Aknekutaanin kumulatiivisen annoksen laskenta. Systeemisten retinoidien käyttö "pienen annoksen" hoito-ohjelmassa potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea aknen muoto. Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

MAJATALO: Isotretinoiini

Valmistaja: SMB Technology S.A.

Anatominen-terapeuttinen-kemiallinen luokitus: Isotretinoiini

Rekisteröintinumero Kazakstanin tasavallassa: nro RK-LS-5 nro 021046

Ilmoittautumisaika: 24.12.2014 - 24.12.2019

Ohje

Kauppanimi

Aknekutan

Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Isotretinoiini

Annosmuoto

Kapselit 8 mg ja 16 mg

Yhdiste

Yksi kapseli sisältää

vaikuttava aine- isotretinoiinia 8,00 mg tai 16,00 mg,

Apuaineet: stearoyylimakrogoliglyseridit, puhdistettu soijaöljy, sorbitolioleaatti,

gelatiinikapseleiden nro 3 koostumus (kansi ja runko): gelatiini, punainen rautaoksidi (E 172), titaanidioksidi (E 171),

gelatiinikapseleiden nro 1 koostumus:

kansi: gelatiini, keltainen rautaoksidi (E 172), indigokarmiini (E 132), titaanidioksidi (E 171), titaanidioksidi (E 171),

kehys: gelatiini, titaanidioksidi (E 171).

Kuvaus

Gelatiinikapselit nro 3, korkki ja runko oranssi (8 mg:n annokselle).

Gelatiinikapselit nro 1, vihreä kansi ja valkoinen runko (16 mg:n annokselle).

Kapseleiden sisältö on oranssi vahamainen tahna.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Valmisteet aknen hoitoon.

Retinoidit aknen systeemiseen hoitoon. Isotretinoiini.

ATX-koodi D10BA01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Imu

Oraalisen annon jälkeen imeytyminen vaihtelee, isotretinoiinin biologinen hyötyosuus on alhainen ja vaihteleva - johtuen liuenneen isotretinoiinin osuudesta valmisteessa ja voi myös lisääntyä, kun lääke otetaan ruoan kanssa.

Aknepotilailla plasman huippupitoisuudet (Cmax) vakaassa tilassa 80 mg:n isotretinoiinin ottamisen jälkeen tyhjään mahaan olivat 310 ng/ml (vaihteluväli 188-473 ng/ml) ja saavutettiin 2-3 tunnin kuluttua. Isotretinoiinin pitoisuus plasmassa on 1,7 kertaa korkeampi kuin veressä, koska se tunkeutuu punasoluihin huonosti.

Jakelu Isotretinoiini sitoutuu lähes kokonaan (99,9 %) plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin.

Isotretinoiinin tasapainopitoisuudet vaikeaa aknea sairastavien potilaiden veressä, jotka ottivat 40 mg lääkettä 2 kertaa päivässä, vaihtelivat välillä 120-200 ng / ml. 4-okso-isotretinoiinin pitoisuudet näillä potilailla olivat 2-5 kertaa suuremmat kuin isotretinoiinin. Isotretinoiinin pitoisuus epidermissä on kaksi kertaa pienempi kuin seerumissa.

Aineenvaihdunta Isotretinoiini metaboloituu kolmeksi päämetaboliitiksi plasmassa: 4-okso-isotretinoiiniksi, tretinoiiniksi (all-trans-retinoiinihappo) ja 4-okso-retinoiiniksi sekä vähemmän merkittäviksi metaboliitteiksi, mukaan lukien glukuronidit. Päämetaboliitti on 4-okso-isotretinoiini, jonka taso plasmassa on tasapainotilassa 2,5 kertaa suurempi kuin emolääkkeen pitoisuus. Useat sytokromijärjestelmän entsyymit osallistuvat isotretinoiinin muuntamiseen 4-okso-isotretinoiiniksi ja tretinoiiniksi: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 ja todennäköisesti CYP3A4 sekä CYP2A6 ja CYP2E1. Samaan aikaan millään isoformeilla ei ilmeisesti ole hallitsevaa roolia.

Isotretinoiinin metaboliiteilla on korkea biologinen aktiivisuus. Kliiniset vaikutukset potilailla saattaa johtua isotretinoiinin ja sen metaboliittien farmakologisesta aktiivisuudesta. Enterohepaattisella verenkierrolla voi olla merkittävä rooli isotretinoiinin farmakokinetiikassa ihmisillä.

jalostukseen

Muuttumattoman isotretinoiinin terminaalivaiheen eliminaation puoliintumisaika potilailla, joilla on akne, on keskimäärin 19 tuntia. 4-oksoisotretinoiinin terminaalivaiheen puoliintumisaika on pidempi, keskimäärin 29 tuntia.

Isotretinoiini erittyy munuaisten ja sapen kautta suunnilleen yhtä suurena määränä.

Isotretinoiini viittaa luonnollisiin (fysiologisiin) retinoideihin. Endogeeniset retinoidien pitoisuudet palautuvat noin 2 viikkoa Aknekutan-hoidon päättymisen jälkeen. Farmakokinetiikka erikoistapauksissa

Koska tiedot lääkkeen farmakokinetiikasta maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset, isotretinoiini on vasta-aiheinen tälle potilasryhmälle.

Lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta isotretinoiinin farmakokinetiikkaan.

Farmakodynamiikka

Isotretinoiini on all-trans-retinoiinihapon (tretinoiini) stereoisomeeri.

Isotretinoiinin tarkkaa vaikutusmekanismia ei ole vielä tunnistettu, mutta on todettu, että parannus kliininen kuva vakavat aknen muodot liittyvät talirauhasten toiminnan heikkenemiseen ja niiden koon histologisesti vahvistettuun pienenemiseen. Tali on kasvun tärkein substraatti propionibakanssaterium aknes siksi talin tuotannon vähentäminen estää bakteerien kolonisaatiota tiehyessä.

Isotretinoiinin anti-inflammatorinen vaikutus ihoon on todistettu.

Käyttöaiheet

vakavat aknen muodot (kystinen kystinen, konglobaatti tai akne, johon liittyy arpeutumisen riski), jotka eivät kestä asianmukaisia ​​standardinmukaisia ​​systeemisiä antibiootteja ja paikallista hoitoa

Annostelu ja hallinnointi

Acnekutanea saa määrätä vain lääkäri tai sitä saa käyttää sellaisen lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä vaikean aknen hoidossa ja joka ymmärtää Acnekutane-hoidon riskit ja niiden käytön tarpeellisen seurannan.

Aknekutanen ja sen terapeuttinen teho sivuvaikutukset annoksesta riippuvaisia ​​ja vaihtelevat potilaasta toiseen. Siksi on tärkeää valita annokset yksilöllisesti hoidon aikana.

Kapselit otetaan aterioiden yhteydessä, kerran tai kahdesti päivässä.

Acnekutanen aloitusannos on 0,4 mg/kg/vrk, joissakin tapauksissa jopa 0,8 mg/kg/vrk.

Optimaalinen hoitojakson kumulatiivinen annos on 100-120 mg/kg. Aknen täydellinen remissio saavutetaan usein 16-24 viikon kuluessa hoidosta.

Jos suositeltu annos on huonosti siedetty, hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä vuorokausiannoksella, mutta pidempään. Hoidon keston pidentäminen voi lisätä uusiutumisriskiä. Maksimaalisen tehon varmistamiseksi tällaisilla potilailla hoitoa tulee jatkaa suurimmalla siedetyllä annoksella tavanomaisen ajan.

Useimmilla potilailla akne häviää kokonaan yhden hoitojakson jälkeen.

Ilmeisen toistumisen tapauksessa toistuva kurssi hoitoa samalla päivittäisellä ja kumulatiivisella Aknekutan-annoksella kuin ensimmäinen. Koska paraneminen saattaa viivästyä, jopa 8 viikkoa lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, toinen kurssi tulee määrätä aikaisintaan tämän ajanjakson päätyttyä.

Annostus erikoistapauksissa

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta hoito tulee aloittaa pienellä annoksella (esim. 8 mg/vrk). Tämän jälkeen annosta tulee suurentaa 0,8 mg/kg/vrk tai suurimpaan siedettyyn annokseen.

Alle 18-vuotiailla henkilöillä ei ole tehty tutkimuksia, joten tämän ryhmän annostusohjelmaa ei ole vahvistettu.

Sivuvaikutukset

Ohenytunninsitten (≥ 1/10)

- anemia, lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus, trombosytopenia, trombosytoosi

Blefariitti, sidekalvotulehdus, kuiva silmä, silmien ärsytys

Transaminaasien nousu

Keiliitti, dermatiitti, kuiva iho, kämmenten ja jalkapohjien ihon kuoriutuminen, kutina,

erytematoottinen ihottuma, lievä ihovaurio (vamman vaara)

Nivelkipu, myalgia, selkäkipu

Hypertriglyseridemia, vähentynyt korkean tiheyden lipoproteiini

Usein (≥ 1/100, < 1/10)

Neutropenia

Päänsärky

Nenäverenvuoto, nenän limakalvon kuivuus, nielutulehdus

Hiustenlähtö

Hyperkolesterolemia, hyperglykemia, hematuria, proteinuria

Redko (≥1 /10 000, < 1/1 000)

Allergiset ihoreaktiot, anafylaktiset reaktiot, yliherkkyys

Masennus, paheneva masennus, aggressiiviset taipumukset, ahdistus, mielialan labilisuus

Harvoin(≤ 1/10 000)

Gram-positiiviset infektiot

Lymfadenopatia

Diabetes mellitus, hyperurikemia

Käytöshäiriö, psykoosi, itsemurha-ajatukset, itsemurhayritykset, itsemurha

Uneliaisuus, kohonnut kallonsisäinen paine, kouristukset

Näöntarkkuuden heikkeneminen, kaihi, värin havaitsemisen heikkeneminen (lämpeneminen lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen), intoleranssi piilolinssit, sarveiskalvon sameneminen, heikentynyt sopeutuminen pimeään (hämärän näöntarkkuuden heikkeneminen), keratiitti, neuriitti optinen hermo(oireena kallonsisäinen hypertensio), valonarkuus

Kuulon menetys

Vaskuliitti (Wegenerin granulomatoosi, allerginen vaskuliitti)

Bronkospasmi (erityisesti astmapotilailla), käheys

Koliitti, ileiitti, kurkun kuivuminen, maha-suolikanavan verenvuoto, verenvuotoinen ripuli ja tulehdussairaudet Ruoansulatuskanava, pahoinvointi, haimatulehdus

Hepatiitti

Akne fulminans, aknen paheneminen, punoitus (kasvojen), eksanteema, hiussairaus, hirsutismi, kynsidystrofia, paronykia, valoherkkyys, pyogeeninen granulooma, ihon hyperpigmentaatio, hikoilu

Niveltulehdus, kalkkeutuminen (nivelsiteiden ja jänteiden kalkkeutuminen), epifyysin kasvulevyn ennenaikainen sulkeutuminen, eksostoosi (hyperostoosi), luun tiheyden väheneminen, jännetulehdus

Glomerulonefriitti

Granulomatoottisten kudosten laajentuminen, huonovointisuus

Veren nousu

Taajuus tuntematon

Rabdomyolyysi

Vasta-aiheet

yliherkkyys isotretinoiinille tai lääkkeen apukomponenteille, mukaan lukien soijaöljy. Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on soijaallergia.

samanaikainen hoito tetrasykliineillä

maksan vajaatoiminta

hypervitaminoosi A

hyperlipidemia

lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille

raskaus, imetys

hedelmällisessä iässä oleville naisille, jos kaikki raskaudenehkäisyohjelman ehdot eivät täyty

Huolellisesti

diabetes

masennuksen historia

lihavuus

lipidien aineenvaihdunnan häiriö

alkoholismi

Huumeiden vuorovaikutukset

Hypervitaminoosi A:n oireiden mahdollisen lisääntymisen vuoksi Aknekutanin ja A-vitamiinia sisältävien valmisteiden samanaikaista antoa tulee välttää.

Samanaikainen käyttö muiden retinoidien kanssa, mm. asitretiini, tretinoiini, retinoli, tazaroteeni, adapaleeni lisäävät myös A-hypervitaminoosin riskiä.

Koska tetrasykliinit heikentävät tehoa ja voivat myös lisätä kallonsisäistä painetta, niiden käyttö yhdessä Aknekutaneen kanssa on vasta-aiheista.

Aknekutaani saattaa heikentää progesteronivalmisteiden tehoa, joten sinun ei pitäisi käyttää ehkäisyvälineitä jotka sisältävät pieniä annoksia progesteronia.

Samanaikainen käyttö valoherkkyyttä lisäävien lääkkeiden (mukaan lukien sulfonamidit, tiatsididiureetit) kanssa lisää auringonpolttaman riskiä. Yhdessä käyttöä paikallisten keratolyyttisten lääkkeiden kanssa aknen hoitoon ei suositella paikallisen ärsytyksen mahdollisen lisääntymisen vuoksi.

erityisohjeet

Anekutaania saavat määrätä vain lääkärit, mieluiten ihotautilääkärit, joilla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä ja jotka ovat tietoisia lääkkeen teratogeenisuuden vaarasta.

Suurin osa Acnekutanen sivuvaikutuksista on annoksesta riippuvaisia. Yleensä sivuvaikutukset palautuvat annoksen säätämisen tai lääkkeen lopettamisen jälkeen, mutta jotkut voivat jatkua hoidon lopettamisen jälkeen.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen verenpainetauti

Hyvänlaatuista kallonsisäistä hypertensiota on raportoitu, joista osa on liittynyt tetrasykliiniantibioottien samanaikaiseen käyttöön. Hyvänlaatuisen kallonsisäisen kohonneen verenpaineen merkkejä ja oireita ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, näköhäiriöt ja papilledeema. Kun potilailla kehittyy hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, Aknekutan-hoito tulee keskeyttää välittömästi.

Psyykkiset häiriöt

Harvinaisissa tapauksissa Aknekutanilla hoidetuilla potilailla on raportoitu masennusta, psykoottisia oireita ja itsemurhayrityksiä. Vaikka niiden syy-yhteyttä lääkkeen käyttöön ei ole osoitettu, erityistä varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on aiemmin ollut masennus, ja kaikkia potilaita tulee seurata masennuksen varalta lääkehoidon aikana, tarvittaessa ohjaamalla heidät asianomaiselle erikoislääkärille. .

Acnekutane-hoidon keskeyttäminen ei kuitenkaan välttämättä riitä oireiden lievittämiseen, ja siksi ylimääräinen psykiatrin konsultaatio saattaa olla tarpeen.

Ihon ja ihonalaisten kudosten sairaudet

Harvinaisissa tapauksissa hoidon alussa havaitaan aknen paheneminen, joka häviää 7-10 päivässä ilman lääkkeen annosta säätämistä.

Altistuminen aurinkosäteilylle ja UV-hoidolle tulee rajoittaa. Käytä tarvittaessa aurinkovoidetta, jolla on korkea suojakerroin (SPF 15 tai korkeampi).

Syvää kemiallista dermabrasiota ja laserhoitoa tulee välttää potilailla, jotka saavat Acnekutanea, sekä 5-6 kuukauden sisällä hoidon päättymisestä, koska epätyypillisillä alueilla voi esiintyä lisääntynyttä arpeutumista ja harvemmin tulehduksen jälkeisen hyper- tai hypopigmentaatio käsitellyillä alueilla. Acnekutane-hoidon aikana ja 6 kuukauden ajan sen jälkeen epilointia vahalla ei pidä suorittaa orvaskeden irtoamisen, arpeutumisen ja ihotulehduksen riskin vuoksi.

Hoidon aikana tulee välttää paikallisten keratolyyttisten tai kuorivien aknen vastaisten aineiden käyttöä, koska se voi lisätä paikallista ärsytystä.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Kun Aknekutania on käytetty suuria annoksia useiden vuosien ajan dyskeratoosin hoitoon, kehittyi luumuutoksia, mukaan lukien epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen, jänteiden ja nivelsiteiden kalkkeutuminen, joten lääkettä määrättäessä mahdollisten hyötyjen ja riskien välinen tasapaino tulee arvioida huolellisesti.

Acnekutane-hoidon taustaa vasten lihas- ja nivelkipu, seerumin kreatiinifosfokinaasin tason nousu, johon voi liittyä intensiivisen fyysisen rasituksen sietokyvyn heikkeneminen, on mahdollista.

heikkonäköinen

Kuivat silmät, sarveiskalvon sameus, pimeänäön heikkeneminen ja keratiitti häviävät yleensä hoidon päätyttyä. Kuivan silmän oireita voidaan lievittää silmänympärysvoiteella tai kyynelkorvaushoidolla. Piilolinssi-intoleranssia voi esiintyä, mikä voi johtaa siihen, että silmälaseja on käytettävä hoidon aikana.

Pimeänäön heikkeneminen alkoi äkillisesti joillakin potilailla. Näkövammaiset potilaat tulee ohjata erikoissilmälääkärin konsultaatioon. Joissakin tapauksissa Aknekutanin poistaminen voi olla tarpeen.

Koska joidenkin potilaiden hämäränäkö saattaa heikentyä, mikä joskus jatkuu hoidon päätyttyä, potilaille tulee kertoa tämän tilan mahdollisuudesta ja neuvoa heitä olemaan varovaisia ​​ajaessaan yöllä. Näöntarkkuuden tilaa on seurattava huolellisesti.

Potilaita, joilla on sidekalvon kuivuminen, on tarkkailtava keratiitin mahdollisen kehittymisen varalta.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Isotretinoiinihoitoon liittyy maha-suolikanavan tulehdussairauksien, erityisesti alueellisen yeliitin, pahenemista potilailla, joilla ei ole tällaisia ​​häiriöitä. Potilaille, joilla on vaikea verenvuotoinen ripuli, Aknekutan-hoito on lopetettava välittömästi.

Maksan ja sappien häiriöt

On suositeltavaa seurata maksan toimintaa 1 kuukausi ennen hoitoa, 1 kuukausi hoidon aloittamisen jälkeen ja sen jälkeen 3 kuukauden välein, paitsi erityisissä lääketieteellisissä olosuhteissa, jotka edellyttävät tiheämpää seurantaa. Jos maksan transaminaasien taso ylittää normin, on tarpeen pienentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se.

Seerumin paasto-lipiditasot tulee myös mitata 1 kuukausi ennen hoitoa, 1 kuukausi hoidon aloittamisen jälkeen ja sen jälkeen 3 kuukauden välein, ellei ole aihetta useampaan seurantaan. Yleensä lipidipitoisuudet normalisoituvat annoksen pienentämisen tai lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen sekä ruokavalion myötä. Kliinisesti merkittävää triglyseridien nousua on seurattava, koska yli 800 mg/dl:n nousu saattaa liittyä akuuttiin haimatulehdukseen, joka saattaa olla kuolemaan johtava. Jatkuvan hypertriglyseridemian tai haimatulehduksen oireiden vuoksi Aknekutan-hoito on lopetettava.

allergiset reaktiot

Harvoissa tapauksissa on kuvattu anafylaktisia reaktioita, joita on joskus esiintynyt aiemman ulkoisen retinoidien käytön jälkeen. Ihon allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. Vakavan allergisen vaskuliitin tapauksia, joihin on usein liittynyt purppura (ekkymoosi tai petekiat), on raportoitu. Akuutit allergiset reaktiot edellyttävät lääkkeen käytön lopettamista ja potilaan tarkkaa seurantaa.

Korkean riskin potilaat

Potilaat, joilla on suuri riski (diabetes mellitus, liikalihavuus, alkoholismi tai rasva-aineenvaihdunnan häiriöt) saattavat tarvita useammin laboratoriotutkimuksia glukoosi- ja lipiditasoista Acnekutane-hoidon aikana. Isotretinoiinihoidon aikana paastoveren glukoosipitoisuuksien nousua sekä diabeteksen puhkeamistapauksia havaittiin.

Hoidon aikana ja 30 päivän kuluessa sen päättymisestä on välttämätöntä sulkea pois verinäytteet mahdollisilta luovuttajilta, jotta voidaan täysin sulkea pois mahdollisuus, että tämä veri pääsee raskaana oleville potilaille (suuri riski teratogeenisten ja alkiotoksisten vaikutusten kehittymiselle).

Sekä nais- että miespotilaille on annettava potilastietoja.

Lisävarotoimet:

Potilaita tulee varoittaa, etteivät he koskaan luovuta tätä lääkevalmistetta toiselle henkilölle, vaan palauttavat käyttämättömät kapselit apteekkiin hoidon päätyttyä.

Raskaus ja imetys

Lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus!

Acnekutane-altistumiseen liittyviä sikiön epämuodostumia ovat keskushermoston poikkeavuudet (vesipää, pikkuaivojen epämuodostumat/poikkeavuudet, mikrokefalia), kasvojen dysmorfia, kitalakihalkio, ulkokorvan epämuodostumat (ulkokorvan puute, pienet tai puuttuvat ulkokorvakäytävät), näköelin (mikrooftalmia), sydän- ja verisuonihäiriöt (epämuodostumat, kuten Fallot-tetralogia, pääsuonten transpositio, väliseinävauriot), kateenkorvan poikkeavuudet ja lisäkilpirauhasen poikkeavuudet. Myös keskenmenojen lisääntyminen havaittiin.

Jos Acnekutane-hoitoa saava nainen tulee raskaaksi, raskaus on keskeytettävä ja potilas on lähetettävä teratologiaan perehtyneen erikoislääkärin puoleen arviointia ja suosituksia varten.

Isotretinoiini on vasta-aiheinen hedelmällisessä iässä oleville naisille, elleivät kaikki raskauden ehkäisyohjelman vaatimukset täyty:

Potilaalla on vaikea akne (kuten kyhmy-, nodulaarinen tai muu merkittävää arpia jättävä akne), joka on vastustuskykyinen klassiselle hoidolle, joka koostuu systeemisistä antibiooteista ja paikallisesta hoidosta

Hän ymmärtää kehityshäiriöiden riskin

Hän ymmärtää säännöllisten kuukausittaisten tarkastusten tarpeen

Hän ymmärtää tehokkaan jatkuvan ehkäisyn tarpeen ja kestää kuukauden ennen hoidon alkua, koko hoitojakson ajan ja kuukausi hoidon päättymisen jälkeen. On välttämätöntä käyttää vähintään yhtä ja mieluiten kahta täydellistä ehkäisymenetelmää, mukaan lukien mekaaninen ehkäisymenetelmä.

Jopa amenorreaa sairastavan potilaan tulee noudattaa kaikkia asianmukaisia ​​toimenpiteitä tehokas ehkäisy

On välttämätöntä käyttää hänelle määrättyjä ehkäisymenetelmiä oikein.

Hän on tietoinen ja ymmärtää kaiken mahdollisia seurauksia mahdollinen raskaus ja tarve hakeutua välittömästi lääkäriin, jos on olemassa riski tulla raskaaksi

Hän ymmärtää ja hyväksyy raskaustestin tarpeen ennen hoitoa, sen aikana ja viisi viikkoa hoidon jälkeen.

Se vahvistaa tietoisuuden kaikista isotretinoiinin käytön riskeistä ja varotoimista.

Nämä varotoimet koskevat myös naisia, joilla ei ole seksuaalista aktiivisuutta, ellei lääkkeen määrääjä esitä vakuuttavaa perustetta, että raskauden mahdollisuutta ei todellakaan ole.

Ehdokkaan on todistettava, että:

Potilas täyttää aiemmin luetellut raskaudenehkäisyohjelman vaatimukset ja jos hän on vahvistanut ymmärtävänsä riittävästi

Potilas on tietoinen vaatimuksista

Potilas käytti kahta tehokasta ehkäisymenetelmää, mukaan lukien mekaaninen, kuukautta ennen hoidon aloittamista, sen aikana ja kuukausi hoidon jälkeen.

Raskaustestien tulee olla negatiivisia ennen hoidon aloittamista, sen aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Testitulokset tulee kirjata potilastietokirjaan.

Käyttö ehkäisyvälineitä Kuten edellä todettiin, Acnekutane-hoidon aikana tulee neuvoa myös naisia, jotka eivät normaalisti käytä ehkäisymenetelmiä hedelmättömyyden vuoksi (poikkeuksena potilaat, joille on tehty kohdunpoisto) tai jotka ilmoittavat, etteivät he ole seksuaalisesti aktiivisia.

Raskauden ehkäisyä koskevia tietoja tulee antaa potilaille sekä suullisesti että kirjallisesti.

Ehkäisy

Potilaille tulee antaa kattavat tiedot raskauden ehkäisystä, ja heidät tulee ohjata ehkäisyneuvontaan, jos he eivät käytä tehokasta ehkäisyä.

Vähimmäisvaatimuksena potilaiden, joilla on mahdollinen raskauden riski, on käytettävä vähintään yhtä tehokasta ehkäisymenetelmää. Potilaan tulisi mieluiten käyttää kahta lisämenetelmä ehkäisy, mukaan lukien estemenetelmä. Ehkäisyä tulee jatkaa vähintään 1 kuukauden ajan Acnekutane-hoidon päättymisen jälkeen, myös potilailla, joilla on amenorrea.

Raskaustesti

Vakiintuneen järjestyksen mukaan lääkärintarkastus raskauden aikana suositellaan kuukautiskierron kolmen ensimmäisen päivän aikana seuraavasti.

Ennen hoidon aloittamista:

Raskauden mahdollisuuden poissulkemiseksi ennen ehkäisyn aloittamista on suositeltavaa tehdä ensimmäinen raskaustesti lääkärin valvonnassa ja kirjata sen päivämäärä ja tulos. Potilailla, joilla ei ole säännöllistä kuukautiskiertoa, tämän raskaustestin ajoituksen tulisi riippua potilaan seksuaalisesta aktiivisuudesta. testi tulee tehdä noin 3 viikkoa viimeisen suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Lääkärin on tarjottava potilas täydelliset tiedot ehkäisystä.

Valvottu raskaustesti tulee myös tehdä ensimmäisen isotretinoiinireseptin yhteydessä tai kolme päivää ennen reseptiä. Tämän testin päivämäärää voidaan lykätä, kunnes potilas on käyttänyt ehkäisyä vähintään kuukauden ajan. Tämän testin tarkoituksena on varmistaa, että potilas ei ollut raskaana isotretinoiinihoidon alussa.

Seurantakäynnit

Seuraavat käynnit on järjestettävä 28 päivän välein. Toistuvien raskaustestien tarve lääkärin valvonnassa kuukausittain tulee määrittää paikallisen rutiinin mukaan ottaen huomioon potilaan seksuaalinen aktiivisuus ja kuukautiskierto (epänormaalit kuukautiset, kuukautiset). Myöhemmät raskaustestit tulee tarvittaessa tehdä samana päivänä, jolloin lääkärin vastaanotto on määrätty, tai 3 päivää ennen lääkärin käyntiä.

Terapia loppu

Viiden viikon kuluttua hoidon lopettamisesta naisille tulee tehdä viimeinen raskaustesti raskauden poissulkemiseksi.

Tapaamis- ja lomarajoitukset

Hedelmällisessä iässä oleville naisille voidaan antaa enintään 30 päivää kestävä isotretinoiinihoitojakso. hoidon jatkaminen vaatii uuden ajan. Ihannetapauksessa raskaustesti, isotretinoiinin anto ja isotretinoiinin annostelu tapahtuvat samana päivänä. Isotretinoiini tulee annostella enintään 7 päivän kuluessa sen antamisesta.

miespotilaat

Ei ole syytä uskoa, että isotretinoiinihoito voi vaikuttaa tehoon tai muihin miesten ongelmiin. Miehiä tulee kuitenkin muistuttaa, etteivät he saa jakaa lääkettä kenenkään, etenkään naisten, kanssa.

imetysaika

Aknekutan on erittäin lipofiilinen, joten isotretinoiinin kulkeutuminen äidinmaitoon on erittäin todennäköistä. Äidillä ja lapsella esiintyvien haittatapahtumien todennäköisyyden vuoksi Aknekutanin käyttö on vasta-aiheista imettäville äideille.

Lääke sisältää sorbitolia; potilaiden, joilla on fruktoosi-intoleranssi, ei suositella Aknekutanin käyttöä.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Koska joidenkin potilaiden hämäränäkö saattaa heikentyä, mikä joskus jatkuu hoidon päätyttyä, potilaille tulee kertoa tämän tilan mahdollisuudesta ja neuvoa heitä olemaan varovaisia ​​ajaessaan autoa tai autoa yöllä.

Yliannostus

Isotretinoiini on A-vitamiinijohdannainen. Hypervitaminoosi A:n lyhytaikaisia ​​toksisia vaikutuksia ovat voimakas päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, uneliaisuus, ärtyneisyys ja kutina. Näitä oireita pidetään palautuvina ja ne vähenevät ilman hoitoa.

Vapautuslomake ja pakkaus

Roaccutane on lääkettä jotka kuuluvat retinoidien ryhmään. Työkalua käytetään aktiivisesti aknen ja aknen hoitoon. Saatavana kapseleina vaikuttava aine jossa isotretinoiini. Mikä on Roaccutanen optimaalinen käyttöjärjestelmä, käyttösäännöt, toiminnan ominaisuudet ja vasta-aiheet, tarkastelemme alla artikkelissa.

Lääkkeen määrääminen

Roaccutanea käytetään vaikeiden ihottumien poistamiseen iho, nimittäin:

• konglobate;
• nodulaarinen kystinen;
• muuntyyppiset ihottumat, jotka myöhemmin aiheuttavat arpien ilmaantumista.

TÄRKEÄ! Lääkettä määrätään henkilölle vain tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät tuota tulosta.

Jokaiselle vaikeasta aknen muodosta kärsivälle potilaalle Roaccutane-hoito valitaan yksilöllisesti. Työkalua voidaan käyttää vain ihotautilääkärin perusteellisen tutkimuksen ja ajanvarauksen jälkeen. Itsehoito on ehdottomasti vasta-aiheista.

Kuinka näppylät näkyvät

Jokaisen huokosen sisällä on rauhanen, joka erittää talia. Sen päätehtävänä on suojata ihoa ulkoisen ympäristön haitallisilta vaikutuksilta. Valitettavasti huokoset ovat hedelmällinen ympäristö bakteereille kukoistaa. Eli jos rauhanen aktivoituu, alkaa erittää paljon talia, huokoset alkavat tukkeutua ja mikrobit lisääntyvät niissä nopeasti. Lisäksi kaikkea pahentavat marraskeden kuolleet hiukkaset.

Seuraavaksi kehon puolustusmekanismi aktivoituu, nimittäin leukosyyttien vapautuminen bakteereja vastaan. Näin ollen tällaisissa paikoissa esiintyy punoitusta ja turvotusta, joita jokainen on tavannut elämässään. Liian aktiivisten talirauhasten taustalla ja haitallisten mikro-organismien pääsyn huokosiin provosoi vakavan aknen muodon esiintyminen.

Lääkkeen vaikutusmekanismi

Isotretinoiimilla, lääkkeen vaikuttavalla aineella, on suora vaikutus rauhaseen, mikä vähentää merkittävästi talin tuotantoa. pienenee rinnakkain tulehdusprosessit ja aknen esiintyminen iholla vähenee. Lisäksi Roaccutanea käytettäessä sebosyyttien lisääntyminen estyy, minkä seurauksena solujen erilaistuminen normalisoituu.

Tästä johtuen vakava aknen muoto voi hävitä ensimmäisen lääkkeen ottamisen jälkeen. Tässä tapauksessa taudin uusiutumisen todennäköisyys on vain 15%. Jos se kuitenkin ilmenee, hoitava asiantuntija voi määrätä toisen Roaccutane-hoitojakson, kuitenkin jo pieninä annoksina.

Lääkkeen ottamisen ominaisuudet

Monet ihmiset, jotka kärsivät vakavista ihottumista, ovat melko usein kiinnostuneita siitä, kuinka lääke otetaan oikein? Koska Roaccutane on voimakas aine, lääkäri määrää aluksi sen käytön pieninä annoksina (jopa 10 mg päivässä). Vastaanotto suoritetaan 1 tai 2 kertaa ruoan käytön aikana.

Lisäksi tulee muistaa, että lääkkeen käytön aikana ihon sarveiskerros pienenee, minkä vuoksi potilaan tulee minimoida auringossa oleskelu tai käyttää suojaavia voiteita ja öljyjä.

Myös hoidon aikana ja sen jälkeen on ehdottomasti kielletty:

• Kirurginen interventio.
• Laser epilointi.
• Kosmeettiset toimenpiteet.
• Matkat solariumiin.

Muuten iholle voi muodostua arpia tai pigmenttiläiskiä.

Lääkkeen annostus

Ottaen huomioon, että Roaccutanen tehokkuus riippuu suoraan ihmiskehon tilasta sekä sivuvaikutusten esiintymisestä, lääkkeen annoksen määrää yksinomaan lääkäri, ja hoidon aikana se voi olla riippuvainen säätö. Yleensä se on 0,5 mg / kg / vrk koko hoidon ajan.

Lisäksi ennen lääkehoitoa ja sen aikana potilaan tulee määräajoin käydä läpi maksan ja munuaisten toiminnan tutkimus. Jos henkilö sietää Roaccutanea ilman seurauksia, asiantuntija voi nostaa annoksen 1 mg / kg / vrk.

TÄRKEÄ! Vaikeissa akneissa päivittäinen saanti voi olla jopa 2 mg/kg/vrk. Tällainen annostus on kuitenkin mahdollista vain, jos potilaalla ei ole lääkkeen sivuvaikutuksia.

Kun ensimmäiset positiiviset muutokset tulevat

Ennen hoidon aloittamista monet ihmiset ihmettelevät, milloin parannus tapahtuu? On syytä sanoa heti, että sinun ei pitäisi odottaa ihmettä ensimmäisestä pilleristä. Lisäksi yleensä hoidon kulku on melko pitkä ja sen keston määrää lääkäri sairauden monimutkaisuuden ja potilaan fysiologisten ominaisuuksien mukaan.

Ensimmäiset positiiviset tulokset voidaan kuitenkin havaita ensimmäisen Roaccutanen käyttökuukauden jälkeen. Tietenkin lääke vaikuttaa melko hitaasti, mutta täyden hoitojakson jälkeen henkilö pääsee täysin eroon aknesta.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Roaccutanea käyttäessäsi sinun tulee olla mahdollisimman varovainen muiden lääkkeiden ottamisessa. Esimerkiksi isotretinoiinin vuorovaikutus tetrasykliiniantibioottien kanssa vähentää merkittävästi hoidon tehokkuutta.

Sulfa- ja tiatsidiryhmien diureetit lisäävät herkkyyttä ultraviolettisäteilyltä seurauksena on palovammojen vaara jopa lyhyen auringonpaisteen jälkeen. Tetrasykliinit ovat täysin vasta-aiheisia yhdessä lääkkeen kanssa, koska tämä on täynnä kallonsisäisen paineen esiintymistä.

Älä myöskään missään olosuhteissa saa "sekoittaa" Roaccutanea muihin lääkkeet aknen, näppylöiden ja näppylöiden hoitoon, kuten retinoli, tretinoiini, tazaroteeni jne. Tämä yhdistelmä voi olla täynnä hypervitaminoosi A:ta.

Kenelle tämä lääke on vasta-aiheinen

Koostumuksessa olevan voimakkaan aineen isotretinoiinin vuoksi lääke ei sovellu kaikille ihmisille.

Joten Roaccutane on vasta-aiheinen seuraaville ihmisryhmille:

• Potilaat, jotka ovat yliherkkiä lääkkeen koostumuksen yksittäisille komponenteille.
• Raskaana oleville naisille tai imetyksen aikana.
• Lihavat ihmiset.
• Potilaat, joilla on tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus.
• Henkilöt, jotka käyttävät piilolinssejä silmiin.
• Lapset enintään 12-vuotiaat.
• Henkilöt, joilla on maksaan tai munuaisiin liittyviä sairauksia.

Lisäksi lääke on suunniteltu poistamaan monimutkaisia ​​aknen muotoja. Käytä sitä keskivaikeiden ja lievien muotojen hoitoon ihosairaudet ei toivottavaa.

Sivuvaikutukset

Roaccutane-hoidon aikana potilaille kehittyy usein sivuvaikutukset. Joissakin tapauksissa niistä pääsee eroon annosta säätämällä, toisissa tapauksissa käytön vaikutukset voivat jatkua myös pillereiden lopettamisen jälkeen. Joten lääkkeen käytön seuraukset voidaan ilmaista rikkomuksina.

Orvaskesta ja limakalvoista:

• Silmän sarveiskalvon ajoittainen sameneminen.
• Kutiavan ihottuman esiintyminen.
• Kuivat huulet.
• Ihottuman esiintyminen.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Nenäverenvuoto.
• Hiusten oheneminen.
• Hyperpigmentaatio.
• Sidekalvotulehdus.
• Kipu piilolinssejä käytettäessä.

Keskushermoston puolelta:

• Korkea kallonsisäinen paine.
• Jaksottaiset päänsäryt.
• Kohtaukset.
• Masennustila.

Ruoansulatuskanavasta:

• Ilmavaivat.
• Ripuli.
• Pahoinvointi.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä:

• Niveltulehdus.
• Jaksottainen kipu lihaksissa ja nivelissä.

Joissakin tapauksissa voidaan myös havaita seuraavia vaikutuksia:

• Värin havaitsemisen rikkominen (palautuva vaikutus).
• Palautuva näkökyvyn heikkeneminen huonossa valaistuksessa.
• Valonarkuuden esiintyminen.
• Näköhermon turvotus.
• Kuulon heikkeneminen tietyillä taajuuksilla.

TÄRKEÄ! Yleensä komplikaatiot johtuvat herkkyydestä komponenteille tai jos potilas ei noudata asiantuntijan hänelle määräämiä reseptejä ja annosta.

Videolla Roaccutanen käytöstä

Tietenkin Roaccutane on työkalu, jonka avulla voit tehokkaasti käsitellä vakavia aknen muotoja ihmisillä. Koska lääkkeellä on kuitenkin useita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, kokeneet asiantuntijat punnivat huolellisesti edut ja haitat ennen sen määräämistä potilaalle ihosairauksien poistamiseksi. Lisäksi komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi terapiassa oleva henkilö on tutkittava lääketieteellisessä laitoksessa.

Systeemiseen hoitoon (eli koko kehon hoitoon) käytetään Isotretinoiini(tämä), joka otetaan suullisesti ja on saatavana useilla kauppanimillä (tuotenimellä):

• Roaccutane,
• Aknekutan.

Molemmat lääkkeet sisältävät isotretinoiinia, mutta Acnekutane on valmistettu edistyneemmällä LIDOSE-teknologialla ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Harkitse molempia lääkkeitä yksityiskohtaisemmin.

Varoitus: Määritellyt lääkkeet EI ole tarkoitettu itsehoitoon. Vakavien sivuvaikutusten vuoksi hoidon tulee tapahtua ihotautilääkärin valvonnassa.

Roaccutane

Roaccutanea on käytetty vuodesta 1982 lähtien. Saatavana kapseleina 10 ja 20 mg suun kautta annettavaksi. Pakkaus sisältää 30 kapselia. 20 mg:n pakkauksen keskihinta Moskovassa 1. joulukuuta 2013 on 2 400 ruplaa.

Sitä määrätään 0,4-1,0 mg / kg päivässä (optimaalisesti 0,5 mg / kg) ja sitä otetaan 16 tai useamman viikon ajan yhtä suurena osina 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, kunnes kurssin (kokonais-, kokonais-) annos on 120 mg/kg.

Laskuesimerkki Roaccutane-annokset 60 kg painavalle henkilölle:
60 kg × 0,67 mg/kg = 40 mg. Luku 0,67 on valittu mukavuussyistä, jotta voit ottaa 1 kapseli (20 mg) Roaccutanea päivittäin aamulla ja illalla aterioiden jälkeen.

Koko kurssin annoksen kesto: 120 / 0,67 = 179 päivää, eli 25 täyttä viikkoa ja 4 päivää lisää.

Vaadittu 20 mg:n pakkausten määrä hoitojaksoa kohden: (179 päivää × 2 kapselia/vrk) / 30 korkkia/pakkaus = 12 pakkausta.

Kustannusarvio Roaccutanen täysi annos tässä laskelmassa on yhtä suuri kuin: 12 pakkausta × 2400 ruplaa / pakkaus. = 28 800 ruplaa.

Jos tarvitset toisen Roaccutane-kurssin, kurssien välisen tauon tulee olla vähintään 8 viikkoa.

Roaccutane on vuorovaikutuksessa talirauhasten retinoiinireseptorien kanssa, mikä johtaa useisiin hyödyllisiä vaikutuksia:

• tukahduttaminen. Suurin erityksen väheneminen havaitaan kuukauden hoidon jälkeen (80-90%), lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen eritys vähenee vielä useita kuukausia ja palautuu sitten hitaasti alkuperäisiin arvoihinsa.
• aknen kohdalla määrä vähenee pitkään.
• komedonien muodostuminen vähenee karvatuppien ja talirauhasten suun epiteelisolujen jakautumisen normalisoitumisen vuoksi.
• sillä on tulehdusta estävä vaikutus säätelemällä leukosyyttien toimintaa.

Indikaatioita Roaccutanen nimittämiseen (se määrätään pääasiassa potilaille Uros):

• vaikea akne,
• taipumus muodostaa arpia,
• antibioottihoidon epäonnistuminen.

Huolimatta Roaccutanen korkeasta tehokkuudesta sen sivuvaikutukset ovat melko lukuisia ja vaarallisia, joten hoito tulee suorittaa hallinnassa. ihotautilääkäri. Suurin osa sivuvaikutuksista johtuu hypervitaminoosi A:

• teratogeenisuus (ulkomuoto syntymävikoja sikiön kehitys). Isotretinoiini ei vaikuta spermatogeneesiin, joten miehiä ei tarvitse suojata,
• kuivuvat limakalvot ja vähentynyt kyynelten tuotanto,
• sidekalvotulehdus ( silmän limakalvon tulehdus), määrän lisääntyminen sidekalvossa,
• nuha (nenän limakalvon tulehdus) ja sen kolonisaatio staphylococcus aureus -bakteerilla,
• keiliitti (huulten limakalvon tulehdus),
• virtsaputkentulehdus (virtsaputken limakalvon tulehdus),
• nenäverenvuoto,
• keuhkoputkentulehdus ( keuhkoputkien tulehdus),
• hiusten oheneminen,
• päänsärky,
• pahoinvointi,
• kohtalainen lihaskipu,
• nivelten jäykkyys ja kipu (nivelsärky), jänteiden tulehdus,
• joskus 1–3 viikon hoidon jälkeen esiintyy tilapäistä kuulon heikkenemistä, tilapäistä likinäköisyyttä, palautumatonta kaihia ( kaihi).
• 4-8 viikon hoidon jälkeen voi myös ilmaantua erythema nodosum (jopa pienillä isotretinoiiniannoksilla).

Aikaisemmin ajateltiin, että Roaccutane voi lisätä masennusten määrää ja taipumusta siihen itsemurha, jota usein tapahtuu vakavan aknen yhteydessä (katso), mutta tarkemmin tarkasteltuna kävi ilmi, että näin ei ollut, vaan onnistunut hoito akne Roaccutane parantaa psyykkinen tila potilaita.

Hoito vaatii pakollista ihotautilääkärin valvontaa ja säännöllistä seurantaa verikokeet:

1. yleinen (kliininen) verikoe (anemia on mahdollista);
2. biokemiallinen verikoe useille indikaattoreille:
   • AST, ALT (transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen on mahdollista),
   • kolesteroli, triglyseridit (mahdollinen hyperlipidemia),
   • alkalinen fosfataasi.

Verikokeita tehdään ennen hoitoa ja kuukauden kuluttua sen alkamisen jälkeen. Jos poikkeamia ei ole, seuraava analyysi ajoitetaan 3 kuukauden välein. Jos indikaattorit kasvavat - kuukausittain.

Pieniannoksiset Roaccutane-hoito-ohjelmat

Sivuvaikutusten torjumiseksi lännessä käytetään usein yhdistelmää. vähennetty päivittäinen annos isotretinoiini (10-20 mg/vrk) paikallisella retinoidihoidolla (0,05 % isotretinoiinivoide).

Myös tunnettu pieniannoksista hoitoa isotretinoiinia 5–10 mg päivässä (kokonaisannokseen 1–15 mg/kg asti) seborrean hoitoon ( lisääntynyt talineritys) ja henkilöillä, joilla on psykosomaattisia häiriöitä ( kehon sairaudet, jotka kehittyvät psykogeenisten tekijöiden vaikutuksesta).

Roaccutane-hoidon aikana ei ole toivottavaa ottaa alkoholia(hoidon vaikutus heikkenee).

Aknekutan

(Venäjän federaatiossa - Aknekutan, Ukrainassa - Aknetin, kumpaakaan ei ole rekisteröity Valko-Venäjällä)

Roaccutane oli 20 vuoden ajan ainoa suun kautta otettava isotretinoiinivalmiste, kunnes uusi tuotantotekniikka patentoitiin vuonna 2001. LIDOSE. Sen olemus on kahden lisäkomponentin läsnäolo Aknekutan-valmisteen koostumuksessa, jotka tarjoavat hyvän liukenemisen ja parantunut (20 %) imeytyminen isotretinoiinia suolistosta, joka on vähemmän riippuvainen ruuan saannista.

Acnekutane on samanlainen kuin Roaccutane, mutta Acnekutane-kapselit sisältävät kuitenkin 8 tai 16 mg isotretinoiini. Suositeltu päiväannos (0,4-0,8 mg / kg, vaikeissa tapauksissa jopa 2 mg / vrk) otetaan kerran päivässä tai jaettuna 2 annokseen päivässä aterioiden yhteydessä. Kurssin kokonaisannos - 100-120 mg / kg - otetaan 16-24 viikon ajan. Aknekutanin hinta Moskovassa 1. joulukuuta 2013 on 1 650 ruplaa. 30 kapselille, 16 mg.

Käyttöaiheet ovat samat kuin Roaccutanen. Huonolla sietokyvyllä voit ottaa pienemmän annoksen, mutta pidempään. Toinen kurssi on mahdollista aikaisintaan 8 viikon kuluttua edellisen päättymisestä.

Sivuvaikutukset Aknekutane on periaatteessa sama kuin Roaccutane, mutta puuttumisesta ilmoitetaan:

• hiustenlähtö ( kaljuuntuminen),
• päänsärky,
• dyspepsia ( ruoansulatushäiriöt),
• paronykia ( sormen periunguaalisen laskoksen tulehdus).

Lisää aiheesta:

6 kommenttia artikkeliin "Systeemiset retinoidit (isotretinoiini: roaccutane, aknekutaani) aknen hoitoon"

1. Painoni on 50kg. Onko mahdollista jakaa tabletti kahtia, jotta saadaan 0,5?

   Ne eivät ole tabletteja, vaan kapseleita. Ei, sinun ei tarvitse jakaa - ota vain 2 kertaa harvemmin (ja aina rasvaisten ruokien kanssa). Isotretinoiini erittyy elimistöstä hitaasti, joten harvempi käyttö on hyväksyttävää. Nyt he yrittävät määrätä Isotretinoiinia (Roacutane) pieninä tehokkaina annoksina sivuvaikutusten vähentämiseksi (1-2 kertaa viikossa) yhdessä ulkoisten retinoidien ja muiden aknen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa.

2. Ehdota pieniannoksista hoito-ohjelmaa...

   Pieni annos on vähiten tehokas. Esimerkiksi 5-10-30-40 mg isotretinoiinia viikossa. Henkilökohtaisesti 20 mg viikossa riittää minulle vaikutuksen ylläpitämiseen. On otettava rasvaisen ruoan kanssa.

   Ymmärtääkseni: otamme pienen annoksen, levitämme kasvot retinoideilla, mitkä esim.

   Kuinka sitten lasketaan kumulatiivinen kokonaisannos (paino 65 kg)?

   Isotretinoiinin kumulatiivinen oraalinen annos on 120 mg/kg. Kun massa on 65 kg, tämä on (120 mg / kg) x 65 kg = 7800 mg. Jos otat 1 20 mg:n kapselin viikossa, kestää 7,5 vuotta saavuttaa kumulatiivinen arvo. Mutta kesällä aktiivisen auringon vuoksi on parempi lopettaa Isotretinoinin käyttö sisällä ja käyttää aurinkovoiteita. Jos siis otat pieniä annoksia Roaccutanea ja pidät tauon huhti-elokuussa, sinun ei tarvitse huolehtia kumulatiivisesta annoksesta. Ulkoiset retinoidit (adapaleeni) imeytyvät vain vähän, ja ne voidaan jättää huomiotta kumulatiivista annosta laskettaessa, koska mitä useammin käytät ulkoisia retinoideja, sitä vähemmän systeemisiä retinoideja tarvitaan.

3. En oikein ymmärrä laskelmia, auttakaa minua.
   Jos painoni on 70 kg ja aloin ottaa yhden 20 mg:n tabletin päivässä, kuinka kauan kumulatiivisen annoksen saavuttaminen kestäisi?
   Ja kuitenkin, jos paino laskee ottojakson aikana, kuinka tärkeää on ottaa tämä huomioon annostuksessa?

   Isotretinoiinin kumulatiivinen (kokonais-, kokonais)annos on 120 mg/kg.
   120mg/kg x 70kg/20mg = 420 päivää.

   Kyllä, se pitäisi laskea uudelleen painoa pudotettaessa. En suosittele itselääkitystä systeemisillä retinoideilla, enkä suosittele kumulatiivisen annoksen ottamista kokonaisuudessaan. Tämä on paljon, ja vakavat sivuvaikutukset ovat erittäin todennäköisiä. On parempi rajoittaa itsesi pienimpään tehokkaaseen annokseen.

4. Jos painoni on 75 kg ja lääkärini määräsi minulle Aknetinin annoksella 0,4/kg ensimmäisen kuukauden ajan, niin missä osissa minun tulee ottaa kapselit? 2-16 tai 1-16 ja toinen 8, koska kumulatiivinen annos on 7500 mg.

   Kannattaa kysyä lääkäriltä. On vaikea ymmärtää, mikä on 0,4/kg. Varmaan 40mg päivässä. Kokemukseni on, että tämä on suuri annos, sivuvaikutuksia ilmaantuu nopeasti (ensisijaisesti retinoinen ihottuma). Suosittelen ottamaan 16 mg kerran päivässä. Varsinkin nyt on kesä ja retinoidit lisäävät herkkyyttä ultraviolettisäteilylle.

5. Kuinka kauan lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen raskautta voidaan suunnitella?

   Uskotaan, että systeemiset retinoidit poistuvat elimistöstä kokonaan kahdessa kuukaudessa, joten silloin voit. Jos haluat lisää itseluottamusta, mittaa 3-4 kuukautta tai jopa enemmän.

6. Hyvää iltapäivää. Olen hukassa. Minulla oli erittäin rasvainen iho ja pieniä akneja kasvoillani, rinnassa, hartioilla ja selässäni. Minulle 30-vuotiaana iho-ongelmia siirtymäiästä lähtien. Otin isotretinoiinia lääkärin valvonnassa 7 kuukauden ajan (ranskalaiset Curacné ja Acnétrait). Ensimmäisen kuukauden aikana 10 mg päivässä, sitten nostettiin 5-10 mg joka kuukausi ja saavutti 60 mg päivässä viimeisen 2 viikon aikana. Painoni on 55kg.

   Ensimmäisten parin viikon jälkeen kasvojen ja vartalon tulehdus lakkasi kokonaan. Puolentoista kuukauden kuluttua ihosta tuli täydellinen kasvoilla, huokoset kapenevat. Sitten alkoivat sivuvaikutukset, koska annos nousi. Hän sai kumulatiivisen kokonaisannoksen, verikokeet olivat normaaleja. 3 viikkoa peruuttamisen jälkeen otsa muuttui epätasaiseksi, myöhemmin alkoi vähitellen ilmaantua aknea, joka kuukausi paheni: otsa, poskien alaosa, poskien yläosa, nenä, rintakehä. Kunhan selkä on puhdas. Peruutuksesta on kulunut 5 kuukautta. Mikä mahtaa olla syynä näin nopeaan uusiutumiseen? Hyvin järkyttynyt.

   Syynä uusiutumiseen on se, että aknen syyt säilyivät. Tämä on ennen kaikkea lisääntynyt aktiivisuus androgeenit. Voit kokeilla antiandrogeenisiä lääkkeitä luonasi ( ehkäisypillerit joilla on antiandrogeeninen vaikutus), sinkkivalmisteet (yksin ne ovat tehottomia), käytä ulkoisia retinoideja vaikeimmissa paikoissa sekä nikotiiniamidia sisällä - jos muodostuu suuria ihonalaisia ​​tulehdussolmukkeita (ja ne ovat todennäköisesti erittäin rasvaisella iholla).

Osoite: Moskova, Lomonosovsky prospekt, 38, o. 29-30.

© Ugrei.net,. Tämän sivuston materiaalin kopioiminen ja jäljentäminen missään muodossa on kiellettyä.

Ennen kuin käytät tämän sivuston tietoja, sinun on luettava sen ehdot.

Aknekutan®-annoksen laskeminen

Aknekutaani on systeeminen retinoidi (aktiivinen ainesosa on isotretinoiini), jota käytetään aknen hoitoon. Tätä lääkettä suositellaan vaikeaan akneen ja keskivaikean aknen hoitoon muiden hoitomuotojen tehottomuuden vuoksi (resistentti akne).

Lääkkeen annostelu

Aknekutan®-hoito voi johtaa potilaan kliiniseen toipumiseen ja taudin pitkäaikaiseen remissioon, mutta hoidon suurin terapeuttinen vaikutus voidaan odottaa, jos Aknekutanin suositeltuja päivä- ja hoitoannoksia noudatetaan.

Aknekutan® valmistetaan patentoidun belgialaisen Lidose-teknologian mukaisesti, mikä mahdollistaa lääkkeen päivittäisen ja hoitoannoksen pienentämisen, terapeuttisen tehon säilymisen ja sivuvaikutusten mahdollisen vakavuuden vähentämisen. Lidoositeknologia auttaa myös vähentämään ruokariippuvuutta isotretinoiinin imeytymisessä.

Ei ole suositeltavaa pitää taukoja lääkehoidossa yli vuorokauden pituisten taukojen vuoksi, koska taudin uusiutumisen riski kasvaa tämän lääkkeen jaksoittaisen hoitojakson aikana. Jos Acnekutanen vuorokausiannosta ei jostain syystä voida antaa suositellulla alueella, hoidon kestoa tulee pidentää vastaavasti, kunnes lääkkeen hoitojakson annos on asetettu.

Aknekutania käytetään suun kautta, mieluiten aterioiden yhteydessä, 1 tai 2 kertaa päivässä.

Useimmilla potilailla aknen oireet häviävät kokonaan yhden hoitojakson jälkeen.

Uusiutumisen sattuessa on mahdollista suorittaa toinen hoitojakso samalla päivä- ja kurssiannoksella. Toinen kurssi määrätään aikaisintaan 8 viikon kuluttua ensimmäisestä, koska paraneminen voi viivästyä.

Aknekutan-pakkausten määrä vastaa isotretinoiinin kurssiannosta 115–120 mg/kg.

Tämä verkkosivusto sisältää tietoa potilaille ja asiantuntijoille lääketieteen ja lääkkeiden alalla Venäjällä, ja se voi sisältää tietoa YaDRAN-tuotteista, jotka syystä tai toisesta eivät ole saatavilla tai joita ei ole virallisesti hyväksytty maassasi. Tämän sivuston tietoja ei tule käyttää itsediagnostiikkaan ja hoitoon, eivätkä ne voi korvata henkilökohtaista lääketieteellistä neuvontaa.

119330, Moskova, Lomonosovsky pr-t, 38, toimisto. 7

© 2018 JGL, Kroatia

Reseptilääkkeiden määrääminen ja hoito reseptilääkkeillä tulee suorittaa asiantuntijoiden toimesta.

Aknekutan

Käyttöohjeet:

Hinnat verkkoapteekeissa:

Aknekutan - lääke akneen; estää talirauhasten toimintaa ja lisääntymistä ja auttaa pienentämään niiden kokoa, estäen bakteerien kolonisaatiota tiehyessä, palauttaen normaalin solujen erilaistumisprosessin, stimuloimalla regeneraatiota ja vaikuttamalla tulehdusta ehkäisevään ihoon.

Julkaisumuoto ja koostumus

Annosmuoto - kovat gelatiinikapselit: 8 mg - koko nro 3, ruskea, 16 mg - koko nro 1, vihreä kansi ja valkoinen runko; Kapseleiden sisältö on oranssinkeltaista vahamaista tahnaa (10 kpl läpipainopakkauksessa, 2, 3, 5, 6, 9 tai 10 läpipainopakkauksen pahvipakkauksessa; 14 kpl läpipainopakkauksessa, 1 kpl pahvipakkauksessa, 2, 4 tai 7 läpipainopakkausta).

1 kapseli Aknekutan sisältää:

• Vaikuttava aine: isotretinoiini - 8 tai 16 mg;
• Apukomponentit: puhdistettu soijaöljy, Gelucir 50/13 (glyserolin ja polyeteenioksidin steariinihapon esterien seos), Span 80 (sorbitaanioleaatti - sorbitolin ja öljyhapon sekaesterit);
• Kapselin runko ja kansi: titaanidioksidi (E171), gelatiini; Nro 3 / nro 1 - rautaväriaine punainen oksidi (E172) / indigokarmiini (E132), rautaväriaine keltainen oksidi (E172).

Käyttöaiheet

• Konglobaatti, kystinen kystinen ja muut vakavat aknen muodot, mukaan lukien ne, joihin liittyy arpeutumisen riski;
• Akne, joka ei sovellu muihin hoitomenetelmiin.

Vasta-aiheet

• hypervitaminoosi A;
• Vaikea hyperlipidemian muoto;
• Maksan vajaatoiminta;
• Tetrasykliinien samanaikainen käyttö;
• Imetysaika;
• Todettu tai suunniteltu raskaus (sikiötoksisten ja teratogeenisten vaikutusten suuri todennäköisyys);
• Ikä enintään 12 vuotta;
• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille.

Raskauden esiintyminen käytön aikana tai ensimmäisen kuukauden kuluessa hoitojakson päättymisestä voi aiheuttaa vakavia epämuodostumia vastasyntyneellä.

Hedelmällisessä iässä oleville naisille Aknekutane-hoito on sallittu vain vaikean aknen tapauksissa, joita ei voida hoitaa tavanomaisilla hoitomenetelmillä. Tässä tapauksessa naisen on:

• Ymmärrä ja noudata ehdoitta kaikkia lääkärin ohjeita;
• Hanki lääkäriltä tietoa raskauden vaarasta hoidon aikana, 1 kuukauden kuluessa sen jälkeen ja kiireellisen konsultaation tarpeesta epäiltäessä raskautta;
• Vahvista ymmärrys varotoimenpiteiden tarpeesta ja vastuun asteesta;
• Hanki tietoa ehkäisyvälineiden mahdollisesta tehottomuudesta;
• Ymmärrä tarve ja käytä jatkuvasti eniten tehokkaita tapoja ehkäisy 1 kuukauden ajan ennen Acnekutane-hoitoa, hoidon aikana ja 1 kuukauden ajan sen päättymisen jälkeen;
• Käytä (jos mahdollista) kahta erilaista ehkäisymenetelmää samanaikaisesti, este mukaan lukien;
• Saat negatiivisen tuloksen luotettavasta raskaustestistä 11 päivää ennen lääkkeen ottamista;
• Suorita raskaustesti kuukausittain hoidon aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen;
• Aloita hoito vasta 2-3 päivää normaalin kuukautiskierron alkamisen jälkeen;
• Tunnista tarve käydä lääkärissä kuukausittain;
• Käytä samaa tehokkaita menetelmiä ehkäisyä taudin uusiutumisen hoidossa 1 kuukauden ajan ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana ja 1 kuukauden ajan sen päättymisen jälkeen ja sama luotettava raskaustesti;
• Ymmärrä varotoimien tarve ja vahvista ymmärryksesi ja halusi käyttää lääkärisi suosittelemia luotettavia suojamenetelmiä.

Ehkäisyvälineiden käyttö yllä olevien suositusten mukaisesti isotretinoiinihoidon aikana on välttämätöntä myös naisille, jotka eivät yleensä käytä ehkäisyä kuukautisten tai hedelmättömyyden vuoksi (poikkeuksena potilaat, joille on tehty kohdunpoisto) tai jotka ilmoittavat, etteivät he ole seksuaalisesti aktiivisia. .

Käyttötapa ja annostus

Kapselit otetaan suun kautta 1-2 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden yhteydessä.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon terapeuttisen tehon ja sivuvaikutusten esiintymisen potilaassa.

Suositeltu annostus: aloitusannos - nopeudella 0,4 mg / 1 kg potilaan painoa päivässä, tarvittaessa voidaan määrätä 0,8 mg / 1 kg päivässä. Vartalon aknen tai sairauden vakavien muotojen hoidossa annos voi olla 2 mg / 1 kg päivässä.

Hoitojakson optimaalinen kumulatiivinen annos on mg/1 painokilo. Täydellisen remission saavuttaminen kestää yleensä 4-6 kuukautta.

Potilailla, jotka sietävät aknekutania huonosti, suositeltua vuorokausiannosta voidaan pienentää pidentämällä hoitojaksoa.

Yleensä akne häviää kokonaan yhden hoitokerran jälkeen.

Relapsin tapauksessa toinen kurssi voidaan määrätä aikaisintaan 2 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä, koska paranemisoireet voivat viivästyä jonkin verran. Toinen kurssi suoritetaan ensimmäisellä päivittäisellä ja kumulatiivisella annoksella.

Potilaiden, joilla on vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, aloitusannos tulee pienentää 8 mg:aan vuorokaudessa.

Sivuvaikutukset

• Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, ripuli, suun limakalvon kuivuminen, ikenien tulehdus, verenvuoto ikenistä, suoliston verenvuoto, tulehdukselliset suoliston sairaudet (ileiitti, paksusuolitulehdus), haimatulehdus, mukaan lukien kuolemaan johtava (useammin hypertriglyseridemialla yli 800 mg/dl) ; joissakin tapauksissa - hepatiitti, palautuva ohimenevä maksaentsyymien aktiivisuuden nousu;
• Ihoreaktiot: ensimmäisten käyttöviikkojen aikana akne voi pahentua; jalkapohjien ja kämmenten ihon kuoriutuminen, kutina, ihottuma, ihottuma tai kasvojen punoitus, hikoilu, paronykia, pyogeeninen granulooma, onykodystrofia, jatkuva hiusten oheneminen, rakeisen kudoksen lisääntynyt kasvu, palautuva hiustenlähtö, hirsutismi, aknen fulminantit muodot , valoherkkyys, hyperpigmentaatio, lievä ihovaurio;
• Hermosto: päänsärky, väsymys, lisääntynyt kallonsisäinen paine (aivojen pseudotumor: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, näköhermon turvotus, näön hämärtyminen), kouristuksia; harvoin - psykoosi, masennus, itsemurha-ajatukset;
• Tuki- ja liikuntaelimistö: nivelkipu, lihaskipu (lisääntyneen seerumin krkanssa tai ilman), niveltulehdus, hyperostoosi, jännetulehdus, jänteiden ja nivelsiteiden kalkkeutuminen;
• Aistielimet: valonarkuus, näöntarkkuushäiriöt (erilliset tapaukset), kseroftalmia, heikentynyt sopeutuminen pimeään (hämärän näöntarkkuuden heikkeneminen); harvoin - ohimenevä värin havaitsemishäiriö (palautuu itsenäisesti peruutuksen jälkeen), näköhermon tulehdus, keratiitti, linssimäinen kaihi, sidekalvotulehdus, blefariitti, silmä-ärsytys, näköhermon turvotus (kallonsisäisen kohonneen verenpaineen ilmentymänä), potilailla, joilla on piilolinssit - vaikeudet kuluminen, tiettyjen äänitaajuuksien heikentynyt kuulo;
• Hematopoieettinen järjestelmä: hematokriitin lasku, anemia, leukopenia, neutropenia, muutokset verihiutaleiden määrässä, punasolujen sedimentaationopeuden kiihtyminen;
• Hengityselimet: harvoin - bronkospasmi (useammin keuhkoastman historiassa);
• Laboratorioindikaattorit: hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, korkeatiheyksisten lipoproteiinien alentuneet tasot, hyperurikemia; harvoin - hyperglykemia; äskettäin todetun diabetes mellituksen tapaukset; useammin intensiivisellä fyysisellä aktiivisuudella - kreatiinifosfokinaasin lisääntynyt aktiivisuus seerumissa; Staphylococcus aureuksen (grampositiiviset patogeenit) aiheuttamat systeemiset tai paikalliset infektiot;
• Muut: proteinuria, hematuria, lymfadenopatia, vaskuliitti (mukaan lukien allerginen etiologia, Wegenerin granulomatoosi), glomerulonefriitti, systeemiset yliherkkyysreaktiot.

A-hypervitaminoosiin liittyvät oireet: nielun ja kurkunpään limakalvojen kuivuus (käheys), huulet (keiliitti), silmät (korjautuva sarveiskalvon sameneminen, sidekalvotulehdus, piilolinssien intoleranssi), nenäontelo (verenvuoto), iho.

Aknekutanin alkiotoksiset ja teratogeeniset vaikutukset: synnynnäiset epämuodostumat - vesipää, mikrokefalia, mikroftalmia, kallon hermojen alikehittyneisyys, lisäkilpirauhasen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumat, luuston sairaudet (kallon, sormen sormen sormien, kohdunkaulan, kaulaluun alikehittyneisyys) kyynärvarret, suulakihalkio, kasvojen kallo), korvakorvien alikehittyminen ja/tai alhainen sijainti, ulkoisen kuulokäytävän täydellinen puuttuminen tai alikehittyminen, selkäytimen ja aivojen tyrä, varpaiden ja käsien fuusio, luun fuusio, kateenkorvan kehityshäiriö, sikiön kuolema perinataalinen ajanjakso, keskenmeno, ennenaikainen synnytys, epifyysikasvuvyöhykkeiden varhainen sulkeminen, eläinkokeissa - feokromosytooma.

erityisohjeet

Lääkkeen nimeäminen kullekin potilaalle tulee suorittaa perusteellisen alustavan arvioinnin jälkeen odotettujen hyötyjen ja mahdollisten riskien suhteesta.

Lääkettä ei ole tarkoitettu murrosiän aknen hoitoon.

Aknekutanin käyttö edellyttää maksan toiminnan ja maksaentsyymien säännöllistä seurantaa ennen hoitoa, kuukauden hoidon jälkeen ja sen jälkeen 3 kuukauden välein. Jos maksan transaminaasiarvot ylittyvät, lääkkeen annosta on pienennettävä tai käyttö lopetettava.

Lisäksi ennen hoidon aloittamista potilaan tulee määrittää veren seerumin lipidien taso, sen jälkeen kuukauden käytön jälkeen ja 3 kuukauden välein tai käyttöaiheiden mukaan. Tyypillisesti lipiditasot normalisoidaan annosta pienentämällä, laihduttamalla tai poistamalla lääke.

Koska triglyseridipitoisuuksien nousu yli 9 mmol / l tai 800 mg / dl voi aiheuttaa akuutin haimatulehduksen kehittymisen, myös kuolemaan johtavan, potilaan on valvottava niiden määrää. Jos hypertriglyseridemia on jatkuvaa tai haimatulehduksen oireita ilmenee, lääke on lopetettava.

Psykoottisten oireiden, masennuksen ja itsemurhayritysten riskin vuoksi on suositeltavaa määrätä lääkettä, jolla on aiemmin esiintynyt masennusta, noudattaen äärimmäistä varovaisuutta ja seuraamalla masennuksen oireita kaikille potilaille.

Hoidon alussa ilmaantunut aknen paheneminen häviää 7-10 päivässä ilman annoksen muuttamista.

Hoidon alussa ihon kuivuuden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää vartalolle kosteuttavaa voidetta tai voidetta, huulirasvaa.

Koska lääkkeen vaikutus voi aiheuttaa hämäränäön heikkenemistä (joskus jää jopa annoksen päätyttyä), lääkärin tulee kertoa potilaalle tällaisen tilan mahdollisuudesta, suositella häntä olemaan varovainen ajaessaan autoa yö. Sidekalvon kuivuus voi aiheuttaa keratiitin kehittymisen, joten silmien limakalvon kostuttamiseksi on suositeltavaa käyttää kosteuttavia tekokyyneleitä silmävoiteita. Jos näöntarkkuus huononee, on tarpeen kääntyä silmälääkärin puoleen.

Vältä ultraviolettihoitoa ja altistumista suoralle auringonvalolle, on suositeltavaa käyttää voidetta, jolla on korkea aurinkosuojakerroin (15 SPF tai enemmän).

Jos sinulle kehittyy tulehduksellinen suolistosairaus, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vakavan hemorragisen ripulin ilmetessä lääke on lopetettava välittömästi.

Lisääntyneen arpeutumisen riskin vuoksi hypo- ja hyperpigmentaation esiintyminen, laserhoito ja syvä kemiallinen dermabrasio ovat vasta-aiheisia potilaille sekä Acnekutane-hoidon aikana että 5-6 kuukauden sisällä hoidon päättymisestä.

Vahalla epiloitaessa on olemassa orvaskeden irtoamisen, ihotulehduksen ja arpeutumisen riski. Toimenpiteitä ei voida suorittaa hoidon aikana ja kuuden kuukauden ajan lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Vaikeat allergiset reaktiot ovat peruste kapseleiden välittömälle poistamiselle.

Potilaat, joilla on liikalihavuus, diabetes mellitus, krooninen alkoholismi, heikentynyt rasva-aineenvaihdunta, vaativat useammin laboratoriovalvonta lipidi- ja glukoositasot.

Älä ota verta mahdollisilta luovuttajilta isotretinoiinihoidon aikana eikä kuukauden sisällä hoidon päättymisestä.

Potilaiden tulee olla varovaisia ​​hoidon aikana Acnekutanen käytön aikana ajoneuvoja ja työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa.

huumeiden vuorovaikutus

Ennen kuin käytät Acnekutanea samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa sivuvaikutusten välttämiseksi.

Analogit

Aknekutanin analogit ovat: Verocutan, Isotretinoin, Retasol, Roaccutane, Retina-voide, Erase.

Säilytysehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyys - 2 vuotta.

Apteekkien jakeluehdot

Vapautuu reseptillä.

Aknekutan kapselit 8mg 30 kpl.

Aknekutan kapselit 8 mg 30 kpl.

Aknekutan lippalakit. 8 mg n30

Aknekutan 8 mg N30 kapselit

Aknekutan kapselit 16mg 30 kpl.

Aknekutan lippalakit. 16 mg n30

Aknekutan kapselit 16 mg 30 kpl.

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, ne on tarkoitettu tiedoksi eivätkä korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Ennen haukottelu rikastaa kehoa hapella. Tämä mielipide on kuitenkin kumottu. Tutkijat ovat osoittaneet, että haukottelu viilentää aivoja ja parantaa niiden suorituskykyä.

Jos maksasi lakkaisi toimimasta, kuolema tapahtuisi vuorokauden sisällä.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö masentuu useimmissa tapauksissa uudelleen. Jos henkilö selviytyi masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

Ihmisen veri "juoksee" suonten läpi valtavan paineen alaisena, ja jos niiden eheys rikotaan, se pystyy ampumaan jopa 10 metrin etäisyydeltä.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat sarjan tutkimuksia, joissa he tulivat siihen tulokseen, että kasvissyöminen voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tutkijat suosittelevat, että kalaa ja lihaa ei kokonaan suljeta pois ruokavaliostasi.

Kun rakastajat suutelevat, kukin heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta prosessissa he vaihtavat lähes 300 erityyppistä bakteeria.

Jos hymyilet vain kahdesti päivässä, voit laskea verenpaine ja vähentää sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Eniten lämpöä Ruumis tallennettiin Willie Jonesissa (USA), joka vietiin sairaalaan 46,5°C:n lämpöisenä.

Useimmat naiset voivat saada enemmän iloa pohtiessaan kaunista vartaloaan peilistä kuin seksistä. Joten, naiset, pyrkikää harmoniaan.

Työ, josta ihminen ei pidä, on hänen psyykelleen paljon haitallisempaa kuin työttömyys kokonaan.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla kärsii eturauhastulehduksesta - koirat. Nämä ovat todella uskollisimpia ystäviämme.

Karies on yleisin infektio maailmassa, jonka kanssa flunssakaan ei voi kilpailla.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneen parissa ja hänen oli tarkoitus hoitaa naisten hysteriaa.

Säännöllisesti aamiaista syövät ihmiset ovat paljon harvemmin lihavia.

Koulutettu ihminen on vähemmän altis aivosairauksille. Älyllinen toiminta edistää ylimääräisen kudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaita.

Aknekutan: kapseleiden käyttöohjeet

Vaikuttava aine: Isotretinoiini

Valmistaja: SMB Technology SA (Belgia)

Apteekkivapaa: Reseptillä

Aknekutane kehitettiin erilaisten vakavien aknen muotojen hoitoon, joita ei voida parantaa muilla keinoin.

Koostumus ja annosmuodot

Lääke on saatavana kahdessa annoksessa: 8 ja 16 mg isotretinoiinia yhdessä pillerissä. Apukomponenttien koostumukset ovat identtisiä, ne eroavat vain määrästä: Aknekutan 16 mg -pillereissä komponenttien pitoisuus on kaksi kertaa suurempi.

Kapselin komponentit 8 mg

• Apuaineet: Gelucir 50/13, Span-80, soijaöljy
• Runko ja kansi: gelatiini, E172 (punainen), E171.

Kapselit - ruskeat, hyytelömäiset. Täyte - kelta-oranssi tahnamainen massa. Pillerit on pakattu 10 ja 14 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pahvipakkauksessa - 2, 3, 5, 6, 9, 10 10 kapselin levyä tai 1, 2, 4, 7 14 kapselin läpipainopakkausta, käyttöohjeet.

Kapselin ainesosat 16 mg

• Apuaineet: Gelucir 50/13, Span-80, soijaöljy
• Runko: gelatiini E171, kansi: - gelatiini, E171, E172 (keltainen), E132 (indigo + karmiini).

Kapselit - kovat, valkoinen runko ja vihreä kansi. Pillereiden täyte on kelta-oranssi tahnamainen massa. Kapselit on pakattu 10 tai 14 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pahvipakkauksessa: 2/3/5/6/9/10 10 kapselin levyä tai 1/2/4/7 14 kapselin läpipainopakkausta, käyttöohjeet.

Lääkeominaisuudet

Lääkkeen tarkoitus on aknen hoito, jonka koostumukseen sisältyy isotretinoiini. Aine on A-vitamiinin muoto, tarkemmin sanottuna karboksyylihappo tai all-trans-retinoiinihappo. Se on ensimmäisen sukupolven retinoidi, jota käytetään aktiivisesti aknen ja follikulaarisen keratoosin hoidossa.

Tutkijat eivät ole vielä tutkineet perusteellisesti tämän yhdisteen vaikutusmekanismia, mutta ehdottavat sitä parantava vaikutus saavutetaan johtuen kyvystä tukahduttaa talirauhasten liiallinen toiminta ja pienentää niiden kokoa. Koska endokriinisten rauhasten tuottama rasva on kasvualusta patogeenien populaation kasvulle, sen tuotannon vähentäminen minimoi bakteeripesäkkeitä.

Aknekutan palauttaa normaalin solujen muodostumisen, aktivoi kudosten uusiutumista ja ihossa tapahtuvia prosesseja, tukahduttaa tulehdusta dermiksen ja talitiehyiden kerroksissa.

Lääkkeellä on korkea hyötyosuus, joka lisääntyy ruoan kanssa otettuna. Se erittyy elimistöstä virtsan ja sapen mukana. Endogeenisten aineiden tuotanto palautuu keskimäärin kahden viikon kuluttua Aknekutanin lakkauttamisesta.

Lääkkeiden käyttö on kielletty potilailta, joilla on maksan vajaatoiminta, koska ei vielä tiedetä tarkasti, kuinka ne vaikuttavat elimeen.

Käyttötapa

Keskimääräinen hinta: (30 kpl.) - 1304 ruplaa.

Aknekutan-kapselit tulee käyttöohjeiden mukaan juoda aterioiden yhteydessä - kerran tai kahdesti päivässä. Loput vivahteet - annostus, lääkkeiden käyttö, kurssin kesto - määrää vain hoitava lääkäri.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus ja sen sivuvaikutukset vaihtelevat annoksen ja aknen vakavuuden mukaan ja vaihtelevat jokaisella potilaalla. Siksi hoidon ominaisuudet, lääkkeiden laskenta määritetään aina henkilökohtaisesti.

Lääkärin tulee laskea käytetyn lääkkeen annos potilaan painon ja aknen vakavuuden mukaan. Pienin hoidon alussa ja lievän aknen yhteydessä määrätty päiväannos on 0,4 mg painokiloa kohti. Joillakin potilailla se voidaan kaksinkertaistaa - 0,8 mg / kg. Vakavien ihopatologian muotojen hoitoa hoidetaan annoksella, joka on enintään 2 mg / kg.

Täydellinen paraneminen saavutetaan keskimäärin viikon kuluttua. Jos potilaan on vaikea hyväksyä Acnekutane-hoitoa, käytetään erilaista hoitoa: annosta pienennetään ja samalla hoidon kestoa pidennetään.

Lääkkeiden voimakkaan vaikutuksen vuoksi useimmille potilaille riittää yksi Acnekutane-kuori toipumaan täysin ihopatologiasta.

Patologian palattua toistuva hoito lääkkeellä samassa annoksessa on sallittu. Toinen kurssi on suositeltavaa suorittaa 2 kuukautta edellisen jälkeen, koska Aknekutanin viivästynyt terapeuttinen vaikutus ei ole poissuljettu.

Elimen riittämättömällä toiminnalla lääkkeiden annostus pienennetään 8 mg:aan päivässä useissa annoksissa.

On kiellettyä käyttää Acnekutanea akneen synnytyksen aikana ja raskautta suunniteltaessa, koska lääkkeen vaikuttavalla aineella on voimakas teratogeeninen vaikutus. Jos nainen kaikista varotoimista huolimatta tulee raskaaksi hoidon aikana tai välittömästi sen päättymisen jälkeen, on erittäin suuri todennäköisyys, että lapsi syntyy vakavina patologioina ja kehityshäiriöinä.

Isotreerioiinin voimakkaan teratogeenisen vaikutuksen vuoksi sitä sisältäviä valmisteita ei tule ottaa vain raskaana olevien, vaan myös äitiyttä suunnittelevien naisten. Loppujen lopuksi pienilläkin annoksilla ainetta voi olla myrkyllinen vaikutus lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen. Tästä syystä kaikille lisääntymisiässä oleville naisille lääke määrätään erittäin varoen ja varauksella. Jos Aknekutania ei voida korvata muilla lääkkeillä, lääkäri voi määrätä sen vain, jos potilas täyttää joukon vaatimuksia:

• Vakava akne diagnosoitu sairaus ei sovellu muihin hoitomenetelmiin.
• Potilas ymmärtää lääkkeen erityispiirteet, sen toiminnan ja mahdolliset seuraukset. Sitoutuu noudattamaan tarkasti lääkärin määräämiä ohjeita.
• Tietoinen hedelmöittymisen vaarasta Acnekutane-hoidon aikana, tietoinen suojan tarpeesta hoidon aikana ja kuukauden kuluessa sen päättymisestä. Jos epäilet raskautta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
• Potilasta varoitetaan ehkäisyvälineiden tehottomuudesta, hän ymmärtää lääkkeen teratogeenisen vaikutuksen, osaa yhdistää ehkäisyvälineitä, mitkä niistä ovat tehokkaimpia.
• 11 päivää ennen kapseleiden ottamisen alkua hän varmisti testin avulla, ettei raskautta ollut. Hoidon aikana ja kuukauden kuluttua sen päättymisestä se tarkistetaan viikoittain sen läsnäolon / poissaolon varalta.
• Hän tietää, että lääkkeiden ottaminen voidaan aloittaa vasta 2-3 MC-päivänä.
• Ymmärtää kuukausittaisten tarkastusten tarpeen asiantuntijan kanssa.
• Kun sairaus palaa, hän käyttää samoja ehkäisymenetelmiä, joita käytettiin ennen kurssia, sen aikana ja sen jälkeen kuukauden ajan ja tekee säännöllisesti raskaustestin.
• Potilaan on oltava täysin tietoinen kaikista ehkäisymenetelmien noudattamatta jättämisen seurauksista ja noudatettava lääkärin ohjeita.

Keskimääräinen hinta: (30 kpl.) - 2279 ruplaa.

Lisäksi tällaisia ​​varotoimia tulee noudattaa paitsi hedelmälliseksi kykenevien potilaiden myös sellaisten, jotka eivät tavallisesti käytä ehkäisyä hedelmättömyyden vuoksi (paitsi naiset, joiden kohtu on poistettu), kuukautisten loppumista tai niiden potilaiden, jotka eivät ole sukupuoliyhteydessä. .

Määrätessään lääkkeitä akneen lääkärin on varmistettava, että:

• Potilaalla on vaikea aknen vaihe, jota muut hoidot eivät paranna.
• On vahvistettu negatiivinen raskaustesti ennen kurssin alkua, sen aikana ja kuukauden sisällä sen päättymisestä. Kaikki tulokset on dokumentoitava ja liitettävä sairaushistoriaan.
• Potilas on tietoinen ehkäisyn tarpeesta, käyttää kahta luotettavaa ehkäisymenetelmää hoidon aikana ja kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen.
• Acnekutanea käyttävä nainen on tietoinen lisääntyneistä raskauden ehkäisyvaatimuksista ja noudattaa niitä.
• Potilas täyttää kaikki hoidon ehdot.

Raskaustestin tekeminen

Testi voidaan suorittaa pienimmällä herkkyydellä (25 mIU per 1 ml) kolmen päivän ajan MC:n aloittamisesta:

Raskaustesti on tehtävä etukäteen raskauden mahdollisuuden sulkemiseksi pois ennen Acnekutane-hoitoa. Negatiivinen tulos dokumentoidaan ja kirjataan yhdessä analyysin päivämäärän kanssa Aknekutanin päiväkirjaan. Potilaille, joilla on epäsäännöllinen MC, testin ajoitus tulee säätää seksuaalisen aktiivisuuden mukaan ja se tulee tehdä 3 viikon sisällä suojaamattomasta PA:sta.

Raskaustesti suoritetaan Aknekutanin tutkimus- ja nimittämispäivänä tai kolme päivää ennen lääkäriin käyntiä. Lääkärin on kirjattava kaikki testitiedot ja kirjattava sairaushistoriaan. Lääkettä voidaan määrätä vain niille potilaille, jotka ovat käyttäneet luotettavia ehkäisymenetelmiä vähintään kuukauden ajan ennen Aknekutan-kurssin alkamista.

Aknekutania käyttävien naisten tulee aina käydä lääkärissä 28 päivän välein. Kuukausittaisen raskaustestin tarpeen määrää seksuaalinen aktiivisuus, MC-häiriön olemassaolo / puuttuminen. Raskaustesti tehdään lääkärin tarkastuspäivänä tai kolme päivää ennen käyntiä hänen luonaan. Sen tulokset on kirjattava Aknekutanin päiväkirjaan.

Raskaustesti tehdään 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Aknekutanin nimittäminen, resepti lääkkeeseen määrätään lisääntymisikäiselle potilaalle vain kuukaudeksi, toinen kurssi vaatii uuden luvan lääkkeiden ostoon ja testin tekemiseen.

Jos kaikista toteutetuista toimenpiteistä huolimatta hedelmöitys tapahtui (hoidon aikana ja kuukauden kurssin päätyttyä), lääke peruutetaan välittömästi. Raskauden säilyttämisen toteutettavuudesta tulee keskustella teratogeenisten aineiden asiantuntijan kanssa, koska lapsella on suuri mahdollisuus kehittää patologioita ja epämuodostumia.

Aknekutaania ei suositella imettäville naisille, koska se voi erittyä maitoon.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Aknehoitoa ei saa käyttää hoitoon seuraavien kanssa:

• Raskaus (vahvistettu, epäilty tai suunniteltu)
• Imetys
• suvaitsemattomuus tai korkeatasoinen herkkyys ainesosille (erityisesti ihmisille, joilla on soija-intoleranssi)
• maksan vajaatoiminta
• A-ryhmän hypervitaminoosi
• Korkea hyperlipidemia
• Hoito tetrasykliiniantibiooteilla
• Ikä jopa 12 vuotta.

Suhteelliset vasta-aiheet (ajanvaraus on mahdollista, mutta erittäin varovaisesti) ovat:

• Diabetes
• Aiemmin masennusta
• Ylipaino, lihavuus
• lipidien aineenvaihdunnan häiriö
• Alkoholismi.

Jos Aknekutan määrätään tämän riskiryhmän potilaille, lääkäreiden tulee seurata hoidon kulkua.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Aknekutan-hoito tulee suorittaa ottaen huomioon mahdolliset negatiiviset reaktiot yhdistettynä muihin lääkkeisiin:

• Tetrasykliiniryhmän antibioottilääkkeet vähentävät isotretinoiinin vaikutusta.
• Koska tetrasykliinit voivat lisätä ICP:tä, niitä ei tule yhdistää aknelääkkeeseen.
• Aknekutanen yhdistelmä ihon valoherkkyyttä lisäävien lääkkeiden kanssa lisää auringonpolttaman riskiä.
• Yhdistelmä minkä tahansa muotoista retinolia sisältävien lääkkeiden kanssa edistää hypervitaminoosi A:n esiintymistä.
• Isotretinoiinilla on kyky vähentää progesteronia sisältävien ehkäisyvalmisteiden vaikutusta, joten Acnekutane-hoidon aikana on käytettävä luotettavia suojakeinoja (mieluiten kahta) ja korvattava pienellä hormonipitoisuudella oraaliset ehkäisyvalmisteet tiivistetymillä.
• Kun käytät Acnekutanea, sinun tulee pidättäytyä käyttämästä lääketieteellisiä tai kosmeettisia tuotteita, joilla on keratolinen vaikutus vakavan paikallisen ärsytyksen tai ihovaurion välttämiseksi.

Sivuvaikutukset

Ei-toivottujen oireiden voimakkuus riippuu annoksesta. Yleensä Acnekutane-hoidon haittavaikutukset vähenevät, kun annosta pienennetään tai lääkkeen käyttö lopetetaan, mutta joillakin potilailla ne voivat jatkua hoidon lopettamisen jälkeen.

Hypervitaminoosi A:n aiheuttamat Aknekutanin sivuvaikutukset ilmenevät erilaisina eri elinten normaalin toiminnan häiriöinä:

• Iho: ihon kuivuminen ja limakalvot (mukaan lukien huulet), nenäverenvuoto, käheys/äänen käheys, sidekalvotulehdus, piilolinssien allergia, sarveiskalvon tilapäinen sameneminen. Havaittu myös: kämmenten kuoriutuminen, jalkapohjan pinnat, ihottuma, kutina, liikahikoilu, kasvojen punoitus/ihottuma, periungual panaritium, kynsilevyjen dystrofia, hiustenlähtö (reversiibeli), urostyyppiset hiukset, hyperpigmentaatio, herkkyys valolle ja UV-säteilylle säteily, lisääntynyt ihovaurio. Hoitojakson alussa esiintyy aknen pahenemista, joka voi jatkua useita viikkoja.
• Liikuntaelimistö: lihas- ja nivelkipu, niveltulehdus, hyperostoosi, jännetulehdus.
• Keskushermosto, psyyke: väsymys, kohonnut HF-paine, pään kipu, pahoinvointi, näön hämärtyminen, kouristukset, masennus, itsetuhoisia taipumuksia.
• Näköelimet: kseroftalmia, heikentynyt näöntarkkuus, valoherkkyys, hämärän näön paheneminen, keratiitti, sidekalvotulehdus, vääristynyt värin havaitseminen, näköhermon turvotus, herkkyys piilolinsseille.
• Ruoansulatuskanava: suun kuivuminen, verenvuoto ja ikenien tulehdus, haimatulehdus (potilaan kuolemaa ei voida sulkea pois).
• Hengityselimet: bronkospasmi (pääasiassa astmaa sairastavilla henkilöillä).
• Hematopoieettinen järjestelmä: anemia, verihiutaleiden määrän nousu tai lasku, leukopenia.
• Immuniteetti: stafylokokkien aiheuttamat infektiot.
• Muut häiriöt: yksittäiset allergiat, vaskuliitti, lymfadenopatia, proteinuria.

Yliannostus

A-vitamiinijohdannaisen myrkyllisyys on alhainen, mutta tästä huolimatta tahaton tai tahallinen Acnekutanen yliannostus voi aiheuttaa hypervitaminoosi A. Oireet ilmenevät päänsärkynä, pahoinvointina ja oksenteluna, unihäiriöinä, uneliaisuudena, lisääntyneenä ärtyneisyytenä, kutinana. Lievässä yliannostusmuodossa oireet häviävät itsestään ilman hoitoa. Mutta joissakin tapauksissa uhri saattaa tarvita mahahuuhtelua.

erityisohjeet

Acnekutane-hoidon aikana maksan tila on tarkastettava järjestelmällisesti: elimen ja sen entsyymien toiminnan analyysi tehdään kuukautta ennen annon aloittamista, 30 päivää ensimmäisen annoksen jälkeen ja sen jälkeen joka kolmas kuukausi tai tarvittaessa.

Hoidon aikana maksan solunsisäisten yhdisteiden tason tilapäinen ja palautuva nousu on mahdollista. Jos niiden pitoisuus on normaalia korkeampi, lääkkeiden annosta pienennetään tai lääke peruutetaan kokonaan.

Lipiditaso tarkistetaan 1 kk ennen kurssin alkua, 1 kk ensimmäisen annoksen jälkeen, sitten 3 kuukauden välein tai tarpeen mukaan käyttöaiheista riippuen. Pääsääntöisesti lipidiaineenvaihdunnan laatu paranee Acnekutane-annoksen pienentämisen, sen poistamisen tai ravitsemuskorjauksen jälkeen.

Triglyseridien taso on myös pidettävä hallinnassa, sillä jos se ylittää normaalin tason, riski akuutin haimatulehduksen, mahdollisesti kuolemaan johtavan, seurauksena kasvaa.

Jos hoidon aikana kehittyy hypertriglyseridemia, jota ei voida korjata, tai jos haimatulehduksen merkkejä ilmenee, hoito on lopetettava.

Masennus ja itsetuhoiset taipumukset Acnekutane-hoidon aikana ovat melko harvinaisia, ja niiden yhteyttä lääkkeeseen pidetään todistamattomana. Kuitenkin, jos tällaisia ​​​​olosuhteita on anamneesissa, potilaan tulee olla lääkäreiden valvonnassa, jotta jos psyyken poikkeaman merkkejä ilmenee, hänet ohjataan viipymättä asiantuntijaan. On myös otettava huomioon, että lääkkeen lopettaminen ei välttämättä vaikuta masennuksen tai itsemurha-ajatusten eliminaatioon, mutta voi jatkua hoidon jälkeen. Siksi tällaisia ​​potilaita tulee tarkkailla jonkin aikaa asiantuntijoiden kanssa ja tarvittaessa heille on tehtävä asianmukainen hoito.

Aknen pahenemista Acnekutane-hoidon alussa, vaikkakin harvinaista, tapahtuu. Se yleensä ratkeaa itsestään kurssin edetessä. Annoksen pienentämistä ei tarvita.

Määrätessään Aknekutania lääkärin on tutkittava ja arvioitava oikein kunkin yksittäisen potilaan hyöty/haittasuhde.

Aknekutanin käyttö voi aiheuttaa dermiksen lisääntynyttä kuivumista, sen kuoriutumista, joten ihon ja limakalvokudosten tilan normalisoimiseksi on käytettävä kosteusvoiteita.

Lääke voi edistää tuskallisen oireyhtymän esiintymistä lihaksissa, nivelissä, johon liittyy fyysisen kestävyyden väheneminen.

Acnekutane-hoidon aikana ja kuuden kuukauden kuluessa sen valmistumisesta on erittäin epätoivottavaa käyttää aggressiivisia menetelmiä ihoon vaikuttamiseen (kemiallinen tai laserkuorinta), koska arpeutumisen, hypo- tai hyperpigmentaation todennäköisyys on suuri. Sinun tulee myös pidättäytyä karvanpoistosta vahalla kuuden kuukauden ajan, jotta et aiheuta ihon hilseilyä, arpia ja pigmenttihäiriöitä.

Lääke voi aiheuttaa näöntarkkuuden heikkenemistä illalla ja yöllä kurssin aikana ja kestää jonkin aikaa lääkkeen poistamisen jälkeen, lisääntynyt herkkyys piilolinsseille. Silmän limakalvokudosten kuivumisen yhteydessä on suositeltavaa käyttää kosteuttavia silmälääkkeitä, "keinotekoisia kyynel"-valmisteita. Tarvitset myös asiantuntijan valvontaa keratiitin kehittymisen estämiseksi. Näön heikkenemisen tapauksessa herää kysymys Aknekutanin lakkauttamisesta.

Ihon lisääntyneen valoherkkyyden vuoksi on välttämätöntä vähentää auringossa vietettyä aikaa, keskeyttää tai pienentää annosta UV-hoidon aikana. Ihon suojaamiseksi ei-toivotulta valolta on suositeltavaa levittää voiteita korkea tutkinto suojaa.

On erittäin epätoivottavaa yhdistää Aknekutan ja alkoholi, jotta se ei lisää maksan kuormitusta ja provosoi arvaamattomia reaktioita.

Jos epäilet hyvänlaatuista ICH:ta, suolistotulehdusta, anafylaksiaa, lääke on lopetettava välittömästi.

Liikalihavien tai alkoholista riippuvaisten diabeetikkojen on tarkistettava glukoosi- ja lipidiarvonsa useammin.

Potilaita, jotka saavat Acnekutane-hoitoa ja kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen, on kielletty luovuttamasta verta luovuttajina, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus verensiirtoon raskaana oleville naisille ja siitä johtuvat teratogeeniset vaikutukset sikiöön.

Aknekutan-hoidon aikana tulee olla varovainen ajaessasi monimutkaisia ​​mekanismeja tai ajoneuvoja.

Analogit

Vakavien aknen muotojen hoitoon on olemassa muita isotretioniiniin perustuvia lääkkeitä. Analogien valitsemiseksi Aknekutan-kapseleille potilaan tulee ottaa yhteyttä hoitavaan asiantuntijaan. Retasol, Roaccutane, Dermoretin ja Sotret vaikuttavat samankaltaisesti.

Poista

Keskimääräinen hinta: 10 mg (10 caps.) - 1126 ruplaa, 20 mg (30 caps.) - 1948 ruplaa.

Isotretinoiiniin perustuvia lääkkeitä käytetään vaikeiden aknen muotojen hoitoon. Sitä valmistetaan myös kahdentyyppisissä kapseleissa, joissa on erilaiset vaikuttavan aineen pitoisuudet. Kun valitset terapiaan paremmin sopivaa Sotretia tai Accutanea, on otettava huomioon, että ensimmäinen lääke sisältää enemmän vaikuttava aine- 10 ja 20 mg yhdessä kapselissa. Siksi se toimii tehokkaammin.

Käyttösuunnitelma on identtinen, annos lasketaan potilaan ohjeiden mukaisesti.

• Hyvä tulos
• Edullisempi hinta verrattuna muihin lääkkeisiin
• Pieni ero koostumuksessa.

Aknekutan kuinka laskea annos

dermatovenerologi Agapova S.A.

Ota yhteyttä lääkäriisi

Toivotan sinut tervetulleeksi sivuilleni. Täältä löydät ajan

aikataulu, menettely ja ehdot ihotautilääkärin - venereologin vastaanottoon Rostov-on-Donissa, ihotautien ja sukupuolitautien diagnosointiin ja hoitoon liittyvien dermatovenerologin hoitopalvelujen kustannukset sekä vastaukseni FAQ sukupuolitauteihin ja ihosairauksiin.

Ystävällisin terveisin Agapov Sergei Anatoljevitš

ihotautilääkäri - venereologi

• 34 vuoden työkokemus
• Lääkärin tutkinto kunnianosoituksella
• Erikoisalan todistus
• Lääketieteellinen luokka
• Terveysministeriön lupa

• Anonyymi vastaanotto ja hoito
• Päivittäin, myös viikonloppuisin
• Ei jonoja
• Pysäköi kuljetukset ja pysäköinti
• Matalat hinnat

• Lääketieteellinen organisaatio: Yksityinen yrittäjä Agapov S.A.
• Lääketieteellisen toiminnan paikan osoite: Rostov-on-Don, Lenin Ave., 251
• OGR-todistus nro 000092, sarja 61 nro, Venäjän liittovaltion veroviraston tarkastusvirasto Donin Rostovin Voroshilovskin piirille 13.9.2005.
• Lupa oikeudesta harjoittaa lääketieteellistä toimintaa dermatovenerologian erikoisalalla nro LO919, päivätty 21. tammikuuta 2016, myöntänyt Kazakstanin tasavallan terveysministeriö (344029, Rostov-on-Don, 1st Horse Army St., 33 , puh.)

• Yleislääketieteen erikoisalan tutkintotodistus kunniamaininnalla ZhV nro myönnetty 22.6.1983
• Hoitohenkilöstön harjoittelu eTodistus nro 58 18.3.1986.
• Dermatovenerologian erikoislääkärin todistus nro 4288/15, myönnetty 25.11.2015.
• Ensimmäinen lääketieteellinen luokka erikoisdermatovenerologiassa. Sertifikaatti nro 945, Rostovin alueen terveysministeriön myöntämä 21. lokakuuta 2010.

• Maanantai, torstai 07.00-9.00
• Tiistai, keskiviikko, perjantai 07.00-11.30
• lauantai-sunnuntai klo 10.00

• sähköposti:

• Rostovin alueen terveysministeriö., Rostov-on-Don, st. 1 ratsuväen armeija, 33. puh.
• Rospotrebnadzorin toimisto RO, Rostov-on-Don, st. 18 linja, 17, puh.
• Roszdravnadzorin toimisto, RO, Rostov-on-Don, st. Chentsova, 71/63 b, puh

• Ihosairauksien ja sukupuolielinten infektioiden diagnosointi ja hoito näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta
• Nykyaikaisten kotimaisten ja ulkomaisten standardien soveltaminen sairaanhoito ja kliiniset ohjeet
• Ei turhia testejä, toimenpiteitä ja lääkkeitä
• Taloudellinen, nopea ja tehokas hoito ihosairaudet ja sukupuolitaudit

Ihotautilääkäri-venerologi Agapov Sergei Anatoljevitšin virallinen verkkosivusto

Vastaanotto: Rostov-on-Don, Lenin Ave., 251

Roaccutane on anti-inflammatorinen ja seborreaa ehkäisevä lääke aknen hoitoon. Viittaa retinoideihin (A-vitamiinin rakenteellisiin analogeihin).

Julkaisumuoto ja koostumus

Roaccutane on saatavana kapseleina: soikea, läpinäkymätön, runko ja kansi ruskeanpunaisella ja valkoisella ja mustalla pinnalla merkintä "ROA 10" tai "ROA 20"; sisältö - homogeeninen keltainen tai tummankeltainen suspensio (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvinipussa 3 tai 10 rakkulaa).

1 kapseli sisältää:

• Vaikuttava aine: isotretinoiini - 10 tai 20 mg;
• Apukomponentit: keltainen mehiläisvaha, soijaöljy, osittain hydrattu soijaöljy, hydrattu soijaöljy;
• Kapselin runko ja kansi: gelatiini, titaanidioksidi, 85 % glyseroli, punainen rautaoksidiväriaine, Karion 83 (mannitoli, hydrolysoitu perunatärkkelys, sorbitoli);
• Musteen koostumus: musta rautaoksidiväriaine, sellakka (valmius Opacode Black S-1-27794 muste on sallittu).

Käyttöaiheet

Roaccutanea käytetään vaikeiden aknen muotojen (acne conglobata, akne, johon liittyy arpeutumisriski tai kystinen kystinen akne) ja aknen, joka ei sovellu muuhun hoitoon, hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• Vaikea hyperlipidemia;
• hypervitaminoosi A;
• Maksan vajaatoiminta;
• Samanaikainen hoito tetrasykliineillä;
• Raskaus;
• Imetysaika;
• Lasten ikä enintään 12 vuotta;
• Yliherkkyys lääkkeen pää- tai apukomponenteille.

Suhteellinen (varoen, lisääntynyt sivuvaikutusten riski):

• Diabetes;
• Lipidiaineenvaihdunnan rikkominen;
• Liikalihavuus;
• Alkoholismi;
• Masennuksen historia.

Käyttötapa ja annostus

Roaccutane otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä kerran tai kahdesti päivässä. Annos valitaan yksilöllisesti hoidon aikana ja riippuu lääkkeen terapeuttisesta tehosta ja sivuvaikutuksista.

Aloitusannos on 0,5 mg/kg/vrk. Useimmilla potilailla annos vaihtelee välillä 0,5-1,0 mg / painokilo vuorokaudessa. Sairauden vaikeissa muodoissa tai vartalon aknen esiintyessä Roaccutanen päivittäinen annos voi olla jopa 2 mg / painokilo. On todettu, että uusiutumisen ehkäisy ja remissiotaajuus ovat optimaalisia 120-150 mg/kg:n kurssiannoksella, joten hoidon kesto on erilainen ja riippuu yksittäisen potilaan vuorokausiannoksesta. Yleensä täydellinen remissio voidaan saavuttaa 16-24 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos lääke on huonosti siedetty, hoitoa jatketaan pienempinä annoksina ja vastaavasti sen kesto pitenee.

Useimmissa tapauksissa yksi hoitojakso riittää täydelliseen toipumiseen. Ilmeisten pahenemisvaiheiden yhteydessä määrätään toinen kurssi samoilla päivä- ja kurssiannoksilla. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen parannuksia havaitaan vielä 8 viikon ajan, joten toinen kurssi on mahdollista vasta tämän ajanjakson päätyttyä.

Potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, Roaccutanea määrätään pienempinä annoksina alkaen 10 mg:sta vuorokaudessa, minkä jälkeen annosta nostetaan asteittain 1 mg/kg:aan vuorokaudessa tai siedetyn enimmäisannokseen.

Sivuvaikutukset

Lääkkeen sivuvaikutukset riippuvat useimmissa tapauksissa annoksesta. Käytettäessä Roaccutanea suositelluilla annoksilla, hyöty-riskisuhde (sairauden vaikeusaste huomioon ottaen) on potilaan kannalta hyväksyttävä. Haittavaikutukset ovat yleensä palautuvia ja häviävät lääkkeen käytön lopettamisen tai annoksen säätämisen jälkeen, mutta osa niistä saattaa jatkua myös hoidon lopettamisen jälkeen.

Roaccutanea käytettäessä sivuvaikutukset seuraavista järjestelmistä ja elimistä ovat mahdollisia:

• Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, haimatulehdus (joitakin kuolemaan johtaneita tapauksia on kuvattu), pahoinvointi, verenvuoto, ileiitti, koliitti, hepatiitti (harvinaisissa tapauksissa), ohimenevä ja palautuva maksan transaminaasiarvojen nousu;
• Hengityselimet: harvoin - bronkospasmi (yleensä potilailla, joilla keuhkoastma historiassa);
• Tuki- ja liikuntaelimistö: niveltulehdus, jännetulehdus, lihaskipu, johon liittyy seerumin kreatiinifosfokinaasitason nousu tai ilman, hyperostoosi, jänteiden ja nivelsiteiden kalkkeutuminen, nivelkipu, muut luumuutokset;
• Hematopoieettinen järjestelmä: hematokriitin lasku, neutropenia, punasolujen sedimentaationopeuden kiihtyminen, anemia, leukopenia, verihiutaleiden määrän väheneminen tai lisääntyminen;
• Keski hermosto ja henkinen alue: päänsärky, kouristukset, masennus, käyttäytymishäiriöt, lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• Aistielimet: valonarkuus, heikentynyt näöntarkkuus, heikentynyt sopeutuminen pimeään; harvoin - keratiitti, sidekalvotulehdus, näköhermon turvotus, heikentynyt värin havaitseminen, blefariitti, silmien ärsytys, linssimäinen kaihi, kuulon heikkeneminen tietyillä äänitaajuuksilla;
• Immuunijärjestelmä: grampositiivisten patogeenien aiheuttamat systeemiset tai paikalliset infektiot;
• Hypervitaminoosi A:n aiheuttamat vaikutukset: limakalvojen kuivuminen, mukaan lukien nenäontelo (verenvuoto), huulet (keiliitti), silmät (korjautuva sarveiskalvon sameneminen, sidekalvotulehdus, piilolinssien intoleranssi) ja laryngofarynx (käheys);
• Ihoreaktiot: kutina, hikoilu, paronykia, ihottuma, kasvojen punoitus/dermatiitti, onykodystrofia, pyogeeninen granulooma, jatkuva hiusten oheneminen, granulaatiokudoksen lisääntyminen, aknen fulminanttimuodot, palautuva hiustenlähtö, hyperpigmentaatio, valoallergia, hirsutismi, valoherkkyys (hoidon alussa), lievä ihovaurio;
• Laboratorioindikaattorit: hyperkolesterolemia, korkean tiheyden lipoproteiinien tason alentaminen, hypertriglyseridemia, hyperurikemia; harvoin - hyperglykemia; joissakin tapauksissa äskettäin diagnosoitu diabetes mellitus, seerumin krlisääntyminen (etenkin potilailla, jotka saavat intensiivistä fyysistä aktiivisuutta);
• Muut reaktiot: hematuria, vaskuliitti, glomerulonefriitti, lymfadenopatia, proteinuria, systeemiset yliherkkyysreaktiot.

Markkinoille tulon jälkeisen seurannan aikana on kuvattu vakavia ihoreaktioita (toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, erythema multiforme).

erityisohjeet

Roaccutanea tulee määrätä ihotautilääkäri, joka on tietoinen lääkkeen teratogeenisuuden vaarasta ja jolla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä.

Luovuttajaverta ei tule ottaa potilailta, jotka ovat saaneet Roaccutanea tai käyttävät sitä viimeisen kuukauden aikana.

Ennen hoidon aloittamista, kuukauden kuluttua sen aloittamisesta ja kolmen kuukauden välein on suositeltavaa seurata maksaentsyymejä, seerumin lipidejä ja maksan toimintaa paastossa.

Hoidon alussa harvinaisissa tapauksissa havaittu aknen paheneminen häviää 7-10 päivässä eikä vaadi annoksen muuttamista.

Roaccutanea saavilla potilailla ja 5-6 kuukauden kuluessa kurssin päättymisestä tulee välttää laserhoitoa, syvää kemiallista dermabrasiota ja epilointia vahalla.

Jos piilolinssejä ei siedä, laseja tulee käyttää lääkehoidon aikana.

Rajoita altistumista UV- ja auringonsäteille ja käytä aurinkovoidetta, jonka SPF on vähintään 15.

Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen kehittyessä, tulehdukselliset sairaudet suolet, joilla on vaikea hemorraginen ripuli ja vaikea allergiset reaktiot Roaccutane on lopetettava välittömästi.

Pimeänäön mahdollisen heikkenemisen vuoksi potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajaessaan yöllä. Näöntarkkuutta tulee seurata huolellisesti.

huumeiden vuorovaikutus

Kohonneen kallonsisäisen paineen riskin vuoksi Roaccutanen ja tetrasykliinien samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Lääke voi heikentää progesteronia sisältävien aineiden tehoa, joten ei ole suositeltavaa käyttää ehkäisyä pienillä progesteroniannoksilla.

Mahdollisen paikallisen ärsytyksen lisääntymisen vuoksi isotretinoiinin ja paikallisten keratolyyttisten tai kuorivien lääkkeiden samanaikainen käyttö aknen hoitoon on vasta-aiheista.

Säilytysehdot

Säilytä kosteudelta ja valolta suojatussa paikassa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyys - 3 vuotta.