu (qramurin) pipemid turşusu (palin) II nəsil siprofloksasin (ciprolet) pefloksasin (abactal) norfloksasin ofloksasin (tarivid) III nəsil sparfloksasin levofloksasin IV nəsil moksifloksasin Təsir mexanizmi: DNT-giraz, topoizomeraz IV fermentlərini inhibə edir və mikroorqanizmlərin DNT sintezini pozur. Farmakoloji fəaliyyət növü bakterisiddir. Antimikrobiyal təsir spektri. Xinolonlar Enterobacteriace ailəsinin qram-mənfi mikroorqanizmlərinə (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae və Neisseria üzərində təsir göstərir. Staphylococcus aureus və Pseudomonas aeruginosa pipemidik və oksolin turşularından təsirlənir, lakin bunun praktik əhəmiyyəti yoxdur. Ftorxinolonlar (II-IV nəsil preparatları) yuxarıda qeyd olunan mikroorqanizmlərə əlavə olaraq stafilokoklara, serrasiyalara, providenslərə, sitrobakterlərə, moraxellalara, psevdomonadlara, legionellalara, brusellalara, yersiniyalara, listeriyalara qarşı aktivdir. Bundan əlavə, III və xüsusilə IV nəsil preparatları pnevmokoklara, hüceyrədaxili patogenlərə (xlamidiya, mikoplazmalar), mikobakteriyalara, anaeroblara qarşı yüksək aktivliyə malikdir, həmçinin I-II nəsil xinolonlara davamlı mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Enterokoklar, korinebakteriyalar, campylobacter, helicobacter pylori və ureaplasma ftorxinolonlara daha az həssasdır. Farmakokinetikası Mədə-bağırsaq traktında yaxşı sorulur, qanda maksimum konsentrasiya 1-3 saatdan sonra yaranır.Xinolonlar qan dövranında, bədən toxumalarında effektiv konsentrasiya yaratmır. Oksolinik və nalidiksik turşular aktiv şəkildə metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən aktiv və qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric edilir, pipemid turşusu dəyişməz olaraq sidikdə ifraz olunur. Tətbiq tezliyi - gündə 2-4 dəfə. Ftorxinolonlar orqanizmin orqan və toxumalarında, hüceyrə daxilində yüksək konsentrasiyalar yaradır, bəziləri qan-beyin baryerindən keçərək orada effektiv konsentrasiya yaradır (siprofloksasin, ofloksasin, pefloksasin, levofloksasin). Tətbiq tezliyi - gündə 1-2 dəfə. Pefloksasin qaraciyərdə aktiv şəkildə biotransformasiya olunur. Lomefloksasin, ofloksasin, levofloksasin az miqdarda, əsasən böyrəklərdə metabolizə olunur. Sidiklə, daha kiçik bir hissəsi nəcislə xaric olur. Əlavə təsirləri 1. Dispeptik pozğunluqlar. 2. Neyrotoksiklik (baş ağrısı, yuxusuzluq, başgicəllənmə, ototoksiklik, görmənin pozulması, paresteziya, qıcolmalar). 3. Allergik reaksiyalar. 4. Hepatotoksiklik (xolestatik sarılıq, hepatit - birinci nəslin dərmanları). 5. Hematotoksiklik (leyko-, trombositopeniya, hemolitik anemiya - birinci nəsil dərmanlar). 6. Artralji (növlərə xas yan təsir, Beagle balalarında qığırdaq toxumasında pozğunluqlar şəklində özünü göstərir), miyalji, tendovaginit - ftorxinolonlar (çox nadir hallarda). 7. Kristalluriya (nadir hallarda ftorxinolonlar). 8. Selikli qişanın kandidozu ağız boşluğu və vajina. 9. Uzatma Q-T intervalı EKQ (ftorxinolonlar). Xinolonların istifadəsi əsasən uroseptiklər (kəskin pielonefrit istisna olmaqla), daha az tez-tez bağırsaq infeksiyaları üçün: shigelloz, enterokolit (nalidiks turşusu). Ftorxinolonlar ehtiyat vasitələrdir - onlar əsasən aşağıdakı patoloji şəraitdə digər yüksək aktivlikli geniş spektrli antibiotiklər təsirsiz olduqda istifadə edilməlidir: 1. Sidik yollarının infeksiyaları (sistit, pielonefrit). 2. Dərinin, yumşaq toxumaların, sümüklərin, oynaqların infeksiyaları. 3. Sepsis. 4. Menenjit (siprofloksasin). 5. Peritonit və qarın içi infeksiyası. 6. Vərəm (digər dərmanlara dərman müqaviməti ilə, siprofloksasin, ofloksasin, lomefloksasin kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur). 7. İnfeksiyalar tənəffüs sistemi. 8. Prostatit. 9. Qonoreya. 10. Qarayara xəstəliyi. 11. Bağırsaq infeksiyaları (tifo, salmonellyoz, xolera, yersinioz, şigellyoz). 12. İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi və profilaktikası. Əks göstərişlər: hamilə, laktasiya dövründə, 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr (skeletin formalaşması zamanı), xinolonlara allergiyası olanlar. Yüngül infeksiyalar ilə onları təyin etmək məsləhət görülmür. Dərmanların qarşılıqlı təsiri 1. Antasidlərlə xelat kompleksləri əmələ gətirir ki, bu da dərmanların udulmasını azaldır. 2. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, nitroimidazol törəmələri, metilksantinlər neyrotoksik yan təsirlərin inkişaf riskini artırır. 3. Nitrofuranlar ilə antaqonizm. 4. Pipemid turşusu, siprofloksasin, norfloksasin, pefloksasinin istifadəsi metilksantinlərin orqanizmdən xaric edilməsinin azalması səbəbindən onların toksikliyini artırır. 5. Xinolonları, siprofloksasini, norfloksasini dolayı antikoaqulyantlarla birlikdə istifadə edərkən, onların metabolizmi pozulduğundan və qanaxma riski artdığından sonuncuların dozasını tənzimləmək lazımdır. 6. Antiaritmik dərmanlarla birlikdə tətbiq edildikdə, QT intervalının müddətini izləyin. 7. Qlükokortikoidlərlə birlikdə istifadə edildikdə vətərlərin qopması riski artır. Xinolonların/ftorxinolonların orta gündəlik dozaları, tətbiqi yolu və formulaları. Dərmanların hazırlanması yolu Nalidix Caps. 0,5 q, tab. 0,5 g içərisinə 0,5 g - 1 g 4 dəfə / gün oksolin turşusu Tab. 0,25 q içəridə 0,5 q - 0,75 q gündə 2 dəfə. turşusu Siprofloksasin Tab. 0,25 q, 0,5 q, hər biri 0,75 q; İçəridə, içəridə, içəridə - 0,25 - 0,75 q 2 flakon. 50 və 100 ml 0,2% r- yerli dəfə / gün, kəskin. gonoreya - ra; amp. 10 ml 1% həll 0,5 q bir dəfə; i / v - 0,4 (konsentrat); 0,3% göz., - 0,6 2 dəfə / gün, qulaq. Damlalar, gözlər. məlhəm yerli olaraq - gündə 4-6 dəfə Ofloksasin Tab. 0,1 q, 0,2 q; İçəridə, içəridə, içəridə - 0,2 - 0,4 q 2 flakon. 0,2% məhlul; 0,3% göz., yerli vaxtlar / gün, kəskin. gonoreya - qulaq. damcılar, gözlər məlhəm bir dəfə 0,4 q; IV - 0,4 - 0,6 1-2 dəfə / gün, yerli - 4-6 dəfə / gün Norfloxacin Tab. 0,2 q, 0,4 q, hər biri 0,8 q; İçəridə, İçəridə - 0,2 - 0,4 q 2 flakon. 5 ml 0,3% məhlul yerli olaraq gündə dəfə, kəskin. gonoreya - (göz, qulaq damcıları) bir dəfə 0,8 g; yerli

Antimikrobiyal agentlər bakteriostatik və ya bakterisid təsir göstərir.

Bakteriostatik təsir maddələrin mikroorqanizmlərin böyüməsini və inkişafını maneə törətmək qabiliyyətidir.

Bakterisid təsir mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olmaq qabiliyyətidir.

Antimikrobiyal agentlərin təsnifatı.

1. Dezinfeksiyaedici maddələr.

2. Antiseptiklər.

3. Kimyaterapevtik maddələr.

Dezinfeksiyaedici maddələr- ətraf mühitdəki mikroorqanizmlərə təsir etmək üçün istifadə olunan vasitələr.

Antiseptiklər- dəri və selikli qişalarda yerləşən mikroorqanizmlərə təsir etmək üçün istifadə olunan vasitələr.

Kimyaterapevtik maddələr- orqan və toxumalarda yerləşən mikroorqanizmlərə təsir etmək üçün istifadə olunan vasitələr.

Qeyd etmək lazımdır ki, dezinfeksiyaedicilər və antiseptiklər mikrofloraya təsirlərinə görə oxşardırlar, onlar inkişaflarının müxtəlif mərhələlərində əksər mikroorqanizm növlərinə qarşı daha aktivdirlər, bu da öz növbəsində bu maddələrin orqanizmə təsirinin aşağı seçiciliyini göstərir. mikroflora. Bu maddələrin əksəriyyəti insanlar üçün kifayət qədər yüksək toksikliyə malikdir. Dezinfeksiyaedicilərlə antiseptiklər arasındakı fərq əsasən onların konsentrasiyası və tətbiqi üsullarında olur.

Antiseptiklərə bir sıra tələblər var:

müxtəlif patogenlərə qarşı yüksək antimikrobiyal aktivliyə malik olmalıdırlar;

Dəriyə və selikli qişalara zərər verməyin;

kifayət qədər ucuz olsun

boyaların qoxusu və xassələri yoxdur;

Tez və uzun müddət hərəkət etmələri arzu edilir.

Dezinfeksiyaedici və antiseptiklərin təsnifatı.

I. Qeyri-üzvi vasitələr:

1. halogenlər: ağartıcı, xloramin B, xlorheksidin, yod məhlulu, spirt-

fəryad, Lugol məhlulu, yododiserin.

2. oksidləşdiricilər: hidrogen peroksid, kalium permanganat.

3. turşular və qələvilər: bor turşusu, ammonyak məhlulu.

4. ağır metal birləşmələri: gümüş nitrat, protargol, sink sulfat,

civə diklorid.

II. Üzvi vasitələr:

1. aromatik birləşmələr: fenol, krezol, rezorsin, ichthyol, məlhəm

Vişnevski.

2. alifatik birləşmə: etil spirti, formaldehid.

3. boyalar: parlaq yaşıl, metilen mavisi, etakridin laktat.

4. nitrofuran törəmələri: furasilin.

5. yuyucu vasitələr: sabun, cerigel.

Halogenlər - tərkibində sərbəst halda xlor və ya yod olan preparatlar. Onlar açıq bir bakterisid təsir göstərir və antiseptik və dezinfeksiyaedici kimi istifadə olunur. Halogenlər mikrob hüceyrə protoplazmasının zülallarını denatürasiya edir (xlor və ya yod atomları hidrogeni amin qrupundan çıxarır).

Ağardıcı toz tipik bir dezinfeksiyaedicidir. Onun antimikrobiyal təsiri çox tez özünü göstərir, lakin uzun müddət deyil.

0,5% məhlul şəklində ağartıcı otaqları, kətan paltarlarını və xəstələrin axıdılmasını (irin, bəlğəm, sidik, nəcis) dezinfeksiya etmək üçün istifadə olunur. Metal korroziyaya səbəb ola biləcəyi üçün metal alətlərdə istifadə edilməməlidir.

Buraxılış forması:

Xloramin B- tərkibində 25-29% aktiv xlor olan preparat. Xloramin məhlulları əllərin və duşların müalicəsində (0,25% -0,5%), irinli yaraların və yanıqların, püstüler dəri lezyonlarının (0,5% -2%) müalicəsində, binaların dezinfeksiya edilməsində, xəstələrə qulluq vasitələrinin müalicəsində, xəstələrin ifrazatında (1%-5%) istifadə olunur. ).

Xloramin məhv edə bilər xoşagəlməz qoxular qoxusuzlaşdırıcı təsir göstərir.

Buraxılış forması: həll üçün toz.

Xlorheksidin biglukonat- mikroorqanizmlərin, xüsusən də qram-mənfi olanların plazma membranını zədələyə bilən xlor preparatı. Tibb işçilərinin əllərini, cərrahi sahəni, əməliyyatdan sonrakı tikişləri, yanıq səthlərini 0,5% spirt məhlulu ilə müalicə etmək üçün, həmçinin irinli-septik proseslərdə (yaraların yuyulması, Sidik kisəsi 0,05% sulu məhlul), termometrlərin, alətlərin dezinfeksiyası, binaların və sanitariya nəqliyyatının dezinfeksiyası üçün (0,1% sulu məhlul).

Buraxılış forması: Flakonlarda 20% sulu məhlul, flakonlarda 0,05% sulu məhlul.

Alkoqollu yod məhlulu 5% su-spirt məhluludur.

Cərrahi sahəni, yaranın kənarlarını, cərrahın əllərini emal etmək üçün, həmçinin iltihabi proseslər dəri, miyozit, nevralgiya. Unutmayın ki, yod güclü qıcıqlandırıcıdır və kimyəvi yanıqlara səbəb ola bilər.

Buraxılış forması: 5% spirt məhlulu flakonlarda.

Lugol həlli kalium yodidin sulu məhlulunda yodun məhluludur.

Əsasən farenks və qırtlaqın selikli qişalarının müalicəsi üçün istifadə olunur.

Buraxılış forması: flakonlarda həll.

Yodiserin- antiseptik, antifungal, antiviral, anti-ödem və anti-nekrotik təsir göstərən yeni nəsil dərman. Digər yod preparatlarından fərqli olaraq, bu agent toxumaları qıcıqlandırmır, ağrı reaksiyalarına səbəb olmur, lakin toxumalara dərindən nüfuz edir. Tamponlar, turundalar, salfetlər, həmçinin infeksiya ocaqlarının suvarılması, yuyulması və yağlanması üçün yerli olaraq istifadə olunur. Yoddiserin istifadəsinin əsas göstəriciləri irinli yaralar, xoralar, tonzillit, tonzillit, pulpit, otit, mastit, kandidoz, cinsiyyət orqanlarının iltihabıdır. Yüksək səmərəlilik bu alət yerli piyoinflamatuar proseslərin müalicəsində, yoluxucu agentlərin məhv edilməsini təmin edən yodun toxumalara dərin nüfuz etməsi ilə əlaqədardır.

Buraxılış forması: flakonlarda həll.

Oksidləşdiricilər - bunlar bədən toxumaları ilə təmasda olduqda molekulyar və ya atomik oksigenin sərbəst buraxılması ilə parçalanan agentlərdir.

Hidrogen peroksidin həlli- antiseptik, dezinfeksiyaedici və hemostatik təsirə malikdir. Yara boşluğunu müalicə etmək, stomatit və diş əti iltihabı ilə ağzı yaxalamaq, burun qanamasını dayandırmaq üçün istifadə olunur. Termometrləri, spatulaları, kateterləri dezinfeksiya etmək üçün konsentratlaşdırılmış 6% hidrogen peroksid məhlulu istifadə olunur.

Buraxılış forması: flakonlarda 3% və 6% sulu məhlul.

Kalium permanganat- məhlul əmələ gətirən suda tez həll olunan bənövşəyi kristallar.

1:10.000 məhlulu bir çox mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olur, əlavə olaraq dezodorasiyaedici təsirə malikdir və konsentrasiyadan asılı olaraq büzücü, qıcıqlandırıcı və cauterizing təsir göstərir. Antiseptik olaraq kalium permanqanat yaraların yuyulması (0,1% -0,5%), ağız və boğazın yuyulması, sidik kisəsinin yuyulması və yuyulması (0,1%), yanıq səthlərinin müalicəsi üçün (2% -5%), asanlıqla oksidləşən və toksikliyini itirən maddələrlə kəskin zəhərlənmə zamanı mədə yuyulması.

Buraxılış forması: flakonlarda kristallar.

Turşular və qələvilər - mikroorqanizmlərin protoplazmatik zülallarının denatürasiyasına səbəb olur.

Bor turşusu- zəif dissosiasiya edir və buna görə də aşağı antiseptik aktivliyə malikdir.

Gözlərin yuyulması üçün 2%-4%-li sulu məhlul şəklində, dərinin yoluxucu lezyonlarının müalicəsi üçün 5%-li məlhəm və bitlərin (pedikulyoz) müalicəsində, 5%-li spirt məhlulu isə gözə damcılatmaq üçün istifadə olunur. iltihab üçün qulaqlar.

Bor turşusu dəri və selikli qişalardan kifayət qədər yaxşı keçir və bədəndə toplana bilər. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə uzun müddət istifadəsi ilə kəskin və xroniki zəhərlənmə baş verə bilər. Gənc uşaqlarda və süd verən analarda borik turşusu istifadə etməyin.

Buraxılış forması: sulu məhlulun hazırlanması üçün toz, 5% spirt məhlulu, 5% məlhəm.

Ammonyak məhlulu- 10% ammonyak ehtiva edir və kəskin spesifik qoxuya malikdir.

0,05% sulu məhlul şəklində əməliyyatdan əvvəl cərrahın əllərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Buraxılış forması: 10% sulu məhlul.

Ağır metal duzları - zülal denatürasiyasına və mikrob hüceyrələrinin fermentlərinin inaktivasiyasına səbəb olur. Bundan əlavə, ağır metalların duzları dəri və selikli qişalara təsir göstərir. Məhlulların konsentrasiyasından asılı olaraq büzücü, qıcıqlandırıcı, cauterizing təsir göstərə bilər. Bu təsirlər ağır metal duzlarının toxuma zülalları ilə reaksiya vermə qabiliyyətinə və albuminatların əmələ gəlməsinə əsaslanır. Belə qarşılıqlı təsir yalnız dərinin və selikli qişaların səthi təbəqələrində baş verərsə və zülalların çökməsi geri dönərsə, büzücü və ya qıcıqlandırıcı təsir meydana gəlir. Dərmanların təsiri altında daha dərin təbəqələr təsirlənirsə və hüceyrə ölümü baş verirsə, o zaman cauterizing effekti yaranır. Qeyd etmək lazımdır ki, ağır metalların duzlarının preparatlarının antimikrobiyal təsirinin gücü, ətraf mühitdə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. yüksək məzmun protein (irin, bəlğəm, qan), buna görə də bu mühitlərin dezinfeksiyası üçün uyğun deyillər.

Gümüş nitrat- kiçik konsentrasiyalarda (2% -ə qədər) büzücü və iltihab əleyhinə təsir göstərir, yüksək konsentrasiyalarda (5% -ə qədər) qaşındırıcı təsir göstərir.

Dəridə xora və eroziyaların müalicəsində, nadir hallarda göz xəstəliklərinin, konjonktivitin və traxomanın müalicəsi üçün istifadə olunur. Qələm şəklində cauterizing agent kimi, ziyilləri və qranulyasiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Dərinin və selikli qişaların qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.

Buraxılış forması: 2-5% sulu məhlul.

Protarqol- kompleks protein preparatı, tərkibində gümüş var. Antiseptik, büzücü, iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Sidik kisəsinin, uretranın yuyulması (1% -3%), iltihabi proseslər zamanı yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının yağlanması (1% -5%), konjonktivit, blefarit, blenoreya ilə gözlərə damcılatmaq üçün istifadə olunur. 1% -3% ). Qıcıqlanmaya səbəb ola bilər.

Buraxılış forması: toz, sulu məhlulların hazırlanması üçün.

sink sulfat. Antiseptik və büzücü təsir göstərir. Konyunktivit (0,1%-0,5%), xroniki laringit (0,2%-0,5%), uretrit və vaginit (0,1%-0,5%) üçün istifadə olunur.

Buraxılış forması: məhlulların hazırlanması üçün toz.

Merkuri dixlorid(civə xlorid) - əvvəllər yalnız dezinfeksiya üçün istifadə edilmişdir, yəni kətan, paltar, qulluq əşyaları, binalar, təcili yardım maşınlarının müalicəsi. Dərman qan dövranına rezorbsiya nəticəsində insanlara zəhərli təsir göstərə bilər.

Buraxılış forması: toz və tabletlər yalnız dezinfeksiyaedici məhlulların hazırlanması üçün 0,1%-0,2%.

Dixlorid civə ilə zəhərlənmə.

Ağır metal duzları, yəni civə dixlorid (bir rezorbtiv təsirə malik olduğundan) kəskin zəhərlənməyə səbəb ola bilər. Ağızdan sublimat zəhərlənməsi ilə yemək borusu boyunca və mədədə yanma hissi və ağrı, ağızda metal bir dad var. Ağız və farenksin selikli qişasının mis-qırmızı rəngə boyanması, diş ətinin qanaxması və şişməsi, dil və dodaqların şişməsi, ürəkbulanma, qanla qusma ilə xarakterizə olunur.

Rezorbsiya təsiri ilə ürək-damar, mərkəzi sinir sistemi və sidik sisteminin zədələnməsi əlamətləri qeyd olunur.

Ürək-damar sisteminin tərəfdən: çarpıntılar, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: şüurun depressiyası, konvulsiyalar.

Sidik sistemindən: 2-3 gün ərzində toksik nefropatiya və kəskin böyrək çatışmazlığı baş verə bilər.

Təcili qayğı:

1. Mədənin yumşaq yuyulması.

2. Süd, yumurta ağını mədəyə daxil edin, Aktivləşdirilmiş karbon. Protein pro-

kanallar və adsorbent civə ionlarını birləşdirir.

3. Antidot terapiyası: unitiol (5% i.m. məhlul), natrium tiosulfat (30% məhlul).

yaradılması / in).

4. Simptomatik terapiya:

ağrı üçün - narkotik analjeziklər;

çökmə halında - vazokonstriktorlar;

konvulsiyalarda - antikonvulsanlar.

Aromatik birləşmələr- Bunlar benzolun törəmələrindən olan üzvi maddələrdir. Onlar asanlıqla mikroorqanizm hüceyrələrinin membranlarına nüfuz edir və onlarda protein denatürasiyasına səbəb olur.

Fenol(karbol turşusu).

Dezinfeksiyaedici vasitə kimi mebel, məişət əşyaları, yataq dəstləri, xəstə ifrazatları, cərrahi alətlərin müalicəsində (3% -5%) istifadə olunur. O, həmçinin anatomik preparatların, seraların qorunması üçün istifadə olunur. Fenolun bir həlli dərinin və selikli qişaların qıcıqlanmasına səbəb ola bilər, zaman keçdikcə uyuşmaya çevrilə bilər. Fenol selikli qişalardan və dəridən asanlıqla sorulur və CNS həyəcanı, tənəffüs depressiyası, ürək fəaliyyəti, bədən istiliyinin azalması və parenximal orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağır intoksikasiyaya səbəb ola bilər.

Buraxılış forması: həll.

Resorsinol- antiseptik və keratoplastik təsirə malikdir. Ekzema, seboreya, göbələk dəri xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur.

Buraxılış forması: sulu və spirt məhlulu 2% -5%, məlhəm 5% -20%, toz.

İçtiyol- aromatik birləşmələr və kükürd ehtiva edən bir dərman. Antiseptik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. O, məlhəm şəklində ekzema, liken, furunkuloz və süpozituar şəklində qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Buraxılış forması: məlhəm 10% -20%, süpozituar 0,2 q.

Vişnevskiyə görə balzam liniment.

Antiseptik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Yaraları, yataq yaralarını müalicə etmək üçün istifadə olunur, dəri xəstəlikləri, furunkuloz.

Buraxılış forması: liniment.

Alifatik birləşmələr - mikroorqanizm hüceyrələrinin protoplazmasının zülallarını susuzlaşdıra bilir, bununla da protein laxtalanmasına və mikrobların ölümünə səbəb olur.

Etanol- antiseptik, dezinfeksiyaedici və aşılayıcı təsirə malikdir.

Cərrahi sahəni, cərrahın əllərini, yara kənarlarını, əməliyyatdan sonrakı tikişləri, cərrahi alətləri, tikiş materialını emal etmək üçün istifadə olunur. Dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.

Buraxılış forması: həll.

Formaldehid- sulu məhlul şəklində deyilir formalin(36,5-37,5% formaldehid ehtiva edir). Dezinfeksiyaedici və antiseptik təsirə malikdir. Kətanların, qab-qacaqların, xəstələrə qulluq vasitələrinin, tibbi alətlərin dezinfeksiya edilməsində, həddindən artıq tərləmə zamanı əllərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Formalindən anatomik preparatların, peyvəndlərin, seraların qorunması üçün də istifadə olunur. Dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər, formaldehidin inhalyasiyası lakrimasiya, öskürək, nəfəs darlığı, psixomotor həyəcana səbəb olur; enteral zəhərlənmə ilə, ağrı, epiqastrik bölgədə yanma, sternumun arxasında, qusma, susuzluq, şüurun pozulması görünür.

Buraxılış forması: həll.

Boyalar - praktiki olaraq toksik olmayan antiseptik kimi istifadə olunan dərmanlar qrupu.

parlaq yaşıl- ən aktiv dərman.

Yaranın kənarlarının, sıyrıqların, cərrahi sahənin, əməliyyatdan sonrakı tikişlərin müalicəsində, pyoderma, blefaritin müalicəsi üçün antiseptik kimi istifadə olunur.

Buraxılış forması: sulu məhlul 1-2%, spirt məhlulu 1-2%.

metilen mavisi- yanıqların, pyodermanın müalicəsində, yara kənarlarının müalicəsi üçün antiseptik kimi, sulu məhlul kimi sistit, uretrit, boşluqların müalicəsində istifadə olunur. Hidrosiyan turşusu və siyanidlərlə zəhərlənmə zamanı steril bir həll venadaxili istifadə olunur.

Buraxılış forması: sulu məhlul 1%, spirt məhlulu 1%.

Etakridin laktat- yaraları müalicə etmək, plevraları yumaq və antiseptik kimi istifadə olunur qarın boşluğu, sidik kisəsi, furunkulların, karbunkulların, abseslərin müalicəsi üçün, göz və burunun iltihabi xəstəliklərinin damcı şəklində müalicəsi, dermatitin müalicəsi üçün.

Buraxılış forması: məhlulların, məlhəmlərin, pastaların, tabletlərin hazırlanması üçün toz.

Nitrofuran törəmələri- kifayət qədər yüksək mikrob əleyhinə aktivliyə malikdir və insanlar üçün praktiki olaraq toksik deyildir. Onlar həmçinin kemoterapevtik agentlər kimi istifadə edilə bilər.

Furacilin- antiseptik və dezinfeksiyaedici hərəkət. İrinli yaraların, yataq yaralarının, yanıqların müalicəsində, yaraların, boşluqların, sidik yollarının yuyulmasında, iltihablı göz xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur. Spirtli bir həll qulaq damlaları kimi otitis media üçün istifadə olunur.

Buraxılış forması: sulu məhlul 1:5000 (0,02%), spirt məhlulu 0,2%, məlhəm, toz, tabletlər.

Yuyucu vasitələr - Bunlar yüksək səth aktivliyi ilə xarakterizə olunan və bu baxımdan yuyucu və həlledici təsir göstərən sintetik birləşmələrdir. Onlar zülalları, yağları əridir, zülal komplekslərinin dissosiasiyasına səbəb olur, virusları və toksinləri təsirsiz hala gətirir.

Sabun yaşıl- tünd qəhvəyi kütlə, 4 hissədə həll olunur soyuq su və ya spirt, isti suyun 2 hissəsində. Yağlı bitki yağlarının kaustik kalium məhlulu ilə sabunlaşması ilə əldə edilir. Dərinin və müxtəlif obyektlərin mexaniki təmizlənməsini təşviq edir. Temperaturun artması ilə artan bakterisid təsir göstərir. Bəzi məlhəmlərə daxildir (Wilkinson).

Zerigel- katyonik yuyucu. Antiseptik təsir göstərir. Tibb işçilərinin əllərini əməliyyatlar və manipulyasiyalar üçün hazırlamaq üçün istifadə olunur.

Buraxılış forması: 400 ml flakonlarda özlü maye.

Diqqət! Yuyucu vasitələr yod preparatları ilə birlikdə istifadə edilməməlidir.

Kimyaterapevtik maddələr antiseptiklərdən aşağı toksiklik və mikroorqanizmlərə təsirinin daha çox seçiciliyi ilə fərqlənir.

Kimyaterapevtik maddələrin təsnifatı:

I. Antibiotiklər: II.Sintetik antibakterial

1. β-laktamlar maddi vasitələr:

2. qlikopeptidlər 1. sulfanilik törəmələr

3. aminoqlikozidlər turşusu

4. tetrasiklinlər 2. nitrofuran törəmələri

5. makrolidlər 3. 8-hidroksixinolin törəmələri

6. xloramfenikollar 4. ftorxinolon törəmələri

7. müxtəlif qrupların antibiotikləri

Kimyaterapevtik vasitələrin praktik tətbiqi zamanı bir sıra qaydalara (kimyaterapiyanın prinsiplərinə) əməl edilməlidir:

1. Yalnız patogenin həssas olduğu dərmanı istifadə edin.

2. Müalicə xəstəliyin başlanğıcından ən qısa müddətdə başlamalıdır.

3. Enjeksiyonlar arasında intervala ciddi riayət etməklə optimal dozalarla müalicəyə başlanır və davam etdirilir.

4. Müalicə müddəti ciddi şəkildə müəyyən edilməlidir.

6. Lazım gələrsə, müalicə kursu təkrarlanır.

Antibiotiklər- Bunlar mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyətini seçici şəkildə maneə törədən mikrob, heyvan və bitki mənşəli maddələrdir.

Antibiotiklərin hərəkəti antibiotikə əsaslanır.

Antibioz arasında ziddiyyət təşkil edir müxtəlif növlər mikroblar. Antibiozun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bəzi növ mikroorqanizmlər ətraf mühitə spesifik maddələr - antibiotiklər buraxaraq digər növlərin həyat fəaliyyətini boğur.

Praktik tibbdə antibiotiklərin bir neçə təsnifatı istifadə olunur, lakin ikisi ən çox məlumdur: kimyəvi quruluşa və antimikrobiyal təsir spektrinə görə təsnifat.

Kimyəvi quruluşa görə antibiotiklərin təsnifatı.

I. β-laktamlar:

1. Penisilinlər: 2. Sefalosporinlər: 3. Digər β-laktamlar:

a) təbii: a) I nəsillər: a) karbapenemlər:

qısa hərəkət:- sefazolin - meropenem

Benzilpenisilin-sefaleksin b) monobaktamlar:

natrium duzu b) II nəsil: - aztreonam

Benzilpenisilin - sefuroksim

kalium duzu - sefaklor

Fenoksimetilpenisilin c) III nəsil:

uzun müddətli:- kloforan

Bicilin - 1 - sefiksim

Bicilin - 5 q) IV nəsil:

b) yarı sintetik: - sefepim

Oksasillin - sefpirom

Ampisillin

Karbenisilin

Ampioks

II. Qlikopeptidlər:

Vankomisin

Teikoplanin

III. Aminoqlikozidlər:

a) 1-ci nəsil: b) 2-ci nəsil: c) 3-cü nəsil:

Streptomisin - gentamisin - amikasin

Kanamisin - Tobramisin

Monomisin - Sizomisin

IV. Tetrasiklinlər:

Tetrasiklin - metasiklin

Oksitetrasiklin - doksisiklin

V. Makrolidlər:

a) təbii (I nəsil): b) yarı sintetik (II nəsil):

Eritromisin - Roksitromisin

Oleandomisin - azitromisin (Sumamed)

makro köpük

VI. Xloramfenikollar:

Levomesitin

İruxiol

Sintomisin

VII. Müxtəlif qrupların antibiotikləri:

a) linkosamidlər: b) rifampisinlər: c) polimeksinlər:

Linkomisin - rifampisin - polimeksin

Klindamisin

Antimikrobiyal təsir spektrinə görə antibiotiklərin təsnifatı:

I. Qram-müsbət bakteriyalara təsir edən antibiotiklər:

1. penisilinlər

2. 1-ci nəslin makrolidləri

3. sefalosporinlər

II. Qram-mənfi bakteriyalara təsir edən antibiotiklər:

1. monobaktamlar

2. polimeksinlər

III. Geniş spektrli antibiotiklər (Gr.+ və Gr.-):

1. tetrasiklinlər

2. xloramfenikollar

3. aminoqlikozidlər

4. makrolidlər (I nəsil)

IV. Seçici antibiotiklər:

1. göbələk əleyhinə

2. şiş əleyhinə

Antibiotik müalicəsinin xüsusiyyətləri:

1. Hər hansı bir antibiotikin tətbiqinə başlamazdan əvvəl, dərmanın xüsusiyyətlərini qiymətləndirməli və təsir spektrini və ən az zəhərli dərmanı nəzərə alaraq ən aktivini seçməlisiniz.

2. Antibiotiklərin bioloji aktivliyi 1 ml məhlulda və ya 1 mq preparatda olan şərti vahidlərdə qiymətləndirilir.

3. Antimikrob təsirinin növünə görə antibiotiklər bakteriostatik və bakterisid ola bilər.

4. Antibiotiklər tez-tez səbəb olur allergik reaksiyalar Buna görə də, dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl, bu dərmana həssaslıq üçün bir test etmək tövsiyə olunur.

5. Antibiotiklər tez-tez disbakterioza səbəb olur.

6. Müəyyən hallarda müalicənin effektivliyini artırmaq və mikrofloranın müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq üçün müxtəlif qrupların antibiotiklərinin kombinasiyası təyin edilməlidir.

7. Parenteral antibiotiklərin əksəriyyəti inyeksiya edilə bilən tozlardır və tətbiqdən əvvəl seyreltilməlidir.

Antibiotik tozlarını sulandırmaq üçün aşağıdakı preparatlar istifadə olunur:

a) inyeksiya üçün su

b) 0,9% natrium xlorid məhlulu

c) 0,25% -0,5% novokain məhlulu (yalnız əzələdaxili inyeksiya üçün).

Əsas antibiotiklər Bunlar müəyyən infeksiyalar üçün ən təsirli olan antibiotiklərdir.

Ehtiyat antibiotiklər- bunlar mikroorqanizmlər arasında hələ də müqavimət (müqavimət) müşahidə olunmayan antibiotiklərdir.

Penisilinlər.

Fəaliyyət spektri: koka, difteriya çöpü, qarayara çöpü, spiroketlər.

Ərizə: irinli-septik infeksiyalar (sepsis, flegmon, abses); iltihabi xəstəliklər tənəffüs sistemi(bronxit, pnevmoniya); angina, qırmızı atəş, revmatizm; otit, sinüzit; meningit; sidik yollarının iltihabi xəstəlikləri (sistit, uretrit).

Yan təsir: allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, dysbiosis, kandidoz.

Buraxılış forması: oral tabletlər, venadaxili, əzələdaxili inyeksiya üçün tozlar, onurğa kanalına.

Fərdi dərmanların xüsusiyyətləri:

a) benzilpenisilin duzları turşuya davamlıdır, mədədə məhv edilir, buna görə də ağızdan qəbul edilmir;

b) fenoksimetilpenisilin - turşuya davamlıdır, mədə-bağırsaq traktında yaxşı sorulur, buna görə də ağızdan qəbul üçün tabletlərdə istifadə olunur;

c) bicilinlər yalnız əzələdaxili olaraq verilir, bicilin-1 - həftədə bir dəfə, bicilin-5 - 4 həftədə bir dəfə;

d) yarımsintetik penisilinlər turşuya davamlıdır, enteral və venadaxili, əzələdaxili, onurğa kanalına, boşluqda tətbiq oluna bilir, mikroorqanizmlərin penisillinə davamlı ştammlarına qarşı təsirlidir.

Diqqət! Mikroorqanizmlərin penisilinaz istehsal edə biləcəyini bilməlisiniz - bu, penisilin qrupunun dərmanlarını məhv edən bir fermentdir.

Sefalosporinlər.

Fəaliyyət spektri: cocci, E. coli, difteriya bacillus, salmonella, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Ərizə: tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəlikləri (pnevmoniya, plevrit, ağciyər absesi); meningit; sümük və oynaqların yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri (osteomielit, artrit); dəri və yumşaq toxumaların yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri; xəstəxana infeksiyası.

Yan təsir:

Buraxılış forması: oral tabletlər, venadaxili inyeksiya üçün tozlar, əzələdaxili inyeksiya, əzələdaxili məhlul, venadaxili inyeksiya.

Qlikopeptidlər.

Fəaliyyət spektri: kokklar, bütün davamlı suşlar, klostridiyalar, aktinomisetlər.

Ərizə: ağır sistem infeksiyaları, yara infeksiyasının ağır formaları, meningit.

Yan təsir: allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulması, baş ağrısı, şüurun pozulması.

Buraxılış forması: venadaxili inyeksiya üçün həll.

Aminoqlikozidlər.

Fəaliyyət spektri: vərəm çubuqları, tulyaremiya çubuqları, taun çubuğu, Pseudomonas aeruginosa, brusella, kokklar.

Ərizə: vərəmin müalicəsi və qarşısının alınması; tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəlikləri (bronxit, pnevmoniya, ağciyər absesi); tulyaremiya, taun, brusellyozun müalicəsi; sidik sisteminin iltihabi xəstəlikləri (sistit, uretrit).

Yan təsir: eşitmənin azalması və ya itməsi, dispeptik pozğunluqlar, böyrək funksiyasının pozulması, allergik reaksiyalar.

Buraxılış forması: inyeksiya üçün məhlul / in, in / m, inyeksiya üçün toz / in, in / m.

Tetrasiklinlər.

Fəaliyyət spektri: kokklar, difteriya çöpləri, qarayara çöpləri, spiroketlər, brusellalar, rikketsiyalar, iri viruslar, vibrio vəbalar.

Ərizə: sidik sisteminin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri; brusellyoz, qarayara, vəba; rikketsioz, sifilis.

Yan təsir: allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, böyrək funksiyasının pozulması, disbakterioz, kandidoz, fotohəssaslıq, pozulmuş diş formalaşması və sümük toxuması uşaqlarda.

Buraxılış forması: oral tabletlər, konyunktiva kisəsində məlhəm, dəri, əzələdaxili inyeksiya üçün toz.

Makrolidlər.

Fəaliyyət spektri: kokklar, difteriya çöpləri, göy öskürək çöpləri, brusellalar, rikketsiyalar, spiroketlər.

Ərizə: tonzillit, göy öskürək, difteriya; tənəffüs xəstəlikləri (bronxit, pnevmoniya); xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının(xolesistit, xolangit, enterokolit, kolit); sifilis, gonoreya.

Yan təsir: allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, böyrək funksiyasının pozulması.

Buraxılış forması: içərisində tabletlər, konjonktiva kisəsində məlhəm, dəri.

Xloramfenikollar.

Fəaliyyət spektri: streptokoklar, difteriya çöpləri, tif və paratif bacillus, E. coli, salmonella, rikketsiya, spiroketlər.

Ərizə: bağırsaq infeksiyaları, salmonellyoz, shigillosis, sifilis.

Yan təsir: 6 aya qədər uşaqlarda allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, disbakteriozlar, kandidozlar, hematopoezin yatırılması, "boz sindrom" (çökmə).

Buraxılış forması: oral tabletlər, venadaxili, əzələdaxili inyeksiya üçün tozlar.

Linkozamidlər.

Fəaliyyət spektri: kokklar, difteriya basilləri.

Ərizə: dərinin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri; tonzillit, otit, sinüzit; osteomielit.

Yan təsir: disbakterioz, qarın ağrısı, selikli qişa və qan sekresiyaları ilə ishal.

Buraxılış forması: içəridə kapsullar, venadaxili məhlul, dəri üzərində məlhəm.

Rifampisinlər.

Fəaliyyət spektri: vərəm basilləri, streptokoklar.

Ərizə: vərəmin bütün formaları, tənəffüs sistemi xəstəlikləri.

Yan təsir: allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, böyrək funksiyasının pozulması, hematopoezin pozulması (leykopeniya, trombositopeniya).

Buraxılış forması: içəridə kapsullar, əzələdaxili inyeksiya üçün toz.

Polimeksinlər.

Fəaliyyət spektri: salmonella, dizenteriya bacillus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

Ərizə: bağırsaq infeksiyası, yanıqlar, yataq yaraları, abseslər, flegmona, sepsis.

Yan təsir: dispeptik pozğunluqlar, böyrək funksiyasının pozulması.

Buraxılış forması: oral tabletlər, dəri məlhəmi, venadaxili inyeksiya üçün toz.

Sintetik antibakterial maddələr.

Bu qrupdakı dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

1. sulfanilik turşunun törəmələri (sulfanilamidlər)

2. nitrofuran törəmələri

3. 8-hidroksixinolin törəmələri

4. ftorxinolon törəmələri

Müasir sulfa preparatları spektri və antimikrob təsir mexanizmi baxımından bir-birinə bənzəyir. Strepto-, stafilokokklar, pnevmokoklar, qonokoklar, meningokoklar, bağırsaq, dizenteriya, difteriya və qarayara çöpləri, həmçinin vəba vibrio, brusella, xlamidiya onlara həssasdır.

Sulfa dərmanlarının təsnifatı:

1. bağırsaqda sorulan sulfanilamidlər:

Qısa təsirli: streptosid, sulfadimezin, etazol, urosulfan

Orta təsir: sulfapiridazin, sulfamonometoksin, sulfa-

dimetoksin

Uzun aktyorluq: sulfalen

2. bağırsaqda sorulmayan sulfanilamidlər: ftalazol, sulgin

3. yerli fəaliyyət: sulfacyl natrium (albucid), streptonitol

4. birləşmiş sulfanilamidlər: biseptol, sulfaton

Sulfanilamidlər mikroorqanizmlərə bakteriostatik təsir göstərir. Eyni spektrə və təsir mexanizminə malik olan sulfanilamidlər bir-birindən yalnız mədə-bağırsaq traktından qeyri-bərabər sorulması ilə fərqlənir.

Sulfanilamidlər bağırsaqda sorulur, fəaliyyətlərinin qeyri-bərabər müddətini təyin edən müxtəlif sürətlə bədəndən təsirsiz hala gətirilir və xaric edilir. Sulfanilamidlər qana daxil olduqdan sonra insan orqanizminin toxumalarına nüfuz edir. Onlar pnevmoniya, sepsis, meningit, qonoreya, irinli infeksiyaların (tonzillit, furunkuloz, abses, otit) müalicəsində, həmçinin yara infeksiyalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

antibakterial dərmanlar var müxtəlif mexanizmlər tədbirlər. Antibakterial dərmanın tətbiqinin üç əsas nöqtəsi var:

Mikroorqanizmin hüceyrə divarına təsir;

Bakteriyalarda protein sintezinin pozulması;

Bakteriya hüceyrələrində genetik materialın sintezində dəyişikliklər.

Hüceyrə divarının strukturunun pozulması əksər antibakterial maddələrin antimikrobiyal təsirinin əsasını təşkil edir. Tetrasiklinlər, makrolidlər, aminoqlikozidlər, linkosamidlər bakteriya hüceyrələrində protein sintezini pozur. Genetik materialın sintezinə xinolonlar, rifampisinlər, nitrofuranlar təsir göstərir. Sulfonamidlər (Biseptol) fol turşusu antaqonistləridir. Antibiotiklərin bir çox fərqli təsnifatı var. Aşağıda onlardan bəziləri var.

Təsir mexanizminə görə antibiotiklərin (AB) təsnifatı: 1. Mikrob hüceyrə divarının sintezinin inhibitorları (penisilinlər, sefalosporinlər, vankomisin); 2. Hüceyrə membranlarının molekulyar quruluşunu və funksiyasını pozan AB-lər (polimiksinlər, antifungallar, aminoqlikozidlər); 3. Zülal və nuklein turşusu sintezini maneə törədən AB-lər: ribosomlar səviyyəsində protein sintezinin inhibitorları (levomisetin, tetrasiklinlər, makrolidlər, lincomycin, aminoqlikozidlər); RNT polimeraz inhibitorları (rifampisin). Kimyəvi quruluşa görə AB təsnifatı:

43. Antibiotik terapiyanın fəsadları, antibiotik terapiyasının prinsipləri. Antibiotik terapiyasının ağırlaşmaları çox müxtəlifdir və ifadə olunmayan narahat şərtlərdən ağır və hətta ölümcül nəticələrə qədər dəyişir.
Antibiotiklərə qarşı allergik reaksiyalar ən çox həssas insanlarda və daha az dərəcədə müəyyən bir dərmana anadangəlmə dözümsüzlüyü (idiosinkraziya) olan insanlarda baş verir. Allergik reaksiyalar adətən dərmanın təkrar qəbulu ilə baş verir. Antibiotikin dozaları çox kiçik ola bilər (qramın yüzdə biri və mində biri). Dərmana qarşı sensibilizasiya (həssaslığın artması) uzun müddət davam edə bilər və eyni zamanda quruluşca oxşar olan dərmanlar (çarpaz həssaslıq) səbəb ola bilər. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, antibiotik terapiyası alan xəstələrin təxminən 10%-də antibiotiklərə qarşı həssaslıq inkişaf edir. Şiddətli allergik şərtlər daha az yaygındır. Belə ki, ÜST-nin statistikasına görə, 70.000 penisilin istifadə halına 1 anafilaktik şok hadisəsi düşür.
Anafilaktik şok kurs və proqnoz baxımından antibiotik terapiyasının ən ağır fəsadlarından biridir. Demək olar ki, 94% hallarda şokun səbəbi penisilinə qarşı həssaslıqdır, lakin streptomisin, xloramfenikol, tetrasiklin və s. tətbiqi ilə anafilaktik şok halları var. Penisilin aerozolunun istifadəsi ilə inkişaf edən ağır anafilaktik şok halları, sonra az miqdarda penisilin məhlulları olduqda, penisilinlə çirklənmiş şpris ilə inyeksiya. Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, allergik reaksiyalar mürəkkəbləşib antibiotik terapiyası 79,7% hallarda, xəstələrin 5,9% -ində şok inkişaf edib, onlardan 1,4% ölüb.
Anafilaktik şoka əlavə olaraq, allergiyanın digər təzahürləri də var. Bunlara dərman qəbul edildikdən dərhal sonra və ya bir neçə gündən sonra (blisterlər, eritema, ürtiker və s.) baş verən dəri reaksiyaları daxildir. Bəzən allergik reaksiyalar konjonktivit, oynaq ağrısı, qızdırma, qanda eozinofillərin sayının artması ilə müşayiət olunan üzün (Quincke ödemi), dilin, qırtlağın şişməsi ilə baş verir. limfa düyünləri və dalaq; enjeksiyon yerində xəstələrdə toxuma nekrozu (Arthus fenomeni) inkişaf edə bilər.

Fəsadların inkişafının qarşısının alınması, ilk növbədə, rasional antibiotik terapiyasının (antibikrobiyal kemoterapiya) prinsiplərinə riayət etməkdən ibarətdir:

mikrobioloji prinsiplər. Dərmanı təyin etməzdən əvvəl infeksiyanın törədicini təyin etmək və onun antimikrobiyal kemoterapevtik dərmanlara fərdi həssaslığını müəyyən etmək lazımdır. Antibioqrammanın nəticələrinə görə, xəstəyə minimum inhibitor konsentrasiyadan 2-3 dəfə yüksək bir dozada, müəyyən bir patogenə qarşı ən açıq fəaliyyət göstərən dar spektrli bir dərman təyin edilir.

farmakoloji prinsip. Dərmanın xüsusiyyətləri nəzərə alınır - onun farmakokinetikası və farmakodinamikası, orqanizmdə paylanması, qəbulun tezliyi, dərmanların birləşdirilməsinin mümkünlüyü və s. Dərmanların dozaları bioloji mayelərdə və toxumalarda mikrobostatik və ya mikrobisid konsentrasiyaları təmin etmək üçün kifayət olmalıdır. klinik prinsip. Dərman təyin edilərkən, xəstənin vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətlərindən (infeksiyanın şiddəti, immun statusu, cinsiyyət, hamiləlik, yaş, qaraciyər və böyrək funksiyasının vəziyyəti) asılı olaraq müəyyən bir xəstə üçün nə qədər təhlükəsiz olacağı nəzərə alınır. , müşayiət olunan xəstəliklər və s.) , həyati təhlükəsi olan infeksiyalar, vaxtında antibiotik terapiyası xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. epidemioloji prinsip. Xüsusilə stasionar xəstə üçün dərman seçimi, müəyyən bir şöbədə, xəstəxanada və hətta bölgədə dövr edən mikrob suşlarının müqavimət vəziyyətini nəzərə almalıdır. Mikroorqanizmin dərmana təbii həssaslığı bərpa edilərkən, antibiotik müqavimətinin yalnız əldə edilə bilməyəcəyini, həm də itirə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Yalnız təbii sabitlik dəyişmir.

əczaçılıq prinsipləri. Yararlılıq müddətini nəzərə almaq və dərmanın saxlanması qaydalarına riayət etmək lazımdır, çünki bu qaydalar pozulursa, antibiotik nəinki fəaliyyətini itirə bilər, həm də deqradasiyaya görə zəhərli ola bilər. Dərmanın qiyməti də vacibdir.

Müxtəlif qrupların antimikrobiyalları

(Strachunsky L.S. et al.0, 2002)

Antibiotiklərin farmakokinetikası və farmakodinamikası. Farmakokinetikası- farmakologiyanın dərman vasitələrinin orqanizmə daxil olma, paylanma və maddələr mübadiləsi, habelə xaric olma yollarını öyrənən bölməsi.

Farmakodinamikası- orqanların, toxumaların və ya bütövlükdə orqanizmin reaksiyasını və tətbiq olunan dərmana cavab olaraq bu reaksiyanın miqyasını, həmçinin patogenlərə münasibətdə antibiotiklərin fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini öyrənən farmakologiya bölməsi.

Bir antibiotikin klinik effektivliyi əsasən orqan və toxumalarda paylanması, bədənin fizioloji və patoloji maneələrinə nüfuz etmə qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Hepatosellüler çatışmazlıq, böyrəklərin ifrazat funksiyasının pozulması və s. ilə dəyişə bilər. Antibiotiklərin orqanizmdəki taleyi onların metabolizmi və zülalla bağlanma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Yaxşı bir terapevtik təsir üçün ilkin şərt də kifayət qədər udma qabiliyyətidir. Bundan əlavə, antibiotiklər orqanizmdə fermentativ fəaliyyətə (maddələr mübadiləsinə) məruz qalır, nəticədə qeyri-aktiv və bəzən zəhərli məhsulların əmələ gəlməsi ilə nəticələnir.

Bədənə daxil olan bir antibiotikin "hədəflər" ilə qarşılıqlı əlaqəsi prosesi üç əsas xronoloji mərhələyə bölünür: farmakokinetik, farmakokinetik və farmakodinamik.

AT əczaçılıq mərhələsi dozaj formasının parçalanması udma üçün mövcud olan aktiv və aktiv maddənin həlli, sərbəst buraxılması səbəbindən baş verir. Antibiotiklərin və kimyaterapiya dərmanlarının qida komponentləri və həzm şirələri ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində bəzi dərmanlar müxtəlif modifikasiyalara, o cümlədən inaktivasiyaya məruz qala bilər. Qida komponentlərinin dərmanlara bağlanması əsasən mədə-bağırsaq traktında baş verir, burada qana zəif sorulan həll olunmayan və ya zəif həll olunan birləşmələr əmələ gəlir. Tetrasiklin antibiotikləri kalsiumla (o cümlədən süddə, kəsmikdə və digər süd məhsullarında kalsium), sulfonamidlər qida zülallarına bağlanır. Sulfadimetoksin, sulfametoksipiridazin və digər sulfanilamidlərin udulması yeməkdən sonra ilk 3 saat ərzində əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. Ancaq 6, 8 və 27 saatdan sonra bu dərmanları həm acqarına, həm də yeməkdən dərhal sonra qəbul edən hər kəsdə qanda sulfanilamidlərin konsentrasiyası eyni olur. Yeməyin təsiri altında tetrasiklinlər, penisilin, eritromisin, rifampisin, xloramfenikol və digər dərmanların udulması kəmiyyətcə azalır. Dəmir duzları ilə zəngin qidalar, eləcə də tetrasiklin preparatları ilə birlikdə qəbul edilən qeyri-üzvi dəmir preparatları bu antibiotiklərin udulmasının ləngiməsinə səbəb olur ki, bu da onların qanda konsentrasiyasının 50% və ya daha çox azalmasına səbəb olur. Buradan belə çıxır ki, tetrasiklinlə müalicə zamanı dəmir preparatları və dəmir duzları ilə zəngin qida qəbulundan çəkinmək lazımdır. Yağlı qidalarla birlikdə qəbul edilən furadonin mədədə daha uzun müddət qalır, orada əriyir və parçalanır, bu da onun bağırsaqda konsentrasiyasının azalmasına və nəticədə müalicəvi aktivliyin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, qida qəbulu sefaleksin, levomisetin və digər antibiotiklərin udulmasına təsir göstərmir.

Antibiotiklərin və kemoterapi dərmanlarının qəbulu vaxtı ilə bağlı müxtəlif istinad kitablarında təklif olunan tövsiyələr birmənalı ola bilməz, lakin bir çox məqamları və xüsusən də xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini, xəstəliyin təbiətini, funksional vəziyyətini nəzərə alaraq istifadə edilməlidir. həzm sistemi, dərmanın dozaj forması və fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri.