પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન. ICD કોડ ઉચ્ચ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના કારણો

પલ્મોનરી કેશિલરી સિસ્ટમમાં દબાણમાં વધારો ( પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, હાયપરટેન્શન) મોટેભાગે ગૌણ રોગ છે જે વાહિનીઓના નુકસાન સાથે સીધો સંબંધિત નથી. પ્રાથમિક સ્થિતિઓ સારી રીતે સમજી શકાતી નથી, પરંતુ વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર મિકેનિઝમની ભૂમિકા, ધમનીની દિવાલનું જાડું થવું, ફાઇબ્રોસિસ (પેશી જાડું થવું) સાબિત થયું છે.

ICD-10 (રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ) અનુસાર, માત્ર પેથોલોજીના પ્રાથમિક સ્વરૂપને I27.0 તરીકે કોડેડ કરવામાં આવે છે. તમામ ગૌણ ચિહ્નો અંતર્ગત ક્રોનિક રોગની ગૂંચવણો તરીકે ઉમેરવામાં આવે છે.

ફેફસામાં રક્ત પુરવઠાના કેટલાક લક્ષણો

ફેફસાંમાં બમણું રક્ત પુરવઠો હોય છે: ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ અને વેન્યુલ્સની સિસ્ટમ ગેસ વિનિમયમાં શામેલ છે. અને પેશીઓ પોતે શ્વાસનળીની ધમનીઓમાંથી પોષણ મેળવે છે.

પલ્મોનરી ધમનીને જમણી અને ડાબી થડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, પછી મોટા, મધ્યમ અને નાના કેલિબરની શાખાઓ અને લોબર જહાજોમાં. સૌથી નાની ધમનીઓ (કેશિલરી નેટવર્કનો ભાગ) નો વ્યાસ 6-7 ગણો વધારે હોય છે. મોટું વર્તુળપરિભ્રમણ તેમના શક્તિશાળી સ્નાયુઓ ધમનીના પલંગને સાંકડી, સંપૂર્ણપણે બંધ અથવા વિસ્તૃત કરવામાં સક્ષમ છે.

સંકુચિત થવાથી, રક્ત પ્રવાહનો પ્રતિકાર વધે છે અને જહાજોમાં આંતરિક દબાણ વધે છે, વિસ્તરણ દબાણ ઘટાડે છે, પ્રતિકાર શક્તિ ઘટાડે છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ઘટના આ પદ્ધતિ પર આધારિત છે. પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓનું કુલ નેટવર્ક 140 m2 ના વિસ્તારને આવરી લે છે.

પલ્મોનરી પરિભ્રમણની નસો પેરિફેરલ પરિભ્રમણ કરતાં પહોળી અને ટૂંકી હોય છે. પરંતુ તેમની પાસે એક મજબૂત પણ છે સ્નાયુ સ્તર, ડાબી કર્ણક તરફ લોહીના પમ્પિંગને અસર કરી શકે છે.

પલ્મોનરી વાહિનીઓનું દબાણ કેવી રીતે નિયંત્રિત થાય છે?

પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં ધમનીના દબાણનું મૂલ્ય આના દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે:

વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં પ્રેસર રીસેપ્ટર્સ;
વેગસ ચેતાની શાખાઓ;
સહાનુભૂતિશીલ ચેતા.

વ્યાપક રીસેપ્ટર ઝોન મોટી અને મધ્યમ ધમનીઓમાં, શાખાઓના સ્થળોએ, નસોમાં સ્થિત છે. ધમનીઓની ખેંચાણ લોહીની અશક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. અને પેશી હાયપોક્સિયા એવા પદાર્થોના રક્તમાં પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે જે સ્વર વધારે છે અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે.

યોનિમાર્ગ ચેતા તંતુઓની બળતરા ફેફસાના પેશીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે. સહાનુભૂતિશીલ ચેતા, તેનાથી વિપરીત, વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસરનું કારણ બને છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સંતુલિત છે.

પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણના નીચેના સૂચકાંકોને ધોરણ તરીકે લેવામાં આવે છે:

સિસ્ટોલિક (ઉપલા સ્તર) - 23 થી 26 mm Hg સુધી;
ડાયસ્ટોલિક - 7 થી 9 સુધી.

પલ્મોનરી ધમનીનું હાયપરટેન્શન, આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, ઉપલા સ્તરથી શરૂ થાય છે - 30 mm Hg. કલા.

નાના વર્તુળમાં હાયપરટેન્શનનું કારણ બને તેવા પરિબળો

પેથોલોજીના મુખ્ય પરિબળો, વી. પરિનના વર્ગીકરણ અનુસાર, 2 પેટાજાતિઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક પરિબળોમાં શામેલ છે:

ઓછી ઓક્સિજન સામગ્રી અને શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની ઊંચી સાંદ્રતાના પ્રતિભાવમાં ધમનીઓનું સંકોચન;
પસાર થતા લોહીના મિનિટના જથ્થામાં વધારો;
ઇન્ટ્રાબ્રોન્ચિયલ દબાણમાં વધારો;
લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો;
ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા.

એનાટોમિકલ પરિબળોમાં શામેલ છે:

થ્રોમ્બસ અથવા એમબોલિઝમ દ્વારા જહાજોનું સંપૂર્ણ વિસર્જન (લ્યુમેનનું ઓવરલેપિંગ);
એન્યુરિઝમ, ગાંઠ, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં તેમના સંકોચનને કારણે ઝોનલ નસોમાંથી વિક્ષેપિત પ્રવાહ;
દૂર કર્યા પછી પરિભ્રમણમાં ફેરફાર ફેફસાની સર્જિકલમાર્ગ

ગૌણ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું કારણ શું છે?

સેકન્ડરી પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ફેફસાં અને હૃદયના જાણીતા ક્રોનિક રોગોને કારણે દેખાય છે. આમાં શામેલ છે:

શ્વાસનળી અને ફેફસાના પેશીઓના ક્રોનિક બળતરા રોગો (ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, એમ્ફિસીમા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સરકોઇડોસિસ);
રચનાના ઉલ્લંઘનમાં થોરાકોજેનિક પેથોલોજી છાતીઅને કરોડરજ્જુ (બેખ્તેરેવનો રોગ, થોરાકોપ્લાસ્ટીના પરિણામો, કાઇફોસ્કોલીયોસિસ, મેદસ્વી લોકોમાં પિકવિક સિન્ડ્રોમ);
મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ;
જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસનું બંધ ન થવું, ઇન્ટરએટ્રિયલ અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમમાં "વિંડોઝ");
હૃદય અને ફેફસાંની ગાંઠો;
થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથેના રોગો;
પલ્મોનરી ધમનીના વિસ્તારમાં વેસ્ક્યુલાટીસ.

પ્રાથમિક હાયપરટેન્શનનું કારણ શું છે?

પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને આઇડિયોપેથિક, આઇસોલેટેડ પણ કહેવામાં આવે છે. પેથોલોજીનો વ્યાપ 1 મિલિયન રહેવાસીઓ દીઠ 2 લોકો છે. અંતિમ કારણો અસ્પષ્ટ રહે છે.

તે સ્થાપિત થયેલ છે કે સ્ત્રીઓ 60% દર્દીઓ બનાવે છે. પેથોલોજી બાળપણ અને વૃદ્ધાવસ્થા બંનેમાં જોવા મળે છે, પરંતુ ઓળખાયેલા દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 35 વર્ષ છે.

પેથોલોજીના વિકાસમાં, 4 પરિબળો મહત્વપૂર્ણ છે:

પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રાથમિક એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા;
નાના જહાજોની દિવાલની જન્મજાત હીનતા;
સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના સ્વરમાં વધારો;
પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલાટીસ.

પરિવર્તનશીલ હાડકાના પ્રોટીન જનીન, એન્જીયોપ્રોટીન, સેરોટોનિનના સંશ્લેષણ પર તેમનો પ્રભાવ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પરિબળોના અવરોધને કારણે લોહીના ગંઠાઈ જવાની ભૂમિકા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે.

આઠમા પ્રકારના હર્પીસ વાયરસના ચેપને એક વિશેષ ભૂમિકા આપવામાં આવે છે, જે મેટાબોલિક ફેરફારોનું કારણ બને છે જે ધમનીઓની દિવાલોના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.

પરિણામ હાયપરટ્રોફી છે, પછી પોલાણનું વિસ્તરણ, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર સ્વરનું નુકસાન અને અપૂર્ણતાનો વિકાસ.

હાયપરટેન્શનના અન્ય કારણો અને પરિબળો

પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે તેવા ઘણા કારણો અને જખમ છે. તેમાંના કેટલાક ખાસ ઉલ્લેખને પાત્ર છે.

તીવ્ર રોગોમાં:

પુખ્ત વયના લોકો અને નવજાત શિશુઓમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (ફેફસાના પેશીઓના શ્વસન લોબ્યુલ્સના પટલને ઝેરી અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાન, તેની સપાટી પર સર્ફેક્ટન્ટ પદાર્થની અછતનું કારણ બને છે);
તીવ્ર પ્રસરેલા બળતરા (ન્યુમોનાઇટિસ) મોટા પ્રમાણમાં વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાપેઇન્ટ, અત્તર, ફૂલોની શ્વાસમાં લેવાયેલી ગંધ પર.

જો કે, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને કારણે થઈ શકે છે ખાદ્ય ઉત્પાદનો, ઔષધીય અને લોક ઉપાયોઉપચાર

નવજાત શિશુમાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન આના કારણે થઈ શકે છે:

ગર્ભનું સતત પરિભ્રમણ;
meconium મહાપ્રાણ;
ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા;
સામાન્ય હાયપોક્સિયા.

બાળકોમાં, હાયપરટેન્શનને વિસ્તૃત પેલેટીન ટોન્સિલ દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે.

પ્રવાહની પ્રકૃતિ દ્વારા વર્ગીકરણ

ચિકિત્સકો માટે પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં હાયપરટેન્શનને વિકાસના સમય અનુસાર તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવું અનુકૂળ છે. આવા વર્ગીકરણ સૌથી સામાન્ય કારણો અને ક્લિનિકલ કોર્સને "સંયોજિત" કરવામાં મદદ કરે છે.

તીવ્ર હાયપરટેન્શન આના કારણે થાય છે:

પલ્મોનરી ધમનીનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
ગંભીર અસ્થમાની સ્થિતિ;
શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ;
અચાનક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હાયપરટેન્સિવ કટોકટીને કારણે).

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન લીડના ક્રોનિક કોર્સ માટે:

પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો;
નાના જહાજોમાં પ્રતિકાર વધારો;
ડાબા કર્ણકમાં દબાણમાં વધારો.

સમાન વિકાસ પદ્ધતિ આ માટે લાક્ષણિક છે:

વેન્ટ્રિક્યુલર અને ઇન્ટરએટ્રાયલ સેપ્ટલ ખામી;
ઓપન ડક્ટસ ધમની;
મિટ્રલ વાલ્વ ખામી;
ડાબા કર્ણકમાં માયક્સોમા અથવા થ્રોમ્બસનું પ્રસાર;
ક્રોનિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાનું ધીમે ધીમે વિઘટન, ઉદાહરણ તરીકે, સાથે કોરોનરી રોગઅથવા કાર્ડિયોમાયોપેથી.

ક્રોનિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જતા રોગો:

હાયપોક્સિક પ્રકૃતિ - બ્રોન્ચી અને ફેફસાના તમામ અવરોધક રોગો, ઊંચાઈ પર લાંબા સમય સુધી ઓક્સિજનની ઉણપ, છાતીમાં ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલ હાઇપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ, ઉપકરણ શ્વાસ;
ધમનીઓના સાંકડા સાથે સંકળાયેલ યાંત્રિક (અવરોધક) મૂળ - દવાઓની પ્રતિક્રિયા, પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના તમામ પ્રકારો, વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, જોડાયેલી પેશીઓના રોગો, વેસ્ક્યુલાટીસ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના લક્ષણો ત્યારે દેખાય છે જ્યારે પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ 2 ગણો અથવા વધુ વધે છે. પલ્મોનરી વર્તુળમાં હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓની સૂચના:

શ્વાસની તકલીફ, શારીરિક શ્રમથી વધે છે (પેરોક્સિસ્મલ વિકસી શકે છે);
સામાન્ય નબળાઇ;
ભાગ્યે જ ચેતનાની ખોટ (આંચકી અને અનૈચ્છિક પેશાબ વિના ન્યુરોલોજીકલ કારણોથી વિપરીત);
પેરોક્સિઝમલ રેટ્રોસ્ટર્નલ દુખાવો, એન્જેના પેક્ટોરિસ જેવો જ, પરંતુ શ્વાસની તકલીફમાં વધારો સાથે (વૈજ્ઞાનિકો તેમને પલ્મોનરી અને કોરોનરી વાહિનીઓ વચ્ચેના રીફ્લેક્સ જોડાણ દ્વારા સમજાવે છે);
જ્યારે ખાંસી આવે છે ત્યારે ગળફામાં લોહીનું મિશ્રણ એ નોંધપાત્ર રીતે વધેલા દબાણની લાક્ષણિકતા છે (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ સ્પેસમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ);
અવાજની કર્કશતા 8% દર્દીઓમાં નક્કી કરવામાં આવે છે (ડેલી પલ્મોનરી ધમની દ્વારા ડાબી આવર્તક ચેતાના યાંત્રિક સંકોચનને કારણે).

પલ્મોનરી હ્રદયની નિષ્ફળતાના પરિણામે વિઘટનના વિકાસ સાથે જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ (લિવર ડિસ્ટેન્શન) માં દુખાવો, પગ અને પગમાં સોજો આવે છે.

દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર નીચેની બાબતો પર ધ્યાન આપે છે:

હોઠ, આંગળીઓ, કાનનો વાદળી રંગ, જે શ્વાસની તકલીફ વધુ તીવ્ર બને છે;
"ડ્રમ" આંગળીઓનું લક્ષણ ફક્ત લાંબા સમય સુધી બળતરા રોગો, ખામીઓ સાથે શોધી શકાય છે;
પલ્સ નબળી છે, એરિથમિયા દુર્લભ છે;
લોહિનુ દબાણસામાન્ય, ઘટવાની વૃત્તિ સાથે;
એપિગેસ્ટ્રિક ઝોનમાં પેલ્પેશન તમને હાયપરટ્રોફાઇડ જમણા વેન્ટ્રિકલના વધેલા આંચકાને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે;
પલ્મોનરી ધમની પર ઉચ્ચારણ બીજો સ્વર સંભળાય છે, ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ શક્ય છે.

સાથે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું જોડાણ કાયમી કારણોઅને અમુક રોગો તમને ક્લિનિકલ કોર્સમાં વિકલ્પોને પ્રકાશિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પોર્ટોપલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન પોર્ટલ નસમાં દબાણમાં એક સાથે વધારો તરફ દોરી જાય છે. દર્દીને યકૃતનું સિરોસિસ હોઈ શકે કે ન પણ હોય. તેણી સાથ આપે છે ક્રોનિક રોગો 3-12% કેસોમાં યકૃત. લક્ષણો સૂચિબદ્ધ કરતા અલગ નથી. જમણી બાજુના હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં વધુ સ્પષ્ટ સોજો અને ભારેપણું.

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

આ રોગ કોર્સની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ વાહિની દિવાલ પરના દબાણમાં વધારો થવાને કારણે 40% દર્દીઓમાં પલ્મોનરી ધમનીના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. હાયપરટેન્શનની કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક પદ્ધતિઓ સંયુક્ત છે.

હૃદયમાં સંકુચિત ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર પેસેજ એ રક્ત પ્રવાહ માટે "પ્રથમ અવરોધ" છે. નાના જહાજોના સાંકડા અથવા અવરોધની હાજરીમાં, "બીજો અવરોધ" રચાય છે. આ હૃદય રોગની સારવારમાં સ્ટેનોસિસને દૂર કરવા માટેના ઓપરેશનની બિનઅસરકારકતાને સમજાવે છે.

હૃદયના ચેમ્બરના કેથેટરાઇઝેશન દ્વારા, ઉચ્ચ દબાણપલ્મોનરી ધમનીની અંદર (150 mm Hg અને ઉપર).

વેસ્ક્યુલર ફેરફારો પ્રગતિ કરે છે અને ઉલટાવી શકાય તેવું બને છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ મોટા કદમાં વધતી નથી, પરંતુ તે નાની શાખાઓને સાંકડી કરવા માટે પૂરતી છે.

પલ્મોનરી હૃદય

"કોર પલ્મોનેલ" શબ્દમાં ફેફસાના પેશીઓ (પલ્મોનરી સ્વરૂપ) અથવા પલ્મોનરી ધમની (વેસ્ક્યુલર સ્વરૂપ) ને નુકસાન થવાથી થતા લક્ષણોના સંકુલનો સમાવેશ થાય છે.

ત્યાં પ્રવાહ વિકલ્પો છે:

તીવ્ર - પલ્મોનરી એમ્બોલાઇઝેશન માટે લાક્ષણિક;
સબએક્યુટ - સાથે વિકસે છે શ્વાસનળીની અસ્થમા, ફેફસાના કાર્સિનોમેટોસિસ;
ક્રોનિક - એમ્ફિસીમાને કારણે થાય છે, ધમનીઓની કાર્યાત્મક ખેંચાણ, ચેનલના કાર્બનિક સાંકડામાં ફેરવાય છે, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસની લાક્ષણિકતા, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, વારંવાર ન્યુમોનિયા.

જહાજોમાં પ્રતિકારમાં વધારો જમણા હૃદય પર સ્પષ્ટ ભાર આપે છે. ઓક્સિજનની સામાન્ય અભાવ મ્યોકાર્ડિયમને પણ અસર કરે છે. ડિસ્ટ્રોફી અને વિસ્તરણ (પોલાણનું સતત વિસ્તરણ) માં સંક્રમણ સાથે જમણા વેન્ટ્રિકલની જાડાઈ વધે છે. ક્લિનિકલ ચિહ્નોપલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ધીમે ધીમે વધે છે.

"નાના વર્તુળ" ના વાસણોમાં હાયપરટેન્સિવ કટોકટી

કટોકટીનો કોર્સ ઘણીવાર હૃદયની ખામી સાથે સંકળાયેલ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે આવે છે. પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં દબાણમાં અચાનક વધારો થવાને કારણે સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ મહિનામાં એક અથવા વધુ વખત શક્ય છે.

દર્દીઓ નોંધે છે:

સાંજે શ્વાસની તકલીફમાં વધારો;
છાતીના બાહ્ય સંકોચનની લાગણી;
ગંભીર ઉધરસ, ક્યારેક હિમોપ્ટીસીસ સાથે;
અગ્રવર્તી વિભાગો અને સ્ટર્નમમાં ઇરેડિયેશન સાથે ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં દુખાવો;
હૃદયના ધબકારા.

પરીક્ષામાં, નીચેની બાબતો બહાર આવે છે:

દર્દીની ઉત્તેજિત સ્થિતિ;
શ્વાસની તકલીફને કારણે પથારીમાં સૂવામાં અસમર્થતા;
ગંભીર સાયનોસિસ;
નબળી વારંવાર પલ્સ;
પલ્મોનરી ધમનીના વિસ્તારમાં દૃશ્યમાન ધબકારા;
ગરદનની નસો સોજો અને ધબકતી;
પ્રકાશ પેશાબની પુષ્કળ માત્રામાં ઉત્સર્જન;
શક્ય અનૈચ્છિક શૌચ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હાયપરટેન્શનનું નિદાન તેના ચિહ્નોની ઓળખ પર આધારિત છે. આમાં શામેલ છે:

હૃદયના જમણા ભાગોની હાયપરટ્રોફી;
કેથેટેરાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરીને માપનના પરિણામો અનુસાર પલ્મોનરી ધમનીમાં વધેલા દબાણનું નિર્ધારણ.

રશિયન વૈજ્ઞાનિકો એફ. ઉગ્લોવ અને એ. પોપોવે પલ્મોનરી ધમનીમાં હાઈપરટેન્શનના 4 એલિવેટેડ સ્તરો વચ્ચે તફાવત કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો:

I ડિગ્રી (હળવા) - 25 થી 40 mm Hg સુધી. કલા.;
II ડિગ્રી (મધ્યમ) - 42 થી 65 સુધી;
III - 76 થી 110 સુધી;
IV - 110 થી ઉપર.

હૃદયના જમણા ચેમ્બરના હાયપરટ્રોફીના નિદાનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પરીક્ષા પદ્ધતિઓ:

રેડિયોગ્રાફી - કાર્ડિયાક શેડોની જમણી સરહદોના વિસ્તરણને સૂચવે છે, પલ્મોનરી ધમનીની કમાનમાં વધારો, તેના એન્યુરિઝમને દર્શાવે છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) - તમને હૃદયના ચેમ્બરનું કદ, દિવાલોની જાડાઈને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિવિધ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - ડોપ્લરોગ્રાફી - રક્ત પ્રવાહ, પ્રવાહ વેગ, અવરોધોની હાજરીનું ઉલ્લંઘન દર્શાવે છે.
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી - વિદ્યુત અક્ષની જમણી બાજુના લાક્ષણિક વિચલન દ્વારા જમણા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકની હાયપરટ્રોફીના પ્રારંભિક ચિહ્નો દર્શાવે છે, એક વિસ્તૃત ધમની "P" તરંગ.
સ્પિરોગ્રાફી - શ્વાસ લેવાની સંભાવનાનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ, શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી અને પ્રકાર નક્કી કરે છે.
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના કારણોને શોધવા માટે, પલ્મોનરી ટોમોગ્રાફી વિવિધ ઊંડાણો અથવા વધુના એક્સ-રે સ્લાઇસેસ સાથે કરવામાં આવે છે. આધુનિક રીત- એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ.

વધુ જટિલ પદ્ધતિઓ (રેડિયોન્યુક્લાઇડ સિંટીગ્રાફી, એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી). ફેફસાના પેશીઓ અને વેસ્ક્યુલર ફેરફારોની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવા માટે બાયોપ્સીનો ઉપયોગ ફક્ત વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં થાય છે.

હૃદયના પોલાણના કેથેટરાઇઝેશન દરમિયાન, માત્ર દબાણ જ માપવામાં આવતું નથી, પણ લોહીના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિના માપન પણ કરવામાં આવે છે. આ ગૌણ હાયપરટેન્શનના કારણોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, તેઓ વાસોડિલેટરની રજૂઆતનો આશરો લે છે અને ધમનીઓની પ્રતિક્રિયા તપાસે છે, જે સારવારની પસંદગીમાં જરૂરી છે.

સારવાર કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સારવાર એ અંતર્ગત પેથોલોજીને દૂર કરવાનો છે જે દબાણમાં વધારો થવાનું કારણ બને છે.

પર પ્રારંભિક તબક્કોસહાય અસ્થમા વિરોધી દવાઓ, વાસોડિલેટર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. લોક ઉપચાર શરીરના એલર્જીક મૂડને વધુ મજબૂત બનાવી શકે છે.

જો દર્દીને ક્રોનિક એમ્બોલાઇઝેશન હોય, તો પછી એકમાત્ર ઉપાય એ છે કે થ્રોમ્બસ (એમ્બોલેક્ટોમી) ને પલ્મોનરી ટ્રંકમાંથી બહાર કાઢીને તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવું. ઓપરેશન વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે. મૃત્યુદર 10% સુધી પહોંચે છે.

પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સારવાર કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર વડે કરવામાં આવે છે. તેમની અસરકારકતા 10-15% દર્દીઓમાં પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, તેની સાથે સારો પ્રતિસાદગંભીર રીતે બીમાર. આ એક શુભ સંકેત માનવામાં આવે છે.

એપોપ્રોસ્ટેનોલ, પ્રોસ્ટાસાયક્લિનનું એનાલોગ, સબક્લાવિયન કેથેટર દ્વારા નસમાં સંચાલિત થાય છે. દવાઓના ઇન્હેલેશન સ્વરૂપો (Iloprost), અંદર બેરાપ્રોસ્ટ ગોળીઓનો ઉપયોગ થાય છે. ટ્રેપ્રોસ્ટિનિલ જેવી દવાના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશનની અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

બોસેન્ટનનો ઉપયોગ રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવા માટે થાય છે જે વાસોસ્પઝમનું કારણ બને છે.

તે જ સમયે, દર્દીઓને હૃદયની નિષ્ફળતા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની ભરપાઈ કરવા માટે દવાઓની જરૂર છે.

યુફિલિન, નો-શ્પીના ઉકેલોના ઉપયોગ દ્વારા અસ્થાયી અસર પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

શું ત્યાં લોક ઉપાયો છે?

લોક ઉપાયો સાથે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે. ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ફીસ, ઉધરસ suppressants ઉપયોગ પર ભલામણો લાગુ કરો.

આ પેથોલોજી સાથે હીલિંગમાં સામેલ થશો નહીં. નિદાન અને ઉપચાર શરૂ કરવામાં ખોવાયેલો સમય કાયમ માટે ગુમાવી શકાય છે.

આગાહી

સારવાર વિના, દર્દીઓનો સરેરાશ જીવન ટકાવી રાખવાનો સમય 2.5 વર્ષ છે. 54% દર્દીઓમાં એપોપ્રોસ્ટેનોલ સારવારનો સમયગાળો પાંચ વર્ષ સુધી વધે છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. પ્રગતિશીલ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા અથવા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમથી દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.

હૃદય રોગ અને ધમનીના સ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ પર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓ 32-35 વર્ષની વય સુધી જીવે છે. વર્તમાન કટોકટી દર્દીની સ્થિતિને વધારે છે, તેને બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

પેથોલોજીની જટિલતાને વારંવાર ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસના કિસ્સાઓમાં મહત્તમ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું નિવારણ એ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, એમ્ફિસીમા, પ્રારંભિક શોધ અને જન્મજાત ખોડખાંપણની સર્જિકલ સારવારના વિકાસને રોકવા માટે છે.

ખતરનાક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન શું છે અને તેનો ઇલાજ કેવી રીતે કરવો

રોગનું વર્ગીકરણ
સંભવિત ગૂંચવણો
LG આગાહી

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (PH) એ વિવિધ રોગોનું સિન્ડ્રોમ છે જે એક સામાન્ય દ્વારા સંયુક્ત થાય છે લાક્ષણિક લક્ષણ- પલ્મોનરી ધમનીમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને જમણા હૃદય વેન્ટ્રિકલમાં ભારમાં વધારો. રક્તવાહિનીઓના આંતરિક સ્તર વધે છે અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરે છે. લોહીને ફેફસામાં ખસેડવા માટે, વેન્ટ્રિકલને મજબૂત રીતે સંકોચન કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

અંગ શરીરરચનાત્મક રીતે આવા ભારને અનુકૂળ ન હોવાથી (PH દરમિયાન, પલ્મોનરી ધમની પ્રણાલીમાં દબાણ 25-30 mm Hg સુધી વધે છે), તે પછીના વિઘટન સાથે તેની હાયપરટ્રોફી (વૃદ્ધિ) ઉશ્કેરે છે, સંકોચનની શક્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો. અને અકાળ મૃત્યુ.

કોડિંગ માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ અનુસાર તબીબી નિદાન, વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા વિકસિત, રોગ કોડ ICD-10 (છેલ્લું પુનરાવર્તન) - I27.0 - પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અનુસાર.

રોગનો કોર્સ ગંભીર છે, શારીરિક ક્ષમતાઓમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, કાર્ડિયાક અને પલ્મોનરી અપૂર્ણતા. PH એ એક દુર્લભ રોગ છે (દલીયન લોકો દીઠ માત્ર 15 કેસ), પરંતુ બચવાની શક્યતા નથી, ખાસ કરીને પછીના તબક્કામાં પ્રાથમિક સ્વરૂપમાં, જ્યારે વ્યક્તિ કેન્સરથી મૃત્યુ પામે છે - માત્ર છ મહિનામાં.

આવા દુર્લભ રોગોને "અનાથ" કહેવામાં આવે છે: સારવાર ખર્ચાળ છે, ત્યાં થોડી દવાઓ છે (જો ગ્રાહકો વસ્તીના 1% કરતા ઓછા હોય તો તેનું ઉત્પાદન કરવું આર્થિક રીતે નફાકારક નથી). પરંતુ જો કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને મુશ્કેલી આવી હોય તો આ આંકડા થોડી આશ્વાસન આપે છે.

જ્યારે કસરત દરમિયાન પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં દબાણના પરિમાણો 35 mm Hg સુધી પહોંચે છે ત્યારે "પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન" નું નિદાન સ્થાપિત થાય છે. કલા. સામાન્ય રીતે, ફેફસાંમાં બ્લડ પ્રેશર સમગ્ર શરીર કરતાં 5 ગણું ઓછું હોય છે. આ જરૂરી છે જેથી લોહીને કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી મુક્ત કરીને ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થવાનો સમય મળે. ફેફસાંના વાસણોમાં દબાણમાં વધારો થવાથી, તેની પાસે ઓક્સિજન મેળવવાનો સમય નથી, અને મગજ ખાલી ભૂખે મરી જાય છે અને બંધ થઈ જાય છે.

PH એ એક જટિલ, મલ્ટિવેરિયેટ પેથોલોજી છે. તેના તમામ ક્લિનિકલ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ દરમિયાન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને પલ્મોનરી સિસ્ટમ્સને નુકસાન અને અસ્થિરતા થાય છે. ખાસ કરીને સક્રિય અને ઉપેક્ષિત સ્વરૂપો (આઇડિયોપેથિક PH, સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાન સાથે PH) અનિવાર્ય અકાળ મૃત્યુ સાથે સિસ્ટમની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે.

PH એ રોગનું એકલ (પ્રાથમિક) સ્વરૂપ હોઈ શકે છે અથવા અન્ય અંતર્ગત કારણના સંપર્કમાં આવ્યા પછી સ્વરૂપ હોઈ શકે છે.

PH ના કારણોની સંપૂર્ણ શોધ કરવામાં આવી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, યુરોપમાં છેલ્લી સદીના 60 ના દાયકામાં, મૌખિક ગર્ભનિરોધક અને આહાર ગોળીઓના અનિયંત્રિત સેવનને કારણે રોગમાં વધારો થયો હતો.

એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શનના કિસ્સામાં, પૂર્વશરત આનુવંશિક વલણ અથવા બાહ્ય આક્રમક પરિબળોના સંપર્કમાં હોઈ શકે છે. દરેક કિસ્સામાં, આ નાઈટ્રિક ઑકસાઈડની ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ફેરફાર (સ્પાસનો દેખાવ, બળતરા), રક્ત વાહિનીઓની આંતરિક દિવાલોની વૃદ્ધિ સાથે તેમના લ્યુમેનમાં એક સાથે ઘટાડો થાય છે.

એન્ડોથેલિન (એક વેસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર) ની વધેલી સાંદ્રતા એ એન્ડોથેલિયમમાં સ્ત્રાવમાં વધારો અથવા ફેફસામાં તેના ભંગાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે. આ નિશાની આઇડિયોપેથિક PH, જન્મજાત બાળપણની હૃદયની ખામીઓ, પ્રણાલીગત રોગો માટે લાક્ષણિક છે.

નાઈટ્રિક ઑકસાઈડનું ઉત્પાદન અથવા પ્રાપ્યતા વિક્ષેપિત થાય છે, પ્રોસ્ટેસિક્લિનનું સંશ્લેષણ ઓછું થાય છે, પોટેશિયમનું ઉત્સર્જન વધે છે - કોઈપણ વિચલન ધમનીની ખેંચાણ, ધમનીઓની દિવાલોના પ્રસાર અને પલ્મોનરી ધમનીના રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન ઉશ્કેરે છે.

નીચેના પરિબળો પણ પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણ વધારી શકે છે:

વિવિધ મૂળના કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ;
ક્રોનિક ફેફસાના રોગો (જેમ કે ક્ષય રોગ અથવા શ્વાસનળીના અસ્થમા);
વેસ્ક્યુલાટીસ;
મેટાબોલિક વિકૃતિઓ;
PE અને અન્ય પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ;
ઉચ્ચ પ્રદેશોમાં વિસ્તૃત રોકાણ.

જો PH નું ચોક્કસ કારણ સ્થાપિત ન થયું હોય, તો રોગ પ્રાથમિક (જન્મજાત) તરીકે નિદાન થાય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

તીવ્રતા અનુસાર, PH ના 4 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

પ્રથમ તબક્કો સ્નાયુ પ્રવૃત્તિના નુકશાન સાથે નથી. હાયપરટેન્સિવ વ્યક્તિ ચક્કર, મૂર્છા, નબળાઇ, સ્ટર્નમમાં દુખાવો અથવા શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અનુભવ્યા વિના જીવનની સામાન્ય લયનો સામનો કરી શકે છે.
આગળના તબક્કે, દર્દીની શારીરિક ક્ષમતાઓ મર્યાદિત છે. શાંત સ્થિતિ કોઈ ફરિયાદનું કારણ નથી, પરંતુ પ્રમાણભૂત ભાર સાથે, શ્વાસની તકલીફ, શક્તિ ગુમાવવી અને ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન દેખાય છે.
રોગના વિકાસના ત્રીજા તબક્કે, આ બધા લક્ષણો હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં, થોડી પ્રવૃત્તિ સાથે પણ પ્રગટ થાય છે.
છેલ્લા તબક્કામાં શ્વાસની તકલીફ, પીડા, નબળાઇ, આરામની સ્થિતિમાં પણ ગંભીર લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

PH ના પ્રથમ ક્લિનિકલ લક્ષણો પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં ડબલ વધારાના દબાણ પછી જ દેખાય છે. રોગનું મુખ્ય લક્ષણ તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ સાથે શ્વાસની તકલીફ છે જે તેને અન્ય રોગોના ચિહ્નોથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે:

PH ના અન્ય લક્ષણો પણ મોટાભાગના દર્દીઓ માટે સામાન્ય છે:

ઝડપી થાક અને નબળાઇ;
મૂર્છા અને હૃદયની લયમાં ખલેલ;
અનંત શુષ્ક ઉધરસ;
પગની સોજો;
તેની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ યકૃતમાં દુઃખદાયક સંવેદના;
વિસ્તૃત ધમનીથી છાતીમાં દુખાવો;
કંઠસ્થાન ચેતાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ અવાજમાં કર્કશ નોંધો.

મોટેભાગે, હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ શ્વાસની સતત તકલીફની ફરિયાદો સાથે પરામર્શ માટે આવે છે, જે તેમના સામાન્ય જીવનને જટિલ બનાવે છે. પ્રાથમિક PH માં કોઈ ખાસ ચિહ્નો ન હોવાથી પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન PH નું નિદાન કરવું શક્ય બને છે, તેથી પરીક્ષા એક જટિલ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે - પલ્મોનોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને ચિકિત્સકની ભાગીદારી સાથે.

PH નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ:

ભૂલોને ટાળવા માટે, PH નું નિદાન માત્ર જટિલ વેસ્ક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સના ડેટાના અભ્યાસના પરિણામે થાય છે. ક્લિનિકની મુલાકાત લેવાનું કારણ આ હોઈ શકે છે:

સામાન્ય ભાર સાથે શ્વાસની તકલીફનો દેખાવ.
દર્દઅજ્ઞાત મૂળના સ્ટર્નમમાં.
કાયમી થાકની સતત લાગણી.
વધતી જતી સોજો નીચલા હાથપગ.

પ્રથમ તબક્કામાં, રોગ સૂચિત ઉપચારને પ્રતિસાદ આપે છે. સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે મુખ્ય વિચારણાઓ આ હોવી જોઈએ:

દર્દીના નબળા સ્વાસ્થ્યના કારણની ઓળખ અને દૂર;
ફેફસાના જહાજોમાં દબાણમાં ઘટાડો;
ધમનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિવારણ.

સંભવિત ગૂંચવણો

થી નકારાત્મક પરિણામોચિહ્નિત કરવાની જરૂર છે:

હૃદયની નિષ્ફળતા. હૃદયનો જમણો અડધો ભાગ પરિણામી ભારને વળતર આપતો નથી, આ દર્દીની પરિસ્થિતિને વધારે છે.
PE - ફેફસાની ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ, જ્યારે રક્ત ગંઠાઈ જવાથી વાહિનીઓ અવરોધિત થાય છે. આ માત્ર એક જટિલ સ્થિતિ નથી - જીવન માટે એક વાસ્તવિક ખતરો છે.
હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને પલ્મોનરી એડીમાના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. એલએચ હૃદય અને ફેફસાંની નિષ્ફળતા, જીવલેણ હાયપરટેન્શનના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપને ઉશ્કેરે છે.

PH પુખ્તાવસ્થામાં અને શિશુ બંનેમાં વિકસી શકે છે. આ નવજાત શિશુના ફેફસાંની વિચિત્રતાને કારણે છે. જ્યારે તે જન્મે છે, ફેફસાંની ધમનીઓમાં મજબૂત દબાણ ડ્રોપ થાય છે, ફેફસાંના વિસ્તરણ અને લોહીના પ્રવાહને કારણે.

આ પરિબળ નવજાત શિશુમાં PH માટે પૂર્વશરત તરીકે સેવા આપે છે. જો પ્રથમ શ્વાસ સાથે રુધિરાભિસરણ તંત્ર વાહિનીઓમાં દબાણ ઓછું કરતું નથી, તો પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહનું વિઘટન PH ની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર સાથે થાય છે.

શિશુઓમાં "પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન" નું નિદાન સ્થાપિત થાય છે જો તેના વાસણોમાં દબાણ 37 mm Hg સુધી પહોંચે છે. કલા. તબીબી રીતે, આ પ્રકારનું PH સાયનોસિસના ઝડપી વિકાસ, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નવજાત શિશુ માટે, આ એક ગંભીર સ્થિતિ છે: મૃત્યુ સામાન્ય રીતે થોડા કલાકોમાં થાય છે.

બાળકોમાં PH ના વિકાસમાં, 3 તબક્કાઓ છે:

પ્રથમ તબક્કે, પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણમાં વધારો એ એકમાત્ર વિસંગતતા છે, બાળકમાં કોઈ વિશિષ્ટ લક્ષણો નથી. કસરત દરમિયાન, શ્વાસની તકલીફ દેખાઈ શકે છે, પરંતુ બાળરોગ ચિકિત્સક પણ હંમેશા આ તરફ ધ્યાન આપતા નથી, આધુનિક બાળકના શરીરના બગાડ દ્વારા સમસ્યાને સમજાવે છે.
બીજા તબક્કે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે, જે વિગતવાર ક્લિનિકલ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી દર્શાવે છે: હાયપોક્સેમિયા, શ્વાસની તકલીફ, સિંકોપ. ફેફસાંની નળીઓમાં દબાણ સતત ઊંચું રહે છે.
જમણા ગેસ્ટ્રિક અપૂર્ણતાની શરૂઆત પછી, રોગ ત્રીજા તબક્કામાં જાય છે. ઉચ્ચ ધમનીય દબાણ હોવા છતાં, કાર્ડિયાક આઉટપુટ, શિરાયુક્ત ભીડ અને પેરિફેરલ એડીમા સાથે, તીવ્રપણે ઘટે છે.

દરેક તબક્કો 6 મહિનાથી 6 વર્ષ સુધી ટકી શકે છે - ન્યૂનતમ હેમોડાયનેમિક ફેરફારોથી મૃત્યુ સુધી. તેમ છતાં, યુવાન દર્દીઓ માટે સારવારનાં પગલાં પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વધુ અસરકારક છે, કારણ કે બાળકોમાં પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર રિમોડેલિંગની પ્રક્રિયાઓને અટકાવી શકાય છે અને તેને ઉલટાવી પણ શકાય છે.

LG આગાહી

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સારવારમાં પૂર્વસૂચન બિનતરફેણકારી છે: PH ના નોંધાયેલા 20% કેસ અકાળ મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ એ એલએચનો પ્રકાર છે.

ગૌણ સ્વરૂપમાં, જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા નિષ્ફળતાના પરિણામે વિકસે છે, આંકડા સૌથી ખરાબ છે: 15% દર્દીઓ નિદાન પછી થોડા વર્ષોમાં અપૂરતીતાને કારણે મૃત્યુ પામે છે. હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓની આ શ્રેણીની આયુષ્ય ફેફસામાં સરેરાશ બ્લડ પ્રેશરથી પ્રભાવિત થાય છે. જો તે લગભગ 30 mm Hg પર રાખવામાં આવે છે. કલા. અને ઉપર અને રોગનિવારક પગલાંને પ્રતિસાદ આપતા નથી, આયુષ્ય ઘટાડીને 5 વર્ષ કરવામાં આવે છે.

એક મહત્વપૂર્ણ સંજોગો જોડાવાનો સમય હશે ફેફસાંની નિષ્ફળતાપણ હાર્દિક. આઇડિયોપેથિક (પ્રાથમિક) પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન નબળા અસ્તિત્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેની સારવાર કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે, અને દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે સરેરાશ આયુષ્ય 2.5 વર્ષ છે.

આવા ભયંકર રોગના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, સરળ પગલાં મદદ કરશે:

જો તમારું બાળક શાળામાંથી પસાર થઈ જાય અથવા દાદીમાને શ્વાસની અસામાન્ય તકલીફ હોય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત ટાળશો નહીં. આધુનિક દવાઓઅને સારવાર પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓરોગ, નુકસાન જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો, તેની અવધિમાં વધારો. વહેલા રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે, વધુ કાળજીપૂર્વક ડૉક્ટરની તમામ સૂચનાઓનું પાલન કરવામાં આવે છે, રોગને હરાવવાની શક્યતા વધુ છે.

આરામ પર અને 30 mm Hg થી વધુ. કલા. ભાર હેઠળ.

પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન સેકન્ડરી: કારણો

ઈટીઓલોજી

પેથોજેનેસિસ

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સેકન્ડરી: ચિહ્નો, લક્ષણો

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન સેકન્ડરી: નિદાન

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

છાતીના અંગોનો એક્સ-રે પેરેનકાઇમલ ફેફસાના રોગોની તપાસ માટે મહત્વપૂર્ણ પલ્મોનરી ધમનીની થડ અને ફેફસાના મૂળના વિસ્તરણને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે પલ્મોનરી ધમનીની જમણી ઉતરતી શાખાનું વિસ્તરણ 16-20 મીમી કરતા વધુ.

ECG સામાન્ય ECG પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન P - પલ્મોનેલ EOS જમણી તરફના વિચલનને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો (લીડ V1–3 માં ઉચ્ચ R તરંગો અને લીડ V5–6 માં ડીપ S તરંગો) જમણા બંડલ શાખા બ્લોકના સંકેતોને નકારી શકતું નથી.

PE ના નિદાન માટે વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન ફેફસાની સિંટીગ્રાફી મહત્વપૂર્ણ છે.

જ્યુગ્યુલર ફ્લેબોગ્રાફી વળતરયુક્ત જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીમાં ઉચ્ચ-કંપનવિસ્તાર તરંગ A જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતામાં ઉચ્ચ-કંપનવિસ્તાર તરંગ V.

ફેફસાના કાર્યની તપાસ ફેફસાંની કાર્યાત્મક ક્ષમતામાં ઘટાડો "વેન્ટિલેશન / પરફ્યુઝન" રેશિયોમાં ફેરફાર પ્રોક્સિમલ પલ્મોનરી ધમનીઓના એમબોલિઝમ સૂચવે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન અને હૃદયની ખામીના નિદાન માટે તેમજ પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં દબાણના સીધા માપન માટે કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન મહત્વપૂર્ણ છે. પલ્મોનરી આર્ટરી પ્રેશર (PAP) વધે છે પલ્મોનરી આર્ટરી વેજ પ્રેશર (PWPA) સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (PVR) ની ગણતરી વુડના સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે: [PPR = (PLAmean - PWLA)/CO], જ્યાં CO કાર્ડિયાક આઉટપુટ છે. SLS મુજબ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની તીવ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે: હળવા - 2-5 એકમો, મધ્યમ - 5-10 એકમો, ગંભીર - 10 એકમોથી વધુ.

લીવર બાયોપ્સી - જો સિરોસિસની શંકા હોય.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સેકન્ડરી: સારવારની પદ્ધતિઓ

સારવાર

ICD-10. I28. 8 અન્ય સ્પષ્ટ કરેલ પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર રોગો

શું આ લેખ તમને મદદરૂપ થયો? હા - 1 ના - 0 જો લેખમાં ભૂલ હોય તો અહીં ક્લિક કરો 1850 રેટિંગ:

આના પર ટિપ્પણી ઉમેરવા માટે અહીં ક્લિક કરો: પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન સેકન્ડરી (રોગ, વર્ણન, લક્ષણો, લોક વાનગીઓઅને સારવાર)

પલ્મોનરી હાર્ટ નિષ્ફળતાના અન્ય સ્વરૂપો (I27)

જો જરૂરી હોય તો, અંતર્ગત રોગ સૂચવવા માટે વધારાના કોડનો ઉપયોગ કરો.

બાકાત: આઇઝેનમેન્જરની ખામી (Q21.8)

પલ્મોનરી મૂળના ક્રોનિક હૃદય રોગ

કોર પલ્મોનેલ (ક્રોનિક) NOS

રશિયામાં, 10મા પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10) એકીકૃત તરીકે સ્વીકારવામાં આવે છે. પ્રમાણભૂત દસ્તાવેજરોગિષ્ઠતાને ધ્યાનમાં લેવા માટે, વસ્તીની અપીલના કારણો તબીબી સંસ્થાઓતમામ વિભાગો, મૃત્યુના કારણો.

27 મે, 1997 ના રોજ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા 1999 માં સમગ્ર રશિયન ફેડરેશનમાં ICD-10 ને હેલ્થકેર પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. №170

WHO દ્વારા 2017 2018માં નવા સંશોધન (ICD-11)ના પ્રકાશનની યોજના છે.

WHO દ્વારા સુધારા અને વધારા સાથે.

ફેરફારોની પ્રક્રિયા અને અનુવાદ © mkb-10.com

અન્ય ગૌણ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

વ્યાખ્યા અને પૃષ્ઠભૂમિ[ફેરફાર કરો]

માધ્યમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ[ફેરફાર કરો]

ઈટીઓલોજી: જન્મજાત હૃદયની ખામી, કોલેજનોસિસ, પલ્મોનરી ધમનીમાં વણ ઓગળેલા થ્રોમ્બસ, ડાબા કર્ણકમાં દબાણમાં લાંબા સમય સુધી વધારો, હાયપોક્સેમિયા, સીઓપીડી.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી: પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની જેમ જ. પલ્મોનરી નસોમાં થ્રોમ્બોસિસ અને અન્ય ફેરફારો છે.

પેથોજેનેસિસ: પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની જેમ જ. સીઓપીડીમાં, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાના જથ્થામાં ઘટાડો નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. કોલેજેનોસિસ સાથે - પલ્મોનરી ધમનીઓની વેસ્ક્યુલાટીસ.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ[ફેરફાર કરો]

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ: પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની જેમ જ. PE માં, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની પ્રગતિનું મુખ્ય કારણ એક વણસોલ્યા થ્રોમ્બસની વૃદ્ધિ છે, અને પુનરાવર્તિત PEs નથી.

અન્ય ગૌણ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન: નિદાન[ફેરફાર કરો]

પેરેનકાઇમલ ફેફસાના રોગોના નિદાન માટે - છાતીનો એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન, ફેફસાના કાર્યાત્મક અભ્યાસ. PE ના નિદાન માટે - વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન ફેફસાની સિંટીગ્રાફી. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનના નિદાન માટે, ડાબે-થી-જમણે શંટ, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ - ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન. યકૃતના સિરોસિસને બાકાત રાખવા માટે, જે ગૌણ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન તરફ દોરી શકે છે, યકૃતનું કાર્ય નક્કી કરો.

વિભેદક નિદાન[ફેરફાર કરો]

અન્ય ગૌણ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન: સારવાર[ફેરફાર કરો]

સીઓપીડી. વાર્ષિક ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ રસીકરણ, ફેફસાના ચેપની સક્રિય સારવાર. નીચેની દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે:

a સારવારનો આધાર ઓક્સિજન અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. બ્રોન્કોસ્પેઝમ સાથે - બ્રોન્કોડિલેટર, કેટલીકવાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં;

b એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી;

માં એરિથમોજેનિક અસરોના જોખમને લીધે, ડિગોક્સિનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થતો નથી, સિવાય કે જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિઘટનના કિસ્સાઓ સિવાય;

વાસોડિલેટરનો પ્રયોગમૂલક ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ. કેલ્શિયમ વિરોધીઓ પલ્મોનરી ધમનીઓના હાયપોક્સિક વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શનને દબાવી શકે છે, વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન રેશિયોના ઉલ્લંઘનને વધારે છે અને તેથી હાયપોક્સીમિયામાં વધારો કરે છે.

અન્ય કારણો: કોલેજનોસિસ; જન્મજાત હૃદય ખામી; ટેલા; ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ. સામાન્ય પગલાં COPD માટે સમાન છે (જુઓ પ્રકરણ 18, p. III.B.2). સૌ પ્રથમ, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે (કોલાજેનોસિસ માટે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ માટે વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી અથવા વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ, પલ્મોનરી ધમનીની મોટી શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ માટે એમ્બોલેક્ટોમી, જન્મજાત હૃદયની ખામી માટે સર્જિકલ સુધારણા). તબીબી સારવાર:

a એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, ડિગોક્સિન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઓક્સિજન - પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની જેમ. જમણે-થી-ડાબે સ્રાવ સાથે જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ સાથે, ઓક્સિજન બિનઅસરકારક છે;

b પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ઉલટાવી શકાય તે માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામો (જુઓ પ્રકરણ 18, p. III.B.1.d) 5% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે.

સારવારની ગેરહાજરીમાં રોગનો કોર્સ

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા પ્રગતિ કરે છે. આયુષ્ય અંતર્ગત રોગની ગંભીરતા અને હેમોડાયનેમિક્સ બંને પર આધાર રાખે છે.

પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન સેકન્ડરી ICD કોડ 10

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ

પલ્મોનરી રુધિરકેશિકા તંત્રમાં દબાણમાં વધારો (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, હાયપરટેન્શન) મોટેભાગે ગૌણ રોગ છે જે વાહિની નુકસાન સાથે સીધો સંબંધિત નથી. પ્રાથમિક સ્થિતિઓ સારી રીતે સમજી શકાતી નથી, પરંતુ વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર મિકેનિઝમની ભૂમિકા, ધમનીની દિવાલનું જાડું થવું, ફાઇબ્રોસિસ (પેશી જાડું થવું) સાબિત થયું છે.

ફેફસામાં રક્ત પુરવઠાના કેટલાક લક્ષણો

પલ્મોનરી ધમનીને જમણી અને ડાબી થડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, પછી મોટા, મધ્યમ અને નાના કેલિબરની શાખાઓ અને લોબર જહાજોમાં. સૌથી નાની ધમનીઓ (કેશિલરી નેટવર્કનો ભાગ) પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ કરતા 6-7 ગણો વ્યાસ ધરાવે છે. તેમના શક્તિશાળી સ્નાયુઓ ધમનીના પલંગને સાંકડી, સંપૂર્ણપણે બંધ અથવા વિસ્તૃત કરવામાં સક્ષમ છે.

પલ્મોનરી પરિભ્રમણની નસો પેરિફેરલ પરિભ્રમણ કરતાં પહોળી અને ટૂંકી હોય છે. પરંતુ તેમની પાસે મજબૂત સ્નાયુ સ્તર પણ છે, તે ડાબી કર્ણક તરફ લોહીના પમ્પિંગને પ્રભાવિત કરવામાં સક્ષમ છે.

પલ્મોનરી વાહિનીઓનું દબાણ કેવી રીતે નિયંત્રિત થાય છે?

પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં ધમનીના દબાણનું મૂલ્ય આના દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે:

વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં પ્રેસર રીસેપ્ટર્સ;
વેગસ ચેતાની શાખાઓ;
સહાનુભૂતિશીલ ચેતા.

પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણના નીચેના સૂચકાંકોને ધોરણ તરીકે લેવામાં આવે છે:

સિસ્ટોલિક (ઉપલા સ્તર) - 23 થી 26 mm Hg સુધી;
ડાયસ્ટોલિક - 7 થી 9 સુધી.

નાના વર્તુળમાં હાયપરટેન્શનનું કારણ બને તેવા પરિબળો

ઓછી ઓક્સિજન સામગ્રી અને શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની ઊંચી સાંદ્રતાના પ્રતિભાવમાં ધમનીઓનું સંકોચન;
પસાર થતા લોહીના મિનિટના જથ્થામાં વધારો;
ઇન્ટ્રાબ્રોન્ચિયલ દબાણમાં વધારો;
લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો;
ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા.

એનાટોમિકલ પરિબળોમાં શામેલ છે:

થ્રોમ્બસ અથવા એમબોલિઝમ દ્વારા જહાજોનું સંપૂર્ણ વિસર્જન (લ્યુમેનનું ઓવરલેપિંગ);
એન્યુરિઝમ, ગાંઠ, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં તેમના સંકોચનને કારણે ઝોનલ નસોમાંથી વિક્ષેપિત પ્રવાહ;
શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ફેફસાંને દૂર કર્યા પછી રક્ત પરિભ્રમણમાં ફેરફાર.

ગૌણ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું કારણ શું છે?

શ્વાસનળી અને ફેફસાના પેશીઓના ક્રોનિક બળતરા રોગો (ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, એમ્ફિસીમા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સરકોઇડોસિસ);
છાતી અને કરોડરજ્જુની રચનાના ઉલ્લંઘનમાં થોરાકોજેનિક પેથોલોજી (બેખ્તેરેવ રોગ, થોરાકોપ્લાસ્ટીના પરિણામો, કીફોસ્કોલીયોસિસ, મેદસ્વી લોકોમાં પિકવિક સિન્ડ્રોમ);
મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ;
જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસનું બંધ ન થવું, ઇન્ટરએટ્રિયલ અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમમાં "વિંડોઝ");
હૃદય અને ફેફસાંની ગાંઠો;
થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથેના રોગો;
પલ્મોનરી ધમનીના વિસ્તારમાં વેસ્ક્યુલાટીસ.

પ્રાથમિક હાયપરટેન્શનનું કારણ શું છે?

પેથોલોજીના વિકાસમાં, 4 પરિબળો મહત્વપૂર્ણ છે:

હાયપરટેન્શનના અન્ય કારણો અને પરિબળો

તીવ્ર રોગોમાં:

પુખ્ત વયના લોકો અને નવજાત શિશુઓમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (ફેફસાના પેશીઓના શ્વસન લોબ્યુલ્સના પટલને ઝેરી અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાન, તેની સપાટી પર સર્ફેક્ટન્ટ પદાર્થની અછતનું કારણ બને છે);
પેઇન્ટ, અત્તર, ફૂલોની શ્વાસમાં લેવાતી ગંધ પ્રત્યે ભારે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ ગંભીર પ્રસરેલી બળતરા (ન્યુમોનાઇટિસ).

આ કિસ્સામાં, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ખોરાક, દવાઓ અને લોક ઉપચાર દ્વારા થઈ શકે છે.

નવજાત શિશુમાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન આના કારણે થઈ શકે છે:

ગર્ભનું સતત પરિભ્રમણ;
meconium મહાપ્રાણ;
ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા;
સામાન્ય હાયપોક્સિયા.

પ્રવાહની પ્રકૃતિ દ્વારા વર્ગીકરણ

તીવ્ર હાયપરટેન્શન આના કારણે થાય છે:

પલ્મોનરી ધમનીનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
ગંભીર અસ્થમાની સ્થિતિ;
શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ;
અચાનક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હાયપરટેન્સિવ કટોકટીને કારણે).

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન લીડના ક્રોનિક કોર્સ માટે:

પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો;
નાના જહાજોમાં પ્રતિકાર વધારો;
ડાબા કર્ણકમાં દબાણમાં વધારો.

સમાન વિકાસ પદ્ધતિ આ માટે લાક્ષણિક છે:

વેન્ટ્રિક્યુલર અને ઇન્ટરએટ્રાયલ સેપ્ટલ ખામી;
ઓપન ડક્ટસ ધમની;
મિટ્રલ વાલ્વ ખામી;
ડાબા કર્ણકમાં માયક્સોમા અથવા થ્રોમ્બસનું પ્રસાર;
ક્રોનિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાનું ધીમે ધીમે વિઘટન, ઉદાહરણ તરીકે, ઇસ્કેમિક રોગ અથવા કાર્ડિયોમાયોપથીમાં.

ક્રોનિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જતા રોગો:

હાયપોક્સિક પ્રકૃતિ - બ્રોન્ચી અને ફેફસાના તમામ અવરોધક રોગો, ઊંચાઈ પર લાંબા સમય સુધી ઓક્સિજનની ઉણપ, છાતીમાં ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલ હાઇપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ, ઉપકરણ શ્વાસ;
ધમનીઓના સાંકડા સાથે સંકળાયેલ યાંત્રિક (અવરોધક) મૂળ - દવાઓની પ્રતિક્રિયા, પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના તમામ પ્રકારો, વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, જોડાયેલી પેશીઓના રોગો, વેસ્ક્યુલાટીસ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

શ્વાસની તકલીફ, શારીરિક શ્રમથી વધે છે (પેરોક્સિસ્મલ વિકસી શકે છે);
સામાન્ય નબળાઇ;
ભાગ્યે જ ચેતનાની ખોટ (આંચકી અને અનૈચ્છિક પેશાબ વિના ન્યુરોલોજીકલ કારણોથી વિપરીત);
પેરોક્સિઝમલ રેટ્રોસ્ટર્નલ દુખાવો, એન્જેના પેક્ટોરિસ જેવો જ, પરંતુ શ્વાસની તકલીફમાં વધારો સાથે (વૈજ્ઞાનિકો તેમને પલ્મોનરી અને કોરોનરી વાહિનીઓ વચ્ચેના રીફ્લેક્સ જોડાણ દ્વારા સમજાવે છે);
જ્યારે ખાંસી આવે છે ત્યારે ગળફામાં લોહીનું મિશ્રણ એ નોંધપાત્ર રીતે વધેલા દબાણની લાક્ષણિકતા છે (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ સ્પેસમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ);
અવાજની કર્કશતા 8% દર્દીઓમાં નક્કી કરવામાં આવે છે (ડેલી પલ્મોનરી ધમની દ્વારા ડાબી આવર્તક ચેતાના યાંત્રિક સંકોચનને કારણે).

દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર નીચેની બાબતો પર ધ્યાન આપે છે:

હોઠ, આંગળીઓ, કાનનો વાદળી રંગ, જે શ્વાસની તકલીફ વધુ તીવ્ર બને છે;
"ડ્રમ" આંગળીઓનું લક્ષણ ફક્ત લાંબા સમય સુધી બળતરા રોગો, ખામીઓ સાથે શોધી શકાય છે;
પલ્સ નબળી છે, એરિથમિયા દુર્લભ છે;
ધમનીનું દબાણ સામાન્ય છે, ઘટાડો થવાની વૃત્તિ સાથે;
એપિગેસ્ટ્રિક ઝોનમાં પેલ્પેશન તમને હાયપરટ્રોફાઇડ જમણા વેન્ટ્રિકલના વધેલા આંચકાને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે;
પલ્મોનરી ધમની પર ઉચ્ચારણ બીજો સ્વર સંભળાય છે, ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ શક્ય છે.

કાયમી કારણો અને ચોક્કસ રોગો સાથે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનો સંબંધ અમને ક્લિનિકલ કોર્સમાં વિવિધ પ્રકારોને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે.

પોર્ટોપલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન પોર્ટલ નસમાં દબાણમાં એક સાથે વધારો તરફ દોરી જાય છે. દર્દીને યકૃતનું સિરોસિસ હોઈ શકે કે ન પણ હોય. તે 3-12% કેસોમાં ક્રોનિક લીવર રોગ સાથે આવે છે. લક્ષણો સૂચિબદ્ધ કરતા અલગ નથી. જમણી બાજુના હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં વધુ સ્પષ્ટ સોજો અને ભારેપણું.

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

હૃદયના ચેમ્બરના કેથેટરાઇઝેશન દ્વારા, પલ્મોનરી ધમની (150 mm Hg અને તેથી વધુ) ની અંદર ઉચ્ચ દબાણ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી હૃદય

ત્યાં પ્રવાહ વિકલ્પો છે:

તીવ્ર - પલ્મોનરી એમ્બોલાઇઝેશન માટે લાક્ષણિક;
સબએક્યુટ - શ્વાસનળીના અસ્થમા, ફેફસાના કાર્સિનોમેટોસિસ સાથે વિકસે છે;
ક્રોનિક - એમ્ફિસીમાને કારણે થાય છે, ધમનીઓની કાર્યાત્મક ખેંચાણ, ચેનલના કાર્બનિક સાંકડામાં ફેરવાય છે, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસની લાક્ષણિકતા, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, વારંવાર ન્યુમોનિયા.

જહાજોમાં પ્રતિકારમાં વધારો જમણા હૃદય પર સ્પષ્ટ ભાર આપે છે. ઓક્સિજનની સામાન્ય અભાવ મ્યોકાર્ડિયમને પણ અસર કરે છે. ડિસ્ટ્રોફી અને વિસ્તરણ (પોલાણનું સતત વિસ્તરણ) માં સંક્રમણ સાથે જમણા વેન્ટ્રિકલની જાડાઈ વધે છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ક્લિનિકલ સંકેતો ધીમે ધીમે વધે છે.

"નાના વર્તુળ" ના વાસણોમાં હાયપરટેન્સિવ કટોકટી

સાંજે શ્વાસની તકલીફમાં વધારો;
છાતીના બાહ્ય સંકોચનની લાગણી;
ગંભીર ઉધરસ, ક્યારેક હિમોપ્ટીસીસ સાથે;
અગ્રવર્તી વિભાગો અને સ્ટર્નમમાં ઇરેડિયેશન સાથે ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં દુખાવો;
હૃદયના ધબકારા.

પરીક્ષામાં, નીચેની બાબતો બહાર આવે છે:

દર્દીની ઉત્તેજિત સ્થિતિ;
શ્વાસની તકલીફને કારણે પથારીમાં સૂવામાં અસમર્થતા;
ગંભીર સાયનોસિસ;
નબળી વારંવાર પલ્સ;
પલ્મોનરી ધમનીના વિસ્તારમાં દૃશ્યમાન ધબકારા;
ગરદનની નસો સોજો અને ધબકતી;
પ્રકાશ પેશાબની પુષ્કળ માત્રામાં ઉત્સર્જન;
શક્ય અનૈચ્છિક શૌચ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હૃદયના જમણા ભાગોની હાયપરટ્રોફી;
કેથેટેરાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરીને માપનના પરિણામો અનુસાર પલ્મોનરી ધમનીમાં વધેલા દબાણનું નિર્ધારણ.

I ડિગ્રી (હળવા) - 25 થી 40 mm Hg સુધી. કલા.;
II ડિગ્રી (મધ્યમ) - 42 થી 65 સુધી;
III - 76 થી 110 સુધી;
IV - 110 થી ઉપર.

હૃદયના જમણા ચેમ્બરના હાયપરટ્રોફીના નિદાનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પરીક્ષા પદ્ધતિઓ:

રેડિયોગ્રાફી - કાર્ડિયાક શેડોની જમણી સરહદોના વિસ્તરણને સૂચવે છે, પલ્મોનરી ધમનીની કમાનમાં વધારો, તેના એન્યુરિઝમને દર્શાવે છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) - તમને હૃદયના ચેમ્બરનું કદ, દિવાલોની જાડાઈને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિવિધ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - ડોપ્લરોગ્રાફી - રક્ત પ્રવાહ, પ્રવાહ વેગ, અવરોધોની હાજરીનું ઉલ્લંઘન દર્શાવે છે.
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી - વિદ્યુત અક્ષની જમણી બાજુના લાક્ષણિક વિચલન દ્વારા જમણા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકની હાયપરટ્રોફીના પ્રારંભિક ચિહ્નો દર્શાવે છે, એક વિસ્તૃત ધમની "P" તરંગ.
સ્પિરોગ્રાફી - શ્વાસ લેવાની સંભાવનાનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ, શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી અને પ્રકાર નક્કી કરે છે.
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના કારણો શોધવા માટે, પલ્મોનરી ટોમોગ્રાફી વિવિધ ઊંડાણોના એક્સ-રે સ્લાઇસેસ સાથે અથવા વધુ આધુનિક રીતે કરવામાં આવે છે - ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

સારવાર કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

પ્રારંભિક તબક્કે, અસ્થમા વિરોધી દવાઓ, વાસોડિલેટર દ્વારા મદદ પૂરી પાડવામાં આવે છે. લોક ઉપચાર શરીરના એલર્જીક મૂડને વધુ મજબૂત બનાવી શકે છે.

પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સારવાર કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર વડે કરવામાં આવે છે. તેમની અસરકારકતા 10-15% દર્દીઓમાં પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓના સારા પ્રતિભાવ સાથે. આ એક શુભ સંકેત માનવામાં આવે છે.

યુફિલિન, નો-શ્પીના ઉકેલોના ઉપયોગ દ્વારા અસ્થાયી અસર પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

શું ત્યાં લોક ઉપાયો છે?

આગાહી

ખતરનાક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન શું છે અને તેનો ઇલાજ કેવી રીતે કરવો

રોગનું વર્ણન
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના કારણો
રોગનું વર્ગીકરણ
PH ના ચિહ્નો
PH ની સારવાર
સંભવિત ગૂંચવણો
બાળકોમાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન
LG આગાહી
PH ના નિવારણ માટે ભલામણો

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (PH) એ વિવિધ રોગોનું એક સિન્ડ્રોમ છે જે એક સામાન્ય લાક્ષણિક લક્ષણ દ્વારા સંયુક્ત છે - પલ્મોનરી ધમનીમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને જમણા હૃદયના વેન્ટ્રિકલમાં ભારમાં વધારો. રક્તવાહિનીઓના આંતરિક સ્તર વધે છે અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરે છે. લોહીને ફેફસામાં ખસેડવા માટે, વેન્ટ્રિકલને મજબૂત રીતે સંકોચન કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

અંગ શરીરરચનાત્મક રીતે આવા ભારને અનુકૂળ ન હોવાથી (PH દરમિયાન, પલ્મોનરી ધમની પ્રણાલીમાં દબાણ 0.5 Hg સુધી વધે છે), તે અનુગામી વિઘટન, સંકોચનની શક્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો અને અકાળ મૃત્યુ સાથે તેની હાયપરટ્રોફી (વૃદ્ધિ) ઉશ્કેરે છે. .

રોગનું વર્ણન

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન દ્વારા વિકસિત તબીબી નિદાનના કોડિંગ માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ અનુસાર, ICD-10 (છેલ્લું પુનરાવર્તન) - I27.0 - પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અનુસાર રોગ કોડ.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના કારણો

નીચેના પરિબળો પણ પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણ વધારી શકે છે:

વિવિધ મૂળના કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ;
ક્રોનિક ફેફસાના રોગો (જેમ કે ક્ષય રોગ અથવા શ્વાસનળીના અસ્થમા);
વેસ્ક્યુલાટીસ;
મેટાબોલિક વિકૃતિઓ;
PE અને અન્ય પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ;
ઉચ્ચ પ્રદેશોમાં વિસ્તૃત રોકાણ.

રોગનું વર્ગીકરણ

તીવ્રતા અનુસાર, PH ના 4 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

પ્રથમ તબક્કો સ્નાયુ પ્રવૃત્તિના નુકશાન સાથે નથી. હાયપરટેન્સિવ વ્યક્તિ ચક્કર, મૂર્છા, નબળાઇ, સ્ટર્નમમાં દુખાવો અથવા શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અનુભવ્યા વિના જીવનની સામાન્ય લયનો સામનો કરી શકે છે.
આગળના તબક્કે, દર્દીની શારીરિક ક્ષમતાઓ મર્યાદિત છે. શાંત સ્થિતિ કોઈ ફરિયાદનું કારણ નથી, પરંતુ પ્રમાણભૂત ભાર સાથે, શ્વાસની તકલીફ, શક્તિ ગુમાવવી અને ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન દેખાય છે.
રોગના વિકાસના ત્રીજા તબક્કે, આ બધા લક્ષણો હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં, થોડી પ્રવૃત્તિ સાથે પણ પ્રગટ થાય છે.
છેલ્લા તબક્કામાં શ્વાસની તકલીફ, પીડા, નબળાઇ, આરામની સ્થિતિમાં પણ ગંભીર લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

PH ના ચિહ્નો

તે શાંત સ્થિતિમાં પણ પોતાને પ્રગટ કરે છે;
કોઈપણ ભાર સાથે, તીવ્રતા વધે છે;
બેઠકની સ્થિતિમાં, હુમલો બંધ થતો નથી (જ્યારે કાર્ડિયાક ડિસ્પેનિયા સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે).

PH ના અન્ય લક્ષણો પણ મોટાભાગના દર્દીઓ માટે સામાન્ય છે:

ઝડપી થાક અને નબળાઇ;
મૂર્છા અને હૃદયની લયમાં ખલેલ;
અનંત શુષ્ક ઉધરસ;
પગની સોજો;
તેની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ યકૃતમાં દુઃખદાયક સંવેદના;
વિસ્તૃત ધમનીથી છાતીમાં દુખાવો;
કંઠસ્થાન ચેતાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ અવાજમાં કર્કશ નોંધો.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું નિદાન

PH નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ:

એનામેનેસિસના ફિક્સેશન સાથે પ્રાથમિક તબીબી તપાસ. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વારસાગત વલણને કારણે પણ છે, તેથી રોગના પારિવારિક ઇતિહાસ વિશેની તમામ માહિતી એકત્રિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
દર્દીની જીવનશૈલીનું વિશ્લેષણ. ખરાબ ટેવો, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ, અમુક દવાઓ લેવી એ બધું શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવાના કારણો નક્કી કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે.
શારીરિક તપાસ તમને ગરદનની નસોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, ત્વચાનો સ્વર (હાયપરટેન્શન સાથે - વાદળી), યકૃતનું કદ (આ કિસ્સામાં - મોટું), સોજો અને આંગળીઓના જાડા થવાની હાજરી.
હૃદયના જમણા અડધા ભાગમાં ફેરફારો શોધવા માટે ECG કરવામાં આવે છે.
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી રક્ત પ્રવાહનો દર અને ધમનીઓમાં ફેરફાર નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
સ્તરવાળી છબીઓનો ઉપયોગ કરીને સીટી તમને પલ્મોનરી ધમનીના વિસ્તરણ અને સંકળાયેલ હૃદય અને ફેફસાના રોગોને જોવાની મંજૂરી આપશે.
કેથેટરાઇઝેશનનો ઉપયોગ જહાજોમાં દબાણને ચોક્કસ રીતે માપવા માટે થાય છે. એક ખાસ મૂત્રનલિકા જાંઘમાં પંચર દ્વારા હૃદય સુધી અને પછી પલ્મોનરી ધમનીમાં પસાર થાય છે. આ પદ્ધતિ માત્ર સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ નથી, તે આડઅસરોની ન્યૂનતમ સંખ્યા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
પરીક્ષણ "6 મિનિટ. વૉકિંગ" હાયપરટેન્શનના વર્ગને સ્થાપિત કરવા માટે વધારાની કસરત માટે દર્દીની પ્રતિક્રિયા દર્શાવે છે.
રક્ત પરીક્ષણ (બાયોકેમિકલ અને સામાન્ય).
જહાજોમાં કોન્ટ્રાસ્ટ માર્કર્સને ઇન્જેક્ટ કરીને એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી તમને પલ્મોનરી ધમનીના વિસ્તારમાં તેમની ચોક્કસ પેટર્ન જોવાની મંજૂરી આપે છે. ટેકનિકને ખૂબ જ સાવચેતીની જરૂર છે, કારણ કે મેનિપ્યુલેશન્સ ઉશ્કેરણી કરી શકે છે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી.

સામાન્ય ભાર સાથે શ્વાસની તકલીફનો દેખાવ.
અજ્ઞાત મૂળના સ્ટર્નમમાં દુખાવો.
કાયમી થાકની સતત લાગણી.
નીચલા હાથપગની વધતી જતી સોજો.

PH ની સારવાર

દર્દીના નબળા સ્વાસ્થ્યના કારણની ઓળખ અને દૂર;
ફેફસાના જહાજોમાં દબાણમાં ઘટાડો;
ધમનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિવારણ.

દવાઓ કે જે વેસ્ક્યુલર સ્નાયુઓને આરામ આપે છે તે ખાસ કરીને PH ના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસરકારક છે. જો જહાજોમાં ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓની ઘટના પહેલાં સારવાર શરૂ કરવામાં આવે, તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ રહેશે.
લોહી પાતળું કરતી દવાઓ. મજબૂત રક્ત સ્નિગ્ધતા સાથે, ડૉક્ટર રક્તસ્રાવ લખી શકે છે. આવા દર્દીઓમાં હિમોગ્લોબિન 170 ગ્રામ / એલ સુધીના સ્તરે હોવું જોઈએ.
ઓક્સિજન ઇન્હેલર્સ, જે લક્ષણોમાં રાહત આપે છે, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
ઓછા મીઠાવાળા ખોરાક અને દરરોજ 1.5 લિટર પાણી સુધી ખાવા માટેની ભલામણો.
શારીરિક પ્રવૃત્તિનું નિયંત્રણ - અસ્વસ્થતાનું કારણ ન હોય તેવા ભારને મંજૂરી છે.
જમણા વેન્ટ્રિકલના PH પેથોલોજીની ગૂંચવણ માટે મૂત્રવર્ધક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.
ઉપેક્ષિત રોગ સાથે, તેઓ સખત પગલાંનો આશરો લે છે - ફેફસાં અને હૃદયનું પ્રત્યારોપણ. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન માટે આવા ઓપરેશનની પદ્ધતિ ફક્ત વ્યવહારમાં જ માસ્ટર થઈ રહી છે, પરંતુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના આંકડા તેમની અસરકારકતાની ખાતરી આપે છે.
PH ની સારવાર માટે રશિયામાં એકમાત્ર દવા ટ્રૅક્લીર છે, જે ઇન્ડોથેલિન -1 ની પ્રવૃત્તિને અટકાવીને પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણ ઘટાડે છે, જે એક શક્તિશાળી વેસોએક્ટિવ પદાર્થ છે જે વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનને ઉશ્કેરે છે. ફેફસાંમાં ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ચેતનાના નુકશાન સાથે તીવ્ર ઓક્સિજનની ઉણપનો ભય અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સંભવિત ગૂંચવણો

નકારાત્મક પરિણામોમાંથી, તે નોંધવું જોઈએ:

હૃદયની નિષ્ફળતા. હૃદયનો જમણો અડધો ભાગ પરિણામી ભારને વળતર આપતો નથી, આ દર્દીની પરિસ્થિતિને વધારે છે.
PE - ફેફસાની ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ, જ્યારે રક્ત ગંઠાઈ જવાથી વાહિનીઓ અવરોધિત થાય છે. આ માત્ર એક જટિલ સ્થિતિ નથી - જીવન માટે એક વાસ્તવિક ખતરો છે.
હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને પલ્મોનરી એડીમાના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. એલએચ હૃદય અને ફેફસાંની નિષ્ફળતા, જીવલેણ હાયપરટેન્શનના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપને ઉશ્કેરે છે.

બાળકોમાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

બાળકોમાં PH ના વિકાસમાં, 3 તબક્કાઓ છે:

પ્રથમ તબક્કે, પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણમાં વધારો એ એકમાત્ર વિસંગતતા છે, બાળકમાં કોઈ વિશિષ્ટ લક્ષણો નથી. કસરત દરમિયાન, શ્વાસની તકલીફ દેખાઈ શકે છે, પરંતુ બાળરોગ ચિકિત્સક પણ હંમેશા આ તરફ ધ્યાન આપતા નથી, આધુનિક બાળકના શરીરના બગાડ દ્વારા સમસ્યાને સમજાવે છે.
બીજા તબક્કે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે, જે વિગતવાર ક્લિનિકલ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી દર્શાવે છે: હાયપોક્સેમિયા, શ્વાસની તકલીફ, સિંકોપ. ફેફસાંની નળીઓમાં દબાણ સતત ઊંચું રહે છે.
જમણા ગેસ્ટ્રિક અપૂર્ણતાની શરૂઆત પછી, રોગ ત્રીજા તબક્કામાં જાય છે. ઉચ્ચ ધમનીય દબાણ હોવા છતાં, કાર્ડિયાક આઉટપુટ, શિરાયુક્ત ભીડ અને પેરિફેરલ એડીમા સાથે, તીવ્રપણે ઘટે છે.

દરેક તબક્કો 6 મહિનાથી 6 વર્ષ સુધી ટકી શકે છે - ન્યૂનતમ હેમોડાયનેમિક ફેરફારોથી મૃત્યુ સુધી. તેમ છતાં, યુવાન દર્દીઓ માટે સારવારનાં પગલાં પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વધુ અસરકારક છે, કારણ કે બાળકોમાં પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર રિમોડેલિંગની પ્રક્રિયાઓને અટકાવી શકાય છે અને તેને ઉલટાવી પણ શકાય છે.

LG આગાહી

એક મહત્વપૂર્ણ સંજોગો પલ્મોનરી અપૂર્ણતા અને તે પણ કાર્ડિયાકમાં પ્રવેશનો સમય હશે. આઇડિયોપેથિક (પ્રાથમિક) પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન નબળા અસ્તિત્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેની સારવાર કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે, અને દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે સરેરાશ આયુષ્ય 2.5 વર્ષ છે.

આવા ભયંકર રોગના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, સરળ પગલાં મદદ કરશે:

ધૂમ્રપાન બંધ કરવા અને નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે તંદુરસ્ત જીવનશૈલીના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરો.
સમયસર હાયપરટેન્શન ઉશ્કેરતા રોગોને ઓળખવા અને અસરકારક રીતે સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. નિયમિત નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ સાથે આ તદ્દન વાસ્તવિક છે.
ફેફસાં અને શ્વાસનળીની લાંબી બિમારીઓની હાજરીમાં, વ્યક્તિએ રોગોના કોર્સ પ્રત્યે સચેત રહેવું જોઈએ. ડિસ્પેન્સરી અવલોકન જટિલતાઓને રોકવામાં મદદ કરશે.
"પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન" નું નિદાન શારીરિક પ્રવૃત્તિને પ્રતિબંધિત કરતું નથી, તેનાથી વિપરીત, હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ માટે વ્યવસ્થિત કસરત સૂચવવામાં આવે છે. માપનું અવલોકન કરવું તે માત્ર મહત્વપૂર્ણ છે.
તણાવ ઉશ્કેરતી પરિસ્થિતિઓ ટાળવી જોઈએ. તકરારમાં ભાગ લેવાથી સમસ્યા વધી શકે છે.

જો તમારું બાળક શાળામાંથી પસાર થઈ જાય અથવા દાદીમાને શ્વાસની અસામાન્ય તકલીફ હોય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત ટાળશો નહીં. આધુનિક દવાઓ અને સારવારની પદ્ધતિઓ રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે, પીડામાં જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે અને તેની અવધિમાં વધારો કરી શકે છે. વહેલા રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે, વધુ કાળજીપૂર્વક ડૉક્ટરની તમામ સૂચનાઓનું પાલન કરવામાં આવે છે, રોગને હરાવવાની શક્યતા વધુ છે.

ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે રશિયન મેડિકલ સોસાયટી

કીવર્ડ્સ

ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન
પલ્મોનરી ધમનીનું હાયપરટેન્શન
આઇડિયોપેથિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન
પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ
ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ પ્રકાર 5 અવરોધકો
નાઇટ્રોજન ઓક્સાઇડ
એન્ડોથેલિન રીસેપ્ટર વિરોધી
પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1
દ્રાવ્ય ગુઆનીલેટ સાયકલેસ ઉત્તેજક
જમણા હૃદયનું કેથેટરાઇઝેશન
થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેક્ટોમી
પલ્મોનરી એમબોલિઝમ
બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી

સંક્ષિપ્ત શબ્દોની સૂચિ

એન્ડોથેલિન રીસેપ્ટર વિરોધી

આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય સક્રિય

પલ્મોનરી ધમનીમાં ફાચર દબાણ

પલ્મોનરી આર્ટરી પ્રેશર/મીન પલ્મોનરી ધમની દબાણ

જમણા કર્ણકમાં દબાણ

કોરોનરી ધમની રોગ

ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ પ્રકાર 5 અવરોધકો

જમણા હૃદયનું કેથેટરાઇઝેશન

પલ્મોનરી ધમનીય હાયપરટેન્શન/ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર

હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા

તીવ્ર ફાર્માકોલોજીકલ પરીક્ષણ

રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ

પલ્મોનરી ધમનીમાં સિસ્ટોલિક દબાણ

6-મિનિટ વોક ટેસ્ટ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ

ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન

ઓક્સિજન/કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું આંશિક દબાણ

મગજના નેટ્રિયુરેટીક પ્રોપેપ્ટાઈડનો એન-ટર્મિનલ ટુકડો

શરતો અને વ્યાખ્યાઓ

ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (CTEPH) એ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું પ્રિકેપિલરી સ્વરૂપ છે, જેમાં પલ્મોનરી ધમનીઓની મોટી અને મધ્યમ શાખાઓમાં ક્રોનિક અવરોધ, તેમજ ગૌણ ફેરફારો માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરફેફસાં, ગંભીર જમણા હૃદયની તકલીફ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને પલ્મોનરી ધમનીના દબાણમાં પ્રગતિશીલ વધારો તરફ દોરી જાય છે.

1. સંક્ષિપ્ત માહિતી

1.1. વ્યાખ્યા

ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (CTEPH) એ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું પ્રિકેપિલરી સ્વરૂપ છે, જેમાં પલ્મોનરી ધમનીઓની મોટી અને મધ્યમ શાખાઓના ક્રોનિક અવરોધ તેમજ ફેફસાંના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરમાં ગૌણ ફેરફારો, પલ્મોનરી રેસિસ્ટિવમાં પ્રગતિશીલ વધારો તરફ દોરી જાય છે. અને પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ જમણા વિભાગોની હૃદયની નિષ્ફળતાના ગંભીર નિષ્ક્રિયતાના વિકાસ સાથે. CTEPH એ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (PH) નું એક અનોખું સ્વરૂપ છે કારણ કે તે સંભવિત રીતે સારવાર માટે યોગ્ય છે. સર્જિકલ સારવાર.

CTEPH નું નિદાન જમણા હાર્ટ કેથેટેરાઇઝેશન (RHC) અનુસાર પ્રીકેપિલરી PH માટે માપદંડની હાજરીમાં સ્થાપિત થાય છે: સરેરાશ પલ્મોનરી આર્ટરી પ્રેશર (MPav)? 25 mm Hg; પલ્મોનરી આર્ટરી વેજ પ્રેશર (PWP) ? 15 mmHg; પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (PVR)> 2 એકમોનું મૂલ્ય. વુડ (બધા હેમોડાયનેમિક પરિમાણો આરામ પર માપવા જોઈએ); ઓછામાં ઓછા 3 મહિના માટે અસરકારક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર સાથે સ્થિતિસ્થાપક પલ્મોનરી ધમનીઓ (પલ્મોનરી ટ્રંક, લોબર, સેગમેન્ટલ, સબસેગમેન્ટલ પલ્મોનરી ધમનીઓ) માં ક્રોનિક / સંગઠિત થ્રોમ્બી / એમ્બોલીની તપાસ.

1.2. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

એ હકીકત હોવા છતાં કે વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનો વ્યાપ ઘણો વધારે છે, અને વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન તીવ્ર વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ 5% સુધી પહોંચે છે, CTEPH એ એક દુર્લભ રોગ છે. તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) ના વિકાસ અને પ્રગતિ માટે એક અસંદિગ્ધ ટ્રિગર છે. CTEPH, જોકે, ચકાસાયેલ નિદાન ધરાવતા અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં એનામ્નેસ્ટીક એપિસોડ હાજર નથી. વિદેશી અભ્યાસોએ CTEPH ના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા પરિબળોનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કર્યો છે. CTEPH વિકસાવવા માટેના સ્વતંત્ર જોખમી પરિબળોમાં અગાઉની સ્પ્લેનેક્ટોમી, હાઇડ્રોસેફાલસની સારવાર માટે વેન્ટ્રિક્યુલો-વેનસ શન્ટ્સ, સેન્ટ્રલ ઇન્ટ્રાવેનસ કેથેટર અથવા પેસમેકર ઇલેક્ટ્રોડ્સનો સમાવેશ થાય છે. રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીથાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, ઓન્કોલોજીકલ અને ક્રોનિક બળતરા રોગો(કોષ્ટક 1).

તીવ્ર PE ના વિકાસ માટે ઉત્તેજક પરિબળો ગંભીર ઇજાઓ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, નીચલા હાથપગ અને સાંધાના અસ્થિભંગ અને મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ છે. લોહી અને એરિથ્રોપોઇસિસ-ઉત્તેજક દવાઓનું સ્થાનાંતરણ પણ PE ના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે.

કોષ્ટક 1 - ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન માટે જોખમી પરિબળો

CTEPH સાથે સંકળાયેલ રોગો અને શરતો

તીવ્ર PE ના નિદાન દરમિયાન ઓળખાયેલ CTEPH ના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો

સ્પ્લેનેક્ટોમી
વેન્ટ્રિક્યુલો-એટ્રીયલ શન્ટ્સ (હાઈડ્રોસેફાલસની સારવાર માટે)
સેન્ટ્રલ IV કેથેટર અને પેસમેકર ઇલેક્ટ્રોડ
ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગો (ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, બળતરા આંતરડા રોગ)
કેન્સર રોગો
અવેજી હોર્મોન ઉપચારહાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે

યુવાન વય
મોકૂફ પીઈ
આઇડિયોપેથિક PE (કોઈ ટ્રિગર્સ નથી)
મોટી પરફ્યુઝન ખામી
પુનરાવર્તિત PE

જોખમી પરિબળો ઓળખાયા

CTEPH ના નિદાન દરમિયાન

પ્લાઝ્મા જોખમ પરિબળો,

CTEPH સાથે સંકળાયેલ

રક્ત પ્રકાર II, III, IV
થ્રોમ્બોફિલિયા
મોટી પરફ્યુઝન ખામી

એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ
હિમોગ્લોબિનોપથી
પરિબળ V પરિવર્તન
પરિબળ VIII ના એલિવેટેડ સ્તરો

એલિવેટેડ લિપોપ્રોટીન (એ) સ્તર

CTEPH ધરાવતા દર્દીઓના લોહીમાં, લ્યુપસ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ (10% દર્દીઓ), એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ અને / અથવા લ્યુપસ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ (20%) વધુ વખત જોવા મળે છે. વધેલી પ્રવૃત્તિપરિબળ VIII, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ પ્રોટીન, CTEPH ધરાવતા 39% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. CTEPH ધરાવતા દર્દીઓમાં II, III અથવા IV રક્ત જૂથોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં, નિયમ પ્રમાણે, એલિવેટેડ સ્તરોવોન વિલેબ્રાન્ડ પરિબળ. ફાઈબ્રિનોલિસિસ ડિસઓર્ડર લાક્ષણિક નથી. જો વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ માટેના પરંપરાગત જોખમી પરિબળો એન્ટિથ્રોમ્બિન III, પ્રોટીન C અને S, પરિબળ V અને પ્લાઝમિનોજનની ઉણપ હોય, તો CTEPH ધરાવતા દર્દીઓમાં આ પરિબળોનો અભ્યાસ આઇડિયોપેથિક PH ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં અને સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો વચ્ચેના તફાવતોને જાહેર કરવામાં નિષ્ફળ ગયા. જૂથો CTEPH ધરાવતા દર્દીઓના પ્લાઝ્મામાં, કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને લિપોપ્રોટીન (a) ના એલિવેટેડ સ્તરો વારંવાર જોવા મળે છે. બાદમાં પ્લાઝમિનોજેન સાથે સ્પર્ધા કરે છે, ફાઈબ્રિનોલિસિસને અવરોધે છે, અને વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાનમાં સામેલ હોઈ શકે છે.

તીવ્ર PE ના નિદાન દરમિયાન CTEPH ના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોના વિશ્લેષણમાં, લાંબા ગાળાની ગૂંચવણના અનુમાનો હતા: દર્દીઓની નાની ઉંમર અને તીવ્ર PE ના સમયગાળા દરમિયાન ફેફસાની સિંટીગ્રાફી અનુસાર મોટી પરફ્યુઝન ખામી. વારસાગત થ્રોમ્બોફિલિયા અથવા વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ CTEPH ના વિકાસ સાથે સંકળાયેલો નથી. અપૂરતી એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર, મોટા થ્રોમ્બોટિક માસ, અવશેષ થ્રોમ્બી અને રિકરન્ટ PE CTEPH ના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. જો કે, PE ના 12 મહિના પછી CTEPH ના સ્વતંત્ર અનુમાનોનો અભ્યાસ કરતી વખતે, ઉપચારના પ્રકાર (થ્રોમ્બોલિટિક્સ અથવા હેપરિન) એ પછીના વર્ષોમાં રોગની ઘટનાઓને અસર કરી ન હતી.

આકૃતિ 1. ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું પેથોજેનેસિસ

CTEPH ના જટિલ અને જટિલ પેથોજેનેસિસ હજુ પણ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. સંભવિત આનુવંશિક સબસ્ટ્રેટના અભ્યાસમાં રોગના વિકાસ માટે જવાબદાર ચોક્કસ પરિવર્તનો જાહેર થયા નથી. પેથોબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો આધાર એ થ્રોમ્બોટિક માસની રચના છે જે લિસિસમાંથી પસાર થયા નથી, જે પાછળથી ફાઇબ્રોઝ્ડ થાય છે, જે પલ્મોનરી ધમનીઓની મોટી અને મધ્યમ શાખાઓના યાંત્રિક અવરોધ તરફ દોરી જાય છે (ફિગ. 1). પલ્મોનરી ધમની દબાણ (પીએપી) માં પ્રારંભિક વધારો ગૌણ વેસ્ક્યુલર ફેરફારોના વિકાસનું કારણ બને છે. પુનરાવર્તિત થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓની ગેરહાજરીમાં પણ ફેફસાંના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરનું રિમોડેલિંગ PH ની પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે. રોગનો અંત, PH ના અન્ય સ્વરૂપોની જેમ, ગંભીર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર (RV) ની તકલીફ અને હૃદયની નિષ્ફળતા છે.

અસરકારક થ્રોમ્બોલીસીસની ઘટનામાં PE એ દેખીતી રીતે ઉલટાવી શકાય તેવા કોર્સ સાથેનો તીવ્ર એપિસોડ માનવામાં આવે છે. જો કે, એક્યુટ PE, વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) માંથી પસાર થયેલા દર્દીઓના સંભવિત ફોલો-અપ દરમિયાન, અનુક્રમે 57% અને 52% દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર પરફ્યુઝન ડિસઓર્ડર જણાયું હતું. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી) નો ઉપયોગ કરીને CTEPH માટે સ્ક્રીનીંગ કરતી વખતે, 2-44% દર્દીઓ PAP અને/અથવા RV ઓવરલોડના ચિહ્નો દર્શાવે છે. PE ના 12 મહિના પછી, પલ્મોનરી ધમની (SPPA) > 50 mm Hg માં સિસ્ટોલિક દબાણ ધરાવતા દર્દીઓમાં આ રોગ વધુ વખત વિકસે છે. તીવ્ર એપિસોડ દરમિયાન. આ હકીકત પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર બેડના સતત અવરોધક જખમ સાથે તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં CTEPH થવાની સંભાવના દર્શાવે છે. એમ્બોલિક સામગ્રી સંપૂર્ણપણે લિઝ્ડ નથી, તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, વાહિનીઓના લ્યુમેનને વિકૃત કરે છે. જો તે જ સમયે પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર બેડના સ્ટેનોસિસની એકંદર ડિગ્રી 50-60% સુધી પહોંચે છે, તો CTEPH નો વિકાસ શક્ય છે.

તીવ્ર PE થી વિપરીત, PVR ના વધારાની ડિગ્રી અને CTEPH માં અવરોધક પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર રોગની તીવ્રતા વચ્ચે કોઈ રેખીય સંબંધ નથી. CTEPH ના મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ પણ છે: પ્લેટલેટ્સ અને એન્ડોથેલિયમમાંથી વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટિવ પદાર્થોના પ્રકાશનને કારણે પલ્મોનરી પરિભ્રમણની ધમનીઓની સામાન્યીકૃત ખેંચાણ, ગૌણ થ્રોમ્બોસિસ, નાની પલ્મોનરી ધમનીઓ અને ધમનીઓનું પ્રગતિશીલ પુનઃનિર્માણ. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા સિટુમાં થ્રોમ્બોસિસ થઈ શકે છે. બ્લડ કોગ્યુલેશન કાસ્કેડમાં વિકૃતિઓ માટે, જેમાં એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સની નિષ્ક્રિયતાનો સમાવેશ થાય છે. પ્લેટલેટ પેથોલોજી અને પ્રોકોએગ્યુલેટિવ ફેરફારો CTEPH માં સ્થાનિક થ્રોમ્બોસિસની રચનામાં સંભવિત ભૂમિકા ભજવી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોસિસ અને પ્લેટલેટ ડિસફંક્શન એ રોગનું કારણ કે પરિણામ છે કે કેમ તે અસ્પષ્ટ રહે છે. દાહક ઘૂસણખોરી, એક નિયમ તરીકે, થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી દરમિયાન મેળવવામાં આવતી મોર્ફોલોજિકલ સામગ્રીમાં જોવા મળે છે. પેથોલોજીની વારંવાર તપાસ રોગપ્રતિકારક તંત્ર, ઓન્કોલોજીકલ રોગો, ક્રોનિક ચેપ CTEPH ના પેથોજેનેસિસમાં બળતરા અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની સંડોવણી સૂચવે છે.

ડિસ્ટલ પલ્મોનરી ધમનીઓમાં જોવા મળતા અવરોધક જખમ વિવિધ પરિબળો સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે જેમ કે દબાણમાં વધારો, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, સાયટોકાઇન્સનું પ્રકાશન અને મધ્યસ્થીઓ કે જે કોષોના પ્રસારને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ કિસ્સાઓમાં, રોગ સંભવતઃ પલ્મોનરી વાહિનીઓના થ્રોમ્બોટિક અથવા દાહક જખમ દ્વારા શરૂ થાય છે. એવી પૂર્વધારણાઓ છે કે PE ના અગાઉના એપિસોડ વિના બદલાયેલી ધમનીઓમાં ઇન-સીટુ થ્રોમ્બોસિસને કારણે CTEPH વિકસી શકે છે, પરંતુ આ ખ્યાલની પુષ્ટિ કરવાની જરૂર છે.

આમ, CTEPH માં પલ્મોનરી ધમનીઓમાં થતા ફેરફારોને બે ઘટકોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ ઘટકમાં સબસેગમેન્ટલ શાખાઓના સ્તરે મોટા જહાજોમાં ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક જખમ સંગઠિત થ્રોમ્બીના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે, જે સ્થિતિસ્થાપક પ્રકારની પલ્મોનરી ધમનીઓની વેસ્ક્યુલર દિવાલ સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલ છે. તેઓ લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકે છે અથવા સ્ટેનોસિસ, નેટવર્ક અને સેરની વિવિધ ડિગ્રી બનાવી શકે છે. બીજો ઘટક નાના પલ્મોનરી વાહિનીઓ અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર બેડમાં ફેરફાર છે. બિન-અવરોધિત વિસ્તારોમાં, પલ્મોનરી ધમનીય હાયપરટેન્શન (PAH) થી અસ્પષ્ટ ધમનીઓ વિકસી શકે છે, જેમાં પ્લેક્સીફોર્મ જખમની રચનાનો સમાવેશ થાય છે. આ ઘટકોની તીવ્રતા અલગ હોઈ શકે છે. મોટી ધમનીઓમાં ફેરફારોના વર્ચસ્વ સાથે, CTEPH નું "ક્લાસિક" - તકનીકી રીતે કાર્યક્ષમ સ્વરૂપ છે. બીજા ઘટકનું વર્ચસ્વ રોગના દૂરના સ્વરૂપ માટે લાક્ષણિક છે, જેને બિનકાર્યક્ષમ માનવામાં આવે છે.

CTEPH એ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની વાહિનીઓમાંથી રિપરફ્યુઝન સુધી, ઓછામાં ઓછા આંશિક, દૂરના વિસ્તારોમાં અવરોધિત જખમ સુધીના કોલેટરલ રક્ત પ્રવાહના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોલેટરલની ભૂમિકા શ્વાસનળીની ધમનીઓ, ડાયાફ્રેમની ધમનીઓ અને પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ દ્વારા કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રચના સંલગ્નતા દ્વારા આંશિક રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાથે એડહેસિવ પ્રક્રિયા અત્યંત ઉચ્ચારવામાં આવે છે. શ્વાસનળીની ધમનીઓ મોટાભાગે એઓર્ટિક કમાનમાંથી નીકળી જાય છે અને તે સ્પષ્ટપણે દેખાય છે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ. મોટી કોલેટરલ ધમનીઓ શોધવાથી CTEPH ના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

1.3. રોગશાસ્ત્ર

વિશ્વમાં અને આપણા દેશમાં CTEPH ના વ્યાપ અંગેના ચોક્કસ રોગચાળાના ડેટા હાલમાં ઉપલબ્ધ નથી. વિદેશી અવલોકનો અનુસાર, સ્પેક્ટ્રમમાં વિવિધ સ્વરૂપો CTEPH ધરાવતા દર્દીઓમાં PH લગભગ 1.5-3% છે. CTEPH એ એકદમ દુર્લભ રોગ છે જેમાં 1 મિલિયન વસ્તી દીઠ 8-40 કેસોનો વ્યાપ છે, દર વર્ષે 1 મિલિયન વસ્તી દીઠ 5-10 કેસ છે. સ્પેનિશ PH પેશન્ટ રજિસ્ટ્રી અનુસાર, CTEPH નો વ્યાપ અને બનાવો અનુક્રમે 1 મિલિયન વસ્તી દીઠ 3.2 કેસ અને વસ્તીમાં દર વર્ષે 1 મિલિયન દીઠ 0.9 કેસ હતા. યુકેમાં, CTEPH ની ઘટનાઓ દર વર્ષે 1 મિલિયન વસ્તી દીઠ 1-1.75 કેસ હોવાનો અંદાજ છે. સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં એક રોગચાળાના અભ્યાસમાં, PH નિદાનવાળા 29% દર્દીઓમાં CTEPH હોવાનું નિદાન થયું હતું.

વેનસ થ્રોમ્બોસિસ એ ઘટના સાથેની વારંવારની ક્લિનિકલ ઘટના છે, વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, 100 હજાર લોકો દીઠ 20 થી 70 કેસ છે. દર વર્ષે વસ્તી, CTEPH એ એપિસોડ પછીના પ્રથમ બે વર્ષ દરમિયાન 0.1-9.1% ના વિકાસ દર સાથે તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમની અંતમાં જટિલતા છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે CTEPH નો સાચો વ્યાપ ઘણો વધારે હોઈ શકે છે. ખરેખર, ઇતિહાસમાં CTEPH ધરાવતા 50-60% દર્દીઓમાં, તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા નીચલા હાથપગના ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસના કોઈ પુરાવા નથી, જેના કારણે સમયસર રોગનું નિદાન કરવું અને સાચી ઘટનાઓ અને વ્યાપકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ બને છે. . મોટાભાગના અભ્યાસોમાં, તીવ્ર PE પછીના પ્રથમ મહિના દરમિયાન CTEPH ની ઘટનાઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, જો કે ડિસ્ટલ વેસ્ક્યુલોપથીના ધીમે ધીમે વિકાસને કારણે રોગની શરૂઆત ઘણા વર્ષો સુધી વિલંબિત થઈ શકે છે.

CTEPH નું નિદાન વધુ વખત ઉંમરમાં સ્થાપિત થાય છે. નિદાન સમયે રશિયન દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર, નેશનલ રજિસ્ટર અનુસાર, 45.8±13.7 વર્ષ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં વસ્તીમાં પેથોલોજીનો વ્યાપ સમાન છે. જાપાની અભ્યાસમાં, CTEPH નું નિદાન સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત કરવામાં આવ્યું હતું, જે રશિયન ડેટા સાથે એકરુપ છે: CTEPH રજિસ્ટ્રીમાં, ચકાસાયેલ નિદાનવાળી સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ 75% સુધી પહોંચે છે. બાળકોમાં, આ પેથોલોજી દુર્લભ છે.

સારવારની ગેરહાજરીમાં, CTEPH નું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે અને તે PH ની ડિગ્રી પર આધારિત છે. વિદેશી અભ્યાસો અનુસાર, PLAav.in રેન્જ mm.Hg સાથે નિષ્ક્રિય CTEPH ધરાવતા દર્દીઓનો દસ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર. 50% છે; DLAav ખાતે. 41 થી 50 mm Hg સુધી -20%; DLAav ખાતે. 50 mm Hg થી વધુ - 5%. CTEPH ની આંતરરાષ્ટ્રીય રજિસ્ટ્રી મુજબ, સફળ થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી (TEE) પછી દર્દીઓનો 3-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 89% હતો, જ્યારે બિનકાર્યક્ષમ સ્વરૂપોમાં - 70%.

1.4. ICD કોડિંગ

I27.8 - પલ્મોનરી હાર્ટ નિષ્ફળતાના અન્ય ઉલ્લેખિત સ્વરૂપો

1.5. વર્ગીકરણ

PH ના આધુનિક ક્લિનિકલ વર્ગીકરણમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક અને માનકીકરણના ઉદ્દેશ્ય સાથે બનાવવામાં આવ્યું છે તબીબી પગલાંપેથોજેનેટિક અને સમાનતાના આધારે તબીબી લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર માટેના અભિગમો, PH ની પાંચ શ્રેણીઓ અથવા જૂથો છે. PH નું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ આમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા"પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન." CTEPH, પલ્મોનરી ધમનીના અન્ય અવરોધો (ગાંઠો, વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓ, એમ્બોલી) સાથે જૂથ IV (કોષ્ટક 2) ને અનુસરે છે.

કોષ્ટક 2. CTEPH (જૂથ IV) નું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ

2. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

CTEPH ડાયગ્નોસ્ટિક વ્યૂહરચના PH નું નિદાન સ્થાપિત કરવા અને ક્લિનિકલ જૂથની પુષ્ટિ કરવા માટે વ્યાપક પરીક્ષાનો સમાવેશ કરે છે, તેમજ સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે દર્દીઓની કાર્યાત્મક અને હેમોડાયનેમિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને સૌથી ઉપર, સંભવિત કાર્યક્ષમતાના મુદ્દાને સંબોધિત કરે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અને ડિફરન્શિયલ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ આકૃતિ 2 માં બતાવવામાં આવ્યા છે.

આકૃતિ 2. ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના નિદાન માટે અલ્ગોરિધમ

CTEPH લગભગ તમામ વય જૂથોમાં જોવા મળે છે, વધુ વખત આધેડ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં.

અજ્ઞાત મૂળના PH ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં, રોગની થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પ્રકૃતિને બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સિન્ડ્રોમ પોલિએટીઓલોજિકલ પ્રકૃતિ ધરાવે છે:
1. પલ્મોનરી ધમનીય હાયપરટેન્શન (PAH).
1. આઇડિયોપેથિક.
2. વારસાગત.
1. હાડકાના મોર્ફોજેનેસિસના પ્રોટીન માટે પ્રકાર 2 રીસેપ્ટર જનીનનું પરિવર્તન.
2. એક્ટિવિન-જેવા કિનેઝ-1 જનીનનું પરિવર્તન (વારસાગત હેમોરહેજિક ટેલાંગીક્ટેસિયા સાથે અને વગર).
3. અજ્ઞાત પરિવર્તન.
3. દવા અને ઝેરી અસરને કારણે.
4. સંકળાયેલ - સાથે સંકળાયેલ:
1. જોડાયેલી પેશીઓના રોગો.
2. HIV ચેપ.
3. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન.
4. જન્મજાત હૃદયની ખામી.
5. શિસ્ટોસોમિયાસિસ.
6. ક્રોનિક હેમોલિટીક એનિમિયા.
5. નવજાત શિશુનું સતત પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન.
1. ફેફસાં અને/અથવા પલ્મોનરી કેશિલરી હેમેન્જીયોમેટોસિસનો વેનિસ occlusive રોગ.
2. હૃદયના ડાબા ચેમ્બરને નુકસાનને કારણે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન.
1. ડાબા વેન્ટ્રિકલની સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન.
2. ડાબા ક્ષેપકની ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શન.
3. ડાબા હૃદયના વાલ્વને નુકસાન.
3. પેથોલોજીને કારણે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન શ્વસનતંત્રઅને/અથવા હાયપોક્સિયા.
1. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ.
2. ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગો.
3. મિશ્ર પ્રતિબંધક અને અવરોધક ઘટકો સાથે ફેફસાના અન્ય રોગો.
4. ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસની વિકૃતિઓ.
5. મૂર્ધન્ય હાયપોવેન્ટિલેશન.
6. આલ્પાઇન પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન.
7. શ્વસનતંત્રની ખોડખાંપણ.
4. ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન.
5. અસ્પષ્ટ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ મિકેનિઝમ્સને કારણે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન.
1. રક્ત રોગો: માયલોપ્રોલિફેરેટિવ રોગો, સ્પ્લેનેક્ટોમી.
2. પ્રણાલીગત રોગો: સાર્કોઇડોસિસ, લેંગરહાન્સ હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ, લિમ્ફેંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસ, નેરોફિબ્રોમેટોસિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ.
3. મેટાબોલિક રોગો: ગ્લાયકોજન સંગ્રહ રોગ, ગૌચર રોગ, થાઇરોઇડ રોગ.
4. અન્ય: ગાંઠ અવરોધ, ફાઇબ્રોસિંગ મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ, હેમોડાયલિસિસ પર દર્દીઓમાં CRF.
PAH માટે જોખમ પરિબળ એ કોઈપણ પરિબળ અથવા સ્થિતિ છે જે સંભવિત રૂપે રોગના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ અથવા યોગદાન આપે છે. PAH સાથે સંકળાયેલા જોખમ પરિબળો અને શરતો, પુરાવાના સ્તરના આધારે:
દવાઓ અને ઝેર.
O ચોક્કસ: એમિનોરેક્સ, ફેનફ્લુરામાઇન, ડેક્સફેનફ્લુરામાઇન, ઝેરી રેપસીડ તેલ.
O ખૂબ જ સંભવ છે: એમ્ફેટામાઈન, એલ-ટ્રિપ્ટોફન.
O સંભવિત: મેટા-એમ્ફેટામાઈન્સ, કોકેઈન, કીમોથેરાપી દવાઓ.
O અસંભવિત: એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક, એસ્ટ્રોજનની તૈયારીઓ, તમાકુનું ધૂમ્રપાન.
વસ્તી વિષયક અને તબીબી પરિસ્થિતિઓ.
O વ્યાખ્યાયિત: પોલ.
O શક્ય: ગર્ભાવસ્થા, પ્રણાલીગત હાયપરટેન્શન.
O અસંભવિત: સ્થૂળતા.
રોગો.
O વ્યાખ્યાયિત: HIV ચેપ.
O ખૂબ જ સંભવ છે: પોર્ટલ હાયપરટેન્શન/યકૃત રોગ, કનેક્ટિવ પેશી રોગ, પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી વાહિનીઓ વચ્ચે જન્મજાત શંટ.
O સંભવિત: થાઇરોઇડ ડિસઓર્ડર, હેમેટોલોજિક ડિસઓર્ડર (સર્જિકલ સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી એસ્પ્લેનિયા, સિકલ સેલ એનિમિયા, β-થેલેસેમિયા, ક્રોનિક માયલોપ્રોલિફેરેટિવ ડિસઓર્ડર), દુર્લભ આનુવંશિક અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (વોન ગિયરકે રોગ, ગૌચર રોગ, રેન્ડુ-વેબર-ઓસ્લર રોગ).

વિશ્વભરમાં લાખો લોકો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોથી પીડાય છે, જેણે મૃત્યુ તરફ દોરી રહેલી બિમારીઓમાં નિશ્ચિતપણે અગ્રણી સ્થાન લીધું છે. આમાં પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન (PH) નો સમાવેશ થાય છે. 1 લી ડિગ્રીનું પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન શું છે, રોગના લક્ષણો શું છે, શરીર પર નકારાત્મક અસર કેવી રીતે ઓછી કરવી, આધુનિક દવાઓ દ્વારા કઈ નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે? આ પ્રશ્નોના જવાબો એક કપટી અને અસાધ્ય રોગનું વાસ્તવિક ચિત્ર બનાવવામાં મદદ કરશે, દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

તે શુ છે?

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એ એક પ્રકારનું હાયપરટેન્શન છે જે ફેફસાની ધમનીઓમાં વધેલા દબાણ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. પેથોલોજીનું પરિણામ એ છે કે શ્વસનતંત્રની ધમનીઓની અસામાન્ય રચનાને કારણે ફેફસાના જહાજમાં લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું. તે મધ્યમ વય જૂથની સ્ત્રીઓ માટે વધુ લાક્ષણિક છે. પુરુષોમાં આ પેથોલોજીનું નિદાન થવાની શક્યતા ત્રણ ગણી ઓછી હોય છે.

આ રોગ કોર્સના પ્રારંભિક તબક્કામાં લગભગ એસિમ્પટમેટિક રીતે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. જ્યાં સુધી રોગ હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, પલ્મોનરી એડીમા, હેમોપ્ટીસીસ જેવા લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ ન કરે ત્યાં સુધી વ્યક્તિ તેની હાજરી વિશે પણ જાણતી નથી. એટલે કે, જ્યારે રોગના વિકાસની ડિગ્રી ઊંચી હોય છે, ત્યારે દર્દી અરજી કરે છે તબીબી સંભાળજે સારવારને ખૂબ જટિલ બનાવે છે.

1 લી ડિગ્રીના પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે, છાતીમાં શ્વાસની તકલીફ અને પીડા હોતી નથી, સામાન્ય વૉકિંગ દરમિયાન કોઈ અપ્રિય સંવેદના હોતી નથી, અને શરીરની અન્ય, સાધારણ સક્રિય ક્રિયાઓ સાથે ત્યાં કોઈ નથી. અતિશય થાક અને નબળાઇ જોવા મળતી નથી.

હાયપરટેન્શનને ઘણા પરિમાણો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

ડાઉનસ્ટ્રીમ
રોગની તીવ્રતા

નિદાનના તબક્કે, આ પેથોલોજીની હાજરી સૂચવતા મુખ્ય પરિબળ એ શરીરની શાંત અને સક્રિય સ્થિતિ સાથે પલ્મોનરી દબાણમાં વધારો છે. તે પારાના મિલીમીટરમાં માપવામાં આવે છે. ICD-10 (રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ) દ્વારા નિર્ધારિત પરિમાણો 25 (આરામ સમયે) અને 35 (ચોક્કસ શારીરિક શ્રમ સાથે) કરતાં વધુ ન હોવા જોઈએ. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (127.0) માટેનો ICD કોડ 10 માત્ર પ્રાથમિક પ્રકારના રોગો માટે સેટ છે.

રોગના પ્રાથમિક અને ગૌણ પ્રકારને માત્ર બાકાત દ્વારા નક્કી કરવું શક્ય છે. માધ્યમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન હસ્તગત રોગોના પરિણામે દેખાય છે, એટલે કે, તે રુધિરાભિસરણ તંત્ર પર અન્ય રોગોની નકારાત્મક અસરનું પરિણામ છે.

હાયપરટેન્શનના કારણો:

ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓટ્યુબરક્યુલોસિસ, લીવર સિરોસિસ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ
હૃદયના સ્નાયુ અથવા વાયુમાર્ગમાં નિયોપ્લાઝમ
થ્રોમ્બસ રચના
કરોડરજ્જુ અથવા છાતીની રચનામાં પેથોલોજીઓ
જન્મજાત હૃદય રોગ

આઇડિયોપેથિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

મોટેભાગે, નિષ્ણાતોને પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના વિકાસની પદ્ધતિ નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ લાગે છે. યાદ કરો કે ICD 10 પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન માટે કોડ 127.0 અસાઇન કરે છે.

પ્રાથમિક પ્રકારના હાયપરટેન્શનના લક્ષણો પૈકી, તે નોંધવું જોઈએ:

એક અલગ પ્રકૃતિની શ્વાસની તકલીફ - ન્યૂનતમથી નોંધપાત્ર સુધી, ભારે શ્રમ સાથે અથવા આરામ કરતી વખતે દેખાય છે. એક નિયમ તરીકે, અસ્થમાના હુમલા ગેરહાજર છે.
મૂર્છા અને ચક્કર, 5 મિનિટ સુધી ચાલે છે. નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ સાથે દેખાય છે.
છાતીના વિસ્તારમાં અલગ પ્રકૃતિની પીડા સંવેદનાઓ. કેટલીક મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધીનો સમયગાળો. સામાન્ય રીતે, વાસોડિલેશનને હકારાત્મક અસર કરતી દવાઓ લેવાથી પીડામાં રાહત થતી નથી.
સુકી ઉધરસ, જે શ્રમ દરમિયાન અને આરામ દરમિયાન બંને દેખાઈ શકે છે.
હૃદયના સ્નાયુના કામમાં વિક્ષેપો.
કફ દરમિયાન લોહી સાથે ગળફામાં (એકવાર અથવા લાંબા સમય સુધી).

અભ્યાસક્રમની તીવ્રતા અનુસાર, વિકાસની ઘણી ડિગ્રીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે. દરેક તબક્કે, રોગ પોતાને તેજસ્વી મેનીફેસ્ટ કરે છે, ચોક્કસ ક્રિયાઓમાં દર્દીને મર્યાદિત કરે છે.

પ્રથમ ડિગ્રી (25-45 mm Hg. આર્ટની રેન્જમાં સરેરાશ સિસ્ટોલિક દબાણ.) - શારીરિક પ્રવૃત્તિની જાળવણી સાથે સૂક્ષ્મ લક્ષણો. પરંપરાગત જીવનશૈલી સાથે ચક્કર અને શ્વાસની તકલીફની ગેરહાજરી.

બીજી ડિગ્રી (મીન સિસ્ટોલિક દબાણ 45-75 mmHg) - હાજર શ્વસન નિષ્ફળતાસતત એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર સાથે. છાતીમાં દુખાવો અને ચક્કર સાથે નિદાન, હૃદય વેન્ટ્રિકલના હાયપરટ્રોફીના પ્રથમ સંકેતો.

ત્રીજી ડિગ્રી (સરેરાશ 76 થી 110 mm Hg સુધીનું સિસ્ટોલિક દબાણ) એ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હૃદયના વેન્ટ્રિકલની સંપૂર્ણ હાયપરટ્રોફી સાથેનો એક બદલી ન શકાય એવો તબક્કો છે. અગાઉ ઓળખાયેલ અભિવ્યક્તિઓ હેમોપ્ટીસીસ અને બાધ્યતા, લાંબી ઉધરસ સાથે છે. નાના ભારથી શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ થાય છે, પગ પર અને લસિકા ગાંઠોના ક્ષેત્રમાં નોંધપાત્ર સોજો દેખાય છે.

ચોથી ડિગ્રી (110 Hg થી ઉપરનું સિસ્ટોલિક દબાણ) - ઉચ્ચ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, જેમાં વ્યક્તિ કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, બહારની મદદ વિના આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે પોતાની સેવા કરી શકતી નથી. નીચલા હાથપગમાં નોંધપાત્ર સોજો છે, સંખ્યાબંધ સહવર્તી રોગો દેખાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, યકૃત કદમાં વધારો કરે છે, સાયનોસિસ ફેલાવે છે. આરામ સમયે છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ હોય છે.

અભ્યાસક્રમ મુજબ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને તીવ્ર અને ક્રોનિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ઉશ્કેરણી કરનારાઓ તીવ્ર પ્રકારહાયપરટેન્સિવ કટોકટી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વગેરે છે. ડાબા કર્ણકમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, અવરોધક શ્વસન રોગો અને પલ્મોનરી ધમનીઓ સાંકડી થવાના અન્ય કારણો ક્રોનિક પ્રકારના વિકાસના ઉત્તેજક છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે!

વાસણો ખૂબ જ ઝડપથી ગંદા થઈ જાય છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં. આ કરવા માટે, તમારે આખો દિવસ બર્ગર અથવા ફ્રેન્ચ ફ્રાઈસ ખાવાની જરૂર નથી. એક સોસેજ અથવા સ્ક્રેમ્બલ્ડ ઇંડા ખાવા માટે તે પૂરતું છે જેથી કોલેસ્ટ્રોલની થોડી માત્રા વાસણોમાં જમા થાય. સમય જતાં, પ્રદૂષણ વધે છે...

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું નિદાન સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળા સંશોધન. જ્યારે દર્દીને પલ્મોનરી ધમનીમાં વધેલા દબાણ સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડૉક્ટર એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે અને એક સર્વે કરે છે.

ચોક્કસ નિદાન નક્કી કરવા અને સારવાર કાર્યક્રમ તૈયાર કરવા માટે, નીચેની પ્રક્રિયાઓ જરૂરી છે:

દર્દીની સ્થિતિના આધારે, આવા રોગ માટે સંખ્યાબંધ વધારાના હાર્ડવેર અભ્યાસની જરૂર પડી શકે છે. તેમની નિમણૂક હાજરી આપતા ડૉક્ટરની યોગ્યતામાં છે.

1 લી ડિગ્રીનું પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે તે પ્રશ્નનો સંપૂર્ણ જવાબ મેળવવા માટે - તે શું છે અને રોગનો સામનો કેવી રીતે કરવો, તમારે ડૉક્ટરની ભલામણોને ગંભીરતાથી સાંભળવાની અને તેમને બરાબર અનુસરવાની જરૂર છે.

નિષ્ણાતો કહે છે કે નિદાન માટે માત્ર એક જવાબદાર અભિગમ રોગનું વાસ્તવિક ચિત્ર દોરવાનું અને આગળ વધવાનું શક્ય બનાવશે. અસરકારક સારવાર. કમનસીબે, સ્વ-સારવાર કોઈ પરિણામ આપશે નહીં, પરંતુ માત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

આવી પેથોલોજી સાથે પદ્ધતિઓ કામ કરતી નથી પરંપરાગત દવા. તેઓને તરત જ કાઢી નાખવું જોઈએ જેથી રોગ વધે નહીં. આંકડા મુજબ, પ્રારંભિક તબક્કામાં હાયપરટેન્શન સંપૂર્ણપણે સારવાર યોગ્ય છે. દવાઓ.

નિષ્ણાત સારવાર પ્રોટોકોલ બનાવે છે, જે મુજબ દર્દીને નીચેના જૂથોમાંથી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
લોહીને પાતળા કરવા માટે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ;
હૃદયના સંકોચનની શક્તિ વધારવા માટે ઇનોટ્રોપિક દવાઓ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ;
એન્ડોથેલિન રીસેપ્ટર પ્રતિસ્પર્ધી પદાર્થો માટે રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે જે વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન ઉશ્કેરે છે;
કોષોમાં ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરવા માટે કેલ્શિયમ વિરોધીઓ;
વેસ્ક્યુલર ટોનને નિયંત્રિત કરવા માટે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ;
વાસોડિલેટેશન માટે નાઇટ્રોજન ઓક્સાઇડ;

દવાઓ ઉપરાંત, પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે સર્જિકલ સારવાર. તે ફેફસાં અને હૃદય અથવા માત્ર શ્વસન અંગનું પ્રત્યારોપણ હોઈ શકે છે. એટ્રીઅલ સેપ્ટોસ્ટોમી, જેમાં આંતરસ્ત્રાવીય સેપ્ટમમાં છિદ્ર બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે, તેનો ઉપયોગ સર્જીકલ સારવાર તરીકે પણ થાય છે.

રોગની સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ આવા પગલાં છે:

મીઠું અને પ્રવાહીનું સેવન મર્યાદિત કરો (દરરોજ મહત્તમ 1.5 લિટર).
સાર્સનું નિયમિત નિવારણ એ એક રસીકરણ છે જે શરદી થવાનું જોખમ ઘટાડી શકે છે.
ICD 10 અનુસાર આઇડિયોપેથિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ડિગ્રીના આધારે, ડૉક્ટરને કોઈપણ શારીરિક શ્રમને મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણપણે પ્રતિબંધિત કરવાનો અધિકાર છે.
ઓક્સિજન પ્રક્રિયાઓ.
રોગની ગૂંચવણો ટાળવા માટે, જે સગર્ભાવસ્થા અને ત્યારબાદના કારણે થઈ શકે છે મજૂર પ્રવૃત્તિસ્ત્રીઓને ગર્ભનિરોધક સૂચવવામાં આવે છે.

તાજેતરની આવૃત્તિ (ICB 10) માં 2016 થી રોગોના વર્ગીકરણની આંતરરાષ્ટ્રીય સિસ્ટમ પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને રોગની સ્થિતિ સોંપે છે, જેના સંબંધમાં દર્દીને અપંગતા પ્રાપ્ત થઈ શકે છે. તેને પ્રાપ્ત કરવા માટે, દર્દીએ સંપૂર્ણ પસાર થવું આવશ્યક છે તબીબી તપાસરોગની હાજરી, તેમજ તેની તીવ્રતાની ડિગ્રીની પુષ્ટિ કરવી. વિકલાંગતા 1, 2 અને 3 જૂથોને અલગ કરો.

અપંગતા માટેના મુખ્ય માપદંડ:

વિકલાંગતા જૂથ I - ત્રીજી ડિગ્રીની હિલચાલ પર પ્રતિબંધ, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ સહાય વિના સ્વતંત્ર રીતે સેવા આપવાની ક્ષમતા, હાયપરટેન્શનનો પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ.
વિકલાંગતાનું II જૂથ એવા દર્દીઓને સોંપવામાં આવે છે જેમની પાસે કામ કરવાની મર્યાદિત ક્ષમતા અને મોટર કાર્યો હોય છે. ચાલુ સારવાર વ્યવહારીક રીતે ઇચ્છિત અસર આપતી નથી, અથવા ક્રિયા ચોક્કસ સમયગાળા સુધી મર્યાદિત છે. આવા દર્દીઓ ખાસ પરિસ્થિતિઓમાં ઘરે કામ કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મણકો અથવા વણાટ, સંભારણું બનાવવું.
વિકલાંગતાનું III જૂથ ફક્ત કામ માટે જ નહીં, પણ હલનચલન, સ્વ-સેવા માટે પણ મર્યાદિત ક્ષમતા ધરાવતા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે. તેઓ ભારે શારીરિક અથવા માનસિક તાણ સાથે સંકળાયેલા વ્યવસાયોમાં કામ કરી શકતા નથી, જ્યાં કામકાજના દિવસ દરમિયાન સતત વાણીનો ભાર હોય છે. વિકલાંગતાની આ ડિગ્રીમાં દર્દીને હળવા કામમાં સ્થાનાંતરિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કારકુની કાર્ય, યોગ્ય ઉત્પાદન પરિસ્થિતિઓમાં રેડિયો સાધનોનું સમારકામ.

વિકલાંગતા જૂથ ખાસ કમિશન (ITU) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે, તેને નિયમિત પુષ્ટિની જરૂર છે.

હૃદયની સમસ્યાઓ વિવિધ કારણોસર થાય છે. પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં વધારો તેમાંથી એક છે. વિકાસની 1 લી, 2 જી ડિગ્રીના આ ઉલ્લંઘનમાં લગભગ કોઈ લક્ષણો અને ચિહ્નો નથી, પરંતુ ફરજિયાત સારવારની જરૂર છે - ફક્ત આ કિસ્સામાં વ્યક્તિ માટે સકારાત્મક જીવન પૂર્વસૂચન હશે.

તે શુ છે

નામથી વિપરીત, "પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન" રોગ ફેફસાંની સમસ્યા નથી, પરંતુ હૃદય સાથે, જ્યારે પલ્મોનરી ધમની અને તેમાંથી આવતી નળીઓનું બ્લડ પ્રેશર વધે છે. મોટેભાગે, પેથોલોજી અન્ય હૃદયની સમસ્યાઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તે પ્રાથમિક રોગવિજ્ઞાન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્રના આ ભાગ માટે, સામાન્ય દબાણ પારાના 25/8 મિલીમીટર (સિસ્ટોલિક/ડાયાસ્ટોલિક) સુધી હોય છે. જ્યારે મૂલ્યો 30/15 થી ઉપર વધે ત્યારે હાયપરટેન્શન કહેવાય છે.

તબીબી આંકડાઓનું વિશ્લેષણ કરીને, આપણે કહી શકીએ કે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન દુર્લભ છે, પરંતુ તેની 1 લી ડિગ્રી પણ ખૂબ જ ખતરનાક છે, જેની સારવાર કરવી આવશ્યક છે, અન્યથા જીવનનો પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે અને દબાણમાં તીવ્ર ઉછાળો દર્દીના મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે.

ફોટો 1. પલ્મોનરી ધમની સામાન્ય છે અને હાયપરટેન્શન સાથે

ફેફસાંના વાહિનીઓના આંતરિક વ્યાસમાં ઘટાડો એ રોગના કારણો છે, કારણ કે એન્ડોથેલિયમ, જે આંતરિક વેસ્ક્યુલર સ્તર છે, તેમાં વધુ પડતી વૃદ્ધિ થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહના પરિણામે, થડ અને અંગોના દૂરના ભાગોમાં લોહીનો પુરવઠો બગડે છે, જેમાં ચોક્કસ લક્ષણો અને ચિહ્નો છે, જેની આપણે નીચે ચર્ચા કરીશું.

હૃદયના સ્નાયુ, યોગ્ય સંકેતો પ્રાપ્ત કરે છે, વળતર આપે છેઆ ખામીઓ, કામ કરવાનું શરૂ કરે છે અને વધુ સઘન રીતે કરાર કરે છે. આવી પેથોલોજીકલ સમસ્યાના અસ્તિત્વ સાથે, જમણા વેન્ટ્રિકલમાં સ્નાયુ સ્તરનું જાડું થવું છે, જે સમગ્ર હૃદયના કાર્યમાં અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે. સમાન ઘટનાને એક અલગ નામ પણ પ્રાપ્ત થયું - કોર પલ્મોનેલ.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું નિદાન કરી શકાય છે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામજોકે, પ્રારંભિક ડિગ્રી માટે, ફેરફારો નજીવા હશે અને ચૂકી જશે, તેથી, સચોટ નિદાન માટે અને સમયસર સારવારવૃદ્ધ લોકોને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન શું છે, તેના ચિહ્નો અને લક્ષણો જાણવાની જરૂર છે. માત્ર આ કિસ્સામાં, જીવનની સારી પૂર્વસૂચન જાળવી રાખીને, રોગને સમયસર શોધી અને સારવાર કરી શકાય છે.

ICD-10 કોડ

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણરોગો ICD-10 વર્ગના છે - I27.

કારણો

આજની તારીખમાં, રોગનું ચોક્કસ કારણ ઓળખવામાં આવ્યું નથી. એન્ડોથેલિયમની અયોગ્ય વૃદ્ધિ ઘણીવાર શરીરના આંતરિક અસંતુલન સાથે સંકળાયેલી હોય છે, કુપોષણ અને પોટેશિયમ અને સોડિયમ જેવા તત્વોના સેવનને કારણે. આ રસાયણો રક્તવાહિનીઓના સંકોચન અને વિસ્તરણ માટે જવાબદાર છે; જો તેમની ઉણપ હોય, તો વેસ્ક્યુલર સ્પામ થઈ શકે છે.

બીજો કોઈ સામાન્ય કારણપલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એ વારસાગત પરિબળ છે. લોહીના સંબંધીઓમાંના એકમાં પેથોલોજીની હાજરી એ સાંકડી પરીક્ષાનું કારણ હોવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, સારવાર શુરુવાત નો સમયજ્યારે લક્ષણો હજી હાજર નથી.

ઘણીવાર, અન્ય હૃદય રોગો સાથે ઉલ્લંઘન દેખાય છે - જન્મજાત ખામીહૃદય, અવરોધક પલ્મોનરી રોગ અને અન્ય. એટી સમાન કેસોપલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું નિદાન થાય છે એક ગૂંચવણ તરીકેઅને તેના મૂળ કારણ પર સૌ પ્રથમ કાર્ય કરવું જરૂરી છે.

સાબિત કારણ એ ખાસ એમિનો એસિડનો વપરાશ છે જે એન્ડોથેલિયમની વૃદ્ધિને અસર કરે છે. કેટલાક દાયકાઓ પહેલા, તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે રેપસીડ તેલનો વપરાશ, જેમાં આ એમિનો એસિડ હોય છે, તે રોગના કેસોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા જે પુષ્ટિ કરે છે કે રેપસીડમાં ટ્રિપ્ટોફનની ઊંચી સાંદ્રતા છે, જે મધ્યમ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે અને જોખમ વધારે છે. ગંભીર પરિણામો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કારણો ઉપયોગમાં આવેલા છે હોર્મોનલ દવાઓગર્ભનિરોધક, શરીરના વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો માટેની દવાઓ અને અન્ય માધ્યમો જે માનવ શરીરની આંતરિક કાર્યક્ષમતાના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

ડિગ્રી પર આધાર રાખીને લક્ષણો

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વિશે પ્રારંભિક તબક્કે શીખવું એ એક મોટી સફળતા છે, કારણ કે મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓમાં કોઈ સ્પષ્ટ લક્ષણો નથી. જો કે, જો તમે નજીકથી જુઓ અને તમારી જાતને સાંભળો, તો તમે મધ્યમ હાયપરટેન્શનના કેટલાક ચિહ્નો શોધી શકો છો.

મુખ્ય લક્ષણોઆ શારીરિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો થાય છે, જ્યારે વ્યક્તિ સતત સામાન્ય નબળાઈ અનુભવે છે, સ્પષ્ટ કારણોજેના માટે નં. ઘણીવાર, પરીક્ષા દરમિયાન, વિવિધ તબક્કાઓની માનવામાં આવતી બિમારી શોધી કાઢવામાં આવે છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી શું છે, તેઓ કયા લક્ષણોમાં ભિન્ન છે, તેઓ શું ધમકી આપે છે અને તેમને કઈ સારવારની જરૂર છે તે ધ્યાનમાં લો.

પ્રથમ ડિગ્રી (હું)તે ઝડપી પલ્સ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિની હાજરી પ્રમાણમાં સરળતાથી જોવામાં આવે છે, અન્ય કોઈ લક્ષણો જોવા મળતા નથી, જે નિદાનને જટિલ બનાવે છે.
પર બીજી ડિગ્રી (II)દર્દી પહેલેથી જ સ્પષ્ટપણે ભંગાણ અનુભવે છે, શ્વાસની તકલીફ, ચક્કર અને છાતીમાં દુખાવો થાય છે.
સાથેના દર્દીમાં ત્રીજી ડિગ્રી (III)આરામદાયક સ્થિતિ ફક્ત નિષ્ક્રિયતા દરમિયાન જ થાય છે, કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ શ્વાસની તકલીફ, થાક વગેરેના લક્ષણોને વધારે છે.
ચોથી ડિગ્રી (IV)સૌથી મુશ્કેલ ગણવામાં આવે છે. આ તબક્કાના પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનમાં ક્રોનિક થાક સાથે જોવા મળે છે, નિશાચર જાગરણ પછી પણ જોવા મળે છે, આરામ કરતી વખતે પણ બધા ચિહ્નો હાજર હોય છે, લોહી ઉધરસ આવે છે, મૂર્છા આવી શકે છે અને જ્યુગ્યુલર નસો ફૂલી શકે છે. કોઈપણ ભાર સાથે, ત્વચાના સાયનોસિસ અને સંભવિત પલ્મોનરી એડીમા સાથે, બધા લક્ષણો તીવ્રપણે વધે છે. એક વ્યક્તિ, હકીકતમાં, એક અપંગ વ્યક્તિમાં ફેરવાય છે, જેને પોતાની સંભાળ લેવાનું પણ મુશ્કેલ લાગે છે.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ગ્રેડ 1માત્ર ઝડપી ધબકારાથી અલગ પડે છે, અનુભવી ડૉક્ટર ECG પર તેને શોધી કાઢવામાં અને પલ્મોનરી નળીઓની વધારાની તપાસ માટે મોકલવામાં સક્ષમ છે. ગ્રેડ 2 પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનવધુ સ્પષ્ટ લક્ષણોમાં અલગ છે, જેને અવગણી શકાય નહીં અને વિલંબ કર્યા વિના કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

વહેલામાં વહેલી તકે ઉલ્લંઘનો શોધવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ, અંતે, જીવનનો પૂર્વસૂચન તેના પર નિર્ભર છે, અને દર્દી સામાન્ય રીતે કેટલો સમય જીવશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન કરવાની પ્રક્રિયા ઓછી મહત્વની નથી, કારણ કે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે રોગને "આંખોમાંથી પસાર થવું" ખૂબ જ સરળ છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સામાન્ય રીતે ECG પર જોવા મળે છે. આ પ્રક્રિયા આ રોગની શોધ અને સારવાર માટે પ્રારંભિક બિંદુ તરીકે સેવા આપે છે.

કાર્ડિયોગ્રામ પર, કાર્ડિયાક મ્યોકાર્ડિયમની અસામાન્ય કામગીરી નોંધનીય હશે, જે પલ્મોનરી પ્રકૃતિની સમસ્યાઓ માટે હૃદયની પ્રથમ પ્રતિક્રિયા છે. જો આપણે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાને સંપૂર્ણ રીતે ધ્યાનમાં લઈએ, તો તેમાં નીચેના તબક્કાઓ શામેલ છે:

ઇસીજી જમણા વેન્ટ્રિકલમાં ભીડ દર્શાવે છે;
એક્સ-રે પરિઘ સાથે ફેફસાના ક્ષેત્રો દર્શાવે છે, હૃદયની સરહદના વિસ્થાપનનું અસ્તિત્વ ધોરણથી યોગ્ય દિશામાં;
શ્વાસના પરીક્ષણો હાથ ધરવા, જ્યારે તે તપાસવામાં આવે છે કે શ્વાસમાં લેવાયેલા કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાં શું છે;
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પ્રક્રિયા. આ હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે, જે તમને પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ માપવા દે છે.
સિંટીગ્રાફી, જે તમને કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સનો ઉપયોગ કરીને જરૂરી જહાજોની વિગતવાર તપાસ કરવા દે છે;
જો એક્સ-રેને સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી હોય, તો વધુ સચોટ સીટી અથવા એમઆરઆઈ સૂચવવામાં આવે છે;
ભાવિ સારવારની શક્યતાનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે કેથેટેરાઇઝેશન. આ પદ્ધતિ ઇચ્છિત પોલાણમાં બ્લડ પ્રેશર વિશે માહિતી મેળવે છે.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સારવાર

પેથોલોજી શોધવી એ મુશ્કેલ કાર્ય છે, પરંતુ હાયપરટેન્શનની સારવાર કરવી સરળ નથી. સારવારની અસરકારકતા મોટાભાગે વિકાસના તબક્કા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પ્રારંભિક તબક્કામાં દવાઓ સાથે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની પદ્ધતિઓ છે, ગંભીર વિકાસ સાથે, જ્યારે પૂર્વસૂચન નબળું હોય છે, ત્યારે જીવન માટે જોખમ રહેલું છે અને દવાઓથી ઉપચાર કરવો અશક્ય છે. , સર્જીકલ ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે.

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સારવાર. જ્યારે લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે અને પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે પ્રથમ પગલું એ છે કે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે આવતા ગંભીર પરિણામોની સંભાવનાને ઘટાડવાનું. આ માટે તમારે જરૂર છે:

ગર્ભાવસ્થાની હાજરીમાં, વધુ સગર્ભાવસ્થાનો ઇનકાર કરો, કારણ કે આવા સમયગાળા દરમિયાન માતાનું હૃદય ગંભીર ઓવરલોડને આધિન હોય છે, જે માતા અને બાળક બંનેના મૃત્યુની ધમકી આપે છે.
મર્યાદિત ખાઓ, પસાર થશો નહીં, ચરબી અને મીઠાના સેવનમાં ઘટાડો સાથે આહારનું પાલન કરો. તમારે વધુ પીવાની પણ જરૂર નથી - દરરોજ દોઢ લિટર પ્રવાહી સુધી.
પહેલેથી જ ઓવરલોડ થયેલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને અનલોડ કરીને, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે ઉત્સાહી ન બનો.
જરૂરી રસીકરણો પ્રદાન કરો જે રોગો સામે રક્ષણ આપે છે જે આડકતરી રીતે રોગને વધારી શકે છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે, દર્દીને વધારાની મદદની પણ જરૂર હોય છે, કારણ કે જોખમી પરિસ્થિતિઓને ટાળવા માટે સારવાર અને પછીનું જીવન ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે બદલવું પડે છે. જો આ રોગ અન્ય પેથોલોજીની ગૌણ ગૂંચવણ છે, તો ઉપચાર માટે મુખ્યત્વે અંતર્ગત બિમારીની જરૂર છે.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સ્વ-રૂઢિચુસ્ત સારવાર ક્યારેક ચાલુ રહે છે કેટલાક વર્ષો સુધીજ્યારે એન્ડોથેલિયલ પ્રસારની પ્રગતિને દબાવતી નિયત દવાઓના સંકુલને નિયમિતપણે લેવાની જરૂર હોય ત્યારે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીએ લેવું જોઈએ:

વિરોધીઓ કે જે પેથોલોજીકલ સેલ ડિવિઝનની પ્રક્રિયાને દબાવી દે છે.
દવાઓ કે જે વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે અને તેમની ખેંચાણ ઘટાડે છે.
ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ કરો, જેનો હેતુ રક્તને ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત કરવાનો છે. મધ્યમ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનમાં, પ્રક્રિયા જરૂરી નથી, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે હંમેશા જરૂરી છે.
લોહીને પાતળું કરવા અને તેના પ્રવાહને વેગ આપવાનો અર્થ.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર સાથે દવાઓ.
હૃદયના ધબકારાની લયને સામાન્ય બનાવવા માટે, ગ્લાયકોસોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે.
જો જરૂરી હોય તો, ધમનીના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરવા માટે દવાઓ લેવામાં આવે છે, જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.
નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ સાથેની સારવાર અન્ય પદ્ધતિઓની ઓછી કાર્યક્ષમતા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. પરિણામે, સમગ્ર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં દબાણ સૂચક ઘટે છે.

સર્જરી

શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ એવી પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે જ્યાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે, ઉદાહરણ તરીકે, સાયનોટિક હૃદય રોગ, અન્ય રીતે સારવાર માટે યોગ્ય નથી.

સર્જિકલ થેરાપી તરીકે, બલૂન એટ્રીયલ સેપ્ટોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે, જ્યારે એટ્રિયા વચ્ચેનો સેપ્ટમ ખાસ બલૂન વડે કાપીને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. આને કારણે, ઓક્સિજનયુક્ત રક્તનો પુરવઠો જમણા કર્ણકમાં જાય છે, જે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના લક્ષણો અને તીવ્રતા ઘટાડે છે.

સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફેફસાં અથવા હૃદયનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું જરૂરી બની શકે છે. આવા ઓપરેશન ખૂબ જ જટિલ છે, તેમાં ઘણા નિયંત્રણો છે, અને દાતાના અંગો શોધવામાં ઘણી મુશ્કેલીઓ છે, ખાસ કરીને રશિયામાં, જો કે આધુનિક દવાઆવા મેનીપ્યુલેશન્સ હાથ ધરવા માટે સક્ષમ.

નિવારણ

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને રોકવા માટે નિવારક પગલાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ખાસ કરીને તે ચિંતા કરે છે જોખમમાં રહેલા લોકો- હૃદય રોગની હાજરીમાં, જો સમાન રોગવાળા સંબંધીઓ હોય, તો 40-50 વર્ષ પછી. નિવારણમાં તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવામાં સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને તે મહત્વપૂર્ણ છે:

ધૂમ્રપાન છોડો, કારણ કે તમાકુનો ધુમાડો ફેફસાં દ્વારા શોષાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.
હાનિકારક વ્યવસાયમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ખાણિયો, બિલ્ડરો, તેઓએ સતત માઇક્રોપાર્ટિકલ્સથી સંતૃપ્ત ગંદી હવા શ્વાસ લેવી પડે છે. આમ, આ પ્રકારની પ્રવૃત્તિ માટે તમામ શ્રમ સુરક્ષા ધોરણોનું પાલન કરવું જરૂરી છે.
રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત બનાવો.
મનોવૈજ્ઞાનિક અને શારીરિક ઓવરલોડ્સ ટાળો જે રક્તવાહિની તંત્રના સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે.

આવી બિમારીવાળા લોકો કેટલો સમય જીવે છે તે બરાબર કહેવું અશક્ય છે. મધ્યમ ડિગ્રી અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટની તમામ ભલામણોના પાલન સાથે, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું સકારાત્મક પૂર્વસૂચન છે.