Nastavljamo zajednički projekt našeg lista i moskovske Hitne pomoći započet u prethodnim brojevima.
Riječ je data anesteziologu-reanimatoru 18. podstanice hitne pomoći u Moskvi, traumatologu najviše kategorije, kandidatu medicinskih znanosti Sergeju Rjabcevu.
Teoretski, sve se može slomiti. No, u svakodnevnom hodanju liječnici se najčešće nose s ozljedama i gležnjevima. Razlikovanje prijeloma od uganuća i iščašenja ponekad može biti prilično teško. A ipak neke karakterne osobine oni imaju.
istezanje
Kod istezanja oštećuju se ligamenti zglobova (najčešće gležanj), sve do njihovog puknuća - potpunog ili djelomičnog.
Karakteristični znakovi:bol u području zgloba, oteklina, a ako je ligament potrgan, hematom. Međutim, za razliku od prijeloma, moguće je kretanje u ozlijeđenom zglobu.
Što je opasno: kada je uganuta, glavna stvar je ne propustiti puknuće ligamenata, što s vremenom može dovesti do činjenice da će oštećeni ligament oslabiti - a noga će se stalno uvlačiti, kako kažu, iz vedra neba.
Što uraditi: osigurajte ozlijeđenoj nozi potpuni odmor jedan dan, a po mogućnosti tri;kako se oteklina ne bi povećala, čim prije stavite hladno na bolno mjesto na 15-20 minuta (pri tome spriječite ozebline oboljelog mjesta), ponavljajte hladne losione 2-3 puta dnevno prva dva dana. Od trećeg dana nakon ozljede mogu se primijeniti toplinski postupci (polualkohol, oblozi od votke, masti za zagrijavanje);na zahvaćeni zglob staviti čvrst zavoj koji se ne smije skidati sljedećih 5-7 dana.
Gdje ići:u hitnu pomoć ili okružnu kliniku.
Iščašenje
Iščašenje je pomak kostiju u zglobnim zglobovima. Najčešće je popraćeno oštećenjem, pa čak i rupturom zglobne vrećice. Najčešći iščašenja ramena, lakta, skočnog zgloba.
Karakteristični znakovi:osim boli i otekline, karakteristični znakovi iščašenja su nenormalni pokreti zgloba, pomicanje kostiju koje čine zglob te promjena njegovog normalnog oblika.
Što je opasno:ako se svježa dislokacija ne smanji u bliskoj budućnosti nakon ozljede, nastaje neizlječiva kronična dislokacija, koja se naknadno može smanjiti samo na operacijskom stolu.
Što uraditi: Ne možete sami kategorički ispraviti dislokaciju, inače, osim iščašenja, možete zaraditi i prijelom! Najviše što se može učiniti prije posjeta liječniku jest “popraviti” ozlijeđeni ekstremitet, kao kod prijeloma, žrtvi dati anestetički analgetik i dostaviti ga liječniku što je prije moguće.
Gdje ići:do najbliže hitne pomoći. Na otvoreni prijelom važno je na vrijeme i kompetentno zaustaviti krvarenje tako da se na ranu čvrsto pritisne zavoj, ali bez ometanja cirkulacije krvi. Ako koža ozlijeđenog uda postane plava ili utrnuta, možete popustiti zavoj. Ranu možete pritisnuti i rukom.
prijelom
Kada dođe do prijeloma, potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti pod opterećenjem koje prelazi snagu ozlijeđenog područja. Na rukama većine ranjivosti- zapešće i podlaktica. Na nogama - gležnjevi, kosti potkoljenice i vrat bedrene kosti.
Karakteristični znakovi: otvoreni prijelom vidljiv je golim okom. Zatvoren će izazvati jaku bol (takvu da je nemoguće pomaknuti zahvaćeni ud), deformaciju zahvaćenog područja kosti, brzo povećanje otekline i hematoma.
Što je opasno:nepravilno srastanje ili nesrastanje kosti ekstremiteta, oštećenje okolnih mekih tkiva, živčanih završetaka, infekcija rane koja je nastala na mjestu otvorenog prijeloma.
Što uraditi:pomoću posebne udlage, štapa, daske, komada šperploče fiksirajte i imobilizirajte ozlijeđeni ekstremitet. Ako su kosti podlaktice slomljene, zglobovi zapešća i lakta su imobilizirani. Ako je povrijeđen brahijalna kost- lakat i zglobovi ramena. U slučaju prijeloma femura, zglobovi kuka i koljena su fiksirani (udlaga je pričvršćena jednim krajem na tijelo duž bočne površine, drugim - za potkoljenicu i stopalo), potkoljenicu - koljeno i gležanj . Ako nema ničega pri ruci, ozlijeđena noga se može previti na zdravu, a slomljena na tijelo; nanesite hladno na mjesto prijeloma; u slučaju otvorenog prijeloma, obradite ranu antiseptikom (jod, briljantno zeleno, votka) i nanesite sterilni zavoj. Prethodno tretirajte kontaminiranu ranu vodikovim peroksidom.
Gdje ići:u ambulantu ili u najbližu hitnu pomoć. Ni u kojem slučaju nemojte stati na ozlijeđenu nogu, kako ne biste zakomplicirali prijelom.
prijelom naziva se djelomično ili potpuno kršenje integriteta kosti kao rezultat njezinog utjecaja, kompresije, kompresije, savijanja. Nakon potpunog prijeloma, fragmenti kostiju se pomiču. S nepotpunim prijelomom, kost je djelomično oštećena - nastaje prijelom, pukotina. Događaju se prijelomi zatvoreno(bez oštećenja kože) otvoren(s kršenjem integriteta kože) i komplicirano(krvarenje, drobljenje okolnih tkiva).
Znakovi prijeloma: bol, oteklina, promjena oblika i skraćivanje udova, pojava pokretljivosti na mjestu ozljede, "krckanje" fragmenata. Prijelom je uvijek popraćen oštećenjem mekog tkiva. Osobito je opasno oštećenje velikih žila i živčanih debla, čiji su strašni pratitelji akutni gubitak krvi i traumatski šok. U slučaju otvorenog prijeloma postoji opasnost od infekcije rane.
U slučaju prijeloma, pružajući prvu pomoć, ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati usporediti ulomke kostiju - eliminirati zakrivljenost uda s zatvorenim prijelomom ili postaviti kost koja je izašla s otvorenim, jer. fragmenti, krećući se, često oštećuju krvne žile, živce i unutarnje organe. U slučaju prijeloma i ozljeda zglobova u prvoj pomoći, glavna stvar je pouzdana i pravovremena imobilizacija oštećenog dijela tijela, što smanjuje bol i sprječava razvoj traumatskog šoka, eliminira rizik od dodatnih oštećenja i smanjuje mogućnost inficiranih komplikacija.
Privremena imobilizacija u slučaju prijeloma kostiju obično se provodi raznim udlagama od različitih materijala: drva, plastike, metala, gume. Gume moraju nužno osigurati nepokretnost dvaju zglobova uz mjesto prijeloma. U nedostatku standardnih mogu se koristiti improvizirana sredstva: daske, štapovi, šperploča, karton i sl. U iznimnim slučajevima dopuštena je transportna imobilizacija previjanjem ozlijeđenog ekstremiteta na zdravi dio tijela: gornji na tijelo. , donji do zdrave noge.
Prijelom kostiju lubanje. Slomljene kosti često oštećuju mozak, on je komprimiran kao posljedica krvarenja. Znakovi prijeloma su: kršenje oblika lubanje; slomiti (udubljenje); curenje cerebrospinalne tekućine i krvi iz nosa i ušiju; gubitak svijesti.
Za pričvršćivanje vrata i glave na vrat se nanosi ovratnik od meke tkanine. Za prijevoz žrtve stavljaju je na nosila, stavljaju meku posteljinu s udubljenjem ispod glave, a sa strane - mekane valjke smotane od odjeće ili drugog dostupnog materijala.
Za prijelome gornje čeljusti najlakši način za imobilizaciju je kružni zavoj od zavoja ili marame. Kada se primjenjuje Donja čeljust povucite do vrha dok se zubi ne zatvore i fiksirajte u tom položaju vertikalnim zavojem pomiče se oko glave ili šalom. U slučajevima kada se zubi ne zatvaraju, između čeljusti se umetne traka šperploče ili komad ravnala i pritisne na gornju čeljust.
Prijelom donje čeljusti može dovesti do gušenja (gušenja). Ako je osoba u nesvijesti zbog ozljede i leži na leđima, jezik se može povući i odmah se ugušiti. Potrebno je žrtvi dati sjedeći položaj pognute glave ili staviti na trbuh s glavom okrenutom na jednu stranu. Ponekad pribjegavaju bljeskanju jezika iglom i osiguravaju imobilizaciju donje čeljusti.
S prijelomom humerusa podlaktica je savijena pod pravim kutom u zglobu lakta, a na slomljenu ramenu kost se postavljaju dvije udlage: jedna s vanjske strane ramena, a druga od pazuha do zgloba lakta. Zatim se obje gume zavoje na rame, a savijena podlaktica objesi se na pojas ili šal.
U nedostatku servisne udlage (slika 12, a) ili improviziranih sredstava, ruka savijena u laktu objesi se na šal, remen i zavoji uz tijelo (slika 12, b).
Riža. 12. Imobilizacija u slučaju prijeloma humerusa
Prijelom ključne kosti češći pri padu na ispruženu ruku. Medicinska pomoć treba biti usmjerena na imobilizaciju pojasa gornjeg uda (slika 13, a).
Riža. 13. Fiksacija ruku u slučaju prijeloma ključne kosti
S ozlijeđene strane u pazuh se stavlja grumen vate i rame se čvrsto zavoji uz tijelo, a podlaktica obješena na šal, ruka se drugom maramom pričvrsti za tijelo. Ozlijeđena ruka se može staviti na podignuti pod jakne (slika 13, b).
Prijelomi rebara popraćeno bolom u disanju. Imobilizacija - čvrst zavoj na prsima. Prvi potezi zavoja izvode se u stanju izdisaja žrtve.
prijelom kralježnice – najteža i najbolnija ozljeda. Čak i neznatno pomicanje fragmenata kosti može dovesti do smrti. Stoga je žrtvi s ozljedom kralježnice strogo zabranjeno saditi ili stavljati na noge. Najprije mu treba ubrizgati anestetik (morfij, promedol, analgin itd.), a zatim ga položiti na ravan čvrsti štit ili daske (slika 14.).
Riža. 14. Gume od dasaka za prijelom kralježnice
Unesrećenog s prijelomom kralježnice potrebno je podići vrlo oprezno, u jednom koraku, kako ne bi došlo do pomaka fragmenata i težeg oštećenja leđne moždine i zdjeličnih organa. Nekoliko ljudi može podići žrtvu, držeći njezinu odjeću i djelujući zajedno, na zapovijed (slika 15.).
Riža. 15. Stavljanje žrtve na nosila
U nedostatku takvog štita, žrtva se polaže ležeći na trbuhu na običnim nosilima, stavljajući jastuke ili valjke ispod ramena i glave (slika 16.).
Riža. 16. Položaj bolesnika s prijelomom kralježnice
Osobu s prijelomom vratne kralježnice treba ostaviti na leđima s valjkom ispod lopatica, popraviti glavu i vrat, prekrivajući ih sa strane mekim predmetima.
Prijelom zdjelice. Nemoguće je položiti žrtvu na mekana nosila, moguće je samo na štit (široka ploča, šperploča) ili na nosila, stavljajući šperploču na njih (slika 17.). Žrtva se stavlja na leđa, noge su raširene („žablji položaj”) i pod koljena se stavlja gusti valjak presavijene deke, smotane odjeće: U ovom položaju udovi su fiksirani odstojnicima i zavojima.
Riža. 17. Položaj bolesnika s prijelomom zdjeličnih kostiju
S prijelomom kostiju podlaktice ruka u zglobu lakta je savijena pod pravim kutom s dlanom prema tijelu. Guma se uzima toliko dugo da jedan kraj pokriva prste šake, a drugi ide dalje od zgloba lakta. U tom položaju guma je fiksirana zavojem, a ruka je obješena na šal ili pojas.
Prijelomi kostiju šake iprstima. Oštećeni polusavijeni prsti (daju "hvatajući" položaj šake) zaviju se na pamučnu rolu, objese na šal ili udlage.
Za prijelome donjih ekstremiteta na ispravljenu nogu obično se stavlja transportna udlaga (slika 18). U tom slučaju morate imati najmanje dvije velike gume. Jedan od njih nanosi se uz vanjsku površinu ekstremiteta, pri čemu jedan kraj treba biti ispod ruke, a drugi malo stršiti izvan stopala. Druga guma se nanosi duž unutarnje površine noge tako da jedan njezin kraj doseže do područja međunožja, a drugi strši izvan ruba stopala. U tom položaju gume su zavijene za tijelo.
Riža. 18. Metode imobilizacije
s prijelomima donjih ekstremiteta.
U nedostatku servisnih udlaga ili improviziranih sredstava, ozlijeđenu nogu treba zaviti na zdravu nogu.
U slučaju prijeloma kostiju stopala na taban se zavoji daska.
Sve metode imobilizirajućeg zavoja trebale bi osigurati dobru fiksaciju mjesta prijeloma, a ne poremetiti opskrbu krvlju ozlijeđenog ekstremiteta. Stoga je kod postavljanja transportne udlage potrebno osigurati nepokretnost u zglobovima iznad i ispod mjesta prijeloma.
Kako bi se spriječilo jako stiskanje i bol, guma je omotana vatom i zavojem. Kod otvorenog prijeloma krvarenje se zaustavlja, na ranu se nanosi aseptični zavoj i tek nakon toga počinje imobilizacija.
Prijelom je česta vrsta ozljede u kojoj dolazi do kršenja integriteta kosti. Prijelomi se dijele na potpune i djelomične (pukotine), kao i zatvorene, kada je koža netaknuta, i otvorene, kada se na mjestu prijeloma pojavi zjapeća rana nastala od koštanih fragmenata.
Prijelom je teška ozljeda i uvijek zahtijeva liječničku intervenciju, stoga u svim slučajevima kada postoji sumnja na prijelom treba potražiti liječničku pomoć. Cilj prijebolničke prve pomoći kod prijeloma je osigurati mir ozlijeđenog područja (kako bi se spriječilo oštećenje mišića i tetiva), po mogućnosti ublažiti bol i što prije odvesti žrtvu u bolnicu radi pružanja kvalificirane medicinska pomoć.
Znakovi prijeloma
Glavni znakovi prijeloma koji se dogodio su intenzivna bol, oteklina i abnormalna pokretljivost u ozlijeđenom području. Postoje dodatni znakovi koji ovise o vrsti i mjestu prijeloma, ali da bi se posumnjalo na prijelom dovoljna su tri glavna, a ponekad i jedan - jaka bol. Činjenica je da oteklina nije uvijek vidljiva neiskusnom oku. Primjerice, kod osoba guste tjelesne građe može biti teško otkriti, a u nekim slučajevima možda neće biti previše izražen. Što se tiče patološke pokretljivosti, ona se također ne može uvijek otkriti, na primjer, ako se prijelom nalazi blizu zgloba.
Liječnik će nakon rendgenske snimke moći točno utvrditi prisutnost prijeloma, a za prvu pomoć bit će ispravno svaku ozljedu kosti koja je popraćena prijelomom smatrati prijelomom. jaka bol, pogoršan pokušajem kretanja. Ako se kasnije pokaže da je ozljeda manje ozbiljna, na primjer modrica ili iščašenje, a prva pomoć se pruži kao kod prijeloma, to neće naštetiti žrtvi, dok podcjenjivanje težine ozljede može dovesti do vrlo ozbiljne komplikacije.
Mjere prve pomoći kod prijeloma
Prva pomoć za prijelom je imobilizacija, t.j. imobilizacija ozlijeđenog dijela tijela, te brza dostava unesrećenog medicinska ustanova. Prilikom provedbe imobilizacije važno je pridržavati se općih pravila:
- Ne morate pokušavati ozlijeđenoj kosti dati ispravan oblik. To može dovesti do šoka boli, kao i dodatne (sekundarne) ozljede mekih i tvrdih tkiva;
- Ako je prijelom otvoren i vidljivi su slomljeni dijelovi kosti, ne biste ih trebali pokušavati "gurnuti" u meka tkiva. Kod usitnjenih prijeloma nije potrebno pokušavati ukloniti ili namjestiti ulomke. Potrebno je imobilizirati u položaju u kojem se nalazi zahvaćeno područje u trenutku pružanja prve pomoći;
- Ne možete transportirati žrtvu s višestrukim ozljedama, uključujući višestruke prijelome, kao i prijelome kralježnice i zdjelice. Prva pomoć za prijelome ove vrste pruža se na licu mjesta, a hitna pomoć je uključena u isporuku u bolnicu;
- S intenzivnim sindrom boližrtvi možete dati lijekove protiv bolova. Paracetamol, Analgin ili bilo koji drugi lijek protiv bolova koji se može kupiti bez recepta će biti dovoljan;
- U hladnoj sezoni potrebno je osigurati da se žrtva ne prehladi, uključujući i da se ozlijeđeni ud ne ohladi. Da biste to učinili, možete na nju baciti toplu odjeću ili deku i dati žrtvi da popije vrući čaj (ako je moguće).
Pravila imobilizacije kod raznih prijeloma
Prije transporta unesrećenog u bolnicu, zahvaćeno područje mora biti fiksirano kako pokreti u tom području ne bi pogoršali ozljedu.
Prijelomi prstiju ruku i nogu:
U slučaju prijeloma prstiju na rukama ili nogama, za imobilizaciju je dovoljno ozlijeđeni prst zaviti na sljedeći.
Prijelomi ekstremiteta:
Kod prijeloma udova stavlja se udlaga. Udlaga se može izraditi od bilo kojeg materijala pri ruci koji je dovoljno čvrst da drži ud nepomičan.
Gumu je potrebno postaviti, poštujući sljedeća pravila:
- Guma se postavlja na način da fiksira najmanje dva zgloba - smještena iznad i ispod mjesta loma;
- Između gume i kože mora postojati sloj tkiva;
- Guma mora biti čvrsto pričvršćena, nedopustivo je da visi, jer. u ovom slučaju, umjesto sredstva za imobilizaciju, pretvara se u dodatni traumatski čimbenik.
Prijelomi rebra:
U slučaju prijeloma rebara, unesrećeni treba staviti čvrst, pritisni zavoj na prsa, čija je svrha dovoljan pritisak da osoba više diše zahvaljujući trbušnim mišićima – to će osigurati fiksaciju i smanjiti bol, jer pri disanju prsni koš se kreće. Ne biste trebali razgovarati sa žrtvom, jer govor također dovodi do pojačane bolnosti.
Prijelomi kralježnice i zdjelice:
U slučaju prijeloma kralježnice i zdjelice, kao i višestrukih prijeloma, žrtvu ne treba pomicati, to trebaju učiniti osobe s dovoljno kvalifikacijama. Međutim, ako to nije moguće, kako bi se pružila prva pomoć za prijelome ove vrste, potrebno je napraviti nosila s čvrstom podlogom, poštujući maksimalnu mjeru opreza, prenijeti žrtvu na njih. Pod koljena je potrebno staviti platneni valjak (možete koristiti presavijenu odjeću), zatim pričvrstiti pacijenta na nosila širokim zavojima ili maramicom koja ih zamjenjuje i transportirati bez naglih pokreta.
Prva pomoć za otvorene prijelome
Prva pomoć kod otvorenih prijeloma općenito se sastoji od istih mjera kao i kod zatvorenih, međutim, u ovom slučaju je potrebno zaustaviti krvarenje, jer je veliki gubitak krvi opasniji od najsloženijeg prijeloma. Za zaustavljanje krvarenja potrebno je staviti zavoj, a po potrebi i podvez (vidi "Prva pomoć kod krvarenja"). Poželjno je površinu rane tretirati antiseptikom (alkoholom, jodom), ali se iz rane ne smiju uklanjati ostaci tkiva, fragmenti i sl.
Prijelom - oštećenje kosti s kršenjem njezinog integriteta.
Prijelomi nastaju zbog nekih bolesti povezanih sa smanjenjem čvrstoće kostiju, no najčešće su traumatske prirode i nastaju zbog pada, prometne nesreće ili druge iznenadne primjene značajne mehaničke sile na kost.
Postoje dvije vrste prijeloma:
- Zatvorena, u kojoj koža nije oštećena kada je kost oštećena;
- Otvoreno, karakterizirano rupturom kože, teškim krvarenjem i visokim rizikom od infekcije.
Simptomi prijeloma
Glavni simptomi zatvorenih prijeloma su:
- Jaka ili pucajuća bol u području kosti;
- Izrazita deformacija kostiju ili abnormalna pokretljivost bilo kojeg segmenta udova;
- Jaka bol s kretanjem ili ograničenje kretanja.
Karakterizirani su otvoreni prijelomi dodatni simptomi- rane s arterijskim, venskim, mješovitim ili kapilarnim krvarenjem koje je izraženo u različitom stupnju. U ovom slučaju, slomljena kost je, u pravilu, izložena u većoj ili manjoj mjeri.
Najčešće je stanje unesrećenih sa zatvorenim prijelomom zadovoljavajuće, dok višestruki otvoreni prijelomi mogu biti popraćeni traumatskim šokom.
Prva pomoć za zatvorene prijelome
Prva pomoć za zatvorene prijelome je fiksiranje uda. Istodobno, osjećaj boli žrtve ovisit će o njegovoj kvaliteti.
Na oštećenu kost se postavlja udlaga Opća pravila. U tom slučaju ne treba čvrsto omotati oštećeno područje kako ne bi poremetili aktivnu cirkulaciju krvi. U slučajevima kada nema sredstava za udlagu, ozlijeđena se ruka može "ovjesiti" na šal, a ozlijeđenu nogu zaviti na zdravu nogu.
Također, prilikom pružanja prve pomoći za prijelome, led treba staviti na mjesto ozljede. To će pomoći u smanjenju otekline i smanjenju boli i vjerojatnosti razvoja hematoma.
Prva pomoć za otvorene prijelome
Prije svega, prilikom pružanja prve pomoći za otvorene prijelome, potrebno je tretirati kožu oko rane antiseptičkom otopinom i staviti sterilni zavoj.
Budući da je otvoreni prijelom ekstremiteta obično popraćen obilnim krvarenjem, može biti potrebno primijeniti hemostatski podvez.
Prilikom pružanja prve pomoći ne treba nastojati potpuno ispraviti postojeće deformitete ekstremiteta, a još više u dubinu rane utisnuti komadiće kosti koji strše na površini kako ne bi inficirali ranu, a također i oštetiti živce i krvne žile i ne izazvati novi napad boli kod žrtve.
Prva pomoć za slomljena rebra
Znakovi slomljenog rebra su bol prilikom kretanja, kašljanja, disanja ili kihanja.
Prilikom pružanja prve pomoći kod prijeloma rebara, kako bi se smanjio nedostatak zraka, unesrećenog treba staviti u polusjedeći položaj. Obično slomljeno rebro bez unutarnjeg oštećenja ne dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema i unesrećenog se automobilom može odvesti u bolnicu ili hitnu pomoć.
Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma koji ukazuju na oštećenje unutarnji organi, trebate odmah pozvati hitnu pomoć:
- Poteškoće s disanjem, koje nalikuje gušenju;
- Izolacija crvene pjenaste krvi;
- Pojačana žeđ i dezorijentacija.
Prva pomoć za prijelom kralježnice
Prijelom kralježnice jedna je od najopasnijih ozljeda, jer može rezultirati leđna moždina, što dovodi do razvoja paralize nogu ili svih udova. Simptomi prijeloma kralježnice su jaka bol u kralježnici i nemogućnost okretanja ili savijanja leđa.
Prilikom pružanja prve pomoći kod prijeloma kralježnice, žrtvu treba položiti na leđa na tvrdu podlogu. Ako tijekom procesa ozljede kralježnice unesrećeni leži na leđima, ne smije se podizati za noge i ramena, kako ne bi oštetio leđnu moždinu. U tom slučaju dasku ili drugu tvrdu podlogu treba pažljivo podvući ispod žrtve bez podizanja s poda. Možete ga i prevrnuti na trbuh pazeći da se torzo pri podizanju ne savija.
Prijevoz do bolnice dopušten je samo na čvrstim nosilima, a za tu namjenu mogu se koristiti svi raspoloživi materijali - vrata, drveni štit ili daske.
Prva pomoć za prijelome donjih ekstremiteta
Prijelomi kostiju noge i gležnja najčešći su prijelomi donjih ekstremiteta. U pravilu, odmah nakon ozljede, oteklina se povećava u području prijeloma, a sam prijelom je popraćen oštrom boli.
Tijekom pružanja prve pomoći, ozlijeđena noga mora biti u ispravnom položaju, nakon skidanja cipela.
Za imobilizaciju možete koristiti bilo koja improvizirana sredstva - skijaške štapove, daske ili šipke koje se postavljaju s unutarnje strane i vanjska površina noge. U tom slučaju treba istovremeno fiksirati dva zgloba - gležanj i koljeno.
prijelom zglob koljena izuzetno je bolna i često je popraćena svojom deformacijom. Prilikom pružanja prve pomoći za prijelome ne pokušavajte na silu ispraviti koljeno. Žrtvu treba staviti u najudobniji položaj za njega i ojačati fiksaciju postavljanjem role deke ili tkanine oko ozlijeđene noge.
Prva pomoć za prijelome gornjih udova
Znakovi prijeloma ruke su bol uz kost, neprirodan oblik uda, oteklina i netipična pokretljivost na mjestima gdje nema zgloba.
Za prvu pomoć trebate staviti udlage ili „objesiti” ruku na šal na vrat, a zatim ga zaviti na torzo. Također možete staviti led na mjesto ozljede.
U slučaju prijeloma kostiju šake, osigurati prvi Prva pomoć treba ga zaviti na široku gumu koja pokriva ruku od sredine podlaktice do kraja prstiju. Prsti trebaju ostati opušteni i blago savijeni, a u dlan ozlijeđene ruke prvo staviti klupko vate ili zavoj.
Prva pomoć kod prijeloma čeljusti
Prijelom čeljusti obično je popraćen promjenom kontura mekih tkiva lica i poteškoćama u govoru. Obično, prilikom pružanja prve pomoći za prijelom čeljusti, zavoj se ne stavlja oko glave. S takvim prijelomom žrtvu treba odvesti u bolnicu, dok se oštećenu čeljust treba držati dlanovima sklopljenim u čamcu.
Prva pomoć za slomljenu ključnu kost
Znakovi prijeloma ključne kosti su akutna bol u njenom području i izražena oteklina.
Za pružanje prve pomoći stavite u pazuh mali komad gaze, vate ili nekog mekog materijala i zavijte ruku savijenu u laktu pod pravim kutom u odnosu na tijelo. Na oštećeno mjesto možete staviti i led ili ručnik natopljen hladnom vodom.
Prema statistikama, gotovo svaka osoba barem jednom u životu doživjela je takvu ozljedu kao prijelom. U Sjedinjenim Američkim Državama dnevno se bilježi oko sedam milijuna slučajeva, u Rusiji - svih devet milijuna. Ova patologija najčešće tjera ljude da se obraćaju traumatolozima, a tijekom praznika i leda ima još više pacijenata: pijanstvo i padovi izazivaju dislokacije i prijelome udova. Prva pomoć u ovom slučaju ne samo da može smanjiti vjerojatnost komplikacija, već i spasiti život osobe.
Najčešći uzroci prijeloma
Uzrok prijeloma udova, u pravilu, postaje ozljeda, tj. vanjski utjecaj, koji po snazi premašuje snagu područja kosti na koje je usmjeren. Neki prijelomi nastaju kao posljedica bolesti: integritet kosti može se slomiti čak i bez vanjskog utjecaja, ali samo zbog patološke slabosti koštanog tkiva. Patološki prijelomi mogu biti posljedica tuberkuloze kostiju, teške osteoporoze, onkološka bolest(širenje metastaza ili izravna lokalizacija maligna neoplazma u koštanom tkivu) ili multipli mijelom.
Kratka statistika oštećenja koštanog tkiva
Većina prijeloma javlja se kod dječaka i mladića. Predstavnici jačeg spola rade u djelatnostima u kojima postoji opasnost od ozljeda, češće piju alkohol, što se povezuje s pijanim tučnjavama i pijanom vožnjom, te vole ekstremne sportove. Najčešće muškarci doživljavaju iščašenja i prijelome udova (prva pomoć treba odmah pružiti), rebara i kostiju lica dijela lubanje.
U žena, zbog osteoporoze koja se razvija s godinama, rizik od ozljeda raste do dobi od 45-50 godina. Osim menopauze, opasno su razdoblje trudnoća i dojenje, kada tijelu nedostaje kalcija, pomiče se težište, a vidljivost je ograničena na veliki trbuh.
Slične ozljede su česte u djetinjstvo. Prijelomi čine do 20% svih ozljeda kod djece koja su aktivna, aktivna i radoznala po prirodi.
Klasifikacija prijeloma ekstremiteta
Prva pomoć kod prijeloma udova uvelike ovisi o prirodi oštećenja. Postoji nekoliko kriterija za podjelu prijeloma u grupe:
- Zbog nastanka: traumatski (uzrokovani vanjskim utjecajem) ili patološki (unutarnji čimbenici pridonijeli prijelomu: komplikacije razne bolesti nedostatak određenih vitamina i minerala)
- Po težini: postoje prijelomi s pomakom, kada ulomci kostiju mogu ozlijediti okolna tkiva, ili bez pomaka, ako se fragmenti kosti drže mišićima i tetivama. Postoje i nepotpuni prijelomi, koji se nazivaju čips ili pukotine.
- Integritet koža: za otvoreni prijelom karakteristična je površinska rana, dok kod zatvorenog prijeloma fragmenti kosti ne komuniciraju s vanjskom okolinom.
- Prema obliku i smjeru oštećenja: spiralni, ravni, uzdužni, kosi i poprečni prijelomi.
Prvi način djelovanja
Ako dođe do prijeloma udova, prva pomoć može prepoloviti vjerojatnost njihovih komplikacija, au nekim slučajevima čak i spasiti živote. Glavna stvar je da se sve aktivnosti provode ispravno i na vrijeme.
Prva pomoć kod prijeloma ekstremiteta uključuje niz mjera za utvrđivanje vrste prijeloma (radnje osobe koja pruža prvu pomoć razlikuju se ovisno o tome s čime se morate nositi - kod otvorenog ili zatvorenog prijeloma, postoji li popratna ozljeda šok boli i druge komplikacije) i izravno pružanje potrebne pomoći. Nakon toga žrtvu treba odvesti u bolnicu ili osigurati dolazak liječnika na mjesto događaja.
Kako se pruža prva pomoć kod prijeloma udova? NA opći pogled pruža se pomoć na sljedeći način:
- Potrebno je dati objektivnu procjenu stanja žrtve, uvjeriti se da je došlo do prijeloma i odrediti daljnji tijek postupanja. Prva pomoć za prijelome udova provodi se samo ako je pacijent već siguran.
- Ako je žrtva bez svijesti i ne diše, prvi korak je reanimacija i dovođenje k sebi.
- Kod otvorenih prijeloma najprije morate zaustaviti krvarenje i tretirati ranu antiseptikom kako biste izbjegli infekciju, ako je moguće, poželjno je staviti sterilni zavoj.
- Ako su dostupni lijekovi, anestezirajte ozlijeđeni ekstremitet ubrizgavanjem ketorolaka (1 ampula), novokaina (5 ml) ili drugog prikladnog sredstva.
- Potrebno je imobilizirati ud i pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima dopušteno je samostalno dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu.
Simptomi i znakovi prijeloma ekstremiteta
Prva pomoć za prijelom udova pruža se samo ako ste uvjereni da je žrtva zadobila prijelom, a ne drugu vrstu oštećenja. Dakle, apsolutni znakovi prijeloma ekstremiteta su:
- vidljiva deformacija oštećenog područja;
- u nekim slučajevima - nemogućnost kretanja;
- povećana pokretljivost, neprirodan položaj ruke / noge (ili njihovih dijelova);
- površinska rana i vidljivi ulomci kostiju s otvorenim prijelomom;
- karakteristično krckanje u trenutku udara.
Relativni znakovi prijeloma, tj. simptomi koji u nekim slučajevima mogu pratiti druge ozljede su:
- bol u oštećenom području, koja se povećava tijekom kretanja;
- hematom, a pulsirajuća bol ukazuje da se unutarnje krvarenje nastavlja;
- oteklina i oteklina u području ozljede, koja se može razviti već 15 minuta nakon prijeloma;
- ograničenje pokretljivosti, ozlijeđeni ud, u pravilu, uopće ili djelomično ne funkcionira.
Procjena stanja žrtve
Prva pomoć kod otvorenog prijeloma uda, zatvorene ozljede, pukotina ili drugih ozljeda uključuje pregled unesrećenog, procjenu njegovog stanja i situacije oko mjesta događaja. Ako opasnost i dalje postoji, ljude treba evakuirati na sigurno mjesto i tek tada pristupiti pružanju usluga
Žrtvu je potrebno pregledati zbog prisutnosti dodatnih oštećenja, krvarenja, potencijalnih ozljeda, provjeriti glavne pokazatelje vitalnih funkcija: prisutnost i učestalost pulsa i disanja, sposobnost reagiranja na vanjske podražaje (svjetlo, zvuk). Ako je osoba pri svijesti, potrebno je uspostaviti kontakt sa žrtvom, pitati o pritužbama, lokalizaciji i prirodi boli.
Ono što je bitno, nedopustivo je premještanje žrtve bez krajnje nužde i bez nametanja transportnih guma na ozlijeđeni ekstremitet.
Nesvjesno stanje žrtve
Prva pomoć kod prijeloma udova uključuje dovođenje osobe k svijesti i provođenje mjera reanimacije ako je potrebno. Dakle, trebali biste žrtvi osigurati mir i pokušati osobu osvijestiti uz pomoć vanjskih podražaja - tapšanja po obrazima, hladna voda ili vatu natopljenu amonijakom i prinesenu nosu.
Mjere reanimacije
Ako nema disanja i pulsa, potrebno je napraviti umjetno disanje i masažu srca. Za uspješnu reanimaciju žrtva mora ležati na tvrdoj podlozi. Jedna ruka treba držati bradu, druga - stisnuti nos. Glava žrtve je lagano zabačena, usta trebaju biti otvorena. Osoba koja pruža pomoć duboko udahne, a zatim glatko izdahne, čvrsto prekrivajući usta žrtve. Umjetno disanje treba provesti kroz ubrus ili poseban uređaj. Izdisanje u usta žrtve treba učiniti svake četiri sekunde dok se ne obnovi spontano disanje.
Provodi se na sljedeći način: osoba koja pruža prvu pomoć stavlja ruke ukršteno na prsa unesrećenog i vrši pritisak (prsni koš treba pasti četiri do pet centimetara). Trebate napraviti 30 guranja, a zatim promijeniti kompresiju na ventilaciju pluća. provode se u omjeru od trideset udaraca prema dva udisaja.
Traumatski šok: postupak
U slučaju traumatskog šoka, prva pomoć (kao i gornjim) uključuje zaustavljanje krvarenja, osiguravanje ugodnih uvjeta (primjerice, osoba treba biti pokrivena hladnoćom kako bi se spriječile ozebline) i hitnu medicinsku pomoć u bolničkim uvjetima. Ako nema prijeloma donjih ekstremiteta, noge žrtve treba podići za 15-30 centimetara.
Zaustavljanje krvarenja i liječenje rane
Prva pomoć za udove uključuje zaustavljanje krvarenja i liječenje rane. Prvo, treba dati ispravan položaj udu i osloboditi ga odjeće, jer sve veće oticanje u budućnosti možda neće dopustiti da se to učini. Zatim morate nanijeti podvezu ili čvrsti zavoj na ranu (po mogućnosti sterilnu) i tretirati rubove oštećene kože dezinficijensom. Obavezno zabilježite točno vrijeme odijevanja.
Žrtvi možete dati analgetik za ublažavanje boli. Prikladan analgin, paracetamol, "Nurofen", "Ketorol" i slično. U bolnici se po potrebi mogu koristiti jači, narkotički lijekovi protiv bolova. To uključuje fentanil, nalbufin ili promedrol.
Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta
Prva pomoć kod prijeloma udova uključuje imobilizaciju oštećenog dijela kosti. Nepokretnost uda može se osigurati na više načina: vezivanje oštećenog Donji udovi sa zdravim, fiksiranje improviziranim sredstvima, previjanje na tijelo. Ako nije moguće osigurati transportnu imobilizaciju posebnim gumama, može se koristiti bilo koji ravni čvrsti predmet. Popravite ruku ili nogu treba biti u normalnom fiziološkom položaju. Obavezno stavite jastučić od pamučne gaze između gume i ekstremiteta.
Prilikom imobilizacije potrebno je uzeti u obzir nekoliko pravila i zahtjeva:
- udlaga mora imobilizirati najmanje dva zgloba kako bi se isključila dodatna oštećenja mekih tkiva koštanim fragmentima;
- veličina udlage za pričvršćivanje treba biti usporediva s oštećenim područjem;
- imobilizacija se u pravilu provodi preko odjeće i obuće, ali vrijedi ukloniti glomazne stvari sa žrtve;
- prva pomoć za prijelome gornjih udova (kao i donjih) pruža se po mogućnosti uz pomoćnika.
Nakon što ste poduzeli sve potrebne mjere za pružanje prve pomoći, svakako pozovite hitnu pomoć. Žrtva će trebati kvalificirana zdravstvene zaštite i njegu.