Koliko dugo amitriptilin djeluje od bolnog šoka. Što je opasan amitriptilin. Oprez pri uzimanju amitriptilina

Amitriptilin je sintetički lijek lijekove koristi se u medicini za liječenje raznim oblicima neuroza. Dodijeliti za blagu, umjerenu, tešku depresiju, dijagnosticiranje živčanih, fobičnih poremećaja. Lijek pripada kategoriji tricikličkih antidepresiva.

Opis lijeka

Amitriptilin je visoko učinkovito sredstvo s izraženim sedativnim, antiserotinoznim učinkom, timoanaleptičkim, anksiolitičkim svojstvima. Spada u skupinu neselektivnih inhibitora neuronske apsorpcije monoamina. Dostupni su mnogi antidepresivi farmaceutske tvrtke. Također poznat po sljedećem trgovačka imena: Amirol, Triptizol, Elivel, Amizol.

Amitriptilin je dostupan u ljekarnama samo na recept.

Amitriptilin je dostupan u obliku tableta ili dražeja za oralnu primjenu (na usta), kao i u obliku bijelog kristalnog praha ili sterilne injekcije (za intramuskularne injekcije).

Glavni djelatna tvar, bez obzira na oblik oslobađanja antidepresiva - amitriptilin hidroklorida. Tablete sadrže 10 i 25 mg aktivnog sastojka (u jednoj piluli) i 20 mg amitriptilina u svakoj ampuli od 2 ml otopine za injekciju.

Sastav uključuje pomoćne tvari koje se razlikuju od proizvođača do proizvođača, a to su: glukoza, voda u injekcijama, te u tabletama - škrob, MCC, laktoza monohidrat, talk, škrob, polivinilpirolidon, magnezijev stearat.

Lijek čuvajte na suhom, hladnom mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti na temperaturi od 6 do 24 stupnja Celzijusa. Rok valjanosti od dana izdavanja je tri godine.

Farmakodinamika i mehanizam djelovanja

Amitriptilin, upute za uporabu pokazuju da ovaj lijek ima izraženo periferno i središnje antikolinergičko djelovanje, zbog visokog afiniteta za m-kolinergičke receptore.

Antidepresivno djelovanje ovaj lijek zbog supresije neuronske ponovne pohrane serotonina, norepinefrina, dopamina membranama presinaptičkih neurona. Povećanje broja neurotransmitera poboljšava psihičko, emocionalno stanje.

Amitriptilin smanjuje težinu depresivnih manifestacija, uznemirenost, eliminira osjećaj tjeskobe u blagim do umjerenim anksiozno-depresivnim stanjima.

Antidepresiv ima sedativni, alfa-adrenergički blokirajući učinak. Ima svojstva antiaritmika klase A. U preporučenim terapijskim dozama inhibira i usporava ventrikularno provođenje, ali u slučaju predoziranja lijek može uzrokovati tešku intraventrikularnu blokadu.

Važno! Treba napomenuti da prihvaćanje farmakološki pripravci Ova skupina ima takozvani "antidepresivni prag", koji se očituje individualnom percepcijom organizma. Stoga liječnik odabire dozu koja će smanjiti hvatanje neurotransmitera za 5-10 puta, pojedinačno za svakog pacijenta.

U protivnom se neće postići antidepresivni učinak i mogu se pojaviti nuspojave.

Triciklički antidepresiv ima sedativni, timoleptički učinak. Također ima sedativno, antibulimično, antihistaminsko, antikolinergičko djelovanje. Produljenom primjenom lijeka obnavlja se ravnoteža sustava poremećena zbog depresivnih stanja.

Lijek Amitriptilin ima dodatni analgetski učinak središnjeg podrijetla. Zbog blokiranja H2-histaminskih receptora u parijetalnim stanicama (stijenke ventrikula) osigurava se antiulkusni učinak. Osim toga, lijek snižava tjelesnu temperaturu, krvni tlak na opća anestezija.

Maksimalna koncentracija lijeka u krvotoku javlja se nakon 3-12 sati. Metabolizira se u jetri, gdje stvara aktivne i neaktivne metabolite. Izlučuje se iz tijela urinom. potpuna eliminacija traje jedan do dva tjedna.

Antidepresivni učinak primjećuje se otprilike tri do četiri tjedna nakon početka uzimanja lijeka.

Indikacije za uporabu

Antidepresiv, učestalost primjene, trajanje tečaja propisuje liječnik na individualnoj osnovi.

Indikacije:

• depresivno-anksiozna stanja različite etiologije (endogena, reaktivna);
• depresija umjerenog, blagog, teškog oblika;
• emocionalni poremećaji popraćeni poremećajima u ponašanju;
• poremećaji spavanja (nesanica);
• shizofrene psihoze;
• kronična neurogena bol:
• fobije napadi panike;
• bulimična neuroza, psihogena anoreksija.

Antidepresiv amitriptilin također se koristi u pedijatriji za liječenje noćne enureze u djece, koja je također uzrokovana slabošću sfinktera. Mjehur.

Antidepresiv ublažava glavobolju uzrokovanu migrenama. Lijek se propisuje u liječenju gastrointestinalnih ulkusa, u liječenju alkohola, ovisnosti o drogama.

Upute za korištenje

Prema uputama, tablete amitriptilina treba uzimati nakon jela ili tijekom jela. Draže bez žvakanja, potrebno je piti puno vode.

Početni dnevna doza lijek je 50-75 mg, podijeljen u dvije ili tri doze. Postupno povećavajte dozu na 150-200 mg dnevno kako biste postigli najbolji učinak. Ponekad se unos prilagodi tako da se dovede do 300 mg ili više (do maksimalno podnošljive doze). U tom slučaju, dnevna doza se dijeli u tri doze, uz korištenje većine lijeka prije spavanja.

Važno! Morate postupno povećavati dozu bilo kojeg antidepresiva.

15-30 dana nakon postizanja željene izražene terapijske terapijski učinak doza se postupno smanjuje. Nakon poboljšanja stanja, minimalna dnevna doza može biti 25-50 mg.
Ali nagli pad je neprihvatljiv, jer se može razviti sindrom povlačenja.

U liječenju dječje enureze, amitriptilin se propisuje 10-25 mg prije spavanja. Doza se izračunava individualno na temelju preporuke uzimanja 2,5 mg po kg tjelesne težine djeteta. U dječjoj depresiji propisuje se 1,5 mg po kg tjelesne težine.

Kontraindikacije za uporabu

Amitriptilin ima mnogo kontraindikacija, stoga pažljivo pročitajte napomenu uz lijek prije upotrebe.

Kontraindikacije:

• infarkt miokarda;
• kronično zatajenje srca;
• kršenje provođenja srčanog mišića;
• kronična patologija jetre, zatajenje bubrega;
• pogoršanje peptičkog ulkusa;
• bolesti krvi;
• hipertrofija prostate;
• trudnoća, dojenje;
• poremećaji u radu mokraćnog sustava.

Amitriptilin je strogo zabranjen za primjenu u djece mlađe od šest godina. Uz oprez, antidepresiv se koristi kod sekundarnog glaukoma, Bronhijalna astma, epilepsija, intraokularna hipertenzija, manično-depresivne psihoze, ugnjetavanje hematopoeze koštane srži, retencija mokraće, tireotoksikoza.

Nemojte propisivati ​​lijek pacijentima koji imaju individualnu netoleranciju na sastavne komponente lijeka.

Nuspojave

Ako nema kontraindikacija za uzimanje amitriptilina, preosjetljivost tijela, ako se promatra doza, nuspojave se rijetko javljaju. Prekomjerno zlostavljanje, nepoštivanje doze može izazvati trovanje, opijenost, niz nuspojava.

U slučaju predoziranja napomena:

• vrtoglavica;
• mučnina, proljev, povraćanje, žgaravica;
• nestabilnost krvnog tlaka;
• alergijske manifestacije, svrbež, osip na koži;
• smanjen libido;
• epileptički napadaji, konvulzije, grčevi;
• kršenje koordinacije pokreta, dezorijentacija u prostoru;
• tinitus, jake glavobolje;
• angioedem;
• smanjena vizualna funkcija;
• gastralgija;
• zatvor, crijevna opstrukcija;
• poteškoće s mokrenjem;
• suha usta;
• tamnjenje jezika;
• povećana razdražljivost, razdražljivost;
• anemična sluz;
• promjena cirkulacijske formule;
• povećan intraokularni tlak;
• povećani limfni čvorovi;
• promjena osjeta okusa.

Pacijenti mogu doživjeti noćne more, halucinacije, poremećaj sna. Otkucaji srca postaju češći (tahikardija, aritmija), pojačano znojenje, opća temperatura raste. Može doći do kome.

U slučaju simptoma predoziranja, odmah se obratite liječniku. Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije, hitno zdravstvene zaštite. U slučaju individualne netolerancije, tijek liječenja amitriptilinom se prekida. Pacijentima se propisuje drugi antidepresiv.

Prije provođenja terapije neophodno je kontrolirati razinu krvnog tlaka. Parenteralni amitriptilin se koristi samo pod liječničkim nadzorom u bolničkim uvjetima. U prvim danima liječenja pacijentima se savjetuje da ostanu u krevetu.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Antidepresiv amitriptilin pojačava inhibicijski učinak na središnji živčani sustav kada je u interakciji s hipnoticima, sedativima, antikonvulzivima, analgeticima i lijekovima za premedikaciju.

Lijek se ne kombinira s alkoholom, lijekovima, povećavajući njihove toksične učinke na tijelo. Tijekom cijelog razdoblja liječenja strogo je zabranjena uporaba bilo kakvih alkoholnih pića, jer može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, funkcionalnih kvarova i poremećaja u tijelu. Uzimate li istovremeno alkohol i lijek, poremeti se srčani ritam, raste tlak i nastaje paralitički ileus.

Uz istovremenu primjenu amitriptilina s neurolepticima, povećanje ukupne temperature, razvoj paralitičke crijevna opstrukcija.

U kombinaciji s antikonvulzivnim lijekovima, gvanetidinom, njihov terapeutski učinak može biti oslabljen. Uz istovremenu primjenu amitriptilina povećava se aktivnost antikoagulansa. U kombinaciji s cimetidinom povećava se koncentracija amitriptilina u krvotoku, što povećava njegov toksični učinak na tijelo u cjelini.

Kombinacija amitriptilina s karbamazepinom, barbituratima smanjuje koncentraciju antidepresiva. Kada koristite c oralnih kontraceptiva na bazi estrogena povećava se bioraspoloživost sredstva za smirenje.

Amitriptilin također može povećati depresiju uzrokovanu glukokortikosteroidima.

Amitriptilin je nova generacija antidepresiva. Proizvođač Poljska, Njemačka. Slične proizvode s istim imenom proizvode mnoge zemlje. Izdaje se na recept. Ima izražen sedativni učinak. Propisuje se za teške živčane poremećaje, razdražljivost, agresivnost, napade panike, migrene. U posebnim slučajevima propisuje se za menopauzu s teškim poremećajima CNS-a. Terapijski učinak razvija se 2 tjedna nakon početka liječenja.

Obrazac za oslobađanje

Proizveden u obliku dražeja ili tableta, otopina za injekcije. Injekcije se daju intramuskularno. U ovom obliku koristi se u terapiji unutar zidova bolnice. Kod kuće se češće koristi dražeje.

Tablete su okrugle žute boje. Paket sadrži 50 komada. aktivni sastojak je amitriptilin hidroklorid. Kao dodatne komponente koriste se:

• želatina;
• talk;
• laktoza;
• škrob;
• kalcijev stearat;
• koloidni silicijev dioksid.

Školjka tableta je otporna na kiselu okolinu probavnog trakta. Učinkovitost se ne gubi.

U obliku otopine za injekcije, dostupan je u prozirnim ampulama od 10 komada u pakiranju.

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja 3 godine.

Indikacije za uporabu

Vrhunac negativno utječe na cijelo tijelo. Središnji živčani sustav je pod posebnim stresom. U blagom obliku, žena osjeća razdražljivost, promjene raspoloženja, osjeća samosažaljenje. Uočava se plačljivost, ljutnja i druga neugodna stanja. S jakim opterećenjem CNR-a mogu se primijetiti opasnija stanja: agresija, zamagljivanje svijesti, napadi panike, strah, misli o smrti i tako dalje. Amitriptilin propisuje liječnik nakon razgovora sa ženom, pregleda. Vrlo je nepoželjno samostalno započeti liječenje. Lijek je vrlo jak, ako se koristi nepravilno, uzrokuje teške nuspojave.

Indikacija za upotrebu je:

• trajna depresija;
• neuroza;
• značajan poremećaj ponašanja;
• fobije;
• emocionalni poremećaji;
• anoreksija;
• sindrom kronične boli na živčanoj bazi.

Propisuje se za sprječavanje migrene ako je u prošlosti bilo problema u ovom dijelu. Izravna indikacija za liječenje amitriptilinom je potvrđena dijagnoza:

• Autizam;
• Alkoholizam;
• Depresija;
• Hipohondrija.

Blagi poremećaji spavanja, promjene raspoloženja Amitriptilin se ne liječi. Da biste to učinili, koristite lakša sredstva.

Kontraindikacija

Amitriptilin je najjači antidepresiv koji utječe na rad središnjeg živčanog sustava. S tim u vezi, postoji niz kontraindikacija:

Treba biti oprezan kod žena sa:

• Bronhijalna astma;
• manično-depresivna psihoza;
• sa srčanim problemima;
• shizofrenija;
• glaukom;
• alkoholizam;
• epilepsija;
• u kršenju hematopoeze.

U slučaju problema s bubrezima i jetrom liječnik može odlučiti o preporučljivosti liječenja, ali uz korekciju dnevne doze. U budućnosti se stanje pacijenta stalno prati.

Uvjeti korištenja

Dragee se gutaju cijele tijekom jela ili nakon jela. Isperite s malom količinom tekućine. Optimalna doza dnevno je 200 mg. Počnite uzimati lijek s 50-75 mg dnevno. Svaki dan povećavajte za 25 mg. Maksimalna doza uzeti prije spavanja. Prijem se provodi 3-4 puta dnevno. Kod teške depresije povećajte dozu na 300 mg. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.

Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka nakon 4 tjedna, doza se postupno smanjuje svaki dan. Ako se znakovi poremećaja ponovno pojave, vratite se na prethodnu dozu. U nedostatku željenog učinka oko 1 mjesec, terapija se otkazuje zbog nedostatka odgovarajućeg rezultata.

Starijim ženama nakon 65 godina propisuju se tablete u dozama od 25, 50, 100 mg dnevno. Podijeljeno u nekoliko prijema ili piti noću 1 put. Za prevenciju migrene, jake glavobolje, uzimajte 100 mg dnevno.

Intramuskularno se ubrizgava 10-30 mg polako. Mjesta ubrizgavanja moraju se promijeniti. Dnevna doza 150 mg. Nakon 3 tjedna injekcija, trebali biste prijeći na dražeje. Injekcije se daju tijekom terapije unutar zidova bolnice.

Istodobna primjena s lijekovima

Amitriptilin pojačava nuspojave lijekova:

• antikonvulzivi;
• sedativi;
• neuroleptici;
• tablete za spavanje;
• sredstva za anesteziju;
• drugi antidepresivi;
• analgetici;
• alkohol.

Paralelni prijem s kontracepcijske pilule pojačava aktivnost amitriptilina. Njegova kombinirana uporaba s MAO inhibitorima dovodi do smrti. Razmak između tretmana ovim lijekovima trebao bi biti najmanje 2 tjedna.

Neželjeni učinci

Uzrokuje veliki broj nuspojave. Neki od njih ne zahtijevaju prekid liječenja, prolaze sami nakon nekoliko dana. U nekim slučajevima se doza prilagođava. Smatra se da je situacija pod kontrolom i sasvim normalna.

• povećan intrakranijalni tlak;
• suha usta;
• problemi s crijevima;
• zamagljen vid;
• porast temperature;
• problemi s mokrenjem.

Veliki popis nuspojava javlja se sa strane središnjeg živčanog sustava, probavnog, kardiovaskularnog, endokrinog. Pojavljuje se alergijska reakcija na koži. Kod produljene terapije dolazi do povećanja tjelesne težine, pojačanog znojenja.

Nuspojave se pojavljuju nakon prestanka uzimanja lijeka. Pogotovo ako su doze bile visoke.

• mučnina;
• halucinacije;
• neobični snovi;
• povraćanje;
• proljev;
• povećana razdražljivost.

posebne upute

Terapija amitriptilinom treba se provoditi prema liječničkom receptu, pod njegovim nadzorom. Povremeno je potrebno podvrgnuti pregledu, uzeti testove. Tijekom terapije strogo je zabranjeno piti alkohol. Ne preporuča se voziti automobil, obavljati posao koji zahtijeva visoku točnost, brzu reakciju. Nakon navršenih 65 godina, dnevna doza ne smije prelaziti 100 mg. Pri visokim dozama mogući su konvulzivni napadaji.

Predozirati

Toksični simptomi se uočavaju nekoliko sati nakon uzimanja sljedeće doze.

• proširenje zjenica;
• apatija;
• gubitak svijesti;
• smanjenje tjelesne temperature;
• pospanost;
• halucinacije;
• smanjenje tlaka;
• poremećaj rada srca;
• konvulzije;
• koma.

Za uklanjanje simptoma potrebno je izvršiti ispiranje želuca, osigurati simptomatsko liječenje.

Učinak na tijelo

Amitriptilin poboljšava patološko loše raspoloženje, otklanja glavobolje, otklanja napade panike, neurasteniju, neuroze, normalizira san. Značajno poboljšanje se opaža nakon 3 tjedna liječenja. Analgetski učinak se opaža gotovo odmah. Nakon unutarnje primjene tablete, visoka koncentracija u krvi pojavljuje se nakon 4 sata. Poluvrijeme eliminacije je 25 sati. Izlučuje se uglavnom mokraćom. Terapeutski učinak traje dugo. Ponovljeni tečaj imenovati prema indikacijama ne prije 1 mjesec nakon završetka prethodnog.

Trošak lijeka

Amitriptilin je pristupačan lijek. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni na recept od liječnika. Trošak ovisi o lokaciji ljekarne, proizvođačima.

• Tablete 25 mg, 50 kom. - 26,50 rubalja;
• Tablete 10 mg, 50 kom. - 27,00 rubalja;
• Tablete 20 mg, 50 kom. - 46 rubalja;
• Ampule, 2 ml, 10 kom. - 46 rubalja.

Amitriptilin proizvode Danska, Rusija, Hrvatska, Poljska, Njemačka, Češka.

Analogi

Među sličnim proizvodima s identičnim aktivnim sastojkom možemo razlikovati:

• Adepren;
• Amineurin;
• Triptizol;
• Amiptyline;
• Amirol;
• Amizol;
• Amiton;
• Damilena maleat;
• saroten;
• Elivel.

Pitanje zamjene amitriptilina s drugim sličan lijek treba razgovarati s liječnikom.

Amitriptilin se proizvodi u mnogim zemljama. Kupac sam bira u korist jednog ili drugog. Cijena se neznatno razlikuje. Glavna razlika između lijeka u tehnologiji proizvodnje. Konačan izbor je na kupcu.

Spoj

Dražeje i tablete Amitriptilina sadrže 10 ili 25 mg aktivni sastojak kao amitriptilin hidroklorid.

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicij dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u dražeju su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg djelatne tvari. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuziju, natrijev klorid, benzetonij klorid.

Obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, dražeja i otopine.

farmakološki učinak

Triciklički antidepresiv . Ima sedativni, timoleptički učinak. Ima dodatni analgetski učinak središnjeg porijekla.

Farmakodinamika i farmakokinetika

INN: Amitriptilin.

Lijek smanjuje apetit, otklanja mokrenje u krevet, ima antiserotoninsko djelovanje. Lijek ima izražen središnji i periferni antikolinergički učinak. Antidepresivni učinak se postiže povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i norepinefrina u sinapsama. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotoninskih i beta-adrenergičkih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje težinu depresivnih manifestacija, uznemirenost , anksioznost kod anksiozno-depresivna stanja . Zbog blokiranja H2-histaminskih receptora u stijenci želuca (parijetalne stanice), osigurava se antiulkusni učinak. Lijek je u stanju smanjiti tjelesnu temperaturu, razinu tijekom opće anestezije. Lijek ne inhibira monoamin oksidazu. Antidepresivni učinak javlja se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12. Izlučuje se u obliku metabolita u urinu. Dobro se veže na proteine.

Indikacije za primjenu amitriptilina

Od čega se obično propisuju tablete i otopina?

Lijek je indiciran za depresija (agitacija, anksioznost, poremećaji spavanja, odvikavanje od alkohola, organske lezije mozak, neurotična apstinencija), kršenje ponašanja, mješovito emocionalni poremećaji, noćna enureza , kronični sindrom boli(s onkopatologijom, s postherpetična neuralgija ), s bulimijom nervozom, s migrenom (za prevenciju), s. Indikacije za primjenu amitriptilina u tabletama i drugim oblicima oslobađanja su iste.

Kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne koristi za netoleranciju glavne komponente, s glaukom zatvorenog kuta , akutna intoksikacija psihoaktivnim, analgetičkim, hipnotičkim lijekovima, s akutnom alkoholom. Lijek je kontraindiciran u dojenje, teška kršenja intraventrikularnog provođenja, antiventrikularna provodljivost. S patologijom kardiovaskularnog sustava, s ugnjetavanjem hematopoeze koštane srži, manično-depresivne psihoze , kronični alkoholizam, smanjena motorička funkcija probavni sustav, moždani udar, patologija jetre i bubrega, intraokularna hipertenzija , retencija mokraće, hiperplazija prostate, s hipotenzijom mokraćnog mjehura, tireotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin se propisuje s oprezom.

Nuspojave amitriptilina

Živčani sustav: agitacija, halucinacije, nesvjestica, astenija, pospanost, anksioznost, hipomanično stanje, pojačana depresija, depersonalizacija, nemir, pojačani epileptički napadaji, ekstrapiramidni sindrom , ataksija, mioklonus, parestezija u obliku periferne neuropatije, tremor malih mišića, glavobolje.

Antikolinergički učinci: povećanje, zamagljen vid, midrijaza, suha usta, tahikardija , poteškoće s mokrenjem, paralitički ileus, delirij, zbunjenost, smanjeno znojenje.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka poremećaji intraventrikularnog provođenja , aritmija, ortostatska hipotenzija , vrtoglavica, palpitacije, tahikardija.

Probavni trakt: zamračenje jezika, proljev, promjena percepcije okusa, povraćanje, gastralgija, hepatitis, kolestatska žutica.

Endokrilni sustav: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena potencija ili povećan libido, povećanje mliječnih žlijezda, ginekomastija, edem testisa, sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH, hiponatremija. Također zapaženo hipoproteinemija , polakiurija, retencija urina, povećana limfni čvorovi, hiperpireksija, natečenost, tinitus, gubitak kose.

Kada se lijek prekine, javlja se neobična agitacija, poremećaji spavanja, malaksalost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, nemir, razdražljivost . Na intravenska primjena javlja se peckanje, limfangitis, tromboflebitis,.

Recenzije o nuspojave Amitriptilin je prilično čest. Pri korištenju lijeka može se pojaviti i ovisnost.

Amitriptilin, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Lijek se uzima oralno odmah nakon jela, bez žvakanja, što osigurava najmanju iritaciju zidova želuca. Početna doza je 25-50 mg noću za odrasle. Unutar 5 dana, količina lijeka se povećava na 200 mg dnevno u 3 podijeljene doze. Ako nema učinka unutar 2 tjedna, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se daju polagano intravenozno i ​​intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno s postupnim prijelazom na oralnu primjenu. Tijek terapije nije duži od 8 mjeseci. Uz dugotrajne glavobolje, s migrenom, sindrom kronične boli neurogenog podrijetla, s migrenom, propisano je 12,5-100 mg dnevno.

Upute za uporabu Amitriptyline Nycomed su slične. Prije uporabe svakako pročitajte kontraindikacije za lijek.

Predozirati

Manifestacije sa strane živčani sustav : koma, stupor, pojačana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptički sindrom, koreoatetoza , hiperrefleksija, rigidnost mišićno tkivo, zbunjenost, dezorijentacija, poremećena koncentracija, psihomotorna agitacija.

Simptomi predoziranja amitriptilinom kardiovaskularnog sustava: poremećaj intrakardijalne provodljivosti, aritmija, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zastoj srca rijetko - srčani zastoj.

Također se primjećuje oligurija, pojačano znojenje, hipertermija , povraćanje, otežano disanje, ugnjetavanje rada dišni sustav, cijanoza. Moguće trovanje lijekovima.

Izbjeći negativne posljedice predoziranje zahtijeva hitno ispiranje želuca, uvođenje inhibitora kolinesteraze s teškim antikolinergičkim manifestacijama. Također zahtijeva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, razine krvnog tlaka, kontrolu rada kardiovaskularnog sustava, reanimaciju i antikonvulzivne mjere po potrebi. prisilna diureza , kao i hemodijaliza, nisu se pokazali učinkovitima u predoziranju amitriptilinom.

Interakcija

hipotenzivni učinak, respiratorna depresija , primjećuje se depresivni učinak na živčani sustav uz zajedničko imenovanje lijekova koji depresiraju središnji živčani sustav: opći anestetici, benzodiazepini, barbiturati, antidepresivi i drugi. Lijek pojačava jačinu antikolinergičkog učinka kada se uzima , antihistaminici , biperiden, atropin, antiparkinsonici, fenotiazin. Lijek pojačava antikoagulantno djelovanje indadiona, derivata kumarina, neizravnih antikoagulansa. Dolazi do smanjenja učinkovitosti alfa blokatori , fenitoin. , povećati koncentraciju lijeka u krvi. Povećava se rizik od razvoja epileptičkih napadaja, kao i središnji antikolinergički i sedativni učinci u kombinaciji s benzodiazepinima, fenotiazinima, antikolinergicima. Istodobni prijem metildopa , betanidin, gvanetidin, smanjuje težinu njihovog hipotenzivnog učinka. Prilikom uzimanja kokaina razvija se aritmija. Delirium se razvija kada se uzimaju inhibitori acetaldehid genaze,. Amitriptilin pojačava učinak na kardiovaskularni sustav , norepinefrin, , izoprenalin. Rizik od hiperpireksije se povećava pri uzimanju antipsihotika, m-antikolinergika.

Uvjeti prodaje

Na recept ili ne? Lijek se ne prodaje bez recepta.

Uvjeti skladištenja

Na suhom tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija.

Najbolje prije datuma

Ne više od 3 godine.

posebne upute

Prije terapije potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka. Parenteralno Amitriptilin se primjenjuje isključivo pod nadzorom liječnika u bolničkim uvjetima. U prvim danima liječenja potrebno je pridržavati se kreveta. Potrebno je potpuno odbijanje uzimanja etanola. Nagli prekid terapije može uzrokovati sindrom ustezanja . Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga konvulzivne aktivnosti, što je važno uzeti u obzir kod razvoja epileptičkih napadaja u bolesnika s predispozicijom. Mogući razvoj hipomanične ili manična stanja u osoba s cikličkim, afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja s malim dozama nakon ublažavanja ovih stanja. Mora biti oprezan pri liječenju osoba koje uzimaju lijekovima hormona štitnjače, pri liječenju bolesnika s zbog mogući rizik razvoj kardiotoksičnih učinaka. Lijek može izazvati razvoj paralitičkog ileusa kod starijih osoba, kao i onih sklonih kroničnom zatvoru. Obavezno je upozoriti anesteziologe na uzimanje amitriptilina prije lokalne ili opće anestezije. Dugotrajna terapija izaziva razvoj. Može povećati potrebu za riboflavinom. Amitriptilin prelazi u majčino mlijeko, uzrokujući povećanu pospanost kod dojenčadi. Lijek utječe na upravljanje vozilima.

Lijek je opisan u Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Analozi amitriptilina

Analogi lijeka su: saroten i Amitriptilin hidroklorid .

Pacijent može imati suicidalne misli na početku uzimanja antidepresiva kao što je amitriptilin, osobito prije dobi od 24 godine. Recite svom liječniku ako se vaša depresija pogorša ili ako imate misli o samoubojstvu u prvih nekoliko tjedana liječenja ili nakon što promijenite dozu.

Članovi obitelji ili njegovatelji također bi trebali biti oprezni na promjene u vašem raspoloženju ili simptomima. Vaš liječnik bi Vas trebao redovito kontrolirati tijekom najmanje prvih 12 tjedana liječenja.

FDA (Američka uprava za hranu i lijekove) dodijelila je lijekove kategorije C za trudnoću. Nije poznato hoće li amitriptilin naštetiti nerođenom djetetu. Recite svom liječniku ako ste trudni ili planirate trudnoću dok uzimate ovaj lijek. Amitriptilin može prijeći u majčino mlijeko i potencijalno naštetiti dojenoj bebi. Nemojte davati ovaj lijek nikome mlađem od 12 godina bez liječničkog savjeta.

U životinja, amitriptilin proizvodi različite urođene mane razvoj kada se primjenjuje u dozama 8 do 33 puta veće od najveće preporučene doze za ljude.

Zabilježeno je nekoliko slučajeva kongenitalnih malformacija, uključujući defekte redukcije udova, u novorođenčadi čije su majke uzimale TCA tijekom trudnoće, iako nisu utvrđene jake povezanosti. Simptomi ustezanja također su prijavljeni u novorođenčadi. Nema kontroliranih podataka o trudnoći kod ljudi. Ne smijete dojiti dok uzimate amitriptilin. Amitriptilin se preporučuje za primjenu tijekom trudnoće samo kada nema alternative i kada je korist veća od rizika.

Amitriptilin i njegov aktivni metabolit nortriptilin izlučuju se u malim količinama u mlijeko. U analizi seruma dojenčadi nisu se mogle pronaći detektljive koncentracije. Američka akademija za pedijatriju klasificira amitriptilin kao lijek čiji učinci na dojenčad nisu poznati, ali mogu biti zabrinjavajući.

Moguće je da još nisu poznate sve nuspojave amitriptilina. Uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Video o amitriptilinu

Nuspojave amitriptilina

Uz željene učinke, amitriptilin može uzrokovati neke nuspojave. Ako se bilo što od navedenog dogodi, možda ćete morati posjetiti liječnika.

Informacije za potrošača

Trebate se odmah posavjetovati sa svojim liječnikom ako osjetite bilo koju od sljedećih nuspojava tijekom uzimanja amitriptilina (odnosi se na lijek u obliku tableta):

• bol u trbušne šupljine ili želudac
• uzbuđenje
• crna, katranasta stolica
• krvarenja desni
• krv u urinu ili stolici
• zamagljen vid
• peckanje, naježivanje, svrbež, utrnulost, trnci, utrnulost ili trnci
• promjene u svijesti
• promjene u strukturi i ritmu govora
• bol u prsima ili nelagodu
• hladan znoj
• zbunjenost
• zbunjenost oko osobe, mjesta i vremena
• kašalj ili promuklost
• stalno zvonjenje, zujanje ili drugi neobjašnjivi tinitus
• hladna, blijeda koža
• smanjena učestalost mokrenja
• tamni urin
• smanjenje volumena urina
• smanjena proizvodnja urina
• otežano disanje
• poteškoće s mokrenjem (curenje)
• govornih problema
• poremećaj smještaja
• poremećena koncentracija
• vrtoglavica, malaksalost ili vrtoglavica pri nagloj promjeni položaja iz ležećeg u sjedeći
• dvostruki vid
• salivacija
• suha usta
• uzbuđenje
• nesvjestica
• lažna uvjerenja koja se ne mogu promijeniti činjenicama
• brz, spor ili nepravilan rad srca
• strah ili nervoza
• groznica sa ili bez zimice
• suha koža
• voćni miris daha
• opći osjećaj umora ili slabosti
• gubitak sluha
• toplina
• neprijateljstvo
• visok ili nizak krvni tlak
• nemogućnost pomicanja ruku, nogu ili mišiće lica
• nesposobnost govora
• sve veća glad
• povećana potreba za mokrenjem
• povećan očni tlak
• prekomjerno znojenje
• povećana žeđ
• pojačano mokrenje
• razdražljivost
• nedostatak koordinacije
• lagana stolica
• letargija
• pucanje ili napuhavanje usana
• gubitak apetita
• gubitak kontrole mjehur
• gubitak kontrole ravnoteže
• gubitak svijesti
• bol u donjem dijelu leđa ili boku
• depresija ili anksioznost
• grč mišića ili trzanje svih udova
• napetost mišića
• drhtanje, trzanje ili ukočenost mišića
• mučnina i povračanje
• noćne more ili neobično živopisne snove
• prekomjerno aktivni refleksi
• bolno ili otežano mokrenje
• češće mokrenje
• crvene točkice na koži
• loša koordinacija
• zujanje u ušima
• natečenih obraza
• brzi ili migoljavi pokreti jezika
• anksioznost
• brzo dobivanje na težini
• biti u stanju vidjeti, čuti ili osjetiti stvari koje ne postoje
• konvulzije
• teška ukočenost mišića
• teturajući i nesiguran hod
• drhtaj
• šuškajući hod
• spor govor
• iznenadni gubitak svijesti
• Nerazgovjetan govor
• grlobolja
• rane, ranice ili bijele mrlje na usnama ili ustima
• ukočenost
• znojenje
• ukočenost udova
• oticanje lica, gležnjeva ili ruku
• oteklina ili natečenost lica
• otečene žlijezde
• govor ili radnje s nekontroliranim uzbuđenjem
• otežano disanje
• problemi sa spavanjem
• uvijanje pokreta tijela boli ili nelagode u rukama, čeljusti, leđima ili vratu
• nekontrolirani pokreti žvakanja
• neobjašnjivi gubitak težine
• nekontrolirani pokreti, posebno ruku, lica, vrata, leđa i nogu
• loš miris disanje
• nestabilnost, drhtanje ili drugi problemi s kontrolom ili koordinacijom mišića
• neobično krvarenje ili modrice
• neobičan umor ili slabost
• bol u gornjem desnom dijelu
• povraćanje s krvlju
• neobično blijeda koža
• slabost u rukama, šakama, nogama ili stopalima
• debljanje ili gubitak težine
• žute oči i koža

Ako se tijekom uzimanja amitriptilina pojavi bilo koji od sljedećih simptoma predoziranja, odmah potražite hitnu pomoć:

• simptomi predoziranja
• nespretnost
• niska tjelesna temperatura
• bol u mišićima
• slabost mišića
• pospanost
• umor
• slab puls

U nekim slučajevima, pojava nuspojava koje se mogu pojaviti prilikom uzimanja amitriptilina možda neće zahtijevati liječničku pomoć. Kako se tijelo tijekom liječenja navikne na lijek, ti ​​učinci mogu nestati. Vaš liječnik vam također može reći o načinima smanjenja ili sprječavanja određenih simptoma. Ako vam bilo koja od sljedećih nuspojava smeta, nemojte nestati ili ako imate bilo kakva pitanja o njoj, obratite se svom liječniku:

Prevalencija nije poznata

• velike, proširene ili proširene zjenice
• crni jezik
• povećanje grudi kod žena
• nadutost
• povećan ili smanjen interes za seksualnu aktivnost
• gubitak kose, stanjivanje kose
• koprivnjača ili bradavica
• nemogućnost održavanja ili erekcije
• povećanje ili gubitak seksualne sposobnosti, želje ili učinkovitosti
• povećana osjetljivost očiju na svjetlost
• gubitak osjeta okusa
• crvenilo ili promjene u boji kože
• kožni osip
• teške opekline
• oticanje testisa
• oticanje ili osjetljivost grudi kod muškaraca
• oticanje parotidne žlijezde
• oticanje ili upala usta
• neočekivani ili prekomjerni protok mlijeka iz dojke

Informacije za stručnjake

Odnosi se na prašak amitriptilina, intramuskularnu otopinu, oralne tablete

Ostalo

Antikolinergički učinci prijavljeni su u više od 50% bolesnika koji su uzimali amitriptilin i uključuju suha usta, zamagljen vid, zatvor i zadržavanje mokraće. U jednoj studiji, antikolinergičke i antimuskarinske nuspojave uočene su u 84% bolesnika.

Neki istraživači procjenjuju da je prevalencija konvulzija uzrokovanih tricikličkim antidepresivima 4-5 slučajeva na 1000 liječenih pacijenata.

Gotovo svi selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, miješani inhibitori ponovne pohrane serotonina/noradrenalina i triciklički antidepresivi uzrokuju određeni stupanj abnormalnosti spavanja. Ovi antidepresivi imali su učinak ovisan o dozi na REM spavanje, uzrokujući smanjenje ukupnog sna tijekom noći i odgađajući početnu primjenu REM-a u zdravih osoba i pacijenata s depresijom. Čini se da antidepresivi koji povećavaju funkciju serotonina imaju najveći učinak na REM san. Smanjenje sna je najveće na početku liječenja, ali se postupno vraća na početne vrijednosti tijekom dugotrajne terapije, međutim, kašnjenje u REM spavanju ostaje dugo vremena. Nakon završetka terapije, količina sna se obično vraća. Čini se da neki lijekovi (tj. bupropion, mirtazapin, nefazodon trazodon, trimipramin) imaju umjeren ili minimalan učinak na REM san.

Među najčešćim su nuspojave na živčani sustav. Obično pospanost, vrtoglavica, sedacija i umor. Prijavljene su i zablude, tinitus, kognitivna oštećenja (osobito u starijih osoba), poremećaji spavanja, sindrom sličan tardivnoj diskineziji, distonične reakcije i napadaji.

Kardiovaskularni sustav

Kardiovaskularne nuspojave uključuju ortostatsku hipotenziju, tahikardiju, proširenje QRS-a, poremećaje provođenja, maligne aritmije i malignu hipertenziju. Zabilježeni su i vrlo rijetki slučajevi kardiomiopatije.

Antiaritmički i proaritmički učinci povezani su s primjenom tricikličkih antidepresiva. Savjetuje se oprez ako amitriptilin uzimaju bolesnici sa kardiovaskularnim bolestima.

Psihijatrijski

Psihijatrijske nuspojave povezane s primjenom amitriptilina uključuju hipomaniju i vizualne halucinacije. Suicidalne ideje, paradoksalna agresivnost i promjene mentalnog statusa također su zabilježene u izvješćima o korištenju ovog i drugih tricikličkih antidepresiva.

Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, najvjerojatnije zbog antikolinergičkih svojstava lijeka i obično uključuju suha usta (79%) i zatvor (55%). Zabilježeni su i mučnina, povraćanje i proljev. Osim toga, ishemijski kolitis je povezan s primjenom amitriptilina.

Studija na 26 005 pacijenata koji su uzimali antidepresive otkrila je 2,3 puta povećanje krvarenja u gornjem dijelu GI s lijekovima koji nisu SSRI. Krvarenje u gornji dio gastrointestinalnog trakta 2,5 puta češće u bolesnika koji primaju amitriptilin.

Uobičajene nuspojave

Endokrini problemi povezani s primjenom amitriptilina rijetki su i uključuju hiponatremiju povezanu sa sindromom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona.

Nuspojave na jetri su rijetke. Rijetko su zabilježeni povišeni testovi funkcije jetre, hepatitis izazvan lijekovima i akutna nekroza jetre.

Koža

Dermatološke nuspojave uključivale su rijetke slučajeve osipa i jednu prijavu prstenastog eritema.

Imunološki sustav

Imunološke nuspojave amitriptilina uključivale su rijetke povezane slučajeve reakcija sličnih lupoidu.

Doziranje

10 mg oralno jednom dnevno prije spavanja.

distimija

Oralno:

• Početna doza: 75 mg na dan oralno u jednoj ili više podijeljenih doza.
• Doza održavanja: 150-300 mg na dan oralno u jednoj ili više podijeljenih doza.

Intramuskularno:

• 20-30 mg do 4 puta dnevno.

Posttraumatski stresni poremećaj

Somatoformna bol

Depresija

Oralno:

• Početna doza: 10 mg na dan peroralno 3 puta dnevno i 20 mg prije spavanja može biti zadovoljavajuća za bolesnike koji ne podnose veće doze.

Intramuskularno:

• 20-30 mg do 4 puta dnevno.

Svako povećanje doze događa se postupno. Kada se primjenjuje intramuskularno, prijelaz na oralnu terapiju treba izvršiti što je prije moguće.

Depresija

• Početna doza: 1 mg/kg/dan oralno u 3 podijeljene doze
• Doza održavanja: 1-5 mg/kg/dan u 3 podijeljene doze. Praćenje EKG-a, otkucaja srca, krvnog tlaka preporučuje se u dozama većim od 3 mg/kg/dan.

Oralno:

• Početna doza: 25-50 mg na dan oralno u 1 ili 3-4 podijeljene doze.
• Doza održavanja: 20-200 mg na dan, podijeljeno u nekoliko doza. 10 mg peroralno 3 puta dnevno i 20 mg prije spavanja može biti zadovoljavajuće za bolesnike koji ne podnose veće doze.

Intramuskularno:

• 20-30 mg do 4 puta dnevno.

Povećanje doze treba biti postupno. Kada se primjenjuje intramuskularno, prijelaz na oralnu terapiju treba izvršiti što je prije moguće.

• Početna doza: 0,1 mg/kg oralno prije spavanja (pod istragom).
• Doza održavanja: može se povećati ako se podnosi dulje od 2-3 tjedna u dozi od 0,5-2 mg/kg prije spavanja.

• Početna doza: 25 mg 2 puta dnevno.

Prevencija migrene

6-12 godina: 0,25-1,5 mg/kg/dan jednom dnevno prije spavanja (pod istragom).

• Početna doza: 2 puta dnevno, 25 mg.
• Doza održavanja: 50-200 mg podijeljeno u nekoliko doza.

2-6 godina: oralna doza od 10 mg prije spavanja isprobana je u liječenju noćne enureze (pod istragom).

Prilagodba doze

Prilagodba bubrežne doze: Nema dostupnih podataka.

Prilagodba doze za jetru: Oprezno primjenjivati ​​u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Ukupna dnevna doza može se primijeniti kao pojedinačna doza, po mogućnosti prije spavanja. Ako se postigne zadovoljavajuće poboljšanje, dozu treba smanjiti na najmanju količinu koja će zadržati olakšanje simptoma. Preporučljivo je nastaviti terapiju održavanja 3 ili više mjeseci kako bi se smanjila mogućnost recidiva.

Mjere opreza

Istodobna primjena amitriptilina i MAO inhibitora je kontraindicirana. Između prestanka uzimanja amitriptilina i početka primjene MAO inhibitora mora proći najmanje 14 dana, ili obrnuto.

Djeca, adolescenti i mladi odrasli (18 do 24 godine) s velikim depresivnim poremećajem i drugim psihijatrijskim poremećajima mogu biti izloženi povećanom riziku od suicidalnih ideja i ponašanja tijekom uzimanja antidepresiva, osobito u prvih nekoliko mjeseci terapije. medicinsko istraživanje nisu otkrili ovaj povećani rizik kod odraslih starijih od 24 godine, ali za odrasle u dobi od 65 godina i starije koji uzimaju antidepresive, čini se da je rizik od suicidalnog ponašanja smanjen. Rezultati meta-analize ukazuju na ukupni povoljan profil rizika i koristi za primjenu antidepresiva (npr. selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i/ili norepinefrina) u liječenju pedijatrijskih bolesnika (<19 godina starosti) s velikim depresivnim poremećajem ( MDD), opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) ili ne-OCD poremećaji. Iako ova studija također izvještava o ukupnom povećanom riziku od pokušaja samoubojstva/misli o samoubojstvu povezanim s upotrebom antidepresiva u pedijatrijskih bolesnika, rizik može biti manji nego što se prvobitno mislilo. Provedene su dodatne prospektivne studije kako bi se potvrdili ti nalazi.

Pogoršanje depresije i/ili povećanje suicidalnih misli ili ponašanja uvijek može biti moguće u bolesnika liječenih antidepresivima, osobito onih koji se liječe od depresije. Anksioznost, agitacija, napadi panike, nesanica, neprijateljstvo, razdražljivost, akatizija (teška anksioznost), impulzivnost, hipomanija i manija prijavljeni su u bolesnika koji su primali antidepresive zbog velikog depresivnog poremećaja, kao i zbog drugih psihijatrijskih i nepsihijatrijskih indikacija. Nije poznato jesu li ovi simptomi predznak pogoršanja depresije ili pojave suicidalnih impulsa. Međutim, postoji zabrinutost da pacijenti koji imaju jedan ili više od ovih simptoma mogu biti izloženi povećanom riziku od pogoršanja depresije ili suicidalnih sklonosti. Iako FDA nije zaključila da antidepresivi uzrokuju pogoršanje depresije ili suicidalnosti, zdravstveni radnici trebaju biti svjesni da pogoršanje simptoma može biti posljedica osnovnog zdravstvenog stanja ili može biti rezultat terapije lijekovima.

Zdravstveni radnici trebaju pomno pratiti pacijente koji primaju antidepresive zbog mogućeg i/ili trajnog pogoršanja depresije ili nastajanja suicidalnih sklonosti, osobito na početku terapije ili povećanja/smanjenja doze. Ako su simptomi teški, nagli u početku ili ako nisu dio pacijentove manifestacije simptoma, stručnjak će morati odrediti koje intervencije, uključujući poricanje ili promjenu trenutne terapija lijekovima su prikazani. Recepte za male količine lijeka treba napisati kako bi se smanjio rizik od pokušaja predoziranja. Zdravstveni djelatnici trebaju uputiti pacijente, njihove obitelji i njihove skrbnike da budu oprezni zbog pojave agitacije, razdražljivosti i drugih gore opisanih simptoma, kao i pojave suicidalnih sklonosti i pogoršanja depresije, te takve simptome odmah prijaviti liječniku. .

Budući da se smatra da antidepresivi mogu izazvati manične epizode u bolesnika s bipolarnim poremećajem, postoji zabrinutost zbog upotrebe samo antidepresiva u ovoj populaciji. Stoga bi bolesnike prije početka liječenja antidepresivima trebalo adekvatno pregledati kako bi se utvrdilo jesu li u opasnosti od bipolarnog poremećaja kako bi se mogli adekvatno nadzirati tijekom liječenja. Takva bi provjera trebala uključivati ​​detaljnu psihijatrijsku anamnezu, uključujući obiteljsku povijest samoubojstva, bipolarnog poremećaja i depresije.

Istodobna primjena amitriptilina i jakih inhibitora CYP450 2D6 (npr. terbinafina) može dovesti do značajnog i produljenog povećanja serumskih koncentracija amitriptilina i nortriptilina.

Dijaliza

Amitriptilin se ne može dijalizirati.

Drugi komentari

Može proći do 30 dana da se postigne odgovarajući terapijski učinak. Učinak s intramuskularnom injekcijom može se pojaviti brže nego s oralnom primjenom.

Terapija se ne smije naglo prekinuti nakon dulje primjene.

Interakcija bolesti s amitriptilinom

Zabilježeno je 9 interakcija bolesti s amitriptilinom

Interakcije amitriptilina s lijekovima

Klasifikacija u nastavku je samo opći princip. Teško je odrediti relevantnost pojedinog interakcija s lijekovima za bilo koju osobu zbog velikog broja varijabli.

Amitriptilin je neselektivni inhibitor preuzimanja neurotransmitera. Po svojoj kemijskoj strukturi spada u tricikličke spojeve. Koristi se u liječenju mnogih vrsta depresije i njihovih somatskih manifestacija. Zašto se propisuje amitriptilin? Lijek ima antihistaminski i antikolinergički učinak, što mu omogućuje da se koristi u spastičnim stanjima glatkih mišića.

Djelovanje i indikacije

Antidepresivni učinak amitriptilina je da lijek sprječava ponovnu pohranu neurotransmitera kao što su serotonin, dopamin, norepinefrin iz sinaptičke pukotine. Ovaj triciklički spoj doprinosi nakupljanju neurotransmitera živčanog sustava, produžujući i pojačavajući njihovo djelovanje, što ublažava simptome depresije. Imenovanje amitriptilina nakon nadoknađuje nedostatak dopamina zbog smrti živčanih stanica koje ga proizvode.

Amitriptilin također pokazuje učinak blokiranja adrenoreceptora, ima analgetski učinak. Supresija acetilkolinskih receptora omogućuje primjenu lijeka za bolove u trbuhu, mokrenje u krevet i pretjerano aktivan mokraćni mjehur. Antidepresiv se također koristi u liječenju čira suzbijanjem stvaranja klorovodične kiseline u želucu. Potiskivanje stvaranja kiseline parijetalnim stanicama želuca također dovodi do smanjenja apetita, što se koristi u liječenju bulimije.

Popis patologija kod kojih amitriptilin pomaže:

1. Depresija različitog podrijetla, uključujući one s anksioznom i apatičnom komponentom, kao i somatske manifestacije mentalnih poremećaja.
2. Poremećaji hranjenja kao manifestacija depresije: bulimija (vučja glad), anoreksija.
3. Prevencija napadaja migrene.
4. Mokrenje u krevet u djece i prekomjerno aktivan mokraćni mjehur u odraslih.
5. Neuralgija i sindrom kronične boli kod fibromijalgije, sindroma iritabilnog crijeva, onkoloških bolesti itd.
6. razne fobije.
7. Stanje nakon moždanog udara, osobito u starijih osoba.
8. Sindrom ustezanja, t.j. apstinencija od alkohola, droga.
9. Psihoze kod.

Nuspojave amitriptilina:

1. Povećana fotoosjetljivost zbog paralize akomodacije (proširene zjenice).
2. Atonija crijeva, koja se očituje u zatvoru, ponekad dinamičnoj opstrukciji.
3. Atonija želuca, žgaravica, podrigivanje, mučnina.
4. Smanjen tonus mokraćnog mjehura i zadržavanje mokraće.
5. Hipertenzija.
6. Suha usta i loš zadah.
7. Razdražljivost.
8. Pospanost.
9. Poremećaji u hormonskom sustavu: povećanje hormona prolaktina i oticanje mliječnih žlijezda, ponekad otpuštanje mlijeka iz njih, menstrualne nepravilnosti.
10. Promjene u biokemiji krvi iz jetre: povećanje aminotransferaza, izravni bilirubin (sindrom kolestaze - zastoj žuči).
11. Hiperglikemija.

Važno! Sindrom ustezanja amitriptilina može biti popraćen kolinergičkim učincima - salivacijom, gastrointestinalnim grčevima i proljevom.

Kada je amitriptilin kontraindiciran?

Ovo je lijek snažnog učinka koji se proteže na kardiovaskularni i živčani sustav. Kontraindikacije za korištenje amitriptilina:

1. Pogoršanje ulceroznih procesa u želucu i dvanaesniku.
2. Tahikardija (ubrzan rad srca).
3. Hipertonična bolest.
4. Atonija želuca i crijeva, stenoza piloričnog dijela želuca.
5. Smanjen tonus mokraćnog mjehura.
6. Hiperplazija prostate.
7. Dekompenzirano zatajenje srca.
8. Glaukom zatvorenog kuta.
9. Moguća je primjena drugih lijekova iz skupine antidepresiva – serotoninski sindrom.
10. Kronična konvulzivna stanja – antidepresiv može povećati učestalost napadaja i drugih poremećaja kretanja.
11. Unos alkohola. Amitriptilin može povećati depresiju živčanog sustava etilnim alkoholom.
12. tireotoksikoza.

Način primjene

Kako uzimati amitriptilin za depresiju? Uzmite lijek prvi put navečer nakon jela u dozi od 25-50 mg. Sljedećih 5 dana uzimajte od 50 mg tri puta dnevno.

Terapeutski učinak u liječenju depresivnih stanja pojavljuje se nakon 2-4 tjedna primjene. Ako simptomi depresije nestanu, doza se smanjuje na 50 mg dnevno. Ova doza održavanja se uzima tri mjeseca kako bi se spriječili recidivi.

Za prevenciju migrenske boli koristi se 25 mg-100 mg dnevno.

Prije potpunog otkazivanja amitriptilina, liječnici postupno smanjuju dozu lijeka. Moguće je propisati adaptogene (rhodiola, ginseng) za prevenciju sindroma povlačenja amitriptilina, ovisnost o njemu zaustavlja se pravilnom taktikom liječenja.

Pažnja!

Specijalist izraelske klinike može vam savjetovati -