Flegmona dna usne šupljine: fotografije, simptomi i liječenje. Upala mišića za žvakanje (lica): simptomi i liječenje Flegmon gornje usne

Među uobičajenim patologijama uzrokovanim brzim i nekontroliranim razvojem i širenjem patogenih mikroorganizama ističe se flegmon.

Ovo je podmukla i vrlo opasna bolest za svoje posljedice, čije liječenje treba započeti odmah kada se pojave prvi znakovi.

Opći pogled

Flegmon je nekrotična upala mekih tkiva s stvaranjem gnojnog eksudata u njima. Patologija nema jasno definirane granice (tj. Može se definirati kao nekoliko centimetara ili predstavljati opsežnu leziju) i karakterizirana je taljenjem potkožnog tkiva.

Na mjestu njegovog formiranja, koža prvo nabrekne, zatim postaje crvena, neugodni osjećaji se razvijaju od dodirivanja problematičnog područja. Kasnije, zahvaćeno područje postaje gusto, vruće na dodir i dobiva sjajnu površinu.

Ovisno o uzroku koji je izazvao bolest i prirodi njezina tijeka, razlikuju se 2 oblika - subakutni i akutni. Prvi se dalje dijeli na ograničeni tip, tj. koji ne teži distribuciji i neograničen - sklon brzom rastu.

Flegmona nije zarazno stanje, tj. ne možete se zaraziti kontaktom s bolesnom osobom, budući da se upalni proces javlja u dubokim slojevima tkiva, a epidermis ne dopušta infekciji da izađe.

Bolest karakterizira brz razvoj i širenje na kostima, tetivama, mišićima, unutarnji organi. Njegovo žarište u nekoliko dana može prijeći iz serozne upale u oblik s raspadanjem, oslobađanjem gnojne mase, a zatim do nekroze tkiva.

Napredovanje je opasno stvaranjem fistula, oštrim porastom temperature i uključivanjem zdravih tkiva u proces, prodiranje toksina u unutarnje organe.

Flegmon se formira na bilo kojem dijelu maksilofacijalne zone, bez obzira na mjesto ozljede, rane, infekcije.

Uzroci

Obrazovanje je jedna od teških komplikacija koja se manifestirala na pozadini infekcije usne šupljine zbog zanemarenog stanja određenih bolesti.

Među njima:

paradentoza;
cista;
paradentoza;
osteomijelitis.

Manifestaciji patologije posebno pogoduju bolesni zubi s nekoliko korijenskih kanala koji mogu postati izvor infekcije. Obično su to umnjaci i kutnjaci.

U izoliranim slučajevima, uzrok fenomena je trauma sublingvalne regije, formacije na koži (stomatitis, furuncle, pustularni osip, sialadenitis).

Glavni razlog za ovu pojavu su bakterije. Najčešće, stafilokoki i streptokoki postaju provokatori, koji uzrokuju odljev limfe i venske krvi iz dubokih slojeva kože.

Patologija se često nalazi kod osoba sa smanjenim imunitetom i kod onih koji su bolesni dijabetes, alergije. U djece mlađe od 6 godina hemofilne bakterije mogu izazvati upalu.

Simptomi

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj patologije:

pulsirajuća bol, pojačana palpacijom područja gdje se nalazi bolesna jedinica;
povećanje temperature do 40 0 S;
slabost;
izbjeljivanje kože, povećavajući njezin sjaj;
ograničena pokretljivost i oticanje jezika;
stvaranje sivo-smeđeg premaza na njemu;
kršenje funkcije žvakanja i gutanja;
obilna salivacija;
opća intoksikacija tijela;
izgled loš miris iz usta;
kršenje respiratorne funkcije;
promjena govora;
asimetrija lica zbog otekline tkiva.

Ako se ne prijavite na vrijeme medicinska pomoć, flegmona se čak može proširiti na perifaringealno područje, vrat i područje mandibule.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se može postaviti vanjskim pregledom bolesnika i prikupljanjem anamneze. Obično su liječniku dovoljni vanjski znakovi bolesti i pritužbe koje pacijent iznese.

Potrebna je dodatna dijagnostika kako bi se razjasnila složenost fenomena ili odredila točna lokalizacija žarišta infekcije i gnojne mase.

Ako se patološki proces nalazi duboko u tkivima, propisuje se CT ili ultrazvuk. Da bi se odredila vrsta patogena, gnojna masa se sije u hranjivi medij. Njegov rezultat pomaže liječnicima da pravilno propisuju antibiotike.

Terapija

Flegmon se odnosi na bolesti koje se ne mogu sami riješiti. Zahtijeva obvezno medicinsko djelovanje i kontrolu. Način liječenja određen je stadijem i težinom upale.

Terapeutski tretman

Provodi se ako je pacijent zatražio pomoć dok je proces u tijeku početno stanje razvoj. Obično se dodjeljuje:

Kurs antibiotika - Penicilin, Tseporin, Novobiocin (ali tek nakon analize gnojne mase na osjetljivost patogenih mikroorganizama na utjecaj ovih lijekova).
Kada ova pretraga nije moguća, propisuju se antibiotici širokog spektra ili je dopuštena kombinacija dviju skupina lijekova.
Terapija kisikom. Provode se sesije hiperbaroterapije, tj. Usna šupljina je pod pritiskom od 22 atm. zasićene kisikom, te s intervalom od 1 min. izmjenjuju se stupnjevi dekompresije i kompresije. Ukupno trajanje postupka je 30-45 minuta.
Injekcije kalcijevog klorida.
Ispiranje grla i usta antisepticima. Postupak se provodi 4-6 puta dnevno. Za to se koristi otopina furacilina ili svijetlo ružičasta otopina kalijevog permanganata.
Prijem multivitaminskog kompleksa.

Uz jaku bol, propisuju se analgetici. U nekim slučajevima zamjenjuju se injekcijama Promedola 1-2%.

Važno! Terapeutski tretman se provodi tek nakon uklanjanja provokatora upale - infekcije, komplikacija ekstrakcije bolesnog elementa, posljedica traume itd.

Kirurška intervencija

Kirurškom zahvatu pribjegava se ako upala ima tendenciju širenja, čak i unatoč terapiji. Ciljevi ove faze su:

Devastacija apscesa.
Sprječavanje mogućeg kretanja eksudata u tkivu.

Važno! Disekcija tkiva na licu izvodi se samo duž prirodnih nabora, uzimajući u obzir kozmetičku konturu lica.

Tijekom operacije kirurg Posebna pažnja obraća pozornost na zone u kojima se nalaze živci lica. Cijeli proces odvija se u sljedećem nizu:

Uvođenje opće anestezije.
Šupljine se čiste od gnojne mase posebnom kirurškom žlicom.
Uklanjanje čestica mrtvog tkiva (liječnik koristi skalpel).
Postavljanje drenažne cijevi ili gumiranih traka u ranu.
Šivanje rubova rane.
Obrada rane tamponom s 0,9% fiziološkom otopinom ili Levomekolom (samo ako u mekim tkivima nema gnoja).
Primjena zavoja.

Nakon 2-4 dana, šupljina se ponovno čisti od gnoja i nekrotičnog tkiva. Kako bi se ubrzao zacjeljivanje, kirurg propisuje upotrebu posebnih masti.

Operiranom pacijentu također se dodjeljuje:

Antibiotici Biseptol, Metronidazol, Amoksicilin.
Antihistaminici Suprastin ili Tavegil.
Lijekovi koji jačaju lokalni imunitet.
Vitaminsko-mineralne formulacije uz obaveznu prisutnost vitamina B i C.

Fizioterapija

Fizioterapija je uključena u kompleks postoperativnih postupaka, a također može nadopuniti terapiju lijekovima.

Pomaže u ublažavanju težine upale, stimulira imunitet, uključujući i lokalni imunitet, ubrzava regeneraciju i vraća funkcionalnost tkiva, dok se trajanje glavnog tretmana značajno smanjuje.

Obično, s flegmonom, pacijentima se propisuju sljedeće vrste fizioterapije:

ultraljubičasto zračenje problematičnog područja;
UHF terapija;
svjetlosna terapija.

etnoscience

Flegmon je opasna brzo progresivna bolest. Pokušava se nositi s tim sami, koristeći samo recepte tradicionalna medicina, dovest će do razvoja nepovratnih posljedica i komplikacija, opasnih za pogoršanje ljudskog zdravlja i završavajući smrću.

Međutim, neki recepti alternativne medicine mogu se koristiti u liječenju bolesti početno stanje njegov razvoj i postoperativno razdoblje kako bi se ubrzao proces oporavka.

Obično se ovaj tretman temelji na upotrebi ljekovito bilje- bosiljak, gospina trava, klinčići, eukaliptus, lišće i pupoljci breze, kamilica.

Uvarak klinčića. Za njegovu pripremu uzima se 1 žlica. l. biljke, prelijte čašom vode i kuhajte na laganoj vatri 3 minute. Nakon infuzije 3 sata, filtrira se i koristi za losione ili ispiranje 3 puta dnevno.
Infuzija na bazi propolisa i gospine trave. Gospine trave i 25 g propolisa uzimaju se, zgnječe i preliju sa 150 ml alkohola (votke). Posuda je čvrsto zatvorena poklopcem i očišćena na tamnom, hladnom mjestu 2 tjedna. Koristi se za dnevno ispiranje usta do 5 puta.
Infuzija eukaliptusa. Brew u termos 2 žlice. l. sirovine s 1 litrom kipuće vode, ostavite da se kuha 3 sata i isperite usta procijeđenim lijekom 3-4 puta dnevno.
Uvarak od bosiljka, gospine trave, metvice i lišća breze. Uzmite sve ove sastojke u omjeru 3: 4: 2, ulijte 2 žlice. vode i kuhajte 3 minute. Nakon hlađenja ispirati usta 4-6 puta dnevno.
Brezovi pupoljci. Uzmite 10 g suhih sirovina, prelijte 500 ml vode, kuhajte na laganoj vatri 20 minuta i koristite za obloge ili gutanje 1 žlica. l. 4 puta dnevno.

Hrana

Budući da pacijent s pojavom flegmone ima poteškoće u funkcijama žvakanja i gutanja, potrebna mu je posebna prehrana tijekom cijelog razdoblja liječenja i oporavka.

Dijeta se temelji na visokokaloričnim tekućim i polutekućim obrocima. Dijeta mora uključivati:

bogate mesne juhe;
masni mliječni proizvodi;
tekuće žitarice;
jaja;
kompoti.

Obroci trebaju biti frakcijski, česti, dijelovi su mali. Svi se proizvodi preporučuju kuhati ili pirjati.

Moguće komplikacije

Flegmon je opasan ne samo zbog brzog razvoja i širenja na zdrava susjedna tkiva, već i zbog činjenice da inficira cijelo tijelo, što dovodi do ozbiljnih komplikacija:

Sepsa.
Meningitis.
Medijastinitis.
Meningoencefalitis.
Asfiksija.
Flebitis krvnih žila.

Posljedica komplikacija je invaliditet ili smrt bolesnika. Stoga je vrlo važno potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima bolesti i ne odgađati početak liječenja.

Mnogo je lakše ne otkriti bolest, već spriječiti njezinu manifestaciju. Da biste to učinili, trebali biste redovito (barem dva puta godišnje) posjećivati stomatologa i slijediti sve njegove preporuke.

Cijena

Opći tijek liječenja flegmona za pacijenta bit će skup. Trošak ovisi o broju tih postupaka i manipulacija koje su izvršili liječnici.

Tablica prikazuje približnu cijenu minimalnog popisa medicinskih usluga koje se koriste u liječenju bolesti:

Zasebno ćete morati kupiti lijekove koje je propisao liječnik. Na trošak također utječe politika cijena stomatološke klinike, njezin status i lokacija.

Videozapis pruža dodatne informacije o temi članka.

Flegmon usne šupljine - gnojno-upalni proces u vlaknima usne šupljine. Usna šupljina ima mnogo interfascijalnih i intermuskularnih praznina, gdje prolaze živci, žile, kanali. Zbog toga su sva stanična tkiva u usnoj šupljini dobro međusobno povezana.

Zauzvrat, njihov bliski odnos omogućuje aktivan razvoj gnojne upale. Flegmon je difuzni oblik upale bez izraženog fokusa, za razliku od iste ciste, čije je granice lako odrediti.

Najviše od svega s flegmonom pati sublingvalni prostor, koja zatim teče u upalu jezika i daljnju infekciju u području brade.

Kao rezultat toga, mogu biti zahvaćena sva stanična tkiva u usnoj šupljini. Meka tkiva lica s ovom bolešću jako nateknu, što tada može značajno narušiti proporcije lica.

Flegmon usne šupljine u većini slučajeva zahtijeva kiruršku intervenciju

Flegmon se razvija vrlo brzo. U kratkom vremenu može utjecati na meka tkiva čeljusne zone, zatim izazvati opsežnu gnojnicu, a zatim izazvati nekrotične procese u njima. Najčešća pojava flegmone povezana s prisutnošću već progresivnih zubnih bolesti i ozljeda:

traume sluznice, kroz koje patogene bakterije ulaze u stanično tkivo;
zarazne lezije zuba, koje uključuju pulpitis i karijes;
bolesti desni kao što su neke ciste i granulomi;
bolesti čeljusnih kostiju, na primjer, i niz cista;
komplicirano, što rezultira nuspojavama.

Na ranoj fazi bolest se može izliječiti antibiotskom terapijom Međutim, stopa razvoja upalnih procesa je vrlo visoka, au većini slučajeva otkriva se već u fazi kada kirurška intervencija ostaje jedini način rješavanja problema.

Razvoj flegmone može blokirati dišne putove i uzrokovati gušenje

Najčešće su stanična tkiva zahvaćena flegmonom na dnu usne šupljine (vidi sliku), šireći se tijekom svog razvoja u nekoliko najvjerojatnijih smjerova:

Hioidni prostor desno i lijevo od jezika, raširen upalni proces do korijena jezika.
Stanično tkivo ispod jezika i donje čeljusti na bilo kojoj strani.
Prostor ispod donje čeljusti s izraženim smjerom razvoja u području staničnih tkiva brade.
Širenje gnojne upale na sva stanična tkiva u usnoj šupljini, uzrokujući flegmonu zuba ili flegmonu obraza.

Simptomi flegmone

Simptome flegmone je lako uočiti, jedini problem je što postaju izraženi već u kasnijim fazama razvoja bolesti. Međutim, ako se bolest otkrije na vrijeme u ranoj fazi, postoji mogućnost liječenja lijekovima bez kirurške intervencije.

Glavni simptomi flegmone čeljusti uključuju:

oticanje donje čeljusti i ukočenost njegovih pokreta;
bol u vratu i korijenu jezika;
jako oticanje jezika;
oticanje lica, asimetrija i nezdravi ton kože u području upale;
miris truleži iz usta;
opća slabost, ubrzan rad srca i disanje, pojačano znojenje, zimica;
visoka tjelesna temperatura, groznica;
kršenje respiratornih, žvakanja, gutanja, govornih funkcija kao rezultat razvoja bolnog tumora u usnoj šupljini;
povećana salivacija i pojava sive prevlake na jeziku.

Metode liječenja

Liječenje flegmona ovisi o stupnju njegovog razvoja i lokalizacije.. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, bit će dovoljno uzeti tečaj antibiotske terapije s uvođenjem lijekova intravenozno.

U kasnijim fazama, kirurška operacija potrebno, budući da postoji visok rizik od preklapanja s upaljenim tkivima dišni put.

Kirurška intervencija ima za cilj drenirati flegmonu i otvoriti dišne putove

Glavna svrha operacije je drenažno ispumpavanje tekućine iz zahvaćenih tkiva kako bi se smanjila veličina gnojno-upalne formacije. Izbor metode kojom se provodi kirurška intervencija izravno ovisi o tome gdje je upala staničnih tkiva lokalizirana iu kojem se smjeru razvija.

Rez za pristup žarištu bolesti može se napraviti i sa strane usne šupljine i izvana, što ovisi o stupnju oštećenja staničnih tkiva. Ako je razvoj flegmone već doveo do značajnih poteškoća s respiratornim procesom, onda prvo se radi traheotomija, a tek nakon toga kreće operacija.

Naknadno liječenje provodi se primjenom antibiotika širokog spektra koji uništavaju sve moguće uzročnike bolesti u usnoj šupljini.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, potrebno je pravovremeno poduzeti mjere za održavanje oralne higijene i redovito preventivno posjećivati stomatologa.

Flegmona maksilofacijalna regija- ovo je difuzna gnojna fuzija potkožnog sloja vlakana zbog upale čeljusti.

Češće je flegmon maksilofacijalne regije odontogen (96%). Ponekad se može javiti kao posljedica komplikacija osteomijelitisa, stomatitisa, sijalolitijaze, apscesa dna usne šupljine.

Lokalizacijom se razlikuju sljedeće vrste flegmona lica: perimaksilarni, dno usta, jezik, perifaringealni.

Simptomi flegmone maksilofacijalne regije

Pojavi flegmone maksilofacijalne regije prethodi bol u oštećenom zubu (96-98%). S brzim razvojem javlja se sve veći infiltrat, crvenilo kože preko otoka u maksilofacijalnoj regiji, popraćeno intenzivnom pulsirajućom boli, vrućicom od 39-40 ° C. Postoji blijeđenje kože lica, glavobolja, zimica, malaksalost, nedostatak apetita, poremećaj sna.

S razvojem upalnog procesa pojavljuje se oštra asimetrija lica, koža iznad infiltrata je sjajna, hiperemična, ne skuplja se u nabor. Palpacija u području upale je oštro bolna.

Kod flegmone dna usne šupljine, jezika i perifaringeusa, glavni simptomi su sve veće poteškoće u disanju, govoru i jedenju.

Flegmoni maksilofacijalne regije brzo se šire na susjedne organe, mogu uzrokovati komplikacije opasne po život: asfiksiju, poremećaj srčane aktivnosti i svijesti, trombozu cervikalnih i drugih vena, apsces mozga, medijastinitis, sepsu.

Dijagnostika

Kompletna krvna slika (leukocitoza, pomak leukocitarne formule ulijevo, smanjenje eozinofila, povećana sedimentacija eritrocita).
Analiza urina (određivanje proteina, povećanje sadržaja cilindara, eritrocita).
Rtg čeljusti.

Diferencijalna dijagnoza:

Osteomijelitis čeljusti.
Upalne bolesti ENT organa.

Liječenje flegmone maksilofacijalne regije

Liječenje se propisuje tek nakon potvrde dijagnoze od strane liječnika specijalista. Pod, ispod opća anestezija otvorite flegmon s širokim rezovima, stvorite uvjete za drenažu, nanesite zavoje s antiseptičkim i hipertonskim otopinama. Prikazana je antibiotska terapija, antipiretici, analgetici, detoksikacija, posebna dijeta.

Esencijalni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.

(cefalosporinski antibiotik 3. generacije). Režim doziranja: za odrasle i djecu stariju od 12 godina, doza je 1-2 g 1 put / dan. ili 0,5-1 g svakih 12 sati Maksimalna dnevna doza je 4 g. Lijek se primjenjuje intramuskularno i intravenski (mlaz ili kap po kap). Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno.
(antibakterijsko sredstvo). Režim doziranja: in / u obliku infuzije, u trajanju od najmanje 60 minuta, u dozi od 0,5 g svakih 6 sati ili 1 g svakih 12 sati.
(antiprotozoalno, antibakterijsko sredstvo). Režim doziranja: intravenska primjena je indicirana za odrasle u dozi od 30 mg / kg dnevno za 2-4 injekcije; djeca u dozi od 10 mg / kg 3 puta dnevno. Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno.
(detoksikacija, sredstvo protiv šoka, antiagregacije). Režim doziranja: ubrizgava se intravenozno u jednoj dozi od 500 do 1200 ml (u djece 5-10 ml / kg) tijekom 60-90 minuta. Sljedećih dana lijek se daje kapanjem, odrasli - u dnevna doza 500 ml, djeca brzinom od 5-10 ml / kg.

10900 0

apsces obraza

U bukalnoj regiji iznad bukalnog mišića nalazi se masna kvrga obraza (corpus adiposum) ili površinskih staničnih prostora, ispod bukalnog mišića (između mišića i sluznice obraza) nalazi se duboki stanični prostor obraz.

Izvor zaraze prostora su upalne bolesti gornji i donji pretkutnjaci i kutnjaci, inficirane rane kože i bukalne sluznice. Moguće je širiti infekciju iz susjednih zigomatičnih, infraorbitalnih, parotidnih područja. Iz staničnih prostora obraza upala se može proširiti na tkivo zigomatične, parotidne, infraorbitalne regije i prostora pterigo-čeljusti.

S flegmonom površnog staničnog prostora bilježi se bol, oteklina u području obraza. Otvaranje usta, žvakanje, pomicanje donje čeljusti u stranu dovode do pojačane boli. Pri pregledu se privlači pozornost na asimetriju lica zbog izraženog otoka obraza. S površinskim flegmonom, koža obraza je hiperemična i napeta. Otkriva se zbijanje tkiva, s dubokim flegmonom, infiltrat je izraženiji duž unutarnje površine obraza.

Flegmona površnog celularnog prostora otvara se perkutanim pristupom. S lokalizacijom flegmone u gornji dio obrazi, rez se vrši duž nazolabijalnog nabora, s mjestom flegmona u donjem dijelu obraza - duž donjeg ruba donje čeljusti, 1-1,5 cm ispod njega. Disekcijom kože zatvorenom hemostatskom stezaljkom vrši se raslojavanje vlakna prema infiltratu i otvaranje apscesa. Gnoj se uklanja, rana se drenira gumenom diplomom rukavice.

Duboka flegmona obraza otvara se incizijom sluznice obraza. Izvodi se horizontalni rez uzimajući u obzir prolaz izvodnog kanala parotidne žlijezde slinovnice i lokalizaciju infiltrata. Ako se infiltrat nalazi u gornjem dijelu staničnog prostora, tada se incizija sluznice izvodi iznad kanala, s niskom lokalizacijom infiltrata - ispod i paralelno s kanalom. Gnoj se uklanja, a trakasta drenaža se uvodi u šupljinu apscesa.

Apsces zigomatične jame

Apsces zigomatične ("pseće") jame (duboki infraorbitalni apsces) nastaje kao posljedica širenja odontogene infekcije s gornjih 4, 5, 6 zuba. Rijetko, izvor infekcije su zaražene rane, upalne bolesti u zigomatičnoj regiji. Moguće je širenje infekcije iz susjednih područja (infraorbitalno, temporalno, parotidno-žvačno), kao i obrnuto širenje upale iz zigomatične jame.

Na pozadini općih manifestacija upale (groznica, znakovi intoksikacije, leukocitoza) primjećuje se bol u zigomatičnoj regiji. Lice je asimetrično kao posljedica edema i infiltracije tkiva u zigomatičnoj regiji, koža je hiperemična, tkiva su zbijena. Kada je žvačni mišić uključen u upalni proces, javlja se bol i otežano žvakanje, ograničenje otvaranja usta. Prilikom pregleda usne šupljine uočava se lezija zuba (gornji 4, 5, 6 zub).

Flegmona, apscesi očnjaka (očnjaka) fossa (duboki infraorbitalni apscesi) otvaraju se kroz usnu šupljinu. Rez se radi duž gornjeg prijelaznog nabora sluznice predvorja usta. Sluznica se disecira, submukozni sloj se probija do kosti zatvorenom Billroth pincetom. Razdvajanjem čeljusti stezaljke, rez se proširi, gnoj se odstrani, apscesna šupljina se drenira i umetne drenažna cijev koja se fiksira šavom na rub reza oralne sluznice.

VC. Gostiščev

Upalni procesi koji se razvijaju u usnoj šupljini uvijek donose puno neugodnosti osobi i prijete ozbiljnim komplikacijama u budućnosti.

Jedna od najopasnijih posljedica je flegmon. Bolest karakterizira visoka stopa progresije, brzo širenje na okolna tkiva s odgođenom dijagnozom i liječenjem.

Opći pogled

Flegmona je akutna bolest, koji je najčešće odontogene prirode, odnosno razvija se kao posljedica širenja infekcije koja je nastala u tkivima zuba.

Ovo patološko stanje nastaje zbog prodiranja u potkožnu mast patogene mikroflore koja oslobađa toksine.

Rezultat je kašnjenje u formiranju mekih tkiva, popraćeno smrću leukocita i razvojem gnojnog upalnog procesa.

Granice distribucije flegmona mogu biti vrlo raznolike - od 2-3 cm do značajnih područja prostora lica.

Najčešće, flegmon utječe na sljedeća područja usne šupljine:

sublingvalni prostor s desne i lijeve strane, korijen jezika;
submandibularna regija proteže se do brade;
istovremeno područje ispod jezika i ispod donje čeljusti protežući se cijelim podom usta.

Osim navedenih područja lokalizacije, u stomatološkoj praksi postoje slučajevi lokalizacije flegmona u infraorbitalnom i infratemporalnom prostoru, obrazima, sljepoočnicama i nepcu.

Bolest se brzo širi na kosti i mišićno tkivo, tetive, obližnji organi. Za nekoliko dana može se transformirati u blagu seroznu upalu opasna infekcija s formiranjem i oslobađanjem gnojnog sadržaja, au budućnosti - dovesti do nekroze tkiva.

Razlozi obrazovanja

Glavni razlog za razvoj flegmone je infekcija tkiva usne šupljine, kao rezultat bolesti koje se u njemu razvijaju.

Najčešće, poticaj za razvoj ovog gnojno-upalnog procesa je sljedeći: patološka stanja:

upalni procesi utječući koštano tkivo- osteomijelitis, periostitis, cistične formacije;
karijesna lezija elemenata čeljusnog luka, posebno zubi s više korijenskih kanala;
lezije tkiva desni- parodontitis, parodontalna bolest, granulomi, ciste;
komplikacije nakon uklanjanja pretkutnjaci, kutnjaci, umnjaci.

Osim širenja infekcije sa zahvaćenog zuba, neodontogeni čimbenici također mogu postati uzrok razvoja flegmone - infekcije tkiva stafilokokom ili streptokokom kroz krv i limfni tok.

To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

s mehaničkim ozljedama tkiva usne šupljine i njihovom naknadnom infekcijom;
kao rezultat kršenja asepse tijekom injekcije;
zbog prisutnosti zaraznog stomatitisa;
prodiranje infekcije kroz kožu - u prisutnosti čireva, pustularnog osipa.

Pacijenti su posebno izloženi riziku od razvoja flegmone s oslabljenim imunološkim sustavom, dijabetesom, teškim alergijskim reakcijama.

Simptomi

Značajka flegmone usne šupljine je da u početnoj fazi pojave bolesti nema simptoma.

Znakovi razvoja upalnog procesa postaju vidljivi u fazi aktivnog napredovanja patologije. U ovom trenutku kod osobe se nalaze sljedeći simptomi:

povećanje tjelesne temperature do 40˚ Celzija, zimica;
bljedilo koža;
intoksikacija tijela, izražena u gubitku apetita, općoj slabosti, glavobolji, poremećajima spavanja;
pojava pulsirajuće boli u području zahvaćenog zuba, koja se može pojačati tijekom palpacije;
ograničavanje stupnja otvaranja usta;
oticanje jezika, smanjenje njegove pokretljivosti, pojava sivo-smeđeg plaka;
povećana salivacija;
pojava neugodnog mirisa iz usne šupljine;
kršenje funkcija žvakanja, gutanja i disanja;
oticanje, crvenilo i upala sluznice usne šupljine na mjestu razvoja gnojnog procesa;
izraženo progresivno oticanje tkiva u području formiranja flegmona.

S razvojem gnojno-upalnog procesa u jagodičnim kostima, navedeni simptomi popraćeni su komplikacijama povezanim s vidom:

postoji bol u orbiti;
postoji oticanje kapka i njegovo bojenje u plavičastoj boji;
postoji oticanje konjunktive oka;
vidna oštrina se smanjuje.

Natečenost se proteže na velika područja usne šupljine, lica, vrata. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, dijagnostičke i terapijske mjere treba poduzeti što je prije moguće.

Dijagnostičke mjere

Često, za prepoznavanje flegmona, stomatolog treba vanjski pregled pacijenta i prikupljanje pritužbi.

Međutim, kako bi se utvrdilo točno mjesto žarišta upale i stupanj njezinog širenja kroz tkiva usne šupljine, dodatne metode dijagnostika - kompjutorizirana tomografija i ultrazvuk.

Kako bi se razjasnila ozbiljnost upalnog procesa, propisana je opća analiza krvi, te utvrditi uzročnika bolesti - sijanje gnojnih sadržaja.

Uz pomoć ove analize, u budućnosti se provodi studija osjetljivosti patogene mikroflore na različite antibiotike.

Liječenje

Izbor terapije za flegmon ovisi o pravodobnosti njegove dijagnoze i stupnju širenja.

U početnim fazama bolest se može eliminirati uz pomoć terapijskih mjera, u slučaju širenja infekcije ne mogu se odreći radikalnih metoda terapije.

Konzervativne metode

Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, upalni proces se može eliminirati pomoću tehnika konzervativno liječenje. To uključuje sljedeće terapijske mjere:

Stručnjaci ističu da liječenje lijekovima flegmona svrhovito samo u slučaju preliminarne eliminacije izvora infekcije - liječenje ili vađenje bolesnog zuba, sanacija usne šupljine.

Kirurška intervencija

Neučinkovitost terapijskog liječenja i povećanje znakova upalnog procesa izravne su indikacije za kiruršku intervenciju.

Ovisno o opće stanje bolesnika i ozbiljnosti patologije, može se koristiti opća ili lokalna anestezija. Osim toga, u prisutnosti problema s disanjem, prije početka operacije za uklanjanje flegmona izvodi se traheotomija.

Izvodi se kirurška intervencija za uklanjanje gnojnog eksudata na sljedeći način:

nakon ubrizgavanja anestetika napravi se rez meko tkivo ili sluznice za otvaranje pristupa patološkim sadržajima;
uz pomoć posebne žlice, šupljina se čisti od gnojne mase;
u slučaju prisutnosti čestica nekrotičnog tkiva, uklanjaju se kirurškim skalpelom;
za odljev gnoja u područje upalnog žarišta postavljaju se drenažne cijevi;
rubovi rane su zašiveni, tretirani antiseptičkom otopinom i na njih se stavlja sterilni zavoj.

Tijekom kirurške intervencije za uklanjanje flegmona treba uzeti u obzir sljedeće značajke:

svrha otvaranja formacije nije samo uklanjanje gnojnog sadržaja, već i suzbijanje načina njegovog mogućeg širenja;
operacija je potrebna ne samo u prisutnosti fluktuacije, već iu slučaju opasnosti od širenja gnoja u obližnja tkiva i organe;
rez mekog tkiva mora se izvesti duž linija prirodnih nabora;
prisutnost živaca u operiranom području zahtijeva posebnu brigu kako bi se izbjeglo njihovo slučajno oštećenje.

Istodobno s drenažom flegmona, pacijent se liječi antibioticima, provode se radnje koje podržavaju respiratorne i kardiovaskularne funkcije tijela, propisuju se antihistaminici, lijekovi protiv bolova i vitaminsko-mineralni kompleksi.

U nekim slučajevima, nakon kirurškog uklanjanja fibroadenoma, u prisutnosti defektnih promjena u mekim tkivima maksilofacijalne regije, deformacije koštanih struktura i drugih patologija lica i usne šupljine, može biti potrebno Plastična operacija.

Fizioterapija

Korištenje fizioterapijskih tehnika opravdano je kako u početnoj fazi pojave upalnog procesa, tako i kao dio kompleksne terapije kada se patologija širi na značajna područja maksilofacijalne zone.

Njihova upotreba smanjuje simptome bolesti, ubrzati zacjeljivanje tkiva i smanjiti trajanje glavne terapije.

Najčešće se u liječenju flegmona koriste sljedeće vrste fizioterapije:

ultraljubičasto zračenje;
svjetlosna terapija s lampom Sollux;
hiperbaroterapija - zasićenje usne šupljine kisikom pri tlaku od 22 atm. kako bi se spriječila aktivacija anaerobnih bakterija, smanjilo vrijeme odvajanja gnojnog sadržaja i ubrzalo zacjeljivanje rana;
UHF terapija;
lasersko zračenje krvi za poticanje imunološki sustav;
helij-neonski laser za ubrzavanje čišćenja površine i regeneraciju rana;
ultrazvučna obrada površine rane, koja potiče stvaranje granulacija i smanjuje trajanje liječenja.

Dijeta

Paralelno s ovrhom medicinske mjere tijekom terapije flegmonom, važno je slijediti posebnu prehranu. Zbog poteškoća u žvakanju i gutanju, pacijentu se prikazuje tekuća hrana: mesne i riblje juhe, tekuće žitarice, mliječni proizvodi.

Uz to, prehrana bi trebala biti visokokalorična, pa stručnjaci preporučuju korištenje masnog kiselog vrhnja i vrhnja, maslaca, kakaa, jaja.

Potrebno je jesti u malim obrocima, ali često (5-6 puta dnevno). Prednost treba dati kuhanoj hrani i hrani kuhanoj na pari.

Narodne metode

Korištenje metoda tradicionalne medicine u liječenju flegmona dopušteno je samo uz dopuštenje liječnika paralelno s glavnim terapijskim postupcima.

Alternativne metode temelje se na upotrebi dekocija ljekovitih biljaka za ispiranje usta ili izradu losiona. U postoperativnom razdoblju, ova sredstva pomažu ublažiti otekline i upale, ubrzati proces regeneracije.

Sljedeći recepti alternativne medicine najučinkovitiji su u liječenju flegmona:

Uvarak eukaliptusa. Za 1 litru kipuće vode uzimaju se 2 žlice lišća eukaliptusa i infuziraju se 3-4 sata. procijeđenu tekućinu sobna temperatura ispirati usta 4-5 puta dnevno.
Uvarak klinčića. Za pripremu izvarak 1 tbsp. l. cvjetova biljke prelije se čašom kipuće vode, nakon čega se zagrijava na laganoj vatri 4-5 minuta.
Unosi se 3 sata i filtrirana tekućina se koristi za ispiranje usta i obavljanje losiona 3-4 puta dnevno.
Biljna zbirka. Sljedeće biljke kombiniraju se u jednakim omjerima: kalendula, trputac, elecampane, lišće breze, calamus, slatka djetelina.
Dvije žlice dobivene mješavine preliju se čašom kipuće vode i kuhaju 10 minuta na laganoj vatri.

Kod korištenja alternativne medicine vrlo je važno koristiti ljekovito bilje i biljke koje ne uzrokuju alergijska reakcija Inače, možete samo pogoršati vlastito stanje.

Moguće komplikacije

Nepravodobno traženje stručne pomoći i nedostatak terapijskih mjera u slučaju flegmone prijeti brzom razvoju i progresiji upalnog procesa. To je prepuno sljedećih komplikacija:

infekcija respiratornog trakta;
asfiksija;
meningitis;
trovanje krvi;
tromboza vena lica.

Dugotrajno ignoriranje flegmona tijekom vremena može dovesti do nepovratnosti patoloških promjena u tijelu, što je prepuno invaliditeta i smrti.

Cijena

Terapija flegmone usne šupljine prilično je skupa. Visina ukupnog iznosa koji će se morati platiti ovisi o stupnju složenosti patologije, kao io broju postupaka liječenja.

U ruskim stomatološkim klinikama postavljene su sljedeće prosječne cijene za postupke koji pomažu u uklanjanju flegmona: