Limfogranulomatoza 4. faza. Limfogranulomatoza - je li rak ili ne? Hodgkinova bolest je maligna bolest limfnog tkiva: simptomi, liječenje, dijagnoza, prognoza. Oblici i stadiji Hodgkinove bolesti

Sadržaj

Hodgkinova bolest ili limfogranulomatoza je proces stvaranja malignih tumora, koji se nastavlja stvaranjem granuloma (žarišne izrasline limfnog tkiva). Prema statistikama, prosječna stopa incidencije je 2-3 slučaja na 100 tisuća ljudi. Obično se ova bolest javlja kod mladih ljudi u dobi od 20 do 30 godina ili kod starijih osoba iznad 60 godina. Među ženama, limfogranulomatoza se javlja 1,5-2 puta rjeđe.

Što je limfogranulomatoza

Maligno povećanje limfoidnog tkiva naziva se limfogranulomatoza ili Hodgkinov limfom. Posebnost bolesti je stvaranje granuloma s divovskim stanicama Berezovsky-Shtenberg, povećanje slezene i nekih skupina limfnih čvorova (supraklavikularni, medijastinalni, mandibularni). Često klinička slika uključuje brz gubitak težine, stalnu slabost, pospanost.

Kod Hodgkinovog limfoma razvoj tumora se događa unicentrično, t.j. iz jednog žarišta, ali s naknadnim metastazama nastaju karakteristične promjene u plućima, bubrezima, koštanoj srži, organima gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava. Razlozi nastanka malignog granuloma nisu razjašnjeni. U kliničkoj praksi razmatra se nekoliko teorija o pojavi limfogranulomatoze: virusna, genetska, imunološka.

Virusnu etiologiju potvrđuju rezultati kliničkih studija u kojima se bilježi određena povezanost između prethodne mononukleoze i prisutnosti antitijela na Epstein-Barr virus u krvi s nastankom Hodgkinovog limfoma. Nije isključen utjecaj retrovirusa, uklj. virus ljudske imunodeficijencije. Na nasljednu etiologiju ukazuje česta pojava limfogranulomatoze kod krvnih srodnika. Pojava imunološke teorije posljedica je vjerojatnosti transplacentalnog prijenosa limfocita s majke na fetus s formiranjem imunološkog odgovora.

Klasifikacija Hodgkinove bolesti

Postoji lokalni oblik bolesti (zahvaćena je samo jedna skupina limfnih čvorova) i generalizirani - s pojavom malignih stanica u drugim organima (jetra, želudac, pluća, koža). Prema topografskom obilježju razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• periferni;
• medijastinalni;
• plućni;
• trbušni;
• koža;
• kost;
• gastrointestinalni;
• živčani.

Najčešći lokalizacijski oblici su limfogranulomatoza pluća i gastrointestinalnog trakta. Ovisno o brzini razvoja patološkog procesa, Hodgkinova bolest se dijeli na akutnu i kroničnu. Prvi karakterizira brzi tijek (nekoliko mjeseci od početne do terminalne faze), izražena klinička slika. Kronični proces je dugotrajan, traje nekoliko godina, izražen izmjeničnim ciklusima egzacerbacija i asimptomatskih razdoblja.

Prema strukturi malignog tumora i kvantitativnom omjeru staničnih elemenata u njemu se razlikuju četiri histološka (tkivna) oblika patologije:

1. Limfna histacija. Tumor s velikom količinom limfoidnog tkiva pokazuje se ograničenim ili raširenim nekontroliranim rastom limfocita. Ovaj tip se smatra najpovoljnijim, razvija se bez nekrotičnih procesa ili tumorske skleroze (zamjena funkcionalnog vezivnog tkiva).
2. Nodularno-sklerotična. Ovaj oblik patologije je najčešći, čini 30 do 60% svih slučajeva limfogranulomatoze. Karakterizira ga izražena proliferacija vezivnog tkiva u obliku čvorova. Posebnost tijeka bolesti je sporo, postupno napredovanje.
3. Mješovita ćelija. Čini 20-40% svih slučajeva Hodgkinove bolesti, manifestira se višestrukim fibroznim (vezivnotkivnim) žarištima i karakterizira izrazito nepovoljan tijek zbog polimorfne proliferacije (rasta) krvnih stanica, sklonosti nekrotizaciji.
4. Limfoidna iscrpljenost. Rijetka vrsta limfogranulomatoze, javlja se u 5% svih slučajeva. Karakterizira ga naglo smanjenje broja limfocita ili njihov potpuni nestanak. Limfoidna deplecija ima dva oblika: difuznu sklerozu i retikularni tip. U prvom slučaju, nakupine Berezovsky-Sternbergovih ili Hodgkinovih stanica nalaze se u patološkim fibroznim žarištima, au drugom slučaju to su patološke divovske multi- ili jednonuklearne promijenjene stanice limfoidnog tkiva.

etape

Ovisno o stupnju širenja tumorskog procesa u kliničkoj klasifikaciji limfogranulomatoze razlikuju se četiri stupnja:

1. Lokalno (I). Zahvaćena je jedna skupina limfnih čvorova (I) ili jedan organ (IE).
2. Regionalni (II). Tumorski proces zahvaća dvije ili više skupina limfnih čvorova koji se nalaze s jedne strane dijafragme (II) ili jedan organ koji ne pripada limfnom sustavu (IIE).
3. Generalizirano (III). Utjecao Limfni čvorovi koji se nalazi s obje strane dijafragme. Dodatno, može biti zahvaćen ekstralimfatički organ (IIIE) ili slezena (IIIS).
4. Diseminirano (IV). Patološki proces zahvaća dva ili više ekstralimfnih organa uz istovremeno zahvaćanje limfnih čvorova.

Simptomi limfogranulomatoze

Klinička slika Hodgkinove bolesti ovisi o obliku i stadiju bolesti, dobi bolesnika i prisutnosti popratnih patologija. Prvi simptom limfogranulomatoze u lokalnom obliku su višestruko povećani limfni čvorovi (supraklavikularni, cervikalni, aksilarni). Zatim se pridružuju znakovi oštećenja od intoksikacije: subfebrilna temperatura(37-38 °C), glavobolja, slabost, svrbež, pojačano znojenje, kašalj, otežano disanje.

Simptomi limfogranulomatoze kod odrasle osobe često počinju povećanjem veličine medijastinalnih limfnih čvorova. Ako patološki tumorski proces zahvati ilijačne, femoralne, ingvinalne, retroperitonealne i mezenterične limfne čvorove, razvija se bol u trbuhu, jaka oteklina donjih ekstremiteta. U generaliziranom obliku, pluća su često zahvaćena: postoje znakovi upale pluća, pleuritis (upala pleure).

U obliku kosti, tumor zahvaća kralježnicu, rebra, prsnu kost i zdjelicu; rjeđe - lubanja, cjevaste kosti. U tim slučajevima dolazi do razaranja (destrukcije) i raznih deformacija. koštanog tkiva. Infiltracija tumora u koštanu srž izaziva anemiju, trombocitopeniju, leukocitopeniju. Limfogranulomatozu probavnog trakta karakterizira invazija (prodiranje) u sloj glatkih mišića želuca i crijeva, što se očituje ulkusima, krvarenjem, peritonitisom.

NA terminalni stupanj Hodgkinova bolest, generalizirana lezija tijela može utjecati koža(gnojna žarišta, trofični ulkusi), oči (smanjenje vidne oštrine), štitnjača (smanjenje njezine funkcije s povećanjem veličine), mliječne žlijezde, srce, zdjelični organi (unutarnje krvarenje, gubitak reproduktivne funkcije, akutno zatajenje bubrega) itd. .

Dijagnostika

Glavni kriterij za potvrđivanje limfoma je otkrivanje Reed-Berezovsky-Sternbergovih stanica u uzorku biopsije tijekom histološkog pregleda. Pouzdana dijagnoza bolesti, ispravno određivanje stadija bolesti i odabir odgovarajuće metode terapije mogući su nakon morfološke studije. U tu svrhu pacijentu se radi biopsija (uzimanje uzoraka) perifernih limfnih čvorova, kirurške dijagnostičke operacije:

1. Laparoskopija. Kirurg radi tri reza na pregledanom dijelu tijela kroz koje se ubacuju dva manipulatora s instrumentima i pokretna kamera.
2. Laparotomija. Standard kirurgija, koji se provodi nakon otvaranja trbušne šupljine.
3. Torakotomija. Kirurška intervencija, koja se sastoji u otvaranju prsa za proučavanje pluća, srca.

Za laboratorijske analize izvode se hemogram i mijelogram - to su metode za procjenu funkcija koštane srži i jetre. Osim toga, nastupaju ultrazvučni postupak(ultrazvuk) trbušne šupljine, retroperitonealnog tkiva, kompjuterizirana tomografija, RTG prsnog koša i scintigrafija (jedna od metoda radiodijagnostika) kostura kako bi se točno odredio stadij razvoja Hodgkinove bolesti.

Liječenje limfogranulomatoze

Suvremene metode liječenja limfoma temelje se na načelima faznosti i složenosti. Režimi liječenja Hodgkinove bolesti radioterapija, ciklička polikemoterapija (liječenje se provodi s nekoliko lijekova), njihova kombinacija. U prvom i drugom stadiju bolesti koristi se liječenje zračenjem u kojem se provodi totalno ili subtotalno zračenje limfnih čvorova. U nekim slučajevima potrebno je prvo ukloniti patološka tkiva.

Bolesnicima s IIB i IIIA stadijima limfogranulomatoze u većini slučajeva propisuje se kombinirana kemoradioterapija, koja se sastoji od početne uvodne polikemoterapije istovremeno sa zračenjem samo zahvaćenih limfnih čvorova, a zatim i preostalih skupina limfnih čvorova. Nakon glavnog liječenja propisana je polikemoterapija održavanja 2-3 godine. Bolesnici u IIIB i IV stadiju bolesti liječe se cikličkom polikemoterapijom radi postizanja remisije, a u fazi održavanja koriste se ciklusi radikalnog (potpunog) zračenja ili terapije lijekovima.

Prognoza

Šanse za potpuni oporavak kod odraslih i djece s Hodgkinovim limfomom uz pravodobno otkrivanje bolesti su vrlo visoke (više od 90%). Takvi rezultati postali su mogući zahvaljujući intenzivnoj terapiji, koja se odabire ovisno o stadiju bolesti i karakteristikama tijeka. Prema analizi podataka, u studijskoj skupini za Hodgkinovu bolest, samo 10-11% bolesnika (mlađih od 18 godina) ima recidiv bolesti. U ovom slučaju bilježi se povoljan ishod, ali prognoza za svakog pacijenta ovisi o tome kada se bolest ponovno manifestirala.

Podložno kasnom recidivu (nakon nekoliko godina) ponovljeni tečaj kemoterapija i liječenje zračenjem daju 10-godišnju stopu preživljavanja u 90% bolesnika. Ako se limfom bolesnika manifestirao unutar 3 do 12 mjeseci nakon uspješne primarne terapije, tada je nužna autotransplantacija (tehnika je da je pacijent sam za sebe donor koštane srži), visokodozna kemoterapija. Šanse za potpuni oporavak u ovom slučaju su 75% ili više.

Nepovoljni znakovi su akutni razvoj bolesti, veliki konglomerati limfnih čvorova (5 cm ili više), kao i istovremeni poraz nekoliko skupina limfnih čvorova, slezene. Ove manifestacije patologije ukazuju na agresivan oblik bolesti, koji zahtijeva pažljivije praćenje. Relapsi Hodgkinovog limfoma javljaju se kada postoji kršenje režima liječenja održavanja, prekomjerni fizički napor, trudnoća. Bolesnici s ovom bolešću trebaju biti prijavljeni u onkološkom dispanzeru, pod nadzorom hematologa.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest) je onkološka bolest koja zahvaća limfni sustav. Formirajući početno žarište u limfnom tkivu, bolest se brzo širi na okolna tkiva.

Uzroci limfogranulomatoze

Pouzdani uzroci ove bolesti još nisu utvrđeni, iako je ovu bolest prvi opisao još 1832. godine dr. Hodgkin (otuda i drugi naziv). Međutim, znanstvenici sugeriraju da razvoj limfogranulomatoze potiče virus Epstein-Barr, koji uzrokuje infektivnu mononukleozu. Upravo se ovaj virus često nalazi u tumorskim stanicama. Vjeruje se da uzrokuje mutaciju limfocita – oni počinju nekontrolirano rasti.

Također da mogući razlozi razvoj maligna neoplazma uključuju mutacije na razini gena i oštećenja T-limfocita raznim virusima.

Faze limfogranulomatoze

Ovisno o stupnju širenja tumora, razlikuju se 4 stupnja limfogranulomatoze:

I stadij: tumor je lokaliziran u jednom čvoru ili više čvorova iste skupine (najčešće na vratu, preponama i pazuhu);

II stadij: zahvaćene su dvije ili više skupina limfnih čvorova, ali s jedne strane dijafragme;

III stadij: zahvaćeni limfni čvorovi s obje strane dijafragme;

Stadij IV: zahvaćeni su drugi organi - crijeva, jetra, bubrezi, koštana srž itd.

Uz sam stadij limfogranulomatoze, u dijagnozi se mogu naznačiti i slovima: slovo A znači da bolesnik nema simptoma bolesti, slovo B označava povišenu temperaturu, gubitak težine i jak znoj, slovo E označava da se bolest proširila na organe ili tkiva koja se nalaze u blizini velikih limfnih čvorova, slovo S – da se lezija proširila na slezenu.

Simptomi limfogranulomatoze

Glavna manifestacija onkološke bolesti je povećanje limfnih čvorova, a u oko 70% slučajeva proces počinje u cervikalno-supraklavikularnoj regiji. U tom slučaju ne dolazi do pogoršanja pacijentove dobrobiti. Povećani čvorovi su mobilni, u iznimno rijetkim slučajevima - bolni. Postupno povećavajući veličinu, spajaju se u velike formacije.

Kod nekih osoba limfogranulomatoza počinje povećanjem medijastinalnih limfnih čvorova, što se obično slučajno otkrije tijekom rutinske fluorografije. Kada veličina neoplazme dosegne značajnu veličinu, pojavljuju se kašalj i otežano disanje, rjeđe - bol iza prsne kosti.

Ponekad bolest počinje noćnim znojenjem, akutnom groznicom i brzim gubitkom težine. Kasnije dolazi do blagog povećanja čvorova.

Ako je tumor lokaliziran u plućnom tkivu, to nije popraćeno vanjskim znakovima.

U koštanom sustavu najčešće su zahvaćeni kralješci, zatim prsna kost, zdjelične kosti i rebra, a još rjeđe cjevaste kosti.

Nema karakterističnih znakova oštećenja jetre, pa se ovaj patološki proces otkriva kasno.

Postoje i slučajevi oštećenja središnjeg živčani sustav, uglavnom leđna moždinašto rezultira ozbiljnim neurološkim poremećajima.

Sekundarni simptomi limfogranulomatoze uključuju:

• Pojačano znojenje (osobito noću), karakteristično za gotovo sve bolesnike u većoj ili manjoj mjeri;
• Promjene na koži (suhoća, alergijske manifestacije, svrbež) opažene su kod trećine pacijenata;
• Oštar gubitak težine;
• Povećanje tjelesne temperature;
• Opća slabost tijela;
• Probavne smetnje.

Dijagnoza limfogranulomatoze

Čak i s dovoljno izraženim simptomima limfogranulomatoze i uvjerljivo klinička slika samo histološki pregled može potvrditi dijagnozu, čiji rezultati određuju prisutnost Berezovsky-Sternbergovih stanica u neoplazmi.

Događa se da je dobivanje materijala za takvu analizu teško zbog mjesta lezije. Za dijagnosticiranje tumora smještenog u medijastinumu koristi se metoda dijagnostičkog otvaranja prsne šupljine. S lokalizacijom limfogranulomatoze u retroperitonealnom prostoru (što je izuzetno rijetko) potrebno je dijagnostički otvor trbušne šupljine.

Rendgenskim studijama otkriva se uključivanje u proces limfnih čvorova kostiju, plućnog tkiva, pleure, korijena pluća, medijastinuma.

Provodi se pojašnjenje stadija limfogranulomatoze dodatne metode koji uključuju:

• Liječnički pregled;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• Biopsija koštane srži;
• Skeniranje slezene i jetre;
• kontrastna angiografija.

Liječenje limfogranulomatoze

Način liječenja limfogranulomatoze ovisi samo o stadiju bolesti.

U prvoj fazi koristi se terapija zračenjem, ako je potrebno, kombinira se s kemoterapijom.

U drugoj i trećoj fazi obvezna je kombinacija zračenja i kemoterapije.

U četvrtoj fazi provodi se 6 ili 8 tečajeva kemoterapije.

Ako je prognoza limfogranulomatoze nepovoljna, unatoč liječenju koje je u tijeku, pacijentima se propisuje visoka doza kemoterapije i podvrgavaju se transplantaciji koštane srži.

U nekim slučajevima, s lokalizacijom limfogranulomatoze u jednom organu, radikalna operacija, što podrazumijeva uklanjanje pojedinačnih paketa limfnih čvorova, resekciju želuca, crijeva itd. Ova metoda omogućuje postizanje dugotrajne kliničke remisije - do 10-15 godina.

Liječenje limfogranulomatoze provodi se u specijaliziranim onkohematološkim klinikama. Svi bolesnici i nakon liječenja podliježu redovitom nadzoru u onkohematološkim ambulantama.

Prognoza limfogranulomatoze

Što se ranije bolest dijagnosticira i započne liječenje, to je povoljnija prognoza limfogranulomatoze. Prema statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja je:

• 95% u prvoj fazi;
• Najmanje 80% - s drugim;
• Oko 60% - s trećim;
• Najmanje 45% - u četvrtoj fazi.

Rani znakovi nepovoljnog tijeka bolesti su takozvani "biološki" pokazatelji aktivnosti.

Oni se uz povećanje smatraju:

• ESR u opća analiza krv više od 30 mm/h;
• Haptoglobin više od 1,5 mg%;
• Koncentracije fibrinogena preko 5 g/l;
• Alfa-2-globulin više od 10 g/l;
• Ceruloplazmin više od 0,4 jedinice. izumiranje.

Ako barem dva pokazatelja istodobno premašuju naznačene razine, utvrđuje se biološka aktivnost procesa.

Limfogranulomatoza u djece

Među svim onkološkim bolestima u djece, limfogranulomatoza je 15%.

Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali su označena razdoblja najveće aktivnosti - 4-6 godina i 12-14 godina.

Izuzetno je rijetka pojava limfogranulomatoze u djece mlađe od 3 godine.

Prema statistikama, dječaci obolijevaju 2-3 puta češće od djevojčica, ali nakon 15 godina taj se omjer izjednačava.

Brza navigacija stranicama

Limfogranulomatoza, iako je maligna bolest, ne znači smrtnu kaznu i nesnosnu agoniju.

Nazvan Hodgkinov limfom (Thomas Hodgkin je prvi opisao njegove simptome), rak limfnog sustava može se uspješno liječiti u većini slučajeva. ALI najnoviji protokoli Tretmani planirani na individualnoj osnovi minimiziraju negativne posljedice.

Limfogranulomatoza - što je to?

Hodgkinova bolest je maligna lezija limfnog sustava, primarni simptomšto je značajno povećanje regionalnih limfnih čvorova (cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih).

Ako se ne liječe, stanice raka se šire na prsa ili trbuh razna tijela. Hodgkinova bolest potvrđuje se otkrivanjem specifičnih Reed-Berezovsky-Sternbergovih stanica u mikroskopskom pregledu tkiva limfnih čvorova.

Važno! Hodgkinov limfom treba razlikovati od ingvinalne limfogranulomatoze. Potonje je spolno prenosiva bolest uzrokovana klamidijom. Simptomi ingvinalne limfogranulomatoze uzrokovani su gnojnom upalom limfnih čvorova urogenitalne zone.

Rizik od razvoja limfogranulomatoze je povećan kod osoba koje pate od:

• Infektivna mononukleoza (prisutnost u tijelu objašnjava sporadične unutarobiteljske slučajeve limfogranulomatoze kod nekrvnih srodnika);
• Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija;
• autoimuna bolest ( reumatoidni artritis, eritematozni lupus itd.).

Limfogranulomatoza u djece najčešće se dijagnosticira u adolescenciji, ali maksimalni vrhovi incidencije javljaju se u kasnijoj dobi: oko 20 i nakon 45 godina.

Simptomi limfogranulomatoze, prvi znakovi

Prvi znak početka limfogranulomatoze je povećanje limfnih čvorova (na rendgenskoj snimci prsnog koša, zahvaćeni limfni čvorovi zauzimaju 0,3 svoje širine) s karakterističnim scenarijem:

• Lokalizacija - cervikalne i subklavijske (70-75% slučajeva), aksilarne i limfne formacije u medijastinumu (15-20%), ingvinalna i trbušna šupljina (10%);
• Veličine - od oraha do kokošjeg jajeta;
• Bezbolan i fleksibilan.

Limfogranulomatoza medijastinuma dovodi do kompresije dišnih organa (bronhi, pluća), što izaziva kašalj i otežano disanje, osobito u ležećem položaju. Limfni čvorovi trbušne šupljine zahvaćeni Hodgkinovom bolešću često uzrokuju kompresiju spinalnih živaca i neurološke simptome (radikulopatski bol u donjem dijelu leđa), simptome iz gastrointestinalnog trakta.

Važno! Limfni čvorovi zahvaćeni limfogranulomatozom ne smanjuju se u veličini od uzimanja antibiotika. Međutim, često se bilježi njihovo spontano smanjenje i ponovno povećanje.

Opća slika bolesti je dopunjena:

• stalna slabost bez očiti razlog, nedostatak apetita;
• svrbež kože;
• ascites;
• bol u kostima.

Simptomi limfogranulomatoze, koji često ukazuju na raširenu onkologiju i lošu prognozu, uključuju:

• Povremeno povećanje temperature iznad 38ºS;
• Obilni znoj tijekom spavanja;
• Gubitak više od 10% težine u šest mjeseci (uz normalnu prehranu, bez dijete).

Ovisno o lokalizaciji zahvaćenih limfnih čvorova i rasprostranjenosti onkološkog procesa moguća su oštećenja (na rani stadiji prilično rijetko) jetre, slezene (splenomegalija), pluća, spinalnih živaca torakalnog i lumbalni, rjeđe - bubrezi i koštana srž.

Istodobno, zbog narušene funkcionalnosti imunoloških stanica, pacijentima s limfogranulomatozom često se dijagnosticira herpes zoster (herpetična infekcija kože), rekurentna kandidijaza, neinfektivni meningitis, protozojska pneumonija i toksoplazmoza.

Uz značajnu leukopeniju i povećanje imunodeficijencije, često se dijagnosticiraju uobičajene bakterijske infekcije.

Histološki tipovi i stadiji Hodgkinove bolesti

U pozadini formiranja divovskih specifičnih Berezovsky-Sternbergovih stanica, stvara se veliki broj malih T-limfocita. Još jedan link imunološki sustav- B-limfociti - mogu se mijenjati i u smjeru kvantitativnog povećanja i smanjenja.

Histološki tip Hodgkinovog limfoma određuje stupanj onkogenosti i sugerira stadij bolesti:

1. Limfohistiocitni tip - nalaze se mali, zreli T-limfociti i specifične stanice. Često se dijagnosticira u mladoj dobi, ima nisku onkogenost i najpovoljniji ishod.
2. Kvrgava skleroza, gotovo polovica svih slučajeva Hodgkinove bolesti, nalazi se u mladih žena. Karakteristična mikroskopska značajka je prisutnost specifičnih stanica i velikih s promijenjenom jezgrom lakunarnih stanica. Limfoidno tkivo je prošarano vlaknastim trakama. Prognoza je dobra.
3. Mješoviti tip stanica - u limfogranulomatoznom tkivu nalaze se RBS stanice, limfociti, eozinofili, fibroblasti i plazma stanice. Ovaj tip odgovara kliničkom stadiju I-III, češće se bilježi u djece i starijih pacijenata. Visok rizik od generalizacije onkoprocesa.
4. Limfoidna deplecija je najrjeđa histološka varijanta, odgovara stadiju IV klinike. U biopsiji limfnog čvora nalazi se sloj po sloj specifičnih stanica i fibroznih inkluzija.

Histološke karakteristike onkoloških lezija otkrivaju se biopsijom povećanih limfnih čvorova.

Prema učestalosti onkoprocesa, lifogranulomatoza se dijeli u 4 stupnja:

• 1. faza - oštećenje limfnih čvorova jednog područja;
• 2. stadij - onkologija je zahvatila dvije ili više skupina limfnih čvorova bilo u prsima ili u trbušnoj šupljini uz zahvaćenost obližnjeg organa (II E);
• 3. stupanj - onkodegeneracija limfnih čvorova u prsnoj (III 1) i trbušnoj (III 2) šupljini s mogućim zahvaćanjem slezene (IIIS);
• Faza 4 - difuzno oštećenje jetre, crijeva, koštane srži i drugih organa.

Kratica "A" označava asimptomatski tijek limfogranulomatoze, znak "B" označava prisutnost štetnih znakova (gubitak težine, prekomjerno znojenje, hipertermija).

Limfogranulomatoza u djece, značajke

Hodgkinov limfom u djece mlađe od 3 godine dijagnosticira se u iznimnim slučajevima. U dobi od 4-6 godina, bolest se češće nalazi u dječaka, ali u adolescenciji spol gubi na značaju.

Tipično za djetinjstvo simptomi limfogranulomatoze: povećani cervikalni limfni čvorovi u odsutnosti upalni proces u grlu.

Često bolesno dijete ima subfebrilnu temperaturu koja se javlja 1-2 tjedna (do 37,5ºS) i slabost, međutim opće stanje beba je sasvim zadovoljna.

Bolest se može razviti brzo (stadij IV se javlja unutar nekoliko mjeseci) ili polako napredovati tijekom nekoliko godina.

Liječenje limfogranulomatoze - lijekovi i metode

Terapijska taktika limfogranulomatoze temelji se na težini simptoma bolesti, njezinoj fazi i pokazateljima krvnog testa (anemija, limfocitopenija, trombocitopenija).

Indikacija za radio- ili kemoterapiju je otkrivanje specifičnih stanica u biopsiji limfnih čvorova i prisutnost CD15 antigena u krvi (s izuzetkom limfohistiocitnog tipa) i CD30.

Cijeli raspon liječenja Hodgkinovog limfoma uključuje:

1) Terapija zračenjem- niske doze zračenja zahvaćenih limfnih čvorova na I-III faze bolest. Proširenje zone ionizirajućeg utjecaja je nepraktično zbog nedostatka pojačanja učinka.

Proračun optimalne doze snage zračenja također određuje minimalni rizik od razvoja neželjenih posljedica (leukemija, toksična oštećenja organa itd.).

2) Kemoterapija- produljena (najmanje šest mjeseci) primjena malih doza citostatika. Preporučljivo je precijeniti dozu u nedostatku terapijskog rezultata.

Liječenje citostaticima kombinira se s radioterapijom niskih doza i uvođenjem kortikosteroida (prednizolon), ne smije se propisivati ​​u stadijima I i IIA. U stadiju IV, kemoterapija je poželjna terapija.

3) Simptomatsko liječenje- infuzije eritrocita, trombocitne mase, liječenje bolesti koje nastaju u pozadini progresivne imunodeficijencije.

4) Transplantacija koštane srži - moderna metoda liječenje onkologije uz pomoć implantacije matičnih stanica značajno povećava šanse za oporavak čak i u kasnim stadijima Hodgkinove bolesti. Jedina mana metode je što je preskupa.

5) Biotretman- inovativna tehnologija koja koristi posebna monoklonska antitijela koja uništavaju stanice raka, poput kemoterapijskih lijekova, ali ne oštećuju zdrava tjelesna tkiva.

Prognoza

Obično pravilno osmišljen tijek terapije zračenjem, dopunjen ako je potrebno citostatskim liječenjem, daje stabilnu remisiju. Povoljna prognoza za limfogranulomatozu potvrđena je u 95% slučajeva u stadijima I-II, u 70% - u fazama III-IV.

Ozbiljnije liječenje potrebno je za pacijente koji imaju sljedeće abnormalnosti u krvnim pretragama:

• leukocitoza više od 15x10⁹/l;
• lipocitopenija manja od 600;
• kritično smanjenje razine hemoglobina i albumina.

Rijetko (najčešće u starijih bolesnika) bolest napreduje unatoč liječenju ili se limfom ponavlja unutar 1 godine.

Takve situacije ukazuju na izrazito agresivan tijek onkopatologije i minimiziraju šanse za oporavak.

Limfogranulomatoza, iako je maligna bolest, ne znači smrtnu kaznu i nesnosnu agoniju.

Nazvan Hodgkinov limfom (Thomas Hodgkin je prvi opisao njegove simptome), rak limfnog sustava može se uspješno liječiti u većini slučajeva. A najnoviji protokoli liječenja, individualno planirani, minimiziraju negativne posljedice.

Brza navigacija stranicama

Što je?

Hodgkinova bolest je maligna lezija limfnog sustava čiji je primarni simptom značajno povećanje regionalnih limfnih čvorova (cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih).

Ako se ne liječe, stanice raka se šire na prsa ili trbuh, zahvaćajući različite organe. Hodgkinova bolest potvrđuje se otkrivanjem specifičnih Reed-Berezovsky-Sternbergovih stanica u mikroskopskom pregledu tkiva limfnih čvorova.

Važno! Hodgkinov limfom treba razlikovati od ingvinalne limfogranulomatoze. Potonje je spolno prenosiva bolest uzrokovana klamidijom. Simptomi ingvinalne limfogranulomatoze uzrokovani su gnojnom upalom limfnih čvorova urogenitalne zone.

Rizik od razvoja limfogranulomatoze je povećan kod osoba koje pate od:

• Infektivna mononukleoza (prisutnost u tijelu objašnjava sporadične unutarobiteljske slučajeve limfogranulomatoze kod nekrvnih srodnika);
• Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija;
• Autoimuna patologija (reumatoidni artritis, eritematozni lupus, itd.).

Limfogranulomatoza u djece najčešće se dijagnosticira u adolescenciji, ali maksimalni vrhovi incidencije javljaju se u kasnijoj dobi: oko 20 i nakon 45 godina.

Simptomi limfogranulomatoze, prvi znakovi

Prvi znak početka limfogranulomatoze je povećanje limfnih čvorova (na rendgenskoj snimci prsnog koša, zahvaćeni limfni čvorovi zauzimaju 0,3 svoje širine) s karakterističnim scenarijem:

• Lokalizacija - cervikalne i subklavijske (70-75% slučajeva), aksilarne i limfne formacije u medijastinumu (15-20%), ingvinalna i trbušna šupljina (10%);
• Veličine - od oraha do kokošjeg jajeta;
• Bezbolan i fleksibilan.

Limfogranulomatoza medijastinuma dovodi do kompresije dišnih organa (bronhi, pluća), što izaziva kašalj i otežano disanje, osobito u ležećem položaju. Limfni čvorovi trbušne šupljine zahvaćeni Hodgkinovom bolešću često uzrokuju kompresiju spinalnih živaca i neurološke simptome (radikulopatski bol u donjem dijelu leđa), simptome iz gastrointestinalnog trakta.

Važno! Limfni čvorovi zahvaćeni limfogranulomatozom ne smanjuju se u veličini od uzimanja antibiotika. Međutim, često se bilježi njihovo spontano smanjenje i ponovno povećanje.

Opća slika bolesti je dopunjena:

• stalna slabost bez ikakvog razloga, nedostatak apetita;
• svrbež kože;
• ascites;
• bol u kostima.

Simptomi limfogranulomatoze, koji često ukazuju na raširenu onkologiju i lošu prognozu, uključuju:

• Povremeno povećanje temperature iznad 38ºS;
• Obilni znoj tijekom spavanja;
• Gubitak više od 10% težine u šest mjeseci (uz normalnu prehranu, bez dijete).

Ovisno o lokalizaciji zahvaćenih limfnih čvorova i rasprostranjenosti onkološkog procesa, moguće je oštećenje (rijetko u ranoj fazi) jetre, slezene (splenomegalija), pluća, kralježničnih živaca torakalnog i lumbalnog područja, rjeđe bubrega i koštane srži.

Istodobno, zbog narušene funkcionalnosti imunoloških stanica, pacijentima s limfogranulomatozom često se dijagnosticira herpes zoster (herpetična infekcija kože), rekurentna kandidijaza, neinfektivni meningitis, protozojska pneumonija i toksoplazmoza.

Uz značajnu leukopeniju i povećanje imunodeficijencije, često se dijagnosticiraju uobičajene bakterijske infekcije.

Histološki tipovi i stadiji Hodgkinove bolesti

U pozadini formiranja divovskih specifičnih Berezovsky-Sternbergovih stanica, stvara se veliki broj malih T-limfocita. Druga karika u imunološkom sustavu - B-limfociti - mogu se mijenjati i u smjeru kvantitativnog povećanja i smanjenja.

Histološki tip Hodgkinovog limfoma određuje stupanj onkogenosti i sugerira stadij bolesti:

1. Limfohistiocitni tip - nalaze se mali, zreli T-limfociti i specifične stanice. Često se dijagnosticira u mladoj dobi, ima nisku onkogenost i najpovoljniji ishod.
2. Kvrgava skleroza, gotovo polovica svih slučajeva Hodgkinove bolesti, nalazi se u mladih žena. Karakteristična mikroskopska značajka je prisutnost specifičnih stanica i velikih s promijenjenom jezgrom lakunarnih stanica. Limfoidno tkivo je prošarano vlaknastim trakama. Prognoza je dobra.
3. Mješoviti tip stanica - u limfogranulomatoznom tkivu nalaze se RBS stanice, limfociti, eozinofili, fibroblasti i plazma stanice. Ovaj tip odgovara kliničkom stadiju I-III, češće se bilježi u djece i starijih pacijenata. Visok rizik od generalizacije onkoprocesa.
4. Limfoidna deplecija je najrjeđa histološka varijanta, odgovara stadiju IV klinike. U biopsiji limfnog čvora nalazi se sloj po sloj specifičnih stanica i fibroznih inkluzija.

Histološke karakteristike onkoloških lezija otkrivaju se biopsijom povećanih limfnih čvorova.

Prema učestalosti onkoprocesa, lifogranulomatoza se dijeli u 4 stupnja:

• 1. faza - oštećenje limfnih čvorova jednog područja;
• 2. stadij - onkologija je zahvatila dvije ili više skupina limfnih čvorova bilo u prsima ili u trbušnoj šupljini uz zahvaćenost obližnjeg organa (II E);
• 3. stupanj - onkodegeneracija limfnih čvorova u prsnoj (III 1) i trbušnoj (III 2) šupljini s mogućim zahvaćanjem slezene (IIIS);
• Faza 4 - difuzno oštećenje jetre, crijeva, koštane srži i drugih organa.

Kratica "A" označava asimptomatski tijek limfogranulomatoze, znak "B" označava prisutnost štetnih znakova (gubitak težine, prekomjerno znojenje, hipertermija).

Značajke kod djece

Hodgkinov limfom u djece mlađe od 3 godine dijagnosticira se u iznimnim slučajevima. U dobi od 4-6 godina, bolest se češće nalazi u dječaka, ali u adolescenciji spol gubi na značaju.

Tipični za dječje simptome limfogranulomatoze: povećani cervikalni limfni čvorovi u odsutnosti upalnog procesa u grlu.

Često bolesno dijete ima subfebrilnu temperaturu (do 37,5ºS) koja se javlja 1-2 tjedna i slabost, ali opće stanje bebe je sasvim zadovoljavajuće.

Bolest se može razviti brzo (stadij IV se javlja unutar nekoliko mjeseci) ili polako napredovati tijekom nekoliko godina.

Liječenje limfogranulomatoze - lijekovi i metode

Terapijska taktika limfogranulomatoze temelji se na težini simptoma bolesti, njezinoj fazi i pokazateljima krvnog testa (anemija, limfocitopenija, trombocitopenija).

Indikacija za radio- ili kemoterapiju je otkrivanje specifičnih stanica u biopsiji limfnih čvorova i prisutnost CD15 antigena u krvi (s izuzetkom limfohistiocitnog tipa) i CD30.

Cijeli raspon liječenja Hodgkinovog limfoma uključuje:

1) Terapija zračenjem- niske doze zračenja zahvaćenih limfnih čvorova u stadijima I-III bolesti. Proširenje zone ionizirajućeg utjecaja je nepraktično zbog nedostatka pojačanja učinka.

Proračun optimalne doze snage zračenja također određuje minimalni rizik od razvoja neželjenih posljedica (leukemija, toksična oštećenja organa itd.).

2) Kemoterapija- produljena (najmanje šest mjeseci) primjena malih doza citostatika. Preporučljivo je precijeniti dozu u nedostatku terapijskog rezultata.

Liječenje citostaticima kombinira se s radioterapijom niskih doza i uvođenjem kortikosteroida (prednizolon), ne smije se propisivati ​​u stadijima I i IIA. U stadiju IV, kemoterapija je poželjna terapija.

3) Simptomatsko liječenje- infuzije eritrocita, trombocitne mase, liječenje bolesti koje nastaju u pozadini progresivne imunodeficijencije.

4) Transplantacija koštane srži- moderna metoda onkološkog liječenja implantacijom matičnih stanica značajno povećava šanse za oporavak čak i u kasnim stadijima limfogranulomatoze. Jedina mana metode je što je preskupa.

5) Biotretman- inovativna tehnologija koja koristi posebna monoklonska antitijela koja uništavaju stanice raka, poput kemoterapijskih lijekova, ali ne oštećuju zdrava tjelesna tkiva.

Prognoza

Obično pravilno osmišljen tijek terapije zračenjem, dopunjen ako je potrebno citostatskim liječenjem, daje stabilnu remisiju. Povoljna prognoza za limfogranulomatozu potvrđena je u 95% slučajeva u stadijima I-II, u 70% - u fazama III-IV.

Ozbiljnije liječenje potrebno je za pacijente koji imaju sljedeće abnormalnosti u krvnim pretragama:

• leukocitoza više od 15x10⁹/l;
• lipocitopenija manja od 600;
• kritično smanjenje razine hemoglobina i albumina.

Rijetko (najčešće u starijih bolesnika) bolest napreduje unatoč liječenju ili se limfom ponavlja unutar 1 godine.

Takve situacije ukazuju na izrazito agresivan tijek onkopatologije i minimiziraju šanse za oporavak.

• Kandidijaza crijeva - simptomi prema vrsti, liječenju i...

U ovom članku pokušat ćemo razumjeti što se događa ljudsko tijelo u prisutnosti takve bolesti kao što je limfogranulomatoza, koji su njezini simptomi, metode liječenja. Ovo je prilično česta bolest ovih dana. Češće se javlja kod odraslih, ali se javlja i kod djece. Kako se manifestira? Ovo pitanje zanima mnoge.

U limfnim čvorovima postoje stanice koje obavljaju "obrambenu" funkciju. Zovu se limfociti. Ako osoba razvije limfogranulomatozu (što je to, razmotrit ćemo kasnije u članku), broj limfocita se naglo povećava, zbog čega dolazi do povećanja volumena limfnih čvorova koji se nalaze na vratu i pazuhu.

Britanski liječnik Thomas Hodgkin prvi je opisao ovu bolest. Nakon toga, bolest se naziva Hodgkinov limfom.

Posebnost Hodgkinovog limfoma je da su prisutne takozvane Reed-Sternbergove stanice. Smatraju se patološkim i ukazuju na to da osoba razvija rak. Međutim, vrijedno je shvatiti je li limfogranulomatoza (simptomi su prikazani u nastavku) rak s gledišta medicine.

Za razliku od drugih vrsta limfoma

Limfomi su maligne izrasline limfoidnog tkiva. Hodgkinova bolest (ili limfogranulomatoza) je vrsta limfoma. Ako testovi ne otkriju abnormalne stanice, tada liječnik dijagnosticira bolest kao ne-Hodgkinov limfom.

Limfni čvorovi u bolesti polako se povećavaju, postaju sve vidljiviji vizualno. Moguće je pravodobno dijagnosticirati bolest kontaktiranjem onkologa.

Dakle, shvatimo što je to - limfogranulomatoza (LGM).

Je li limfogranulomatoza rak ili ne?

Bez sumnje, limfogranulomatoza je vrlo ozbiljna bolest. Obično se naziva rak limfnog sustava. Međutim, klinički i epidemiološki, limfogranulomatoza se još uvijek u nekim aspektima razlikuje od pravog raka. Razlike su:

Ali rak i Hodgkinov limfom imaju nešto zajedničko. Ako se ove bolesti ne liječe, one su smrtonosne. Limfom se može proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati oštećenje drugih organa. Treću i četvrtu fazu limfogranulomatoze karakterizira poraz svih limfnih čvorova u tijelu: u prsima, preponama, pazuhu. Limfom se, kao i rak, liječi zračenjem.

Mnogi su zainteresirani za simptome limfogranulomatoze. Više o tome kasnije.

Uzroci limfogranulomatoze

NA moderna medicina Postoji nekoliko teorija koje mogu objasniti pojavu limfoma općenito, a posebno Hodgkinovog limfoma. Međutim, medicina nije utvrdila točne uzroke i posljedice Hodgkinovog limfoma. No, vrijedno je napomenuti da se većina onkologa poziva na činjenicu da se bolest razvija s genetskom predispozicijom. Međutim, mehanizmi pokretanja bolesti nisu poznati.

Glavni čimbenik koji potiče razvoj limfoma je Epstein-Barr virus. Prema statistikama, ovaj virus se opaža u velike većine pacijenata s limfogranulomatozom. Međutim, moguće je da se radi o autoimunom problemu ili mononukleozi. Mnogi onkolozi smatraju da pojavu Hodgkinovog limfoma može potaknuti jaka i dugotrajna izloženost ljudskog tijela lošoj ekologiji i otrovnim tvarima.

Za proučavanje mehanizma bolesti bit će potrebno puno vremena i novca. Ali onkolozi radije posvećuju više pažnje liječenju bolesti.

Simptomi limfogranulomatoze

Bez provođenja kliničkih studija nemoguće je dijagnosticirati limfogranulomatozu. Ipak, ipak vrijedi biti pažljiv prema vlastitom zdravlju i uočiti moguće znakove bolesti. Bolest se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

1. Limfni čvorovi se mogu povećati bez razloga (to jest, nema infekcije, ne opaža se temperatura). Istodobno, palpacija limfnih čvorova ne uzrokuje bol.
2. Ako se bolest proširi na medijstinalnu regiju, tada se može pojaviti kratkoća daha. Nastaje kao posljedica pritiska limfnih čvorova koji se nalaze u predjelu prsnog koša na pluća.
3. Nasilno znojenje noću. Ali to nisu svi simptomi limfogranulomatoze (fotografija).
4. Nagli gubitak težine.
5. nije isključeno bol u želucu.
6. Oko trideset posto bolesnika s limfogranulomatozom bilježi jak svrbež kože.
7. Mogu se pojaviti temperature do 38 stupnjeva, pojavljuje se slabost.
8. Osjećaj težine u lijevom hipohondriju. Javlja se kao posljedica postupnog povećanja slezene.

Najčešće bolesnike ne zanima klasifikacija vlastite bolesti, ali su jako zabrinuti zbog postotka preživljenja za bolest. Pitanje je li limfogranulomatoza rak ili ne, više zanima liječnike. A ljudi koji nisu vezani uz medicinu trebaju razlikovati glavne znakove bolesti i biti svjesni da je limfom vrlo ozbiljna bolest i može dovesti do smrti.

Važno je na vrijeme identificirati simptome limfogranulomatoze i započeti liječenje.

Koliko je česta ova patologija?

Studije pokazuju da bijelci imaju mnogo veću vjerojatnost da će dobiti Hodgkinov limfom nego crnci.

Unutar jedne godine limfogranulomatoza se dijagnosticira u tri od milijun ljudi. Ako uzmemo u obzir sve slučajeve pojave limfoma, tada 15 posto svih slučajeva predstavlja Hodgkinov limfom. Najopasniji oblik limfogranulomatoze je limfoidna deplecija.

Nešto ranije, u Sjedinjenim Državama, koje se izdvajaju po najrazvijenijoj medicini, godišnje je od Hodgkinovog limfoma umrlo oko 1100 ljudi. No, nakon 1975. onkolozi su naučili kako liječiti limfogranulomatozu i njezine posljedice, pa se statistika značajno promijenila.

Rizična skupina

Hodgkinova bolest je češća u odraslih osoba. Ispitali smo simptome karakteristične za bolest.

Rizična skupina uključuje ljude koji su navršili pedeset godina, kao i mlađu generaciju u dobi od 16-20 godina. Otprilike pet posto od ukupnog broja oboljelih od limfogranulomatoze su adolescenti mlađi od 18 godina. To je oko 150 slučajeva svake godine. Slične podatke dali su njemački znanstvenici. Postoji mišljenje da rizična skupina također može uključivati:

• Žene koje zatrudne nakon 30 godina.
• Ljudi koji su dugo bili izloženi ultraljubičastom zračenju.
• Starije osobe.
• Osobe koje imaju problema s imunodeficijencijom.

Vrijedi napomenuti da intenzivna terapija omogućuje ljudima da se potpuno oslobode bolesti ili da je dugo vremena uklone u remisiju ako je limfom dijagnosticiran u kasnijim fazama. Posebna pažnja njihovo zdravlje treba dati osobama u opasnosti. Sve što je potrebno je povremeno uzeti krvni test, podvrgnuti rendgenskom snimku i zabilježiti simptome. Liječenje limfogranulomatoze treba biti pravovremeno.

Komplikacije

Hodgkinov limfom zahvaća limfne čvorove, remeti rad mnogih unutarnji organi. Može doći do kršenja u jetri, timus i slezena su jako povećani. Nije isključeno oštećenje mozga. Osim toga, uz limfogranulomatozu mogu se pojaviti sljedeće bolesti:

Hodgkinova bolest je prilično opasna za žene koje nose dijete. Ako se muškarci liječe od ove bolesti, onkolozi im ne preporučuju rađanje djece u roku od godinu dana nakon završetka terapije.

Koje pretrage treba poduzeti za simptome Hodgkinove bolesti? Sada ćete znati o tome.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje limfogranulomatoze nisu dovoljni samo vanjski znakovi. Posebno je važno prepoznavanje stadija bolesti i vrste limfoma. Moguće je dijagnosticirati oblik limfoma nakon velikog broja pretraga. Uz krvne pretrage, onkolozi propisuju sljedeće studije:

• Biopsija.
• Četvrta faza bolesti uključuje trepanobipsiju.
• Obavezna je palpacija limfnih čvorova koji se nalaze na vratu, u predjelu ključnih kostiju. Kod limfoma su značajno povećani, ali bolesnik ne osjeća bol.
• Provođenje rendgenskog pregleda omogućuje vam da identificirate povećanje limfnih čvorova u medijastinumu. Ovaj simptom je također karakterističan za limfogranulomatozu. Dijagnostika nije ograničena na ovo.

Povećani limfni čvorovi djeluju kompresivno na arterije i vene, što rezultira oticanjem bolesnika. Važno je provesti studiju metabolizma. Jako povećani aksilarni limfni čvorovi, otežano disanje i kašalj mogu neizravno ukazivati ​​na Hodgkinov limfom.

Dijagnoza bolesti, međutim, treba se temeljiti na rezultatima biopsije i krvnih pretraga. Biokemijska analiza omogućuje vam da vidite povećanu razinu bilirubina u krvi, globulina i jetrenih enzima. Pacijent će imati uznapredovalu trombocitopeniju i anemiju.

Faze limfogranulomatoze

Onkolozi razlikuju četiri stadija Hodgkinovog limfoma, kao kod raka. Limfogranulomatoza u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

Prva faza je lokalna. Dolazi do povećanja jedne ili dvije skupine limfnih čvorova.

Druga faza je regionalna. Bolest već pokriva nekoliko limfnih čvorova koji se nalaze do dijafragme. Klinika limfogranulomatoze (simptomi) često postaje uočljiva u ovoj fazi.

Treća faza je generalizirana. Postoji lezija limfnih čvorova s ​​obje strane dijafragme.

Četvrta faza. To je posljednje i najteže. Patologija se proteže na druge sustave i organe: jetru, slezenu i druge.

Odrediti stadij limfogranulomatoze omogućuje ultrazvuk i CT.

Reed-Sternbergove stanice, koje su patološke prirode, brzo se šire krvlju u druge skupine limfnih čvorova. Važno je dijagnosticirati limfom početnim fazama. Primjena kemoterapije i radioterapije u ovim fazama usporit će rast kao i širenje abnormalnih stanica.

Liječenje limfogranulomatoze

Pogledajmo kako moderni onkolozi liječe Hodgkinovu bolest. S vremenom terapija postaje mnogo učinkovitija. U usporedbi s posljednja dva desetljeća dvadesetog stoljeća, napredak je jasan: više od devedeset posto pacijenata preživi petogodišnju prekretnicu i, ako su u bolnici, mogu se potpuno izliječiti. U suvremenoj svjetskoj praksi koriste se sljedeće metode liječenja limfogranulomatoze:

Onkolozi često propisuju "Cyclophosphamide", "Embikhin", "Prednisolone" i "Natulan". Ovi lijekovi se koriste prilično dugo.

U velikoj većini slučajeva stanje bolesnika može se poboljšati radioterapijom. Ovaj je postupak propisan gotovo svim pacijentima.

Konačno

Treba napomenuti da se svi gore navedeni tretmani ne koriste istovremeno. Onkolog koji liječi razvija prihvatljiv plan liječenja kojeg se pacijent mora pridržavati kako bi postigao najbolji ishod. Ponekad su u liječenju limfogranulomatoze ograničeni na propisivanje lijekova i kemoterapije. Drugi liječnici radije liječe steroidima. Plan i način liječenja limfogranulomatoze (ono što je sada poznato) u potpunosti ovisi o stanju i dobi bolesnika.

Dakle, detaljno smo ispitali tako ozbiljnu bolest kao što je limfogranulomatoza. Svima želimo da budu zdravi i sretni!